Poskytnutie prvej pomoci v núdzových podmienkach stručne. Prvá pomoc v núdzových situáciách a akútnych ochoreniach

Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu.

Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak choroby.

Mdloby môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

1. Nečakaná ostrá bolesť, strach, nervový šok.

Môžu spôsobiť okamžitý pokles krvného tlaku, čo má za následok zníženie prietoku krvi, narušenie prívodu krvi do mozgu, čo vedie k mdlobám.

2. Celková slabosť tela, niekedy zhoršená nervovým vyčerpaním.

Celková slabosť tela, ktorá je dôsledkom rôznych príčin, od hladu, nesprávnej výživy až po neustálu úzkosť, môže tiež viesť k nízkemu krvnému tlaku a mdlobám.

3. Pobyt v miestnosti s nedostatkom kyslíka.

Hladiny kyslíka môžu byť znížené v dôsledku veľkého počtu ľudí v interiéri, zlého vetrania a znečistenia ovzdušia tabakovým dymom. Výsledkom je, že mozog dostáva menej kyslíka, ako je potrebné, a obeť omdlieva.

4. Dlhý pobyt v stojacej polohe bez pohybu.

To vedie k stagnácii krvi v nohách, zníženiu jej prietoku do mozgu a v dôsledku toho k mdlobám.

Reakcia – krátkodobá strata vedomia, postihnutý spadne. Vo vodorovnej polohe sa zlepšuje prekrvenie mozgu a po určitom čase obeť nadobudne vedomie.

Dýchanie je zriedkavé a plytké. Krvný obeh – pulz je slabý a zriedkavý.

Ďalšími príznakmi sú závraty, hučanie v ušiach, silná slabosť, rozmazané videnie, studený pot, nevoľnosť, necitlivosť končatín.

1. Ak sú dýchacie cesty voľné, postihnutý dýcha a jeho pulz je hmatateľný (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbát a zdvihnuté nohy.

2. Rozopínajte tesné časti odevu, ako sú goliere a opasky.

3. Priložte mokrý uterák na čelo obete alebo mu namočte tvár studenou vodou. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.

4. Pri zvracaní treba postihnutého presunúť do bezpečnej polohy alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.

5 Je potrebné mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom vážneho, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Preto obeť musí vždy vyšetriť lekár.

6. Nemali by ste sa ponáhľať s výchovou obete, keď nadobudne vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak postihnutý opäť pociťuje mdloby, treba ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Šok je stav, ktorý ohrozuje život obete a je charakterizovaný nedostatočným prekrvením tkanív a vnútorných orgánov.

Prívod krvi do tkanív a vnútorných orgánov môže byť narušený z dvoch dôvodov:

Problémy so srdcom;

Zníženie objemu tekutiny cirkulujúcej v tele (silné krvácanie, vracanie, hnačka atď.).

Reakcia – obeť je väčšinou pri vedomí. Stav sa však môže veľmi rýchlo zhoršiť, dokonca až do straty vedomia. Je to spôsobené znížením prívodu krvi do mozgu.

Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, môžu nastať problémy.

Dýchanie je časté a plytké. Toto dýchanie sa vysvetľuje tým, že telo sa snaží získať čo najviac kyslíka s obmedzeným objemom krvi.

Krvný obeh – pulz je slabý a častý. Srdce sa snaží kompenzovať pokles objemu cirkulujúcej krvi zrýchlením krvného obehu. Zníženie objemu krvi vedie k poklesu krvného tlaku.

Ďalšími príznakmi sú bledá pokožka, najmä okolo pier a ušných lalôčikov, chladná a vlhká. Je to preto, že krvné cievy v blízkosti kože vedú krv do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, obličky atď. Potné žľazy tiež zvyšujú svoju činnosť. Obeť môže pociťovať smäd kvôli tomu, že mozog cíti nedostatok tekutín. Svalová slabosť nastáva v dôsledku skutočnosti, že krv zo svalov ide do vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zimnica. Zimnica znamená nedostatok kyslíka.

1. Ak je šok spôsobený poruchou prekrvenia, tak sa v prvom rade treba postarať o mozog – zabezpečiť mu prísun kyslíka. Aby to bolo možné, ak to zranenie dovoľuje, musí sa obeť položiť na chrbát, zdvihnúť nohy a čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie.

Ak má obeť poranenie hlavy, nohy sa nedajú zdvihnúť.

Obeť musí byť umiestnená na chrbte s niečím pod hlavou.

2. Ak je šok spôsobený popáleninami, potom je potrebné v prvom rade zabezpečiť, aby prestal pôsobiť škodlivý faktor.

Potom ochlaďte postihnutú oblasť tela, ak je to potrebné, položte postihnutého so zdvihnutými nohami a prikryte ho niečím, aby sa zahrial.

3. Ak je šok spôsobený srdcovou dysfunkciou, obeť musí byť uložená do polosedu, pričom pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená sa musia umiestniť vankúše alebo zložené oblečenie.

Postihnutého nie je vhodné položiť na chrbát, pretože sa mu bude sťažiť dýchanie. Dajte obeti tabletu aspirínu na žuvanie.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je potrebné zavolať sanitku a do jej príchodu monitorovať stav obete, pričom je pripravená začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Presuňte obeť, okrem prípadov, keď je to potrebné;

Nechajte obeť jesť, piť, fajčiť;

Nechajte obeť na pokoji, s výnimkou prípadov, keď je potrebné odísť a zavolať sanitku;

Zahrejte obeť vyhrievacou podložkou alebo iným zdrojom tepla.

Anafylaktický šok je okamžitá rozšírená alergická reakcia, ktorá nastane, keď sa alergén dostane do tela (uštipnutie hmyzom, liečivé alebo potravinové alergény).

Anafylaktický šok sa zvyčajne vyvinie v priebehu niekoľkých sekúnd a ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Ak je anafylaktický šok sprevádzaný stratou vedomia, je potrebná okamžitá hospitalizácia, pretože obeť môže v tomto prípade zomrieť v priebehu 5-30 minút v dôsledku asfyxie alebo po 24-48 hodinách alebo viac v dôsledku závažných nezvratných zmien v životne dôležitých orgánoch.

Niekedy môže smrť nastať neskôr v dôsledku zmien v obličkách, gastrointestinálnom trakte, srdci, mozgu a iných orgánoch.

Reakcia – obeť pociťuje úzkosť, pocit strachu a ako sa vyvinie šok, je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty – dochádza k opuchu dýchacích ciest.

Dýchanie – podobne ako astmatické. Dýchavičnosť, pocit zvierania na hrudníku, kašeľ, prerušovaný, ťažký, môže úplne prestať.

Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly a na radiálnej tepne nemusí byť hmatateľný.

Ďalšími príznakmi sú napätý hrudník, opuch tváre a krku, opuch okolo očí, začervenanie kože, vyrážka, červené škvrny na tvári.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed na uľahčenie dýchania. Je lepšie ho posadiť na zem, rozopnúť golier a uvoľniť ostatné tlačiace časti oblečenia.

2. Zavolajte sanitku.

3. Ak je postihnutý v bezvedomí, presuňte ho do bezpečnej polohy, kontrolujte dýchanie a krvný obeh a pripravte sa na začatie kardiopulmonálnej resuscitácie.

Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je záchvat udusenia spôsobený upchatím priedušiek.

Záchvat bronchiálnej astmy spôsobujú rôzne alergény (peľ a iné látky rastlinného a živočíšneho pôvodu, priemyselné produkty atď.)

Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, aj keď v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacích ciest spôsobené alergénmi.

Reakcia – obeť môže byť vystrašená, pri silných záchvatoch nemusí byť schopná vysloviť niekoľko slov za sebou a môže stratiť vedomie.

Dýchacie cesty môžu byť zúžené.

Dýchanie - charakterizované ťažkým, dlhotrvajúcim výdychom s množstvom pískania, často počuť na diaľku. Dýchavičnosť, kašeľ, najprv sucho a na konci s viskóznym spútom.

Krvný obeh - najprv je pulz normálny, potom sa stáva rýchlym. Na konci dlhotrvajúceho záchvatu sa pulz môže stať vláknitým, až kým sa srdce nezastaví.

Ďalšími znakmi sú úzkosť, extrémna únava, potenie, napätie v hrudníku, rozprávanie šeptom, modrastá pokožka, nasolabiálny trojuholník.

1. Postihnutého vyneste na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Posaďte sa naklonený dopredu a zamerajte sa na hruď. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.

2. Ak má obeť nejaké lieky, pomôžte jej ich použiť.

3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:

Toto je prvý útok;

Po užití lieku útok neprestal;

Obeť má ťažkosti s dýchaním a ťažko sa jej hovorí;

Poškodený javil známky extrémneho vyčerpania.

Hyperventilácia je pľúcna ventilácia, ktorá je nadmerná v pomere k úrovni metabolizmu, spôsobená hlbokým a (alebo) častým dýchaním a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.

Príčinou hyperventilácie je najčastejšie panika alebo vážna úzkosť spôsobená strachom alebo iným dôvodom.

Pocit extrémnej úzkosti alebo paniky, človek začne dýchať rýchlejšie, čo vedie k prudkému poklesu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Výsledkom je, že obeť začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.

Reakcia – obeť je zvyčajne vystrašená a cíti sa zmätená. Dýchacie cesty sú otvorené a voľné.

Dýchanie je prirodzene hlboké a časté. S rozvojom hyperventilácie obeť stále častejšie dýcha, no subjektívne sa cíti dusená.

Krvný obeh – nepomáha rozpoznať príčinu.

Medzi ďalšie príznaky patrí, že obeť pociťuje závraty, bolesť hrdla, brnenie v rukách, nohách alebo ústach a môže sa zvýšiť srdcová frekvencia. Vyhľadáva pozornosť, pomoc, môže byť hysterický, omdlievať.

1. Prineste papierové vrecko obeti k nosu a ústam a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol do vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený oxidom uhličitým do vaku a znova ho vdýchne.

Zvyčajne po 3-5 minútach sa hladina nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum v mozgu o tom dostane príslušné informácie a vyšle signál: dýchajte pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.

2. Ak je príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery a presvedčiť ho, aby si pokojne sadol a uvoľnil sa.

Angina pectoris (angina pectoris) je záchvat akútnej bolesti na hrudníku spôsobený prechodným koronárnym zlyhaním obehu a akútnou ischémiou myokardu.

Príčinou záchvatu angíny pectoris je nedostatočné prekrvenie srdcového svalu, spôsobené koronárnou nedostatočnosťou v dôsledku zúženia priesvitu koronárnej tepny srdca v dôsledku aterosklerózy, cievneho spazmu alebo kombináciou týchto faktorov.

Angina pectoris sa môže vyskytnúť v dôsledku psycho-emocionálneho stresu, ktorý môže viesť k spazmu patologicky nezmenených koronárnych artérií srdca.

Najčastejšie sa však angína stále vyskytuje, keď sú koronárne artérie zúžené, čo môže predstavovať 50–70 % lúmenu cievy.

Reakcia – obeť je pri vedomí.

Dýchacie cesty sú čisté.

Dýchanie je plytké, obeť nemá dostatok vzduchu.

Krvný obeh – pulz je slabý a častý.

Ďalšie znaky - hlavným znakom bolestivého syndrómu je jeho paroxysmálna povaha. Bolesť má pomerne jasný začiatok a koniec. Povaha bolesti je stláčanie, lisovanie, niekedy vo forme pocitu pálenia. Spravidla je lokalizovaný za hrudnou kosťou. Typické je ožarovanie bolesti do ľavej polovice hrudníka, do ľavej paže až do prstov, ľavej lopatky a ramena, krku a dolnej čeľuste.

Trvanie bolesti počas anginy pectoris spravidla nepresiahne 10-15 minút. Väčšinou sa vyskytujú pri fyzickej aktivite, najčastejšie pri chôdzi a tiež pri strese.

1. Ak sa pri fyzickej aktivite rozvinie záchvat, je potrebné cvičenie prerušiť, napríklad prestať.

2. Postihnutého položte do polosedu, pod hlavu a ramená mu podložte vankúše alebo zložené oblečenie, ako aj pod kolená.

3. Ak obeť predtým mala záchvaty anginy pectoris, na ktoré použila nitroglycerín, môže ho užívať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.

Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa môže objaviť pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, niekedy závraty, pri státí aj mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal nejaký čas zostať v polosede.

Ak je nitroglycerín účinný, záchvat anginy pectoris ustúpi do 2–3 minút.

Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10–20 minút, je potrebné urýchlene zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.

Srdcový infarkt (infarkt myokardu) je nekróza (odumretie) úseku srdcového svalu v dôsledku narušenia jeho krvného zásobovania, čo sa prejavuje poruchou srdcovej činnosti.

K infarktu dochádza v dôsledku upchatia koronárnej tepny trombom – krvnou zrazeninou, ktorá vzniká v mieste zúženia cievy v dôsledku aterosklerózy. V dôsledku toho sa „vypne“ viac či menej rozsiahla oblasť srdca v závislosti od toho, ktorú časť myokardu zablokovaná cieva zásobila krvou. Zrazenina zastaví prísun kyslíka do srdcového svalu, čo má za následok nekrózu.

Príčiny srdcového infarktu môžu byť:

ateroskleróza;

Hypertonické ochorenie;

Fyzická aktivita v kombinácii s emočným stresom - vazospazmus počas stresu;

Diabetes mellitus a iné metabolické ochorenia;

Genetická predispozícia;

Vplyv prostredia atď.

Reakcia - v počiatočnom období bolestivého záchvatu nepokojné správanie, často sprevádzané strachom zo smrti, neskôr je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné.

Dýchanie je časté, plytké a môže sa zastaviť. V niektorých prípadoch sa pozorujú záchvaty udusenia.

Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly a môže byť prerušovaný. Možná zástava srdca.

Ďalšími príznakmi sú silná bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zvyčajne vyskytuje náhle, často za hrudnou kosťou alebo naľavo od nej. Povaha bolesti je stláčanie, lisovanie, pálenie. Zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena, paže a lopatky. Často sa počas srdcového infarktu, na rozdiel od anginy pectoris, bolesť šíri napravo od hrudnej kosti, niekedy zahŕňa epigastrickú oblasť a „vyžaruje“ do oboch lopatiek. Bolesť narastá. Trvanie bolestivého záchvatu počas srdcového infarktu sa počíta na desiatky minút, hodín a niekedy aj dní. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, tvár a pery môžu zmodrieť a silné potenie. Obeť môže stratiť schopnosť hovoriť.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.

3. Uvoľnite tesné časti odevu, najmä okolo krku.

4. Okamžite zavolajte sanitku.

5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.

6. Monitorujte dýchanie a krvný obeh, v prípade zástavy srdca ihneď začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Mŕtvica je akútna porucha krvného obehu v mozgu alebo mieche spôsobená patologickým procesom s rozvojom pretrvávajúcich symptómov poškodenia centrálneho nervového systému.

Príčinou mozgovej príhody môže byť mozgové krvácanie, zastavenie alebo oslabenie prívodu krvi do ktorejkoľvek časti mozgu, upchatie cievy trombom alebo embóliou (trombus je hustá krvná zrazenina v lúmene cievy alebo srdcová dutina, ktorá sa tvorí počas života; embólia je substrát cirkulujúci v krvi, za normálnych podmienok sa nevyskytuje a môže spôsobiť upchatie krvných ciev).

Mŕtvica je bežnejšia u starších ľudí, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien. Asi 50 % obetí mŕtvice zomrie. Z tých, ktorí prežijú, je približne 50 % zmrzačených a po týždňoch, mesiacoch alebo rokoch dostanú ďalšiu mozgovú príhodu. Mnoho ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, však obnoví svoje zdravie pomocou rehabilitačných opatrení.

Reakcia – vedomie je zmätené, môže dôjsť k strate vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté.

Dýchanie - pomalé, hlboké, hlučné, sipot.

Krvný obeh – pulz je zriedkavý, silný, s dobrou náplňou.

Ďalšími znakmi sú silná bolesť hlavy, tvár môže sčervenať, vyschnúť, rozpáliť sa, pozorovať poruchy alebo spomalenie reči, kútik pier môže ochabnúť, aj keď je postihnutý pri vedomí. Zrenica na postihnutej strane môže byť rozšírená.

S menšou léziou je slabosť, s významnou - úplná paralýza.

1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, a ak sú narušené, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát s niečím pod hlavu.

5. Postihnutý môže mať mini-mŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierny závrat a svalová slabosť.

V tomto prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Kontrola DP - D - K a byť pripravený poskytnúť núdzovú pomoc.

Epilepsia je chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.

Epileptický záchvat vzniká nadmerne intenzívnou stimuláciou mozgu, ktorá je spôsobená nerovnováhou v bioelektrickom systéme človeka. Typicky sa skupina buniek v jednej časti mozgu stáva elektricky nestabilnou. To vytvára silný elektrický výboj, ktorý sa rýchlo šíri do okolitých buniek a narúša ich normálne fungovanie.

Elektrické javy môžu ovplyvniť celý mozog alebo len jeho časť. Podľa toho sa rozlišujú veľké a malé epileptické záchvaty.

Menší epileptický záchvat je krátkodobé narušenie mozgovej činnosti, ktoré vedie k dočasnej strate vedomia.

Reakcia - dočasná strata vedomia (od niekoľkých sekúnd do minúty). Dýchacie cesty sú otvorené.

Dýchanie je normálne.

Krvný obeh - pulz je normálny.

Ďalšími znakmi sú prázdny pohľad, opakované alebo trhavé pohyby jednotlivých svalov (hlava, pery, ruky a pod.).

Z takého záchvatu človek vyjde tak náhle, ako doň vstúpil, a pokračuje v prerušených akciách, pričom si neuvedomuje, že sa mu záchvat deje.

1. Eliminujte nebezpečenstvo, postihnutého posaďte a upokojte.

2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a obeť o chorobe nevie.

3. Ak ide o prvý záchvat, poraďte sa s lekárom.

Záchvat grand mal je náhla strata vedomia sprevádzaná ťažkými kŕčmi (kŕčmi) tela a končatín.

Reakcia - začína pocitmi blízkymi euforii (nezvyčajná chuť, vôňa, zvuk), potom stratou vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté.

Dýchanie sa môže zastaviť, ale rýchlo sa obnoví. Krvný obeh - pulz je normálny.

Ďalšími znakmi sú, že obeť zvyčajne padá na zem v bezvedomí a začína pociťovať náhle kŕčovité pohyby hlavy, rúk a nôh. Môže dôjsť k strate kontroly nad fyziologickými funkciami. Jazyk je uhryznutý, tvár zbledne, potom sa stáva cyanotickou. Zrenice nereagujú na svetlo. V ústach sa môže objaviť pena. Celkové trvanie záchvatu sa pohybuje od 20 sekúnd do 2 minút.

1. Ak si všimnete, že niekto je na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť zabezpečiť, aby sa obeť nezranila, ak spadne.

2. Urobte priestor okolo obete a položte mu niečo mäkké pod hlavu.

3. Rozopnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nesnažte sa mu uvoľniť čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť nič do úst obete, pretože to môže viesť k poraneniu zubov a uzavretiu dýchacích ciest úlomkami.

5. Po ukončení kŕčov presuňte postihnutého do bezpečnej polohy.

6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná, ak:

K záchvatu došlo prvýkrát;

Došlo k sérii záchvatov;

Existuje poškodenie;

Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.

Hypoglykémia – nízke hladiny glukózy v krvi U diabetického pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykémia.

Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.

Ak mozog nedostáva dostatok cukru, tak rovnako ako pri nedostatku kyslíka sú narušené aj mozgové funkcie.

Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u diabetického pacienta z troch dôvodov:

1) obeť si vpichla inzulín, ale nejedla včas;

2) s nadmernou alebo dlhotrvajúcou fyzickou aktivitou;

3) v prípade predávkovania inzulínom.

Reakcia: vedomie je zmätené, je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté a voľné. Dýchanie je rýchle, plytké. Krvný obeh - zriedkavý pulz.

Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledá pokožka, silný pot. Zrakové a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).

2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru na pohár vody), kúsok cukru, čokoládu alebo cukrík, možno karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.

3. Zabezpečte odpočinok, kým sa stav úplne neznormalizuje.

4. Ak postihnutý stratí vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte sanitku a sledujte jeho stav a buďte pripravení začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Otrava je intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.

Toxické látky sa môžu do tela dostať rôznymi spôsobmi. Existujú rôzne klasifikácie otravy. Napríklad otravu možno klasifikovať podľa podmienok, za ktorých toxické látky vstupujú do tela:

Počas jedla;

Cez dýchacie cesty;

Cez kožu;

Pri uhryznutí zvieraťom, hmyzom, hadom atď.;

Cez sliznice.

Otravu možno klasifikovať podľa typu otravy:

Otrava jedlom;

Otrava drogami;

otrava alkoholom;

Chemická otrava;

Otrava plynom;

Otrava spôsobená uhryznutím hmyzom, hadom a zvieraťom.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu pôsobeniu jedu, urýchliť jeho vylučovanie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a systémov tela.

1. Postarajte sa o seba, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu obete, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh av prípade potreby urobte vhodné opatrenia.

5. Zavolajte sanitku.

4. Ak je to možné, určite druh jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí, pokúste sa nájsť svedkov incidentu, prípadne balenie toxických látok alebo iné príznaky.

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriálna hypotenzia

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiálna astma

Komatózne stavy

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Kŕče

Otrava

Elektrický šok

Renálna kolika

Zoznam použitých zdrojov

Naliehavý stav (z lat. urgens, núdzový stav) je stav, ktorý ohrozuje život pacienta/zraneného a vyžaduje si urgentné (v priebehu minút-hodiny, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.

Primárne požiadavky

1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.

Dostupnosť zariadení, nástrojov a liekov. Zdravotnícky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie na použitie základných liekov. Musíte sa oboznámiť s prevádzkou zariadenia a prečítať si referenčné knihy vopred, a nie v núdzovej situácii.

2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.

Napríklad pacientovi s kómou neznámeho pôvodu sa postupne intravenózne injektuje na terapeutické a diagnostické účely: tiamín, glukóza a naloxón.

Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou komatózneho stavu hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.

Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholickej kómy).

Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.

3. Zamerajte sa predovšetkým na klinickú situáciu

Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi nám vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať v hlave vopred vyvinuté algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najdôležitejším detailom potrebným na stanovenie diagnózy a poskytnutie pohotovostnej starostlivosti.

4. Nezabúdajte na vlastnú bezpečnosť

Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto poskytovania neodkladnej starostlivosti je nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.) Nesprávne správanie alebo pochybenie pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti môže byť dôvodom na trestné stíhanie.

Aké sú hlavné príčiny anafylaktického šoku?

Ide o život ohrozujúci akútny prejav alergickej reakcie. Častejšie sa vyvíja ako odpoveď na parenterálne podanie liekov, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádiokontrastné látky atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľovými a menej často potravinovými alergénmi. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlym vývojom - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Dochádza k útlmu vedomia, poklesu krvného tlaku, kŕčom a mimovoľnému močeniu. Fulminantný priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. U väčšiny sa choroba začína objavením sa pocitu tepla, kožnej hyperémie, strachu zo smrti, vzrušenia alebo naopak depresie, bolesti hlavy, hrudníka, dusenia. Niekedy sa vyvinie opuch hrtana ako Quinckeho edém so stridoróznym dýchaním, svrbením kože, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým a môže sa prejaviť hemoragický syndróm s petechiálnymi vyrážkami.

Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?

Podávanie liekov alebo iných alergénov sa má zastaviť a proximálne k miestu vpichu alergénu sa má priložiť turniket. Pomoc musí byť poskytnutá na mieste; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu intravenózne. Ak krvný tlak zostáva nízky, injekcia roztoku adrenalínu sa má zopakovať po 10-15 minútach. Kortikosteroidy majú veľký význam na odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má podávať do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; Ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Podávajte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. Pri asfyxii a udusení podajte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, podať corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlym prúdom v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak sa na podanie penicilínu rozvinula alergická reakcia, podajte 1 000 000 jednotiek penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikované je podanie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutín. V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné opatrenia vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania a bronchiálnej intubácie. Pri laryngeálnom edéme je indikovaná tracheostómia.

Aké sú klinické prejavy arteriálnej hypotenzie?

Pri arteriálnej hypotenzii je tupá, naliehavá bolesť hlavy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz je slabý a krvný tlak klesá na 90/60 mmHg. čl. a nižšie.

Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Nevyžaduje sa hospitalizácia.

Čo je charakteristické pre bolesť srdca spôsobenú angínou pectoris?

Najdôležitejším bodom pri liečbe anginy pectoris je úľava od bolestivých záchvatov. Bolestivý záchvat pri angine pectoris je charakterizovaný kompresnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa môže objaviť buď po záťaži (angina pectoris), alebo v pokoji (angina pectoris v pokoji). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Na zmiernenie záchvatu je indikované použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárnych ciev. Ak je nitroglycerín účinný, bolesť ustúpi do 2-3 minút. Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Pri silnej, dlhotrvajúcej bolesti sa môže intravenózne podať 1 ml 1 % roztoku morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť nástupom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 jednotiek heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .

Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy jeho použitie umožňuje znížiť dávku podávaných narkotických analgetík, pretože analgín zvyšuje ich účinok. Niekedy sa dobrý analgetický účinok dosiahne aplikáciou horčicových náplastí na oblasť srdca. V tomto prípade podráždenie kože spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych artérií a zlepšuje prekrvenie myokardu.

Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku prerušenia jeho zásobovania krvou. Bezprostrednou príčinou infarktu myokardu je uzavretie lúmenu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotickým plátom alebo trombom.

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, ramena a ramena. Opakované opakované podávanie nitroglycerínu pri srdcovom infarkte nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny, niekedy aj dni.

Núdzová starostlivosť v akútnom štádiu infarktu zahŕňa v prvom rade zmiernenie záchvatu bolesti. Ak predbežné opakované podanie nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu) neuľaví od bolesti, je potrebné podať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopón (1 ml 2 % roztoku) alebo morfínu (1 cl 1 % roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu a 2 ml kordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemá analgetický účinok, mali by ste sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť zmierniť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po zastavení bolesti - 1:1. V posledných rokoch sa na zmiernenie bolesti a zabránenie šoku používa fentanyl 2 ml 0,005 % roztoku intravenózne s 20 ml fyziologického roztoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; Táto kombinácia zvyšuje účinok fentanylu na zmiernenie bolesti a predlžuje jeho trvanie. Použitie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.

Komplex núdzových opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a priamo pôsobiacich antikoagulancií. Pri miernom poklese krvného tlaku niekedy postačuje podkožne podaný kordiamín, kofeín a gáfor. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie silnejších prostriedkov - 1 ml 1% roztoku mesatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky je potrebné znovu podávať každé 1-2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež indikované intramuskulárne injekcie steroidných hormónov (30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), ktoré pomáhajú normalizovať cievny tonus a krvný tlak.

Aké sú všeobecné charakteristiky astmatického záchvatu?

Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je záchvat udusenia so suchým sipotom počuteľným z diaľky. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku na hrudníku. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď sa takýto kontakt zastaví.

Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.

Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?

Kolaps je akútne cievne zlyhanie, ktoré sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej cirkulácie. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otrava, akútne infekcie a pod. Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.

Vzhľad pacienta je charakteristický: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá farba kože, malé perličky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický a menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malý, mäkký. Krvný tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.

Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Pri akútnej strate krvi je teda nápadná bledosť kože a viditeľných slizníc; pri infarkte myokardu si možno často všimnúť modranie kože tváre, akrocyanózu atď.

V prípade kolapsu treba pacienta uložiť do vodorovnej polohy (vytiahnuť vankúše spod hlavy) a na končatiny umiestniť vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom treba pacientovi subkutánne podať kardiovaskulárne lieky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a transfúzia krvi na stratu krvi, podávanie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.

čo je kóma?

Kóma je stav v bezvedomí s hlbokou poruchou reflexov a nedostatočnou reakciou na podnety.

Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia spôsobená poškodením životne dôležitých častí mozgu.

Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj je typický pre mozgovú kómu počas mŕtvice, hypoglykemickú kómu. V mnohých prípadoch však postupne vzniká komatózny stav, komplikujúci priebeh ochorenia (s diabetickou, uremickou, pečeňovou kómou a mnohými ďalšími komatóznymi stavmi). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí narastajúcej exacerbácie symptómov základnej choroby sa objavujú známky poškodenia centrálneho nervového systému vo forme stuporov, letargie, ľahostajnosti, zmätenosti s periodickými očistami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať na silné podráždenie oneskorene, jednoslabične, ale stále odpovedajú na hlasno položenú otázku, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Znalosť príznakov prekomatózneho stavu je obzvlášť dôležitá, pretože často včasné poskytnutie pomoci počas tohto obdobia choroby zabráni rozvoju kómy a zachráni život pacienta.

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Pri vyšetrovaní kože treba brať do úvahy, že pri urémii, trombóze mozgových ciev a anémii je koža bledá. Pri alkoholickej kóme alebo cerebrálnom krvácaní je tvár zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. Pri hepatálnej kóme sa zvyčajne pozoruje žltosť kože. Stanovenie obsahu vlhkosti v koži pacienta v kóme je dôležité. Vlhká, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy starého škrabania na koži možno zaznamenať u pacientov s diabetickou, pečeňovou a uremickou kómou. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.

Štúdium turgoru kože má osobitný význam. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou organizmu a vedúcimi k rozvoju kómy dochádza k výraznému poklesu kožného turgoru. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov pri diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo sa dá ľahko určiť palpáciou.

Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. V diabetickej kóme sa pacientovi podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný a fyziologický roztok podľa predpisu lekára.

Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

Pri uremickej kóme sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, po kvapkách sa vstrekne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V prípade hepatálnej kómy sa roztoky glukózy, steroidné hormóny a vitamíny podávajú po kvapkách podľa predpisu lekára.

Aká je patogenéza a hlavné príčiny mdloby?

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú miernou formou akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie a sú spôsobené anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby môžu nastať v dôsledku duševnej traumy, pohľadu na krv, bolestivej stimulácie, dlhodobého pobytu v dusnej miestnosti, intoxikácie a infekčných chorôb.

Závažnosť mdloby sa môže líšiť. Typicky je mdloba charakterizovaná náhlym nástupom mierneho zahmlievania vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, zvonením v ušiach, nevoľnosťou, zívaním a zvýšenou intestinálnou motilitou. Objektívne je zaznamenaná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, perličky potu na tvári a rozšírené zreničky. Pulz je slabý, krvný tlak znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.

V ťažšom prípade mdloby nastáva úplná strata vedomia so stratou svalového tonusu a pacient pomaly ustupuje. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Záchvat trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchle a úplné obnovenie vedomia bez amnézie.

Konvulzívna synkopa je charakterizovaná pridaním kŕčov k obrazu synkopy. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje slintanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Stav bezvedomia niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdlobách pretrváva celková slabosť, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku.

Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch, priviesť k nosu vatový tampón navlhčený v čpavku a postriekať tvár studenou vodou. Pri trvalejšom stave mdloby sa má podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu, možno použiť efedrín - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrín - 1 ml 0,2% roztoku.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.

Aké sú charakteristické znaky záchvatu pri epilepsii?

Jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov konvulzívnych stavov je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa pozoruje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemných pachov, zvukov atď. Potom pacient náhle stratí vedomie padá. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vydáva hlasný plač.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je v prvom rade potrebné zabrániť možným pomliaždeninám hlavy, rúk, nôh pri páde a kŕčom, pri ktorých sa pacientovi pod hlavu podloží vankúš, ruky a nohy sa držia. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta sa musí vložiť tvrdý predmet, napríklad lyžica zabalená v obrúsku, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdýchnutiu slín, hlava pacienta by mala byť otočená na stranu.

Nebezpečnou komplikáciou epilepsie, ktorá ohrozuje život pacienta, je status epilepticus, pri ktorom nasledujú konvulzívne záchvaty jeden po druhom, takže vedomie sa nevyjasňuje. Status epilepticus je indikáciou k urgentnej hospitalizácii pacienta na neurologickom oddelení nemocnice.

Pri statuse epilepticus núdzová starostlivosť pozostáva z predpísania klystíru s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenózneho podania 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40 % roztoku glukózy, intramuskulárneho podania 2-3 ml 2,5% roztoku aminazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen), rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne podáva 5-10 ml 10 % roztoku hexenalu. Na odstránenie 10-15 ml roztoku sa vykoná spinálna punkcia.

Záchvat v hystérii sa výrazne líši od epileptického záchvatu. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k hryzeniu jazyka ani mimovoľnému močeniu. Očné viečka sú pevne stlačené, očné gule sú otočené nahor. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť chaotické. Pacient máva rukami a robí grimasy. Trvanie hysterického záchvatu je 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Záchvat rýchlo končí. Pacient sa vráti do normálneho stavu a cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav strnulosti alebo ospalosti. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.

Pri poskytovaní pomoci pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Hovoria s pacientom pokojne, ale imperatívnym tónom, presviedčajú ho o absencii nebezpečnej choroby a vštepujú mu myšlienku rýchleho uzdravenia. Na zmiernenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín z materinej dúšky.

Aké sú všeobecné charakteristiky otráv?

Otrava je patologický stav spôsobený účinkami jedov na telo. Príčinou otravy môžu byť nekvalitné potraviny a jedovaté rastliny, rôzne chemikálie používané v každodennom živote a v práci, lieky atď. Jedy majú na organizmus lokálny a celkový účinok, ktorý závisí od povahy jedu a cesta jeho vstupu do tela.

Pri všetkých akútnych otravách by mala pohotovostná starostlivosť sledovať tieto ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijed); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.

Ak sa jed dostane do úst, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); Vhodné je prečistiť črevá, na čo dajú preháňadlo a dajú klystír.

Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznice, je potrebné jed ihneď mechanicky odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára subkutánne a vnútrožilovo podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​gemodezu, polyglucínu a pod.. V prípade potreby sa používa tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrov tekutých a rýchlo pôsobiacich diuretík. sú podávané súčasne. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.) v závislosti od povahy otravy. Na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu sa používa kyslík, kardiovaskulárne lieky, respiračné analeptiká a umelé dýchanie vrátane mechanického dýchania.

Aká je patogenéza účinku prúdu na telo a príčiny úrazu?

Elektrický šok s napätím nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k poškodeniu dochádza v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými zariadeniami doma aj v práci.

Po prvé, obeť je uvoľnená z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo skôr). Vypnite zdroj energie a ak to nie je možné, odstráňte prerušený drôt suchou drevenou tyčinkou. Ak má osoba poskytujúca pomoc gumené čižmy a gumené rukavice, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne lieky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), lieky stimulujúce dýchanie (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Na ranu popálenú elektrickým prúdom priložte sterilný obväz.

Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninové alebo chirurgické oddelenie.

Aké sú príčiny renálnej koliky?

Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku porušenia priechodnosti močovodu v dôsledku zalomenia alebo zápalových procesov.

Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzickým stresom, ale môže sa vyskytnúť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po silnom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sa správajú nepokojne, ponáhľajú sa v posteli a hľadajú polohu, ktorá by im uľahčila utrpenie. Záchvat obličkovej koliky sa často predlžuje a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Bolesť začína spravidla v bedrovej oblasti a šíri sa do hypochondria a brucha a čo je najdôležitejšie, pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru, miešku u mužov, pyskom ohanbia u žien a stehnám. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni pohlavných orgánov ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a rezavou bolesťou v močovej trubici.

Dlhodobá renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.

Prvá pomoc sa zvyčajne obmedzuje na termické procedúry - nahrievacia podložka, horúci kúpeľ, ktoré sú doplnené užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domácej lekárničky (väčšinou dostupné pre pacienta s častými záchvatmi obličkovej koliky): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropín a narkotické analgetiká sa podávajú podľa predpisu lekára.

1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci.-M.,2001

2. Malá lekárska encyklopédia zväzok 1,2,3 M., 1986

3. Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

GAPOU TO "Tobolsk Medical College pomenovaná po V. Soldatov"

METODICKÝ VÝVOJ

praktická lekcia

PM 04, PM 07 "Vykonávanie práce v jednej alebo viacerých robotníckych profesiách, zamestnanecké pozície"

MDK "Technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb"

TÉMA: "Poskytovanie prvej pomoci pri rôznych stavoch"

Učiteľ: Fedorová O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Slovník pojmov

Zlomenina je úplné alebo čiastočné narušenie celistvosti kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajšieho mechanického pôsobenia. Uzavretá zlomenina, celistvosť kože nie je porušená. Otvorená zlomenina, celistvosť kože nad alebo v blízkosti miesto deformácie zlomeniny je porušené rany, poškodenie mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená celistvosť kože, skalpované rany, olupovanie oblastí kože, podkožia.rohy, rana po dĺžke má rôznu hĺbku s poškodením ku koži, podkožiu, svalom Tepelné popálenie je poranenie, ktoré vzniká vplyvom vysokej teploty na telesné tkanivá Mdloba náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému Záchvaty mimovoľné svalové kontrakcie Elektrická trauma je poškodenie spôsobené pôsobením elektrického prúdu na organizmus otrava patologický stav, ktorý vzniká pri vstupe jedu do tela šok reakcia organizmu na nadmerné vystavenie škodlivým faktorom

Relevantnosť

Núdzové stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, si vyžadujú naliehavé opatrenia vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Tieto stavy vznikajú v dôsledku rozvoja šoku, akútnej straty krvi, dýchacích ťažkostí, porúch krvného obehu, kómy, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov, traumatickými poraneniami, otravami a nehodami.

Najdôležitejším miestom pri poskytovaní pomoci náhle chorým a zraneným v dôsledku prírodných a človekom spôsobených mimoriadnych udalostí v čase mieru je vykonávanie primeraných prednemocničných opatrení. Ako dokazujú údaje domácich a zahraničných odborníkov, pri včasnom a efektívnom poskytovaní starostlivosti v prednemocničnom štádiu bolo možné zachrániť značný počet pacientov a obetí núdzových situácií.

V súčasnosti enormne vzrástol význam prvej pomoci pri liečbe núdzových stavov. Schopnosť ošetrovateľského personálu posúdiť závažnosť stavu pacienta a identifikovať prioritné problémy je nevyhnutná na zabezpečenie efektívnej predlekárskej starostlivosti, ktorá môže výrazne ovplyvniť ďalší priebeh a prognózu ochorenia. Od lekára sa vyžaduje nielen znalosť, ale aj schopnosť rýchlo poskytnúť pomoc, pretože zmätok a neschopnosť pozbierať sa môže situáciu ešte zhoršiť.

Osvojenie si techník poskytovania neodkladnej lekárskej starostlivosti v prednemocničnom štádiu chorým a zraneným ľuďom, ako aj zlepšenie praktických zručností je teda dôležitou a naliehavou úlohou.

Moderné princípy urgentnej lekárskej starostlivosti

Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma poskytovania pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu.

Hlavné fázy tejto schémy sú:

1.Okamžité začatie núdzových opatrení na udržanie života v prípade núdzových podmienok.

2.Organizovanie čo najskoršieho príchodu kvalifikovaných odborníkov na miesto incidentu, vykonávanie určitých opatrení núdzovej zdravotnej starostlivosti počas transportu pacienta do nemocnice.

.Čo najrýchlejšia hospitalizácia v špecializovanom zdravotníckom zariadení, ktoré má kvalifikovaný zdravotnícky personál a je vybavené potrebným vybavením.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade núdzových podmienok

Liečebné a evakuačné opatrenia vykonávané počas poskytovania neodkladnej starostlivosti by sa mali rozdeliť do niekoľkých vzájomne súvisiacich etáp – prednemocničná, nemocničná a prvá lekárska pomoc.

V prednemocničnom štádiu sa poskytuje prvá, predlekárska a prvá lekárska pomoc.

Najdôležitejším faktorom pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti je časový faktor. Najlepšie výsledky liečby obetí a pacientov sa dosahujú vtedy, keď doba od vzniku mimoriadnej udalosti do času poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresiahne 1 hodinu.

Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta pomôže vyhnúť sa panike a rozruchu pri následných akciách, umožní robiť vyváženejšie a racionálnejšie rozhodnutia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzovú evakuáciu obete z nebezpečnej zóny. .

Potom je potrebné začať identifikovať príznaky život ohrozujúcich stavov, ktoré môžu v najbližších minútach viesť k smrti obete:

· klinická smrť;

· kóma;

· arteriálne krvácanie;

· poranenia krku;

· poranenia hrudníka.

Tí, ktorí poskytujú pomoc obetiam v núdzi, musia prísne dodržiavať algoritmus znázornený na obrázku 1.

Schéma 1. Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze

Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze

Existujú 4 základné zásady prvej pomoci, ktoré by ste mali dodržiavať:

.Obhliadka miesta incidentu. Zabezpečte bezpečnosť pri poskytovaní pomoci.

2.Vstupné vyšetrenie postihnutého a poskytnutie prvej pomoci pri život ohrozujúcich stavoch.

.Zavolajte lekára alebo sanitku.

.Sekundárne vyšetrenie obete a v prípade potreby pomoc pri identifikácii iných zranení a chorôb.

Pred poskytnutím pomoci obetiam si zistite:

· Je miesto incidentu nebezpečné?

· Čo sa stalo;

· Počet pacientov a obetí;

· Dokáže vám pomôcť vaše okolie?

Mimoriadne dôležité je všetko, čo by mohlo ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: odkryté elektrické vodiče, padajúce úlomky, hustá premávka, požiar, dym, škodlivé výpary. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite privolajte príslušnú záchrannú službu alebo políciu o odbornú pomoc.

Vždy hľadajte ďalšie obete a v prípade potreby požiadajte ostatných, aby vám pomohli pri poskytovaní pomoci.

Hneď ako sa priblížite k obeti pri vedomí, snažte sa ju upokojiť a potom priateľským tónom:

· zistiť od obete, čo sa stalo;

· vysvetlite, že ste zdravotnícky pracovník;

· ponúknuť pomoc, získať súhlas obete na poskytnutie pomoci;

· vysvetlite, aké kroky podniknete.

Skôr ako začnete poskytovať pohotovostnú lekársku starostlivosť, mali by ste na to získať povolenie obete. Obeť pri vedomí má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste získali jeho súhlas na vykonanie núdzových opatrení.

Krvácajúca

Existuje vonkajšie a vnútorné krvácanie.

Existujú dva typy krvácania: arteriálne a venózne.

Arteriálne krvácanie.Najnebezpečnejšie krvácanie je z poranení veľkých tepien – stehennej, brachiálnej, krčnej. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút.

Príznaky arteriálneho poškodenia:arteriálna krv „tryská“, farba krvi je jasne červená, pulzácia krvi sa zhoduje s tepom srdca.

Príznaky venózneho krvácania:venózna krv vyteká pomaly, rovnomerne, krv je tmavšieho odtieňa.

Metódy na zastavenie krvácania:

1.Tlak prstov.

2.Pevný obväz.

.Maximálna flexia končatiny.

.Aplikácia turniketu.

.Aplikácia svorky na poškodenú cievu v rane.

.Tamponáda rany.

Ak je to možné, použite sterilný obväz (alebo čistú látku) na priloženie tlakového obväzu, priložte ho priamo na ranu (aby ste predišli poraneniu oka a depresii lebečnej klenby).

Akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho, keď sú krvné cievy poškodené, dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Akékoľvek pohyby spôsobujú ďalšie poškodenie krvných ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. Ideálne sú v tomto prípade vzduchové pneumatiky, prípadne akýkoľvek typ pneumatík.

Keď priloženie tlakového obväzu na miesto rany nezastaví spoľahlivo krvácanie alebo existuje viacero zdrojov krvácania zásobovaných jednou tepnou, môže byť účinná lokálna kompresia.

Turniket je potrebné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok.

Zásady aplikácie turniketu:

§ Aplikujem škrtidlo nad miesto krvácania a čo najbližšie k nemu cez odev alebo cez niekoľko kôl obväzu;

§ turniket by sa mal utiahnuť len dovtedy, kým periférny pulz nezmizne a krvácanie sa nezastaví;

§ každá ďalšia prehliadka turniketu musí čiastočne prekryť predchádzajúcu prehliadku;

§ turniket sa aplikuje najviac 1 hodinu počas teplého obdobia a najviac 0,5 hodiny počas chladného obdobia;

§ Pod priložené škrtidlo sa vloží poznámka s uvedením času priloženia škrtidla;

§ po zastavení krvácania sa na otvorenú ranu priloží sterilný obväz, obviaže sa, končatina sa zafixuje a ranený sa odošle na ďalší stupeň zdravotnej starostlivosti, t.j. evakuovaný.

Turniket môže poškodiť nervy a krvné cievy a dokonca viesť k strate končatiny. Uvoľnený turniket môže stimulovať intenzívnejšie krvácanie, pretože sa zastaví nie arteriálny, ale iba venózny prietok krvi. Použite turniket ako poslednú možnosť pri život ohrozujúcich stavoch.

Zlomeniny

Zlomenina -Ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajšieho mechanického vplyvu.

Typy zlomenín:

§ uzavreté (integrita kože nie je narušená);

§ otvorené (integrita kože nad alebo v blízkosti miesta deformácie zlomeniny je narušená).

Príznaky zlomenín:

§ deformácia (zmena tvaru);

§ lokálna (lokálna) bolestivosť;

§ opuch mäkkých tkanív nad zlomeninou, krvácanie v nich;

§ s otvorenými zlomeninami - tržná rana s viditeľnými úlomkami kostí;

§ dysfunkcia končatín;

§ patologická pohyblivosť.

§ kontrola priechodnosti dýchacích ciest, dýchania a obehu;

§ uloženie dopravnej imobilizácie obslužnými prostriedkami;

§ aseptický obväz;

§ protišokové opatrenia;

§ prevoz do zdravotníckych zariadení.

Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste:

§ zlomenina dolnej čeľuste je častejšia v dôsledku nárazu;

§ okrem všeobecných príznakov zlomenín sú charakterizované posunom zubov, narušením normálneho zhryzu, ťažkosťami alebo nemožnosťou žuvacích pohybov;

§ pri dvojitých zlomeninách dolnej čeľuste môže dôjsť k stiahnutiu jazyka, čo spôsobí udusenie.

Núdzová prvá pomoc:

§ skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

§ dočasne zastaviť arteriálne krvácanie stlačením krvácajúcej cievy;

§ zaistite spodnú čeľusť popruhovým obväzom;

§ Ak váš jazyk klesá, čo sťažuje dýchanie, opravte jazyk.

Zlomeniny rebier.Zlomeniny rebier sa vyskytujú v dôsledku rôznych mechanických nárazov na hrudník. Existujú jednotlivé a viacnásobné zlomeniny rebier.

Príznaky zlomeniny rebier:

§ zlomeniny rebier sú sprevádzané ostrou lokálnou bolesťou pri palpácii, dýchaní, kašli;

§ obeť šetrí poškodenú časť hrudníka; dýchanie na tejto strane je plytké;

§ pri poškodení pohrudnice a pľúcneho tkaniva sa vzduch z pľúc dostáva do podkožia, čo na poškodenej strane hrudníka vyzerá ako opuch; podkožie pri dotyku skrčí (podkožný emfyzém).

Núdzová prvá pomoc:

§

§ Pri výdychu aplikujte kruhový tlakový obväz na hrudník;

§ Pri poraneniach orgánov hrudníka zavolajte sanitku na hospitalizáciu obete v nemocnici špecializovanej na poranenia hrudníka.

Rany

Rany sú poškodenia mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená integrita kože. Pri hlbokých ranách dochádza k poraneniu podkožia, svalov, nervových kmeňov a ciev.

Typy ránSú tam rezné, sekané, bodné a strelné rany.

Vo vzhľade sú rany:

§ skalpované - oblasti kože a podkožného tkaniva sa odlupujú;

§ natrhnuté - na koži, podkoží a svale sú pozorované nepravidelne tvarované defekty s mnohými uhlami, rana má po dĺžke rôzne hĺbky. Rana môže obsahovať prach, špinu, špinu a kusy oblečenia.

Núdzová prvá pomoc:

§ skontrolujte ABC (dýchacie cesty, dýchanie, obeh);

§ Počas obdobia primárnej starostlivosti jednoducho opláchnite ranu fyziologickým roztokom alebo čistou vodou a priložte čistý obväz a zdvihnite končatinu.

Núdzová prvá pomoc pri otvorených ranách:

§ zastaviť hlavné krvácanie;

§ odstráňte nečistoty, úlomky a úlomky zavlažovaním rany čistou vodou, soľným roztokom;

§ aplikujte aseptický obväz;

§ pri rozsiahlych ranách končatinu znehybnite

Tržné ranysa delia na:

povrchné (vrátane iba kože);

hlboké (zahŕňa podložné tkanivá a štruktúry).

Bodné ranyzvyčajne nie je sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale dávajte pozor na možnosť vnútorného krvácania alebo poškodenia tkaniva.

Núdzová prvá pomoc:

§ neodstraňujte hlboko uviaznuté predmety;

§ zastaviť krvácanie;

§ Cudzie teleso stabilizujte hromadným obväzom a podľa potreby znehybnite dlahami.

§ aplikujte aseptický obväz.

Tepelné lézie

Popáleniny

Tepelné spálenie -Ide o poranenie, ku ktorému dochádza, keď je telesné tkanivo vystavené vysokej teplote.

Hĺbka lézie je rozdelená do 4 stupňov:

1. stupeň -hyperémia a opuch kože, sprevádzané horiacou bolesťou;

2. stupeň -hyperémia a opuch kože s oddelením epidermis a tvorbou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou; v prvých 2 dňoch sa pozoruje silná bolesť;

3A, 3B stupne -Okrem dermis je poškodené podkožie a svalové tkanivo, tvoria sa nekrotické chrasty; bolesť a hmatová citlivosť chýbajú;

4. stupeň -nekróza kože a pod ňou ležiacich tkanív až po kostné tkanivo, chrasta je hustá, hustá, niekedy čiernej farby až zuhoľnatená.

Okrem hĺbky lézie je dôležitá aj oblasť lézie, ktorú je možné určiť pomocou „pravidla dlane“ alebo „pravidla deviatich“.

Podľa „pravidla deviatich“ sa plocha pokožky hlavy a krku rovná 9 % povrchu tela; prsia - 9%; brucho - 9%; chrbty - 9%; spodná časť chrbta a zadok - 9%; ruky - 9% každý; boky - každý 9%; nohy a chodidlá - po 9%; perineum a vonkajšie genitálie - 1%.

Podľa „pravidla dlane“ je plocha dlane dospelého človeka približne 1% povrchu tela.

Núdzová prvá pomoc:

§ ukončenie tepelného faktora;

§ chladenie spáleného povrchu vodou počas 10 minút;

§ aplikácia aseptického obväzu na popálený povrch;

§ teplý nápoj;

§ evakuáciu do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v ležiacej polohe.

Omrzliny

Chlad pôsobí na organizmus lokálne, spôsobuje omrzliny na jednotlivých častiach tela a pôsobí celkovo, čo vedie k celkovému ochladeniu (premrznutiu).

Omrzliny sú rozdelené do 4 stupňov podľa hĺbky poškodenia:

Pri všeobecnom ochladzovaní sa spočiatku vyvinú kompenzačné reakcie (stiahnutie periférnych ciev, zmeny dýchania, výskyt chvenia). S jeho prehlbovaním nastupuje fáza dekompenzácie sprevádzaná postupným útlmom centrálneho nervového systému, oslabením srdcovej činnosti a dýchania.

Mierny stupeň je charakterizovaný poklesom teploty na 33-35 C, zimnicou, bledou pokožkou a výskytom „husej kože“. Reč je pomalá, je zaznamenaná slabosť, ospalosť a bradykardia.

Priemerný stupeň ochladenia (stuporózne štádium) je charakterizovaný poklesom telesnej teploty na 29-27 C. Koža je studená, bledá alebo modrastá. Existuje ospalosť, depresia vedomia a ťažkosti s pohybom. Pulz je spomalený na 52-32 úderov za minútu, dýchanie je zriedkavé, krvný tlak je znížený na 80-60 mm. rt. čl.

Silný stupeň ochladzovania je charakterizovaný nedostatkom vedomia, svalovou rigiditou a kŕčovitými kontrakciami žuvacích svalov. Pulz 34-32 úderov. za minútu Krvný tlak je znížený alebo nezistiteľný, dýchanie je zriedkavé a plytké, zreničky sú stiahnuté. Pri poklese rektálnej teploty na 24-20 C nastáva smrť.

Núdzová prvá pomoc:

§ zastaviť chladiaci efekt;

§ po odstránení vlhkého oblečenia postihnutého teplo prikryte a dajte mu horúci nápoj;

§ zabezpečiť tepelnú izoláciu chladených segmentov končatín;

§ evakuujte obeť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v polohe na bruchu.

Slnko a úpal

Príznaky úpalu a úpalu sú podobné a objavujú sa náhle.

Úpalsa vyskytuje za jasného letného dňa pri dlhšom pobyte na slnku bez klobúka. Objavuje sa tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, je zaznamenané potenie, začervenanie kože tváre, pulz a dýchanie sa prudko zvyšujú. V závažných prípadoch môže dôjsť k silnému vzrušeniu, strate vedomia a dokonca k smrti.

Úpalvzniká po fyzickej námahe pri vysokých teplotách okolia. Koža zvlhne a niekedy zbledne. Teplota tela stúpa. Obeť sa môže sťažovať na slabosť, únavu, nevoľnosť a bolesti hlavy. Môže sa vyskytnúť tachykardia a ortostatická hypertenzia.

Núdzová prvá pomoc:

§ Presuňte postihnutého na chladnejšie miesto a dajte mu vypiť mierne množstvo tekutiny;

§ dať chlad na hlavu, na oblasť srdca;

§ položiť obeť na chrbát;

§ Ak krvný tlak obete klesol, zdvihnite dolné končatiny.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť

Mdloby- náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú založené na cerebrálnej hypoxii, ktorá je spôsobená prechodnou poruchou prekrvenia mozgu.

U pacientov s mdlobou sa rozlišujú tri obdobia: pred mdlobou, skutočné mdloby a po mdlobe.

Presynkopaprejavuje sa pocitom točenia hlavy, zatmením v očiach, zvonením v ušiach, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením, znecitlivením pier, končekov prstov, bledosťou kože. Trvanie od niekoľkých sekúnd do 1 minúty.

Počas mdlobyje zaznamenaná strata vedomia, prudký pokles svalového tonusu a plytké dýchanie. Pulz je labilný, slabý, arytmický. Pri relatívne dlhotrvajúcej poruche cerebrálnej cirkulácie sa môžu vyskytnúť klinicky tonické kŕče a mimovoľné močenie. Mdloby trvajú do 1 minúty, niekedy aj viac.

Postsynkopatrvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty a končí úplným obnovením vedomia.

Núdzová prvá pomoc:

§ položte pacienta na chrbát s mierne zníženou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vo vzťahu k vodorovnej ploche;

§ uvoľniť tesné oblečenie;

§ poskytnúť prístup na čerstvý vzduch;

§ prineste si do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;

§ ošpliechať si tvár studenou vodou alebo ho potľapkať po lícach, trieť mu hruď;

§ Uistite sa, že pacient sedí 5-10 minút po mdlobe;

Pri podozrení na organickú príčinu synkopy je nutná hospitalizácia.

Kŕče

Kŕče -mimovoľná svalová kontrakcia. Kŕčovité pohyby môžu byť rozšírené a zahŕňajú mnoho svalových skupín tela (generalizované kŕče) alebo lokalizované na špecifickú svalovú skupinu tela alebo končatiny (lokalizované kŕče).

Generalizované záchvatymôžu byť stabilné, trvajúce relatívne dlhé časové obdobie – desiatky sekúnd, minút (tonické), alebo rýchle, často sa striedajúce stavy kontrakcie a relaxácie (klonické).

Lokalizované záchvatymôžu byť tiež klonické a tonické.

Generalizované tonické kŕče zahŕňajú svaly rúk, nôh, trupu, krku, tváre a niekedy aj dýchacieho traktu. Ruky sú často v stave flexie, nohy sú zvyčajne vystreté, svaly sú napäté, trup je predĺžený, hlava je hodená dozadu alebo otočená na stranu, zuby sú pevne zovreté. Vedomie môže byť stratené alebo zachované.

Generalizované tonické kŕče sú častejšie prejavom epilepsie, ale možno ich pozorovať aj pri hystérii, besnote, tetanu, eklampsii, cievnej mozgovej príhode, infekciách a intoxikáciách u detí.

Núdzová prvá pomoc:

§ chrániť pacienta pred modrínami;

§ oslobodiť ho od obmedzujúceho oblečenia;

pohotovostná lekárska starostlivosť

§ uvoľniť ústnu dutinu pacienta od cudzích predmetov (jedlo, snímateľné zubné protézy);

§ Aby ste predišli uhryznutiu jazyka, vložte medzi stoličky roh zrolovaného uteráka.

Úder bleskom

Blesk zvyčajne zasiahne ľudí, ktorí sú počas búrky na otvorenom priestranstve. Škodlivý účinok atmosférickej elektriny je spôsobený predovšetkým veľmi vysokým napätím (až 1 000 000 W) a výkonom výboja; okrem toho môže obeť utrpieť traumatické zranenia v dôsledku pôsobenia vzduchovej vlny. Možné sú aj ťažké popáleniny (do IV. stupňa), pretože teplota v oblasti tzv. bleskozvodu môže presiahnuť 25 000 C. Napriek krátkemu trvaniu expozície je stav obete zvyčajne vážny, čo je spôsobené predovšetkým k poškodeniu centrálneho a periférneho nervového systému.

Symptómy:strata vedomia od niekoľkých minút do niekoľkých dní, kužeľovité kŕče; po obnovení vedomia úzkosť, nepokoj, dezorientácia, bolesť, delírium; halucinácie, paréza končatín, hemi- a paraparéza, bolesť hlavy, bolesť a bolesť očí, hučanie v ušiach, poleptanie viečok a očnej buľvy, zakalenie rohovky a šošovky, „blesk“ na koži.

Núdzová prvá pomoc:

§ obnovenie a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a umelá ventilácia pľúc;

§ nepriama masáž srdca;

§ hospitalizácia, transport postihnutého na nosidlách (najlepšie v polohe na boku kvôli riziku zvracania).

Elektrický šok

Najnebezpečnejším prejavom úrazu elektrickým prúdom je klinická smrť, ktorá je charakterizovaná zástavou dýchania a srdcového tepu.

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom:

§ uvoľnite obeť z kontaktu s elektródou;

§ príprava obete na resuscitačné opatrenia;

§ vykonávanie mechanickej ventilácie súbežne s uzavretou srdcovou masážou.

Bodne včela, osa, čmeliak

Jed tohto hmyzu obsahuje biologické amíny. Uhryznutie hmyzom je veľmi bolestivé, lokálna reakcia na ne sa prejavuje vo forme opuchu a zápalu. Pri uhryznutí tváre a pier je opuch výraznejší. Jednotlivé bodnutia nevyvolajú v tele všeobecnú reakciu, ale uštipnutie od viac ako 5 včiel je toxické, so zimnicou, nevoľnosťou, závratmi a suchom v ústach.

Núdzová prvá pomoc:

· vyberte žihadlo z rany pomocou pinzety;

Život niekedy prináša prekvapenia a nie vždy sú príjemné. Ocitáme sa v ťažkých situáciách alebo sa stávame ich svedkami. A často hovoríme o živote a zdraví blízkych alebo aj náhodných ľudí. Ako v tejto situácii konať? Koniec koncov, rýchly zásah a správna núdzová pomoc môžu zachrániť život človeka. Aké sú núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť, budeme ďalej zvažovať. Dozvieme sa tiež, akú pomoc treba poskytnúť v prípade núdzových stavov, ako je zástava dýchania, infarkt a iné.

Druhy lekárskej starostlivosti

Poskytovanú lekársku starostlivosť možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Pohotovosť. Ukazuje sa, že existuje ohrozenie života pacienta. Môže to byť pri exacerbácii akýchkoľvek chronických ochorení alebo pri náhlych akútnych stavoch.
• Naliehavé. Je to nevyhnutné v období akútnej chronickej patológie alebo v prípade nehody, ale nie je ohrozený život pacienta.

• Plánované. Ide o realizáciu preventívnych a plánovaných opatrení. Navyše neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta, aj keď sa poskytnutie tohto druhu pomoci oneskorí.

Núdzová a urgentná starostlivosť

Pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť spolu veľmi úzko súvisia. Pozrime sa bližšie na tieto dva pojmy.

V prípade núdze je potrebná lekárska starostlivosť. V závislosti od toho, kde sa proces vyskytuje, sa v prípade núdze poskytuje pomoc:

• Vonkajšie procesy, ktoré vznikajú pod vplyvom vonkajších faktorov a priamo ovplyvňujú život človeka.
• Interné procesy. Výsledok patologických procesov v tele.

Urgentná starostlivosť je jedným z druhov primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje pri exacerbácii chronických ochorení, pri akútnych stavoch, ktoré neohrozujú život pacienta. Môže sa poskytovať buď ako denný stacionár alebo ambulantne.

Núdzová pomoc by mala byť poskytovaná v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a chorôb, ako aj pri nehodách a v situáciách, keď je pomoc životne dôležitá.

Núdzová starostlivosť musí byť poskytnutá v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.

Prvá pomoc v núdzových situáciách je veľmi dôležitá.

Závažné núdzové situácie

Núdzové stavy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Zranenia. Tie obsahujú:

• Popáleniny a omrzliny.
• Zlomeniny.
• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Poškodenie krvných ciev s následným krvácaním.
• Elektrický šok.

2. Otrava. K poškodeniu dochádza vo vnútri tela, na rozdiel od zranení je výsledkom vonkajších vplyvov. Porušenie fungovania vnútorných orgánov v prípade predčasnej núdzovej starostlivosti môže viesť k smrti.

Jed môže vstúpiť do tela:

• Cez dýchací systém a ústa.
• Cez kožu.
• Cez žily.
• Cez sliznice a cez poškodenú kožu.

Naliehavé prípady liečby zahŕňajú:

1. Akútne stavy vnútorných orgánov:

• Mŕtvica.
• Infarkt myokardu.
• Pľúcny edém.
• Akútne zlyhanie pečene a obličiek.
• Peritonitída.

2. Anafylaktický šok.

3. Hypertenzné krízy.

4. Útoky udusenia.

5. Hyperglykémia pri diabetes mellitus.

Núdzové stavy v pediatrii

Každý pediater musí byť schopný poskytnúť dieťaťu neodkladnú starostlivosť. Môže sa vyžadovať v prípade vážnej choroby alebo nehody. V detstve môže život ohrozujúca situácia postupovať veľmi rýchlo, pretože telo dieťaťa sa stále vyvíja a všetky procesy sú nedokonalé.

Naliehavé prípady u detí, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť:

• Konvulzívny syndróm.
• Mdloby u dieťaťa.
• Komatózny stav u dieťaťa.
• Kolaps u dieťaťa.
• Pľúcny edém.
• Šokový stav u dieťaťa.
• Infekčná horúčka.
• Astmatické záchvaty.
• Croup syndróm.
• Nepretržité vracanie.
• Dehydratácia tela.
• Núdzové stavy pri diabetes mellitus.

V týchto prípadoch je privolaná záchranná zdravotná služba.

Funkcie poskytovania núdzovej starostlivosti dieťaťu

Činnosti lekára musia byť konzistentné. Treba mať na pamäti, že u dieťaťa dochádza k narušeniu fungovania jednotlivých orgánov alebo celého tela oveľa rýchlejšie ako u dospelého človeka. Núdzové stavy a pohotovostná lekárska starostlivosť v pediatrii si preto vyžadujú rýchlu reakciu a koordinované opatrenia.

Dospelí by mali zabezpečiť, aby dieťa zostalo pokojné a plne spolupracovať pri zbere informácií o pacientovom stave.

Lekár by mal položiť nasledujúce otázky:

• Prečo ste vyhľadali núdzovú pomoc?
• Ako došlo k zraneniu? Ak je to zranenie.
• Kedy dieťa ochorelo?
• Ako sa choroba vyvinula? Ako to šlo?
• Aké lieky a prostriedky boli použité pred príchodom lekára?

Na vyšetrenie treba dieťa vyzliecť. Miestnosť by mala mať normálnu izbovú teplotu. V tomto prípade treba pri vyšetrovaní dieťaťa dodržiavať pravidlá asepsie. Ak ide o novorodenca, treba nosiť čisté rúcho.

Stojí za zváženie, že v 50% prípadov, keď je pacientom dieťa, diagnostikuje lekár na základe zhromaždených informácií a iba v 30% - v dôsledku vyšetrenia.

V prvej fáze musí lekár:

• Posúdiť stupeň poškodenia dýchacieho systému a fungovanie kardiovaskulárneho systému. Stanovte stupeň potreby núdzových liečebných opatrení na základe vitálnych funkcií.
• Je potrebné skontrolovať úroveň vedomia, dýchanie, prítomnosť záchvatov a mozgových symptómov a potrebu núdzových opatrení.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Ako sa dieťa správa.
• Letargický alebo hyperaktívny.
• Aká chuť.
• Stav pokožky.
• Povaha bolesti, ak existuje.

Núdzové stavy v terapii a pomoci

Zdravotnícky pracovník musí vedieť rýchlo posúdiť núdzové stavy a neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť poskytnutá včas. Správna a rýchla diagnostika je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Núdzové stavy v terapii zahŕňajú:

1. Mdloby. Príznaky: bledá koža, vlhkosť kože, svalový tonus je znížený, šľachové a kožné reflexy sú zachované. Krvný tlak je nízky. Môže sa vyskytnúť tachykardia alebo bradykardia. Mdloby môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zlyhanie kardiovaskulárneho systému.
• Astma, rôzne typy stenóz.
• Choroby mozgu.
• Epilepsia. Diabetes mellitus a iné choroby.

Poskytovaná pomoc je nasledovná:

• Obeť sa položí na rovný povrch.
• Rozopnite oblečenie a zabezpečte dobrý prístup vzduchu.
• Môžete nastriekať vodu na tvár a hrudník.
• Dajte čpavku závan.
• Kofeín benzoát 10% 1 ml sa podáva subkutánne.

2. Infarkt myokardu. Symptómy: pálenie, bolesť stláčania, podobná záchvatu angíny. Bolestivé záchvaty sú vlnovité, znižujú sa, ale úplne neprestávajú. Bolesť je silnejšia s každou vlnou. Môže vyžarovať do ramena, predlaktia, ľavej lopatky alebo ruky. Dostavuje sa aj pocit strachu a straty sily.

Poskytovanie pomoci je nasledovné:

• Prvou fázou je úľava od bolesti. Používa sa nitroglycerín alebo sa intravenózne podáva Morphine alebo Droperidol s Fentanylom.
• Odporúča sa žuť 250-325 mg kyseliny acetylsalicylovej.
• Musí sa merať krvný tlak.
• Potom je potrebné obnoviť koronárny prietok krvi.
• Predpísané sú beta-adrenergné blokátory. Počas prvých 4 hodín.
• Trombolytická terapia sa vykonáva počas prvých 6 hodín.

Úlohou lekára je obmedziť rozsah nekrózy a zabrániť vzniku skorých komplikácií.

Je potrebné urgentne hospitalizovať pacienta v centre urgentnej medicíny.

3. Hypertenzná kríza. Príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit „husej kože“ v tele, znecitlivenie jazyka, pier, rúk. Dvojité videnie, slabosť, letargia, vysoký krvný tlak.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Pacientovi je potrebné zabezpečiť odpočinok a dobrý prístup vzduchu.
• Pri kríze typu 1 si vezmite Nifedipine alebo Clonidine pod jazyk.
• Pri vysokom krvnom tlaku intravenózne klonidín alebo pentamín do 50 mg.
• Ak tachykardia pretrváva, použite Propranolol 20-40 mg.
• Pri kríze typu 2 sa Furosemid podáva intravenózne.
• Pri kŕčoch sa intravenózne podáva Diazepam alebo síran horečnatý.

Úlohou lekára je znížiť tlak o 25% pôvodnej hodnoty počas prvých 2 hodín. V prípade komplikovanej krízy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

4. Kóma. Môžu byť rôznych typov.

Hyperglykemický. Rozvíja sa pomaly a začína slabosťou, ospalosťou a bolesťami hlavy. Potom sa objaví nevoľnosť, zvracanie, zvyšuje sa pocit smädu, objavuje sa svrbenie kože. Potom strata vedomia.

Urgentná starostlivosť:

• Odstráňte dehydratáciu, hypovolémiu. Roztok chloridu sodného sa podáva intravenózne.
• Inzulín sa podáva intravenózne.
• Pri ťažkej hypotenzii sa subkutánne podáva 10% roztok „kofeínu“.
• Vykonáva sa kyslíková terapia.

Hypoglykemický. Začína to zostra. Vlhkosť pokožky je zvýšená, zreničky rozšírené, krvný tlak znížený, pulz zvýšený alebo normálny.

Núdzová pomoc zahŕňa:

• Zabezpečenie úplného pokoja.
• Intravenózne podávanie glukózy.
• Korekcia krvného tlaku.
• Naliehavá hospitalizácia.

5. Akútne alergické ochorenia. Závažné ochorenia zahŕňajú: bronchiálnu astmu a angioedém. Anafylaktický šok. Symptómy: svrbenie kože, podráždenosť, zvýšený krvný tlak a pocit tepla. Potom je možná strata vedomia a zástava dýchania, zlyhanie srdcového rytmu.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Umiestnite pacienta tak, aby hlava bola nižšie ako úroveň nôh.
• Zabezpečte prístup vzduchu.
• Uvoľnite dýchacie cesty, otočte hlavu nabok a roztiahnite spodnú čeľusť.
• Zaveďte "Adrenalín", opakované podanie je povolené po 15 minútach.
• "Prednizolón" IV.
• Antihistaminiká.
• Pri bronchospazme sa podáva roztok "Eufillin".
• Naliehavá hospitalizácia.

6. Pľúcny edém. Symptómy: dýchavičnosť je výrazná. Kašeľ s bielym alebo žltým spútom. Pulz je zvýšený. Kŕče sú možné. Dych bublá. Je počuť vlhké chrčanie a v ťažkých podmienkach „tiché pľúca“

Poskytujeme núdzovú pomoc.

• Pacient by mal byť v sede alebo v polosede, nohy dole.
• Kyslíková terapia sa vykonáva pomocou protipenových činidiel.
• Lasix sa podáva intravenózne vo fyziologickom roztoku.
• Steroidné hormóny, ako je prednizolón alebo dexametazón vo fyziologickom roztoku.
• "Nitroglycerín" 1% intravenózne.

Venujme pozornosť núdzovým stavom v gynekológii:

1. Narušené mimomaternicové tehotenstvo.
2. Torzia pedikúl ovariálneho nádoru.
3. Apoplexia vaječníka.

Uvažujme o poskytovaní núdzovej starostlivosti pri apoplexii vaječníkov:

• Pacientka by mala byť v polohe na chrbte so zdvihnutou hlavou.
• Glukóza a chlorid sodný sa podávajú intravenózne.

Je potrebné sledovať ukazovatele:

• Krvný tlak.
• Tep srdca.
• Telesná teplota.
• Frekvencia dýchania.
• Pulz.

Na podbruško sa aplikuje chlad a je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Ako sa diagnostikujú núdzové situácie?

Stojí za zmienku, že diagnostika núdzových stavov by sa mala vykonávať veľmi rýchlo a trvať doslova niekoľko sekúnd alebo pár minút. Lekár musí v tomto krátkom čase využiť všetky svoje znalosti a stanoviť diagnózu.

Glasgowská stupnica sa používa, keď je potrebné určiť poruchu vedomia. V tomto prípade hodnotia:

• Otváranie očí.
• Reč.
• Motorické reakcie na bolestivú stimuláciu.

Pri určovaní hĺbky kómy je veľmi dôležitý pohyb očných buliev.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní je dôležité venovať pozornosť:

• Farba kože.
• Farba slizníc.
• Rýchlosť dýchania.
• Pohyb pri dýchaní svalov krku a horného ramenného pletenca.
• Zatiahnutie medzirebrových priestorov.

Šok môže byť kardiogénny, anafylaktický alebo posttraumatický. Jedným z kritérií môže byť prudký pokles krvného tlaku. V prípade traumatického šoku sa najprv určí:

• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Množstvo straty krvi.
• Studené končatiny.
• Symptóm "bieleho bodu".
• Znížený výdaj moču.
• Znížený krvný tlak.
• Porušenie acidobázickej rovnováhy.

Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti spočíva predovšetkým v udržiavaní dýchania a obnove krvného obehu, ako aj v dodaní pacienta do zdravotníckeho zariadenia bez spôsobenia ďalšej škody.

Algoritmus núdzovej starostlivosti

Liečebné metódy sú u každého pacienta individuálne, ale u každého pacienta je potrebné dodržiavať algoritmus činnosti v núdzových podmienkach.

Princíp fungovania je nasledovný:

• Obnovenie normálneho dýchania a krvného obehu.
• Poskytuje sa pomoc pri krvácaní.
• Je potrebné zastaviť záchvaty psychomotorickej agitácie.
• Anestézia.
• Odstránenie porúch, ktoré prispievajú k narušeniu srdcového rytmu a jeho vodivosti.
• Vykonávanie infúznej terapie na odstránenie dehydratácie.
• Zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty.
• Vykonávanie antidotovej terapie pri akútnej otrave.
• Posilnite prirodzenú detoxikáciu.
• V prípade potreby sa vykoná enterosorpcia.
• Upevnenie poškodenej časti tela.
• Správna preprava.
• Neustály lekársky dohľad.

Čo robiť pred príchodom lekára

Prvá pomoc v núdzových podmienkach spočíva vo vykonávaní úkonov, ktoré sú zamerané na záchranu ľudského života. Pomôžu tiež predchádzať rozvoju možných komplikácií. Prvá pomoc v prípade núdzových stavov by mala byť poskytnutá pred príchodom lekára a odvozom pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus akcií:

1. Odstráňte faktor, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Posúďte jeho stav.
2. Prijmite naliehavé opatrenia na obnovenie životných funkcií: obnovenie dýchania, vykonávanie umelého dýchania, masáž srdca, zastavenie krvácania, priloženie obväzu atď.
3. Udržujte vitálne funkcie až do príchodu sanitky.
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

1. Akútne respiračné zlyhanie. Je potrebné vykonávať umelé dýchanie „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Hlavu zakloníme dozadu, spodnú čeľusť treba pohnúť. Zakryte si nos prstami a zhlboka sa nadýchnite do úst obete. Musíte sa nadýchnuť 10-12 krát.

2. Masáž srdca. Obeť je v polohe na chrbte. Postavíme sa na bok a dlaň položíme na vrch hrudníka vo vzdialenosti 2-3 prstov nad spodným okrajom hrudníka. Potom vyvíjame tlak tak, aby sa hrudník posunul o 4-5 cm.Do minúty je potrebné urobiť 60-80 tlakov.

Zvážme nevyhnutnú núdzovú starostlivosť pri otravách a zraneniach. Naše opatrenia v prípade otravy plynom:

• V prvom rade je potrebné vyviesť osobu z priestoru znečisteného plynom.
• Uvoľnite tesné oblečenie.
• Posúďte stav pacienta. Skontrolujte pulz, dýchanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, utrite mu spánky a dajte mu čuchať čpavok. Ak začne zvracanie, je potrebné otočiť hlavu obete na stranu.
• Po privedení obete k rozumu je potrebné inhalovať čistý kyslík, aby sa predišlo komplikáciám.
• Ďalej môžete piť horúci čaj, mlieko alebo mierne zásaditú vodu.

Pomoc pri krvácaní:

• Kapilárne krvácanie sa zastaví priložením pevného obväzu, ktorý by nemal končatinu stláčať.
• Tepnové krvácanie zastavíme priložením škrtidla alebo stlačením tepny prstom.

Je potrebné ošetriť ranu antiseptikom a kontaktovať najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách a vykĺbeniach.

• Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie a priložiť dlahu.
• Je prísne zakázané opraviť polohu kostí alebo odstrániť fragmenty z rany sami.
• Po zaznamenaní miesta zranenia musí byť obeť prevezená do nemocnice.
• Tiež nie je dovolené opraviť dislokáciu svojpomocne, nemôžete použiť teplý obklad.
• Je potrebné aplikovať studený alebo mokrý uterák.
• Zabezpečte odpočinok poškodenej časti tela.

Prvá pomoc pri zlomeninách by mala nastať po zastavení krvácania a normalizácii dýchania.

Čo by malo byť v lekárničke

Aby bola núdzová starostlivosť poskytovaná efektívne, je potrebné použiť lekárničku. Mal by obsahovať komponenty, ktoré môžu byť kedykoľvek potrebné.

Súprava prvej pomoci musí spĺňať tieto požiadavky:

• Všetky lieky, lekárske nástroje, ako aj obväzy by mali byť v jednom špeciálnom kufríku alebo krabici, ktorá sa dá ľahko prenášať a prepravovať.
• Súprava prvej pomoci by mala mať veľa častí.
• Skladujte na mieste ľahko dostupnom pre dospelých a mimo dosahu detí. Všetci členovia rodiny by mali vedieť o jej mieste pobytu.
• Je potrebné pravidelne kontrolovať dátumy spotreby liekov a dopĺňať použité lieky a zásoby.

Čo by malo byť v lekárničke:

1. Prípravky na ošetrenie rán, antiseptiká:

• Brilantné zelené riešenie.
• Kyselina boritá v tekutej alebo práškovej forme.
• Peroxid vodíka.
• Etanol.
• Alkoholový roztok jódu.
• Obväz, škrtidlo, náplasť, vak na obväz.

2. Sterilná alebo jednoduchá gázová maska.

3. Sterilné a nesterilné gumené rukavice.

4. Analgetiká a antipyretiká: „Analgin“, „Aspirín“, „Paracetamol“.

5. Antimikrobiálne lieky: Levomycetin, Ampicillin.

6. Spazmolytiká: "Drotaverín", "Spazmalgon".

7. Lieky na srdce: Corvalol, Validol, Nitroglycerín.

8. Adsorbenty: „Atoxil“, „Enterosgel“.

9. Antihistaminiká: „Suprastin“, „Difenhydramín“.

10. Amoniak.

11. Lekárske nástroje:

• Svorka.
• Nožnice.
• Chladiaci obal.
• Jednorazová sterilná injekčná striekačka.
• Pinzeta.

12. Lieky proti šoku: „Adrenalín“, „Eufillin“.

13. Protijedy.

Núdzové stavy a pohotovostná lekárska starostlivosť sú vždy vysoko individuálne a závisia od osoby a konkrétnych podmienok. Každý dospelý by mal rozumieť núdzovej starostlivosti, aby mohol pomôcť svojmu blízkemu v kritickej situácii.

Článok 11 Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ„O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (ďalej len federálny zákon č. 323) hovorí, že v prípade núdze lekárska organizácia a zdravotnícky pracovník poskytuje občanovi okamžite a bezplatne. Odmietnutie poskytnúť ho nie je povolené. Podobné znenie bolo aj v starých Základoch legislatívy o ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii (schválené Najvyšším súdom Ruskej federácie 22. júla 1993 N 5487-1, od 1. januára 2012 už neplatné). ), hoci sa v ňom objavil pojem „“. Čo je to pohotovostná lekárska starostlivosť a aký je jej rozdiel od pohotovostnej formy?

Úradníci Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (od mája 2012 -) sa už predtým pokúsili izolovať pohotovostnú lekársku starostlivosť od pohotovostnej alebo pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorú pozná každý z nás. Preto približne od roku 2007 môžeme hovoriť o začiatku určitého oddeľovania či diferenciácie pojmov „núdzová“ a „urgentná“ pomoc na legislatívnej úrovni.

Vo vysvetľujúcich slovníkoch ruského jazyka však medzi týmito kategóriami nie sú žiadne jasné rozdiely. Naliehavý - taký, ktorý nemožno odložiť; súrne. Emergency — urgentný, mimoriadny, urgentný. Federálny zákon č. 323 ukončil tento problém schválením troch rôznych foriem lekárskej starostlivosti: núdzovej, urgentnej a plánovanej.

Pohotovosť

Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení, ktoré ohrozujú život pacienta.

Naliehavé

Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.

Plánované

Zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje počas preventívnych opatrení, pri chorobách a stavoch, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, ktoré si nevyžadujú neodkladnú a neodkladnú lekársku starostlivosť a ktorých odloženie na určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stav pacienta, ohrozenie jeho života a zdravia.

Ako vidíte, pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť sú proti sebe. V súčasnosti je absolútne každá lekárska organizácia povinná bezplatne a bezodkladne poskytovať iba pohotovostnú lekársku starostlivosť. Existujú teda nejaké významné rozdiely medzi týmito dvoma diskutovanými konceptmi?

Hlavným rozdielom je, že EMP sa vyskytuje v prípadoch život ohrozujúce osoba a núdzová situácia - bez zjavných známok ohrozenia života. Problémom však je, že legislatíva jasne nedefinuje, ktoré prípady a stavy sa považujú za hrozbu a ktoré nie. Navyše nie je jasné, čo sa považuje za jasnú hrozbu? Choroby, patologické stavy a príznaky naznačujúce ohrozenie života nie sú opísané. Mechanizmus určenia hrozby nie je špecifikovaný. Okrem iného, ​​stav nemusí byť v konkrétnom momente život ohrozujúci, no neposkytnutie pomoci následne vedie k ohrozeniu života.

Vzhľadom na to vyvstáva úplne spravodlivá otázka: ako rozlíšiť situáciu, keď je potrebná núdzová pomoc, ako načrtnúť hranicu medzi núdzovou a núdzovou pomocou. Vynikajúci príklad rozdielu medzi pohotovostnou a pohotovostnou starostlivosťou je načrtnutý v článku profesora A.A. Mokhov „Vlastnosti legislatívnej úpravy poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku“:

Ale žiaľ, ani to nestačí. V tejto veci sa rozhodne nezaobídeme bez účasti našich „zákonodarcov“. Riešenie problému je potrebné nielen pre teóriu, ale aj pre „prax“. Jedným z dôvodov, ako už bolo spomenuté, je povinnosť každej zdravotníckej organizácie poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť bezplatne, pričom pohotovostná starostlivosť môže byť poskytovaná za úhradu.

Je dôležité poznamenať, že „obraz“ pohotovostnej lekárskej starostlivosti je stále „kolektívny“. Jedným z dôvodov je územné programy štátnych záruk za bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom (ďalej len TPGG), ktoré obsahujú (resp. neobsahujú) rôzne ustanovenia týkajúce sa postupu a podmienok poskytovania EMC, havarijných kritérií, postupu pri úhrade výdavky na zabezpečenie EMC a pod.

Napríklad TPGG regiónu Sverdlovsk z roku 2018 uvádza, že prípad núdzovej lekárskej starostlivosti musí spĺňať kritériá núdze: náhly, akútny stav, ohrozenie života. Niektoré TPGG uvádzajú núdzové kritériá, odvolávajúc sa na vyhlášku Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 č. 194n „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“ (ďalej len ako objednávka č. 194n). Napríklad TPGG z roku 2018 pre územie Perm uvádza, že kritériom pre núdzovú lekársku starostlivosť je prítomnosť život ohrozujúcich stavov, definovaných v:

• bod 6.1 vyhlášky č. 194n (ujma na zdraví, životu nebezpečná, ktorá svojou povahou bezprostredne predstavuje ohrozenie života, ako aj ujma na zdraví, ktorá spôsobila rozvoj život ohrozujúceho stavu, a to: poranenie hlavy; pomliaždenie krčnej miechy s porušením jej funkcií atď. * );
• bod 6.2 vyhlášky č. 194n (poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život, spôsobenie poruchy životných funkcií ľudského organizmu, ktorú organizmus nedokáže sám kompenzovať a zvyčajne končí smrťou, a to: šok ťažkého stupňa III - IV stupeň, akútna, profúzna alebo masívna strata krvi atď.*).

* Úplný zoznam je definovaný v objednávke č. 194n.

Podľa predstaviteľov ministerstva sa pohotovostná zdravotná starostlivosť poskytuje, ak existujúce patologické zmeny pacienta neohrozujú život. Z rôznych nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska však vyplýva, že medzi pohotovostnou a pohotovostnou lekárskou starostlivosťou nie sú žiadne významné rozdiely.

Niektoré TPGG uvádzajú, že poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v súlade s štandardy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, schválené nariadeniami ruského ministerstva zdravotníctva, podľa podmienok, syndrómov, chorôb. A napríklad TPGG 2018 regiónu Sverdlovsk znamená, že pohotovostná starostlivosť sa poskytuje v ambulantných, lôžkových a denných stacionároch v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa u pacienta vyskytne núdzový stav na území lekárskej organizácie (keď pacient vyhľadá lekársku starostlivosť v plánovanej forme, na diagnostické testy, konzultácie);
• keď sa pacient sám odvolá alebo ho doručia do lekárskej organizácie (ako najbližšej) príbuzní alebo iné osoby v prípade núdze;
• ak sa u pacienta vyskytne núdzový stav počas liečby v lekárskej organizácii, počas plánovaných manipulácií, operácií alebo štúdií.

Okrem iného je dôležité poznamenať, že ak si zdravotný stav občana vyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, vyšetrovacie a liečebné opatrenia občana v mieste jeho odvolania vykoná bezodkladne zdravotnícky pracovník, na ktorého sa obrátil.

Žiaľ, federálny zákon č. 323 obsahuje len samotné analyzované pojmy bez kritérií, ktoré tieto pojmy „oddeľujú“. V dôsledku toho vzniká množstvo problémov, z ktorých hlavným je obtiažnosť v praxi určiť prítomnosť ohrozenia života. V dôsledku toho existuje naliehavá potreba jasného opisu chorôb a patologických stavov, znakov naznačujúcich ohrozenie života pacienta, s výnimkou tých najzreteľnejších (napríklad prenikajúce rany hrudníka, brušnej dutiny). Nie je jasné, aký by mal byť mechanizmus identifikácie hrozby.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. júna 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytovania pohotovosti vrátane špecializovanej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“ nám umožňuje identifikovať niektoré stavy, ktoré naznačujú ohrozenie života. V príkaze je uvedený dôvod privolania rýchlej zdravotnej pomoci v núdzový formulár sú náhle akútne ochorenia, stavy, exacerbácie chronických ochorení, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta, vrátane:

• poruchy vedomia;
• problémy s dýchaním;
• poruchy obehového systému;
• duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iných;
• syndróm bolesti;
• zranenia akejkoľvek etiológie, otravy, rany (sprevádzané život ohrozujúcim krvácaním alebo poškodením vnútorných orgánov);
• tepelné a chemické popáleniny;
• krvácanie akejkoľvek etiológie;
• pôrod, hrozba potratu.

Ako vidíte, toto je len približný zoznam, ale veríme, že sa dá analogicky použiť aj pri poskytovaní inej zdravotnej starostlivosti (nie urgentnej).

Z analyzovaných skutkov však vyplýva, že často záver o prítomnosti ohrozenia života robí buď samotný poškodený, alebo dispečer záchranky na základe subjektívneho názoru a hodnotenia toho, čo sa deje osobou, ktorá pomoc vyhľadala. . V takejto situácii je možné precenenie ohrozenia života a jasné podcenenie závažnosti stavu pacienta.

Chcel by som dúfať, že najdôležitejšie podrobnosti budú čoskoro podrobnejšie uvedené v aktoch. V súčasnosti by lekárske organizácie pravdepodobne stále nemali ignorovať lekárske chápanie naliehavosti situácie, prítomnosti ohrozenia života pacienta a naliehavosti konania. V lekárskej organizácii je povinné (alebo skôr veľmi odporúčané) vypracovať miestne pokyny pre núdzovú lekársku starostlivosť na území organizácie, s ktorými musia byť oboznámení všetci zdravotnícki pracovníci.

V § 20 zákona č. 323-FZ sa uvádza, že nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu (ďalej len IDS) občana alebo jeho zákonného zástupcu na lekársky zákrok na základe úplných informácií poskytnutých a. zdravotníckemu pracovníkovi prístupnou formou o cieľoch a spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti. , s tým spojené riziko, možné možnosti lekárskeho zásahu, jeho dôsledky, ako aj očakávané výsledky zdravotnej starostlivosti.

Situácia v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v r núdzový formulár(čo sa tiež považuje za lekársky zásah) spadá do výnimky. Totiž, lekársky zákrok je povolený bez súhlasu osoby z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života osoby, ak stav neumožňuje prejaviť vôľu, alebo ak niet zákonných zástupcov (odsek 1 časti 9 ods. článok 20 federálneho zákona č. 323). Základ pre zverejnenie lekárskeho tajomstva bez súhlasu pacienta je podobný (odsek 1 časti 4 článku 13 federálneho zákona č. 323).

V súlade s odsekom 10 článku 83 federálneho zákona č. 323 výdavky spojené s poskytovaním bezplatnej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti občanom zdravotníckou organizáciou vrátane zdravotníckej organizácie súkromného systému zdravotnej starostlivosti podliehajú úhrade. Prečítajte si o preplácaní výdavkov za poskytovanie neodkladnej medicíny v našom článku: Úhrada výdavkov za poskytovanie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Po nadobudnutí účinnosti Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 11. marca 2013 č. 121n„O schválení Požiadaviek na organizáciu a výkon prác (služieb) pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej (vrátane high-tech) ...“ (ďalej len vyhláška MZ č. 121n) , mnohí občania majú opodstatnenú mylnú predstavu, že neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť zahrnutá do lekárskeho preukazu. Druh zdravotnej služby „núdzová zdravotná starostlivosť“ s výhradou je uvedený aj v Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 16. apríla 2012 č.291"O udeľovaní licencií na lekárske činnosti."

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však vo svojom liste č. 12-3/10/2-5338 zo dňa 23. júla 2013 uviedlo k tejto téme nasledovné vysvetlenie: „Pokiaľ ide o prácu (službu) pre pohotovostnú lekársku pomoc. starostlivosti bola táto práca (služba) zavedená na udeľovanie licencií na činnosť zdravotníckym organizáciám, ktoré v súlade s článkom 33 oddielom 7 federálneho zákona N 323-FZ vytvorili jednotky v rámci svojej štruktúry na poskytovanie neodkladnej primárnej zdravotnej starostlivosti. V ostatných prípadoch poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa získanie povolenia na výkon práce (služieb) neodkladnej zdravotnej starostlivosti nevyžaduje.“

Typ lekárskej služby „núdzová lekárska starostlivosť“ teda podlieha licencovaniu len tými zdravotníckymi organizáciami, v ktorých štruktúre sú v súlade s článkom 33 federálneho zákona č. 323 vytvorené jednotky lekárskej starostlivosti, ktoré poskytujú špecifikovanú pomoc v prípade núdze. formulár.

V článku sú použité materiály z článku A.A. Mokhova. Vlastnosti poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku // Právne otázky v zdravotníctve. 2011. Číslo 9.

Nasleduj nás