Je možné kauterizovať krvácajúci polyp v nose. Benígne nádory nosa

Akýkoľvek chronický zdroj krvácania v tele je vážny problém. Krvácajúci polyp nosovej priehradky je jedným z takýchto problémov; ide o relatívne nezávislú patológiu orgánov ORL („pomerne“, keďže medzinárodná klasifikácia chorôb neposkytuje samostatnú nozologickú jednotku na jej označenie), ktorá v súčasnosti nie je dostatočne preskúmaná.

Zistilo sa však, že tehotné ženy trpia krvácajúcimi polypmi častejšie ako iné kategórie populácie.

Takýto novotvar patrí svojou histologickou povahou k benígnym nádorom angiofibromatózneho typu, t.j. pozostáva z buniek cievnych a vláknitých spojivových (vláknitých) tkanív. Patomorfológia však môže byť rôzna, podľa čoho sa v literatúre nachádzajú aj názvy „kavernózny angióm“, „papilomatózny fibróm“ atď. Vonkajšie polyp tohto druhu vyzerá ako okrúhla, hubovitá alebo papilárna formácia, zvyčajne purpurovo-červená, niekedy s kyanotickým odtieňom, na viac-menej oddelenej stopke.

Nachádza sa vždy na jednej stene nosnej priehradky a môže sa rýchlo zväčšiť, hoci tendencia prerastania do susedných tkanív a vo všeobecnosti k malígnym procesom nie je pre angiofibromatózny polyp typická.

2. Dôvody

Z úzkej štatistickej asociácie medzi graviditou a výskytom krvácajúcich nosových polypov logicky vyplýva aj prítomnosť príčinno-následkového vzťahu, ktorý však dodnes nebol potvrdený (predpoklad o vplyve hormonálnych zmien sám o sebe vysvetľuje málo).

Za priamy etiopatogenetický faktor sa považuje aj aktivita HPV (ľudský papilomavírus, odtiaľ jeden zo synonymických názvov, pozri vyššie), provokujúce ovplyvnenie mikrotraumov, prítomnosť chronického zápalu sliznice nosovej priehradky a pod. Všetky tieto konkurenčné hypotézy si vyžadujú ďalší výskum a presvedčivé zdôvodnenie.

3. Symptómy a diagnóza

Ako vyplýva z definície, angiofibromatózny polyp nosovej priehradky zvyčajne spôsobuje časté krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť spontánne aj pod vplyvom mechanických faktorov, dokonca aj menších (ľahký dotyk, kýchanie, fúkanie nosa atď.). Rovnako ako iné krvácania, ktoré príroda neposkytuje, ak polyp existuje dlhší čas, krvácanie vedie k anémii. Okrem toho tendencia k rýchlemu rastu vedie k poruchám nazálneho dýchania a čuchovej citlivosti (hyposmia) a keď polyp dosiahne určitú veľkosť, k úplnej obštrukcii priechodu vzduchu na postihnutej strane, čo zase spôsobuje bolesti hlavy, únava, podráždenosť a poruchy spánku a celkové zníženie kvality života.

Diagnóza, ktorá v tomto prípade nie je náročná, sa stanoví anamnestickým a rinoskopickým vyšetrením pri štandardnom vyšetrení orgánov ORL: polyp je v priamom zrakovom prístupe a vyzerá celkom špecificky. V niektorých prípadoch sa však odoberie vzorka z biopsie na histologickú analýzu a vylúčenie nádorov inej povahy.

4. Liečba

Dnes je jediným účinným spôsobom liečby krvácajúceho polypu nosnej priehradky jeho chirurgické odstránenie a spolu s polypom sa odstráni aj malé množstvo podslizničného tkaniva (až chrupavky).

Minimálne invazívne metódy – termálne, laserové a pod. – v poslednej dobe široko praktizované v otorinolaryngológii na elimináciu klinicky podobných novotvarov nie sú v prípade angiofibromatózneho polypu indikované, pretože zanechávajú vysokú pravdepodobnosť relapsu.

Existujú dva typ chronickej rinosinusitídy v závislosti od prevahy neutrofilov alebo eozinofilov v patogenéze ochorenia. Nosové polypy sa pozorujú hlavne pri eozinofilnom type chronickej rinosinusitídy, tvoriacej samostatnú podskupinu chronickej rinosinusitídy v tejto nozologickej forme.

Nosové polypy sa tvoria v hornej časti nosnej dutiny v oblasti ostiomeatálneho komplexu a navonok pripomínajú strapec hrozna. Pozostávajú z voľného spojivového tkaniva, obsahujú veľa vody, zápalové bunky, malý počet žliaz a kapilár a sú pokryté rôznymi typmi epitelu, najmä však viacradovým respiračným epitelom obsahujúcim riasinkové a pohárikovité bunky.

Eozinofily- najpočetnejšie bunky v polypoch, ale sú tu aj neutrofily, žírne a plazmatické bunky, lymfocyty, monocyty, fibroblasty. Prevládajúcim cytokínom v nosových polypoch je IL-5, ktorý je spojený so zvýšenou aktivitou a predĺženým prežívaním eozinofilov. Zatiaľ sa nenašlo vysvetlenie, prečo sa u niektorých pacientov polypy tvoria a u iných nie.

Zistilo sa jasné zvýšenie výskytu nosových polypov u pacientov so Sumpterovou triádou (bronchiálna astma, precitlivenosť na NSAID a nosové polypy).

Všeobecne populácií prevalencia nosových polypov je 4%; u pacientov s bronchiálnou astmou toto číslo dosahuje 7-15% a u ľudí s intoleranciou na NSAID - 36-60%. Epidemiologické štúdie nenašli žiadnu súvislosť medzi nosovými polypmi a alergiami. U detí s nosovými polypmi treba vylúčiť cystickú fibrózu.

Klinický obraz nosových polypov sa vyznačuje výraznou rozmanitosťou. Polypy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, až po difúznu polypózu nosa a paranazálnych dutín. V samotnej nosovej dutine sa polypy tvoria zriedkavo, sú lokalizované hlavne v oblasti predných buniek etmoidného labyrintu, kde je zapálená sliznica vystavená tlaku. Odtiaľto vplyvom gravitácie rastú v smere najmenšieho odporu cez stredný meatus a vypĺňajú nosnú dutinu.

Nosové polypy- nezhubné masívne útvary na dlhej alebo širokej stopke, vytvorené na sliznici nosovej dutiny alebo vedľajších nosových dutín v dôsledku zápalového procesu.

A) Klinický obraz nosových polypov. Medzi klinické prejavy patrí zhoršené dýchanie nosom v dôsledku upchatia nosa, mechanická anosmia, retenčné slzenie, bezfarebný vláknitý alebo hnisavý výtok z nosa, chronická nazofaryngitída, bolesť hlavy, chrápanie, nosový hlas. U detí s nosovými polypmi v dôsledku zhoršeného rastu kostry tváre nadobúda tvár charakteristický vzhľad (široký, kostnatý nos, „žabia tvár“).

Chronická rinosinusitída sa môže vyvinúť v dôsledku upchatia otvorov spájajúcich paranazálne dutiny s nosnou dutinou. Polypy sa môžu tvoriť v jednom alebo vo všetkých paranazálnych dutinách, aj keď v nose žiadne nie sú.

Choanálne polypy majú dlhú stopku a zvyčajne sa tvoria v maxilárnom sínuse. Môžu úplne zablokovať choanu alebo nosohltan.

b) Príčiny a patogenéza. Imunohistochemické štúdie ukazujú, že chronická rinosinusitída s nosovými polypmi a bez nich sú dve rôzne ochorenia. V oboch prípadoch dochádza k zvýšeniu počtu neutrofilov, T a B lymfocytov, NK lymfocytov a žírnych buniek. Pri polypóze sa zvyšuje aj počet eozinofilov, plazmatických buniek a makrofágov.

Biologické markery. Akútna rinosinusitída: aktivácia lymfocytov. Chronická rinosinusitída: prozápalové cytokíny. Polypóza: okrem vyššie uvedených biologických markerov je tu aj vysoká koncentrácia IgE a IL-5 T-lymfocytového a eozinofilného pôvodu, čo poukazuje na „samostimulujúcu“ eozinofilnú reakciu.

Tiež sa verí, že eozinofily migrujú z epitelu do hlienu, kde sa spájajú s T lymfocytmi. Počas procesu degranulácie sa z eozinofilov uvoľňujú cytotoxické cytokíny, najmä hlavný zásaditý proteín. Hlavná zásaditá bielkovina sa viaže na hubové elementy prítomné v sekréte nosovej sliznice, pričom vytvára takzvané podkovičky. Posledne menované spôsobujú toxicko-zápalovú reakciu na povrchu epitelu, ktorý je sekundárne infikovaný baktériami.

leukotriény. Úloha leukotriénov v patogenéze bronchiálnej astmy je nepochybná a zvýšené hladiny týchto mediátorov boli zistené u pacientov s rinosinusitídou a nosovou polypózou.

Osobitnú skupinu tvoria pacienti s intoleranciou aspirínu. Aspirín a iné NSAID, ktoré inhibujú cyklooxygenázu, interferujú s premenou kyseliny arachidónovej na prostaglandíny. To zase vedie k relatívnej nadprodukcii leukotriénov.

Stafylokokové superantigény. Pri nosových polypoch (nie však chronickej rinosinusitíde) majú superantigény stafylokokového pôvodu modulačný účinok na závažnosť a rozsah ochorenia.

Dýchacie cesty. Charakteristické znaky zápalovej reakcie s prevahou eozinofilov v nosových polypoch pripomínajú znaky zápalového procesu bronchiálnej sliznice. V oboch prípadoch sa vyvinie imunitná reakcia s prevahou pomocných T-buniek 2. typu a bronchiálna astma sa často kombinuje s nosovými polypmi a intoleranciou aspirínu. Tieto skutočnosti umožňujú pochopiť nebezpečenstvo šírenia zápalového procesu z horných dýchacích ciest do dolných pri chronickej hyperplastickej rinosinusitíde.

V) Diagnóza nosových polypov. Diagnóza sa stanovuje na základe typického klinického obrazu odhaleného prednou rinoskopiou: prítomnosť jednoduchých alebo viacerých matných, priesvitných, belavožltých masívnych útvarov s hladkým povrchom, pohyblivých pri vyšetrovaní sondou a zvyčajne lokalizovaných v strednom mäse alebo choana. Polypy sú zvyčajne bilaterálne. Medzi ďalšie štúdie patrí endoskopia nosa, CT vyšetrenie, stanovenie hladín C-reaktívneho proteínu, cytologické vyšetrenie a alergické testy.

C-reaktívny proteín patrí medzi proteíny akútnej fázy. Hladina C-reaktívneho proteínu je diagnostická pre bakteriálnu infekciu. U pacientov, u ktorých je podozrenie na infekčné ochorenie, však hladina C-reaktívneho proteínu nižšia ako 100 mg/l nerozhoduje o tom, či je infekcia spôsobená baktériami, vírusmi, hubami alebo prvokmi.

P.S. Pri nosovej polypóze sa tvorba polypov často pozoruje aj vo vedľajších nosových dutinách, takže tieto by sa mali vždy vyšetriť röntgenom a ak je to možné, endoskopicky.

G) Odlišná diagnóza. Encefalomeningokéla (vylúčená pomocou rádiografie a sondovania), krvácajúci polyp nosovej priehradky, zhubné nádory nosa, nádory hypofýzy (napríklad adenóm).

d) Liečba nosových polypov. Liečba polypózy je postupná, začína konzervatívnou terapiou a ak je neúčinná, vykoná sa chirurgická intervencia. Vzhľadom na výrazný sklon k recidíve polypov je potrebné pacientov sledovať a ak je to indikované, podstúpiť endoskopické vyšetrenie. Nižšie sú uvedené odporúčania Európskej akadémie pre alergiu a klinickú imunológiu o polypóze a sinusitíde, ako aj zásady liečby uvedené v memorande o rinosinusitíde a nosových polypoch.

Glukokortikoidy na lokálne použitie. Vzhľadom na ich výrazný protizápalový účinok sa glukokortikoidy (napríklad mometazón, flutikazón) považujú za lieky voľby.

Antibiotiká. Počas exacerbácií sa antibiotiká predpisujú s prihliadnutím na citlivosť patogénov na ne (treba pamätať na stafylokokové superantigény; empirická antibiotická liečba: amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou). Vážne štúdie účinnosti dlhodobej antibiotickej liečby neboli vykonané (dostupné údaje zodpovedajú úrovni III a úrovni dôkazu C).

Blokátory leukotriénových receptorov. Kontrolované štúdie účinnosti týchto liekov na rinosinusitídu a polypy sa neuskutočnili. Niekoľko prípadových kontrolných štúdií naznačuje možný priaznivý účinok blokátorov leukotriénových receptorov pri znižovaní symptómov u pacientov s chronickou perzistujúcou rinosinusitídou a nosovou polypózou.

Deaktivácia aspirínom. Adaptívna deaktivácia dlhodobým podávaním aspirínu v dávke 100 mg perorálne znižuje pravdepodobnosť relapsu. Počiatočné obdobie deaktivácie (indukčná fáza) sa má vykonať v nemocnici.

e) Chirurgické odstránenie nosových polypov. Pred operáciou je vhodné vykonať lokálnu liečbu glukokortikoidmi; v perioperačnom období je predpísaný metylprednizolón (počiatočná dávka 125 mg sa postupne znižuje počas 3 týždňov až do úplného vysadenia lieku). Funkčné endoskopické intervencie na etmoidálnych a iných paranazálnych dutinách závisia od výsledkov endoskopického vyšetrenia a CT. Spektrum chirurgických zákrokov je široké – od infundibulotómie až po bilaterálnu operáciu pansinus (odstránenie holiaceho strojčeka).

Operácia neovplyvňuje príčinu, ktorá prispieva k imunitnej reakcii sliznice s prevahou pomocných T-buniek 2. typu, vytvára však priaznivé zázemie pre lokálnu liečbu glukokortikoidmi. Dlhodobá protizápalová liečba zohráva významnú úlohu v dlhodobom období po operácii s endoskopickou kontrolou.

Hoci nosové polypy zmenšiť alebo úplne vymiznúť počas liečby glukokortikoidmi, takúto liečbu nemožno považovať za účinnú, pretože polypy sa po vysadení glukokortikoidov opakujú. Ak je možné identifikovať alergén, prijmú sa opatrenia na odstránenie kontaktu s ním.

Neexistujú žiadne konkrétne informácie o etiológii tohto ochorenia. Keďže sa toto ochorenie vyskytuje častejšie u žien, predpokladá sa jeho endokrinný charakter. Existujú aj iné „teórie“, napríklad traumatické, zápalové, onkologické, ale nie je dôvod považovať jednu z nich za reálnejšiu ako ostatné.

Patologická anatómia

Makroskopicky je krvácajúci polyp nosovej priehradky okrúhly nádor veľkosti malého hrášku až veľkej čerešne, tmavočervenej alebo modrastej farby, papilárneho alebo hríbovitého tvaru, stopkatý, ľahko krvácajúci pri dotyku, často spontánne krvácajúci, najmä pri kýchanie alebo smrkanie. Hustota nádoru je určená pomerom cievneho a vláknitého tkaniva.

Mikroskopická štruktúra krvácajúceho polypu nosnej priehradky je rôznorodá a je určená zložením cievneho a spojivového tkaniva, často nádor obsahuje aj zápalové elementy, ako je granulačné tkanivo. V zahraničnej literatúre, vzhľadom na rôznorodosť histologickej štruktúry krvácajúceho polypu nosnej priehradky, tento nádor dostal mnoho mien: zápalový granulóm, angiofibróm, čistý angióm, kavernózny angióm, teleangiektatický fibróm, papilomatózny fibróm atď.

Nosový polyp je výrastok sliznice, ktorý vyčnieva do nosovej dutiny alebo sínusu. Vznikajú v dôsledku nezhubných zmien na sliznici. Vychýlená nosová priehradka a zmeny v endokrinnom, imunitnom a nervovom systéme predisponujú k tvorbe polypov.

Príčiny a príznaky polypov

Slizničné výrastky v nose sa vyskytujú pri polypóznej alergickej rinitíde (výtok z nosa) alebo rinosinusitíde. Keď sa proces rozšíri do všetkých dutín, súčasne sa pozoruje fenomén polypóznej pansinusitídy.

Typy polypózy

Polypóza sa rozlišuje:

viacnásobné; jednotka; deformujúce.

Za príčiny polypózy sa považujú alergény vstupujúce do tela zvonku a autoalergény, ktoré si telo vytvára samo v reakcii na infekciu. Autoalergény sa tvoria ako odpoveď na narušenie imunitného systému, ktorý začne nosovú sliznicu vnímať ako cudzie tkanivo.

Zmeny na sliznici

Pri častých zápaloch a traumatických podráždeniach slizničná vrstva mení svoju štruktúru, rastú väzivové bunky submukóznej vrstvy a začína sa fibrózna degenerácia polypu. Výsledný polyp môže svojím vzhľadom pripomínať papilóm, adenóm alebo fibróm.

Polyp je benígna formácia nenádorovej povahy, ktorá nie je život ohrozujúca. Polypy sa nikdy nevyvinú do malígnych nádorov.

Polypy sa vyskytujú častejšie u dospelých. Tento jav sa u detí zriedkavo pozoruje. Medzi príznaky polypov patrí chrápanie počas spánku, ťažkosti s dýchaním nosom a časté prechladnutia. Pacient môže trpieť častými bolesťami hlavy a výtokom z nosa.

Pri veľkých výrastkoch, ktoré zasahujú do dýchania, sa môžu objaviť príznaky hladovania kyslíkom. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, objavuje sa podráždenosť, spánok je narušený.

Formácie môžu dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca, ale častejšie sú malé. Líšia sa rýchlosťou rastu a lokalizáciou. Veľké polypy sa môžu zraniť a krvácať a pri kýchaní alebo smrkaní sa odlepia a odstránia.

Polypózu možno pozorovať na jednej strane tváre, hlavne pri tvorbe polypov v čeľustnej dutine alebo bunkách etmoidnej kosti. Obojstranná polypóza sa vyskytuje ako sekundárne ochorenie atopického alergického procesu.

Jediný polyp

Jediný (osamelý) polyp sa vyskytuje vždy len u dospelých. Miestom jeho vzniku je spravidla čeľustná dutina, niekedy etmoidný labyrint alebo sínus sfénoidnej kosti.

Okolo polypu vytvoreného v čeľustnej nosovej dutine sú zaznamenané polypózne výrastky, na fotografii môžete vidieť zmenené mukózne tkanivo.

Rast solitárneho polypu môže nastať smerom k nosovej dutine alebo smerom k nosohltanu.

Ak je polyp veľkých rozmerov, zasahuje do voľného nazálneho dýchania. Veľké výrastky spôsobujú poruchy hlasu a vedú k vzniku uzavretých nosových zvukov.

Pri obzvlášť veľkých polypoch v nose sa pozoruje podráždenie zadnej steny nosohltanu, čo spôsobuje gag reflex. Zmeny ovplyvňujú aj sluchovú trubicu, jej ventilačná funkcia je narušená. V dôsledku toho sa pozoruje preťaženie ucha na strane polypu a strata sluchu.

Mnohopočetná polypóza

Proces tvorby polypov môže trvať dlho a viesť k viacnásobným rastom v dutinách. Formácie sa môžu rozšíriť do všetkých dutín nosa, preniknúť do stredného ucha a sluchovej trubice.

Deformujúca polypóza

Vyskytuje sa u mladých ľudí, má infekčno-alergickú povahu, existuje dedičná predispozícia k ochoreniu. Deformácia nosnej priehradky sa pozoruje v prípadoch nedostatočnej liečby, keď sa polypy objavia v nose pred dosiahnutím veku 20 rokov.

Deformácia nosnej priehradky je u detí spôsobená tlakom rastúcich polypov, fotografie pacientov, ktorí sa neliečili, ukazujú asymetriu nosa a zmenu jeho tvaru.

Príznaky tvorby nosových polypov sa u detí prejavujú neschopnosťou dýchať nosom, takéto dieťa má neustále mierne pootvorené ústa. V detstve to vedie k takému nepríjemnému následku, ako je maloklúzia.

Tkanivá lebečných kostí, ktoré sú ešte detstvom neformované, sú vystavené tlaku rastúcich polypov a deformujú sa, čo spôsobuje skreslenie kontúr tváre a viditeľné porušenie proporcií.

Tlak polypov v nose a paranazálnych dutinách spôsobuje narušenie krvného a lymfatického obehu, čo vedie k stagnácii žíl, ktorá je sprevádzaná príznakmi hydrocefalu a vodnatieľky mozgu. Znakom nosového polypu môže byť úplný nedostatok čuchu.

Strata čuchu pri polyposis deformans je nezvratná.

Lokalizácia nosových polypov

Vzhľad polypov je spôsobený zvýšením všeobecnej alergickej citlivosti tela a ich tvorba v nose je spôsobená oslabením imunity tohto konkrétneho orgánu. Prístup k liečbe závisí od povahy procesu; existujú:

Polypy v nosovej dutine, etmoidný labyrint. Proces je zvyčajne obojsmerný. Nosová dutina, všetky dutiny sú vyplnené polypmi, septum je deformované a nos ako celok vyzerá asymetricky. Polypóza sa pozoruje na oboch stranách. Jediný polyp pochádza z čeľustnej dutiny a upcháva nosnú dutinu, čím narúša dýchanie nosom. Označené na jednej strane.

Polypóza má zvyčajne bilaterálnu povahu, s výnimkou jednotlivých formácií. Jednostranné výrastky v dutinách môžu byť príznakmi papilómu a rakoviny.

Diagnostika

Polypóza sa diagnostikuje pomocou histologického vyšetrenia a počítačovej tomografie. Na správne predpísanie liečby sa polyp odlišuje od iných formácií v nose: myxómy, stopkaté adenómy, nádory.

Pacienti sú vyšetrovaní na alergie a röntgenové vyšetrenie na zistenie výrastkov vo vedľajších nosových dutinách.

Liečba

Liečba polypózy je komplexná, pozostáva z liečby antialergickými liekmi a chirurgického zákroku. Terapeutické opatrenia vychádzajú z výsledkov vyšetrenia u alergológa a pneumológa. Pred operáciou je predpísaný trojdňový kurz prednizolónu.

