Teoretické základy ošetrovateľstva. Program disciplíny „Základy ošetrovateľstva

13. Pojem ošetrovateľského procesu, jeho účel a spôsoby dosiahnutia

V súčasnosti je ošetrovateľský proces jadrom vzdelávania sestier a vytvára teoretický vedecký základ pre ošetrovateľskú starostlivosť v Rusku.

Ošetrovateľský proces je vedecká metóda ošetrovateľskej praxe, systematický spôsob identifikácie situácie, v ktorej sa pacient a sestra nachádzajú a problémov, ktoré v tejto situácii vznikajú s cieľom realizovať plán starostlivosti prijateľný pre obe strany.

Ošetrovateľský proces je jedným zo základných a integrálnych pojmov moderných modelov ošetrovateľstva.

Účelom ošetrovateľského procesu je zachovanie a obnovenie nezávislosti pacienta pri uspokojovaní základných potrieb organizmu.

Dosiahnutie účelu ošetrovateľského procesu sa vykonáva riešením nasledujúcich úloh:

1) vytvorenie databázy informácií o pacientovi;

2) zisťovanie potrieb pacienta v ošetrovateľskej starostlivosti;

3) určenie priorít v ošetrovateľskej starostlivosti, ich priorita;

4) zostavenie plánu starostlivosti, mobilizácia potrebných zdrojov a realizácia plánu, t. j. poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti priamo a nepriamo;

5) posúdenie efektívnosti procesu starostlivosti o pacienta a dosiahnutie cieľa starostlivosti.

Ošetrovateľský proces prináša nové chápanie úlohy sestry v praktickom zdravotníctve, vyžaduje od nej nielen technickú prípravu, ale aj schopnosť kreativity v starostlivosti o pacientov, schopnosť individualizovať a systematizovať starostlivosť. Konkrétne ide o využitie vedeckých metód na zisťovanie zdravotných potrieb pacienta, rodiny či spoločnosti a na základe toho selektovať tie, ktoré možno najefektívnejšie uspokojiť prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti.

Ošetrovateľský proces je dynamický, cyklický proces. Informácie získané z vyhodnotenia výsledkov starostlivosti by mali tvoriť základ pre potrebné zmeny, následné intervencie, úkony sestry.

14. Etapy ošetrovateľského procesu, ich vzťah a obsah jednotlivých etáp

ja etapa– ošetrovateľské vyšetrenie alebo zhodnotenie situácie na určenie potrieb pacienta a zdrojov potrebných na ošetrovateľskú starostlivosť.

II etapa– Ošetrovateľská diagnóza, identifikácia problémov pacienta alebo ošetrovateľské diagnózy. Ošetrovateľská diagnóza- ide o zdravotný stav pacienta (súčasný a potenciálny), zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci intervenciu sestry.

Stupeň III- plánovanie potrebnej starostlivosti o pacienta.

Plánovanie by sa malo chápať ako proces stanovovania cieľov (t. j. želaných výsledkov starostlivosti) a ošetrovateľských intervencií potrebných na dosiahnutie týchto cieľov.

IV etapa– realizácia (realizácia plánu ošetrovateľskej intervencie (starostlivosti)).

V etapa– vyhodnotenie výsledkov (súhrnné hodnotenie ošetrovateľskej starostlivosti). Hodnotenie efektívnosti poskytovanej starostlivosti a jej náprava, ak je to potrebné.

Dokumentácia ošetrovateľského procesu sa uskutočňuje v ošetrovateľskom diagrame pre sledovanie zdravotného stavu pacienta, ktorého neoddeliteľnou súčasťou je plán ošetrovateľskej starostlivosti.

15. Zásady dokumentácie

1) jasnosť vo výbere slov a v samotných záznamoch;

2) stručná a jednoznačná prezentácia informácií;

3) pokrytie všetkých základných informácií;

4) používajte iba všeobecne akceptované skratky.

Pred každým zápisom musí byť uvedený dátum a čas a na konci zápisu musí byť podpis sestry, ktorá hlásenie podáva.

1. Vlastnými slovami opíšte pacientove problémy. To vám pomôže prediskutovať s ním starostlivosť a pomôže mu lepšie pochopiť plán starostlivosti.

2. Ciele nazývajte tým, čo chcete s pacientom dosiahnuť. Vedieť formulovať ciele, napr.: pacient nebude mať žiadne (alebo sa znížia) nepríjemné príznaky (uveďte aké), potom uveďte obdobie, počas ktorého podľa vás dôjde k zmene zdravotného stavu.

3. Vytvorte individuálne plány starostlivosti o pacienta na základe štandardných plánov starostlivosti. Tým sa skráti čas potrebný na písanie plánu a definovanie vedeckého prístupu k plánovaniu ošetrovateľstva.

4. Plán starostlivosti uchovávajte na mieste vhodnom pre vás, pacienta a všetkých zúčastnených v ošetrovateľskom procese a potom ho môže použiť ktorýkoľvek člen tímu (zmena).

5. Označte termín (dátum, termín, zápisnicu) na realizáciu plánu, uveďte, že pomoc bola poskytnutá v súlade s plánom (neduplicitné záznamy, ušetrite čas). Vložte podpis do konkrétnej časti plánu a pridajte tam ďalšie informácie, ktoré neboli plánované, ale požadované. Vykonajte úpravy plánu.

6. Zapojte pacienta do vedenia záznamov súvisiacich so sebaobsluhou alebo napríklad s prihliadnutím na vodnú bilanciu dennej diurézy.

7. Vyškoliť všetkých, ktorí sa podieľajú na starostlivosti (príbuzní, pomocný personál), aby vykonávali určité prvky starostlivosti a zaznamenávali ich.

Obdobie implementácie ošetrovateľského procesu je pomerne dlhé, preto môžu vzniknúť nasledovné problémy súvisiace s dokumentáciou:

1) nemožnosť opustiť staré metódy vedenia záznamov;

2) duplikácia dokumentácie;

3) plán starostlivosti by nemal odvádzať pozornosť od hlavnej veci – „poskytovania pomoci“. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité považovať dokumentáciu za prirodzený vývoj kontinuity starostlivosti;

4) dokumentácia odráža ideológiu jej tvorcov a závisí od modelu ošetrovateľstva, takže sa môže meniť.

16. Metódy ošetrovateľských intervencií

Ošetrovateľská starostlivosť je plánovaná na základe porušenia uspokojovania potrieb pacienta, a nie na základe lekárskej diagnózy, teda choroby.

Ošetrovateľské intervencie môžu byť tiež spôsobmi, ako uspokojiť potreby.

Odporúča sa použiť nasledujúce metódy:

1) poskytovanie prvej pomoci;

2) plnenie lekárskych predpisov;

3) vytvorenie pohodlných podmienok pre pacienta na uspokojenie jeho základných potrieb;

4) poskytovanie psychologickej podpory a pomoci pacientovi a jeho rodine;

5) vykonávanie technických manipulácií, postupov;

6) vykonávanie opatrení na prevenciu komplikácií a podporu zdravia;

7) organizovanie školenia v oblasti vedenia rozhovorov a poradenstva pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Plánovanie potrebnej starostlivosti sa uskutočňuje na základe klasifikátora ošetrovateľských úkonov podľa ICSP (medzinárodný klasifikátor ošetrovateľskej praxe).

Existujú tri typy ošetrovateľských intervencií:

1) závislý;

2) nezávislý;

1) získať jasný obraz o pacientovi pred začatím plánovania starostlivosti;

2) pokúsiť sa určiť, čo je pre pacienta normálne, ako vidí svoj normálny zdravotný stav a akú pomoc si môže poskytnúť sám;

3) identifikovať pacientovu neuspokojenú potrebu starostlivosti;

4) nadviazať efektívnu komunikáciu s pacientom a zapojiť ho do spolupráce;

5) Diskutujte s pacientom o potrebách starostlivosti a očakávaných výsledkoch starostlivosti;

6) určiť mieru nezávislosti pacienta v starostlivosti (nezávislý, čiastočne závislý, plne závislý, s pomocou koho);

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Úvod.

jaZakladateľ moderného ošetrovateľstva.

II. Naši krajania v dejinách ošetrovateľstva.

III. Pojem ošetrovateľský proces.

Záver.

Úvod

Moderná koncepcia ošetrovateľstva, zameraná na posilnenie postavenia sestry, bola prijatá v Rusku v roku 1993 na medzinárodnej konferencii „New Sisters for the New Russia. Pozoruhodnou nedávnou udalosťou bol II. celoruský kongres zdravotníckych pracovníkov v októbri 2004, na ktorom sa diskutovalo o reforme zdravotníctva. Na jeho práci sa podieľalo viac ako 1100 delegátov a hostí.

K dnešnému dňu je téma „Moderné myšlienky vo vývoji ošetrovateľstva“ veľmi aktuálna, pretože stojíme pred veľmi vážnymi úlohami, ktorých realizácia nám umožní radikálne zmeniť súčasnú situáciu v ošetrovateľstve, ako integrálnej súčasti organizačnej technológie. zdravotníctva, zameraný na riešenie problémov zdravia jednotlivca a verejnosti v dnešnom zložitom a rýchlo sa meniacom prostredí.

Ošetrovateľstvo je dnes umenie, veda, vyžaduje si pochopenie, aplikáciu špeciálnych vedomostí a zručností.

Ošetrovateľstvo je „akt využívania prostredia pacienta na podporu jeho zotavenia“. Ošetrovateľstvo je založené na poznatkoch a technológiách vytvorených na základe humanitných a prírodných vied: biológie, medicíny, psychológie, sociológie a i.

Sestra preberá zodpovednosť a koná s príslušnou autoritou, pričom priamo vykonáva profesionálne povinnosti. Je zodpovedná za lekárske služby, ktoré poskytuje. Má právo samostatne hodnotiť a rozhodovať, či potrebuje ďalšie vzdelávanie v oblasti manažmentu, školenia, klinickej práce a výskumu a podniknúť kroky na naplnenie týchto potrieb.

Ošetrovateľstvo zahŕňa plánovanie a poskytovanie starostlivosti počas choroby a rehabilitácie s ohľadom na vplyv rôznych aspektov života človeka na zdravie, chorobu, postihnutie a smrť.

Zakladateľka modernej sestrynprípad

Florence Nightingale, prvá výskumníčka a zakladateľka moderného ošetrovateľstva, urobila revolúciu v povedomí verejnosti a v názoroch na úlohu a miesto sestry vo verejnom zdravotníctve. Existuje mnoho definícií ošetrovateľstva, z ktorých každá bola ovplyvnená charakteristikami historickej doby a národnej kultúry, úrovňou sociálno-ekonomického rozvoja spoločnosti, demografickou situáciou, potrebami obyvateľstva na lekársku starostlivosť, stavom zdravotnícky systém a jeho personálne obsadenie, ako aj predstavy a pohľady človeka, formulujúceho tento pojem.

Ošetrovateľstvo prvýkrát definovala Florence Nightingale vo svojich slávnych Ošetrovateľských poznámkach (1859). S dôrazom na čistotu, sviežosť vzduchu, ticho, správnu výživu charakterizovala ošetrovateľstvo ako „akt využitia prostredia pacienta na podporu jeho uzdravenia“. Najdôležitejšou úlohou sestry podľa Nightingalovej bolo vytvoriť pre pacienta také podmienky, v ktorých by sama príroda uplatnila svoj liečivý účinok. Nightingaleová nazvala ošetrovateľstvo umením, no bola presvedčená, že toto umenie si vyžaduje „organizáciu, praktickú a vedeckú prípravu“.

Prvýkrát v ošetrovateľstve vyčlenila dve oblasti – starostlivosť o chorých a starostlivosť o zdravých ľudí, starostlivosť o zdravých definovala ako „udržiavanie človeka v takom stave, v ktorom sa choroba nevyskytuje“, starostlivosť o chorý ako „pomoc chorým, aby žili čo najkompletnejší život v spokojnosti“. Nightingalová vyjadrila svoje pevné presvedčenie, že „ošetrovateľstvo ako povolanie sa v podstate líši od lekárskej praxe a vyžaduje si špeciálne, odlišné od medicínskych znalostí“. Prvýkrát v histórii aplikovala vedecké metódy pri riešení ošetrovateľských problémov. Prvé školy vytvorené podľa jej vzoru v Európe a potom v Amerike boli autonómne a sekulárne. Vyučovanie v nich viedli samotné sestry, pričom osobitnú pozornosť venovali formovaniu špeciálnych ošetrovateľských vedomostí, zručností a hodnôt. Profesionálne hodnoty boli chápané ako rešpekt k osobnosti pacienta, jeho cti, dôstojnosti a slobode, prejavovanie pozornosti, lásky a starostlivosti, zachovávanie dôvernosti, ako aj dodržiavanie profesionálnych povinností. Nie náhodou mottom prvej čestnej medzinárodnej sesterskej spoločnosti boli slová: Láska, odvaha, česť.

No po Nightingalovej smrti sa v spoločnosti začali rozvíjať sily, ktoré sa stavali proti jej názorom a ideálom. Rýchly rozvoj kapitalistických trhových vzťahov v prvej štvrtine tohto storočia v mnohých západných krajinách vrátane Spojených štátov amerických ovplyvnil v neposlednom rade aj systém zdravotnej starostlivosti. Rozvoj medicíny ako lukratívneho medicínskeho biznisu na Západe poskytol podmienky pre rýchly technologický pokrok a vytvorenie komplexného systému medicínskych služieb. V procese formovania zdravotníckeho systému z vedeckého, organizačného a politického hľadiska začali lekári a správcovia nemocníc považovať sestry len za zdroj lacnej pracovnej sily, ktorá prispela k dosiahnutiu ekonomických cieľov.

Väčšina ošetrovateľských škôl v USA a Európe sa dostala pod kontrolu nemocníc a lekári a správcovia nemocníc v nich začali poskytovať teoretické a praktické školenia. Od sestier sa vyžadovalo len bezvýhradné plnenie príkazov lekára, ich úloha bola čoraz viac vnímaná ako pomocná.

Napriek prevládajúcim spoločenským podmienkam však vedúci ošetrovateľstva z radov prvých absolventiek škôl Florence Nightingale vytrvalo nasledovali ideály svojej vynikajúcej mentorky a usilovali sa o rozvoj komplexu špecializovaných vedomostí, ktoré tvoria základ profesionálnej ošetrovateľskej praxe. Aktívne sa podieľali na formovaní samostatnej ošetrovateľskej praxe v nemocniciach, v domácnostiach a v zariadeniach, kde bola potreba takejto pomoci zo strany jednotlivcov, rodín a komunít.

Ošetrovateľská prax sa začala postupne transformovať na samostatnú odbornú činnosť založenú na teoretických poznatkoch, praktických skúsenostiach, vedeckých úsudkoch a kritickom myslení. Záujem o rozvoj výskumu v oblasti ošetrovateľstva bol čiastočne spôsobený širokými možnosťami využitia ich výsledkov v alternatívnych podporných zdravotníckych službách vytvorených po druhej svetovej vojne v mnohých západných krajinách. Patrili sem v prvom rade domovy dôchodcov, v ktorých odborné sestry dohliadali a poskytovali komplexnú starostlivosť seniorom, chronicky chorým a zdravotne postihnutým, ktorí nepotrebovali intenzívne lekárske opatrenia, t. pri lekárskych zákrokoch. Sestry prevzali zodpovednosť za to, aby tejto kategórii pacientov poskytovali potrebnú úroveň starostlivosti a udržiavali ich optimálnu kvalitu života a pohodu. Zriadením opatrovateľských domovov a oddelení, ako aj domácej starostlivosti a opatrovateľských služieb pre znevýhodnené matky a deti sa zdravotná starostlivosť stala dostupnejšou pre verejnosť pri vysokých nákladoch na zdravotnú starostlivosť v nemocniciach.

Prevažná väčšina (asi osemdesiat percent) sestier naďalej pracovala v nemocniciach. Využitie moderného medicínskeho vybavenia a progresívnych technológií si však od sestier vyžiadalo novú kvalitu vedomostí. Niet pochýb o tom, že kvalita ošetrovateľskej starostlivosti je úplne daná úrovňou odborného vzdelania.

Študenti a nasledovníci myšlienok Florence Nightingalovej presadzovali, aby vzdelávanie sestier zaujalo svoje právoplatné miesto na vysokých školách a univerzitách. Prvé univerzitné programy na vzdelávanie sestier sa objavili v Spojených štátoch koncom minulého storočia, ale ich počet výrazne vzrástol na vysokých školách v Amerike a Európe po druhej svetovej vojne. Čoskoro sa začali objavovať nové teórie a modely ošetrovateľstva a po nich aj vedecké školy s vlastnými autoritami. Známa teoretička ošetrovateľstva Virginia Hendensenová teda pri definovaní vzťahu medzi sestrou a pacientkou poznamenala, že „jedinečnou úlohou sestry v procese starostlivosti o jednotlivcov, chorých alebo zdravých, je posúdiť postoj pacientky k ich zdravotný stav a pomáhať mu pri realizácii tých úkonov na upevnenie a obnovenie zdravia, ktoré by mohol vykonávať sám, ak by na to mal dostatok síl, vôle a vedomostí. Podľa ďalšej výskumníčky Dorothey Oremovej „hlavným zámerom činnosti sestry má byť podpora schopnosti pacienta postarať sa o seba“.

V odbornej sesterskej komunikácii sa čoraz častejšie objavovali nové pojmy ako „ošetrovateľský proces“, „ošetrovateľská diagnóza“ atď.. Dostali priestor v nových formuláciách ošetrovateľstva. Napríklad v roku 1980 Americká asociácia ošetrovateľstva definovala úlohu sestry ako „schopnosť stanoviť ošetrovateľskú diagnózu a korigovať pacientovu reakciu na chorobu“. Ujasnime si, že ošetrovateľská diagnóza sa od lekárskej odlišuje tým, že neurčuje chorobu, ale pacientovu reakciu na chorobu. Rozvoj ošetrovateľských vedomostí si vyžadoval ďalšiu diskusiu, testovanie, aplikáciu a šírenie.

V roku 1952 vyšiel prvý medzinárodný vedecký časopis o ošetrovateľstve Nursing Research. V súčasnosti len v Amerike vychádza okolo dvesto odborných časopisov o ošetrovateľstve. Do roku 1960 sa začali objavovať doktorandské programy v ošetrovateľstve. Koncom sedemdesiatych rokov dosiahol počet sestier s doktorátom v USA 2000. V roku 1973 bola v Amerike vytvorená Národná akadémia ošetrovateľských vied a v roku 1985 Legislatíva amerického Kongresu, ktorá zriadila Národné centrum pre výskum ošetrovateľstva v rámci Národného inštitútu zdravia.

Takéto priaznivé podmienky pre rozvoj ošetrovateľstva však zďaleka neboli všade. Zanedbávanie profesie sestry a zneužívanie ošetrovateľského personálu v mnohých krajinách brzdí rozvoj nielen ošetrovateľskej starostlivosti, ale celého zdravotníctva vôbec. Slovami poprednej európskej výskumníčky a zástankyne ošetrovateľstva Dorothy Hallovej: „Mnohým problémom, ktorým dnes čelia národné zdravotnícke služby, by sa dalo predísť, keby ošetrovateľstvo napredovalo rovnakým tempom ako medicína za posledných štyridsať rokov.“ „Neochota uznať,“ píše, „že sestra má rovnaké postavenie vo vzťahu k lekárovi, viedla k tomu, že ošetrovateľská starostlivosť neprešla takým vývojom ako lekárska prax, ktorá pripravila chorých aj zdravých ľudí o možnosť využívať rôzne dostupné, nákladovo efektívne ošetrovateľské služby.

