Všetko o postupe kryodeštrukcie krčka maternice pomocou tekutého dusíka. Ako urobiť kryoterapiu erózie krčka maternice Kryodeštrukcia krčka maternice následky

– lokálny nízkoteplotný účinok na patologické ložiská v cervikálnej oblasti, v dôsledku čoho sú zmenené tkanivá zničené zmrazením. Vykonáva sa pomocou skvapalneného plynu, ochladeného na teplotu od -78 do -150 stupňov. Kryodeštrukcia krčka maternice má široké spektrum indikácií, používa sa pri eróziách a cystách krčka maternice, perzistujúcej chronickej cervicitíde, ektropiu, leukoplakii, dysplázii a ektopii epitelu. Ide o bezkrvný zákrok, ktorý nespôsobuje zjazvenie v oblasti krčka maternice. Môže byť použitý v akomkoľvek veku, vrátane mladých žien plánujúcich tehotenstvo. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje anestéziu.

Kryodeštrukcia krčka maternice (kryoterapia, kryoablácia) je jednou z najšetrnejších chirurgických metód liečby cervikálnej patológie. V gynekológii sa používa od konca 80. rokov minulého storočia. Vďaka svojej jednoduchosti, bezpečnosti, nízkej pravdepodobnosti komplikácií a dostupnej cene nestráca kryodeštrukcia krčka maternice svoj význam dodnes. Technika je založená na účinku lokálnej deštrukcie mäkkého tkaniva pod vplyvom ultranízkych teplôt.

Na zmrazenie patologických lézií počas kryodeštrukcie krčka maternice sa používajú skvapalnené plyny s veľmi nízkou teplotou varu. V ambulantných podmienkach sa najčastejšie používa oxid dusný, ktorého bod varu je -89,5 stupňov, pretože tento plyn je vhodný na dlhodobé skladovanie. Rýchle zmrazenie patologicky zmenených tkanív počas kryodeštrukcie krčka maternice je zabezpečené Joule-Thompsonovým efektom. Keď skvapalnený plyn vstupuje do širokého hrotu z úzkej trubice, expanduje a prechádza do plynného stavu, pričom sa hrot ochladí na -65-75 stupňov.

Výhodou kryodeštrukcie krčka maternice je bezbolestnosť v dôsledku analgetického účinku rýchleho ochladzovania tkanív, bezkrvnosť v dôsledku vazospazmu a cielené pôsobenie, ktoré umožňuje odstránenie patologických ložísk bez ovplyvnenia nezmenených tkanív. Kryodeštrukcia krčka maternice neovplyvňuje elasticitu krčka maternice, preto sa môže použiť pri liečbe prekanceróznych patológií a patológií pozadia u žien v reprodukčnom veku. Odborníci poznamenávajú, že vyššia účinnosť kryodeštrukcie krčka maternice u mladých pacientov sa pozoruje pri liečbe prekancerózy a u starších pacientov pri liečbe základných ochorení. Nevýhodou metódy je značná doba hojenia (od 1,5 do 3 týždňov), nemožnosť použitia pri veľkých léziách a ťažko dostupných neopláziách.

Indikácie a kontraindikácie

Ako indikácie pre kryodeštrukciu krčka maternice, primárne a rekurentné erózie a pseudoerózie bez hrubej deformácie krčka maternice, chronická endocervicitída rezistentná na konzervatívnu liečbu, ektropium krčka maternice s veľkosťou menšou ako 3 cm, koagulovaný cervikálny syndróm a epiteliálna dysplázia stupňa I a II. Okrem toho sa kryodeštrukcia krčka maternice používa na polypy cervikálneho kanála a leukoplakiu (v prípade obmedzeného poškodenia krčka maternice bez zapojenia vagíny).

Kryodestrukcia krčka maternice sa nevykonáva počas menštruácie, tehotenstva a dojčenia. Za kontraindikácie sa považujú aj metrorágia, kryoglobulinémia, dysplázia III. stupňa, rakovina genitálií, maternicové myómy, endometrióza, zápaly pohlavných orgánov, nízky stupeň čistoty pošvy, špecifické infekcie, cervikálne ruptúry, ktoré bránia tesnému kontaktu hrotu s postihnutou oblasťou, neoplázia väčšia ako 3 cm, nodulárne a papilárne útvary. Použitie kryodeštrukcie krčka maternice je kontraindikované pri akútnych vírusových a bakteriálnych infekciách a počas obdobia exacerbácie terapeutickej patológie. O nevyhnutnosti a prípustnosti zákroku rozhoduje gynekológ.

Príprava na kryodeštrukciu

Zákrok sa vykonáva ambulantne. Pred začiatkom kryodeštrukcie krčka maternice sa zhromažďujú sťažnosti, zisťuje sa anamnéza, vykonáva sa gynekologické vyšetrenie a kolposkopia, odoberajú sa nátery na posúdenie stupňa čistoty vagíny, identifikujú sa atypické bunky a pohlavne prenosné choroby. Podľa indikácií je predpísaná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa pacientke odporúča vykonať tehotenský test.

U žien v reprodukčnom veku sa kryodestrukcia krčka maternice vykonáva v dňoch 7-10 cyklu. Ak chcete vykonať zákrok u pacientok po menopauze, vyberte si ľubovoľný vhodný dátum. Pacient by sa mal niekoľko dní zdržať sexuálnych vzťahov. Pred zákrokom je potrebné vykonať toaletu pohlavných orgánov, 1-2 hodiny pred kryodeštrukciou krčka maternice by ste mali užiť nesteroidné protizápalové liečivo. Bezprostredne pred použitím techniky lekár vysvetlí pacientovi podstatu a znaky kryodeštrukcie, upozorní na možné návaly horúčavy pri zmrazení patologických ložísk a miernu bolesť v podbrušku počas alebo po zákroku.

Metodológia

Pacientka je umiestnená na gynekologické kreslo. Vonkajšie genitálie a vaginálne steny sú ošetrené antiseptikom. Cervix sa vyčistí tampónom namočeným vo fyziologickom roztoku. Vloží sa tampón navlhčený slabým roztokom kyseliny octovej alebo Lugolovým roztokom s glycerínom a krčka maternice sa znova spracuje, aby sa identifikovali zmenené oblasti. Na vykonanie kryodeštrukcie krčka maternice sa do vagíny vloží teplý hrot, umiestni sa do postihnutej oblasti a stlačí sa tak, aby hrot úplne pokrýval oblasť patologicky zmeneného tkaniva. Zapnite cirkuláciu skvapalneného plynu a zaznamenajte čas pomocou časovača.

V priebehu niekoľkých sekúnd sa hrot rýchlo ochladí a zmrazí spodné tkanivo. Kryodeštrukcia krčka maternice pokračuje po dobu 3-5 minút, potom sa cirkulácia chladiva vypne a špička sa počas rozmrazovania odsunie z ošetrovanej oblasti, pričom ju v čase odlúčenia mierne pootočíte (to vám umožní vyhnúť sa prasknutiu krčka maternice keď prestane kontakt medzi nástrojom a zmrazeným tkanivom). Urobte si pauzu na 4-5 minút, potom zmrazovanie zopakujte na 3-5 minút. Po ukončení kryodeštrukcie krčka maternice sa na mieste patologických ložísk vytvárajú biele oblasti, v oblasti ktorých sa následne vytvárajú zóny obmedzenej nekrózy. Krček maternice sa vyšetruje v zrkadlách a lubrikuje sa pastou Monsel.

Po kryodeštrukcii

Po ukončení procedúry je možná tachykardia, pocit tepla a sčervenanie tváre. Uvedené symptómy sú dôsledkom zmrazenia tkaniva, nevyžadujú špeciálne ošetrenie a vymiznú približne do 30 minút. V niektorých prípadoch sa po kryodeštrukcii krčka maternice pozoruje rýchly pokles krvného tlaku, bradykardia, studený pot a bledá koža v kombinácii s intenzívnou bolesťou v dolnej časti brucha. Ak sa zistia tieto príznaky, pacientom sa podáva difenhydramín.

Po normalizácii stavu pacientov, ktorí podstúpili kryodeštrukciu krčka maternice, môžu ísť domov. Nevyžaduje sa žiadna nemocenská dovolenka. V prvých 1-2 dňoch je možná dotieravá bolesť v dolnej časti brucha. U niektorých pacientov sa vyvinie hydrorea, ktorá trvá až 4 týždne. 3-5 dní po kryodeštrukcii krčka maternice by ste mali užívať naproxén, diklofenak alebo ich analógy. Počas 8 týždňov sa musíte zdržať sprchovania, intenzívnej fyzickej aktivity, pohlavného styku a návštevy kúpeľov a sáun. Kontrolná kolposkopia sa vykonáva najskôr 2 mesiace po kryodeštrukcii krčka maternice, za optimálne obdobie sa považuje štúdia po 4 mesiacoch alebo viac.

Náklady na kryodeštrukciu krčka maternice v Moskve

Náklady na techniku sú určené typom lekárskej organizácie (súkromná alebo verejná). Okrem toho cenotvorba zohľadňuje povesť multidisciplinárnej alebo špecializovanej kliniky, úroveň odbornej prípravy špecialistov a vlastnosti použitého zariadenia. Ak si pacient želá podstúpiť tento postup v krátkom čase (bez frontu), cena kryodeštrukcie krčka maternice v Moskve sa môže zvýšiť. Okrem toho sa zaznamená zvýšenie nákladov, keď sa rozšíri zoznam diagnostických testov, predpíšu sa konzultácie s úzkymi odborníkmi (napríklad pri identifikácii somatických patológií) a dostupnosť ďalších služieb.

Moderná gynekológia má celý arzenál prostriedkov na boj proti benígnym patológiám krčka maternice, ako je erózia alebo retenčná cysta. Kryodestrukcia (kauterizácia dusíkom) je jednou z najšetrnejších liečebných metód, prináša dobré výsledky a navyše má minimálne následky na ženský organizmus.

Aký je postup

Slovo „kryodeštrukcia“ doslovne preložené z latinčiny znamená proces ničenia niečoho chladom. Podstatou zákroku je priamy vplyv mínusových teplôt na postihnutý segment krčka maternice, čo má za následok odumretie a odvrhnutie formačných buniek s následnou náhradou danej oblasti zdravým tkanivom.

Na vystavenie chladu sa používa tekutý dusík, ktorý je po odparení schopný zmraziť bunky na teploty pod 100 0 C, presnejšie od -90 0 C do -140 0 C.

Kauterizácia sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného kryodeštruktor.

Netreba sa báť, že látka poškodí zdravé tkanivá – aplikuje sa na požadovaný segment bodovo pomocou špeciálnej kryosondy.

Výhody a nevýhody kauterizácie kvapalným dusíkom

Medzi výhody možno zaradiť tieto faktory:

rýchlosť postupu - nie viac ako 5-10 minút;
ambulantná kryodeštrukcia, t.j. ihneď po ňom môže pacient ísť domov;
žiadne krvácanie;
jemný charakter postupu, ktorý nezanecháva žiadne jazvy;
prijateľná cena;
nízke riziko komplikácií.

Okrem toho má cryodestruction aj určité nevýhody:

v porovnaní s inými liečebnými metódami (laserové alebo rádiologické odstránenie tvorby a elektrokoagulácia) vykazuje kryodeštrukcia nižšiu rýchlosť hojenia pooperačnej rany;
v rôznej miere môže pacient pociťovať bolesť;
gynekológ nie je schopný kontrolovať hĺbku vplyvu na postihnutý segment, v dôsledku čoho môžu byť potrebné ďalšie sedenia;
ak sú oblasti poškodenia lokalizované v rôznych hĺbkach, je možné poškodenie zdravého tkaniva, čo môže viesť k zjazveniu;
silný exsudatívny výtok po určitú dobu po ukončení procedúry;
zákaz používania vaginálnych tampónov až do úplného zahojenia rany;
sexuálna abstinencia na 1-1,5 mesiaca.

Výhody kryoterapie - video

V akých prípadoch je predpísaná kryodeštrukcia krčka maternice a komu je kontraindikovaná

erózia krčka maternice;
ektopia stĺpcového epitelu;
cervikálna leukoplakia;
retenčné cysty krčka maternice;
papilómy vulvy, vagíny;
kondylómy vulvy, vagíny, perinea;
ektropium.

Kontraindikácie postupu:

tehotenstvo;
obdobie;
akútne zápalové ochorenia, vrátane ochorení genitourinárneho systému;
genitourinárne infekcie;
fibroidy a endometrióza maternice;
nádorová lézia vaječníkov;
patológie a poškodenie vagíny a krčka maternice - cicatrické deformity, dysplázia;
postihnutá oblasť je väčšia ako 3 cm (pri hlbokých a rozsiahlych léziách sa pacientovi odporúča použiť iné metódy liečby).

Ako postup funguje: príprava na kauterizáciu

Po prvé, pacient absolvuje tradičné vyšetrenie u gynekológa a potom kolposkopiu na objasnenie povahy lézie. Lekár musí odobrať aj stery na mikroflóru a infekcie (PCR), v prípade potreby aj vzorku tkaniva na histológiu. V mnohých prípadoch sa výber materiálu na biopsiu uskutočňuje priamo počas postupu.

Kryodestrukcia sa vykonáva v dňoch 7-10 menštruačného cyklu.

Deň pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Bolo by dobré oholiť si oblasť bikín a vziať si so sebou výtokovú vložku.

Pokrok v manipulácii

Pomocou špeciálnej kryosondy gynekológ pôsobí na postihnuté miesto niekoľko minút, po ktorých môže ísť pacientka domov. V čase kryodeštrukcie môže žena pociťovať mierne nepohodlie, a to slabú boľavú bolesť v podbrušku, ako sa to niekedy stáva počas menštruácie, ako aj pocit tepla vo forme návalov tepla.

Počas kryodeštrukcie sa krv neuvoľňuje, pretože malé cievy v oblasti operácie spazmujú chladom, čo spôsobuje ich upchatie - trombózu.

Pooperačné obdobie

Po pol hodine alebo hodine dochádza v oblasti kryodeštrukcie k opuchu, ktorý čoskoro spontánne ustúpi. V mieste vystavenia nízkym teplotám sa vytvárajú bubliny naplnené kvapalinou. Postupne vysychajú. Nekrotické tkanivo je nakoniec odmietnuté mesiac alebo dva po zákroku a zanecháva za sebou sotva viditeľné miesto.

Bezfarebný exsudatívny výtok pacienta zvyčajne trvá až mesiac. V niektorých prípadoch môžu mať zápach, ale túto skutočnosť je potrebné oznámiť lekárovi.

Mesiac po liečbe by ste nemali navštevovať pláž ani plávať v bazéne.

Možné následky

Profesionálne vykonaná kryodeštrukcia vo väčšine prípadov nevedie k vytvoreniu jaziev, ktoré môžu narušiť elasticitu krčka maternice a pošvy, preto sa zákrok odporúča nuliparám. Navyše, počas manipulácie nie sú poškodené zdravé tkanivá, pričom si plne zachovávajú svoju funkčnosť.

V zriedkavých prípadoch, keď sa kryodeštrukcia vykonáva bez zohľadnenia povahy lézie (jej veľkosti a hĺbky), sa v segmente cervikálneho kanála môže vytvoriť zjazvené tkanivo, čo môže viesť k následným komplikáciám počas pôrodu.

Recenzie od žien, ktoré podstúpili liečbu

...Gynekológovia zaznamenali eróziu, ale povedali mi, že mám počkať do pôrodu. No ten čas práve nastal – po druhom pôrode mi lekár ponúkol kryodestrukciu. Navyše som vedel, že naša klinika má modernejšie vybavenie - rádiový nôž, ale lekár zvolil kryodeštrukciu a hádať sa, samozrejme, bolo zbytočné. Pred zákrokom sa odporúčalo holiť sa a po zákroku mesiac nebyť sexuálne aktívny. Toto je, samozrejme, ťažké obmedzenie pre manželov). Ale čo robiť... Samotný zákrok nebol o nič nepríjemnejší ako bežné gynekologické prehliadky. Dokonca som si myslel, že je nepravdepodobné, že by mi takýto ľahký (pre pacienta) postup pomohol úplne sa zbaviť problému... Ale zázrak - pri následnom vyšetrení lekár poznamenal, že všetko prebehlo v poriadku. A teraz pri každej lekárskej prehliadke (podstupujem ju každoročne) lekári, teraz iní, hovoria, že krčok maternice je úplne čistý. Takže som veľmi rád, že som mal šťastie a všetko skončilo tak dobre.

Dobrú jar
http://otzovik.com/review_1540083.html

Cauterizácia sa vykonáva na bežnom gynekologickom kresle. Vedie ho lekár a zdravotná sestra. Sestra ma podporila. Lekár urobil všetko na najvyššej úrovni. Ďakujem im veľmi pekne. Na konci operácie mu je teplo, potom zima a potom zase teplo. Hneď ma rozbolela hlava a začalo ma bolieť brucho ako pri menštruácii. Nemôžete hneď vstať, musíte si ľahnúť ešte aspoň 5 minút, pretože sa vám môže krútiť hlava a dokonca stratiť vedomie. Toto som nemal, dokonca som nemal ani mierne závraty! Vyskočil som zo stoličky a pokojne som išiel domov, a mimochodom, keď som vyšiel na čerstvý vzduch, hneď mi bolo lepšie, horúčka zmizla, prestala ma bolieť hlava. Brucho ma veľmi bolelo len prvé 2 dni. Zachránili ma lieky proti bolesti. Najväčšia zábava ma čakala... TOTO je výdatný výtok lymfy. Ach, ako som s nimi trpela... Hneď vás varujem, dievčatá, ktoré sa na tento zákrok ešte len pripravujú, zásobte sa vložkami!! Nemal som čas ich zmeniť, najmä prvých 5 dní. Naplnili sa ako plienky.))) Po týždni sa výtok znižuje a po 2 týždňoch prakticky zmizne. Počas tohto obdobia som používal veľa vložiek, pravdepodobne za rok s mesačnými, toľko som ich nepoužil. Dobre, je to v poriadku, je to pre zdravie! Výtok je číry, mierne žltkastý a bez zápachu. Toto je normálne. Je to zlé, keď je výtok krvavý alebo páchnuci.

Lenčik82
http://otzovik.com/review_660883.html

Neboli absolútne žiadne pocity, nepamätám si ani červenú tvár, ak tam bolo mierne ružové líce, bola to len kvapka. A potom som vyšiel von a išiel ako obvykle, ako po bežnom teste. Išiel som, akoby sa nič nestalo, metrom, mikrobusom a dostal som sa domov. Neboli žiadne výtoky ani pocity. Zdá sa, že niekoľko týždňov mali zakázané byť sexuálne aktívni, kým sa tam všetko nezlepšilo. O mesiac neskôr kolposkopia ukázala hladký krčok maternice bez známok erózie. Ide teda o veľmi účinnú a potrebnú metódu na liečbu erózie krčka maternice.

koala2014
http://otzovik.com/review_1384688.html

Samotná kryodeštrukcia (alebo jednoduchšie kryo) - ošetrenie krčka maternice tekutým dusíkom - mi bola vykonaná pred mnohými rokmi v roku 2006. Toto bol v tom čase jediný kauterizačný zákrok (aspoň mi to povedal gynekológ, ktorý túto manipuláciu vykonal), ktorý sa dal urobiť nulliparám. Jeho výhody boli nasledovné: - samotný zákrok je prakticky bezbolestný, len pocit chladu a mierne potiahnutie v podbrušku (po kauterizácii pomocou rádiovej vlny sa zdá, že kryo je humánnejšie vo vzťahu k tzv. ženské telo); - potom nasledovala medikamentózna terapia, ktorú by som mohol robiť aj sám bez pomoci zdravotníckeho personálu - domáce tampóny s liekmi (na objednávku, už si ani nepamätám názov) a injekcie do šunky; - po 6 rokoch , práve prevedená kryodeštrukcia nijakým spôsobom neovplyvnila tehotenstvo a pôrod, - výsledok (stav krčka maternice) veľmi potešil roky gynekológov a nejeden pred pôrodom aj po pôrode. žiť a byť šťastný, ale tento rok (2015) som musel podstúpiť opakovaný postup na liečbu erózie krčka maternice, ale bez pomoci kryodeštrukcie, pretože táto metóda je považovaná za zastaranú. Dôvody sú nejasné, zdá sa, že v tom čase to bolo považované za najúčinnejší prostriedok, ale prax ukázala, že takáto šetrná metóda sa ukázala ako krátkodobá. Z hľadiska bezbolestných pocitov by sa to teda dalo odporučiť, no z dočasného hľadiska nie.
Mám vyššie zdravotnícke vzdelanie a pracovné skúsenosti cca 20 rokov. Pracovala v laboratórnej službe, potom niekoľko rokov zastávala funkciu transfuziologičky v jednom z transfúznych ústavov.

Dobrý deň, Ekaterina!

Vaginálny výtok vo forme vodnej tekutiny je po kryodeštrukcii úplne normálnym javom. Normálne takýto výtok pokračuje 3-4 týždne, postupne klesá a mizne.

Nie je možné posúdiť, nakoľko je vo Vašom prípade normálny nástup menštruácie na 10. deň, nakoľko nie je známa pravidelnosť Vášho mesačného cyklu a v ktorý deň menštruačného cyklu bola vykonaná kryodeštrukcia.

Normálne menštruačný cyklus netrpí kryodeštrukciou, ďalšia menštruácia prichádza podľa očakávania, ale mierne odchýlky smerom k oneskoreniu alebo skorému nástupu sa považujú za prijateľné.

Prvá menštruácia môže byť silnejšia a s krvnými zrazeninami.

Ako viete, liečba kryodeštrukciou je zničenie patologického tkaniva zmrazením pomocou rôznych chladív, najčastejšie sa používa tekutý dusík pri ultranízkej teplote (-196 stupňov).

Metóda je široko používaná v gynekológii na liečbu cervikálnych erózií, cervitídy, cervikálnej dysplázie, kondylómov, papilómov, rôznych polypov krčka maternice a cervikálneho kanála av niektorých ďalších prípadoch.

Aby vám bolo jasnejšie, čo sa deje s vaším telom po liečbe, pozrime sa na postup kryodeštrukcie podrobnejšie.

Podstatou metódy je, že tkaniny, ktoré sa majú upravovať, sú okamžite ochladené na ultranízke teploty. To vedie k zamŕzaniu medzibunkovej a vnútrobunkovej vody s tvorbou mikrokryštálov ľadu a k zvýšeniu koncentrácie bunkových látok na toxickú úroveň. Vitálna aktivita bunky je narušená, membránové a bunkové štruktúry sú poškodené a pohyb protoplazmy v patologickom tkanive sa zastaví. Čím vyššia je rýchlosť zmrazovania, tým hlbšie a účinnejšie je zničené patologické tkanivo. Zmrazenie tkaniva je sprevádzané hemostatickým účinkom v dôsledku narušenia mikrocirkulácie v kapilárach, takže samotná operácia nie je sprevádzaná krvácaním.

Proces cryodestruction je nasledujúci (hlavné fázy cryodestruction):

1. Zmrazenie tkaniva tekutým dusíkom.

Tkanivo sa stáva biele, studené, husté, necitlivé; môže to byť sprevádzané subjektívnymi pocitmi mierneho pálenia, brnenia a menšej bolesti.

2. Hyperémia a kolaterálny edém - 1-3 hodiny po operácii.

3. Výskyt epidermálnych pľuzgierov (so seróznym alebo hemoragickým obsahom) - do 6 až 24 hodín;

4. Nekróza je úplne odmietnutá za 2 až 6 týždňov, pričom zostane nenápadné miesto; súčasne dochádza k epitelizácii defektu a okolitého tkaniva;

5. Kompletná regenerácia tkaniva. Všetky prvky a štruktúry epitelu sa obnovia v priebehu 3 až 6 mesiacov.

Vaginálny výtok po zákroku je spojený s procesmi vyskytujúcimi sa v tkanivách krčka maternice.

30 minút po kryodeštrukcii sa v tkanivách vystavených kryoterapii vyvinie edém.

Hojenie rán prebieha podľa typu exsudatívneho zápalu.

Exsudát je zakalená tekutina bohatá na bielkoviny a bunky hematogénnej a histogénnej povahy, ktorá sa potí z malých krvných ciev v mieste zápalu. Obsahuje bielkoviny, leukocyty, červené krvinky, minerály, bunkové prvky, často mikróby, ktoré spôsobujú zápalový proces.

Preto je proces hojenia sprevádzaný výdatným vodnatým výtokom. Lekári varujú pacienta pred začiatkom operácie na možnosť prepustenia.

Množstvo a trvanie výboja sú v každom prípade individuálne a závisia od plochy ošetrovaného povrchu a ďalších faktorov.

V priemere výtok dosiahne svoj maximálny objem 4-7 dní po operácii. V tomto čase sa určí zóna nekrózy a na povrchu tkaniva sa vytvorí chrasta.

Vaginálny výtok má serózno-slizovitý charakter a môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha.

Chrasta je tenká kôra pokrývajúca ranu, jej tvorba naznačuje začiatok procesu hojenia tkaniva. Chrasta začne odpadávať pri odlupovaní nekrotického tkaniva, približne 10-14 dní po operácii.

V tomto čase sa môže odkryť krvná cieva, čo spôsobí, že výtok nadobudne vzhľad ichor. Ak chrasta náhle odíde, môže dôjsť ku krvácaniu.

Obnova normálnej epiteliálnej vrstvy začína na mieste odtrhnutej kôry.

Úplná epitelizácia krčka maternice sa zvyčajne pozoruje do konca 6-8 týždňov.

Kryodeštrukcia sa spravidla uskutočňuje v dňoch 6-8 mesačného cyklu. Preto nástup menštruácie na 10. deň môže naznačovať mierne narušenie v mesačnom cykle.

Myslím, že by ste sa tým nemali príliš obávať, len sledujte svoje pocity počas nasledujúceho mesačného cyklu.

Dôvodom na obavy a okamžitú konzultáciu s lekárom by malo byť silné krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, alebo výskyt výtoku s nepríjemným zápachom, ktorý môže naznačovať nástup infekčného procesu.

V opačnom prípade dodržiavajte odporúčania lekára, vyhýbajte sa pohlavnému styku, návšteve sáun, bazénov, kúpaniu vo vaniach a vodných plochách po dobu 4 týždňov a ak máte pochybnosti o svojom zdraví, je lepšie poradiť sa s lekárom a objasniť situáciu.

Veľa štastia!

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82

Milá Ekaterina!

Kryodestrukcia krčka maternice je jednoduchá operácia, ktorá sa každoročne podrobí miliónom žien. Pod vplyvom nízkych teplôt, najmä tekutého dusíka, dochádza k deštrukcii tkaniva pri erózii, cervikálnej dysplázii I-II. stupňa, leukoplakii, polypám, retenčným cystám krčka maternice, ochoreniam vulvy, vagíny a perinea. Poškodené tkanivo sa odstráni a na jeho mieste vyrastie zdravý epitel. V niektorých prípadoch s hlbokými léziami cervikálneho kanála je potrebný opakovaný zásah.

V porovnaní s tradičnými metódami chirurgickej liečby je výhodnejšia kryodeštrukcia, pretože použitie tejto metódy je možné v širokom spektre prípadov a hlavne bez anestézie a anestézie. Po zmrazení tkanív tekutým dusíkom sa netvoria jazvy a zároveň si zachovávajú elasticitu.

Ako sa vykonáva cryodestruction?

Kryodestrukcia krčka maternice sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu, najneskôr do 10. dňa, ale po ukončení menštruačného toku. Pred operáciou je potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa, urobiť ster na pošvovú flóru, atypické bunky a pohlavne prenosné infekcie, celkový krvný test a podstúpiť kolposkopiu. Niekedy, ak je to potrebné, lekár predpíše biopsiu a histologický rozbor.

Ošetrenie krčka maternice tekutým dusíkom sa vykonáva ambulantne a trvá niekoľko minút. Zákrok je takmer úplne bezbolestný, keďže chlad blokuje nervové zakončenia. Vďaka zúženiu ciev je operácia úplne bez krvi.

Obdobie rehabilitácie

Bezprostredne po zákroku sa môžu vyskytnúť rôzne autonómne reakcie: závraty, mdloby, bradykardia atď. Počas prvých dvoch dní môže byť pociťovaná silná dotieravá bolesť v dolnej časti brucha. Normálne je jeden mesiac hojný vodnatý výtok z pošvy - hydrorea. Krvácanie po kryodeštrukcii je zriedkavý jav, ale môže sa vyskytnúť menšie špinenie.

Ak bola operácia vykonaná na pozadí zápalu maternice a vagíny, môže sa vyskytnúť akútne zápalové ochorenie príloh. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak bola deštrukcia vykonaná nesprávne, napríklad ak boli poškodené vaginálne steny. Dlhotrvajúca hydrorea (viac ako 1 mesiac), silná a/alebo dlhotrvajúca bolesť, krvácanie z pošvy sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom. Žltý slizničný výtok z vagíny s nepríjemným zápachom môže naznačovať hnisavosť rán a tiež si vyžaduje konzultáciu s odborníkom.

Normálne sa tkanivá úplne zahoja po 4 - 6 týždňoch a vodnatý výtok zmizne po 3 - 4 týždňoch. Sexuálny kontakt je zakázaný dva mesiace po operácii. Pred obnovením sexuálnej aktivity je vhodné navštíviť gynekológa a uistiť sa, že sa krčok maternice úplne zotavil a nie sú na ňom známky možného zápalu. Počas obdobia zotavenia sa tiež neodporúča navštevovať kúpeľný dom alebo saunu. Je potrebné vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu a namáhavej fyzickej aktivite.

S pozdravom Ksenia.

V súčasnosti sa pri liečbe rôznych ochorení uprednostňujú neinvazívne spôsoby liečby. Zistilo sa, že sú najúčinnejšie a zároveň šetrné, pretože spôsobujú menšie poškodenie tela. Kryodestrukcia sa stala jednou z najpopulárnejších metód na odstránenie patologicky zmenených povrchových tkanív. S veľkým úspechom sa používa pri liečbe rôznych ochorení krčka maternice.

Podstata metódy

Kryodestrukcia je účinok chladu na postihnutú oblasť pomocou špeciálnych nástrojov. Na vykonanie postupu sa používa kryodeštruktor.

Špička zariadenia sa ochladí na nízku teplotu (od -180 do -200 stupňov). Vo valci je plyn v skvapalnenom stave a keď prechádza do plynnej formy, výrazne sa ochladzuje.

Kryodeštruktor pôsobí priamo na zmenené tkanivo. Výsledkom je, že pri nízkych teplotách medzibunková a intracelulárna tekutina zamrzne, bunkové steny sa poškodia a všetky patologické tkanivá sa zničia.

V mieste kontaktu povrchu s hrotom zariadenia sa vytvorí oblasť kryonekrózy. Tento proces je charakterizovaný tvorbou krvnej zrazeniny v postihnutej oblasti. Výsledkom je, že krv prestane prúdiť do oblasti ošetrenej skvapalneným plynom, tkanivá časom odumierajú a sú úplne eliminované. Trvanie procesu kryonekrózy je 3 mesiace.

Zdravé tkanivá, ktoré neprešli patologickými procesmi, sú v zóne hypotermie, to znamená, že zostávajú nedotknuté nízkymi teplotami.

Veľkosť mraziacej plochy sa líši v závislosti od plynu použitého na kryodeštrukciu. Napríklad pri malých léziách sa najčastejšie používa tekutý dusík, ktorý za 2 minúty prenikne do hĺbky 5 mm. Ale vo vážnejších prípadoch to bude zbytočné. Preto sa pred postupom vyberie požadovaný skvapalnený plyn na základe jeho charakteristík a rozsahu patologického procesu.

Výhody kryoterapie

Predtým, ako sa do praxe dostala metóda cryodestruction, sa na odstránenie erózie používal iný typ terapie – kauterizácia. Vykonáva sa rôznymi spôsobmi, ktoré majú svoje nevýhody.

Kryodestrukcia má nepopierateľné výhody oproti iným metódam liečby chorôb lokalizovaných v tkanivách krčka maternice:

Vystavenie plynu nepoškodzuje cievy, takže pravdepodobnosť krvácania po zákroku je extrémne nízka.
Počas kryodeštrukcie nevznikajú žiadne otvorené rany a riziko infekcie je veľmi nízke.
V mieste ošetrenia sa zvyšuje obsah buniek imunitného systému, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku infekcie.
Chladová terapia vytvára anestetický účinok, ktorý znižuje nepohodlie počas operácie. Nízke teploty ovplyvňujú nervové zakončenia, narúšajú ich citlivosť. Tento efekt je reverzibilný.
Postup je celkom ľahko tolerovaný.
Riziko komplikácií je nízke.
Neexistujú žiadne stehy, ktoré by mohli spôsobiť nepohodlie.
Operácia je rýchla - nie viac ako 10 minút.
Po operácii, ak sa pacientka cíti normálne, môže ísť domov.
Po dokončení procesu odstraňovania odumretých buniek sa začína obnovovať elasticita tkaniva a nezostávajú žiadne jazvy.

Zotavenie po liečbe erózie trvá od 4 do 7 týždňov.

Nevýhody postupu kauterizácie kvapalným dusíkom

Napriek tomu, že metóda cryodestruction má veľké množstvo výhod, nie je bez nevýhod.

Hlavným je kontakt. Počas liečby je nevyhnutný priamy kontakt trysky kryodeštruktora s povrchom zmeneného tkaniva. Z tohto dôvodu neexistuje spôsob, ako kontrolovať účinok chladiva a účinnosť liečby. V dôsledku toho môžu zostať patologické oblasti, čo povedie k ďalšej progresii ochorenia a čoskoro budete musieť podstúpiť zákrok znova.

Kryodestrukcia nie je vhodná na ošetrenie veľkých plôch, hĺbka pôsobenia chladiva nie je vždy dostatočná. Okrem toho, ak je postihnutá oblasť veľká, potom pokusy o jej odstránenie môžu viesť k jazvám. To zase zníži elasticitu tkanív a spôsobí problémy počas pôrodu.

Rovnako ako iné kontaktné metódy na odstránenie patologicky zmenených oblastí, vystavenie chladu nezanecháva príležitosť urobiť biopsiu, to znamená odobrať vzorku materiálu na podrobnejšiu štúdiu. Napokon, vzhľadom na štandardnú šírku hrotu, pri nepravidelne tvarovaných léziách stále existuje riziko „chytenia“ zdravého tkaniva.

V niektorých prípadoch nie je možné úplne odstrániť zmenené tkanivá, napríklad ak je k nim ťažký prístup. Potom musíte vykonať štandardný chirurgický zákrok.

Na rozdiel od iných metód odstraňovania erózie, napríklad rádiových vĺn, proces trvá oveľa dlhšie a je sprevádzaný hojným výbojom, čo spôsobuje značné nepohodlie. Ženy s nepravidelnou menštruáciou sú naďalej vystavené vysokému riziku relapsu. V dôsledku expozície sa niekedy pozoruje skrátenie krčka maternice, čo negatívne ovplyvňuje plodnosť.

Indikácie a kontraindikácie

Rozsah aplikácií kryodeštrukcie je veľmi široký. Tento spôsob liečby je predpísaný ženám, ktoré porodili, aj ženám, ktoré nerodili.

Táto metóda sa najčastejšie používa pri liečbe erózie krčka maternice, častého ochorenia, ktoré postihuje ženy od 18 do 60 rokov. Príznaky patológie sú pomerne mierne, takže sa často dajú zistiť iba počas vyšetrenia.

Okrem erózie krčka maternice je kryodeštrukcia predpísaná pre nasledujúce diagnózy:

primárna pseudoerózia;
opakujúca sa pseudoerózia po odstránení diatermokoaguláciou, ale iba vtedy, ak nie sú žiadne stehy alebo vážne poškodenie orgánu;
chronický pretrvávajúci priebeh endocervicitídy, ktorý nemožno vyliečiť medikamentóznou terapiou;
leukoplakia na vaginálnej časti krčka maternice (ale nie na stenách);
ektropium s priemerom nie väčším ako 3 cm;
cysty;
papilómy;
kondylómy;
dysplázia štádia I a II.

Napriek bezpečnosti postupu je v niektorých prípadoch kryodeštrukcia prísne zakázaná.

Po prvé, kontraindikácie na použitie sú:

akékoľvek zápalové procesy nielen pohlavných orgánov, ale aj iných orgánov;
novotvary na maternici, vajíčkovodoch, vaječníkoch, bez ohľadu na typ;
dysplázia sa môže stať kontraindikáciou, ak ochorenie prešlo do štádia III alebo existuje podozrenie na malígny proces;
diagnostika pacienta s STD (pohlavne prenosné choroby);
prítomnosť somatických a infekčných ochorení.

Choroby ako fibroidy, endometrióza a deformácia krčka maternice sa stávajú prekážkami liečby. Dôvodom je, že tieto patológie vyžadujú dôkladnejšiu terapiu, ktorú nemožno poskytnúť iba kryodeštrukciou.

Choroby, pri ktorých sa využíva kryodeštrukcia - fotogaléria

Cervikálna erózia je ochorenie, pri ktorom sa na sliznici krčka maternice objavujú malé vredy
Endocervicitída je zápalový proces sliznice cervikálneho kanála
Metaplázia a hypertrofia – prekancerózne stavy
Leukoplakia je ochorenie, pri ktorom epitelové bunky krčka maternice keratinizujú.

Kryodestrukcia krčka maternice počas menštruácie a tehotenstva

Patologické zmeny v tkanive krčka maternice sú závažným ochorením, ktoré môže vyvolať rozvoj závažných porúch, ktoré si vyžadujú okamžitú účinnú liečbu.

Samotný zákrok nespôsobuje bolesť, ostávajú po ňom drobné mikrotrhlinky, ktoré sa budú nejaký čas hojiť. Preto sa kryodestrukcia nevykonáva bezprostredne pred menštruáciou alebo počas nej, inak existuje vysoké riziko podráždenia epitelu. Stáva sa to preto, že rany sú postihnuté krvavým výtokom a v dôsledku toho sa vytvára vhodné prostredie pre premnoženie patogénnych baktérií a rozvoj zápalových procesov.

Za najpriaznivejšie sa považuje 7-10 dní po začiatku menštruácie. Počas tohto obdobia sú postihnuté oblasti lepšie viditeľné a dajú sa ľahko odstrániť bez poškodenia susedných zdravých tkanív.

Tehotenstvo je prísnou kontraindikáciou kryodeštrukcie. V tomto prípade na období nezáleží. Pacientom sa často odporúča, aby podstúpili vysoko presný test, aby sa zabezpečilo, že nedošlo k oplodneniu. Vystavenie krčka maternice tekutému dusíku a nízkej teplote s vysokou pravdepodobnosťou povedie k potratu.

Tehotenstvo je prísnou kontraindikáciou kryodeštrukcie

Vo všeobecnosti môžete plánovať tehotenstvo až po úplnom zotavení tkanív. Preto je kryogénna expozícia vhodná len pre tých, ktorí v blízkej budúcnosti neplánujú mať dieťa.

Dojčenie je tiež prísnou kontraindikáciou liečby.

Príprava na postup

Odstránenie patologických tkanív pomocou kryodeštrukcie nevyžaduje špeciálnu prípravu, pretože samotná manipulácia nie je príliš komplikovaná.

V prvom rade je pacientovi predpísaná séria testov, ktoré umožňujú čo najpresnejšie určiť typ a stupeň vývoja ochorenia, podľa ktorého sa vyberie konkrétny typ zásahu. Pred predpísaním liečebnej metódy potrebuje žena nasledujúce štúdie:

krv na všeobecnú analýzu;
náter na atypické bunky - umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť malígnych novotvarov;
náter z mikroflóry na zabezpečenie neprítomnosti pohlavne prenosných infekcií;
histologická analýza;
biopsia.

Na základe výsledkov všetkých vykonaných štúdií sa lekár rozhodne, či je vhodné vykonať kryodeštrukciu alebo či je potrebné zvoliť účinnejší spôsob liečby a aký skvapalnený plyn použiť na zákrok.

Pre ženy v reprodukčnom veku je optimálne predpísať kryodestrukciu v období od 7 do 10 dní po menštruácii. Pre pacientov, ktorí ho opustili, na dátume príliš nezáleží - deň by sa mal vyberať len na základe pohodlia pacienta.

2 dni pred stanoveným časom sa pacientovi odporúča odmietnuť pohlavný styk.

V deň zákroku by vám lekár mal povedať, ako sa bude kryodestrukcia vykonávať, a tiež upozorniť na možné nepohodlie. Tie obsahujú:

návaly horúčavy,
bolesť v dolnej časti brucha.

Približne 2 hodiny predtým je pacient požiadaný, aby užil protizápalové lieky, aby sa znížilo riziko komplikácií. Tesne pred „zmrazením“ dostane žena vatový tampón namočený v amoniaku, pretože počas procedúry sa často vyskytujú závraty.

Vykonanie postupu kryodeštrukcie

Procedúra cryodestruction sa vykonáva iba ambulantne a anestézia sa prakticky nepoužíva.

Pri liečbe chorôb v počiatočných štádiách stačí jeden postup. Ale pre zložitejšie prípady sa musí zmrazenie opakovať.

Bolestivosť postupu a možné následky

Mnohí pacienti sa obávajú otázky, či to bolí, keď erózia zamrzne. Napriek tomu, že každý má iný prah citlivosti, zákrok znáša väčšina žien pomerne ľahko.

Nepohodlie sa najčastejšie vyskytuje počas prípravného štádia (mierna bolesť počas liečby krčka maternice). Počas samotnej operácie niektorí pacienti pociťovali závraty a dotieravú bolesť v podbrušku. Po manipuláciách môže byť cítiť nával tepla, ale tento jav sa považuje za normálny, pretože sa obnoví teplotná rovnováha tela. Nevstávajte príliš rýchlo – môžete pociťovať závraty, ale ide o dočasný príznak, ktorý veľmi rýchlo zmizne.

Závraty po procedúre sú dočasným príznakom, ktorý veľmi rýchlo zmizne

U niektorých žien výrazne klesá krvný tlak, spomalí sa pulz a objaví sa bledosť. Tieto prejavy tiež nie sú nebezpečné a čoskoro zmiznú, ale je lepšie o nich povedať lekárovi. Môže odporučiť intramuskulárnu injekciu difenhydramínu a príznaky zmiznú rýchlejšie.

Prípady, keď bola kryodeštrukcia veľmi nápadná, dokonca bolestivá, sú pomerne zriedkavé. Môžu vzniknúť z dvoch dôvodov. Prvým je, že prah bolesti je nízky, takže zásah, ktorý je pre ostatných úplne bezbolestný, v tomto prípade spôsobuje nepohodlie alebo dokonca bolesť.

Druhým možným dôvodom je nízka kvalifikácia odborníka vykonávajúceho kryodestrukciu, ako aj nesprávne vykonanie samotného postupu, po ktorom by sa na krčku maternice nemali objavovať jazvy (v budúcnosti môžu vyvolať vážnu ruptúru počas pôrodu).

Rehabilitácia

Počas cryodestruction sú postihnuté tkanivá zničené, ktoré nemôžu prejsť bez zanechania stopy. Typicky sa nepohodlie u väčšiny pacientov vyskytuje presne po operácii, keď sa začína zotavovanie a hojenie.

V prvých dňoch je bežná bolesť v podbrušku. Objavujú sa v dôsledku skutočnosti, že mŕtve tkanivo začne telo odmietať a vychádza. V mieste ošetrenia sa vytvorí tmavo sfarbená škvrna, ktorá zostáva až do úplného obnovenia tela po kryodeštrukcii. Počas tohto obdobia sú pacientom predpísané protizápalové lieky, ktoré sa musia užívať najmenej 3 dni. To pomôže zmierniť nepohodlie.

V oblasti nekrózy sa zápal vyvíja v prvom týždni. Do 7. dňa po zákroku dosiahne maximum a je vždy sprevádzaný hojným výtokom. Spôsobujú najviac nepríjemností, ale tento jav je úplne normálny. Po 4 týždňoch zápal ustúpi a začne postupne ustupovať.

Po „zmrazení“ (ak je postup vykonaný správne) sa jazvy nezobrazujú. Musíte však byť nejaký čas vyšetrovaný lekárom, aspoň kým sa poškodenie epitelu nezahojí a neobnoví.

Po kryodeštrukcii sú potrebné pravidelné vyšetrenia u lekára

Hlavnou nevýhodou cryodestruction je, že zotavenie trvá pomerne dlho. O úplnom zotavení bude možné hovoriť najmenej 3 mesiace po operácii. Po tomto čase pacient absolvuje vyšetrenie u gynekológa, ktorý posúdi stupeň hojenia tkaniva a určí prítomnosť komplikácií.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná opakovaná kryodeštrukcia. Je to možné, pretože operácia spôsobuje opuch tkaniva a lekár nemôže okamžite zistiť, či boli všetky postihnuté oblasti ošetrené. Okrem toho môže byť potrebné opätovné ošetrenie, ak je lézia veľká.

Po zákroku nie je narušená schopnosť pracovať, takže pacientom sa neposkytne práceneschopnosť.

Ako urýchliť zotavenie

Niektoré veci sú počas obdobia zotavenia prísne zakázané:

Čo sa týka osobnej hygieny, počas rehabilitácie budete musieť prestať používať tampóny – môžu narušiť chrastu a hojenie sa značne oneskorí.
Je chybou sprchovať sa v tomto období, môže to viesť k zraneniu a infekcii.
Vážna fyzická aktivita by mala byť tiež minimalizovaná alebo eliminovaná. Nemali by ste zdvíhať činky (viac ako 10 kg) ani športovať – to môže narušiť normálny menštruačný cyklus a spôsobiť rôzne komplikácie.
Intímny život sa bude musieť odložiť až do úplného zotavenia - najmenej 1,5–2 mesiace, pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak.
Počas rehabilitačného obdobia je veľmi nebezpečné užívať akékoľvek lieky bez konzultácie s lekárom. Pozor si treba dávať najmä na lieky, ktoré riedia krv.
Počas liečby by ste mali zabudnúť na plávanie vo voľnej vode, návštevu sauny alebo kúpeľ, pretože to môže spôsobiť infekciu.

Ako nebezpečný je postup cryodestruction: komplikácie liečby

Obnova po „zmrazení“ je zvyčajne pomerne jednoduchá. Ale ak sa počas rehabilitácie nedodržiavajú pravidlá, ako aj ak sa zásah vykonáva zle, existuje riziko nepríjemných symptómov. Tie obsahujú:

zvýšený objem výtoku (hydrorea);
vzhľad výtoku s štipľavým zápachom;
výskyt veľkého množstva krvi vo výtoku;
zvýšenie teploty;
bolesť brucha.

V tomto prípade môžeme hovoriť o komplikáciách po kryodeštrukcii, ktoré sa prejavujú vo forme:

Endometritída a iné zápalové procesy. Po kryodeštrukcii sú tkanivá poškodené, a preto nedokážu dostatočne odolávať infekcii. V dôsledku toho môžu baktérie preniknúť cez lézie a spôsobiť zápal.
Krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávne vykonaného postupu. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa iba v 5% prípadov.
Jazvy na stenách maternice, ktoré môžu spôsobiť stenózu a vážne ťažkosti pri menštruácii a pôrode.

Ak má pacient teplotu nad 38 stupňov, zimnicu, silnú bolesť v dolnej časti brucha a krvácanie neprejde dlhšie ako 2 dni, nemali by ste sa samoliečiť. V takýchto prípadoch musíte urýchlene ísť na schôdzku alebo, ak je stav veľmi vážny, zavolať sanitku.

Je potrebné mať na pamäti, že neliečené patologické zmeny v tkanive krčka maternice môžu nielen ovplyvniť reprodukčné zdravie ženy, ale aj degenerovať do onkológie, ktorú bude ťažšie liečiť.