Odstránenie adenoidov: pooperačné obdobie. Odporúčania pre pacienta počas rehabilitácie

Po operácii na odstránenie adenoidov je pacient prepustený z nemocnice. Čas po prepustení je rovnako dôležitý ako samotná operácia. Hlavnou vecou je ďalšie včasné dodržiavanie odporúčaní na vykonávanie činností, ktoré sú založené na monitorovaní zdravia dieťaťa a správnej prevencii choroby.

Adenoidy sú najčastejším ochorením u detí vo veku 3 až 7 rokov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave, dennému režimu a otužovaniu.

V závislosti od toho, o akú operáciu išlo, bude obdobie rekonvalescencie u každého dieťaťa iné. Malé operácie (napríklad adenotómia) sú špeciálne v tom, že nie je zabezpečené ďalšie dodržiavanie pokoja na lôžku. Niekto z dospelých (matka, babička alebo osoba, ktorá sa o to stará) však musí neustále sledovať. Doma je dôležité vytvoriť také podmienky, aby dieťa mohlo dodržiavať prísny režim.

Keď je dieťa po nemocnici doma, potrebuje rozložiť čistú posteľnú bielizeň, vyvetrať miestnosť a nechať ju trochu zohriať, v prípade potreby stlmiť ostré svetlo. Ak lekár predpísal meranie teploty, malo by sa to urobiť ráno od 7 do 9 a večer - od 18 do 20 hodín. Všetky teploty sa musia zaznamenávať. Ak teplota prekročí 38 ° C, potom sa oplatí uchýliť sa k antipyretiku.

Po niekoľkých ambulantných operáciách sa príbuzní často ponáhľajú po dieťa z nemocnice. Je však potrebné pamätať na to, že na zabránenie opuchu je potrebné na miesto operačnej rany priložiť obklad so studenou vodou alebo ľadový obklad. V prvých dňoch pooperačného obdobia sa môže v dutinách tvoriť edém horného viečka, takže musíte sledovať oči dieťaťa. v prípade opuchu musíte oči vypláchnuť teplým roztokom albucidu (20%). Postup sa vykonáva doma a je bezpečný.

Čo by si mal pacient po operácii pamätať?

• Po operácii by mal byť pacient pozorovaný pediatrom.
• Nepreťažujte sa fyzicky, zostaňte dlho na slnku a plávajte. Musíte dodržiavať denný režim a zahrnúť denný spánok (asi 2 hodiny).
• Treba tiež dodržiavať stravu: obmedziť používanie pikantných, vyprážaných a mäsových jedál.
• Je dovolené jesť mrkvovú šťavu (pol pohára ráno), kefír (1 pohár ráno a večer); obilniny: pohánka, krupica, ovsené vločky; vajcia (1 ks denne), tvaroh, zeleninové jedlá.
• Po 7 dňoch po operácii môžete jesť parné kotlety, varenú pečeň, mäsové polievky a ryby.
• Ovocie je možné konzumovať v neobmedzenom množstve.
• Po určitom čase môžete začať s otužovaním tela a návštevou sanatória.

Ak bola operácia na odstránenie adenoidov vykonaná na klinike, potom je povolené vyzdvihnúť dieťa niekoľko hodín po zákroku v ordinácii lekára ORL. Ale to je povolené, keď je v osade stanica lekárskej pomoci.

Aby sa predišlo krvácaniu, ktoré môže nastať po operácii, musí dieťa počas prvého dňa zostať na lôžku a v najbližších dňoch obmedziť fyzickú aktivitu (telesná výchova, hry vonku a pod.). Nemôžete sa prehriať, vziať si spoločnú kúpeľňu a zostať vo vani. Je potrebné pochovať nos vazokonstrikčnými kvapkami (1-2% roztok efedrínu, 2% roztok protargolu alebo 0,05% roztok naftyzínu) dvakrát alebo trikrát denne. V prvých dňoch by sa mali zo stravy vylúčiť korenené a teplé jedlá.

Miestnosť, kde sa dieťa nachádza, musí byť čistá, dobre vetraná a čistená mokrou metódou. Ak dôjde ku krvácaniu, je potrebná okamžitá hospitalizácia, najlepšie na oddelení ORL, kde bola operácia vykonaná.

Ak sa po operácii objaví nazálny nos, mali by ste vyhľadať pomoc od logopéda. V prípade dlhotrvajúcich ťažkostí s dýchaním cez nos po adenotómii treba dieťa ukázať chirurgovi, ktorý ho operoval. Mnohé deti po odstránení adenoidov dýchajú ústami, zatiaľ čo pri dýchaní nosom nie sú žiadne ťažkosti. V tomto prípade existuje niekoľko špeciálnych cvičení, ktoré pomáhajú posilniť dýchacie svaly a zbaviť dieťa návyku dýchať ústami. Takáto gymnastika sa vykonáva pod dohľadom lekára alebo špecialistu na fyzikálnu terapiu alebo doma po určitých odporúčaniach.

Dýchacie cvičenia v pooperačnom období

Najprv sa cvičenia vykonávajú 3-4 krát každé počas 5-6 dní. Ďalej by ste mali zvýšiť zaťaženie až 12-15 krát.

Pri vykonávaní by sa mali brať do úvahy nasledujúce pravidlá: keď sa dieťa ohne na stranu, dopredu, prikrčí sa, potom musíte vydýchnuť. Keď sú ruky zdvihnuté pred vami alebo roztiahnuté do strany, nadýchnete sa. Pri zdvíhaní rúk pred sebou hore a dole - vydýchnite.

Počiatočné cvičenia

1. Poloha nôh je na šírku ramien, hlava je zaklonená dozadu, ruky na opasku. Pomaly sa nadýchnite ústami, pričom sklopte spodnú čeľusť, potom vydýchnite nosom (zdvihnite spodnú čeľusť). Opakujte cvičenie 5-6 krát.
2. Poloha nôh spolu. Zdvihnite sa na prsty, zdvihnite ruky hore - nádych, ruky spustite - výdych. Vykonajte cvičenie až 12-15 krát.

Cvičenie pre svaly ramenného pletenca a krku

1. Hlava a trup sú držané rovno, ramená sú mierne položené dozadu a spustené, postavenie nôh je na šírku ramien. Ruky pozdĺž tela, nakloňte hlavu k hrudníku. Roztiahnite ruky na stranu a zakloňte hlavu dozadu. Opakujte cvičenie 10-15 krát.
2. Položte hlavu na pravé rameno a potom ju posuňte doľava. Nadýchnite sa nosom a vydýchnite ústami. Opakujte 12-krát.
3. Zopnite ruky za chrbtom, pomaly zakloňte hlavu dozadu a postupne otvárajte ústa, nadýchnite sa a vydýchnite nosom. Vykonajte cvičenie 10-15 krát.
4. Vykonajte krúživé pohyby hlavou striedavo v oboch smeroch 12-15 krát.

Nácvik dýchania

1. Pre úplné dýchanie. Zaujmite východiskovú pozíciu ako v predchádzajúcej skupine cvikov. Dlho sa nadýchnite nosom, pričom vystrčte žalúdok a potom roztiahnite hrudník. Pri výdychu nosom urobte opak: znížte hrudník a potom vtiahnite žalúdok. Počet opakovaní je 10-15 krát.
2. Na hrudné dýchanie. Výdych, po ktorom nasleduje dlhý nosový nádych. V tomto prípade sa hrudník zväčší a žalúdok sa vtiahne. Pri výdychu nosom sa všetko udeje v opačnom poradí. Opakujte až 15-krát.
3. Na brušné dýchanie. Výdych a po ňom - ​​dlhý nosový nádych. V tejto dobe musíte vystrčiť žalúdok. Pri výdychu sa predná časť brušnej steny stiahne. Vykonajte cvičenie až 15-krát.

Dýchacie cvičenia nosom

1. Zaujmite postoj, nohy mierne od seba, ruky vo švíkoch. Pomaly zdvihnite ruky dlaňami nahor smerom dovnútra, pričom sa nadýchnite, potom ruky spustite už po stranách a vydýchnite. Dýchanie sa vykonáva iba nosom. Počas cvičenia sa musíte ohnúť v dolnej časti chrbta a hrudníka. Cvičenie robiť 10-15 krát.
2. Dajte nohy k sebe, položte ruky pozdĺž tela a urobte rýchle hlboké drepy. Zároveň by sa ruky mali natiahnuť dopredu dlaňami nadol a vydýchnuť a pri narovnávaní sa nadýchnuť. Opakujte cvičenie 5-6 krát.
3. Rozložte do strán nôh. Pomaly sa striedajte s nádychom a výdychom jednou nosnou dierkou a druhú stláčajte prstom. Počas popravy sú ústa zatvorené. Urobte 5-6 krát.
4. Zaujmite stojacu pozíciu, nohy spolu. Uštipnite si nos prstami. Hlasne počítajte do 10, potom sa zhlboka nadýchnite a úplne vydýchnite nosom, pričom zatvorte ústa. Vykonajte cvičenie 5-6 krát.
5. Bežte na mieste na špičkách a zdvihnite kolená vysoko. Dýchanie môže byť dobrovoľné. „Bežte“ niekoľko minút.

Vykonávanie všetkých vyššie uvedených cvičení po dobu jedného a pol až dvoch mesiacov pomáha zlepšiť dýchanie nosom a rýchle zotavenie tela dieťaťa.

Adenotómia, ako každá chirurgická intervencia, môže spôsobiť vážne následky. Po adenoidoch u detí sa najčastejšie vyskytujú tieto problémy:

• Znížená imunita - tento dôsledok je dočasný. Po úplnom zotavení sa imunitný systém vráti do normálu v priebehu 1-3 mesiacov.
• Chrápanie a výtok z nosa - tieto príznaky sa považujú za normálne 1-2 týždne po operácii. Len čo opuch klesne, chrápanie zmizne. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, mali by ste sa poradiť s otolaryngológom.
• Sekundárne infekcie - ich vývoj je možný, ak po operácii zostane rana v nosohltane. Oslabený imunitný systém tiež vedie k infekcii.

Okrem vyššie uvedených následkov sú možné vážnejšie problémy: aspirácia dýchacieho traktu, trauma podnebia, intenzívne krvácanie po operácii alebo počas nej.

Teplota po odstránení adenoidov u detí

Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre telo stresujúci. Preto je teplota po odstránení adenoidov u detí normálnou reakciou. Spravidla je mierna hypertermia od 37 do 38 ° C. Teplota stúpa neskoro popoludní, ale neodporúča sa ju znižovať liekmi, ktoré zahŕňajú aspirín. Takéto lieky ovplyvňujú štruktúru krvi a riedia ju. Aj jedna tableta môže spôsobiť silné krvácanie.

Na zníženie teploty po adenotómii sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Ibuprofén je najbezpečnejším antipyretikom pre deti.
• Paracetamol – účinne zmierňuje horúčku, má však hepatotoxický účinok.
• Metamizol – používa sa na zníženie horúčky a zmiernenie bolesti.

Ak horúčka pretrváva dlhšie ako tri dni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V tomto prípade môže hypertermia naznačovať vývoj infekčnej choroby / komplikácie.

Teplota po operácii môže naznačovať problémy, ktoré nesúvisia s dýchacím traktom: patológie endokrinného systému, infekčné vírusové ochorenia, zápalové reakcie. Za nepríjemný stav môžu detské choroby ako šarlach či čierny kašeľ.

Kašeľ po odstránení adenoidov u dieťaťa

Obdobie po adenotómii je nebezpečné pre rozvoj rôznych klinických príznakov. Kašeľ po odstránení adenoidov je spojený predovšetkým s odtokom purulentnej tekutiny z paranazálnych dutín po uvoľnení nosovej priechodky. Záchvaty kašľa spravidla odznejú samy do 10-14 dní.

Dlhotrvajúci pooperačný kašeľ môže naznačovať relaps, to znamená nový rast mandlí a opuch okolitých tkanív. Aby ste predišli tomuto stavu, mali by ste kontaktovať otolaryngológa na dôkladné vyšetrenie.

Chrápanie po odstránení adenoidov u dieťaťa

Takýto príznak ako chrápanie u dieťaťa po adenotómii je normálny. Zvyčajne to trvá 1-2 týždne. Nepríjemný stav je spojený s opuchom nosohltanu a zúžením nosových priechodov v dôsledku chirurgického zákroku. Ak sa však v priebehu 3-4 týždňov pozoruje nepohodlie, potom by sa malo dieťa ukázať otolaryngológovi.

V niektorých prípadoch po operácii deti pociťujú sekundárne chrápanie, zvážte jeho príčiny:

• Rast mandlí (recidíva).
• Pri dlhom pobyte v horizontálnej polohe stekajú hlienové sekréty do zadnej časti hrtana, čo spôsobuje chrápanie.
• Zápalové procesy počas obdobia zotavenia.
• Alergické reakcie.
• Nazálna kongescia a chronické patológie nosohltanu.
• Anatomické znaky štruktúry orgánov: nerovnomerná nosná priehradka, zavesený jazyk podnebia, úzke dýchacie cesty.
• Porušenie hygieny nosohltanu.

Okrem vyššie uvedených faktorov môže byť chrápanie spojené s pokračujúcim zvykom dýchať ústami. To výrazne narúša kvalitu spánku, negatívne ovplyvňuje duševné schopnosti a fyzickú aktivitu. V niektorých prípadoch nočné chrápanie spôsobuje krátkodobé prestávky v dýchaní. Ak tento stav pretrváva dlhší čas, potom hrozí kyslíkové hladovanie mozgu a zhoršená funkcia centrálneho nervového systému.

• Posledné jedlo by malo pozostávať z mäkkého jedla, ktoré nedráždi sliznicu hrtana.
• Denné dychové cvičenia normalizujú dýchanie nosom a posilňujú steny hrtana.
• Vazokonstrikčné kvapky znižujú edém sliznice, odporúčajú sa aj nosové spreje s antibiotikom.
• Na dezinfekciu ústnej a nosnej dutiny sa používajú výplachy hypertonickými roztokmi a bylinné nálevy.

Runny nos po odstránení adenoidov u dieťaťa

Najčastejšími príznakmi adenoidov sú predĺžený výtok z nosa a neustále upchatie nosa. S rastom nosohltanovej mandle sa tieto príznaky zhoršujú. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, potom je pacientovi predpísaná chirurgická liečba.

Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že výtok z nosa po odstránení adenoidov u dieťaťa zmizne. To však zďaleka neplatí, pretože hlienový výtok môže pretrvávať 10 dní, a to je norma. Treba mať tiež na pamäti, že výtok z nosa priamo súvisí s pooperačným opuchom nosnej dutiny.

Slabý výtok hlienu z paranazálnych dutín môže naznačovať pridanie sekundárnej infekcie. V tomto prípade sa okrem sopli objavia ďalšie príznaky:

• Zvýšená telesná teplota.
• Zápach z úst.
• Zelený hustý sopeľ.
• Všeobecná slabosť.

Ak patologické príznaky pretrvávajú 2 alebo viac týždňov, potom je to jasný príznak závažnej bakteriálnej infekcie, prejav vírusovej infekcie alebo exacerbácie chronického ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu.

Výskyt nádchy po adenotómii môže byť spojený s týmito patológiami:

• Deformácia nosnej priehradky.
• Hypertrofické procesy v nazofarynxe.
• Imunologická reaktivita organizmu.
• Bronchopulmonálne poruchy.

Aby hlienový výtok z nosnej dutiny v pooperačnom období nepretrvával dlhú dobu, je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania. V prvom rade je zakázané zneužívať tablety s antiseptickými a antibakteriálnymi látkami, ktoré môžu riediť sliznicu nosohltanu a spôsobiť odolnosť voči infekcii. Neodporúča sa tiež vykonávať parné inhalácie s alkalickými prostriedkami alebo používať koncentrované soľné roztoky na umývanie nosa a hrdla.

Bolesť v krku po odstránení adenoidov u detí

Odstránenie hypertrofovaného adenoidného tkaniva hltanových mandlí môže v pooperačnom období spôsobiť množstvo bolestivých symptómov. Mnohí rodičia čelia takémuto problému, keď má dieťa bolesť v krku po adenotómii.

Nepohodlie môže byť spojené s týmito faktormi:

• Poranenie hrdla počas operácie.
• Infekčný a zápalový proces.
• Relaps chronických ochorení orofaryngu.
• Komplikácie po anestézii.

Bolesti hrdla môžu vyžarovať do uší a spánkov a často sa pozoruje aj stuhnutosť pri pohybe spodnej čeľuste. Spravidla takýto problém zmizne do 1-2 týždňov. Na zmiernenie bolestivého stavu lekár predpisuje liečivé aerosóly, inhalácie a perorálne lieky. Ak patologický stav postupuje alebo pretrváva dlhší čas, potom stojí za to kontaktovať otolaryngológa.

Bolesť hlavy po odstránení adenoidov

Ďalšou možnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po odstránení adenoidov u detí, sú bolesti hlavy a závraty. Bolestivý stav je dočasný a najčastejšie sa vyskytuje v týchto prípadoch:

• Nežiaduca reakcia použitej anestézie.
• Zníženie arteriálneho a intrakraniálneho tlaku počas operácie.
• Dehydratácia tela.

Nepohodlie sa objaví prvý deň po operácii a môže pretrvávať 2-3 dni. Tiež pri prebudení po anestézii je možný mierny závrat. Bolesti hlavy sú boľavé, praskajú v prírode a zhoršujú sa hlasnými zvukmi, ostrými otáčkami hlavy.

Na liečbu sa ukazuje hojné pitie a dobrý odpočinok. S neznesiteľnou bolesťou lekár predpisuje bezpečné lieky proti bolesti.

Zvracanie po odstránení adenoidov u detí

Jedným z vedľajších účinkov adenotómie je zvracanie. Po odstránení adenoidov pôsobí ako reakcia na použitú anestéziu a najčastejšie prebieha s nasledujúcim komplexom symptómov:

• Záchvaty nevoľnosti.
• Bolesť brucha.
• Zhoršenie všeobecnej pohody.

Niekedy sú vo zvratkoch krvné nečistoty, ktoré pri normálnom zrážaní krvi u pacienta zmiznú 20 minút po operácii.

Okrem záchvatov zvracania môžu mať deti horúčku. Hypertermia s bolesťou brucha by nemala trvať dlhšie ako 24 hodín. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, je indikovaná urgentná konzultácia s otolaryngológom a pediatrom.

Po odstránení adenoidov sa zmenil hlas dieťaťa

Mnohí lekári poznamenávajú, že po odstránení adenoidov u detí sa hlas môže zmeniť. Takéto zmeny sú dočasné a pretrvávajú počas prvých dní po operácii. U niektorých detí sa hlas stáva nosovým, chrapľavým a môže pripomínať karikatúru.

Keď sa obnoví dýchanie nosom (asi 10 dní), hlas sa tiež normalizuje. Stáva sa jasným a rezonujúcim. Ak patologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, potom by sa malo dieťa ukázať lekárovi.

Dieťa má po odstránení adenoidov nosový hlas

Pooperačné obdobie pri chirurgickej liečbe hypertrofovaných tkanív hltanových mandlí je veľmi často sprevádzané zmenami hlasu. Tento príznak je spôsobený opuchom nosohltanu a podnebia, je dočasný. Ak však po odstránení adenoidov nosový hlas pretrváva dlhú dobu, môže to znamenať vývoj závažnej komplikácie.

Podľa lekárskych štatistík u 5 z 1 000 pacientov sú zmeny hlasu patológiou, ako je palatofaryngeálna insuficiencia. Prejavuje sa hluchým nosovým hlasom, nezmyselnou výslovnosťou slov, najmä spoluhlások.

Podobná komplikácia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že mäkké podnebie úplne neuzatvára nosné priechody. Pri rozprávaní vstupuje vzduch do nosnej dutiny, zvuk rezonuje a stáva sa nosovým. Na liečbu sa používa respiračná gymnastika a komplex fyzioterapie. V závažných prípadoch je možná operácia mäkkého podnebia.

Nervový tik u dieťaťa po odstránení adenoidov

Nervový tik u dieťaťa po adenotómii je spravidla spojený s takými faktormi:

• Psycho-emocionálna trauma.
• Komplikácie celkovej anestézie.
• Silná pooperačná bolesť.
• Traumatizácia nervového tkaniva počas operácie.

V dôsledku odstránenia adenoidov pri lokálnej anestézii sa môžu vyskytnúť komplikácie. V tomto prípade je nervový tik spojený s strachom malého pacienta, ktorý pozoroval všetky chirurgické manipulácie.

Ďalšou možnou príčinou porušenia je skutočnosť, že pohyby, ktoré pacient urobil, boli fixované vo forme kliešťa. V dôsledku zhoršeného nazálneho dýchania, nádchy alebo bolesti hrdla deti často prehĺtajú sliny, čím výrazne namáhajú svaly krku hltana. Po operácii sa prehĺtanie prejavuje kliešťami a určitý čas pretrváva.

Ak porucha pretrváva dlhší čas, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra. V obzvlášť závažných prípadoch je potrebné poradiť sa s neurológom. Na liečbu môžu byť predpísané antikonvulzíva a psychotropné lieky.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Adenotómia je jednou z najčastejších chirurgických intervencií v praxi ORL, ktorá nestráca svoj význam ani pri objavení sa množstva ďalších metód liečby patológie. Operácia odstraňuje príznaky adenoiditídy, zabraňuje nebezpečným následkom ochorenia a výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Často sa adenotómia vykonáva v detstve, prevládajúcim vekom pacientov sú deti od 3 rokov a predškoláci. Práve v tomto veku dochádza k najväčšej distribúcii adenoiditídy, pretože dieťa je aktívne v kontakte s vonkajším prostredím a inými ľuďmi, stretáva sa s novými infekciami a vytvára si voči nim imunitu.

Hltanová mandľa je súčasťou Waldeyer-Pirogovho lymfoidného krúžku, ktorý je navrhnutý tak, aby obsahoval infekciu pod hltanom. Ochranná funkcia sa môže zmeniť na vážnu patológiu, keď lymfatické tkanivo začne rásť neúmerne viac, ako je potrebné pre lokálnu imunitu.

Zväčšená amygdala vytvára mechanickú prekážku v hltane, ktorá sa prejavuje porušením dýchania a tiež slúži ako zdroj neustáleho rozmnožovania všetkých druhov mikróbov. Počiatočné stupne adenoiditídy sa liečia konzervatívne, aj keď už existujú príznaky ochorenia. Nedostatok účinku terapie a progresia patológie vedie pacientov k chirurgovi.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Samotné zvýšenie hltanovej mandle nie je dôvodom na operáciu. Špecialisti urobia všetko pre to, aby pacientovi pomohli konzervatívnymi spôsobmi, pretože operácia je trauma a určité riziko. Stáva sa však, že sa bez toho človek nezaobíde, vtedy ORL zváži všetky pre a proti, porozpráva sa s rodičmi, ak ide o malého pacienta, určí termín zákroku.

Mnohí rodičia vedia, že lymfoidný faryngálny krúžok je najdôležitejšou bariérou infekcie, preto sa obávajú, že po operácii dieťa túto ochranu stratí a bude častejšie ochorieť. Lekári im vysvetľujú, že abnormálne prerastené lymfoidné tkanivo nielenže neplní svoju bezprostrednú úlohu, ale udržiava aj chronický zápal, bráni dieťaťu v správnom raste a vývoji, vytvára riziko nebezpečných komplikácií, preto v týchto prípadoch netreba váhať. alebo váhajte a jediný spôsob, ako zbaviť dieťa utrpenia, bude operácia.

Indikácie pre adenotómiu sú:

• Adenoidy 3. stupňa;
• Časté recidivujúce infekcie dýchacích ciest, ktoré nereagujú dobre na konzervatívnu liečbu a spôsobujú progresiu adenoiditídy;
• Opakujúce sa otitis a strata sluchu v jednom alebo oboch ušiach;
• Poruchy reči a fyzického vývoja u dieťaťa;
• Ťažkosti s dýchaním so spánkovým apnoe;
• Zmena uhryznutia a vytvorenie špecifickej "adenoidnej" tváre.

stupeň adenoiditídy

Hlavným dôvodom intervencie je tretí stupeň adenoiditídy,čo vedie k ťažkostiam s dýchaním nosom a neustále sa zhoršujúcim infekciám horných dýchacích ciest a orgánov ORL. U malého dieťaťa je narušený správny telesný vývoj, tvár nadobúda charakteristické črty, ktoré bude neskôr takmer nemožné napraviť. Okrem fyzického utrpenia pacient zažíva psycho-emocionálnu úzkosť, nedostatok spánku kvôli nemožnosti normálneho dýchania a intelektuálny vývoj trpí.

Hlavnými príznakmi ťažkej adenoiditídy sú ťažké nazálne dýchanie a časté infekcie horných dýchacích ciest. Dieťa dýcha ústami, čo spôsobuje, že pokožka pier je suchá a popraskaná, tvár sa nafúkne a natiahne. Pozoruhodné sú neustále pootvorené ústa a v noci rodičia so znepokojením počúvajú, aké ťažké je pre dieťatko dýchať. Možné sú epizódy nočných zástav dýchania, kedy amygdala svojim objemom úplne blokuje dýchacie cesty.

Je dôležité, aby operácia na odstránenie adenoidov bola vykonaná skôr, ako sa objavia nezvratné zmeny a vážne komplikácie, zdá sa, malý problém obmedzený na hltan. Predčasná liečba a navyše jej absencia môže spôsobiť zdravotné postihnutie, takže ignorovanie patológie je neprijateľné.

Najlepší vek na adenotómiu u detí je 3-7 rokov. Neprimerané odkladanie operácie vedie k vážnym následkom:

1. Pretrvávajúca porucha sluchu;
2. Chronický zápal stredného ucha;
3. Zmena kostry tváre;
4. Problémy so zubami - nesprávny zhryz, kaz, zhoršené prerezávanie trvalých zubov;
5. Bronchiálna astma;
6. Glomerulopatie.

Adenotómia, aj keď oveľa menej bežná, sa vykonáva aj u dospelých pacientov. Dôvodom môže byť:

• Nočné chrápanie a porucha dýchania počas spánku;
• Časté infekcie dýchacích ciest s diagnostikovanou adenoiditídou;
• Opakujúca sa sinusitída, otitis.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov sú tiež definované. Medzi nimi:

1. Vek do dvoch rokov;
2. Akútna infekčná patológia (chrípka, ovčie kiahne, črevné infekcie atď.) Až do úplného vyliečenia;
3. Vrodené malformácie tvárového skeletu a anomálie v štruktúre krvných ciev;
4. Menej ako mesiac staré očkovanie;
5. zhubné nádory;
6. Ťažké poruchy krvácania.

Príprava na operáciu

Keď sa rozhodne o potrebe operácie, pacient alebo jeho rodičia začnú hľadať vhodnú nemocnicu. Ťažkosti pri výbere zvyčajne nevznikajú, pretože chirurgické odstránenie krčných mandlí sa vykonáva na všetkých oddeleniach ORL verejných nemocníc. Zákrok nie je veľmi náročný, ale chirurg musí byť dostatočne kvalifikovaný a skúsený, najmä pri práci s malými deťmi.

Príprava na operáciu na odstránenie adenoidov zahŕňa štandardné laboratórne testy - všeobecné a biochemické na krv, zrážanlivosť, určenie skupiny a Rh príslušnosti, analýzu moču, krv na HIV, syfilis a hepatitídu. Dospelým pacientom predpisuje EKG, deti vyšetruje pediater, ktorý spolu s otorinolaryngológom rozhoduje o bezpečnosti operácie.

Adenotómia môže byť vykonaná ambulantne alebo ústavne, ale najčastejšie nie je potrebná hospitalizácia. V predvečer operácie je pacientovi umožnené večerať najmenej 12 hodín pred zákrokom, po ktorom je jedlo a pitie úplne vylúčené, pretože anestézia môže byť všeobecná a dieťa môže na pozadí anestézie zvracať. U pacientok sa operácia počas menštruácie neplánuje kvôli riziku krvácania.

Vlastnosti anestézie

Spôsob anestézie je jedným z najdôležitejších a najzodpovednejších štádií liečby, je určený vekom pacienta. Ak hovoríme o dieťati do siedmich rokov, potom je indikovaná celková anestézia, u starších detí a dospelých sa adenotómia robí v lokálnej anestézii, aj keď v každom prípade lekár pristupuje individuálne.

Operácia v celkovej anestézii pre malé dieťa má dôležitú výhodu: absenciu prevádzkového stresu, ako v prípade, keď dieťa vidí všetko, čo sa deje na operačnej sále, bez toho, aby pociťovalo bolesť. Anestéziológ vyberá lieky na anestéziu individuálne, ale väčšina moderných liekov je bezpečná, málo toxická a anestézia je podobná bežnému spánku. V súčasnosti pediatria používa esmeron, dormicum, diprivan atď.

Celková anestézia je preferovaná u detí vo veku 3-4 rokov, u ktorých môže efekt prítomnosti pri operácii vyvolať veľký strach a úzkosť. So staršími pacientmi, dokonca aj tými, ktorí nedosiahli ani sedem rokov, sa ľahšie dohovára, vysvetľuje a upokojuje, preto sa dá lokálna anestézia robiť aj deťom predškolského veku.

Ak je plánované lokálna anestézia, potom sa najprv zavedie sedatívum a nazofarynx sa prepláchne roztokom lidokaínu, aby ďalšie vstrekovanie anestetika nebolo bolestivé. Na dosiahnutie dobrej úrovne anestézie sa používa lidokaín alebo novokaín, ktorý sa vstrekuje priamo do oblasti mandlí. Výhodou takejto anestézie je absencia obdobia "výstupu" z anestézie a toxického účinku liekov.

V prípade lokálnej anestézie je pacient pri vedomí, všetko vidí a počuje, takže strach a obavy nie sú nezvyčajné ani u dospelých. Aby sa minimalizoval stres, lekár pred adenotómiou podrobne informuje pacienta o nadchádzajúcej operácii a snaží sa ho čo najviac upokojiť, najmä ak ide o dieťa. Zo strany rodičov nemá malý význam aj psychická podpora a pozornosť, ktorá pomôže znášať operáciu čo najpokojnejšie.

K dnešnému dňu boli okrem klasickej adenotómie vyvinuté ďalšie metódy na odstránenie hltanovej mandle pomocou fyzikálnych faktorov - laser, koblácia, koagulácia rádiovými vlnami. Použitie endoskopických techník robí liečbu efektívnejšou a bezpečnejšou.

Klasická operácia na odstránenie adenoidov

klasická adenotómia

Klasická adenotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - Beckmanovej adenotómie. Pacient spravidla sedí a adenoid sa vloží do ústnej dutiny do mandlí za mäkké podnebie, ktoré je zdvihnuté laryngeálnym zrkadlom. Adenoidy musia úplne vstúpiť do adenoidného krúžku, po ktorom sú vyrezané jedným rýchlym pohybom ruky chirurga a odstránené cez ústa. Krvácanie sa zastaví samo alebo sa cievy koagulujú. V prípade silného krvácania je oblasť operácie ošetrená hemostatikami.

Operácia sa často vykonáva v lokálnej anestézii a trvá niekoľko minút. Deti sedatívne a pripravené na zákrok rodičmi a lekárom ho dobre znášajú, preto mnohí odborníci uprednostňujú lokálnu anestéziu.

Po odstránení nosnej mandle je dieťa odoslané na oddelenie s jedným z rodičov a v prípade priaznivého pooperačného obdobia môže byť ešte v ten istý deň poslané domov.

Iní nedostatky uvažuje sa o prípadných bolestiach pri manipulácii, ako aj o vyššom riziku nebezpečných komplikácií - vniknutie odstránených tkanív do dýchacích ciest, infekčné komplikácie (zápal pľúc, meningitída), poranenia dolnej čeľuste, patológia sluchových orgánov. Nemožno ignorovať psychickú traumu, ktorú možno dieťaťu spôsobiť. Zistilo sa, že úroveň úzkosti u detí sa môže zvýšiť, môže sa vyvinúť neuróza, takže väčšina lekárov sa stále zhoduje na vhodnosti celkovej anestézie.

Endoskopická adenotómia

Endoskopické odstránenie adenoidov je jednou z najmodernejších a najsľubnejších metód liečby patológie. Použitie endoskopickej techniky umožňuje starostlivo preskúmať oblasť hltanu, bezpečne a radikálne odstrániť faryngálnu mandľu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Endoskop sa zavedie cez jeden z nosových priechodov, chirurg vyšetrí stenu hltanu, potom sa adenoidné tkanivo vyreže adenoidom, kliešťami, mikrodebriderom a laserom. Niektorí špecialisti dopĺňajú endoskopickú kontrolu o vizuálnu kontrolu zavedením laryngeálneho zrkadla cez ústnu dutinu.

Endoskopia umožňuje nanajvýš úplne odstrániť prerastené lymfoidné tkanivo a v prípade recidívy je jednoducho nenahraditeľné. Endoskopické odstránenie adenoidov je obzvlášť indikované, keď sa rast nevyskytuje v lúmene hltana, ale pozdĺž jeho povrchu. Operácia je dlhšia ako klasická adenotómia, ale aj presnejšia, pretože chirurg mieri. Vyrezané tkanivo sa častejšie odstraňuje cez nosový priechod, voľne z endoskopu, ale je to možné aj cez ústnu dutinu.

endoskopická adenotómia

Možnosťou endoskopického odstránenia adenoidov je holiaci strojček technika, keď je tkanivo vyrezané špeciálnym zariadením - holiaci strojček (mikrodebrider). Toto zariadenie je mikromlynček s otočnou hlavou, umiestnený v dutej rúrke. Čepeľ frézy odreže hypertrofované tkanivá, obrúsi ich a následne sa mandľa odsaje odsávačkou do špeciálnej nádoby, čím sa eliminuje riziko, že sa dostane do dýchacích ciest.

Výhoda holiacej techniky- nízka trauma, to znamená, že zdravé tkanivo hltana nie je poškodené, riziko krvácania je minimálne, nedochádza k zjazveniu, zatiaľ čo endoskopická kontrola umožňuje úplné vyrezanie mandle, čím sa zabráni recidíve. Metóda je považovaná za jednu z najmodernejších a najúčinnejších.

Obmedzením na odstránenie mandle mikrodebriderom môžu byť u malého dieťaťa príliš úzke nosové priechody, cez ktoré nie je možné zaviesť nástroje. Navyše nie každá nemocnica si môže dovoliť potrebné drahé vybavenie, preto túto metódu často ponúkajú súkromné ​​kliniky.

Video: endoskopická adenotómia

Využitie fyzickej energie pri liečbe adenoiditídy

Najbežnejšie metódy excízie hltanovej mandle prostredníctvom fyzickej energie sú použitie lasera, rádiových vĺn, elektrokoagulácie.

laserové ošetrenie

Odstránenie adenoidov laserom Spočíva vo vystavení tkaniva žiareniu, ktoré spôsobuje lokálne zvýšenie teploty, vyparovanie vody z buniek (vyparovanie) a deštrukciu hypertrofických výrastkov. Metóda nie je sprevádzaná krvácaním, to je jej plus, ale existujú aj významné nevýhody:

• Nemožnosť kontroly hĺbky expozície, čo je dôvod, prečo existuje riziko poškodenia zdravých tkanív;
• Operácia je dlhá;
• Potreba vhodného vybavenia a vysokokvalifikovaného personálu.

Liečba rádiovými vlnami uskutočnené prístrojom Surgitron. Hltanová mandľa sa odstráni tryskou, ktorá generuje rádiové vlny, zatiaľ čo cievy sa koagulujú. Nepochybnou výhodou metódy je nízka pravdepodobnosť krvácania a nízka strata krvi počas operácie.

Plazmové koagulátory a koblačné systémy používajú aj niektoré kliniky. Tieto metódy dokážu výrazne znížiť bolesť, ktorá sa vyskytuje v pooperačnom období, a sú aj prakticky bezkrvné, preto sú indikované u pacientov s poruchami zrážanlivosti krvi.

Koblácia je vystavenie "studenej" plazme, keď sú tkanivá zničené alebo koagulované bez popálenín. Výhody - vysoká presnosť a účinnosť, bezpečnosť, krátka doba zotavenia. Medzi nevýhody patria vysoké náklady na vybavenie a školenie chirurgov, recidíva adenoiditídy, pravdepodobnosť cikatrických zmien v tkanivách hltana.

Ako vidíte, existuje veľa spôsobov, ako sa zbaviť hltanovej mandle a výber konkrétneho nie je ľahká úloha. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, ktorý zohľadňuje vek, anatomické vlastnosti štruktúry hltana a nosa, psycho-emocionálne pozadie, komorbidity.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie spravidla prebieha ľahko, komplikácie možno pri správne zvolenej operačnej technike považovať za raritu. Prvý deň je možný nárast teploty, ktorý znižujú obvyklé antipyretické lieky - paracetamol, ibufén.

Niektoré deti sa sťažujú na bolesti hrdla a ťažkosti s dýchaním nosom, ktoré sú spôsobené opuchom slizníc a traumou počas operácie. Tieto príznaky nevyžadujú špecifickú liečbu (okrem kvapiek do nosa) a vymiznú počas prvých dní.

Prvé 2 hodiny pacient neje a ďalších 7-10 dní dodržiava diétu, keďže výživa zohráva významnú úlohu pri obnove tkanív nosohltanu. Niekoľko dní po operácii sa odporúča mäkké, kaše, zemiaková kaša, obilniny. Dieťaťu možno podávať špeciálnu detskú výživu pre dojčatá, ktorá nespôsobí poranenie sliznice hltanu. Do konca prvého týždňa sa ponuka rozširuje, môžete pridať cestoviny, miešané vajíčka, mäsové a rybie suflé. Je dôležité, aby jedlo nebolo tvrdé, príliš horúce alebo studené, zložené z veľkých kusov.

V pooperačnom období sa kategoricky neodporúčajú sýtené nápoje, koncentrovaný džús alebo kompót, krekry, tvrdé sušienky, korenie, slané a korenené jedlá, ktoré zvyšujú lokálny krvný obeh s rizikom krvácania a môžu poraniť sliznicu hltanu.

1. kúpeľ, sauna, horúci kúpeľ sú vylúčené počas celého obdobia zotavenia (až mesiac);
2. športovanie - nie skôr ako za mesiac, zatiaľ čo obvyklá aktivita zostáva na obvyklej úrovni;
3. operovaného je vhodné chrániť pred kontaktom s potenciálnymi prenášačmi respiračnej infekcie, dieťa nie je brané do škôlky ani školy asi 2 týždne.

Medikamentózna terapia v pooperačnom období nie je potrebná, zobrazujú sa len kvapky do nosa, ktoré sťahujú cievy a majú lokálny dezinfekčný účinok (protargol, xylín), vždy však pod dohľadom lekára.

Mnohí rodičia sa stretávajú s tým, že dieťa po liečbe naďalej zo zvyku dýcha ústami, pretože dýchaniu nosom nič nebráni. Tento problém riešia špeciálne dychové cvičenia.

Medzi komplikáciami je možné uviesť krvácanie, hnisavé procesy v hltane, akútny zápal v uchu, recidívu adenoiditídy. Dostatočná anestézia, endoskopická kontrola, antibiotická ochrana umožňujú minimalizovať riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z operačných možností.

Jednou z najbežnejších operácií u detí je odstránenie adenoidov. Táto chirurgická intervencia nie je náročná, hoci sa vykonáva v celkovej anestézii. Má to však dobrý dôvod – psychický stav malého pacienta. Len málo detí sa nebojí lekárov a pohľad na lekárske nástroje, bohatý prietok krvi, dlhá monotónna poloha tela spôsobí ďalšie nepohodlie a dokonca aj stres. Aby sa predišlo komplikáciám počas operácie alebo prvýkrát po nej, je lepšie eliminovať tieto negatívne faktory pomocou správnych štádií zotavenia po odstránení adenoidov.

Napriek tomu, že sa neplánuje krátkodobý chirurgický zákrok a následná ústavná liečba,rehabilitácia po odstránení adenoidovje mimoriadne dôležité, najmä v prvých hodinách.

A hoci pacient stále trávi tento čas medzi stenami nemocnice, na všeobecnom oddelení a vždy môžete kontaktovať špecialistu, mali by ste si pamätať dôležité manipulácie:

• položte dieťa na bok;
• pripravte si uterák na vykašliavanie krvi a nahromadeného hlienu;
• pravidelne aplikujte gázu namočenú v studenej vode na tvár.

Všetky vyššie uvedené opatrenia zabránia obnoveniu krvácania a zápalu sliznice.

Po troch hodinách po operácii pacienta vyšetrí otolaryngológ. Pri absencii komplikácií môže pacient ísť domov, kde bude proces obnovy pokračovať.

Upozorňujeme: nasledujúce dva týždne rehabilitácie po odstránení adenoidov musí byť dieťa pod dohľadom lekára. Frekvenciu návštev určuje odborník v každom prípade individuálne.

Hlavné body domácej rehabilitácie

Pooperačné obdobie po odstránení adenoidov u detízahŕňa vytvorenie určitých podmienok a doma:

• vykonávanie denného mokrého čistenia, aby sa zabránilo výskytu prachu včas;
• pokojná atmosféra bez vyhrotenia situácie, starostí a nepokojov;
• obmedzenie kontaktu s cudzími ľuďmi;
• fyzický odpočinok, nedostatok nadmernej fyzickej aktivity;
• neustále vetranie miestnosti;
• používanie zvlhčovačov vzduchu;
• časté prestávky na odpočinok, dobrý spánok;
• denné hygienické postupy, vrátane dôkladného čistenia zubov, len bez hrubých prudkých pohybov, ktoré môžu poškodiť sliznicu;
• starostlivý a pozorný prístup príbuzných a priateľov;
• pravidelné (dvakrát denne) monitorovanie telesnej teploty;
• prísne dodržiavanie liekovej terapie predpísanej odborníkmi, vrátane predovšetkým vazokonstrikčných liekov.

Operácie na odstránenie adenoidov sa zvyčajne vykonávajú v chladnom období, ale napriek tomu zdôrazňujeme niekoľko dôležitých reštriktívnych odporúčaní. Čo konkrétne by sa malo vylúčiť?

• byť na priamom slnečnom svetle;
• kúpanie v tečúcej vode;
• príjem teplých kúpeľov;
• kúpanie;
• cestovanie;
• lety.

Dôležité: neprepadajte panike, ak teplota stúpne na 37 - 37,5 stupňov. Toto je normálna reakcia tela na operáciu. Hlavnou vecou nie je zostreliť aspirín, riedi krv a môže spôsobiť nepríjemné následky. Ak sa stupnica teplomera drží nad 38 stupňov, uprednostnite prípravky na báze paracetamolu.

Ale mali by ste sa obávať iba vtedy, ak horúčka pretrváva dlhší čas (najmenej 3 dni). V tomto prípade by ste mali okamžite kontaktovať otolaryngológa.

Čo môžete jesť po odstránení adenoidov?

Obnova po odstránení adenoidova hojenie sliznice u detí prechádza veľmi rýchlo a nespôsobuje nepohodlie a bolesť, ale iba vtedy, ak sa vyhnú všetkým provokujúcim faktorom.

• ovocné a zeleninové pyré;
• mäsový vývar;
• bylinné infúzie;
• obilniny, hlavne z ovsených vločiek a krupice;
• polievky;
• parné kotlety.

Existuje aj zoznam produktov, ktoré sú prísne zakázané:

• konzervovaná zelenina;
• sladké pečivo (koláče a zákusky);
• cukríky;
• konzervované ryby;
• kyslé ovocie a zelenina;
• dusené mäso;
• sýtené nápoje;
• neprirodzené šťavy;
• pálivé korenie.

Malo by sa zakázať aj:

• tvrdé a hrubé jedlo. Žuvanie takýchto potravín si vyžaduje použitie sily a to môže nepriaznivo ovplyvniť proces obnovy.
• teplé jedlá. Aby ste predišli krvácaniu, nahraďte ich riadom izbovej teploty alebo dokonca studeným.
• potravinárske farbivá. Spôsobia alergie a vyvolajú opuch sliznice a v dôsledku toho komplikáciu.

Pamätajte: aj keď bude dieťa vyžadovať obvyklý spôsob stravovania a obľúbené jedlá, nemali by ste o ňom pokračovať, môže to stáť veľa. A znalosti očo môžem jesť po odstránení adenoidov, a jedenie presne povolených potravín, naopak, urýchli proces obnovy.

Odstránenie adenoidov je spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že zväčšené žľazové tkanivo ovplyvňuje dýchanie dieťaťa. Vyvíja špeciálny typ dýchania, pri ktorom sa pozoruje prehĺtanie reči.

Operácia tento problém zmierňuje, nie však okamžite: ešte nejaký čas po operácii pretrvávajú ťažkosti s dýchaním a nosnosťou. Dieťa sa môže sťažovať aj na tinitus. Rodičia by sa s tým nemali obávať: akonáhle sa proces obnovy skončí, tieto javy nezanechajú stopy.

Nezabudnite, samozrejme, že deti, ktoré sú s adenoidmi dlhší čas, musia byť opravené, a to tak v dýchaní, ako aj vo výslovnosti. Vynikajúcim riešením by boli hodiny s logopédom. Zahŕňajú dychové cvičenia a nácvik reči. Tieto cvičenia môžete vykonávať sami doma. Iba v súlade s niektorými dôležitými odporúčaniami:

• okamžite zastavte nabíjanieodstránenie adenoidov, na začiatku pooperačné obdobie. V tomto čase je telo najzraniteľnejšie, potrebuje pokoj a odpočinok.
• zvlhčovať vzduch v miestnosti, kde sa kurzy konajú. Suchosť neprospeje, ale spôsobí kašeľ a bolesť hrdla.
• postupné zvyšovanie záťaže a trvania tréningu. Oplatí sa začať s 3 opakovaniami a postupne po jednom dni zvýšiť až na 12.
• zavádzajte nové druhy cvičení postupne a opatrne. Zvýšte počet opakovaní rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie.
• prerušiť všetky druhy tréningov v prípade zhoršenia zdravia. Obnovenie je možné až po uzdravení a malo by sa začať s čo najmenšou záťažou.
• pedantnosť pri vykonávaní každého jednotlivého cvičenia. Najprv musíte dosiahnuť cieľ a správne prevedenie v jednej forme a až potom prejsť na inú.

vytváranie pozitívneho postoja a určovanie motivácie. Môžete použiť rýmovanie alebo kresliť na svoje obľúbené postavy, takáto forma hry vzbudí záujem a potešenie z cvičenia.

Postupom času sa dychové cvičenia môžu vykonávať nie v dobre vetranej miestnosti, ale priamo na čerstvom vzduchu. Cvičenie pri chôdzi je kľúčom k úspešnému zotaveniu.

Súbor cvičení na zapamätanie

1. Natiahnite ruky do strany, pri nádychu nosom pomaly zdvihnite. Zadržte dych a súčasne sklopte ruky a vydýchnite nahromadený vzduch ústami. Takéto cvičenie je možné vykonať v počiatočnej aj v záverečnej fáze výcviku. Sila a rýchlosť výdychu, čas zadržania dychu môže byť rôzny a závisí len od individuálnych schopností.
2. Ďalšie cvičenie reguluje dýchanie hrudníka: pri vdychovaní vtiahnite žalúdok, vďaka čomu sa hrudník roztiahne, pri výdychu sa pozoruje opačný efekt. Nadýchneme sa a vydýchneme nosom.
3. Nácvik brušného dýchania: rozširovanie brucha pri nádychu, vyťahovanie pri výdychu. Dýchanie cez nos.
4. Cvičenie zahŕňajúce jednu nosnú dierku. Pritlačte krídlo nosa k priehradke, nadýchnite sa a vydýchnite cez zostávajúcu voľnú nosnú dierku. Potom vykonajte rovnaké manipulácie na druhej strane.
5. Tréning ústnej dutiny: nadýchneme sa nosom, nazbieraný vzduch nasmerujeme do úst, stočíme dovnútra, ako loptičku, kým líca nenapučia, potom postupne vydýchneme perami.
6. Výslovnosť zvukov počas nosovej inhalácie a výdychu cez ústa. Dôležitá poznámka: samohlásky a syčanie sa vyslovujú hladko a spoluhlásky sú trhané. Názornosťou tohto cvičenia je kvalitná a zrozumiteľná výslovnosť. Počet zvukov a ich variácie môžu byť rôzne.
7. Cvičenia na rozvoj reči: vyslovovanie riekaniek, jazykolamov, prísloví a porekadiel. Môžete ich doplniť skutočným bábkovým divadlom alebo len gestikuláciou. Rozsah zvukov by sa mal neustále rozširovať a rýchlosť výslovnosti by sa mala zvyšovať. Môžete použiť túto verziu tohto cvičenia - vyslovovanie rytmu krokov pri chôdzi.

To bolo len niekoľko cvičení, ktoré dokážu obnoviť dýchanie, rozvíjať reč a stimulovať mozgovú činnosť.

Gymnastika je liek, ktorý vám umožní vyhnúť sa prechladnutiu počas obdobia zotavenia aktiváciou imunitného systému.

Je zrejmé, že operácia na odstránenie adenoidov nie je vôbec strašná, hlavnou vecou je dodržiavať režim po nej, potom sa môžete vyhnúť zbytočným komplikáciám a zachovať si zdravie.