Príčiny autizmu. Detský autizmus: čo to je a ako sa prejavuje? Autizmus u detí príznaky liečby

Ide o duševnú poruchu charakterizovanú nedostatkom sociálnej interakcie. Autistické deti majú celoživotné vývinové poruchy, ktoré ovplyvňujú ich vnímanie a chápanie sveta okolo nich.

V akom veku sa autizmus môže objaviť?

Detský autizmus sa dnes vyskytuje v 2-4 prípadoch na 100 000 detí. V kombinácii s mentálnou retardáciou ( atypický autizmus) toto číslo stúpa na 20 prípadov na 100 000. Pomer chlapcov a dievčat s touto patológiou je 4:1.

Autizmus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V závislosti od veku sa mení aj klinický obraz ochorenia. Podmienečne rozlišujte medzi autizmom v ranom detstve ( do 3 rokov), detský autizmus ( od 3 rokov do 10 - 11 rokov) a dospievajúci autizmus ( u detí starších ako 11 rokov).

Kontroverzia nad štandardnými klasifikáciami autizmu dodnes neutícha. Podľa medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb vrátane psychických sa rozlišuje detský autizmus, atypický autizmus, Rettov syndróm a Aspergerov syndróm. Podľa najnovšej verzie americkej klasifikácie duševných chorôb sa rozlišujú len poruchy autistického spektra. Tieto poruchy zahŕňajú autizmus v ranom detstve aj atypický autizmus.

Diagnóza detského autizmu sa spravidla robí vo veku 2,5 - 3 rokov. Práve v tomto období sa najvýraznejšie prejavujú poruchy reči, obmedzená sociálna komunikácia a izolácia. Prvé známky autistického správania sa však objavujú už v prvom roku života. Ak je dieťa prvé v rodine, rodičia si spravidla neskôr všimnú jeho „odlišnosť“ od svojich rovesníkov. Najčastejšie sa to prejaví pri odchode dieťaťa do škôlky, teda pri pokuse začleniť sa do spoločnosti. Ak však už v rodine dieťa je, tak prvé príznaky autistického bábätka si matka spravidla všimne v prvých mesiacoch života. V porovnaní so starším bratom či sestrou sa dieťa správa inak, čo hneď upúta pozornosť jeho rodičov.

Autizmus sa môže prejaviť neskôr. Debut autizmu možno pozorovať po 5 rokoch. IQ je v tomto prípade vyššie ako u detí, u ktorých autizmus debutoval pred dosiahnutím veku 3 rokov. V týchto prípadoch sú zachované elementárne komunikačné schopnosti, no stále dominuje izolácia od sveta. Tieto deti majú kognitívne poruchy zhoršenie pamäti, duševnej činnosti a pod) nie sú také výrazné. Často majú vysoké IQ.

Prvky autizmu môžu byť v rámci Rettovho syndrómu. Je diagnostikovaná vo veku od jedného do dvoch rokov. Autizmus s kognitívnou funkciou, nazývaný Aspergerov syndróm ( alebo mierny autizmus), vyskytuje sa medzi 4. a 11. rokom života.

Stojí za zmienku, že medzi prvými prejavmi autizmu a momentom diagnózy je určité obdobie. Existujú určité charakteristické črty dieťaťa, ktorým rodičia nepripisujú dôležitosť. Ak sa však pozornosť matky sústredí na toto, potom „niečo také“ u svojho dieťaťa skutočne rozoznáva.

Takže rodičia dieťaťa, ktoré bolo vždy poslušné a nevytváralo problémy, si spomínajú, že v detstve dieťa prakticky neplakalo, mohlo stráviť hodiny pozeraním na škvrnu na stene atď. To znamená, že určité povahové črty u dieťaťa spočiatku existujú. Nedá sa povedať, že by sa choroba javila ako „hrom v modrom“. Avšak s vekom, keď sa potreba socializácie zvyšuje ( škôlka, škola) k týmto príznakom sa pripájajú aj iní. Práve v tomto období sa rodičia najskôr obracajú na odborníka o radu.

Čo je zvláštne na správaní dieťaťa s autizmom?

Napriek tomu, že symptómy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé a závisia od veku, predsa len existujú určité črty správania, ktoré sú vlastné všetkým autistickým deťom.

Charakteristiky správania dieťaťa s autizmom sú:

• porušovanie sociálnych kontaktov a interakcií;
• obmedzené záujmy a vlastnosti hry;
• sklon k opakujúcim sa akciám stereotypy);
• poruchy verbálnej komunikácie;
• intelektuálne poruchy;
• narušený zmysel pre sebazáchovu;
• vlastnosti chôdze a pohybov.

Porušenie sociálnych kontaktov a interakcií

Je to hlavná charakteristika správania detí s autizmom a vyskytuje sa v 100 percentách. Autistické deti žijú vo svojom vlastnom svete a dominancia tohto vnútorného života je sprevádzaná stiahnutím sa z vonkajšieho sveta. Sú nekomunikatívne a aktívne sa vyhýbajú svojim rovesníkom.

Prvá vec, ktorá sa mame môže zdať divná, je, že dieťa prakticky nežiada, aby ho držali. dojčatá ( deti mladšie ako jeden rok) sa vyznačujú zotrvačnosťou, nečinnosťou. Nie sú také animované ako iné deti, reagujú na novú hračku. Majú slabú reakciu na svetlo, zvuk, zriedka sa vedia aj usmievať. Revitalizačný komplex vlastný všetkým malým deťom u autistov chýba alebo je slabo vyvinutý. Batoľatá nereagujú na svoje meno, nereagujú na zvuky a iné podnety, čím často napodobňujú hluchotu. V tomto veku sa rodičia spravidla najskôr obrátia na audiológa ( sluchový špecialista).

Dieťa na pokus o kontakt reaguje inak. Môžu sa vyskytnúť útoky agresie, môžu sa vytvárať obavy. Jedným z najznámejších príznakov autizmu je nedostatok očného kontaktu. Neprejavuje sa však u všetkých detí, ale vyskytuje sa v ťažších formách, preto dieťa tento aspekt spoločenského života ignoruje. Niekedy môže dieťa vyzerať ako cez človeka.
Všeobecne sa uznáva, že všetky autistické deti nie sú schopné prejavovať emócie. Avšak nie je. Mnohí z nich majú skutočne veľmi zlú emocionálnu sféru - zriedka sa usmievajú a ich výrazy tváre sú rovnaké. No sú aj deti s veľmi bohatou, pestrou a niekedy nie celkom adekvátnou mimikou.

Ako dieťa rastie, môže ísť hlbšie do svojho vlastného sveta. Prvá vec, ktorá upúta pozornosť, je neschopnosť osloviť rodinných príslušníkov. Dieťa zriedka žiada o pomoc, čoskoro sa začne obsluhovať samo. Autistické dieťa prakticky nepoužíva slová „dať“, „vziať“. Nenaväzuje fyzický kontakt - keď ho požiada o podanie jedného alebo druhého predmetu, nedáva ho do rúk, ale odhodí ho. Takto obmedzuje svoju interakciu s ľuďmi okolo seba. Väčšina detí tiež neznáša objatia a iný fyzický kontakt.

Najzreteľnejšie problémy sa prejavia, keď dieťa vezmú do škôlky. Tu, keď sa pokúšate pripojiť dieťa k iným deťom ( napríklad ich posaďte na rovnaký spoločný stôl alebo ich zapojte do jednej hry) môže vyvolať rôzne afektívne reakcie. Ignorovanie prostredia môže byť pasívne alebo aktívne. V prvom prípade deti jednoducho neprejavujú záujem o okolité deti, hry. V druhom prípade utekajú, skrývajú sa alebo sa správajú agresívne voči iným deťom.

Obmedzené záujmy a vlastnosti hry

Jedna pätina autistických detí ignoruje hračky a všetky herné aktivity. Ak dieťa prejaví záujem, potom je to spravidla v jednej hračke, v jednom televíznom programe. Dieťa sa nehrá vôbec alebo sa hrá monotónne.

Bábätká dokážu na hračku dlho upierať oči, ale nesiahajú po nej. Staršie deti môžu stráviť hodiny sledovaním slnečného lúča na stene, pohybom áut za oknom, pozeraním rovnakého filmu niekoľko desiatok krát. Zároveň môže byť zaujatie detí touto činnosťou alarmujúce. Nestrácajú záujem o svoje povolanie, niekedy vyvolávajú dojem odlúčenosti. Keď sa ich snažíte odtrhnúť od hodiny, vyjadrujú nespokojnosť.

Hry, ktoré vyžadujú fantáziu a predstavivosť, takéto deti len zriedka priťahujú. Ak má dievča bábiku, nebude sa prezliekať, neposadí ju za stôl a predstaví ostatným. Jej hra sa obmedzí na monotónnu akciu, napríklad česanie vlasov tejto bábiky. Túto akciu môže robiť desiatky krát za deň. Aj keď dieťa robí so svojou hračkou niekoľko úkonov, vždy je to v rovnakom poradí. Napríklad autistické dievčatko môže česať, kúpať a obliekať svoju bábiku, ale vždy v rovnakom poradí a nič iné. Deti sa však spravidla so svojimi hračkami nehrajú, ale skôr triedia. Dieťa si môže svoje hračky zoradiť a zoradiť podľa rôznych kritérií - farba, tvar, veľkosť.

Autistické deti sa od bežných detí líšia aj špecifikami hry. Bežné hračky ich teda nezaujímajú. Pozornosť autistu viac priťahujú domáce potreby, napríklad kľúče, kus materiálu. Spravidla tieto predmety vydávajú svoj obľúbený zvuk alebo majú svoju obľúbenú farbu. Zvyčajne sú takéto deti pripojené k vybranému objektu a nemenia ho. Akýkoľvek pokus oddeliť dieťa od jeho „hračky“ ( pretože niekedy môžu byť nebezpečné, napríklad keď ide o vidličku) sprevádzajú protestné reakcie. Môžu sa prejaviť výraznou psychomotorickou agitáciou alebo naopak stiahnutím sa do seba.

Záujem dieťaťa sa môže znížiť na skladanie a usporiadanie hračiek v určitom poradí, na počítanie áut na parkovisku. Niekedy môžu mať autistické deti dokonca rôzne záľuby. Napríklad zbieranie známok, roboty, štatistiky. Rozdiel medzi všetkými týmito záujmami je nedostatok sociálneho obsahu. Deti sa nezaujímajú o osoby vyobrazené na známkach ani o krajiny, z ktorých boli odoslané. Hra ich nezaujíma, no môžu ich lákať rôzne štatistiky.

Deti k svojim koníčkom nikoho nepustia, majú ich radi aj autisti. Pozornosť detí niekedy nepriťahujú ani hry, ale určité činy. Môžu napríklad zapínať a vypínať kohútik v pravidelných intervaloch, aby mohli sledovať prúdenie vody, zapnúť plyn, aby sa pozreli na plamene.

Oveľa menej často sa v hrách autistických detí pozoruje patologické fantazírovanie s reinkarnáciou u zvierat, neživých predmetov.

Tendencia k opakujúcim sa akciám stereotypy)

Opakujúce sa akcie alebo stereotypy sú pozorované u 80 percent detí s autizmom. Stereotypy sa zároveň pozorujú v správaní aj v reči. Najčastejšie ide o motorické stereotypy, ktoré vedú k monotónnym otáčaniam hlavy, trhaniu pliec a ohýbaniu prstov. Pri Rettovom syndróme sa pozoruje stereotypné žmýkanie prstov a umývanie rúk.

Bežné stereotypné správanie pri autizme:

• zapnutie a vypnutie svetla;
• nalievanie piesku, mozaiky, krupice;
• kývanie dverami;
• stereotypný účet;
• miesenie alebo trhanie papiera;
• napätie a uvoľnenie končatín.

Stereotypy pozorované v reči sa nazývajú echolalia. Môže ísť o manipulácie so zvukmi, slovami, frázami. Deti zároveň opakujú slová, ktoré počuli od svojich rodičov, v televízii alebo z iných zdrojov, bez toho, aby si uvedomovali ich význam. Napríklad na otázku „dáš si džús?“ dieťa zopakuje „dá si džús, dáš si džús, dáš si džús“.

Alebo sa dieťa môže opýtať rovnakú otázku, napríklad:
Dieťa-"Kam ideme?"
matka- "Do obchodu."
Dieťa-"Kam ideme?"
matka- "Do obchodu pre mlieko."
Dieťa-"Kam ideme?"

Tieto opakovania sú nevedomé a niekedy prestanú až po prerušení dieťaťa podobnou frázou. Napríklad na otázku „Kam ideme?“ mama odpovedá „Kam ideme?“ a potom sa dieťa zastaví.

Často existujú stereotypy v jedle, oblečení, prechádzkových trasách. Preberajú charakter rituálov. Napríklad dieťa ide stále tou istou cestou, preferuje rovnaké jedlo a oblečenie. Autistické deti neustále vyťukávajú rovnaký rytmus, otáčajú kolieskom v rukách, hojdajú sa do určitého rytmu na stoličke, rýchlo otáčajú stránky kníh.

Stereotypy ovplyvňujú aj iné zmysly. Napríklad chuťové stereotypy sa vyznačujú periodickým olizovaním predmetov; čuchové – neustále čuchanie predmetov.

Existuje mnoho teórií o možných príčinách tohto správania. Zástancovia jedného z nich považujú stereotyp za typ sebastimulujúceho správania. Podľa tejto teórie je telo autistického dieťaťa hyposenzitívne, a preto prejavuje sebastimuláciu, aby nabudilo nervový systém.
Zástancovia iného, ​​opačného konceptu sa domnievajú, že prostredie je pre dieťa hyperexcitabilné. Na upokojenie organizmu a odstránenie vplyvu vonkajšieho sveta dieťa využíva stereotypné správanie.

Poruchy verbálnej komunikácie

Porucha reči sa v rôznej miere vyskytuje u všetkých foriem autizmu. Reč sa môže vyvinúť s oneskorením alebo sa nevyvinie vôbec.

Poruchy reči sú najvýraznejšie u autizmu v ranom detstve. V tomto prípade možno zaznamenať aj fenomén mutizmu ( úplný nedostatok reči). Mnohí rodičia poznamenávajú, že keď dieťa začne normálne hovoriť, na určitý čas stíchne ( rok alebo viac). Niekedy, dokonca aj v počiatočných fázach, je dieťa vo vývoji reči pred svojimi rovesníkmi. Potom od 15. do 18. mesiaca sa pozoruje regresia – dieťa sa prestane rozprávať s ostatnými, no zároveň sa naplno prihovára sebe alebo vo sne. Pri Aspergerovom syndróme sú rečové a kognitívne funkcie čiastočne zachované.

V ranom detstve môže vŕzganie, bľabotanie chýbať, čo samozrejme matku okamžite upozorní. Zriedkavé je aj používanie gest u bábätiek. Ako sa dieťa vyvíja, často sa zaznamenávajú expresívne poruchy reči. Deti používajú zámená nesprávne. Najčastejšie sa označujú v druhej alebo tretej osobe. Napríklad namiesto „chcem jesť“ dieťa povie „chce jesť“ alebo „chcete jesť“. Hovorí o sebe aj v tretej osobe, napríklad „Anton potrebuje pero“. Často deti môžu použiť úryvky z rozhovorov, ktoré počuli od dospelých alebo v televízii. V spoločnosti dieťa možno vôbec nepoužíva reč, neodpovedá na otázky. Sám so sebou však môže komentovať svoje činy, deklarovať poéziu.

Niekedy sa reč dieťaťa stáva domýšľavou. Je plná citátov, neologizmov, nezvyčajných slov, príkazov. V ich reči dominuje autodialóg a sklon k rýmovaniu. Ich prejav je často monotónny, bez intonácie, dominujú v ňom komentárové frázy.

Taktiež reč autistov sa často vyznačuje svojráznou intonáciou s prevahou vysokých tónov na konci vety. Často sa vyskytujú vokálne tiky, fonetické poruchy.

Oneskorený vývin reči býva často dôvodom, prečo sa rodičia dieťaťa obracajú na logopédov a defektológov. Aby sme pochopili príčinu porúch reči, je potrebné identifikovať, či sa reč v tomto prípade používa na komunikáciu. Dôvodom porúch reči u autizmu je neochota komunikovať s vonkajším svetom, a to aj prostredníctvom rozhovoru. Anomálie vývinu reči v tomto prípade odrážajú porušenie sociálneho kontaktu detí.

Poruchy intelektuálnej sféry

V 75 percentách prípadov sa pozorujú rôzne poruchy intelektu. Môže ísť o mentálnu retardáciu alebo nerovnomerný duševný vývoj. Najčastejšie ide o rôzne stupne zaostávania v intelektuálnom vývoji. Autistické dieťa má problémy so sústredením a sústredením. Má tiež rýchlu stratu záujmu, poruchu pozornosti. Bežné asociácie a zovšeobecnenia sú k dispozícii len zriedka. Autistické dieťa má vo všeobecnosti dobré výsledky v testoch manipulácie a zrakových schopností. Testy, ktoré vyžadujú symbolické a abstraktné myslenie, ako aj zahrnutie logiky, však fungujú zle.

Niekedy majú deti záujem o určité disciplíny a formovanie určitých aspektov intelektu. Majú napríklad jedinečnú priestorovú pamäť, sluch či vnímanie. Pôvodne zrýchlený intelektuálny vývin je v 10 percentách prípadov komplikovaný rozpadom intelektu. Pri Aspergerovom syndróme zostáva inteligencia v rámci vekovej normy alebo dokonca vyššej.

Pokles inteligencie v medziach ľahkej a stredne ťažkej mentálnej retardácie je podľa rôznych údajov pozorovaný u viac ako polovice detí. Polovica z nich má teda IQ pod 50. Tretina detí má hraničnú inteligenciu ( IQ 70). Pokles inteligencie však nie je celkový a len zriedka dosahuje stupeň hlbokej mentálnej retardácie. Čím je IQ dieťaťa nižšie, tým je jeho sociálna adaptácia ťažšia. Ostatné deti s vysokým IQ majú neštandardné myslenie, čo tiež veľmi často obmedzuje ich sociálne správanie.

Napriek poklesu intelektových funkcií sa mnohé deti samé učia zručnostiam na základnej škole. Niektorí z nich sa samostatne učia čítať, získavajú matematické zručnosti. Mnohí si dokážu dlhodobo zachovať hudobné, mechanické a matematické schopnosti.

Nepravidelnosť je charakteristická pre poruchy intelektuálnej sféry, konkrétne pre periodické zlepšovanie a zhoršovanie stavu. Takže na pozadí situačného stresu sa môžu vyskytnúť choroby, epizódy regresie.

Narušený pocit sebazáchovy

Porušenie zmyslu sebazáchovy, ktoré sa prejavuje autoagresiou, sa vyskytuje u tretiny autistických detí. Agresivita – je jednou z foriem reakcie na rôzne nie celkom priaznivé životné vzťahy. Ale keďže pri autizme neexistuje sociálny kontakt, negatívna energia sa premieta do seba samého. Autistické deti sa vyznačujú údermi do seba, hryzením sa. Veľmi často im chýba „zmysel pre hranu“. Toto sa pozoruje aj v ranom detstve, keď dieťa visí cez bok kočíka, lezie cez arénu. Staršie deti môžu vyskočiť na vozovku alebo skočiť z výšky. Mnohým z nich chýba upevnenie negatívneho zážitku po pádoch, popáleninách, rezných ranách. Takže bežné dieťa, ktoré raz spadlo alebo sa porezalo, sa tomu v budúcnosti vyhne. Autistické dieťa môže urobiť tú istú akciu desaťkrát, pričom sa zraní, no neprestane.

Povaha tohto správania je zle pochopená. Mnohí odborníci naznačujú, že toto správanie je spôsobené znížením prahu citlivosti na bolesť. Potvrdzuje to absencia plaču pri nárazoch a pádoch dieťaťa.

Okrem autoagresie možno pozorovať agresívne správanie namierené na niekoho. Dôvodom tohto správania môže byť obranná reakcia. Veľmi často sa pozoruje, ak sa dospelý pokúša narušiť obvyklý spôsob života dieťaťa. Pokus brániť sa zmenám sa však môže prejaviť aj autoagresiou. Dieťa, najmä ak trpí ťažkou formou autizmu, sa môže pohrýzť, biť, úmyselne udierať. Tieto činy prestanú, len čo prestane zasahovať do jeho sveta. V tomto prípade je teda takéto správanie formou komunikácie s vonkajším svetom.

Vlastnosti chôdze a pohybov

Autistické deti majú často špecifickú chôdzu. Najčastejšie napodobňujú motýľa pri chôdzi po špičkách a balansovaní rukami. Niektorí sa pohybujú. Charakteristickým znakom pohybov autistického dieťaťa je určitá neobratnosť, hranatosť. Beh takýchto detí sa môže zdať smiešny, pretože počas neho mávajú rukami, široko rozťahujú nohy.

Taktiež deti s autizmom môžu chodiť s krokom nabok, kolísať sa pri chôdzi alebo chodiť po presne vymedzenej špeciálnej trase.

Ako vyzerajú deti s autizmom?

Deti do roka

Vzhľad dieťaťa sa vyznačuje absenciou úsmevu, výrazov tváre a iných živých emócií.
V porovnaní s inými deťmi nie je taký aktívny a nepúta na seba pozornosť. Jeho pohľad je často uprený na niektoré ( vždy to isté) predmet.

Dieťa si nesiaha na ruky, nemá revitalizačný komplex. Nekopíruje emócie – ak sa naňho usmejete, neodpovedá úsmevom, čo je pre malé deti úplne netypické. Negestikuluje, neukazuje na predmety, ktoré potrebuje. Dieťa nebľabotá, ako iné ročné deti, nekuká, nereaguje na svoje meno. Autistické dojča nerobí problémy a pôsobí dojmom „veľmi pokojného bábätka“. Veľa hodín sa hrá sám bez plaču, bez prejavovania záujmu o druhých.

Veľmi zriedkavo u detí dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja. Zároveň pri atypickom autizme ( autizmus s mentálnou retardáciou) komorbidity sú veľmi časté. Najčastejšie ide o konvulzívny syndróm alebo až epilepsiu. Zároveň dochádza k oneskoreniu neuropsychického vývoja – dieťa začína neskoro sedieť, neskoro robí prvé kroky, zaostáva v hmotnosti a raste.

Deti od 1 do 3 rokov

Deti sú naďalej uzavreté do seba a bez emócií. Hovoria zle, ale najčastejšie nehovoria vôbec. Vo veku 15 až 18 mesiacov môžu deti úplne prestať hovoriť. Zaznamená sa oddelený pohľad, dieťa sa nepozerá do očí partnera. Veľmi skoro sa takéto deti začínajú obsluhovať samy, čím si poskytujú čoraz väčšiu nezávislosť od vonkajšieho sveta. Keď začnú hovoriť, ostatní si všimnú, že o sebe hovoria v druhej alebo tretej osobe. Napríklad „Oleg je smädný“ alebo „Si smädný“. Na otázku: "Chceš piť?" odpovedajú: "Je smädný." Porucha reči pozorovaná u malých detí sa prejavuje echoláliou. Opakujú fragmenty fráz alebo fráz počutých z pier iných ľudí. Často sa pozorujú vokálne tiky, ktoré sa prejavujú v nedobrovoľnej výslovnosti zvukov, slov.

Deti začínajú chodiť a ich chôdza priťahuje pozornosť rodičov. Často dochádza k chôdzi po špičkách s mávaním rúk ( ako napodobniť motýľa). Z psychomotorického hľadiska môžu byť deti s autizmom hyperaktívne alebo hypoaktívne. Prvá možnosť je bežnejšia. Deti sú v neustálom pohybe, no ich pohyby sú stereotypné. Hojdajú sa na stoličke, robia rytmické pohyby telami. Ich pohyby sú monotónne, mechanické. Pri štúdiu nového objektu ( ak si napríklad mama kúpila novú hračku) opatrne ju čuchajú, cítia, potriasajú a snažia sa vydolovať nejaké zvuky. Gestá u autistických detí môžu byť veľmi výstredné, nezvyčajné a nútené.

Dieťa má nezvyčajné aktivity a záľuby. Často sa hrá s vodou, zapína a vypína kohútik alebo vypínač. Pozornosť príbuzných priťahuje skutočnosť, že dieťa veľmi zriedka plače, aj keď veľmi tvrdo zasiahne. Málokedy si niečo pýta alebo kňučí. Autistické dieťa sa aktívne vyhýba spoločnosti iných detí. Na detských narodeninových oslavách, matiné, sedí sám alebo uteká. Niekedy sa autisti môžu stať agresívnymi v spoločnosti iných detí. Ich agresia je väčšinou namierená proti nim samým, no môže sa premietnuť aj do iných.

Často tieto deti pôsobia rozmaznaným dojmom. Sú vyberaví v jedle, nevychádzajú s inými deťmi, vytvárajú veľa strachov. Najčastejšie je to strach z tmy, hluku ( vysávač, zvonček), konkrétny druh dopravy. V ťažkých prípadoch sa deti boja všetkého - odísť z domu, opustiť svoju izbu, byť samé. Aj pri absencii určitých formovaných strachov sú autistické deti vždy plaché. Ich strach sa premieta do okolitého sveta, keďže je im neznámy. Strach z tohto neznámeho sveta je hlavnou emóciou dieťaťa. Aby odolali zmene prostredia a obmedzili svoj strach, často vyvolávajú záchvaty hnevu.

Navonok vyzerajú autistické deti veľmi rôznorodo. Všeobecne sa uznáva, že deti s autizmom majú tenké črty tváre, ktoré zriedkavo prejavujú emócie ( princova tvár). Nie vždy to však platí. U detí v ranom veku možno pozorovať veľmi aktívnu mimiku, nepríjemnú zametajúcu chôdzu. Niektorí vedci tvrdia, že geometria tváre autistických detí a iných detí je predsa len iná – oči majú od seba širšie, spodná časť tváre je pomerne krátka.

Predškolské deti ( 3 až 6 rokov)

U detí tejto vekovej skupiny vystupujú do popredia ťažkosti so sociálnou adaptáciou. Tieto ťažkosti sú najvýraznejšie, keď dieťa chodí do škôlky alebo prípravnej skupiny. Dieťa nejaví záujem o rovesníkov, nepáči sa mu nové prostredie. Na takéto zmeny vo svojom živote reaguje prudkým psychomotorickým vzrušením. Hlavné úsilie dieťaťa je zamerané na vytvorenie akejsi „škrupiny“, v ktorej sa skrýva a vyhýba sa vonkajšiemu svetu.

Vaše hračky ( Ak nejaký) bábätko začína ukladať v určitom poradí, najčastejšie podľa farby alebo veľkosti. Iní si všímajú, že v porovnaní s ostatnými deťmi v izbe autistického dieťaťa je vždy istý spôsob a poriadok. Veci sú usporiadané na svojich miestach a zoskupené podľa určitého princípu ( farba, typ materiálu). Zvyk vždy nájsť všetko na svojom mieste dáva dieťaťu pocit pohodlia a bezpečia.

Ak dieťa v tejto vekovej skupine nebolo konzultované s odborníkom, potom sa ešte viac stiahne do seba. Poruchy reči progredujú. Prelomiť zaužívaný spôsob života autistu je čoraz ťažšie. Pokus vziať dieťa von je sprevádzaný násilnou agresivitou. Plachosť a strach sa môžu vykryštalizovať do obsedantného správania, do rituálov. Môže to byť pravidelné umývanie rúk, určité sekvencie v jedle, v hre.

Častejšie ako iné deti majú autistické deti hyperaktívne správanie. Z psychomotorického hľadiska sú dezinhibované a dezorganizované. Takéto deti sú v neustálom pohybe, len ťažko dokážu zostať na jednom mieste. Majú problém ovládať svoje pohyby dyspraxiou). Taktiež autisti majú často nutkavé správanie – zámerne vykonávajú svoje činy podľa určitých pravidiel, aj keď tieto pravidlá idú proti spoločenským normám.

Oveľa menej často môžu byť deti hypoaktívne. Zároveň môžu trpieť jemnou motorikou, čo spôsobí ťažkosti pri niektorých pohyboch. Dieťa môže mať napríklad problém zaviazať si šnúrky na topánkach, držať v ruke ceruzku.

Deti staršie ako 6 rokov

Autisti môžu navštevovať špecializované vzdelávacie inštitúcie aj všeobecné školy. Ak dieťa nemá poruchy v intelektuálnej sfére a zvláda učenie, pozoruje sa selektivita jeho obľúbených predmetov. Spravidla ide o vášeň pre kreslenie, hudbu, matematiku. Avšak aj s hraničnou alebo priemernou inteligenciou majú deti deficit pozornosti. Ťažko sa sústredia na úlohy, no zároveň sú maximálne sústredení na štúdium. Častejšie ako ostatní majú autisti problémy s čítaním ( dyslexia).

Zároveň v jednej desatine prípadov deti s autizmom prejavujú nezvyčajné intelektuálne schopnosti. Môžu to byť talenty v hudbe, umení alebo jedinečná pamäť. V jednom percente prípadov majú autisti savant syndróm, pri ktorom sú zaznamenané vynikajúce schopnosti vo viacerých oblastiach vedomostí.

Deti, ktoré majú zníženú inteligenciu alebo výrazné stiahnutie sa do seba, sú zapojené do špecializovaných programov. V prvom rade sa v tomto veku zaznamenávajú poruchy reči a sociálna neprispôsobivosť. Dieťa sa môže uchýliť k reči iba v prípade naliehavej potreby, aby komunikovalo svoje potreby. Tomu sa však snaží vyhnúť, pričom sa začína obsluhovať veľmi skoro. Čím horšie je komunikačný jazyk u detí rozvinutý, tým častejšie sa u nich prejavuje agresivita.

Odchýlky v stravovacom správaní môžu nadobudnúť charakter závažných porušení až po odmietnutie jedla. V miernych prípadoch je jedlo sprevádzané rituálmi - jedením jedla v určitom poradí, v určitých hodinách. Selektivita jednotlivých jedál sa nerealizuje podľa chuťového kritéria, ale podľa farby alebo tvaru pokrmu. Pre autistické deti je veľmi dôležité, ako jedlo vyzerá.

Ak sa diagnóza urobí v počiatočnom štádiu a prijmú sa liečebné opatrenia, potom sa mnohé deti dokážu dobre prispôsobiť. Niektorí z nich absolvujú všeobecné vzdelávacie inštitúcie a majstri profesie. Najlepšie sa adaptujú deti s minimálnymi poruchami reči a intelektu.

Aké testy môžu pomôcť odhaliť autizmus u dieťaťa doma?

Účelom použitia testov je identifikovať riziko, že dieťa bude mať autizmus. Výsledky testov nie sú základom pre stanovenie diagnózy, ale sú dôvodom na kontaktovanie špecialistov. Pri hodnotení charakteristík vývoja dieťaťa treba brať do úvahy vek dieťaťa a použiť testy odporúčané pre jeho vek.

Testy na diagnostiku autizmu u detí sú:

• hodnotenie správania detí podľa všeobecných ukazovateľov vývoja - od narodenia do 16 mesiacov;
• test M-CHAT ( modifikovaný skríningový test na autizmus) - odporúčané pre deti od 16 do 30 mesiacov;
• autistická stupnica CARS ( stupnica hodnotenia autizmu u detí) - od 2 do 4 rokov;
• skríningový test ASSQ - určený pre deti od 6 do 16 rokov.

Testovanie vášho dieťaťa na autizmus od narodenia

Detské zdravotné ústavy odporúčajú rodičom, aby sledovali správanie dieťaťa od jeho narodenia, a ak sa zistia nezrovnalosti, kontaktujte detských špecialistov.

Odchýlky vo vývoji dieťaťa od narodenia do jedného a pol roka sú neprítomnosťou nasledujúcich faktorov správania:

• úsmevy alebo pokusy o vyjadrenie radostných emócií;
• reakcia na úsmev, výrazy tváre, zvuky dospelých;
• pokusy o očný kontakt s matkou počas kŕmenia alebo s ľuďmi v okolí dieťaťa;
• reakcia na vlastné meno alebo na známy hlas;
• gestá, mávanie rukami;
• používanie prstov na ukazovanie predmetov záujmu dieťaťa;
• snaží sa začať rozprávať túlať sa, revať);
• prosím, vezmite ho do náručia;
• radosť byť v tvojom náručí.

Ak sa zistí čo i len jedna z vyššie uvedených abnormalít, rodičia by sa mali poradiť s lekárom. Jedným zo znakov tohto ochorenia je supersilná väzba na jedného z rodinných príslušníkov, najčastejšie na matku. Navonok dieťa neprejavuje svoju adoráciu. Ale ak hrozí prerušenie komunikácie, deti môžu odmietať jesť, môžu vracať alebo mať horúčku.

M-CHAT test na vyšetrenie detí od 16 do 30 mesiacov

Výsledky tohto testu, ako aj iných nástrojov na skríning detí ( prieskumy), nemajú 100% istotu, ale sú základom pre absolvovanie diagnostického vyšetrenia u špecialistov. Na položky M-CHAT je potrebné odpovedať „Áno“ alebo „Nie“. Ak sa jav uvedený v otázke pri pozorovaní dieťaťa neprejavil viac ako dvakrát, táto skutočnosť sa neprečíta.

Testovacie otázky M-CHAT sú:

• №1 - Má dieťa radosť z pumpovania ( na rukách, kolenách)?
• №2 Rozvíja dieťa záujem o iné deti?
• № 3 - Rád používa dieťa predmety ako schodíky a šplhá po nich?
• № 4 - Baví dieťa taká hra na schovávačku?
• № 5 - Napodobňuje dieťa nejaké akcie počas hry ( rozprávanie na imaginárnom telefóne, kolísanie neexistujúcej bábiky)?
• № 6 Používa dieťa ukazovák, keď niečo potrebuje?
• № 7 - Naznačuje dieťa ukazovákom svoj záujem o nejaký predmet, osobu alebo činnosť?
• № 8 - Používa dieťa svoje hračky na určený účel ( stavia pevnosti z kociek, oblieka bábiky, váľa autá po podlahe)?
• № 9 - Sústredilo sa dieťa niekedy na predmety, ktoré ho zaujali, prinášalo ich a ukazovalo rodičom?
• № 10 - Dokáže dieťa udržať očný kontakt s dospelými dlhšie ako 1 - 2 sekundy?
• № 11 - malo dieťa niekedy príznaky precitlivenosti na akustické podnety ( či si pri hlasnej hudbe zapchal uši, či požiadal o vypnutie vysávača)?
• № 12 - Má dieťa odozvu na úsmev?
• № 13 - Opakuje dieťa po dospelých ich pohyby, mimiku, intonáciu;
• № 14 - Reaguje dieťa na svoje meno?
• № 15 - Ukážte prstom na hračku alebo iný predmet v miestnosti. Bude sa naň dieťa pozerať?
• № 16 - Chodí dieťa?
• № 17 - Pozri sa na niečo. Bude dieťa opakovať vaše činy?
• № 18 Videli ste dieťa, ako robí nezvyčajné gestá prstov v blízkosti tváre?
• № 19 - Snaží sa dieťa upútať pozornosť na seba a na to, čo robí?
• № 20 - Má dieťa dôvod domnievať sa, že má problém so sluchom?
• № 21 - Rozumie dieťa tomu, čo hovoria ľudia okolo neho?
• № 22 - Stalo sa, že sa dieťa túlalo alebo urobilo niečo bez cieľa, pôsobilo dojmom úplnej absencie?
• № 23 - Pri stretnutí s cudzími ľuďmi, javmi, pozerá sa dieťa do tváre rodičov, aby si overilo reakciu?

