Dôsledky purulentnej meningitídy u novorodencov. Meningitída u detí: príznaky a prvé príznaky

Hnisavá meningitída u novorodencov je zápal mozgových blán, závažné ochorenie, ktoré zaujíma jedno z prvých miest medzi infekčnými ochoreniami centrálneho nervového systému u malých detí. Výskyt purulentnej meningitídy je 1-5 na 10 tisíc novorodencov.

Môže skončiť smrťou alebo invalidizujúcimi komplikáciami (hydrocefalus, slepota, hluchota, spastická paréza a paralýza, epilepsia, psychomotorická retardácia až oligofrénia). Výsledok závisí od včasnej intenzívnej liečby. Etiológia a patogenéza.

Podľa etiológie sa meningitída delí na vírusovú, bakteriálnu a plesňovú. Cesta infekcie je hematogénna. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť in utero, vrátane počas pôrodu alebo postnatálne. Zdrojom infekcie je urogenitálny trakt matky, infekcia môže nastať aj od pacienta alebo od nosiča patogénnej mikroflóry. Rozvoju meningitídy zvyčajne predchádza hematogénne šírenie infekcie. Mikroorganizmy prekonávajú hematoencefalickú bariéru a vstupujú do CNS. Predisponujúcimi faktormi sú infekcie močových ciest matky, chorioamnionitída, predĺžená bezvodá perióda (nad 2 hodiny), vnútromaternicová infekcia, predčasnosť, vnútromaternicová hypotrofia plodu a jeho morfofunkčná nezrelosť, asfyxia plodu a novorodenca, intrakraniálna pôrodná trauma a súvisiace terapeutické opatrenia, malformácie centrálny nervový systém a iné situácie, kedy dochádza k poklesu imunologických ochranných faktorov. Prienik bakteriálnej infekcie do krvného obehu dieťaťa uľahčujú zápalové zmeny na sliznici nosa a hltana pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii, ktorá podľa našich pozorovaní často sprevádza vznik hnisavého zápalu mozgových blán.

Streptococcus agalactiae (beta-hemolytický streptokok skupiny B) a Escherichia coli sú bežnými pôvodcami meningitídy. Meningokoková etiológia purulentnej meningitídy u novorodencov je v súčasnosti zriedkavá, čo je zjavne spôsobené prechodom imunoglobulínu G obsahujúceho protilátky proti meningokoku cez placentu matky k plodu. Intrauterinná meningitída sa spravidla klinicky prejavuje v prvých 48-72 hodinách po narodení, postnatálna meningitída sa objavuje neskôr. Podľa našich údajov boli takéto deti prijaté na kliniku v 20. – 22. deň života, kedy došlo k poklesu obsahu imunoglobulínu G získaného od matky v krvnom sére novorodenca. Do tejto doby je materský imunoglobulín G katabolizovaný a jeho hladina v krvi sa zníži dvakrát.

Postnatálna meningitída sa môže vyvinúť aj na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti a na oddeleniach dojčiacich predčasne narodených detí. Ich hlavnými patogénmi sú Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, P.aeroginosa a huby rodu Candida. Ako ukázali naše pozorovania, v anamnéze matiek boli také rizikové faktory, ako je hrozba potratu, infekcia močového systému, prítomnosť chronických ložísk infekcie u tehotných žien (tonzilitída, sinusitída, adnexitída, vaginálna afta), ako aj ako dlhý bezvodý interval pri pôrode (od 7 do 28 hodín).

Napriek rôznorodosti pôvodcov purulentnej meningitídy u novorodencov sú morfologické zmeny v centrálnom nervovom systéme u nich podobné. Sú lokalizované hlavne v mäkkých a arachnoidných membránach. Odstránenie exsudátu prebieha fagocytózou makrofágmi fibrínu a nekrotických buniek. V niektorých prechádza organizáciou, ktorá je sprevádzaná vývojom adhezívneho procesu. Porušenie priechodnosti cerebrospinálnej tekutiny môže viesť k rozvoju okluzívneho hydrocefalu. Oprava môže byť odložená o 2-4 týždne alebo viac.

Klinika a diagnostika

Diagnostikovať hnisavú meningitídu doma aj pri prijatí dieťaťa do nemocnice je obtiažne, pretože jasné klinické prejavy sa vyvinú neskôr a najskôr sa pozorujú nešpecifické symptómy podobné mnohým infekčným a zápalovým ochoreniam (bledosť, mramorovanie, cyanóza koža, konjugačná žltačka, hyperestézia, zvracanie). Niektoré deti majú zvýšenú teplotu na subfebrilné čísla. Symptómy ochorenia sa vyvíjajú postupne. Stav dieťaťa sa postupne zhoršuje. Teplota vystúpi na 38,5-39oC. Pri vyšetrení je koža bledá, niekedy so sivastým odtieňom, často sa zaznamenáva akrocyanóza, mramorovanie, niekedy sa u detí prejavuje konjugačná žltačka. Vyskytujú sa poruchy dýchacieho systému - pre kardiovaskulárny systém je charakteristické zníženie frekvencie dýchania, záchvaty apnoe a bradykardia. Pacienti majú tiež hepato- a splenomegáliu.

V neurologickom stave niektorí novorodenci vykazujú známky útlmu CNS: letargiu, ospalosť, slabosť, znížené fyziologické reflexy a svalovú hypotenziu. Iní majú príznaky excitácie CNS: nepokoj, hyperestézia, bolestivý a prenikavý krik, triaška brady a končatín, klonusy nôh. Poruchy kraniálnych nervov sa môžu prejaviť nystagmom, očnými guľami, strabizmom a príznakom „zapadajúceho slnka“. Niektoré deti pociťujú regurgitáciu a opakované vracanie, pomalé satie alebo odmietanie prsníka a bradaviek. Choré dieťa nepriberá dobre. V neskorších obdobiach sa objavuje záklon hlavy dozadu, meningeálne symptómy (napätie a vydutie veľkej fontanely, stuhnutosť svalov zadnej časti krku). Charakteristické držanie tela dieťaťa na boku s hlavou odhodenou dozadu, nohami ohnutými a pritlačenými k žalúdku. Meningeálne príznaky typické pre staršie deti (Kernig, Brudzinsky) sú pre novorodencov necharakteristické. Niekedy je zaznamenaný pozitívny príznak Lessage: dieťa sa zdvihne, vezme podpazušie a jeho nohy sú v tomto čase vo flexi. Možno pozorovať polymorfné kŕče, parézu hlavových nervov, zmeny svalového tonusu. Príčinou vývoja záchvatov je hypoxia, poruchy mikrocirkulácie, edém mozgu a niekedy hemoragické prejavy. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresívnemu zvýšeniu obvodu hlavy, divergencii lebečných stehov v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie.

Analýza anamnéz novorodencov s hnisavou meningitídou, ktorí boli na našej klinike, ukázala, že všetci boli prijatí vo veku 7 až 28 dní života (priemerný vek - 23 dní). Pri odoslaní do nemocnice len 2 deti mali podozrenie na hnisavú meningitídu, zvyšok odporúčacej diagnózy boli akútne respiračné vírusové infekcie, enterokolitída, konjugačná žltačka, vnútromaternicová infekcia, infekcia močového systému, osteomyelitída. Pri prijatí väčšina novorodencov nevykazovala jasné a charakteristické príznaky meningitídy. Anamnestické údaje a vážny stav však naznačovali, že ochorenie začalo skôr, čo potvrdili aj štúdie mozgovomiechového moku. Väčšina detí mala pri prijatí zvýšenú teplotu až na 38-39,6°C. Spravidla sa nevyskytli žiadne výrazné katarálne javy. Niektoré deti v klinickom obraze mali prejavy lokálnej hnisavej infekcie (hnisavá konjunktivitída, omfalitída, infekcia močového systému).

V krvnom teste sa u väčšiny detí prejavili zápalové zmeny v podobe zvýšenia počtu leukocytov (13-34,5x109/l) s výrazným zvýšením počtu bodných neutrofilov až po výskyt mladých foriem, ako aj tzv. zvýšenie ESR až o 50 mm/hod.

Zmeny v testoch moču (leukocytúria) boli pozorované u troch detí s kombináciou purulentnej meningitídy s pyelonefritídou.

Na potvrdenie diagnózy by sa mala vykonať lumbálna punkcia pri najmenšom podozrení na meningitídu, v počiatočných štádiách, bez čakania na vývoj jej podrobnej kliniky. V prípadoch, keď z nejakého dôvodu nie je možné vykonať lumbálnu punkciu, treba sa zamerať na klinický obraz choroby. Pri lumbálnej punkcii s hnisavou meningitídou u novorodencov vyteká likvor často pod tlakom, zakalený, niekedy, s veľkou cytózou, žltý, hustý. Šok a DIC sú kontraindikáciou lumbálnej punkcie.

Podľa našich pozorovaní boli takmer všetky prijaté deti diagnostikované v prvý deň pobytu v nemocnici. Indikáciou urgentnej lumbálnej punkcie bola prítomnosť febrilnej teploty (nad 38°C), príznaky infekčnej toxikózy bez viditeľného ohniska bakteriálnej infekcie, menej často hyperestézia. V likvore došlo k zvýšeniu obsahu leukocytov s prevahou neutrofilnej väzby (viac ako 60 %).

Pri purulentnej meningitíde sa obsah celkového proteínu v cerebrospinálnej tekutine zvyšuje neskôr, ako sa zvyšuje neutrofilná pleocytóza. Obsah bielkovín sa zvyšuje od začiatku ochorenia a môže slúžiť ako indikátor trvania patologického procesu. V našich štúdiách sa koncentrácia proteínu pohybovala od 0,33 0/00 do 9 0/00. U 10 pacientov bol zistený zvýšený obsah bielkovín v likvore získanom pri prvej punkcii, čo naznačovalo určitú dobu trvania ochorenia. Hnisavá meningitída je charakterizovaná nízkou hladinou glukózy v cerebrospinálnej tekutine.

Na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva mikrobiologická štúdia cerebrospinálnej tekutiny. Podľa našich pozorovaní klinické a laboratórne údaje naznačovali hnisavú povahu meningitídy, zatiaľ čo kultivácia CSF a bakterioskopia náteru vo väčšine prípadov neodhalili patogén. U dvoch pacientov bol zistený beta-hemolytický streptokok skupiny B, u jedného bol zasiaty Haemophilus influenzae, u ďalšieho bol naočkovaný pneumokok.

Vírusová meningitída je charakterizovaná seróznym zápalom mozgových blán so zvýšeným obsahom lymfocytov v cerebrospinálnej tekutine. Serózna meningitída sa vyznačuje ľahším priebehom.

Medzi inštrumentálne metódy patrí ultrazvukové vyšetrenie mozgu (neurosonografia) a počítačová tomografia, ktoré sa vykonávajú podľa indikácií.

Neurosonografia umožňuje diagnostikovať ventrikulitídu, expanziu komorového systému, rozvoj mozgového abscesu, ako aj identifikovať závažné sprievodné intrakraniálne krvácania, ischemické infarkty a malformácie.

Počítačová tomografia je indikovaná na vylúčenie mozgového abscesu, subdurálneho výpotku a na identifikáciu oblastí trombózy, infarktov a krvácaní v mozgových štruktúrach.

Komplikácie

Najčastejšími skorými komplikáciami sú edém mozgu a opuchy a kŕče.

Klinicky sa mozgový edém prejavuje zvyšujúcou sa intrakraniálnou hypertenziou. Počas tohto obdobia je charakteristické držanie tela novorodenca s hlavou odhodenou dozadu, je zaznamenaný monotónny, niekedy prenikavý plač, niekedy sa mení na ston. Možné je vydutie veľkého fontanelu, jeho pulzácia, divergencia lebečných švov. Mozgový edém sa môže klinicky prejaviť poruchou funkcie okulomotorického, tvárového, trojklanného a hypoglossálneho nervu. Kóma sa klinicky prejavuje inhibíciou všetkých typov cerebrálnej aktivity: adynamiou, areflexiou a difúznou svalovou hypotenziou. Ďalej sa zaznamenáva vymiznutie reakcie žiakov na svetlo, častejšie sa vyskytujú záchvaty apnoe a rozvíja sa bradykardia.

Pri purulentnej meningitíde sa často vyvíja konvulzívny syndróm. Spočiatku sú kŕče klonického charakteru a ako edém mozgu postupuje, premieňajú sa na tonické.

Veľmi nebezpečnou komplikáciou meningitídy je bakteriálny (septický) šok. Jeho vývoj je spojený s penetráciou veľkého množstva bakteriálnych endotoxínov do krvného obehu. Klinicky sa septický šok prejavuje náhlou cyanózou končatín, katastrofálnym poklesom krvného tlaku, tachykardiou, dýchavičnosťou, stonaním slabým plačom, stratou vedomia, často v kombinácii s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou. Medzi novorodencami, ktoré sme pozorovali, zomreli dve deti. Jedno dievča bolo prijaté na 11. deň života a zomrelo v prvých 6 hodinách hospitalizácie na infekčno-toxický šok komplikovaný diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou. Druhé dievča vo veku 17 dní zomrelo na 2. deň po prijatí. Mala intrauterinnú generalizovanú cytomegalovírusovú infekciu a vyvinula sa u nej hnisavá meningitída. Ťažkými následkami hnisavého zápalu mozgových blán môže byť hydrocefalus, slepota, hluchota, spastická paréza a paralýza, mentálna retardácia, epilepsia.

Odlišná diagnóza

Neurologické príznaky podobné purulentnej meningitíde možno pozorovať, ak má novorodenec intrakraniálne krvácanie. Tieto deti majú aj motorický nepokoj, chvenie brady a končatín, nystagmus, strabizmus, príznak „zapadajúceho slnka“. Na vylúčenie purulentnej meningitídy je potrebná spinálna punkcia. Intraventrikulárne krvácanie je charakterizované prítomnosťou veľkého počtu zmenených erytrocytov v mozgovomiechovom moku, ako aj zvýšenou koncentráciou celkového proteínu v mozgovomiechovom moku od prvých dní ochorenia v dôsledku prieniku plazmatických bielkovín a lýzy erytrocytov. .

Často sa hnisavá meningitída vyskytuje s vracaním, preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s pylorickou stenózou, pri ktorej sa zvracanie pozoruje s "fontánou" bez horúčky a zápalových zmien v krvnom teste. Často pri vyšetrovaní brucha je zaznamenaný pozitívny príznak presýpacích hodín. Hlavnými metódami diagnostiky pylorickej stenózy sú ezofagogastroduodenoskopia a ultrazvuk.

Symptómy excitácie centrálneho nervového systému (úzkosť, tremor končatín a brady, hyperestézia), podobné purulentnej meningitíde, možno pozorovať pri chrípke a SARS. V tomto prípade vzniká meningizmus – stav charakterizovaný prítomnosťou klinických a mozgových príznakov bez zápalových zmien v likvore. Meningizmus nie je spôsobený zápalom mozgových blán, ale ich toxickým dráždením a zvýšeným vnútrolebečným tlakom. Pri lumbálnej punkcii je tekutina číra a bezfarebná, vyteká pod vysokým tlakom, často prúdom, ale obsah buniek, bielkovín a glukózy je v norme. Meningizmus sa zvyčajne prejavuje v akútnom období ochorenia a často predchádza zápalu mozgových blán, ktorý sa môže rozvinúť do niekoľkých hodín po jeho zistení. Ak meningeálne príznaky s chrípkou a ARVI nezmiznú alebo sa navyše zvýšia, sú potrebné opakované diagnostické punkcie chrbtice.

Hnisavá meningitída sa môže vyskytnúť u dieťaťa so sepsou, čo výrazne zhoršuje klinický obraz ochorenia.

Liečba

Novorodenci s hnisavou meningitídou potrebujú komplexnú liečbu vrátane antibakteriálnej, infúznej terapie, substitučnej terapie imunoglobulínmi na intravenózne podanie. V prípade potreby sa vykonáva hormonálna, antikonvulzívna, dehydratačná terapia. Takéto deti vyžadujú najšetrnejšiu liečbu. V akútnom období sa neodporúča dojčiť. Dostávajú odsaté materské mlieko alebo, ak ho matka nemá, umelé mlieko z fľaše. Pri potlačení sacieho reflexu sa dieťa kŕmi hadičkou.

Etiotropná antibiotická terapia je hlavnou liečbou novorodencov s hnisavou meningitídou. Vykonáva sa s prihliadnutím na patogén izolovaný z cerebrospinálnej tekutiny a jeho citlivosť na antibiotiká. Ak sa patogén nezistil, účinnosť antibiotickej terapie sa hodnotí podľa klinických údajov a výsledkov opakovaného vyšetrenia likvoru najneskôr do 48-72 hodín od začiatku liečby. Ak počas tejto doby nedôjde k zjavnému klinickému a laboratórnemu zlepšeniu, antibiotická liečba sa mení. U novorodencov s purulentnou meningitídou by sa antibiotiká mali podávať intravenózne trikrát alebo štyrikrát v maximálnych prípustných dávkach cez podkľúčový katéter.

Používajte antibiotiká, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a majú široké spektrum antimikrobiálnej aktivity. Kombinovaná liečba antibiotikami zvyčajne zahŕňa cefalosporíny tretej generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a aminoglykozid (amikacín, netilmicín, gentamicín). Všetkým nami liečeným deťom bola hneď po prijatí do nemocnice naordinovaná antibiotická terapia vrátane cefalosporínu. Po obdržaní výsledku lumbálnej punkcie bolo do režimu kombinovanej antibiotickej terapie pridané druhé antibiotikum aminoglykozidovej série. Ak bol potrebný druhý cyklus antibiotík, keď nebolo možné zlepšiť stav pacienta a normalizovať parametre cytózy v likvore, deti dostali druhý cyklus antibiotickej terapie meropenémom a vankomycínom.

O otázke hormonálnej terapie sa rozhodovalo individuálne s prihliadnutím na závažnosť stavu. V závažných prípadoch hnisavého zápalu mozgových blán viedla hormonálna liečba v akútnom období ochorenia k skoršiemu vymiznutiu horúčky a intoxikácie a k zlepšeniu stavu novorodenca.

Na liečbu hypertenzie-hydrocefalického syndrómu sa dehydratácia uskutočnila pomocou furosemidu. Následne, po odstránení príznakov infekčnej toxikózy, v prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie, bol predpísaný acetazolamid podľa schémy.

Ako ukázali naše pozorovania, dobrým efektom je zaradenie imunoglobulínu na vnútrožilovú aplikáciu do liečebného režimu za účelom zvýšenia obranyschopnosti organizmu, čo je účinné najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Ihneď po stanovení diagnózy začali všetci pacienti intravenózne podávať imunoglobulín. Podával sa 2 až 5-krát s povinnou laboratórnou kontrolou (stanovenie imunoglobulínov G, M a A) pred a po podaní. Častejšie podávanie si vyžadovali deti, ktoré mali pomalú pozitívnu dynamiku klinických a laboratórnych príznakov.

Viferon v čapíkoch obsahujúcich rekombinantný ľudský leukocytový interferón alfa-2b bol pripojený neskôr, po zlepšení klinických a laboratórnych parametrov. Podával sa v dávke 150 000 IU 2-krát denne, trvanie kurzu bolo 10 dní.

Súčasne so začiatkom antibiotickej liečby u detí bola zahájená intenzívna infúzna liečba podkľúčovým katétrom, ktorá zahŕňala transfúziu roztokov glukózy, reopolyglucínu, vitamínov (C, B6, kokarboxyláza), furosemidu, antihistaminík na detoxikáciu, zlepšenie mikrocirkulácie a úpravu metabolické poruchy.

Diazepam sa používal na zmiernenie konvulzívneho syndrómu. Fenobarbital bol predpísaný na udržiavaciu antikonvulzívnu liečbu. Použili sa aj prostriedky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (vinpocetín, cinnarizín, pentoxifylín).

Priemerný pobyt pacientov v ambulancii bol 26 dní (od 14 do 48 dní).

Prognóza a dlhodobé následky

Hnisavá meningitída u novorodencov je závažné ochorenie, ktorého letalita zostáva vysoká.

Ako ukázali naše štúdie, komplexná intenzívna terapia purulentnej meningitídy u novorodencov, ktorá sa začala v najskoršom štádiu ochorenia, dáva dobré výsledky. Pozorovanie 1-3 ročných detí, ktoré mali v novorodeneckom období hnisavú meningitídu, ukázalo, že u väčšiny z nich pri včasnom zistení ochorenia a adekvátnej terapii psychomotorický vývoj zodpovedá veku. U dvoch detí sa však vyvinul progresívny hydrocefalus, štyri mali zhoršený svalový tonus a subkompenzovaný hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

Deti, ktoré mali v novorodeneckom období hnisavú meningitídu, by mali byť sledované pediatrom a neurológom.

Oleg BOTVINEV, primár Kliniky pediatrie FPPO MMA pomenovaný po. I. M. Sechenov.

Irina RAZUMOVSKAYA, docentka.

Vera DORONINA, postgraduálna študentka.

Alla SHALNEVA, primárka novorodeneckého oddelenia, Detská klinická nemocnica č. G. N. Speransky z Moskvy.

Väčšina meningitíd je infekčných a môžu byť spôsobené rôznymi vírusmi alebo baktériami. Meningokoková infekcia je najčastejšou formou všetkých zápalových infekcií mozgových blán. Táto forma infekcie je zaznamenaná v 70-80% prípadov u pacientov s týmto ochorením.

Meningitída v bakteriálnej forme je vážna a môže prejsť do hnisavých foriem. Vo väčšine prípadov sa u dojčiat a dojčiat zistí streptokoková a meningokoková forma meningitídy, tieto infekcie často vedú k závažným komplikáciám a sú ťažké.

Serózna meningitída je v prevažnej miere spôsobená vírusmi. Ide najmä o patogény, ktoré spôsobujú rubeolu a ovčie kiahne. Oslabené deti sú veľmi náchylné na chrípkovú infekciu. Problémy v práci imunitného systému sú často fixované, pozoruje sa imunodeficiencia. U detí, ktoré majú diabetes mellitus alebo ktoré od narodenia užívajú glukokortikosteroidy, sa môže vyvinúť kandidová meningitída.

Táto choroba sa rýchlo rozvíja v slabom detskom tele. Škodlivá huba Candida, ktorá je pôvodcom kandidálnej meningitídy, sa spolu s krvou dostáva do mozgových blán, po ktorých sa tam začne množiť a spôsobí silné zápaly. Tento typ meningitídy sa lieči oveľa dlhšie ako bakteriálna meningitída.

Najvzácnejším typom meningokokovej infekcie u novorodencov je tuberkulózny variant, ktorý spôsobujú prvokové mikroorganizmy. Táto forma ochorenia sa vyskytuje iba v 2-3% prípadov.

Keď dôjde k poraneniu pri pôrode, môže sa vyskytnúť traumatická forma, ktorá sa vyznačuje ťažkou formou úniku. Pacientom s touto formou meningitídy by mal poradiť neurochirurg a pravidelne ich sledovať neurológ.

Vyšetrovacie metódy

Extrakcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF) pomocou špeciálnej ihly na vyšetrenie. Nápoj neustále cirkuluje v mozgových komorách. Do úvahy sa berie:

  • všeobecná analýza krvi;
  • hladina c-reaktívneho proteínu;
  • krvná glukóza;
  • elektrolyty;
  • proces zrážania krvi;
  • prítomnosť baktérií.

Vyšetrenie je založené na výsledkoch metód spojených s izoláciou kultúry mikroorganizmov z kultúr likvoru a krvi. Môžu byť pozitívne u viac ako 80 % pacientov, ktorí nedostali antibiotickú liečbu. Tento typ terapie podporuje negatívne kultúry v dôsledku hromadenia hnisu v mozgu, ktorý môže byť spôsobený špecifickou baktériou, herpes enterovírusom.

V dôsledku infekčného ochorenia, ktorým je meningitída u novorodenca, dochádza k zvýšeniu bielkovín v mozgovomiechovom moku a zníženiu koncentrácie glukózy. Nárast leukocytov je spojený s prítomnosťou bielych krviniek podieľajúcich sa na udržiavaní ľudskej imunity v niektorých prípadoch nad 90 %.

Na stanovenie diagnózy meningitídy je potrebné, aby leukocyty v bunkovom zložení mozgovomiechového moku presiahli 21 buniek na 1 mm3. Mikroskopická štúdia buniek získaných zo zamerania patológie a diagnostika chorôb, ktoré vedú k metabolickým poruchám, nemusí poskytnúť správny výsledok.

Koncentrácia glukózy v mozgovomiechovom moku u predčasne narodeného dieťaťa je od 55 do 105 % v porovnaní s hladinou glukózy v krvi u dieťaťa narodeného v termíne od 44 do 128 %. Prítomnosť bielkovín je nižšia ako 0,3 g/l alebo vyššia ako 10 g/l.

  • pozitívna krvná kultúra;
  • prítomnosť bakteriálneho ochorenia, ktoré sa prejavuje ložiskami hnisavého zápalu, čo potvrdzujú údaje z klinických a laboratórnych štúdií;
  • stav sa výrazne zhoršuje, keď sa v terapii použijú antimikrobiálne látky.

Postup vpichu ihly do miechového priestoru za účelom diagnostiky zloženia mozgovomiechového moku na úrovni bedrového kĺbu možno odložiť, kým sa stav pacienta nevráti do normálu, a to aj napriek oneskoreniu v presnej diagnóze. ako pravdepodobnosť nevhodnej medikácie.

Ak má novorodenec s podozrením na meningitídu alebo sepsu neadekvátne parametre likvoru, s negatívnou hemokultúrou a CSF, stojí za to prediagnostikovať.

Ak chcete vylúčiť rôzne infekcie a skontrolovať prítomnosť herpesu, toxoplazmózy. Pri neskorej analýze dlhšej ako dve hodiny je možné pozorovať významný pokles počtu leukocytov a saturácie glukózy v cerebrospinálnej tekutine. Najlepšie je, ak sú testy u špecialistu po pol hodine.

Meningitída s hodnotami CSF v rámci normálneho rozsahu sa pozoruje u 30% novorodencov. Aj keď je diagnóza potvrdená mikrobiologickým vyšetrením, nie vždy je príčinou zmien v zložení buniek mozgovomiechového moku.

Indikátory môžu byť na hranici normálu a abnormálneho. V tomto prípade je potrebné vykonať prieskum novonarodených pacientov na prítomnosť infekcií, ktoré by mohli byť prenášané priamo od matky. To platí pre herpes, HIV, rubeolu, syfilis.

Mikroskopické vyšetrenie natívneho náteru. Baktérie môžu byť prítomné v likvore u 83 % novorodencov, čo spôsobuje streptokok skupiny B. Zároveň sa u 78 % pacientov v tejto skupine objavuje meningitída v dôsledku gramnegatívnych mikroorganizmov.

Šanca na zistenie baktérií pri tomto teste súvisí s ich prítomnosťou v mozgovomiechovom moku. Dôležitá pri stanovení diagnózy je identifikácia kultúry z CSF, ktorá nezávisí od údajov získaných dodatočnými výkonmi.

Vírus izolovaný z krvi nie je vždy spojený s kultiváciou mozgovomiechového moku, a preto je potrebná podrobná diagnostika CSF. Extrakcia mozgovomiechového moku pomocou špeciálnej ihly, ktorá neustále cirkuluje v komorách mozgu, je potrebná, ak počas klinických a mikrobiologických štúdií nebola zistená meningitída.

Liečba

Kvalita zbavenia sa choroby priamo závisí od príčiny jej výskytu, a to: od patogénu. Meningitída hnisavého typu sa vyskytuje v dôsledku bakteriálnej, plesňovej alebo vírusovej infekcie. Pri liečbe sa používajú metódy, ktoré sú zamerané na elimináciu patogénu.

Toto ochorenie je dosť nebezpečné s možnými zlými následkami, preto je nutný pobyt v nemocnici. V prípade meningitídy u predčasne narodeného dieťaťa je mimoriadne dôležité, liečte ju iba v nemocnici, pretože telo dieťaťa je veľmi slabé.

Liečebné kurzy pozostávajú z injekcií antibiotík, antivírusových alebo antifungálnych liekov. Lieky sa podávajú vo významných objemoch až do úplného vymiznutia príznakov ochorenia. Na potvrdenie úplného zotavenia sa vyžaduje opätovné vyšetrenie CSF.

Negatívne dôsledky choroby

Vrátane včasnej diagnózy ochorenia sú následky často negatívne. Ak je dieťa predčasne narodené, len to zvyšuje možnosť komplikácií.

Meningitída u detí môže viesť k nasledujúcim stavom:

  • mozgový absces.
  • Zaostávanie za vekovými normami vývoja.
  • Demencia.
  • Strata sluchu.
  • Strata zraku.
  • Dropsy mozgu.
  • epileptické záchvaty.
  • rozvoj paralýzy.
  • Poškodenie nervového systému.

V 30% prípadov vývoja ochorenia u predčasne narodených detí terapeutické opatrenia nemajú správny účinok na telo a situácia končí smrťou.

U detí mladších ako 1 rok existuje riziko vírusovej meningitídy ako komplikácie po ARVI, chrípke a rôznych ochoreniach. U oslabených, často chorých detí je možný rozvoj serózneho typu ochorenia. Bežná je aj plesňová meningitída spôsobená kandidózou.

Nebezpečné príznaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť a okamžite navštíviť lekára:

  • intoxikácia tela;
  • hnačka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nevysvetliteľný plač dieťaťa.

Často môžete začať mať podozrenie na zápalový proces v meningoch, keď dieťa kričí v jasnom svetle a hlasnom zvuku. Tak dáva prejav bolesti v hlave počas meningitídy. V tomto stave môže nedostatok naliehavej lekárskej starostlivosti len zhoršiť situáciu, napríklad konvulzívne záchvaty.

V takom prípade sa liečba vykonáva v nemocnici pomocou liekov, ktoré ničia pôvodcu ochorenia.

U detí starších ako 2 roky môžu byť príčiny meningitídy:

  • vírusové mikroorganizmy iných chorôb, ako je rubeola, ovčie kiahne;
  • mikróby;
  • plesňové infekcie;
  • baktérie.

Často sa vyskytuje po kontakte s túlavými zvieratami, ktoré sú nosičmi vírusov, alebo s chorým človekom. Väčšina meningokokových infekcií vzniká v dôsledku vstupu škodlivých mikroorganizmov do ľudského tela. Často ide o škodlivé baktérie alebo vírusové patogény.

Nesporným lídrom medzi príčinami, ktoré spôsobujú zápal mozgových blán, je. Tento typ meningitídy sa vyskytuje v drvivej väčšine prípadov, pričom bakteriálne formy meningitídy sú akútne a môžu prejsť do hnisavých foriem.

Často sú novorodenci a dojčatá náchylné na infekciu streptokokovou alebo meningokokovou infekciou. Údaje choroby sa ťažko liečia a majú vysoké riziko komplikácií. Serózna meningitída je vždy spôsobená požitím vírusov.

Pôvodcom ochorenia môže byť vírus rubeoly, ovčie kiahne atď. Chrípková forma sa často pozoruje u detí so zlým zdravotným stavom. U týchto detí sa často zistí, že majú abnormality vo fungovaní imunitného systému. Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka, môžu ochorieť na kandidovú meningitídu, ktorá sa spolu s prietokom krvi môže dostať do mozgových blán, kde spôsobí ťažký zápal.

Takáto choroba sa lieči oveľa dlhšie ako. Zriedkavo lekári zistia formu tuberkulózy. Tento typ sa vyskytuje u 2-3% z celkového počtu pacientov s týmto typom infekcie. Traumatická forma sa môže vyskytnúť pri pôrodnej traume.

Choroba začína postupovať v prvých dňoch alebo mesiacoch po narodení. Vo väčšine prípadov traumatická forma spôsobuje rôzne komplikácie. Počas liečby je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenia u neurológa a neurochirurga.

Meningitída je akútny zápal výstelky mozgu a miechy. Toto ochorenie je spôsobené infekciou v tele. Pomerne často sa takéto ochorenie vyskytuje u detí, pretože ich imunita ešte nie je dostatočne silná. Novorodenci majú tiež meningitídu. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá. Podľa najnovších štatistík postihuje meningitída dve donosené deti z každých 10 000. Deti, ktoré sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasne, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať túto chorobu. Objavuje sa u 2 detí z 1000.

Príznaky ochorenia

Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú, pretože môže viesť k smrti. Preto je potrebné začať terapiu ihneď po objavení sa prvých príznakov. Medzi najčastejšie príznaky meningitídy u novorodencov patria:

  • zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty;
  • výskyt ťažkostí s dýchaním;
  • Podráždenosť;
  • ospalosť;
  • opakujúce sa vracanie;
  • kŕče končatín.

Tieto príznaky sú často zamieňané s príznakmi akútnych respiračných ochorení, čo komplikuje diagnostiku. Dieťa v tomto stave by malo byť naliehavo preukázané špecialistovi. Ochorenie spoznáte podľa zväčšeného fontanelu novorodenca. Tento príznak sa vyskytuje u 25% detí. Je spojená so zvýšením tlaku v mozgu.

Okrem toho sa u niektorých detí môžu vyskytnúť kŕče tvárových svalov. U novorodencov s meningitídou sa v mozgu tvoria abscesy. S ich vývojom sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak. To vedie k tomu, že hlava dieťaťa sa zväčšuje. S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími. Ak sa dieťa neodkladne neukáže lekárovi, môže dôjsť k prasknutiu abscesu.

Lit .: Veľká lekárska encyklopédia, 1956

Ochorenie je spôsobené rôznymi škodlivými baktériami, hubami a vírusmi, ktoré prenikli do oslabeného tela dieťaťa. Medzi hlavné príčiny meningitídy patria:

Avšak najčastejšie, v takmer 70 % hlásených prípadov, meningitídu u novorodencov spôsobujú meningokokové baktérie. Môže sa nakaziť rôznymi spôsobmi. Distribútormi môžu byť ľudia, choré zvieratá. Infekcia sa vyskytuje:

  • kontaktne;
  • vo vzduchu;
  • cez krvný obeh
  • pozdĺž lymfatických ciest;
  • od matky cez placentu.

Keďže imunitná obrana novorodenca nefunguje dobre, infekcia sa vyskytuje dostatočne rýchlo. Pokúšať sa problém vyriešiť svojpomocne je prísne zakázané. Takéto akcie môžu viesť k nebezpečným komplikáciám. Odmietnutie liečby môže ohroziť dieťa toxickým šokom, edémom mozgu, akútnou nedostatočnosťou nadobličiek. Takéto následky často vedú k smrti.

Ak sú novorodenci diagnostikovaní, potom sú poslaní na oddelenie infekčných chorôb. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Nasledujúci odborníci pomáhajú vyrovnať sa s chorobou:

Pri prvom stretnutí lekár starostlivo vyšetrí dieťa. Potom položí rodičom niekoľko objasňujúcich otázok:


  1. Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
  2. Aký bol pôrod? Boli nejaké komplikácie?
  3. Bolo dieťa v kontakte s chorými ľuďmi?
  4. Ochorel?

Informácie získané od rodičov pomôžu špecialistovi rýchlo určiť príčinu ochorenia. Bábätko bude hospitalizované a budú mu predpísané diagnostické postupy. Novorodencovi určite urobia punkciu mozgovomiechového moku, urobia sa rôzne laboratórne vyšetrenia.

Moderná medicína je schopná odstrániť alebo zastaviť väčšinu existujúcich patologických procesov. Na to bolo vytvorených nespočetné množstvo liekov, fyzioterapeutických postupov atď.. Mnohé terapie sú však najúčinnejšie v skorých štádiách ochorenia. Medzi takýmito patologickými procesmi možno rozlíšiť meningeálny syndróm. Ide o komplex prejavov charakteristických pre podráždenie mozgových blán. Medzi jeho príčiny patrí meningitída, meningizmus a pseudomeningeálny syndróm. Posledný typ je úplne dôsledkom duševných porúch, patológií chrbtice atď. Zápal mozgových blán je charakteristický len pre prvé 2 typy, preto sa odporúča zistiť, aké meningeálne príznaky existujú, aby sa problém včas rozpoznal a začala sa liečba.

Meningeálny syndróm, bez ohľadu na príčinu výskytu, je vyjadrený určitými príznakmi. Prvé príznaky ochorenia sú nasledovné:

  • Pocit bolesti po celom tele, ako pri prechladnutí;
  • Všeobecná letargia a únava aj po spánku;
  • Zvýšená srdcová frekvencia;
  • Poruchy v dýchacom systéme;
  • Zvýšenie teploty nad 39º.

Postupne sa meningeálne príznaky (znaky) objavujú čoraz intenzívnejšie a k predchádzajúcim príznakom sa pridávajú nové:

  • Prejav záchvatov. Tento príznak sa vyskytuje hlavne u detí. Pre dospelých sa jeho vzhľad považuje za zriedkavý;
  • Prijatie meningeálnej polohy;
  • Vývoj abnormálnych reflexov;
  • Výskyt bolesti hlavy. Tento príznak je hlavný a prejavuje sa mimoriadne intenzívne. Bolesť sa zintenzívňuje najmä vonkajšími podnetmi, napr. svetlom, vibráciami, zvukom, náhlymi pohybmi atď. Povaha bolesti je zvyčajne akútna a môže sa prejaviť aj na iných častiach tela (krk, ruky, chrbát);
  • Výskyt zvracania v dôsledku silnej bolesti hlavy;
  • Rozvoj precitlivenosti (hyperestézie) na svetlo, vibrácie, dotyky, zvuky atď.
  • Rigidita (petrifikácia) svalového tkaniva krku.

Kombináciou týchto príznakov je meningeálny syndróm. Stupeň prejavu a kombinácia symptómov sa môžu líšiť, pretože existuje veľa dôvodov pre tento patologický proces. Prítomnosť patológie sa určuje hlavne pomocou inštrumentálneho vyšetrenia (lumbálna punkcia, MRI atď.), Najprv by sa však mala venovať pozornosť jej hlavným prejavom.

Hlavné rysy

Počas vyšetrenia sa lekár zameriava na nasledujúce príznaky:

  • Bechterevov príznak. Určuje sa ľahkým poklepaním na lícne kosti. Súčasne pacient začína záchvat bolesti hlavy a výrazy tváre sa menia;
  • Brudzinského symptóm. Delí sa na 3 typy:
    • Horná forma. Ak je pacient umiestnený na pohovke a požiadaný, aby natiahol hlavu na hrudník, potom sa spolu s týmto pohybom nohy nedobrovoľne ohýbajú v kolennom kĺbe;
    • Tvar líc. Tento príznak je v skutočnosti podobný Bekhterevovmu symptómu;
    • Pubovitý tvar. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient reflexne ohýba dolné končatiny v kolennom kĺbe.
  • Fanconiho znak. Osoba nie je schopná samostatne si sadnúť, ak je v polohe na chrbte (s vystretými alebo fixovanými kolenami);
  • Knikovo znamenie. Na kontrolu tohto znaku lekár ľahko zatlačí okolo rohu dolnej čeľuste. Pri meningeálnom syndróme v dôsledku tohto pôsobenia dochádza k akútnej bolesti;
  • Gillenovo znamenie. Lekár skontroluje takýto príznak meningeálneho syndrómu stlačením štvorhlavého svalu na prednej strane stehna. Súčasne sa u pacienta znižuje rovnaké svalové tkanivo na druhej nohe.

Medzi ďalšími príznakmi charakteristickými pre zápal mozgových blán možno rozlíšiť 2 hlavné prejavy patologického procesu opísaného Klunekamphom.

Podstatou prvého príznaku je, že keď sa pacient snaží natiahnuť koleno k žalúdku, objaví sa bolesť, ktorá vyžaruje do sakrálnej oblasti. Charakteristickým znakom druhého príznaku je bolesť pri stlačení atlantookcipitálnej membrány.

Symptóm Kerniga sa považuje za jeden z prvých prejavov patologického procesu. Jeho podstata spočíva v nemožnosti samostatného narovnania dolnej končatiny, ak je ohnutá v bedrovom a kolennom kĺbe pod uhlom 90º. U bábätiek sa takýto meningeálny príznak nemusí objaviť vôbec. U dojčiat do 6-8 týždňov au detí trpiacich Parkinsonovou chorobou alebo myotóniou je Kernigov symptóm výsledkom nadmerne vysokého svalového tonusu.

Spevnenie okcipitálnych svalov

Svalové tkanivo nachádzajúce sa v zadnej časti hlavy začína tvrdnúť s meningeálnym syndrómom. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho zvýšenia ich tónu. Za predĺženie hlavy sú zodpovedné okcipitálne svaly, preto pacient kvôli svojej tuhosti nemôže pokojne ohýbať hlavu, pretože pri tomto pohybe sa horná polovica tela vyklenuje.

Pre ľudí trpiacich meningeálnym syndrómom je charakteristická určitá poloha, pri ktorej sa intenzita bolesti znižuje:

  • Ruky pritlačené k hrudníku;
  • Dopredu zakrivený trup;
  • Zatiahnuté brucho;
  • Hlava hodená späť;
  • Dolné končatiny zdvihnuté bližšie k žalúdku.

Charakteristiky symptómov u detí

U detí sú meningeálne prejavy prevažne dôsledkom meningitídy. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je symptóm Lesage. Ak je dieťa zatlačené do podpazušia, jeho nohy sa reflexne zdvihnú k žalúdku a hlava je mierne odhodená dozadu. Nemenej dôležitým prejavom je príznak Flatau. Ak dieťa predkloní hlavu príliš rýchlo, zreničky sa mu rozšíria.

Najcharakteristickejším znakom meningeálneho syndrómu je opuchnutý fontanel (oblasť medzi temennými a čelnými kosťami). Ostatné príznaky môžu byť menej výrazné alebo môžu chýbať. Medzi často sa vyskytujúce príznaky možno rozlíšiť kŕčovité záchvaty, vracanie, horúčku, ochabnutie svalstva končatín (paréza), rozmarnosť, podráždenosť atď.

U novorodencov sa meningitída vyskytuje nasledovne:

  • Spočiatku sa patologický proces prejavuje príznakmi charakteristickými pre prechladnutie a otravu (horúčka, vracanie atď.);
  • Postupne sa chuť dieťaťa zhoršuje. Stávajú sa letargickými, náladovými a trochu inhibovanými.

V prvých dňoch vývoja patológie môžu byť symptómy mierne alebo úplne chýbať. Časom sa stav dieťaťa zhorší a objaví sa neurotoxikóza s charakteristickými neurologickými príznakmi.

Meningeálne príznaky závisia od príčiny ochorenia, ale v podstate sú prakticky rovnaké. Vo väčšine prípadov sú príznaky mimoriadne intenzívne, ale ľudia, ktorí nevedia o možnom patologickom procese, nechodia k lekárovi až do konca. V takejto situácii sú následky často nezvratné a v prípade dieťaťa môže zomrieť úplne. Preto je mimoriadne dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje, aby sa liečba začala včas.

Zápal mozgových blán u dojčiat je zriedkavý (asi 5 prípadov na 100 000 novorodencov). Choroba je príčinou detskej úmrtnosti. Podľa štatistík je úmrtnosť na meningitídu až 48% chorých novorodencov. Aby sa predišlo tragédii, je potrebné včas identifikovať patológiu a začať liečbu.

Vlastnosti meningitídy u novorodencov

Porážka mozgových blán u dojčiat sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia mozgu u novorodencov. U detí je ochorenie ťažké. Charakteristika:

  • bleskový prúd;
  • začiatok, ako pri SARS;
  • vysoká horúčka a vracanie;
  • niekedy bez meningeálnych príznakov.

Formy a príčiny meningitídy

Zápal mozgu u novorodencov je svojou povahou hnisavý alebo serózny. Prvý je spôsobený bakteriálnou infekciou. Serózna meningitída novorodenca sa vyskytuje po zavedení vírusu. Menej často sa vyvinie plesňová forma zápalu mozgových blán. Objavuje sa u detí so slabou imunitou. Lekári identifikujú rizikové skupiny pre výskyt ochorenia:

  • Pôrodná trauma. Poškodenie membrán mozgu alebo nervových kmeňov pri vypudzovaní plodu.
  • Deti s podváhou alebo predčasne narodené deti. Ešte nemajú vytvorený imunitný a nervový systém. Škodlivé mikroorganizmy ľahko prenikajú do mozgových blán.
  • Získaná alebo vrodená imunodeficiencia. Hrozí ťažký priebeh akejkoľvek, aj miernej infekcie.
  • Chronické ochorenia, operácie. Oslabený organizmus novorodencov nie je schopný zvládnuť meningokokovú infekciu.

Serous

V zásade je táto forma ochorenia spôsobená vírusmi (cytomegalovírus, herpes, Epshein-Barr a ďalšie). U detí s nízkou imunitou môže byť zápal mozgu spôsobený chrípkou alebo enterovírusovou infekciou. Zriedkavo je serózna meningitída u detí bakteriálna alebo plesňová. Choroba sa prenáša z človeka na človeka vzduchom, vodou, domácnosťou alebo in utero.

Inkubačná doba je 5-7 dní.

Hnisavý

Pôvodcami tejto formy ochorenia sú patogénne baktérie. V 70% prípadov je hnisavá meningitída spôsobená meningokokovou infekciou. Takýto zápal je charakterizovaný vývojom závažných komplikácií. Nebezpečný je najmä ten reaktívny. Jeho inkubačná doba môže trvať niekoľko minút.

Reaktívna forma ochorenia začína náhle, prebieha akútne a má mimoriadne nepriaznivú prognózu pre deti.

Hnisavá meningitída u novorodencov sa prenáša vzduchom, vodou a jedlom, od matky. Inkubačná doba trvá od 2 do 5 dní. Hnisavá forma ochorenia u novorodencov sa vyvíja v dôsledku faktorov, ako sú:

  • predčasnosť;
  • poranenie pri narodení;
  • sepsa.

candida

V organizme so slabou imunitou sa rýchlo šíri oportúnna huba Candida. Ak sa s krvným obehom dostane do membrán mozgu, spôsobí ťažký zápal – kandidovú meningitídu. Ohrozené sú deti s diabetes mellitus alebo deti, ktorým boli od narodenia predpisované steroidné hormóny.

