Je, ni madhara gani ya furosemide? Furosemide (40 mg) Diuretics furosemide maelekezo

Diuretics ya kitanzi.

Muundo wa Furosemide

Dutu inayofanya kazi ni furosemide.

Watengenezaji

Biologichi Italia Laboratoriez S.R.L. (Italia), Biomed (Urusi), Biosynthesis OJSC (Urusi), Biokhimik OJSC (Urusi), Kiwanda cha Maandalizi ya Matibabu cha Borisov (Belarus), Dalkhimpharm (Urusi), Ipka Laboratories Ltd. (India), Life Pharma (Italia), Moscow Endocrine Kiwanda (Urusi), Moskhimfarmpreparaty im. KWENYE. Semashko (Urusi), Novosibkhimpharm (Urusi), Kiwanda cha Majaribio "GNTsLS" (Ukraine), Kiwanda cha Dawa cha Polpharma (Poland), Samson (Urusi), Samson-Med (Urusi), Ufavita (Urusi), Hinoin (Hungary)

athari ya pharmacological

Diuretic, natriuretic.

Hufanya kazi katika sehemu mnene ya kiungo kinachopanda cha kitanzi cha Henle na huzuia urejeshaji wa 15-20% ya ioni za sodiamu zilizochujwa.

Imefichwa ndani ya lumen ya mirija ya karibu ya figo.

Huongeza excretion ya bicarbonates, phosphates, kalsiamu, magnesiamu na potasiamu, huongeza pH ya mkojo.

Ina madhara ya sekondari kutokana na kutolewa kwa wapatanishi wa intrarenal na ugawaji wa mtiririko wa damu ya intrarenal.

Inafyonzwa haraka na kabisa na njia yoyote ya utawala.

Nusu ya maisha ni saa 0.5-1.

88% hutolewa na figo na 12% na bile.

Athari ya diuretic ina sifa ya ukali mkubwa, muda mfupi na inategemea kipimo.

Baada ya utawala wa mdomo, hutokea ndani ya dakika 15-30, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 1-2 na hudumu saa 6-8.

Kwa sindano ya mishipa, inaonekana baada ya dakika 5, kilele baada ya dakika 30, muda - masaa 2.

Katika kipindi cha hatua, excretion ya ioni za sodiamu huongezeka kwa kiasi kikubwa, lakini baada ya kukomesha, kiwango cha excretion ya ioni za sodiamu hupungua chini ya kiwango cha awali ("rebound" au jambo la kurudi nyuma).

Jambo hilo husababishwa na uanzishaji mkali wa renin-angiotensin na vitengo vingine vya udhibiti wa antinatriuretic neurohumoral katika kukabiliana na diuresis kubwa.

Inasisimua arginine-vasopressin na mifumo ya huruma, inapunguza kiwango cha sababu ya natriuretic katika plasma, na husababisha vasoconstriction.

Kutokana na hali ya kurudi nyuma, inapochukuliwa mara moja kwa siku, haiwezi kuwa na athari kubwa juu ya excretion ya kila siku ya ioni za sodiamu.

Ufanisi katika kushindwa kwa moyo (wote mkali na wa muda mrefu), inaboresha darasa la kazi la kushindwa kwa moyo, kwa sababu hupunguza shinikizo la kujaza ventrikali ya kushoto.

Hupunguza uvimbe wa pembeni, msongamano wa mapafu, upinzani wa mishipa ya mapafu, shinikizo la kapilari ya mapafu kwenye ateri ya mapafu na atiria ya kulia.

Inabakia kuwa na ufanisi katika viwango vya chini vya kuchujwa kwa glomerular, kwa hiyo hutumiwa kutibu shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.

Madhara ya Furosemide

Hypotension incl. postural, kuanguka, thromboembolism, thrombophlebitis (hasa kwa wazee), hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, kuharibika kwa uvumilivu wa sukari, hyperuricemia, gout, kuongezeka kwa cholesterol ya LDL (katika kipimo cha juu), usawa wa asidi-msingi (hypochloremic alkalosis), hypercalciuria. utendakazi wa ini , kolestasisi ya ndani ya hepatic, kongosho, kuhara, kuvimbiwa, kichefuchefu, kutapika, anorexia, uharibifu wa sikio la ndani, kupoteza kusikia, kuona vizuri, kuchanganyikiwa, woga, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, paresthesia, udhaifu, mshtuko wa misuli, kibofu cha kibofu, baridi, homa, thrombocytopenia, anemia ya aplastiki, leukopenia, vasculitis ya utaratibu, nephritis ya ndani, hematuria, angiitis ya necrotizing, ugonjwa wa ngozi ya exfoliative, erithema multiforme, kutokuwa na uwezo, unyeti wa picha, urticaria, kuwasha.

Dalili za matumizi

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, uvimbe wa mapafu, mgogoro wa shinikizo la damu, ugonjwa wa edematous-ascitic katika cirrhosis ya ini, kushindwa kwa figo, ugonjwa wa nephrotic, hypernatremia kali, hypercalcemia na hypermagnesemia.

Contraindications Furosemide

Hypersensitivity (pamoja na sulfonamides), kukosa fahamu, usawa mkubwa wa elektroliti, hypokalemia, kushindwa kwa ini na figo, oliguria kwa zaidi ya masaa 24, anuria, gout, hyperuricemia, ugonjwa wa kisukari au uvumilivu wa kabohaidreti, mitral au aortic stenosis, shinikizo la kuongezeka. katika mshipa wa jugular zaidi ya 10 mm Hg, hypertrophic cardiomyopathy na kizuizi cha njia ya nje ya ventrikali ya kushoto, hypotension, infarction ya myocardial, lupus erythematosus ya utaratibu, kongosho, alkalosis ya kimetaboliki.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Intramuscularly au intravenously - mara moja, 20-40 mg (ikiwa ni lazima, ongezeko dozi kwa 20 mg kila masaa 2).

Utawala wa ndani wa jet unafanywa polepole, zaidi ya dakika 1-2.

Katika viwango vya juu (80-240 mg au zaidi) vinasimamiwa kwa njia ya mishipa, kwa kiwango kisichozidi 4 mg / min.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 600 mg.

Overdose

Dalili:

shinikizo la damu,
kupungua kwa OT,
hypokalemia na alkalosis ya hypochloremic.

Matibabu:

kudumisha kazi muhimu.

Mwingiliano

Aminoglycosides, asidi ya ethakriniki na cisplatin huongeza ototoxicity (haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika).

Huongeza hatari ya uharibifu wa figo na amphotericin B.

Wakati wa kuagiza viwango vya juu vya salicylates, hatari ya kuendeleza salicylism huongezeka, glycosides ya moyo - hypokalemia na arrhythmia inayohusishwa, corticosteroids - usawa wa electrolyte.

Hupunguza shughuli ya kupumzika ya misuli ya tubocurarine na huongeza athari ya succinylcholine.

Hupunguza kibali cha figo cha lithiamu.

Chini ya ushawishi wa furosemide, athari za vizuizi vya ACE na dawa za antihypertensive, warfarin, diazoxide, theophylline huongezeka, na athari za dawa za antidiabetic, norepinephrine ni dhaifu.

Sucralfate na indomethacin hupunguza ufanisi.

Probenecid huongeza viwango vya serum.

maelekezo maalum

Katika uwepo wa ascites bila edema ya pembeni, inashauriwa kutumia katika kipimo ambacho hutoa diuresis ya ziada kwa kiasi cha si zaidi ya 700-900 ml / siku ili kuzuia maendeleo ya oliguria, azotemia na usumbufu katika kimetaboliki ya electrolyte.

Ili kuwatenga hali ya "rebound" katika matibabu ya shinikizo la damu ya arterial, imewekwa angalau mara 2 kwa siku.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha udhaifu, uchovu, kupungua kwa shinikizo la damu na pato la moyo, na diuresis nyingi wakati wa infarction ya myocardial na msongamano katika mzunguko wa pulmona inaweza kuchangia maendeleo ya mshtuko wa moyo.

Uondoaji wa muda (kwa siku kadhaa) ni muhimu kabla ya kuagiza inhibitors za ACE.

Katika miezi ya kwanza ya matibabu, inashauriwa kufuatilia shinikizo la damu, viwango vya elektroliti (haswa potasiamu), CO2, kreatini, nitrojeni ya urea, asidi ya mkojo, uamuzi wa mara kwa mara wa shughuli ya enzyme ya ini, viwango vya kalsiamu na magnesiamu, viwango vya sukari kwenye damu. na mkojo (kwa ugonjwa wa kisukari mellitus).

Ikiwa oliguria inaendelea ndani ya masaa 24, furosemide inapaswa kukomeshwa.

Haipaswi kutumiwa wakati wa kazi na madereva wa gari na watu ambao taaluma yao inahusisha kuongezeka kwa umakini.

Dawa ya kawaida ya diuretiki ya kuondoa ugonjwa wa edema ni Furosemide. Maagizo ya matumizi yanaeleza kuwa bidhaa hii huongeza excretion ya maji, pamoja na ioni za magnesiamu na kalsiamu kutoka kwa mwili. Dalili kuu ambazo Furosemide husaidia ni: ugonjwa wa edema ya etiologies mbalimbali, eclampsia, edema ya pulmona, hypercalcemia, pumu ya moyo na aina fulani za mgogoro wa shinikizo la damu.

athari ya pharmacological

Sehemu inayofanya kazi ya Furosemide ya dawa, maagizo ya matumizi yanaonyesha hii, inakuza kuongezeka kwa maji wakati huo huo ikiongeza uondoaji wa ioni za kalsiamu na magnesiamu. Wakati Furosemide inatumiwa dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo, kupungua kwa kasi kwa preload juu ya moyo hutokea, unasababishwa na upanuzi wa mishipa kubwa. Baada ya utawala wa intravenous, athari ya Furosemide hutokea haraka - ndani ya dakika 5-10, baada ya utawala wa mdomo - kwa wastani ndani ya saa moja. Muda wa athari ya diuretic kutoka kwa kuchukua Furosemide ni saa mbili hadi tatu, na kwa kupungua kwa kazi ya figo, athari ya madawa ya kulevya inaweza kudumu hadi saa nane.

Muundo na fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inapatikana katika fomu:

vidonge 40 mg No. 50 (vifurushi 2 vya vidonge 25 au vifurushi 5 vya vidonge 10 kwa pakiti);
suluhisho la sindano (ampoules 2 ml, mfuko No. 10).

Vidonge vya diuretic vya Furosemide vina 40 mg ya dutu ya kazi, pamoja na wanga ya viazi, sukari ya maziwa, povidone, MCC, gelatin, talc, stearate ya magnesiamu, dioksidi ya silicon katika fomu ya colloidal. Suluhisho la utawala wa intramuscular na intravenous lina dutu ya kazi katika mkusanyiko wa 10 mg / ml. Vipengele vya msaidizi: kloridi ya sodiamu, hidroksidi ya sodiamu, maji kwa sindano.

Vidonge vya Furosemide: dawa husaidia na nini?

Dalili kuu ya Furosemide ni ugonjwa wa edema wa asili mbalimbali. Wakala aliyechambuliwa hutumiwa kwa:

ugonjwa wa nephrotic;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu wa shahada ya pili na ya tatu;
cirrhosis ya ini.

Furosemide - vidonge hivi vinasaidia nini?

Dawa hiyo imewekwa kwa:

shida ya shinikizo la damu (kama monotherapy au pamoja na dawa zingine);
edema, sababu za ambayo ni pathologies ya figo (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa nephrotic), hatua ya II-III CHF au cirrhosis ya ini;
hypercalcemia;
inaonyeshwa na edema ya pulmona ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
eclampsia;
aina kali za shinikizo la damu;
edema ya ubongo.

Dawa hiyo pia hutumiwa kwa diuresis ya kulazimishwa katika kesi ya sumu na kemikali ambazo hutolewa kutoka kwa mwili bila kubadilishwa na figo. Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu dhidi ya msingi wa kushindwa kwa figo sugu, furosemide imewekwa ikiwa mgonjwa amekataliwa katika diuretics ya thiazide, na pia ikiwa Clcr haizidi 30 ml kwa dakika.

Furosemide katika ampoules husaidia nini?

Ufafanuzi wa Furosemide katika ampoules una dalili sawa za matumizi kama kwa fomu ya kibao ya dawa. Wakati unasimamiwa kwa uzazi, madawa ya kulevya hufanya haraka kuliko inapochukuliwa kwa mdomo. Kwa hivyo, madaktari, walipoulizwa "Suluhisho ni nini?", jibu kwamba utawala wa IV wa Furosemide hukuruhusu kupunguza haraka shinikizo (arterial, ateri ya pulmona, ventricle ya kushoto) na kupakia moyoni, ambayo ni muhimu sana katika hali ya dharura. kwa mfano, katika mgogoro wa shinikizo la damu). Wakati dawa imeagizwa kwa ugonjwa wa nephrotic, matibabu ya ugonjwa wa msingi inapaswa kuja kwanza.

Dawa ya Furosemide: maagizo ya matumizi

Regimen ya matibabu imedhamiriwa na mtaalamu kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Vidonge huchukuliwa kwa kiasi cha 20 hadi 80 mg kwa siku. Kipimo kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua, na kuleta matumizi ya kila siku ya madawa ya kulevya hadi 0.6 g Kiasi cha Furosemide kwa watoto kinahesabiwa kulingana na uzito wa mwili 1-2 mg kwa kilo, si zaidi ya 6 mg kwa kilo.

Maagizo ya matumizi ya sindano za Furosemide

Kiasi cha sindano za intramuscular au intravenous haipaswi kuzidi 0.04 g kwa siku. Inawezekana kuongeza kipimo mara mbili. Madaktari wanapendekeza kuingiza dawa hiyo kwenye mshipa kwa njia ya kuambukiza ndani ya dakika 2. Sindano kwenye tishu za misuli zinawezekana tu ikiwa haiwezekani kutumia vidonge na sindano za mishipa. Katika hali ya papo hapo, sindano kwenye misuli ni kinyume chake.

Contraindications

Maagizo ya matumizi yanakataza Furosemide ya dawa wakati:

alkalosis;
dhidi ya historia ya kushindwa kali kwa ini;
hypersensitivity kwa furosemide;
glomerulonephritis ya papo hapo;
Katika infarction ya papo hapo ya myocardial;
ulevi wa digitalis;
Katika majimbo ya precomose;
Kwa hypokalemia;
stenosis ya mitral au aortic iliyopunguzwa;
kushindwa kwa figo ya papo hapo na anuria;
hyperglycemic coma;
coma ya kisukari;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
hypotension ya arterial;
kizuizi cha mawe ya njia ya mkojo;
stenosis ya urethra;
usumbufu wa kimetaboliki ya maji na elektroliti, pamoja na hyponatremia, hypovolemia, hypochloremia, hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia;
gout;
hyperuricemia;
kuongezeka kwa shinikizo la venous kati (zaidi ya 10 mm Hg);
coma ya hepatic na precoma;
kongosho.

Furosemide imewekwa kwa tahadhari kwa wazee, haswa wale walio na ugonjwa wa atherosclerosis kali, wakati wa uja uzito na kunyonyesha, na pia dhidi ya asili ya magonjwa yafuatayo:

Hypoproteinemia;
Hyperplasia ya kibofu;
Ugonjwa wa kisukari.

Madhara

Kulingana na hakiki, Furasemide inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa shinikizo la damu, arrhythmia, tachycardia, hypotension ya orthostatic, kuanguka.
Mfumo wa neva: usingizi, myasthenia gravis, kutojali, udhaifu, uchovu, kuchanganyikiwa, misuli ya ndama, maumivu ya kichwa, paresthesia, adynamia.
Viungo vya hisia: uharibifu wa kusikia na maono.
Njia ya utumbo: kinywa kavu, kichefuchefu, kuzidisha kwa kongosho, kiu, kutapika, kupungua kwa hamu ya kula, kuhara au kuvimbiwa na homa ya manjano ya cholestatic.
Mfumo wa genitourinary: hematuria, nephritis ya ndani, uhifadhi mkali wa mkojo, kupungua kwa potency.
Mfumo wa hematopoietic: anemia ya aplastic, agranulocytosis, leukopenia na thrombocytopenia. Kimetaboliki ya elektroliti ya maji: hypomagnesemia, hyponatremia, hypovolemia, alkalosis ya metabolic, hypocalcemia, hypochloremia, hypokalemia.
Kimetaboliki: hyperglycemia, udhaifu wa misuli, tumbo, hypotension, hyperuricemia na kizunguzungu.
Athari za mzio: erithema multiforme exudative, photosensitivity, pruritusi, ugonjwa wa ngozi exfoliative, urticaria, vasculitis, purpura, homa, baridi, necrotizing angitisi na mshtuko anaphylactic.

Analogues ya Furosemide ya dawa: ni nini kinachoweza kubadilishwa?

Analogues ya Furosemide katika vidonge: Furosemide Sopharma, Lasix. Analogues ya aina ya parenteral ya madawa ya kulevya: Furosemide-Darnitsa, Furosemide-Vial, Lasix. Madawa ya kulevya ya kikundi kidogo cha dawa na Furosemide: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.

Bei, wapi kununua

Je, vidonge vina gharama gani na unaweza kununua suluhisho la Furosemide kwa kiasi gani? Bei ya vidonge vya diuretic ya Furosemide katika maduka ya dawa ni kutoka kwa rubles 20. Bei ya ampoules ni kutoka rubles 25.

Furosemide, iliyotumiwa katika dawa kwa muda mrefu, ni dawa yenye nguvu. Hakuna diuretic yenye nguvu zaidi na inayofanya haraka.

Kuna matukio ya kliniki wakati hatua hiyo ni muhimu sana, kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana edema ya ubongo au mgogoro mkubwa wa shinikizo la damu.

Hairuhusiwi kuchukua dawa bila dalili za matibabu, kwa mfano, ili kupunguza uvimbe chini ya macho kabla ya tukio lolote. Dawa hiyo imeidhinishwa huko Uropa na inauzwa katika maduka ya dawa.

Dawa ya kibinafsi na furosemide haikubaliki!
Furosemide

Jina la biashara

Furosemide

Loop diuretic, natriuretic na chloruretic athari

Kikundi cha dawa

Diuretic

Dutu inayotumika

Furosemide

Vidonge, granules za kusimamishwa, suluhisho la utawala wa intravenous na intramuscular

Dutu inayofanya kazi ya fomu ya kipimo, furasemide, husababisha diuresis ya haraka, yenye nguvu na ya muda mfupi. Furosemide ina athari ya natriuretic na chloruretic, huongeza excretion ya K+, Ca2+, Mg2+.

Furosemide huzuia urejeshaji wa Na+ na Cl-, kwani ina uwezo wa kupenya lumen ya neli ya figo. Kuongezeka kwa usiri wa maji hutokea kutokana na ongezeko la Na + iliyotolewa. Wakati huo huo, mchakato wa secretion ya K + katika tubule ya figo umeanzishwa, na excretion ya Ca2 + na Mg2 + ni kasi na kuongezeka.

Historia ya kuundwa kwa diuretics

50s ya karne iliyopita. Diuretics ilionekana kama dawa bora katika nusu ya pili ya miaka ya 50 ya karne iliyopita. Masomo ya kliniki yalianza na awali ya chlorothiazide, baada ya hapo uzalishaji wa diuretics ulianza kuendeleza haraka.
1963 Furosemide iliundwa, ambayo mara moja ikatumika sana katika matibabu ya magonjwa anuwai.
Diuretics ina muundo wa kemikali tofauti na mali tofauti za pharmacological na pharmacodynamic, kulingana na athari kwenye maeneo fulani ya nephron.
Furosemide imekuwa dawa kuu ya ufanisi kwa matibabu ya ugonjwa wa edema kwa karibu miaka hamsini. Hata hivyo, utafiti katika eneo hili umefanywa kwa lengo la kuunganisha diuretic na mali salama bila madhara hasi.

Mwisho wa miaka ya 80 karne iliyopita. Kwa miaka kadhaa sasa, pamoja na furosemide, kliniki za Kirusi zimekuwa zikitumia analog yake mpya ya Magharibi - torasemide (Trigrim), inayozalishwa nchini Poland. Diureti hii ya kitanzi ilitengenezwa mwishoni mwa miaka ya 80 na wafamasia wa Kipolishi na kupokea matumizi ya vitendo katika miaka ya 90 ya karne iliyopita.
Analog ya furosemide ni derivative ya sulfonylurea. Kama vile dawa zote za kupunguza mkojo, torasemide hufanya kazi kwa kuzuia cotransport.

Athari ya kifamasia

Dutu inayofanya kazi ina athari ya sekondari, ambayo husababishwa na ugawaji wa mtiririko wa damu ndani ya figo kutokana na kutolewa kwa wapatanishi wa figo. Wakati wa kozi nzima ya matibabu na Furosemide, athari ya kifamasia ya dawa haifai kudhoofisha.

Katika kesi ya kushindwa kwa moyo, kuchukua dawa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa husababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa mzigo kwenye misuli ya moyo. Athari ya pharmacological inaelezewa na athari ya kupanua ya dutu ya kazi ya madawa ya kulevya kwenye mishipa mikubwa. Furasemide ina athari kali ya hypotensive kwa sababu huongeza excretion ya NaCl kutoka kwa mwili.

Athari ya dawa hutokea:

Wakati wa kuchukua kibao kwa mdomo, inachukua nusu saa au saa, athari ya juu ni saa moja au mbili. Inadumu kwa saa moja hadi mbili hadi tatu. Ikiwa kazi ya figo inapungua, athari huongezeka hadi saa nane.
Wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, athari hutokea kwa takriban dakika tano.

Dutu inayofanya kazi furosemide husababisha kupungua kwa mmenyuko wa misuli laini ya mishipa ya damu.

Katika kipindi cha hatua ya dawa, jambo lifuatalo linazingatiwa: utaftaji wa Na + huongezeka hadi viwango muhimu, lakini baada ya kukomesha mfiduo, kiwango cha utaftaji hupungua haraka hadi viwango chini ya kiwango cha awali ("rebound" au "kujiondoa). ”).

Jambo hilo linatokana na:

Ukuzaji wa uanzishaji mkali wa renin-angiotensin na vitengo vingine vya udhibiti wa antinatriuretic neurohumoral, ambayo ni jibu la diuresis yenye nguvu.
Kuchochea kwa mifumo ya arginine-vasopressive na huruma.
Kupungua kwa kiwango cha plasma ya mambo ya natriuretic ya atiria.
Vasoconstriction.

Tahadhari! Hali ya "kurudi nyuma" mara nyingi haina athari inayoonekana kwenye uondoaji wa kila siku wa NaCl ikiwa dawa inachukuliwa si zaidi ya mara moja kwa siku.

Utawala wa mishipa. Mkusanyiko wa juu wa dutu ya kazi hupatikana baada ya nusu saa. Furasemide ina uwezo wa kuvuka plasenta na inapatikana katika maziwa ya mama. Kimetaboliki - katika ini, bidhaa za kimetaboliki - 4-chloro-5-sulfamoyl-anthranilic asidi. Uhai wa nusu ya dutu inayotumika wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa ni kutoka nusu saa hadi saa. Imetolewa karibu bila kubadilika katika mkojo na bidhaa za kimetaboliki (hadi 88%), na kwenye kinyesi (hadi 12%).

Utawala wa mdomo. Kwa kufyonzwa, mkusanyiko wa juu katika plasma ya damu huzingatiwa saa moja baada ya kuchukua kibao. Bioavailable kwa 60-70%. Hupenya kwenye placenta na hupatikana katika maziwa ya mama. Metabolism - kwenye ini, iliyotolewa na figo, kwa sehemu kupitia kinyesi na nusu ya maisha ya saa na nusu.

Dalili za matumizi ya dawa

Utawala wa intravenous unaonyeshwa:

wagonjwa wenye kutosha kwa ugonjwa mbele ya edema;
kwa edema inayosababishwa na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kushindwa kwa figo ya muda mrefu;
kama sehemu ya tiba ya dalili kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa nephrotic (kazi ya msingi ni tiba ya ugonjwa wa msingi);
kwa magonjwa ya ini ya muda mrefu akifuatana na ugonjwa wa edema;
na edema ya ubongo;
kwa huduma ya dharura katika kesi ya mgogoro wa shinikizo la damu;
kama sehemu ya matibabu ya dalili kwa wagonjwa walio na aina kali za shinikizo la damu;
kudumisha diuresis ya kulazimishwa (sumu na sumu, misombo ya kemikali ambayo hutolewa bila kubadilika pamoja na mkojo).

Fomu ya matibabu ya kibao imeonyeshwa:

kwa magonjwa ya muda mrefu ya figo yanayofuatana na edema;
wakati shinikizo la damu linaongezeka hadi viwango vya juu kwa wagonjwa walio na historia ya kushindwa kwa figo sugu, wakati diuretics ya thiazide imepingana au kibali cha creatinine cha mgonjwa ni chini ya 30 ml / min;
na uvimbe wa asili ya moyo.

Contraindications

Furasemide ina orodha kubwa ya contraindication.

Contraindications ni pamoja na:

uvumilivu wa kibinafsi;
kongosho;
gout;
hyperglycemic coma;
glomerulonephritis (fomu ya papo hapo);
kushindwa kwa ini kali;
hali ya precomatose;
hyperuricemia;
kizuizi cha mawe ya njia ya mkojo;
hypotension ya arterial;
infarction ya myocardial (kipindi cha papo hapo);
hali ya antecoma ya hepatic na coma;
stenosis ya urethra;
stenosis ya vali za aorta na mitral zilizopunguzwa;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;

kushindwa kwa figo ya papo hapo ikifuatana na anuria (kiwango cha filtration ya glomerular chini ya 3 - 5 ml / min);
shinikizo la kati la venous zaidi ya 10 mm Hg;
usumbufu wa usawa wa maji-electrolyte na usawa wa asidi na alkali (hypokalemia, alkalosis, hypovolemia, hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemia, hypomagnesemia);
ulevi wa digitalis.

Madhara

Mfumo wa moyo na mishipa:

Kupungua kwa shinikizo la damu, kuanguka, arrhythmia, hypotension ya orthostatic, tachycardia, kupungua kwa kiasi cha damu.

Mfumo wa neva wa kati na wa pembeni:

Kizunguzungu, maumivu ya kichwa, myasthenia gravis, misuli ya ndama (tetany), paresthesia, maendeleo ya kutojali (udhaifu, uchovu, usingizi wa mara kwa mara, kuchanganyikiwa), adynamia.

Viungo vya hisia:

Kupungua kwa kusikia na kuona.

Mfumo wa usagaji chakula:

Kupungua au kupoteza hamu ya kula, kinywa kavu, kiu, mashambulizi ya kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, matatizo ya dyspeptic, jaundi ya cholestatic, kuzidisha kwa kongosho.

Mfumo wa genitourinary:

Kupungua kwa potency, oliguria, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo (pamoja na hypertrophy ya prostate), nephritis ya ndani, hematuria.

Mfumo wa Hematopoietic:

Uchunguzi wa maabara ulifunua leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia ya aplastic.

Kimetaboliki ya elektroliti ya maji:

Hypovolemia, upungufu wa maji mwilini na hatari ya thrombosis na thromboembolism, hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemia, hypomagnesemia, alkalosis ya metabolic.

Kimetaboliki:

Hypovolemia, hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypokalemic metabolic alkalosis, inayoonyeshwa na hypotension ya arterial, kizunguzungu, kinywa kavu, kiu, arrhythmia, udhaifu wa misuli, degedege, hyperuricemia na kuzidisha mara kwa mara kwa gout, hyperglycemia.

Maonyesho ya mzio:

Purpura, upele wa ngozi, ugonjwa wa ngozi (exfoliative), erithema multiforme exudative, vasculitis, angiitis ya necrotizing, kuwasha kwa ngozi, baridi, homa, photosensitivity, uwezekano wa maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic.

Nyingine:

thrombophlebitis (wakati unasimamiwa ndani ya mshipa), calcification ya figo (watoto wa mapema).

Maagizo maalum kwa madaktari na wagonjwa

Furosemide hutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa:

lupus erythematosus ya utaratibu;
na hypoproteinemia, hii huongeza uwezekano wa kuendeleza ototoxicity;
hyperplasia ya kibofu;
ugonjwa wa kisukari mellitus, kwani kingo inayotumika ya dawa hupunguza uvumilivu wa sukari;
na atherosclerosis ya stenosing ya mishipa ya ubongo.

Wakati wa ujauzito, Furasemide imeagizwa tu kwa sababu za afya, hasa katika nusu ya kwanza ya ujauzito. Ni marufuku kuchukua dawa wakati wa kunyonyesha.

Tahadhari! Dawa ya madawa ya kulevya wakati wa ujauzito na kunyonyesha inaruhusiwa tu katika hali ya umuhimu mkubwa. Athari nzuri ya matibabu inayotarajiwa inapaswa kupimwa dhidi ya hatari inayowezekana kwa fetusi. Wakati wa kunyonyesha, ikiwa kuchukua ni muhimu kwa sababu za afya, kulisha kunapaswa kusimamishwa.

Wakati wa matibabu na diuretic, hali ya lazima ni:
udhibiti wa shinikizo la utaratibu;
ufuatiliaji wa maudhui ya elektroliti za plasma katika damu;
udhibiti wa usawa wa asidi;
ufuatiliaji wa uwezo wa nitrojeni;
udhibiti wa creatinine na asidi ya uric;
marekebisho ya kazi ya ini.
Diuretics inapaswa kuchukuliwa na wagonjwa ambao ni nyeti hasa kwa sulfonamides chini ya usimamizi wa daktari.
Ili kuondoa kabisa hyponatremia, hali muhimu ya kuchukua diuretic ni kueneza kwa mwili kwa chumvi ya meza.
Furosemide inapendekezwa kutumika wakati huo huo na diuretics ya potasiamu-sparing. Mlo maalum na vyakula vya juu katika potasiamu hutumikia kusudi sawa.
Katika kesi ya cirrhosis ya ini au kushindwa kwa ini, wagonjwa wanapaswa kuchukua diuretics peke chini ya usimamizi wa daktari katika mazingira ya hospitali ili kuepuka maendeleo ya coma ya hepatic. Uchunguzi wa mara kwa mara wa maabara hufanyika.
Katika kesi ya maendeleo zaidi ya ugonjwa wa figo, matibabu na furosemide inapaswa kukomeshwa ili kuepuka hatari ya matatizo makubwa.
Wagonjwa walio na upungufu wa uvumilivu wa sukari wanahitaji ufuatiliaji wa kimfumo wa viwango vyake katika mkojo na damu.
Kwa wagonjwa ambao hawana fahamu, na magonjwa ya kibofu au kwa historia ya kupungua kwa ureter, mchakato wa uondoaji wa mkojo unafuatiliwa ili kuepuka uhifadhi wa papo hapo.
Tahadhari. Kama matokeo ya matumizi ya muda mrefu ya diuretics, wagonjwa wanaweza kupata hypovolemia.
Diuretics haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa walio na galactomesia ya kuzaliwa na upungufu wa lactase, kwani wana lactose.
Tunakukumbusha kwamba furosemide inapunguza uwezo wa kuendesha mashine na magari.
Ni lazima ikumbukwe kwamba kuchukua diuretic haiendani na shughuli zinazohusiana na kuongezeka kwa tahadhari na hatari, kwani athari za psychomotor za wale wanaotumia dawa hazifanani na shughuli hizo.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Dawa hiyo imekusudiwa kwa utawala wa mdomo, kipimo huchaguliwa na daktari kulingana na utambuzi, umri wa mgonjwa, hatua, sifa za kozi na ukali wa ugonjwa huo, pamoja na uwepo wa magonjwa yanayofanana na uvumilivu wa dawa. .

Watu wazima:
uvimbe wa mapafu (coronary, figo au hepatic edema)

hali ya wastani: kibao ½-1 kwa siku;
hali kali: vidonge viwili hadi vitatu kwa siku mara moja au katika dozi mbili zilizogawanywa, au vidonge vitatu hadi vinne kwa siku katika dozi mbili zilizogawanywa.

Shinikizo la damu (kushindwa kwa figo sugu):

pamoja na dawa zingine za antihypertensive (wapinzani wa mfumo wa renin-angiotensin) 20-120 mg kwa siku mara moja au kwa dozi mbili.

Watoto:
kwa edema, 1-2 mg/kg uzito wa mwili kwa siku (katika dozi moja au mbili).

Mwingiliano na aina zingine za dawa

Kabla ya kuchukua furosemide, wasiliana na daktari, kwani diuretiki hii ina mali inayoathiri dawa zingine.
Furosemide ina athari mbaya kwa:

kloramphenicol;
cephalosporins;
cisplatin;
asidi ya ethacrynic;
aminoglycosides;
cisplatin;
amphotericin B.

Tahadhari! Matumizi ya pamoja ya madawa haya yana athari ya uharibifu kwenye figo na viungo vya kusikia.

Furosemide husaidia kupunguza athari za kifamasia za dawa zifuatazo:
theophylline
diazoxide;
allopurinol;
dawa za hypoglycemic.

Kutopatana:

ioni za lithiamu.

Matumizi ya wakati huo huo ya Furosemide na dawa zilizo na lithiamu husababisha sumu.

Dawa za antihypertensive na Furosemide - kuongezeka kwa athari ya hypotensive.
Haipendekezi kutumia amini ya shinikizo pamoja na diuretiki, kwani kama matokeo ya mwingiliano mali ya dawa zote mbili hupotea.
Furosemide haiendani na madawa ya kulevya ili kupunguza uzalishaji wa siri katika figo.
Wakati wa kuchukua diuretic na amphotericin B, excretion ya kalsiamu huongezeka, ambayo huathiri uwezo wa kazi wa misuli ya moyo.
Kuchukua kipimo kikubwa cha salicylates haijumuishi uwezekano wa matibabu ya wakati mmoja na diuretiki, kwani huongeza athari mbaya ambazo zinaweza kusababisha sumu ya mwili.
Furosemide ya sindano haiwezi kupunguzwa na vitu vyenye asidi ya chini ya 5.5, kwa kuwa ina mazingira ya alkali.

Uchunguzi wa kliniki wa furosemide na torasemide

Kuhusu utafiti wa kisayansi juu ya furosemide na analog yake, torasemide.

Utafiti huo ulifanyika katika kitengo cha wagonjwa mahututi wa moyo (Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kiev, Ukraine). Athari ya kulinganisha ya dawa mbili kwa afya ya wagonjwa wanaopitia kozi ya matibabu ya ukarabati kwa matokeo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, edema ya mapafu dhidi ya historia ya dysfunction ya ventrikali ya kushoto ilisomwa.
Kwa masomo yote (kikundi cha wagonjwa - watu 96), mbinu ya pamoja ya matibabu ya dawa ilitumika:

vizuizi vya beta;
Vizuizi vya ACE;
tiba ya anticoagulant.

Kikundi cha wagonjwa kiligawanywa katika sehemu mbili zisizo sawa kwa utaratibu wa random. Kundi la kwanza la watu 42 walipokea torasemide kwa njia ya mishipa, kundi la pili la watu 54 walipokea furosemide.
Kama matokeo ya matibabu, madaktari walirekodi mabadiliko yafuatayo kwa wagonjwa wote:

kupungua kwa kupumua;
kuhalalisha mapigo ya moyo;
kupunguzwa kwa kupumua kwa mapafu;
kutoweka kwa edema ya pembeni.

Katika vikundi vyote viwili, ishara za urejesho wa oksijeni ya tishu za pembeni zilionekana, lakini kwa wale wanaochukua torasemide, ilikuwa wazi zaidi; muda wa huduma kubwa ulipunguzwa kwa wagonjwa wote wa utafiti.
Kama matokeo ya utafiti, hitimisho lifuatalo lilifanywa:

dawa zote mbili zilionyesha athari nzuri ya diuretiki;
dawa zote mbili zilionyesha athari ya juu ya matibabu katika kutibu ugonjwa wa edema.

Diuretics ina athari ya antihypertensive inayohusishwa na usanisi wa prostanoids ya vasodilating ya figo.
Uchunguzi wa kulinganisha wa sifa za kifamasia za furosemide na torsemide ulituruhusu kufikia hitimisho zifuatazo:

Athari ya diuretiki ya diuretics ya kitanzi ni kubwa zaidi, kipimo kikubwa cha dawa inayotumika kwa matibabu.
Furosemide ilionyesha kiwango kikubwa cha udhihirisho wa athari ya diuretic kuliko torsemide.
Torsemide ilionyesha faida juu ya furosemide katika bioavailability, muda, asili na uvumilivu wa athari ya diuretiki.

Kulingana na majaribio ya kliniki, ufanisi na umuhimu wa matumizi ya furosemide na torsemide katika matibabu ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ilithibitishwa. Kando, ufanisi wa juu wa torasemide ulibainika, haswa katika eneo la usalama wa matumizi. Torsemide inapendekezwa kwa matumizi katika cardiology ya dharura.

Furosemide na udhibiti wa doping

Furosemide hapo awali ilitumika kama njia ya kuondoa kemikali zilizopigwa marufuku kwa wanariadha. Ingawa sio dawa ya kuongeza nguvu, imeainishwa kama hiyo na Wakala wa Dunia wa Kupambana na Utumiaji wa Madawa ya Kulevya kutokana na matumizi mabaya ya dawa za kuongeza nguvu mwilini kama njia ya wanariadha kuficha matumizi ya dawa halisi zilizopigwa marufuku kutumika katika michezo.
Shirika la Dunia la Kupambana na Doping linakataza matumizi ya Furasemide kwa kupoteza uzito katika skaters takwimu, katika aina mbalimbali za gymnastics na kwa wanariadha katika michezo ya kuogelea.

Analogi

Lasix (kingo inayotumika - furosemide, India)
Britomar (kingo inayotumika - torasemide, Uhispania)
Diuver (kingo inayotumika - torasemide, Kroatia)
Sutrilneo (kingo inayotumika - torasemide, Uhispania)
Toradiv (kingo inayotumika - torasemide, Ukraine)
Toraz (kiambatanisho - torasemide, India)
Trigrim (kingo inayotumika - torasemide, Poland)
Torixal (kingo inayotumika - torasemide, Ukraine)
Trifas (kiambatanisho - torasemide, Ujerumani)

Wageni wapendwa wa tovuti ya Farmamir. Nakala hii haijumuishi ushauri wa matibabu na haifai kuchukua nafasi ya kushauriana na daktari.

Furosemide ni diuretic ya haraka inayotumika kupambana na uvimbe wa mfumo wa kupumua na ubongo, pamoja na matatizo ya mzunguko wa utaratibu. Inatofautishwa na athari yake ya haraka ya diuretiki kwenye mwili.

Kama kiungo kinachofanya kazi, dawa ina furosemide katika kipimo cha 40 mg. Dawa ya awali ni Lasix, iliyotengenezwa na Sanofi. Furosemide ni mojawapo ya diuretics yenye nguvu zaidi, na inafaa katika fomu za mdomo na za uzazi.

Athari ya matibabu huzingatiwa ndani ya dakika 5-10 ikiwa dawa hutumiwa kwa njia ya suluhisho la sindano ya mishipa. Wakati wa kutumia uundaji wa kibao, athari ya matibabu inapatikana ndani ya saa ya kwanza.

Kikundi cha kliniki na kifamasia

Diuretic.

Masharti ya kuuza kutoka kwa maduka ya dawa

Inaweza kununua kulingana na agizo la daktari.

Bei

Furosemide inagharimu kiasi gani katika maduka ya dawa? Bei ya wastani ni rubles 25.

Muundo na fomu ya kutolewa

Vidonge: gorofa-cylindrical, pande zote, chamfered, nyeupe na rangi ya hudhurungi au ya manjano, vipande 10 kwenye pakiti ya malengelenge iliyotengenezwa na filamu ya kloridi ya polyvinyl na karatasi iliyofunikwa na polima au karatasi ya alumini. 1, 2, 3 au 5 malengelenge kwenye sanduku la kadibodi, vidonge 50 kwenye jarida la glasi giza la aina ya BTS au jarida la polima la aina ya BP, na kifuniko cha plastiki cha kuvuta. Kopo 1 kwenye sanduku la kadibodi.

Muundo wa kibao:

dutu ya kazi: furosemide - 40 mg;
vipengele vya msaidizi: lactose monohydrate, wanga ya viazi, monohydrate ya calcium stearate.

Athari ya kifamasia

Sehemu inayofanya kazi Furosemide ina athari ya diuretiki, inakuza uondoaji wa maji wakati huo huo ikiongeza uondoaji wa ioni za kalsiamu na magnesiamu.

Wakati Furosemide inatumiwa dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo, kupungua kwa kasi kwa preload juu ya moyo hutokea, unasababishwa na upanuzi wa mishipa kubwa. Baada ya utawala wa intravenous, athari ya Furosemide hutokea haraka - ndani ya dakika 5-10, baada ya utawala wa mdomo - kwa wastani ndani ya saa moja.

Muda wa athari ya diuretic kutoka kwa kuchukua Furosemide ni saa mbili hadi tatu, na kwa kupungua kwa kazi ya figo, athari ya madawa ya kulevya inaweza kudumu hadi saa nane.

Dalili za matumizi

Inasaidia nini? Furosemide inakabiliana kwa ujasiri na edema ya asili tofauti, kwa hivyo anuwai ya matumizi ni pana sana. Imewekwa kwa shida zifuatazo:

edema, sababu za ambayo ni pathologies ya figo (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa nephrotic), hatua ya II-III CHF au cirrhosis ya ini;
inaonyeshwa na edema ya pulmona ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
shida ya shinikizo la damu (kama monotherapy au pamoja na dawa zingine);
aina kali za shinikizo la damu;
edema ya ubongo;
hypercalcemia;
eclampsia.

Dawa hiyo pia hutumiwa kwa diuresis ya kulazimishwa katika kesi ya sumu na kemikali ambazo hutolewa kutoka kwa mwili bila kubadilishwa na figo.

Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu dhidi ya msingi wa kushindwa kwa figo sugu, furosemide imewekwa ikiwa mgonjwa amekataliwa katika diuretics ya thiazide, na pia ikiwa Clcr haizidi 30 ml kwa dakika.

Furosemide inaweza kutumika kwa kupoteza uzito?

Kuna ushauri mwingi kwenye mtandao kuhusu matumizi ya diuretics kwa kupoteza uzito. Moja ya dawa zinazoweza kupatikana katika kundi hili ni Furosemide.

Dawa inasaidia nini? Kulingana na maagizo, Furosemide hutumiwa kwa ascites, ugonjwa wa edema, na shinikizo la damu. Kwa hivyo, mtengenezaji haripoti chochote kuhusu uwezekano wa kutumia vidonge vya lishe. Hata hivyo, wanawake wengi wanaona kuwa kwa msaada wa dawa hii waliweza kupoteza haraka kilo kadhaa (katika baadhi ya matukio, hadi kilo 3 kwa usiku). Walakini, upotezaji wa uzito kama huo hauwezi kuzingatiwa kama kupoteza uzito: hatua ya dawa inakusudia kuondoa maji kupita kiasi, na sio kabisa kuvunja mafuta.

Kwa nini Furosemide ni hatari?

Matumizi ya diuretics kwa kupoteza uzito inaweza kusababisha matatizo makubwa ya afya, kwani kwa kuondoa maji, madawa haya pia hufadhaika usawa wa electrolytes katika mwili. Moja ya madhara ya kawaida ni hypokalemia. Upungufu wa potasiamu, kwa upande wake, husababisha misuli ya misuli, udhaifu, uoni hafifu, kutokwa na jasho, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, na kizunguzungu.

Athari ya hatari sana ni arrhythmia. Uchunguzi wa SOLVD umeonyesha kuwa matibabu na diuretics ya kitanzi huhusishwa na kuongezeka kwa vifo kati ya wagonjwa. Wakati huo huo, viwango vya vifo vya jumla na vya moyo na mishipa na idadi ya vifo vya ghafla vinaongezeka. Hatari nyingine ambayo inaweza kutokana na matumizi yasiyodhibitiwa ya diuretics kwa kupoteza uzito ni kazi ya figo iliyoharibika. Aidha, inaweza kuchukua zaidi ya mwezi mmoja kurejesha kazi ya figo na mfumo wa lymphatic.

Contraindications

Contraindications kabisa:

hyperuricemia;
kuongezeka kwa shinikizo la venous kati (zaidi ya 10 mm Hg);
idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
coma ya hepatic na precoma;
stenosis ya mitral au aortic iliyopunguzwa;
usumbufu katika utokaji wa mkojo wa etiolojia yoyote (pamoja na uharibifu wa moja kwa moja wa njia ya mkojo);
kushindwa kwa ini kali;
glomerulonephritis ya papo hapo;
kushindwa kwa figo ya papo hapo na anuria (kiwango cha filtration ya glomerular chini ya 3-5 ml / min);
ukiukaji wa kimetaboliki ya maji-electrolyte, pamoja na usawa wa asidi-msingi (alkalosis, hypokalemia, hypovolemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypocalcemia, hypochloremia);
ulevi wa digitalis;
kuongezeka kwa unyeti kwa sehemu yoyote ya dawa.

Kwa kuongeza, kwa vidonge:

infarction ya papo hapo ya myocardial;
kongosho;
upungufu wa maji mwilini;
uvumilivu wa galactose;
majimbo ya precomatose;
hyperglycemic coma;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
hypotension ya arterial;
glucose-galactose malabsorption au upungufu wa lactase;
umri hadi miaka 3.

Wagonjwa walio na mzio wa sulfonylurea au antimicrobial za sulfonamide wako katika hatari ya kupata mzio wa furosemide.

Contraindications jamaa:

historia ya arrhythmia ya ventrikali;
hypoproteinemia (hatari ya kuendeleza ototoxicity);
kuhara;
kupoteza kusikia;
lupus erythematosus ya utaratibu;
hypotension ya arterial - mbele ya hali ambayo kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kuwa hatari sana (vidonda vya stenotic vya mishipa ya moyo au ya ubongo);
infarction ya papo hapo ya myocardial (kutokana na hatari ya kuongezeka kwa mshtuko wa moyo);
ugonjwa wa kisukari ulioonyeshwa au latent (kupungua kwa uvumilivu wa glucose);
ugonjwa wa hepatorenal;
usumbufu katika utokaji wa mkojo (hydronephrosis, kupungua kwa urethra, benign prostatic hyperplasia);
gout;
prematurity kwa watoto (kwa sababu ya hatari ya malezi ya mawe ya figo yenye kalsiamu na uwekaji wa chumvi ya kalsiamu kwenye parenchyma ya figo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo na uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound ya figo ni muhimu).

Zaidi ya hayo kwa vidonge: vidonda vya stenotic vya mishipa ya moyo au ya ubongo.

Dawa wakati wa ujauzito na lactation

Dawa huvuka kizuizi cha placenta, hivyo haipaswi kuagizwa wakati wa ujauzito. Ikiwa ni muhimu kuagiza Furosemide wakati wa ujauzito, uwiano wa faida za kutumia dawa kwa mama na hatari kwa fetusi inapaswa kutathminiwa.

Imetolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa matibabu na dawa ni muhimu, kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa.

Kipimo na njia ya utawala

Kama inavyoonyeshwa katika maagizo ya matumizi, vidonge vya Furosemide vinapaswa kuchukuliwa kwenye tumbo tupu, bila kutafuna na kwa kiasi cha kutosha cha kioevu.

Wakati wa kuagiza Furosemide, inashauriwa kutumia dozi ndogo za kutosha kufikia athari inayotaka. Kiwango cha juu cha kila siku kwa watu wazima ni 1500 mg. Dozi moja ya awali kwa watoto imedhamiriwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg uzito wa mwili / siku na ongezeko linalowezekana la kipimo hadi kiwango cha juu cha 6 mg / kg / siku, mradi dawa inachukuliwa sio mara nyingi zaidi kuliko kila dawa. Saa 6. Muda wa matibabu huamua na daktari mmoja mmoja, kulingana na ushuhuda.

Regimen ya kipimo kwa watu wazima:

. Furosemide inaweza kutumika katika matibabu ya monotherapy au pamoja na dawa zingine za antihypertensive. Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni 20-40 mg / siku. Wakati wa kuongeza furosemide kwa dawa zilizoagizwa tayari, kipimo chao kinapaswa kupunguzwa mara 2. Katika kesi ya shinikizo la damu ya arterial pamoja na kushindwa kwa figo sugu, kipimo cha juu cha dawa kinaweza kuhitajika.
Edema katika ugonjwa wa nephrotic. Kiwango cha awali ni 40-80 mg / siku. Kiwango kinachohitajika huchaguliwa kulingana na majibu ya diuretic. Kiwango cha kila siku kinaweza kuchukuliwa kwa wakati mmoja au kugawanywa katika dozi kadhaa.
Ugonjwa wa Edema katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kiwango cha awali ni 20-80 mg / siku. Kiwango kinachohitajika huchaguliwa kulingana na majibu ya diuretic. Inashauriwa kugawanya kipimo cha kila siku katika dozi 2-3.
Ugonjwa wa Edema katika kushindwa kwa figo sugu. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu, uteuzi makini wa kipimo unahitajika, kwa kuongeza hatua kwa hatua ili upotezaji wa maji utokee hatua kwa hatua (mwanzoni mwa matibabu, upotezaji wa maji hadi takriban 2 kg ya uzani wa mwili / siku inawezekana). Kiwango cha awali kilichopendekezwa ni 40-80 mg / siku. Kiwango kinachohitajika huchaguliwa kulingana na majibu ya diuretic. Dozi nzima ya kila siku inapaswa kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika dozi mbili. Kwa wagonjwa walio kwenye hemodialysis, kipimo cha matengenezo kawaida ni 250-1500 mg / siku.
Ugonjwa wa edema katika magonjwa ya ini. Furosemide imeagizwa pamoja na matibabu na wapinzani wa aldosterone ikiwa hawana ufanisi wa kutosha. Ili kuzuia maendeleo ya shida, kama vile kuharibika kwa udhibiti wa orthostatic wa mzunguko wa damu au usumbufu katika hali ya elektroliti au asidi-msingi, uteuzi wa kipimo cha uangalifu unahitajika ili upotezaji wa maji kutokea hatua kwa hatua (mwanzoni mwa matibabu, upotezaji wa maji hadi takriban 0.5). kilo ya uzito wa mwili / siku inawezekana). Kiwango cha awali ni 20-80 mg / siku.

Athari mbaya

Furosemide inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Mfumo wa hematopoietic: anemia ya aplastic, agranulocytosis, leukopenia na thrombocytopenia.
Kimetaboliki ya elektroliti ya maji: hypomagnesemia, hyponatremia, hypovolemia, alkalosis ya metabolic, hypocalcemia, hypochloremia, hypokalemia.
Kimetaboliki: hyperglycemia, udhaifu wa misuli, tumbo, hypotension, hyperuricemia na kizunguzungu.
Mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa shinikizo la damu, arrhythmia, tachycardia, hypotension ya orthostatic, kuanguka.
Mfumo wa neva: usingizi, myasthenia gravis, kutojali, udhaifu, uchovu, kuchanganyikiwa, misuli ya ndama, maumivu ya kichwa, paresthesia, adynamia.
Viungo vya hisia: uharibifu wa kusikia na maono.
Njia ya utumbo: kinywa kavu, kichefuchefu, kuzidisha kwa kongosho, kiu, kutapika, kupungua kwa hamu ya kula, kuhara au kuvimbiwa na homa ya manjano ya cholestatic.
Mfumo wa genitourinary: hematuria, nephritis ya ndani, uhifadhi mkali wa mkojo, kupungua kwa nguvu.
Athari za mzio: erithema multiforme exudative, photosensitivity, pruritusi, ugonjwa wa ngozi exfoliative, urticaria, vasculitis, purpura, homa, baridi, necrotizing angitisi na mshtuko anaphylactic.

Overdose

Ikiwa kipimo kilichopendekezwa kinazidi au matumizi ya muda mrefu yasiyodhibitiwa ya Furosemide, wagonjwa huendeleza dalili za overdose, ambazo zinaonyeshwa kliniki na kuongezeka kwa athari zilizoelezwa hapo juu, kupooza, unyogovu wa kupumua, unyogovu wa moyo na mishipa, maendeleo ya coma, kushindwa kwa figo ya papo hapo na mshtuko.

Matibabu ya overdose inajumuisha kusahihisha usawa wa elektroliti ya maji kwa njia ya kueneza kwa suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, uoshaji wa tumbo, ujazo wa kiasi cha damu inayozunguka, na matibabu ya dalili.

maelekezo maalum

Kabla ya kuanza kutumia dawa, soma maagizo maalum:

Matumizi ya furosemide hupunguza kasi ya kutolewa kwa asidi ya uric, ambayo inaweza kusababisha kuzidisha kwa gout.
Wagonjwa walio na hypersensitivity kwa sulfonamides na sulfonylurea wanaweza kuwa na unyeti wa furosemide.
Ikiwa azotemia na oliguria zinaonekana au mbaya zaidi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo unaoendelea, inashauriwa kusimamisha matibabu.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kwa kupungua kwa uvumilivu wa sukari, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha sukari kwenye damu na mkojo inahitajika.
Kwa wagonjwa wasio na fahamu walio na hyperplasia ya benign ya kibofu, kupungua kwa ureta au hydronephrosis, ufuatiliaji wa pato la mkojo ni muhimu kutokana na uwezekano wa uhifadhi wa mkojo wa papo hapo.
Dawa hii ina lactose monohydrate, kwa hivyo wagonjwa walio na shida ya nadra ya kurithi ya kutovumilia kwa galactose, upungufu wa lapp lactase au malabsorption ya sukari-galactose hawapaswi kuchukua dawa hii.
Dawa ya kulevya ina wanga wa ngano kwa kiasi ambacho ni salama kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac (gluten enteropathy).
Wagonjwa walio na mzio wa ngano (isipokuwa ugonjwa wa celiac) hawapaswi kutumia dawa hii.

Kabla ya kuanza matibabu na Furosemide Sopharma, uwepo wa usumbufu mkubwa katika utokaji wa mkojo unapaswa kutengwa; wagonjwa walio na usumbufu wa sehemu katika utokaji wa mkojo wanahitaji ufuatiliaji wa uangalifu. Wakati wa matibabu, inahitajika kufuatilia mara kwa mara shinikizo la damu, yaliyomo katika elektroliti za plasma (pamoja na sodiamu, kalsiamu, potasiamu, ioni za magnesiamu), hali ya asidi-msingi, nitrojeni iliyobaki, creatinine, asidi ya mkojo, kazi ya ini na, ikiwa ni lazima, fanya marekebisho sahihi ya matibabu.

Kwa wagonjwa wanaopokea viwango vya juu vya furosemide, ili kuzuia maendeleo ya hyponatremia na alkalosis ya kimetaboliki, haifai kupunguza matumizi ya chumvi ya meza. Ili kuzuia hypokalemia, inashauriwa wakati huo huo kusimamia virutubisho vya potasiamu na diuretics ya potasiamu, na pia kuambatana na lishe yenye potasiamu. Uteuzi wa regimen ya kipimo kwa wagonjwa walio na ascites dhidi ya asili ya cirrhosis ya ini inapaswa kufanywa katika mpangilio wa hospitali (usumbufu wa maji na usawa wa elektroliti unaweza kusababisha maendeleo ya coma ya hepatic). Jamii hii ya wagonjwa inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya elektroliti katika plasma.

Utangamano na dawa zingine

Wakati wa kutumia dawa, ni muhimu kuzingatia mwingiliano na dawa zingine:

Furosemide inaweza kuongeza hatari ya nephropathy baada ya matumizi ya mawakala wa radiocontrast.
Mchanganyiko wa madawa ya kulevya na glycosides ya moyo huongeza hatari ya kuendeleza ulevi wa digitalis.
Athari ya Furosemide hupunguzwa inapotumiwa wakati huo huo na phenobarbital na phenytoin.
Dawa hiyo ina uwezo wa kuongeza mkusanyiko wa antibiotics ya cephalosporin na chloramphenicol. Wakati huo huo, huongeza hatari ya kuendeleza athari zao za nephro- na ototoxic. Kuondolewa kwa antibiotics ya aminoglycoside hupunguza kasi wakati wao ni pamoja na Furosemide, ambayo pia huongeza uwezekano wa ulevi.
Wagonjwa wazee mara nyingi wanapaswa kuchukua Furosemide na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Unapaswa kuwa makini na mchanganyiko huu, kwani husababisha kupungua kwa ufanisi wa Furosemide. Ikiwa salicylates huchaguliwa kama NSAIDs, Furosemide inaweza kuongeza athari zao za sumu.
Udhaifu wa athari ya Furosemide huzingatiwa wakati unachukuliwa wakati huo huo na sucralfate. Kuongezeka kwa shughuli - inapojumuishwa na diuretics nyingine au dawa za antihypertensive, haswa inhibitors za ACE.

54-31-9

Tabia za dutu ya Furosemide

Diuretiki ya kitanzi. Poda ya fuwele nyeupe au karibu nyeupe, karibu haiyeyuki katika maji, mumunyifu kwa kiasi kidogo katika ethanoli, mumunyifu kwa uhuru katika miyeyusho ya alkali iliyoyeyushwa na hakuna katika miyeyusho ya asidi ya diluti.

Pharmacology

athari ya pharmacological- diuretic, natriuretic.

Hufanya kazi katika sehemu mnene ya kiungo kinachopanda cha kitanzi cha Henle na huzuia urejeshaji wa 15-20% ya ioni za Na + zilizochujwa. Imefichwa ndani ya lumen ya mirija ya karibu ya figo. Huongeza excretion ya bicarbonates, phosphates, Ca 2+, Mg 2+, K + ions, huongeza pH ya mkojo. Ina madhara ya sekondari kutokana na kutolewa kwa wapatanishi wa intrarenal na ugawaji wa mtiririko wa damu ya intrarenal. Inafyonzwa haraka na kabisa na njia yoyote ya utawala. Bioavailability inapochukuliwa kwa mdomo kawaida ni 60-70%. Kufunga kwa protini za plasma - 91-97%. T 1/2 Saa 0.5-1. Katika ini hupitia biotransformation na malezi ya metabolites isiyofanya kazi (hasa glucuronide). 88% hutolewa na figo na 12% na bile.

Athari ya diuretic ina sifa ya ukali mkubwa, muda mfupi na inategemea kipimo. Baada ya utawala wa mdomo, hutokea ndani ya dakika 15-30, hufikia kiwango cha juu baada ya saa 1-2 na hudumu saa 6-8. Kwa sindano ya mishipa, inaonekana baada ya dakika 5, kilele baada ya dakika 30, muda - masaa 2. Katika kipindi hicho. ya hatua, excretion Na + ions huongezeka kwa kiasi kikubwa, lakini baada ya kukomesha, kiwango cha kuondolewa kwa Na + ions hupungua chini ya kiwango cha awali ("rebound" au recoil uzushi). Jambo hilo husababishwa na uanzishaji mkali wa renin-angiotensin na vitengo vingine vya udhibiti wa antinatriuretic neurohumoral katika kukabiliana na diuresis kubwa. Inachochea vasopressin ya arginine na mifumo ya huruma, inapunguza kiwango cha sababu ya natriuretic katika plasma, na husababisha vasoconstriction. Kutokana na uzushi wa "ricochet", inapochukuliwa mara moja kwa siku, inaweza kuwa haina athari kubwa juu ya excretion ya kila siku ya Na + ions. Ufanisi katika kushindwa kwa moyo (wote mkali na wa muda mrefu), inaboresha darasa la kazi la kushindwa kwa moyo, kwa sababu hupunguza shinikizo la kujaza ventrikali ya kushoto. Hupunguza uvimbe wa pembeni, msongamano wa mapafu, upinzani wa mishipa ya mapafu, shinikizo la kapilari ya mapafu kwenye ateri ya mapafu na atiria ya kulia. Inabakia kuwa na ufanisi katika viwango vya chini vya kuchujwa kwa glomerular, kwa hiyo hutumiwa kutibu shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.

Inasasisha habari

Data juu ya kansa ya furosemide

Furosemide ilijaribiwa kwa kasinojeni ilipochukuliwa kwa mdomo katika aina moja ya panya na panya. Ongezeko dogo, lakini la kitakwimu, la matukio ya saratani ya matiti lilibainishwa kwa panya wa kike kwa kipimo cha mara 17.5 zaidi ya kiwango cha juu kinachoruhusiwa kutumika kwa wanadamu. Pia kulikuwa na ongezeko kidogo la ugunduzi wa uvimbe adimu katika panya wa kiume wakati wa kutumia furosemide kwa kipimo cha 15 mg/kg (kipimo cha juu kidogo kuliko kiwango cha juu kilichoidhinishwa kutumika kwa wanadamu), hata hivyo, wakati dawa hiyo ilitumiwa wakati wa matibabu. kipimo cha 30 mg / kg, hakuna athari hiyo ilibainishwa.

[Ilisasishwa 27.12.2011 ]

Data ya Furosemide mutagenicity

Data juu ya mutagenicity ya furosemide ni ya utata. Tafiti nyingi zinaripoti kutokuwepo kwa shughuli za mutajeni. Kwa hivyo, kuna ushahidi unaoonyesha kutokuwepo kwa uingizaji wa kubadilishana dada ya chromatidi katika seli za binadamu katika vitro, hata hivyo, tafiti nyingine za upungufu wa kromosomu zimetoa matokeo yanayokinzana. Utafiti juu ya seli za hamster za Kichina ulipata maendeleo ya uharibifu wa kromosomu kusababishwa, lakini ushahidi chanya kwa kubadilishana dada kromatidi ulikuwa wa usawa. Matokeo ya kusoma uingizwaji wa mabadiliko ya kromosomu katika panya wakati wa kuchukua furosemide hayakuwa kamili.

[Ilisasishwa 27.12.2011 ]

Athari kwenye uzazi

Imeonyeshwa kuwa furosemide haipunguzi kiwango cha uzazi kwa panya wa jinsia zote kwa kipimo cha 100 mg / kg, ambayo hutoa diuresis yenye ufanisi zaidi katika panya (mara 8 zaidi ya kiwango cha juu kinachoruhusiwa kutumika kwa wanadamu - 600 mg. / siku).

[Ilisasishwa 30.12.2011 ]

Utumiaji wa dutu ya Furosemide

Ndani: ugonjwa wa edema wa asili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na. kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kushindwa kwa figo sugu, magonjwa ya ini (pamoja na cirrhosis ya ini), ugonjwa wa edema katika ugonjwa wa nephrotic (na ugonjwa wa nephrotic, matibabu ya ugonjwa wa msingi iko mbele), kushindwa kwa figo ya papo hapo (pamoja na wakati wa ujauzito na kuchomwa moto. , kudumisha utokaji wa maji ), shinikizo la damu ya ateri.

Wazazi: ugonjwa wa edema katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu hatua ya II-III, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, ugonjwa wa nephrotic, cirrhosis ya ini; uvimbe wa mapafu, pumu ya moyo, uvimbe wa ubongo, eclampsia, shinikizo la damu kali, aina fulani za mgogoro wa shinikizo la damu, hypercalcemia; kufanya diuresis ya kulazimishwa, ikiwa ni pamoja na. katika kesi ya sumu na misombo ya kemikali iliyotolewa bila kubadilishwa na figo.

Contraindications

Hypersensitivity (pamoja na derivatives ya sulfonylurea, sulfonamides), kushindwa kwa figo na anuria, kushindwa kwa ini kali, kukosa fahamu na precoma, usawa mkubwa wa elektroliti (pamoja na hypokalemia kali na hyponatremia), hypovolemia (na hypotension ya arterial au bila hiyo) au upungufu wa maji mwilini, ukiukaji uliotamkwa. utokaji wa mkojo wa etiolojia yoyote (pamoja na uharibifu wa upande mmoja kwa njia ya mkojo), ulevi wa dijiti, glomerulonephritis ya papo hapo, stenosis ya mitral au aortic iliyopunguzwa, shinikizo lililoongezeka katika mshipa wa jugular zaidi ya 10 mm Hg. Sanaa, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hyperuricemia, watoto chini ya umri wa miaka 3 (kwa vidonge).

Vizuizi vya matumizi

Hypotension ya arterial; hali ambayo kupungua kwa shinikizo la damu ni hatari sana (vidonda vya stenotic vya moyo na / au mishipa ya ubongo), infarction ya papo hapo ya myocardial (hatari iliyoongezeka ya mshtuko wa moyo), ugonjwa wa kisukari au uvumilivu wa kabohaidreti, gout, hepatorenal syndrome, hypoproteinemia. (kwa mfano, nephrotic syndrome - hatari ya kuendeleza furosemide ototoxicity), kuharibika kwa mkojo outflow (prostatic hypertrophy, nyembamba ya urethra au hydronephrosis), utaratibu lupus erythematosus, kongosho, kuhara, historia ya yasiyo ya kawaida ya ventrikali.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Wakati wa ujauzito, inawezekana tu kwa muda mfupi na tu wakati faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi (inapita kizuizi cha placenta). Ikiwa furosemide inatumiwa wakati wa ujauzito, ufuatiliaji wa makini wa hali ya fetusi ni muhimu.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kuacha kunyonyesha (furosemide hupita ndani ya maziwa ya mama na pia inaweza kukandamiza lactation).

Inasasisha habari

Matumizi ya furosemide wakati wa ujauzito

Jamii ya FDA - C. Matumizi ya furosemide wakati wa ujauzito yanapaswa kuzingatia uwiano wa hatari inayoweza kutokea na manufaa kwa fetusi. Matumizi ya furosemide wakati wa ujauzito lazima iambatane na ufuatiliaji wa ukuaji wa fetasi.

Masomo ya kutosha na kudhibitiwa hayajafanyika kwa wanawake wajawazito.

[Ilisasishwa 15.12.2011 ]

Matumizi ya furosemide wakati wa ujauzito: ushahidi kutoka kwa masomo ya vivo

Athari za furosemide juu ya ukuaji wa kiinitete, fetusi na mwanamke mjamzito zimesomwa katika panya, panya na sungura. Matokeo kutoka kwa tafiti za panya na utafiti mmoja wa sungura yanaonyesha kuwa matumizi ya furosemide kwa wanawake wajawazito yalisababisha kuongezeka kwa matukio na ukali wa hydronephrosis (kupanuka kwa pelvis ya figo na, wakati mwingine, ureta) katika vijusi vya wanawake waliotibiwa. furosemide ikilinganishwa na fetusi za kikundi cha udhibiti wa wanyama wajawazito.

[Ilisasishwa 15.12.2011 ]

Maelezo ya ziada juu ya matumizi ya furosemide wakati wa ujauzito

Matumizi ya furosemide kwa sungura wajawazito kwa kipimo cha 25, 50 na 100 mg/kg (mtawaliwa mara 2, 4 na 8 zaidi ya kiwango cha juu kinachoruhusiwa kwa wanadamu cha 600 mg / siku) ilisababisha kifo kisichojulikana cha wanawake na utoaji mimba katika sungura. Katika utafiti mwingine, wakati furosemide ilisimamiwa wakati wa siku 12 hadi 17 za ujauzito kwa kipimo kinachozidi kiwango cha juu kinachoruhusiwa kwa wanadamu kwa mara 4 (50 mg / kg), utoaji mimba na kifo cha wanawake pia kilizingatiwa. Utafiti wa tatu ulionyesha kuwa hakuna sungura wa kike aliyenusurika matibabu na furosemide kwa kipimo cha 100 mg/kg.

[Ilisasishwa 26.12.2011 ]

Madhara ya dutu hii Furosemide

kupungua kwa shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na. hypotension orthostatic, kuanguka, tachycardia, arrhythmia, kupungua kwa kiasi cha damu, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia ya aplastic.

Kutoka kwa kimetaboliki ya maji-electrolyte: hypovolemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemia, hypercalciuria, alkalosis ya kimetaboliki, uvumilivu wa sukari, hyperglycemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, gout, kuongezeka kwa LDL cholesterol (katika kipimo cha juu), upungufu wa maji mwilini (hatari ya thrombosis na thromboembolism mara nyingi zaidi. wagonjwa).

Kutoka kwa njia ya utumbo: kupungua kwa hamu ya kula, mucosa kavu ya mdomo, kiu, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa / kuhara, homa ya manjano ya cholestatic, kongosho (kuzidisha).

kizunguzungu, maumivu ya kichwa, paresthesia, kutojali, adynamia, udhaifu, uchovu, kusinzia, kuchanganyikiwa, udhaifu wa misuli, misuli ya ndama (tetany), uharibifu wa sikio la ndani, kupoteza kusikia, kutoona vizuri.

oliguria, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo (kwa wagonjwa wenye hypertrophy ya kibofu), nephritis ya ndani, hematuria, kupungua kwa potency.

Athari za mzio: purpura , photosensitivity, urticaria, kuwasha, ugonjwa wa ngozi exfoliative, erithema multiforme, vasculitis, necrotizing angiitis, mshtuko anaphylactic.

Nyingine: baridi, homa; na utawala wa mishipa (hiari) - thrombophlebitis, calcification ya figo kwa watoto wachanga kabla ya wakati.

Inasasisha habari

Usawa wa maji-electrolyte kwa wagonjwa wanaochukua furosemide

Wagonjwa walioagizwa furosemide wanapaswa kuonywa juu ya uwezekano wa ukuaji wa dalili zinazohusiana na upotezaji mwingi wa maji na/au elektroliti. Kuna uwezekano wa kuendeleza hypotension ya arterial orthostatic. Wakati huo huo, mabadiliko ya polepole katika nafasi ya mwili yanaweza, kwa kiasi fulani, kuzuia kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kusonga kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima. Kuongezewa kwa virutubisho vya potasiamu wakati wa tiba ya furosemide na / au kuzingatia regimen fulani ya chakula (kula vyakula vyenye potasiamu) ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya hypokalemia.

[Ilisasishwa 21.12.2011 ]

Nyongeza kwa madhara inayojulikana wakati wa kuchukua furosemide

Kutoka kwa njia ya utumbo: ugonjwa wa hepatic encephalopathy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kushindwa kwa seli ya ini, jaundi ya intrahepatic cholestatic, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini; anorexia, hasira ya mucosa ya mdomo na tumbo, colic.

Athari za mzio: athari za hypersensitivity ya utaratibu

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: nephritis ya ndani.

[Ilisasishwa 26.12.2011 ]

Kutoka kwa mfumo wa neva na viungo vya hisia: tinnitus, kupoteza kusikia: maono blur, xanthopsia.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa na damu (hematopoiesis, hemostasis): hypotension ya orthostatic, ambayo inaweza kuongezeka wakati wa kuchukua pombe au madawa ya kulevya, anemia ya hemolytic, eosinophilia.

Nyingine: pemphigoid ng'ombe; kwa watoto wachanga kabla ya wakati, matumizi ya furosemide katika wiki za kwanza za maisha, pamoja na hatari ya kupata nephrocalcinosis na nephrolithiasis, kuna hatari ya ductus ya patent Botallus.

[Ilisasishwa 27.12.2011 ]

Mwingiliano

Aminoglycosides, asidi ya ethakriniki na cisplatin huongeza ototoxicity (haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika). Huongeza hatari ya uharibifu wa figo dhidi ya asili ya amphotericin B. Wakati wa kuagiza viwango vya juu vya salicylates, hatari ya kuendeleza salicylism (ushindani wa figo excretion), glycosides ya moyo - hypokalemia na arrhythmia zinazohusiana, na corticosteroids - usawa wa electrolyte huongezeka. Hupunguza shughuli ya kupumzika ya misuli ya tubocurarine na huongeza athari ya succinylcholine. Hupunguza kibali cha figo (na huongeza uwezekano wa ulevi) wa lithiamu. Chini ya ushawishi wa furosemide, athari za vizuizi vya ACE na dawa za antihypertensive, warfarin, diazoxide, theophylline huongezeka, na athari za dawa za antidiabetic, norepinephrine ni dhaifu. Sucralfate na indomethacin (kwa sababu ya kizuizi cha usanisi wa PG, usumbufu wa viwango vya renini ya plasma na uondoaji wa aldosterone) hupunguza ufanisi. Probenecid huongeza viwango vya serum (huzuia uondoaji).

Inasasisha habari

Maelezo ya ziada juu ya mwingiliano wa dawa kati ya furosemide na NSAIDs

Mchanganyiko wa furosemide na asidi acetylsalicylic hupunguza kwa muda kibali cha creatinine kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu. Kesi za kuongezeka kwa viwango vya nitrojeni ya urea katika damu, kreatini ya serum na potasiamu na kuongezeka kwa uzito wa mwili zimeripotiwa wakati furosemide na NSAIDs zinachukuliwa wakati huo huo. Wagonjwa wanaopokea furosemide na salicylates wanaweza kupata athari za sumu kwa sababu ya ushindani wa uondoaji wa figo na kwa hivyo kupungua kwa uondoaji wa salicylates.

[Ilisasishwa 21.12.2011 ]

Maelezo ya ziada juu ya mwingiliano wa dawa kati ya furosemide na indomethacin

Kuna data ya maandishi inayoonyesha kudhoofika kwa athari ya antihypertensive na natriuretic ya furosemide inapochukuliwa wakati huo huo na indomethacin, kwa sababu ya kuzuiwa kwa usanisi wa prostaglandin. Indomethacin pia inaweza kubadilisha viwango vya plasma ya renini, vipimo vya wasifu wa renini, na utolewaji wa aldosterone. Wagonjwa wanaopokea indomethacin na furosemide wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu ili kutathmini mafanikio ya athari ya antihypertensive na/au diuretiki ya furosemide.

[Ilisasishwa 26.12.2011 ]

Matumizi ya wakati huo huo ya furosemide na dawa zilizotolewa na figo

Probenecid, methotrexate na dawa zingine ambazo, kama furosemide, hutolewa na mirija ya figo, zinaweza kupunguza ufanisi wa furosemide. Kwa upande mwingine, furosemide inaweza kukandamiza uondoaji wa dawa hizi na, kwa hivyo, kupunguza kiwango cha uondoaji wao. Matumizi ya kipimo kikubwa cha furosemide na dawa zilizotajwa hapo juu zinaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya serum ya diuretiki na dawa zinazotolewa kwa ushindani na mirija ya figo, na kwa hivyo, kwa hatari kubwa ya kupata athari za sumu.

[Ilisasishwa 26.12.2011 ]

Maelezo ya ziada juu ya mwingiliano wa dawa ya furosemide

Matumizi ya wakati huo huo ya furosemide na hidrati ya kloral haipendekezi. Utawala wa furosemide kwa njia ya mishipa ndani ya masaa 24 baada ya kuchukua hidrati ya kloral inaweza kusababisha kuwasha (uwekundu), jasho, kutotulia, kichefuchefu, kuongezeka kwa shinikizo la damu na tachycardia.

Inawezekana kuimarisha hatua ya blockers ya ganglioni na blockers adrenergic.

Wagonjwa wanaopokea furosemide na cyclosporine wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa arthritis ya gouty kutokana na kuingizwa kwa hyperuricemia na furosemide na kuzuiwa kwa uondoaji wa urate wa figo na cyclosporine.

[Ilisasishwa 22.02.2012 ]

Overdose

Dalili: hypovolemia, upungufu wa maji mwilini, hemoconcentration, hypotension kali, kupungua kwa kiasi cha damu, kuanguka, mshtuko, arrhythmia ya moyo na usumbufu wa uendeshaji (pamoja na AV block, fibrillation ya ventrikali), kushindwa kwa figo ya papo hapo na anuria, thrombosis, thromboembolism, kusinzia, kuchanganyikiwa, kutojali.

Matibabu: marekebisho ya usawa wa maji-electrolyte na usawa wa asidi-msingi, kujaza kiasi cha damu, tiba ya dalili, matengenezo ya kazi muhimu. Dawa maalum haijulikani.

Njia za utawala

Ndani, intramuscularly, intravenously.

Tahadhari kwa dutu ya Furosemide

Mbele ya ascites bila edema ya pembeni, inashauriwa kutumia katika kipimo ambacho hutoa diuresis ya ziada kwa kiasi cha si zaidi ya 700-900 ml / siku ili kuzuia maendeleo ya oliguria, azotemia na usumbufu katika kimetaboliki ya electrolyte. Ili kuwatenga hali ya "rebound" katika matibabu ya shinikizo la damu ya arterial, imewekwa angalau mara 2 kwa siku. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha udhaifu, uchovu, kupungua kwa shinikizo la damu na pato la moyo, na diuresis nyingi wakati wa infarction ya myocardial na msongamano katika mzunguko wa pulmona inaweza kuchangia maendeleo ya mshtuko wa moyo. Uondoaji wa muda (kwa siku kadhaa) ni muhimu kabla ya kuagiza inhibitors za ACE. Ili kuepuka maendeleo ya hypokalemia, ni vyema kuchanganya furosemide na diuretics ya potasiamu-sparing, pamoja na kuagiza wakati huo huo virutubisho vya potasiamu. Wakati wa kutibu na furosemide, inashauriwa kila wakati kula lishe yenye potasiamu.

Wakati wa matibabu, inashauriwa kufuatilia shinikizo la damu, viwango vya elektroliti (haswa potasiamu), CO 2, creatinine, nitrojeni ya urea, asidi ya mkojo, uamuzi wa mara kwa mara wa shughuli ya enzymes ya ini, viwango vya kalsiamu na magnesiamu, viwango vya sukari. damu na mkojo (kwa ugonjwa wa kisukari mellitus). Wagonjwa walio na hypersensitivity kwa sulfonylureas na sulfonamides wanaweza kuwa na unyeti wa furosemide. Ikiwa oliguria itaendelea kwa masaa 24, furosemide inapaswa kukomeshwa.