Príprava na štúdium výkalov. Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu stolice Falošne pozitívny výsledok testu na skrytú krv v stolici

Ak vás neustále bolí brucho a neprestáva dlhšie ako zvyčajne – neodkladajte a choďte do nemocnice, možno budete musieť urobiť test na skrytú krv vo výkaloch! Je potrebné čo najskôr určiť príčiny bolesti, aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám a možnému rozvoju ochorení gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému.

Je tiež možné, že po stolici si všimnete prítomnosť krvi v stolici.

Kedy je nariadený test na skrytú krv vo výkaloch?

Pri vymenovaní lekára sa vykoná vyšetrenie brušnej dutiny a vnútorných orgánov, ktoré sa v nej nachádzajú. Po vyšetrení môže lekár po určitých záveroch predpísať ďalšiu diagnostiku. Testovanie skrytej krvi vo výkaloch je dôležitým postupom na stanovenie presnej diagnózy.

Táto analýza je predpísaná, ak má lekár podozrenie na krvácanie v jednej z častí tráviaceho traktu. Analýza sa priradí, ak sa vyskytnú tieto faktory:

• dlhotrvajúca bolesť brucha, nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie;
• s konštantnou tekutou stolicou, falošným nutkaním na vyprázdnenie, nedostatkom chuti do jedla a chudnutím, horúčkou;
• v prípade detekcie nádorov v gastrointestinálnom trakte;
• v prípade zistenia červov;
• ak ste v minulosti mali žalúdočný vred.

Pri silnom krvácaní v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu krv dosť výrazne mení vzhľad výkalov, čo sa stáva viditeľným voľným okom. Ak dôjde ku krvácaniu v horných častiach, stolica sčernie, podobne ako decht v dôsledku interakcie krvi s lokálnymi enzýmami.

Video

Ak dôjde k krvácaniu v dolnom gastrointestinálnom trakte, potom vo výkaloch možno jasne vidieť šarlátovú krv (jej zrazeniny).

Jednou z hlavných príčin zápchy a hnačky je užívanie rôznych liekov. Na zlepšenie funkcie čriev po užití liekov potrebujete každý deň vypiť jednoduchý liek ...

Na čo slúži výskum?

Ak existuje podozrenie na krvácanie v niektorej z častí gastrointestinálneho traktu, lekári okamžite predpisujú pacientovi testy na výkaly.

Pomerne často môže byť krvácanie určené vizuálne prítomnosťou krvi vo zvratkoch alebo výkaloch. V tomto prípade je potrebné okamžite konať. Stojí za zmienku, že to nemusí vždy naznačovať vnútorné krvácanie. Podobný účinok môže spôsobiť krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien.

Vo väčšine prípadov môže byť vnútorné krvácanie v orgánoch gastrointestinálneho traktu prerušované a nie hojné, jeho stopy nebudú viditeľné vo výkaloch. Ak má váš lekár podozrenie, nariadi vám test na skrytú krv v stolici.

Táto analýza je určená na zistenie zmien hemoglobínu v červených krvinkách. Štúdia je účinná aj vtedy, keď je krvácanie také slabé, že erytrocyty sú jednoducho nie sú viditeľné pod mikroskopom.

Zmeny hemoglobínu sa zisťujú interakciou študovaných výkalov a špeciálnych chemikálií (činidiel), ktoré v dôsledku reakcie menia svoju farbu.

Niekedy sa vykonáva enzýmový imunotest materiálu (výkalov) na detekciu okultnej krvi.

Analýza výkalov na skrytú krv vám umožňuje:

• diagnostikovať prítomnosť a stupeň vývoja ochorení gastrointestinálneho traktu
• určiť povahu a rozsah poškodenia sliznice traktu.

Príprava na analýzu

Ak bol pacientovi pridelený test na skrytú krv vo výkaloch, musí dodržiavať určité pokyny.

Dodržiavanie týchto pravidiel priamo ovplyvňuje stav a zloženie výskumného materiálu (výkalov), čo určuje presnosť a spoľahlivosť diagnostických výsledkov.

Na test na okultnú krv je potrebné začať pripravovať nie dva dni vopred, ale aspoň týždeň.

Aspirín, nesteroidné protizápalové lieky a iné analgetiká by sa mali vysadiť približne desať dní pred odberom stolice. Stojí za to prestať užívať rôzne laxatíva a lieky, medzi ktoré patrí bizmut a železo.

Je dôležité poznamenať, že ak bola pacientovi pridelená diagnostika pomocou röntgenových lúčov, mal by sa vykonať odber stolice najmenej dva až tri dni po röntgene.

Pomerne veľký počet lekárov dôrazne neodporúča čistenie zubov pred vyprázdňovaním, aby sa zabránilo možnej krvi z ďasien alebo zubov do gastrointestinálneho traktu.

Čo môžete jesť pred analýzou.

Pred vykonaním testu na okultný krvný test je dodržiavanie špeciálnej diéty veľmi dôležitým postupom, ktorého realizácia priamo ovplyvňuje presnosť a spoľahlivosť jeho výsledku. Udržiavanie správnej rovnováhy tukov, bielkovín a uhľohydrátov v jedle pomôže urobiť správny záver.

Najčastejšími diétami sú v tomto prípade Schmidt alebo Pevsner.

Podľa Schmidta ide o používanie mliečnych výrobkov.

Stojí za to prestať konzumovať zeleninu a ovocie obsahujúce katalázu (enzým).

Koľko dní sa robí?

Príprava na analýzu môže trvať asi týždeň. To je presne čas, ktorý pacient potrebuje na dodržanie všetkých potrebných pokynov, aby získal čo najpresnejšie výsledky testu na skrytú krv v stolici. Preto je potrebné pristupovať k tejto otázke čo najzodpovednejšie, pretože je to v záujme samotného pacienta.

Ako správne zostaviť stoličku?

Zber materiálu potrebného na analýzu - výkalov sa musí vykonávať v súlade s určitými nuansami. To tiež ovplyvňuje kvalitu výsledku analýzy.

Najdôležitejšie- pohyby čriev by mali byť spontánne. Je kontraindikované tlačiť a vyvíjať úsilie na urýchlenie procesu vyprázdňovania. Okrem toho je kontraindikované používanie laxatív v akejkoľvek forme, liečivej aj ľudovej.

Zbierajte výskumný materiál po najmenej troch po sebe idúcich pohyboch čriev.

Tu je dôležité vziať do úvahy, že výkaly sa zbierajú z rôznych častí výkalov. Nedovoľte zmiešanie moču a výkalov.

Ak je to možné, zozbierané výkaly by sa mali doručiť do laboratória na analýzu najneskôr o tri hodiny neskôr. Skladovať by sa mal v chladničke pri teplote štyri až šesť stupňov.

Výsledky analýzy

Po odbere stolice ju pacient odnesie do laboratória na vyšetrenie na okultné krvácanie. Výsledky analýzy môžu byť pripravené už nasledujúci deň.

Dešifrovanie výsledkov analýzy

Výsledok získaného rozboru výkalov na okultné krvácanie určuje všetky ďalšie úkony, a to ako pre pacienta, tak aj pre lekára.

Negatívny výsledok testu sa považuje za normálny. To znamená, že v gastrointestinálnom trakte nedochádza ku krvácaniu. Ukazuje, že stolica obsahuje látky, ktoré žalúdok nie je schopný stráviť.

Negatívny výsledok môže naznačovať prítomnosť polypov v hrubom čreve pacienta, čo naznačuje možnosť progresie kolorektálneho karcinómu.

Problém s analýzou fekálneho okultného krvácania je, že nemôže vždy ukázať prítomnosť polypov v čreve. Ak má lekár o tom podozrenie, môže predpísať ďalšiu diagnostiku.

Pozitívny výsledok znamená, že je prítomné krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Dôvody tohto výsledku môžu byť:

1. črevná tuberkulóza;
2. žalúdočný vred;
3. dvanástnikové vredy;
4. onkológia čriev, žalúdka, pažeráka;
5. nešpecifická ulcerózna kolitída;
6. hemoroidy;
7. červy (môžu poškriabať steny čreva);
8. kolorektálny karcinóm;
9. erozívna ezofagitída (zápal pažeráka, ktorý postihuje jeho sliznicu).

Treba mať na pamäti, že výsledok fekálneho okultného krvného testu sa môže ukázať ako falošne pozitívny. Dôvodom môže byť krvácanie z nosa a zubov. U žien môže byť prítomnosť krvi vo výkaloch spôsobená ožarovaním po onkologických ochoreniach pohlavných orgánov, pošvových kŕčových žilách v posledných dňoch tehotenstva.

Pomerne často je výsledok tohto prieskumu falošne pozitívny z dôvodu nedodržania pravidiel a pokynov na jeho prípravu.

Kde je najlepšie vykonať analýzu?

Vo väčšine prípadov je test na skrytú krv v stolici nariadený priamo ošetrujúcim lekárom. Preto sa robí v ambulancii, v ktorej je pacient registrovaný. Analýza môže byť vykonaná v rôznych lekárskych strediskách. Pre pohodlie pacienta môže byť krvný test na okultné krvácanie vykonaný v špecializovanom laboratóriu kedykoľvek, keď mu to vyhovuje. Mnoho ľudí absolvuje niekoľko testov súčasne v rôznych laboratóriách, aby získali presnejší a spoľahlivejší výsledok.

Ceny

Cena za analýzu sa líši v závislosti od zdravotníckeho zariadenia, kde ju robíte. Doručenie analýzy na klinike v mieste registrácie je úplne bezplatné.

Peniaze budete musieť minúť iba za plastovú nádobu na zber biologického materiálu. Analýzy v zdravotníckych strediskách a laboratóriách sú platené. Priemerná cena je asi 130 hrivien na Ukrajine a 300-400 rubľov v Rusku.

Rýchla navigácia na stránke

Len málokto si po vyprázdnení čriev myslí, že vlastnosti tohto biomateriálu možno použiť na posúdenie prítomnosti takých závažných patológií, ako sú žalúdočné vredy, Crohnova choroba, polypy a zhubné nádory čreva.

Na ich identifikáciu budete musieť urobiť testy na okultné krvácanie vo výkaloch. Diagnóza netrvá veľa času, je bezbolestná a umožňuje vám podozrievať z vývoja chorôb už v počiatočnom štádiu.

Test na skrytú krv vo výkaloch - čo to je?

Pri niektorých patológiách konečníka, napríklad pri vnútorných hemoroidoch alebo análnej trhline, sú vo výkaloch voľným okom viditeľné inklúzie šarlátovej krvi.

Keď sa však objaví krvácanie v tenkom čreve, pozoruje sa iný obraz. Krvné zložky sú trávené enzýmami, zmiešané s výkalmi a vylučované. V tomto prípade krv stráca šarlátovú farbu. Ak je krvácanie v tenkom čreve dostatočne silné, výkaly môžu sčernieť - to je poplašný signál. Nie vždy sa však takýto klinický obraz vyvinie.

Častejšie sa zložky trávenej krvi zmiešajú s výkalmi a voľným okom sa stanú nerozoznateľnými. Nevidíte ich ani mikroskopom. Práve táto krv sa nazýva latentná.

Môže sa nájsť vo výkaloch nasledujúcimi spôsobmi:

• guajakový alebo benzidínový test;
• imunologická metóda;
• fluorescenčná analýza.

Chemické vzorky

Historicky sa ako prvé v arzenáli diagnostických metód objavili reakcie s guajakom a benzidínom. Princíp ich pôsobenia je založený na skutočnosti, že krvný hemoglobín je silné oxidačné činidlo. Reakciou s látkami, ako je benzidín a guajak, mení ich farbu. Čím viac okultnej krvi vo výkaloch, tým intenzívnejšie a rýchlejšie sa mení farba činidiel.

Nevýhodou tejto metódy je relatívne nízka citlivosť týchto vzoriek. Reakcia s benzidínom odhalí dennú stratu krvi najmenej 15 ml. Bežne môže človek počas vyprázdňovania stratiť až 1 ml krvi za 24 hodín.

Mierne zvýšenie tohto indikátora môže varovať pred prvými štádiami rôznych patológií gastrointestinálneho traktu, ale benzidínový test ich nedokáže zistiť.

Reakcia s guajakom je presnejšia, ale aj ona je schopná varovať len 50 % pacientov na začínajúcu rakovinu hrubého čreva. V prípade kolorektálnej onkopatológie senzitivita metódy nepresahuje 30 %.

Oba testy môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie je to kvôli nesprávnej príprave na analýzu.

Metóda imunochromatografie

Dokonalejší imunochemický rozbor výkalov. Je to pohodlné, štandardizované a jednoduché. Imunochromatografická detekcia okultnej krvi pripomína postup pri vykonávaní tehotenského testu.

Na uskutočnenie tejto fekálnej analýzy sa používajú monoklonálne protilátky. Pripravená vzorka biomateriálu sa aplikuje na testovací prúžok.

Monoklonálne častice sa viažu na ľudský hemoglobín a vytvárajú farebný komplex. Ďalej je zachytená inými protilátkami lokalizovanými v kontrolnej oblasti a na testovacom prúžku sa objavia dve značky, ak je koncentrácia okultnej krvi vyššia ako normálne. V opačnom prípade sa vykreslí jeden pruh.

Imunochemická metóda je vysoko citlivá a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Umožňuje odhaliť slabé krvácanie v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva v 97% prípadov. Analýza však nie je vhodná na diagnostikovanie chorôb, ktoré vznikajú v tenkom čreve.

Fluorescenčná analýza

Fluorescencia sa môže použiť aj na detekciu produktov rozpadu hemoglobínu vo výkaloch. V tomto prípade sa biomateriál spracováva špeciálnym spôsobom a zaznamenáva sa jeho žiara. Je známe, že porfyrínové pigmenty, ktoré sú súčasťou molekúl hemoglobínu, môžu byť detegované fluorescenciou, keď sú tieto molekuly zničené.

Táto metóda je celkom presná, ale ak človek zje deň predtým mäsité jedlo, v jeho výkaloch sa objaví živočíšny hemoglobín - to spôsobí falošný výsledok.

Nedávno bol vyvinutý iný prístup k diagnostike. Ľudská DNA sa extrahuje z výkalov vybraných na analýzu a skúma sa na zmeny charakteristické pre nádorový proces.

Kedy by som si mal urobiť test na skrytú krv vo výkaloch?

Je zrejmé, že štúdia je indikovaná, keď sú príznaky porúch tráviaceho systému. Dôvodom analýzy by mali byť tieto príznaky:

• pálenie záhy;
• bolesť brucha;
• zmena charakteru stoličky;
• nevoľnosť alebo vracanie, ktoré vás dlho obťažujú;
• nečistoty hlienu vo výkaloch;
• penivé inklúzie.

Okrem toho by sa u všetkých osôb starších ako 40 rokov mal každoročne vykonávať test na okultnú krv. Toto je najlepšie opatrenie na včasné odhalenie zápalových a najmä onkologických patológií. Nasledujúci klinický obraz môže varovať pred vývojom malígneho procesu v gastrointestinálnom trakte:

• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty bez zjavného dôvodu;
• strata chuti do jedla;
• averzia k mäsovým potravinám;
• náhla strata telesnej hmotnosti;
• zápcha;
• bolesť počas defekácie.

Navyše, ak sa v stolici z času na čas objaví voľným okom viditeľný krvavý výtok alebo stolica sčernie, s rozborom by ste nemali váhať. Tieto príznaky varujú pred krvácaním spôsobeným polypmi, nádormi, eróziou alebo vredmi.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Ak chcete prejsť testom stolice na skrytú krv, bude potrebná špeciálna príprava. V závislosti od toho, ktorá metóda alebo metódy výskumu sa použije, pacient bude musieť dodržiavať určitý režim.

Diéta

Chemické testy a fluorescenčné analýzy sú neselektívne. Detekujú zložky nielen ľudského, ale aj zvieracieho hemoglobínu získaného z potravy. Z tohto dôvodu sa pred takouto analýzou výkalov na skrytú krv ukáže strava, ktorá znamená úplné odmietnutie mäsa, rýb a hydiny. Akékoľvek vedľajšie produkty sú tiež zakázané.

Okrem toho by ste pri príprave na test okultného krvácania vo výkaloch nemali jesť potraviny bohaté na železo:

• fazuľa;
• granátové jablko;
• paprika;
• paradajky;
• špenát, petržlen;
• jablká;
• ružičkový kel, brokolica;
• mrkva.

Ak sa štúdia uskutočňuje imunochromatografiou, potreba špeciálnej stravy zmizne. Monoklonálne protilátky sa viažu výlučne na ľudský hemoglobín a nereagujú na zlúčeniny iného pôvodu.

Lieky a liečebné postupy

Diéty sa musia dodržiavať aspoň 3 dni pred analýzou. V tomto čase je tiež dôležité úplne prestať užívať prípravky železa, kyselinu askorbovú a všetky nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofén atď.).

Počas tohto obdobia by ste sa mali zdržať akýchkoľvek postupov, ktoré sú teoreticky schopné narušiť integritu sliznice čreva a žalúdka. Nemôžete dať klystíry, podstúpiť fibrogastroskopické vyšetrenie, podstúpiť irrigoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu. Dokonca aj laxatíva sú zakázané. Musíte ich prestať užívať aspoň týždeň pred analýzou.

Od okamihu posledného röntgenového vyšetrenia do okamihu, keď sa výkaly odoberú na analýzu, musia prejsť najmenej 3 dni.

Ďalšie funkcie

Niektoré diagnostické metódy sú vysoko citlivé a dokážu odhaliť aj minimálne množstvá krvi v biomateriáli. Z tohto dôvodu, aby ste sa vyhli falošným výsledkom, by ste sa mali zdržať čistenia zubov v predvečer analýzy, pretože krvácanie z ďasien nie je nezvyčajné.

Ženy by počas menštruácie nemali brať výkaly na analýzu. Dokonca aj krvácanie z nosa, ktoré sa vyskytlo deň predtým, môže skresliť výsledky. Okrem toho je pri odbere materiálu dôležité zabezpečiť, aby sa do neho nedostal moč.

Vlastnosti zberu biomateriálu

Výkaly na analýzu sa odoberú do sterilnej špeciálnej nádoby. Môžete si ho kúpiť v lekárni.

• Je potrebné zbierať biomateriál z rôznych častí výkalov: 2-3 fragmenty.

Potom je dôležité umiestniť nádobu do chladničky a do 3 hodín doručiť do laboratória.

Čím menej času od zberu uplynulo, tým lepšie.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Imunochemická analýza a vzorky s benzidínom a guajakom sú semikvantitatívne metódy na stanovenie okultnej krvi. Prvé diagnostikum dáva odpoveď na otázku: prekračuje koncentrácia hemoglobínu vo vzorke stolice normálnu hodnotu?

• Ak laborant alebo pacient doma vidí na testovacom prúžku 2 značky, odpoveď je áno. Jedna kontrola je negatívna.

Pri nastavovaní vzoriek guajakom a benzidínom sa hodnotí intenzita a rýchlosť zafarbenia činidiel. Reakcia môže byť 5 typov:

• negatívny (žiadna zmena farby);
• slabo pozitívny (+);
• pozitívny (++);
• pozitívny (+++);
• ostro pozitívne (++++).

Fluorescenčná analýza je kvantitatívna metóda. Nie je citlivý pri koncentráciách porfyrínov do 2 mg/g biomateriálu. Ale keď sa ich obsah v 1 g výkalov rovná alebo presahuje 4 mg, diagnostikuje sa patológia. Test je schopný odhaliť aj hraničné hodnoty: od 2 do 4 mg.

Analýza je pozitívna, čo to znamená?

Po prijatí záveru, že vo vzorke stolice bola zistená skrytá krv, by ste nemali panikáriť. Okrem patologických stavov môže byť výsledok pozitívny v nasledujúcich prípadoch:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy na analýzu;
• krvácanie z nosa;
• menštruácia;
• stomatitída;
• paradentóza.

Ak sa zistí skrytá krv, lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie. Kolonoskopia vám umožní posúdiť stav sliznice hrubého čreva, identifikovať ložiská zmenených buniek (polypy a nádory).

V prípade potreby sa vykoná biopsia patologického materiálu. Okrem kolonoskopie sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia (CT a MRI).

Pozitívna analýza výkalov na skrytú krv sa vyskytuje pri helmintiázach, vredoch žalúdka a tenkého čreva, Crohnovej chorobe, kolitíde, črevnej tuberkulóze, hemoroidoch, análnych trhlinách, ako aj pri polypoch a nádoroch.

Ten nemusí spôsobiť trvalé krvácanie a dá sa zistiť iba systematickou diagnózou. Je žiaduce vykonať aspoň 3 po sebe nasledujúce štúdie.

Obsah

Patológie dvanástnika, žalúdka, pažeráka môžu byť sprevádzané vnútorným krvácaním. Analýza stolice pomáha identifikovať ich v počiatočnom štádiu. Štúdia odhaľuje skrytú krv, ktorá sa často stáva príznakom rakoviny.

Čo je skrytá krv v stolici

Stopy krvi, ktoré sú v exkrementoch pre ľudské oko neviditeľné, sa nazývajú skrytá krv. Zisťujú sa iba počas špeciálnych testov na detekciu transferínu alebo hemoglobínu. Štúdia poskytuje najspoľahlivejšie výsledky pri identifikácii takýchto patologických stavov:

• dvanástnikový vred, žalúdok;
• helminty u dieťaťa;
• tuberkulózne lézie čreva;
• choroby krvi;
• kŕčové žily pažeráka;
• Crohnova choroba;
• erozívna ezofagitída;
• cirhóza pečene;
• Lynchov syndróm;
• hemoragická diatéza;
• nádory;
• polypóza;
• zápal palatinových mandlí, hltana.

Analýza výkalov vám umožňuje odhaliť kolorektálny karcinóm, črevné nádory v počiatočnom štádiu. Pozitívne výsledky testov sú typické pre tieto patológie:

• divertikuly čreva, žalúdka;
• erozívna gastroduodenitída;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• poškodenie sliznice tráviaceho systému.

Kedy je nariadený test na okultnú krv?

Lekári predpisujú pacientovi vyšetrenie stolice, keď sa objavia príznaky chorôb tráviaceho systému. Indikácie pre štúdiu sú nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha neznámej etiológie;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• bezpríčinná strata telesnej hmotnosti;
• hnačka;
• zápcha;
• hypertermia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• zvracať.

Metódy detekcie okultnej krvi vo výkaloch

Pri podozrení na vnútorné krvácanie lekári používajú rôzne metódy na vyšetrenie výkalov. Líšia sa citlivosťou, účinnosťou, potrebou prípravy, definíciou patológií v rôznych častiach čreva. Diagnostické metódy pre skrytú krv, ich výhody a nevýhody:

Benzidínový test

Táto analýza výkalov na zistenie skrytej straty krvi má druhý názov - Gregersenov test. Hlavným činidlom je benzidín, ku ktorému sa na zvýšenie aktivity pridáva kyselina octová a peroxid bárnatý. Technika dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov - reakciu na krvácanie z nosa, konzumáciu mäsa, drogy, krvácanie ďasien.

Imunochemický test

Operatívny výskum odhaľuje novotvary v hrubom čreve v počiatočnom štádiu, znižuje úmrtnosť na rakovinu o 30%. Imunochemická analýza výkalov na skrytú krv reaguje iba na ľudský proteín, nevyžaduje špeciálnu prípravu. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou a takými vlastnosťami:

Guaiacový test

Citlivosť guajakového testu závisí od koncentrácie hemoglobínu. Ak je jeho obsah viac ako 2 mg na gram výkalov, výsledok je pozitívny v 90% prípadov. Test diagnostikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému. Analýza má tieto špecifiká:

Pravidlá prípravy na štúdium

Na získanie presného výsledku testu je nevyhnutná správna príprava. Proces začína týždeň pred analýzou a zahŕňa nasledujúce činnosti:

Vlastnosti prípravy na Gregersenov test

Na odstránenie chyby vo výsledkoch tejto techniky je dôležité prísne dodržiavať diétu. Gregersenov test na skrytú krv je citlivý na železo, pigmenty z potravy. Výskum je potrebné na chvíľu odložiť za nasledujúcich okolností:

• prítomnosť krvi v moči (hematúria);
• menštruácia u žien;
• hemoroidy s krvácaním;
• parodontálne ochorenie;
• poruchy trávenia (dyspepsia);
• prestávky, poškodenie v dôsledku análneho sexu.

Dôležitú úlohu zohráva správny odber vzoriek materiálu na analýzu. Musia byť splnené tieto podmienky:

• vykonávať hygienu pohlavných orgánov, konečníka;
• zbierať výkaly ráno, pred raňajkami;
• vniknutie vody, moču je neprijateľné;
• nemôžete si vziať biomateriál z toalety (musíte dať handričku);
• fragmenty musia byť z troch miest;
• vložte výkaly do špeciálnej sterilnej nádoby;
• doručiť do laboratória do dvoch hodín.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Lekár interpretuje výsledky testu. Imunochemický test sa považuje za najpresnejší, ale nevykonáva sa vo všetkých laboratóriách. Vykonanie a dešifrovanie analýz trvá 1-3 dni. Odborníci odporúčajú po prijatí pozitívnych a negatívnych výsledkov vykonať dodatočné opätovné vyšetrenie výkalov na prítomnosť skrytého krvácania a diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód.

Negatívny výsledok

Ak sa malé množstvo krvi dostane do čriev, u zdravého človeka sa pôsobením enzýmov rozkladá. Norma je 0,2 mg hemoglobínu na gram výkalov. Negatívny výsledok potvrdzuje absenciu krvácania v tele, nebezpečné diagnózy alebo vyžaduje druhé vyšetrenie, keď má pacient príznaky patológií.

Pozitívny

Ak je u pacienta podozrenie na okultné krvácanie, je možný pozitívny výsledok testu. Často to naznačuje skoré štádium chorôb spojených s poškodením slizníc:

• kolorektálny karcinóm;
• peptický vred;
• črevná tuberkulóza;
• nádory tráviaceho systému;
• helmintiázu;
• patológie žíl pažeráka;
• hemoroidy.

Pozitívny test na skrytú krv u dieťaťa

Pri analýze výkalov u detí sa niekedy odhalia príznaky skrytého krvácania. Dôvod pozitívnej reakcie závisí od veku:

Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky

Štúdie výkalov na prítomnosť skrytej straty krvi často poskytujú nejednoznačné výsledky - falošne negatívne, falošne pozitívne. V tomto prípade je potrebné vykonať opakované analýzy, vykonať ďalšiu diagnostiku. Falošne kladná odpoveď je možná v týchto prípadoch:

• nedostatočná príprava na štúdium;
• prítomnosť krvácania z nosa;
• porušenie odporúčanej stravy;
• užívanie liekov;
• krvácanie z ďasien.

Dôvodom falošne negatívneho výsledku môže byť porušenie technológie analýzy, nekvalitné činidlá. Ak existuje podozrenie na vývoj patológií, je povinné opätovné vyšetrenie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v týchto situáciách:

• obmedzené množstvo biomateriálu poskytnutého na testovanie;
• nerovnomerné rozloženie častíc krvi vo výkaloch;
• prítomnosť nádorov, polypov, ktoré sporadicky krvácajú.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Krv počas pohybu čriev môže naznačovať vážne ochorenie, od análnej trhliny až po malígny novotvar v tráviacich orgánoch. Avšak v počiatočných štádiách sa patológia často vyvíja bez zjavných symptómov a môže byť ťažké všimnúť si skryté krvácanie. Fekálny okultný krvný test odhaľuje najmenšie nečistoty krvi a umožňuje diagnostikovať ochorenia v počiatočných fázach, čo je mimoriadne dôležité pri podozrení na onkológiu.

V akých prípadoch sú predpísané?

Test na skrytú krv vo výkaloch je predpísaný pre nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha;

Dyspeptické prejavy (pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť) po dlhú dobu; Častá hnačka, neustále skvapalnená konzistencia stolice;

Iné poruchy trávenia;

Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;

Klinická analýza výkalov nepreukázala prítomnosť krvácania.

Prítomnosť okultnej krvi sa musí skontrolovať na podozrenie na zápal tráviaceho traktu, peptický vred, novotvary.

Štúdium výkalov na skrytú krv sa vykonáva raz za 2 roky počas lekárskeho vyšetrenia, počnúc od 49 rokov na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Indikácie pre tento test sú dosť vážne a ak lekár navrhne urobiť test stolice, nemali by ste ignorovať jeho odporúčania. Na rozdiel od mnohých iných metód vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je test úplne bezpečný a bezbolestný.

Výskumné metódy

Moderné laboratóriá používajú 2 hlavné metódy analýzy:

Gregersenova reakcia, ako sa chemický test na skrytú krv vo výkaloch nazýva, sa používa na zistenie krvácania vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Test je citlivý na ľudský aj zvierací hemoglobín, preto je pred testovaním potrebná špeciálna príprava a bezmäsitá strava.

Analýza výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou je predpísaná na diagnostiku patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Štúdia reaguje len na ľudský hemoglobín, takže pacienti nemusia obmedzovať svoju stravu na mäso a potraviny bohaté na železo. Testovanie okultnej krvi vo výkaloch bez diéty je pohodlnejšie a aktívne sa používa ako skríningový test na kolorektálny karcinóm.

Imunochemická analýza sa považuje za modernejšiu a citlivejšiu, ale nie je informatívna vo vzťahu ku krvácaniu do pažeráka a žalúdka.

Počas klinického vyšetrenia sa robí imunochemický rozbor na včasnú diagnostiku kolorektálneho karcinómu.

Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od sťažností pacienta. Existujú kontraindikácie. Informujte sa u svojho lekára.

Ako sa pripraviť?

Príprava pacienta závisí od zvolenej techniky výskumu.

Dodanie testu na okultnú krv vo výkaloch imunochemickou metódou nevyžaduje zmeny vo výžive. 2 týždne predtým by sa malo opustiť: Z liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (aspirín, ibuprofén). Z laxatív. Z procedúr, ktoré môžu poškodiť sliznice tráviaceho traktu (klystíry, kolonoskopia atď.).

Príprava na analýzu chemickým odberom vzoriek zahŕňa špeciálnu diétu. Gregersenova reakcia môže poskytnúť falošný výsledok pre natrávený hemoglobín a myoglobín mäsových výrobkov, pre niektoré vitamíny a živiny. Diéta pri analýze fekálnej krvi vylučuje: Mäso; Pečeň a iné vnútornosti; ryby; jablká; repa; špenát; paprika; Paradajky; Iné potraviny bohaté na železo. Diéta by sa mala začať 3-4 dni pred štúdiom, navyše počas tohto obdobia by ste mali: Vyhýbať sa užívaniu liekov, jedla, nápojov, ktoré môžu zafarbiť výkaly a ovplyvniť črevnú motilitu; Odmietnuť enzýmy; Nepoužívajte rektálne čapíky; Odložte röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu; Nahraďte čistenie zubov hygienickým oplachovaním, aby ste predišli poškodeniu ďasien a krvi z úst do pažeráka; Ženy nevykonávajú test na skrytú krv v stolici počas menštruácie a 3 dni pred a po nej.

Ako zostaviť?

Kompetentná príprava a dodanie analýzy ovplyvňuje spoľahlivosť jej výsledkov. V žiadnom prípade by sa do testovaného materiálu nemali dostať cudzie nečistoty: voda, moč, pohlavné sekréty, röntgenkontrastné kompozície, zložky čapíkov atď.

Ako sa pripraviť na odber stolice:

Kúpte si sterilnú nádobu. Ide o nádobu so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou. Nádoby sa predávajú v lekárňach a laboratóriách. Dezinfikujte nádobu, hrniec, inú nádobu vhodnú na defekáciu. Umyte mydlom, niekoľkokrát opláchnite čistou vodou, prelejte vriacou vodou. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.

Ako zbierať analýzu:

Na výskum sú vhodné iba výkaly prirodzenej defekácie, bez preháňadiel a klystírov. Defekácia by mala byť v pripravenej nádobe, vyhýbať sa moču. Špeciálnou lyžicou odoberte výkaly a materiál preneste do nádoby. Zatvorte veko. Pripojte k nádobe formulár na test okultného krvácania vo výkaloch vydaný laboratóriom alebo predpísaný lekárom. Množstvo výkalov na analýzu nie je menšie ako čajová lyžička a nie viac ako 1/3 objemu nádoby. Je vhodné odobrať nie jeden, ale niekoľko úlomkov výkalov, aby bola detekcia okultnej krvi čo najefektívnejšia.

Ako podať?

Pripravené výkaly nie je možné skladovať, na analýzu je vhodný iba čerstvý materiál, ktorý nebol zmrazený a konzervovaný. Najlepšou možnosťou, ako nádobu odovzdať, ak ju nie je možné ihneď doručiť do laboratória, je vložiť ju do chladničky pri teplote + 2 - 8 °C, prepravovať v termoske s ľadom kocka. Maximálna doba skladovania nie je dlhšia ako 3 hodiny. Výsledok testu na skrytú krv vo výkaloch sa pripraví za niekoľko dní. Obdobie štúdie je zvyčajne 3 až 6 dní v závislosti od toho, koľko analýz sa vykonáva v konkrétnom laboratóriu.

Výsledky analýzy

Rýchlosť vylučovania krvi výkalmi zdravého človeka je až 2 mg hemoglobínu na 1 g materiálu. Pozitívny výsledok znamená, že vo výkaloch sa nachádza skrytá krv, ale jej zdroj treba bližšie identifikovať. Intenzita reakcie je vyjadrená počtom "plusov": od jedného - slabo pozitívneho, po štyri. Gregersenov test na okultnú krv môže ukázať: erozívnu gastroduodenitídu; Exacerbácia vredu; Nádor v žalúdku, črevách; divertikul; Kŕčové žily pažeráka; Hemoroidy; črevná tuberkulóza; Crohnova choroba; polypy; Nešpecifická ulcerózna kolitída. S chemickou metódou výskumu môžu existovať iné príčiny latentnej krvi pri analýze výkalov, ktoré nie sú spojené s chorobami gastrointestinálneho traktu. Falošne pozitívny výsledok je pravdepodobný, ak je diéta porušená pred dodaním stolice, v prítomnosti krvácania v nosohltane, helmintickej invázie, krvných ochorení a menštruácie. Analýza výkalov na skrytú krv u dojčiat je pozitívna na alergie, nedostatok laktázy a zápchu.

Čo ukazuje imunochemická metóda:

výsledok >50 ng/ml svedčí pre hemoroidy, polypy, kolorektálny karcinóm, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. Interpretáciu laboratórnych výsledkov by mal vykonávať lekár. Ak je test na skrytú krv vo výkaloch pozitívny, mali by sa vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie patológie. Počas lekárskeho vyšetrenia sa imunochemickou metódou, ktorá je zameraná na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva, vykonáva analýza výkalov na skrytú krv.

kde robiť?

Výkaly na skrytú krv v rámci lekárskeho vyšetrenia môžete odovzdať v miestnosti 102. Dostanete odporúčanie na výskum v lekárskej vyšetrovacej miestnosti (miestnosť 109).

Ak máte tento rok 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 rokov, musíte pri lekárskej prehliadke urobiť vyšetrenie stolice na skrytú krv.

Ak sa tento rok nepodrobíte lekárskej prehliadke, ale máte príznaky ochorenia tráviaceho traktu, vyšetrenie vám predpíše ošetrujúci lekár.

Byť zdravý!

Vedúca OMP Grigoryeva Tatyana Zanzhitovna

Gastrointestinálne krvácanie môže byť veľmi tragické, ak sa nezachytí včas. V prípade výrazných červených výkalov lekári nepochybujú o prítomnosti vnútorných patologických procesov, ale niektoré ochorenia sú takmer asymptomatické.

A len tie najmenšie častice krvi vo výkaloch sú znakom poruchy v činnosti gastrointestinálneho traktu. Vykonanie takejto štúdie si vyžaduje dodržiavanie viacerých pravidiel, aby sa vylúčil falošný výsledok.

Typy fekálnych okultných krvných testov

Poškodenie tráviaceho traktu môže byť lokalizované v hornej aj dolnej časti. Ak sa krvácanie otvorilo v žalúdku alebo dvanástniku, výkaly sú tmavo červené a v hrubom čreve jasne červené.

Ale nie pri každej poruche sa takáto stolička objaví. Často malé vredy a zápaly len občas krvácajú. Existujú prípady vývoja nádoru, ktorého jediným príznakom je len malá prímes hemoglobínu vo výkaloch.

Laboratórny výskum umožňuje určiť prítomnosť krvi v čreve. Analýzy sa vykonávajú dvoma spôsobmi:

1. Gregersenova metóda (benzidínový test).
2. imunochemická metóda.

Gregersenovou metódou vykazuje prítomnosť hemoglobínu aj pri veľmi nízkych koncentráciách. To je výhoda aj nevýhoda analýzy. V prítomnosti benzodínu sa železo transportnej molekuly oxiduje vplyvom peroxidu vodíka a stáva sa modrým.

Reakcia ide na hemoglobín, ľudský aj cudzí (obsiahnutý v mäsových výrobkoch). Preto sa na objasnenie výsledkov lekári často uchyľujú k druhej metóde.

Imunochemická analýza kala je presnejsia. Je založená na špecifickom účinku antigénov na protilátky charakteristické pre konkrétnu osobu. Metóda sa zvyčajne používa pri infekčných ochoreniach, ale to neovplyvňuje primárny účel štúdie - stanovenie krvi vo výkaloch.

A ak je dodatočne možné zistiť typ patogénnych mikroorganizmov, ktoré vyvolali črevný zápal, diagnostické opatrenie možno považovať dokonca za preplnené. Nevýhoda imunochemickej analýzy spočíva v jej trvaní: až po 2 týždňoch lekári stanovia diagnózu.

Dodanie testov stolice na okultnú krv nie je predpísané len tak. Zvyčajne sa pacient sťažuje na bolesť brucha alebo nevoľnosť. Všeobecné indikácie pre test sú nasledovné:

• opakujúca sa alebo pretrvávajúca bolesť brucha;
• pravidelná nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo pálenie záhy;
• chronická porucha stolice;
• rýchla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• na potvrdenie diagnózy (pri vredoch, gastritíde atď.).

V skutočnosti je účelom analýzy identifikovať poškodenie stien čriev a žalúdka. A ak lekár trvá na podrobnom štúdiu výkalov, pacient by nemal odmietnuť.

Test prebieha bez akéhokoľvek interného zásahu, takže to nebude bolieť. Vysoká citlivosť činidiel však vyžaduje špeciálnu prípravu pacienta.

Príprava na testovanie okultnej krvi vo výkaloch

Každý výskum má určitú mieru chyby. Aby však boli výsledky spoľahlivé, je potrebné pred analýzou dodržiavať diétu. V prvom rade sa budete musieť vzdať mäsa a rýb, pretože obsahujú hemoglobín.

V zozname obmedzení sú aj potraviny obsahujúce železo a všetky červené potraviny (paradajky, repa atď.), Ktoré farbia výkaly aj zdravého človeka. Diéta je kľúčová, ale lekári nazývajú ďalšie požiadavky:

1. Zrušenie liekov 1 týždeň pred analýzou.
2. Zákaz laxatív (vrátane ľudových).
3. Deň pred rozborom by ste si nemali čistiť zuby (hrozí poškodenie ďasien a skreslenie výsledkov).
4. Analýza sa vykoná najskôr 3 dni po röntgenovom vyšetrení.
5. Klystíry sú vylúčené (vyprázdňovanie by malo byť prirodzené).
6. Ženy sú testované v dňoch, keď nie je menštruácia.

Ako správne odoberať výkaly?

Nie každý je schopný dodržať taký zákaz ako „nemôžete jesť“. Príprava na analýzu si vyžaduje povinnú implementáciu tohto odseku, inak bude výsledok štúdie veľmi pochybný. Ale proces odberu výkalov je tiež dôležitý:

• Je potrebné pripraviť nádobu (predáva sa v lekárni).
• Výkaly sú potrebné bez akejkoľvek tekutiny (voda, moč atď.). Na tento účel je dovolené položiť na toaletu handričku.
• Po vyprázdnení čajovou lyžičkou sa odoberú 3 fragmenty výkalov.
• Vzorky by mali byť doručené do laboratória do 3 hodín.

Do čreva stále vstupuje malé množstvo krvi - 1-2 ml. To je normálne, len ak je takýto objem denným limitom.

Rozbor teda vždy preukáže prítomnosť krvi v stolici, ale dá sa takéto malé množstvo považovať za prejav poruchy? Nie Prírodné procesy neboli zrušené a lekári berú do úvahy iba väčšie ukazovatele.

Falošné výsledky

Na získanie spoľahlivých výsledkov testov na okultnú krv vo výkaloch by sa príprava nemala ignorovať. A ak s týmto procesom zaobchádzate nedbanlivo, výsledky sú často falošné.

S falošne negatívnymi aj falošne pozitívnymi výsledkami. Napríklad lekári s istotou vedia, že pacient má polypy v hrubom čreve, ale analýza nezistila hemoglobín.

Je to spôsobené tým, že takéto novotvary nekrvácajú neustále, ale iba periodicky. Bolo by však hlúpe popierať prítomnosť polypov, najmä ak sú detekované endoskopom.

Falošne pozitívny výsledok je tiež bežný jav. Ak pacient zanedbal pravidlá prípravy a odberu výkalov, potom je celkom možné, že štúdia preukáže prítomnosť vysokej hladiny hemoglobínu pri absencii vnútorného krvácania. Analýza sa zvyčajne vykonáva podľa Gregersenovej metódy, ktorá je špecificky citlivá na železo.

Keď človek zje len 1 jablko deň pred odberom výkalov, výsledky jednoducho skreslí. Okrem toho môže krv vstúpiť do čriev v dôsledku traumy ďasien pomocou zubnej kefky.

Nedodržanie pravidiel teda dá lekárom dôvod na kolonoskopiu, ktorej podstatou je zavedenie sondy cez konečník. Takže je lepšie podstúpiť takýto nepríjemný postup nie kvôli vlastnej nedbanlivosti!

Čo znamená pozitívny výsledok?

Napriek tomu môže analýza preukázať prítomnosť vysokej hladiny hemoglobínu vo výkaloch. V tomto prípade je na objasnenie diagnózy predpísaná kolonoskopia, pretože existuje veľa príčin krvácania:

• vred;
• zápal v akýchkoľvek oddeleniach;
• Crohnova choroba;
• hemoroidy;
• tuberkulóza;
• črevná trhlina;
• benígny alebo malígny nádor (polypy, rakovina, cysta atď.).

Krv sa často dostáva do čriev z úst alebo nosa. Poškodenie ciev v ľahko dostupných oblastiach tela však ľahko určia príslušní lekári (zubný lekár a otolaryngológ).

Záver

Testovanie na okultnú krv vo výkaloch je dôležitým diagnostickým nástrojom. Niekedy iba nečistoty hemoglobínu naznačujú patologický proces v čreve. A ak sa porušenia zistia včas, liečba vás nenechá čakať.