Kompletné očné vyšetrenie. Diagnostika očných chorôb v oftalmológii: všetky vyšetrovacie metódy Keď je indikovaná lekárska prehliadka u oftalmológa

V oftalmológii, vďaka modernému vybaveniu a najnovším medicínskym technikám, očné vyšetrenia trvajú krátko, sú nebolestivé a dávajú veľmi presné výsledky pri identifikácii ochorení očného orgánu.

Vyšetrenie zraku

Na objednaní u očného lekára je pacient vyšetrený základnými štandardnými diagnostickými metódami, medzi ktoré patrí kontrola zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie rohovky a sietnice.

V prípade potreby je predpísaná presnejšia a hlbšia štúdia s použitím moderných zariadení využívajúcich laserovú technológiu a počítačové programy.

Príznaky povinného kontaktu s oftalmológom

Pre včasné odhalenie očných ochorení a ich liečbu je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• opuch a sčervenanie očných viečok;
• prítomnosť svrbenia a pálenia v očiach;
• bolesť pri žmurkaní;
• sčervenanie vnútorného povrchu;
• silné slzenie;
• prítomnosť filmu pred očami, ktorý bráni videniu;
• škvrny a škvrny pred očami;
• blikajúce svetlo bliká;
• rozmazané alebo zahmlené videnie predmetov;
• dualita predmetov;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• dlhá orientácia v tmavej miestnosti;
• náhle zmiznutie obrazu;
• zakrivenie alebo prerušenie čiar pri pohľade na priame čiary;
• pozorovanie tmavých škvŕn v zornom poli;
• dúhové kruhy, ktoré sa rozmazávajú okolo svetelného zdroja;
• ťažkosti so zaostrovaním na blízke a vzdialené predmety;
• pozorovanie škvŕn v strede zorného poľa;
• začínajú žmúriť oči;
• zlé videnie periférnej zóny.

Kto by si mal dať skontrolovať zrak?

Ľudia so stopercentne dobrým zrakom by si ho mali dať preventívne skontrolovať raz ročne. Pre tých, ktorí majú z určitých dôvodov stratu zraku, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u oftalmológa na korekciu zraku.

Pre tých, ktorí nosia šošovky, je potrebné vyšetrenie na zistenie prispôsobenia materiálu šošovky na povrchu oka. Na určenie alergických reakcií na tento materiál. Ujasnite si správnu starostlivosť a skladovanie kontaktných šošoviek.

Pre tehotné ženy je potrebné navštíviť očného lekára v 10-14 týždni a 34-36 týždni. Tehotenstvo môže spôsobiť zmeny zrakovej ostrosti alebo komplikácie existujúcich očných ochorení.

Pre ľudí vo veku 40–60 rokov je vhodné preventívne naplánovať návštevu očného lekára raz za 2–4 ​​roky. Nad 65 rokov – raz za 1–2 roky. Deti je potrebné testovať až trikrát počas prvého roka života a podľa potreby.

U ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami, hypertenziou a cukrovkou, po úrazoch očí alebo užívaní hormonálnych liekov je vhodné navštíviť očného lekára.

Vyšetrovacie metódy

Existuje veľa závažných ochorení ľudského očného orgánu, ktoré výrazne ovplyvňujú vizuálny proces. Ide o šedý zákal, glaukóm, odlúčenie sietnice a mnohé infekčné ochorenia.

Včasná diagnostika, ale aj včasná liečba môže zabrániť ďalšiemu rozvoju chorôb, čiastočnej strate zraku a slepote. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa liečba, tým väčšie percento zraku možno zachrániť.

Základné vyšetrovacie metódy

Používané základné a doplnkové vyšetrovacie metódy:

• Visometria je určovanie zraku, jeho ostrosti pomocou tabuliek písmen, kde sú na každom riadku napísané písmená rôznej veľkosti. Pri čítaní riadkov sa vízia v súčasnosti vytvára v percentách.
• Tonometria je určenie existujúceho tlaku vo vnútri orgánu. Metóda je zameraná na identifikáciu glaukómu.
• Refraktometria – stanovenie lomu oka (optická sila). Dokáže odhaliť krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus.
• Testovanie farebného videnia je zamerané na rozpoznanie farbosleposti a iných odchýlok farebného videnia.
  Metóda perimetrie diagnostikuje glaukóm a určuje stupeň odumretia zrakového nervu.
• Biomikroskopia je metóda skúmania základných častí očného orgánu, ako je rohovka, vonkajšia spojovka, šošovka, dúhovka a sklovec.
• Oftalmoskopia je spôsob, ako preskúmať fundus, sietnicu a blízke cievne tkanivá. Určuje stupeň strabizmu.
• Gonioskopia je kontaktná technika, ktorá vám umožňuje preskúmať prednú časť oka na zistenie cudzieho telesa alebo novotvaru.
• Pachymetria je metóda štúdia rohovky oka pomocou nástrojov, meranie jej hrúbky.
• Skiaskopia - tieňový test sa vykonáva pozorovaním tieňov na povrchu zrenice, keď na ňu dopadá lúč svetla.
• Kampimetria je metóda štúdia centrálneho videnia na určenie veľkosti mŕtveho bodu.
• Na úplné vyšetrenie očnej gule sa používajú šošovky Goldmann. Toto zariadenie sa skladá z troch zrkadiel. Pomocou šošovky môžete odstrániť nádory na sietnici a úplne ju preskúmať.

Dnes sú metódy na vyšetrenie zrakového orgánu dostatočné na presné a správne stanovenie diagnózy pohľadom do najneprístupnejších a najhlbších vrstiev zrakového orgánu.

Diagnostika zraku- ide o dôležitý krok v prevencii očných chorôb a udržaní dobrého zraku po mnoho rokov! Včasná detekcia oftalmologickej patológie je kľúčom k úspešnej liečbe mnohých očných ochorení. Ako ukazuje naša prax, výskyt očných ochorení je možný v každom veku, preto je potrebné, aby každý absolvoval aspoň raz ročne kvalitné oftalmologické vyšetrenie.

Prečo je potrebná kompletná zraková diagnostika?

Diagnostika zraku je potrebná nielen na identifikáciu primárnej oftalmologickej patológie, ale aj na vyriešenie otázky možnosti a vhodnosti vykonania konkrétnej operácie, výberu taktiky liečby pacienta, ako aj presnú diagnostiku stavu zrakového orgánu v dynamickom aspekte. . V našej ambulancii prebieha kompletné oftalmologické vyšetrenie na najmodernejších diagnostických prístrojoch.

Náklady na diagnostiku zraku

Náklady na diagnostické vyšetrenie (diagnostiku zraku) závisia od jeho objemu. Pre pohodlie pacientov sme vytvorili komplexy v súlade s bežnými očnými chorobami, ako sú šedý zákal, glaukóm, krátkozrakosť, ďalekozrakosť a patológia očného pozadia.

Aké testy sú zahrnuté v kompletnom diagnostickom vyšetrení zrakového systému a aké sú?

Akékoľvek oftalmologické vyšetrenie začína v prvom rade rozhovorom, identifikáciou sťažností pacienta a zberom anamnézy. A až potom prejdú na hardvérové ​​metódy na štúdium orgánu videnia. Hardvérové ​​diagnostické vyšetrenie zahŕňa stanovenie zrakovej ostrosti, štúdium refrakcie pacienta, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie oka pod mikroskopom (biomikroskopia), pachymetriu (meranie hrúbky rohovky), echobiometriu (určenie dĺžky oka), ultrazvukové vyšetrenie oka (B-scan), počítačová keratotopografia a opatrnosť (očného pozadia) so širokou zrenicou, určenie úrovne tvorby sĺz, posúdenie zorného poľa pacienta. Pri zistení oftalmologickej patológie sa rozsah vyšetrenia rozšíri o špecifické štúdium klinických prejavov u konkrétneho pacienta. Naša klinika je vybavená moderným, vysoko profesionálnym oftalmologickým vybavením od spoločností ako ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, čo nám umožňuje vykonávať štúdie akejkoľvek zložitosti.

Na našej klinike sa na stanovenie zrakovej ostrosti a refrakcie pacienta používajú špeciálne tabuľky s obrázkami, písmenami alebo inými znakmi. Pomocou automatického phoropteru NIDEK RT-2100 (Japonsko) lekár striedavo mení dioptrické okuliare a vyberá tie najoptimálnejšie šošovky, ktoré pacientovi poskytujú najlepšie videnie. Na našej klinike používame halogénové projektory NIDEK SCP - 670 s 26 testovacími obrazcami a analyzujeme výsledky získané v podmienkach úzkej a širokej zrenice. Počítačový výskum refrakcie sa vykonáva na autorefraktometri NIDEK ARK-710A (Japonsko), ktorý umožňuje najpresnejšie určiť lom oka a biometrické parametre rohovky.

Vnútroočný tlak sa meria pomocou bezkontaktného tonometra NIDEK NT-2000. Ak je to potrebné, meranie vnútroočného tlaku sa vykonáva kontaktnou metódou - tonometre Maklakov alebo Goldman.

Na vyšetrenie stavu predného segmentu oka (viečka, mihalnice, spojovka, rohovka, dúhovka, šošovka a pod.) sa používa štrbinová lampa (biomikroskop) NIDEK SL-1800. Na nej lekár zhodnotí stav rohovky, ale aj hlbších štruktúr ako šošovka a sklovec.

Všetci pacienti, ktorí sa podrobia kompletnému oftalmologickému vyšetreniu, sú povinní podstúpiť vyšetrenie očného pozadia, vrátane oblastí jeho krajnej periférie, v podmienkach maximálnej dilatácie zrenice. To umožňuje identifikovať dystrofické zmeny v sietnici, diagnostikovať jej zlomy a subklinické odlúčenia - patológiu, ktorá nie je klinicky určená pacientom, ale vyžaduje povinnú liečbu. Na rozšírenie zreníc (mydriáza) sa používajú rýchlo a krátkodobo pôsobiace lieky (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Pri zistení zmien na sietnici predpisujeme preventívnu laserkoaguláciu pomocou špeciálneho lasera. Naša klinika používa tie najlepšie a najmodernejšie modely: YAG laser, NIDEK DC-3000 diódový laser.

Jednou z dôležitých metód diagnostiky zraku pacienta pred akoukoľvek refrakčnou operáciou na korekciu zraku je počítačová topografia rohovky zameraná na vyšetrenie povrchu rohovky a jej pachymetriu – meranie jej hrúbky.

Jedným z anatomických prejavov refrakčnej chyby (krátkozrakosti,) je zmena dĺžky oka. Ide o jeden z najdôležitejších ukazovateľov, ktorý sa na našej klinike zisťuje bezkontaktnou metódou pomocou prístroja IOL MASTER od ZEISS (Nemecko). Ide o kombinovaný biometrický prístroj, ktorého výsledky výskumu sú dôležité aj pre výpočet IOL pre šedý zákal. Pomocou tohto prístroja sa počas jedného sedenia bezprostredne po sebe meria dĺžka očnej osi, polomer zakrivenia rohovky a hĺbka prednej komory oka. Všetky merania sa vykonávajú bezkontaktnou metódou, ktorá je pre pacienta mimoriadne pohodlná. Na základe nameraných hodnôt dokáže vstavaný počítač navrhnúť optimálne vnútroočné šošovky. Základom sú súčasné medzinárodné kalkulačné vzorce.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležitým doplnkom k všeobecne uznávaným klinickým metódam oftalmologickej diagnostiky, je všeobecne známou a informatívnou inštrumentálnou metódou. Táto štúdia umožňuje získať informácie o topografii a štruktúre normálnych a patologických zmien v tkanivách oka a očnice. Pomocou A-metódy (jednorozmerný zobrazovací systém) sa meria hrúbka rohovky, hĺbka prednej komory, hrúbka šošovky a vnútorných membrán oka, ako aj dĺžka oka. B-metóda (dvojrozmerný zobrazovací systém) umožňuje posúdiť stav sklovca, diagnostikovať a zhodnotiť výšku a rozsah odlúčenia cievovky a sietnice, identifikovať a určiť veľkosť a lokalizáciu očných a retrobulbárnych novotvarov, ako aj ako zistiť a určiť umiestnenie cudzieho telesa v oku.

Vyšetrenie zorného poľa

Ďalšou nevyhnutnou metódou na diagnostikovanie zraku je testovanie zorného poľa. Účelom určenia zorného poľa (perimetrie) je:

• diagnostika očných chorôb, najmä glaukómu
• dynamické pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju očných chorôb.

Pomocou hardvérových techník je tiež možné merať kontrast a prahovú citlivosť sietnice. Tieto štúdie poskytujú možnosť včasnej diagnostiky a liečby mnohých očných ochorení.

Okrem toho sa skúmajú ďalšie parametrické a funkčné údaje pacienta, napríklad stanovenie úrovne produkcie sĺz. Používajú sa diagnosticky najcitlivejšie funkčné štúdie - Schirmerov test, Nornov test.

Optická tomografia sietnice

Ďalšou modernou metódou na štúdium vnútornej výstelky oka je. Táto jedinečná technika vám umožňuje získať predstavu o štruktúre sietnice v celej jej hĺbke a dokonca zmerať hrúbku jej jednotlivých vrstiev. S jeho pomocou bolo možné odhaliť najskoršie a najmenšie zmeny v štruktúre sietnice a zrakového nervu, ktoré nie sú prístupné rozlišovacím schopnostiam ľudského oka.

Princíp fungovania optického tomografu je založený na fenoméne interferencie svetla, čo znamená, že pacient nie je počas vyšetrenia vystavený žiadnemu škodlivému žiareniu. Vyšetrenie trvá niekoľko minút, nespôsobuje únavu zraku a nevyžaduje priamy kontakt senzora prístroja s okom. Podobné prístroje na diagnostiku zraku sú dostupné len na veľkých klinikách v Rusku, západnej Európe a USA. Štúdia poskytuje cenné diagnostické informácie o štruktúre sietnice pri diabetickom makulárnom edéme a umožňuje presne formulovať diagnózu v zložitých prípadoch, ako aj získať jedinečnú príležitosť sledovať dynamiku liečby na základe subjektívneho dojmu lekára. , ale na jasne definovaných digitálnych hodnotách hrúbky sietnice.

Štúdia poskytuje komplexné informácie o stave zrakového nervu a hrúbke vrstvy nervových vlákien okolo neho. Vysoko presné meranie posledného parametra zaručuje identifikáciu najskorších príznakov tejto hroznej choroby ešte predtým, ako pacient spozoruje prvé príznaky. Vzhľadom na jednoduchosť realizácie a absenciu nepríjemných pocitov pri vyšetrení odporúčame opakovať kontrolné vyšetrenia na skeneri pre glaukóm každé 2-3 mesiace, pre choroby centrálnej zóny sietnice - každých 5-6 mesiacov.

Opakované vyšetrenie vám umožňuje určiť aktivitu patológie, objasniť správnosť zvolenej liečby a tiež správne informovať pacienta o prognóze ochorenia, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov trpiacich makulárnymi dierami, pretože pravdepodobnosť podobnej proces vyvíjajúci sa v zdravom oku možno predpovedať po tomografickej štúdii. S týmto úžasným prístrojom je možná aj včasná „predklinická“ diagnostika zmien očného pozadia pri diabetes mellitus.

Čo sa stane po dokončení výskumu hardvéru?

Po absolvovaní hardvérových testov (diagnostika zraku) lekár starostlivo analyzuje a interpretuje všetky získané informácie o stave zrakového orgánu pacienta a na základe získaných údajov stanoví diagnózu, na základe ktorej sa zostaví plán liečby pacient je zostavený. Všetky výsledky výskumu a plán liečby sú pacientovi podrobne vysvetlené.

Amblyopia

Amblyopia je porucha zraku, ktorá má funkčný pôvod. Nedá sa liečiť rôznymi šošovkami a okuliarmi. Zhoršenie zraku postupuje nezvratne. Dochádza k porušeniu vnímania kontrastu a možností ubytovania. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť v jednom a niekedy v oboch očiach. V tomto prípade nie sú pozorované žiadne výrazné patologické zmeny v orgánoch zraku.

Príznaky amblyopie sú nasledovné:

• rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach;
• problémy s vizualizáciou trojrozmerných predmetov;
• ťažkosti pri meraní vzdialenosti k nim;
• problémy s učením a prijímaním vizuálnych informácií.

Astigmatizmus

Astigmatizmus je oftalmologické ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu vnímania svetelných lúčov sietnicou. Pri rohovkovom astigmatizme je problém v nepravidelnej štruktúre rohovky. Ak sa v šošovke vyskytnú patologické zmeny, ochorenie môže byť lentikulárneho alebo lentikulárneho typu.

Príznaky astigmatizmu sú nasledovné:

• rozmazaná vizualizácia objektov so zubatými a nejasnými okrajmi;
• dvojité videnie;
• potreba namáhať oči, aby ste si objekt lepšie predstavili;
• bolesti hlavy (kvôli tomu, že oči sú neustále pod napätím);
• neustále škúlenie.

Blefaritída

Blefaritída je bežná zápalová infekcia oka, ktorá postihuje očné viečka. Existuje mnoho typov blefaritídy. Najčastejšie je priebeh chronický, ťažko sa lieči liekmi. Blefaritída môže byť sprevádzaná ďalšími oftalmologickými ochoreniami, ako je konjunktivitída a očná tuberkulóza. Môžu sa vyskytnúť hnisavé lézie očných viečok a strata mihalníc. Liečba si vyžaduje vážnu antibiotickú terapiu a identifikáciu základných príčin patológie.

Príznaky blefaritídy:

• opuch v oblasti očných viečok;
• pocit pálenia, piesok v očiach;
• silné svrbenie;
• strata mihalníc;
• pocit suchej kože v oblasti očí;
• peeling na očných viečkach;
• výskyt kôr a vredov;
• strata zraku;
• fotofóbia.

Krátkozrakosť alebo krátkozrakosť

Krátkozrakosť je oftalmologické ochorenie spojené s refrakčnou chybou. S touto chorobou je nemožné jasne vidieť predmety umiestnené vo veľkej vzdialenosti. Patológia spočíva v porušení fixácie lúčov na sietnici - neležia v samotnej zóne sietnice, ale pred ňou. To spôsobuje rozmazanie obrazu. Najčastejšie problém spočíva v patologickom lomu lúčov vo vizuálnom systéme.

Príznaky krátkozrakosti:

• rozmazanosť objektov, najmä tých, ktoré sa nachádzajú na veľké vzdialenosti;
• bolesť v čelných a časových oblastiach;
• pálenie v očiach;
• neschopnosť jasne zamerať pohľad na vzdialené predmety.

Glaukóm

Glaukóm je oftalmologické ochorenie, ktoré má chronickú formu. Je založená na patologickom zvýšení vnútroočného tlaku, ktoré vedie k poškodeniu zrakových nervov. Povaha poškodenia je nezvratná. V konečnom dôsledku dochádza k výraznému zhoršeniu zraku a je možná aj jeho úplná strata. Rozlišujú sa tieto typy glaukómu:

• otvorený uhol;
• uzavretý uhol.

Dôsledky choroby závisia od štádia jej progresie. Pri akútnom glaukóme môže dôjsť k náhlej a nezvratnej strate zraku. Liečbu ochorenia by mal vykonávať oftalmológ spolu s neurológom.

Príznaky glaukómu:

• prítomnosť tmavých predmetov pred očami;
• zhoršenie bočného videnia;
• strata videnia v tme;
• rozdiely v jasnosti;
• vzhľad „dúhových“ odtieňov pri pohľade na zdroj svetla.

Ďalekozrakosť

Ďalekozrakosť je oftalmologické ochorenie, pri ktorom dochádza k refrakčnej chybe, v dôsledku ktorej sú svetelné lúče fixované nie na sietnici, ale za ňou. Zároveň sa výrazne zhoršuje schopnosť rozlíšiť objekty nachádzajúce sa v blízkosti.

Príznaky ďalekozrakosti:

• hmla pred očami;
• astenopia;
• strabizmus;
• zhoršenie fixácie počas binokulárneho videnia.
• Rýchla únava očí.
• Časté bolesti hlavy.

Sivý zákal

Katarakta je ochorenie, ktoré je spojené so zvyšujúcim sa zákalom očnej šošovky. Toto ochorenie môže postihnúť jedno alebo obe oči, rozvinúť sa na časti šošovky alebo ju úplne ovplyvniť. V dôsledku zakalenia nemôžu svetelné lúče prechádzať do sietnice vo vnútri oka, čo vedie k zníženiu ostrosti zraku a v niektorých prípadoch k možnej strate zraku. Starší ľudia často strácajú zrak. Na túto chorobu môže byť náchylná aj kategória mládeže. Príčinou môžu byť predchádzajúce somatické ochorenia alebo úrazy oka. Vyskytuje sa aj vrodená katarakta.

Príznaky katarakty:

• videnie sa stáva rozmazaným;
• jeho závažnosť sa aktívne znižuje;
• je potrebné pravidelne vymieňať okuliare, optická sila nových šošoviek sa neustále zvyšuje;
• veľmi zlá viditeľnosť v noci;
• zvýšená citlivosť na jasné svetlo;
• schopnosť rozlišovať farby klesá;
• ťažkosti s čítaním;
• v niektorých prípadoch sa objaví dvojité videnie v jednom oku, keď je druhé zatvorené.

Keratokonus

Keratokonus je degeneratívne ochorenie rohovky. Keď dôjde k stenčeniu rohovky, vplyvom vnútroočného tlaku vyčnieva dopredu, pričom nadobúda tvar kužeľa, pričom normou je guľovitý tvar. Toto ochorenie sa často objavuje u mladých ľudí, v priebehu ochorenia sa menia optické vlastnosti rohovky. Z tohto dôvodu sa zraková ostrosť výrazne zhoršuje. V ranom štádiu ochorenia je ešte možná korekcia zraku okuliarmi.

Príznaky keratokonusu:

• náhle zhoršenie videnia v jednom oku;
• obrysy predmetov nie sú jasne viditeľné;
• pri pohľade na jasné svetelné zdroje sa okolo nich objavujú haló;
• je potrebné pravidelne meniť okuliare s vylepšenými šošovkami;
• pozoruje sa vývoj krátkozrakosti;
• oči sa rýchlo unavia.

Keratitída je ochorenie, počas ktorého sa rohovka očnej gule zapáli, čo spôsobuje rozmazané videnie. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je vírusová infekcia alebo poranenie oka. Zápal rohovky sa môže rozšíriť aj do iných oblastí oka.

Existujú tri formy keratitídy:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Vzhľadom na príčinu keratitídy sa delí na:

• exogénne (zápalový proces začal v dôsledku vonkajšieho faktora);
• endogénne (príčinou zápalu sú vnútorné negatívne zmeny v ľudskom organizme).

Príznaky keratitídy:

• strach zo svetla;
• časté trhanie;
• začervenaná výstelka očného viečka alebo očnej buľvy;
• blefarospazmus (očné viečko sa kŕčovito sťahuje);
• existuje pocit, že sa niečo dostalo do oka, prirodzený lesk rohovky sa stráca.

Syndróm počítačového videnia

Syndróm počítačového videnia je súbor patologických symptómov videnia spôsobených prácou na počítači. V tej či onej miere sa syndróm počítačového videnia vyskytuje približne u 60 % používateľov. Stáva sa to najmä kvôli špecifikám obrazu na monitore. Na vzniku týchto príznakov sa podieľa nesprávna ergonómia pracoviska, ako aj nedodržiavanie odporúčaného harmonogramu práce s počítačom.

Príznaky syndrómu počítačového videnia:

• Môže dôjsť k zníženiu zrakovej ostrosti;
• zvýšená únava očí;
• problémy so zaostrovaním na vzdialené alebo blízke predmety;
• rozdelený obrázok;
• fotofóbia.

Bolesť, štípanie, pálenie, hyperémia (začervenanie), slzenie a suché oči sú tiež možné.

Konjunktivitída

Konjunktivitída je zápal spojovky (sliznice), ktorá pokrýva vonkajší povrch očných bulbov, ako aj povrch očných viečok, ktoré sú s nimi v kontakte. Konjunktivitída môže byť vírusová, chlamýdiová, bakteriálna, plesňová alebo alergická. Niektoré typy konjunktivitídy sú nákazlivé a rýchlo sa prenášajú kontaktom v domácnosti. Infekčná konjunktivitída v zásade nepredstavuje hrozbu pre zrak, ale v niektorých prípadoch môže viesť k vážnym následkom.

Príznaky konjunktivitídy sa líšia v závislosti od typu ochorenia: Hyperémia (začervenanie) a opuch očných viečok.

• výtok hlienu alebo hnisu;
• plačlivosť;
• svrbenie a pálenie.

Makulárna degenerácia (AMD)

Makula je malá oblasť nachádzajúca sa v strede sietnice oka, ktorá je zodpovedná za jasnosť videnia a presnosť vnímania farieb. Makulárna degenerácia je chronické degeneratívne ochorenie makuly, ktoré existuje v dvoch formách: jedna je mokrá a druhá suchá. Obidve spôsobujú rýchlo rastúci pokles centrálneho videnia, ale vlhká forma je oveľa nebezpečnejšia a je spojená s úplnou stratou centrálneho videnia.

Príznaky makulárnej degenerácie:

• zakalená škvrna v strede zorného poľa;
• neschopnosť čítať;
• skreslenie čiar a obrysov obrazu.

Plaváky v očiach

„Plávače“ v očiach - tento jav sa nazýva aj deštrukcia sklovca. Jeho príčinou sú lokálne poruchy v štruktúre sklovca, ktoré vedú k vzniku opticky nepriehľadných častíc vnímaných ako plávajúce „muchy“. Zničenie sklovca sa vyskytuje pomerne často, táto patológia neohrozuje videnie, ale môže sa vyskytnúť psychické nepohodlie.

Príznaky deštrukcie sklovca: objavujú sa hlavne pri jasnom osvetlení vo forme cudzích obrazov (bodky, malé škvrny, vlákna), ktoré sa hladko pohybujú v zornom poli.

Disinzercia sietnice

Odlúčenie sietnice je patologický proces odlúčenia vnútornej vrstvy sietnice od hlbokého pigmentového epiteliálneho tkaniva a cievovky. Toto je jedna z najnebezpečnejších chorôb, ktoré možno nájsť medzi inými očnými chorobami. Ak sa počas odlúčenia nevykoná okamžitá chirurgická intervencia, osoba môže úplne stratiť schopnosť vidieť.

Hlavné príznaky tohto oftalmologického ochorenia

• častý výskyt oslnenia a iskier v očiach;
• závoj pred očami;
• zhoršenie ostrosti;
• vizuálna deformácia vzhľadu okolitých predmetov.

Oftalmická rosacea

Očná rosacea je typ dermatologického ochorenia, ktoré je známejšie ako rosacea. Hlavnými prejavmi tohto ochorenia sú mierne podráždenie a suchosť očí, rozmazané videnie. Choroba dosahuje svoj vrchol vo forme ťažkého zápalu povrchu očí. Na pozadí oftalmickej rosacey sa môže vyvinúť keratitída.

Príznaky oftalmickej rosacey:

• zvýšené suché oči;
• začervenanie;
• pocit nepohodlia;
• strach zo svetla;
• opuch horného viečka;
• biele častice na mihalniciach vo forme lupín;
• jačmeň;
• strata mihalníc;
• rozmazané videnie;
• opakované infekčné ochorenia oka, opuchy viečok.
• terigum

Pterygum

Pterygum je degeneratívne ochorenie oka, ktoré postihuje spojovku očnej gule a ako postupuje, môže sa dostať až do stredu rohovky. V akútnej forme choroba hrozí infikovaním centrálnej optickej zóny rohovky, čo môže následne viesť k zníženiu úrovne videnia a niekedy až k jeho úplnej strate. Účinnou metódou liečby ochorenia je chirurgický zákrok.

Príznaky pterygumu v počiatočnom štádiu ochorenia úplne chýbajú. Ak choroba postupuje, dochádza k zníženiu úrovne zrakovej ostrosti, hmle v očiach, nepríjemným pocitom, začervenaniu, svrbeniu a opuchu.

Syndróm suchého oka

Syndróm suchého oka je v dnešnej dobe celkom bežný. Hlavnými príčinami syndrómu sú narušené slzenie a odparovanie sĺz z rohovky očí. Ochorenie môže veľmi často spôsobiť progresívny Sjögrenov syndróm alebo iné ochorenia, ktoré majú priamy vplyv na zníženie množstva sĺz a môžu spôsobiť aj infekciu slzných žliaz.

Syndróm suchého oka sa môže vyskytnúť v dôsledku popálenín očí, užívania niektorých liekov, rakoviny alebo zápalových procesov.

Príznaky syndrómu suchého oka:

• veľké slzenie alebo naopak úplná absencia sĺz;
• sčervenanie očí;
• nepohodlie;
• strach zo svetla;
• rozmazané obrázky;
• pálenie v očiach;
• znížená zraková ostrosť.

Chalazion

Chalazion je nádorový zápal meibomskej žľazy. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku zablokovania mazových žliaz alebo ich opuchu. V dôsledku nahromadenia veľkého množstva opaleskujúcej tekutiny môže dôjsť k opuchu. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku. Vo svojom tvare je nádor podobný malej guľôčke, ale v priebehu ochorenia sa môže zväčšiť, a preto vyvíjať tlak na rohovku a deformovať videnie.

Symptómy chalazionu: v počiatočnom štádiu sa chalazion prejavuje vo forme opuchu očných viečok a miernej bolesti. V ďalšej fáze dochádza k miernemu opuchu očného viečka, ktorý nespôsobuje žiadne nepohodlie ani bolesť. Sivé a červené škvrny sa môžu objaviť aj na vnútornej strane očného viečka.

Chemické poleptanie očí

Chemické popáleniny očí sú jedným z najstrašnejších zranení očnej gule. Objavujú sa v dôsledku kontaktu kyseliny alebo zásady na jablkách. Závažnosť je určená typom, množstvom, teplotou a časom pôsobenia chemikálií, ako aj tým, ako hlboko prenikajú do oka. Existuje niekoľko stupňov popálenín, od miernych až po ťažké.

Popáleniny očí môžu nielen znížiť videnie, ale môžu viesť aj k invalidite. Ak sa chemikálie dostanú do kontaktu s vašimi očami, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky chemického popálenia:

• Bolesť v očiach;
• sčervenanie alebo opuch očného viečka;
• pocit cudzieho telesa v oku;
• neschopnosť normálne otvoriť oči.

Elektrooftalmia

Elektrooftalmia sa vyskytuje v dôsledku vystavenia oka ultrafialovým lúčom. Choroba sa môže vyvinúť, ak nepoužívate ochranu očí pri pozorovaní jasného svetla. Ultrafialovým lúčom sa môžete vystaviť pri oddychu pri mori, pri prechádzke hornatými zasneženými oblasťami alebo pri pohľade na zatmenie Slnka či blesky. Toto ochorenie sa vyskytuje aj z umelo generovaného UV žiarenia. Môže to byť odraz od elektrického zvárania, solária, kremenných lámp, odraz svetla z fotoblesku.

Príznaky elektrooftalmie:

• sčervenanie a bolestivosť očí;
• nepohodlie;
• slzenie;
• rozmazané videnie;
• nervozita;
• fotosenzitivita očí.

Endokrinná oftalmopatia

Gravesova oftalmopatia alebo endokrinná oftalmopatia je autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k dystrofickej infekcii orbitálnych a periorbitálnych tkanív. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí problémov so štítnou žľazou, ale môže sa vyskytnúť aj nezávisle.

Príznaky endokrinnej oftalmopatie: pocit zovretia a bolesti očí, zvýšená suchosť, farbosleposť, vydutie očnej gule dopredu, opuch spojovky, opuch periorbitálnej časti oka.

Episkleritída

Episkleritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje episklerálne tkanivo oka, ktoré sa nachádza medzi spojovkou a sklérou. Toto ochorenie začína začervenaním niektorých častí skléry, najčastejšie lokalizovaných v blízkosti rohovky. V mieste zápalu vzniká veľký opuch. Existuje jednoduchá a nodulárna episkleritída. Najčastejšie sa choroba vylieči sama, ale sú možné aj relapsy.

Príznaky episkleritídy:

• mierne alebo ťažké nepohodlie v oblasti očí;
• ich začervenanie;
• akútna reakcia na svetlo;
• číry výtok zo spojovkovej dutiny.

Jačmeň je zápalový proces membomickej žľazy purulentnej povahy. Vyskytuje sa na ciliárnom okraji očného viečka alebo na vlasovom folikule mihalníc. Existujú vnútorné a vonkajšie formy. Styes sú spôsobené bakteriálnou infekciou, často spôsobenou Staphylococcus aureus. Existujú prípady, kedy sa choroba môže stať chronickou (chalazion).

Príznaky pylu:

• sčervenanie pozdĺž okraja očného viečka;
• svrbenie a opuch okraja očného viečka;
• bolestivé pocity pri dotyku.

Okrem toho sa môže tvoriť slzný výtok, cítiť sa nepohodlie, niekedy bolesti hlavy, bolesť v tele a horúčka a celková slabosť.

Vízia je považovaná za jednu z najväčších hodnôt v živote človeka a málokto na ňu myslí, keď je zdravý. Akonáhle sa však aspoň raz stretnete s akoukoľvek očnou chorobou, chcete dať všetky svoje poklady za príležitosť jasne vidieť. Tu je dôležitá včasná diagnostika – liečba zraku bude účinná len vtedy, ak sa stanoví správna diagnóza.

V modernom svete existuje veľké množstvo rôznych techník, ktoré umožňujú identifikovať akýkoľvek problém s očami pri prvých príznakoch ochorenia. Všetky umožňujú určiť povahu hrozby a taktiku ďalšej liečby. Takéto štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálneho vybavenia na oftalmologických klinikách.

Napriek tomu, že proces kompletného vyšetrenia u oftalmológa trvá len hodinu, je lepšie prideliť viac voľného času na ďalšiu diagnostiku. Celý problém spočíva v tom, že počas obdobia štúdie sú oči instilované špeciálnym roztokom, ktorý rozširuje zrenicu. To pomáha vidieť väčšiu časť šošovky pre lepšiu kontrolu.Účinok týchto kvapiek môže trvať niekoľko hodín, preto by ste sa v tomto období mali vyhýbať akejkoľvek aktivite.

Prečo navštíviť očného lekára?

V živote každého človeka môže prísť čas, keď bude musieť vyhľadať pomoc očného lekára. Takéto rozhodnutie je určené množstvom faktorov, ktoré sú možné počas návštevy oftalmológa.

1. Komplexná diagnostika zraku.
2. Profesionálne vybavenie a vysokokvalitný spotrebný materiál.
3. Rozumná cena za poskytované služby.
4. a výber liečebnej metódy.
5. Prítomnosť špeciálnej databázy, kde sú uložené všetky informácie o akomkoľvek pacientovi.
6. Individuálny prístup a objednanie požadovaných vyšetrení.
7. Po operácii nasleduje rehabilitácia.
8. Konzultácie so súvisiacimi odborníkmi.

Malo by sa pamätať na to, že zrak človeka sa môže zhoršiť z rôznych dôvodov. Nájsť a odstrániť ich pomôže len moderné vyšetrenie.

Všeobecné informácie

Diagnostika zraku je potrebná na stanovenie presnej diagnózy alebo na jednoduché zistenie príčin, ktoré zhoršujú videnie, ako aj na výber optimálneho postupu liečby pre každého jednotlivého pacienta. Integrovaný prístup k tejto problematike pomôže identifikovať skutočnú príčinu zlého videnia, pretože mnohé očné ochorenia majú podobné príznaky.

Na tento účel sa vykonáva komplexná diagnostika zraku, ktorá študuje celý zoznam rôznych ukazovateľov:

• test zrakovej ostrosti;
• nájdenie lomu oka;
• zriadenie;
• stav zrakového nervu;
• meranie hĺbky rohovky oka atď.

Zoznam komplexných vyšetrení musí zahŕňať aj ultrazvuk vnútorných štruktúr oka na kontrolu možnosti patológií.

Príprava na skúšku

Kompletnú diagnostiku zraku alebo čiastočné vyšetrenie je možné vykonať len po náležitej príprave. Najprv by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý môže zistiť, či problém so zrakom nie je sprievodným príznakom nejakého iného ochorenia. To platí pre diabetes mellitus alebo prítomnosť chronickej infekcie v tele. Pri zostavovaní anamnézy je potrebné vziať do úvahy otázku dedičnosti pacienta, ktorá môže v určitom období života ovplyvniť jeho pohodu. Pred samotnou návštevou očného lekára nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, okrem toho, že je lepšie sa dobre vyspať, aby ste mohli adekvátne interpretovať výsledky získané počas vyšetrenia.

Metódy diagnostiky zraku

V súčasnosti urobila oftalmológia veľký pokrok v chápaní oka ako samostatného prvku celého organizmu. Vďaka tomu je možné presnejšie a rýchlejšie liečiť najrôznejšie očné problémy, pri ktorých sa využívajú inovatívne techniky. Je jednoducho nemožné ich všetky vymenovať, ale stojí za to sa bližšie pozrieť na tie najpopulárnejšie a najobľúbenejšie.

Vizometria

Diagnostika zraku začína tradičnou metódou - stanovením ostrosti a refrakcie. Na tento účel sa používajú špeciálne tabuľky s písmenami, obrázkami alebo inými znakmi. V tomto prípade sa za najbežnejšie považujú projektory halogénových nápisov, hoci v posledných rokoch sú na prvom mieste projektory halogénových nápisov. V druhom prípade sú lekári schopní skontrolovať ostrosť binokulárneho a farebného videnia. Spočiatku sa test vykonáva bez korekcie a potom spolu so šošovkou a špeciálnym rámom okuliarov. Toto riešenie umožňuje lekárovi čo najpresnejšie diagnostikovať problém a zvoliť optimálnu liečbu na jeho odstránenie. Pacienti potom môžu zvyčajne získať 100% videnie.

Tonometria

Najbežnejší postup oftalmológov, ktorý zahŕňa meranie vnútroočného tlaku. Takáto zraková diagnostika je veľmi dôležitá, keď sa objaví glaukóm. V praxi sa takýto výskum uskutočňuje kontaktnými alebo bezkontaktnými metódami. V prvom prípade sa používa Goldman alebo Goldman, ktorý potrebuje zmerať stupeň vychýlenia rohovky oka pod tlakom. Pri bezkontaktnej metóde určuje pneumotonometer vnútroočný tlak pomocou usmerneného prúdu vzduchu. Obe metódy majú právo na existenciu a umožňujú posúdiť možnosť množstva špecifických očných ochorení. Tento postup sa považuje za povinný pre ľudí starších ako 40 rokov, pretože v tomto veku sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu.

Ultrazvukové vyšetrenie oka a očnice

Ultrazvuk očí sa považuje za neinvazívnu a vysoko informatívnu výskumnú metódu, ktorá poskytuje možnosť vyšetrenia zadného segmentu oka, sklovca a očnice. Táto technika sa vykonáva výlučne na odporúčanie ošetrujúceho lekára a pred vykonaním určitých operácií alebo odstránením šedého zákalu sa považuje za povinnú.

V súčasnosti konvenčný ultrazvuk nahradila ultrazvuková biomikroskopia, ktorá študuje predný segment oka na mikroúrovni. Pomocou takéhoto postupu diagnostiky ponorom môžete získať komplexné informácie o štruktúre prednej časti oka.

Existuje niekoľko techník na vykonanie tohto postupu, v závislosti od toho, ktoré viečko môže byť zatvorené alebo otvorené. V prvom prípade sa senzor pohybuje nad očnou guľou a vykonáva sa povrchová anestézia, aby sa predišlo nepríjemným pocitom. Keď je očné viečko zatvorené, stačí naň naniesť trochu špeciálnej tekutiny, ktorá sa na konci procedúry odstráni bežnou obrúskou.

Z časového hľadiska táto metóda štúdia stavu oka netrvá dlhšie ako štvrť hodiny. Ultrazvuk oka nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ ide o jeho účel, takže ho môžu vykonávať deti, tehotné ženy a dokonca aj ľudia s vážnymi chorobami.

Diagnostika počítačového videnia

Uvedená metóda chorôb sa považuje za jednu z najpresnejších. Vďaka jeho pomoci môžete nájsť akúkoľvek očnú chorobu. Použitie špecifických zdravotníckych pomôcok umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr zrakového orgánu. Stojí za zmienku, že takýto postup sa vykonáva bez priameho kontaktu s pacientom, a preto je úplne bezbolestný.

Počítačová diagnostika môže v závislosti od veku pacienta trvať od 30 minút do hodiny. Aby to urobil, osoba, ktorá sa uchádza o ohlásenú štúdiu, bude musieť zaujať pozíciu v blízkosti špeciálneho zariadenia, ktoré upriami jeho pohľad na obraz, ktorý sa objaví. Ihneď potom bude autorefraktometer schopný merať množstvo ukazovateľov, ktorých výsledky možno použiť na posúdenie stavu očí.

Diagnostiku počítačového videnia môže predpísať oftalmológ na posúdenie stavu oka pacienta na prítomnosť chorôb alebo patogénnych procesov, určenie najoptimálnejšieho liečebného plánu alebo potvrdenie potreby následného chirurgického zákroku.

Oftalmoskopia

Ďalšia metóda na štúdium ľudského oka, pri ktorej sa osobitná dôležitosť prikladá cievnatke označeného orgánu, ako aj optickému nervu a sietnici. Počas zákroku sa používa špeciálny oftalmoskop, ktorý nasmeruje lúč priameho svetla na oko. Hlavnou podmienkou pre túto metódu je prítomnosť maxima, ktoré umožňuje preskúmať ťažko dostupné periférne časti sietnice. Vďaka oftalmoskopu sú lekári schopní identifikovať disekciu sietnice a periférnu dystrofiu, ako aj patológiu fundusu, ktorá sa klinicky neprejavuje. Na rozšírenie zrenice stačí použiť krátkodobo pôsobiace mydriatikum.

Samozrejme, tento zoznam existujúcich metód diagnostiky zrakových problémov nie je ani zďaleka úplný. Existuje množstvo špecifických postupov, ktoré dokážu odhaliť len niektoré očné ochorenia. Ale ktorýkoľvek z nich môže predpísať iba ošetrujúci lekár, takže na začiatku sa stačí objednať k oftalmológovi.

Diagnostika očných problémov u detí

Žiaľ, očné ochorenia sa môžu vyskytnúť nielen u dospelých – podobnými problémami často trpia aj deti. Ale aby ste mohli vykonať kvalitné vyšetrenie dieťaťa vystrašeného samotnou prítomnosťou lekára, musíte mať asistenta. Diagnostika zraku u detí sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako u dospelých, ale hlava, ruky a nohy dieťaťa musia byť fixované v jednej polohe, aby sa dosiahli čo najpresnejšie výsledky.

Stojí za zmienku, že diagnostické metódy v tomto prípade budú totožné s tými, ktoré sú uvedené vyššie, môže však byť potrebný zdvihák očných viečok. Deti od 3 rokov absolvujú pyrometriu formou zábavnej hry s farebnými obrázkami. Ak ide o inštrumentálny výskum, stojí za to použiť anestetické očné kvapky.

Pre lepšie vyšetrenie dieťaťa sa oplatí konzultovať s detským oftalmológom, ktorý má špeciálne školenie.

Kam ísť na diagnostiku?

Ak sa otázka vykonania jednej z metód diagnostiky očných chorôb stala prioritou, je čas kontaktovať oftalmológa. Kde sa však dá urobiť diagnóza zraku, aby bola presná, správna a skutočne umožňovala pochopiť základné príčiny problémov so zrakom?

Samozrejme, najskúsenejší odborníci v tomto ohľade sa nachádzajú v hlavnom meste, kde sa nachádza mnoho oftalmologických zdravotníckych zariadení so špeciálnym inovatívnym vybavením. To je dôvod, prečo aj regionálni oftalmológovia predpisujú diagnostiku zraku v Moskve. Najlepšie kliniky v Rusku nachádzajúce sa v tomto meste vám pomôžu čo najrýchlejšie a najpresnejšie stanoviť správnu diagnózu a rozhodnúť o následnej taktike liečby. Vzhľadom na povesť moderných zdravotníckych zariadení v hlavnom meste a počet klientov, ktorí sa na ne obracajú, stojí za to zdôrazniť nasledujúce možnosti.

1. Moskovská očná klinika.
2. Oftalmologické centrum Konovalov.
3. MNTK "Mikrochirurgia oka".
4. Excimer Medical Center.
5. Zdravotné stredisko "Okomed".

Človeku, ktorý má problémy so zrakom, zostáva len kontaktovať niektorú z uvedených inštitúcií a získať potrebnú pomoc.

Zostavil: A.F. Belyanin

Navrhnuté úlohy umožnia študentom samostatne si osvojiť základné metódy výskumu očných chorôb, potrebné pre prácu na praktických hodinách a ambulantných stretnutiach; správne vyplniť dokumentáciu.

Úvod

Osvojenie si praktických zručností pri vyšetrovaní pacientov je najdôležitejším bodom pri zvládnutí každého medicínskeho odboru. To platí najmä pre oftalmológiu, pretože študenti sa prvýkrát oboznamujú s mnohými výskumnými metódami.

Hlavné praktické zručnosti, ktoré musia mať študenti, sú tieto:

metóda vonkajšej kontroly;

vyšetrenie spojovky horných a dolných viečok;

metóda bočného osvetlenia;

stanovenie citlivosti rohovky;

identifikácia povrchových defektov rohovky;

stanovenie periférneho videnia (perimetria);

instilácia očných kvapiek a masti;

aplikácia monokulárnych a binokulárnych obväzov, aplikácia nálepiek z bavlnenej gázy;

vyšetrenie oka v prechádzajúcom svetle;

skiaskopia;

oftalmoskopia;

stanovenie zrakovej ostrosti;

stanovenie vnímania farieb;

stanovenie vnútroočného tlaku;

určenie lomu oka výberom okuliarových šošoviek a schopnosť zaznamenávať získané údaje;

určenie najbližšieho bodu jasného videnia;

stanovenie pevnosti neznámeho okuliarového skla neutralizačnou metódou;

určenie medzipupilárnej vzdialenosti;

schopnosť napísať recept na okuliare.

Dodatočne možno zvládnuť metódy ako exoftalmometria, stanovenie uhla strabizmu podľa Hirschberga, prevedenie farebného nazolakrimálneho testu, stanovenie objemu akomodácie, refraktometria atď.

V procese osvojovania si diagnostických metód si každý študent zaznamenáva výsledky vyšetrenia do svojho zápisníka. Poznámky sú prezentované učiteľovi na konci hodiny.

Úloha č.1: externé vyšetrenie, everzia viečok, farebný nazolakrimálny test.

Externé vyšetrenie je dôležitou súčasťou predbežného oboznámenia sa s patológiou oka a jeho pomocného aparátu. Nevyžaduje špeciálne zariadenia a zvyčajne sa vykonáva pri prirodzenom svetle. Vonkajšia kontrola sa vykonáva v určitom poradí.

Venujte pozornosť pokožke očných viečok: prítomnosť alebo neprítomnosť edému, hyperémia, lokálne alebo difúzne infiltráty, subkutánny hematóm a emfyzém (pocit krepitu), povrchové novotvary. Normálne: pokožka očných viečok sa nemení.

Určuje sa poloha očných bulbov (poloha zrakových osí, pohyblivosť očí, rovnomernosť oboch očí, ich posunutie do strán). V tomto prípade možno častejšie pozorovať odchýlku očí v horizontálnych meridiánoch (konvergentný a divergentný strabizmus), obmedzenie pohyblivosti oka v určitom smere, jednostranné alebo obojstranné vyčnievanie oka dopredu (exoftalmus). Inštrumentálne metódy pre presnejší výskum budú zahrnuté v ďalšej úlohe. V prípade exoftalmu alebo posunutia očnej gule do strán sú prístupné zóny očnice palpované po celom obvode (môže to odhaliť zhutnenia a defekty kostného okraja očnice). Stanovuje sa aj stupeň stlačenia orbitálnych tkanív očnou guľou (repozícia oka). To všetko sa dá na sebe jednoducho skontrolovať: stlačením očnej gule so zatvorenými viečkami pocítite, ako voľne sa posúva hlbšie do očnice. V prítomnosti nádoru v očnici je repozícia oka náročná, pri endokrinnom exoftalme nemusí byť narušená. Normálne: poloha očných bulbov na očnici je správna, pohyby nie sú úplne obmedzené.

Ďalej sa skúma stav očných viečok a šírka palpebrálnych trhlín. Normálne je šírka palpebrálnej trhliny na oboch stranách rovnaká a priemerne 6–10 mm v strede a 3–4 mm v oblasti vnútorného a vonkajšieho okraja viečok, dĺžka palpebrálnej trhliny je cca 30 mm (tieto parametre je potrebné merať na sebe). Pri pokojnom pohľade priamo vpred horné viečko mierne prekrýva horný segment rohovky, dolné viečko nedosahuje limbus o 1 - 2 mm. Jedno alebo obojstranné zúženie palpebrálnej štrbiny sprevádzané začervenaním oka (fotofóbia, slzenie) je dôkazom zápalu očnej gule alebo poškodenia jej povrchových membrán (spojivka, rohovka). Zúženie palpebrálnej štrbiny bez akejkoľvek reakcie oka môže byť výsledkom vrodenej alebo získanej ptózy. V tomto prípade môže horné viečko čiastočne alebo úplne zakrývať zrenicu a otvára sa iba vtedy, keď je frontalisový sval napnutý. Normálne, keď sa očné viečka zatvoria, ciliárne okraje tesne priliehajú k sebe. V niektorých prípadoch v dôsledku parézy alebo paralýzy tvárového nervu, s jazvovitými deformáciami a skrátením očných viečok nedochádza k tesnému uzavretiu (lagoftalmus). Normálne: šírka palpebrálnych trhlín je bez patológie.

Zaznamenáva sa poloha okrajov očných viečok. Normálne okraje očných viečok tesne priliehajú k očnej gule. S patológiou sa okraj očného viečka môže oddialiť od očnej gule (everzia okraja očného viečka) a otočiť sa dovnútra (entropium).

Zaznamenáva sa poloha mihalníc (môže byť abnormálny rast mihalníc - trichiáza), stav a šírka medziokrajového priestoru (normálne je 1,5 - 2 mm), stav a poloha slzných otvorov. Nachádzajú sa na vnútornom okraji oboch viečok na malom výbežku (slzná papila) a spravidla sú otočené smerom k očnej gule v oblasti slzného jazera vo vnútornom kútiku oka. Sú viditeľné vo forme bodiek, keď je vnútorný kútik očných viečok mierne stiahnutý. S patológiou môže dôjsť k prednému posunutiu slznej punkty (everzia), zúženiu, absencii (atrézia) alebo k niekoľkým slzným bodkám. Ak existuje patológia slzenia a pacient sa sťažuje na slzenie, je možné vidieť slzenie, t.j. hladina tekutiny pozdĺž spodného okraja očného viečka. V tomto prípade by ste mali vždy skontrolovať stav slzného vaku zatlačením na miesto jeho projekcie v oblasti vnútorného rohu viečok. Pri chronickom purulentnom zápale slzného vaku (hnisavá dakryocystitída) môžete vidieť, ako sa z bodov uvoľňuje hlienový alebo hnisavý výtok.

Vyšetruje sa spojovka horných a dolných viečok. Spodné viečko sa ľahko vysunie, stačí ho stiahnuť a požiadať pacienta, aby sa pozrel hore. Everzia horného viečka vyžaduje zručnosť. Technika je nasledovná (obrázok je možné vidieť v učebnici očných chorôb, ktorú upravil T.I. Eroshevsky): pacient je požiadaný, aby sa pozrel nadol, horné viečko sa zdvihne palcom ľavej ruky, ciliárny okraj očné viečko sa chytí palcom a ukazovákom pravej ruky a mierne sa odtiahne od jabĺčka očného viečka smerom nadol a potom pritlačením palca ľavej ruky na horný okraj chrupavky pravou rukou pootočíme okraj viečka nahor. Zároveň sa vysunie, palec ľavej ruky sa vyberie spod viečka a pomocou nich sa viečko v obrátenom stave pridrží za ciliárny okraj a vyšetrí sa po celej dĺžke. Ako páku môžete použiť skôr sklenenú tyčinku ako palec ľavej ruky.

Spojivka očných viečok a očnej buľvy je zvyčajne hladká, priehľadná, tenká, vlhká, cez ňu sú zreteľne viditeľné hlboké cievy a meibomské žľazy umiestnené v hrúbke chrupavky vo forme žltkastosivých pruhov kolmých na okraj očného viečka. Pri zápale spojivka zhrubne, opuchne, zloží sa, objaví sa difúzna hyperémia, môže obsahovať hlboké a povrchové folikuly, hlien, hnis a viskózne vlákna sekrétu.

Normálne je očná guľa biela a pokojná, cez priehľadnú spojovku je viditeľná biela skléra. Keď je oko zapálené, pozoruje sa hyperémia, môže byť povrchná (spojivka) a hlboká (perikorneálna). Pre hyperémiu spojoviek je charakteristická jasne červená farba, veľký počet rozšírených ciev naplnených krvou, ktoré sa smerom k rohovke zmenšujú a smerom k fornixu zväčšujú. Pri perikorneálnej injekcii, ktorá je charakteristická pre zápal samotnej očnej gule, sa zaznamená difúzna hlboká injekcia od jasne červenej po modrofialovú, lokalizovanú priamo v blízkosti rohovky v oblasti limbu po celom jej obvode alebo v samostatnom sektore.

Na záver je potrebné skontrolovať funkčný stav slzných ciest na sebe (farebný nazolakrimálny test). Jedna kvapka 2% roztoku collargolu sa nakvapká do spojovkovej dutiny (pacient by si nemal stláčať očné viečka, preto po nakvapkaní zľahka držte spodné a horné viečko prstami). Pri normálnej priechodnosti slzného aparátu po 1–2 minútach farba úplne zmizne zo spojovkovej dutiny a očná buľva sa zmení na farbu. Ak je narušená drenáž sĺz, pásik farebnej tekutiny pozdĺž okraja dolného viečka zostáva dlhý čas. Konečný výsledok tohto testu sa hodnotí po 5 - 10 minútach podľa objavenia sa farby v nose (pri smrkaní), ale v tomto prípade to nemusíte robiť. Rýchla absorpcia farby z dutiny spojoviek spravidla naznačuje dobrú funkciu odtoku slz.