Chapisha ni aina gani ya uchambuzi wa LDH. Kusimbua LDH katika mtihani wa damu

Lactate dehydrogenase (au LDH) katika damu imedhamiria kugundua anuwai ya magonjwa anuwai, haswa saratani, magonjwa ya moyo au ini. LDH ni enzyme ambayo inashiriki katika malezi ya asidi lactic katika mwili kupitia oxidation ya glucose. LDH ni nini katika mtihani wa damu ya biochemical, na ni hali gani za patholojia ambazo kupotoka kwa kiashiria kunaweza kuonyesha?

Kiwango cha kawaida cha LDH katika damu

Katika mtu mwenye afya, enzyme lactate dehydrogenase haina kujilimbikiza katika mwili, lakini ni neutralized au kuondolewa kwa kawaida. Lakini, baadhi ya patholojia zinazosababisha uharibifu wa seli hakika zitasababisha ongezeko la LDH.

Kuna mipaka iliyowekwa wakati wanasema kuwa ldg ni kawaida. Kawaida ya kiashiria, kwa kiwango kikubwa, inategemea umri wa mgonjwa, kwani mwanzoni mwa maisha kiwango cha enzyme hufikia maadili yake ya juu, na kwa miaka, kawaida ya lactate ya damu hupungua.

Kwa hivyo, kwa watoto wachanga, kipimo cha LDH kinachukuliwa kuwa cha kawaida ikiwa ni chini ya 2000 U/lita ya damu, au 2.0 µmol/h*l. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, kiwango cha enzyme bado ni cha juu kabisa, na kawaida inachukuliwa kuwa si zaidi ya 430 U / l. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, kawaida huchukuliwa kuwa si zaidi ya 295 U / l. Kwa watu wazima, kiwango cha kawaida cha LDH katika damu kwa wanawake ni takriban 135 hadi 214 U/L, na kwa wanaume 135-225 U/L.

Lactate dehydrogenase imeinuliwa

Kama ilivyoelezwa tayari, sababu kuu ya kuongezeka kwa viwango vya lactate ni uharibifu wa miundo ya seli katika hali fulani za patholojia. Sababu za kuongezeka kwa LDH:

infarction ya myocardial au kushindwa kwa moyo;
kiharusi;
infarction ya pulmona au kushindwa kwa pulmona;
magonjwa ya figo;
cirrhosis ya ini;
hepatitis, jaundice;
pancreatitis ya papo hapo;
magonjwa ya damu (leukemia, anemia, nk);
tumors za saratani katika viungo;
majeraha ya papo hapo ya mifupa na misuli (atrophy, dystrophy, nk);
hypoxia, upungufu wa oksijeni katika viungo na tishu, kushindwa kupumua;
ikiwa LDH imeinuliwa wakati wa ujauzito, katika hali nyingi hii inachukuliwa kuwa ya kawaida, au inakuwa ishara ya kikosi cha placenta.

Hizi ni kesi za kawaida ambapo mtihani wa damu wa biochemical unaonyesha kimeng'enya cha LDH kilichoinua. Walakini, hutokea kwamba dehydrogenase ya lactate imeinuliwa na sababu za hii ni za kisaikolojia, ambayo ni, kiashiria ni cha uwongo na haionyeshi ukuaji wa ugonjwa kwa mtu. Sababu za kuchochea zinaweza kuwa:

baadhi ya magonjwa ya ngozi;
mkazo mkubwa wa kimwili na kisaikolojia katika usiku wa mtihani;
matumizi ya pombe;
matumizi ya dawa fulani (hasa insulini, aspirini, anesthetics);
thrombocytosis.

Kwa kuwa kila chombo kina kinachojulikana LDH isoenzymes (LDH1,2,3,4,5). Kwa ongezeko la LDH 1 na 2, tuna uwezekano mkubwa wa kuzungumza juu ya infarction ya myocardial, na mkusanyiko mkubwa wa enzyme katika damu hubakia kwa siku 10 baada ya mashambulizi ya moyo. Kwa ongezeko la LGD 1 na 3, mtu anaweza kushuku maendeleo ya myopathy kwa mtu. Ikiwa enzymes za LDH 4 na 5 zinafanya kazi hasa, basi mtu anaweza kuhukumu kuhusu matatizo ya ini, kwa mfano katika hepatitis ya papo hapo. Pia, isoenzymes hizi zinaweza kuongezeka wakati misuli na mifupa vinaharibiwa, na uharibifu iwezekanavyo kwa viungo vya ndani. Ikiwa unashuku ukuaji wa saratani, haswa makini na mkusanyiko wa LDH 3, 4 na 5.

Ikiwa kiwango cha LDH kinaongezeka, daktari anaweza kuagiza mtihani wa ziada wa damu kwa SDH; uchambuzi huu unatoa matokeo sahihi zaidi.

Hali wakati viwango vya LDH ni vya chini ni nadra sana. Na kama sheria, uchambuzi na matokeo kama haya hauna dhamana ya utambuzi. Hali hii kawaida huhusishwa na makosa wakati wa utafiti wa maabara. Wakati mwingine, kupungua kwa viwango vya enzyme kunahusishwa na matumizi ya asidi ascorbic au vitamini C kwa kiasi kikubwa.

Ufafanuzi wa LGD unatumika kwa nini?

Utafiti wa viwango vya mkusanyiko wa lactate katika damu mara nyingi huwekwa ili kuthibitisha utambuzi. Hata hivyo, ikiwa mapema njia hii ya uchunguzi ilikuwa maarufu na inatumiwa sana, leo jukumu lake ni hatua kwa hatua kupoteza umuhimu wake, kwani imebadilishwa na mbinu sahihi zaidi na za kuaminika za uchambuzi. Walakini, masomo kama haya yanaweza kuwa ghali sana na ngumu kitaalam.

Kwa utafiti, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa; inachukuliwa kuwa iliyojilimbikizia zaidi na rahisi kusindika. Baada ya kukusanya, seramu muhimu hutolewa kutoka kwa damu, ambayo hutumiwa kuamua kiwango cha lactate ya mgonjwa. Matokeo ya mtihani huwa tayari siku ya 2 baada ya utafiti.

Kwa hiyo, kwa msaada wa uchambuzi wa LDH, inawezekana kutambua mara moja uwepo wa magonjwa, matatizo, na michakato ya pathological kwa mtu katika hatua ya awali sana, kabla ya kuonekana kwa dalili za tabia.

Uchunguzi wa damu wa maabara ni njia za habari za utambuzi wa msingi. Kulingana na matokeo yao, usumbufu unaowezekana katika utendaji wa viungo na mifumo ya mwili hupimwa. Utafiti wa LDH katika uchambuzi wa damu wa biochemical unalenga hasa kutambua ugonjwa wa hematological, moyo, misuli na oncological.

Dhana za kimsingi na kazi za LDH

LDH (lactate dehydrogenase) ni enzyme ya oxidoreductase ambayo huharakisha mmenyuko wa uundaji wa asidi ya lactic wakati wa glycolysis (oxidation ya glukosi). Kama vile vichocheo vingi, dehydrogenase ya lactate haijikusanyi kwenye seli, lakini hutolewa kutoka kwa mwili kwa kiasi sawa na kile kilichoundwa.

Mkusanyiko wa juu wa enzyme huzingatiwa katika parenchyma ya ini na figo, katika tishu za mfumo wa misuli na moyo. Kila eneo la ujanibishaji lina isoenzyme yake (aina ya LDH). Lactate dehydrogenase hupatikana kwa kiasi kidogo katika seli nyekundu za damu (erythrocytes).

Kuongezeka kwa kiwango cha enzyme katika damu hutokea wakati wa uharibifu wa seli zenye LDH. Kwa kutathmini aina ya isoenzyme iliyoinuliwa wakati wa biochemistry, eneo la uharibifu limedhamiriwa, yaani, chombo ambacho seli zake zimeharibiwa. Isoforms za enzyme zina nambari 1 hadi 5, kulingana na eneo lao:

Kuongezeka kwa shughuli ya aina moja au nyingine ya dehydrogenase ya lactate ni alama ya mabadiliko ya uharibifu wa tishu za viungo ambazo ziko ndani yake. Katika uchambuzi wa kawaida wa biochemical, fomu kawaida inaonyesha jumla ya kiashiria cha LDH.

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa kupanuliwa unafanywa, kutathmini kila isoform ya mtu binafsi ya enzyme (mtihani wa Sevel-Tovarek, inactivation ya urea na njia za kuzuia mafuta). Katika damu ya mtu mwenye afya, LDH ni static na ina maadili fulani ya kumbukumbu.

Muhimu! Mkusanyiko uliobadilika wa dehydrogenase ya lactate hautambui ugonjwa maalum. Thamani zilizopatikana zinalinganishwa na viashiria vingine vya uchambuzi wa biochemical. Matokeo yasiyoridhisha ni sababu za uchunguzi wa ziada wa mfumo au chombo fulani.

Dalili za utafiti

Biochemistry ya damu imewekwa:

kulingana na malalamiko ya dalili ya mgonjwa;
wakati wa ukaguzi wa kawaida (uchunguzi wa zahanati, uchunguzi wa wanawake wajawazito, IVK, nk);
kudhibiti matibabu;
katika maandalizi ya hatua za upasuaji.

Uangalifu ulioongezeka kwa viashiria vya LDH katika mtihani wa damu hulipwa katika kesi ya utambuzi wa mapema:

anemia (anemia);
necrosis ya ischemic ya sehemu ya myocardiamu (infarction);
cirrhosis, hepatitis, kansa ya ini (saratani);
magonjwa ya oncohematological (tumors ya saratani ya damu na tishu za lymphoid);
sumu ya damu (sepsis);
ulevi mkali unaofuatana na uharibifu wa seli nyekundu za damu (hemolysis ya seli nyekundu za damu);
michakato ya necrotic, na uharibifu wa mitambo kwa viungo vya ndani.

Mchanganyiko wa biochemical wa damu huangaliwa baada ya kozi ya dawa za chemotherapy. Kwa utambuzi tofauti wa baadhi ya maambukizi ya bakteria na virusi, kiwango cha LDH kinatambuliwa kwa kuchambua maji ya cerebrospinal (cerebrospinal fluid).

Uchambuzi wa damu

Ili kupata matokeo ya lengo, damu inapaswa kutolewa kwenye tumbo tupu. Utawala wa kufunga unapaswa kuwa kutoka masaa 8 hadi 10. Katika usiku wa uchambuzi, inashauriwa:

punguza shughuli za michezo (nyingine za kimwili);
kuondokana na vyakula vya mafuta (sausages, mchuzi wa mayonnaise, nyama ya nguruwe, kondoo, nk) na vyakula vya kukaanga kutoka kwenye chakula;
kuwatenga vinywaji vyenye pombe;
acha kahawa;
kuacha kuchukua anticoagulants, madawa ya kulevya yenye homoni, asidi ascorbic.

Damu ya venous inakusanywa asubuhi katika mazingira ya maabara

Damu kwa uchambuzi inachukuliwa kutoka kwa mshipa. Decoding hufanyika kwa kulinganisha viashiria vilivyopatikana na maadili ya kumbukumbu. Matokeo ya utafiti yanaweza kutazamwa ndani ya masaa 24. Ikiwa tathmini ya dharura ya maabara ya viwango vya LDH ni muhimu (hali ya papo hapo), damu inachunguzwa bila maandalizi ya awali.

Maadili ya kawaida

Maadili ya marejeleo ya viwango vya enzyme kwa watoto na vijana (katika vitengo / l)

Kwa wanawake, kiwango cha LDH katika damu ni cha chini kuliko wanaume, ambayo ni kutokana na shughuli ndogo ya kimwili. Maadili ya kawaida ya wanawake huanzia 135 hadi 214 U / l, wanaume - kutoka 135 hadi 225 U / l. Kuzidisha kidogo kwa maadili ya kumbukumbu huzingatiwa kwa wanariadha wa kitaalam na wanawake wajawazito.

Kupotoka kwa maadili ya shughuli ya enzyme kwa mwelekeo wa viashiria vya kuongezeka au kupungua ni msingi wa utambuzi wa hali ya juu (vipimo vya maabara na uchunguzi wa vifaa vya mgonjwa).

Sababu za kupotoka

Mara nyingi, matokeo yasiyo ya kuridhisha ya mtihani wa damu ya biochemical kwa LDH inamaanisha ongezeko la mkusanyiko wa enzyme. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba wakati kuna ukiukwaji wa uharibifu wa uadilifu wa muundo wa seli ya chombo, sehemu kubwa ya dehydrogenase ya lactate huingia kwenye damu. Kiwango kilichopunguzwa sana cha enzyme au ukosefu wake kamili huzingatiwa katika hatua iliyopunguzwa ya saratani ya ini na cirrhosis.

Kiwango kilichoongezeka

LDH iliyoinuliwa ni mojawapo ya viashiria kuu vya uchunguzi wa kliniki wa infarction ya myocardial. Enzyme hufikia shughuli zake za juu katika masaa 24 ya kwanza tangu mwanzo wa mashambulizi ya moyo na inabaki katika mkusanyiko ulioongezeka kwa wiki 1-2. Katika kesi hii, muda na kiwango cha shughuli huonyesha kiwango cha uharibifu wa necrotic kwa misuli ya moyo (maadili yanaweza kuongezeka mara kumi).

Kiwango cha jumla cha LDH kinaongezeka kutokana na ongezeko kubwa la mkusanyiko wa isoenzyme No 1, iliyowekwa ndani ya myocardiamu. Ili kupata picha sahihi, uwiano wa maudhui ya jumla ya dehydrogenase ya lactate kwa kiasi cha isoenzyme No 1, vinginevyo hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDH), inakadiriwa. Katika hali ya papo hapo, GBDG daima huinuliwa, kwa kuwa jumla ya kiasi cha enzyme hupunguzwa kuhusiana na mkusanyiko wa juu wa isoenzyme No.

Infarction ya myocardial inaongozana na ongezeko la viwango vya LDH

Kuongezeka kwa viashiria hufuatana na michakato yoyote ya pathological inayojulikana na kifo cha seli na tishu. Mbali na uharibifu wa necrotic kwa misuli ya moyo, sababu za kuongezeka kwa viwango vya LDH inaweza kuwa:

Kuziba kwa lumen ya ateri ya pulmona na kitambaa cha damu ambacho kimetoka kwenye thrombus kuu iko kwenye mshipa mkubwa (embolism ya pulmonary).
Neoplasms mbaya ya maeneo mbalimbali (ini, figo, nk), na foci ya tumor ya sekondari (metastases).
Oncohematology.
Anemia (anemia) ya asili mbalimbali zinazohusiana na hemolysis ya seli nyekundu za damu. Anemia ya hemolytic inahusishwa na sumu ya mwili na metali nzito au kwa uingizwaji wa damu usio sahihi (kuongezewa damu). Ugonjwa wa Addison-Biermer au anemia hatari hutokea kutokana na ukosefu wa cyanocobalamin (vitamini B 12) mwilini.
Magonjwa ya ini yanayohusiana na kifo cha hepatocytes.
Michakato ya uharibifu na uharibifu katika nyuzi za misuli, atrophy ya misuli, uharibifu wa kiwewe kwa tishu za misuli.
Kuvimba kwa mfumo wa tubular wa vifaa vya figo, uharibifu wa glomeruli (glomeruli ya figo), vinginevyo glomerulonephritis, necrosis ya figo.
Maambukizi ya virusi ya nodi za lymph, pharynx, ini, wengu (mononucleosis).
Kuvimba kwa papo hapo kwa kongosho (pancreatitis).
Kukomesha utendaji (kifo) cha seli za kongosho (necrosis ya kongosho).
Kifo cha ukuta wa matumbo kutokana na ugavi wa kutosha wa damu (infarction ya matumbo).
Kuvunjika kwa mifupa.
Patholojia ya tezi ya tezi, ambayo awali ya homoni imepunguzwa (hypothyroidism).
mshtuko wa dalili ya papo hapo;
Kisaikolojia ya metali-pombe ("delirium tremens").
Gestosis kali (toxicosis ya pathological katika nusu ya pili ya ujauzito).
Ngozi nyingi huwaka.
Nimonia yenye sumu ya kuambukiza (Pneumocystis pneumonia).
Kutenganishwa mapema kwa chombo cha muda kutoka kwa kuta za uterasi (mgawanyiko wa placenta mapema).
Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya moyo (upungufu wa coronary);
Ugonjwa wa moyo katika hatua ya decompensated.
Kidonda cha Necrotic cha sehemu ya kiumbe hai (gangrene).

Chemotherapy husababisha ongezeko la asili la LDH. Njia ya matibabu ya ukatili huua sio seli za patholojia tu, lakini pia huharibu baadhi ya afya.

Kiwango kilichopunguzwa

Hali ya viwango vya chini vya lactate dehydrogenase ni ya kawaida sana. Awali ya yote, tiba isiyo sahihi na maandalizi ya asidi ascorbic, dawa za anticonvulsant na antitumor, antibiotics, na dawa za homoni huchukuliwa.

Sababu za kupungua kwa viwango vya enzyme inaweza kuwa ukiukaji wa pH (acidity) kutokana na kuwepo kwa chumvi za asidi oxalic (oxalates), au uharibifu wa maumbile. Ikiwa maadili yanapungua, dawa za mgonjwa hukoma (isipokuwa zile muhimu).

Muhimu! Ngazi ya LDH katika damu inaweza kubadilika si tu kutokana na uharibifu wa seli, lakini pia kwa sababu zisizo za pathological.

Mabadiliko yasiyo ya pathological katika viashiria

Mambo yanayopotosha matokeo ni pamoja na:

kutofuata sheria za maandalizi ya sampuli ya damu kwa LDH;
mafunzo makali ya michezo;
overload kimwili au kisaikolojia-kihisia katika usiku wa uchambuzi;
thrombocytosis - ongezeko lisilo la kawaida la sahani za damu (platelets) katika damu;
magonjwa ya ngozi ya papo hapo na sugu;
utakaso wa damu ya extrarenal na hemodialysis;
kipindi cha perinatal kwa wanawake.

Sababu ya matibabu ya matokeo yasiyoaminika inaweza kuwa sampuli ya damu isiyo sahihi na uchunguzi wa biomaterial

Zaidi ya hayo

Ili kupunguza kiwango cha enzyme, ni muhimu kwanza kutambua ugonjwa wa msingi ambao umesababisha mabadiliko katika mkusanyiko wa LDH. Utambuzi wa msaidizi ni pamoja na:

mtihani wa damu wa maabara kuamua yaliyomo katika enzymes:
hepatic na moyo - ALT na AST (alanine aminotransferase na aspartate aminotransferase);
misuli - CPK (creatine phosphokinase);
ALP (phosphatase ya alkali).
mtihani wa damu kwa troponini ya protini ya globular na myoglobin ya protini inayofunga oksijeni.
uchambuzi wa juu ili kuamua mkusanyiko wa isoenzymes zote.

Kwa tathmini ya kulinganisha ya viashiria vyote, uchunguzi wa vifaa vya viungo vya ndani umewekwa (ultrasound, MRI, CT na taratibu nyingine, kulingana na eneo linalotarajiwa la matatizo).

Matokeo

Lactate dehydrogenase ni kimeng'enya ambacho huchochea oxidation ya glukosi na uundaji wa asidi lactic. Kiasi kikubwa cha LDH kinajilimbikizia figo, ini, tishu za moyo na nyuzi za misuli. Isoenzyme maalum (aina ya LDH) inawajibika kwa kila chombo.

Viwango vya kawaida vya viwango vya damu kwa watu wazima

Viashiria vya watoto vinawekwa kwa kategoria ya umri. Ikiwa uchambuzi wa biochemical huamua kuongezeka kwa shughuli za lactate dehydrogenase katika damu, inamaanisha kuwa uadilifu wa parenchyma ya ini, figo, na myocardiamu (misuli ya moyo) imeharibika. Katika kesi ya uharibifu wa uharibifu kwa viungo vilivyoorodheshwa, enzyme hutolewa kwenye damu ya utaratibu kupitia maeneo yaliyoathirika.

Viwango vya juu ni ishara za kliniki za mashambulizi ya moyo, cirrhosis, tumors za saratani, necrosis ya kongosho, thromboembolism ya pulmona, magonjwa ya figo na patholojia nyingine zinazohusiana na uharibifu wa tishu na kifo cha miundo ya seli. Kulingana na matokeo ya utafiti, ugonjwa maalum haupatikani. Mabadiliko ya viashiria ni msingi wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa.

Maelezo ya jumla kuhusu utafiti

Lactate dehydrogenase (LDH) ni kimeng'enya chenye zinki ndani ya seli ambacho huchochea uoksidishaji wa asidi laktiki hadi pyruvate na hupatikana karibu na seli zote za mwili. LDH inafanya kazi zaidi katika misuli ya mifupa, misuli ya moyo, figo, ini na seli nyekundu za damu.

Kuna aina tano tofauti (isoenzymes) za LDH, ambazo hutofautiana katika muundo wa molekuli na eneo katika mwili. Njia kuu ya oxidation ya glukosi inategemea ni ipi kati ya tano inayoongoza - aerobic (hadi CO 2 na H 2 O) au anaerobic (kwa asidi ya lactic). Tofauti hii ni kutokana na digrii tofauti za uhusiano kati ya isoenzyme moja au nyingine na asidi ya pyruvic. Kwa tishu za myocardiamu na ubongo, moja kuu ni LDH-1, kwa erythrocytes, sahani, na tishu za figo - LDH-1 na LDH-2. Katika mapafu, wengu, tezi na kongosho, tezi za adrenal, lymphocytes, LDH-3 hutawala. LDH-4 hupatikana katika tishu zote zilizo na LDH-3, na pia katika granulocytes, placenta na seli za vijidudu vya kiume, ambazo pia zina LDH-5. Shughuli ya isoenzyme katika misuli ya mifupa (kwa utaratibu wa kushuka): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Isoenzyme ya tabia zaidi kwa ini ni LDH-5, wakati LDH-4 ina shughuli ndogo. Kawaida, katika seramu ya damu, sehemu zote za enzyme huamuliwa na shughuli ya chini kama sehemu ya kiashiria cha jumla - jumla ya LDH. Shughuli zao katika damu husambazwa kama ifuatavyo: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Katika magonjwa yanayofuatana na uharibifu wa tishu na uharibifu wa seli, shughuli za LDH katika damu huongezeka. Katika suala hili, ni alama muhimu ya uharibifu wa tishu. Licha ya ukweli kwamba ongezeko la shughuli za enzyme haionyeshi ugonjwa maalum, uamuzi wake pamoja na vipimo vingine vya maabara husaidia katika utambuzi wa infarction ya pulmona, dystrophy ya misuli na anemia ya hemolytic. Kuongezeka kwa shughuli za LDH kunaweza kugunduliwa kwa watoto wachanga, wanawake wajawazito na baada ya mazoezi makali ya mwili.

Hapo awali, vipimo vya pamoja vya LDH, aspartate aminotransferase na creatine kinase vilitumiwa sana katika utambuzi wa infarction ya myocardial. Sasa, kwa kusudi hili, kiwango cha troponin imedhamiriwa kama alama maalum zaidi ya uharibifu wa misuli ya moyo. Lakini utafiti wa shughuli za LDH unabaki kuwa uchambuzi msaidizi katika utambuzi tofauti wa maumivu ya kifua. Kwa wagonjwa walio na angina pectoris, shughuli za enzyme hazibadilika, lakini wakati wa infarction ya myocardial huanza kuongezeka baada ya masaa 8-10 na kiwango cha juu katika masaa 24-48 ya kwanza baada ya mashambulizi ya moyo na kurudi kwa kawaida baada ya siku 10-12. Kuongezeka kwa LDH na shughuli za kawaida za AST siku 1-2 baada ya maumivu ya kifua inaonyesha infarction ya pulmona.

Katika utambuzi tofauti wa myopathies, uchambuzi huu husaidia kufafanua taratibu za pathophysiological ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, wakati kazi ya misuli imeharibika kutokana na magonjwa ya neurogenic, LDH haina kuongezeka, lakini wakati misuli imeharibiwa kutokana na pathologies ya endocrine na kimetaboliki, shughuli za LDH huongezeka.

Shughuli ya LDH katika damu inaweza kuongezeka kwa sababu ya neoplasms nyingi mbaya; kwa matibabu madhubuti, hupungua, ambayo wakati mwingine hutumiwa kwa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa wa saratani.

Utafiti unatumika kwa nini?

Ili kugundua uharibifu wa tishu za papo hapo au sugu wakati wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa.
Kwa utambuzi tofauti wa magonjwa na maumivu makali katika kifua (infarction ya myocardial, angina, infarction ya pulmona).
Kutambua magonjwa yanayoambatana na hemolysis ya seli nyekundu za damu.
Kufuatilia mwendo wa saratani wakati wa matibabu.
Kwa ajili ya utafiti wa pathologies ya ini na figo.
Kwa utambuzi wa vidonda vya tishu za misuli.

Utafiti umepangwa lini?

Ikiwa uharibifu wa papo hapo au sugu kwa tishu na seli katika mwili unashukiwa.
Wakati wa uchunguzi wa kina wa kuzuia mgonjwa.
Wakati wa kufuatilia kozi ya magonjwa fulani ya muda mrefu (dystrophy ya misuli, anemia ya hemolytic, ini, magonjwa ya figo), patholojia ya oncological.

Maelezo ya jumla kuhusu LDH

Lactate dehydrogenase (LDH) ni kimeng'enya muhimu ndani ya seli, chenye zinki ambacho kipo katika viungo na tishu nyingi. Kuongezeka au kupungua kwa kiasi cha dehydrogenase ya lactate na isoenzymes zake nyingi zinaweza kuonyesha uharibifu wa uadilifu au mabadiliko ya uharibifu katika viungo ambavyo viko.

Kazi kuu ya biochemical ya LDH katika mwili wa binadamu ni ubadilishaji wa asidi ya lactic kuwa asidi ya pyruvic. Hii hutokea kwa sababu ya muundo maalum wa enzyme, ambayo inaruhusu kikundi cha hidroksili kugawanyika kutoka kwa molekuli ya lactate na malezi ya baadaye ya pyruvate. Asidi ya pyruvic ni msingi katika mzunguko wa asidi ya tricarboxylic, ambayo pia inajulikana kama mzunguko wa Krebs. Mzunguko wa Krebs ni hatua muhimu zaidi katika michakato ya kupumua ya karibu seli zote zinazotumia oksijeni.

Asidi ya Lactic ni metabolite hatari na nyingi katika mwili. Shukrani kwa kimeng'enya cha LDH, lactate hutumiwa kuvunja glukosi na hatimaye kutoa kiasi kikubwa cha nishati. Nishati inayotokana hutumiwa na mwili kutekeleza athari muhimu za biochemical na contraction ya misuli, na kusababisha uundaji wa asidi ya lactic.

Kwa ukosefu wa oksijeni katika mwili wa binadamu, mabadiliko ya reverse ya lactate katika asidi ya pyruvic yanaweza kutokea. Katika chachu, ambayo ni viumbe vya anaerobic, lactate inabadilishwa kuwa pombe ya ethyl. Jambo hili linajulikana kama fermentation na hutumiwa kikamilifu katika sekta na maisha ya kila siku.

Ikiwa hakuna oksijeni ya kutosha katika mwili wa binadamu, enzyme lactate dehydrogenase hujilimbikiza, ambayo inaongoza kwa mabadiliko mabaya katika kimetaboliki ya seli na kuvuruga kwa uadilifu wa membrane yake. Kutolewa kwa yaliyomo ya seli ndani ya damu husababisha ongezeko la kiasi cha LDH, ambacho madaktari watagundua wakati wa mtihani wa damu wa biochemical. Lactate dehydrogenase ni moja ya viashiria muhimu zaidi vya uharibifu wa seli katika tishu na viungo ambavyo iko.

Aina za LDH

LDH-1. Inapatikana katika misuli ya moyo na seli za ubongo
LDH-2. Imewekwa ndani ya tishu za figo na wengu
LDH-3. Mara nyingi hupatikana kwenye mapafu, tezi ya tezi, kongosho na tezi za adrenal
LDH-4. Ni tabia ya placenta na homoni za ngono za kiume
LDH-5. Alama ya uharibifu wa uharibifu wa tishu za misuli na ini.

Mara nyingi, isoenzyme ya kwanza hupatikana katika jeraha la papo hapo la myocardial, inayojulikana kama infarction. Jambo hili hutumiwa kutambua infarction ya myocardial, ambayo husaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa vifo. Wakati wa infarction ya myocardial, LDH-1 huongezeka baada ya masaa 12-16.

Siku hizi, vipimo vya tropoponin hutumiwa kutambua haraka uharibifu wa myocardial. Wao ni maalum zaidi na huonekana katika damu kwa kasi zaidi. Vipimo vya Troponin huwa chanya katika masaa ya kwanza baada ya kuanza kwa mabadiliko ya necrotic katika misuli ya moyo.

Kuongezeka kwa idadi ya isoenzymes 2, 3 na 4 katika damu haitaonyesha tu mabadiliko ya uharibifu katika viungo husika, lakini pia kifo kikubwa cha platelet. Mabadiliko haya yanaweza kuonyesha kwamba mgonjwa ana embolism ya pulmona. Kwa kuwa kiwango cha vifo vya embolism ya pulmona ni kubwa sana, uchunguzi wa wakati utasaidia kuokoa maisha ya mgonjwa.

Kuongezeka kwa kiasi cha isoenzyme ya tano ya lactate dehydrogenase (LDH) katika hali nyingi hutokea katika awamu ya papo hapo ya hepatitis ya virusi.

LDH imedhamiriwa vipi?

Kuamua LDH na isoenzymes yake, damu ya mgonjwa wa venous inachunguzwa. Hakuna maandalizi maalum ya kutoa damu kwa LDH, kwani kiashiria hiki sio maalum.

Ili kufanya uchunguzi wa kutosha, madaktari wanapendekeza sheria kadhaa za jumla:

Damu hutolewa kutoka kwa mgonjwa kwenye tumbo tupu. Inashauriwa kuwa utaratibu ufanyike kabla ya 10-11 asubuhi. Hakuna haja ya kufuata lishe maalum. Sio lazima kula chakula masaa 8 kabla ya safari inayotarajiwa ya kwenda hospitalini. Ukivunja sheria hii, damu itaziba na itakuwa haifai kwa utafiti zaidi.
Unapaswa kuacha sigara siku moja kabla ya mtihani wako.
Siku chache kabla ya kwenda kwenye maabara, lazima uache kunywa vileo. Pombe huathiri mgando na mali ya rheological ya damu. Pia, wakati wa kunywa pombe, kiasi cha LDH-5 huongezeka kutokana na necrosis ya seli za ini
Siku ya kuchangia damu, unapaswa kuacha kuchukua dawa. Asidi ya acetylsalicylic, uzazi wa mpango, dawamfadhaiko zinaweza kubadilisha sana mali ya ujazo wa damu, ambayo itafanya kuwa haiwezekani kufanya utafiti. Ikiwa mgonjwa amechukua dawa yoyote, anapaswa kumjulisha daktari kuhusu hilo. Uwezekano mkubwa zaidi, wafanyakazi wa matibabu watapanga upya damu hadi siku nyingine.
Shughuli kubwa ya kimwili usiku wa mtihani hubadilisha sana hesabu za damu, ambayo husababisha matokeo yasiyofaa.

Ni mtaalamu gani anayezingatia paramu hii?

Upimaji wa lactate dehydrogenase sio kiashiria maalum cha ugonjwa huo. Uchambuzi huu hutumiwa kama uchambuzi msaidizi na unaonyesha uharibifu wa seli au mchakato wa uchochezi. Mtaalamu, oncologist, cardiologist na daktari mkuu - dawa ya familia inaweza kuagiza mtihani huu ikiwa wanashuku maendeleo ya ugonjwa kulingana na dalili na historia ya matibabu.

Katika hali kama hizi, daktari anaagiza vipimo vya lactate dehydrogenase:

Kwa maumivu ya aina mbalimbali nyuma ya sternum. Inatumika kama kigezo cha kutofautisha. Maumivu hayo yanaweza kusababisha infarction ya pulmona, infarction ya myocardial, angina pectoris ya dhiki na utulivu, ugonjwa wa reflex wa gastroesophageal. Kuongezeka kwa isoenzyme ya kwanza itaonyesha maendeleo ya infarction ya myocardial kwa mgonjwa
Kwa tumors mbaya, oncologist inaeleza mtihani huu kufuatilia mienendo ya maendeleo na kozi ya ugonjwa huo. Pia, kupungua kwa enzyme ya LDH itaonyesha mafanikio ya matibabu na kurejesha mchakato wa tumor. Sio muda mrefu uliopita, wanasayansi walitengeneza dutu inayozuia uzalishaji wa lactate dehydrogenase. Hii inasababisha mkusanyiko wa asidi lactic ndani ya seli na kifo chake. Ikiwa dutu hii imeletwa katika eneo la maendeleo ya mchakato wa tumor, seli za saratani zitakufa. Imethibitishwa kwa majaribio kuwa dawa kama hiyo inafaa tu katika hatua za kwanza za ukuaji wa mchakato wa tumor
Wakati wa kugundua magonjwa ya figo na ini yaliyogunduliwa hapo awali
Wakati wa kuchambua hali ya tishu za misuli
Wakati wa kufuatilia hali ya mgonjwa na magonjwa ya muda mrefu
Wakati wa kuchunguza mwili mzima kwa madhumuni ya kuzuia
Kuamua aina ya upungufu wa damu

thamani ya LDH

Haiwezekani kufanya uchunguzi kulingana na mabadiliko katika mkusanyiko wa LDH katika damu. Ni daktari tu anayeweza kutafsiri na kuteka hitimisho lolote. Mkusanyiko wa kawaida wa LDH katika damu inategemea umri, jinsia na hali ya mgonjwa. Madaktari hutumia maadili yafuatayo katika kazi zao:

Tangu kuzaliwa kwa mtoto hadi mwaka wa kwanza, parameter hii ni sawa na vitengo 451 kwa lita
Kuanzia mwaka wa kwanza hadi wa tatu wa maisha, thamani hii ni vitengo 344 kwa lita
Kutoka miaka 3 hadi 6 kawaida itafanana na vitengo 314 kwa lita
Katika umri wa miaka 6-12 kawaida ni vitengo 332 kwa lita
Kutoka miaka 12 hadi 17 kawaida itakuwa katika safu ya vitengo 279 kwa lita
Katika umri wa miaka 17 na zaidi, thamani ya kumbukumbu ya kawaida tayari inasambazwa kulingana na jinsia ya mtu anayesomewa. Kwa wagonjwa wa kiume maadili haya yatakuwa vitengo 135-225 kwa lita. Kwa wanawake - vitengo 135-214 kwa lita

Kwa wanawake wajawazito na wanariadha wa kitaalam, maadili ya kumbukumbu ya LDH ni ya juu kuliko idadi ya watu.

Mabadiliko katika viwango vya LDH katika damu

Hali zifuatazo za patholojia zinaweza kuwa sababu ya ongezeko la kiasi cha lactate dehydrogenase katika damu:

Mshtuko wa moyo
Hepatoses ya virusi
Mabadiliko ya cirrhotic kwenye ini
Magonjwa ya oncological
Pancreatitis ya papo hapo
Magonjwa ya figo
Upungufu wa damu
Majeraha ya kiwewe
Ugonjwa wa tishu za misuli
Matatizo ya kazi ya mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua
Lymphoma
Leukemia
Myositis na polymyositis
Nimonia
Phlebothrombosis ya mguu wa chini
virusi vya UKIMWI
Sepsis
Mchakato wa necrotic wa papo hapo

Kiasi cha dehydrogenase ya lactate hupungua kwa matibabu ya mafanikio ya patholojia ya oncological, anemia ya hemolytic, na lymphomas. LDH pia hupungua ikiwa mgonjwa ana oxalates, urea na enzyme maalum ya kuzuia. Ikiwa mgonjwa alichukua dawa kabla ya utafiti, matokeo yatapunguzwa. Dawa hizo ni pamoja na: amikacin, asidi ascorbic, hydroxyurea, dofibrate, captopril, prednisolone, naltrexone, cefotoxime, antispasmodics.

LDH katika maji ya cerebrospinal na effusion pleural

Kuongezeka kwa kiasi cha enzyme lactate dehydrogenase katika effusion ya pleural husaidia madaktari kutofautisha kati ya exudate na transudate. Ikiwa kiashiria hiki ni zaidi ya mara mbili, basi hii inaonyesha exudate, na ikiwa chini, basi hii ni transudate. Kwa empyema ya pleura, kiasi cha lactate dehydrogenase huongezeka hadi vitengo 1000 kwa lita.

Katika maji ya cerebrospinal, ongezeko la LDH linapatikana katika ugonjwa wa meningitis ya bakteria.

Hitimisho

Thamani ya kuamua LDH katika damu sio juu kutokana na maalum yake ya chini. LDH huongezeka kwa magonjwa ya figo, ini, moyo na sifa ya uharibifu wa seli zao.

Uchunguzi wa LDH unaweza kupendekeza ugonjwa. Bila utafiti wa ziada haiwezekani kufanya uchunguzi.

Maelezo

Mbinu ya uamuzi Lactate => pyruvate (IFCC).

Nyenzo zinazosomwa Seramu ya damu

Ziara ya nyumbani inapatikana

Enzyme ya glycolytic inayohusika katika hatua za mwisho za ubadilishaji wa glukosi (kichocheo cha ubadilishaji wa pyruvate na lactate).

Enzyme iliyo na zinki, iliyowekwa ndani hasa kwenye saitoplazimu na hupatikana karibu na viungo na tishu zote za binadamu. Shughuli kubwa zaidi huzingatiwa katika figo, ini, moyo, misuli ya mifupa, kongosho, na seli za damu. Katika erythrocytes ngazi yake ni mara 100 zaidi kuliko katika seramu. Kwa watoto, shughuli za enzyme ni kubwa kuliko kwa watu wazima, na umri, shughuli za LDH za serum hupungua polepole.

Viashiria vya shughuli za LDH hutegemea njia ya utafiti. Kuongezeka kwa shughuli za LDH chini ya hali ya kisaikolojia huzingatiwa kwa wanawake wajawazito, watoto wachanga, na baada ya mazoezi makali ya mwili. Shughuli ya enzyme kwa wanawake ni chini kidogo kuliko kwa wanaume.

Kufuatilia mwendo wa infarction ya myocardial. Kuongezeka kwa shughuli za LDH huzingatiwa saa 12-24 baada ya mashambulizi ya moyo; shughuli ya juu huzingatiwa baada ya masaa 24 - 48. Kuongezeka kwa shughuli za enzyme hudumu hadi siku 10. Shughuli ya LDH inategemea ukubwa wa lesion ya myocardial, na mienendo ya kupungua kwake wakati wa mchakato wa kurejesha inategemea nguvu ya michakato ya kurejesha katika misuli ya moyo. Uamuzi wa shughuli za LDH hufanya iwezekanavyo kutofautisha kati ya infarction ya kweli ya myocardial na mashambulizi ya kliniki sawa ya angina: wakati wa mashambulizi ya moyo, shughuli ya jumla ya LDH huongezeka na, kwa sababu hiyo, thamani yake ni mara kadhaa zaidi kuliko kiwango cha kawaida, wakati wakati huo huo, hata kwa mashambulizi makubwa ya angina, kiwango cha shughuli za LDH ni kawaida. Kupungua kwa shughuli za enzyme katika kipindi cha baada ya infarction hufanyika polepole mara 2 kuliko kuhalalisha alama za uharibifu wa myocardial kama creatine kinase na AST, ambayo ni muhimu sana kwa utambuzi wa marehemu wa uharibifu.

Maandalizi

Ni vyema kuchukua damu asubuhi juu ya tumbo tupu, baada ya masaa 8-14 ya kufunga mara moja (unaweza kunywa maji), inakubalika wakati wa mchana masaa 4 baada ya chakula cha mwanga. Katika usiku wa utafiti, ni muhimu kuwatenga kuongezeka kwa matatizo ya kisaikolojia-kihisia na kimwili (mafunzo ya michezo), na unywaji wa pombe.

Dalili za matumizi

Magonjwa ya mfumo wa hepatobiliary.

Infarction ya myocardial (utambuzi wa mapema, utambuzi tofauti na ufuatiliaji).

Anemia ikifuatana na hemolysis.

Ufafanuzi wa matokeo

Ufafanuzi wa matokeo ya utafiti una habari kwa daktari anayehudhuria na sio uchunguzi. Taarifa katika sehemu hii haipaswi kutumiwa kujitambua au kujitibu. Daktari hufanya uchunguzi sahihi kwa kutumia matokeo yote ya uchunguzi huu na taarifa muhimu kutoka kwa vyanzo vingine: historia ya matibabu, matokeo ya mitihani mingine, nk.

Vitengo vya kipimo katika Maabara Huru INVITRO: Units/l.