Hodnotenie ošetrovateľského procesu umožňuje určiť. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľských činností, úloha sestry

Účelom záverečného hodnotenia je zistiť výsledok ošetrovateľskej starostlivosti. Hodnotenie sa vykonáva nepretržite až do prepustenia pacienta.

Sestra zbiera, analyzuje informácie, vyvodzuje závery o reakcii pacienta na starostlivosť, o možnosti realizácie plánu starostlivosti, o nových problémoch.

Ak sú dosiahnuté všetky ciele a problém je vyriešený, sestra to zaznamená do plánu na dosiahnutie cieľa pre tento problém, uvedie dátum, podpis.

2.3 Závery

Po analýze prípadov glomerulonefritídy môžeme dospieť k záveru: znalosť etiológie, klinického obrazu, diagnostických znakov, metód vyšetrenia a liečby ochorenia, prevencia komplikácií, ako aj znalosť manipulácií pomôže sestre zvládnuť všetky štádiá ošetrovateľského procesu.

Sestra musí poznať všetky pravidlá starostlivosti o pacientov, šikovne a správne vykonávať lekárske predpisy, jasne a zrozumiteľne prezentovať účinok liekov na organizmus pacienta. Liečba anginy pectoris do značnej miery závisí od starostlivej a správnej starostlivosti, dodržiavania režimu a diéty.

4. Záver

Po hĺbkovom preštudovaní „Ošetrovateľského procesu pri glomerulonefritíde“ analýzou dvoch prípadov z praxe sa dospelo k záveru, že cieľ práce bol dosiahnutý. V priebehu práce sa ukazuje, že využitie všetkých štádií ošetrovateľského procesu, a to:

1. stupeň: posúdenie stavu (vyšetrenie) pacienta;

2. fáza: interpretácia získaných údajov (identifikácia problémov pacienta);

3. fáza: plánovanie nadchádzajúcej práce;

4. etapa: realizácia vypracovaného plánu (ošetrovateľské intervencie);

5. etapa: vyhodnotenie výsledkov uvedených etáp

Zlepšuje kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

Vedomosti a zručnosti získané pri písaní semestrálnej práce sú nevyhnutnou podmienkou poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, po napísaní tejto semestrálnej práce som sa lepšie oboznámila s ochorením glomerulonefritída a naučila som sa svoje poznatky aplikovať v praxi.

5. Literatúra

K.E. Davlitsarová, S.N. Mironova - Manipulačná technika; M .: - Fórum infra 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Pokyny na vedenie praktického vyučovania z predmetu "Ošetrovateľstvo v terapii s kurzom primárnej lekárskej starostlivosti": - edukačná metodická príručka M.: - Forum infra, 2010. - 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Základy ošetrovateľstva v terapii - Rostov n/D Phoenix 2006 - 512 s.

IN AND. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Ošetrovateľstvo v terapii - M .: - Lekárska informačná agentúra LLC, 2008. – 544 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Teoretické základy ošetrovateľstva - 2. vyd., Rev. a príp.- M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Praktická príručka k predmetu "Základy ošetrovateľstva"; 2. vydanie v španielčine. pridať. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 s.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Černovová - Základy ošetrovateľstva - vyd. 13. prídavok. revidované Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Pri hodnotení starostlivosti je dôležité brať do úvahy názor pacienta na jemu poskytovanú starostlivosť, na plnenie plánu a na efektivitu ošetrovateľských intervencií.

V ideálnom prípade by záverečné hodnotenie mala vykonať sestra, ktorá vykonala prvotné hodnotenie pacienta. Sestra by mala zaznamenať akékoľvek vedľajšie účinky a neočakávané výsledky rutinných ošetrovateľských intervencií.

V prípade, že sa cieľ naplní, je potrebné objasniť, či sa tak stalo v dôsledku plánovanej ošetrovateľskej intervencie alebo tu ovplyvneného iného faktora.

Na rubovej strane listu plánu starostlivosti pre konkrétny problém je zaznamenané aktuálne a konečné hodnotenie výsledkov ošetrovateľskej intervencie.

Dátum Čas:

Hodnotenie (aktuálne a konečné) a komentáre:

Podpis:

Pri určovaní efektívnosti ošetrovateľskej intervencie treba s pacientom diskutovať o vlastnom príspevku pacienta, ako aj o príspevku jeho rodinných príslušníkov k dosiahnutiu cieľa.

Prehodnotenie pacientových problémov a plánovanie novej starostlivosti

Plán starostlivosti je užitočný a úspešný len vtedy, ak je v prípade potreby korigovaný a revidovaný.

Platí to najmä pri starostlivosti o ťažko chorých, pretože ich stav sa rýchlo mení.

Dôvody na zmenu plánu:

Cieľ je dosiahnutý a problém je odstránený;

Cieľ nebol dosiahnutý;

Cieľ nebol úplne dosiahnutý;

Vznikol nový problém a/alebo starý problém prestal byť taký aktuálny v dôsledku objavenia sa nového problému.

Sestra by si pri priebežnom hodnotení účinnosti ošetrovateľských intervencií mala neustále klásť nasledujúce otázky:

Mám všetky potrebné informácie?

Správne som určil priority existujúcich a potenciálnych problémov;

Je možné dosiahnuť očakávaný výsledok;

Sú zásahy zvolené správne na dosiahnutie cieľa;

Poskytuje starostlivosť pozitívne zmeny v stave pacienta.

Záverečné hodnotenie je teda poslednou etapou ošetrovateľského procesu. Je to rovnako dôležité ako všetky predchádzajúce kroky. Kritické hodnotenie písomného plánu starostlivosti zabezpečuje zlepšenie kvality štandardov starostlivosti a ich presnejšie uplatňovanie.

Pamätajte! Pri vedení dokumentácie ošetrovateľského procesu je potrebné:

Všetky ošetrovateľské intervencie dokumentujte čo najskôr po ich realizácii;

Okamžite zaznamenajte životne dôležité zásahy;

Dodržiavajte pravidlá vedenia dokumentácie prijaté touto zdravotníckou inštitúciou;

Vždy zaznamenajte akékoľvek abnormality v stave pacienta;

Jasne sa podpíšte v každom stĺpci určenom na podpis;

Dokumentujte fakty, nie svoj vlastný názor;

Nepoužívajte „vágne“ výrazy;

Buďte presní, stručne popíšte;

Zamerajte sa na 1-2 problémy alebo dôležité udalosti dňa každý deň, aby ste opísali, ako sa situácia v daný deň líši;

Zaznamenať fakticky nepresné dodržiavanie lekárskych predpisov zo strany pacienta alebo ich odmietnutie;

Pri vypĺňaní dokumentácie zapíšte hodnotenie, problém, cieľ, intervenciu, hodnotenie výsledkov starostlivosti;

Nenechávajte v dokumentácii voľné stĺpce;

Zaznamenávajte iba zákroky, ktoré vykonala sestra.

8. KAPITOLA MOŽNOSTI APLIKÁCIE MODELU STAROSTLIVOSTI W. HENDERSONA PRISPÔSOBENÍ AUTOROM

Po prečítaní tejto kapitoly sa dozviete:

O vykonaní úvodného ošetrovateľského posúdenia stavu pacienta pre každú z 10 základných potrieb;

O problémoch podpory života v terminológii základných potrieb;

O plánovaní ošetrovateľskej starostlivosti (ciele, intervencie a frekvencia hodnotenia);

O aktuálnom a konečnom hodnotení výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti.

