Rakovina sigmoidného hrubého čreva: príčiny, príznaky, štádiá, odstránenie. Sigmoidná rakovina hrubého čreva: príčiny, liečba, prognóza Sigmoidná rakovina hrubého čreva štádium 2

Sigmoidálne hrubé črevo, ktorého tvar pripomína latinské písmeno S položené na boku, je mimoriadne dôležitý úsek hrubého čreva, v ktorom dochádza ku konečnej tvorbe výkalov.

Práve tu sa rozchádzajú s živinami a vodou, ktoré sa vstrebávajú do krvi a výkaly vstupujú do konečníka (čo je pokračovanie sigmatu) a vylučujú sa z tela.

Koncept choroby

Rakovina sigmoidného hrubého čreva sa nazýva malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych tkanív sliznice tohto orgánu.

Vedúci význam sa pripisuje chirurgickej intervencii: bez nej nie je možné túto chorobu vyliečiť. V prítomnosti malých rakovinových nádorov s jasnými hranicami sa odstránia (resekcia) spolu s časťou postihnutého čreva a priľahlými lymfatickými uzlinami. Potom sa obnoví integrita črevnej trubice.

Malé nádory s nízkou úrovňou malignity je možné odstrániť šetriacou (endoskopickou) metódou - bez kožného rezu.

Počas laparotomickej operácie odborník vykoná niekoľko malých vpichov, ktorými sa do brušnej dutiny pacienta zavedú trubice z optických vlákien vybavené miniatúrnou videokamerou a endoskopickými nástrojmi.

Pri liečbe pokročilého nádoru, ktorý dosiahol štádium IV, možno vykonať operáciu na úplné odstránenie sigmoidného hrubého čreva s výkonom určeným na odstránenie plynov a výkalov.

Niekedy sa kolostómia dočasne odstráni, len aby sa zlepšili výsledky operácie. O niekoľko mesiacov neskôr sa kolostómia odstráni, čím sa obnoví prirodzené vylučovanie výkalov cez konečník.

V niektorých prípadoch je kolostómia trvalá. Pri tomto variante operácie je pacient nútený celý život chodiť s kolostomickým vakom.

Chemoterapia- liečba rakoviny liekmi, ktoré ničia rakovinové bunky a inhibujú ich schopnosť rýchleho delenia - prichádza na pomoc aj u pacientov s pokročilým ochorením a možno ju použiť pred aj po operácii. Pri použití jedného lieku sa hovorí o monochemoterapii, pri použití viacerých liekov o polychemoterapii. Bohužiaľ nemôže nahradiť chirurgickú liečbu. S jeho pomocou lekári iba zmenšujú veľkosť rakovinových nádorov a spomaľujú ich rast. Ako samostatná terapeutická metóda sa používa len vo vzťahu k inoperabilným pacientom.
rádioterapiu sigmoidná rakovina hrubého čreva sa vykonáva veľmi opatrne, pretože existuje vysoké riziko perforácie stien tohto orgánu. Väčšina typov kolorektálneho karcinómu sa navyše vyznačuje nízkou citlivosťou na túto terapeutickú metódu. Použitie radiačnej terapie však môže poskytnúť dobré výsledky pri zmenšení veľkosti nádoru pred operáciou a pri zabíjaní rakovinových buniek, ktoré mohli zostať na hranici zdravých a chorých tkanív.

Prognóza po operácii

Prognóza (najčastejšie stredne priaznivá) pre sigmoidnú rakovinu hrubého čreva závisí predovšetkým od úrovne diferenciácie nádorových buniek: vysoko diferencované zhubné nádory sa liečia lepšie.

Rovnako dôležité je včasné odhalenie rakovinového nádoru a jeho okamžitá liečba.

Komplexná liečba pacientov (kombinácia chirurgického zákroku s chemorádioterapiou) s jednotlivými metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách poskytuje päťročnú mieru prežitia 40 % pacientov. Pri absencii takejto terapie prežije menej ako štvrtina pacientov.
Ak je rakovina sigmoidného hrubého čreva obmedzená len na hranice jeho sliznice, po operácii resekcie nádorových tkanív je päťročné prežitie najmenej 98%.

Keďže rakovina sigmoidného hrubého čreva je jednou z najmenej agresívnych a najbenígnejších foriem malígnych novotvarov, pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci majú pacienti veľmi vysoké šance na úplné vyliečenie.

Diétna výživa pre sigmoidnú rakovinu hrubého čreva

Veľký význam pri liečbe rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva má pooperačná diéta. Počas prvého dňa sa pacientovi zobrazí hladovka (jeho výživa sa uskutočňuje intravenóznym podávaním živných roztokov obsahujúcich aminokyseliny a glukózu).

Počas šiestich dní po operácii je akékoľvek pevné jedlo pre pacienta kontraindikované. Jeho strava by mala pozostávať zo štiav, vývarov, tenkých obilnín, zeleninových pyré a bylinných odvarov a po povinnej dohode s lekárom.

Desať dní po operácii je strava pacienta spestrená chudým mäsom, rybami a kyslomliečnymi výrobkami. Ideálny pomer živín v terapeutickej strave je 50 % sacharidov, 40 % bielkovín a iba 10 % tukov.

Pacient by mal úplne prestať používať:

tučné mäso a ryby;
vyprážané jedlá;
uhorky, marinády a konzervy;
klobásy a údené produkty;
sladkosti, čokoláda a sladkosti;
káva, silný čaj, alkoholické a sýtené nápoje;
vajcia, syr a plnotučné mlieko;
čerstvo upečený chlieb;
zelenina obsahujúca hrubú vlákninu;
strukoviny.

Spôsoby kulinárskeho spracovania produktov určených na výživu osoby, ktorá podstúpila operáciu hrubého čreva, by mali byť varenie a varenie v pare. Porcie by mali byť malé. Jesť by malo byť aspoň päťkrát denne.

Veľmi užitočná zelenina, obilniny, mliečne výrobky, chudé ryby a mäso, ovocie, sušienky, sušený chlieb, sušienky.

Video ukazuje rakovinu sigmoidného hrubého čreva pomocou kolonoskopie:

Celosvetovo má incidencia kolorektálneho karcinómu stúpajúci trend. V Rusku podľa štatistík za rok 2015 nádory tejto lokalizácie zaujímajú štvrté miesto v štruktúre všetkých malígnych novotvarov a predstavujú 12%. Dôvody s najväčšou pravdepodobnosťou spočívajú v zhoršujúcej sa environmentálnej situácii, hromadení genetických mutácií a zmenách v povahe výživy smerom k potravinám s nízkym obsahom vlákniny.

Zo všetkých malígnych novotvarov hrubého čreva sa lokalizácia karcinómu v sigmatu vyskytuje približne v 50% prípadov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH 10) je rakovina sigmatu hrubého čreva kódovaná ako C18.7.

Krátka anatomická exkurzia

Sigmoidálne hrubé črevo je konečná časť hrubého čreva, má zakrivený tvar v tvare S, nachádza sa v ľavej ilickej jamke. Jeho dĺžka je od 45 do 55 cm.

V tomto úseku čreva sa tvoria výkaly, ktoré sa následne presúvajú do konečníka. Na základe anatomických medzníkov a charakteristík krvného zásobenia chirurgovia rozlišujú tri úseky – proximálny (horný), stredný a distálny (dolný). V závislosti od segmentu, v ktorom je nádor lokalizovaný, sa vyberie aj objem chirurgickej intervencie.

Dôvody rozvoja

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

konzumácia rafinovaných potravín s vysokým obsahom kalórií a nízkym obsahom vlákniny;
obezita;
sedavý spôsob života;
fajčenie, alkohol;
vek nad 60 rokov.

Napriek tomu, že v súčasnosti neexistuje spoločné chápanie príčin zhubných nádorov tejto lokalizácie, zistila sa súvislosť medzi vznikom rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva u rizikových ľudí.

Prítomnosť potvrdenej rakoviny čreva u príbuzných v prvej línii. Šanca dostať rakovinu u takýchto jedincov sa zvyšuje 2-3 krát.
Dedičné ochorenie čriev. V prvom rade ide o familiárnu adenomatóznu polypózu, proti ktorej sa bez vhodnej liečby v 100 % prípadov vyvinie malígny nádor.
Polypy sigmoidného hrubého čreva. Ide o nezhubné útvary (adenómy) vychádzajúce zo sliznice. Polypy degenerujú do rakoviny v 20-50% prípadov. Takmer vždy sa karcinóm vyvinie z polypu, extrémne zriedkavo z nezmenenej sliznice.
Iné prekancerózne lézie čreva - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, sigmoiditída.
Predchádzajúce operácie pre zhubné nádory čreva inej lokalizácie.
Stav po liečbe zhubných novotvarov prsníka, vaječníkov u žien.

Príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Rakovina sigmoidného hrubého čreva sa vyvíja pomerne pomaly a po dlhú dobu prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov. Od začiatku malígnej degenerácie buniek po objavenie sa prvých príznakov môže uplynúť niekoľko rokov. Táto skutočnosť má pozitívne aj negatívne stránky.

Po prvé, pomaly rastúce rakoviny možno včas odhaliť a liečiť pomocou minimálne invazívnych technológií.

Na druhej strane, ak človeka nič netrápi, je veľmi ťažké ho motivovať k vyšetreniu. Najmä niečo také nepríjemné ako kolonoskopia.

V 80% prípadov sú prvé príznaky sigmoidnej rakoviny hrubého čreva:

Porucha defekácie. Môže sa vyskytnúť zadržiavanie stolice až na niekoľko dní, striedanie zápchy s hnačkou, tenzém (falošné nutkanie) alebo viacstupňový akt defekácie (na vyprázdnenie čriev je potrebných niekoľko ciest na toaletu).
Rôzne patologické výtoky z konečníka. Môžu to byť nečistoty krvi, hlien.
Prítomnosť všeobecnej slabosti, zvýšená únava, bledosť kože, výskyt dýchavičnosti a palpitácie (príznaky anémie a intoxikácie).
Nepohodlie v bruchu (nadúvanie, bolesť v ľavej polovici a dolných častiach brušnej dutiny).

Ako nádor rastie, všetky symptómy prechádzajú až do hrozivých komplikácií - akútna črevná obštrukcia, perforácia steny orgánu alebo krvácanie z novotvaru. Takmer polovicu urgentne prijatých pacientov s obštrukciou tvoria pacienti s pokročilým sigmoidným karcinómom hrubého čreva, ktorého klasickou klinikou sú silné spastické bolesti, nadúvanie, nedostatok stolice a plynov a vracanie.

Príznaky rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva u žien a mužov sú takmer rovnaké, jediným znakom je, že anémiu u žien možno dlho interpretovať na základe iných dôvodov a pri absencii charakteristických klinických prejavov je žena poslaná na vyšetrenie čreva dosť neskoro.

Diagnostika

Môžete mať podozrenie na malígny novotvar sigmoidného hrubého čreva jedným alebo viacerými z uvedených príznakov. Ďalej sa na potvrdenie diagnózy vykonávajú:

analýza výkalov na skrytú krv;
všeobecná analýza krvi;
sigmoidoskopia (vyšetrenie rektosigmatu pevným aparátom), stará metóda, ale stále používaná v niektorých zdravotníckych zariadeniach;
sigmoidoskopia - vyšetrenie dolných (distálnych) čriev flexibilným endoskopom;
kolonoskopia - vyšetrenie celého hrubého čreva;
irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva pomocou báriovej klyzmy (teraz sa vykonáva len zriedka, iba ak nie je možná kolonoskopia);
biopsia zmenenej oblasti sliznice alebo celého polypu;
Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy;
Röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz;
stanovenie onkomarkerov CEA, SA 19.9.

Ďalšie vyšetrovacie metódy sú predpísané podľa indikácií: endoskopický ultrazvuk, MRI brušnej dutiny s kontrastom, PET-CT, scintigrafia kostí skeletu, diagnostická laparoskopia.

Klasifikácia

Podľa povahy invázie sa rozlišujú exofytické (rastúce dovnútra) a endofytické (rastúce črevnou stenou) formy.

Podľa histologickej štruktúry existujú:

Adenokarcinómy (v 75-80% prípadov) - nádor žľazového tkaniva, môže byť vysoko, stredne a zle diferencovaný.
Slizničný adenokarcinóm.
Karcinóm prstencových buniek.
nediferencovaná rakovina.

TNM klasifikácia

Medzinárodná klasifikácia TNM umožňuje staging nádoru, ktorý ovplyvňuje plán liečby a prognózu.

T (nádor) je rozšírenie primárneho zamerania.

Tis - rakovina in situ, nádor je obmedzený na slizničnú vrstvu.
T1, T2, T3 - novotvar klíči submukózu, svalovú membránu, šíri sa do subseróznej bázy.
T4 - určuje sa invázia (šírenie) za črevnú stenu; je možné vrastanie do okolitých orgánov a tkanív.

N (nodus) - metastáza do regionálnych lymfatických uzlín.

N0 - nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín.
N1 - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách.
N2 - porážka viac ako 3 lymfatických uzlín.

M - prítomnosť vzdialených metastáz.

M0 - žiadne ohniská.
M1 - sú určené metastázy v iných orgánoch. Rakovina tohto oddelenia najčastejšie metastázuje do pečene, menej často do pľúc, mozgu, kostí a iných orgánov.

Na základe TNM sa rozlišujú tieto štádiá rakoviny:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T any; N ľubovoľný; M1.

Liečba

„Zlatým štandardom“ liečby rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva je chirurgický zákrok.

Chirurgia

Ak nádor nepresiahol sliznicu, jeho endoskopické odstránenie je celkom prijateľné. Zvyčajne sa to v praxi deje takto: endoskopista vyreže podozrivý polyp, pošle ho na histologické vyšetrenie. Ak patológ zistí karcinóm in situ, pacient je znovu starostlivo vyšetrený a pri absencii známok šírenia procesu sa považuje za vyliečeného a sledovaného podľa konkrétneho plánu.

V 1., 2. a 3. štádiu rakoviny je potrebná resekcia čreva. Operácie zhubných nádorov sa vykonávajú podľa princípu chirurgického radikalizmu v súlade s ablastikmi. To znamená:

Dostatočný objem resekcie (najmenej 10 cm od nádoru nad a pod jeho hranicami).
Včasná ligácia ciev pochádzajúcich z novotvaru.
Odstránenie časti čreva jedným balíkom z regionálnych lymfatických uzlín.
Minimálne poranenie postihnutej oblasti.

Typy operácií pri rakovine sigmoidného hrubého čreva:

Distálna resekcia. Vykonáva sa, keď sa nádor nachádza v dolnej tretine čreva. Odstránia sa 2/3 orgánu a horná ampulárna časť rekta.
segmentálna resekcia. Odstráni sa iba oblasť postihnutá nádorom. Zvyčajne sa vzťahuje na rakovinu 1-2 štádií, ktorá sa nachádza v strednej tretine.
Ľavá hemikolektómia. Pri rakovine štádia 3 a jej umiestnení v hornej tretine čreva sa ľavá polovica hrubého čreva odstráni s vytvorením kolorektálnej anastomózy (mobilizuje sa priečny tračník, spustí sa do malej panvy a prišije sa ku konečníku).
Obštrukčná resekcia (podľa Hartmannovho typu). Podstatou zákroku je resekcia miesta s nádorom, zošitie výtokového konca čreva a privedenie adduktora na brušnú stenu vo forme jednovalcovej kolostómie. Táto intervencia sa vykonáva u oslabených starších pacientov počas urgentných operácií na črevnú obštrukciu, keď nie je možné vytvoriť anastomózu v jednej operácii. Často je to prvá fáza chirurgickej liečby. Druhý, po príprave pacienta, je možné vykonať rekonštrukčnú a regeneračnú operáciu. Menej často zostáva kolostómia natrvalo.
Paliatívne chirurgické pomôcky. Ak sa nádor rozšíril tak, že sa nedá odstrániť, alebo sú viaceré metastázy v iných orgánoch, uplatňujú sa len opatrenia na odstránenie nepriechodnosti čriev. Zvyčajne ide o vytvorenie neprirodzeného konečníka - kolostómie.
Laparoskopická resekcia. Je povolené pri malých veľkostiach primárneho zamerania.

Chemoterapia

Cieľom chemoterapie je čo najviac zničiť zvyšné rakovinové bunky v tele. Na tento účel sa používajú cytostatické a cytotoxické lieky, ktoré predpisuje chemoterapeut.

Pri rakovine štádia 1 je liečba zvyčajne obmedzená na operáciu.

Druhy chemoterapie:

Pooperačné - indikované u pacientov 2.-3. štádia s regionálnymi metastázami, so zle diferencovaným nádorom, pochybnosti o radikálnosti operácie. Ako indikátor na predpisovanie chemoterapie môže slúžiť aj zvýšenie hladiny nádorového markera CEA 4 týždne po operácii.
Perioperačné - predpisuje sa pacientom s jednotlivými vzdialenými metastázami na prípravu na ich odstránenie
Liečba paliatívnou chemoterapiou sa vykonáva u pacientov s rakovinou štádia 4 na zmiernenie stavu, zlepšenie kvality života a predĺženie jeho trvania.

Štádium IV sigmoidnej rakoviny hrubého čreva

Liečba malígnych nádorov tejto lokalizácie s jednotlivými metastázami do pečene, pľúc sa vykonáva podľa nasledujúcich protokolov:

Primárny nádor sa odstráni, ak je to možné, metastázy sa vyrežú naraz a po operácii sa predpíše chemoterapia. Po patomorfologickej štúdii odstráneného nádoru sa vykoná genetická analýza: štúdia mutácií v géne KRAS. A na základe výsledkov diagnózy sa určujú indikácie na vymenovanie cielených liekov (bevacizumab).
Po odstránení primárneho nádoru sa vykoná niekoľko cyklov chemoterapie, potom sa odstránia metastázy a po operácii sa uskutoční aj liečba cytotoxickými liekmi.
Ak je rakovina sigmoidálneho hrubého čreva spojená s metastatickou léziou jedného laloku pečene, potom po odstránení primárneho zamerania a následnej chemoterapeutickej liečbe je možné vykonať anatomickú resekciu pečene (hemihepatektómiu).

S viacerými metastázami alebo klíčením nádoru susedných orgánov sa vykonáva paliatívna chirurgia a chemoterapia.

Predpoveď

Prognóza po operácii závisí od mnohých faktorov: štádium, vek pacienta, sprievodné ochorenia, stupeň malignity nádoru, prítomnosť komplikácií.

Úmrtnosť po plánovaných onkologických intervenciách na sigmoidnom hrubom čreve je 3-5%, s núdzovým stavom - až 40%.

Päťročná miera prežitia pri radikálnej liečbe rakoviny je asi 60 %.

Ak sa pristúpi k radikálnej liečbe pri zachovaní prirodzeného vyprázdňovania čreva, pacient sa plne vracia do plnohodnotného života.

Pozorovania s onkológom na prevenciu relapsov sa vykonávajú prvý rok každé 3 mesiace, potom každých šesť mesiacov počas piatich rokov a potom raz ročne.

Prevencia

Včasná detekcia prekanceróznych stavov a počiatočných foriem rakoviny. Ročná analýza výkalov na skrytú krv pre ľudí nad 50 rokov, kolonoskopia raz za 5 rokov, ľudia s dedičnou predispozíciou - od 40 rokov.
Odstránenie polypov väčších ako 1 cm, s menšími veľkosťami - každoročné pozorovanie.
Liečba zápalového ochorenia čriev.
Minimalizácia odvrátiteľných rizikových faktorov – strava bohatá na ovocie a zeleninu, vyhýbanie sa zlým návykom, cvičenie, chudnutie.

Hlavné závery

Malígne novotvary opísanej lokalizácie zaujímajú popredné miesto v onkologickej morbidite a mortalite.
Počet pacientov s touto diagnózou každým rokom rastie a je to vo vyspelých krajinách.
Po dlhú dobu je asymptomatická.
V počiatočnom štádiu je úplne liečiteľná.

Rakovinové lézie tráviaceho systému sú pomerne časté a je to spôsobené agresívnym prostredím fungovania týchto orgánov. Rakovina sigmoidného hrubého čreva je jednou z najnebezpečnejších, pretože veľmi dlho nevykazuje žiadne symptomatické prejavy, čo sťažuje včasnú diagnostiku problému. Je veľmi dôležité starostlivo sledovať váš stav a prácu tráviaceho traktu - iba tak môžete na základe všeobecných znalostí o chorobe včas podozrievať na prítomnosť rakoviny.

Čo je sigmoidná rakovina hrubého čreva

Sigmoidálne hrubé črevo - posledný prvok pred konečníkom, má veľmi špecifický tvar (vo forme nakloneného anglického písmena S). Vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny v tejto oblasti je určená fyziologickými charakteristikami orgánu. Črevo je zo všetkých strán ohraničené pobrušnicou, ktorá ho pevne fixuje k zvyšku traktu. V prípade, že so spracovanou potravou nie je dodávané dostatok komponentov stimulujúcich peristaltiku, zdržiavajú sa v nej výkaly, ktoré sa tvoria v sigmoidnom hrubom čreve. V dôsledku toho vzniká tlak na steny, dochádza k poruchám krvného obehu a zo stojatých más sa uvoľňuje veľké množstvo škodlivých zložiek. Za takýchto podmienok sa vytvára proliferácia epiteliálnych buniek, ktoré sa postupne menia na rakovinovú formu.

Malígne nádory v tejto časti čreva môžu byť reprezentované takými typmi formácií, ako sú:

adenokarcinóm (vytvorený z tkaniva žliaz);
adenokarcinóm hlienového typu s nepriaznivým priebehom;
bunková kricoidná rakovina.

Poznámka lekára: adenokarcinóm sa vyskytuje najčastejšie - asi v 75% prípadov. Bunková forma je najvzácnejšia, len asi 3 % diagnóz.

Etapy vývoja choroby

V závislosti od toho, do akej miery sa choroba vyvinula a aké škody spôsobila v tele, sa zdá byť možné rozlíšiť niekoľko štádií rakoviny sigmoidného hrubého čreva:

v prvej fáze je tvorba lokalizovaná v sliznici čreva a nepresahuje ju;
V druhej fáze sú možné dva priebehy udalostí:
- štádium 2a - prevalencia nádoru nepresahuje polovicu obvodu čreva, neexistujú žiadne metastázy, ako aj šíriace sa za steny;
- štádium 2b - veľkosť nádoru je podobná štádiu typu a, ale existuje prevalencia v hĺbke, to znamená, že sú ovplyvnené všetky vrstvy steny;
Tretia etapa môže mať tiež dve formy:
- a-typ - pri absencii metastáz rozšírenie dosiahlo veľkosti presahujúce polovicu obvodu orgánu;
- b-typ - existujú metastázy do blízkych (regionálnych) lymfatických uzlín;
vo štvrtej fáze je zaznamenaná prítomnosť rozsiahlych metastáz do susedných alebo vzdialených orgánov, je možná zmena omenta.

Dôvody rozvoja choroby

Rovnako ako u iných typov rakovinových nádorov, presné príčiny nástupu ochorenia neboli stanovené. Lekári identifikujú množstvo faktorov, ktorých prítomnosť je spojená s tvorbou malígneho nádoru v čreve:

genetická predispozícia;
prítomnosť chronických ochorení hrubého čreva (, divertikulóza, Crohnova choroba atď.);
atónia (zníženie tónu črevných stien), najčastejšie povahy súvisiacej s vekom;
črevná polypóza;
podvýživa;
sedavý životný štýl, ktorý narúša peristaltiku tráviaceho systému;
dôsledok prenesených chirurgických zákrokov v brušnej dutine;
fajčenie, alkoholizmus a používanie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo karcinogénov.

Symptómy

Je možné rozlíšiť hlavné príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva a špecifické, typické len pre určité štádiá ochorenia. Bežné prejavy zahŕňajú:

črevné poruchy (zápcha, hnačka);
zvýšená únava;
strata chuti do jedla, zmena chuťových preferencií;
strata váhy;
slabosť a bledosť kože.

Špecifické prejavy - tabuľka

Stojí za zmienku, že znaky symptómov v závislosti od pohlavia pacienta sa nerozlišujú - muži a ženy sú rovnako náchylní na túto chorobu.

Diagnostika

Keď pacient kontaktuje lekára so sťažnosťami, ktoré sa zhodujú s príznakmi sigmoidnej rakoviny hrubého čreva, špecialista najskôr vykoná digitálne vyšetrenie čreva, ktoré umožní cítiť prítomnosť novotvaru dostatočnej veľkosti. Na potvrdenie povahy diagnózy je možné vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

kolonoskopia – vyšetrenie čriev pomocou ohybnej trubice s optickým vláknom (endoskop). Počas postupu je možné odobrať materiál na biopsiu novotvaru;
sigmoidoskopia - metóda má podobný princíp ako kolonoskopia, ale používa sa špeciálny krátky endoskop;
röntgenové vyšetrenie s kontrastom bária (irrigoskopia);
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje jasne určiť polohu nádoru, jeho veľkosť a prevalenciu, ako aj prítomnosť metastáz. Tieto informácie sú mimoriadne dôležité pre predpisovanie liečby a zostavovanie plánu chirurgického zákroku.

Liečba

V prevažnej väčšine prípadov je hlavnou liečbou rakoviny lokalizovanej v sigmoidnom hrubom čreve chirurgický zákrok. Tento typ terapie sa realizuje bez ohľadu na štádium, závažnosť ochorenia, nakoľko pôsobí ako najefektívnejší prístup v lekárskej praxi. V tomto prípade sa môžu použiť iné typy terapeutických opatrení vrátane ožarovania a chemoterapie. Ľudové prostriedky v boji proti tomuto typu rakoviny sú bezmocné.

Prevádzka

Chirurgická intervencia v tomto prípade môže byť vykonaná ako súčasť klasickej resekcie alebo ako minimálne invazívna operácia (laparoskopia). Počas chirurgického procesu sa odstráni časť čreva, v ktorej sa nachádza novotvar. Keďže špecifická rakovina sa vyznačuje nízkou mierou dynamiky vývoja, je celkom ľahké ju vyliečiť v počiatočných štádiách pomocou chirurgickej intervencie. Pri pokročilých formách môže operácia výrazne znížiť riziko progresie ochorenia a výskytu komplikácií počas rehabilitačného obdobia.

Ožarovanie a chemoterapia

Chemoterapia môže zahŕňať viacero účinných látok, ale tento typ liečby zostáva aplikovaný, realizovaný pred alebo po chirurgickom zákroku. Tento stav je založený na štúdiách, ktoré ukazujú, že chemoterapia nie je veľmi účinná pri liečbe rakoviny sigmoidného hrubého čreva.

Radiačná terapia sa môže tiež vykonať, ale tento prístup sa nepoužíva pri liečbe adenokarcinómu, ktorý je najbežnejším typom rakoviny sigmoidného hrubého čreva. Je to spôsobené tým, že náraz tohto typu môže viesť k poškodeniu čreva, a to k jeho perforácii. Nádory lokalizované v posudzovanej oblasti majú zároveň nízku citlivosť na ožiarenie.

Diéta

Dôležitú úlohu pri rakovine sigmoidálneho hrubého čreva, a to v období pooperačnej rehabilitácie, zohráva strava. Vyvážená a špecializovaná strava môže zlepšiť funkciu čriev a znížiť pooperačné symptómy, ako aj znížiť riziko komplikácií.

Najťažšie obdobie je prvých sedem dní po zákroku. Vysvetľuje to skutočnosť, že práca gastrointestinálneho traktu bola narušená a tráviaci systém sa teraz snaží zotaviť, a preto majú pacienti počas týždňa často hnačku.

V súvislosti s opísanými podmienkami môže systém napájania vyzerať takto:

raňajky - ovocné pyré a čerstvo vylisovaná šťava v malom objeme;
druhé raňajky - ovsené vločky;
obed - zeleninová pyré polievka s malým kúskom otrubového chleba;
večera - pečená alebo dusená zelenina s čajom;
2 hodiny pred spaním musíte denne vypiť pohár kefíru alebo jesť jogurt s prírodným ovocím.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza liečby ochorenia do značnej miery závisí od toho, ako včas bolo ochorenie zistené a terapia bola vykonaná. Je tiež dôležité pochopiť, že vlastnosti jeho priebehu a vývoja zohrávajú dôležitú úlohu v priebehu pooperačného zotavenia pacienta.

Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách, po ktorej bola vykonaná adekvátna liečba, prognóza je veľmi dobrá. Špecifický typ rakoviny je dostatočne študovaný a terapeutické metódy pre novotvary v sigmoidnom hrubom čreve sú účinné.

Proces však môže byť v niektorých situáciách komplikovaný, jednou z nich je nízky vek pacienta. Faktom je, že v mladom organizme prebiehajú procesy delenia a transformácie buniek pomerne rýchlo. Choroba teda postupuje rýchlo a môže viesť k metastázam. Metastázy sa môžu šíriť aj do tkanív iných orgánov, ako je pečeň, čo zvyšuje riziká a komplikuje liečbu.

Prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu, hlavnou úlohou je predchádzať stavom, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia. V tomto prípade je hlavným dôvodom podráždenie črevnej sliznice, preto prevencia spočíva v udržiavaní normálneho stavu črevnej výstelky.

Keďže hlavnou podmienkou prerušenia sigmoidného hrubého čreva je stagnácia výkalov, ktorá je spojená so zvláštnosťou anatómie konkrétnej časti čreva, mali by ste sa uchýliť k opatreniam na normalizáciu intestinálnej motility. Aby sa redukcia a podpora hmôt cez črevá uskutočňovala primerane, je potrebné viesť aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa šport a správnu výživu, prechádzky na čerstvom vzduchu a plávanie.

Keďže ochorenie môže byť výsledkom zanedbaného ochorenia gastrointestinálneho traktu, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť všetky porušenia tohto systému.

Rakovina sigmoidného hrubého čreva je pomerne bežným problémom kvôli zvláštnostiam fungovania tejto časti čreva. Hlavné príznaky sú spojené s poruchami v procese výkalov a defekácie. Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza zotavenia priaznivá.

Rakovina sigmoidného hrubého čreva, dokonca aj po objavení sa polypu, sa ochorenie nemusí prejaviť, je to spôsobené zložitosťou štruktúry sigmoidného hrubého čreva

Rakovina v akejkoľvek forme predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život. Ak hovoríme o črevách, medzi malígnymi novotvarmi je najčastejšie nádor sigmoidného hrubého čreva. Na konci článku vám ponúkneme štatistickú prognózu rakoviny sigmatu hrubého čreva v 2., 3. a 4. štádiu, no najprv vám odporúčame oboznámiť sa s jej príznakmi, ako diagnostikovať rakovinu a aké liečby sú dostupné.

Rakovina sigmatu sa z nejakého dôvodu nazýva tichým zabijakom. Ani po objavení sa polypu sa ochorenie nemusí prejaviť. Je to spôsobené jemnosťou štruktúry sigmoidného hrubého čreva.

Čo je to za črevo?

Sigmoidálne hrubé črevo- Ide o samostatnú časť ľudského čreva, ktorá sa podobá anglickému S v naklonenej forme. Práve tu sa tvoria výkaly a absorbujú sa látky užitočné pre telo. Ak je v potravinách málo komponentov na stimuláciu peristaltiky, môže sa zdržiavať v čreve, natiahnuť steny, narušiť krvný obeh. V budúcnosti to vedie k stagnácii a tvorbe polypov.

Príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Charakteristiky krvného obehu sú také, že novotvary sigmoidnej oblasti rastú pomerne pomaly a spočiatku sa neprejavujú. Akékoľvek rušivé porušenie tlmí pobrušnicu. Toto je hlavná zákernosť nádorov tohto úseku čreva. Ak sa choroba nejako prejaví v počiatočných štádiách, potom sú tieto príznaky skôr jemné. Nie sú špecifické a sú charakteristické pre väčšinu iných, menej nebezpečných chorôb. Väčšina pacientov im málokedy venuje pozornosť a k lekárovi príde, keď je už na niečo neskoro.

Aké príznaky by vo vás mali vzbudzovať podozrenie?

Malé porušenia peristaltiky, ktoré sa môžu prejaviť ako plynatosť, grganie, dunenie, bolestivé nutkanie ísť na toaletu. Hnačku môže nahradiť zápcha – následne sa čoraz viac prejavujú.
Vzhľad krvných zrazenín v stolici. Niektorí pacienti si ich môžu pomýliť s hemoroidmi a neponáhľajú sa do nemocnice. Medzitým, keď je nebezpečný polyp zranený masami, objaví sa krv.
Kŕčové bolesti. Pozorujú sa v ľavej časti gastrointestinálneho traktu a nezávisia od toho, ako dlho ste jedlo prijímali. Vzhľadom na to, že nádor začína rásť priamo do stien čreva a prechod výkalov je ťažký, vznikajú bolestivé pocity. Zvyčajne je tento príznak charakteristický pre druhú alebo tretiu fázu.
Zvýšená únava, bledosť pokožky. Pacient môže stratiť chuť do jedla, telesná hmotnosť klesá, chuťové preferencie sa zvrhnú. Tento stav nastáva v dôsledku ďalšieho rastu nádoru. Blokuje lúmen sigmoidného hrubého čreva. Odstránenie fekálnych hmôt je ťažké, je možná intoxikácia tela.
Keď nádor blokuje lúmen, dochádza k nadúvaniu.
Posledné štádiá priebehu ochorenia sú charakterizované zvýšením veľkosti pečene, závažnou intoxikáciou tela. Pokožka získava zemitý odtieň, objavujú sa známky žltačky. Krvácanie sa stáva masívnejším, pozoruje sa peritonitída a črevné abscesy.

V dôsledku rozmazania symptómov sa diagnóza "rakoviny sigmatu" robí v posledných štádiách. Preto je také dôležité správne diagnostikovať. Čím skôr bola stanovená správna diagnóza, tým vyššie sú šance pacienta na prekonanie choroby.

Ako sa určuje: diagnóza rakoviny

Na stanovenie skutočne správnej diagnózy je možné použiť rôzne metódy. Toto je zber anamnézy a štúdium výkalov, vyšetrenie spolu s palpáciou.

Za najjednoduchšiu metódu sa považuje diagnostika prstov. Sigmoidálne hrubé črevo je veľmi ľahko cítiť cez konečník. Skúsený špecialista okamžite určí prítomnosť mimozemského rastu. Je poľutovaniahodné, že s malými sťažnosťami ľudia zriedka chodia k lekárovi. Na potvrdenie diagnózy možno použiť aj metódy, ako je sigmoidoskopia alebo tradičný ultrazvuk brucha. Pozrime sa na tieto typy diagnostiky podrobnejšie.

Kolonoskopia a sigmoidoskopia. Metódy, ktoré umožňujú vizuálne vyšetrenie povrchu čreva s cieľom odhaliť polypy a iné novotvary. Umožňujú vám urobiť biopsiu, to znamená odobrať kúsok tkaniva. Samotné metódy sú veľmi bolestivé, preto nie sú predpísané pre starších ľudí, ako aj pre pacientov s oslabenou imunitou.
Irrigoskopia. Röntgen s použitím bária. Šetrnejší postup, ktorý človeku nespôsobuje žiadne nepohodlie. Pije roztok bária, niekedy vstreknutý do konečníka cez klystír. Röntgenové lúče vám umožňujú určiť samotný nádor vďaka tomu, že bárium spoľahlivo obklopuje všetky steny čreva.
MRI alebo terapia magnetickou rezonanciou. Možno najviac odhaľujúce zo všetkých. Určuje prítomnosť nádoru a jeho veľkosť, ako aj umiestnenie, prítomnosť metastáz atď. To vám umožní správne určiť štádium ochorenia, urobiť potrebné predpovede týkajúce sa účinnej liečby rakoviny.

Etapy vývoja, prognóza prežitia

Ako každá iná rakovina, sigmoidná rakovina hrubého čreva má niekoľko štádií. Prognóza prežitia závisí od toho, kedy bol nádor diagnostikovaný.

Rakovina sigmoidálneho hrubého čreva, štádium 1

V slizničnej vrstve čreva začína rásť malý nádor s maximálnou veľkosťou 1,5 cm.Neexistujú žiadne metastázy ako také. Ak sa liečba začala takmer okamžite, pravdepodobnosť vyliečenia pacientov v priebehu niekoľkých rokov je pomerne vysoká - 95%.

2. fáza: predpoveď

Ak je veľkosť novotvaru väčšia ako 15 mm, ale menšia ako polovica priemeru sigmoidnej oblasti, osoba je diagnostikovaná v druhom štádiu rakoviny. Dá sa rozdeliť na poddruhy. V prvom prípade nádor nestihol prejsť cez črevnú stenu a neboli tam žiadne metastázy. V druhom prípade už nádor prerástol do črevnej steny, objavili sa jednotlivé metastázy. Miera prežitia je tiež pomerne vysoká, hoci klesá s výskytom metastáz.

Rakovina sigmoidálneho hrubého čreva 3. štádium prognózy: ako dlho žijú?

Toto štádium možno rozdeliť na dva poddruhy. V prvom prípade nádor zaberal viac ako polovicu priemeru čreva, ale neboli tam žiadne metastázy. Druhý poddruh je spojený s výskytom početných metastáz.

Keď sa liečba začne v 3. štádiu a dokonca aj s prítomnosťou metastáz, miera prežitia je oveľa nižšia a rovná sa 40%.

Štádium 4 rakoviny sigmoidného hrubého čreva: ako dlho žijú?

Bohužiaľ, vývoj rakoviny 4. štádia je nepriaznivý. Nádor môže úplne uzavrieť lúmen, poskytnúť metastázy vnútorným orgánom alebo rásť do čreva, močového mechúra. Miera prežitia je veľmi nízka - 30% na niekoľko rokov.

Liečba

Odstránenie vzdelania chirurgickou intervenciou sa už dlho považuje za hlavnú a najefektívnejšiu metódu expozície. Spolu s tým je možné použiť ďalšie metódy:

Chemoterapia. Je to liečebná možnosť, ktorá zabraňuje rastu buniek, účinne ich ničí. Vďaka chemoterapii je možné výrazne predĺžiť život chorého človeka – aj keď metastázy už zasiahli vnútorné orgány. Chemoterapia však nemôže nahradiť zásah chirurga – nádor iba zmenší a spomalí jeho rast. V zriedkavých prípadoch, ak je rakovina neoperovateľná, sa ako alternatíva používa chemoterapia. Metóda sa musí používať s maximálnou opatrnosťou, pretože sa vyznačuje vážnymi následkami.
Rádioterapia (terapia ožarovaním). Ide o kombinovanú metódu, ktorá pôsobí na zhubný nádor. Nielenže ničí rakovinové bunky, ale zabraňuje aj ich deleniu. Niekedy je nádor počas radiačnej terapie tak zmenšený, že sa stáva takmer neviditeľným aj pri použití diagnostického zariadenia. Po takejto terapii je výsledok operácie oveľa lepší.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, zahŕňa odstránenie časti čreva s nádorom a lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Keď sa odstráni postihnutá oblasť čreva, vykoná sa komplexná obnova integrity čreva.

Niekedy v neskorších štádiách sa vykonáva komplexné odstránenie sigmoidného čreva, vykonáva sa kolostómia. Poskytuje normálny odpad výkalmi a plynmi. Toto opatrenie je samo o sebe dočasné a používa sa na zlepšenie výsledkov operácie. Potom, v závislosti od stavu pacienta, môže byť kolostómia odstránená a exkrécia výkalov môže byť zavedená cez konečník.

Počas vyšetrenia sa často diagnostikujú novotvary s nízkym stupňom malignity. Nádor je možné odstrániť endoskopicky bez akýchkoľvek rezov. Potom sa tkanivo novotvaru jednoducho vyreže pomocou endoskopických nástrojov. Je však lepšie vykonávať takéto operácie v 1-2 etapách.

Ak je pacientovi diagnostikované štádium 3, operácia sa vykonáva vždy až po chemorádioterapii. Výrazne spomaľuje rast buniek, zlepšuje prognózu. Po operácii je niekedy predpísaná dodatočná liečba vo forme zavedenia liekov, ožarovania. Tým sa znižuje riziko recidívy tohto nebezpečného ochorenia.

Pri včasnej detekcii je takáto forma rakoviny ako sigmoidný nádor liečiteľná, výsledok je celkom priaznivý. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva zdravá strava a vyvážená strava. Napríklad alkohol a sýtené nápoje, korenie, vyprážané jedlá, čierny čaj a káva sú pre pacientov kontraindikované. Ale môžete jesť zeleninu a ovocie.

je malígny novotvar epitelového pôvodu, lokalizovaný v sigmoidnom hrubom čreve. V počiatočných štádiách je asymptomatická. Potom sú bolesti a nepríjemné pocity v bruchu, plynatosť, pocit neúplného vyprázdnenia čreva. Dochádza k striedaniu zápchy a hnačky. Pomerne často v ľavej polovici žalúdka je možné sondovať nádorové vzdelanie. Diagnóza sa robí na základe sťažností, anamnézy, údajov z externého vyšetrenia, ultrazvuku, rektosigmoskopie, irrigoskopie, MRI, biopsie a ďalších štúdií. Liečba - chirurgia, chemoterapia, rádioterapia.

Všeobecné informácie

Rakovina sigmoidného hrubého čreva je pomerne bežný malígny nádor, ktorý postihuje oblasť hrubého čreva umiestnenú nad konečníkom. Pochádza z buniek žľazového epitelu. Tvorí 34 % z celkového počtu prípadov kolorektálneho karcinómu. V 60% prípadov postihuje pacientov vo veku 40-60 rokov. Muži sú postihnutí 1,5-krát častejšie ako ženy. Spočiatku rakovina sigmoidálneho hrubého čreva často prebieha asymptomaticky alebo s malými príznakmi, čo komplikuje včasnú diagnostiku. S progresiou sa nádor šíri do blízkych orgánov, dáva regionálne a hematogénne metastázy (do pečene, pľúc, chrbtice, menej často do iných orgánov). Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti brušnej onkológie a chirurgickej proktológie.

Dôvody

Vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny sigmoidného hrubého čreva je spôsobená charakteristikami tohto orgánu. Sigmoidálne hrubé črevo sa nachádza na ľavej strane brucha, tesne nad konečníkom, a má tvar S. Keď sa pohyb obsahu cez črevá spomalí, tráva zostáva v sigmoidnom hrubom čreve dlhší čas, čo zvyšuje čas kontaktu toxických produktov spracovania potravín so sliznicou orgánu. Za faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny sigmatu hrubého čreva, sa považuje sedavý spôsob života a nesprávna výživa: konzumácia potravín s malým množstvom rastlinnej vlákniny, veľké množstvo mastných, vyprážaných a korenených jedál, prevaha živočíšnych tukov a ľahkých sacharidov. . Oba tieto faktory spôsobujú spomalenie intestinálnej motility. Iracionálna výživa prispieva k zvýšeniu množstva karcinogénov v črevnom obsahu.

Medzi ďalšie okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny sigmatu hrubého čreva, odborníci nazývajú zápchu, pri ktorej je sliznica nielen dlhodobo v kontakte s karcinogénmi, ale poraní ju aj tuhý obsah. Negatívnu úlohu zohráva zneužívanie alkoholu. Okrem toho sa rakovina sigmoidného hrubého čreva často vyvíja na pozadí prekanceróznych procesov a zápalových ochorení čriev. Viac ako 50% novotvarov sa vyskytuje na pozadí črevných polypov, divertikulitídy a iných stavov sprevádzaných poškodením sliznice. Dôležitá je nepriaznivá dedičnosť.

Klasifikácia

Na základe rastových charakteristík sa rozlišujú dva typy sigmoidnej rakoviny hrubého čreva: exofytický a endofytický. Exofytické nádory rastú hlavne v lúmene čreva a sú to vyčnievajúce uzliny na hrubej stopke. S progresiou procesu novotvar často ulceruje, je možné krvácanie a infekcia. Endofytické nádory rastú prevažne hlboko do čreva. Rozširujú sa pozdĺž črevnej steny a môžu pokryť črevo kruhovo. V strede novotvaru sa objavujú ulceračné oblasti. Kruhový rast sigmoidnej rakoviny hrubého čreva spôsobuje zúženie lúmenu čreva a bráni pohybu výkalov. Pre sigmoidné hrubé črevo sú charakteristické endofytické nádory.

Na základe histologickej štruktúry existujú tri typy sigmoidnej rakoviny hrubého čreva:

Adenokarcinóm. Pochádza z buniek žľazového epitelu. Zisťuje sa v 75-80% prípadov tohto ochorenia. Môže byť vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná a málo diferencovaná. Čím nižšia je úroveň diferenciácie rakoviny sigmoidného hrubého čreva, tým horšia je prognóza.
Slizničný (slizničný) adenokarcinóm. Ide o typ adenokarcinómu nízkeho stupňa. Predstavujú ho mucinózne bunky, ktoré vylučujú veľké množstvo hlienu. Vyznačuje sa rýchlym rastom a skorými metastázami.
Signet bunkový karcinóm sigmoidného hrubého čreva. Predstavujú ho atypické bunky kricoidovitého tvaru, vznikajúce ako výsledok intracelulárnej akumulácie mucínu, ktorý vytláča bunkové jadrá na perifériu. Je diagnostikovaná u 3-4% pacientov s onkologickými léziami sigmoidálneho hrubého čreva. Ide to nepriaznivo.

Vzhľadom na prevalenciu procesu sa rozlišujú tieto štádiá rakoviny sigmoidného hrubého čreva:

1 etapa- veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm, uzol sa nachádza v slizničnej alebo submukóznej vrstve. Regionálne a hematogénne metastázy sa nezistia.
2A štádium- veľkosť nádoru je menšia ako polovica obvodu čreva. Rakovina sigmatu hrubého čreva neprerastá do črevnej steny. Regionálne a hematogénne metastázy sa nezistia.
2B etapa- nádor postihuje črevnú stenu, ale nepresahuje ju. Metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách. Neexistuje žiadna vzdialená metastáza.
3A štádium- priemer nádoru presahuje polovicu obvodu čreva. Metastázy sa nenachádzajú.
3B etapa- Zisťujú sa lymfatické metastázy.
4A stupeň- Rakovina sigmoidálneho hrubého čreva blokuje lúmen čreva. Zisťujú sa hematogénne metastázy.
4B etapa- novotvar postihuje blízke orgány s tvorbou konglomerátov, enterovezikálnych fistúl atď.

Príznaky rakoviny

V počiatočných štádiách je priebeh rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva asymptomatický alebo so slabými klinickými prejavmi. Pacienti sa môžu sťažovať na nadúvanie a škvŕkanie v bruchu, striedanie zápchy a hnačky. S progresiou prevláda zápcha. Vo výkaloch sa objavujú nečistoty hlienu, hnisu a krvi. S klíčením črevnej steny a prítomnosťou mechanickej prekážky postupu tráviaceho traktu sa v ľavej časti brucha objavujú kŕče alebo tupé bolesti. Niekedy je prvým prejavom ochorenia vývoj črevnej obštrukcie.

U pacientov s rakovinou sigmoidálneho hrubého čreva sa zisťuje slabosť, únava, bledosť alebo sivastý odtieň kože, hypertermia, strata hmotnosti a chuti do jedla v dôsledku intoxikácie rakovinou. S rozvojom črevnej obštrukcie sa vyskytujú záchvatovité kŕčovité bolesti, opakujúce sa každých 10-15 minút, dochádza k nadúvaniu, zadržiavaniu stolice a plynov. Možné zvracanie. Keď je črevná stena zničená, vyvíja sa peritonitída. V pokročilých prípadoch rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva sa pozoruje kachexia, anémia, žltačka a zväčšenie pečene. S výskytom hematogénnych metastáz sa pridávajú symptómy, ktoré naznačujú porušenie funkcií postihnutých orgánov.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny sigmoidného hrubého čreva sa robí s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti, objektívne údaje z vyšetrenia a výsledky ďalších štúdií. Najinformatívnejšie sú endoskopické metódy (sigmoidoskopia a kolonoskopia), ktoré umožňujú vizuálne posúdiť objem a lokalizáciu nádoru, ako aj odber materiálu na následné histologické vyšetrenie. Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na rakovinu sigmoidálneho hrubého čreva sa používa aj irrigoskopia a rozbor okultnej krvi v stolici.

Na detekciu metastáz sa používa ultrazvuk brušných orgánov, röntgen hrudníka, röntgen chrbtice a ďalšie diagnostické techniky. Konečná diagnóza sa robí na základe výsledkov histologického vyšetrenia. Rakovina sigmoidálneho hrubého čreva sa odlišuje od zápalových a prekanceróznych ochorení čreva s pohyblivými nádormi mezentéria a fixovanými novotvarmi retroperitoneálneho priestoru.

Liečba rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Pri liečbe tejto patológie chirurgickí onkológovia zvyčajne používajú kombinovanú terapiu vrátane chirurgického zákroku, rádioterapie a chemoterapie. V tomto prípade je vedúca úloha daná chirurgickej liečbe zameranej na radikálne odstránenie nádoru. Rozsah operácie závisí od prevalencie rakoviny sigmoidného hrubého čreva. V počiatočných štádiách je v niektorých prípadoch prijateľné použitie endoskopických techník.

Pri bežných procesoch sa vykonáva resekcia sigmoidného hrubého čreva s časťou mezentéria a blízkymi lymfatickými uzlinami. Postihnutá oblasť sa odstráni s 5 cm intaktných distálnych a proximálnych čriev. Chirurgická intervencia pri rakovine sigmoidného hrubého čreva je jedno- alebo dvojstupňová. Pri vykonávaní jednostupňových operácií po odstránení nádoru chirurg zavedie anastomózu, čím obnoví kontinuitu čreva. V pokročilých prípadoch sa črevo resekuje s vytvorením kolostómie a integrita čreva sa obnoví niekoľko mesiacov po prvej operácii.

V pred- a pooperačnom období sú pacientom s rakovinou sigmoidného hrubého čreva predpísaná chemoterapia a rádioterapia. V pokročilých prípadoch sa paliatívna terapia vykonáva na zabezpečenie priechodnosti čriev a zníženie bolesti. Niekedy pri rakovine sigmoidného hrubého čreva sú potrebné núdzové chirurgické zákroky na odstránenie črevnej obštrukcie, dezinfekciu brušnej dutiny s peritonitídou atď.

Prognóza a prevencia

Prognóza rakoviny sigmoidného hrubého čreva je určená typom nádoru, prevalenciou malígneho procesu, úrovňou diferenciácie buniek, vekom pacienta, prítomnosťou sprievodných ochorení a ďalšími faktormi. Stredná päťročná miera prežitia je 65,2 %. S novotvarmi v 1. štádiu prekoná päťročný míľnik 93,2 % pacientov. Pri rakovine sigmoidného hrubého čreva v štádiu 2 prežije 82,5 % pacientov až päť rokov od okamihu diagnózy. Pri nádoroch 3. štádia sa toto číslo znižuje na 59,5%, s léziami 4. štádia - až 8,1%.