Spermie sú pohyblivé bez translačného pohybu. Normálny počet spermií

Štúdium ejakulátu pozostáva z niekoľkých fáz, alebo skôr z hodnotenia ukazovatele spermiogramu- morfologické, kvantitatívne a fyzikálne vlastnosti, prítomnosť hlienu, erytrocytov a leukocytov v semennej tekutine, ako aj prítomnosť buniek spermatogenézy a ich aglutinácia (zlepenie s erytrocytmi, baktériami a inými bunkami, ktoré nesú protilátky).

Morfologické parametre analýzy zahŕňajú počet spermií normálnej štruktúry a buniek v patológii. Kvantitatívne parametre sú pohyblivosť spermií a ich počet v 1 ml ejakulátu a v celom ejakuláte. Fyzikálnymi parametrami sú farba, objem, kyslosť (pH), viskozita semena a rýchlosť jeho skvapalňovania.

Objem ejakulátu

The index spermiogramu merané špeciálnou sérologickou kalibrovanou pipetou. Súčasne sa meria aj viskozita semennej tekutiny.

Ak je množstvo spermií poskytnutých na výskum menšie ako 2 ml, potom sa toto množstvo považuje za abnormálne a nazýva sa oligospermia. Takáto nedostatočnosť môže byť spôsobená hypopláziou a dysfunkciou semenných vačkov, retrográdnou ejakuláciou, obštrukciou ejakulačných kanálikov, poruchou funkcie prostaty a hypogonadizmom. Je to spôsobené tým, že 2/3 objemu ejakulátu pozostáva zo šťavy semenných vačkov a 1/3 šťavy z prostaty, preto sa narušenie funkcií jedného z týchto orgánov znižuje. celkové množstvo uvoľnených spermií. Ďalším faktorom, ktorý môže viesť k zníženiu objemu semena, je pre výskum nedostatočne dlhá abstinencia od pohlavného styku v predvečer pôrodu ejakulátu.

farba ejakulátu

V zásade nie je farba semennej tekutiny pre diagnózu mimoriadne dôležitá, ale napriek tomu je tento indikátor pevný. Farba normálneho semena sa pohybuje od sivobielej po zakalenú bielu. Ak je semenná tekutina priehľadná, potom je to indikátor toho, že ejakulát má nízky počet spermií. Výskyt ružovkastého alebo žltého odtieňa v sperme naznačuje hemospermiu - výskyt krvi (erytrocytov) v ejakuláte.

V niektorých diagnostických laboratóriách sa tiež určuje zápach semena. Zvyčajne sa charakterizuje ako „špecifický“. Semenná tekutina získava svoj zápach vďaka špeciálnej látke, ktorá je v nej obsiahnutá - spermín. Spermie je produkovaná prostatou a jej funkcia ešte nebola študovaná.

Kyslosť (hladina pH) ejakulátu

Kyslosť semennej tekutiny sa určuje po jej skvapalnení. K tomu použite pH meter alebo špeciálny indikátorový papierik. Normálna hladina pH ejakulátu sa považuje za nie nižšiu ako 7,2. V priemere je kyslosť semena u zdravých mužov medzi 7,5 a 8,0.

Viskozita ejakulátu a doba jeho skvapalnenia

Ak semenná tekutina nemá odchýlky vo svojom zložení, potom bezprostredne po ejakulácii (ejakulácii) ide o viskóznu kvapalinu - koagulát. Po určitom čase (tzv. doba skvapalnenia) skvapalní. Zvyčajne sa to stane do 15-30 minút, ale skvapalnenie do jednej hodiny sa tiež považuje za normu. Ak k skvapalneniu nedôjde do 60 minút, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú spermie husté.

Stanovenie skvapalnenia semennej tekutiny sa vykonáva pomocou „dĺžky vlákna“, to znamená, že pomocou pipety alebo špeciálnej tyčinky (plastovej alebo sklenenej) sa dotýkajú ejakulátu a pomaly zdvihnú pipetu. Ak sa za ním natiahne „vlákno“ spermií dlhšie ako 2 cm, potom sa takýto ejakulát považuje za neskvapalnený, teda viskózny. Najčastejšou príčinou neskvapalnenia ejakulátu je dysfunkcia prostaty.

Spermie vďačí za svoju viskozitu špecifickej látke – glykoproteínu semenogelínu. Táto látka je produkovaná semennými vačkami. Jeho funkcie nie sú presne známe, ale vedci sa zhodujú, že semenogelín udržuje spermie v neaktívnom stave. V čase ejakulácie sa šťava zo semenných vačkov a spermií zmieša aj s prostatickou šťavou, ktorá obsahuje enzým, ktorý ničí semenogelín, „prostatický špecifický antigén“. Vďaka tomu sa spermie skvapalní a spermie sa stanú aktívnymi.

Počet spermií v ejakuláte

Ďalším z najdôležitejších je stanovenie celkového počtu spermií vo výslednom ejakuláte ukazovatele spermiogramu. Táto hodnota je vyjadrená v dvoch hodnotách - v absolútnej (celkový počet všetkých spermií v časti ejakulátu) a relatívnej (počet spermií v 1 ml spermy).

Na počítanie počtu spermií sa používajú špeciálne počítacie komôrky (Mackler, Neubauer, Goryaev atď.), ktoré umožňujú laboratórnym asistentom pri pozorovaní spermií cez okulár mikroskopu spočítať ich počet v 1 ml ejakulátu, tzn. na určenie ich koncentrácie.

Okrem tejto pomerne zdĺhavej a pracnej metódy existujú aj jednoduchšie a rýchlejšie spôsoby stanovenia koncentrácie spermií, napríklad ich počítaním na podložnom sklíčku. Existujú aj počítačové programy, ktoré počítajú počet spermií - analyzátory spermií, čo sú mikroskop, v ktorom je nainštalovaná videokamera a systém na analýzu a vyhodnotenie výsledného obrazu.

Ak hovoríme o normálnom počte spermií v 1 ml ejakulátu, potom by to malo byť aspoň 20 miliónov spermií. V celom objeme ejakulátu by tento počet nemal byť nižší ako 40 miliónov spermií. Ak je počet spermií pod uvedenými hodnotami, potom je mužovi diagnostikovaná oligozoospermia.

Pohyblivosť spermií

Podľa stupňa ich pohyblivosti sú spermie rozdelené do štyroch kategórií:

• Spermie kategórie A - aktívne, progresívne mobilné - povaha ich pohybu je priamočiara, rýchlosť pohybu nie je menšia ako 25 mikrónov za sekundu a za 2 sekundy prekonajú vzdialenosť, ktorá sa rovná ich dĺžke;
• Spermie kategórie B – progresívne slabo pohyblivé – charakter pohybu je priamočiary, ale rýchlosť pohybu je menšia ako 25 mikrónov za sekundu;
• Spermie kategórie C nie sú progresívne mobilné - môžu sa pohybovať buď nepriamo, alebo sa dokonca pohybovať na jednom mieste;
• Spermie kategórie D – nepohyblivé – v takýchto spermiách nedochádza k žiadnemu pohybu.

Iba spermie prvých dvoch kategórií, t. j. A a B, sa považujú za schopné dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho.

Podľa WHO sa ukazovatele motility spermií v ejakuláte považujú za normálne, ak parametre spermogramu, ktoré určujú túto pohyblivosť, spĺňajú nasledujúce podmienky:

• Počet spermií, ktorých pohyblivosť patrí do kategórie A, nie je menší ako 25 % z celkového počtu všetkých spermií;
• Počet spermií kategórie A a B musí tvoriť aspoň polovicu (50 %) všetkých spermií.

Ak tieto podmienky nie sú splnené, potom sa tento stav ejakulátu nazýva „astenozoospermia“.

Hodnotenie morfologických vlastností spermií

Morfologické vlastnosti spermií sa skúmajú pomocou mikroskopu. Laboratórny asistent, ktorý vedie štúdiu, spočíta počet spermií, ktoré majú normálny vzhľad a štruktúru, a počet spermií s akýmikoľvek abnormalitami. Na zistenie abnormálnych spermií sa používajú špeciálne farbiace prípravky (najčastejšie s hematoxylínom), ktoré sa aplikujú na spermiový náter. Takéto histologické vzorky sa nazývajú vzorky Schorr, Romanovsky-Giemsa a Papanicolaou.

Vo všeobecnosti každý muž, dokonca aj zdravý, má v sperme pomerne veľa spermií s rôznymi anomáliami v štruktúre. Tieto odchýlky môžu byť v štruktúre ktorejkoľvek jej časti - v hlave, krku, strednej časti a v bičíku. Najčastejšie sa vyskytujú anomálie v tvare, veľkosti, zakrivení spermií a tiež v neprítomnosti bičíka. Pojmy absolútnej normy v tomto index spermiogramu nie, ale podľa WHO by počet abnormálnych spermií nemal byť vyšší ako 70 % z celkového počtu spermií. Ak má ejakulát väčší počet abnormálnych spermií, potom sa tento stav nazýva „teratozoospermia“.

Životaschopnosť spermií

Životaschopnosť spermií sa v skutočnosti nazýva ich pohyblivosť, to znamená, že spermie, ktoré majú pohyblivosť, sa považujú za životaschopné. Spermia, ktorej chýba pohyblivosť, je buď poškodená alebo mŕtva.

Prítomnosť aspoň 50% živých spermií v ejakuláte sa považuje za normu životaschopnosti, to znamená, že ak v sperme prevládajú spermie s pohyblivými kategóriami A a B, potom nemá veľký zmysel kontrolovať ich životaschopnosť.

Na štúdium životaschopnosti spermií sa zvyčajne používa jedna z dvoch metód:

• Hypoosmotický test - umiestnenie spermií do špeciálneho hypotonického roztoku. Živé spermie v ňom napučiavajú (to je vizuálne vidieť ako zakrivenie ich chvostov - tvoria slučky), ale mŕtve nie (ich tvar zostáva nezmenený).
• Supravitálne farbenie eozínom je aplikácia eozínu na spermie. Eozín nebude schopný preniknúť do živej spermie, preto nezmení svoju farbu (bráni tomu membrána spermií). V mŕtvych spermiách je membrána porušená a eozín prechádza dovnútra, takže získajú ružovú farbu.

Ďalšia vec je kontrola počtu leukocytov vo výslednej vzorke ejakulátu index spermiogramu. Ak sa v ejakuláte zistí zvýšený počet leukocytov, znamená to, že muž má choroby alebo zápaly pohlavných žliaz - semenné vačky, prostata.

V normálnom ejakuláte hladina leukocytov nepresahuje 1 milión jednotiek na 1 ml semena. Ak počet leukocytov prekročí normu, potom sa tento stav nazýva "leukocytospermia".

Zvyčajne sa na počítanie leukocytov zafarbia akýmkoľvek farbivom, ktoré môže zafarbiť ich jadro. Najčastejšie sa používa hematoxylín a peroxidáza.

Prítomnosť antispermových protilátok (AsAt) v ejakuláte

Ako sme už povedali, AsAt sú protilátky namierené proti antigénom mužských zárodočných buniek – spermiám. Mužské telo môže k vlastným spermiám, čo vedie k. AcAbs, keď sú pripojené k chvostu spermie, spomaľujú jej pohyb a v prípade väzby na antigény na jej hlavičke neumožňujú spermiám spojiť sa s membránou vaječných buniek.

Ak sú v sperme protilátky proti spermiám, bude to zrejmé z výsledkov spermaglutinácie - procesu zlepovania spermií. Súčasne sa pohyblivé spermie prilepia k sebe a zlepia sa hlavami, krkmi alebo chvostmi. Takéto skupiny zlepených spermií sa nazývajú rozety.

Na to existujú aj chemické metódy index spermiogramu. Najbežnejšou z týchto metód je test MAP (MAR-test, Mixed Antiglobulin Reaction). Počas štúdie sa ku kvapke ejakulátu aplikovanej na podložné sklíčko pridá kvapka špeciálnej suspenzie pozostávajúcej zo silikónových mikročastíc, ktoré sa viažu na ľudské protilátky. V prípade, že muž má AsAt v sperme, tieto silikónové častice sa prilepia na spermie. Ak počet takýchto spermií presiahne 50% z celkového počtu spermií, potom hovoria, že muž má v ejakuláte protilátky proti spermiám, a to už hovoríme o imunologickej neplodnosti.

Pohyblivosť spermií sa určuje počas spermogramu. Ukazovatele tohto prieskumu sú veľmi dôležité pri určovaní plodnosti muža a jeho reprodukčného zdravia. Akékoľvek odchýlky od stanovených normatívnych ukazovateľov sú zároveň signálom pre muža, aby vyhľadal pomoc odborníka, inak môžeme hovoriť o neplodnosti.

Hodnotenie motility spermií sa vykonáva, ako už bolo spomenuté, v procese - ide o analýzu, ktorá sa vykonáva mikroskopiou preparátu semennej tekutiny na konvenčnom sklenenom sklíčku a Goryaevovej kamere.

Aby sa získali presnejšie údaje, počítanie sa v prvej fáze uskutoční v počítacej komore, zobrazí sa 5 veľkých štvorcov umiestnených diagonálne. Pri nízkej koncentrácii spermií, keď súčet buniek v 5 štvorcoch nepresahuje 150 kusov, sa vyšetrenie vykonáva na iných štvorcoch. Niektorí laboratórni lekári sa tiež uchyľujú k použitiu menej zriedenej semennej tekutiny.

Odborníci WHO formulovali niekoľko stupňov motility mužských zárodočných buniek:

1. a - spermie s rýchlymi translačnými pohybmi. Rýchlosť pohybu takýchto buniek je viac ako 5 dĺžok hlavy alebo ½ chvosta za 1 sekundu pri teplote 37 ° C. Tu je tiež potrebné poznamenať, že stanovenie týchto parametrov je značne subjektívne a predovšetkým ukazovatele závisia od skúseností lekára, ktorý rozbor vykonal.
2. b - bunky s pomalými translačnými pohybmi. Rýchlosť pohybu takýchto spermií nepresahuje 5 dĺžok hlavy alebo ½ chvosta za 1 sekundu pri konštantne udržiavanej teplote 37 °C.
3. c - spermie, ktoré nevykonávajú translačné pohyby. V tejto kategórii sú tiež bunky s veľmi pomalými translačnými pohybmi v smere dopredu alebo spermie, ktoré sa pohybujú vysokou rýchlosťou, ale v kruhovom smere.
4. d - nepohyblivé mužské pohlavné bunky.

Pohyblivosť spermií: normálna

Takže, ako už bolo spomenuté, spermogram sa vykonáva s cieľom určiť potenciálnu schopnosť semennej tekutiny oplodniť vajíčko. To znamená, že pomocou tejto analýzy je možné potvrdiť alebo vyvrátiť mužský faktor neplodnosti. Počas analýzy motility spermií je tiež možné identifikovať prítomnosť patologických procesov, ktoré majú negatívny vplyv na reprodukčný systém človeka a znižujú jeho plodnosť.

Počas štúdie sa získané údaje porovnávajú s referenčnými hodnotami. Takže v roku 2010 špecialisti WHO zmenili normy ukazovateľov spermogramu. A základom pre vyhodnotenie analýzy sú údaje uvedené v tabuľke.

Okrem toho sa za normu považuje prítomnosť veľkého množstva lecitínových zŕn, malé množstvo hlienu v semennej tekutine. Nemal by obsahovať amyloidné telieska, erytrocyty.

Vzhľadom na to, že kvalitu semennej tekutiny ovplyvňuje veľké množstvo faktorov, iba kvalifikovaný odborník by mal urobiť záver o prítomnosti konkrétneho patologického stavu. Iba lekár bude schopný komplexne posúdiť všetky ukazovatele a stanoviť diagnózu, ktorá sa bude riadiť nielen údajmi o spermograme, ale aj množstvom ďalších štúdií, ktoré sa vykonávajú podľa uváženia lekára.

Dôležité! Samodiagnostika a samoliečba môžu viesť k negatívnym a dokonca nezvratným následkom. Staraj sa o svoje zdravie!

Čo ovplyvňuje pohyblivosť spermií?

Aktivita mužských zárodočných buniek závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné zahŕňajú:

1. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie a zneužívanie drog. Toto je možno jedna z najčastejších príčin astenozoospermie. O tejto chorobe si povieme viac o niečo neskôr. Takýto nezdravý životný štýl spolu so zlou výživou vedie k zníženiu koncentrácie spermií až o 50%. A pri dlhodobom zneužívaní zlých návykov dochádza k porušeniu reprodukčnej funkcie a v dôsledku toho k neplodnosti.
2. STD. Kvalitu semennej tekutiny negatívne ovplyvňujú aj pohlavné choroby. Napríklad, ak má muž chlamýdie, jeho šance na úspešné počatie sú znížené na 60%. Je dôležité pochopiť, že väčšina sexuálnych infekcií u mužov prebieha bez akýchkoľvek alarmujúcich príznakov. Preto len s pravidelnými vyšetreniami je možné včas určiť vývoj patologického stavu.
3. Prehrievanie. V tomto prípade nehovoríme o prehriatí spôsobenom horúcim kúpeľom alebo častými výletmi do sauny. A ak mnohí lekári tvrdia, že aj toto môže viesť k zhoršeniu kvality spermií, tak tento názor vyvrátili špecialisti ich medicínskeho centra v Portlande v Oregone. Je pravda, že je tu jedna odchýlka: porušenie spermií sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak chodíte do sauny veľmi často, zostávate tam dlho alebo sa dlho kúpete. A vo všetkých ostatných ohľadoch lekári neodporúčajú mužom, aby si ho pri práci s notebookom nedávali na kolená, nosili tesné spodné prádlo, ktoré obmedzuje pohyb. Negatívne ovplyvňujú aj činnosť spermií a profesie spojené s dlhodobým prehrievaním, napríklad hutnícka výroba. Okrem toho môže dlhodobé sedenie v sede, najmä u vodičov dodávky, viesť k prehriatiu miešku, a teda k zníženiu aktivity spermií.
4. Nadváha. Dodnes neexistuje jediný pohľad na vplyv nadváhy na kvalitu semennej tekutiny. Pred časom však odborníci z University of Aberdeen vykonali štúdie, v dôsledku ktorých bol zaznamenaný nasledujúci vzťah: s vysokým indexom telesnej hmotnosti u mužov je v semennej tekutine viac abnormálnych spermií. Zároveň neexistujú žiadne odchýlky v aktivite a koncentrácii spermií v prípade nadváhy.
5. Užívanie anabolických steroidov, antibiotík a antibakteriálnych liekov. Takéto lieky majú negatívny vplyv na mužské pohlavné bunky. Preto by sa ich príjem mal vykonávať prísne pod dohľadom lekára a len podľa pokynov.
6. Prítomnosť zranenia. Existuje množstvo fyzických aktivít, ktoré inhibujú aktivitu spermií. Takže napríklad jazda na horskom bicykli vedie k drobným poraneniam semenníkov, čo vedie k zníženiu aktivity spermií.
7. Nadmerná fyzická aktivita. Pri aktívnom fyzickom tréningu v krvi sa pozoruje zníženie hladiny mužského pohlavného hormónu testosterónu.
8. Choroby. Existuje množstvo chorôb, ktoré majú negatívny vplyv na aktivitu spermií: prostatitída, rubeola, mumps, cukrovka, vírusové formy hepatitídy. Negatívne ovplyvňuje aj priechodnosť chámovodu a ochorenia imunitného systému.

Nízka pohyblivosť spermií

Sedavé spermie sú zistené u 40% mužov. Takýto jav sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov, o ktorých sme hovorili skôr. V medicíne sa nízka pohyblivosť spermií nazýva. Navyše takýto patologický stav nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Jediným ukazovateľom, že muži majú problémy s kvalitou semennej tekutiny, je problém s počatím na dlhú dobu. Preto sa dá zistiť len pri lekárskej prehliadke. A aby ste sa vyhli neplodnosti, je veľmi dôležitá včasná diagnostika.

Astenozoospermia je patologický stav, pri ktorom sa v semennej tekutine nachádza viac ako 50 % spermií s nízkou pohyblivosťou. Ochorenie prebieha v 3 štádiách a na zistenie stupňa rozvoja ochorenia je potrebné absolvovať spermiogram. Analýza v tomto prípade vyžaduje určitú prípravu, ktorá je nasledovná:

• sexuálna abstinencia počas 3-4 dní pred testom - ak nie je dodržaný sexuálny odpočinok, spermogram bude neinformatívny;
• vylúčenie faktorov teplotných účinkov na semenníky a miešok;
• dočasné odmietnutie umývacích gélov s antibakteriálnymi zložkami.

Pri prvom stupni astenozoospermie sa pozoruje smrť polovice všetkých zárodočných buniek. Ak väčšina zo zostávajúcich 50% sú sedavé spermie, potom stav pacienta potrebuje lekársku korekciu. Pre 2. a 3. stupeň ochorenia je charakteristická smrť 70 % spermií.

Ako zvýšiť pohyblivosť spermií?

Ako liečiť nehybnosť spermií, vám poradí odborník. Iba lekár môže na základe získaných údajov z vyšetrení a v prípade potreby dodatočných testov predpísať vhodnú liečbu v rôznom stupni rozvoja astenozoospermie.

Nehybné spermie možno vyliečiť jedným z nasledujúcich spôsobov:

• lieková terapia;
• užívanie vitamínov;
• normalizácia stravy.

Lieky na pohyblivosť spermií

Medikamentózna terapia je indikovaná tak pri náleze neaktívnych spermií v semennej tekutine muža, ako aj pri zápalových, infekčných ochoreniach, ako aj pri hormonálnej nerovnováhe.

Na zvýšenie aktivity spermií je možné predpísať nasledujúce nehormonálne lieky:

• spermaktín;
• SpermActive;
• Menogon;
• Speman.

Medzi hormonálnymi liekmi sú obzvlášť populárne Humegon, Andriol a Klostigbegit.

Spolu s liečbou drogami v lekárskej praxi môže byť nemožnosť prirodzeného počatia u mužov eliminovaná chirurgickým zákrokom. V zásade hovoríme o takých podmienkach, ako sú:

• inguinálno-scrotal hernia;
• asymetria miešku;
• varikokéla.

Predpokladá sa, že jednou z príčin poklesu aktivity spermií je nedostatok vitamínov C, A a E. Vitamín E teda priaznivo ovplyvňuje funkčnosť mužských pohlavných orgánov, kyselina askorbová na aktivitu spermií a vitamín E. A zlepšuje kvalitu spermií a má priaznivý vplyv na pohyblivosť mužov. Preto, aby sa zvýšila mužská plodnosť, lekári dôrazne odporúčajú zaviesť do stravy potraviny bohaté na tieto látky:

• mäso;
• čierne ríbezle, jahody;
• zelenina - špenát, zelený šalát, brokolica, petržlen, kôpor;
• Šípka;
• zemiaky, mrkva, špargľa, paradajky, červená paprika;
• orechy;
• rastlinné oleje - hlavne olivový;
• maslo;
• sušené marhule;
• ovsené vločky, obilniny;
• pečeň - najmä hovädzie mäso.

Výživa na zvýšenie aktivity spermií

Jedným z faktorov ovplyvňujúcich nízku pohyblivosť spermií je podvýživa. Aby sa zvýšila aktivita zárodočných buniek v spermiách, odporúča sa, aby muž prehodnotil svoju stravu vrátane potravín, ktoré sú užitočnejšie pre reprodukčný systém.

Povinnou zložkou vyváženej stravy pre mužov sú potraviny, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny – ryby, orechy, losos, krevety, kraby, kuracie mäso atď. Morské plody, vajcia a morčacie mäso budú tiež užitočné: majú veľa zinku.

Kvalitatívne ukazovatele semennej tekutiny sa zhoršujú s nedostatkom kyseliny listovej. Nedostatok tohto vitamínu je možné doplniť zavedením potravín ako zelená zelenina, avokádo, strukoviny, zelená paprika, jablká, uhorky do stravy.

Je tiež potrebné pripomenúť, že zlé návyky, ako je fajčenie a pitie alkoholu, majú negatívny vplyv na mužský reprodukčný systém.

Výsledok

Na záver tejto publikácie by som chcel povedať nasledovné: závisí od rýchlosti spermií, či muž dokáže prirodzene počať dieťa alebo nie. Ukazovatele aktivity mužských zárodočných buniek možno určiť vykonaním špeciálneho vyšetrenia - spermogramu.

Ak sa zistia akékoľvek odchýlky od normy, lekár a iba lekár môže predpísať nápravnú liečbu s cieľom zlepšiť kvalitu semennej tekutiny. Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú produkciu zdravých spermií, takže ich vylúčením sa môžete vyhnúť niektorým negatívnym dôsledkom pre reprodukčný systém. Za zmienku tiež stojí, že výživa ovplyvňuje kvalitu spermií a zvolením vyváženého režimu môžete stimulovať tvorbu aktívnych spermií v tele.

), ktorá spočíva v štúdiu celého získaného ejakulátu s cieľom určiť kvantitatívne, kvalitatívne a morfologické charakteristiky spermií.

Spermiogram sa spravidla predpisuje v spojení s inými testami na identifikáciu príčiny neplodnosti v manželstve, ako aj v prípade mužskej neplodnosti a prítomnosti zápalových alebo hormonálnych ochorení mužských pohlavných orgánov.

Okrem toho je pred IVF a umelým oplodnením povinný spermiogram.

Príprava na dodanie ejakulátu

Aby boli indikátory spermií spoľahlivé, je potrebné pripraviť sa na ich doručenie:

• abstinencia od 2 do 7 dní (optimálne 3-5 dní);
• odmietnutie piť alkohol, silný čaj, kávu a drogy počas celého obdobia abstinencie;
• odmietnutie návštevy kúpeľa, sauny, horúceho kúpeľa a sprchy, zákaz solária a opaľovania na vyššie uvedené časové obdobie.

Spermia sa podáva priamo v laboratóriu (špeciálna miestnosť) masturbáciou. Koitus interruptus ejakulát je možné priniesť z domu do lekárskeho kondómu, avšak doba pôrodu by nemala byť dlhšia ako tri hodiny a teplota dodaného semena by mala byť okolo 36°C (podpazušie). Treba mať na pamäti, že ejakulát získaný mimo laboratória sa môže cestou k nemu rozliať, čo ovplyvní spermiogram.

Normy spermogramu

Objem

Norma ejakulátu je 3-5 ml. Zníženie (menej ako 2 ml) naznačuje buď narušenie dodávky spermií do laboratória, alebo nedostatok funkcií pohlavných žliaz (prostata, semenné vačky a iné). Zvýšenie množstva spermií naznačuje prítomnosť zápalového procesu v genitáliách.

Farba

Normálne je farba ejakulátu belavá, sivastá alebo s nádychom do žlta. Červená alebo hnedá farba semena naznačuje buď poranenie pohlavného ústrojenstva, alebo kamene v prostate či chronickú vezikulitídu (červený odtieň má na svedomí prímes červených krviniek).

Kyslosť

Normálne pH spermií je 7,2-7,8 ​​(alkalické). Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú zápalový proces pohlavných žliaz.

Čas skvapalnenia

Čas skvapalnenia spermy by nemal presiahnuť 60 minút. Ak sa čas skvapalnenia predlžuje, spermie v kyslom prostredí pošvy míňajú energiu a strácajú aktivitu, čo výrazne znižuje ich schopnosť oplodniť vajíčko. Najčastejšie sa dlhý čas skvapalňovania pozoruje pri chronickej prostatitíde a / alebo vezikulitíde.

Viskozita spermy

Ak chcete určiť viskozitu ejakulátu, zmerajte dĺžku vlákna tečúceho z konca pipety. Normálne nie je väčšia ako 0,5 cm.

Predĺžená niť (zvýšená viskozita) naznačuje buď chronickú prostatitídu alebo vezikulitídu. Husté a viskózne spermie výrazne znižujú šance na počatie, takže spermie sa ťažko presúvajú do pošvy, čo ešte viac zvyšuje negatívny vplyv kyslého prostredia na ne.

Počet spermií v 1 ml ejakulátu

Normálne by mal 1 ml semena obsahovať viac ako 20 miliónov. spermie.

Pokles hustoty spermií sa nazýva oligozoospermia, ktorá poukazuje na neúčinnú funkciu semenníkov (zníženie androgénov, zápal semenníkov, anamnéza toxického poškodenia spermatogénneho epitelu semenníkov, oslabená imunita, metabolické poruchy a pod.).

Znížená koncentrácia znižuje šance na oplodnenie. Zvýšenie hustoty spermií alebo polyzoospermia (viac ako 120 miliónov v 1 ml) predchádza oligozoospermii.

Celkový počet spermií

Celkový počet spermií v skúmanom ejakuláte musí byť viac ako 60 miliónov. Zníženie hustoty je spojené s rovnakými faktormi ako zníženie koncentrácie spermií v 1 ml spermy.

Pohyblivosť spermií

Šance na oplodnenie závisia od motility spermií. Existujú 4 skupiny spermií:

• skupina A - aktívne pohyblivé spermie s priamočiarym pohybom;
• skupina B - sedavé spermie s priamočiarym pohybom;
• skupina C - sedavé spermie, ktorých pohyby sú oscilačné alebo rotačné;
• skupina D - spermie sú nepohyblivé.

Normálne by malo byť viac ako 25 % spermií zo skupiny A alebo 50 % spermií zo skupín A a B.

Znížená pohyblivosť spermií sa nazýva astenozoosperia a naznačuje zápalové procesy pohlavných orgánov, toxické lézie a tepelné účinky na mužské pohlavné žľazy (semenníky).

Morfológia

Pomocou tohto indikátora sa určí počet normálnych spermií.

Normálne by malo byť viac ako 20 % nezmenených spermií. Teratozoospermia sa nazýva, keď je počet normálnych spermií nižší ako 20%.

Morfológiu spermií ovplyvňujú toxické a radiačné poškodenia, zápalové a infekčné procesy, ako aj ekológia.

Živé spermie

Tento indikátor odhaduje percento živých spermií v ejakuláte. Čím je menšia, tým menšia je šanca na počatie. Za normálnych okolností by počet živých spermií mal byť viac ako 50%.

Hovoria o nekrospermii s poklesom opísaného indikátora, čo môže byť dočasný jav v prípade intoxikácie, infekčnej choroby, stresu. K trvalej nerkospermii dochádza, keď sú semenníky poškodené žiarením, toxickými látkami alebo tepelnou expozíciou.

bunky spermatogenézy

Počet deskvamovaných buniek spermatogénneho epitelu semenných tubulov by nemal byť väčší ako 2%.

Aglutinácia a agregácia

Normálne nedochádza k zlepovaniu spermií (aglutinácii) a hromadeniu spermií v zrazeninách.

Leukocyty a erytrocyty

Normálne v ejakuláte nie sú žiadne erytrocyty a počet leukocytov nepresahuje 3-4 na jedno zorné pole. Ak je viac leukocytov, naznačuje to zápalový proces v mužských pohlavných orgánoch.

Sliz

Normálne hlien v semene nie je alebo je v malom množstve. Detekcia významného množstva hlienu naznačuje zápalový proces prostaty a semenných vezikúl.

Odchýlky od normy

• oligozoospermia - nízka koncentrácia spermií;
• asthenozoospermia - nízka pohyblivosť spermií;
• teratozoospermia - znížený počet morfologicky normálnych foriem;
• azoospermia – žiadne spermie v ejakuláte;
• aspermia - žiadny ejakulát;
• oligospermia - množstvo spermií je menšie ako 2 ml;
• leukospermia - zvýšený počet leukocytov;
• akinospermia - všetky spermie sú nehybné;
• kryptospermia - veľmi nízky obsah spermií, ktoré sa stanovujú až po odstredení ejakulátu.

Metódy na zlepšenie kvality spermií

Okrem odstránenia zápalových a endokrinných ochorení, ktorých liečbu predpisuje lekár (antibiotiká a hormóny), na zlepšenie kvality spermií musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

Teplotný režim

Semenníky sú jediným orgánom, ktorý je mimo brušnej dutiny. Zahrievanie semenníkov preto prispieva k zhoršeniu kvality spermií: aktivita spermií klesá a objavujú sa patologické morfologické formy.

Preto sa oplatí vzdať sa častých horúcich kúpeľov / sprchy, menej často navštevovať kúpeľný dom a saunu a vzdať sa potešenia z máčania vo vírivke.

Okrem toho by oblečenie (spodná bielizeň a nohavice) malo byť voľné, nestláčať semenníky a neprehrievať ich. Odporúča sa opustiť priliehavé spodky, úzke džínsy.

vyhnúť sa stresu

Stresové situácie „zasiahli“ nielen nervy, ale aj spermie. Ak je to možné, treba sa vyhýbať konfliktom, prepracovaniu a nervovému vypätiu.

sexuálny život

Nemenej dôležitú úlohu v kvalite spermií zohráva rytmus sexuálneho života. Príliš zriedkavý pohlavný styk vedie k zníženiu motility spermií a naopak, časté intímne kontakty robia spermie „tekutými“, to znamená, že obsah spermií v nich je výrazne znížený.

Optimálny rytmus sexuálneho života je 4-6 krát týždenne.

Hmotnosť a šport

Nadmerná telesná hmotnosť je nahromadenie nadbytočnej podkožnej tukovej vrstvy, ktorá produkuje estrogén, ktorý tiež negatívne ovplyvňuje aktivitu spermií.

Normalizáciu hmotnosti pomôže vyvážená strava a pravidelná (2-3 krát týždenne mierna fyzická aktivita). Obzvlášť užitočné sú fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna a brucha.

Vyvážená strava

Je potrebné opustiť polotovary a výrobky, ktoré obsahujú konzervačné látky a látky zvyšujúce chuť.

Jedlo by malo obsahovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov E, skupiny B, C a stopové prvky selén a zinok.

Uvedené biologicky aktívne látky priaznivo ovplyvňujú kvalitu spermií.

Zoznam produktov by mal obsahovať morské plody, zeleninu (kôpor, petržlen, koriandr, zeler), mrkvu, tekvicu, cesnak, špargľu, paradajky, granátové jablká, jablká, banány a avokádo.

Tiež strava musí obsahovať mlieko a mliečne výrobky, hovädzie a teľacie mäso, ryby, orechy vo veľkom množstve, huby, pohánka, ovsené vločky, pečeň a strukoviny.

Zlé návyky

Zlé návyky majú veľmi negatívny vplyv na počet a aktivitu spermií. Je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol (alebo aspoň znížiť množstvo), najmä pivo, ktoré obsahuje veľa fytoestrogénov.

A, samozrejme, úplná abstinencia od drog. To isté platí pre nadmernú konzumáciu silného čaju a prírodnej kávy. Tieto nápoje je najlepšie nahradiť čerstvo vylisovanými šťavami a minerálnou vodou.

Enviromentálne faktory

Nie je možné, aby jedna osoba normalizovala životné prostredie okolo, ale je možné minimalizovať vplyv škodlivých faktorov. Notebook by ste nemali držať na kolenách (prehrievanie semenníkov), snažiť sa obmedziť kontakt s toxickými látkami (laky, farby, domáce chemikálie a iné „škodlivé veci“), častejšie dýchať čerstvý vzduch.

Odchýlky spermogramu od normy a IVF

Takmer 50 % mužov má určité odchýlky od normálneho spermiogramu. Niektoré z nich stačia na zavedenie režimu dňa a odpočinku, racionalizáciu výživy, vzdanie sa zlých návykov - to zlepšuje kvalitu spermií a zvyšuje plodnosť (schopnosť oplodnenia).

V niektorých prípadoch však iba IVF pomôže počať dieťa, ktorého postup zahŕňa výber aktívnych a bez patologických odchýlok od morfológie spermií.

S patologickými výsledkami spermogramu (prítomnosť azoospermie, teratospermie, nekrospermie, astenozoospermie a ďalších) sa rozširuje postup IVF, ktorého jedným zo štádií je ICSI.

ICSI je asistenčná technológia a pozostáva z niekoľkých fáz:

• získanie životaschopných spermií zo semenníka pomocou mikrochirurgickej operácie;
• kultivácia spermií;
• výber najlepších a najaktívnejších spermií;
• implantácia spermií pomocou intracytoplazmatickej injekcie do vajíčka;
• zmrazenie zostávajúcich životaschopných spermií pre budúcnosť.

Okrem odchýlok od normy analýzy spermií sa ICSI vykonáva v prítomnosti antispermových protilátok u žien aj u mužov.

Predpovede

Prognóza po IVF procedúre v spojení s ICSI závisí od dvoch faktorov. Po prvé, šance na oplodnenie vajíčka sa zvyšujú, keď sa zo semenníka alebo ejakulátu získajú aktívne, životaschopné spermie. A po druhé, čím vyššia je kvalita vajíčok prijatých od ženy, tým vyššie je percento ich oplodnenia.

Počas ICSI dochádza k oplodneniu vajíčok v 60-70% prípadov, čo je výrazne vyššie (o 30%) pri štandardnom IVF postupe.

Okrem toho sa z 90-95% oplodnených vajíčok vyvinie embryo.

Mužská neplodnosť je príčinou absencie potomstva v 40 % neplodných manželstiev. Hlavnou metódou, ktorá pomáha pri diagnostike takéhoto stavu, je spermogram. Na čo slúži tento postup? Vyšetrenie ejakulátu, čiže semennej tekutiny, pomáha lekárovi naznačiť podiel mužského faktora na neplodnosti páru.

Táto analýza ukazuje, aké životaschopné sú spermie, či dokážu oplodniť vajíčko. Spermogram sa prideľuje v nasledujúcich situáciách:

1. Neprítomnosť detí v páre, s pravidelnou sexuálnou aktivitou počas roka, bez ochrany pred tehotenstvom.
2. Choroby mužov vedúce k neplodnosti (varikokéla, zápal semenníkov - orchitída, prostatitída, trauma pohlavných orgánov, hormonálne poruchy).
3. V rámci programu mimotelového oplodnenia alebo umelého oplodnenia, keď oplodnenie neprebieha v prirodzených podmienkach.
4. Racionálne plánovanie tehotenstva.
5. Túžba muža zistiť, či môže mať deti.

O príčinách a liečbe mužskej neplodnosti si môžete prečítať v.

Metóda analýzy

Príprava na spermiogram zahŕňa sexuálnu abstinenciu pred prijatím ejakulátu na 2-3 dni, maximálne však týždeň. Spermie sa získavajú masturbáciou. Táto metóda je fyziologickejšia ako prerušovaný súlož, ktorý sa tiež používa v ojedinelých prípadoch. Môžete použiť špeciálny lekársky kondóm, ktorý neobsahuje lubrikanty ani iné chemikálie. Vydáva sa v laboratóriu. Podmienky na získanie semennej tekutiny: možno ju odobrať v laboratóriu aj doma, v známejšom prostredí.

Pravidlá pre dodávku materiálu: najneskôr do hodiny po odbere je potrebné doručiť ejakulát do laboratória na rozbor. Teplota prostredia, v ktorom sa v tomto čase nachádza, by mala byť blízka telesnej teplote. Bolo by rozumné použiť špeciálnu nádobu - termostat. Prirodzené teplo tela však môžete využiť aj tak, že nádobu s výsledným materiálom umiestnite do podpazušia.

Ako správne urobiť spermiogram?

Štyri dni pred spermogramom je zakázané piť alkohol vrátane piva, ako aj termálne procedúry - návšteva kúpeľov, sáun, horúcich kúpeľov, práca v nepriaznivých podmienkach. Neužívajte prášky na spanie a sedatíva. Zvyšok muža by mal viesť normálny život. Po antibiotikách (užitie poslednej pilulky alebo injekcie) musia prejsť aspoň dva týždne. Predpokladá sa, že fluorografia nemá žiadny vplyv na parametre spermogramu.

Rozbor je relatívne lacný, výsledky sú hotové do niekoľkých dní.

Normálny počet spermií

Spermogram zdravého muža (štandardy WHO)

V závislosti od rozsahu štúdie sa rozlišujú tieto typy spermogramov:

• základné, vykonávané podľa noriem Svetovej zdravotníckej organizácie vrátane všetkých hlavných ukazovateľov;
• MAR-test, ktorý určuje prítomnosť protilátok proti spermiám rôznych tried, ktoré ničia spermie;
• morfologický rozbor, alebo spermiogram podľa Krugera.

Všetky tieto tri typy spolu je rozšírený spermogram. Zvyčajne sa priradí, ak sa na začiatku zistili nejaké zmeny.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať aj biochemickú štúdiu ejakulátu - stanovenie fruktózy, L-karnitínu, zinku, alfa-glukozidázy v jeho zložení.

Na posúdenie štruktúry a funkcie spermií sa používa mikroskopia s fázovým kontrastom a špeciálne farbivá - hematoxylín, menej často Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, Schorr.

Makroskopické ukazovatele normy

Ukazovatele normy spermogramu stanovila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1999. Zahŕňajú nasledujúce položky:

• objem prijatých spermií je väčší ako 2 ml;
• ihneď po obdržaní stavu spermií je viskózna;
• skvapalnenie nastáva maximálne po 30 minútach;
• viskozita nie je väčšia ako 2 cm, to znamená, že spermie možno natiahnuť do tejto vzdialenosti sklenenou tyčinkou;
• bielo-šedá farba;
• zvláštny zápach;
• hodnota pH 7,2 - 8,0, čo naznačuje alkalickú reakciu spermií;
• ejakulát je zakalený, ale hlien v ňom nie je určený.

Mikroskopické ukazovatele normy

Ide o makroskopické ukazovatele stanovené externým skúmaním materiálu. Pomocou mikroskopických výskumných metód sa určujú nasledujúce ukazovatele normálneho spermogramu:

• jeden mililiter ejakulátu by mal obsahovať od 20 miliónov spermií, celkovo by výsledný materiál mal obsahovať aspoň 40 miliónov mužských zárodočných buniek;
• aspoň štvrtina (25 %) z nich musí byť aktívne mobilná;
• nehybné spermie by mali byť menšie ako polovica (50 % alebo menej);
• aglutinácia a agregácia (zlepenie a tvorba veľkých zhlukov) by sa nemali určovať;
• norma leukocytov nie je väčšia ako 1 milión;
• normálne spermie by mali tvoriť viac ako polovicu (50 %) všetkých buniek;
• spermie s normálnou štruktúrou (morfológiou) hlavičky normálne tvoria viac ako 30 %;
• v ejakuláte nemôže byť viac ako 2-4% buniek spermatogenézy (nezrelé prekurzory zárodočných buniek).

Výsledky spermiogramu

Môžu zahŕňať výrazy ukazujúce kvalitu a počet spermií:

• aspermia: nedochádza k ejakulátu (to znamená, že sa odovzdávajú prázdne nádoby);
• oligozoospermia: zníženie počtu buniek v 1 ml ejakulátu menej ako 20 miliónov;
• azoospermia: v ejakuláte sa nenašli žiadne spermie;
• kryptozoospermia: jednotlivé spermie sa našli po hĺbkovom prieskume pomocou centrifugácie;
• astenozoospermia: spermie sú neaktívne;
• teratozoospermia: patologické formy spermií.

Pri zistení zlého spermiogramu je potrebné rozbor zopakovať dva týždne po vhodnej príprave a dodržaní všetkých podmienok pôrodu. V prípade pochybností sa štúdia opakuje trikrát a najlepší výsledok sa považuje za spoľahlivý. Zvyčajne sa odporúča robiť opakované analýzy v rôznych laboratóriách, aby sa vylúčilo subjektívne hodnotenie tým istým laborantom.

Normy a odchýlky spermií

Vo všeobecnosti sa všetky ukazovatele spermogramu môžu po chvíli zmeniť. Zistené porušenia preto nie sú dôvodom na paniku a neopodstatnené obviňovanie partnera.

Nižšie uvádzame hlavné výsledky a príčiny odchýlok od normy.

Výsledky vyšetrenia by mal zhodnotiť odborník v kombinácii s ďalšími klinickými údajmi o mužovi. Každý pacient má však právo nezávisle študovať svoje ukazovatele a porovnávať ich s odporúčanou normou. Spermiologické ukazovatele WHO sú všeobecne akceptované. Zvážme ich podrobnejšie.

1. Za optimálnu dobu abstinencie sa považuje 2 až 7 dní, ideálne 4 dni. Ak je potrebné rozbor zopakovať, obdobie sexuálnej abstinencie by malo byť rovnaké ako pred prvým zákrokom.
2. Objem semena získaný pri jednej ejakulácii sa pohybuje od 2 do 5 ml. Ak je objem ejakulátu menší ako 2 ml, nazýva sa to „mikrospermia“ a poukazuje na nedostatočnú činnosť pomocných pohlavných žliaz, najmä prostaty. Okrem toho retrográdna ejakulácia (prítok spermií do močového mechúra), znížená priechodnosť pohlavného traktu, nedostatočný rozvoj sexuálnych charakteristík a krátke obdobie abstinencie môže spôsobiť mikrospermiu. Podľa noriem WHO nie je stanovená horná hranica objemovej normy. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že jeho zvýšenie nad 5 ml môže byť príznakom zápalu prostaty alebo semenných vačkov.
3. Farba je zvyčajne sivastá, ale prijateľný je aj žltý odtieň. Žltkasté semeno však môže byť znakom žltačky alebo môže naznačovať, že užívate určité vitamíny (najmä vitamín A) alebo potraviny (mrkvovú šťavu). Vo väčšine prípadov je pri vykonávaní spermogramu určenie farby len poctou tradícii.
4. Index kyslosti by mal byť vyšší ako 7,2. Horná hranica nie je obmedzená, napriek tomu sa mnohí odborníci domnievajú, že zníženie pH pod 7,2 a zvýšenie nad 7,8 je príznakom zápalu prostaty alebo semenných vačkov.
5. Čas, počas ktorého sa spermie stanú tekutými, by nemal byť dlhší ako 60 minút. Ak ejakulát zostáva dlhší čas viskózny, bráni pohybu spermií, oneskoruje ich vo vagíne a výrazne znižuje ich fertilizačné vlastnosti. Príčinou pomalého skvapalňovania ejakulátu je zápal prídavných pohlavných žliaz (prostatitída, vesikulitída) alebo nedostatok enzýmov.
6. Viskozita ejakulátu by mala byť taká, aby pri oddelení od pipety dĺžka závitu nepresahovala 2 cm.Po skvapalnení by táto vzdialenosť nemala presiahnuť 0,5 cm.Zvýšená viskozita naznačuje výrazný pokles oplodňovacej schopnosti spermií.
7. 1 ml ejakulátu by malo obsahovať viac ako 20 miliónov spermií. Zvýšenie počtu spermií nad 120 miliónov sa nazýva „polyzoospermia“. Tento stav je sprevádzaný nízkou plodnosťou a často je nahradený poklesom ich počtu. Polyzoospermia vyžaduje pozorovanie a opakované testy. Príčinou tohto stavu sú endokrinné poruchy, poruchy krvného obehu pohlavných orgánov, vplyv toxínov alebo žiarenia, zápal, menej často - imunitná patológia.
8. Celkový počet spermií je 40 miliónov alebo viac a je to počet buniek v 1 mililitri krát objem ejakulátu. Extrémne normálne čísla sa rovnajú 40-600 miliónom. Dôvody tejto zmeny sú rovnaké ako v predchádzajúcom odseku.
9. Pohyblivosť spermií sa hodnotí podľa rýchlosti a smeru ich pohybu. Sú 4 skupiny: A - aktívni, pohybujúci sa rovno, B - s nízkou pohyblivosťou, pohybujúci sa rovno, C - s nízkou pohyblivosťou a nepravidelnými pohybmi, D - nerobenie pohybov. Normálne jednu hodinu po ejakulácii tvorí skupina A viac ako štvrtinu všetkých buniek alebo skupiny A a B tvoria viac ako polovicu. Obsah skupín C a D nie je povolený viac ako 20 % každej z nich. Príčiny astenozoospermie nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že to môže byť spôsobené pôsobením toxínov alebo žiarenia, zápalom, poruchami imunity, zlými podmienkami prostredia. Toto porušenie sa vyskytuje aj u pracovníkov v horúcich predajniach, kúpeľníkov, kuchárov a iných ľudí pracujúcich pri zvýšených teplotách okolia. V roku 2010 bolo zrušené delenie do štyroch skupín, namiesto toho sa používajú také charakteristiky ako „s progresívnym pohybom“, „s neprogresívnym pohybom“, „pevný“.
10. Obsah štrukturálne normálnych spermií schopných oplodnenia musí byť aspoň 15 %. Hodnotenie štruktúry (morfológie) je subjektívne, pre tento ukazovateľ spermiogramu neexistujú jednotné normy. Normálne spermie sú oválne bunky s pohyblivými chvostíkmi. Pri hodnotení morfológie podľa Krugera sa zisťuje defekt hlavy alebo iná patológia hlavy (príliš veľká alebo malá, rozdvojená, hruškovitá) alebo zmeny na krku. Normálne spermie zvyčajne tvoria 40 až 60 % všetkých buniek, ale toto číslo do veľkej miery závisí od metódy vyšetrenia steru. Teratospermia je stav, keď je menej ako 20% normálnych buniek. Často ide o dočasný stav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom stresu, toxínov. Zlá morfológia je v mnohých prípadoch zaznamenaná medzi obyvateľmi priemyselných miest so zlými environmentálnymi podmienkami.
11. Obsah živých spermií v ejakuláte musí byť aspoň 50 %. Pokles tohto ukazovateľa sa nazýva "nekrospermia". Niekedy je to dočasné, spôsobené toxínmi, infekčnými chorobami alebo stresom. Trvalá nekrospermia je dôkazom závažných porúch tvorby spermií.
12. V každej analýze sa nachádzajú nezrelé zárodočné bunky (bunky spermatogenézy). Zvýšenie o viac ako 2% môže naznačovať sekrečnú formu neplodnosti. K dnešnému dňu sa hodnota tohto parametra znížila.
13. Aglutinácia v spermograme alebo zlepovanie spermií by nemalo chýbať. Toto je zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje pri poruchách imunity. Agregácia je tvorba komplexov nielen zo spermií, ale aj z iných prvkov (leukocyty, erytrocyty). Vyskytuje sa v dôsledku lepenia prvkov hlienom a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Aglutinácia je často znakom prítomnosti antispermových protilátok. Tieto látky vznikajú v tele muža aj ženy a môžu spôsobiť imunitnú neplodnosť (tzv. inkompatibilitu partnerov). Protilátky proti spermiám možno stanoviť imunochemickou metódou (MAR test).
14. V ejakuláte sú vždy leukocyty, ale nemalo by ich byť viac ako milión (3-4 v zornom poli). Zvýšené leukocyty v spermograme sú príznakom zápalu pohlavných orgánov (prostatitída, orchitída, vesikulitída, uretritída a iné).
15. Erytrocyty v ejakuláte by sa nemali určovať. Krv v spermograme sa môže objaviť s nádormi genitourinárneho systému, urolitiázou. Tento príznak si vyžaduje vážnu pozornosť.
16. Neprítomnosť amyloidných teliesok naznačuje určité zníženie funkcie prostaty. Lecitínové zrná tiež charakterizujú funkciu prostaty, ich absencia naznačuje akékoľvek porušenia.
17. Hlien môže byť prítomný v malom množstve. Zvýšenie objemu hlienu je znakom zápalu v genitálnom trakte.
18. Okrúhle bunky - všetky bunkové prvky, ktoré nie sú spermiemi, to znamená bez bičíkov. Sú to leukocyty a nezrelé bunky spermatogenézy. Vyhodnotenie tohto parametra nemá nezávislú diagnostickú hodnotu. Ak sú leukocyty reprezentované iba všetkými okrúhlymi bunkami a neexistujú žiadne nezrelé bunky, môže to znamenať obštrukčnú azoospermiu (neprítomnosť spermií v dôsledku obštrukcie genitálneho traktu).

Štúdium ejakulátu sa niekedy vykonáva pomocou špeciálnych analyzátorov. Toto je však náchylné na chyby. Vždy je lepšie, ak mikroskopickú analýzu vykoná kvalifikovaná osoba, a nie stroj.

Treba si tiež uvedomiť, že neexistuje jediný ukazovateľ spermiogramu, ktorý by s úplnou istotou presvedčil o absolútnej neplodnosti alebo naopak o dokonalom zdraví muža (prečítajte si o iných typoch diagnostiky neplodnosti). Analýzu všetkých týchto ukazovateľov môže vykonať iba skúsený lekár, berúc do úvahy mnoho ďalších faktorov.

Prečo klesá počet spermií?

Hlavné dôvody poklesu počtu spermií v ejakuláte:

• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, dysfunkcia nadobličiek a štítnej žľazy, nedostatočný rozvoj pohlavných žliaz, zhoršená regulácia hypotalamu a hypofýzy);
• ochorenia genitourinárnych orgánov (varikokéla, orchitída, prostatitída, trauma genitálií, kryptorchizmus);
• genetické poruchy (napríklad Klinefelterov syndróm);
• pôsobenie toxínov (alkohol, steroidy, prášky na spanie);
• horúčkovitý stav;
• vysoká vonkajšia teplota.

Prečo klesá pohyblivosť spermií?

Hlavné príčiny nízkej pohyblivosti spermií:

• nosenie tesného spodného prádla;
• fajčenie a alkoholizmus;
• avitaminóza;
• stres;
• používanie lubrikantov;
• sedavá práca;
• elektromagnetické vlny a ionizujúce žiarenie;
• antibiotická liečba.

Zlepšenie kvality spermiogramu je možné, ak sú dodržané nasledujúce odporúčania:

• neprehrievajte;
• eliminovať účinky toxínov (nikotín, alkohol, lieky a iné);
• dodržiavať denný režim, mať dostatok spánku;
• jesť správne;
• zabezpečiť normálny rytmus sexuálneho života pre každého muža;
• zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení vrátane cvičení pre brušné svaly a panvové dno;
• účinne liečiť urologické a endokrinné ochorenia;
• podľa predpisu lekára užívať lieky na zlepšenie spermiogramu (biostimulanty, vitamíny a iné).

Bude užitočné zahrnúť do stravy orechy, banány, avokádo, paradajky, jablká, granátové jablká, tekvicové semienka, špargľu.

Na zlepšenie kvality spermií lekári často odporúčajú mužom doplnky stravy, napríklad Spermactin alebo Speman. Obsahujú aminokyseliny a vitamíny vrátane karnitínu. Takéto prísady sa používajú pri príprave na oplodnenie in vitro, na liečbu závažnej oligoastenozoospermie. Zlepšujú výkonnosť spermií používaných na darovanie alebo kryokonzerváciu (zmrazovanie).

Nepodceňujte ani taký faktor, akým je frekvencia pohlavného styku. Malo by to stačiť pre každý konkrétny pár, netreba spermie „zachraňovať“. V tomto prípade sa pravdepodobnosť počatia zvyšuje aj pri nie veľmi dobrých ukazovateľoch spermogramu.

Spermogram

Spermogram- rozbor ejakulátu (spermie), slúžiaci na zisťovanie plodnosti muža.
Skúmané charakteristiky pri analýze ejakulátu
Komponenty spermogramu:

• makroskopické parametre ejakulátu: objem spermy, farba, čas skvapalnenia a viskozita ejakulátu, pH sú
• mikroskopická analýza ejakulátu, pri ktorej sa určujú vlastnosti bunkových elementov spermií, a to: počet spermií, pohyblivosť spermií, morfologické vlastnosti spermií, počet a typy leukocytov, počet a typy nezrelých buniek spermatogenézy, atď.

Predstavy o tom, aké vlastnosti má ejakulát plodného muža, sa časom menili.
V súčasnosti v Rusku (ako aj v ZSSR v minulosti) neexistujú žiadne špeciálne dokumenty Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja, ktoré by stanovovali normy pre plodný ejakulát. Lekárske inštitúcie majú právo hodnotiť plodnosť ejakulátu podľa vlastných noriem. Normy navrhované Svetovou zdravotníckou organizáciou sú veľmi populárne. Prevalencia noriem WHO je taká veľká, že ich možno v súčasnosti považovať za všeobecne uznávané a kniha „Pokyny WHO pre laboratórne štúdium ľudského ejakulátu a interakcie spermií s hlienom krčka maternice“ je najuznávanejšou publikáciou o pravidlách. na vykonávanie spermiogramov.

Smernice WHO pre laboratórne testovanie ľudského ejakulátu a interakcie spermií s cervikálnym hlienom (Cambridge University Press, 1999) navrhujú nasledujúce pokyny pre plodný ejakulát:

„Nové“ štandardy WHO 2010

V roku 2010 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) urobila nové zmeny v referenčných hodnotách indikátorov ejakulátu, čím zmenila spôsob jeho spracovania a výskumu. V najnovšom, 5. vydaní "Laboratórnej príručky WHO pre vyšetrenie a spracovanie ľudskej spermy", boli zmenené normy pre počet a pohyblivosť spermií, počet normálnych foriem spermií. Takže napríklad klasifikácia pohyblivých spermií bola zrušená: podľa skupín a, b, c, d. Namiesto toho sa navrhuje klasifikácia spermií s progresívnym pohybom, neprogresívnym pohybom a nepohyblivým.

Nižšie sú uvedené normy pre indikátory ejakulátu podľa najnovších odporúčaní WHO z roku 2010:

Ejakulát zodpovedajúci prijatým normatívnym hodnotám sa nazýva normálny a stav tohto ejakulátu sa označuje termínom „normospermia“ alebo „normozoospermia“.
WHO navrhuje nasledujúce výrazy na opis patologických stavov ejakulátu:

• Oligozoospermia- koncentrácia spermií je pod normatívnou hodnotou
• Astenozoospermia- pohyblivosť spermií pod normatívnou hodnotou
• Teratozoospermia- morfológia spermií pod normatívnou hodnotou
• Azoospermia- absencia spermií v ejakuláte
• Aspermia- neprítomnosť ejakulátu (v tomto zmysle to zodpovedá výrazu „anejakulácia“, ale niektorí odborníci používajú výraz „aspermia“ na označenie ejakulátu, ktorému chýbajú nielen spermie, ale aj nezrelé bunky spermatogenézy)

• oligospermia - objem ejakulátu je pod štandardnou hodnotou
• leukocytospermia, aj leukospermia, aj pyospermia - koncentrácia leukocytov je vyššia ako normatívna hodnota

• akinospermia (akinozoospermia) - úplná nehybnosť spermií,
• nekrospermia (nekrozoospermia) - neprítomnosť živých spermií v ejakuláte,
• kryptospermia (kryptozoospermia) - extrémne malé množstvo spermií, ktoré je možné po centrifugácii spermií len veľmi ťažko zistiť v ejakuláte.
• hemospermia - prítomnosť krvi (erytrocytov) v ejakuláte.

Podmienky na získanie ejakulátu

Pred darovaním spermií na analýzu sa mužom odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity a masturbácie na 2-7 dní. Toto obdobie sa odporúča na štandardizáciu podmienok analýzy, aby bolo možné porovnať výsledky získané v rôznych laboratóriách. Zvyčajne sa tiež odporúča vyhýbať sa nadmernej konzumácii silných alkoholických nápojov po dobu 2-5 dní (hoci vplyv alkoholu na kvalitu spermií v tomto období nebol preukázaný). Niekoľko dní pred analýzou by ste sa tiež mali vyhýbať saunám, parným kúpeľom, termálnym kúpeľom a iným miestnostiam s veľmi vysokou teplotou, pretože vysoké teploty znižujú pohyblivosť spermií.

Najbežnejším spôsobom získania spermy na analýzu je masturbácia. Túto metódu odporúča WHO. Iné metódy majú nevýhody. Patria sem: prerušenie súlože a použitie špeciálneho nelubrikovaného lekárskeho kondómu. Ejakulát sa prijíma v miske, ktorú ponúka príslušný zdravotnícky ústav. Na zber tekutých biologických sekrétov sa spravidla používajú špeciálne sterilné poháre. Mimo zdravotníckeho zariadenia je možné získať ejakulát s následným prevozom.

Čas skvapalnenia ejakulátu a viskozita

Normálne spermie bezprostredne po ejakulácii sú zrazeniny alebo jednoducho viskózna tekutina. Postupom času sa spermie stáva tekutým. Toto časové obdobie sa označuje ako "čas skvapalnenia". Zvyčajne sa ejakulát skvapalní do 15-60 minút. Ak sa ejakulát neskvapalní do 1 hodiny, potom sa už spravidla neskvapalňuje vôbec.

Skvapalnenie ejakulátu je určené takzvanou "dĺžkou vlákna." Ejakulát sa dotkne sklenenou alebo plastovou tyčinkou (pipetou) a tyčinka sa zdvihne nad povrch ejakulátu, ak sa za tyčinkou potiahne „nitka“ na viac ako 2 cm, ejakulát sa neskvapalní. Na určenie „dĺžky vlákna“ v modernej medicíne často využívajú uvoľňovanie ejakulátu z 5 ml sérologickej pipety. "Dĺžka závitu" charakterizuje parameter "viskozita". Viskozita a čas riedenia sú súvisiace parametre.

Viskozita semena je spôsobená glykoproteínom semenogelínom, ktorý sa tvorí v semenných vačkoch. Funkcie semenogelínu nie sú úplne známe, predpokladá sa, že sa viaže na ligandy na povrchu spermií a udržiava ich v neaktívnom stave. Počas ejakulácie sa prostatická šťava, ktorá obsahuje takzvaný "prostatický špecifický antigén", zmieša so spermiami a šťavou semenných vačkov. Tento proteolytický enzým degraduje semenogelín, čo vedie k skvapalneniu semena a pravdepodobne k aktivácii spermií (okrem iných faktorov). Neskvapalnenie ejakulátu naznačuje dysfunkciu prostaty.

Pretože zvýšená viskozita ejakulátu môže ovplyvniť spoľahlivosť mikroskopickej analýzy, ejakulát, ktorý sa neskvapalní do 1 hodiny, by sa mal umelo skvapalniť pomocou proteolytických enzýmov.

Objem ejakulátu

Objem ejakulátu sa zvyčajne meria odmernou sérologickou pipetou (súčasne sa zisťuje viskozita). Vo väčšine laboratórií je objem ejakulátu menší ako 2 ml považovaný za abnormálny, stav takéhoto ejakulátu je charakterizovaný ako „oligospermia“. Objem ejakulátu je daný šťavou semenných vačkov (asi dve tretiny objemu) a šťavou prostaty (asi jedna tretina objemu). Nedostatočný objem ejakulátu môže byť spôsobený retrográdnou ejakuláciou, dysfunkciou, hypopláziou semenných vačkov, dysfunkciou prostaty, hypogonadizmom, obštrukciou (úplnou alebo čiastočnou) ejakulačných kanálikov, krátkym obdobím abstinencie od sexuálnej aktivity pred darovaním spermií na analýzu.

Kyslosť (pH) ejakulátu

Kyslosť ejakulátu sa zisťuje po zriedení pomocou indikátorového papierika alebo pH metra. WHO odporúča hodnotu pH aspoň 7,2 ako normálny indikátor. Ejakulát väčšiny mužov má pH 7,8-8,0.

Farba a vôňa ejakulátu

Farba ejakulátu v modernej medicíne nemá vážnu diagnostickú hodnotu, jej fixácia na formu spermiogramu je poctou tradícii. Normálny ejakulát má podľa tradičných predstáv „belavo-sivú“ farbu, niekedy je charakterizovaný ako „opalescentný“, „zakalený biely“. Transparentný ejakulát môže naznačovať (ale nie nevyhnutne) obsah malého množstva spermií v ejakuláte. Žltkastý alebo ružovkastý ejakulát je niekedy spojený s hemospermiou. Je potrebné poznamenať, že mikroskopická analýza presne určuje počet spermií a červených krviniek v sperme, takže nie je potrebné fixovať farbu ejakulátu.

Niektoré laboratóriá pach ejakulátu fixujú. Je charakterizovaná ako „špecifická“ (v niektorých zastaraných lekárskych knihách (napríklad v usmerneniach WHO ... 1991) sa porovnáva s vôňou gaštanových kvetov). Vôňa ejakulátu pochádza z látky spermín vylučovanej prostatou. Funkcie spermínu nie sú známe. Niektorí andrológovia používajú vôňu ejakulátu na posúdenie sekrečnej aktivity prostaty, ale diagnostická hodnota tohto prístupu je diskutabilná.

Počet spermií

Počet spermií sa vyjadruje v relatívnom vyjadrení (koncentrácia alebo množstvo v 1 ml ejakulátu) a v absolútnom vyjadrení (celkové množstvo v ejakuláte). Na určenie počtu spermií sa používajú počítacie komôrky - zariadenia, ktoré vám umožňujú pozorovať spermie v určitom objeme kvapaliny pod mikroskopom (to vám umožňuje určiť počet spermií v 1 ml, to znamená koncentráciu, aritmeticky). operácie). Na počítanie spermií sa používajú buď počítacie komôrky pre krvinky - hemacytoméry ("Goryajevova komôrka", "Neubauerova komôrka"), alebo optimálne špeciálne počítacie komôrky na spermie ("Macklerova komôrka" atď.) Existujú aj rýchle metódy na stanovenie koncentrácie, napríklad počtu spermií na podložnom sklíčku. Ak je 10 µl kvapka spermie prekrytá krycím sklíčkom 22x22, potom sa počet spermií v zornom poli mikroskopu pri 400-násobnom zväčšení približne rovná počtu miliónov spermií v 1 ml ejakulátu. Existujú počítačové systémy na určovanie koncentrácie spermií – takzvané analyzátory spermií. Takýmto zariadením je mikroskop s inštalovanou videokamerou a systémom vyhodnocovania obrazu.

Pri všetkých metódach stanovenia počtu spermií sa najskôr získajú údaje o koncentrácii. Potom vynásobením koncentrácie objemom sa získajú údaje o celkovom počte spermií v ejakuláte. Podľa WHO má normálny ejakulát najmenej 15 miliónov spermií na 1 ml objemu alebo najmenej 39 miliónov v celkovom objeme. Stav ejakulátu s menším počtom spermií je charakterizovaný ako "oligozoospermia".

Niekedy je počet spermií taký malý, že sa nedá vyjadriť v určitej koncentrácii (povedzme, že lekár po vyšetrení viac ako jednej vzorky ejakulátu videl len niekoľko spermií). V tomto prípade sa hovorí o „jediných spermiách v zornom poli“, „jediných spermiách na preparáte“ alebo „jediných spermiách v ejakuláte“. Niekedy sa spermie dajú zistiť iba odstredením semena a skúmaním sedimentu mikroskopom.

Pohyblivosť spermií

Podľa pohyblivosti sa spermie delia na progresívne mobilné, progresívne mobilné a nepohyblivé. Predpokladá sa, že iba postupne pohyblivé spermie sú schopné dosiahnuť vajíčko. Podľa návrhu WHO sa ejakulát považuje za normálny, ak je podiel progresívne pohyblivých spermií aspoň 32 %. Stav ejakulátu, ktorý nespĺňa tieto podmienky, je charakterizovaný ako „astenozoospermia“.

Analýza morfologickej normality spermií

Analýza morfologickej normality spermií alebo jednoducho „morfológia spermií“ sa vykonáva pomocou mikroskopu. Laboratórny lekár stanoví podiel spermií, ktorých vzhľad zodpovedá norme, a podiel spermií s abnormálnou morfológiou. Na analýzu sa použijú buď natívne spermie, alebo sa pripraví náter spermií zafarbený na skle. Náter sa farbí histologickými farbivami, v najjednoduchšom prípade hematoxylínom, v zložitejších prípadoch sa vykonáva komplexné farbenie podľa metód Schorr, Papanicolaou alebo Romanovsky-Giemsa.

Sperma vždy obsahuje veľké množstvo abnormálnych spermií. Abnormálna morfológia sa môže týkať štruktúry hlavy (abnormálny tvar, veľkosť, absencia alebo zmenšený akrozóm), štruktúry krku a strednej časti (zakrivenie, abnormálna veľkosť), bičíka (zakrivenie, absencia alebo viacnásobné bičíky, veľkosť). WHO nedáva jednoznačné odporúčania, aké percento abnormálnych spermií je prijateľné v normálnej sperme. Vo vydaní „Guidelines...“ z roku 1992 sa dôraz kládol na odporúčanie študovať morfológiu v natívnom ejakuláte pomocou optiky „svetlého poľa“; pri tejto metóde by podiel abnormálnych spermií v normálnom ejakuláte nemal presiahnuť 50 %. Vydanie smerníc WHO z roku 1999 zdôraznilo odporúčanie skúmať morfológiu natívneho ejakulátu pomocou optiky s „fázovým kontrastom“; pri tejto metóde by podiel abnormálnych spermií v normálnom ejakuláte nemal presiahnuť 70 %. Ale tá istá publikácia tiež odporúča použitie takzvaných „prísnych Krugerových kritérií“ na skúmanie morfológie na zafarbenom roztere spermií. Podľa týchto kritérií (aplikovateľných len pre náter) by podiel abnormálnych spermií nemal presiahnuť 85 %. Stanovenie noriem pre počet abnormálnych spermií teda závisí od metódy hodnotenia morfológie spermií. Za najpresnejšiu metódu sa považuje štúdia zafarbeného náteru podľa Krugerových kritérií, čo naznačuje prítomnosť aspoň 4 % normálnych spermií.

Schéma atypických foriem ľudských spermií podľa Krugera

Stav ejakulátu, ktorý nespĺňa normy pre morfológiu spermií, je charakterizovaný ako „teratozoospermia“.

Životaschopnosť spermií

Životaschopnosť spermií je charakterizovaná podielom živých spermií. Pohyblivé spermie sú vždy živé. Nehybná spermia môže byť buď živá, ale s narušenými pohybovými funkciami, alebo mŕtva. WHO navrhuje ako štandard životaschopnosti - aspoň 50% živobytia z celkového počtu. Ak je teda podiel pohyblivých spermií 50 % alebo viac, nie je potrebné vykonávať špeciálnu štúdiu životaschopnosti. Tento parameter má zmysel skúmať s astenozoospermiou. Dve najbežnejšie metódy hodnotenia životaschopnosti spermií. Obe metódy sú založené na skutočnosti narušenia integrity vonkajšej membrány bunky krátko po jej smrti.

• "Supravitálne farbenie eozínom" je založené na neschopnosti tohto farbiva preniknúť cez bunkové membrány. Eozín teda nemôže preniknúť do živých spermií. Eozín preniká do vnútra mŕtvej spermie (pretože je porušená celistvosť jej vonkajšej membrány) a farbí ju do ružova. Na uskutočnenie farbenia sa kvapka spermií na podložnom sklíčku zmieša s kvapkou 0,5 % vodného roztoku eozínu (5 g/l eozínu 9 g/l roztoku chloridu sodného) a preparát sa skúma mikroskopom. Mŕtve spermie sú sfarbené do ružova.
• „Hypoosmotický test“ je založený na opuchu živých spermií umiestnených v hypotonickom roztoku, mŕtve spermie nenapučiavajú. Na vykonanie testu sa 1 kvapka spermií pridá do 10 kvapiek roztoku citrátu sodného (0,735 g/l) a fruktózy (1,351 g/l), zmes sa inkubuje 30-120 minút pri 37 stupňoch Celzia, potom skúmané mikroskopom. Živé spermie napučiavajú, čo sa prejavuje zakrivením chvostov (tvoria sa slučky), mŕtve spermie nemenia svoj tvar.

Zaoblené alebo okrúhle bunky sa nazývajú nebičíkové bunkové elementy spermií. Inými slovami, zaoblené bunky sú všetko, čo nie sú spermie. Tento kolektívny koncept zahŕňa dve skupiny buniek rôzneho pôvodu: leukocyty a takzvané "nezrelé bunky spermatogenézy". Pojem „okrúhle bunky“ sa objavil, pretože pomocou svetelnej mikroskopie nie je možné rozlíšiť leukocyty od nezrelých buniek spermatogenézy v natívnom ejakuláte. Bunky, ktoré sú atypické pre ejakulát (erytrocyty, epiteliálne bunky vas deferens atď.), nie sú klasifikované ako „guľaté bunky“. Diagnostický význam parametra "počet zaoblených buniek" nie je jasný. Kedysi WHO navrhla normu nie vyššiu ako 5 miliónov / ml, čo odôvodnila tým, že ak počet zaoblených buniek presiahne 5 miliónov / ml, je pravdepodobné, že obsah leukocytov prekročí normu (nie viac ako 1 milión / ml). Následne bola norma „nie viac ako 5 miliónov / ml“ zrušená.
Nezrelé bunky spermatogenézy sa nazývajú bunky spermatogénnej série, to znamená prekurzory spermií. Patria sem spermatogónia, spermatocyty prvého a druhého rádu a spermatidy. Ejakulát vždy obsahuje nezrelé bunky spermatogenézy, ich počet sa značne líši (zvyčajne 2-5 miliónov / ml, ale môže dosiahnuť niekoľko desiatok miliónov v 1 ml). Počet nezrelých buniek spermatogenézy zjavne nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Podľa spoločného pohľadu môže zvýšený obsah leukocytov v sperme naznačovať prítomnosť zápalových procesov v prídavných pohlavných žľazách (prostata, semenné vačky). Podľa WHO nemá normálny ejakulát viac ako 1 milión leukocytov na 1 ml. Stav ejakulátu s veľkým počtom leukocytov je charakterizovaný ako "leukocytospermia".

Prevažnú väčšinu leukocytov v sperme predstavujú neutrofilné segmentované granulocyty. Zvyšné typy leukocytov v normálnom ejakuláte sú zriedkavé, takže metódy detekcie leukocytov sú zamerané na identifikáciu segmentovaných granulocytov. V natívnom nezafarbenom ejakuláte nie je možné spoľahlivo rozlíšiť granulocyty od nezrelých buniek spermatogenézy. Najjednoduchšou metódou na detekciu granulocytov je mikroskopia zafarbeného rozteru spermií. Spermiový náter stačí ošetriť akýmkoľvek farbivom, ktoré farbí jadro, napríklad hematoxylínom. Okrúhle bunky so segmentovanými jadrami sú definované ako granulocyty. Existujú aj metódy farbenia granulocytov pomocou takzvaného „peroxidázového testu“ – k spermiám sa pridáva bezfarebný substrát, ktorý sa peroxidázou štiepi na farebný produkt. Granulocyty obsahujú peroxidázu, štiepia substrát a farbia sa na žlto.

Detekcia leukocytov je tiež dôležitá pre diagnostiku príčin azoospermie. Obštrukčná azoospermia je spôsobená obštrukciou vas deferens, sekrečná azoospermia je spôsobená potlačenou spermatogenézou. Pri sekrečnej azoospermii sú v ejakuláte zvyčajne prítomné nezrelé bunky spermatogenézy, pri obštrukčnej azoospermii chýbajú nezrelé bunky spermatogenézy (v dôsledku obštrukcie pohlavného traktu). Ak sú pri azoospermii všetky okrúhle bunky ejakulátu určené ako leukocyty, potom je pravdepodobnosť obštrukčnej azoospermie vysoká.

Spermaglutinácia a agregácia spermií

"Spermaglutinácia" - špecifické lepenie spermií, lepenie spermií k sebe. Spermaglutináciu treba odlíšiť od takzvanej „agregácie spermií“ – nešpecifickej aglutinácie v dôsledku prítomnosti hlienu v semene. Spermagregácia je variant normy a nemá klinický význam. Počas spermaglutinácie tvoria pohyblivé spermie malé lepivé skupiny - niekoľko spermií sa zlepí rovnakými časťami svojej bunky - „od hlavy k hlave“ alebo „od chvosta k chvostu“ alebo „od krku ku krku“. Tieto väzbové skupiny sa niekedy označujú ako "rozety". Počet ružíc je spravidla malý - jedna pre niekoľko zorných polí mikroskopu, ale môže byť aj masívna. Zaoblené bunky sa nezúčastňujú aglutinácie a nie sú zahrnuté v "rozetách". Počas agregácie tvoria spermie veľké zhluky (od desiatok do stoviek). Takéto zhluky často tvoria tvar "prameňa" a zahŕňajú zaoblené bunky.

Literatúra

1. "Laboratórna príručka WHO na vyšetrenie a spracovanie ľudskej spermy", 5-d vydanie, 2010
2. Smernice WHO pre laboratórne štúdium ľudského ejakulátu a interakcie spermií s hlienom krčka maternice (Cambridge University Press, 1999)
3. sk.wikipedia.org
4. Upravené podľa Kruger et al., 1993 a reprodukované so súhlasom MQ Medical.