Pojmy a pojmy:

Alzheimerova choroba - demencia v dôsledku zmien v mozgu súvisiacich s vekom;

analgézia - strata citlivosti na bolesť;

autizmus (z gréčtiny. autá- sám) - duševný stav reflexie, odcudzenie od tímu;

autizmus (rané detstvo) - syndróm charakterizovaný porušením sociálnych vzťahov, poruchami reči a porozumenia, nerovnomerným intelektuálnym vývinom;

afázia - porucha (úplná alebo čiastočná) reči v dôsledku poškodenia mozgu;

hemiplégia - jednostranná svalová paralýza;

defekácii - pohyb čriev;

mŕtvica - náhle porušenie mozgovej aktivity v dôsledku nedostatočnej cerebrálnej cirkulácie;

kachexia - vyčerpanie;

kontraktúra (z lat. kontraktúra- kontrakcia, kontrakcia) - zhoršená pohyblivosť;

metabolizmus - metabolizmus;

OST - priemyselný štandard;

paraplégia - ochrnutie oboch (dolných alebo horných) končatín;

paréza - neúplná paralýza;

špičková prietokomernosť - stanovenie maximálnej rýchlosti výdychového prietoku;

posturálna drenáž - poloha tela, ktorá prispieva k zlepšeniu výtoku spúta;

syndróm spánkového apnoe - krátkodobé zastavenie dýchania počas spánku;

tetraplégia - paralýza horných a dolných končatín;

chvenie - mimovoľné chvenie;

eufória - povznesená, radostná nálada;

elektroencefalografia (EEG) - zaznamenávanie elektrických impulzov mozgovej kôry.

Ošetrovateľský proces, ktorý vyvinula Yale School of Nursing v 60. rokoch 20. storočia, je založený na systematickom prístupe k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti zameranej na uspokojovanie potrieb pacienta.

W. Henderson, v tom čase najznámejší výskumník ošetrovateľstva, poukázal na to, že ľudia, zdraví aj chorí, majú určité životné potreby. Do zoznamu životných potrieb zaradila jedlo, prístrešie, lásku a uznanie druhých, dopyt, pocit spolupatričnosti ku komunite ľudí a nezávislosť od nich. Podrobne rozpracovala stanovisko k hlavným úkonom sestry pri napĺňaní potrieb pacienta a navrhla zoznam činností, ktoré podľa jej názoru pokrývajú najdôležitejšie oblasti činnosti sestry vo vzťahu k pacientovi:

Zabezpečenie normálneho dýchania;

Poskytovanie primeraného jedla a pitia;

Zabezpečenie odstraňovania odpadových produktov z tela;

Pomoc pri udržiavaní správnej polohy tela, zmene polohy;

Zabezpečenie spánku a odpočinku;

Pomoc pri výbere potrebného oblečenia a jeho obliekaní;

Pomáha udržiavať normálnu telesnú teplotu;

Pomáha udržiavať telo čisté a chrániť pokožku;

Pomáhať predchádzať všetkým druhom nebezpečenstiev zvonku a dohliadať na to, aby pacient neubližoval iným;

Pomoc pri udržiavaní kontaktov s inými ľuďmi, vyjadrovaní ich túžob a pocitov;

Uľahčenie praktizovania náboženského dodržiavania pacientom;

Pomoc pri hľadaní príležitosti niečo urobiť;

Uľahčenie zábavy pre pacientov;

Uľahčiť vzdelávanie pacienta.

Každý z uvedených bodov ilustroval V. Henderson rôznymi príkladmi. V niektorých prípadoch sestra koná z vlastnej iniciatívy, v iných sa riadi pokynmi lekára.

V modeli W. Hendersona sa vo väčšej miere zohľadňujú fyziologické potreby človeka, v menšej miere psychické, duchovné a sociálne potreby.

Prispôsobením moderných ruských podmienok modelu navrhnutého V. Hendersonom v knihe „Základné princípy starostlivosti o pacienta“ autori tejto príručky trochu zmenili zoznam základných ľudských potrieb, pričom niektoré z nich zredukovali a skombinovali. Je to spôsobené úrovňou rozvoja dnešného ošetrovateľského a ošetrovateľského vzdelávania v Ruskej federácii, ktorej reforma sa začala nedávno, ako aj moderným dopytom obyvateľstva po tej či onej (obsahom novej) ošetrovateľskej starostlivosti.

K povinnostiam sestry teda patrí napríklad pomáhať pacientom a ich príbuzným pri vykonávaní náboženských obradov v súlade s ich náboženstvom. Na to potrebuje sestra znalosti v oblasti zvykov a rituálov rôznych vierovyznaní. Pochopenie a rešpektovanie pocitov človeka vyznávajúceho konkrétne náboženstvo pomôže sestre získať dôveru pacienta a jeho rodinných príslušníkov, a teda zefektívniť ošetrovateľskú starostlivosť.

Človek si musí byť istý, že ako počas jeho života, tak aj v prípade jeho smrti bude opatrovateľka poskytovať starostlivosť s prihliadnutím na existujúce náboženské obrady a zvyky.

Potrebu človeka „ukojiť svoju zvedavosť“ (14. potreba podľa V. Hendersona) autori nevyčleňujú ako samostatnú potrebu, avšak v rámci tzv. 10 potrieb (ako aj v kapitole 10):

Normálne dýchanie;

Primerané jedlo a pitie;

Fyziologické odchody;

premávka;

Oblečenie: schopnosť obliecť sa, vyzliecť, vybrať si oblečenie;

Osobná hygiena;

Udržiavanie normálnej telesnej teploty;

Udržiavanie bezpečného prostredia;

komunikácia;

Práca a odpočinok.

8.1. POTREBA NORMÁLNEHO DÝCHANIA

Počiatočné ohodnotenie

Rizikovými faktormi zhoršenej respiračnej funkcie sú chronická obštrukčná choroba pľúc, tracheostómia, nazogastrická sonda, vracanie, trauma alebo operácia krku, tváre, úst atď.

Na posúdenie uspokojenia potreby normálneho dýchania (zabezpečenia dostatku kyslíka) musí byť sestra schopná vykonať subjektívne (dopytovanie) aj objektívne (vyšetrenie) vyšetrenie pacienta.

Najčastejšími znakmi poukazujúcimi na nedostatočné zásobovanie ľudského tela kyslíkom sú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudníku, tachykardia.

Dýchavičnosť je subjektívny pocit sťaženého dýchania. Pacient spravidla hovorí, že nemá dostatok vzduchu, nie je čo dýchať. Príznakmi dýchavičnosti sú zvýšené dýchanie, zmena jeho hĺbky (povrchová alebo naopak hlbšia) a

Ryža. 8-1. Patologické typy dýchania.

a - normálne dýchanie; b - Cheyne-Stokesovo dýchanie; c - Biotov dych; d - Kussmaulov dych

rytmus. Je potrebné objasniť, za akých okolností sa objavuje dýchavičnosť. Dýchavičnosť môže byť fyziologická, ak sa objaví po cvičení alebo v stresovej situácii, a patologická (s chorobami dýchacieho systému, krvného obehu, mozgu, krvi atď.).

V niektorých prípadoch môže sestra odhaliť patologickú poruchu rytmu a hĺbky dýchania, ktorá sa pozoruje pri ochoreniach mozgu a jeho membrán (krvácanie do mozgu, nádorové a mozgové poranenia, meningitída a pod.), ako aj pri ťažkých intoxikácie (uremická, diabetická kóma atď.).

V závislosti od zmeny hĺbky dýchania sa môže zvýšiť alebo znížiť dychový objem pľúc, dýchanie môže byť plytké alebo hlboké. Plytké dýchanie sa často kombinuje s abnormálnym zrýchlením dýchania, pri ktorom sa skráti nádych a výdych. Naopak, hlboké dýchanie je vo väčšine prípadov spojené s patologickým znížením dýchania. Niekedy je hlboké dýchanie s veľkými dýchacími pohybmi sprevádzané silným hlukom - veľkým Kussmaulovým dýchaním (obr. 8-1), charakteristickým pre hlbokú kómu (dlhodobá strata vedomia).

Pri určitých typoch dýchavičnosti môže byť narušený rytmus dýchacích pohybov. Porušenie funkcie dýchacieho centra spôsobuje dýchavičnosť, pri ktorej sa po určitom počte dychových pohybov citeľne (od niekoľkých sekúnd až po minútu) predĺži dychová pauza alebo krátkodobé zadržanie dychu (apnoe). ) vyskytuje. Takéto dýchanie sa nazýva periodické. Existujú dva typy dýchavičnosti s periodickým dýchaním.

Biotove dýchanie je charakteristické rytmickými pohybmi, ktoré sa v pravidelných intervaloch striedajú s dlhými (až 30 s) dýchacími pauzami.

Cheyne-Stokesovo dýchanie sa líši v tom, že po dlhšej dychovej pauze (apnoe) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri 5. – 7. nádychu, a potom v rovnakom poradí klesá na ďalšie krátkodobé pauzy. Pacienti počas pauzy sú niekedy zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby.

Kašeľ- ochranný reflexný akt zameraný na odstránenie spúta a cudzích teliesok z priedušiek a horných dýchacích ciest. Stlačenie kašľa – zafixovaný zvukový výdych.

Kašeľ môže byť suchý (bez tvorby spúta) alebo vlhký (tvorba spúta). Spútum sa môže líšiť konzistencia(husté, tekuté, penivé), kvitnúť(priehľadná, žltozelená, s krvou) a vôňa(bez zápachu, páchnuce, hnilobné).

Malo by byť známe, že účinnosť kašľa závisí od niekoľkých faktorov: viskozita spúta, uzavretie hlasivkovej štrbiny, schopnosť pacienta zhlboka sa nadýchnuť a napnúť pomocné dýchacie svaly, aby sa dosiahol vysoký tlak v dýchacích cestách.

Pri poškodení nervových centier, svalovej slabosti, črevnej paréze, syndróme bolesti, prítomnosti endotracheálnej trubice alebo tracheostómie, ako aj neuzavretí hlasiviek nie je možné vyčistiť pľúca kašľom.

Hemoptýza- vykašliavanie krvi alebo krvavého hlienu.

Bolesť v hrudníku sa zvyčajne vyskytuje, keď je pleura zapojená do patologického procesu. Overte si u pacienta:

Lokalizácia bolesti;

Intenzita a povaha bolesti;

Dôvod zvýšenia alebo zníženia (napríklad leží na boľavej strane alebo tlačí na boľavú stranu rukou) bolesti.

Príznaky akejkoľvek (podľa lokalizácie) bolesti môžu byť:

Výraz tváre (grimasa bolesti, zaťaté zuby, zvráskavené čelo, tesne zatvorené alebo doširoka otvorené oči, zaťaté zuby alebo doširoka otvorené ústa, hryzenie pier atď.);

Pohyby tela (nepokoj, nehybnosť, svalové napätie, nepretržité kývanie dopredu a dozadu, škrabanie, pohyby na ochranu bolestivej časti tela atď.);

Zníženie sociálnych interakcií (vyhýbanie sa rozhovorom a sociálnym kontaktom, vykonávanie len tých foriem činnosti, ktoré zmierňujú bolesť, zúženie okruhu záujmov).

Fajčenie, najmä dlhodobé a veľké množstvo cigariet, spôsobuje chronickú obštrukčnú chorobu pľúc a rakovinu pľúc. Tieto ochorenia vedú k porušeniu dodávky kyslíka do tela, t.j. narúšať uspokojenie potreby normálneho dýchania. Podobný efekt môže mať aj nepriaznivé prostredie (kontaminácia plynom, prašnosť, tabakový dym a pod.).

Pri posudzovaní stavu pacienta je potrebné venovať pozornosť jeho polohe (napríklad vynútené sedenie - ortopnoe, nútená poloha na boľavom boku, Fowlerova vysoká poloha), farbe kože a slizníc (cyanóza, bledosť ).

Pri posudzovaní potreby normálneho dýchania je potrebné určiť frekvenciu, hĺbku a rytmus dýchacích pohybov, ako aj preskúmať pulz. Normálne dýchacie pohyby sú rytmické. Frekvencia respiračných pohybov u dospelého človeka v pokoji je 16-20 za 1 minútu a u žien je to o 2-4 viac ako u mužov. V polohe na chrbte sa počet dýchacích pohybov zvyčajne znižuje (až 14-16 za 1 minútu) a vo vzpriamenej polohe sa zvyšuje (18-20 za 1 minútu). Plytké dýchanie sa zvyčajne pozoruje v pokoji a pri fyzickom alebo emocionálnom strese je hlbšie.

Malo by sa pamätať na to, že v prípadoch, keď potreba dýchania nie je uspokojená v dôsledku akéhokoľvek akútneho ochorenia a akútneho respiračného zlyhania (ARF), možno pri hodnotení stavu pacienta identifikovať množstvo charakteristických znakov. Jedným z nich je tachypnoe(zrýchlenie dýchania) až 24 za 1 minútu alebo viac. Ľudské správanie sa mení: existuje úzkosť, niekedy eufória, mnohomluvnosť, vzrušenie. Mnohomluvnosť je spôsobená strachom zo smrti.

Na pozadí zrýchleného dýchania je vždy veľmi ťažké hovoriť. Pri vysokom stupni ARF človek postupne stráca vedomie a upadá do kómy.

Mení sa aj farba kože. Najčastejšie sa vyvíja cyanóza, ale ešte nebezpečnejšia je sivá bledosť, takzvaná žltkastá farba studeného, ​​vlhkého potu pokožky. ARF je sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardia), niekedy sa pulz stáva častým a nearytmickým (tachyarytmia) príp zriedkavé (bradykardia). Najprv stúpa krvný tlak (hypertenzia), potom ide dole (hypotenzia).

Hodnotenie úspešnosti ošetrovateľskej starostlivosti prebieha v súlade s cieľmi. Môže to byť posúdenie stupňa nezávislosti pacienta, schopnosti príbuzných s ním efektívne komunikovať. Dosiahnutie cieľa efektívnej komunikácie znamená, že ošetrujúci personál a rodinní príslušníci pacienta rozumejú verbálnym aj neverbálnym informáciám, správne reagujú na rôzne jeho požiadavky a vedia ich predvídať.

8.10. POTREBA PRÁCE A ODPOČINKU

Je dobre známe, že človek trávi jednu tretinu svojho života vo sne, väčšinu z toho – v práci a zvyšok času – na dovolenke. Práca a odpočinok sú doplnkové pojmy, ktoré sú rovnako dôležitými aspektmi života. Pod pojmom „práca“ sa vo všeobecne akceptovanom zmysle rozumie hlavná činnosť človeka počas dňa za účelom zarábania peňazí, čo umožňuje zabezpečiť určitú životnú úroveň. Keďže práca je životne dôležitá nevyhnutnosť, často sa o nej hovorí s negatívnou konotáciou, hoci často určuje zmysel a niekedy aj účel života, umožňuje komunikovať s ľuďmi a zvyšuje rodinný a spoločenský status.

Práca z domu (nezamieňať s domácimi prácami) má svoje výhody (úspora nákladov na dopravu, menšie opotrebovanie oblečenia a obuvi, žiadny striktný harmonogram) aj nevýhody (žiadna komunikácia).

Aj keď ľudia pracujú pre peniaze, peniaze nie sú jediným argumentom, pre ktorý človek pracuje. Čiže väčšina ošetrovateľského personálu, poberajúca malý plat, pracuje z dôvodu potreby pomáhať ľuďom, novinári sa potrebujú sebarealizovať prostredníctvom publikácií v médiách, t.j. ľudia, ktorí si vyberajú toto alebo iné povolanie, v ňom nevidia len zdroj príjmu. Je dôležité si uvedomiť, že pracuje aj žena, ktorá vychováva deti a nedostáva za to mzdu.

Akákoľvek práca (platená alebo bezplatná) je zmysluplná užitočná zábava. Rekreácia je to, čo človek robí v mimopracovnom čase: hry, šport, hudba, cestovanie, prechádzky atď. Účelom rekreácie je zábava. Často sa pojmy „práca“ a „voľný čas“ prelínajú. Pre väčšinu ľudí je šport rekreáciou a pre športovcov prácou. Existuje mnoho príkladov, kedy je práca pre niekoho oddychom a naopak.

Úspech v profesii dosahuje človek spravidla v zrelom veku (40 – 50 rokov), kým u športovcov tento vrchol nastáva v 20 – 30 rokoch, u politikov, lídrov častejšie po 50 rokoch. V týchto obdobiach má človek maximum možností na relax. V starobe je lepšie vykonávať bežnú prácu a poskytnúť si obvyklý druh odpočinku.

Ciele, ktoré si dospelý kladie pri výbere jedného alebo druhého druhu rekreácie, sú rôzne: niektorí považujú pobyt vonku za rekreáciu, iní za udržiavanie fyzickej kondície, iní za vzrušenie (horolezectvo, slalom atď.), iní za komunikáciu, piate - estetický rozvoj a vzdelávanie (literatúra, múzeá, divadlo, hudba atď.). Hlavným účelom rekreácie je zabaviť sa a zabrániť nude.

Teoreticky má človek na dôchodku viac času na relax. Vzhľadom na malú výšku dôchodkov však ľudia veľmi často pracujú, pokiaľ majú silu a možnosti. Keď ľudia prestanú pracovať, veľa ľudí má určité problémy:

Strata (zmena) sociálneho postavenia a roly v spoločnosti, rodine;

Strata schopnosti komunikovať;

Strata zárobku;

Strata zmyslu života.

Dynamika práce a voľného času sa teda mení v rôznych etapách života: začiatok školy - koniec školy - začiatok práce - zmena zamestnania - povýšenie - odchod do dôchodku.

Treba mať na pamäti, že práca v dospelosti a odpočinok v detstve sú dôležitými súčasťami života a ich nerovnováha je zdraviu škodlivá. Práca prináša človeku peniaze, ktoré mu často dávajú nezávislosť. Nezávislosť ľudí v zrelom veku má často práve finančný charakter, čo im umožňuje vybrať si ten či onen druh rekreácie, hoci táto voľba nie vždy prispieva k podpore zdravia.

Prirodzene, slabosť a zhoršenie zdravotného stavu v starobe zvyšuje závislosť na iných ľuďoch alebo prístrojoch (palice, okuliare, načúvacie prístroje a pod.) v práci aj vo voľnom čase, hoci niektorí ľudia v dôchodkovom veku sa považujú za samostatnejších ako predtým.

Ľudia s telesným postihnutím (vrodené choroby alebo úrazy), neschopní učiť sa, s duševným ochorením alebo s poruchou funkcie zmyslových orgánov sú počas života odkázaní na výber práce a druhu rekreácie. Výber tohto alebo toho druhu aktivity je ovplyvnený mnohými faktormi, predovšetkým fyzickými údajmi a zdravím. Napríklad povolanie sestry vyžaduje od uchádzača dobrú fyzickú kondíciu a zdravie, hoci v niektorých oddeleniach zdravotníckych zariadení je práca sestry dosť monotónna a sedavá.

Choroby, ktoré vedú k zhoršeniu fyzického zdravia (obezita, choroby dýchacej sústavy, ciev a srdca, pohybového ústrojenstva, diabetes mellitus), často neumožňujú človeku venovať sa určitému druhu činnosti a rekreácie.

Psychologické faktory ovplyvňujú aj výber druhu práce a odpočinku. Herné formy výchovy v detstve a produktívna práca dospelých prispievajú k intelektuálnemu, citovému a všeobecnému rozvoju osobnosti, čo je dôležitý faktor umožňujúci človeku výber povolania. Temperament a charakter (trpezlivosť, podráždenosť, spoločenskosť, túžba po samote, sebadisciplína) ovplyvňujú výber práce a odpočinku. Nedisciplinovanosť tak vedie k vytváraniu nebezpečných situácií na pracovisku, ktoré ohrozujú zdravie. Sestra, ktorá nedodržiava bezpečnostné opatrenia pri práci s elektrickými zariadeniami, správnu biomechaniku tela pri pohybe pacienta alebo zdvíhaní ťažkých predmetov, univerzálne opatrenia pri práci s telesnými tekutinami alebo infikovanými predmetmi starostlivosti, ohrozuje len seba, ale aj pacientov, kolegov a iní ľudia vrátane rodinných príslušníkov.

V slogane „Dodržiavajte bezpečnosť na pracovisku“ veľa ľudí investuje predovšetkým do konceptu fyzickej bezpečnosti, no mali by ste myslieť aj na zníženie skutočného a potenciálneho rizika emočného stresu. V ošetrovateľstve, rovnako ako v mnohých lekárskych profesiách, je emočný stres pracovným rizikom, pretože väčšina ľudí pracujúcich v zdravotníctve často vidí bolesť, smrť a súcití s ​​tými, ktorí trpia. Sú vedľa pacientov, ktorí sú depresívni, odsúdení na zánik, často prítomní pri smrti pacienta. Choroby ako diabetes mellitus, ischemická choroba srdca, peptické vredy, bolesť hlavy a depresia sú často spojené so stresom.

Nedostatok práce má rovnako dôležité psychické následky, a to ako pre samotného človeka, tak aj pre jeho rodinu. Ľudia, ktorí prišli o prácu, častejšie trpia nespavosťou, depresiou, hnevom, svojou bezcennosťou. Nezamestnaní častejšie spáchajú samovraždu, častejšie majú somatické a duševné choroby. Strach z prepustenia vytvára u človeka (najmä u muža) vážne psychické problémy. Pre niektorých sa vyhodenie z práce rovná skorej smrti.

Ošetrovateľský personál, ktorý vykonáva prvotné (aktuálne) hodnotenie stavu pacienta, by mal brať do úvahy vplyv práce na zdravie. Je potrebné objasniť podmienky, v ktorých osoba pracuje:

Je zaistená bezpečnosť na pracovisku (ochranné okuliare, rukavice, odev), fajčia iní;

Je kontrolovaná hladina hluku (zvýšená hladina hluku vedie k stresu, podráždenosti, únave, zníženej pozornosti, zraneniam, vysokému krvnému tlaku, mozgovej príhode. Pri hladine hluku 90 dB a viac musia byť osobe poskytnuté slúchadlá);

Je teplota na príjemnej úrovni atď.

V literatúre sa popisuje takzvaný syndróm chorých budov, dlhodobý pobyt, pri ktorom vplyvom hluku, tepla, chladu, vysokej vlhkosti, elektromagnetického žiarenia spôsobuje ľuďom bolesti hlavy, únavu, zníženú pozornosť, slzenie, nádchu, bolesti hrdla.

Vplyv nepriaznivých podmienok prostredia na ženy a mužov v reprodukčnom veku vedie k vážnym následkom. Ženy zažívajú neplodnosť, spontánne potraty, mŕtve narodenie, narodenie detí s vrodenými chybami, onkologické ochorenia. U mužov sa môže vyvinúť neplodnosť, impotencia a u ich detí rakovina.

Počiatočné ohodnotenie

Údaje o uspokojení potreby práce a odpočinku môže sestra získať pri ošetrovateľskom hodnotení s využitím svojej erudície a vedomostí. Mali by ste zistiť:

Akej činnosti sa pacient venuje, aký druh odpočinku uprednostňuje;

Dĺžka pracovného dňa a odpočinku;

Kde daná osoba pracuje a kým;

Aké faktory ovplyvňujú osobu v práci a vo voľnom čase;

Čo vie človek o vplyve podmienok svojej práce a odpočinku na zdravie;

Aký má človek vzťah k svojej práci a voľnému času;

Má problémy v práci a vo voľnom čase a ako ich zvláda;

Aké problémy s prácou a voľným časom existujú v súčasnosti a aké problémy môžu nastať.

Odpovede na tieto otázky je možné získať súčasne pri prvotnom hodnotení uspokojenia potrieb pacienta na pohyb, udržiavanie bezpečného prostredia, keďže všetky tieto potreby spolu úzko súvisia.

Problémy pacienta

Riešenie problémov, ktoré vznikli v súvislosti s nespokojnosťou s potrebou pracovnej sily, môže byť mimo kompetencie ošetrujúceho personálu. V tomto prípade sestra zapojí do riešenia tohto problému kompetentných špecialistov alebo poradí, kam sa obrátiť o pomoc.

Malo by sa pamätať na to, že nová práca, prepustenie, odchod do dôchodku zohrávajú dôležitú úlohu v živote človeka. Ľudia s takýmito problémami radi prijmú psychickú a emocionálnu podporu od kohokoľvek, najmä od sestry.

Všetky problémy, ktoré vzniknú v rámci tejto potreby, by mali byť zoskupené takto:

Zmeny v stave nezávislosti;

Zmeny v práci a vo voľnom čase spojené s užívaním drog a alkoholu, s nezamestnanosťou;

Zmeny prostredia a zvyčajných činností v dôsledku pobytu v liečebnom ústave.

Nezávislosť v činnostiach súvisiacich s prácou a voľným časom je veľmi žiaduca pre každého dospelého. Tí, ktorí si to nedokážu udržať, sa cítia znevýhodnení, pretože sa stávajú závislými od rodiny či štátu.

Príčiny vynucujúce si závislosť sú spojené s fyzickými alebo duševnými chorobami, zhoršenou funkciou zmyslových orgánov. Fyzické choroby v závislosti od povahy a stupňa poškodenia orgánov a systémov vedú k tomu, že vykonávanie bežnej práce je často nereálne a je možný iba pasívny odpočinok. Platí to najmä pre pacientov s chorobami a úrazmi vedúcimi k invalidite v dôsledku zhoršenej pohyblivosti.

Stupeň odkázanosti pacientov je rôzny, vyžadujú si rôzne prispôsobenie sa novým pracovným podmienkam a druhom rekreácie. Napríklad ľudia, ktorí pred chorobou pracovali vonku, športovci pociťujú značné ťažkosti pri adaptácii na podmienky sedavej práce a pasívneho odpočinku. Ľudia, ktorí sa predtým zaoberali sedavou prácou, sa zároveň ľahšie prispôsobia novým podmienkam práce a odpočinku. Šport pre zdravotne postihnutých, dokonca aj paralympijské hry, umožňuje ľuďom, ktorí sú zvyknutí na aktívny životný štýl, naplniť svoju potrebu takej či onakej formy rekreácie.

Strata (zníženie) funkcie zmyslových orgánov často vedie k ťažkostiam v komunikácii, čo ovplyvňuje aj výber práce a druh trávenia voľného času. Znížené videnie (slepota) vytvára problémy spojené s potrebou zmeny zamestnania. Špeciálne kurzy poskytujú príležitosť osvojiť si zručnosti čítania literatúry publikovanej pomocou špeciálneho Braillovho písma. Rádio, telefón, magnetofón, počítač (písanie naslepo) a ovládanie nových profesií umožňujú týmto ľuďom do určitej miery zachovať si samostatnosť v práci aj vo voľnom čase.

Pri poruche sluchu sa už na začiatku človek učí čítať z pier, aby si na chvíľu zachoval doterajšie pracovné a voľnočasové návyky. Ak práca človeka, ktorý stratil sluch, nie je spojená s intenzívnou komunikáciou a neohrozuje jeho bezpečnosť, používanie načúvacieho prístroja umožňuje zachovať si určitú samostatnosť v práci aj vo voľnom čase (divadlo, kino, televízia, cestovanie). , atď.). Poruchy reči opísané vyššie môžu tiež spôsobiť problémy v oblasti nezávislého výberu práce a voľného času, najmä v prípadoch, keď je ústna reč nevyhnutnou podmienkou práce.

Strata nezávislosti v práci a vo voľnom čase v dôsledku chronických ochorení vedúcich k invalidite často mení návyky pacienta. Užívanie drog napríklad za účelom úľavy od bolesti často núti človeka opustiť prácu a predtým milovanú formu rekreácie.

„Experimenty“ s drogami často začínajú vo voľnom čase štúdiom a prácou. Adolescenti chcú zažiť pocit vzrušenia, emocionálne pozdvihnutie, živšie vnemy ako zvyčajne. Niekedy sa po prvom užití drogy objaví závislosť, ktorá vytvára fyzické, psychické, sociálne a právne problémy.

Nezamestnanosť, podobne ako drogy, mení zaužívaný spôsob života človeka. Strata (absencia) práce so sebou nesie rôzne problémy: prebytok voľného času, nečinnosť, nemožnosť plnohodnotného (aktívneho) odpočinku pre finančné ťažkosti. Ak sa toto obdobie predĺži, človek môže stratiť motiváciu nájsť si prácu, ktorá mu prináša potešenie. Apatia a depresia nútia človeka veľa spať, aby unikol z reality. To všetko vedie k zhoršeniu zdravotného stavu, a to viac psychickému ako fyzickému. Takýto človek je nepokojný a zaujatý, rýchlo stráca vieru v seba samého, sebaúctu, trpí poruchami spánku. To všetko predisponuje k duševným poruchám.

Ohrozené sú aj rodiny nezamestnaných: častejšie sa u nich vyskytujú rozvody, zneužívanie detí, potraty, hypotrofia novorodencov a vysoká dojčenská úmrtnosť.

Po zistení týchto problémov je nepravdepodobné, že by ich sestra dokázala sama vyriešiť. Pochopenie problému a jeho súvislosť s poruchou zdravia by však malo vyvolať sympatie u pacienta aj jeho rodinných príslušníkov.

Zmena prostredia a každodenných činností spôsobuje aj problémy s prácou a oddychom. Samozrejme, že liečebný ústav pre pacienta nie je miesto, kde pracuje a odpočíva. Problémy sú často spojené s tým, že väčšinou pacientov nudí monotónnosť, monotónnosť, často sú nútení (niekedy na to nie je dôvod) byť stále na izbe. Ak teda sestra plánuje pomôcť človeku vyrovnať sa s nepohodou spôsobenou zmenou prostredia, mala by si s prihliadnutím na povahu práce a zaužívaný typ rekreácie človeka naplánovať činnosti, ktoré nahrádzajú bežné: čítanie. knihy, časopisy, televízne a rozhlasové programy, telesné cvičenia, prechádzky po území liečebného ústavu a pod.

Zmena denného režimu často vyvoláva v človeku úzkosť. Životný štýl dospelého človeka zvyčajne určuje jeho práca, respektíve pomer času stráveného prácou a oddychom. Na mnohých oddeleniach nemocnice existujú dobré dôvody pre prísny denný režim, u väčšiny pacientov to dáva pocit pokoja. Treba pamätať na to, že každého človeka znepokojuje neznáme, preto musí sestra nutne informovať novoprijatého pacienta o miere strnulosti denného režimu.

Pacienti majú vážne problémy kvôli neschopnosti samostatne sa rozhodovať o svojej vlastnej liečbe. Niekedy personál lekárskeho zariadenia zbavuje človeka tejto príležitosti, pričom zabúda, že človek v tomto prípade stráca sebaúctu. Napríklad, ak sa od dospelých pacientov vyžaduje, aby zostali v posteli počas denného odpočinku, najmä mužskí vodcovia a ženy, ktorí sú zvyknutí byť hlavou rodiny, sa bránia tomu, aby za nich rozhodovali mladé sestry, a cítia sa v takýchto situáciách nepríjemne. Personál tak človeku často spôsobuje zbytočný, niekedy zdraviu škodlivý smútok. To narúša obvyklú úlohu pacienta v každodennom živote a robí medvediu službu pre následné zotavenie sa v profesionálnych činnostiach. Ak je to možné (zdravotný stav pacienta sa nezhoršuje, záujmy ostatných pacientov nie sú porušované), môže byť osobe umožnené pokračovať v pracovnej činnosti. Niektorým pacientom možno bude potrebné povedať, prečo by v zdravotníckom zariadení nemali pracovať. Určite sa nájdu pacienti, ktorých poteší dočasná nečinnosť.

Návšteva pacientov u príbuzných, známych a priateľov najčastejšie pomáha zahladiť pocity osamelosti a opustenosti. F. Nightingale v „Notes on Care“ napísal, že pre malé deti a chorých je vzájomná spoločnosť ideálna. Samozrejme, je potrebné riadiť takúto komunikáciu tak, aby nikto z účastníkov nebol poškodený, čo je celkom možné. Ak existuje obava, že vzduch v miestnosti, kde je pacient, je škodlivý pre malé dieťa, potom je škodlivý aj pre pacienta. Samozrejme, treba to napraviť v záujme oboch. Ale už samotný pohľad na bábätko chorého človeka povzbudí, ak spolu netrávia príliš dlho.

Veľmi dôležité sú návštevy chorých, detí aj dospelých. Pobyt mimo rodiny (v liečebnom ústave) pacienta traumatizuje. Nie vždy sú však členovia rodiny tí, ktorých chce pacient naozaj vidieť. V niektorých prípadoch je potrebné pacienta chrániť pred veľkým počtom (alebo pre neho nežiaducich) návštevníkov. Prijímacie dni a hodiny v zdravotníckom zariadení sa môžu stať stresom pre návštevníkov aj pacientov, a naopak, môžu slúžiť ako prostriedok na minimalizáciu nepohodlia spôsobeného neprítomnosťou osoby v rodine.

Sú pacienti, ktorých z jedného alebo druhého dôvodu nemožno navštíviť. V týchto prípadoch je potrebné zorganizovať komunikáciu telefonicky (ak je to možné) alebo poštou.

Osamelému alebo staršiemu pacientovi, ktorého nikto nenavštevuje, môže sestra pomôcť, ak si jednoducho nájde čas a porozpráva sa s ním, keď človek prejaví túžbu komunikovať.

Hodnotenie úspešnosti ošetrovateľskej starostlivosti prebieha v súlade s cieľmi. Môže to byť posúdenie stupňa nezávislosti pacienta, schopnosti príbuzných s ním efektívne komunikovať. Dosiahnutie cieľa efektívnej komunikácie znamená, že ošetrujúci personál a rodinní príslušníci pacienta rozumejú verbálnym aj neverbálnym informáciám, správne reagujú na rôzne jeho požiadavky a vedia ich predvídať.

8.10. POTREBA PRÁCE A ODPOČINKU

Je dobre známe, že človek trávi jednu tretinu svojho života vo sne, väčšinu z toho – v práci a zvyšok času – na dovolenke. Práca a odpočinok sú doplnkové pojmy, ktoré sú rovnako dôležitými aspektmi života. Pod pojmom „práca“ sa vo všeobecne akceptovanom zmysle rozumie hlavná činnosť človeka počas dňa za účelom zarábania peňazí, čo umožňuje zabezpečiť určitú životnú úroveň. Keďže práca je životne dôležitá nevyhnutnosť, často sa o nej hovorí s negatívnou konotáciou, hoci často určuje zmysel a niekedy aj účel života, umožňuje komunikovať s ľuďmi a zvyšuje rodinný a spoločenský status.

Práca z domu (nezamieňať s domácimi prácami) má svoje výhody (úspora nákladov na dopravu, menšie opotrebovanie oblečenia a obuvi, žiadny striktný harmonogram) aj nevýhody (žiadna komunikácia).

Aj keď ľudia pracujú pre peniaze, peniaze nie sú jediným argumentom, pre ktorý človek pracuje. Čiže väčšina ošetrovateľského personálu, poberajúca malý plat, pracuje z dôvodu potreby pomáhať ľuďom, novinári sa potrebujú sebarealizovať prostredníctvom publikácií v médiách, t.j. ľudia, ktorí si vyberajú toto alebo iné povolanie, v ňom nevidia len zdroj príjmu. Je dôležité si uvedomiť, že pracuje aj žena, ktorá vychováva deti a nedostáva za to mzdu.

Akákoľvek práca (platená alebo bezplatná) je zmysluplná užitočná zábava. Rekreácia je to, čo človek robí v mimopracovnom čase: hry, šport, hudba, cestovanie, prechádzky atď. Účelom rekreácie je zábava. Často sa pojmy „práca“ a „voľný čas“ prelínajú. Pre väčšinu ľudí je šport rekreáciou a pre športovcov prácou. Existuje mnoho príkladov, kedy je práca pre niekoho oddychom a naopak.

Úspech v profesii dosahuje človek spravidla v zrelom veku (40 – 50 rokov), kým u športovcov tento vrchol nastáva v 20 – 30 rokoch, u politikov, lídrov častejšie po 50 rokoch. V týchto obdobiach má človek maximum možností na relax. V starobe je lepšie vykonávať bežnú prácu a poskytnúť si obvyklý druh odpočinku.

Ciele, ktoré si dospelý kladie pri výbere jedného alebo druhého druhu rekreácie, sú rôzne: niektorí považujú pobyt vonku za rekreáciu, iní za udržiavanie fyzickej kondície, iní za vzrušenie (horolezectvo, slalom atď.), iní za komunikáciu, piate - estetický rozvoj a vzdelávanie (literatúra, múzeá, divadlo, hudba atď.). Hlavným účelom rekreácie je zabaviť sa a zabrániť nude.

Teoreticky má človek na dôchodku viac času na relax. Vzhľadom na malú výšku dôchodkov však ľudia veľmi často pracujú, pokiaľ majú silu a možnosti. Keď ľudia prestanú pracovať, veľa ľudí má určité problémy:

Strata (zmena) sociálneho postavenia a roly v spoločnosti, rodine;

Strata schopnosti komunikovať;

Strata zárobku;

Strata zmyslu života.

Dynamika práce a voľného času sa teda mení v rôznych etapách života: začiatok školy - koniec školy - začiatok práce - zmena zamestnania - povýšenie - odchod do dôchodku.

Treba mať na pamäti, že práca v dospelosti a odpočinok v detstve sú dôležitými súčasťami života a ich nerovnováha je zdraviu škodlivá. Práca prináša človeku peniaze, ktoré mu často dávajú nezávislosť. Nezávislosť ľudí v zrelom veku má často práve finančný charakter, čo im umožňuje vybrať si ten či onen druh rekreácie, hoci táto voľba nie vždy prispieva k podpore zdravia.

Prirodzene, slabosť a zhoršenie zdravotného stavu v starobe zvyšuje závislosť na iných ľuďoch alebo prístrojoch (palice, okuliare, načúvacie prístroje a pod.) v práci aj vo voľnom čase, hoci niektorí ľudia v dôchodkovom veku sa považujú za samostatnejších ako predtým.

Ľudia s telesným postihnutím (vrodené choroby alebo úrazy), neschopní učiť sa, s duševným ochorením alebo s poruchou funkcie zmyslových orgánov sú počas života odkázaní na výber práce a druhu rekreácie. Výber tohto alebo toho druhu aktivity je ovplyvnený mnohými faktormi, predovšetkým fyzickými údajmi a zdravím. Napríklad povolanie sestry vyžaduje od uchádzača dobrú fyzickú kondíciu a zdravie, hoci v niektorých oddeleniach zdravotníckych zariadení je práca sestry dosť monotónna a sedavá.

Choroby, ktoré vedú k zhoršeniu fyzického zdravia (obezita, choroby dýchacej sústavy, ciev a srdca, pohybového ústrojenstva, diabetes mellitus), často neumožňujú človeku venovať sa určitému druhu činnosti a rekreácie.

Psychologické faktory ovplyvňujú aj výber druhu práce a odpočinku. Herné formy výchovy v detstve a produktívna práca dospelých prispievajú k intelektuálnemu, citovému a všeobecnému rozvoju osobnosti, čo je dôležitý faktor umožňujúci človeku výber povolania. Temperament a charakter (trpezlivosť, podráždenosť, spoločenskosť, túžba po samote, sebadisciplína) ovplyvňujú výber práce a odpočinku. Nedisciplinovanosť tak vedie k vytváraniu nebezpečných situácií na pracovisku, ktoré ohrozujú zdravie. Sestra, ktorá nedodržiava bezpečnostné opatrenia pri práci s elektrickými zariadeniami, správnu biomechaniku tela pri pohybe pacienta alebo zdvíhaní ťažkých predmetov, univerzálne opatrenia pri práci s telesnými tekutinami alebo infikovanými predmetmi starostlivosti, ohrozuje len seba, ale aj pacientov, kolegov a iní ľudia vrátane rodinných príslušníkov.

V slogane „Dodržiavajte bezpečnosť na pracovisku“ veľa ľudí investuje predovšetkým do konceptu fyzickej bezpečnosti, no mali by ste myslieť aj na zníženie skutočného a potenciálneho rizika emočného stresu. V ošetrovateľstve, rovnako ako v mnohých lekárskych profesiách, je emočný stres pracovným rizikom, pretože väčšina ľudí pracujúcich v zdravotníctve často vidí bolesť, smrť a súcití s ​​tými, ktorí trpia. Sú vedľa pacientov, ktorí sú depresívni, odsúdení na zánik, často prítomní pri smrti pacienta. Choroby ako diabetes mellitus, ischemická choroba srdca, peptické vredy, bolesť hlavy a depresia sú často spojené so stresom.

Nedostatok práce má rovnako dôležité psychické následky, a to ako pre samotného človeka, tak aj pre jeho rodinu. Ľudia, ktorí prišli o prácu, častejšie trpia nespavosťou, depresiou, hnevom, svojou bezcennosťou. Nezamestnaní častejšie spáchajú samovraždu, častejšie majú somatické a duševné choroby. Strach z prepustenia vytvára u človeka (najmä u muža) vážne psychické problémy. Pre niektorých sa vyhodenie z práce rovná skorej smrti.

Ošetrovateľský personál, ktorý vykonáva prvotné (aktuálne) hodnotenie stavu pacienta, by mal brať do úvahy vplyv práce na zdravie. Je potrebné objasniť podmienky, v ktorých osoba pracuje:

Je zaistená bezpečnosť na pracovisku (ochranné okuliare, rukavice, odev), fajčia iní;

Je kontrolovaná hladina hluku (zvýšená hladina hluku vedie k stresu, podráždenosti, únave, zníženej pozornosti, zraneniam, vysokému krvnému tlaku, mozgovej príhode. Pri hladine hluku 90 dB a viac musia byť osobe poskytnuté slúchadlá);

Je teplota na príjemnej úrovni atď.

V literatúre sa popisuje takzvaný syndróm chorých budov, dlhodobý pobyt, pri ktorom vplyvom hluku, tepla, chladu, vysokej vlhkosti, elektromagnetického žiarenia spôsobuje ľuďom bolesti hlavy, únavu, zníženú pozornosť, slzenie, nádchu, bolesti hrdla.

Vplyv nepriaznivých podmienok prostredia na ženy a mužov v reprodukčnom veku vedie k vážnym následkom. Ženy zažívajú neplodnosť, spontánne potraty, mŕtve narodenie, narodenie detí s vrodenými chybami, onkologické ochorenia. U mužov sa môže vyvinúť neplodnosť, impotencia a u ich detí rakovina.

Počiatočné ohodnotenie

Údaje o uspokojení potreby práce a odpočinku môže sestra získať pri ošetrovateľskom hodnotení s využitím svojej erudície a vedomostí. Mali by ste zistiť:

Akej činnosti sa pacient venuje, aký druh odpočinku uprednostňuje;

Dĺžka pracovného dňa a odpočinku;

Kde daná osoba pracuje a kým;

Aké faktory ovplyvňujú osobu v práci a vo voľnom čase;

Čo vie človek o vplyve podmienok svojej práce a odpočinku na zdravie;

Aký má človek vzťah k svojej práci a voľnému času;

Má problémy v práci a vo voľnom čase a ako ich zvláda;

Aké problémy s prácou a voľným časom existujú v súčasnosti a aké problémy môžu nastať.

Odpovede na tieto otázky je možné získať súčasne pri prvotnom hodnotení uspokojenia potrieb pacienta na pohyb, udržiavanie bezpečného prostredia, keďže všetky tieto potreby spolu úzko súvisia.

Problémy pacienta

Riešenie problémov, ktoré vznikli v súvislosti s nespokojnosťou s potrebou pracovnej sily, môže byť mimo kompetencie ošetrujúceho personálu. V tomto prípade sestra zapojí do riešenia tohto problému kompetentných špecialistov alebo poradí, kam sa obrátiť o pomoc.

Malo by sa pamätať na to, že nová práca, prepustenie, odchod do dôchodku zohrávajú dôležitú úlohu v živote človeka. Ľudia s takýmito problémami radi prijmú psychickú a emocionálnu podporu od kohokoľvek, najmä od sestry.

Všetky problémy, ktoré vzniknú v rámci tejto potreby, by mali byť zoskupené takto:

Zmeny v stave nezávislosti;

Zmeny v práci a vo voľnom čase spojené s užívaním drog a alkoholu, s nezamestnanosťou;

Zmeny prostredia a zvyčajných činností v dôsledku pobytu v liečebnom ústave.

Nezávislosť v činnostiach súvisiacich s prácou a voľným časom je veľmi žiaduca pre každého dospelého. Tí, ktorí si to nedokážu udržať, sa cítia znevýhodnení, pretože sa stávajú závislými od rodiny či štátu.

Príčiny vynucujúce si závislosť sú spojené s fyzickými alebo duševnými chorobami, zhoršenou funkciou zmyslových orgánov. Fyzické choroby v závislosti od povahy a stupňa poškodenia orgánov a systémov vedú k tomu, že vykonávanie bežnej práce je často nereálne a je možný iba pasívny odpočinok. Platí to najmä pre pacientov s chorobami a úrazmi vedúcimi k invalidite v dôsledku zhoršenej pohyblivosti.

Stupeň odkázanosti pacientov je rôzny, vyžadujú si rôzne prispôsobenie sa novým pracovným podmienkam a druhom rekreácie. Napríklad ľudia, ktorí pred chorobou pracovali vonku, športovci pociťujú značné ťažkosti pri adaptácii na podmienky sedavej práce a pasívneho odpočinku. Ľudia, ktorí sa predtým zaoberali sedavou prácou, sa zároveň ľahšie prispôsobia novým podmienkam práce a odpočinku. Šport pre zdravotne postihnutých, dokonca aj paralympijské hry, umožňuje ľuďom, ktorí sú zvyknutí na aktívny životný štýl, naplniť svoju potrebu takej či onakej formy rekreácie.

Strata (zníženie) funkcie zmyslových orgánov často vedie k ťažkostiam v komunikácii, čo ovplyvňuje aj výber práce a druh trávenia voľného času. Znížené videnie (slepota) vytvára problémy spojené s potrebou zmeny zamestnania. Špeciálne kurzy poskytujú príležitosť osvojiť si zručnosti čítania literatúry publikovanej pomocou špeciálneho Braillovho písma. Rádio, telefón, magnetofón, počítač (písanie naslepo) a ovládanie nových profesií umožňujú týmto ľuďom do určitej miery zachovať si samostatnosť v práci aj vo voľnom čase.

Pri poruche sluchu sa už na začiatku človek učí čítať z pier, aby si na chvíľu zachoval doterajšie pracovné a voľnočasové návyky. Ak práca človeka, ktorý stratil sluch, nie je spojená s intenzívnou komunikáciou a neohrozuje jeho bezpečnosť, používanie načúvacieho prístroja umožňuje zachovať si určitú samostatnosť v práci aj vo voľnom čase (divadlo, kino, televízia, cestovanie). , atď.). Poruchy reči opísané vyššie môžu tiež spôsobiť problémy v oblasti nezávislého výberu práce a voľného času, najmä v prípadoch, keď je ústna reč nevyhnutnou podmienkou práce.

Strata nezávislosti v práci a vo voľnom čase v dôsledku chronických ochorení vedúcich k invalidite často mení návyky pacienta. Užívanie drog napríklad za účelom úľavy od bolesti často núti človeka opustiť prácu a predtým milovanú formu rekreácie.

„Experimenty“ s drogami často začínajú vo voľnom čase štúdiom a prácou. Adolescenti chcú zažiť pocit vzrušenia, emocionálne pozdvihnutie, živšie vnemy ako zvyčajne. Niekedy sa po prvom užití drogy objaví závislosť, ktorá vytvára fyzické, psychické, sociálne a právne problémy.

Nezamestnanosť, podobne ako drogy, mení zaužívaný spôsob života človeka. Strata (absencia) práce so sebou nesie rôzne problémy: prebytok voľného času, nečinnosť, nemožnosť plnohodnotného (aktívneho) odpočinku pre finančné ťažkosti. Ak sa toto obdobie predĺži, človek môže stratiť motiváciu nájsť si prácu, ktorá mu prináša potešenie. Apatia a depresia nútia človeka veľa spať, aby unikol z reality. To všetko vedie k zhoršeniu zdravotného stavu, a to viac psychickému ako fyzickému. Takýto človek je nepokojný a zaujatý, rýchlo stráca vieru v seba samého, sebaúctu, trpí poruchami spánku. To všetko predisponuje k duševným poruchám.

Ohrozené sú aj rodiny nezamestnaných: častejšie sa u nich vyskytujú rozvody, zneužívanie detí, potraty, hypotrofia novorodencov a vysoká dojčenská úmrtnosť.

Po zistení týchto problémov je nepravdepodobné, že by ich sestra dokázala sama vyriešiť. Pochopenie problému a jeho súvislosť s poruchou zdravia by však malo vyvolať sympatie u pacienta aj jeho rodinných príslušníkov.

Zmena prostredia a každodenných činností spôsobuje aj problémy s prácou a oddychom. Samozrejme, že liečebný ústav pre pacienta nie je miesto, kde pracuje a odpočíva. Problémy sú často spojené s tým, že väčšinou pacientov nudí monotónnosť, monotónnosť, často sú nútení (niekedy na to nie je dôvod) byť stále na izbe. Ak teda sestra plánuje pomôcť človeku vyrovnať sa s nepohodou spôsobenou zmenou prostredia, mala by si s prihliadnutím na povahu práce a zaužívaný typ rekreácie človeka naplánovať činnosti, ktoré nahrádzajú bežné: čítanie. knihy, časopisy, televízne a rozhlasové programy, telesné cvičenia, prechádzky po území liečebného ústavu a pod.

Zmena denného režimu často vyvoláva v človeku úzkosť. Životný štýl dospelého človeka zvyčajne určuje jeho práca, respektíve pomer času stráveného prácou a oddychom. Na mnohých oddeleniach nemocnice existujú dobré dôvody pre prísny denný režim, u väčšiny pacientov to dáva pocit pokoja. Treba pamätať na to, že každého človeka znepokojuje neznáme, preto musí sestra nutne informovať novoprijatého pacienta o miere strnulosti denného režimu.

Pacienti majú vážne problémy kvôli neschopnosti samostatne sa rozhodovať o svojej vlastnej liečbe. Niekedy personál lekárskeho zariadenia zbavuje človeka tejto príležitosti, pričom zabúda, že človek v tomto prípade stráca sebaúctu. Napríklad, ak sa od dospelých pacientov vyžaduje, aby zostali v posteli počas denného odpočinku, najmä mužskí vodcovia a ženy, ktorí sú zvyknutí byť hlavou rodiny, sa bránia tomu, aby za nich rozhodovali mladé sestry, a cítia sa v takýchto situáciách nepríjemne. Personál tak človeku často spôsobuje zbytočný, niekedy zdraviu škodlivý smútok. To narúša obvyklú úlohu pacienta v každodennom živote a robí medvediu službu pre následné zotavenie sa v profesionálnych činnostiach. Ak je to možné (zdravotný stav pacienta sa nezhoršuje, záujmy ostatných pacientov nie sú porušované), môže byť osobe umožnené pokračovať v pracovnej činnosti. Niektorým pacientom možno bude potrebné povedať, prečo by v zdravotníckom zariadení nemali pracovať. Určite sa nájdu pacienti, ktorých poteší dočasná nečinnosť.

Návšteva pacientov u príbuzných, známych a priateľov najčastejšie pomáha zahladiť pocity osamelosti a opustenosti. F. Nightingale v „Notes on Care“ napísal, že pre malé deti a chorých je vzájomná spoločnosť ideálna. Samozrejme, je potrebné riadiť takúto komunikáciu tak, aby nikto z účastníkov nebol poškodený, čo je celkom možné. Ak existuje obava, že vzduch v miestnosti, kde je pacient, je škodlivý pre malé dieťa, potom je škodlivý aj pre pacienta. Samozrejme, treba to napraviť v záujme oboch. Ale už samotný pohľad na bábätko chorého človeka povzbudí, ak spolu netrávia príliš dlho.

Veľmi dôležité sú návštevy chorých, detí aj dospelých. Pobyt mimo rodiny (v liečebnom ústave) pacienta traumatizuje. Nie vždy sú však členovia rodiny tí, ktorých chce pacient naozaj vidieť. V niektorých prípadoch je potrebné pacienta chrániť pred veľkým počtom (alebo pre neho nežiaducich) návštevníkov. Prijímacie dni a hodiny v zdravotníckom zariadení sa môžu stať stresom pre návštevníkov aj pacientov, a naopak, môžu slúžiť ako prostriedok na minimalizáciu nepohodlia spôsobeného neprítomnosťou osoby v rodine.

Sú pacienti, ktorých z jedného alebo druhého dôvodu nemožno navštíviť. V týchto prípadoch je potrebné zorganizovať komunikáciu telefonicky (ak je to možné) alebo poštou.

Osamelému alebo staršiemu pacientovi, ktorého nikto nenavštevuje, môže sestra pomôcť, ak si jednoducho nájde čas a porozpráva sa s ním, keď človek prejaví túžbu komunikovať.

Podobné informácie.

Zahŕňa:

1) posúdenie reakcie pacienta na starostlivosť:

zlepšenie (túžba komunikovať, zlepšenie nálady, chuť do jedla, ľahšie dýchanie),

zhoršenie stavu (nespavosť, depresia, hnačka),

Predchádzajúci stav (slabosť, ťažkosti s chôdzou, agresivita);

2) posúdenie konania samotnou sestrou (výsledok dosiahnutý, čiastočne dosiahnutý, nedosiahnutý);

3) názor pacienta alebo jeho rodiny (zlepšenie, zhoršenie, žiadna zmena);

4) posúdenie úkonov sestrou vedúcou (dosiahnutie cieľa, korekcia plánu starostlivosti).

Ak sa cieľ nedosiahne alebo sa dosiahne čiastočne, sestra sformuluje záver, napríklad „plán pomoci je potrebné prehodnotiť“, „je potrebné vykonať vyšetrenie ...“. Ak je stanovenie priorít skutočných a potenciálnych problémov nesprávne, sestra musí tiež prehodnotiť ciele a priority. Až po vykonaní potrebných zmien sestra pristúpi k prepracovanému plánu starostlivosti a obnoví sa ošetrovateľský proces.

Povolanie sestry zahŕňa rôzne funkčné povinnosti. Plnenie lekárskych termínov je jednou zo sekcií práce, nie však hlavnou a jedinou v jej činnosti.

Aplikácia ošetrovateľského procesu v práci sestry

Klinická situácia

Pacientka Petrova Oľga Ivanovna, 18 rokov, žije v Rostove na Done, Puškinskaja ulica, 174, apt. 1. Prijatý na pneumologické oddelenie RÚVZ o 10:20. Klinická diagnóza: akútna malofokálna pneumónia.

Sťažuje sa na horúčku, sucho v ústach, kašeľ, bolesti hlavy, celkovú slabosť, nedostatok chuti do jedla. Nepokojne spí kvôli kašľu.

Do dvoch týždňov po ARVI sa považuje za chorého. Prudké zhoršenie zaznamená posledné 2 dni a spája to s neliečenou infekciou dýchacích ciest a hypotermiou.

V detstve občas trpela nádchou, liečila sa ambulantne. K operáciám ani zraneniam nedošlo. Alergické kožné reakcie sa vyskytujú na kozmetike. Dedičnosť nie je zaťažená, nefajčí, nepije alkohol.

Pacient ťažko nadväzuje kontakt, so sestrou hovorí neochotne, je depresívny, úzkostný. Ukázalo sa, že študuje na lekárskej fakulte a vyjadruje strach o svoju budúcnosť, obáva sa, že môže byť na akademickej dovolenke.

Býva v 2-izbovom izolovanom byte s rodičmi; k dcére sú veľmi pozorní.

Vedomie je jasné, pozícia je aktívna. Koža je čistá, suchá, hyperemická; jazyk suchý s bielym povlakom. Znížená výživa, výška 160 cm, hmotnosť 46 kg.

Telesná teplota 39,2°C, dychová frekvencia 22 za minútu, pulz symetrický na oboch pažiach, rytmický, 80 úderov za minútu, uspokojivá náplň a napätie, krvný tlak 120/80 mm Hg.

Hrudník má správny tvar, rovnomerne sa zúčastňuje na dýchaní, s auskultáciou - rozptýlené suché chrasty.

Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené; brucho je mäkké, nebolestivé.

Implementujte SP pri uspokojovaní potrieb pacienta.

Vykonajte subjektívne vyšetrenie uspokojenia základných potrieb pacienta.

Vykonajte objektívne vyšetrenie uspokojenia základných potrieb pacienta.

Identifikujte základné narušené potreby pacienta: