Typy demencie. Degeneratívna demencia, Alzheimerova choroba ako príčina demencie, prejavy, štádiá

Demencia je pretrvávajúca porucha vyššej nervovej činnosti sprevádzaná stratou získaných vedomostí a zručností a znížením schopnosti učiť sa. V súčasnosti na svete trpí demenciou viac ako 35 miliónov ľudí. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia mozgu, na pozadí ktorého dochádza k výraznému rozpadu duševných funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť toto ochorenie od mentálnej retardácie, vrodených alebo získaných foriem demencie.

O aké ochorenie ide, prečo sa demencia často objavuje vo vyššom veku, ako aj aké príznaky a prvé príznaky sú pre ňu charakteristické – pozrime sa ďalej.

Demencia - čo je to choroba?

Demencia je šialenstvo, ktoré sa prejavuje rozpadom mentálnych funkcií, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu. Ochorenie treba odlíšiť od oligofrénie – vrodenej alebo získanej detskej demencie, čo je mentálna nevyvinutosť.

Pre demenciu pacienti nie sú schopní pochopiť, čo sa s nimi deje, choroba im doslova „vymaže“ z pamäte všetko, čo sa v nej počas predchádzajúcich rokov života nahromadilo.

Syndróm demencie sa prejavuje mnohými spôsobmi. Ide o poruchy reči, logiky, pamäti a bezpríčinné depresívne stavy. Ľudia trpiaci demenciou sú nútení opustiť prácu, pretože vyžadujú neustálu liečbu a dohľad. Choroba mení život nielen pacientovi, ale aj jeho blízkym.

V závislosti od stupňa ochorenia sa jeho symptómy a reakcia pacienta prejavujú odlišne:

• S miernou demenciou je kritický k svojmu stavu a dokáže sa o seba postarať.
• Pri strednom stupni poškodenia dochádza k poklesu inteligencie a ťažkostiam v každodennom správaní.
• Ťažká demencia – čo to je? Syndróm znamená úplný rozpad osobnosti, kedy si dospelý človek nemôže ani len uľaviť či sa sám najesť.

Klasifikácia

Vzhľadom na prevládajúce poškodenie určitých oblastí mozgu sa rozlišujú štyri typy demencie:

1. Kortikálna demencia. Postihnutá je prevažne mozgová kôra. Pozoruje sa pri alkoholizme, Alzheimerovej chorobe a Pickovej chorobe (frontotemporálna demencia).
2. Subkortikálna demencia. Subkortikálne štruktúry trpia. Sprevádzané neurologickými poruchami (chvenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze atď.). Vyskytuje sa pri Huntingtonovej chorobe a krvácaní v bielej hmote.
3. Kortikálno-subkortikálna demencia je zmiešaný typ lézie, charakteristický pre patológiu spôsobenú vaskulárnymi poruchami.
4. Multifokálna demencia je patológia charakterizovaná mnohopočetnými léziami vo všetkých častiach centrálneho nervového systému.

Senilná demencia

Senilná demencia (demencia) je ťažká demencia, ktorá sa prejavuje vo veku 65 rokov a viac. Ochorenie je najčastejšie spôsobené rýchlou atrofiou buniek v mozgovej kôre. V prvom rade sa spomaľuje reakčná rýchlosť a mentálna aktivita pacienta a zhoršuje sa krátkodobá pamäť.

Mentálne zmeny, ktoré vznikajú počas stareckej demencie, sú spojené s nezvratnými zmenami v mozgu.

1. Tieto zmeny sa vyskytujú na bunkovej úrovni, neuróny odumierajú v dôsledku nedostatku výživy. Tento stav sa nazýva primárna demencia.
2. Ak dôjde k ochoreniu, kvôli ktorému je poškodený nervový systém, choroba sa nazýva sekundárna. Medzi takéto ochorenia patrí Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, spastická pseudoskleróza (Creutzfeldt-Jakobova choroba) atď.

Senilná demencia, ktorá patrí medzi duševné choroby, je najčastejším ochorením starších ľudí. Starecká demencia sa vyskytuje takmer trikrát častejšie u žien ako u mužov. Vo väčšine prípadov je vek pacientov 65-75 rokov, v priemere u žien sa choroba vyvíja v 75 rokoch, u mužov - 74 rokov.

Vaskulárna demencia

Cievna demencia sa chápe ako porucha duševných úkonov, ktorá je spôsobená problémami s krvným obehom v cievach mozgu. Okrem toho takéto poruchy výrazne ovplyvňujú životný štýl a aktivitu pacienta v spoločnosti.

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje po mŕtvici alebo srdcovom infarkte. Cievna demencia - čo to je? Ide o celý komplex symptómov, ktoré sú charakterizované zhoršením behaviorálnych a duševných schopností človeka po poškodení krvných ciev mozgu. Pri zmiešanej vaskulárnej demencii je prognóza najnepriaznivejšia, pretože ovplyvňuje niekoľko patologických procesov.

V tomto prípade spravidla ide o demenciu, ktorá sa vyvinie po cievnych príhodách, ako sú:

• Hemoragická mŕtvica (prerušenie ciev).
• (upchatie cievy so zastavením alebo zhoršením krvného obehu v určitej oblasti).

Najčastejšie sa vaskulárna demencia vyskytuje v dôsledku hypertenzie, menej často - s ťažkým diabetes mellitus a niektorými reumatickými ochoreniami a ešte menej často - s embóliou a trombózou v dôsledku poranení kostry, zvýšenej zrážanlivosti krvi a periférnych venóznych ochorení.

Starší pacienti majú sledovať svoje základné zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť demenciu. Tie obsahujú:

• hypertenzia alebo hypotenzia,
• ateroskleróza,
• ischémia,
• diabetes mellitus atď.

Demenciu podporuje sedavý spôsob života, nedostatok kyslíka a závislosti.

demencia Alzheimerovho typu

Najbežnejší typ demencie. Vzťahuje sa na organickú demenciu (skupinu dementných syndrómov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických zmien v mozgu, ako sú cerebrovaskulárne ochorenia, traumatické poranenia mozgu, senilné alebo syfilitické psychózy).

Okrem toho je toto ochorenie dosť úzko prepojené s typmi demencie s Lewyho telieskami (syndróm, pri ktorom dochádza k odumieraniu mozgových buniek v dôsledku Lewyho teliesok vytvorených v neurónoch), ktoré majú veľa spoločných symptómov.

Demencia u detí

Rozvoj demencie je spojený s vplyvom rôznych faktorov na telo dieťaťa, ktoré môžu spôsobiť poruchy vo fungovaní mozgu. Niekedy je choroba prítomná od narodenia, ale prejavuje sa, keď dieťa rastie.

U detí sú:

• reziduálna organická demencia,
• progresívne.

Tieto typy sú rozdelené v závislosti od povahy patogenetických mechanizmov. Pri meningitíde sa môže objaviť zvyšková organická forma, vyskytuje sa aj pri výrazných traumatických poraneniach mozgu a otravách centrálneho nervového systému liekmi.

Progresívny typ sa považuje za nezávislé ochorenie, ktoré môže byť súčasťou štruktúry dedičných degeneratívnych defektov a ochorení centrálneho nervového systému, ako aj cerebrálnych vaskulárnych lézií.

Pri demencii sa u dieťaťa môže vyvinúť depresia. Najčastejšie je to charakteristické pre počiatočné štádiá ochorenia. Postupujúca choroba zhoršuje duševné a fyzické schopnosti detí. Ak nebudete pracovať na spomalení choroby, dieťa môže stratiť významnú časť svojich zručností, vrátane domácich.

Pre akýkoľvek typ demencie by mali blízki, príbuzní a členovia domácnosti zaobchádzať s pacientom s porozumením. Koniec koncov, nie je to jeho chyba, že niekedy robí nevhodné veci, ale choroba. Sami by sme mali myslieť na preventívne opatrenia, aby nás choroba v budúcnosti nepostihla.

Príčiny

Po 20. roku života ľudský mozog začína strácať nervové bunky. Drobné problémy s krátkodobou pamäťou sú preto u starších ľudí celkom normálne. Človek môže zabudnúť, kam si dal kľúče od auta, alebo meno osoby, ktorej bol pred mesiacom predstavený na párty.

Tieto zmeny súvisiace s vekom sa dejú každému. Zvyčajne nespôsobujú problémy v každodennom živote. Pri demencii sú poruchy oveľa výraznejšie.

Najčastejšie príčiny demencie:

• Alzheimerova choroba (až 65 % všetkých prípadov);
• poškodenie ciev spôsobené aterosklerózou, zhoršenou cirkuláciou a vlastnosťami krvi;
• zneužívanie alkoholu a drogová závislosť;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické poranenia mozgu;
• endokrinné ochorenia (problémy so štítnou žľazou, Cushingov syndróm);
• autoimunitné ochorenia (roztrúsená skleróza, lupus erythematosus);
• infekcie (AIDS, chronická encefalitída atď.);
• cukrovka;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov;
• dôsledok komplikácií hemodialýzy (čistenie krvi),
• závažné zlyhanie obličiek alebo pečene.

V niektorých prípadoch sa demencia vyvíja z viacerých príčin. Klasickým príkladom takejto patológie je senilná (senilná) zmiešaná demencia.

Medzi rizikové faktory patria:

• vek nad 65 rokov;
• hypertenzia;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• obezita akéhokoľvek stupňa;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nedostatok intelektuálnej aktivity po dlhú dobu (od 3 rokov);
• nízka hladina estrogénu (platí len pre ženy) atď.

Prvé známky

Prvými príznakmi demencie sú zúženie obzorov a osobných záujmov, zmena charakteru pacienta. U pacientov sa rozvíja agresivita, hnev, úzkosť a apatia. Človek sa stáva impulzívnym a podráždeným.

Prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť:

• Prvým príznakom akéhokoľvek typu ochorenia je porucha pamäti, ktorá rýchlo postupuje.
• Reakcie jednotlivca na okolitú realitu sa stávajú podráždenými a impulzívnymi.
• Ľudské správanie je plné regresie: strnulosť (krutosť), stereotyp, lajdáckosť.
• Pacienti sa prestávajú umývať a obliekať, zhoršuje sa aj profesionálna pamäť.

Tieto príznaky len zriedka signalizujú ostatným o blížiacej sa chorobe, pripisujú sa súčasným okolnostiam alebo zlej nálade.

Etapy

V súlade so schopnosťami sociálnej adaptácie pacienta sa rozlišujú tri stupne demencie. V prípadoch, keď ochorenie spôsobujúce demenciu má stabilne progresívny priebeh, často hovoríme o štádiu demencie.

Ľahká

Choroba sa vyvíja postupne, takže pacienti a ich príbuzní často nezaznamenávajú jej príznaky a nekonzultujú s lekárom včas.

Mierne štádium je charakterizované výrazným narušením intelektuálnej sféry, ale kritický postoj pacienta k jeho vlastnému stavu zostáva. Pacient môže žiť samostatne a vykonávať aj domáce činnosti.

Mierne

Stredné štádium sa vyznačuje prítomnosťou závažnejších intelektuálnych porúch a znížením kritického vnímania choroby. Pacienti majú ťažkosti s používaním domácich spotrebičov (práčka, sporák, TV), ako aj zámkov dverí, telefónov a západiek.

Ťažká demencia

V tomto štádiu je pacient takmer úplne závislý od blízkych a potrebuje neustálu starostlivosť.

Symptómy:

• úplná strata orientácie v čase a priestore;
• pre pacienta je ťažké rozpoznať príbuzných a priateľov;
• je potrebná stála starostlivosť, v neskorších štádiách pacient nemôže jesť ani vykonávať jednoduché hygienické postupy;
• narastajú poruchy správania, pacient sa môže stať agresívnym.

Príznaky demencie

Demencia je charakteristická tým, že sa prejavuje z mnohých strán súčasne: zmeny sa vyskytujú v reči, pamäti, myslení a pozornosti pacienta. Tieto, ale aj iné telesné funkcie sú narušené pomerne rovnomerne. Už počiatočné štádium demencie je charakterizované veľmi výraznými poruchami, ktoré určite ovplyvňujú človeka ako jednotlivca aj ako profesionála.

V stave demencie nielen človek stráca schopnosť preukázať skôr nadobudnuté zručnosti, ale aj stratí príležitosť získať nové zručnosti.

Symptómy:

1. Problémy s pamäťou. Všetko to začína zabudnutím: človek si nepamätá, kam položil ten či onen predmet, čo práve povedal, čo sa stalo pred piatimi minútami (fixačná amnézia). Pacient si zároveň do každého detailu pamätá, čo sa stalo pred mnohými rokmi v jeho živote aj v politike. A ak som na niečo zabudol, takmer nedobrovoľne začnem vkladať fragmenty fikcie.
2. Poruchy myslenia. Dochádza k spomaleniu tempa myslenia, ako aj zníženiu schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť zovšeobecňovať a riešiť problémy. Ich reč je podrobná a stereotypná, je zaznamenaný jej nedostatok a ako choroba postupuje, úplne chýba. Demencia je tiež charakterizovaná možným výskytom bludných predstáv u pacientov, často s absurdným a primitívnym obsahom.
3. Reč . Spočiatku je ťažké vybrať tie správne slová, potom sa môžete zaseknúť pri rovnakých slovách. V neskorších prípadoch sa reč stáva prerušovanou a vety sa nedokončujú. Hoci má dobrý sluch, nerozumie reči na jeho adresu.

Bežné kognitívne poruchy zahŕňajú:

• zhoršenie pamäti, zábudlivosť (najčastejšie si to všimnú ľudia v blízkosti pacienta);
• ťažkosti v komunikácii (napríklad problémy s výberom slov a definícií);
• zjavné zhoršenie schopnosti riešiť logické problémy;
• problémy s rozhodovaním a plánovaním vašich akcií (dezorganizácia);
• zhoršená koordinácia (neistá chôdza, pády);
• poruchy motorickej funkcie (nepresné pohyby);
• dezorientácia vo vesmíre;
• poruchy vedomia.

Psychické poruchy:

• , depresívny stav;
• nemotivovaný pocit úzkosti alebo strachu;
• zmeny osobnosti;
• správanie, ktoré je v spoločnosti neprijateľné (konštantné alebo epizodické);
• patologické vzrušenie;
• paranoidné bludy (zážitky);
• halucinácie (zrakové, sluchové atď.).

Psychóza – halucinácie, mánia alebo – sa vyskytuje približne u 10 % ľudí s demenciou, hoci u významného percenta pacientov je nástup týchto príznakov dočasný.

Diagnostika

Obrázok normálneho mozgu (vľavo) a s demenciou (vpravo)

Prejavy demencie lieči neurológ. Pacientom radí aj kardiológ. Ak dôjde k závažným duševným poruchám, je potrebná pomoc psychiatra. Často takíto pacienti končia v psychiatrických ústavoch.

Pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• rozhovor s psychológom a v prípade potreby aj s psychiatrom;
• testy demencie (stručná škála hodnotenia duševného stavu, FAB, BPD a iné) elektroencefalografia
• inštrumentálna diagnostika (krvné testy na HIV, syfilis, hladiny hormónov štítnej žľazy; elektroencefalografia, CT a MRI mozgu a iné).

Pri stanovovaní diagnózy lekár berie do úvahy, že pacienti s demenciou sú veľmi zriedka schopní primerane posúdiť svoj stav a nie sú ochotní zaznamenať degradáciu vlastnej mysle. Výnimkou sú len pacienti s demenciou v počiatočných štádiách. V dôsledku toho nemôže byť pre odborníka rozhodujúce vlastné posúdenie stavu pacienta.

Liečba

Ako liečiť demenciu? V súčasnosti sa väčšina typov demencie považuje za nevyliečiteľnú. Boli však vyvinuté liečebné metódy, ktoré umožňujú kontrolovať významnú časť prejavov tejto poruchy.

Choroba úplne mení charakter človeka a jeho túžby, takže jednou z hlavných zložiek terapie je harmónia v rodine a vo vzťahu k blízkym. V každom veku potrebujete pomoc a podporu, sympatie blízkych. Ak je situácia okolo pacienta nepriaznivá, potom je veľmi ťažké dosiahnuť nejaký pokrok a zlepšenie stavu.

Pri predpisovaní liekov si musíte pamätať na pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta:

• Všetky lieky majú svoje vedľajšie účinky, ktoré je potrebné vziať do úvahy.
• Pacient bude potrebovať pomoc a dohľad, aby pravidelne a včas užíval lieky.
• Rovnaký liek môže pôsobiť odlišne v rôznych štádiách, takže terapia si vyžaduje pravidelné úpravy.
• Mnohé z liekov môžu byť nebezpečné, ak sa užívajú vo veľkých množstvách.
• Niektoré lieky sa nemusia navzájom dobre kombinovať.

Pacienti s demenciou sú zle vyškolení, je ťažké ich zaujímať o nové veci, aby sa stratené zručnosti nejako kompenzovali. Pri liečbe je dôležité pochopiť, že ide o nezvratné ochorenie, teda nevyliečiteľné. Preto vyvstáva otázka o adaptácii pacienta na život, ako aj o kvalitnej starostlivosti o neho. Mnohí venujú určitý čas starostlivosti o chorých, hľadajú si opatrovateľov a dávajú výpoveď.

Prognóza pre ľudí s demenciou

Demencia má zvyčajne progresívny priebeh. Rýchlosť (rýchlosť) progresie sa však značne líši a závisí od mnohých dôvodov. Demencia skracuje dĺžku života, ale odhady prežitia sa líšia.

Pri liečbe sú mimoriadne dôležité činnosti, ktoré zaisťujú bezpečnosť a poskytujú vhodné životné podmienky, rovnako ako pomoc opatrovateľa. Niektoré lieky môžu byť užitočné.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu tohto patologického stavu, lekári odporúčajú prevenciu. Čo to bude trvať?

• Dodržiavajte zdravý životný štýl.
• Vzdajte sa zlých návykov: fajčenie a alkohol.
• Kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.
• Dobre najesť.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Včas liečiť vznikajúce choroby.
• Venujte čas intelektuálnym aktivitám (čítanie, lúštenie krížoviek atď.).

Toto je všetko o demencii u starších ľudí: o aký druh choroby ide, aké sú jej hlavné príznaky a znaky u mužov a žien, existuje nejaká liečba. Byť zdravý!

Termín „demencia“ v medicíne zvyčajne označuje získanú demenciu, ktorá sa vyznačuje porušením základných duševných funkcií človeka: myslenie, inteligencia, pozornosť, pamäť a iné. Choroba zvyčajne postupuje pomaly, ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje veľmi rýchlo. Rýchly vývoj patológie sa spravidla pozoruje pri traumatickom poranení mozgu alebo intoxikácii, pri ktorej mozgové bunky odumierajú v krátkom čase.

Pri demencii človek stráca schopnosť porozumieť svetu, stráca predtým nadobudnuté zručnosti, neprejavuje emócie, zabúda na udalosti, ktoré sa nedávno stali, pričom pacient si neuvedomuje, čo sa s ním deje. Poškodenia sú zvyčajne také závažné, že osoba nemôže vykonávať svoju profesionálnu činnosť a má vážne ťažkosti v každodennom živote. Mnohí ľudia, ktorých príbuzní sa stretli s touto patológiou, sa pýtajú, koľko rokov žijú pacienti s demenciou. Je veľmi ťažké dať jednoznačnú odpoveď, pretože všetko závisí od mnohých faktorov. Ak človek dostane potrebnú starostlivosť a podpornú liečbu, môže žiť mnoho rokov. Mali by ste tiež vziať do úvahy, ako rýchlo sa demencia vyvíja a aké príčiny ju spôsobili.

Podľa štatistík je demencia najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí po šesťdesiatke. U pacientov starších ako osemdesiat rokov je ochorenie diagnostikované približne v 80 % prípadov.

Príčiny ochorenia

Demencia sa vyvíja v dôsledku ťažkého poškodenia centrálneho nervového systému organického charakteru, preto spúšťačom jej nástupu môže byť akýkoľvek patologický stav vedúci k degeneratívnym zmenám a odumretiu bunkových štruktúr mozgovej kôry. Vzhľadom na najpravdepodobnejšie dôvody je potrebné najprv identifikovať tie špecifické typy získanej demencie, pri ktorých deštrukcia mozgovej kôry pôsobí ako nezávislý mechanizmus patológie. V tomto prípade hovoríme o Alzheimerovej chorobe, Pickovej chorobe atď. Takéto patológie sú najčastejšie diagnostikované u pacientov starších ako šesťdesiatpäť rokov.

V iných prípadoch sa demencia vyskytuje v dôsledku sekundárneho poškodenia ľudského mozgu. Často táto patológia pôsobí ako komplikácia poranenia, infekčných lézií, vaskulárnych ochorení, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, a vystavenia rôznym toxickým látkam. Najčastejšie dochádza k sekundárnemu organickému poškodeniu mozgu v dôsledku vaskulárnych patológií, ako je ateroskleróza, hypertenzia atď.

Je možné, že demencia sa môže vyvinúť v dôsledku zneužívania alkoholu a drog a nádorového bujnenia v mozgu. Pomerne zriedkavo je vývoj ochorenia uľahčený infekciami: meningitída, vírusová encefalitída, AIDS, neurosyfilis a ďalšie.

Je mimoriadne ťažké povedať, koľko existuje dôvodov, ktoré v tej či onej miere prispievajú k rozvoju získanej demencie. V niektorých prípadoch sa demencia stáva komplikáciou hemodialýzy, závažného zlyhania pečene alebo obličiek a niektorých endokrinologických a autoimunitných ochorení. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje v dôsledku vplyvu niekoľkých provokujúcich faktorov naraz. Typickým príkladom takejto poruchy je takzvaná senilná (starecká) demencia.

Stojí za zmienku, že riziko vzniku získanej demencie sa zvyšuje s vekom. Ak sa spoliehame na lekársku štatistiku, potom medzi ľuďmi mladšími ako šesťdesiat rokov je percento pacientov s demenciou extrémne malé, zatiaľ čo u starších ľudí vo veku nad sedemdesiat až osemdesiat rokov dosahuje toto číslo 75-80%.

Klasifikácia

V modernej klinickej praxi sa demencia delí na nasledujúce funkčné a anatomické formy:

Demencia sa môže vyskytnúť v lakunárnej alebo celkovej forme. V prvom prípade sa u pacienta objavia lokalizované lézie tých štruktúr, ktoré sú zodpovedné za funkciu intelektu. V tomto prípade sa zvyčajne pozorujú vážne poruchy krátkodobej pamäte a môžu sa vyskytnúť aj menšie astenické prejavy.

Ak dôjde k úplnému zničeniu jadra osobnosti, hovoríme o totálnej demencii. U takýchto pacientov dochádza nielen k zhoršeniu pamäti a inteligencie, ale aj k závažným poruchám emocionálno-vôľovej sféry. Ak sa choroba vyvíja v priebehu niekoľkých rokov, pacient môže úplne stratiť svoje predtým charakteristické záujmy a duchovné hodnoty. Človek sa stáva úplne sociálne neprispôsobivým.

Klinický obraz

V závislosti od štádia demencie môžu byť príznaky dosť variabilné. Toto ochorenie je charakterizované porušením všetkých ľudských kognitívnych funkcií. Poruchy správania a osobnosti sa môžu vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, ako aj motorické dysfunkcie a iné deficitné syndrómy.

Cievna demencia sa zvyčajne vyznačuje najrýchlejším vývojom, zatiaľ čo napríklad pri Alzheimerovej chorobe postupuje patológia pomalým tempom. Ako dočasné klinické prejavy sa u mnohých pacientov vyskytujú rôzne psychózy, charakterizované manickými, depresívnymi a paranoidnými stavmi.

Demencia v počiatočnom štádiu sa môže prejaviť poruchou pamäti. Pacient si nedokáže zapamätať a porozumieť novým informáciám, v dôsledku ťažkostí pri hľadaní slov môžu nastať poruchy reči. Poruchy osobnosti a zmeny nálady sú tiež celkom bežné na začiatku rozvoja získanej demencie. Pomerne často majú pacienti progresívne ťažkosti pri vykonávaní bežných denných činností. Je pre nich ťažké nájsť cestu domov, spomenúť si, kde žijú atď. Strata nezávislosti často vedie k výbuchom agresivity a depresívnym poruchám.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré charakterizujú začínajúcu demenciu, patrí apraxia, agnózia a afázia. Skoré príznaky choroby si často všimnú blízki chorého človeka a sťažujú sa na jeho zvláštne správanie a emocionálnu nestabilitu.

V strednom štádiu vývoja patológie sú pacienti takmer úplne zbavení schopnosti učiť sa. Ich pamäť úplne nezmizne, ale je výrazne znížená, najmä pre tie udalosti, ktoré sa stali relatívne dávno, napríklad pred pár rokmi. Pre pacientov je čoraz ťažšie postarať sa o seba: obliekanie, umývanie atď. Zároveň napredujú aj osobné zmeny: objavuje sa podráždenosť, niekedy sprevádzaná výbuchmi agresivity, alebo úplná pasivita s absenciou emocionálnych prejavov a známok depresie.

Demencia v tomto štádiu vývoja často vedie k tomu, že pacient stráca adekvátny zmysel pre priestor a čas. Človek len ťažko odpovedá na základné otázky, napríklad koľko má rokov, môže sa stratiť vo vlastnom byte a pomýliť si deň s nocou. Takéto poruchy sa môžu časom premeniť na psychózu sprevádzanú halucináciami, mániou a depresiou.

V ťažkom štádiu ochorenia pacienti strácajú schopnosť samostatného pohybu. Často je choroba v tomto štádiu sprevádzaná inkontinenciou moču a úplným nedostatkom pamäte. Pacient môže zabudnúť, ako jesť a piť nezávisle. Títo pacienti sú vystavení veľmi vysokému riziku vzniku preležanín a zápalu pľúc. Pacienti sú často umiestnení v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, aby sa zabezpečila náležitá starostlivosť.

Diagnostika

Pri poruche kognitívnych funkcií a podozrení na demenciu je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta. Spravidla na samom začiatku vývoja ochorenia málokto venuje pozornosť drobným zmenám, a preto je demencia často diagnostikovaná v dosť pokročilom štádiu. Príbuzní musia byť pozorní a poradiť sa s lekárom, ak si milovaná osoba z nejakého dôvodu začne zamieňať slová, zabúda na nedávne udalosti alebo sa stane nekomunikatívnou a podráždenou.

Na identifikáciu ochorenia špecialisti používajú špeciálne psychometrické testy. Vyžaduje sa vyšetrenie u neurológa a oftalmológa. Na vylúčenie infekčných a metabolických ochorení je predpísaných množstvo laboratórnych testov. Zvyčajne to zahŕňa krvný test na hladinu cukru, hormonálnu analýzu krvného séra a ďalšie štúdie.

Neurologické vyšetrenie pacientov s demenciou odhaľuje spomalenie psychomotorických funkcií. Pacient môže vynaložiť veľa úsilia, ale nedávať správne odpovede. Ako jeden z najinformatívnejších testov na identifikáciu získanej demencie lekári často žiadajú pacientov, aby zhodnotili svoju krátkodobú pamäť. Ak pred pacienta položíte tri alebo štyri predmety a potom ich vyberiete a po niekoľkých minútach ho požiadate, aby ich pomenoval, osoba s demenciou to nedokáže.

Okrem identifikácie poruchy pamäti je pri diagnostike získanej demencie potrebné potvrdiť u pacienta prítomnosť afázie, agnózie, apraxie a iných charakteristických znakov ochorenia. Okrem toho sa hodnotí duševný stav pacienta.

Vyžaduje sa elektrokardiografia, vaskulárna dopplerografia, magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Vaskulárna demencia a Alzheimerova choroba sa zisťujú pomocou Khachinského ischemickej stupnice. Rozhodnutie o chorobe a jej štádiu sa robí na základe skóre pacienta.

Odlišná diagnóza

V klinickej praxi treba pri vyšetrení pacienta odlíšiť organickú demenciu od takzvanej depresívnej pseudodemencie. Veľmi často je ťažká depresia sprevádzaná ťažkým mentálnym postihnutím, ktoré možno zameniť za prejavy demencie. Ťažká psychická trauma a stres môžu tiež spôsobiť pseudodemenciu ako druh obrannej reakcie.

V niektorých prípadoch dochádza k poruchám intelektu v dôsledku metabolických porúch, napríklad nedostatku vitamínu B12, kyseliny listovej alebo iných látok potrebných pre ľudské telo. V takýchto prípadoch všetky príznaky demencie zmiznú po správnej korekcii porúch.

Je dôležité zdôrazniť, že odlíšenie pseudodemencie od organickej demencie môže byť veľmi ťažké aj pre skúsených odborníkov. Najčastejšie je správna diagnóza možná len pri neustálom a dlhodobom monitorovaní stavu pacienta. Okrem toho je potrebné odlíšiť demenciu od poruchy pamäti, ktorá sa často vyskytuje u starších ľudí, a kognitívnych porúch, ktoré sa vyskytujú na pozadí depresie.

Bohužiaľ, pri organickej demencii môže byť liečba takmer vždy len podporná. Terapia je predpísaná na kompenzáciu deficitov kognitívnych funkcií a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie. Na tento účel lekár predpisuje vhodné lieky a individuálne nastavuje ich dávkovanie pre každého konkrétneho pacienta. Keď už hovoríme o tom, ako dlho by mala takáto liečba trvať, treba zdôrazniť, že udržiavacia terapia je nevyhnutná počas celého života. Ako symptomatickú liečbu možno predpísať sedatíva a antidepresíva. Stojí za zmienku, že demencia vyskytujúca sa na pozadí depresie nezmizne, ani keď je eliminovaná.

Demencia(doslovný preklad z latinčiny: demenciou– „šialenstvo“) – získaná demencia, stav, pri ktorom dochádza k poruchám poznávacie(kognitívna) sféra: zábudlivosť, strata vedomostí a zručností, ktoré človek predtým vlastnil, ťažkosti pri získavaní nových.

Demencia je zastrešujúci pojem. Takáto diagnóza neexistuje. Ide o poruchu, ktorá sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach.

Demencia v faktoch a číslach:

• Podľa štatistík z roku 2015 je na svete 47,5 milióna ľudí s demenciou. Odborníci sa domnievajú, že do roku 2050 sa toto číslo zvýši na 135,5 milióna, teda približne trojnásobok.
• Lekári každoročne diagnostikujú 7,7 milióna nových prípadov demencie.
• Mnohí pacienti o svojej diagnóze nevedia.
• Alzheimerova choroba je najčastejšou formou demencie. Vyskytuje sa u 80% pacientov.
• Demencia (získaná demencia) a oligofrénia (mentálna retardácia u detí) sú dva rôzne stavy. Oligofrénia je počiatočný nedostatočný rozvoj mentálnych funkcií. Pri demencii boli predtým normálne, ale časom sa začali rozpadávať.
• Demencii sa ľudovo hovorí starecké šialenstvo.
• Demencia je patológia a nie znak normálneho procesu starnutia.
• Vo veku 65 rokov je riziko vzniku demencie 10% a výrazne sa zvyšuje po 85. roku života.
• Termín "starecká demencia" sa týka stareckej demencie.

Aké sú príčiny demencie? Ako sa vyvíjajú mozgové poruchy?

Tieto zmeny súvisiace s vekom sa dejú každému. Zvyčajne nespôsobujú problémy v každodennom živote. Pri demencii sú poruchy oveľa výraznejšie. Kvôli nim vznikajú problémy ako pre samotného pacienta, tak aj pre ľudí, ktorí sú mu blízki.

Vývoj demencie je spôsobený smrťou mozgových buniek. Jeho dôvody môžu byť rôzne.

Aké choroby spôsobujú demenciu?

názov	Mechanizmus poškodenia mozgu, popis	Diagnostické metódy
Neurodegeneratívne a iné chronické ochorenia
Alzheimerova choroba	Najčastejšia forma demencie. Podľa rôznych zdrojov sa vyskytuje u 60-80% pacientov. Počas Alzheimerovej choroby sa abnormálne proteíny hromadia v mozgových bunkách: Amyloid beta vzniká rozkladom väčšieho proteínu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri raste a regenerácii neurónov. Pri Alzheimerovej chorobe sa amyloid beta hromadí v nervových bunkách vo forme plakov. Proteín Tau je súčasťou bunkovej kostry a zabezpečuje transport živín vo vnútri neurónu. Pri Alzheimerovej chorobe sa jeho molekuly zhlukujú a ukladajú sa vo vnútri buniek. Pri Alzheimerovej chorobe odumierajú neuróny a znižuje sa počet nervových spojení v mozgu. Objem mozgu sa znižuje.	vyšetrenie neurológom, pozorovanie v čase; pozitrónová emisná tomografia; jednofotónová emisná počítačová tomografia.
Demencia s Lewyho telieskami	Neurodegeneratívne ochorenie, druhá najčastejšia forma demencie. Podľa niektorých údajov sa vyskytuje u 30% pacientov. Pri tejto chorobe sa v neurónoch mozgu hromadia Lewyho telieska, plaky pozostávajúce z proteínu alfa-synukleínu. Dochádza k atrofii mozgu.	vyšetrenie neurológom; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; pozitrónová emisná tomografia.
Parkinsonova choroba	Chronické ochorenie charakterizované odumieraním neurónov, ktoré produkujú dopamín, látku potrebnú na prenos nervových vzruchov. V tomto prípade sa Lewyho telieska tvoria v nervových bunkách (pozri vyššie). Hlavným prejavom Parkinsonovej choroby je porucha hybnosti, ale ako sa degeneratívne zmeny v mozgu šíria, môžu sa objaviť príznaky demencie.	Hlavnou diagnostickou metódou je vyšetrenie neurológom. Niekedy sa robí pozitrónová emisná tomografia, ktorá pomáha odhaliť nízke hladiny dopamínu v mozgu. Ďalšie vyšetrenia (krvné testy, CT vyšetrenie, MRI) slúžia na vylúčenie iných neurologických ochorení.
Huntingtonova choroba (Huntingtonova chorea)	Dedičné ochorenie, pri ktorom sa v tele syntetizuje mutantný proteín mHTT. Je toxický pre nervové bunky. Huntingtonova chorea sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Zisťuje sa tak u 2-ročných detí, ako aj u ľudí nad 80 rokov. Najčastejšie sa prvé príznaky objavia medzi 30. až 50. rokom života. Ochorenie je charakterizované poruchami hybnosti a duševnými poruchami.	vyšetrenie neurológom; MRI a CT - je zistená atrofia (zníženie veľkosti) mozgu; pozitrónová emisná tomografia (PET) a funkčná magnetická rezonancia – zisťujú sa zmeny v mozgovej aktivite; genetický výskum (krv sa odoberá na rozbor) - zistí sa mutácia, no nie vždy sú príznaky choroby.
Vaskulárna demencia	Smrť mozgových buniek nastáva v dôsledku zhoršenej cerebrálnej cirkulácie. Porušenie prietoku krvi vedie k tomu, že neuróny prestanú dostávať potrebné množstvo kyslíka a zomierajú. K tomu dochádza pri mŕtvici a cerebrovaskulárnych ochoreniach.	vyšetrenie neurológom; reovasografia; biochemický krvný test (na cholesterol); angiografia mozgových ciev.
Alkoholická demencia	Vzniká v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva a mozgových ciev etylalkoholom a produktmi jeho rozpadu. Často sa alkoholická demencia vyvinie po záchvate delíria tremens alebo akútnej alkoholickej encefalopatie.	vyšetrenie u narkológa, psychiatra, neurológa; CT, MRI.
Útvary zaberajúce priestor v lebečnej dutine: nádory mozgu, abscesy (vredy), hematómy.	Útvary zaberajúce priestor vo vnútri lebky stláčajú mozog a narúšajú krvný obeh v mozgových cievach. Z tohto dôvodu sa postupne začína proces atrofie.	vyšetrenie neurológom; ECHO-encefalografia.
Hydrocefalus (voda v mozgu)	Demencia sa môže vyvinúť so špeciálnou formou hydrocefalu - normotenzného (bez zvýšeného intrakraniálneho tlaku). Ďalším názvom tejto choroby je Hakim-Adamsov syndróm. Patológia sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku a absorpcie cerebrospinálnej tekutiny.	vyšetrenie neurológom; Lumbálna punkcia.
Pickova choroba	Chronické progresívne ochorenie charakterizované atrofiou predných a temporálnych lalokov mozgu. Príčiny ochorenia nie sú úplne známe. Rizikové faktory: dedičnosť (prítomnosť choroby u príbuzných); intoxikácia tela rôznymi látkami; časté operácie v celkovej anestézii (účinok lieku na nervový systém); poranenia hlavy; minulá depresívna psychóza.	vyšetrenie u psychiatra;
Amyotrofická laterálna skleróza	Chronické nevyliečiteľné ochorenie, počas ktorého sú zničené motorické neuróny mozgu a miechy. Príčiny amyotrofickej laterálnej sklerózy nie sú známe. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku mutácie jedného z génov. Hlavným príznakom ochorenia je ochrnutie rôznych svalov, ale môže sa vyskytnúť aj demencia.	vyšetrenie neurológom; elektromyografia (EMG); všeobecná analýza krvi; chémia krvi; genetický výskum.
Spinocerebelárna degenerácia	Skupina chorôb, pri ktorých sa vyvíjajú degeneratívne procesy v mozočku, mozgovom kmeni a mieche. Hlavným prejavom je nedostatočná koordinácia pohybov. Vo väčšine prípadov je spinocerebelárna degenerácia dedičná.	vyšetrenie neurológom; CT a MRI - odhaľujú zníženie veľkosti cerebellum; genetický výskum.
Hallerwarden-Spatzova choroba	Zriedkavé (3 na milión ľudí) dedičné neurodegeneratívne ochorenie, pri ktorom sa železo ukladá v mozgu. Dieťa sa narodí choré, ak sú chorí obaja rodičia.	genetický výskum.
Infekčné choroby
Demencia spojená s HIV	Spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie. Vedci zatiaľ nevedia, ako vírus poškodzuje mozog.	Krvný test na HIV.
Vírusová encefalitída	Encefalitída je zápal mozgu. Vírusová encefalitída môže viesť k rozvoju demencie. Symptómy: zhoršená hematopoéza a rozvoj anémie; narušenie syntézy myelínu (látka, ktorá tvorí obaly nervových vlákien) a rozvoj neurologických symptómov vrátane poruchy pamäti.	vyšetrenie neurológom, terapeutom; všeobecná analýza krvi; stanovenie hladiny vitamínu B 12 v krvi.
Nedostatok kyseliny listovej	Nedostatok kyseliny listovej (vitamín B 9) v organizme môže nastať v dôsledku jej nedostatočného obsahu v potrave alebo zhoršeného vstrebávania pri rôznych ochoreniach a patologických stavoch (najčastejšou príčinou je abúzus alkoholu). Hypovitaminóza B 9 je sprevádzaná rôznymi príznakmi.	vyšetrenie neurológom, terapeutom; všeobecná analýza krvi; stanovenie hladiny kyseliny listovej v krvi.
Pellagra (nedostatok vitamínu B3)	Vitamín B 3 (vitamín PP, niacín) je nevyhnutný pre syntézu molekúl ATP (adenozíntrifosfát) – hlavných nosičov energie v tele. Mozog je jedným z najaktívnejších „konzumentov“ ATP. Pellagra sa často nazýva „choroba troch D“, pretože jej hlavnými prejavmi sú dermatitída (kožné lézie), hnačka a demencia.	Diagnóza sa stanovuje najmä na základe sťažností pacienta a údajov z klinického vyšetrenia.
Iné choroby a patologické stavy
Downov syndróm	Chromozomálne ochorenie. U ľudí s Downovým syndrómom sa Alzheimerova choroba zvyčajne rozvinie v mladom veku.	Diagnóza Downovho syndrómu pred narodením: Ultrazvuk tehotnej ženy; biopsia, vyšetrenie plodovej vody, krvi z pupočnej šnúry; cytogenetická štúdia - stanovenie súboru chromozómov u plodu.
Posttraumatická demencia	Vyskytuje sa po traumatických poraneniach mozgu, najmä ak sa vyskytujú opakovane (napríklad pri niektorých športoch je to bežné). Existujú dôkazy, že jedno traumatické poranenie mozgu zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovej choroby v budúcnosti.	vyšetrenie neurológom alebo neurochirurgom; rádiografia lebky; MRI, CT; U detí - ECHO-encefalografia.
Interakcie niektorých liekov	Niektoré lieky môžu spôsobiť príznaky demencie, ak sa užívajú spolu.
Depresia	Demencia sa môže vyskytnúť v spojení s depresívnou poruchou a naopak.
Zmiešaná demencia	Vyskytuje sa ako výsledok kombinácie dvoch alebo troch rôznych faktorov. Napríklad Alzheimerova choroba môže byť kombinovaná s vaskulárnou demenciou alebo demenciou s Lewyho telieskami.

Prejavy demencie

• Zhoršenie pamäti. Pacient si nepamätá, čo sa nedávno stalo, okamžite zabudne meno človeka, s ktorým bol práve predstavený, viackrát sa pýta na to isté, nepamätá si, čo urobil alebo povedal pred pár minútami.
• Ťažkosti pri vykonávaní jednoduchých, známych úloh. Napríklad gazdiná, ktorá celý život varí, už nedokáže uvariť večeru, nevie si spomenúť, aké suroviny sú potrebné alebo v akom poradí ich treba dať do panvice.
• Komunikačné problémy. Pacient zabúda známe slová alebo ich používa nesprávne a počas rozhovoru má problém nájsť tie správne slová.
• Strata orientácie na zemi. Osoba s demenciou môže ísť do obchodu po svojej obvyklej trase a nenájde cestu späť domov.
• Krátkozrakosť. Ak napríklad necháte pacienta strážiť malé dieťa, môže na to zabudnúť a odísť z domu.
• Zhoršené abstraktné myslenie. Najvýraznejšie sa to prejavuje pri práci s číslami, napríklad pri rôznych transakciách s peniazmi.
• Porušenie usporiadania vecí. Pacient často ukladá veci na iné miesta, ako sú obvyklé - môže napríklad nechať kľúče od auta v chladničke. Navyše na to neustále zabúda.
• Náhle zmeny nálady. Mnoho ľudí s demenciou sa stáva emocionálne nestabilnými.
• Osobnostné zmeny. Človek sa stáva prehnane podráždeným, podozrievavým alebo sa začne neustále niečoho báť. Stáva sa extrémne tvrdohlavým a prakticky nie je schopný zmeniť názor. Všetko nové a nepoznané je vnímané ako hrozivé.
• Zmeny správania. Mnohí pacienti sa stávajú sebeckými, hrubými a bezradnými. Vždy kladú svoje záujmy na prvé miesto. Môžu robiť zvláštne veci. Často prejavujú zvýšený záujem o mladých ľudí opačného pohlavia.
• Zníženie iniciatívy. Osoba sa stáva nezasvätenou a nejaví záujem o nové začiatky alebo návrhy iných ľudí. Niekedy sa pacient stáva úplne ľahostajným k tomu, čo sa okolo neho deje.

Štádiá demencie (klasifikácia WHO, zdroj:

Diagnóza demencie

Je dôležité, aby sa odborný lekár pri rozhovore držal štandardizovaných metód a nespoliehal sa len na svoje dojmy o duševných schopnostiach pacienta - nie sú vždy objektívne.

Kognitívne testy

Hodgkinsova technika sa nazývala skrátené skóre mentálneho testu (AMTS).

Testovacie otázky:

1. Koľko máš rokov?
2. Koľko je hodín s presnosťou na hodinu?
3. Zopakujte adresu, ktorú vám teraz ukážem.
4. Aký je teraz rok?
5. V ktorej nemocnici a v akom meste sme teraz?
6. Dokážete teraz rozpoznať dvoch ľudí, ktorých ste predtým videli (napríklad lekára, sestru)?
7. Uveďte dátum narodenia.
8. V ktorom roku sa začala Veľká vlastenecká vojna (môžete sa opýtať na akýkoľvek iný známy dátum)?
9. Ako sa volá náš súčasný prezident (alebo iná známa osobnosť)?
10. Počítajte spätne od 20 do 1.

GPCOG test

Toto je jednoduchší test ako AMTS a má menej otázok. Umožňuje rýchlu diagnostiku kognitívnych schopností a v prípade potreby odoslanie pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Jednou z úloh, ktoré musí testovaný počas testu GPCOG splniť, je nakresliť ciferník na kruh, približne dodržujúci vzdialenosti medzi dielikmi, a potom naň vyznačiť určitý čas.

Ak sa test vykonáva online, lekár na webovej stránke jednoducho označí, na ktoré otázky pacient odpovedá správne, a potom program automaticky zobrazí výsledok.

Druhou časťou testu GPCOG je rozhovor s príbuzným pacienta (možno uskutočniť telefonicky).

Lekár položí 6 otázok o tom, ako sa zmenil stav pacienta za posledných 5-10 rokov, na ktoré možno odpovedať „áno“, „nie“ alebo „neviem“:

1. Máte väčšie problémy zapamätať si nedávno sa vyskytujúce udalosti alebo veci, ktoré pacient používa?
2. Stalo sa ťažšie zapamätať si rozhovory, ktoré sa odohrali pred pár dňami?
3. Je ťažšie nájsť správne slová pri komunikácii?
4. Stalo sa ťažšie hospodáriť s peniazmi, spravovať svoj osobný či rodinný rozpočet?
5. Je ťažšie užívať lieky včas a správne?
6. Sťažilo sa pre pacienta používať verejnú alebo súkromnú dopravu (toto nezahŕňa problémy vzniknuté z iných dôvodov, ako sú úrazy)?

Pacient je vyšetrený neurológom a v prípade potreby ďalšími odborníkmi.

Laboratórne a inštrumentálne testy, ktoré sa najčastejšie používajú pri podozrení na demenciu, sú uvedené vyššie pri zvažovaní príčin.

Liečba demencie

Pre Alzheimerovu chorobu a iné degeneratívne ochorenia je preto úplné vyliečenie nemožné – prinajmenšom také lieky dnes neexistujú. Hlavnou úlohou lekára je spomaliť patologické procesy v mozgu a zabrániť ďalšiemu rastu porúch v kognitívnej sfére.

Ak nedôjde k degeneratívnym procesom v mozgu, potom môžu byť príznaky demencie reverzibilné. Napríklad obnovenie kognitívnych funkcií je možné po traumatickom poranení mozgu alebo hypovitaminóze.

Príznaky demencie sa zriedka objavia náhle. Vo väčšine prípadov sa postupne zvyšujú. Demencii dlhodobo predchádzajú kognitívne poruchy, ktoré ešte nemožno nazvať demenciou – sú pomerne mierne a nevedú k problémom v bežnom živote. Postupom času však pribúdajú až do stavu demencie.

Ak identifikujete tieto poruchy v počiatočných štádiách a prijmete vhodné opatrenia, pomôže to oddialiť nástup demencie, znížiť alebo zabrániť zníženiu výkonnosti a kvality života.

Starostlivosť o človeka s demenciou

Z tohto dôvodu sú pacienti na celom svete často diskriminovaní, najmä v domovoch dôchodcov, kde sa o nich starajú neznámi ľudia, ktorí často nemajú o demencii vedomosti a pochopenie. Niekedy sa aj zdravotnícky personál správa k pacientom a ich príbuzným dosť neslušne. Situácia sa zlepší, ak bude spoločnosť vedieť viac o demencii, tieto poznatky pomôžu liečiť takýchto pacientov s väčším pochopením.

Prevencia demencie

Základné opatrenia na prevenciu demencie:

• Prestať fajčiť a piť alkohol.
• Zdravé stravovanie. Zdravá je zelenina, ovocie, orechy, obilniny, olivový olej, chudé mäso (kuracie prsia, chudé bravčové, hovädzie), ryby, morské plody. Treba sa vyhýbať nadmernej konzumácii živočíšnych tukov.
• Boj s nadmernou telesnou hmotnosťou. Pokúste sa sledovať svoju váhu a udržiavať ju v norme.
• Mierna fyzická aktivita. Fyzické cvičenie má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny a nervový systém.
• Pokúste sa zapojiť do duševnej činnosti. Napríklad hobby, ako je hranie šachu, môže znížiť riziko demencie. Užitočné je aj lúštenie krížoviek a lúštenie rôznych hlavolamov.
• Vyhnite sa poraneniam hlavy.
• Vyhnite sa infekciám. Na jar je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu kliešťovej encefalitídy, ktorej nositeľmi sú kliešte.
• Ak máte viac ako 40 rokov, nechajte si každoročne vyšetrovať krv na cukor a cholesterol. Pomôže to včas odhaliť diabetes mellitus, aterosklerózu, predchádzať vaskulárnej demencii a mnohým ďalším zdravotným problémom.
• Vyhnite sa psycho-emocionálnej únave a stresu. Pokúste sa plne spať a odpočívať.
• Sledujte hladinu krvného tlaku. Ak sa pravidelne zvyšuje, poraďte sa s lekárom.
• Keď sa objavia prvé príznaky porúch nervového systému, okamžite kontaktujte neurológa.

Demencia alebo jednoduchšie povedané starecká demencia je ťažká porucha vyššej nervovej činnosti spôsobená poškodením mozgu. Toto ochorenie, ktoré postihuje najmä starších ľudí, sa prejavuje poklesom rozumových schopností a postupnou degradáciou osobnosti. Vyliečiť demenciu je nemožné, ale je celkom možné spomaliť progresiu ochorenia, hlavnou vecou je poznať príčinu, ktorá spôsobila poškodenie mozgu a zásady liečby choroby.

Príčiny a typy demencie

Typické je, že sekundárna demencia je pri včasnej liečbe úplne reverzibilná, zatiaľ čo organická alebo primárna demencia je nezvratný proces, pri ktorom je možné len spomaliť jej rozvoj a zmierniť nepríjemné symptómy, čím sa pacientovi predĺži život.

Príznaky demencie

O niečo neskôr sa k týmto znakom pridáva neprítomnosť mysle, všeobecný pokles porozumenia, apatický a depresívny stav. Pacient sa môže stratiť v priestore a čase, zabudnúť na to, čo sa mu stalo pred pár hodinami, ale podrobne si spomenúť na udalosti spred mnohých rokov. Charakteristickým znakom demencie je nedbanlivosť a nedostatok kritického postoja k svojmu vzhľadu. Približne 20 % takýchto pacientov má psychózu, halucinácie a mániu. Často sa im zdá, že blízki ľudia okolo nich pripravujú sprisahanie a snažia sa len o svoj život.

Demencia ovplyvňuje nielen pacientovu psychiku a kognitívne funkcie. Vo väčšine prípadov majú ľudia s týmto stavom problémy s rečou, ktorá sa stáva pomalou, nekonzistentnou a niekedy nesúvislou. Ďalším znakom ochorenia sú záchvaty, ktoré sa vyskytujú vo všetkých štádiách ochorenia.

Liečba demencie

Organická demencia v počiatočnom štádiu sa lieči nasledujúcimi liekmi:

V neskorších štádiách boja proti demencii sú pacientovi predpísané inhibítory acetylcholínesterázy, čo znamená liek Donepezil a ďalšie. Tieto prostriedky pomáhajú zlepšovať sociálnu adaptáciu pacientov, a tým znižovať záťaž ľudí, ktorí sa o takýchto pacientov starajú. zdroj -

Demencia alebo jednoduchšie povedané starecká demencia je ťažká porucha vyššej nervovej činnosti spôsobená poškodením mozgu. Toto ochorenie, ktoré postihuje najmä starších ľudí, sa prejavuje poklesom rozumových schopností a postupnou degradáciou osobnosti. Vyliečiť demenciu je nemožné, ale je celkom možné spomaliť progresiu ochorenia, hlavnou vecou je poznať príčinu, ktorá spôsobila poškodenie mozgu a zásady liečby choroby.

Príčiny a typy demencie

V závislosti od príčiny ochorenia sa demencia delí na primárnu a sekundárnu. Primárna alebo organická demencia sa vyskytuje, keď dôjde k masívnej smrti neurónov v mozgu alebo keď dôjde k poruche krvných ciev. Spôsobujú to choroby ako Alzheimerova choroba, Pickova choroba alebo demencia s Lewyho telieskami. V 90% prípadov je starecká demencia spôsobená práve týmito dôvodmi. Zvyšných 10% je sekundárna demencia, ktorá môže byť spôsobená infekciami mozgu, malignitami, metabolickými problémami, ochoreniami štítnej žľazy a poraneniami mozgu.

Typické je, že sekundárna demencia je pri včasnej liečbe úplne reverzibilná, zatiaľ čo organická alebo primárna demencia je nezvratný proces, pri ktorom je možné len spomaliť jej rozvoj a zmierniť nepríjemné symptómy, čím sa pacientovi predĺži život.

Príznaky demencie

Demencia organického typu je charakterizovaná prejavmi Alzheimerovej choroby. Spočiatku sú slabo viditeľné, a preto ich možno identifikovať iba pozorným pozorovaním pacienta. V skorých štádiách demencie sa mení správanie človeka – stáva sa agresívnym, podráždeným a impulzívnym, často trpí zábudlivosťou, stráca záujem o svoju ďalšiu činnosť a nedokáže vykonávať prácu v súlade s normami.

O niečo neskôr sa k týmto znakom pridáva neprítomnosť mysle, všeobecný pokles porozumenia, apatický a depresívny stav. Pacient sa môže stratiť v priestore a čase, zabudnúť na to, čo sa mu stalo pred pár hodinami, ale podrobne si spomenúť na udalosti spred mnohých rokov. Charakteristickým znakom demencie je nedbanlivosť a nedostatok kritického postoja k svojmu vzhľadu. Približne 20 % takýchto pacientov má psychózu, halucinácie a mániu. Často sa im zdá, že blízki ľudia okolo nich pripravujú sprisahanie a snažia sa len o svoj život.

Demencia ovplyvňuje nielen pacientovu psychiku a kognitívne funkcie. Vo väčšine prípadov majú ľudia s týmto stavom problémy s rečou, ktorá sa stáva pomalou, nekonzistentnou a niekedy nesúvislou. Ďalším znakom ochorenia sú záchvaty, ktoré sa vyskytujú vo všetkých štádiách ochorenia.

Liečba demencie

Boj proti príslušnej chorobe je zameraný na stabilizáciu patologického procesu, ako aj na zníženie závažnosti existujúcich symptómov. Liečba je komplexná a musí nevyhnutne zahŕňať boj proti chorobám, ktoré zhoršujú demenciu (ateroskleróza, hypertenzia, obezita, cukrovka).

Organická demencia v počiatočnom štádiu sa lieči nasledujúcimi liekmi:

• nootropiká (Cerebrolysin, Piracetam);
• homeopatické lieky (Ginkgo biloba);
• stimulanty dopamínových receptorov (Piribedil);
• prostriedky na zlepšenie krvného obehu v mozgu (Nitsergoline);
• mediátory CNS (fosfatidylcholín);
• lieky, ktoré zlepšujú využitie glukózy a kyslíka mozgovými bunkami (Actovegin).

V neskorších štádiách boja proti demencii sú pacientovi predpísané inhibítory acetylcholínesterázy, čo znamená liek Donepezil a ďalšie. Tieto prostriedky pomáhajú zlepšovať sociálnu adaptáciu pacientov, a tým znižovať záťaž ľudí, ktorí sa o takýchto pacientov starajú. Dávaj na seba pozor!