Nový postup organizácie sanatória a kúpeľnej liečby. Sanatórium a rezortná starostlivosť Vojenské sanatórium "Gagra" Ministerstva obrany Ruskej federácie

Príloha N 1. Postup lekárskeho výberu a odoslania pacientov na sanatório-kúpeľnú liečbu Príloha N 2. Formulár N 070 / y-04 "Referencia na získanie povolenia" je neplatný) Príloha N 4. Formulár N 076 / y- 04 „Karta sanatória a rezortu pre deti“ (už neplatná) Príloha N 6. Pokyny na vyplnenie tlačiva N 072 / y-04 „Karta sanatórium-rezort“ (už neplatná) Príloha N 7. Pokyny na vyplnenie tlačiva formulár N 076 / y-04 „Preukaz sanatórium-rezort pre deti“ (už neplatí)

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 N 256
"Na základe lekárskeho výberu a odporúčaní pacientov na liečbu v sanatóriu"

So zmenami a doplnkami od:

3. Uložiť kontrolu nad výkonom tohto príkazu námestníkovi ministra zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie V.I. Skvorcov.

* Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 7.10.2001 registrácia N 2800

Registrácia N 6189

Lekársky výber a odporúčanie pacientov s potrebou sanatória vykonáva ošetrujúci lekár a primár oddelenia, v jeho neprítomnosti vedúci lekár (jeho zástupca) zdravotníckeho zariadenia (ambulancie (v mieste bydliska). ) alebo zdravotnícka jednotka (pracovisko, štúdium).

Lekár na základe analýzy objektívneho stavu pacienta a výsledkov predchádzajúcej liečby, údajov z laboratórnych, funkčných, rádiologických a iných štúdií určuje zdravotné indikácie pre sanatório-kúpeľnú liečbu a absenciu kontraindikácií na jej vykonávanie. V zložitých a konfliktných situáciách vydáva záver o indikáciách na liečbu sanatória lekárska komisia zdravotníckeho zariadenia.

Stanovujú sa vlastnosti lekárskeho výberu a odporúčania na liečbu detí v sanatóriu, ako aj postup prijímania a prepúšťania pacientov.

Formuláre dokladov N 070 / y-04 "Odkaz na získanie vstupenky", N 072 / y-04 "Karta sanatórium-rezort", N 076 / y-04 "Karta sanatórium-rezort pre deti" a postup pri ich vypĺňaní sú dané.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 N 256 „O postupe pri lekárskom výbere a odporúčaní pacientov na liečbu v sanatóriu“

Registrácia N 6189

Toto nariadenie nadobúda platnosť 10 dní po dátume jeho oficiálneho zverejnenia.

4916 0

Výber osôb, ktoré potrebujú liečbu v sanatóriu, vykonáva ošetrujúci lekár a vedúci oddelenia zdravotníckeho zariadenia (nemocnica, poliklinika, prenatálna ambulancia, ambulancia, zdravotnícka jednotka), v ktorom sa pacient lieči. Vo svojej práci sa riadia „Postupom na lekársky výber a odporúčanie pacientov na liečbu v sanatóriu“, schválený vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 č. 256.

Pri rozhodovaní o odoslaní pacientov do sanatória musí ošetrujúci lekár brať do úvahy požiadavky Smerníc („Zdravotné indikácie a kontraindikácie pre liečbu dospelých a mladistvých v sanatóriu“), schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v decembri. 22, 1999 č. 99/227. Definujú tiež všeobecné kontraindikácie, ktoré vylučujú smerovanie chorých dospelých a dospievajúcich do stredísk a miestnych sanatórií.

Patria sem nasledujúce stavy:
1. Všetky ochorenia v akútnom štádiu, chronické ochorenia v akútnom štádiu a komplikované akútnym hnisavým procesom.
2. Akútne infekčné ochorenia pred koncom obdobia izolácie.
3. Všetky pohlavne prenosné choroby v akútnej a nákazlivej forme.
4. Všetky ochorenia krvi v akútnom štádiu a štádiu exacerbácie.
5. Kachexia akéhokoľvek pôvodu.
6. Zhubné novotvary (po radikálnej liečbe pri celkovo uspokojivom stave, bez metastáz, s normálnym periférnym krvným obrazom, pacienti môžu byť odoslaní len do miestnych sanatórií na celkovú posilňujúcu liečbu).
7. Všetky choroby a stavy vyžadujúce ústavnú liečbu vrátane chirurgických zákrokov, všetky choroby, pri ktorých pacienti nie sú schopní samostatného pohybu a sebaobsluhy, vyžadujú stálu osobitnú starostlivosť (okrem osôb liečených v špecializovaných sanatóriách pre pacientov s chrbticou).
8. Echinococcus akejkoľvek lokalizácie.
9. Časté alebo silné krvácanie.
10. Tehotenstvo po celú dobu - pre balneologické a bahenné strediská a pre klimatické strediská - od 26. týždňa.
Okrem toho počas všetkých období tehotenstva nie je možné poslať obyvateľov rovín do horských stredísk nachádzajúcich sa v nadmorskej výške viac ako 1 000 m nad morom.
11. Všetky formy tuberkulózy v aktívnom štádiu - pre všetky strediská a sanatóriá s netuberkulóznym profilom.

Pri rozhodovaní o vhodnosti liečby v strediskách je potrebné vziať do úvahy sprievodné ochorenia pacienta, ktoré by nemali byť kontraindikáciou pre odporúčanie sa do tohto sanatória, kontrast klimatických a geografických podmienok, vlastnosti hydro-minerálnych zdrojov rezortu a závažnosti presunu pre pacienta. V prítomnosti vážneho ochorenia alebo krátkych období rehabilitácie sa pacientom ukazuje smerovanie hlavne do miestnych sanatórií.

Ak existujú indikácie a žiadne kontraindikácie pre liečbu v sanatóriu, pacientovi sa vydá osvedčenie o získaní poukazu (formulár 070 / y-04), schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004. č. 256 (príloha 2), v ktorej by sa malo uviesť pomocou kódu regiónu bydliska a v prípade potreby najbližšieho regiónu; klíma a klimatické faktory v mieste bydliska; diagnóza, ktorá je základom pre postúpenie do sanatória, diagnóza - príčina zdravotného postihnutia (ak existuje), sprievodné ochorenia; odporúčané ošetrenie, preferované miesto ošetrenia a odporúčané ročné obdobia. Pre osoby, ktoré majú nárok na balík sociálnych služieb, sa vyplní tmavé pole (odseky 8-13) osvedčenia a označí sa písmenom „L“. Certifikát je platný 6 mesiacov od dátumu vydania. Potvrdenie je lekárskym podkladom na získanie poukazu, má predbežný informatívny charakter a vydáva sa pacientovi na predloženie na mieste, kde bol poukaz poskytnutý, kde je uložený po dobu troch rokov.

Po prevzatí poukazu je pacient povinný najskôr 2 mesiace pred začiatkom jeho platnosti dostaviť sa k ošetrujúcemu lekárovi, ktorý vydal potvrdenie na získanie poukazu, na vykonanie potrebného vyšetrenia, ktorého súčasťou je klinický rozbor krvi a moču, EKG, röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka (FLG), konzultácia s pôrodníkom-gynekológom (pre ženy). V nevyhnutných prípadoch sa uskutočňujú špeciálne štúdie a konzultácie špecialistov na objasnenie diagnózy základných a sprievodných ochorení.

Na základe údajov z lekárskeho vyšetrenia ošetrujúci lekár vyplní a vydá pacientovi kartu sanatória-rezort (formulár 072 / y-04), schválenú nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 22. novembra 2004 č. 256 (príloha 3), podpísaný ním a vedúcim oddelenia. Odráža sťažnosti, anamnézu, údaje o vyšetreniach odborníkov, výsledky analýz a inštrumentálnych štúdií, diagnózu - na liečbu ktorej sa posielajú do sanatória, príčinu zdravotného postihnutia (ak existuje), sprievodné ochorenia. Pre osoby oprávnené na balík sociálnych služieb sa vyplní tmavé pole (odseky 8-13) karty sanatória (odseky 6-11) a označí sa písmenom „L“.

Pri vstupe do sanatória pacient predloží vyplnený poukaz, pas, povinné zdravotné poistenie a kartu sanatória. Lekár na základe vstupného a následného hĺbkového vyšetrenia vyplní anamnézu a vystaví kúpeľnú knižku, do ktorej si poznamená poradie a postupnosť procedúr, potrebný pohybový režim a diétu.

Po ukončení kurzu sanatória je pacientovi vystavený spiatočný kupón karty sanatórium a sanatóriová kniha s údajmi o liečbe realizovanej v sanatóriu, jej účinnosti, odporúčania na spôsob liečby. prácu, výživu a odpočinok na predloženie lekárskemu zariadeniu, ktoré vydalo sanatórium - rezortnú kartu alebo ambulanciu v mieste bydliska pacienta po ukončení doliečovacieho kurzu. Reverzné kupóny kariet sanatória a kúpeľov sa vkladajú do zdravotnej karty ambulantného pacienta.

Termíny liečby v sanatóriách v súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 8.10.1997 č. 2510 / 7551-97-23 sú 24 kalendárnych dní v sanatóriách celoruského významu a 21 kalendárnych dní v miestnych sanatóriách.

Na liečbu určitých kategórií pacientov boli stanovené dlhšie obdobia liečby vo vysokošpecializovaných sanatóriách a kúpeľoch (v súlade s uznesením výkonného výboru Rady federácie nezávislých odborových zväzov Ruska zo dňa 16. , 1992 číslo 6-7, dohodnuté s Ministerstvom zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie): v sanatóriách (oddeleniach) na liečbu pacientov s chorobami a následkami poranení miechy - 45 dní; so zápalovými ochoreniami obličiek - 36 dní; s chorobami dýchacích ciest z povolania - 45 dní; s chorobami pľúc z povolania (pneumokonióza, silikóza) - 30 dní.

Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

V súlade s článkom 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení z 3. júla 2016) musí byť liečba v sanatóriu organizovaná v v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5. mája 2016 č. 279n „O schválení postupu pri organizovaní sanatória a rezortnej liečby“ (zaregistrované na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie dňa 21. júna 2016 č. 42 580) . Tento postup schvaľuje poverený federálny výkonný orgán - Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Postup pri organizovaní sanatória je povinný na vykonanie na území Ruskej federácie. Ošetrenie v sanatóriu zahŕňa lekársku starostlivosť poskytovanú zdravotníckymi organizáciami (organizáciami sanatória) na preventívne, liečebné a rehabilitačné účely.

Liečba v sanatóriu je zameraná na aktiváciu ochranných a adaptačných reakcií tela s cieľom predchádzať chorobám, zlepšovať zdravie, obnovovať a / alebo kompenzovať telesné funkcie narušené v dôsledku zranení, operácií a chronických ochorení, aby sa znížil počet exacerbácií, predĺžiť dobu remisie, spomaliť rozvoj chorôb a predchádzať invalidite ako jednej z etáp liečebnej rehabilitácie.

Pri organizovaní sanatória a kúpeľov je terapeutická výživa súčasťou komplexnej terapie.

Federálny zákon č. 323-FZ z 21. novembra 2011 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení novely z 3. júla 2016), článok 39 „Zdravá výživa“:

"jeden. Liečebná výživa je výživa, ktorá zabezpečuje uspokojovanie fyziologických potrieb ľudského tela v oblasti živín a energie, berúc do úvahy mechanizmy rozvoja ochorenia, charakteristiky priebehu hlavného a sprievodnéhochoroby a vykonávanie preventívnych a liečebných úloh“.

Klinická výživa by mala byť organizovaná v súlade s normami terapeutickej výživy a požiadavkami ruskej legislatívy na organizáciu diétnej terapeutickej a diétnej preventívnej výživy.

Nové požiadavky

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5.5.2016 č. 279n „O schválení postupu pri organizovaní sanatória“ (zaregistrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 21.6.2016 č. 42 580), odsek 18:

„Organizácia liečebnej výživy je jedným z hlavných liečebných opatrení (8) pri realizácii sanatória v sanatóriách, sanatóriách pre deti vrátane detí s rodičmi, sanatóriách a sanatóriách ozdravných táborov počas celého roka.

Liečebná výživa sa uskutočňuje v súlade so stanovenými normami (9).

(8) Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5.8.2003 č. 330 „O opatreniach na zlepšenie liečebnej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 12. 2003, registračné číslo 5073) v znení neskorších predpisov, príkazmi Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 7. októbra 2005 č. 624 (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 1. novembra 2005), evidenčné č. 7134), zo dňa 10.01.2006 č.2 (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 24. januára 2006, evidenčné č. 7411), zo dňa 26.04.2006 č. 316 (reg. Ms. spravodlivosti Ruskej federácie dňa 26. mája 2006, registračné č. 7878) a nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 21. júna 2013 č. 395n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 5. júla , 2013, registračné číslo 28 995).

(9) Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení noriem terapeutickej výživy“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 5. júla 2013, registračné č. 28 995)“.

Šesť štandardných diét

Zrušenie starých noriem

vlastnosti aplikácie právnych dokumentov

Účel diét

Špeciálne produkty – požiadavka na objednávku

Vitamíny v strave

Individuálny program terapeutickej výživy

Zostavenie individuálneho programu

Zhrnutie

Ryža. jeden.Štandardné diéty používané v sanatóriách a rezortných organizáciách

Ryža. 2. Moderná chronologická klasifikácia presadzovania práva zákona a podzákonných noriem o organizácii liečebnej výživy v organizáciách sanatórií a rezortov

Stôl 1. Predpisovanie stravy (1. časť)

Tabuľka 1.2. Predpisovanie stravy (2. časť)

Karta rozloženia č. 5.4

• Názov jedla: tvarohový kastról s cukrom s prídavkom suchej bielkovinovej kompozitnej zmesi (SBCS) 9 g
• Určené pre diéty: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
• Hmotnosť hotového jedla (g): 110

Tabuľka 2 Korekcia bielkovín štandardných diét (v súlade s normami terapeutickej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)

Tabuľka 3 Vitaminizácia terapeutickej stravy (v súlade s normami terapeutickej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)

Zaberá hlavné miesto v systéme liečebných a preventívnych opatrení, predovšetkým v rehabilitácii pacientov.

Stredisko je stacionárne liečebno-preventívne zariadenie sanatórium. Väčšina sanatórií je organizovaná v rezortných oblastiach s cieľom maximalizovať využitie prírodných vlastností oblasti.

Strediská a sanatóriá

Stredisko- oblasť, ktorej prirodzené vlastnosti umožňujú efektívne sa zaoberať liečbou a prevenciou chorôb. Podľa charakteru týchto vlastností sa strediská delia na tri skupiny: (vody minerálnych prameňov), bahenné (liečebné bahno) a klimatické (prímorské, horské, rovinaté, lesné a stepné). Pre strediská boli stanovené tri pásma hygienickej ochrany, v rámci ktorých je to zakázané. Dôležitú úlohu zohrávajú miestne rezorty, ktoré sú najčastejšie určené pre pacientov, ktorí sú po liečbe zo zdravotných dôvodov kontraindikovaní pri zmene klímy.

Sanatórium je určené na liečbu pacientov prevažne prírodnými liečivami v kombinácii s fyzioterapiou, fyzioterapeutickými cvičeniami a liečebnou výživou v podmienkach aktívneho oddychu a špeciálne organizovaného režimu. Liečba drogami a odpočinok na lôžku nie sú typické pre sanatórium, aj keď môžu byť predpísané. V sanatóriách sa liečia pacienti s rôznymi chorobami. V tomto ohľade existujú sanatóriá s chorobami obehového systému, tráviaceho ústrojenstva, gynekologickými chorobami atď. Podľa veku pacientov sa sanatóriá delia na deti, dorast a dospelých.

Základom sanatória je sanatóriový režim, ktorý poskytuje najpriaznivejšie podmienky na liečbu a odpočinok. Pacientom je poskytovaná liečba v bahenných kúpeľoch, soláriách, bazénoch a pod. Vo väčšine stredísk sa popri sanatóriách vykonáva aj ambulantná liečba pacientov, ktorí prichádzajú na poukážky na kurzy.

Široko používané sú aj sanatóriá-preventoria - liečebné a preventívne inštitúcie organizované v priemyselných podnikoch, udržiavané na úkor štátnych poistných fondov. Pracovníci tohto podniku majú na odporúčanie ošetrujúceho lekára možnosť podrobiť sa ošetreniu v ambulancii po dobu 24 dní po práci, kam sú dopravení špeciálnou dopravou. Okrem toho sanatóriá zahŕňajú rezortné kliniky, hydropatické kliniky, bahenné kúpele atď.

Poradie postúpenia na liečbu sanatórium-rezort

Účinnosť kúpeľnej liečby závisí od správneho smerovania pacientov do rezortu a sanatória.

Pre možnosť kúpeľnej liečby je potrebné kontaktovať lekára kliniky v mieste bydliska. Lekár dáva odporúčanie výberovej komisii sanatória (SOK), ktorá určí potrebu sanatória, profil sanatória a ročné obdobie liečby. Po obdržaní záveru SOK je potrebné napísať žiadosť o poukážku adresovanú predsedovi komisie (oprávnenej) pre sociálne poistenie v mieste výkonu práce. Dôchodcovia sa obracajú na orgány sociálneho zabezpečenia (obvodné odbory sociálnej ochrany obyvateľstva) v mieste bydliska. Komisia sociálneho poistenia musí žiadosť posúdiť a do 10 dní rozhodnúť. V prípade nesúhlasu s rozhodnutím komisie je možné sa proti jej rozhodnutiu odvolať prostredníctvom odboru (pobočky odboru) ústavu sociálnoprávnej ochrany. Okrem riešenia otázky pridelenia poukazu má komisia sociálnej poisťovne právo riešiť otázku úhrady 50 % nákladov na cestu do sanatória a späť v závislosti od zárobku a rodinného stavu pacienta. Povolenia sa vydávajú len na obdobie dovolenky zamestnanca. Účastníci Veľkej vlasteneckej vojny a osoby im rovnocenné majú nárok na vstupenku zadarmo.

Po príchode do sanatória pacient predloží sanatórium-rezortnú kartu, ktorá sa vyplní na klinike v mieste bydliska: klinický test krvi a moču nie starší ako mesiac, EKG nie starší ako mesiac, röntgenové vyšetrenie (FLG alebo RTG hrudníka) nie viac ako pred šiestimi mesiacmi, u žien záver gynekológa, bez ohľadu na diagnózu ochorenia, závery iných odborníkov v závislosti od profilu ochorenia . Registrácia a vystavenie zdravotných dokladov a poukazov sa vykonáva 15-20 dní pred začiatkom platnosti poukazu. Poukaz musí byť riadne vystavený a potvrdený pečiatkou inštitúcie, ktorá ho vydala. Pri vstupe do sanatória je potrebné mať okrem poukazu a preukazu sanatória aj cestovný pas, deti do 16 rokov rodný list alebo jeho kópiu. Vojenský personál predkladá preukaz totožnosti a vojenskí dôchodcovia preukaz o dôchodku, kde v časti pre osobitné označenia musí byť uvedené, že dôchodca má právo na sanatórium v ​​sanatóriách Ministerstva obrany Ruskej federácie.

Do knihy sanatória vydanej pacientovi v rukách lekár sanatória zaznamená zmenu zdravotného stavu pacienta, vykonanú liečbu a výskum a na konci doby poukazu výsledky liečby a odporúčania na spôsob práce a terapeutické opatrenia. Po návrate zo sanatória pacient predloží knihu sanatória ošetrujúcemu lekárovi, ktorý prenesie všetky potrebné informácie do ambulantnej karty pre vypracovanie ďalších liečebno-preventívnych opatrení.

O účinnosti sanatória a kúpeľov svedčí dlhodobá absencia exacerbácií základného ochorenia, stabilné zotavenie, zlepšenie celkového zdravotného stavu a pohody pacienta.