Inkubačná doba ochorenia je 5-7 dní.

Príznaky meningitídy u detí

V počiatočnom štádiu ochorenia je klinický obraz reprezentovaný nešpecifickými príznakmi. Je ťažké rozpoznať meningitídu u dojčiat, pretože pri mnohých patológiách sa vyskytuje všeobecná letargia, ospalosť a vysoká telesná teplota (až 39 ° C). Novorodenec odmieta materské mlieko, znižuje sa motorická aktivita, kŕčovito sa šklbú končatiny.

V neskorších štádiách sa meningitída prejavuje neurologickými syndrómami.

Nešpecifické príznaky

Počiatočné prejavy ochorenia sú u všetkých detí nešpecifické. Prvé príznaky meningitídy u detí do jedného roka:

  • neustály prenikavý plač;
  • neprirodzene bledá pokožka;
  • neznášanlivosť na hlasné zvuky, jasné svetlo;
  • kožná vyrážka;
  • zmena rytmu dýchania.

Známky neskorých štádií

Meningeálne príznaky pokročilých štádií ochorenia:

  • Brudzinský. Keď sa lekár pokúsi priblížiť bradu k hrudníku chorého dieťaťa, pozoruje sa odpor krčných svalov.
  • Kernig. Je nemožné narovnať ohnutú nohu novorodenca v pravom uhle, ak dieťa leží na chrbte.
  • Prenájom. Lekár dvíha dieťa za pazuchy, pričom prstami zozadu drží zadnú časť hlavičky. Choré novonarodené dieťa nedobrovoľne ťahá nohy k žalúdku a drží ich dlho ohnuté.

Diagnostika

Meningitídu u detí a dospelých lieči špecialista na infekčné choroby alebo neurológ. Správna diagnóza v počiatočných štádiách ochorenia je ťažká. Je to spôsobené tým, že prvé prejavy sú podobné ako pri bežnej nádche. Na určenie choroby je potrebné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • vizuálna kontrola. Lekár upozorňuje na polohu chorého dieťaťa: leží na boku, kolená sú ohnuté k žalúdku, hlava je hodená dozadu, svaly na krku sú napäté. Na pokožke dieťaťa sú viditeľné viaceré vyrážky. Nachádzajú sa v celom tele – od chodidiel až po očné buľvy. Meningeálna vyrážka má charakteristický hviezdicový vzor.
  • Punkcia chrbtice. Lekári skúmajú tekutinu miechy (likér). Pri meningokokovej infekcii sa zistí zvýšenie bielkovín a zníženie hladiny glukózy. Analýza cerebrospinálnej tekutiny sa môže vykonávať každých 5 dní, kým sa pacient nezotaví.
  • MRI. Metódu predpisuje lekár ako doplnkovú štúdiu. MRI skenovanie vám umožňuje zistiť možné komplikácie meningitídy, identifikovať príčinu ochorenia.

Liečba

Pri meningitíde je novorodenec umiestnený na infekčnom oddelení nemocnice. Liečba dieťaťa doma je zakázaná, pretože riziko závažných komplikácií a smrti je vysoké. Terapia závisí od príčiny ochorenia. Hlavným princípom liečby meningitídy je eliminácia patogénu:

  • Ak sa zistí meningokoková alebo iná bakteriálna infekcia, lekári predpisujú priebeh antibiotík.
  • S vírusovým ochorením lekári predpisujú liečbu symptómov ochorenia.
  • Pri hubovej forme sú základom liečby antimykotiká.

Antibiotiká

Pri meningitíde je základom liečby užívanie antibakteriálnych liekov. Lekári predpisujú širokospektrálne lieky. Spôsobujú smrť škodlivých mikroorganizmov. antibiotiká ( Amoxicilín, cefotaxím, gentamicín) sa podáva vnútrožilovo novorodencom. Priebeh liečby liekmi je dlhý - kým sa dieťa nezotaví.

Antikonvulzíva

Lekári predpisujú túto skupinu liekov na odstránenie záchvatov, ktoré sa vyskytujú u dojčaťa v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Účinok antikonvulzív je zameraný na potlačenie jeho práce. Lieky zabraňujú šíreniu nervových impulzov v mozgu a mieche. Antikonvulzívna liečba je intravenózna Seduksen, Sibazon.

Diuretiká

Na zníženie edému mozgu lekári predpisujú deťom diuretiká. Pomáhajú odstraňovať bolesti hlavy, nevoľnosť, znižujú intrakraniálny tlak. Aby sa zabránilo dehydratácii tela, diuretiká sa vstrekujú do tela dieťaťa spolu s veľkým množstvom tekutiny. Na liečbu novorodencov lekári predpisujú Veroshpiron, Furosemid, Diacarb.

Dôsledky meningitídy u dojčiat

Pri predčasnej diagnóze alebo nesprávnej liečbe meningitídy sa u dieťaťa môže vyvinúť mozgový absces. Viac ako 80 % novorodencov s touto diagnózou zomiera. Pri meningoencefalitíde je miera prežitia 15-20%. Po liečbe je rehabilitácia dlhá - dieťa je zaregistrované. Nie vždy je možné novorodenca úplne vyliečiť, preto neurológ dieťatko pozoruje 2 roky.

Možné následky meningitídy:

  • opuch mozgu;
  • vaskulárna trombóza;
  • krvácanie do mozgu;
  • poškodenie svalov tváre;
  • epileptické záchvaty;
  • narušená duševná funkcia.

Meningitída: nákazlivá alebo nie?

Vírusové a bakteriálne formy meningitídy sa prenášajú z človeka na človeka. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Medzi nimi:

  • Očkovanie detí. Existuje mnoho antibakteriálnych a antivírusových očkovaní, ktoré zabraňujú infekcii.
  • Minimalizácia kontaktu s chorým človekom. Ak je v prostredí podozrenie na meningitídu, novorodenca treba okamžite izolovať.
  • Dôkladné hygienické opatrenia. Veci pre novorodenca by mal používať iba on. Neprenášajú sa na iné deti.
  • Udržiavanie imunity. Prevencia spočíva v správnej starostlivosti o dieťa, včasnom kŕmení, každodenných prechádzkach na čerstvom vzduchu, rýchlej úľave od prechladnutia.
  • Poznanie príznakov meningitídy. Ak poznáte prvé príznaky choroby, napríklad vyrážku na tele alebo neurologické prejavy, dá sa predísť mnohým komplikáciám. Ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Lekár môže niekedy dokonca rozpoznať meningitídu z fotografie, ktorá zobrazuje vyrážku na koži dieťaťa.

Video