Vetvy vonkajšej krčnej tepny. Anatómia vnútornej a vonkajšej krčnej tepny Ktorá tepna je vetvou vonkajšej krčnej tepny

Vonkajšia krčná tepna, a. carotis externa, zásobuje krvou vonkajšie časti hlavy a krku, preto sa nazývala vonkajšia, na rozdiel od vnútornej krčnej tepny prenikajúca do lebečnej dutiny. Z miesta svojho vzniku stúpa vonkajšia krčná tepna smerom nahor, mediálne prechádza zo zadného brucha m. digastrici a m. stylohyoideus, perforuje príušnú žľazu a za krčkom kondylárneho výbežku dolnej čeľuste sa delí na jej koncové vetvy.

Vetvy vonkajšej krčnej tepny sú z väčšej časti zvyškami arteriálnych oblúkov a vyživujú orgány vznikajúce z branchiálnych oblúkov. Prechádzajú (v čísle 9) akoby pozdĺž polomerov kruhu zodpovedajúceho hlave a možno ich rozdeliť do troch skupín po troch tepnách - predná, stredná a zadná skupina alebo trojice.

Predná skupina je spôsobená vývojom a umiestnením orgánov zásobovaných tepnami tejto skupiny a ktoré sú derivátmi žiabrových oblúkov, a to: štítna žľaza a hrtan - a. thyroidea superior, jazyk - a. lingualis a tváre - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, horná tepna štítnej žľazy, odchádza z vonkajšej krčnej tepny bezprostredne nad jej začiatkom, smeruje dole a dopredu k štítnej žľaze, kde sa anastomózuje s inými štítnymi tepnami. Cestou rozdáva a. laryngea superior, ktorá spolu s n. laryngeus superior perforuje lig. thyrohyoideum a zásobuje vetvami svaly, väzy a sliznicu hrtana.
2. A. lingualis, jazyková tepna, odchádza na úrovni veľkých rohov jazylovej kosti, ide hore cez Pirogovov trojuholník pokrytý m. hyoglossus a smeruje k jazyku. Pred vstupom do nej dáva vetvy do hyoidnej kosti, palatinových mandlí a hyoidnej žľazy. Pri vstupe do jazyka kmeň lingválnej artérie pokračuje ku špičke jazyka nazývanej a. profunda linguae, ktorá cestou vydáva viaceré vetvy do zadnej časti jazyka, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, tvárová tepna, odstupuje o niečo vyššie ako predchádzajúca v úrovni uhla dolnej čeľuste, prechádza mediálne zo zadného brucha m. digastricus a dosahuje predný okraj m. masseter, kde sa ohýba cez okraj čeľuste do tváre. Tu, pred m. žuvacieho svalu, môže byť pritlačený k dolnej čeľusti. Potom ide do mediálneho kútika oka, kde konečná vetva (a. angularis) anastomózuje s a. dorsalis nasi (ophthalmica vetva zo systému vnútornej krčnej tepny). Pred ohnutím cez dolnú čeľusť dáva vetvy do blízkych útvarov: do hltana a mäkkého podnebia, do palatinových mandlí, do podčeľustnej žľazy a bránice úst, do slinných žliaz; po ohnutí - k horným a dolným perám. zadná skupina.
4. A. occipitalis, okcipitálna tepna, leží v ryhe na processus mastoideus, objavuje sa pod kožou v zátylku, vetví sa do temene. Na ceste a. occipitalis dáva množstvo malých vetiev: do okolitých svalov, do ušnice, do dura mater v oblasti zadnej lebečnej jamky.
5. A. auricularis posterior, zadná ušná tepna, prebieha hore a späť ku koži za ušnicou. Jeho vetvy sú rozmiestnené v ušnici, v koži a svaloch týlneho hrbolčeka, ako aj v bubienkovej dutine, kde jej vetva preniká cez foramen stylomastoidieum.
6. A. sternocleidomastoidea - k svalu rovnakého mena. Strednú skupinu tvoria zvyšky arteriálnych oblúkov.
7. A. pharyngea ascendens, vzostupná faryngeálna artéria, stúpa po stene hltana a zásobuje ho mäkké podnebie, podnebnú mandľu, sluchovú trubicu, bubienkovú dutinu a dura mater.
8. A. temporalis superficialis, povrchová spánková tepna, jedna z dvoch koncových vetiev vonkajšej krčnej tepny, pokračuje ako pokračovanie kmeňa a. carotis externa pred vonkajším zvukovodom do spánku, nachádza sa pod kožou na fascii spánkového svalu. Tu môže byť tepna pritlačená k spánkovej kosti. Jeho koncové vetvy, ramus frontalis a ramus parietalis, sa rozvetvujú v oblasti koruny a chrámu. Pozdĺž cesty dáva vetvy do príušnej žľazy, na bočný povrch ušnice a do vonkajšieho zvukovodu; časť konárov ide do zadnej časti tváre, do vonkajšieho kútika oka, do m. orbicularis oculi a jarmovú kosť. A. temporalis superficialis dodáva aj m. temporalis.
9. A. maxillaris, čeľustná tepna, je ďalšou koncovou vetvou vonkajšej krčnej tepny. Jeho krátky kmeň je rozdelený na tri časti, aby sa uľahčilo štúdium vetiev: prvá prechádza okolo krku čeľuste, druhá prechádza do fossa infratemporalis po povrchu m. pterygoideus lateralis, tretí preniká do fossa pterygopalatina.

Vetvy prvého úseku idú hore do vonkajšieho zvukovodu, do bubienkovej dutiny, kde prenikajú cez fissura petrotympanica; do tvrdej schránky mozgu - a. meningea media, stredná meningeálna artéria (najväčšia vetva), kde preniká cez foramen spinosum, a dole k dolným zubom, a. alveolaris inferior, alveolárna artéria inferior. Ten prechádza do dolnej čeľuste cez canalis mandibulae. Pred vstupom do kanála a. alveoldris inferior dáva r. mylohyoideus k menovanému svalu a v kanáliku zásobuje dolné zuby svojimi vetvami a opúšťa ich cez foramen mentale, pričom sa nazýva a. mentalis, ktorý sa rozvetvuje v koži a svaloch brady.

Vetvy druhej časti idú do všetkých žuvacích a bukálnych svalov, dostávajú názvy zodpovedajúce svalom, ako aj na sliznicu sinus maxillaris a horné stoličky - aa. alveolares superiores posteriores, zadné horné alveolárne artérie.

Pobočky tretieho oddelenia:

1. a. infraorbital, infraorbitálna artéria, vstupuje do očnice cez fissura orbitalis inferior, potom cez canalis infraorbitalis vstupuje do prednej plochy hornej čeľuste a posiela vetvy do dolného viečka, do slzného vaku a dole k hornej pere a lícu. Tu sa anastomózuje s vetvami tvárovej tepny, takže ak krv prúdi v trupe a. maxillaris krv môže vstúpiť do svojho bazéna cez a. facialis. Stále v očnej jamke a. infraorbitalis dáva vetvy svalom očnej gule; prechádza v infraorbitálnom kanáli, zásobuje očné a rezáky (aa. alveolares superiores anteribres) a sliznicu sinus maxillaris;
2. vetvy do podnebia, hltana a sluchovej trubice, z ktorých niektoré zostupujú do canalis palatinus major, vychádzajú cez foramina palatina majus et minores a rozvetvujú sa v tvrdom a mäkkom podnebí;
3. a. sphenopalatina, sphenopalatina tepna, preniká cez otvor s rovnakým názvom do nosovej dutiny, pričom dáva vetvy k jej bočnej stene a k priehradke; predná časť nosovej dutiny prijíma krv cez aa. ethmoidales anterior et posterior (z a. ophthalmica).

Vonkajšia krčná tepna (a. carotis externa) je spočiatku umiestnená mediálne od vnútornej krčnej tepny. Z úrovne horného okraja štítnej chrupavky ide do temporomandibulárneho kĺbu (obr. 393). V blízkosti zadného okraja vetvy dolnej čeľuste vo fossa retromandibularis ju obklopuje príušná žľaza, umiestnená hlbšie ako vetvy tvárového a hypoglossálneho nervu, m. digastricus (zadné brucho), m. stylohyoideus a mandibulárna žila. Leží pred a laterálne od vnútornej krčnej tepny. Medzi nimi sú m. styloglossus a m. stylohyoideus.

