Určenie znakov ľudského života v neprítomnosti vedomia. Známky vážneho stavu obete známky života a smrti

Identifikácia príčiny vážneho stavu obete, povaha poškodenia, známky života a smrti. Pred začatím poskytovania pomoci je potrebné zistiť príčinu a povahu zranení, ktoré postihnutý utrpel, závažnosť stavu obete a až potom zastaviť krvácanie, vykonať umelé dýchanie, vonkajšiu masáž srdca, priložiť obväz. , atď. Ak nie je jasné, čo je potrebné urobiť, je potrebné čo najskôr poslať obeť do zdravotníckeho zariadenia.

Na zistenie stavu obete je potrebné položiť ho na chrbát a skontrolovať dýchanie a pulz.

Prítomnosť dýchania u obete je určená okom, ale zdvihnutím a poklesom hrudníka pri samostatnom vdýchnutí a výdychu obete. Dýchanie možno určiť aj pohybom pier, zahmlením zrkadla alebo nejakého hladkého lesklého predmetu alebo pohybom vlákien kúska bavlny prineseného k ústam. Na zistenie slabého alebo plytkého dýchania nie je potrebná žiadna platená kontrola, pretože tieto objasnenia sú málo užitočné na pomoc obeti a zároveň vyžadujú veľa času, čo je v takýchto podmienkach úplne neprijateľné. Normálne dýchanie sa vyznačuje jasným a rytmickým zdvíhaním a klesáním hrudníka. V tomto stave obeť nepotrebuje umelé dýchanie. Zhoršené dýchanie je charakterizované neostrým alebo nerytmickým zdvihnutím hrudníka počas nádychov, zriedkavými nádychmi, akoby lapaním vzduchu, alebo absenciou okom viditeľných dýchacích pohybov hrudníka. Všetky tieto prípady porúch dýchania vedú k tomu, že krv v pľúcach nie je dostatočne nasýtená kyslíkom, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch obete. Preto vo všetkých týchto prípadoch obeť potrebuje umelé dýchanie.

Kontrola pulzu u obete je o niečo zložitejšia ako kontrola dýchania. Pulz sú rytmické vibrácie stien krvných ciev v dôsledku pohybu krvi cez ne v dôsledku práce srdca. Preto prítomnosť pulzu naznačuje prítomnosť krvného obehu v tele, t.j. o práci srdca. Pulz sa kontroluje na paži na radiálnej artérii približne na báze palca. Ak sa pulz nezistí na radiálnej tepne, treba ho skontrolovať na krku pozdĺž krčnej tepny na pravej a ľavej strane výbežku štítnej chrupavky Adamovho jablka. Absencia pulzu v krčnej tepne tiež spravidla naznačuje zastavenie srdca. Neprítomnosť krvného obehu v tele sa dá posúdiť podľa stavu zrenice, ktorá je v tomto prípade rozšírená a nereaguje na svetlo, čo sa dá skontrolovať tak, že si dlaňou ruky a ostro zacloníte sto očí pred denným svetlom. odťahujúc ich preč.

Kontrola stavu obete vrátane udelenia vhodnej polohy tela, kontrola dýchania, pulzu a stavu zreníc by sa mala vykonať rýchlo, nie viac ako 15 ... 20 s.

Ak je postihnutý pri vedomí, ale predtým bol v bezvedomí alebo v šoku, je potrebné ho pohodlne položiť na suché lôžko, prikryť niečím z oblečenia a odstrániť nepotrebné osoby z miestnosti. Do príchodu lekára, ktorého treba ihneď privolať, je potrebné poskytnúť postihnutému úplný odpočinok, nepretržite monitorovať jeho dýchanie a pulz. V žiadnom prípade by sa obeti nemalo dovoliť pohybovať sa, tým menej pokračovať v práci, aj keď sa cíti dobre a nemá žiadne viditeľné zranenia. Faktom je, že negatívny vplyv niektorých škodlivých faktorov, najmä elektrického prúdu, na človeka sa nemusí prejaviť okamžite, ale po určitom čase - po niekoľkých minútach, hodinách a dokonca dňoch. Takže u človeka vystaveného prúdu môže v priebehu niekoľkých minút dôjsť k prudkému zhoršeniu stavu, dokonca k zástave srdca, prípadne k iným nebezpečným príznakom poškodenia. Boli evidované prípady, keď niekoľko dní po uvoľnení z pôsobenia prúdu došlo k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu, niekedy až k smrti poškodeného, ​​pri ktorom sa subjektívne cítil dobre a nemal žiadne vonkajšie poranenia. Správne posúdiť zdravotný stav postihnutého a rozhodnúť o pomoci, ktorú mu treba poskytnúť, ako aj o jeho ďalšom liečení, môže teda len lekár. Ak nie je možné rýchlo zavolať lekára, obeť je naliehavo doručená do zdravotníckeho zariadenia na nosidlách alebo transportom.

Ak je obeť v bezvedomí, ale má stabilné dýchanie a pulz, mala by sa pohodlne položiť na posteľ, rozopnuté oblečenie a opasok, zabezpečiť čerstvý vzduch a prijať opatrenia na privedenie k vedomiu - prineste si do nosa vatu navlhčenú čpavkom , opláchnite si tvár studenou vodou, namasírujte a zahrejte si telo. Postihnutému je potrebné poskytnúť úplný odpočinok odstránením cudzích ľudí z miestnosti a nepretržité sledovanie jeho stavu až do príchodu lekára.

Ak postihnutý nedýcha dobre – zriedkavo, kŕčovito, akoby so vzlykom, alebo ak sa dýchanie postihnutého postupne zhoršuje, pričom vo všetkých týchto prípadoch pokračuje normálna práca srdca, treba vykonať umelé dýchanie.

Pri absencii známok života, t.j. keď postihnutý nedýcha, bije srdce a pulz a bolestivé podnety nevyvolávajú žiadne reakcie, zreničky očí sú rozšírené a nereagujú na svetlo, je potrebné uvažovať o postihnutom v stave klinickej smrti a okamžite začať oživiť ho, t.j. na umelé dýchanie a masáž srdca. Nikdy by ste nemali odmietnuť pomoc obeti a považovať ju za mŕtvu kvôli nedostatočnému dýchaniu, tlkotu srdca a iným známkam života.

Človeka je možné rozpoznať ako mŕtveho len s jasne viditeľnými smrteľnými poraneniami, napríklad v prípade rozdrvenia lebky pri páde alebo pri popálení celého tela. V ostatných prípadoch má právo konštatovať smrť iba lekár. Prax ukazuje, že včasné a správne poskytnutie prvej pomoci človeku v stave klinickej smrti spravidla vedie k pozitívnemu výsledku - oživeniu človeka v stave klinickej smrti. Je potrebné zdôrazniť, že pokusy o resuscitáciu sú účinné iba vtedy, ak od okamihu zastavenia srdca neuplynulo viac ako 4–5 minút. Prax pozná prípady, keď sa osoby, ktoré boli v stave klinickej smrti, po prijatí vhodných opatrení zotavili a vrátili sa do bežnej práce. Oživenie ľudí sa často dosahuje v dôsledku včasnej a kvalifikovanej prvej pomoci. V ťažších prípadoch táto pomoc zabezpečuje zachovanie životaschopnosti tela údajne mŕtveho až do príchodu lekára, ktorý môže aplikovať účinné resuscitačné opatrenia.V týchto prípadoch by mala byť prednemocničná zdravotná starostlivosť poskytovaná nepretržite, aj keď čas sa počíta v hodinách. Bolo zaznamenaných veľa prípadov resuscitácie po 3-4 hodinách, v niektorých prípadoch po 10-12 hodinách, počas ktorých sa nepretržite vykonávalo umelé dýchanie a masáž srdca.

Rozhodnutie o zbytočnosti ďalších opatrení na oživenie osoby v stave klinickej smrti a záver o skutočnej (biologickej) smrti má právo urobiť len lekár. Spoľahlivými príznakmi nezvratného úmrtia sú kadaverózne škvrny, rigor mortis, ochladenie tela na okolitú teplotu atď. Často mu môže zachrániť život iba okamžité doručenie na miesto prvej pomoci alebo do nemocnice. Pri preprave je potrebné plne využiť dostupné materiály a improvizované spôsoby nosenia. Prenášať pacientov na značnú vzdialenosť je náročné, a preto to najlepšie zvládne niekoľko ľudí. Pri poskytovaní prvej pomoci si musíte pamätať na niektoré pravidlá zdvíhania obete a jej uloženia na nosidlá. Mal by byť umiestnený na jednej strane obete, kľaknúť si a priniesť ruky; jeden pod hlavou, krkom a chrbtom; druhý - pod jeho panvou a nohami. Potom sa narovnajte a zdvihnite obeť v náručí, snažte sa ju udržať vo vodorovnej polohe. Ak sa človek prehreší, presunie nosidlá pod obeť.

Zdvíhajte a spúšťajte na nosidlách len na povel. Najpohodlnejšie je nosiť obeť v štyroch, pomocou ramenných popruhov prehodených cez rameno a priviazaných k rúčkam nosidiel. Každý by mal držať krok s malými krokmi, aby sa znížilo trasenie. Akcie musia byť koordinované, preto je vhodné vykonávať velenie jednej osoby. Pri pohybe s obeťou je potrebné byť mimoriadne opatrný.

testovacie otázky

1. Aké sú hlavné metódy a postupnosti poskytovania prvej pomoci obeti?

2. Ako zistiť stav obete a aký druh pomoci sa poskytuje v závislosti od závažnosti stavu?

3. Aké sú spôsoby vyslobodenia človeka z pôsobenia elektrického prúdu?

Posúdenie stavu postihnutého Pri ťažkom poranení, úraze elektrickým prúdom, utopení, udusení, otrave a pri viacerých ochoreniach môže dôjsť k strate vedomia, t.j. stav, kedy postihnutý nehybne leží, neodpovedá na otázky, neodpovedá. na činy iných. K tomu dochádza v dôsledku narušenia činnosti centrálneho nervového systému, najmä mozgu - centra vedomia. Na určenie povahy a stupňa poškodenia je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, výsluch (ak je to možné) a starostlivé vyšetrenie (pocit) obete (hlava, trup, končatiny). To vám umožní určiť miesto poranenia (zlomenina kosti, modrina, rana) a posúdiť jeho nebezpečenstvo pre život a zdravie obete. Závažnosť stavu obete sa posudzuje podľa stupňa ohrozenia (ohrozenia) jeho života. Kritickým stavom pre život obete je zastavenie srdcovej činnosti a zástava dýchania. Preto v prvom rade podliehajú hodnoteniu tieto vitálne funkcie tela (čas strávený na tieto účely nie je dlhší ako 10 sekúnd).

To si vyžaduje: 1. Posúdiť vedomie. Bezpečnosť vedomia je možné určiť miernym „zabrzdením“ ramenami a hlasným hajlovaním alebo povelom „otvor oči“. Známky nedostatku vedomia: žiadna reakcia na volanie a dotyk - brzdenie. 2. Posúďte svoje dýchanie. Prítomnosť dýchania zistite pohybom hrudníka a pohybom vzduchu z horných dýchacích ciest (priveďte tvár do dýchacích ciest postihnutého). Keď sa dýchanie zastaví, hrudník obete sa nedvíha, prúd vzduchu v blízkosti úst a nosa obete nie je cítiť. 3. Posúďte srdcovú aktivitu. Najspoľahlivejším znakom zástavy srdca je absencia pulzu v krčných tepnách. Pulz na krčnej tepne sa určuje na jednej strane krku na jej bočnom povrchu. Aby ste to urobili, musíte položiť ukazovák a prostredník ruky na hrtan obete, potom ich mierne posunúť na stranu a jemne zatlačiť končeky prstov na krk po dobu 5-10 sekúnd.

Pri zástave srdca sa nezisťuje pulz na krčných tepnách, Závažné stavy, ktoré sú nebezpečné aj pre život postihnutého, sú spôsobené veľkými krvnými stratami, úrazmi hlavy, chrbtice, hrudníka, brucha, zlomeninami veľkých kostí, zlomeninami veľkých kostí, poraneniami hlavy, kĺbom, kĺbom, kĺbom, kĺbom, kĺbom, kĺbom, kĺbom, hl. rozsiahle popáleniny, rôzne otravy a pod., ktoré sa určujú na mieste udalosti podľa ich charakteristík.

Požadované: 1. Ak je to možné, opýtajte sa obete na okolnosti zranenia (tieto informácie možno získať aj od svedkov incidentu) a na sťažnosti (obeť často sama uvádza lokalizáciu zranenia). 2. Prezrite si kožu na odreniny, modriny, rany, popáleniny atď. 3. Porovnajte stavbu a tvar symetrických častí tela (napr. porovnajte poranenú končatinu so zdravou). 4. Všímajte si polohu tela a končatín (aktívne, pasívne, nútené), stav mäkkých tkanív (edémy), závažnosť a symetriu kožných záhybov, kontúry kĺbov a pod.

V pasívnej polohe je obeť nehybná, nemôže nezávisle zmeniť prijatú polohu, hlava a končatiny visia nadol. Takáto situácia nastáva v nevedomom stave. Obeť zaujme nútenú pozíciu na zmiernenie vážneho stavu, zmiernenie bolesti; napríklad pri poškodení pľúc, pleury, je nútený ležať na postihnutej strane. Obeť zaujme polohu na chrbte hlavne so silnou bolesťou brucha; s poškodením obličiek majú niektoré obete nohu (zo strany lézie) pokrčenú v bedrovom a kolennom kĺbe, pretože to zmierňuje bolesť. Hlavnými ukazovateľmi vitálnej aktivity organizmu sú zachované dýchanie a srdcová činnosť.

Ak je postihnutý v bezvedomí (nereaguje na dotyk a neodpovedá na otázky), je potrebné ho položiť na chrbát, zakloniť hlavu dozadu, tlačiť dolnú čeľusť dopredu a držať ju v tejto polohe. Prijaté opatrenia zabezpečujú priechodnosť dýchacích ciest postihnutého a zabraňujú stiahnutiu jazyka, ktorý môže upchať dýchacie cesty, a tým spôsobiť dusenie (asfyxiu). V tejto polohe sa kontroluje prítomnosť dýchania (dýchacie pohyby hrudníka, zvuk nádychu a výdychu). Ak obnovené dýchanie nie je úplne voľné (prítomnosť hlienu, krvi, tekutiny (počas utopenia), zvratkov alebo cudzích telies v dýchacích cestách) a je sprevádzané sipotom, hlukom a grganím, potom je potrebné vyčistiť ústnu dutinu obete ležať na boku s obrúskom, vreckovkou atď. Neodporúča sa položiť postihnutého na brucho, pretože to obmedzuje dýchacie pohyby hrudníka, čo sťažuje dýchanie, tvár je otočená nadol a nie je k dispozícii na pozorovanie alebo núdzová pomoc.

Napríklad hlavné príznaky zástavy srdca, ktoré vám umožňujú rýchlo posúdiť stav obete, sú: - strata vedomia; - nedostatok pulzu na krčných a iných tepnách; - zastaviť dýchanie; - absencia srdcových zvukov; - rozšírenie zrenice; - bledosť alebo cyanóza kože a slizníc; - kŕče, ktoré sa môžu objaviť v momente straty vedomia a sú prvým zjavným príznakom zástavy srdca.

Známky života Známky života sú: - Prítomnosť zachovaného dýchania. Určuje ju pohyb hrudníka a brucha, zahmlievanie zrkadla priloženého na nos a ústa, pohyb klbka vaty alebo obväzu prineseného k nosným dieram: - prítomnosť srdcovej činnosti. Zisťuje sa sondovaním pulzu – trhavé, periodické kmity stien periférnych ciev. Môžete určiť pulz na radiálnej tepne, ktorá sa nachádza pod kožou medzi styloidným procesom polomeru a šľachou vnútorného radiálneho svalu. V prípadoch, keď nie je možné vyšetriť pulz na radiálnej tepne, určuje sa buď na krčnej alebo temporálnej tepne, alebo na nohách (na chrbtovej tepne nohy a zadnej tibiálnej tepne). Zvyčajne je pulzová frekvencia u zdravého človeka 60-75 úderov. / min, rytmus pulzu je správny, rovnomerný, plnenie je dobré (posudzuje sa podľa stláčania tepny prstami s rôznou silou). Pulz sa zrýchľuje pri nedostatočnej srdcovej činnosti v dôsledku úrazov, so stratou krvi, pri bolestiach. K výraznému poklesu pulzu dochádza pri ťažkých stavoch (traumatické poranenie mozgu)

- prítomnosť reakcie zrenice na svetlo. Určuje sa nasmerovaním lúča svetla z akéhokoľvek zdroja do oka; zúženie zrenice naznačuje pozitívnu reakciu. Pri dennom svetle sa táto reakcia kontroluje nasledovne: zatvorte oko rukou na 2-3 minúty, potom ruku rýchlo odstráňte; ak sa zreničky zúžia, potom to svedčí o zachovaní funkcií mozgu. Absencia všetkého uvedeného je signálom na okamžitú resuscitáciu (umelé dýchanie, stláčanie hrudníka), kým sa neobnovia známky života. Resuscitácia obete sa stáva nevhodnou 20-25 minút po začatí resuscitácie za predpokladu, že nejaví známky života. Malo by sa pamätať na to, že absencia srdcového tepu, pulzu, dýchania a reakcie zreníc na svetlo ešte neznamená, že obeť je mŕtva. Podobný súbor príznakov možno pozorovať aj pri klinickej smrti, pri ktorej je potrebné poskytnúť obeti plnú pomoc.

Príznaky smrti Nástupu biologickej smrti – nezvratnému zastaveniu vitálnej činnosti organizmu – predchádza agónia a klinická smrť. Agónia je charakterizovaná zatemneným vedomím, chýbajúcim pulzom, dýchacími ťažkosťami, ktoré sa stávajú nepravidelnými, povrchnými, kŕčovitými a poklesom krvného tlaku. Koža sa stáva studená, s bledým alebo modrastým odtieňom. Po agónii prichádza klinická smrť. Klinická smrť je krátkodobé prechodné štádium medzi životom a smrťou, jej trvanie je 3-6 minút. Dýchanie a tlkot srdca chýbajú, zreničky sú rozšírené, koža je studená, chýbajú reflexy. Počas tohto krátkeho obdobia je ešte možné obnoviť vitálne funkcie pomocou umelého dýchania a stláčania hrudníka. Neskôr sa v tkanivách vyskytujú nezvratné procesy a klinická smrť sa mení na biologickú.

Po tomto čase nastáva biologická smrť. Príznaky smrti sú: - žiadne dýchanie, - žiadny tlkot srdca; - nedostatok citlivosti na bolesť a tepelné podnety; - zníženie telesnej teploty; - zakalenie a vysušenie rohovky oka; prítomnosť príznaku "mačacie oko" - keď je oko stlačené zo strán - žiak je deformovaný a pripomína mačacie oko; - absencia dáviaceho reflexu; - kadaverózne škvrny modrofialovej alebo fialovočervenej farby na koži tváre, hrudníka, brucha; - rigor mortis, ktorá sa prejavuje 2-4 hodiny po smrti.

Ak života- jedna z najvyšších foriem pohybu a organizácie hmoty teda smrť- nezvratné zastavenie života organizmu, nevyhnutný prirodzený koniec existencie akejkoľvek živej bytosti. Ale smrť, najmä v našej dobe, je dosť často výsledkom vrážd, samovrážd, zranení nezlučiteľných so životom. S príslušnými zručnosťami na poskytovanie urgentnej a núdzovej pomoci dokážeme priviesť späť množstvo ľudí „z druhého sveta“.

Existujú dve hlavné štádiá smrti – takzvaná klinická smrť a po nej nasledujúca biologická alebo pravá smrť. Klinická smrť je reverzibilné štádium umierania, ktoré nastáva v priebehu niekoľkých minút po zastavení krvného obehu a dýchania. Jeho reverzibilita závisí predovšetkým od stupňa hypoxických (hypoxia – kyslíkové hladovanie) zmien v bunkách centrálneho nervového systému a predovšetkým dôležitých oblastiach mozgu. Dĺžka pobytu človeka v stave klinickej smrti za bežných podmienok prostredia nepresahuje 8 minút, no pri nízkych teplotách sa zvyšuje.

Nástupu klinickej smrti predchádza preagonálny stav (postupný pokles krvného tlaku, útlm dýchania, vedomia a elektrickej aktivity mozgu, nahradený bradykardiou a pod.). Našou úlohou je pomôcť zabrániť tomu, aby sa klinická smrť zmenila na biologickú smrť, keď všetky životné procesy nenávratne ustanú.

Je teda obeť, pacient, živý alebo mŕtvy? Táto otázka je veľmi dôležitá pri ťažkých úrazoch, utopení, omrzlinách, keď človek nejaví známky života. Po zistení aspoň minimálnych známok života je potrebné okamžite začať s oživovaním obete.

Klinická smrť nastáva napríklad pri páde zo stromu, útesu, pri dopravných nehodách, zosuvoch pôdy, utopení, keď sa človek prepadne do hlbokého bezvedomia. Častejšie sa to pozoruje pri poraneniach lebky, pri stláčaní hrudníka alebo brucha, pri ťažkej vaskulárnej insuficiencii (infarkt myokardu, kóma rôzneho pôvodu). Obeť leží nehybne, niekedy nejaví známky života. Skúsme rozlíšiť život od smrti.

V prvom rade je potrebné určiť, či dochádza k tlkotu srdca – rukou alebo uchom. Ucho priložíme pod bradavku a ak sa ozvú aj zriedkavé a tlmené ozvy srdca, je to prvý znak, že človek žije. Skontrolovať treba aj v prvom rade krk, kadiaľ prechádza najväčšia tepna – karotídu, prípadne vnútornú stranu predlaktia.

Uistite sa, že obeť dýcha. Naznačujú to pohyby hrudníka, navlhčenie zrkadla priloženého na nos obete alebo pohyb vaty prinesenej k nosovým dierkam.

Venujte pozornosť stavu očí. Ak ich osvetlíte baterkou, zreničky sa zúžia; to isté sa stane, ak sa otvorené oko obete zakryje rukou a potom sa ruka rýchlo vezme nabok. Ale pamätajte: s hlbokou stratou vedomia nemusí byť reakcia na svetlo.

Ak aspoň jeden z vyššie uvedených znakov zaznamenáte pozitívny výsledok, znamená to, že poskytnutá okamžitá pomoc môže stále priniesť úspech. V tomto prípade by sa mali prijať rázne opatrenia na oživenie, ako to podrobne popíšeme pri popise povahy tejto alebo tej lézie alebo choroby.

Ak je naše úsilie o oživenie človeka márne a sme presvedčení, že je mŕtvy, nemali by sme strácať čas – je lepšie rýchlo prejsť k ďalšej obeti.

Aké sú znaky toho, že človek je mŕtvy? Smrť nastáva, keď srdce prestane pracovať a dýchanie sa zastaví. Telu chýba kyslík, ktorého nedostatok spôsobuje odumieranie mozgových buniek. Preto sa pri resuscitácii treba zamerať na činnosť srdca a pľúc, aby fungovali, čiže zásobovali mozog kyslíkom. Len to môže človeka vyviesť zo stavu klinickej smrti.

Pri zisťovaní, či je obeť živá alebo mŕtva, vychádzajú z prejavov klinickej a biologickej smrti, z takzvaných pochybných a zjavných kadaveróznych príznakov.

Pochybné známky smrti. Obeť nedýcha, tlkot srdca nie je určený, na pichnutie ihlou nereaguje, zreničky nereagujú na jasné svetlo. Hoci neexistuje úplná istota, že obeť zomrela, musíme vynaložiť maximálne úsilie na jej oživenie.

Jasné známky smrti. Toto sú príznaky rigor mortis. Jedným z prvých a hlavných príznakov je zakalenie rohovky a jej vysychanie. Pri stláčaní oka zo strán prstami sa zrenička zúži a pripomína mačacie oko.

Rigor mortis začína v hlave 2-4 hodiny po smrti. K ochladzovaniu tela dochádza postupne: v dôsledku prietoku krvi do dolných častí tela sa objavujú kadaverózne modrasté škvrny. U mŕtvoly ležiacej na chrbte sú na spodnej časti chrbta, zadku a na lopatke pozorované kadaverózne škvrny. Pri umiestnení na bruchu sa objavujú škvrny na tvári, hrudníku a na zodpovedajúcich častiach končatín.

Ak toto všetko vidíte, nemusíte nič robiť; musíte to len oznámiť príslušným orgánom.

Prítomnosť pulzu na krčnej tepne. Na tento účel sa ukazovák a prostredník priložia do vybrania na krku pred horným okrajom sterno-pichľavo-mastoidného svalu, ktorý dobre vyniká na krku.

Prítomnosť spontánneho dýchania sa dosiahne pohybom hrudníka, zvlhčením zrkadla pripevneného k ústam a nosu obete.

Reakcia žiakov na svetlo. Ak sa otvorené oko obete zakryje rukou a potom sa rýchlo vezme na stranu, pozoruje sa zúženie zrenice. Ak sa zistia známky života, treba okamžite začať s prvou pomocou. V prvom rade je potrebné identifikovať, odstrániť alebo oslabiť život ohrozujúce prejavy lézie – krvácanie, zástava dýchania a srdca, zhoršená priechodnosť dýchacích ciest, silné bolesti. Vždy treba pamätať na to, že neprítomnosť tlkotu srdca, pulzu, dýchania a reakcie zreníc na svetlo neznamená, že obeť (zranená) je mŕtva. Poskytovanie pomoci je zároveň bezvýznamné so zjavnými príznakmi smrti, konkrétne:

zakalenie a vysušenie rohovky očí;

pri stlačení oka zo strán prstami sa zrenička zúži a pripomína mačacie oko;

výskyt kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.

Pri poskytovaní pomoci je potrebné urobiť opatrenia na obnovenie dýchania, nahlásiť incident rádiom, poradiť sa (vysielačkou), a ak je to možné, dopraviť pacienta na breh. Výzva špecialistov by nemala pozastaviť poskytovanie lekárskej starostlivosti. Vždy treba pamätať na to, že poskytovanie pomoci je spojené s určitým rizikom. Pri kontakte s obeťou (jeho krvou a inými sekrétmi) je v niektorých prípadoch možná infekcia infekčnými chorobami vrátane syfilisu, AIDS, infekčnej hepatitídy atď. To v žiadnom prípade nezbavuje vedenie lode a členov posádky občianskej a morálnej zodpovednosti za poskytnutie lekárskej pomoci obeti, ale vyžaduje si znalosti a dodržiavanie najjednoduchších bezpečnostných opatrení. Ak je kontakt s krvou nevyhnutný, noste gumené rukavice alebo si ruky zabaľte do plastového vrecka. Keď pomáhate topiacemu sa, musíte k nemu priplávať zozadu alebo ho odstrániť dnu pomocou záchranného vybavenia (záchranný kruh, vesta, laná atď.) V prípade požiaru je potrebné prijať opatrenia na zabránenie otravy splodinami horenia, pre ktoré postihnutého urýchlene vynesú z horiaceho alebo nebezpečného miesta.

Revival Order

Resuscitácia alebo oživenie je obnovenie životne dôležitých funkcií tela, predovšetkým dýchania a krvného obehu. Oživenie sa uskutočňuje vtedy, keď nedochádza k dýchaniu a srdcovej činnosti, alebo sú utláčané a nezabezpečujú potreby tela. Oživenie je založené na tom, že smrť nikdy nenastane okamžite, vždy jej predchádza prechodné štádium – terminálny stav. Zmeny, ktoré nastanú v tele pri umieraní, nie sú okamžite nezvratné a pri včasnej pomoci sa dajú eliminovať, čiže človeka privedú späť k životu.

V terminálnom stave sa rozlišuje agónia a klinická smrť. Agónia je charakterizovaná stmavnutím vedomia, prudkým narušením srdcovej činnosti, poklesom krvného tlaku, dýchacími ťažkosťami a absenciou pulzu. Koža obete je studená, bledá alebo modrastá. Treba mať na pamäti, že po agónii prichádza klinická smrť, pri ktorej nie sú žiadne hlavné známky života – dýchanie a tlkot srdca. Trvá to 3-5 minút. Tento čas treba využiť na resuscitáciu Po ​​nástupe biologickej smrti je resuscitácia nemožná.Niekoľko minút deliacich stav klinickej smrti od biologickej smrti nezostáva čas na rozhovory, konzultácie, úvahy a akékoľvek očakávania. V terminálnom stave je včasná pomoc účinnejšia ako najzložitejšie lekárske zákroky vykonávané neskôr, po klinickej smrti, preto členovia posádky a ešte viac riadiaci tím potrebujú poznať základné metódy resuscitácie, pomoci a byť vedieť ich správne aplikovať.

V prvom rade sa musíte uistiť, že na krčnej tepne je pulz a dýchanie. Ak je pulz, ale nedýcha, okamžite začnite umelú ventiláciu pľúc. Najprv, aby sa zabezpečilo obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, pri ktorom by sa mal obeť položiť na chrbát, hlavu čo najviac odhodiť dozadu a po uchopení spodnej čeľuste prstami ju zatlačiť dopredu tak, aby zuby dolnej čeľuste čeľuste sú umiestnené pred hornými. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies (kúskov jedla, hlienu atď.). K tomu použite obväz, obrúsok, vreckovku atď. To všetko je potrebné urobiť rýchlo, ale opatrne, aby nedošlo k ďalším zraneniam. Môžete otvoriť ústa kŕčom žuvacích svalov špachtľou, rukoväťou lyžice atď. Po otvorení úst vo forme medzikusu vložte medzi čeľuste zrolovaný obväz. Ak sú dýchacie cesty voľné, začnite s umelou ventiláciou metódou z úst do úst alebo z úst do nosa.

a) Umelá ventilácia „z úst do úst“. Držte hlavu obete odhodenú dozadu a zhlboka sa nadýchnite a vydýchnutý vzduch vyfúknite do úst obete. Uštipnite nos obete prstami, aby ste zabránili úniku vzduchu.

b) Umelá ventilácia pľúc „z úst do nosa“. Vyfúknite vzduch do nosa obete a zatvorte ústa. Je to hygienickejšie robiť to cez navlhčenú obrúsku alebo obväz. Účinnosť umelej ventilácie možno posúdiť podľa zdvihnutia hrudníka obete.

Absencia pulzu na krčnej tepne indikuje zástavu srdca a dýchania, čo si vyžaduje urgentnú kardiopulmonálnu resuscitáciu. Aby sa obnovila práca srdca, niekedy stačí vykonať prekordiálnu mŕtvicu. Za týmto účelom položte dlaň jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a päsťou druhej ruky na ňu krátko a prudko uderte, potom znova skontrolujte prítomnosť pulzu na krčnej tepne a v jeho neprítomnosti, vykonajte vonkajšiu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc.

Postihnutého položte na tvrdú podložku a položte obe dlane na dolnú tretinu hrudnej kosti a silne zatlačte na stenu hrudníka s použitím váhy vlastného tela. V procese stláčania hrudnej steny, posunutia k chrbtici o 4-5 cm, stláča srdce a vytláča krv z jeho komôr pozdĺž prirodzeného kanála. Srdcová masáž sa vykonáva s frekvenciou 60-80 tlakov za minútu. Výsledky určuje vznikajúci pulz na krčných tepnách v čase s tlakom na hrudník. Každých 15 stlačení asistujúca osoba dvakrát fúkne vzduch do úst obete a opäť vykoná masáž srdca. Ak resuscitáciu vykonáva skupina záchranárov, potom jeden vykonáva masáž srdca a druhý umelé dýchanie v režime dvoch vstrekov vzduchu pomocou 5 tlakov na hrudnú kosť. Účinnosť resuscitácie možno posúdiť aj podľa zúženia zrenice, objavenia sa reakcií na svetlo. Keď sa obnoví dýchanie v srdcovej činnosti, obeť, ktorá je v bezvedomí alebo v kóme, musí byť položená na boku, v ktorom nedochádza k uduseniu vlastným zapadnutým jazykom, a v prípade zvracania - so zvratkami. Zatiahnutie jazyka dokazuje dýchanie v podobe chrápania a namáhavého dýchania.

Ak sa pri stlačení na koreň jazyka neobjaví dávivý reflex a v tekutine vytekajúcej z úst žiadne zvyšky jedla; ak nedochádza k kašľu ani dýchaniu, potom by sa v žiadnom prípade nemalo strácať čas ďalším extrahovaním vody zo žalúdka a pľúc utopeného človeka.

V tomto prípade je hlavnou úlohou čo najskôr začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou!

Pre to:

Otočte utopeného na chrbát, pozrite sa na reakciu zreničiek na svetlo a skontrolujte pulzáciu na krčnej tepne. Ak nie, okamžite začnite KPR.

Keďže resuscitácia nie je možná bez pravidelného odstraňovania vody, penových útvarov a hlienu z horných dýchacích ciest utopenej osoby, potom každé 3-4 minúty bude potrebné prerušiť umelú ventiláciu pľúc a stláčanie hrudníka, rýchlo obeť prevrátiť na bruchu a odstráňte obsah pomocou obrúska z úst a nosa.

· Keď postihnutému búši srdce a spontánne dýcha a vráti sa k vedomiu, otočte zachraňovaného na brucho a snažte sa opatrnejšie odobrať vodu.

· Postihnutého položte na bok a skúste zavolať sanitku, pred príchodom ktorej nenechávajte utopeného ani sekundu bez dozoru – každú minútu môže dôjsť k náhlej zástave srdca.

Obeť je v stave suchého (bledého) utopenia

Príznaky „bledého“ utopenia:

Šupka nadobúda bledosivú farbu, bez výraznej modrosti.

· Bledé utopenie je veľmi zriedkavo sprevádzané uvoľňovaním peny. Ak sa objaví malé množstvo "nadýchanej" peny, potom po jej odstránení nezostávajú na pokožke ani obrúsku žiadne mokré stopy. Takáto pena sa nazýva "suchá".

Pulz vždy chýba.

K tomuto typu utopenia dochádza, keď voda nevstúpila do pľúc a žalúdka. Stáva sa to pri utopení vo veľmi studenej alebo chlórovanej vode. V týchto prípadoch spôsobuje dráždivý účinok ľadovej vody v ľadovej diere alebo silne chlórovanej vody v bazéne reflexný kŕč hlasiviek, ktorý bráni jej prieniku do pľúc. Nečakaný kontakt so studenou vodou často vedie k reflexnej zástave srdca.

Postupnosť pomoci pri bledom utopení:

· Skontrolujte pulz karotídy, ak pulz nie je, okamžite pristúpte ku kardiopulmonálnej resuscitácii.

· Po objavení sa známok života preneste postihnutého do tepla.

Odstráňte z neho mokré oblečenie, pretrite mäkkou vlnenou handričkou alebo uterákom, prezlečte do suchého a zabaľte ho do teplej deky. Podávajte veľa teplých nápojov.

· Zavolajte záchranku.

Pamätajte!

Pri utopení v studenej vode je dôvod počítať so záchranou aj v prípade dlhého pobytu pod vodou. Pri utopení v studenej vode sa človek v stave klinickej smrti ocitne v hlbokom podchladení. V celom tele, ponorenom do ľadovej vody, sa metabolické procesy takmer úplne zastavia, čo odďaľuje nástup biologickej smrti.

Resuscitačné opatrenia: umelá ventilácia pľúc a stláčanie hrudníka

Postupnosť vykonávania:

· Skontrolujte pulz na krčnej tepne. Ak je pulz hmatateľný a nedochádza k dýchaniu, vykonajte umelú ventiláciu pľúc jednou z metód: „z úst do úst“, „z úst do nosa“.

metóda z úst do úst

1. Položte obeť na chrbát na tvrdý povrch.

2. Zakloňte hlavu dozadu a pod krk si položte rolku oblečenia. Tým sa zabráni tomu, aby zatiahnutý jazyk upchal dýchacie cesty (obr. 2).

Pri umelom dýchaní malým deťom nevťahujte do pľúc veľa vzduchu. Objem vdýchnutého vzduchu by mal byť tým menší, čím je dieťa mladšie. Fúkanie príliš veľkého objemu vzduchu pre dieťa môže viesť k vážnym následkom – prasknutiu alveol pľúcneho tkaniva a úniku vzduchu do pleurálnej dutiny.

Po skončení výdychu záchranca uvoľní a uvoľní ústa postihnutého, v žiadnom prípade nezastaví nadmerné natiahnutie hlavy, pretože. inak sa jazyk potopí a nedôjde k plnohodnotnému nezávislému výdychu. Výdych pacienta by mal trvať asi 2 s, t.j. dvakrát dlhšie ako nádych. V pauze pred ďalším nádychom musí záchranca urobiť 1-2 malé bežné nádychy - výdych „pre seba“. Cyklus sa opakuje najskôr s frekvenciou 10-12 za minútu, potom - 5-6 za minútu.

Pravidelným tlakom na epigastrickú oblasť uvoľnite žalúdok obete zo vzduchu, ktorý doň vstúpil (obr. 6).

metóda z úst do nosa

umelá pľúcna ventilácia z úst do nosa vykonáva, ak má obeť kŕčovito zovreté čeľuste a nie je možné ich uvoľniť alebo došlo k poraneniu pier alebo čeľustí.

Položením jednej ruky na čelo postihnutého a druhou na jeho bradu znovu natiahnite (t. j. zakloňte hlavu) a súčasne pritlačte spodnú čeľusť k hornej (obr. 7). S prstami ruky podopierajúcimi bradu stlačte spodnú peru, čím utesníte ústa obete. Po hlbokom nádychu zakryte nos obete perami a vytvorte nad ním rovnakú vzduchotesnú kupolu. Potom silne vyfúknite vzduch cez nosné dierky (1-1,5 l), pričom sledujte pohyb hrudníka a periodicky uvoľňujte žalúdok obete zo vzduchu, ktorý doň vstúpil, stlačením na epigastrickú oblasť.

Ak pulz necítite, vykonajte úplnú resuscitáciu.

Nepriama masáž srdca sa musí kombinovať s umelým dýchaním. Po dvoch po sebe idúcich „fúknutí“ vzduchu do pľúc je potrebné vyrobiť 15 masážnych šokov.

Ak pomáhajú dvaja ľudia, potom jeden vykonáva umelé dýchanie, druhý - masáž srdca (obr. 8.)

Najprv sa do pľúc vháňa vzduch a potom - 5-6 masážnych úderov srdca. Počas inhalácie obeť netlačí na hrudnú kosť.

Pokračujte v resuscitácii buď do obnovenia nezávislej srdcovej činnosti a dýchania, alebo do príchodu sanitky, alebo do objavenia sa zjavných známok smrti (kadaverické škvrny a rigor mortis, ktoré sú pozorované po 2 hodinách).

Obeť musí byť urýchlene transportovaná do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti. Urobte to bez ohľadu na to, ako sa obeť cíti.

Pamätajte!

Hrozba opakovanej zástavy srdca, rozvoj pľúcneho edému, mozgu a akútneho zlyhania obličiek pretrváva 3-5 dní po záchrane!

Použité knihy