Normálny výtok u žien: kedy sa nemusíte obávať. Výtok u žien

Čo je v článku:

Výtok z pohlavných orgánov ženy je prirodzený obranný mechanizmus tela. Zvlhčuje sliznice, slizničný sekrét zabraňuje reprodukcii patogénnych patologických mikroorganizmov a baktérií, chráni pred rozvojom infekcií a je samočistiacim mechanizmom vagíny.

Aby ste nepoškodili zdravie žien nadmernou čistotou, musíte vedieť, aké sekréty sa u žien považujú za normu.

Aký by mal byť prirodzený výtok zdravej ženy

Aby sme pochopili, aký by mal byť normálny výtok ženy, je dôležité vedieť, aké sú.

Normálny vaginálny výtok je zmesou:

• odumreté bunky epitelu slizníc cervikálneho kanála (cervikálneho kanála) a vagíny ženy,
• hlien z cervikálneho kanála,
• mikroorganizmy - baktérie, huby, vírusy, ktoré obývajú pohlavné orgány.

Normálna mikroflóra u žien v reprodukčnom veku je charakterizovaná prítomnosťou baktérií mliečneho kvasenia (laktobacily, Doderlein bacil), enterobaktérií, húb (Candida, gardnerella), malého počtu podmienene patogénnych mikroorganizmov, streptokokov.

Vďaka prítomnosti laktobacilov má pošvový výtok normálne kyslé prostredie (normálne pH = 3,8 – 4,4) a špecifický kyslý zápach.

Druhy vaginálneho výtoku

Vaginálnym tajomstvom ženy nie je hojný hlien, ktorý nemá ostrý nepríjemný zápach a neprirodzenú farbu. Normálne tajomstvo podporuje mazanie a čistenie slizníc epitelu pred podráždením a vysychaním. Po ukončení menštruácie u zdravej ženy má normálny výtok bezfarebnú tekutú konzistenciu. Pred nástupom ovulácie u ženy (12-16 dní s normálnym 28-dňovým menštruačným cyklom) sú hojné, zakalené a hustejšie, viskózne. To znamená, že vajíčko je pripravené na oplodnenie. Tento čas je najpriaznivejší pre úspešné počatie dieťaťa.

Aký by teda mal byť výtok zdravej ženy:

• priehľadné sliznice
• bezfarebná krémová, charakteristická pre obdobie po ovulácii,
• ružová s krvavými pruhmi v období pred ovuláciou,
• bezfarebný, bez zápachu, rôsolovitý (objaví sa pred začiatkom menštruácie),
• hnedastá - hnedá sa môže objaviť v prvých 2 - 3 týždňoch užívania hormonálnej antikoncepcie,
• tekuté svetlo biele, nespôsobujúce nepohodlie - typické pre obdobie tehotenstva, s predĺžením trvania tehotenstva sa takýto výtok môže zvýšiť,
• belavo zakalené (objavujúce sa po pohlavnom styku).

V rôznych obdobiach môže cervikálny výtok u žien získať inú konzistenciu, vôňu, farbu. A ich množstvo a kvalita naznačuje odchýlky od normy, prítomnosť akýchkoľvek porúch, chorôb, zápalov v reprodukčnom systéme.

Ak sa ženský výtok stal abnormálnym - bohatým s nepríjemným páchnucim zápachom a nezvyčajnou farbou (žltkastá, zelená, hnedo-hnedá) a dráždiacim kožu perinea - je to príznak choroby. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu - gynekológa, aby odobral nátery na bakteriálnu kultiváciu vaginálnej mikroflóry a vylúčil STD (pohlavne prenosné choroby), sexuálne prenosné choroby.

Príčiny (normy) zmeny farby normálneho výtoku u žien:

• tehotenstvo,
• menopauza,
• po pôrode, počas dojčenia,
• užívanie hormonálnej antikoncepcie a určitých druhov liekov,
• pohlavné choroby.

Pre každý z vyššie uvedených dôvodov odchýlok od normy sú možné rôzne odchýlky v konzistencii týchto výbojov, ich farby, vzhľad alebo neprítomnosť nepríjemného zápachu a iné sprievodné znaky naznačujúce konkrétny dôvod zmeny prijateľného stavu. Neprítomnosť akéhokoľvek cervikálneho výtoku môže tiež naznačovať prítomnosť patológií.

Aký výtok sa považuje za normálny u žien

Pozrime sa podrobnejšie na to, aký druh výtoku je normálny a v akom období života ženy.

Transparentné

Transparentné vaginálne tajomstvo je najneškodnejším a najprirodzenejším typom normálneho výtoku. Podobné tajomstvo sa môže prejaviť v predmenštruačnom období, pred začiatkom ovulácie u ženy, počas puberty dospievajúceho dievčaťa. Pozostáva z odumretých buniek epitelu, odpadových produktov pošvovej mikroflóry, húb mliečneho kvasenia a baktérií. Charakteristickým znakom je úplná absencia zápachu alebo veľmi mierny kyslý zápach.

Nasledujúce príznaky (odchýlky od normy) sú dôvodom na obavy a naliehavú návštevu lekára:

• výskyt nepríjemného zápachu,
• pálenie a podráždenie vulvy,
• kŕče počas močenia a pohlavného styku,
• výskyt vločiek alebo krvavých zrazenín vo výtoku.

Podobné príznaky môžu naznačovať ochorenia, ako sú: endometritída, vaginálna dysbakterióza (vaginóza), salpingo-ooforitída, novotvary v cervikálnej dutine.

Biela (biela)

Čo sa týka konzistencie a vône, ženy by mali mať normálny biely výtok. Beli sa môže objaviť pred nástupom menštruácie, ovulácie a na začiatku tehotenstva. Ak je ich konzistencia homogénna, bez zápachu a ženu neobťažujú, potom nie je dôvod na obavy. Zmeny v množstve, zložení (husté, spenené), výskyt bielych vločiek, páchnuci zápach (podobný zhnitým rybám) môžu naznačovať choroby ako:

• plesňové infekcie (kandidóza),
• vaginitída (zápal slizníc vagíny),
• a vyjsť,
• STD (kvapavka, trichomoniáza, ureaplazmóza).

Dôvody na zmenu bielej farby:

• Nesprávne používanie výrobkov osobnej hygieny, nízka kvalita použitých surovín, prítomnosť chemických príchutí a vôní,
• Časté sprchovanie bez lekárskeho predpisu, ktoré vyplavuje prospešnú mikroflóru krčka maternice,
• dlhodobé užívanie určitých typov hormonálnej antikoncepcie,
• Neaktívny životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity,
• Nedodržiavanie dennej intímnej hygieny.

Prudký nárast množstva belosti v strede cyklu je spôsobený nadchádzajúcou ovuláciou. Ak sa zvýšenie belosti, vývoj neobvyklých symptómov vyskytuje počas celého cyklu a tehotenstvo je vylúčené, potom to naznačuje vývoj patológie alebo ochorenia.

žltá

Farba cervikálneho tajomstva v žltej farbe môže byť spôsobená prirodzenými normálnymi zmenami v ženskom tele.

Aký žltý výtok sa bežne vyskytuje u žien:

• žiadny zápach, nepohodlie, pocit pálenia,
• farba jemne žltá, tlmená,
• konzistencia je vodnatá, jednotná (bez rôsolovitých zrazenín).

V prípadoch, keď je žltý výtok sprevádzaný prudkým nárastom ich počtu, nepríjemným zápachom (ako zhnité ryby), pocitom pálenia, nepríjemným pocitom, bolesťou pri močení, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc a urobiť náter na flóre. Pretože takéto príznaky naznačujú choroby, ako sú: zápal vaječníkov a ich príveskov, andexitída, salpingitída, vaginitída, kvapavka, chlamýdie.

Zelení

Zelená farba cervikálneho výtoku je jasným znakom patologickej genézy. Spravidla je sprevádzané silným svrbením, podráždením. Je to znak pohlavne prenosných chorôb a závažného zápalového procesu vo vagíne.

Príčiny zeleného tajomstva:

• Bakteriálna vaginóza, plesňová kandidóza - povaha výtoku je rôsolovitá alebo zrazená,
• Trichomoniáza,
• kvapavka,
• syfilis,
• Chlamýdie, gardnerelóza.

Vzhľad nazelenalého výtoku je vždy znakom patológie (zápalový proces alebo pohlavne prenosné choroby). Kľúčom k úspešnej liečbe je včasná konzultácia a diagnostika odborníkom – gynekológom.

Krvavý (hnedý).

Takéto sekréty sú považované za najnebezpečnejšie, ohrozujúce život a zdravie ženy.

Žena by mala byť ostražitá:

• Zvýšenie množstva vylučovaného sekrétu

• Svrbenie, pocit pálenia vo vulve,
• Zlý zápach
• Bolesť pri močení
• intermenštruačný výtok,
• Penivý výtok zmiešaný s hnisom a krvavými pruhmi.

Príčiny výskytu krvavého - hnedastého tajomstva môžu byť:

• Potrat,
• Infekcia v genitáliách
• menopauza, menopauza,
• Užívanie nevhodnej hormonálnej antikoncepcie, nesprávne umiestnenie vnútromaternicového telieska,
• Novotvary v pošve (krčka maternice) - bradavice, polypy, vredy,
• Intenzívny drsný styk, znásilnenie.

Tajomstvo krvavo - hnedej farby môže byť príznakom chorôb, ako sú:

• Cervikálna erózia,
• adenomyóza,
• endometritída,
• Nádory a novotvary (sarkóm, fibróm, myóm).

Ak sa zistí výtok tejto farby, malo by to byť dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Na vylúčenie závažných porušení a stanovenie presnej diagnózy sú potrebné nátery a testy.

Po zvážení hlavných typov výtoku u žien môžeme konštatovať, že normálny vaginálny výtok je prirodzený proces čistenia ženského reprodukčného systému od patologickej mikroflóry. Zmena od normy v štruktúre, farbe, konzistencii, intenzite sekrécie, vzhľade a zosilnení zápachu sa môže prejaviť pri takých normálnych fyziologických procesoch, akými sú: tehotenstvo, menopauza, menopauza, popôrodné obdobie, s nástupom ovulácie a menštruácie, počas puberty dievčatá.

Ak výtok získal nepríjemný zápach, nie špecifickú konzistenciu, hnisavé častice - to je dôvod na naliehavé odvolanie do lekárskej inštitúcie. Stanovenie správnej diagnózy a predpísanie účinnej liečby pomôže dodanie vhodných náterov na pohlavne prenosné choroby a cytológiu, krvné testy na určité typy chorôb a kultúrnu štúdiu.

Vaginálny výtok- je to výsledok sekrečnej aktivity žľazových štruktúr, ktoré sa nachádzajú hlavne vo vagíne. V menšej miere sa na tvorbe pošvového sekrétu podieľajú žľazy priľahlých pohlavných orgánov. Fyziologický pošvový výtok je prítomný u všetkých žien a dievčat po dovŕšení puberty a v postmenopauzálnom období je ich počet minimálny.

V slizniciach lemujúcich steny pošvovej predsiene, ako aj krčka maternice, sa nachádzajú žľazy, ktoré neustále produkujú malé množstvo sekrétu na zavlažovanie, ochranu a čistenie pošvy. Prítomnosť takéhoto výtoku vo vagíne je nevyhnutná a nejde o patológiu. Zmena charakteru zvyčajných sekrétov nastáva z neškodných dôvodov alebo signalizuje vážne problémy.

Fyziologický výtok z vagíny nie je príliš hojný, nespôsobuje žene nepríjemnosti a neovplyvňuje stav okolitých tkanív. Vaginálny výtok sa považuje za normálny, ak spĺňa niekoľko kritérií:

- sú tekuté alebo hlienovité, priehľadné alebo mierne zakalené, menej často rôsolovité;

- množstvo výtoku nepresahuje ich obvyklú rýchlosť pre konkrétnu ženu;

- nemajú výrazný nepríjemný zápach;

- nespôsobujú podráždenie a zápaly okolitých slizníc sprevádzané svrbením, bolesťou alebo nepríjemnými pocitmi.

Dá sa povedať, že „normálnosť“ množstva a konzistencie vaginálneho výtoku je primárne určená samotnou ženou, keďže pojem „norma“ sa môže výrazne líšiť. U niektorých žien sa zvýšené alebo malé množstvo vaginálneho výtoku považuje za normálne, ak sa jeho vzor počas života nemení a ak nie je sprevádzaný patologickými príznakmi.

Vonkajšie charakteristiky výtoku nie sú vždy pacientmi interpretované správne. Niekedy sekréty menia svoj vzhľad pri interakcii so vzduchom a zanechávajú stopy na bielizni „nevlastnej“ farby. Ak sa sekréty dostanú do kontaktu s chemikáliami, ktoré tvoria hygienické výrobky, môžu zmeniť aj vzhľad. Pri gynekologickom vyšetrení sa spoľahlivejšie posudzuje charakter pošvového obsahu.

Spravidla u väčšiny zdravých žien denné množstvo tekutiny v pošve nepresahuje 2 ml a v jej zložení prevládajú laktobacily a bunky dlaždicového epitelu. V minimálnych množstvách (asi 2%) sú vo vagíne prítomní zástupcovia podmienene patogénnej mikroflóry: gardnerella, mykoplazmy, anaeróbne baktérie, stafylokoky, streptokoky a huby. Aby sa zabránilo premnoženiu nežiaducej mikroflóry, pomocou laktobacilov sa v pošve udržiava stále kyslé prostredie s pH 3,8 - 4,5.

Povaha vaginálneho obsahu môže byť ovplyvnená:

- Prirodzené cyklické hormonálne výkyvy ovplyvňujú výtok z pošvy, menia nielen jeho množstvo, ale aj konzistenciu. V predvečer menštruácie sa množstvo výtoku z vagíny zvyšuje a stáva sa viskóznejším.

Najobľúbenejším dôvodom návštevy gynekológa je výdatný a nepríjemný výtok z pošvy neobvyklého typu. Beli môže mať širokú škálu farieb (od bielej po červenú), konzistenciu (rôsol, „tvaroh“ alebo penu) a môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi a bolesťou. V niektorých prípadoch sú bieli jediným príznakom ochorenia.

Množstvo výtoku je dôležitým ukazovateľom pri diagnostike chorôb. Sťažnosti na silný pošvový výtok nie celkom správne charakterizujú povahu bielkov. Výtok nemá „silu“, existuje len množstvo, preto je pri formulovaní sťažností správnejšie nahradiť silný vaginálny výtok hojným vaginálnym výtokom.

Ako hlavný príznak sprevádza patologický vaginálny výtok veľké množstvo gynekologických ochorení, ale najčastejšie (60-70%) sa objavujú pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov.

Diagnostika príčin leukorey najčastejšie nespôsobuje ťažkosti, jednoduchá laboratórna štúdia kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien v zložení pošvového sekrétu ("šmuhy na flóre") pomáha určiť zdroj ochorenia.

Terapia patologického vaginálneho výtoku zahŕňa odstránenie zdroja ochorenia a obnovenie normálnych ukazovateľov vaginálneho prostredia.

Príčiny vaginálneho výtoku

Keď hovoria „vaginálny výtok“, majú na mysli patologický výtok - leucorrhoea, a nie normálny vaginálny obsah, pretože žena spravidla nevníma obvyklý vaginálny výtok.

V srdci patologického procesu vo vagíne, ktorý vedie k objaveniu sekrétov (alebo leucorrhoe), je jediný spúšťací mechanizmus - zmena kvantitatívneho zloženia mikroflóry a kyslosti vaginálneho prostredia. Vaginálna sliznica je v stave neustálej samoobnovy v dôsledku odlupovania „starých“ buniek a rastu nových buniek. Laktobacily interagujú s povrchovými bunkami vaginálneho epitelu, rozkladajú v nich obsiahnutý glykogén na kyselinu mliečnu a peroxid vodíka, čím vzniká kyslé prostredie v pošve. Nežiaduca mikroflóra sa v kyslom prostredí nemôže množiť, preto jej množstvo v pošve zostáva minimálne.

Vaginálny epitel je hormonálne závislý, preto stav pošvového prostredia ovplyvňujú cyklické hormonálne zmeny v tele: estrogény zásobujú slizničné bunky glykogénom a gestagény pomáhajú včas odvrhnúť povrchovú vrstvu buniek. Dvojfázový ovulačný cyklus teda pomáha udržiavať stálosť vaginálneho prostredia. Dishormonálne poruchy v tele môžu vyvolať patologický výtok z vagíny.

Biele však nie vždy znamenajú, že ochorenie je lokalizované vo vagíne. Podľa miesta výskytu rozlišujú:

- Vaginálna leukorea. Objavujú sa častejšie ako iné a sprevádzajú zápalové, infekčné ochorenia resp.

- Pipe leucorrhoea. Objavte sa na pozadí zápalu vo vajíčkovodoch. Steny zapálenej vajcovodu sa stávajú edematóznymi, ich lúmen sa zužuje, zápalové tajomstvo sa hromadí v trubici a potom sa po častiach naleje do maternice a cez cervikálny kanál vstúpi do vagíny. Ak sa obsah skúmavky dostane do vaječníka, objavia sa príznaky adnexitídy.

- Leucorrhoea maternice. Vyskytujú sa hlavne pri zápalových procesoch v endometriu.

- Cervikálne (cervikálne) bielko sú výsledkom zvýšenej sekrécie žliaz krčka maternice pri zápale.

- Vestibulárna leukorea je produkovaná žľazami v predsieni vagíny.

U dievčat v 55% prípadov nie je výskyt leucorrhoea spojený s gynekologickou patológiou a je spôsobený metabolickými, alergickými alebo endokrinnými poruchami v tele. Počas aktívnej puberty sa množstvo pošvového výtoku môže zvýšiť, ale sú fyziologické. Len u 30 % dievčat a dospievajúcich je pošvový výtok patologický a väčšina z nich je infekčnej povahy.

V období pred a po menopauze je leukorea spojená s atrofickými procesmi na slizniciach alebo onkologickými ochoreniami. Niekedy je výskyt leukorey u starších pacientov spojený s prolapsom pohlavných orgánov.

Biela na pozadí cudzích telies vo vaginálnej dutine môže byť hojná, hnisavá a mať nepríjemný zápach. Príliš dlhý pobyt hygienických tampónov v pošve, vaginálneho krúžku (pesaru), ako aj cudzie predmety zavedené zvonka môžu spôsobiť leukoreu.

Snáď neexistuje jediná žena, ktorá by nečelila zmenám v povahe pošvového výtoku, no nie každá z nich potrebovala lekársku pomoc. Prítomnosť provokujúcich faktorov nie vždy vedie k výskytu bielych. U zdravých žien s dobrým imunitným systémom a normálnym hormonálnym stavom sú odchýlky v normálnych ukazovateľoch pošvového prostredia kompenzované vnútornými zdrojmi tela. Avšak sexuálne infekcie aj u tých najzdravších pacientov vyžadujú terapiu.

Biely výtok z vagíny

Vzhľad vaginálneho výtoku nemôže vždy spoľahlivo naznačiť skutočnú príčinu jeho výskytu. Fyziologické pošvové výtoky majú niekedy belavý odtieň, ale pre ich malé množstvo nemusí žena vedieť, ako vyzerajú, a začne im venovať pozornosť až vtedy, keď sa ich počet z prirodzených príčin zvýši: uprostred menštruačného cyklu , po strese alebo intimite a pod. V takýchto prípadoch spravidla nie je pacient okrem výtoku rušený žiadnymi inými subjektívnymi pocitmi a po vyšetrení nie je možné zistiť prítomnosť patologického procesu.

U tehotných žien sa fyziologický výtok pred pôrodom stáva belavým, hojným a hustejším. Na rozdiel od bielych nie sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi a nevyžadujú liečbu.

Ak sa pacient sťažuje na nezvyčajne hustý a nepríjemný biely vaginálny výtok na pozadí svrbenia, pálenia alebo nepohodlia, existuje podozrenie na patologický proces. Takéto sekréty najčastejšie naznačujú nadmernú reprodukciu hubovej mikroflóry, to znamená výskyt vaginálnej kandidózy. Zdrojom ochorenia sú huby Candida. V malých množstvách môžu byť prítomné vo vagíne a ich rast je inhibovaný laktobacilmi. Ak dôjde k narušeniu normálneho zloženia vaginálnej mikroflóry, huby začnú aktívne vegetovať a vytláčajú prospešné mikroorganizmy.

Vaginálna kandidóza je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na hojný a hustý biely vaginálny výtok. Charakteristické biele inklúzie vo forme omrviniek alebo vločiek dávajú bielym s kandidózou podobnosť s tvarohom alebo kyslým mliekom (odtiaľ druhý názov choroby - "drozd"). Výtok je vždy sprevádzaný silným svrbením, ktoré sa zvyšuje večer a často neustupuje celú noc, čo žene neumožňuje odpočinok.

Pri vyšetrení má pošvová sliznica vždy známky silného zápalu (opuch a začervenanie) s charakteristickými bielymi „filmami“. Pokusy o odstránenie takéhoto plaku sú sprevádzané ťažkou traumou na sliznici a výskytom krvi. Silný výtok dráždi zapálenú sliznicu vagíny a vulvy, čo spôsobuje pocit pálenia. Ak zápalový proces prechádza do močovej trubice, pacient môže mať sťažnosti spojené s poruchami močenia.

Pacienti s vaginálnou kandidózou môžu často jasne indikovať príčinu belosti. Najčastejším z nich je zneužívanie antibiotík.

Vaginálna kandidóza môže mať aj chronickú formu, potom sú všetky príznaky mierne a na prvom mieste sú sťažnosti na syrovú bielu leukoreu (niekedy dokonca bez svrbenia).

Diagnóza vaginálnej kandidózy je zvyčajne jednoduchá. Prítomnosť syrového výtoku, charakteristické znaky plesňového zápalu vo vagíne a detekcia húb Candida v náteroch vám umožňujú rýchlo stanoviť správnu diagnózu.

Terapia kandidových lézií vagíny spočíva v použití antimykotík a obnovení normálneho pH vagíny. Úspešná liečba kandidózy nezaručuje recidívu ochorenia.

Žltý vaginálny výtok

Väčšina bielych je sprevádzaná zápalom v pošve. Závažný zápal sa vyvíja na pozadí zníženia schopnosti vaginálnej sliznice odolávať infekcii, to znamená patogénnej mikroflóre. Infekčný proces vo vagíne môžu vyvolať „vlastné“ mikroorganizmy (prípad, keď ochorenie spôsobili oportúnne mikróby) alebo patogény, ktoré prišli zvonku (pohlavné infekcie).

Znakom infekčného procesu v genitáliách je hnisavý výtok žltej farby. Dlhodobý hnisavý výboj získava zelenkastý odtieň.

Bohatý vodnatý výtok z vagíny, ktorý má žltú alebo žltozelenú farbu, môže naznačovať trichomoniázu. Ochorenie je spôsobené Trichomonas a je to pohlavné ochorenie. Okrem leukorey sa pacient obáva bolesti, svrbenia, pálenia a poruchy močenia. Charakteristickým znakom zápalu trichomonas je penivý vzhľad belšieho a nepríjemný zatuchnutý zápach. Ak sa choroba nevylieči včas, stane sa chronickou.

Krémový hnisavý výtok je charakteristický pre závažnú pohlavne prenosnú chorobu - kvapavku. Ochorenie je akútne, so závažnými príznakmi zápalu a horúčky. Zápal pri kvapavke rýchlo stúpa na prekrývajúce sa pohlavné orgány, čo spôsobuje príznaky endometritídy alebo adnexitídy. Ak sa infekcia rozšíri do vajíčkovodov, tie sa hromadením zápalovej tekutiny „zlepia“, takže jedným z nepriaznivých následkov kvapavky je.

Biele nie vždy naznačujú prítomnosť patologického procesu vo vaginálnej oblasti. Zápal maternice alebo príloh je tiež sprevádzaný patologickým výtokom. Najčastejšie pri akútnej endometritíde je hojný purulentný vaginálny výtok sprevádzaný silnou horúčkou a bolesťou.

Treba poznamenať, že leucorrhoea rôzneho pôvodu môže mať žltkastý odtieň. Na zistenie presnej príčiny ich vzhľadu je potrebné vykonať laboratórnu štúdiu zloženia vaginálneho obsahu. Veľký počet leukocytov v nátere vždy naznačuje intenzívny zápal a identifikácia špecifického patogénu naznačuje príčinu ochorenia.

Hnedý vaginálny výtok

Krvné škvrny pošvového výtoku vo všetkých odtieňoch červenej - od šarlátovej až po tmavohnedú. Prítomnosť malého množstva krvi vo vaginálnom výtoku môže byť vždy podozrivá z ich charakteristickej farby. Tmavohnedý pošvový výtok zvyčajne naznačuje prítomnosť zdroja menšieho krvácania v pohlavnom trakte, keď malé množstvo krvi stihne oxidovať a rozložiť sa skôr, ako vyjde.

Najčastejšou príčinou hnedého výtoku sú menštruačné nepravidelnosti. Zvyčajne má pacientka kedykoľvek medzi menštruáciami z vagíny špinenie, tmavohnedý výtok rôzneho trvania. Niekedy tieto výtoky nahrádzajú normálnu menštruáciu.

Výskyt mierneho hnedého špinenia vaginálneho výtoku nie je vždy znakom ochorenia. U niektorých žien sú pozorované pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (najmä nízkodávkovej) alebo vnútromaternicového telieska. Výskyt takýchto sekrétov má spravidla krátkodobý charakter a nie je sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi nepríjemnými pocitmi. V prípade, že rozmazanie hnedého výtoku ženu neustále obťažuje, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Niektoré ženy sa rozhodnú pre vlastnú metódu antikoncepcie a na radu kamarátok alebo lekárnika v lekárni si vyberú hormonálny liek. Nepretržité špinenie medzi menštruáciami v takýchto prípadoch môže signalizovať, že liek je zvolený nesprávne. Každá hormonálna antikoncepcia obsahuje určitý pomer pohlavných hormónov (estrogénov a gestagénov). Pre rôzne lieky nie je to isté a vyberá sa individuálne na základe veku a hormonálneho stavu pacienta, takže by ste sa nemali spoliehať na nezávislý výber.

Vnútromaternicová antikoncepcia ("špirála") v niektorých prípadoch vyvoláva špinenie:

- prvýkrát po zavedení špirály ju maternica vníma ako cudzie teleso a snaží sa oslobodiť;

- Sliznica maternice v mieste "prichytenia" špirály môže byť ľahko poranená.

Takýto výtok by nemal trvať dlho, byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi alebo bolesťou. V opačnom prípade je potrebné rozhodnúť o jeho odstránení.

Po sprchovaní alebo príliš agresívnom sexuálnom kontakte na pozadí mikrotraumy sliznice sa môže krátkodobo objaviť hnedý mierny výtok. Rozmazanie hnedého alebo ružového vaginálneho výtoku po potrate alebo kauterizácii cervikálnej erózie tiež naznačuje prítomnosť poranení na slizniciach vagíny a maternice. Takéto pridelenia sú spravidla dočasné a samy sa eliminujú.

Niekedy je špinenie sprevádzané bolesťou alebo horúčkou, čo naznačuje infekčný a zápalový proces v genitáliách.

Patologické sekréty z genitálnych infekcií môžu obsahovať malé množstvo tmavej krvi. Intenzívny zápalový proces spôsobený pohlavnými infekciami ničí povrchový epitel vagíny s tvorbou mikrotraumov.

Niektoré gynekologické ochorenia sú sprevádzané intermenštruačným špinenie vaginálnym výtokom:, myómami maternice a endometriom.

Vzhľad hnedého výtoku na pozadí oneskorenia nasledujúcej menštruácie môže naznačovať veľmi nebezpečný stav -. Niekedy sa okrem špinenia objavujú aj známky normálneho (maternicového) tehotenstva a bolesti brucha rôznej intenzity. Tento stav sa často považuje za hroziaci potrat. Prerušené mimomaternicové tehotenstvo ohrozuje život pacientky a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Niekedy v neskorom tehotenstve môžu rozšírené cievy krčka maternice slúžiť ako zdroj mierneho tmavého pošvového výtoku, v iných prípadoch signalizujú hrozbu ukončenia tehotenstva.

Čistý vaginálny výtok

Transparentný vaginálny výtok bez farby a zápachu v malom množstve koreluje s konceptom normy. Spravidla vyzerajú ako číry hlien alebo vaječný bielok. Viskozita a množstvo pošvového výtoku závisí od zloženia vaginálnej mikroflóry, obsahu pohlavných steroidov a niektorých individuálnych charakteristík organizmu.

Pre vypúšťanie neexistuje žiadne prísne pravidlo. U niektorých žien sa neustále pozoruje zvýšené množstvo výtoku a nie je sprevádzané chorobami.

Fyziologické sekréty obsahujú prevažne epitelové bunky a laktobacily. Ak je veľa epiteliálnych buniek, dávajú výtoku belavý odtieň.

Niekedy priehľadné výboje začínajú ženu neustále rušiť, zanechávajú škvrny na bielizni alebo sú sprevádzané nepríjemnými subjektívnymi pocitmi, v tejto situácii by ste mali pochopiť dôvod takýchto zmien.

Mierna prítomnosť čerstvej krvi je indikovaná ružovým výtokom z vagíny krátkeho trvania. Terapeutické a diagnostické manipulácie môžu spôsobiť malé porušenia integrity sliznice, krv z povrchu mikrotraumov vstupuje do vaginálneho sekrétu a farbí ich do ružova.

"Cauterizácia" alebo "zmrazenie" ektopie krčka maternice je sprevádzaná tvorbou hustej kôry, pod ňou rastie zdravé tkanivo, potom sa povrch rany úplne zahojí a kôra je odmietnutá. Tento proces môže byť sprevádzaný ružovým výtokom z vagíny krátkeho trvania.

Slizničný výtok z vagíny

Normou je mierny pošvový výtok hlienového vzhľadu bez patologických nečistôt a zápachu, ktorý nespôsobuje svrbenie, pálenie ani nepohodlie. Niekedy sa sekréty slizníc stávajú viskóznejšími a viskóznejšími a vo vzhľade pripomínajú vaječný bielok.

Slizničný vzhľad pošvového výtoku je "povinný" na krčku maternice.

V krčku maternice sa tvorí číry a hustý cervikálny (alebo cervikálny) hlien, niekedy nazývaný "zástrčka". Je produkovaný bunkami sliznice cervikálneho kanála a plní dôležité funkcie:

- zabraňuje prenikaniu nežiaducich baktérií do maternice, pričom plní bariérovú úlohu;

- vďaka hlienovému cervikálnemu sekrétu sa spermie, ktoré sa dostanú do pošvy, „dopravia“ do maternice.

Zloženie a kyslosť cervikálneho hlienu koreluje s normálnymi vaginálnymi sekrétmi a jeho viskozita je riadená pohlavnými steroidmi. Aby spermie voľne vstúpili do maternice, v čase ovulácie sa hustota cervikálneho hlienu znižuje a odteká do vagíny. Preto sa množstvo vaginálneho hlienu počas obdobia ovulácie zvyšuje.

Konzistencia a množstvo hlienu krčka maternice je priamo závislé od hladiny pohlavných hormónov. Metódy na štúdium stavu cervikálneho hlienu v rôznych obdobiach cyklu, najmä počas ovulácie, u žien s neplodnosťou pomáhajú určiť prítomnosť dyshormonálnych porúch.

Billingsova metóda je založená na štúdiu viskozity cervikálneho hlienu v rôznych obdobiach cyklu. Na konci nasledujúcej menštruácie je vagína „suchá“ - výtok sa prakticky necíti. V strede cyklu sa slizničné sekréty stávajú tak viskóznymi, že sa dajú ľahko natiahnuť medzi dva prsty. Obdobie ovulácie (stred cyklu) je sprevádzané nárastom vaginálneho výtoku, stáva sa tekutým. Potom sa výtok opäť stane viskóznym a potom úplne zmizne. Ak sa ukazovatele hlienu krčka maternice nezmenia, možno to predpokladať. Takáto metóda nemôže spoľahlivo stanoviť prítomnosť hormonálnych abnormalít a je nepriama.

Krvavý výtok z vagíny

Jedinou normálnou situáciou krvácania z vagíny je menštruácia. Zdrojom menštruačného krvácania je rozsiahly povrch rany dutiny maternice, ktorý sa vytvoril po odmietnutí jej vonkajšej slizničnej vrstvy.

Izolácia krvi z vagíny, ktorá nie je spojená s menštruačným krvácaním, vždy naznačuje prítomnosť ochorenia. Dôležitým diagnostickým kritériom je trvanie krvácania a ich počet. Jediné malé množstvo červeného vaginálneho výtoku môže spravidla vyvolať:

- Sexuálny kontakt, najmä ak má partner cervikálnu patológiu - eróziu resp.

- Diagnostické manipulácie: odber náterov, aspiračná biopsia endometria, diagnostická kyretáž, laparoskopia atď.

- Mechanické narušenie integrity krycieho epitelu pri sprchovaní, použitie gynekologického zrkadla pri vyšetrení alebo zavedenie maternicového krúžku pri prolapsu pohlavných orgánov. Oveľa menej často dochádza k poškodeniu pošvovej sliznice cudzími telesami v maternici.

- Zápalové zmeny v pošve spôsobujú, že sliznica je ľahko zraniteľná, takže niekedy môže byť sprevádzaná menším špinenie.

- Mierny výtok šarlátovej krvi z vagíny po potrate je spojený s traumou slizníc maternice a krčka maternice. Normálne by sa ich intenzita mala znižovať až do úplného nezávislého zastavenia.

Najčastejšou príčinou výrazného krvácania z vagíny je:

- Porušenie menštruačného cyklu. Pri absencii ovulácie dochádza k porušeniu cyklických procesov maternice a vaječníkov, čo vedie k vzniku intermenštruačného krvácania.

- Polypy cervikálneho kanála a endometria vyvolávajú krvácanie s rôznou intenzitou, ak dosiahnu veľké veľkosti, sú poranené alebo podliehajú rozpadu.

- Myómy maternice značnej veľkosti neumožňujú správne kontrakcie svalovej steny maternice a spôsobujú predĺženú menštruáciu alebo medzimenštruačné krvácanie.

- Krvácanie so závažným zápalom maternice a príloh je spojené s porušením normálneho hormonálneho stavu tela pod vplyvom infekcie.

- Pri endometrióze je výtok iba niekedy bohatý a jasný, ale vždy spojený s menštruáciou.

Acyklické krvácanie môže sprevádzať niektoré negynekologické patológie: ochorenia systému zrážania krvi.

Náhle hojné špinenie na pozadí prudkého zhoršenia pohody sa objavuje v núdzových podmienkach, ktoré ohrozujú život a zdravie ženy. Najčastejšie sú to tieto:

- Submukózne (submukózne) myómy tela maternice. Niekedy myómy prerastajú do dutiny maternice vo forme uzla, čo spôsobuje silné krvácanie a bolesť. Najnebezpečnejšou komplikáciou submukóznych fibroidov je everzia maternice.

- Oneskorenie častí fetálneho vajíčka po lekárskom potrate alebo spontánnom potrate. Kúsky zostávajúceho tkaniva neumožňujú kontrakciu maternice, čo spôsobuje krvácanie. Podobná situácia nastáva po pôrode, keď v maternici zostane kúsok placenty.

- Prerušené mimomaternicové tehotenstvo.

- Komplikácie tehotenstva: predčasný spontánny potrat, odlúčenie placenty.

- Popôrodné krvácanie spojené s ruptúrou mäkkých tkanív vagíny a/alebo krčka maternice, najmä ak sú zašité nesprávne alebo v nesprávnom čase.

V prípade predčasného špinenia by ste mali okamžite navštíviť lekára.

Vaginálny výtok so zápachom

Mikroorganizmy prítomné vo vagíne v procese života emitujú chemické zlúčeniny s rôznymi zápachmi. U zdravých žien je v vulve individuálny, sotva postrehnuteľný zápach. Normálne by nemal ženu obťažovať. Zvýšený vaginálny zápach je často znakom problémov.

Najjednoduchším dôvodom vzniku nepríjemne zapáchajúceho výtoku je porušenie pravidiel intímnej hygieny. Ak po obvyklých hygienických postupoch zmiznú, nemali by ste sa obávať.

Pach pošvového výtoku vnímajú pacientky nerovnomerne, keďže čuch je u každého vyvinutý inak. Existuje však skupina chorôb, ktoré majú charakteristický, jedinečný zápach pošvového výtoku.

Výtok z genitálnych infekcií má nepríjemný zápach. Pri trichomoniáze sprevádza nepríjemný štipľavý zápach bohatý výtok speneného typu.

Kyslý zápach vaginálneho výtoku pri vulvovaginálnej kandidóze je spôsobený hubami Candida.

Jednou z najčastejších chorôb s charakteristickým vaginálnym zápachom je bakteriálna vaginóza, charakterizovaná výskytom hojného homogénneho pošvového výtoku s veľmi špecifickým zápachom zatuchnutých rýb. Bakteriálna vaginóza nemá špecifický patogén, vyvíja sa na pozadí kvantitatívnej zmeny v zložení vaginálnej mikroflóry za účasti oportúnnych mikroorganizmov.

Vplyvom nepriaznivých faktorov v pošve dochádza k poklesu počtu laktobacilov a k zmene pH, čo je úrodná pôda pre rozvoj dysbakteriózy. Namiesto laktobacilov sa v pošvovom prostredí začína množiť oportúnna mikroflóra, čím je jej viac, tým výraznejšie sú príznaky ochorenia vrátane pošvového zápachu.

Nepríjemný zápach vaginálneho výtoku u pacientok s bakteriálnou vaginózou je spojený s aktivitou anaeróbnych baktérií: produkujú amíny. Rozpadajúce sa amíny vydávajú „rybí“ zápach. Ak ochorenie prebieha vo vymazanej forme, amínový test odhalí špecifický vaginálny zápach: obsah vagíny sa zmieša s alkalickým roztokom, ktorý ničí amíny, a získa sa „rybí“ zápach.

Napriek hojnému výtoku nie sú pri vyšetrení na bakteriálnu vaginózu žiadne známky lokálneho zápalu, čo slúži ako dôležitý diagnostický príznak.

Na záchranu pacienta pred bakteriálnou vaginózou je potrebné eliminovať nežiaducu mikroflóru a obnoviť normálnu biocenózu vagíny.

Vylučovanie moču z vagíny

Výtok moču z vagíny vždy naznačuje prítomnosť urogenitálnej fistuly. Genitourinárne fistuly u žien sú patologickým útvarom (priebehom) medzi pošvovou dutinou a močovým mechúrom. Oveľa menej časté sú urogenitálne fistuly medzi močovým mechúrom a maternicou.

Príčinou vzniku urogenitálnej fistuly sú často nesprávne pôrodnícko-gynekologické operácie, pri ktorých praskne stena pošvy alebo maternice s perforáciou (vznikom jamky) do močového mechúra.

Výskytu genitourinárnych fistúl môže predchádzať trestný potrat.

Veľmi zriedkavo vedie perforácia maternice počas lekárskeho potratu k vytvoreniu genitourinárnej fistuly. Táto situácia sa spravidla vyskytuje, ak má pacient výrazný infekčný proces v maternici.

Genitourinárne fistuly môžu mať traumatický charakter a vyskytujú sa na pozadí vážnych poranení pohlavných orgánov negynekologickej povahy.

Ak sa v čase výskytu (napríklad počas chirurgického zákroku) diagnostikuje porušenie integrity stien vagíny, okamžite sa odstráni chirurgickým zákrokom. V niektorých prípadoch ostré chirurgické nástroje zanechávajú poškodenie pre oko neviditeľné a patologické príznaky sa objavia oveľa neskôr.

Najcharakteristickejším príznakom urogenitálnej fistuly je vylučovanie moču z vaginálnej dutiny. Ak sa vonkajší otvor fistuly nachádza v blízkosti otvoru močovej trubice, je ťažké ho rozpoznať a výdaj moču sa mylne považuje za inkontinenciu.

Nepretržitý tok moču do vagíny spôsobuje zápal sliznice s toxickými zlúčeninami. Existujú známky ťažkého zápalu -,. Dlhodobý zápal slizníc vagíny vyvoláva rozvoj hnisavého procesu. V tomto prípade sa vaginálny výtok stáva hnisavým a získava nepríjemný zápach. Dlhodobá vaginálna infekcia cez dutinu fistuly sa môže dostať do močového traktu a spôsobiť.

Diagnóza urogenitálnych fistúl začína momentom vaginálneho vyšetrenia, ktoré umožňuje odhaliť otvorenie urogenitálnej fistuly a výrazné zmeny v pošvovej sliznici. Ujasnenie diagnózy pomáha ultrazvukové a urologické vyšetrenie. Močové fistuly sa odstraňujú chirurgicky.

Na záver by som rád poznamenal, že takmer všetky novovzniknuté a znepokojujúce vaginálne výtoky vyžadujú pozorný prístup, konkrétne okamžitú návštevu gynekológa.

Ženy, ktoré milujú čistotu a dôsledne udržiavajú telesnú hygienu, sú často príliš horlivé v snahe zbaviť sa belosti. Keď sa na spodnej bielizni u žien a dievčat pozoruje vaginálny výtok, najčastejšie by ste sa nemali obávať patológie - je to prirodzený proces spôsobený fyziológiou. Keď sa však k tajomstvu pridá nepohodlie, nepríjemný zápach alebo podozrivá farba, je potrebné navštíviť gynekológa - takéto javy naznačujú možné zápalové alebo infekčné procesy v genitourinárnom systéme. Aby bolo možné prijať včasné opatrenia, je potrebné pochopiť, kde končia prirodzené procesy a začína vývoj patológie.

Ako sa tvoria sekréty a aké sú

Predtým, ako zvážime, aké by mali byť normálne biele, definujme, čo sú. Tajomstvo, ktoré vyniká, je spravidla prirodzený jav, vytvárajú ho žľazy umiestnené na sliznicovej vrstve vagíny, krčka maternice. K zloženiu hlienu sa pridáva určité množstvo výpotku z pošvových ciev, výtok z dutiny maternice. Jednou z hlavných úloh tajomstva je chrániť steny maternice a vagíny pred zavlečením patogénov. Je tiež potrebné zabrániť vysychaniu vagíny, čistenie pohlavného traktu. V súlade s tým, odstránením tých bielych, ktoré sú normou, žena tiež odstráni ochrannú vrstvu, čím otvorí prístup k infekciám.

Zvyčajne sa počas dňa vylučuje 1 až 5 ml vaginálneho hlienu, zatiaľ čo počas menštruačného cyklu sa jeho vlastnosti môžu zmeniť, vrátane odtieňa a konzistencie. Objem sa môže tiež zmeniť, prirodzené dôvody ovplyvňujúce tento ukazovateľ sú:

• ovulačné obdobie;
• nosenie dieťaťa;
• sexuálne vzrušenie.

Pri nedostatočnej tvorbe pošvovej tekutiny sa môžu objaviť bolesti pri sexe a časté infekcie tela. Ak vezmeme do úvahy parametre vaginálneho hlienu u ženy, jeho zloženie zahŕňa bunky a rôzne mikroorganizmy:

• Hlien tvorený cervikálnym kanálom, ktorý je ochranou pred infekčnými patológiami v krčku maternice.
• Neustále sa obnovujúce bunky epitelu maternice, zatiaľ čo oddelené zostupujú do vaginálnej dutiny a potom vychádzajú.
• Mikroflóra, ktorá zahŕňa 5 až 12 druhov mikroorganizmov, vrátane malého množstva kokálnych baktérií, vírusov a húb. Aktívne sa množia pod vplyvom negatívnych faktorov, sú schopné vyvolať vývoj zápalového procesu.

Predpokladá sa, že za normálnych okolností sú vaječníky, dutina maternice a vajíčkovody spolu s krčkom maternice úplne sterilné a mikroorganizmy obývajú iba vagínu.

U žien a dievčat v reprodukčnom veku sú súčasťou prirodzenej pošvovej mikroflóry z väčšej časti baktérie mliečneho kvasenia, vďaka ktorým je normálne vylučované tajomstvo kyslé prostredie s hodnotou pH 3,8 až 4,4. To vysvetľuje možný kyslý zápach hlienu.

Charakteristika prirodzeného vaginálneho výtoku

Každé dievča, ktoré dosiahlo plodný vek, by malo mať výtok, ktorý naznačuje zdravie jej reprodukčného systému.

Existuje niekoľko znakov, podľa ktorých je žena schopná nezávisle určiť, do akej miery pridelené tajomstvo spĺňa normu:

• Odhaduje sa, akej farby je tajomstvo, výsledky korelujú s obdobím menštruačného cyklu – odtiene môžu byť biele, krémové, žlté, prípadne sa líšia priehľadnosťou.
• Väčšina prirodzeného pošvového výtoku takmer necíti alebo sú kyslé odtiene.
• Konzistencia hlienu sa môže meniť od tekutého po viskózny.
• Napriek tomu, že objem tajomstva sa môže meniť, nemal by presiahnuť asi čajovú lyžičku.
• Množstvo hlienu sa výrazne zvyšuje pred menštruáciou, po pohlavnom styku, pri sexuálnom vzrušení.

Povaha vaginálneho výtoku je do značnej miery ovplyvnená vekom ženy, hormonálnym pozadím jej tela, prítomnosťou alebo absenciou sexuálneho života a ďalšími faktormi. U dievčat by leucorrhoea mala chýbať až do puberty, vzhľadom na zvláštnosti hormonálneho pozadia a štruktúru pohlavných orgánov charakteristickú pre tento vek.

Alokácie sú dôkazom patológie, ak majú vôňu, farbu a objavujú sa u dievčat vo veku 10-12 rokov. Zvyčajne takýto hlien naznačuje problémy v genitourinárnom alebo tráviacom systéme. Približne 12 mesiacov pred začiatkom prvého menštruačného cyklu začínajú dospievajúce dievčatá pociťovať produkciu vaginálnej tekutiny, ktorá je spôsobená hormonálnymi zmenami. Biele môžu byť tekuté alebo hlienovité, natreté bielou alebo mierne žltou farbou, keď opúšťajú vagínu, nemali by byť žiadne nepríjemné pocity - bolesť, pálenie alebo svrbenie, opuch a začervenanie. Po stabilizácii mesačného cyklu sa pozorujú cyklické zmeny vlastností sekrétov. Vzhľadom na to, že dievčatá a ženy majú najčastejšie mesačný cyklus 28 dní, zvážte prirodzené zmeny vaginálneho výtoku a za základ:

• V počiatočnej fáze cyklu - a to je obdobie od prvého do dvanásteho dňa po skončení menštruácie - je vylučovaný hlien často tekutý, homogénnej konzistencie, niekedy s hrudkami, ktoré pozostávajú z odumretého epitelu. . Jeho farba je priehľadná, ale biele alebo žlté odtiene sa nepovažujú za patológiu. Vôňa chýba alebo je mierne kyslá.
• Trinásty - pätnásty deň začína ovulačné obdobie, v ktorom sa objem denných sekrétov zvyšuje na 4 ml, ich konzistencia je podobná viskóznemu hlienu, farba sa pohybuje od priehľadných až po biele alebo svetlo béžové tóny.
• V druhej fáze cyklu, ktorá sa začína pätnástym alebo šestnástym dňom, sa normálny výtok u žien zmenšuje, konzistencia je podobná želé alebo riedkej smotane. Farba zostáva priehľadná, belavá alebo žltkastá. Bezprostredne pred menštruáciou sa výtok stáva hlienovým a rozmazaným, pričom získava hnedý odtieň.

Prečo sa bieli menia

Okrem mesačného cyklu a patologických stavov existuje veľa najčastejšie hormonálnych faktorov, ktoré ovplyvňujú povahu tajomstva:

• Keď dievča začne mať sex alebo dôjde k zmene partnera, do pošvy sa dostane nová mikroflóra, ktorá je v podstate nepatogénna, no úplne cudzia. Výsledkom je, že počas určitého časového obdobia, ktorého trvanie je pre každý jednotlivý organizmus individuálne, sa reprodukčný systém prispôsobuje zmenenému zloženiu mikroflóry. V takýchto chvíľach môže dôjsť k zvýšeniu objemu prideleného tajomstva, k zmene jeho konzistencie a farby. V tomto prípade by akékoľvek nepríjemné pocity vrátane svrbenia alebo pálenia mali úplne chýbať.
• Samotný sexuálny kontakt vyvoláva aj tvorbu špecifických bielok – po niekoľkohodinovom akte bez použitia kondómu je pošvový výtok ako priehľadná zrazenina, zafarbená do belavých alebo žltkastých odtieňov. Po šiestich alebo ôsmich hodinách sa hlien opäť zmení - stáva sa tekutým a hojným, natretým bielou farbou. Pri použití kondómu alebo pri prerušení aktu má tajomstvo, ktoré sa následne uvoľní, štruktúru podobnú krému, keďže pozostáva z „odpadového“ vaginálneho lubrikantu. Jeho farba je belavá, množstvo je dosť mizivé.
• Ženské perorálne kontraceptíva výrazne menia hormonálne pozadie, inhibujú ovuláciu a počas ich používania pomáhajú znižovať objem sekrétov. Po ukončení užívania lieku sa povaha vaginálneho výtoku obnoví. Podobne, povaha leucorrhoea má obdobie laktácie. Po skončení obdobia laktácie je množstvo produkovaného hlienu dosť nízke.
• Zvážte, aký výtok sa považuje za normálny pre ženy, ktoré nesú dieťa. Zvyčajne sa ich počet zvyšuje, pretože krvný obeh v genitáliách sa zrýchľuje a určité množstvo plazmy preniká do lúmenu vagíny. V poslednom trimestri sa objem tajomstva ešte výraznejšie zvyšuje, čo je predzvesťou pracovnej aktivity.

Tehotné ženy musia venovať zvýšenú pozornosť povahe látky uvoľňovanej z pošvy, pretože môže naznačovať skryté problémy. Napríklad tekutý hlien v poslednom trimestri často naznačuje vypúšťanie vody.

Leucorrhoea, ktorá sa objaví po pôrode, sa nazýva lochia, sú to sekréty maternice, ktoré zahŕňajú krv, hlien, odmietnuté kvôli neživotnosti tkaniva. Normálne sa lochia uvoľňuje tri až šesť týždňov, niekedy sa toto obdobie zvýši na takmer jeden a pol mesiaca. V tomto štádiu je dôležitý trend zmenšovania objemu lochií a ich vyjasňovania – prvých sedem dní výtoku pripomína obyčajnú silnú menštruáciu, ktorá môže obsahovať zrazeniny. Postupne sa objem lochie zmenšuje a farba sa mení smerom k žlto-bielym odtieňom, čomu napomáha veľké množstvo v nich obsiahnutého hlienu a môžu byť prítomné krvavé inklúzie. Bližšie k štvrtému týždňu sa výtok stáva rozmazaným, na konci šestonedelia (toto obdobie môže trvať až do ôsmeho týždňa) sa bielka stanú rovnakými ako pred počatím dieťaťa.

Hormonálne pozadie u žien sa výrazne mení v období pred nástupom postmenopauzy. Zvážte, aký by mal byť výtok v tomto čase - ich objem je výrazne znížený, z väčšej časti sa pozorujú kokálne mikroorganizmy, medzi ktoré patria streptokoky a stafylokoky.

Malo by sa pamätať na to: bez ohľadu na obdobie menštruačného cyklu a iné okolnosti by uvoľňovanie vaginálnych sekrétov nemalo sprevádzať nepohodlie. V opačnom prípade je nutné okamžité gynekologické vyšetrenie.

Známky patologického výtoku

Skúmali sme prirodzený výtok u dievčat a žien, teraz je potrebné pochopiť, kedy sa leucorrhoea stáva patologickou a vývoj, aké choroby sprevádzajú. Podmienečne patogénne mikroorganizmy, prítomné v malom množstve vo vaginálnom prostredí, sa pod vplyvom určitých dôvodov začnú aktívne množiť a potláčať laktobacily, čo spôsobuje zápaly a procesy.

Tieto faktory zahŕňajú:

• porušenie pravidiel osobnej hygieny;
• užívanie antimikrobiálnych liekov;
• hormonálne poruchy.

Zameraním sa na zmenené vlastnosti leucorrhea je možné predpokladať vývoj patológie v reprodukčnom systéme, hoci nie je možné stanoviť presnú diagnózu bez vykonania vhodných testov. Nebezpečné signály sú:

• Nepohodlie, svrbenie, pálenie.
• Vylučovaný hlien sa stáva penivým, získava žlté, zelené alebo biele odtiene.
• Z vagíny sa uvoľňujú syrové zrazeniny bielych alebo žltých odtieňov, ktoré dráždia vonkajšie pohlavné orgány.
• Pozoruje sa hojná leucorrhoea s vôňou rýb, ktorej objem sa zvyšuje so sexuálnym vzrušením.
• Beli získavajú žltý odtieň, sprevádzaný problémami s močením, bolesťou v dolnej časti brucha.
• Výtok sa stáva hustým, s inklúziami krvi, ich vôňa je silná a nepríjemná.
• Medzi plánovanými obdobiami sa pozoruje výskyt krvavého výtoku.
• Pri nosení dieťaťa sa objaví hnedý alebo červený výtok.
• Hustý hnisavý výtok s nečistotami krvi, so štipľavým zápachom.

Beli sú klasifikované podľa toho, kde presne sa tvoria a môžu byť tubálne, vyskytujúce sa pri zápalových procesoch vo vajcovodoch, krčné, objavujúce sa s problémami v krčku maternice, maternici, tvoriace sa v prítomnosti endometritídy.

Najbezpečnejší je vaginálny výtok, ktorý však so zmenou farby alebo prítomnosťou nepríjemného zápachu môže naznačovať vývoj trichomoniázy, drozdov, gardnerelózy a iných patológií.

Napriek tomu, že bez špeciálnych laboratórnych vyšetrení so zameraním na vôňu, farbu a konzistenciu nie je možné určiť presnú príčinu patologických zmien hlienu, dá sa predpokladať, o aké ochorenie ide. Malo by sa pamätať na to, že rovnaké príznaky môžu naznačovať rôzne patológie, preto je potrebné vyšetrenie gynekológom:

• Vývoj chlamýdií môže byť indikovaný penivými bielkami priehľadnej farby.
• Sivý odtieň v kombinácii s nepríjemným rybím zápachom zvyčajne naznačuje bakteriálnu vaginózu alebo bakteriálnu vaginózu.
• Biela leucorrhoea môže byť prirodzeným javom alebo môže naznačovať drozd. Treba poznamenať, že kandidóza v miernom stupni nemusí byť sprevádzaná pálením a svrbením, jej zvyčajnými príznakmi, ale znepokojujúca je zmena objemu leucorrhoea v smere nárastu, ich hustá konzistencia a zrazený vzhľad.
• Svetlo žltá leucorrhoea môže byť normou, deň alebo dva pred menštruáciou sa nepovažuje za patológiu a viac nasýtený odtieň. Avšak, sprevádzaný ostrým nepríjemným zápachom, so zvýšením prideleného objemu, podráždením a začervenaním pohlavných orgánov, možno predpokladať prítomnosť trichomoniázy.
• Zelené odtiene nie sú nikdy normálne, dokonca aj pri absencii iných príznakov je to signál nebezpečenstva. Zvyčajne takéto sekréty varujú pred vývojom vaginálnych zápalových procesov, pretože zelená farba je spôsobená zvýšeným počtom leukocytov. Zelenkastá leucorrhoea sa môže uvoľniť pri vaginitíde, cervicitíde alebo zápale vaječníkov.
• Červená leucorrhoea vzniká prímesou krvi, bezprostredne pred menštruáciou je to normálny jav, ale mali by ste byť opatrní, keď sa takýto hlien objaví medzi menštruáciou. Medzimenštruačné krvácanie poukazuje na možnú onkológiu krčka maternice, endometriózu, spontánny potrat na začiatku tehotenstva a iné.

Patologický zápach môže byť:

• kyslé, čo často naznačuje reprodukciu húb;
• ryby, pri podozrení na vaginózu;
• hnilobné, často naznačujúce vývoj malígnych novotvarov;
• žľazové so sekrétmi s zahrnutím krvi.

Čo robiť, ak je vaginálny výtok podozrivý? Najrozumnejšou cestou je ísť na kliniku na vyšetrenie a odobrať náter na analýzu, ktorá identifikuje pôvodcu problému. Samoliečba je neprijateľná, pretože užívanie farmaceutických liekov bez lekárskeho predpisu môže situáciu zhoršiť.

Beli je dôsledkom patologickej sekrécie pohlavných orgánov a prejavom ochorenia rôznych častí ženského reprodukčného systému. Je dôležité určiť zdroj zvýšenej sekrécie.

Typy výtoku u žien

Existuje vestibulárna, vaginálna, cervikálna, maternicová a tubálna leukorrhoea.

Vestibulárna leucorrhoea je zvyčajne hlienovitá, najčastejšie spôsobená zápalom vulvy alebo veľkých žliaz. Tajomstvo mazových a potných žliaz sa môže hromadiť v záhyboch vulvy, čo vedie k podráždeniu. Vestibulárna leukorea je pomerne zriedkavá.

Vaginálny výtok je bežnejší. Malé množstvo tekutého obsahu (0,5 - 1 ml) obsiahnutého vo vagíne zdravých žien je transudát z krvi a lymfatických ciev subepiteliálnej vrstvy a tajomstvo žliaz krčka maternice, je absorbované vaginálnou sliznicou. na ktoré zdravé ženy pošvový výtok nezaznamenajú .

Pri masívnom vstupe patogénnych mikróbov do vagíny, porušení hormonálnej a imunitnej homeostázy je narušená biocenóza vagíny a objavuje sa vaginálny výtok.

Príčinou výskytu pošvového výtoku môžu byť aj extragenitálne ochorenia (pľúcna tuberkulóza, akútne infekčné ochorenia, hypertyreóza), ktorých priebeh je sprevádzaný znížením hormonálnej funkcie vaječníkov a zmenami v pošvovej sliznici. Zvýšená "sekrécia" vagíny je niekedy spôsobená lokálnou infekciou, helminthickou inváziou, prítomnosťou cudzieho predmetu vo vagíne (často u detí), prolapsom pohlavných orgánov, tvorbou urogenitálnych a enterogenitálnych fistúl.

Vaginálny výtok sa objavuje aj v dôsledku mechanických (častý styk, cudzie predmety), chemických (iracionálne používanie chemických antikoncepčných prostriedkov), tepelných (sprchovanie horúcimi roztokmi) a alergických faktorov.

Rozlišuje sa od prírody:

• hnisavé (kvapavka, nešpecifická bakteriálna infekcia, ureoplazmóza),
• syrová (infekcia kvasinkovými hubami rodu Candida, drozd),
• penivý (trichomoniáza, anaeróbna mikroflóra),
• sliznice (vírusová infekcia),
• mukopurulentný alebo serózno-hnisavý (chlamýdiový) vaginálny výtok.

Alokácie sú:

• bez zápachu (ureoplazmóza, chlamýdie, vírusová infekcia),
• s kyslou vôňou (kvasnicové huby)
• alebo zápach zhnitých rýb (anaeróbna infekcia).

Hyperprodukcia sekrécie žliaz krčka maternice je príčinou výskytu cervikálnych bielok s endocervicitídou rôznych etiológií, eróziou, ruptúrami, polypmi, rakovinou, cervikálnou tuberkulózou a inými procesmi, sprevádzanými porušením sekrécie sekrécie krčné žľazy a zavedenie patogénnej mikroflóry. Na rozdiel od vaginálnych sú cervikálne biele hrubé a závisia od fázy menštruačného cyklu.

Leukorea maternice v dôsledku endometritídy, submukózne myómy, slizničné polypy, malígne nádory, prítomnosť cudzích predmetov v maternici alebo vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky.

Tubálna leucorrhoea sa pozoruje pomerne zriedkavo a je výsledkom periodickej sekrécie, ktorá sa nahromadila vo vajíčkovode. Medzi príčiny tubálnej leukorey patria zhubné novotvary, zápalové ochorenia vajcovodov, sprevádzané tvorbou hydro- alebo pyosalpinxu. Pre tubálne biele je charakteristická periodicita, výskyt v prvej fáze menštruačného cyklu.

Vaginálny výtok možno opísať výrazmi:

Konzistencie (husté, pastovité, vodnaté)
Farby (číre, zakalené, krvavé (hnedé), biele, žlté, zelené)
Zápach (normálny, bez zápachu, nepríjemný zápach)

Určitý vaginálny výtok je normálny, najmä počas plodného veku. Tieto sekréty môžu byť biele alebo žltkasté, keď sú vystavené vzduchu. Toto sú normálne variácie.

Množstvo hlienu produkovaného cervikálnymi žľazami sa počas menštruačného cyklu mení. Závisí to od množstva estrogénu cirkulujúceho v tele. Pošvový výtok, ktorý sa líši farbou, vôňou, konzistenciou alebo sa výrazne zväčšuje či zmenšuje, môže poukazovať na skryté problémy – infekcie.

Príčiny zvýšeného vaginálneho výtoku (lubrikácia)

Je potrebné mať na pamäti, že zvýšenie objemu bielych látok sa považuje za fyziologické v nasledujúcich prípadoch:

• v súvislosti s menštruačným cyklom (v predvečer a v prvých dňoch po menštruácii) v dôsledku hyperémie, zvýšenej priepustnosti cievnej steny, zvýšeného krvného zásobenia a prekrvenia v panvovej oblasti;
• počas tehotenstva v dôsledku veľkého množstva panvových orgánov, kongestívnej hyperémie a uvoľnenia tkanív pohlavných orgánov,
• počas pohlavného styku v dôsledku prudkej zmeny hemodynamiky v malej panve, najmä v čase orgazmu, pretože sa zvyšuje prietok krvi do pohlavných orgánov, vytláča sa cervikálny hlien a sekrécia žliaz vagíny zvyšuje.

Nasledujúce situácie môžu zvýšiť množstvo normálneho vaginálneho výtoku:

• emocionálny stres
• Ovulácia (tvorba a uvoľnenie vajíčka z vaječníka uprostred menštruačného cyklu
• Tehotenstvo
• sexuálne vzrušenie

Výskyt nezvyčajného vaginálneho výtoku môže byť spôsobený:

• Atrofická vaginitída (pozorovaná u žien, ktoré prešli menopauzou a majú nízke hladiny estrogénu
• Bakteriálna vaginóza (BV) – Počet baktérií, ktoré bežne žijú vo vagíne, klesá, čo vedie k sivému výtoku a rybiemu zápachu, ktorý sa zhoršuje po pohlavnom styku. BV sa zvyčajne neprenáša sexuálne.
• Rakovina krčka maternice alebo vagíny (zriedkavé)
• Desquamative vaginitis a lichen planus
• Zabudnutý tampón alebo cudzie teleso
• Iné infekcie a sexuálne prenosné infekcie (STI)

Opatrenia na zabránenie výboja

Na prevenciu a liečbu vaginálneho výtoku:

• Udržujte svoje pohlavné orgány čisté a suché.
• Nesprchujte sa príliš často. Zatiaľ čo mnohé ženy sa cítia čistejšie, ak sa sprchujú po menštruácii alebo pohlavnom styku, môže to zhoršiť vaginálny výtok, pretože voda odstraňuje prospešné vaginálne baktérie, ktoré existujú na ochranu pred infekciou. Vaginálny výplach môže tiež viesť k infekcii v maternici a vajíčkovodoch a nikdy sa neodporúča.
• Jedzte jogurt so živou kultúrou alebo užívajte tablety Lactobacillus acidophilus, keď užívate antibiotiká, aby ste sa vyhli kvasinkovej infekcii.
• Používajte kondómy, aby ste sa vyhli nakazeniu alebo šíreniu pohlavne prenosných chorôb.
• Vyhnite sa používaniu ženských hygienických sprejov, parfumov alebo púdrov v oblasti genitálií.
• Vyhnite sa noseniu veľmi tesných nohavíc alebo šortiek, ktoré môžu spôsobiť podráždenie.
• Mala by sa nosiť bavlnená spodná bielizeň. Vyhnite sa noseniu hodvábnej alebo nylonovej spodnej bielizne, pretože tieto materiály nie sú veľmi savé a obmedzujú prúdenie vzduchu. To môže zvýšiť potenie v oblasti genitálií, čo môže spôsobiť podráždenie.
• Počas menštruácie používajte vložky, nie tampóny.
• Ak máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi pod dobrou kontrolou.

Upozorňujeme, že ak je vaginálny výtok spôsobený pohlavne prenosnou chorobou, mali by byť testovaní aj vaši sexuálni partneri, aj keď sú asymptomatickí. Neschopnosť partnera otestovať môže viesť k opakovaným infekciám a zápalovým ochoreniam panvy či neplodnosti.

Kedy naliehavo navštíviť lekára

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak máte vaginálny výtok, ako aj:

• Horúčka alebo bolesť v panve alebo bruchu.
• Mali ste sexuálneho partnera s kvapavkou, chlamýdiami alebo inými pohlavne prenosnými chorobami.
• Ak máte zvýšený smäd a chuť do jedla, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti, zvýšenú frekvenciu močenia alebo únavu, môže to byť príznak cukrovky.

Naliehavá konzultácia je tiež potrebná, ak:

Dieťa, ktoré ešte nedosiahlo pubertu, má výtok z pošvy.
Myslíte si, že výtok môže byť dôsledkom liečby - alergie.
Obávate sa, že môžete mať STI.
Vaše príznaky sa zhoršia alebo trvajú dlhšie ako týždeň napriek domácej starostlivosti.
Máte vredy alebo iné poškodenie vagíny alebo vulvy (vonkajšie pohlavné orgány).
Cítite pálenie pri močení alebo iné príznaky problémov s močením – môžete mať infekciu močových ciest.

Problémy v anamnéze, ktoré sú relevantné pre diagnózu:

Kedy sa začali zmeny alebo abnormálny vaginálny výtok?
Máte rovnaké množstvo a typ pošvového výtoku už mesiac?
Aké sú výboje (farba a štruktúra)?
Je tam zápach?
Máte bolesti, svrbenie alebo pálenie?
Vníma výtok aj váš sexuálny partner?
Máte viacero sexuálnych partnerov alebo sexuálnych partnerov, ktorých nedávno poznáte?
Aký typ antikoncepcie používate?
Používate kondómy?
Existuje liek, ktorý znižuje výtok?
Máte iné príznaky, ako je bolesť brucha, vaginálne svrbenie, horúčka, vaginálne krvácanie, vyrážka, genitálne bradavice alebo lézie alebo zmeny v močení, ako sú ťažkosti, bolesť alebo krv?
Aké lieky užívate?
Máte alergiu?
Vymenili ste nedávno pracie prostriedky alebo mydlá, ktoré bežne používate?
Nosíte často veľmi tesné oblečenie?
Kedy bol váš posledný Pap stear (PAP)? Mali ste predtým abnormálne šmuhy?

Diagnostické testy, ktoré možno vykonať, zahŕňajú:

Kultúra (sterová kultúra) krčka maternice
Analýza vaginálneho výtoku pod mikroskopom
Pap stear (PAP)

Liečba vaginálneho výtoku

Liečba závisí od základnej choroby. Môžu byť predpísané čapíky alebo krémy a antibiotiká. Lieky užívané ústami môžu byť potrebné na liečbu niektorých plesňových alebo trichomoniázových infekcií. Váš sexuálny partner môže tiež potrebovať liečbu.