Príkladom je paranoidný syndróm. Paranoidná porucha osobnosti

Bludné syndrómy sú duševné poruchy charakterizované vznikom dedukcií, ktoré nezodpovedajú realite – bludných predstáv, o omyle, o ktorých sa pacienti nemôžu presvedčiť.

Tieto poruchy majú tendenciu progredovať s progresiou ochorenia. Bludy sú jedným z najcharakteristickejších a najbežnejších príznakov duševnej choroby. Obsah bludov môže byť veľmi rôzny: bludy prenasledovania, bludy otravy, bludy fyzického dopadu, bludy poškodenia, bludy obviňovania, bludy žiarlivosti, hypochondrické bludy, bludy sebaponižovania, bludy vznešenosti. Veľmi často sa kombinujú typy bludov rôzneho obsahu.

Bludy nie sú nikdy jediným príznakom duševnej choroby; spravidla sa kombinuje s depresiou alebo manickým stavom, často s halucináciami a pseudohalucináciami (pozri Afektívne syndrómy, Halucinačné syndrómy), zmätenosťou (deliriózne, súmrakové stavy). V tomto ohľade sa zvyčajne rozlišujú bludné syndrómy, ktoré sa vyznačujú nielen špeciálnymi formami delíria, ale aj charakteristickou kombináciou rôznych symptómov duševných porúch.

Paranoidný syndróm je charakterizovaný systematizovanými bludmi rôzneho obsahu (vynález, prenasledovanie, žiarlivosť, láska, súdne spory, hypochondrie). Syndróm sa vyznačuje pomalým vývojom s postupným rozširovaním okruhu osôb a udalostí zapojených do delíria a zložitým systémom dôkazov.

Ak sa nedotknete „boľavého bodu“ myslenia, v správaní pacientov sa nezistia žiadne významné porušenia. Pokiaľ ide o tému klamnej predstavy, pacienti sú úplne nekritickí a nedajú sa presvedčiť, ľahko zaradia tých, ktorí sa ich snažia odradiť, do tábora „nepriateľov, prenasledovateľov“. Myslenie a reč pacientov sú veľmi podrobné, ich príbehy o „prenasledovaní“ môžu trvať hodiny, je ťažké ich rozptýliť. Nálada je často trochu zvýšená, pacienti sú optimistickí - sú si istí svojou správnosťou, víťazstvom „spravodlivej veci“, avšak pod vplyvom z ich pohľadu nepriaznivej vonkajšej situácie sa môžu hnevať , napäté a páchať spoločensky nebezpečné činy. Pri syndróme paranoidných bludov neexistujú žiadne halucinácie ani pseudohalucinácie. Je potrebné odlíšiť syndróm paranoidných bludov od „nadhodnotenej predstavy“, keď skutočný životný problém nadobúda v mysli duševne zdravého človeka príliš veľký (nadhodnotený) význam. Syndróm paranoidných bludov sa najčastejšie vyskytuje pri schizofrénii (pozri), menej často pri iných duševných ochoreniach (organické poškodenie mozgu, chronický alkoholizmus atď.).

Paranoidný syndróm je charakterizovaný systematickými bludmi prenasledovania, fyzickým dopadom s halucináciami a pseudohalucináciami a fenoménmi duševného automatizmu. Pacienti sa zvyčajne domnievajú, že sú prenasledovaní nejakou organizáciou, ktorej členovia sledujú ich činy, myšlienky a činy, pretože ich chcú v očiach ľudí zneuctiť alebo zničiť. „Prenasledovatelia“ pracujú so špeciálnymi zariadeniami, ktoré vyžarujú elektromagnetické vlny alebo atómovú energiu, využívajú hypnózu, ovládajú myšlienky, činy, náladu a činnosť vnútorných orgánov (fenomén duševného automatizmu). Pacienti hovoria, že sú im odobraté myšlienky, že vkladajú myšlienky iných ľudí, že si „vytvárajú“ spomienky, sny (ideový automatizmus), že špecificky spôsobujú nepríjemné bolestivé pocity, bolesť, že sa im zrýchľuje alebo spomaľuje tep, pomočovanie (senestopatický automatizmus), že sú nútené k rôznym pohybom, hovoriacim ich jazykom (motorický automatizmus). Pri syndróme paranoidných bludov je správanie a myslenie pacientov narušené. Prestávajú pracovať, píšu početné vyhlásenia požadujúce ochranu pred prenasledovaním a často sami prijímajú opatrenia na ochranu pred lúčmi a hypnózou (špeciálne metódy izolácie miestnosti alebo oblečenia). V boji proti „prenasledovateľom“ sa môžu dopustiť spoločensky nebezpečných činov. Syndróm paranoidných bludov sa zvyčajne vyskytuje pri schizofrénii, menej často pri organických ochoreniach centrálneho nervového systému (encefalitída, cerebrálny syfilis atď.).

Parafrenický syndróm je charakterizovaný ilúziami prenasledovania, vplyvu a fenoménom duševného automatizmu v kombinácii s fantastickými klammi vznešenosti. Pacienti hovoria, že sú to veľkí ľudia, bohovia, vodcovia, závisí od nich priebeh svetových dejín a osud krajiny, v ktorej žijú. Hovoria o stretnutiach s mnohými skvelými ľuďmi (bludné konfabulácie), o neuveriteľných udalostiach, ktorých boli účastníkmi; zároveň sú tu aj myšlienky prenasledovania. Kritika a uvedomenie si choroby u takýchto pacientov úplne chýba. Parafrenický bludný syndróm pozorujeme najčastejšie pri schizofrénii, menej často pri psychózach neskorého veku (vaskulárne, atrofické).

Akútna paranoika. Pri tomto type bludného syndrómu prevládajú akútne, konkrétne, obrazné, zmyslové bludy prenasledovania s afektom strachu, úzkosti a zmätku. Neexistuje žiadna systematizácia bludných predstáv, existujú afektívne ilúzie (pozri), individuálne halucinácie. Rozvoju syndrómu predchádza obdobie nevysvetliteľnej úzkosti, úzkostného očakávania nejakého nešťastia s pocitom nejasného nebezpečenstva (bludná nálada). Neskôr pacient začne mať pocit, že ho chcú okradnúť, zabiť alebo zničiť jeho príbuzných. Bludné predstavy sú premenlivé a závisia od vonkajšej situácie. Každé gesto a konanie druhých spôsobuje klamnú predstavu („existuje sprisahanie, dávajú znamenia, pripravujú sa na útok“). Konanie pacientov určuje strach a úzkosť. Zrazu môžu vybehnúť z miestnosti, opustiť vlak, autobus, hľadať ochranu u polície, no po krátkom upokojení sa opäť začne bludné hodnotenie situácie v polícii a jej zamestnanci sú mylne vnímaní ako „príslušníci“. z gangu." Zvyčajne je spánok vážne narušený a chýba chuť do jedla. Charakterizované ostrou exacerbáciou delíria večer a v noci. Preto počas týchto období pacienti potrebujú zvýšený dohľad. Akútna paranoika sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných ochoreniach (schizofrénia, alkoholické, reaktívne, intoxikačné, vaskulárne a iné psychózy).

Reziduálne bludy sú bludné poruchy, ktoré pretrvávajú po odznení psychóz, ktoré sa vyskytujú so zahmleným vedomím. Môže trvať rôzne časové obdobia - od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov.

Pacienti s bludnými syndrómami musia byť odoslaní psychiatrovi na psychiatrickej klinike, pacienti s akútnou paranoidou - do nemocnice. Odporúčanie musí obsahovať pomerne úplné objektívne informácie (zo slov príbuzných a kolegov) o charakteristikách správania a vyjadrení pacienta.

Informačný portál

si tu?

  1. Domov >
  2. Duševné poruchy a choroby ›
  3. Paranoidný syndróm

Paranoidný syndróm

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť reaktívne aj chronicky, ale najčastejšie v ňom dominujú zle systematizované (senzorické bludy).

Paranoidný syndróm by sa nemal zamieňať s paranoidným - hoci obsah bludných predstáv môže byť podobný, tieto stavy sa líšia tak svojim „rozsahom“ a rýchlosťou vývoja, ako aj charakteristikami ich priebehu a ďalšej prognózy. Pri paranoidnom syndróme sa bludy najčastejšie vyvíjajú postupne, začínajúc malými nápadmi a prerastajú do silného, ​​systematizovaného systému bludov, ktorý pacient dokáže jasne vysvetliť. Pri senzorických bludoch, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú ako súčasť paranoidného syndrómu, je systematizácia dosť nízka. Je to spôsobené tým, že delírium má buď fantastický charakter, alebo si ho pre rýchly nárast bolestivých symptómov stále málo uvedomuje pacient, v ktorého obraze sveta sa zrazu objaví.

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť ako v rámci schizofrénie, psychotických porúch s organickými mozgovými léziami, tak aj v rámci bipolárnej afektívnej poruchy (BD) (predtým maniodepresívne psychózy). Ale stále častejšie s prvým a posledným.

Formy paranoidného syndrómu

V závislosti od toho, ktoré špecifické symptómy sa v klinickom obraze prejavujú najzreteľnejšie, v rámci paranoidného syndrómu sa rozlišujú:

  • afektívne-bludný syndróm, kde dochádza k senzorickému delíriu a zmene afektu, môže byť v dvoch variantoch: manio-bludný a depresívno-bludný (depresívno-paranoidný syndróm), v závislosti od vedúceho afektu. Stojí za zmienku, že obsah bludných predstáv tu bude zodpovedať „pólu“ afektu: s depresiou môže pacient vyjadrovať myšlienky sebaobviňovania, odsúdenia, prenasledovania; a s mániou - idey veľkosti, vznešeného pôvodu, vynálezu atď.
  • halucinatorno-bludný (halucinatorno-paranoidný syndróm), kde do popredia vystupujú halucinácie, ktoré nevylučujú prítomnosť afektívne-bludných porúch, tu však nie sú v popredí.
  • halucinačno-bludný syndróm s prítomnosťou mentálnych automatizmov - v tomto prípade môžeme hovoriť o syndróme Kandinsky-Clerambault,
  • samotný paranoidný syndróm bez iných výrazných a nápadných iných porúch. Prevláda tu len nesystematizované, zmyselné delírium.

Liečba paranoidného syndrómu

Liečba paranoidného syndrómu si vyžaduje naliehavú intervenciu špecialistov, pretože, ako ukazuje prax, ani bludy ani halucinácie, najmä na pozadí endogénnych (spôsobených vnútornými príčinami) chorôb, nezmiznú samy o sebe, ich symptómy majú tendenciu sa len zvyšovať, a Liečba má najväčší účinok, keď sa začne čo najskôr. V skutočnosti sa stáva, že v niektorých prípadoch ľudia žijú celé roky v klamlivom stave. Ale blízki musia pochopiť, že prognóza choroby a životná história osoby v budúcnosti závisia od kvality poskytovanej starostlivosti a jej včasnosti.

Liečba paranoidného syndrómu, ako každá porucha charakterizovaná halucináciami a bludmi, si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu: koniec koncov je potrebné účinne zmierniť existujúce príznaky a predtým vykonať komplexnú diagnostiku a určiť príčinu vývoja stavu. . Toto všetko je možné efektívne realizovať len v nemocničnom prostredí. Prítomnosť halucinácií alebo bludov v klinickom obraze je vždy indikáciou na použitie farmakologickej terapie. Bez ohľadu na to, ako negatívne to niektorí bežní ľudia vnímajú, práve vďaka farmakológii sa psychiatri už desiatky rokov úspešne vyrovnávajú s akútnymi psychotickými stavmi a vracajú tak pacientom normálnu aktivitu a možnosť plnohodnotne žiť.

Opäť musíte pochopiť, že zmyslové (nesystematizované) bludy sprevádzané halucináciami môžu byť zdrojom nebezpečenstva pre samotného pacienta aj pre ľudí okolo neho. Pri bludoch prenasledovania (a toto je jeden z najbežnejších typov bludov) môže človek začať utekať alebo sa brániť, čím si spôsobí nenapraviteľné škody na zdraví. Nebezpečné sú aj ilúzie sebapodceňovania, ktoré sa často vyvíjajú s depresívno-paranoidným syndrómom.

Často sa situácia vyvinie tak, že pacient sám nepovažuje svoj stav za bolestivý a prirodzene sa bráni nielen možnosti ústavnej liečby, ale aj obyčajnej návšteve lekára. Najbližší však musia pochopiť, že niet inej cesty, ako človeku pomôcť, ako ho hospitalizovať.

Niektorí psychiatri uvádzajú ako príklad smutné prípady, keď sa paranoidný stav so zmyslovými bludmi a halucináciami prvýkrát prejaví napríklad v detstve. Ale príbuzní, kvôli stereotypom, ktorí nechcú „označiť dieťa“, nechodia k lekárom, ale k liečiteľom, uchyľujú sa k používaniu náboženských rituálov, ktoré iba spúšťajú chorobu a robia ju chronickou. Často môžete vidieť aj príklady, ako sa príbuzní, ktorí nerozumejú vážnosti choroby blízkej osoby, zo všetkých síl bránia hospitalizácii dospelých.

Ak sa však má kto o pacienta postarať, no on sám nechce dostať potrebnú liečbu v akútnom stave, tak zákon špeciálne pre tieto prípady počíta s možnosťou nedobrovoľnej hospitalizácie. (§ 29 zákona o poskytovaní starostlivosti o duševné zdravie). Zákon počíta s nedobrovoľnou hospitalizáciou, ak stav pacienta ohrozuje vlastnú bezpečnosť alebo bezpečnosť iných. Takáto pomoc môže byť poskytnutá aj vtedy, ak o ňu pacient nemôže sám požiadať pre chorobu, alebo ak mu neposkytnutie pomoci povedie k ďalšiemu zhoršeniu jeho stavu.

Každý občan našej krajiny má právo získať tento druh pomoci bezplatne. Mnohých však straší publicita a dokonca aj vyhliadka, že skončia v zdravotníckom zariadení. Ak je pre vás otázka súkromného poskytovania psychiatrickej starostlivosti, ako aj úplná anonymita zásadne dôležitá, potom by ste sa mali obrátiť na súkromnú psychiatrickú ambulanciu, kde je dokonca možnosť liečby, kde vám ponúknu zostať v úplnej anonymite.

Moderná medicína je už dlho schopná liečiť tento druh poruchy, diagnostikovať základnú príčinu ochorenia a ponúkať rôzne možnosti liečby.

Len kvalifikovaný psychiater je teda schopný určiť tak základné ochorenie, ako aj predpísať kvalitnú liečbu paranoidného syndrómu.

Dôležité: príznaky paranoidného syndrómu sa môžu rýchlo zvýšiť. Bez ohľadu na to, ako zvláštne sa vám môže zdať správanie milovanej osoby, ktorá sa náhle zmenila, nesnažte sa hľadať metafyzické, náboženské alebo pseudovedecké vysvetlenia. Každá porucha má skutočnú, pochopiteľnú a najčastejšie odstrániteľnú príčinu.

Obráťte sa na profesionálov. Určite pomôžu.

Paranoidná forma schizofrénie

Paranoidná forma schizofrénie je jedinečná duševná porucha charakterizovaná poruchami v oblasti inteligencie a svetonázoru. Toto ochorenie sa vyznačuje špecifickými znakmi, ktorých kombinácia prispieva k vzniku rôznych symptómov. Striedajúce sa stavy vášne s apatiou, znížená koncentrácia a schopnosť pracovať, problémy s pamäťou a zvýšená excitabilita nervového systému sú len niektoré z príznakov charakteristických pre túto patológiu. Je dôležité poznamenať, že väčšina paranoidných ľudí sa snaží dodržiavať normy a pravidlá stanovené spoločnosťou, ale rozvoj bludného syndrómu radikálne mení ich životný štýl. Pozrime sa, ako sa prejavuje paranoidná schizofrénia, príznaky a znaky tejto patológie.

Paranoidná schizofrénia je typ schizofrénie charakterizovaný halucináciami a bludmi, ako aj nesúvislou rečou a afektívnym sploštením.

Príčiny duševných porúch

Početné štúdie o duševných poruchách nedokázali identifikovať príčinu vzniku paranoidnej formy schizofrénie. Podľa odborníkov je vysoká pravdepodobnosť dedičného prenosu ochorenia, keďže štatistiky uvádzajú častý prenos duševných porúch medzi členmi rodiny. Existuje aj teória, že toto ochorenie súvisí so zhoršenou mozgovou aktivitou. Je dôležité poznamenať, že táto teória nie je podložená zdokumentovanými faktami, pretože nie u všetkých pacientov dochádza k poklesu hladiny serotonínu, ktorý je zodpovedný za mozgovú aktivitu.

Väčšina odborníkov v oblasti psychiatrie sa radšej pridržiava názoru, že vývoj ochorenia je spôsobený kombináciou faktorov, medzi ktorými treba vyzdvihnúť genetickú predispozíciu a vystavenie vonkajším podnetom. Štúdium ľudského genetického kódu umožnilo objaviť gény zodpovedné za aktiváciu duševných porúch. Vplyv rôznych vonkajších podnetov vedie k spusteniu mechanizmu rozvoja ochorenia.

Mechanizmus spustenia ochorenia úzko súvisí s každodennými zmenami hladiny mozgových neurotransmiterov, ako aj s nerovnováhou v ich syntéze. Sú to neurotransmitery, ktoré sú zodpovedné za vzťah medzi mentálnymi reakciami a emocionálnym vnímaním sveta okolo nás. Podľa odborníkov sú prvé príznaky ochorenia spôsobené práve narušením syntézy látok, ktoré ovplyvňujú činnosť mozgu. Vedci tvrdia, že zlá dedičnosť je „príliš malá“ na úplný rozvoj patológie. Paranoidná forma schizofrénie je duševná porucha spôsobená vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • morálne, fyzické alebo sexuálne násilie voči ľudskej osobe;
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré menia myseľ počas puberty;
  • nepriaznivá klíma v rodine;
  • traumatické udalosti v detstve;
  • dlhodobé vystavenie nervovému napätiu.

Existujú dve formy paranoidnej schizofrénie: bludná a halucinačná.

Klinický obraz

Väčšina pacientov s týmto ochorením trpí problémami spojenými so zhoršeným vnímaním okolitého sveta. Priebeh ochorenia sprevádzajú záchvaty sluchových, zrakových a zrakových halucinácií. Medzi klinickými prejavmi príslušnej patológie je potrebné zdôrazniť emocionálnu excitabilitu, zvýšenú úzkosť, psychomotorickú agitáciu, bezpríčinnú agresiu a záchvaty hnevu. Porušenia v intelektuálnej sfére v kombinácii s rôznymi komplexmi a mániami často spôsobujú myšlienky spojené so samovraždou.

Medzi špecifickými prejavmi choroby treba vyzdvihnúť sluchové halucinácie a záchvaty delíria. Na základe najčastejších symptómov ochorenia sa určujú podtypy patológie. Medzi tieto príznaky patria: afektívne poruchy, neustále pocity úzkosti, poruchy vôľovej a silovej sféry, ako aj záchvaty katatónie. Dnes odborníci identifikujú dve charakteristické formy prejavu choroby:

  1. Katatonický typ;
  2. Paranoidná porucha sprevádzaná depresiou, mániou a zvýšenou úrovňou úzkosti.

Paranoidná schizofrénia je jedným z najbežnejších typov schizofrénie

Existujú štyri hlavné štádiá vývoja duševnej poruchy. V počiatočnom štádiu sa príznaky ochorenia prejavujú vo forme krátkych záchvatov zmätenosti. Ďalej sa pozorujú epizodické prejavy stabilného defektu. V určitom štádiu vývoja stabilný defekt zvyšuje jeho závažnosť, čo vedie k tomu, že pacient je neustále v stave zatemneného vedomia. Chronická forma patológie sa prejavuje vo forme častých relapsov a exacerbácií.

Keďže vývoj schizofrénie sprevádzajú poruchy v mnohých oblastiach duševného zdravia, identifikácia prítomnosti patológie je pomerne jednoduchá. Diagnostické ťažkosti podľa odborníkov vznikajú vtedy, keď je potrebné určiť prítomnosť sklonu k záchvatom halucinácií, bludných predstáv a katatónie.

Symptómy a znaky u žien sú charakterizované ako bludné myšlienky a zmeny vo vnímaní sveta okolo nich. Väčšina pacientov je pevne presvedčená, že sa okolo nich stavajú rôzne konšpirácie. To núti pacienta neustále bojovať s vonkajšími vplyvmi. Je dôležité poznamenať, že podozrenia z negatívnych činov voči sebe často padajú na príbuzných a bezprostredné kruhy. Myšlienky s bludmi sú často hlavným dôvodom pokusu o samovraždu. Silná viera v schopnosť dýchať pod vodou alebo lietať ako vták núti pacienta vyskúšať si „existujúce“ schopnosti. Väčšina ľudí s týmto ochorením má tendenciu sa spoločensky izolovať v presvedčení, že svet okolo nich je voči nim nepriateľský.

Prejavy halucinácií

Paranoidný schizofrenik počas záchvatu halucinácií je pod silou vnútorného hlasu, ktorý riadi jeho správanie. Odolať náporu vnútorných hlasov je podľa odborníkov takmer nemožné. Sú to sluchové halucinácie, ktoré výrazne menia životný štýl pacienta, čo vedie k neustálemu odporu voči vplyvu verejnosti. Schizofréniu možno charakterizovať ako zvýšenú kritickosť sveta okolo nás. Túžba po izolácii je spôsobená bezpríčinnou agresivitou a neustálym podráždením spôsobeným konaním iných.

Syndróm bludov sa prejavuje vo forme systematizovaných bludov, ktoré sa prejavujú vo forme mánie prenasledovania, neoprávnenej krutosti a problémov vo vzťahoch s ostatnými. Sú to záchvaty delíria, ktoré vedú k objaveniu sa rôznych myšlienok, ktoré nútia pacienta k bezohľadným činom. Ako príklad môžeme uviesť, že pokus o samovraždu môže byť spôsobený túžbou nezničiť vlastnú osobnosť, ale priniesť bolesť iným. Paranoidné bludy sa prejavujú vo forme neustálej žiarlivosti. Tento príznak je jedným z najnebezpečnejších, pretože poruchy v oblasti duševného vnímania môžu pacienta prinútiť k fyzicky nebezpečným činom.

Charakteristickým znakom paranoidnej schizofrénie je prítomnosť parafrenických a paranoidných bludov

Choroba sprevádzaná halucinačnými záchvatmi je systematická. Záchvaty halucinácií sú hlavnou príčinou zvýšeného vnútorného napätia, vzniku neopodstatnených obáv a afektívneho správania. Práve tieto klinické príznaky sú charakteristické pre Kandinsky-Clerambaultov syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme pocitu vonkajších hlasov a vonkajšieho hluku. Takéto zvuky, ktoré vznikajú v hlave pacienta, sa nazývajú „pseudohalucinácie“.

Choroba u mužov môže byť sprevádzaná objavením sa falošných obrazov, ktoré spôsobujú spojenie so špecifickými pachmi - zápachom rozkladu alebo krvi. Výskyt tohto príznaku je spôsobený porušením prenosu mozgových impulzov na určité receptory.

Vlastnosti choroby

Paranoidný typ schizofrénie je rozdelený na akútne a chronické formy. Pri akútnej forme ochorenia sa pozoruje súčasný výskyt symptómov, ako je afektívna excitabilita, neopodstatnené pocity strachu, úzkosti a bludný syndróm. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poruchami vnímania okolitej reality a plynulými prechodmi zo stavu strnulosti do hyperaktivity.

Je dôležité poznamenať, že príslušné ochorenie má pomalý priebeh. V počiatočnom štádiu vývoja sa v správaní človeka objavuje veľa atypických gest a pohybov tela, ktoré sú jedným z prvých príznakov poruchy. Postupný rozvoj ochorenia vedie k strate záujmu o predchádzajúce záľuby a nárastu podozrievavosti. Mnoho psychiatrických pacientov sa sťažuje na nedostatok živých emócií a všeobecnú „prázdnotu“. Tento stav môžu zhoršiť neurotické poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme obsedantnej mánie, zníženej schopnosti pracovať a nadhodnotených nápadov.

V určitom štádiu vývoja pacient zažíva výraznú depersonalizáciu, ktorá je sprevádzaná zmätenosťou a úzkosťou. Deformácie vo vnímaní vlastnej osobnosti prispievajú k vzniku záchvatov halucinácií, ktoré sú v hlave pacienta spojené s vonkajšími vplyvmi (démoni, Boh alebo mimozemšťania).

Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované ako posadnutosť. Systematizované záchvaty delíria a obsedantných myšlienok sprevádzajú pokles prejavu emócií. Halucinácie a bludy sú sekundárnym stavom, ktorý je sprevádzaný verbálnou halucinózou. Na pozadí tohto problému pacient zažíva bludy vplyvu a záchvaty pseudohalucinácií. Pseudohalucinácie sú vlastné myšlienky pacienta, ktoré sú vnímané ako hlas niekoho iného, ​​ktorý riadi činy pacienta.

Keď je choroba komplikovaná syndrómom Kandinsky-Clerambault, odborníci identifikujú také charakteristické symptómy, ako sú duševné automatizmy a bludy vplyvu. Prognóza úspešnej liečby v tejto situácii je nepravdepodobná, pretože všetky činy pacienta sú zamerané na zničenie jeho vlastnej osobnosti. Táto forma ochorenia je často sprevádzaná rôznymi poruchami vo fungovaní rečového aparátu. Toto ochorenie je tiež charakterizované poruchami v oblasti emocionálneho vnímania okolitého sveta, čo sa prejavuje úplnou alebo čiastočnou stratou záujmu o život, poklesom emocionálnej aktivity a nedostatkom podnetov.

Hlavnou príčinou paranoidnej schizofrénie je mozgová dysfunkcia

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii symptómov charakteristických pre schizofréniu, ktorá má paranoidnú formu. Medzi klinické prejavy ochorenia, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza, patria rôzne mánie, ale aj zrakové, chuťové a hmatové halucinácie. Prítomnosť vyššie uvedených príznakov je dobrým dôvodom na vyhľadanie pomoci špecialistu. Diferenciálne diagnostické vyšetrenie nám umožňuje identifikovať špecifickú formu patológie. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné určiť prítomnosť jasne definovaných špecifických symptómov.

Je dôležité poznamenať, že počas epileptických záchvatov sa často objavujú mnohé symptómy charakteristické pre paranoidnú formu schizofrénie. Poruchy vnímania okolitého sveta sa pozorujú aj u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú omamné látky. Treba poznamenať, že smer delíria úzko súvisí s koníčkami pacienta. Ak sa človek pred vypuknutím choroby zaujímal o techniku, vesmír a iné svety, hlasy v hlave možno interpretovať ako vplyv mimozemšťanov. Ľudia, ktorí venujú svoju pozornosť náboženstvu, najčastejšie zažívajú halucinácie spojené s Bohom alebo diablom.

Liečba paranoidnej schizofrénie má mnoho rôznych zložitostí. Aby sa dosiahla stabilná remisia, liečba sa musí vykonávať počas mnohých mesiacov. Liečba príslušnej patológie sa vykonáva na špecializovaných klinikách. Včasná lekárska intervencia nám podľa odborníkov umožňuje dúfať v priaznivú prognózu.

Príznaky rôznych typov paranoje

Paranoidný syndróm je špeciálny typ duševnej poruchy, ktorá postihuje všetku duševnú činnosť človeka a ovplyvňuje jeho správanie. Vychádza z takmer bludného stavu, ktorý sa zhoršuje rôznymi halucináciami, úzkosťou a mentálnym útlakom.

Charakteristickým znakom syndrómu je, že bludné predstavy spolu nesúvisia a sú polytematické.

K tomu dochádza na pozadí strachu, úzkosti, pokračujúcej depresie, zmyslových porúch (mentálnych automatizmov) a katonických odchýlok. Pacienti systematizujú bludné predstavy v pomerne širokých hraniciach: ak človek dokáže pomenovať presný dátum začiatku svojho prenasledovania alebo úzkostného stavu, ako sa prejavuje, kto ho presne sleduje atď., Potom má v tomto prípade systematizované bludy. Delírium sa však najčastejšie systematizuje iba vo všeobecnosti a v jednotlivých prejavoch, napríklad pacient môže byť opatrný pri príprave jedla, dodatočne zamknúť dvere, pohybovať sa a uniknúť „prenasledovateľom“.

Lekári rozlišujú tieto hlavné príznaky tohto stavu:

  • prevláda obrazné delírium nad preatívnym;
  • všetky typy halucinácií, ale častejšie sluchové;
  • systematizácia delíria;
  • delírium je prezentované vo forme vhľadov;
  • mánia prenasledovania;
  • klam o vzťahu (neznámi sa pozerajú a niečo naznačujú);
  • senzorické poruchy;
  • pseudohalucinácie.

Existujú bludné a halucinačné varianty vývoja tejto choroby. V prvom prípade sú pacienti stiahnutí a mlčanliví, ich liečba je zložitejšia a ťažko diagnostikovateľná. V druhom prípade prevažujú halucinačné odchýlky, pacienti lepšie reagujú a prognóza ich liečby je optimistickejšia. Tento syndróm sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. V akútnej forme sú symptómy vyjadrené afektívne, delírium je menej systemizované.

Halucinačno-paranoidný syndróm

Halucinatorno-paranoidný syndróm je duševný stav, pri ktorom sa mánia prenasledovania, fyzického ovplyvňovania a duševného automatizmu zhoršujú halucináciami alebo pseudohalucináciami. Často tomuto syndrómu predchádzajú duševné poruchy s poruchami podobnými afektívnej neuróze. Bludy vplyvu sú veľmi rôznorodé: od mágie a hypnózy až po vplyv moderných zbraní, laserov a žiarenia. U pacientov sa rozvíjajú mentálne automatizmy. Nedeje sa to súčasne, ale s progresiou ochorenia, najčastejšie v nasledujúcom poradí:

  1. Asociačný automatizmus sa prejavuje vo forme myšlienok, ktoré sa rýchlo preháňajú hlavou a účinku otvorenosti, keď sa zdá, že ľudia okolo nich vedia, na čo pacient myslí. Niekedy sa ľuďom zdá, že rozsudky v ich hlavách sú cudzie, boli uložené vonkajším vplyvom.
  2. Senzorické automatizmy sú prezentované vo forme nepríjemných pocitov: pulzácia, krútenie, teplota.
  3. Motorické automatizmy sa prejavujú vo forme vonkajšej sily pôsobiacej na pohyby a reč pacientov. Tvrdia, že sú nútení poslúchať myšlienky iných ľudí.

Pseudohalucinácie, ktoré sú spôsobené halucinačno-paranoidným syndrómom, sú prezentované vo forme obrazov, ktoré sa pod vplyvom iných premietajú v mysli a pacienti si ich nespájajú so skutočnými predmetmi a považujú ich za vnucované.

Depresívne-paranoidný syndróm

Tento syndróm sa prejavuje ako nárast celkovej depresie a depresie po vystavení akémukoľvek traumatickému zážitku. Spočiatku je zážitok viac-menej primeraný, ale potom sa môže vyvinúť nespavosť, neznesiteľná melanchólia a celková letargia.

Existujú 4 štádiá vývoja, ktorými prechádza depresívne-paranoidný syndróm:

  1. Cyklotymické štádium je všeobecným potlačením osobnosti človeka. Pri nej klesá sebaúcta, človek stráca radosti zo života, vzniká pesimizmus, stráca sa chuť do jedla a klesá libido.
  2. Hypotymické štádium nastáva pod vplyvom melanchólie, skľúčenosti a smútku. Chorí nie sú s ničím spokojní, už nechcú žiť. Teoreticky uvažujú o chorobách a spôsoboch umierania. Akýkoľvek problém je neznesiteľnou záťažou.
  3. Počas melancholického štádia je život pre pacientov takmer fyzickou bolesťou. Samovražedné myšlienky sa premieňajú na činy. Nikto ich nedokáže odradiť.
  4. Štádium klamu sa rozvíja s klamom sebaobviňovania, potom pokračuje delirium hriešnosti a končí sa klamom fantastickej melanchólie, keď pacienti veria, že sú vinní za všetko zlo sveta.

Manio-paranoidný syndróm

Manio-paranoidný syndróm je charakterizovaný bezdôvodne povznesenou náladou, zvýšenou motorickou aktivitou a duševným vzrušením, pri ktorom sa zrýchľujú myšlienky a reč. Okrem toho je možné zvýšiť sexualitu, chuť do jedla a prehodnotiť svoje osobné kvality. Najčastejšie sa prejavuje v rámci bipolárnej afektívnej poruchy vo forme „výbuchov“ a epizód. Tiež pri toxických, narkotických a iných epizódach. Môže sa vyvinúť po liekoch, liekoch alebo chirurgických zákrokoch. Osoba môže mať bludné myšlienky o vzťahoch s inými ľuďmi, najmä s opačným pohlavím. Pacient je schopný sledovať predmet svojej vášne. Možný prejav mánie prenasledovania.

Pacient je presvedčený, že ľudia alebo skupina ľudí okolo neho plánujú proti nemu trestné činy. Ľudia náchylní na túto chorobu bombardujú všetky druhy úradov sťažnosťami. Vyvinú sa u nich agresivita, nedôvera a stiahnu sa do seba. Tento syndróm sa môže rozvinúť po podstúpení skutočného stresu z únosu, vydierania atď. Liečba sa najčastejšie používa liekmi, pretože odhováranie je zbytočné, lekár bude považovaný iba za „agenta nepriateľa“.

Bludné a halucinačné syndrómy (paranoidný, paranoidný, parafrenický)

Paranoidný syndróm (gr. paranoja – šialenstvo) sa prejavuje systematizovanými primárnymi (interpretačnými) bludmi. Synonymom pre paranoidný blud je blud interpretácie. Obsah delíria je obmedzený na určité témy, vyznačuje sa veľkou vytrvalosťou a systematizáciou vo forme interpretácie určitých javov. Ako pri každom blude, aj tu existuje subjektívna logika (paralogika). V obraze tohto syndrómu nie sú žiadne poruchy vnímania (ilúzie, halucinácie, mentálny automatizmus).

Trpí teda iba racionálne poznanie, a nie samotné vnímanie predmetov a javov okolitého sveta. Charakteristické znaky: emocionálne (afektívne) napätie, hypermnézia, dôkladnosť myslenia, zvýšená sebaúcta. Podozrievavosť a nedôvera voči ostatným sú badateľné. Pacienti sa často vyznačujú osobitnou posadnutosťou a výnimočnou aktivitou pri realizácii svojich predstáv.

Primárna klamná predstava zvyčajne vzniká náhle, ako vhľad, a je subjektívne vnímaná postihnutým s pocitom úľavy, keďže tomu všetkému predtým predchádzalo dlhé a ťažké obdobie podvedomého formovania tejto predstavy (obdobie klamnej pripravenosti). . Systém klamu je vybudovaný na reťazci dôkazov, ktoré odhaľujú subjektívnu logiku (paralogiku). Fakty, ktoré zapadajú do bludného systému, sú akceptované, všetko ostatné, čo je v rozpore s prezentovaným konceptom, je ignorované.

Výskytu delíria predchádza stav takzvanej bludnej nálady v podobe neurčitej úzkosti, napätého pocitu blížiaceho sa ohrozenia, nešťastia a ostražitého vnímania toho, čo sa deje okolo, čo pre pacienta nadobudlo iné , zvláštny význam. Objavenie sa delíria je sprevádzané, ako už bolo naznačené, subjektívnou úľavou z toho, že sa situácia vyjasnila a nejasnými očakávaniami a podozreniami, nejasnými domnienkami sa konečne sformoval jasný systém a nadobudli jasnosť (z pohľadu pacienta) .

  • bludy žiarlivosti - presvedčenie, že partner neustále podvádza (objavuje sa systém dôkazov v prospech toho);
  • klam lásky - presvedčenie o pocite sympatie (lásky) k pacientovi zo strany nejakej osoby, často slávnej;
  • klam prenasledovania - pevné presvedčenie, že určitá osoba alebo skupina ľudí sleduje pacienta a prenasleduje ho za konkrétnym účelom;
  • hypochondrický blud – presvedčenie pacientov, že trpia nevyliečiteľnou chorobou.

Časté sú aj ďalšie varianty obsahu paranoidných bludov: delírium reformizmu, delírium iného (vysokého) pôvodu, delírium dysmorfofóbie (posledná spočíva v pretrvávajúcom presvedčení pacienta o nesprávnosti alebo škaredosti stavby jeho tela alebo jednotlivca). časti, predovšetkým tvár).

Paranoidný syndróm je prítomný pri mnohých funkčných duševných poruchách (reaktívne psychózy a pod.).

Paranoidný syndróm (kombinuje halucinatorno-paranoidný Kandinsky-Clerambaultov syndróm a halucinózu), na rozdiel od paranoidného syndrómu, opisuje stavy nesystematizovaného bludu. Ide o delírium, zvyčajne absurdného (extrémne absurdného) obsahu, ktoré sa odohráva na pozadí halucinácií, pseudohalucinácií a mentálnych automatizmov. Pri paranoidnom syndróme na rozdiel od paranoidného syndrómu pri vytváraní bludov nedochádza ani k striktnej logickej argumentácii, ani k silnej súdržnosti s osobnosťou. Delírium nie je ani tak racionálne, ako skôr obrazné, zmyselné, pretože je často založené na pseudohalucináciách a mentálnych automatizmoch (klam odcudzenia). Povinnými príznakmi sú emocionálne (afektívne) napätie a bludná agitácia.

Chronická forma syndrómu Kandinsky-Clerambault sa vyskytuje pri schizofrénii.

Parafrenický syndróm spája fantastické bludy vznešenosti, bludy prenasledovania a vplyvu s fenoménmi duševného automatizmu a zmien v afekte.

Pacienti sa vyhlasujú za vládcov: vesmíru, Zeme, hlavy štátov, vrchných veliteľov armád atď. Osud sveta, ľudstva je v ich moci; od ich túžob závisí, či bude vojna alebo večný blahobyt atď. Hovoriac o ich sile, používajú obrazné a veľkolepé prirovnania, operujú s obrovskými číslami a zapájajú do kruhu fantastických udalostí opisujúcich nielen slávne postavy našej doby, ale aj tie dávno zosnulé. Obsah fantastických nezmyslov nie je spútaný logikou argumentov, je mimoriadne premenlivý a neustále sa dopĺňa a obohacuje o nové skutočnosti. Nálada pacientov je spravidla zvýšená: od mierne zvýšenej po silne manickú. Často sa pozoruje príznak ilúzie dvojníkov, príznak falošného rozpoznania (príznak Capgras) a príznak intermetamorfózy (Fregoli). V štruktúre syndrómu môžu mať významné miesto pseudohalucinácie a konfabulácie týkajúce sa minulých (ekmnestických konfabulácií) a súčasných udalostí, ako aj retrospektívne bludy, pri ktorých pacient reviduje minulosť v súlade s jeho novým svetonázorom. .

Je prirodzené, že pacienti s diagnózou paranoidného syndrómu neustále zostávajú v stave takmer delíria. Okrem toho sú ľudia s takouto poruchou rozdelení do dvoch typov: tí, ktorí dokážu systematizovať svoje delírium, a tí, ktorí to nedokážu. V prvom prípade pacient jasne rozumie a môže povedať ostatným, keď si všimol, že je sledovaný; vie pomenovať dátum nástupu pretrvávajúceho pocitu úzkosti, ako sa prejavuje a navyše aj konkrétneho človeka, od ktorého sa cíti ohrozený.

Väčšina pacientov, bohužiaľ, nemôže systematizovať delírium. Svojmu stavu vo všeobecnosti rozumejú a vytvárajú podmienky na zachovanie života: často menia bydlisko, dodržiavajú zvýšené bezpečnostné opatrenia v rôznych situáciách, zamykajú všetky dvere.

Najznámejšou ľudskou poruchou je schizofrénia – paranoidný syndróm, pri ktorom je čiastočne alebo úplne narušené myslenie a nezodpovedá prirodzenému.

Príčiny ochorenia

Pre lekárov je ťažké pomenovať presnú príčinu alebo ich komplex, ktorý môže vyvolať narušenie psycho-emocionálneho stavu človeka. Etiológia môže byť úplne odlišná a vzniká pod vplyvom genetiky, stresových situácií, vrodených alebo získaných neurologických patológií alebo v dôsledku zmien v chémii mozgu.

Niektoré klinické prípady rozvoja paranoidného syndrómu majú stále jasne stanovenú príčinu. Vo väčšej miere sa vyskytujú pod vplyvom psychotropných a omamných látok a alkoholu na organizmus.

Klasifikácia a symptómy poruchy

Lekári sa zhodujú, že sú paranoidní a majú podobné príznaky:

  • pacienti sú skôr v stave sekundárneho klamu, ktorý sa prejavuje objavením sa rôznych obrazov, než v stave primárneho delíria, keď nerozumejú tomu, čo sa s nimi deje;
  • v každom klinickom prípade bola zaznamenaná prevaha sluchových halucinácií nad vizuálnymi javmi;
  • stav delíria je systematizovaný, čo umožňuje pacientovi povedať dôvod a pomenovať dátum vzniku úzkostných pocitov;
  • vo väčšine prípadov každý pacient jasne chápe, že ho niekto špehuje alebo prenasleduje;
  • pohľady, gestá a reč cudzincov sú spojené s náznakmi a túžbou ublížiť im;
  • zmyslové postihnutie.

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť jedným z dvoch smerov: bludný alebo halucinačný. Prvý prípad je závažnejší, pretože pacient nenadväzuje kontakt s ošetrujúcim lekárom a blízkymi, a preto je stanovenie presnej diagnózy nemožné a odkladá sa na neurčito. Liečba bludného paranoidného syndrómu trvá dlhšie a vyžaduje si silu a vytrvalosť.

Halucinačný paranoidný syndróm sa považuje za miernu formu poruchy, ktorá je spôsobená sociálnou schopnosťou pacienta. V tomto prípade prognóza zotavenia vyzerá optimistickejšie. Stav pacienta môže byť akútny alebo chronický.

Halucinačno-paranoidný syndróm

Tento syndróm je komplexná duševná porucha človeka, pri ktorej pociťuje neustálu prítomnosť cudzích ľudí, ktorí ho špehujú a chcú mu spôsobiť fyzickú ujmu, dokonca vraždu. Sprevádza ho častý výskyt halucinácií a pseudohalucinácií.

Vo väčšine klinických prípadov syndrómu predchádza najsilnejší vo forme agresie a neurózy. Pacienti sú v neustálom pocite strachu a ich delírium je také rozmanité, že na jeho pozadí dochádza k rozvoju automatizácie psychiky.

Progresia ochorenia má tri stabilné štádiá, ktoré nasledujú po sebe:

  1. V hlave pacienta sa rojí množstvo myšlienok, ktoré sa tu a tam vynoria nad tými, ktoré práve zmizli, no zároveň sa mu zdá, že každý človek, ktorý vidí pacienta, jasne číta myšlienky a vie, čo je zač. premýšľať o. V niektorých prípadoch sa pacientovi zdá, že myšlienky v jeho hlave, nie jeho, ale myšlienky cudzích ľudí, niekto vnucuje silou hypnózy alebo iným vplyvom.
  2. V ďalšom štádiu pacient pociťuje zrýchlenie srdcovej frekvencie, pulz sa neuveriteľne zrýchli, v tele začnú kŕče a stiahnutie a teplota stúpa.
  3. Vrcholom stavu je vedomie pacienta, že je v duševnej moci inej bytosti a už nepatrí sebe. Pacient má istotu, že ho niekto ovláda prienikom do jeho podvedomia.

Halucinatorno-paranoidný syndróm je charakterizovaný častým výskytom obrázkov alebo obrazov, rozmazaných alebo jasných škvŕn, pričom pacient nedokáže jasne opísať, čo vidí, iba presviedča ostatných o vplyve vonkajšej sily na jeho myšlienky.

Depresívne-paranoidný syndróm

Hlavnou príčinou tejto formy syndrómu je skúsenosť s komplexným traumatickým faktorom. Pacient sa cíti depresívne a je v stave depresie. Ak tieto pocity nie sú prekonané v počiatočnom štádiu, následne sa vyvinie porucha spánku až do úplnej absencie a celkový stav je charakterizovaný letargiou.

Pacienti s depresívno-paranoidným syndrómom majú štyri štádiá progresie ochorenia:

  • nedostatok radosti zo života, znížená sebaúcta, zhoršený spánok a chuť do jedla, sexuálna túžba;
  • vznik podmienok spôsobených nedostatkom zmyslu života;
  • túžba spáchať samovraždu sa stáva pretrvávajúcou, pacienta už nemožno presvedčiť o opaku;
  • posledným štádiom je delírium vo všetkých prejavoch, pacient si je istý, že za všetky problémy sveta môže on.

Táto forma paranoidného syndrómu sa vyvíja pomerne dlho, asi tri mesiace. Pacienti schudnú, zníži sa im krvný tlak a zhorší sa funkcia srdca.

Popis manio-paranoidného syndrómu

Manio-paranoidný syndróm je charakterizovaný zvýšenou náladou bez dobrého dôvodu, pacienti sú dosť aktívni a duševne vzrušení, myslia veľmi rýchlo a okamžite reprodukujú všetko, čo si myslia. Tento stav je epizodický a je spôsobený emocionálnymi výbuchmi podvedomia. V niektorých prípadoch sa vyskytuje pod vplyvom drog a alkoholu.

Pacienti sú nebezpeční pre ostatných, pretože sú náchylní na prenasledovanie opačného pohlavia na sexuálne účely s možným fyzickým ublížením.

Pomerne často sa syndróm vyvíja na pozadí silného stresu. Pacienti sú presvedčení, že ľudia okolo nich plánujú proti nim trestné činy. To má za následok neustály stav agresie a nedôvery, stiahnu sa do seba.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na paranoidný syndróm je potrebné odviezť človeka na kliniku, kde by sa mal podrobiť dôkladnému všeobecnému lekárskemu vyšetreniu. Ide o metódu diferenciálnej diagnostiky a umožňuje jednoznačne vylúčiť duševné poruchy spojené so stresom.

Keď je vyšetrenie ukončené, ale príčina zostáva nejasná, psychológ naplánuje osobnú konzultáciu, počas ktorej sa vykoná množstvo špeciálnych testov.

Príbuzní by mali byť pripravení na to, že po prvej komunikácii s pacientom lekár nebude môcť stanoviť konečnú diagnózu. Je to spôsobené zníženými komunikačnými schopnosťami pacientov. Je potrebné dlhodobé sledovanie pacienta a neustále sledovanie symptomatických prejavov.

Počas celého diagnostického obdobia bude pacient umiestnený v špeciálnom zdravotníckom zariadení.

Liečba pacientov s diagnostikovaným paranoidným syndrómom

V závislosti od toho, aké príznaky vykazuje paranoidný syndróm, v každom klinickom prípade sa liečebný režim vyberá individuálne. V modernej medicíne sa väčšina duševných porúch dá úspešne liečiť.

Ošetrujúci lekár predpíše potrebné antipsychotiká, ktoré pri kombinovanom užívaní pomôžu dostať pacienta do stabilizovaného psychického stavu. Dĺžka liečby v závislosti od závažnosti syndrómu je od týždňa do jedného mesiaca.

Vo výnimočných prípadoch, ak je forma ochorenia mierna, môže pacient podstúpiť terapiu ambulantne.

Medikamentózna terapia

Popredným odborníkom na riešenie problémov duševnej poruchy osobnosti je psychoterapeut. V určitých prípadoch, ak je choroba spôsobená vplyvom drog alebo alkoholu, musí špecialista pracovať v tandeme s narkológom. V závislosti od stupňa zložitosti syndrómu sa lieky vyberú individuálne.

Na liečbu miernych foriem sú indikované nasledujúce prostriedky:

  • "Propazín."
  • "Etaperazín."
  • "Levomepromazín."
  • "Aminazín."
  • "Sonapax".

Stredný syndróm sa lieči nasledujúcimi liekmi:

  • "Aminazín."
  • "Chlórprotixén".
  • "Haloperidol."
  • "Levomepromazín."
  • "Triftazín".
  • "Trifluperidol".

V ťažkých situáciách lekári predpisujú:

  • "Tizercin."
  • "Haloperidol."
  • "Moditen Depot".
  • "Leponex".

Ošetrujúci lekár určuje, ktoré lieky sa majú užívať, ich dávkovanie a režim.

Prognóza na zotavenie

U pacienta s diagnózou paranoidného syndrómu je možné dosiahnuť štádium stabilnej remisie za predpokladu, že žiadosť o lekársku pomoc bola podaná v prvých dňoch zistenia duševných abnormalít. V tomto prípade bude terapia zameraná na prevenciu rozvoja štádia exacerbácie syndrómu.

Absolútne vyliečenie paranoidného syndrómu je nemožné. Príbuzní pacienta by si to mali pamätať, ale primeraným postojom k situácii je možné zabrániť zhoršeniu ochorenia.

V lekárskej praxi sa používa viacero pojmov, ktoré spájajú poruchy duševnej stability, ktoré sú sprevádzané bludmi, bludmi prenasledovania a ubližovania a halucináciami.

Paranoidný (paranoidný) syndróm je komplex symptómov charakterizovaný prejavmi bludov, halucinácií, pseudohalucinácií a syndrómu. Vyjadruje sa v myšlienke prenasledovania a spôsobovania fyzického alebo duševného zranenia.

Tento termín sa objavil vďaka francúzskym psychiatrom Ernest Charles Lasegue (1852) a Jean-Pierre Falret (1854). Paranoidný syndróm opísali ako syndróm „prenasledovania“. V lekárskych zdrojoch môžete nájsť tieto názvy pre tento stav: halucinatorno-paranoidný, paranoidný alebo halucinačno-bludný syndróm.

Inými slovami, paranoidný syndróm je nerozumné presvedčenie, ktoré je vo väčšine prípadov spojené s prenasledovaním. Blud môže mať rôznu povahu: môže ísť o jasne naplánovaný systém sledovania od prvých prejavov až po konečný cieľ (výsledok), alebo nemusí mať takú istotu. V oboch prípadoch ide o nadmerné zameranie sa na vlastnú osobnosť.

Paranoidný syndróm (z inej gréčtiny: šialenstvo + vzhľad) sprevádza duševné poruchy a mení správanie pacienta. Jeho príznaky charakterizujú hĺbku poruchy.

Vzhľadom na pacientovu izoláciu a nedôveru môže byť diagnóza stanovená na základe nepriamych prejavov starostlivým pozorovaním pacienta.

Vývoj poruchy a povaha konania pacienta

Vývoj syndrómu môže pokračovať niekoľko rokov. Človek je uzavretý, všetka jeho pozornosť smeruje na seba. Pacient vníma ostatných ako hrozbu a nepriateľský postoj k sebe samému. Iní spravidla hodnotia takéhoto jedinca ako sebastredného človeka s vysokým sebavedomím, uzavretého a vzdialeného realite.

Bludný stav sa rozvíja postupne s malými nápadmi. Delírium môže byť systematizované. V tomto prípade môže pacient dokázať, na čom sú založené jeho obavy. Keď sa bludná predstava systematicky neprejavuje, pacient je stratený a nevie vysvetliť dôvod podozrenia, ale tiež každého vidí ako nepriateľa a prenasledovateľa. Bludy prenasledovania sa vyskytujú bez.

Pevné presvedčenie pacienta, že ho nepriatelia sledujú a používajú určité akcie na ovládanie myšlienok, túžob a akcií človeka, sa nazýva mentálny automatizmus.

Mentálny automatizmus je rozdelený do troch skupín podľa povahy zjavného dopadu:

Pacienti sa snažia všetkými možnými spôsobmi „chrániť“ pred svojimi nepriateľmi. Píšu množstvo vyhlásení, v ktorých žiadajú, aby boli chránení pred prenasledovaním, a šijú ochranné odevy. Ich činy sa stávajú nebezpečnými pre ostatných. Dokážu napríklad zničiť elektrické vedenie v byte, aby nepriatelia nemohli používať ich zariadenia.

Kde začína porucha?

Medicína doteraz len ťažko pomenovala presnú príčinu či komplex provokujúcich faktorov. Tento jav môže mať veľmi odlišnú etiológiu. Syndróm sa tvorí na základe genetickej predispozície, vrodených alebo získaných ochorení nervového systému, ktoré sa vyznačujú zmenami biochemických procesov mozgu.

V prípadoch užívania omamných alebo psychotropných látok, prípadne abúzu alkoholu je príčina paranoidného syndrómu jasne definovaná. Krátkodobý fenomén paranoje možno zaznamenať u ľudí pod vplyvom dlhotrvajúceho silného.

Rizikom vzniku tejto odchýlky sú predovšetkým pacienti s chronickým duševným ochorením (najčastejšie schizofrenici), niekedy pacienti s (, a iní).

Lekárske štatistiky naznačujú, že paranoidný syndróm sa najčastejšie pozoruje u mužov.

A prvé príznaky odchýlok sa môžu objaviť už v mladom veku (od 20 rokov).

V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu charakteristických symptómov.

Klinický obraz

Kvôli izolácii a podozrievavosti pacientov vznikajú ťažkosti pri diagnostike duševných porúch. Existuje niekoľko nepriamych symptómov, podľa ktorých sa paranoidný syndróm diagnostikuje:

  • neustále podozrievanie voči kolegom a priateľom;
  • presvedčenie, že všetci okolo vás sa sprisahajú proti vám;
  • nevhodný postoj k neškodným poznámkam, hľadanie skrytej hrozby v nich;
  • vážne sťažnosti;
  • podozrenie blízkych zo zrady a nevery.

Následne sa rozvinú sluchové halucinácie, perzekučná mánia, sekundárne systematizované bludy (pacient jasne vysvetlí, ako a v ktorý deň sledovanie začalo a ako sa prejavuje) a zmyslové postihnutie.

Paranoidný syndróm postupuje po bludných alebo halucinogénnych cestách vývoja. Bludný charakter poruchy je zložitejší a vyžaduje si dlhodobú liečbu. Dôvodom je neochota pacienta kohokoľvek kontaktovať. Halucinogénne sa môžu vyskytnúť ako akútne duševné poruchy. Je klasifikovaná ako mierna forma odchýlky v dôsledku komunikačných schopností pacienta. Prognóza liečby je celkom optimálna.

Prejavy duševnej poruchy sú vyjadrené v rôznych formách.

Okrem pocitu neustáleho sledovania pacienta s cieľom spôsobiť ujmu na zdraví alebo dokonca vraždu je tento stav charakterizovaný halucinácie a pseudohalucinácie. Najčastejšie tento stav nastáva po silnej reakcii, prejavujúcej sa agresivitou a neurózou (odtiaľ druhý názov afektívny paranoidný syndróm). Je tu silný neustály pocit strachu a množstvo klamných predstáv.

Tento stav sa vyznačuje dôsledným vývojom. Etapy vzniku paranoidného syndrómu halucinačného typu majú určité poradie:

  • rýchla zmena vznikajúcich myšlienok, pacient má silné presvedčenie, že cudzinci môžu čítať jeho myšlienky a ovplyvňovať ich;
  • ďalšie štádium je charakterizované zvýšenou srdcovou frekvenciou, ktorú pacient pociťuje, abstinenčnými príznakmi, kŕčmi a hypertermiou;
  • v konečnom štádiu tejto formy patológie pacient získava dôveru v ovládanie svojho podvedomia zvonku.

V každom z týchto štádií sa objavujú halucinácie vo forme nejasných obrázkov alebo rozmazaných škvŕn. Pacient nevie opísať, čo videl, ale je presvedčený o vonkajšom vplyve na jeho myslenie.

Depresívna porucha

Príznaky depresívne-paranoidného syndrómu sú vyjadrené nasledovne:

  • dochádza k poklesu sebaúcty, zmizne radosť zo života, chýba sexuálna túžba;
  • u pacienta sa vyvinú samovražedné sklony;
  • potom sa objaví obsedantná myšlienka na samovraždu;
  • delírium je zaznamenané vo všetkých prejavoch.

Tento stav sa často vyskytuje na pozadí komplexnej psychickej traumy. Depresívny stav a depresia vedú k poruchám spánku a potom k jeho úplnej absencii. Existuje inhibícia v správaní. Tento stav sa vyvinie do 3 mesiacov. Pacient náhle schudne a objavia sa problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Manické spektrum

V tomto stave pacient zažíva nadmerné vzrušenie. Rýchlo premýšľa a vyjadruje svoje vlastné myšlienky. Tento stav sa často vyskytuje v dôsledku užívania alkoholu a drog.

Emocionálne výlevy podvedomia vedú k prenasledovaniu opačného pohlavia s cieľom páchať násilné činy. Tento obraz možno pozorovať v dôsledku silného stresu.

Diagnostické kritériá

V dôsledku zníženia komunikačných schopností pacienta nemusí byť diagnóza stanovená okamžite, ale po dlhodobom pozorovaní a sérii psychologických testov.

Osobitná pozornosť sa venuje maličkostiam, posudzuje sa špecifickosť skúseností - preceňovanie osobnosti a nadmerné detaily odlišujú paranoidný syndróm od podobných znakov porúch inej etiológie.

Liečebný prístup

Liečba paranoidného syndrómu si vyžaduje nemocničné podmienky. Príbuzní pacienta by mali pochopiť, že v prognóze liečby zohráva dôležitú úlohu včasná detekcia patológie. Tento stav neprechádza sám o sebe, ale je charakterizovaný nárastom symptómov.

Program terapie sa v každom prípade vyberá individuálne. Lekár predpisuje antipsychotiká (napr. atď.), pomocou ktorých sa pacient dostane do stabilného duševného stavu. Načasovanie závisí od stupňa ochorenia a môže sa pohybovať od jedného týždňa do jedného mesiaca.

Terapia začatá pri prvom prejave nebezpečných symptómov má dobrý účinok. Pacient sa rýchlo vráti do stabilizovaného duševného stavu. Ak sa liečba oneskorí, situácia sa zhoršuje a liečba trvá dlhšie.

Príbuzní pacienta musia vedieť, že u takýchto pacientov nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Ale za určitých podmienok môžu blízki zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu choroby.

Paranoidný syndróm nie je nezávislou chorobou. Jeho výskyt sa považuje za prejav duševnej poruchy alebo intoxikácie psychotropnými látkami.

Najúčinnejšia liečba tejto poruchy je, keď lekára navštívite včas, keď sa choroba ešte len začína prejavovať. Liečba akútnej fázy by mala prebiehať v nemocničnom prostredí pod systematickým dohľadom špecialistov.

    Ukázať všetko

    Čo je paranoidný syndróm?

    Paranoidný (paranoidný) syndróm je komplex symptómov charakterizovaný prítomnosťou bludov, halucinačného syndrómu, pseudohalucinácií, mentálnych automatizmov, obsesií z prenasledovania a fyzickej a psychickej traumy u pacienta.

    Delírium pri tejto poruche má rôzny charakter. Podľa pacienta niekedy ide o jasne naplánovanú schému dohľadu, prípadne nemusí mať vôbec žiadnu konzistenciu. V oboch prípadoch pacient preukazuje nadmernú koncentráciu na vlastnú osobnosť.

    Paranoidný syndróm je súčasťou klinického obrazu mnohých duševných chorôb a úplne mení správanie a životný štýl pacienta.

    Závažnosť symptómov komplexu paranoidných symptómov charakterizuje závažnosť a hĺbku poruchy.

    Špecifické prejavy tejto poruchy ako nedôvera siahajúca až do absurdnosti, zvýšená podozrievavosť pacienta a utajovanie výrazne komplikujú diagnostiku. V niektorých prípadoch sa diagnóza stanovuje na základe nepriamych znakov a výsledkov starostlivého pozorovania pacienta.

    Dôvody rozvoja patológie

    Odborníci považujú za ťažké definitívne odpovedať na otázku o príčinách tejto poruchy. Choroby, ktoré zahŕňajú tento syndróm, majú rôznu etiológiu: sú tvorené na základe genetickej predispozície, vrodených patológií nervového systému alebo chorôb získaných počas života, porúch metabolizmu neurotransmiterov.

    Spoločným znakom takýchto ochorení je prítomnosť zmien biochemických procesov v tkanivách centrálneho nervového systému.

    V prípadoch zneužívania alkoholu, omamných alebo psychotropných látok sú príčiny paranoidného syndrómu zrejmé.

    Ľudia, ktorí sú pod vplyvom dlhotrvajúceho silného stresu, ktorý má výrazný negatívny vplyv na psychiku, často zažívajú fenomén paranoje. U zdravých ľudí, ak sú izolovaní od stresovej situácie, môžu príznaky postupne samy vymiznúť.

    Riziko vzniku paranoidného syndrómu je:

    1. 1. Pacienti trpiaci chronickým duševným ochorením (najčastejšie schizofrénia).
    2. 2. Pacienti s organickým poškodením mozgu (encefalitída, neurosyfilis a iné).
    3. 3. Osoby, ktoré majú vo zvyku zneužívať veľké dávky alkoholu alebo užívať omamné alebo psychotropné látky.

    Z analýzy štatistických údajov je známe, že paranoidný syndróm je najčastejšie registrovaný u mužov.

    Symptómy sa prvýkrát objavujú v mladom veku (20 až 30 rokov).

    Prejavy

    Paranoidný syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

    • neustále zvýšené podozrievanie voči priateľom, kolegom, známym, príbuzným;
    • absolútne presvedčenie, že všetci okolo neho sa sprisahajú proti nemu samému;
    • neadekvátna, príliš akútna reakcia na neškodné poznámky, hľadanie skrytej hrozby v nich;
    • nadmerné sťažnosti;
    • podozrenia blízkych zo zrady, nevery, vytvárania bludov žiarlivosti.

    Diagnózu komplikuje množstvo špecifických čŕt poruchy: utajovanie, podozrenie, izolácia pacientov.

    Následne, ako choroba postupuje, vznikajú sluchové halucinácie, príznaky perzekučnej mánie, zaznamenávajú sa sekundárne systematizované bludy (pacient je schopný jasne vysvetliť, ako, akými prostriedkami a v ktorý deň sa začalo sledovanie, kto to robí, akými znakmi túto skutočnosť zistil). Vyskytujú sa aj zmyslové poruchy.

    Progresia paranoidného syndrómu sa vyskytuje pozdĺž halucinogénnej alebo bludnej cesty vývoja.

    Bludný-paranoidný syndróm

    Bludný typ poruchy je najťažšie zvládnuteľný, ťažko liečiteľný a vyžaduje si dlhodobú terapiu. Dôvody takýchto vlastností spočívajú v neochote pacienta prísť do kontaktu s kýmkoľvek, nieto ešte liečiť.

    Halucinačno-paranoidný syndróm

    Tento typ poruchy je charakterizovaný halucinačným syndrómom a pseudohalucináciami.

    Najčastejšie sa halucinatorno-paranoidný syndróm vyvinie po silnom afektívnom šoku. Pacient má výrazný neustály pocit strachu. Bludné predstavy sú rôzne.

    Porucha s týmto typom paranoidného syndrómu má nasledujúce poradie:

    1. 1. Pacient nepochybuje o tom, že neznámi ľudia čítajú jeho myšlienky a môžu ich ovplyvniť.
    2. 2. Druhé štádium je charakterizované zvýšením srdcovej frekvencie pacienta, výskytom kŕčov, rozvojom hypertermického syndrómu, stavu podobného abstinenčným príznakom.
    3. 3. Záverečné štádium je charakterizované formovaním dôvery v pacienta v ovládanie jeho fyzického stavu a podvedomia zvonku.

    Každá fáza vývoja je sprevádzaná halucináciami vo forme jasných obrázkov alebo rozmazaných škvŕn. Pre pacienta je ťažké opísať, čo videl, ale je presvedčený, že vízie boli vytvorené vonkajším vplyvom na jeho myslenie.

    Halucinačný variant paranoidného syndrómu sa môže vyskytnúť vo forme akútnej alebo chronickej poruchy. Považuje sa za jeho relatívne miernu formu. Prognóza liečby halucinačného variantu tejto patológie je pomerne priaznivá. Pacient je spoločenský, nadväzuje kontakt a riadi sa pokynmi lekára.

    Paranoidný syndróm s depresiou

    Príčinou tejto poruchy je komplexná psychická trauma. Depresívny stav, ktorý existuje dlhší čas, spôsobuje poruchy spánku až do jeho úplnej absencie.

    Správanie pacienta je charakterizované letargiou. Vývoj poruchy trvá približne 3 mesiace. Pacient začína pociťovať problémy s kardiovaskulárnym systémom a stráca telesnú hmotnosť. Charakteristické príznaky:

    1. 1. Postupné alebo prudké zníženie sebaúcty, strata schopnosti užívať si život, nedostatok sexuálnej túžby.
    2. 2. Výskyt samovražedných myšlienok.
    3. 3. Premena sklonov na posadnutosť samovraždou.
    4. 4. Vznik delíria.

    Manický variant

    Stav pacienta je charakterizovaný nadmerným vzrušením - psychoemotionálnym a často motorickým. Tempo myslenia je vysoké, pacient vyjadruje svoje vlastné myšlienky.

    Často je výskyt tejto odchýlky komplikáciou užívania alkoholu alebo drog alebo silného stresu.

    Liečba paranoidného syndrómu by sa mala vykonávať v nemocnici na oddelení psychiatrie. Sociálny okruh pacienta a jeho príbuzní by mali pochopiť, že úspešnosť liečby a prognóza ochorenia závisia od včasnej detekcie patológie. Táto porucha nepostupuje sama od seba. Choroby, v štruktúre ktorých je zistený paranoidný syndróm, sú charakterizované progresívnym priebehom s nárastom symptómov.

    Terapeutický režim sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

    Recepty obsahujú antipsychotiká (Aminazin, Sonapax a iné) potrebné na uvedenie pacienta do stabilného stavu vedomia. Načasovanie užívania týchto liekov závisí od závažnosti ochorenia a dynamiky symptómov, zvyčajne sa užívajú týždeň až mesiac. Dobré výsledky vykazuje terapia zahájená v skorých štádiách ochorenia, pri prvých prejavoch príznakov.

Ide o duševné poruchy charakterizované vznikom dedukcií, ktoré nezodpovedajú realite – bludných predstáv, o omyle ktorých sa pacienti nedajú presvedčiť. Tieto poruchy majú tendenciu progredovať s progresiou ochorenia. Bludy sú jedným z najcharakteristickejších a najbežnejších príznakov duševnej choroby. Obsah bludných predstáv môže byť veľmi odlišný: bludy prenasledovania, bludy otravy, bludy fyzického dopadu, bludy poškodenia, bludy obviňovania, bludy sebaponižovania, bludy vznešenosti. Veľmi často sa kombinujú typy bludov rôzneho obsahu.

Bludy nie sú nikdy jediným príznakom duševnej choroby; spravidla sa kombinuje s manickým stavom, často s halucináciami a pseudohalucináciami (pozri), zmätenosťou (delirantný, súmrakový stav). V tomto ohľade sa zvyčajne rozlišujú bludné syndrómy, ktoré sa vyznačujú nielen špeciálnymi formami delíria, ale aj charakteristickou kombináciou rôznych symptómov duševných porúch.

Paranoidný syndróm charakterizované systematickými bludmi prenasledovania, fyzickým dopadom s halucináciami a pseudohalucináciami a fenoménmi duševného automatizmu. Pacienti sa zvyčajne domnievajú, že sú prenasledovaní nejakou organizáciou, ktorej členovia sledujú ich činy, myšlienky a činy, pretože ich chcú zneuctiť ako ľudí alebo ich zničiť. „Prenasledovatelia“ pracujú so špeciálnymi zariadeniami, ktoré vyžarujú elektromagnetické vlny alebo atómovú energiu, ovládajú myšlienky, činy, náladu a činnosť vnútorných orgánov (fenomén mentálneho automatizmu). Pacienti hovoria, že sú im odobraté myšlienky, že vkladajú myšlienky iných ľudí, že si „vytvárajú“ spomienky, sny (ideový automatizmus), že špecificky spôsobujú nepríjemné bolestivé pocity, bolesť, že močenie sa zvyšuje alebo spomaľuje (senezopatické automatizmus), že sú nútení vykonávať rôzne pohyby, hovoriac ich jazykom (motorický automatizmus). Pri syndróme paranoidných bludov je správanie a myslenie pacientov narušené. Prestávajú pracovať, píšu početné vyhlásenia požadujúce ochranu pred prenasledovaním a často sami prijímajú opatrenia na ochranu pred lúčmi (špeciálne metódy izolácie miestnosti, oblečenie). V boji proti „prenasledovateľom“ sa môžu dopustiť spoločensky nebezpečných činov. Syndróm paranoidných bludov sa zvyčajne vyskytuje pri schizofrénii, menej často pri organických ochoreniach centrálneho nervového systému (cerebrálny syfilis atď.).

Parafrenický syndróm charakterizované bludmi prenasledovania, vplyvu, javmi duševného automatizmu, spojenými s fantastickými bludmi vznešenosti. Pacienti hovoria, že sú to veľkí ľudia, bohovia, vodcovia, závisí od nich priebeh svetových dejín a osud krajiny, v ktorej žijú. Hovoria o stretnutiach s mnohými skvelými ľuďmi (bludné konfabulácie), o neuveriteľných udalostiach, ktorých boli účastníkmi; zároveň sú tu aj myšlienky prenasledovania. Kritika a uvedomenie si choroby u takýchto pacientov úplne chýba. Parafrenický bludný syndróm pozorujeme najčastejšie pri schizofrénii, menej často pri psychózach neskorého veku (vaskulárne, atrofické).

Pri tomto type bludného syndrómu prevládajú akútne, konkrétne, obrazné, zmyslové bludy prenasledovania s afektom strachu, úzkosti a zmätku. Neexistuje žiadna systematizácia bludných predstáv, existujú afektívne (pozri), individuálne halucinácie. Rozvoju syndrómu predchádza obdobie nevysvetliteľnej úzkosti, úzkostného očakávania nejakého nešťastia s pocitom nejasného nebezpečenstva (bludná nálada). Neskôr pacient začne mať pocit, že ho chcú okradnúť, zabiť alebo zničiť jeho príbuzných. Bludné predstavy sú premenlivé a závisia od vonkajšej situácie. Každé gesto a konanie druhých spôsobuje klamnú predstavu („existuje sprisahanie, dávajú znamenia, pripravujú sa na útok“). Konanie pacientov určuje strach a úzkosť. Zrazu môžu vybehnúť z miestnosti, opustiť vlak, autobus, hľadať ochranu u polície, no po krátkom upokojení sa opäť začne bludné hodnotenie situácie v polícii a jej zamestnanci sú mylne vnímaní ako „príslušníci“. z gangu." Zvyčajne je ostrý, chýba. Charakterizované ostrou exacerbáciou delíria večer a v noci. Preto počas týchto období pacienti potrebujú zvýšený dohľad. Akútna paranoia sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných ochoreniach (alkoholické, reaktívne, cievne a iné psychózy).

Zvyškové delírium- poruchy s bludmi, ktoré zostávajú po odznení psychóz, ktoré sa vyskytujú so zahmleným vedomím. Môže trvať rôzne časové obdobia - od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov.

Pacienti s bludnými syndrómami musia byť odoslaní k psychiatrovi na psychiatrickej ambulancii, pacienti s akútnou paranoidnou - do. Odporúčanie musí obsahovať pomerne úplné objektívne informácie (zo slov príbuzných a kolegov) o charakteristikách správania a vyjadrení pacienta.