Prepis odpovedí testu M-CHAT
Ak chcete zistiť, či dieťa prešlo testom alebo nie, mali by ste porovnať prijaté odpovede s odpoveďami uvedenými pri interpretácii testu. Ak sa tri obvyklé alebo dva kritické body zhodujú, dieťa potrebuje vyšetrenie lekárom.

Body interpretácie testu M-CHAT sú:

• № 1 - Nie;
• № 2 - Nie ( kritický bod);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Nie;
• № 7 - Nie ( kritický bod);
• № 8 - Nie;
• № 9 - Nie ( kritický bod);
• № 10 - Nie;
• № 11 - Áno;
• № 12 - Nie;
• № 13, № 14, № 15 - Nie ( kritických bodov);
• № 16, № 17 - Nie;
• № 18 - Áno;
• № 19 - Nie;
• № 20 - Áno;
• № 21 - Nie;
• № 22 - Áno;
• № 23 - Nie.

Škála CARS na určenie autizmu u detí od 2 do 6 rokov

CARS je jedným z najpoužívanejších testov na príznaky autizmu. Štúdium môžu viesť rodičia na základe pozorovaní dieťaťa počas jeho pobytu doma, v kruhu príbuzných, rovesníkov. Mali by byť zahrnuté aj informácie získané od pedagógov a učiteľov. Škála zahŕňa 15 kategórií, ktoré popisujú všetky oblasti dôležité pre diagnostiku.
Pri identifikácii zhôd s navrhovanými možnosťami by sa malo použiť skóre uvedené oproti odpovedi. Pri výpočte skúšobných hodnôt sa môžu brať do úvahy aj medzihodnoty ( 1.5, 2.5, 3.5 ) v prípadoch, keď sa správanie dieťaťa považuje za priemer medzi opismi odpovedí.

Položky na stupnici hodnotenia CARS sú:

1. Vzťahy s ľuďmi:

• nedostatok ťažkostí- správanie dieťaťa spĺňa všetky potrebné kritériá pre jeho vek. V prípadoch, keď je situácia neznáma, môže dôjsť k plachosti alebo úzkosti - 1 bod;
• ľahké ťažkosti- dieťa prejavuje úzkosť, snaží sa vyhnúť priamemu pohľadu alebo zastaviť rozhovory v prípadoch, keď je pozornosť alebo komunikácia rušivá a nepochádza z jeho iniciatívy. Problémy sa môžu prejaviť aj vo forme plachosti alebo nadmernej závislosti od dospelých v porovnaní s deťmi rovnakého veku - 2 body;
• stredné ťažkosti- odchýlky tohto typu sú vyjadrené v demonštrácii odpútanosti a ignorovania dospelých. V niektorých prípadoch je potrebná vytrvalosť, aby ste získali pozornosť dieťaťa. Dieťa veľmi zriedkavo nadväzuje kontakt z vlastnej vôle - 3 body;
• vážne problémy vo vzťahoch- dieťa v najvzácnejších prípadoch reaguje a nikdy neprejavuje záujem o to, čo robia ostatní, 4 body.

2. Imitačné a imitačné schopnosti:

• schopnosti sú primerané veku- dieťa môže ľahko reprodukovať zvuky, pohyby tela, slová - 1 bod;
• imitačné schopnosti sú trochu narušené Dieťa bez ťažkostí opakuje jednoduché zvuky a pohyby. Zložitejšie imitácie sa vykonávajú s pomocou dospelých - 2 body;
• priemerná úroveň porušení- na reprodukciu zvukov a pohybov potrebuje dieťa vonkajšiu podporu a značné úsilie - 3 body;
• vážne problémy s imitáciou- dieťa sa ani s pomocou dospelých nesnaží napodobňovať akustické javy alebo fyzické akcie, 4 body.

3. Emocionálne pozadie:

• emocionálna reakcia je normálna- emocionálna reakcia dieťaťa zodpovedá situácii. Výraz tváre, držanie tela a správanie sa menia v závislosti od udalostí, ktoré sa odohrávajú - 1 bod;
• existujú menšie nezrovnalosti- niekedy prejavy detských emócií nesúvisia s realitou - 2 body;
• emocionálne pozadie podlieha porušeniam strednej závažnosti- Reakcia detí na situáciu môže byť oneskorená, vyjadrená príliš jasne alebo naopak zdržanlivo. V niektorých prípadoch sa dieťa môže bezdôvodne smiať alebo nevyjadruje žiadne emócie zodpovedajúce udalostiam, ktoré sa odohrávajú - 3 body;
• dieťa má vážne emocionálne ťažkosti- odpovede detí vo väčšine prípadov nezodpovedajú situácii. Nálada dieťaťa zostáva dlho nezmenená. Môže nastať opačná situácia – dieťa sa začne smiať, plakať alebo prejavovať iné emócie bez zjavného dôvodu – 4 body.

4. Ovládanie tela:

• zručnosti sú primerané veku- dieťa sa pohybuje dobre a voľne, pohyby majú presnosť a jasnú koordináciu - 1 bod;
• mierne poruchy- dieťa môže pociťovať určitú nemotornosť, niektoré jeho pohyby sú nezvyčajné - 2 body;
• priemerná miera odchýlky- správanie dieťaťa môže zahŕňať veci ako chodenie po špičkách, zvieranie tela, nezvyčajné pohyby prstov, riasené polohy - 3 body;
• dieťa má výrazné ťažkosti s ovládaním svojho tela- v správaní detí sa často vyskytujú zvláštne pohyby, ktoré sú na vek a situácie nezvyčajné, ktoré neustávajú ani pri pokuse o uvalenie zákazu - 4 body.

5. Hračky a iné domáce potreby:

• norma- dieťa sa hrá s hračkami a používa iné predmety v súlade s ich účelom, 1 bod;
• drobné odchýlky- pri hraní alebo interakcii s inými vecami sa môžu vyskytnúť zvláštnosti ( dieťa môže napríklad ochutnať hračky) - 2 body;
• stredne závažné problémy- dieťa môže mať problém určiť účel hračiek alebo predmetov. Môže venovať zvýšenú pozornosť aj jednotlivým častiam bábiky či auta, nechať sa unášať detailmi a používať hračky nevšedným spôsobom - 3 body;
• závažné porušenia- je ťažké odpútať pozornosť dieťaťa od hry alebo naopak privolať túto činnosť. Hračky sa častejšie používajú zvláštnymi, nevhodnými spôsobmi - 4 body.

6. Prispôsobivosť zmenám:

• reakcia dieťaťa je primeraná veku a situácii- keď sa zmenia podmienky, dieťa nezažije veľa vzrušenia - 1 bod;
• existujú menšie ťažkosti- dieťa má určité ťažkosti s adaptáciou. Takže pri zmene podmienok riešeného problému môže dieťa pokračovať v hľadaní riešenia pomocou počiatočných kritérií - 2 body;
• priemerné odchýlky- keď sa situácia zmení, dieťa tomu začne aktívne odolávať, prežíva negatívne emócie - 3 body;
• reakcia na zmeny nie je úplne v súlade s normou- dieťa vníma akékoľvek zmeny negatívne, môžu nastať záchvaty hnevu - 4 body.

7. Vizuálne vyhodnotenie situácie:

• normálny výkon- dieťa plne využíva víziu na spoznávanie a analýzu nových ľudí, predmetov - 1 bod;
• mierne poruchy- dajú sa identifikovať také momenty ako "pozeranie do nikam", vyhýbanie sa očnému kontaktu, zvýšený záujem o zrkadlá, svetelné zdroje - 2 body;
• stredne závažné problémy- dieťa môže pociťovať nepohodlie a vyhýbať sa priamemu pohľadu, používať neobvyklý uhol pohľadu, približovať predmety príliš blízko k očiam. Aby sa dieťa na predmet pozrelo, je potrebné mu to niekoľkokrát pripomenúť - 3 body;
• výrazné problémy s používaním zraku Dieťa vynakladá maximálne úsilie, aby sa vyhlo očnému kontaktu. Vo väčšine prípadov sa vízia používa neobvyklým spôsobom - 4 body.

8. Zvuková reakcia na realitu:

• súlad s normou- reakcia dieťaťa na zvukové podnety a reč zodpovedá veku a prostrediu, 1 bod;
• dochádza k menším poruchám- dieťa nemusí odpovedať na niektoré otázky, prípadne na ne reagovať s oneskorením. V niektorých prípadoch môže byť zistená zvýšená citlivosť na zvuk - 2 body;
• priemerné odchýlky- reakcia dieťaťa na rovnaké zvukové javy môže byť odlišná. Niekedy nie je odozva ani po niekoľkých opakovaniach. Dieťa môže vzrušene reagovať na niektoré bežné zvuky ( zapchať si uši, prejaviť nevôľu) - 3 body;
• zvuková odozva nie je úplne v súlade s normou- vo väčšine prípadov je reakcia dieťaťa na zvuky narušená ( nedostatočné alebo nadmerné) - 4 body.

9. Pomocou zmyslov vône, hmatu a chuti:

• norma- pri štúdiu nových predmetov a javov dieťa využíva všetky zmysly primerane veku. Keď pocítite bolesť, prejaví sa reakciou, ktorá zodpovedá úrovni bolesti - 1 bod;
• malé odchýlky- niekedy môže mať dieťa ťažkosti s tým, ktoré zmysly by sa mali zapojiť ( napríklad ochutnávanie nejedlých predmetov). Keď dieťa pociťuje bolesť, môže to vyjadriť, aby zveličovalo alebo bagatelizovalo jej význam - 2 body;
• stredne závažné problémy- dieťa možno vidieť, ako oňucháva, dotýka sa, ochutnáva ľudí, zvieratá. Reakcia na bolesť nie je pravdivá - 3 body;
• závažné porušenia- Zoznámenie a štúdium predmetov vo väčšej miere prebieha nezvyčajným spôsobom. Dieťa ochutnáva hračky, oňucháva oblečenie, cíti ľudí. Keď sa objavia bolestivé pocity, ignoruje ich. V niektorých prípadoch môže byť odhalená prehnaná reakcia na mierne nepohodlie - 4 body.

10. Strach a reakcie na stres:

• prirodzená reakcia na stres a prejavy strachu- behaviorálny model dieťaťa zodpovedá jeho veku a prebiehajúcim udalostiam - 1 bod;
• nevyjadrené poruchy- niekedy môže byť dieťa vystrašené alebo nervózne viac ako zvyčajne v porovnaní so správaním iných detí v podobných situáciách 2 body;
• mierne porušenia- reakcia detí vo väčšine prípadov nezodpovedá skutočnosti - 3 body;
• silné odchýlky- miera strachu neklesá ani po tom, čo dieťa podobné situácie zažije viackrát, pričom je dosť ťažké bábätko upokojiť. Môže existovať aj úplný nedostatok skúseností za okolností, ktoré znepokojujú ostatné deti - 4 body.

11. Komunikačné schopnosti:

• norma- dieťa komunikuje s okolím v súlade so schopnosťami charakteristickými pre jeho vek 1 bod;
• mierna odchýlka- môže dôjsť k miernemu oneskoreniu reči. Niekedy sa nahrádzajú zámená, používajú sa neobvyklé slová - 2 body;
• poruchy strednej úrovne- dieťa kladie veľké množstvo otázok, môže prejaviť znepokojenie nad určitými témami. Niekedy môže reč chýbať alebo môže obsahovať nezmyselné výrazy - 3 body;
• závažné porušenia verbálnej komunikácie- Reč s významom takmer chýba. V komunikácii dieťa často používa zvláštne zvuky, napodobňuje zvieratá, napodobňuje dopravu - 4 body.

12. Neverbálne komunikačné schopnosti:

• norma- dieťa naplno využíva všetky možnosti neverbálnej komunikácie - 1 bod;
• malé porušenia- v niektorých prípadoch môže mať dieťa problémy s vyjadrením svojich túžob alebo potrieb gestami - 2 body;
• priemerné odchýlky- v podstate je pre dieťa ťažké vysvetliť bez slov, čo chce - 3 body;
• vážne poruchy- Pre dieťa je ťažké pochopiť gestá a mimiku iných ľudí. Vo svojich gestách používa iba neobvyklé pohyby, ktoré nemajú zrejmý význam - 4 body.

13. Fyzická aktivita:

• norma- dieťa sa správa rovnako ako jeho rovesníci - 1 bod;
• malé odchýlky od normy- aktivita detí môže byť mierne nad alebo pod normou, čo spôsobuje určité ťažkosti pre aktivity dieťaťa - 2 body;
• priemerný stupeň porušení Správanie dieťaťa je nevhodné pre danú situáciu. Napríklad, keď ide spať, je charakterizovaný zvýšenou aktivitou a počas dňa je v ospalom stave - 3 body;
• abnormálna aktivita- dieťa zriedka zostáva v normálnom stave, vo väčšine prípadov vykazuje nadmernú pasivitu alebo aktivitu, 4 body.

14. inteligencia:

• vývoj dieťaťa je normálny- vývoj detí je vyvážený a nelíši sa v neobvyklých zručnostiach - 1 bod;
• mierne poruchy- dieťa má štandardné zručnosti, v niektorých situáciách je jeho inteligencia nižšia ako inteligencia jeho rovesníkov - 2 body;
• odchýlky stredného typu- vo väčšine prípadov dieťa nie je také bystré, ale v niektorých oblastiach jeho schopnosti zodpovedajú norme - 3 body;
• vážne problémy v intelektuálnom rozvoji- inteligencia detí je pod všeobecne uznávanými hodnotami, ale sú oblasti, ktorým dieťa rozumie oveľa lepšie ako jeho rovesníci - 4 body.

15. Všeobecný dojem:

• norma- dieťa navonok nejaví známky choroby - 1 bod;
• mierny prejav autizmu- za určitých okolností dieťa vykazuje príznaky choroby - 2 body;
• priemerná úroveň- dieťa prejavuje množstvo príznakov autizmu - 3 body;
• ťažký autizmus- dieťa vykazuje rozsiahly zoznam prejavov tejto patológie - 4 body.

Bodovanie
Ak pred každú podsekciu uvediete hodnotenie, ktoré zodpovedá správaniu dieťaťa, body by sa mali sčítať.

Kritériá na určenie stavu dieťaťa sú:

• počet bodov od 15 do 30- žiadny autizmus
• počet bodov od 30 do 36- prejavy ochorenia budú pravdepodobne mierne až stredne závažné ( Aspergerov syndróm);
• počet bodov od 36 do 60- existuje riziko, že dieťa je choré s ťažkým autizmom.

ASSQ test na diagnostiku detí od 6 do 16 rokov

Táto testovacia metóda je určená na zistenie sklonu k autizmu a rodičia ju môžu používať doma.
Každá otázka v teste má tri možné odpovede – „nie“, „trochu“ a „áno“. Prvá možnosť odpovede je označená nulovou hodnotou, odpoveď „čiastočne“ znamená 1 bod, odpoveď „áno“ – 2 body.

Otázky ASSQ sú:

• Je v poriadku používať pri opise dieťaťa výrazy ako „staromódny“ alebo „inteligentný za hranicami svojich rokov“?
• Hovoria rovesníci o dieťati ako o „orechovom alebo excentrickom profesorovi“?
• Dá sa o dieťati povedať, že je vo svojom svete s nezvyčajnými pravidlami a záujmami?
• zbiera ( alebo si pamätá) Má dieťa údaje a fakty o určitých témach, nestačí im alebo im vôbec nerozumie?
• Existovalo doslovné vnímanie vyslovených fráz v prenesenom zmysle?
• Používa dieťa nezvyčajný komunikačný štýl ( staromódny, umelecký, zdobený)?
• Bolo vidieť, že dieťa prichádza s vlastnými rečovými výrazmi a slovami?
• Dá sa detský hlas nazvať nezvyčajným?
• Používa dieťa techniky verbálnej komunikácie, ako je kňučanie, grganie, smrkanie, kričanie?
• Bolo dieťa v niektorých oblastiach výrazne úspešné a v iných zaostávalo?
• Dá sa o dieťati povedať, že dobre používa reč, no zároveň neberie ohľad na záujmy iných ľudí a pravidlá bytia v spoločnosti?
• Je pravda, že dieťa má problém porozumieť emóciám druhých?
• Má dieťa naivné a trápne vyjadrenia a poznámky pre iných ľudí?
• Je typ očného kontaktu abnormálny?
• Dieťa cíti túžbu, ale nevie nadviazať vzťahy s rovesníkmi?
• Je možné zostať s inými deťmi len za jeho podmienok?
• Dieťa nemá najlepšieho kamaráta?
• Dá sa povedať, že v konaní dieťaťa nie je dostatok zdravého rozumu?
• Existujú nejaké ťažkosti v tímovej hre?
• Boli tam nejaké trápne pohyby a nemotorné gestá?
• Malo dieťa mimovoľné pohyby tela, tváre?
• Existujú ťažkosti pri vykonávaní každodenných povinností vzhľadom na obsedantné myšlienky navštevujúce dieťa?
• Má dieťa záväzok objednávať sa podľa osobitných pravidiel?
• Má dieťa špeciálnu väzbu na predmety?
• Je dieťa šikanované rovesníkmi?
• Používa dieťa nezvyčajné výrazy tváre?
• Malo dieťa zvláštne pohyby rukami alebo inými časťami tela?

Interpretácia prijatých údajov
Ak celkové skóre nepresiahne 19, výsledok testu sa považuje za normálny. S hodnotou, ktorá sa pohybuje od 19 do 22 - pravdepodobnosť autizmu je zvýšená, nad 22 - vysoká.

Kedy by ste mali navštíviť detského psychiatra?

Pri prvom podozrení na prvky autizmu u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom. Špecialista pred testovaním dieťaťa pozoruje jeho správanie. Diagnóza autizmu často nie je náročná ( existujú stereotypy, chýba kontakt s okolím). Diagnóza zároveň vyžaduje starostlivý zber anamnézy dieťaťa. Lekára lákajú detaily o tom, ako dieťa rástlo a vyvíjalo sa v prvých mesiacoch života, kedy sa objavili prvé obavy matky a s čím sú spojené.

Najčastejšie rodičia pred príchodom k detskému psychiatrovi alebo psychológovi navštívili lekárov s podozrením na hluchotu alebo nemosť dieťaťa. Lekár upresňuje, kedy dieťa prestalo rozprávať a čo to spôsobilo. Rozdiel v mutizme ( nedostatok reči) pri autizme z inej patológie je, že pri autizme dieťa spočiatku začína rozprávať. Niektoré deti začnú rozprávať ešte skôr ako ich rovesníci. Ďalej sa lekár pýta na správanie dieťaťa doma a v škôlke, na jeho kontakty s inými deťmi.

Zároveň je pacient sledovaný – ako sa dieťa správa pri návšteve lekára, ako naviguje rozhovor, či sa pozerá do očí. Nedostatok kontaktu môže naznačovať skutočnosť, že dieťa nedáva predmety do rúk, ale hádže ich na zem. V prospech autizmu hovorí hyperaktívne, stereotypné správanie. Ak dieťa hovorí, pozornosť sa upriamuje na jeho reč - je v nej nejaké opakovanie slov ( echolalia), či už prevláda monotónnosť alebo naopak domýšľavosť.

Spôsoby, ako identifikovať príznaky, ktoré svedčia v prospech autizmu, sú:

• pozorovanie dieťaťa v spoločnosti;
• analýza neverbálnych a verbálnych komunikačných schopností;
• študovať záujmy dieťaťa, vlastnosti jeho správania;
• vykonávanie testov a analyzovanie výsledkov.

Odchýlky v správaní sa menia s vekom, preto by sa pri analýze správania detí a charakteristík jeho vývoja mal brať do úvahy vekový faktor.

Vzťah dieťaťa k vonkajšiemu svetu

Sociálne poruchy u detí s autizmom sa môžu prejaviť už od prvých mesiacov života. Autisti navonok vyzerajú v porovnaní s rovesníkmi pokojnejšie, nenáročnejšie a uzavretejšie. Keď sú v spoločnosti cudzincov alebo neznámych ľudí, zažívajú ťažké nepohodlie, ktoré s pribúdajúcim vekom prestávajú byť alarmujúce. Ak sa niekto zvonku pokúsi presadiť svoju komunikáciu alebo pozornosť, dieťa môže utiecť, plakať.

Znaky, podľa ktorých je možné určiť prítomnosť tejto choroby u dieťaťa od narodenia do troch rokov, sú:

• nedostatok túžby nadviazať kontakt s matkou a inými blízkymi ľuďmi;
• silný ( primitívny) pripútanosť k jednému z rodinných príslušníkov ( dieťa neprejavuje zbožňovanie, ale keď je oddelené, môže začať triasť, teplota stúpa);
• neochota byť v náručí matky;
• nedostatok predvídavej polohy, keď sa matka priblíži;
• vyjadrenie nepohodlia pri pokuse nadviazať očný kontakt s dieťaťom;
• nezáujem o dianie okolo;
• demonštrácia odporu pri pokuse o pohladenie dieťaťa.

Problémy s budovaním vzťahov s vonkajším svetom pretrvávajú aj v neskoršom veku. Neschopnosť porozumieť motívom a činom iných ľudí robí z autistov slabých partnerov. Aby sa znížila úroveň ich pocitov, takéto deti uprednostňujú samotu.

Symptómy, ktoré naznačujú autizmus u detí vo veku 3 až 15 rokov, zahŕňajú:

• neschopnosť vytvárať priateľstvá;
• demonštrácia odlúčenia od ostatných ( čo môže byť niekedy nahradené vznikom silnej väzby na jednu osobu alebo úzky okruh ľudí);
• nedostatok túžby nadviazať kontakt z vlastnej iniciatívy;
• ťažkosti s pochopením emócií, konania iných ľudí;
• ťažké vzťahy s rovesníkmi obťažovanie inými deťmi, používanie urážlivých prezývok vo vzťahu k dieťaťu);
• neschopnosť zapojiť sa do tímových hier.

Verbálne a neverbálne komunikačné zručnosti pri autizme

Deti s týmto ochorením začínajú rozprávať oveľa neskôr ako ich rovesníci. Následne je reč takýchto pacientov charakterizovaná zníženým počtom spoluhláskových písmen, preplnených mechanickým opakovaním tých istých fráz, ktoré nesúvisia s konverzáciou.

Odchýlky verbálnej a neverbálnej komunikácie u detí vo veku od 1 mesiaca do 3 rokov s týmito ochoreniami sú:

• nedostatok pokusov o interakciu s vonkajším svetom prostredníctvom gest a výrazov tváre;
• nedostatok bľabotania vo veku do jedného roka;
• nepoužívanie jednotlivých slov v konverzácii až rok a pol;
• neschopnosť zostaviť plnohodnotné zmysluplné vety vo veku do 2 rokov;
• nedostatok ukazovacieho gesta;
• slabé gestá;
• neschopnosť vyjadriť svoje túžby bez slov.

Poruchy komunikácie, ktoré môžu naznačovať autizmus u dieťaťa staršieho ako 3 roky, sú:

• patológia reči nevhodné používanie metafor, permutácia zámen);
• používanie škrípania, kriku v rozhovore;
• používanie slov a fráz, ktoré nemajú vhodný význam;
• podivné výrazy tváre alebo jej úplná absencia;
• neprítomný, nasmerovaný na pohľad „nikam“;
• slabé chápanie metafor a rečových výrazov, hovorených v prenesenom zmysle;
• vymýšľanie vlastných slov;
• nezvyčajné gestá, ktoré nemajú zjavný význam.

Záujmy, návyky, charakteristiky správania dieťaťa s autizmom

Deti s autizmom majú problém porozumieť pravidlám hry s hračkami, ktoré sú zrozumiteľné pre ich rovesníkov, ako je auto alebo bábika. Autista teda nemôže autíčkom kotúľať, ale otáčať jeho kolesom. Pre choré dieťa je ťažké nahradiť niektoré predmety inými alebo použiť fiktívne obrázky v hre, pretože jedným z príznakov tejto choroby je slabo rozvinuté abstraktné myslenie a predstavivosť. Charakteristickým znakom tejto choroby sú poruchy v používaní orgánov zraku, sluchu, chuti.

Odchýlky v správaní dieťaťa do 3 rokov, ktoré naznačujú ochorenie, sú:

• koncentrácia pri hre nie na hračku, ale na jej jednotlivé časti;
• ťažkosti pri určovaní účelu predmetov;
• slabá koordinácia pohybov;
• precitlivenosť na zvukové podnety ( silný plač kvôli zvuku fungujúceho televízora);
• chýbajúca odpoveď na adresu podľa mena, žiadosti rodičov ( niekedy sa zdá, že dieťa má problém so sluchom);
• študovať predmety nezvyčajným spôsobom – nevhodným používaním zmyslov ( dieťa cíti vôňu alebo chuť hračiek);
• používanie neobvyklého uhla pohľadu ( dieťa približuje predmety k očiam alebo sa na ne pozerá s hlavou naklonenou na jednu stranu);
• stereotypné pohyby švih paží, trasenie tela, rotácia hlavy);
• neštandardné ( nedostatočné alebo nadmerné) reakcia na stres, bolesť;
• problémy so spánkom.

Deti s autizmom si zachovávajú symptómy choroby, keď starnú a vykazujú ďalšie príznaky, keď sa vyvíjajú a dospievajú. Jednou z čŕt autistických detí je potreba určitého systému. Dieťa môže napríklad trvať na prechádzke po trase, ktorú si zostavilo a niekoľko rokov ju nezmeniť. Pri pokuse o zmenu pravidiel, ktoré si stanovil, môže autista aktívne prejavovať nespokojnosť a prejavovať agresivitu.

Symptómy autizmu u pacientov vo veku od 3 do 15 rokov sú:

• odpor k zmenám, sklon k monotónnosti;
• neschopnosť prejsť z jednej činnosti na druhú;
• agresivita voči sebe podľa jednej štúdie sa asi 30 percent detí s autizmom hryzie, štípe a spôsobuje iné druhy bolesti);
• slabá koncentrácia;
• zvýšená selektivita pri výbere jedál ( ktorý v dvoch tretinách prípadov spôsobuje tráviace problémy);
• úzko vymedzené zručnosti memorovanie nepodstatných faktov, vášeň pre témy a činnosti, ktoré sú pre vek nezvyčajné);
• nedostatočne rozvinutá predstavivosť.

Testy na identifikáciu autizmu a analýza ich výsledkov

V závislosti od veku môžu rodičia použiť špeciálne testy, ktoré pomôžu určiť, či má dieťa túto patológiu.

Testy na určenie autizmu sú:

• M-CHAT test pre deti vo veku 16 až 30 mesiacov;
• stupnica hodnotenia autizmu CARS pre deti vo veku od 2 do 4 rokov;
• ASSQ test pre deti od 6 do 16 rokov.

Výsledky žiadneho z vyššie uvedených testov nie sú základom pre stanovenie konečnej diagnózy, ale sú účinným dôvodom na to, aby ste sa obrátili na špecialistov.

Interpretácia výsledkov M-CHAT
Na úspešné zvládnutie tohto testu sú rodičia požiadaní, aby odpovedali na 23 otázok. Odpovede založené na pozorovaniach dieťaťa by sa mali porovnať s možnosťami, ktoré sú v prospech autizmu. Ak sa zistia tri zhody, je potrebné ukázať dieťa lekárovi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kritickým bodom. Ak správanie dieťaťa spĺňa dve z nich, je potrebná konzultácia s odborníkom na toto ochorenie.

Interpretácia škály autizmu CARS
Škála autizmu CARS je komplexná štúdia, ktorá pozostáva z 15 sekcií pokrývajúcich všetky oblasti života a vývoja dieťaťa. Každá položka vyžaduje 4 odpovede so zodpovedajúcim skóre. V prípade, že si rodičia nemôžu s pevnou dôverou vybrať navrhované možnosti, môžu si zvoliť strednú hodnotu. Na dokreslenie obrazu sú potrebné pozorovania od ľudí, ktorí obklopujú dieťa mimo domova ( opatrovateľky, učitelia, susedia). Po sčítaní skóre pre každú položku by ste mali porovnať súčet s údajmi uvedenými v teste.

Pravidlá na určenie konečného výsledku diagnostiky na stupnici AUTÁ sú:

• ak sa celková suma pohybuje v rozmedzí od 15 do 30 bodov - dieťa netrpí autizmom;
• počet bodov sa pohybuje od 30 do 36 - existuje možnosť, že dieťa je choré ( mierny až stredný autizmus);
• skóre presahuje 36 - existuje vysoké riziko, že dieťa má ťažký autizmus.

Výsledky testu s ASSQ
Skríningový test ASSQ pozostáva z 27 otázok, z ktorých každá ponúka 3 typy odpovedí ( "nie", "niekedy", "áno") so zodpovedajúcim ohodnotením 0, 1 a 2 body. Ak výsledky testu nepresiahnu hodnotu 19 - nie je dôvod na obavy. Pri sume 19 až 22 by sa rodičia mali poradiť s lekárom, keďže je priemerná pravdepodobnosť ochorenia. Keď výsledok štúdie presiahne 22 bodov, riziko ochorenia sa považuje za vysoké.

Odborná pomoc lekára nespočíva len v medicínskej korekcii porúch správania. V prvom rade sú to špeciálne vzdelávacie programy pre autistické deti. Najpopulárnejšie programy na svete sú program ABA a Floor Time ( hrací čas). ABA zahŕňa mnoho ďalších programov, ktoré sú zamerané na postupný rozvoj sveta. Predpokladá sa, že výsledky tréningu sa prejavia, ak tréningový čas je aspoň 40 hodín týždenne. Druhý program využíva záujmy dieťaťa na nadviazanie kontaktu s ním. Do úvahy sa berú aj „patologické“ záľuby, napríklad sypanie piesku alebo mozaiky. Výhodou tohto programu je, že ho zvládne každý rodič.

Liečba autizmu spočíva aj v návštevách logopéda, defektológa a psychológa. Poruchy správania, stereotypy, strachy koriguje psychiater a psychoterapeut. Vo všeobecnosti je liečba autizmu mnohostranná a zameraná na tie oblasti vývoja, ktoré sú postihnuté. Čím skôr bolo odvolanie k lekárovi podané, tým účinnejšia bude liečba. Predpokladá sa, že najefektívnejšia je liečba do 3 rokov.

Autizmus je vrodené nevyliečiteľné ochorenie charakterizované poruchou duševného vývinu, ktorá vedie k oslabeniu alebo strate kontaktov s vonkajším svetom, hlbokému ponoreniu sa do sveta vlastných skúseností a nedostatku chuti komunikovať s ľuďmi.

Takéto dieťa nie je schopné prejaviť svoje emócie ani pochopiť emócie inej osoby. Zároveň sa často zaznamenávajú porušenia hovorovej reči a dokonca aj zníženie intelektuálneho rozvoja.

Autizmus mnohí odborníci nepovažujú za duševnú chorobu v užšom slova zmysle. Len tieto deti inak vnímajú svet okolo seba. Preto sa autistickým deťom hovorí deti dažďa. Dážď v tomto prípade symbolizuje zvláštnosť detí (podobne ako vo filme „Rain Man“).

Všetky prejavy autizmu sa vyskytujú u 3-5 detí z 10 000 detí a v ľahkej forme - u 40 detí na 10 000. U dievčat sa vyskytuje 3-4 krát menej často ako u chlapcov.

Príčiny

O detskom autizme existuje množstvo vedeckých prác, rovnako ako existuje mnoho teórií o údajných príčinách jeho vzniku. Presný dôvod však ešte nebol stanovený, pretože ani jedna hypotéza nebola úplne podložená.

Niektorí vedci naznačujú dedičný prenos choroby. Tento názor podporuje aj fakt, že autizmus je často pozorovaný u členov tej istej rodiny. V takýchto prípadoch je však možné, že deti rodičov s autizmom, ktorí sa stali rodičmi, sa vyznačujú aj pedantstvom, „tvrdým charakterom“ v dôsledku ich výchovy a spôsobu života v rodine, čo ovplyvňuje charakteristické črty ich rodiny. deti.

Navyše, autistické deti sa oveľa častejšie rodia v rodinách s prosperujúcou rodinnou klímou. A odchýlky odhalené v správaní rodičov takýchto detí sú skôr spojené s psychickým vyčerpaním v dôsledku každodenného boja s chorobou.

Niektorí psychiatri sa pokúšali spojiť autizmus s poradím narodenia dieťaťa v rodine. Predpokladalo sa, že autizmom trpí častejšie dieťa narodené ako prvé v rodine. Náchylnosť na autizmus sa však zvyšuje s počtom narodených detí v rodine (t. j. u ôsmeho dieťaťa v rade je vyššia pravdepodobnosť, že sa u neho prejaví autizmus ako u siedmeho).

Štúdie ukázali, že pri narodení jedného dieťaťa s autizmom je riziko jeho vzniku u ďalšieho dieťaťa narodeného v rodine 2,8-krát vyššie. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje aj vtedy, ak má aspoň jeden z rodičov autizmus.

Teória o význame vírusovej infekcie u matky počas tehotenstva (,) získala najviac dôkazov, čo spôsobuje narušenie tvorby mozgu plodu. Dôkazy o rozvoji autizmu v dôsledku očkovania sa nenašli, rovnako ako sa nepotvrdil predpoklad jeho výskytu pri podvýžive.

S najväčšou pravdepodobnosťou ide o kombináciu genetických faktorov a nepriaznivých účinkov na plod (infekcia alebo toxické látky).

Príznaky choroby

Klinické prejavy autizmu sú rovnako mnohostranné ako samotná osobnosť. Neexistujú jediné kľúčové príznaky: u každého pacienta sa komplex symptómov vytvára pod vplyvom samotnej osobnosti a prostredia, každé autistické dieťa je jedinečné.

Autizmus je odchodom zo sveta reality do sveta vnútorných ťažkostí a skúseností. Dieťa nemá domáce zručnosti a emocionálne spojenie s blízkymi. Takéto deti zažívajú nepohodlie vo svete obyčajných ľudí, pretože nerozumejú ich emóciám a pocitom.

Príznaky tejto záhadnej choroby závisia od veku. Špecialisti identifikujú 3 skupiny prejavov autizmu: skorý (u detí do 2 rokov), detský (od 2 do 11 rokov), dospievajúci (od 11 do 18 rokov) autizmus.

Príznaky autizmu u detí mladších ako 2 roky:

• dieťa nie je dostatočne naviazané na matku: neusmieva sa na ňu, nenaťahuje ruku, nereaguje na jej odchod, nepozná blízkych príbuzných (dokonca ani matku);
• dieťa sa pri pokuse o komunikáciu s ním nepozerá do očí a do tváre;
• pri prevzatí dieťaťa do náručia neexistuje žiadna „poloha pripravenosti“: nenaťahuje ruky, netlačí na hruď, a preto môže dokonca odmietnuť dojčiť;
• dieťa sa radšej hrá samo s tou istou hračkou alebo jej časťou (koleso z písacieho stroja alebo rovnaké zvieratko, bábika); iné hračky nevyvolávajú záujem;
• závislosť na hračkách je zvláštna: o bežné detské hračky je malý záujem, autistické dieťa môže predmet pred očami dlho skúmať alebo pohybovať po jeho pohybe;
• nereaguje na svoje meno s normálnou ostrosťou sluchu;
• neupozorňuje iné osoby na predmet, ktorý vzbudil jeho záujem;
• nepotrebuje pozornosť ani pomoc;
• zaobchádza s akoukoľvek osobou ako s neživým predmetom - vytláča ho z cesty alebo jednoducho obchádza;
• dochádza k oneskoreniu vo vývoji reči (v roku nereve, o jeden a pol roka nevyslovuje jednoduché slová, ale v 2 rokoch jednoduché frázy), ale aj pri rozvinutej reči dieťa hovorí zriedkavo a neochotne;
• dieťa nemá rád zmeny, odoláva im; akékoľvek zmeny spôsobujú úzkosť alebo hnev;
• nedostatok záujmu a dokonca agresivita voči iným deťom;
• spánok je slabý, nespavosť je charakteristická: dieťa dlho leží s otvorenými očami;
• chuť do jedla je znížená;
• vývoj inteligencie môže byť rôzny: normálny, zrýchlený alebo zaostalý, nerovnomerný;
• neadekvátna reakcia (silný strach) na menšie vonkajšie podnety (svetlo, tichý hluk).

Prejavy autizmu od 2 do 11 rokov (okrem vyššie uvedených príznakov sa objavujú nové):

• vo veku 3-4 rokov dieťa nehovorí alebo hovorí len pár slov; niektoré deti neustále opakujú ten istý zvuk (alebo slovo);
• vývoj reči u niektorých detí môže byť zvláštny: dieťa začne okamžite hovoriť vo frázach, niekedy logicky („dospelých“) konštruovaných; niekedy je charakteristická echolália - opakovanie predtým počutej frázy so zachovaním jej štruktúry a intonácie;
• spojené aj s echoláliou nesprávne používanie zámen a neuvedomenie si vlastného „ja“ (dieťa si hovorí „ty“);
• dieťa nikdy nezačne konverzáciu, nepodporuje ju, nie je tu žiadna túžba komunikovať;
• zmeny v známom prostredí vyvolávajú obavy, ale dôležitejšia je pre neho absencia akéhokoľvek objektu a nie osoby;
• charakteristický je neadekvátny strach (niekedy z najbežnejšieho objektu) a zároveň absencia pocitu skutočného nebezpečenstva;
• dieťa vykonáva stereotypné činnosti a pohyby; môže dlho sedieť v postieľke (aj v noci), monotónne sa kývať do strán;
• akékoľvek zručnosti sa získavajú s ťažkosťami, niektoré deti sa nedokážu naučiť písať, čítať;
• niektoré deti úspešne prejavujú svoje schopnosti v hudbe, kreslení, matematike;
• v tomto veku deti „odchádzajú“ čo najviac do svojho vlastného sveta: často majú bezdôvodný (pre iných) plač alebo smiech, záchvaty hnevu.

Prejavy autizmu u detí po 11 rokoch:

• hoci dieťa v tomto veku už má schopnosti komunikovať s ľuďmi, stále sa usiluje o osamelosť, necíti potrebu komunikácie. V niektorých prípadoch sa autistické dieťa môže pri komunikácii vyhýbať očnému kontaktu alebo, naopak, hľadieť do očí, príliš sa približovať alebo vzďaľovať pri rozprávaní, rozprávať veľmi nahlas alebo veľmi potichu;
• mimika a gestá sú príliš slabé. Spokojný výraz tváre vystrieda nespokojnosť, keď sa v miestnosti objavia ľudia;
• slovná zásoba je slabá, niektoré slová a frázy sa často opakujú. Reč bez intonácie pripomína rozhovor robota;
• je pre neho ťažké začať konverzáciu ako prvý;
• nepochopenie emócií a pocitov inej osoby;
• neschopnosť budovať priateľské (romantické) vzťahy;
• je zaznamenaný pokoj a dôvera iba v známom prostredí alebo situácii a silných pocitoch - pri akýchkoľvek zmenách v živote;
• veľká pripútanosť k jednotlivým predmetom, zvykom, miestam;
• mnohé deti sa vyznačujú motorickou a psychomotorickou vzrušivosťou, disinhibíciou, často kombinovanou s agresivitou a impulzivitou. Iní sú naopak pasívni, letargickí, inhibovaní, so slabou reakciou na podnety;
• puberta je ťažšia, s častým rozvojom agresivity voči iným, depresie, úzkostné poruchy, epilepsia;
• v škole niektoré deti vytvárajú imaginárny dojem géniov: môžu ľahko zopakovať báseň alebo pieseň naspamäť, keď si ich raz vypočuli, hoci iné predmety sa im učia ťažko. Dojem „génia“ dopĺňa sústredená „inteligentná“ tvár, akoby dieťa nad niečím premýšľalo.

Prítomnosť týchto príznakov nemusí nutne znamenať autizmus. Ak sa však nájdu, mali by ste vyhľadať radu odborníka.

Typ autizmu (jeho ľahšia forma) je Aspergerov syndróm. Jeho charakteristickým znakom je, že deti majú normálny duševný vývoj a dostatočnú slovnú zásobu. Zároveň je však ťažká komunikácia s inými ľuďmi, deti nie sú schopné porozumieť a prejaviť emócie.

Diagnostika

Podozrenie na rozvoj autizmu je možné u dojčiat od veku 3 mesiacov. Ale žiadny lekár nemôže presne potvrdiť diagnózu v tak skorom veku. Detský autizmus je častejšie diagnostikovaný vo veku 3 rokov, kedy sa prejavy ochorenia prejavia.

Diagnóza tejto patológie, dokonca aj pre skúseného odborníka, nie je ani zďaleka jednoduchá. Niekedy lekár potrebuje viacnásobné konzultácie, rôzne testy a pozorovanie na diferenciálnu diagnostiku stavov podobných neuróze, genetických chorôb s mentálnou retardáciou.

Niektoré príznaky môžu byť charakteristické pre zdravé deti. Dôležitá nie je ani tak prítomnosť znaku, ale systematickosť jeho prejavu. Zložitosť spočíva aj v rôznorodosti symptómov autizmu, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznej miere závažnosti. Napríklad schopný študent môže byť od prírody rezervovaný. Preto je dôležité odhaliť niekoľko znakov, porušenie vnímania skutočného sveta.

Po zistení odchýlok v správaní dieťaťa by rodičia mali kontaktovať detského psychiatra, ktorý dokáže diagnostikovať duševnú poruchu u dieťaťa. Vo veľkých mestách sú teraz zriadené „Centrá rozvoja detí“. Špecialisti v nich (detskí neurológovia, psychiatri, logopédi, psychológovia a pod.) sa venujú včasnej diagnostike vývinových porúch u detí a odporúčaniam na ich liečbu.

Pri absencii centra sa diagnóza stanovuje komisionálne za účasti detského lekára, detského psychiatra, psychológa a pedagógov (vychovávateľov).

V Spojených štátoch sú všetky deti vo veku 1,5 roka testované rodičmi, aby sa u dieťaťa vylúčil autizmus (test sa nazýva „Test na autizmus pre malé deti“). Tento jednoduchý test môže rodičom pomôcť rozhodnúť sa, či ich dieťa potrebuje konzultáciu s odborníkom.

Na každú z otázok by ste mali odpovedať „áno“ alebo „nie“:

1. Má dieťa rado, keď ho zdvihne, položí na kolená, hojdá?
2. Má vaše dieťa záujem o iné deti?
3. Má dieťa rado niekam liezť, liezť po schodoch?
4. Hrá sa vaše dieťa rado so svojimi rodičmi?
5. Napodobňuje dieťa nejakú činnosť (“varí čaj” v miske na hračky, obsluhuje písací stroj atď.)?
6. Ukazuje dieťa ukazovákom na objekt, ktorý ho zaujíma?
7. Priniesol ti niekedy nejaký predmet?
8. Pozerá sa dieťa do očí cudzieho človeka?
9. Ukážte prstom na predmet mimo zorného poľa dieťaťa a povedzte: „Pozri sa!“ Alebo povedzte názov hračky („auto“ alebo „bábika“). Skontrolujte reakciu dieťaťa: otočilo hlavu, aby sa pozrelo na predmet (a nie na pohyb vašej ruky)?
10. Je potrebné dať dieťaťu lyžičku a pohár a požiadať ho, aby „urobil čaj“. Bude dieťa podporovať hru a predstierať, že varí čaj?
11. Položte dieťaťu otázku „Kde sú kocky? alebo bábika. Ukáže dieťa prstom na tento predmet?
12. Dokáže dieťa postaviť pyramídu alebo vežu z kociek?

Ak je väčšina odpovedí „nie“, potom je veľmi pravdepodobné, že dieťa bude mať autizmus.

Čo by mali rodičia robiť, ak je ich dieťaťu diagnostikovaný autizmus?

Mnohí rodičia sa s takouto diagnózou dlho nedokážu vyrovnať a vysvetľujú si zmeny v správaní dieťaťa jeho osobnosťou, charakterovými vlastnosťami.

Čo môžete poradiť rodičom?

1. Nie je potrebné popierať diagnózu. Koniec koncov, na stanovenie diagnózy lekári hodnotili podľa mnohých kritérií.
2. Pochopte a akceptujte, že táto patológia v priebehu rokov nezmizne a nebude vyliečená, je to na celý život.
3. Na vyrovnanie prejavov autizmu treba s dieťaťom urobiť veľa práce. Pomôcť v tom môžu nielen rady odborníkov, ale aj rodičov iných detí s autizmom: pri vývoji dieťaťa môžete využiť skúsenosti niekoho iného, ​​stretávať sa v kruhoch takýchto rodičov alebo na internetovom fóre.
4. Pochopte, že čas je pri práci s dieťaťom vzácny. príznaky sa vekom len zhoršia. Čím skôr sa začne s nápravnou liečbou, tým väčšia je šanca na úspech.
5. Diagnóza autizmu nie je veta. Vo veku 3-5 rokov je ťažké povedať o závažnosti procesu a jeho vývoji. V mnohých prípadoch je možná sociálna adaptácia, získanie povolania.
6. Na zmenu intelektuálneho rozvoja, psychomotorického a emocionálneho správania dieťaťa by ste mali využiť pomoc odborníkov pri vykonávaní logopedickej terapie, nápravných, pedagogických techník. Konzultácie psychológov, defektológov, logopédov pomôžu pri formovaní zručností, náprave porúch komunikácie a sociálnej adaptácii.

Liečba autizmu u detí

Protidrogová liečba autizmu neexistuje. Hlavnou metódou liečby je psychoterapia a adaptácia dieťaťa na život v spoločnosti. Liečba autizmu je dlhý a náročný (psychicky a fyzicky) proces.

Predpoklad o účinnosti používania bezlepkovej diéty v liečbe vedcom nepotvrdili. Vylúčenie kazeínu a lepku zo stravy dieťaťa s autizmom nevedie k vyliečeniu.

Základné pravidlá liečby:

1. Mal by sa vybrať psychiater so skúsenosťami s prácou s autistickými deťmi. Je nežiaduce meniť lekára, pretože. každý uplatní svoj vlastný program, ktorý dieťaťu neumožní upevňovať nadobudnuté zručnosti.
2. Na liečbe by sa mali zúčastniť všetci príbuzní dieťaťa, aby pokračovala doma, na prechádzke atď.
3. Liečba spočíva v neustálom opakovaní získaných zručností, aby sa časom nestratili. Stres a choroba môžu viesť k pôvodnému stavu a správaniu.
4. Dieťa by malo mať jasný denný režim, ktorý treba dôsledne dodržiavať.
5. Je potrebné zachovať maximálnu stálosť prostredia, každý predmet musí mať svoje miesto.
6. Mali by ste sa pokúsiť upútať pozornosť dieťaťa a niekoľkokrát ho osloviť menom, ale bez zvýšenia hlasu.
7. Nemožno použiť násilný nátlak a tresty: autistické dieťa nie je schopné spojiť svoje správanie s trestom a jednoducho nepochopí, za čo je trestané.
8. Správanie k dieťaťu by malo byť logické a konzistentné medzi všetkými členmi rodiny. Zmena vzorca správania môže nepriaznivo ovplyvniť jeho stav.
9. Rozhovor s dieťaťom by mal byť pokojný, pomalý, krátke jasné vety.
10. Počas dňa by malo mať dieťa prestávky, aby mohlo byť samo. Musíte sa len uistiť, že prostredie je pre neho bezpečné.
11. Fyzické cvičenie pomôže dieťaťu zmierniť stres a dať pozitívne emócie. Väčšina z týchto detí miluje trampolínu.
12. Po naučení dieťaťa novým zručnostiam by sa malo ukázať, v akej situácii ich možno uplatniť (napríklad používať toaletu nielen doma, ale aj v škole).
13. Za úspech je potrebné dieťa pochváliť, a to ako slovami, tak aj inými spôsobmi povzbudzovania (pozeranie rozprávky a pod.), postupne nájde spojenie medzi správaním a pochvalou.

Pre samotných rodičov je tiež dôležité, aby si od týchto aktivít oddýchli a oddýchli si, pretože. spôsobujú psychické vyčerpanie: aspoň raz do roka treba ísť na dovolenku a zveriť dieťa do starostlivosti starým rodičom (alebo striedať oddych). Návšteva psychológa samotnými rodičmi nebude zbytočná.

Ako naučiť dieťa komunikovať?

1. Ak dieťa nie je schopné verbálnej komunikácie, treba hľadať iné možnosti: neverbálnu komunikáciu prostredníctvom obrázkov, gest, zvukov alebo mimiky.
2. Nemusíte robiť nič namiesto dieťaťa, ak nepožiada o pomoc. Môžete sa opýtať, či potrebuje pomoc, a iba ak je odpoveď áno, pomoc.
3. Musíte sa ho neustále snažiť zapojiť do akýchkoľvek hier s inými deťmi, aj keď prvé pokusy spôsobia hnev. Hnev a hnev sú tiež emócie. Postupne príde pochopenie, že je zaujímavé komunikovať.
4. Nie je potrebné ponáhľať sa s dieťaťom - pretože potrebuje čas na pochopenie akcií.
5. V hrách s dieťaťom sa nesnažte viesť - postupne vytvorte prejav iniciatívy.
6. Určite ho pochváľte, že rozhovor začal sám.
7. Pokúste sa vytvoriť dôvod, potrebu komunikácie, pretože ak je tam všetko, čo potrebujete, potom nie je motivácia komunikovať s dospelými, o niečo žiadať.
8. Dieťa si musí samo určiť, kedy má lekciu ukončiť (kedy je unavené alebo unavené). Ak to nedokáže povedať slovami, povedia to jeho výrazy tváre. Môžete mu pomôcť vybrať slovo na ukončenie hry ("Dosť" alebo "Všetko").

Ako naučiť každodenné zručnosti?

1. Naučiť batoľa čistiť si zuby môže trvať dlho. obdobie, ale je to možné. Neexistuje jednotné pravidlo učenia pre všetky deti. Môže ísť o formu hry s učením sa prostredníctvom obrázkov, osobný príklad, či akúkoľvek inú možnosť.

1. Nácvik toalety môže byť obzvlášť náročný a trvá niekoľko mesiacov. S tréningom je lepšie začať vtedy, keď si bábätko uvedomí potrebu návštevy toalety (čo možno pochopiť podľa jeho správania či mimiky).

U autistického dieťaťa už zastavenie používania plienok spôsobí nespokojnosť. Preto, aby sme ho neskôr nemuseli odučiť od nočníka, je lepšie si vytvoriť návyk na toaletu hneď po plienkach.

Najprv treba na toalete vymeniť plienky, aby si dieťa návštevy toalety mohlo spájať s fyziologickými funkciami. V procese sledovania bábätka sa odporúča všímať si približný čas vyprázdňovania a močenia u dieťaťa. Počas týchto prirodzených odchodov musíte bábätku najskôr na fotke ukázať záchod a povedať slovo „toaleta“.

V približnom čase odchodu treba dieťa odniesť na toaletu, vyzliecť a položiť na toaletu. Nenechajte sa odradiť, ak nedošlo k močeniu alebo defekácii. Aj v tomto prípade treba použiť toaletný papier, obliecť bábätko a umyť si ruky. V prípadoch, keď sa potreba rieši mimo toalety, musíte dieťa čo najskôr vziať na toaletu. Každé použitie toalety by malo byť sprevádzané pochvalou alebo odmenou (darujte hračku, koláčik atď.).

1. Umývanie rúk sa musí naučiť po toalete, po návrate z prechádzky, pred jedlom. Pri vyučovaní je dôležité vykonávať všetky činnosti v prísnom poradí a neporušovať ho. Napríklad: vytiahnite rukávy; otvorte kohútik; navlhčite ruky vodou; vziať mydlo; namydlite si ruky; dať mydlo; umyte si mydlo z rúk; uzatvárací ventil; utrite si ruky; opraviť rukávy. Na začiatku tréningu by mala byť ďalšia činnosť vyvolaná slovami alebo obrázkami.

Učenie autistického dieťaťa

Autistické dieťa spravidla nemôže študovať v bežnej škole. Častejšie domáce vzdelávanie vykonávajú rodičia alebo hosťujúci špecialista. Vo veľkých mestách boli otvorené špeciálne školy. Školenie v nich sa vykonáva podľa špeciálnych metód.

Najbežnejšie tréningové programy:

• "Aplikovaná behaviorálna analýza": krok za krokom školenie pod vedením psychológa od jednoduchých zručností až po formovanie hovorovej reči.
• „Čas na podlahe“: technika ponúka nácvik liečby a komunikačných zručností, ktorý sa má uskutočniť hravou formou (rodič alebo učiteľ sa hrá s dieťaťom na podlahe niekoľko hodín).
• Program TEACCH: metodika odporúča individuálny prístup ku každému dieťaťu s prihliadnutím na jeho vlastnosti, účel vzdelávania. Táto technika môže byť kombinovaná s inými vzdelávacími technológiami.
• Metóda programu „Viac ako slová“ učí rodičov porozumieť neverbálnemu spôsobu komunikácie s dieťaťom pomocou gest, mimiky, jeho pohľadu a pod. Psychológ (alebo rodičia) pomáha dieťaťu rozvíjať nové metódy komunikácie s dieťaťom. iných ľudí, ktorí sú pre nich zrozumiteľnejší.
• „Sociálne príbehy“ sú originálne rozprávky napísané učiteľmi alebo rodičmi. Mali by opísať situácie, ktoré spôsobujú strach a úzkosť dieťaťa, a myšlienky a emócie hrdinov príbehov naznačujú požadované správanie dieťaťa v takejto situácii.
• Technika učenia výmeny kariet: používa sa pri ťažkom autizme a u dieťaťa, ktoré nie je schopné hovoriť. V procese učenia sa dieťaťu pomáha zapamätať si význam rôznych kariet a používať ich na komunikáciu. To dáva dieťaťu príležitosť prevziať iniciatívu a uľahčuje komunikáciu.

Prísny denný režim, neustále a nie vždy úspešné aktivity s dieťaťom s autizmom zanechávajú stopu v živote celej rodiny. Takéto stavy si od rodinných príslušníkov vyžadujú nezvyčajnú trpezlivosť a toleranciu. Ale len láska a trpezlivosť pomôžu dosiahnuť aj ten najmenší pokrok.

Predpoveď

Predpoveď je v každom prípade iná. Včas začatá náprava môže výrazne oslabiť prejavy ochorenia a naučiť dieťa komunikovať a žiť v spoločnosti.

Úspech však nemôžete očakávať za týždeň alebo dokonca za mesiac. Liečba takýchto detí by mala pokračovať počas celého života. U mnohých detí sú niektoré zmeny a možnosť kontaktu zaznamenané po 3-4 mesiacoch, zatiaľ čo u iných sa pozitívna dynamika nedosahuje roky.

Pri ľahkej forme duševnej poruchy môže byť autistický pacient schopný samostatného života približne do 20. roku života. Približne každý tretí z nich získa čiastočnú nezávislosť od rodičov. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa pacient stáva záťažou pre rodinu, potrebuje dohľad príbuzných, najmä so zníženou inteligenciou a neschopnosťou rozprávať.

Zhrnutie pre rodičov

Žiaľ, príčina vývoja ani liečba autizmu nie je známa. Väčšina autistických detí má normálnu inteligenciu. Navyše, niektorí z nich majú mimoriadne schopnosti v hudbe, matematike, kreslení. Ale nemôžu ich použiť.

Je dôležité pracovať s deťmi v akomkoľvek štádiu autizmu čo najskôr. Nesmieš zúfať! Pomocou rôznych vyvinutých korekčných techník možno v mnohých prípadoch dosiahnuť úspech. Hlavným nepriateľom dieťaťa je čas. Každý deň bez práce je krok späť.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak má dieťa autizmus, mal by ho sledovať psychiater, najlepšie jeden. Dodatočnú pomoc pri liečbe a rehabilitácii takýchto detí poskytuje neurológ, logopéd, masér, psychológ.

1, znamená: 5,00 z 5)

Problém autizmu je uznávaný na svetovej úrovni. Podľa WHO je toto ochorenie diagnostikované u každých 68 detí. Za posledné desaťročie sa počet autistov zvýšil 10-krát. U „špeciálnych“ ľudí je narušené vnímanie zrakových, sluchových, hmatových a iných signálov, ktoré mozog prijíma. Reagujú inak na okolitý svet. Príčiny autizmu nie sú úplne pochopené, ale jedna vec je jasná – ide o vrodené ochorenie, na ktoré neexistuje „čarovná pilulka“.

Čo je autizmus

Keď v televízii počujú slovo „autizmus“, mnohí rodičia ho ignorujú, nevediac, čo je to za zvláštnu chorobu. Spájajú existujúce oneskorenia vo vývine reči, neemocionálnu komunikáciu alebo záchvaty hnevu dojčaťa s vývinovými črtami a dúfajú, že s vekom sa všetko zlepší. Ale každý mesiac sa situácia zhoršuje, objavujú sa nové prejavy duševných patológií. Vo veku dvoch alebo troch rokov lekár stanoví neuspokojivú diagnózu - autizmus.

Informácie o autizme ako chorobe sa prvýkrát objavili v roku 1943. Za 76 rokov oficiálnej existencie ochorenia sa zmenil názor odborníkov na príčiny jeho vzniku, prístupy k diagnostike a postoj spoločnosti k autistom.

Autizmus nie je úplná choroba. Toto je nedostatok túžby po komunikácii, neochota človeka žiť a komunikovať v spoločnosti. Hlavný problém „špeciálnych“ ľudí súvisí s ich socializáciou.

Autizmus je u dievčat štyrikrát menej bežný ako u chlapcov.

Pre rodičov je dôležité včas diagnostikovať autizmus, aby sa naučili porozumieť svojmu dieťaťu a prispôsobiť ho okolitému svetu. V 80% prípadov ochorenia zisteného v počiatočných štádiách je možné ho opraviť. To si vyžaduje denné mnoho hodín vyučovania a neustálu pozornosť príbuzných.

Dôvody

Vedci zatiaľ nezistili, prečo sa takéto deti rodia. S istotou sa potvrdila iba skutočnosť vrodeného autizmu.

Existuje niekoľko hypotéz o pôvode choroby:

• dedičnosť;
• štrukturálne a funkčné poruchy mozgu;
• vírusové ochorenia prenesené počas tehotenstva;
• vek rodičov.

Vedci sa prikláňajú k názoru, že príčina je komplexná a ide o kombináciu predispozície na génovej úrovni a vplyvu vonkajších faktorov. Jedna vec je istá – vakcíny nespôsobujú autizmus.

dedičná predispozícia

Medzi príbuznými autistických detí je od 3 do 7 % ľudí s podobným ochorením. Väčšie množstvo príbuzných má individuálne symptómy charakteristické pre autizmus.

Vyskytujúce sa jednotlivé odchýlky:

• echolalia;
• izolácia;
• opakovateľnosť pohybov;
• ťažkosti s porozumením reči.

Ak má jedno dieťa v rodine autizmus, potom je riziko narodenia ďalších detí s autistickými odchýlkami vysoké.

Moderná veda sa snaží identifikovať gén, ktorý spôsobuje autizmus, no konkrétne výsledky sa zatiaľ nedosiahli.

Štrukturálne a funkčné poruchy mozgu

Každá časť mozgu vykonáva svoju vlastnú funkciu. Štúdie ukázali, že pre „špeciálnych“ ľudí sú charakteristické zmeny v rovnakých častiach mozgu.

Autisti majú:

• cerebellum zodpovedné za motorickú aktivitu, reč, myslenie, pozornosť;
• hippocampus, stredné temporálne laloky a amygdala, ktoré ovplyvňujú emocionálnu sebareguláciu, pamäť a učenie;
• predné časti mozgovej kôry, ktoré riadia reakcie správania, schopnosť uvažovať.

Pomocou elektroencefalografie bol zaznamenaný pokles alebo spomalenie vývoja vyššie uvedených oblastí mozgu.

Vírusové infekcie

Nebezpečenstvom sú infekčné choroby, ktorými trpí matka počas tehotenstva.

Riziko pre vyvíjajúci sa mozog plodu je:

• kiahne;
• herpes;
• cytomegalovírusová infekcia;
• rubeola;
• mononukleóza;
• roseola.

Autoimunitné reakcie v tele dieťaťa sa vyskytujú v reakcii na infekciu. Vírusy majú negatívny vplyv na nervový systém a mozog v prenatálnom období, ale infekcia dieťaťa mliekom počas prirodzeného kŕmenia je možná.

Vek rodičov

Štúdie o vplyve veku rodičov na vzhľad „špeciálneho“ dieťaťa sa uskutočnili v USA a Izraeli. Vedci zistili, že starší rodičia majú vyššie riziko, že budú mať autistické dieťa, ako mladé matky a otcovia.

Počet narodených detí s autizmom v závislosti od veku otca:

• do 30 rokov - 6 na 10 tisíc detí;
• od 30 do 39 rokov - 9 na 10 000 detí;
• od 40 do 49 rokov - 32 na 10 tisíc detí.

U žien, ktoré sa stanú matkami po štyridsiatich rokoch, sa riziko, že budú mať „špeciálne“ dieťa, zvyšuje o 15 percent v porovnaní s 30-ročnými matkami.

Výsledky výskumu potvrdili prítomnosť mužských biologických hodín vo vzťahu k plodeniu.

Autizmus je vrodené ochorenie, preto prvé príznaky a prejavy správania u detí spozorujú rodičia. Niektoré z nich možno pozorovať aj u novorodenca.

Hlavné príznaky:

• negatívna reakcia na hmatovú komunikáciu;
• nedostatok pozornosti k okolitým veciam a ľuďom;
• strach z vonkajších podnetov (jasné svetlo, hlasná hudba);
• nepredvídaná reakcia na to, čo sa deje;
• vyhýbanie sa kontaktu s očami;
• používanie zvláštnych predmetov počas hry (bunda, drôt);
• opakované opakovanie rovnakých pohybov;
• prísne dodržiavanie režimu dňa;
• podivné stravovacie návyky, kategorický výber.
• pomalý rozvoj reči alebo regresia rečových schopností (40 % autistov nehovorí vôbec);
• prítomnosť neologizmov a echolálie v reči;
• dlhodobé používanie druhej a tretej osoby na identifikáciu;
• nedostatok komunikačných znakov (vzájomný úsmev, túžba byť priateľmi, žiadosti).

Nezávisle nemôžete diagnostikovať autizmus nepriamymi znakmi. Keď nájdete u svojho dieťaťa zvláštnosti, mali by ste o nich hovoriť pri návšteve lekára.

Každé dieťa s autizmom je jedinečné. Uvedené znaky nie sú povinné pre každého, no prítomnosť viacerých z nich v správaní dieťaťa je dôvodom na kontaktovanie detského lekára.

Ako sa diagnostikuje autizmus?

Detský psychiater si môže všimnúť individuálne odchýlky vo vývoji bábätka už od 3. mesiaca veku. Ale diagnóza "autizmu" sa robí len o 2-3 roky. Polovica rodičov si všimne vývojové poruchy o 1,5 roka av 80% prípadov o 2 roky.

Detského psychiatra je potrebné konzultovať, ak dieťa:

• nezačal bľabotať vo veku jedného roka, nemá gestikuláciu;
• vo veku 1,5 roka nevyslovuje jednotlivé slová;
• vo veku 2 rokov nehovorí frázy 2-3 slov, ktoré sa neopakujú.

V USA sú všetky deti testované na možnosť diagnostiky autizmu v 1,5 a 2 rokoch. Testy absolvujú rodičia a odpovedajú na navrhované otázky o svojom dieťati kladne alebo záporne. Nemožno hovoriť o 100% presnosti výsledkov testov, ale umožňuje vám identifikovať hlavné príznaky ochorenia.

Keď si rodičia všimnú u svojho dieťaťa množstvo odchýlok od noriem správania, odborníci odporúčajú zaznamenať si pozorovania do denníka. Pri stanovení diagnózy nie je dôležitá prítomnosť príznaku choroby, ale systematická povaha jej prejavu. Je potrebné zaznamenávať reakcie bábätka na všetky udalosti a meniace sa podmienky: jedlo, svetlo, príchod hostí, hračky, správanie ostatných.

Práve odpovede rodičov na otázky psychiatra o správaní detí sú základom diagnózy.

Diagnostika hardvéru a laboratórne testy sú tu zbytočné.

Pri diagnostike autizmu sa používajú dva systémy kritérií:

1. DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), navrhnutý americkými psychiatrami.
2. ICD 10 vyvinutý Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Rozdiely systémov v kódoch mentálnych deviácií.

V klinických podmienkach sa na určenie závažnosti porúch používa škála hodnotenia detského autizmu.

Špecialisti, ktorých konzultácie sú potrebné na vylúčenie iných chorôb:

• logopéd;
• audiológ;
• oftalmológ.

Liečba „špeciálneho“ dieťaťa závisí od stupňa jeho duševného vývoja. Korekčné schémy a prognóza sa výrazne líšia pre oligofrenické deti a autistické deti. Preto v štádiu diagnostiky je potrebné rozlišovať medzi poruchami duševného a duševného vývoja.

Ako autistické dieťa vníma svet?

Zvláštnosť autistov je v inom vnímaní diania okolo. Ich mozgová aktivita je taká aktívna, že prichádzajúce informácie nestihnú spracovať. Získavajú skreslený obraz o svete okolo seba a vyhýbajú sa komunikácii.

Rozdiely vo vnímaní:

1. Autisti nerozlišujú ľudskú reč od iných zvukov. Iní si myslia, že majú problémy so sluchom. Často nereagujú na svoje meno. Ale zvuk prechádzajúcej premávky môže spôsobiť búrlivú reakciu.
2. Nedostatok spojení v pocitoch vedie k panike z ostrého vonkajšieho podnetu. Napríklad tlieskanie rukami „špeciálneho“ dieťaťa môže spôsobiť, že nad sebou stratí kontrolu. Na obnovenie pokoja sa takéto deti uchyľujú k stereotypným pohybom. Opakujúce sa mávanie rukou, kolísanie, sústredenie sa na otáčajúcu sa hračku, to všetko autistu upokojuje.
3. Dieťa nezachytáva emócie iných. Zameriava sa na časť tváre (nos, líce, ústa) a nedokáže rozlíšiť medzi radosťou alebo hnevom.
4. Konkrétne myslenie neumožňuje porozumieť metaforám – dieťa všetko chápe doslova. Vety „Moja duša je plná ohňa“ alebo „A namiesto srdca - ohnivý motor“ vystrašia dieťa.
5. Ľudia s autizmom neakceptujú zavedené pravidlá správania. Môžu uraziť pravdivou poznámkou alebo poďakovať výkrikom – emócie sú im cudzie.

Počas svojho života sa „špeciálni“ ľudia snažia prispôsobiť životu v spoločnosti. Blízki príbuzní by sa mali naučiť porozumieť autistom, pomôcť im prispôsobiť sa ľudskému svetu už od raného detstva.

Úroveň rozvoja inteligencie u ľudí trpiacich poruchami autistického spektra je rôzna. 60% autistov má podpriemerné intelektuálne schopnosti, až 3-5% "špeciálnych" ľudí sú géniovia v určitej oblasti.

Silné stránky ľudí s diagnostikovaným autizmom:

• schopnosť dlhodobého zapamätania;
• jednoduchosť podrobného vnímania pravidiel, teorémov, sekvencií;
• skoré osvojenie si písaného jazyka, často skôr ako rečové schopnosti;
• matematické, hudobné, umelecké nadanie;
• ovládanie počítača v detstve;
• vášeň pre dizajn.

Hlavnou úlohou rodičov a ostatných dospelých z prostredia autistu je hľadanie a rozvíjanie talentov a užitočných zručností dieťaťa.

Posúdenie intelektuálnych schopností ľudí s autizmom je ťažké pre ich neochotu alebo neschopnosť komunikovať. Univerzálny test na určenie úrovne inteligencie neexistuje. Lekári to hodnotia na základe dlhodobých pozorovaní.

Liečba detského autizmu

Autizmus je nevyliečiteľná choroba. Boli vyvinuté rôzne metódy korekcie autistických porúch. Liečba autizmu prebieha doma s pravidelnými návštevami rehabilitačných zariadení.

Existujú tri skupiny terapií autizmu v závislosti od cieľov a metód:

• korekčné metódy správania;
• biomedicína;
• farmakológie.

Komplexnú metodiku, ako liečiť autizmus, vyberie ošetrujúci lekár individuálne s prihliadnutím na vlastnosti konkrétneho dieťaťa.

Metódy korekcie správania:

• logopédia;
• rozvoj zručností v oblasti hygieny a pracovnej terapie;
• komunikačné metódy;
• rozvojová terapia hravou formou;
• výcvik v alternatívnej komunikácii.

Účelom týchto metód je adaptácia autistu v spoločnosti.

Biomedicína zabezpečuje úpravu stravy.

Smery biomedicínskeho prístupu:

Na zmiernenie symptómov sa predpisujú lieky na zameranie pozornosti, zníženie aktivity a odstránenie porúch spánku. Na rovnaké účely sa používajú ľudové prostriedky: valerián, matka, citrón balzam a iné.

V období dospievania sa príznaky autizmu menia.

Nuansy choroby u dospelých:

• slabé používanie výrazov tváre a gest;
• takmer úplná absencia romantických a priateľských vzťahov;
• ťažkosti so začatím konverzácie;
• pripútanosť k určitým miestam a veciam;
• nedostatok intonácie.

Diagnóza má za následok celoživotné postihnutie.

Predpoveď

Prognóza je individuálna pre každý konkrétny prípad a závisí od včasného začatia korekcie, intenzity a správnosti použitých metód. V niektorých prípadoch sú pozitívne zmeny badateľné už po 3-4 týždňoch terapie, no sú deti, ktorých stav sa roky nezlepšuje. Liečba autizmu je celoživotná.

Pri včasnom odhalení ľahkej autistickej poruchy u dieťaťa, do 20. roku života, možno dúfať v samostatný život mladého človeka. Čiastočnú nezávislosť od rodičov sa podarí získať tretine autistov. V iných prípadoch by mal byť jeden z príbuzných alebo zdravotná sestra vedľa „špeciálnej“ osoby po celý život.

Ako žiť s autistickým dieťaťom

Pre rodičov je hlavné prijať dieťa so špeciálnymi potrebami. Aby bola matka neustále s dieťaťom, bude musieť opustiť prácu alebo najať vyškolenú osobu.

• nevenovať pozornosť tomu, čo si myslia ostatní;
• hľadať prístup k dieťaťu;
• cítiť vďačnosť za prejavy pocitov, ktorých je dieťa schopné;
• rozvíjať sociálne zručnosti a nezávislosť - niečo, od čoho závisí jeho budúci dospelý život;
• dôverovať materinským inštinktom;
• nájsť skúseného mentora;
• oslávte úspechy svojho dieťaťa.

„Špeciálne“ deti vyžadujú zvýšenú pozornosť rodičov, pohodlné domáce prostredie a špeciálnu terapiu. Nevzdávajte sa autizmu. Dieťa potrebuje pomoc pri adaptácii na život v reálnom svete.

Autizmus je typ vrodenej choroby, ktorej hlavné prejavy sa redukujú na ťažkosti dieťaťa pri pokuse komunikovať s ľuďmi okolo neho. Autizmus, medzi ktorého symptómy patrí aj neschopnosť vyjadrovať vlastné emócie a neschopnosť ich porozumieť vo vzťahu k iným ľuďom, je sprevádzaný ťažkosťami s rozprávaním a v niektorých prípadoch aj poklesom intelektových schopností.

všeobecný popis

Vlastná porucha pri tejto chorobe nastáva v dôsledku nemožnosti koordinovanej práce rôznych častí mozgu. Väčšina ľudí s diagnostikovaným autizmom bude mať vždy problémy s organizáciou adekvátnych vzťahov s inými ľuďmi. Diagnóza autizmu v ranom štádiu jeho prejavu u pacienta, ako aj následná liečba, to všetko umožňuje čoraz väčšiemu počtu ľudí postupne realizovať svoj vlastný potenciál.

Ochorenie má tendenciu objavovať sa v určitom type rodiny, na základe čoho vzniká predpoklad o možnom dedičstve autizmu. V súčasnosti prebieha štúdia o problematike identifikácie špecifických génov zodpovedných za dedičnosť tohto ochorenia.

V spoločnosti sa špekuluje, že očkovanie v detstve, aké sa používa pri mumpse, ružienke a osýpkach, môže viesť k autizmu. Neexistuje však potvrdenie tejto skutočnosti, ktorá bola overená v rámci niektorých štúdií. Okrem toho je mimoriadne dôležité, aby boli dieťaťu podané všetky požadované typy očkovania.

Čo je teda autizmus? Príznaky tohto ochorenia, ako sme už poznamenali, sa objavujú u detí (ide o vrodené ochorenie) do troch rokov. Rodičia si spravidla začínajú všímať, že dieťa zaostáva vo vývoji, čo sa prejavuje jeho neschopnosťou rozprávať a správať sa pre deti v jeho veku typické. Je tiež možné, že dieťa ešte začína rozprávať vo veku svojich rovesníkov, no časom sa nadobudnuté zručnosti postupne strácajú.

Dieťa zaostáva vo vývoji a často nehovorí vôbec nič, môže to vyvolať dojem jeho hluchoty. Vyšetrenie sluchu potvrdí absenciu takejto odchýlky. Tiež pri autizme pacient používa nadmerné opakovanie, pokiaľ ide o určité správanie, hry a záujmy. Môže ísť napríklad o opakovanie kývania sa tela alebo o nevysvetliteľnú pripútanosť k určitým predmetom. Konkrétna porucha si v tomto prípade vyžaduje zmenu obvyklej rutiny.

Je potrebné poznamenať, že u pacientov s autizmom neexistuje žiadne „typické“ správanie, a preto je zovšeobecnenie a vytvorenie jedného obrazu pacienta pre všetky prípady nemožné. Ľudia s autizmom sa môžu správať odlišne, čo v každom z prípadov určuje konkrétnu formu tohto ochorenia. Rodičia detí s autizmom tiež zdôrazňujú takú vlastnosť, ako je vyhýbanie sa očnému kontaktu, ako aj ich preferencie hrať sa osamote.

Intelektuálny vývoj, ktorý je do istej miery pozmenený autizmom, je preto vo väčšine prípadov podpriemerný.

V dospievaní deti často spadajú, veľmi to prežívajú, najmä ak je ich inteligencia definovaná ako priemerná alebo nadpriemerná. Niektoré deti v tomto období tiež pociťujú prejavy vo forme záchvatov, najmä epileptických.

Autizmus u dospelých

U dospelých sa príznaky autizmu objavujú v závislosti od toho, aké závažné je ochorenie vo všeobecnosti. Medzi hlavné príznaky patria nasledovné:

• Nedostatok gest, výrazov tváre;
• Nepochopenie základných pravidiel akceptovaných v komunikácii. Autista sa môže pozerať príliš uprene do očí alebo sa naopak vyhýbať očnému kontaktu s partnerom. Môže sa príliš priblížiť alebo naopak vzdialiť sa, rozprávať príliš potichu alebo naopak, robiť to príliš nahlas atď.
• Nedostatočná informovanosť autistu o zvláštnostiach jeho správania (že tým môže ublížiť alebo uraziť atď.).
• Nepochopenie emócií, pocitov, zámerov iných ľudí.
• Schopnosť budovať priateľstvá alebo romantické vzťahy je takmer nemožná.
• Ťažkosti pri oslovovaní niekoho (najprv).
• Slabá slovná zásoba, časté opakovanie rovnakých fráz, slov.
• Absencia intonácií v reči, podobnosť znakov reči autistu s rečou robota.
• Pokoj a dôvera v známe a rutinné prostredie, nadmerné prežívanie v dôsledku zmien v ňom a v živote vôbec.
• Prítomnosť vážnej náklonnosti k určitým predmetom, zvykom, miestam. Silný strach zo zmeny.

Priebeh autizmu v ľahkej forme naznačuje schopnosť človeka vo veku 20-25 rokov žiť oddelene od rodičov, v určitej nezávislosti. Takáto možnosť sa otvára najmä v prípade dostatočného rozvoja rozumových schopností autistu a formovaných zručností komunikácie s okolím. Čiastočná nezávislosť je zaznamenaná v každom treťom prípade.

Ťažší priebeh ochorenia si vyžaduje neustály dohľad nad pacientom s autizmom s ostatnými, najmä ak nemôže rozprávať a jeho inteligencia je podpriemerná.

Diagnóza autizmu

Prítomnosť alarmujúcich symptómov si vyžaduje odvolanie k ošetrujúcemu lekárovi, po ktorom sa spravidla zhromažďuje lekárska komisia. Tvorí ju ošetrujúci lekár, psychológ/psychiater, neurológ a ďalší odborníci. Okrem toho môžu byť v komisii prítomní rodičia, vychovávateľ alebo učiteľ dieťaťa - informácie z ich strany vám umožňujú presnejšie určiť stav dieťaťa na základe prítomnosti rôznych pozorovacích bodov uvedených osôb.

Diagnóza autizmu určuje potrebu stanovenia dôležitých znakov, ktoré odlišujú toto ochorenie od chorôb typu a genetických chorôb sprevádzaných mentálnou retardáciou atď.

Liečba autizmu

Bohužiaľ, neexistujú žiadne metódy na liečbu tohto ochorenia, preto nie je možné povedať nič o úplnom uzdravení dieťaťa alebo dospelého. Medzitým existuje množstvo metód, pomocou ktorých môžu ľudia s autizmom nielen samostatne žiť, ale aj komunikovať so svojím okolím.

Je pozoruhodné, že čím skôr rodičia boli schopní identifikovať autizmus u dieťaťa, a čím skôr sa začala liečba existujúcimi metódami, tým lepšia bola jeho následná prognóza, tým vyššie boli jeho šance na plnohodnotný život v spoločnosti.

Je pozoruhodné, že niektorí rodičia autistických detí zastávajú názor, že autistická strava môže zlepšiť základné symptómy autizmu.

Základom je predpoklad, že črevá autistických pacientov nie sú schopné absorbovať bielkoviny ako lepok a kazeín. V dôsledku toho, ak sa vylúčia potraviny s týmito bielkovinami, dieťa sa údajne vylieči z autizmu. Vedci túto myšlienku vyvrátili a poukázali na normálne trávenie autistických pacientov, na základe ktorého takýmto deťom bezlepková diéta nič nedá, respektíve nevedie ani k zlepšeniu stavu, ani k vyliečeniu.

Treba mať na pamäti, že často v detskom veku dochádza k ústupu choroby, vďaka čomu sa autizmus ako diagnóza odstraňuje a pripisuje sa poruchám autistického spektra. Často sa to stáva opäť pri použití intenzívnej starostlivosti. Vo všeobecnosti v súčasnosti nie je možné uviesť presné čísla v definícii uzdravenia, neselektované vzorky detí s vyliečením tejto poruchy majú v tomto smere ukazovatele v rozmedzí 3 – 25 %.

Ak sa u vás objavia príznaky podobné príznakom autizmu, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra.

Čo je autizmus alebo porucha autistického spektra (ASD)? Nehľadajte vyčerpávajúcu definíciu, presný popis tohto pojmu neexistuje, nenájdete ho ani v odbornej literatúre. Autizmus u detí a dospelých je kombináciou veľkého množstva jednotlivých symptómov. Niekedy je porucha charakterizovaná ako uzavretie sa, zaujatie sebou samým bez spojenia s realitou, realitou. Autisti sa niekedy nazývajú ľudia, ktorí žijú vo svojom vlastnom svete a nezaujímajú sa o iných. Je pre nich ťažké vytvárať a udržiavať medziľudské vzťahy, nerozumejú im, neuvedomujú si ich zložitosť. Ide o poruchu v oblasti sociálnych vzťahov, komunikácie, správania.

Trochu histórie

Prvá zmienka o detskom autizme ako samostatnej diagnostickej jednotke bola zaznamenaná už v 40. rokoch 20. storočia. Americký psychiater L. Kanner v roku 1943 publikoval článok o neprijateľnom správaní skupiny detských pacientov, označujúci termín „raný infantilný autizmus“ (EIA – Early Infantile Autism).

Bez ohľadu na Kannera, G. Asperger (1944), viedenský pediater, v odbornom článku opísal kazuistiky 4 chlapcov s atypickými črtami správania, zaviedol pojem „autistická psychopatia“. Zdôrazňoval najmä špecifickú psychopatológiu sociálnej interakcie, reči, myslenia.

Ďalším dôležitým menom v histórii definovania autizmu je L. Wing, britský lekár, ktorý výrazne prispel k rozšíreniu vedomostí o psychopatológii porúch autistického spektra. V roku 1981 zaviedla pojem „Aspergerov syndróm“, a opísala aj tzv. triáda symptómov. Napísala aj množstvo odborných publikácií a príručiek pre rodičov detí s PAS.

Čo je príčinou poruchy?

Hlavnými príčinami autizmu u detí sú vrodené anomálie mozgu. Ide o neurologickú poruchu, ktorá sa špecificky prejavuje v kognitívnom vnímaní a v dôsledku jeho porušenia aj v správaní chorého človeka. Presný dôvod, prečo sa autizmus u detí vyskytuje, sa však zatiaľ nepodarilo zistiť. Predpokladá sa, že dôležitú úlohu zohrávajú genetické faktory, rôzne infekčné choroby (vírusy, očkovania), chemické procesy v mozgu.

Vplyv na telo ženy počas tehotenstva, v období prenatálneho vývoja plodu je hlavným faktorom, prečo sa deti rodia s autizmom; dôvody spočívajú v nezvratnom poškodení mozgu dieťaťa v procese jeho formovania.

Súčasné teórie vychádzajúce z výskumu autizmu a príčin poruchy tvrdia, že vznik ASD je možný len vtedy, keď sa tieto faktory skombinujú.

Autizmus je v podstate syndróm diagnostikovaný na základe prejavov správania. Objavuje sa v ranom detstve, najoptimálnejším časom na diagnostiku je vek dojčaťa do 36 mesiacov.

Porucha niektorých funkcií mozgu vedie k narušeniu schopnosti správneho posudzovania informácií (zmyslových, rečových). Ľudia s autizmom majú výrazné ťažkosti vo vývine reči, vo vzťahoch s ostatnými, ťažko zvládajú všeobecné sociálne zručnosti, prevládajú u nich stereotypné záujmy, strnulosť myslenia.

Príznaky autizmu u detí

Autizmus je pervazívna vývinová porucha organického charakteru, ktorá postihuje najčastejšie chlapcov. To znamená, že hovoríme o probléme, kde je vývoj dieťaťa narušený rôznymi smermi. Predpokladá sa, že ide o vrodenú poruchu niektorých mozgových funkcií, najmä v dôsledku genetiky.

Toto je zďaleka najzávažnejšie porušenie ľudských vzťahov, ale nemá sociálny pôvod. Dôvodom, prečo sa autizmus u detí vyskytuje, nie je zlá matka, otec či iní príbuzní, ani rodina, ktorá nezvládla výchovu. Sebaobviňovanie neurobí nič iné, len si ublížiť. Po narodení dieťaťa s autizmom je dôležité prijať chorobu ako fakt, nájsť spôsob, ako svet bábätka pochopiť, priblížiť sa mu.

Skorý nástup príznakov

V 90 % prípadov sú autistické prejavy evidentné medzi 1. a 2. rokom života, preto je skorý nástup dôležitým diagnostickým faktorom. Sledovanie ukazuje, že u pacientov so symptómami, ktoré sa objavili do 36 mesiacov, boli charakteristické symptómy autizmu; s nástupom symptómov v neskoršom veku sa pozoroval klinický obraz podobný skorej schizofrénii. Výnimkou je Aspergerov syndróm (ochorenie autistického spektra), ktorý je často diagnostikovaný v neskorom detstve.

Porušenie sociálnych vzťahov

Poruchy v emocionálnom kontakte a sociálnej interakcii sa považujú za ústredné znaky poruchy. Zatiaľ čo normálne sa vyvíjajúce deti majú zjavnú predispozíciu na vytváranie sociálnych vzťahov už od prvých týždňov, autistické deti už v ranom štádiu vývoja vykazujú odchýlky od normy v mnohých oblastiach. Vyznačujú sa slabým záujmom alebo jeho absenciou v sociálnej interakcii, ktorá sa v prvom rade prejavuje vo vzťahu k rodičom a neskôr - porušením sociálnej a emocionálnej reciprocity vo vzťahu k rovesníkom.

Typické sú aj zhoršený očný kontakt, nezrozumiteľné používanie napodobenín a gest v sociálnej interakcii, minimálna schopnosť vnímať neverbálne správanie druhých.

Porucha vývoja reči

Pri autizme sa často pozorujú určité vývinové poruchy, najmä poruchy reči (výrazne oneskorené alebo chýbajúce). Viac ako polovica autistov nikdy nedosiahne úroveň reči dostatočnú na bežnú komunikáciu, iní registrujú oneskorenie v jej formovaní, s kvalitatívnymi poruchami v mnohých oblastiach: dochádza k expresívnej echolálii, zámenám, poruchám intonácie a kadencie reči. Autistická reč je umelo navrhnutá, naplnená nezmyselnými, neprirodzene jasnými, stereotypnými frázami, ktoré sú nepraktické, často úplne nevhodné na bežnú komunikáciu.

Intelektuálny nedostatok

Mentálna retardácia je najčastejšou komorbidnou poruchou, ktorá sa vyskytuje asi u 2/3 autistických pacientov. Hoci väčšina štúdií naznačuje mentálne postihnutie v rozsahu od strednej až po ťažkú ​​mentálnu retardáciu (IQ 20-50), ide o široký rozsah úrovní poškodenia. Pohybuje sa od hlbokej mentálnej retardácie (pri ťažkom autizme) až po priemernú, niekedy dokonca mierne nadpriemernú inteligenciu (pri Aspergerovom syndróme). Hodnoty IQ sú relatívne stabilné, líšia sa však v určitej nerovnováhe u jednotlivých testovaných osôb; výsledky môžu byť prognostickým faktorom pre ďalší vývoj ochorenia.

U 5 – 10 % autistických detí v predškolskom veku sa môže vyvinúť „autizmus savant“, savantov syndróm charakterizovaný výnimočnými schopnosťami (napríklad hudobným alebo umeleckým talentom, vysokými matematickými schopnosťami, nezvyčajnou pamäťou), ktoré sú v rozpore so všeobecnou úrovňou poškodenia. Takéto schopnosti však v bežnom živote dokáže využiť len minimálne percento autistov, väčšina z nich svoje schopnosti využíva úplne nefunkčným spôsobom.

Stereotypické vzorce správania

Typické pre autizmus je trvalé zaujatie jedným alebo viacerými stereotypnými, veľmi obmedzenými záujmami, nutkavé dodržiavanie špecifických, nefunkčných postupov, rituálov, opakujúce sa bizarné motorické vzorce (klepanie, krútenie rukami alebo prstami, zložité pohyby celého tela). Pri práci s predmetmi, najmä pri hre, majú autisti abnormálny záujem o nefunkčné časti vecí alebo hračiek (arómy, dotyk, hluk či vibrácie, ktoré vznikajú pri manipulácii s nimi).

Čo si môžu rodičia všimnúť v ranom detstve?

Už v ranom veku môžu samotní rodičia pozorovať u dieťaťa niektoré poruchy správania, ktoré sú dobrými „prorokmi“ autizmu.

V komunikácii:

• dieťa nereaguje na svoje meno;
• dieťa nehovorí, čo chce;
• má oneskorenie vo vývoji reči;
• nereaguje na podnety;
• niekedy sa zdá byť hluchý;
• zdá sa, že počuje, ale nie iných ľudí;
• neukazuje na predmety, nelúči sa;
• Po pár slovách sa zastaví.

V spoločenskom správaní:

• nedostatok sociálneho úsmevu;
• dieťa sa rado hrá samo;
• preferencia samoobsluhy;
• ústranie;
• hyperlexia;
• slabý očný kontakt;
• nedostatok dôležitosti komunikácie;
• život vo svojom vlastnom svete;
• nezáujem o iné deti alebo pokusy o nadviazanie kontaktu, ale neadekvátnym spôsobom;
• ignorovanie iných ľudí;
• výbuchy hnevu;
• hyperaktivita;
• neschopnosť spolupracovať;
• negativizmus;
• nedostatok schopnosti hrať sa s hračkami;
• neustále monotónne zamestnanie s určitými vecami;
• chôdza po špičkách;
• nezvyčajné zameranie na určité hračky (dieťa so sebou vždy nosí nejaký predmet);
• usporiadanie predmetov v rade;
• neprimeraná reakcia na určité materiály, zvuky, zmeny (precitlivenosť);
• špeciálne pohyby.

Absolútne indikácie pre ďalší výskum:

• absencia vydávaných zvukov do 12 mesiacov;
• nedostatok gest do 12 mesiacov;
• nedostatok výslovnosti slov do 16 mesiacov;
• nedostatok výslovnosti trestov do 24 mesiacov;
• strata akéhokoľvek jazyka alebo sociálnych schopností v akomkoľvek veku.

Prejavy autizmu u 2-ročného dieťaťa

Príznaky každého dieťaťa sú iné. S vekom sa môžu meniť. Niektoré príznaky sa objavia, nejaký čas pretrvávajú a potom zmiznú. Autizmus sa však u 2-ročného dieťaťa môže vyskytnúť inak. Väčšinou hrá sám, nejaví záujem o spoločnosť iných. Dokáže stráviť hodiny sám so sebou, jeho hry sú zvláštne, často sa opakujúce, zamerané na detaily; uprednostňuje určité hračky, jedlá, cestičky, vopred určené procesy, rituály. Pri pohľade na človeka ho viac ako vizuálny kontakt zaujímajú jeho mihalnice, pery, okuliare. Aj keď sa pozrie do očí, vytvorí sa dojem priechodného pohľadu. Autistu viac zaujímajú jednotlivé detaily ako celok.

Jeho slovná zásoba je veľmi nízka alebo žiadna a vyznačuje sa odporom voči akejkoľvek zmene počas dňa; jedáva len určitý druh jedla, potrebuje určitú košeľu, topánky, čiapku. Ak dôjde k narušeniu stereotypu, plaču, afektu, agresii, niekedy dochádza k sebapoškodzovaniu.

Prejavy autizmu u detí predškolského veku

Pri autizme u detí predškolského veku sa ich expresívne správanie môže zdať ostatným veľmi zvláštne. Dieťa myslí, hrá sa, hovorí inak ako ostatní. Prejavuje sa to stereotypmi v hre, jedle, komunikácii. Niekedy je aj jeho chôdza výrazná. Vo väčšine prípadov autistovi chýba kreativita, predstavivosť. Zlyháva vo vzťahoch s inými deťmi, nemá záujem o aktívnu spoluprácu. Ak je jeho doterajšia činnosť prerušená, reaguje neprimerane, emotívne, môže hrýzť, udrieť.

Takéto dieťa nerozumie, nevie sa vyjadrovať. Pri rozprávaní sa môže objaviť echolália (opakovanie bez porozumenia), pacient má problémy s orientáciou v priestore a časovým oddelením, chýba mu schopnosť udržiavať konverzáciu. Málokedy kladie otázky, ale keď áno, často ich opakuje. V komunikácii sa autista obracia viac na dospelých ako na rovesníkov.

Ale treba si uvedomiť, že existuje veľa foriem autizmu s veľkým počtom individuálnych prejavov. To, čo je typické pre správanie jedného človeka, je pre iného atypické. Za normálnych okolností, v predškolskom veku, by si dieťa malo vedieť vytvárať a upevňovať sociálne väzby, učiť sa od iných, spolupracovať, rozvíjať reč. Deti s PAS sa vyvíjajú odlišne, takže včasné rozpoznanie symptómov môže pomôcť rodičom a deťom nájsť spôsob, ako porozumieť, učiť sa. V súčasnosti existuje veľa vypracovaných metodických príručiek a príručiek, ktoré majú autistom pomôcť v každodennom živote. Základ spočíva v získaní maximálnej nezávislosti, zaradení sa do bežného života, minimalizovaní sociálnej priepasti.

Rodičia autistických detí môžu využiť špeciálne poradne, predškolské či školské zariadenia, ktoré ponúkajú psychologickú pomoc.

Formy autizmu

Autizmus zahŕňa širokú škálu porúch, ktoré spadajú pod rovnakú diagnózu. Porucha má mnoho prejavov a u každého človeka sú iné. Moderná medicína rozdeľuje autizmus na samostatné formy.

Detský autizmus

Zahŕňa ťažkosti v tom, čo človek počuje, vidí, prežíva, problémy v komunikácii a predstavivosti. Dôvod, prečo sa autizmus u detí vyskytuje, spočíva vo vrodenom postihnutí niektorých funkcií mozgu; porucha je spojená s narušeným duševným vývojom.

atypický autizmus

Použitie tejto diagnózy je vhodné, ak porucha nespĺňa kritériá na definovanie detskej formy ochorenia. Líši sa tým, že sa neobjaví skôr, ako dieťa dosiahne 3 roky alebo nespĺňa triádu diagnostických kritérií. Deti s atypickým autizmom v niektorých oblastiach vývoja majú menej problémov ako s klasickou formou poruchy – môžu prejavovať lepšie sociálne či komunikačné schopnosti, nedostatok stereotypných záujmov.

Tieto deti rozvíjajú čiastkové zručnosti veľmi nerovnomerne. S ohľadom na náročnosť liečby sa atypický autizmus nelíši od detstva.

Aspergerov syndróm

Vyznačuje sa porušením komunikácie, predstavivosti, sociálneho správania, ktoré je v rozpore s rozumom.

Sociálne anomálie pri tomto syndróme nie sú také závažné ako pri autizme. Hlavnou črtou je egocentrizmus spojený s nedostatkom schopnosti alebo túžby komunikovať s rovesníkmi. Pre syndróm sú typické obsedantné špeciálne záujmy (napríklad štúdium rozvrhov, telefónnych zoznamov, sledovanie určitých televíznych programov).

Ľudia s Aspergerovým syndrómom uprednostňujú nezávislé aktivity, komunikujú zvláštnym spôsobom. Vyznačujú sa detailným prejavom, komunikáciou len s objektom svojho záujmu. Majú širokú slovnú zásobu, zapamätajú si rôzne pravidlá či definície, prekvapia presnou a zložitou odbornou terminológiou. Ale na druhej strane nedokážu určiť význam určitých slov alebo ich správne použiť vo vete. Ich reč má zvláštnu intonáciu, tempo sa zrýchľuje alebo spomaľuje. Hlasová reč môže byť abnormálna, monotónna. Charakteristickým prejavom Aspergerovho syndrómu je aj spoločenská naivita, prísna pravdovravnosť, šokujúce poznámky, ktorými sa deti či dospelí obracajú na neznámych ľudí.

Pri poruche je najviac postihnutá hrubá motorika, človek je nemotorný, môže byť pre neho ťažké naučiť sa bicyklovať, plávať, korčuľovať, lyžovať. Inteligencia je zachovaná, niekedy je až nadpriemerná.

Dezintegračná porucha (Gellerov syndróm)

Po období normálneho vývoja dieťaťa, trvajúcom minimálne 2 roky, z neznámych príčin dochádza k regresii nadobudnutých zručností. Vývoj je normálny vo všetkých oblastiach. To znamená, že dieťa vo veku 2 rokov hovorí v krátkych frázach, všíma si podnety, prijíma a iniciuje sociálne kontakty, gestikuluje, vyznačuje sa napodobňovaním a symbolickou hrou.

Nástup poruchy sa prejavuje vo veku 2-7 rokov, najčastejšie v 3-4 rokoch. Zhoršenie môže byť náhle, môže trvať niekoľko mesiacov a môže sa striedať s obdobiami pokoja. Zhoršujú sa komunikačné a sociálne zručnosti, často s poruchami správania typickými pre autizmus. Po tomto období môže dôjsť k opätovnému zlepšeniu. Tie však už nedosahujú normálnu úroveň.

Rettov syndróm

Prvýkrát tento syndróm popísal doktor A. Rett v roku 1965. Porucha sa vyskytuje len u dievčat, sprevádzaná ťažkou mentálnou nedostatočnosťou. Ide o neurologické ochorenie. Dôvod je genetický; Nedávno bol objavený gén zodpovedný za narušenie distálneho dlhého ramena X chromozómu. Syndróm je charakterizovaný skorým vývojom, v priebehu 6-18 mesiacov. Po 18. mesiaci života nastáva obdobie stagnácie a regresie, počas ktorého dieťa stráca všetky nadobudnuté zručnosti – pohybové aj rečové. Dochádza aj k spomaleniu rastu hlavy. Charakteristická je najmä strata funkčných pohybov rúk.

Rettov syndróm je progresívne ochorenie, jeho prejavy sú často veľmi zložité, človek je pripútaný na invalidný vozík alebo lôžko.

Môže byť autizmus sprevádzaný iným ochorením?

Autizmus sa môže kombinovať s inými poruchami alebo postihnutím psychického a fyzického charakteru (mentálna retardácia, epilepsia, zmyslové poruchy, genetické defekty a pod.). Existuje až 70 diagnóz, ktoré možno kombinovať s PAS. Ochorenie je často spojené s problémovým správaním rôznej intenzity.

Niektorí ľudia s autizmom majú len malé problémy (napríklad nedostatok tolerancie k zmenám), zatiaľ čo iní sa zvyčajne správajú agresívne. Okrem toho sa s autizmom často spája hyperaktivita, neschopnosť sústrediť sa a výrazná pasivita.

Liečba

Hlavné metódy existujúcej centrálnej terapie nie sú založené na znalostiach etiológie ochorenia. Podobne ako mentálna retardácia sa autizmus považuje za nevyliečiteľnú poruchu, ale cielenou liečbou a špeciálnymi výchovnými stratégiami v kombinácii s behaviorálnou terapiou možno u ľudí s autizmom dosiahnuť výrazné zlepšenie. Ciele terapie možno rozdeliť do 2 hlavných kategórií:

• rozvoj alebo posilnenie oneskorených alebo nerozvinutých komunikačných schopností, sociálnych, adaptačných vlastností;
• nefarmakologické a farmakologické účinky na rôzne symptómy a syndrómy.

Psychoterapia

Pre ďalší vývoj autistických detí je veľmi dôležitá včasná diagnostika a následná psychologická intervencia; včasné začatie liečby výrazne zvyšuje šance pacientov na zaradenie do normálneho života.

Práca s rodinou: výchova, nácvik komunikácie, metóda spätnej väzby

Po diagnostikovaní, vr. určenia stupňa autizmu a prípadnej mentálnej retardácie by mali byť rodičom poskytnuté dostatočné informácie o vhodnom prístupe, možnostiach liečby vrátane následných odporúčaní (kontaktovanie regionálnych verejných združení organizujúcich starostlivosť o pacientov s PAS, poskytovanie ambulantnej liečby).

U mnohých pacientov môže nesprávnym prístupom rodičov k chorému dieťaťu pribúdať neadekvátne prejavy (agresivita, sebapoškodzovanie, patologická fixácia na rodičov, najčastejšie na matky). Preto je dôležitou súčasťou terapie pozorovanie sociálnych interakcií autistu s rodičmi a súrodencami. Na základe pozorovaní je vytvorený individuálny terapeutický plán.

Vhodné je použiť zrkadlo Gesell, ktoré zabezpečuje nepretržité sledovanie vzťahu medzi autistom a rodičmi, možnosť videozáznamu ich interakcie. Jeden terapeut väčšinou pracuje s rodinou v kontrolovanej miestnosti, druhý sleduje zrkadlo, zapisuje štruktúrovanú situáciu. Potom obaja špecialisti spolu s rodičmi prezerajú jednotlivé časti videa. Lekári upozorňujú na možné nevhodné prejavy rodičov, ktoré potencujú nevhodné správanie ich dieťaťa. Rekonštrukcia a nácvik želanej interakcie s rodinou sa musí opakovať. Ide o dočasnú náročnú terapeutickú metódu.

Individuálna terapia: behaviorálne metódy, logopédia

Jednotlivé prístupy sa úspešne využívajú na posilnenie rozvoja verbálnych a neverbálnych sociálnych zručností, schopnosti prispôsobiť sa a svojpomoci, znížiť nevhodné správanie (hyperaktivita, agresivita, sebapoškodzovanie, stereotypy, rituály).

Najčastejším využitím je pozitívny sklon, kedy je želané správanie, ako je učenie sa určitej zručnosti, podporené odmenou primeranou stupňu postihnutia (odmeny za liečbu sa používajú pri ťažkom autizme s mentálnou retardáciou, odmeny za obľúbenú činnosť, napr. ako pozeranie karikatúry, sú vhodné pre stredne ťažkú ​​poruchu, vysokofunkční pacienti môžu dostať pochvalu ako odmenu).

Porucha reči je častým dôvodom skríningu autizmu. Intenzívna logopédia má na autistických pacientov dobrý efekt, vyžaduje si však individuálnejší prístup ako pri iných problémoch. Rečová terapia sa najčastejšie používa v spojení s behaviorálnymi terapiami.

Farmakoterapia

V súčasnosti známe drogy špecificky neovplyvňujú hlavné symptómy autizmu (poruchy reči, komunikácie, sociálna izolácia, neštandardné záujmy). Lieky sú účinné len ako prostriedok symptomatického účinku na nepriaznivé prejavy správania (agresivita, sebapoškodzovanie, hyperkinetický syndróm, obsedantné, stereotypné rituály) a afektívne poruchy (úzkosť, emočná labilita, depresia).

Používané lieky:

• Antipsychotiká. Ovplyvniť agresivitu, sebapoškodzovanie, hyperkinetický syndróm, impulzívnosť;
• Antidepresíva. Zo skupiny antidepresív sú najpoužívanejšie selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktorých účinnosť zodpovedá predstave o úlohe serotonínovej dysregulácie v etiopatogenéze autizmu.
• Psychostimulanty. Tieto lieky priaznivo ovplyvňujú hyperaktivitu pri autizme. Výhodne sa používa metylfenidát, ktorý výrazne znižuje hyperaktivitu v dávke 20-40 mg denne, pričom nezhoršuje stereotyp.
(hlasy: