O zdravotnom stave pacienta. Právo pacienta na informácie o svojom zdravotnom stave

Prax určenia otcovstva je zameraná na implementáciu základných princípov ochrany zákonných práv a záujmov detí. Určenie otcovstva na súde ovplyvňuje a chráni ostatných účastníkov konania – otca a matku. Za normálnych podmienok sa otcovstvo určuje automaticky zaznamenaním údajov do matričných dokumentov. V prípadoch, keď nie sú dôvody na takéto uznanie, je možné problém riešiť súdnou cestou.

Otázku, ako určiť otcovstvo na súde, si vo väčšine prípadov kladú matky, ktoré chcú chrániť finančné záujmy svojich detí. Okrem toho je otec často zbavený možnosti priznať svoje otcovstvo. Postup pri konaní prostredníctvom súdnych mechanizmov je zameraný na ochranu práv takýchto kategórií osôb.

Stojí za to analyzovať znaky zisťovania otcovstva na súde, objasniť, kto môže konať ako iniciátor, aké dokumenty sa vyžadujú, aké môžu byť dôkazy, ako postup súvisí s otázkou vymáhania výživného, ​​aké faktory môžu ovplyvniť konečný výsledok rozhodnutie.

Kľúčové body

Kedy možno určiť otcovstvo na súde:

• Otec a matka dieťaťa nie sú vo formálnom manželskom zväzku.
• Spoločná žiadosť osôb, ktoré nie sú v oficiálnom manželskom zväzku, o uznanie otcovstva nebola podaná. Ak matka zomrela, je nespôsobilá, je nezvestná alebo stratila rodičovské práva rozhodnutím súdu a manželský vzťah s otcom nie je formalizovaný, nebola z jeho strany podaná žiadosť alebo súhlas opatrovníckeho orgánu nebolo dané. V iných situáciách sa na riešení problému podieľa súd.

Iniciátormi postupu môžu byť:

• Jeden z rodičov.
• Opatrovník (poručník) dieťaťa.
• Osoby vykonávajúce funkcie starostlivosti o deti.
• Chlapec (dievča), ktorý dosiahol dospelosť.

Stojí za to rozlišovať medzi pojmami ustanovenie a napadnutie otcovstva. Ak teda matka a jej manžel/ka zdokumentujú a určí otcovstvo, biologický otec otcovstvo skôr napadne, než aby určil otcovstvo. Tento postup sa vykonáva podľa iných noriem a pravidiel.

Zákon o rodine nestanovuje konkrétne lehoty, dokedy možno konanie o určenie otcovstva vykonať, to znamená, že takéto právo záujemcov vzniká od narodenia dieťaťa a nezaniká ani jeho plnoletosťou. Existuje však jedna povinná podmienka - po dosiahnutí plnoletosti sa súdne určenie otcovstva vykonáva len so súhlasom dieťaťa, u ktorého sa konanie plánuje.

Dôkazom toho je odsek 4 článku 48 Zákona o rodine Ruskej federácie: „Ustanovenie otcovstva vo vzťahu k osobe, ktorá dosiahla vek osemnásť rokov (plnoletosť), je povolené len s jej súhlasom, a ak je vyhlásený za nespôsobilého so súhlasom svojho opatrovníka alebo opatrovníckeho orgánu.“

Súdne konanie sa môže uskutočniť v dvoch formách:

• Prostredníctvom súdneho konania.
• Prostredníctvom osobitného súdneho konania.

Druhý prípad platí len v situácii, keď otec dieťaťa, ktorý nebol v oficiálnom manželskom zväzku s matkou, ale uznal ho za svoje, zomrel a je potrebný taký postup, aby dieťa malo dôvod na uplatnenie svojich dedičských práv, získať späť dedičstvo.

Nesmie nastať kontroverzná situácia, teda otcovstvo a z neho vyplývajúce práva a povinnosti (vrátane dedičských práv dieťaťa) nesmú byť spochybnené treťou osobou. Vo všetkých ostatných situáciách sa uplatňuje reklamačný postup.

V rámci pravidiel stanovených pre súdne konanie platia tieto požiadavky na územné posúdenie takýchto prípadov:

• ak je iniciátorom nároku muž, potom sa prípad posudzuje v mieste bydliska odporcu;
• ak je iniciátorom žaloby žena, potom má právo zvoliť si orgán, ktorému budú dokumenty predložené - v mieste svojho bydliska alebo v mieste bydliska údajného otca, teda odporcu.

V prípade napadnutia otcovstva je povinnou požiadavkou konania a rozhodnutia zapojenie otca už uvedeného v úradných dokumentoch, keďže v tomto prípade sú jeho práva priamo dotknuté. Ak miesto odporcu nie je v čase podania žaloby známe, súd môže rozhodnúť o jeho zaradení do zoznamu hľadaných osôb.

Na základe súčasných právnych predpisov po podaní žaloby a začatí konania o otázke určenia otcovstva nie je možné schváliť dohodu o urovnaní. To znamená, že ak je otec odporcom a počas konania uznáva svoje otcovské právo a je pripravený dobrovoľne podať vyjadrenie, sudca nemôže schôdzu ukončiť, objasňuje, či skutočnosť takéhoto súhlasu znamená skutočnosť uznania náležitosti žalobného návrhu a rozhodne o uspokojení nároku.

Vyhlásenie o nároku

Podkladom na začatie konania o osvojení otcovstva na súde je podanie žaloby. V žalobe o určenie otcovstva prostredníctvom súdu sa musí zaznamenať:

• Názov súdu, ktorému bola predložená žiadosť a všetky požadované dokumenty.
• Iniciály a kontaktné údaje osoby, ktorá iniciovala prihlásenie pohľadávky, ako aj odporcu v tejto pohľadávke.
• Kľúčové okolnosti vzťahu medzi stranami, ktoré možno považovať za základ pre prihlasovanie pohľadávok. Dôvody odmietnutia uznať otcovstvo a ďalšie dôležité detaily.
• Konkrétny zoznam náležitostí nároku – uznanie otcovstva konkrétnou osobou; zmena iniciál v súlade s údajmi o otcovi; vyberanie výživného.
• Zoznam dokumentov priložených k žiadosti.
• Štandardné údaje dokumentu: dátum spísania a podania návrhu na súd, podpis, osoba iniciátorka prihlášky.

Zoznam dokumentov, ktoré by mali byť priložené k nároku, ak sú k dispozícii, zahŕňa:

• kópia dokladu potvrdzujúceho zaplatenie cla (vyžaduje sa);
• úradné dokumenty potvrdzujúce narodenie dieťaťa;
• akékoľvek lekárske osvedčenia, závery, testy DNA;
• listy, úradné dokumenty od vzdelávacích inštitúcií a vládnych orgánov;
• písomné výpovede svedkov, osobná korešpondencia;
• dokumentáciu potrebnú na výber platieb výživného, ​​ak takáto požiadavka existuje.

Po podaní žaloby sudca určí lehotu na predbežné prejednanie, počas ktorého je možné doplniť dôkaznú základňu, vykonať úpravy a odovzdať ďalšie listiny, veci a veci, ktoré boli získané pri príprave na pojednávanie. Na stretnutí môže byť naplánovaný postup vyšetrenia DNA. Na súdne pojednávanie a rozhodnutie vo veci je stanovený čas.

Dôkazná základňa

Úlohou súdu je zistiť objektívnu účasť konkrétnej osoby na otcovstve k dieťaťu. Z tohto dôvodu rodinné právo zakotvuje možnosť použitia akýchkoľvek dôkazov, ktoré môžu zodpovedať otázku – kto je biologickým otcom dieťaťa a má mať zodpovedajúce práva a povinnosti.

Dôkazy zvyčajne zahŕňajú:

• ústne vysvetlenia strán;
• svedectvá príbuzných, priateľov, iných osôb (lekárov, učiteľov, kolegov z práce) na strane navrhovateľa a na strane odporcu;
• písomné dôkazy (listy, dokumenty, denníky, osvedčenia);
• informácie uložené na audio a video médiách;
• predmety a veci (darčeky, fotografie);
• znalecké posudky, údaje z testov (analýza DNA, rozbor možnosti počatia a splodenia dieťaťa).

Žiadny z vykonaných priamych alebo nepriamych dôkazov nemôže mať prednosť; súd je povinný rozhodnúť na základe komplexného zváženia všetkých podrobností, okolností a vykonaných dôkazov. Nezáleží na čase, na ktorý sa dôkaz vzťahuje, môže sa týkať obdobia tehotenstva alebo akéhokoľvek dátumu po narodení dieťaťa.

Vzťah k vyživovacej povinnosti

Za podmienok, keď matka dieťaťa podala návrh na určenie otcovstva, má súčasne právo predložiť doklady na vymáhanie výživného na maloleté dieťa. Tento bod je potrebné premyslieť ešte pred začatím konania o určenie otcovstva, keďže otázka vymáhania výživného sa bude posudzovať v rámci tohto prípadu založenia rodinných väzieb. Matka tak bude ušetrená nutnosti opätovne riešiť nárok na výživné na súde.

Mali by ste však okamžite pochopiť, že výživné možno vypočítať za obdobie od okamihu oficiálneho uznania otcovstva. Zákon o rodine stanovuje zakazujúce pravidlo, podľa ktorého nemožno vyberať výživné za obdobie, keď nebolo určené otcovstvo.

O vymáhaní výživného rozhoduje súd v čase vynesenia rozsudku potvrdzujúceho existenciu pokrvného zväzku medzi otcom a synom (dcérou), avšak len v prípade, ak v návrhu na určenie otcovstva bola uvedená požiadavka zvážiť otázku vymáhania výživného. Výživné sa prideľuje na všeobecnom základe ustanovenom v rodinnom práve.

Činnosti súvisiace s analýzou DNA

Počas prejednávania veci môže súd s prihliadnutím na názory a želania strán a za určitých okolností rozhodnúť o potrebe alebo možnosti použitia výsledkov osobitného skúmania. Vykonanie požadovaných znaleckých činností je možné aj počas prípravných činností na plánované pojednávanie.

Medzi takéto aktivity by malo patriť vyšetrenie porovnania vzoriek DNA získaných v dôsledku darovania krvi a iných organických tekutín dieťaťom, jeho matkou a údajným otcom. Vzorky analýzy DNA získané v dôsledku takýchto aktivít s vysokou pravdepodobnosťou dokážu určiť otcovstvo alebo ho vyvrátiť. Ale aj údaje získané z analýzy DNA súd posudzuje v spojení s ďalšími dôkazmi. Takéto akcie sú dobrovoľné.

K rastu prispieva takmer absolútna presnosť výsledkov analýzy DNA, ktorá dokáže s pravdepodobnosťou 99 – 100 percent odpovedať, či je človek otcom dieťaťa, ako aj rozšírené poskytovanie takýchto služieb a zjednodušenie takýchto činností. o využívaní tohto spôsobu dokazovania v praxi. V celej našej krajine je možné k takýmto technológiám pristupovať a využívať ich, taktiež nie všetci občania majú možnosť zaplatiť si za test DNA (je to spoplatnená služba).

V mnohých situáciách nie je potrebné vykonať test DNA, pretože súd má ďalšie nevyvrátiteľné dôkazy (lekárske dokumenty potvrdzujúce neschopnosť osoby mať deti). Platbu za vyšetrenie DNA uhrádza iniciátor takéhoto postupu, ale ak je prípadu vyhovené a otcovstvo sa preukáže, náklady môžu byť uhradené na náklady odporcu.

Genetické testovanie prostredníctvom analýzy DNA teda môže súd nariadiť len vtedy, ak neexistujú žiadne iné reálne možnosti na určenie účasti obžalovaného na otcovstve alebo keď obžalovaný na takejto analýze trvá. Výsledky analýzy DNA nemožno v konaní považovať za prioritný dôkaz.

Každý občan má právo formou jemu prístupnou dostať dostupné informácie o svojom zdravotnom stave vrátane informácií o výsledkoch vyšetrenia, jeho diagnóze a prognóze, liečebných metódach, rizikách s nimi spojených, možných možnostiach lekárske zákroky, ich následky a výsledky liečby.

Informácie o zdravotnom stave občana poskytuje jemu a vo vzťahu k osobám mladším ako 15 rokov a občanom uznaným za právne nespôsobilých ich zákonným zástupcom ošetrujúci lekár, primár oddelenia zdravotníckeho zariadenia. alebo iných špecialistov, ktorí sa priamo podieľajú na vyšetrení a liečbe.

Informácie o zdravotnom stave nemožno poskytnúť občanovi proti jeho vôli. V prípade nepriaznivej prognózy vývoja ochorenia je potrebné citlivo oznámiť informácie občanovi a jeho rodinným príslušníkom, pokiaľ im to občan nezakázal a (alebo) neurčil osobu, ktorej takéto informácie by sa mali poskytnúť.

Občan má právo priamo sa oboznamovať so zdravotnou dokumentáciou odrážajúcou jeho zdravotný stav a dostávať k nej rady od iných odborníkov. Na žiadosť občana sa mu poskytujú kópie lekárskych dokladov odrážajúcich jeho zdravotný stav, ak neovplyvňujú záujmy tretej osoby.

Informácie obsiahnuté v zdravotných dokumentoch občana predstavujú lekárske tajomstvo a môžu byť poskytnuté bez súhlasu občana len na základe dôvodov uvedených v článku 61 týchto zásad.

Článok 61. Lekárske tajomstvo.

Informácie o vyhľadaní lekárskej pomoci, zdravotnom stave občana, diagnóze, jeho chorobe a ďalšie informácie získané pri jeho vyšetrení a liečbe predstavujú lekárske tajomstvo. Občan musí byť zabezpečený zárukou dôvernosti informácií, ktoré mu boli odovzdané.

Sprístupňovanie informácií zakladajúcich lekárske tajomstvo osobám, ktoré sa o nich dozvedeli pri výcviku, plnení odborných, služobných a iných povinností, nie je dovolené s výnimkou prípadov ustanovených v tretej a štvrtej časti tohto článku.

So súhlasom občana alebo jeho zákonného zástupcu je povolené odovzdať informácie zakladajúce lekárske tajomstvo iným občanom, vrátane úradníkov, v záujme vyšetrenia a liečby pacienta, na vykonávanie vedeckého výskumu, publikovanie vo vedeckej literatúre s použitím týchto informácií vo vzdelávacom procese a na iné účely.

Poskytovanie informácií zakladajúcich lekárske tajomstvo bez súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu je povolené:

1) na účely vyšetrenia a liečenia občana, ktorý pre svoj stav nemôže prejaviť svoju vôľu;

2) keď hrozí šírenie infekčných chorôb, hromadných otráv a zranení;

3) na žiadosť vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov, prokurátora a súdu v súvislosti s vyšetrovaním alebo súdnym konaním;

4) v prípade poskytovania pomoci maloletému do 15 rokov informovať jeho rodičov alebo zákonných zástupcov;

5) ak existujú dôvody domnievať sa, že ujma na zdraví občana bola spôsobená v dôsledku protiprávneho konania.

Osoby, ktorým boli zákonom ustanoveným postupom postúpené informácie zakladajúce lekárske tajomstvo, spolu so zdravotníckymi a farmaceutickými pracovníkmi, s prihliadnutím na škodu spôsobenú občanovi, nesú disciplinárnu, správnu alebo trestnoprávnu zodpovednosť za sprístupnenie lekárskeho tajomstva v zmysle zákona č. s legislatívou Ruskej federácie a republík v rámci Ruskej federácie.

Parasotskaya E. Expert Právneho poradenstva GARANT

Pacient bol prijatý do nemocnice s podozrením na cirhózu pečene. Po prijatí bol pacient pri vedomí, správal sa adekvátne, vedel rozprávať a odpovedať na otázky, no ťažko sa pohyboval. V tomto stave pacient strávil 3 dni v zdravotníckom zariadení. Po páde sa zdravotný stav pacienta prudko zhoršil a schopnosť samostatne sa pohybovať, jesť a rozprávať úplne zmizla. Pacient nemá možnosť zvoliť si zákonného zástupcu.

Kto má právo vedieť informácie o zdravotnom stave pacienta a rozsahu prijatých lekárskych opatrení?

Podľačl. 22Federálny zákon z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (ďalej len zákon N 323-FZ) každý má právo na zdravotnú starostlivosť v garantovanom objeme za predpokladu, že bezplatne v súlade so štátnym programom garantuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť občanom, ako aj úhradu zdravotných výkonov a iných služieb, a to aj v súlade s dohodou o dobrovoľnom zdravotnom poistení.

Zároveň v súlade sčl. 22zákona č. 323-FZ má každý právo dostať v dostupnej forme informácie dostupné v zdravotníckej organizácii o zdravotnom stave, vrátane informácií o výsledkoch lekárskeho vyšetrenia, prítomnosti choroby, zistených diagnostika a prognóza vývoja ochorenia, spôsoby poskytovania zdravotnej starostlivosti, s tým spojené riziko, možné druhy lekárskeho zásahu, jeho dôsledky a výsledky lekárskej starostlivosti.

Takéto informácie poskytuje pacientovi osobne ošetrujúci lekár alebo iní zdravotnícki pracovníci, ktorí sa priamo podieľajú na lekárskom vyšetrení a liečbe. Informácie o zdravotnom stave pacienta však nemožno poskytnúť pacientovi proti jeho vôli.

V súlade sodsek 4 čl. 22zákona N 323-FZ má pacient alebo jeho zákonný zástupca právo priamo sa oboznamovať so zdravotnou dokumentáciou odrážajúcou jeho zdravotný stav spôsobom ustanoveným oprávneným federálnym výkonným orgánom a dostávať rady od iných odborníkov na základe takejto dokumentácie. Pacient alebo jeho zákonný zástupca má tiež právo na základe písomnej žiadosti dostať zdravotné doklady o zdravotnom stave, ich kópie a výpisy zo zdravotných dokladov. Dôvody, postup a lehoty na poskytovanie zdravotných dokladov (ich kópií) a výpisov z nich ustanoví poverený federálny výkonný orgán.

Treba poznamenať, že podľaodsek 1 čl. 13Zákon č. 323-FZ, informácie o skutočnosti, že občan požiadal o zdravotnú starostlivosť, o jeho zdravotnom stave a diagnóze, ďalšie informácie získané pri jeho lekárskej prehliadke a liečbe sú lekárskym tajomstvom. Lekárske tajomstvoVyhláškouPrezident Ruskej federácie zo dňa 03.06.1997 N 188 je pridelenýzoznamdôverné informácie, ku ktorým je prístup obmedzený v súlade sústavaRuská federácia a federálne zákony. Lekárske tajomstvo zároveň zahŕňa informácie o tom, že vyhľadať lekársku pomoc; o zdravotnom stave občana, diagnóze jeho choroby; informácie o tom, či má občan duševnú poruchu, o skutočnostiach vyhľadania psychiatrickej pomoci a liečby v zariadení, ktoré ju poskytuje, ako aj ďalšie informácie o stave duševného zdravia (čl. 9Zákon Ruskej federácie z 2. júla 1992 N 3185-1 „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“); ďalšie informácie získané pri vyšetrení a ošetrení občana.

Poskytovanie informácií zakladajúcich lekárske tajomstvo bez súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu z tituluodsek 4 čl. 13Zákon č. 323-FZ umožňuje vykonať lekárske vyšetrenie a ošetrenie občana, ktorý v dôsledku svojho stavu nie je schopný prejaviť svoju vôľu, s prihliadnutím na ust.odsek 1 časť 9 čl. 20Zákon N 323-FZ. V tomto paragrafe sa uvádza, že lekársky zásah bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu je povolený, ak je lekársky zásah nevyhnutný z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života osoby a ak jej zdravotný stav nedovoľuje vyjadriť svoj názor. bude.

okrem tohoodsek 3 čl. 22Zákon N 323-FZ ustanovuje osobitný prípad, kedy môžu byť informácie o zdravotnom stave pacienta sprístupnené iným osobám. V prípade nepriaznivej prognózy rozvoja ochorenia by sa teda mala informácia citlivou formou oznámiť občanovi alebo jeho manželovi, jednému z blízkych príbuzných (deti, rodičia, osvojené deti, osvojitelia, súrodenci, vnúčatá). , starí rodičia), ak pacient nezakázal im o tom povedať a (alebo) neurčil inú osobu, ktorej majú byť tieto informácie odovzdané.

Preto pri absencii právneho základu (odsek 4 čl. 13zákon N 323-FZ,odsek 3 čl. 22Zákon N 323-FZ) zdravotnícka organizácia nemá právo prenášať informácie o zdravotnom stave pacienta komukoľvek bez jeho písomného súhlasu (súhlas zákonných zástupcov), a to ani v prípade, že o takéto informácie požiadajú príbuzní pacienta. Podobné ustanovenia sú zakotvené vobjednaťMinisterstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 2. mája 2012 N 441n „O schválení postupu vydávania osvedčení a lekárskych správ zdravotníckymi organizáciami“ (ďalej len príkaz N 441n). Tento záver potvrdzujú aj materiály zo súdnej praxe (pozri napr.definíciaLeningradský krajský súd zo dňa 02.05.2012 vo veci č. 33-626/2012,odvolacieho rozsudkuVyšetrovací výbor pre občianske veci Krajského súdu v Murmansku zo dňa 23. októbra 2013 vo veci č. 33-3584,odvolacieho rozsudkuVyšetrovací výbor pre občianskoprávne veci Najvyššieho súdu Tatárskej republiky zo dňa 21. júla 2014 vo veci č. 33-9939/2014).

Je neprijateľné spracúvať informácie o zdravotnom stave občana bez jeho súhlasu a v zmysle ustanovení federálneho zákona č. 152-FZ z 27. júla 2006 „o osobných údajoch“ (ďalej len zákon č. 152-FZ) . Všeobecné platné pravidlo pre spracúvanie osobných údajovčl. 6zákona N 152-FZ je prítomnosť súhlasu subjektu týchto údajov s ich spracovaním; akákoľvek výnimka musí byť stanovená federálnym zákonom. Podľačl. 10zákona N 152-FZ nie je povolené spracúvanie osobitných kategórií osobných údajov vrátane tých, ktoré súvisia so zdravotným stavom, s výnimkou prípadov, keď s takýmto spracúvaním subjekt osobných údajov písomne ​​súhlasí.

Časť 1 čl. 9Zákon N 152-FZ určuje, že subjekt osobných údajov sa rozhodne poskytnúť svoje osobné údaje a súhlasí s ich spracovaním slobodne, z vlastnej vôle a vo vlastnom záujme. Takýto súhlas musí byť konkrétny, informovaný a vedomý. Môže ho poskytnúť občan alebo jeho zástupca v akejkoľvek forme, ktorá umožňuje potvrdenie skutočnosti jeho prijatia. Ak je súhlas so spracovaním osobných údajov prijatý od zástupcu subjektu osobných údajov, potom je jeho oprávnenosť overená prevádzkovateľom. Splnomocnenie zástupcu možno potvrdiť najmä splnomocnením (odsek 1 čl. 185Občiansky zákonník Ruskej federácie), dohoda (odsek 4 čl. 185Občiansky zákonník Ruskej federácie) alebo iný dokument, ktorý určí obsah orgánu.

Zákonom č. 152-FZ je teda aj možnosť spracúvania osobných údajov pacientov v zdravotníckych zariadeniach podmienená ich súhlasom. Údaje o zdravotnom stave občana možno bez súhlasu spracúvať len v prípadoch uvedených vh.h. 2, 3 polievkové lyžice. 10Zákon N 152-FZ.

Analýzou vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že informácie o zdravotnom stave pacienta je možné oznámiť samotnému pacientovi a jeho zákonným zástupcom. Iným osobám, vrátane príbuzných pacienta, možno takéto informácie poskytnúť len s písomným súhlasom samotného pacienta, okrem prípadov ustanovenýchČasť 4 Čl. 13zákon N 323-FZ,Časť 3 Čl. 22zákon N 323-FZ,časť 2, 3 polievkové lyžice. 10Zákon N 152-FZ.

Každý občan má právo formou jemu prístupnou získať dostupné informácie o svojom zdravotnom stave, vrátane informácií o výsledkoch vyšetrení, prítomnosti choroby, jej diagnóze a prognóze, liečebných metódach, rizikách s tým spojených. možné možnosti lekárskeho zásahu, ich dôsledky a výsledky poskytnutej liečby.

Informácie o zdravotnom stave občana sa mu poskytujú a vo vzťahu k osobám, ktoré ešte nedovŕšili vek ustanovený v druhej časti článku 24 týchto Zásad a občanom uznaným za právne nespôsobilých, ich zákonným zástupcom ošetrujúci lekár. vedúci oddelenia zdravotníckeho zariadenia alebo iní odborníci priamo zapojení do vyšetrenia a liečby.

Informácie o zdravotnom stave nemožno poskytnúť občanovi proti jeho vôli. V prípade nepriaznivej prognózy vývoja ochorenia je potrebné citlivo oznámiť informácie občanovi a jeho rodinným príslušníkom, pokiaľ im to občan nezakázal a (alebo) neurčil osobu, ktorej takéto informácie by sa mali poskytnúť.

Občan má právo priamo sa oboznamovať so zdravotnou dokumentáciou odrážajúcou jeho zdravotný stav a dostávať k nej rady od iných odborníkov. Na žiadosť občana sa mu poskytujú kópie lekárskych dokladov odrážajúcich jeho zdravotný stav, ak neovplyvňujú záujmy tretej osoby.

Informácie obsiahnuté v zdravotných dokumentoch občana predstavujú lekárske tajomstvo a môžu byť poskytnuté bez súhlasu občana len na základe dôvodov uvedených v článku 61 týchto zásad.

Informácie o vyhľadaní lekárskej pomoci, zdravotnom stave občana, diagnostikovaní jeho choroby a ďalšie informácie získané pri jeho vyšetrení a liečbe sú lekárskym tajomstvom. Občan musí byť zabezpečený zárukou dôvernosti informácií, ktoré mu boli odovzdané.

Sprístupňovanie informácií zakladajúcich lekárske tajomstvo osobám, ktorým sa o nich dozvedeli pri školení, plnení služobných, služobných a iných povinností, nie je dovolené s výnimkou prípadov ustanovených v tretej a štvrtej časti tohto článku.

So súhlasom občana alebo jeho zákonného zástupcu je povolené odovzdať informácie zakladajúce lekárske tajomstvo iným občanom, vrátane úradníkov, v záujme vyšetrenia a liečby pacienta, na vykonávanie vedeckého výskumu, publikovanie vo vedeckej literatúre s použitím týchto informácií vo vzdelávacom procese a na iné účely.

Poskytovanie informácií zakladajúcich lekárske tajomstvo bez súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu je povolené:

1) na účely vyšetrenia a liečenia občana, ktorý pre svoj stav nemôže prejaviť svoju vôľu;

2) keď hrozí šírenie infekčných chorôb, hromadných otráv a zranení;

3) na žiadosť vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov a súdu v súvislosti s vyšetrovaním alebo súdnym konaním;

4) v prípade poskytovania pomoci maloletému vo veku ustanovenom v druhej časti článku 24 týchto zásad informovať jeho rodičov alebo zákonných zástupcov;

5) ak existujú dôvody domnievať sa, že ujma na zdraví občana bola spôsobená nezákonným konaním;

6) na účely vykonania vojenskej lekárskej prehliadky spôsobom ustanoveným predpismi o vojenskej lekárskej prehliadke schválenej oprávneným federálnym výkonným orgánom.

Osoby, ktorým sa zákonom ustanoveným postupom prenesú informácie zakladajúce lekárske tajomstvo, spolu so zdravotníckymi a farmaceutickými pracovníkmi, s prihliadnutím na škodu spôsobenú občanovi, nesú disciplinárnu, správnu alebo trestnoprávnu zodpovednosť za sprístupnenie lekárskeho tajomstva v súlade so zákonom. s právnymi predpismi Ruskej federácie a právnymi predpismi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

• Lekárska etika a medicínske právo
• Právna úprava lekárskej starostlivosti
  • Základné zákony upravujúce ochranu verejného zdravia
  • Koncepcia ochrany zdravia v Ruskej federácii
  • Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
  • Platené lekárske služby
  • Štátne záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti
• Záruky poskytovania zdravotnej a sociálnej pomoci občanom
  • Základné záruky
  • Zákaz eutanázie
  • Určenie okamihu smrti človeka, transplantácia orgánu alebo tkaniva
  • Vykonávanie patologických pitiev
• Práva občanov v oblasti ochrany zdravia
• Práva pacienta
  • Všeobecné ustanovenia
  • Právo na slobodu svedomia a náboženstva
  • Spôsoby ochrany práv pacientov
  • Hmotná náhrada škody
  • Zodpovednosti pacienta
  • Právo občanov na informácie o svojom zdravotnom stave
  • Súhlas s lekárskym zásahom
  • Odmietnutie lekárskeho zásahu
  • Poskytovanie zdravotnej starostlivosti bez súhlasu občanov
  • Lekárske tajomstvo
• Práva určitých skupín obyvateľstva
  • Rodinné práva
  • Zdravotné práva vojenského personálu, občanov podliehajúcich odvodu a vstupu do vojenskej služby na základe zmluvy
  • Lekárske práva zadržaných, odpykávajúcich si trest a väzňov vo väzbe
  • Umelá inseminácia a implantácia embrya
  • Umelé prerušenie tehotenstva
  • Lekárska sterilizácia
• Lekárska prehliadka
  • Hlavné typy lekárskych vyšetrení
  • Súdnolekárske a forenzné psychiatrické vyšetrenia
  • Nezávislé lekárske vyšetrenie
• Práva a sociálna podpora zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov
• Právny základ zdravotného poistenia občanov
  • Všeobecné pojmy zdravotného poistenia
  • Práva a povinnosti zdravotníckych zariadení v systéme zdravotného poistenia
• Právna zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov
  • Disciplinárna zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov
  • Občianskoprávna zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov
  • Administratívna zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov
  • Poistenie profesijnej zodpovednosti
• Trestná zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov za trestné činy súvisiace s výkonom služobných povinností
  • Pojem kriminalita vo vzťahu k zdravotníckej činnosti
  • Niektoré druhy trestných činov zdravotníckych pracovníkov v trestnom práve Ruskej federácie
  • Trestné činy súvisiace s nelegálnym obchodovaním s drogami, psychotropnými, jedovatými a silnými látkami
• Trestné činy lekárov súvisiace s výkonom služobných povinností a proti spravodlivosti

Právo občanov na informácie o svojom zdravotnom stave

Každý občan má právo formou jemu prístupnou dostávať lb dostupné informácie o svojom zdravotnom stave, vrátane informácií o výsledkoch vyšetrení, prítomnosti choroby, jej diagnóze a prognóze, liečebných metódach, súvisiacich rizikách , možné možnosti lekárskeho zásahu, ich dôsledky a výsledky liečby (časť 1, článok 31 „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“).

Pacient má právo na primerané informácie o svojom zdravotnom stave. Článok 31 „Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ hovorí o povinnosti lekára informovať pacienta na jeho žiadosť úplné a pravdivé informácie o jeho zdravotnom stave a prognóze, aj keď je nepriaznivá. Čiastočné poskytovanie informácií skresľuje realitu a môže byť zavádzajúce vzhľadom na skutočný stav veci, čo niekedy nepriaznivo ovplyvňuje prijímanie akýchkoľvek dôležitých rozhodnutí pacienta a jeho blízkych. To platí nielen pre rozhodovanie o lekárskych zákrokoch, ale aj o rozhodnutiach o majetkových transakciách, o načasovaní dokončenia materiálnych alebo duchovných záležitostí pacienta, ktoré sú dôležité pre neho a jeho blízkych.

Dezinformácie pacientov hrubo porušujú ich práva a niekedy vedú k odmietnutiu nevyhnutných a optimálnych liečebných metód a materiálnym stratám. Žiaľ, s takýmito praktikami sa musíme stále potýkať. Ak sú pacientovi odmietnuté lekárske informácie, pacient má právo obrátiť sa na súd, aby situáciu vyriešil občianskym spôsobom s celkom primeranou požiadavkou na náhradu morálnej ujmy, ktorá mu bola spôsobená, a v niektorých prípadoch aj materiálnej škody a ušlého zisku.

Neposkytnutie informácií občanovi v prípadoch, na ktoré sa vzťahuje zákon (článok 31 základných zásad), alebo poskytnutie neúplných alebo úmyselne nepravdivých informácií občanovi bez toho, aby spôsobili skutočnú ujmu, má za následok uloženie správnej pokuty úradníkom ( 5.39 správneho poriadku).

Pre vznik administratívnej zodpovednosti je dôležitá subjektívna stránka – uvedomenie si priameho úmyslu páchateľa pri poskytovaní neúplných alebo nepravdivých informácií. Napríklad pacient s malígnym novotvarom je zámerne falošne informovaný, že proces je benígny. Výsledkom vedome nepravdivých informácií môže byť podcenenie vlastného stavu a odmietnutie podstúpeného pacienta podstúpiť včasnú operáciu a následná tvorba metastáz. Lekár bol povinný predvídať možnosť a nevyhnutnosť takýchto následkov, pretože študoval prirodzený vývoj tohto patologického procesu.

Informácie o zdravotnom stave sa poskytujú len samotnému pacientovi, ak dovŕšil vek 15 rokov (u drogovo závislých 16 rokov), pričom je zakázané poskytovať tieto informácie iným osobám. Inými slovami, nie je možné proti vôli osoby, ktorá dovŕšila 15. rok veku, poskytnúť informácie osobnej a intímnej povahy (choroba, tehotenstvo, pohlavný styk, sexuálne sklony, návyky a pod.) ani svojim rodičom a iných blízkych. V opačnom prípade sa to bude považovať za porušenie služobného tajomstva, za ktoré sa poskytuje aj občianskoprávna zodpovednosť (napríklad náhrada za morálnu ujmu) až trestná (v súlade s článkom 137 Trestného zákona Ruskej federácie).

V praxi existujú prípady, keď je prognóza vývoja ochorenia nepriaznivá, ako prví sa o tom od lekára dozvedia príbuzní pacienta a nie samotný pacient. Chorý človek môže mať svoje úvahy, podmienené rodinnými a dedičnými pomermi, komu z jeho príbuzných mohol zveriť jeho tajné, iné informácie a komu nie.

Občan má právo oboznamovať sa so záznamami v zdravotnej dokumentácii. Táto túžba v ňom môže vzniknúť a vzniká v prípadoch nedôvery k ošetrujúcemu lekárovi. Tu je však potrebné vziať do úvahy, že čítanie lekárskych dokumentov osobou, ktorá nemá lekárske vzdelanie, môže z dôvodu nesprávnej interpretácie záznamov vytvárať iatrogéniu a ďalej utvrdzovať pacienta na ceste falošných záverov. Napríklad pacient, ktorý sa v anamnéze dočítal, že má „sigmu a mesocolon“, sa rozhodol, že toto sú názvy nevyliečiteľných chorôb, a spáchal samovraždu.

Aby sa predišlo takýmto negatívnym javom a prípadným konfliktom medzi pacientom a lekárom, javí sa celkom rozumné zorganizovať stretnutie pacienta s primárom oddelenia alebo zástupcom vedenia nemocnice, aby si spoločne preštudovali záznamy v zdravotnej dokumentácii. a aby pacient dostal rady v otázkach, ktoré ho zaujímajú.

Lekár je povinný postarať sa o zmiernenie možného negatívneho vplyvu pravdivého informovania pacienta pomocou psychoterapeutických a liečebných metód. Proces informovania, v každom prípade pri správnom prístupe, môže a mal by so sebou niesť pozitívny psychologický náboj. Malo by sa pamätať na to, že objektívne neopodstatnený, falošný optimizmus skôr či neskôr povedie, ak nie k „zjaveniu“ pacienta, tak k sklamaniu v oficiálnej medicíne, k nárokom a sťažnostiam na všetky autority.

Informácie o zdravotnom stave nemožno poskytnúť občanovi proti jeho vôli, t.j. osoba sama má právo rozhodnúť sa odmietnuť jej poskytnúť takéto informácie; človek má právo nevedieť o svojom zdravotnom stave. Kým pacient nevyjadrí svoju požiadavku poskytnúť mu úplné informácie o jeho zdravotnom stave, lekár nemá právo ich ukladať. Na druhej strane je lekár povinný zistiť od svojho pacienta jeho túžbu byť informovaný.

Z pohľadu kresťanskej náuky (a iných náboženstiev) klamstvo o životnej prognóze umierajúcich pacientov zbavuje možnosti pokánia, duchovnej prípravy na smrť modlitbou a zmierením, duchovnej útechy vhodnou účasťou na cirkevných obradoch (sviatostiach). cirkvi). Pre veriaceho nie je také desivé zomrieť, ako je desivé nepripraviť sa na smrť, ktorá postihuje iba smrteľné telo, oslobodzuje večnú dušu pre nový život. „Dobré klamstvá“ teda poškodzujú dušu. Toto vedomie zatemňuje náboženské pocity blízkych zosnulého.