Extrasystoles moja. Pause ya ziada na ya fidia Tukio la pause ya fidia ya moyo ni kutokana na

Katika Kilatini, kuna neno compensatum, ambalo linamaanisha "usawa". Pause ya kufidia ni neno linaloashiria pause ya diastoli inayokuja baada yake. Baada ya muda, pause kama hiyo hurefushwa. Muda wake ni sawa na pause mbili za kawaida kwa mdundo wa moyo.

Kunakuja pause ya kufidia baada na hudumu hadi mnyweo unaofuata unaojitegemea.

Sababu za pause ya fidia

Baada ya extrasystole ya ventricle, kipindi cha kukataa kinazingatiwa, kinachojulikana na ukweli kwamba ventricle haijibu kwa msukumo unaofuata unaotoka kwenye sinus. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba ventricle haina mkataba baada ya kwanza, lakini baada ya msukumo wa pili wa sinus. Kuna matukio wakati mapigo ya moyo ni nadra sana, mwisho wa kipindi cha refractory huzingatiwa baada ya extrasystole na kabla ya msukumo wa sinus ijayo. Mabadiliko hayo katika rhythm ya moyo yanaweza kusababisha kutokuwepo kwa pause ya fidia.

Rhythm ya moyo inaweza kuwa nomotopic na heterotopic. Uwepo wao wa wakati mmoja kwa mtu huitwa, ambayo inaweza mara nyingi kuwa sababu ya pause za fidia.

Sababu nyingine ya kuonekana kwao inaweza kuwa, ambayo ni ugonjwa mbaya unaohusishwa na kazi ya mzunguko wa mzunguko na rhythm ya moyo.

Aina za pause za fidia

Pause za fidia ni za aina mbili:

1. Imejaa.
2. Haijakamilika.

Pause kamili ya fidia baada ya extrasystoles ya ventricular inaonekana kutokana na ukweli kwamba hakuna kifungu cha msukumo wa ajabu kupitia node ya atrioventricular. Malipo ya node ya sinus haijaharibiwa.

Msukumo wa sinus inayofuata hufikia ventricles wakati ambapo contraction ya ajabu hutokea ndani yao. Kipindi hiki kinaitwa kinzani. Ventricles hujibu tu kwa msukumo unaofuata wa sinus, ambayo ni sawa kwa wakati kwa mizunguko miwili ya moyo.

Hii inamaanisha kuwa wakati unaoashiria vipindi kabla na baada ya extrasystoles ni sawa na vipindi viwili vya kawaida R - R.

Pause isiyo kamili ya fidia ina sifa ya kuonekana kwa msisimko katika kuzingatia ectopic. Msukumo hufikia node ya sinus ya retrograde, baada ya hapo malipo yaliyoundwa ndani yake yanaharibiwa. Katika hatua hii, mwingine wa kawaida huundwa. Hii ina maana kwamba muda ambao ulionekana baada ya extrasystole ni sawa na muda wa kawaida wa R - R na wakati ambapo msukumo wa extrasystolic husafiri kutoka kwa kuzingatia ectopic hadi nodi ya sinus. Hiyo ni, hali hii inaonyesha kwamba umbali kutoka kwa node ya sinus hadi lengo la ectopic huathiri pause baada ya extrasystole.

Eneo la kuzingatia ectopic na node ya atrioventricular huathiri muda wa extrasystole ya atrial P - Q. Kutafuta node karibu na lengo hupunguza kwa kiasi kikubwa P - Q.

Je, jambo hili linatishia vipi afya ya binadamu?

Pause ya fidia ni sababu ya wasiwasi, na tukio lake daima huathiri vibaya kazi ya kusukuma ya moyo. Hali hii inaweza kuonekana baada ya msisimko wa kihisia, kiasi kikubwa cha ulevi wa kahawa, unyanyasaji wa nikotini, usumbufu wa usingizi.

Ya hatari hasa ni pause za fidia zinazotokana na ishara katika eneo la ischemic na maeneo ya infarct. Matukio hayo, kwa kuzingatia takwimu, mara nyingi husababisha maendeleo, ambayo, kwa upande wake, huisha katika kifo cha mgonjwa.

Pause ya fidia inaweza kuwa ushahidi wa magonjwa makubwa:

• myocarditis,
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Matibabu

Ili kuondokana na pause za fidia, ni muhimu kuponya ugonjwa wa msingi uliowachochea. Kwa hili, sedatives na tranquilizers hutumiwa, kwa msaada ambao extrasystoles hupunguzwa. Kukabiliana kikamilifu na madawa ya kulevya kulingana na quinidine.

Kwa kuongeza, wakati mwingine ni muhimu kuamua kwa msaada wa mwanasaikolojia.

Kuzuia

Ni muhimu kuchunguza regimen ya usingizi na kupumzika, kufanya mazoezi mara kwa mara na kuzingatia.

Ni muhimu sana kuacha tabia zote mbaya zinazoathiri vibaya afya ya binadamu na jaribu kuepuka hali zenye mkazo.

Hitimisho

Ugonjwa wowote una utabiri mzuri ikiwa hugunduliwa kwa wakati. Kila mtu lazima ajifunze kusikiliza mwili wake na makini na ishara zake zote. inapaswa kuwa sababu ya wasiwasi ikiwa ilitokea zaidi ya mara moja au mbili. Tiba ya wakati na ya kutosha inahakikisha utabiri mzuri.

- hii ni tofauti ya usumbufu wa dansi ya moyo, inayojulikana na mikazo ya ajabu ya moyo wote au sehemu zake za kibinafsi (extrasystoles). Inaonyeshwa kwa hisia ya msukumo mkali wa moyo, hisia ya moyo wa kuzama, wasiwasi, ukosefu wa hewa. Kutambuliwa na matokeo ya ECG, ufuatiliaji wa Holter, cardiotests ya mkazo. Matibabu ni pamoja na kuondoa sababu ya mizizi, marekebisho ya matibabu ya rhythm ya moyo; katika baadhi ya aina za extrasystole, kuondolewa kwa radiofrequency ya maeneo ya arrhythmogenic inaonyeshwa.

ICD-10

I49.1 I49.2 I49.3

Habari za jumla

Extrasystole - depolarization mapema ya atiria, ventrikali, au makutano ya atrioventricular, na kusababisha contraction mapema ya moyo. Extrasystoles ya episodic moja inaweza kutokea hata kwa watu wenye afya nzuri. Kulingana na utafiti wa electrocardiographic, extrasystole ni kumbukumbu katika 70-80% ya wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 50. Kupungua kwa pato la moyo wakati wa extrasystoles husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu ya moyo na ubongo na inaweza kusababisha maendeleo ya angina pectoris na ajali za muda mfupi za cerebrovascular (kuzimia, paresis, nk). Extrasystole huongeza hatari ya kupata nyuzi za ateri na kifo cha ghafla cha moyo.

Sababu za extrasystole

Extrasystole ya kazi, ambayo inakua kwa watu wenye afya bila sababu yoyote, inachukuliwa kuwa idiopathic. Extrasystoles inayofanya kazi ni pamoja na:

• usumbufu wa dansi ya asili ya neurogenic (psychogenic) inayohusishwa na chakula (kunywa chai kali na kahawa), sababu za kemikali, mafadhaiko, unywaji wa pombe, sigara, matumizi ya dawa za kulevya, nk;
• extrasystole kwa wagonjwa wenye dystonia ya uhuru, neuroses, osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, nk;
• arrhythmia katika wanariadha wenye afya, waliofunzwa vizuri;
• extrasystole wakati wa hedhi kwa wanawake.

Extrasystole ya asili ya kikaboni hutokea katika kesi ya uharibifu wa myocardial na:

• IHD, ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial,
• pericarditis, myocarditis,
• kushindwa kwa mzunguko kwa muda mrefu, cor pulmonale,
• sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis;
• shughuli za moyo,
• kwa wanariadha wengine, sababu ya extrasystole inaweza kuwa dystrophy ya myocardial inayosababishwa na overstrain ya kimwili (kinachojulikana kama "moyo wa mwanariadha").

Extrasystoles yenye sumu hukua na:

• hali ya homa,
• athari ya proarrhythmic ya dawa fulani (eufillin, caffeine, novodrine, ephedrine, antidepressants tricyclic, glucocorticoids, neostigmine, sympatholytics, diuretics, maandalizi ya digitalis, nk).

Maendeleo ya extrasystole ni kutokana na ukiukaji wa uwiano wa ioni za sodiamu, potasiamu, magnesiamu na kalsiamu katika seli za myocardial, ambayo huathiri vibaya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Shughuli ya kimwili inaweza kusababisha extrasystoles inayohusishwa na matatizo ya kimetaboliki na ya moyo, na kukandamiza extrasystoles inayosababishwa na dysregulation ya uhuru.

Pathogenesis

Tukio la extrasystole linaelezewa na kuonekana kwa foci ya ectopic ya kuongezeka kwa shughuli, iliyowekwa nje ya node ya sinus (katika atria, node ya atrioventricular au ventricles). Misukumo isiyo ya kawaida inayotokea ndani yao huenea kupitia misuli ya moyo, na kusababisha mikazo ya moyo mapema katika awamu ya diastoli. Mchanganyiko wa Ectopic unaweza kuunda katika sehemu yoyote ya mfumo wa uendeshaji.

Kiasi cha ejection ya damu ya extrasystolic ni chini ya kawaida, hivyo mara kwa mara (zaidi ya 6-8 kwa dakika) extrasystoles inaweza kusababisha kupungua kwa kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu. Mapema extrasystole inakua, kiasi kidogo cha damu kinaambatana na ejection ya extrasystolic. Hii, kwanza kabisa, inaonekana katika mtiririko wa damu ya moyo na inaweza kugumu sana mwendo wa ugonjwa wa moyo uliopo.

Aina tofauti za extrasystoles zina umuhimu tofauti wa kliniki na sifa za ubashiri. Hatari zaidi ni extrasystoles ya ventricular ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya uharibifu wa moyo wa kikaboni.

Uainishaji

Kulingana na sababu ya etiolojia, extrasystoles ya jeni inayofanya kazi, ya kikaboni na yenye sumu hutofautishwa. Kulingana na mahali pa malezi ya foci ya ectopic ya msisimko, kuna:

• atrioventricular (kutoka kwa unganisho la atrioventricular - 2%),
• extrasystoles ya atiria (25%) na michanganyiko mbalimbali yao (10.2%).
• katika hali nadra sana, msukumo wa ajabu hutoka kwa pacemaker ya kisaikolojia - nodi ya sinoatrial (0.2% ya kesi).

Wakati mwingine kuna utendaji wa lengo la rhythm ectopic, bila kujali kuu (sinus), wakati rhythms mbili zinajulikana wakati huo huo - extrasystolic na sinus. Jambo hili linaitwa parasystole. Extrasystoles, kufuata mbili mfululizo, huitwa paired, zaidi ya mbili - kikundi (au volley). Tofautisha:

• bidume- rhythm na kubadilisha systole ya kawaida na extrasystole;
• trigeminy- ubadilishaji wa sistoli mbili za kawaida na extrasystole;
• quadrihymenia- kufuatia extrasystole baada ya kila contraction ya tatu ya kawaida.

Bigeminy mara kwa mara, trigemini na quadrihymeny huitwa allorhythmy. Kwa mujibu wa wakati wa tukio la msukumo wa ajabu katika diastoli, extrasystole ya mapema imetengwa, ambayo imeandikwa kwenye ECG wakati huo huo na wimbi la T au si zaidi ya sekunde 0.05 baada ya mwisho wa mzunguko uliopita; katikati - 0.45-0.50 s baada ya wimbi la T; extrasystole ya marehemu, ambayo inakua kabla ya wimbi la P linalofuata la contraction ya kawaida.

Kwa mujibu wa mzunguko wa tukio la extrasystoles, nadra (chini ya 5 kwa dakika), kati (6-15 kwa dakika), na mara kwa mara (mara nyingi zaidi ya 15 kwa dakika) extrasystoles wanajulikana. Kwa idadi ya foci ya ectopic ya msisimko, extrasystoles ni monotopic (kwa kuzingatia moja) na polytopic (pamoja na foci kadhaa za msisimko).

Dalili za extrasystole

Hisia za mada na extrasystole hazionyeshwa kila wakati. Uvumilivu wa extrasystoles ni ngumu zaidi kwa watu wanaougua dystonia ya mboga-vascular; wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa kikaboni, kinyume chake, wanaweza kuvumilia extrasystole rahisi zaidi. Mara nyingi zaidi, wagonjwa huhisi extrasystole kama pigo, msukumo wa moyo ndani ya kifua kutoka ndani, kwa sababu ya mkazo wa nguvu wa ventricles baada ya pause ya fidia.

Pia kuna "mapigo au kupindua" kwa moyo, usumbufu na kufifia katika kazi yake. Extrasystole ya kazi inaongozana na moto wa moto, usumbufu, udhaifu, wasiwasi, jasho, ukosefu wa hewa.

Extrasystoles ya mara kwa mara, ambayo ni mapema na kundi katika asili, husababisha kupungua kwa pato la moyo, na, kwa hiyo, kupungua kwa mzunguko wa moyo, ubongo na figo kwa 8-25%. Kwa wagonjwa wenye ishara za atherosclerosis ya ubongo, kizunguzungu kinajulikana, aina za muda mfupi za ajali ya cerebrovascular (kuzimia, aphasia, paresis) inaweza kuendeleza; kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa - mashambulizi ya angina.

Matatizo

Extrasystoles ya kikundi inaweza kubadilika kuwa usumbufu wa dansi hatari zaidi: atiria - kuwa flutter ya atiria, ventrikali - kuwa tachycardia ya paroxysmal. Kwa wagonjwa walio na msongamano wa atiria au kupanuka, extrasystole inaweza kuendelea hadi nyuzi za atiria.

Extrasystoles ya mara kwa mara husababisha kutosha kwa muda mrefu kwa mzunguko wa moyo, ubongo, na figo. Hatari zaidi ni extrasystoles ya ventricular kutokana na uwezekano wa maendeleo ya fibrillation ya ventricular na kifo cha ghafla.

Uchunguzi

Anamnesis na uchunguzi wa kimwili

Njia kuu ya lengo la kuchunguza extrasystole ni utafiti wa ECG, hata hivyo, inawezekana kushuku uwepo wa aina hii ya arrhythmia wakati wa uchunguzi wa kimwili na uchambuzi wa malalamiko ya mgonjwa. Wakati wa kuzungumza na mgonjwa, hali ya tukio la arrhythmia (dhiki ya kihisia au ya kimwili, katika hali ya utulivu, wakati wa usingizi, nk), mzunguko wa matukio ya extrasystole, athari za kuchukua dawa zinatajwa. Uangalifu hasa hulipwa kwa historia ya magonjwa ya zamani ambayo yanaweza kusababisha uharibifu wa kikaboni kwa moyo au udhihirisho wao unaowezekana ambao haujatambuliwa.

Wakati wa uchunguzi, inahitajika kujua etiolojia ya extrasystole, kwani extrasystoles na uharibifu wa moyo wa kikaboni zinahitaji mkakati tofauti wa matibabu kuliko kazi au sumu. Katika kupapasa kwa mapigo kwenye ateri ya radial, extrasystole inafafanuliwa kuwa wimbi la mapigo linalotokea kabla ya wakati likifuatiwa na kusitisha au kama sehemu ya kupoteza mapigo, ambayo inaonyesha kujazwa kwa diastoli kwa kutosha kwa ventrikali.

Wakati wa kusisimua kwa moyo wakati wa extrasystole juu ya kilele cha moyo, tani za I na II za mapema husikika, wakati sauti ya I inaongezeka kwa sababu ya kujazwa kidogo kwa ventrikali, na sauti ya II inadhoofika kama matokeo ya ndogo. ejection ya damu katika ateri ya mapafu na aorta.

Utambuzi wa vyombo

Utambuzi wa extrasystole unathibitishwa baada ya ECG katika viwango vya kawaida na ufuatiliaji wa kila siku wa ECG. Mara nyingi, kwa kutumia njia hizi, extrasystole hugunduliwa kwa kutokuwepo kwa malalamiko ya mgonjwa. Maonyesho ya electrocardiographic ya extrasystole ni:

• tukio la mapema la wimbi la P au tata ya QRST; ikionyesha kufupishwa kwa muda wa clutch ya preextrasystolic: na extrasystoles ya atrial, umbali kati ya wimbi la P la rhythm kuu na wimbi la P la extrasystole; na extrasystoles ya ventricular na atrioventricular - kati ya tata ya QRS ya rhythm kuu na tata ya QRS ya extrasystole;
• deformation muhimu, upanuzi na amplitude ya juu ya tata ya extrasystolic QRS na extrasystole ya ventricular;
• kutokuwepo kwa wimbi la P kabla ya extrasystole ya ventrikali;
• kufuatia pause kamili ya fidia baada ya extrasystole ya ventrikali.

Ufuatiliaji wa Holter ECG ni wa muda mrefu (zaidi ya saa 24-48) kurekodi ECG kwa kutumia kifaa cha kubebeka kilichounganishwa na mwili wa mgonjwa. Usajili wa viashiria vya ECG hufuatana na kuweka diary ya shughuli za mgonjwa, ambapo anabainisha hisia zake zote na vitendo. Ufuatiliaji wa Holter ECG unafanywa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa moyo, bila kujali kuwepo kwa malalamiko yanayoonyesha extrasystole na kugundua kwake katika ECG ya kawaida.

Utabiri

Tathmini ya utabiri wa extrasystole inategemea uwepo wa lesion ya kikaboni ya moyo na kiwango cha dysfunction ya ventricular. Wasiwasi mkubwa zaidi husababishwa na extrasystoles ambayo imeendelea dhidi ya historia ya infarction ya myocardial ya papo hapo, cardiomyopathy, na myocarditis. Kwa mabadiliko yaliyotamkwa ya morphological katika myocardiamu, extrasystoles inaweza kugeuka kuwa nyuzi za atrial au ventrikali. Kwa kukosekana kwa uharibifu wa muundo wa moyo, extrasystole haiathiri sana ubashiri.

Kozi mbaya ya extrasystoles ya supraventricular inaweza kusababisha maendeleo ya fibrillation ya atrial, extrasystoles ya ventricular - kwa tachycardia ya ventricular inayoendelea, fibrillation ya ventrikali na kifo cha ghafla. Kozi ya extrasystoles ya kazi kawaida ni mbaya.

Kuzuia

Kwa maana pana, kuzuia extrasystole hutoa kwa ajili ya kuzuia hali ya pathological na magonjwa ya msingi ya maendeleo yake: ugonjwa wa ateri ya moyo, cardiomyopathies, myocarditis, myocardial dystrophy, nk, pamoja na kuzuia exacerbations yao. Inashauriwa kuwatenga dawa, chakula, ulevi wa kemikali ambao husababisha extrasystole.

Wagonjwa walio na extrasystole ya ventrikali isiyo na dalili na hakuna dalili za ugonjwa wa moyo wanapendekezwa lishe iliyoboreshwa na chumvi ya magnesiamu na potasiamu, kuacha sigara, kunywa pombe na kahawa kali, na shughuli za wastani za mwili.

Extrasystole ni mojawapo ya aina za arrhythmia. Kwenye ECG, imeandikwa kama depolarization ya moyo au vyumba vyake vya kibinafsi. Kwenye cardiogram, wanaonekana kama mabadiliko makali katika wimbi la ST na T (mstari unaonekana kushindwa ghafla). Extrasystoles hupatikana katika 65-70% ya idadi ya watu duniani, lakini sababu za matukio yao ni tofauti.

Ugonjwa huo unaweza kutokea baada ya mvutano wa neva au jitihada za kimwili, au kwa magonjwa mbalimbali ya moyo. Kwa mfano, extrasystole ya ventrikali inaweza kutokea kama sababu ya kuambatana na vidonda anuwai vya misuli ya moyo.

Watu wenye afya wanaweza kuwa na extrasystoles 200 za supraventricular na ventricular kwa siku. Kuna matukio wakati wagonjwa wenye afya kabisa walikuwa na extrasystoles elfu kadhaa.

Kwao wenyewe, wao ni salama kabisa, hata hivyo, katika magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, extrasystoles ni sababu ya ziada isiyofaa, kwa hiyo, matibabu ya extrasystole ni ya lazima.

Uainishaji

Kwa mujibu wa asili ya tukio, extrasystoles imegawanywa katika kisaikolojia, kazi na kikaboni. Hebu tuzingatie kwa undani zaidi.

Extrasystole ya kisaikolojia hutokea kwa watu wenye afya kutokana na hisia hasi, mvutano wa neva, shughuli za kimwili, au dysfunction ya uhuru. Hii ni kutokana na kasi ya kuongezeka kwa maisha ya kisasa, mahitaji makubwa katika taasisi za elimu na kazi. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji kupumzika na kupumzika.

Extrasystole ya kazi huzingatiwa kwa wavuta sigara au wapenzi wa vinywaji vya kafeini - chai kali na kahawa.

Pia kuna extrasystoles ya kisaikolojia, ambayo ni tabia ya watu wenye unyogovu wa latent. Hutokea na mabadiliko ya mhemko, wakati wa kuamka, njiani kwenda kazini, au wakati wa kutarajia hali za migogoro. Kama ilivyo kwa extrasystoles ya kisaikolojia, mgonjwa anahitaji kupumzika, mabadiliko ya mazingira, hisia chanya na, ikiwezekana, likizo.

Extrasystoles ya kikaboni huonekana baada ya miaka 50 na mara nyingi hufuatana na magonjwa mengine ya moyo, matatizo mbalimbali ya mfumo wa endocrine, au ulevi wa muda mrefu. Katika kesi hiyo, extrasystoles huzingatiwa baada ya kujitahidi kimwili, na wakati wa kupumzika wao karibu kutoweka kabisa. Wagonjwa hawajisikii usumbufu wowote. Kwenye ECG, hizi extrasystoles ni atrial, atrioventricular, ventricular, polytopic au kikundi. Hasa hatari ni extrasystole ya ventricular, kwani mara nyingi hufuatana na ugonjwa mbaya wa moyo.

Kulingana na idadi ya foci, extrasystoles imegawanywa katika monotypic na polytopic. Wakati mwingine wagonjwa wana bigeminia - hii ni mbadala ya extrasystoles na contraction ya kawaida ya ventricles. Ikiwa, baada ya contractions mbili za kawaida, extrasystole inafuata kila wakati, hii ni trigeminia.

Extrasystoles pia imegawanywa kulingana na mahali pa kutokea:

• atiria;
• ventrikali;
• atrioventricular.

Hebu tuzingatie kwa undani zaidi.

Extrasystoles ya Atrial inahusishwa hasa na vidonda vya kikaboni vya moyo. Kwa kuongezeka kwa idadi ya mikazo, mgonjwa anaweza kupata shida kama vile tachycardia ya paroxysmal au nyuzi za ateri.

Tofauti na wengine, arrhythmia hii ya extrasystolic huanza wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa. ECG itaonyesha kuonekana mapema, nje ya utaratibu wa wimbi la P, mara moja ikifuatiwa na tata ya kawaida ya QRS, pause zisizo kamili za fidia, na hakuna mabadiliko katika tata ya ventricular.

Extrasystoles ya ventricular ni ya kawaida zaidi kuliko wengine. Kwenye ECG, msisimko hautapitishwa kwa atria, ambayo ina maana kwamba haitaathiri rhythm yao ya kupinga. Kwa kuongeza, pause za fidia zitazingatiwa, muda ambao utategemea wakati extrasystoles huanza.

Extrasystoles ya aina ya ventricular ni hatari zaidi, kwa sababu wanaweza kugeuka kuwa tachycardia. Ikiwa mgonjwa ana infarction ya myocardial, basi extrasystoles hiyo inaweza kutokea katika pointi zote za misuli ya moyo na hata kusababisha fibrillation ya ventricular. Dalili za extrasystole zinaonyeshwa kwa namna ya "fading" au "mshtuko" katika kifua.

Kwenye ECG, extrasystoles ya ventrikali hufuatana na pause za fidia, tata ya ventrikali itatokea mapema bila wimbi la P, na wimbi la T litaelekezwa kwa mwelekeo tofauti kutoka kwa tata ya QRS ya extrasystole.

Extrasystoles ya Atrioventricular ni nadra sana. Wanaweza kuanza na msisimko wa ventricles au kwa msisimko wa wakati mmoja wa atria na ventricles.

Sababu

Sababu za extrasystoles hutegemea asili yao na imegawanywa katika:

• ugonjwa wa moyo: kasoro, mashambulizi ya moyo;
• matumizi mabaya ya pombe;
• mkazo wa mara kwa mara, mvutano wa neva, unyogovu;
• shughuli za kimwili juu ya mwili;
• dawa (mara nyingi ugonjwa hutokea kutokana na kuchukua madawa ya kulevya ambayo yamewekwa kwa pumu ya bronchial).

Dalili za ugonjwa huo

Extrasystolic arrhythmia inaweza kupita bila dalili zilizotamkwa. Wagonjwa ambao wanakabiliwa na dystonia ya mboga-vascular huvumilia mbaya zaidi kuliko, sema, wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa kikaboni.

Extrasystole ya ventrikali huhisiwa kama msukumo au pigo kwenye kifua. Hii ni kutokana na contraction kali ya ventricles baada ya pause ya fidia. Wagonjwa wanaweza kuhisi usumbufu katika kazi ya moyo, "mapigo" yake. Wengine hulinganisha dalili za kupigwa kwa ventrikali mapema na kuendesha roller coaster.

Arrhythmia ya extrasystolic ya kazi mara nyingi hufuatana na udhaifu, jasho, kuwaka moto, na hisia ya usumbufu.

Kizunguzungu kinaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye ishara za atherosclerosis, na kwa ukiukaji wa mzunguko wa ubongo, kukata tamaa, aphasia na paresis inaweza kutokea. Katika ugonjwa wa moyo wa ischemic, extrasystole inaweza kuongozana na mashambulizi ya angina.

Matibabu

Matibabu ya extrasystole inapaswa kuambatana na utambuzi sahihi, ambao utaamua mahali na sura ya extrasystoles. Ikiwa arrhythmia ya extrasystolic haijakasirishwa na ukiukwaji wowote wa patholojia au sio asili ya kisaikolojia-kihemko, matibabu haihitajiki.

Ikiwa ugonjwa huo unasababishwa na matatizo katika endocrine, utumbo, mfumo wa moyo, matibabu ya extrasystole inapaswa kuanza na hatua zinazolenga kuziondoa.

Msaada wa daktari wa neva utahitajika ikiwa ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya mambo ya neurogenic. Mgonjwa ameagizwa sedatives, maandalizi mbalimbali ya mimea ya sedative na mapumziko kamili.

Extrasystole ya ventrikali inayofanya kazi haitoi tishio kwa maisha ya mgonjwa, hata hivyo, ikiwa inakua pamoja na vidonda vya moyo vya kikaboni, uwezekano wa kifo cha ghafla huongezeka kwa mara 3.

Mapigo ya mapema ya ventrikali yanapaswa kutibiwa na ablation ya radiofrequency. Mgonjwa ameagizwa chakula kilichoboreshwa na potasiamu, sigara, kunywa vileo na kahawa ni marufuku. Matibabu ya madawa ya kulevya imeagizwa tu ikiwa mgonjwa hawana uzoefu wa mienendo nzuri: sedatives na ß-blockers. Inahitajika kuchukua dawa na dozi ndogo na chini ya usimamizi mkali wa daktari.

Ikiwa una wasiwasi juu ya dalili za extrasystole, mara moja wasiliana na daktari wa moyo na ufanyike uchunguzi wa kina. Kumbuka kwamba extrasystoles ya kazi si hatari, hata hivyo, extrasystoles ya ventricular inaweza kuashiria matatizo makubwa zaidi ya moyo ambayo yanahitaji tahadhari ya haraka.

Extrasystole ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa rhythm ya moyo, unaosababishwa na kuonekana kwa contractions moja au nyingi za ajabu za moyo wote au vyumba vyake vya kibinafsi.

Kulingana na matokeo ya ufuatiliaji wa ECG Holter, extrasystoles hurekodiwa katika takriban 90% ya wagonjwa waliochunguzwa zaidi ya miaka 50-55, kwa wale wanaougua ugonjwa wa moyo na kwa watu wenye afya nzuri. Mwishowe, mikazo ya moyo "ya ziada" sio hatari kwa afya, na kwa watu walio na ugonjwa mbaya wa moyo, wanaweza kusababisha athari mbaya kwa njia ya kuzorota, kurudi tena kwa ugonjwa huo, na ukuzaji wa shida.

Sababu za extrasystole

Katika mtu mwenye afya, uwepo wa hadi 200 extrasystoles kwa siku inachukuliwa kuwa ya kawaida, lakini, kama sheria, kuna zaidi yao. Sababu za etiolojia za arrhythmias ya utendaji wa asili ya neurogenic (psychogenic) ni:

• pombe na vinywaji vya pombe;
• madawa;
• kuvuta sigara;
• mkazo;
• neuroses na hali kama neurosis;
• kunywa kiasi kikubwa cha kahawa na chai kali.

Neurogenic extrasystole ya moyo inazingatiwa kwa watu wenye afya, waliofunzwa wanaohusika katika michezo, kwa wanawake wakati wa hedhi. Extrasystoles ya asili ya kazi hutokea dhidi ya historia ya osteochondrosis ya mgongo, dystonia ya mimea, nk.

Sababu za mikazo ya machafuko ya moyo wa asili ya kikaboni ni uharibifu wowote kwa myocardiamu:

• kasoro za moyo;
• ugonjwa wa moyo na mishipa;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• kuvimba kwa utando wa moyo - endocarditis, pericarditis, myocarditis;
• dystrophy ya misuli ya moyo;
• cor pulmonale;
• ugonjwa wa moyo wa ischemic;
• uharibifu wa moyo katika hemochromatosis, sarcoidosis na magonjwa mengine;
• uharibifu wa miundo ya chombo wakati wa upasuaji wa moyo.

Thyrotoxicosis, homa, ulevi wakati wa sumu na maambukizi ya papo hapo, na mizio huchangia maendeleo ya arrhythmias yenye sumu. Wanaweza pia kutokea kama athari ya dawa fulani (digitis, diuretics, aminophylline, ephedrine, sympatholytics, antidepressants, na wengine).

Sababu ya extrasystole inaweza kuwa usawa wa kalsiamu, magnesiamu, potasiamu, ioni za sodiamu katika cardiomyocytes.

Mikazo ya ajabu ya moyo inayoonekana kwa watu wenye afya bila sababu yoyote huitwa idiopathic extrasystoles.

Utaratibu wa maendeleo ya extrasystole

Extrasystoles hukasirishwa na msisimko wa heterotopic wa myocardiamu, ambayo ni, chanzo cha msukumo sio pacemaker ya kisaikolojia, ambayo ni nodi ya sinoatrial, lakini vyanzo vya ziada - maeneo ya ectopic (heterovascular) ya kuongezeka kwa shughuli, kwa mfano, katika ventrikali, atrioventricular. nodi, atiria.

Misukumo isiyo ya kawaida inayotoka kwao na kueneza kupitia myocardiamu husababisha mikazo ya moyo isiyopangwa (extrasystoles) katika awamu ya diastoli.

Kiasi cha damu iliyotolewa wakati wa extrasystole ni chini ya wakati wa mkazo wa kawaida wa moyo, kwa hivyo, mbele ya vidonda vya kueneza au vikubwa vya misuli ya moyo, mikazo isiyopangwa ya mara kwa mara husababisha kupungua kwa IOC - kiasi cha dakika. ya mzunguko wa damu.

Haraka contraction hutokea kutoka kwa uliopita, chini ya ejection ya damu husababisha. Hii, inayoathiri mzunguko wa moyo, inachanganya mwendo wa ugonjwa wa moyo uliopo.

Kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa moyo, hata extrasystoles ya mara kwa mara haiathiri hemodynamics au kuathiri, lakini kidogo tu. Hii ni kutokana na taratibu za fidia: ongezeko la nguvu ya contraction kufuatia moja isiyopangwa, pamoja na pause kamili ya fidia, kutokana na ambayo kiasi cha mwisho cha diastoli ya ventricles huongezeka. Taratibu hizo hazifanyi kazi katika magonjwa ya moyo, ambayo husababisha kupungua kwa pato la moyo na maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Umuhimu wa maonyesho ya kliniki na ubashiri hutegemea aina ya arrhythmia. Extrasystole ya ventricular, ambayo inakua kama matokeo ya uharibifu wa kikaboni kwa tishu za moyo, inachukuliwa kuwa hatari zaidi.

Uainishaji

Uainishaji wa ugonjwa wa dansi kulingana na ujanibishaji wa lengo la msisimko:

• . Aina inayojulikana zaidi ya arrhythmia. Misukumo ambayo huenea tu kwa ventrikali, katika kesi hii, inaweza kutoka kwa sehemu yoyote ya miguu ya kifungu chake au mahali pa matawi yao. Rhythm ya contractions ya atrial haisumbuki.
• Atrioventricular, au atrioventricular extrasystole. Hutokea mara chache. Misukumo isiyo ya kawaida hutoka sehemu ya chini, ya kati au ya juu ya nodi ya Aschoff-Tavar (nodi ya atrioventricular), iko kwenye mpaka wa atria na ventricles. Kisha huenea hadi node ya sinus na atria, na pia chini ya ventricles, na kuchochea extrasystoles.
• Extrasystoles ya Atrial au supraventricular. Mtazamo wa ectopic wa msisimko umewekwa ndani ya atria, kutoka ambapo msukumo huenea kwanza kwa atria, kisha kwa ventricles. Kuongezeka kwa matukio ya extrasystole vile kunaweza kusababisha paroxysmal au fibrillation ya atrial.

Extrasystole ya Atrial

Pia kuna chaguzi kwa mchanganyiko wao. Parasystole ni ukiukaji wa rhythm ya moyo na vyanzo viwili vya wakati huo huo wa rhythm - sinus na extrasystolic.

Mara chache, extrasystole ya sinus hugunduliwa, ambayo msukumo wa pathological huzalishwa katika pacemaker ya kisaikolojia - node ya sinoatrial.

Kuhusu sababu:

• Inafanya kazi.
• Sumu.
• Kikaboni.

Kuhusu idadi ya pacemaker za patholojia:

• Monotopic (lengo moja) extrasystole na extrasystoles monomorphic au polymorphic.
• Polytopic (foci kadhaa za ectopic).

Kuhusu mlolongo wa vifupisho vya kawaida na vya ziada:

• Bigemia - rhythm ya moyo na kuonekana kwa "ziada" contraction ya moyo baada ya kila physiologically sahihi.
• Trigeminia - kuonekana kwa extrasystole kila systoles mbili.
• Quadrihymenia - kufuata mapigo ya moyo moja ya ajabu kila sistoli ya tatu.
• Allohythmia - ubadilishaji wa mara kwa mara wa moja ya chaguo hapo juu na rhythm ya kawaida.

Kuhusu wakati wa kutokea kwa msukumo wa ziada:

• Mapema. Msukumo wa umeme umeandikwa kwenye mkanda wa ECG kabla ya 0.5 s. baada ya mwisho wa mzunguko uliopita au wakati huo huo na h. T.
• Wastani. Msukumo umesajiliwa kabla ya baada ya 0.5 s. baada ya usajili wa wimbi la T.
• Marehemu. Imewekwa kwenye ECG mara moja kabla ya wimbi la P.

Uainishaji wa extrasystoles kulingana na idadi ya mikazo mfululizo:

• Imeoanishwa - upunguzaji wa ajabu hufuata mfululizo katika jozi.
• Kundi, au salvo - tukio la contractions kadhaa mfululizo. Katika uainishaji wa kisasa, chaguo hili linaitwa tachycardia isiyo na utulivu ya paroxysmal.

Kulingana na frequency ya tukio:

• Nadra (usizidi mikazo 5 kwa dakika).
• Kati (kutoka 5 hadi 16 kwa dakika).
• Mara kwa mara (zaidi ya mikazo 15 kwa dakika).

Picha ya kliniki

Hisia za mada kwa aina tofauti za extrasystole na kwa watu tofauti ni tofauti. Wale ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo wa kikaboni hawahisi "kupindukia" contractions wakati wote. Extrasystole inayofanya kazi, dalili za ambayo ni ngumu zaidi kwa wagonjwa walio na dystonia ya vegetovascular, inaonyeshwa na kutetemeka kwa nguvu kwa moyo au kupigwa kwake kwenye kifua kutoka ndani, usumbufu na kufifia na kuongezeka kwa sauti.

Extrasystoles ya kazi inaambatana na dalili za neurosis au kushindwa kwa kazi ya kawaida ya mfumo wa neva wa uhuru: wasiwasi, hofu ya kifo, jasho, pallor, hisia ya moto au ukosefu wa hewa.

Wagonjwa wanahisi kuwa moyo "unageuka au kuruka, kufungia", na kisha unaweza "kuruka". Kuzama kwa muda mfupi kwa moyo kunafanana na hisia ya kuanguka kwa kasi kutoka kwa urefu au kushuka kwa kasi kwenye lifti ya kasi. Wakati mwingine upungufu wa pumzi na maumivu ya papo hapo katika makadirio ya kilele cha moyo, kudumu kwa sekunde 1-2, hujiunga na maonyesho hapo juu.

Extrasystole ya Atrial, kama zile nyingi zinazofanya kazi, mara nyingi hufanyika wakati wa kupumzika, wakati mtu amelala au ameketi. Extrasystoles ya kikaboni huonekana baada ya shughuli za kimwili na mara chache katika kupumzika.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mishipa na moyo, kupasuka kwa mara kwa mara bila kupangwa au kupunguzwa mapema hupunguza mtiririko wa damu ya figo, ubongo na moyo kwa 8-25%. Hii ni kutokana na kupungua kwa pato la moyo.

Kwa wagonjwa walio na mabadiliko ya atherosclerotic katika vyombo vya ubongo, extrasystole inaambatana na kizunguzungu, tinnitus na matatizo ya muda mfupi ya mzunguko wa ubongo kwa namna ya kupoteza kwa muda wa hotuba (aphasia), kukata tamaa, na paresis mbalimbali. Mara nyingi kwa watu wenye ugonjwa wa moyo, extrasystoles husababisha mashambulizi ya angina. Ikiwa mgonjwa ana shida na rhythm ya moyo, basi extrasystole huongeza tu hali hiyo, na kusababisha aina mbaya zaidi za arrhythmia.

Mikazo isiyo ya kawaida ya misuli ya moyo hugunduliwa kwa watoto wa umri wowote, hata wakati wa ukuaji wao wa ujauzito. Ndani yao, ukiukwaji huo wa rhythm unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana.

Sababu za kuonekana kwa patholojia ni moyo, extracardiac, mambo ya pamoja, pamoja na mabadiliko ya maumbile yaliyowekwa. Maonyesho ya kliniki ya extrasystole kwa watoto ni sawa na malalamiko yaliyotolewa na watu wazima. Lakini kama sheria, kwa watoto, arrhythmia kama hiyo haina dalili na hupatikana katika 70% ya kesi tu wakati wa uchunguzi wa jumla.

Matatizo

Extrasystole ya supraventricular mara nyingi husababisha fibrillation ya atrial, aina mbalimbali za nyuzi za atrial, mabadiliko katika usanidi wao, na kushindwa kwa moyo. Fomu ya ventricular - kwa tachyarrhythmia ya paroxysmal, fibrillation (flicker) ya ventricles.

Utambuzi wa extrasystole

Inawezekana kushuku uwepo wa extrasystoles baada ya kukusanya malalamiko ya mgonjwa na uchunguzi wa kimwili. Hapa inahitajika kujua mara kwa mara au mara kwa mara mtu anahisi usumbufu katika kazi ya moyo, wakati wa kuonekana kwao (wakati wa kulala, asubuhi, nk), hali zinazosababisha extrasystoles (uzoefu, shughuli za mwili, au , kinyume chake, hali ya kupumzika).

Wakati wa kukusanya anamnesis, ni muhimu kwamba mgonjwa ana magonjwa ya moyo na mishipa ya damu au magonjwa ya zamani ambayo hutoa matatizo kwa moyo. Taarifa hii yote inakuwezesha kuamua awali aina ya extrasystole, mzunguko, wakati wa tukio la "mipigo" isiyopangwa, pamoja na mlolongo wa extrasystoles kuhusiana na mapigo ya kawaida ya moyo.

Utafiti wa maabara:

1. Uchunguzi wa damu wa kliniki na wa biochemical.
2. Uchambuzi na hesabu ya kiwango cha homoni za tezi.

Kwa mujibu wa matokeo ya uchunguzi wa maabara, inawezekana kutambua extracardiac (haihusiani na ugonjwa wa moyo) sababu ya extrasystole.

Utafiti wa zana:

• Electrocardiography (ECG)- njia isiyo ya uvamizi ya kusoma moyo, ambayo inajumuisha uzazi wa picha wa uwezo uliorekodiwa wa bioelectric wa chombo kwa kutumia elektroni kadhaa za ngozi. Kwa kujifunza curve ya electrocardiographic, mtu anaweza kuelewa asili ya extrasystoles, frequency, nk Kutokana na ukweli kwamba extrasystoles inaweza kutokea tu wakati wa mazoezi, ECG iliyofanywa wakati wa kupumzika haitarekebisha katika matukio yote.
• Ufuatiliaji wa Holter, au ufuatiliaji wa kila siku wa ECG- utafiti wa moyo, ambayo inaruhusu, shukrani kwa kifaa cha mkononi, kurekodi ECG siku nzima. Faida ya mbinu hii ni kwamba curve ya electrocardiographic imeandikwa na kuhifadhiwa kwenye kumbukumbu ya kifaa chini ya hali ya shughuli za kimwili za kila siku za mgonjwa. Wakati wa uchunguzi wa kila siku, mgonjwa hufanya orodha ya muda wa kumbukumbu ya shughuli za kimwili (kupanda ngazi, kutembea), pamoja na wakati wa kuchukua dawa na kuonekana kwa maumivu au hisia nyingine katika eneo la moyo. Ili kugundua extrasystoles, ufuatiliaji kamili wa Holter hutumiwa mara nyingi zaidi, unaofanywa mfululizo kwa siku 1-3, lakini sio zaidi ya masaa 24. Aina nyingine - fragmentary - imepewa usajili wa extrasystoles isiyo ya kawaida na ya nadra. Utafiti unafanywa kwa mfululizo au mara kwa mara kwa muda mrefu kuliko ufuatiliaji kamili.
• Ergometry ya baiskeli- njia ya uchunguzi, ambayo inajumuisha kurekodi ECG na viashiria vya shinikizo la damu dhidi ya historia ya kuongezeka kwa shughuli za kimwili (somo huzunguka kanyagio cha zoezi la baiskeli-ergometer kwa kasi tofauti) na baada ya kukamilika kwake.
• Mtihani wa kinu- utafiti wa kazi na mzigo, unaojumuisha kurekodi shinikizo la damu na ECG wakati wa kutembea kwenye treadmill - treadmill.

Masomo mawili ya mwisho husaidia kutambua extrasystoles ambayo hutokea tu wakati wa nguvu ya kimwili, ambayo haiwezi kurekodi kwa ECG ya kawaida na ufuatiliaji wa Holter.

Ili kutambua ugonjwa wa moyo unaofanana, echocardiography ya kawaida (Echo KG) na transesophageal, pamoja na MRI au stress Echo KG hufanyika.

Matibabu ya extrasystole

Mbinu za matibabu huchaguliwa kulingana na sababu ya tukio, aina ya contractions ya moyo ya moyo na ujanibishaji wa mtazamo wa ectopic wa msisimko.

Extrasystoles moja ya asymptomatic ya asili ya kisaikolojia hauhitaji matibabu. Extrasystole, ambayo ilionekana dhidi ya historia ya ugonjwa wa endocrine, neva, mfumo wa utumbo, huondolewa kwa matibabu ya wakati wa ugonjwa huu wa msingi. Ikiwa sababu ilikuwa dawa, basi kufuta kwao kunahitajika.

Matibabu ya extrasystole ya asili ya neurogenic hufanyika kwa kuagiza sedatives, tranquilizers na kuepuka hali ya shida.

Uteuzi wa dawa maalum za antiarrhythmic huonyeshwa kwa hisia kali za kibinafsi, extrasystoles ya polyotopic ya kikundi, allorhythmia ya extrasystolic, extrasystole ya ventricular ya daraja la III-V, uharibifu wa myocardial ya kikaboni, na dalili nyingine.

Uchaguzi wa madawa ya kulevya na kipimo chake huchaguliwa katika kila kesi mmoja mmoja. Athari nzuri hutolewa na novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine na madawa mengine. Kawaida, madawa ya kulevya huagizwa kwanza kwa kipimo cha kila siku, ambacho kinarekebishwa, kubadili matengenezo. Dawa zingine kutoka kwa kikundi cha antiarrhythmics zimewekwa kulingana na mpango huo. Katika kesi ya ufanisi, dawa hubadilishwa kuwa nyingine.

Muda wa matibabu ya extrasystole ya muda mrefu hutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa, antiarrhythmics katika fomu mbaya ya ventricular huchukuliwa kwa maisha.

Fomu ya ventrikali yenye kiwango cha moyo kisichopangwa cha hadi 20-30,000 kwa siku kwa kukosekana kwa athari nzuri au maendeleo ya matatizo kutoka kwa tiba ya antiarrhythmic inatibiwa na njia ya upasuaji ya ablation ya radiofrequency. Njia nyingine ya matibabu ya upasuaji ni upasuaji wa moyo wazi na uondoaji wa mtazamo wa heterotopic wa msisimko wa msukumo wa moyo. Inafanywa wakati wa uingiliaji mwingine wa moyo, kwa mfano, prosthetics ya valve.