Ischemia ya kimya ya myocardial: kwa nini hutokea, jinsi ya kutibu. Sababu na njia za matibabu ya ischemia ya myocardial kimya kimya ischemia 1 fc

Ischemia ya kimya kwenye myocardiamu ya moyo, kama ugonjwa wa moyo, unaoonyeshwa na kifupi cha BBIM, iligunduliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1957 na daktari wa moyo Wood, ambaye aligundua kuwa kwa wagonjwa wengine, wakati wa kugundua ukiukwaji wa ECG, hakukuwa na dalili za maumivu.

Halo, wasomaji wapendwa wa tovuti ya blogi!

Zaidi ya mwezi uliopita, nimechapisha makala kadhaa kwenye blogu yangu juu ya mada ya sasa ya magonjwa ya moyo na mishipa.

Tunazungumzia kuhusu sababu, dalili, matibabu na kuzuia plaques ya cholesterol katika mishipa ya damu. Pia kuhusu matatizo makubwa kama vile Kizuizi kamili cha tawi la bando la kushoto na Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Taarifa ni muhimu kwa kila mtu.

Leo tunazungumza juu ya ischemia ya kimya ya misuli ya moyo, ambayo ni tishio kubwa sio tu kwa afya, bali pia kifo cha mapema.

Wakati vifaa vya matibabu vya uchunguzi vinaboresha, kuenea kwa magonjwa ya misuli ya moyo kwa kutokuwepo kwa maonyesho ya nje kunaongezeka tu.

Makala hii ni ya nani?

Mada ya ugonjwa huo ni ya kupendeza kwa watu wote. Aina isiyo na uchungu ya ischemia katika myocardiamu ni aina, aina ya ugonjwa wa moyo (CHD), ambayo husababishwa na usumbufu katika utoaji wa oksijeni kwa tishu za moyo kupitia mishipa ya damu.

Bila shaka, hali ya mishipa ya damu inabadilika na umri, lakini atherosclerosis, kwa bahati mbaya, inaweza pia kutokea kwa watoto. Kazi ya moyo huharibika na atherosclerosis ya vyombo vya moyo (coronary).

Mara kwa mara, usumbufu wa muda wa hali hiyo unaweza kutokea ambao hauhitaji matibabu, mabadiliko katika shughuli za umeme ambazo ni vigumu kuamua bila vifaa maalum vya uchunguzi.

Baada ya umri wa miaka 55, ischemia, ambayo haipatikani na maumivu katika kifua, hupatikana kwa kila watu 8. Kwa wagonjwa wenye aina mbalimbali za angina, kuenea kwa ischemia ya kimya katika uzee, kulingana na matokeo ya utafiti, ni 60-80%.

Kwa wastani, hatari ya ischemia isiyo na dalili ni 42% kwa watu wazima wasiovuta sigara, na 63% kwa wavutaji sigara.

Sababu za ischemia ya myocardial kimya

Sababu za malezi ya ischemia isiyo na uchungu ya myocardial ni ya kawaida kwa aina zote za ugonjwa wa moyo, kati ya wahusika wakuu wa BBIM:

* pathologies ya mishipa ya moyo;
* atherosclerosis;
* thrombosis.

Sababu kuu za ischemia ya moyo wa kimya kwa wanadamu kimsingi huhusishwa na kutokuwa na uwezo wa vyombo vya moyo kutoa seli za myocardial na oksijeni kwa kiasi kinachohitajika. Miongoni mwa sababu za kuchochea zinazosababisha kuonekana kwa dalili za ischemia ya myocardial kimya ni sababu zifuatazo:

* kuvuta sigara;
* overload kimwili;
* mkazo wa kihemko;
* athari ya baridi.

Dawa leo bado haijajibu swali la kwa nini sababu sawa na sababu zinazochangia maendeleo yao husababisha aina ya maumivu ya IHD katika kesi moja, na ischemia isiyo na uchungu katika nyingine.

Hakuna tofauti kati ya mwendo wa aina hizi za ugonjwa wa moyo kulingana na data ya ECG. Nadharia kadhaa za kuelezea jambo hilo.

Nadharia #1

Maumivu ndani ya moyo hutokea wakati kizingiti cha maumivu kinaposhindwa, kinacholingana na kuwasha kwa vipokezi vya maumivu ya misuli ya moyo ya kiwango fulani na kudumu zaidi ya dakika 3.

Ikiwa mapokezi ya maumivu yanachochewa na ishara za kiwango cha chini au ugonjwa wa maumivu hudumu chini ya dakika 3, basi ishara ya kengele ya maumivu haitumiwi kwenye ubongo.

Kipingamizi cha nadharia hii ni matukio ya maumivu makali ndani ya moyo, upungufu wa kupumua na mabadiliko katika ECG ambayo hudumu chini ya dakika 3 na kwa kupotoka kidogo zaidi katika ECG.

Nadharia #2

Sababu ni usumbufu wa utendaji wa nyuzi za ujasiri wa hisia, ambayo ilitokea kutokana na infarction ya myocardial au uharibifu wa ujasiri kutokana na ugonjwa wa kisukari.

Bila shaka, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni dalili ya moja kwa moja ya kutembelea daktari wa moyo na kupitia utaratibu wa uchunguzi wa BBIM kwa kutumia ufuatiliaji wa ECG au Holter.

Hata hivyo, si kila mtu anayesumbuliwa na ugonjwa huu ana BIM kwenye ECG.

Nadharia #3

Sababu ya kuundwa kwa ischemia ya latent inaweza kuwa uharibifu wa mishipa ya mfumo wa neva wenye huruma, ambayo inahakikisha shughuli na unyeti wa myocardiamu.

Hakika, na BBIM, cardiomycetes, seli maalum za misuli ya moyo, hupunguza unyeti kwa dutu ya adenosine. Dutu hii ina uwezo wa kuwashawishi wapokeaji wa maumivu, ndiyo sababu maumivu hutokea.

Adenosine nyingi hutolewa wakati wa mashambulizi ya ischemic. Na, ikiwa unyeti kwa adenosine haupotee, basi mtu anahisi maumivu ya nyuma ya sternum.

Na kwa kuwa kwa unyeti wa BBIM kwa adenosine hupotea, hakuna maumivu wakati wa mashambulizi ya ischemic. Hatari ni kwamba bila kuhisi maumivu, mtu haipunguzi shughuli za kimwili, haichukui dawa na haiiti ambulensi.

Kwa kupinga nadharia hii, ilibainika kuwa wagonjwa wengine hubadilishana kati ya mashambulizi ya aina tofauti za ischemia.

Dalili za ischemia ya myocardial kimya

Kutokuwepo kwa dalili za ischemia ya myocardial ni jambo la hatari sana, kwa sababu bila matibabu, BBIM isiyo na uchungu itaendelea. Katika kesi hiyo, mtu hajui kuhusu ugonjwa wake wa myocardial, haifanyi uchunguzi, akifikiri kuwa ana afya nzuri na haitaji matibabu.

Kwa kuwa hakuna dalili za moja kwa moja za aina isiyo na uchungu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, unahitaji kuzingatia ishara zisizo za moja kwa moja na kutambua kundi kuu la hatari kwa ischemia ya kimya isiyo na dalili inayoathiri misuli ya moyo.

Ishara isiyo ya moja kwa moja inayoonyesha uwezekano wa ischemia ni kupungua kwa 70% ya mishipa ya moyo inayosababishwa na atherosclerosis.

Ishara za kliniki zinaonekana na shughuli za kimwili. Hii ina maana kwamba ni muhimu kulipa kipaumbele kwa mabadiliko ya ustawi katika kipindi hiki cha wakati.

Ishara zisizo za moja kwa moja za matukio ya BBIM ya muda mfupi (ya muda) itakuwa mabadiliko yanayotokea katika ustawi chini ya ushawishi wa mzigo sawa. Kwa mfano, katika hali hii.

Miezi 3 iliyopita mtu alipanda ngazi kwa urahisi bila mzigo kwenye ghorofa ya 4. Leo hawezi kurudia kupanda huku kwa urahisi sawa, ingawa hajapata uzito kupita kiasi na anahisi vizuri.

Katika hali kama hiyo, haifai kuhusisha kuzorota kwa shughuli za mwili kwa umri. Labda mtu anapaswa kusikiliza hisia zake. Dalili za ugonjwa wa moyo ni pamoja na:

* usumbufu wa rhythm;
* mapigo ya moyo yenye kasi zaidi kuliko kawaida;
* shinikizo la chini la damu;
* bluu au pallor ya midomo na pembetatu ya nasolabial;
* upungufu wa kupumua.

Kwenye electrocardiogram, ugonjwa wa moyo unaweza kujidhihirisha kama kupasuka kwa mara kwa mara kwa extrasystoles - mikazo ya ajabu, ya machafuko ya myocardiamu.

Utambuzi wa ischemia ya myocardial kimya

Msingi wa uchunguzi wa uchunguzi wa BBIM na kutambua dalili za ischemia ya myocardial kimya ni ECG. Njia hii ya uchunguzi wakati mwingine hutambua kwa watu ambao hawana kulalamika kwa maumivu ndani ya moyo, ishara za njaa ya oksijeni ya seli za myocardial.

Njia nyingine muhimu ya uchunguzi ni utafiti wa vyombo vya moyo. Karibu kila mtu anayesumbuliwa na aina zisizo na uchungu za ischemia, uchunguzi unaonyesha atherosclerosis, kupungua au patholojia nyingine za mishipa ya moyo ya myocardiamu.

Picha ya matatizo ya mzunguko wa moyo kwa ujumla ni sawa na ishara za uharibifu wa myocardial katika angina pectoris.

Ili kuagiza matibabu kwa aina isiyo na uchungu ya ischemia ya myocardial, uchunguzi wa kina unafanywa. Njia za utambuzi ni pamoja na masomo:

* ECG;
* upenyezaji wa moyo;
* utafiti wa kimetaboliki ya myocardial;
Ufuatiliaji wa ECG kwa siku 2;
* Vipimo vya Cardio;
*Ultrasound ya moyo.

Uwezekano wa BBMI huongezeka ikiwa ECG inaonyesha mabadiliko katika sehemu ya ST.

Ili kufafanua sababu za mabadiliko na kuamua aina ya ugonjwa wa ateri ya moyo, mgonjwa ameagizwa:

* vipimo - biochemistry ya damu na mkojo;
* Echo-CG na vipimo vya mkazo;
* CT Scan ya moyo na tofauti.

Matibabu ya ischemia ya myocardial ya kimya

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa myocardiamu, mgonjwa, na hata kwa kutokuwepo kwa dalili za moyo, ameagizwa dawa za mdomo kwa fomu zisizo na uchungu au matibabu ya upasuaji wa BBIM ischemia.

Orodha ya dawa za shida ya muda kwenye misuli ya moyo inayosababishwa na BBIM:

* Cardiomagnyl, Aspirin Cardio;
* Lovastatin kutoka kwa kundi la statins;
Fenofibrate;
* Enap kwa spasm ya ateri;
* Bisoprolol kwa lishe bora ya moyo;
* Amiadroon kurekebisha rhythm;
* diuretics - Lasix, Veroshpiron.

Katika kesi ya usumbufu mkubwa katika shughuli za moyo, ili kufikia uboreshaji wa hali ya mtu na ugonjwa huu, huamua uingiliaji wa upasuaji. Kwa aina za juu za ischemia ya kimya, hatua ni sawa na aina nyingine za ugonjwa wa moyo wa ischemic.

Kulingana na matokeo ya masomo, mgonjwa hupitia upasuaji:

* angioplasty ya puto;
* stenting;
*Upasuaji wa bypass ya mishipa ya moyo.

Upasuaji ni njia kuu ya matibabu kwa uharibifu mkubwa kwa mishipa, na dawa za postoperative hutumiwa kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo na tukio la matatizo.

Lishe kwa ischemia ya myocardial ya kimya

Upekee kwa wagonjwa walio na aina zisizo na uchungu za ischemia katika myocardiamu ya BBIM na utambuzi wa aina nyingine za ugonjwa wa moyo wa ischemic ni dalili za upungufu wa B6.

Mkate wa matawi, dagaa, vitunguu, prunes, pilipili hoho, pistachios na tarehe lazima ziingizwe katika mlo wa watu wenye dalili za ugonjwa wa moyo.

Ili kupambana na cholesterol na amana za plaque, unahitaji kudhibiti vyakula vya mafuta katika mlo wako wa kila siku. Nyama ya mafuta inapaswa kubadilishwa na dagaa.

Zina vyenye iodini, ambayo ni muhimu kuzalisha thyroxine na kuvunja mafuta. Thyroxine ni homoni muhimu zaidi ya tezi, kiwango ambacho huamua kimetaboliki ya binadamu.

Unapaswa kupunguza ulaji wako wa chumvi, vyakula vya kuvuta sigara na kukaanga. Lishe duni, chini au, kinyume chake, kuongezeka kwa shughuli za mwili huwa sababu kuu za uharibifu ambazo huongeza hatari ya kifo cha ghafla.

Matatizo ya ischemia ya myocardial kimya

Kesi zisizo na uchungu za ischemia katika tishu za myocardial hupatikana katika 5% ya kesi kwa watu wenye afya ambao hawajui uwepo wa dalili za BBIM kwenye uchunguzi wa EGC. Jambo hili linaelezewa na kuenea kwa atherosclerosis na kusababisha hali mbaya ya mishipa.

Matatizo makubwa yasiyofaa ya ugonjwa wa moyo wa ischemic kimya ni:

* mabadiliko katika aina ya chungu ya ugonjwa wa moyo wa ischemic;
* arrhythmia inayoendelea;
necrosis ya myocardial;
* moyo kushindwa kufanya kazi.

Matokeo kuu na matatizo ya ischemia ya kimya isiyojulikana na isiyotibiwa ni infarction ya myocardial au kifo cha ghafla.

Kulingana na data ya matibabu ya takwimu, hatari ya kifo cha ghafla kutoka kwa infarction ya myocardial na ischemia ya kimya huongezeka mara 6, hatari ya arrhythmia huongezeka mara 2 ikilinganishwa na watu ambao hawana shida na BBMI.

Kuzuia ischemia ya myocardial kimya. Mazoezi ya kimwili kwa ischemia ya myocardial ya kimya

Hatua za kuzuia BBIM na kuzuia udhihirisho wa dalili za ischemia ya kimya katika tishu za myocardial ni pamoja na:

* matibabu ya wakati;
* mabadiliko ya mtindo wa maisha;
* uboreshaji wa lishe;
* udhibiti wa matatizo ya shinikizo la damu kwa muda;
* Udhibiti wa uzito wa utaratibu;
* mapumziko kamili;
* Kiwango cha shughuli za mwili.

Shughuli ya kimwili kwa aina ya ischemic ya ugonjwa wa moyo ni lengo la kuboresha mzunguko wa damu katika misuli ya moyo. Hata hivyo, kwa atherosclerosis kali ya mishipa ya moyo, mizigo mingi huwa tishio kwa maisha.

Haiwezekani kuruhusu overloads vile kwa moyo. Na ili kuondoa dalili za hypoxia ya myocardial, ni muhimu kujumuisha mazoezi ya kupumua katika seti ya mazoezi.

Wagonjwa wenye ischemia ya myocardial kimya wanapaswa kufanya mazoezi ya kimwili ya kikundi sawa na ugonjwa wa moyo wa ischemic. Kabla ya madarasa, hakikisha kupima mapigo yako.

Wakati wa kufanya seti ya mazoezi, ni muhimu kudhibiti kiwango cha moyo. Kwa mzigo wowote, ongezeko la kiwango cha moyo haipaswi kuwa> 10% ya kazi.

Hali nyingine muhimu ni pause kati ya mazoezi wakati wa mafunzo ya kimwili.

Nyenzo za video, natumaini, marafiki wapendwa, zitakusaidia kujifunza zaidi kuhusu suala hili.

Labda wengine wanapaswa kutembelea daktari na kufanyiwa uchunguzi ili kuzuia maendeleo ya aina ya siri ya ischemia ya moyo, ambayo ni kivitendo isiyo na dalili.

Afya kwa kila mtu!

Ischemia ya kimya ya myocardial hupatikana katika asilimia 2-55 ya watu wenye afya. Kiashiria hiki kinafaa hata kwa nchi zilizo na hali ya juu ya maisha. Ugonjwa huathiri asilimia 25-30 ya wagonjwa wenye angina, na karibu kila mtu aliye na ugonjwa wa angina.

Aidha, wagonjwa wa kisukari, wavuta sigara na watu wenye shinikizo la damu wako katika hatari kubwa.

Ugunduzi wa ugonjwa hutumika kama sababu isiyofaa ya utabiri. Kugundua kwa wakati na matibabu ya ugonjwa huu ni sehemu muhimu ya kuzuia uharibifu wa misuli ya moyo.

Ischemia ya kimya ya myocardial ni nini?

Kutajwa kwa mapema zaidi kwa uchunguzi huu kulianza 1957, wakati P. Wood alipochapisha habari kuhusu uchunguzi wake. Aliripoti kuwa katika robo ya wagonjwa, hali isiyo ya kawaida katika electrocardiogram haikuhusishwa na maumivu.

Kimya myocardial ischemia (ICD 10 - code I26.5) ni sehemu ya mara kwa mara ya mara kwa mara inayojulikana na matatizo ya kimetaboliki, mabadiliko katika kazi ya contractile na shughuli za umeme za tishu za moyo, hudumu kwa muda mfupi.

Ugonjwa huo hugunduliwa kupitia taratibu mbalimbali za uchunguzi, lakini hauna dalili kama vile:

• maumivu ya angiotic;
• usumbufu wa dansi ya moyo;
• "kufifia" kwa moyo;
• na kadhalika.

Dalili hizi hazipatikani wakati wa kupumzika au baada ya shughuli za kimwili. Ugonjwa huo huwekwa kulingana na vigezo fulani.

Dalili

Ischemia ya myocardial isiyo na maumivu (pia inajulikana kama "kimya") haisababishi dalili kubwa. Katika hali nadra, inaonyeshwa na udhaifu au uchovu. Walakini, ugonjwa huo unaweza kushukiwa kulingana na ishara tabia ya utambuzi unaoambatana wa aina moja au nyingine.

Ischemia ya kimya ya myocardial, ambayo hakuna dalili, kawaida hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi.

Uchunguzi

Kuna idadi ya mbinu muhimu za kutambua ugonjwa huo. Kuonyesha:

1. Njia za electrocardiographic. (ECG) inafanywa wakati wa kupumzika. Utaratibu hauhitaji maandalizi ya awali. Ikiwa ECG hiyo hairuhusu hitimisho kuhusu ugonjwa huo, basi vipimo vya cardio-stress hufanyika. Wao husababisha mashambulizi ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo (IHD), na kuwezesha usajili wa mabadiliko ambayo hugunduliwa tu wakati wa mashambulizi.
2. Tathmini ya upungufu wa myocardial. Huruhusu tathmini ya matatizo ya kimetaboliki kwa kutumia vialamisho vyenye mionzi. Aina fulani za vipimo husaidia kuelewa kiwango cha uharibifu wa seli za misuli ya moyo na kutathmini mtiririko wa damu.
3. Ultrasonografia. Wanakuwezesha kupata data ya kuona juu ya patholojia za moyo na (ikiwa ni pamoja na ischemia ya myocardial ya kimya kulingana na ICD 10) na kutathmini utendaji wa misuli ya moyo.

Kuenea kwa ischemia ya myocardial kimya kwa wagonjwa wenye aina mbalimbali za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa

Matibabu

Kwanza kabisa, ni muhimu kuondoa sababu za hatari:

• Acha kuvuta;
• kurekebisha uzito;
• kudumisha utawala wa shughuli za kimwili;
• kupunguza matumizi ya vyakula vyenye chumvi na mafuta ya wanyama;
• kurekebisha kimetaboliki ya wanga.

Ischemia ya kimya ya myocardial, utambuzi na matibabu ambayo ina jukumu muhimu katika kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa, inahitaji tiba fulani. Maagizo ambayo hutumiwa mara nyingi ni:

1. B-blockers. Madawa ya kulevya hupunguza idadi na nguvu ya contractions ya moyo na kupunguza idadi ya mashambulizi ya ischemia "kimya".
2. Wapinzani wa kalsiamu. Punguza kupenya kwa ioni za kalsiamu kwenye tishu za moyo. Wana athari iliyotamkwa ya vasodilating.
3. Nitrati. Kupanua mishipa ya damu, kupunguza maumivu.
4. Trimetazidine. Inaongeza usambazaji wa damu kwa tishu za moyo na ina athari ya kinga ya moyo.
5. Statins. Kupunguza awali ya cholesterol.
6. . Husaidia kupunguza shinikizo la damu.

Kwa mujibu wa dalili, katika baadhi ya matukio huamua matibabu ya upasuaji (upasuaji wa upasuaji wa ugonjwa wa moyo, angioplasty ya ugonjwa wa transluminal, nk).

Utabiri

Kama sheria, wakati utambuzi kama huo unafanywa, ubashiri haufai. Kila mgonjwa wa tatu hupata angina au kifo.

Uwezekano wa kifo kwa wagonjwa kama hao huongezeka hadi mara 5. Wagonjwa wanakabiliwa mara 2 mara nyingi zaidi, na mara 1.5 mara nyingi zaidi - kushindwa kwa moyo. Kwa ugonjwa wa ateri ya moyo, hatari ya kifo cha ghafla huongezeka mara 3.

Video muhimu

Maelezo ya ziada kuhusu ischemia ya kimya ya myocardial inaweza kupatikana kwenye video hii:

Hitimisho

1. Ischemia ya kimya ya myocardial ni ugonjwa wa kawaida ambao unaweza kusababisha idadi ya matokeo mabaya.
2. Kutokuwepo kwa dalili zilizotamkwa kunachanganya sana utambuzi wa wakati na matibabu.
3. Ili kuepuka matibabu ya kuchelewa, ni thamani ya kufanyiwa mitihani ya kuzuia mara kwa mara.

Ischemia ya myocardial katika dawa inahusu hali ya mtiririko wa damu ya moyo wakati kiasi cha damu inapita kwenye misuli ya moyo haitoshi ili kuhakikisha kazi ya kawaida ya moyo chini ya mzigo uliopo. Ugonjwa wa moyo wa Ischemic (Coronary) ni ugonjwa unaoathiri idadi kubwa ya wagonjwa siku hizi. Licha ya jitihada za madaktari, kuna ongezeko la mara kwa mara katika idadi ya kesi zilizogunduliwa za ugonjwa huu.

Kipengele tofauti cha ugonjwa huo ni uhusiano kati ya maonyesho yake na kiwango cha mzigo kwenye misuli ya moyo. Kadiri uharibifu wa utoaji wa damu wa moyo unavyoendelea, ndivyo uwezo wa utendaji wa myocardiamu unavyopungua. Mara tu mzigo unapofikia kiwango cha juu (mmoja kwa kila mgonjwa) thamani, maonyesho ya ugonjwa (dalili) yanaonekana. Mpaka kiwango fulani cha mzigo kifikiwe (hupungua mara kwa mara kadiri ugonjwa unavyoendelea), mgonjwa hana malalamiko.

Ugonjwa huo umejulikana tangu nyakati za zamani. Jina lenyewe la aina ya kawaida ya ugonjwa wa ateri ya moyo - angina pectoris, ambayo inatoka kwa Kigiriki cha kale "compression, compression of heart", inathibitisha hili. Baadaye, wakati Kilatini kikawa lugha ya dawa, ugonjwa huo uliitwa angina pectoris (ugonjwa wa kifua, ukandamizaji wa kifua, ugonjwa wa kifua). Wakinakili vitabu vya Kilatini katika Kirusi, waandishi wa watawa walitafsiri jina hilo kihalisi, na katika dawa ya lugha ya Kirusi angina pectoris ilianza kuitwa “angina pectoris.” Chura sio amphibian, lakini neno la zamani la Kirusi ambalo lilimaanisha ugonjwa au mateso.

Dalili za ischemia ya myocardial zinaonyeshwa kikamilifu na jina la kale. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya uzito, ukandamizaji, upungufu au maumivu ya papo hapo katika kifua wakati wa shughuli za kimwili, na kusababisha kufungia na kujenga hisia ya ukosefu wa hewa na kutokuwa na uwezo wa kuchukua pumzi kamili. Kipengele cha tabia ya shambulio la maumivu ya ischemic ni kutoweka kwake baada ya kukomesha mazoezi. Utambuzi wote na tathmini ya ukali wa ugonjwa wa moyo hutegemea asili, nguvu, muda na mzunguko wa mashambulizi ya maumivu.

Sababu za ugonjwa wa moyo

Sababu kuu ya kupungua kwa kiasi cha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ni kupungua kwa kipenyo cha lumen ya vyombo vinavyosambaza misuli ya moyo. Hii hutokea wote kama matokeo ya mabadiliko ya asili ya kudumu (kwa mfano, wakati wa kuundwa kwa plaques atherosclerotic kwenye ukuta wa chombo), na ya muda mfupi - wakati wa spasm. Sababu inayoongoza kwa kukoma kabisa kwa mtiririko wa damu kupitia chombo inaweza kuwa embolus (chembe ya mafuta au hewa) au thrombus (kundi la seli za damu zilizoshikamana - sahani). Kwa thromboembolism, lumen ya chombo imefungwa kabisa, na seli za myocardial ambazo hazipati lishe hufa. Kifo cha sehemu ya tishu inaitwa necrosis. Necrosis ya myocardial inayotokana na ischemia ya papo hapo inaitwa infarction. Kulingana na saizi ya eneo lililoathiriwa, ama kovu ya tishu inayojumuisha huundwa badala ya tishu za misuli iliyovunjika, au moyo huacha kufanya kazi, ambayo husababisha kifo.

Aina isiyo na uchungu ya ischemia

Dhana ya ischemia ya kimya ya myocardial (SMI) ilionekana katika matumizi ya madaktari baada ya tafiti zilizochapishwa na daktari wa moyo wa Marekani Jay N. Cohn mapema miaka ya tisini ya karne iliyopita. Dk. Jay N. Cohn (sasa profesa wa dawa na mkurugenzi wa Kituo cha Rasmussen cha Kuzuia Magonjwa ya Moyo na Mishipa huko Boston, Marekani) aligundua kwamba wakati wa kuchunguza vikundi vya watu walioainishwa kitabibu kuwa wenye afya, mabadiliko katika ugavi wa damu kwenye moyo yalifanywa kimakosa. kuthibitishwa na masomo ya ala.

Hapo awali, vitu vya utafiti vilikuwa wagonjwa wenye kupungua kwa lumen ya vyombo vya usambazaji ambavyo hutoa misuli ya moyo, ambayo ilionekana wakati wa uchunguzi wa tofauti wa X-ray. Wakati huo huo, kiwango cha kupungua kwa wazi kilipunguza kiasi cha mtiririko wa damu, lakini masomo hayakuwa na malalamiko yoyote. Baada ya electrocardiography, mabadiliko sawa na yale yaliyogunduliwa kwa wagonjwa ambao walikuwa na infarction ya myocardial au wanaosumbuliwa na angina walipatikana.

Matumizi ya vitendo ya ugunduzi wa Cohn yalipunguzwa sana na ukweli kwamba angiografia ya aortocoronary (uchunguzi wa tofauti wa X-ray wa vyombo vya kulisha moyo) ni uchunguzi wa uvamizi unaohusishwa na kuanzishwa kwa misombo maalum ya tofauti katika damu kupitia catheter maalum inayotolewa kutoka. chombo cha pembeni (mshipa wa ulnar au fupa la paja) hadi moyoni. Katika matukio machache sana, matatizo yanaweza kutokea ambayo yana tishio kwa afya na wakati mwingine hata maisha ya somo. Kwa kuongeza, matumizi ya angiografia ya ugonjwa inahitaji utoaji wa vifaa vya tata vya high-tech. Kwa hiyo, uchunguzi huo umewekwa tu kwa dalili fulani.

Pamoja na utafiti zaidi wa tatizo la kuwepo kwa ischemia isiyo na uchungu, wote na Jay N. Cohn mwenyewe na wafuasi wake wengi, uwezekano wa kutumia njia za uchunguzi zisizo na uvamizi ambazo si hatari kwa mgonjwa kutambua jambo hili liligunduliwa na kuhesabiwa haki. Masomo kama hayo hufanyika bila kuanzishwa kwa mwili na hayasababishi shida.

Utambuzi wa ischemia ya myocardial kimya

Njia zifuatazo za utafiti zisizo za uvamizi hutumiwa sana katika utambuzi wa ischemia ya myocardial latent:

• electrocardiogram kwa kutumia njia ya Holter (kurekodi kuendelea kwa ECG siku nzima na kurekodi wakati huo huo wa mabadiliko katika mzigo kwenye mwili wa somo);
• vipimo vya dhiki (kurekodi ECG wakati mgonjwa anakabiliwa na mzigo uliodhibitiwa ulioongezeka, ambao hupokea wakati wa baiskeli ya mazoezi au treadmill moja kwa moja);
• vipimo vya matatizo ya pharmacological (utafiti wa electrocardiogram wakati wa mkazo wa muda mfupi juu ya moyo unaosababishwa na madawa ya kulevya);
• stress echocardiography (uchunguzi wa ultrasound ya moyo wakati wa vipimo na matatizo ya kimwili au pharmacological);
• scintigraphy ya mkazo (uamuzi wa maeneo ya ischemia ya myocardial kwa mkusanyiko wa isotopu za mionzi zinazoletwa na damu inayozunguka kwenye tishu za misuli).

Hakuna njia yoyote inayotumika inayotoa maelezo ya kina ya kiwango na kiwango cha michakato ya ischemic inayotokea moyoni. Lakini matumizi yao yanaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa uchunguzi wote na ufanisi wa matibabu na ubora wa utabiri wa kozi ya ugonjwa huo.

Matibabu ya ischemia ya kimya

Ischemia ya kimya ya myocardial iligawanywa katika aina tatu na Jay N. Cohn.

Matokeo kuu ya ugunduzi wa daktari wa moyo wa Amerika haikuwa mabadiliko katika aina ya matibabu ya ugonjwa wa moyo (dawa zinazotumiwa zinabaki kuwa za kawaida - mawakala wa antiplatelet, thrombolytics, analgesics, statins, blockers na nitrati), lakini mabadiliko ya mbinu ya matibabu. mbinu za matibabu.

Fursa na hitaji liliibuka kutibu kundi la wagonjwa waliozingatiwa kuwa na afya nzuri. Hii inawazuia kuendeleza matatizo makubwa katika siku zijazo kwa namna ya mashambulizi ya moyo ya ghafla au VCS.

Katika aina ya pili na ya tatu, kiasi cha matibabu kilichotolewa kimebadilika, kwa kuwa uwepo wa ischemia isiyo na uchungu unaonyesha kozi kali zaidi ya mchakato.

Kuongezeka kwa umakini wa madaktari wanaofanya mazoezi kwa utafiti wa Jay N. Cohn na wafuasi wake imedhamiriwa na sababu zifuatazo:

• ikawa inawezekana kuendeleza utambuzi wa mapema na kuzuia maendeleo ya ischemia ya myocardial;
• maelezo yanayowezekana yalipatikana kwa moja ya njia za kutokea kwa uzushi wa kifo cha ghafla cha ugonjwa (kilichotambuliwa katika kikundi tofauti katika uainishaji wa ugonjwa wa ateri ya moyo), wakati mtu mwenye afya kabisa ghafla alipata kukomesha kwa shughuli za moyo;
• matibabu ya uharibifu wa ischemic kwa misuli ya moyo imewezekana kuanza hata kabla ya dalili za ugonjwa kuonekana;
• mzozo wa muda mrefu unaoendelea kati ya wataalamu wa uchunguzi kuhusu uwezekano wa kuwepo kwa aina isiyo na maumivu ya ugonjwa wa moyo ulitatuliwa.

Elena Petrovna () Hivi sasa

Asante sana! Shinikizo la damu lililoponywa kabisa na NORMIO.

Evgenia Karimova() Wiki 2 zilizopita

Msaada!!1 Jinsi ya kuondoa shinikizo la damu? Je, kuna dawa nzuri za watu au unaweza kupendekeza kununua kitu kutoka kwa maduka ya dawa ???

Daria () siku 13 zilizopita

Kweli, sijui, lakini kwangu dawa nyingi ni takataka kamili, upotezaji wa pesa. Ikiwa ungejua ni vitu ngapi ambavyo tayari nimejaribu ... Ni NORMIO pekee iliyosaidia kawaida (kwa njia, unaweza kuipata karibu bila malipo kupitia programu maalum). Niliichukua kwa wiki 4, na baada ya wiki ya kwanza ya kuichukua nilihisi bora. Miezi 4 imepita tangu wakati huo, shinikizo la damu ni la kawaida, sikumbuki hata juu ya shinikizo la damu! Wakati mwingine mimi hunywa bidhaa tena kwa siku 2-3, kwa kuzuia tu. Kwa kweli niligundua juu yake kwa bahati mbaya, kutoka kwa nakala hii ..

P.S. Lakini mimi mwenyewe ninatoka jijini na sikuweza kuipata inauzwa hapa, kwa hivyo niliiagiza mtandaoni.

Evgenia Karimova() siku 13 zilizopita

Daria () siku 13 zilizopita

Evgenia Karimova, imeonyeshwa pia katika kifungu) nitaiiga ikiwa tu - Tovuti rasmi ya NORMIO.

Ivan siku 13 zilizopita

Hii ni mbali na habari. Kila mtu tayari anajua kuhusu dawa hii. Na wale ambao hawajui, inaonekana hawana shida na shinikizo.

Sonya siku 12 zilizopita

Je, huu si ulaghai? Kwa nini wanauza kwenye mtandao?

Yulek36 (Tver) siku 12 zilizopita

Sonya, unaishi nchi gani? Wanaiuza kwenye Mtandao kwa sababu maduka na maduka ya dawa hutoza alama za kutisha. Kwa kuongeza, malipo ni tu baada ya kupokea, yaani, walipokea kwanza na kisha tu kulipwa. Na sasa wanauza kila kitu kwenye mtandao - kutoka nguo hadi TV na samani.

Majibu ya mhariri siku 11 zilizopita

Sonya, habari. Dawa ya shinikizo la damu NORMIO haiuzwi kupitia minyororo ya maduka ya dawa na maduka ya rejareja ili kuepusha bei iliyopanda. Leo, dawa ya awali inaweza kuagizwa tu tovuti maalum. Kuwa na afya!

Sonya siku 11 zilizopita

Ninaomba msamaha, sikuona taarifa kuhusu fedha wakati wa kujifungua mara ya kwanza. Kisha kila kitu ni sawa ikiwa malipo yanafanywa baada ya kupokea.

Fedorov Leonid Grigorievich

Kimya myocardial ischemia ni aina maalum ambayo kuna mabadiliko ya pathological lengo katika utoaji wa damu kwa misuli ya moyo bila maumivu. Ni kwa kutokuwa na uchungu kwamba ujanja wa ugonjwa huo upo, na inaweza kufunuliwa tu kupitia uchunguzi wa lengo katika hospitali ambapo zimeandikwa. Mara nyingi, aina ya kimya ya IHD ina utabiri usiofaa, lakini kwa uchunguzi wa wakati na mabadiliko ya maisha, hii inaweza kubadilishwa.

Vipengele vya patholojia

Ischemia ya myocardial isiyo na dalili ni ugonjwa wa kawaida, unaoathiri karibu 35% ya idadi ya watu wote wa sayari. Ischemia ya moyo isiyo na uchungu, kama angina, inaweza kutokea kwa sababu ya mchanganyiko wa sababu tofauti. Hii inaweza kuwa stenosis au shida na mkusanyiko wa chembe.

Muhimu! Kila mgonjwa aliye na ischemia isiyo na uchungu hugunduliwa na vidonda vingi vya fomu kali sana.

Ischemia ya kimya ya myocardial hugunduliwa katika:

• 55% ya wagonjwa wenye utulivu;
• 75% ya wagonjwa na;
• 60% ya wagonjwa wenye msongamano wa asili ya ischemic;
• 60% ya wavuta sigara, wakati kwa wasio sigara takwimu hii ni 35% tu;
• 30% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Vikundi vya hatari vimegawanywa katika wale ambao:

• imehamishwa;
• ina mambo kadhaa ya hatari kwa ugonjwa wa ateri ya moyo, hasa kwa matukio makubwa ya CAD;
• inakabiliwa na ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu;
• ana kisukari;
• inakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na patholojia ya muda mrefu ya kuzuia mapafu;
• hufanya kazi katika kazi hatari na zenye mkazo, kama vile madereva, marubani au madaktari, nk.

Sababu za maendeleo

Ischemia ya kimya inaweza kuwa hasira na tandems ya mambo mbalimbali. Walakini, kuu ni:

1. Coronary stenosis, ambayo mara nyingi hutokea kutokana na atherosclerosis katika mishipa ya moyo. Imegunduliwa katika nusu ya wagonjwa wenye BIM, ukali tu hutofautiana. Inaweza pia kuwa matokeo ya vasculitis ya kimfumo au saratani.
2. Angiospasm ya mishipa ya moyo, ambayo hutokea wakati uzalishaji wa vitu vya vasodilating na vyombo hupungua na ongezeko la kutolewa kwa vitu vya vasoconstrictor. Mara nyingi zaidi wakati wa dhiki au shughuli nzito za kimwili.
3. Thrombosis ya ateri ya Coronary, inayotokana na vidonda vya plaques ya atherosclerotic katika mfumo wa mishipa, vifungo vya damu, matatizo ya kuganda kwa sahani. Wakati lumen ya mishipa imefungwa kwa sehemu, ishara za ischemia zinaonekana au bila maumivu, na wakati lumen ya mishipa imefungwa kabisa, infarction ya myocardial hutokea.

Fomu

Ili kutathmini hali ya wagonjwa katika BIM, katika hatua ya utambuzi na matibabu, madaktari wa moyo hutumia mgawanyiko ufuatao wa ugonjwa katika fomu:

1. Ya kwanza, ambayo ina utambuzi sahihi, na mgonjwa hawana mashambulizi ya patholojia. Rhythm ya moyo haina patholojia, kama kushindwa kwa moyo.
2. Ya pili, ambayo hakuna aina ya kuambatana ya angina, lakini kwa historia ya infarction ya myocardial.
3. Ya tatu, kuwa na angina na vasospasms. Katika wagonjwa vile, ndani ya masaa 24, mashambulizi ya ischemia yenye uchungu na isiyo na uchungu yanaweza kutokea.

Maonyesho

Hatari ya patholojia iko katika kutokuwepo kabisa kwa dalili. Mgonjwa au daktari anaweza kutambua jambo hili tu ikiwa kuna ugonjwa wa angina, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo na / au infarction ya myocardial katika rekodi ya matibabu au kwa kugundua kwa bahati. Mara nyingi hii inaonyeshwa na ECG iliyopangwa. Katika 70% ya watu baada ya infarction ya myocardial au kwa ugonjwa wa ateri ya moyo, mashambulizi 4 ya ischemia ya kimya hutokea kwa kila chungu.

Je, inatambuliwaje?

Utambuzi wa ugonjwa unategemea njia za chombo ambazo hutoa taarifa wazi kuhusu uharibifu wa ischemic kwa misuli ya moyo. Utambuzi wa "ischemia ya kimya ya myocardial" hufanywa kulingana na matokeo ya:

1. ECG wakati mgonjwa ametulia kabisa na amepumzika. Mbinu hii ni rahisi, inapatikana, na yenye ufanisi. Kifaa kinaonyesha mabadiliko katika utendaji wa moyo ambayo ni tabia ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Upande wa chini wa mbinu ni kwamba data sahihi inaweza kupatikana tu ikiwa mgonjwa amepumzika, kwa sababu mara nyingi BMI hutokea tu wakati wa kujitahidi kimwili.
2. Ufuatiliaji wa ECG ya aina ya Holter hutoa habari zaidi kuliko njia ya awali, kwa kuwa inaweza kutumika katika shughuli za kawaida za mgonjwa. Haitaonyesha tu matukio ya ischemia isiyo na uchungu wenyewe, lakini pia muda wao, kwa kuzingatia shughuli yoyote na hali ya kihisia.
3. Ergometry ya baiskeli inarekodi ECG na shinikizo la damu na ongezeko la utaratibu wa mzigo. Kiwango cha juu cha moyo, oksijeni zaidi mwili unahitaji, na kwa ischemia, utoaji wa damu unasumbuliwa, ambayo itarekodiwa na electrocardiograph.
4. Angiografia ya Coronary ni mbinu kuu ya BIM, kwani hutoa habari zote kuhusu ugonjwa na uhusiano wake na mishipa ya moyo. Hii husaidia katika kuamua hali ya ugonjwa huo, jinsi mishipa ya moyo inavyopungua na kiwango cha uharibifu wa kitanda cha mishipa, ambayo itawawezesha kuchagua njia inayotakiwa ya tiba.
5. Stress echocardiography, ambayo inaonyesha matatizo ya moyo wakati wa dhiki juu ya mwili, kuonyesha asynchrony ya myocarditis na sehemu nyingine za moyo.
6. SPECT ya myocardiamu ni CT scan ya aina ya chafu, ambayo hutathmini ugavi wa damu kwa myocardiamu katika kiwango cha microcirculatory, jinsi myocytes imeharibiwa, na ikiwa kuna makovu.
7. PET-CT inaarifu juu ya kina na eneo la pathologies za usambazaji wa damu kwenye myocardiamu, hata katika kiwango cha kazi ndogo zaidi za endothelial, ambayo ni ya kawaida kwa atherosclerosis iliyofichwa.

Ischemia ya myocardial ni msingi wa ugonjwa wa moyo na unaambatana na kuzorota kwa kiasi kikubwa katika mzunguko wa damu na maendeleo ya hypoxia katika tishu za misuli ya moyo. Hali hii inaweza kusababisha tukio, na hata mwanzo.

Kulingana na takwimu, ugonjwa wa moyo huzingatiwa katika karibu 50% ya wanaume wazee na 1/3 ya wanawake. Katika 30% ya kesi husababisha kifo cha mgonjwa. Kawaida hufuatana na kuonekana kwa maumivu ya kifua, lakini katika takriban 20-40% ya wagonjwa hutokea kwa fomu isiyo na uchungu (au kimya, ya muda mfupi). Ni mwendo huu usio na dalili wa hali hii ya kutishia maisha ambayo ni ya siri, kwa sababu tukio la infarction ya myocardial au kifo cha ghafla cha ugonjwa kinaweza kutokea dhidi ya historia ya afya inayoonekana kuwa kamili.

Katika aina isiyo na uchungu ya ischemia ya misuli ya moyo, uchunguzi wa wagonjwa mara nyingi huonyesha atherosclerosis iliyotamkwa ya mishipa ya moyo, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwao kwa 50-70% au zaidi. Mabadiliko haya hayawezi kujidhihirisha kwa muda mrefu na hugunduliwa kwa bahati tu wakati wa ECG au uchunguzi mwingine wa moyo.

Katika makala hii tutakujulisha sababu, maonyesho, mbinu za uchunguzi na matibabu ya ischemia ya myocardial kimya. Taarifa hii itakusaidia kuelewa kiini cha hali hii ya patholojia na haja ya kugundua kwa wakati ili kuanza matibabu ya ufanisi.

Ischemia ya kimya ya myocardial mara nyingi hutokea kwa watu wazee wanaosumbuliwa na shinikizo la damu

Hadi sasa, wataalam hawajaweza kutambua sababu halisi za kuonekana kwa aina zisizo na uchungu za ischemia ya misuli ya moyo. Inachukuliwa kuwa ukosefu wa kutosha wa damu kwa myocardiamu unaweza kutokea chini ya hali na magonjwa ambayo husababisha kupungua kwa unyeti wa mwisho wa ujasiri:

• kisukari;
• kuongeza kizingiti cha unyeti wa maumivu;
• urithi;
• umri wa wazee;
• fetma;
• matumizi mabaya ya pombe;
• kuvuta sigara;
• shinikizo la mara kwa mara;
• kutokuwa na shughuli za kimwili.

Wataalam wanafautisha aina mbili kuu za ischemia ya kimya ya myocardial:

• fomu kamili isiyo na uchungu ya ischemia - maumivu kamwe hutokea;
• aina isiyo na uchungu ya ischemia na matukio ya maumivu - maumivu hutokea mara kwa mara.

Kozi hii ya ischemia inaweza kuzingatiwa kwa watu ambao hawajawahi kuteswa na shambulio la angina hapo awali, na kwa watu ambao tayari wamepata infarction ya myocardial au wanaosumbuliwa na lahaja, angina isiyo na msimamo au thabiti. Mara nyingi, ischemia isiyo na uchungu ya misuli ya moyo huzingatiwa katika jamii ya pili ya wagonjwa.

Dalili

Ishara kuu ya ischemia ya myocardial kimya ni ukosefu wa maumivu ndani ya moyo. Wakati mwingine inawezekana kushuku uwepo wa shida ya mzunguko wa misuli ya moyo kulingana na ishara zifuatazo za jumla:

• usumbufu wa kunde: kuongezeka kwa mzunguko, kupungua kwa mzunguko, arrhythmia;
• udhaifu katika mkono wa kushoto;
• cyanosis ya ngozi;
• dyspnea;
• kiungulia.

Inapofanywa ama kwa madhumuni ya kuzuia au wakati wa uchunguzi wa ugonjwa mwingine, extrasystoles ya mara kwa mara inaweza kugunduliwa kwa wagonjwa kama hao.

Ischemia ya kimya inaweza kujidhihirisha na dalili mbalimbali, na wataalam hutambua aina nne kuu za hali hii.

Chaguo I

Kozi hii ya ischemia isiyo na uchungu ya misuli ya moyo mara nyingi huzingatiwa. Kwa wagonjwa, hutokea dhidi ya asili ya angina pectoris na hugunduliwa katika takriban 20-40% ya wagonjwa. Zaidi ya hayo, karibu 75% haifuatikani na maumivu, na 25% iliyobaki huonyeshwa kwa dalili za tabia ya ugonjwa huu.

Chaguo II

Wagonjwa hawajisikii uwepo wa ischemia ya misuli ya moyo au ishara za infarction ya myocardial. Hawana shida na maumivu ndani ya moyo, na mara nyingi necrosis ya myocardial inayotokea tayari imefunuliwa ndani yao tu baada ya ECG.

Ishara za kwanza za infarction ya myocardial kwa wagonjwa kama hao inaweza kuwa mwanzo wa kifo cha ghafla cha ugonjwa. Kulingana na tafiti zingine, kozi kama hiyo ya ischemia ya kimya inayoongoza kwa necrosis ya misuli ya moyo inazingatiwa katika 12.5% ​​ya wagonjwa.

Chaguo III

Kwa wagonjwa kama hao, matukio ya ischemia ya myocardial hayana dalili, na tu wakati mashambulizi ya moyo yanapotokea wanahisi maumivu ndani ya moyo. Ukiukaji huo wa mzunguko wa damu wa misuli ya moyo unaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda mrefu au hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa kufanya ECG ya Holter au vipimo vya dhiki. Wataalamu wanapendekeza kwamba udhihirisho huu wa kliniki wa ischemia unaweza kuhusishwa na ongezeko la kizingiti cha maumivu na wagonjwa hawajisikii tu maumivu makali katika eneo la moyo.

IV chaguo

Ischemia isiyo na uchungu hutokea mara kwa mara katika fomu hii, lakini hivi karibuni idadi ya wagonjwa wa moyo huo imeanza kuongezeka. Ndani yao, ishara za kutosha kwa damu kwa misuli ya moyo hufunuliwa tu wakati wa uchunguzi wa kina wa kuzuia kwa kutumia vipimo vya dhiki.

Uchunguzi

Kawaida, ischemia ya myocardial ya kimya hugunduliwa kwa bahati, kwani hali hii haisumbui mgonjwa kwa njia yoyote. "Matokeo" hayo mara nyingi hugunduliwa kwenye ECG au Holter ECG wakati wa uchunguzi wa kawaida wa kuzuia au wakati wa kuchunguza mgonjwa kwa ugonjwa mwingine.

Kwa kutambua kwa wakati wa aina zisizo na uchungu za ischemia ya myocardial, madaktari hupendekeza mitihani ya kuzuia mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na ECG. Uchunguzi huu unapaswa kufanywa mara ngapi? Kiashiria hiki kinategemea hali ya kazi, hatari za kazi na umri wa mgonjwa:

• watu chini ya miaka 40-45 na hali ya kawaida ya kufanya kazi - mara moja kwa mwaka;
• watu walio na hatari kubwa ya kazi (kwa mfano, kazi ya hatari, mafadhaiko ya mara kwa mara au kazi nzito ya mwili) - mara 2 kwa mwaka;
• watu walio katika hatari ya ugonjwa wa atherosclerosis na ugonjwa wa moyo - mara nyingi kama ilivyopendekezwa na daktari anayehudhuria;
• kwa wazee - mara moja kila baada ya miezi 4;
• kwa wanariadha - mara nyingi kama inavyopendekezwa na daktari wao wa michezo anayesimamia.

Viashiria vifuatavyo vya ECG vinaweza kuonyesha kozi isiyo na uchungu ya ischemia ya myocardial:

• unyogovu wa sehemu ya ST;
• mwinuko wa sehemu ya ST;
• "coronary" T-wimbi.

Ikiwa kuna mashaka ya ischemia ya myocardial isiyo na uchungu, mgonjwa anaweza kuagizwa njia zifuatazo za uchunguzi:

• mtihani wa kliniki wa mkojo na damu;
• mtihani wa damu wa biochemical (pamoja na utafiti wa lazima wa wigo wa lipid, AST, CPK, ALT, troponins, myoglobin, nk);
• ECG (mara kwa mara na kwa vipimo vya dhiki - na ergometry ya baiskeli);
• Holter ECG;
• Echo-CG (mara kwa mara na kwa vipimo vya mkazo).

Baada ya kutathmini matokeo ya uchunguzi, daktari anaweza kupendekeza masomo ya ziada:

• CT ya moyo na tofauti;
• MSCT;

Matibabu

Kutokuwepo kwa maumivu wakati wa "kimya" ischemia ya myocardial haimaanishi kwamba mgonjwa hawana haja ya kufanyiwa matibabu. Mbinu za matibabu katika kesi hizo zinatambuliwa na data ya masomo ya uchunguzi.

Matibabu ya kihafidhina

Ikiwa ischemia ya myocardial imegunduliwa, mgonjwa anashauriwa kupunguza matatizo ya kisaikolojia-kihisia na kimwili. Wakati huo huo, lazima ahifadhi shughuli za kutosha za kimwili. Kiwango cha shughuli za mwili zinazoruhusiwa katika hali kama hizi imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja.

Wagonjwa wenye ischemia ya myocardial wanahitaji kutafakari upya kanuni za kuunda orodha yao. Lishe inapaswa kuwa na lengo la kurekebisha kimetaboliki ya wanga na mafuta. Ili kufanya hivyo, unahitaji kupunguza matumizi yako ya wanga na mafuta ya wanyama. Chakula kinapaswa kujumuisha bidhaa za maziwa zaidi na samaki, mboga mboga na matunda. Kwa wagonjwa wa fetma, pamoja na kufuata kanuni hizi za lishe, chakula cha kupoteza uzito kinapendekezwa, ambacho kinahusisha kupunguza kiasi na maudhui ya kalori ya chakula.

Aidha, wagonjwa wote wenye ischemia ya myocardial wanapendekezwa kuacha tabia mbaya.

Tiba ya madawa ya kulevya

Kuchukua dawa kwa ischemia ya myocardial isiyo na uchungu ni lazima. Uchaguzi wa dawa fulani unategemea kanuni za matibabu ya ugonjwa wa moyo na imedhamiriwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja kulingana na matokeo ya tafiti za uchunguzi.

Ili kuondoa ischemia ya myocardial, vikundi vifuatavyo vya dawa vinaweza kuamriwa:

• (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thrombo Ass) - kusaidia kuboresha mtiririko wa damu na kupunguza mzigo kwenye myocardiamu;
• (Carvedilol, Nebivolol, Bisoprolol, nk) - kupunguza idadi ya contractions ya moyo na mahitaji ya oksijeni ya myocardial;
• (Fenofibrate, Lovastatin, nk) - kupunguza kiwango cha cholesterol mbaya na kuzuia maendeleo ya atherosclerosis;
• (Enap, Captopril, nk) - kurekebisha shinikizo la damu na kuondoa spasms ya mishipa ya moyo;
• (Indapamide, Lasix, nk) - muhimu kuondokana na maji ya ziada, ambayo hujenga matatizo ya ziada kwenye misuli ya moyo;
• (Cordarone, Amiadron, beta blockers, nk) - muhimu kwa kuchunguza usumbufu wa dansi ya moyo;
• nitrati za kikaboni (Nitroglycerin, Isoket, nk) - hutumiwa wakati maumivu ndani ya moyo hutokea.

Upasuaji

Mara nyingi, ischemia ya myocardial isiyo na uchungu hugunduliwa katika hatua za juu, na kuchukua dawa haitoshi tena kurejesha usambazaji wa damu kwa misuli ya moyo. Wagonjwa hao wanaweza kuhitaji upasuaji wa moyo ili kurekebisha mabadiliko ya mishipa.

Kulingana na hali ya vidonda vya mishipa ya moyo, zifuatazo zinaweza kufanywa ili kuondoa ischemia ya misuli ya moyo:

• uingiliaji wa endovascular - angioplasty ya puto na;
• shughuli kali - .

Kwa vidonda vidogo vya mishipa ya moyo, operesheni ya uvamizi mdogo kama vile angioplasty ya puto inaweza kufanywa ikifuatiwa na ufungaji wa stent ya chuma. Inajumuisha kuanzisha puto iliyofanywa kwa nyenzo za polymer kwenye lumen ya chombo kilichoathirika. Chini ya udhibiti wa X-ray, imechangiwa mahali panapohitajika na stent imewekwa katika eneo la kupungua - sura ya chuma ya silinda ambayo inasaidia chombo katika hali iliyopanuliwa. Matokeo yake, kupungua kwa chombo na ischemia ya myocardial huondolewa katika eneo lililoathiriwa.

Kwa vidonda vikubwa vya mishipa ya moyo, uingiliaji huo wa uvamizi mdogo hauwezi kuwa na ufanisi. Katika kesi hizi, ili kuondoa kushindwa kwa mzunguko wa damu, upasuaji wa moyo zaidi unafanywa - kupandikizwa kwa mishipa ya moyo. Inaweza kufanywa kwa moyo wazi kwa njia ya classical au kutumia mbinu ya uvamizi mdogo. Kiini cha uingiliaji kama huo ni kuunda "bypass" - shunt kutoka kwa vyombo vilivyopandikizwa ambayo inahakikisha mtiririko wa kawaida wa damu kwa sehemu moja au nyingine ya myocardiamu. Matokeo yake, mzunguko wa moyo unakuwa kamili, na hatari ya kuendeleza infarction ya myocardial au kifo cha ghafla cha ugonjwa hupunguzwa sana.

Utabiri

Utabiri wa ischemia ya myocardial ya kimya daima haifai. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa huu unaweza kusababisha ulemavu wa mgonjwa na kuishia kwa kifo cha ghafla cha ugonjwa.

Kulingana na takwimu, ischemia ya kimya ya tishu za myocardial huongeza hatari ya kuendeleza arrhythmias na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa mara 2, na uwezekano wa kifo cha ghafla huongezeka kwa mara 5. Ndiyo maana suluhisho la tatizo hili linabakia kuwa sehemu muhimu ya cardiology ya kisasa na tahadhari ya madaktari inalenga kutambua kwa wakati wa matatizo hayo ya mzunguko wa damu na kuzuia kwao.

Ischemia ya kimya ya misuli ya moyo ni hatari kama vile aina ya uchungu ya ugonjwa huu wa mzunguko wa moyo. Ujanja wake upo katika ukweli kwamba hutokea kwa siri, mtu hajui kuhusu kuwepo kwa ugonjwa huo kwa muda mrefu na hachukui hatua za kuiondoa. Baadaye, ischemia ya myocardial inaweza kusababisha maendeleo ya angina pectoris, infarction ya myocardial, arrhythmias kali, kushindwa kwa moyo na kifo cha ghafla cha moyo. Ili kuzuia shida kama hizo, unapaswa kupitia mitihani ya kuzuia mara kwa mara na kufuata mapendekezo yote ya daktari kwa matibabu ya ugonjwa huu.

Mtaalam kutoka kliniki ya Daktari wa Moscow anazungumza juu ya ischemia iliyofichwa ya myocardial: