Lieky na diabetes mellitus amarylový analóg. Amaryl: ako ho užívať, čím ho nahradiť, kontraindikácie

Amaryl je hypoglykemický liek používaný pri liečbe diabetes nezávislý od inzulínu .

Hlavnou účinnou látkou je glimepirid, ktorý zvyšuje produkciu inzulínu v pankrease a tým ovplyvňuje množstvo glukózy.

Účinne znižuje cukor, chráni telo pred vývojom komplikácie , ako napr diabetická nefropatia . Synonymá založené na glimepiride sa vyrábajú pod inými názvami. Amarylové analógy majú iné zloženie, ale podobný hypoglykemický účinok.

Amaryl sa predpisuje pacientom s cukrovkou 2. typu, keď diabetická výživa a cvičenie nestabilizujú cukor. Používa sa samostatne alebo v kombinácii s metformínom alebo inzulínom.

Listy od našich čitateľov

Predmet: Hladina cukru v krvi starej mamy sa vrátila do normálu!

Od: Christina ( [e-mail chránený])

Komu: Správa stránky

Christina
Moskva

Moja babka dlhodobo trpela cukrovkou (2. typ), no v poslednom čase sa objavili komplikácie na nohách a vnútorných orgánoch.

Ruské analógy

V Ruskej federácii sa vyrába niekoľko liekov, ktoré môžu nahradiť Amaryl.

Liečivo sa vyrába na báze glimepiridu. Dávkovanie - 1, 2, 3, 4 a 6 mg. Balenie obsahuje 30, 60 alebo 100 tabliet.

Predpísané pacientom s diabetom 2. typu nezávislým od inzulínu so zlou účinnosťou diabetickej výživy a fyzickej aktivity. Môže sa kombinovať s metformínom alebo inzulínom.

Počiatočná dávka je 1 mg užívaná pred alebo počas ranného jedla. Maximálna dávka je 6 mg. Dobrý analóg Amarylu.

Liečivo je založené na účinnej látke glimepirid. Dávkovanie - 1, 2, 3 a 4 mg. Balenie obsahuje 30 alebo 60 tabliet.

Predpísané pre diabetes typu 2, keď sa cukor nestabilizuje diabetickou výživou a fyzickou aktivitou. Môže sa kombinovať s metformínom alebo inzulínom.

Počiatočná dávka je 1 mg užitá pred alebo počas veľkých raňajok. Maximálna dávka je 8 mg. Tiež predpisovaný ako analóg Amarylu v Rusku.

Liečivo je založené na glimepiride. Dávkovanie - 1, 2, 3 a 4 mg. Balenie obsahuje 30 alebo 60 tabliet.

Predpisuje sa pri cukrovke 2. typu bez závislosti na inzulíne, keď je účinok diabetickej výživy a cvičenia nedostatočný. Môže sa používať spolu s inými hypoglykemickými liekmi.

Liečba sa začína dávkou 1 mg, ktorá sa užíva pred alebo počas veľkého ranného jedla. Maximálna dávka je 6 mg. Predpísané ako analóg Amarylu.

Liečivo sa vyrába na báze metformínu. Dávkovanie – 0,25, 0,5, 0,85 a 1 g Balenie obsahuje 30, 60 alebo 100 tabliet.

Predpísané pre diabetes nezávislý od inzulínu, keď diabetická výživa a fyzická aktivita nestačia na stabilizáciu cukru. Inhibuje vstrebávanie glukózy v čreve, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín.

Počiatočná dávka pozostáva z 0,5 alebo 1 g, ktorá sa podáva počas jedla alebo po jedle. Maximálna dávka je 3 g denne, ktorá sa v prípade výskytu nežiaducich účinkov rozdelí do niekoľkých dávok.

Základom je metformín 500 mg a gliklazid 40 mg. Balenie obsahuje 30 alebo 60 tabliet.

Na účinnú liečbu cukrovky doma odborníci radia Dialife. Toto je jedinečný nástroj:

• Normalizuje hladinu glukózy v krvi
• Reguluje funkciu pankreasu
• Zmierňuje opuchy, reguluje metabolizmus vody
• Zlepšuje videnie
• Vhodné pre dospelých aj deti
• Nemá žiadne kontraindikácie

Znížená cena pre diabetikov!

Droga zlepšuje produkciu inzulínu v pankrease, zvyšuje bunkovú citlivosť na inzulín, bráni vstrebávaniu cukru v črevách a pomáha tkanivám využiť ho.

Predpisuje sa pri cukrovke 2. typu, keď diabetická výživa a fyzická aktivita nepomáhajú stabilizovať cukor, tiež na substitučnú liečbu po liečbe dvoma liekmi (metformín a gliklazid) u pacientov s dobre stabilizovaným cukrom.

Počiatočná dávka pozostáva z 1-3 tabliet, ktoré sa užívajú raz alebo viackrát denne (ráno a večer).

Zahraničné analógy

Zahraničné farmaceutické spoločnosti vyrábajú aj lieky, ktoré sa dajú použiť ako náhrada Amarylu.

Avandaglim

Liečivo sa vyrába na báze glimepiridu 4 mg a rosiglitazónu 4 alebo 8 mg. Balenie obsahuje 28 tabliet.

Liek zlepšuje citlivosť buniek na inzulín a jeho produkciu v pankrease. Predpísané pacientom nezávislým od inzulínu, ktorí dostali kombinovanú terapiu s tiazolidíndiónovými a derivátmi sulfonylmočoviny, ako aj pri neúčinnej liečbe týmito liekmi samostatne. Môže sa predpisovať súčasne s metformínom.

Liek sa užíva raz denne s jedlom.

Vyrába sa na báze glimepiridu. Dávkovanie tabliet je 2, 3 alebo 4 mg. Balenie obsahuje 30 tabliet.

Predpísané, keď diabetická výživa a fyzické cvičenie sú neúčinné na stabilizáciu cukru u pacientov s cukrovkou 2. typu. Zvyšuje produkciu inzulínu v pankrease.

Liečivo v tabletách je glimepirid 4 mg. Balenie obsahuje 15, 30 alebo 60 tabliet.

Účinok lieku je zameraný na zvýšenie produkcie inzulínu. Používa sa pri cukrovke 2. typu s nestabilizovaným cukrom počas diabetickej výživy a cvičenia.

Počiatočná dávka na liečbu je 1 mg, maximálna je 6 mg. Užívajte pred alebo počas veľkých raňajok.

Liečivo obsahuje glimepirid 1 alebo 2 mg a metformín 250 alebo 500 mg. Balenie obsahuje 30 tabliet.

Akcia je zameraná na zvýšenie produkcie inzulínu a zníženie odolnosti tkanív voči nemu.

Predpisuje sa pacientom s diabetom nezávislým od inzulínu, keď diabetická diéta a fyzická aktivita nepostačujú na stabilizáciu cukru. Tiež, keď liečba glimepiridom a metformínom samostatne nevyvolala účinok, alebo na kombináciu oboch liečiv v jednom.

Liek sa užíva raz alebo niekoľkokrát denne s jedlom. Maximálna prípustná dávka metformínu je 200 mg a glimepiridu je 8 mg.

Dostupné na báze metformínu 500 alebo 1 000 mg a rosiglitazónu 1, 2 alebo 4 mg. Balenie obsahuje 14, 28, 56, 112 tabliet.

Liek zvyšuje citlivosť buniek na inzulín a jeho sekréciu v pankrease, inhibuje absorpciu glukózy v čreve.

Predpísané pre diabetes 2. typu nezávislého od inzulínu s nedostatočnou diabetickou výživou a cvičením na kontrolu glykémie. Tiež nahradiť monoterapiu metformínom alebo tiazolidíndiónom, prípadne kombinovanú liečbu týmito liekmi.

Liečba sa začína dávkou 4 mg/1000 mg, maximálna dávka je 8 mg/1000 mg. Užívajte bez ohľadu na jedlo. Používa sa ako analóg Amarylu M.

Liečivo sa vyrába na báze glibenklamidu 2,5 alebo 5 mg a metformínu 500 mg. Balenie obsahuje 30 tabliet.

Akcia je zameraná na zvýšenie produkcie inzulínu v pankrease a zvýšenie citlivosti tkaniva naň.

Predpísané, keď diabetická výživa a cvičenie sú neúčinné na stabilizáciu cukru u pacientov s cukrovkou 2. typu a predchádzajúcej liečbe glibenklamidom alebo metformínom. Taktiež nahradiť monoterapiu týmito liekmi u pacientov so stabilizovaným cukrom.

Počiatočná dávka je 500 mg/2,5 alebo 5 mg s jedlom, maximálna je 2 g/20 mg.

Názor lekárov

Shishkina E. I. Endokrinológ

Svojim pacientom často predpisujem Amaryl M. Je vhodné ho užívať raz denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Alexander Igorevič, endokrinológ.

Amaryl predpisujem pacientom s cukrovkou. Dobré na zníženie cukru. Nevýhodou je cena. Ak máte obmedzený rozpočet, Glimepirid je vhodný.

Vzhľadom na vysoké náklady na liek Amaryl sa analógy používajú oveľa častejšie na normalizáciu hladín glukózy v krvi u diabetikov s typom ochorenia nezávislým od inzulínu. Tento liek je ideálny na udržanie hladín glykémie počas špeciálnej diéty a cvičenia.

Nie každý si však môže dovoliť tento hypoglykemický liek. Preto tento článok odhalí farmakologické pôsobenie Amarylu a vymenuje jeho hlavné analógy vyrábané v Rusku.

Farmakologický účinok lieku

Amaryl je perorálne hypoglykemické liečivo, ktoré pomáha znižovať hladinu cukru v krvi stimuláciou uvoľňovania a aktivácie syntézy inzulínu špecifickými beta bunkami umiestnenými v tkanivách pankreasu.

Hlavným mechanizmom stimulácie procesov syntézy je, že Amaryl zvyšuje schopnosť beta buniek reagovať na zvýšenie koncentrácie glukózy v ľudskom krvnom obehu.

V malých dávkach tento liek pomáha mierne zvýšiť uvoľňovanie inzulínu. Amaryl má tú vlastnosť, že zvyšuje citlivosť bunkových membrán tkanivových buniek závislých od inzulínu na inzulín.

Ako derivát sulfonylmočoviny je Amaryl schopný ovplyvňovať proces produkcie inzulínu. To je zabezpečené skutočnosťou, že účinná látka liečiva interaguje s ATP kanálmi beta buniek. Amaryl sa selektívne viaže na proteíny na povrchu bunkovej membrány. Táto vlastnosť lieku vám umožňuje zvýšiť citlivosť tkanivových buniek na inzulín.

Absorpcia prebytočnej glukózy sa uskutočňuje hlavne bunkami svalového tkaniva tela.

Okrem toho použitie lieku inhibuje proces uvoľňovania glukózy bunkami pečeňového tkaniva. K tomuto procesu dochádza v dôsledku zvýšenia obsahu fruktóza-2,6-biofosfátu, ktorý prispieva k inhibícii glukoneogenézy.

K aktivácii syntézy inzulínu dochádza v dôsledku skutočnosti, že účinná látka liečiva zvyšuje prítok draselných iónov do beta buniek a nadbytok draslíka v bunke vedie k zvýšenej produkcii hormónu.

Pri použití kombinovanej liečby v kombinácii s metformínom pacienti pociťujú zlepšenú metabolickú kontrolu hladín cukru v tele.

Vykonávanie kombinovanej liečby v kombinácii s inzulínovými injekciami. Tento spôsob kontroly sa používa v prípadoch, keď sa pri užívaní jedného lieku nedosiahne optimálna úroveň metabolickej kontroly. Pri vykonávaní tohto typu liekovej terapie pre diabetes mellitus je potrebná povinná úprava dávky podávaného inzulínu.

Množstvo inzulínu použitého pri tomto type terapie je výrazne znížené.

Farmakinetika užívania drog

Hladina cukru

Pri jednorazovej dávke lieku v dennej dávke 4 mg sa jeho maximálna koncentrácia pozoruje po 2,5 hodinách a je 309 ng / ml. Biologická dostupnosť lieku je 100%. Jedenie nemá osobitný vplyv na proces absorpcie, s výnimkou určitého bezvýznamného spomalenia rýchlosti procesu.

Účinná látka lieku sa vyznačuje schopnosťou prenikať do materského mlieka a cez placentárnu bariéru. To obmedzuje možnosť použitia lieku počas tehotenstva a dojčenia.

Metabolizácia účinnej látky prebieha v tkanivách pečene. Hlavným izoenzýmom zapojeným do metabolizmu je CYP2C9. V procese metabolizmu hlavnej účinnej látky sa tvoria dva metabolity, ktoré sa následne vylučujú stolicou a močom.

Liečivo sa vylučuje obličkami v objeme 58 % a asi 35 % črevami. Účinná látka lieku sa nenachádza v moči nezmenená.

Na základe výsledkov štúdií sa zistilo, že farmakokinetika nezávisí od pohlavia a vekovej skupiny pacienta.

Ak majú pacienti poruchy funkcie obličiek a vylučovacieho systému, u pacienta dochádza k zvýšeniu klírensu glimepiridu a zníženiu jeho priemernej koncentrácie v krvnom sére, čo je spôsobené rýchlejšou elimináciou lieku v dôsledku nižšej väzby aktívnej zlúčeniny na proteíny

Všeobecné vlastnosti lieku

Amaryl sa považuje za derivát sulfonylmočoviny tretej generácie. Výrobnými krajinami drogy sú Nemecko a Taliansko. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet 1, 2, 3 alebo 4 mg. 1 tableta Amarylu obsahuje hlavnú zložku - glimepirid a ďalšie pomocné látky.

Účinky glimepiridu sú zamerané najmä na zníženie hladiny glukózy v krvi stimuláciou produkcie inzulínu beta bunkami. Okrem toho má účinná látka inzulinomimetický účinok a zvyšuje citlivosť bunkových receptorov na hormón znižujúci cukor.

Keď pacient užíva Amaryl perorálne, najvyššia koncentrácia glimepiridu sa dosiahne po 2,5 hodine. Liek sa môže užívať bez ohľadu na čas jedenia. Príjem potravy má však malý vplyv na aktivitu glimepiridu. Táto zložka sa z tela vylučuje najmä cez črevá a obličky.

Ošetrujúci špecialista predpisuje Amaryl tablety pacientovi s diabetom 2. typu ako monoterapiu alebo v kombinácii s hypoglykemickými látkami.

Užívanie liekov však nevylučuje pokračujúce dodržiavanie správnej výživy s vylúčením tukov a ľahko stráviteľných sacharidov a aktívny životný štýl.

Návod na použitie lieku

Bez lekárskeho predpisu si liek nemôžete kúpiť. Pred použitím lieku musíte navštíviť lekára a položiť mu všetky svoje otázky. Je to on, kto môže určiť dávku lieku a predpísať liečebný režim na základe hladiny glukózy pacienta.

Tablety Amarylu sa užívajú perorálne, bez žuvania, a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody. Ak pacient zabudol užiť liek, zdvojnásobenie dávky je zakázané. Počas liečby by ste si mali pravidelne kontrolovať hladinu cukru, ako aj koncentráciu glykozylovaného hemoglobínu.

Na začiatku pacient užíva jednu dávku 1 mg denne. Postupne v intervaloch jedného až dvoch týždňov možno dávku lieku zvýšiť o 1 mg. Napríklad 1 mg, potom 2 mg, 3 mg a tak ďalej až do 8 mg denne.

Diabetici, ktorí majú dobrú kontrolu glykémie, užívajú dennú dávku do 4 mg.

Často sa liek užíva raz pred ranným jedlom alebo v prípade vynechania tabliet pred hlavným jedlom. V tomto prípade musí odborník brať do úvahy životný štýl diabetika, čas jedla a fyzickú aktivitu. Úprava dávky lieku môže byť potrebná, ak:

1. strata váhy;
2. zmena vášho obvyklého životného štýlu (strava, cvičenie, čas jedla);
3. iné faktory.

Určite by ste sa mali poradiť s lekárom a začať užívať Amaryl s minimálnou dávkou (1 mg), ak pacient potrebuje:

• nahradenie iného antihyperglykemického lieku Amarylom;
• kombinácia - glimepirid a metformín;
• kombinácia - glimepirid a inzulín.

Liek sa neodporúča užívať pacientom s poruchou funkcie obličiek, ako aj zlyhaním obličiek a/alebo pečene.

Kontraindikácie a negatívne reakcie

Glimepirid obsiahnutý v lieku Amaryl, ako aj ďalšie zložky, nemajú vždy pozitívny vplyv na telo diabetika.

Rovnako ako iné lieky, liek obsahuje kontraindikácie.

Pacientom je zakázané užívať tablety v nasledujúcich situáciách:

• inzulín-dependentný typ cukrovky;
• obdobie nosenia dieťaťa a dojčenia;
• (porucha metabolizmu sacharidov), diabetická prekóma a kóma;
• pacienti mladší ako 18 rokov;
• intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy;
• rozvoj glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• poruchy pečene a obličiek, najmä pacienti podstupujúci hemodialýzu;
• individuálna intolerancia na obsah lieku, deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidové lieky.

Priložené pokyny hovoria, že v prvých týždňoch liečby sa má Amaryl užívať opatrne, aby sa zabránilo vzniku hypoglykemického stavu. Okrem toho v prípade zhoršenej absorpcie potravy a liekov z tráviaceho traktu, nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, interkurentných ochorení a v prípade rizika rozvoja hypoglykemického stavu sa Amaryl používa s opatrnosťou.

Ak užívate tabletky nesprávne (napríklad vynecháte dávku), môžu sa vyvinúť závažné reakcie:

1. Hypoglykemický stav, ktorého príznakmi sú bolesti hlavy a závraty, porucha pozornosti, agresivita, zmätenosť, ospalosť, mdloby, tras, kŕče a rozmazané videnie.
2. Adrenergná kontraregulácia ako odpoveď na rýchly pokles glukózy, prejavujúci sa úzkosťou, zrýchleným tepom srdca, tachykardiou, srdcovou arytmiou a studeným potom.
3. Poruchy trávenia - záchvaty nevoľnosti, vracania, plynatosti, bolesti brucha, hnačky, rozvoj hepatitídy, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, žltačka alebo cholestáza.
4. Porušenie hematopoetického systému - leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia a niektoré ďalšie patológie.
5. Alergia prejavujúca sa kožnými vyrážkami, svrbením, urtikáriou, niekedy anafylaktickým šokom a alergickou vaskulitídou.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie reakcie: fotosenzitivita a hyponatriémia.

Cena, recenzie a analógy

Cena lieku Amaryl priamo závisí od formy jeho uvoľnenia. Keďže liek sa dováža, jeho cena je pomerne vysoká. Cenové rozpätia pre tablety Amaryl sú nasledovné.

• 1 mg 30 tabliet – 370 rubľov;
• 2 mg 30 tabliet – 775 rubľov;
• 3 mg 30 tabliet – 1098 rub.;
• 4 mg 30 tabliet – 1540 rubľov;

Pokiaľ ide o názory diabetikov na účinnosť lieku, sú pozitívne. Pri dlhodobom používaní lieku sa hladiny glukózy vrátia do normálu. Hoci zoznam obsahuje veľa možných vedľajších účinkov, percento ich výskytu je veľmi malé. Existujú však aj negatívne recenzie pacientov spojené s vysokými nákladmi na liek. Mnohí z nich musia hľadať náhradu za Amaryla.

V skutočnosti má táto droga veľa synoným a analógov vyrábaných v Ruskej federácii, napríklad:

1. Glimepirid je liek obsahujúci rovnakú účinnú látku, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Rozdiel je len v prídavných látkach. Priemerná cena lieku (2 mg č. 30) je 189 rubľov.
2. Diaglinid je hypoglykemická látka, ktorá má podobné zloženie ako dovážaný liek NovoNorm. Liečivo je repaglinid. Novonorm (Diaglinid) má takmer rovnaké kontraindikácie a negatívne reakcie. Aby sme lepšie pochopili rozdiel medzi týmito dvoma analógmi, je potrebné porovnať náklady: cena Diaglinidu (1 mg č. 30) je 209 rubľov a NovoNorm (1 mg č. 30) je 158 rubľov.
3. Glidiab je ruský liek, ktorý je tiež analógom známeho lieku. Priemerné náklady na tablety Glidiab (80 mg č. 60) sú 130 rubľov a cena Diabetonu (30 mg č. 60) je 290 rubľov.

Amaryl je dobrý prostriedok na zníženie cukru, ale drahý. Preto ho možno nahradiť lacnejšími, domácimi (Diaglinid, Glidiab) aj dovážanými (NovoNorm, Diabeton) liekmi. Kompozícia obsahuje buď glimepirid alebo iné látky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu glukózy. Po znalosti analógov sa lekár a pacient budú môcť rozhodnúť, ktorý liek je najlepšie užívať. Video v tomto článku bude pokračovať v téme lieku Amaryl na cukrovku.

Amaryl je tableta na liečbu cukrovky 2. typu. Aby sa zabránilo ich poškodeniu zdravia, musí si človek pred začatím užívania pozorne preštudovať návod na použitie a tiež sa oboznámiť s možnými vedľajšími účinkami. To vám umožní porovnať poškodenie a prínos lieku. Musíte mať aj informácie o tom, ako ho užívať, aby nedošlo k predávkovaniu.

Amaryl je drahý liek, ale veľmi pohodlný na užívanie. Koniec koncov, tabletku vám stačí užiť raz denne. V predaji sú aj lacné analógy Amarylu, ktoré sa vyrábajú v Rusku. Liečivo je založené na účinnej látke nazývanej glimepirid.

Amaryl: návod na použitie

Užívanie Amarylu v závislosti od jedla

Amaryl sa užíva pred jedlom, takže glimepirid začne účinkovať v čase, keď sa jedlo začne vstrebávať. Lekári odporúčajú užívať Amaryl pred raňajkami. Ak si človek z toho či onoho dôvodu odopiera ranné jedlo, musí si pred obedom užiť tabletu Amaryl.

Po užití lieku je potrebné jesť, inak sa u človeka môže vyvinúť hypoglykémia, pri ktorej hladina klesne na kritickú úroveň.

V závislosti od závažnosti hypoglykémie môže viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie a dokonca k progresii do kómy.

Je možné užívať Amaryl a piť alkohol?

Počas liečby Amarylom sa musíte vyhýbať pitiu alkoholu. Ak toto odporúčanie nedodržíte, u človeka je väčšia pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie. Poškodená môže byť aj pečeň. Pre mnohých ľudí je úplná abstinencia od alkoholických nápojov vážnym problémom, pretože liečba cukrovky musí pokračovať počas celého života.

Preto, ak pacient nemôže vylúčiť alkohol, potom musí prejsť na iné lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.

Ako dlho trvá, kým Amaryl začne pôsobiť?

Hladina cukru v krvi sa zníži čo najviac približne 2-3 hodiny po užití lieku. Vedci sa domnievajú, že liek začína pôsobiť pol hodiny až hodinu pred maximálnym poklesom hladiny glukózy v krvi. Preto nie je možné odložiť jedenie na neskôr, inak človek zažije hypoglykémiu.

Liečivo je účinné 24 hodín po podaní.

Amaryl alebo Diabeton – čo si vybrať?

Liek Diabeton nie je v predaji, momentálne je v lekárňach dostupný len liek s názvom Diabeton MV. Ide o liek novej generácie, ktorý pôsobí miernejšie ako jeho predchodca.

Ak sa človek pýta, ktorý liek si vybrať - Diabeton alebo Amaryl, potom sa musí poradiť s lekárom a vyriešiť tento problém.

Amaryl alebo Glucophage – čo si vybrať?

Glucophage je liek na báze metformínu. Mal by sa uprednostňovať pri liečbe diabetes mellitus, pretože Glucophage nespôsobuje hypoglykémiu, ale znižuje hladinu cukru v krvi. Ak chcete dosiahnuť maximálne výsledky, musíte nielen užívať lieky, ale aj dodržiavať diétu.

Je možné kombinovať Amaryl a Janumet?

Janumet je kombinovaný liek na báze metformínu. Je veľmi drahý a nemá lacné analógy. Môžete sa pokúsiť začať liečbu liekmi, ktoré obsahujú iba jednu účinnú látku - metformín. Pôvodný produkt na jeho základe je Glucophage. Niekedy lekári odporúčajú, aby pacienti s diabetes mellitus kombinovali Amaryl a Janumet v komplexnom režime, ale takéto kombinácie sa nedajú robiť nezávisle

Amarylové analógy

Zahraničným analógom Amarylu je liek Glimepirid-Teva. Vyrába ho chorvátska spoločnosť Pliva Hrvatska.

Ruské analógy lieku Amaryl sú:

Glemaz, od firmy Valiant.

Glimepirid od spoločností Atoll, Pharmproject, Pharmstandard a Vertex.

Diamerid od spoločnosti Akrikhin.

Glimepirid Canon od spoločnosti Kanonpharma.

Všetci výrobcovia vyrábajú svoje lieky v dávkach 1, 2, 3, 4 mg. Náklady na konkrétny liek je potrebné objasniť v lekárňach.

Amaryl M je kombinovaný liek, ktorý okrem glimepiridu obsahuje metformín. To vám umožňuje efektívnejšie znižovať hladinu cukru v krvi a chrániť človeka pred komplikáciami cukrovky, ktoré môžu byť veľmi závažné.

Najlepšie je však začať liečbu liekom založeným len na metformíne. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, musíte sa poradiť s lekárom.

Analógy lieku Amaryl M

Neexistujú žiadne analógy lieku Amaryl M. Preto, ak sa človek rozhodne nahradiť tento liek niečím iným, mali by sa uprednostniť lieky na báze metformínu bez akýchkoľvek prísad, napríklad liek Glucophage.

Inštrukcie na používanie. Kontraindikácie a forma uvoľnenia.

tab. 4 mg č. 90

Zlúčenina

účinná látka: glimepirid 4 mg.

Charakteristický

Hypoglykemická látka na perorálne použitie zo skupiny sulfonylmočoviny tretej generácie.

farmakologický účinok

Hypoglykemický.

Indikácie na použitie

Diabetes mellitus typu 2 (v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej liečby s metformínom alebo inzulínom).

Kontraindikácie

• precitlivenosť na glimepirid alebo na ktorúkoľvek pomocnú látku lieku, iné deriváty sulfonylmočoviny alebo sulfónamidové lieky (riziko vzniku reakcií z precitlivenosti);
• diabetes mellitus typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetická prekóma a kóma;
• závažná dysfunkcia pečene (nedostatok klinických skúseností);
• ťažká renálna dysfunkcia, vr. u pacientov na hemodialýze (nedostatok klinických skúseností);
• tehotenstvo;
• laktácia;
• vek detí (nedostatok klinických skúseností);
• zriedkavé dedičné ochorenia, ako je intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Opatrne:

stav v prvých týždňoch liečby (zvýšené riziko hypoglykémie). Ak existujú rizikové faktory pre rozvoj hypoglykémie (pozri časť „Osobitné pokyny“), môže byť potrebná úprava dávky glimepiridu alebo celej liečby;

interkurentné ochorenia počas liečby alebo pri zmene životného štýlu pacientov (zmena stravy a času jedla, zvýšenie alebo zníženie fyzickej aktivity);

nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;

poruchy absorpcie potravy a liekov v gastrointestinálnom trakte (črevná obštrukcia, črevná paréza).

Vedľajšie účinky

Z metabolickej stránky: v dôsledku hypoglykemického účinku lieku Amaryl® môže dôjsť k hypoglykémii, ktorá sa, podobne ako pri použití iných derivátov sulfonylmočoviny, môže predĺžiť.

Symptómy hypoglykémie sú: bolesť hlavy, hlad, nevoľnosť, vracanie, pocit únavy, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, zhoršená koncentrácia, bdelosť a rýchlosť reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči, afázia, poruchy videnia, triaška, paréza, zmyslové vnímanie poruchy, závraty, strata sebakontroly, delírium, cerebrálne kŕče, somnolencia alebo strata vedomia, dokonca kóma, plytké dýchanie, bradykardia.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť prejavy adrenergnej kontraregulácie v reakcii na hypoglykémiu, ako je výskyt studeného vlhkého potu, úzkosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak, angína, búšenie srdca a poruchy srdcového rytmu.

Klinický obraz závažnej hypoglykémie môže byť podobný mŕtvici. Symptómy hypoglykémie takmer vždy vymiznú, keď sa upravia.

Na strane zrakového orgánu: počas liečby (najmä na začiatku) možno pozorovať prechodné zhoršenie zraku v dôsledku zmien koncentrácie glukózy v krvi. Ich príčinou je dočasná zmena opuchu šošoviek v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi a vďaka tomu aj zmena indexu lomu šošoviek.

Z gastrointestinálneho traktu: v zriedkavých prípadoch - nevoľnosť, vracanie, pocit ťažkosti alebo plnosti v epigastriu, bolesť brucha, hnačka; v niektorých prípadoch - hepatitída, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a/alebo cholestáza a žltačka, ktorá môže progredovať do život ohrozujúceho zlyhania pečene, ale môže sa vrátiť po vysadení lieku.

Z hematopoetického a lymfatického systému: zriedkavo - trombocytopénia; v niektorých prípadoch - leukopénia, hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia. Počas postmarketingového používania lieku boli hlásené prípady závažnej trombocytopénie s počtom krvných doštičiek nižším ako 10 000/μl a trombocytopenickou purpurou (frekvencia neznáma).

Celkové poruchy: v zriedkavých prípadoch sú možné alergické a pseudoalergické reakcie, ako je svrbenie, žihľavka, kožná vyrážka. Takéto reakcie sa môžu rozvinúť do ťažkých reakcií s dýchavičnosťou, prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý môže niekedy prejsť až do anafylaktického šoku. Ak sa objavia príznaky žihľavky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zníženie koncentrácie sodíka v sére, alergická vaskulitída a fotosenzitivita.
Interakcia

Glimepirid je metabolizovaný cytochrómom P4502C9 (CYP2C9), čo je potrebné vziať do úvahy, ak sa používa súbežne s induktormi (napríklad rifampicínom) alebo inhibítormi (napríklad flukonazolom) CYP2C9.

Zosilnenie hypoglykemického účinku a v niektorých prípadoch s tým spojený možný rozvoj hypoglykémie možno pozorovať pri kombinácii s jedným z nasledujúcich liekov: inzulín a iné perorálne hypoglykemické látky, ACE inhibítory, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, chloramfenikol, deriváty kumarínu , cyklofosfamid, dizopyramid, fenfluramín, feniramidol, fibráty, fluoxetín, guanetidín, ifosfamid, inhibítory MAO, flukonazol, kyselina para-aminosalicylová, pentoxifylín (vysoké parenterálne dávky), fenylbutazón, azapropazón, oxyfencidubutazón, cinolopyrazón, proberitinpyrazón sulfónamidy, tetracyklíny, tritokvalín, trofosfamid.

Oslabenie hypoglykemického účinku a súvisiace zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi možno pozorovať pri kombinácii s jedným z nasledujúcich liekov: acetazolamid, barbituráty, kortikosteroidy, diazoxid, diuretiká, epinefrín a iné sympatomimetiká, glukagón, laxatíva (pri dlhodobom užívaní užívanie), kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach), estrogény a gestagény, fenotiazíny, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy obsahujúce jód.

Blokátory H2-histamínových receptorov, betablokátory, klonidín a rezerpín môžu zosilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu. Pod vplyvom sympatolytických látok, ako sú betablokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín, môžu byť príznaky adrenergnej kontraregulácie v reakcii na hypoglykémiu znížené alebo môžu chýbať.

Počas užívania glimepiridu možno pozorovať zvýšenie alebo zníženie účinku derivátov kumarínu.

Jednorazová alebo chronická konzumácia alkoholu môže buď zvýšiť alebo oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Návod na použitie a dávkovanie

Vnútri celé, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny (asi 0,5 šálky).

Spravidla sa dávka Amarylu® určuje podľa cieľovej koncentrácie glukózy v krvi. Má sa použiť najnižšia dávka dostatočná na dosiahnutie požadovanej metabolickej kontroly.

Počas liečby Amarylom® je potrebné pravidelne stanovovať koncentráciu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelné sledovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu.

Nesprávne použitie lieku, ako napríklad vynechanie dávky, by sa nikdy nemalo kompenzovať užitím ďalšej vyššej dávky.

Postup pacienta v prípade chýb pri užívaní lieku (najmä pri vynechaní dávky alebo vynechaní jedla) alebo v situáciách, keď nie je možné liek užiť, je potrebné vopred prediskutovať medzi pacientom a lekárom.

Počiatočná dávka a výber dávky

Počiatočná dávka je 1 mg glimepiridu raz denne.

V prípade potreby je možné dennú dávku postupne (v intervaloch 1-2 týždňov) zvyšovať. Odporúča sa zvyšovať dávku pri pravidelnom monitorovaní koncentrácií glukózy v krvi a v súlade s nasledujúcim krokom zvyšovania dávky: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Rozsah dávok u pacientov s dobre kontrolovaným diabetes mellitus

Zvyčajná denná dávka u pacientov s dobre kontrolovaným diabetes mellitus je 1-4 mg glimepiridu. Denná dávka vyššia ako 6 mg je účinnejšia len u malého počtu pacientov.

Dávkovací režim

Čas užívania lieku a rozloženie dávok počas dňa určuje lekár v závislosti od životného štýlu pacienta v danom čase (čas jedla, množstvo fyzickej aktivity).

Zvyčajne stačí jedna dávka lieku denne. V tomto prípade sa odporúča užiť celú dávku lieku bezprostredne pred úplnými raňajkami alebo, ak sa neužije v tomto čase, bezprostredne pred prvým hlavným jedlom. Je veľmi dôležité nevynechávať jedlo po užití tabliet.

Keďže zlepšená metabolická kontrola je spojená so zvýšenou citlivosťou na inzulín, potreba glimepiridu sa môže počas liečby znížiť. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné urýchlene znížiť dávku alebo prestať užívať liek Amaryl®.

Stavy, ktoré môžu tiež vyžadovať úpravu dávky glimepiridu:

Úbytok hmotnosti pacienta;

Zmeny v životnom štýle pacienta (zmeny stravy, čas jedla, množstvo fyzickej aktivity);

Výskyt iných faktorov, ktoré vedú k predispozícii k rozvoju hypoglykémie alebo hyperglykémie (pozri časť „Osobitné pokyny“).

Trvanie liečby

Liečba glimepiridom je zvyčajne dlhodobá.

Prevod pacienta z iného perorálneho hypoglykemického lieku na Amaryl®

Neexistuje žiadny presný vzťah medzi dávkami Amarylu® a iných hypoglykemických činidiel na perorálne podávanie. Pri nahradení iného perorálneho hypoglykemického činidla Amarylom® sa odporúča, aby bol postup podávania rovnaký ako pri pôvodnom podaní Amarylu®, t.j. liečba by sa mala začať nízkou dávkou 1 mg (aj keď pacient prejde na Amaryl® z maximálnej dávky iného hypoglykemického lieku na perorálne podanie). Akékoľvek zvýšenie dávky sa má vykonať postupne v závislosti od odpovede na glimepirid, ako sa odporúča vyššie.

Je potrebné vziať do úvahy silu a trvanie účinku predchádzajúceho perorálneho hypoglykemického lieku. Prerušenie liečby môže byť nevyhnutné, aby sa predišlo akýmkoľvek aditívnym účinkom, ktoré by mohli zvýšiť riziko hypoglykémie.

Používajte v kombinácii s metformínom

U pacientov s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus, ktorí užívajú maximálne denné dávky buď glimepiridu alebo metformínu, možno začať liečbu kombináciou týchto dvoch liekov. V tomto prípade predchádzajúca liečba buď glimepiridom alebo metformínom pokračuje na rovnakej úrovni dávky a ďalšie podávanie metformínu alebo glimepiridu sa začína nízkou dávkou, ktorá sa potom titruje v závislosti od cieľovej úrovne metabolickej kontroly až do maximálnej dennej dávky dávka. Kombinovaná liečba sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Používajte v kombinácii s inzulínom

U pacientov s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus sa pri užívaní maximálnych denných dávok glimepiridu môže súbežne podávať inzulín. V tomto prípade zostáva posledná dávka glimepiridu predpísaná pacientovi nezmenená. V tomto prípade sa liečba inzulínom začína nízkymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad.

Použitie u pacientov so zlyhaním obličiek. Existuje obmedzené množstvo informácií o použití lieku u pacientov so zlyhaním obličiek. Pacienti s poruchou funkcie obličiek môžu byť citlivejší na hypoglykemický účinok glimepiridu.

Použitie u pacientov so zlyhaním pečene. Existuje obmedzené množstvo informácií o použití lieku pri zlyhaní pečene (pozri časť „Kontraindikácie“).

Použitie u detí. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití lieku u detí.

Predávkovanie

Symptómy: Akútne predávkovanie, ako aj dlhodobá liečba príliš vysokými dávkami glimepiridu môže viesť k rozvoju ťažkej život ohrozujúcej hypoglykémie.

Liečba: Hneď ako sa zistí predávkovanie, musíte okamžite informovať svojho lekára. Hypoglykémiu je možné takmer vždy rýchlo zvrátiť okamžitým príjmom sacharidov (glukóza alebo kocka cukru, sladká ovocná šťava alebo čaj). V tomto smere by mal mať pacient vždy pri sebe aspoň 20 g glukózy (4 kocky cukru). Sladidlá sú pri liečbe hypoglykémie neúčinné.

Kým lekár nerozhodne, že pacient je mimo nebezpečenstva, pacient potrebuje starostlivé lekárske sledovanie. Malo by sa pamätať na to, že hypoglykémia sa môže opakovať po počiatočnom obnovení koncentrácií glukózy v krvi.

Ak pacienta s cukrovkou liečia rôzni lekári (napríklad pri pobyte v nemocnici po úraze, pri chorobe cez víkend), musí ich informovať o svojej chorobe a predchádzajúcej liečbe.

Niekedy môže byť potrebné hospitalizovať pacienta, aj keď len preventívne. Závažné predávkovanie a závažné reakcie s prejavmi, ako je strata vedomia alebo iné závažné neurologické poškodenie, sú urgentné lekárske prípady a vyžadujú si okamžitú liečbu a hospitalizáciu.

Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné intravenózne podať koncentrovaný roztok dextrózy (glukózy) (pre dospelých, začína sa 40 ml 20% roztoku). Alternatívne môžu dospelí podávať glukagón intravenózne, subkutánne alebo intramuskulárne, napríklad v dávke 0,5 až 1 mg.

Pri liečbe hypoglykémie spôsobenej náhodným požitím Amarylu u dojčiat alebo malých detí sa má dávka podávanej dextrózy starostlivo upraviť tak, aby odrážala potenciál nebezpečnej hyperglykémie, a dextróza sa má podávať za dôkladného monitorovania koncentrácií glukózy v krvi.

V prípade predávkovania Amarylom môže byť potrebný výplach žalúdka a aktívne uhlie.

Po rýchlom obnovení koncentrácií glukózy v krvi je nevyhnutná IV infúzia roztoku dextrózy s nižšou koncentráciou, aby sa zabránilo obnoveniu hypoglykémie. Koncentrácie glukózy v krvi u takýchto pacientov sa majú nepretržite monitorovať počas 24 hodín.V závažných prípadoch s dlhotrvajúcou hypoglykémiou môže riziko poklesu koncentrácie glukózy v krvi na hypoglykemickú úroveň pretrvávať niekoľko dní.

špeciálne pokyny

Za špecifických klinických stresových stavov, ako je trauma, chirurgický zákrok, infekcia a febrilná horúčka, sa môže u pacientov s diabetes mellitus zhoršiť metabolická kontrola a na udržanie primeranej metabolickej kontroly môže byť potrebné dočasne prejsť na inzulínovú terapiu.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie, a preto je v tomto čase potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k riziku vzniku hypoglykémie, patria:

Neochota alebo neschopnosť pacienta (častejšie pozorovaná u starších pacientov) spolupracovať s lekárom;

Podvýživa, nepravidelné jedenie alebo vynechávanie jedál;

Nerovnováha medzi fyzickou aktivitou a spotrebou sacharidov;

Zmena stravy;

Pitie alkoholu, najmä v kombinácii s vynechávaním jedál;

Ťažká renálna dysfunkcia;

Závažná dysfunkcia pečene (u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene je indikovaný prechod na inzulínovú terapiu, aspoň kým sa nedosiahne metabolická kontrola);

predávkovanie glimepiridom;

Niektoré dekompenzované endokrinné poruchy, ktoré zhoršujú metabolizmus uhľohydrátov alebo adrenergnú kontrareguláciu v reakcii na hypoglykémiu (napríklad niektoré poruchy štítnej žľazy a predného laloku hypofýzy, nedostatočnosť nadobličiek);

Súbežné užívanie určitých liekov (pozri časť „Interakcia“);

Užívanie glimepiridu pri absencii indikácií na jeho použitie.

Liečba derivátmi sulfonylmočoviny, medzi ktoré patrí glimepirid, môže viesť k rozvoju hemolytickej anémie, preto u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy treba pri predpisovaní glimepiridu venovať osobitnú pozornosť a je lepšie použiť hypoglykemické látky, ktoré nie sú deriváty sulfonylmočoviny.

V prítomnosti vyššie uvedených rizikových faktorov pre rozvoj hypoglykémie môže byť potrebná úprava dávky glimepiridu alebo celej liečby. Týka sa to aj výskytu interkurentných ochorení počas liečby alebo zmeny životného štýlu pacientov.

Symptómy hypoglykémie, ktoré odrážajú adrenergnú kontrareguláciu tela ako odpoveď na hypoglykémiu (pozri časť „Vedľajšie účinky“), môžu byť mierne alebo chýbajúce, ak sa hypoglykémia vyvíja postupne, u starších pacientov, pacientov s autonómnou neuropatiou alebo pacientov užívajúcich beta-adrenergné blokátory, klonidín rezerpín, guanetidín a iné sympatolytiká.

Hypoglykémia sa dá rýchlo upraviť okamžitým podaním rýchlo stráviteľných sacharidov (glukózy alebo sacharózy).

Tak ako pri iných derivátoch sulfonylmočoviny, aj napriek počiatočnému úspešnému zmierneniu hypoglykémie sa hypoglykémia môže opakovať. Preto by pacienti mali zostať pod neustálym dohľadom.

Ťažká hypoglykémia si navyše vyžaduje okamžitú liečbu a lekársky dohľad a v niektorých prípadoch aj hospitalizáciu pacienta.

Počas liečby glimepiridom je potrebné pravidelné sledovanie funkcie pečene a vzorcov periférnej krvi (najmä počtu leukocytov a krvných doštičiek).

Keďže niektoré vedľajšie účinky, ako je ťažká hypoglykémia, závažné zmeny krvného obrazu, závažné alergické reakcie, zlyhanie pečene, môžu za určitých okolností predstavovať ohrozenie života, v prípade rozvoja nežiaducich alebo závažných reakcií pacient mali o nich ihneď informovať ošetrujúceho lekára a nie V žiadnom prípade by ste nemali pokračovať v užívaní lieku bez jeho odporúčania.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné mechanizmy. Ak sa vyvinie hypoglykémia alebo hyperglykémia, najmä na začiatku liečby alebo po zmene liečby, prípadne pri pravidelnom neužívaní lieku, môže dôjsť k zníženiu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií. Môže to zhoršiť schopnosť pacienta obsluhovať vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Podmienky skladovania

Pri teplote neprevyšujúcej 30 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Amaryl je považovaný za populárny medzi diabetikmi. Jeho použitie umožňuje pacientom kontrolovať svoj stav a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku hyperglykémie. Tento liek je predpísaný iba ľuďom s cukrovkou II.

Zlúčenina

Aktívnou zložkou Amarylu je glimepirid. Tablety obsahujú aj pomocné zložky. Ich zoznam bude závisieť od dávkovania glimepiridu. Rôzne kombinácie prídavných látok v tabletách sú spôsobené rôznymi farbami.

INN (medzinárodný názov): glimepirid (latinský názov Glimepirid).

Amaryl M1, M2 sa predáva aj v lekárňach. Okrem glimepiridu tablety obsahujú metformín v množstve 250 alebo 500 mg. Iba endokrinológ má právo predpísať tento kombinovaný liek.

Formulár na uvoľnenie

Amaryl sa predáva vo forme tabliet. Farba závisí od dávky účinnej látky:

• 1 mg glimepiridu – ružový;
• 2 – zelená;
• 3 – svetlo žltá;
• 4 – modrá.

Líšia sa v označeniach aplikovaných na tablety.

farmakologický účinok

Glimepirid má hypoglykemický účinok na telo. Ide o derivát sulfonylmočoviny tretej generácie.

Amaryl má primárne predĺžený účinok. Pri užívaní tabliet sa stimuluje pankreas a aktivuje sa práca beta buniek. V dôsledku toho sa z nich začne uvoľňovať inzulín, hormón sa dostane do krvi. To pomáha znižovať hladinu cukru po jedle.

Glimepirid má zároveň extrapankreatický účinok. Zvyšuje citlivosť svalového a tukového tkaniva na inzulín. Pri použití lieku sa pozoruje všeobecný antioxidačný, antiaterogénny a protidoštičkový účinok.

Amaryl sa od ostatných derivátov sulfonylmočoviny líši tým, že pri jeho použití je obsah uvoľneného inzulínu nižší ako pri použití iných hypoglykemických liekov. Vďaka tomu je riziko hypoglykémie minimálne.

Posilnenie procesu využitia glukózy vo svalových a tukových tkanivách je možné vďaka prítomnosti špeciálnych transportných proteínov v bunkových membránach. Amaryl zvyšuje ich aktivitu.

Liečivo prakticky neblokuje draslíkové kanály srdcových myocytov citlivé na ATP. Zachovávajú si schopnosť adaptácie na ischemické stavy.

Pri liečbe Amarylom je produkcia glukózy pečeňovými bunkami blokovaná. Tento účinok je spôsobený zvyšujúcim sa obsahom fruktóza-2,6-biofosfátu v hepatocytoch. Táto látka zastavuje glukoneogenézu.

Liečivo pomáha blokovať sekréciu cyklooxygenázy a znižovať proces transformácie tromboxánu A2 z kyseliny arachidónovej. V dôsledku toho sa intenzita agregácie krvných doštičiek znižuje. Pod vplyvom Amarylu sa znižuje závažnosť oxidačných reakcií, ktoré sa pozorujú pri cukrovke nezávislej od inzulínu.

Indikácie

Lieky na báze glimepiridu sa predpisujú pacientom s ochorením typu II, ak im fyzická aktivita a diéta neumožňujú kontrolovať hladinu cukru.

Návod na použitie naznačuje, že je povolené kombinovať Amaryl s metformínom a injekciami inzulínu.

Doktor Bernstein trvá na tom, že predpisovanie hypoglykemických liekov nie je opodstatnené, aj keď existujú indikácie na použitie. Tvrdí, že lieky spôsobujú škody tým, že zhoršujú existujúce metabolické poruchy. Na normalizáciu stavu môžete použiť nie deriváty sulfonylmočoviny, ale diétu v kombinácii so špeciálnym liečebným režimom.

Kontraindikácie

Amaryl sa nemá predpisovať pacientom, ktorí:

• závislosť od inzulínu;
• ketoacidóza, diabetická kóma;
• zhoršená funkcia obličiek (vrátane prípadov potreby hemodialýzy);
• poruchy funkcie pečene;
• individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na glimepirid, pomocné látky a iné deriváty sulfonylmočoviny;
• detstva.

Lekári by nemali predpisovať liek pacientom, ktorí sú podvyživení, nepravidelne sa stravujú alebo obmedzujú kalorický príjem, pričom konzumujú menej ako 1000 kcal. Kontraindikáciou je porušenie procesu absorpcie potravy z gastrointestinálneho traktu.

Vedľajšie účinky

Skôr ako začnete užívať Amaryl, mali by ste si prečítať pokyny k lieku. Pacienti by si mali byť vedomí toho, aké komplikácie môžu nastať.

Najznámejším vedľajším účinkom sú metabolické poruchy. U pacienta sa môže začať rozvíjať hypoglykémia krátko po užití tablety. Doma sa tento stav ťažko normalizuje, bude potrebná pomoc lekárov. Náhle zníženie hladiny glukózy v krvi sa však vyskytuje v zriedkavých prípadoch, nie častejšie ako u 1 pacienta z 1 000.

Pri užívaní Amarylu vznikajú aj nasledujúce komplikácie:

• Gastrointestinálny trakt: hnačka, pocit hladu, bolesť v epigastriu, žltačka, nevoľnosť, hepatitída, rozvoj zlyhania pečene;
• hematopoetické orgány: trombocytopénia, agranulocytóza, erytrocytopénia, leukopénia;
• nervový systém: zvýšená ospalosť, únava, bolesti hlavy, zvýšená úzkosť, agresivita, poruchy reči, zmätenosť, paréza, cerebrálne kŕče, výskyt lepkavého studeného potu;
• orgány zraku: prechodné poruchy v dôsledku zmien hladín cukru v krvi.

U niektorých sa vyvinú reakcie z precitlivenosti. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, kožné vyrážky, urtikáriu a alergickú vaskulitídu. Takéto vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne, v individuálnych prípadoch nemožno vylúčiť možnosť anafylaktického šoku.

Inštrukcie na používanie

Amaryl sa môže užívať tak, ako vám predpísal váš lekár. Špecialista vyberie počiatočnú dávku pre každého pacienta osobne. Závisí od koncentrácie glukózy v krvi a intenzity vylučovania cukru močom.

Na začiatku liečby sa odporúča užívať tablety s obsahom 1 mg glimepiridu. Je potrebné postupne zvyšovať dávku. Prejdite na 2 mg tablety najskôr 1-2 týždne po začiatku liečby. V počiatočných štádiách lekár sleduje stav pacienta a upravuje liečbu v závislosti od odpovede na liek. Maximálna prípustná denná dávka je 6-8 mg glimepiridu.

Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok ani pri užívaní maximálneho povoleného množstva Amarylu, potom je dodatočne predpísaný inzulín.

Tablety je potrebné užívať pred hlavným jedlom raz denne. Lekári odporúčajú piť liek pred raňajkami. V prípade potreby je možné posunúť termín stretnutia na obed.

Odmietnutie jedla po pití Amarylu je prísne zakázané. Koniec koncov, to spôsobí prudký pokles koncentrácie glukózy. Hypoglykémia môže viesť k neurologickým poruchám, spôsobiť diabetickú kómu a smrť.

Tablety sa prehĺtajú celé bez žuvania.

Predávkovanie

Amaryl sa musí užívať v množstvách predpísaných lekárom. Predávkovanie spôsobuje rozvoj hypoglykémie. Prudký pokles cukru niekedy vyvoláva diabetickú kómu.

Ak sa prekročí povolená hranica spotreby, dochádza k nevoľnosti, vracaniu a bolestiam v epigastriu. Môžu sa vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky:

• zhoršenie zraku;
• ospalosť;
• chvenie;
• kŕče;
• kóma;
• problémy s koordináciou.

V prípade predávkovania je potrebné vypláchnuť žalúdok. Po vyčistení sa podávajú enterosorbenty. Súčasne sa intravenózne podáva roztok glukózy. Ďalšie taktiky sa vyvíjajú v závislosti od stavu pacienta. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Interakcia

Pred predpísaním lieku Amaryl musí lekár zistiť, aké lieky pacient užíva. Niektoré lieky zvyšujú, zatiaľ čo iné znižujú hypoglykemický účinok glimepiridu.

Pri vykonávaní výskumu sa zistilo, že prudký pokles hladiny cukru v krvi sa pozoruje pri konzumácii:

• perorálne antidiabetiká;
• fenylbutazón;
• oxyfenbutazón;
• azapropazón;
• sulfinpyrazon;
• metformín;
• tetracyklín;
• mikonazol;
• salicyláty;
• inhibítory MAO;
• mužské pohlavné hormóny;
• anabolické steroidy;
• chinolové antibiotiká;
• klaritromycín;
• flukonazol;
• sympatolytiká;
• fibráty.

Preto sa neodporúča začať piť Amaryl samostatne bez toho, aby ste dostali príslušný predpis od lekára.

Nasledujúce lieky znižujú účinnosť glimepiridu:

• gestagény;
• estrogény;
• tiazidové diuretiká;
• saluretiká;
• glukokortikoidy;
• kyselina nikotínová (ak sa používa vo vysokých dávkach);
• laxatívne lieky (s výhradou dlhodobého užívania);
• barbituráty;
• rifampicín;
• Glukagón.

Tento účinok je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávkovania.

Sympatolytiká (betablokátory, rezerpín, klonidín, guanetidín) majú nepredvídateľný vplyv na hypoglykemický účinok Amarylu.

Pri konzumácii derivátov kumarínu berte na vedomie: glimepirid zvyšuje alebo oslabuje účinok týchto liekov na organizmus.

Lekár vyberie lieky na hypertenziu, nesteroidné protizápalové lieky a iné obľúbené lieky pre pacienta.

Amaryl sa kombinuje s inzulínom a metformínom. Táto kombinácia je potrebná, keď užívanie glimepiridu nedokáže dosiahnuť požadovanú metabolickú kontrolu. Dávku každého lieku určuje lekár individuálne.

• metformín;
• sitagliptín;
• glimepirid.

Táto kombinácia účinných látok umožňuje zvýšiť účinnosť terapie a pomôcť lepšie kontrolovať stav diabetikov.

Podmienky predaja

Amaryl si môžete kúpiť v lekárňach, ak máte predpis od svojho lekára.

Funkcie úložiska

Tablety na báze glimepiridu sa majú uchovávať na tmavom mieste, chránené pred priamym slnečným žiarením, mimo dosahu detí. Skladovacia teplota – do +30 o C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Liek sa môže používať 36 mesiacov od dátumu uvoľnenia.

Analógy

Ošetrujúci endokrinológ by mal vybrať vhodnú náhradu za Amaryl. Môže predpísať analóg vyrobený z rovnakej účinnej látky alebo vybrať liek vyrobený z iných zložiek.

Pacientom možno predpísať ruskú náhradu Diamerid, ktorá je relatívne lacná. Za 30 tabliet lieku vyrobeného na báze glimepiridu s dávkou 1 mg zaplatia pacienti v lekárni 179 rubľov. So zvyšujúcou sa koncentráciou účinnej látky sa zvyšujú náklady. Za Diamerid v dávke 4 mg budete musieť zaplatiť 383 rubľov.

V prípade potreby nahraďte Amaryl liekom Glimepirid, ktorý vyrába ruská spoločnosť Vertex. Tieto tablety sú lacné. Za balenie 30 ks. za 2 mg budete musieť zaplatiť 191 rubľov.

Náklady na Glimepiride Canon, ktorý vyrába Canonpharma, sú ešte nižšie. Cena balenia 30 tabliet po 2 mg sa považuje za lacnú, je to 154 rubľov.

Ak pacienti netolerujú glimepirid, predpisujú sa im iné analógy na báze metformínu (Avandamet, Glimecomb, Metglib) alebo vildagliptínu (Galvus). Vyberajú sa s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta.

Alkohol a Amaryl

Nie je možné vopred predpovedať, ako nápoje obsahujúce alkohol ovplyvnia osobu, ktorá užíva lieky na báze glimepiridu. Alkohol môže oslabiť alebo zvýšiť hypoglykemický účinok Amarylu. Preto ich nemožno použiť súčasne.

Hypoglykemické lieky sa musia užívať dlhodobo. Z tohto dôvodu sa kategorický zákaz konzumácie alkoholických nápojov stáva pre mnohých problémom.

Tehotenstvo, laktácia

V období vnútromaternicového tehotenstva alebo dojčenia sa deriváty sulfonylmočoviny nemajú užívať. V krvi tehotnej ženy by mala byť koncentrácia glukózy v normálnych medziach. Hyperglykémia totiž vedie k zvýšenému riziku vrodených vývojových chýb a zvyšuje detskú úmrtnosť.

Tehotné ženy prechádzajú na inzulín. Možnosť toxického účinku lieku na dieťa in utero môžete vylúčiť, ak prestanete používať sulfonylmočoviny v štádiu plánovania koncepcie.

Počas laktácie je liečba Amarylom zakázaná. Účinná látka prechádza do materského mlieka a tela novorodenca. Pri dojčení je potrebné, aby žena úplne prešla na inzulínovú terapiu.