Patologické reakcie a komplikácie na preventívne očkovanie. Reakcie na očkovanie

8. Reakcie na očkovanie a komplikácie

Dnes existuje množstvo definícií rôznych reakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku očkovania. Najmä: „nežiaduce reakcie“, „nežiaduce reakcie“, „vedľajšie účinky“ atď. Vzhľadom na nedostatok všeobecne akceptovaných definícií vznikajú pri hodnotení takýchto reakcií u príjemcov vakcín nezrovnalosti. To si vyžaduje identifikáciu kritéria, ktoré umožní diferenciáciu reakcií na zavedenie vakcín. Takýmto kritériom je podľa nášho názoru možnosť vykonania posilňovacej imunizácie alebo preočkovania u pacienta, ktorý mal nejaké prejavy po podaní vakcíny.

Z tohto hľadiska možno zvážiť dva typy reakcií:

Reakcie na očkovanie- ide o reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku očkovania, ale nie sú prekážkou pre následné podania tej istej vakcíny.

Komplikácie (nežiaduce reakcie)- Ide o reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku očkovania a bránia opakovanému podaniu tej istej vakcíny.

Nežiaduce reakcie alebo komplikácie spôsobené očkovaním sú zmeny telesných funkcií, ktoré presahujú fyziologické výkyvy a neprispievajú k rozvoju imunity.

Z právneho hľadiska sú „postvakcinačné komplikácie ťažké a/alebo pretrvávajúce zdravotné problémy vyplývajúce z preventívneho očkovania“ (pozri prílohu č. 2).

8.1. Možné mechanizmy nežiaducich imunizačných reakcií

Moderné predstavy o mechanizmoch nežiaducich reakcií na vakcíny sú zhrnuté v práci N.V. Medunitsina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, s.11-14). Autor identifikuje niekoľko mechanizmov, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu v tomto procese.

1. Farmakologické pôsobenie vakcín.

2. Infekcia po očkovaní spôsobená:
- zvyšková virulencia očkovacieho kmeňa;
- zvrátenie patogénnych vlastností vakcinačného kmeňa.

3. Tumorogénny účinok vakcín.

4. Vyvolanie alergickej reakcie na:
- exogénne alergény nesúvisiace s vakcínou;
- antigény prítomné v samotnej vakcíne;
- stabilizátory a adjuvans obsiahnuté vo vakcíne.

5. Tvorba neochranných protilátok.

6. Imunomodulačný účinok vakcín, realizovaný vďaka:
- antigény obsiahnuté vo vakcínach;
- cytokíny nachádzajúce sa vo vakcínach.

7. Vyvolanie autoimunity.

8. Vyvolanie imunodeficiencie.

9. Psychogénny účinok očkovania.

Farmakologické účinky vakcín. Niektoré vakcíny podané ľuďom môžu spôsobiť významné zmeny nielen v imunitnom systéme, ale aj v endokrinnom, nervovom, cievnom, atď. Vakcíny môžu spôsobiť funkčné zmeny v srdci, pľúcach a obličkách. Reaktivita DTP vakcíny je teda spôsobená najmä toxínom čierneho kašľa a lipopolysacharidom. Tieto látky sú zodpovedné za vznik horúčky, kŕčov, encefalopatie atď.

Vakcíny vyvolávajú tvorbu rôznych mediátorov imunitného systému, z ktorých niektoré majú farmakologické účinky. Napríklad interferón je príčinou horúčky, granulocytopénie a IL-1 je jedným zo zápalových mediátorov.

Infekcie po očkovaní. Ich výskyt je možný len so zavedením živých vakcín. Príkladom takéhoto účinku sú teda lymfadenitída a osteomyelitída, ktoré sa vyskytujú po injekcii BCG vakcíny. Ďalším príkladom je detská obrna spojená s vakcínou (živá vakcína), ktorá sa vyvíja u príjemcov vakcín a ich kontaktov.

Tumorogénny účinok. Prítomnosť malých koncentrácií heterológnej DNA vo vakcínových prípravkoch (najmä geneticky upravených) je nebezpečná, pretože môže indukovať inaktiváciu supresie onkogénov alebo aktiváciu protoonkogénov po integrácii do bunkového genómu. Podľa požiadaviek WHO by mal byť obsah heterogénnej DNA vo vakcínach nižší ako 100 pkg/dávka.

Indukcia protilátok proti nechráneným antigénom obsiahnutým vo vakcínach. Imunitný systém vytvára „neužitočné protilátky“, keď je vakcína viaczložková a hlavný ochranný účinok požadovaný očkovaním musí byť bunkového typu.

Alergia. Vakcína obsahuje rôzne alergické látky. Frakcie tetanového toxoidu sa teda navzájom líšia svojou schopnosťou vyvolať reakcie HNT aj HRT. Väčšina vakcín obsahuje aditíva, ako sú heterológne proteíny (ovalbumín, bovinný sérový albumín), rastové faktory (DNA), stabilizátory (formaldehyd, fenol), adsorbenty (hydroxid hlinitý), antibiotiká (kanamycín, neomycín, gentamicín). Všetky z nich môžu spôsobiť alergie.

Niektoré vakcíny stimulujú syntézu IgE, čím vzniká okamžitá alergia. Vakcína DPT podporuje rozvoj IgE-dependentných alergických reakcií na peľ, domáci prach a iné alergény (pravdepodobne zodpovedné B.pertussis a toxín čierneho kašľa).

Niektoré vírusy, napríklad vírus chrípky A, zvyšujú uvoľňovanie histamínu, keď sa do pacientov s týmito typmi alergií dostanú špecifické alergény (peľ, domáci prach, zvieracia srsť atď.). Okrem toho môže tento jav vyvolať exacerbáciu astmy.

Hydroxid hlinitý je najčastejšie používaným adsorbentom, nie je však ľahostajný ani pre človeka. Môže sa stať depotom pre antigény a zvýšiť adjuvantný účinok. Na druhej strane, hydroxid hlinitý môže spôsobiť alergie a autoimunitu.

Imunomodulačný účinok vakcín. Mnohé druhy baktérií ako napr M. tuberculosis, B. pertussis a bakteriálne prípravky - peptidoglykány, lipopolysacharidy, proteín A a iné majú nešpecifickú imunomodulačnú aktivitu. Baktérie čierneho kašľa zvyšujú aktivitu makrofágov, T-pomocníkov, T-efektorov a znižujú aktivitu T-supresorov.

V niektorých prípadoch zohráva nešpecifická modulácia rozhodujúcu úlohu pri tvorbe imunity, navyše môže byť hlavným mechanizmom ochrany pri chronických infekciách. Nešpecifické bunkové reakcie sú výsledkom nielen priameho účinku mikrobiálnych produktov na bunky, ale môžu byť vyvolané mediátormi vylučovanými lymfocytmi alebo makrofágmi pod vplyvom mikrobiálnych produktov.

Novým pokrokom v štúdiu rôznych účinkov vakcín bol objav rôznych typov cytokínov v liekoch. Vo vakcínach proti detskej obrne, ružienke, besnote, osýpkam a mumpsu môžu byť obsiahnuté mnohé cytokíny, ako je IL-1, IL-6, faktor stimulujúci kolónie granulocytov, faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov. Cytokíny ako biologické látky pôsobia v nízkych koncentráciách. Môžu spôsobiť komplikácie očkovania.

Vyvolanie autoimunity. Zistilo sa, že vakcína proti čiernemu kašľu spôsobuje polyklonálny účinok a môže vyvolať alebo stimulovať tvorbu autoprotilátok a špecifických klonov lymfocytov namierených proti telu vlastným štruktúram. Protilátky, ako sú anti-DNA protilátky, sú prítomné v sére niektorých jedincov, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky patológie. Podávanie vakcín môže stimulovať syntézu protilátok a rozvoj patologického procesu.

Ďalšou možnou príčinou postimunizačného rozvoja autoimunitných porúch je fenomén mimikry (vakcína a zložky vlastného tela). Napríklad podobnosť meningokokového B polysacharidu a glykoproteínu bunkovej membrány.

Vyvolanie imunodeficiencie. Potlačenie imunitnej odpovede môže závisieť od podmienok podania vakcíny (čas podania, dávka atď.). Supresia závisí od schopnosti mikrobiálnych antigénov aktivovať supresorové mechanizmy, spôsobujúce uvoľnenie supresorových faktorov z týchto buniek, vrátane sekrécie prostaglandínu E 2 z makrofágov atď.

Supresia môže byť buď špecifická alebo nešpecifická, v závislosti od typu aktivovaných supresorových buniek. Očkovanie môže inhibovať nešpecifickú rezistenciu voči infekciám a v dôsledku toho sa interkurentné infekcie vrstvia, čo môže zhoršiť latentný proces a chronické infekcie.

Psychogénny účinok očkovania. Psychoemočné charakteristiky pacienta môžu zvýšiť lokálne a systémové reakcie spôsobené vakcínami. Niektorí autori napríklad odporúčajú pred očkovaním použiť fenozepam, ktorý zabráni vzniku negatívnych reakcií v období po očkovaní.

Znalosť vyššie uvedených mechanizmov nežiaducich reakcií na imunizáciu umožňuje alergológovi-imunológovi vypracovať individuálne očkovacie schémy zohľadňujúce vlastnosti imunitného systému pacienta, ako aj kvalitu vakcíny.

8.2. Precitlivenosť na zložky vakcíny

Zložky vakcíny môžu u niektorých príjemcov spôsobiť alergické reakcie. Tieto reakcie môžu byť lokálne alebo systémové a môžu zahŕňať anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie (generalizovaná žihľavka, opuch sliznice ústnej dutiny a hrtana, ťažkosti s dýchaním, hypotenzia, šok).

Zložky vakcíny, ktoré môžu spôsobiť tieto reakcie, sú: antigény vakcín, živočíšne bielkoviny, antibiotiká, konzervačné látky, stabilizátory. Najčastejšie používaným živočíšnym proteínom je vaječný bielok. Sú prítomné vo vakcínach, ako je chrípka a žltá zimnica. Bunková kultúra kuracích embryí môže byť obsiahnutá vo vakcínach proti osýpkam a mumpsu. V tomto ohľade by osoby, ktoré sú alergické na kuracie vajcia, nemali byť podávané tieto vakcíny alebo s veľkou opatrnosťou.

Ak sa v anamnéze vyskytla alergia na penicilín alebo neomycín, takýmto pacientom by sa vakcína MMR nemala podať, pretože obsahuje stopy neomycínu. Zároveň, ak je v anamnéze alergia na neomycín vo forme HRT (kontaktná dermatitída), nie je to kontraindikáciou podania tejto vakcíny.

Niektoré bakteriálne vakcíny, ako je DPT, cholera, týfus, často spôsobujú lokálne reakcie, ako je hyperémia, bolesť v mieste vpichu a horúčka. Tieto reakcie je ťažké dať do súvislosti so špecifickou citlivosťou na zložky vakcíny a je pravdepodobnejšie, že odzrkadľujú skôr toxicitu ako precitlivenosť.

Urtikária alebo anafylaktické reakcie na DTP, ADS alebo AS sú zriedkavo opísané. Ak sa takéto reakcie vyskytnú, na rozhodnutie o ďalšom podaní AS sa majú vykonať kožné testy na stanovenie citlivosti na vakcínu. Okrem toho by sa pred pokračovaním v používaní AS mal vykonať sérologický test na zistenie protilátkovej odpovede na AS.

Literatúra popisuje alergické reakcie na mertiolát (thimerosal) u 5,7 % imunizovaných pacientov. Reakcie boli vo forme kožných zmien – dermatitída, exacerbácia atopickej dermatitídy atď. .

Výskumníci v Japonsku ukázali možnú úlohu thimerosalu, ktorý je súčasťou vakcín, pri senzibilizácii očkovaných detí. Kožné testy boli vykonané s 0,05 % vodným thimerosalom u 141 pacientov a s 0,05 % vodným chloridom ortutnatým u 222 pacientov, vrátane 63 detí. Zistilo sa, že miera pozitívnych testov na thimerosal bola 16,3 % u očkovaných detí vo veku od 3 do 48 mesiacov. Následné štúdie sa uskutočňovali na morčatách očkovaných DTP a dosiahla sa senzibilizácia na thimerosal. Na základe vyššie uvedeného autori dospeli k záveru, že thimerosal môže senzibilizovať deti.

Bola popísaná aj alergická reakcia na želatínu obsiahnutú v MMR vakcíne vo forme anafylaxie.

Ojedinele sa vyskytujú vakcinačné granulómy ako prejav alergie na hliník z vakcín obsahujúcich hydroxid hlinitý.

Iní autori opísali 3 prípady subkutánnych uzlín v miestach vpichu vakcín obsahujúcich tetanový toxoid. Biopsia a mikroskopické vyšetrenie vo všetkých troch prípadoch ukázali granulomatózny zápal obsahujúci lymfoidné folikuly v derme a podkožnom tkanive obklopené infiltráciou pozostávajúcou z lymfocytov, histiocytov, plazmatických buniek a eozinofilov. Dospelo sa k záveru, že došlo k alergickej reakcii na vstreknutý hliník.

Prímes cudzieho proteínu (vaječný albumín, hovädzí sérový albumín a pod.) môže mať senzibilizačný účinok, ktorý sa následne prejaví pri podávaní tohto proteínu s jedlom.

„Očkovanie môže spôsobiť nebezpečné komplikácie“ je presne tento argument, ktorý odporcovia oficiálnej medicíny uvádzajú na prvom mieste. Štádium strachu je pripravené a keď po očkovaní vznikne v mieste vpichu čo i len ľahký zápal, mnohí pacienti začnú biť na poplach. Drvivá väčšina reakcií po očkovaní, ako bolo vysvetlené, je absolútne prirodzená a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Nežiaduce reakcie počas očkovania

Miestne reakcie

Ako je známe zo školských učebníc biológie, pri poškodení kože a vniknutí cudzorodých látok do tejto oblasti dochádza k zápalu. Ale rýchlo prechádza aj bez špeciálnych opatrení.

Prax ukazuje, že telo dokáže takto reagovať aj na úplne neutrálne látky. Účastníkom v kontrolných skupinách sa teda počas klinických skúšok vakcín podáva obyčajná voda na injekciu a dokonca aj na tento „liek“ dochádza k rôznym lokálnym reakciám! Navyše s približne rovnakou frekvenciou ako v experimentálnych skupinách, kde sa podávajú skutočné vakcíny. To znamená, že príčinou zápalu môže byť samotná injekcia.

Niektoré vakcíny sú zároveň vytvorené tak, aby zámerne vyvolali zápal v mieste vpichu. Výrobcovia do takýchto prípravkov pridávajú špeciálne látky - adjuvans (zvyčajne hydroxid hlinitý alebo jeho soli). Deje sa tak s cieľom posilniť imunitnú odpoveď tela: vďaka zápalu sa oveľa viac buniek imunitného systému „zoznámi“ s antigénom vakcíny. Príkladmi takýchto vakcín sú DTP (záškrt, čierny kašeľ, tetanus), ADS (záškrt a tetanus) a proti hepatitíde A a B. Zvyčajne sa používajú adjuvans, keďže imunitná odpoveď na živé vakcíny je už dosť silná.

Všeobecné reakcie

Vo všeobecnosti, keď sa podávajú živé vakcíny, je možné reprodukovať prirodzenú infekciu v oslabenej forme: teplota stúpa, objavuje sa bolesť hlavy, spánok a chuť do jedla sú narušené. Názorným príkladom sú „očkované osýpky“: 5-10 dní po očkovaní sa niekedy objaví vyrážka a pozorujú sa typické príznaky akútnych respiračných infekcií. A opäť „choroba“ zmizne sama od seba.

Je dôležité pochopiť, že nepríjemné príznaky po očkovaní sú dočasné, zatiaľ čo imunita voči nebezpečnej chorobe zostáva po celý život.

Komplikácie po očkovaní

Nežiaduce reakcie z očkovania môžu byť nepríjemné, no nie sú život ohrozujúce. Len málokedy očkovanie spôsobí skutočne vážne stavy. Ale v skutočnosti je veľká väčšina takýchto prípadov spôsobená lekárskymi chybami.

Hlavné príčiny komplikácií:

• porušenie podmienok skladovania vakcíny;
• porušenie pokynov na podanie vakcíny (napríklad intradermálne podanie vakcíny intramuskulárne);
• nedodržiavanie kontraindikácií (najmä očkovanie pacienta počas exacerbácie ochorenia);
• individuálne vlastnosti tela (neočakávane silná alergická reakcia na opakované podanie očkovacej látky, vývoj ochorenia, proti ktorému sa očkovanie vykonáva).

Len posledný dôvod nemožno vylúčiť. Všetko ostatné je notoricky známy „ľudský faktor“. A možnosť vzniku komplikácií znížite na minimum výberom osvedčeného na očkovanie.

Na rozdiel od nežiaducich reakcií sú komplikácie po očkovaní extrémne zriedkavé. Encefalitída v dôsledku očkovania proti osýpkam sa vyskytuje v jednom prípade na 5-10 miliónov očkovaní. Pravdepodobnosť generalizovanej BCG infekcie je jedna k miliónu. Iba jeden z 1,5 milióna podaných OPV spôsobuje detskú obrnu spojenú s vakcínou. Musíme však pochopiť, že pri absencii očkovania je pravdepodobnosť chytenia závažnej a mimoriadne nebezpečnej infekcie o mnoho rádov vyššia.

Kontraindikácie očkovania

Väčšina z nich je dočasné, nie sú dôvodom na úplné zrušenie konania, ale len na jeho odloženie na neskôr. Napríklad akékoľvek infekčné ochorenie vylučuje očkovanie - je to možné až po úplnom zotavení pacienta. Počas tehotenstva a dojčenia platia určité obmedzenia: budúce matky nie sú očkované živými vakcínami, hoci použitie iných je celkom prijateľné.

Niekedy sa však môže stať základom zdravotný stav človeka trvalé oslobodenie od očkovania. Pacienti s primárnou imunodeficienciou sa teda zásadne neočkujú. Niektoré ochorenia vylučujú použitie špecifických typov vakcín (napríklad zložka DTP vakcíny proti čiernemu kašľu je nekompatibilná s niektorými neurologickými ochoreniami).

Niekedy však lekári môžu trvať na očkovaní aj napriek prítomnosti kontraindikácií. Napríklad očkovanie proti chrípke sa bežne nedáva ľuďom, ktorí sú alergickí na vaječné bielka. Ak však ďalší typ chrípky spôsobuje vážne komplikácie a riziko ochorenia je vysoké, v mnohých západných krajinách lekári túto kontraindikáciu zanedbávajú. Samozrejme, očkovanie musí byť kombinované so špeciálnymi opatreniami pre.

Mnoho ľudí niekedy odmieta očkovanie z úplne pritiahnutých dôvodov. „Moje dieťa je choré, už má znížený imunitný systém“, „má zlú reakciu na očkovanie“ - to sú typické falošné kontraindikácie. Tento druh logiky je nielen nesprávny, ale aj mimoriadne nebezpečný. Koniec koncov, ak dieťa netoleruje vakcíny obsahujúce oslabené kmene vírusu, následky vstupu plnohodnotného patogénu do jeho tela budú s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho smrteľné.

Obsah

Vakcína je zavedenie inaktivovaných (oslabených) alebo neživých mikróbov do ľudského tela. To podporuje produkciu antigénov a vytvára typovo špecifickú imunitu proti určitému typu patologických baktérií. Nikto nedokáže predpovedať reakciu detí aj dospelých na neznámy liek, preto sa v niektorých prípadoch vyskytujú postvakcinačné komplikácie (PVO).

Prečo vznikajú komplikácie po očkovaní?

Očkovanie je zamerané na rozvoj ochrannej imunity, ktorá zabráni rozvoju infekčného procesu pri kontakte osoby s patogénom. Vakcína je biologické sérum, ktoré sa vstrekne do tela pacienta, aby prebudilo imunitný systém. Pripravuje sa z usmrtených alebo značne oslabených mikróbov a antigénov. Rôzne imunizačné prípravky môžu obsahovať rôzne kompozície:

• odpadové produkty patogénov vírusových infekcií;
• syntetické zlúčeniny (adjuvans);
• modifikované infekčné agens;
• živé vírusy;
• inaktivované mikroorganizmy;
• kombinované látky.

Očkovanie sa považuje za „tréning“ tela proti nebezpečným patológiám. Ak je imunizácia úspešná, potom je opätovná infekcia nemožná, ale niekedy sa po očkovaní vyskytnú vážne komplikácie. U dieťaťa alebo dospelého pacienta sa môže vyvinúť neočakávaná patologická odpoveď na očkovanie, čo zdravotnícky personál považuje za komplikáciu po očkovaní.

Frekvencia týchto procesov sa líši v závislosti od typu použitých vakcín a ich reaktogenity. Napríklad reakcia na DPT vakcínu (proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu) má negatívne dôsledky pre organizmus dieťaťa v 0,2 – 0,6 prípadov na 100 tisíc očkovaných detí. Pri očkovaní MMR (proti mumpsu, osýpkam a ružienke) sa komplikácie vyskytujú v 1 prípade na 1 milión očkovaných.

Príčiny

Výskyt komplikácií po očkovaní môže nastať v dôsledku individuálnych charakteristík ľudského tela, v dôsledku reaktogenity lieku, tropizmu vakcinačných kmeňov do tkanív alebo reverzie ich vlastností. K patologickej reakcii tela na očkovanie dochádza aj v dôsledku personálnych chýb v rozpore s technikou podávania séra. Iatrogénne faktory zahŕňajú:

• nesprávne dávkovanie alebo mikrobiálna kontaminácia lieku;
• neúspešné podanie (subkutánne namiesto intradermálneho);
• porušenie antiseptík počas injekcie;
• nesprávne použitie liečivých látok ako rozpúšťadiel.

Jednotlivé charakteristiky ľudského tela, ktoré určujú závažnosť a frekvenciu komplikácií po očkovaní, zahŕňajú:

• genetická predispozícia k alergickým reakciám;
• patológia pozadia, ktorá sa zhoršuje po očkovaní;
• zmena a senzibilizácia imunitnej reaktivity;
• konvulzívny syndróm;
• autoimunitné patológie.

Klasifikácia

Proces očkovania je sprevádzaný nasledujúcimi patologickými stavmi:

• Chronické ochorenia alebo interkurentné infekcie, ktoré sa zhoršili alebo sa vyskytli po očkovaní. Vznik ochorenia v postvakcinačnom období je niekedy spôsobený súhrou nástupu ochorenia a podaním séra, prípadne rozvojom imunodeficiencie. Počas tohto obdobia môžete ochorieť na obštrukčnú bronchitídu, ARVI, infekčné patológie močového traktu, zápal pľúc a iné ochorenia.
• Reakcie na vakcíny. Patria sem nestabilné poruchy, ktoré vznikajú po očkovaní a pretrvávajú krátko. Neovplyvňujú celkový stav očkovanej osoby a rýchlo prechádzajú sami.
• Komplikácie po očkovaní. Delia sa na špecifické a nešpecifické. Prvým sú ochorenia spojené s očkovaním (poliomyelitída, meningitída, encefalitída a iné) a druhým sú imunokomplexné, autoimunitné, alergické a príliš toxické. Na základe závažnosti symptómov sa postvakcinačné reakcie delia na lokálne a celkové.

Aké sú postvakcinačné reakcie a komplikácie?

Po očkovaní môže telo reagovať nasledujúcimi lokálnymi alebo celkovými príznakmi:

• Lokálne reakcie: bolesť v mieste podania séra, opuch, hyperémia, regionálna lymfadenitída, konjunktivitída, krvácanie z nosa, katarálne prejavy dýchacieho traktu (pri intranazálnom a aerosólovom podaní liekov).
• Celkové reakcie: nevoľnosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť kĺbov a svalov.

Lokálne reakcie sa prejavujú ako jednotlivé symptómy alebo všetky vyššie uvedené. Vysoká reaktogenita je charakteristická pre vakcíny obsahujúce sorbent, keď sa aplikujú bezihlovou metódou. Lokálne reakcie sa objavia ihneď po podaní vakcíny, dosiahnu maximum do jedného dňa a trvajú 2 až 40 dní. Celkové komplikácie dosahujú maximum po 8-12 hodinách a vymiznú po očkovaní od 1 dňa do niekoľkých mesiacov.

Pri použití sorbovaných vakcín podávaných subkutánne dochádza k lokálnym reakciám pomaly, pričom maximum dosahujú po 36-38 hodinách. Ďalej proces prechádza do subakútnej fázy, ktorá trvá asi 7 dní a končí vytvorením podkožného zhutnenia, ktoré sa upraví za 30 dní alebo viac. Najzávažnejšie reakcie sa vyskytujú počas imunizácie toxoidmi.

Hlavné komplikácie po očkovaní:

Diagnostika

Ak po očkovaní vzniknú komplikácie, lekár odošle pacienta na laboratórne testy. Na diferenciálnu diagnostiku potrebujete:

• všeobecné testy moču a krvi;
• virologické a bakteriologické vyšetrenie výkalov, moču, krvi na vylúčenie konvulzívnych stavov;
• Metódy PCR a ELISA na vylúčenie vnútromaternicových infekcií u detí prvého roku života;
• lumbálna punkcia s vyšetrením bojovej lode (pre lézie centrálneho nervového systému);
• elektroencefalografia (podľa indikácií);
• MRI mozgu (ak je to potrebné);
• neurosonografia, elektromyografia (pri komplikáciách po očkovaní).

Liečba

V rámci komplexnej liečby komplikácií po očkovaní sa vykonáva patogenetická a etiotropná terapia. Pre pacienta v akomkoľvek veku je organizovaná racionálna strava, starostlivá starostlivosť a jemný režim. Na vylúčenie lokálnych infiltrátov sa používajú lokálne obväzy s masťou Višnevského a fyzioterapia (ultrazvuk, UHF). Niektoré komplikácie po DTP sa liečia s pomocou neurológa.

Telo ľahšie znesie postvakcinačné obdobie, ak nebude zaťažovaný gastrointestinálny trakt, preto v deň očkovania a deň po ňom je lepšie dodržiavať polohladovkový režim. Vyhýbať sa treba vyprážaným jedlám, sladkostiam, rýchlemu občerstveniu a iným potravinám obsahujúcim stabilizátory a konzervačné látky. Je lepšie pripravovať zeleninové polievky, tekuté kaše a piť veľa tekutín. Neodporúča sa zavádzať doplnkové potraviny dojčatám, kým sa nedosiahne stabilná remisia. Ak je váš zdravotný stav po očkovaní narušený, mali by ste obmedziť kontakt s inými ľuďmi, kým sa úplne neobnoví imunologická aktivita.

Drogy

V prípade komplikácií po očkovaní z nervového systému lekári predpisujú syndrómovú terapiu (protizápalová, dehydratačná, antikonvulzívna). Kombinovaná liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov

• antipyretiká: Paracetamol, Brufen, keď telesná teplota stúpne nad 38 ° C;
• antihistaminiká: Diazolin, Fenkarol v prípade alergickej vyrážky;
• kortikosteroidy: Hydrokortizón, Prednizolón pri absencii účinku antihistaminík;
• spazmolytiká: Eufillin, Papaverin na kŕče periférnych ciev;
• trankvilizéry: Seduxen, Diazepam na silné vzrušenie, motorický nepokoj, nepretržitý prenikavý výkrik dieťaťa.

Fyzioterapeutické postupy

Postvakcinačné komplikácie sa úspešne eliminujú pomocou fyzioterapeutických postupov. Najúčinnejšie:

• UHF. Na liečbu sa používajú ultravysokofrekvenčné elektromagnetické polia. Procedúra pomáha znižovať bolesť a zápal, odstraňuje opuchy a odstraňuje toxíny z tela. Pri svalových kŕčoch UHF terapia rýchlo zmierňuje bolestivé príznaky.
• Ultrazvuková terapia. Na odstránenie komplikácií spôsobených očkovaním sa používajú ultrazvukové vibrácie s frekvenciou 800-900 kHz. Procedúra má tepelný, mechanický, fyzikálno-chemický účinok na bunky tela, aktivuje metabolické procesy a pomáha zlepšovať imunitu. Ultrazvuková terapia má antispazmodické, analgetické a protizápalové účinky. Zlepšuje tkanivový trofizmus, podporuje regeneračné procesy, stimuluje lymfu a krvný obeh.

Prevencia postvakcinačných komplikácií

Kontraindikácie na zavedenie živých vírusov sú prítomnosť stavu imunodeficiencie, malígny novotvar a tehotenstvo. BCG sa nemá podávať dojčatám, ktorých pôrodná hmotnosť je nižšia ako 2000 gramov. Kontraindikáciou očkovania proti DPT je anamnéza afebrilných záchvatov a patológií nervového systému. Imunoglobulínové očkovanie sa v prvom týždni tehotenstva nepodáva. Mantoux test sa nevykonáva u ľudí so schizofréniou a rôznymi neurologickými ochoreniami. Očkovanie proti mumpsu (mumpsu) nemôže byť podané proti tuberkulóze, HIV alebo onkológii.

Počas mnohých storočí existencie sa človeku podarilo vynájsť mnoho účinných metód na predchádzanie niektorým zdravotným problémom. A jednou z najúčinnejších metód prevencie je očkovanie. Očkovanie skutočne pomáha vyhnúť sa mnohým vážnym chorobám, vrátane tých, ktoré vážne ohrozujú ľudský život. Ale takýto lekársky postup, rovnako ako všetky ostatné, môže spôsobiť nežiaduce reakcie v tele. A témou nášho dnešného rozhovoru budú postvakcinačné reakcie a komplikácie.

Lokálne a celkové reakcie po očkovaní

Takéto reakcie predstavujú rôzne zmeny v stave dieťaťa, ktoré sa vyskytnú po podaní vakcíny a samy vymiznú v pomerne obmedzenom časovom období. Zmeny v organizme, ktoré sa kvalifikujú ako postvakcinačné reakcie, sa považujú za nestabilné, čisto funkčné a nemôžu ohroziť zdravie a život pacienta.

Lokálne postvakcinačné reakcie

Lokálne reakcie zahŕňajú všetky druhy prejavov, ktoré sa vyskytujú v mieste podania vakcíny. Takmer všetky nešpecifické lokálne reakcie sa objavia počas prvého dňa po podaní lieku. Môžu sa prejaviť ako lokalizované začervenanie (hyperémia), ktorého priemer nepresahuje osem centimetrov. Možný je aj opuch a v niektorých prípadoch bolesť v mieste vpichu. Ak sa adsorbované lieky podávajú (najmä subkutánne), môže sa vytvoriť infiltrát.

Popísané reakcie netrvajú dlhšie ako niekoľko dní a nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu.

Ak je však lokálna reakcia obzvlášť závažná (začervenanie väčšie ako osem centimetrov a opuch väčší ako päť centimetrov v priemere), tento liek sa v budúcnosti nemôže použiť.

Zavedenie živých bakteriálnych vakcín môže viesť k rozvoju špecifických lokálnych reakcií spôsobených infekčným očkovacím procesom, ktorý sa vyvíja v mieste aplikácie produktu. Takéto reakcie sa považujú za nevyhnutnú podmienku pre rozvoj imunity. Napríklad, keď sa BCG vakcína podá novorodencovi, jeden a pol až dva mesiace po očkovaní sa na koži objaví infiltrát s veľkosťou 0,5-1 cm (v priemere). V strede má malý uzlík, stáva sa chrumkavým a je tiež možná pustulácia. V priebehu času sa v mieste reakcie vytvorí malá jazva.

Časté reakcie po očkovaní

Takéto reakcie sú reprezentované zmenami v stave a správaní pacienta. Vo väčšine prípadov ide o zvýšenie telesnej teploty. Keď sa podajú inaktivované vakcíny, takéto reakcie sa objavia niekoľko hodín po očkovaní a netrvajú dlhšie ako dva dni. Súčasne môže pacient pociťovať poruchy spánku, úzkosť, myalgiu a anorexiu.

Pri imunizácii živými vakcínami sa všeobecné reakcie vyskytujú približne osem až dvanásť dní po očkovaní. Prejavujú sa aj zvýšením teploty, ale paralelne sa môžu vyskytnúť katarálne príznaky (pri použití vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke), osýpkam podobné kožné vyrážky (pri použití vakcíny proti osýpkam), jednostranný alebo obojstranný zápal slinných žliaz pod jazyk (pri použití vakcíny proti mumpsu), ako aj lymfadenitída zadných krčných a/alebo okcipitálnych uzlín (pri použití vakcíny proti rubeole). Takéto symptómy nie sú spojené s komplikáciami po očkovaní a vysvetľujú sa replikáciou vírusu vakcíny. Zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých dní s použitím symptomatických liekov.

Komplikácie po očkovaní

Takéto patologické stavy sú reprezentované pretrvávajúcimi zmenami v ľudskom tele, ktoré sa vyvinuli v dôsledku zavedenia očkovania. Komplikácie po očkovaní sú dlhodobé a vysoko presahujú fyziologické normy. Takéto zmeny výrazne zhoršujú zdravie pacienta.

Môžu byť toxické (nezvyčajne silné), alergické (s prejavmi porúch vo fungovaní nervového systému) a zriedkavé formy komplikácií. Najčastejšie sa takéto stavy vysvetľujú podaním vakcíny, keď má pacient nejaké kontraindikácie, nedostatočne správnym vykonaním očkovania, zlou kvalitou prípravku vakcíny a individuálnymi vlastnosťami a reakciami ľudského organizmu.

Komplikácie po očkovaní sa môžu vyskytnúť:

Anafylaktický šok, ktorý sa vyvinul do 24 hodín po očkovaní;
- alergické reakcie, ktoré postihujú celé telo;
- sérová choroba;
- encefalitída;
- encefalopatia;
- meningitída;
- neuritída;
- polyneuritída, Guillain-Barrého syndróm;
- kŕče, ktoré sa vyskytujú na pozadí nízkej telesnej teploty (menej ako 38,5 ° C) a sú zaznamenané do jedného roka po očkovaní;
- paralýza;
- poruchy citlivosti;
- obrna spojená s očkovaním;
- myokarditída;
- hypoplastická anémia;
- kolagenózy;
- zníženie počtu leukocytov v krvi;
- absces alebo vred v mieste vpichu;
- lymfadenitída - zápal lymfatických ciest;
- osteitída – zápal kostí;
- keloidná jazva;
- kričanie dieťaťa najmenej tri hodiny za sebou;
- neočakávaná smrť.
- trombotická trombocytopenická purpura;

Podobné stavy môžu nastať po rôznych očkovaniach. Ich terapia prebieha výlučne pod dohľadom niekoľkých kvalifikovaných odborníkov a je komplexná.

Ľudové prostriedky

Liečivé vlastnosti medovky pomôžu znížiť závažnosť nepríjemných symptómov počas postvakcinačných reakcií.

Takže na zlepšenie stavu úzkosti, porúch spánku a horúčky po očkovaní si môžete pripraviť čaj. Zalejte lyžicu sušenej bylinky s pol litrom vriacej vody. Nápoj lúhujte hodinu, potom sceďte. Dospelí by mali vypiť pár pohárov denne osladených medom a deti môžu dostať tento liek dve alebo tri polievkové lyžice naraz (ak nie sú žiadne alergie).

Netreba zabúdať, že očkovanie je imunobiologický prípravok, ktorý sa zavádza do organizmu za účelom vytvorenia stabilnej imunity voči niektorým, potenciálne nebezpečným infekčným ochoreniam. Práve pre svoje vlastnosti a účel môžu očkovania vyvolať určité reakcie organizmu. Celý súbor takýchto reakcií je rozdelený do dvoch kategórií:

• Postvakcinačné reakcie (PVR).
• Postvakcinačné komplikácie (PVC).

Odborný názor

N. I. Briko

Akademik Ruskej akadémie vied, profesor, doktor lekárskych vied, vedúci Katedry epidemiológie a medicíny založenej na dôkazoch Prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. ONI. Sechenová, prezidentka NASKI

Reakcie po očkovaní predstavujú rôzne zmeny v stave dieťaťa, ktoré sa vyvinú po podaní vakcíny a v krátkom čase samy odídu. Nepredstavujú hrozbu a nespôsobujú trvalé zdravotné problémy.

Komplikácie po očkovaní– pretrvávajúce zmeny v ľudskom tele, ktoré nastali po zavedení vakcíny. V tomto prípade sú porušenia dlhodobé, výrazne prekračujú fyziologickú normu a majú za následok rôzne problémy s ľudským zdravím. Pozrime sa bližšie na možné komplikácie očkovania.

Žiaľ, žiadna z vakcín nie je úplne bezpečná. Všetky majú určitý stupeň reaktogenity, ktorý je limitovaný regulačnou dokumentáciou k liečivám.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri podávaní vakcín, sú veľmi rôznorodé. Faktory prispievajúce k výskytu nežiaducich reakcií a komplikácií možno rozdeliť do 4 skupín:

• ignorovanie kontraindikácií na použitie;
• porušenie postupu očkovania;
• individuálne charakteristiky stavu očkovaného organizmu;
• porušenie výrobných podmienok, pravidiel prepravy a skladovania vakcín, nízka kvalita vakcínového produktu.

Ale aj napriek možným komplikáciám pri podávaní vakcín moderná medicína uznáva významnú výhodu ich priaznivých vlastností v znižovaní možných následkov ochorenia v porovnaní s možnou prirodzenou infekciou.

Relatívne riziko komplikácií po očkovaní a súvisiacich infekciách

Riziko komplikácií po očkovaní je stotisíckrát menšie ako riziko komplikácií po predchádzajúcich ochoreniach. Takže ak napríklad očkovanie proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu môže spôsobiť encefalopatiu (poškodenie mozgu) len v jednom prípade na 300-tisíc očkovaných detí, tak pri prirodzenom priebehu tohto ochorenia je ohrozené jedno dieťa na 1200 chorých detí. komplikácia. Zároveň je riziko úmrtnosti neočkovaných detí na tieto ochorenia vysoké: záškrt - 1 z 20 prípadov, tetanus - 2 z 10, čierny kašeľ - 1 z 800. Vakcína proti detskej obrne spôsobuje ochabnutú paralýzu v menej ako jednom prípade na 160 tis. Akákoľvek vakcína je stokrát bezpečnejšia ako choroba, pred ktorou chráni.

Najčastejšie po očkovaní dochádza k lokálnym reakciám, ktoré nemajú nič spoločné s komplikáciami. Lokálne reakcie (bolesť, opuch) v mieste očkovania si nevyžadujú špeciálnu liečbu. Najvyššia miera rozvoja lokálnych reakcií je pri BCG vakcíne - 90-95%. Približne v 50 % prípadov dochádza k lokálnym reakciám na celobunkovú DPT vakcínu, zatiaľ čo na acelulárnu len asi 10 %. Vakcína proti hepatitíde B, ktorá sa ako prvá aplikuje v pôrodnici, spôsobuje lokálne reakcie u menej ako 5 % detí. Môže spôsobiť aj zvýšenie teploty nad 38 0 C (od 1 do 6 % prípadov). Horúčka, podráždenosť a malátnosť sú nešpecifické systémové reakcie na vakcíny. Iba celobunková DTP vakcína spôsobuje systémové nešpecifické vakcínové reakcie v 50 % prípadov. V prípade iných vakcín je toto číslo menej ako 20 %, v mnohých prípadoch (napríklad pri očkovaní proti Haemophilus influenzae) - menej ako 10 %. A možnosť nešpecifických systémových reakcií pri užívaní perorálnej vakcíny proti detskej obrne je menšia ako 1%.

V súčasnosti je počet závažných nežiaducich účinkov (AE) po očkovaní minimalizovaný. Pri BCG vakcinácii je teda registrovaných 0,000019-0,000159 % rozvoja diseminovanej tuberkulózy. A aj pri takýchto minimálnych hodnotách nie je príčina tejto komplikácie v samotnej vakcíne, ale v nedbalosti pri očkovaní a vrodených imunodeficienciách. Pri očkovaní proti osýpkam sa encefalitída nevyvinie častejšie ako v 1 prípade na 1 milión dávok. Pri očkovaní proti pneumokokovej infekcii vakcínami PCV7 a PCV13 sa nezistili žiadne zriedkavé alebo veľmi zriedkavé závažné udalosti, hoci na celom svete už bolo podaných viac ako 600 miliónov dávok týchto vakcín.

V Rusku sa úradné zaznamenávanie a kontrola počtu komplikácií v dôsledku očkovania vykonáva až od roku 1998. A treba si uvedomiť, že vďaka zlepšeniu očkovacích postupov a samotných vakcín sa počet komplikácií výrazne znižuje. Podľa Rospotrebnadzor sa počet registrovaných postvakcinačných komplikácií znížil z 323 prípadov v januári až decembri 2013 na 232 prípadov za rovnaké obdobie v roku 2014 (za všetky očkovania spolu).

Položte otázku špecialistovi

Otázka pre odborníkov na očkovanie

Otázky a odpovede

Dieťa má teraz 1 rok, musíme urobiť 3 DPT.

Pri 1 DTP bola teplota 38. Lekár povedal, že pred 2 DTP brať Suprastin 3 dni. A 3 dni potom. Ale teplota bola trochu vyššia ako 39. Museli sme ju zraziť každé tri hodiny. A tak ďalej tri dni.

Čítala som, že suprastin sa nemá podávať pred očkovaním, ale až po, lebo znižuje imunitu.

Prosím, povedzte mi, čo robiť v našom prípade. Mám dať suprastin vopred alebo nie? Viem, že každé ďalšie DTP je ťažšie tolerovať. Veľmi sa bojím následkov.

Suprastin v zásade nemá vplyv na horúčku počas očkovania. Vaša situácia zapadá do obrazu bežného očkovacieho procesu. Môžem vám poradiť podať antipyretikum 3-5 hodín po očkovaní pred objavením sa horúčky. Je možná aj iná možnosť - skúste sa dať zaočkovať Pentaxim, Infanrix alebo Infanrix Hexa.

Dieťa má 18 mesiacov, včera bola očkovaná na pneumokoka, večer stúpla teplota, ráno je slabá, bolí ju noha, mám veľké obavy.

Odpovedala Kharit Susanna Mikhailovna

Ak horúčka trvá niekoľko dní bez objavenia sa katarálnych príznakov (nádcha, kašeľ atď.), ide o normálnu reakciu na očkovanie. Letargia alebo naopak úzkosť zapadá aj do bežnej očkovacej reakcie a do niekoľkých dní by mala pominúť. Následne v deň očkovania, niekoľko hodín po očkovaní, podať antipyretikum vopred aj pri normálnej teplote. Ak je v mieste vpichu bolesť a dieťa si šetrí nohu pri chôdzi, môže ísť o myalgický syndróm, pri použití antipyretika (napríklad Nurofen) by tieto príznaky mali ustúpiť. Ak dôjde k lokálnej reakcii, môžete použiť 0,1% hydrokortizónovú oftalmickú masť a gél Troxevasin (striedajte ich) niekoľkokrát denne, pričom sa aplikuje na miesto vpichu.

Moje dieťa má 4,5 mesiaca. Od 2,5 mesiaca máme diagnostikovanú atopickú dermatitídu. Očkovanie do 3 mesiacov bolo vykonané podľa plánu. Teraz je v remisii, plánujeme DTP. Kategoricky nechceme robiť domácu, pretože Obávame sa veľmi zlej tolerancie + Prevenar spôsobil opuch v mieste vpichu. Teraz čakáme na rozhodnutie imunologickej komisie o schválení bezplatných (importovaných) očkovaní. Povedzte mi, prosím, existujú nejaké pozitívne riešenia s takouto diagnózou? Vzhľadom na to, že otec je stále alergický.

Odpovedala Kharit Susanna Mikhailovna

Ak sa vyskytne lokálna patologická reakcia - opuch a hyperémia v mieste vpichu väčšia ako 8 cm, rozhoduje sa o otázke zavedenia ďalšej vakcíny. Ak je lokálna reakcia menšia, potom sa to považuje za normálne a počas užívania antihistaminík môžete pokračovať v očkovaní.

Prítomnosť lokálnej reakcie na Prevenar 13 neznamená, že dieťa bude mať alergickú reakciu na inú vakcínu. V takýchto prípadoch sa odporúča užívať antihistaminiká v deň očkovania a prípadne aj prvé tri dni po očkovaní. Najdôležitejšou vecou, ​​ak máte potravinovú alergiu, je nezavádzať nové potraviny pred a po očkovaní (týždeň).

Čo sa týka riešenia problematiky acelulárnych vakcín, neexistujú žiadne všeobecné pravidlá, v každom regióne je otázka bezplatného použitia týchto vakcín riešená po svojom. Musíte len pochopiť, že prechod na acelulárne vakcíny nezaručuje absenciu alergickej reakcie po očkovaní, stáva sa to menej často, ale je tiež možné.

Oplatí sa dostať vakcínu Prevenar v 6. mesiaci? A ak áno, je to kompatibilné s DTP?

Odpovedala Kharit Susanna Mikhailovna

Očkovanie proti pneumokokovej infekcii je životne dôležité pre malé deti, pretože deti zomierajú na choroby spôsobené touto infekciou (meningitída, zápal pľúc, sepsa). Na ochranu pred pneumokokovou infekciou sú potrebné minimálne 3 očkovania – teda čím skôr sa dieťa začne očkovať, tým lepšie.

Očkovanie DTP a Prevenar v rovnaký deň odporúča národný očkovací kalendár. Akékoľvek očkovanie môže u dieťaťa spôsobiť horúčku, na to musíme pamätať a pri zvýšení teploty dať dieťaťu antipyretikum.

Stretávame sa s rovnakým problémom. Moja dcéra má teraz 3 roky a 9 mesiacov, dostala 1. a 2. vakcínu proti detskej obrne vo forme Pentaxim (v 5. a 8. mesiaci). Stále sme nedostali tretie očkovanie, pretože sme mali zlú reakciu na Pentaxim, potom sme to začali robiť každých 6 mesiacov. darovať krv zo žily pre prípadné alergické reakcie na očkovanie a 3 roky sme na základe testov nesmeli testovať ani DTP, Ads-M, Pentaxim, Infanrix, ani proti osýpkam-ružienke a bola oficiálna lekárska oslobodenie od nich. Ale nikto nám za tieto 3 roky nikdy neponúkol dať 3. a 4. detskú obrnu (dokonca ani primárka detskej kliniky, keď podpisovala preukaz do škôlky), tiež nikto nenavrhol, aby sme sa na to dali vyšetriť a samozrejme. nevysvetlili, že ak niekto v škôlke potom zriadi OPV, vyvedú nás zo záhrady (u nás sa deti stravujú v spoločnej kaviarni, nie skupinovo). Teraz zavolali zo záhrady a povedali, že preto... naše očkovanie nie je ukončené, máme pozastavený vstup do škôlky na 60 dní, a tak stále, keď je niekto očkovaný, alebo môžeme dať 4. preočkovanie proti detskej obrne spolu s ostatnými deťmi v škôlke. Pretože 3 sa moze davat len ​​do roka a to sme uz minuli a 4 sa da robit az do 4 rokov (dcerka ma za 3 mesiace 4ky). Momentálne máme na 2 mesiace úplnú zdravotnú výnimku z akéhokoľvek očkovania, pretože... Momentálne sa liečime kvôli aktivite vírusu Epstein Bar. V záhrade odpovedali, pretože Máme lekársku výdajňu, takže nás nevylodia. Otázka pre mňa znie: do akej miery predstavujú deti očkované s OPV nebezpečenstvo pre moje dieťa (u nás v škôlke sa deti stravujú súčasne v spoločnej kaviarni, a nie skupinovo)? A do 4.roku mozes dat stvrtu, tretiu preskocit, s odstupom 3 rokov medzi 2. a 4. vakcinou? V našom meste nie sú vyšetrenia na alergické reakcie na vakcíny, čiže ich môžeme absolvovať len na dovolenke, ale dieťa bude mať v tomto období už 4 roky. Čo by sme mali robiť v našej situácii?

Odpovedala Kharit Susanna Mikhailovna

Aká bola zlá reakcia na Pentaxim? Na základe akých testov by sa dala umiestniť lekárska výdajňa? Alergologické testy na zložky vakcín sa u nás robia veľmi zriedkavo. Ak nemáte alergiu na kuracie alebo prepeličie vajcia a vaše dieťa ich dostáva ako potravu, potom sa môžete dať zaočkovať proti osýpkam a mumpsu, ale vakcína proti ružienke neobsahuje ani kuracie, ani prepeličie vajcia. V Ruskej federácii evidujú prípady osýpok a vaše dieťa je ohrozené, pretože nie je proti nim očkované.

Proti detskej obrne sa môžete dať zaočkovať – vakcína je dobre znášaná a zriedkavo spôsobuje alergické reakcie. Ak podávate perorálnu vakcínu proti detskej obrne iným deťom v materskej škole, hrozí vám riziko vzniku detskej obrny súvisiacej s očkovaním. Proti detskej obrne sa dá zaočkovať v každom veku, len proti čiernemu kašľu sa u nás očkuje do 4 rokov (v lete 2017 sa očakáva výskyt vakcíny proti čiernemu kašľu - Adacel a možno ju podať napr. deti po 4 rokoch).

Pre úplnú ochranu pred touto infekciou musí mať vaše dieťa už 5 očkovaní proti detskej obrne, môžete dostať inaktivovanú alebo perorálnu vakcínu proti detskej obrne a po 6 mesiacoch prvé preočkovanie a po 2 mesiacoch 2. posilňovaciu dávku proti detskej obrne.

Prosím o vysvetlenie situácie. Ráno nás čakalo preočkovanie proti detskej obrne. O dve hodiny neskôr začalo smrkanie a kýchanie. Je to ARVI spôsobené očkovaním? A hrozia ďalšie komplikácie?

Odpovedala Kharit Susanna Mikhailovna

S najväčšou pravdepodobnosťou trpíte infekciou dýchacích ciest. Očkovanie sa jednoducho zhodovalo s nástupom vašej choroby. Ak by ste neboli očkovaní, dostali by ste akútne respiračné infekcie rovnakým spôsobom. V súčasnosti je vysoký výskyt infekcií dýchacích ciest. Preto môžete pokračovať v očkovaní, nie je to komplikácia.

11. novembra bolo dieťa vo veku 6 rokov a 10 mesiacov očkované ADSM do bedrového kĺbu v škôlke, sestrička podala 1 tbl. suprastina. Večer toho dňa bolo dieťa rozmarné a 12. novembra sa objavili sťažnosti na pocit tlaku v mieste očkovania, začalo krívať na pravú nohu a teplota stúpla na 37,2. Mama dala synovi ibuprofén a suprastin. V mieste vpichu bol zistený opuch a hyperémia 11 x 9 cm, 13. novembra (3. deň) rovnaké ťažkosti, teplota 37,2, bola podaná aj 1 tableta. suprastin a na noc aplikoval fenistil. Fenistil znížil pocit tlaku v nohe. Vo všeobecnosti je chlapcov stav normálny, jeho chuť do jedla je normálna, hrá sa a je spoločenský. Dnes 14.11. je hyperémia v okolí vpichu rovnako veľká, ale opuch je menší (dieťaťu nepodávali žiadne lieky), nevníma pocit tlaku. Ale objavila sa mierna nádcha, dieťa kýchalo. Teplota o 21:00 36.6. Prosím, povedzte mi, čo by sme mali robiť s touto nezvyčajnou reakciou na vakcínu. Bude táto reakcia kontraindikáciou následného podávania ADSM? Ako môžete v budúcnosti ochrániť svoje dieťa pred záškrtom a tetanom?

Odpovedala Kharit Susanna Mikhailovna

Možno nízka horúčka a nádcha sú prejavom ochorenia dýchacích ciest. Prítomnosť hyperémie a opuchu v mieste vpichu, ako aj myalgický syndróm (krívanie na nohe, kde bolo očkovanie) je prejavom lokálnej alergickej reakcie. Takéto reakcie sa častejšie vyskytujú pri 3 očkovaniach alebo preočkovaní DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm). Taktika manažmentu bola v tomto prípade zvolená správne – nesteroidné protizápalové lieky a antihistaminiká. Nurofen sa predpisuje bežne 2-krát denne počas 2-3 dní (ak pretrváva myalgický syndróm), antihistaminiká (Zodak) - až 7 dní. Lokálne sa aplikuje hydrokortizónová očná masť 0,1% a troxevazínový gél, masti sa striedajú, aplikujú sa 2-3x denne. Miesto vpichu sa v žiadnom prípade nesmie potierať jódom alebo prikladať teplé obklady. Ak to bolo 2. preočkovanie proti tetanu a záškrtu, tak ďalšie preočkovanie by malo byť v 14. roku života. Pred očkovaním je potrebné urobiť vyšetrenie na protilátky proti záškrtu, ak je ochranná hladina, očkovanie sa odkladá.