Ukazuje fetálny ultrazvuk hemangióm. Hemangióm pečene: typy, znaky a diagnostika pomocou ultrazvuku

hemangióm- toto je benígne dieťa nádor, ktorý sa vyvíja z buniek cievneho tkaniva a predstavuje objemový novotvar pozostávajúci z mnohých malých ciev ( kapiláry). Dieťa sa buď narodí s hemangiómom ( v 30 % prípadov), alebo sa vyvinie v prvých týždňoch života.

Najintenzívnejší rast sa pozoruje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, po ktorých sa rastové procesy spomalia alebo úplne zastavia a môže sa začať proces spätného vývoja. V závažnejších prípadoch je možné v raste hemangiómu pokračovať aj vo vyššom veku, zväčšiť jeho veľkosť a prerásť do blízkych orgánov a tkanív s následnou ich deštrukciou. To vedie k vážnemu kozmetickému defektu a dysfunkcii rôznych orgánov a systémov, čo môže mať najnepriaznivejšie následky.

Hemangióm je pomerne častý a vyskytuje sa u každého desiateho novorodenca. U dievčat je trikrát častejšia ako u chlapcov. Najčastejšie postihnuté oblasti sú tvár, krk a pokožka hlavy ( až 80 % všetkých kožných hemangiómov).

Zaujímavosti

• Počet hemangiómov u dieťaťa sa môže meniť od jedného do dvoch až po niekoľko stoviek.
• Vyskytujú sa ako malé hemangiómy ( 2 - 3 mm) a obrovský ( až niekoľko metrov v priemere).
• Hemangiómy u dospelých sú extrémne zriedkavé a sú výsledkom ich neúplného vyliečenia v detstve.
• Malé hemangiómy môžu do piatich rokov zmiznúť samy.
• Hemangióm sa vyznačuje najagresívnejším rastom spomedzi všetkých benígnych nádorov.

Príčiny hemangiómu

Tvorba fetálnych ciev

V závislosti od mechanizmu vývoja ciev existujú:

• primárna angiogenéza;
• sekundárna angiogenéza.

sekundárna angiogenéza
Je charakterizovaný rastom nových krvných ciev z už vytvorených. Tento proces je geneticky daný a tiež riadený lokálnymi regulačnými faktormi.

Takže s vývojom orgánu a nárastom jeho hmoty začínajú hlbšie časti pociťovať nedostatok kyslíka ( hypoxia). To spúšťa množstvo špecifických vnútrobunkových procesov, ktorých výsledkom je uvoľňovanie špeciálnej látky – vaskulárneho endotelového rastového faktora ( VEGF, vaskulárny endoteliálny rastový faktor).

Tento faktor, pôsobiaci na endotel už vytvorených ciev, aktivuje jeho rast a vývoj, v dôsledku čoho sa začnú vytvárať nové cievy. To vedie k zvýšeniu kyslíka dodávaného do tkanív, čo inhibuje produkciu VEGF. Angiogenéza je teda riadená v neskorších štádiách vývoja plodu a po narodení dieťaťa.

Je dôležité poznamenať, že tkanivá plodu majú výraznú schopnosť zotaviť sa z rôznych druhov zranení a zranení. V dôsledku akéhokoľvek, aj toho najmenšieho zranenia ( kompresia, prasknutie malej cievy a krvácanie) aktivujú sa hojivé procesy vrátane sekundárnej angiogenézy s možným následným rozvojom hemangiómov.

Teórie výskytu hemangiómu

Najpravdepodobnejšie a vedecky podložené sú:

• teória bludných buniek;
• fisurálny ( štrbinový) teória;
• teória placenty.

Pod vplyvom určitých faktorov je tento proces narušený, v dôsledku čoho nie je pozorovaná involúcia kapilár, ale naopak je zaznamenaná aktivácia ich rastu. To môže vysvetliť narodenie detí s hemangiómom alebo jeho výskyt v prvých týždňoch života dieťaťa. Je tiež zrejmé, že existuje možnosť vzniku tohto nádoru v takmer akomkoľvek tkanive tela.

fisurálna teória
V počiatočných štádiách vývoja embryí v oblasti lebky sa rozlišujú takzvané embryonálne medzery - miesta budúceho umiestnenia zmyslových orgánov ( oči, ucho, nos) a otvorenie úst. V 7. týždni do týchto trhlín vrastajú krvné cievy a nervy, ktoré sa podieľajú na tvorbe orgánov.

Podľa fisurálnej teórie sa hemangióm vyskytuje u plodu v dôsledku porušenia vývoja cievnych rudimentov v týchto oblastiach. To vysvetľuje častejšiu lokalizáciu týchto novotvarov v oblasti prirodzených otvorov tváre ( okolo úst, očí, nosa, uší Mechanizmus vývoja hemangiómov v iných oblastiach kože však zostáva nevysvetlený ( na trupe a končatinách) a vnútorné orgány.

teória placenty
Predpokladá sa, že placentárne endotelové bunky vstupujú do fetálneho obehu a sú zadržiavané v jeho orgánoch a tkanivách. V období vnútromaternicového vývoja materské faktory inhibície angiogenézy neumožňujú aktívny rast cievneho tkaniva, po narodení však ich pôsobenie ustáva a začína sa intenzívny rast hemangiómu.

Mechanizmus výskytu hemangiómu

Preto sú potenciálne rizikové faktory pre výskyt hemangiómu rôzne patologické stavy vedúce k zhoršenému prísunu kyslíka do plodu alebo novorodenca. Tieto údaje boli potvrdené mnohými vedeckými štúdiami.

Vzhľad hemangiómu môže prispieť k:

• Viacnásobné tehotenstvo. S vývojom dvoch alebo viacerých plodov v maternici sa zvyšuje pravdepodobnosť, že budú mať deti s hemangiómom.

• Fetoplacentárna nedostatočnosť. Vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka ( a iné látky) na plod v dôsledku porušenia štruktúry alebo funkcie placenty.

• Trauma počas pôrodu. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, tkanivá hlavy sú dosť silne stlačené, čo narušuje normálny krvný obeh v nich. Dlhé ( alebo naopak príliš rýchlo) pôrod, úzky pôrodný kanál alebo veľká veľkosť plodu môžu vyvolať rozvoj lokálnej hypoxie, po ktorej nasleduje tvorba hemangiómu v pokožke hlavy a tváre.

• Eklampsia. Tento stav sa vyvíja počas tehotenstva alebo pôrodu a je charakterizovaný výrazným zvýšením krvného tlaku matky s možnou stratou vedomia a kŕčmi, čo má za následok zhoršený prísun kyslíka cez placentu k plodu.

• Fajčenie počas tehotenstva. Pri fajčení je časť pľúc naplnená tabakovým dymom, v dôsledku čoho klesá množstvo kyslíka vstupujúceho do tela. Ak je materský organizmus schopný pomerne ľahko tolerovať takýto stav, potom v organizme plodu môže hypoxia spôsobiť zvýšený rast kapilárneho tkaniva a rozvoj hemangiómu.

• Intoxikácia. Vystavenie rôznym pracovným rizikám, ako aj zneužívanie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko, že dieťa bude mať hemangióm.

• Vek matky. Je vedecky dokázané, že pôrod po 40. roku života je spojený so zvýšeným rizikom rôznych vývojových anomálií plodu, vrátane cievnych novotvarov.

• Predčasnosť. Od 20. do 24. týždňa tehotenstva sa v pľúcach plodu produkuje povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, bez ktorej nie je možné pľúcne dýchanie. Jeho dostatočné množstvo sa nahromadí až do 36. týždňa tehotenstva, takže u predčasne narodených detí sú narušené dýchacie procesy, čo vedie k hypoxii tkaniva.

Vývoj hemangiómu

V procese vývoja hemangiómu existujú:

• Obdobie intenzívneho rastu. Je typický pre prvé týždne alebo mesiace po nástupe hemangiómu a spravidla sa zastaví do konca prvého roka života ( možné výnimky). Vonkajšie je nádor jasne červenej farby, neustále sa zvyšuje v priemere, ako aj vo výške a hĺbke. Rýchlosť rastu sa mení v rôznych medziach - od nevýznamných až po veľmi výrazné ( niekoľko milimetrov denne). Toto obdobie je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií ( ulcerácia nádoru, klíčenie v susedných orgánoch a ich zničenie).

• obdobie zastavenia rastu. Vo väčšine prípadov sa do konca prvého roka života rast cievneho novotvaru zastaví a až do 5-6 rokov sa mierne zvyšuje, čo zodpovedá rastu dieťaťa.

• Regresné obdobie. Asi v 2 % prípadov dochádza k úplnému spontánnemu vymiznutiu hemangiómu. Nejaký čas po zastavení rastu ( v mesiacoch alebo rokoch) povrch nádoru sa stáva menej jasným, môže ulcerovať. Postupne mizne kapilárna sieť, ktorú nahrádza buď normálna koža ( s malými, povrchovo umiestnenými hemangiómami alebo zjazvené tkanivo ( pri objemových útvaroch, ktoré prerastajú do hlbokých vrstiev kože a do podkožných tkanív).

Typy hemangiómov

V závislosti od štruktúry existujú:

• Kapilárne ( jednoduché) hemangiómy. Vyskytujú sa v 96 % prípadov a ide o hustú kapilárnu sieť jasne červenej alebo tmavej karmínovej farby, ktorá stúpa nad povrch a prerastá do hlbokých vrstiev kože. Táto forma sa považuje za počiatočnú fázu vývoja ochorenia a je charakterizovaná intenzívnou tvorbou nových kapilár, náchylných na klíčenie v okolitých tkanivách a ich deštrukciu.

• Cavernózne hemangiómy. Sú výsledkom ďalšieho vývoja kapilárnych hemangiómov. V procese rastu a zväčšovania sa v dôsledku pretečenia kapilár krvou niektoré z nich expandujú a prasknú, po čom nasleduje krvácanie do tkaniva hemangiómu. Dôsledkom tohto procesu je tvorba malých, krvou naplnených dutín ( dutiny), ktorého vnútorný povrch je vystlaný endotelovým tkanivom.

• Kombinované hemangiómy. Kombinovaný hemangióm sa týka prechodného štádia z kapilárnej do kavernóznej formy. Ide o nádor, pri ktorom dochádza k striedaniu nezrelého kapilárneho tkaniva s dutinami naplnenými krvou ( dutiny). K nárastu veľkosti nádoru dochádza najmä v dôsledku tvorby nových kapilár, ktoré následne tiež prechádzajú transformáciou na dutiny, až po úplnú náhradu hemangiómu.

• Hemangióm kože. Vyskytuje sa v 90% prípadov. Môže byť jednoduchého alebo viacnásobného, ​​kapilárneho alebo kavernózneho typu.

• Hemangióm vnútorných orgánov. Takmer vždy sprevádzané viacerými hemangiómami kože. Môže sa líšiť v závislosti od štruktúry a tvaru. Poškodenie pečene, chrbtice, kostí a svalov sa považuje za najčastejšie a najnebezpečnejšie.

Ako vyzerajú hemangiómy na koži?

Hemangióm na koži	Detailný popis	Fotka
Kapilárny hemangióm	Ide o bezbolestný objemový útvar elastickej konzistencie, ktorý vystupuje nad povrch pokožky o niekoľko milimetrov. Hrany sú nerovnomerné, zreteľne ohraničené od zdravej kože, ktorá sa prakticky nemení. Povrch je hrboľatý, laločnatý, jasne červený alebo tmavo karmínový. Po stlačení môže nádor mierne vyblednúť a po zastavení tlaku sa obnoví pôvodná farba.
Cavernózny hemangióm na tvári	Objemový, nebolestivý útvar, úplne alebo čiastočne vyčnievajúci nad povrch kože ( často sa hemangióm nachádza hlbšie a len malá časť z neho stúpa nad kožu). Okraje sú nerovnomerné, zreteľne ohraničené od neporušenej kože. Povrch je opuchnutý, drsný. Pri stlačení útvar ustúpi a môže mierne zblednúť. S ukončením tlaku sa zaznamenáva postupné obnovenie pôvodnej veľkosti a farby nádoru.
Cavernózny hemangióm nohy (subkutánna forma)	Väčšina nádoru sa nachádza v hlbších tkanivách ( v podkožnom tuku, svalovine) a dosahujú značnú veľkosť. Postihnutá oblasť je zväčšená ( v porovnaní so symetrickou zdravou oblasťou tela). Na povrchu kože sú viditeľné početné kapiláry. Pri stlačení sa určí elastická, elastická konzistencia nádoru.
Kombinovaný hemangióm ruky (kožná forma)	Vyznačuje sa rozšírenou objemovou formáciou jasne červenej farby, týčiacou sa nad povrchom kože. Postihnuté oblasti nemajú jasné hranice, na niektorých miestach je určený prechod do hlbších vrstiev kože. Povrch je nerovný, hrboľatý. Na niektorých miestach sú viac vyčnievajúce tuberkulózy tmavej karmínovej farby, ktoré po stlačení opadávajú ( dutiny).

Diagnóza hemangiómu

Diagnostiku a liečbu hemangiómov vykonáva detský chirurg, ktorý v prípade potreby môže zapojiť ďalších odborníkov.


Diagnostický proces zahŕňa:

• vyšetrenie lekárom;
• inštrumentálny výskum;
• laboratórny výskum;
• rady od iných odborníkov.

Vyšetrenie u lekára

Aké otázky bude klásť chirurg?

• Kedy sa začalo vzdelávanie?
• Mení sa veľkosť nádoru? koľko a ako dlho)?
• Bola použitá nejaká liečba a bola účinná?
• Mali rodičia, starí rodičia dieťaťa hemangiómy a ak áno, aký bol ich priebeh?

• Starostlivo skúmajte novotvary a priľahlé oblasti.
• Štruktúru nádoru podrobne preskúmajte pod lupou.
• Určte konzistenciu formácie, povahu zmien pod tlakom.
• Zmení veľkosť nádoru určiť intenzitu rastu pri ďalších návštevách).
• Starostlivo skontrolujte celú pokožku dieťaťa, aby ste identifikovali predtým nezistené hemangiómy.

Inštrumentálny výskum

Pri inštrumentálnej diagnostike hemangiómov sa používajú:

• termometria;
• termografia;
• ultrazvukový postup;
• biopsia.

Termometria
Výskumná metóda, ktorá umožňuje merať a porovnávať teplotu určitých oblastí pokožky. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie - termočlánok, čo sú dve elektródy pripojené k elektrickému snímaču. Jedna z elektród je umiestnená na povrchu nádoru, druhá - na symetrickú, ale neovplyvnenú oblasť kože. Senzor umožňuje nastaviť rozdiel teplôt s presnosťou 0,01ºС.

Hemangióm, ktorý predstavuje hustú sieť kapilár, je lepšie zásobený krvou ako normálna koža, preto bude teplota v oblasti tohto nádoru o niečo vyššia. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1ºС v porovnaní s nepostihnutou kožou naznačuje aktívny rast nádoru.

termografia
Bezpečná, rýchla a lacná metóda výskumu, ktorá umožňuje identifikovať oblasti pokožky so zvýšenou teplotou. Princíp metódy je založený na rovnakých javoch ako termometria.

Pacient si sadne pred špeciálnu infračervenú kameru, ktorá na určitý čas registruje tepelné žiarenie z povrchu kože. Po digitálnom spracovaní prijatých informácií sa na monitore objaví tepelná mapa študovanej oblasti, na ktorej sú teplejšie ohniská zobrazené červenou a relatívne studené modrou farbou.

Na rozdiel od termometrie, ktorá umožňuje určiť teplotu iba na povrchu nádoru, termografia poskytuje presnejšie informácie o šírení hemangiómu a umožňuje jasnejšie definovať jeho hranice, často umiestnené hlboko v mäkkých tkanivách.

Ultrazvuková procedúra ( ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná metóda, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, čo umožňuje určiť prítomnosť objemových útvarov vo vnútorných orgánoch, ako aj identifikovať prítomnosť dutín v koži a subkutánnom hemangióme. Moderné ultrazvukové prístroje sú pomerne kompaktné a ľahko sa používajú, čo vám umožňuje vykonať diagnostický postup priamo v ordinácii lekára.

Metóda je založená na princípe echogenicity – schopnosti rôznych tkanív tela odrážať zvukové vlny, pričom miera odrazu bude rôzna v závislosti od hustoty a zloženia tkaniva. Odrazené vlny sú zaznamenávané špeciálnymi senzormi a po počítačovom spracovaní sa na monitore vytvorí obraz skúmaného orgánu, ktorý odráža hustotu a zloženie jeho rôznych štruktúr.

Indikácie pre ultrazvuk sú:

• určenie štruktúry hemangiómu ( kavernózne alebo kapilárne);
• určenie hĺbky hemangiómu;
• podozrenie na hemangióm vnútorných orgánov ( pečeň, obličky, slezina a iná lokalizácia).
• špecifikácia veľkosti nádoru pri plánovaní chirurgickej operácie.

• Kapilárna zložka hemangiómu. Predstavuje malé oblasti so strednou alebo zvýšenou echogenicitou ( hustá sieť kapilár vo väčšej miere ako okolité tkanivá odráža zvukové vlny), s heterogénnou štruktúrou a neostrými obrysmi.

• kavernózna zložka. Dutina je dutina naplnená krvou. Hustota krvi a následne jej schopnosť odrážať zvukové vlny je menšia ako hustota hustej kapilárnej siete, preto sú na ultrazvuku jaskyne definované ako oblasti so zníženou echogenicitou ( na pozadí hyperechoickej kapilárnej siete), okrúhle alebo oválne, s veľkosťou od 0,1 do 8 - 10 milimetrov.

CT vyšetrenie ( CT)
Moderná vysoko presná metóda, ktorá umožňuje odhaliť nádory vnútorných orgánov s veľkosťou od niekoľkých milimetrov.

Podstata metódy spočíva v schopnosti tkanív absorbovať cez ne prechádzajúce röntgenové lúče. Na vykonanie štúdie pacient leží na špeciálnom výsuvnom stole CT skenera a je umiestnený vo vnútri zariadenia. Okolo neho sa začne otáčať špeciálne zariadenie, ktoré vyžaruje röntgenové lúče, ktoré pri prechode tkanivami tela čiastočne absorbujú. Stupeň absorpcie závisí od typu tkaniva ( maximálna schopnosť absorbovať röntgenové lúče je pozorovaná v kostnom tkanive, pričom takmer úplne prechádzajú vzduchovými priestormi a dutinami).

Lúče, ktoré prešli telom, zaznamenáva špeciálny prístroj a po počítačovom spracovaní sa na monitore objaví detailný a jasný obraz všetkých orgánov a tkanív skúmanej oblasti.

Je potrebné pamätať na to, že počítačová tomografia je kombinovaná s prijatím určitej dávky žiarenia, a preto by vymenovanie tejto štúdie malo byť prísne odôvodnené.

Indikácie pre CT sú:

• podozrenie na hemangióm pečene a iných orgánov;
• nepresné údaje o ultrazvuku;
• plánovanie chirurgického odstránenia hemangiómu ( s cieľom objasniť veľkosť nádoru a postihnutie susedných orgánov).

• hemangióm pečene a iných vnútorných orgánov). Ide o útvar so zníženou hustotou, okrúhleho alebo oválneho tvaru s nerovnými okrajmi a heterogénnou štruktúrou.

• Hemangióm kostí. Keďže kostné tkanivo absorbuje röntgenové žiarenie čo najviac, jeho normálny obraz na CT bude najhustejší ( biela farba). Keď hemangióm rastie, kostné tkanivo je zničené a nahradené kapilárnou sieťou, v dôsledku čoho sa hustota kostí znižuje, v ich projekcii sú zaznamenané tmavšie oblasti, ktoré zodpovedajú prevalencii nádoru. Môžu sa zaznamenať zlomeniny spôsobené deštrukciou kostného tkaniva.

• rané detstvo ( v dôsledku vysokej radiačnej záťaže);
• klaustrofóbia ( strach z uzavretých priestorov);
• prítomnosť rakoviny ( možný negatívny vplyv CT na ich priebeh);
• prítomnosť kovových konštrukcií ( protézy, implantáty) v študijnej oblasti.

Princíp vykonávania magnetickej rezonancie je rovnaký ako pri CT, ale namiesto röntgenového žiarenia sa využíva fenomén jadrovej rezonancie, ktorý sa prejaví pri umiestnení ľudského tela do silného elektromagnetického poľa. Výsledkom je, že jadrá atómov uvoľňujú určitý druh energie, ktorá je zaznamenaná špeciálnymi senzormi a po digitálnom spracovaní je zobrazená na monitore ako obraz vnútorných štruktúr tela.

Hlavnými výhodami MRI oproti CT sú absencia žiarenia a jasnejší obraz mäkkých tkanív tela ( nervy, svaly, väzy, cievy).

Indikácie pre MRI chrbtice sú:

• Podozrenie na kompresiu miechy nádorom. Takéto podozrenia môžu byť spôsobené prítomnosťou mnohopočetných hemangiómov na koži v kombinácii s postupne sa rozvíjajúcimi klinickými príznakmi poranenia miechy ( porušenie citlivosti a motorických funkcií rúk, nôh a iných častí tela).
• Plánovanie operácie na odstránenie nádoru.
• Nepresné údaje s inými metódami výskumu.

• Klíčenie hemangiómu v telách stavcov. Zároveň je narušená ich kostná štruktúra, čiastočne alebo úplne nahradená kapilárnym tkanivom.
• Stupeň kompresie miechy nádorom. Určí sa cievna formácia, ktorá vyčnieva do lúmenu miechového kanála a stláča miechu alebo do nej vrastá ( v tomto prípade nie je určené tkanivo miechy na úrovni lézie).
• Stupeň klíčenia nádoru vo väzivovom aparáte chrbtice.

Podstatou metódy je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do žily alebo tepny, z ktorej je nádor zásobovaný krvou. Tento postup sa uskutočňuje pod kontrolou CT alebo MRI, čo nám umožňuje posúdiť rýchlosť a intenzitu šírenia kontrastnej látky v kapilárnej sieti hemangiómu.

Angiografia je pomerne nebezpečná diagnostická metóda, preto sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné čo najpresnejšie určiť veľkosť nádoru ( pri plánovaní chirurgických operácií v oblasti tváre, hlavy, krku).

Absolútne kontraindikácie pre angiografiu sú:

• alergia na kontrastnú látku;
• zlyhanie obličiek a/alebo zlyhanie pečene.

Vykonanie biopsie je spojené s určitými rizikami, z ktorých najnebezpečnejšie je krvácanie. Okrem toho je možné potvrdiť diagnózu aj bez tejto štúdie, takže jedinou rozumnou indikáciou na biopsiu je podozrenie na malígnu degeneráciu hemangiómu.

Včasné príznaky malígneho hemangiómu môžu byť:

• Zmena povrchu nádoru porušenie obvyklej štruktúry, intenzívny rast do výšky a hĺbky, ulcerácia alebo lúpanie.
• Zmena konzistencie -štruktúra sa stáva heterogénnou, objavujú sa hustejšie oblasti.
• Zmena farby - objavia sa tmavšie oblasti hnedej alebo čiernej farby.
• Zmeny v blízkych oblastiach kože - existujú známky zápalu začervenanie, opuch, bolestivosť, lokálna horúčka).

• rezná biopsia. Najčastejšie sa používa na odber vzoriek kožného hemangiómu. Za sterilných podmienok sa po ošetrení nádoru a okolitých tkanív etylalkoholom vykoná lokálna anestézia v oblasti, z ktorej sa plánuje odber materiálu. Určitá oblasť kože je vyrezaná skalpelom, ktorý musí nevyhnutne zahŕňať nádorové tkanivo a intaktnú kožu priľahlú k nemu.

• Ihlová biopsia. Najčastejšie sa používa na odber materiálu z vnútorných orgánov ( pečeň, slezina, svaly a kosti). Pod ultrazvukovou kontrolou sa priamo do nádorového tkaniva vstrekuje špeciálna dutá hernia s ostrými hranami, pričom do ihly vstupujú periférne aj centrálne časti nádoru.

Všetky hemangiómy odstránené chirurgicky musia byť tiež odoslané na histologické vyšetrenie.

Laboratórny výskum

Najinformatívnejší je všeobecný krvný test ( UAC), hoci jeho zmeny sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach.

Odber krvi sa vykonáva ráno nalačno. Po predbežnom ošetrení alkoholom sa koža prstenca prepichne špeciálnou ihlou do hĺbky 2 až 4 mm, potom sa do pipety natiahne niekoľko mililitrov krvi.

Charakteristické zmeny UAC sú:

• trombocytopénia. Stav charakterizovaný znížením počtu krvných doštičiek v krvi v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie v tkanive hemangiómu, ktorý sa klinicky prejavuje zvýšenou krvácavosťou kože a slizníc.

• Anémia. Zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek v krvi. Anémia je dôsledkom krvácania a krvácania v dôsledku trombocytopénie.

Konzultácie s inými odborníkmi

Diagnostický proces môže zahŕňať:

• Onkológ - s podozrením na malígnu degeneráciu nádoru.
• Dermatológ - s ulceráciou hemangiómov alebo v prítomnosti sprievodných kožných lézií.
• Infekcionista - s rozvojom infekčného procesu v oblasti hemangiómu.
• hematológ - s rozvojom komplikácií z krvného systému ( závažná trombocytopénia a/alebo anémia).

Liečba hemangiómov

Toto tvrdenie je spôsobené nepredvídateľným a často rýchlym rastom nádoru, ktorý sa v relatívne krátkom čase môže niekoľkonásobne zvýšiť a prerásť do susedných orgánov a tkanív. V prospech skorého začiatku liečby svedčia aj údaje štatistických štúdií, podľa ktorých len 2 % kožných hemangiómov prejde úplnou nezávislou regresiou a vo viac ako 50 % prípadov zostávajú na koži viditeľné kozmetické defekty ( zjazvenie).

Pri liečbe hemangiómu sa používajú:

• fyzikálne metódy odstraňovania;
• chirurgická metóda odstránenia;
• medikamentózna terapia.

Fyzikálne metódy na odstránenie hemangiómov

Fyzikálne metódy zahŕňajú:

• cryodestruction;
• laserové ožarovanie;
• sklerotizujúca terapia;
• elektrokoagulácia;
• rádioterapia na blízko.

Hlavné výhody tejto metódy sú:

• vysoko presná deštrukcia nádorového tkaniva;
• minimálne poškodenie zdravých tkanív;
• relatívna bezbolestnosť;
• minimálne riziko krvácania;
• rýchle zotavenie po zákroku.

Celý postup trvá niekoľko minút, po ktorých sa oblasť hemangiómu ošetrí roztokom manganistanu draselného a pacient môže ísť domov. Zvyčajne sú potrebné 2-3 sedenia kryoterapie s prestávkami 3-5 dní. Po ukončení liečby by sa oblasť, kde býval hemangióm, mala ošetriť brilantnou zeleňou počas 7 až 10 dní, kým sa nevytvorí hustá kôra. Úplné uzdravenie nastáva do jedného mesiaca.

laserové ožarovanie
Moderná metóda odstraňovania povrchových a hlbších kožných hemangiómov s priemerom do 2 cm pomocou laseru.

Hlavné účinky laserového žiarenia sú:

• tepelná deštrukcia ožiarených tkanív ( zuhoľnateniu a odparovaniu);
• zrážanie krvi v cievach vystavených laseru ( zabraňuje krvácaniu);
• stimulácia procesu obnovy normálneho tkaniva;
• prevencia tvorby jaziev.

V mieste expozície sa vytvorí hustá kôra, ktorá sa po 2-3 týždňoch nezávisle odmietne. Môže sa pod ním vytvoriť malá jazva ( s veľkou veľkosťou odstráneného hemangiómu).

Skleroterapia
Táto metóda sa dá použiť na odstránenie väčších hemangiómov lokalizovaných na koži alebo vo vnútorných orgánoch. Princíp metódy je založený na kauterizačnej a zrážanlivosti určitých chemikálií, ktoré sa zavádzajú do tkanív hemangiómu a spôsobujú deštrukciu krvných ciev a jaskýň, po ktorej nasleduje ich nahradenie tkanivom jazvy.

V súčasnosti sa na účely skleroterapie hemangiómov používa 70% alkohol. Zákrok musí vykonať skúsený chirurg za sterilných podmienok. Oblasť kože okolo hemangiómu sa naštiepi roztokom novokaínu ( za účelom úľavy od bolesti), po ktorej sa injekčnou striekačkou vstrekne do nádorového tkaniva 1 až 10 ml alkoholu ( v závislosti od veľkosti nádoru).

Po 2-3 hodinách sa v mieste vpichu objaví zápal a opuch tkanív a po 2-3 dňoch sa oblasť hemangiómu zahustí a stane sa bolestivou. Postup sa niekoľkokrát opakuje s prestávkou 7-10 dní. Úplné vymiznutie hemangiómu sa zaznamená v období od 3 mesiacov do 2 rokov od ukončenia liečby.

Elektrokoagulácia
Spôsob deštrukcie nádorového tkaniva vystavením vysokofrekvenčnému pulznému elektrickému prúdu. Keď sa prúd aplikuje na živé tkanivá, ich teplota rýchlo stúpne na niekoľko stoviek stupňov, nasleduje deštrukcia, zuhoľnatenie a odvrhnutie mŕtvych hmôt.

Hlavnou výhodou tejto metódy je minimálne riziko krvácania, keďže vysoké teploty vedú k zrážaniu krvi v cievach zásobujúcich hemangióm a skleróze ( zjazvenie) ich lúmenu.

Pomocou elektrického noža je možné odstrániť povrchové a intradermálne hemangiómy, ako pomocnú metódu pri chirurgickom odstránení nádoru možno použiť elektrokoaguláciu.

Rádioterapia s blízkym zameraním
Spočíva v lokálnom účinku röntgenových lúčov na tkanivo hemangiómu, čo vedie k deštrukcii nádorových kapilár. Röntgenová terapia sa zriedka používa ako nezávislá metóda liečby hemangiómu a častejšie sa používa v predoperačnom období, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru, čo zníži objem operácie.

Vplyv röntgenového žiarenia na organizmus, najmä u detí, je spojený s množstvom vedľajších účinkov, z ktorých najnebezpečnejší je možnosť vzniku malígneho novotvaru. V tomto ohľade sa rádiografia s blízkym zameraním používa vo výnimočne zriedkavých prípadoch, keď sú iné metódy liečby neúčinné.

Chirurgická metóda odstraňovania hemangiómov

Počas operácie sa v celkovej anestézii odstráni celý nádor a 1-2 mm okolitej zdravej kože. Pri lokalizácii hemangiómu v hlbších tkanivách a vo vnútorných orgánoch je objem operácie určený veľkosťou nádoru a stupňom klíčenia do postihnutého orgánu.

Pomerne často sa v predoperačnom období používajú konzervatívne metódy liečby ( lieková terapia, radiačná terapia), čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru, čo umožňuje znížiť objem operácie a v menšej miere poraniť blízke orgány ( svaly, kosti).

Medikamentózna liečba hemangiómov

Úplné vymiznutie hemangiómu v dôsledku samotnej medikamentóznej terapie sa však pozoruje iba v 1-2% prípadov, takže táto liečebná metóda sa častejšie používa ako prípravná fáza pred chirurgickým alebo fyzickým odstránením nádoru.

Dôsledky hemangiómu

Najzávažnejšie komplikácie hemangiómu sú:

• klíčenie a zničenie blízkych orgánov;
• zničenie svalov, kostí, chrbtice;
• kompresia a/alebo deštrukcia miechy ( s rozvojom paralýzy);
• zničenie vnútorných orgánov pečeň, obličky, slezina a iné);
• ulcerácia hemangiómu a infekcia;
• malignita;
• trombocytopénia a anémia;
• kozmetická vada neliečené hemangiómy a ich jazvy môžu pretrvávať po celý život).

• počiatočné umiestnenie nádoru;
• rýchlosť a charakter rastu;
• čas začatia liečby;
• primeranosť liečebných opatrení.

- nezhubný cievny útvar, ktorý vzniká ako následok embryonálnej poruchy vývoja ciev. Hemangióm u detí má vzhľad červenej, fialovej alebo kyanotickej škvrny s plochým alebo vyvýšeným povrchom nad kožou; hemangiómy sú náchylné na intenzívny rast a krvácanie. Vyšetrenie hemangiómu u detí zahŕňa konzultáciu s detským dermatológom a chirurgom, rádiografiu anatomickej oblasti, kde sa nachádza vaskulárny nádor, ultrazvuk, angiografiu a štúdiu stavu systému zrážania krvi. Hemangióm u detí môže byť podrobený laserovému alebo chirurgickému odstráneniu, radiačnej terapii, elektrokoagulácii, kryoterapii, skleroterapii, hormonálnej liečbe atď.

Všeobecné informácie

Hemangióm u detí je benígny nádor cievneho tkaniva, cievne materské znamienko, cievna malformácia. V pediatrii a detskej chirurgii sa hemangióm nachádza u 1,1-2,6 % novorodencov a 10 % detí v prvom roku života. Hemangióm je najčastejším benígnym nádorom kože a slizníc u detí, tvorí asi 50 % všetkých nádorov mäkkých tkanív v detskom veku. 2-3 krát častejšie sa hemangióm vyskytuje u dievčat.

Napriek dobrej kvalite je hemangióm u detí náchylný k rýchlemu progresívnemu rastu. Rastúci do šírky a hĺbky, hemangióm môže klíčiť a ničiť okolité tkanivá; spôsobiť dysfunkciu orgánov zraku, sluchu, dýchania atď.; infikovať, ulcerovať a krvácať. Okrem toho je prítomnosť hemangiómu u dieťaťa významnou kozmetickou chybou.

Príčiny hemangiómu u detí

Dôvody vzniku hemangiómov u detí nie sú známe, ale početné pozorovania a zovšeobecnenie údajov umožnili predložiť množstvo predpokladov. Vzhľadom na skutočnosť, že hemangióm sa vyskytuje u dojčiat, je pravdepodobné, že predpokladom je narušenie vývoja krvných ciev v embryonálnom období vývoja.

Na druhej strane môže dôjsť k porušeniu vaskulogenézy pod vplyvom tehotnej ženy užívajúcej určité lieky, vírusových ochorení (chrípka, SARS atď.) Počas tehotenstva a nepriaznivých podmienok prostredia. Je možné, že výskyt vaskulárnych nádorov je spojený s hormonálnou reguláciou, pretože existuje jasná závislosť od pohlavia - hemangióm sa vyskytuje častejšie u dievčat.

Klasifikácia hemangiómu u detí

Na základe morfologických znakov sa u detí rozlišuje jednoduchý (kapilárny), kavernózny, kombinovaný a zmiešaný hemangióm.

Jednoduchý hemangióm pochádza z kapilár; umiestnené na povrchu kože; má jasné hranice, plochý, hrboľato-uzlovitý, hrboľato sploštený povrch; červená alebo fialovo-kyanotická farba. Jednoduchý hemangióm u detí po stlačení na mieste zbledne a potom opäť obnoví farbu.

Cavernózny alebo kavernózny hemangióm u detí sa nachádza subkutánne vo forme hľuzovitého nodulárneho útvaru. Má mäkkú elastickú konzistenciu a pozostáva z dutín naplnených krvou. Zhora je kavernózny hemangióm pokrytý nezmenenou alebo kyanotickou kožou. Pri stlačení na uzol v dôsledku odtoku krvi hemangióm zbledne a ustúpi; pri namáhaní, kašli a plači dieťaťa sa napína a zväčšuje (erektilný príznak spôsobený prietokom krvi do kavernóznych dutín).

Kombinovaný hemangióm u detí má znaky jednoduchého a kavernózneho nádoru, má kožné a podkožné časti. Klinické prejavy závisia od prevahy kapilárnej alebo kavernóznej zložky.

Zmiešaný hemangióm u detí má zložitú štruktúru a obsahuje prvky cievnych a iných tkanív (spojivové, nervové, lymfoidné). Hemangiómy zmiešaného typu zahŕňajú angiofibrómy, angioneurómy, gemlymfangiómy atď. Ich farba, konzistencia a vzhľad závisia od tkanív, ktoré tvoria vaskulárny nádor.

Hemangiómy u detí môžu byť jednoduché alebo viacnásobné; byť malé, veľké alebo rozsiahle. V 95% prípadov je u detí diagnostikovaný jednoduchý hemangióm. Podľa priebehu patologického procesu sa hemangiómy vyznačujú rýchlym rastom, pomalým rastom a nedostatkom rastu.

Príznaky hemangiómu u detí

Vo väčšine prípadov sa hemangióm u dieťaťa zistí ihneď po narodení alebo v prvých týždňoch života; menej často - počas prvých 2-3 mesiacov. Obzvlášť intenzívny rast hemangiómov u detí sa vyskytuje v prvej polovici života; v budúcnosti sa rast vaskulárneho nádoru spravidla spomaľuje.

Hemangiómy u detí (s klesajúcou frekvenciou) môžu byť lokalizované v pokožke hlavy (najmä na zadnej strane hlavy), tvári (na očných viečkach, lícach, nose), ústach, pohlavných orgánoch, hornej časti tela, rukách a nohách, vnútorných orgánoch a kostiach .

Vonkajšie je hemangióm u detí plochý alebo hľuzovitý-sploštený, hľuzovitý-uzlovitý alebo kavernózny útvar, ktorý stúpa nad kožu. Veľkosť škvrny sa môže meniť od 1-2 mm do 10-15 cm alebo viac v priemere: v druhom prípade hemangióm zaberá veľkú anatomickú oblasť. Hemangióm u detí má rôzne tvary a odtiene (od svetloružovej až po bordovo-modrú). Pri hemangiómoch kože u detí je jasne vyjadrená teplotná asymetria - cievna formácia je na dotyk horšia ako okolité neporušené tkanivá.

Rast hemangiómu sa vyskytuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke, čo môže byť sprevádzané kompresiou tkaniva a dysfunkciou susedných orgánov. Hemangiómy u detí sú ľahko traumatizované, čo spôsobuje rozvoj krvácania z nádoru, ktoré môže byť ťažké zastaviť. Ďalšími komplikáciami hemangiómu u detí sú ulcerácia a infekcia cievneho nádoru.

Jednoduché hemangiómy u detí môžu prejsť spontánnou regresiou. V procese spontánneho vymiznutia hemangiómov sa rozlišujú 3 štádiá: do konca 1. roku života skorá involúcia (od 1 do 5 rokov), neskorá involúcia (do konca puberty). Regresia hemangiómu u detí začína objavením sa blanšírujúcich oblastí v strede nádoru, ktoré sa postupne šíria z centra na perifériu. Časom môže proces spontánneho vymiznutia hemangiómu u detí trvať niekoľko rokov.

Diagnóza hemangiómu u detí

Na vyšetrení detí s cievnym nádorom sa podieľa pediater, detský chirurg a detský dermatológ. V závislosti od topografie hemangiómu môže dieťa potrebovať ďalšie konzultácie a vyšetrenie s detským oftalmológom, detským otolaryngológom, detským gynekológom, detským urológom, detským zubným lekárom a ďalšími odborníkmi.

Techniky fyzikálneho vyšetrenia zahŕňajú vyšetrenie, palpáciu, auskultáciu, určenie oblasti hemangiómu u dieťaťa. Na identifikáciu Kasabach-Merrittovho syndrómu, ktorý sa vyznačuje aktívnym rastom hemangiómu, trombocytopéniou a poruchami zrážanlivosti krvi, sa vyšetruje hemostáza (koagulogram, počet krvných doštičiek).

Na posúdenie hĺbky šírenia hemangiómu u detí, jeho anatomických a topografických vlastností a štruktúry sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie kožného novotvaru s meraním rýchlosti prietoku krvi v nádorovom parenchýme a periférnych cievach. Angiografia sa vykonáva na určenie charakteristík prekrvenia hemangiómu u detí, angioarchitektoniky a vzťahov s inými cievami.

Ak je potrebné určiť záujem okolitých tkanív, môže sa vykonať rádiografia konkrétnej anatomickej oblasti (kosti lebky, hrudník, očnice atď.).

Liečba hemangiómu u detí

Včasná liečba (v prvých týždňoch a mesiacoch života) podlieha hemangiómom u detí lokalizovaných v hlave a krku, v ústnej dutine, anogenitálnej oblasti alebo so sklonom k ​​agresívnemu rastu (zväčšenie plochy 2-krát týždenne), bez -regresívne kavernózne hemangiómy, ako aj cievne útvary komplikované krvácaním, infekciou, nekrózou. Liečba detí je možná pri jednoduchých hemangiómoch u detí, ktoré nepredstavujú závažný kozmetický defekt a riziko komplikácií; v prítomnosti príznakov spontánnej regresie vaskulárneho nádoru. Pri výbere metódy liečby hemangiómu u detí sa riadia zásadami dosiahnutia maximálneho onkologického, funkčného a kozmetického výsledku.

Bodové a povrchové hemangiómy u detí môžu byť podrobené úspešnej elektrokoagulácii, cryodestruction, laserovému odstráneniu. Malé kavernózne a kombinované hemangiómy dobre reagujú na skleroterapiu. S hlboko umiestneným vaskulárnym nádorom a nemožnosťou jeho odstránenia menej traumatickými metódami sa uchyľujú k chirurgickej excízii hemangiómu u detí v zdravých tkanivách. Je možné vykonať embolizáciu veľkej cievy, ktorá vyživuje hemangióm.

Vo vzťahu k hemangiómom, ktoré majú zložitú anatomickú lokalizáciu (napríklad v oblasti orbity alebo retrobulbárneho priestoru) alebo zaberajú veľkú plochu, sa používa radiačná liečba (röntgenová terapia). Pri rozsiahlych hemangiómoch kože u detí môže byť predpísaná hormonálna liečba kortikosteroidmi. V zložitých prípadoch (s hlbokou lokalizáciou hemangiómu u detí, rozsiahlou oblasťou poškodenia, zložitou štruktúrou a ťažko dostupnou lokalizáciou) je možná kombinácia rôznych metód liečby: ožarovanie mikrovlnným magnetickým poľom plus cryodestruction; hormonálna terapia plus operácia alebo rádioterapia atď.

Prognóza hemangiómu u detí

V 6,7 % prípadov hemangióm u detí progreduje počas prvého roku života a potom v priebehu niekoľkých rokov prejde spontánnou regresiou. Výsledkom reverzného vývoja hemangiómu u detí môže byť úplné vymiznutie s dobrým kozmetickým výsledkom, depigmentácia cievneho nádoru, jeho sploštenie alebo zjazvenie. Najlepší kozmetický efekt sa dosiahne pri spontánnom vymiznutí plochých hemangiómov.

Rozhodnutie o dynamickom pozorovaní alebo liečbe hemangiómu u detí robí detský chirurg, preto je vo všetkých prípadoch potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Vzhľadom na to, že hemangiómy u detí sú často náchylné na rýchly rast a rôzne komplikácie, vo väčšine prípadov sa volí aktívna taktika. Možnosti modernej pediatrickej medicíny umožňujú zvoliť optimálny spôsob liečby hemangiómu u detí s cieľom dosiahnuť optimálne funkčné a estetické výsledky.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Tento nádor má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných typov benígnych novotvarov. Po prvé, hemangiómy sa takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že nedegenerujú rak. Po druhé, tieto nádory sa môžu rýchlo zväčšiť a po chirurgickom odstránení sa môžu opakovať. Rast hemangiómov môže vyvolať atrofiu okolitých tkanív, poškodenie orgánov s ich dysfunkciou, ako aj smrteľné krvácanie. Preto aj napriek zdanlivo priaznivému priebehu hemangiómov nie je tento nádor jednoduchý, a preto predstavuje veľmi naliehavý problém pre klinickú prax lekárov viacerých špecializácií naraz – chirurgov, onkológov, dermatológov a terapeutov.

Hemangióm, lokalizovaný na koži, má vzhľad červenej, fialovej alebo kyanotickej škvrny nepravidelného tvaru a rôznych veľkostí. Pri tlaku na nádor sa môže zmenšiť, po zastavení tlaku však v priebehu niekoľkých sekúnd úplne obnoví svoje predchádzajúce objemy.

Hemangióm - všeobecná charakteristika nádoru

Hemangióm môže byť lokalizovaný v akomkoľvek tkanive alebo orgáne, v ktorom je rozvinutá sieť krvných ciev. Najčastejšie sa tieto nádory tvoria v orgánoch, ktoré majú väčší prietok krvi ako iné tkanivá a štruktúry orgánov, ako sú pečeň, obličky, chrbtica a koža. V praxi sú hemangiómy najčastejšie lokalizované v koži alebo podkožných tkanivách.

Hemangióm je najbežnejší benígny nádor tvorený krvnými cievami. Tento nádor sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného rastu defektných krvných ciev, ktoré sú umiestnené náhodne, nevykonávajú funkciu prítoku a odtoku krvi z tkanív a orgánov, ale tvoria novotvar.

Hemangióm sa takmer nikdy nestane malígnym, to znamená, že sa nezmení na rakovinu. Avšak s predĺženým alebo rýchlym, explozívnym rastom je hemangióm schopný ničiť okolité tkanivá a orgány, čo môže nakoniec vyvolať vážne komplikácie vrátane smrti alebo invalidity a straty funkcie, ak nádor poškodí životne dôležité štruktúry. Okrem toho majú hemangiómy ďalšie potenciálne nebezpečenstvo - to je pravdepodobnosť krvácania a ulcerácie na jeho povrchu.

Charakteristickým znakom každého hemangiómu je jeho schopnosť spontánnej regresie, to znamená, že nádor môže prejsť sám bez zanechania akýchkoľvek stôp. Je to kvôli tejto vlastnosti, že hemangióm nie je vždy liečený, niekedy čaká na jeho regresiu niekoľko rokov. Takáto očakávaná taktika je však možná iba v prípadoch, keď nádor nie je zranený, nekrváca, nezväčšuje sa veľmi rýchlo a nenachádza sa v oblasti životne dôležitých orgánov, ako sú pečeň, obličky, oči. , uši, tvár, pohlavné orgány. , zadok, perineum atď. V situáciách, keď hemangióm rýchlo rastie, je zranený alebo sa nachádza vedľa životne dôležitých orgánov, ktorých fungovanie môže narušiť, sa rozhodne o začatí jeho liečby. Výber taktiky liečby vykonáva lekár na základe lokalizácie nádoru, rýchlosti progresie, celkového stavu osoby a mnohých ďalších faktorov.

Hemangióm u detí a novorodencov - všeobecná charakteristika

Najčastejšie sú hemangiómy vrodené alebo sa objavia u dojčaťa krátko po narodení (do 1 až 4 mesiacov). V prvých týždňoch po narodení môže byť hemangióm jemný, pripomínajúci škrabance alebo modriny. Menej často má nádor vzhľad jasne červenej dutiny alebo takzvanej škvrny od portského vína (tmavo červená oblasť kože). Avšak po krátkom čase môže hemangióm začať veľmi rýchlo rásť, v dôsledku čoho bude viditeľný. Obdobie aktívneho rastu hemangiómu zvyčajne spadá na 1-10 mesiacov života dieťaťa, ktoré trvá celkovo 6-10 mesiacov, po ktorých sa nádor prestane zväčšovať a vstúpi do fázy involúcie. To znamená, že sa začne postupne zmenšovať. Toto obdobie pomalej spontánnej involúcie trvá od 2 do 10 rokov.

Väčšina hemangiómov je malá, s priemerom maximálne niekoľkých centimetrov. Väčšie nádory sú zriedkavé. Najčastejšie u detí a novorodencov sú hemangiómy lokalizované na pokožke hlavy a krku a oveľa menej často na zadku, perineu, slizniciach alebo vnútorných orgánoch. Ak je na koži dieťaťa 6 alebo viac hemangiómov, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má aj hemangiómy vnútorných orgánov.

Hemangióm kože môže byť povrchový, hlboký alebo zmiešaný. Povrchový nádor vyzerá ako zhluk jasne červených vezikúl, uzlín a škvŕn na koži, hlboký nádor vyzerá ako vyčnievajúci a na dotyk mäkký kus mäsa, natretý červeno-modrou farbou.

Vzniknuté hemangiómy spontánne, bez akejkoľvek liečby, vymiznú do roka u 10 % detí. Približne polovica všetkých hemangiómov sa spontánne involuje a úplne zmizne do 5 rokov, 70 % do 7 rokov a 90 % do 9 rokov. Známky nástupu involúcie hemangiómu sú zmena farby z jasne červenej na tmavo červenú alebo šedú, ako aj zmäkčenie a zhrubnutie formácie. Nádor sa stáva chladnejším na dotyk.

Keďže takmer všetky hemangiómy zmiznú do 9-10 rokov, ak nádor nezasahuje do fungovania dôležitých orgánov a systémov, nevreduje a nekrváca, nelieči sa, kým dieťa nedosiahne 10 rokov, ale jednoducho pozorované. Ak však hemangióm narúša fungovanie orgánov a systémov (napríklad zatvára oko, je lokalizovaný v oblasti príušnej žľazy, narúša sluch atď.), potom lekári začnú s jeho liečbou u dieťaťa v akomkoľvek veku, aby sa predišlo závažným komplikácie spojené s nezvratným poškodením štruktúry orgánu nádorom .

Po involúcii hemangiómu môže v mieste jeho lokalizácie zostať úplne zdravá normálna koža, ktorá sa nelíši od tej v žiadnej inej oblasti. V niektorých prípadoch sa však v mieste vyvinutého hemangiómu môžu vytvoriť jazvy, oblasti atrofie, ako aj stenčenie kože a jej sfarbenie do žltkastého sfarbenia. Bohužiaľ, rovnaké kozmetické kožné zmeny v oblasti hemangiómu sa môžu vytvoriť aj po jeho ošetrení rôznymi chirurgickými technikami (kauterizácia laserom, tekutým dusíkom, odstránenie skalpelom, elektrickým prúdom a pod.).

Fotografie hemangiómu u dospelých, detí a novorodencov

Hemangióm pečene (fotka pečene v reze, tmavá škvrna vľavo je hemangióm).

Príčiny hemangiómu

Najpravdepodobnejšou príčinou vzniku hemangiómov sú však akútne respiračné vírusové infekcie, ktorými trpí žena v prvom trimestri tehotenstva (do 12. týždňa tehotenstva vrátane). Faktom je, že v tomto období tehotenstva sa systém krvných ciev tvorí a ukladá do plodu a vírusové častice a ich toxíny môžu zmeniť vlastnosti cievnej steny. Kvôli takémuto vplyvu vírusov u novorodenca alebo relatívne dospelého dieťaťa sa hemangióm môže tvoriť na koži alebo vo vnútorných orgánoch.

Klasifikácia hemangiómov

• Hemangióm kože nachádza sa v horných vrstvách kože. Tieto nádory sú najbezpečnejšie, preto sa zvyčajne neodstraňujú a čakajú na prirodzenú involúciu. Ak sa však hemangióm nachádza v blízkosti ucha, oka, perinea alebo tváre, potom sa odstráni z dôvodu rizika nezvratného poškodenia tkaniva s následným rozvojom dysfunkcie príslušného orgánu.
• Hemangióm parenchýmových orgánov (obličky, pečeň, mozog, vaječníky, semenníky, nadobličky, pankreas atď.). Tieto hemangiómy vyžadujú vo všetkých prípadoch rýchle odstránenie, pretože môžu byť komplikované vnútorným krvácaním alebo poškodením orgánu, v ktorom sa vytvorili.
• Hemangiómy muskuloskeletálneho systému (kĺby, svaly, chrbtica atď.) nie sú také nebezpečné ako tie, ktoré sú lokalizované v parenchýmových orgánoch, preto nie sú vždy ihneď po zistení odstránené. Takéto hemangiómy sa začnú liečiť iba vtedy, ak narušia normálny vývoj kostry dieťaťa.

• Kapilárny hemangióm (jednoduchý) nachádza sa na koži a tvorí sa z kapilár. Takéto nádory sú najčastejšie lokalizované na koži alebo v oblastiach rastu kostí.
• Cavernózny hemangióm , lokalizované v podkoží a vytvorené z väčších ciev v porovnaní s kapilárami. Takéto hemangiómy sú zvyčajne lokalizované v oblasti orgánov a tkanív charakterizovaných zvýšeným, bohatým zásobovaním krvou, ako sú obličky, pečeň a mozog.
• Kombinovaný hemangióm , pozostávajúce súčasne z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej. Takéto hemangiómy sú vždy umiestnené na hranici orgánu, takže sa nachádzajú na koži, v štruktúrach pohybového aparátu a v parenchýmových orgánoch. Práve tieto hemangiómy sa najčastejšie vyvíjajú u dospelých.
• Racemózny hemangióm je extrémne zriedkavé a je lokalizované na pokožke hlavy alebo na končatinách. Nádor pozostáva zo stočených plexusov ostro zhrubnutých krvných ciev prepichnutých fistulami.
• Zmiešaný hemangióm v kombinácii s inými nádormi, ako je lymfóm, keratóm atď.

Kapilárny hemangióm

Cavernózny hemangióm

Kombinovaný hemangióm

Tento druh hemangiómov je vždy lokalizovaný nie v hrúbke tkanív akéhokoľvek orgánu, ale na jeho okraji, v bezprostrednej blízkosti jeho hranice. Vďaka tejto vlastnosti lokalizácie môžu byť kombinované hemangiómy umiestnené na koži, v kostiach a na povrchu vnútorných orgánov. Tento hemangióm sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Vzhľad, vlastnosti a odpoveď na liečbu závisia od toho, ktorá zložka (kapilárna alebo kavernózna) kombinovaného hemangiómu prevláda.

Racemózny hemangióm

Zmiešaný hemangióm

Veľkosť vaskulárneho nádoru

Symptómy

Hemangióm kože

V oblasti kože, na ktorej je hemangióm lokalizovaný, je vždy dobre viditeľný opuch a môže sa vyskytnúť nezvyčajná farba v rôznych odtieňoch červenej (červeno-ružová, bordová, čerešňová, červeno-karmínová, červeno-modrá , atď.). Čím viac tepien v hemangióme, tým je jasnejšia červená. Podľa toho, čím viac žiliek, tým je tmavočervenejšia, napríklad čerešňová, bordová atď. Ak sa hemangióm nachádza v podkožnom tkanive, potom môže byť farba kože nad ním normálna. S fyzickou námahou alebo so zvýšeným prietokom krvi do oblasti, kde sa nachádza hemangióm, nádor na nejaký čas získa jasnejšiu farbu ako zvyčajne. Toto je obzvlášť viditeľné pri hemangiómoch na tvári u detí, ktoré sa doslova okamžite rozjasnia na pozadí plaču.

Čím silnejšie nádor prerastá do kože, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú akékoľvek poruchy spojené s nedostatočnou výživou tkanív, ako sú vredy, hypertrichóza (nadmerné ochlpenie), hyperhidróza (potenie), praskliny atď. Všetky tieto porušenia integrity kože sú komplikáciami hemangiómu a môžu viesť k častému a závažnému krvácaniu.

Najcharakteristickejšími klinickými príznakmi akéhokoľvek kožného hemangiómu sú bolesť a opuch v oblasti jeho lokalizácie. Pri stlačení prstom na opuchnutú farebnú oblasť pokožky ustúpi. Po zastavení tlaku však hemangióm rýchlo nadobudne svoj obvyklý vzhľad. Na dotyk môže mať opuch hustú elastickú alebo mäkkú elastickú konzistenciu. Ak je konzistencia nádoru hustá, je to priaznivé znamenie, pretože to znamená, že hemangióm nie je v budúcnosti náchylný na rast. Ak je konzistencia hemangiómu mäkká elastická, potom to znamená, že nádor je náchylný na aktívny rast v blízkej budúcnosti.

Bolesť na začiatku vývoja hemangiómu je slabá, vyskytuje sa pravidelne a na krátky čas ruší dospelého alebo dieťa. Vo fáze rastu nádoru, keď prerastá do svalového tkaniva a nervov, môže byť bolesť dosť silná a konštantná. V období, keď nádor nerastie, môže byť neustále prítomná aj bolesť v dôsledku kompresie tkaniva. V tomto prípade je bolesť kombinovaná s dysfunkciou svalov a rozvojom kontraktúr v nich. Okrem toho v oblasti kože okolo nádoru sú možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, ako je pocit husej kože atď.).

Hemangiómy lokalizované v koži počas obdobia rastu sa mierne zväčšujú. K zvýšeniu veľkosti nádoru zvyčajne dochádza v dôsledku jeho klíčenia v hlboko uložených tkanivách. Ak sa hemangióm rýchlo zväčší, potom môže rásť do svalov a dokonca aj do kostí, čo výrazne narušuje normálne fungovanie pohybového aparátu. Hemangióm postihujúci kosti vyvoláva ťažkú ​​osteoporózu.

Ak je kožný hemangióm lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti očí, uší, priedušnice alebo priedušiek, potom stláčanie tkanív týchto orgánov môže vyvolať poruchy zraku, sluchu, dýchania a prehĺtania.

telový hemangióm

Nádory lokalizované na tele sú nebezpečné, pretože sa môžu nachádzať na miestach vystavených neustálemu pohybu a stláčaniu (napríklad podpazušie, ramená atď.), V dôsledku čoho sa hemangióm komplikuje krvácaním, ulceráciou a prasklinami. Rýchly rast telesných nádorov môže spôsobiť, že prerastú do rebier alebo brušných svalov, čím sa naruší fungovanie týchto telesných štruktúr. A to zase nepriaznivo ovplyvní funkciu dýchania, správnu chôdzu, normálne fungovanie brušných orgánov atď.

Hemangióm na tvári, na hlave a na perách

Hemangióm pečene

Spinálny hemangióm

Hemangióm obličiek

• Pretrvávajúca nekontrolovaná hypertenzia;
• Bolesť v dolnej časti chrbta siahajúca do slabín;
• krv v moči (hematúria);
• Všeobecná slabosť;
• Nízky výkon.

Tieto príznaky však sprevádzajú hemangióm obličiek pomerne zriedkavo, najčastejšie sa nádor vyznačuje asymptomatickým priebehom. Nádor obličiek sa po zistení zvyčajne odstráni chirurgicky.

Komplikácie hemangiómov

Ak je hemangióm lokalizovaný v oblasti oka alebo uší, môže dôjsť k narušeniu fungovania týchto orgánov až k úplnej a nezvratnej strate zraku a sluchu. Vzhľadom na vysoké riziko straty zraku a sluchu sa hemangiómy nachádzajúce sa v oblasti očí alebo uší začínajú liečiť bez toho, aby čakali, kým samy nezmiznú.

Pri lokalizácii hemangiómu v oblasti krížovej kosti je možné poškodenie miechy, ktoré je spojené s početnými dysfunkciami panvových orgánov a čriev. Príznaky poškodenia hemangiómu miechy sú nasledujúce prejavy:

• Atrofia svalov nôh;
• Inkontinencia výkalov a moču;
• Vredy na chodidlách;
• Paréza svalov nôh.

Diagnostika

Hemangióm - liečba u detí a dospelých

Všeobecné princípy liečby

Po prvé, z dôvodu vysokej pravdepodobnosti spontánneho vymiznutia hemangiómov v priebehu niekoľkých rokov sa nádory, ktoré nemajú vysoké riziko komplikácií, zvyčajne neliečia, ale iba monitorujú ich priebeh. K liečbe hemangiómu sa pristupuje iba v prípadoch, keď nádor môže vyvolať vážne komplikácie (napríklad lokalizovaný na očnom viečku alebo v očnici, v ušnici, na koži pohlavných orgánov atď.) alebo jeho prítomnosť narúša normálne fungovanie orgánu alebo tkaniva . Indikáciou liečby je lokalizácia hemangiómov v nasledujúcich oblastiach kože:

• Hemangiómy lokalizované okolo očí;
• Hemangiómy, ktoré narúšajú normálne videnie;
• Hemangiómy lokalizované v blízkosti dýchacieho traktu (napríklad na krku, na sliznici orofaryngu atď.);
• Hemangiómy lokalizované v dýchacom trakte;
• Hemangióm na tvári, ak v budúcnosti existuje riziko kozmetických defektov na koži;
• Hemangiómy lokalizované v ušiach alebo príušných slinných žľazách;
• Hemangióm s ulcerovaným povrchom.

Liečba hemangiómu teda spočíva v zmenšení jeho veľkosti alebo úplnom odstránení nádoru, čo sa dosahuje pomocou chirurgických alebo terapeutických metód, ako sú:
1. Chirurgické metódy odstránenia nádoru:

• Cryodestruction (kauterizácia nádoru kvapalným dusíkom);
• laserové ožarovanie;
• Sklerotizujúca terapia (zavedenie roztokov do nádoru, ktoré vyvolávajú smrť ciev, ktoré ho tvoria);
• Röntgenová terapia s blízkym zameraním (ožarovanie nádoru);
• Elektrokoagulácia (odstránenie hemangiómu pomocou elektród);
• Odstránenie nádoru počas klasickej chirurgickej operácie skalpelom.

• Užívanie liekov obsahujúcich propranolol ako účinnú látku (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) alebo timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol atď.);
• Užívanie liekov zo skupiny kortikosteroidných hormónov (Prednizolón, Diprospan atď.);
• Užívanie liekov cytostatickej skupiny (Vincristine, Cyklofosfamid);
• Kompresívna terapia (aplikovanie tlakových obväzov na nádor).

Odstránenie hemangiómu (chirurgický zákrok)

Laserové odstránenie (laserová deštrukcia)

Cauterizácia (elektrokoagulácia)

Odstránenie hemangiómu tekutým dusíkom (kryolýza)

Podstatou kryodestrukcie je účinok tekutého dusíka na oblasť hemangiómu, ktorý ničí štruktúry nádoru. Úplné odstránenie nádoru sa vyskytuje v 1-3 sedeniach, po ktorých začína proces hojenia na mieste, kde bol hemangióm, počas ktorého je koža úplne obnovená.

Kryodestrukcia sa však môže použiť iba na liečbu povrchových kapilárnych hemangiómov. Ak sa kavernózne alebo kombinované hemangiómy liečia tekutým dusíkom, môže to viesť k tvorbe škaredých jaziev na koži v dôsledku príliš hlbokej deštrukcie tkanív, ktoré sa preto nemôžu zotaviť.

Skleroterapia

Rádioterapia s blízkym zameraním

Terapeutické metódy liečby hemangiómu

Kortikosteroidy na liečbu hemangiómov sa užívajú v individuálnej dávke, vypočítanej podľa pomeru 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Užívanie kortikosteroidných hormónov (Prednisolone, Diprospan) je však účinné v obmedzenom počte prípadov (od 30 do 70 %). Okrem toho hormonálna terapia spôsobuje množstvo závažných vedľajších účinkov (spomalenie rastu, znížená imunita, zvýšený krvný tlak atď.), Preto sa táto metóda spravidla nepoužíva sama o sebe. Hormóny sa spravidla kombinujú s odstránením hemangiómov akoukoľvek chirurgickou metódou.

Vinkristín na liečbu hemangiómov sa užíva raz týždenne v individuálnej dávke vypočítanej ako pomer 0,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti u detí s hmotnosťou vyššou ako 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u detí s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. . Cyklofosfamid sa užíva v dávke 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 10 dní. V súčasnosti sa vinkristín a cyklofosfamid zriedka používajú na liečbu hemangiómov, pretože spôsobujú veľké množstvo závažných vedľajších účinkov, vrátane účinkov na nervový systém.

Najúčinnejšou a najbezpečnejšou terapeutickou metódou na liečbu hemangiómov je použitie propranololových alebo timololových prípravkov v individuálnych dávkach. Táto metóda nie je registrovaná v Rusku a krajinách SNŠ, preto sa v postsovietskom priestore prakticky nepoužíva. V Európe a USA sa však osobitnou vyhláškou príslušných ministerstiev do prípravkov na liečbu hemangiómov zaviedli prípravky propranololu a timololu. Toto rozhodnutie bolo prijaté na základe pozitívnych výsledkov experimentálnej liečby detí s hemangiómami propranololom a timololom. V súčasnosti je medzi všetkými metódami terapie hemangiómov (chirurgických aj terapeutických) najlepší z hľadiska bezpečnosti / účinnosti príjem propranololu alebo timololu.

Propranolol sa podáva dieťaťu 2-krát denne v individuálnej dávke vypočítanej pomerom 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvého týždňa užívania propranololu treba dieťaťu stanoviť glykémiu a krvný tlak a urobiť mu EKG. Ak testy nie sú normálne, potom sa liek bude musieť zastaviť a použiť iný spôsob liečby hemangiómu. Ak sú všetky výsledky testov normálne, potom sa dávka zvýši na 1 mg na 1 kg a dieťaťu sa podáva propranolol v novej dávke 2-krát denne počas týždňa. Potom opäť darujú krv na glukózu, zmerajú tlak a urobia EKG. Ak sú testy normálne, potom sa dávka zvýši na 2 mg na 1 kg hmotnosti a pokračuje v podávaní dieťaťu 2-krát denne počas 4 týždňov. Tento priebeh terapie sa považuje za ukončený. V prípade potreby sa však môže opakovať v mesačných intervaloch až do úplného vymiznutia hemangiómu.

Prípravky obsahujúce timolol (očné kvapky alebo gél) lubrikujú povrch hemangiómu 2 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov.

V súčasnosti je liečbou hemangiómu u detí aj dospelých použitie propranololu alebo timololu, pretože je vysoko účinný a bezpečný. V prípade potreby je možné použiť aj všetky ostatné metódy.

Ak sa v procese monitorovania hemangiómu objavia na jeho povrchu vredy alebo praskliny, môžete ho namazať gélom Metronidazol, masťami s glukokortikoidmi (napríklad Dexametazón, Locoid atď.) alebo použiť hydrokoloidný obväz (DuoDerm Extra Thin). .

Hemangióm u detí: popis, príčiny, komplikácie, diagnostika, metódy liečby, odpovede na populárne otázky - video

Hemangióm pečene a chrbtice - liečba

Hemangióm pečene: popis, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby - video

Ide o zaoblený útvar s ohraničenými obrysmi a rôznymi echostruktúrami. V odbornej literatúre je hemangióm častejšie popisovaný ako tvorba zvýšenej echogenicity.

kapilárny typ

a) s dosť homogénnou, slabo echoickou vnútornou štruktúrou a s ohraničenými, ale prerušovanými obrysmi. Vyskytuje sa s dobre vyvinutou vaskulárnou sieťou s mnohými malými dutinami;

b) echostruktúra je heterogénna, niekedy je rozšírená vaskulárna sieť jasne viditeľná vo forme echo-negatívnych stôp;

c) štruktúra je takmer echo-negatívna, s jednotlivými signálmi. Je typický pre veľké krvné dutiny s prítomnosťou krvných zrazenín. Za dorzálnou stenou nádoru je zaznamenaný reflexný efekt.

typ mozgu

Štruktúra hemangiómu je podobná mozgovému tkanivu, má malú alebo veľkú nodulárnu štruktúru, rôznej echogenicity (zriedkavé).

Cavernózny typ

Štruktúra hemangiómu je rôznej echogenicity, môžu sa lokalizovať malé zaoblené alebo veľké anechoické dutiny vyplnené.

zmiešaný typ

Časť nádoru je anechoická, pozostáva z veľkých tekutých dutín a druhá časť má nodulárnu štruktúru, to znamená, že sa striedajú echogénne a anechoické veľké signály. Na zadnej stene môže dôjsť k odrazu.

V zriedkavých prípadoch môžu hemangiómy prejsť procesom malignity a tento proces je takmer nemožné sonograficky rozlíšiť, pretože neexistujú žiadne špecifické echografické príznaky malignity iných nádorových útvarov, najmä hemangiómov.

Hemangiómy treba predovšetkým odlíšiť od primárnych, od metastáz, nodulárnej hyperplázie, lipómov atď.; v prospech hemangiómu hovorí dosť dlhý latentný priebeh, dobrý zdravotný stav a dobré ukazovatele funkcie pečene, pomocou Dopplera je možné zaregistrovať pulzáciu orgánu, ktorá sa u iných nádorov nenachádza. V konečnej diagnóze, najmä pri výskyte veľkých kapilárnych hemangiómov, pomáha angiografia.

Takmer 10 % detí sa rodí s červenými, modrastými alebo hnedastými škvrnami na koži alebo slizniciach, lokalizované v rôznych častiach tela.

Vo veľkej väčšine prípadov sa ukážu ako benígne novotvary, ktoré sú výsledkom rastu vnútornej vrstvy malých a stredne veľkých ciev (endotelu). Preto sa tieto formácie nazývajú angiómy alebo hemangiómy, to znamená vaskulárne nádory.

Hemangióm kože u detí je najčastejší zo všetkých novotvarov a u dievčat je 3-krát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie ako u chlapcov.

Dôvody

Tieto formácie sú diagnostikované hlavne u novorodencov a detí prvého roka života, oveľa menej často sa ich vývoj začína v dospelosti. Vedci zatiaľ nedokázali presne určiť príčiny rastu vaskulárneho endotelu, ale vzhľadom na vekový aspekt prejavu ochorenia sa predpokladá, že dedičnosť a negatívne faktory, ktoré ovplyvňujú plod počas tehotenstva, zohrávajú úlohu hlavna rola.

Mnohé negatívne vplyvy počas tehotenstva môžu spôsobiť lokálnu poruchu tvorby normálnej cievnej siete v koži nenarodeného dieťaťa a zmeniť priebeh štrukturálnej tvorby kapilár, tepien a žíl.

Vyvolávať výskyt hemangiómov na koži dieťaťa môže byť aj užívanie liekov ženou, zlé podmienky prostredia, akútne respiračné infekcie alebo akútne respiračné vírusové infekcie kedykoľvek.

skoré príznaky

Obľúbenou lokalizáciou hemangiómov je koža. Oveľa menej často sú novotvary diagnostikované vo vnútorných orgánoch (obličky, konečník) alebo kostných štruktúrach.

Najčastejšie sa kožný hemangióm u dieťaťa nachádza na tvári, krku, pokožke hlavy, genitáliách, hornej časti tela. Nádory môžu byť malé alebo veľké, jednotlivé alebo viacnásobné.

V závislosti od štruktúry novotvaru sa líši aj vzhľad angiómov. Ak je nádor kapilárny, to znamená, že pozostáva z prerastených kapilár, potom vyzerá ako škvrna, plochá alebo mierne vyvýšená, červenej, hnedej alebo červeno-modrej farby, ktorá po stlačení zbledne.

Najbezpečnejší v tomto ohľade je kapilárny hemangióm. Keď je objavený v ranom veku dieťaťa, veľmi zriedkavo postupuje, ale naopak, začína obracať vývoj: postupne bledne a zmenšuje sa. Väčšina týchto novotvarov ustúpi v priebehu niekoľkých rokov po narodení dieťaťa.

Okrem toho sú angiómy nebezpečné s možnosťou zranenia. Poškodený povrch začne krvácať, ulcerovať a stáva sa vstupnou bránou pre infekciu. Následný zápalový proces končí tvorbou hrubých jazvovitých útvarov, ktoré zhoršujú estetický defekt.

Premení sa hemangióm kože na rakovinu?

Teoreticky sa každý benígny nádor môže transformovať na malígny. Faktory prispievajúce k malignancii (malígnej degenerácii) sú veľmi rôznorodé. Východiskom môže byť mechanické alebo fyzické zranenie, chemická expozícia, slnečné žiarenie.

Ale v klinickej praxi neboli zaznamenané prípady prechodu hemangiómov akéhokoľvek typu na rakovinu v detstve.

Diagnostika

Pri kožnej a subkutánnej lokalizácii vaskulárnych nádorov diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Na určenie typu novotvaru, jeho štruktúry a stupňa nebezpečenstva sa vykonávajú tieto diagnostické kroky:

1. Vyšetrenie dieťaťa, určenie počtu, veľkosti, tvaru, farby nádoru.
2. Laboratórne vyšetrenie krvi.
3. Inštrumentálne metódy (ultrazvuk,).

Liečba

Taktika liečby závisí od typu hemangiómu, veľkosti, lokalizácie a je individuálna. Ak je novotvar kapilárneho typu, potom v mnohých prípadoch lekár dodržiava taktiku očakávania-pozorovania. V ostatných prípadoch je voľba medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou.

Z lekárskych metód sa široko používa hormonálna liečba hemangiómu kože u dieťaťa („Prednizolón“), ako aj použitie beta-blokátorov („Propranolol“).

Podľa indikácií sa uskutočňuje kryodeštrukcia nádoru (kvapalný dusík), hlavne s povrchovou lokalizáciou a akoukoľvek veľkosťou.

Diatermoelektrokoagulácia (vysoká teplota) sa vykonáva s bodovými formami novotvarov akejkoľvek lokalizácie.

Skleroterapia (zavedenie špeciálnych činidiel do nádorových štruktúr) je obzvlášť účinná pri kavernóznych a kombinovaných angiómoch.

Chirurgická excízia v detstve sa vykonáva veľmi zriedkavo, iba ak nie je možné použiť iné metódy. Je indikovaný na hlboké klíčenie bunkových, kavernóznych, kombinovaných angiómov.

Najpreferovanejší je u detí, keďže je to bezbolestná, neinvazívna a najúčinnejšia metóda. Má krátke rehabilitačné obdobie, nemá žiadne vekové obmedzenia, úplne a bez následkov odstraňuje kozmetickú vadu.

Ľudové metódy zohrávajú pri liečbe tejto choroby len pomocnú úlohu. Šťava z vlašských orechov a dubová kôra sa používa na účely sklerózy, šťava z cibule alebo cesnaku na poleptanie krvných ciev.

Možné komplikácie v budúcnosti

Musí sa liečiť hemangióm akéhokoľvek typu, možno s výnimkou malých kapilárnych útvarov, ktoré sú náchylné na regresiu. Onkológ alebo chirurg v každom prípade vyberie najlepšiu terapiu pre dieťa, ktorá pomáha trvalo zbaviť sa nádoru.

Ak sa tvorba kože neodstráni včas, neustále existuje riziko poranenia, infekcie alebo krvácania, rastu nádoru a zhoršenia psycho-emocionálneho nepohodlia dieťaťa v dôsledku kozmetického defektu.

Predpoveď

Hemangióm kože u detí má vždy priaznivú prognózu života a zdravia. Moderné metódy terapie umožňujú dosiahnuť absolútne pozitívne estetické a klinické výsledky.