Vzostupná trombóza veľkej safény. Čo je vzostupná tromboflebitída Trombóza veľkej safény liečby nohy

Tromboflebitída saphenóznych žíl dolných končatín alebo povrchová tromboflebitída je ochorenie, pri ktorom sa v lúmene saphenóznych žíl objavujú krvné zrazeniny. Keďže žily sú umiestnené blízko kože, tento jav je sprevádzaný zápalom – začervenaním kože, bolesťou, lokálnym opuchom.

V skutočnosti je tromboflebitída safény "dvojitá" choroba. Pretože po prvé, samotné žilové steny sa zapália. A po druhé, v žile sa vytvorí krvná zrazenina – trombus.

Povrchová tromboflebitída sa v prevažnej väčšine prípadov prejavuje ako akútne ochorenie.

Častejšie sú trombózované varikózne transformované prítoky veľkej (a / alebo malej) safény, ako aj perforujúce žily. Ale ak sa nelieči, trombóza sa rozšíri do samotnej veľkej (malej) safény a ďalej do hlbokých žíl.

Príčiny tromboflebitídy povrchových žíl

Príčinou akejkoľvek trombózy je kombinácia troch faktorov:

zmena konfigurácie žily (napríklad varikózna transformácia) a v dôsledku toho "víry" krvi v lúmene cievy;
"zahusťovanie" krvi - tendencia (dedičná alebo získaná) k trombóze;
poškodenie žilovej steny (injekcia, trauma atď.).

Hlavnou a najčastejšou príčinou povrchovej tromboflebitídy sú kŕčové žily. Tiež najbežnejšie rizikové faktory sú:

genetická predispozícia;
tehotenstvo a pôrod;
obezita, hypodynamia;
endokrinné a onkologické ochorenia.

Povrchová tromboflebitída: príznaky a prejavy

V počiatočných štádiách nemusí byť povrchová tromboflebitída dolných končatín v prejavoch veľmi nápadná. Mierne začervenanie kože, pálenie, nevýrazný opuch - mnohí pacienti tomu všetkému jednoducho nevenujú pozornosť. Klinický obraz sa však veľmi rýchlo mení a príznaky tromboflebitídy povrchových žíl sa stávajú viditeľnými a veľmi nepríjemnými:

výskyt "uzlíkov" a tesnení v žile;
edém;
ostrá bolesť;
lokálne zvýšenie teploty;
zmena farby kože v oblasti zapálenej žily.

Liečba povrchovej tromboflebitídy

Na liečbu tromboflebitídy povrchových žíl sa používajú rôzne metódy a ich kombinácie.

Častejšie to môže byť konzervatívna liečba:

kompresívna terapia - nosenie kompresných pančúch, špeciálne elastické obväzy;
užívanie nesteroidných protizápalových a analgetických liekov;
lokálne, v oblasti zápalu - prechladnutie;
podľa indikácií - užívanie liekov, ktoré "riedia" krv.

Núdzová chirurgická liečba akútnej tromboflebitídy saphenóznych žíl je spravidla predpísaná v prípadoch, keď trombóza nepostihuje prítoky, ale priamo veľké alebo malé safény. Takže pri vzostupnej tromboflebitíde veľkej alebo malej safény sa priamo trombuje kmeň hlavnej safény. S rozšírením trombózy veľkej saphenóznej žily do stehna sa tromboflebitída považuje za vzostupnú. Pre malú safénu je to stredná a horná tretina dolnej časti nohy.

V tomto prípade (ak je to technicky možné) sa používa buď endovenózna laserová obliterácia alebo krossektómia – podviazanie veľkej (malej) safény spolu s jej prítokmi.

Ak vzostupná tromboflebitída už viedla k prenikaniu krvnej zrazeniny do hlbokých žíl, je to spojené s výskytom pľúcnej embólie - oddelenie krvnej zrazeniny a upchatie pľúcnej tepny. Táto situácia nastáva, keď sa trombóza šíri zo safény do hlbokých („svalových“) žíl.

V tejto situácii (ak je to technicky možné) sa odstráni trombus z hlbokých žíl a vykoná sa krossektómia – podviazanie safény v ústach.

Prihláste sa na odber aktualizácií

Komunikácia s administratívou

doktori lekárskych vied

Trombóza GSV

Trombóza veľkej safény alebo v kontrakcii trombóza cvp- vyskytuje sa veľmi často pri kŕčových žilách safény dolných končatín. Vo veľkej saféne sa vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi. Krv sa začína zhromažďovať v určitej oblasti a napĺňať žilu.

Príčiny trombózy veľkej safény

Príčina trombóza bvp najčastejšie ide o rozšírenie žíl a ich deformáciu. Krv začína cirkulovať pomalšie a vytvára zrazeniny, ktoré upchávajú žilu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku tohto ochorenia:

Vek. Často sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov;

Obezita. Nadváha je pre telo veľkou fyzickou záťažou. Človek je neaktívny, krv začína cirkulovať pomalšie a stáva sa hustejšou. V dôsledku toho sa tvoria krvné zrazeniny v cievach a žilách;

Dlhý odpočinok v posteli;

Vážne zranenia, kvôli ktorým sa človek dlho nemôže normálne pohybovať;

Operácie vykonávané v oblasti dolných končatín a panvy;

Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie;

Tendencia tela k trombóze. Toto je vrodená choroba;

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Kŕčový trombus sa môže vytvoriť kdekoľvek v saféne, veľmi často v stehnách a dolnej časti nôh. Veľká saféna je ovplyvnená krvnými zrazeninami spolu s prítokmi. Výsledok trombózy môže byť rôzny. V zriedkavých prípadoch sa upraví sám alebo po liečbe. Stáva sa tiež, že trombus začne klíčiť spojivovými tkanivami a ustúpi, čím sa zničí chlopňový aparát žily. V niektorých prípadoch trombus úplne upchá žilu a v dôsledku toho spôsobí sklerózu alebo trombus postupne narastá, zväčšuje sa. Tento výsledok ochorenia je najnepriaznivejší, pretože takáto trombóza prechádza do tromboflebitídy a môže sa rozšíriť do hlbokého žilového systému a spôsobiť pľúcnu tromboembóliu, závažné ochorenie, ktoré sa veľmi často končí smrťou.

Príznaky choroby

Často sa stáva, že trombóza veľkej safény sa prejaví nečakane. Existujú však aj klasické príznaky choroby:

Ostrá bolesť pri sondovaní boľavého miesta;

Sčervenanie v oblasti modifikovanej žily;

Pocit ťažkosti v postihnutej oblasti;

Poranenie v oblasti žíl;

Vírusové ochorenia, ako je chrípka.

Symptómy závisia od umiestnenia trombu, zložitosti a zanedbania procesu. V zásade sa pacient necíti zle. Má mierne bolesti a ťažkosti v nohách, najmä pri chôdzi, niekedy sa cíti trochu zle, čo sa prejavuje slabosťou, zimnicou a miernym zvýšením teploty. Vo všeobecnosti však neexistujú žiadne vážne sťažnosti. Najdôležitejšie je určiť presnú polohu trombu. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že ak sa trombóza začne šíriť do oblasti podkolennej žily, tento proces často nemá žiadne príznaky, pretože trombóza pláva. Preto pri diagnostike je lepšie použiť inštrumentálnu metódu.

Liečba závisí od umiestnenia trombu. Ale v každom prípade je choroba vážna a pacient musí byť pod dohľadom lekárov a ležať v nemocnici. Ale prísny odpočinok v posteli nie je poskytovaný. Len pre tých, ktorí majú recidívy choroby. Môžete sa hýbať, nemôžete behať, zdvíhať činky, športovať a rôzne druhy fyzickej aktivity.

Najdôležitejšou vecou v procese liečby je čo najskôr zabrániť šíreniu trombózy. Liečba musí byť veľmi účinná, aby nedošlo k následnej recidíve alebo trombóze v iných oblastiach. Pred predpísaním liečby je potrebné vziať do úvahy miesto, časť tela, na ktorej sa vytvorila trombóza veľkej safény. V prípade potreby môžete kombinovať niekoľko metód liečby.

Ak sa tromboflebitída vyskytuje v miernej forme, môžete si vystačiť s liekmi a obkladmi. Na postihnutú končatinu je nevyhnutné aplikovať obväz z elastického obväzu alebo golfu. Ak je ochorenie v akútnej fáze, obväzy môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Ak sa krvná zrazenina v žile zväčší, je naliehavo potrebná operácia. Po operácii sa musíte riadiť pokynmi lekára. Naša klinika vám pomôže zotaviť sa a úplne sa zbaviť choroby. Urobíme všetko pre to, aby ste boli opäť zdraví a šťastní!

Prihláste sa na odber aktualizácií

Komunikácia s administratívou

Prihláste sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme vám späť do 2 minút.

Zavoláme vám späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky prospekt, 5

Získajte najlepšie rady ešte dnes

len so skúseným cievnym chirurgom profesorom

doktori lekárskych vied

Endovasálna laserová koagulácia žíl. 1. kategória náročnosti. vrátane príspevku na anestéziu (lokálna anestézia).

Priebeh lymfopresoterapie 10 procedúr. Akceptovaný kandidát flebológov na lekárske vedy

Recepciu vykonáva chirurg najvyššej kategórie, doktor lekárskych vied, profesor Komrakov. V.E.

Jedno sedenie skleroterapie v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikroskleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- to všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebológom.

Lymfopresoterapia je indikovaná na

edém dolných končatín, lymfostáza.

Používa sa aj na kozmetické účely.

Trombóza veľkej safény

Kŕčové žily sú pomerne vážnou chorobou, ktorú nemožno ignorovať. Kŕčové žily sa tvoria na dolných končatinách a postihujú hlboké safény. Postupne krv napĺňa žily, kvôli čomu sa stávajú menej elastické a predlžujú sa, tvoria sa uzly, chlopne v cievach začínajú zle fungovať a nemôžu normálne tlačiť krv až k srdcu.

Toto ochorenie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Vysoký venózny tlak v dôsledku sedavého životného štýlu;

Ženské pohlavie, pretože toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien. Ženy často nosia vysoké podpätky, nosia nepohodlnú obuv, nosia deti a rodia. To všetko prispieva k vzniku ochorení žíl;

Dedičnosť. Ak už má niekto v rodine kŕčové žily, ochorenie môže zdediť aj mladšia generácia;

Ťažká fyzická aktivita. Postupne sa krv začína zdržiavať v dolných končatinách, normálny krvný obeh je narušený. Namiesto toho, aby krv stúpala smerom k srdcu, zostáva v nohách a postupne sa hromadí v žilách.

Príznaky kŕčových žíl

Symptómy zahŕňajú:

Ťažkosť v nohách;

Prasknutie bolesti v oblasti lýtka;

Kŕče v nohách;

Žily pretekajúce krvou sú viditeľné cez kožu, sú skrútené, majú modrú farbu.

Ak sa kŕčové žily ignorujú a neliečia, často začínajú vážne komplikácie - tvorba trombózy v oblasti veľkej safény. Trombóza je tvorba krvných zrazenín v žilách a cievach. Krvné zrazeniny sa viažu na steny krvných ciev a narúšajú prietok krvi. Postupne pribúdajú krvné zrazeniny a tie môžu napokon zablokovať priesvit cievy. Krvné zrazeniny majú rôzne tvary, sú aj dlhé, podobné pijaviciam, na stene cievy držia len jednou časťou, zvyšok je vo voľnom pohybe. Takáto krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť a dostať sa s krvou do veľkých žíl alebo tepien. To je nebezpečné, pretože krvné zrazeniny často upchávajú tepny pľúc, u pacienta sa vyvinie respiračné zlyhanie, pľúcna tromboembólia. Stáva sa, že takáto choroba končí smrťou človeka. Symptómy trombóza veľkej safény nasledujúci:

Bolesť v nohách, najmä v oblasti žily postihnutej krvnými zrazeninami. Existuje bolesť, aj keď sú nohy v pokoji a pri sondovaní;

Pretečenie žily krvou;

Môžete cítiť krvné zrazeniny v žilách;

Proces ochorenia sa často začína v hornej časti dolnej časti nohy a postupne, niekedy veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, sa začne šíriť do oblasti veľkej safény. Stáva sa, že príčinou trombózy sú krvné zrazeniny, ktoré odišli zo stien krvných ciev a s krvou prenikli do veľkej safény. Chorá osoba potrebuje pomoc špecialistu, takže nemôžete váhať, určite musíte kontaktovať flebológa - lekára, ktorý diagnostikuje ochorenia žíl a krvných ciev. Vyšetrí postihnutú končatinu a po diagnostikovaní bude môcť predpísať účinnú liečbu. Často trombóza veľkej safény urgentne operovať, odstrániť choré žily a krvné zrazeniny. Postupne sa zlepšuje krvný obeh a krv sa môže normálne pohybovať v žilách.

Po operácii musí pacient nosiť elastický obväz, najmä ak sa potrebuje niekam prejsť. Vždy musíte sledovať žily na nohách, starať sa o svoje zdravie, robiť špeciálne cvičenia na prevenciu, po každom náročnom dni je vhodné zdvihnúť nohy a chvíľu ležať v tejto polohe, pomáha to lepšie cirkulovať krv. Je užitočné plávať, behať na krátke vzdialenosti. Ak je človek nútený byť v práci neustále v jednej polohe, stáť alebo sedieť, po práci môžete chodiť pešo, namiesto cestovania dopravou. Pre akékoľvek indikátory naznačujúce problémy s žilami musíte byť vyšetrený lekárom. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie je vyliečiť ju bez operácie pomocou liekov. Príďte do našej ambulancie! Naši lekári vám pomôžu zvládnuť trombózu, v prípade potreby vykonajú operáciu, po ktorej budú vaše nohy opäť zdravé.

Zavolajte a prihláste sa! Vždy vám radi pomôžeme!

Trombóza - všeobecné pojmy.

Trombóza - tvorba krvných zrazenín v lúmene cievy, rozlišuje medzi žilovou a arteriálnou trombózou. S prihliadnutím na predmet stránky budeme hovoriť o venóznej trombóze.

Pod pojmom tromboflebitída sa zvyčajne rozumie trombóza povrchových žíl, termíny - trombóza, flebotrombóza- hlboká žilová trombóza.

Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať v akýchkoľvek žilách - žilách horných a dolných končatín, žilách brušnej dutiny atď.

Pri hlbokej žilovej trombóze môže dôjsť aj k miernemu zvýšeniu teploty, zvýšeniu žilového vzoru atď.

Liečba tromboflebitídy povrchových žíl.

Hlavné terapeutické opatrenia sú redukované na elastickú kompresiu ( elastický obväz alebo kompresívne pančuchy), predpisovanie liekov.

Z liekov sa používajú flebotropné lieky (Detralex, Phlebodia), protidoštičkové látky (trombo-ACS), protizápalové lieky (Voltaren). Lioton-gel sa aplikuje lokálne.

Všetci pacienti potrebujú Ultrazvuk žíl na vylúčenie sprievodnej hlbokej žilovej trombózy a na objasnenie prevalencie tromboflebitídy povrchových žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy.

Takmer všetky prípady hlbokej žilovej trombózy sa liečia v nemocnici. Výnimkou môže byť hlboká žilová trombóza dolnej končatiny, ak nehrozí tromboembolizmus. Určiť riziko tromboembolizmu je možné len pomocou ultrazvuku.

Ak existuje podozrenie na hlbokú žilovú trombózu, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný. V nemocnici sa vykoná vyšetrenie s cieľom objasniť prevalenciu trombózy, stupeň hrozby pľúcnej embólie a okamžite začať liečbu.

Zvyčajne predpisujú prostriedky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá), protidoštičkové látky, protizápalové lieky, flebotropné prapraty.

Pri masívnej trombóze je v počiatočných štádiách možné vykonať trombolýzu - zavedenie látok, ktoré „rozpúšťajú“ trombotické hmoty.

Pri recidivujúcej trombóze sa vykonáva genetická štúdia, pri pozitívnych testoch sa rozhoduje o otázke celoživotného predpisovania antikoagulancií.

Trombóza v systéme hornej dutej žily (žily horných končatín).

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo. Takmer nikdy nedáva pľúcnu embóliu.

Príčiny trombózy v systéme hornej dutej žily

- v podstate to isté ako iná venózna trombóza. Môže sa vyvinúť aj ako komplikácia venóznej katetrizácie (kubitálny, podkľúčový katéter), niekedy sa vyskytuje v dôsledku dlhšieho stláčania alebo nepohodlnej polohy hornej končatiny (napríklad v spánku).

Najčastejšia je trombóza axilárnej alebo podkľúčovej žily ( Paget-Schretterov syndróm). Cez deň dochádza k opuchu celej hornej končatiny s vankúšovitým edémom ruky. Môžu sa vyskytnúť mierne praskavé bolesti. Farba končatiny nie je zmenená, prípadne mierne cyanotická.

Liečba Paget-Schretterovho syndrómu

- rovnako ako iná venózna trombóza.

Trombóza povrchových žíl horných končatín.

Zvyčajne sa vyskytuje po intravenóznych injekciách, pri odbere krvi z žily. Je charakterizovaná zhutnením pozdĺž žily, miernym sčervenaním, miernou bolesťou.

Liečba zvyčajne nevyžaduje, ale so závažnými príznakmi sa môže lyoton-gel aplikovať lokálne a protizápalové lieky (nimesil, voltaren atď.) Vo vnútri.

Liečba trombózy, tromboflebitídy žíl - náklady na služby

Konzultácia s flebológom (c.m.s.) (prieskum, vyšetrenie, vymenovanie vyšetrenia a liečby) - 15 00 rubľov

Ultrazvuk žíl dolných končatín - 2000 rubľov

Môžete vidieť podrobnú mapu trasy.

V skutočnosti je tromboflebitída safény "dvojitá" choroba. Pretože po prvé, samotné žilové steny sa zapália. A po druhé, v žile sa vytvorí krvná zrazenina – trombus.

Povrchová tromboflebitída sa v prevažnej väčšine prípadov prejavuje ako akútne ochorenie. Častejšie sú trombózované varikózne transformované prítoky veľkej (a / alebo malej) safény, ako aj perforujúce žily.

Dôležité! Ak sa nelieči, trombóza sa rozšíri do samotnej veľkej (malej) safény a ďalej do hlbokých žíl.

Príčiny tromboflebitídy povrchových žíl

Príčinou akejkoľvek trombózy je kombinácia troch faktorov:

zmena konfigurácie žily (napríklad varikózna transformácia) a v dôsledku toho "víry" krvi v lúmene cievy;
"zahusťovanie" krvi - tendencia (dedičná alebo získaná) k trombóze;
poškodenie žilovej steny (injekcia, trauma atď.).

Hlavnou a najčastejšou príčinou povrchovej tromboflebitídy sú kŕčové žily. Tiež najbežnejšie rizikové faktory sú:

genetická predispozícia;
tehotenstvo a pôrod;
obezita, hypodynamia;
endokrinné a onkologické ochorenia.

Povrchová tromboflebitída: príznaky a prejavy

výskyt "uzlíkov" a tesnení v žile;
edém;
ostrá bolesť;
lokálne zvýšenie teploty;
zmena farby kože v oblasti zapálenej žily.

Liečba povrchovej tromboflebitídy

Na liečbu tromboflebitídy povrchových žíl sa používajú rôzne metódy a ich kombinácie.

Častejšie to môže byť konzervatívna liečba:

kompresívna terapia - nosenie kompresných pančúch, špeciálne elastické obväzy;
užívanie nesteroidných protizápalových a analgetických liekov;
lokálne, v oblasti zápalu - prechladnutie;
podľa indikácií - užívanie liekov, ktoré "riedia" krv.

Núdzová chirurgická liečba akútnej tromboflebitídy saphenóznych žíl je predpísaná , spravidla v prípadoch, keď trombóza nepostihuje prítoky, ale priamo veľké alebo malé safény. Takže pri vzostupnej tromboflebitíde veľkej alebo malej safény sa priamo trombuje kmeň hlavnej safény. S rozšírením trombózy veľkej saphenóznej žily do stehna sa tromboflebitída považuje za vzostupnú. Pre malú safénu je to stredná a horná tretina dolnej časti nohy.

V tomto prípade (ak je to technicky možné) sa používa buď endovenózna laserová obliterácia alebo krossektómia – podviazanie veľkej (malej) safény spolu s jej prítokmi.

V tejto situácii (ak je to technicky možné) sa odstráni trombus z hlbokých žíl a vykoná sa krossektómia – podviazanie safény v ústach.

Venózna trombóza (flebotrombóza) je akútne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou trombu v lúmene cievy (krvná zrazenina, ktorá upcháva lúmen cievy) s viac či menej výrazným zápalovým procesom a narušením normálnej krvi tok.

Často sa v žilách stehna diagnostikuje trombóza a tromboflebitída. Zvážte túto chorobu.

Poškodenie hlbokých, povrchových a perforujúcich žíl stehna

Celý žilový systém stehna môžeme rozdeliť na hlboký, povrchový a perforačný (spája hlboký a povrchový). Tvorba trombu vo femorálnych žilách sa najčastejšie vyskytuje v hlbokom systéme. Porážka systému povrchových žíl sa najčastejšie vyskytuje pri tromboflebitíde.

Aby došlo k tvorbe trombu vo femorálnych žilách, musia nastať tieto zmeny:

Spomalenie prietoku krvi v cieve (stáza). Najčastejšie pozorované pri dlhšej imobilizácii končatiny (napríklad po úraze).
Zmeny v reologických vlastnostiach krvi (zvýšená zrážanlivosť). Môže to byť spôsobené dedičnými patológiami (napríklad nedostatkom faktorov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi) alebo predchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi.
Poškodenie vnútorného povrchu (endotelu) žily. Môže to byť vyvolané rôznymi lekárskymi manipuláciami (napríklad nastavenie venóznych katétrov, rôzne chirurgické zákroky).

Rozlišovanie symptómov a znakov

Pre tromboflebitídu povrchových žíl stehna sú charakteristické tieto body:

bolestivosť pozdĺž priebehu žilovej cievy (žila je hmatateľná ako šnúra s uzlami);
opuch okolo bolestivého miesta (potenie tekutej časti krvi do okolitých tkanív);
hyperémia (začervenanie) kože nad postihnutou oblasťou žily (spojená s rozšírením podkožných kapilár);
zvýšenie miestnej teploty v postihnutej oblasti plavidla;
zvýšenie telesnej teploty (reakcia tela na existujúci infekčný a zápalový proces);
všeobecná nevoľnosť.

Prítomnosť trombu - krvnej zrazeniny, ktorá blokuje lúmen cievy, v hlbokom žilovom systéme môže byť charakterizovaná:

praskajúca bolestivosť v oblasti postihnutého žilového segmentu;
postupne sa zvyšuje intenzita bolestivého syndrómu;
cyanóza kože (vyskytuje sa v dôsledku porúch krvného obehu, stagnácie krvi v žilových cievach);
napätie kože;
opuch povrchových žíl.

Vlastnosti trombózy centrálnej a vzostupnej stehennej žily

Flebotrombózu možno rozdeliť na:

centrálny (pochádza z venózneho systému panvy);
vzostupne (začína sa žilami dolnej časti nohy).

Pri vzostupnej odrode sú žily na oboch stranách ovplyvnené rovnakou frekvenciou. Charakteristický je dlhý latentný priebeh patologického procesu. Vznikajúci edém má „vzostupný“ charakter (zaznamenáva sa postupný nárast edému, ktorý vychádza z chodidla, postupne sa šíri do predkolenia a potom do stehna).

Zmeny počas prechodu na tromboflebitídu

Tromboflebitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vnútornej stene žily. Vzniknuté krvné zrazeniny sa prichytia k cievnej stene. Počas prvých 3-4 dní tvoriace sa krvné zrazeniny nedržia dobre na stene, takže je možné ich oddelenie a migrácia pozdĺž krvného obehu. Ak sa tak nestane, potom je trombus fixovaný na stene cievy, čo vyvoláva vývoj zápalovej reakcie. Ten vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

Ku klinickému obrazu flebotrombózy (opuch, bolestivosť, cyanóza kože) sa pridávajú prejavy tromboflebitídy (horúčka, zvýšená lokálna teplota, začervenanie).

Ako diagnostikovať chorobu

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

Fyzikálne vyšetrenie. To zahŕňa palpáciu. Zaznamenávajú sa zmeny teploty kože stehna, opuch tkanív. Vyznačuje sa tiež zmenou farby pleti.
Duplexné ultrazvukové vyšetrenie. Vykoná sa rozbor odrazeného signálu, podľa ktorého sa posudzuje charakter venózneho prietoku krvi. Je možné určiť umiestnenie vytvoreného trombu, jeho povahu a veľkosť. Pri tromboflebitíde sa zistí zmena hrúbky a štruktúry stien žilovej cievy.
termografia. Vychádza zo skutočnosti, že pri tvorbe trombózy sa teplota tkanív stáva vyššou ako v normálnom stave.
Pletyzmografia. Jeho pôsobenie je založené na skutočnosti, že v prítomnosti trombu dochádza k zvýšeniu usadzovania krvi. To vedie k zmene elektrického odporu tkanivových štruktúr, ktorá sa zobrazuje graficky.
Flebografia. Do žilového riečiska sa zavedie röntgenová kontrastná látka, po ktorej nasleduje jej vizualizácia. O prítomnosti obštrukčnej krvnej zrazeniny svedčí „amputácia“ žily – rozbitie tieňa rádiokontrastného preparátu.
Analýza D-dimérov. D-diméry sú produktom rozkladu proteínu fibrinogénu, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi. Jeho hladina sa zvyšuje s trombózou.

Konzervatívna a chirurgická terapia

Hlavné úlohy pri liečbe hlbokej trombózy femorálnej žily sú:

obnovenie normálneho venózneho odtoku;
znížené riziko vzniku pľúcnej embólie – pľúcnej embólie;
prevencia ďalšieho rastu existujúceho trombu;
prevencia poškodenia ventilového aparátu žíl;
prevencia rozvoja opätovného rozvoja trombózy.

Terapeutická taktika tejto patológie sa určuje priamo na základe kliniky patológie a výsledkov inštrumentálnych štúdií.

Pre konzervatívnu terapiu,:

Antikoagulačné lieky (znižujúce schopnosť zrážania krvi). Používa sa heparín, nízkomolekulárne heparíny (Enoxaparin, Deltaparin, Fraxiparin).
fibrinolytické lieky. Sú to lieky, ktoré sú schopné rozpustiť vytvorenú krvnú zrazeninu. Používajú sa v prvých dňoch po trombóze, potom, čo je ich použitie neúčinné. Patria sem Alteplase, Tenecteplase.
Spazmolytiká. Papaverín, Drotaverín.
Venotonika. Detralex, Phlebodia 600.

Pri existujúcom zápalovom procese postihujúcom stenu žily proces liečby spočíva v použití nasledujúcich liekov:

Antikoagulanciá. Najčastejšie sa používa lokálne vo forme heparínovej masti.
Venotonika. Troxerutín, Detralex, Phlebodia 600.
Nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie používaný Diclofenac, Nimesulid.
Antibiotická terapia. Uchyľujú sa k nemu s výrazným zápalovým procesom.

Tiež sa odporúčajú teplé obklady, použitie fyzioterapie (UHF). Pokoj na lôžku by sa nemal dlhodobo dodržiavať, pretože fyzická aktivita zlepšuje prietok krvi, čo je prevencia krvných zrazenín. V období fyzickej aktivity sa odporúča používanie elastickej kompresie (elastická bandáž, kompresívne pančuchy).

Operatívna liečba tromboflebitídy je indikovaná iba vtedy, ak existuje:

vzostupná tromboflebitída;
vytvorený trombus v povrchovom systéme žíl stehna.

Možné komplikácie a prognóza

Možné komplikácie tromboflebitídy a trombózy žíl stehna zahŕňajú:

chronická venózna nedostatočnosť;
TELA;
tvorba trofických vredov;
lipodermatoskleróza.

Bez liečby je riziko komplikácií vysoké. Pri absencii užívania antikoagulačných liekov približne u 30% pacientov dôjde k relapsu patológie do 3 mesiacov, po roku - u 70%. Po liečbe trombózy je pravdepodobnosť recidívy po 1 roku asi 4-5%.

Trombóza a tromboflebitída sú nebezpečné patológie, ktoré môžu viesť k rozvoju impozantných komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, sú potrebné včasné diagnostické postupy, ako aj správna voľba taktiky liečby.

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín na stene týchto ciev a upchávaním ich lúmenu. Ochorenie vedie k poruchám prekrvenia, svalovej slabosti a dysfunkcii dolnej končatiny. Patológia by sa nemala ignorovať, pretože existuje riziko vzniku závažných komplikácií. Zvážte, čo je povrchová tromboflebitída - povaha patológie a metódy liečby.

Ako sa vyvíja patológia

Na rozvoj trombózy povrchových žíl na nohách je potrebná zmena viskozity krvi, narušenie vitálnej aktivity bielych krviniek, zníženie prietoku krvi a poškodenie žilovej steny. V určitej oblasti sa vytvorí zrazenina, ktorá postupne zhustne a vytvorí zrazeninu, ktorá uzavrie lúmen cievy. Neskôr sa pridruží zápal, objavia sa príznaky ochorenia. Niekedy sa trombus odlomí a vytvorí sa akútna tromboflebitída saphenóznych žíl.

Podľa ICD 10 je tejto patológii priradený kód "I 80".

Etiológia

Povrchová tromboflebitída je komplexná patológia, ktorá postupuje postupne. Na jeho vývoj je potrebný jeden patologický reťazec, ku ktorému môžu viesť tieto dôvody:

Hlboká žilová trombóza nohy - keď sa v týchto oblastiach objavia krvné zrazeniny, môžu migrovať s prietokom krvi do povrchových ciev;
Poranenia končatín - akékoľvek poškodenie kože, svalov a iných tkanív ničí celistvosť steny saphenóznej žily a môže viesť k rozvoju trombózy;
Zaťažená dedičnosť – podľa vedeckých údajov existuje genetická predispozícia k zvýšenému „zlepovaniu“ bielych krviniek a tvorbe krvných zrazenín;
Kŕčové žily - s touto patológiou dochádza k stagnácii v žilovom lôžku, čo môže vyvolať tromboflebitídu;
Infekcie - keď je telo infikované mikrobiálnymi činidlami, súčasne sa spúšťajú zložité ochranné mechanizmy rýchlou tvorbou krvných zrazenín v miestach poškodenia buniek;
Alergia - môže vyvolať autoimunitný záchvat bielych krviniek;
Prejedanie sa a nadváha - v tomto prípade sa v krvi zvyšuje koncentrácia látok, ktoré zvyšujú jeho viskozitu;
Operácie – pri zásahoch do vnútorného prostredia organizmu sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a poškodenia ciev;
Obdobie tehotenstva - zmena hormonálneho pozadia môže nepriaznivo ovplyvniť reguláciu tónu cievneho systému a kvalitatívne zloženie krvi.

Okrem opísaných dôvodov môžu vedľajšie účinky niektorých liekov počas liečby, rôzne druhy otravy viesť k narušeniu lokálneho prietoku krvi v dolných končatinách. Zvýšená viskozita krvi sa môže vyvinúť aj pri užívaní antikoncepčných prostriedkov, transfúzií plazmy. Cievna stena je poškodená častým kvapkaním alebo pri intravenóznych injekciách.

Klasifikácia chorôb

Okrem ICD je tromboflebitída rozdelená do niekoľkých foriem v závislosti od závažnosti symptómov a charakteru lokálnych zmien.

Podľa závažnosti klinických príznakov rozlišujú:

Akútna tromboflebitída je charakterizovaná rýchlou progresiou a závažnosťou symptómov: bolesť sa objavuje prudko, rýchlo sa zvyšuje, opuch dolnej končatiny postupuje, jej funkcia je narušená. Tento stav si vyžaduje naliehavú liečbu;
Chronická tromboflebitída – rozvíja sa pomaly, sú prítomné stredne ťažké príznaky, môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa stav pacienta úplne zhorší.

V závislosti od patogenézy sa rozlišujú dve formy trombózy žíl dolnej končatiny:

Hnisavá tromboflebitída - charakterizovaná zapojením mikróbov a rozvojom hnisavého zápalu. Veľmi nebezpečný stav vyžadujúci ďalšiu antibiotickú liečbu;
Nehnisavá tromboflebitída je klasickým variantom patológie, prebieha so známkami porúch obehu v dolnej končatine.

Ak má pacient hnisavý variant patológie a nie je otvorené zranenie, paralelne s liečbou je potrebné vyšetriť prítomnosť chronického zamerania infekcie.

Klinický obraz

Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne rozvíjajú postupne, keď sa trombus pomaly zväčšuje a upcháva lúmen saphenóznej žily, čo spôsobuje poruchy prekrvenia dolnej končatiny. Ak sa zrazenina odtrhne od steny, nastáva akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Klasické príznaky tromboflebitídy povrchových žíl:

Bolesť v postihnutej oblasti, zhoršená pohybom alebo dotykom;
Pod kožou je viditeľný obrys žily pozdĺž „nafúknutého“ obrysu a charakteristickej kyanotickej farby - to naznačuje jej zablokovanie, keď sa zvyšuje pod tlakom;
Pozdĺž cievy sa objavujú podkožné červené uzliny;
Vzniká edém dolnej končatiny, zvýšenie miestnej teploty;
Pri dlhom priebehu trombózy sa objavujú vredy, ktoré krvácajú a bolia.

Tieto lézie sa často nazývajú vzostupná tromboflebitída, pretože safénové žily stúpajú k srdcu a napučiavajú.

Najbežnejšie dva typy tromboflebitídy dolnej končatiny:

Vzostupná tromboflebitída veľkej safény (GSV) je charakterizovaná edémom hlavne na vnútornej strane. Pod kožou môžete nájsť plombu stúpajúcu hore, okolo ktorej sa tvorí začervenanie, neskôr vredy. Trombóza veľkej safény stehna sa vyvíja pomerne často, vyžaduje si osobitnú pozornosť ošetrujúceho lekára;
Tromboflebitída malej safény - príznaky sú viac rozmazané ako v predchádzajúcom prípade. Je charakterizovaná klasickými prejavmi ochorenia a porážkou horných častí dolnej končatiny.

Pri kŕčových žilách sa veľmi často pozoruje trombóza GSV vpravo.

Stanovenie diagnózy

Na diagnostiku je potrebné navštíviť ošetrujúceho lekára - lekár vykoná externé vyšetrenie a zistí subkutánne zmeny. Krvné zrazeniny môžete rozpoznať aj sami, ak sa pozriete na fotografiu povrchovej tromboflebitídy dolných končatín - na obrázku bude zaznamenaný opuch a zmena farby kože, pozdĺž žily sú viditeľné opuchnuté cyanotické obrysy.

Pre ďalšiu detekciu trombózy sú relevantné nasledujúce metódy výskumu;

Dopplerov ultrazvuk;
Reovasografia;
Ultrazvukové duplexné angioscanning;
Venografia;
kontrastná rádiografia.

Liečba

Liečba povrchovej tromboflebitídy dolných končatín zahŕňa prísny pokoj na lôžku a obmedzenú pohyblivosť. Toto pravidlo je potrebné dodržiavať, aby sa znížilo riziko odlúčenia trombu od steny podkožnej cievy. Na ten istý účel sa ukazuje použitie elastického obväzu na zníženie preťaženia.

Medikamentózna liečba tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín by mala byť komplexná a zahŕňať lieky, ktoré posilňujú cievnu stenu, riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Najznámejšie lieky

Heparín - zmierňuje opuchy a zápaly, zabraňuje trombóze. Vtiera sa trikrát denne, rýchlo sa vstrebáva a pôsobí na podkožné tkanivo;
Gél Lyoton - má podobné vlastnosti, aplikuje sa 2 krát denne;
Krém Ketonal - liečba by sa mala vykonávať dvakrát denne na zmiernenie lokálnych symptómov a anestézie v postihnutej oblasti.

Druhou etapou liečby je posilnenie stien podkožných ciev. Na tento účel sa používajú venotoniká:

Phlebodia - mali by ste piť 1 tabletu denne počas 2-3 mesiacov;
Venarus - používa sa trikrát denne, dokonale posilňuje žilovú stenu;
Troxevasin - liečba je povolená ako tabletami, tak aj aplikáciou mastí na posilnenie povrchových žíl dolnej končatiny;
Venoruton je účinný liek dostupný vo forme kapsúl alebo gélu.

Na zvýšenie účinnosti liekovej liečby trombózy je povolené používať alternatívne recepty na tromboflebitídu, ale iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Fyzioterapia

Tento typ liečby s väčšou pravdepodobnosťou zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v saphenóznych žilách dolnej končatiny a je zameraný na posilnenie ich stien. Na tento účel je zobrazené nasledovné:

Lekárska elektroforéza s terapeutickými masťami;
zahrievanie;
laserové ošetrenie;
magnetoterapia;
Terapia rázovou vlnou.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade slabej účinnosti konzervatívnej liečby alebo prítomnosti závažných komplikácií z trombózy povrchových ciev dolnej končatiny. Na odstránenie trombu sú zobrazené nasledujúce typy operácií:

Crossektómia - podviazanie saphenóznej žily;
Radikálny zásah - úplné odstránenie safénových žíl;
Paliatívna chirurgická liečba - odstránenie trombu z lumenu cievy.

Predpoveď

Pri zistení prvých príznakov ochorenia treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc – pri vhodnej liečbe je možné trombus rozpustiť a vrátiť funkciu dolnej končatiny. Mali by ste tiež dodržiavať odporúčania lekára na prevenciu tromboflebitídy.

Tvorba krvných zrazenín v povrchových žilách vedie k trombóze a v prítomnosti zápalu k tromboflebitíde podkožných ciev dolnej končatiny. Vo väčšine prípadov sa patológia rozvíja postupne a vyžaduje vyšetrenie. S liečbou neotáľajte, v skorých štádiách je veľmi účinná.

Vzostupná tromboflebitída

Symptómy

Pocit ťažkosti;
Zvýšenie teploty.

Akútna forma úniku

Riziková skupina

Základné princípy liečby

konzervatívnym spôsobom;
Chirurgická intervencia.

Základné princípy terapie

Umiestnenie trombu;
Umiestnenie postihnutých žíl.

Lokálna terapia zahŕňa:

Fixácia elastickým obväzom.
Užívanie inhibítorov.

Rozpustenie trombu.

Preventívne opatrenia

Vzostupná tromboflebitída

Mnoho vedeckých prác, encyklopedických údajov sa venuje ochoreniu vzostupnej tromboflebitídy. Ľudia chcú vedieť o povahe choroby, metódach liečby.

Symptómy

Príznaky ochorenia sú často jasne prezentované, nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike.

Neustála prítomnosť pocitu plnosti stehna, dolnej časti nohy;
Pocit ťažkosti;
Koža po dĺžke žily postihnutej nohy je červená, zapálená;
Bolesť v dolnej časti nohy, stehna, zhoršená pohybom;
Slabosť, neustály pocit nevoľnosti;
Zvýšenie teploty.

Pri takomto poškodení ciev sa zriedkavo objavuje opuch dolných končatín. Na dotyk pozdĺž postihnutej oblasti sa cíti infiltrát, pripomínajúci hustú šnúru, ktorá vytvára bolesť. Pri diagnostike je dôležité určiť prítomnosť trombu v žile, jeho presnú polohu.

Choroba predstavuje nebezpečenstvo pre život, preto je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc od flebologa. Pomôžu vyrovnať sa s chorobou, včas zabrániť komplikáciám.

Akútna forma úniku

Akútna vzostupná tromboflebitída # 8212; komplexný dôsledok kŕčových žíl. Táto forma ochorenia nesie riziko smrti # 8212; v žile je plávajúci trombus, ochorenie sa rýchlo presúva z malej safény do hlbokej žily stehna. Hrozí tak poškodenie pľúcnej tepny.

Príznaky akútnej formy vzostupnej tromboflebitídy:

Riziková skupina

Existujú ľudia náchylní na rozvoj vzostupnej tromboflebitídy žíl dolných končatín. Majú veľkú šancu na rozvoj choroby.

Ak sa niekto ocitol na zozname, mali by ste venovať pozornosť stavu svojich žíl a upraviť svoj životný štýl.

Základné princípy liečby

Pri prvých prejavoch vzostupnej tromboflebitídy saphenóznej žily by ste mali kontaktovať zdravotnícke zariadenie # 8212; Lekári diagnostikujú a predpíšu liečbu. Boj proti chorobe sa vykonáva:

konzervatívnym spôsobom;
Chirurgická intervencia.

Niekedy sa odporúča komplexná liečba tromboflebitídy žíl dolných končatín.

Základné princípy terapie

Liečba vzostupnej tromboflebitídy je komplexná.

Pri patológii veľkej safény, keď sa zrazenina nachádza nad stredom stehna, alebo pri postihnutí malej safény je predpísaná liečba vo forme operácie.

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba akútnej formy ochorenia je ovplyvnená faktormi:

Stav ciev dolných končatín;
Umiestnenie trombu;
Umiestnenie postihnutých žíl.

Často používaná konzervatívna liečba liekmi, lokálna terapia, často v nemocnici.

Lokálna terapia zahŕňa:

Použitie masti s heparínom.
Poloalkoholické, studené obklady.
Fixácia elastickým obväzom.
Užívanie liekov, ktoré stabilizujú krvný obeh.
Užívanie inhibítorov.
Lieky proti bolesti.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Rozpustenie trombu.
riziko vzniku pľúcnej embólie.
Porážka akútnej formy veľkej, malej saphenóznej žily, keď sa trombus nachádza nad stredom stehna.

Na odstránenie trombu sa často používa laserová obliterácia založená na zahrievaní steny cievy nad miestom trombu. Operácia crossektómie # 8212; podviazanie povrchovej cievy v mieste prechodu do hlbokej cievy sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Preventívne opatrenia

Ľudia, u ktorých existuje riziko vzniku vzostupnej tromboflebitídy, by mali dbať na odporúčania flebológa:

Tromboflebitída safénových žíl

Tromboflebitída safénových žíl

Čo je to tromboflebitída subkutánnych žíl?

V skutočnosti je tromboflebitída safény "dvojitá" choroba. Pretože po prvé, samotné žilové steny sa zapália. A po druhé, v žile sa vytvorí krvná zrazenina – trombus.

Povrchová tromboflebitída sa v prevažnej väčšine prípadov prejavuje ako akútne ochorenie.

Príčiny tromboflebitídy povrchových žíl

Príčinou akejkoľvek trombózy je kombinácia troch faktorov:

Zmena konfigurácie žily (napríklad varikózna transformácia) a v dôsledku toho "vírenie" krvi v lúmene cievy.

- "hustnutie" krvi - sklon (dedičný alebo získaný) k trombóze

- poškodenie žilovej steny (injekcia, trauma atď.)

Hlavnou a najčastejšou príčinou povrchovej tromboflebitídy sú kŕčové žily. Tiež najbežnejšie rizikové faktory sú:

- tehotenstvo a pôrod;

- endokrinné a onkologické ochorenia.

Povrchová tromboflebitída: príznaky a prejavy

- vzhľad "uzlíkov" a tesnení v žile;

— miestne zvýšenie teploty;

- zmena farby kože v oblasti zapálenej žily.

Liečba povrchovej tromboflebitídy

Na liečbu tromboflebitídy povrchových žíl sa používajú rôzne metódy a ich kombinácie.

– kompresívna terapia – nosenie kompresívnych pančúch, špeciálne elastické bandáže;

- užívanie nesteroidných protizápalových a analgetických liekov;

- lokálne, v oblasti zápalu - prechladnutie;

- podľa indikácií - užívanie liekov, ktoré "riedia" krv.

V tomto prípade (ak je to technicky možné) sa používa buď endovenózna laserová obliterácia alebo krossektómia – podviazanie veľkej (malej) safény spolu s jej prítokmi.

V tejto situácii (ak je to technicky možné) sa odstráni trombus z hlbokých žíl a vykoná sa krossektómia – podviazanie safény v ústach.

Zápal žíl umiestnených nad fasciou, ktorý je zvyčajne sprevádzaný trombózou rôznej závažnosti.

Zápaly kŕčových žíl:≈90% všetkých prípadov flebitídy povrchových žíl, častejšie postihuje veľkú safénu, oveľa menej často malú safénu dolnej končatiny; stagnácia žilovej krvi v kŕčových žilách a zmeny žilovej steny → trombóza → zápal cievnej steny.

Spontánna tromboflebitída povrchových žíl zvyčajne zahŕňa malú safénu alebo veľkú safénovú žilu, ale môže sa vyvinúť v akejkoľvek povrchovej žile.

Bolestivý obmedzený opuch so sčervenaním kože; pri zápale kŕčových žíl sú ľahko prehmatateľné ako uzlovité alebo šnúrovité zhrubnutie. V prípade katétrovej flebitídy povrchových žíl sa príznaky objavujú v oblasti katetrizovanej žily; nie je možné odobrať krv z katétra, ak trombus vedie k jeho oklúzii; niekedy je priebeh ochorenia asymptomatický (5-13 %). S purulentnou tromboflebitídou povrchových žíl, dodatočnou horúčkou, silným začervenaním, bolesťou a prítomnosťou hnisavého obsahu v mieste postihnutej cievy.

Neliečené ochorenie po niekoľkých dňoch alebo týždňoch ustúpi. Zvyčajne po niekoľkých mesiacoch prechádzajú kŕčové žily aspoň čiastočnou rekanalizáciou. V prípade flebitídy veľkej safény dolnej končatiny a šírenia trombózy proximálne existuje riziko prechodu trombózy do povrchovej femorálnej žily (konkrétne proximálna hlboká žilová trombóza). Flebitída povrchových žíl je spojená s vysokým rizikom venóznej tromboembolickej choroby (VTEB). Frekvencia koexistencie hlbokej žilovej trombózy a povrchovej žilovej flebitídy je najvyššia v prípade poškodenia blízkeho segmentu safény.

Stanovuje sa na základe klinických príznakov; v prípade zápalu spojeného s prítomnosťou katétra/kanyly v žile môže kultivácia (materiálom je zvyčajne hrot odstráneného katétra) odhaliť etiologický faktor. V obmedzenej forme, najmä spojenej s prítomnosťou katétra v cieve alebo pôsobením dráždivých látok, nie sú potrebné diagnostické štúdie. V prípade zápalu žíl (kŕčových žíl) dolných končatín vykonajte ultrazvukové vyšetrenie na lokalizáciu vrcholu trombu a určenie vzdialenosti od ústia hlbokého žilového systému, pretože zápal v proximálnej saféne (nad kolenný kĺb) môže ísť do hlbokého žilového systému. U pacientov s migračnou flebitídou bez zjavnej príčiny vykonajte podrobnú diagnostiku, aby ste vylúčili rakovinu. U pacientov s flebitídou predtým nezmenenej žily (nevarikóznej), u ktorých nebol stanovený etiologický faktor, zvážte diagnózu v smere hyperkoagulability alebo rakoviny.

1. Flebitída povrchových žíl spojená s katétrom: v prípade krátkeho periférneho katétra zastaviť podávanie liekov cez tento katéter a odstrániť ho zo žily; v prípade silnej bolesti → NSAID (po alebo lokálne; lieky →) alebo heparín (lokálny gél), kým symptómy neustúpia, ale nie dlhšie ako 2 týždne.

Použitie heparínu v terapeutickej dávke sa neodporúča a u pacientov, ktorí sú zaťažení napríklad zvýšeným rizikom venóznej trombózy, by sa mala použiť antitrombotická profylaxia (s použitím heparínu SC). imobilizovaný, po epizódach VTEB alebo s onkologickým ochorením → . Antikoagulačnú liečbu zvážte aj u pacientov s trombózou proximálneho segmentu strednej safény alebo laterálnej safény, u ktorých príznaky zápalu pretrvávajú aj napriek odstráneniu katétra. Trvanie terapie závisí od klinického obrazu a výsledku ultrazvuku.

Trombóza povrchových žíl nie je indikáciou na rutinné odstránenie centrálneho katétra, najmä ak funguje normálne.

2. Hnisavá tromboflebitída povrchových žíl→ odstráňte zdroj infekcie (napr. katéter) a aplikujte antibiotická terapia je najlepšie zacieliť, a ak je to neúčinné, zvážte otvorenie, drenáž alebo vyrezanie segmentu postihnutej žily.

3. Trombóza povrchových žíl: ak ide o segment povrchovej žily dolnej končatiny ≥5 cm dlhý → fondaparinux s/c 2,5 mg/deň. alebo heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou v profylaktickej dávke (lieky → , dávkovanie →) počas ≥4 týždňov. alebo antagonista vitamínu K (acenokumarol alebo warfarín) v dávke, ktorá udržiava INR 2–3 počas 5 dní s heparínom, potom samostatne počas 45 dní. Antikoagulačná liečba má tiež opodstatnenie: rozsiahla trombóza, trombóza žíl nad kolenom, najmä v blízkosti safenofemorálneho ústia, závažné klinické príznaky, trombóza pokrývajúca veľkú safénu, anamnéza VTEB alebo trombózy povrchových žíl, aktívne onkologické ochorenie, nedávny chirurgický zákrok.

V prípade flebitídy veľkej safény a proximálneho šírenia trombózy z dôvodu rizika prenosu trombózy do povrchovej femorálnej žily odošlite pacienta k chirurgovi, aby podviazal veľkú safénu. Pacienta s flebitídou povrchových žíl dolných končatín nie je potrebné znehybňovať, bezpodmienečne však priložte viacvrstvový kompresívny obväz z elastického obväzu a túto liečbu používajte až do vymiznutia akútneho zápalového procesu. Po ústupe akútneho zápalu a opuchu zvážte nasadenie vhodných kompresných ponožiek alebo pančúch.

Obmedzená trombóza povrchových žíl(trombóza krátkeho žilového segmentu<5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.