Paranoidné syndrómy a ich závislosť od veku. Čo je halucinatorno-paranoidný syndróm

V lekárskej praxi sa používa viacero pojmov, ktoré spájajú poruchy duševnej stability, ktoré sú sprevádzané bludmi, bludmi prenasledovania a ubližovania a halucináciami.

Paranoidný (paranoidný) syndróm je komplex symptómov charakterizovaný prejavmi bludov, halucinácií, pseudohalucinácií a syndrómu. Vyjadruje sa v myšlienke prenasledovania a spôsobovania fyzického alebo duševného zranenia.

Tento termín sa objavil vďaka francúzskym psychiatrom Ernest Charles Lasegue (1852) a Jean-Pierre Falret (1854). Paranoidný syndróm opísali ako syndróm „prenasledovania“. V lekárskych zdrojoch môžete nájsť tieto názvy pre tento stav: halucinatorno-paranoidný, paranoidný alebo halucinačno-bludný syndróm.

Inými slovami, paranoidný syndróm je nerozumné presvedčenie, ktoré je vo väčšine prípadov spojené s prenasledovaním. Blud môže mať rôznu povahu: môže ísť o jasne naplánovaný systém sledovania od prvých prejavov až po konečný cieľ (výsledok), alebo nemusí mať takú istotu. V oboch prípadoch ide o nadmerné zameranie sa na vlastnú osobnosť.

Paranoidný syndróm (z inej gréčtiny: šialenstvo + vzhľad) sprevádza duševné poruchy a mení správanie pacienta. Jeho príznaky charakterizujú hĺbku poruchy.

Vzhľadom na pacientovu izoláciu a nedôveru môže byť diagnóza stanovená na základe nepriamych prejavov starostlivým pozorovaním pacienta.

Vývoj poruchy a povaha konania pacienta

Vývoj syndrómu môže pokračovať niekoľko rokov. Človek je uzavretý, všetka jeho pozornosť smeruje na seba. Pacient vníma ostatných ako hrozbu a nepriateľský postoj k sebe samému. Iní spravidla hodnotia takéhoto jedinca ako sebastredného človeka s vysokým sebavedomím, uzavretého a vzdialeného realite.

Bludný stav sa rozvíja postupne s malými nápadmi. Delírium môže byť systematizované. V tomto prípade môže pacient dokázať, na čom sú založené jeho obavy. Keď sa bludná predstava systematicky neprejavuje, pacient je stratený a nevie vysvetliť dôvod podozrenia, ale tiež každého vidí ako nepriateľa a prenasledovateľa. Bludy prenasledovania sa vyskytujú bez.

Pevné presvedčenie pacienta, že ho nepriatelia sledujú a používajú určité akcie na ovládanie myšlienok, túžob a akcií človeka, sa nazýva mentálny automatizmus.

Mentálny automatizmus je rozdelený do troch skupín podľa povahy zjavného dopadu:

Pacienti sa snažia všetkými možnými spôsobmi „chrániť“ pred svojimi nepriateľmi. Píšu množstvo vyhlásení, v ktorých žiadajú, aby boli chránení pred prenasledovaním, a šijú ochranné odevy. Ich činy sa stávajú nebezpečnými pre ostatných. Dokážu napríklad zničiť elektrické vedenie v byte, aby nepriatelia nemohli používať ich zariadenia.

Kde začína porucha?

Medicína doteraz len ťažko pomenovala presnú príčinu či komplex provokujúcich faktorov. Tento jav môže mať veľmi odlišnú etiológiu. Syndróm sa tvorí na základe genetickej predispozície, vrodených alebo získaných ochorení nervového systému, ktoré sa vyznačujú zmenami biochemických procesov mozgu.

V prípadoch užívania omamných alebo psychotropných látok, prípadne abúzu alkoholu je príčina paranoidného syndrómu jasne definovaná. Krátkodobý fenomén paranoje možno zaznamenať u ľudí pod vplyvom dlhotrvajúceho silného.

Rizikom vzniku tejto odchýlky sú predovšetkým pacienti s chronickým duševným ochorením (najčastejšie schizofrenici), niekedy pacienti s (, a iní).

Lekárske štatistiky naznačujú, že paranoidný syndróm sa najčastejšie pozoruje u mužov.

A prvé príznaky odchýlok sa môžu objaviť už v mladom veku (od 20 rokov).

V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu charakteristických symptómov.

Klinický obraz

Kvôli izolácii a podozrievavosti pacientov vznikajú ťažkosti pri diagnostike duševných porúch. Existuje niekoľko nepriamych symptómov, podľa ktorých sa paranoidný syndróm diagnostikuje:

neustále podozrievanie voči kolegom a priateľom;
presvedčenie, že všetci okolo vás sa sprisahajú proti vám;
nevhodný postoj k neškodným poznámkam, hľadanie skrytej hrozby v nich;
vážne sťažnosti;
podozrenie blízkych zo zrady a nevery.

Následne sa rozvinú sluchové halucinácie, perzekučná mánia, sekundárne systematizované bludy (pacient jasne vysvetlí, ako a v ktorý deň sledovanie začalo a ako sa prejavuje) a zmyslové postihnutie.

Paranoidný syndróm postupuje po bludných alebo halucinogénnych cestách vývoja. Bludný charakter poruchy je zložitejší a vyžaduje si dlhodobú liečbu. Dôvodom je neochota pacienta kohokoľvek kontaktovať. Halucinogénne sa môžu vyskytnúť ako akútne duševné poruchy. Je klasifikovaná ako mierna forma odchýlky v dôsledku komunikačných schopností pacienta. Prognóza liečby je celkom optimálna.

Prejavy duševnej poruchy sú vyjadrené v rôznych formách.

Okrem pocitu neustáleho sledovania pacienta s cieľom spôsobiť ujmu na zdraví alebo dokonca vraždu je tento stav charakterizovaný halucinácie a pseudohalucinácie. Najčastejšie tento stav nastáva po silnej reakcii, prejavujúcej sa agresivitou a neurózou (odtiaľ druhý názov afektívny paranoidný syndróm). Je tu silný neustály pocit strachu a množstvo klamných predstáv.

Tento stav sa vyznačuje dôsledným vývojom. Etapy vzniku paranoidného syndrómu halucinačného typu majú určité poradie:

rýchla zmena vznikajúcich myšlienok, pacient má silné presvedčenie, že cudzinci môžu čítať jeho myšlienky a ovplyvňovať ich;
ďalšie štádium je charakterizované zvýšenou srdcovou frekvenciou, ktorú pacient pociťuje, abstinenčnými príznakmi, kŕčmi a hypertermiou;
v konečnom štádiu tejto formy patológie pacient získava dôveru v ovládanie svojho podvedomia zvonku.

V každom z týchto štádií sa objavujú halucinácie vo forme nejasných obrázkov alebo rozmazaných škvŕn. Pacient nevie opísať, čo videl, ale je presvedčený o vonkajšom vplyve na jeho myslenie.

Depresívna porucha

Príznaky depresívne-paranoidného syndrómu sú vyjadrené nasledovne:

dochádza k poklesu sebaúcty, zmizne radosť zo života, chýba sexuálna túžba;
u pacienta sa vyvinú samovražedné sklony;
potom sa objaví obsedantná myšlienka na samovraždu;
delírium je zaznamenané vo všetkých prejavoch.

Tento stav sa často vyskytuje na pozadí komplexnej psychickej traumy. Depresívny stav a depresia vedú k poruchám spánku a potom k jeho úplnej absencii. Existuje inhibícia v správaní. Tento stav sa vyvinie do 3 mesiacov. Pacient náhle schudne a objavia sa problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Manické spektrum

V tomto stave pacient zažíva nadmerné vzrušenie. Rýchlo premýšľa a vyjadruje svoje vlastné myšlienky. Tento stav sa často vyskytuje v dôsledku užívania alkoholu a drog.

Emocionálne výlevy podvedomia vedú k prenasledovaniu opačného pohlavia s cieľom páchať násilné činy. Tento obraz možno pozorovať v dôsledku silného stresu.

Diagnostické kritériá

V dôsledku zníženia komunikačných schopností pacienta nemusí byť diagnóza stanovená okamžite, ale po dlhodobom pozorovaní a sérii psychologických testov.

Osobitná pozornosť sa venuje maličkostiam, posudzuje sa špecifickosť skúseností - preceňovanie osobnosti a nadmerné detaily odlišujú paranoidný syndróm od podobných znakov porúch inej etiológie.

Liečebný prístup

Liečba paranoidného syndrómu si vyžaduje nemocničné podmienky. Príbuzní pacienta by mali pochopiť, že v prognóze liečby zohráva dôležitú úlohu včasná detekcia patológie. Tento stav neprechádza sám o sebe, ale je charakterizovaný nárastom symptómov.

Program terapie sa v každom prípade vyberá individuálne. Lekár predpisuje antipsychotiká (napr. atď.), pomocou ktorých sa pacient dostane do stabilného duševného stavu. Načasovanie závisí od stupňa ochorenia a môže sa pohybovať od jedného týždňa do jedného mesiaca.

Terapia začatá pri prvom prejave nebezpečných symptómov má dobrý účinok. Pacient sa rýchlo vráti do stabilizovaného duševného stavu. Ak sa liečba oneskorí, situácia sa zhoršuje a liečba trvá dlhšie.

Príbuzní pacienta musia vedieť, že u takýchto pacientov nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Ale za určitých podmienok môžu blízki zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu choroby.

Paranoidný syndróm je typ duševnej poruchy, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje duševný stav a správanie človeka. V tomto prípade je základom patológie stav blízky delíriu, ktorý zahŕňa halucinačný, úzkostný stav s mentálnym potlačením. Charakteristickým rysom syndrómu je skutočnosť, že bludné predstavy nemajú nič spoločné, ale majú polytematický základ.

Znaky a klasifikácia

Myšlienky s bludmi môžu vzniknúť v dôsledku strachu, dlhodobej depresie, úzkosti, hmatových porúch a katonických abnormalít. Pacienti s takýmito odchýlkami spravidla zažívajú bludy systematického charakteru. Môže teda uviesť počiatočný čas svojho úzkostného stavu, typ prejavu a osobu, ktorá ho sleduje.

Ale v podstate delírium je systematické len vo všeobecných parametroch. Napríklad vo forme opatrnosti pri príprave jedla, zatváraní dverí všetkými dostupnými zámkami a tiež sa človek môže pohybovať a zbaviť sa „prenasledovania“.

Paranoidný stav zahŕňa nasledujúce príznaky:

Obrazný nezmysel.
Sluchové halucinácie.
Systémový nezmysel.
Delírium-vhľad.
Nezmysel vzťahov.
Pseudohalucinácie.
Mánia prenasledovania.
Poruchy hmatu.

Syndróm sa zvyčajne delí na halucinačné a bludné typy ochorenia. Prvý typ je spôsobený halucináciami a prognóza na zbavenie sa choroby je dosť optimistická, pretože trpiaci sa považujú za kontakty. Bludný typ odchýlky je oveľa ťažšie identifikovať a odstrániť z dôvodu, že napr ľudia sú mlčanliví a stiahnutí. Tento syndróm sa môže prejaviť v chronickej aj akútnej forme. Akútna forma sa prejavuje ako psychický stav so silným emocionálnym účinkom (afektívnosťou).

Halucinačno-paranoidný syndróm

Halucinatorno-paranoidný cider je stav človeka, pri ktorom jeho psychika trpí mániou prenasledovania fyzickej etiológie a mentálnym automatizmom, komplikovaným halucinačným a pseudohalucinačným vplyvom.

Spravidla pred vznikom takéhoto syndrómu človek zažíva narušenie afektívne-neurotických vlastností. Halucinatorno-paranoidný syndróm sa najčastejšie vyskytuje v 3 štádiách.

Najprv - asociatívny automatizmus je vyjadrená ako rýchlo prechádzajúce myšlienky v hlave so znakom „otvorenosti“, pri ktorej sa pacientovi zdá, že jeho okolie vie, na čo myslí. Existujú prípady, keď si pacienti myslia, že ich myšlienky nie sú ich vlastné, ale sú uložené vonkajším vplyvom.

