Nifedipín - indikácie na použitie, pokyny. Tablety Nifedipín je účinný prostriedok na normalizáciu systolického tlaku Mechanizmus účinku nifedipínu

Účinná látka: nifedipín;

1 tableta obsahuje nifedipín 10 mg alebo 20 mg;

Pomocné látky: monohydrát laktózy, zemiakový škrob, mikrokryštalická celulóza, povidón, laurylsulfát sodný, magnéziumstearát, hypromelóza (hydroxypropylmetylcelulóza), polysorbát 80, oxid titaničitý (E 171), polyetylénglykol 6000, mastenec, chinolínová žltá (E 104).

Farmakologické vlastnosti

Selektívny antagonista vápnika s prevažujúcim účinkom na cievy. Derivát dihydropyridínu.

Farmakodynamika ka

Selektívny blokátor vápnikových kanálov, derivát dihydropyridínu. Inhibuje vstup vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva ciev. Má antianginózne a antihypertenzívne účinky. Znižuje tonus hladkého svalstva ciev. Rozširuje koronárne a periférne tepny, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, krvný tlak a mierne kontraktilitu myokardu, znižuje afterload a spotrebu myokardu kyslíkom. Zlepšuje koronárny prietok krvi. Neinhibuje vedenie myokardu. Pri dlhodobom používaní môže nifedipín zabrániť tvorbe nových aterosklerotických plátov v koronárnych cievach. Na začiatku liečby nifedipínom sa môže vyskytnúť prechodná reflexná tachykardia a zvýšenie srdcového výdaja, ktoré nekompenzujú vazodilatáciu spôsobenú liekom. Nifedipín zvyšuje vylučovanie sodíka a vody z tela. Pri Raynaudovom syndróme môže liek zabrániť alebo znížiť vazospazmus končatín.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa nifedipín rýchlo a takmer úplne (viac ako 90 %) absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť - asi 50%. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne 1-3 hodiny po požití. Polčas rozpadu je 2-5 hodín. Vylučuje sa hlavne močom ako neaktívne metabolity. Čas nástupu klinického účinku: 20 minút - pri perorálnom podaní, 5 minút - pri sublingválnom podaní. Trvanie klinického účinku je 4-6 hodín.

Indikácie na použitie

Chronická stabilná angína. Esenciálna hypertenzia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú zo zložiek lieku; precitlivenosť na iné dihydropyridíny; kardiogénny šok; ťažká aortálna stenóza; porfýria; stav počas infarktu myokardu alebo mesiac po ňom; sekundárna prevencia infarktu myokardu; kombinácia s rifampicínom (kvôli neschopnosti dosiahnuť účinné plazmatické hladiny nifedipínu v dôsledku enzýmovej indukcie); nestabilná angína; zápalové ochorenie čriev alebo Crohnova choroba; deti do 18 rokov; obdobie tehotenstva do 20 týždňov; obdobie dojčenia.

Interakcia s inými liekmia iné typy interakcií

Ak užívate nejaké iné lieky, určite to povedzte svojmu lekárovi!

Pri súčasnom použití antihypertenzív, betablokátorov, diuretík, nitroglycerínu a dlhodobo pôsobiaceho izosorbidu je potrebné vziať do úvahy možnosť synergického účinku nifedipínu.

digoxín

Nifedipín môže zvýšiť plazmatické koncentrácie digoxínu. Plazmatické koncentrácie digoxínu sa majú monitorovať a dávka upraviť na začiatku liečby nifedipínom, keď sa dávka zvýši a liečba nifedipínom sa preruší.

Síran horečnatý

Nifedipín môže zvýšiť toxický účinok síranu horečnatého, čo vedie k neuromuskulárnej blokáde. Súčasné užívanie nifedipínu a síranu horečnatého je nebezpečné a môže ohroziť život pacienta, preto sa neodporúča súbežné užívanie týchto liekov.

cimetidín

Súčasné užívanie nifedipínu a cimetidínu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme a zvýšeniu hypotenzného účinku nifedipínu. Cimetidín inhibuje aktivitu izoenzýmu cytochrómu CYP3A4. U pacientov, ktorí už užívajú cimetidín, sa má nifedipín používať s opatrnosťou a postupne zvyšovať dávku.

Quinupristin, dalfopristin môže zvýšiť plazmatické hladiny nifedipínu.

Fenytoín, karbamazepín

Použitie nifedipínu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie karbamazepínu a fenytoínu v krvnej plazme. Pacienti, ktorí už súčasne užívajú nifedipín a fenytoín alebo karbamazepín, by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom. V prípade príznakov toxicity alebo zvýšenia koncentrácie karbamazepínu a fenytoínu v krvnej plazme sa má dávka týchto liekov znížiť.

chinidín

Nifedipín môže spôsobiť zníženie koncentrácie chinidínu v krvnom sére, zatiaľ čo chinidín môže zvýšiť citlivosť pacienta na účinok nifedipínu. Ak pacient, ktorý už užíva chinidín, začne s nifedipínom, je potrebné venovať pozornosť vedľajším účinkom nifedipínu. Pred začatím liečby a v prípade prerušenia liečby nifedipínom je potrebné kontrolovať hladinu chinidínu v krvnom sére; treba upraviť aj dávku chinidínu.

teofylín

Pri súčasnom použití nifedipínu a teofylínu sa jeho koncentrácia v krvnej plazme môže zvýšiť, znížiť alebo zostať nezmenená. Odporúča sa sledovať koncentráciu teofylínu v krvnej plazme a v prípade potreby upraviť jeho dávku.

rifampicín

Súčasné použitie rifampicínu a nifedipínu môže byť sprevádzané znížením koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme a v dôsledku toho znížením jeho terapeutického účinku. V prípade záchvatov anginy pectoris alebo vysokého krvného tlaku počas užívania nifedipínu a rifampicínu sa má dávka nifedipínu zvýšiť.

Diltiazem oslabuje rozpúšťanie nifedipínu, čo môže spôsobiť zníženie dávky.

Vinkristína

Pri súčasnom podávaní vinkristínu sa pozoruje oslabenie vylučovania vinkristínu.

Cefalosporín

Pri súčasnom použití nifedipínu a cefalosporínu dochádza k zvýšeniu hladiny cefalosporínu v plazme.

Itrakonazol, erytromycín, klaritromycín

Súčasné užívanie nifedipínu a itrakonazolu (ako aj iných azolových antimykotík, erytromycínu a klaritromycínu, ktoré spomaľujú účinok cytochrómového izoenzýmu CYP3A4) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme a zvýšeniu jeho akcie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky nifedipínu, je potrebné znížiť jeho dávku (ak je to možné) alebo prestať používať antimykotiká.

Cyklosporín, ritonavir alebo saquinavir

Koncentrácia nifedipínu v krvnom sére a jeho účinok sa môžu tiež zvýšiť pri súčasnom užívaní nifedipínu, cyklosporínu, ritonaviru alebo saquinaviru (tieto lieky spomaľujú účinok izoenzýmu cytochrómu CYP3A4). Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky nifedipínu, dávka sa má znížiť.

takrolimus

U pacientov po transplantácii pečene, ktorí súčasne dostávali takrolimus a nifedipín, sa pozorovalo zvýšenie koncentrácie takrolimu v krvnom sére (takrolimus je metabolizovaný cytochrómom CYP3A4). Význam a klinické dôsledky tejto interakcie neboli skúmané.

Fentanyl

U pacientov liečených nifedipínom môže fentanyl spôsobiť hypotenziu. Nifedipín sa má vysadiť najmenej 36 hodín pred elektívnou anestéziou fentanylom.

Antikoagulanciá ako kumarín

U pacientov užívajúcich antikoagulanciá, ako je kumarín, sa po podaní nifedipínu pozorovalo zvýšenie protrombínového času. Význam tejto interakcie nebol úplne preskúmaný.

metacholín

Nifedipín môže zmeniť bronchiálnu odpoveď na metacholín. Liečba nifedipínom sa má prerušiť, kým sa nevykoná nešpecifický bronchoprovokačný test metacholínom (ak je to možné).

Skúsenosti s použitím kalciového antagonistu nimodipínu ukazujú, že pre nifedipín nie sú vylúčené nasledujúce interakcie: karbamazepín, fenobarbital - zníženie plazmatických hladín nifedipínu; pri odbere makrolidy(najmä erytromycín), fluoxetín, nefazodón, kyselina valproová - zvýšenie plazmatických hladín nifedipínu.

Anti-HIV proteázové inhibítory

Klinické štúdie skúmajúce možnosť interakcií medzi nifedipínom a niektorými inhibítormi HIV proteázy (napr. ritonavirom) sa neuskutočnili. O liekoch tejto triedy je známe, že inhibujú systém cytochrómu P450 3A4. Okrem toho tieto lieky inhibujú v in vitro metabolizmus nifedipínu sprostredkovaný cytochrómom P450 3A4. Pri súčasnom použití s ​​nifedipínom nemožno vylúčiť významné zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie v dôsledku zníženia metabolizmu prvého prechodu a zníženia vylučovania z tela.

Azolové antimykotiká

Štúdia interakcií medzi nifedipínom a niektorými azolovými antimykotikami (napr. ketokonazol) sa ešte neuskutočnila. Lieky tejto triedy inhibujú systém cytochrómu P450 3A4. Pri perorálnom podávaní súčasne s nifedipínom nemožno vylúčiť významné zvýšenie jeho systémovej biologickej dostupnosti v dôsledku zníženia metabolizmu pri prvom prechode pečeňou.

Antihypertenzívne lieky

Súčasné užívanie nifedipínu a iných antihypertenzív uvedených nižšie môže viesť k zvýšeniu antihypertenzného účinku:

diuretiká; β-blokátory (v niektorých prípadoch je možný aj infarkt); ACE inhibítory; antagonisty receptora angiotenzínu; iné antagonisty vápnika; a-blokátory; inhibítory PDE-5; a-metyldopa.

Grapefruitový džús

Grapefruitová šťava môže zvýšiť sérovú koncentráciu nifedipínu a zvýšiť jeho hypotenzívny účinok a výskyt vazodilatačných vedľajších účinkov.

Iné typy interakcie

Použitie nifedipínu môže viesť k falošne zvýšeným výsledkom pri spektrofotometrickom stanovení koncentrácie kyseliny vanilyl-mandľovej v moči (tento účinok sa však nepozoruje pri použití metódy vysokoúčinnej kvapalinovej chromatografie).

Preventívne opatrenia

Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom!

Pri používaní lieku musíte dodržiavať dávky odporúčané lekárom!

Liek sa predpisuje opatrne pri veľmi nízkom krvnom tlaku (závažná arteriálna hypotenzia so systolickým krvným tlakom pod 90 mm Hg), ako aj so závažnou slabosťou srdcovej činnosti (dekompenzované srdcové zlyhanie).

Pri závažnej arteriálnej hypotenzii (systolický tlak pod 90 mm Hg), závažnej cerebrovaskulárnej príhode, závažnom srdcovom zlyhaní, závažnej aortálnej stenóze, diabetes mellitus, zhoršenej funkcii pečene a obličiek sa môže nifedipín používať len za podmienok neustáleho klinického pozorovania a vyhýbať sa vymenovaniu vysoké dávky lieku.

Starší pacienti (nad 60 rokov) dávkujú liek veľmi opatrne.

Funkcie aplikácie

Nifedipín sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov na hemodialýze, ako aj u pacientov s malígnou hypotenziou alebo hypovolémiou (zníženie objemu cirkulujúcej krvi), pretože rozšírenie krvných ciev môže spôsobiť významné zníženie krvného tlaku.

Pri liečbe koronárneho angiospazmu v postinfarktovom období sa má liečba nifedipínom začať približne 3-4 týždne po infarkte myokardu a len vtedy, ak je koronárna cirkulácia stabilizovaná.

Grapefruitová šťava inhibuje metabolizmus nifedipínu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme a zvýšeniu hypotenzného účinku lieku. Použitie nifedipínu môže viesť k falošne zvýšeným výsledkom pri spektrofotometrickom stanovení koncentrácie kyseliny vanilyl-mandľovej v moči (tento účinok sa však nepozoruje pri použití metódy vysokoúčinnej kvapalinovej chromatografie).

Pri používaní lieku u pacientov s existujúcim závažným zúžením gastrointestinálneho traktu je potrebné postupovať opatrne kvôli možnému výskytu obštrukčných symptómov. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť bezoáre, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

V ojedinelých prípadoch boli opísané obštrukčné symptómy bez anamnézy porúch gastrointestinálneho traktu.

Nepoužívať u pacientov s ileálnym rezervoárom (ileostómia po proktokolektómii).

Použitie lieku môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom pri röntgenovom vyšetrení s použitím kontrastnej látky bária (napríklad defekty výplne sa interpretujú ako polyp).

Pacienti s poruchou funkcie pečene potrebujú starostlivé sledovanie a v závažných prípadoch zníženie dávky.

Nifedipín sa metabolizuje prostredníctvom systému cytochrómu P450 3A4, takže lieky, ktoré inhibujú alebo indukujú tento enzýmový systém, môžu zmeniť prvý prechod alebo klírens nifedipínu.

Lieky, ktoré sú miernymi alebo stredne silnými inhibítormi systému cytochrómu P450 3A4 a môžu viesť k zvýšeniu plazmatických koncentrácií nifedipínu, zahŕňajú napríklad:

makrolidové antibiotiká (napr. erytromycín); anti-HIV proteázové inhibítory (napr. ritonavir); azolové antimykotiká (napr. ketokonazol); antidepresíva nefazodón a fluoxetín; quinupristin/dalfopristin; kyselina valproová; cimetidín.

Pri súčasnom užívaní nifedipínu s týmito liekmi je potrebné sledovať krvný tlak a v prípade potreby zvážiť zníženie dávky nifedipínu.

Jednotlivé pokusy v in vitro našli vzťah medzi použitím antagonistov vápnika, najmä nifedipínu, a reverzibilnými biochemickými zmenami v spermiách, ktoré zhoršujú schopnosť spermií oplodniť sa. Ak sa pokúsi o oplodnenie v in vitro sú neúspešné, pri absencii iných vysvetlení možno za možnú príčinu tohto javu považovať antagonisty vápnika, ako je nifedipín.

Liek by sa nemal používať, ak existuje možnosť prepojenia medzi predchádzajúcim použitím nifedipínu a ischemickou bolesťou. U pacientov s angínou pektoris sa záchvaty môžu vyskytovať častejšie a ich trvanie a intenzita sa môžu predĺžiť, najmä na začiatku liečby.

Lieky s účinnou látkou nifedipín sa nepoužívajú u pacientov s akútnym záchvatom anginy pectoris.

Použitie nifedipínu u diabetických pacientov môže vyžadovať úpravu liečby. Prípravok obsahuje laktózu. U pacientov so zriedkavou dedičnou intoleranciou galaktózy, lapónskym deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovou malabsorpciou sa užívanie lieku neodporúča.

Aplikácia počas obdobiatehotenstva alebo dojčenia

Nifedipín je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva do 20. týždňa. Použitie nifedipínu počas tehotenstva po 20. týždni si vyžaduje starostlivú individuálnu analýzu rizika a prínosu a malo by sa zvážiť len vtedy, ak nie sú možné všetky ostatné možnosti liečby alebo boli neúčinné.

Pri intravenóznom predpisovaní nifedipínu so síranom horečnatým je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak, pretože existuje možnosť prudkého poklesu krvného tlaku, ktorý môže ohroziť ženu a plod. Nifedipín prechádza do materského mlieka. Keďže nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinku nifedipínu na dojčatá, pred použitím nifedipínu je potrebné ukončiť dojčenie.

deti

Liek sa nepoužíva u detí (do 18 rokov).

Schopnosť ovplyvňovať rýchlosť reakcie pri jazde ači pracovať s inými mechanizmami

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Dávkovanie

Liečba sa má vykonávať vždy, keď je to možné, individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede pacienta na liek.

V závislosti od ochorenia by sa odporúčaná dávka mala dosiahnuť postupne. Pacienti so závažným cerebrovaskulárnym ochorením majú počas liečby dostávať nízku dávku. Pacienti s vysokým krvným tlakom a závažným cerebrovaskulárnym ochorením, ako aj pacienti s očakávanou nadmernou odpoveďou na nifedipín v dôsledku nízkej telesnej hmotnosti alebo komplexnej liečby inými antihypertenzívami, majú dostať 10 mg nifedipínu. Tiež pacienti, u ktorých je pri liečbe potrebné individuálnejšie dávkovanie, by mali dostať dávku 10 mg.

Pokiaľ nie je uvedené inak, pre dospelých sa odporúčajú nasledujúce dávky:

Chronická stabilnáangina pectoris

Esenciálna hypertenzia

1 tableta 20 mg 2-krát denne. V prípade potreby možno dávku postupne zvyšovať na 40 mg nifedipínu 2-krát denne.

Pri súčasnom použití lieku Nifedipine s inhibítormi CYP 3A4 alebo induktormi CYP 3A4 môže byť potrebné upraviť dávku nifedipínu alebo zrušiť nifedipín.

Deti a tínedžeri

Účinnosť a bezpečnosť nifedipínu u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov sa neskúmali, preto sa užívanie lieku pre túto skupinu pacientov neodporúča.

Starší pacienti

U starších ľudí sa farmakokinetika lieku mení, čo môže vyžadovať vymenovanie nižších dávok lieku.

pacientovs poruchou funkcie pečene

U pacientov s poruchou funkcie pečene môže byť potrebné starostlivo sledovať jej stav a v závažných prípadoch znížiť dávku.

pacientovs poruchou funkcie obličiek

Na základe farmakokinetických údajov nie je potrebná úprava dávky u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Spôsob aplikácie

Príprava na perorálne podanie.

Spravidla sa liek užíva po jedle, pričom sa nesmie žuť a piť dostatočné množstvo tekutiny. Najlepšie je užívať liek ráno a večer, ak je to možné, v rovnakom čase.

Počas užívania lieku sa treba vyhnúť grapefruitovej šťave. Odporúčaný interval medzi užitím tabliet je 12 hodín, nie však kratší ako 4 hodiny. Liečivo sa má vysadzovať postupne, najmä v prípade vysokých dávok.

Kvôli fotosenzitivite účinnej látky nifedipínu sa tablety nesmú deliť, inak nie je zaručená ochrana pred svetlom dosiahnutá poťahom. Dĺžku liečby určuje lekár.

Predávkovanie

Symptómy: bolesť hlavy, sčervenanie tváre, dlhotrvajúca systémová hypotenzia, absencia pulzu v periférnych tepnách. V závažných prípadoch sa pozoruje tachykardia alebo bradykardia, dysfunkcia sínusového uzla, spomalenie atrioventrikulárneho vedenia, hyperglykémia, metabolická acidóza a hypoxia, kolaps so stratou vedomia a kardiogénny šok, ktorý je sprevádzaný pľúcnym edémom, poruchou vedomia až kómou. .

Liečba. Opatrenia na poskytovanie núdzovej starostlivosti by mali byť primárne zamerané na odstránenie lieku z tela a obnovenie stabilnej hemodynamiky. U pacientov je potrebné neustále sledovať funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, hladiny cukru a elektrolytov (draslík, vápnik) v krvnej plazme, dennú diurézu a objem cirkulujúcej krvi. Možno zavedenie doplnkov vápnika. Ak podávanie vápnika nie je dostatočne účinné, bolo by vhodné na stabilizáciu krvného tlaku použiť sympatomimetiká ako dopamín alebo norepinefrín. Dávky týchto liekov sa vyberajú s prihliadnutím na dosiahnutý terapeutický účinok. Bradykardiu možno eliminovať použitím beta-sympatomimetík. Pri pomalom tepe, ktorý ohrozuje život, sa odporúča použitie umelého kardiostimulátora. K dodatočnému podávaniu tekutín treba pristupovať veľmi opatrne, pretože to zvyšuje riziko preťaženia srdca.

Keďže nifedipín je charakterizovaný vysokým stupňom väzby na proteíny krvnej plazmy a relatívne malým distribučným objemom, hemodialýza nie je účinná, ale odporúča sa plazmaferéza.

Nežiaduce reakcie

Frekvencia hlásených nežiaducich reakcií s nifedipínom je uvedená v tabuľke nižšie. V rámci každej skupiny sú nežiaduce reakcie uvedené v zostupnom poradí podľa závažnosti reakcie.

Nežiaduce reakcie sú klasifikované podľa frekvencie výskytu: veľmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100,

1 - môže viesť k život ohrozujúcemu procesu;

2 - niekedy, najmä na úplnom začiatku liečby, môže viesť k záchvatom anginy pectoris a u pacientov s existujúcou angínou pectoris môže dôjsť k zvýšeniu záchvatov, predĺženiu ich trvania a závažnosti.

Držte mimo dosahu detí!

Dovolenkové podmienky

Na predpis.

Balíček

10 tabliet s dávkou 10 mg alebo 20 mg v blistri; 5 blistrov v kartónovom balení.

Informácie o výrobcovi (prihlasovateľovi)

PJSC "Tekhnolog", Ukrajina, 20300, Uman, Čerkaská oblasť, ul. Manuilsky, 8.

"Nifedipin" je liek široko používaný na liečbu pacientov s hypertenziou. Pomôže znížiť krvný tlak v relatívne krátkom čase. Za zmienku tiež stojí, že pri kúpe akéhokoľvek typu prípravku Nifedipine nepotrebujete lekársky predpis, je dostupný v lekárňach na voľný predaj.

Terapeutické pôsobenie

Aká je účinnosť lieku? Aké vlastnosti má, existujú nejaké analógy nifedipínu, aké výsledky dávajú pri liečbe? Tento liek:

• Zlepšuje prívod krvi do koronárnych artérií.
• Pomáha znižovať periférny odpor v cievach.
• Mierne znižuje myokard.
• Znižuje tlak.
• Je tiež akýmsi blokátorom, ktorý nedovoľuje vápniku vstúpiť do buniek cievnych svalov a priaznivo pôsobí pri ischémii.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo "Nifedipin" sa vyrába vo forme tabliet, dražé, kapsúl, kvapiek určených na perorálne podanie.

Účinnosť a bezpečnosť užívania do značnej miery závisí od toho, akú formu lieku ste si vybrali. Od začiatku 70. rokov minulého storočia sa používali najmä rýchlo pôsobiace tablety alebo kapsuly Nifedipínu a asi pred 20 rokmi sa v lekárňach objavila predĺžená forma. Droga, ktorá v krátkom čase znižuje krvný tlak, sa tiež rýchlo vylučuje z tela. Má pomerne nízku účinnosť a znášanlivosť tiež nie je príliš dobrá v porovnaní s formami, ktoré počas dňa pôsobia na telo pomalšie a účinnejšie.

Rýchlo pôsobiaci liek "Nifedipin" (cena zaň je oveľa nižšia - do 25 - 30 rubľov za balenie) vo väčšine prípadov veľmi pomáha, najmä ak má človek prudký skok v tlaku. Pomôže to znížiť v čo najkratšom čase, aj keď tento efekt nemusí trvať dlho.

Účinok lieku závisí od toho, ako veľmi kolíše jeho koncentrácia v krvi a ako rýchlo stúpa a klesá. Obyčajné tabletky dramaticky znižujú krvný tlak, odpoveďou na túto okolnosť sú reflexné a iné stimulačné hormóny. Všetky tieto hormóny môžu u človeka spôsobiť bolesti hlavy, horúčku a dokonca aj začervenanie kože.

Musíte tiež pamätať na to, že pri užívaní rýchlo pôsobiaceho lieku, ktorý sa vylučuje z tela v krátkom čase, sa môže vyskytnúť symptóm „rebound“. To znamená, že po krátkom čase môže tlak vyskočiť ešte vyššie, ako bol pred užitím tabletky. Preto, hoci cena predĺženého nifedipínu je o niečo vyššia - od 40 do 50 rubľov za balenie (50 tabliet), jeho účinok na telo je miernejší a dlhší. Takmer žiadne poškodenie ľudského stavu.

Tablety "Nifedipin" z čoho?

Tento liek je predpísaný na hypertenziu, koronárnu chorobu, ktorá je sprevádzaná záchvatom angíny pectoris. V kombinácii s liekom, ako je Verapamil, sa predpisuje pacientom, ktorí majú problémy s obličkami, alebo skôr na spomalenie rozvoja zlyhania obličiek. S jeho pomocou sa vykonáva komplexná liečba srdcového zlyhania a spolu s liekmi, ktoré rozširujú priedušky, sa používa pri liečbe astmy.

Každý liek nemá výnimku a liek "Nifedipin".

Vedľajšie účinky

Bez ohľadu na účel, ktorý vám lekár predpíše na užívanie takéhoto lieku, buďte pripravení na to, že môže spôsobiť aj vedľajšie účinky, ako napríklad:

• Porušenie obličiek.
• Poruchy spánku a videnia.
• Bolesť svalov.
• Kožná vyrážka.
• Pálenie záhy a nevoľnosť.
• periférny edém.

Ak vedľajší účinok pretrváva, potom sa oplatí konzultovať s lekárom, možno budete musieť znížiť dávkovanie alebo budete musieť prestať užívať liek.

Použitie lieku

Ak chcete dosiahnuť pozitívne výsledky v liečbe, musíte vedieť, ako správne užívať tablety Nifedipine. Aplikácia je pomerne jednoduchá a nevyžaduje od vás špeciálne znalosti a zručnosti.

Užívajte 1-2 mesiace 3-4 krát denne, 100 mg. Pri hypertenznej kríze sa oplatí brať to ako ospalý. Aby ste to urobili, vezmite si jednu tabletu a vložte ju pod jazyk. Aby bola resorpcia lieku ešte rýchlejšia, môžete tabletku uhryznúť. Počas tohto postupu musí byť pacient v polohe na chrbte.

Po pol hodine sa môže liek opakovať, v niektorých prípadoch sa môže počet tabliet zvýšiť na 3 kusy.

V lekárni sa predávajú aj predĺžené tablety Nifedipine. Pokyny na ich použitie poskytujú podrobný režim podávania, pričom treba poznamenať, že požadovaný účinok poskytujú iba pri dlhodobom používaní.

Ak potrebujete pacienta dostať z hypertenznej krízy, potom použite "Nifedipin" v roztoku, musí sa podať do 4-8 hodín.

Tablety "Nifedipin" z čoho iného sa používajú, na aké choroby sa považujú za účinné? Jednou z takýchto chorôb je Raynaudov fenomén.

Liek "Nifedipin" s Raynaudovým fenoménom

Raynaudov fenomén je považovaný za jedno z „najkrajších“ ochorení kardiovaskulárneho systému. Ovplyvňuje horné končatiny a vydáva celú škálu farieb. Práve ruky postihuje toto ochorenie najčastejšie. Za všetkou touto „krásou“ sa skrýva obrovské množstvo komplikácií spojených vo väčšej miere s poruchami mikrocirkulácie na koncoch prstov a početnými zmenami v záhadách tohto ochorenia v dôsledku toho, že príčiny jeho vzniku stále nie sú známe, a žiadny lekár nemôže 100% zaručiť, že pacient toto ochorenie naozaj má.

Predpoklady výskytu Raynaudovho javu

Doteraz neboli príčiny tohto ochorenia úplne študované, ale niektoré z nich sa stále podarilo identifikovať. Každý človek, najmä v zime, podchladený, to je jeden z dôvodov ďalšieho rozvoja ochorenia. Tiež časté stresové situácie môžu ovplyvniť vývoj ochorenia. Chronické poranenia prstov môžu tiež ovplyvniť, najmä pre tých, ktorí pracujú v stavebníctve.

Všetky tieto faktory vedú k Raynaudovmu fenoménu. A aké príznaky by mali naznačovať osobu na chorobu:

1. Kŕče ciev ruky.
2. Edém a modré sfarbenie koncových falangov.
3. Sklon k vredom a panaríciám.
4. nekrotické udalosti.

Tiež veľmi často príznakom ochorenia môže byť neustále chladenie prstov a veľmi silná bolesť počas ochladzovania.

Existujú dva spôsoby liečby ochorenia: prvým z nich sú tablety nifedipínu alebo analógy nifedipínu a druhým spôsobom je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pacientovi prerežú nervové vlákna, ktoré vedú impulzy.

Pokiaľ ide o liečbu drogami, nielen analógy nifedipínu, ale aj samotný liek vykazovali vynikajúce výsledky v liečbe.

Môže sa tento liek užívať počas tehotenstva?

Mnoho žien sa zaujíma o to, či sa môže nifedipín užívať počas tehotenstva? Recenzie lekárov a budúcich matiek ukázali, že sa môže užívať iba v extrémnych prípadoch a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Hoci štúdie na tehotných ženách neboli vykonané, pokusy na zvieratách ukázali, že užívanie nifedipínu môže viesť k perinatálnej asfyxii, predčasnému pôrodu a intrauterinnému oneskoreniu.

Aj keď nie je možné s istotou povedať, či liek spôsobuje takéto následky, alebo či niektoré choroby matky vedú k podobným patológiám. Ale po starostlivom štúdiu u tehotných žien po užití tohto lieku boli zaznamenané podobné príznaky. Preto je najlepšie neužívať Nifedipín počas tehotenstva. Recenzie o lieku nie sú potvrdené laboratórnymi štúdiami a je najlepšie neriskovať zdravie matky a plodu.

Chcel by som tiež povedať, že pre deti mladšie ako 18 rokov je liek Nifedipine kategoricky kontraindikovaný.

Čo môže nahradiť liek "Nifedipin"?

Každý pacient často čelil takému problému, ako je nedostatok správneho lieku v lekárni. To sa často stáva s liekom "Nifedipin". Toto je veľmi populárny liek a nemusí byť dostupný v lekárňach, ale existujú analógy nifedipínu » . Spomedzi ich obrovského množstva si môžete vybrať ten, ktorý môže vášmu telu vyhovovať ešte viac.

Ak máte predpísanú emulziu Nifedipine, ale lekáreň ju nemá, môžete si vybrať podobný liek z tohto zoznamu:

• "Adalat".
• Kordafen.
• "Cordaflex".
• "Corinfar".
• "Kordipin".
• "Nikardia".
• "Prokardia".
• "Pharmadipin".
• "Fenigidín".

Všetky tieto lieky sú dostupné v tabletách alebo kapsulách, s výnimkou "Farmadipinu" - je v kvapkách. Existujú aj predĺžené analógy nifedipínu:

• "Adalat-SL".
• "Corinfar Uno".
• "Corinfar-retard".
• "Kordipin-retard".
• „Nifebene-retard“.
• "Nifedipin SS".

Ako je zrejmé z vyššie uvedených zoznamov, táto droga má veľké množstvo synoným, čo je spôsobené jej popularitou. Väčšina farmaceutických spoločností sa zaoberá výrobou analógu lieku "Nifedipin". Recenzie pacientov naznačujú, že väčšina z nich nie je z hľadiska účinnosti v žiadnom prípade nižšia ako on.

Pred výberom správneho analógu musíte jasne uviesť, na aké účely a na ktorý liek potrebujete, krátkodobo pôsobiaci alebo predĺžený.

Preto sa rýchlo pôsobiaci liek neodporúča na dlhodobú liečbu hypertenzie a chorôb kardiovaskulárneho systému. V týchto prípadoch je lepšie zastaviť výber lieku s predĺženým účinkom, ale pri hypertenznej kríze bude pre vás užitočný liek s rýchlym účinkom.

Pred výberom analógu alebo hlavného lieku pre seba si pozorne preštudujte pokyny pre liek "Nifedipin", indikácie a kontraindikácie, aby ste nepoškodili svoje zdravie nesprávne zvoleným liekom.

Ale buďte pripravení na to, že v lekárni vám môže lekárnik položiť otázku: potrebujete liek "Nifedipin" - gél alebo tablety? Je lepšie sa o tom vopred poradiť s lekárom.

"Nifedipin" (gél): indikácie

Emulzia alebo, ako sa často nazýva, gél je liek na liečbu prasklín v konečníku, hemoroidov v počiatočných štádiách.

Zloženie tohto lieku zahŕňa lidokaín, nifedipín a izosorbitdinitrát, vyrába sa v skúmavkách s hmotnosťou 40 g.

Vďaka nifedipínu, ktorý je súčasťou gélu, dochádza k relaxácii tkaniva hladkého svalstva a rýchlej expanzii periférnych ciev. Táto látka v zložení emulzie uvoľňuje svaly konečníka, znižuje rektálny tlak.

Lidokaín zase zmierňuje bolesť a izosorbitdinitrát tiež pomáha rozširovať cievy, preniká do buniek hladkého svalstva. Práve vďaka takto správne zvolenému zloženiu pomáha Nifedipin (gél) pri hojení trhlín, odstraňuje spadnuté hemoroidné uzliny, zmierňuje bolesť a zastavuje krvácanie.

Pokyny k lieku naznačujú, že bolesť po začiatku užívania lieku zmizne po niekoľkých dňoch, po 14 dňoch sa všetky trhliny v oblasti konečníka utiahnu a o mesiac neskôr dôjde k úplnému zotaveniu, s výhradou pravidelné používanie gélu Nifedipine. Recenzie pacientov o lieku sú len pozitívne. Väčšina z nich poznamenáva, že v krátkom čase sa zbavili bolesti a krvácania, ktoré ich trápilo.

Izraelský výrobca emulzie Nifedipine tvrdí, že liek nemá žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie, keďže jeho účinok sa rozširuje len na zapálené oblasti v tkanivách a ich hojenie. Gél môžete dokonca predpísať tehotným ženám a tým, ktoré dojčia.

Dôrazne sa odporúča kombinovať liečbu Nifedipínom s diétou. Strava by mala obsahovať jedlá bohaté na vlákninu, dostatočné množstvo tekutiny. Nejedzte nič pikantné ani slané. Ak je to možné, vykonajte fyzikálnu terapiu aspoň 10 minút denne.

Otvorené balenie Nifedipine gélu môžete skladovať len dva týždne, takže na dokončenie celej kúry budete potrebovať 2 balenia.

Zhrnutie

Na záver nášho článku by som rád zhrnul a zopakoval najdôležitejšie body. Takže, gél a tablety "Nifedipin" z čoho pomáhajú?

Hlavnú úlohu "Nifedipínu" a jeho analógov zohrávajú pri liečbe hypertenzie u pacientov s komplikáciami, ako je diabetes a metabolický syndróm. Preto takýto liek a jeho analógy nenarúšajú metabolizmus, zjednodušene povedané, neovplyvňujú hladinu krvného cukru, cholesterolu a triglyceridov. Napriek tomu je lepšie uprednostňovať denný liek vo forme GITS pre pacientov s diabetes mellitus a vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení.

"Nifedipín" denného pôsobenia pomôže nielen znížiť hladinu krvného tlaku pri hypertenzii, ale aj ochrániť všetky vnútorné orgány. Organoprotektívne vlastnosti lieku "Nifedipin":

• Znižuje prestavbu ľavej srdcovej komory.
• Optimalizuje krvný obeh vo všetkých tkanivách ľudského tela.
• Pozitívny vplyv na funkciu obličiek.
• Výrazne zlepšuje funkčný stav sietnice.

Pri liečbe hypertenzie sa liek "Nifedipin" kombinuje s takmer všetkými skupinami, ktoré sú v súčasnosti medzi lekármi a pacientmi veľmi žiadané:

• diuretiká (diuretiká);
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• blokátory angiotenzínových receptorov.

Ak používate liek "Nifedipin" v kombinácii s liekmi z iných skupín, potom môžete výrazne zvýšiť účinnosť liečby, znížiť dávkovanie tabliet a znížiť ich nežiaduce vedľajšie účinky.

"Nifedipin" je liek, ktorý pomáha pri hypertenznej kríze a vo všeobecnosti s hypertenziou. Ak lekár urobí stretnutie a vyberie mu niekoľko ďalších liekov, potom si v tomto prípade môžete byť istí účinnosťou liečby. Nikdy sa neliečte sami, aby ste nepoškodili telo a nezhoršili priebeh ochorenia.

Nifedipín (gél) môže tiež pomôcť pri liečbe análnych trhlín a hemoroidov, výsledky jeho užívania sú len pozitívne.

Akýkoľvek liek má svoje kontraindikácie. Pred začatím liečby si určite prečítajte pokyny, aj keď liek nemá žiadne kontraindikácie, nikto vám nedá 100% záruku, že z jeho používania nebudete mať vlastné nepohodlie. Vyskytli sa prípady, že jedna tableta "Nifedipin" rýchlo znížila tlak, ale zároveň sa objavila silná bolesť hlavy. Vždy dávajte pozor na svoje zdravie a po absolvovaní kompletnej berte len tie lieky, ktoré vám predpísal lekár

Nifedipín je antagonista vápnika a používa sa na zníženie krvného tlaku. Liečivo je medzi lekármi a pacientmi pomerne populárne, takže sa často používa na normalizáciu indikátorov tlaku. Pokyny na použitie tabliet Nifedipine pomôžu pacientom pochopiť dávkovanie lieku a spôsob aplikácie, avšak liek by mal predpísať lekár.

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

Liečivo obsahuje účinnú látku s rovnakým názvom nifedipín. Každá tableta lieku obsahuje 10 alebo 20 mg účinnej látky. Okrem toho zloženie liečiva zahŕňa pomocné látky, medzi ktoré možno uviesť laktózu, škrob, želatínu, glycerín, polysorbát a ďalšie.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ako aj vo forme dražé 0,1 mg a 0,2 mg. Tablety nifedipínu sú balené v blistri, každá tableta má samostatné balenie. V jednom blistri je 10 kusov, v kartóne 50 kusov. K dispozícii je aj balenie 30 kusov v dávkovaní 0,1 mg. Tablety Nifedipine spirig majú dávku 40 mg účinnej látky, kartón obsahuje 30 kusov.

Nifedipín vo forme dražé je dostupný v plastovej nádobe, z ktorých každá obsahuje aj päťdesiat tabliet lieku. Rôzne formy uvoľňovania umožňujú pacientom vybrať si pre seba najvhodnejší liek. Náklady na liek sú nízke - v priemere asi 50 rubľov.

Dôležité! Pacienti, ktorí hľadajú Nifedipín v lekárni, by si nemali zamieňať gélovú formu s tabletovými prípravkami. Nifedipínový gél je kombinovaný liek s lidokaínom, ktorý je určený na liečbu hemoroidov. Nifedipínový gél nie je antihypertenzívum.

Vlastnosti lieku

Farmakologická skupina nifedipínu sú selektívni antagonisti vápnika. Je to derivát dihydroperidínov. Liečivo pôsobí selektívne a zásadne sa líši od účinku blokátorov vápnika. Spočiatku bola táto skupina liekov určená na liečbu anginy pectoris a v procese aplikácie lekári upozornili na schopnosť liekov znižovať krvný tlak.

Selektívne činidlá, vrátane nifedipínu, čiastočne obmedzujú prístup vápenatých iónov k bunkám. Samotné lieky nie sú blokátory vápnikových kanálov a ani nifedipín nemožno pripísať antagonistom vápnika. Hlavnou funkciou lieku je spomaliť otváranie vápnikových kanálov, vďaka čomu do bunky vstupuje obmedzené množstvo tejto látky.

Táto skupina liekov umožňuje:

• znížiť zaťaženie srdcového svalu;
• rozšíriť krvné cievy;
• normalizovať srdcový rytmus ovplyvnením vodivého systému;
• znížiť riziko vzniku krvných zrazenín.

Pre koho je liek určený?

Anotácia k lieku Nifedipine obsahuje indikácie na vymenovanie tohto lieku:

• pacienti s vazospastickou angínou;
• pacienti s chronickou stabilnou anginou pectoris;
• s esenciálnou hypertenziou.

Kontraindikácie pri vymenovaní lieku

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, dojčenia a nepoužívajte ho pre deti.

Okrem toho by liek nemali užívať pacienti s nasledujúcimi patológiami:

• v prítomnosti hypovolémie alebo obehového šoku (prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi);
• anamnéza infarktu myokardu, ktorý sa vyskytol menej ako mesiac;
• potreba užívať rifampicín;
• nestabilná angína;
• aortálna stenóza.

Dôležité! Zrejmé kontraindikácie používania lieku sú neznášanlivosť hlavnej účinnej látky a ďalších zložiek, ktoré tvoria liečivú látku. Návod na použitie tiež varuje lekárov pred predpisovaním lieku na dekompenzované srdcové zlyhanie, hypotenziu, tých, ktorí sú na hemodialýze.

Pri zohľadnení kontraindikácií lekári vždy analyzujú kompatibilitu liekov av niektorých prípadoch nahradia nifedipín inými liekmi. Tiež stojí za zváženie, že alkohol a nifedipín sú nezlučiteľné - lekári varujú najmä pacientov s hypertenziou.

Ako užívať Nifedipine

Liek na zníženie krvného tlaku sa odporúča užívať pred jedlom, tablety zapiť dostatočným množstvom vody. Dávkovanie lieku predpisuje lekár v závislosti od patológie, ktorú má pacient. Pri vazospastickej angíne musíte piť jednu tabletu dvakrát denne. Pri stabilnej angíne sú indikované dve až tri tablety denne. A esenciálna hypertenzia vyžaduje užívanie dvoch tabliet denne. V prípade naliehavej potreby možno dávku zvýšiť na 60 mg.

Ak má pacient vysoké riziko infarktu myokardu, môže byť potrebné upraviť predpis. Ak má pacient hypertenznú krízu, prvá tableta sa užije ihneď po objavení sa príznakov, no neprehĺta sa, ale žuva sa v ústach, aby sa účinok dostavil čo najrýchlejšie. Ak príznaky úzkosti pretrvávajú, druhá tableta sa uži nie skôr ako tridsať minút po prvej.

Dôležité! Ak pacient z nejakého dôvodu vynechal užívanie lieku, nabudúce dávku nezdvojnásobujte. To môže viesť k nežiaducim následkom.

Možné nežiaduce účinky

Ako každý liek, aj Nifedipín môže u pacienta spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré musí kardiológ vziať do úvahy.

Keďže nifedipín nie je dlhodobo pôsobiaci liek, ale účinkuje 6-8 hodín, u pacientov s ischemickou chorobou srdca sa môžu príznaky ochorenia zhoršiť, v niektorých prípadoch môže dôjsť až k infarktu myokardu. Našťastie sú takéto prípady zriedkavé.

Hematopoetické orgány môžu poskytnúť nasledujúce negatívne účinky - leukopénia, anémia, trombocytopénia. Agranulocytóza je zriedkavo zaznamenaná. Niektorí pacienti tiež zaznamenali metabolické abnormality. Zaznamenala sa najmä hyperglykémia.

Nervový systém môže spôsobiť také negatívne komplikácie, ako je bolesť hlavy, únava, ospalosť, závrat. Možné reakcie ako úzkosť, strach, prejavy depresie, tremor, nespavosť, znížená citlivosť.

Možné sú aj negatívne zmeny v orgánoch zraku - zmena vnímania obrazov, krvácanie do očí, zhoršenie zraku. Na začiatku užívania lieku sa vedľajšie účinky vyskytujú aj pri práci srdca - ide o zvýšenie srdcovej frekvencie, ťažkú ​​hypotenziu a občas sa objaví angina pectoris.

Ľudia s alergiami môžu pociťovať príznaky, ako sú kožné vyrážky, svrbenie, žihľavka, erytém, angioedém, fotodermatitída. Slabý močový systém môže reagovať na užívanie lieku porušením obličiek, častým močením.

Predávkovanie

Ak sa u pacientov vyskytne predávkovanie liekom, vyvinú sa závažné príznaky intoxikácie. Krvný tlak prudko klesá, bolesť na hrudníku, srdcový rytmus sa stráca. Pacient vyzerá bledý, vystrašený a môže stratiť vedomie. Je možné zvýšenie hladiny cukru v krvi. V obzvlášť závažných prípadoch sa vyvíja kardiogénny šok a pľúcny edém.

Dôležité! V prípade predávkovania je naliehavé odstrániť liek z tela a stabilizovať prácu srdca. Doma si môžete urobiť výplach žalúdka, ale odborne môžu pomôcť len lekári – injekčne sa podávajú lieky na stabilizáciu srdcovej činnosti, vykonáva sa plazmaferéza. Po stabilizácii stavu lekár predpisuje analógy lieku - originálny Adalat, Corinfar, Kordipin, Fenigidin.

Rozsiahly. Liečivo patrí do skupiny liekov, ktoré blokujú vápnikové kanály, ktoré majú výrazné antihypertenzívne vlastnosti.

Ale liek nielen znižuje tlak, ale má antiischemický účinok. Čo je liek Nifedipine, na čo sú tieto tablety predpísané a v akých dávkach, tento článok povie.

Nifedipín nielen znižuje, ale aj chráni myokard pred nedostatkom kyslíka, ako aj preťaženiami, ku ktorým dochádza pri vysokej periférnej vaskulárnej rezistencii. Liečivo znižuje napínanie srdcového svalu a zvyšuje jeho metabolické procesy.

Indikácie na použitie lieku Nifedipin sú nasledovné:

• syndróm hypertenzie;
• chronické srdcové zlyhanie;
• angiospatické obehové poruchy mozgu;
• ischémia;
• bradykardia a angina pectoris;
• spazmus ciev vnútorného ucha a sietnice.

Dlhodobo pôsobiaci nifedipín v kombinácii s bronchodilatanciami sa predpisuje ako udržiavacia liečba bronchiálnej astmy a Raynaudovej choroby.

Účinnosť pri hypertenzii

Hypotenzívny účinok nifedepínu sa prejavuje v spomalení pohybu vápnika cez membránu buniek hladkého svalstva tepien.

Vápenaté ióny spazmujú cievy a zvyšujú ich kontrakciu a liek blokuje ich prietok.

Poskytuje rozšírenie lúmenu koronárnej a periférnej vetvy arteriálnej siete, pričom dochádza k zníženiu odporu stien krvných ciev a zníženiu zaťaženia srdca. Droga sa dobre vstrebáva do tráviaceho traktu, takže jej účinok začína v prvých desiatich minútach po užití, čo je obzvlášť dôležité pri hypertenznej kríze.

Zloženie a formy liečiva

Medzinárodný nechránený názov lieku Nifedipine (INN) je Nifedipin.

Nifedipín je dostupný v rôznych dávkových formách:

1. obalené tablety. Obsahujú 10 mg nifedipínu a dlhodobo pôsobiace tablety obsahujú 20 mg. Pomocné látky: kukuričný škrob - 58,25 mg, polysorbát - 2 mg, monohydrát laktózy - 36,2 mg, hypromelóza - 2,4 mg, mikrokryštalická celulóza - 51 mg, stearát horečnatý - 150 mcg. Filmový obal obsahuje: mastenec, hypromelózu - 4,2 mg, makrogol - 1,4 mg, oxid titaničitý - 1 mg, červený oxid - 200 mcg;
2. kapsuly 5 mg a 10 mg;
3. infúzny roztok. Objem injekčných liekoviek je 50 ml. Jeden mililiter v 1 ml obsahuje 0,0001 g nifedipínu;
4. roztok na intrakoronárne podanie je dostupný v 2 ml injekčných striekačkách, v 1 ml - 0,0001 g nifedipínu.

Použitie lieku a dávka

Odporúčaná dávka lieku je 20 mg dvakrát denne. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, dávka sa zvýši na 40 mg dvakrát denne. Maximálna dávka je 80 mg. Pri problémoch s pečeňou by nemala presiahnuť 40 mg.

Tablety Nifedipín 10 mg

Pravidlá používania nifedipínu:

• tableta sa užíva pol hodiny pred raňajkami v rovnakom čase;
• liek sa umyje iba čistou vodou;
• Tablety s dlhodobým účinkom nežujte ani nedeľte.

Nemôžete prestať užívať Nifedipine sami, ak chcete znížiť dávku lieku, lekár by mal upraviť liečebný režim.

Z tlaku Nifedipín sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Do krvi sa dostane pomalšie, ale jeho účinnosť sa nezníži.

Použitie lieku vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel:

1. liek sa používa len pod dohľadom lekára. Opatrne užívajte liek na diabetické ochorenia, ťažké formy porúch cerebrálnej cirkulácie, problémy s obličkami a pečeňou, hypovolémiu;
2. počas liečby nifedipínom sa má alkohol úplne opustiť. Na začiatku liečby sa neodporúča viesť vozidlo;
3. je potrebné zvážiť, s akými liekmi je možné liek kombinovať a s ktorými sa to neoplatí. Nifedipín s tricyklickými antidepresívami, diuretikami, nitrátmi a látkami znižujúcimi tlak zvyšuje hypotenzívny účinok. Kombinované použitie lieku s beta-blokátormi môže prispieť k rozvoju srdcového zlyhania. Spoločné použitie s cimetidínom zvyšuje koncentráciu liečiva v krvi. Rifampicín urýchľuje metabolizmus nifedipínu, čo znižuje jeho účinnosť.

Krátkodobo pôsobiace tablety sa pijú trikrát, tie, ktoré sa vylúčia za 12 hodín, sa užívajú dvakrát denne, tablety s predĺženým účinkom sa užívajú jedenkrát. Je vhodné podávať liek intravenózne iba v nemocnici.

Príjem lieku závisí od jeho polčasu rozpadu.

Kontraindikácie

S kolapsom, kardiogénnym šokom, tachykardiou, aortálnou stenózou, akútnym štádiom infarktu, ťažkým srdcovým zlyhaním, citlivosťou na zložky lieku. Deťom a pacientom mladším ako 18 rokov sa tento liek nepredpisuje.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky:

1. z tráviacich orgánov: hnačka, pálenie záhy, nevoľnosť, narušenie pečene. Pri dlhodobom používaní lieku s predpisovaním vysokých dávok je možný prejav dyspeptických symptómov, rozvoj intrahepatálnej cholestázy;
2. z krvotvorných orgánov: trombocytopénia, leukopénia;
3. zo strany srdca a krvných ciev: sčervenanie kože, pocit tepla, výskyt edému, prudké zníženie tlaku, tachykardia, angina pectoris, bradykardia;
4. z močových ciest: zvýšené vylučovanie moču, zhoršená funkcia obličiek;
5. zo strany centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, poruchy spánku, poruchy videnia, tremor končatín;
6. z endokrinného systému: gynekomastia;
7. zo strany kože: vyrážka.

Ak dávka presiahne 120 mg liečiva, intravenózne sa podáva 10% roztok glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého.

Pri intravenóznej infúzii lieku sa v mieste vpichu môže objaviť pocit pálenia. Pri intrakoronárnom podaní lieku v prvých minútach môže dôjsť k poklesu tlaku a zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Na zlepšenie znášanlivosti lieku a odstránenie jeho vedľajších účinkov je potrebné užívať Nifedipín v kombinácii s beta-blokátormi. Edém, ktorý sa vyskytuje na pozadí užívania lieku, rýchlo zmizne po jeho vysadení.

Pri predávkovaní sa objavia bolesti hlavy, prudko klesne krvný tlak, opuchne tvár, objaví sa bradykardia, vymizne pulz v periférnych tepnách.

V závažných prípadoch sa vyvíja kolaps, pacient stráca vedomie, funkcie sínusového uzla sú výrazne inhibované. Ak sa zistia tieto príznaky, pacient sa umyje žalúdkom a predpíše sa aktívne uhlie.

Analógy

Výskyt analógov nifedipínu na farmaceutickom trhu je spojený s jeho popularitou.

Analógy liekov:

• Adalat;
• Cordylin;
• calciguard retard;
• Kordafen.

Väčšina analógov nie je z hľadiska účinnosti nižšia ako Nifedepin. Lekár určí, ktorý liek pacient potrebuje: krátkodobo pôsobiaci alebo predĺžený.

Rýchlo pôsobiaci liek nie je predpísaný na dlhodobú liečbu arteriálnej hypertenzie a srdcových chorôb, bude veľmi užitočný pri hypertenznej kríze.

Pred výberom lieku by ste si mali dôkladne preštudovať pokyny a poradiť sa s lekárom o možných vedľajších účinkoch.

Podobné videá

Video vám povie, na čo sú tablety Nifedipine určené, pri akom tlaku ich máte užívať a kedy sú kontraindikované:

Nifedipín je liek, ktorého hlavný terapeutický účinok je zameraný na liečbu hypertenzie. Pri jeho príjme sa rozširujú koronárne a periférne tepny, znižuje sa odpor periférnych ciev a spomaľuje sa príjem vápnika do buniek hladkého svalstva ciev. Nifedipín našiel uplatnenie aj pri liečbe CHF, ischémie, angíny pectoris a bradykardie.

Liek neovplyvňuje vedenie myokardu a srdcovú frekvenciu. Medzi vedľajšie účinky patrí výskyt vyrážky na koži, tachykardia, zhoršená funkcia obličiek. Tablety s rýchlym účinkom sú predpísané na zmiernenie hypertenznej krízy a predĺžený Nifedipín sa používa na dlhodobú liečbu. Viac informácií o tabletkách na tlak Nifedipine môžete získať v RLS - Register of Medicines of Russia.

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Nifedipín

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Charakteristika látky Nifedipín

Blokátor kalciových kanálov je derivát 1,4-dihydropyridínu.

Žltý kryštalický prášok. Prakticky nerozpustný vo vode, ťažko rozpustný v alkohole. Molekulová hmotnosť 346,3.

Farmakológia

Blokuje vápnikové kanály, inhibuje transmembránový vstup iónov vápnika do buniek hladkého svalstva arteriálnych ciev a kardiomyocytov. Rozširuje periférne, hlavne arteriálne, cievy, vrát. koronárne, znižuje krvný tlak (možná mierna reflexná tachykardia a zvýšený srdcový výdaj), znižuje periférnu cievnu rezistenciu a afterload srdca. Zvyšuje koronárny prietok krvi, znižuje silu srdcových kontrakcií, prácu srdca a spotrebu kyslíka myokardu. Zlepšuje funkciu myokardu a pomáha zmenšiť veľkosť srdca pri chronickom zlyhaní srdca. Znižuje tlak v pľúcnej tepne, má pozitívny vplyv na mozgovú hemodynamiku. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, má antiaterogénne vlastnosti (najmä pri dlhodobom používaní), zlepšuje poststenotickú cirkuláciu pri ateroskleróze. Zvyšuje vylučovanie sodíka a vody, znižuje tonus myometria (tokolytický účinok). Dlhodobé užívanie (2-3 mesiace) je sprevádzané rozvojom tolerancie. Na dlhodobú liečbu arteriálnej hypertenzie je vhodné používať rýchlo pôsobiace liekové formy v dávke do 40 mg / deň (so zvýšením dávky je pravdepodobnejší rozvoj sprievodných reflexných reakcií). U pacientov s bronchiálnou astmou sa môže použiť s inými bronchodilatanciami (sympatomimetikami) na udržiavaciu liečbu.

Pri perorálnom podaní sa rýchlo a úplne vstrebáva. Biologická dostupnosť všetkých liekových foriem je 40 – 60 % v dôsledku účinku „prvého prechodu“ pečeňou. Asi 90 % podanej dávky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Pri intravenóznom podaní je T 1/2 3,6 hodiny, distribučný objem je 3,9 l / kg, plazmatický Cl je 0,9 l / min a konštantná koncentrácia je 17 ng / ml. Po perorálnom podaní sa C max v plazme vytvorí po 30 minútach, T 1/2 - 2-4 hodiny.Približne 80% sa vylučuje obličkami vo forme neaktívnych metabolitov a približne 15% - stolicou. V malých množstvách prechádza cez BBB a placentárnu bariéru, preniká do materského mlieka. U pacientov s poruchou funkcie pečene klesá celkový Cl a zvyšuje sa T 1/2. Pri perorálnom užití kapsúl sa účinok prejaví po 30-60 minútach (žuvanie urýchľuje vývoj účinku) a trvá 4-6 hodín, pri sublingválnom užití sa dostaví po 5-10 minútach a maximum dosiahne do 15-45 minút. Účinok tabliet s dvojfázovým uvoľňovaním sa vyvíja za 10-15 minút a trvá 21 hodín.Nemá mutagénnu a karcinogénnu aktivitu.

Použitie látky Nifedipín

Arteriálna hypertenzia vrátane hypertenznej krízy, prevencia záchvatov anginy pectoris (vrátane Prinzmetalovej angíny), hypertrofická kardiomyopatia (obštrukčná atď.), Raynaudov syndróm, pľúcna hypertenzia, broncho-obštrukčný syndróm.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, akútne obdobie infarktu myokardu (prvých 8 dní), kardiogénny šok, ťažká aortálna stenóza, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, ťažká arteriálna hypotenzia, gravidita, laktácia.

Obmedzenia aplikácie

Vek do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť užívania nebola stanovená).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované v tehotenstve.

V čase liečby by ste mali prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky látky Nifedipine

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza:často (na začiatku liečby) - sčervenanie tváre s pocitom tepla, palpitácie, tachykardia; zriedkavo - hypotenzia (až do mdloby), bolesť podobná angíne pectoris, veľmi zriedkavo - anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombocytopenická purpura.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: na začiatku liečby - závraty, bolesti hlavy, zriedkavo - stupor, veľmi zriedkavo - zmeny zrakového vnímania, zhoršená citlivosť rúk a nôh.

Z tráviaceho traktu:často - zápcha, zriedkavo - nevoľnosť, hnačka, veľmi zriedkavo - hyperplázia ďasien (pri dlhodobej liečbe), zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

Z dýchacieho systému: veľmi zriedkavo - bronchospazmus.

Z pohybového aparátu: veľmi zriedkavo - myalgia, tremor.

Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, exantém, zriedkavo - exfoliatívna dermatitída.

Ostatné:často (na začiatku liečby) - opuch a začervenanie rúk a nôh, veľmi zriedkavo - fotodermatitída, hyperglykémia, gynekomastia (u starších pacientov), ​​pocit pálenia v mieste vpichu (pri intravenóznom podaní).

Interakcia

Nitráty, betablokátory, diuretiká, tricyklické antidepresíva, fentanyl, alkohol zvyšujú hypotenzný účinok. Zvyšuje aktivitu teofylínu, znižuje renálny klírens digoxínu. Zosilňuje vedľajšie účinky vinkristínu (znižuje vylučovanie). Zvyšuje biologickú dostupnosť cefalosporínov (cefixím). Cimetidín a ranitidín (v menšej miere) môžu zvyšovať plazmatické hladiny. Diltiazem spomaľuje metabolizmus (nevyhnutné zníženie dávky nifedipínu). Nekompatibilné s rifampicínom (urýchľuje biotransformáciu a neumožňuje vytváranie účinných koncentrácií). Grapefruitová šťava (veľké množstvo) zvyšuje biologickú dostupnosť.

Predávkovanie

Symptómy:ťažká bradykardia, bradyarytmia, arteriálna hypotenzia, v závažných prípadoch - kolaps, pomalé vedenie. Pri užívaní veľkého množstva retardovaných tabliet sa príznaky intoxikácie objavia najskôr po 3-4 hodinách a môžu sa navyše prejaviť stratou vedomia až kómou, kardiogénnym šokom, kŕčmi, hyperglykémiou, metabolickou acidózou, hypoxiou.

Liečba: výplach žalúdka, aktívne uhlie, zavedenie norepinefrínu, chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého v roztoku atropínu (in/in). Hemodialýza je neúčinná.

Cesty podávania

Vo vnútri, sublingválne, v / v.

Bezpečnostné opatrenia Látka Nifedipín

Liek sa má vysadzovať postupne (možný rozvoj abstinenčného syndrómu).

Používajte opatrne pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých povolanie je spojené so zvýšenou koncentráciou pozornosti.

špeciálne pokyny

U pacientov so stabilnou angínou na začiatku liečby môže dôjsť k paradoxnému zvýšeniu anginóznej bolesti, s ťažkou koronárnou sklerózou a nestabilnou angínou, zhoršením ischémie myokardu. Neodporúča sa používať krátkodobo pôsobiace lieky na dlhodobú liečbu anginy pectoris alebo arteriálnej hypertenzie, pretože. je možný rozvoj nepredvídateľných zmien krvného tlaku a reflexnej angíny.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy