Známky, ktoré má dieťa. Ako pochopiť, že dieťa má koliku

Prechladnutie sa často vyskytuje v detstve a najmä v ranom detstve. V prvých mesiacoch života si mnohé deti zachovávajú imunitu získanú od matky. Môžu však byť postihnuté aj v novorodeneckom období. Najčastejšie sa prechladnutie u dieťaťa vyvíja v dôsledku šírenia infekčných vírusov a zníženia obranyschopnosti tela.

Prechladnutie u detí.

Nádcha môže viesť k vážnym komplikáciám, preto je mimoriadne dôležité vykonať správnu a včasnú liečbu.Rodičia musia vedieť, ako zaobchádzať s dieťaťom pri prvom príznaku prechladnutia. Prechladnutie často spôsobuje epidémie v detských kolektívoch. Ochorenie sa môže vyskytnúť počas celého roka, ale hlavne v chladných mesiacoch (jeseň, zima, jar). Úloha prechladnutia v detstve je mimoriadne vysoká. Spolu s naviazanou bakteriálnou flórou sú hlavnou príčinou a jednou z podmienok vzniku chronických ochorení dýchacích ciest. Tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku chronických zápal mandlí(angína).

Bežné prechladnutia zahŕňajú:

SARS (akútna respiračná vírusová infekcia).
ARI (akútne ochorenie dýchacích ciest).
Parainfluenza (choroba je spôsobená vírusom parainfluenzy, ktorý je veľmi podobný bežnej chrípke, ale je menej variabilný a nemutuje, takže deti, ktoré boli choré, si na ňu vytvárajú silnú imunitu (stáva sa však, že oslabené, choré deti môžu dostať parainfluenzu niekoľkokrát do roka).

Príčiny prechladnutia u dieťaťa. Čo robiť?

Zdrojom infekcií je chorý človek alebo nosič vírusu. Hlavnou metódou prenosu je vzduch, ktorý určuje rýchle šírenie infekcie: s adenovírusom, enterovírusom, infekciami, navyše dochádza k fekálno-orálnemu prenosu. V dôsledku opačne získanej imunity a širokého obehu rôznych vírusových odrôd ORZ opakovať mnohokrát aj počas krátkeho obdobia života.

Respiračné vírusy sa často označujú ako epidémie v detských komunitách. Ochorenia sa môžu vyskytnúť počas celého roka, ale hlavne v chladných mesiacoch (jeseň, zima, jar). Úloha katarálnych infekcií v patológii detstva je mimoriadne vysoká. V spojení so sekundárnou bakteriálnou flórou sú hlavnou príčinou vzniku a jednou z podmienok vzniku chronických respiračných ochorení; zhoršujú priebeh iných ochorení, prispievajú k ich exacerbácii a nepriaznivému priebehu, samozrejme, zohrávajú určitú úlohu pri vzniku chronickej tonzilitídy.

Vznikajú pri preventívnych očkovaniach, najmä v ťažkých a komplikovaných prípadoch brzdia procesy tvorby imunity a prispievajú k rozvoju komplikácií po očkovaní. V oslabenom organizme môžu vyvolať alergické reakcie. Respiračné vírusové infekcie a patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú s ich účasťou, zaujímajú dôležité miesto medzi príčinami smrti u malých detí.

Prvé príznaky prechladnutia u dieťaťa, čo robiť?

inkubačná doba je 1-5 dní.

—prvý príznak prechladnutia u dieťaťa- Upchatý nos, výtok z nosa. S rozvojom zápalového procesu v nazofarynxe sa začína aktívne produkovať hlien, ktorý narúša nazálne dýchanie. V takejto situácii sú postihnuté najmä dojčatá, ktoré ešte nie sú schopné prejsť na dýchanie ústami. Súčasne dochádza k miernemu začervenaniu hrdla, častejšie len palatínovým oblúkom. Výtok z nosa býva zdĺhavý, môže trvať až dva týždne.

kýchanie, bolesť hrdla, ospalosť, letargia, náladovosť.

horúčka sa pozoruje u dieťaťa s prechladnutím. Mierne zvýšenie teploty, trvajúce v nekomplikovaných prípadoch 2-5 dní. Občas sa po 1-2 dňoch normalizácie teploty pozoruje 2. teplotná vlna, zvyčajne spojená s pridaním bakteriálnej infekcie. U niektorých chorých detí sa choroba vyskytuje pri teplote 37,0-37,5 a dokonca aj pri normálnej telesnej teplote.

stálym príznakom je pretrvávajúci kašeľ, ktorý je prejavom tracheitídy alebo tracheobronchitídy, na začiatku je suchý a potom mokrý. U malých detí sa občas bronchitída stane astmatickou.

pre prechladnutie je typická laryngitída, ktorá sa prejavuje suchým, drsným kašľom a miernym až stredne ťažkým chrapotom.

Komplikácia prechladnutia.

Najčastejšou komplikáciou u malých detí je zápal pľúc, ktorý je zvyčajne fokálny a niekedy ťažký. prvé dni choroby sú normálne, menej často zvýšené množstvo leukocyty, (tvoria elementy krvi, účelom týchto bielych krviniek je poskytnúť telu ochranu pred patogénnymi baktériami a cudzorodými proteínmi. Leukocyty si na ne vyvinuli zvláštnu citlivosť, niekedy aj malú neutrofília(ide o jeden z typov bielych krviniek leukocytov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní ľudskej imunity a zohrávajú kľúčovú úlohu v boji proti bakteriálnym infekciám)). ESR(rýchlosť sedimentácie erytrocytov) - krvný indikátor, ktorý odráža znak zápalového procesu v krvi, ktorý sa zvyšuje počas zápalových procesov. Normálne alebo mierne zvýšené.

Ako liečiť dieťa pri prvom príznaku prechladnutia.

Čo robiť pri prvých príznakoch prechladnutia u dieťaťa:

Je potrebné zabezpečiť odpočinok na lôžku.
Bohatý teplý nápoj (čaj, kompót, ovocné nápoje). Spolu s tekutinou sa vyplavia vírusy a toxíny.
Nedá sa zostreliť telesná teplota ak nedosiahla 38,5 (ak dieťa nemá kŕče, ak sú, tak začneme znižovať teplotu, ak dosiahla 37,5-38,0). Zvýšenie teploty je spôsobené tým, že samotné telo bojuje proti baktériám a vírusom a produkuje vlastný interferónový proteín, ktorý odoláva infekcii. Čím vyššia teplota, tým viac.
Ak však telesná teplota stúpla na vysoké čísla, musí sa znížiť:

paracetamol: tab. deti 6 mesiacov (do 7 kg.) -350 mg - denná dávka.
do roka (do 10 kg.) -500 mg. - denná dávka.
Do 3 rokov (do 15 kg.) - 750 mg. - denná dávka.
Do 6 rokov (do 22 kg.) - 1 g - denná dávka.
Do 9 rokov (do 30 kg.) - 1,5 g - denná dávka.
Vo forme suspenzie: pre deti vo veku 6-12 rokov - 10,0-20,0 (v 5,0-120 mg).
Od 1 roka do 6 rokov - 5 - 10,0;
Od 3 do 12 mesiacov -2,5-5,0;
Dávka od 1 do 3 mesiacov je individuálna.
Náhradníci: Ibuprofen, Dolgit.
Dávkovanie - užíva sa po jedle, bez žuvania, zapiť dostatočným množstvom vody, 200 mg na dávku, ale nie viac ako 4-krát denne.
Antibakteriálna terapia nie je účinná pri vírusových ochoreniach.
Pri nazálnej kongescii u dieťaťa sa používajú vazokonstrikčné kvapky: nazivin, snoop.
Pred instiláciou vazokonstrikčných kvapiek je potrebné vykonať nosovú toaletu (umývanie soľnými roztokmi, Aqualor, Aquamaris, soľný roztok)
Vezmite si antivírusový liek: Anaferon, Kagocel, Kitovir.
Pri suchom kašli sa užívajú lieky, ktoré riedia spútum: mukaltin, tab. kašeľ, koreň sladkého drievka, príl. Pomocou kašľa sa pľúca a priedušky vyčistia od hlienu. Inhalácie s fyziologickým roztokom sa tiež odporúčajú 2-3 krát denne. S už vlhkým kašľom sa užívajú lieky:
Najobľúbenejšie sirupy sú gedelix, lazolvan, marshmallow sirup, herbion (kontraindikovaný u dojčiat), prospan (povolený v prvom roku života).
Ako liečiť dieťa pri prvom príznaku prechladnutia, ľudové prostriedky: Odvary z liečivých bylín možno dať dieťaťu na pitie (matka a nevlastná matka, lipový kvet, šalvia, harmanček).
Bylinné čaje sú účinné aj pre deti s ťažkým, dlhotrvajúcim kašľom, ktorý sa objavuje v noci.
Trenie detí v noci, ak je telesná teplota normálna. Na tento postup sa používa jazvečí tuk. Záchvaty dlhotrvajúceho kašľa deti po trení neobťažujú. A tuky nespôsobujú alergické reakcie. A môže byť použitý pre jednoročné deti.

Prevencia prechladnutia u detí.

obmedziť kontakt s chorými ľuďmi. Je vhodné vyhnúť sa preplneným miestam.
ruky by sa mali často umývať.
po prechádzke, pred a po materskej škole opláchnite nos fyziologickým roztokom.
Môžete tiež odporučiť imunomodulátory, ktoré znižujú riziko ochorenia aj pri návšteve dieťaťa v škôlke a na preplnených miestach. Patria sem: Derinat, IRS 19 atď.
za účelom prevencie a

Malé deti sú pre červy najzraniteľnejšou kategóriou: deti spoznávajú svet jeho ochutnávaním. Platí to aj pre koláče z pieskoviska, bahniatka, rôzne bobule a ovocie vypestované priamo pod stromom a mnohé iné porušenia osobnej hygieny, ktoré dospelí nerobia. V tomto prípade sa príznaky infekcie červami neprejavujú okamžite a najčastejšie pripomínajú príznaky iných ochorení.

Je možné nezávisle určiť prítomnosť červov u dieťaťa iba s enterobiázou: porážka týchto červov spôsobuje neznesiteľné svrbenie okolo konečníka, takže s týmto príznakom stojí za to pozrieť sa do hrnca. Ak vo výkaloch nájdete malé biele mobilné červy, mali by ste vedieť, že ide o červíky a vaše dieťatko treba liečiť.

Môžete určiť, či má dieťa iné červy, ak sa zameriate na nasledujúce príznaky:

Gastrointestinálne poruchy: poruchy stolice. Ak už dieťatko dokáže rozprávať, potom sa sťažuje na bolesti brucha, zvyčajne lokalizované okolo pupka. Helmintiázy môžu sprevádzať nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť, vracanie, hojné slinenie.
Poruchy centrálneho nervového systému: nervozita a nadmerná náladovosť, citlivý a plytký spánok, cez ktorý môže bábätko stonať alebo kňučať. U dojčiat spôsobuje intoxikácia masívnou helmintiázou oneskorenie vo vývoji.
Alergické reakcie širokého rozsahu: od urtikárie po dermatitídu.
Oslabenie imunity, chudnutie, vyčerpanie, bolestivý vzhľad, tmavé kruhy pod očami. Vo všeobecnom krvnom teste sa zaznamenáva zvýšenie eozinofilov a zníženie hemoglobínu.
Príznaky bronchitídy, zápalu pľúc, kašeľ s hlienom, dýchavičnosť.

Podľa doktora Komarovského je celkom jednoduché určiť, že dieťa má červy: indikatívnym príznakom je výrazný úbytok hmotnosti s normálnou chuťou do jedla, ako aj príznaky anémie.

