Prvá pomoc pri omrzlinách rôzneho stupňa. Výživa pri omrzlinách

Omrzliny: klasifikácia, príznaky, prvá pomoc, prevencia - to je to, čo mnohých ľudí trápi s nástupom chladnej sezóny. Teplé šály a klobúky, viacvrstvové oblečenie nie vždy chránia pred prenikavým studeným vetrom a nikto nezrušil všeobecnú hypotermiu. A ak k tomu prirátame aj popáleniny ochladením, ktoré môžu nastať napríklad vo výrobe, tak problém nadobudne naozaj veľký rozmer.

Faktom je, že mnohí z nás vedia len základy základov, podložené inými populárnymi názormi, ktoré nie sú vždy správne a niekedy môžu už zranenému pacientovi len ublížiť. Najprv teda zistíme, čo je omrzlina vo všeobecnosti, a potom premýšľame o tom, ako sa s ňou vysporiadať.

Trochu teórie

Podľa definície je omrzlina poškodenie tkaniva spôsobené vystavením chladu. Najčastejšie trpia ruky, uši, pery, líca – tie časti tela, ktoré nie vždy chránime oblečením pred všetkými prekvapeniami počasia. Omrzliny na lícach, ktorých príznaky a prvú pomoc pozná každý z nás, sa prejavuje napríklad začervenaním kože, mravčením (to je najjednoduchší prípad), s ktorým sa ľudia snažia bojovať trením v domnení, že prietok krvi pomôže obnoviť výmenu tepla. Okrem toho môže omrzliny spôsobiť aj takzvané popálenie chladom – vtedy sa človek dotkne predmetu, ktorého teplota je oveľa nižšia ako teplota okolia, napríklad tekutého dusíka. Je to oveľa menej bežné, ale stále sa to stáva, takže by ste mali mať aspoň najmenšiu predstavu o popáleninách z chladu.

Dôvody

Mali by ste začať rozhovor s dôvodmi, nie? Prvé príznaky omrzlín a prvú pomoc pri nich v zásade pozná každý, no zároveň nie vždy veríme, že z dlhodobého pobytu aj vo vetre môžu byť vážne následky. Lekári tvrdia, že všeobecná hypotermia, ktorej jednou z častí sú omrzliny, môže byť spôsobená viacerými príčinami.

Napadlo niekoho, že nadmerné potenie môže byť aj hlavnou príčinou omrzlín? Keď sa uvoľní tekutina, zamrzneme oveľa rýchlejšie, spomeňte si na ten pocit, keď v lete vyleziete z vody po kúpaní. To isté sa dá povedať o mokrom oblečení - preto sa neodporúča nechávať deti v zime dlho vonku - deti so snehovými guľami-šmýkačkami veľmi rýchlo premoknú. Nikto nezrušil faktory, ktoré oslabujú telo, ako je hlad, celková slabosť, strata krvi (tu sa to týka nielen zranení, ale aj menštruačného krvácania). Poruchy krvného obehu, kvôli ktorým trpí prenos tepla, ani nestoja za zmienku - to je zrejmý fakt. Aj nepohodlné držanie tela môže spôsobiť podchladenie a omrzliny. Známky, prvá pomoc, prevencia vzrušujú mnohých. Odporúčame zapamätať si: akékoľvek dlhodobé vystavenie chladu môže viesť k zraneniu, preto buďte opatrní, aj keď sa zdá, že vám nehrozí nebezpečenstvo.

znamenia

Aké sú prvé príznaky omrzlín a prvá pomoc u nich?

Treba poznamenať, že pre každý existuje niekoľko fáz. Samozrejme, všetko závisí od miery vystavenia chladu a času tohto vystavenia – nedá sa napríklad povedať, že omrzliny môžu vzniknúť už pri piatich až desiatich minútach v mraze. Príznaky a prvá pomoc stručne - toto je hodnotenie stavu poškodenej oblasti tela a množstvo opatrení prijatých na maximalizáciu úľavy od účinkov omrzlín.

Prvý stupeň

Existuje niekoľko stupňov. Prvý - najjednoduchší - sa vyznačuje začervenaním kože, mravčením, ale to všetko prechádza po zahriatí človeka. Následkom takéhoto kontaktu s chladom je olupovanie pokožky, ale nič viac. V zásade sa s tým mnohí stretli, takže v tejto situácii by ste napriek zvučnému slovu „omrzliny“, ktorých znaky a prvá pomoc sú dobre známe, nemali panikáriť - všetko prejde samo.

Druhý stupeň

Prechádzame na druhý stupeň, oveľa menej príjemný. Prirodzene, nejde o jednorazový proces. Po prechode prvou fázou pokožka najskôr zbledne a potom môže získať modrastý odtieň. Citlivosť zmizne a poškodené oblasti tela sa na dotyk zdajú chladnejšie ako okolitá pokožka. Po chvíli sa objavia pľuzgiere, veľmi podobné tým, ktoré vznikajú pri popálenine – v princípe ide o popáleninu, len o tú chladnú, o ktorej sa hovorí vyššie. V žiadnom prípade by sa nemali prepichovať - ​​budete musieť počkať týždeň alebo dokonca dva, kým sa pokožka sama zotaví. Žiadne trenie – poškodí sa tým bublinky, čo výrazne skomplikuje proces hojenia.

Tretí stupeň

Nasleduje tretí stupeň. Tu sú pľuzgiere naplnené krvavou tekutinou a koža pod nimi je modrohnedá, čo naznačuje jej nekrózu. Tu sa nezaobídete bez následkov - jazvy a jazvy zaručene zostanú na mieste pľuzgierov, navyše, ak napríklad ruky utrpeli omrzliny, poškodené nechty sa zotavia už deformované. Telo sa odumretých tkanív zbaví do dvoch až troch týždňov, tu všetko, samozrejme, závisí od stupňa. Po ďalšom mesiaci trvá úplné uzdravenie a zotavenie. Takže omrzliny (určite zvážime štádiá, príznaky, prvú pomoc) môžu byť oveľa nebezpečnejšie ako banálne brnenie so začervenaním.

štvrtého stupňa

Najstrašnejšie - štvrtý stupeň. Tu nie sú prakticky žiadne šance na zotavenie - chlad ničí nielen pokožku, ale prerazí si cestu až do kostí. Poškodená časť tela sa zmení na modrú, niekedy sa objaví zdanie mramorovania, to znamená nie jednotnej farby, ale so zvláštnymi tmavšími a svetlejšími škvrnami. Postihnutá časť tela reaguje na zahriatie úplne inak, ako sme zvyknutí: okamžite nastupuje vznik opuchov. Samozrejme, toto štádium je spojené s druhým a tretím, ale pľuzgiere sa v tomto štádiu objavujú len na menej postihnutých miestach tela. Tam, kde je už štvrté štádium, citlivosť úplne chýba, navyše teplota samotnej kože je oveľa nižšia ako celková telesná teplota. Následky sú, žiaľ, nezvratné, práve po prechode štvrtého štádia sa najčastejšie pristupuje k amputácii. Preto je dôležité včas spozorovať omrzliny, príznaky a prvá pomoc sa zdajú byť samozrejmé. Včasný zásah môže človeku zachrániť nielen zdravie, ale aj život.

Prvá pomoc

Teraz, keď sme sa zaoberali omrzlinami, musíme študovať aj štádiá, symptómy a vykresľovanie. Možno je lepšie začať postupne.

V prvej fáze stačí obeť iba zahriať, ale v žiadnom prípade by sa to nemalo robiť náhle (veľa matiek odporúča svojim deťom, aby umiestnili zamrznutú časť tela pod horúcu vodu, pričom si nemyslia, že takéto akcie budú obrovské. stres pre telo – takýto kontrast má obrovský vplyv na obehový systém). Najlepšie spôsoby, ako sa v tejto situácii zahriať - jemná masáž, dýchanie, ľahké ťahy - všetko by sa malo robiť veľmi opatrne, aby nedošlo k ešte väčšiemu poškodeniu.

Prvá pomoc pri ťažkých omrzlinách

Ale s nasledujúcimi titulmi už zďaleka nie je všetko také jednoduché. V žiadnom prípade by ste nemali trieť, masírovať atď. - Porušíte tým integritu bublín, ktoré sa objavili, a preto výrazne predĺžite čas hojenia, ako je uvedené vyššie. Je potrebné priložiť obväz, ktorý postupne zahreje oblasť tela (vata, gáza, obväzy - čokoľvek, ale obväzy nemusíte navlhčiť ani premazávať alkoholom alebo niečím podobným). Obeť je zabalená do deky a odvezená do zdravotníckeho zariadenia - svojpomoc v tejto situácii vôbec nebude fungovať.

Horúci nápoj je univerzálny liek - pomôže zahriať sa nielen zvonku, ale aj zvnútra. Pri silnej bolesti je možné použiť aj analgetiká.

Vôbec nie vtipné

Pri takzvaných „železných“ omrzlinách – vtedy vaše dieťa napadlo olizovať kov v mraze a prilepiť sa naň, v žiadnom prípade nepoužívajte silu v snahe ich „oddeliť“. Horúca voda je všetko, čo môže postupne zahriať kov aj dieťa, v dôsledku čoho obeť po chvíli sama odíde. Ak však nie je na výber a stále ho musíte odtrhnúť, potom ranu ošetrite peroxidom vodíka a aplikujte obväzy, aby ste neinfikovali.

Základné chyby

Omrzliny (príznaky a prvá pomoc) u detí sa nelíšia od všetkých vyššie uvedených u dospelých. Dáte svojmu dieťaťu alkohol, aby sa zahrial? Presne tak, nie. Nedávajte to teda ani dospelému, pretože to nepomôže zraneniu a stav pacienta sa môže zhoršiť a je nepravdepodobné, že by sa lekárom páčil kontakt s niekým, kto je v stave opitosti – toto predsa výrazne komplikuje liečbu.

Ďalšou chybou, ktorú Rusi stále dookola opakujú, je potieranie sa snehom podľa zásady „no, aspoň niečím“. Zabúdame, že sneh sa skladá z najmenších ľadových kryštálikov, ktoré opäť poškodia už postihnutú pokožku a zničia kapiláry, ktoré vplyvom chladu skrehli. Je veľmi nepravdepodobné, že to bude mať priaznivý vplyv na zotavenie.

