Príznaky uhryznutia kliešťom v inkubačnej dobe u ľudí. Kliešťová encefalitída: v kríkoch číha zákerný nepriateľ

Kliešťová encefalitída s príznakmi poškodenia mozgových štruktúr je akútna vírusová patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí po uhryznutí kliešťom. Najvyšší výskyt spravidla pripadá na teplé obdobie - máj až august, keď obyvateľstvo aktívne navštevuje les. Bez vhodnej antivírusovej liečby môže dôjsť k smrti alebo k vážnemu postihnutiu človeka. V prípade zavedenia špecifickej vakcíny do tela sa však vyvíja špeciálna ochrana proti encefalitíde. Lekári preto vyzývajú ľudí, aby sa proti kliešťovej encefalitíde dali zaočkovať.

Keďže vírusovým časticiam po uhryznutí kliešťom trvá určitý čas, kým sa v ľudskom krvnom obehu aktivujú, v súčasnosti neexistujú žiadne zvláštne príznaky kliešťovej encefalitídy. Niekedy sa môže vyskytnúť mierna nevoľnosť vo forme zimnice, slabosti, závratov.

Následne je nástup encefalitídy akútny. Typické príznaky po uhryznutí kliešťom sú:

intenzívne nepohodlie v kĺboch, sakrálna oblasť;
cefalgia - bolesť hlavy, najmä v oblasti očných bulbov;
nevoľnosť a dokonca aj neodbytné vracanie - často neprinášajú úľavu blahu;
hypertermia - so zvýšením telesnej teploty až o 39 stupňov;
poruchy vedomia - letargia, alebo hluchota, ospalosť.

Keď sa vírus prenášaný kliešťami so zápalom presunie do drene, príznaky encefalitídy budú jasné a stanovenie správnej diagnózy nespôsobuje odborníkom ťažkosti:

zvýšená náchylnosť na slnečné svetlo;
porušenie povrchnej, ako aj hlbokej citlivosti;
zlyhania v svalovom systéme - aktivita sa stráca najskôr mimických svalov a potom končatín;
sú možné konvulzívne mimovoľné kontrakcie, epileptické záchvaty;
rastúca slabosť - neschopnosť zdvihnúť hlavu z vankúša, postarať sa o seba, jesť jedlo na vlastnú päsť.

Ak je mozgový kmeň zapojený do patologického procesu, príznaky kardiovaskulárneho / respiračného zlyhania sa objavia súčasne s pretrvávajúcim hypertermickým syndrómom. Podobná forma kliešťovej encefalitídy často končí kómou a smrťou človeka.

Inkubačná doba

Kliešť sám o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí - jeho vlastná ochrana kožných tkanív je schopná vyrovnať sa s takouto vonkajšou agresiou. Pri oslabenom imunitnom systéme a veľkej dávke vírusu prenášaného kliešťami, ktorý sa dostal do krvného obehu po uštipnutí kliešťom, sa encefalitída môže vytvoriť v priebehu niekoľkých hodín.

Odborníci neuvádzajú presné načasovanie inkubačnej doby. Tradične je zvykom zamerať sa na skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa príznaky poškodenia nervových štruktúr vyskytujú 8–21 dní od okamihu infekcie. Menej často sa pozoruje fulminantná forma - encefalitída sa objaví za 1-3 dni alebo zdĺhavý variant - infekcia prenášaná kliešťami sa prejaví do konca mesiaca po preniknutí vírusu do tela.

V priemere je čas na objavenie sa príznakov uhryznutia kliešťom u človeka 1,5–3 týždne, pretože všetko závisí od variantu encefalitídy. Napríklad najbežnejší, meningeálny, variant sa vyznačuje rýchlym vývojom klinického obrazu zápalu mozgových blán. Zatiaľ čo pri polyradikuloneurotickej encefalitíde môže byť inkubačná doba 2,5–3 týždne.

Dôvody

Základom nákazy ľudskou kliešťovou encefalitídou v 2/3 prípadov je samozrejme uhryznutie kliešťom nosičom. Porážka cerebrálnych štruktúr vírusovou infekciou nastáva po injekcii častíc nebezpečných pre nervový systém do krvného obehu.

Charakteristickým znakom vírusu prenášaného kliešťami je jeho nízka odolnosť voči vysokým teplotám a UV žiareniu. Preto prakticky nemôže existovať mimo tela nosiča. Medzitým v chladnom počasí vírusové častice vo vonkajšom prostredí pretrvávajú dlhú dobu.

Kliešťová encefalitída sa nevyvinie len pri uštipnutí hmyzom, ale aj pri odbere mlieka od infikovanej kravy – alimentárnej ceste infekcie. Menej často sa vírus dostane cez poškriabanú kožu, ktorá obsahuje výkaly kliešťov alebo častice jeho poškodeného tela.

Arobavírus do ľudského mozgového tkaniva vstupuje výlučne zvonku nasledujúcimi spôsobmi:

uhryznutie kliešťom;
alimentárne - prostredníctvom produktov z infikovaných zvierat;
fekálne-orálne cez špinavé ruky, na ktorých sú odpadové produkty kliešťov;
cez mikrotraumy na kožných tkanivách - vírus sa zavádza česaním kože, na ktorej bol kliešť prítomný.

Encefalitíde sa dá vyhnúť dôsledným dodržiavaním všeobecne dostupných bezpečnostných pravidiel.

Diagnostika

Identifikáciu choroby po prisatí kliešťa uľahčuje správny zber anamnézy - lekár sa osoby pýta, či nedávno navštívil les, či sa uskutočnili výjazdy do tých oblastí, kde je pre kliešťa nepriaznivá epidemická situácia encefalitída. Potom špecialista skúma krycie tkanivá - identifikuje rany alebo zápalové oblasti kože, ktoré môžu naznačovať už existujúci uhryznutie. To platí najmä v prípade podozrenia na encefalitídu u detí. Koniec koncov, dieťa nie je vždy schopné odpovedať na otázky, ktoré zaujímajú špecialistu.

Testy na kliešťovú encefalitídu potvrdia predbežnú diagnózu:

vyšetrenie priamo infikovaného kliešťa;
PCR diagnostika - detekcia vírusových častíc v cerebrospinálnej tekutine, ako aj v krvi;
Sérologická koncentrácia titra protilátok proti vírusu - jeho zníženie / zvýšenie v dvoch sérach, ktoré boli odobraté s prestávkou dvoch týždňov.

Z ďalších inštrumentálnych štúdií na stanovenie encefalitídy u ľudí môže lekár odporučiť elektroencefalografiu a počítačovú tomografiu mozgu. Po porovnaní všetkých informácií z diagnostických postupov odborník vyjadrí svoj názor a vyberie optimálnu terapiu.

Lekárska taktika

Na účinný boj proti príznakom kliešťovej encefalitídy by sa liečba mala začať v deň uhryznutia av plnej výške. Antiencefalitická imunoglobulínová terapia sa výborne osvedčila. Podanie inaktivovanej vakcíny s ribonukleovou kyselinou je výhodné, ak sa zákrok vykoná ihneď 1,5–3 hodiny po podozrení na encefalitídu po prisatí kliešťa.

Na komplexnú liečbu kliešťovej encefalitídy je osoba nevyhnutne umiestnená v nemocnici, kde je okamžite injikovaná imunoglobulínom - prísne pod dohľadom lekára. Práve s jej pomocou dostane vlastný imunitný systém nakazeného možnosť rýchlo sa vyrovnať so zákerným neurotropným vírusom.

V budúcnosti, po uhryznutí kliešťom v liečbe, dodržujte zásady symptomatickej terapie:

antipyretiká - antipyretiká;
detoxikačné roztoky – urýchľujúce odstraňovanie toxínov z tkanív;
vitamíny - na zvýšenie imunity, zlepšenie fungovania nervového systému;
lieky, ktoré upravujú rovnováhu vody a soli v tele;
antiemetiká;
analgetiká.

Závažné prejavy kliešťovej encefalitídy u detí. Preto ich lekári pozorujú dlhšie, s prepustením z nemocnice na ambulantný dohľad neuropatológov sa neponáhľajú. V budúcnosti by dispenzárna kontrola bábätiek mala byť minimálne tri roky.

Prevencia

Špecifickou prevenciou kliešťovej encefalitídy ako takej je trojnásobné očkovanie. Telo si totiž potom vytvára protilátky proti roztočom. Národný kalendár všeobecnej imunizácie obyvateľstva takýto postup neupravuje. Každý človek však môže z vlastnej vôle ísť k lekárovi, aby sa dal zaočkovať proti infekcii kliešťom.

Prevencia nešpecifických chorôb:

odmietnuť používanie nepasterizovaných výrobkov, najmä mliečnych výrobkov;
pri cestovaní do lesa noste oblečenie, ktoré úplne zakryje všetky časti tela;
ak bol zistený prípad uhryznutia kliešťom, včas kontaktujte lekársku inštitúciu;
nezabudnite použiť repelenty;
dôsledne dodržiavajte pravidlá osobnej bezpečnosti v sezóne činnosti kliešťov - po každom výlete do prírody, do prírody sa osprchujte a skontrolujte oblečenie a oblečenie.

Veľkú pozornosť venujú zdravotníci zachovaniu zdravia obyvateľstva. Každý človek však musí poznať a vedieť aplikovať pravidlá prevencie uhryznutia kliešťom.

Následky a komplikácie

Keďže infekcia človeka sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch stretnutia človeka s lesným hmyzom, percento komplikácií kliešťovej encefalitídy u uhryznutých osôb je nízke. Prognóza do značnej miery závisí od typu patológie a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné dôsledky uhryznutia encefalitického kliešťa u ľudí sú:

pretrvávajúce bolesti hlavy;
sklon k epilepsii;
rôzne porušenia citlivosti;
zníženie pamäte a intelektuálnych schopností.

V ťažkom priebehu ochorenia vyvoláva kliešť encefalitídy u ľudí komplikácie, ako je paralýza svalov paží a dolných končatín, prudké oslabenie mozgovej aktivity a chronické ložiskové poruchy. Ľudia sa stávajú ťažko zdravotne postihnutými a nie je možné ich vrátiť do spoločnosti.

Prognóza je priaznivejšia pre febrilnú formu encefalitídy - zotavenie dosahuje 2/3 prípadov. Zatiaľ čo pri meningoencefalitíde sa komplikácie tvoria častejšie a sú závažnejšie.

vírusová infekcia, prírodného pôvodu, objavujúce sa v období jari, leta a začiatku jesene.

K infekcii dochádza pri vstrebaní do kože a nasatí krvi z ľudského tela (v prvých minútach satia) kliešťom zasiahnutým vírusom encefalitídy.

Štúdie ukázali, že trvanie sania krvi z ľudského tela je približne niekoľko dní a telesná hmotnosť hmyzu sa zároveň mnohonásobne zvyšuje.

Infekcia touto infekciou je možná aj pri užívaní surového mlieka postihnutého infekciou alebo vedľajších produktov vyrobených z kontaminovanej zložky (mlieka).

Prítomnosť vírusu v tkanivách ľudského mozgu sa stanoví niekoľko dní po uhryznutí (údaje z klinickej štúdie) a maximálne sa pozoruje na 4. deň.

Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy závisí od spôsobu infekcie (pri uhryznutí 7-20 dní, potravou 4-7 dní). Nie každý uhryznutý kliešťom ochorie. Všetko závisí od imunitného systému tela.

Ako a kedy sa choroba vyskytuje

Infekcia kliešťovou encefalitídou postihuje ľudí, ktorých činnosti sa vykonávajú v lesnej oblasti (pracovníci drevárskych podnikov, geológovia, turisti, poľovníci), menej, ale stále ohrození, a mestskí obyvatelia navštevujúci rekreačné parky, lesné plantáže, chaty (záhrada a záhradné pozemky).

Na infekciu môžu prísť aj konáre rastlín prinesené do domu z lesa, parkov, letných chát.

Kliešte sa považujú za prenášačov.žijúcich v lesných oblastiach a postihnutých infekciou. Klinické štúdie vykonané na zvieratách ukázali, že postihnuté zviera (pri uhryznutí kliešťom) pociťovalo malátnosť, letargiu.

A asi po 5 dňoch boli vírusom poškodené všetky tkanivá orgánov. Akumulácia vírusu bola pozorovaná v genitálnom trakte, črevách a slinných žľazách.

Patogenéza

Líši sa v dvoch reprodukcie:

Vírus sa po uhryznutí kliešťom dostane do krviniek. V nich (vo vnútri) prebieha jeho vývoj a keď sa úplne vytvorí, presunie sa k bunkovej membráne a následne ju opustí.
Postihnuté sú lymfatické uzliny, pečeňové bunky, bunky sleziny a potom sa vírus dostáva do motorických neurónov miechy, pia mater a buniek mozočku.

Typy chorôb

V modernej lekárskej literatúre je u domácich autorov v závislosti od obdobia a formy priebehu ochorenia a počtu úmrtí prípustné rozdeliť infekčné vírusy na nasledujúce typy ako nebezpečenstvá:

západ;
sibírsky;
Ďaleký východ.

Všeobecné príznaky choroby

Po výlete do oblasti, kde dominuje veľké množstvo listnatých stromov a vegetácie, možno prvé príznaky kliešťovej encefalitídy tušiť, keď vzhľad:

Príznaky kliešťovej encefalitídy v z ľudí:

výskyt slabosti v končatinách;
výskyt kŕčov, necitlivosť kĺbov tváre a krku;
ochrnutie jednotlivých častí svalov, potom úplne končatín.

Vývoj choroby je akútny s výrazným znaky:

zimnica tela a horúčka trvajúca od 2 do 10 dní;
všeobecná nevoľnosť pacienta;
zakalenie vedomia;
rôzne štádiá hluchoty (rôzne stupne).

Keďže telo je pokryté infekciou, takéto príznaky prenáša kliešť encefalitída:

silné bolesti hlavy, sprevádzané stratou vedomia, vracaním;
rozhenie slizníc tela (ústna dutina, oči (rozvíja sa konjunktivitída));
rozvoj kómy so stratou časového intervalu a priestoru.

Zároveň aj pacienti pozorované:

objavujú sa poruchy srdcového systému, kardiovaskulárna nedostatočnosť a arytmia;
poruchy tráviaceho traktu, pozorovaná retencia stolice, možno zistiť pri vnútornej kontrole orgánov;
zväčšenie pečene a sleziny.

Zároveň má pacient počas celého obdobia vývoja infekčného obdobia zvýšenú teplotu do 40 stupňov.

Napriek závažným následkom tohto ochorenia najčastejšie prebieha v miernej forme, charakterizovanej miernou horúčkou.

Klinické formy ochorenia

Odborníci rozlišujú niekoľko foriem ochorenia v závislosti od jeho závažnosti príznaky:

horúčkovitý;
meningeálne;
meningoencefalické;
detská obrna;
polyradikuloneuritické.

Symptómy v závislosti od formy ochorenia

Príznaky infekcie sú charakterizované vzhľad:

horúčka;
intoxikácia mozgu (poškodenie jeho šedej hmoty), následne rozvoj encefalitídy;
poškodenie mozgu a miechy, najmä jej membrán, v dôsledku rozvoja ochorení meningitídy a meningoencefalitídy.

Tieto choroby sú nebezpečné, pretože ak sa neliečia včas, vedú ku komplikáciám neurologického a psychiatrického charakteru, ako aj k smrteľnému výsledku (smrť).

Každá forma ochorenia má svoje špecifické prvé príznaky kliešťovej encefalitídy.

Horúčková forma

Vzhľadom na mierny priebeh ochorenia a rýchle vyliečenie. Príznaky infekcie sú:

bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť;
prítomnosť horúčky, ktorá kolíše v priebehu 3-5 dní.

meningeálnej forme

Bežná forma ochorenia. Febrilný stav sa vyskytuje so zvýšenými príznakmi (uvedenými nižšie) a trvá od 7. do 14 dni:

bolesť hlavy (pri najmenšom pohybe), závraty;
nevoľnosť s jednorazovým alebo opakovaným vracaním;
bolesť v očiach;
existuje letargia a letargia.

Meningoencefalitická forma

Často sa vyskytuje na Ďalekom východe krajiny. Preteká a je ťažký. pacientov pozorované:

bludný stav s halucináciami;
strata orientácie v čase a mieste.

Zmeškaná liečba tohto typu ochorenia, vedie k:

poškodenie mozgu odkazom na dýchacie reflexy tela;
necitlivosť svalov tváre a svalov jazyka;
epileptické záchvaty (možné);
žalúdočné krvácanie s krvavým vracaním (v zriedkavých prípadoch).

Ako sa líši od choroby u dospelých. Špeciálne symptómy a metódy liečby patológie u dojčiat.

Ťažkým a ťažkým ochorením je alkoholická polyneuropatia, ktorej liečba sa musí začať včas, inak.

Forma detskej obrny

pozorované u tretiny pacientov. Začína sa všeobecnou letargiou celého organizmu, pozorovanou 1-2 dni. Sprevádzané:

slabosť v končatinách, ktorá môže neskôr viesť k necitlivosti;
charakterizované bolesťou v krku.

Následne s rýchlym, rastúcim porušovaním motorických funkcií tela. Výsledkom je svalová atrofia.

Polyradikuloneuritická forma

Nervový systém pacienta je poškodený. Vyvíja sa ochrnutie, ktoré začína od nôh a následne sa šíri do celého tela a pokrýva ruky infikovanej osoby.

Diagnostika

Vykonáva sa metódami používanými v lekárskej literatúre a referenčných knihách tituly:

Encefalitída ako choroba je bežnejšia u detí ako u dospelých, vyskytujúca sa na pozadí infekčných ochorení, môže sa vyskytnúť ako komplikácia po očkovaní.

Medzi hlavné príznaky a príznaky kliešťovej encefalitídy u detí patria:

prvým príznakom kliešťovej encefalitídy je bolesť hlavy, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty;
poruchy spánku;
poruchy očnej gule;
poruchy vestibulárneho aparátu.

Liečba choroby

Špecifická liečba kliešťovej encefalitídy u ľudí neexistuje. Platí medikamentózna terapia v ktorých sa predpisujú antivírusové lieky.

V prípade poškodenia nervového systému, s rozvojom meningitídy alebo encefalitídy by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Pri liečbe tejto choroby možno rozlíšiť dve cesty:

liečba kliešťovej encefalitídy nezávisle;
pomoc špecialistu.

Pomôžte si sami

Vykonáva sa prostredníctvom tradičnej medicíny.

Ak sa na tele nájde kliešť (vyzerá ako tmavá vydutina, z ktorej pod kožou (zadná časť tela hmyzu) trčí látka), tradiční liečitelia odporúčajú kvapnúť naň kvapku rastlinného oleja alebo akéhokoľvek alkoholu, a nechajte pôsobiť 15-20 minút.

Pod labky, ktoré vyčnievajú nad kožu človeka, priveďte slučku podobnú nite a plynulými, pomalými, kývavými pohybmi sa ju pokúste vytiahnuť. Niť je možné nahradiť pinzetou.

Extrahovaný kliešť sa musí vložiť do akejkoľvek nádoby a odniesť na lekársku kliniku, aby sa zistilo, či v ňom nie je infekcia.

Najlepšie po odstránení hmyzu z kože, kontaktujte špecialistu v tej istej nemocnici podstúpiť testy na prítomnosť infekcie vo vašom tele. Infekcionisti odporúčajú, aj keď sa nezistí žiadna infekcia, počas inkubačnej doby pozorovať lekára.

Pri výskyte horúčky, kožnej vyrážky, svrbenia je potrebná naliehavá konzultácia s odborníkom.

Pomoc od špecialistu

Ak napriek tomu v dôsledku uhryznutia kliešťom nebol pokus o extrakciu hmyzu korunovaný pozitívnym výsledkom alebo existoval strach, že urobíte niečo zlé je potrebná odborná pomoc.

V nemocnici sa kliešť vyberie z kože pacienta a pacientovi sa intramuskulárne podá injekcia proti rozvoju ochorenia.

Imunoglobulín je drahý liek, kvôli obsahu protilátok získaných z darovanej krvi, predtým očkovaných proti kliešťovej encefalitíde. Okrem tohto lieku existuje množstvo ďalších antivírusových liekov, ktoré môže lekár predpísať na preventívne a terapeutické účely.

lieková terapia;
pokoj na lôžku;
racionálna strava.

Predpoveď

Údaje sú založené na 100 ľudí – 100 %:

Zo sto infikovaných pacientov sa komplikácie (neurologické a psychiatrické) vyvinú u 10-20 ľudí.
Smrteľný výsledok sa vyskytuje pre európsky typ: 1-2 osoby, pre typ z Ďalekého východu: 20-25 ľudí. Smrť nastáva spravidla po nástupe neurologických symptómov počas 5-7 dní.

Preventívne opatrenia

Prípravný proces prebieha v dvoch etapách. Prvý je na jeseň, druhý v zime.
Pri náhlych (extrémnych) prípadoch aj v dvoch etapách s prestávkami dva týždne. Imunita, ako ukazujú klinické štúdie, vzniká 14-20 dní po očkovaní. Po 9-12 mesiacoch sa majú podať 3 injekcie.

Každý, aby sa zabránilo (prevencia), musí zapamätaj si:

Kliešťová encefalitída dodnes nie je nevyliečiteľná a pri včasnom zistení nespôsobuje organizmu výraznejšie škody.

Kľúčom v tomto prípade je včasné odhalenie kliešťov a preto by ste po návšteve lesa mali obzvlášť pozorne preskúmať povrch pokožky (najmä u detí).

Malo by sa tiež pamätať na to, že kliešťová encefalitída sa neprenáša z jedného pacienta na druhého, nie je nebezpečná, ako vírusové ochorenie, pre ostatných.

Video: Čo robiť, ak ste prekonali kliešťovú encefalitídu

Neurológ hovorí o tom, čo robiť, ak vás uštipol kliešť a pacient trpel kliešťovou encefalitídou. Veľmi užitočná rada od Dr.

Kliešťová encefalitída je akútne vírusové ochorenie nervového systému. Pôvodcom ochorenia je špecifický vírus, ktorý sa častejšie dostáva do ľudského tela pri uhryznutí kliešťom. Infekcia je možná pri konzumácii surového mlieka chorých zvierat. Ochorenie sa prejavuje celkovými infekčnými príznakmi a poškodením nervového systému. Niekedy je taký závažný, že môže byť smrteľný. Ľudia žijúci v oblastiach s vysokou prevalenciou ochorenia podliehajú preventívnemu očkovaniu. Očkovanie spoľahlivo chráni pred chorobami. Z tohto článku sa dozviete, ako kliešťová encefalitída prebieha, ako sa prejavuje a ako ochoreniu predchádzať.

Kliešťová encefalitída sa niekedy nazýva inak - jar-leto, tajga, sibírska, ruská. Synonymá vznikli v dôsledku charakteristík choroby. Jar a leto, pretože vrchol výskytu nastáva v teplom období, kedy sú kliešte najaktívnejšie. tajga, pretože prirodzené ohnisko choroby je hlavne v tajge. Sibírsky - kvôli distribučnej zóne a ruský - kvôli detekcii hlavne v Rusku a opisu veľkého počtu kmeňov vírusu ruskými vedcami.

Príčiny kliešťovej encefalitídy

Ochorenie spôsobuje vírus patriaci do skupiny arbovírusov. Predpona „arbo“ znamená prenos prostredníctvom článkonožcov. Rezervoárom vírusu kliešťovej encefalitídy sú kliešte ixodidy, ktoré žijú v lesoch a lesostepiach Eurázie. Vírus medzi kliešťami sa prenáša z generácie na generáciu. A hoci je vírusom infikovaných iba 0,5-5% všetkých kliešťov, stačí to na pravidelný výskyt epidémií. V období jar-leto je zvýšená aktivita kliešťov spojená s cyklom ich vývoja. V tomto čase aktívne útočia na ľudí a zvieratá.

Vírus preniká do človeka uhryznutím kliešťa ixodida. Okrem toho je prisatie kliešťa, aj keď na krátky čas, nebezpečné pre rozvoj encefalitídy, pretože sliny kliešťa, ktoré obsahujú patogén, sa okamžite dostanú do rany. Samozrejme, existuje priamy vzťah medzi množstvom patogénu, ktorý sa dostal do ľudského krvného obehu, a závažnosťou ochorenia, ktoré sa vyvinulo. Trvanie inkubačnej doby (čas od vstupu patogénu do tela do objavenia sa prvých príznakov) priamo závisí aj od množstva vírusu.

Druhým spôsobom nákazy je konzumácia surového mlieka alebo potravinárskych výrobkov vyrobených z tepelne nespracovaného mlieka (napríklad syr). Častejšie je príčinou ochorenia používanie kozieho mlieka, menej často - kravy.

Ďalším zriedkavým spôsobom infekcie je nasledujúci: kliešť je človekom rozdrvený až do prisatia, ale z kontaminovaných rúk sa vírus dostane do ústnej sliznice, ak sa nedodržiava osobná hygiena.

Po vstupe do tela sa vírus množí v mieste prieniku: v koži, v sliznici gastrointestinálneho traktu. Potom sa vírus dostane do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Preferovaným miestom pre vírus je nervový systém.

Bolo identifikovaných niekoľko typov vírusov, ktoré majú určitú územnú väzbu. Vírus, ktorý spôsobuje menej závažné formy ochorenia, žije v európskej časti Ruska. Čím bližšie k Ďalekému východu, tým horšia je prognóza zotavenia a viac úmrtí.

Inkubačná doba trvá od 2 do 35 dní. Pri infikovaní v dôsledku použitia infikovaného mlieka je to 4-7 dní. Mali by ste vedieť, že pacient s kliešťovou encefalitídou nie je nebezpečný pre ostatných, pretože nie je nákazlivý.

Kliešťová encefalitída začína akútne. Najprv sa objavia všeobecné infekčné príznaky: telesná teplota stúpne na 38-40 °C, objavuje sa zimnica, celková nevoľnosť, difúzna bolesť hlavy, bolestivé a ťahavé bolesti svalov, slabosť a poruchy spánku. Spolu s tým môže byť bolesť brucha, bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie, sčervenanie sliznice očí a hrdla. V budúcnosti môže choroba prebiehať rôznymi spôsobmi. V tejto súvislosti existuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy.

Klinické formy kliešťovej encefalitídy

V súčasnosti je popísaných 7 foriem:

horúčkovitý;
meningeálne;
meningoencefalické;
polyencefalické;
detská obrna;
polioencefalomyelitídu;
polyradikuloneuritické.

Horúčková forma charakterizované absenciou známok poškodenia nervového systému. Choroba prebieha ako bežná nádcha. To znamená, že zvýšenie teploty trvá 5-7 dní, sprevádzané všeobecnou intoxikáciou a všeobecnými infekčnými príznakmi. Potom prichádza samoliečba. Nezistia sa žiadne zmeny v likvore (ako pri iných formách kliešťovej encefalitídy). Ak uhryznutie kliešťom nebolo zaznamenané, potom zvyčajne neexistuje podozrenie na kliešťovú encefalitídu.

meningeálnej forme je možno jedným z najbežnejších. Pacienti sa zároveň sťažujú na silnú bolesť hlavy, neznášanlivosť jasného svetla a hlasných zvukov, nevoľnosť a vracanie, bolesť v očiach. Na pozadí zvýšenia teploty sa objavujú meningeálne príznaky: napätie v svaloch krku, príznaky Kerniga a Brudzinského. Možno porušenie vedomia typom omráčenia, letargia. Niekedy sa môže vyskytnúť motorická agitácia, halucinácie a bludy. Horúčka trvá až dva týždne. Pri vykonávaní v cerebrospinálnej tekutine sa zistí zvýšenie obsahu lymfocytov a mierne zvýšenie bielkovín. Zmeny v likvore trvajú dlhšie ako klinické príznaky, to znamená, že zdravotný stav sa môže zlepšiť, ale testy budú stále slabé. Táto forma zvyčajne končí úplným zotavením za 2-3 týždne. Často zanecháva dlhodobý astenický syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšenou únavou a únavou, poruchami spánku, emočnými poruchami a zlou toleranciou cvičenia.

Meningoencefalitická forma charakterizované objavením sa nielen meningeálnych znakov, ako v predchádzajúcej forme, ale aj symptómov poškodenia mozgovej hmoty. Tie sa prejavujú svalovou slabosťou končatín (paréza), mimovoľnými pohybmi v nich (od malých zášklbov po kontrakcie vyjadrené v amplitúde). Môže dôjsť k porušeniu kontrakcie tvárových svalov tváre, spojenému s poškodením jadra tvárového nervu v mozgu. Oko sa v tomto prípade nezatvára na jednej polovici tváre, z úst vyteká potrava, tvár pôsobí zdeformovane. Z iných hlavových nervov sú častejšie postihnuté glosofaryngeálny, vagusový, prídavný a hypoglossálny nerv. Prejavuje sa to zhoršenou rečou, nosovým hlasom, dusením sa pri jedení (potrava sa dostáva do dýchacieho traktu), zhoršenými pohybmi jazyka, slabosťou trapézových svalov. Môže dôjsť k porušeniu rytmu dýchania a srdcového tepu v dôsledku poškodenia blúdivého nervu alebo centier dýchania a srdcovej činnosti v mozgu. Často pri tejto forme vznikajú epileptické záchvaty a poruchy vedomia rôznej závažnosti až po kómu. V cerebrospinálnej tekutine sa zisťuje zvýšenie obsahu lymfocytov a bielkovín. Ide o ťažkú formu kliešťovej encefalitídy, pri ktorej sa môže vyvinúť mozgový edém s vykĺbením trupu a zhoršením životných funkcií, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť. Po tejto forme kliešťovej encefalitídy často zostávajú parézy, pretrvávajúce poruchy reči a prehĺtania, ktoré spôsobujú invaliditu.

Polyencefalitická forma charakterizované objavením sa symptómov poškodenia hlavových nervov na 3-5 deň horúčky. Najčastejšie je postihnutá bulbárna skupina: glossofaryngeálne, vagusové, hypoglossálne nervy. To sa prejavuje porušením prehĺtania, reči, nehybnosti jazyka. Trigeminálne nervy tiež trpia o niečo menej často, čo spôsobuje príznaky, ako sú ostré bolesti v tvári a jej deformácia. Zároveň je nemožné zvrásniť čelo, zavrieť oči, ústa sa skrútia na jednu stranu, jedlo sa vyleje z úst. Roztrhnutie je možné v dôsledku neustáleho podráždenia sliznice oka (pretože sa úplne nezatvorí ani počas spánku). Ešte menej často sa vyvinie poškodenie okulomotorického nervu, čo sa prejavuje strabizmom, porušením pohybu očných bulbov. Túto formu kliešťovej encefalitídy môže sprevádzať aj zhoršená činnosť dýchacích a vazomotorických centier, ktorá je plná život ohrozujúcich stavov.

Forma detskej obrny má takýto názov vzhľadom na jeho podobnosť s. Pozoruje sa približne u 30 % pacientov. Spočiatku sa objavuje celková slabosť a letargia, zvýšená únava, proti ktorej sa vyskytujú menšie svalové zášklby (fascikulácie a fibrilácie). Tieto zášklby naznačujú poškodenie motorických neurónov predných rohov miechy. A potom sa vyvinie paralýza horných končatín, niekedy asymetrická. Môže sa kombinovať s porušením citlivosti v postihnutých končatinách. V priebehu niekoľkých dní svalová slabosť zachytí svaly krku, hrudníka a rúk. Objavujú sa tieto príznaky: „hlava visiaca na hrudi“, „prehnutý sklonený postoj“. To všetko je sprevádzané výrazným bolestivým syndrómom, najmä v zadnej časti krku a ramenného pletenca. Vývoj svalovej slabosti na nohách je menej častý. Zvyčajne sa závažnosť paralýzy zvyšuje asi týždeň a po 2-3 týždňoch sa v postihnutých svaloch vyvinie atrofický proces (svaly sa vyčerpajú, „schudnú“). Obnova svalov je takmer nemožná, svalová slabosť zostáva pacientovi po zvyšok života, čo sťažuje pohyb a sebaobsluhu.

Forma polioencefalomyelitídy charakterizované symptómami charakteristickými pre predchádzajúce dva, to znamená súčasné poškodenie hlavových nervov a neurónov miechy.

Polyradikuloneuritická forma prejavuje sa príznakmi poškodenia periférnych nervov a koreňov. Pacient vyvíja silnú bolesť pozdĺž nervových kmeňov, zhoršenú citlivosť, parestéziu (pocit plazenia, brnenia, pálenia a iné). Spolu s týmito príznakmi sa môže vyskytnúť vzostupná paralýza, keď svalová slabosť začína v nohách a postupne sa šíri smerom nahor.

Je opísaná samostatná forma kliešťovej encefalitídy, charakterizovaná zvláštnym dvojvlnovým priebehom horúčky. Pri tejto forme sa v prvej vlne horúčky objavujú len celkové infekčné príznaky, pripomínajúce prechladnutie. Po 3-7 dňoch sa teplota vráti do normálu, stav sa zlepšuje. Potom prichádza „svetlé“ obdobie, ktoré trvá 1-2 týždne. Neexistujú žiadne príznaky. A potom prichádza druhá vlna horúčky, spolu s ktorou dochádza k lézii nervového systému podľa jednej z vyššie opísaných možností.

Existujú aj prípady chronickej infekcie. Z nejakého dôvodu nie je vírus úplne vylúčený z tela. A po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch sa „dá cítiť“. Častejšie sa to prejavuje epileptickými záchvatmi a progresívnou svalovou atrofiou, ktorá vedie k invalidite.

Prenesená choroba zanecháva stabilnú imunitu.

Diagnostika

Pre správnu diagnózu je dôležitý fakt uhryznutia kliešťom v oblastiach endemických pre toto ochorenie. Keďže neexistujú špecifické klinické príznaky ochorenia, dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú sérologické metódy, pomocou ktorých sa v krvi a likvore zisťujú protilátky proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Tieto testy sú však pozitívne od 2. týždňa choroby.

Zvlášť by som chcel poznamenať skutočnosť, že vírus možno nájsť v samotnom kliešťovi. To znamená, že ak vás uhryzne kliešť, musíte ho vziať do zdravotníckeho zariadenia (ak je to možné). Ak sa v tkanivách kliešťa zistí vírus, vykoná sa preventívna liečba - zavedenie špecifického imunoglobulínu proti kliešťom alebo podávanie Yodantipyrínu podľa schémy.

Liečba a prevencia

Liečba sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

špecifický protikliešťový imunoglobulín alebo sérum pacientov s kliešťovou encefalitídou;
používajú sa antivírusové lieky: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
symptomatická liečba spočíva v použití antipyretických, protizápalových, detoxikačných, odvodňovacích liekov, ako aj prostriedkov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prietok krvi v mozgu.

Prevencia kliešťovej encefalitídy môže byť nešpecifická a špecifická. Medzi nešpecifické opatrenia patrí používanie prostriedkov, ktoré odpudzujú a ničia hmyz a kliešte (repelenty a akaricídy), nosenie čo najuzavretejšieho oblečenia, dôkladná prehliadka tela po návšteve zalesnenej oblasti a konzumácia tepelne upraveného mlieka.

Špecifická prevencia je núdzová a plánovaná:

núdzové je použitie protikliešťového imunoglobulínu po prisatí kliešťa. Vykonáva sa iba v prvých troch dňoch po uhryznutí, neskôr je už neúčinná;
Yodantipirin je možné užívať do 9 dní po uhryznutí podľa schémy: prvé 2 dni 0,3 g 3-krát denne, ďalšie 2 dni 0,2 g 3-krát denne a posledné 0,1 g 3-krát denne. 5 dní;
plánovaná prevencia spočíva vo vykonaní očkovania. Kurz pozostáva z 3 injekcií: prvé dve s intervalom mesiaca, posledná - rok po druhej. Tento úvod poskytuje imunitu na 3 roky. Pre zachovanie ochrany je potrebné preočkovanie raz za 3 roky.

Kliešťová encefalitída je vírusová infekcia, ktorá sa spočiatku vyskytuje pod rúškom bežného prechladnutia.
Pacient si to nemusí všimnúť a môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému. Výsledky predchádzajúcej kliešťovej encefalitídy sa tiež môžu líšiť od úplného uzdravenia až po trvalú invaliditu. Na kliešťovú encefalitídu nie je možné znovu ochorieť, pretože prenesená infekcia zanecháva stabilnú celoživotnú imunitu. V oblastiach endemických pre toto ochorenie je možné vykonávať špecifickú profylaxiu, očkovanie, ktoré spoľahlivo chráni pred kliešťovou encefalitídou.

Survey TV, zápletka na tému "Kliešťová encefalitída":

Užitočné video o kliešťovej encefalitíde

Kliešťová encefalitída je ťažké infekčné prírodne sprostredkované ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom z rodu Flavivirus a zvyčajne sa prejavuje horúčkou, poškodením centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) a rozvojom ochabnutej obrny a paréz.

Nevinná prechádzka v prírode sa môže zmeniť na úplne zdravého človeka s hlbokým postihnutím, ba môže viesť až k smrti.

Ochorenie prvýkrát opísal primár neurologického oddelenia námornej nemocnice vo Vladivostoku A. G. Panov v roku 1934 a už v roku 1937 vírus izolovala skupina vedcov z mozgovomiechového moku, krvi, mozgu mŕtvych a kliešťov ixodidov. na čele s akademikom L. A. Zilberom.

Sovietsky neuropatológ, doktor lekárskych vied, profesor. Objaviteľ kliešťovej encefalitídy v roku 1935.

Sovietsky imunológ a virológ, zakladateľ sovietskej školy lekárskej virológie. Výskumník a objaviteľ kliešťovej encefalitídy.

Každý rok sa nakazí 10-12 tisíc ľudí a skutočný počet sa považuje za oveľa vyšší, ako je uvedené. V podstate všetky prípady sú spojené s uhryznutím kliešťa v lesných alebo parkových oblastiach.

Nedávno sa to uvažovalo najnebezpečnejšie pre infekciu sú územia Ruskej federácie, Slovinska a pobaltských štátov. Na území mnohých ďalších krajín sa vyskytujú infikované kliešte, a preto sú ohrození nákazou aj obyvatelia týchto regiónov (Rakúsko, Poľsko, Švajčiarsko, Slovensko, Albánsko, Švédsko, Ukrajina, Turecko, Kórea a iné).

Dôsledky kliešťovej encefalitídy

Dôsledky tohto ochorenia sú v určitých prípadoch postihnutie zo strany centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), paralýza, kognitívne poruchy a ďalšie. Úmrtnosť na ruskú jarno-letnú kliešťovú encefalitídu je 25%, v Európe - 5%.

Pôvodca kliešťovej encefalitídy

Pôvodcom kliešťovej encefalitídy je flavivírus obsahujúci RNA, ktorý patrí medzi arbovírusy. Vírus má guľovitý tvar, obsahuje nukleokapsid (komplex nukleovej kyseliny a proteínového obalu), chránený vonkajším lipidovým obalom, do ktorého sú ponorené hroty (vyvolávajú zlepenie erytrocytov).

Sú známe 3 podtypy patogénu:

európsky (západný, Najdorf),
Ďaleký východ (jarno-letná encefalitída, Sof'in)
a sibírsky (Vasilčenko a Zausajev).

Tieto tri podtypy sa navzájom líšia biologickými vlastnosťami. Kmeň vírusu Sof'in z Ďalekého východu je jedným z prvých izolátov vírusu kliešťovej encefalitídy. Vďaka svojej širokej distribúcii v zbierkach vírusov sa stal referenčným kmeňom.

Noste vírus a jeho prirodzenými rezervoármi sú infikované kliešte ixodid (Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus), menej často - gamasid roztoče a ešte zriedkavejšie - blchy, konské muchy.

Kliešte často zostávajú pevne prichytené na koži niekoľko dní.

Ďalšími zdrojmi infekcie je asi 130 druhov voľne žijúcich cicavcov. Najčastejšie sú to veveričky, krtkovia, ježkovia, diviaky a dokonca aj niektoré druhy vtákov.

Zaujímavosťou je, že najväčšiu pravdepodobnosť infekcie najväčším množstvom vírusu možno získať od kliešťa tajgy (Ixodes persulcatus), pretože v jeho tele sú vytvorené najpriaznivejšie podmienky pre aktívne rozmnožovanie vírusu.

Infekcia sa najčastejšie vyskytuje prostredníctvom uhryznutia kliešťom., menej často je to možné aj pri požití tepelne nespracovaného mlieka, ktoré bolo kontaminované výkalmi kliešťov (v tomto prípade môže dôjsť k rodinnému prepuknutiu choroby).

Neexistuje priamy prenos vírusu z človeka na človeka.

Ľudia sú na vírus veľmi náchylní. V dôsledku aktivácie životného cyklu kliešťov má choroba jarno-letnú sezónnosť.

Klinika infekcie kliešťovou encefalitídou

Vírus, prenikajúci do krvi po uhryznutí, sa množí v ochranných krvinkách – makrofágoch. Potom začína štádium virémie, keď sa do krvného obehu dostávajú nové vírusy. Potom nasledujú do regionálnych lymfatických uzlín, buniek pečene, sleziny, krvných ciev a tam sa opäť množia. Ďalej vírusy vstupujú do motorických neurónov predných rohov krčnej časti miechy (v dôsledku čoho dochádza k paréze a paralýze), do buniek mozočka a pia mater.

Obdobie od infekcie po nástup klinických príznakov je v priemere 7 až 14 dní. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od typu kliešťa, ktorý uhryzol, typu patogénu a dĺžky sania krvi (čím dlhšie, tým vyššia je pravdepodobnosť prijatia veľkej dávky patogénu). Je tiež známe, že závažnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom pacienta.

V akútnom období v mieste prisatia kliešťa môže byť zaznamenaný erythema annulare. Ale hlavné klinické syndrómy sú všeobecné infekčné, meningeálne a fokálne.

V prodróme Všeobecný infekčný syndróm sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

Nárast teploty,
celková slabosť, letargia,
bolesť hlavy,
nevoľnosť,
niekedy sa vyskytujú bolesti svalov v oblasti krku a ramenného pletenca,
pocit necitlivosti.

S benígnym priebehom toto obdobie je 3 až 5 dní. V niektorých prípadoch sa na pozadí ťažkej intoxikácie vyskytuje meningeálny syndróm a meningeálne príznaky nemusia byť výrazné a zmeny možno pozorovať iba v mozgovomiechovom moku.

Pre silný prietok keď sa vyvinie encefalitída alebo meningoencefalitída, pacienti pociťujú bludy, halucinácie, vzrušenie, človek sa zle orientuje v čase a priestore. Pacient je letargický, môže pociťovať strach a apatiu.

Vzhľad pacienta charakterizované nasledujúcimi znakmi: začervenanie tváre, krku, spojovky, injekcia sklerálnych ciev, jazyk je pokrytý belavým povlakom, sliznica hltanu je často hyperemická. Môže dôjsť k nadúvaniu. Ľudia sa často sťažujú na fotofóbiu, slzenie, rozmazané videnie.

S difúznymi cerebrálnymi príznakmi môžu sa vyskytnúť poruchy vedomia, epileptické záchvaty, poruchy dýchania a srdca, prejavy edému mozgu, objavujú sa patologické reflexy, ale aj parézy tvárových svalov a jazyka.

S fokálnymi cerebrálnymi príznakmi rýchlo sa rozvinie hemiparéza, paréza po kŕčoch, epileptické záchvaty, menej často - subkortikálne a cerebelárne príznaky. Charakteristické je poškodenie jadier hlavových nervov. Príležitostne je možné žalúdočné krvácanie s krvavým zvracaním (v dôsledku porušenia autonómneho nervového systému).

U niektorých pacientov sa po prodromálnom období vyskytuje výrazný bolestivý syndróm v oblasti krku a ramenného pletenca s periodickými svalovými zášklbami, čo naznačuje poškodenie motorických neurónov predných rohov miechy. Zrazu sa môže objaviť slabosť a necitlivosť ktorejkoľvek končatiny, čo bude následne sprevádzané poruchami hybnosti.

Počas niekoľkých dní a niekedy aj týždňov sa na pozadí zvýšenej teploty a mozgových symptómov zvyšuje intenzita ochabnutej paralýzy cervikobrachiálnej a cervikotorakálnej lokalizácie (hrbatý, zhrbený, „hrdý“ postoj, visenie hlavy na hrudi).

Pohybové poruchy môžu byť zmiešané. Napríklad na horných končatinách sa objavujú ochabnuté parézy, na dolných končatinách spastické. Nárast motorických porúch sa pozoruje až do 12 dní. Do konca 2-3 týždňov sa pozoruje atrofia poškodených svalov. Tiež paralýza môže začať v opačnom poradí - od dolných končatín po svaly trupu a horných končatín.

Všetky tieto prejavy sa môžu vyskytnúť pri infekcii akýmkoľvek typom vírusu kliešťovej encefalitídy, ale s variantom Ďalekého východu sa vyvinú závažné a výrazné lézie centrálneho nervového systému. Ochorenie začína akútne, je veľmi ťažko tolerovateľné, často končí smrťou a invaliditou pacienta.

Klinické príznaky kliešťovej encefalitídy

Klinické znaky stredoeurópskej kliešťovej encefalitídy- dvojvlnná horúčka.

1. etapa zodpovedá virémii (cirkulácii vírusu v krvi pacienta). Je sprevádzaná nešpecifickými príznakmi (horúčka, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť svalov, nevoľnosť). Vo väčšine prípadov ide človek na zotavenie. Ale asi v 30% prípadov dôjde k remisii (5-8 dní) a potom nasleduje
2. etapa, ktorý je charakterizovaný léziami centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída).

Malo by sa pamätať na to, že pri alimentárnej infekcii (prostredníctvom mlieka) sa často pozoruje zvýšenie pečene a sleziny.

V závislosti od toho, ktorý komplex symptómov prevláda u pacienta s kliešťovou encefalitídou, sa rozlišujú tieto klinické formy:

horúčkovitý,
mliečna horúčka s dvojitou vlnou,
meningeálny,
meningoencefalitída,
podobné poliomyelitíde,
polyradikuloneurotické.

Po infekcii a prechode akútneho štádia sa infekčný proces môže stať chronickým vo forme niekoľkých foriem (hyperkinetická, ktorá sa vyznačuje Kozhevnikovovou epilepsiou; amyotrofická, keď je aktivita patologického procesu lokalizovaná v oblasti krku a ramenného pletenca) .

Vírus môže zostať aktívny v centrálnom nervovom systéme a za priaznivých podmienok sa prejaví až po niekoľkých mesiacoch či rokoch.

Pri kliešťovej encefalitíde sa pomerne často pozoruje vývoj komplikácií. Najčastejšie sa vyskytujú, keď sú infikované ruským podtypom vírusu jar-leto.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

cerebrálny edém s rozvojom mozgovej kómy,
krvácanie v substancii mozgu,
žalúdočné krvácanie,
Jacksonovská alebo Kozhevnikovova epilepsia,
respiračné a srdcové poruchy v dôsledku poškodenia medulla oblongata,
infekčno-toxická myokarditída,
paralýza
a následne aj postihnutie pacienta.

Nešpecifické komplikácie zahŕňajú pridanie bakteriálnej flóry na pozadí zníženia imunity a rozvoja ťažkej pneumónie s respiračným zlyhaním.

Na potvrdenie diagnózy sa používa laboratórna diagnostika.

Klinický krvný test: zníženie počtu leukocytov a zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov.
Klinická analýza moču: výskyt bielkovín a valcov v moči (pri strednej závažnosti ochorenia a najmä s ťažkým priebehom).
Cerebrospinálna tekutina - mierne zvýšenie lymfocytov a zvýšenie hladiny bielkovín.
Virologické metódy: izolácia vírusu z krvi, likvoru (5.-7. deň choroby), v bunkových kultúrach s ďalšou identifikáciou metódou fluorescenčných protilátok.
Sérologické metódy: enzýmová imunoanalýza, reakcia fixácie komplementu, pasívna hemaglutinačná reakcia, neutralizačná reakcia v párových sérach odoberaných v intervaloch 2-3 týždňov.
Polymerázová reťazová reakcia: stanovenie vírusovej RNA v krvi.

Liečba pacientov s kliešťovou encefalitídou sa vykonáva na infekčnom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Odporúča sa pokoj na lôžku a bielkovinová diéta s vysokým obsahom draslíka.

Antivírusová liečba spočíva v zavedení homológneho imunoglobulínu proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Čím rýchlejšie sa podáva, tým rýchlejšie sa dostaví klinický účinok. Jeho mechanizmus účinku je spôsobený skutočnosťou, že protilátky, ktoré tvoria liek, neutralizujú účinok vírusu (1 ml viaže 600 až 60 000 smrteľných dávok vírusu) a tiež chránia bunku pred ďalším prenikaním vírusu. väzba na obalové receptory.

Na špecifickú liečbu sa tiež používa ribonukleáza, ktorá preniká do membrán mozgu a inhibuje reprodukciu vírusu v bunkách nervového systému. V niektorých prípadoch sa odporúča zavedenie interferónov v malých dávkach.

Patogenetická liečba je spojená s detoxikáciou (zavedenie soľných roztokov). Pri riziku mozgového edému sa podávajú glukokortikosteroidy. Ak sa zaznamená respiračné zlyhanie, pacient sa presunie na umelú ventiláciu pľúc. Na boj proti hypoxii sa vykonáva hyperbarická oxygenácia, zavedenie hydroxybutyrátu sodného. Pri psychomotorickej agitácii sa používajú lytické zmesi, sedatíva (seduxen, relanium). Na liečbu paralýzy sa podávajú svalové relaxanciá, ako aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a trofizmus mozgových tkanív. Na odstránenie kŕčov pacienti užívajú antikonvulzívne a antiepileptické lieky.

Kritériom prepustenia pacienta s kliešťovou encefalitídou je úplná normalizácia klinického stavu a možnosť ambulantnej liečby.

Ako sa nenakaziť? Prevencia kliešťovej encefalitídy

Prevencia kliešťovej encefalitídy sa delí na všeobecnú a špecifickú. Všeobecná prevencia spočíva v individuálnej ochrane proti kliešťom. K tomu použite špeciálne oblečenie, masky, repelenty (prostriedky, ktoré odpudzujú kliešte). Je obzvlášť dôležité vyšetriť ľudí po prechádzkach v lesoch, parkoch a čo najrýchlejšie odstrániť kliešťa z ľudského tela, pretože čas cicania krvi ovplyvňuje množstvo patogénu v krvi a závažnosť ochorenia. . V endemických oblastiach by sa malo vyhýbať neprevarenému mlieku.

Najúčinnejšou a najspoľahlivejšou metódou je špecifická profylaxia. Na to slúži očkovanie, ktoré je indikované pri kliešťovej encefalitíde pre rizikové skupiny.

Ale podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v oblastiach, kde je ochorenie veľmi endemické (to znamená, keď je priemerný výskyt očkovania ± 5 prípadov na 100 000 ľudí za rok), čo znamená, že existuje vysoká individuálne riziko nákazy, je potrebné vykonať očkovanie pre všetky vekové kategórie a skupiny vrátane detí.

Ak je incidencia a prevalencia ochorenia mierna alebo nízka (t. j. ročný priemer za päťročné obdobie je menej ako 5 prípadov na 100 000 obyvateľov) alebo je obmedzená na špecifické geografické lokality, definované vonkajšie aktivity, imunizácia by sa mala zamerať na jednotlivcov, vo väčšine prípadov do kohort, ktoré sú vystavené vysokému riziku infekcie.

Ľudia, ktorí cestujú z neendemických do endemických oblastí, by mali byť tiež očkovaní, ak návštevy endemických oblastí budú zahŕňať rozsiahle outdoorové aktivity.

Existuje niekoľko typov vakcín na špecifickú profylaxiu.

západoeurópske vakcíny

V západnej Európe sú dostupné dve vakcíny pre dospelých aj pre deti (- Nemecko; - Rakúsko). Hoci sú tieto vakcíny založené na európskom (západnom) podtype vírusu, imunitný systém vytvára protilátky proti všetkým podtypom vírusu kliešťovej encefalitídy. Tieto vakcíny obsahujú suspenziu purifikovaného vírusu, ktorý bol inaktivovaný formaldehydom. Všetky tieto vakcíny poskytujú bezpečnú a spoľahlivú ochranu.

Mimo ohrozených krajín alebo oblastí nemusia byť vakcíny proti kliešťovej encefalitíde licencované a musia sa získať na špeciálnu žiadosť podľa pokynov WHO.

Ruské vakcíny

Inaktivované vakcíny proti kliešťovej encefalitíde (kultúrne purifikované suché koncentrované, Encevir), vyrobené v Ruskej federácii, sú založené na podtype vírusu Ďalekého východu a množia sa v primárnych bunkách kuracieho embrya.

Vedľajšie účinky vakcín

Čo sa týka nežiaducich účinkov, západoeurópske vakcíny sa zriedkavo vyznačujú nežiaducimi reakciami, niekedy sa vyskytuje krátkodobé začervenanie a bolesť v mieste vpichu nie viac ako 45 % prípadov a horúčka s teplotou nad 38 °C menej ako 5 -6 %. Žiadna z týchto reakcií však nie je život ohrozujúca ani závažná.

Uvádza sa, že ruské vakcíny sú stredne reaktogénne a nespôsobujú vážne nežiaduce reakcie. Vakcíny, ktoré najmä u detí vyvolávali pomerne často vysoké horúčky a alergické reakcie, boli stiahnuté z výroby.

Čo mám robiť v prípade uhryznutia kliešťom?

Pasívna profylaxia u osôb prisatých kliešťom infikovaným encefalitídou spočíva v okamžitom podaní ľudského imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde. Najúčinnejšie zavedenie tohto lieku je v prvých 96 hodinách choroby s potrebnými opakovaniami podľa trojnásobnej schémy.

Postup pri uhryznutí kliešťom

Očkovanie je najúčinnejší lekársky zásah, aký kedy človek vymyslel.

Nosičmi infekcie sú kliešte ixodid, vírus sa prenáša uhryznutím chorého kliešťa. Infekcia postihuje aj zvieratá – hlodavce, hospodárske zvieratá, opice, niektoré vtáky.

Najviac ohrozené sú osoby, ktorých činnosť súvisí s pobytom v lese - zamestnanci drevárskych podnikov, geologické prieskumné skupiny, stavitelia ciest a železníc, ropovodov a plynovodov, elektrických vedení, topografi, poľovníci, turisti. V posledných rokoch boli medzi občanmi, ktorí sa nakazili v prímestských lesoch, na záhradných a záhradných pozemkoch, zaznamenané časté choroby.

Príčiny kliešťovej encefalitídy

Zásobníky a nosiče infekcie v prírode sú kliešte ixodidy, bežné v lesoch takmer všetkých európskych krajín, v európskej časti Ruska a na Sibíri. Po prisatí chorého zvieraťa kliešťom po 5-6 dňoch prenikne vírus do všetkých orgánov kliešťa, koncentruje sa v pohlavnom aparáte, črevách a slinných žľazách (čo vysvetľuje prenos vírusu na človeka pri prisatí kliešťa) .

K nákaze človeka môže dôjsť aj pri rozdrvení a trení prisatého kliešťa, pri konzumácii infikovaného surového kozieho a kravského mlieka. K infekcii môže dôjsť aj bez návštevy lesa – kliešť si možno z lesa priniesť s konármi, na srsti domácich zvierat a pod.

Ak sa infekcia prenáša mliekom (niektorí odborníci dokonca rozlišujú túto cestu infekcie a formu ochorenia ako samostatnú infekciu), vírus najskôr prenikne do všetkých vnútorných orgánov a spôsobí prvú vlnu horúčky, potom, keď vírus dosiahne jej konečný cieľ, centrálny nervový systém – druhá vlna horúčky.

Pri infekcii uhryznutím sa vyvinie iná forma ochorenia, charakterizovaná iba jednou vlnou horúčky v dôsledku prieniku vírusu do mozgu a miechy a zápalom v týchto orgánoch (samotná encefalitída).

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Choroba sa vyvíja akútne, 1,5-3 týždne po uhryznutí. Vírus infikuje šedú hmotu mozgovú, motorické neuróny miechy a periférne nervy, čo sa prejavuje kŕčmi, ochrnutím jednotlivých svalových skupín alebo celých končatín a poruchou citlivosti kože.

Neskôr, keď vírusový zápal pokryje celý mozog, sú zaznamenané pretrvávajúce bolesti hlavy, vracanie, strata vedomia až kóme alebo naopak, rozvíja sa psychomotorická agitácia so stratou orientácie v čase a priestore. Neskôr sa môžu vyskytnúť poruchy kardiovaskulárneho systému (myokarditída, kardiovaskulárna nedostatočnosť, arytmia), tráviaceho systému - retencia stolice, zväčšenie pečene a sleziny. Všetky tieto príznaky sa pozorujú na pozadí toxického poškodenia tela - zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C.

Komplikácie

Komplikácie kliešťovej encefalitídy predstavujú najmä ochabnuté ochrnutie, prevažne horných končatín. Úmrtnosť sa pohybuje od 2% v európskej forme po 20% v ďalekovýchodnej forme. Smrť nastáva do 1 týždňa od nástupu. Je tiež možné vyvinúť chronické prenášanie vírusu.

Čo môžeš urobiť

Ak je to možné, obráťte sa na blízke zdravotnícke zariadenie, kde kliešťa opatrne vyberú a odporučia preventívnu liečbu. Do 30 dní po uhryznutí musíte navštíviť lekára. Ak sa vyskytne horúčka alebo vyrážka, je potrebná naliehavá konzultácia s odborníkom na infekčné ochorenia.

Čo môže urobiť lekár

Najúčinnejšou prevenciou rozvoja infekcie po uhryznutí kliešťom je zavedenie protikliešťového imunoglobulínu (intramuskulárne a jednorazovo). Musí sa zadať čo najskôr. Tento liek obsahuje hotové protilátky, s ktorými telo bojuje proti vírusu. Získava sa z krvi darcov očkovaných proti kliešťovej encefalitíde, takže cena lieku je vysoká.

Existuje tiež množstvo antivírusových liekov, ktoré vám môžu predpísať, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Nie každý uhryznutý infikovaným kliešťom ochorie, všetko závisí od imunitného stavu organizmu. Ak sa vyskytnú sťažnosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ďalšia liečba sa uskutoční v nemocnici s použitím antivírusových imunoglobulínov, interferónových a ribonukleázových prípravkov. Povinný prísny odpočinok v posteli, racionálna strava a vitamínová terapia.

Prevencia kliešťovej encefalitídy

Najspoľahlivejšou ochranou proti kliešťovej encefalitíde sú telu vlastné protilátky, ktoré vznikajú ako odpoveď na očkovanie. Tradične sa konajú v predstihu v období jeseň-zima. Teraz sa však objavili zahraničné vakcíny na rýchlu (tri očkovania v priebehu 21 dní) prevenciu encefalitídy. Očkovanie dáva 91-97% záruku, u 3% ľudí sa nevytvoria ochranné protilátky ako odpoveď na očkovanie.

Druhým základom ochrany pred kliešťovou encefalitídou je správne správanie sa v lese. Keď idete do lesoparku alebo lesa, radšej si nasaďte čiapku, oblečenie, ktoré zakrýva celé telo, oblečenie nastriekajte repelentom, ktorý odpudzuje kliešte. Pri chôdzi sa držte cestičiek, nelezte do húštiny. Po návrate z prechádzky sa treba vyzliecť a navzájom sa preskúmať od hlavy po päty.