Aké červy sú najčastejšie u detí

Najčastejšie sa zaznamenáva niekoľko typov helmintiáz, podľa ich príznakov môžete zistiť, že dieťa má červy:

Ak sa niekoľko príznakov prítomnosti červov zhoduje, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý presne vie, aké príznaky sprevádzajú helmintické invázie u ľudí a či by ste mali panikať.
Bezpodmienečne lekár predpíše vyšetrenie a vaše dieťa bude musieť prejsť:

Po potvrdení diagnózy je predpísaný priebeh liečby, ktorý pomôže odstrániť červy z tela a obnoviť imunitu. Pre deti sa odporúčajú antihelmintiká vo forme suspenzií: Pirantel, Piperazín, Nemozol a ďalšie.

Ako pochopiť, že dieťa má červy

Ako zistiť, či má dieťa červy? Rodičia musia byť opatrnejší. Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach. Preto, ak sa vaše dieťa naučilo plaziť alebo chodilo do škôlky, alebo sa pravidelne hrá s inými deťmi, helmintickú inváziu nemožno vylúčiť. Akýkoľvek nápadný úbytok hmotnosti alebo zmena stavu dieťaťa je dôvodom na zamyslenie. Niekedy príznaky nie sú zjavné, v takom prípade môžete zistiť, že dieťa má červy, iba absolvovaním testu stolice na vajíčka červov.

V každom prípade s rušivými príznakmi by ste sa mali poradiť s lekárom. Požiadajte svoje dieťa, aby bolo testované na červy. Testovanie na helminty v renomovanom laboratóriu je spôsob, ako zabrániť tomu, aby ste dieťaťu preventívne podávali odčervovač.

Pokúste sa vštepiť svojmu dieťaťu zručnosti osobnej hygieny už od útleho veku, takže v budúcnosti bude ľahšie vyhnúť sa helmintickej invázii.

Častou príčinou plaču v prvých troch mesiacoch po pôrode je kolika. Keď sa narodia deti, práca tela ešte nebola stanovená:

Gastrointestinálny trakt sa dobre nevyrovná s prichádzajúcim jedlom;
Nadmerná tvorba plynu;
Črevná motilita je slabá.

Väčšina rodín prežíva strastiplné chvíle prvých dní po príchode nového člena rodiny. Podľa štatistík tento stav postihuje 70% detí. Rodičia často nechápu dôvod plaču. Príbuzní sa boja vynechať chorobu, ktorá si vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť. sú neoddeliteľné pojmy. Množstvo charakteristických príznakov koliky vám umožní presne určiť hlavnú príčinu úzkosti dieťaťa.

Aby sme pochopili, že dieťa má koliku a boli to oni, kto sa stal príčinou plaču, mali by sa vylúčiť iné choroby. Oplatí sa poznať hlavné znaky spomínanej fyzickej kondície. Pomôže to ľahšie pochopiť, čo sa deje s novorodencom, zvýšiť šance rodičov na čas a čo je najdôležitejšie, správne rozpoznať zdravotný stav dieťaťa.

Aby bolo možné presne určiť prítomnosť koliky u detí, stojí za to poznať hlavné príznaky tohto fyzického stavu, aké sú klinické prejavy. Kolika sa nazýva kŕčovitá bolesť v bruchu spojená so zvýšenou tvorbou plynu. Tento proces je lokalizovaný v črevách dieťaťa, čo sa vysvetľuje prispôsobením gastrointestinálneho traktu dieťaťa novým podmienkam existencie po maternici. Črevný trakt je slabo vyvinutý, alebo skôr nedostatočne vyvinuté nervové zakončenia, čo komplikuje tráviace procesy, ktoré spôsobujú zvýšenie množstva plynov.

Každý rodič bude schopný rozpoznať príznaky koliky u novorodencov tým, že bude venovať pozornosť charakteristickým prejavom správania dieťaťa. Symptómy stavu sú také početné, že je vhodnejšie podmienečne rozdeliť symptómy do dvoch skupín:

Skupina znakov, pre ktoré je charakteristický pojem – časový úsek.
Do druhej skupiny patria fyzické symptómy reči tela.

Známky črevných kŕčov u detí, zjednotené konceptom času

Na rozpoznanie príznakov koliky u novorodencov, podľa ktorých je zvýšená tvorba plynu presne určená, pomôžu príznaky spojené s určitým časovým obdobím:

Kŕče v bruchu u dojčiat začínajú v prvom mesiaci, približne od 3-4 týždňov.
Trvanie koliky je do 3 hodín.
Frekvencia opakovania, počnúc 3-krát týždenne.
Príznaky sa musia neustále opakovať 3 týždne po sebe bez prestávky.
Vrchol bolesti u dieťaťa spadá do obdobia prvého, druhého mesiaca života.
Kolika u dieťaťa končí po treťom mesiaci.

Pre krátku definíciu vymenovaných znakov používajú pediatri v terminológii takzvané „Pravidlo troch“. Hovorí: ak zdravé dieťa plače tri hodiny denne, najmenej trikrát týždenne, trvanie bolesti je obdobie troch mesiacov, potom v 99% prípadov novorodenec trpí zvýšenou tvorbou plynu.

Príznaky koliky v reči tela detí

Keď bábätko trpí, živo dáva najavo nespokojnosť s pohybmi tela. Počas obdobia akútnej bolesti má dieťa príznaky:

Správanie detí počas dňa

Keď si uvedomíme, že dieťa skutočne trpí kolikou alebo príčinou slzenia - inou chorobou, mali by ste sledovať jeho správanie počas dňa. To by mal byť hlavný znak fyzického stavu novorodenca. Dieťa sa vyvíja dobre fyzicky, duševne, priberá na váhe v súlade s normami. Nesmie existovať žiadny lekársky dôkaz o inej chorobe.

Niekoľko nasledujúcich zdravotných ukazovateľov pomôže správne určiť stav dieťaťa:

Normálna chuť do jedla;
Dieťa by nemalo plakať bez dôvodu;
Teplota spĺňa normy;
Žiadne sčervenanie hrdla;
Žiadny kašeľ;
Pleť bez začervenania, bez vyrážok.

Tieto indikátory sú k dispozícii na samokontrolu rodičmi, ale je lepšie ukázať dieťa miestnemu pediatrovi, ktorý vylúči prítomnosť príznakov iných chorôb. Celý deň je správanie dieťaťa pokojné. Je spoločenský, hravý a priateľský.

Náhly nástup infantilnej koliky

Hlavným príznakom, ktorý odlišuje koliku od jednoduchých rozmarov, je zmena v správaní dieťaťa. Nedávno hrané, veselé bábätko sa zrazu bez zjavného dôvodu s plačom zroluje. Táto zmena nálady nastáva náhle na pozadí úplnej pohody. Žiadne kroky zo strany rodičov nepomáhajú upokojiť dieťa. To sa stáva ďalším indikátorom koliky.

Nevoľnosť z pohybu, objatia neprinášajú úľavu. Zrazu sa dieťatko upokojí. Začiatok útokov a koniec sú rovnaké - začínajú náhle. Bábätko si opäť užíva život, usmieva sa.

Obdobie bolesti z plynov je znakom detského plaču

Detský plač s kolikou má charakteristické príznaky. Tieto rozdiely navyše pomôžu rodičom správne určiť stav dieťaťa. Povaha výkrikov príbuzným veľa napovie. Bolestivé slzy:

hlasný;
piercing;
náhly nástup;
Hlasný tón.

Samozrejme, plač každého dieťaťa je iný. To je ovplyvnené typmi temperamentu detí, prahom citlivosti na bolesť. Variácie v povahe slz sú možné, ale všetky deti sa vyznačujú náhlym nástupom. Vo chvíľach najvyššej bolesti nadobúdajú výkriky srdcervúci charakter, volajúce o pomoc.

Bola vykonaná analýza vzlykania dieťaťa počas koliky pomocou audiogramu. Štúdia ukázala, že slzy v období zvýšenej tvorby plynu sa líšia v individuálnych charakteristikách. „Kryky koliky“ môžu negatívne ovplyvniť ženskú psychiku.

V závislosti od pohlavia detí sa rozlišujú rozdiely medzi detskými slzami a kolikami. Hoci oficiálna medicína takéto vlastnosti popiera, prax lekárov odhaľuje niečo iné:

Rozmary chlapcov v tomto období sa vyskytujú častejšie.
Dievčatá kričia menej.
Vzlyky chlapcov sú dlhšie.

Vlastnosti nervovej regulácie dieťaťa ovplyvňujú zosilnenie koliky večer. Preto vrchol plaču často nastáva v druhej polovici dňa. Za aktívne sa považuje obdobie od 18.00 do 24.00 hod. Tieto večerné výkriky bolesti sa nazývajú „kolia z povinnosti“.

Rôzne znaky pomôžu rodičom s vysokou pravdepodobnosťou identifikovať koliku. Stačí si uvedomiť, že fyzický stav dieťaťa v tomto štádiu vývoja je dočasný, nie choroba. Kolika zmizne do tretieho mesiaca po narodení, menej často do štvrtého. Preto by rodičia mali byť trpezliví, zaobchádzať s tým, čo sa deje, s porozumením, aby sa obnovil správny poriadok a pokoj. To pomôže dieťatku prežiť nepriaznivé obdobie života a vyrásť ako šťastný, sebavedomý človek.

Ak vysoká teplota stúpa bez zjavného dôvodu a trvá dlho, musíte sa mať na pozore. Lekári s istotou hovoria, že väčšina vírusových ochorení začína zvýšením telesnej teploty, ostatné príznaky sa objavia po niekoľkých dňoch. V tomto prípade bude antipyretikum pôsobiť na krátky čas.

Pochopenie dôvodov

Niektoré vírusové ochorenia sú mierne a nie vždy si vyžadujú návštevu lekára. V tomto prípade môžu rodičia zaujať vyčkávací postoj a jednoducho pozorovať stav dieťaťa. Ak po nejakom čase po boji s teplotou neklesne, s najväčšou pravdepodobnosťou to bolo spôsobené bakteriálnou infekciou, ktorej liečba musí byť vykonaná bez zlyhania .

Návštevu lekára v žiadnom prípade neodkladajte, ak má dieťa vrodené vývojové chyby alebo chronické zápalové ochorenia.

Keď horúčka pretrváva dlhší čas bez akýchkoľvek príznakov, lekári tento stav nazývajú horúčkou neznámeho pôvodu (FUN).

Veľkým problémom je teplota u malých detí z toho dôvodu, že nevedia rozprávať o tom, čo ich trápi. Preto, ak si mamička všimne, že jej bábätko nie je také ako zvyčajne, návštevu lekára radšej neodkladajte.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže byť horúčka spojená s očkovaním. Táto reakcia na vakcínu sa považuje za normálnu a nemala by vyvolávať obavy.

Akcie rodičov

V prvom rade treba dieťa dôkladne vyšetriť. Sčervenanie v krku je prvým príznakom vírusovej tonzilitídy (tonzilitídy). Okrem toho musíte venovať pozornosť stavu líc a jazyka - existuje možnosť, že teplota je spôsobená stomatitídou. V tomto prípade sa v ústach objavia malé biele bodky, podobné vredom.

Ďalšia vec, ktorú by rodičia mali urobiť, je sledovať močenie. Ak sa farba moču zmenila, stala sa neprirodzenou, objavili sa v nej biele vločky a samotný proces dáva dieťaťu nepohodlie, s najväčšou pravdepodobnosťou dôvod spočíva v infekcii močových ciest.

Ak neboli zistené žiadne porušenia, neexistujú žiadne vážne dôvody na zavolanie lekára.

V tomto prípade musí dieťa vytvoriť optimálne podmienky na rýchlu stabilizáciu stavu:

Zabezpečte cirkuláciu studeného vlhkého vzduchu v miestnosti (optimálne 21-22 stupňov). Aby ste to dosiahli, musíte často vetrať miestnosť a robiť mokré čistenie.
Je povolené utrieť telo dieťaťa obrúskom namočeným vo vode pri izbovej teplote. Na čelo si môžete priložiť aj studený obklad.
Teplotu je potrebné znižovať antipyretikom len pri vysokých rýchlostiach - 38,5. Všetko však závisí od toho, ako dieťa teplo znáša.
Neobmedzujte dieťa v pití, nenúťte kŕmenie nasilu.
Poskytnite odpočinok v posteli a tiché hry.

Čo nerobiť:

Zabaľte dieťa do deky.
Vyrobte horčičné omietky.
Kúpte sa v horúcom kúpeli alebo sprche.
Pite horúce nápoje.
Na zníženie teploty použite alkohol alebo ocot.

Samotní rodičia sa musia snažiť neprepadať panike a konať na základe zdravého rozumu.

Kedy je čas zavolať lekára?

Aby sa predišlo komplikáciám, dieťa musí byť pod neustálym dohľadom dospelých, pretože situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť. Pozor si treba dávať najmä v noci.

Aký by mal byť dôvod návštevy lekára:

Teplota neklesá niekoľko dní.
Nedostatok chuti do jedla aj po stabilizácii stavu.
Letargia, apatia, ospalosť.
Zášklby brady sú nebezpečným príznakom, ktorý si vyžaduje okamžité tiesňové volanie.
Zmena dýchania - príliš časté alebo naopak hlboké.
Zmena farby kože - bledosť, začervenanie, vyrážka.
Teplota nad 38,9
Zvracanie, hnačka.

Bábätká mladšie ako 6 mesiacov by mal skontrolovať pediater bez ohľadu na to, ako prudko horúčka stúpa.

zriedkavé choroby

Keď sa vírus dostane do tela alebo dôjde k iným zápalovým procesom, imunitný systém môže iba bojovať s patogénom. Zvyšovaním telesnej teploty sa telo snaží zničiť cudzie, nebezpečné bunky. V prípade, že teplota trvá dostatočne dlho a nie sú pozorované žiadne príznaky, môže to znamenať prítomnosť malígnej formácie. Žiaľ, stáva sa to aj v detstve.

Preto, keď si dieťa všimne pravidelné, dokonca mierne zvýšenie teploty, musí byť vyšetrené na onkologické ochorenia.

Tiež je potrebné dieťa ukázať nefrológovi. Možno príčinou teploty bol mikrobiálny zápal obličiek - pyelonefritída.

Záver

Vysoká teplota bez akýchkoľvek známok môže byť nejaký čas pozorovaná a pravidelne znižovaná. V tomto prípade si však rodičia musia byť istí, že dieťa už nemá obavy. Hlavným pravidlom je, že by ste nemali dovoliť, aby teplomer stúpol nad 38,9.

Ide o duševnú poruchu charakterizovanú nedostatkom sociálnej interakcie. Autistické deti majú celoživotné vývinové poruchy, ktoré ovplyvňujú ich vnímanie a chápanie sveta okolo nich.

V akom veku sa autizmus môže objaviť?

Detský autizmus sa dnes vyskytuje v 2-4 prípadoch na 100 000 detí. V kombinácii s mentálnou retardáciou ( atypický autizmus) toto číslo stúpa na 20 prípadov na 100 000. Pomer chlapcov a dievčat s touto patológiou je 4:1.

Autizmus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V závislosti od veku sa mení aj klinický obraz ochorenia. Podmienečne rozlišujte medzi autizmom v ranom detstve ( do 3 rokov), detský autizmus ( od 3 rokov do 10 - 11 rokov) a dospievajúci autizmus ( u detí starších ako 11 rokov).

Kontroverzia nad štandardnými klasifikáciami autizmu dodnes neutícha. Podľa medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb vrátane psychických sa rozlišuje detský autizmus, atypický autizmus, Rettov syndróm a Aspergerov syndróm. Podľa najnovšej verzie americkej klasifikácie duševných chorôb sa rozlišujú len poruchy autistického spektra. Tieto poruchy zahŕňajú autizmus v ranom detstve aj atypický autizmus.

Diagnóza detského autizmu sa spravidla robí vo veku 2,5 - 3 roky. Práve v tomto období sa najvýraznejšie prejavujú poruchy reči, obmedzená sociálna komunikácia a izolácia. Prvé známky autistického správania sa však objavujú už v prvom roku života. Ak je dieťa prvé v rodine, rodičia si spravidla neskôr všimnú jeho „odlišnosť“ od svojich rovesníkov. Najčastejšie sa to prejaví pri odchode dieťaťa do škôlky, teda pri pokuse začleniť sa do spoločnosti. Ak však už v rodine dieťa je, tak prvé príznaky autistického bábätka si matka spravidla všimne v prvých mesiacoch života. V porovnaní so starším bratom či sestrou sa dieťa správa inak, čo hneď upúta pozornosť jeho rodičov.

Autizmus sa môže prejaviť neskôr. Debut autizmu možno pozorovať po 5 rokoch. IQ je v tomto prípade vyššie ako u detí, ktorých autizmus debutoval pred dosiahnutím veku 3 rokov. V týchto prípadoch sú zachované elementárne komunikačné schopnosti, no stále dominuje izolácia od sveta. Tieto deti majú kognitívne poruchy zhoršenie pamäti, duševnej činnosti a pod) nie sú také výrazné. Často majú vysoké IQ.

Prvky autizmu môžu byť v rámci Rettovho syndrómu. Je diagnostikovaná vo veku od jedného do dvoch rokov. Autizmus s kognitívnou funkciou, nazývaný Aspergerov syndróm ( alebo mierny autizmus), vyskytuje sa medzi 4. a 11. rokom života.

Stojí za zmienku, že medzi prvými prejavmi autizmu a momentom diagnózy je určité obdobie. Existujú určité charakteristické črty dieťaťa, ktorým rodičia nepripisujú dôležitosť. Ak sa však pozornosť matky sústredí na toto, potom „niečo také“ u svojho dieťaťa skutočne rozoznáva.

Takže rodičia dieťaťa, ktoré bolo vždy poslušné a nevytváralo problémy, si spomínajú, že v detstve dieťa prakticky neplakalo, mohlo stráviť hodiny pozeraním na škvrnu na stene atď. To znamená, že určité povahové črty u dieťaťa spočiatku existujú. Nedá sa povedať, že by sa choroba javila ako „hrom v modrom“. Avšak s vekom, keď sa potreba socializácie zvyšuje ( škôlka, škola) k týmto príznakom sa pripájajú aj iní. Práve v tomto období sa rodičia najskôr obracajú na odborníka o radu.

Čo je zvláštne na správaní dieťaťa s autizmom?

Napriek tomu, že symptómy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé a závisia od veku, predsa len existujú určité črty správania, ktoré sú vlastné všetkým autistickým deťom.

Charakteristiky správania dieťaťa s autizmom sú:

porušovanie sociálnych kontaktov a interakcií;
obmedzené záujmy a vlastnosti hry;
sklon k opakujúcim sa akciám stereotypy);
poruchy verbálnej komunikácie;
intelektuálne poruchy;
narušený zmysel pre sebazáchovu;
vlastnosti chôdze a pohybov.

Porušenie sociálnych kontaktov a interakcií

Je to hlavná charakteristika správania detí s autizmom a vyskytuje sa v 100 percentách. Autistické deti žijú vo svojom vlastnom svete a dominancia tohto vnútorného života je sprevádzaná stiahnutím sa z vonkajšieho sveta. Sú nekomunikatívne a aktívne sa vyhýbajú svojim rovesníkom.

Prvá vec, ktorá sa mame môže zdať divná, je, že dieťa prakticky nežiada, aby ho držali. dojčatá ( deti mladšie ako jeden rok) sa vyznačujú zotrvačnosťou, nečinnosťou. Nie sú také animované ako iné deti, reagujú na novú hračku. Majú slabú reakciu na svetlo, zvuk, zriedka sa vedia aj usmievať. Revitalizačný komplex vlastný všetkým malým deťom u autistov chýba alebo je slabo vyvinutý. Batoľatá nereagujú na svoje meno, nereagujú na zvuky a iné podnety, čím často napodobňujú hluchotu. V tomto veku sa rodičia spravidla najskôr obrátia na audiológa ( sluchový špecialista).

Dieťa na pokus o kontakt reaguje inak. Môžu sa vyskytnúť útoky agresie, môžu sa vytvárať obavy. Jedným z najznámejších príznakov autizmu je nedostatok očného kontaktu. Neprejavuje sa však u všetkých detí, ale vyskytuje sa v ťažších formách, preto dieťa tento aspekt spoločenského života ignoruje. Niekedy môže dieťa vyzerať ako cez človeka.
Všeobecne sa uznáva, že všetky autistické deti nie sú schopné prejavovať emócie. Avšak nie je. Mnohí z nich majú skutočne veľmi slabú emocionálnu sféru - zriedka sa usmievajú a ich výrazy tváre sú rovnaké. No sú aj deti s veľmi bohatou, pestrou a niekedy nie celkom adekvátnou mimikou.

Ako dieťa rastie, môže ísť hlbšie do svojho vlastného sveta. Prvá vec, ktorá upúta pozornosť, je neschopnosť osloviť rodinných príslušníkov. Dieťa zriedka žiada o pomoc, čoskoro sa začne obsluhovať samo. Autistické dieťa prakticky nepoužíva slová „dať“, „vziať“. Nedochádza k fyzickému kontaktu - keď je požiadaný o podanie jedného alebo druhého predmetu, nedáva ho do rúk, ale odhodí ho. Takto obmedzuje svoju interakciu s ľuďmi okolo seba. Väčšina detí tiež neznáša objatia a iný fyzický kontakt.

Najzreteľnejšie problémy sa prejavia, keď dieťa vezmú do škôlky. Tu, keď sa pokúšate pripojiť dieťa k iným deťom ( napríklad ich posaďte na rovnaký spoločný stôl alebo ich zapojte do jednej hry) môže vyvolať rôzne afektívne reakcie. Ignorovanie prostredia môže byť pasívne alebo aktívne. V prvom prípade deti jednoducho neprejavujú záujem o okolité deti, hry. V druhom prípade utekajú, skrývajú sa alebo sa správajú agresívne voči iným deťom.

Obmedzené záujmy a vlastnosti hry

Jedna pätina autistických detí ignoruje hračky a všetky herné aktivity. Ak dieťa prejaví záujem, potom je to spravidla v jednej hračke, v jednom televíznom programe. Dieťa sa nehrá vôbec alebo sa hrá monotónne.

Bábätká dokážu na hračku dlho upierať oči, ale nesiahajú po nej. Staršie deti môžu stráviť hodiny sledovaním slnečného lúča na stene, pohybom áut za oknom, pozeraním rovnakého filmu niekoľko desiatok krát. Zároveň môže byť zaujatie detí touto činnosťou alarmujúce. Nestrácajú záujem o svoje povolanie, niekedy vyvolávajú dojem odlúčenosti. Keď sa ich snažíte odtrhnúť od hodiny, vyjadrujú nespokojnosť.

Hry, ktoré vyžadujú fantáziu a predstavivosť, takéto deti len zriedka priťahujú. Ak má dievča bábiku, nebude sa prezliekať, neposadí ju za stôl a predstaví ostatným. Jej hra sa obmedzí na monotónnu akciu, napríklad česanie vlasov tejto bábiky. Túto akciu môže robiť desiatky krát za deň. Aj keď dieťa robí so svojou hračkou niekoľko úkonov, vždy je to v rovnakom poradí. Napríklad autistické dievčatko môže česať, kúpať a obliekať svoju bábiku, ale vždy v rovnakom poradí a nič iné. Deti sa však spravidla so svojimi hračkami nehrajú, ale skôr triedia. Dieťa si môže svoje hračky zoradiť a zoradiť podľa rôznych kritérií - farba, tvar, veľkosť.

Autistické deti sa od bežných detí líšia aj špecifikami hry. Bežné hračky ich teda nezaujímajú. Pozornosť autistu viac priťahujú domáce potreby, napríklad kľúče, kus materiálu. Spravidla tieto predmety vydávajú svoj obľúbený zvuk alebo majú svoju obľúbenú farbu. Zvyčajne sú takéto deti pripojené k vybranému objektu a nemenia ho. Akýkoľvek pokus oddeliť dieťa od jeho „hračky“ ( pretože niekedy môžu byť nebezpečné, napríklad keď ide o vidličku) sprevádzajú protestné reakcie. Môžu sa prejaviť výraznou psychomotorickou agitáciou alebo naopak stiahnutím sa do seba.

Záujem dieťaťa sa môže znížiť na skladanie a usporiadanie hračiek v určitom poradí, na počítanie áut na parkovisku. Niekedy môžu mať autistické deti dokonca rôzne záľuby. Napríklad zbieranie známok, roboty, štatistiky. Rozdiel medzi všetkými týmito záujmami je nedostatok sociálneho obsahu. Deti sa nezaujímajú o osoby vyobrazené na známkach ani o krajiny, z ktorých boli odoslané. Hra ich nezaujíma, no môžu ich lákať rôzne štatistiky.

Deti k svojim koníčkom nikoho nepustia, majú ich radi aj autisti. Pozornosť detí niekedy nepriťahujú ani hry, ale určité činy. Môžu napríklad v pravidelných intervaloch zapínať a vypínať kohútik, aby mohli sledovať prúdenie vody, zapnúť plyn, aby sa pozreli na plamene.

Oveľa menej často sa v hrách autistických detí pozoruje patologické fantazírovanie s reinkarnáciou u zvierat, neživých predmetov.

Tendencia k opakujúcim sa akciám stereotypy)

Opakujúce sa akcie alebo stereotypy sú pozorované u 80 percent detí s autizmom. Stereotypy sa zároveň pozorujú v správaní aj v reči. Najčastejšie ide o motorické stereotypy, ktoré vedú k monotónnym otáčaniam hlavy, trhaniu pliec a ohýbaniu prstov. Pri Rettovom syndróme sa pozoruje stereotypné žmýkanie prstov a umývanie rúk.

Bežné stereotypné správanie pri autizme:

zapnutie a vypnutie svetla;
nalievanie piesku, mozaiky, krupice;
kývanie dverami;
stereotypný účet;
miesenie alebo trhanie papiera;
napätie a uvoľnenie končatín.

Stereotypy pozorované v reči sa nazývajú echolalia. Môže ísť o manipulácie so zvukmi, slovami, frázami. Deti zároveň opakujú slová, ktoré počuli od svojich rodičov, v televízii alebo z iných zdrojov, bez toho, aby si uvedomovali ich význam. Napríklad na otázku „dáš si džús?“ dieťa zopakuje „dá si džús, dáš si džús, dáš si džús“.

Alebo sa dieťa môže opýtať rovnakú otázku, napríklad:
Dieťa-"Kam ideme?"
matka- "Do obchodu."
Dieťa-"Kam ideme?"
matka- "Do obchodu pre mlieko."
Dieťa-"Kam ideme?"

Tieto opakovania sú nevedomé a niekedy prestanú až po prerušení dieťaťa podobnou frázou. Napríklad na otázku „Kam ideme?“ mama odpovedá „Kam ideme?“ a potom sa dieťa zastaví.

Často existujú stereotypy v jedle, oblečení, prechádzkových trasách. Preberajú charakter rituálov. Napríklad dieťa ide stále tou istou cestou, preferuje rovnaké jedlo a oblečenie. Autistické deti neustále vyťukávajú rovnaký rytmus, otáčajú kolieskom v rukách, hojdajú sa do určitého rytmu na stoličke, rýchlo otáčajú stránky kníh.

Stereotypy ovplyvňujú aj iné zmysly. Napríklad chuťové stereotypy sa vyznačujú periodickým olizovaním predmetov; čuchové – neustále čuchanie predmetov.

Existuje mnoho teórií o možných príčinách tohto správania. Zástancovia jedného z nich považujú stereotyp za typ sebastimulujúceho správania. Podľa tejto teórie je telo autistického dieťaťa hyposenzitívne, a preto prejavuje sebastimuláciu, aby nabudilo nervový systém.
Zástancovia iného, opačného konceptu sa domnievajú, že prostredie je pre dieťa hyperexcitabilné. Na upokojenie organizmu a odstránenie vplyvu vonkajšieho sveta dieťa využíva stereotypné správanie.

Poruchy verbálnej komunikácie

Porucha reči sa v rôznej miere vyskytuje u všetkých foriem autizmu. Reč sa môže vyvinúť s oneskorením alebo sa nevyvinie vôbec.

Poruchy reči sú najvýraznejšie u autizmu v ranom detstve. V tomto prípade možno zaznamenať aj fenomén mutizmu ( úplný nedostatok reči). Mnohí rodičia poznamenávajú, že keď dieťa začne normálne hovoriť, na určitý čas stíchne ( rok alebo viac). Niekedy, dokonca aj v počiatočných fázach, je dieťa vo vývoji reči pred svojimi rovesníkmi. Potom od 15. do 18. mesiaca sa pozoruje regresia – dieťa sa prestane rozprávať s ostatnými, no zároveň sa naplno prihovára sebe alebo vo sne. Pri Aspergerovom syndróme sú rečové a kognitívne funkcie čiastočne zachované.

V ranom detstve môže vŕzganie, bľabotanie chýbať, čo samozrejme matku okamžite upozorní. Zriedkavé je aj používanie gest u bábätiek. Ako sa dieťa vyvíja, často sa zaznamenávajú expresívne poruchy reči. Deti používajú zámená nesprávne. Najčastejšie sa označujú v druhej alebo tretej osobe. Napríklad namiesto „chcem jesť“ dieťa povie „chce jesť“ alebo „chcete jesť“. Hovorí o sebe aj v tretej osobe, napríklad „Anton potrebuje pero“. Často deti môžu použiť úryvky z rozhovorov, ktoré počuli od dospelých alebo v televízii. V spoločnosti dieťa možno vôbec nepoužíva reč, neodpovedá na otázky. Sám so sebou však môže komentovať svoje činy, deklarovať poéziu.

Niekedy sa reč dieťaťa stáva domýšľavou. Je plná citátov, neologizmov, nezvyčajných slov, príkazov. V ich reči dominuje autodialóg a sklon k rýmovaniu. Ich prejav je často monotónny, bez intonácie, dominujú v ňom komentárové frázy.

Taktiež reč autistov sa často vyznačuje svojráznou intonáciou s prevahou vysokých tónov na konci vety. Často sa vyskytujú vokálne tiky, fonetické poruchy.

Oneskorený vývin reči býva často dôvodom, prečo sa rodičia dieťaťa obracajú na logopédov a defektológov. Aby sme pochopili príčinu porúch reči, je potrebné identifikovať, či sa reč v tomto prípade používa na komunikáciu. Dôvodom porúch reči u autizmu je neochota komunikovať s vonkajším svetom, a to aj prostredníctvom rozhovoru. Anomálie vývinu reči v tomto prípade odrážajú porušenie sociálneho kontaktu detí.

Poruchy intelektuálnej sféry

V 75 percentách prípadov sa pozorujú rôzne poruchy intelektu. Môže ísť o mentálnu retardáciu alebo nerovnomerný duševný vývoj. Najčastejšie ide o rôzne stupne zaostávania v intelektuálnom vývoji. Autistické dieťa má problémy so sústredením a sústredením. Má tiež rýchlu stratu záujmu, poruchu pozornosti. Bežné asociácie a zovšeobecnenia sú k dispozícii len zriedka. Autistické dieťa má vo všeobecnosti dobré výsledky v testoch manipulácie a zrakových schopností. Testy, ktoré vyžadujú symbolické a abstraktné myslenie, ako aj zahrnutie logiky, však fungujú zle.

Niekedy majú deti záujem o určité disciplíny a formovanie určitých aspektov intelektu. Majú napríklad jedinečnú priestorovú pamäť, sluch či vnímanie. Pôvodne zrýchlený intelektuálny vývin je v 10 percentách prípadov komplikovaný rozpadom intelektu. Pri Aspergerovom syndróme zostáva inteligencia v rámci vekovej normy alebo dokonca vyššej.

Pokles inteligencie v medziach ľahkej a stredne ťažkej mentálnej retardácie je podľa rôznych údajov pozorovaný u viac ako polovice detí. Polovica z nich má teda IQ pod 50. Tretina detí má hraničnú inteligenciu ( IQ 70). Pokles inteligencie však nie je celkový a len zriedka dosahuje stupeň hlbokej mentálnej retardácie. Čím je IQ dieťaťa nižšie, tým je jeho sociálna adaptácia ťažšia. Ostatné deti s vysokým IQ majú neštandardné myslenie, čo tiež veľmi často obmedzuje ich sociálne správanie.

Napriek poklesu intelektových funkcií sa mnohé deti samé učia zručnostiam na základnej škole. Niektorí z nich sa samostatne učia čítať, získavajú matematické zručnosti. Mnohí si dokážu dlhodobo zachovať hudobné, mechanické a matematické schopnosti.

Nepravidelnosť je charakteristická pre poruchy intelektuálnej sféry, konkrétne pre periodické zlepšovanie a zhoršovanie stavu. Takže na pozadí situačného stresu sa môžu vyskytnúť choroby, epizódy regresie.

Narušený pocit sebazáchovy

Porušenie zmyslu sebazáchovy, ktoré sa prejavuje autoagresiou, sa vyskytuje u tretiny autistických detí. Agresivita – je jednou z foriem reakcie na rôzne nie celkom priaznivé životné vzťahy. Ale keďže pri autizme neexistuje sociálny kontakt, negatívna energia sa premieta do seba samého. Autistické deti sa vyznačujú údermi do seba, hryzením sa. Veľmi často im chýba „zmysel pre hranu“. Toto sa pozoruje aj v ranom detstve, keď dieťa visí cez bok kočíka, lezie cez arénu. Staršie deti môžu vyskočiť na vozovku alebo skočiť z výšky. Mnohým z nich chýba upevnenie negatívneho zážitku po pádoch, popáleninách, rezných ranách. Takže bežné dieťa, ktoré raz spadlo alebo sa porezalo, sa tomu v budúcnosti vyhne. Autistické dieťa môže urobiť tú istú akciu desaťkrát, pričom sa zraní, no neprestane.

Povaha tohto správania je zle pochopená. Mnohí odborníci naznačujú, že toto správanie je spôsobené znížením prahu citlivosti na bolesť. Potvrdzuje to absencia plaču pri nárazoch a pádoch dieťaťa.

Okrem autoagresie možno pozorovať agresívne správanie namierené na niekoho. Dôvodom tohto správania môže byť obranná reakcia. Veľmi často sa pozoruje, ak sa dospelý pokúša narušiť obvyklý spôsob života dieťaťa. Pokus brániť sa zmenám sa však môže prejaviť aj autoagresiou. Dieťa, najmä ak trpí ťažkou formou autizmu, sa môže pohrýzť, biť, úmyselne udierať. Tieto činy prestanú, len čo prestane zasahovať do jeho sveta. V tomto prípade je teda takéto správanie formou komunikácie s vonkajším svetom.

Vlastnosti chôdze a pohybov

Autistické deti majú často špecifickú chôdzu. Najčastejšie napodobňujú motýľa pri chôdzi po špičkách a balansovaní rukami. Niektorí sa pohybujú. Charakteristickým znakom pohybov autistického dieťaťa je určitá neobratnosť, hranatosť. Beh takýchto detí sa môže zdať smiešny, pretože počas neho mávajú rukami, široko rozťahujú nohy.

Taktiež deti s autizmom môžu chodiť s krokom nabok, kolísať sa pri chôdzi alebo chodiť po presne vymedzenej špeciálnej trase.

Ako vyzerajú deti s autizmom?

Deti do roka

Vzhľad dieťaťa sa vyznačuje absenciou úsmevu, výrazov tváre a iných živých emócií.
V porovnaní s inými deťmi nie je taký aktívny a nepúta na seba pozornosť. Jeho pohľad je často uprený na niektoré ( vždy to isté) predmet.

Dieťa si nesiaha na ruky, nemá revitalizačný komplex. Nekopíruje emócie – ak sa naňho usmejete, neodpovedá úsmevom, čo je pre malé deti úplne netypické. Negestikuluje, neukazuje na predmety, ktoré potrebuje. Dieťa nebľabotá, ako iné ročné deti, nekuká, nereaguje na svoje meno. Autistické dojča nerobí problémy a pôsobí dojmom „veľmi pokojného bábätka“. Veľa hodín sa hrá sám bez plaču, bez prejavovania záujmu o druhých.

Veľmi zriedkavo u detí dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja. Zároveň pri atypickom autizme ( autizmus s mentálnou retardáciou) komorbidity sú veľmi časté. Najčastejšie ide o konvulzívny syndróm alebo až epilepsiu. Zároveň dochádza k oneskoreniu neuropsychického vývoja – dieťa začína neskoro sedieť, neskoro robí prvé kroky, zaostáva v hmotnosti a raste.

Deti od 1 do 3 rokov

Deti sú naďalej uzavreté do seba a bez emócií. Hovoria zle, ale najčastejšie nehovoria vôbec. Vo veku 15 až 18 mesiacov môžu deti úplne prestať hovoriť. Zaznamená sa oddelený pohľad, dieťa sa nepozerá do očí partnera. Veľmi skoro sa takéto deti začínajú obsluhovať samy, čím si poskytujú čoraz väčšiu nezávislosť od vonkajšieho sveta. Keď začnú hovoriť, ostatní si všimnú, že o sebe hovoria v druhej alebo tretej osobe. Napríklad „Oleg je smädný“ alebo „Si smädný“. Na otázku: "Chceš piť?" odpovedajú: "Je smädný." Porucha reči pozorovaná u malých detí sa prejavuje echoláliou. Opakujú fragmenty fráz alebo fráz počutých z pier iných ľudí. Často sa pozorujú vokálne tiky, ktoré sa prejavujú v nedobrovoľnej výslovnosti zvukov, slov.

Deti začínajú chodiť a ich chôdza priťahuje pozornosť rodičov. Často dochádza k chôdzi po špičkách s mávaním rúk ( ako napodobniť motýľa). Z psychomotorického hľadiska môžu byť deti s autizmom hyperaktívne alebo hypoaktívne. Prvá možnosť je bežnejšia. Deti sú v neustálom pohybe, no ich pohyby sú stereotypné. Hojdajú sa na stoličke, robia rytmické pohyby telami. Ich pohyby sú monotónne, mechanické. Pri štúdiu nového objektu ( ak si napríklad mama kúpila novú hračku) opatrne ju čuchajú, cítia, potriasajú a snažia sa vydolovať nejaké zvuky. Gestá u autistických detí môžu byť veľmi výstredné, nezvyčajné a nútené.

Dieťa má nezvyčajné aktivity a záľuby. Často sa hrá s vodou, zapína a vypína kohútik alebo vypínač. Pozornosť príbuzných priťahuje skutočnosť, že dieťa veľmi zriedka plače, aj keď veľmi tvrdo zasiahne. Málokedy si niečo pýta alebo kňučí. Autistické dieťa sa aktívne vyhýba spoločnosti iných detí. Na detských narodeninových oslavách, matiné, sedí sám alebo uteká. Niekedy sa autisti môžu stať agresívnymi v spoločnosti iných detí. Ich agresia je väčšinou namierená proti nim samým, no môže sa premietnuť aj do iných.

Často tieto deti pôsobia rozmaznaným dojmom. Sú vyberaví v jedle, nevychádzajú s inými deťmi, vytvárajú veľa strachov. Najčastejšie je to strach z tmy, hluku ( vysávač, zvonček), konkrétny druh dopravy. V ťažkých prípadoch sa deti boja všetkého - odísť z domu, opustiť svoju izbu, byť samé. Aj pri absencii určitých formovaných strachov sú autistické deti vždy plaché. Ich strach sa premieta do okolitého sveta, keďže je im neznámy. Strach z tohto neznámeho sveta je hlavnou emóciou dieťaťa. Aby odolali zmene prostredia a obmedzili svoj strach, často vyvolávajú záchvaty hnevu.

Navonok vyzerajú autistické deti veľmi rôznorodo. Všeobecne sa uznáva, že deti s autizmom majú tenké črty tváre, ktoré zriedkavo prejavujú emócie ( princova tvár). Nie vždy to však platí. U detí v ranom veku možno pozorovať veľmi aktívnu mimiku, nepríjemnú zametajúcu chôdzu. Niektorí vedci tvrdia, že geometria tváre autistických detí a iných detí je predsa len iná – oči majú od seba širšie, spodná časť tváre je pomerne krátka.

Predškolské deti ( 3 až 6 rokov)

U detí tejto vekovej skupiny vystupujú do popredia ťažkosti so sociálnou adaptáciou. Tieto ťažkosti sú najvýraznejšie, keď dieťa chodí do škôlky alebo prípravnej skupiny. Dieťa nejaví záujem o rovesníkov, nepáči sa mu nové prostredie. Na takéto zmeny vo svojom živote reaguje prudkým psychomotorickým vzrušením. Hlavné úsilie dieťaťa je zamerané na vytvorenie akejsi „škrupiny“, v ktorej sa skrýva a vyhýba sa vonkajšiemu svetu.

Vaše hračky ( Ak nejaký) bábätko začína ukladať v určitom poradí, najčastejšie podľa farby alebo veľkosti. Iní si všímajú, že v porovnaní s ostatnými deťmi v izbe autistického dieťaťa je vždy istý spôsob a poriadok. Veci sú usporiadané na svojich miestach a zoskupené podľa určitého princípu ( farba, typ materiálu). Zvyk vždy nájsť všetko na svojom mieste dáva dieťaťu pocit pohodlia a bezpečia.

Ak dieťa v tejto vekovej skupine nebolo konzultované s odborníkom, potom sa ešte viac stiahne do seba. Poruchy reči progredujú. Prelomiť zaužívaný spôsob života autistu je čoraz ťažšie. Pokus vziať dieťa von je sprevádzaný násilnou agresivitou. Plachosť a strach sa môžu vykryštalizovať do obsedantného správania, do rituálov. Môže to byť pravidelné umývanie rúk, určité sekvencie v jedle, v hre.

Častejšie ako iné deti majú autistické deti hyperaktívne správanie. Z psychomotorického hľadiska sú dezinhibované a dezorganizované. Takéto deti sú v neustálom pohybe, len ťažko dokážu zostať na jednom mieste. Majú problém ovládať svoje pohyby dyspraxiou). Taktiež autisti majú často nutkavé správanie – zámerne vykonávajú svoje činy podľa určitých pravidiel, aj keď tieto pravidlá idú proti spoločenským normám.

Oveľa menej často môžu byť deti hypoaktívne. Zároveň môžu trpieť jemnou motorikou, čo spôsobí ťažkosti pri niektorých pohyboch. Dieťa môže mať napríklad problém zaviazať si šnúrky na topánkach, držať v ruke ceruzku.

Deti staršie ako 6 rokov

Autisti môžu navštevovať špecializované vzdelávacie inštitúcie aj všeobecné školy. Ak dieťa nemá poruchy v intelektuálnej sfére a zvláda učenie, pozoruje sa selektivita jeho obľúbených predmetov. Spravidla ide o vášeň pre kreslenie, hudbu, matematiku. Avšak aj s hraničnou alebo priemernou inteligenciou majú deti deficit pozornosti. Ťažko sa sústredia na úlohy, no zároveň sú maximálne sústredení na štúdium. Častejšie ako ostatní majú autisti problémy s čítaním ( dyslexia).

Zároveň v jednej desatine prípadov deti s autizmom prejavujú nezvyčajné intelektuálne schopnosti. Môžu to byť talenty v hudbe, umení alebo jedinečná pamäť. V jednom percente prípadov majú autisti savant syndróm, pri ktorom sú zaznamenané vynikajúce schopnosti vo viacerých oblastiach vedomostí.

Deti, ktoré majú zníženú inteligenciu alebo výrazné stiahnutie sa do seba, sú zapojené do špecializovaných programov. V prvom rade sa v tomto veku zaznamenávajú poruchy reči a sociálna neprispôsobivosť. Dieťa sa môže uchýliť k reči iba v prípade naliehavej potreby, aby komunikovalo svoje potreby. Tomu sa však snaží vyhnúť, pričom sa začína obsluhovať veľmi skoro. Čím horšie je komunikačný jazyk u detí rozvinutý, tým častejšie sa u nich prejavuje agresivita.

Odchýlky v stravovacom správaní môžu nadobudnúť charakter závažných porušení až po odmietnutie jedla. V miernych prípadoch je jedlo sprevádzané rituálmi - jedením jedla v určitom poradí, v určitých hodinách. Selektivita jednotlivých jedál sa nerealizuje podľa chuťového kritéria, ale podľa farby alebo tvaru pokrmu. Pre autistické deti je veľmi dôležité, ako jedlo vyzerá.

Ak sa diagnóza urobí v počiatočnom štádiu a prijmú sa liečebné opatrenia, potom sa mnohé deti dokážu dobre prispôsobiť. Niektorí z nich absolvujú všeobecné vzdelávacie inštitúcie a majstri profesie. Najlepšie sa adaptujú deti s minimálnymi poruchami reči a intelektu.

Aké testy môžu pomôcť odhaliť autizmus u dieťaťa doma?

Účelom použitia testov je identifikovať riziko, že dieťa bude mať autizmus. Výsledky testov nie sú základom pre stanovenie diagnózy, ale sú dôvodom na kontaktovanie špecialistov. Pri hodnotení charakteristík vývoja dieťaťa treba brať do úvahy vek dieťaťa a použiť testy odporúčané pre jeho vek.

Testy na diagnostiku autizmu u detí sú:

hodnotenie správania detí podľa všeobecných ukazovateľov vývoja - od narodenia do 16 mesiacov;
test M-CHAT ( modifikovaný skríningový test na autizmus) - odporúčané pre deti od 16 do 30 mesiacov;
autistická stupnica CARS ( stupnica hodnotenia autizmu u detí) - od 2 do 4 rokov;
skríningový test ASSQ - určený pre deti od 6 do 16 rokov.

Testovanie vášho dieťaťa na autizmus od narodenia

Detské zdravotné ústavy odporúčajú rodičom, aby sledovali správanie dieťaťa od jeho narodenia, a ak sa zistia nezrovnalosti, kontaktujte detských špecialistov.

Odchýlky vo vývoji dieťaťa od narodenia do jedného a pol roka sú neprítomnosťou nasledujúcich faktorov správania:

úsmevy alebo pokusy o vyjadrenie radostných emócií;
reakcia na úsmev, výrazy tváre, zvuky dospelých;
pokusy o očný kontakt s matkou počas kŕmenia alebo s ľuďmi v okolí dieťaťa;
reakcia na vlastné meno alebo na známy hlas;
gestá, mávanie rukami;
používanie prstov na ukazovanie predmetov záujmu dieťaťa;
snaží sa začať rozprávať túlať sa, revať);
prosím, vezmite ho do náručia;
radosť byť v tvojom náručí.

Ak sa zistí čo i len jedna z vyššie uvedených abnormalít, rodičia by sa mali poradiť s lekárom. Jedným zo znakov tohto ochorenia je supersilná väzba na jedného z rodinných príslušníkov, najčastejšie na matku. Navonok dieťa neprejavuje svoju adoráciu. Ale ak hrozí prerušenie komunikácie, deti môžu odmietať jesť, môžu vracať alebo mať horúčku.

M-CHAT test na vyšetrenie detí od 16 do 30 mesiacov

Výsledky tohto testu, ako aj iných nástrojov na skríning detí ( prieskumy), nemajú 100% istotu, ale sú základom pre absolvovanie diagnostického vyšetrenia u špecialistov. Na položky M-CHAT je potrebné odpovedať „Áno“ alebo „Nie“. Ak sa jav uvedený v otázke pri pozorovaní dieťaťa neprejavil viac ako dvakrát, táto skutočnosť sa neprečíta.

Testovacie otázky M-CHAT sú:

№1 - Má dieťa radosť z pumpovania ( na rukách, kolenách)?
№2 Rozvíja dieťa záujem o iné deti?
№ 3 - Rád používa dieťa predmety ako schodíky a šplhá po nich?
№ 4 - Baví dieťa taká hra na schovávačku?
№ 5 - Napodobňuje dieťa nejaké akcie počas hry ( rozprávanie na imaginárnom telefóne, kolísanie neexistujúcej bábiky)?
№ 6 Používa dieťa ukazovák, keď niečo potrebuje?
№ 7 - Naznačuje dieťa ukazovákom svoj záujem o nejaký predmet, osobu alebo činnosť?
№ 8 - Používa dieťa svoje hračky na určený účel ( stavia pevnosti z kociek, oblieka bábiky, váľa autá po podlahe)?
№ 9 - Sústredilo sa dieťa niekedy na predmety, ktoré ho zaujali, prinášalo ich a ukazovalo rodičom?
№ 10 - Dokáže dieťa udržať očný kontakt s dospelými dlhšie ako 1 - 2 sekundy?
№ 11 - malo dieťa niekedy príznaky precitlivenosti na akustické podnety ( či si pri hlasnej hudbe zapchal uši, či požiadal o vypnutie vysávača)?
№ 12 - Má dieťa odozvu na úsmev?
№ 13 - Opakuje dieťa po dospelých ich pohyby, mimiku, intonáciu;
№ 14 - Reaguje dieťa na svoje meno?
№ 15 - Ukážte prstom na hračku alebo iný predmet v miestnosti. Bude sa naň dieťa pozerať?
№ 16 - Chodí dieťa?
№ 17 - Pozri sa na niečo. Bude dieťa opakovať vaše činy?
№ 18 Videli ste dieťa, ako robí nezvyčajné gestá prstov v blízkosti tváre?
№ 19 - Snaží sa dieťa upútať pozornosť na seba a na to, čo robí?
№ 20 - Má dieťa dôvod domnievať sa, že má problém so sluchom?
№ 21 - Rozumie dieťa tomu, čo hovoria ľudia okolo neho?
№ 22 - Stalo sa, že sa dieťa túlalo alebo urobilo niečo bez cieľa, pôsobilo dojmom úplnej absencie?
№ 23 - Pri stretnutí s cudzími ľuďmi, javmi, pozerá sa dieťa do tváre rodičov, aby si overilo reakciu?

Prepis odpovedí testu M-CHAT
Ak chcete zistiť, či dieťa prešlo testom alebo nie, mali by ste porovnať prijaté odpovede s odpoveďami uvedenými pri interpretácii testu. Ak sa tri obvyklé alebo dva kritické body zhodujú, dieťa potrebuje vyšetrenie lekárom.

Body interpretácie testu M-CHAT sú:

№ 1 - Nie;
№ 2 - Nie ( kritický bod);
№ 3, № 4, № 5, № 6 - Nie;
№ 7 - Nie ( kritický bod);
№ 8 - Nie;
№ 9 - Nie ( kritický bod);
№ 10 - Nie;
№ 11 - Áno;
№ 12 - Nie;
№ 13, № 14, № 15 - Nie ( kritických bodov);
№ 16, № 17 - Nie;
№ 18 - Áno;
№ 19 - Nie;
№ 20 - Áno;
№ 21 - Nie;
№ 22 - Áno;
№ 23 - Nie.

Škála CARS na určenie autizmu u detí od 2 do 6 rokov

CARS je jedným z najpoužívanejších testov na príznaky autizmu. Štúdium môžu viesť rodičia na základe pozorovaní dieťaťa počas jeho pobytu doma, v kruhu príbuzných, rovesníkov. Mali by byť zahrnuté aj informácie získané od pedagógov a učiteľov. Škála zahŕňa 15 kategórií, ktoré popisujú všetky oblasti dôležité pre diagnostiku.
Pri identifikácii zhôd s navrhovanými možnosťami by sa malo použiť skóre uvedené oproti odpovedi. Pri výpočte skúšobných hodnôt sa môžu brať do úvahy aj medzihodnoty ( 1.5, 2.5, 3.5 ) v prípadoch, keď sa správanie dieťaťa považuje za priemer medzi opismi odpovedí.

Položky na stupnici hodnotenia CARS sú:

1. Vzťahy s ľuďmi:

nedostatok ťažkostí- správanie dieťaťa spĺňa všetky potrebné kritériá pre jeho vek. V prípadoch, keď je situácia neznáma, môže dôjsť k plachosti alebo úzkosti - 1 bod;
ľahké ťažkosti- dieťa prejavuje úzkosť, snaží sa vyhnúť priamemu pohľadu alebo zastaviť rozhovory v prípadoch, keď je pozornosť alebo komunikácia rušivá a nepochádza z jeho iniciatívy. Problémy sa môžu prejaviť aj vo forme plachosti alebo nadmernej závislosti od dospelých v porovnaní s deťmi rovnakého veku - 2 body;
stredné ťažkosti- odchýlky tohto typu sú vyjadrené v demonštrácii odpútanosti a ignorovania dospelých. V niektorých prípadoch je potrebná vytrvalosť, aby ste získali pozornosť dieťaťa. Dieťa veľmi zriedkavo nadväzuje kontakt z vlastnej vôle - 3 body;
vážne problémy vo vzťahoch- dieťa v najvzácnejších prípadoch reaguje a nikdy neprejavuje záujem o to, čo robia ostatní, 4 body.

2. Imitačné a imitačné schopnosti:

schopnosti sú primerané veku- dieťa môže ľahko reprodukovať zvuky, pohyby tela, slová - 1 bod;
imitačné schopnosti sú trochu narušené Dieťa bez ťažkostí opakuje jednoduché zvuky a pohyby. Zložitejšie imitácie sa vykonávajú s pomocou dospelých - 2 body;
priemerná úroveň porušení- na reprodukciu zvukov a pohybov potrebuje dieťa vonkajšiu podporu a značné úsilie - 3 body;
vážne problémy s imitáciou- dieťa sa ani s pomocou dospelých nesnaží napodobňovať akustické javy alebo fyzické akcie, 4 body.

3. Emocionálne pozadie:

emocionálna reakcia je normálna- emocionálna reakcia dieťaťa zodpovedá situácii. Výraz tváre, držanie tela a správanie sa menia v závislosti od udalostí, ktoré sa odohrávajú - 1 bod;
existujú menšie nezrovnalosti- niekedy prejavy detských emócií nesúvisia s realitou - 2 body;
emocionálne pozadie podlieha porušeniam strednej závažnosti- Reakcia detí na situáciu môže byť oneskorená, vyjadrená príliš jasne alebo naopak zdržanlivo. V niektorých prípadoch sa dieťa môže bezdôvodne smiať alebo nevyjadruje žiadne emócie zodpovedajúce udalostiam, ktoré sa odohrávajú - 3 body;
dieťa má vážne emocionálne ťažkosti- odpovede detí vo väčšine prípadov nezodpovedajú situácii. Nálada dieťaťa zostáva dlho nezmenená. Môže nastať opačná situácia – dieťa sa začne smiať, plakať alebo prejavovať iné emócie bez zjavného dôvodu – 4 body.

4. Ovládanie tela:

zručnosti sú primerané veku- dieťa sa pohybuje dobre a voľne, pohyby majú presnosť a jasnú koordináciu - 1 bod;
mierne poruchy- dieťa môže pociťovať určitú nemotornosť, niektoré jeho pohyby sú nezvyčajné - 2 body;
priemerná miera odchýlky- správanie dieťaťa môže zahŕňať veci ako chodenie po špičkách, zvieranie tela, nezvyčajné pohyby prstov, riasené polohy - 3 body;
dieťa má výrazné ťažkosti s ovládaním svojho tela- v správaní detí sa často vyskytujú zvláštne pohyby, ktoré sú na vek a situácie nezvyčajné, ktoré neustávajú ani pri pokuse o uvalenie zákazu - 4 body.

5. Hračky a iné domáce potreby:

norma- dieťa sa hrá s hračkami a používa iné predmety v súlade s ich účelom, 1 bod;
drobné odchýlky- pri hraní alebo interakcii s inými vecami sa môžu vyskytnúť zvláštnosti ( dieťa môže napríklad ochutnať hračky) - 2 body;
stredne závažné problémy- dieťa môže mať problém určiť účel hračiek alebo predmetov. Môže venovať zvýšenú pozornosť aj jednotlivým častiam bábiky či auta, nechať sa unášať detailmi a používať hračky nevšedným spôsobom - 3 body;
závažné porušenia- je ťažké odpútať pozornosť dieťaťa od hry alebo naopak privolať túto činnosť. Hračky sa častejšie používajú zvláštnymi, nevhodnými spôsobmi - 4 body.

6. Prispôsobivosť zmenám:

reakcia dieťaťa je primeraná veku a situácii- keď sa zmenia podmienky, dieťa nezažije veľa vzrušenia - 1 bod;
existujú menšie ťažkosti- dieťa má určité ťažkosti s adaptáciou. Takže pri zmene podmienok riešeného problému môže dieťa pokračovať v hľadaní riešenia pomocou počiatočných kritérií - 2 body;
priemerné odchýlky- keď sa situácia zmení, dieťa tomu začne aktívne odolávať, prežíva negatívne emócie - 3 body;
reakcia na zmeny nie je úplne v súlade s normou- dieťa vníma akékoľvek zmeny negatívne, môžu nastať záchvaty hnevu - 4 body.

7. Vizuálne vyhodnotenie situácie:

normálny výkon- dieťa plne využíva víziu na spoznávanie a analýzu nových ľudí, predmetov - 1 bod;
mierne poruchy- dajú sa identifikovať také momenty ako "pozeranie do nikam", vyhýbanie sa očnému kontaktu, zvýšený záujem o zrkadlá, svetelné zdroje - 2 body;
stredne závažné problémy- dieťa môže pociťovať nepohodlie a vyhýbať sa priamemu pohľadu, používať neobvyklý uhol pohľadu, približovať predmety príliš blízko k očiam. Aby sa dieťa na predmet pozrelo, je potrebné mu to niekoľkokrát pripomenúť - 3 body;
výrazné problémy s používaním zraku Dieťa vynakladá maximálne úsilie, aby sa vyhlo očnému kontaktu. Vo väčšine prípadov sa vízia používa neobvyklým spôsobom - 4 body.

8. Zvuková reakcia na realitu:

súlad s normou- reakcia dieťaťa na zvukové podnety a reč zodpovedá veku a prostrediu, 1 bod;
dochádza k menším poruchám- dieťa nemusí odpovedať na niektoré otázky, prípadne na ne reagovať s oneskorením. V niektorých prípadoch môže byť zistená zvýšená citlivosť na zvuk - 2 body;
priemerné odchýlky- reakcia dieťaťa na rovnaké zvukové javy môže byť odlišná. Niekedy nie je odozva ani po niekoľkých opakovaniach. Dieťa môže vzrušene reagovať na niektoré bežné zvuky ( zapchať si uši, prejaviť nevôľu) - 3 body;
zvuková odozva nie je úplne v súlade s normou- vo väčšine prípadov je reakcia dieťaťa na zvuky narušená ( nedostatočné alebo nadmerné) - 4 body.

9. Pomocou zmyslov vône, hmatu a chuti:

norma- pri štúdiu nových predmetov a javov dieťa využíva všetky zmysly primerane veku. Keď pocítite bolesť, prejaví sa reakciou, ktorá zodpovedá úrovni bolesti - 1 bod;
malé odchýlky- niekedy môže mať dieťa ťažkosti s tým, ktoré zmysly by sa mali zapojiť ( napríklad ochutnávanie nejedlých predmetov). Keď dieťa pociťuje bolesť, môže to vyjadriť, aby zveličovalo alebo bagatelizovalo jej význam - 2 body;
stredne závažné problémy- dieťa možno vidieť, ako oňucháva, dotýka sa, ochutnáva ľudí, zvieratá. Reakcia na bolesť nie je pravdivá - 3 body;
závažné porušenia- Zoznámenie a štúdium predmetov vo väčšej miere prebieha nezvyčajným spôsobom. Dieťa ochutnáva hračky, oňucháva oblečenie, cíti ľudí. Keď sa objavia bolestivé pocity, ignoruje ich. V niektorých prípadoch môže byť odhalená prehnaná reakcia na mierne nepohodlie - 4 body.

10. Strach a reakcie na stres:

prirodzená reakcia na stres a prejavy strachu- behaviorálny model dieťaťa zodpovedá jeho veku a prebiehajúcim udalostiam - 1 bod;
nevyjadrené poruchy- niekedy môže byť dieťa vystrašené alebo nervózne viac ako zvyčajne v porovnaní so správaním iných detí v podobných situáciách 2 body;
mierne porušenia- reakcia detí vo väčšine prípadov nezodpovedá skutočnosti - 3 body;
silné odchýlky- miera strachu neklesá ani po tom, čo dieťa podobné situácie zažije viackrát, pričom je dosť ťažké bábätko upokojiť. Môže existovať aj úplný nedostatok skúseností za okolností, ktoré znepokojujú ostatné deti - 4 body.

11. Komunikačné schopnosti:

norma- dieťa komunikuje s okolím v súlade so schopnosťami charakteristickými pre jeho vek 1 bod;
mierna odchýlka- môže dôjsť k miernemu oneskoreniu reči. Niekedy sa nahrádzajú zámená, používajú sa neobvyklé slová - 2 body;
poruchy strednej úrovne- dieťa kladie veľké množstvo otázok, môže prejaviť znepokojenie nad určitými témami. Niekedy môže reč chýbať alebo môže obsahovať nezmyselné výrazy - 3 body;
závažné porušenia verbálnej komunikácie- Reč s významom takmer chýba. V komunikácii dieťa často používa zvláštne zvuky, napodobňuje zvieratá, napodobňuje dopravu - 4 body.

12. Neverbálne komunikačné schopnosti:

norma- dieťa naplno využíva všetky možnosti neverbálnej komunikácie - 1 bod;
malé porušenia- v niektorých prípadoch môže mať dieťa problémy s vyjadrením svojich túžob alebo potrieb gestami - 2 body;
priemerné odchýlky- v podstate je pre dieťa ťažké vysvetliť bez slov, čo chce - 3 body;
vážne poruchy- Pre dieťa je ťažké pochopiť gestá a mimiku iných ľudí. Vo svojich gestách používa iba neobvyklé pohyby, ktoré nemajú zrejmý význam - 4 body.

13. Fyzická aktivita:

norma- dieťa sa správa rovnako ako jeho rovesníci - 1 bod;
malé odchýlky od normy- aktivita detí môže byť mierne nad alebo pod normou, čo spôsobuje určité ťažkosti pre aktivity dieťaťa - 2 body;
priemerný stupeň porušení Správanie dieťaťa je nevhodné pre danú situáciu. Napríklad, keď ide spať, je charakterizovaný zvýšenou aktivitou a počas dňa je v ospalom stave - 3 body;
abnormálna aktivita- dieťa zriedka zostáva v normálnom stave, vo väčšine prípadov vykazuje nadmernú pasivitu alebo aktivitu, 4 body.

14. inteligencia:

vývoj dieťaťa je normálny- vývoj detí je vyvážený a nelíši sa v neobvyklých zručnostiach - 1 bod;
mierne poruchy- dieťa má štandardné zručnosti, v niektorých situáciách je jeho inteligencia nižšia ako inteligencia jeho rovesníkov - 2 body;
odchýlky stredného typu- vo väčšine prípadov dieťa nie je také bystré, ale v niektorých oblastiach jeho schopnosti zodpovedajú norme - 3 body;
vážne problémy v intelektuálnom rozvoji- inteligencia detí je pod všeobecne uznávanými hodnotami, ale sú oblasti, ktorým dieťa rozumie oveľa lepšie ako jeho rovesníci - 4 body.

15. Všeobecný dojem:

norma- dieťa navonok nejaví známky choroby - 1 bod;
mierny prejav autizmu- za určitých okolností dieťa vykazuje príznaky choroby - 2 body;
priemerná úroveň- dieťa prejavuje množstvo príznakov autizmu - 3 body;
ťažký autizmus- dieťa vykazuje rozsiahly zoznam prejavov tejto patológie - 4 body.

Bodovanie
Ak pred každú podsekciu uvediete hodnotenie, ktoré zodpovedá správaniu dieťaťa, body by sa mali sčítať.

Kritériá na určenie stavu dieťaťa sú:

počet bodov od 15 do 30- žiadny autizmus
počet bodov od 30 do 36- prejavy ochorenia budú pravdepodobne mierne až stredne závažné ( Aspergerov syndróm);
počet bodov od 36 do 60- existuje riziko, že dieťa je choré s ťažkým autizmom.

ASSQ test na diagnostiku detí od 6 do 16 rokov

Táto testovacia metóda je určená na zistenie sklonu k autizmu a rodičia ju môžu používať doma.
Každá otázka v teste má tri možné odpovede – „nie“, „trochu“ a „áno“. Prvá možnosť odpovede je označená nulovou hodnotou, odpoveď „čiastočne“ znamená 1 bod, odpoveď „áno“ – 2 body.

Otázky ASSQ sú:

Je v poriadku používať pri opise dieťaťa výrazy ako „staromódny“ alebo „inteligentný za hranicami svojich rokov“?
Hovoria rovesníci o dieťati ako o „orechovom alebo excentrickom profesorovi“?
Dá sa o dieťati povedať, že je vo svojom svete s nezvyčajnými pravidlami a záujmami?
zbiera ( alebo si pamätá) Má dieťa údaje a fakty o určitých témach, nestačí im alebo im vôbec nerozumie?
Existovalo doslovné vnímanie vyslovených fráz v prenesenom zmysle?
Používa dieťa nezvyčajný komunikačný štýl ( staromódny, umelecký, zdobený)?
Bolo vidieť, že dieťa prichádza s vlastnými rečovými výrazmi a slovami?
Dá sa detský hlas nazvať nezvyčajným?
Používa dieťa techniky verbálnej komunikácie, ako je kňučanie, grganie, smrkanie, kričanie?
Bolo dieťa v niektorých oblastiach výrazne úspešné a v iných zaostávalo?
Dá sa o dieťati povedať, že dobre používa reč, no zároveň neberie ohľad na záujmy iných ľudí a pravidlá bytia v spoločnosti?
Je pravda, že dieťa má problém porozumieť emóciám druhých?
Má dieťa naivné a trápne vyjadrenia a poznámky pre iných ľudí?
Je typ očného kontaktu abnormálny?
Dieťa cíti túžbu, ale nevie nadviazať vzťahy s rovesníkmi?
Je možné zostať s inými deťmi len za jeho podmienok?
Dieťa nemá najlepšieho kamaráta?
Dá sa povedať, že v konaní dieťaťa nie je dostatok zdravého rozumu?
Existujú nejaké ťažkosti v tímovej hre?
Boli tam nejaké trápne pohyby a nemotorné gestá?
Malo dieťa mimovoľné pohyby tela, tváre?
Existujú ťažkosti pri vykonávaní každodenných povinností vzhľadom na obsedantné myšlienky navštevujúce dieťa?
Má dieťa záväzok objednávať sa podľa osobitných pravidiel?
Má dieťa špeciálnu väzbu na predmety?
Je dieťa šikanované rovesníkmi?
Používa dieťa nezvyčajné výrazy tváre?
Malo dieťa zvláštne pohyby rukami alebo inými časťami tela?

Interpretácia prijatých údajov
Ak celkové skóre nepresiahne 19, výsledok testu sa považuje za normálny. S hodnotou, ktorá sa pohybuje od 19 do 22 - pravdepodobnosť autizmu je zvýšená, nad 22 - vysoká.

Kedy by ste mali navštíviť detského psychiatra?

Pri prvom podozrení na prvky autizmu u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom. Špecialista pred testovaním dieťaťa pozoruje jeho správanie. Diagnóza autizmu často nie je náročná ( existujú stereotypy, chýba kontakt s okolím). Diagnóza zároveň vyžaduje starostlivý zber anamnézy dieťaťa. Lekára lákajú detaily o tom, ako dieťa rástlo a vyvíjalo sa v prvých mesiacoch života, kedy sa objavili prvé obavy matky a s čím sú spojené.

Najčastejšie rodičia pred príchodom k detskému psychiatrovi alebo psychológovi navštívili lekárov s podozrením na hluchotu alebo nemosť dieťaťa. Lekár upresňuje, kedy dieťa prestalo rozprávať a čo to spôsobilo. Rozdiel v mutizme ( nedostatok reči) pri autizme z inej patológie je, že pri autizme dieťa spočiatku začína rozprávať. Niektoré deti začnú rozprávať ešte skôr ako ich rovesníci. Ďalej sa lekár pýta na správanie dieťaťa doma a v škôlke, na jeho kontakty s inými deťmi.

Zároveň je pacient sledovaný – ako sa dieťa správa pri návšteve lekára, ako naviguje rozhovor, či sa pozerá do očí. Nedostatok kontaktu môže naznačovať skutočnosť, že dieťa nedáva predmety do rúk, ale hádže ich na zem. V prospech autizmu hovorí hyperaktívne, stereotypné správanie. Ak dieťa hovorí, pozornosť sa upriamuje na jeho reč - je v nej nejaké opakovanie slov ( echolalia), či už prevláda monotónnosť alebo naopak domýšľavosť.

Spôsoby, ako identifikovať príznaky, ktoré svedčia v prospech autizmu, sú:

pozorovanie dieťaťa v spoločnosti;
analýza neverbálnych a verbálnych komunikačných schopností;
študovať záujmy dieťaťa, vlastnosti jeho správania;
vykonávanie testov a analyzovanie výsledkov.

Odchýlky v správaní sa menia s vekom, preto by sa pri analýze správania detí a charakteristík jeho vývoja mal brať do úvahy vekový faktor.

Vzťah dieťaťa k vonkajšiemu svetu

Sociálne poruchy u detí s autizmom sa môžu prejaviť už od prvých mesiacov života. Autisti navonok vyzerajú v porovnaní s rovesníkmi pokojnejšie, nenáročnejšie a uzavretejšie. Keď sú v spoločnosti cudzincov alebo neznámych ľudí, zažívajú ťažké nepohodlie, ktoré s pribúdajúcim vekom prestávajú byť alarmujúce. Ak sa niekto zvonku pokúsi presadiť svoju komunikáciu alebo pozornosť, dieťa môže utiecť, plakať.

Znaky, podľa ktorých je možné určiť prítomnosť tejto choroby u dieťaťa od narodenia do troch rokov, sú:

nedostatok túžby nadviazať kontakt s matkou a inými blízkymi ľuďmi;
silný ( primitívny) pripútanosť k jednému z rodinných príslušníkov ( dieťa neprejavuje zbožňovanie, ale keď je oddelené, môže začať triasť, teplota stúpa);
neochota byť v náručí matky;
nedostatok predvídavej polohy, keď sa matka priblíži;
vyjadrenie nepohodlia pri pokuse nadviazať očný kontakt s dieťaťom;
nezáujem o dianie okolo;
demonštrácia odporu pri pokuse o pohladenie dieťaťa.

Problémy s budovaním vzťahov s vonkajším svetom pretrvávajú aj v neskoršom veku. Neschopnosť porozumieť motívom a činom iných ľudí robí z autistov slabých partnerov. Aby sa znížila úroveň ich pocitov, takéto deti uprednostňujú samotu.

Symptómy, ktoré naznačujú autizmus u detí vo veku 3 až 15 rokov, zahŕňajú:

neschopnosť vytvárať priateľstvá;
demonštrácia odlúčenia od ostatných ( čo môže byť niekedy nahradené vznikom silnej väzby na jednu osobu alebo úzky okruh ľudí);
nedostatok túžby nadviazať kontakt z vlastnej iniciatívy;
ťažkosti s pochopením emócií, konania iných ľudí;
ťažké vzťahy s rovesníkmi obťažovanie inými deťmi, používanie urážlivých prezývok vo vzťahu k dieťaťu);
neschopnosť zapojiť sa do tímových hier.

Verbálne a neverbálne komunikačné zručnosti pri autizme

Deti s týmto ochorením začínajú rozprávať oveľa neskôr ako ich rovesníci. Následne je reč takýchto pacientov charakterizovaná zníženým počtom spoluhláskových písmen, preplnených mechanickým opakovaním tých istých fráz, ktoré nesúvisia s konverzáciou.

Odchýlky verbálnej a neverbálnej komunikácie u detí vo veku od 1 mesiaca do 3 rokov s týmito ochoreniami sú:

nedostatok pokusov o interakciu s vonkajším svetom prostredníctvom gest a výrazov tváre;
nedostatok bľabotania vo veku do jedného roka;
nepoužívanie jednotlivých slov v konverzácii až rok a pol;
neschopnosť zostaviť plnohodnotné zmysluplné vety vo veku do 2 rokov;
nedostatok ukazovacieho gesta;
slabé gestá;
neschopnosť vyjadriť svoje túžby bez slov.

Poruchy komunikácie, ktoré môžu naznačovať autizmus u dieťaťa staršieho ako 3 roky, sú:

patológia reči nevhodné používanie metafor, permutácia zámen);
používanie škrípania, kriku v rozhovore;
používanie slov a fráz, ktoré nemajú vhodný význam;
podivné výrazy tváre alebo jej úplná absencia;
neprítomný, nasmerovaný na pohľad „nikam“;
slabé chápanie metafor a rečových výrazov, hovorených v prenesenom zmysle;
vymýšľanie vlastných slov;
nezvyčajné gestá, ktoré nemajú zjavný význam.

Záujmy, návyky, charakteristiky správania dieťaťa s autizmom

Deti s autizmom majú problém porozumieť pravidlám hry s hračkami, ktoré sú zrozumiteľné pre ich rovesníkov, ako je auto alebo bábika. Autista teda nemôže autíčkom kotúľať, ale otáčať jeho kolesom. Pre choré dieťa je ťažké nahradiť niektoré predmety inými alebo použiť fiktívne obrázky v hre, pretože jedným z príznakov tejto choroby je slabo rozvinuté abstraktné myslenie a predstavivosť. Charakteristickým znakom tejto choroby sú poruchy v používaní orgánov zraku, sluchu, chuti.

Odchýlky v správaní dieťaťa do 3 rokov, ktoré naznačujú ochorenie, sú:

koncentrácia pri hre nie na hračku, ale na jej jednotlivé časti;
ťažkosti pri určovaní účelu predmetov;
slabá koordinácia pohybov;
precitlivenosť na zvukové podnety ( silný plač kvôli zvuku fungujúceho televízora);
chýbajúca odpoveď na adresu podľa mena, žiadosti rodičov ( niekedy sa zdá, že dieťa má problém so sluchom);
študovať predmety nezvyčajným spôsobom – nevhodným používaním zmyslov ( dieťa cíti vôňu alebo chuť hračiek);
používanie neobvyklého uhla pohľadu ( dieťa približuje predmety k očiam alebo sa na ne pozerá s hlavou naklonenou na jednu stranu);
stereotypné pohyby švih paží, trasenie tela, rotácia hlavy);
neštandardné ( nedostatočné alebo nadmerné) reakcia na stres, bolesť;
problémy so spánkom.

Deti s autizmom si zachovávajú symptómy choroby, keď starnú a vykazujú ďalšie príznaky, keď sa vyvíjajú a dospievajú. Jednou z čŕt autistických detí je potreba určitého systému. Dieťa môže napríklad trvať na prechádzke po trase, ktorú si zostavilo a niekoľko rokov ju nezmeniť. Pri pokuse o zmenu pravidiel, ktoré si stanovil, môže autista aktívne prejavovať nespokojnosť a prejavovať agresivitu.

Symptómy autizmu u pacientov vo veku od 3 do 15 rokov sú:

odpor k zmenám, sklon k monotónnosti;
neschopnosť prejsť z jednej činnosti na druhú;
agresivita voči sebe podľa jednej štúdie sa asi 30 percent detí s autizmom hryzie, štípe a spôsobuje iné druhy bolesti);
slabá koncentrácia;
zvýšená selektivita pri výbere jedál ( ktorý v dvoch tretinách prípadov spôsobuje tráviace problémy);
úzko vymedzené zručnosti memorovanie nepodstatných faktov, vášeň pre témy a činnosti, ktoré sú pre vek nezvyčajné);
nedostatočne rozvinutá predstavivosť.

Testy na identifikáciu autizmu a analýza ich výsledkov

V závislosti od veku môžu rodičia použiť špeciálne testy, ktoré pomôžu určiť, či má dieťa túto patológiu.

Testy na určenie autizmu sú:

M-CHAT test pre deti vo veku 16 až 30 mesiacov;
stupnica hodnotenia autizmu CARS pre deti vo veku od 2 do 4 rokov;
ASSQ test pre deti od 6 do 16 rokov.

Výsledky žiadneho z vyššie uvedených testov nie sú základom pre stanovenie konečnej diagnózy, ale sú účinným dôvodom na to, aby ste sa obrátili na špecialistov.

Interpretácia výsledkov M-CHAT
Na úspešné zvládnutie tohto testu sú rodičia požiadaní, aby odpovedali na 23 otázok. Odpovede založené na pozorovaniach dieťaťa by sa mali porovnať s možnosťami, ktoré sú v prospech autizmu. Ak sa zistia tri zhody, je potrebné ukázať dieťa lekárovi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kritickým bodom. Ak správanie dieťaťa spĺňa dve z nich, je potrebná konzultácia s odborníkom na toto ochorenie.

Interpretácia škály autizmu CARS
Škála autizmu CARS je komplexná štúdia, ktorá pozostáva z 15 sekcií pokrývajúcich všetky oblasti života a vývoja dieťaťa. Každá položka vyžaduje 4 odpovede so zodpovedajúcim skóre. V prípade, že si rodičia nemôžu s pevnou dôverou vybrať navrhované možnosti, môžu si zvoliť strednú hodnotu. Na dokreslenie obrazu sú potrebné pozorovania od ľudí, ktorí obklopujú dieťa mimo domova ( opatrovateľky, učitelia, susedia). Po sčítaní skóre pre každú položku by ste mali porovnať súčet s údajmi uvedenými v teste.

Pravidlá na určenie konečného výsledku diagnostiky na stupnici AUTÁ sú:

ak sa celková suma pohybuje v rozmedzí od 15 do 30 bodov - dieťa netrpí autizmom;
počet bodov sa pohybuje od 30 do 36 - existuje možnosť, že dieťa je choré ( mierny až stredný autizmus);
skóre presahuje 36 - existuje vysoké riziko, že dieťa má ťažký autizmus.

Výsledky testu s ASSQ
Skríningový test ASSQ pozostáva z 27 otázok, z ktorých každá ponúka 3 typy odpovedí ( "nie", "niekedy", "áno") so zodpovedajúcim ohodnotením 0, 1 a 2 body. Ak výsledky testu nepresiahnu hodnotu 19 - nie je dôvod na obavy. Pri sume 19 až 22 by sa rodičia mali poradiť s lekárom, keďže je priemerná pravdepodobnosť ochorenia. Keď výsledok štúdie presiahne 22 bodov, riziko ochorenia sa považuje za vysoké.

Odborná pomoc lekára nespočíva len v medicínskej korekcii porúch správania. V prvom rade sú to špeciálne vzdelávacie programy pre autistické deti. Najpopulárnejšie programy na svete sú program ABA a Floor Time ( hrací čas). ABA zahŕňa mnoho ďalších programov, ktoré sú zamerané na postupný rozvoj sveta. Predpokladá sa, že výsledky tréningu sa prejavia, ak tréningový čas je aspoň 40 hodín týždenne. Druhý program využíva záujmy dieťaťa na nadviazanie kontaktu s ním. Do úvahy sa berú aj „patologické“ záľuby, napríklad sypanie piesku alebo mozaiky. Výhodou tohto programu je, že ho zvládne každý rodič.

Liečba autizmu spočíva aj v návštevách logopéda, defektológa a psychológa. Poruchy správania, stereotypy, strachy koriguje psychiater a psychoterapeut. Vo všeobecnosti je liečba autizmu mnohostranná a zameraná na tie oblasti vývoja, ktoré sú postihnuté. Čím skôr bolo odvolanie k lekárovi podané, tým účinnejšia bude liečba. Predpokladá sa, že najefektívnejšia je liečba do 3 rokov.