Omrzliny nôh

Asi najčastejšie sú omrzliny nôh, ktorých príznaky a prvá pomoc nie sú každému známe. Skúsme na príklade časti tela, ktorú tak veľmi potrebujeme, prísť na to, čo robiť v prípade takejto nepríjemnosti.

Postup pri omrzlinách rôzneho stupňa už poznáme. Teraz sa bavme o vážnejšej, ambulantnej liečbe. S prvým stupňom bojujú elektrickými svetelnými kúpeľmi a doma jednoducho aplikujú antiseptické obväzy, ak je koža stále poškodená. V druhom stupni musí zdravotnícky pracovník (je lepšie, aby to urobil) otvoriť liekovky so zakalenou tekutinou, potom ošetriť rany antiseptikom a aplikovať antiseptický obväz, ktorý sa bude musieť meniť každé dve hodiny. Keď sa koža obnoví, pacient bude musieť podstúpiť aj kurz fyzioterapie. V treťom a štvrtom stupni je potrebné odstrániť mŕtve tkanivo, takže bez operácie, aj keď malej, sa nezaobídete. A, samozrejme, antiseptiká, bez nich nikde.

Konečne

Na záver by som chcel povedať, že omrzliny, príznaky a prvá pomoc pri tomto probléme je téma, ktorú by mal aspoň minimálne poznať každý. Nikto nie je imúnny voči najbanálnejšej hypotermii, ktorej následky môžu byť oveľa závažnejšie ako mierne prechladnutie. Dokonca aj dočasná strata citlivosti a mierne začervenanie môžu slúžiť ako signály, že všetko zďaleka nie je také dobré, ako by malo byť. Postupne sa zahrievajte, nezneužívajte alkohol, obliekajte sa teplo a vždy si myslite, že zima je vážnym nebezpečenstvom. Buďte opatrní, aj keď sa zdá, že nie je taká zima - a potom bude všetko v poriadku.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Zima je v plnom prúde a hoci sa priemerná ročná teplota v severných oblastiach po celom svete zvýšila, neznamená to, že jedného dňa môže mráz dosiahnuť -30° a menej. Aby ste sa vyhli omrzlinám, navrhujem, aby ste si prečítali informácie v tomto článku, v ktorom sa nezameriame len na to, čo sú omrzliny, ale aj na prvé príznaky, symptómy, príčiny, prevenciu a prvú pomoc pri tomto patologickom stave. Navyše na nos Nového roka, ktorý mnohí oslavujú, po ktorom niektorí zaspia na ulici bez pocitu chladu. Takže…

Čo je to omrzlina?

omrzlina (omrzlina)- poškodenie telesných tkanív v dôsledku vystavenia nízkym teplotám. Extrémne omrzliny môžu viesť k nekróze tkanív, preto v niektorých prípadoch omrzliny končatín niekedy končia ich amputáciou.

Omrzliny postihujú najmä vystupujúce časti tela – prsty na rukách a nohách, ďalej všetky končatiny, ako aj otvorené oblasti tela – nos, líca, uši a tvár celkovo.

Omrzliny častí tela zvyčajne začínajú vystavením okolitej teplote -10 ° C - -20 ° C, avšak v oblastiach s vysokou vlhkosťou alebo na jeseň a na jar sa môžu vyskytnúť pri -5 ° C a dokonca aj 0 ° C. Chladivý silný studený vietor alebo prítomnosť vlhkosti (potu) pod oblečením, v topánkach môže urýchliť proces omrzlín.

Omrzliny - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Známky omrzliny

Príznaky omrzliny sú charakterizované 4 stupňami, z ktorých každý má svoje vlastné znaky. Zvážte stupeň omrzliny tela podrobnejšie, ale najprv zistime prvé príznaky omrzliny.

Prvé príznaky omrzliny

• a potom sčervenanie kože;
• Pocit pálenia na koži, v mieste jej lézie;
• Brnenie, s pocitom necitlivosti;
• Mierna bolesť, niekedy s brnením;
• Svrbenie kože.

Stupne omrzlín

Omrzliny 1 stupeň (mierne omrzliny). Najbezpečnejšie, ak to tak môžem povedať, sú omrzliny, ktoré vznikajú, keď je človek krátkodobo v mraze. Známky mierneho stupňa omrzliny sú blanšírovanie postihnutej oblasti kože, ktorá po zahriatí získa červenkastý odtieň, niekedy purpurovo-červený a po chvíli (týždeň) sa začne odlupovať. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť opuch. Medzi ďalšie príznaky patrí pálenie, necitlivosť, svrbenie a brnenie v postihnutej oblasti. K nekróze tkaniva s omrzlinami 1. stupňa väčšinou nedochádza. Pri správnych opatreniach dochádza k zotaveniu 5-7 dní po porážke.

Rovnako ako iné stupne omrzliny sa vyznačuje pocitom pálenia, necitlivosti, svrbenia a bolesti, niekedy s brnením v postihnutej oblasti kože, ale s väčšou intenzitou. Pri omrzlinách 2. stupňa sa však už na postihnutom mieste tvoria pľuzgiere s čírou tekutinou. K hojeniu zvyčajne dochádza do 1-2 týždňov, na koži nezostávajú jazvy a iné známky poranenia.

Vyznačuje sa výraznejším pálením, znecitlivením a ostrými bolesťami postihnutého miesta, na ktorom sú už pľuzgiere vyplnené krvavým obsahom. Telesná teplota začne klesať. Koža v tomto štádiu začína odumierať a aj po zotavení zostávajú na postihnutých miestach granuláty a jazvy. Ak sú nechty odlúpnuté z omrzlín, potom rastú užšie, zvyčajne deformované. K zotaveniu dochádza po 2-3 týždňoch liečby.

Omrzliny 4 stupne. Je charakterizovaná silnou bolesťou v omrznutých oblastiach, ich úplnou necitlivosťou. Mäkké tkanivo odumiera, často dochádza k poškodeniu kostí a kĺbov. Koža nadobúda modrastú farbu, niekedy s mramorovými obrysmi. Telesná teplota klesá. Vedľa zmrazeného tkaniva sa tvoria pľuzgiere s krvavým obsahom. Pri zahriatí dochádza k silnému opuchu omrznutej kože. Citlivosť sa zvyčajne stráca. Niekedy sa liečba omrzlín 4. stupňa končí gangrénou a amputáciou omrznutej oblasti / časti tela. So zápalovým gangrenóznym procesom.

"Železné" omrzliny

Takzvané „železné“ omrzliny sú poranenie chladom, ktoré vzniká v dôsledku kontaktu teplej pokožky s veľmi studeným kovovým predmetom. Napríklad nie je nezvyčajné, že sa jazýčky detí prilepia na uličný plot alebo inú kovovú konštrukciu.

Príčiny omrzlín alebo faktory, ktoré prispievajú k omrzlinám tela, môžu byť:

Počasie. Ako sme už v článku uviedli, hlavnou príčinou omrzlín je vplyv nízkej teploty okolia na organizmus. Miera omrzlín sa zvyšuje, ak je v mieste osoby vysoká vlhkosť alebo ak vietor fúka na otvorené oblasti tela.

Odevy a obuv. Keď na tele nie je dostatok oblečenia na ochranu tela pred chladom, môžu sa objaviť nielen omrzliny, ale aj človek so všetkými vznikajúcimi výsledkami až do straty vedomia a smrti. Pamätajte tiež, že syntetické tkaniny nie sú dobrým spôsobom, ako sa chrániť pred chladom, pretože. pokožka pod syntetickým oblečením zvyčajne nedýcha, a preto je pokrytá potom. Ďalej sa pot ochladzuje a ako dobrý vodič teploty dodáva telu chlad. Aby ste tomu zabránili, skúste v odevoch uprednostniť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín.

Nesprávne zvolená obuv do zimy či chladného počasia je tiež častou príčinou omrzlín na prstoch. Zvyčajne to uľahčujú tesné, nezateplené topánky s tenkou podrážkou. Tesné topánky narúšajú cirkuláciu a neposkytujú priestor na vetranie v prstoch teplého vzduchu. Tenká podrážka (do 1 cm) a chýbajúca izolácia nedokážu ochrániť vaše nohy pred poriadnym mrazom.

Oblečenie a obuv na zimu si vyberajte o niečo väčšie ako je vaša veľkosť, aby medzi telom a vrchným oblečením bolo vždy miesto na vetranie teplého vzduchu.

Medzi ďalšie príčiny omrzliny patria:

• Otvorené oblasti tela v chlade - nedostatok šálu, rukavíc, pokrývky hlavy, kapucne;
• Nedostatok pohybu v chlade po dlhú dobu;
• Intoxikácia alkoholom alebo drogami;
• Prepracovanie, podvýživa (nedostatok tuku, sacharidov alebo);
• Zranenia, najmä s krvácaním, traumatické poranenie mozgu;
• Prítomnosť rôznych chorôb, napríklad - srdcové zlyhanie, kachexia, Addisonova choroba a ďalšie.

Pomoc pri omrzlinách je zameraná na zahriatie tela a normalizáciu krvného obehu v ňom. Zvážte prvú pomoc pri omrzlinách podrobne, krok za krokom. Takže…

1. Na zahriatie sa prikryte na pokojnom mieste, najlepšie teplom. Ak sa postihnutý nemôže pohybovať samostatne, skúste ho presunúť na podobné miesto.

2. Z omrznutej osoby vyzlečte vrchný odev a obuv a ak je vnútorný odev vlhký, vyzlečte si ich.

3. Zabaľte osobu do deky. Pod prikrývku môžete pripevniť vyhrievacie vankúšiky s teplou vodou (nie horúcou).

4. Na otepľovanie nemôžete využiť kontakt omrznutého miesta s teplou vodou, radiátorom, krbom, ohrievačom a ohňom, vykurovať fénom, pretože. tieto činnosti môžu spôsobiť popáleniny, pretože poškodená časť tela je zvyčajne necitlivá, a tiež zničiť krvné cievy. Zahrievanie by sa malo vykonávať postupne!

5. Nechajte osobu piť horúci čaj, teplé mlieko, ovocný nápoj. V žiadnom prípade nám nedovoľte piť kávu alebo alkohol, ktorý môže situáciu len zhoršiť.

6. Po vyššie uvedených úkonoch, ak je to možné, možno omrznutého človeka umiestniť do vane s teplou vodou, cca 18-20°C, po určitom čase možno teplotu vody zvyšovať, ale postupne až na 37°C-40° C.

7. Po kúpeli si pokožku jemne osušte uterákom, oblečte sa do suchého oblečenia z prírodných tkanín a opäť si ľahnite pod prikrývku a priložte teplé nahrievacie vankúšiky. Pokračujte v pití horúceho čaju.

8. Ak na omrznutom mieste nie sú žiadne pľuzgiere, utrite ho vodkou alebo alkoholom a priložte naň sterilný obväz. Môžete začať ľahko masírovať postihnutú oblasť čistými rukami. Pohyby by mali byť ľahké, aby sa nepoškodili cievy, a smerovať k srdcu. Ak sú na mieste pľuzgiere, nemôžete na tomto mieste robiť masáž, aby ste ho napríklad nepriniesli.

9. Zahrievanie, trenie a masáž sa vykonáva, kým sa pokožka nestane červenkastou, teplou a jemnou. Počas otepľovania môže postihnuté miesto spáliť a opuchnúť.

10. Ak sa po vyššie uvedených úkonoch nedostaví citlivosť a pohyblivosť omrznutej časti tela, je potrebné privolať lekára. Pri znížení ochranných funkcií imunitného systému, čo robí človeka zraniteľným voči rôznym chorobám, je narušená aj práca kardiovaskulárneho systému, a to je ďalší argument pre konzultáciu s lekárom po omrzlinách, najmä u detí a starších ľudí.

Snažte sa nepoužívať masti na potieranie, pretože. môžu zhoršiť klinický obraz omrzliny a skomplikovať ďalší postup jej liečby.

Mierny stupeň omrzliny pri správnych činnostiach prechádza za pár hodín. V ostatných prípadoch závisí rýchlosť uzdravenia od profesionality lekárov a samozrejme od Pána Boha!

Prvá pomoc pri „železných“ omrzlinách

1. Ak dieťa prilepí jazyk na kov, je vhodné miesto prisatia poliať teplou vodou, aby nedošlo k vážnemu poraneniu. Ak nie je voda, musíte použiť teplý dych. Rozohriaty kov svoju „obeť“ väčšinou vypustí.

2. Dezinfikujte postihnuté miesto - najskôr ho opláchnite teplou vodou, potom, ak to nie je jazyk, ošetrite rany peroxidom vodíka. Tento nástroj vďaka svojim kyslíkovým bublinám odstráni všetky nečistoty z rany.

3. Zastavte krvácanie, čo sa dá urobiť hemostatickou špongiou alebo sterilným obväzom.

4. V prípade vážneho poškodenia a hlbokej rany vyhľadajte lekára.

Tvár. Na zahriatie tváre v chlade môžete urobiť niekoľko hlbokých ohybov dopredu alebo sa trochu prejsť, nakloniť sa dopredu s telom v dolnej časti chrbta. Zlepšuje sa tak krvný obeh v hlave. Nos, líca a uši sa dajú trieť aj prstami, čo tiež zlepšuje krvný obeh v nich a tým aj nával tepla. Stačí sa zdržať potierania omrznutých miest snehom, pretože to zvyšuje patologický proces omrzlín a môže výrazne poškodiť pokožku.

Prsty na rukách a nohách. Pamätajte si, ako ste hodili kameň, rovnakým spôsobom, prudko, iba bez zovretia prstov v päsť, vrhnite ruky dopredu. Môžete tiež strčiť prsty pod pazuchy. Na zahriatie nôh je potrebné kývať nohami dopredu a dozadu, ako keby sa pohybovalo kyvadlo. Čím väčšie je hojdanie nôh a čím vyššia je intenzita tohto pôsobenia, tým rýchlejšie dochádza k zahrievaniu nôh.

Telo vo všeobecnosti. Vykonajte aktívne niekoľko prvkov nabíjania - drepy, kliky, beh na mieste.

Pamätajte však, že čím viac človek zamrzne, potom sa zahreje a znova zamrzne, tým je to pre neho horšie, pretože. pri teple ide pot z pokožky, ktorá je dobrým vodičom teploty a ak sa ochladí, tak chlad a mráz útočí ešte viac.

Pomôžte zvieratkám

Mráz robí problém nielen mnohým ľuďom, ale aj zvieratám. Niektoré zvieratá jednoducho primrznú k podlahe a nedokážu sa samé postaviť. Nebuďte ľahostajní, naplňte fľašu teplou vodou a zalejte miesto mrazu zvieraťa. Nakŕmte ho, ak sa naskytne príležitosť pripútať, pripútajte si ho alebo priveďte domov na noc, a život sa vám určite poďakuje rovnakou láskavosťou, ba ešte viac!

Aby ste predišli omrzlinám na rukách a nohách, tvári a iných častiach tela, dbajte na nasledujúce preventívne pravidlá:

- Pokiaľ to nie je potrebné, nevychádzajte na ulicu v silnom mraze a tiež nejazdite autom v silnom mraze na vzdialené miesta, kde sa objaví auto, a preto môže čakanie na pomoc trvať veľmi dlho. Ak auto zastalo mimo sídliska, zbytočne ho neopúšťajte, aby z priestoru pre cestujúcich neunikol teplý vzduch. Zavolajte záchranárov, a ak nie, nechajte vo svojom okolí na ceste niekoľko značiek s prosbou o pomoc pre okoloidúce vozidlá.

- Keď idete von, opatrne sa oblečte, nechajte odhalených čo najmenej častí tela.

- Oblečenie, najmä spodná bielizeň, by malo byť vyrobené z prírodných tkanín. Na udržanie prstov v teple používajte namiesto rukavíc palčiaky. Nezabudnite na kapucňu, ktorá dobre chráni pred vetrom. Tvár môže byť zakrytá šatkou. Topánky by mali byť pohodlné, nie tesné, s izoláciou a hrúbka podrážky by mala byť aspoň 1 cm.Ponožky musia byť čisté, suché a vyrobené z prírodných tkanín. Oblečenie a obuv by mali byť o niečo väčšie, aby medzi vrchným a spodným oblečením, ako aj chodidlom a stenou topánky bola vrstva teplého, dobre vetraného vzduchu. Tesné oblečenie narúša krvný obeh, a to je ďalší dôvod, prečo nosiť voľné oblečenie a topánky. Navyše, všetko vrchné, najlepšie, oblečenie by malo byť nepremokavé.

- Oblečte sa ako „kapusta“ a zastrčte všetky svoje šaty do seba.

- V mraze nemôžete fajčiť a piť alkoholické a kofeínové nápoje, čo prispieva k zhoršeniu krvného obehu a vzniku klamlivého pocitu zahriatia, pričom pokožka vlastne aj tak mrzne.

- V mrazivom počasí nechoďte unavení, hladní, po úrazoch a strate krvi, pri diétach s minimálnym množstvom tukov a sacharidov, hypotenzii, zlej koordinácii pohybov.

- Nenoste ťažké bremeno v mraze, pretože. ťažké vrecká, zvieranie prstov, narúšajú krvný obeh v nich.

- Pred odchodom do chladu je možné otvorené oblasti tela namazať špeciálnymi prípravkami (napríklad špeciálnym krémom, bravčovou masťou alebo živočíšnym olejom), ale v žiadnom prípade by ste na tento účel nemali používať zvlhčovače.

- Nenoste kovové šperky v mraze, pretože. kov sa rýchlo ochladzuje a môže sa prilepiť na telo, pričom naň vyžaruje chlad a môže tiež prispieť k vzniku poranenia prechladnutím.

- Ak pocítite prvé príznaky omrzliny, ukryte sa na teplom mieste - v obchode, kaviarni, v extrémnych prípadoch pri vchode, ale ak ste ďaleko v horách, zavolajte záchranárov a v tomto čase sa ukryte. aspoň pod snehom, lebo. je to zlý vodič tepla. Počas snehovej búrky sa dá kopať aj pod sneh.

- V žiadnom prípade nevyzúvajte topánky z omrznutých nôh, pretože môžu okamžite napuchnúť, potom sa už nemusí dať obuť a nohy sa stanú ešte zraniteľnejšími voči mrazu.

- Drž sa mimo vetra.

- Po sprche nevychádzať do chladu, s mokrým oblečením.

– Na turistiku si so sebou určite zoberte prezlečenie vr. ponožky, palčiaky, spodnú bielizeň a nezabudnite na termosku s horúcim čajom.

- Nedovoľte, aby ste sa dvakrát omrzli a zahriali, pretože. to zvyšuje riziko vážneho poranenia poškodených tkanív.

- Nepúšťajte deti a starších ľudí na dlhší čas do mrazu bez dozoru.

- Nedávajte deťom na hranie v mrazivom počasí predmety s kovovými časťami - lopaty, detské zbrane a pod.

- Po dlhšej prechádzke sa skontrolujte, či nemáte omrzliny, ak nejaké máte, postupujte podľa krokov prvej pomoci av prípade potreby sa poraďte s lekárom. Pamätajte, že ak omrznuté tkanivá zostanú bez dozoru, môže to viesť ku gangréne a ďalšej amputácii danej časti tela.

Buď opatrný!

Značky: omrzliny rúk, omrzliny prstov, omrzliny nôh, omrzliny tváre, omrzliny líc, omrzliny nosa

Je výsledkom lokálneho škodlivého účinku nízkych teplôt na telesné tkanivá. Vyčnievajúce časti tela, ako sú prsty na rukách a nohách, líca, nos a ušnice, majú väčšiu pravdepodobnosť omrzliny. Závažnosť omrzlín je určená objemom postihnutých tkanív, ako aj možnými komplikáciami. Najnáchylnejšie na ňu sú osoby bez trvalého pobytu, ktoré nemajú minimálne podmienky na predchádzanie omrzlinám.


Zaujímavosti

• Pitie alkoholických nápojov v chlade na zahriatie je mýtus. Alkohol prispieva k rozširovaniu periférnych ciev, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu tepelných strát z tela.
• Nezvratné zmeny sa len zriedka rozšíria nad zápästia a členkové kĺby v dôsledku dobrého prekrvenia predlaktí a dolných končatín.
• Deti do jedného roka sú náchylnejšie na podchladenie kvôli nedostatočnému rozvoju centra termoregulácie v tomto veku.
• Vysoká okolitá vlhkosť zvyšuje tepelnú vodivosť pokožky aj odevu, čím pomáha urýchliť stratu tepla.
• Potieranie omrznutých končatín snehom nezohreje, ale odoberie zvyšky tepla. Okrem toho sa po takomto trení môžu na koži objaviť mikroskopické praskliny a škrabance, do ktorých sa môžu dostať mikróby a po rozmrazení postihnutej oblasti spôsobiť hnisanie.

Štruktúra končatín

Počas miliónov rokov evolúcie ľudské telo získalo mnoho reflexov, ktoré sú určené na udržanie životaschopnosti v rôznych podmienkach svojho pobytu. Jedným z týchto reflexov je obehový centralizačný reflex. Podstata tohto reflexu je nasledovná. Pri poklese okolitej teploty telo vplyvom autonómneho nervového systému stiahne krvné cievy na periférii, usmerní prietok krvi do životne dôležitých orgánov, čím súčasne zabráni zbytočným tepelným stratám. V meradle celého organizmu má tento reflex, samozrejme, pozitívny účinok, ale pre končatiny je negatívny, pretože dlhotrvajúci vazospazmus ich zbavuje potrebného prísunu krvi a znižuje ich odolnosť voči nízkym teplotám.

V neposlednom rade fyziologická vlastnosť tela, ktorá sa v kontexte omrzlín javí ako dôležitá, odkazuje na inerváciu končatín. V tomto prípade hovoríme o citlivých nervových vláknach, ktoré prenášajú do mozgu hmatové, proprioceptívne, a čo je dôležité, informácie o teplote a bolesti. V podmienkach omrzliny sa rýchlosť prenosu pozdĺž nervových vlákien znižuje desaťnásobne až do úplného zastavenia. To vysvetľuje zákernosť omrzlín - pacient nemá pocit, že dostáva chladné zranenie, a preto včas nezabráni omrzlinám.

Príčiny omrzlín

• počasie;
• oblečenie;
• individuálne charakteristiky organizmu a choroby.

Počasie

oblečenie

Individuálne vlastnosti organizmu a choroby

Choroby a stavy, ktoré zvyšujú riziko omrzlín, zahŕňajú:

• hlboká žilová trombóza;
• Raynaudova choroba a syndróm;
• trauma;
• stav alkoholovej intoxikácie;
• strata krvi;
• tehotenstva v treťom trimestri.

Hlboká žilová trombóza
V tomto prípade hovoríme o najčastejšej hlbokej žilovej trombóze nohy a menej často stehna. Existuje mnoho dôvodov pre toto ochorenie, napríklad pasívny životný štýl, fajčenie, ateroskleróza, zranenia a oveľa viac. Mechanizmus škodlivého účinku spočíva v zabránení odtoku krvi z končatiny, spomalení krvného obehu v nej a hypoxii tkaniva ( hypoxia je nedostatok kyslíka v tkanivách). V dôsledku toho, podobne ako pri predchádzajúcej chorobe, klesá produkcia tepla v končatine, čo predisponuje k omrzlinám už pri stredne nízkych teplotách.

Raynaudova choroba a syndróm
Raynaudova choroba je vrodená paradoxná reakcia organizmu na chlad. Raynaudov syndróm sa vyznačuje rovnakými klinickými prejavmi, ale príčina ich výskytu spočíva v inom ochorení, často liečiteľnom. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávajúcim, výraznejším ako bežným kŕčom malých krvných ciev pri vystavení chladnému prostrediu. Výsledkom je, že pacienti sú nútení neustále udržiavať ruky v teple, inak sa stávajú biele, získavajú mramorový odtieň a veľmi bolia. Ischémia tkaniva ( ischémia je stav tkaniva, pri ktorom prietok krvi nezodpovedá nákladom potrebným na jeho normálne fungovanie), ako pri predchádzajúcich ochoreniach, zvýši pravdepodobnosť omrzlín.

Zranenia
Silné pomliaždeniny, vyvrtnutia, zlomeniny sú samé o sebe nebezpečné, no môžu prispieť aj k omrzlinám. Príčina spočíva v edémoch, ktoré nevyhnutne sprevádzajú zranenie v nasledujúcich hodinách, dňoch a niekedy aj týždňoch. Edém zahŕňa akumuláciu plazmy - tekutej časti krvi v poškodených tkanivách. Zhlukovanie naznačuje preťaženie a nízky prietok krvi do oblasti poranenia, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín. V takýchto podmienkach sa zvyšuje pravdepodobnosť omrzlín. Nezabudnite na sadru, ktorá je niekedy potrebná na ošetrenie úrazu. Sama o sebe je sadra schopná rýchlo ochladiť na teplotu okolia a ochladiť končatinu priamym kontaktom s pokožkou.

Zástava srdca
Srdcové zlyhanie je neschopnosť srdca vykonávať svoju funkciu – pumpovať krv. Ide o závažné ochorenie, ktoré môže byť vrodené aj získané. Zvyčajne debutuje v starobe, vyskytuje sa však aj u mladých ľudí. Jednou z komplikácií srdcového zlyhania je progresívny edém dolných končatín. Edém, ako už bolo spomenuté, znižuje odolnosť tkanív voči nízkym teplotám.

Cirhóza pečene
Toto ochorenie je pomalá, ale, žiaľ, nezvratná náhrada zdravého funkčného pečeňového tkaniva nefunkčným spojivovým tkanivom. Pacienti s cirhózou sú náchylnejší na omrzliny z dvoch dôvodov. Po prvé, pečeň je orgán produkujúci teplo. Krv, ktorá ním prechádza, prenáša vytvorené teplo do zvyšku tkanív. Ak teda trpí funkcia pečene, periférne tkanivá dostávajú menej tepla. Po druhé, s touto chorobou sa vyvíja ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Keď sa ascites natoľko zvýrazní, že natiahne brušnú stenu ako guľu, tekutina začne stláčať dolnú dutú žilu, čím zabráni dostatočnému odtoku krvi z dolných končatín. Vznikajú edémy, spomaľuje sa krvný obeh v dolných končatinách, čo v konečnom dôsledku vedie k nadmerným tepelným stratám a zníženiu tvorby tepla.

Diabetes
Ťažké ochorenie, ktorého substrátom je poškodenie endokrinnej časti pankreasu, ktorá produkuje hormón inzulín. Na udržanie vitálnej aktivity tela sú pacienti s diabetes mellitus nútení podávať inzulín zvonku po zvyšok svojho života. Napriek tomu, že pacient dostáva správnu a včasnú liečbu, oneskorené komplikácie, ako je diabetická neuropatia, sa vyskytujú po 5 až 7 rokoch ( poškodenie periférnych nervov a angiopatia ( cievne poškodenie). Cieľovými orgánmi týchto komplikácií sú sietnica, obličky, srdce a čo je dôležité pri omrzlinách, cievy dolných končatín. V dôsledku neuropatie sa koža stáva menej citlivou a pacient necíti, keď dostane nejaké zranenie. V dôsledku angiopatie sa veľké a malé cievy, ktoré vyživujú pokožku, sklerotizujú a strácajú svoju priechodnosť, a teda aj schopnosť dostatočne vyživovať pokožku. V dôsledku toho nedostatočná citlivosť na chlad v kombinácii so zlým zásobovaním krvou vytvára zvýšené riziko omrzlín.

Addisonova choroba
Toto ochorenie, rovnako ako predchádzajúce, je endokrinné a spočíva v nedostatočnosti hormónov kôry nadobličiek. Normálne kôra nadobličiek produkuje 3 kategórie hormónov – mineralokortikoidy ( aldosterón), glukokortikoidy ( kortizolu) a androgény ( androsterón). Pri nedostatku aldosterónu dochádza k nadmernému vylučovaniu sodíka a vody z tela. Pri nedostatku kortizolu sa výrazne znižuje tonus krvných ciev. Zhrnutím vyššie uvedených účinkov sa dosiahne zníženie krvného tlaku. Čím väčší je nedostatok hormónu, tým väčšia je závažnosť arteriálnej hypotenzie. Za takýchto okolností telo reaguje prerozdelením krvného obehu v prospech životne dôležitých orgánov, pričom periféria, teda končatiny, zostáva bez výživy. Objektívne majú takíto pacienti bledé a studené končatiny, čo pri nízkych teplotách určite vedie k omrzlinám.

Stav alkoholovej intoxikácie
Existuje mýtus, že používanie alkoholických nápojov vedie k otepľovaniu tela. Existujú však niektoré objasnenia, ktoré väčšina nepozná. Okrem inhibičného, ​​pre mnohých príjemného pôsobenia na centrálny nervový systém, pôsobí alkohol aj na cievy periférie, pričom ich rozširuje. V dôsledku toho do pokožky prúdi veľké množstvo krvi a výrazne sa zvyšuje rýchlosť výmeny tepla medzi telom a prostredím. To vysvetľuje krátkodobý nával horúčavy po požití alkoholu. Po určitom čase sa však telesné zásoby tepla vyčerpajú a telo sa nedokáže zohriať. Hlavný nástroj termoregulačného systému – cievny tonus kože – je paralyzovaný alkoholom. Takáto osoba je náchylnejšia na úpal pri vysokých teplotách okolia a omrzliny pri nízkych teplotách.

strata krvi
Tento stav spočíva v nedostatočnom množstve krvi alebo niektorých jej zložiek ( tekutá časť alebo bunky) v krvnom obehu. Častejšie je strata krvi spôsobená poranením cievy a odtokom krvi do vonkajšieho prostredia. S poklesom objemu cirkulujúcej krvi sa periférne cievy spazmujú a krv prúdi do takých životne dôležitých orgánov, ako je mozog a miecha, srdce, obličky a pečeň. V podmienkach nedostatočného prekrvenia nie sú svaly končatín schopné pri nízkych teplotách dlhodobo produkovať tepelnú energiu. Zníženie produkcie tepla tkaniva vedie k zvýšeniu rýchlosti omrzlín.

Tehotenstvo v treťom trimestri
Väčšina žien, ktoré rodili, vie z prvej ruky o ťažkostiach spojených s nosením dieťaťa v treťom trimestri tehotenstva. Počnúc tridsiatym týždňom tehotenstva začína plod spolu s membránami stláčať brušné orgány matky a hlavné krvné cievy - dolnú dutú žilu a brušnú aortu. Dolná dutá žila má v porovnaní so stenou brušnej aorty tenšiu stenu, preto sa v nej viac zhoršuje prietok krvi. Práve s týmto javom, v medicíne nazývaným „syndróm dolnej dutej žily“, sa spájajú opuchy nôh u tehotných žien. Edém, ako je uvedené vyššie, predisponuje k omrzlinám.

Stupne omrzlín

stupňa	Mechanizmus vývoja	Vonkajšie prejavy	Demonštrácia
ja	Porážka iba nadržaných a zrnitých vrstiev kože.	Bledosť kože, po ktorej nasleduje začervenanie. Citlivosť je zachovaná v plnom rozsahu.
II	Porážka nadržaných, zrnitých a papilárnych vrstiev kože. Únik infiltrátu do mikrotrhlín kože s tvorbou pľuzgierov.	Bledosť kože je nahradená modrou. Citlivosť je znížená. Nechty zmodrajú s následným vypadávaním. Blistre sú naplnené žltkastou tekutinou. Samohojenie v druhom týždni bez zvyškov jazvy.
III	Porážka všetkých vrstiev kože, podkožného tuku a povrchovo umiestnených svalov. Krvné cievy sa stávajú krehkými a strácajú svoju celistvosť.	Šupka je tmavo bordová. Neexistuje žiadna citlivosť. Pľuzgiere sú naplnené krvavou tekutinou. Progresívny edém mäkkých tkanív. S tvorbou zón nekrózy je potrebný zásah chirurga. Hojenie zjazvením.
IV	Postihnutá je celá končatina, až po kosti a kĺby. Vzniká suchá gangréna.	Koža je šedo-čierna. Omrznutá časť končatiny vysychá a oddeľuje sa od zdravého tkaniva. V hraničnom tkanive je opuch a príznaky zápalu. Pri absencii včasnej chirurgickej intervencie a kontroly hojenia rán je riziko hnisavých komplikácií vysoké.

Príznaky omrzliny

• znížená pohyblivosť;
• znížená citlivosť;
• pocit pálenia;
• bolesť;
• zmena farby kože;
• pľuzgiere;
• mravčenie.

Desenzibilizácia
Zníženie citlivosti, ako aj zníženie pohyblivosti, začína na končekoch prstov a šíri sa po končatine. V prvom rade sa znižuje hmatová citlivosť a potom ďalšie typy citlivosti. bolesť a proprioceptívna citlivosť pocit vlastného tela) klesajú ako posledné. Mechanizmus tohto javu je porušením funkcie citlivých kožných receptorov. Spomalenie ich metabolizmu povedie k zvýšeniu prahu citlivosti. Inými slovami, je potrebná väčšia intenzita podráždenia, aby sa nervový impulz vytvoril a preniesol do mozgu.

pocit pálenia
Pocit pálenia sa vyskytuje na začiatku rozmrazovania postihnutej časti tela a predchádza vzniku bolesti. Najčastejšie je tento príznak prítomný pri omrzlinách I-II stupňov a chýba pri omrzlinách III-IV stupňov. Pálenie je sprevádzané silným začervenaním kože. Dôvodom je paralytická expanzia ciev, ktoré kŕmia postihnutú oblasť, a smer veľkého prietoku krvi do nej. Po dlhšom prechladnutí je normálna teplota krvi vnímaná ako vysoká, čo spôsobuje pocit pálenia.

Bolesť
Intenzita bolesti závisí od stupňa poškodenia a počtu nervových receptorov na jednotku plochy kože. Napríklad omrznutý lakeť bude bolieť menej ako omrznutá ruka. Keď sa opuch zväčší, bolesť sa zvýši. Bolesť je ostrá, horiaca a trhavá. Je dôležité si uvedomiť, že bolesť nastáva len vtedy, keď sa omrznutá končatina rozmrazí. Pokiaľ je tkanivo pod vplyvom nízkych teplôt, obeť nebude cítiť bolesť. V medicíne sa tento jav nazýva anestézia za studena. Bolesť sa vyvíja paralelne s vývojom zápalového procesu a zodpovedá jeho závažnosti. Pri zápale sa do tkaniva uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré silne dráždia nervové zakončenia, spôsobujú bolesť.

Zmena farby pleti
Dynamika zmeny farby pleti je nasledovná. V počiatočnom období omrzlín je koža bledá s matným odtieňom. Táto farba kože je spôsobená kŕčmi krvných ciev, ktoré vyživujú pokožku. Pri omrzlinách miernych stupňov je bledosť končatiny nahradená bordovou farbou. Pri závažnejších omrzlinách sa bledosť, obchádzajúca bordovú farbu, postupne mení na cyanózu. Predĺžený vazospazmus vedie k nutričným nedostatkom a prebytku metabolických produktov. Hromadiace sa produkty metabolizmu menia farbu pokožky. Konečná farba kože je čierna. Čierna koža nemá potenciál zotaviť sa, a preto sa považuje za neživotaschopnú.

pľuzgiere
Pľuzgiere sa vyvíjajú s omrzlinami II, III a IV stupňa. Tekutina, ktorá sa v nich hromadí, je číra a krvavá. V mieste tvorby pľuzgiere môže pacient pocítiť pulzáciu ciev umiestnených na jeho dne. Pľuzgiere vznikajú v dôsledku deštruktívneho účinku nízkych teplôt na zrnité a papilárne vrstvy kože. Charakteristickým znakom týchto vrstiev je relatívne slabé medzibunkové spojenie. Keď kvapalina vstúpi do miesta pretrhnutia väzieb, exfoliuje pokožku a vytvorí v nej dutinu - pľuzgier. Pri závažnejších omrzlinách sa krv z poškodených ciev dostáva do pľuzgiere spolu s intersticiálnou tekutinou.

Svrbenie
Svrbenie je mimoriadne nepríjemný pocit, ktorý núti pacienta neustále škrabať svrbivú oblasť. Objektívnym znakom silného svrbenia je početné škrabanie, na niektorých miestach až do krvi. Pri omrzlinách sa môže na začiatku reaktívneho obdobia objaviť svrbenie ( obdobie rozmrazovania) a počas obdobia zotavenia. Mechanizmom vzniku svrbenia je uvoľňovanie zápalových mediátorov, ako je histamín a serotonín, do postihnutých tkanív. Vyššie uvedené mediátory dráždia nervové zakončenia a spôsobujú pocit svrbenia.

mravčenie
Tento príznak je typický pre obdobie zotavenia po omrzlinách. charakterizované prerušovanými záchvatmi parestézie "ihly", "husia koža"). Pôvod tohto javu je rovnaký ako u známejších „fantómových bolestí“ ( keď bolí amputovaná končatina). Po ťažkých omrzlinách sa dlhodobo pozoruje zníženie citlivosti kože. Mravčenie nie je nič iné ako reakcia mozgu na zníženie intenzity alebo úplnú absenciu citlivých impulzov, ktoré predtým prichádzali z omrznutej časti tela. Inými slovami, mozog sa snaží kompenzovať nedostatok vnemov vytváraním vlastných vnemov. Brnenie je teda cítiť v končatinách a vytvára sa v hlave.

Prvá pomoc pri omrzlinách

1. Nájdite si teplú miestnosť, vyzujte si studené topánky a oblečenie. Chvíľu trvá, kým sa oblečenie opäť zahreje, preto je najlepšie ho vymeniť.
2. Postihnuté miesto utrite mäkkou, teplou handričkou. Trením pokožky dochádza k jej prekrveniu. Horúca krv, ktorá prechádza cievami pokožky, vydáva časť tepla a zahrieva ju. Je dôležité poznamenať, že trenie snehom je kontraindikované, pretože sneh nezadržiava teplo vznikajúce trením, ako to robí látka. Navyše, kôra nálevu môže na koži zanechať mikrotrhlinky, do ktorých sa môže dostať infekcia ako tetanus alebo Pseudomonas aeruginosa.
3. Dajte si teplý nápoj. Horúci čaj, káva alebo vývar, ktorý sa dostane do žalúdka, je ďalším zdrojom tepelnej energie, ktorá sa prenáša krvou do celého tela.
4. Namočte nohy do vlažnej vody 18-20 stupňov) a pomaly ( za dve hodiny) na ohrev vody až na 36 stupňov. Vyhnite sa umiestneniu nôh do studenej vody alebo potieraniu studenou vodou, pretože to len zväčší postihnutú oblasť. Končatiny by ste však nemali umiestňovať hneď a do horúcej vody, pretože sa musia zohrievať pomaly a rovnomerne, inak sa v dôsledku toho zvýši počet odumretých buniek.
5. Pri nedostatku vody sa odporúča zabaliť končatinu fóliou ( lesklou stranou dovnútra), vatu alebo špeciálnu termodeku. Cez fóliu zabaľte niekoľko vrstiev bežnej prikrývky. Zabaľte svoje telo do teplého oblečenia. Za takýchto podmienok sa končatina pomaly a zvnútra zahrieva, čím sa zachová životaschopnosť väčšiny postihnutých buniek.
6. Dajte končatine zvýšenú polohu. Cieľom tohto manévru je zabrániť stagnácii krvi a tým znížiť intenzitu edému.

Pri omrzlinách sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• Spazmolytiká. Táto skupina sa používa na rýchlejšie uvoľnenie kŕčov periférnych ciev a prietoku teplej krvi ku koži. Ako spazmolytiká sa používa papaverín 40 mg 3-4 krát denne; drotaverín ( no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 krát denne; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2-krát denne.
• Nesteroidné protizápalové lieky ( NSPW). Na zníženie intenzity zápalu v oblasti omrzlín sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované pri ochoreniach žalúdka. Maximálna dĺžka trvania kurzu je 5 - 7 dní. NSAID vhodné na liečbu omrzlín sú kyselina acetylsalicylová ( aspirín) 250 - 500 mg 2 - 3-krát denne; nimesulid 100 mg 2-krát denne; ketorolac ( ketány) 10 mg 2-3 krát denne.
• Antihistaminiká. Táto skupina liekov sa používa najmä pri alergických reakciách rôzneho pôvodu, keďže pôsobí inaktiváciou biologicky aktívnych látok podieľajúcich sa na vzniku imunitnej odpovede. Má tiež výrazný protizápalový účinok. Bežne používané antihistaminiká sú suprastin 25 mg 3 až 4-krát denne; clemastín 1 mg 2-krát denne; Zyrtec 10 mg jedenkrát denne.
• Vitamíny. Z vitamínov bude mať najvýznamnejší účinok vitamín C, ktorý posilňuje cievnu stenu a „lieči“ cievy poškodené nízkymi teplotami. Užíva sa 500 mg 1-2 krát denne.

Ak počas liečby nie je možné samostatne znížiť teplotu na subfebrilné čísla ( 37 - 37,5 stupňov), bolesť nezmizne, objaví sa hnisavý výtok z miesta omrzliny, potom musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. V prípade vývoja vedľajších účinkov liečby, ako sú alergické reakcie na zložky lieku, bolesti brucha, dýchavičnosť a iné príznaky, je tiež potrebné zavolať sanitku.

ošetrenie omrzlín

Na určenie potreby operácie je potrebný čas. Unáhleným odstránením ohniska omrzliny môžete odstrániť veľa prebytočného tkaniva alebo naopak ponechať tkanivo, ktoré nakoniec odumrie. Hranice omrzliny sú zreteľne viditeľné s objavením sa demarkačnej čiary na tretí alebo piaty deň reakčného obdobia. Až potom bude chirurgovi jasné, či sa oplatí vziať skalpel a v akom rozsahu.

Čas od okamihu rozmrazenia až po objavenie sa demarkačnej čiary nie je premeškaný. Pacientovi sú predpísané lieky a postupy určené na zlepšenie výživy postihnutých tkanív a obnovenie vitálnych funkcií tela, ako je krvný tlak, hladina glukózy v krvi, krvné elektrolyty a mnohé ďalšie.

Lieky predpísané v reaktívnom období omrzliny:

• analgetiká ( lieky proti bolesti), vrátane drog- s cieľom zmierniť bolesť a nepríjemné zážitky s nimi spojené;
• protizápalové- kontrolovať zápalový proces;
• spazmolytiká- lieky, ktoré znižujú svalový tonus a zlepšujú prívod kyslíka do tkanív;
• antikoagulanciá a protidoštičkové látky- lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• vazodilatačný- lieky určené na zlepšenie krvného obehu postihnutých ciev.
• kardiovaskulárne lieky- aby sa zabránilo srdcovému infarktu a udržal sa účinný krvný obeh;
• antibiotiká- na boj s pridruženou infekciou;
• tetanový toxoid- na prevenciu tetanu;
• angioprotektory- s cieľom obnoviť plavidlá postihnuté nízkymi teplotami;
• detoxikačné roztoky- lieky, ktoré neutralizujú produkty rozpadu a toxíny v krvi.

Postupy predpísané v reaktívnom období omrzlín:

• Perineurálne sympatické bloky. Blokády sa vykonávajú zavedením anestetika do nervového puzdra, aby sa dočasne vyplo a rozšírili ním inervované cievy. S rozširovaním krvných ciev sa zlepšuje zásobovanie krvou a tým aj výživa postihnutej končatiny. Používa sa nie viac ako 1 krát za 2-3 mesiace, a to aj počas obdobia zotavenia.
• Vákuová drenáž. Je to metóda sušenia ohniska nekrózy, aby sa zabránilo jeho hnisaniu a zabránilo sa rozvoju mokrej gangrény. Aplikuje sa denne po dobu 30 minút - 1 hodinu počas požadovaného počtu dní.
• infračervené ožarovanie. Aby sa zabránilo zvlhčeniu lézie, vykonáva sa ožarovanie infračerveným svetlom. Vykonáva sa raz denne počas 10 - 20 minút na reláciu.
• Hyperbarická oxygenácia. Ide o metódu, pri ktorej sú postihnuté končatiny alebo celé telo v prostredí s vysokým obsahom kyslíka pri vysokom atmosférickom tlaku. Tento postup zlepšuje prenikanie kyslíka do postihnutých tkanív. Prebieha každý deň niekoľko hodín.
• Biogalvanizácia. Biogalvanizácia je fyzioterapeutická metóda, ktorá urýchľuje metabolizmus a regeneráciu poškodených buniek. Vykonáva sa denne niekoľko hodín počas požadovaného počtu dní. Účinné počas obdobia zotavenia.
• UHF. UHF je metóda ovplyvnenia oblasti omrzlín ultravysokým žiarením s cieľom urýchliť procesy obnovy. Vykonáva sa denne 10 - 15 minút v priebehu 10 dní. Účinné počas obdobia zotavenia.
• elektroforéza. Spôsob podávania roztoku liečiva ( jodid draselný, lidáza) cez kožu do lézie. Používa sa denne alebo každý druhý deň 10 - 15 minút na jedno sedenie v priebehu 10 dní. Účinné, a to aj počas obdobia zotavenia.
• Ultrazvuk. Vplyv ultrakrátkych zvukových vĺn na postihnuté tkanivá vám umožňuje urýchliť proces ich obnovy. Aplikuje sa denne 10 - 15 minút v priebehu 10 dní. Má analgetický účinok.

Chirurgická liečba omrzlín:

• nekrektómia- odstránenie ohniska nekrózy;
• nekrotómiu- rez na určenie hĺbky nekrózy;
• fasciotómia- incízia fascie na zníženie opuchu a bolesti;
• amputácia- odstránenie mŕtveho segmentu končatiny;
• reamputácia- opakovaná amputácia nad úrovňou prvej v dôsledku šírenia gangrény;
• transplantácia kožnej chlopne- plastická operácia na uzavretie veľkého kožného defektu.

• gangréna;
• nemožnosť obnovenia segmentu končatiny;
• spodná časť rany je kosť;
• začínajúca sepsa;
• toxémie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• akútne zlyhanie pečene.

operácia omrzliny

Prevádzka
Pacient je privedený na operačnú sálu a ľahne si na stôl. Chirurg a jeho asistent ošetrujú chirurgické pole antiseptickými roztokmi a obmedzujú ho sterilným materiálom. V závislosti od typu anestézie dostane pacient príslušné pokyny. Pacient je uvedený do anestézie. Keď dôjde k anestézii, chirurg urobí prvý rez. V budúcnosti sa rana očistí od neživotaschopných tkanív. Anestéziológ počas operácie sleduje vitálne funkcie a udržiava potrebnú hĺbku anestézie. Na konci čistenia z nekrotických tkanív sa rana zašije, ak sa jej okraje zatvoria bez silného napätia a nepravidelností. Ak je defekt veľký, rana zostáva otvorená. Pacient neskôr podstúpi plastickú operáciu na naočkovanie kože na vzniknutý defekt. V prípade, že je potrebné amputovať časť končatiny, zvyšný pahýľ sa nezošíva, aby sa gangréna ďalej nešírila. Až po uistení sa o tom sa vykoná druhá operácia, aby sa vytvoril správny pahýľ. Po dokončení všetkých potrebných manipulácií sa pacient umiestni do drenáže rany vo forme gumovej trubice alebo rukavice. Po ukončení operácie je pacient vybratý z anestézie a transportovaný na oddelenie.

Pooperačné obdobie
Po operácii je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Každý deň a v prípade potreby aj častejšie sa odoberá krv a moč na rozbor, kontroluje sa výtok cez drenáž a rana sa obväzuje. Meranie teploty sa vykonáva každé 2-3 hodiny. Termíny hojenia rán sa líšia v závislosti od objemu chirurgického zákroku, typu hojenia ( s jazvami alebo bez nich), vek a zdravotný stav pacienta. V priemere u mladého zdravého človeka toto obdobie trvá od dvoch týždňov do dvoch až troch mesiacov. U starších ľudí a pacientov so sprievodnými ochoreniami - zvyčajne dvakrát dlhšie, aj keď existujú výnimky. Pri pozitívnej dynamike, dobrých testoch aspoň dva dni po sebe a bez komplikácií je pacient prepustený z nemocnice.

Prevencia omrzlín

• Oblečenie musí byť vhodné na teplotu, suché a správnej veľkosti.
• Ak nemáte teplé oblečenie, môžete sa zahriať obyčajným papierom alebo kúskami látky, pokrčenými a umiestnenými medzi vrstvami oblečenia.
• Nestojte na mieste, pokračujte v pohybe. Ľudské telo je schopné minúť viac ako šesťtisíc kalórií denne, z ktorých väčšina sa minie na tvorbu tepla.
• Nenoste tesné topánky. Podrážka musí mať hrúbku aspoň centimeter;
• Ak je to možné, nájdite vonkajší zdroj tepla, zapáľte.
• Jedlá musia byť včasné. V strave treba zvýšiť podiel tukov a sacharidov. Zdrojom tuku môže byť napríklad bravčová masť, slnečnicový olej, mäso; zdroje sacharidov - výrobky z múky, ryža, zemiaky.
• Ľudia so zlým krvným obehom potrebujú teplejšie oblečenie.
• Na zahrievanie nepoužívajte alkohol. Alkohol má len krátky dočasný účinok, po ktorom nasleduje zhoršenie mrazu.

Omrzliny alebo omrzliny - poškodenie telesných tkanív pod vplyvom nízkych teplôt. Často sú omrzliny sprevádzané celkovým podchladením tela a obzvlášť často postihujú vyčnievajúce časti tela, ako sú ušnice, nos, nedostatočne chránené končatiny, najmä prsty na rukách a nohách. Šíri sa zo vzdialenejších oblastí (končeky prstov, nos, uši) orgánov do menej vzdialených.

Najčastejšie sa omrzliny vyskytujú v chladných zimách pri teplotách okolia pod -20-10 °C. Pri dlhom pobyte vonku, najmä pri vysokej vlhkosti vzduchu a silnom vetre, sa môžu na jeseň a na jar, keď je teplota vzduchu nad nulou, objaviť omrzliny.

Príznaky, symptómy a štádiá omrzliny

Aby ste boli účinní pri prvej pomoci pri omrzlinách, mali by ste si uvedomiť, že všetky omrzliny kože sú rozdelené do stupňov závažnosti:

1. mierny stupeň. Ak dostanete mierne omrzliny, prejavujú sa pocitom jemného brnenia, pálenia a znecitlivenia pokožky. Pokožka na postihnutých miestach zbledne, po zahriatí sa objaví mierny opuch, ktorý má fialovo-červený odtieň, potom sa začne olupovať. Zvyčajne sa pokožka obnoví do týždňa a nezanecháva žiadne ďalšie stopy.

2. stupeň. V tomto prípade príznaky omrzliny končatín, okrem začervenania, olupovania kože, zahŕňajú pľuzgiere obsahujúce číru tekutinu. Pri otepľovaní človek zažíva bolesť, svrbenie. Úplné zotavenie môže trvať asi 2 týždne.

3. stupeň. Omrzliny sú veľmi nebezpečné. Jeho príznakom je výskyt pľuzgierov, s krvavou náplňou, takéto omrzliny často končia nekrózou. Obnova pokožky je dlhá, niekedy trvá mesiac aj viac, končí sa tvorbou jaziev.

4. stupeň. Omrzlina postihuje všetky vrstvy mäkkých tkanív, vyznačuje sa výrazným edémom, stratou citlivosti, často končí nekrózou, nekrózou tkaniva. Omrzliny 4. stupňa sú podľa štatistík príčinou amputácie končatiny.

Príčiny omrzlín

Omrzliny v chlade sú spôsobené tesným a vlhkým oblečením a obuvou, telesným prepracovaním, hladom, nútenou dlhotrvajúcou nehybnosťou a nepohodlnou polohou, predchádzajúcim prechladnutím, oslabením organizmu v dôsledku predchádzajúcich ochorení, potením nôh, chronickými ochoreniami ciev dolných končatín a kardiovaskulárneho systému, ťažké mechanické poškodenie so stratou krvi, fajčenie a pod.

Pri konzumácii alkoholu dochádza k rozšíreniu periférnych ciev, čo je charakteristické zvýšenými tepelnými stratami, pričom normálne pôsobením chladu dochádza k ich zúženiu. Pomerne často dochádza k ťažkým omrzlinám vedúcim k amputácii končatín práve v stave extrémnej intoxikácie, a to skôr z dôvodov než z fyziologických, ale predovšetkým v dôsledku neschopnosti opitého človeka včas prijať opatrenia proti zamrznutiu; v prípade ťažkej intoxikácie zmizne schopnosť normálneho pohybu, zmizne vedomie nebezpečenstva a človek môže jednoducho zaspať v chlade, čo často vedie k smrti.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Prvá pomoc nevylučuje odbornú lekársku pomoc a je určená len ako núdzové opatrenie. Ak máte podozrenie na omrzliny, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Včasná liečba znižuje závažnosť následkov.

Úkony pri poskytovaní prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzlín, prítomnosti celkového ochladenia organizmu, veku a sprievodných ochorení.

Akcie prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzliny, prítomnosti celkového ochladenia tela, veku a sprievodných ochorení.

Prvá pomoc spočíva v zastavení ochladzovania, zahriatí končatín, obnovení krvného obehu v tkanivách postihnutých chladom a zabránení vzniku infekcie. Prvá vec, ktorú treba urobiť s príznakmi omrzliny, je doručiť obeť do najbližšej teplej miestnosti, odstrániť zmrznuté topánky, ponožky, rukavice. Súčasne s vykonávaním opatrení prvej pomoci je naliehavé zavolať lekára, sanitku na poskytnutie lekárskej pomoci.

Pri omrzlinách 1. stupňa treba ochladené miesta zahriať do červena teplými rukami, ľahkou masážou, pretretím vlnenou handričkou, dýchaním a následne priložiť vatovo-gázový obväz.

Pri omrzlinách stupňa II-IV by sa nemalo robiť rýchle zahriatie, masáž alebo trenie. Na postihnutý povrch aplikujte tepelne izolačný obväz (vrstva gázy, hrubá vrstva bavlny, opäť vrstva gázy a na vrch plátno alebo pogumovaná tkanina). Postihnuté končatiny sú fixované pomocou improvizovaných prostriedkov (doska, kus preglejky, hrubá lepenka), priložením a obväzom cez obväz. Ako tepelnoizolačný materiál môžete použiť vypchaté bundy, mikiny, vlnené látky atď.

Neodporúča sa potierať chorých snehom, pretože cievy rúk a nôh sú veľmi krehké a preto môže dôjsť k ich poškodeniu a vzniknuté mikroodreniny na koži prispievajú k infekcii. Nemôžete využiť rýchle zahriatie omrznutých končatín v blízkosti ohňa, nekontrolované používanie vyhrievacích podložiek a podobných zdrojov tepla, pretože to zhoršuje priebeh omrzlín. Neprijateľnou a neúčinnou možnosťou prvej pomoci je potieranie tkanív s hlbokými omrzlinami olejmi, tukom, alkoholom.

Pri miernom celkovom ochladzovaní je pomerne účinnou metódou zahriatie obete v teplom kúpeli pri počiatočnej teplote vody 24 °C, ktorá sa zvýši na normálnu telesnú teplotu. Pri miernom a ťažkom stupni celkového ochladenia s poruchami dýchania a krvného obehu musí byť obeť čo najskôr prevezená do nemocnice.

Pri dlhšej prechádzke v mraze si oblečte niekoľko vrstiev oblečenia – vzduch medzi nimi vás zahreje. Vezmite si so sebou extra vlnené ponožky, vložky do topánok, palčiaky. V mrazoch sa neodporúča nosiť kovové šperky, keďže kov chladne oveľa rýchlejšie ako ľudské telo. Pred odchodom sa musíte výdatne najesť, možno bude telo potrebovať veľa energie na boj s prechladnutím. Je dobré vziať si so sebou termosku s horúcim čajom. „Zahrievanie“ alkoholom môže viesť k vážnym následkom, pretože dáva iba ilúziu tepla a narúša primerané vnímanie. Väčšina omrzlín vedúcich k amputácii končatín sa vyskytuje v intoxikácii. Pocit mrazenia končatín udržujte v teple v akejkoľvek teplej miestnosti. Oblasť, ktorá je už omrznutá, by sa nemala znovu zmrazovať - ​​zranenie bude oveľa vážnejšie.

Klasifikácia a typy omrzlín

Existuje niekoľko klasifikácií omrzlín podľa rôznych princípov.

Všeobecná klasifikácia poškodenia nízkymi teplotami

• Akútne zranenie za studena
• Zmrazenie (poškodenie vnútorných orgánov a systémov tela)

• Omrzliny (vývoj lokálnej nekrózy s rozsiahlymi sekundárnymi zmenami)

• Chronické prechladnutie

• Studená neurovaskulitída
• ochladiť

Existujú mierne, stredné a ťažké stupne všeobecných omrzlín.

• Ľahký stupeň: Koža je bledá, modrastá, objavuje sa husia koža, zimnica, ťažkosti s rozprávaním. Pulz sa spomalí na 60-66 úderov za minútu. Krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšený. Dýchanie nie je narušené. Možné sú omrzliny I-II stupňa.

• Priemerný stupeň: telesná teplota 29-32 ° C, charakteristická je ostrá ospalosť, depresia vedomia, bezvýznamný pohľad. Koža je bledá, cyanotická, niekedy mramorovaná, studená na dotyk. Pulz sa spomalí na 50-60 úderov za minútu, slabá náplň. Arteriálny tlak sa mierne zníži. Dýchanie zriedkavé - až 8-12 za minútu, povrchné. Možné sú omrzliny tváre a končatín I-IV stupňa.

• Ťažký stupeň: Telesná teplota pod 31°C. Vedomie chýba, pozorujú sa kŕče, zvracanie. Koža je bledá, cyanotická, na dotyk veľmi studená. Pulz sa spomaľuje na 36 úderov za minútu, slabá náplň, dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. Dýchanie je zriedkavé, povrchné - až 3-4 za minútu. Ťažké a rozsiahle omrzliny sú pozorované až po zaľadnenie.

Samostatne prideľovať omrzliny z ponorenia (zákopová noha): poškodenie chodidiel pri dlhodobom vystavení chladu a vlhkosti. Vyskytuje sa pri teplotách nad 0 °C. Prvýkrát bol popísaný počas prvej svetovej vojny v rokoch 1914-1918 u vojakov počas ich dlhého pobytu vo vlhkých zákopoch. V miernych prípadoch sa objavuje bolestivá necitlivosť, opuch, začervenanie kože nôh; v prípadoch strednej závažnosti - serózne krvavé pľuzgiere; v ťažkej forme - nekróza hlbokých tkanív s prídavkom infekcie je možný vývoj mokrej gangrény.

Podľa mechanizmu vývoja omrzliny

• Od vystavenia studenému vzduchu
• Kontaktné omrzliny

Hĺbka poškodenia tkaniva

• Omrzliny I. stupňa(najmiernejšie) sa zvyčajne vyskytuje pri krátkom vystavení chladu. Postihnutá oblasť kože je bledá, má mramorovú farbu, po zahriatí sčervená, v niektorých prípadoch má fialovo-červený odtieň; vzniká edém. Nekróza kože sa nevyskytuje. Do konca týždňa po omrzlinách sa niekedy pozoruje mierne olupovanie kože. Úplné zotavenie nastáva do 5-7 dní po omrzlinách. Prvými príznakmi takýchto omrzlín sú pálenie, brnenie, po ktorom nasleduje znecitlivenie postihnutej oblasti. Potom je tu svrbenie kože a bolesť, ktorá môže byť mierna aj výrazná.

• Omrzliny II stupňa sa vyskytuje pri dlhšom vystavení chladu. V počiatočnom období dochádza k blanšírovaniu, ochladzovaniu, strate citlivosti, ale tieto javy sa pozorujú pri všetkých stupňoch omrzliny. Preto je najcharakteristickejším znakom tvorba pľuzgierov naplnených priehľadným obsahom v prvých dňoch po poranení. Úplná obnova celistvosti pokožky nastáva v priebehu 1 - 2 týždňov, granulácia a zjazvenie sa netvoria. Pri omrzlinách II. stupňa po oteplení je bolesť intenzívnejšia a dlhšia ako pri omrzlinách I. stupňa, rušivé je svrbenie kože, pálenie.

• Omrzliny III stupňaúčinok chladu je dlhší a pokles teploty v tkanivách je väčší. Pľuzgiere vytvorené v počiatočnom období sú naplnené krvavým obsahom, ich dno je modrofialové, necitlivé na podráždenie. V dôsledku omrzlín dochádza k odumieraniu všetkých prvkov kože s vývojom granulácií a jaziev. Zostúpené nechty nerastú alebo sa deformujú. Odvrhnutie odumretých tkanív končí 2. - 3. týždňom, po ktorom dochádza k zjazveniu, ktoré trvá až 1 mesiac. Intenzita a trvanie bolesti je výraznejšia ako pri omrzlinách II.

• Omrzliny IV stupňa sa vyskytuje pri dlhšom vystavení chladu, pokles teploty v tkanivách s ním je najväčší. Často sa kombinuje s omrzlinami III a dokonca II stupňa. Všetky vrstvy mäkkých tkanív odumrú, často sú postihnuté kosti a kĺby. Poškodená oblasť končatiny je ostro cyanotická, niekedy s mramorovou farbou. Edém sa vyvíja ihneď po zahriatí a rýchlo sa zvyšuje. Teplota kože je oveľa nižšia ako v okolitých tkanivách. Bubliny sa tvoria v menej omrznutých oblastiach, kde sú omrzliny III-II stupňa. Neprítomnosť pľuzgierov s výrazne rozvinutým edémom, strata citlivosti naznačujú omrzliny IV stupňa.

V podmienkach dlhodobého pobytu pri nízkej teplote vzduchu sú možné nielen lokálne lézie, ale aj celkové ochladenie tela. Pod všeobecným ochladzovaním organizmu treba rozumieť stav, ktorý nastáva, keď telesná teplota klesne pod 34°C.

Omrzlina je poškodenie tkaniva spôsobené vystavením nízkym teplotám. Omrzliny najčastejšie postihujú periférne alebo zle chránené oblasti tela pred chladom. Najčastejšie omrzliny prstov na nohách, nosa, líc, uší, omrzliny prstov. Mylne sa predpokladá, že omrzliny môžu vzniknúť len pri mínusových teplotách, za prítomnosti mrazu. V skutočnosti môže vysoká vlhkosť a studený vietor spôsobiť omrzliny aj pri nulových teplotách a dokonca aj o niečo vyšších.

Faktory prispievajúce k omrzlinám

Hlavným mechanizmom vzniku omrzlín sú poruchy krvného obehu spôsobené vazospazmom mikrovaskulatúry. V súlade s tým všetky tie faktory, ktoré zhoršujú krvný obeh, prispievajú k výskytu omrzlín. Medzi takéto škodlivé faktory okrem chladu patria:

• Tesné, škrtiace topánky alebo oblečenie;
• Predĺžené svalové napätie (napríklad uchopenie volantu atď.);
• Vplyv alkoholu;
• Diabetes mellitus, ateroskleróza a iné ochorenia, pri ktorých je narušená priechodnosť ciev;
• strata krvi;
• Všeobecná slabosť tela.

Známky omrzliny

Zvláštnosťou omrzlín a ich hlavným nebezpečenstvom je, že príznaky omrzliny sa naplno prejavia až deň po tom, čo k nej došlo. Preto v chlade je potrebné venovať pozornosť príznakom porúch krvného obehu a ak sa objavia, prijať naliehavé opatrenia.

Prvými príznakmi omrzliny sú bielenie tkanív. Na lícach sa objavujú biele škvrny, ktoré sú viditeľné najčastejšie. Uši a nos tiež zbelie, ale to môže zostať nepovšimnuté a bielenie prstov na nohách je vo všeobecnosti nemožné určiť, pretože sú skryté topánkami. Pri omrzlinách prstov sa treba zamerať na stratu citlivosti. Bolesť v období spazmu (mrznutia) nepatrí k charakteristickým znakom omrzlín, vyskytuje sa až v ďalšej fáze - fáze paralytickej vazodilatácie. Počas zmrazovania je možná bolesť, ale spravidla je veľmi malá.

K poškodeniu tkaniva dochádza počas fázy vazodilatácie, ktorá sa nazýva obdobie reakcie na omrzliny. Reakcia nastáva po ukončení pôsobenia chladu. Preto sa plné príznaky omrzliny, ako už bolo spomenuté, objavia 24 hodín po tom, čo osoba podstúpila zmrazenie. Do konca reakčného obdobia nie je možné urobiť si názor na hĺbku omrzlín.

V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú štyri stupne omrzliny tkaniva. V predreaktívnej fáze však nemajú rozdiely v prejave, všetky príznaky omrzliny sa týkajú reakčnej fázy:

• Omrzliny prvého stupňa. Koža je fialovo-červenej alebo modrej farby, následne sa na omrznutých miestach pozoruje odlupovanie. Postihnuté oblasti sú úplne obnovené, zostáva len ich zvýšená citlivosť na chlad;
• Omrzliny druhého stupňa. Povrchové oblasti dermis odumierajú, čo vedie k tvorbe pľuzgierov podobných tým pri popáleninách. Na rozdiel od pľuzgierov z popálenín, pľuzgiere z omrzlín obsahujú tekutinu zmiešanú s krvou (hemoragický obsah). Následne sú postihnuté tkanivá tiež úplne obnovené a rovnako ako pri prvom stupni omrzliny si navždy zachovávajú zvýšenú citlivosť na chlad;
• Omrzliny tretieho stupňa. Odumiera nielen koža, ale aj podkožie. Spočiatku je možná aj tvorba pľuzgierov s hemoragickým obsahom, potom na ich mieste zostávajú oblasti odumretého tkaniva. Hojenie je dosť dlhé, v mieste lézie sa tvorí zjazvené tkanivo a kozmetický defekt zostáva navždy;
• Štvrtý, najťažší stupeň omrzliny. Dochádza k odumieraniu nielen povrchových, ale niekedy aj hlbokých tkanív – kože, podkožia, svalov a dokonca aj kostí. Odumreté tkanivá sa odstraňujú alebo odtrhávajú svojpomocne s tvorbou hrubých defektov, deformáciou tkaniva, niekedy, najmä pri omrzlinách prstov, stratou časti končatiny. Hojenie omrzlín štvrtého stupňa je veľmi dlhé, môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Prvou pomocou pri omrzlinách je čo najrýchlejšie zastaviť pôsobenie chladu. Obeť musí byť prenesená na teplé miesto. Zároveň treba pripomenúť, že k hlavnému poškodeniu dochádza počas reaktívneho obdobia, takže otepľovanie, najmä po dlhom pobyte v chlade, by malo byť postupné, aby sa intenzita reakcie čo najviac znížila.

Postihnutému počas prvej pomoci pri omrzlinách najlepšie zahrejete teplý kúpeľ, ktorý sa postupne zvyšuje z 20°C na 40°C. Potom sa musí poškodená oblasť tela umyť mydlom, aby sa zabránilo infekcii, a utrieť mäkkým uterákom. Nerobte hrubé trenie snehom, vlnenou handričkou atď., Aby ste nespôsobili ďalšie poškodenie už postihnutej pokožky.

Ak pri omrzlinách nie je možné urobiť si teplý kúpeľ, prvá pomoc spočíva v potieraní poškodených miest liehom, teplou vlhkou handričkou alebo aspoň energickom masírovaní, aby sa obnovil krvný obeh. So vznikajúcimi omrzlinami prstov je potrebné ich masírovať pomerne dlho, keďže ide o periférnu časť tela a zásobovanie krvou sa tu obnovuje ako posledné. Indikátor, že všetko sa robí správne, je obnovenie citlivosti vrátane bolesti. Prvá pomoc pri omrzlinách preto zahŕňa užívanie liekov proti bolesti.

Tiež prvá pomoc pri omrzlinách je vziať si dovnútra oteplenie. Môžu to byť horúce nápoje (čaj, mlieko, kakao), teplé jedlo, prípustné je malé množstvo alkoholu – ale až keď je už postihnutý teplý. Pamätajte, že v predreaktívnej fáze môže alkohol výrazne zhoršiť problém.

ošetrenie omrzlín

Liečba omrzlín spočíva v čo najrýchlejšom obnovení krvného obehu v poškodených tkanivách, zabránení sekundárnej infekcii, vytvorení podmienok pre lepšie hojenie omrzlín poškodených tkanív a v boji proti intoxikácii, ku ktorej dochádza pri vstupe produktov rozpadu mŕtvych tkanív do krvi. Liečba omrzliny závisí od štádia.

Liečba omrzlín prvého a druhého štádia spočíva v ošetrení povrchových lézií protizápalovými masťami a ich uzavretí aseptickým obväzom. V štádiu hojenia sa fyzioterapia aktívne používa na regeneráciu tkanív.

Liečba omrzliny tretieho a štvrtého stupňa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie rozsiahlych oblastí nekrózy. Chirurgická liečba omrzlín sa vykonáva, keď sú odumreté tkanivá ohraničené od zdravých - po dobu 8-14 dní. Potom sa používa lieková terapia zameraná na boj proti zápalu, udržanie normálneho krvného obehu, obnovenie sily a funkcií tela.

Video z YouTube k téme článku: