Naplánujte si ideálny prirodzený pôrod už v pôrodnici. Ako si spraviť pôrodný plán a čo s tým potom

S reálnou aplikáciou Pôrodného plánu som sa prvýkrát stretla vo Fínsku, v perinatálnom centre v meste Pori. Chodili sme tam s kolegami trénovať a vymieňať si skúsenosti v pôrodníckom systéme.
Fínska pôrodná asistentka nám porozprávala o množstve nefarmakologických metód tlmenia bolesti, ktoré pri pôrode využívajú. Napríklad okolo Michaelisovho kosoštvorca podávajú podkožné injekcie fyziologického roztoku, ktorý spôsobuje pálenie, no práve tento účinok pomáha znižovať bolesti chrbta. Používajú aj ihly (aj v Rakúsku ide akupunktúra s ofinou) či prístroj typu Darsonval, ktorý si žena sama ovláda počas pôrodu.
Samozrejme, využívajú sa aj medicínske metódy tlmenia bolesti – epidurálna anestézia alebo smiech. Potom ma znepokojila otázka – ako si vyberajú, čo žene ponúknuť? Na čo pôrodná asistentka prekvapene zdvihla obočie a odpovedala - "Ideme podľa Plánu pôrodu ženy!"
Pôrodný plán je povinný papier, s ktorým idú ženy na stretnutie s lekárom. Spoločne o ňom diskutujú a vypĺňajú ho a tento plán je vložený do histórie narodenia! Práve z Pôrodného plánu sa lekár a pôrodná asistentka dozvedia o preferenciách rodičky ohľadom polôh v druhej dobe pôrodnej či úľavy od bolesti, ako aj o kŕmení a starostlivosti o bábätko.
Túto tému som nastolil nie náhodou. Teraz za mnou veľa žien prichádza s textom na hárku A4 - Pôrodný plán, ktorý robili bez lekára a pôrodnej asistentky. Niektorí prinášajú len zoznam svojich prianí a preferencií. Iní robia veľmi rigidné plány s odkazmi na zákony a podľa mňa niečo podobné príkazu. Keďže plán neobsahuje slová „chcem, plánujem ...“, častejšie sú „nechcem“, „požadujem“.
Svojho času som si náhodou zostavila vzorový pôrodný plán. Jedna moja poslucháčka sa so mnou pripravovala na pôrod a odišla rodiť do USA a jej lekár sa jej spýtal na pôrodný plán, keď sme sa stretli. Prvýkrát o tom počula a napísala mi, aby som jej poslal vzorku. V ruskej praxi sa takýto dokument nepoužíva, bolo potrebné vychovať zahraničnú literatúru o príprave na pôrod.
Pôrodné plány v anglickom jazyku majú samozrejme špecifiká, ktoré som trochu prispôsobil našim reáliám a na želanie vytvoril univerzálny pôrodný plán, ktorý je možné zmeniť podľa vlastného uváženia:

Čo je dôležité pri zostavovaní pôrodného plánu?

Prediskutujte to so svojím lekárom.
Plán je plán, skutočná situácia môže byť iná a musíte byť flexibilný v mnohých bodoch vášho pôrodného plánu.

Použite „chcem“ a „plánujem“ namiesto „nechcem“ a „nechcem“.
V pôrodnom pláne uveďte položky o urgentných a núdzových situáciách pri pôrode.
Predstavte svoj plán svojej partnerke, pôrodnej asistentke, dule.
Venujte zvláštnu pozornosť momentom, ktoré sú pre vás pri pôrode dôležité.

Pôrodný plán je lepšie zostaviť chronologicky, počnúc prvou pôrodnou fázou, potom druhým, tretím a najnovším bodom na pokrytie popôrodného obdobia. Samostatne môžu byť zdôraznené aj želania týkajúce sa starostlivosti o dieťa, očkovania a dojčenia.

Čo dáva pôrodný plán vášmu lekárovi?

Pre lekára, ktorý bude viesť pôrod, sú to referenčné body, ktorým môžete okamžite venovať pozornosť a diskutovať o nich bez straty času. Je ťažké odhadnúť, čo bude pre túto pacientku kľúčom k jej spokojnosti s vlastným pôrodom, a ak má lekár pôrodný plán, má usmernenie, ktoré je potrebné s vami najskôr prediskutovať a dať bodku na i.
Lekár bude schopný pochopiť vaše očakávania a predstavy o procese pôrodu, zhodnotiť vašu prípravu. Často prichádzame k lekárovi s veľmi nejasnou predstavou o tom, čo sa dá v pôrodnici zaviesť a čo nie. Naše poznatky o lekárskych manipuláciách, ich nevyhnutnosti, výhodách a škodách sú tiež veľmi povrchné. Pri diskusii o pôrodnom pláne odpovie pôrodník-gynekológ a pôrodná asistentka na všetky otázky, čo pomôže nadviazať konštruktívny a dôveryhodný vzťah už na začiatku cesty.

Čo nám pôrodný plán dáva?

1. Pre seba štruktúrujeme očakávania od nastávajúceho pôrodu a priania k procesu.
2. Pri stretnutí s pôrodníkom-gynekológom budeme presne vedieť, čo je potrebné prediskutovať.
3. Ihneď po návšteve lekára pochopíte, čo je z našich želaní reálne a čo by sa malo z Plánu úplne vylúčiť a dôverovať odborníkom.
Pri plánovaní pôrodu môžeme prehodnotiť, kde sme ochotní byť flexibilní a kde nie. V tomto prípade si musíte zodpovedať otázku – čo sa stane so mnou, ak sa tak nestane? Ak nebude možné počkať na ukončenie pulzovania pupočnej šnúry z dôvodu potreby resuscitácie pre bábätko? Pôrodný plán je vhodnou príležitosťou na otvorený dialóg s lekárom a pôrodnou asistentkou podľa vlastného výberu. Získaním odpovedí a diskusiou o každom bode si vopred lepšie porozumiete, čo je pre dôverný vzťah veľmi dôležité.

Kto môže pomôcť vytvoriť pôrodný plán?

Ak je pre vás ťažké napísať Pôrodný plán sami, môžete to urobiť spolu so svojím lekárom, pôrodnou asistentkou, špecialistom, pre ktorého ste pôrod pripravovali, alebo ho napísať spolu s dulou.
Ak ste si istí svojimi schopnosťami - šablóna Pôrodného plánu vám pomôže!

Využili ste pôrodný plán? Ako boli vyrobené? Svojpomocne alebo s cudzou pomocou? Napíšte mi!

Viktória Chebotareva

TEHOTENSKÝ PLÁN

1) prevencia RDS plodu (2 dávky betametazónu IM 12 mg každých 24 hodín alebo 4 dávky dexametazónu IM 6 mg každých 12 hodín; alebo 3 dávky dexametazónu IM 8 mg každých 8 hodín)

2) prevencia a liečba chronickej infekcie;

3) dynamika krvného tlaku, p / krv na detekciu preeklampsie;

4) prevencia predčasného pôrodu;

5) pôrod so zvýšenými príznakmi vnútromaternicového utrpenia plodu.

PLÁN DODÁVANIA

I obdobie - otvorenie krčka maternice

1. V prenatálnej miestnosti objasnite údaje o anamnéze, vykonajte dodatočné vyšetrenie, podrobné vyšetrenie rodiacej ženy vrátane externých pôrodníckych štúdií.

2. Starostlivo sledujte stav rodiacej ženy v pôrodnici. Zistite zdravotný stav, stav pokožky, počúvajte ozvy srdca plodu, vypočítajte srdcovú frekvenciu. merať krvný tlak, pulz.

3. Pôrod viesť prirodzenými cestami.

4. Kontrolovaný. PEKLO.

5. Pozorujte charakter pôrodu, sledujte frekvenciu, trvanie, silu a bolestivosť kontrakcií

6. Monitorujte stav plodu, každých 15-20 minút počúvajte ozvy srdca plodu auskultáciou, s odtokom plodovej vody každých 10 minút. So srdcovou frekvenciou menšou ako 110 a viac ako 106 - kontrola CTG.

7. Každé 2 hodiny monitorujte vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

8. Opatrná toaleta vonkajších genitálií po každom močení a defekácii.

9. Príjem ľahko stráviteľného jedla.

10. Pri zvýšenej hladine krvného tlaku nad 160 mm Hg. vykonať amniotómiu.

11. S oslabením pôrodnej aktivity - intenzifikácia pôrodu oxytocínom.

12. Ak sú príznaky srdcového zlyhania - cisársky rez.

II obdobie - vypudenie plodu

1. Sledujte celkový stav rodiacej ženy.

2. Pozorujte charakter pôrodu, sledujte frekvenciu, trvanie, silu a bolestivosť kontrakcií.

3. Vykonanie pôrodníckeho vyšetrenia za účelom zistenia postupu prítomnej časti plodu pozdĺž pôrodných ciest.

4. Sledujte stav plodu (srdcová frekvencia po každom pokuse)

5. Pozorovanie stavu vonkajších pohlavných orgánov a charakteru výtoku z pošvy

6. Kontrola natiahnutia

7. Zníženie napätia v perineu.

8. Sledujte správny priebeh pôrodu.

9. Ovládajte biomechanizmus pôrodu v zadnej okcipitálnej prezentácii:

Prvým momentom je flexia hlavičky plodu. Pri zadnom pohľade na okcipitálnu prezentáciu je sagitálny steh nastavený synkliticky v jednom zo šikmých rozmerov panvy, vľavo (prvá poloha) alebo vpravo (druhá poloha), a malá fontanela je otočená doľava a zozadu do krížovej kosti (prvá poloha) alebo doprava a zozadu do krížovej kosti (druhá poloha). Ohýbanie hlavy nastáva tak, že prechádza rovinou vstupu a širokou časťou dutiny malej panvy s jej priemernou šikmou veľkosťou (10,5 cm). Vedúcim bodom je bod na zahnutom šve, ktorý sa nachádza bližšie k veľkej fontanele.

Druhým bodom je vnútorné nesprávne otočenie hlavy. Šípkový šev šikmých alebo priečnych rozmerov robí obrat o 45 ° alebo 90 °, takže malá fontanel je za krížovou kosťou a veľká fontanel je pred prsiami. Vnútorná rotácia nastáva pri prechode rovinou úzkej časti malej panvy a končí v rovine výstupu z malej panvy, keď je sagitálny steh nastavený v rovnej veľkosti.

Tretím momentom je ďalšia (maximálna) flexia hlavy, keď sa hlava priblíži k hranici temene čela (fixačný bod) pod spodným okrajom stydkého kĺbu, zafixuje sa a hlava vykoná ďalšiu maximálnu flexiu, v dôsledku čoho sa jeho okciput rodí do subokcipitálnej jamky.

Štvrtým momentom je predĺženie hlavy. Vytvoril sa oporný bod (predná plocha kostrče) a fixačný bod (subokcipitálna jamka). Pod vplyvom generických síl sa hlavička plodu predĺži a spod lona sa najprv objaví čelo a potom tvár obrátená k prsiam. V budúcnosti sa biomechanizmus pôrodu vyskytuje rovnakým spôsobom ako v prednej forme okcipitálnej prezentácie.

Piatym momentom je vonkajšia rotácia hlavy, vnútorná rotácia ramien. Vzhľadom na to, že biomechanizmus práce v zadnej okcipitálnej prezentácii zahŕňa dodatočný a veľmi ťažký moment - maximálnu flexiu hlavy - obdobie exilu sa oneskoruje. To si vyžaduje dodatočnú prácu svalov maternice a brucha. Mäkké tkanivá panvového dna a perinea sú vystavené silnému naťahovaniu a sú často zranené. Dlhší pôrod a zvýšený tlak z pôrodných ciest, ktorý hlavička zažíva pri maximálnej flexii, často vedú k asfyxii plodu, najmä v dôsledku narušenej cerebrálnej cirkulácie.

10. Poskytnite pôrodnícku asistenciu pri pôrode:

Pôrodnícky prínos pri pôrode je nasledovný:

1. Nastavenie predstihu ponornej hlavy. Za týmto účelom pri rezaní hlavy, stojac napravo od rodiacej ženy, položte ľavú ruku na ohanbí rodiacej ženy, jemne zatlačte koncové články štyroch prstov na hlavu, ohnite ju smerom k hrádzi a bráni jeho rýchlemu pôrodu.

Pravá ruka je umiestnená tak, že dlaň je v perineu pod zadnou komisurou a palec a ďalšie štyri prsty sú umiestnené po stranách Boulevard Ring (palec na pravom veľkom pysku, štyri na ľavom veľkom pysku). V prestávkach medzi pokusmi sa vykonáva takzvaná pôžička tkaniva: tkanivo klitorisu a malých pyskov ohanbia, t.j. menej natiahnuté tkanivá Boulevard Ring, sa spúšťa smerom k perineu, ktoré je vystavené najväčšiemu namáhaniu počas erupcia hlavy.

2. Odstránenie hlavy. Po narodení týlneho hrbolčeka hlavička s oblasťou subokcipitálnej jamky (fixačný bod) zapadá pod spodný okraj lonového skĺbenia. Od tohto času je rodiacej žene zakázané tlačiť a hlava je vytiahnutá z pokusu, čím sa znižuje riziko poranenia hrádze. Rodiacej žene je ponúknuté, aby si položila ruky na hruď a zhlboka dýchala, rytmické dýchanie pomáha prekonať pokus.

Pravou rukou naďalej držia hrádzu a ľavou chytia hlavičku plodu a postupne, opatrne ju ohýbajú, odstraňujú z hlavičky perineálneho tkaniva. Postupne sa tak rodí čelo, tvár a brada plodu. Narodená hlava je otočená tvárou dozadu, zadnou časťou hlavy dopredu, smerom k prsiam. Ak sa po pôrode hlavičky zistí zamotanie pupočnej šnúry, opatrne sa vytiahne a vyberie z krku cez hlavičku. Ak sa pupočná šnúra nedá odstrániť, prekríži sa medzi Kocherovými svorkami.

3. Uvoľnenie ramenného pletenca. Po narodení hlavičky, ramenného pletenca a celého plodu sa rodí v priebehu 1-2 pokusov. Pri pokuse dochádza k vnútornej rotácii ramien a vonkajšej rotácii hlavy. Ramená z priečnika prechádzajú do priamej veľkosti výstupu z panvy, pričom hlavička sa otáča tvárou k pravému alebo ľavému stehnu matky, oproti polohe plodu.

Pri nástrihu ramienok je riziko poranenia hrádze takmer rovnaké ako pri pôrode hlavičky, preto je potrebné hrádzu v čase pôrodu ramienok starostlivo chrániť.

Pri prerezávaní cez ramená je poskytovaná nasledujúca pomoc: predné rameno zapadá pod spodný okraj lonového kĺbu a stáva sa oporným bodom; potom sa perineálne tkanivá opatrne odstránia zo zadného ramena.

4. Odstránenie tela. Po narodení ramenného pletenca oboma rukami opatrne uchopíme hrudník plodu, pričom ukazováky oboch rúk vložíme do podpazušia a telo plodu zdvihneme dopredu. Výsledkom je, že trup a nohy plodu sa rodia bez ťažkostí. Narodené dieťa sa ukladá na sterilnú nahrievanú plienku, rodiacej žene sa dáva horizontálna poloha.

11. Po narodení sa dieťa položí matke na brucho a vstrekne sa mu 1 ml oxytocínu IM.

12. Dodržujte sterilitu ako prevenciu hnisavých-septických komplikácií.

13. Pripravte stôl pre novorodenca, upovedomte neonatológa, renimatológa o narodení dieťaťa.

14. Pripravte ventilátor, elektrickú pumpu, katétre

15. Urobte prvú toaletu novorodenca

16. Zhodnoťte stav novorodenca na stupnici Apgar

17. Posúdenie straty krvi pri pôrode.

III obdobie - po sebe idúce

1. Aktívne čakajte a uvidíte

2. Pozorovanie stavu rodiacej ženy

3. Definícia WHDM

4. Katetrizácia močového mechúra

5. Posúdenie prijateľnej straty krvi

6. Príznaky oddelenia placenty:

Schroederov príznak: bezprostredne po narodení plodu je maternica zaoblená a jej fundus je na úrovni pupka. Ak sa placenta oddelila a zostúpila do dolného segmentu, fundus maternice stúpa hore a nachádza sa nad pupkom a napravo od neho a maternica nadobúda tvar presýpacích hodín.

Alfeldov príznak: ligatúra aplikovaná na pupočnú šnúru na genitálnej štrbine rodiacej ženy s oddelenou placentou klesá 8-10 cm a pod vulválny prstenec.

Znamenie Dovzhenko: rodiacej žene sa ponúka, aby sa zhlboka nadýchla: ak sa pupočná šnúra počas inhalácie nestiahne do vagíny, potom sa placenta oddelila.

Kleinovo znamenie: rodiacej žene sa ponúkne zatlačenie, s oddelenou placentou zostáva pupočná šnúra na mieste, ale ak sa ešte neodlúčila placenta, tak sa po pokuse vtiahne pupočná šnúra do pošvy.

Znak Chukapov-Kustner: pri stlačení okraja ruky na suprapubickú oblasť, s oddelenou placentou, maternica stúpa, pupočná šnúra sa nesťahuje do vagíny, ale ešte viac vychádza.

Znamenie Mikulicha-Raditského: po oddelení planéty môže placenta zostúpiť do vagíny a rodiaca žena môže cítiť nutkanie tlačiť.

Príznak Hohenbichlera: pri neoddelenej placenty pri kontrakcii maternice, visiacej z genitálnej štrbiny, môže pupočná šnúra krvácať

Pri pozitívnych príznakoch oddelenia placenty sa placenta prideľuje nezávisle.

Biomechanizmus odlúčenia placenty: po narodení plodu a odtoku zadnej plodovej vody sa objem maternice výrazne zmenší a zároveň sa prudko zmenší vnútorný povrch maternice. V dôsledku toho sa vytvára priestorový nesúlad (posunutie) oblastí maternice a placenty, pretože tkanivá placenty nemajú kontrakčnú vlastnosť, ktorá je vlastná svalovému tkanivu.

Keď sa tieto pomery zmenia, na vnútornom povrchu maternice v mieste placenty sa objavia „záhyby“, čo vedie k oddeleniu placentárneho tkaniva. Zároveň prudko klesá aj vnútromaternicový tlak. To vedie k tomu, že placenta sa postupne oddeľuje od steny maternice a potom úplne opúšťa svoju dutinu smerom von.

Oddelenie placenty je sprevádzané zmenou obrysov (tvaru a výšky postavenia) maternice. Fundus maternice, ktorý bol po vypudení plodu na úrovni pupočníka, stúpa po abrupcii placenty vyššie pri súčasnom zúžení priemeru maternice a vytvorení mäkkej elevácie nad symfýzou (príznak K. Schroedera ), zatiaľ čo maternica sa mení z guľovitého tvaru na vajcovitý, jej kontúry sú jasnejšie a konzistencia je hustejšia.

Ďalej v procese zrážania krvi, ku ktorému dochádza v placente, ktorá prestáva vylučovať hormón žltého telieska do maternice, a tým má selektívny relaxačný účinok na placentárnu oblasť maternice. Vlastná hmotnosť oddelenej placenty, ktorá ju ťahá dole (von); v dôsledku "ochabnutia" placenty sa nevyhnutne zvýši podráždenie receptorového aparátu maternice; výsledný retroplacentárny hematóm je vo väčšine prípadov dôsledkom začiatku odtrhnutia placenty, a nie jeho príčinou.

7. Po pôrode sa vyšetruje: veľkosť, farba, degeneratívne, zmeny, kontrola pupočnej šnúry na zúženie, pravé uzliny, veľkosť.

8. Kontrola pôrodných ciest v zrkadlách, zašívanie medzier.

obdobie - skoré popôrodné obdobie.

1. Do 2 hodín po pôrode sledujte celkový stav šestonedelia

2. Pozorujte novorodenca

3. Výpočet celkovej straty krvi

4. Identifikácia a eliminácia možných komplikácií v popôrodnom období.

5. Prísne dodržiavanie hygienických a epidemiologických požiadaviek a pravidiel osobnej hygieny.

klinický priebeh pôrodu.

Prijaté multipary v pokusoch, pravidelné kontrakcie od 01:00. Svetlá plodová voda odtiekla o 01:55.

Vyhovujúci stav, TK 120/70 mm Hg v oboch ramenách. Po dobu 10 minút - 4 kontrakcie po 35 sekundách namáhavého charakteru. Poloha plodu je pozdĺžna, hlavička je prítomná, reže. Fetálny tep 128-132 tepov/min., čistý. Plodová voda je svetlá.

02:05 Narodilo sa živé donosené hypotrofické dievčatko, Apgar má skóre 8-9 bodov.

Do 1 minúty po pôrode bolo so súhlasom ženy podaných intramuskulárne 10 jednotiek oxetocínu.

Po kontrolovanom ťahu pupočnej šnúry o 02:10 sa placenta sama oddelila a vynikla: bez patológií, rozmery 16x15x2 cm.Všetky membrány. Stiahnutá maternica, hustý, stredne krvavý výtok. Pôrodný kanál je neporušený. Uspokojivý stav, krvný tlak - 110470 mm Hg. Art., pulz 84 tepov / min. Maternica je hustá. Strata krvi 250 ml.

Primárna toaleta novorodenca bola vykonaná:

1. Po prechode hlavičky dieťatka pôrodnými cestami sa dieťatku odsaje plodová voda z úst a nosohltana pomocou špeciálneho prístroja alebo gumenej guľôčky.

2. Potom mu začnú spracovávať a obväzovať pupočnú šnúru. Hneď ako sa dieťa narodí, na jeho pupočnú šnúru sa umiestnia dve Kocherove svorky, medzi ktorými sa po predbežnom ošetrení alkoholom alebo jódom odreže nožnicami. Potom sa aplikuje svorka Rogovin a pupočná šnúra sa odreže. Potom sa pupočná rana ošetrí slabým roztokom manganistanu draselného, po ktorom sa na ňu aplikuje sterilný obväz.

3. Pokožku bábätka ošetrite, zbavte ju hlienu a pôvodného lubrikantu špeciálnou handričkou namočenou v rastlinnom oleji. Inguinálne, lakťové a kolenné záhyby musia byť práškované xeroformom.

4. Prevencia gonoblenorrhea. Za týmto účelom sa dieťa umiestni za spodné viečko 1% tetracyklínovej masti.

5. Na konci procedúry primárnej toalety pristúpia k antropometrii: meraniu hmotnosti, výšky a obvodu novorodenca.

popôrodné obdobie.

02:15 Stav je uspokojivý. TK 100/60 mm Hg, pulz 78 úderov/min. Maternica je hustá, dno je 2 cm pod pupkom. Alokácie sú krvavé, mierne.

02:30 Stav je uspokojivý. TK 100/60 mm Hg, pulz 78 úderov/min. Maternica je hustá, dno je 2 cm pod pupkom. Alokácie sú krvavé, mierne.

02:45 Stav je vyhovujúci. TK 100/60 mm Hg, pulz 78 úderov/min. Maternica je hustá, dno je 2 cm pod pupkom. Alokácie sú krvavé, mierne.

03:00 Stav je uspokojivý. TK 100/60 mm Hg, pulz 78 úderov/min. Maternica je hustá, dno je 2 cm pod pupkom. Alokácie sú krvavé, mierne.

04:00 Stav je uspokojivý. TK 100/60 mm Hg, pulz 78 úderov/min. Maternica je hustá, dno je 2 cm pod pupkom. Alokácie sú krvavé, mierne.

V knihách amerických a európskych autorov o príprave na pôrod je slovné spojenie „pôrodný plán“ celkom bežné. Pôrod je podľa väčšiny odborníkov nekontrolovaný proces, nie celkom predvídateľný. O akom pláne môžeme hovoriť?
Ukazuje sa, že pôrodný plán je zoznam želaní, preferencií rodiacej ženy. Spísanie pôrodného plánu je dobrý spôsob, ako sami prísť na to, čo je pre vás pri pôrode naozaj dôležité. Keď si vyberiete nemocnicu alebo lekára, body v pláne sa stanú otázkami, ktoré si musíte položiť. Odpovede na tieto otázky vám pomôžu rozhodnúť sa.

Ako príklad uvádzam pôrodný plán, ktorý si jedna z členiek komunity naturalbirth napísala pre seba (s dovolením autora) (http://community.livejournal.com/naturalbirth/950878.html) v ruskom preklade.

„Nicolin pôrodný plán.
Uprednostnila by som prirodzený pôrod: bez stimulácie a narkózy.

Pri pôrode bude manžel, mama a moja dula.

Chcem ísť domov, ak je dilatácia menšia ako 5 cm.

Chcel by som mať možnosť stlmiť svetlá, počúvať hudbu, ktorú som si priniesol, potrebujem pokojnú atmosféru v zátarase, žiadne zbytočné vybavenie, žiadny nadmerný personál, možnosť bývať len s blízkymi ľuďmi, ak je túžba.

Pokiaľ je stav dieťaťa pri pôrode uspokojivý, nechceme byť unáhlení, ani nás časovo limitovať.

Chcela by som piť podľa ľubovôle a jesť ľahké a kalorické jedlá, ak by sa pôrod pretiahol.

Prosím, neponúkajte úľavu od bolesti.

Uprednostňujem z času na čas (radšej ako neustále) CTG, prirodzené metódy vyvolávania pôrodu namiesto oxytocínu, ak je to potrebné, nechcem punkciu močového mechúra, vyšetrenie pri pôrode len v prípade potreby; Ak je potrebná intravenózna infúzia, zaveďte intravenózny katéter. Sloboda pohybu pri pôrode je pre mňa veľmi dôležitá.

Chcem rodiť v polohe, ktorá je pre mňa najpohodlnejšia.I

Chcem mať možnosť dotýkať sa hlavičky dieťaťa pri tlačení. Radšej prechádzam erupciou žaluďa pomaly, pod kontrolou (rozumej - kontrolou personálu. K.), aby som sa vyhol prestávkam. Aby som sa vyhla epiziotómii, chcela by som ochranu a masáž perinea. Ak je epiziotómia absolútne nevyhnutná, chcem sa podieľať na rozhodovaní. Manžel by chcel prestrihnúť pupočnú šnúru Chcela by som porodiť placentu prirodzene: držanie bábätka na bruchu, s prestrihnutím pupočnej šnúry po skončení pulzácie; ak placenta dlho nevychadza, chcela by som ju skusit porodit na jeho zadek.

Ak je maly ok, chcela by som ho hned prilozit na brucho. Prosím, stlmte svetlá. Chcela by som dieťa hneď priložiť k prsníku. Prajem si, aby čas prvého stretnutia našej rodiny bol súkromný - bez personálu. I

Chcela by som, aby sa vyšetrenie a prvotné ošetrenie novorodenca odložilo až na prvé priloženie k prsníku, lekárske vyšetrenie v mojej prítomnosti, dieťa sama kúpem.
Len GV: žiadne dokrmovanie a dokrmovanie, prosím nedávajte cumlíky. Nechceme obriezku. Nechceme jednorázové plienky, zabezpečíme látkové.

Rodičia odmietajú očkovanie proti hepatitíde B v pôrodnici. (Poznámka – BCG sa nevyrába v USA).“

Veľká vďaka Nicole, ľahké doručenie a plnenie plánov!

Tu je taký plán. Dúfam, že vám to dá dôvod zamyslieť sa, čo by ste si priali k pôrodu? A vyjadrite svoje túžby.

Pretože ak nemáte vlastný pôrodný plán, budete musieť konať podľa plánu lekárov - majú ho už dávno. Ale nie skutočnosť, že vaše túžby sa zhodujú.

*Príprava na pôrod - skupinová a individuálna, podpora pri pôrode, konzultácie o dojčení. Moskva, neďaleko Moskovskej oblasti - 8 916 815 65 38; 8 916 351 58 93.*

- dôležité body, ktoré som zostavila na dodržanie pri narodení nášho syna a ktoré vám môžu pomôcť pri zostavovaní vášho plánu.

Snívala som a snívala o prirodzenom pôrode. Ale keď mi diagnostikovali ICI a zašili krčok maternice, uvedomil som si, že o akomkoľvek pôrode doma nemôže byť ani reči. V tom čase sme navštevovali kurzy pre tehotné a tam nám vysvetlili, aké dôležité je nielen pre samotnú tehotnú, ale aj pre jej tím mať jasný Pôrodný plán. Je jasné, že pôrod je nepredvídateľná vec a človek musí byť pripravený na všetko. Preto je potrebný tento plán, kde bude jasne popísané čo a ako, ak sa niečo stane.

Títo ľudia by mali mať predstavu o tom, čo chcete od svojich klanov. Uvediem príklad. Keď som dostala stehy, doktor, ktorý mi to robil, sa spýtal, kde plánujem rodiť. Povedala som, že chcem čo najprirodzenejší pôrod, na čo povedal, že tu samozrejme môžu byť. Potom som položil jednu otázku - koľko času dávate pred prestrihnutím pupočnej šnúry. Odpoveď dala všetko na svoje miesto - "dobre, 2-3 minúty sú dosť." Preto je veľmi dôležité vedieť vopred a dať lekárovi jasne najavo, čo od svojho Pôrodu očakávate a chcete.

Dlho som si robil plán na základe mojich želaní. Bol vypracovaný 2 mesiace pred pôrodom.

Vytlačila som si ho v 5 kópiách a vložila do pripravenej tašky do pôrodnice. Predtým som ju samozrejme dala prečítať manželovi :)

Takže, tu to je.

pôrodu

1. Môžem sa voľne pohybovať a chodiť po miestnosti

Nechcela som byť pri kontrakciách a tlačení priviazaná k posteli a ležať na chrbte. Pre mňa, ako aj pre samotný proces je veľmi dôležité byť v pohybe.

2. V mojej izbe by mali byť tlmené, tlmené svetlá.

Teda prirodzené svetlo z okna cez deň alebo ako v mojom prípade sviečky v noci.

3. Moja hudba na oddelení

Tento aspekt bol pre mňa veľmi dôležitý. Najprv som plánoval počúvať tradičnú keltskú hudbu, ale skončil som pri relaxačnej joge. Dokonca sme si kúpili špeciálnu kolónu, ale keďže nebolo všetko plánované, zabudli sme ju doma. Hudba nakoniec hrala z iPadu našej pôrodnej asistentky (je skvelé, že jeden mala!).

4. Porod v šatách

Chcela som čo najmenej asociácií s nemocnicou, preto bolo dôležité, aby som rodila v osobnom oblečení. Mala som na sebe jednoduché elastické bandeau šaty. Nakoniec som to samozrejme vyzliekol.

5. Neponúkajte lieky proti bolesti/epidurálky

Chcela som čo najprirodzenejší pôrod, tak som zvažovala len nedrogové metódy tlmenia bolesti. Počas pôrodu prichádza čas, kedy začínate mať pocit, že to nezvládate a mnohé začnú vyžadovať narkózu. V tejto dobe je veľmi dôležité mať vedľa seba človeka, ktorý vás dokáže priviesť k rozumu.

6. Neprepichujte amniotický vak

To znamená, že počkajte, kým to nepraskne samo. Piercing stimuluje veľmi silné a bolestivé kontrakcie – považuje sa to za stimuláciu pôrodného procesu. Niekedy sa navyše bábätká narodia „v košieľke“ – teda v bubline. V mojom prípade sme išli do nemocnice, pretože mi praskla bublina, takže to bolo irelevantné.

7. Minimálne gynekologické prehliadky

Sledovanie odhalenia zakaždým, keď už bublina praskla, môže priniesť infekciu a nenesie žiadne konkrétne informácie. Za celú dobu pôrodu ma sledovali 4x.

8. Kvapkadlo len zo zdravotných dôvodov

Bol som proti inštalácii katétra na ruku. Opäť preto, lebo som chcel minimalizovať nemocničnú náladu. Nakoniec mi samozrejme dali katéter len preto, že to bolo nevyhnutné zo zdravotných dôvodov – začalo krvácanie.

9. Medzi kontrakciami mi ponúknite jedlo a vodu.

Áno, počas pôrodu som jedol a pil. A podľa mňa by to mal robiť každý. Porodiť dieťa si vyžaduje toľko sily a energie. Vo všeobecnosti všetok ten rozruch okolo zákazu jedla a nápojov vyplynul zo skutočnosti, že potenciálne môže byť potrebný chirurgický zákrok. Pila som červené víno (s dovolením lekára) a vodu. Jedol som banány, jablká, syr, horkú čokoládu.

10. Ponúknite mi nové pozície

Pri pôrode vždy príde moment, kedy musíte zmeniť polohy, aby ste našli tú správnu, v ktorej sa vám to zdá byť jednoduchšie. Napríklad som vôbec nemohol ležať na chrbte. Mal som neznesiteľné bolesti. Počas kontrakcií som chodila, ležala vo vani, sedela na pôrodnom kresle. Počas pokusov visel na rukoväti z postele. Rodila na pôrodnom kresle.

11. Masírovanie krížov počas kontrakcií

Veľmi to pomohlo od bolesti. Keď prišla kontrakcia, najskôr som dule povedala „konflikt“ a ona mi začala masírovať kríže. Potom už neboli potrebné ani slová. S masážou pomáhal aj manžel.

12. Ležanie vo vani počas kontrakcií

Keď bola materská aktivita v plnom prúde, vliezla som do vane. Teplá voda uvoľňuje a pomáha zmierniť kontrakcie.

12. Ak sa pôrod zastaví, použite prirodzené metódy stimulácie

Niekedy sa zastavia. A nechcel som obnoviť pôrodný proces medicínsky pomocou syntetického hormónu pitocínu. Prirodzenými metódami sú stimulácia bradaviek, chôdza, zmena polôh a pod.

13. Bez epiziotómie

Som proti episiu - čiže nástrihu hrádze, ktorý sa praktizuje takmer pri všetkých pôrodoch. A bez akéhokoľvek významu. Mnohí lekári hovoria, že je to potrebné, aby sa zabránilo prasknutiu. Ale už aj štúdie hovoria, že prirodzené slzy sa hoja oveľa rýchlejšie a bezbolestnejšie ako rezy.

14. Fyziologický pôrod placenty

To znamená, že placenta by sa mala narodiť sama, bez predpísaného pitocínu alebo ťahania za pupočnú šnúru. Výnimkou je neprechod placentou do 60 minút alebo krvácanie!

15. Prirodzené relaxačné techniky

Patrí sem dýchanie, akupunktúra, masáž, rebozo, tlak. Mne napríklad veľmi pomohlo, keď každú kontrakciu predýchavali spolu so mnou a masírovali kríže.

Po pôrode

1. Bez pitocínu

Tento syntetický hormón, oxytocín, sa často podáva okamžite, aby sa zabránilo krvácaniu. Nevidím dôvod robiť to bez silnej lekárskej indikácie. Teda ak bol pôrod normálny a fyziologický.

2. Okamžitý kontakt koža na kožu

Položte mi dieťa na brucho hneď po narodení. To je dôležité nielen z psychologického hľadiska, ale aj z fyziologického. Deti by mali dostať mikroflóru z kože svojej matky (alebo otca), a nie z nemocničného stola. Navyše stimuluje odlúčenie placenty! No, „plus“ - dokonca pomáha deťom dýchať, pretože cítia váš dych a tlkot srdca.

3. Šnúru upevnite až po pôrode placenty

Alebo ju aspoň povzbudiť. Krv a kyslík sú dieťatku stále dodávané, preto je dôležité nechať ho, aby sa jej dostatočne nasýtilo. U nas to bohuzial nevyslo, lebo som zacala krvacat.

4. Manžel prestrihne pupočnú šnúru

Pre mňa to bolo dôležité z emocionálneho hľadiska.

5. Uložte placentu na zapuzdrenie

To si vyžaduje samostatný príspevok. Ide ale o to, placentu vysušiť, rozdrviť a následne použiť. Áno, pochopili ste správne - existuje placenta. Rovnako aj všetky samice v živočíšnej ríši. Placenta obsahuje množstvo hormónov a bioaktívnych látok. Jeho užívanie zlepšuje tok mlieka, znižuje riziko vzniku popôrodnej depresie a dodáva viac energie. Bohužiaľ sme túto službu nemohli využiť, pretože som mal čiastočne hustú placentu accreta. Ale nabudúce, ak to bude možné, určite využijem!

6. Preskúmajte dieťa na mojej hrudi

Tu by mal byť. A všetky manipulácie (samozrejme, ak je všetko v poriadku) sa dajú vykonať na mojej hrudi. Alebo počkajte niekoľko hodín – napríklad meranie hmotnosti a výšky. Emelya bola vyšetrená a počúvaná na mojej hrudi a až potom bola zmeraná výška a hmotnosť.

7. Odmietnutie kvapiek do očí

V mnohých pôrodniciach štandardne ešte stále vštepujú deťom antibiotiká do očí. Deje sa tak, aby sa zabránilo infekciám, ktoré sa na ne môžu preniesť od matky. U mňa je všetko „čisté“, preto som nevidel zmysel v úplne zbytočnej antibiotickej terapii.

8. Odmietnutie očkovania

Napísali sme odmietnutie všetkých očkovaní. Aby som to vysvetlil na dlho, už som napísal svoj pohľad na túto vec.

9. Bábätko nekúpte

Bábätká sa rodia pokryté špeciálnym ochranným lubrikantom, ktorý je podľa mňa jednoducho neprirodzené zmývať. Navyše s použitím akýchkoľvek chemických prostriedkov. Emelya sme nekúpali, ale iba utierali.

10. Konzultácia s odborníkom na dojčenie

Bez ohľadu na to, aká bohatá bola moja teória o dojčení, stále som netušila, ako dojčiť. Preto prišiel vhod znalý človek, ktorý ukázal, ako správne aplikovať na hrudník. Ale manžel mi veľmi pomohol. Bol to on, kto pomohol priložiť Emelyan k hrudníku a trval na skúšaní nových pozícií, ak Emelya odmietne vziať prsník.

11. Bábätko je vždy so mnou alebo s ockom

Môj pôrod skončil silným krvácaním, kde som stratila 1,5 litra krvi. Je jasné, že prvých 12 hodín som strávil na jednotke intenzívnej starostlivosti. V tom čase bolo naše dieťa s otcom. Ležalo mu na holej hrudi a „obohatilo“ sa o jeho mikroflóru. Okrem toho mi manžel priniesol Emelyu na kŕmenie, kým ma neprevezú na naše spoločné oddelenie. Ak by táto položka nebola v mojom pláne, Emelyan by išla do škôlky a ležala by tam sama, čo je podľa mňa absolútne neprirodzené.

Keby niečo

1. Neunáhlite/nevyvolávajte pôrod

Iba ak by bolo reálne ohrozený môj život alebo život bábätka.

2. Akékoľvek zasahovanie mi najprv vysvetlite a potom dajte čas na to, aby ste ho prediskutovali so svojím tímom

V mojom prípade nastal moment, keď sa vývoj pôrodnej činnosti zastavil. Malý bol predčasne narodený (rodila som v 35. týždni) a neležal ako mal, takže som sa nevedela uvoľniť a dilatácia bola 8 cm, ale pri kontrakcii nie viac ako 6. V obvyklom „plnom- termín“ prípad, bol by mi podaný Pitocin, ale keďže išlo o predčasný pôrod – boli dve východiská. Alebo cisarsky alebo skus epidural, ktory pomoze otvorit sa na 10 cm a potom rodit bez nej. Keď mi o tom lekár povedal, neveril som. V mojich očiach to bola skaza môjho sna o prirodzenom pôrode. Ale moja pôrodná asistentka a dula súhlasili s epidurálkou ako nevyhnutnou súčasťou môjho pôrodu a pomohli mi to pochopiť a prijať. V dôsledku toho mi pomohla otvoriť sa až na 10 cm a už som prežil pokusy so všetkými pôžitkami z pôrodného procesu!

Cisársky rez

1. Len striktne zo zdravotných dôvodov

V prípade ohrozenia môjho života alebo života dieťatka.

2. "Soft" CS

V Rusku sa tento typ operácie začal praktizovať len relatívne nedávno. Určite o tom napíšem samostatný príspevok. "Soft" sa nazýva z mnohých dôvodov. Nižšie sú uvedené niektoré z nich:

Pred operáciou vložiť sterilný obväz do pošvy a týmto obväzom potom prvé 2 minúty po pôrode (keď mi leží na hrudi) utierať ústa, tvár a telo dieťaťa. Je to potrebné na to, aby dieťa dostalo materskú mikroflóru, o ktorú je zbavené, keďže neprešlo pôrodnými cestami.
Môj tím (manžel, dula a pôrodná asistentka) so mnou na operačnej sále
Chcem vidieť narodenie môjho dieťaťa (to znamená nestavať plot)
Ak je to možné, dajte pupočnej šnúre pulz
Manžel prestrihne pupočnú šnúru
Nechajte mi jednu ruku voľnú, aby som mohla držať dieťa
Okamžite priložiť dieťa k mojej hrudi, ak nie, potom k môjmu manželovi

Všetky body boli v mojej situácii splnené. Pretože som vedel, čo chcem. Pretože som mal plán. A samozrejme preto, že sme rodili na základe zmluvy so „správnym“ lekárom v „správnej“ pôrodnici, ktorý zdieľal naše názory na prirodzený pôrod. A hlavne, rodili sme so „správnou“ pôrodnou asistentkou, nie nemocničnou, ale vlastnou, ktorá s nami viedla kurzy. ktoré sme osobne poznali. A viem, že presne tam by som rodila znova, s tými istými ľuďmi!

* Teraz aktívne ovládam Instagram, moje myšlienky sú o naliehavých problémoch a nielen o evgenia_happynatural

(Navštívené 1 966 krát, dnes 1 návštev)