Vetvy vonkajšej krčnej tepny sú rozdelené do 4 skupín: predná, zadná, stredná a koncová.

393. Vetvy vonkajšej krčnej tepny. 1-r. frontalis a. temporalis superficialis; 2-a. temporalis profunda; 3-a. maxillaris; 4-a. angularis; 5-a. alveolaris superior posterior; 6-a. facialis; 7-a. labialis superior; 8-a. labialis inferior; 9-a. thyroidea superior; 10-a. carotis interna; 11-a. carotis externa; 12-a. lingualis; 13-a. facialis; 14-v. jugularis interna; 15-a. occipitalis; 16-a. alveolaris inferior; 17-a. auricularis posterior.

Skupina prednej vetvy, a) Horná štítna tepna (a. thyroidea superior) má priemer 2 - 3 mm a začína na začiatku vonkajšej krčnej tepny, smeruje mediálne a dole k štítnej žľaze. V 30% prípadov ide o vetvu spoločnej krčnej tepny. Okrem štítnej žľazy a prištítnych teliesok zásobuje krvou hyoidnú kosť, sternocleidomastoideus a hrtan.

Najväčšou vetvou hornej štítnej tepny je horná hrtanová tepna, ktorá vstupuje do hrtana cez membránu hyothyroidea a vytvára arteriálny plexus v sliznici hrtana.
b) Lingválna artéria (a. lingualis) začína 1-1,5 cm nad predchádzajúcou artériou na úrovni veľkého rohu hyoidnej kosti. Ide hore a mediálne, robí niekoľko ohybov. Jeho počiatočná krátka časť sa nachádza v karotidovom trojuholníku, potom prechádza pozdĺž zadného povrchu hyoidného-lingválneho svalu a preniká pod strednú šľachu digastrického svalu do Pirogovho trojuholníka. Z trojuholníka tepna prechádza ku koreňu jazyka, kde sa rozdeľuje na množstvo vetiev. Vonkajšie pokryté svalmi ležiacimi nad hyoidnou kosťou. Dodáva krv do jazyka, hyoidnej kosti, sublingválnej slinnej žľazy, jazykových a podnebných mandlí. Anastomózy s vetvami tvárovej tepny v trigonum submandibulare, v kapsule slinnej submandibulárnej žľazy.
c) Tvárová tepna (a. facialis) začína 0,5-1 cm nad lingválnou tepnou. V 20 % prípadov má pôvod v spoločnom kmeni s a. lingualis. Tvárová tepna ide dopredu a hore, dosahuje vnútorný povrch uhla dolnej čeľuste, ktorý sa nachádza nad m. stylohyoideus a n. hypoglossus, zadné brucho m. digastricus. Potom, po prechode submandibulárnou slinnou žľazou, sa tepna ohýba na prednom okraji m. žuvacieho svalu, cez okraj tela dolnej čeľuste a von na tvár. V oblasti tváre sa nachádza v blízkosti kútika úst, krídla nosa a anastomózy v mediálnom kútiku očnice s a. dorsalis nasi (vetva a. oftalmica). Z tvárovej tepny odchádzajú vetvy do mäkkého podnebia a podnebnej mandle, hltanu, podčeľustnej slinnej žľazy, brady, dolných a horných pier, vonkajšieho nosa, dolného viečka. V hrúbke líca tvoria vetvy tvárovej tepny tri arteriálne plexy umiestnené v koži, podkoží a submukóznej vrstve. Kapilárne siete sliznice v oblasti ďasien anastomujú s kapilárami systému a. maxillaris.

Tvárová artéria anastomózuje s oftalmickými, temporálnymi, maxilárnymi a lingválnymi artériami.

Skupina zadnej vetvy, a) Arteria sternocleidomastoidea (a. sternocleidomastoidea) sa rozvetvuje na úrovni začiatku artérie tváre, potom ide laterálne a dole k príslušnému svalu.
b) Okcipitálna tepna (a. occipitalis) odstupuje na úrovni tvárovej tepny, smeruje hore a späť pozdĺž zadného bruška digastrického svalu k výbežku mastoidey, leží medzi kožou a aponeurózou hlavy. Dodáva krv do svalov zadnej časti hlavy, mastoidného výbežku a dura mater. Anastomózy s povrchovými temporálnymi a zadnými ušnými tepnami.
c) Zadná ušná tepna (a. auricularis posterior) odstupuje 0,5 cm nad predchádzajúcu (v 2,5 % prípadov - so spoločným kmeňom), nadväzuje a späť na styloidný výbežok lebky. Odchádza z neho vetva, ktorá dodáva krv do tvárového nervu. Potom prechádza medzi ušnicou a mastoidným výbežkom. Dodáva krv do mastoidného výbežku, bubienkovej dutiny, ušných svalov a ušnice.

Skupina mediálneho odboru, a) Vzostupná faryngálna artéria (a. pharyngea ascendens), tenká (priemer 1-2 mm) začína na rovnakej úrovni s a. lingualis a niekedy v mieste rozdelenia spoločnej krčnej tepny. Spočiatku ide medzi vnútorné a vonkajšie krčné tepny. Potom sa v hornej časti nachádza medzi vnútornou krčnou tepnou a horným hltanovým zúžením. Vaskularizuje hltan, dura mater v zadnej lebečnej jamke, sliznicu bubienkovej dutiny a sluchovú trubicu.

Skupina koncových pobočiek. Pozostáva z maxilárnych a povrchových temporálnych tepien.

Maxilárna artéria (a. maxillaris) sa nachádza v infratemporálnej jamke (obr. 393). Jeho koncová časť dosahuje pterygopalatínovú jamku. Topograficky možno túto tepnu rozdeliť na tri časti: mandibulárnu, infratemporálnu a pterygopalatínovú (obr. 394).

394. Vetvy maxilárnej tepny (schéma).
1-a. temporalis superficialis; 2-a. maxillaris; 3-a. carotis externa; 4-a. alveolaris inferior; 5-a. žuvačka; 6-a. pterygoidea; 7-a. buccinatoria; 8 - a.a. alveolares superiores anteriores; 9 - a.a. alveolares superiores posteriores; 10-a. infraorbitalis; 11-a. sphenopalatina; 12-a. canalis pterygoidei; 13-a. palatina descendens; 14-a. temporalis profunda anterior; 15-a. temporalis profunda posterior; 16-a. príslušenstvo meningea; 17-a. meningea médiá; 18-a. tympanica anterior; 19-a. auricularis profunda.

Mandibulárna artéria prechádza okolo temporomandibulárneho kĺbu z mediálnej strany a dáva 3 vetvy: 1) dolnú alveolárnu artériu (a. alveolaris inferior), smerujúcu nadol medzi vetvou dolnej čeľuste a stredným pterygoidným svalom do mandibulárneho kanála. Dodáva krv do dolných zubov, dolnej čeľuste a ďasien. Jeho koncová vetva je a. mentalis - prechádza rovnomenným otvorom do brady, kde anastomózuje s vetvami a. facialis. Z dolnej alveolárnej artérie pred vstupom do mandibulárneho kanála odchádza m. mylohyoideus na prekrvenie rovnomenného svalu;
2) hlboká ušná tepna (a. auricularis profunda), ktorá vedie späť a hore na zásobovanie krvou do vonkajšieho zvukovodu a bubienka. Anastomózy s okcipitálnymi a zadnými ušnými tepnami;
3) predná bubienková tepna (a. tympanica anterior), často začínajúca spoločným kmeňom z predchádzajúceho. Cez fissura petrotympanica preniká do bubienkovej dutiny, kde vaskularizuje jeho sliznicu.

Infratemporálna časť maxilárnej artérie sa nachádza v infratemporálnej jamke medzi pterygoidnými svalmi. Z tohto oddelenia maxilárnej tepny odchádza 6 vetiev.
1. Stredná meningeálna artéria (a. meningea media) prebieha pozdĺž vnútorného povrchu laterálneho pterygoidného svalu a zásobuje ho krvou. Potom preniká cez pre. spinosum do lebky. Dodáva krv do dura mater, trigeminálneho ganglia a sliznice bubienkovej dutiny.

2. Hlboké spánkové tepny - predné a zadné (aa. temporales profundae anterior et posterior) smerujú rovnobežne s okrajmi spánkového svalu, v ktorom sa vetvia.

3. Žuvacia tepna (a. masseterica) prechádza do žuvacieho svalu cez incisura mandibulae.

4. Zadná horná alveolárna artéria (a. alveolaris superior posterior) - niekoľko jej vetiev preniká do hrúbky hornej čeľuste cez otvory v tuberkule. Zabezpečuje prekrvenie veľkých molárov, ďasien a sliznice maxilárneho sínusu.

5. Bukálna tepna (a. buccalis) zásobuje krvou svaly a sliznicu líca. Anastomózy s vetvami tvárovej tepny.

6. Pterygoidné vetvy (rr. pterygoidei), v počte 3-4, zásobujú krvou rovnomenné žuvacie svaly. Anastomóza so zadnými alveolárnymi artériami.

Oddelenie pterygopalatínu maxilárnej artérie je terminálne. Maxilárna artéria na prednom okraji vnútorného žuvacieho svalu sa otáča na strednú stranu a smeruje do pterygopalatinovej jamky. 3 tepny pochádzajú z oblasti pterygopalatina.
1. Infraorbitálna artéria (a. infraorbitalis) vstupuje do očnice cez fissura orbitalis inferior, leží v infraorbitálnej ryhe a vystupuje rovnakým otvorom na tvári. Na dne infraorbitálneho sulcus (alebo niekedy kanála), predné horné alveolárne artérie (aa. alveolares superiores anteriores) vychádzajú z artérie, idúce do predných horných zubov a ďasien. Na očnici zásobuje krvou svaly očnej gule a na tvári pokožku, svaly a časť hornej čeľuste. Spája sa s vetvami a. facialis a a. oftalmika.

2. Zostupná podnebia (a. palatina descendens) smeruje po canalis palatinus major do tvrdého a mäkkého podnebia a končí v tvare a. palatina major et aa. palatinae minores. Od začiatku zostupnej palatickej tepny odstupuje a. canalis pterygoidei, ktorý zásobuje krvou nosovú časť hltana.

3. Sphenopalatina tepna (a. sphenopalatina) „preniká do nosovej dutiny rovnomenným otvorom, rozvetveným na aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomózy s a. palatina major.

Povrchová spánková tepna (a. temporalis superficialis), koncová vetva vonkajšej krčnej tepny, vzniká na úrovni krčka kĺbového výbežku dolnej čeľuste v hrúbke príušnej slinnej žľazy, potom prechádza pred chrupavkovej časti vonkajšieho zvukovodu a nachádza sa pod kožou v temporálnej oblasti, kde je ľahko prehmatateľný. Dáva ušné, čelné, parietálne a okcipitálne vetvy.

Prekrvuje pokožku a svaly hlavy. Anastomózy s vetvami okcipitálnych a oftalmických artérií.

Angiogramy vetiev vonkajšej krčnej tepny
Tepny tvárovej lebky možno vidieť na röntgenových snímkach až po injekcii kontrastnej látky do vonkajšej krčnej, spoločnej alebo tvárovej tepny. Na angiogramoch sa rozlišuje oblasť krvného zásobenia, vetvenia, anastomózy. Veľká tepna od okamihu vpichu sa naplní kontrastnou látkou po 3-5 s, po 6-7 s sa naplnia arterioly a kapiláry, po 8-9 s - žily.

Vonkajšia krčná tepna a jej vetvy

Vonkajšia krčná tepna(a. carotis externa) stúpa najprv dopredu a mediálne k vnútornej krčnej tepne a potom laterálne od nej a vydáva množstvo veľkých vetiev. Na úrovni krku dolnej čeľuste sa vonkajšia krčná tepna delí na svoje koncové vetvy: povrchové temporálne a maxilárne tepny. V oblasti krku, za uhlom dolnej čeľuste, predná, zadná a mediálna vetva odchádzajú z vonkajšej krčnej tepny.

Predné vetvy vonkajšej krčnej tepny zahŕňajú hornú štítnu žľazu, lingválne a tvárové tepny.

horná artéria štítnej žľazy(a. thyroidea superior) odstupuje od vonkajšej krčnej tepny na jej začiatku, smeruje dopredu a dole k štítnej žľaze, ktorá smeruje k svalom rovnakého mena.

jazyková tepna(a. lingualis) vychádza z vonkajšej krčnej tepny na úrovni veľkého rohu jazylovej kosti, ide dopredu a mediálne pozdĺž spodného povrchu jazylkovo-jazykového svalu, smeruje k hyoidnej slinnej žľaze, svalom dna hyoidnej kosti. ústa, ďasná.

Tvárová tepna(a. facialis) vychádza z vonkajšej krčnej tepny tesne nad začiatkom jazykovej tepny, ohýba sa cez okraj dolnej čeľuste a smeruje hore a mediálne smerom k mediálnemu kútiku oka.

Komu zadné vetvy vonkajšia krčná tepna zahŕňa okcipitálnu a zadnú ušnú tepnu, vychádza z vonkajšej krčnej tepny v blízkosti tvárovej tepny, ide dozadu pod zadné brucho digastrického svalu, leží v ryhe týlnej tepny spánkovej kosti, končí v koža okciputu s okcipitálnymi vetvami. Vetvy mimo okcipitálnej tepny sternocleidomastoidné vetvy- na sval rovnakého mena, ušná vetva - do ušnice mastoidná vetva- do tvrdej schránky mozgu, zostupná vetva- k zadným svalom krku.

Zadná ušná tepna(a. auricularis posterior) odstupuje z vonkajšej krčnej tepny cez zadné brucho digastrického svalu, smeruje dozadu a nahor. Odbočuje zo zadnej ušnej tepny ušná vetva - do ušnice okcipitálna vetva - na mastoidný výbežok a okciput, šidlo mastoidná artéria, ktorý cez rovnomenný otvor prechádza do kanálika tvárového nervu, kde dáva zadná bubienková tepna- na sliznicu bubienkovej dutiny.

Mediálne od počiatočnej časti vonkajšej krčnej tepny odchádza vzostupná faryngálna artéria(a. pharyngea ascendens), ktorá stúpa medzi vnútornou krčnou tepnou a laterálnou stenou hltana k vonkajšej báze lebky, do jugulárneho otvoru. Zo vzostupnej faryngálnej artérie faryngálne vetvy, palatínová vetva mäkkého podnebia, Eustachovej trubice, prevertebrálne vetvy na prevertebrálnu svalovú skupinu, zadná meningeálna artéria - do dura mater, a dolná bubienková tepna - na sliznicu bubienkovej dutiny.

Koncové vetvy vonkajšej krčnej tepny sú povrchové temporálne a maxilárne tepny.

Povrchová temporálna artéria(a. temporalis superficialis) stúpa medzi vonkajším zvukovodom a kĺbovým výbežkom dolnej čeľuste a prechádza do temporálnej oblasti pod kožou, kde ju možno nahmatať na úrovni koreňa jarmového oblúka. Povrchová temporálna tepna dáva vetvy na príušnú žľazu, priečnu tepnu tváre- na tvárové svaly a kožu v bukálnej a infraorbitálnej oblasti, predná ušná tepna do ušnice a vonkajšieho zvukovodu, zygomatico-orbitálna artéria- do laterálneho kútika oka a kruhového svalu oka, stredná temporálna artéria prenikajúce cez pláty spánkovej fascie do spánkového svalu. Povrchová temporálna artéria zásobuje krvou epikraniálny sval, kožu frontálnej a parietálnej oblasti.

maxilárna artéria(a. maxillaris) odstupuje z vonkajšej krčnej tepny na úrovni krčka dolnej čeľuste, smeruje do pterygopalatine fossa, kde sa rozdeľuje na koncové vetvy. Na maxilárnej tepne sa rozlišujú čeľusťové, pterygoidné a pterygo-palatinové úseky. V oblasti oblasť čeľuste, v blízkosti mediálnej strany vetiev dolnej čeľuste sa odchyľujú od maxilárnej tepny hlboká ušná tepna(a. auricularis profunda) - do temporomandibulárneho kĺbu, vonkajšieho zvukovodu a do bubienka, predná tympanická tepna(a. tympanica anterior), ktorá prechádza cez kamennú bubienkovú trhlinu a vydáva vetvu na sliznicu bubienkovej dutiny a stredná meningeálna artéria(a. meningea media), prechádzajúci tŕňovým otvorom – do tvrdej schránky mozgu a trojklanného uzla. Z tejto tepny odchádza horná bubienková tepna - cez medzeru malého kamenného nervu na sliznicu bubienkovej dutiny a ďalšiu vetvu - do pterygoidných svalov a sluchovej trubice. V maxilárnej oblasti tiež vychádza z maxilárnej tepny alveolárna artéria inferior(a. alveolaris inferior), ktorý prechádza do kanálika dolnej čeľuste, dáva vetvy zubom, parodontu, alveolám a ďasnám. Pred vstupom do kanála tepna odovzdá čeľustno-hyoidnú vetvu svalu rovnakého mena. Z kanála z tejto tepny odchádza cez mentálny otvor duševná vetva(g. mentalis), ktorý končí v koži a svaloch v oblasti brady. Spolu s dolnou alveolárnou artériou sa na prekrvení dolnej čeľuste podieľajú pterygoidné vetvy, žuvacie, jazykové, tvárové a maxilárne artérie.

AT pterygoidné oddeleniežuvacia artéria, hlboké temporálne artérie, pterygoidné vetvy, bukálna artéria, zadné horné alveolárne artérie odchádzajú z maxilárnej artérie. žuvacia tepna(a. masseterica) ide do svalu s rovnakým názvom. Predné a zadné hlboké temporálne tepny(aa. temporales profundae anterior et posterior) dodávajú krv do spánkového svalu, pterygoidné vetvy(rr. pterygoidei) - stredné a bočné pterygoidné svaly. bukálna tepna(a. buccalis) ide do bukálneho svalu a do bukálnej sliznice. Zadná horná alveolárna artéria(a. alveolaris superior posterior) prechádza rovnomenným otvorom do maxilárneho sínusu, zásobuje jeho sliznicu krvou a zubné a paradentálne vetvy(rr. dentales et peridentales) idú na zadné zuby, parodont, alveoly a ďasná hornej čeľuste.

V oblasti pterygopalatín jeho koncové vetvy odchádzajú z maxilárnej artérie: infraorbitálna artéria, pterygoidný kanál, zostupné podnebné a sfénoidné podnebné artérie k nosovej sliznici.

spoločná krčná tepna (arteria carotis communis) začína vpravo od innominátnej tepny, vľavo od oblúka aorty.

Nachádza sa za sternoklavikulárnym kĺbom pod sternocleidomastoideus, laterálne hraničí s vnútornou jugulárnou žilou a vagusovým nervom, mediálne s priedušnicou, pažerákom a štítnou žľazou, vpredu s krčnou slučkou, vzadu s hlbokými svalmi krku.

Spoločná krčná tepna na úrovni horného okraja štítnej chrupavky (III-IV krčné stavce) je rozdelená na dve vetvy: vonkajšie a vnútorné krčné tepny.

V oblasti bifurkácie sa nachádza adventícia karotická spleť (glomus caroticus), ktorého funkciou je regulovať činnosť srdca a krvný tlak.

Podráždenie receptorov karotického sínusu vedie k spomaleniu činnosti srdca, expanzii periférnych ciev a zníženiu krvného tlaku.

Vonkajšia krčná tepna ( arteria carotis externa) dodáva krv do vonkajších častí hlavy a krku. Z miesta svojho vzniku stúpa nahor, prechádza mediálne od zadného brucha m. digastrici a m. stylohyoideus, perforuje príušnú žľazu a za krčkom kĺbového výbežku dolnej čeľuste sa delí na jeho posledné vetvy:

1. horná artéria štítnej žľazy (arteria thyreoidea superior) - do štítnej žľazy;

2. jazyková tepna (arteria lingualis) - do jazyka, dáva vetvy do hyoidnej kosti, palatinových mandlí a sublingválnej žľazy;

3. Tvárová tepna(arteria facialis) - dáva vetvy do hltana a mäkkého podnebia, do podnebných mandlí, do podčeľustnej žľazy a bránice úst, do slinných žliaz, do hornej a dolnej pery;

4. okcipitálna tepna (arteria occipitalis) - vetvy do okolitých svalov v zadnej časti hlavy, do ušnice, do dura mater zadnej lebečnej jamky;

5. Zadná ušná tepna(arteria auricularis posterior) - ušnica, koža a svaly zadnej časti hlavy, bubienková dutina;

6. Sternokleidomastoid (arteria sternocleidomastoidea) - do svalu s rovnakým názvom;

7. vzostupná faryngálna artéria (arteria pharingea ascendes) - po stene hltana, zásobujúc ho mäkkým podnebím, palatinovou mandľou, Eustachovou trubicou, bubienkovou dutinou a dura mater;

8. Povrchová temporálna artéria (arteria temporalis superficialis) – koncové vetvy sa rozvetvujú v oblasti koruny a chrámu. Pozdĺž cesty dáva vetvy do príušnej žľazy, na bočný povrch ušnice a do vonkajšieho zvukovodu; do vonkajšieho kútika oka m. orbicularis oculi a jarmovú kosť, do m. temporalis.

9. Maxilárna artéria (arteria maxillaris) - vetví sa do vonkajšieho zvukovodu, do bubienkovej dutiny, do dura mater strednej lebečnej jamky ( arteria meningea media cez foramen spinosum), k dolným zubom; na žuvacie a bukálne svaly, na sliznicu sinus maxillaris a horné stoličky; arteria infraorbitalis - do dolného viečka, do slzného vaku, hornej pery a líca, do svalov očnej gule, vetví do hltana a Eustachovej trubice.

Povrchové temporálne a maxilárne artérie sú koncovými vetvami vonkajšej krčnej tepny.

Tvárové, maxilárne, povrchové temporálne vetvy tvoria anastomózy s vetvami vnútornej krčnej tepny.

vnútorná krčná tepna (arteria carotis interna) Má extrakraniálnej oblasti, vrátane 2 segmentov: sínusový a cervikálny segment a intrakraniálne oddelenie, ktorý zahŕňa 3 segmenty: vnútrokostný, sifónový a cerebrálny.

Extrakraniálna oblasť nevydáva žiadne vetvy.

Vnútorná krčná tepna obchádza vonkajšiu krčnú tepnu, najprv dozadu a laterálne, potom dopredu a mediálne; pred vstupom do karotického kanála sa ohýba smerom k stredovej čiare.

V karotidovom kanáli (intraoseálny segment) - ohyb z vertikálnej polohy do horizontálnej. Po výstupe z kostného kanála pyramídy prechádza tepna v kavernóznom sínuse, pričom vytvára ohyb v tvare S (sifón), ktorý sa pri opustení sínusu ohýba dopredu. Tepna potom prechádza cez dura mater a vstupuje do subarachnoidálneho priestoru. Odtiaľto začína cerebrálne segment vnútornej krčnej tepny, smerujúci do miesta jej rozdelenia na dve hlavné vetvy - prednú ( arteria cerebri anterior) a priemer ( arteria cerebri media) mozgové tepny. V karotídovom kanáli vystupuje vnútorná krčná tepna krčné tympanické vetvy, ktoré vyživujú periost stien kanála, spodnú stenu bubienkovej dutiny, slimák. Netrvalé vetvy odchádzajú zo sifónu vnútornej krčnej tepny do dura mater spodnej časti lebky, do kavernózneho sínusu, hypofýzy a plášťa mozočka.

Pred rozdelením na koncové vetvy, po opustení kavernózneho sínusu, dáva tieto vetvy:

1. očnej tepny (arteria ophtalmica) - do dutiny očnice, dáva vetvy do dura mater, do slznej žľazy, očnej gule, svalov očnej gule, do očných viečok, nosovej sliznice.

2. Zadná komunikujúca tepna (arteria communicans posterior) - ide späť a prúdi do zadnej cerebrálnej artérie. Zásobuje prsné telieska, chiasmu, očný trakt, sivý tuberkul, infundibulum a hypofýzu, prednú tretinu talamu, koleno a spodnú časť zadného stehna vnútorného puzdra.

3. Predná cievna plexus tepna (arteria chorioidea) - odchádza proximálne k strednej cerebrálnej a laterálne k zadnej komunikačnej tepne, vstupuje do dolného rohu laterálnej komory, končí v plexus chorioideus. Krvné zásobenie amygdaly, gyrus hippocampu, zadné časti nucleus caudatus, mediálne časti globus pallidus, ventrálne jadro tuberkula zrakového nervu, fornix, zadné 2/3 zadného femuru vnútorného puzdra, čiastočne pyramídová dráha pri v. základ mozgového kmeňa, plexus dolného rohu laterálnej komory.