Čo spôsobuje endometriózu. Čo je endometrióza a ako sa lieči? Endometrióza vagíny, perinea a vaginálnej časti krčka maternice

Endometrióza je ochorenie, ktorého výskyt v posledných rokoch stúpa. Lekári to pripisujú rôznym hormonálnym poruchám u žien. Vysoké množstvo estrogénu v tele prispieva k potlačeniu ovulácie a patologicky aktívnemu rastu endometria vo vnútri maternice, ktorá je následne odmietnutá a jej bunky môžu migrovať do iných orgánov.

Najčastejšou formou ochorenia je endometrióza vnútorných pohlavných orgánov, kedy sa v maternici pozoruje premnoženie endometrioidných buniek. Ochorenie sa väčšinou v počiatočnom štádiu nijako neprejavuje a ženy sa o ňom dozvedia až vtedy, keď plánujú tehotenstvo alebo hľadajú príčinu už existujúcej neplodnosti. Liečba endometriózy môže byť konzervatívna, pri ktorej sú pacientovi predpísané hormóny a chirurgické - ložiská endometrioidných uzlín sa odstraňujú chirurgicky. Chirurgická metóda je indikovaná pri ťažkej endometrióze.

Endometrióza u žien

Endometrióza a tehotenstvo

Endometrióza a tehotenstvo – prekáža jedno druhému? Štatistiky hovoria, že polovica žien s touto diagnózou je neplodná. Ak však majú stále to šťastie, že otehotnejú, zmeny v hormonálnom pozadí počas nosenia dieťaťa a dojčenia umožňujú zníženie ložísk endometriózy. Bohužiaľ, tento účinok trvá len do obnovenia menštruačného cyklu, ktorý sa často zhoduje s koncom kŕmenia.

Čo ak vám choroba bráni otehotnieť? Liečba zvyčajne začína hormonálnou terapiou. Niektorí sa uchyľujú k liečbe endometriózy ľudovými prostriedkami: používa sa šťava z červenej repy, špeciálna bylinná zbierka a ílové aplikácie. Je však dôležité mať na pamäti, že používanie tradičnej medicíny môže výrazne zhoršiť ochorenie, aj keď len preto, že to trvá veľa času.

Najradikálnejšou metódou liečby je chirurgická liečba. Umožňuje vám odstrániť veľké ohniská, ale po chvíli môže pacient vyvinúť nové výrastky endometria. Ak sa teda žena rozhodne pre operáciu, tehotenstvo treba naplánovať čo najskôr, kým sa ochorenie nevráti.

Endometrióza u dojčiacich matiek

Napriek tomu, že povaha endometriózy nie je úplne pochopená, lekári sa naučili, ako s ňou zaobchádzať.

Je známe, že najlepším spôsobom, ako sa ho zbaviť, je normalizácia hormónov. Dá sa to dosiahnuť pôrodom a dojčením. Zníženie množstva produkovaného estrogénu prispieva k tomu, že sa prestávajú vytvárať nové ložiská zarasteného endometria a staré sa zmenšujú. Príznaky endometriózy vo forme silnej alebo stredne silnej pretrvávajúcej bolesti odznejú. Navyše je vysoká pravdepodobnosť, že po ukončení dojčenia a obnovení funkcie vaječníkov sa ochorenie už nevráti.

Endometrióza u nulipar

Príznaky endometriózy sú najčastejšie nevýrazné, prípadne sú zamieňané s príznakmi iných gynekologických ochorení. Preto nie je vždy skutočná diagnóza stanovená rýchlo. Na prítomnosť endometriózy môžete podozrievať najmä podľa bolesti a dlhotrvajúcej bolestivej menštruácie. Ak sa žene dlhodobo nedarí otehotnieť, núti ju to navštíviť lekára a začať sa vyšetrovať, pretože niekedy nie je možné otehotnieť práve pre endometriózu.

Štatistiky ukazujú, že po tehotenstve a laktácii sú mnohé ženy z tejto choroby úplne vyliečené. Ak sa trápi a zdravotný stav jej ešte nedovoľuje stať sa matkou alebo nie je možné otehotnieť, ženám sa ponúka hormonálna liečba. Umožňuje vám odstrániť príznaky endometriózy a zachrániť pacienta pred chronickou bolesťou.

Môžu mať muži endometriózu?

Hlavnou príčinou endometriózy, na ktorej sa zhodujú všetci lekári, je hormonálna porucha spojená so zvýšenou sekréciou estrogénu. Výsledkom je, že endometrium rastie silnejšie, ako sa očakávalo, v dutine maternice alebo mimo nej.

Vyskytuje sa endometrióza u mužov? V skutočnosti normálne nemajú tkanivá podobné endometrioidom, čo znamená, že výskyt ochorenia je nemožný. V skutočnosti to nie je pravda.

Je to extrémne zriedkavé, ale napriek tomu sa choroba môže vyvinúť u mužov. Je to spôsobené tým, že v tele muža môžu zostať základy embryonálneho tkaniva urogenitálneho systému, charakteristické pre ženu. Počas tehotenstva, počas tvorby plodu až do 20. týždňa, sa bunky urogenitálneho systému naďalej vyvíjajú a získavajú špecifickosť buď pre mužský alebo ženský reprodukčný systém.

Ale niekedy sú embryonálne základy, ktoré sa tvoria u žien, zachované u mužov a môžu sa stať zdrojom endometriózy. Pravdepodobnosť ochorenia sa ešte zvyšuje, ak muž dostáva estrogénovú liečbu (napríklad pri nádoroch prostaty). V tomto prípade môže tkanivo podobné endometriu začať veľmi aktívne rásť.

Endometrióza u detí

Príznaky endometriózy sú charakteristické predovšetkým pre ženy vo fertilnom veku od 20 do 45-47 rokov. Ale niekedy sa choroba vyskytuje aj u detí. Vedci to pripisujú teórii embryonálneho pôvodu ochorenia, keď sú oblasti endometria položené už v prenatálnom období. Ak dospievajúce dievča začne menštruovať, potom sa mechanizmus výskytu endometriózy stáva rovnakým ako u žien - patologické bunky sú zachytené prietokom krvi a šíria sa cez pohlavné orgány, brušnú dutinu a ďalšie telesné systémy.

Pacienti sa sťažujú na bolestivú silnú menštruáciu. Bolesť pri endometrióze je sústredená v dolnej časti brucha a môže trvať mesiace, objavuje sa a mizne. Ak príznaky ochorenia výrazne zhoršujú kvalitu života dospievajúcich, je im predpísaná hormonálna liečba perorálnymi kontraceptívami alebo chirurgickým zákrokom.

Príznaky endometriózy sú často nešpecifické a môžu byť zamenené za príznaky iného ochorenia. Z tohto dôvodu skutočný výskyt endometriózy nie je s istotou známy. Ako sa choroba prejavuje?

• Hlavným príznakom je chronická, niekedy veľmi intenzívna bolesť. Väčšinou sa ženy sťažujú na bolesti v podbrušku, niekedy sa môžu zintenzívniť pri styku a defekácii.
• Pre vnútornú endometriózu (v dutine maternice) je charakteristická dlhotrvajúca menštruácia s nápadnou stratou krvi.
• V dôsledku silnej a neustále sa opakujúcej straty krvi sa môže vyvinúť anémia.
• Primárna alebo sekundárna neplodnosť.
• V závislosti od toho, kde sa endometrioidné tkanivo nachádza, môže dôjsť k výtoku krvi z pupka, krvavej slze (krvácanie z očí), oddeleniu krvi s výronom, krvácaniu z nosa.

Bolesť s endometriózou

Hlavným príznakom, ktorý pacientov znepokojuje, je bolesť s endometriózou. Sprevádzajú život pacienta takmer neustále, sú lokalizované v dolnej časti brucha, môžu "dať" do slabín a dolnej časti chrbta. Takáto bolesť sa nazýva chronická panvová bolesť a môže byť spojená s prítomnosťou ovariálnej cysty, podráždením pobrušnice (so zápalovým procesom), kŕčmi krvných ciev a svalov a adhezívnym procesom v dôsledku endometriózy. Nepríjemné pocity sa stávajú silnejšími pred menštruáciou, zhoršujú sa počas pohlavného styku alebo chodenia na toaletu.

Formy endometriózy

Endometrióza tela maternice

Jednou z foriem ochorenia je adenomyóza alebo endometrióza vnútorných pohlavných orgánov. V tomto prípade sliznica (endometrium) prerastá do svalovej vrstvy maternice a môže dosiahnuť vonkajšiu seróznu membránu. Nebezpečenstvo adenomyózy spočíva v tom, že prispieva k veľkej strate menštruačnej krvi a spôsobuje anémiu. Okrem toho môže byť choroba sprevádzaná silnou bolesťou a zabrániť tehotenstvu.

Príznaky a liečba endometriózy maternice sú gynekológom dobre známe, a preto je potrebné vyhľadať lekársku pomoc u nich. Po prvé, pacientom sa ponúka hormonálna liečba. Pri výrazných príznakoch endometriózy maternice liečba spočíva v chirurgickom zákroku, počas ktorého sa ložiská odstraňujú skalpelom, kauterizáciou laserom alebo elektrickým prúdom.

V závažných prípadoch, keď sa ochorenie prejavuje ako časté a silné krvácanie, je pacientke ponúknuté odstránenie maternice. Samozrejme, pre takéto rozhodnutie je potrebné zvážiť pre a proti, pretože zbavenie orgánu vedie k skorej menopauze a predčasnému starnutiu ženského tela.

Endometrióza krčka maternice

Endometrióza krčka maternice je typ ochorenia, ktorý spočíva v patologickom raste endometria v krčku maternice. Predpokladá sa, že zvýšenie výskytu cervikálnej endometriózy priamo súvisí so zvýšeným počtom cervikálnych manipulácií používaných na liečbu erózie. Ak sa robia pred menštruáciou, existuje riziko zavedenia endometrioidných buniek do rany a ich rozšírenia do hrúbky krčka maternice.

Typickým príznakom ochorenia je intermenštruačné krvácanie. Počas menštruácie môže dôjsť k zvýšeniu bolesti v dolnej časti brucha. Liečba endometriózy krčka maternice je podobná liečbe iných foriem ochorenia - vymenovanie hormónov a odstránenie ložísk excíziou alebo kauterizáciou.

Endometrióza vaječníkov je bežnou formou ochorenia, ktoré spočíva v porážke tkaniva ženských vaječníkov. Najčastejšie sa prejavuje vo forme endometrioidných cýst. Cysty majú negatívny vplyv na plodné zdravie ženy, pretože narúšajú fungovanie vaječníkov a narúšajú normálnu ovuláciu. Ak endometrióza vaječníka postupuje, môže to viesť k vyčerpaniu vlastnej rezervy folikulov a neplodnosti. Okrem toho cysty spôsobujú silné bolesti v podbrušku, obzvlášť horšie počas alebo po pohlavnom styku.

Pri endometrióze je ovariálna cysta ľahko detegovaná na ultrazvuku zreteľnými znakmi, ktoré sú viditeľné pre lekára počas štúdie. Aby sa vylúčila možnosť, že cysta je stále funkčná a nie endometrioidná, je lepšie opakovať štúdiu počas niekoľkých cyklov. Keď je diagnóza predbežne stanovená, pacientom sa ponúka chirurgická liečba vo forme laparoskopie.

Peritoneálna endometrióza

Na rozdiel od vnútornej genitálnej endometriózy, obmedzenej na telo maternice, existujú aj iné formy ochorenia, ktoré sa nazývajú extragenitálne. Tento názov dostali pre lokalizáciu endometrioidných ložísk mimo ženských pohlavných orgánov. Ako môžu endometriálne bunky vstúpiť do brušnej dutiny?

• S prietokom krvi (retrográdny reflux menštruačnej krvi).
• v dôsledku klíčenia.

Poškodenie pobrušnice sa nazýva peritoneálna endometrióza. Prejavuje sa panvovou bolesťou, nepríjemnými pocitmi pri defekácii, bolestivou menštruáciou. Zistiť brušnú endometriózu je možné iba pomocou laparoskopie, ktorá je tiež metódou liečby: počas operácie sa odstránia všetky dostupné ložiská rastu.

Vaginálna endometrióza

Endometrióza krčka maternice je niekedy doplnená rozšírením endometria do vagíny. Bunky vstupujú do vaginálnej steny cez rany a potom klíčia a šíria sa ďalej. Je ľahké odhaliť túto formu ochorenia kvôli dostupnosti študijnej oblasti na gynekologické vyšetrenie. Štúdium stien vagíny pomocou zrkadiel a štúdium obsahu ohniskov vám umožňuje presne stanoviť diagnózu. Pacientky trpiace vaginálnou endometriózou sa sťažujú na bolesti krátko pred nástupom menštruácie, bolesti a špinenie pri pohlavnom styku. Táto forma ochorenia sa lieči chirurgickým zákrokom a hormonálnou terapiou.

Rektovaginálna endometrióza

Opakom vnútornej endometriózy je extragenitálna, lokalizovaná mimo genitálií. Súčasne existuje forma ochorenia, ktorá postihuje oblasť genitálií aj orgány mimo nej (zmiešaná forma). Hovoríme o endometrióze tela maternice a vagíny, ktorá je sprevádzaná klíčením endometrioidného tkaniva v konečníku. Táto forma ochorenia spôsobuje ženám veľké fyzické utrpenie. Rektovaginálnu endometriózu možno diagnostikovať rektálnym vyšetrením. Podozrenie na ochorenie by malo byť spôsobené sťažnosťami pacienta na bolesť počas defekácie a prímesou krvi v stolici počas menštruácie. Liečba rektovaginálnej endometriózy je náročná, pretože je potrebná komplexná chirurgická intervencia.

Endometrióza močového mechúra

Endometrióza tela maternice a iných reprodukčných orgánov je pomerne bežný jav, ale poškodenie močového mechúra je zriedkavé. Ako v ňom môžu byť endometriálne bunky?

• Retrográdny reflux menštruačnej krvi.
• Klíčenie zo zamerania adenomyózy cez stenu maternice.
• Kontakt s povrchom bubliny buniek z endometrioidných cýst.

Často sa endometrióza močového mechúra nijako neprejavuje a pri operáciách orgánov brušnej dutiny a malej panvy sa dá zistiť len náhodne. Ak výrastky ovplyvňujú zadnú stenu močového mechúra alebo ústie močovodov, pacienti sa sťažujú na ťažkosti s močením. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti v dolnej a hlbšej časti brucha, najmä pred menštruáciou. Akt močenia sa môže stať častejším a bolestivým.

Často sú takíto pacienti nesprávne diagnostikovaní ako cystitída, ale liečba predpísaná v súlade s diagnózou neprináša úľavu. S rozvojom patológie sa bolesť v endometrióze zintenzívňuje, krv sa objavuje v moči. Na zistenie skutočnej príčiny výskytu takýchto príznakov musí lekár venovať pozornosť závislosti bolesti a menštruačného cyklu a predpísať cystoskopiu, na ktorej možno zistiť ložiská endometriózy.

V lekárskej praxi existujú 4 stupne endometriózy:

1. Na prvom stupni je ložísk málo a plytko vrastajú do steny maternice (až po svalovú vrstvu). Zvyčajne počas tohto obdobia nie sú žiadne príznaky ochorenia. Silná menštruácia je často jediným príznakom. Ak sa v tomto štádiu poradíte s lekárom, choroba sa lieči hormonálnou terapiou.
2. Druhý stupeň endometriózy znamená, že klíčenie buniek sa dostalo do hlbších vrstiev maternice (do stredu svalovej vrstvy). Nové ohniská choroby sa nezobrazujú, ale staré sa rýchlo zväčšujú. V dôsledku silného klíčenia endometria môže byť pacient narušený bolesťou. V tomto štádiu endometriózy sa liečba uskutočňuje nielen hormónmi, ale aj chirurgickým zákrokom, ak to lekár považuje za potrebné.
3. Tretí stupeň endometriózy zodpovedá zvýšeniu oblasti poškodenia maternice (celá svalová vrstva je ovplyvnená až po seróznu membránu). Patologická proliferácia buniek pokračuje rýchlym tempom, v dôsledku čoho sa intenzita bolesti u ženy zvyšuje. Okrem maternice sú do procesu zapojené aj iné pohlavné orgány. V malej panve sa tvorí veľa zrastov. Liečba tretieho stupňa ochorenia je prevažne chirurgická, po ktorej nasleduje hormonálna terapia.
4. Endometrióza 4. stupňa je najzávažnejšia. Zachytáva celú oblasť panvy vrátane gynekologických orgánov a vylučovacieho systému. Viacnásobné zrasty často vedú k fúzii orgánov navzájom. Endometrióza 4. štádia sa dá účinne liečiť len chirurgicky.

Príčiny endometriózy

Menštruácia a endometrióza

Príčiny endometriózy nie sú definitívne stanovené. Pre výskumníkov je zrejmé, že ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch. Jeden zo spôsobov šírenia endometriózy v tele sa nazýva retrográdna menštruácia. V tomto prípade sa častice endometria s prietokom menštruačnej krvi nepohybujú po obvyklej ceste smerom k vagíne, ale vstupujú do brušnej dutiny cez vajíčkovody. Tam sú fragmenty endometrioidného tkaniva schopné zakoreniť sa na povrchu iných orgánov a fungovať podľa hormonálneho ženského cyklu. Krvácajúce oblasti tvoria ložiská endometriózy. Pravdepodobnosť ďalšieho vývoja ochorenia sa zvyšuje s poklesom imunity.

Hormonálne poruchy

Hormonálna nerovnováha je hlavnou príčinou endometriózy. Zvýšenie produkcie estrogénu vedie k tomu, že endometriálne bunky aktívne rastú a množia sa a niektoré z nich sa šíria mimo maternice prietokom krvi. Hormonálne zlyhanie môžete opraviť pomocou špeciálnej terapie. Hlavným liekom je progesterón, vyrábaný pod názvom "duphaston" alebo "utrogestan". Dufaston pri endometrióze kompenzuje nedostatok vlastného progesterónu, v dôsledku čoho je potlačený patologický rast endometria a obnovuje sa normálny menštruačný cyklus s dozrievaním dominantného folikulu a ovuláciou.

Jedno porušenie v hormonálnej sfére často znamená niekoľko chorôb. Častým spoločníkom endometriózy sú napríklad myómy, pri ktorých vplyvom nadbytku estrogénu rastie svalová vrstva maternice. V tomto prípade je však progesterónová terapia (duphaston) kontraindikovaná, pretože sa predpokladá, že vyvoláva vývoj fibroidov.

Dedičnosť

Príčinou endometriózy môže byť dedičnosť - až 60% pacientov si všimne rodinnú povahu ochorenia. V niektorých rodinách sa endometrióza dlhodobo prenáša z generácie na generáciu a postihuje všetky ženy. Často sú choroby sprevádzané endokrinnými a imunitnými poruchami, ktoré môžu byť aj zdedené. Dedičná predispozícia znamená, že riziko prenosu poruchy z matky na dcéru je veľmi vysoké, preto je pre prevenciu endometriózy potrebné dbať na jej prevenciu.

Príčinou endometriózy môžu byť poruchy imunitného systému. Normálne fungujúca imunita s pomocou makrofágov ničí endometriálne bunky, ktoré boli odtrhnuté a prekročili obvyklé miesto. V prípade zlyhania obranného mechanizmu organizmu sú roztrhané bunky schopné prežiť na pre seba atypických miestach, pričom vytvárajú ohniská.

Preto sa choroba šíri do susedných orgánov (objaví sa endometrióza tela maternice, krčka maternice a vagíny, endometrióza vaječníkov) a potom presahuje reprodukčný systém. V dôsledku toho môže endometrióza postihnúť brušnú dutinu, močový mechúr, klíčiť do čriev. V skutočnosti je jeho šírenie podobné vývoju nádoru, keď patologické bunky tiež nie sú zničené imunitnými silami tela.

Metaplázia

Metaplázia je benígna náhrada jedného typu tkaniva iným, ktoré nie je charakteristické pre danú lokalitu. Niektorí vedci považujú metapláziu za jednu z príčin endometriózy. Faktom je, že endometrium a vnútorný povrch brušnej dutiny sú embryonálnymi "príbuznými": sú tvorené z jedného zárodku. V procese vnútromaternicového vývoja u nenarodeného dieťaťa sa zárodok delí na endometrium a epiteliálnu vrstvu pobrušnice. Pri separácii pod vplyvom mnohých dôvodov dochádza k chybe a na mieste epitelu sa objavujú oblasti endometria, v ktorých sa následne môže vyvinúť endometrióza.

Diagnóza endometriózy

Na diagnostiku endometriózy sa používajú tieto metódy:

• Zvyčajne lekár začína prieskumom a štúdiom anamnézy pacienta. Zaujíma ho charakter bolestí, či sa zväčšujú pred ďalšou menštruáciou alebo počas a po akte defekácie, dĺžka cyklu a charakter výtoku počas menštruácie a medzi menštruáciou, dedičnosť na gynekologické ochorenia, operácie a ochorenia v r. minulosť.
• Na určenie veľkosti a polohy maternice, krčka maternice a vaječníkov je potrebné manuálne gynekologické vyšetrenie. Vyšetrenie sliznice v zrkadlách umožňuje vidieť príznaky endometriózy v pošve a na krčku maternice.
• Pri podozrení na ochorenie sú predpísané röntgenové diagnostické metódy (HSG, CT, MRI), pomocou ktorých je možné odhaliť ložiská nielen s endometriózou tela maternice, ale aj mimo reprodukčného systému.
• Niekedy sa používa na marker CA-125 - zvýšenie jeho hladiny poukazuje na možnú prítomnosť endometriózy (môže tiež naznačovať prítomnosť onkologického ochorenia).
• Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa cez prirodzené otvory alebo laparoskopické rezy zavedie hadička s videokamerou a lekár vidí na obrazovke obraz orgánov.

Ďalšou metódou výskumu je ultrazvuk. Používa sa najčastejšie, pretože je minimálne invazívny (nevyžaduje punkciu, rezy) a je pomerne lacný v porovnaní s endoskopiou a MRI. Ultrazvuk má svoje nevýhody:

• Umožňuje v podstate vidieť ochorenie v dutine maternice a na vaječníkoch a ložiská v brušnej dutine a črevách zostanú bez povšimnutia.
• Na zvýšenie spoľahlivosti by sa štúdia mala vykonávať v určitých dňoch menštruačného cyklu (pred začiatkom menštruácie, keď je endometrium nasýtené krvou a je lepšie vizualizované).

Na ultrazvuku sú ložiská endometriózy oblasti so zmenenou echostruktúrou alebo tesneniami. S lokalizáciou vo vaječníkoch lekár uvidí endometrioidné cysty.

Laparoskopia

„Zlatým štandardom“ diagnostiky ochorenia je laparoskopia. Touto operáciou je endometrióza diagnostikovaná najspoľahlivejšie a najpresnejšie. Rovnako ako všetky invazívne metódy, laparoskopia má významnú nevýhodu - ide o plnohodnotnú chirurgickú intervenciu s anestéziou, po ktorej je potrebný čas na obnovenie tela.

Štúdia zároveň umožňuje endometriózu nielen diagnostikovať, ale aj súčasne liečiť chirurgickým odstránením všetkých dostupných ložísk. Počas operácie môže chirurg diagnostikovať a liečiť endometriózu maternice, zistiť a odstrániť endometrioidné ovariálne cysty, kauterizovať ložiská v brušnej dutine.

Biopsia

Endometriózu je možné spoľahlivo diagnostikovať, keď podozrivé bunky vyšetrí odborný morfológ pod mikroskopom. Na získanie týchto buniek je potrebné vykonať biopsiu – excíziu a odber vzoriek tkaniva. Ak je ochorenie lokalizované v dostupnej oblasti, kde je možné vykonať odber vzoriek bez chirurgického zákroku, robí sa ambulantne. Keď choroba postihla vnútorné orgány, môže byť potrebná operácia.

Takže s endometriózou vaječníkov chirurg počas operácie dostáva vzorky buniek a posiela ich na výskum. Potom odstráni podozrivé oblasti a odstráni cystu. Pri endometrióze maternice je možná biopsia pipel, keď gynekológ odoberie tkanivo z dutiny maternice špeciálnou hadičkou. Pipel-study nevyžaduje anestéziu, vykonáva sa rýchlo a takmer bezbolestne. Vykonáva sa aj pri podozrení na myóm a lekár potrebuje informácie o stave vnútorného povrchu maternice. Pri endometrióze sú myómy celkom bežné, keďže obe ochorenia sú spojené s hormonálnymi poruchami.

Endometrióza: liečba

Ako liečiť endometriózu?

K dnešnému dňu sú známe dve hlavné metódy - chirurgia a hormonálna terapia. Niektorí lekári považujú tehotenstvo a laktáciu za liečebnú metódu, ktorá mení hormonálny stav ženy a pomáha znižovať až vymiznúť prejavy ochorenia.

Malo by sa však pamätať na to, že zlepšenie je v tomto prípade často dočasné a s obnovením menštruačného cyklu po tehotenstve a laktácii sa endometrióza môže vrátiť. Navyše nie všetci pacienti majú túžbu a príležitosť porodiť dieťa, aby sa vyliečili. Preto moderná medicína ponúka iné spôsoby liečby endometriózy:

• Hormonálna terapia spočíva v potlačení sekrécie estrogénov, ktoré ovplyvňujú rast endometria. Na tento účel sa používajú antikoncepčné prostriedky a lieky, ktoré kompenzujú nedostatok progesterónu.
• Chirurgická laparoskopická operácia je radikálna metóda, ktorá umožňuje odstrániť väčšinu ložísk endometriózy. Nevýhodou operácie je, že ju možno vykonať len u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie. Po laparoskopii sa zvyčajne predpisuje hormonálna liečba, ktorá má zabezpečiť, aby sa endometrióza znovu neobjavila.

Liečba bolesti pri endometrióze

S výrazným stupňom endometriózy sa pacienti sťažujú na silnú bolesť. V závislosti od toho, kde sa ložiská nachádzajú, sa môže objaviť bolesť v podbrušku, vyžarovať do krížov, zintenzívniť sa pri pohlavnom styku a po toalete. Endometrióza je často sprevádzaná tvorbou zrastov vo vnútri brušnej dutiny, ktoré sú schopné držať orgány pohromade v neprirodzenej polohe. Kvôli tomu a tiež kvôli naťahovaniu samotných zrastov ženy pociťujú bolesti z pohybov alebo zmien polohy tela. Liečba endometriózy pomocou operácie nie je vždy možná, ale špeciálne lieky a postupy pomôžu pacientom zbaviť sa bolesti:

• Nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom.
• Duphaston s endometriózou môže mať analgetický účinok v dôsledku inhibície produkcie prostaglandínov.
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ktoré blokujú produkciu estrogénu vo vaječníkoch.
• Masáž.
• TENS – elektrická stimulácia nervových zakončení v blízkosti miesta bolesti na jej zníženie.

Ako liečiť endometriózu hormónmi? Existuje niekoľko oblastí terapie:

• Použitie analógov hormónu produkovaného hypotalamom (GnRH) na ponorenie ženského tela do stavu umelej menopauzy. V tomto prípade ložiská endometriózy atrofujú pri absencii produkcie pohlavných hormónov.
• Antiprogestíny tiež potláčajú menštruačnú funkciu a sekréciu estrogénu vaječníkmi.
• Komplexné perorálne kontraceptíva (gestagény a estrogén-gestagény) potláčajú ovuláciu a tvorbu estrogénu. V priebehu liečby sa liek používa bez mesačných prestávok.
• Vnútromaternicové systémy (špirály) "Mirena" pôsobí iba v dutine maternice a znižuje prejavy endometriózy v dôsledku uvoľňovania malých dávok gestagénu.
• Duphaston s endometriózou kompenzuje nedostatok progesterónu, znižuje produkciu estrogénu a pôsobí na endometriálne receptory, čím inhibuje jeho rast.

Odstránenie príznakov a liečba endometriózy maternice a iných reprodukčných orgánov sa môže vykonávať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Nemôžete nezávisle predpisovať hormonálne lieky, pretože majú vážne vedľajšie účinky.

Endometrióza: operácia

V medicíne existujú iba dva spôsoby liečby endometriózy:

• Chirurgia.

Chirurgický zákrok na liečbu endometriózy sa najčastejšie vykonáva laparoskopicky cez malé otvory v tele. Naplnenie brušnej dutiny špeciálnym plynom vám umožňuje jasne vidieť všetky orgány. Pomocou nástrojov vložených do rezov chirurg kauterizuje alebo vyrezáva ložiská ochorenia. Ak má pacientka endometrioidné cysty, vyprázdnia sa a odstránia.

Pri extragenitálnej forme a ťažkom stupni endometriózy je operácia často jediným spôsobom, ako zlepšiť stav ženy. Žiaľ, chirurgická liečba často prináša len dočasný efekt a potom sa endometrióza opäť vracia. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, pacientom po operácii je predpísaná dodatočná hormonálna terapia.

Endometrióza: liečba ľudovými prostriedkami

Ženy sa obracajú na liečbu endometriózy ľudovými prostriedkami, keď sa chcú vyhnúť hormonálnej terapii alebo chirurgickému zákroku. Niekedy takéto metódy prinášajú určitý účinok, ale stále najlepšie výsledky poskytuje tradičná liečba. Preto sa ľudové lieky najlepšie používajú ako doplnok k hlavnej terapii. Aké sú najobľúbenejšie domáce prostriedky na liečbu endometriózy?

• Fytoterapia.

Zbierky liečivých bylín ovplyvňujú hormonálne pozadie, pomáhajú znižovať hladinu estrogénu v krvi. Fytopreparáty tiež zvyšujú imunitu a pomáhajú znižovať zápalový proces v panve.

• Hirudoterapia, čiže liečba pijavicami.

Látka vylučovaná pijavicami pri uhryznutí pomáha zmierniť vazospazmus a zlepšiť kvalitu krvi.

• Aplikácie ílu pôsobia protizápalovo, zlepšujú bunkovú výživu a metabolizmus.

Ošetrenie ílom by sa malo vykonávať opatrne, pretože aplikácie majú zahrievací účinok a tepelné ošetrenie endometriózy je zakázané.

• Špeciálne fyzické cvičenia.

Ich účinkom je normalizácia obehu panvy a zníženie zrastov.

• Príjem repnej šťavy odstraňuje hormonálne poruchy.

Je tiež dobrým prostriedkom na prevenciu anémie, ktorá je veľmi dôležitá pri endometrióze maternice, sprevádzanej veľkou stratou krvi počas menštruácie.

Neplodnosť

Endometrióza a tehotenstvo v mysliach väčšiny ľudí sa navzájom vylučujú. Predpokladá sa, že otehotnenie s endometriózou je takmer nemožné. Prečo je choroba nebezpečná pre ženy, ktoré plánujú dieťa?

• Hormonálne zmeny vedú k narušeniu ovulácie.
• Vzhľad ložísk endometria vo vajíčkovodoch prispieva k ich obštrukcii. Adhézne a zápalové procesy v panvových orgánoch, ktoré endometriózu sprevádzajú, môžu viesť aj k upchatiu lúmenu vajíčkovodov alebo k ich deformácii.
• Porušenie procesu implantácie oplodneného vajíčka bráni rozvoju tehotenstva v krátkodobom horizonte.
• Pri endometrióze cysta vytvorená vo vaječníku narúša dozrievanie dominantných folikulov a vyčerpáva ovariálnu rezervu tela.
• Ohniská endometriózy uvoľňujú toxické látky nebezpečné pre embryo.

Problémy počas tehotenstva

Až 50% prípadov endometriózy je komplikovaných neplodnosťou a ak sa žene predsa len podarilo otehotnieť, môžu nastať komplikácie a problémy:

• V najskorších štádiách tehotenstva hrozí, že fetálne vajíčko sa neprichytí k stene maternice v dôsledku patologického rastu endometria. Okrem toho je fungovanie ložísk endometriózy sprevádzané uvoľňovaním toxických látok škodlivých pre vývoj embrya.
• Zhoršená sekrécia estrogénu vedie k tomu, že v 2-3 trimestri telu chýba vlastný progesterón, čo zvyšuje pravdepodobnosť potratu.
• V posledných štádiách, v prítomnosti maternicovej formy endometriózy, sa zvyšuje riziko perforácie steny maternice.
• Priebeh tehotenstva môže byť komplikovaný fibroidmi - ide o benígnu formáciu, ktorá sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice a môže dosiahnuť veľké veľkosti. Je zrejmé, že to nie je užitočné pre vývoj dieťaťa, pretože myomatózny uzol môže zaberať veľký priestor vo vnútri maternice. Uzol vytvára problém v prípade uchytenia placenty na ňom - ​​existuje riziko, že placenta môže exfoliovať. Okrem toho myómy zvyšujú kontraktilitu maternice, čo môže viesť k spontánnemu potratu.
• Pri endometrióze sú myómy veľmi časté, pretože príčina oboch ochorení je podobná – patologické delenie a množenie buniek.

Patologický pôrod

Napriek tomu, že endometrióza a tehotenstvo sú málo kompatibilné pojmy, niekedy sa ženám podarí počať a donosiť dieťa. Pôrod v prítomnosti choroby však môže byť komplikovaný nasledujúcimi okolnosťami:

• Endometrióza zdvojnásobuje riziko predčasného pôrodu.
• Prichytenie placenty nebezpečne blízko ohniska endometriózy môže viesť k predčasnému odlúčeniu.
• Endometrióza krčka maternice, najmä v kombinácii s raz vyliečenou eróziou, môže viesť k zlému otvoreniu krčka maternice počas pôrodu v dôsledku zjazvenia a poškodenia sliznice.
• Maternicová forma endometriózy s klíčením buniek v hrúbke steny môže viesť k prasknutiu maternice.
• Endometrióza krčka maternice, tela maternice alebo vagíny môže viesť k silnému popôrodnému krvácaniu.
• Ak endometrióza prebieha vo forme extragenitálnej lézie, je možná perforácia a krvácanie z postihnutého orgánu.

Endometriálne cysty

Jednou z foriem endometriózy je ovariálna, keď sa ložiská nachádzajú v tkanive vaječníkov. Ochorenia vaječníkov sú charakterizované tvorbou cýst - tenkostennej dutiny s tekutým obsahom. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že cysty zasahujú do fungovania iných orgánov, potláčajú ovuláciu, môžu hnisať a prenikať do brušnej dutiny.

S endometriózou cysta aktívne rastie a dáva žene bolesť. Jeho dutina je naplnená zrazenou krvou, takže útvar sa niekedy nazýva „čokoládová cysta“. Steny cysty sú citlivé na hormóny, keďže pozostávajú z rovnakých buniek ako sliznica maternice. Z tohto dôvodu môže byť choroba liečená hormonálnymi liekmi. Pri absencii účinku sa vykoná laparoskopická operácia, pri ktorej sa cysta vyprázdni a odstráni spolu s kapsulou.

Anémia

Jednou z komplikácií, ktoré toto ochorenie sprevádzajú, je anémia. Je spojená so zvýšenou stratou krvi počas menštruácií a medzi nimi. Najčastejšie sa anémia vyskytuje pri endometrióze maternice, keď je menštruačné krvácanie obzvlášť silné. Dá sa vyliečiť odstránením príznakov základnej choroby.

Na tento účel sa používa hormonálna terapia a chirurgické metódy. Ženy, ktoré nedôverujú tradičnej medicíne, praktizujú liečbu endometriózy ľudovými prostriedkami. Napriek tomu, že niekedy možno týmto spôsobom dosiahnuť určitý úspech, pamätajte: odstránenie príznakov a liečbu by mal stále vykonávať gynekológ.

Peritonitída

Endometrióza za nepriaznivých okolností môže byť komplikovaná peritonitídou. Peritonitída je zápal pobrušnice sprevádzaný vážnym stavom pacientov. Vyskytuje sa, keď krv, moč alebo črevný obsah vstúpi do brušnej dutiny. To sa môže stať, keď je noha endometrioidnej cysty skrútená, endometrium prerastá cez steny maternice a okolité tkanivá sú zničené, steny močového mechúra a čriev sú poškodené ložiskami ochorenia. V tomto prípade sa typická bolesť endometriózy zvyšuje, stav pacientky sa rýchlo zhoršuje.

Príznaky endometriózy, komplikovanej peritonitídou, sú nasledovné:

• Akútna bolesť brucha, ktorá sa časom zhoršuje.
• Intoxikácia s nevoľnosťou a vracaním.
• Nárast teploty.
• Bolesť pri tlaku na prednú brušnú stenu
• Napätie brušných svalov pri stlačení (brucho tvrdé ako doska).

Neurologické poruchy

Neurologické príznaky sa objavujú u pacientok s poškodením nervov s ložiskami endometriózy. To je uľahčené veľkým počtom nervových plexusov v oblasti genitálií a orgánov reprodukčného systému. Klíčenie lézií v nervových vláknach vedie k intenzívnej bolesti a zníženej citlivosti v oblasti panvy.

Neurologická porucha endometriózy môže byť tiež spojená so syndrómom chronickej panvovej bolesti, ktorý toto ochorenie sprevádza. Bolesť je spôsobená nielen ložiskami ochorenia, ktoré postihlo nervové zakončenia, ale aj mnohopočetnými zrastmi, ktoré endometriózu sprevádzajú.

Je ťažké zostať optimistom a veselým, ak niečo neustále a silne bolí. Preto sú pacienti ponorení do smutných myšlienok, nič ich nepoteší a nezaujíma. Pri dlhotrvajúcich nepríjemných pocitoch sa postupne rozvíja depresia, a to už je samostatná choroba a nie len zlá nálada, ako si mnohí myslia. Ako to liečiť a ako zmierniť bolesť? Biochemické procesy chronickej bolesti a depresie prebiehajú rovnako a to umožňuje úspešne využívať antidepresíva v terapii bolesti.

Prevencia endometriózy

Jednou z možností prevencie endometriózy je každoročné vyšetrenie u gynekológa. V tomto prípade môže lekár pri manuálnom vyšetrení podozrievať na prítomnosť ochorenia v tele maternice a vaječníkov, pobrušnice a čriev a vyšetrenie v zrkadlách umožňuje vidieť ložiská ochorenia vo vagíne. a na krčku maternice. Ak lekár predpokladá prítomnosť ochorenia, nasmeruje ženu na ďalšie štúdie - ultrazvuk, MRI, krvné testy a laparoskopickú diagnostiku. Každoročné vyšetrenie je užitočné aj na odhalenie iných ochorení (napríklad myómov), pretože pri endometrióze sú myómy veľmi časté, čo súvisí s rovnakou hormonálnou príčinou týchto ochorení.

Fyzická aktivita

Je známe, že endometrióza sa vyvíja u žien s poruchami imunitného systému. Ak chcete posilniť obranyschopnosť tela a zabrániť rozvoju ochorenia, musíte posilniť:

• Odmietnuť zlé návyky.
• Jedzte správne.
• Viesť aktívny životný štýl s primeranou fyzickou aktivitou.

Okrem posilnenia imunity sa v rámci prevencie endometriózy odporúča obmedziť telesnú výchovu počas menštruácie. Je to spôsobené tým, že aktívne pohyby môžu viesť k refluxu krvi a s ňou aj endometriálnych častíc do brušnej dutiny cez vajíčkovody.

Výber antikoncepčných metód

Príčinou endometriózy sú podľa väčšiny lekárov hormonálne poruchy spojené s poruchou imunitného systému. Hormonálna dysfunkcia je, keď telo produkuje nadbytok estrogénu, čo spôsobuje rast endometria. Tvorbu estrogénov môžete potlačiť pomocou komplexných perorálnych kontraceptív (COC) – to je jeden zo spôsobov liečby ochorenia. Ak má žena dedičnú predispozíciu k endometrióze, vymenovanie COC je spôsob, ako zabrániť ochoreniu. Nezabudnite, že endometriálne bunky môžu vstúpiť do okolitých tkanív v dôsledku chirurgického zákroku v dutine maternice (napríklad pri potrate). Užívanie COC vám umožňuje spoľahlivo sa chrániť pred nechceným tehotenstvom a nezdravými potratmi.

Prevencia vnútromaternicovej intervencie

Jedným zo spôsobov šírenia endometriózy je operácia alebo akákoľvek manipulácia s reprodukčnými orgánmi. Počas takéhoto zásahu endometriálne bunky vstupujú do susedných tkanív a potom v nich môžu začať rásť. Vzhľadom na skutočnosť, že ochorenie sa vyvíja v prítomnosti porúch imunity, ktoré sú rozšírené u žien, je riziko ochorenia v dôsledku operácie vysoké. Koniec koncov, endometriálne bunky, ktoré vypadli mimo maternice, ktoré sú normálne zničené makrofágmi, sa môžu aktívne rozvíjať u žien s oslabenou imunitou.

Aby sa zabránilo šíreniu endometrioidného tkaniva do okolia, je potrebné dbať na všetky vnútromaternicové zákroky. To platí najmä pre potrat. Potrat poškodzuje steny maternice, povrch vagíny a krčka maternice a takéto mikrotraumy sú pre endometriálne bunky jednoduchým spôsobom, ako sa dostať do okolitých tkanív.

Endometrióza je ochorenie, ktoré postihuje veľké množstvo žien. Presný počet chorých na túto chorobu nie je známy, ale je jasné, že je hlavnou príčinou chronickej panvovej bolesti. Endometrióza má niekoľko foriem. Extragenital označuje lokalizáciu mimo reprodukčného systému, genitálna forma ovplyvňuje maternicu s krkom, vagínou a vaječníkmi. Nepríjemnou komplikáciou ochorenia, keď sú vaječníky zapojené do procesu, je cysta.

Pri endometrióze cysta rýchlo rastie, spôsobuje silnú bolesť a môže sa skomplikovať prasknutím. Okrem toho môže ženu priviesť k chirurgickému stolu klíčenie endometria v pobrušnici a stenách čriev, močového mechúra. Poškodenie povrchu orgánov môže spôsobiť perforáciu orgánu a rozvoj peritonitídy.

Ako zabrániť rozvoju takýchto závažných komplikácií? V prvom rade je pacientkám predpísaná hormonálna liečba antikoncepciou alebo inými prostriedkami, ktoré potláčajú tvorbu estrogénu. Duphaston na endometriózu je jednou z možností hormonálnej liečby zameranej na vyplnenie nedostatku progesterónu a obmedzenie rastu endometria. Ak hormonálna terapia nedáva požadovaný účinok, uchýlia sa k chirurgickej liečbe. Niekedy môže byť operácia jediným spôsobom, ako znížiť alebo úplne zbaviť symptómov ochorenia.

Obsah

Keď sú normálne hormonálne hladiny ženy narušené, môže sa vyvinúť endometrióza. Hyperplázia endometria je dnes najrelevantnejšou patológiou v gynekológii, ktorá predstavuje 10% iných ochorení žien. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že ak nie je liečená, potom v priebehu času existuje riziko onkológie.

Čo je endometrióza

Gynekologické ochorenie endometrióza je rast endometria v dutine maternice u žien v reprodukčnom veku. Ochorenie sa môže rozvinúť aj u mladých dievčat, tie však väčšinou ochorejú po 40 rokoch. Bunky sliznice ženského orgánu obsahujú receptory, ktoré reagujú na pohlavné hormóny a krypty (špirálové žľazy). Zdravá žena už nemá endometriálne bunky v žiadnom telesnom tkanive.

Ak sa vyvinie patológia, začnú migrovať do rôznych orgánov. Zvláštnosťou endometriálnych buniek je, že počas presídľovania nestrácajú svoju funkciu menštruácie. Patológia sa často vyvíja v brušnej dutine alebo panvovej oblasti (genitálna forma). V závislosti od lokalizácie môže byť endometrióza vonkajšia alebo vnútorná.

Vnútorná endometrióza

Ide o gynekologické ochorenie, ktoré postihuje telo maternice a vnútro vajíčkovodov. Častejšie má patológia charakter difúzneho procesu a výrastky pripomínajú fibroidné uzliny. Vnútorná endometrióza je klasifikovaná podľa štádií prejavu.

1. Prvý stupeň. Existuje len jedno ohnisko zápalu. Je ovplyvnená malá oblasť slizníc.
2. Druhý stupeň. V tomto štádiu je postihnutá väčšia oblasť a zápal začína aktívne postupovať a dosahuje stred myometria.
3. Tretí stupeň. Patologický proces je charakterizovaný poškodením hlbokej vrstvy myometria a ohniskov rôznej lokalizácie.
4. Štvrtý stupeň. Najnebezpečnejšie pre telo, pretože hyperendometrióza postihuje nielen sliznice orgánu, ale aj oblasť parietálneho peritonea.

Vonkajšia endometrióza

Táto patológia je charakterizovaná rastom endometria na tkanivách a orgánoch mimo maternice: vajcovodov a krčka maternice, vagíny, pohlavných orgánov, močovodov, močového mechúra, vaječníkov. Externá endometrióza má tiež štyri stupne vývoja od jedného malého ohniska po veľké cysty a mnohopočetné zrasty, ktoré sa objavujú medzi orgánmi malej panvy. Existuje aj vnútorná-vonkajšia forma endometriózy, kedy endometrium prerastá do myometria a súčasne sa pozoruje poškodenie pobrušnice a orgánov reprodukčného systému.

Dôvody

Čo je endometrióza maternice je už jasné, ale z akých dôvodov sa choroba vyskytuje? Patológia dodnes nemá stanovený pôvod. Najpravdepodobnejšie príčiny endometriózy sú:

1. Poruchy imunity. Ochrana v tele je zameraná na zbavenie sa akéhokoľvek cudzieho tkaniva. V prípade narušenej imunity sa bunky endometria nezničia, ale zakorenia a fungujú mimo maternice.
2. Dedičnosť. Existujú rodinné formy ochorenia, keď ženy v jednej rodine po niekoľko generácií trpia rovnakou patológiou.
3. Hormonálna dysfunkcia. U žien vyšetrenie často odhalí vysoký obsah estrogénu a nízku hladinu progesterónu, čo vyvoláva rast endometria.
4. Menštruácia. Počas ťažkých menštruácií (menorágia) endometriálne bunky niekedy retrográdne mimo tela a potom sa šíria do vaječníkov, krčka maternice, trubíc, stien tenkého čreva, pupka a iných tkanív.

Symptómy

Typickým príznakom ochorenia je bolestivá menštruácia (dysmenorea), silné krvácanie počas menštruácie, neplodnosť. V prvom štádiu môže byť ochorenie vo všeobecnosti asymptomatické a môže byť diagnostikované iba počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Aj keď sa bolesť vyskytne počas menštruácie, po jej zastavení bolesť končí. Keď endometrium rastie, objavujú sa ďalšie príznaky endometriózy:

• nepravidelný menštruačný cyklus;
• krvavé problémy;
• bolesť počas pohlavného styku;
• bolestivá defekácia, močenie;
• silná predmenštruačná bolesť;
• zvýšená telesná teplota počas menštruácie;
• panvovej bolesti.

Diagnostika

Keďže neexistujú žiadne laboratórne príznaky s touto patológiou, lekári, aby diagnostikovali endometriózu maternice, po vaginálnom vyšetrení je pacient poslaný na transvaginálny ultrazvuk. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálnej sondy. Táto metóda je široko používaná na hodnotenie dynamiky liečby a detekciu adenomyózy. Doplnková diagnostika endometriózy:

• CT alebo MRI;
• laparoskopia;
• hysteroskopia;
• hysterosalpingografia;
• kolposkopia;
• krvný test na nádorové markery.

Zistite viac o tom, ako sa operácia vykonáva.

Endometrióza - liečba

Existuje názor, že rast endometria možno liečiť tehotenstvom. Toto tvrdenie je čiastočne pravdivé, pretože obdobie očakávania dieťaťa má priaznivý vplyv na stav maternice. Náznaky zlepšenia však budú dočasné – len do nástupu prvej ovulácie. Liečba endometriózy sa uskutočňuje terapeuticky alebo chirurgicky. Výber terapie závisí od hĺbky klíčenia endometria a počtu ložísk.

Pre prvý a druhý stupeň lézie sa volí konzervatívna liečba. Ak to nefunguje, potom je pacientovi ponúknutá operácia. V modernej medicíne sa na odstránenie endometriózy používa niekoľko chirurgických metód. Pri laparoskopii alebo laparotómii sa orgány zachovajú, postihnutá oblasť sa odstráni. Pri radikálnej operácii brucha sa úplne odstráni maternica alebo postihnuté orgány (s extragenitálnou formou).

Ľudové prostriedky

Aj naši predkovia vedeli, čo je endometrióza, a tak pri takomto ochorení používali bylinkové odvary a nálevy. Najpopulárnejšou liečbou je bylina náhorná maternica. Je potrebné naliať 15 g suchej rastliny horúcou vodou (2 šálky) a rozmraziť vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút. Piť túto infúziu by mala byť denne v troch rozdelených dávkach počas dvoch týždňov. Ďalšia účinná alternatívna liečba endometriózy maternice:

• kombinujte v rovnakých množstvách bylinky: eleuterokok, elecampane, harmanček, sladké drievko, plantain;
• do zmesi pridajte 2 lyžičky. prášok chaga a badyaga;
• tri sv. l. nalejte zmes pohárom vody;
• zahrievajte na ohni 5 minút, potom nechajte 40 minút;
• robte sprchovanie teplým precedeným nálevom ráno a večer po dobu 10 dní po sebe.

Prípravky

V počiatočných štádiách sa úspešne používa vnútromaternicové teliesko Mirena. Jeho vnútro je naplnené hormónmi, ktoré môžu nahradiť ženský progesterón, ktorého nedostatok vyvoláva rast endometria. Nevyhnutné je aj užívanie liekov na zastavenie rastu endometriálnych buniek a zníženie vysokej koncentrácie estrogénu v tele ženy. Hlavné lieky na endometriózu:

1. Antiprogestíny (Mifepriston, Danazol). Lieky spôsobujú potlačenie funkcie vaječníkov, aby inhibovali ložiská šírenia endometria.
2. Hormonálna antikoncepcia (Zhanin, Pharmatex). Potlačiť menštruačný tok, čo vedie k dobrému terapeutickému účinku.
3. Analógy prírodného progesterónu (Visanne, Duphaston). Nedostatok ženského hormónu môže vyvolať rast endometria, preto je indikovaná substitučná liečba.

Prevencia endometriózy

Preventívne opatrenia by mali prijať všetky ženy v plodnom veku bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú nejaké ochorenie. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať, ak sa používa vnútromaternicová antikoncepcia, je prítomná obezita alebo sú zvýšené hladiny estrogénov. Prevencia endometriózy maternice zahŕňa:

• pravidelné návštevy gynekológa;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti;
• sexuálna abstinencia počas menštruácie;
• odmietnutie potratov;
• prevencia stresu;
• mierne cvičenie;
• bojovať proti fajčeniu.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Endometrióza je gynekologické ochorenie žien v reprodukčnom veku. Mnohí si jeho prítomnosť ani neuvedomujú, bolestivú menštruáciu považujú za normu. Aká nebezpečná je endometrióza a aké sú jej príčiny?

Endometrióza stále nie je úplne objasnená. Nie je presne známe, prečo niektoré ženy obchádza, zatiaľ čo iné vykazujú vážne príznaky. Pri endometrióze sa bunky vnútornej výstelky maternice objavujú mimo nej a začínajú sa tam množiť a tvoria oblasti patológie. Priemerný vek pacientov s diagnózou ochorenia je 25-30 rokov.

Samotný termín sa vzťahuje na rast vnútornej vrstvy maternice - endometria. Prirodzený rast sa vyskytuje u každej ženy v období pred menštruáciou. Potom sa extra vrstva odtrhne a vyjde s krvácaním, ak nedošlo k tehotenstvu. Tento proces je sprevádzaný aj prasknutím malých ciev. Stáva sa však, že krv z ciev je spolu s endometriálnymi bunkami vrhnutá do brušnej dutiny alebo vajíčkovodov, kde sa endometriálne bunky môžu zakoreniť a začať sa deliť. Existuje teda vonkajšia endometrióza. Izolovaná je aj vnútorná endometrióza, kedy bunky tejto vrstvy prerastajú do svalového – myometria.

Mechanizmus vývoja je pravdepodobne spojený s prácou endokrinného systému, najmä pohlavných orgánov, pretože choroba sa prakticky nevyskytuje počas menopauzy av detstve.

Patologické ložiská implantovaného tkaniva fungujú ako normálne endometrium a podliehajú cyklickým zmenám v hormonálnom pozadí. Z tohto dôvodu sa v nich vyskytujú zápalové procesy, mikrotrhlinky, vláknité zmeny, ktoré ovplyvňujú iné orgány a vedú k ďalším zdravotným problémom.

Rozlišujeme nasledujúce formy ochorenia:

1. Genitálny. Zasa sa delí na vonkajšie (telo maternice je ovplyvnené zvonku) a vnútorné (kúsky endometria prerastajú do svalovej vrstvy - myometria).
2. Extragenital. Plochy endometriálneho tkaniva sú fixované v peritoneu, črevách, vaječníkoch, močovom mechúre a iných orgánoch.

Lekári klasifikujú 4 stupne závažnosti endometriózy v závislosti od rozsahu distribúcie a hĺbky poškodenia iných tkanív:

Pozor! Endometrióza môže postihnúť ktorýkoľvek orgán, takže niekedy si pacientky neuvedomujú súvislosť medzi znepokojivými príznakmi a gynekologickým ochorením.

Príčiny endometriózy

Presná príčina tejto patológie nebola stanovená, veľká pozornosť sa však venuje vzťahu endometriózy so stavom hormonálneho pozadia ženy. Dôvody, ktoré môžu prispieť k vzniku patologického rastu tkaniva, sú:

1. Retrográdna menštruácia. U mnohých žien sa zistilo, že majú opačný prietok krvi v genitáliách. Normálne nemá žiadny negatívny vplyv na telo. V niektorých sa však počas menštruácie s opačným tokom krvi do vajíčkovodov a pobrušnej dutiny vrhajú endometriálne bunky, ktoré sa počas menštruácie odlupujú. Práve tento jav spôsobil zákaz sexuálnych vzťahov a gynekologických manipulácií počas obdobia ženského krvácania.
2. Existuje šanca, že endometriálne bunky sa dostanú do krvných ciev alebo lymfatických uzlín, odkiaľ sa môžu šíriť po celom tele. Tento mechanizmus sa podobá metastázam malígnych nádorov.
3. Poruchy v práci imunitného systému. Keď sa kúsok endometria dostane do iného tkaniva, imunitný systém ho neodmietne, ale podporuje prihojenie a rast. Môže to byť spôsobené poruchami centrálneho nervového systému, konkrétne neuro-endokrinným spojením hypotalamus-hypofýza-vaječníky.
4. Patológie tkanív, napríklad fenomén metaplázie alebo hormonálne poruchy, vyvolávajú premenu jedného tkaniva na druhé.
5. dedičná predispozícia.

Endometrióza krčka maternice sa môže vyskytnúť po kauterizácii, potrate, traume alebo diagnostickej kyretáži. Endometrióza tela maternice môže byť komplikáciou zápalových procesov, ťažkého pôrodu, potratu.

Pozor! Prerušenie tehotenstva je nebezpečné práve preto, že ide o operačný zákrok, ktorý narúša integritu tkanív a spôsobuje mnohé komplikácie.

Ochorenie sa vyznačuje dlhým a progresívnym priebehom. Bez správnej liečby sa budú príznaky zhoršovať a trápiť pacienta stále viac. Symptómy môžu ustúpiť v období zlyhania vaječníkov – počas tehotenstva a menopauzy. Sila prejavu symptómov je individuálna – ochorenie sa môže vyvinúť nenápadne, prípadne môže mať úplný klinický obraz. Intenzita zároveň nezávisí od rozsahu distribúcie patologických ložísk. Jednotlivé miesta môžu spôsobiť rovnaké príznaky ako viaceré.

Podozrenie na endometriózu je možné, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

1. Bolesť v panvovej oblasti, ktorá sa objavuje pred menštruáciou alebo narúša počas celého cyklu. Niekedy bolestivé pocity spôsobujú, že žena nemôže pracovať a výrazne zhoršuje kvalitu života. Je lokalizovaný najmä v podbrušku, v krížovej oblasti a krížovej kosti.
2. Menštruačné krvácanie je dlhšie a výdatnejšie ako predtým. Môžu byť oneskorené o 8 dní alebo viac a špinenie možno pozorovať v medzimenštruačnom období. Cyklus s endometriózou sa stáva nepravidelným.
3. Bolesť pri pohlavnom styku.
4. Vzhľad cýst na vaječníkoch.
5. Problémy s počatím, ktoré sú spôsobené patologickými zmenami vo vajíčkovodoch a dysfunkciou vaječníkov.
6. Pri ťažkých léziách je možná bolesť počas defekácie alebo močenia.

Na poznámku! Pravidelné gynekologické prehliadky nie sú rozmarom lekárov, ale pre pacientky nevyhnutnosťou. Pomáhajú identifikovať mnohé choroby v počiatočnom štádiu s asymptomatickým priebehom.

Diagnostika

Diagnóza endometriózy môže pomôcť:

1. Gynekologické vyšetrenie. Ovplyvnené orgány sa zväčšujú v predvečer menštruácie a cysty na vaječníkoch sa nachádzajú v ktorejkoľvek fáze cyklu.
2. Typické sťažnosti pacienta, ktoré sú spojené s frekvenciou cyklu.
3. Ultrazvukový výskum.
4. Kolposkopia.
5. Špeciálne röntgenové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov.
6. Vyšetrenie hysteroskopom.
7. Tomografia.
8. Laparoskopia.

Na poznámku! Moderné kliniky zahŕňajú kolposkopiu alebo ultrazvuk do základného súboru postupov pri bežnom gynekologickom vyšetrení.

Liečba

Čím dlhšie sa choroba vyvíja, tým väčšia je pravdepodobnosť neplodnosti a iných komplikácií u ženy. Preto sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom včas a vykonať preventívnu diagnostiku. Pri liečbe sa podľa možnosti uprednostňujú najmenej invazívne metódy, treba však brať do úvahy stupeň poškodenia endometriózy.

Komplexná schéma terapie je zameraná na:

1. Odstránenie syndrómu bolesti. Ženu síce bolesť rôznej intenzity vyruší, no rozhodne znižuje kvalitu jej života. Bolestivý syndróm môžete zastaviť liekmi zo skupiny analgetík ( Spazmalgon, paracetamol) alebo nesteroidné protizápalové lieky ( nimesulid, ketoprofén). Ak sú do liečebného režimu zahrnuté perorálne kontraceptíva ( Marvelon, Triziston, Rigevidon a iné), ich pôsobenie môže tiež pomôcť znížiť bolesť.
2. Obnovenie hormonálneho zázemia. Lekárske hormonálne činidlá sú stále široko používané na liečbu endometriózy. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie účinku estrogénu na telo ženy. Výber lieku by sa mal vykonávať na individuálnom základe a veľmi opatrne, nevyhnutne berúc do úvahy charakteristiky pacienta, povahu priebehu základných a sprievodných ochorení. Lekár môže predpísať lieky ako napr Letrozol, Anastrozol, Zoladex, progesteróny ( Duphaston, Utrozhestan), perorálne kontraceptíva. Moderné kliniky ponúkajú žene podstúpiť laparoskopickú procedúru, v dôsledku ktorej sú lézie chirurgicky odstránené. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vedľajších účinkov hormonálnych liekov, individuálnu toleranciu a dlhý priebeh liečby si pacienti čoraz viac vyberajú operáciu.
3. Odstránenie lézií. Vykonáva sa rôznymi metódami podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Spravidla ide o laparoskopiu, resekciu, laserovú vaporizáciu, elektrokoaguláciu. Moderné techniky umožňujú efektívne odstrániť iba lézie, pričom samotné orgány - maternicu a prílohy. V extrémnych prípadoch sa vykonáva radikálne riešenie s odstránením orgánov.

Pozor! Liečba endometriózy je zvyčajne dlhodobá. Aj po rýchlom vyriešení problému bude žena potrebovať čas a presné dodržiavanie pokynov lekára na obnovenie svojho zdravia. Tendencia k endometrióze pretrváva aj po zotavení, takže lekár môže predpísať režim udržiavacej terapie, ktorý bude potrebné dodržiavať niekoľko rokov.

Je možné otehotnieť s endometriózou?

Toto závažné gynekologické ochorenie postihuje najčastejšie ženy v reprodukčnom veku. V mnohých ohľadoch je príčinou jeho výskytu hormonálna nerovnováha. Spravidla sa diagnostikuje medzi tridsiatkou a päťdesiatkou. Endometrióza spočíva v zmene tvorby sliznice maternice, v dôsledku čoho sa šíri za hranice orgánu. Jeho znaky sú charakteristické pre veľmi veľa patológií vnútornej genitálnej oblasti.

Identifikácia ochorenia je pomerne komplikovaný proces, pretože endometrióza maternice sa dlho neprejavuje. Vyvíja sa postupne, keďže bunky sliznice sú mesiac po mesiaci mimo maternice. Postupne sa vytvárajú celé kolónie, ktoré určujú hlavné príznaky. Pri prvých príznakoch vývojového ochorenia by ste mali kontaktovať gynekológa.

Príčiny endometriózy maternice

Takáto závažná patológia sa vyskytuje u žien pomerne často. Každý druhý zástupca slabšieho pohlavia ňou trpí, ale choroba sa tak pravidelne nezisťuje. Podobná okolnosť je spôsobená tým, že mnohé dámy zabúdajú na včasné gynekologické vyšetrenie, ktoré im umožňuje včas diagnostikovať endometriózu a začať s ňou bojovať.

Zvyčajne sa zistí už vtedy, keď žena ide k lekárovi pre ťažkosti s počatím a nosením.

Hlavnými faktormi rozvoja tohto závažného gynekologického ochorenia sú:

• konštantný prietok krvi počas menštruácie späť do vagíny;
• jeho periodický vstup do peritoneálnej oblasti;
• dedičná predispozícia;
• distribúcia endometria s lymfatickým tokom;
• rôzne anomálie vo vývoji tkanív;
• chronické zápalové ochorenia ženských vnútorných pohlavných orgánov;
• maternicové fibroidy;
• komplikovaný opakovaný pôrod;
• brušné chirurgické zákroky;
• umelé prerušenie tehotenstva;
• samostatné škrabanie;
• vykonávanie cisárskeho rezu;
• výrazné porušenie hematopoézy;
• alkoholizmus;
• zneužívanie tabaku;
• nadmerná denná spotreba kávy;
• významná zmena metabolizmu;
• výrazné hormonálne poruchy;
• organické poškodenie mozgu;
• oslabenie obranyschopnosti organizmu a pod.

Tieto viaceré príčiny vysvetľujú vstup netypických buniek do susedných orgánov a rozsiahle rozšírenie endometria mimo maternicu. Poskytujú úplné pochopenie toho, prečo jednotlivé tkanivá narušili svoju normálnu tvorbu a rozšírili sa za hranice orgánu.

Okrem toho môže výskyt takéhoto ochorenia vyvolať: odlúčenie placenty, operácie v oblasti panvy, príliš neskorý nástup menštruácie, narodenie dieťaťa nad štyridsať rokov, výraznú fyzickú námahu počas menštruácie, neliečené chronické zápalové procesy. vnútornej oblasti ženských pohlavných orgánov, nadmerná obezita, prítomnosť nezhubných nádorov krčka maternice a vagíny.

Neexistuje žiadna osobitná predispozícia k rozvoju endometriózy. Lekárske štatistiky naznačujú, že akýkoľvek traumatický zásah do činnosti maternice alebo brušné operácie zvyšujú riziko jeho výskytu.

Najlepším spôsobom, ako včas zabrániť rozvoju ochorenia, je pravidelná návšteva ženského gynekológa.

Pri umelom prerušení tehotenstva, cisárskom reze, diagnostických inštrumentálnych lekárskych manipuláciách, kauterizácii erózie a podobných traumatických zásahoch by sa mala návšteva lekára vykonávať každé tri mesiace. V tomto prípade je možné ochorenie zastaviť.

Symptómy a príznaky endometriózy maternice

Toto ťažké ochorenie sa často rozširuje nielen do maternice, ale aj do rôznych orgánov malej panvy, ako aj do pobrušnice. Lokalizácia lokalizácie patologických ložísk je odlišná. Preto klinický obraz do značnej miery závisí od rozsahu lézie endometriózy, zapojenia jednotlivých orgánov do procesu a prítomnosti adhezívneho procesu.

Hlavné príznaky rozvinutého ochorenia sú:

• silný symptóm bolesti v priebehu menštruácie, ktorý sa rozširuje do susedných oblastí;
• pocity ťahania v dolnej časti brucha v strede cyklu;
• hnedastý slabý výtok pred a po menštruácii;
• veľká strata krvi;
• trvanie kritických dní do dvoch týždňov;
• špinenie počas pohlavného styku;
• prítomnosť zrazenín počas menštruácie;
• rozvoj anémie z nedostatku železa;
• krehkosť nechtových platničiek;
• krvácanie z maternice;
• všeobecná nevoľnosť;
• pocit nedostatku vzduchu;
• tmavnutie v očiach;
• bledá koža;
• pokles tlaku;
• rôzne infekcie atď.

Takéto závažné príznaky jasne naznačujú vývoj silného zápalového procesu, výraznú poruchu zrážanlivosti, výrazné zníženie tonusu maternice a výrazné porušenie jej funkcií. V dôsledku toho dochádza k veľmi veľkým stratám krvi, v dôsledku čoho dochádza k akútnemu nedostatku hemoglobínu, rôznych stopových prvkov, k narušeniu kardiovaskulárnej činnosti a celkovému oslabeniu organizmu.

Najčastejšie je prítomnosť endometriózy jasne indikovaná silnou bolesťou počas menštruácie. V prvých dňoch sú jednoducho neznesiteľné, ale postupne slabnú a miznú spolu s koncom menštruácie.

Ich charakteristickým znakom je, že nepohodlie sa najčastejšie zaznamenáva nielen v oblasti maternice, ale aj v miestach hlavného rastu endometria mimo nej. K výskytu bolesti prispieva aj proces tvorby zrastov v malej panve.

Podľa najväčšej intenzity takýchto pocitov možno predpokladať stupeň prevalencie ochorenia. Najčastejšie sú zaznamenané v inguinálnej zóne alebo v konečníku. Počas sexuálneho kontaktu žena často cíti nepohodlie.

Zvyčajne veľkú pozornosť lekára priťahuje silné krvácanie počas kritických dní. Výtok má tmavú čerešňovú farbu s množstvom zrazenín rôznych veľkostí. Ak normálne, u nežného pohlavia, trvanie menštruácie nepresiahne týždeň, potom s rozvojom endometriózy trvajú desať alebo dokonca dvanásť dní.

Často sa za ich začiatok považuje hnedá škvrna na bielizni, ktorá je zaznamenaná už niekoľko dní pred menštruáciou. Rovnakým spôsobom výboje, ktoré skončili včas, pokračujú vo forme podobných javov, ktoré sa vyskytujú päť alebo viac dní. Vysvetľujú sa tým, že kolónie epitelu mimo maternice sa stále zúčastňujú cyklu. V dôsledku zrastov a pohybov v svalovej vrstve orgánu sa z nich uvoľňuje krv na bielizeň.

Často sa tieto prejavy môžu vyskytnúť aj uprostred mesiaca. Zvyčajne takéto znamenie okamžite priťahuje pozornosť špecialistu. Podobné znamenie naznačuje hormonálne zlyhanie a prítomnosť ložísk tvorby endometria mimo jeho normálnej lokalizácie.

V niektorých prípadoch je však choroba latentná. Žena sa na nič nesťažuje a jej menštruačný cyklus prebieha ako zvyčajne. V tomto prípade je detekcia endometriózy možná iba v dôsledku bežného gynekologického vyšetrenia, ktoré by sa malo vykonávať najmenej raz za šesť mesiacov.

Diagnostika

Vyšetrenie pacientky lekárom zvyčajne začína podrobným rozhovorom s ňou, identifikáciou jej hlavných ťažkostí a podrobnou anamnézou. Pri predbežnej diagnóze má najväčší význam analýza hlavných symptómov. V dôsledku rozhovoru so ženou gynekológ predpokladá vývoj endometriózy, po ktorej vykoná hĺbkovú štúdiu a načrtne schému.

Potom sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle pomocou zrkadiel. Zvyčajne odborník vidí zväčšenú maternicu, podobne ako osemtýždňový plod. Niekedy má dokonca podobu gule. Orgán sa ťažko pohybuje a je spojený adhéziami so susednými anatomickými útvarmi.

Niekedy pri vyšetrení lekár vidí rôzne nodulárne formácie, kvôli ktorým má sliznica nerovný povrch.

V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá zahŕňa:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• hysteroskopia;
• kontrastná fluoroskopia;
• kolposkopia;
• metrosalpingografia;
• PAPP test;
• SA-125;
• laparoskopia atď.

Diagnostické metódy umožňujú plne identifikovať rôzne formácie v dutine maternice, cysty alebo mikrootvory vo vnútornej škrupine orgánu. Jeho povrch je zvyčajne natretý jemne ružovou farbou a štruktúra nadobúda zrnitý vzhľad.

Pri použití röntgenovej kontrastnej štúdie si môžete všimnúť, že tkanivá endometria ďaleko presahujú redistribúciu orgánu.

V súvislosti s takýmito okolnosťami umožňuje diagnostika identifikovať genitálnu lokalizáciu ochorenia (pri postihnutí rôznych vnútorných ženských pohlavných orgánov) a extragenitálnu (pri postihnutí pobrušnice, močového mechúra, obličiek alebo konečníka).

Okrem toho môže byť genitálna forma ako vonkajšia, pri ktorej sú endometriózou postihnuté pošva, vajíčkovody a vaječníky, tak aj vnútorná, kedy je postihnutá len maternica. V tomto prípade je choroba niekedy definovaná ako adenomyóza.

Existujú aj jeho rôzne typy prúdenia. Medzi nimi sú difúzne (patologický proces pokrýva celú vnútornú dutinu orgánu so súčasným poškodením svalovej vrstvy), nodulárne (lokalizácia bolestivých útvarov sa týka iba sliznice a útvary sú bez kapsuly) a fokálne ( ochorenie sa šíri na obmedzených miestach maternice).

Stupne endometriózy

Ochorenie má štyri stupne vývoja, líšia sa hĺbkou a rozsahom prieniku atypických buniek.

• Prvý stupeň ochorenia sa prejavuje tým, že sa pozorujú jednotlivé tkanivové formácie. Bunky sa šíria pomerne plytko a zvyčajne sa nachádzajú v povrchových vrstvách myometria. Táto forma endometriózy nepredstavuje veľkú hrozbu pre zdravie ženy. Zvyčajne neexistujú žiadne výrazné príznaky. Hlavným znakom patológie je prudko zvýšené krvácanie počas menštruácie. Ochorenie sa zvyčajne zistí pri rutinnom vyšetrení.
• V druhom stupni vývoja endometriózy sa počet takýchto ložísk zvyšuje a ležia oveľa hlbšie ako predtým. Nachádzajú sa približne v strede hrúbky svalovej vrstvy maternice a začínajú rušiť pacientku. Zvyčajne nie sú žiadne komplikácie, ale počas menštruácie sú silné bolesti pozdĺž umiestnenia kolónií šírenia patológie. Často je nutný chirurgický zákrok.
• Pri treťom stupni endometriózy je už týchto oblastí veľa a pozoruje sa tvorba priehlbín naplnených kvapalinou. Ležia v samotných hĺbkach myometria a rozprestierajú sa po celej jeho hrúbke. Niekedy sa nachádzajú vo vaječníkoch a majú tmavočervenú farbu. Choroba sa zvyčajne šíri ďalej a ďalej. Podľa nárastu oblasti ohniskov sa zvyšuje aj závažnosť bolesti počas menštruácie. Aktivuje sa proces lepenia. Táto forma endometriózy je hrozbou pre zdravie pacienta.
• Štvrtý stupeň vývoja ochorenia je charakterizovaný veľkým počtom hlboko položených oblastí, s prítomnosťou cýst naplnených tekutinou v maternici a vaječníkoch, ako aj tvorbou zrastov medzi susednými orgánmi. Na bolestivom procese sa podieľajú časti pobrušnice a perforácie z maternice vedú do oblasti panvy. Vo štvrtej fáze sa už pozorujú viaceré dysfunkcie gynekologického a močového systému. Niekedy sa patológia rozširuje na konečník a vagínu. Zvyčajne sa vyvíja neplodnosť.

Najčastejšie sa pri gynekologickom vyšetrení pozoruje prvý alebo druhý stupeň endometriózy, keď je patologickými formáciami ovplyvnená iba maternica. Príznaky v týchto formách jeho priebehu sú veľmi podobné, preto je diferenciálna diagnostika možná len ako výsledok inštrumentálnych štúdií. Zvyčajne sa pri týchto typoch patológie zaznamenávajú bolesti a kŕče počas menštruácie, ako aj výrazné zvýšenie obvodu brucha bez všeobecného zvýšenia telesnej hmotnosti.

Menej častý je tretí a štvrtý stupeň vývoja endometriózy.

Klinický obraz ochorenia nezávisí od štádia. Niekedy je to veľmi výrazné a niekedy ani pri štvrtom stupni nie sú žiadne zjavné známky.

Niekedy sa dokonca stáva, že prítomnosť veľkého množstva cýst v maternici a vaječníkoch spôsobuje menej intenzívny klinický obraz ako prítomnosť len jednotlivých ložísk.

Metódy liečby choroby zvyčajne nezávisia priamo od stupňa jej vývoja, ale sú určené všeobecnými príznakmi a schopnosťou ženy reprodukovať.

Ako liečiť endometriózu maternice

Boj proti takejto chorobe sa uskutočňuje rôznymi smermi. Hlavné prístupy k nej vedú k aplikácii:

• lieková terapia;
• chirurgický zákrok;
• komplexná liečba endometriózy.

Najčastejšie sú predpísané farmakologické látky. Zvyčajne sa používajú, ak ochorenie prebieha bez výrazného klinického obrazu, počas menopauzy, pri zistení adenomyózy alebo pri ťažkostiach s počatím a nosením.

Tento typ liečby zvyčajne poskytuje pomerne rýchle a výrazné pozitívne výsledky. Dlhý priebeh však narúša normálnu tvorbu bunkovej štruktúry sliznice dutiny maternice, čo značne komplikuje proces oplodnenia.

Dlhodobé užívanie hormonálnej terapie navyše odďaľuje nástup menopauzy, čo zvyčajne prispieva k involúcii endometriózy v dôsledku zníženia syntézy estrogénov a útlmu činnosti maternice a vaječníkov.

Zvyčajne sa pri liečbe choroby aktívne používajú aj rôzne fyzioterapeutické metódy.

Aby sa zabránilo rozvoju recidívy endometriózy po liečbe, žena by mala:

• raz za tri mesiace je povinné absolvovať kompletné gynekologické a laboratórne vyšetrenie;
• pri prvých príznakoch čo i len mierneho zlyhania menštruačného cyklu sa poraďte s lekárom;
• pravidelne užívať antikoncepciu;
• vyhnúť sa umelému ukončeniu tehotenstva;
• po vykonaní brušných operácií pre iné ochorenia podstúpiť úplný priebeh rehabilitácie s neustálym sledovaním gynekológa;
• zabrániť zápalovým procesom v oblasti ženských pohlavných orgánov;
• vyhnúť sa náhodnému sexuálnemu kontaktu atď.

Takéto opatrenia umožnia včas diagnostikovať akékoľvek patologické zmeny v tele, uistiť sa, že neexistuje nebezpečenstvo recidívy choroby a normalizovať hormonálne pozadie.

Ľudové lieky na endometriózu

Pri liečbe tohto ochorenia sa terapeutické metódy často kombinujú s použitím domácich receptov. Najlepší účinok má účinok liečivých rastlín.

Okrem toho endometrióza po celú dobu podľahla účinkom hliny, hirudoterapie, éterických olejov, medu a propolisu, ako aj vitamínov a stopových prvkov.

Najbežnejšie a dlhodobo známe metódy boja proti tejto chorobe sú nasledujúce:

• Hlavná liečba endometriózy u gynekológov je. Účinne pomáha odstraňovať zápalový proces, pomáha redukovať novotvary a úplne stabilizuje tvorbu tkanivovej štruktúry sliznice dutiny maternice. Zvyčajne sa používa odvar z rastliny. Vezmite dvadsať gramov surovín na dvesto mililitrov vriacej vody. Potom varte na sporáku desať minút, nechajte štyri hodiny a prefiltrujte. Pite 20 ml tridsať minút pred jedlom štyrikrát denne.
• Aktívne sa používa aj infúzia bórovej maternice. Odoberie sa 40 gramov sušených surovín a vloží sa do pol litra vriacej vody. Nalejte do termosky a nechajte pätnásť minút. Užívajte štyrikrát denne, sto mililitrov pred jedlom alebo dvadsať mililitrov trikrát denne.
• Oba typy preparácie náhornej maternice sa efektívne využívajú aj na pravidelné sprchovanie.
• Použitie Red Brush môže byť veľkým prínosom. Pripravte si to takto. Vezmite pohár vriacej vody a pridajte do nej dvadsať gramov surovín. Potom zapálte päť minút, priveďte do varu a ochlaďte. Táto kompozícia sa užíva v polovici pohára deväťdesiat dní trikrát denne pred jedlom. Nástroj umožňuje posilniť imunitný systém a normalizovať činnosť gynekologických orgánov.
• Je potrebné vziať olej z čiernej rasce a piť jednu čajovú lyžičku trikrát denne. Priebeh hlavnej liečby je jeden mesiac. Pomáha zbaviť sa cysty maternice a vaječníkov, má výrazné vlastnosti pri hojení rán a úplne stabilizuje syntézu hormónov v tele.
• Cviklová šťava je dobrá na zbavenie sa endometriózy. Umožňuje normalizovať tvorbu sliznice, aktivuje tvorbu estrogénu a robí menštruačný cyklus pravidelným. Jedno ovocie prechádza cez odšťavovač. Pite polovicu alebo štvrť šálky trikrát denne. Odporúča sa vopred zmiešať repnú šťavu s mrkvovou šťavou.
• Vezmú hlinu, rozdrvia ju a naplnia vodou. Potom nechajte cez noc a ráno odstráňte tekutinu a premiešajte. Vložte do litrovej nádoby, vložte do vodného kúpeľa a priveďte do varu. Trápia päť minút. Potom sa vyberú a rozvaľkajú v tenkej vrstve na stole. Spodná časť brušnej dutiny je pokrytá nepremokavou handričkou a na ňu je umiestnená teplá hlina a pacient je zabalený. V tejto polohe musíte zostať aspoň dve hodiny. Kompresia sa potom odstráni a zlikviduje. Zvyčajne strávte až šesť sedení. Táto metóda pomáha zvrátiť vývoj endometriózy a znížiť prejavy jej symptómov.
• Mali by ste si vziať dve polievkové lyžice uhoriek, pridať dve šálky vriacej vody a zapáliť päť minút. Potom trvá vylúhovanie kompozície najmenej sto minút a potom každú hodinu vypite jednu polievkovú lyžicu. Umožňuje normalizovať tón maternice a stabilizuje hormonálne pozadie.
• Vezmite jednu polievkovú lyžicu kalina kôry a nalejte ju do sto mililitrov vriacej vody. Udržujte oheň desať minút. Potom užite štyrikrát denne štyridsať mililitrov. Nástroj pomáha znižovať stratu krvi počas menštruácie a zlepšuje tón maternice.
• Použite kolekciu pozostávajúcu z jednej polievkovej lyžice korenia, dvoch polievkových lyžíc žihľavy a jednej polievkovej lyžice pastierskej kapsičky. Stabilizujú menštruačný cyklus. Kurz terapie je tridsať dní so zmenami v bylinkách, aby sa zabránilo vzniku závislosti a vedľajších účinkov.
• Veľkým prínosom môže byť aj nasledujúce zloženie liečivých rastlín. Berú jeden a pol pohára šťavy z aloe, kalina, maliny, med, nechtík, plantain, palina, huba, skorocel, šalvia a trvajú na fľaši vodky. Potom pite jednu čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom. Trvanie hlavnej liečby je mesiac. Je vhodné urobiť si krátku prestávku každý týždeň. V tejto dobe je potrebné úplne opustiť vyprážané a mastné jedlá, údeniny, pikantné, korenie, muffiny, sladkosti, slané, alkoholické nápoje a fajčenie. Pri správnom používaní liek úplne stabilizuje hormonálne pozadie, normalizuje tvorbu endometria a má účinok na hojenie rán.
• Musíte si vziať jednu polievkovú lyžicu krvavo červenej ďateliny, naliať 100 ml vriacej vody a nechať tridsať minút. Potom si vezmite dva stohy dvakrát denne. Takýto liek stabilizuje hormonálne pozadie, zmierňuje bolesť počas menštruácie a normalizuje činnosť vaječníkov.
• Vezmite tiež jednu polievkovú lyžicu arniky a vložte ju do pohára vodky. Kompozícia sa nechá týždeň na suchom a tmavom mieste. Potom opatrne prefiltrujte. Po vypití dvadsiatich kvapiek tinktúry na polovicu s vodou alebo inou tekutinou. Kurz terapie je šesťdesiat dní. Ak príznaky endometriózy nezmizli, liečba sa opakuje po pätnástich dňoch. V dôsledku jeho užívania miznú cysty, výrazne sa znižuje strata krvi pri menštruácii a miznú bolesti.
• Mali by ste vziať pol kilogramu drveného kalamusu a umiestniť ho do fľaše alkoholu. Nechajte sedem dní, prefiltrujte a pite jednu čajovú lyžičku dvakrát denne s jedlom. Priebeh liečby je šesťdesiat dní. Ak je to potrebné, po prestávke pokračujte v užívaní lieku do štyridsiatich piatich dní. Uvoľňuje kŕče orgánov a znižuje bolesť.
• Vezmite jednu polievkovú lyžicu Potentilly, vložte ju do dvesto mililitrov vriacej vody a trvajte tri hodiny. Po filtrovaní a pití dvadsať mililitrov trikrát denne pred jedlom. Nástroj umožňuje posilniť imunitný systém a stabilizovať hormonálne pozadie tela.
• Včelárske produkty sa veľmi osvedčili. Vezmite propolis a vložte ho do mrazničky. Po úplnom premene na ľad sa rozdrví a pridá sa k nemu sto gramov medu. Kompozícia sa zahrieva vo vodnom kúpeli počas štvrť hodiny, opatrne sa prefiltruje a použije sa na výrobu vaginálnych čapíkov, terapeutických tampónov a sprchovej kvapaliny. Takéto spôsoby liečby výrazne posilňujú lokálnu imunitu, naštartujú procesy hojenia rán a aktivujú tok lymfy v maternici.

Tieto prostriedky vám umožňujú normalizovať tvorbu endometria a posilniť obranyschopnosť tela. Čím presnejšie sú dodržané hlavné dávky použitých látok a odporúčania odborníka, tým rýchlejší a spoľahlivejší je výsledok použitia alternatívnych metód liečby. Zvyčajne si žena zachováva svoje reprodukčné schopnosti. V priebehu terapie je potrebné pravidelne podstupovať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Nemali by ste však užívať tento alebo ten domáci liek sami. Najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom a získať jeho úplný súhlas na použitie takéhoto predpisu na liečbu endometriózy. Ak nebudete počúvať odporúčania gynekológa, choroba môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie. Okrem toho stojí za to byť si úplne istý, že to bola práve taká choroba, ktorá vznikla, a nie iná gynekologická alebo vnútorná patológia. Mnohé z nich majú veľmi podobné črty klinického obrazu.

endometrióza počas tehotenstva

Zvyčajne je väčšina žien schopná otehotnieť s rozvojom tejto choroby. Takmer polovica však trpí problémami s oplodnením a tehotenstvom. Takéto ťažkosti sa vysvetľujú zhoršeným fungovaním vaječníkov a obštrukciou vajíčkovodov.

Zvyčajne sa odborníci domnievajú, že endometrióza má významný vplyv na počatie a tehotenstvo.

V podstate pozostáva z:

• častý výskyt mimomaternicového tehotenstva;
• rôzne anomálie vo vývoji plodu;
• spontánny potrat v počiatočných štádiách tehotenstva;
• výskyt hypertonicity maternice;
• zriedenie svalovej steny orgánu s možnou perforáciou;
• porušenie činnosti vaječníkov;
• nadmerné zhrubnutie sliznice;
• ťažkosti s pripojením oplodneného vajíčka;
• nemožnosť znášania;
• patológia vývoja placenty;
• jej vynechanie;
• prezentácia;
• jeho oddelenia;
• nedostatočná funkčnosť;
• rozvoj hypoxie plodu;
• predčasný pôrod;
• patologické zmeny v krčku maternice;
• nutnosť cisárskeho rezu.

Okrem toho sa pri endometrióze môže po narodení dieťaťa vyskytnúť závažné krvácanie z maternice, pretože tón orgánu je výrazne oslabený.

Pri nosení plodu sa veľmi často pozoruje uvoľnené pripevnenie placenty, v dôsledku čoho je fixovaná jej rotácia.

V niektorých prípadoch sa pod vplyvom tvorby adhezívneho procesu tak silno spája so stenami maternice, že pôrod sa stáva veľmi nebezpečným pre ženu a nenarodené dieťa. V takom prípade sa vykonáva zložitá operácia na záchranu matky a plodu.

To neznamená, že ak je dáma diagnostikovaná s endometriózou, potom by sa oplodnenie nemalo plánovať vôbec. Keď dôjde k počatiu, šance na úspešné tehotenstvo a normálny pôrod nie sú také malé. S vhodnou lekárskou podporou sa žena často stáva matkou v pravý čas.

Niektorí odborníci v oblasti gynekológie sa vo všeobecnosti domnievajú, že endometrióza nemá významný vplyv na vývoj tehotenstva. Popierajú možnú súvislosť ťažkostí s oplodnením a tehotenstvom s výskytom takejto choroby.

Lekári naznačujú, že hlavným problémom v takejto situácii je upchatie vajíčkovodov, adhézie v panve a dysfunkcia vaječníkov. Práve tieto faktory podľa nich sťažujú proces počatia.

Veľký význam má výrazná zmena hormonálneho pozadia ženy, ktorá takmer znemožňuje nástup ovulačnej fázy, čo vedie k neplodnosti. Preto mnohí gynekológovia zvažujú vplyv endometriózy skôr na nepriamy ako priamy.

Ak je však ochorenie výrazne pokročilé a má chronický priebeh, potom sa oplodnenie stáva nepravdepodobným.

V tých prípadoch, keď sa žena rozhodne pre potrat, otvára si cestu k úplnej neplodnosti. Chorobný proces postupuje natoľko, že nie je možné ani počatie, ani tehotenstvo.

Zvyčajne sa oplodnenie vyskytuje u žien, ktoré dokončili celý priebeh liečby s pozitívnymi výsledkami. V prípadoch, keď sa pozoruje prítomnosť jednej alebo viacerých cýst, proces počatia sa stáva pochybným, kým sa nevykoná operácia na ich odstránenie.

Po prekročení tridsaťročného míľnika je zvyčajne tehotenstvo ženy takmer nemožné, pretože k spontánnemu potratu dochádza už v ranom štádiu.

Nežnejšie pohlavie, trpiace endometriózou, je od prvého dňa tehotenstva pod špeciálnym dohľadom pôrodníka-gynekológa. Predpisujú sa im špeciálne lieky a na zachovanie plodu sa používajú rôzne metódy. Hormóny sa používajú od druhého mesiaca.

Treba poznamenať, že v procese tehotenstva sa všeobecné hormonálne pozadie tela výrazne mení. Zvyšuje sa najmä obsah progesterónu v krvnom obehu. Má obrovský pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, pretože prispieva k zachovaniu plodu a zároveň spôsobuje reverznú involúciu endometriózy. V niektorých prípadoch sa po pôrode diagnostikuje úplné zotavenie pacienta.

Treba tiež poznamenať, že po narodení dieťaťa sa odporúča žene čo najviac predĺžiť obdobie laktácie. Tento proces stimuluje syntézu určitých hormónov, ktoré priaznivo ovplyvňujú priebeh endometriózy.

Indikácie pre operáciu

Zvyčajne je chirurgická liečba predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• neúčinnosť liekovej terapie;
• chronická choroba;
• prítomnosť početných cýst;
• tvorba adhezívneho procesu;
• retrocervikálne umiestnenie ložísk endometria;
• lézie vaječníkov;
• patologické zmeny v susedných orgánoch;
• prítomnosť kontraindikácií na liečbu hormonálnymi liekmi atď.

Okrem toho sa pri predpisovaní chirurgickej intervencie berie do úvahy najmä vek ženy. Hlavné je, či sa stala matkou už skôr a či v budúcnosti plánuje mať deti.

Rovnako dôležité je, koľko sa endometrióza rozšírila a kde sa nachádzajú ohniská jej lokalizácie. Do úvahy sa berie aj stupeň jeho zanedbania, intenzita prejavu klinického obrazu a prítomnosť komplikácií.

Zvyčajne sa operácia predpisuje tri dni pred blížiacou sa menštruáciou. Operácii predchádza dôkladná diferenciálna diagnostika.

Ak je rozsah endometriózy veľmi rozsiahly, potom je predpísaná úplná resekcia maternice a vaječníkov. Ak je žena ešte mladá, potom zostávajú časti orgánov, ktoré nie sú postihnuté chorobou.

Ak sú ovplyvnené susedné anatomické formácie, potom sa vykoná brušná operácia na obnovenie funkcií močového mechúra a čriev. V tomto prípade podliehajú excízii iba vaječníky a úplne patologicky zmenené tkanivá. Takáto operácia sa vykonáva častejšie po nástupe menopauzy.

Prečo je endometrióza maternice nebezpečná?

Pri prvých príznakoch takejto choroby by ste sa mali poradiť s lekárom. Hlavná hrozba tejto choroby spočíva v tom, že je schopná sa dlho neprejavovať. Preto je často diagnostikovaná už v zanedbanom stave.

Samodiagnostika a liečba endometriózy je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k veľmi vážnym následkom.

Medzi najbežnejšie patria:

• tvorba mnohých adhézií;
• prudké zlyhanie produkcie hormónov;
• neplodnosť;
• anémia z nedostatku železa;
• krvácanie z maternice;
• komplikované cysty;
• vývoj onkologického procesu atď.

Okrem toho ani vykonaná liečba nie vždy poskytuje úplné zotavenie. Po realizácii chirurgického zákroku je u každej piatej ženy o rok opäť diagnostikovaná endometrióza.

Napriek tomu je potrebné s ním bojovať, pretože jeho vývoj výrazne komplikuje kvalitu života pacientky a zhoršuje jej celkový zdravotný stav. Preto stojí za to pripraviť sa na dlhú a komplexnú liečbu tejto choroby. Použitie chirurgického zákroku a liekovej terapie sú často kombinované.

Pri včasnej diagnostike endometriózy, dokonca aj s pomocou samotných farmakologických činidiel, sa dosiahne úplné uzdravenie. Okrem toho sa prijímajú početné preventívne opatrenia, aby sa predišlo komplikáciám a relapsom choroby.

Endometrióza sa často vyskytuje medzi gynekologickými patológiami, ktoré vedú k zápalovým ochoreniam a maternicovým fibroidom.

Vo väčšine prípadov sa zistí u žien vo fertilnom veku vo veku 25-45 rokov, menej často u dospievajúcich dievčat, veľmi zriedkavo u pacientok v menopauze.

Najčastejšie sa zistí u nulipar vo veku 30-40 rokov. Toto ochorenie sa ťažko diagnostikuje, môže byť dlhodobo asymptomatické, preto sa predpokladá, že v skutočnosti sa vyskytuje oveľa častejšie.

V posledných desaťročiach sa prejavuje trend „omladzovania“ endometriózy.

Popis choroby

Čo znamená endometrióza maternice? Endometrióza je hormonálne závislé systémové ochorenie. spôsobené rastom žľazovej vrstvy endometria mimo dutiny maternice.

Kurz je dlhý a opakuje sa. Sliznica dutiny maternice (endometrium) pozostáva z cylindrického epitelu a bazálnej vrstvy spojivového tkaniva.

V hrúbke endometria je hustá kapilárna sieť a tubulárne žľazy. U zdravej ženy sa takéto tkanivo nachádza iba v dutine maternice.

Z neznámych príčin sa fragmenty žľazového tkaniva, štrukturálne a funkčne podobné endometriu, môžu nachádzať na povrchu alebo v hrúbke stien orgánov, kde sa bežne nevyskytujú.

Takéto formácie sa nazývajú heterotopické.

Miesta heterotopie môžu byť lokalizované vo svalovej vrstve maternice, vajíčkovodov, vo vaječníkoch, na stenách močového mechúra, čriev, na pobrušnici a iných orgánoch malej panvy.

Toto tkanivo podlieha rovnakým cyklickým zmenám ako normálne endometrium.. Počas menštruácie krvácajú heterotopické oblasti endometria, tento stav je sprevádzaný bolesťou.

S každým cyklom sa veľkosť patologickej formácie zvyšuje., s progresiou patológie môžu byť zapojené ďalšie orgány malej panvy.

Dôvody rozvoja

Choroba je nedostatočne študovaná, stále neexistuje konsenzus o príčinách a mechanizmoch jeho vývoja.

Medzi rizikové faktory vývoja patria:

• plodný vek;
• absencia tehotenstva a pôrodu;
• potraty a iné inštrumentálne manipulácie v dutine maternice;
• dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
• menštruačné nezrovnalosti;
• anomálie v štruktúre vnútorných pohlavných orgánov;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• časté alebo chronické zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
• dedičná predispozícia.

Prispievajúce faktory sú hormonálne poruchy a poruchy imunitnej obrany, napríklad stavy imunodeficiencie.

Vznikajú predpoklady pre rozvoj a progresiu patológie s nadbytkom estrogénu a metabolickými poruchami progesterónu, hormónov, ktoré regulujú normálny priebeh menštruačného cyklu.

Čo je nebezpečné: následky a komplikácie, ak sa neliečia

Je endometrióza životu nebezpečná a k čomu vedie? je veľmi ťažké, často sa u pacientov rozvinie sekundárna neplodnosť.

Na pozadí ochorenia je možná tvorba endometrioidu.

V pokročilých prípadoch sa tvoria zrasty v panve a/alebo bruchu ktoré môžu viesť k alebo vajcovodom.

U mnohých sa objaví pretrvávajúce krvácanie v dôsledku silného menštruačného krvácania.

V závislosti od lokalizácie ohniska patológie a jej veľkosti môže byť priebeh ochorenia sprevádzaný príznakmi neurologických porúch vyplývajúcich z mechanických účinkov na nervové korene a nervové zakončenia.

Pri absencii liečby je možné, že patologické tkanivo prerastie cez stenu maternice a ďalej sa šíri do panvových orgánov.

Patologické endometrium je benígna formácia, existuje však možnosť degenerácie tkaniva do malígneho nádoru, ktorý sa vyskytuje asi v 12% prípadov.

Progresívna endometrióza je jedným z rizikových faktorov pre vznik onkologických ochorení iných orgánov, ktoré priamo nesúvisia s léziou.

Klasifikácia druhov a kód podľa ICD-10

Kód endometriózy podľa ICD-10 - č.80.

Formy: difúzne, nodulárne a fokálne

V závislosti od umiestnenia ohnísk ochorenie sa delí na genitálne a extragenitálne formy.

Genitálna forma je lézie vnútorných pohlavných orgánov, až extragenitálne - všetky prípady lézií iných orgánov.

Pri viacerých léziách sa forma ochorenia môže kombinovať. Endometrióza maternice je jednou z odrôd genitálnej formy ochorenia. Poškodenie maternice môže byť vonkajšie, keď sú do procesu zapojené rúrky, krčka maternice a vnútorné.

Ovplyvňuje telo maternice, ložiská sú uložené v svalovej vrstve (myometrium).

Tento typ ochorenia je známy ako adenomyóza. Podľa charakteru ohnísk rozlišovať nodulárne, difúzne a zmiešané formy.

Pri difúznych léziách sú patologicky zmenené tkanivá umiestnené v myometriu pomerne rovnomerne, bez toho, aby sa vytvorili štruktúry s jasne definovanými hranicami.

Pri nodulárnej forme sú ohniská jasne definované. Pri zmiešanej forme sa v myometriu nachádzajú známky oboch typov lézií.

1, 2, 3 a 4 stupne

Podľa závažnosti lézie sa rozlišujú 1, 2, 3 a 4 štádiá endometriózy maternice u žien:

• I stupeň(počiatočná fáza). Lézie sú jednotlivé, povrchové;
• II stupňa. Niekoľko lézií prenikajúcich do tkaniva postihnutého orgánu;
• III stupňa. Zistili sa viaceré oblasti patologického endometria, lézie prenikajú cez stenu dutých orgánov takmer skrz-naskrz;
• IV stupňa- mnohopočetné lézie vyrastajú na seróznej membráne. Patológia sa šíri do iných orgánov.

Diagnostika

Ako diagnostikovať endometriózu tela maternice, aké testy sa vykonávajú a vyšetrenia pri stanovení diagnózy?

Sú nešpecifické a pripomínajú prejavy iných gynekologických ochorení.

Počas rutinného vyšetrenia môže lekár zistiť zvýšenie maternice, s nodulárnou formou, veľké uzliny sú palpované.

Vyšetrenie transvaginálnou ultrazvukovou sondou je štandardným vyšetrovacím postupom pri gynekologických ochoreniach.

Odhaľuje sa asymetria hrúbky stien maternice, zväčšenie veľkosti orgánu, difúzne a nodulárne patologické útvary v hrúbke myometria.

Kolposkopické vyšetrenie umožňuje identifikovať lézie, ktoré sa rozšírili do krčka maternice.

Hysterosalpingografia, röntgenkontrastné vyšetrenie Maternica umožňuje posúdiť priechodnosť rúrok a prevalenciu lézií. Vykonáva sa 5. až 7. deň cyklu.

Počiatočné štádiá endometriózy zistené laparoskopiou.

Pri nedostatočnom informačnom obsahu hlavných štúdií sa pacient Možno objednať MRI alebo CT.

Počas štúdie sa odhalí presná lokalizácia a veľkosť lézií. Vykonávané v prípade potreby histologické vyšetrenie.

Rozbor krvi niekedy odhalí zvýšenie ESR. Hormonálne pozadie sa líši od normálneho, pacienti majú zvýšenú hladinu luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, prolaktínu, pri súčasnom znížení hladiny progesterónu.

Najcharakteristickejším príznakom patológie je zvýšenie obsahu špecifického markera CA-125.

Je možné identifikovať

Endometrióza je zákerné gynekologické ochorenie, ktoré môže byť dlhodobo asymptomatické. Latentné ochorenie sa často zistí náhodne pri vyšetrení na neplodnosť.

Symptómy patológie pripomínajú prejavy iných gynekologických ochorení.

Endometrióza môže byť tiež indikovaná v dolnej časti brucha, prejavuje sa počas menštruácie, menej často - konštantná, zhoršuje sa na začiatku menštruácie.

Intenzita sa môže pohybovať od nejasného nepohodlia až po neznesiteľnú bolesť. Niektorí pacienti môžu pociťovať mdloby, nevoľnosť alebo vracanie.

V závislosti od miesta lézie a závažnosti ochorenia bolesť rôznej intenzity sa môže vyskytnúť počas defekácie a intimity.

Endometrióza mení menštruačný cyklus. Krvácanie sa stáva hojnejším a dlhším, cyklus sa často znižuje.

Niekoľko dní pred začiatkom menštruácie alebo niekoľko dní po nej má veľa pacientov hnedý výtok.

Tento stav je zle prístupný medikamentóznej liečbe, v závažných prípadoch vedie k rozvoju posthemoragickej anémie z nedostatku železa.

Hormonálna nerovnováha a takzvané erupčné krvácanie z maternice, celkom charakteristické pre difúznu formu ochorenia, zhoršiť situáciu.

V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, celková slabosť, únava atď.

Kedy navštíviť lekára

Zdravým ľuďom sa odporúča každoročne absolvovať preventívne vyšetrenia u špecializovaných špecialistov.

V praxi sa návšteva lekára často odkladá na neurčito a pacient je na recepcii, keď sa to už úplne nedá vydržať.

Základom pre kontaktovanie lekára budú akékoľvek zmeny v menštruačnom cykle a priebehu menštruácie, prejavy bolestivosti, nepohodlia a akékoľvek iné príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre normálnu menštruáciu.

Je lepšie byť príliš ostražitý, ako strácať čas.

Liečba

Endometrióza je ťažko liečiteľná, v podstate nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Popísané sú prípady spontánneho hojenia po pôrode, ale pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je hodnotená ako nízka.

Po zániku reprodukčnej funkcie zmiznú prejavy patológie v dôsledku zmeny hormonálneho stavu ženy. Komplexný program na liečbu endometriózy maternice sa vyvíja individuálne na základe údajov z vyšetrenia pacientky.

Okrem formy, lokalizácie a závažnosti lézie lekár berie do úvahy vek pacientky a jej schopnosť otehotnieť v budúcnosti.

Pri počiatočnom zistení ochorenia je predpísaná konzervatívna liečba. Kurz konzervatívnej terapie zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky;
• hormonálne činidlá;
• sedatíva;
• imunomodulátory;
• komplexy vitamínov a mikroelementov.

Dodatočne vymenovať fyzioterapeutický kurz.

V pokročilých prípadoch, pri absencii účinku konzervatívnej liečby, kontraindikácie používania liekov pre ženu je predpísaná kombinovaná alebo chirurgická liečba.

Chirurgická liečba môže byť radikálna alebo zachovávajúca orgán.. Výhodou sú laparoskopické chirurgické zákroky, pri ktorých sa vykonáva lokálne odstránenie ložísk patologického endometria.

S vysokým rizikom degenerácie novotvaru na malígny, stálou absenciou účinku konzervatívnej liečby, s obzvlášť agresívnym priebehom patológie a vo veľmi zanedbaných prípadoch dochádza k exstirpácii maternice.

Po takejto operácii žena nebude môcť mať deti., preto sa technika používa pri liečbe žien, vo výnimočných prípadoch - v mladšom veku.

O úspechu liečby rozhoduje zachovanie alebo obnovenie plodnosti.

Kritériá vymáhania sú absencia subjektívnych ťažkostí a klinických príznakov recidívy do 5 rokov.

"Doktor I ..." - Endometrióza štádium 4, laparoskopická operácia:

životný štýl

Prevencia a liečba akéhokoľvek ochorenia zahŕňa množstvo všeobecných odporúčaní na podporu zdravia.

Fajčiari sa potrebujú zbaviť nezdravého návyku, ženy s abnormálnou telesnou hmotnosťou - priblížiť sa k fyziologicky opodstatneným ukazovateľom.

Ako žiť s endometriózou, čo sa dá a nedá s touto diagnózou?

Diéta a diéta

Neexistujú žiadne špecifické diétne obmedzenia, stačí dodržiavať všeobecné odporúčania pre zdravú výživu. Jedlo by malo byť kompletné a rozmanité.

Obohatiť ho môžete o ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, užitočné sú semienka a niektoré druhy orechov.

Netreba obmedzovať konzumáciu mäsa, ale časť mäsových výrobkov je lepšie nahradiť morskými rybami.

Kúpeľ, sauna, pláž

Je možné navštíviť kúpeľ s endometriózou, ísť do sauny alebo sa opaľovať?

Predpokladá sa, že tepelné liečby prispievajú k progresii endometriózy. Prítomnosť diagnózy však nie je absolútnou kontraindikáciou.

Ak návšteva sauny, kúpeľa alebo kúpeľa vedie k zhoršeniu pohody, potom je lepšie sa im zdržať.

Túto otázku treba položiť svojmu gynekológovi, ktorý sleduje dynamiku priebehu ochorenia, a riadiť sa jeho odporúčaniami. Je možné opaľovať sa s endometriózou do značnej miery závisí od konkrétneho klinického prípadu. Ak lekár odporúča zdržať sa opaľovania, stojí za to zanedbať jeho odporúčania.

Šport a fyzická aktivita

Aktívny životný štýl nikdy nepoškodil, za predpokladu, že záťaž je realizovateľná a tréning nespôsobuje zhoršenie pohody.

Cvičenie znižuje hladinu estrogénu v krvi. Pri výbere športu pre seba je vhodné poradiť sa s lekárom.

Je možné mať sex

Antikoncepčné metódy

Jednou z metód liečby endometriózy je hormonálna liečba.. Na terapeutické účely sú predpísané perorálne kontraceptíva.

Je možné dať špirálu s endometriózou? Vnútromaternicové teliesko sa označuje ako faktor vyvolávajúci vývoj ochorenia. preto sa rozhodnutie o prípadnej inštalácii terapeutického IUD prijíma individuálne, berúc do úvahy špecifiká klinického prípadu.

Kontraindikácie

Ženy s diagnostikovanou endometriózou sú na tom lepšie vzdať sa tampónov. Môžu brániť odtoku krvi, čo zvyšuje bolesť a vyvoláva progresiu ochorenia.

Prevencia

Keďže príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia neboli objasnené, opatrenia primárnej prevencie sa redukujú na včasnú diagnostiku a liečbu ochorenia.

Endometrióza nie je rozsudkom smrti. Včasným záchytom a liečbou možno chorobu úspešne kontrolovať, sotva ovplyvní kvalitu života vo všetkých prejavoch.