Tréning pre srdce - hlavný sval nášho tela. Čo robiť, ak vás bolí srdcový sval

Srdce je u ľudí a zvierat svalový orgán, ktorý pumpuje krv cez cievy.

Funkcie srdca – prečo potrebujeme srdce?

Naša krv zásobuje celé telo kyslíkom a živinami. Okrem toho má aj čistiacu funkciu, pomáha pri odstraňovaní splodín metabolizmu.

Funkciou srdca je pumpovať krv cez cievy.

Koľko krvi pumpuje ľudské srdce?

Ľudské srdce prečerpá za jeden deň od 7 000 do 10 000 litrov krvi. To predstavuje približne 3 milióny litrov ročne. To predstavuje 200 miliónov litrov za celý život!

Množstvo krvi prečerpané za minútu závisí od aktuálnej fyzickej a emocionálnej záťaže – čím väčšia záťaž, tým viac krvi telo vyžaduje. Takže srdce dokáže cez seba previesť 5 až 30 litrov za jednu minútu.

Obehový systém tvorí asi 65 tisíc plavidiel, ich celková dĺžka je asi 100 tisíc kilometrov! Áno, neurobili sme chybu.

Obehový systém

Kardiovaskulárny systém človeka tvoria dva kruhy krvného obehu. Pri každom údere srdca sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Pľúcny obeh

1. Odkysličená krv z hornej a dolnej dutej žily vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory.
2. Z pravej komory sa krv tlačí do pľúcneho kmeňa. Pľúcne tepny vedú krv priamo do pľúc (do pľúcnych kapilár), kde prijíma kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý.
3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Systémový obeh

1. Z ľavej predsiene sa krv presúva do ľavej komory, odkiaľ je následne pumpovaná cez aortu do systémového obehu.
2. Po prekonaní náročnej cesty sa krv opäť dostáva cez dutú žilu do pravej predsiene srdca.

Normálne je množstvo krvi vytlačené zo srdcových komôr rovnaké pri každej kontrakcii. Rovnaký objem krvi tak súčasne vstupuje do väčšieho a menšieho obehu.

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

• Žily sú určené na transport krvi do srdca a úlohou tepien je dodávať krv v opačnom smere.
• V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. V súlade s tým sú steny tepien pružnejšie a hustejšie.
• Tepny saturujú „čerstvé“ tkanivo a žily odvádzajú „odpadovú“ krv.
• Pri poškodení ciev sa dá podľa intenzity a farby krvi rozlíšiť arteriálne alebo venózne krvácanie. Arteriálna - silná, pulzujúca, bije ako „fontána“, farba krvi je jasná. Venózne - krvácanie konštantnej intenzity (nepretržitý prietok), farba krvi je tmavá.

Hmotnosť ľudského srdca je len asi 300 gramov (v priemere 250 gramov u žien a 330 gramov u mužov). Napriek relatívne nízkej hmotnosti je nepochybne hlavným svalom ľudského tela a základom jeho životnej činnosti. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako veľkosť ľudskej päste. Srdce športovcov môže byť jeden a pol krát väčšie ako srdce priemerného človeka.

Anatomická štruktúra

Srdce sa nachádza v strede hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Normálne sa spodná časť srdca nachádza väčšinou na ľavej strane hrudníka. Existuje variant vrodenej patológie, v ktorej sú všetky orgány zrkadlené. Nazýva sa to transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorých sa nachádza srdce (zvyčajne ľavé), sú v porovnaní s druhou polovicou menšie.

Zadná plocha srdca sa nachádza v blízkosti chrbtice a predná plocha je spoľahlivo chránená hrudnou kosťou a rebrami.

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených priečkami:

• dve horné - ľavé a pravé predsiene;
• a dve spodné - ľavú a pravú komoru.

Pravá strana srdca zahŕňa pravú predsieň a komoru. Ľavá polovica srdca je reprezentovaná ľavou komorou a predsieňou.

Dolná a horná dutá žila vstupujú do pravej predsiene a pľúcne žily do ľavej predsiene. Od pravej komory vystupujú pľúcne tepny (nazývané aj pľúcny kmeň). Od ľavej komory vzostupná aorta stúpa.

Srdce má ochranu pred preťažením a inými orgánmi, ktoré sa nazývajú osrdcovník alebo perikardiálny vak (druh membrány, v ktorej je orgán uzavretý). Má dve vrstvy: vonkajšie husté, odolné spojivové tkanivo tzv vláknitá membrána perikardu a vnútorné ( serózneho perikardu).

Samotné srdce sa teda skladá z troch vrstiev: epikardium, myokard, endokard. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela.

Steny ľavej komory sú približne trikrát väčšie ako steny pravej! Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že funkciou ľavej komory je tlačiť krv do systémového obehu, kde je odpor a tlak oveľa vyšší ako v pľúcnom obehu.

Zariadenie srdcových chlopní

Špeciálne srdcové chlopne umožňujú neustále udržiavať prietok krvi v správnom (jednosmernom) smere. Chlopne sa striedavo otvárajú a zatvárajú, pričom buď prepúšťajú krv, alebo jej cestu blokujú. Zaujímavé je, že všetky štyri ventily sú umiestnené pozdĺž rovnakej roviny.

Nachádza sa medzi pravou predsieňou a pravou komorou trikuspidálny (trikuspidálny) ventilom. Obsahuje tri špeciálne listové platničky, ktoré pri kontrakcii pravej komory môžu poskytnúť ochranu pred spätným tokom (regurgitáciou) krvi do predsiene.

Funguje podobným spôsobom mitrálnej chlopne, len sa nachádza na ľavej strane srdca a je vo svojej štruktúre dvojcípa.

Aortálna chlopňa zabraňuje spätnému toku krvi z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora stiahne, aortálna chlopňa sa otvorí v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa presunie do aorty. Potom počas diastoly (obdobie relaxácie srdca) reverzný tok krvi z tepny podporuje uzatváranie chlopní.

Normálne má aortálna chlopňa tri cípy. Najčastejšou vrodenou srdcovou abnormalitou je bikuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie.

Pľúcny ventil v momente kontrakcie pravej komory umožňuje prietok krvi do kmeňa pľúcnice a v diastole jej nedovolí prúdiť opačným smerom. Pozostáva tiež z troch dverí.

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje výživu a kyslík, rovnako ako každý iný orgán. Cievy, ktoré zásobujú (vyživujú) srdce krvou, sú tzv koronárne alebo koronárne. Tieto cievy sa rozvetvujú zo základne aorty.

Koronárne tepny zásobujú srdce krvou a koronárne žily odvádzajú odkysličenú krv. Tie tepny, ktoré sa nachádzajú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne tepny sa nazývajú koronárne tepny skryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu prebieha cez tri srdcové žily: veľkú, strednú a malú. Tvoria koronárny sínus a prúdia do pravej predsiene. Predné a malé žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne tepny sú rozdelené do dvoch typov - pravé a ľavé. Ten pozostáva z predných interventrikulárnych a cirkumflexných artérií. Veľká srdcová žila sa vetví do zadnej, strednej a malej žily srdca.

Dokonca aj absolútne zdraví ľudia majú svoje vlastné jedinečné vlastnosti koronárnej cirkulácie. V skutočnosti môžu cievy vyzerať a byť umiestnené inak, ako je znázornené na obrázku.

Ako sa srdce vyvíja (formuje)?

Dráha impulzu

Tento systém zabezpečuje automatizáciu srdca - excitáciu impulzov generovaných v kardiomyocytoch bez vonkajšieho stimulu. U zdravého srdca je hlavným zdrojom impulzov sinoatriálny (sínusový) uzol. Je vodcom a blokuje impulzy zo všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ale ak sa vyskytne akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k syndrómu chorého sínusu, potom jeho funkciu prevezmú iné časti srdca. Atrioventrikulárny uzol (automatické centrum druhého rádu) a Hisov zväzok (AC tretieho rádu) sa teda môžu aktivovať, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly posilňujú svoju automatickosť aj počas normálnej prevádzky sínusového uzla.

Sínusový uzol nachádza sa v hornej zadnej stene pravej predsiene v tesnej blízkosti ústia hornej dutej žily. Tento uzol spúšťa impulzy s frekvenciou približne 80-100 krát za minútu.

Atrioventrikulárny uzol (AV) nachádza sa v dolnej časti pravej predsiene v atrioventrikulárnej priehradke. Táto priehradka zabraňuje šíreniu impulzu priamo do komôr a obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol oslabený, potom jeho funkciu prevezme atrioventrikulárny uzol a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40-60 kontrakcií za minútu.

Ďalej prechádza atrioventrikulárny uzol do Jeho zväzok(atrioventrikulárny zväzok rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa ponáhľa smerom k pravej komore. Ľavá noha je rozdelená na ďalšie dve polovice.

Situácia s ľavou vetvou zväzku nebola úplne preskúmaná. Predpokladá sa, že ľavá noha s vláknami z prednej vetvy sa ponáhľa na prednú a bočnú stenu ľavej komory a zadná vetva dodáva vlákna do zadnej steny ľavej komory a spodných častí bočnej steny.

V prípade slabosti sínusového uzla a atrioventrikulárnej blokády je Hisov zväzok schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30-40 za minútu.

Vodivý systém sa prehlbuje a ďalej sa vetví na menšie vetvy, prípadne sa presúva do Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú do celého myokardu a slúžia ako prevodový mechanizmus kontrakcie svalov komôr. Purkyňove vlákna sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15-20 za minútu.

Výnimočne trénovaní športovci môžu mať normálnu pokojovú srdcovú frekvenciu až po najnižšiu zaznamenanú hodnotu iba 28 úderov za minútu! Avšak pre priemerného človeka, dokonca aj pre človeka, ktorý vedie veľmi aktívny životný štýl, môže byť srdcová frekvencia pod 50 úderov za minútu znakom bradykardie. Ak je vaša srdcová frekvencia taká nízka, mali by ste byť vyšetrený kardiológom.

Tlkot srdca

Srdcová frekvencia novorodenca môže byť okolo 120 úderov za minútu. Ako človek starne, pulz sa stabilizuje medzi 60 a 100 údermi za minútu. Dobre trénovaní športovci hovoríme o o ľuďoch s dobre trénovaným kardiovaskulárnym a dýchacím systémom) majú pulz 40 až 100 úderov za minútu.

Rytmus srdca riadi nervový systém – sympatikus zosilňuje kontrakcie a parasympatikus oslabuje.

Srdcová činnosť do určitej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu prispievajú aj ďalšie biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť rýchlejšie pod vplyvom vyplavovaných endorfínov a hormónov pri počúvaní obľúbenej hudby alebo bozkávaní.

Okrem toho môže mať endokrinný systém významný vplyv na srdcový rytmus – ako frekvenciu kontrakcií, tak aj ich silu. Napríklad vyplavovanie známeho adrenalínu nadobličkami spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Hormón s opačným účinkom je acetylcholín.

Srdcové zvuky

Jednou z najjednoduchších metód diagnostiky srdcových chorôb je počúvanie hrudníka pomocou stetoskopu (auskultácia).

V zdravom srdci sa počas štandardnej auskultácie ozývajú iba dva srdcové zvuky - nazývajú sa S1 a S2:

• S1 je zvuk, ktorý je počuť, keď sa atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) chlopne zatvoria počas komorovej systoly (kontrakcie).
• S2 - zvuk počuť, keď sa semilunárne (aortálne a pľúcne) chlopne uzavrú počas diastoly (relaxácie) komôr.

Každý zvuk sa skladá z dvoch zložiek, ktoré však ľudskému uchu splývajú v jednu kvôli veľmi krátkej dobe medzi nimi. Ak sa za normálnych podmienok auskultácie stanú počuteľné ďalšie tóny, môže to znamenať nejaký druh ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Niekedy môžu byť v srdci počuť ďalšie abnormálne zvuky, nazývané srdcový šelest. Prítomnosť šelestov spravidla naznačuje nejaký druh srdcovej patológie. Hluk môže napríklad spôsobiť spätný tok krvi v opačnom smere (regurgitáciu) v dôsledku poruchy alebo poškodenia chlopne. Hluk však nie je vždy príznakom choroby. Na objasnenie dôvodov výskytu ďalších zvukov v srdci stojí za to urobiť echokardiografiu (ultrazvuk srdca).

Choroby srdca

Nie je prekvapujúce, že počet kardiovaskulárnych ochorení vo svete stúpa. Srdce je zložitý orgán, ktorý vlastne odpočíva (ak sa to dá pokojom nazvať) len v intervaloch medzi údermi srdca. Akýkoľvek zložitý a neustále fungujúci mechanizmus sám o sebe vyžaduje najšetrnejšiu liečbu a neustálu prevenciu.

Len si predstavte, aká obludná záťaž padá na srdce vzhľadom na náš životný štýl a nekvalitnú, výdatnú výživu. Zaujímavé je, že úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je tiež dosť vysoká v krajinách s vysokými príjmami.

Obrovské množstvá jedla, ktoré skonzumuje obyvateľstvo bohatých krajín a nekonečná honba za peniazmi, ako aj s tým spojený stres, ničia naše srdcia. Ďalším dôvodom šírenia srdcovo-cievnych ochorení je fyzická nečinnosť – katastrofálne nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenia, ktoré sa často vyskytujú na pozadí, ktoré ľudia ani netušia a dokážu zomrieť priamo pri „zdravotných“ aktivitách.

Životný štýl a zdravie srdca

Hlavné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, sú:

• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
• Fyzická nečinnosť alebo nadmerná fyzická aktivita.
• Bohaté jedlo nízkej kvality.
• Depresívny emocionálny stav a stres.

Urobte z čítania tohto skvelého článku zlom vo svojom živote – vzdajte sa zlých návykov a zmeňte svoj životný štýl.

Nachádza sa v strednej vrstve medzi endokardom a epikardom. Práve to zabezpečuje nepretržitú prevádzku „destilácie“ okysličenej krvi do všetkých orgánov a systémov tela.

Akákoľvek slabosť ovplyvňuje prietok krvi a vyžaduje si kompenzačnú reštrukturalizáciu a koordinované fungovanie systému krvného zásobovania. Nedostatočná adaptačná schopnosť spôsobuje kritický pokles výkonnosti srdcového svalu a jeho ochorení.
Odolnosť myokardu je zabezpečená jeho anatomickou stavbou a obdarenými schopnosťami.

Štrukturálne vlastnosti

Je zvykom posudzovať vývoj svalovej vrstvy podľa veľkosti srdcovej steny, pretože epikardium a endokard sú zvyčajne veľmi tenké membrány. Dieťa sa rodí s rovnakou hrúbkou pravej a ľavej komory (asi 5 mm). V dospievaní sa ľavá komora zväčší o 10 mm a pravá len o 1 mm.

U zdravého dospelého človeka sa v relaxačnej fáze hrúbka ľavej komory pohybuje od 11 do 15 mm, pravej - 5–6 mm.

Vlastnosti svalového tkaniva sú:

• pruhované pruhy tvorené myofibrilami buniek kardiomyocytov;
• prítomnosť dvoch typov vlákien: tenkých (aktín) a hrubých (myozín), spojených krížovými mostíkmi;
• spojenie myofibríl do zväzkov rôznych dĺžok a smerov, čo umožňuje rozlíšiť tri vrstvy (povrchovú, vnútornú a strednú).

Štruktúra srdcového svalu je odlišná od kostrového a hladkého svalstva, ktoré zabezpečuje pohyb a ochranu vnútorných orgánov

Morfologické znaky štruktúry poskytujú komplexný mechanizmus kontrakcie srdca.

Ako sa srdce sťahuje?

Kontraktilita je jednou z vlastností myokardu, ktorá spočíva vo vytváraní rytmických pohybov predsiení a komôr, čo umožňuje pumpovanie krvi do ciev. Srdcové komory neustále prechádzajú 2 fázami:

• Systola – vzniká spojením aktínu a myozínu vplyvom energie ATP a uvoľňovaním iónov draslíka z buniek, pričom tenké vlákna kĺžu po hrubých a zväzky sa zmenšujú na dĺžku. Dokázala sa možnosť vlnovitých pohybov.
• Diastola - dochádza k relaxácii a separácii aktínu a myozínu, obnove spotrebovanej energie v dôsledku syntézy enzýmov, hormónov a vitamínov získaných cez „mosty“.

Zistilo sa, že sila kontrakcie je poskytovaná vápnikom vstupujúcim do myocytov.

Celý cyklus srdcovej kontrakcie vrátane systoly, diastoly a celkovej pauzy po nich sa s normálnym rytmom zmestí do 0,8 sekundy. Začína sa systolou predsiení, komory sú naplnené krvou. Potom predsiene „odpočívajú“, prechádzajú do diastolickej fázy a komory sa sťahujú (systola).
Výpočet času „práce“ a „odpočinku“ srdcového svalu ukázal, že za deň stav kontrakcie predstavuje 9 hodín 24 minút a relaxácia - 14 hodín 36 minút.

Postupnosť kontrakcií, ktorá zabezpečuje fyziologické vlastnosti a potreby tela počas stresu a úzkosti, závisí od spojenia myokardu s nervovým a endokrinným systémom, schopnosti prijímať a „dešifrovať“ signály a aktívne sa prispôsobovať životným podmienkam človeka.

Šírenie vzruchu zo sínusového uzla možno sledovať pomocou intervalov a EKG vĺn

Srdcové mechanizmy, ktoré zabezpečujú kontrakciu

Vlastnosti srdcového svalu majú nasledujúce účely:

• podporovať kontrakciu myofibríl;
• zabezpečiť správny rytmus pre optimálne plnenie dutín srdca;
• udržať schopnosť pretláčať krv cez akékoľvek extrémne podmienky pre telo.

Na tento účel má myokard nasledujúce schopnosti.

Excitabilita - schopnosť myocytov reagovať na akékoľvek prichádzajúce patogény. Bunky sa pred nadprahovou stimuláciou chránia stavom refraktérnosti (strata schopnosti vzruchu). V normálnom kontrakčnom cykle sa rozlišuje medzi absolútnou a relatívnou refraktérnosťou.

• V období absolútnej refraktérnosti, 200 až 300 ms, myokard nereaguje ani na extrémne silné podnety.
• Keď je relatívna, je schopná reagovať len na dostatočne silné signály.

Táto vlastnosť zabraňuje srdcovému svalu „rozptýliť“ kontrakčný mechanizmus počas fázy systoly

Vodivosť - vlastnosť prijímania a prenosu impulzov do rôznych častí srdca. Zabezpečuje ho špeciálny typ myocytov, ktoré majú procesy veľmi podobné neurónom v mozgu.

Automatickosť – schopnosť vytvárať si vlastný akčný potenciál vo vnútri myokardu a vyvolávať kontrakcie aj pri izolácii od tela. Táto vlastnosť umožňuje resuscitáciu v núdzových prípadoch a udržiava prekrvenie mozgu. Význam lokalizovanej siete buniek a ich akumulácia v uzlinách pri transplantácii srdca darcu.

Kardiostimulátory (kardiostimulátory) sa stávajú hlavnými bunkami, ak sú procesy repolarizácie a depolarizácie v hlavných uzloch oslabené. Potláčajú vzrušivosť a impulzy „iných ľudí“ a snažia sa prevziať vedúcu úlohu. Lokalizované vo všetkých častiach srdca. Možnosti sú obmedzené dostatočnou silou sínusového uzla.

Význam biochemických procesov v myokarde

Životaschopnosť kardiomyocytov je zabezpečená prísunom živín, kyslíka a syntézou energie vo forme kyseliny adenozíntrifosforečnej.

Všetky biochemické reakcie sa vyskytujú maximálne počas systoly. Procesy sa nazývajú aeróbne, pretože sú možné len s dostatočným množstvom kyslíka. Ľavá komora spotrebuje 2 ml kyslíka za minútu na 100 g hmoty.

Na výrobu energie sa v krvi používajú:

• glukóza,
• kyselina mliečna,
• ketónové telieska,
• mastné kyseliny,
• pyrohroznová a aminokyseliny,
• enzýmy,
• vitamíny skupiny B,
• hormóny.

Ak sa srdcová frekvencia zvýši (fyzická aktivita, úzkosť), potreba kyslíka sa zvýši 40–50-krát a výrazne sa zvýši aj spotreba biochemických zložiek.

Aké kompenzačné mechanizmy má srdcový sval?

U človeka sa patológia nevyvinie, pokiaľ dobre fungujú kompenzačné mechanizmy. Reguláciu vykonáva neuroendokrinný systém.

Sympatický nerv dodáva do myokardu signály o potrebe zvýšených kontrakcií. Dosahuje sa to intenzívnejším metabolizmom a zvýšenou syntézou ATP.

Podobný účinok nastáva pri zvýšenej syntéze katecholamínov (adrenalín, norepinefrín). V takýchto prípadoch si zvýšená práca myokardu vyžaduje zvýšený prísun kyslíka.

Ak aterosklerotické zúženie koronárnych ciev neumožňuje zásobenie srdcového svalu v požadovanom objeme, potom sa uvoľní mediátor acetylcholín. Chráni myokard a pomáha udržiavať kontraktilnú aktivitu v podmienkach nedostatku kyslíka.

Blúdivý nerv pomáha znižovať frekvenciu kontrakcií počas spánku, počas odpočinku a zachováva zásoby kyslíka.

Je dôležité vziať do úvahy reflexné adaptačné mechanizmy.

Tachykardia je spôsobená kongestívnym naťahovaním ústia dutej žily.

Pri aortálnej stenóze je možné reflexné spomalenie rytmu. V tomto prípade zvýšený tlak v dutine ľavej komory dráždi zakončenie nervu vagus, čo prispieva k bradykardii a hypotenzii.

Trvanie diastoly sa zvyšuje. Vytvárajú sa priaznivé podmienky pre fungovanie srdca. Preto sa aortálna stenóza považuje za dobre kompenzovaný defekt. Pacientom umožňuje dožiť sa vysokého veku.

Ako liečiť hypertrofiu?

Predĺžená zvýšená záťaž zvyčajne spôsobuje hypertrofiu. Hrúbka steny ľavej komory sa zvyšuje o viac ako 15 mm. Dôležitým bodom v mechanizme tvorby je zaostávanie v raste kapilár hlboko do svalu. V zdravom srdci je počet kapilár na mm2 tkaniva srdcového svalu asi 4 000 a s hypertrofiou sa tento počet znižuje na 2 400.

Preto sa stav do určitého bodu považuje za kompenzačný, ale s výrazným zhrubnutím steny vedie k patológii. Zvyčajne sa vyvíja v časti srdca, ktorá musí tvrdo pracovať, aby pretlačila krv cez zúžený otvor alebo prekonala cievnu prekážku.

Hypertrofovaný sval je schopný pri srdcových chybách dlhodobo udržiavať prietok krvi.

Svalovina pravej komory je menej vyvinutá, pôsobí proti tlaku 15–25 mm Hg. čl. Preto kompenzácia mitrálnej stenózy a cor pulmonale netrvá dlho. Ale hypertrofia pravej komory má veľký význam pri akútnom infarkte myokardu, srdcovej aneuryzme v oblasti ľavej komory a zmierňuje preťaženie. Preukázali sa výrazné schopnosti správnych úsekov v tréningu pri fyzických cvičeniach.

Zhrubnutie ľavej komory kompenzuje defekty aortálnej chlopne a mitrálnu insuficienciu

Dokáže sa srdce prispôsobiť práci v hypoxických podmienkach?

Dôležitou vlastnosťou adaptácie na prácu bez dostatočného prísunu kyslíka je anaeróbny (bezkyslíkový) proces syntézy energie. Veľmi zriedkavý výskyt pre ľudské orgány. Zapína sa len v núdzových situáciách. Umožňuje srdcovému svalu pokračovať v kontrakcii.
Negatívnymi dôsledkami je hromadenie produktov rozpadu a prepracovanie svalových fibríl. K resyntéze energie chýba jedna vec.

Zapája sa však aj iný mechanizmus: tkanivová hypoxia reflexne spôsobí, že nadobličky produkujú viac aldosterónu. Tento hormón:

• zvyšuje množstvo cirkulujúcej krvi;
• stimuluje zvýšenie obsahu červených krviniek a hemoglobínu;
• zvyšuje venózny prietok do pravej predsiene.

To znamená, že umožňuje telu a myokardu prispôsobiť sa nedostatku kyslíka.

Ako sa vyskytuje patológia myokardu, mechanizmy klinických prejavov

Ochorenia myokardu sa vyvíjajú pod vplyvom rôznych príčin, ale objavujú sa až pri zlyhaní adaptačných mechanizmov.

Dlhodobá strata svalovej energie, nemožnosť samostatnej syntézy v neprítomnosti zložiek (najmä kyslíka, vitamínov, glukózy, aminokyselín) vedú k stenčeniu aktomyozínovej vrstvy, prerušeniu spojení medzi myofibrilami a ich nahradeniu vláknitým tkanivom.

Toto ochorenie sa nazýva dystrofia. Sprevádza:

• anémia,
• avitaminóza,
• endokrinné poruchy,
• intoxikácie.

Vzniká ako dôsledok:

• hypertenzia,
• koronárna ateroskleróza,
• myokarditída.

Pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:

• slabosť,
• arytmia,
• dýchavičnosť pri fyzickej námahe,
• tlkot srdca.

V mladom veku môže byť najčastejšou príčinou tyreotoxikóza a diabetes mellitus. V tomto prípade neexistujú žiadne zjavné príznaky zväčšenej štítnej žľazy.

Zápal srdcového svalu sa nazýva myokarditída. Sprevádza tak infekčné ochorenia detí a dospelých, ako aj tie, ktoré nesúvisia s infekciou (alergické, idiopatické).

Vyvíja sa v ohniskovej a difúznej forme. Proliferácia zápalových elementov ovplyvňuje myofibrily, prerušuje dráhy, mení aktivitu uzlov a jednotlivých buniek.

V dôsledku toho sa u pacienta rozvinie srdcové zlyhanie (zvyčajne zlyhanie pravej komory). Klinické prejavy pozostávajú z:

• bolesť v oblasti srdca;
• prerušenie rytmu;
• dýchavičnosť;
• rozšírenie a pulzácia krčných žíl.

Na EKG sa zaznamenávajú atrioventrikulárne bloky rôzneho stupňa.

Najznámejším ochorením spôsobeným poruchou prekrvenia srdcového svalu je ischémia myokardu. Prebieha vo forme:

• záchvaty angíny,
• akútny srdcový infarkt,
• chronická koronárna nedostatočnosť,
• neočakávaná smrť.

Hlavným morfologickým substrátom pre túto patológiu sú oblasti srdcového svalu ochudobnené o živiny a kyslík. V závislosti od stupňa poškodenia sa kardiomyocyty menia a podliehajú nekróze.

Všetky formy ischémie sú sprevádzané paroxysmálnou bolesťou. Obrazne sa nazývajú „výkrik hladujúceho myokardu“. Priebeh a výsledok ochorenia závisí od:

• rýchlosť pomoci;
• obnovenie krvného obehu v dôsledku kolaterál;
• schopnosť svalových buniek prispôsobiť sa hypoxii;
• tvorba silnej jazvy.

Kontroverzný liek zaradený do dopingového zoznamu na poskytovanie dodatočnej energie srdcovému svalu

Ako pomôcť srdcovému svalu?

Ľudia zapojení do športu zostávajú najviac pripravení na kritické dopady. Treba jasne rozlišovať medzi kardio tréningom, ktorý ponúkajú fitness centrá, a terapeutickými cvičeniami. Akýkoľvek kardio program je určený pre zdravých ľudí. Zvýšený tréning môže spôsobiť miernu hypertrofiu ľavej a pravej komory. Pri správnom vykonaní práce si sám človek pomocou pulzu sleduje dostatočnosť záťaže.

Terapeutický telocvik je indikovaný pre ľudí trpiacich akýmikoľvek chorobami. Ak hovoríme o srdci, potom má cieľ:

• zlepšiť regeneráciu tkanív po infarkte;
• posilniť chrbtové väzy a vylúčiť možnosť zovretia paravertebrálnych ciev;
• „posilniť“ imunitný systém;
• obnoviť neuroendokrinnú reguláciu;
• zabezpečiť fungovanie pomocných nádob.

Cvičebnú terapiu predpisujú lekári, je lepšie zvládnuť komplex pod dohľadom odborníkov v sanatóriu alebo lekárskej inštitúcii

Liečba liekmi je predpísaná v súlade s mechanizmom ich účinku.

V súčasnosti existuje dostatočný arzenál prostriedkov na terapiu:

• zmiernenie arytmií;
• zlepšenie metabolizmu v kardiomyocytoch;
• zlepšenie výživy rozšírením koronárnych ciev;
• zvýšenie odolnosti voči hypoxii;
• potlačenie nepotrebných ohnísk excitability.

Nemôžete žartovať srdcom, neodporúča sa experimentovať na sebe. Len lekár môže predpisovať a vyberať lieky. Aby sa patologickým symptómom zabránilo čo najdlhšie, je potrebná správna prevencia. Každý človek môže pomôcť svojmu srdcu tým, že obmedzí príjem alkoholu, mastných jedál a prestane fajčiť. Pravidelné cvičenie môže vyriešiť veľa problémov.

Dobré zdravie človeka závisí od mnohých faktorov. A mimoriadne dôležitú úlohu zohráva normálna činnosť kardiovaskulárneho systému. Koniec koncov, narušenie fungovania krvných ciev a hlavného orgánu - srdca - okamžite ovplyvňuje pohodu, výkon a fungovanie iných systémov. Jednou z pomerne zraniteľných oblastí kardiovaskulárneho systému je srdcový sval. Pozrime sa na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom, čím srdcový sval trpí, pomenujeme príznaky jeho ochorenia a tiež si povieme, ako sa lieči srdcový sval a človek s podobnými poruchami.

Čo je srdcový sval?

Srdce je v podstate takmer úplne svalnatý orgán, má dutú štruktúru a má veľkosť približne ako päsť. Steny srdca sú tvorené väčšinou priečne pruhovaným srdcovým svalom. Tento orgán má priehradku, ktorá ho delí na dve časti - pravú a ľavú polovicu, tvoria ich predsieň a tiež komora. Vlákna v srdcovom svale sú spojené do siete a steny ich buniek sú nepreniknuteľné. Táto štruktúra zabezpečuje rýchlu schopnosť srdca sťahovať sa.

Aké sú typy ochorení srdcového svalu?

Všetky choroby srdcového svalu možno rozdeliť do dvoch skupín: získané alebo vrodené, všetky spôsobujú zmeny na srdcovom svale. Ak hovoríme o príčinách, potom takéto ochorenia môžu byť idiopatické alebo špecifické.

Za najčastejšie ochorenie srdcového svalu sa považuje myokarditída - jej zápalová lézia. Okrem toho sa kardiológovia stretávajú s hypertrofickou kardiomyopatiou – zhrubnutím srdcového svalu, atrofiou srdcového svalu a kongestívnou kardiomyopatiou.

Symptómy

Myokarditída

Zápalové poškodenie srdcového svalu môže byť vyvolané rôznymi faktormi - infekciami a vírusmi, v niektorých prípadoch lekári vôbec nedokážu určiť príčinu tohto ochorenia.

Úplne prvé prejavy myokarditídy sa prejavia po týždni alebo týždni a pol od začiatku ochorenia. V tomto prípade sa pacienti môžu sťažovať na rôzne ochorenia, ktoré sú nešpecifické. Môže ich trápiť pocit únavy, nadmerné potenie a asténia. Zápal srdcového svalu sa často prejavuje tachykardiou a bolestivými pocitmi v hrudníku. Mnohí pacienti pociťujú dýchavičnosť a akútnu febrilnú horúčku.

Existujú typy myokarditídy, ktoré sa vyvíjajú úplne bez srdcových symptómov. Pomerne zriedkavo sa ochorenie prejavuje ako nepohodlie v oblasti srdca, zvýšený venózny tlak a tvorba edémov na periférii.

Iné ochorenia srdcového svalu

Atrofia srdcového svalu je ochorenie, ktoré nemá zápalový charakter, ide o poruchu metabolických procesov v bunkách, čo vedie k zníženiu kontraktility myokardu a zníženiu účinnosti výživy srdcového svalu.
Patologické procesy vedú k narušeniu krvného obehu v myokarde. To sa prejavuje bolestivými pocitmi v oblasti srdca, výskytom periodického periférneho opuchu, ospalosti a únavy. Pacienti sú tiež znepokojení dýchavičnosťou, časom sa objavia palpitácie a kašeľ sa zintenzívni s uvoľnením značného množstva spúta.

Hypertrofická kardiomyopatia je zhrubnutie srdcového svalu v dôsledku srdcových chýb alebo rozšírenia krvných ciev. Myokard dostáva málo kyslíka. Ochorenie sa prejavuje už v detstve, u pacienta sa objavuje dýchavičnosť, trápia ho bolesti na hrudníku, má nepravidelný srdcový rytmus, elektrokardiogram ukazuje zmeny na srdcovom svale.

Pri kongestívnej kardiomyopatii pacient pociťuje dýchavičnosť, sipot, nepravidelný srdcový tep, opuchy okolo členkov a únavu. Môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti srdca, ako aj hemoptýza.

Liečba

Myokarditída

Pri atrofii srdcového svalu je pacientovi predpísaná podporná, ako aj symptomatická liečba. Základné ochorenie môže byť opravené. Mimoriadne dôležitý je oddych, dávkovanie pohybovej aktivity a primeraná výživa.

Hypertrofická kardiomyopatia je niekedy prístupná korekcii liekom. Pacienti však často potrebujú transplantáciu srdca. A kongestívna kardiomyopatia je korigovaná použitím liekov, ktoré sú zamerané na korekciu porúch srdcového rytmu, ako aj srdcového zlyhania.

Mnohým pacientom sa tiež odporúča užívať lieky, ktoré môžu znížiť zrážanlivosť krvi, napríklad obyčajnú kyselinu acetylsalicylovú.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Príčina 1. Angína

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môže objaviť bolesť srdca. Príznaky sa môžu tiež líšiť. Koniec koncov, bolesť môže byť tlaková, boľavá, ostrá atď. V prvom rade by som chcel povedať, že pri angíne pectoris sa môže vyskytnúť nepríjemná bolesť. V tomto prípade povaha bolesti: stláčanie, lisovanie. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu tiež vyskytnúť:

1. Pálenie v oblasti hrudníka.
2. Bolesť môže vyžarovať pod lopatku, do ľavej ruky a dokonca aj do čeľuste.

Najčastejšie sa tento stav vyskytuje po fyzickej námahe, počas stresu, hypotermie a menej často - v stave úplného odpočinku. Príčinou bolesti je v tomto prípade zlé prekrvenie srdcového svalu. Je to spôsobené najmä zablokovaním cievy plakmi (ktoré sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca). Samotný útok trvá približne 5 minút.

Ako sa zbaviť bolesti pri angíne

Ak má pacient bolesť v srdci v dôsledku anginy pectoris (príznak: bolesť a tlaková bolesť), môžete sa s problémom vyrovnať takto:

1. V prvom rade musíte okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Musíme si sadnúť a upokojiť sa.
2. Ďalej si musíte dať pod jazyk tabletu Nitroglycerínu.
3. Pacientovi musí byť zabezpečený aj prístup na čerstvý vzduch.

Dôvod 2. Infarkt myokardu

Ak infarkt myokardu spôsobuje bolesť v srdci, príznakom je v tomto prípade rezná, lisovacia alebo bodavá bolesť. Útok trvá pomerne dlho - najmenej 20 minút. V tomto prípade liek, ako je nitroglycerín, tiež nepomôže. Špeciálne príznaky, ktoré sa môžu v tomto prípade vyskytnúť: lepkavý studený pot, ako aj pocit strachu. Stojí za to povedať, že táto choroba je veľmi nebezpečná. Liečba sa má začať čo najskôr. Pre pacienta sú totiž najdôležitejšie prvé hodiny s touto chorobou.

Čo robiť, ak má pacient bolesť spojenú s infarktom myokardu?

Ak má osoba infarkt myokardu, pred poskytnutím pomoci musíte zavolať sanitku. Koniec koncov, iba špecialisti môžu urobiť všetko potrebné na záchranu človeka. Aké opatrenia je tiež potrebné prijať?

1. Pred príchodom sanitky si pacient musí každých 15 minút vložiť pod jazyk tabletu Nitroglycerínu (nie však viac ako 8 tabliet za sebou).
2. Musíte tiež žuť polovicu tablety Aspirínu.
3. Pacient by mal sedieť tak, aby jeho nohy viseli dole. Pre srdce je oveľa ťažšie pracovať v ležiacej polohe, takže človek by nemal byť položený.
4. Pacient potrebuje aj prístup na čerstvý vzduch.

Dôvod 3. Endokarditída, myokarditída

Ak má pacient dlhotrvajúcu bolesť v srdci, tento príznak môže súvisieť s ochoreniami, ako je myokarditída alebo endokarditída (zapálené rôzne časti srdca). V tomto prípade sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

1. Dýchavičnosť.
2. Zlý pocit.
3. Zvýšenie teploty (môže alebo nemusí nastať).
4. Porušenie srdcového rytmu.

V tomto prípade je najlepšie, aby pacient okamžite vyhľadal lekársku pomoc. Koniec koncov, len tak sa dá predísť komplikáciám a vzniku viacerých problémov.

Iné dôvody

Bolesť srdca sa môže vyskytnúť aj pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Perikarditída. Avšak v tomto prípade bolesť sprevádza iba počiatočné štádium ochorenia, keď dochádza k treniu perikardiálnych vrstiev.
2. Pri kardiomyopatii sa bolesť môže značne líšiť. Okrem toho môže byť lokalizovaná nielen v oblasti srdca.
3. Ak má pacient prolaps mitrálnej chlopne, potom bude pociťovať tlakovú, štipľavú a bolestivú bolesť, ktorá nezmizne ani po užití lieku, ako je nitroglycerín.

Povaha bolesti

Ľudia sa často pýtajú: „Ako môžete zistiť, či vás bolí srdce? Aké príznaky pociťuje človek? Ľudia si totiž obyčajnú neuralgiu často mýlia so srdcovými problémami. Čo stojí za to pamätať v tomto prípade? Existujú dva typy bolesti srdca:

1. Zlostná bolesť. Majú paroxysmálny charakter. Často spojené so stresovými situáciami alebo fyzickou aktivitou. Povaha bolesti: lisovanie, pálenie, stláčanie. Bolesť môže vyžarovať aj do ľavej ruky alebo ramena. Sprievodné príznaky: dýchavičnosť, porucha dýchacieho rytmu.
2. Kardialgia. Ide o bodavé a boľavé bolesti dlhodobého charakteru. Často sa zhoršuje hlbokým dýchaním alebo kašľom. Užívanie liekov proti bolesti môže zmierniť bolesť.
3. Ak sa s bolesťou zvyšuje aj krvný tlak, je to tiež znak toho, že bolí srdce.

Neuralgia a bolesť srdca

Samostatne by som tiež chcel zvážiť, aké príznaky bolesti srdca naznačujú tento konkrétny problém. Koniec koncov, bolesť v tejto oblasti môže tiež naznačovať neuralgiu. Musíte byť schopní rozlišovať medzi týmito dvoma problémami.

1. Pri neuralgii môže bolesť pretrvávať pomerne dlho. Ak vás bolí srdce, nepohodlie zmizne po 10-15 minútach.
2. Neuralgická bolesť môže vyžarovať do chrbta, ramena alebo dolnej časti chrbta. Bolesť srdca je lokalizovaná hlavne v oblasti hrudnej kosti.
3. Povaha neuralgickej bolesti sa líši v závislosti od hĺbky inšpirácie a polohy tela osoby. To je úplne necharakteristické pre bolesť srdca.
4. Ak bolí srdce, často býva narušený aj pulz a mení sa krvný tlak. To je úplne necharakteristické pre neuralgickú bolesť.

Tradičná medicína

Ďalej zvažujeme taký problém ako bolesť srdca: príznaky, liečba. Ako sa vyrovnať s nepríjemnými pocitmi pomocou liekov, bolo povedané vyššie, ale teraz by som chcel povedať pár slov o účinných prostriedkoch tradičnej medicíny.

1. Ak má človek bolesti srdca a nemá po ruke liek Nitroglycerín, treba prehltnúť strúčik cesnaku.
2. Pri bolestiach srdca je veľmi prospešné jedenie fíg.
3. Aby ste sa zbavili bolesti srdca, musíte piť špenátové listy trikrát denne, 3 g, pol hodiny pred jedlom, s teplou vodou.

To pomôže vyrovnať sa s bolesťou, ale neodstráni príčinu jej výskytu. Na liečbu tohto problému je najlepšie vyhľadať pomoc lekára.

fb.ru

Charakteristika bolesti v srdcovej patológii

Srdce môže bolieť rôznymi spôsobmi – tlačí, bodá, bolí, páli, pečie; a s rôznou silou - od mierneho nepohodlia až po intenzívnu, výraznú bolesť. Lokalizácia môže byť tiež rôzna, ale vždy zodpovedá umiestneniu srdca: oblasť hrudnej kosti, ľavá polovica hrudníka a oblasti nachádzajúce sa vedľa nej (ľavá polovica krku, rameno, lopatka, paravertebrálna a medzilopatková oblasť).

Ak stlačí

Najčastejšia bolesť, ktorá sa vyskytuje pri srdcovej patológii, je tlaková (v 95–99 %). Poukazuje na poruchy krvného obehu v koronárnych artériách, ochorenie koronárnych artérií a angínu pectoris.

Jeho typické vlastnosti sú:

• Je provokovaná a zosilnená akoukoľvek fyzickou aktivitou, zážitkom alebo psycho-emocionálnym stresom.
• Lokalizované jasne za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej.
• Môže vyžarovať do ľavej ruky a lopatky.
• Sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosťou a slabosťou.
• Odíde s odpočinkom po ukončení cvičenia alebo užívaní nitroglycerínu.

Podobné prejavy sú možné pri zápalovom poškodení myokardu - myokarditíde. Ďalšie kritériá uvedené v tabuľke pomôžu rozlíšiť angínu pectoris od zápalu.

Tlačová bolesť v oblasti srdca je spoľahlivým znakom srdcovej patológie.

Ak pečie

Bolesť za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka môže byť ostrá a pálivá. Pacienti hovoria, že ich bolí srdce, majú pocit, že ich páli, páli ich v hrudi. Takéto charakteristiky bolestivého syndrómu v 95–99% naznačujú obzvlášť nebezpečnú srdcovú patológiu:

1. Infarkt myokardu

• Horí za hrudnou kosťou a vyžaruje do ľavej polovice krku, lopatky a ramena.
• Vyskytuje sa náhle alebo po predchádzajúcej lisovacej bolesti, častejšie pri fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese.
• Sprevádzaný poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom, potením, strachom zo smrti a silnou dýchavičnosťou.
• Príznaky sa nezmierňujú užívaním liekov proti bolesti alebo nitroglycerínu.

2. Pľúcna embólia

Ide o upchatie krvných ciev pľúc krvnými zrazeninami, ktoré sa do nich dostávajú zo žíl dolných končatín. Na základe charakteristík bolesti a klinických prejavov je ochorenie ťažko odlíšiteľné od infarktu myokardu (sú takmer totožné).

3. Disekujúca aneuryzma aorty

Pri tejto patológii dochádza k prasknutiu abnormálne rozšírenej časti najväčšej cievy v tele blízko výstupného bodu zo srdca.

Pálivá bolesť je podobná srdcovému infarktu, ale:

Pri akútnej pálivej bolesti v srdci treba v prvom rade myslieť na najzávažnejšie ochorenia, ktoré môžu mať za následok smrť, ak sa pacientovi neposkytne neodkladná starostlivosť.

Ak to štípe

Bolesti šitia nie sú špecifické pre srdcové choroby, ale v 20–25 % ich môžu naznačovať. To môže byť:

Ak sú s týmito chorobami spojené pocity bodnutia, sú to:

• konštantné a nezávisia od polohy tela alebo určitých pohybov (otočenie alebo naklonenie tela, zdvihnutie ruky);
• môže sa zintenzívniť pri chôdzi alebo psycho-emocionálnom strese;
• sprevádzaná všeobecnou slabosťou alebo podráždenosťou;
• srdcový tep je rýchly alebo je rytmus narušený;
• sa môže zintenzívniť na vrchole hlbokej inšpirácie.

Asi 80 % bodavej bolesti v oblasti srdca je príznakom stavov, ktoré nesúvisia so srdcovou patológiou.

Ak je bolesť alebo nepohodlie

Bolestivá bolesť a nepohodlie v srdci sú najviac nešpecifické typy kardialgie, ktorých charakteristiky nemožno použiť na určenie toho, s čím sú spojené a čo s nimi robiť. Rovnako často naznačujú, že srdce bolí, ako aj choroby iných orgánov a systémov (svaly a nervy, pľúca a pleura, žalúdok a pažerák). Preto sa nemôžete sústrediť len na ne. Hlavná pozornosť by sa mala venovať všeobecnému stavu, veku pacienta a iným prejavom, ktoré sú charakteristické pre srdcovú patológiu:

Všetky tieto príznaky v kombinácii s bolestivou bolesťou alebo nepríjemným pocitom v srdci môžu naznačovať akúkoľvek chorobu: od neškodnej sekundárnej kardialgie u zdravých ľudí na pozadí preťaženia tela až po bezbolestnú formu infarktu myokardu a pľúcnu embóliu. Na zistenie skutočnej príčiny je potrebné urobiť vyšetrenia, o rozsahu ktorých môže rozhodnúť iba špecialista (kardiológ, terapeut, rodinný lekár).

Ak nie srdce, tak čo?

Vo všeobecnosti bolesť lokalizovaná v oblasti, kde sa nachádza srdce - za hrudnou kosťou a predným povrchom ľavej polovice hrudníka - v 30% prípadov nenaznačuje patológiu tohto orgánu. Môžu byť spôsobené léziami popísanými v tabuľke.

Aby ste presne pochopili, prečo sa bolesť v srdci vyskytla, venujte pozornosť nielen jej povahe (ostré, pálenie, bolesť atď.), Ale aj iným existujúcim príznakom. Pamätajte však, že nie vždy sú navzájom prepojené, pretože sa môžu kombinovať s prejavmi rôznych chorôb u jednej osoby (napríklad patológia pažeráka a ischemická choroba alebo pleuropneumónia a medzirebrová neuralgia).

Diagnóza: hlavné príznaky srdcovej a nekardiálnej bolesti

Tabuľka popisuje najčastejšie kritériá a znaky, podľa ktorých môžete určiť, či bolesť v oblasti srdca súvisí s jeho poškodením alebo nie. Tieto údaje vám pomôžu pochopiť, čo robiť s chorým človekom a či potrebuje núdzovú pomoc.

Čo robiť, ako pomôcť

Ak vám príčina bolesti nie je známa

Ak nemôžete určiť, čo spôsobuje bolesť v srdci, bez ohľadu na príčinu jej výskytu, postupujte takto:

Ak máte akúkoľvek srdcovú alebo nekardiálnu bolesť na hrudníku, nikdy by ste nemali užívať Citramon, Copacil alebo iné lieky obsahujúce kofeín!

Ak poznáte príčinu bolesti

Ak poznáte pravdepodobnú alebo presnú príčinu bolesti v srdci, okrem hlavných opatrení musíte urobiť nasledovné:

1. Pre angínu pectoris:

• vziať nitroglycerín pod jazyk;
• žuť Cardiomagnyl alebo iný liek obsahujúci kyselinu acetylsalicylovú;
• s normálnym alebo zvýšeným krvným tlakom a pulzom môžete užívať betablokátory (Metoprolol, Bisoprolol, Nebival);
• bolesť pretrvávajúca dlhšie ako 30 minút je dôvodom na zavolanie sanitky;
• Ak bolesť ustúpi, kontaktujte kardiológa, praktického lekára alebo rodinného lekára.

1. Pri myokarditíde a perikarditíde sa v prvej fáze pomoci dá urobiť iba liek proti bolesti. Určite kontaktujte kardiológa, čím skôr, tým lepšie.
2. Ak máte interkostálnu neuralgiu, osteochondrózu alebo iné problémy s chrbticou, užívajte lieky proti bolesti (Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid) a poraďte sa s neurológom.
3. Pri problémoch so žalúdkom a pažerákom držte diétu, pri bolestiach môžete užívať Omez, Famotidine, Maalox, Motorix, Motilium. Pre špecializovanú pomoc kontaktujte gastroenterológa.

Bolesť v oblasti srdca je príznakom chorôb nielen srdca. Kedykoľvek sa objaví, v prvom rade je potrebné vylúčiť jeho patológiu (tento stav je najnebezpečnejší a častejšie ako iné vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť).

okardio.com

Etiológia ochorenia

Rovnako ako mnoho iných patológií tejto povahy, myokarditída sa môže vyvinúť v dôsledku vplyvu týchto faktorov:

V súlade s tým sa myokarditída delí na infekčnú, infekčno-toxickú, alergickú, idiopatickú, toxicko-alergickú.

Najčastejšie je poškodenie srdcového svalu spôsobené baktériami a vírusmi, ochorenie sa vyvíja ako komplikácia angíny, zápalu pľúc, šarlachu, záškrtu a chrípky. Rubeola, ovčie kiahne a osýpky u dospelých alebo neočkovaných detí môžu tiež vyvolať zápal myokardu. Okrem toho môže byť takáto komplikácia spôsobená dvoma alebo viacerými infekciami, napríklad vírusom chrípky a baktériami, ktoré sú s ním spojené (streptokok, stafylokok).

Príznaky zápalu srdcového svalu

Môžu byť viac alebo menej výrazné, všetko závisí od toho, aká veľká je lézia, kde je lokalizovaná a ako prebieha. Ale keďže v každom prípade svalová vrstva trpí, práca srdca je narušená - všetci pacienti sú obťažovaní dýchavičnosťou a tachykardiou počas fyzickej aktivity.

V pokoji je naopak zaznamenaná bradykardia. Vyskytuje sa arytmia, celková slabosť a únava a zvýšené potenie. Môže sa vyskytnúť kašeľ, nepríjemné pocity v kĺboch ​​a ťažkosť v správnom hypochondriu. Pri silnom zápale sa objaví opuch nôh.

Pri myokarditíde teplota nie vždy stúpa, tento príznak je charakteristický pre bakteriálny zápal, menej často - vírusový. Väčšinou sa pozoruje horúčka nízkeho stupňa a teplota dlho neklesá.

V oblasti srdca je vždy bolesť. Môže sa objaviť bez ohľadu na fyzickú aktivitu a môže bolieť, tlačiť alebo nudiť.

Ak je zápal závažný, stav pacienta sa zhoršuje, je to viditeľné na vzhľade - koža zbledne, tvár sa zmení na modrastú a žily na krku opuchnú.

Pri vírusovej alebo infekčno-toxickej myokarditíde sa k týmto príznakom pridáva ťažká intoxikácia. V tomto prípade sa choroba nezačne prejavovať okamžite - v priebehu niekoľkých dní sa pacient sťažuje na bolesti svalov a kĺbov, bolesti a iné príznaky chrípky.

Pri infekčno-alergickej forme sa ochorenie neprejaví hneď, ale dva týždne po exacerbácii základného ochorenia.

Ak je zápal toxický, príznaky sa objavia rýchlo, jeden deň až dva dni po užití látky, ktorá spôsobila poškodenie svalov.

No v mnohých prípadoch sa zápal srdcového svalu nijako neprejavuje a zistí sa až po vyšetrení.

Diagnostika

Keď sa myokard zapáli, bez komplexného vyšetrenia sa to nedá. Výsluch, anamnéza a fyzikálne vyšetrenie poskytujú všeobecný obraz, ale na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné nasledujúce testy.

EKG

Elektrokardiografia je pomerne informatívna štúdia. Kardiogram ukazuje jednu alebo viac z nasledujúcich abnormalít:

• predĺženie elektrickej ventrikulárnej systoly;
• blok zväzku;
• atrioventrikulárna blokáda;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia;
• extrasystol;
• fibrilácia predsiení;
• sínusová tachykardia;
• ektopické rytmy.

Krvná kultúra

Podrobný krvný test

Umožňuje určiť závažnosť zápalového procesu, stupeň narušenia činnosti srdca.

Rádiografia

Vykonáva sa na posúdenie stavu malého krvného kruhu a identifikáciu kardiomegálie (zväčšenie veľkosti priečnej veľkosti srdcového tieňa) - to sú jasné príznaky myokarditídy.

Echokardiografia

Teda ultrazvuk srdca. Informatívna štúdia, ktorá vám umožňuje presne posúdiť stupeň poškodenia srdcového svalu, veľkosť zápalu, stav chlopní, komôr atď.

Endomyokardiálna biopsia

Predpísané na určenie príčin hypertrofie srdca pri akejkoľvek kardiomyopatii. Pomocná metóda použiteľná v ťažkých prípadoch.

MRI

Vykonáva sa na identifikáciu zápalového infiltrátu v srdcovom svale. To isté platí pre pomocné metódy.

V zásade sa na diagnostiku myokarditídy používa EKG, echokardiografia, hemokultúra a kompletný krvný obraz. Iné typy výskumu sa vykonávajú podľa potreby.

Liečba zápalu srdcového svalu

Keďže myokarditída je ochorenie, ktoré ohrozuje vážne komplikácie, jej terapia musí byť komplexná. Veľa závisí od zodpovednosti samotného pacienta, keďže užívanie liekov nie je všetko. Je veľmi dôležité dodržiavať odpočinok v posteli, vyhýbať sa fyzickej aktivite a udržiavať správnu výživu.

Strava pri zápale myokardu by mala byť pestrá, bohatá na bielkoviny, nenasýtené mastné kyseliny, vitamíny a mikroelementy. Dôležitý je najmä draslík a horčík.

Ak sa zápal vyvinul na pozadí chronického ochorenia, ako je alergická alebo autoimunitná reakcia, musí sa vykonať vhodná liečba - kým sa neodstráni príčina myokarditídy, liečba nebude úspešná.

Tieto skupiny liekov pomáhajú zmierniť zápal a opuch. Ale na to, aby srdce obnovilo svoju funkciu, to nestačí, preto sa okrem protizápalového komplexu predpisujú aj lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca:

• srdcové glykozidy;
• koronárne činidlá (dilatujú srdcové cievy);
• antiarytmické lieky;
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v bunkách myokardu;
• vitamínové komplexy.

Na urýchlenie procesu hojenia je indikovaná aj fyzioterapia, najmä kyslíkové kokteily alebo inhalácie.

Po zotavení nezabudnite podstúpiť liečbu v sanatóriu. Pacient je pod klinickým pozorovaním rok.

Predpoveď

Zvláštnosťou myokarditídy je, že má varianty - môže sa vyskytnúť ľahko a dokonca aj skryto, končiac úplným uzdravením a pacient o zápale nemusí ani vedieť. Ale za rovnakých podmienok sa môžu vyvinúť vážne komplikácie:

• kardioskleróza;
• chronické srdcové zlyhanie;
• infarkt myokardu a pod.

Preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať ochorenie a brať jeho liečbu vážne, aj keď príznaky nie sú veľmi znepokojujúce. V tomto prípade je prognóza viac ako priaznivá.

Komplikácie

Aby sme pochopili závažnosť problému, stojí za to zvážiť možné patológie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí myokarditídy.

Kardioskleróza je proliferácia spojivového tkaniva v myokarde. Vyvoláva deformáciu a narušenie chlopní, výrazne zhoršuje kontraktilitu srdca a jeho vodivosť.

Chronické srdcové zlyhanie - srdcový sval nemôže pumpovať krv v požadovanom objeme, v dôsledku čoho všetky orgány a tkanivá bez výnimky zažívajú hladovanie kyslíkom a nedostatok živín. CHF vždy vedie k invalidite av závažných prípadoch k smrti.

Infarkt myokardu - na pozadí zápalového procesu môže dôjsť k prudkému zúženiu koronárnych ciev, ktoré zásobujú srdcový sval. Podvýživa vedie k smrti buniek myokardu. Čím väčšia je lézia, tým viac myokard odumiera, v mnohých prípadoch vedie infarkt k smrti.

IHD – ischemická choroba srdca. Ide o chronickú poruchu koronárnej cirkulácie, ktorá následne môže spôsobiť angínu pectoris, hypertenziu a v mnohých prípadoch aj srdcový infarkt.

Všetky tieto patológie sú dosť závažné a môžu sa objaviť v dôsledku nedostatočne správnej alebo včasnej liečby myokarditídy. Ak sa teda objavia nejaké príznaky naznačujúce problém so srdcom, je potrebné absolvovať kompletné kardiologické vyšetrenie. Najmä ak zhoršenie nasleduje po angíne, chrípke, alergickej reakcii alebo exacerbácii systémového ochorenia.

SRDCE

KRUHY KRIVNÉHO OBĚHU

SYSTÉM KRVNÉHO OBĚHU A LYMFY. KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM.

Prednáška č.8

Plán:

1. Srdce. Obehové kruhy

2. Srdcový sval a jeho vlastnosti

3. Prevodný systém srdca

4. Vonkajšie ukazovatele srdcovej činnosti

5. Cievny systém

Kardiovaskulárny systém pozostáva zo srdca a krvných ciev. Zabezpečuje, aby srdce prepumpovalo do ciev také množstvo krvi za jednotku času a udržalo takú úroveň krvného tlaku, prietoku krvi a prerozdeľovania jej objemu medzi orgánmi, ktorá je potrebná na zabezpečenie potrebnej úrovne metabolizmu, ako aj ako činnosť orgánov.

Pohyb krvi cez srdce a cievy, zabezpečený prácou srdca a ciev, sa nazýva krvný obeh. Vykonáva sa v dvoch kruhoch krvného obehu - veľkom a malom.

Systémový obeh pochádza z ľavej komory, zahŕňa aortu, všetky cievne vetvy vybiehajúce z aorty, arterioly, kapiláry, venuly, žily a končí dvomi dutými žilami ústiacimi do pravej predsiene. Vo veľkom kruhu sa krv prenáša po celom tele, dodáva kyslík a živiny do telesných tkanív a vracia sa do srdca, pričom odvádza oxid uhličitý.

Pľúcny obeh vychádza z pravej komory, zahŕňa pľúcnu tepnu a jej vetvy, arterioly, kapiláry, venuly a žily pľúc. Ten prúdi do ľavej predsiene. Krv v malom kruhu prúdi zo srdca do pľúc, pričom odvádza oxid uhličitý a vracia sa do srdca obohatená o kyslík.

Ľudské srdce sa nachádza v hrudnej dutine a je obklopené perikardom (vak okolo srdca). Perikardová dutina obsahuje seróznu tekutinu, ktorá uľahčuje kĺzanie srdca počas jeho kontrakcií. Dĺžka srdca je 9 - 14 cm, hmotnosť - do 300 g.

Srdce je dutý svalový orgán rozdelený priehradkou na pravú a ľavú polovicu. Každá polovica pozostáva z tenkostennej predsiene a hrubostennej komory, medzi ktorými je atrioventrikulárny otvor. Oba otvory sú vybavené ventilmi, tvoriacimi klapky, a nazývajú sa klapky. Chlopne sa otvárajú iba smerom ku komorám a sú držané na mieste šľachovitými šnúrkami spojenými s mastoidnými svalmi. Otvor v ľavej polovici je uzavretý dvojcípou chlopňou a otvor v pravej polovici je uzavretý trojcípou chlopňou. V mieste, kde aorta opúšťa ľavú komoru a pulmonálna artéria opúšťa pravú komoru, sa nachádzajú semilunárne alebo vreckové chlopne. Srdcové chlopne, aorta a pulmonálna artéria sa otvárajú iba jedným smerom, čo umožňuje krvi prechádzať z predsiení do komôr a z komôr do aorty a pľúcnej tepny.

Srdcová stena pozostáva z troch vrstiev: epikardu, myokardu a endokardu.

Prívod krvi do srdca prebieha cez dve koronárne (koronárne) tepny – pravú a ľavú – ktoré vychádzajú z počiatočnej časti aorty. Koronárne tepny sa delia na menšie vetvy a potom na kapiláry. Z kapilár prechádza venózna krv do žíl srdca, ktoré sa spájajú do spoločnej žilovej cievy ústiacej do pravej predsiene. Niektoré zo srdcových kapilár ústia priamo do srdcovej dutiny.

Úlohou srdca je pumpovať a pumpovať krv zo žíl do aorty a pľúcnej tepny. Srdce, ktoré tvorí asi 0,5 % telesnej hmotnosti človeka, prečerpá asi 7 000 litrov krvi denne. Zabezpečuje tvorbu krvného tlaku a udržiavanie rozdielu krvného tlaku na začiatočnom a koncovom úseku systémového a pľúcneho obehu. Srdce pumpuje krv do cievneho systému v dôsledku synchrónneho sťahovania svalových buniek, ktoré tvoria srdcový sval – myokard predsiení a komôr.

Práca srdca je spojená s postupnou kontrakciou (systolou) a relaxáciou (diastolou) predsiení a komôr, čo zabezpečuje prečerpávanie krvi z venózneho systému do arteriálneho systému.

Práca srdca pozostáva zo srdcových cyklov. Vzájomne prepojená, sekvenčná kontrakcia a relaxácia predsiení a komôr, vrátane kontrakcie predsiení, po ktorej nasleduje kontrakcia komôr a relaxácia predsiení a potom komôr, sa nazýva srdcový cyklus.

Čas srdcového cyklu závisí od počtu úderov srdca za minútu. V stave relatívneho pokoja sa ľudské srdce sťahuje približne 75-krát za minútu. To znamená, že celý srdcový cyklus trvá asi 0,8 s (60:75), pričom systola predsiení trvá 0,1 s a diastola -0,7 s; komorová kontrakcia je 0,3 s a relaxácia je 0,5 s, celková diastola predsiení a komôr je 0,4 s. Srdcová frekvencia u ľudí je 60-70 krát za minútu.

Pohyb krvi cez srdce . Počas procesu kontrakcie a relaxácie srdca sa krv pohybuje cez srdce. Keď sa predsiene uvoľnia, krv do nich vstupuje z dutej žily a pľúcnych žíl. Po relaxácii sa predsiene stiahnu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku (5-12 mm Hg) v nich. To zabezpečuje pohyb krvi z predsiení do komôr. Po kontrakcii predsiení sa komory stiahnu. Počas systoly komôr sa krvný tlak v nich zvyšuje na 130-150 mm Hg. Art., čo vedie k zovretiu listových chlopní a vypudeniu krvi z komôr do aorty a pľúcnej tepny. V tomto prípade sú okvetné lístky chlopní aorty a pľúcnej tepny stlačené krvou na stenu ciev. Po kontrakcii sa komory uvoľnia, čo je sprevádzané poklesom krvného tlaku v nich. V tomto prípade krv z aorty a pľúcnej tepny prúdi do komôr, zasahuje okvetné lístky semilunárnych chlopní a zabezpečuje ich uzavretie. Pri diastole predsiení a komôr krv zo žíl prúdi do predsiení a cez atrioventrikulárne otvory do komôr (70 % objemu), zvyšných 30 % objemu sa prečerpáva pri systole predsiení.

Srdcový sval alebo myokard pozostáva z priečne pruhovaného svalového tkaniva a má štrukturálne a funkčné vlastnosti. Bunka srdcového svalu má všetky zložky živočíšnej bunky a obsahuje kontraktilný aparát reprezentovaný myofibrilami pozostávajúcimi z myozínových a aktínových filamentov. Ku kontrakcii myofibríl dochádza rovnakým spôsobom ako v kostrových svaloch. Svalové vlákna sú predĺžené, prepojené cez interkalárne disky a tvoria jeden celok - myokard. Predstavuje funkčné syncýcium.

Srdcový sval má rovnaké vlastnosti ako priečne pruhovaný sval. Zároveň má aj množstvo špecifických vlastností, jednou z nich je automatizácia.

Automatickosť je chápaná ako schopnosť srdcového svalu kontrahovať a relaxovať bez vonkajších vplyvov, ale vďaka impulzom generovaným v ňom samom. Táto vlastnosť je vlastná srdcu ako orgánu ako celku. Automatika srdca je spôsobená špeciálnym prevodovým systémom srdca.

studopedia.ru

Príčiny zápalu srdcového svalu

Banálne bolesti...

Najbežnejší príčinou zápalu srdcového svalu sú vírusové infekcie. Vírusy Coxsackie vykazujú osobitnú „náklonnosť“ pre srdcový sval. Príčinou môžu byť často aj adenovírusy, vírus hepatitídy C, vírus cytomegálie (CMV), ECHO vírus, vírusy chrípky, rubeola, ovčie kiahne, parvovírusy a iné.

Druhou najčastejšou príčinou zápalu srdcového svalu sú bakteriálne infekcie. Srdce najčastejšie napádajú pneumokoky, stafylokoky, chlamýdie, borélie, salmonely, legionely, rickettsie, mykoplazmy a baktérie rodu Haemophilus.

Niektoré autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus, môžu tiež spôsobiť zápal srdcového svalu. Myokarditída sa môže vyskytnúť aj počas sarkoidózy, ak zaberá srdce. Ide však o pomerne zriedkavé prípady.

Myokarditída môže byť komplikáciou užívania liekov. Najčastejšie k tomu dochádza po užití niektorých antibiotík, nesteroidných antiflogistík, liekov proti tuberkulóze, antikonvulzív a diuretík. Tento zoznam nie je ani zďaleka úplný!

Myokarditída je tiež častou komplikáciou užívania kokaínu, ktorá poškodzuje srdce. K ochoreniu môžu prispieť aj určité toxíny, ako je olovo alebo arzén.

Príznaky zápalu srdcového svalu

Myokarditída často nespôsobuje špecifické príznaky, ktoré umožňujú rýchlu diagnózu bez lekárskeho vyšetrenia. Keďže zápal srdcového svalu sa často objavuje po vírusových infekciách, pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť možnosti takejto komplikácie. Prevažná väčšina pacientov (až 90 %) má v prvom rade takzvané prodromálne symptómy spojené s primárnou infekciou.

Pri myokarditíde sa často vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré je zodpovedné za vznik srdcových symptómov. Prvým znakom je zvyčajne dýchavičnosť, únava a neznášanlivosť fyzickej námahy. V pokročilejšej forme sa rozvinie dilatačná kardiomyopatia (DCM), to znamená rozšírenie jednej alebo dvoch komôr srdca a sú narušené systolické funkcie. Pacient okrem dýchavičnosti pociťuje najmä pri fyzickej námahe búšenie srdca, môže pociťovať bolesť na hrudníku a horúčku.

Ak zápal srdcového svalu vedie k zlyhaniu krvného obehu, potom sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, to znamená, že sa objavia opuchy členkov a lýtok, rozšíri sa krčná žila, objaví sa zrýchlený tep, dokonca aj v pokoji, a narastajúca dýchavičnosť, najmä keď ležať na chrbte.

Priebeh a diagnostika zápalu srdcového svalu

Myokarditída môže byť fulminantná, akútna, subakútna alebo chronická. V prípade bleskovo rýchlej progresie ochorenia dochádza k rýchlemu nárastu kardiálnych symptómov. To môže viesť k kardiogénny šok, teda skupinu symptómov spojených s akútnou hypoxiou kľúčových orgánov v relatívne krátkom čase. Fulminantná forma dysfunkcie myokardu končí buď samoliečením, alebo smrťou človeka.

Akútny zápal srdcového svalu charakterizované menej definovanými počiatočnými srdcovými príznakmi, pomalým zvyšovaním ich intenzity a vysokou pravdepodobnosťou rozvoja komplikácií, najmä dilatačnej kardiomyopatie. Chronická myokarditída má príznaky podobné dilatačnej kardiomyopatii – zväčšenie srdcových komôr, poruchy aktívnych kontrakcií a následne srdcové zlyhanie, ktoré progreduje. Ak sa rozvinie dilatačná kardiomyopatia, šanca na prežitie počas nasledujúcich piatich rokov bez vhodnej liečby je 50 %.

Najhoršia prognóza sa vyskytuje u pacientov s chronickou alebo subakútnou myokarditídou. Táto forma ochorenia je často spojená s neustálou prítomnosťou vírusu v srdcovom svale, s ktorým telo nedokáže bojovať a chronický zápalový proces prispieva k postupnej a postupnej degradácii srdca. Pretože antivírusové protilátky okrem toho, že ničia samotný vírus, ničia aj proteíny srdcového svalu. Rozpad infikovaných buniek v srdci spôsobuje ďalšiu produkciu protilátok. To vedie k vytvoreniu začarovaného kruhu, výsledkom čoho je poškodenie srdca, ktoré bráni jeho ďalšiemu fungovaniu.

Najlepšiu prognózu dáva asymptomatická myokarditída, ktorá na EKG pripomína „čerstvý“ infarkt myokardu. V takýchto prípadoch dochádza k diferenciácii na základe koronárnej angiografie, to znamená röntgenových snímok srdcových tepien s kontrastom. Správny obraz tepien poukazuje na ľahkú formu myokarditídy, pri ktorej, ak sa ochorenie nezhoršuje, poruchy kontraktility väčšinou spontánne vymiznú a pacientovi bude lepšie.

Okrem toho sa väčšina pacientov postihnutých fulminantnými alebo akútnymi formami zápalu srdcového svalu spravidla zotavuje po odstránení infekcie spôsobujúcej myokarditídu, pokiaľ nenastane náhla smrť v priebehu ochorenia. Srdce človeka, ktorý utrpel fulminantnú alebo akútnu formu myokarditídy, sa však nevráti do plného zdravia.

Obzvlášť ťažké je to pre ľudí, ktorí fajčia cigarety. Majú vyššiu úmrtnosť a zvýšené riziko infarktu počas zápalu. Taktiež jedinci, ktorí užívajú určité drogy, najmä kokaín, sú ohrození závažným ochorením.

Na presné nájdenie a rozpoznanie choroby sú potrebné štúdie ako:

• krvné testy– U väčšiny pacientov možno pozorovať zvýšenú rýchlosť sedimentácie. Morfologický obraz ukazuje leukocytózu, teda zvýšený počet bielych krviniek – leukocytov, zvyčajne s prevahou neutrofilov. Ak je príčinou myokarditídy infekcia, prirodzene sa zistí eozinofília, teda zvýšená koncentrácia eozinofilov.
• elektrokardiografia– EKG obraz u pacientov so zápalom srdcového svalu je zvyčajne abnormálny: sú viditeľné arytmie, poruchy vedenia a iné zmeny.
• echokardiografia– používa sa najmä na diagnostiku fulminantného zápalu srdcového svalu. V tomto prípade je viditeľný normálny diastolický objem, ale aj výrazné zhoršenie kontraktility a zhrubnutie steny ľavej komory.
• Röntgenové vyšetrenie– prejavuje kardiomegáliu, ktorá súvisí s pokročilejším štádiom zápalu srdcového svalu. Okrem toho, ak dôjde k poruche krvného obehu, tekutina môže byť viditeľná v oboch pľúcach.
• magnetická rezonancia– umožňuje odhaliť nádor srdca a lokalizáciu zápalu, čo môže uľahčiť diagnostiku a biopsiu.
• endomyokardiálna biopsia– získa sa fragment tkaniva myokardu na zistenie možnej nekrózy kardiomyocytov a zápalu. Biopsia však nie vždy odhalí existujúci zápal v oblasti srdca, takže negatívny výsledok neznamená absenciu zápalu.

Liečba a prevencia zápalu srdcového svalu

Liečba zápalu myokardu spočíva na jednej strane v boji proti jeho príčinám a na druhej v maximálnom zaťažení srdca a sledovaní jeho práce. Vo všeobecnosti sa odporúča, aby sa liečba vykonávala v nemocničnom prostredí. V počiatočnom období ochorenia sa odporúča zostať na lôžku. Pacienti by mali počas nástupu príznakov prísne obmedziť fyzickú aktivitu.

Ak je príčinou zápalu srdcového svalu vírusová infekcia, potom nadmerná námaha môže viesť k rýchlejšej replikácii vírusu a progresii ochorenia, čo vedie k nezvratným zmenám na srdci. Pacienti by sa tiež mali vyhýbať užívaniu nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa môžu zvýšiť príznaky zápalu srdcového svalu. Žiaľ, často si človek trpiaci myokarditídou nevšimne ochorenie, ktoré je spočiatku asymptomatické a v priebehu infekcie takéto lieky užíva.

Okrem toho sa používa špecifická farmakologická liečba, teda lieky na zmiernenie účinkov a symptómov. Okrem toho sa na zmiernenie príznakov obehového zlyhania používajú lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca a lieky, najmä diuretiká, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú vodu z tela, čím uľavujú srdcu. Okrem toho kardiológ zakaždým vyberie potrebné lieky zamerané na podporu činnosti srdca, ktorých typ a dávkovanie bude závisieť od individuálneho priebehu ochorenia.

U ľudí trpiacich myokarditídou spojenou s autoimunitnými ochoreniami poskytuje imunosupresívna liečba dobré výsledky. Používa sa aj pri zápaloch srdcového svalu spôsobených sarkoidózou alebo inými systémovými autoimunologickými ochoreniami. Pri akútnom obehovom zlyhaní je potrebné pacienta sledovať vzhľadom na možnosť tvorby krvných zrazenín v cievach a potrebu užívania antikoagulancií.

Ak sa ochorenie vyskytuje vo fulminantnej alebo akútnej forme, môže to niekedy vyžadovať použitie mechanického obehového systému v akútnej fáze ochorenia. Môže sa vykonávať iba v špecializovaných centrách, pomáha však predchádzať vážnym komplikáciám a môže dokonca zachrániť životy. Po akútnom období, keď príznaky zápalu ustúpia, sa môžete po pravidelnej konzultácii s lekárom pokúsiť o postupný návrat k skorším aktivitám. Aj po úplnom vymiznutí ochorenia sa však odporúča vyhýbať sa intenzívnej fyzickej aktivite aspoň šesť mesiacov po ochorení.

Najvážnejšie komplikácia zápalu srdcového svalu je ťažké srdcové zlyhanie. Ak liečba zlyhá, ochorenie môže viesť k situácii, v ktorej je potrebná transplantácia (transplantácia srdca). Transplantácia srdca prináša riziko smrti v dôsledku komplikácií, ako je odmietnutie orgánu a infekcia. Život po transplantácii prechádza veľkými zmenami a návrat k bežným aktivitám je takmer nemožný. Človek po transplantácii srdca musí užívať imunosupresíva do konca života. To znamená zníženú odolnosť voči infekciám, rozvoju rakoviny a pod. Napriek tomu sa pacienti s transplantovaným srdcom často vracajú do práce a dokonca aj k športu, ako je plávanie, bicyklovanie či beh.

Zvlášť náchylné na rozvoj zápalu srdcového svalu tehotná žena. Ak osoba s myokarditídou otehotnie, príznaky sa zvyčajne zhoršia a je potrebné sa vyhnúť tehotenstvu. Taktiež tehotenstvo u žien, ktoré v minulosti mali myokarditídu, je spojené so zvýšeným rizikom komplikácií u matky.

V priebehu ochorenia sa odporúča diéta s nízkym obsahom sodíka a živočíšnych tukov. Pacientom sa odporúča úplne sa vyhnúť používaniu soli v prospech byliniek alebo syntetických náhrad soli, ktoré neobsahujú sodík – denná potreba sodíka je splnená konzumáciou len niekoľkých krajcov chleba. Majte na pamäti, že jedlá predávané v reštauráciách, najmä rýchle občerstvenie, sú zvyčajne veľmi solené a nie sú vhodné na konzumáciu pre osoby so srdcovými problémami. Okrem toho sa odporúča prestať piť alkohol a fajčiť cigarety. Mali by ste sa snažiť aj o udržanie si optimálnej hmotnosti – nadváha nadmerne zaťažuje srdce.

sekretizdorovya.ru

Stanovenie atrofie srdcového svalu

Atrofia srdcového svalu sa vyvíja hlavne u starých ľudí a nazýva sa fyziologická atrofia alebo involúcia. Ďalšou príčinou atrofie sú rôzne ochorenia a nepriaznivé faktory, táto forma sa nazýva patologická atrofia. Existuje aj iný názov tohto ochorenia, a to hnedá atrofia, v dôsledku nahromadenia hnedého pigmentu - lipofuscínu - v postihnutých bunkách. Vďaka tomu svalové tkanivo mení svoju prirodzenú farbu na hnedú.

Príčiny rozvoja atrofie srdcového svalu

Príčinou vývoja atrofie buniek myokardu alebo dystrofie myokardu je fyziologické alebo patologické zníženie zaťaženia srdcového svalu. Tento proces môže zahŕňať všetky alebo niekoľko vrstiev svalového tkaniva naraz a vedie k zníženiu srdcovej hmoty - myokarditíde. Toto ochorenie je spravidla typické pre starších ľudí, ale možno ho pozorovať aj pri dlhodobých ochoreniach sprevádzaných vyčerpaním organizmu. Senilná atrofia je charakterizovaná pridaním atrofie iných orgánov a systémov.

V dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej výživy telo zažíva akútny nedostatok bielkovín, sacharidov, vitamínov a rôznych mikroelementov, čo vedie aj k rozvoju dystrofie myokardu. Pri patologických procesoch infekčnej povahy, akútnych potravinových a priemyselných otravách, zneužívaní alkoholu a chorobách, ktoré spôsobujú metabolické poruchy, zmeny dýchania tkanív, čo je hlavnou príčinou patologických zmien srdcového svalu.

Za dôležitý faktor rozvoja atrofie myokardu, najmä u mladých ľudí, sa považuje aj nadmerná neustála fyzická záťaž. V dôsledku zvýšenej spotreby rezervných schopností svalov dochádza k ich rýchlemu opotrebovaniu. Atrofia srdcového svalu môže byť dôsledkom takého bežného ochorenia, akým je kardioskleróza. Najmä v prípade stenózneho variantu, keď sa na pozadí zvyšujúcej sa atrofie srdcového svalu zaznamenáva kyslíkové hladovanie tkanív a narušenie metabolických procesov.

V dôsledku toho sa namiesto svalových vlákien vytvárajú malé jazvy spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádzajú myokard, a dochádza k narušeniu normálneho prietoku krvi a krvného zásobovania krvných ciev srdca. Takéto zmeny vedú k oslabeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu a rozvoju srdcového zlyhania.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Príznaky vývoja atrofie srdcového svalu

Atrofia srdcového svalu (myokardiálna dystrofia) je nezápalové ochorenie charakterizované narušením metabolických procesov v bunkách, znížením kontraktility myokardu a znížením účinnosti výživy srdcového svalu.

V dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie je narušený normálny krvný obeh myokardu. Pacient začína pociťovať bolesť v oblasti srdca, objavuje sa periférny edém prechodného charakteru, ktorý po nočnom odpočinku zmizne, nepríjemné pocity na hrudníku, únava, ospalosť. Srdcové zlyhanie sa postupne zvyšuje: prvými príznakmi sú periférny edém a dýchavičnosť pri ťažkej fyzickej námahe. S progresiou ochorenia sa príznaky zintenzívňujú, opuchy sa stávajú konštantnými, dýchavičnosť a búšenie srdca sú prítomné aj v pokoji. Pacienti sa sťažujú na zvýšený kašeľ s veľkým množstvom spúta, najmä večer, ťažkú ​​slabosť a zhoršenú výkonnosť. Klinický obraz sa u rôznych pacientov líši v dôsledku príčin atrofie myokardu a prítomnosti sprievodných ochorení. Ak je proces kompenzovaný, príznaky sa nemusia objaviť niekoľko rokov. Nástup a vývoj ochorenia môže začať v akomkoľvek veku.

Diagnóza atrofie srdcového svalu

Pomocou ultrazvuku srdca môžete vyhodnotiť prácu myokardu, zistiť jazvové útvary, zmeny veľkosti a tvaru srdca a skontrolovať kontraktilnú funkciu. Elektrokardiogram ukazuje zmeny srdcového rytmu, stavy po infarkte a komplikácie.

Liečba atrofie srdcového svalu

Ak zmeny v myokarde súvisia s vekom, potom je liečba podporná a symptomatická. Ak existuje anamnéza zhoršená rôznymi ochoreniami alebo faktormi vedúcimi k rozvoju atrofie srdcového svalu, terapia bude najskôr zameraná na liečbu základného ochorenia. Symptomatická liečba sa vykonáva na zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale. Odporúča sa aj odpočinok, obmedzenie fyzickej aktivity a správna, výživná výživa.

V počiatočnom štádiu sú všetky tieto procesy reverzibilné, pri včasnej správnej liečbe je možné obnoviť normálnu štruktúru a funkciu myokardu.

www.ayzdorov.ru

Myokard (srdcový sval)

Prevažujúcou časťou srdcovej steny je myokard, t.j. svalová vrstva tvorená srdcovým priečne pruhovaným (priečne pruhovaným) svalovým tkanivom pozostávajúcim z kardiomyocytov. Myokard predsiení a komôr je oddelený, čo vytvára možnosť ich oddelenej kontrakcie. Sekvenčná kontrakcia a relaxácia rôznych častí srdca je spojená s jeho štruktúrou a prítomnosťou prevodového systému, ktorým sa impulz šíri (obr. 208).

Myokard je tvorený pruhovanými vláknami. Tieto vlákna sa skladajú z jednotlivých buniek - kardiomyocytov, ktorých dĺžka je 30-60 mikrónov a priemer je 10-15 mikrónov (obr. 232.1, L). Vo vnútri kardiomyocytu prebiehajú myofibrily pozdĺžne. Okrem toho kardiomyocyt obsahuje jadro (umiestnené v strede), početné mitochondrie, sarkoplazmatické retikulum a ďalšie organely (obr. 232.1, B).

Elementárnou kontraktilnou jednotkou kardiomyocytu je sarkoméra – úsek myofibrily medzi dvoma takzvanými Z líniami (obr. 232.1, B). Dĺžka sarkoméry je 1,6-2,2 µm, v závislosti od stupňa kontrakcie. V sarkomére sa striedajú svetlé a tmavé pruhy, preto sa myofibrila pod svetelnou mikroskopiou javí ako priečne pruhovaná. V strede je tmavý pás konštantnej dĺžky (1,5 µm) - kotúč A, je ohraničený dvoma svetlejšími kotúčmi I s premenlivou dĺžkou.

Sarkoméra myokardu, podobne ako sarkoméra kostrového svalstva, pozostáva z prepletených filamentov (myofilamentov) dvoch typov (obr. 232.1, D). Hrubé filamenty sa nachádzajú iba v disku A. Pozostávajú z proteínu myozínu, majú cigarový tvar, priemer 10 nm a dĺžku 1,5-1,6 µm. Tenké vlákna zahŕňajú predovšetkým aktín a siahajú od línie Z cez disk I po disk A. Ich priemer je 5 nm a dĺžka je 1 μm. Hrubé a tenké vlákna sa navzájom prekrývajú iba v kotúči A; disk I obsahuje len tenké vlákna. Pod elektrónovou mikroskopiou sú medzi hrubými a tenkými vláknami viditeľné krížové mostíky.

Myokard počas ischémie

Srdce: atrioventrikulárny uzol

Srdce: mechanizmus inervácie, pôsobenie mediátorov

Desmosome

Tento typ svalov sa nachádza výlučne v strednej vrstve srdcovej steny - myokardu. Vzhľadom na priečne pruhovanie ho možno klasifikovať ako priečne pruhovaný sval a podľa fyziologických vlastností - ako hladký, mimovoľný sval. Srdcový sval pozostáva z buniek, ktoré sa rozvetvujú a vytvárajú pseudosyncytium. Bunky ležia od konca ku koncu, medzi nimi sú interkalárne disky a medzi diskami sú medzibunkové spojenia, ktoré majú predĺžené oblasti adhézie (obväzové desmozómy), ako aj malé medzerové spojenia, ktoré umožňujú šírenie kontraktilných impulzov z jednej bunky do druhej. .

Jednotlivé jadrá sú umiestnené v strede bunky. Dvojjadrové bunky sú veľmi zriedkavé. Myofibrily srdcového svalu sú veľmi podobné myofibrilám priečne pruhovaného svalu. Keďže sa rozchádzajú a obchádzajú jadro, na každom póle sú vyčistenia sarkoplazmy. Existujú aj ložiská hnedého (hnedého) pigmentu lipofuscínu, ktorého množstvo v organizme stúpa s vekom.

Vlákna srdcového svalu sú pokryté endomýziom, čo je spojivové tkanivo dobre zásobené krvnými cievami. Na priereze sú bunky nepravidelného tvaru a nerovnakej veľkosti, pretože srdcové vlákna sú rozvetvené. Na pozdĺžnom reze sú odhalené vlákna A- a I-pásov, ako v priečne pruhovanom svale. Disky s vkladacími kotúčmi majú skôr stupňovitý než lineárny profil. Bunky srdcového svalu nie sú schopné mitotického delenia, ale môže dôjsť k zhrubnutiu existujúcich vlákien (hypertrofia).

Pomocou elektrónovej mikroskopie sa ukázalo, že štruktúra myofibríl srdcového svalu je totožná so štruktúrou myofibríl priečne pruhovaného svalu. Sarkoplazmatické retikulum nie je tak vysoko vyvinuté a nie tak vysoko organizované ako v priečne pruhovaných svalových vláknach. Cisterny sú prítomné iba v miestach susediacich s T-tubulmi: tieto sú väčšie ako v priečne pruhovaných svalových vláknach a ležia vedľa Z-doštičiek častejšie ako na úrovni hranice A a I-pásov. Mitochondrie sú početné najmä v priestoroch medzi myofibrilami a na póloch jadier, kde sa sústreďuje aj Golgiho aparát a glykogén. Interkalované platničky so stupňovitým profilom pozostávajú z priečnych častí umiestnených v pravom uhle k dlhej osi vlákna na úrovni Z-doštičiek a pozdĺžnych častí ležiacich rovnobežne s myofibrilami. Obe oblasti obsahujú medzerové spoje, čo sú oblasti s nízkym elektrickým odporom, ktoré umožňujú prechod impulzov z jednej bunky do druhej. Pre priečne rezy diskov sú charakteristické desmozómy, ktoré sa podobajú na obopínajúce desmozómy epitelu: pre tieto rozsiahle oblasti silných kontaktov medzi bunkami sa používa termín fascia adherens, a nie macula adherens.

Prevodný systém srdca.

Nervový impulz na kontrakciu myokardu sa vyskytuje v sinoatriálnom uzle (kardiostimulátor), čo je súbor malých kardiomyocytov, chudobných myofibríl, uzavretých v mase fibroelastického tkaniva. Rytmickosť kontrakcií sinoatriálneho uzla je 70 úderov za minútu. Nachádza sa pod epikardiom medzi úponom pravej predsiene a sútokom hornej dutej žily a je inervovaný akcelerujúcimi sympatickými a spomaľovajúcimi parasympatickými vláknami autonómneho nervového systému. Zo sinoatriálneho uzla (kardiostimulátora) prechádza nervový impulz vo forme depolarizačných vĺn cez svaly oboch predsiení do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza pod endokardom v stene medzipredsieňového septa. Jemné svalové vlákna sa potom zviažu spolu s väčšími svalovými vláknami a vytvoria zväzok atrioventrikulárny, ktorý vychádza z predsieňového uzla: iba v tomto zväzku sú svalové vlákna predsiene spojené so svalovými vláknami komory, zatiaľ čo v iných oblastiach sú oddelené prstencami vláknitého tkaniva.tkaniva (annuli fibrosi). Atrioventrikulárny zväzok sa rozdeľuje na začiatku medzikomorovej priehradky na pravú a ľavú nohu, ktoré sa rozvetvujú v stenách zodpovedajúcich komôr. Svalové vlákna vo zväzku majú väčší priemer (päťkrát) ako normálne srdcové svalové vlákna; tieto vlákna sú vodivé srdcové myocyty a nazývajú sa Purkyňove vlákna. Zväzky prechádzajú na vrchol srdca a potom sa každý rozptýli v rôznych smeroch, pričom Purkyňove vlákna sa pozdĺž cesty zmenšujú a rozvetvujú sa v stenách zodpovedajúcich komôr. Purkyňove vlákna obsahujú malý počet myofibríl, ktoré sa nachádzajú hlavne na periférii bunky. V dôsledku toho je jadro obklopené okrajom vyčistenej sarkoplazmy bez akýchkoľvek organel. Purkyňove vlákna sú prevažne dvojjadrové a sú od seba oddelené interkalovanými diskami.

Komorový rytmus je 30 - 40 úderov za minútu. V prípade poškodenia atrioventrikulárneho zväzku, srdcového bloku, stimulovaného kardiostimulátorom, predsieň udržuje kontrakčný rytmus zodpovedajúcej komory na úrovni 70 úderov za minútu. Počas tohto obdobia je na poškodenej strane vnútorný rytmus komôr polovičný oproti rytmu predsieňovej kontrakcie.