Operácia na odstránenie nosových polypov

Ak je distribúcia polypov v bunkách nosa a etmoidných kostí obmedzená, operácia sa vykonáva pomocou polypovej slučky, mikrodebridera a klieští Braxley.

Odstránenie polypu pomocou slučky

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii lidokaínom. Slučka je vložená do nosného priechodu, umiestnená na tele formácie, postupne sa pohybuje smerom k stonke. Potom utiahnite slučku a odrežte ju.

Odstránenie pomocou klieští Braxley

Anestetizujte lokálnym lidokaínom. Pomocou špeciálnych klieští Baxley sa polyp uchopí pod vizuálnou kontrolou, pričom sa snaží okamžite uchopiť jeho základňu a potom sa odstráni.

Odstránenie mikrodebriderom

Anestézia sa vykonáva lidokaínom. Polyp sa odreže mikrodebriderom (holiacim strojčekom) - nástrojom vybaveným ostrou čepeľou, ktorá odreže výrastok až po samotnú základňu a následne ho odsaje. Pri odstránení pomocou tejto metódy je možné krvácanie, ktoré sa zastaví zavedením tampónu alebo turundy.

Odstránenie viacerých nosových polypov

V prípade polypóznej pansinusitídy, keď sú všetky paranazálne dutiny vyplnené polypami, sa odstránenie robí v celkovej anestézii. Pred operáciou je potrebné vykonať počítačovú tomografiu na určenie povahy polypózy.

Polypóza sa často pozoruje s deformáciou nosnej priehradky. V týchto prípadoch intervencia začína septoplastikou - chirurgickým zákrokom na korekciu tvaru nosnej priehradky.

Potom sú bunky etmoidnej kosti očistené od polypov, prenikajú do zadných buniek a presúvajú sa do sínusu sfénoidnej kosti. Pomocou skalpelu sa stena sfénoidného sínusu perforuje, roztiahne kliešťami a prenikne do dutiny sfénoidnej kosti.

Potom sa slizničné výrastky odstránia z buniek etmoidálneho labyrintu a vyšetria sa čelné dutiny. Operácia je ukončená odstránením polypov z maxilárneho sínusu, ich odstránením pomocou Baxleyho klieští z operačnej rany. Po dokončení operácie na jednej strane vykonajte rovnaké akcie na druhej strane.

Endoskopická polypotómia

Pomocou endoskopického chirurgického zákroku je možné odstrániť jednotlivé polypy vyrastajúce z čeľustnej dutiny, blokujúce nosový priechod a zasahujúce do dýchania.

Operácia môže úplne obnoviť dýchanie nosom, ale príčina ochorenia sa týmto spôsobom neodstráni. Po operácii je potrebné podstúpiť antialergickú liečbu na určenie príčiny polypózy.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou endoskopu a mikrodebridera. Najprv je možné odstrániť časť, ktorá zasahuje do nosnej dutiny. Potom sa určí paranazálna dutina, z ktorej polyp rastie, a zvyšná časť sa odstráni.

Zvyčajne je potrebné odstrániť zvyšok, ktorý vypĺňa celú dutinu, z maxilárneho sínusu.

Operácia na odstránenie nosových polypov je voliteľná. Pacient je pripravený vopred, liečba sa vykonáva, takže prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

Odstránenie polypov laserom

Odstránenie nosových polypov laserom je endoskopická operácia vykonávaná pod vizuálnou kontrolou. Vzťahuje sa na jemné metódy. Postup na odstránenie jedného polypu netrvá dlhšie ako 20 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Metóda odstránenia nosových polypov laserom je vhodná pri jednotlivých výrastkoch aj veľkých, cena operácie závisí od stupňa polypózy. Odstránenie jedného nosového polypu bude stáť asi 300 dolárov; laserová liečba závažných ochorení je o niečo drahšia.

Operácia je sterilná, nie je sprevádzaná krvácaním a je charakterizovaná absenciou pooperačných komplikácií.

Endoskopické laserové odstránenie polypov v nose sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou. Laser prereže tkanivo, lúčom odparí útvary cez rez a zničí prerastené tkanivo. Po operácii je pacientovi predpísaná liečba liekmi, vitamínmi a inhaláciami.

Polypy sa môžu po odstránení opakovať. Aby sa zabránilo relapsu, pacient musí podstúpiť diagnostické vyšetrenie a dodržiavať pokyny lekára. Flixonase sprej sa považuje za najlepší liek na relapsy.

Liek na polypy by sa nemal používať ako kvapky, vo forme spreja sa presnejšie sleduje dávkovanie v nose, liek sa dostáva na sliznicu vo forme drobných kvapiek. Spreje ako Aldecin, Avamys, Nasobek, Beklometazón, Baconase, Benorin, Rhinoclenil a Nazarel majú dobrý účinok na polypózu.

Lieky sa môžu užívať pod dohľadom lekára, lieky pomáhajú po operácii odstraňovať výrastky. Nemali by ste sa ich pokúšať použiť namiesto chirurgického zákroku, pretože to môže zhoršiť stav.

Liečba nosových polypov bez chirurgického zákroku

Často po odstránení hlienových útvarov operáciou sa opakujú. Vysvetľuje to skutočnosť, že operácia neodstraňuje samotný dôvod, ktorý spôsobil výskyt polypu.

Nechirurgické metódy na liečbu polypózy zahŕňajú postupy na umývanie paranazálnych dutín, inhalácie soli, ozón a laser.

Fyzioterapeutické metódy na liečbu nosových polypov umožňujú vyhnúť sa chirurgickému zákroku zlepšením krvného a lymfatického obehu v tkanivách a zlepšením stavu sliznice.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri uprednostňovaní ľudových liekov na liečbu nosových polypov je potrebné vziať do úvahy, že príčiny proliferácie slizníc sú narušená imunita a alergie na rôzne látky. Mnohé liečivé rastliny v ľudových receptúrach môžu spôsobiť alergie a zhoršiť stav pacienta.

Pri výbere spôsobu liečby polypov v nose ľudovými prostriedkami sa musíte zamerať nielen na recenzie iných ľudí, ale aj na údaje o vašom vlastnom vyšetrení na alergény. Samoliečbu nosových polypov doma môžete začať až po vyšetrení alergológom a identifikovaní alergénov, ktoré môžu spôsobiť reakciu.

Je užitočné jesť 2 hrste kalina denne po dobu jedného mesiaca. Na túto chorobu pijú šťavy z repy, ponechané 3 hodiny v chladničke, mrkvu, s prídavkom cibule a cesnaku. Je užitočné opláchnuť nos soľným roztokom a morskou vodou. Pri polypoch sa do nosa kvapká rakytníkový, tujový, divoký rozmarín, ľubovníkový olej.

Komplikácie

Prítomnosť polypov v nosovej dutine a paranazálnych dutinách spôsobuje komplikácie v dýchacom systéme, čo spôsobuje bronchiálne ochorenia a vyvoláva záchvaty bronchiálnej astmy. Polypy prispievajú k zmenám v tráviacom systéme, spôsobujú nafukovanie a aerofágiu – prehĺtanie vzduchu s následnou regurgitáciou.

Medzi komplikácie deformujúcej polypózy patrí aj katarálny, purulentný zápal stredného ucha, astmatická bronchitída, cholecystitída, kolitída a pankreatitída.

Prevencia

Prevencia výskytu polypov spočíva v antialergickej liečbe zameranej na zníženie citlivosti organizmu na alergény. Prevencia zahŕňa liečbu sínusitídy, etmoiditídy a včasnú elimináciu ložísk infekcie.

Pacient musí niekoľkokrát do roka absolvovať rutinné vyšetrenie u otolaryngológa a podstúpiť podpornú liečbu.

Predpoveď

Pri vhodnej liečbe je prognóza priaznivá

Nosové polypy sú nezhubné výrastky slizničného epitelu. Je to prítomnosť jednej alebo viacerých perleťovo šedých rôsolovitých hrudiek.

Malé útvary nespôsobujú žiadne problémy, veľké majú tendenciu upchávať dýchacie cesty.

Na základe toho môžu byť viditeľné, visiace z nosných dierok alebo nie viditeľné (ak ide o polypy v dutinách) a na ich identifikáciu sú potrebné špeciálne lekárske nástroje.

Nos je akýmsi prirodzeným a účinným „filtrom“ pre každého človeka: klky na vnútornom povrchu tohto orgánu odstraňujú viac ako 80 % škodlivých častíc, z ktorých väčšina je obsiahnutá v prachu.

Usadzuje sa v prednej časti strednej časti nosovej mušle a stáva sa zdrojom mnohých ochorení, ktorých symptómy a liečba závisí od širokého spektra faktorov.

Nosové polypy- ide o abnormálne výrastky alebo, ako sa tiež nazýva, „nadbytok mäsa v nose“ - nemali by sa porovnávať s polypózou, ktorá sa zisťuje v hrubom čreve, močovom mechúre alebo močovej rúre, pretože nikdy nemajú malígny charakter, príznaky a liečba sú úplne odlišné.

Nosové polypy: príznaky

Môžete mať podozrenie na prítomnosť nosovej polypózy pozorovaním:

upchatosť a hojný výtok z nosa; bolesť tváre; znížená schopnosť čuchu (hyposmia) alebo jej úplná absencia (anosmia); strata chuti do jedla; svrbenie očných viečok.

Mnoho ľudí je tiež ohrozených rozvojom astmatického syndrómu, ktorý spôsobuje príznaky ako sipot a citlivosť na výpary, prach a chemikálie.

Typy nosových polypov. Lokalizácia

Zvyčajne existujú dva typy - antrochoanálny A etmoidná polypóza Prvý pochádza z antra a hornej čeľuste, rastie smerom k zadnému dýchaciemu priechodu a dosahuje nosohltan. Najčastejšie sú na tento stav náchylní pacienti v kategórii predškolského a adolescentného veku.

Etmoidné benígne novotvary majú rôzne charakteristiky: sú bilaterálne, mnohopočetné, vyrastajú z etmoidálneho sínusu, môžu sa objaviť v akomkoľvek veku a vzhľadom na ich vždy veľkú veľkosť sú dobre vizualizované.

Príčiny polypózy

Niekedy tvorbe polypoidnej hmoty predchádza séria astmatických záchvatov, ale je tu množstvo iných okolností.

Predisponujúce stavy zahŕňajú: intoleranciu aspirínu; chronická infekcia dutín (vyvíja sa polypózna sinusitída); genetický faktor (cystická fibróza); senná nádcha a dedičná predispozícia k rôznym stupňom polypózy.

Nosové polypy u dieťaťa: príznaky

Keďže dýchanie podporuje výmenu vzduchu medzi prostredím a pľúcami, nie je prekvapujúce, že pri jednom nádychu existuje určité riziko absorbovania patogénnych médií, ktoré spôsobujú chronický zápal.

Dôležitá informácia

Peľ, spóry plesní, zvieracie chlpy, prachové roztoče, častice z pouličnej špiny a mnohé ďalšie látky môžu vyvolať zápal slizničného epitelu labyrintu.

Polypóza- konečný dôsledok dlhodobého neuplatňovania terapeutických opatrení v súvislosti s týmito stavmi, na ktoré sú deti v dôsledku ich stále krehkej imunity náchylnejšie.

Identifikovať tieto výrastky v tvare kvapky v nich môže byť dosť ťažké: rodičia nie vždy chápu, prečo sú deti nepokojné, plačú, odmietajú jesť, pociťujú strach (ak nádor úplne alebo čiastočne blokuje dýchací kanál) a zrazu sa stanú cyanotickými .

Najčastejšou príčinou detskej polypózy je cystická fibróza. Medzi dominantné príčiny patrí aj chronická sinusitída, syndróm precitlivenosti na aspirín a alergická alebo plesňová nádcha.

V blízkosti maxilárneho sínusu sa objavujú výrastky s tendenciou rozširovať sa do nosohltanu. Ak sú sotva viditeľné, vytvárajú sa menšie problémy, ako je chrápanie a dýchanie ústami.

Masívne abnormálne prvky majú škodlivý vplyv na zdravie detí, pretože ich prítomnosť je sprevádzaná bolesťami hlavy, ako aj neustálymi ťažkosťami v dôsledku sprievodných ochorení uší a hrdla.

Prečo sú nosové polypy nebezpečné?

Keďže výrastky blokujú plné prúdenie vzduchu a odtok prirodzených sekrétov, existuje možnosť výskytu viacerých priťažujúcich okolností.

Obštrukčné spánkové apnoe. Ide o závažnú akútnu patológiu, ktorá sa vyznačuje úplným krátkodobým zastavením dýchania v noci, po ktorom nasleduje jeho zvýšená frekvencia.

Vzplanutie astmy.

Šírenie infekčného procesu do očnej gule. Ak sa zápal rozšíri aj do očí, dochádza k opuchu alebo protrúzii, opuchu, slzeniu očí, neschopnosti pozerať sa hore a do strany, zhoršenému videniu až slepote, ktorá sa v ojedinelých prípadoch stáva trvalou.

Meningitída. Jeden z najkritickejších javov zhoršujúcich polypózu. Pri oneskorenej detekcii a nedostatočnej liečbe sa patogénne zameranie presúva na membrány, ako aj tekutiny obklopujúce mozog a miechu a infikujú ich.

Nosové polypy: diagnóza

Lekárska prax ukazuje, že diagnózu možno vykonať po obdržaní odpovedí na niektoré otázky týkajúce sa prejavov choroby a sťažností, ktoré z nej vyplývajú; povinné udalosti - všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie.

Ak odborník vidí význam vykonania ďalších výskumných metód, vykonajú sa tieto kroky:

Endoskopia: Prostredníctvom endoskopu, úzkej trubice vybavenej malou kamerou (alebo lupou), je pacient podrobne vyšetrený. Táto metóda nie je vždy účinná, pretože niekedy je ťažké identifikovať malé prvky umiestnené hlboko v dutine.

Skenovanie CT (počítačová tomografia): Toto špecializované zariadenie využíva digitálne spracovanie röntgenových snímok z rôznych uhlov a potom ich spája, aby sa vytvoril 3-D obraz.

Okrem toho pomocou tejto diagnostickej metódy lekár identifikuje akékoľvek ďalšie prekážky, ktoré bránia dýchaniu.

Intradermálne testovanie alergie: Malé kvapôčky potenciálnych alergénov sa umiestnia na škrabanec na koži pacienta, zvyčajne na hornú časť chrbta alebo predlaktia pacienta. Po 15 minútach zdravotník hľadá príznaky alergickej reakcie – začervenanie, svrbenie, opuch.

Potný test na cystickú fibrózu: Ak je dieťa choré, lekár nariadi tento genetický test, ktorý meria množstvo sodíka a chloridu vo vzorke potu.

Ako vyzerajú nosové polypy?

Liečba zahŕňa riešenie primárneho problému - zníženie veľkosti polypoidnej hmoty s pomocou liekov.

Ľudia so status astmaticus majú zakázané užívať kyselinu acetylsalicylovú, pretože to vždy vedie k dýchavičnosti.

V situáciách, keď novotvar neumožňuje človeku normálne dýchať, čím vzniká riziko komplikácií a kritických stavov, chirurg vykoná operáciu nosa - odstránenie polypov, čo je krátkodobý postup, ktorý si vyžaduje následné dodržiavanie určitých hygienických postupov.

Ako sa zbaviť nosových polypov bez operácie?

Polypy majú tendenciu zväčšovať sa. V 1. štádiu ochorenia blokujú hornú časť nosovej dutiny a v treťom štádiu je už upchatý celý priestor. Polypy sťažujú dýchanie a zhoršujú čuch, absorbujú všetky infekcie ako špongie.

To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú začať liečbu čo najskôr. Existuje lieková a chirurgická terapia, ako aj homeopatia, fyzioterapia a dychové cvičenia. Režim a spôsob terapie do značnej miery závisia od príčiny a závažnosti ochorenia.

Konzervatívna liečba

Medikamentózna liečba je navrhnutá tak, aby eliminovala faktory ovplyvňujúce rýchlosť proliferácie patogénnych buniek. Môže ísť o celý rad procedúr. Niekedy okrem otolaryngológa treba navštíviť aj alergológa a imunológa.

Títo špecialisti najskôr predpisujú testy, po ktorých predpisujú antihistaminické tablety a odporúčajú vyhýbať sa kontaktu s určitou dráždivou látkou, ako aj infekčnými a plesňovými agens.

Spravidla sa používajú antigény druhej generácie, ktoré nemajú kardiotoxické a sedatívne účinky:

Loratadín Cetirizín Levocetirizín Erius

Ak je príčinou neznášanlivosť kyseliny acetylsalicylovej, zo stravy sú vylúčené produkty obsahujúce salicíny a je zakázané používať lieky, ktorých aktívnou zložkou je aspirín.

Použitie perorálnych kortikosteroidov

Bez ohľadu na to, aké smutné to môže znieť, dnes hormóny zostávajú liekmi prvej voľby. Najčastejšie predpisované prednizolón. Jeho dávkovanie u dospelých: 30-60 mg týždenne, potom postupne počas 21 dní znižujte počet užívaných tabliet až do úplného zlyhania.

Pediatrická dávka sa vypočíta individuálne pomocou vzorca: 1 mg lieku na kilogram telesnej hmotnosti za deň.

Účinok príslušného lieku je založený na znížení rýchlosti delenia buniek. To mu bráni rásť ďalej ako sliznicu, samotný výrastok sa časom zničí.

Na túto terapiu najlepšie reagujú pacienti s astmou alebo rinitídou. Zároveň pre tých pacientov, ktorých patológia nie je spojená s alergickou reakciou, prednizolón nemusí vôbec pomôcť.

Metóda má tiež významné nevýhody: na vyriešenie nádoru je pacientovi predpísané, aby užíval veľké časti lieku denne po dlhú dobu.

Tým sa zbavíte príslušnej choroby, ale môže to viesť k ďalším problémom: obezite, zníženej imunite, vredom a iným vedľajším účinkom, ktorých má GCS veľa.

Preto existuje iný spôsob: injekcia priamo do samotného rastu. Výber a dávkovanie liekov sa vykonáva pre každú konkrétnu osobu individuálne.

Pacientovi sa podajú dve injekcie v intervale dvoch týždňov. Ďalej sa polyp bude postupne zmenšovať (odumreté bunky sa odstránia pri smrkaní).

Ak je všetko vykonané správne a liek je vybraný správne, Polyp úplne zmizne za 1-2 mesiace. To však nezaručuje, že sa problém po určitom čase nevráti.

Vzhľadom na to je dôležité zistiť príčiny ochorenia a pravidelne vykonávať preventívne postupy: gymnastiku, oplachovanie, diétu atď.

Lokálne kortikosteroidy

Do tejto skupiny patria hormonálne spreje. S ich pomocou môžete zastaviť reprodukciu malých nádorov. Ale nie sú také účinné pre masívne porasty. Najpopulárnejšie drogy v tejto skupine sú:

Nazarel a Flixonase, Fluticasone, Avamis atď s účinnou látkou Fluticasone. Nasonex (mometazón). Je schválený na použitie u detí vo veku 2 rokov a starších a má vysokú protizápalovú aktivitu. Budesonid, ako aj Aldecin, Beconase a Nasobek.

Na zníženie opuchu a uľahčenie dýchania môžu byť predpísané dekongestanty (nie dlhšie ako týždeň).

Indikácie pre chirurgickú intervenciu:

Veľké ťažkosti pri nazálnom dýchaní. Prítomnosť lokálnych pustúl a zápalu.

Kontraindikácie:

Exacerbácia astmy alebo obštrukčnej bronchitídy. Obdobie kvitnutia alergénnych rastlín. Ľudové lieky na liečbu nosových polypov Ľudové lieky sú dobré na liečbu malých útvarov v nose alebo ich použitie na prevenciu relapsu. Ak je rast veľký, odporúča sa k takýmto postupom pridávať lieky.

Úžasné výsledky ako nemedikamentózna liečba polypózy ukazuje skorocel. Tu je niekoľko dobrých receptov.

Šťava

Kvety celandínu sú skrútené v mlynčeku na mäso. Vytlačte šťavu a nalejte ju do sklenenej nádoby, uzavrite ju a umiestnite na tmavé miesto na 6–8 dní. Každý deň musíte otvoriť veko, aby ste vypustili vzduch. Výsledná kvapalina sa zriedi v rovnakých pomeroch chladenou prevarenou vodou. Každé ráno si musíte dať 2 kvapky do nosa.

Frekvencia procedúr - 7 dní, potom prestávka na 10 dní a zopakujte to 4-krát. Potom pauza na mesiac a opakujte kurz.

Tinktúra

Čajová lyžička sušenej drvenej rastliny sa zaleje 300 ml vriacej vody, zabalí sa, nechá sa 20 minút lúhovať a prefiltruje sa. Po vychladnutí tinktúry ňou namočte vatové tampóny. Vložte tampón do jedného nosového priechodu na 10 minút, potom do druhého. Frekvencia - raz denne.

Liečebný režim je nasledovný: 7 dní hojenie, rovnaký interval - a tak ďalej po dobu 60 dní. Potom si dajú na mesiac prestávku a všetko zopakujú.

Denné vyplachovanie nosa je účinné, ak je dýchanie veľmi ťažké. Tu by ste mali konať opatrne, odstrániť všetky kôry a hlien, ktoré sa vytvorili. Niekedy to robí lekár, ale tieto manipulácie je možné vykonávať aj doma pomocou gumovej žiarovky.

Recept č.1

2 lyžičky. morská soľ Pohár teplej vody.

Recept č.2

1 lyžička. soli sa zriedia v 1 polievkovej lyžici. voda s teplotou 36-40 ° C a 3 kvapky jódu. Vyrobte si vatové tampóny a po ich namočení do jódu ošetrite polypy

Môžete tiež použiť hotové riešenia: Otrivin-More, Dolphin, Aqua-Maris, Marimer.

Nestojí to za nič

V niektorých prípadoch prináša homeopatia vynikajúce výsledky. Nebolo by však zbytočné, najmä ak majú deti polypy, vyzbrojiť sa názorom špecialistov.

Koniec koncov, ak hovoríme o rastoch, ktoré vznikli v dôsledku vplyvu dráždidla, situácia sa môže zhoršiť, ak sa liek vyberie nesprávne. Najčastejšie sa z tejto série predpisuje Thuja 200 alebo propolis.

Menšie výrastky môžu byť ošetrené peroxidom vodíka. Liečba sa vykonáva 1-2 krát denne, nie dlhšie ako 7 dní v rade.

Namočte dva vatové tampóny peroxidom. Vložte do nosných dierok na 3-4 minúty.

Špeciálna gymnastika obnovuje schopnosť dýchať nosom. Metódy Butejka alebo Strelnikovej pomohli mnohým ľuďom. Bude tiež užitočné urobiť samo-masáž ternárneho nervu.

Takže odpovedzme na otázku, ktorá zaujíma mnohých: je liečba bez operácie účinná?

Je dôležité pochopiť, že vyššie uvedené metódy sú plodné z hľadiska prevencie zameranej na prevenciu recidívy. Pomáhajú spomaľovať rast a uľahčujú dýchanie. Ale ak je polyp už v nosovej dutine, nemusí zmiznúť sám.

Odstránenie polypov v nose. Typy operácií

Keď polypy narúšajú normálne dýchanie a nereagujú ani na dlhodobú liečbu liekmi, je potrebná chirurgická intervencia.

Keďže ide o ambulantný zákrok, pacient sa vracia domov do jedného dňa. Úplné zotavenie nastáva približne za dva až tri týždne. Ľudia s poruchami krvácania, ischemickou chorobou srdca alebo astmou Odstránenie polypov v nose je zakázané.

Spôsob odstránenia polypov v nose závisí od počtu, veľkosti a lokalizácie patologického rastu. Lekár vyberie najoptimálnejšiu metódu spomedzi existujúcich.

Polypotómia. Najspoľahlivejšia a osvedčená operácia na odstránenie polypov. Vykonáva sa pri jednom patologickom raste, ale pri viacerých prvkoch sa navrhuje ich endoskopická eliminácia.

Je dôležité vedieť

Pred zákrokom sa z dutiny odstráni hlien a podajú sa lokálne anestetiká. Vzhľadom na skutočnosť, že nadchádzajúce akcie sú bolestivé, pacientovi sa podáva celková anestézia.

Do nosovej dutiny sa vloží dilatátor - to umožňuje chirurgovi získať jasný obraz o klinickom obraze.

Zásah spočíva v použití drôtenej slučky: lekár ňou krúži okolo výrastku, pričom ho prudkým pohybom odtrhne od povrchu sliznice. Táto možnosť odstránenia je veľmi traumatická, pretože je poškodená určitá oblasť zdravého tkaniva: pre lekára je jednoducho nemožné predvídať situáciu a zaručiť absenciu krvácania.

Niekedy, ak je nosový priechod veľmi úzky, môže chirurg umiestniť plastové dlahy, aby zabránil tvorbe zrastov, keď sa nosový priechod hojí.

V niektorých prípadoch sa operácia v nose vykonáva holiacim strojčekom - špeciálnym rezacím zariadením, ktorým chirurg vyreže nádor, pričom pomocou pinzety vyčistí vnútro nosa od jeho zvyškov. Potom, aby sa predišlo krvácaniu, sa vykoná tamponáda s možnou aplikáciou aseptického obväzu.

Funkčná endoskopická operácia paranazálnych dutín. Osvedčila sa ako minimálne invazívna technika, pri ktorej je možné vykonať presnú elimináciu fenoménu polypózy spolu s čistením dutín, čím sa obnoví prístup vzduchu a funkčná schopnosť.

Tento postup je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Chirurg vloží do dýchacieho kanála endoskop - malú trubicu so zväčšujúcou optikou alebo mikroskopickú kameru. Potom pomocou nástrojov lekár odstráni výrastky, ktoré bránia odtoku slizničných sekrétov z nosových kanálikov.

Treba zdôrazniť, že operácia na odstránenie nosového polypu, ktorú vykonáva skúsený otolaryngológ, je bezpečný zákrok, vo väčšine prípadov bez komplikácií.

Laserová koagulácia. Toto je princíp odstránenia polypózy - kľúč k riešeniu problému sťaženého dýchania spôsobeného zablokovaním nosového priechodu abnormálnou hlienovou formáciou.

Technika je založená na použití oxidu uhličitého, ktorého lúč je zameraný na štruktúru polypu na 5 - 7 sekúnd, čím sa zmenšuje veľkosť hlienového nádoru a následne sa úplne eliminuje.

Laserový impulz je dodávaný zo špeciálnej sondy s tenkým priemerom, ktorá umožňuje lekárovi kontrolovať priebeh koagulácie a chrániť zdravé tkanivo pred poškodením.


Spolu s dávkovanou laserovou energiou sa používa teplá voda: počas manipulácie chirurg preplachuje nosové dutiny, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu ich štruktúry, čo zabraňuje opätovnému výskytu tohto problému.

Nestojí to za nič

Pri porovnaní tejto metódy s chirurgickým alebo endoskopickým analógom je možné identifikovať množstvo výhod: vykonáva sa ambulantne a je charakterizovaná excíziou iba postihnutých oblastí membrány.

Zákrok začína po predbežnej lokálnej anestézii a netrvá dlhšie ako 50 minút. Vďaka používa sa laserová energia s vysokou koncentráciou, dochádza k menšiemu narušeniu integrity zdravého tkaniva, nedochádza k pooperačnému začervenaniu, opuchu, bolestiam a iným sekundárnym komplikáciám a samotná rekonvalescencia prebieha oveľa rýchlejšie.


Táto operácia sa považuje za dosť flexibilnú, preto sa laserové ošetrenie nosa odporúča v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný v oblasti čuchovej štrbiny, strednej mušle alebo zadnej priehradky.

Tradičná operácia dutín. Je to možnosť liečby hlavne pri ťažkých infekciách. Kožné rezy sa robia tak, aby sa dostali priamo do vnútra nosa. Metóda sa vykonáva zriedkavo, pretože má dlhú rehabilitačnú dobu a širokú škálu možných komplikácií.

Aby sa predišlo falošným očakávaniam, pacient naplánovaný na operáciu na odstránenie polypov je informovaný, že jeho čuch nebude obnovený ihneď po zákroku.

Po operácii: možné komplikácie

V mieste rezu existuje mierne riziko infekcie. Ak sa zvyšuje bolesť v lícnych kostiach, bolesť hlavy alebo zvýšená telesná teplota, znamená to, že sa vyvíja zápalový proces a musíte vyhľadať lekársku pomoc. Absolvovanie kurzu antibiotickej terapie zvyčajne problém vyrieši.

Krvácanie alebo hojný hnisavý výtok z operačnej rany. Ak je poškodená nosová priehradka, existuje možnosť krvácania z nosa alebo hematómu pod okom.

Skutočnosť masívnej straty krvi počas operácie vyžaduje chirurga okamžité ukončenie. Zriedkavo sa môže vyskytnúť závažné alebo pretrvávajúce pooperačné krvácanie z nosa, čo si vyžaduje kontrolu rany.

Počas operácie môže chirurg náhodne poškodiť kosť, ktorá vytvára bariéru medzi nosom a mozgom. To vedie k úniku cerebrospinálnej tekutiny (CSF), čo zvyšuje riziko vzniku pooperačnej meningitídy, závažnej infekcie mozgu a miechy.

Meningitída môže byť život ohrozujúca a spôsobiť silné bolesti hlavy, horúčku alebo stuhnutý krk. Tento jav sa spravidla identifikuje a eliminuje počas operácie bez toho, aby spôsobil ďalšie ťažkosti.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby postihnutí pacienti podstúpili ďalší chirurgický zákrok na opravu poškodeného kostného tkaniva.

Pooperačná starostlivosť o rany zahŕňa:

počas prvých 3 dní po zákroku sa vyhýbajte vyfukovaniu nosa; Denne nastriekajte fyziologický roztok do nosnej dutiny; aplikujte teplý obklad niekoľkokrát denne - to pomôže zmierniť mierne nepohodlie; absolvovať celý priebeh predpísaného lieku; Nezdržiavajte sa na miestach s vysokou prašnosťou.

Operácia nie je trvalým riešením nosových polypov. Bohužiaľ, neexistuje žiadna záruka, že výrastky a zrasty v nose po operácii sa po ich chirurgickom odstránení už neobjavia.

Niektorí ľudia sú náchylní na tento stav a základné predisponujúce faktory nie sú dobre známe.

Symptómy a liečba nosových polypov: video

Dobrý večer! Počas celého tehotenstva od 10. týždňa ma trápilo neustále krvácanie z nosa pri smrkaní a dotykoch s krustami v nose. Gynekológ sťažnostiam nepripisoval žiadny význam a povedal, že u tehotných žien je to normálne, keďže sa zvyšuje množstvo krvi, že všetko prejde. V 33. týždni mi ORL pri vyšetrení objavil krvácajúci polyp v ľavej nosnej dierke. Poslal ma do denného stacionára na odstránenie. No v ten istý deň ma poslali do pôrodnice s hrozbou predčasného pôrodu. Teraz mám 37-38 týždňov, krvácam každý deň, keď si vysmrkam a nemôžem normálne dýchať a tento výrastok vidím v zrkadle už v nosovej dierke, narástla len za pár týždňov. V noci nemôžem spať, pretože nemôžem dýchať. Vždy si chcem pohrabať chrasty, ktoré mi na nej narastajú, pretože nemôžem dýchať a v dôsledku toho mi krv tečie znova a znova, niekedy veľmi výdatne. Povedzte mi, môžem odstrániť tento polyp v tomto štádiu tehotenstva? Moje testy sú v poriadku, ale naposledy som mal hemoglobín 107. Ďakujem!

Yilmaz Olga, Rusko, Moskva

ODPOVEDENÉ: 09.07.2014

Dobré popoludnie Olga! Nemá zmysel odstraňovať polyp 38 týždňov po tom, čo ste s ním prešli celým tehotenstvom. Kľudne porodiť a potom kľudne polyp odstrániť, hlavne že pôrod prebehne v priemere do 2 týždňov a možno aj trochu skôr, keďže obdobie tehotenstva je +/- pár týždňov

ODPOVEDENÉ: 9.12.2014

Ak je v nose polyp, bude to určite sinusitída, pretože polyp uzatvára otvor spájajúci sínus s nosovou dutinou, najmä ak je polyp približne stredne veľký. Musíte tiež vziať do úvahy, že prítomnosť polypu je znakom alergie v tele a ak máte alergiu, výtok z nosa môže mať rôznu konzistenciu. Odporúčal by som Vám absolvovať niekoľko zákrokov na výplachy nosovej dutiny a prínosových dutín metódou “kukučky” antibiotikom (zvyčajne používam roztok Dioxidine) a difenhydramínovým roztokom, 10 dní perorálne užívať lorotadín, vpichovať do nosovej dutiny bioporox podľa pokyny, po ktorom veľmi dobrý liek Avamis po dobu 14 dní 2-3 injekcie. Ak nie je výsledok a polyp je veľký, odstráni sa.

Súvisiace otázky:

Neexistujú žiadne konkrétne informácie o etiológii tohto ochorenia. Keďže sa toto ochorenie vyskytuje častejšie u žien, predpokladá sa jeho endokrinný charakter. Existujú aj iné „teórie“, napríklad traumatické, zápalové, onkologické, ale nie je dôvod považovať jednu z nich za reálnejšiu ako ostatné.

Patologická anatómia

Makroskopicky je krvácajúci polyp nosovej priehradky okrúhly nádor veľkosti malého hrášku až veľkej čerešne, tmavočervenej alebo modrastej farby, papilárneho alebo hríbovitého tvaru, stopkatý, ľahko krvácajúci pri dotyku, často spontánne krvácajúci, najmä pri kýchanie alebo smrkanie. Hustota nádoru je určená pomerom cievneho a vláknitého tkaniva.

Mikroskopická štruktúra krvácajúceho polypu nosnej priehradky je rôznorodá a je určená zložením cievneho a spojivového tkaniva, často nádor obsahuje aj zápalové elementy, ako je granulačné tkanivo. V zahraničnej literatúre, vzhľadom na rôznorodosť histologickej štruktúry krvácajúceho polypu nosnej priehradky, tento nádor dostal mnoho mien: zápalový granulóm, angiofibróm, čistý angióm, kavernózny angióm, teleangiektatický fibróm, papilomatózny fibróm atď.

Nosový polyp je výrastok sliznice, ktorý vyčnieva do nosovej dutiny alebo sínusu. Vznikajú v dôsledku nezhubných zmien na sliznici. Vychýlená nosová priehradka a zmeny v endokrinnom, imunitnom a nervovom systéme predisponujú k tvorbe polypov.

Príčiny a príznaky polypov

Slizničné výrastky v nose sa vyskytujú pri polypóznej alergickej rinitíde (výtok z nosa) alebo rinosinusitíde. Keď sa proces rozšíri do všetkých dutín, súčasne sa pozoruje fenomén polypóznej pansinusitídy.

Typy polypózy

Polypóza sa rozlišuje:

viacnásobné; jednotka; deformujúce.

Za príčiny polypózy sa považujú alergény vstupujúce do tela zvonku a autoalergény, ktoré si telo vytvára samo v reakcii na infekciu. Autoalergény sa tvoria ako odpoveď na narušenie imunitného systému, ktorý začne nosovú sliznicu vnímať ako cudzie tkanivo.

Zmeny na sliznici

Pri častých zápaloch a traumatických podráždeniach slizničná vrstva mení svoju štruktúru, rastú väzivové bunky submukóznej vrstvy a začína sa fibrózna degenerácia polypu. Výsledný polyp môže svojím vzhľadom pripomínať papilóm, adenóm alebo fibróm.

Polyp je benígna formácia nenádorovej povahy, ktorá nie je život ohrozujúca. Polypy sa nikdy nevyvinú do malígnych nádorov.

Polypy sa vyskytujú častejšie u dospelých. Tento jav sa u detí zriedkavo pozoruje. Medzi príznaky polypov patrí chrápanie počas spánku, ťažkosti s dýchaním nosom a časté prechladnutia. Pacient môže trpieť častými bolesťami hlavy a výtokom z nosa.

Pri veľkých výrastkoch, ktoré zasahujú do dýchania, sa môžu objaviť príznaky hladovania kyslíkom. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, objavuje sa podráždenosť, spánok je narušený.

Formácie môžu dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca, ale častejšie sú malé. Líšia sa rýchlosťou rastu a lokalizáciou. Veľké polypy sa môžu zraniť a krvácať a pri kýchaní alebo smrkaní sa odlepia a odstránia.

Polypózu možno pozorovať na jednej strane tváre, hlavne pri tvorbe polypov v čeľustnej dutine alebo bunkách etmoidnej kosti. Obojstranná polypóza sa vyskytuje ako sekundárne ochorenie atopického alergického procesu.

Jediný polyp

Jediný (osamelý) polyp sa vyskytuje vždy len u dospelých. Miestom jeho vzniku je spravidla čeľustná dutina, niekedy etmoidný labyrint alebo sínus sfénoidnej kosti.

Okolo polypu vytvoreného v čeľustnej nosovej dutine sú zaznamenané polypózne výrastky, na fotografii môžete vidieť zmenené mukózne tkanivo.

Rast solitárneho polypu môže nastať smerom k nosovej dutine alebo smerom k nosohltanu.

Ak je polyp veľkých rozmerov, zasahuje do voľného nazálneho dýchania. Veľké výrastky spôsobujú poruchy hlasu a vedú k vzniku uzavretých nosových zvukov.

Pri obzvlášť veľkých polypoch v nose sa pozoruje podráždenie zadnej steny nosohltanu, čo spôsobuje gag reflex. Zmeny ovplyvňujú aj sluchovú trubicu, jej ventilačná funkcia je narušená. V dôsledku toho sa pozoruje preťaženie ucha na strane polypu a strata sluchu.

Mnohopočetná polypóza

Proces tvorby polypov môže trvať dlho a viesť k viacnásobným rastom v dutinách. Formácie sa môžu rozšíriť do všetkých dutín nosa, preniknúť do stredného ucha a sluchovej trubice.

Deformujúca polypóza

Vyskytuje sa u mladých ľudí, má infekčno-alergickú povahu, existuje dedičná predispozícia k ochoreniu. Deformácia nosnej priehradky sa pozoruje v prípadoch nedostatočnej liečby, keď sa polypy objavia v nose pred dosiahnutím veku 20 rokov.

Deformácia nosnej priehradky je u detí spôsobená tlakom rastúcich polypov, fotografie pacientov, ktorí sa neliečili, ukazujú asymetriu nosa a zmenu jeho tvaru.

Príznaky tvorby nosových polypov sa u detí prejavujú neschopnosťou dýchať nosom, takéto dieťa má neustále mierne pootvorené ústa. V detstve to vedie k takému nepríjemnému následku, ako je maloklúzia.

Tkanivá lebečných kostí, ktoré sú ešte detstvom neformované, sú vystavené tlaku rastúcich polypov a deformujú sa, čo spôsobuje skreslenie kontúr tváre a viditeľné porušenie proporcií.

Tlak polypov v nose a paranazálnych dutinách spôsobuje narušenie krvného a lymfatického obehu, čo vedie k stagnácii žíl, ktorá je sprevádzaná príznakmi hydrocefalu a vodnatieľky mozgu. Znakom nosového polypu môže byť úplný nedostatok čuchu.

Strata čuchu pri polyposis deformans je nezvratná.

Lokalizácia nosových polypov

Vzhľad polypov je spôsobený zvýšením všeobecnej alergickej citlivosti tela a ich tvorba v nose je spôsobená oslabením imunity tohto konkrétneho orgánu. Prístup k liečbe závisí od povahy procesu; existujú:

Polypy v nosovej dutine, etmoidný labyrint. Proces je zvyčajne obojsmerný. Nosová dutina, všetky dutiny sú vyplnené polypmi, septum je deformované a nos ako celok vyzerá asymetricky. Polypóza sa pozoruje na oboch stranách. Jediný polyp pochádza z čeľustnej dutiny a upcháva nosnú dutinu, čím narúša dýchanie nosom. Označené na jednej strane.

Polypóza má zvyčajne bilaterálnu povahu, s výnimkou jednotlivých formácií. Jednostranné výrastky v dutinách môžu byť príznakmi papilómu a rakoviny.

Diagnostika

Polypóza sa diagnostikuje pomocou histologického vyšetrenia a počítačovej tomografie. Na správne predpísanie liečby sa polyp odlišuje od iných formácií v nose: myxómy, stopkaté adenómy, nádory.

Pacienti sú vyšetrovaní na alergie a röntgenové vyšetrenie na zistenie výrastkov vo vedľajších nosových dutinách.

Liečba

Liečba polypózy je komplexná, pozostáva z liečby antialergickými liekmi a chirurgického zákroku. Terapeutické opatrenia vychádzajú z výsledkov vyšetrenia u alergológa a pneumológa. Pred operáciou je predpísaný trojdňový kurz prednizolónu.

Operácia na odstránenie nosových polypov

Ak je distribúcia polypov v bunkách nosa a etmoidných kostí obmedzená, operácia sa vykonáva pomocou polypovej slučky, mikrodebridera a klieští Braxley.

Odstránenie polypu pomocou slučky

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii lidokaínom. Slučka je vložená do nosného priechodu, umiestnená na tele formácie, postupne sa pohybuje smerom k stonke. Potom utiahnite slučku a odrežte ju.

Odstránenie pomocou klieští Braxley

Anestetizujte lokálnym lidokaínom. Pomocou špeciálnych klieští Baxley sa polyp uchopí pod vizuálnou kontrolou, pričom sa snaží okamžite uchopiť jeho základňu a potom sa odstráni.

Odstránenie mikrodebriderom

Anestézia sa vykonáva lidokaínom. Polyp sa odreže mikrodebriderom (holiacim strojčekom) - nástrojom vybaveným ostrou čepeľou, ktorá odreže výrastok až po samotnú základňu a následne ho odsaje. Pri odstránení pomocou tejto metódy je možné krvácanie, ktoré sa zastaví zavedením tampónu alebo turundy.

Odstránenie viacerých nosových polypov

V prípade polypóznej pansinusitídy, keď sú všetky paranazálne dutiny vyplnené polypami, sa odstránenie robí v celkovej anestézii. Pred operáciou je potrebné vykonať počítačovú tomografiu na určenie povahy polypózy.

Polypóza sa často pozoruje s deformáciou nosnej priehradky. V týchto prípadoch intervencia začína septoplastikou - chirurgickým zákrokom na korekciu tvaru nosnej priehradky.

Potom sú bunky etmoidnej kosti očistené od polypov, prenikajú do zadných buniek a presúvajú sa do sínusu sfénoidnej kosti. Pomocou skalpelu sa stena sfénoidného sínusu perforuje, roztiahne kliešťami a prenikne do dutiny sfénoidnej kosti.

Potom sa slizničné výrastky odstránia z buniek etmoidálneho labyrintu a vyšetria sa čelné dutiny. Operácia je ukončená odstránením polypov z maxilárneho sínusu, ich odstránením pomocou Baxleyho klieští z operačnej rany. Po dokončení operácie na jednej strane vykonajte rovnaké akcie na druhej strane.

Endoskopická polypotómia

Pomocou endoskopického chirurgického zákroku je možné odstrániť jednotlivé polypy vyrastajúce z čeľustnej dutiny, blokujúce nosový priechod a zasahujúce do dýchania.

Operácia môže úplne obnoviť dýchanie nosom, ale príčina ochorenia sa týmto spôsobom neodstráni. Po operácii je potrebné podstúpiť antialergickú liečbu na určenie príčiny polypózy.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou endoskopu a mikrodebridera. Najprv je možné odstrániť časť, ktorá zasahuje do nosnej dutiny. Potom sa určí paranazálna dutina, z ktorej polyp rastie, a zvyšná časť sa odstráni.

Zvyčajne je potrebné odstrániť zvyšok, ktorý vypĺňa celú dutinu, z maxilárneho sínusu.

Operácia na odstránenie nosových polypov je voliteľná. Pacient je pripravený vopred, liečba sa vykonáva, takže prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

Odstránenie polypov laserom

Odstránenie nosových polypov laserom je endoskopická operácia vykonávaná pod vizuálnou kontrolou. Vzťahuje sa na jemné metódy. Postup na odstránenie jedného polypu netrvá dlhšie ako 20 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Metóda odstránenia nosových polypov laserom je vhodná pri jednotlivých výrastkoch aj veľkých, cena operácie závisí od stupňa polypózy. Odstránenie jedného nosového polypu bude stáť asi 300 dolárov; laserová liečba závažných ochorení je o niečo drahšia.

Operácia je sterilná, nie je sprevádzaná krvácaním a je charakterizovaná absenciou pooperačných komplikácií.

Endoskopické laserové odstránenie polypov v nose sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou. Laser prereže tkanivo, lúčom odparí útvary cez rez a zničí prerastené tkanivo. Po operácii je pacientovi predpísaná liečba liekmi, vitamínmi a inhaláciami.

Polypy sa môžu po odstránení opakovať. Aby sa zabránilo relapsu, pacient musí podstúpiť diagnostické vyšetrenie a dodržiavať pokyny lekára. Flixonase sprej sa považuje za najlepší liek na relapsy.

Liek na polypy by sa nemal používať ako kvapky, vo forme spreja sa presnejšie sleduje dávkovanie v nose, liek sa dostáva na sliznicu vo forme drobných kvapiek. Spreje ako Aldecin, Avamys, Nasobek, Beklometazón, Baconase, Benorin, Rhinoclenil a Nazarel majú dobrý účinok na polypózu.

Lieky sa môžu užívať pod dohľadom lekára, lieky pomáhajú po operácii odstraňovať výrastky. Nemali by ste sa ich pokúšať použiť namiesto chirurgického zákroku, pretože to môže zhoršiť stav.

Liečba nosových polypov bez chirurgického zákroku

Často po odstránení hlienových útvarov operáciou sa opakujú. Vysvetľuje to skutočnosť, že operácia neodstraňuje samotný dôvod, ktorý spôsobil výskyt polypu.

Nechirurgické metódy na liečbu polypózy zahŕňajú postupy na umývanie paranazálnych dutín, inhalácie soli, ozón a laser.

Fyzioterapeutické metódy na liečbu nosových polypov umožňujú vyhnúť sa chirurgickému zákroku zlepšením krvného a lymfatického obehu v tkanivách a zlepšením stavu sliznice.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri uprednostňovaní ľudových liekov na liečbu nosových polypov je potrebné vziať do úvahy, že príčiny proliferácie slizníc sú narušená imunita a alergie na rôzne látky. Mnohé liečivé rastliny v ľudových receptúrach môžu spôsobiť alergie a zhoršiť stav pacienta.

Pri výbere spôsobu liečby polypov v nose ľudovými prostriedkami sa musíte zamerať nielen na recenzie iných ľudí, ale aj na údaje o vašom vlastnom vyšetrení na alergény. Samoliečbu nosových polypov doma môžete začať až po vyšetrení alergológom a identifikovaní alergénov, ktoré môžu spôsobiť reakciu.

Je užitočné jesť 2 hrste kalina denne po dobu jedného mesiaca. Na túto chorobu pijú šťavy z repy, ponechané 3 hodiny v chladničke, mrkvu, s prídavkom cibule a cesnaku. Je užitočné opláchnuť nos soľným roztokom a morskou vodou. Pri polypoch sa do nosa kvapká rakytníkový, tujový, divoký rozmarín, ľubovníkový olej.

Komplikácie

Prítomnosť polypov v nosovej dutine a paranazálnych dutinách spôsobuje komplikácie v dýchacom systéme, čo spôsobuje bronchiálne ochorenia a vyvoláva záchvaty bronchiálnej astmy. Polypy prispievajú k zmenám v tráviacom systéme, spôsobujú nafukovanie a aerofágiu – prehĺtanie vzduchu s následnou regurgitáciou.

Medzi komplikácie deformujúcej polypózy patrí aj katarálny, purulentný zápal stredného ucha, astmatická bronchitída, cholecystitída, kolitída a pankreatitída.

Prevencia

Prevencia výskytu polypov spočíva v antialergickej liečbe zameranej na zníženie citlivosti organizmu na alergény. Prevencia zahŕňa liečbu sínusitídy, etmoiditídy a včasnú elimináciu ložísk infekcie.

Pacient musí niekoľkokrát do roka absolvovať rutinné vyšetrenie u otolaryngológa a podstúpiť podpornú liečbu.

Predpoveď

Pri vhodnej liečbe je prognóza priaznivá

Z rôznych dôvodov sa niekedy na sliznici nosohltanu alebo na vnútornom povrchu vedľajších nosových dutín objavujú nezhubné útvary - nosové polypy. Neublížia, len spôsobujú nepohodlie. Zrelé polypy majú okrúhly tvar, sú jednotlivé alebo sa môžu objavovať v skupinách. U dospelých nie je toto ochorenie nezvyčajné a často pripomína astmu alebo alergiu. Včasná liečba týchto nebolestivých nádorov vedie k skôr negatívnym dôsledkom.

Rizikové skupiny

Nosové polypy sú zápalom neznámeho pôvodu, pretože veda stále nevie, prečo vznikajú práve v nosovej dutine. Štatistiky ukazujú, že:

Nosová polypóza sa vyskytuje u žien dvakrát častejšie ako u mužov Po 20. roku života sa zvyšuje riziko vzniku polypov Na polypy sú najviac náchylní ľudia vo vekovej kategórii po 40. roku Podobné problémy má častejšie dieťa s cystickou fibrózou Ľudia s precitlivenosťou na aspirín sú náchylní na polypózu.

Etapy vývoja a typy

Nosové polypy, berúc do úvahy ich veľkosť a zmeny, ktoré vyvolávajú, sú rozdelené do troch etáp:

Ja prvý. Objavujú sa polypy, ktoré vypĺňajú len malú časť nosového priestoru a nespôsobujú zbytočné nepohodlie.II. Po druhé. Nádory rastú rýchlo, zväčšujú sa, pokrývajú značnú časť nosovej dutiny a sťažujú dýchanie.III. Po tretie. Formácie úplne blokujú dýchacie cesty a človek zle dýcha nosom a zmizne pocit pachu. Výsledkom je, že orgány a bunky nedostávajú dostatok kyslíka, pretože jeho prísun cez ústa nestačí.

V závislosti od miesta výskytu môže byť polypóza:

Etmoidálny, vyvíjajúci sa z etmoidálnej sliznice. Ovplyvňuje obe strany nosovej priehradky na etmoidálnom tkanive hlavne u dospelých.Antrochoanálny, vychádzajúci z maxilárnych dutín. Vyskytuje sa častejšie v detstve a nachádza sa na jednej strane.

Choanálny polyp vyrastajúci z maxilárnych „vreciek“ je veľmi bežný, rovnako ako antrochoanálny polyp. Choanálny typ sa vyvíja z retenčnej cysty.

Príčiny a podmienky vzhľadu

Časté prechladnutia sú jednou z príčin polypov.

Vedci nazývajú dôvody, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt polypov:

dedičná predispozícia; pravidelné prechladnutie a infekčné ochorenia s nádchou (napríklad vazomotorická rinosinusitída); patologické imunitné reakcie; polyp nosovej priehradky sa vyskytuje, keď je silne zakrivený, takže človek zle dýcha; zápalové procesy vo vedľajších nosových dutinách, chronické zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, alergická nádcha v dôsledku vdýchnutia prachu, peľu, zvieracích chlpov a iné.

Možné rizikové faktory

Lekári zistili, ktoré choroby môžu byť sprevádzané polypózou a naopak. Tu je ich zoznam:

Bronchiálna astma - spôsobuje zápaly dýchacích ciest a ich zúženie Alergická nádcha a mykotická sinusitída Cystická fibróza Alkoholová intolerancia Genetické poruchy - muskovidy Chronická sinusitída v kombinácii s nádchou (niekedy vazomotorickou) a rinosinusitídou Neznášanlivosť aspirínu Youngov syndróm Prítomnosť cudzie telesá v nose.Churgov-Straussovej syndróm.

Čo robiť, ak osoba v tomto zozname nájde známu chorobu? Okamžite kontaktujte špecialistu.

Patogenéza

Včasné vyšetrenie je najlepšou prevenciou.

Keď infekčné ochorenie postihne nosnú dutinu, mikroorganizmy sa tam začnú aktívne množiť. V dôsledku toho sa prvá vrstva buniek oddelí, objavia sa príznaky ako svrbenie, upchatie, zmeny v zafarbení hlasu a vytekanie hlienu. To všetko je vyliečené za 10 dní. Niektorí ľudia sami odmietajú liečbu, čím sa odsudzujú na chronické nazálne procesy. Sliznica stráca pevnosť a v snahe splniť svoj účel naplno sa začne rozširovať a hrubnúť. V jednom momente prerastené väzivo prenikne do priestoru nosa a začne sa stav, že vraj vznikol polyp, ktorý je výsledkom rôznych infekcií rôznych častí nosa a je priesvitný, nezhubný útvar, ktorý rastie na etmoidnom tkanive, v dutinách, ich klinika a lokalizácie sú rôzne.

Proces tvorby polypov nebol úplne zverejnený, ale väčšina lekárov súhlasí s tým, že polypóza je hlavnou príčinou zápalového procesu a jeho výsledkom.

Psychosomatika

Ide o jedinečný prístup k zdravotným problémom, ktorý vychádza z doktríny o jednote psychických a fyzických stavov. Nos je na základe svojich princípov zdrojom informácií a ak sa stratí jeho schopnosť dýchať, potom informácie prestanú prúdiť. Preťaženie ukazuje túžbu človeka niečo skryť, utiecť pred problémami a krivdami. Ide o nedostatok sebavedomia a sebadôvery, čo znamená, že túžba niečo dosiahnuť sa vytratila.

Polypy sú príznakmi skrytej zraniteľnosti, pocitu nepriateľstva od ostatných, odporu z výčitiek, túžby pochopiť, prečo je také ťažké byť užitočný. Psychosomatika tvrdí, že ak je polyp zapálený, znamená to, že človek chce skryť svoje sklamanie, aby „nestratil“ svoju tvár v spoločnosti.

Symptómy

Symptómy polypózy u dospelých sú:

Človek má dlhodobo ťažkosti s dýchaním pre upchatý nos, ktorý je spôsobený zablokovaním priechodu pre vzduch.Čuch zmizol pre poruchu receptorov zablokovaných cystou.Výtok z nosa Chrápanie.Ťažké bolesť hlavy, ktorej klinický obraz môže byť rôzny.Pocit, ako keby boleli kosti.Neustále kýchanie v dôsledku podráždenia mihalnicovej cysty v nose.Zmeny hlasu, nosoviek.

U detí sú príznaky podobné, ale s niektorými dodatkami:

chrápanie, strata čuchu, chrapot, hnisavý krvavý výtok (z krvácajúceho polypu), bolesť hlavy v dôsledku zlého obehu, upchatý nos a nádcha (vrátane vazomotorickej), dýchavičnosť, zlá chuť do jedla, črevné poruchy.

Nepochybnými znakmi, že dieťa má polypózu, sú neustále otvorené ústa, pokles dolnej čeľuste, vyhladenie nosoústnych rýh, menia sa kontúry tváre a zubného systému. V horšom prípade sa následne prejavia nesprávnou tvorbou hrudnej kosti. Dojčatá môžu pociťovať poruchy spánku a sania, ochabujú a chudnú a stávajú sa náchylnejšími na infekciu pľúc a priedušiek. A takéto následky sú život ohrozujúce.

Počas tehotenstva môžu mamičky samy určiť, či majú krvácajúci polyp alebo cystu bez viditeľných prejavov. Príznaky sú totožné s predchádzajúcimi kategóriami, môže sa však pridať svrbenie okolo očí a slzenie, pre vysoký krvný tlak bolia čelové kosti, matka vyzerá nezdravo, zhoršuje sa výslovnosť reči.

Možné predpovede

Komplikácie pokročilej polypózy sú dosť nebezpečné:

Ak cystovitý rast dosiahne priemerné parametre, môže vyvolať sínusitídu, vazomotorickú rinitídu. Ak sa polyp ešte zväčší, môže sa skomplikovať fungovanie celého dýchacieho systému. Klinické štádium pokročilého štádia zahŕňa spánkové apnoe (dýchanie zastavenie počas spánku, spočiatku sprevádzané chrápaním). Paranazálne a maxilárne „vrecká“ môžu byť zablokované. Vzhľadom na to, že človek začne vdychovať studený vzduch ústami, dochádza k exacerbácii bronchitídy a zápalu pľúc.V dôsledku zhoršenej cirkulácie krvi v tkanivách nosa, mandlí a adenoidy sa zapália. Niekedy sa vyrežú zapálené adenoidy, ich umývanie a medikamentózna liečba zriedkavo redukuje adenoidy.V priebehu tehotenstva vedie predčasná liečba polypov k čiastočnej alebo úplnej strate sluchu, reči a prípadnej strate schopnosti rozoznávať pachy a chute. A choroby matky (bronchitída, vazomotorická rinosinusitída, zapálené adenoidy) negatívne ovplyvňujú dieťa v nej.

Diagnostika

Ak chcete zistiť, či má osoba nosové polypy, musíte kontaktovať lekárov ORL, ktorí urobia rozhovor s pacientom a vyšetrí nazofarynx pomocou endoskopu a rinoskopu. Je to jednoduchšie s cystou umiestnenou v blízkosti nosných dierok, pretože je ľahké ju odhaliť vizuálne. Ak sa polyp rozrástol hlboko v nosovom priechode, budú potrebné ďalšie diferenciálne diagnostické metódy. Zoznam potrebných pomocných vyšetrení:

počítačová tomografia a magnetická rezonancia vedľajších nosových dutín, ktorá pomôže zistiť rozmery polypov, ich umiestnenie; röntgen, ktorý vám umožní preskúmať postihnutú oblasť; musíte urobiť alergické testy, ktoré ukážu reakciu na lieky zavedením alergénov do predlaktia a získaním výsledkov o prítomnosti alebo neprítomnosti alergií; Histologické metódy navrhujú biopsiu, aby sa zistilo, ako cysta vyzerá a či je rakovinová; krvný test; test na cystickú fibrózu, čo naznačuje dedičnosť predispozícia k tvorbe výrastku, niekedy nazývaného cysta.

Takáto diferenciálna diagnostika (histológia) vylučuje iné možné zápalové procesy a štrukturálne abnormality (malígne a benígne). Počas tehotenstva sa CT a MRI používajú zriedka, lekári často predpisujú röntgen, ktorý má menší vplyv na jeho priebeh. V detstve sú najskôr predpísané aj röntgenové lúče.

Možnosti liečby

Ak chcete odpovedať na otázku, ako liečiť polypy v nose, musíte určiť príčiny ochorenia, ktoré viedlo k ich vzhľadu, a v akom štádiu boli objavené. Existuje niekoľko spôsobov, ako vyliečiť osobu z polypózy:

Konzervatívna liečba

Konzervatívna úprava kremenným vláknom.

Hlavné smery konzervatívnej liečby:

Eliminácia takýchto faktorov: vylúčte kontakt s alergénmi (ich hlavné typy sú peľ, prach, drogy, chemikálie); agensy plesňového a infekčného pôvodu, ktoré sa nevylučujú močom; prestaňte užívať protizápalové nesteroidné lieky, niektoré z nich zostávajú v tele a zvyšok sa vylučuje močom, odmietajte produkty s prírodnými salicylátmi, škodlivými prísadami a chemickými farbivami, umývanie roztokmi s morskou soľou na dôkladné preplachovanie nosovej dutiny, dýchacích ciest a stagnácie hlienu v dutinách aplikácia Butejkovej metódy, pri ktorej človek dýcha podľa špeciálnych vzorov, Strelnikova gymnastika, technika samomasáže Homeopatická terapia Medikamentózna liečba, ktorej režim zahŕňa jedno alebo viac liekov: antihistaminiká, korkosteroidy, dekongestanty, kromoglykáty, antibiotiká. Antibiotiká pomáhajú odstraňovať prejavy infekčných procesov Imunoterapia, ktorá je založená na obnove imunitného systému, používajú sa imunokorektívne lieky Rastlinná medicína, ak nie je alergia Konzervatívna metóda s použitím kremenného vlákna. V nosovej dutine sa umiestni kremenné vlákno, ktoré by malo zahriať tkanivo a pomôcť cyste vzdialiť sa od nosovej membrány a lekár útvar odstráni, čím sa pacientovi zbaví choroby.

Teraz takmer každá klinika ponúka široký výber metód na vyliečenie polypov; ľudia si sami vyberajú zo zoznamu, ktorý im je ponúkaný.

Chirurgia

Odstránenie polypov pomocou slučky.

Pri návšteve lekára v neskorom štádiu alebo keď lieky neprinášajú požadované výsledky, je predpísaná operácia, počas ktorej sa polypy odstránia. Indikácie pre operáciu sú:

časté astmatické záchvaty, chrápanie, zhoršený čuch, zakrivenie nosového mostíka, zvýšené upchatie nosa, krvácavý výtok s nepríjemnou arómou, ktorý sa uvoľňuje z krvácajúceho výrastku.

Nosové polypy sa odstraňujú niekoľkými spôsobmi:

Polypotómia. Umožňuje odstrániť polypy pomocou reznej slučky a niekoľko cýst môže zmiznúť naraz. Vykonáva sa striktne v nemocnici, ale má významnú nevýhodu - je možný opätovný výskyt výrastkov. Existujú kontraindikácie: srdcové choroby, zlá zrážanlivosť krvi, akútne prechladnutie, endoskopia. Do otvoru nosa sa vloží endoskop s miniatúrnou kamerou, z ktorej sa obraz zobrazí na veľkej obrazovke, čo pomôže zistiť veľkosť a počet polypov (aj krvácajúcich) a následne ich odstrániť bez ovplyvnenia kosti v nosovej dutine. Žiadne jazvy ani viditeľné poškodenia. Táto metóda sa neodporúča ľuďom, ktorí majú exacerbáciu chronickej bronchitídy a astmy, alebo ženám, ktoré majú menštruáciu.Odstránenie pomocou mikrodebridera. Ide o podtyp predchádzajúcej metódy, ktorej rozdiel je v nástroji, v tomto prípade ide o mikrodebrider (holiaci strojček). Umožňuje zmiznúť maximálnemu počtu polypov až po zdravú vrstvu nosovej sliznice, rozdrviť choanálny polyp a iné v sínuse a absorbovať ich. Tieto typy intervencií eliminujú relapsy. Nepriaznivé podmienky pre realizáciu sú akútne zápaly, prechladnutie, možné alergické reakcie.Pomocou lasera. Umožňuje zbaviť sa polypózy ambulantne. Zákrok je bezpečný v každom veku a jeho podstata je nasledovná: do nosovej dutiny sa vstrekne anestetikum: potom endoskop s laserom, pomocou ktorého môže lekár zahriať bunky, ktoré tvoria polypy, v dôsledku odparovať, všetky cievy sú utesnené laserovým lúčom, čo pomôže znížiť pravdepodobnosť krvácania. Ľudia, ktorým boli takto odstránené nosové polypy, sa nemusia obávať, že dostanú infekciu. Potom by ste mali navštíviť lekára na niekoľko dní, aby ste sledovali stav sliznice. Zákrok by sa nemal vykonávať u žien počas tehotenstva, u ľudí s obštrukčnou bronchitídou alebo mnohopočetnou polypózou. Nevýhoda: nedochádza k otváraniu dutín, polypózne tkanivo nie je úplne odstránené.

Liečba prírodnými prostriedkami

Odstraňujú príčiny ochorenia. Bylinné infúzie obnovujú plné fungovanie nosovej sliznice a môžu znížiť veľkosť polypóznych cýst. Keď polypózne tkanivo rastie príliš bujne a vytvára veľké polypy v nose, prírodné odvary sú neúčinné. Polypóza sa lieči:

Kvapky, ktoré je potrebné nakvapkať priamo do nosa z prísad ako skorocel, aníz, ľubovník bodkovaný, šnúrka, praslička roľná. Ale musíte kvapkať prísne podľa predpisu lekára.Masti, ktoré obsahujú propolis, med, zmes olejov (rakytník, divoký rozmarín, ľubovník bodkovaný, propolis).Dobre pomáhajú inhalácie s propolisom, skorocelom, harmančekom. Inhalácie budú mať priaznivý vplyv aj na súvisiace problémy.

Veda nestojí na mieste, takže sa nemusíte báť diagnózy nosovej polypózy, jej liečba a zodpovedný prístup k pohode pomôže zbaviť sa tejto choroby na dlhú dobu. Medzi netradičné prostriedky na zbavenie sa polypov patrí antiseptický stimulant Dorogov (ASD). ASD, vytvorený z tkaniva žaby vysokoteplotnou destiláciou, vykazuje v praxi neuveriteľne pozitívne výsledky. Ukázalo sa, že asd pomáha vyrovnať sa s problémami, ako je tuberkulóza, kardiovaskulárne ochorenia, kožné vredy a samozrejme polypy. ASD je v podstate biogénny stimulant s antimikrobiálnym účinkom.

Prevencia

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť relapsu, musíte:

Sledujte stav existujúcich alergií a astmatických prejavov, dodržujte odporúčania lekára a ak nie sú viditeľné pozitívne zmeny, zmeňte priebeh liečby Odstráňte dráždidlá prínosových dutín, to znamená minimalizujte vdychovanie tabakového dymu, prachu, chemických výparov, ktoré vyvolávajú zápal alebo podráždenie prínosových dutín.Prevencia je nemožná.bez zvlhčovania vzduchu v dome, pretože suchý vzduch zhoršuje celkový stav nosohltanu.Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny dôkladným umývaním rúk, aby ste predišli infekcii vírusmi.Vy treba si vyplachovať nos fyziologickým roztokom, ktorý zlepšuje odtok hlienu na odstránenie škodlivých mikroorganizmov a zabraňuje vzniku zápalu dutín a vazomotorickej nádchy.Nevyhnutné zabezpečiť správnu činnosť tráviaceho systému, periodické čistenie čriev a pečene. Preto lekári odporúčajú pacientom prejsť na oddelené jedlá a vylúčiť zo stravy korenené jedlá a tonické nápoje.

Tieto pravidlá platia pre každého a zvlášť pre ženu v tehotenstve, pretože je zodpovedná za dvoch. Mladšia generácia, ktorá má silnejší imunitný systém, si potrebuje zvyknúť na otužovanie, umývanie sa, vitamíny, vyváženú stravu a pravidelné lekárske prehliadky. Najlepšou prevenciou je včasná návšteva lekára a po liečbe by sa tieto návštevy mali vykonávať niekoľkokrát do roka, aby nedošlo k opätovnému výskytu polypov (choanálnych a iných). Prevencia je spoľahlivý spôsob, ako zostať zdravý!