Je možné odmietnuť mantu dieťaťu? A čím nahradiť? Krvný test na tuberkulózu namiesto testu Mantoux pre dieťa: možné alternatívy Akú analýzu urobiť namiesto testu Mantoux.

Tuberkulóza je infekčné ochorenie pľúc známe už od staroveku. Metódy diagnostiky tohto ochorenia sú intradermálny test Mantoux, fluorografia, rádiografia a použitie bakteriologických metód (vyšetrenie rozteru zo spúta). S rozvojom ďalších štúdií biologického materiálu začala medicína čoraz viac využívať efektívnejšie metódy, ktoré dokážu odhaliť tuberkulózu v ranom štádiu. Patria sem krvné testy. Vzniká teda otázka, o koľko spoľahlivejší je mantoux namiesto krvného testu?

Diagnostika

Od sovietskych čias je mantoux masovou metódou na zisťovanie tuberkulózy. Väčšina sa mylne domnieva, že mantoux je vakcína, ale nie je to tak. Mantoux je test, ktorý sa podáva subkutánnou injekciou na zistenie prítomnosti patogénu v tele. Pravidelne sa tento test podáva všetkým deťom, ktoré navštevujú predškolské alebo školské zariadenia.

Mechanizmus účinku testu je nasledovný: ľudské telo má dosť vysokú citlivosť na tuberkulín, čo je kombinácia organických látok odvodených z mykobaktérií. Tuberkulín je v podstate alergén, ktorý veľmi pomaly začína provokovať.

Druhy

V praxi existujú tri typy reakcií na test Mantoux: negatívne, pochybné a pozitívne. Ak telo nie je ovplyvnené pôvodcom tuberkulózy, potom nie je žiadna alergická reakcia. Ak sa v mieste vpichu objaví opuch a začervenanie (v medicíne sa to nazýva papula), potom je podozrenie na možnú infekciu a je predpísaná.

Problém použitia mantouxu namiesto krvného testu spočíva v tom, že existuje množstvo faktorov, pri ktorých je reakcia na test pozitívna, ale človek nie je nakazený ani chorý na tuberkulózu.

Pozitívnu reakciu na test mantoux môžu poskytnúť nasledujúce ochorenia: chronická tonzilitída, SARS, akútne respiračné infekcie, helmintické invázie atď. V tomto prípade je predpísané opätovné zavedenie vzorky. Okrem toho má test mantoux množstvo kontraindikácií, tento test sa nepodáva tým, ktorí trpia ťažkými kožnými ochoreniami, bronchiálnou astmou a epilepsiou.

Alternatívne metódy výskumu

Moderná lekárska diagnostika využíva pomerne širokú škálu metód na zisťovanie pôvodcu tuberkulózy.

V niektorých prípadoch je alternatívou diagnostiky tuberkulózy krvný test na tuberkulózu namiesto mantouxu. Predpokladá sa, že krvný test na tuberkulózu je informatívnejší a menej často dáva falošne pozitívny výsledok.

Ako sa volá krvný test namiesto mantoux? Diagnózu tuberkulózy krvným testom možno vykonať dvoma spôsobmi: (ELISA) a polymerázovou reťazovou reakciou (diagnostika tuberkulózy PCR).

Metóda PCR na prítomnosť tuberkulózy sa považuje za najefektívnejšiu metódu, pretože vám umožňuje identifikovať Kochov bacil v tele s negatívnym výsledkom mikrobiologickej štúdie. Podľa výsledkov metódy PCR je tiež stanovená forma tuberkulózy - obmedzená alebo šírená.

Smer pre tento typ analýzy môžu vydať pediatri, terapeuti, pulmonológovia, ako aj ftiziatri.

Zvláštnosť diagnostickej metódy PCR spočíva v tom, že jej výsledky umožňujú nielen kvalitatívne (ak je pôvodca tuberkulózy prítomný v tele alebo nie), ale aj, ak sa zistí, kvantitatívny obsah patogénu. v tele.

PCR diagnostika sa používa nielen na identifikáciu patogénu, ale aj ako metóda sledovania účinnosti liečby pacienta.

Technológia na vykonanie tejto analýzy namiesto mantouxu spočíva v tom, že biomateriál (krv, moč alebo spútum) sa zmieša v špeciálnom zariadení s bacilom, ktorý spôsobuje ochorenie. Ďalej sa k tomu pridávajú špeciálne enzýmy a pozoruje sa reakcia. Okrem toho táto analýza umožňuje identifikovať sprievodné infekcie.

V akých prípadoch je predpísaný krvný test namiesto mantouxu pre dieťa? Diagnostika PCR je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné identifikovať zameranie patológie, pretože existuje podozrenie na extrapulmonárnu formu tuberkulózy.

Metóda ELISA je založená na, produkované telom, aby sa chránilo. Výhodou tohto typu diagnostiky je, že odber krvi na analýzu sa vykonáva jednorazovo.

Nevýhodou použitia tuberkulózy je, že potvrdzuje prítomnosť infekcie v tele, ale neumožňuje diagnostikovať infekciu tela s ňou.

Tieto metódy, dokonca aj s ich nedostatkami, sú uznávané ako najúčinnejšie a najspoľahlivejšie. Ak sa test mantoux na tuberkulózu môže podať deťom od narodenia do 18 rokov, potom krvné testy nemajú žiadne vekové obmedzenia. Navyše v prípadoch, keď je potrebná naliehavá diagnóza choroby, krvné testy sa považujú za najvhodnejšiu metódu, ktorá vám umožní rýchlejšie predpísať vhodnú liečbu.

Ako ďalšie štúdie, ak je podozrenie na infekciu tela, biochemické a môžu sa vykonať. V prípade, že dôjde k zvýšeniu ESR v krvi, naznačuje to zápalový proces v tele, ktorý je schopný spôsobiť Kochov prútik. V prítomnosti tejto infekcie môže byť od 60 konvenčných jednotiek alebo viac, s priemernou rýchlosťou 15-20.

Pri charakterizovanom zmenami ukazovateľov bielkovín, medi, kyseliny močovej, ako aj vymiznutím cholesterolu možno predpokladať možnú infekciu tuberkulózou. V tomto prípade sa na potvrdenie diagnózy odporúča dodatočná analýza PCR.

Školenie

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky krvných testov, musíte dodržiavať pravidlá prípravy na odber krvi:

• Pred darovaním krvi je potrebné navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa vylúčili kontraindikácie tohto typu diagnózy.
• Vylúčte používanie antibakteriálnych liekov, ktoré môžu skresliť výsledok analýzy.
• alebo po štvorhodinovej prestávke po poslednom jedle.
• Pre dospelých prestaňte fajčiť a piť alkohol.

výsledky

Výsledky analýz týmito metódami sú vyjadrené v prítomnosti patogénu ako "pozitívne", v jeho neprítomnosti "negatívne". Negatívna analýza je normou v neprítomnosti choroby.

Pri použití metódy ELISA sa dajú zistiť u tých pacientov, ktorí boli imunizovaní proti tuberkulóznemu bacilu. Okrem toho môže byť negatívny výsledok v počiatočnom štádiu tuberkulózy. Pri diagnostike PCR môže byť negatívny výsledok, ak je patogén vo vzorke skúmanej krvi v zanedbateľnom množstve.

Tuberkulóza je pomerne vážna choroba, bežná u detí. Jeho zložitosť spočíva v tom, že u detí sa môže prejaviť inak ako u dospelých, a tým komplikuje jeho diagnostiku. Preto je otázka hľadania najefektívnejších metód včasnej diagnostiky jednou z priorít vedcov.

Vedci v Nemecku a Švajčiarsku vykonávajú sériu štúdií na vývoj diagnostických testov na detekciu aktívnej tuberkulózy u detí. Podstatou metódy je vykonať špeciálny imunodiagnostický krvný test, ktorý vám umožní presne zistiť zmeny v tých bunkách, ktoré sú zodpovedné za odolnosť voči patogénom tuberkulózy. V súčasnosti sa pracuje na zlacnení tejto diagnostickej metódy za účelom jej využitia v masovej praxi.

Otázka, aký typ diagnózy je najúčinnejší na detekciu tuberkulózy u detí, by sa mala rozhodnúť s ošetrujúcim lekárom na základe údajov o anamnéze, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela. Zistili ste teda, v ktorých prípadoch sa namiesto krvného testu u človeka robí mantoux a u detí v školskom veku úprimne.

Lekárskym axiómom je, že čím skôr sa začne s liečbou choroby, tým je pravdepodobnejšie, že sa jej rýchlo a bez komplikácií zbavíte. Včasné začatie liečby závisí od diagnózy. Najmä pokiaľ ide o choroby, ktoré sa v počiatočnom štádiu buď neprejavujú, alebo sa maskujú ako iné, neškodnejšie choroby. Jednou z týchto patológií je tuberkulóza.

Slávny Koch sa drží pod mikroskopom

Tuberkulóza

Každý o ňom počul. Ale vedia, čo spôsobuje Kochov prútik, je to pľúcna choroba, ktorá spôsobuje, že pacienti silno kašľajú.

Táto myšlienka tuberkulózy je povrchná.

Čo je nebezpečné?

Tuberkulóza, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, postihuje nielen priedušky a pľúca. Narúša iné telesné systémy:

• moč-genitálne;
• pohybového aparátu;
• zažívacie;
• koža.

Po preniknutí do ľudského tela sa patogén (mykobaktérie) nemusí dlho cítiť. No akonáhle sa obranyschopnosť organizmu, hoci len krátkodobo, oslabí, znásobí sa.

• Mykobaktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu, sú životaschopné. Odolá zahrievaniu až do 80 stupňov Celzia. Nezomierajte na poličke 90 dní. Vo vode zostávajú životaschopné asi 150 dní.
• Pôvodca má tendenciu mutovať a prispôsobovať sa pôsobeniu antibiotík.
• Akonáhle je v tele, vytvára ideálny teplotný režim pre reprodukciu -37-38 stupňov Celzia. Na tejto úrovni sa teplota udržiava u pacientov s tuberkulózou. Tuberkulóza sa dá ľahko chytiť.
• Ľudia preberajú infekciu dýchaním vzduchu, ktorý obsahuje mykobaktérie. Pri kašli pacient vyhodí do vzduchu niekoľko tisíc baktérií tuberkulózy.
• Prenáša sa prostredníctvom osobných vecí, ktoré môžu pri kašli dostať častice spúta. Vlhkosť vyschne a zostanú životaschopné baktérie.
• Ďalšou cestou infekcie je jedlo. Napríklad: cez mäso a mlieko chorých zvierat.
• Existujú prípady vnútromaternicovej infekcie dieťaťa od matky tuberkulózy.

Symptómy

Závisí od štádia ochorenia a miesta ohniska infekcie.

V počiatočnom štádiu sa tuberkulóza maskuje ako akútne respiračné ochorenie. Znamenia:

• subfebrilná teplota;
• slabosť a letargia;
• kašeľ;
• mierne zimnica;
• mierna bolesť na hrudníku.

Klasickým príznakom tuberkulózy je dlhotrvajúca teplota (mesiac a viac) v rozmedzí 37-38 stupňov.

• V neskorších štádiách sa tuberkulóza môže prejaviť objavením sa krvi vo vykašliavanom spúte.
• Bohaté krvácanie naznačuje, že tuberkulóza zašla príliš ďaleko.
• Ako sa patológia vyvíja, človek stráca váhu, má vyčerpaný vzhľad, na tvári sa objavuje neprirodzene jasná sčervenanie.

Uvedené príznaky sa vzťahujú na pľúcnu formu tuberkulózy. Poškodenie orgánov iných fyziologických systémov má svoje vlastné príznaky.

Ak tuberkulóza postihuje orgány močovo-pohlavného systému, moč sa zakalí, objaví sa v ňom krv. Existujú časté nutkania, močenie je bolestivé. U žien sa pozoruje krvácanie mimo menštruačného cyklu, u mužov - opuch semenníkov. Tuberkulóza kože vedie k tvorbe bolestivých uzlín v celom tele. Svrbia, vylučujú zrazený infiltrát.

Diagnostika

Kým existujú ľudia, existuje toľko tuberkulózy. Až v devätnástom storočí sa však začala diagnostikovať pomocou vedeckých metód. Začiatkom dvadsiateho storočia navrhli Rakúšan Clemens Pirquet a Francúz Charles Mantoux takmer súčasne metódy diagnostiky tuberkulózy, ktoré sa stali známymi ako Pirquetov a Mantouxov test. V diagnostickej technológii nie je žiadny zásadný rozdiel.

Mantoux test

Diagnóza Mantoux by sa nemala zamieňať s očkovaním proti tuberkulóze (BCG). Vykonáva sa ihneď po narodení dieťaťa, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Kedy urobiť

Tuberkulínová diagnostika (iný názov pre test) sa vykonáva, keď má dieťa jeden rok. Pre malé deti nie je takáto diagnóza vhodná kvôli zvláštnostiam tvorby imunitného systému, čo nevylučuje nespoľahlivý výsledok testu. Test sa robí každý rok do veku 14-15 rokov priamo v zariadeniach starostlivosti o deti (škôlka, škola). V regiónoch znevýhodnených z hľadiska tuberkulózy sa kontrola predlžuje na 17 rokov.

Ak dieťa nie je po narodení očkované proti tuberkulóze, test Mantoux sa robí od šiestich mesiacov, dvakrát ročne.

Podstata testu

Je zvykom nazývať test tuberkulínovou diagnostikou, pretože tuberkulín sa vstrekuje pod kožu - usmrtené Mycobacterium tuberculosis, ošetrené špeciálnym spôsobom. Podľa reakcie imunitného systému sa usúdi, či má dieťa tuberkulózu alebo nie.

Nedávno sa aktívne používa diaskintest. Medzi ním a reakciou Mantoux nie je prakticky žiadny rozdiel. Iba s diaskintestom sa namiesto injekcie tuberkulínu podáva injekcia rekombinantného tuberkulózneho alergénu.

Nedostatky

1. Mantoux test a Diaskintest nemožno použiť na:

• alergie;
• epilepsia;
• infekčné choroby.

1. Tieto diagnostické metódy sú kritizované pre ich nepresnosť. Prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia je určená veľkosťou papule a okrem pôvodcu tuberkulózy ju môže ovplyvniť mnoho ďalších faktorov.
2. Vzorka obsahuje škodlivé chemikálie, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie detí.

Rodičia, ktorí nechcú dať svojmu dieťaťu test Mantoux alebo diaskintest, môžu použiť iné metódy na diagnostiku tuberkulózy.

Krvný test namiesto Mantouxu

Ľudia sa často pýtajú: „Aký je názov krvného testu, ktorý možno vykonať namiesto Mantouxu? Tento problém sa vysvetľuje skutočnosťou, že namiesto testu Mantoux možno použiť viac ako jeden typ krvného testu na tuberkulózu.

Prepojený imunosorbentový test

Takýto krvný test namiesto Mantouxu je možné urobiť dieťaťu pri podozrení na tuberkulózu, ale neexistujú žiadne príznaky choroby. Podstata metódy sa redukuje na laboratórnu detekciu protilátok proti pôvodcovi ochorenia, a to nielen proti tuberkulóze. Metóda sa líši v diagnostickej presnosti. Umožňuje posúdiť prítomnosť patogénu aj pri jeho nízkom obsahu v krvi.

Významnou nevýhodou je, že takýto krvný test namiesto reakcie Mantoux, ktorá nespôsobuje strach u detí, zahŕňa odber krvi zo žily. Deťom sa to nepáči, zle im odstávajú žily.

PCR analýza

Namiesto Mantoux je možná iná analýza - PCR (polymerázová reťazová reakcia). Ide o high-tech vyšetrovaciu metódu zameranú na zistenie DNA pôvodcu ochorenia.

Má to nepochybnú zásluhu.

1. Ako predmet výskumu sa používa krv, sliny, kožné bunky a ďalšie biologické materiály.
2. Umožňuje odhaliť tuberkulózu pri nevýznamnej koncentrácii mykobaktérií v krvi . Je účinný na začiatku ochorenia alebo pri pomalších chronických stavoch.
3. PCR vám umožňuje identifikovať pôvodcu tuberkulózy, iné patogénne patogény, napríklad: HIV, herpes atď.
4. Technika polymerázovej reťazovej reakcie je dobrá, pretože vám umožňuje rýchlo, po niekoľkých hodinách, získať výsledok analýzy a urobiť lekársky posudok, či ide o tuberkulózu alebo nie.
5. Metóda je takmer bez chýb, na rozdiel od testu Mantoux.

Nevýhodou metódy je, že vyžaduje high-tech vybavenie, laboranti musia byť riadne vyškolení. Preto je možné použiť PCR iba v tých zdravotníckych zariadeniach, kde sú uvedené podmienky.

Viac informácií o téme nájdete vo videu:

Viac:

• Polymerázová reťazová reakcia: vlastnosti metódy

Naliehavým problémom pre rodičov je zákonnosť a účinnosť použitia metódy PCR na tuberkulózu namiesto Mantoux.

Tuberkulóza postihuje každým rokom čoraz viac ľudí a deti nie sú v tomto zozname výnimkou. Účinnosť liečby priamo závisí od rýchlej a spoľahlivej diagnózy, ktorá umožňuje určiť mykobaktérie choroby. Nemenej dôležité je zistenie prítomnosti latentnej (navonok neprejavenej) tuberkulózy, čo umožňuje včasné začatie preventívnej liečby a zamedzenie aktívneho štádia jej priebehu.

Tradične sa BCG vakcína používa na profylaktické účely a test Mantoux sa používa na diagnostické účely. V posledných rokoch sa však v dôsledku komplikácií vznikajúcich po výkonoch a nepresnosti diagnostických výsledkov vynára otázka modernej, presnejšej a efektívnejšej alternatívy k predtým populárnym metódam.

Jednou z progresívnych metód diagnostiky tuberkulózy je PCR. Vynára sa otázka, či je jeho použitie namiesto Mantoux opodstatnené a zákonné.

Polymerázová reťazová reakcia (pojem „reťazová“ reakcia sa v tomto kontexte používa na označenie série procesov spojených s produktom alebo energiou, ktoré sú súčasne účastníkmi predchádzajúceho a nasledujúceho štádia a vedú k zrýchleniu alebo udržaniu reakcií), objav, ktorý sa v poslednej dobe považuje za jednu z najvýznamnejších udalostí v mikrobiologickej vede, umožňuje vedcom napodobniť prirodzenú samoreplikáciu DNA s cieľom identifikovať špecifické molekuly spôsobujúce choroby.

Výsledky tejto vysoko citlivej metódy založenej na dôkazoch možno získať za 1-2 dni. Na porovnanie, výsledky bežnej kultivačnej metódy pomocou testov sú hotové minimálne za 6 týždňov a v priemere zákrok trvá až 15 týždňov.

BCG neumožňuje určiť, v ktorých prípadoch hovoríme o alergiách po očkovaní a v ktorých - o senzibilizácii tela patogénnym Mycobacterium tuberculosis. Kultivačná metóda neumožňuje rozlíšiť medzi divokými a vakcinačnými kmeňmi (M. bovis a M. bovis BCG).

PCR robí vynikajúcu prácu so všetkými týmito úlohami, ale táto skutočnosť nie je dôkazom toho, že môže byť použitá namiesto Mantoux.

Späť na index

Je možné zamieňať diagnostické metódy?

Je potrebné poznamenať, že Mantoux a PCR sa používajú na rôzne účely, a preto stále prebiehajú diskusie o vzájomnej zameniteľnosti týchto metód.

Všeobecne sa verí, že polymerázová reakcia identifikuje patogény medzi mnohými mikróbmi, pre ktoré stačí biologická tekutina (napríklad krv, moč alebo sliny) v objeme 1 ml. Treba mať na pamäti, že mykobaktérie sa môžu nachádzať v bunke alebo v ohnisku, potom v analyzovanej tekutine nebudú žiadne fragmenty DNA patogénu: PCR poskytne negatívny výsledok.

Pri klinicky potvrdenej pľúcnej tuberkulóze, čo znamená prítomnosť patogénu v tele dieťaťa, dáva PCR pozitívne výsledky v 25 – 80 %, pričom približne 10 % výsledkov bude falošne pozitívnych.

Je zrejmé, že aj pri negatívnych výsledkoch PCR je celkom možná diagnóza tuberkulózy. Inými slovami, polymerázovú reťazovú reakciu nemožno odporučiť ako nezávislú metódu diagnostiky tuberkulózy.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že táto metóda vám umožňuje určiť nie protilátky, ale antigén, úspešne sa používa, keď telo dieťaťa nevyvíja imunitu v prítomnosti patogénu.

PCR je nevyhnutná v prípadoch s diagnózou ťažkých alebo extrapulmonálnych foriem tuberkulózy so sprievodnou imunodeficienciou.

V takýchto situáciách nie je diagnóza stanovená inými metódami.

Účinnosť metódy PCR na detekciu Mycobacterium tuberculosis a určenie ich typov bola preukázaná ako výsledok štúdie (zobrazenej v časopise „Tuberculosis and Lung Diseases“ č. 6, 2013) vykonanej v Moskovskom štátnom vedeckom a praktickom centre pre bioorganické látky Zdravie.

Či použiť krvný test na tuberkulózu namiesto testu Mantoux, je otázka, ktorú kladú nielen rodičia, ale aj odborníci pri hľadaní adekvátnych diagnostických metód na včasnú liečbu infekcie spôsobenej Kochovým bacilom. Laboratórny výskum alebo imunologický test – ktorá metóda je spoľahlivejšia?

Čo je tuberkulóza?

Ide o infekčné ochorenie, ktoré postihuje ľudí a zvieratá, spôsobené rôznymi baktériami zo skupiny komplexu Mycobacterium tuberculosis – ich zistenie umožňuje krvný test alebo test Mantoux.

Existujú rôzne formy tuberkulózy, keď mykobaktérie infikujú rôzne orgány.

Niektoré typy diagnostiky

Najbežnejšou diagnostickou metódou zostáva test Mantoux - zavedenie tuberkulínu subkutánne na získanie imunitnej odpovede. Tento postup začal čoraz častejšie spôsobovať komplikácie, čo lekárom sťažuje interpretáciu získaných údajov.

DNA Mycobacterium tuberculosis sa deteguje polymerázovou reťazovou reakciou. Na vykonanie tohto testu sa používa krv, spútum, moč, cerebrospinálna tekutina (tekutina v mozgu) a ďalší biomateriál. Pomocou takejto štúdie je možné identifikovať a rozlíšiť medzi vakcínovými (po BCG) alebo divokými kmeňmi (rod vírusov).

Ďalšou metódou je enzýmová imunoanalýza (ELISA). Jeho úlohou je zisťovať protilátky proti Mycobacterium tuberculosis. Používa sa v tých regiónoch, kde percento infikovaných nie je príliš vysoké. Výsledky môžu naznačovať latentnú infekciu alebo extrapulmonárne formy.

Vo všeobecnej analýze moču môže prítomnosť príznakov amyloidózy (porušenie metabolizmu bielkovín) určiť porážku genitourinárneho systému mykobaktériami.

Kultivačná metóda zahŕňa bakteriologické naočkovanie biomateriálu do živného média. Nevýhodou tejto metódy je trvanie hodnotenia výsledkov, nemožnosť rozlíšenia medzi kmeňmi.

Na základe enzýmovej imunoanalýzy bol vyvinutý kvantiferónový test, ktorý určuje množstvo gama-interferónu na posúdenie latentnej (skrytej) tuberkulózy.

Novšou diagnostickou metódou je T-SPOT, ktorý počíta počet T-lymfocytov, avšak v laboratórnom prostredí, a nie cez ľudskú kožu.

Pri takom rozsahu techník prirodzene vyvstáva otázka: aký informatívny bude výsledok namiesto testu Mantoux?

Laboratórny výskum pre deti

Vzhľadom na vlastnosti tela nie sú všetky diagnostické metódy vhodné pre deti. Spravidla je toto:

• Pokročilý krvný test;
• Všeobecná analýza moču;
• Röntgenové vyšetrenie alebo fluorografia pľúc (nevykonávané na preventívne účely);
• Mantoux test alebo Diaskintest;

V posledných rokoch rodičia často uprednostňujú krvný test na tuberkulózu namiesto Mantouxu dieťaťu kvôli nepredvídateľnej reakcii tuberkulínu.

Čo je efektívnejšie?

Výsledky tuberkulínovej diagnostiky (Mantoux) ovplyvňujú rôzne faktory:

• Prítomnosť alergických ochorení;
• Chronické patológie;
• Imunodeficiencia;
• enviromentálne faktory;
• Porušenie počas prepravy a / alebo skladovania tuberkulínových ampuliek;
• Veľa iných.

Pre polymerázovú reťazovú reakciu existuje niekoľko obmedzení:

1. Vykonanie takejto štúdie si vyžaduje drahé vybavenie, takže jej náklady sú vysoké;
2. Potom môžu byť v malom množstve prítomné živé alebo mŕtve mykobaktérie - metóda poskytne falošne pozitívne výsledky;
3. Mutujúce mykobaktérie neumožňujú syntézu normálnej sekvencie reťazcov DNA;
4. Biomateriál musí byť z orgánu, kde je najpravdepodobnejšie ohnisko infekcie - inak bude výsledok falošne negatívny.

Pozor! Hodnotenie PCR je najúčinnejšou diagnostickou možnosťou pre mimopľúcne formy. Účel - detekcia ochorenia Mycobacterium tuberculosis.

Kvantiferónový test a T-SPOT.tb sú špecifickejšie a citlivejšie ako kožné testy, pretože vylúčiť reakcie po BCG. Hodnota takýchto štúdií je v určovaní infekcie.

Zhrnutie

Vhodné na stanovenie latentnej fázy: kožné testy (Mantoux test má výrazné chyby), kvantiferónový test, T-SPOt.tb.

Viac informácií je vo videu:

V prípade aktívneho ochorenia je lepšie použiť diagnostiku PCR. Preto, ak neexistuje žiadny finančný problém, potom sú výsledky krvného testu na tuberkulózu namiesto Mantoux spoľahlivejšie.

Dôležité! Žiadna zo štúdií neposkytuje 100% záruku prítomnosti alebo neprítomnosti chorôb. Každá metóda má svoj vlastný stupeň citlivosti a aplikačné špecifiká. Na predpísanie konkrétnej štúdie je potrebné zozbierať anamnézu (informácie o pacientovi) a vykonať komplexné opatrenia.

Najnebezpečnejšie sú infekčné choroby, ktoré majú latentné alebo „spiace“ obdobie. Nielenže samotná osoba nemá podozrenie, že existuje problém, ale predstavuje aj hrozbu pre ostatných.

Jednou z takýchto chorôb je tuberkulóza. Preto je taká dôležitá preventívna prehliadka, ktorá umožňuje identifikovať nielen pacientov s tuberkulózou, ale aj nosičov Kochovho bacila.

Hlavnými metódami sú turkulínová diagnostika a fluorografické vyšetrenie. No práve okolo nich sa objavilo najviac nejednoznačných informácií a negatívnych recenzií. Preto nie je prekvapujúce, že rodičia malých detí majú záujem o alternatívu k Mantoux.

Legislatívny základ pre potrebu prieskumu

Na legislatívnej úrovni je schválené načasovanie a metódy preventívnych prehliadok na zistenie prítomnosti Kochovho bacila u detí navštevujúcich detské a výchovné ústavy.

Na vylúčenie infekcie tuberkulózy sa bez problémov uskutočňujú štúdie:

• 1-krát ročne pomocou tuberkulínovej diagnostiky;
• 1 krát za 2 roky s pomocou Ro-grafie OGK.

Keďže deti do 14 rokov nepodstupujú fluorografické vyšetrenie, za hlavnú metódu vyšetrenia sa považuje Mantouxov test.

Základom pre hromadné testovanie v detských skupinách je federálny zákon č.52 z 30. marca. 99

Navyše, do organizačného tímu nie je vpustené dieťa, ktoré neprešlo testom, bez potvrdenia o neprítomnosti tuberkulóznej infekcie.

Z viacerých dôvodov rodičia odmietajú robiť Mantoux pre deti, pričom negatívny postoj ospravedlňujú vysokým percentom falošne pozitívnych výsledkov. Navyše sa boja zaviesť do tela dieťaťa tuberkulín, hoci v mikroskopickom dávkovaní..

Čo ak sa test považuje za povinný, ale z viacerých dôvodov je nežiaduce robiť ho?

Právny rámec vychádza v ústrety aj rodičom, ktorí sa zaujímajú o to, či je potrebné robiť tuberkulínový test. Podľa článku 33 môže každý občan odmietnuť lekársky zákrok. A podľa článku 32 majú zákonní zástupcovia právo urobiť takéto rozhodnutie za dieťa.

Preto nie je potrebná testovacia vzorka a rodičia môžu bezpečne hľadať analóg Mantoux.

Pokúsme sa zistiť, čo môže nahradiť Mantoux a ktorá metóda bude najinformatívnejšia.

Krvné testy

V bežnej praxi sa namiesto Mantouxu nepoužíva krvný test na tuberkulózu. Pacientovi sa odporúča darovať krv na tuberkulózu v prítomnosti pozitívnej reakcie po tuberkulínovej diagnostike.

Pri hľadaní alternatívy je však najlepšie zamerať sa na túto diagnostickú metódu.

Keďže materiál na diagnostiku musí byť absolútne sterilný, krv treba darovať v špecializovanom laboratóriu. Tu sa môžete opýtať, aké vyšetrenie je potrebné. Preto je lepšie požiadať vzdelávaciu inštitúciu dieťaťa, aká analýza je lepšie vykonať vyšetrenie alebo prijať odporúčanie od miestneho pediatra.

Krvný test namiesto mantouxu možno nazvať:

1. ELISA - názov znamená enzýmový imunotest;
2. PCR – ako sa v lekárskej praxi nazýva polymerázová reťazová reakcia.

Diagnostika ELISA

Lekári to však považujú za celkom pohodlné a informatívne. Preto sa často predpisuje pacientom, keď je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky testov.

Vzhľadom na nízke percento presnosti a nedostupnosť diagnostiky v odľahlých regiónoch je lepšie nepoužívať takéto testy na určenie infekcie.

PCR diagnostika

Diagnóza vo forme polymerázovej reťazovej reakcie je odôvodnene považovaná za modernú a presnú.

Pri vykonávaní štúdie PCR na tuberkulózu sú výsledky takmer 100% spoľahlivé, ak sa vykonávajú na zistenie choroby.

Výskumná technika poskytuje:

• umiestnenie malého množstva získaného materiálu do látky, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi;
• plazmová separácia;
• identifikácia patogénu pod mikroskopom;
• miešanie sedimentu so špecifickými látkami;
• umiestnenie materiálu do určitých teplotných podmienok;
• izolácia aktualizovanej DNA.

Je to prítomnosť špecifickej DNA, ktorá umožňuje stanoviť diagnózu a zvoliť metódy liečby.

Toto vyšetrenie nemá žiadne vekové obmedzenia. Preto sa považuje za skutočnú náhradu, ak je potrebné vykonať rýchlu diagnostiku pre dospelých aj deti.

Okrem toho môže PCR zistiť prítomnosť infekcie a určiť kvantitatívne ukazovatele. Okrem toho je metóda relevantná pre diagnostiku tuberkulózy akýchkoľvek orgánov.

Rádiografia

Lekári neodporúčajú používať röntgenové lúče namiesto Mantoux na preventívne vyšetrenie dieťaťa.

Ionizujúce röntgenové žiarenie má negatívny vplyv na detský organizmus. A čím je bábätko mladšie, tým je takéto vyšetrenie nebezpečnejšie.

Výnimkou je klinický prejav tuberkulózy alebo pozitívne výsledky iných štúdií, a to aj pri vykonávaní Mantouxu. V takýchto prípadoch sa röntgen považuje za životne dôležitú diagnostickú metódu, ktorá vám umožňuje určiť ohniská patológie.

Ale aj tu sa používajú špeciálne ochranné prostriedky vo forme olovených záster, platní, aby sa minimalizoval účinok röntgenového žiarenia na štítnu žľazu, genitálie detské orgány.

Preto je nesprávne vnímať RTG a Mantouxov test ako analógy. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva výlučne podľa indikácií na identifikáciu lézie po predbežnom vyšetrení a ďalších štúdiách. Zatiaľ čo test Mantoux zostáva bezpečnou a cenovo dostupnou metódou skríningovej diagnostiky, napriek vysokému percentu falošne pozitívnych výsledkov.

Testovacie metódy

• Diaskintest;
• kvantiferónový test.

Diaskintest

Pri vykonávaní Diaskintestu sa na subkutánnu injekciu používajú rekombinantné tuberkulózne alergény, ktoré sú najnovším vývojom genetického inžinierstva.

Na tretí deň po teste sa vyhodnotí výsledok testu:

• Pri absencii hyperémie sa test hodnotí ako negatívny;
• V prítomnosti hyperémie bez infiltrátu - ako pochybné;
• V prítomnosti infiltrácie - ako pozitívne.

Technológia s takmer 100% zárukou umožňuje odhaliť infekciu. Navyše očkovanie BCG, vykonané včas, nemá vplyv na výsledky.

Test sa nevykonáva za prítomnosti alergických reakcií a osobnej neznášanlivosti, somatických ochorení a exacerbácie chronických ochorení.

Kvantiferónový test

Testovacia metóda Quantiferon je založená na detekcii imunitnej odpovede na prítomnosť tuberkulózneho bacila. V skutočnosti je to analóg Diaskintestu, ale nevykonáva sa subkutánne, ale in vitro.

V súlade s tým sa na test odoberie krv zo žily, ktorá sa umiestni do 3 špeciálnych skúmaviek.

Dve skúmavky slúžia ako negatívne kontroly. V treťom sa pridávajú antigény na vyvolanie produkcie interferónu gama ako reakcia imunitného systému infikovaných.

Na jeho realizáciu sa používajú 2 alebo 3 typy antigénneho proteínu, odlišné od antigénov prítomných v BCG vakcíne. Preto je falošne pozitívny výsledok u predtým očkovaných detí vylúčený.

Výhodou takejto diagnostiky je aj schopnosť odhaliť:

• Patogénny bacil v latentnom štádiu, v ktorom sa charakteristické symptómy ešte neprejavujú, to znamená, že choroba je skrytá;
• Infekcia tuberkulózy v aktívnom štádiu ochorenia.

Preto sa test často používa na zaručenie detekcie tuberkulóznej infekcie.

Bohužiaľ, takáto štúdia nie je schopná určiť, či je infekcia primárna alebo bola identifikovaná aktívna, liečená forma.

Ale ako náhrada za test Mantoux môže byť test Quantiferon bezpečne nazývaný najlepšou alternatívou.

Video

Video - je test mantoux (výstrel) povinný a dá sa nahradiť?