Prostatitis ya muda mrefu: matibabu na antibiotics. Regimen ya matibabu ya prostatitis ya bakteria Ambayo dawa ni bora

Neno "prostatitis" linafafanua uwepo wa kuvimba katika tezi ya prostate (PG). Prostatitis ya muda mrefu ni ugonjwa wa kawaida wa urolojia unaosababisha matatizo katika njia ya urogenital. Miongoni mwa wanaume wenye umri wa miaka 20-60, prostatitis ya muda mrefu huzingatiwa katika 20-30% ya kesi, na 5% tu yao hutafuta msaada kutoka kwa urolojia. Kwa kozi ndefu, maonyesho ya kliniki ya prostatitis ya muda mrefu kawaida hujumuishwa na dalili za vesiculitis na urethritis.

Maendeleo ya prostatitis ya muda mrefu huwezeshwa na kutokuwa na shughuli za kimwili, kupungua kwa kinga, hypothermia ya mara kwa mara, mzunguko wa lymph usioharibika katika viungo vya pelvic, na kuendelea kwa aina mbalimbali za bakteria katika viungo vya mfumo wa genitourinary. Katika umri wa teknolojia ya kompyuta, maisha ya kimya husababisha sio tu kwa prostatitis, bali pia kwa matatizo na mfumo wa moyo na mishipa na mfumo wa musculoskeletal.

Hivi sasa, kuna idadi kubwa ya uainishaji wa prostatitis ya muda mrefu, lakini kamili zaidi na rahisi katika maneno ya vitendo ni uainishaji wa Taasisi ya Taifa ya Afya ya Marekani (NIH), iliyochapishwa mwaka 1995. Kulingana na uainishaji huu, kuna makundi manne ya prostatitis:

• I (NIH jamii I): ​​prostatitis papo hapo - maambukizi ya papo hapo ya kongosho;
• II (NIH jamii II): CKD ni maambukizi ya muda mrefu ya kongosho, yenye sifa ya maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya mkojo;
• III (kitengo cha III cha NIH): ugonjwa sugu wa prostatitis/maumivu sugu ya fupanyonga - dalili za usumbufu au maumivu katika eneo la pelvic kwa angalau miezi 3. kwa kukosekana kwa bakteria ya uropathogenic inayogunduliwa na njia za kawaida za kitamaduni;
• IIIA: ugonjwa wa uchochezi wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic (prostatitis ya bakteria);
• IIIB: ugonjwa usio na uchochezi wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic (prostatodynia);
• IV (NIH jamii IV): prostatitis isiyo na dalili inayogunduliwa kwa wanaume waliochunguzwa kwa ugonjwa mwingine bila kukosekana kwa dalili za prostatitis.

ABP ni ugonjwa mkali wa uchochezi na hutokea kwa hiari katika 90% ya kesi au baada ya manipulations ya urolojia katika njia ya urogenital.

Wakati wa kuchambua kwa takwimu matokeo ya tamaduni za bakteria, iligundua kuwa katika 85% ya kesi, Escherichia coli na Enterococcus faecalis hupandwa katika utamaduni wa bakteria wa secretions ya kongosho. Bakteria Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. ni kidogo sana kawaida. Matatizo ya ABP hutokea mara nyingi kabisa, ikifuatana na maendeleo ya epididymitis, abscess prostate, prostatitis ya muda mrefu ya bakteria na urosepsis. Maendeleo ya urosepsis na matatizo mengine yanaweza kusimamishwa na utawala wa haraka na ufanisi wa matibabu ya kutosha.

Prostatitis ya bakteria ya muda mrefu (CKD)

CKD ni ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa mkojo kati ya wanaume wenye umri wa miaka 25 hadi 55 na ni kuvimba kwa kongosho isiyo ya kawaida. Prostatitis sugu isiyo maalum hutokea kwa takriban 20-30% ya wanaume wachanga na wa makamo na mara nyingi hufuatana na kuharibika kwa utendaji wa kumeza na rutuba. Malalamiko ya tabia ya prostatitis ya muda mrefu yanahusu 20% ya wanaume wenye umri wa miaka 20 hadi 50, lakini ni theluthi mbili tu kati yao kutafuta msaada wa matibabu [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. na wengine, 2009].

Imeanzishwa kuwa 5-10% ya wanaume wanakabiliwa na CKD, lakini matukio yanaongezeka mara kwa mara.

Miongoni mwa visababishi vya ugonjwa huu, Escherichia coli na Enterococcus faecalis hutawala katika 80% ya kesi; kunaweza kuwa na bakteria ya gramu-staphylococci na streptococci. Coagulase-hasi staphylococci, Ureaplasma spp., Klamidia spp. na microorganisms anaerobic ni localized katika kongosho, lakini jukumu lao katika maendeleo ya ugonjwa bado ni suala la majadiliano na bado ni wazi kabisa.

Bakteria zinazosababisha prostatitis zinaweza tu kupandwa kwa prostatitis ya bakteria ya papo hapo na ya muda mrefu. Tiba ya antibacterial ni msingi wa matibabu, na antibiotics yenyewe lazima iwe na ufanisi mkubwa.

Uchaguzi wa tiba ya antibacterial katika matibabu ya prostatitis ya muda mrefu ya bakteria ni pana kabisa. Hata hivyo, ufanisi zaidi ni antibiotics ambayo inaweza kupenya kwa urahisi prostate na kudumisha mkusanyiko unaohitajika kwa muda mrefu wa kutosha. Kama inavyoonyeshwa katika kazi za Drusano G.L. na wengine. (2000), levofloxacin kwa kipimo cha 500 mg 1 wakati / siku. hujenga mkusanyiko wa juu katika usiri wa prostate, ambayo huhifadhiwa kwa muda mrefu. Waandishi walibainisha matokeo mazuri kwa kutumia levofloxacin siku mbili kabla ya prostatectomy kali kwa wagonjwa. Ciprofloxacin, wakati unasimamiwa kwa mdomo, pia huwa na kujilimbikiza katika prostate. Wazo la kutumia ciprofloxacin pia limeanzishwa kwa mafanikio na wataalamu wengi wa urolojia. Regimen hizi za matumizi ya ciprofloxacin na levofloxacin kabla ya upasuaji wa kibofu ni sawa kabisa. Mkusanyiko mkubwa wa madawa haya katika prostate hupunguza hatari ya matatizo ya uchochezi baada ya kazi, hasa dhidi ya historia ya prostatitis ya muda mrefu ya bakteria.

Wakati wa kutibu prostatitis ya muda mrefu, bila shaka ni muhimu kuzingatia uwezo wa antibiotics kupenya prostate. Kwa kuongeza, uwezo wa baadhi ya bakteria kuunganisha biofilm unaweza kuharibu matokeo ya matibabu. Uchunguzi juu ya ufanisi wa antibiotics kwenye bakteria umejifunza na waandishi wengi. Hivyo, M. Garcia-Castillo et al. (2008) ilifanya tafiti za vitro na ilionyesha kuwa ureaplasma urealiticum na ureaplasma parvum zina uwezo mzuri wa kuunda biofilms, ambayo hupunguza ufanisi wa antibiotics, hasa tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin na clarithromycin. Hata hivyo, levofloxacin na clarithromycin walifanya kazi kwa ufanisi kwenye pathogen, kuwa na uwezo wa kupenya biofilms zilizoundwa. Uundaji wa filamu za kibaolojia kama matokeo ya mchakato wa uchochezi hufanya iwe vigumu kwa antibiotic kupenya, na hivyo kupunguza ufanisi wa athari zake kwenye pathogen.

Baadaye, Nickel J.C. na wengine. (1995) ilionyesha kutokuwa na ufanisi wa kutibu mfano wa prostatitis sugu na baadhi ya antibiotics, hasa, norfloxacin. Waandishi miaka 20 iliyopita walipendekeza kuwa athari ya norfloxacin inapunguzwa kwa sababu ya malezi ya biofilms na bakteria wenyewe, ambayo inapaswa kuzingatiwa kama utaratibu wa kinga. Kwa hivyo, katika matibabu ya prostatitis ya muda mrefu, ni vyema kutumia madawa ya kulevya ambayo hutenda kwa bakteria, kwa kupitisha biofilms zilizoundwa. Aidha, antibiotic inapaswa kujilimbikiza vizuri katika tishu za gland ya prostate. Kwa kuzingatia kwamba macrolides, hasa clarithromycin, haina ufanisi katika matibabu ya Escherichia coli na enterococci, katika utafiti wetu tulichagua levofloxacin na ciprofloxacin na kutathmini athari zao katika matibabu ya prostatitis ya muda mrefu ya bakteria.

Prostatitis sugu/ugonjwa sugu wa maumivu ya fupanyonga (CP/CPPS)

Etiolojia ya CP na CPPS bado haijulikani katika hali nyingi. Hata hivyo, uchambuzi wa taratibu za maendeleo ya ugonjwa huu inaruhusu sisi kutambua sababu zake kuu za causative.

1. Uwepo wa pathojeni ya kuambukiza. Pathogens za bakteria zilizo na DNA mara nyingi hupatikana katika usiri wa prostate wakati wa uchunguzi wa wagonjwa, ambayo inaweza kuonyesha moja kwa moja pathogenicity yao kuhusiana na prostate. Uwezo wa kurejesha muundo wa DNA wa baadhi ya pathogens, hasa Escherichia coli na bakteria nyingine za jenasi Enterococcus, inaruhusu microorganisms kuwepo kwa muda mrefu katika hali ya siri bila kujidhihirisha. Hii inathibitishwa na data kutoka kwa masomo ya kitamaduni. Baada ya tiba ya antibiotic, tamaduni za bakteria za usiri wa prostate ni mbaya. Lakini baada ya muda fulani, bakteria wenye uwezo wa kurejesha muundo wao wa DNA huonekana kwenye mazao ya utamaduni tena.
2. Ukiukaji wa udhibiti wa detrusor. Ukali wa matukio ya dysuric inaweza kutofautiana kwa wagonjwa tofauti. CP inaweza kuwa isiyo na dalili kabisa. Hata hivyo, data ya ultrasound inathibitisha kuonekana kwa mkojo wa mabaki kwa wagonjwa wenye CP. Hii inachangia msisimko mwingi wa vipokea maumivu ya neva na hisia ya kutokamilika kwa kibofu cha kibofu.
3. Kupungua kwa kinga. Uchunguzi wa immunological uliofanywa kwa wagonjwa wenye CPP ulionyesha mabadiliko makubwa katika immunogram. Idadi ya saitokini za uchochezi iliongezeka kitakwimu kwa wagonjwa wengi. Wakati huo huo, kiwango cha cytokines za kupambana na uchochezi kilipunguzwa, ambacho kilithibitisha kuibuka kwa mchakato wa autoimmune.
4. Kuonekana kwa cystitis ya ndani. Katika kazi za Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) ilionyesha kuongezeka kwa unyeti wa mtihani wa potasiamu ya intravesicular kwa wagonjwa wenye CP. Lakini data iliyopatikana kwa sasa inajadiliwa - uwezekano wa kuonekana kwa pekee kwa CP na cystitis ya ndani haiwezi kutengwa.
5. Sababu ya Neurogenic katika kuonekana kwa maumivu yasiyoweza kuhimili. Data ya kliniki na majaribio imethibitisha chanzo cha maumivu ya pelvic, jukumu kuu katika asili ambayo inachezwa na ganglia ya mgongo, ambayo hujibu mabadiliko ya uchochezi katika kongosho.
6. Kuonekana kwa vilio vya venous na lymphostasis katika viungo vya pelvic. Kwa wagonjwa wenye uwepo wa sababu ya hypodynamic, msongamano hutokea katika viungo vya pelvic. Katika kesi hii, vilio vya venous huzingatiwa. Uhusiano wa pathogenetic kati ya maendeleo ya CP na hemorrhoids imethibitishwa. Mchanganyiko wa magonjwa haya hutokea mara nyingi kabisa, ambayo inathibitisha utaratibu wa jumla wa pathogenetic ya tukio la magonjwa, kwa kuzingatia kuonekana kwa stasis ya venous. Lymphostasis katika viungo vya pelvic pia huchangia kuvuruga kwa lymph outflow kutoka kwa kongosho, na wakati mambo mengine mabaya yanapounganishwa, husababisha maendeleo ya ugonjwa huo.
7. Ushawishi wa pombe. Athari za pombe kwenye njia ya uzazi sio tu husababisha matokeo mabaya kwa spermatogenesis, lakini pia huchangia kuongezeka kwa magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi, ikiwa ni pamoja na prostatitis.

Prostatitis sugu isiyo na dalili (ACP)

Mchakato wa uchochezi wa muda mrefu husababisha kupungua kwa oksijeni ya tishu za prostate, ambayo sio tu kubadilisha vigezo vya ejaculate, lakini pia husababisha uharibifu wa muundo wa ukuta wa seli na DNA ya seli za epithelial ya prostate. Hii inaweza kuwa sababu ya uanzishaji wa michakato ya neoplastic kwenye kongosho.

Nyenzo na mbinu za utafiti

Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 94 walio na CKD iliyothibitishwa kibiolojia (NIH jamii II) wenye umri wa miaka 21 hadi 66. Wagonjwa wote walifanyiwa uchunguzi wa kina wa urolojia, ambao ulijumuisha kujaza Kipimo cha Dalili za CP (NIH-CPSI), hesabu kamili ya damu (CBC), uchunguzi wa kibiolojia na wa kingamwili wa usiri wa kongosho, uchunguzi wa PCR ili kuwatenga flora ya ndani ya seli, TRUS ya tezi dume. , na uroflowmetry. Wagonjwa waligawanywa katika makundi mawili sawa ya watu 47, katika kundi la 1 kulikuwa na watu 39 (83%) wenye umri wa miaka 21-50, katika kundi la 2 - 41 (87%). Kikundi cha 1, kama sehemu ya matibabu magumu, kilipokea ciprofloxacin 500 mg mara 2 kwa siku. baada ya chakula, muda wote wa tiba ulikuwa wiki 3-4. Kikundi cha pili kilipokea levofloxacin (Eleflox) 500 mg 1 wakati / siku, muda wa matibabu ulikuwa wastani wa wiki 3-4. Wakati huo huo, wagonjwa waliamriwa tiba ya kupambana na uchochezi (suppositories na indomethacin 50 mg mara 2 kwa siku kwa wiki 1), α-blockers (tamsulosin 0.4 mg 1 mara kwa siku) na physiotherapy (tiba ya magnetic laser kulingana na mapendekezo ya mbinu. ) Ufuatiliaji wa kliniki ulifanyika katika kipindi chote cha matibabu ya wagonjwa. Udhibiti wa ubora wa matibabu wa maabara (bakteriolojia) ulifanyika baada ya wiki 4-5. baada ya kuchukua dawa.

matokeo

Tathmini ya kliniki ya matokeo ya matibabu ilifanyika kwa misingi ya malalamiko, uchunguzi wa lengo na data ya ultrasound. Katika vikundi vyote viwili, wagonjwa wengi walionyesha dalili za uboreshaji ndani ya siku 5-7 baada ya kuanza matibabu. Tiba zaidi ya levofloxacin (Eleflox) na ciprofloxacin ilionyesha ufanisi wa matibabu katika vikundi vyote viwili.

Kwa wagonjwa wa kikundi cha 1, kupungua kwa kiasi kikubwa na kutoweka kwa dalili kulibainika, pamoja na kuhalalisha kwa idadi ya leukocytes katika usiri wa kongosho, ongezeko la kiwango cha juu cha mtiririko wa mkojo kulingana na uroflowmetry (kutoka 15.4 hadi 17.2 ml / s). Alama ya wastani kwenye kiwango cha NIH-CPSI ilipungua kutoka 41.5 hadi 22. Tiba iliyowekwa ilivumiliwa vizuri na wagonjwa. Wagonjwa 3 (6.4%) walipata madhara kutoka kwa njia ya utumbo (kichefuchefu, kinyesi kilichokasirika) kinachohusishwa na kuchukua antibiotiki.

Kwa wagonjwa wa kikundi cha 2 ambao walipokea ciprofloxacin, kulikuwa na kupungua au kutoweka kabisa kwa malalamiko. Kiwango cha juu cha mtiririko wa kiasi cha mkojo kulingana na uroflowmetry kiliongezeka kutoka 16.1 hadi 17.3 ml / s. Alama ya wastani ya NIH-CPSI ilipungua kutoka 38.5 hadi 17.2. Madhara yalibainishwa katika visa 3 (6.4%). Kwa hivyo, hatukupata tofauti kubwa kulingana na uchunguzi wa kliniki wa vikundi vyote viwili.

Wakati wa uchunguzi wa udhibiti wa bakteria wa kundi la 1 la wagonjwa 47 wanaopokea levofloxacin, uondoaji wa pathogens ulipatikana katika 43 (91.5%).

Wakati wa matibabu na ciprofloxacin, kutoweka kwa mimea ya bakteria katika usiri wa kibofu kulionekana kwa wagonjwa 38 (80%).

Hitimisho

Leo, fluoroquinolones ya kizazi cha pili na cha tatu, ambazo ni dawa za antibacterial za wigo mpana, zinaendelea kuwa mawakala wa antimicrobial wenye ufanisi kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya urolojia.

Matokeo ya masomo ya kliniki hayakuonyesha tofauti kubwa kati ya matumizi ya levofloxacin na ciprofloxacin. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri na inaweza kutumika kwa wiki 3-4. Walakini, data kutoka kwa tafiti za bakteria ilionyesha ufanisi mkubwa wa antimicrobial wa levofloxacin ikilinganishwa na ciprofloxacin. Kwa kuongeza, kipimo cha kila siku cha levofloxacin hutolewa na dozi moja ya fomu ya kibao ya madawa ya kulevya, wakati wagonjwa wanapaswa kuchukua ciprofloxacin mara mbili kwa siku.

Fasihi

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Prostatitis sugu ya bakteria: uelewa wa kisasa wa shida // Darasa la matibabu. - 2004. - No. 5-6. - ukurasa wa 9-11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Uchambuzi wa kifamasia wa idadi ya watu wa kupenya kwa tezi dume kwa levofloxacin . Wakala wa Antimicrob Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Tofauti katika ukuzaji wa filamu ya kibayolojia na unyeti wa viuavijasumu kati ya Ureaplasma urealyticum ya kimatibabu na Ureaplasma parvum hutenga. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Tathmini na udhibiti wa ugonjwa wa maumivu ya pelvic ya kiume, pamoja na prostatitis. Katika: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., wahariri. Upungufu, Tathmini na Usimamizi wa Njia ya Chini ya Unary kwa Wanaume; Mashauriano ya 6 ya Kimataifa kuhusu Maendeleo Mapya katika Saratani ya Tezi dume na Ugonjwa wa Tezi Dume. Paris: Machapisho ya Afya; 2006. uk. 341–385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis na Ugonjwa wa Maumivu ya Pelvic ya Kiume Utambuzi na Matibabu. Dtsch Arztebl Int. Machi 2009; 106(11): 175–183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Mdogo, Hennenfent B. Tiba inayorudiwa ya masaji ya kibofu kwa prostatitis sugu yenye kinzani: uzoefu wa Ufilipino. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Pharmacokinetics ya Antibiotic katika kibofu kilichowaka. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Mfano wa panya wa prostatitis ya bakteria. Maambukizi. 1991;19(Suppl 3):126–130.
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Jukumu la kuvimba katika pathogenesis ya saratani ya kibofu. J Urol. 2004;172:6–11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Prostatitis ya bakteria ya papo hapo na ugonjwa wa muda mrefu wa ugonjwa wa maumivu ya pelvic: athari za andrological. Androlojia. 2008;40(2):105–112.

Wanaume wengi huchukua antibiotics kwa prostatitis bila ujuzi wa daktari, bila kujua sababu za ugonjwa huo na sifa za kozi yake. Hii inasababisha kutofaulu kwa matibabu ya kibinafsi, ukuzaji wa upinzani wa pathojeni na matokeo mengine yasiyofaa. Ushauri wa kuagiza mawakala wa antibacterial imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na matokeo ya utafiti.

Dawa za antimicrobial zinahitajika lini?

Sio kila mgonjwa aliye na prostatitis anahitaji antibiotics. Ili kuwaagiza, uchunguzi wa maabara unafanywa ili kuthibitisha kuwepo kwa asili ya bakteria ya ugonjwa huo. Maambukizi hutokea:

1. Msingi. Wakati pathojeni husababisha ugonjwa.
2. Sekondari. Ikiwa maambukizi hutokea baada ya maendeleo ya mchakato wa uchochezi.

• majeraha;
• uzito kupita kiasi;
• mzunguko mbaya katika eneo la pelvic;
• hypothermia;
• maisha ya kupita kiasi;
• magonjwa yanayofanana ya mfumo wa genitourinary.

Bakteria wanaweza kukabiliana na mabadiliko ya mazingira. Ikiwa mawakala wa antimicrobial huchukuliwa kwa njia isiyofaa au mara nyingi sana, microorganisms huzoea dawa. Tiba inayofuata na dawa sawa haitakuwa na ufanisi. Mwanaume atahitaji kuagizwa madawa mengine ambayo yana athari kubwa ya sumu kwenye mwili, hasa kwenye figo na ini.

Ili kuamua kwa usahihi ikiwa dawa za antibacterial zinahitajika kwa prostatitis au la, unahitaji kuja hospitali na kufanyiwa uchunguzi. Hapo awali, daktari hupiga tezi kupitia njia ya haja kubwa, baada ya hapo anaandika rufaa kwa:

• uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
• utamaduni wa usiri wa mkojo na prostate;
• kunyoosha kutoka kwa urethra;
• uamuzi wa kiwango cha antijeni maalum ya prostate, ambayo ni kigezo cha msingi cha kuchunguza saratani ya kibofu;
• Ultrasound ya chombo.

1. Ikiwa mgonjwa alichukua vidonge vya antimicrobial peke yake, basi utamaduni wa bakteria ni wazi. Baada ya muda, patholojia inarudi na ni vigumu zaidi kutibu. Ikiwa umechukua antibiotics peke yako, unapaswa kumwambia daktari wako kuhusu hilo. Hii itawaokoa nyinyi wawili wakati.
2. Wakati mwingine hutokea kwamba prostatitis ni asili isiyo ya kuambukiza, lakini microorganisms pathogenic hupatikana katika urethra. Katika kesi hii, ni muhimu kuchukua mawakala wa antibacterial. Itaondoa pathogens na kuzuia maambukizi ya sekondari ya prostate.
3. Chini ya kawaida, sababu ya kuvimba ni kifua kikuu. Kinyume na imani maarufu, huathiri sio tu mapafu na mifupa, lakini pia tishu za tezi ya kiume. Mara nyingi maambukizi hutokea kwa siri na huenea kwenye vidonda vya seminal na kibofu.

• tetracyclines;
• penicillins;
• macrolides;
• fluoroquinolones;
• cephalosporins.

• dawa zinazoboresha mzunguko wa damu kwenye pelvis;
• vidonge vya kupambana na uchochezi, sindano, mafuta au suppositories ya asili isiyo ya steroidal;
• antidepressants, psychostimulants;
• mazoezi ya matibabu;
• marekebisho ya mtindo wa maisha;
• vitamini complexes ili kuimarisha mfumo wa kinga.

• Tetracycline;
• Doxycycline;
• Minocycline;
• Metacycline;
• Hyoksizoni;
• Oxycyclosol;
• Gioksizon na wengine.

• isoxazolylpenicillins - ufanisi katika kuondoa staphylococci (Nafcillin, Oxacillin);
• aminopenicillins zina wigo mpana wa hatua (Ampicillin, Amoxicillin);
• Ureidopenicillins, carboxypenicillins huharibu Pseudomonas aeruginosa (Piperacillin, Ticarcillin).

Antibiotics ya penicillin ni kinyume chake kwa watu walio na mizio ya ukungu.

Majina ya dawa za macrolide:

• Azitrox;
• Azithromycin;
• Clarithromycin;
• Klacid;
• Roxylor;
• Rulid;
• Sumamed;
• Erythromycin na wengine.

• usumbufu wa njia ya utumbo;
• pathologies ya mfumo mkuu wa neva;
• athari mbaya kwenye mfumo wa musculoskeletal;
• uharibifu wa sumu kwa figo na ini;
• athari za mzio.

• Pefloxacin;
• Gemifloxacin;
• Tsiprolet;
• Microflox;
• Norilet na wengine.

Cephalosporins

Dawa hizi zinahusika na microbes kwa kuharibu ukuta wa seli zao, ambayo husababisha kifo cha mwisho. Cephalosporins ni bora dhidi ya vimelea vingi, lakini huingizwa vibaya kutoka kwa njia ya utumbo, hivyo mara nyingi huwekwa kwa sindano. Dawa za kulevya zina sumu ya chini na, wakati zinatumiwa kwa usahihi, zinavumiliwa vizuri na wagonjwa. Mara nyingi huwekwa kwa matibabu ya hospitali.

Mfululizo wa cephalosporin unawakilishwa na madawa ya kulevya ya vizazi 5, ambayo hutofautiana sana katika wigo wa hatua. Kizazi cha kwanza kinafaa dhidi ya wawakilishi wa gramu-chanya wa ulimwengu wa bakteria. Ina athari kidogo kwa gramu-hasi. Lakini dawa za kizazi cha tano zinafaa kwa ajili ya kutibu aina sugu kwa kundi la penicillin.

• Cefuroxime;
• Ceftriaxone;
• Cefaclor;
• Cefoperazone;
• Ceftobiprole.

Ni muhimu sana kuanza matibabu ya prostatitis kwa dalili za kwanza za tukio lake. Njia moja ni kutumia antibiotics kwa tatizo hili tete.

Ukosefu wa matibabu inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa makubwa zaidi, ikiwa ni pamoja na utasa na adenoma ya prostate. Katika matukio machache, tumors mbaya hutokea kwenye gland ya prostate.

Matibabu

Kuna njia kadhaa kuu za matibabu:

• tiba ya antibiotic;
• phytotherapy;
• physiotherapy;
• massage;
• tiba ya vitamini na immunostimulation.

Walakini, utumiaji wa njia yoyote hautatoa matokeo ya hali ya juu na ya haraka, kwa hivyo matibabu lazima iwe ya kina.

Matibabu ya prostatitis na antibiotics inachukuliwa kuwa muhimu zaidi na yenye ufanisi, ingawa wagonjwa wengine ni hasi kabisa kuhusu madawa ya kulevya katika jamii hii. Hata hivyo, ni antibiotics ambayo inaweza kuharibu haraka na kwa ufanisi flora ya pathogenic ambayo husababisha maendeleo ya prostatitis.

Muhimu! Hata hivyo, ili kuchagua dawa yenye ufanisi zaidi, mtaalamu anahitaji kufanya mfululizo wa vipimo ambavyo vitasaidia kutambua sababu ya ugonjwa huo.

Prostatitis, kulingana na pathojeni, ni ya aina mbili kuu:

• bakteria.

Prostatitis ya bakteria

Ugonjwa huu mara nyingi huitwa ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic. Sababu za prostatitis ya bakteria hazijasomwa kikamilifu, hata hivyo, uwezekano mkubwa huendelea dhidi ya historia ya kuvimba kwa juu (isiyotibiwa) katika viungo vya pelvic.

Antibiotics katika matibabu ya aina hii ya prostatitis hutumiwa kama dawa ya mtihani. Wakati mwingine huwa na athari chanya, hata hivyo, kama ilivyo kwa aina ya bakteria ya ugonjwa, matibabu lazima yawe ya kina ili kufikia matokeo ya juu.

Ufanisi zaidi katika kutibu aina hii ya prostatitis ni quinolones. Hili ni kundi kubwa la antibiotics ya syntetisk ambayo ina athari kubwa ya baktericidal kwenye mwili. Muda wa dawa ni siku 10-14, kulingana na ukali wa ugonjwa huo.

Prostatitis ya bakteria

Aina hii ya kuvimba kwa prostate inahitaji matumizi ya lazima ya antibiotics. Hata hivyo, ili kufikia matokeo kwa haraka iwezekanavyo, wakala wa causative wa ugonjwa lazima awali kutengwa, na dawa inapaswa kuchaguliwa kwa mujibu wa hili.

Pathogens kuu na uwezekano wao kwa vikundi vya antibiotics.

Kuamua wakala wa causative wa ugonjwa huo, mtihani wa damu wa kliniki, mtihani wa mkojo wa bakteria, uchambuzi wa usiri wa prostate, na uchunguzi wa PRC hufanyika. Njia ya haraka ni kuchambua PRC - na kwa misingi yake, urolojia anaweza kuagiza antibiotics ya wigo mpana.

Ni dawa gani iliyo bora zaidi?

Ni ngumu sana kujibu swali la ni dawa gani husaidia na prostatitis. Inategemea sana wakala wa causative wa ugonjwa huo, fomu yake (papo hapo, sugu), na hali ya jumla ya mgonjwa. Hebu tuangalie makundi makuu ya antibiotics na athari zao kwa mwili.

Fluoroquinolones

Madawa ya kulevya ya kundi hili la antibiotics ni sifa ya bioavailability nzuri na pharmacokinetics. Mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya katika tishu za prostate hupatikana haraka sana - shukrani kwa hili, athari nzuri ya matibabu pia inaonekana haraka. Madawa ya kulevya huathiri kikamilifu idadi kubwa ya vimelea vya aerobic na anaerobic.

Hata hivyo, dawa hizi hazifai kwa wagonjwa wenye matatizo ya ini au figo. Madawa ya kulevya yameongeza neuro- na phototoxicity. Matibabu na fluoroquinolones imeagizwa tu baada ya vipimo tayari kuthibitisha kuwa mgonjwa hana kifua kikuu.

Hapa kuna baadhi ya antibiotics ya kikundi na kipimo chao:

• Norfloxacin - 200 mg mara mbili kwa siku;
• Ofloxacin - dozi moja 800 mg / siku;
• Ciprofloxacin - 500 mg / siku;
• Levofloxacin - 500 mg / siku;
• Spafloxacin - 200 mg mara mbili kwa siku.

Inapatikana kwa namna ya vidonge na poda kwa utawala wa parenteral (sindano za intramuscular na intravenous). Dawa zingine, kwa mfano, ofloxacin na ciprofloxacin, zinapatikana kwa namna ya vidonge na muda mrefu wa hatua (zina kiambishi awali OD kwa jina - Cifran Od). Kibao hiki hupasuka katika mwili kwa muda mrefu, kutoa athari imara ya madawa ya kulevya siku nzima.

Muhimu: regimen ya matibabu ya madawa ya kulevya na antibiotic inapaswa kuchaguliwa peke na mtaalamu, kwa kuzingatia hali yako ya afya. Dawa zote zina contraindications na madhara, hivyo dawa binafsi inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa.

Macrolides

Katika baadhi ya matukio, antibiotics ya kundi hili inaweza kuwa na ufanisi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya hayana athari muhimu kwa bakteria ya gramu-hasi.

Wakati huo huo, antibiotics hizi zinapendekezwa kwa prostatitis ya kuambukiza kwa sababu zina athari hai kwa bakteria ya gramu, chlamydia, na mycoplasma. Kwa kuongezea, tofauti na dawa nyingi kutoka kwa vikundi vingine, antibiotics ya macrolide ina athari ndogo ya sumu kwenye mwili.

Ya kawaida zaidi:

• Azithromycin - kipimo kilichopendekezwa - siku 1-3 za matibabu, chukua 1000 mg / siku, kisha 500 mg / siku.
• Clarithromycin - 500-700 mg mara mbili kwa siku, kulingana na ukali wa ugonjwa huo.
• Roxithromycin - kipimo cha kila siku cha dawa ni 300 mg.
• Josamycin - kipimo cha kila siku 1000-1500 mg, imegawanywa katika dozi tatu.

Tetracyclines

Inaaminika kuwa antibiotics ya kundi hili ni bora zaidi katika kutibu prostatitis inayosababishwa na chlamydia na mycoplasma. Hata hivyo, hivi karibuni, wataalam wameagiza madawa ya kulevya katika kundi hili mara chache sana, kwa kuwa wana idadi kubwa ya madhara, hasa, husababisha sumu ya manii kwa wagonjwa. Ili kupata mimba, mwanamume anapaswa kusubiri angalau miezi 4-5 baada ya kipimo cha mwisho cha kundi hili la dawa.

Ya kawaida zaidi:

• Tetracycline - 250 mg. Mara 4 kwa siku (kila masaa 6).
• Doxycycline (Unidox Solutab) - 100 mg mara mbili kwa siku.

Cephalosporins

Kikundi cha antibiotics ambacho kitakuwa na ufanisi kwa magonjwa yanayosababishwa na maambukizi ya anaerobic, bakteria ya gramu-chanya au gramu-hasi. Antibiotics ya kikundi inapatikana katika fomu ya poda kwa sindano ya intramuscular. Ya kawaida ni Ceftriaxone.

Haipendekezi kutumiwa kwa wagonjwa walio na shida ya figo au ini. Ikiwa Ceftriaxone ndio dawa inayofaa zaidi, wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na figo wanapaswa kuangalia mara kwa mara viwango vyake vya plasma.

Kawaida:

• Ceftriaxone - 1000 mg. inasimamiwa parenterally mara moja kwa siku.
• Cefuroxime - 750 mg. mara tatu kwa siku.
• Claforan - 1000-2000 mg. mara tatu kwa siku.
• Cefotaxime - 1000-2000 mg. Mara 2-4 kwa siku.

Penicillins

Wana wigo mpana wa vitendo. "Mwakilishi" wa kawaida wa kikundi ni. Antibiotic hii mara nyingi hupendekezwa katika hatua ya uchunguzi, wakati matokeo ya vipimo vya maabara yenye lengo la kutambua wakala wa causative wa ugonjwa bado haujawa tayari. Penicillins zinapatikana katika mfumo wa vidonge, poda kwa sindano, na kusimamishwa.

Ya kawaida zaidi:

• Amoxiclav - kibao 1 mara 3 kwa siku.
• Amoxicillin - 250-500 mg. Mara 2-3 kwa siku.

Aminoglycosides

Iliyoagizwa ikiwa haikuwezekana kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo, au uchambuzi ulionyesha kuwepo kwa pathogens kadhaa mara moja. Antibiotic hujilimbikiza kwenye tishu za tezi ya Prostate, haraka kukabiliana na pathogen.

Kawaida:

• Gentamicin - kwa sindano za intramuscular na intravenous, kipimo cha kila siku ni 3-5 ml.
• Kanamycin - kwa sindano, dozi moja - 500 mg, inasimamiwa mara 2-4 kwa siku kulingana na ukali wa ugonjwa huo.
• 5-NOK - dozi moja ni 100-200 mg, kuchukuliwa mara 4 kwa siku.

Matibabu ya prostatitis ya muda mrefu

Kwa prostatitis sugu, antibiotics pia ni sehemu muhimu ya kozi ya matibabu; muda wa tiba kawaida ni wiki 2-4.

Katika kesi hiyo, urolojia anaweza kuagiza antibiotics kadhaa tofauti mara moja - njia hii ni muhimu ikiwa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu husababishwa na pathogen maalum, lakini kwa mchanganyiko wao.

Mara nyingi, prostatitis ya muda mrefu inatibiwa na kundi la macrolides na fluoroquinolones. Wao ni bora zaidi wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo na wakati wa msamaha.

Kuna njia gani zingine za matibabu?

Dawa ya Safocid mara nyingi hupendekezwa kwa wagonjwa. Kipengele chake tofauti ni kwamba kifurushi kina vidonge 4. Hizi ni antibiotics tatu tofauti (secnidazole, fluconazole,) zinazokusudiwa kwa matumizi moja. Mchanganyiko huu una athari kubwa katika matibabu ya fomu za papo hapo na sugu.

Inafaa pia kuzingatia kwamba Rifampicin - hizi ni mishumaa iliyo na antibiotic ambayo inapambana vizuri na wakala wa ugonjwa huo, na pia ina athari ya ndani ya analgesic (sehemu ya msaidizi ni antispasmodic).

Makala ya tiba ya antibiotic

Matibabu ya prostatitis na antibiotics inahitaji kufuata kali kwa maelekezo yote ya mtaalamu. Ni muhimu sio kukatiza matibabu mara tu baada ya uboreshaji kutokea. Ili kuharibu kabisa wakala wa causative wa ugonjwa huo, yatokanayo na madawa ya kulevya kwa muda mrefu ni muhimu.

Ikiwa unasumbua kozi, mwili mara moja huendeleza upinzani kwa vitu vyenye kazi. Na katika kesi hii, ikiwa dalili za prostatitis zinaonekana tena, antibiotic iliyochukuliwa hapo awali haitakuwa na athari inayotaka.

Matibabu na dawa hufanyika nyumbani na mara chache huhitaji kulazwa hospitalini. Hata hivyo, mgonjwa anapaswa kutembelea urolojia mara kwa mara ili kufuatilia mienendo.

Pia unahitaji kujiepusha kabisa na vinywaji vya pombe (zaidi juu ya hili kwa undani zaidi). Hii ni muhimu sana kwa sababu pombe hupunguza ufanisi wa dawa fulani. Aidha, kuchukua antibiotics na kunywa pombe kwa kiasi kikubwa huongeza mzigo kwenye ini. Hii inaweza kusababisha idadi ya magonjwa.

Video: matibabu bila antibiotics

Madhara

1. Wana idadi kubwa ya madhara, hasa, wengi wao huzingatiwa katika njia ya utumbo. Baada ya kuchukua madawa ya kulevya, wagonjwa hupata dysbiosis, matatizo na kinyesi, maumivu ndani ya matumbo, na bloating. Kwa hiyo, mtaalamu pia anaagiza dawa ambazo zitasaidia kulinda na kurejesha flora ya matumbo.
2. Dawa zinazosimamiwa kwa uzazi zina athari ya upole zaidi kwa mwili - hazidhuru mfumo wa utumbo. Vile vile vinaweza kusemwa kuhusu suppositories ya rectal.
3. Mgonjwa anaweza kupata athari ya mzio kwa kundi lolote la antibiotics bila ubaguzi. Kwa hivyo, ni muhimu sana wakati dalili za kwanza za mzio zinatokea (upele wa ngozi, uvimbe, mshtuko wa anaphylactic) kumjulisha daktari wako juu ya hili - mgonjwa atachaguliwa dawa kutoka kwa kikundi tofauti.

Inasababishwa na bakteria, inaweza kuwa ya papo hapo au ya muda mrefu. Inakua wakati microflora nyemelezi au pathogenic huzidisha katika tishu za chombo fulani. Ugonjwa huo huwa sugu katika hali ambapo tahadhari haitoshi ililipwa kwa matibabu ya prostatitis ya papo hapo. Tatizo hili pia linakabiliwa na wale wanaume ambao huongoza maisha ya kimya, unyanyasaji wa pombe na moshi.

Dalili za matatizo

Kila mwanaume anaweza kushuku prostatitis ya bakteria ya papo hapo kulingana na mwanzo wa maumivu. Matibabu katika kesi hii inakuja kwa matumizi ya muda mrefu ya antibiotics, anti-inflammatory na painkillers. Lakini kugundua aina sugu ya prostatitis ya bakteria ni ngumu zaidi.

Ugonjwa huo unaweza kuambatana na dalili kama vile:

• maumivu ya mara kwa mara ya nguvu tofauti katika perineum, testicles, juu ya pubis, katika sacrum, rectum;
• kukojoa mara kwa mara;
• mkondo dhaifu au wa vipindi vya mkojo;
• maumivu wakati wa kukojoa;
• usumbufu wakati wa kumwaga;
• matatizo na erection.

Wanaume wanaosumbuliwa na prostatitis ya muda mrefu wanaweza kuwa na baadhi tu ya dalili hizi. Dalili za ugonjwa huo ni ndogo sana kwamba watu wengi hawazingatii.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Daktari pekee ndiye anayeweza kuanzisha uchunguzi sahihi na kuchagua regimen ya matibabu ya prostatitis ya bakteria itakuwa sahihi zaidi. Anaweza kufanya uchunguzi tofauti na kuwatenga magonjwa mengine ambayo dalili zao ni sawa. Ni muhimu kuwatenga uwezekano wa kuendeleza maambukizi ya njia ya mkojo, saratani ya kibofu, hyperplasia ya kibofu, hernia ya inguinal na magonjwa mengine.

Kuamua ukubwa, sura, uthabiti na kiwango cha upole wa tezi ya Prostate, uchunguzi wa rectal wa digital hutumiwa. Njia hii pia inaruhusu utambuzi tofauti na saratani, kizuizi cha prostate na prostatitis papo hapo.

Ili kufafanua uchunguzi, mkojo huchukuliwa kwa uchambuzi. Kwa uchunguzi, ni muhimu kufanya microscopy na utamaduni wa bakteria wa usiri wa prostate. Pia, wataalam hufanya utamaduni wa sehemu 3 za mkojo. Kulingana na matokeo ya mtihani, aina maalum ya ugonjwa inaweza kuamua.

Katika baadhi ya matukio, ultrasound husaidia kuamua prostatitis ya muda mrefu ya bakteria. Madaktari wanaagiza kozi ya matibabu kulingana na vipimo na matokeo ya uchunguzi. Ultrasound hukuruhusu kutambua mawe, kuamua kiwango na kuona mtaro wake.

Sababu za maendeleo ya prostatitis ya muda mrefu

Uharibifu wa bakteria kwa prostate hutokea kutokana na kupenya ndani ya tishu zake Ugonjwa husababishwa na staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, enterococci ya kinyesi. Prostatitis pia inaweza kuanza kutokana na chlamydia, Klebsiella, Trichomonas na microorganisms nyingine za pathogenic zinazoingia mwili.

Lakini prostatitis ya muda mrefu hutokea si tu dhidi ya historia ya lesion ya kuambukiza. Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha maendeleo yake:

• hypothermia;
• maisha ya kupita kiasi;
• dhiki, ukosefu wa usingizi na sababu nyingine zinazodhoofisha mfumo wa kinga;
• maisha ya ngono isiyo ya kawaida (inazidisha mtiririko wa damu katika tishu za prostate);
• mabadiliko ya homoni.

Wanaume wanahusika na kuendeleza prostatitis ya bakteria sugu:

• baada ya operesheni kwenye viungo vya pelvic;
• baada ya catheterization;
• wale wanaopendelea ngono ya mkundu bila kutumia vizuizi vya kuzuia mimba;
• wanaosumbuliwa na govi nyembamba.

Prostatitis ya bakteria ya papo hapo ambayo haijatibiwa inaweza kuwa sugu.

Uchaguzi wa mbinu za matibabu

Ikiwa daktari aligundua, itaendelea muda mrefu sana. Wanaume wanapaswa kuwa tayari kwa ukweli kwamba ni 30% tu ya wagonjwa wanafanikiwa kuondokana na tatizo hili. Wengine, ikiwa mapendekezo yote yanafuatwa, yanaweza kuingia katika kipindi cha msamaha wa muda mrefu. Lakini karibu nusu ya wagonjwa wote hupata kurudi tena.

Matibabu ya prostatitis ya bakteria ya papo hapo kawaida huchukua wiki 2. Dawa zilizochaguliwa vizuri hufanya iwezekanavyo kuharibu kila kitu katika kipindi hiki Wakati ugonjwa unakuwa sugu, inakuwa vigumu zaidi kuiondoa. Matibabu inapaswa kuwa na lengo la kuondoa mambo yote yanayochangia kudumisha ugonjwa huo kwa muda mrefu, fomu ya uvivu.

Tiba ya antibacterial inakuwa yenye ufanisi zaidi ikiwa vizuizi vya alpha, vinavyoathiri receptors za tishu za prostate, hutumiwa wakati huo huo. Massage ya prostate na taratibu za physiotherapeutic pia zinafaa. Wanapaswa kuwa na lengo la kuchochea mwisho wa ujasiri wa tishu za kibofu na kuamsha mifereji ya mucous iliyoziba ambayo inahusika katika spermogenesis.

Uteuzi wa dawa za antibacterial

Daktari pekee ndiye anayepaswa kuchagua njia ambazo zitasaidia mgonjwa kuondokana na prostatitis ya muda mrefu. Antibiotics kutoka kwa kundi la quinols ya fluorinated mara nyingi huwekwa kwa ajili ya matibabu. Hizi ni dawa kama vile Ofloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin.

Katika kesi ya kuvumiliana kwa mtu binafsi au kutokuwepo kwa antibiotics hizi, daktari anachagua madawa mengine kwa ajili ya matibabu ya prostatitis ya bakteria. Orodha ya madawa ya kulevya inaweza kupanuliwa ili kujumuisha antibiotics ya kikundi cha macrolide. Hizi ni dawa kama vile Erythromycin, Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin. Katika baadhi ya matukio, Doxycycline imeagizwa. Hii ni antibiotic ya kundi la tetracycline.

Njia iliyojumuishwa ya matibabu

Ili kuondokana na prostatitis au kufikia msamaha wa muda mrefu, antibiotics inaweza kuagizwa kwa muda wa wiki 4 hadi 6. Ikiwa mwanamume anakabiliwa na kurudi mara kwa mara, au ugonjwa huo hauwezi kutibiwa, basi anaagizwa dawa za antibacterial katika kipimo cha chini cha prophylactic kwa muda mrefu.

Kwa kuongeza, matibabu na blockers ya alpha-1 inapendekezwa. Wanapaswa kuchukuliwa kwa muda wa miezi 3. Hii husaidia kupunguza usumbufu katika eneo la pelvic na kuongeza kiwango cha mtiririko wa kiasi cha mkojo kwa wagonjwa ambao wamegunduliwa na prostatitis ya muda mrefu ya bakteria. Matibabu huboresha ubora wa maisha yao. Madaktari wanaweza kuagiza Alfuzosin, Doxazosin au Tamsulosin.

Taratibu za physiotherapeutic

Matibabu ya madawa ya kulevya ni ya lazima wakati prostatitis ya muda mrefu hugunduliwa. Lakini massage ya prostate na taratibu maalum za physiotherapeutic zitasaidia kupunguza hali hiyo na kupunguza maonyesho ya ugonjwa huo. Njia hizi zinalenga kuboresha mzunguko wa damu katika tishu.

Massage inaweza kupunguza dalili zisizofurahi, kwa sababu inasaidia kuondoa vilio vya usiri na kupunguza kuvimba. Baada ya hayo, libido huongezeka, potency inaboresha hata kwa wale ambao wamekuwa wakisumbuliwa na prostatitis ya bakteria kwa muda mrefu.

Matibabu inakuwa yenye ufanisi zaidi wakati physiotherapy imeagizwa. Daktari anaweza kupendekeza microenemas iliyofanywa kutoka kwa decoctions ya chamomile, calendula au mimea mingine. Electromagnet, electrophoresis, na madhara ya ultrasound kwenye tishu za prostate pia huwekwa. Tiba ya mwanga pia hutumiwa kwa matibabu. Mionzi ya infrared inaboresha michakato ya metabolic na mzunguko wa damu, ambayo hupunguza maumivu. Nuru ya ultraviolet inaweza kuamsha mfumo wa kinga. Pia inakuza resorption ya infiltrates.

Mbinu za kuzuia

Kila mtu anaweza kuzuia maendeleo ya prostatitis ya muda mrefu. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu kufuata mapendekezo yote ya daktari na usijaribu kuondokana na ugonjwa huo kwa kutumia njia mbadala. Matibabu ya prostatitis ya bakteria na tiba za watu inaweza kufanyika kwa kushauriana na urolojia pamoja na tiba ya antibacterial iliyowekwa.

Unaweza pia kupunguza hali hiyo ikiwa husahau kile kinachochochea maendeleo ya ugonjwa huo. Wanaume wanapaswa:

• kuepuka hypothermia;
• kuwa na maisha ya kawaida ya ngono;
• tumia njia za kizuizi cha uzazi wa mpango na washirika wa kawaida;
• shikamana na lishe;
• kuwatenga pombe.

Lishe inapaswa kuwa na usawa. Vyakula vya manukato, bidhaa za unga, broths tajiri, na viungo hazijajumuishwa kwenye lishe. Menyu inapaswa kujumuisha bidhaa zinazoboresha digestion na kusaidia kulainisha kinyesi.

Matatizo yanayowezekana

Watu wengi wanakataa tiba ya antibiotic na taratibu zilizowekwa baada ya kujifunza kuwa wana prostatitis ya muda mrefu ya bakteria. Wanazingatia matibabu (dawa ambayo inapaswa kuchaguliwa tu na daktari) kuwa ya hiari. Lakini wanasahau kwamba prostatitis ya muda mrefu inaweza kusababisha maendeleo ya idadi ya matatizo makubwa. Kati yao:

• utasa;
• matatizo ya erection;
• kuvimba kwa testicles, vidonda vya seminal, appendages ya testicular;
• sclerosis ya kibofu;
• malezi ya fistula;
• BPH;
• malezi ya cysts na mawe katika tishu za kibofu.

Unaweza kuzuia maendeleo ya matatizo hayo ikiwa unaenda kwa daktari mara kwa mara na kufuatilia ikiwa prostatitis ya bakteria imetokea tena. Matibabu ya fomu ya muda mrefu sio daima husababisha kupona kamili. Lakini inaweza kuondokana na maonyesho yote mabaya ya ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, mgonjwa huingia katika hali ya msamaha imara.

Kwa nukuu: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. Mbinu za kuchagua regimen ya matibabu ya prostatitis ya bakteria // RMZh. 2011. Nambari 32. S. 2071

Neno "prostatitis" linafafanua uwepo wa kuvimba katika tezi ya prostate (PG). Prostatitis ya muda mrefu ni ugonjwa wa kawaida wa urolojia unaosababisha matatizo katika njia ya urogenital. Miongoni mwa wanaume wenye umri wa miaka 20-60, prostatitis ya muda mrefu huzingatiwa katika 20-30% ya kesi, na 5% tu yao hutafuta msaada kutoka kwa urolojia. Kwa kozi ndefu, maonyesho ya kliniki ya prostatitis ya muda mrefu kawaida hujumuishwa na dalili za vesiculitis na urethritis.

Maendeleo ya prostatitis ya muda mrefu huwezeshwa na kutokuwa na shughuli za kimwili, kupungua kwa kinga, hypothermia ya mara kwa mara, mzunguko wa lymph usioharibika katika viungo vya pelvic, na kuendelea kwa aina mbalimbali za bakteria katika viungo vya mfumo wa genitourinary. Katika umri wa teknolojia ya kompyuta, maisha ya kimya husababisha sio tu kwa prostatitis, bali pia kwa matatizo na mfumo wa moyo na mishipa na mfumo wa musculoskeletal.
Hivi sasa, kuna idadi kubwa ya uainishaji wa prostatitis ya muda mrefu, lakini kamili zaidi na rahisi katika maneno ya vitendo ni uainishaji wa Taasisi ya Taifa ya Afya ya Marekani (NIH), iliyochapishwa mwaka 1995. Kulingana na uainishaji huu, kuna makundi manne ya prostatitis:
. I (NIH jamii I): ​​prostatitis papo hapo - maambukizi ya papo hapo ya kongosho;
. II (NIH jamii II): CKD ni maambukizi ya muda mrefu ya kongosho, yenye sifa ya maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya mkojo;
. III (kitengo cha III cha NIH): ugonjwa sugu wa prostatitis/maumivu sugu ya fupanyonga - dalili za usumbufu au maumivu katika eneo la pelvic kwa angalau miezi 3. kwa kukosekana kwa bakteria ya uropathogenic inayogunduliwa na njia za kawaida za kitamaduni;
. IIIA: ugonjwa wa uchochezi wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic (prostatitis ya bakteria);
. IIIB: ugonjwa usio na uchochezi wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic (prostatodynia);
. IV (NIH jamii IV): prostatitis isiyo na dalili inayogunduliwa kwa wanaume waliochunguzwa kwa ugonjwa mwingine bila kukosekana kwa dalili za prostatitis.
Bakteria ya papo hapo
prostatitis (PP)
ABP ni ugonjwa mkali wa uchochezi na hutokea kwa hiari katika 90% ya kesi au baada ya manipulations ya urolojia katika njia ya urogenital.
Wakati wa kuchambua kwa takwimu matokeo ya tamaduni za bakteria, iligundua kuwa katika 85% ya kesi, Escherichia coli na Enterococcus faecalis hupandwa katika utamaduni wa bakteria wa secretions ya kongosho. Bakteria Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. ni kidogo sana kawaida. Matatizo ya ABP hutokea mara nyingi kabisa, ikifuatana na maendeleo ya epididymitis, abscess prostate, prostatitis ya muda mrefu ya bakteria na urosepsis. Maendeleo ya urosepsis na matatizo mengine yanaweza kusimamishwa na utawala wa haraka na ufanisi wa matibabu ya kutosha.
Bakteria ya muda mrefu
prostatitis (CKD)
CKD ni ugonjwa unaojulikana zaidi wa mfumo wa mkojo kati ya wanaume wenye umri wa miaka 25 hadi 55, na ni kuvimba kwa kongosho isiyo maalum. Prostatitis sugu isiyo maalum hutokea kwa takriban 20-30% ya wanaume vijana na wa makamo na mara nyingi huambatana na kuharibika kwa kazi za kuunganisha na rutuba. Malalamiko ya tabia ya prostatitis ya muda mrefu yanahusu 20% ya wanaume wenye umri wa miaka 20 hadi 50, lakini ni theluthi mbili tu kati yao kutafuta msaada wa matibabu [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. na wengine, 2009].
Imeanzishwa kuwa 5-10% ya wanaume wanakabiliwa na CKD, lakini matukio yanaongezeka mara kwa mara.
Miongoni mwa visababishi vya ugonjwa huu, Escherichia coli na Enterococcus faecalis hutawala katika 80% ya kesi; kunaweza kuwa na bakteria ya gramu-staphylococci na streptococci. Coagulase-hasi staphylococci, Ureaplasma spp., Klamidia spp. na microorganisms anaerobic ni localized katika kongosho, lakini jukumu lao katika maendeleo ya ugonjwa bado ni suala la majadiliano na bado ni wazi kabisa.
Bakteria zinazosababisha prostatitis zinaweza tu kupandwa kwa prostatitis ya bakteria ya papo hapo na ya muda mrefu. Tiba ya antibacterial ni msingi wa matibabu, na antibiotics yenyewe lazima iwe na ufanisi mkubwa.
Uchaguzi wa tiba ya antibacterial katika matibabu ya prostatitis ya muda mrefu ya bakteria ni pana kabisa. Hata hivyo, ufanisi zaidi ni antibiotics ambayo inaweza kupenya kwa urahisi prostate na kudumisha mkusanyiko unaohitajika kwa muda mrefu wa kutosha. Kama inavyoonyeshwa katika kazi za Drusano G.L. na wengine. (2000), levofloxacin kwa kipimo cha 500 mg 1 wakati / siku. hujenga mkusanyiko wa juu katika usiri wa prostate, ambayo huhifadhiwa kwa muda mrefu. Waandishi walibainisha matokeo mazuri kwa kutumia levofloxacin siku mbili kabla ya prostatectomy kali kwa wagonjwa. Ciprofloxacin, wakati unasimamiwa kwa mdomo, pia huwa na kujilimbikiza katika prostate. Wazo la kutumia ciprofloxacin pia limeanzishwa kwa mafanikio na wataalamu wengi wa urolojia. Regimen hizi za matumizi ya ciprofloxacin na levofloxacin kabla ya upasuaji wa kibofu ni sawa kabisa. Mkusanyiko mkubwa wa madawa haya katika prostate hupunguza hatari ya matatizo ya uchochezi baada ya kazi, hasa dhidi ya historia ya prostatitis ya muda mrefu ya bakteria.
Wakati wa kutibu prostatitis ya muda mrefu, bila shaka ni muhimu kuzingatia uwezo wa antibiotics kupenya prostate. Kwa kuongeza, uwezo wa baadhi ya bakteria kuunganisha biofilm unaweza kuharibu matokeo ya matibabu. Uchunguzi juu ya ufanisi wa antibiotics kwenye bakteria umejifunza na waandishi wengi. Hivyo, M. Garcia-Castillo et al. (2008) ilifanya tafiti za vitro na ilionyesha kuwa ureaplasma urealiticum na ureaplasma parvum zina uwezo mzuri wa kuunda biofilms, ambayo hupunguza ufanisi wa antibiotics, hasa tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin na clarithromycin. Hata hivyo, levofloxacin na clarithromycin walifanya kazi kwa ufanisi kwenye pathogen, kuwa na uwezo wa kupenya biofilms zilizoundwa. Uundaji wa filamu za kibaolojia kama matokeo ya mchakato wa uchochezi hufanya iwe vigumu kwa antibiotic kupenya, na hivyo kupunguza ufanisi wa athari zake kwenye pathogen.
Baadaye, Nickel J.C. na wengine. (1995) ilionyesha kutokuwa na ufanisi wa kutibu mfano wa prostatitis sugu na baadhi ya antibiotics, hasa, norfloxacin. Waandishi miaka 20 iliyopita walipendekeza kuwa athari ya norfloxacin inapunguzwa kwa sababu ya malezi ya biofilms na bakteria wenyewe, ambayo inapaswa kuzingatiwa kama utaratibu wa kinga. Kwa hivyo, katika matibabu ya prostatitis ya muda mrefu, ni vyema kutumia madawa ya kulevya ambayo hutenda kwa bakteria, kwa kupitisha biofilms zilizoundwa. Aidha, antibiotic inapaswa kujilimbikiza vizuri katika tishu za gland ya prostate. Kwa kuzingatia kwamba macrolides, hasa clarithromycin, haina ufanisi katika matibabu ya Escherichia coli na enterococci, katika utafiti wetu tulichagua levofloxacin na ciprofloxacin na kutathmini athari zao katika matibabu ya prostatitis ya muda mrefu ya bakteria.
Prostatitis/syndrome ya muda mrefu
maumivu ya muda mrefu ya pelvic (CP/CPPS)
Etiolojia ya CP na CPPS bado haijulikani katika hali nyingi. Hata hivyo, uchambuzi wa taratibu za maendeleo ya ugonjwa huu inaruhusu sisi kutambua sababu zake kuu za causative.
1. Uwepo wa pathojeni inayoambukiza. Pathogens za bakteria zilizo na DNA mara nyingi hupatikana katika usiri wa prostate wakati wa uchunguzi wa wagonjwa, ambayo inaweza kuonyesha moja kwa moja pathogenicity yao kuhusiana na prostate. Uwezo wa kurejesha muundo wa DNA wa baadhi ya pathogens, hasa Escherichia coli na bakteria nyingine za jenasi Enterococcus, inaruhusu microorganisms kuwepo kwa muda mrefu katika hali ya siri bila kujidhihirisha. Hii inathibitishwa na data kutoka kwa masomo ya kitamaduni. Baada ya tiba ya antibiotic, tamaduni za bakteria za usiri wa prostate ni mbaya. Lakini baada ya muda fulani, bakteria wenye uwezo wa kurejesha muundo wao wa DNA huonekana kwenye mazao ya utamaduni tena.
2. Dysfunction ya udhibiti wa detrusor. Ukali wa matukio ya dysuric inaweza kutofautiana kwa wagonjwa tofauti. CP inaweza kuwa isiyo na dalili kabisa. Hata hivyo, data ya ultrasound inathibitisha kuonekana kwa mkojo wa mabaki kwa wagonjwa wenye CP. Hii inachangia msisimko mwingi wa vipokea maumivu ya neva na hisia ya kutokamilika kwa kibofu cha kibofu.
3. Kupungua kwa kinga. Uchunguzi wa immunological uliofanywa kwa wagonjwa wenye CPP ulionyesha mabadiliko makubwa katika immunogram. Idadi ya saitokini za uchochezi iliongezeka kitakwimu kwa wagonjwa wengi. Wakati huo huo, kiwango cha cytokines za kupambana na uchochezi kilipunguzwa, ambacho kilithibitisha kuibuka kwa mchakato wa autoimmune.
4. Kuonekana kwa cystitis ya ndani. Katika kazi za Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) ilionyesha kuongezeka kwa unyeti wa mtihani wa potasiamu ya intravesicular kwa wagonjwa wenye CP. Lakini data iliyopatikana kwa sasa inajadiliwa - uwezekano wa kuonekana kwa pekee kwa CP na cystitis ya ndani haiwezi kutengwa.
5. Sababu ya Neurogenic katika kuonekana kwa maumivu yasiyoteseka. Data ya kliniki na majaribio imethibitisha chanzo cha maumivu ya pelvic, jukumu kuu katika asili ambayo inachezwa na ganglia ya mgongo, ambayo hujibu mabadiliko ya uchochezi katika kongosho.
6. Kuonekana kwa vilio vya venous na lymphostasis katika viungo vya pelvic. Kwa wagonjwa wenye uwepo wa sababu ya hypodynamic, msongamano hutokea katika viungo vya pelvic. Katika kesi hii, vilio vya venous huzingatiwa. Uhusiano wa pathogenetic kati ya maendeleo ya CP na hemorrhoids imethibitishwa. Mchanganyiko wa magonjwa haya hutokea mara nyingi kabisa, ambayo inathibitisha utaratibu wa jumla wa pathogenetic ya tukio la magonjwa, kwa kuzingatia kuonekana kwa stasis ya venous. Lymphostasis katika viungo vya pelvic pia huchangia kuvuruga kwa lymph outflow kutoka kwa kongosho, na wakati mambo mengine mabaya yanapounganishwa, husababisha maendeleo ya ugonjwa huo.
7. Athari ya pombe. Athari za pombe kwenye njia ya uzazi sio tu husababisha matokeo mabaya kwa spermatogenesis, lakini pia huchangia kuongezeka kwa magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi, ikiwa ni pamoja na prostatitis.
Isiyo na dalili
prostatitis sugu (CP)
Mchakato wa uchochezi wa muda mrefu husababisha kupungua kwa oksijeni ya tishu za prostate, ambayo sio tu kubadilisha vigezo vya ejaculate, lakini pia husababisha uharibifu wa muundo wa ukuta wa seli na DNA ya seli za epithelial ya prostate. Hii inaweza kuwa sababu ya uanzishaji wa michakato ya neoplastic kwenye kongosho.
Nyenzo na mbinu za utafiti
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 94 walio na CKD iliyothibitishwa kibiolojia (NIH jamii II) wenye umri wa miaka 21 hadi 66. Wagonjwa wote walifanyiwa uchunguzi wa kina wa urolojia, ambao ulijumuisha kujaza Kipimo cha Dalili za CP (NIH-CPSI), hesabu kamili ya damu (CBC), uchunguzi wa kibiolojia na wa kingamwili wa usiri wa kongosho, uchunguzi wa PCR ili kuwatenga flora ya ndani ya seli, TRUS ya tezi dume. , na uroflowmetry. Wagonjwa waligawanywa katika vikundi viwili sawa vya watu 47, katika kundi la 1 kulikuwa na watu 39 (83%) wenye umri wa miaka 21-50, katika kundi la 2 - 41 (87%). Kikundi cha 1, kama sehemu ya matibabu magumu, kilipokea ciprofloxacin 500 mg mara 2 kwa siku. baada ya chakula, muda wote wa tiba ulikuwa wiki 3-4. Kikundi cha pili kilipokea levofloxacin (Eleflox) 500 mg 1 wakati / siku, muda wa matibabu ulikuwa wastani wa wiki 3-4. Wakati huo huo, wagonjwa waliagizwa tiba ya kupambana na uchochezi (suppositories na indomethacin 50 mg mara 2 / siku kwa wiki 1), α-blockers (tamsulosin 0.4 mg 1 wakati / siku) na physiotherapy (tiba ya magnetic laser kulingana na mapendekezo ya mbinu. ) Ufuatiliaji wa kliniki ulifanyika katika kipindi chote cha matibabu ya wagonjwa. Udhibiti wa ubora wa matibabu wa maabara (bakteriolojia) ulifanyika baada ya wiki 4-5. baada ya kuchukua dawa.
matokeo
Tathmini ya kliniki ya matokeo ya matibabu ilifanyika kwa misingi ya malalamiko, uchunguzi wa lengo na data ya ultrasound. Katika vikundi vyote viwili, wagonjwa wengi walionyesha dalili za uboreshaji ndani ya siku 5-7 tangu kuanza kwa matibabu. Tiba zaidi ya levofloxacin (Eleflox) na ciprofloxacin ilionyesha ufanisi wa matibabu katika vikundi vyote viwili.
Kwa wagonjwa wa kikundi cha 1, kupungua kwa kiasi kikubwa na kutoweka kwa dalili kulibainika, pamoja na kuhalalisha kwa idadi ya leukocytes katika usiri wa kongosho, ongezeko la kiwango cha juu cha mtiririko wa mkojo kulingana na uroflowmetry (kutoka 15.4 hadi 17.2 ml / s). Alama ya wastani ya NIH-CPSI ilipungua kutoka 41.5 hadi 22. Tiba iliyowekwa ilivumiliwa vizuri na wagonjwa. Wagonjwa 3 (6.4%) walipata madhara kutoka kwa njia ya utumbo (kichefuchefu, kinyesi kilichokasirika) kinachohusishwa na kuchukua antibiotiki.
Kwa wagonjwa wa kikundi cha 2 ambao walipokea ciprofloxacin, kulikuwa na kupungua au kutoweka kabisa kwa malalamiko. Kiwango cha juu cha mtiririko wa kiasi cha mkojo kulingana na uroflowmetry kiliongezeka kutoka 16.1 hadi 17.3 ml / s. Alama ya wastani ya NIH-CPSI ilipungua kutoka 38.5 hadi 17.2. Madhara yalibainishwa katika visa 3 (6.4%). Kwa hivyo, hatukupata tofauti kubwa kulingana na uchunguzi wa kliniki wa vikundi vyote viwili.
Wakati wa uchunguzi wa udhibiti wa bakteria wa kundi la 1 la wagonjwa 47 wanaopokea levofloxacin, uondoaji wa pathogens ulipatikana katika 43 (91.5%).
Wakati wa matibabu na ciprofloxacin, kutoweka kwa mimea ya bakteria katika usiri wa kibofu kulionekana kwa wagonjwa 38 (80%).
Hitimisho
Leo, fluoroquinolones ya kizazi cha pili na cha tatu, ambazo ni dawa za antibacterial za wigo mpana, zinaendelea kuwa mawakala wa antimicrobial wenye ufanisi kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya urolojia.
Matokeo ya masomo ya kliniki hayakuonyesha tofauti kubwa kati ya matumizi ya levofloxacin na ciprofloxacin. Uvumilivu mzuri wa madawa ya kulevya huwawezesha kutumika kwa wiki 3-4. Walakini, data kutoka kwa tafiti za bakteria ilionyesha ufanisi mkubwa wa antimicrobial wa levofloxacin ikilinganishwa na ciprofloxacin. Kwa kuongeza, kipimo cha kila siku cha levofloxacin hutolewa na dozi moja ya fomu ya kibao ya madawa ya kulevya, wakati wagonjwa wanapaswa kuchukua ciprofloxacin mara mbili kwa siku.

Fasihi
1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Prostatitis sugu ya bakteria: uelewa wa kisasa wa shida // Darasa la matibabu. - 2004. - No. 5-6. - ukurasa wa 9-11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Uchambuzi wa kifamasia wa idadi ya watu wa kupenya kwa tezi dume. kwa levofloxacin. Wakala wa Antimicrob Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Tofauti katika ukuzaji wa filamu ya kibayolojia na unyeti wa viuavijasumu kati ya Ureaplasma urealyticum ya kimatibabu na Ureaplasma parvum hutenga. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Tathmini na udhibiti wa ugonjwa wa maumivu ya pelvic ya kiume, pamoja na prostatitis. Katika: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., wahariri. Upungufu, Tathmini na Usimamizi wa Njia ya Chini ya Unary kwa Wanaume; Mashauriano ya 6 ya Kimataifa kuhusu Maendeleo Mapya katika Saratani ya Tezi dume na Ugonjwa wa Tezi Dume. Paris: Machapisho ya Afya; 2006. uk. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis na Ugonjwa wa Maumivu ya Pelvic ya Kiume Utambuzi na Matibabu. Dtsch Arztebl Int. Machi 2009; 106(11): 175-183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Mdogo, Hennenfent B. Tiba inayorudiwa ya masaji ya kibofu kwa prostatitis sugu yenye kinzani: uzoefu wa Ufilipino. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Pharmacokinetics ya Antibiotic katika kibofu kilichowaka. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Mfano wa panya wa prostatitis ya bakteria. Maambukizi. 1991;19(Suppl 3):126-130.
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Jukumu la kuvimba katika pathogenesis ya saratani ya kibofu. J Urol. 2004;172:6-11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Prostatitis ya bakteria ya papo hapo na ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu ya prostatitis / pelvic sugu: athari za andrological. Androlojia. 2008;40(2):105-112.