Napriek tomu sestry vo všetkých krajinách sveta čoraz častejšie deklarujú túžbu odborne prispieť k vytvoreniu kvalitatívne novej úrovne lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. V kontexte globálnych a regionálnych, sociálnych a ekonomických, politických a národných transformácií vidia svoju úlohu v spoločnosti inak, niekedy pôsobia nielen ako zdravotnícky pracovník, ale aj ako vychovávateľ, učiteľ a obhajca pacienta. Na stretnutí národných predstaviteľov Medzinárodnej rady sestier, ktoré sa konalo na Novom Zélande v roku 1987, bolo jednohlasne prijaté toto znenie: „Ošetrovateľstvo je neoddeliteľnou súčasťou zdravotného systému a zahŕňa aktivity na podporu zdravia, prevenciu chorôb, psychosociálnu pomoc a starostlivosť o ľudí s telesnými a duševnými chorobami, ako aj zdravotne postihnutých všetkých vekových skupín. Takúto pomoc poskytujú sestry tak v zdravotníckych, ako aj v iných zariadeniach, ako aj v domácnostiach, kde je to potrebné."

Chcela by som veriť, že aj naše ruské sestry prebúdzajú pocit profesionálneho sebauvedomenia, že sa stávame rovnocennými účastníkmi transformácie národného zdravotníctva a členmi medzinárodnej sesterskej komunity. Budúcnosť ošetrovateľstva v Rusku je v našich rukách, záleží na každom z nás, na každom ošetrovateľskom tíme. A nech sa nový odborný časopis „Ošetrovateľstvo“ stane milým a múdrym pomocníkom a radcom vo všetkom našom snažení.

Naši krajania v histórii sestrynprípad.

Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by nevedel, kto sú sestry. Mnohí si spomenú, že do roku 1917 sa sestričky nazývali milosrdnými sestrami alebo milosrdnými sestrami. Niekto si možno spomenie, že v Rusku sa milosrdné sestry prvýkrát objavili počas krymskej vojny v rokoch 1854-1855 v obliehanom Sevastopole, a bude dokonca tvrdiť, že ich vzhľad je spojený s menom veľkého ruského chirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Nebude to však úplne pravdivé tvrdenie, pretože inštitúcia milosrdných sestier vďačí za svoj vzhľad ani nie tak Pirogovovi, ako jednej pozoruhodnej žene, kedysi veľmi slávnej a teraz, žiaľ, veľmi zriedkavo spomínanej - veľkovojvodkyni Elene Pavlovne. Zdalo by sa, že Boh dal tejto žene všetko potrebné pre šťastie: krásu, inteligenciu, dom - krásny palác, obdiv a úctu k vynikajúcim ľuďom svojej doby a nakoniec veľkú rodinu - manžela a päť dcér. Toto šťastie však netrvalo dlho: v roku 1832 zomrela ročná dcéra Alexander a v roku 1836 dvojročná Anna; v roku 1845 zomiera devätnásťročná Alžbeta a o rok neskôr aj jej najstaršia dcéra Mária, ktorá mala len 21 rokov. V roku 1849 zomrel Michail Pavlovič a veľkovojvodkyňa ovdovela vo veku 43 rokov. Potom sa Elena Pavlovna venovala výlučne spoločenským a charitatívnym aktivitám.

Ešte v roku 1828 jej cisárovná Mária Feodorovna odkázala vedenie inštitútu Mariinského a pôrodnej asistencie a odvtedy sú problémy medicíny neustále v jej zornom poli. Je pravda, že bola obvinená z protekcie a sponzorstva, najmä nemeckých lekárov, ale takéto výčitky boli sotva spravodlivé, ak si spomenieme na jej účasť na osude vynikajúceho ruského lekára Nikolaja Ivanoviča Pirogova ...

V roku 1856 bola na žiadosť tej istej Eleny Pavlovny vyrazená medaila na odmenu zvlášť významných sestier Povýšenia kríža. V tom istom čase zriadila podobnú medailu cisárovná Alexandra Feodorovna, vdova po Mikulášovi I. Elena Pavlovna zomrela 3. (15. januára 1873). V tom istom roku sa rozhodlo o realizácii jedného z jej najnovších plánov – vybudovať ústav pre zdokonaľovanie lekárov v Petrohrade.

Koncept ošetrovateľstvam proces.

Ošetrovateľský proces je jedným zo základných pojmov moderných modelov ošetrovateľstva. Ošetrovateľský proces je v súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu pre ošetrovateľstvo spôsob organizácie a vykonávania ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta, zameraný na uspokojovanie fyzických, psychických, sociálnych potrieb človeka, rodiny a spoločnosti.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s objektom manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom robia zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatichsnové etapy.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie. Zber informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne. Subjektívna metóda sú fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je prieskum pacienta, jeho fyzikálne vyšetrenie, štúdium zdravotnej dokumentácie, rozhovor s lekárom, príbuznými pacienta. Objektívnou metódou je fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane zhodnotenia a popisu rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha na lôžku, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edému). Súčasťou vyšetrenia je aj meranie výšky pacienta, zistenie jeho telesnej hmotnosti, meranie teploty, počítanie a vyhodnotenie počtu dýchacích pohybov, pulzu, meranie a vyhodnotenie krvného tlaku.

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie prijatých informácií, vytvorenie ošetrovateľskej anamnézy, ktorá je právnym protokolom – dokladom samostatnej odbornej činnosti sestry.

2. Stanovenie problémov pacienta a formulovanie ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sú rozdelené na existujúce a potenciálne. Existujúce problémy sú tie problémy, ktoré pacienta v súčasnosti znepokojujú. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.

Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí stanoviť systém priorít. Priority sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prednosť majú problémy, ktoré môžu mať v prvom rade škodlivý vplyv na pacienta.

Druhá etapa sa končí stanovením ošetrovateľskej diagnózy. Je rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Lekárska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, kým ošetrovateľstvo je založené na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy. Americká asociácia sestier napríklad za hlavné zdravotné problémy označuje: obmedzenú starostlivosť o seba, narušenie normálneho fungovania organizmu, psychické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životným cyklom. Ako ošetrovateľské diagnózy používajú napríklad slovné spojenia ako „nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok“, „zníženie individuálnej schopnosti prekonávať stresové situácie“, „úzkosť“ atď.

3. Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovanie ošetrovateľskej činnosti. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal obsahovať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri formovaní cieľov je potrebné brať do úvahy akciu (realizáciu), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (pomocou čoho a kým). Napríklad „cieľom je, aby pacient do 5. januára vstal z postele s pomocou sestry“. Akcia - vstať z postele, kritériom je 5. január, podmienkou je pomoc sestry.

Keď sú stanovené ciele a ciele starostlivosti, sestra pripraví písomnú príručku starostlivosti, ktorá podrobne popisuje činnosti sestry týkajúce sa špeciálnej starostlivosti, ktoré sa zaznamenajú do ošetrovateľského záznamu.

4. Realizácia plánovaných akcií. Táto fáza zahŕňa opatrenia, ktoré sestra vykonáva na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu pacientov.Existujú tri kategórie ošetrovateľskej intervencie. Výber kategórie je určený potrebami pacientov.

Závislá ošetrovateľská intervencia sa vykonáva na základe predpisu lekára a pod jeho dohľadom. Samostatnou ošetrovateľskou intervenciou sa rozumejú úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad výučba hygienických zručností pacienta, organizácia voľného času pacienta atď.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom, ako aj s inými odborníkmi. Pri všetkých typoch interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Zdrojmi a kritériami hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory - hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosiahnutia cieľov ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosahovania cieľov ošetrovateľskej starostlivosti; hodnotenie efektívnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Významnú úlohu v spoľahlivosti hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti zohráva porovnávanie a analýza získaných výsledkov.

Záver.

Účelom ošetrovateľského procesu je udržať a obnoviť samostatnosť pacienta, uspokojovanie základných potrieb organizmu.

Na záver môžeme konštatovať, že modernou myšlienkou rozvoja ošetrovateľstva v spoločnosti je pomáhať jednotlivcom, rodinám a skupinám rozvíjať ich fyzický, duševný a sociálny potenciál a udržiavať ho na primeranej úrovni bez ohľadu na meniace sa životné podmienky a pracovné podmienky.

To si vyžaduje, aby sestra pracovala na podpore a udržiavaní zdravia, ako aj na prevencii chorôb.

Zoznam použitej literatúry

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Teoretické základy ošetrovateľstva" časť I - II 1996, Moskva

2. V. M. Kuznecov "Ošetrovateľstvo v chirurgii", Rostov na Done, Phoenix, 2000

3. Štandardy praxe sestry v Rusku, zväzok I - II

4. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva „Organizácia ošetrovateľského procesu u pacientov s chirurgickými chorobami“ Med. Pomoc 1996 č. 3 S. 17-19.

Podobné dokumenty

Doktrína rozvoja ošetrovateľstva v Ruskej federácii. Modernizácia ošetrovateľstva. Zvyšovanie diferencovanej záťaže ošetrovateľského personálu ako jeden z problémov sťažujúcich realizáciu ošetrovateľského procesu a kvalitu lekárskej starostlivosti.

ročníková práca, pridaná 15.02.2012


Potreba inštitucionálnych zmien na zosúladenie ošetrovateľstva s európskymi štandardmi. Etický kódex sestry a princípy filozofie ošetrovateľstva. Koncepcia rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii do roku 2020.

správa, pridaná 12.5.2009


Podstata a hlavné ustanovenia štúdia skúseností z organizovania ošetrovateľstva na lekárskej fakulte a na fakulte vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva (HSO). Faktory ovplyvňujúce realizáciu procesu ošetrovateľskej starostlivosti v praxi sestry.

semestrálna práca, pridaná 16.09.2011


Rodové charakteristiky medicínskych a sociálnych problémov u seniorov. Úloha sestry pri výbere optimálneho modelu ošetrovateľstva v gerontologických ústavoch. Odporúčania na zlepšenie ošetrovateľskej starostlivosti s prihliadnutím na prioritné problémy.

diplomová práca, pridané 01.10.2012


Formovanie starostlivosti v Rusku v X-XVII storočia. Organizácia ošetrovateľských spoločenstiev, nemocníc pre chudobných. V roku 1707 bola v Moskve vytvorená prvá civilná nemocnica. Spoločenstvo milosrdných sestier Svätého kríža. Účasť na rozvoji ošetrovateľstva N.I. Pirogov.

prezentácia, pridané 2.9.2014


Ošetrovateľské podnikanie. Teória ošetrovateľstva a ošetrovateľský proces. Organizácia ošetrovateľského procesu v intenzívnej starostlivosti. Zodpovednosti sestry intenzívnej starostlivosti. Štandardizácia v odbornom podnikaní sestry. Identifikácia problémov pacienta. Karta ošetrovateľskej starostlivosti.

kontrolné práce, doplnené 11.12.2003


Hlavné ciele modernizácie ruského zdravotníctva a činnosti akejkoľvek lekárskej organizácie. Zlepšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti. Lekárstvo a ošetrovateľstvo ako samostatné povolania. Funkcie a ciele ošetrovateľstva.

test, pridané 07.08.2009


Teoretické aspekty ošetrovateľstva v medicíne. Základná zodpovednosť sestier. Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti občanom infikovaným HIV. Opatrenia ich sociálnej opory. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o HIV infekciu a AIDS.

ročníková práca, pridaná 25.05.2015


Formovanie starostlivosti v Rusku X - XVII storočia. Vývoj starostlivosti v XVIII storočí. Ošetrovateľská starostlivosť v 19. storočí Reforma vzdelávania sestier na začiatku 20. storočia. V Rusku sa povolanie „milostivá sestra“ považovalo za rešpektované.

abstrakt, pridaný 23.10.2003


Životopis Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Štúdium anatomickej štruktúry šľachy a procesu jej fúzie. Použitie éteru na anestéziu v teréne. Príspevok N.I. Pirogov vo vývoji ošetrovateľstva. Anatomický a experimentálny smer v chirurgii.

morálne a etické normy, pravidlá a zásady profesionálneho ošetrovateľského správania

etické základy modernej medicínskej legislatívy

práva pacienta a sestry

pojem lekárske tajomstvo

prísaha F. Slávik

Etický kódex Medzinárodnej rady sestier

Etický kódex sestier v Rusku

koncepcia a funkcie komunikácie

typy, štýly a prostriedky komunikácie

faktory, ktoré pomáhajú alebo bránia efektívnej komunikácii

Študent musí byť schopný:

identifikovať etické chyby v odborných činnostiach sestier

organizovať terapeutickú komunikáciu s pacientom.

Základné pojmy a pojmy

Bioetika- normy, zásady správania.

ambulancia- špecializovaný ústav na poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti skupinám pacientov určitého profilu.

Zdravie- dynamický súlad jedinca s prostredím, dosiahnutý adaptáciou.

lekárska etika- náuka o morálnych zásadách v práci sestry.

Komunikácia- to všetko sú spôsoby správania, ktorými človek vedome či nevedome ovplyvňuje druhého nielen pomocou ústnej či písomnej reči, ale aj pomocou mimiky, gest, symbolov.

Verbálna komunikácia (verbálna, verbálna)- proces prenosu informácií počas komunikácie z jednej osoby na druhú.

Neverbálna komunikácia (bez slov)- komunikácia využívajúca mimiku, gestá, držanie tela a držanie tela namiesto slov.

Záštitu- systematické, aktívne sledovanie pacienta.

Pacient- človek, ktorý potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť a dostáva ju.

Životné prostredie- súbor prírodných, sociálnych, psychologických a duchovných faktorov a ukazovateľov, ktoré ovplyvňuje ľudská činnosť.

sestra- odborník s odborným vzdelaním, ktorý zdieľa filozofiu ošetrovateľstva a má právo vykonávať ošetrovateľskú prax.

Ošetrovateľská deontológia- náuka o správaní sestry v konkrétnych situáciách v zdravotníckom zariadení i mimo neho.

ošetrovateľstvo- súčasť lekárskej zdravotnej starostlivosti, špecifická, odborná činnosť, veda a umenie, zameraná na riešenie existujúcich a potenciálnych zdravotných problémov v meniacom sa prostredí.

Filozofia ošetrovateľstva- systém názorov medzi sestrou, pacientom, spoločnosťou a okolím.

fóbia- Strach z určitej choroby.

Účel ošetrovateľstva- pomôcť človeku naplniť jeho osobné potreby.

Etický kódex sestry sú etické princípy formulované príslušníkmi profesie sestry.

iatrogénia- bolestivý stav spôsobený činnosťou zdravotníckeho pracovníka.

Prísaha Florence Nightingalovej

„Pred Bohom a pred týmto zhromaždením slávnostne sľubujem, že budem viesť život v čistote a verne plniť svoje profesionálne povinnosti.

Zdržím sa všetkého jedovatého a škodlivého a nikdy nebudem vedome užívať ani predpisovať lieky, ktoré môžu ublížiť.

Urobím všetko, čo je v mojich silách, aby som si udržal a zlepšil úroveň svojej profesie.

Budem zachovávať mlčanlivosť o všetkých osobných údajoch, ktoré získam pri práci s pacientmi a ich rodinami.

Budem verne pomáhať lekárovi v jeho práci a venovať sa neúnavnej starostlivosti o dobro všetkých zverených do mojej starostlivosti.“

Kódex Medzinárodnej rady ošetrovateľstva

1. Etické základy ošetrovateľstva

Sestra má 4 hlavné povinnosti:

udržiavať zdravie,

predchádzať chorobám,

obnoviť zdravie,

zmierniť utrpenie.

Ošetrovateľstvo znamená rešpektovať život, dôstojnosť a ľudské práva. Ošetrovateľstvo nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa národnosti, pohlavia, veku, náboženského a politického presvedčenia.

2. Sestra a pacienti:

sestra je zodpovedná za tých, ktorí potrebujú pomoc,

sestra vytvára atmosféru úcty k pacientovi,

sestra uchováva prijaté informácie.

3. Sestra a prax:

sestra je osobne zodpovedná za pridelenú prácu,

Sestra vykonáva prácu na najvyššej úrovni,

sestra robí informované rozhodnutia prijatím úlohy,

sestra sa správa tak, aby nenarušila dôveryhodnosť povolania.

4. Sestra a spoločnosť.

Sestra, podobne ako ostatní občania, zodpovedá za realizáciu a podporu opatrení zameraných na uspokojovanie potrieb verejného zdravia.

5. Zdravotná sestra a personál:

Sestra musí udržiavať vzťahy a spoluprácu s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi,

Sestra vykonáva potrebné opatrenia pre bezpečnosť pacientov v prípade ohrozenia zo strany zamestnancov a iných osôb.

6. Sestra a jej profesia

Veľkú úlohu pri prevádzaní SP do praxe zohráva sestra.

Sestra sa aktívne podieľa na rozvoji odborných vedomostí.

Sestra sa podieľa na rozvoji a udržiavaní sociálnych a ekonomických pracovných podmienok.

ETICKÝ KÓDEX SESTRA V RUSKU

Berúc do úvahy najdôležitejšiu úlohu v modernej spoločnosti najmasívnejšieho z medicínskych povolaní – povolanie sestry; vzhľadom na tradične veľký význam etického princípu v medicíne a zdravotnej starostlivosti; Na základe dokumentov o lekárskej etike Medzinárodnej rady sestier a Svetovej zdravotníckej organizácie Asociácia sestier Ruska prijíma tento etický kódex.

ČASŤja. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

Etickým základom profesionálnej činnosti sestry je ľudskosť a milosrdenstvo. Najdôležitejšie úlohy odbornej činnosti sestry sú: komplexná komplexná starostlivosť o pacientov a zmierňovanie ich utrpenia; zotavenie a rehabilitácia zdravia; podpora zdravia a prevencia chorôb.

Etický kódex poskytuje jasné morálne usmernenia pre profesionálnu činnosť sestry, je určený na podporu konsolidácie, zvýšenie prestíže a autority profesie sestry v spoločnosti a na rozvoj ošetrovateľstva v Rusku.

Základy ošetrovateľskej starostlivosti

Choroba a fyzické utrpenie často vyvolávajú u pacienta zvýšenú podráždenosť, pocit úzkosti a nespokojnosti, niekedy až beznádeje, nespokojnosti s ľuďmi okolo neho. Zdravotnícky personál by mal byť schopný chrániť pacienta pred vplyvom negatívnych faktorov, odvrátiť pozornosť od nadmerného zamerania sa na jeho bolestivý stav.

Počas hospitalizácie v nemocnici je potrebné vyriešiť otázku spôsobu prepravy pacienta. S možnosťou samostatného pohybu nevzniká potreba používať nosidlá alebo invalidný vozík. Po prijatí na prijímacie oddelenie sa vykoná sanitácia. Následne sa opakuje každých 7 dní s výmenou spodnej bielizne. V závislosti od stavu je pacientovi pridelený určitý režim- prísna posteľ v ktorej sa nesmie ani sedieť; posteľ, keď sa môžete pohybovať v posteli bez toho, aby ste ju opustili; poloposteľ, umožnenie chôdze po miestnosti; všeobecný, významne neobmedzuje motorickú aktivitu pacienta. Čím menej je obmedzená motorická aktivita, tým viac je zachovaná schopnosť pacienta vykonávať sebaobsluhu. To však nezbavuje ošetrovateľský personál potreby primeranej starostlivosti, poskytovania stravy a diéty odporúčanej lekárom, sledovania stavu a plnenia lekárskych predpisov.

Teplota v nemocničných izbách by mala byť konštantná (v rozmedzí 18–20 °C), relatívna vlhkosť by mala byť 30–60 %. Miestnosti musia byť denne dobre vetrané. Na oddelení by malo byť denné svetlo, ktoré ovplyvňuje náladu a stav pacienta. Intenzita svetla klesá len pri niektorých ochoreniach očí a nervového systému.

Izby by sa mali čistiť aspoň dvakrát denne. Okenné rámy, dvere, nábytok sa utierajú vlhkou handričkou, podlaha sa umyje alebo utrie kefou obalenou vlhkou handričkou. Koberce, závesy a iné predmety, na ktorých sa môže hromadiť prach, by ste mali z miestnosti odstrániť alebo ich často pretrepávať či vysávať. Hlasitosť zvuku rádií, televízorov musí byť znížená, rozhovor by nemal byť hlasný.

Starostlivosť o telo: ak je pacient na lôžku, denne sa utiera špongiou alebo uterákom navlhčeným teplou vodou alebo nejakým dezinfekčným roztokom (gáfrový alkohol, stolový ocot atď.). Pred utieraním sa položí handrička. Koža sa utiera postupne, osobitná pozornosť sa venuje liečbe záhybov za ušami, pod mliečnymi žľazami u žien, v gluteálno-femorálnych záhyboch, podpazuší, medziprstových priestoroch na nohách, perineu. Po mokrom trení sa pokožka utrie do sucha. Pri absencii kontraindikácií sa pacienti umyjú pod sprchou alebo urobia hygienické kúpele. Hygienické kúpele sú kontraindikované v prípade hemoragické syndrómy, ťažká celková vyčerpanosť, infarkt myokardu, akútna kardiovaskulárna insuficiencia, cievna mozgová príhoda. Kúpeľ sa musí najskôr umyť, ošetriť dezinfekčným roztokom. Po použití sa žinky a kefy namočia do dezinfekčného roztoku, napríklad 0,5% bieliaceho roztoku alebo 2% chlóramínu, a potom sa uvaria. Teplota vody vo vani by mala byť teplá (asi 38 °C). Pacientovi sa pomáha opatrne sa ponoriť do vody, neodporúča sa nechávať ho vo vani samého. V prípade potreby sa pacientovi pomôže umyť. Umývanie v sprche pacienti ľahšie znášajú. Teplota v kúpeľni by mala byť pohodlná, treba sa vyhnúť prievanu. Pacienti s močovou a fekálnou inkontinenciou, ako aj tí, ktorí sú v pokoji na lôžku, by sa mali umývať najmenej dvakrát denne teplou vodou alebo slabým roztokom manganistanu draselného z hrnčeka Esmarch s gumenou hadičkou a svorkou alebo džbánom. Okrem toho musíte mať nádobu, handričku, kliešte, vatové tampóny. Pri plienkovej vyrážke v inguinálnych oblastiach je pokožka mazaná slnečnicovým olejom, vazelínou a detským krémom. V prítomnosti plačúcich povrchov použite mastenec, detský prášok. Miesta sčervenania kože, najmä u pacientov pripútaných na lôžko, sa utierajú gáfrovým alkoholom, citrónovou dužinou, brilantným zeleným roztokom, ožarujú sa kremeňom. Na prevenciu začínajúcich preležanín sa pacient položí na gumený kruh pokrytý vatovým tampónom. V tomto prípade by mala byť krížová kosť nad stredom kruhu. Pri inkontinencii výkalov a moču sa namiesto kruhu používa gumená nádoba. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby pacient nezostával dlho v jednej polohe. Treba to otočiť. Bielizeň u takýchto pacientov by sa mala meniť aspoň raz týždenne, s inkontinenciou moču a výkalov - niekoľkokrát denne po primeranom umývaní.

Vyžaduje pozornosť starostlivosť o vlasy. Muži by mali byť skrátení. Každý pacient by mal mať individuálny hrebeň. Pacienti pripútaní na lôžko si umývajú hlavu v posteli aspoň raz týždenne. Ak sa nájdu vlasové vši, vykoná sa vhodná dezinfekcia pomocou insekticídov. Ak sú vlasy krátke, potom je lepšie ich ostrihať a spáliť. Ak sa nájdu vši, ochlpenie je pokryté bohatou mydlovou penou a oholené. Koža sa umyje teplou vodou a potrie sa sublimačným octom (1:300) alebo sa ošetrí masťami: sírová 33% alebo sivá ortuť 5-10%. Po niekoľkých hodinách sa lonová oblasť umyje mydlom. Strihanie nechtov sa vykonáva pomocou malých nožníc. Po použití sa nožnice utrie alkoholom, 3% roztokom kyseliny karbolovej alebo 0,5% roztokom chlóramínu.

Starostlivosť o oči zvyčajne dochádza k ich umývaniu sekrétmi, ktoré zlepujú riasy a vytvárajú kôry na očných viečkach. Umývanie sa vykonáva sterilnými gázovými tampónmi navlhčenými teplým roztokom kyseliny boritej 3% v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému. Pacienti pripútaní na lôžko potrebujú vyčistiť nosové priechody bavlnenou turundou navlhčenou vazelínovým olejom alebo glycerínom.

Starostlivosť o ústnu dutinu: u vážne chorých pacientov sa ústna dutina po každom jedle ošetrí vatou navlhčenou slabým roztokom manganistanu draselného, ​​kyseliny boritej, sódy alebo prevarenej vody, z ústnej sliznice a zubov sa odstránia zvyšky potravy. Potom si pacient vypláchne ústa. Ošetrenie ústnej dutiny sa najlepšie vykonáva v sede alebo v polosede. Krk a hruď sú pokryté handričkou, pod bradou je umiestnená podnos alebo umývadlo. Zápach z úst sa zníži oplachovaním 2% roztokom sódy. Odnímateľné zubné protézy sa odstránia v noci, umyjú sa mydlom.

Fyziologické odchýlky: pre ležiacich pacientov sa používa nádoba a pisoár. Pred použitím sa nádoba opláchne teplou vodou, pričom v nej zostane malé množstvo vody. Po ukončení fyziologického podávania sa perineálna oblasť ošetrí, nádoba sa umyje, dezinfikuje napríklad 3 % roztokom chlóramínu alebo bielidla a opláchne. U mužov sa častejšie používa pisoár, ktorý sa nachádza medzi mierne roztiahnutými bokmi s hadičkou smerom k penisu. Moč sa vyleje, pisoár sa umyje a vydezinfikuje. Na odstránenie zápachu amoniaku sa pisoár pravidelne premýva slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej.

Výživa pacienta: musíte dodržiavať prísnu diétu. Zároveň by sa mala venovať pozornosť prestieraniu alebo nočnému stolíku. Pre určité ochorenia je predpísaná zodpovedajúca liečebná tabuľka:

Nulová tabuľka - prvé dni pooperačného obdobia pri zásahoch na žalúdku a črevách, v polovedomí pri poruche cerebrálnej cirkulácie, pri kraniocerebrálnych poraneniach, horúčkovitých stavoch.

Tabuľka č.1 - peptický vred žalúdka a dvanástnika v štádiu doznievajúcej exacerbácie a v remisii; chronická gastritída so zachovanou a zvýšenou sekréciou v štádiu doznievajúcej exacerbácie; akútna gastritída v štádiu remisie.

Tabuľka č.1a - exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika v prvých 10-14 dňoch, akútna gastritída v prvých dňoch ochorenia, exacerbácia chronickej gastritídy so zachovanou a zvýšenou sekréciou v prvých dňoch ochorenia.

Tabuľka č. 1b - exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika v nasledujúcich 10-14 dňoch, akútna gastritída v ďalších dňoch ochorenia, exacerbácia chronickej gastritídy so zachovanou a zvýšenou sekréciou v nasledujúcich 10-14 dňoch choroba.

Tabuľka číslo 2 - akútna gastritída, enteritída a kolitída v období rekonvalescencie, chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou, enteritída, kolitída počas remisie bez sprievodných ochorení pečene, žlčových ciest, pankreasu.

Tabuľka č.2a - ochorenia sú rovnaké ako pri tabuľke č.2, vyznačujúce sa obmedzením kuchynskej soli na 8-10 g.

Tabuľka číslo 3 - chronické ochorenie čriev, sprevádzané pretrvávajúcou zápchou počas obdobia miernej exacerbácie a remisie, ako aj sprevádzané poškodením žalúdka, pečene, žlčových ciest, pankreasu.

Tabuľka č.4 - akútne a chronické ochorenia čriev pri profúznej hnačke a výrazných dyspeptických poruchách, stavy po operáciách čriev.

Tabuľka číslo 4a - chronická enterokolitída s prevahou fermentačných procesov v čreve. V porovnaní s tabuľkou číslo 4 sú sacharidy a bielkovinové jedlá obmedzenejšie.

Tabuľka číslo 4b - akútne a chronické črevné ochorenia počas obdobia exacerbácie, ako aj keď sú kombinované s poškodením žalúdka, pečene, žlčových ciest, pankreasu.

Tabuľka číslo 4c - akútne ochorenie čriev v období rekonvalescencie, prechod na všeobecnú diétu, chronické ochorenie čriev počas remisie.

Tabuľka č.5 - chronická hepatitída progresívneho a benígneho priebehu s príznakmi ľahkého funkčného zlyhania pečene, chronická cholecystitída, cholelitiáza, akútna hepatitída v období rekonvalescencie (pri prechode na celkovú diétu).

Tabuľka č. 5a - ochorenia sú rovnaké ako pri tabuľke č. 5, vyznačujúce sa obmedzením soli a tuku.

Tabuľka číslo 5sh (šetriace) - postcholecystektomický syndróm so sprievodnou duodenitídou, exacerbácia chronickej gastritídy, hepatitída.

Tabuľka č.5g - stav po cholecystektómii s prítomnosťou syndrómu stázy žlče a hypomotorickej biliárnej dyskinézy.

Tabuľka číslo 5p - akútna pankreatitída v štádiu ostrej exacerbácie (energetická hodnota 1300-1800 kcal).

Tabuľka č.5p - akútna pankreatitída v štádiu doznievania akútnych javov a tlmenia bolesti (energetická hodnota 2300-2500 kcal).

Tabuľka číslo 6 - dna, diatéza kyseliny močovej.

Tabuľka číslo 7 (nízkobielkovinová) - akútna nefritída (po dňoch bez sodíka), exacerbácia chronickej nefritídy s edematóznym syndrómom.

Tabuľka číslo 8 - rôzne stupne obezity.

Tabuľka číslo 9 - diabetes mellitus (ako skúšobná diéta, s výnimkou stavov pred a po kóme).

Tabuľka číslo 9a - diabetes mellitus (u pacientov s nadváhou).

Tabuľka číslo 9b - diabetes mellitus (u pacientov užívajúcich inzulín).

Tabuľka číslo 10 - srdcové chyby, kardioskleróza, hypertenzia I. a II. stupňa s nevýraznými príznakmi zlyhania obehu.

Tabuľka číslo 10a - ochorenia kardiovaskulárneho systému, sprevádzané zlyhaním obehu II a III stupňa.

Tabuľka č. 10c (antiaterosklerotická) - ateroskleróza koronárnych, cerebrálnych a periférnych ciev, ateroskleróza aorty, ateroskleróza kardioskleróza.

Tabuľka číslo 10i - infarkt myokardu.

Tabuľka číslo 11 - pľúcna tuberkulóza, obdobie zotavenia po ťažkej dlhodobej chorobe (s vyčerpaním, anémiou atď.).

Tabuľka číslo 12 - choroby nervového systému.

Tabuľka číslo 13 - akútne infekčné ochorenia, stav po rozsiahlych ochoreniach (nie však v zažívacom trakte).

Tabuľka číslo 14 - fosfatúria.

Tabuľka číslo 15 - bežná tabuľka, je predpísaná pre choroby, ktoré nevyžadujú diétu.

Sestra sleduje stav pacienta. O všetkých zmenách v jeho stave musí informovať lekára. Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti staršieho a senilného veku. Mnohé z ich chorôb prebiehajú atypicky, bez výraznej teplotnej reakcie, s pridaním závažných komplikácií. Pre túto skupinu pacientov je charakteristická zvýšená dráždivosť, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť a trpezlivosť sestier. Predpísané lieky sa musia podať v presne stanovenom časovom rámci, musia sa vykonať všetky predpísané postupy.

KAPITOLA 57 PLÁNOVANIE DÔCHODKU Ako vidíte svoju budúcnosť po odchode do dôchodku? Možno sa chystáte presťahovať do chaty pri mori alebo si prenajať dom v New Jersey? Alebo ťa utláča strach z bezdomovca?" Väčšina žien, ktoré chodia na moje hodiny

2. Základy správnej (alebo prirodzenej) starostlivosti o novorodenca Predslov Matka príroda sa o nás s láskou postarala a obdarila každú matku prirodzenými znalosťami starostlivosti o tie najmenšie bábätká. Spôsob prirodzenej hygieny (t.j. výsadba) je len jeden

KAPITOLA 1 UMENIE STAROSTLIVOSTI O TVÁR A O TELO Toto je fascinujúci príbeh o starostlivosti o telo, o pôžitkoch, ktoré si môžeme dopriať, aby sme zostali dlho upravení, zdraví a plní energie. Objavte niektoré tajomstvá starostlivosti o orientálnu krásu