Quinckeho edém (angioedém, obrovská žihľavka). Quinckeho edém - núdzové opatrenia, ďalšia liečba a prevencia Ako sa angioedém prejavuje?

Rýchla navigácia na stránke

Jedným z najvýraznejších prejavov alergií je Quinckeho edém - ide o reakciu tela na biologické predmety alebo chemikálie, ktoré imunitný systém vníma ako cudzie a nebezpečné.

Komplikácie môžu byť smrteľné, takže choroba si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. V tejto publikácii budem hovoriť o príčinách angioedému, symptómoch a liečbe patológie.

Quinckeho edém - čo to je?

Quinckeho edém je prudká alergická reakcia sprevádzaná opuchom kože a slizníc, vo vzácnejších prípadoch - vnútorných orgánov, mozgových blán alebo kĺbov. Ďalšie názvy choroby sú angioedém, obrovský šok.

  • Quinckeho edém môže vyvinúť ktokoľvek, ale ohrození sú ľudia s jedným alebo iným typom alergie.

Na fyziologickej úrovni sa takýto rýchly alergický edém vyskytuje v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva histamínu do krvi. Táto látka je v normálnom stave neaktívna, ale keď sa alergén dostane do tela, uvoľní sa, čo vedie k zahusteniu krvi a rozvoju silného opuchu.

Niektoré epizódy angioedému sú spôsobené dedičnosťou alebo ich etiológiu nemožno určiť. Genetická príčina je spojená s narušením fungovania komplementov imunitného systému.

Ide o komplex proteínov, ktorý je zodpovedný za imunitnú odpoveď na inváziu alergénov a iných cudzích predmetov, patogénnych buniek. Ak je komplementový systém narušený, potom takéto proteíny začnú spontánne reagovať aj na neškodné podnety, napríklad vystavenie teplu alebo chladu. V dôsledku toho dochádza k prudkej alergickej reakcii.

Vo väčšine prípadov je alergický angioedém spojený so špecifickým alergénom:

  • produkty na jedenie;
  • lieky;
  • kozmetika alebo chemikálie pre domácnosť;
  • jedy z uhryznutia hmyzom a hadom;
  • prach alebo peľ;
  • zvieracie chlpy.

Edém môže sprevádzať a zvyšovať riziko jeho rozvoja:

Príznaky Quinckeho edému u dospelých a detí sa vyvinú do 20-30 minút po kontakte s alergénom. Najprv môže byť lézia lokalizovaná na krku, očných viečkach, perách, potom sa presunie do podnebia, jazyka a mandlí.

Vlastnosti edému:

  1. Hustota, po lisovaní nezostávajú žiadne priehlbiny;
  2. Bezbolestné;
  3. Farba sa nelíši od okolitých slizníc a kože;
  4. Môže sa kombinovať s urtikáriou (vyrážka).

Na tvári, krku a dýchacích cestách sa často vyskytujú opuchy, pretože nosohltan a hrtan sú vo väčšine prípadov vstupnou bránou pre alergény.

Úplne prvé príznaky Quinckeho edému sú nasledovné:

  • šteklenie v krku;
  • hlas sa stáva chrapľavým;
  • ťažké prehĺtať a dýchať.

V mieste opuchu človek cíti plnosť a napätie. Najväčším nebezpečenstvom je rozšírenie opuchu na dýchacie cesty – hrtan a priedušky – pretože to môže viesť k rozvoju dusenia.

Ďalšie možné prejavy v závislosti od miesta edému:

  • sliznica žalúdka a čriev - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a hnačka;
  • močový mechúr - problémy s močením;
  • membrány mozgu - vracanie, závraty, meningeálny syndróm (bolesť hlavy, stuhnutosť svalov zadnej časti hlavy a krku, ťahanie kolien k sebe a neschopnosť ich narovnať).

Quinckeho edém u detí - funkcie

Všetci rodičia by si mali byť vedomí toho, na čo je ich dieťa alergické, a snažiť sa vyhýbať vystaveniu týmto látkam, či už je to jedlo, peľ alebo niektoré lieky.

Najnebezpečnejšie stavom je opuch hrtana. Rozvíja sa rýchlo a objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • úzkosť;
  • dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
  • modré sfarbenie končatín a tváre;
  • zväčšené krčné žily;
  • niekedy hemoptýza.

Štruktúra podkožného tuku u detí sa líši od štruktúry u dospelých, preto s Quinckeho edémom hrtan napučiava rýchlejšie.

Medzi príčinami angioedému v detstve sú prvé miesta obsadené nasledujúcimi alergénmi:

  • potraviny - vajcia, citrusové plody, bobule, čokoláda, mlieko, orechy;
  • lieky - Penicilín, Ampicilín, jódové prípravky, Aspirín, vitamíny B;
  • jedy hmyzu, peľ rastlín a prach.

Ak opuch nemá alergickú povahu, môže byť vyvolaný stresom, infekciami, vystavením svetlu alebo teplote a toxickým látkam.

Príznaky Quinckeho edému u detí, ktorý sa vyskytuje na sliznici čriev, žalúdka a pažeráka:

  • ostrá bolesť v bruchu;
  • krvavá hnačka;
  • opakované zvracanie.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému - 10 krokov

Quinckeho edém je núdzový stav a život človeka môže závisieť od konania ľudí v blízkosti pred príchodom lekára. Obzvlášť rýchlo musíte konať, keď je alergická reakcia lokalizovaná na tvári, krku, jazyku alebo hltane.

Pri Quinckeho edému je prvá pomoc nasledovná:

  1. Odstráňte kontakt s alergénom;
  2. Odstráňte alebo rozopnite tesný odev;
  3. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu;
  4. Vykonajte subkutánnu injekciu 3% roztoku prednizolónu v dávke 1-2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti;
  5. Intramuskulárne vstreknite antihistaminikum - roztok Suprastin 2% rýchlosťou 0,1 ml za rok života (t.j. ak má dieťa 7 rokov, potom sa podáva 0,7 ml) alebo roztok Pipolfen 2,5% v rovnakej dávke;
  6. Ak existujú iba tablety (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine), vložte ich pod jazyk;
  7. Dajte pacientovi veľa vody alebo nesladeného čaju a sorbentov na odstránenie alergénu z tela (aktívne uhlie, Enterosgel);
  8. Ak dôjde k opuchu v nosohltane alebo nose, dodatočne nakvapkajte kvapky s vazokonstrikčným účinkom (Naftyzín, Galazolin, Otrivin);
  9. Ak je opuch lokalizovaný na ruke alebo nohe, nezabudnite nad ním použiť škrtidlo;
  10. Keď včela bodne, je dôležité rýchlo odstrániť žihadlo a aplikovať chlad na postihnuté miesto.

Zoznam liekov, ktorý možno použiť nezávisle na mierny alergický edém:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Allertek
  • loratadín
  • Zodak
  • Clargothyl
  • Loragexal
  • Clarisens
  • Fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Laurid
  • Suprastin
  • Clarotadine
  • Fenistil
  • Cetirinax
  • Tavegil.

Ak máte opakované epizódy alergií – žihľavka, angioedém – noste vždy so sebou antihistaminiká a Prednizolón.

Liečba angioedému u dospelých a detí, lieky

Pri liečbe Quinckeho edému sa používa:

  1. Kyselina tranexamová a aminokaprónová, H1-antihistaminiká a glukokortikosteroidy (GCS) na akútny angioedém.
  2. Diuretiká, dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy a plazmaferéza pri ťažkých stavoch.
  3. Ak sú vyššie uvedené lieky neúčinné, používajú sa metotrexát, cyklosporíny, warfarín a niekedy sa uchýlia k injekcii epinefrínu.
  4. Ak nie je zistená príčina opuchu a nezasahuje do normálneho dýchania, je predpísaný dlhý priebeh antihistaminík.
  5. Pri rýchlo narastajúcom opuchu hrtana a zlyhaní dýchania môže byť potrebná tracheostómia – rez priedušnice a jej prepojenie s vonkajším prostredím pomocou kanyly (špeciálnej hadičky).

Chronický angioedém ošetrené:

  • H1-antihistaminiká 2. generácie - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-antihistaminiká 1. generácie na exacerbáciu alergií v noci a zvyšujúce sa príznaky - Difenhydramín, Antazolín, Hydroxyzín. Ich nevýhodou je, že spôsobujú ospalosť.

Počas terapie je tiež dôležité dezinfikovať všetky ložiská infekcie, pretože patogénne baktérie, keď alergén vstúpi do tela, stimulujú uvoľňovanie histamínu.

Alergici musia dodržiavať diétu, ktorá vylučuje čokoládu, alkoholické nápoje, červené bobule a citrusové plody, kávu, horúce a korenené jedlá.

Anafylaktický šok s Quinckeho edémom sa môže stať ďalším krokom vo vývoji alergickej reakcie.

Ide o nebezpečný stav sprevádzaný svrbením, ťažkosťami s dýchaním, úzkosťou, stratou vedomia a záchvatmi. V takýchto prípadoch sa počíta každá minúta, preto treba okamžite poskytnúť pomoc – treba podať hydrokortizón alebo prednizolón a urýchlene odvezte osobu do nemocnice.

Predpoveď

Choroba sa vyvíja nepriaznivo, ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas. Možné komplikácie:

  • respiračné zlyhanie;
  • opuch membrán mozgu;
  • opuch sliznice žalúdka, pažeráka, čriev;
  • anafylaktický šok;
  • poškodenie genitourinárnych orgánov.

Ktorýkoľvek z týchto stavov môže viesť k smrti. V najnebezpečnejšej situácii sú deti, ktorých opuch sa šíri veľmi rýchlo.

S včasnou pomocou je prognóza priaznivá.

Obsah

Jedným z najzávažnejších prejavov alergickej reakcie je Quinckeho edém. Tento stav prvýkrát opísal lekár Heinrich Quincke a táto patológia je pomenovaná po ňom. Ďalším lekárskym názvom tohto ochorenia je angioedém. Choroba sa vyskytuje iba u 2% ľudí, ktorí sú náchylní na alergické reakcie. Choroba sa rýchlo rozvíja a vyžaduje si naliehavú lekársku intervenciu. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, sa vyskytuje častejšie u žien alebo detí.

Čo je Quinckeho edém

Angioedém tohto typu je charakterizovaný lokálnym opuchom kože, poškodením slizníc, podkožia pseudoalergického alebo alergického charakteru. Reakcia sa spravidla vyskytuje na lícach, perách, viečkach, jazyku, krku a oveľa menej často sa môže objaviť na slizniciach, napríklad urogenitálnych orgánov, gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest. V druhom prípade môže byť prúdenie vzduchu narušené, čo predstavuje riziko udusenia.

Symptómy

Quinckeho choroba má výrazné príznaky, môžu pretrvávať niekoľko minút až niekoľko hodín, v zriedkavých prípadoch nezmiznú ani jeden deň. zvyčajne všetky prejavy zmiznú bez stopy, ale v chronickej forme patológie dochádza k relapsom. Hlavné príznaky Quinckeho edému:

  1. Rozvíja sa veľmi rýchlo a náhle, v priebehu 5-20 minút (v zriedkavých prípadoch 1-2 hodiny).
  2. Vyskytuje sa závažný opuch podkožia, slizníc až hustý, nebolestivý opuch, vyskytuje sa na lícach, nose, jazyku, perách, viečkach, slizniciach úst, tracheobronchiálneho traktu, hrtana, vnútorného ucha, niekedy postihuje aj mozgové blany , žalúdok, pohlavné orgány a črevá.
  3. Jedným z charakteristických znakov Quinckeho je absencia bolesti, nepríjemné pocity sa objavujú až pri palpácii, je tu pocit plnosti, napätia a hustoty tkaniva.
  4. Typická lokalizácia opuchu je na hornej časti tela (tvár). Opuch hrtana a priedušnice bude mimoriadne nebezpečný pre ľudský život. Tento stav je zdravotná pohotovosť.
  5. V 20% prípadov syndrómu Quincke nie je patológia sprevádzaná svrbením kože, ale polovica pacientov má žihľavku, ktorá sa vyznačuje pálením a pľuzgiermi.
  6. Celková alergická reakcia spôsobuje upchatý nos, slzenie, svrbenie očných spojoviek, kýchanie, horúčku, slabosť a bolesti hlavy.

Príčiny Quinckeho edému

Aby ste sa vyhli život ohrozujúcemu stavu, musíte vedieť, čo spôsobuje alergický opuch. To sa môže líšiť od osoby k osobe, ale medzi najčastejšie rizikové faktory patria:

Klasifikácia

V medicíne sa Quinckeho syndróm, berúc do úvahy súvisiace a hlavné faktory, zvyčajne klasifikuje podľa nasledujúceho algoritmu:

  • akútny edém – príznaky pretrvávajú až 45 dní;
  • chronické – príznaky budú trvať dlhšie ako 6 týždňov s periodickými recidívami;
  • získané - počas celého obdobia pozorovania bol tento typ zaznamenaný len 50-krát u ľudí nad 50 rokov;
  • dedičný angioedém – zaznamenáva sa 1 prípad na 150 tisíc pacientov;
  • opuch spolu s príznakmi urtikárie;
  • izolované – bez dodatočných podmienok.

Lekári sa vždy zameriavajú na dva typy nebezpečných edémov s podobnými vonkajšími prejavmi:

  • angioedém;
  • dedičné (nealergické).

Pri rovnakých príznakoch ochorenia sa príčinou vývoja stávajú úplne odlišné faktory. Táto situácia často vedie k nesprávnej diagnóze, ktorá je plná závažných komplikácií, použitia nesprávneho režimu núdzovej starostlivosti a ďalšej terapie. V štádiu poskytovania pomoci je veľmi dôležité určiť, aký typ patológie sa u pacienta vyvinul.

Komplikácie

Ak pomoc nie je poskytnutá osobe včas, môže sa vyvinúť Quinckeho syndróm a spôsobiť vážne komplikácie. Tu sú hlavné dôsledky, ktoré môže táto patológia spôsobiť:

  1. Najhrozivejšou komplikáciou môže byť opuch hrtana, známky akútneho respiračného zlyhania budú postupne pribúdať. Symptómy tejto komplikácie budú štekavý kašeľ, zachrípnutie hlasu a progresívne ťažkosti s dýchaním.
  2. Opuch sliznice gastrointestinálneho traktu môže spôsobiť akútnu abdominálnu patológiu. Rozvíjajú sa akútne bolesti brucha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika a v zriedkavých prípadoch príznaky zápalu pobrušnice.
  3. Opuch urogenitálneho systému môže byť sprevádzaný príznakmi akútnej cystitídy, ktorá spôsobuje zadržiavanie moču.
  4. Nebezpečné komplikácie môže spôsobiť Quinckeho syndróm, ktorý je lokalizovaný na tvári. Do procesu môžu byť zapojené meningy, môžu sa objaviť príznaky meningeálnych ochorení alebo labyrintových systémov (prejavujú sa príznakmi Meniérovho syndrómu). Tento opuch môže byť smrteľný bez okamžitej lekárskej starostlivosti.
  5. Akútna urtikária sa môže kombinovať s Quinckeho reakciou.

Diagnostika

Po prekonaní krízy a odstránení ohrozenia života môžu byť predpísané nasledujúce laboratórne testy:

  1. Meria množstvo celkového imunoglobulínu (IgE), ktorý reaguje s alergénom a vyvoláva rozvoj okamžitých alergických symptómov. Uskutočňuje sa ICLA (imunochemiluminiscenčná) štúdia, výsledky ukazujú, že hodnota IgE by mala byť normálne v rozmedzí 1,31-165,3 IU/ml.
  2. Testy na detekciu špecifických IgE, ktoré pomáhajú určiť hlavnú príčinu (alergény), ktoré vyvolávajú okamžitý opuch. Účinnosť prevencie a liečby alergie závisí od výsledku tejto techniky.
  3. Stanovenie porúch v komplementovom systéme, analýza funkcie na kontrolu a diagnostiku autoimunitných ochorení.

Po zotavení, o niekoľko mesiacov neskôr, keď sú v tele prítomné protilátky, ktoré reagujú na alergén, sa vykonajú tieto štúdie:

  1. Kožné alergické testy. Klasická metóda, pri ktorej sa podozrivý alergén aplikuje na povrch kože. Ak je osoba citlivá na toto činidlo, koža bude vykazovať mierny zápal okolo miesta, kde bolo činidlo aplikované.
  2. Imunogramová analýza alebo štúdium imunitného systému.
  3. Hľadajte systémové ochorenia, ktoré často spôsobujú Quinckeho syndróm.
  4. Ak došlo k pseudoalergickému edému, potom je potrebné preskúmať celé telo, vykonať širokú škálu testov (biochemických, bakteriologických), urobiť ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie orgánov.

Liečba Quinckeho edému

Ak pacient pociťuje opuch hrtana, priedušnice alebo hrdla, je okamžite poslaný na ošetrenie do nemocnice. Liečebné opatrenia sa vykonávajú v dvoch fázach:

  • odstránenie alergickej reakcie;
  • odstránenie symptómov, určenie príčin, predpisovanie liečby.

Núdzová starostlivosť v akútnom období v nemocnici je zameraná na odstránenie ohrozujúcich symptómov a zabezpečenie normálneho fungovania životných funkcií, ak je pozorovaný šokový stav. Lekári musia znížiť reakciu tela na alergén. Ak sa objavia opísané príznaky, určite by ste mali zavolať sanitku. Hlavné opatrenia, ktoré možno prijať pri liečbe Quincke:

  1. Aby sa predišlo príznakom dusenia a nebezpečnému poklesu tlaku, epinefrín (Adrenalín) sa podáva intravenózne, subkutánne alebo intramuskulárne v dávkach podľa veku pacienta. Medzi injekciami by mala byť prestávka aspoň 20 minút.
  2. Opuchy uľavíte injekčným podávaním hormónov v dávke primeranej veku podľa návodu (Dexametazón, Prednizolón).
  3. Intravenózne podávanie liekov proti šoku, na odstránenie toxínov z tela (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztok glukózy).
  4. Intramuskulárne, intravenózne podanie antihistaminík (Difenhydramín, Suprastin).
  5. Na zvýšenie nebezpečne nízkeho krvného tlaku a obnovenie objemu krvi sa koloidné a fyziologické roztoky infúzia cez kvapkadlo.
  6. Pacientovi sa podávajú diuretiká (roztok manitolu, Lasix, Furosemid), ktoré odstraňujú alergény a prebytočnú tekutinu z tela a zmierňujú opuchy. Môže byť predpísaný pre vysoký a normálny krvný tlak.
  7. Ak sa pozoruje bronchospazmus, potom sa intravenózne podá Dexametazón s Eufillinom.
  8. Maska s čistým kyslíkom je indikovaná pri výraznom nedostatku krvi, plytkom, sťaženom dýchaní, sipotoch, modrom sfarbení slizníc a kože.
  9. Hemosorpcia je metóda aktívneho odstraňovania alergénov a toxínov z krvi, ktorá prechádza cez absorpčné sorbenty.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému

Alergický a idiopatický edém sa musí liečiť rôznymi metódami, ale osoba nebude schopná nezávisle určiť typ patológie. Z tohto dôvodu je potrebné začať liečbu liekmi, ktoré sú účinné pri oboch formách ochorenia (antihistaminiká, adrenalín, glukokortikoidy). Musíte okamžite zavolať sanitku a pokúsiť sa zastaviť šírenie opuchu. Núdzová starostlivosť o angioedém, ktorú možno poskytnúť pred príchodom lekára:

  • vyčistiť dýchacie cesty;
  • skontrolujte dýchanie;
  • merať krvný tlak, pulz;
  • ak je to potrebné, vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu (umelé dýchanie);
  • podávať lieky opísané vyššie.

Tablety

Táto patológia sa musí liečiť liekmi, ktoré môžu blokovať receptory H1. Patria sem nasledujúce lieky:

  • Lortadine;
  • Suprastin;
  • Citrisine.

Na maximalizáciu antihistamínového účinku liekov je dodatočne predpísaný komplex liekov na blokovanie H1 a H2. Táto skupina liekov zahŕňa:

  • ranitidín;
  • famotidín.

Existuje niekoľko foriem liekov na liečbu angioedému, pre maximálny účinok sa zvyčajne predpisujú intravenózne roztoky. Ide o najrýchlejší spôsob ovplyvnenia alergénu v ľudskom tele. Ak je príčina edému známa, napríklad chronické ochorenie, alebo neohrozuje život človeka, možno použiť tabletové formy. Ich hlavným rozdielom je, že účinok nastáva o niečo neskôr.

Ide o silný syntetický glukokortikosteroid, ktorý obsahuje hormóny nadobličiek a ich syntetické analógy. Tento liek je predpísaný na kontrolu metabolických procesov (sacharidy, bielkoviny, minerály). Ak je potrebné liečiť Quinckeho reakciu dexametazónom, dávkovanie sa má zvoliť správne. Toto robí lekár na individuálnom základe, berúc do úvahy stav pacienta a citlivosť na lieky. Pokyny pre liek uvádzajú nasledujúce možnosti užívania lieku:

  • Malá dávka 2-6 mg sa užíva ráno;
  • veľká dávka 10-15 mg sa užíva 2-3 krát denne;
  • po dosiahnutí požadovaného výsledku sa dávka zníži na 0,5-4,5 mg denne;
  • výstup z priebehu liečby sa vykonáva hladko;
  • ak sa lieči dieťa a nie dospelý, potom sa dávka vypočíta na základe 0,083-0,33 mg lieku na 1 kg hmotnosti.

Diéta

Potravinové alergény veľmi často spôsobujú Quinckeho reakciu, preto treba stravu vyberať veľmi opatrne. Existujú určité potraviny, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú ochorenie ako iné:

  • jahody;
  • ryby;
  • vajcia;
  • morské plody;
  • citrusy;
  • jahoda;
  • orechy.

Ak sa jedlo stalo príčinou patológie, potom lekári ostro obmedzujú stravu, ale takáto strava sa nedá dlhodobo udržiavať. Telo musí dostať celú škálu potrebných látok, preto by sa pôst nemal predlžovať. Produkty sa zavádzajú hladko, zvyčajne z jedného typu, napríklad:

  1. Pacient začne konzumovať polotekutú zemiakovú kašu bez pridania oleja. Dávka je 100 g nalačno, potom 200 g 4x denne.
  2. Keď sa telo prispôsobí potrebe úplne stráviť jedlo, rovnakým spôsobom sa k zemiakom pridávajú ďalšie produkty. Je dôležité, aby riad neobsahoval žiadne prídavné látky (okrem masla, mlieka, ovocia, zeleniny).
  3. Pred uvedením každého produktu sa najskôr vykoná „provokácia“: na prázdny žalúdok musíte zjesť 100 g tohto jedla.

Existuje konvenčné poradie, v ktorom by sa mali zavádzať hypoalergénne produkty. Plán zahrnutia ďalších jedál závisí od stravovacích charakteristík pacienta (identifikované nebezpečné potraviny). Nasledujúca postupnosť sa považuje za najracionálnejšiu:

  • zemiak;
  • mrkva;
  • mliečne výrobky;
  • chlieb (najlepšie starý);
  • obilniny;
  • hovädzie mäso;
  • ryby;
  • hydinové mäso;
  • vajcia.

Dôsledky

Keď po vývoji patológie prejde akútny stav, človek môže niekoľko dní pociťovať dyspepsiu a bolesť brucha. Ak je postihnutý urogenitálny systém, potom dochádza k akútnej retencii moču a objavujú sa príznaky cystitídy. Najhorším dôsledkom Quinckeho syndrómu je smrť v dôsledku akútneho respiračného zlyhania. Pri meningeálnych príznakoch patológie sa často zaznamenávajú:

  • zvracať;
  • nevoľnosť;
  • závraty.

Prognóza a prevencia

Výsledok Quinckeho patológie bude závisieť od stupňa edému a včasnosti núdzovej starostlivosti. Napríklad v prípade alergickej reakcie v hrtane, bez rýchleho terapeutického účinku, môže byť výsledok smrteľný. Ak je ochorenie recidivujúce a sprevádzané žihľavkou počas šiestich mesiacov, potom u 40% pacientov bude patológia pozorovaná ďalších 10 rokov a u 50% dôjde k dlhodobej remisii aj bez preventívnej liečby. Dedičný typ angioedému sa bude počas života opakovať.

Správne zvolená preventívna a podporná liečba pomôže vyhnúť sa relapsu, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie alebo komplikácií. Opatrenia na prevenciu Quinckeho reakcie závisia od typu patológie:

  1. Ak je v anamnéze alergická genéza, potom je dôležité dodržiavať diétu a vylúčiť potenciálne nebezpečné lieky.
  2. Ak je možné rozpoznať dedičný angioedém, potom sa treba vyhnúť vírusovým infekciám, úrazom, užívaniu ACE inhibítorov, stresovým situáciám a liekom obsahujúcim estrogén.

Fotografia angioedému

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Quinckeho edém je nebezpečná patológia sprevádzaná opuchom kože, slizničného epitelu a podkožného tkaniva. Nedostatok včasnej pomoci vedie k vážnym následkom vrátane smrti.

Angioedém sa najčastejšie vyskytuje u alergikov. Hlavnou populáciou pacientov sú mladé ženy a deti rôzneho veku.

Príčiny ochorenia

Vývoj ochorenia vyvolávajú dve skupiny faktorov. V závislosti od základnej príčiny sa rozlišujú tieto formy patológie:

  • Alergické. K opuchu tkaniva dochádza, keď sa určitý alergén dostane do tela. Reakcia sa môže vyskytnúť pri uhryznutí hmyzom alebo pri konzumácii potravín, ktoré vyvolávajú alergie. Často výrazný opuch sa objavuje v dôsledku užívania nového typu antibiotík.
  • Pseudoalergický. Príčinou patológie sú poruchy vo fungovaní komplexu komplexných proteínov, ktoré sa podieľajú na vývoji imunitných a alergických reakcií. V zdravom tele sa tento typ proteínu aktivuje až vtedy, keď preniknú rôzne alergény. Porucha spočíva v spontánnej aktivácii proteínového komplexu. Výsledkom je neočakávaný výskyt alergií.

Príznaky ochorenia

Nie je ťažké rozpoznať Quinckeho edém. Každý človek by mal poznať príznaky nebezpečnej patológie:

  • rýchly opuch kože a slizníc v postihnutej oblasti;
  • farba kože sa nemení;
  • opuchnuté oblasti nesvrbia;
  • osoba zažíva bolesť a pocity pálenia;
  • zväčšuje sa veľkosť jazyka, pier, mäkkého podnebia a mandlí;
  • keď je hrtan opuchnutý, dýchanie sa stáva ťažkým, objavuje sa chrapot a štekavý kašeľ;
  • tvár pacienta najprv sčervenie, potom prudko zbledne;
  • Ak nie je poskytnutá pomoc, človek upadne do kómy a nastáva smrť z nedostatku kyslíka.

V závažných formách patológie sa môžu objaviť:

  • vracanie;
  • hnačka;
  • bolesť v bruchu.

Lokalizácia prejavov:

  • tvár;
  • Horná časť tela;
  • kefy;
  • nohy;
  • vonkajšie stehno.

V niektorých prípadoch dochádza k opuchu:

  • meningy;
  • kĺbov.

Dôležité! Nebezpečenstvo patológie je opuch nielen vonkajších tkanív, ale aj vnútorných orgánov. Reakcia sa rýchlo rozvíja. Často nie je čas na premýšľanie.

Urgentná starostlivosť

Ďalší stav pacienta závisí od informovanosti ľudí, ktorí sú v blízkosti, keď dôjde k náhlemu opuchu tkaniva. Pochopenie zložitosti situácie, prijatie určitých opatrení a okamžité zavolanie sanitky často zachráni život človeka. Čo robiť s Quinckeho edémom?

Postup:

  • Zavolajte lekára. Pri takejto diagnóze lekári okamžite reagujú. Aj keď je stav pacienta uspokojivý, je potrebná konzultácia s odborníkom;
  • upokojiť obeť;
  • odstráňte tesné oblečenie, kravatu, opasok;
  • otvorte okno alebo okno, zabezpečte maximálny čerstvý vzduch;
  • dať osobe sorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel, Sorbex, prinútiť ho piť viac tekutiny;
  • Ak sú k dispozícii antihistaminiká, okamžite ich podajte obeti. Vaša domáca lekárnička by mala mať vždy Suprastin, Claritin, Diazolin (pre deti);
  • ak vás poštípe hmyz alebo vám vpichne liek, priložte na miesto uhryznutia alebo injekcie handričku navlhčenú studenou vodou;
  • Vložte vazokonstrikčné kvapky do nosových priechodov.

Po príchode sanitky lekári poskytujú núdzovú pomoc:

  • pri znížení tlaku a opuchu hrtana sa podáva roztok adrenalínu;
  • sa vykonáva hormonálna terapia. Sú indikované injekcie dexazónu alebo prednizolónu;
  • toxíny sú eliminované pomocou silných enterických a hemosorbentov;
  • Predpísaný je Lasix - účinné diuretikum;
  • 2% roztok Suprastin sa injikuje intramuskulárne;
  • sú indikované lieky, ktoré blokujú pôsobenie proteínov vyvolávajúcich angioedém.

Zoznam procedúr závisí od stavu pacienta. Niektoré z nich sa vykonávajú na mieste, niektoré činnosti sa vykonávajú na alergologickom oddelení nemocnice. Pacient je hospitalizovaný čo najskôr.

Poradte! Pred príchodom lekárskeho tímu zistite, čo spôsobilo útok. Osoba mohla nedávno užiť nový typ lieku, zjedla veľké množstvo jedla, ktoré spôsobuje alergiu, alebo zažila bodnutie hmyzom. Tieto informácie pomôžu lekárom na pohotovosti.

Liečba

Prejavy závažnej patológie si vyžadujú vyvážený prístup. Pacient je v nemocnici minimálne týždeň. Pri správnej terapii príznaky zmiznú dostatočne rýchlo, ale najskôr je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta. Liečba Quinckeho edému doma je neprijateľná, Vyžaduje sa povinný dohľad špecialistov!

Medikamentózna liečba

Ako liečiť Quinckeho edém? Terapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  • zistenie príčiny útoku;
  • zákaz kontaktu s alergénom;
  • predpisovanie liekov, ktoré regulujú tón nervového systému. Efedrín, kyselina askorbová a zlúčeniny obsahujúce vápnik sú účinné;
  • zníženie hladiny histamínov a proteínovej aktivity. Predpísané sú difenhydramín, Tavegil, Atropín, Suprastin;
  • na zvýšenie elasticity krvných ciev a zlepšenie celkového stavu tela sa odporúčajú vitamíny B a ascorutín;
  • desenzibilizačná terapia sa vykonáva pomocou prednizolónu a kortizónu, je indikovaný gama globulín.

Pseudoalergická forma patológie vyžaduje predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú produkciu chýbajúceho inhibítora C1. Hlavným cieľom opatrení je zastaviť alebo znížiť pravdepodobnosť spontánnej aktivácie proteínov, ktoré reagujú na alergické imunitné reakcie. Hormonálna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára v nemocnici.

Diéta

V prípade alergickej formy ochorenia je dôležité prehodnotiť stravu. Pacient, ktorý raz utrpel Quinckeho edém kože, je povinný dodržiavať určité pravidlá výživy. Nedodržanie odporúčaní vedie k relapsom a komplikáciám rôzneho typu.

Osoby náchylné na alergie majú zakázané jesť potraviny, ktoré spôsobujú výrazné opuchy. Obmedzte konzumáciu alebo sa niektorým potravinám úplne vyhnite.

Bezprostredne po útoku je zakázané:

  • čokoláda;
  • vajcia;
  • citrusy;
  • výrobky s farbivami a konzervačnými látkami;
  • tavený syr;
  • orechy;
  • plnotučné mlieko;
  • ovocie, zelenina a bobule červenej a oranžovej farby;
  • korenené, slané, kyslé jedlá;
  • káva a kakao;
  • kondenzované mlieko;
  • konzervy

Povolený:

  • nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
  • ovsené vločky, pohánková kaša s vodou;
  • ľahké polievky;
  • cracker;
  • bochníky s otrubami;
  • varené hovädzie mäso;
  • odvar z šípky, harmančeka;
  • nesladený kompót;
  • slabý čaj.

Dôležité! Nové potraviny zaraďujte do svojho jedálnička postupne. Lekár dáva povolenie. V závažných prípadoch alergických reakcií môže pacient počas prvého týždňa jesť iba kašu s vodou, suché sušienky a ľahkú polievku.

Príčiny a liečba angioedému u detí

Hlavnou príčinou opuchu mäkkých tkanív sú rôzne druhy alergií. V detstve je nealergická forma patológie zriedkavá.

Symptómy patológie sú podobné prejavom alergií u dospelých:

  • rýchla reakcia tela na vniknutie dráždidla;
  • rýchly opuch tváre, pier a iných častí tela;
  • niekedy konvexné škvrny zaberajú pomerne veľkú plochu;
  • keď je hrtan opuchnutý, dieťa sa začne dusiť;
  • s opuchom na tvári sa vzhľad zmení na nepoznanie, oči sú prakticky zatvorené kvôli opuchnutým viečkam.

Opuch sa vyskytuje na tvári, nohách, rukách a miešku. Niekedy sú postihnuté aj iné oblasti tela.

Spôsobiť alergické reakcie u detí:

  • lieky (antibiotiká, aspirín, vitamíny B, lieky obsahujúce jód);
  • výrobky (čokoláda, vajcia, citrusové plody, med, orechy, plnotučné mlieko, jahody, maliny);
  • domáci prach;
  • peľ niektorých rastlín;
  • uhryznutie rôznych druhov hmyzu;
  • iné druhy alergénov.

U mnohých detí sa alergické reakcie spočiatku prejavujú mierne. Ak príčina vyrážky, začervenania a iných prejavov alergií nie je zistená a vylúčená, reakcia bude závažnejšia. Patológia má iné meno - obrovská žihľavka.

Prejavy alergie sa zintenzívňujú. Dôsledky:

  • narušenie imunitného systému;
  • zlý pocit;
  • dermatologické ochorenia;
  • Quinckeho edém ako závažná forma reakcie na alergén.

Opuch hrtana môže spôsobiť udusenie. V závažných prípadoch je potrebná tracheotómia.

Ak je v rodine dieťa, ktoré trpí akoukoľvek formou alergie, rodičia by si mali pamätať na dôležité pravidlá:

  • Lekárnička by mala vždy obsahovať antihistaminiká, ktoré dokážu zmierniť opuchy mäkkých tkanív ešte pred príchodom sanitky.
  • Pri rýchlom opuchu hrtana je vhodné mať prednizolón na intramuskulárne podanie. Niekedy sa záchranka oneskorí a vašou úlohou je pomôcť dusiacemu sa dieťaťu s modrou tvárou.
  • Vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi pomôže zabrániť výskytu výrazného opuchu.
  • Diéty sa musia dodržiavať počas celého života.

Pamätajte! Samoliečba je neprijateľná! Ak sa stretnete s príznakmi angioedému, postupujte rovnako ako u dospelého človeka. Do príchodu lekárskeho tímu nepodávajte dieťaťu nič iné ako antihistaminiká a vodu.

Iné formy angioedému u detí

Menej časté sú opuchy, ktoré nesúvisia s konkrétnym alergénom. Vyžaduje sa komplexná terapia. Patológia je ťažšie liečiteľná.

Nealergický typ

Dôvodom je genetická predispozícia k určitým typom reakcií. Provokujúce faktory:

  • infekčné choroby, ktorými dieťa trpí;
  • bežné alergény;
  • nízke teploty, slnečné svetlo;
  • otravy rôznymi látkami;
  • stresujúce podmienky.

Opakovaný edém

Pri častých prejavoch opuchu dochádza k neurologickým poruchám, môže sa vyvinúť brušný syndróm. Nebezpečné sú opuchy srdca a kĺbov, poškodenie sliznice tráviaceho traktu.

Dieťa by mal pravidelne sledovať alergológ, gastroenterológ, neurológ. Jemná strava, posilnenie imunity a vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi pomôže minimalizovať prípady výrazného opuchu.

Prevencia edému

Dodržiavanie určitých pravidiel pomôže zabrániť rozvoju opuchu mäkkých tkanív:

  • vyhnúť sa kontaktu s potravinami a liekmi, ktoré spôsobujú alergie;
  • Ak máte alergické reakcie na určité typy liekov, určite o tom informujte svojho lekára;
  • Pri užívaní nového typu antibiotika majte po ruke antihistaminiká;
  • jesť správne;
  • Ak ste náchylní na alergie, dodržujte jemnú diétu;
  • užívajte vitamínové komplexy na posilnenie imunitného systému.

Preštudujte si informácie o rôznych typoch opuchov kože a slizníc. Ak sú príznaky angioedému výrazné, neprepadajte panike a ihneď zavolajte lekára. Dodržiavajte preventívne opatrenia a prevezmite zodpovednosť za svoje blaho a zdravie svojich detí.

Quinckeho edém: čo je potrebné urobiť pred príchodom sanitky:

Quinckeho edém je akútny patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí falošnej alebo skutočnej alergickej reakcie. častejšie pozorované u ľudí, ktorí sú náchylní na alergie. Zároveň nemožno vylúčiť možnosť výskytu podobnej patológie u tých, ktorí sa prvýkrát stretli s konkrétnym alergénom, ktorý spôsobil nezvyčajnú reakciu tela. Vývoj tejto patológie môže predstavovať hrozbu pre ľudský život.

Čo je Quinckeho edém

Vo väčšine prípadov alergický edém spôsobuje akumuláciu tekutín v koži, tukovom tkanive a slizniciach. Najintenzívnejšie sú postihnuté mäkké tkanivá tváre. Opuch je viditeľný najmä v oblasti pier, líc, jazyka a očných viečok. Vo vzácnejších prípadoch sa pozoruje rýchly opuch dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému. V tomto prípade je Quinckeho syndróm mimoriadne nebezpečný, pretože v čo najkratšom čase môže spôsobiť asfyxiu.

Mechanizmus vývoja takejto patológie, ako je alergický Quinckeho edém, ešte nebol úplne študovaný. Predpokladá sa, že problém spočíva v prenikaní alergénu do ľudského tela. To vedie k spusteniu produkcie histamínu. Táto látka je vždy prítomná vo veľkých množstvách v tkanivách tela, ale jej uvoľňovanie sa pozoruje iba za určitých patologických stavov.

Keď sa alergén dostane do tela, imunitný systém zlyhá. To spôsobí uvoľnenie tejto látky. Histamín vedie k rýchlemu opuchu mäkkých tkanív. Navyše táto látka dokáže výrazne zahustiť krv.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku angioedému je prenikanie alergénu do ľudského tela, ktorý môže byť:

  • potravinový výrobok;
  • prach;
  • peľ rastlín;
  • liečivá droga;
  • jed na hmyz atď.


Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku takého patologického stavu, akým je Quinckeho syndróm, patrí užívanie ACE inhibítorov a antagonistov receptora angiotenzínu

Okrem toho je bežný geneticky podmienený edém. V tomto prípade sa vývoj dedičného angioedému pozoruje u niekoľkých predstaviteľov tej istej rodiny. Táto porucha je spôsobená mutáciou génu pre Hagemanov faktor. S vysokou pravdepodobnosťou sa podobný problém vyskytne u žien, ktoré majú zvýšenú produkciu bradykinínu a jeho oneskorenú deštrukciu v dôsledku nízkej aktivity ACE-estrogénov.

Často sa faktory, ktoré prispievajú k vzniku tejto patológie, kombinujú, takže často nie je možné presne určiť príčinu problému.

Symptómy

Príznaky angioedému môžu pretrvávať niekoľko minút alebo hodín a potom postupne ustupujú. Existuje množstvo prejavov, ktoré naznačujú vývoj tejto poruchy. Prvé príznaky ochorenia sa objavia náhle a rýchlo sa zvyšujú. Mäkké tkanivá napučia už za 5-15 minút. Prítomnosť tejto formy edému môže byť indikovaná:

  • zväčšenie očných viečok, pier, líc, jazyka, chodidiel a rúk;
  • bolesť pri palpácii postihnutých oblastí;
  • začervenanie;
  • svrbenie kože;
  • pálenie;
  • problémy s dýchaním;
  • hlienový výtok z nosa.

Môže sa objaviť malá kožná vyrážka. U niektorých pacientov je tento patologický stav sprevádzaný objavením sa príznakov všeobecnej intoxikácie. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, bolesti hlavy a nevoľnosť. Možné zvýšenie telesnej teploty.

Stupeň nebezpečenstva tohto stavu závisí od závažnosti alergickej reakcie. Ak sa môže vyvinúť asfyxia. Často je výskyt edému sprevádzaný anafylaktickým šokom.

Ako vyzerá angioedém?


Narastajúce zmeny na koži a tvare tváre pacienta často vystrašia jeho okolie. Očné viečka tak opuchnú, že pacient nevidí alebo vidí cez zostávajúce malé štrbiny. Toto je mimoriadne dôležitá vlastnosť vývoja edému.

Často sa pozoruje opuch pier. Veľmi sa zväčšujú a stávajú sa neprimeranými vzhľadom na tvár. Líca a brada sa môžu niekoľkokrát zväčšiť. V dôsledku pribúdajúcich zmien získava pokožka červený odtieň. Rozvoj Quinckeho syndrómu znetvorí človeka na nepoznanie v priebehu niekoľkých minút.

Diagnostika


Ak sa objavia príznaky vývoja tohto patologického stavu, musíte zavolať sanitku. Často je pacient hospitalizovaný v nemocnici kvôli riziku respiračného zlyhania a rozvoja anafylaktického šoku. Vstupné vyšetrenie vykonávajú pohotovostní lekári.


Pred príchodom lekárov musíte pacienta čo najviac upokojiť. Opuch spôsobený alergickými reakciami často spôsobuje u pacientov šok. Ak je to možné, alergén by sa mal odstrániť. Pacient by mal sedieť a pod chrbát mu dať vankúš.

Ak chcete znížiť rýchlosť zväčšovania opuchov, priložte si na tvár studený obklad alebo ju utrite studenou vodou. Ak je to možné, musíte podať injekciu Prednizolónu. V závažných prípadoch si opuch hrtana vyžaduje podanie adrenalínu.

Ako liečiť Quinckeho edém


Lekári na pohotovosti, ktorí prichádzajú na zavolanie, často okamžite podávajú pacientovi sorbenty na stabilizáciu stavu a rýchle odstránenie alergénu z tela. Okrem toho je v rámci núdzovej starostlivosti indikované použitie antialergických liekov a injekcií Prednizolónu. Hlavné účinky lieku sú zamerané na zníženie opuchu spôsobeného alergickou reakciou a prevenciu rozvoja anafylaxie a šoku. Ide o hormonálny liek, preto sa používa veľmi opatrne.

Po odstránení edémového syndrómu sa úsilie lekárov zameriava na stabilizáciu stavu a prevenciu opätovného výskytu problému.

Medikamentózna liečba

V rámci ďalšej liečby sa lieky na Quinckeho edém vyberajú individuálne pre pacientov. Po prvé, pacient potrebuje silné antihistaminikum. Okrem toho sú predpísané lieky patriace do nasledujúcich skupín:

  • kortikosteroidy;
  • ACE inhibítory;
  • sorbenty;
  • hormonálne.

Na rýchle odstránenie tekutiny sa často predpisujú diuretiká. V niektorých prípadoch je opodstatnené použitie prostriedkov, ktoré pomáhajú znižovať vaskulárnu permeabilitu. V prítomnosti urtikárie sú predpísané masti a gély s antihistamínovými vlastnosťami. V závažných prípadoch sa pacientovi podáva efedrín a adrenalín a resuscitačné opatrenia. Často, ak sú problémy s dýchaním, vykoná sa postup tracheotómie.

Liečba doma


Vzhľadom na to, že tento patologický stav predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, nie je možné odmietnuť pomoc lekárov a vykonávať liečbu drogami doma. Akútne obdobie alergickej reakcie by sa malo eliminovať pod lekárskym dohľadom. Po prepustení domov sa musí osoba vyhnúť vystaveniu alergénom. Je vhodné používať hypoalergénnu posteľnú bielizeň a nosiť oblečenie vyrobené z prírodných vlákien.

Okrem toho by ste mali zo stravy vylúčiť všetky potraviny, ktoré sú potravinovými alergénmi. Prechádzkam by ste sa mali vyhnúť, ak sa začalo obdobie kvitnutia rastlín, na ktoré ste alergický. Musíte užívať lieky predpísané lekárom. Takéto preventívne opatrenia sú nevyhnutné, pretože po akútnej alergickej reakcii zostáva ľudské telo dlhodobo senzibilizované, čo zvyšuje riziko recidívy tohto patologického stavu.

Dôsledky


Najnebezpečnejším dôsledkom vývoja Quinckeho syndrómu je smrť spôsobená anafylaktickým šokom alebo asfyxiou. Takéto prípady sú bežné najmä u detí. V ľahších situáciách edematózne procesy spôsobené syndrómom negatívne ovplyvňujú stav pokožky, čo vedie k rýchlejšiemu starnutiu. Okrem toho je takáto alergická reakcia spojená s vysokým rizikom vzniku porúch kardiovaskulárneho systému.