Počas druhého paranoidného halucinačného štádia hmatový automatizmus spôsobuje nepríjemné pocity vo forme krútenia, pulzácií a teploty.

Tretia etapa syndrómu s paranoidnými vlastnosťami je charakterizovaná sťažnosťami pacientov, že ich povzbudzovať vás, aby ste sa podriadili nápadom iných ľudí.

Pseudohalucinačný stav sa prejavuje obrazmi, ktoré pod cudzím vplyvom rolujú vedomím a pacienti si ich nespájajú s realitou, ale hovoria o ich vynútenom vnímaní.

Liečba odchýlky

Paranoidný syndróm podlieha naliehavému lekárskemu zásahu, pretože jeho halucinačná zložka a bludy nemôžu samy zmiznúť a nedostatok opatrení situáciu len zhorší.

Existujú skutočnosti, ktoré naznačujú, že človek môže zostať v stave delíria niekoľko rokov. Je dôležité, aby vaši blízki okamžite identifikovali možnú patológiu pre včasnú diagnostiku a liečbu, čo pomôže zlepšiť kvalitu budúceho života človeka.

Paranoidný syndróm, podobne ako iné poruchy sprevádzané bludmi a halucináciami, si vyžaduje nasledujúce opatrenia:

Hospitalizácia.
Vyšetrenie.
Medikamentózna liečba.

Len spojením všetkých 3 bodov môžeme očakávať výrazné zlepšenie situácie počas exacerbácie, ktoré chorým ľuďom zabezpečí kvalitu plnohodnotného života.

Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že nesystematické bludy, zhoršené halucináciami, sú nebezpečné pre pacienta aj pre tých, ktorí sú v jeho blízkosti. takže, v podmienkach perzekučného delíria sa človek môže začať brániť, čím si spôsobí ujmu. Nemenej alarmujúci je klam sebapodceňovania, ktorý sa vyskytuje počas paranoidného syndrómu depresívneho pôvodu.

Sú prípady, keď sa pacient za takého nepovažuje a vyhýba sa nielen hospitalizácii, ale aj návšteve ambulantného lekára. Ale príbuzní trpiaceho človeka musia pochopiť, že adekvátnu liečbu možno vykonať iba v nemocničnom prostredí.

Odborníci uvádzajú príklady, v ktorých sa paranoidný syndróm prejavuje v detstve pacienta, ale blízki ľudia sa obávajú publicity a neobracajú sa na lekárov, ale na tradičných liečiteľov. Táto skutočnosť len komplikuje problém, a preto patológia nadobúda chronickú formu. Príbuzní sa tiež neponáhľajú, aby pridelili trpiacich dospelých na nemocničnú liečbu, ktorá nie je menej nebezpečná.

Ale v situácii, keď sa pacient dostaví jasné ohrozenie vášho zdravia a zdravia iných Existuje zákon o povinnej lekárskej prehliadke osoby.

V prípadoch, keď sa zásadne odporúča publicita ošetrenia v nemocnici, obráťte sa na súkromnú inštitúciu, kde sa dohodnete na úplnej dôvernosti.

Pri liečbe drogami v počiatočnom štádiu teda odborníci používajú propazín, levomepromazín, sonapax, etaperazín a aminazín.
Na zbavenie sa syndrómu v strednom štádiu sa používajú chlórprotixén, levomepromazín, trifluperidol, aminazín, haloperidol a triftazín.
V pokročilých prípadoch lekári predpisujú Leponex, Haloperidol, Tizercin a Moditen-depot.

Len kvalifikovaný odborník môže predpisovať lieky, dávkovacie režimy a dávkovanie.

Komplikácie a prognóza na zotavenie

Konštantný duševný a emocionálny stres v kombinácii s pocitom podozrievavosti u ľudí s paranoidným syndrómom vyvoláva výskyt nepriaznivých dôsledkov osobných a sociálnych pojmov.

Je to tiež strata zmyslu pre zodpovednosť, keď abnormálny stav osoby, podľa samotného pacienta, je spôsobený vinou ľudí okolo neho. Z tohto dôvodu pacient nepovažuje za potrebné pokúsiť sa situáciu napraviť sám.

Okrem toho chýba tolerancia k stresovej situácii, v ktorej trpiaci človek môže prejaviť agresívnu reakciu s afektom alebo sa môže stať depresívnym.

Zároveň sa u pacienta môžu vyvinúť zlé návyky (drogová závislosť, alkoholizmus) a môže kategoricky odmietať terapiu.

Stav stabilnej remisie s takýmto syndrómom možno dosiahnuť, ak sa na samom začiatku škodlivého procesu vyskytne návšteva špecialistu. V tejto situácii sa vykoná liečba, aby sa eliminovalo riziko prechodu do akútneho štádia.

Je dôležité pochopiť, že nie je možné úplne oslobodiť sa od paranoidného syndrómu. Ak sa však stav primerane monitoruje, zhoršeniu situácie sa v skutočnosti dá vyhnúť.

Paranoidný syndróm (grécky: paranoia insanity + eidos view) je komplex symptómov, ktorých prejav je vyjadrený vo forme klamnej predstavy o prenasledovaní, ktorá spôsobuje fyzickú a duševnú škodu. Sprevádzané zmyslovými a verbálnymi halucináciami. Termín zaviedol francúzsky lekár Ernest Charles Lasegue v roku 1852.

Klinický obraz a symptómy

Štúdium choroby zahŕňa veľké ťažkosti, pretože pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný paranoidný syndróm, sa vyznačujú nadmerným podozrievaním a nedôverou.

Paranoidný syndróm

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať paranoidný syndróm iba nepriamym dôkazom, pretože pacienti s paranoidným syndrómom sú pri komunikácii s lekármi lakonickí. Preto je možné stanoviť diagnózu až po starostlivom sledovaní príznakov:

človek je zameraný na seba, na svoju osobu;
agresivita;
bolestivé vnímanie skutočného alebo domnelého poníženia;
nadmerná citlivosť na nedostatok pozornosti od ostatných;
stav zmätenosti, strachu;
neopodstatnená viera v klamanie alebo prenasledovanie;
nadmerná opatrnosť (napríklad ďalšie zámky na dverách);
megalománia (menej často).

Paranoidný syndróm má často chronický, postupný vývoj. V tomto prípade sa rokmi vyvíja interpretačný blud, ku ktorému sa časom pridávajú nielen psychické, ale aj zmyslové poruchy. V prípade akútneho priebehu ochorenia sa objavujú obrazné bludy sprevádzané halucináciami, zrakovými aj sluchovými. Okrem toho sa stav pacienta zhoršuje afektívnymi poruchami.

Halucinatorno-bludné syndrómy sa líšia od paranoidných predovšetkým prítomnosťou pseudohalucinácií. V tomto stave vzniká fenomén mentálneho automatizmu - prítomnosť myšlienok, pocitov, pocitov, ktoré podľa pacienta vznikli pod vplyvom tej či onej sily. Tieto automatizmy sa postupne rozvíjajú s progresiou ochorenia. V tomto prípade môže pacienta trápiť pocit extrémneho tepla či chladu, bolesti vnútorných orgánov, končatín či hlavy. Automatizmy zahrnuté v halucinatorno-paranoidnom syndróme:

motorické (pacient tvrdí, že slová a frázy, ktoré vyslovuje, znejú proti jeho vôli, pod vplyvom iných ľudí);
pseudohalucinácie (projekcia sa vyskytuje nielen zvonku, ale aj vo vnútri vedomia pacienta);
vizuálne pseudohalucinácie (obrazy a tváre, ktoré mu údajne ukázali jeho prenasledovatelia);
sluchové pseudohalucinácie (hluky a zvuky v televízii alebo inom audio zariadení, ktoré prenasledovatelia prenášajú na pacienta);
asociatívne halucinácie (pacient tvrdí, že cez neho niekto prežíva emócie).

Syndróm mentálnych automatizmov je známy aj ako syndróm Kandinsky-Clerambault, syndróm odcudzenia, syndróm nárazu.

Keďže halucinatorno-paranoidný syndróm je len dôsledkom vyplývajúcim z hlavnej príčiny, liečba je zameraná najmä na odstránenie základného ochorenia (schizofrénia, epilepsia, chronická alkoholická psychóza, organické ochorenie mozgu).

Liečba paranoidného syndrómu sa vykonáva pod dohľadom psychoterapeuta pomocou liekov, ako sú:

Čo je paranoidný syndróm?

Najčastejšie sa vyvíja subakútne - v priebehu niekoľkých dní a týždňov. Môže nahradiť akútny polymorfný syndróm (pozri str. 127) alebo nasledovať poruchy podobné neuróze, menej často psychopatom a ešte menej často paranoidný debut.

Akútny paranoidný syndróm trvá týždne, 2-3 mesiace; chronické pretrváva mnoho mesiacov a dokonca rokov.

Paranoidný syndróm pozostáva z polytematických bludov, ktoré môžu byť sprevádzané halucináciami a mentálnymi automatizmami.

V závislosti od klinického obrazu možno rozlíšiť nasledujúce varianty paranoidného syndrómu.

Halucinačno-paranoidný syndróm sa vyznačuje výraznými sluchovými halucináciami, ku ktorým sa niekedy pridávajú aj halucinácie čuchové. Medzi sluchovými halucináciami sú najtypickejšie volania menom, imperatívne hlasy, ktoré dávajú pacientovi rôzne príkazy, napríklad odmietnuť jedlo, spáchať samovraždu, prejaviť agresiu voči niekomu, ako aj hlasy, ktoré komentujú správanie pacienta. Niekedy halucinačné zážitky odrážajú ambivalenciu. Napríklad niečí hlas vás buď núti k masturbácii, alebo vás za to karhá.

Čuchové halucinácie sú pre pacienta zvyčajne mimoriadne nepríjemné – cíti pach mŕtvoly, plynu, krvi, semena atď. Pacient často ťažko hovorí, čo cíti, alebo dáva pachom nezvyčajné názvy („modro-zelená pachy“).

Okrem zjavných halucinácií sú adolescenti obzvlášť náchylní k „klamnému vnímaniu“. Pacient „cíti“, že sa niekto skrýva v byte v blízkosti, hoci nikoho nevidel ani nepočul, „cíti“ pohľad ostatných na svojom chrbte. V dôsledku niektorých nepochopiteľných alebo neopísateľných znakov sa zdá, že jedlo je otrávené alebo kontaminované, hoci sa zdá, že nedochádza k žiadnej zmene chuti alebo vône. Po zhliadnutí slávnej herečky na televíznej obrazovke tínedžer „zistí“, že sa na ňu podobá, a preto je jeho skutočnou matkou.

Bludy pri halucinačno-paranoidnom syndróme môžu buď úzko súvisieť s halucináciami, alebo nepochádzajú z halucinačných zážitkov. V prvom prípade, keď sa napríklad ozývajú hlasy vyhrážajúce sa zabitím, zrodí sa myšlienka záhadnej organizácie, gangu, ktorý prenasleduje pacienta. V druhom prípade sa zdá, že bludné predstavy sa rodia samé od seba: tínedžer je presvedčený, že sa mu smejú, hoci nezaznamenal žiadny zjavný výsmech, a jednoducho každý úsmev na tvárach druhých vníma ako náznak nejaký jeho vlastný nedostatok. Medzi rôznymi typmi bludov sú charakteristické najmä bludy vplyvu.

Mentálne automatizmy sa pri tomto syndróme vyskytujú ako prchavé javy. Sluchové pseudohalucinácie môžu byť trvalejšie: hlasy nie sú počuť zvonku, ale zvnútra hlavy.

Kandinsky-Clerambaultov syndróm [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], ako aj u dospelých, sa vyznačuje pseudohalucináciami, pocitom majstrovstva alebo otvorenosti myšlienok a bludmi vplyvu [Snezhnevsky A.V., 1983]. U adolescentov mladšieho a stredného veku sa stretávame aj so zrakovými pseudohalucináciami: vnútri hlavy vidno rôzne geometrické obrazce, mriežku a pod.. Pre staršiu adolescenciu sú typické skôr sluchové pseudohalucinácie.

Medzi mentálnymi automatizmami sú najčastejšie „medzery“ v myšlienkach, pocity chvíľ prázdnoty v hlave a menej často mimovoľné prílivy myšlienok (mentizmus). V hlave vám znejú myšlienky. Zdá sa, že iní počujú alebo nejako rozpoznávajú vlastné myšlienky (príznak otvorenosti myšlienok). Niekedy, naopak, teenager má pocit, že on sám sa stal schopným čítať myšlienky druhých, predvídať ich činy a činy. Môže sa objaviť pocit, že niekto zvonku kontroluje správanie tínedžera, napríklad pomocou rádiových vĺn, núti ho vykonávať určité úkony, hýbe rukami pacienta, nabáda ho k vysloveniu určitých slov – rečové motorické halucinácie J. Seglas (1888 ).

Spomedzi rôznych foriem delíria pri Kandinsky-Clerambaultovom syndróme sú s ním najužšie spojené delírium vplyvu a delírium metamorfózy.

Verzia paranoidného syndrómu s bludmi sa vyznačuje rôznymi polytematickými bludmi, ale halucinácie a mentálne automatizmy buď úplne chýbajú, alebo sa vyskytujú sporadicky.

Bludné predstavy v dospievaní majú nasledujúce črty.

Bludný vzťah vyskytuje častejšie ako iné. Tínedžer verí, že všetci sa na neho pozerajú zvláštnym spôsobom, usmievajú sa a šepkajú si. Príčinou tohto postoja sú najčastejšie nedostatky vo vzhľade - škaredá postava, malý vzrast v porovnaní s rovesníkmi. Tínedžer si je istý, že z jeho očí uhádli, že sa zaoberal masturbáciou alebo je podozrivý z nejakých neslušných činov. Nápady na vzťahy sa zintenzívňujú, keď sú obklopení neznámymi rovesníkmi, medzi verejnosťou pozerajúcou sa okolo, v dopravných autách.

Bludy prenasledovaniačasto spájané s informáciami získanými z detektívnych filmov. Tínedžera prenasledujú špeciálne organizácie, zahraničné spravodajské služby, gangy teroristov a obchodníkov s menami, lupičské gangy a mafia. Všade vyslaní agenti ho sledujú a pripravujú represálie.

Delírium vplyvu citlivo reflektuje aj trendy doby. Ak sme predtým častejšie hovorili o hypnóze, teraz - o telepatickom prenose myšlienok a príkazov na diaľku, o pôsobení neviditeľných laserových lúčov, rádioaktivite atď. spojené s predstavami vplyvu).„dali vám príkazy do hlavy“) a smiešne hypochondrické nezmysly („pokazili krv“, „zasiahli pohlavné orgány“ atď.).

Nezmysel cudzích rodičov bola opísaná ako charakteristická pre dospievanie [Sukhareva G. E., 1937]. Pacient „zisťuje“, že jeho rodičia nie sú jeho vlastní, že s nimi náhodou skončil v ranom detstve („poplietli sa v pôrodnici“), že to cítia a preto sa k nemu správajú zle, chcú sa ho zbaviť a uväzniť ho v psychiatrickej liečebni. Skutoční rodičia často zastávajú vysoké postavenie.

Dysmorfomanické delírium sa líši od dysmorfománie s pomalou neurózou podobnou schizofréniou tým, že imaginárne deformácie sa pripisujú niečímu zlému vplyvu alebo dostávajú inú bludnú interpretáciu (zlá dedičnosť, nesprávna výchova, rodičia sa nestarali o správny fyzický vývoj atď.).

Delírium infekcie Tínedžeri majú často nepriateľský postoj k svojej matke, ktorá je obvinená z toho, že je nečistá a šíri infekciu. Úvahy o nakazení sa pohlavne prenosnými chorobami sú obzvlášť časté, najmä u dospievajúcich, ktorí nemali pohlavný styk.

Hypochondrické delírium v dospievaní často postihuje dve oblasti tela – srdce a pohlavné orgány.

Diferenciálna diagnóza musí byť vykonaná s reaktívnymi paranoidmi, ak paranoidný syndróm vznikol po psychickej traume. V súčasnosti sú reaktívne paranoidy u dospievajúcich dosť zriedkavé. Možno sa s nimi stretnúť v situácii súdno-psychiatrického vyšetrenia [Natalevich E. S. et al., 1976], ako aj v dôsledku reálneho ohrozenia života a blaha tínedžera a jeho blízkych (útoky banditov , katastrofy atď.). Obraz reaktívneho paranoika sa zvyčajne obmedzuje na klamné predstavy o prenasledovaní a vzťahu. Halucinačné (zvyčajne iluzórne) zážitky vznikajú epizodicky a obsahovo vždy úzko súvisia s klamom. Rozvoj reaktívnych paranoidov u dospievajúcich môže byť uľahčený prostredím neustáleho nebezpečenstva a extrémneho duševného stresu, najmä ak sú kombinované s nedostatkom spánku, ako tomu bolo v oblastiach dočasne okupovaných nacistami počas Veľkej vlasteneckej vojny [Skanavi E. E. 1962].

Ale provokatérom pre vznik schizofrénie môže byť aj psychická trauma. Provokujúca úloha duševnej traumy sa stáva zjavnou, keď sa paranoidný syndróm vlečie dlho po tom, čo traumatická situácia prebehne, a tiež vtedy, ak sa k bludom o prenasledovaní a vzťahoch pridružia ďalšie typy bludov, ktoré v žiadnom prípade nevyplývajú zo skúseností spôsobených duševnou poruchou. trauma, a napokon, ak v klinickom obraze začnú čoraz viac zaujímať halucinácie a objavia sa aspoň prchavé príznaky mentálnych automatizmov.

Dlhotrvajúce reaktívne paranoidy nie sú charakteristické pre dospievanie.

www.psychiatry.ru

Paranoidný syndróm – bludy, halucinácie a afekty v jednom lieviku vedomia

V lekárskej praxi sa používa viacero pojmov, ktoré spájajú poruchy duševnej stability, ktoré sú sprevádzané bludmi, bludmi prenasledovania a ubližovania a halucináciami.

Paranoidný (paranoidný) syndróm je komplex symptómov charakterizovaný prejavmi bludov, halucinácií, pseudohalucinácií a syndrómu duševného automatizmu. Vyjadruje sa v myšlienke prenasledovania a spôsobovania fyzického alebo duševného zranenia.

Inými slovami, paranoidný syndróm sú nepodložené presvedčenia, ktoré sú vo väčšine prípadov spojené s prenasledovaním. Blud môže mať rôznu povahu: môže ísť o jasne naplánovaný systém sledovania od prvých prejavov až po konečný cieľ (výsledok), alebo nemusí mať takú istotu. V oboch prípadoch ide o nadmerné zameranie sa na vlastnú osobnosť.

Paranoidný syndróm (z inej gréčtiny: šialenstvo + vzhľad) sprevádza duševné poruchy a mení správanie pacienta. Jeho príznaky charakterizujú hĺbku poruchy.

Vzhľadom na pacientovu izoláciu a nedôveru môže byť diagnóza stanovená na základe nepriamych prejavov starostlivým pozorovaním pacienta.

Vývoj poruchy a povaha konania pacienta

Pevné presvedčenie pacienta, že ho nepriatelia sledujú a pomocou určitých akcií ovládajú myšlienky, túžby a činy človeka, sa nazýva syndróm Kandinsky-Clerambault alebo mentálny automatizmus.

Mentálny automatizmus je rozdelený do troch skupín podľa povahy zjavného dopadu:

Kde začína porucha?

V prípadoch užívania omamných alebo psychotropných látok, prípadne abúzu alkoholu je príčina paranoidného syndrómu jasne definovaná. Krátkodobý fenomén paranoje možno pozorovať u ľudí pod vplyvom dlhotrvajúceho silného stresu.

Rizikom vzniku tejto odchýlky sú predovšetkým pacienti s chronickým duševným ochorením (najčastejšie schizofrenici), niekedy pacienti s organickými léziami mozgu a centrálneho nervového systému (encefalitída, cerebrovaskulárne ochorenia a iné).

Lekárske štatistiky naznačujú, že paranoidný syndróm sa najčastejšie pozoruje u mužov.

A prvé príznaky odchýlok sa môžu objaviť už v mladom veku (od 20 rokov).

V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu charakteristických symptómov.

Klinický obraz

Kvôli izolácii a podozrievavosti pacientov vznikajú ťažkosti pri diagnostike duševných porúch. Existuje niekoľko nepriamych symptómov, podľa ktorých sa paranoidný syndróm diagnostikuje:

neustále podozrievanie voči kolegom a priateľom;
presvedčenie, že všetci okolo vás sa sprisahajú proti vám;
nevhodný postoj k neškodným poznámkam, hľadanie skrytej hrozby v nich;
vážne sťažnosti;
podozrenie blízkych zo zrady a nevery.

Prejavy duševnej poruchy sú vyjadrené v rôznych formách.

Halucinačno-paranoidný syndróm

Okrem pocitu neustáleho sledovania pacienta s cieľom spôsobiť ujmu na zdraví alebo dokonca vraždu je tento stav charakterizovaný halucinácie a pseudohalucinácie. Najčastejšie tento stav nastáva po ťažkej afektívnej poruche, prejavujúcej sa agresivitou a neurózou (odtiaľ druhý názov afektívny paranoidný syndróm). Je tu silný neustály pocit strachu a množstvo klamných predstáv.

Tento stav sa vyznačuje dôsledným vývojom. Etapy vzniku paranoidného syndrómu halucinačného typu majú určité poradie:

rýchla zmena vznikajúcich myšlienok, pacient má silné presvedčenie, že cudzinci môžu čítať jeho myšlienky a ovplyvňovať ich;
ďalšie štádium je charakterizované zvýšenou srdcovou frekvenciou, ktorú pacient pociťuje, abstinenčnými príznakmi, kŕčmi a hypertermiou;
v konečnom štádiu tejto formy patológie pacient získava dôveru v ovládanie svojho podvedomia zvonku.

Depresívna porucha

Príznaky depresívne-paranoidného syndrómu sú vyjadrené nasledovne:

dochádza k poklesu sebaúcty, zmizne radosť zo života, chýba sexuálna túžba;
u pacienta sa vyvinú samovražedné sklony;
potom sa objaví obsedantná myšlienka na samovraždu;
delírium je zaznamenané vo všetkých prejavoch.

Manické spektrum

V tomto stave pacient zažíva nadmerné vzrušenie. Rýchlo premýšľa a vyjadruje svoje vlastné myšlienky. Tento stav sa často vyskytuje v dôsledku užívania alkoholu a drog.

Emocionálne výlevy podvedomia vedú k prenasledovaniu opačného pohlavia s cieľom páchať násilné činy. Tento obraz možno pozorovať v dôsledku silného stresu.

Diagnostické kritériá

V dôsledku zníženia komunikačných schopností pacienta nemusí byť diagnóza stanovená okamžite, ale po dlhodobom pozorovaní a sérii psychologických testov.

Syndróm je diferencovaný s množstvom organických zmien, ako je demencia, ako aj so stresom a afektívnymi zmenami pri epilepsii.

Liečebný prístup

Program terapie sa v každom prípade vyberá individuálne. Lekár predpisuje antipsychotiká (Aminazin, Sonapax, Triftazin atď.), pomocou ktorého sa pacient dostane do stabilného duševného stavu. Načasovanie závisí od stupňa ochorenia a môže sa pohybovať od jedného týždňa do jedného mesiaca.

Príbuzní pacienta musia vedieť, že u takýchto pacientov nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Ale za určitých podmienok môžu blízki zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu choroby.

Paranoidný syndróm: popis, príčiny, symptómy a liečba

U pacientov s diagnózou paranoidného syndrómu je neustály pobyt v stave takmer delíria prirodzený. Okrem toho sú ľudia s takouto poruchou rozdelení do dvoch typov: tí, ktorí dokážu systematizovať svoje delírium, a tí, ktorí to nedokážu. V prvom prípade pacient jasne rozumie a môže povedať ostatným, keď si všimol, že je sledovaný; vie pomenovať dátum nástupu pretrvávajúceho pocitu úzkosti, ako sa prejavuje a navyše aj konkrétneho človeka, od ktorého sa cíti ohrozený.

Väčšina pacientov, bohužiaľ, nemôže systematizovať delírium. Svojmu stavu vo všeobecnosti rozumejú a vytvárajú podmienky na zachovanie života: často menia bydlisko, dodržiavajú zvýšené bezpečnostné opatrenia v rôznych situáciách, zamykajú všetky dvere.

Najznámejšou poruchou duševného stavu človeka je schizofrénia - paranoidný syndróm, pri ktorom je myslenie čiastočne alebo úplne narušené a emocionálne reakcie nezodpovedajú prirodzeným.

Príčiny ochorenia

Pre lekárov je ťažké pomenovať presnú príčinu alebo ich komplex, ktorý môže vyvolať narušenie psycho-emocionálneho stavu človeka. Etiológia môže byť úplne odlišná a vzniká pod vplyvom genetiky, stresových situácií, vrodených alebo získaných neurologických patológií alebo v dôsledku zmien v chémii mozgu.

Niektoré klinické prípady rozvoja paranoidného syndrómu majú stále jasne stanovenú príčinu. Vo väčšej miere sa vyskytujú pod vplyvom psychotropných a omamných látok a alkoholu na organizmus.

Klasifikácia a symptómy poruchy

Lekári súhlasia s tým, že paranoidné a paranoidné syndrómy majú podobné príznaky:

pacienti sú skôr v stave sekundárneho klamu, ktorý sa prejavuje objavením sa rôznych obrazov, než v stave primárneho delíria, keď nerozumejú tomu, čo sa s nimi deje;
v každom klinickom prípade bola zaznamenaná prevaha sluchových halucinácií nad vizuálnymi javmi;
stav delíria je systematizovaný, čo umožňuje pacientovi povedať dôvod a pomenovať dátum vzniku úzkostných pocitov;
vo väčšine prípadov každý pacient jasne chápe, že ho niekto špehuje alebo prenasleduje;
Pacienti spájajú pohľady, gestá a reč cudzincov s náznakmi a túžbou ublížiť im;
zmyslové postihnutie.

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť jedným z dvoch smerov: bludný alebo halucinačný. Prvý prípad je závažnejší, pretože pacient nenadväzuje kontakt s ošetrujúcim lekárom a blízkymi, a preto je stanovenie presnej diagnózy nemožné a odkladá sa na neurčito. Liečba bludného paranoidného syndrómu trvá dlhšie a vyžaduje si silu a vytrvalosť.

Halucinačný paranoidný syndróm sa považuje za miernu formu poruchy, ktorá je spôsobená sociálnou schopnosťou pacienta. V tomto prípade prognóza zotavenia vyzerá optimistickejšie. Stav pacienta môže byť akútny alebo chronický.

Halucinačno-paranoidný syndróm

Tento syndróm je komplexná duševná porucha človeka, pri ktorej pociťuje neustálu prítomnosť cudzích ľudí, ktorí ho špehujú a chcú mu spôsobiť fyzickú ujmu, dokonca vraždu. Sprevádza ho častý výskyt halucinácií a pseudohalucinácií.

Vo väčšine klinických prípadov syndrómu predchádzajú ťažké afektívne poruchy vo forme agresie a neurózy. Pacienti sú v neustálom pocite strachu a ich delírium je také rozmanité, že na jeho pozadí dochádza k rozvoju automatizácie psychiky.

Progresia ochorenia má tri stabilné štádiá, ktoré nasledujú po sebe:

V hlave pacienta sa rojí množstvo myšlienok, ktoré sa tu a tam vynoria nad tými, ktoré práve zmizli, no zároveň sa mu zdá, že každý človek, ktorý vidí pacienta, jasne číta myšlienky a vie, čo je zač. premýšľať o. V niektorých prípadoch sa pacientovi zdá, že myšlienky v jeho hlave, nie jeho, ale myšlienky cudzích ľudí, niekto vnucuje silou hypnózy alebo iným vplyvom.
V ďalšom štádiu pacient pociťuje zrýchlenie srdcovej frekvencie, pulz sa neuveriteľne zrýchli, v tele začnú kŕče a stiahnutie a teplota stúpa.
Vrcholom stavu je vedomie pacienta, že je v duševnej moci inej bytosti a už nepatrí sebe. Pacient má istotu, že ho niekto ovláda prienikom do jeho podvedomia.

Halucinatorno-paranoidný syndróm je charakterizovaný častým výskytom obrázkov alebo obrazov, rozmazaných alebo jasných škvŕn, pričom pacient nedokáže jasne opísať, čo vidí, iba presviedča ostatných o vplyve vonkajšej sily na jeho myšlienky.

Depresívne-paranoidný syndróm

Hlavnou príčinou tejto formy syndrómu je skúsenosť s komplexným traumatickým faktorom. Pacient sa cíti depresívne a je v stave depresie. Ak tieto pocity nie sú prekonané v počiatočnom štádiu, následne sa vyvinie porucha spánku až do úplnej absencie a celkový stav je charakterizovaný letargiou.

Pacienti s depresívno-paranoidným syndrómom majú štyri štádiá progresie ochorenia:

nedostatok radosti zo života, znížená sebaúcta, zhoršený spánok a chuť do jedla, sexuálna túžba;
vznik samovražedných myšlienok v dôsledku nedostatku zmyslu života;
túžba spáchať samovraždu sa stáva pretrvávajúcou, pacienta už nemožno presvedčiť o opaku;
posledným štádiom je delírium vo všetkých prejavoch, pacient si je istý, že za všetky problémy sveta môže on.

Táto forma paranoidného syndrómu sa vyvíja pomerne dlho, asi tri mesiace. Pacienti schudnú, zníži sa im krvný tlak a zhorší sa funkcia srdca.

Popis manio-paranoidného syndrómu

Manio-paranoidný syndróm je charakterizovaný zvýšenou náladou bez dobrého dôvodu, pacienti sú dosť aktívni a duševne vzrušení, myslia veľmi rýchlo a okamžite reprodukujú všetko, čo si myslia. Tento stav je epizodický a je spôsobený emocionálnymi výbuchmi podvedomia. V niektorých prípadoch sa vyskytuje pod vplyvom drog a alkoholu.

Pacienti sú nebezpeční pre ostatných, pretože sú náchylní na prenasledovanie opačného pohlavia na sexuálne účely s možným fyzickým ublížením.

Pomerne často sa syndróm vyvíja na pozadí silného stresu. Pacienti sú presvedčení, že ľudia okolo nich plánujú proti nim trestné činy. To má za následok neustály stav agresie a nedôvery, stiahnu sa do seba.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na paranoidný syndróm je potrebné odviezť človeka na kliniku, kde by sa mal podrobiť dôkladnému všeobecnému lekárskemu vyšetreniu. Ide o metódu diferenciálnej diagnostiky a umožňuje jednoznačne vylúčiť duševné poruchy spojené so stresom.

Keď je vyšetrenie ukončené, ale príčina zostáva nejasná, psychológ určí osobnú konzultáciu, počas ktorej prebehne množstvo špeciálnych testov.

Príbuzní by mali byť pripravení na to, že po prvej komunikácii s pacientom lekár nebude môcť stanoviť konečnú diagnózu. Je to spôsobené zníženými komunikačnými schopnosťami pacientov. Je potrebné dlhodobé sledovanie pacienta a neustále sledovanie symptomatických prejavov.

Počas celého diagnostického obdobia bude pacient umiestnený v špeciálnom zdravotníckom zariadení.

Liečba pacientov s diagnostikovaným paranoidným syndrómom

V závislosti od toho, aké príznaky vykazuje paranoidný syndróm, v každom klinickom prípade sa liečebný režim vyberá individuálne. V modernej medicíne sa väčšina duševných porúch dá úspešne liečiť.

Ošetrujúci lekár predpíše potrebné antipsychotiká, ktoré pri kombinovanom užívaní pomôžu dostať pacienta do stabilizovaného psychického stavu. Dĺžka liečby v závislosti od závažnosti syndrómu je od týždňa do jedného mesiaca.

Vo výnimočných prípadoch, ak je forma ochorenia mierna, môže pacient podstúpiť terapiu ambulantne.

Medikamentózna terapia

Popredným odborníkom na riešenie problémov duševnej poruchy osobnosti je psychoterapeut. V určitých prípadoch, ak je choroba spôsobená vplyvom drog alebo alkoholu, musí špecialista pracovať v tandeme s narkológom. V závislosti od stupňa zložitosti syndrómu sa lieky vyberú individuálne.

Na liečbu miernych foriem sú indikované nasledujúce prostriedky:

Stredný syndróm sa lieči nasledujúcimi liekmi:

"Aminazín."
"Chlórprotixén."
"Haloperidol."
"Levomepromazín."
"Triftazín"
trifluperidol.

V ťažkých situáciách lekári predpisujú:

Ošetrujúci lekár určuje, ktoré lieky sa majú užívať, ich dávkovanie a režim.

Prognóza na zotavenie

U pacienta s diagnózou paranoidného syndrómu je možné dosiahnuť štádium stabilnej remisie za predpokladu, že žiadosť o lekársku pomoc bola podaná v prvých dňoch zistenia duševných porúch. V tomto prípade bude terapia zameraná na prevenciu rozvoja štádia exacerbácie syndrómu.

Absolútne vyliečenie paranoidného syndrómu je nemožné. Príbuzní pacienta by si to mali pamätať, ale primeraným postojom k situácii je možné zabrániť zhoršeniu ochorenia.

úzkostno-paranoidný syndróm

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite sa, čo je „úzkostno-paranoidný syndróm“ v iných slovníkoch:

Úzkostno-paranoidný syndróm- - kombinácia úzkosti a primárnych bludov s obsahom prenasledovania, často sa pozoruje aj agitácia, psychomotorická agitácia, ilúzie a verbálne halucinácie. Vyskytuje sa pri schizofrénii a exogénne organických psychózach ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Syndrómy- (grécky syndromos - spoločný beh, syndróm - kombinácia príznakov choroby). Systém symptómov choroby, ktoré sú vzájomne prepojené v patogenéze. Nozologická diagnostika je možná s prihliadnutím na statiku a dynamiku S. Podľa A.V. Snežnevskij (1983), vývoj... ... Výkladový slovník psychiatrických pojmov

Úzkosť- Afekt, ktorý vzniká v očakávaní neistého nebezpečenstva, nepriaznivého vývoja udalostí. T. sa od strachu líši tým, že je nezmyselný, kým strach je reakciou na konkrétnu hrozbu. Táto vlastnosť T. môže byť dôsledkom... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Posadnutosť- Felix Plater, vedec, ktorý ako prvý opísal obsesie... Wikipedia

Zoznam kódov ICD-9- Tento článok by mal byť wikiifikovaný. Naformátujte ho podľa pravidiel formátovania článku. Prechodová tabuľka: od ICD 9 (kapitola V, Duševné poruchy) k ICD 10 (oddiel V, Duševné poruchy) (upravená ruská verzia) ... ... Wikipedia

Psychózy- (psych + oz). Ťažké formy duševných porúch, pri ktorých je duševná aktivita pacienta charakteristická prudkým nesúladom s okolitou realitou, odraz reálneho sveta je hrubo skreslený, čo sa prejavuje poruchami správania a... ... Výkladový slovník psychiatrie podmienky

Rave- (lat. delírium, nem. Wahn). Porucha myslenia. Súbor bolestivých predstáv, úvah a záverov, ktoré sa zmocňujú pacientovho vedomia, skreslene odrážajú realitu a nemožno ich zvonku opraviť. Podľa A.V. Snezhnevsky (1983) ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Schizofrénia- I Schizofrénia (schizofrénia; gr. schizō rozdeliť, rozdeliť + phrēn myseľ, rozum; synonymum Bleulerovej choroby) duševné ochorenie s dlhým chronickým progresívnym priebehom, sprevádzané disociáciou duševných procesov, motoriky a ... ... Encyklopédia

Tieto poruchy majú tendenciu progredovať s progresiou ochorenia. Bludy sú jedným z najcharakteristickejších a najbežnejších príznakov duševnej choroby. Obsah bludov môže byť veľmi rôzny: bludy prenasledovania, bludy otravy, bludy fyzického dopadu, bludy poškodenia, bludy obviňovania, bludy žiarlivosti, hypochondrické bludy, bludy sebaponižovania, bludy vznešenosti. Veľmi často sa kombinujú typy bludov rôzneho obsahu.

Bludy nie sú nikdy jediným príznakom duševnej choroby; spravidla sa kombinuje s depresiou alebo manickým stavom, často s halucináciami a pseudohalucináciami (pozri Afektívne syndrómy, Halucinačné syndrómy), zmätenosťou (deliriózne, súmrakové stavy). V tomto ohľade sa zvyčajne rozlišujú bludné syndrómy, ktoré sa vyznačujú nielen špeciálnymi formami delíria, ale aj charakteristickou kombináciou rôznych symptómov duševných porúch.

Paranoidný syndróm je charakterizovaný systematizovanými bludmi rôzneho obsahu (vynález, prenasledovanie, žiarlivosť, láska, súdne spory, hypochondrie). Syndróm sa vyznačuje pomalým vývojom s postupným rozširovaním okruhu osôb a udalostí zapojených do delíria a zložitým systémom dôkazov.

Ak sa nedotknete „boľavého bodu“ myslenia, v správaní pacientov sa nezistia žiadne významné porušenia. Pokiaľ ide o tému klamnej predstavy, pacienti sú úplne nekritickí a nedajú sa presvedčiť, ľahko zaradia tých, ktorí sa ich snažia odradiť, do tábora „nepriateľov, prenasledovateľov“. Myslenie a reč pacientov sú veľmi podrobné, ich príbehy o „prenasledovaní“ môžu trvať hodiny, je ťažké ich rozptýliť. Nálada je často trochu zvýšená, pacienti sú optimistickí - sú si istí svojou správnosťou, víťazstvom „spravodlivej veci“, avšak pod vplyvom z ich pohľadu nepriaznivej vonkajšej situácie sa môžu hnevať , napäté a páchať spoločensky nebezpečné činy. Pri syndróme paranoidných bludov neexistujú žiadne halucinácie ani pseudohalucinácie. Je potrebné odlíšiť syndróm paranoidných bludov od „nadhodnotenej predstavy“, keď skutočný životný problém nadobúda v mysli duševne zdravého človeka príliš veľký (nadhodnotený) význam. Syndróm paranoidných bludov sa najčastejšie vyskytuje pri schizofrénii (pozri), menej často pri iných duševných ochoreniach (organické poškodenie mozgu, chronický alkoholizmus atď.).

Paranoidný syndróm je charakterizovaný systematickými bludmi prenasledovania, fyzickým dopadom s halucináciami a pseudohalucináciami a fenoménmi duševného automatizmu. Pacienti sa zvyčajne domnievajú, že sú prenasledovaní nejakou organizáciou, ktorej členovia sledujú ich činy, myšlienky a činy, pretože ich chcú v očiach ľudí zneuctiť alebo zničiť. „Prenasledovatelia“ pracujú so špeciálnymi zariadeniami, ktoré vyžarujú elektromagnetické vlny alebo atómovú energiu, využívajú hypnózu, ovládajú myšlienky, činy, náladu a činnosť vnútorných orgánov (fenomén duševného automatizmu). Pacienti hovoria, že sú im odobraté myšlienky, že vkladajú myšlienky iných ľudí, že si „vytvárajú“ spomienky, sny (ideový automatizmus), že špecificky spôsobujú nepríjemné bolestivé pocity, bolesť, že sa im zrýchľuje alebo spomaľuje tep, pomočovanie (senestopatický automatizmus), že sú nútené k rôznym pohybom, hovoriacim ich jazykom (motorický automatizmus). Pri syndróme paranoidných bludov je správanie a myslenie pacientov narušené. Prestávajú pracovať, píšu početné vyhlásenia požadujúce ochranu pred prenasledovaním a často sami prijímajú opatrenia na ochranu pred lúčmi a hypnózou (špeciálne metódy izolácie miestnosti alebo oblečenia). V boji proti „prenasledovateľom“ sa môžu dopustiť spoločensky nebezpečných činov. Syndróm paranoidných bludov sa zvyčajne vyskytuje pri schizofrénii, menej často pri organických ochoreniach centrálneho nervového systému (encefalitída, cerebrálny syfilis atď.).

Parafrenický syndróm je charakterizovaný ilúziami prenasledovania, vplyvu a fenoménom duševného automatizmu v kombinácii s fantastickými klammi vznešenosti. Pacienti hovoria, že sú to veľkí ľudia, bohovia, vodcovia, závisí od nich priebeh svetových dejín a osud krajiny, v ktorej žijú. Hovoria o stretnutiach s mnohými skvelými ľuďmi (bludné konfabulácie), o neuveriteľných udalostiach, ktorých boli účastníkmi; zároveň sú tu aj myšlienky prenasledovania. Kritika a uvedomenie si choroby u takýchto pacientov úplne chýba. Parafrenický bludný syndróm pozorujeme najčastejšie pri schizofrénii, menej často pri psychózach neskorého veku (vaskulárne, atrofické).

Akútna paranoika. Pri tomto type bludného syndrómu prevládajú akútne, konkrétne, obrazné, zmyslové bludy prenasledovania s afektom strachu, úzkosti a zmätku. Neexistuje žiadna systematizácia bludných predstáv, existujú afektívne ilúzie (pozri), individuálne halucinácie. Rozvoju syndrómu predchádza obdobie nevysvetliteľnej úzkosti, úzkostného očakávania nejakého nešťastia s pocitom nejasného nebezpečenstva (bludná nálada). Neskôr pacient začne mať pocit, že ho chcú okradnúť, zabiť alebo zničiť jeho príbuzných. Bludné predstavy sú premenlivé a závisia od vonkajšej situácie. Každé gesto a konanie druhých spôsobuje klamnú predstavu („existuje sprisahanie, dávajú znamenia, pripravujú sa na útok“). Konanie pacientov určuje strach a úzkosť. Zrazu môžu vybehnúť z miestnosti, opustiť vlak, autobus, hľadať ochranu u polície, no po krátkom upokojení sa opäť začne bludné hodnotenie situácie v polícii a jej zamestnanci sú mylne vnímaní ako „príslušníci“. z gangu." Zvyčajne je spánok vážne narušený a chýba chuť do jedla. Charakterizované ostrou exacerbáciou delíria večer a v noci. Preto počas týchto období pacienti potrebujú zvýšený dohľad. Akútna paranoika sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných ochoreniach (schizofrénia, alkoholické, reaktívne, intoxikačné, vaskulárne a iné psychózy).

Reziduálne bludy sú bludné poruchy, ktoré pretrvávajú po odznení psychóz, ktoré sa vyskytujú so zahmleným vedomím. Môže trvať rôzne časové obdobia - od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov.

Pacienti s bludnými syndrómami musia byť odoslaní psychiatrovi na psychiatrickej klinike, pacienti s akútnou paranoidou - do nemocnice. Odporúčanie musí obsahovať pomerne úplné objektívne informácie (zo slov príbuzných a kolegov) o charakteristikách správania a vyjadrení pacienta.

Príznaky paranoidnej psychózy. Klasifikácia, komplikácie a liečba

Paranoidná alebo paranoidná psychóza je porucha osobnosti sprevádzaná bludnými predstavami rôzneho typu, často činmi a hrozbami. Halucinácie sú zriedkavé. Neexistuje žiadna zjavná organická príčina ochorenia. Môže to byť buď izolovaný syndróm, alebo prejav schizofrénie alebo výsledok nadmerného požívania alkoholu (alkoholická paranoidná).

Klasifikácia

Najbežnejšia klasifikácia psychóz paranoidného typu je založená na variantoch bludných predstáv.

Delírium vznešenosti. Pripisovať si superschopnosti, stotožňovať sa so známymi ľuďmi, knižnými hrdinami, mytologickými postavami a akýmikoľvek inými populárnymi osobnosťami. Pripisovanie zásluh za vynálezy a objavy. Existuje variant náboženských bludov vznešenosti, v takom prípade sa pacient často stáva hlavou nového náboženského kultu.
Erotomanické klamy sú podobné klamom vznešenosti a zahŕňajú pripisovanie lásky k sebe samému od známych osobností. Vo väčšine prípadov ide o romantickú lásku bez sexuálneho kontextu. Predmet pripútania nemusí byť pacientovi nevyhnutne známy.
Somatické delírium. Viera, že máte fyzické zranenie alebo nevyliečiteľnú chorobu.
Delírium prenasledovania. Vyskytuje sa častejšie ako iné. Variant bludnej poruchy, pri ktorej je pacient presvedčený, že on alebo jeho príbuzní sú sledovaní s cieľom spôsobiť škodu.
Delírium žiarlivosti. Dôvera v zradu partnera alebo manžela. Môže odkazovať na nedávne časy a siahať do minulosti. Môže to byť zhoršené predstavou, že deti sa rodia z muža niekoho iného. Táto verzia bludu je veľmi charakteristická pre alkoholických paranoidov.
Nešpecifikovaný variant bludnej poruchy. V tomto prípade ide buď o kombináciu viacerých typov bludov, napríklad veľkoleposť a prenasledovanie, alebo o sťažnosti, ktoré nie sú typické pre vyššie uvedené možnosti bludov. Možností na nezmysly je veľa. Pacienti môžu byť napríklad presvedčení, že všetkých ľudí nahradili dvojníci, alebo že pacient sám má dvojníka, že pacient je vlkolak, že všetci okolo neho sú jedna osoba meniaca svoj vzhľad.

Príznaky paranoidnej psychózy

Všetky formy paranoidnej zmeny osobnosti majú spoločné črty:

Podozrievanie, nedôvera. Toto je hlavný rozlišovací znak paranoidnej psychózy. Podozrenia sú úplne neopodstatnené, často absurdné. Ich cieľom môže byť ktokoľvek, od najbližšej rodiny až po človeka, ktorý s pacientom cestuje za prácou. Náhodne vyberie jedného alebo skupinu ľudí, ktorí „vykonávajú dohľad“ alebo „plánujú zločin“ a v budúcnosti sú všetky ich slová a činy vnímané ako potvrdenie pacientových dohadov.
Slová druhých sú vnímané ako hrozby a narážky. To platí nielen pre tých, ktorých pacient považuje za nepriateľov, ale aj pre všetkých okolo neho. Pacient vidí náznaky aj v úplne neškodných frázach, zdá sa, že ľudia sa naňho pozerajú príliš zblízka, žmurkajú, na niečom sa za jeho chrbtom zhodujú.
Predstavy o zrade priateľmi a kolegami. Akonáhle sa objavia, tieto myšlienky neustále nachádzajú potvrdenie. Pacient vidí bočné pohľady, počuje šepot a všetkých okolo podozrieva zo sprisahania.
Neprimeraná reakcia na kritiku. Paranoidná psychóza spôsobuje ostrú netrpezlivosť pri všetkých typoch kritiky. Najmenšie pripomienky, pokusy o nápravu čohokoľvek zo strany pacienta sú vnímané ostro negatívne. Pacient v týchto gestách vidí znaky všeobecného sprisahania, ktoré mu má ublížiť, skryť pred ním plánované zlo. Dokonca aj úplne úprimná obava je vnímaná ako prestrojenie za sprisahanie.
Neschopnosť odpustiť, rozhorčenie. Všetky krivdy, vrátane tých ďalekosiahlych, si pacient pamätá a slúžia ako zdroj neustálych výčitiek blízkym. Dokonca aj v prípadoch, keď sa pacient zjavne mýli, to neprizná a situáciu vníma ako ďalšie potvrdenie univerzálneho sprisahania.

Komplikácie paranoidnej psychózy

Neustále podozrievanie a vysoký psycho-emocionálny stres u pacientov s paranoidnou psychózou vedú k rôznym sociálnym a osobným dôsledkom:

Nedostatok zmyslu pre zodpovednosť. Ľudia okolo nich sú zvyčajne obviňovaní z narušeného stavu pacienta, v dôsledku čoho pacient sám nepovažuje za potrebné vynaložiť úsilie na zmenu situácie.
Zlá tolerancia stresu. V reakcii na stres sa vyskytujú reakcie, ktoré sú neadekvátne silovo, časté sú prejavy afektu alebo depresívne stavy.
Vznik závislostí (alkoholizmus, drogová závislosť).
Odmietnutie liečby.

Liečba

O otázke hospitalizácie sa rozhoduje individuálne. Ak existuje ohrozenie života alebo zdravia iných zo strany pacienta, samovražedné sklony, pravdepodobnosť spôsobenia škody pri práci, ťažká sociálna neprispôsobivosť, liečba by mala prebiehať v ústavnom zariadení. Hospitalizácia sa odporúča aj vtedy, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Väčšina pacientov sa môže presvedčiť o potrebe hospitalizácie. V prípade pretrvávajúceho odporu môže byť potrebné po dohode s príbuznými pristúpiť k nútenej hospitalizácii.

Na zmiernenie akútnych záchvatov delíria sprevádzaných motorickou agitáciou sú predpísané trankvilizéry. Liekmi voľby na udržiavaciu liečbu sú neuroleptiká a antipsychotiká. Začiatok liečby je možné odložiť, aby sa dosiahla väčšia kompliancia pacienta s liečbou. Je nevyhnutné varovať pacienta pred vedľajšími účinkami liekov - ich neočakávaný výskyt môže prispieť k zvýšeniu ilúzií prenasledovania a ubližovania.

Psychoterapia je nevyhnutnou súčasťou liečby. Je dôležité vytvoriť maximálnu dôveru medzi pacientom a lekárom. Cieľom liečby v prvej fáze je presvedčiť pacienta, aby pravidelne užíval lieky. Na začiatku liečby by sa človek nemal sústrediť na nekonzistentnosť bludných predstáv. Paranoidná psychóza sa prejavuje zmenami nálad, úzkosťou a zlým zdravotným stavom. Dôraz by sa mal klásť na liečbu týchto príznakov. A keď lieky začnú účinkovať, postupne pacientovi ukážte nepríjemnosti klamných predstáv v živote a zaujímajte ho o skutočné udalosti.

Explicitná spolupráca medzi lekárom a príbuznými je zvyčajne ťažká, pretože pacient to považuje za „sprisahanie“. Takáto spolupráca je však potrebná. Rodina musí lekárovi dôverovať, sledovať plnenie jeho receptov a pomáhať vytvárať zdravú atmosféru v prostredí pacienta.

Napriek výraznému pokroku v medicíne nie je možné paranoidnú psychózu vždy úplne vyliečiť. Hlavným kritériom úspechu terapie je obnovenie sociálnych väzieb a prispôsobenie pacienta sociálnemu životu, a nie vymiznutie bludných predstáv.

Všetko o paranoidnej (paranoidnej) psychóze

Paranoidná alebo paranoidná psychóza označuje bludné duševné poruchy a súčasne akútne psychózy. Odborníci považujú tento stav za jednu z najčastejších foriem duševných porúch a dôvody rozvoja paranoidnej psychózy môžu byť veľmi rôznorodé.

Ústredným príznakom paranoidnej psychózy je výrazný obraz bludu, pri ktorom je pacient najčastejšie presvedčený, že ho niekto prenasleduje alebo mu niečo hrozí. Spravidla sa táto psychóza vyvíja u ľudí s určitým typom osobnosti: podozrievavý, úzkostný, podozrievavý od prírody.

Príčiny rozvoja paranoidnej psychózy

Najčastejšou príčinou tejto duševnej poruchy je organické poškodenie mozgu, paranoidná psychóza sa môže vyskytnúť aj pri chronickom alkoholizme a užívaní drog. Pre túto formu psychózy sú charakteristické pocity úzkosti, mánia z prenasledovania, motorická agitácia, záchvaty strachu a dokonca agresivita.

Paranoidná psychóza môže byť navyše jedným z prejavov schizofrénie. V tomto prípade je základom symptómov takmer vždy syndróm Kandinsky-Clerambault („syndróm odcudzenia“), pri ktorom sa zdá, že pacient pociťuje vplyv niekoho iného na svoje správanie a myšlienky a niekedy sa domnieva, že určitá sila ovplyvňuje aj ľudia a predmety okolo neho.

Mimochodom, určite ste už počuli o prípadoch, keď sa starší ľudia začnú sťažovať na „zlých“ susedov, ktorí sa ich snažia „otráviť cez zásuvku“ a spriadať ďalšie intrigy podobného charakteru. Takéto sťažnosti nie sú vždy paranoidnou psychózou, ale určite naznačujú vývoj duševnej choroby u človeka.

Klasifikácia paranoidných psychóz

Typy paranoidnej psychózy určujú špecialisti na základe variantov bludných predstáv, ktoré pacient opisuje:

Najčastejším klinickým obrazom je blud prenasledovania, kedy má pacient neustále pocit, že ho niekto ohrozuje a chce mu ublížiť.
Preludy žiarlivosti sa prejavujú vo forme obsedantných myšlienok o partnerovej nevere. Podľa štatistík muži častejšie trpia týmto stavom ako ženy.
Somatické delírium je vyjadrené v sťažnostiach pacienta na poruchy fyzického zdravia. Človek si neustále myslí, že trpí vážnou a dokonca nevyliečiteľnou chorobou.
Ilúzie vznešenosti sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi: v jednom prípade sa pacient identifikuje so skutočnou historickou postavou, literárnym hrdinom, veľkým politikom, popovou hviezdou atď., v inom sa považuje za schopného globálnych úspechov (ktoré v r. realita sa nediskutuje).
Erotomanské delírium je naopak namierené na nejakú známu osobnosť. Pacientovi sa zdá, že táto osoba má k nemu lásku a vášeň, hoci v skutočnosti pacienta a predmet jeho túžby ani nemusí poznať.
Pri zmiešanom type bludnej poruchy sa vyššie opísané myšlienky môžu objaviť spolu alebo sa navzájom nahradiť.

Kandinsky-Clerambaultov syndróm, bludy vplyvu. Vo videu pacientka opisuje svoje pocity, vysvetľuje svoje vlastné reakcie a myšlienky na vonkajšie vplyvy.

Príznaky ochorenia

Okrem podrobného klinického obrazu bludu majú všetky paranoidné poruchy spoločné črty. Tieto príznaky psychózy sa objavujú takmer u všetkých pacientov, takže psychiatri venujú takýmto sťažnostiam osobitnú pozornosť, aby mohli stanoviť správnu diagnózu.

Pacienti s touto formou duševnej poruchy sa vyznačujú podozrievavosťou a nedôverou voči ľuďom okolo nich. Takéto myšlienky sa môžu začať rozvíjať dlho predtým, ako choroba vstúpi do akútnej fázy. Očakávanie triku z vonkajšieho sveta časom nadobúda obsedantné podoby a niekedy sa do podozrenia dostanú úplne cudzí ľudia, s ktorými pacient nemá nič spoločné. Akýkoľvek vonkajší rozhovor človek vníma ako hrozbu alebo jej náznak, ktorý núti človeka s narušenou psychikou neustále žiť v stave napätia, pripravenosti brániť sa.

Pacient môže svojich najbližších považovať za potenciálnych zradcov, ktorí len čakajú, aby mu ublížili. Ako choroba postupuje, pacient nachádza „potvrdenie“ svojich podozrení, čo vedie k postupnej izolácii od spoločnosti.

Príznakom rozvíjajúcej sa paranoidnej psychózy môže byť aj ostrá neznášanlivosť dokonca aj konštruktívnej kritiky. Pokusy upozorniť pacienta na jeho chyby vyvolávajú búrlivú reakciu a sú ním vnímané ako prejavy všeobecného sprisahania s cieľom poškodiť a ponížiť jeho dôstojnosť.

Úprimná starostlivosť a účasť v očiach duševne chorého človeka sa mení na „zásterku“ na realizáciu myšlienok sprisahania proti nemu. Pokusy pomôcť môžu byť vnímané ako túžba získať sebadôveru s cieľom spôsobiť morálnu alebo fyzickú bolesť. Preto priateľstvo s takýmto človekom nikdy nevyjde, pretože akýkoľvek prejav účasti vníma ako potenciálnu hrozbu.

Pri paranoidnej poruche pacient starostlivo „zbiera“ svoje sťažnosti, úplne ich nedokáže odpustiť. Možno si spomenie na niečo, čo sa stalo pred mnohými desaťročiami – ale pre jeho chorú predstavivosť bude starý odpor rovnako ostrý a hlboký, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo. Hromadenie krívd vedie k neustálym výčitkám a vzniku nových sklamaní u blízkych.

Paranoidná psychóza má tendenciu nielen rýchlo postupovať, ale aj prechádzať do chronickej formy. Pri absencii liečby pacient v priebehu času takmer úplne stráca zmysel pre zodpovednosť (v každej situácii budú z jeho pohľadu na vine iní ľudia alebo nedefinované „vyššie sily“); depresia, závislosť od alkoholu a môžu sa vyvinúť iné patologické stavy. Akýkoľvek stres sa pre duševne chorého človeka stáva neznesiteľným, dokonca až k samovražedným myšlienkam a dokonca pokusom. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť afektívny stav, keď pacient prechádza od podozrenia k skutočnej akcii, aby sa fyzicky „vyrovnal“ s mnohými svojimi nepriateľmi a jednoducho nepríjemnými ľuďmi.

Liečba paranoidnej psychózy

Bohužiaľ, paranoidná psychóza nie je vždy úplne vyliečiteľná. Čiastočne sa to vysvetľuje tým, že aj samotný fakt liečby je pacientom vnímaný ako súčasť sprisahania proti nemu, takže ani lekári nie vždy dokážu pacienta presvedčiť, aby si vzal lieky alebo išiel do nemocnice.

Ak osoba súhlasí s prijatím odbornej pomoci, potom sa o otázke hospitalizácie rozhoduje v každom prípade individuálne. Liečba v nemocnici je určite nevyhnutná, ak pacient vykazuje príznaky, ktoré sú nebezpečné pre neho alebo iných. V tomto prípade sa hospitalizácia najčastejšie stáva povinnou.

Dôležité! Paranoidnú psychózu treba odlíšiť od iných porúch s podobnými príznakmi. Napríklad depresívne paranoidné prejavy sú charakteristické pre bludnú depresiu a nadmerný záujem o vlastné zdravie môže byť dokonca banálnou hypochondriou. Len skúsený lekár môže presne určiť, s akým druhom poruchy má čo do činenia, samoliečba a samodiagnostika takýchto porúch sú prísne neprijateľné!

Po dôkladnom vyšetrení pacienta lekári predpisujú liečbu:

trankvilizéry na zmiernenie motorického nepokoja;
antipsychotiká na zmiernenie symptómov psychózy;
antidepresíva, ak sú prítomné príznaky depresie;
psychoterapiu naučiť pacienta prijať svoj stav a opäť sa prispôsobiť životu v spoločnosti.

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca pacienta na návrat do normálneho života. Je však potrebné pripomenúť, že paranoidnú psychózu nemožno vyliečiť za jeden mesiac, táto choroba môže zostať s človekom celý život a nie je vždy možné ju úplne vyliečiť. V každom prípade však pacient musí udržiavať kontakt s ošetrujúcim lekárom, chodiť na termíny včas a pravidelne užívať predpísané lieky. Ak pacient opäť „prejde do popretia“, pravdepodobnosť relapsu sa výrazne zvýši a následky môžu byť dosť vážne - pre samotného pacienta aj pre ľudí okolo neho.

Čo je paranoidná psychóza

Paranoidná psychóza je ťažká duševná porucha sprevádzaná bludmi. Prúd charakterizujú myšlienky prenasledovania a agresie. Pri paranoidnej psychóze sa halucinácie nevyskytujú.

Porucha sa môže vyvinúť nezávisle alebo môže byť dôsledkom schizofrénie alebo zneužívania alkoholu. Je to ťažšia forma ako paranoja, ale miernejšia ako parafrénia.

Typy paranoidných psychóz sa rozlišujú v závislosti od bludných stavov sprevádzajúcich priebeh poruchy:

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
PRESNÚ DIAGNOSTIKU vám dá len LEKÁR!
Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale aby ste sa objednali k špecialistovi!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Príčiny

Paranoidná psychóza je organického pôvodu. Vyskytuje sa pri už existujúcich somatických poruchách. Kauzálne faktory môžu zahŕňať: poranenie mozgu, progresívny cerebrálny syfilis, vaskulárnu aterosklerózu.

Výskyt tohto typu psychózy je ovplyvnený vonkajšími a vnútornými faktormi.

dôvody súvisiace s metabolickými procesmi v tele;
choroby spôsobené vonkajšími vplyvmi alebo vnútornými patologickými procesmi;
faktory neuroendokrinnej povahy (poškodenie nervového systému a endokrinných žliaz);
dedičná predispozícia;
okolnosti, za ktorých došlo k formovaniu osobnosti.

Alkoholická paranoika sa vyvíja s chronickým alkoholizmom a prejavuje sa bludmi prenasledovania, úzkostnými stavmi a fóbiami a motorickou agitáciou.

Prečítajte si tu, čo je Korsakoffova psychóza.

Symptómy

Pri paranoidnej psychóze akéhokoľvek typu možno pozorovať typický klinický obraz:

Toto je charakteristický znak paranoidnej psychózy.
Všetky podozrenia sú nelogické a bez zdravého rozumu.
Postavami môžu byť blízki ľudia aj úplne cudzí ľudia.
Pacient náhodne vytvorí skupinu „prenasledovateľov“ alebo si vyberie jednu osobu (stačí s ňou vystúpiť na tej istej zastávke) a v budúcnosti budú akékoľvek rozhovory alebo činy považované za potvrdenie jeho špekulácií.

Navyše to platí nielen pre tých ľudí, s ktorými je pacient v konfliktných vzťahoch, ale aj pre všetkých ostatných.
Pacient má pocit, že sa naňho pozerajú príliš zblízka a za jeho chrbtom sa sprisahá.

Najmenšie a úplne logické pokusy inej osoby zasiahnuť spôsobujú búrku negatívnych emócií.
Navyše aj úprimná túžba pomôcť sa považuje za pokus ublížiť.

Všetky výčitky, aj tie pritiahnuté za vlasy, sú dôvodom na neustále výčitky.
Pacient nikdy neprizná, že sa mýli, a vo všeobecnosti bude situáciu vnímať ako ďalší pokus ublížiť mu.

V kombinácii so schizofréniou sa prejavuje ako duševné automatizmy a pseudohalucinóza.

Skôr či neskôr paranoidná psychóza vedie k sebaizolácii.

Diagnostika

Diagnóza sa robí po vyšetrení pacienta a rozhovore s ním. V tomto prípade by sa mala odhaliť nerovnováha osobných pozícií a disharmónia v správaní, ktoré ovplyvňujú viaceré oblasti pacientovho života.

Špecialista dokáže u pacienta odhaliť neadekvátne obranné reakcie.

Konečným potvrdením je úplné popretie pacienta o jeho stave a potrebe liečby, a to aj po diskusii o negatívnych dôsledkoch.

Liečba

Zvláštnosťou choroby je, že sa stáva chronickou a bez liečby sa človek bude správať rovnako po celý život.

Rozhodnutie o hospitalizácii pacienta s paranoidnou psychózou sa posudzuje individuálne. V prípadoch agresívneho správania, samovražedných sklonov, ohrozenia života a zdravia iných, pravdepodobnosti spôsobenia škody a pod. – umiestnenie v nemocnici je povinné. Hospitalizácia sa odporúča v prípadoch, keď sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Niektorí pacienti môžu byť presvedčení o potrebe liečby. Ak to nie je možné, po dohode s príbuznými je možné použiť povinnú hospitalizáciu.

Liečba liekom nie je vždy predpísaná, ale iba v prípadoch, keď sú príznaky nadmerné alebo v prítomnosti sprievodných ochorení.

Lekár by mal pacienta informovať o predpísaných liekoch a ich vedľajších účinkoch, pretože ich vplyv môže zvýšiť perzekučné bludy.

Pri exacerbáciách bludných stavov vyskytujúcich sa na pozadí motorickej agitácie sú predpísané trankvilizéry. Na udržiavaciu liečbu sa používajú neuroleptiká. Lekár môže odložiť liečbu, ak existuje možnosť, že pacient sám súhlasí s jej potrebou.

Komplex liečebných opatrení nevyhnutne zahŕňa psychoterapiu. Práve to je základom liečby. Zároveň je v počiatočnom štádiu hlavnou úlohou lekára vytvoriť priateľskú atmosféru a atmosféru dôvery.

V prvom rade je potrebné presvedčiť pacienta o vhodnosti užívania liekov. Spočiatku nie je potrebné sústrediť pozornosť pacienta na liečbu bludného stavu. Keďže paranoidná psychóza sa prejavuje zmenami nálad a úzkosťou, je lepšie tieto prejavy liečiť v prvej fáze.

Keď je niekto chorý, je lepšie, aby príbuzní nekomunikovali s lekárom a nediskutovali o priebehu choroby, pretože tieto akcie budú považované za tajnú dohodu. Blízki však môžu prispieť k rýchlemu uzdraveniu monitorovaním príjmu liekov a vytvorením normálnej atmosféry v prostredí pacienta.

Paranoidná psychóza nie je vždy liečiteľná. Cieľom terapie nie je len zbaviť pacienta bludných predstáv, ale aj vrátiť človeka do normálneho života, dosiahnuť adaptáciu v spoločnosti.

Môžu byť predpísané aj fyzioterapeutické procedúry - masáže, balneoterapia, ktoré pomáhajú obnoviť nervový systém.

Komplikácie

Psycho-emocionálny stres, sprevádzaný neustálym podozrievaním, môže spôsobiť rôzne sociálne a osobné dôsledky:

vzdanie sa zmyslu pre zodpovednosť; pacient obviňuje ostatných z výslednej poruchy, nechce podniknúť žiadne kroky zamerané na zotavenie;
neschopnosť tolerovať stresové situácie; zvyčajne sa prejavuje stavom vášne a ťažkej depresie;
vznikajú závislosti (alkohol, drogy);
kategorické odmietnutie liečby.

Liečba alkoholovej psychózy je uvedená v inej publikácii.

Tu sú uvedené následky akútnej psychózy.

10. Základné bludné syndrómy (paranoidný, paranoidný, parafrenický), ich dynamika, diagnostický význam.

Paranoidný syndróm je primárna interpretačná ilúzia s vysokým stupňom systematizácie, charakterizovaná zápletkami prenasledovania, žiarlivosti, výmyslov a niekedy hypochondrických, súdnych a materiálnych škôd. Pri paranoidnom syndróme nie sú žiadne halucinácie. Bludné predstavy sa nevytvárajú na základe chýb vnímania, ale ako výsledok paralogickej interpretácie faktov reality. Prejavom paranoidných bludov často predchádza dlhá existencia nadhodnotených predstáv. Preto v počiatočných štádiách ochorenia môžu takéto nezmysly vyvolávať dojem vierohodnosti. Pacientova vášeň pre klamnú predstavu je vyjadrená dôkladnosťou a vytrvalosťou pri prezentovaní zápletky („monológový symptóm“). Paranoidný syndróm býva chronický a ťažko liečiteľný psychofarmakami. Môže sa vyskytnúť

nielen pri schizofrénii, ale aj pri involučných psychózach, dekompenzáciách paranoidnej psychopatie. Niektorí psychiatri to opisujú ako nezávislé ochorenie. Pri schizofrénii je paranoidný syndróm náchylný na ďalší vývoj a prechod do paranoidných bludov.

Charakteristickým znakom paranoidného syndrómu je prítomnosť halucinácií (zvyčajne pseudohalucinácií) spolu so systematizovanými predstavami o prenasledovaní.

Výskyt halucinácií určuje vznik nových zápletiek delíria - nápadov vplyvu (menej často otravy). Znakom údajne vykonávaného vplyvu je z pohľadu pacientov pocit majstrovstva (duševný automatizmus). Paranoidný syndróm sa teda vo svojich hlavných prejavoch zhoduje s konceptom syndrómu

mentálny automatizmus Kandinského-Clerambaulta. Ten nezahŕňa len varianty paranoidného syndrómu, sprevádzané skutočnými chuťovými a čuchovými halucináciami a bludmi otravy. Pri paranoidnom syndróme existuje určitá tendencia ku kolapsu bludného systému, delírium nadobúda črty domýšľavosti a absurdity. Tieto znaky sa stávajú obzvlášť výraznými pri prechode na parafrenický syndróm.

Parafrenický syndróm je stav charakterizovaný kombináciou fantastických, absurdných predstáv o vznešenosti, samoľúbosti alebo povznesenej nálady s mentálnym automatizmom, bludmi vplyvu a verbálnymi pseudohalucináciami. Teda vo väčšine prípadov parafrenický syndróm možno vidieť ako

konečná fáza vývoja syndrómu duševného automatizmu. Pacienti sa vyznačujú nielen fantastickou interpretáciou prítomných udalostí, ale aj fiktívnymi spomienkami (konfabuláciami). Pacienti prejavujú úžasnú toleranciu k údajnému vplyvu, ktorý je na nich vyvíjaný, čo považuje za znak ich exkluzivity a jedinečnosti. Výpovede strácajú svoju bývalú harmóniu a niektorí pacienti zažívajú kolaps bludného systému. Pri paranoidnej schizofrénii je parafrenický syndróm konečným štádiom priebehu psychózy. Pri organických ochoreniach sa parafrenické bludy (bludy vznešenosti) zvyčajne kombinujú s ťažkými poruchami inteligencie a pamäti. Príkladom parafrenického bludu pri organickom ochorení sú mimoriadne smiešne predstavy o materiálnom bohatstve u pacientov s progresívnou paralýzou (syfilitická meningoencefalitída).

Liečba. Pri liečbe bludných syndrómov sú najúčinnejšie psychofarmaká; Hlavnými psychotropnými liekmi sú antipsychotiká. Indikované sú širokospektrálne neuroleptiká (aminazín, leponex), ktoré pomáhajú znižovať javy psychomotorickej agitácie, úzkosti a znižujú intenzitu bludného afektu. Pri interpretačných bludoch, ktoré vykazujú sklon k systematizácii, ako aj pretrvávajúcich halucinačných poruchách a fenoménoch duševného automatizmu je vhodné kombinovať užívanie chlórpromazínu (alebo leponexu) s derivátmi piperazínu (triftazín) a butyrofenónmi (haloperidol, trisedyl ), ktoré majú určitú selektívnu aktivitu vo vzťahu k bludným a halucinačným poruchám). Prítomnosť výrazných afektívnych (depresívnych) porúch v štruktúre bludných syndrómov je

indikácia na kombinované použitie neuroleptík a antidepresív (amitriptylín, gedifen, pyrazidol).

Pri chronických bludných a halucinačno-paranoidných stavoch sa dlhodobo užívajú neuroleptiká ako haloperidol, trisedyl, triftazín. V prípade pretrvávajúcich javov mentálneho automatizmu a verbálnej halucinózy sa účinok niekedy dosahuje kombináciou účinku psychofarmák: kombinácie derivátov piperidínu (neuleptil, sonapax) s haloperidolom, trisedilom, leponexom a inými antipsychotikami.

Ambulantná liečba prebieha s výrazným znížením psychopatologických porúch (z ktorých niektoré možno uvažovať v rámci reziduálneho delíria) po ukončení intenzívnej terapie v nemocničnom prostredí.

Pri absencii agresívnych tendencií (v prípadoch, keď sú bludné symptómy základné a úplne neurčujú správanie pacienta), liečba sa môže vykonávať ambulantne; používajte rovnaké lieky ako v nemocničnom prostredí, ale v stredných a nízkych dávkach. Keď sa proces stabilizuje, je možné prejsť na miernejšie lieky s obmedzeným spektrom neuroleptickej aktivity (chlórprotixén, sonapax, eglonil atď.), ako aj na trankvilizéry. Významné miesto v ambulantnej terapii majú dlhodobo pôsobiace antipsychotiká, ktoré sa predpisujú intramuskulárne (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoát) alebo perorálne (penfluridol-semap, pimozid-orap). Použitie liekov s predĺženým uvoľňovaním (najmä pri parenterálnom podaní) eliminuje nekontrolovateľnosť užívania liekov a tým uľahčuje organizáciu liečby pre pacientov

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zhromaždiť.

Čo sa tiež bežne nazýva paranoja, je forma psychózy , pri ktorej má človek periodicky bludné predstavy, prípadne sa v jeho mysli umocňujú. Ale zároveň sú zachované normálne duševné schopnosti a relatívne správne myslenie. Nedochádza ani k náhlym zmenám nálady pacienta.

Paranoja je stav, pri ktorom pacient prejavuje podozrievavosť a nedôveru voči ľuďom. Zároveň príliš verí vlastným schopnostiam a nápadom. V dôsledku toho majú títo ľudia vysokú sebaúctu, duševnú rigiditu a sklon k podozrievavosti.

Príčiny

Niektorí odborníci sa domnievajú, že dôvodom, prečo sa u človeka vyvinie paranoja, sú poruchy v ranom období vývoja dieťaťa. Negatívny dopad môžu mať príliš nároční rodičia. Spravidla ide o otca odtrhnutého od života dieťaťa, no zároveň náročného a matku, ktorá dieťa prehnane ochraňuje a zároveň dieťa odmieta. Práve v dôsledku vysokých nárokov si dieťa vytvára negatívny a nedôverčivý vzťah ku všetkým naokolo a hromadí množstvo negatívnych pocitov. Existuje aj teória, že paranoja sa u ľudí prejavuje pod vplyvom genetického faktora. Vedci však dodnes predložili iba teórie o faktoroch, ktoré vyvolávajú paranoidné poruchy. Presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené.

Symptómy

Od raného detstva majú ľudia náchylní k paranoji jednostranné záujmy. Sú tvrdohlaví a svoje vlastné názory vyjadrujú radšej na rovinu. Ich aktivita vedie k tomu, že takíto ľudia sa snažia byť vodcami, pričom často ignorujú odpor iných ľudí. Ak niekto nesúhlasí s názorom človeka so sklonom k paranoidnej poruche, vyjadruje krajné rozhorčenie. Paranoidní psychopati len veľmi ťažko odpúšťajú aj tie najmenšie priestupky a správajú sa k ostatným pohŕdavo a arogantne. Približne vo veku 20 rokov sa u takýchto ľudí objavia príznaky paranoidných reakcií a nadhodnotených predstáv.

Stav človeka, u ktorého sa vyvinie paranoidný syndróm, sa vekom zhoršuje.

Pre pacienta s takouto neurotickou poruchou je veľmi ťažké vybudovať každodennú komunikáciu v spoločnosti a v rodine. Prekážkou normálneho spolužitia je v prvom rade neschopnosť robiť kompromisy a akceptovať len vlastný názor.

Paranoik sa zaujíma najmä len o to, čo priamo súvisí s jeho osobou a týka sa jeho osobných záujmov. Človek považuje všetky oblasti, ktoré neovplyvňujú jeho osobnosť, za nehodné pozornosti.

Lekári určujú ďalší znak tohto stavu je skutočnosť, že paranoidný človek môže byť úplne ľahostajný k problémom jeho vlastného fyzického stavu. Ak pacient dostane správu, že je vážne chorý na somatické ochorenie, nereaguje na túto skutočnosť ako ostatní ľudia. Nemá z toho žiadnu úzkosť, nemá strach zo smrti, nálada človeka zostáva stabilná. V dôsledku toho môže pacient úplne ignorovať rady lekára – neužívať lieky, vykonávať fyzické aktivity, ktoré sú pre jeho zdravie nebezpečné.

Charakteristickými znakmi paranoikov sú hypervigilancia a nedôvera voči ostatným. Tieto črty sa formujú kvôli opozícii seba voči iným ľuďom, pocitu nepriateľstva tohto sveta. Človek je neustále v stave hľadania vonkajších hrozieb, je pripravený reagovať na najmenší poplašný signál.

Často sa pacient obáva útoku na svojho manžela, na majetok, na jeho vlastné práva. Nedôvera voči iným ľuďom sa postupne mení na vyslovenú podozrievavosť: v určitom okamihu si človek začne uvedomovať, že sa k nemu všetci správajú neférovo a chcú narúšať jeho autoritu a ponižovať ho. Paranoidný človek nie je schopný interpretovať slová a činy iných mnohostranným spôsobom. V dôsledku toho má neustále neopodstatnené podozrenia.

Ďalšou charakteristickou črtou osoby, ktorá vykazuje paranoidné poruchy, je vzhľad super hodnotné nápady . Nesmierne cenné myšlienky si časom človeka úplne podmaňujú. Človek teda neovláda svoje myšlienky, ale myšlienky ovládajú jeho.

Druhy paranoidnej psychopatie

Odborníci rozlišujú dve protichodné verzie paranoje: expanzívna (silný) a citlivý (slabý).

Expanzívni paranoici sú spravidla rozporuplné osobnosti, náchylné k patologickej žiarlivosti a hľadaniu pravdy. Už od detstva sú poznačení klamstvom a pomstychtivosťou. Veľmi často upozorňujú na nedostatky iných ľudí, no sami si ich nevšímajú. Takíto ľudia majú vo všeobecnosti vždy priaznivý postoj k vlastnej osobnosti a ani zlyhania ich neznepokojujú.

Pre paranoikov tohto typu je veľmi ťažké niekoho poslúchnuť, no vždy sú v stave boja s osobnými protivníkmi. Vôbec sa neobávajú spoločnej veci. Títo ľudia majú zvýšenú mieru duševnej aktivity, energie, nervozity a mobility. Často táto osoba ani nepotrebuje odpočinok, je vždy veselá.

Špecialisti zvýrazňujú samostatne fanatici , ktorí tiež patria k expanzívnym paranoidným osobnostiam. Títo pacienti prejavujú výnimočnú vášeň, úplne sa venujú jednej činnosti. Takmer celý ich život je podriadený jednej konkrétnej myšlienke. Ich posadnutosť je často taká silná, že dokážu prilákať iných ľudí k svojmu predmetu uctievania. Fanatici slepo veria tomu, čomu podriadili svoj život a nevyžadujú dôkazy. Na rozdiel od pacientov s inými typmi paranoidných porúch však fanatici nepresadzujú svoju vlastnú osobnosť. Zároveň stále neprejavujú lásku a súcit k blížnym a sú často krutí.

O citlivá verzia Paranoja v človeku spája opačné črty. Na jednej strane psychopatia pozostáva z kombinácie kontrastných osobnostných čŕt. Na jednej strane pacient prejavuje plachosť a vyzerá zraniteľne. Na druhej strane je ambiciózny a má nafúknutý pocit vlastnej hodnoty. Takíto pacienti sú bojazliví a plachí, no zároveň obzvlášť podozrievaví a podráždení. Vystavujú sa sebatrýzneniu, neustálej sebaanalýze, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu ich života. Človek si spravidla stanovil štandardy, ktoré nedosiahol, a to vyvoláva zvýšený pocit zlyhania.

Diagnostika

Keďže paranoidné poruchy majú mnoho tvárí, často sa mýlia s inými duševnými chorobami. Preto je na stanovenie diagnózy dôležité veľmi podrobne analyzovať všetky príznaky. To je možné len vtedy, ak je osoba dlhodobo sledovaná.

Existujú špeciálne psychologické testy, ako aj diagnostické programy, ktoré pomáhajú určiť, či je človek náchylný na paranoju. Dôležitým bodom je však postoj blízkych k pacientovi, ktorý, ak má podozrenie, že má príznaky tohto duševného ochorenia, by sa mal poradiť s lekárom.

Doktori, lekari

Liečba

Liečba paranoidného syndrómu liekmi je zvyčajne neúčinná. Ak však stále existuje potreba podstúpiť liečbu liekmi, potom by ich mal vybrať výlučne lekár po individuálnej práci s pacientom.

Preto sa používajú metódy psychoterapia . Počas procesu takejto liečby lekár pacientovi postupne vysvetľuje povahu jeho hnevu a podozrievavosti a tiež pracuje na skrytých túžbach pacienta mať normálne vzťahy s ostatnými. Ľudia sa učia ovládať úzkosť, vyrovnávať sa s nedôverou a realisticky hodnotiť činy a postoje iných ľudí.

Ľudia trpiaci paranoidnými poruchami majú tendenciu prejavovať sa paranoidná schizofrénia . Táto forma ochorenia sa prejavuje u človeka po 20. roku života. Ochorenie sa vyznačuje tým bludný A halucinačný poruchy. Podľa toho, ktoré poruchy dominujú v klinickom obraze ochorenia, sa rozlišujú bludné a halucinačné varianty priebehu ochorenia. Keď sa spoja halucinácie a bludy, halucinatorno-paranoidny syndrom .

Prejavuje sa paranoidná schizofrénia s dominanciou bludných porúch bludný vplyv (pacient si je istý, že ho niekto ovplyvňuje a kontroluje jeho správanie alebo myšlienky); bludy prenasledovania (pacient si je istý, že sa s ním chcú vysporiadať nejaké záhadné organizácie alebo skupiny); bludný vzťah (tomu sa zdá, že sa naňho pozerajú, hovoria o ňom, smejú sa mu). Existujú aj iné typy bludov s úplne smiešnymi myšlienkami.

Keď dominujú halucinačné poruchy, najčastejšie sa vyskytujú sluchové verbálne halucinácie. Niekedy sa vyskytujú telesné vnemy, čuchové, chuťové, zrakové .

Pri paranoidnej schizofrénii sa zmeny v osobnosti pacienta prejavia pomerne ľahko, takže je schopný samostatného života. Pri paranoidnej schizofrénii je často zaznamenaná nadmerná religiozita. Priebeh ochorenia môže byť kontinuálny alebo epizodický.

Vlastnosti komunikácie s pacientom s paranojou

Ak má milovaná osoba paranoidnú poruchu, dôležitým bodom v procese liečby je správny prístup k komunikácii s ním. V žiadnom prípade by sa pacientovi nemalo dovoliť piť alkohol. Je dôležité sledovať zo strany blízkych dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a včasnú účasť na psychoterapeutických stretnutiach.

Je dôležité, aby tí, ktorí žijú vedľa paranoika, počítali s tým, že budú potrebovať veľa trpezlivosti. Nemôžete prejavovať agresiu voči pacientovi alebo nadmerne prejavovať svoje emócie. Treba sa s ním porozprávať ako so zdravým človekom, ale nesmejte sa mu. Tón rozhovoru by mal byť vždy sebavedomý a pokojný. Nemôžete ponižovať pacienta. Naopak, mali by ste ho presvedčiť, že v jeho slovách je pravda, pretože pokusy presvedčiť človeka sú odsúdené na neúspech. Najdôležitejšie je však kontaktovať špecialistu včas, ktorý pomôže vyvinúť taktiku liečby.

Diéta, výživa pri paranoidnej poruche osobnosti

Zoznam zdrojov

Psychiatria: národné smernice / ed. vyd. T.B. Dmitrieva a kol., M.: GEOTAR-Media, 2009;
Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., Orlovskaya D.D. a iné.Sprievodca psychiatriou. V 2 zväzkoch T. 2 / ed. A.S. Tiganova. M.: Medicína, 1999;
Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Poruchy osobnosti. Petrohrad: Peter, 2010;
Popov, Yu.V. Moderná klinická psychiatria / Yu.V. Popov, V.D. Vyhliadka. - Petrohrad: Vydavateľstvo „Rech“, 2002.