Periodontitis: sababu, utambuzi, matibabu. Ugonjwa unaojikumbusha kila wakati! Ugonjwa wa periodontitis sugu: ni nini? Ugonjwa sugu wa periodontitis ICD 10

Ufafanuzi usioeleweka wa aina za kuvimba kwa kipindi na mbinu kuu za matibabu zimesababisha uainishaji wengi uliopendekezwa na wataalam wakuu duniani katika uwanja huu wa meno.

Periodontitis ni ugonjwa wa uchochezi wa periodontium, i.e. kiunganishi kinachozunguka mzizi wa jino.

Ni muhimu kuainisha periodontitis kulingana na idadi ya sifa kwa sababu kwa aina tofauti za ugonjwa huu, mbinu za matibabu zinaweza kuwa na tofauti kubwa.

Uainishaji kwa asili

Kuambukiza

Aina hii ya periodontitis ni ya kawaida zaidi. Sababu ya tukio lake ni microflora, mara nyingi hupenya kwenye periodontium kutoka kwenye mfereji wa mizizi kupitia foramen ya apical.

Njia zingine za maambukizo ni periodontium ya kando (iliyo na mifuko ya kina ya periodontal na mfupa) na periodontium ya jino la karibu (pamoja na malezi ya cyst ya saizi kubwa, ambayo imekua ikihusisha mizizi ya meno ya jirani katika mchakato. )

Picha: periodontitis ya kando na ya upande

Uwezekano wa microflora kuingia eneo la periodontal kwa njia ya damu inachukuliwa na idadi ya madaktari kuwa haiwezekani na kwa kawaida inaruhusiwa kwa periodontitis na etiolojia isiyo wazi (sababu).

Ya kutisha

Inatokea wakati periodontium inakabiliwa na mzigo unaozidi uwezo wake wa kisaikolojia.

Upakiaji kama huo unaweza kuwa wa papo hapo na wa muda mfupi (pigo, michubuko) au sugu (kuzimia kwa jino na kujaza inayojitokeza, denture fasta au inayoondolewa, malocclusion, tabia mbaya - kushikilia bomba la sigara na meno ya mbele, nk).

Jeraha la muda hutegemea sio tu juu ya ukubwa wa sababu ya kiwewe, lakini pia juu ya hali ya periodontal yenyewe. Ikiwa periodontium imeharibiwa sana au imepotea kwa kiasi kikubwa, kwa mfano kutokana na ugonjwa wa kipindi, basi hata kawaida, matatizo ya kisaikolojia yanaweza kuwa ya kutisha.

Dawa

Inatokea wakati dawa inakera periodontium. Hii inaweza kuwa athari ya vitu vilivyotumiwa vibaya ambavyo havikusudiwa kutumiwa kwenye cavity ya mdomo, au dawa zinazohitajika, lakini kwa ukiukaji wa teknolojia inayohitajika au mkusanyiko uliopendekezwa.

Picha: periodontitis inayotokana na madawa ya kulevya (arsenic).

Ugonjwa wa periodontitis unaosababishwa na madawa ya kulevya unaweza kusababishwa na mbinu za matibabu ya kizamani (wakati wa kutibu mifereji kulingana na Dubrovin na suluhisho la "regia vodka"), matumizi ya muda mrefu ya pastes ya arsenic katika matibabu ya pulpitis.

Ikiwa teknolojia ya blekning ya ndani ya mfereji inakiuka, matatizo yasiyotakiwa kwa namna ya periodontitis yanaweza pia kutokea.

Periodontitis ya kiwewe na inayosababishwa na madawa ya kulevya inaweza mwanzoni kuwa kama aseptic, lakini kuongeza kwa urahisi kwa maambukizi hubadilisha aina hizi za kuvimba kuwa kuambukiza.

Video: periodontitis

Uainishaji wa periodontitis kulingana na ICD-10 (WHO)

Shirika la kimataifa limechukua mtazamo wa kina wa uainishaji wa periodontitis. Alipendekeza uainishaji ambao hauzingatii tu kozi ya papo hapo au sugu ya ugonjwa huo, lakini pia aina za kawaida za shida.

Njia hii ya uchunguzi na matibabu ya aina mbalimbali za periodontitis husaidia kuathiri kikamilifu mifumo yote ya maendeleo ya mchakato wa patholojia, na pia kuchanganya vitendo vya wataalam mbalimbali (kwa mfano, mtaalamu wa meno, daktari wa meno na daktari wa meno. mtaalamu wa magonjwa ya ENT).

Katika ICD-10, periodontitis inaonyeshwa katika sehemu ya K04 - magonjwa ya tishu za periapical.

K04.4 periodontitis ya papo hapo ya asili ya pulpal

Ugonjwa wa periodontitis wa papo hapo ni mojawapo ya lahaja za kawaida, zilizo na sababu iliyofafanuliwa wazi na udhihirisho wa kliniki. Kazi ya msingi ya daktari ni kupunguza ukali wa mchakato, pamoja na chanzo cha maambukizi.

K04.5 periodontitis ya muda mrefu ya apical

Apical granuloma - kuna lengo la muda mrefu la maambukizi. Ikiwa granuloma ni kubwa kwa ukubwa, njia za matibabu ya upasuaji zinapaswa pia kuzingatiwa, kwa mfano, kukatwa, kukatwa kwa kilele cha mizizi.

K04.6 jipu la Periapical lenye fistula:

• meno
• dentoalveolar,
• jipu la periodontal la asili ya pulpal.

Fistula imegawanywa kulingana na ujumbe ulio na:

• K04.60 Kuwa na muunganisho [fistula] na sinus maxillary.
• K04.61 Kuwa na uhusiano [fistula] na tundu la pua.
• K04.62 Kuwa na uhusiano [fistula] na cavity ya mdomo.
• K04.63 Kuwa na uhusiano [fistula] na ngozi.
• K04.69 Jipu la Periapical lenye fistula, ambalo halijabainishwa.

Picha: Fistula ikiwasiliana na tundu la mdomo (kushoto) na ngozi (kulia)

Utambuzi huu unamaanisha fursa ya kufanya kazi kwa karibu na wataalam wa ENT. Ikiwa kuna fistula katika sinus maxillary, hakuna njia ya kuepuka sinusitis.

Ikiwa mchakato huo ni wa muda mrefu na wa muda mrefu, basi inawezekana kabisa kwamba fistula imeunda na baada ya sababu hiyo kuondolewa, haiwezi kutatua yenyewe. Uondoaji wa upasuaji unapaswa kuzingatiwa.

K04.7 jipu la Periapical bila fistula

• jipu la meno,
• jipu la dentoalveolar,
• Jipu la mara kwa mara la asili ya pulpal,
• Jipu la periapical bila fistula.

K04.8 Kivimbe cha mizizi

• K04.80 Apical na lateral.

Kivimbe cha mizizi kinahitaji mfiduo wa muda mrefu au matibabu makali zaidi (ya upasuaji).

Kwa matibabu ya kihafidhina, cavity ya cystic inapaswa kumwagika, pamoja na microflora inayounga mkono ukuaji wa cyst inapaswa kuondolewa. Kwa kuongeza, ni muhimu kuharibu kitambaa cha ndani cha cyst, kuruhusu urejesho wa tishu za mfupa.

Kulingana na Lukomsky

Uainishaji wa Lukomsky kwa sasa ni maarufu zaidi katika meno ya vitendo. Kwa kiasi kidogo, inashughulikia na kuashiria aina zote muhimu za kliniki za periodontitis, utambuzi na matibabu ambayo inaweza kuwa na tofauti za kimsingi.

Papo hapo periodontitis

Periodontitis ya papo hapo imegawanywa katika:

• serous. Malalamiko ya usumbufu au maumivu, yanazidishwa na kugonga kwenye jino. Kunaweza kuwa na hisia ya ukamilifu. Nguvu ya malalamiko inaongezeka hatua kwa hatua. Baada ya uchunguzi, kujaza kubwa au kasoro kubwa katika taji ya jino hufunuliwa, uchunguzi na upimaji wa joto ambao hauna maumivu.
• purulent. Malalamiko ya maumivu makali, machozi, kupiga, kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa kugusa kidogo kwa jino (wakati wa kufunga kinywa). Kunaweza kuwa na uvimbe wa tishu za laini zilizo karibu, pamoja na upanuzi na upole wa lymph nodes zilizo karibu. Mara nyingi papo hapo purulent periodontitis hufuatana na matatizo ya jumla ya mwili: udhaifu, homa, baridi.

Aina sugu za periodontitis zinaweza kuwa matokeo ya zile za papo hapo, lakini pia zinaweza kutokea kama zile sugu hapo awali. Malalamiko kwa kawaida hayaonyeshwa au madogo sana, kwa mfano, kwa namna ya maumivu madogo wakati wa kugonga jino.

Jino linaweza kuwa na kujaza kubwa au kuharibiwa sana, mara nyingi hubadilika rangi.

Njia kuu ya kutambua periodontitis ya muda mrefu ni radiografia, ambayo pia ni njia ya utambuzi tofauti kati ya aina za mtu binafsi za kuvimba kwa muda mrefu.

Granulating

Radiologically inajidhihirisha kama upanuzi usio sawa wa fissure ya kipindi katika eneo la forameni ya apical. Upanuzi hauna contours wazi, ukubwa huanzia 1-2 hadi 5-8 mm.

Granulomatous

Katika picha inaonekana kama mwelekeo wa mviringo wa uharibifu wa muundo wa mfupa na kingo wazi, tofauti.

Inaweza kupatikana ama katika eneo la kilele cha mizizi, kwa kuwasiliana nayo, au mpaka sehemu kubwa ya theluthi ya chini ya mzizi wa jino. Pamoja na maendeleo zaidi ya mchakato, inakua kwenye cyst ya perihilar.

Yenye nyuzinyuzi

Inajidhihirisha katika mfumo wa upanuzi sare wa periodontium, ama tu katika eneo la kilele cha mizizi, au kote. Katika kesi hiyo, mara nyingi ukuta wa mfupa wa tundu la jino hauonyeshi dalili za uharibifu.

Ikiwa mchakato huo unazingatiwa katika jino ambalo hapo awali limekuwa chini ya matibabu ya endodontic, ikiwa hakuna malalamiko na hali ya kujaza mizizi haitoshi, basi matibabu haihitajiki.

Sugu katika hatua ya papo hapo

Kliniki inajidhihirisha kama periodontitis ya papo hapo, lakini ina ishara za radiolojia za sugu. Mara nyingi hufuatana na kuonekana kwa uvimbe (periostitis) na / au uwepo wa njia za fistula na kutokwa kwa purulent hai.

Ugonjwa wa periodontitis ni shida kubwa ya caries isiyotibiwa au isiyotibiwa. Ni chanzo cha microflora hai sana, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya ndani (periostitis, osteomyelitis, abscesses na phlegmon ya eneo la maxillofacial) na kusababisha madhara ya jumla kwa mwili (sepsis).

Vidonda vya periodontal ni hatari hasa wakati wa ujauzito. Kwa hiyo, kazi ya kila mtu ni kuzuia tukio la aina yoyote ya periodontitis na mara moja wasiliana na daktari wa meno ili kutoa msaada wenye sifa.

© SABLINA G.I., KOVTONYUK P.A., SOBOLEVA N.N., ZELENINA T.G., TATARINOVA E.N.

UDC 616.314.17-036.12

MFUMO WA PERIODONTITIS sugu na NAFASI YAO KATIKA ICD-10

Galina Innokentievna Sablina, Petr Alekseevich Kovtonyuk, Natalya Nikolaevna Soboleva,

Tamara Grigorievna Zelenina, Elena Nikolaevna Tatarinova (Taasisi ya Jimbo la Irkutsk ya Mafunzo ya Juu ya Matibabu, Daktari Mkuu wa Sayansi ya Matibabu, Prof. V.V. Shprakh, Idara ya Madaktari wa Meno ya Watoto na Orthodontics, Mkuu - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, Profesa Mshiriki N N. Soboleva)

Muhtasari. Ripoti hiyo inathibitisha ufafanuzi wa istilahi za aina za kliniki za periodontitis sugu. Uainishaji wa kliniki wa periodontitis unahusishwa na ICD-10.

Maneno muhimu: ICD-10, periodontitis.

Ainisho la PERIODONTITIS SUGU NA NAFASI YAKE KATIKA ICD-10

G.I. Sablina, P.A. Kovtonyuk, N.Y.8o1eva, T.G. Zelenina, E. N. Tatarinova (Taasisi ya Jimbo la Irkutsk ya Elimu ya Uzamili ya Matibabu)

Muhtasari. Ufafanuzi wa istilahi ya aina za kliniki za periodontitis ya muda mrefu imethibitishwa. Uainishaji wa kliniki wa periodontitis unahusishwa na ICD-10.

Maneno muhimu: periodontitis ya uharibifu wa muda mrefu, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10).

Kuhusiana na ujio wa Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 170 ya Mei 27, 1997, "Katika mpito wa miili ya huduma za afya na taasisi za Shirikisho la Urusi hadi ICD-10," tatizo la kudumisha. nyaraka za meno zilitambuliwa, zinazohusiana na haja ya kutumia uainishaji mbili: takwimu na kliniki.

Uainishaji wa kliniki hukuruhusu kujiandikisha aina ya nosological ya ugonjwa huo, kuitofautisha na aina zingine, kuamua njia bora ya matibabu na kutabiri matokeo yake.

Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD-10) ni mfumo wa makundi ambayo hali ya patholojia ya mtu binafsi imejumuishwa kulingana na vigezo fulani vilivyowekwa. ICD-10 hutumiwa kubadilisha utambuzi wa magonjwa na matatizo mengine ya kiafya kuwa misimbo ya alphanumeric ambayo hurahisisha kuhifadhi, kupata na kuchanganua data.

Shule za kisayansi katika Shirikisho la Urusi huzingatia kwa utata mawasiliano ya aina sawa za nosolojia za uainishaji wa kliniki kwa nambari za ICD-10. Kwa maoni yetu, kutokubaliana mara nyingi hutokea wakati wa kutambua aina mbalimbali za periodontitis sugu na kuamua nafasi yao katika ICD-10. Kwa mfano, T.L. Redinova (2010) anapendekeza kuainisha periodontitis sugu ya granulating kama nambari 04.6 - jipu la periapical na fistula, wakati E.V. Borovsky (2004) anaamini kwamba fomu hii ya nosological inafanana na kanuni 04.5 - periodontitis ya muda mrefu ya apical.

Madhumuni ya ripoti hiyo ilikuwa kuthibitisha mabadiliko katika uainishaji wa kliniki wa periodontitis ya muda mrefu na kuibadilisha kwa ICD-10.

Kuanzia 1936 hadi sasa, katika nchi yetu uainishaji kuu wa vidonda vya tishu za periodontal ni uainishaji wa I.G. Lukomsky.

Fomu za papo hapo:

periodontitis ya papo hapo ya serous,

Papo hapo purulent apical periodontitis.

Fomu sugu:

periodontitis sugu ya apical,

periodontitis sugu ya apical granulating,

periodontitis ya muda mrefu ya apical granulomatous.

Ugonjwa wa periodontitis sugu wa apical.

Cyst ya mizizi.

Ikumbukwe kwamba mwanzoni I.G. Lukomsky alitambua aina mbili tu za periodontitis ya muda mrefu: nyuzi na granulomatous. Baadaye, periodontitis ya granulomatous iligawanywa katika granulomatous na granulating, kulingana na kiwango cha shughuli za mchakato wa kuvimba kwa muda mrefu na kiwango cha sumu ya vidonda.

Uainishaji na I.G. Lukomsky inategemea mabadiliko ya morphological ya pathological katika periodontium. Wakati huo huo, kliniki mara nyingi ni vigumu kuamua asili ya mchakato wa uchochezi. Ugonjwa wa periodontitis mara nyingi hutokea kwa dalili ndogo. Tofauti katika kozi ya kliniki ya fomu za granulating na granulomatous hazina maana na haitoshi kwa utambuzi tofauti wa aina hizi, na periodontitis ya nyuzi haina dalili zake za kliniki.

Kulingana na picha ya kliniki na pathological, periodontitis ya muda mrefu inaweza kuwasilishwa kwa aina mbili: imetulia na hai. Fomu iliyoimarishwa ni pamoja na periodontitis ya nyuzi, fomu ya kazi (ya uharibifu) inajumuisha fomu za granulating na granulomatous. Aina ya kazi ya periodontitis ya muda mrefu inaambatana na kuundwa kwa granulations, njia za fistulous, granulomas, na tukio la kuongezeka kwa tishu za perimaxillary.

Katika hafla hii, nyuma mnamo 2003, Mwanasayansi Aliyeheshimika wa Shirikisho la Urusi, Profesa E.V. Borovsky alisema kuwa hakuna haja ya kugawanya periodontitis ya muda mrefu katika granulating na granulomatous. Tunaunga mkono hatua hii ya maoni kwamba ni vyema kufafanua aina hizi za periodontitis ya muda mrefu na uchunguzi mmoja wa kliniki "periodontitis ya uharibifu wa muda mrefu", kwa kuzingatia ukweli kwamba picha ya morphological ina sifa ya uharibifu wa tishu za mfupa katika aina zote mbili za ugonjwa. Neno "uharibifu" linamaanisha uharibifu wa tishu za mfupa na uingizwaji wake na tishu nyingine (pathological) (granulations, pus, tumor). Wakati huo huo, sio madaktari wote wa meno katika mfumo wa elimu ya chuo kikuu na wahitimu, na vile vile katika huduma ya afya ya vitendo, wanakubali tafsiri hii ya utambuzi. Wataalam bado wanazingatia uainishaji wa I.G.. Lukomsky, ambayo ishara kuu ya tofauti ya periodontitis ya muda mrefu bado inatambuliwa kama sifa za radiolojia za vidonda kwenye tishu za mfupa wa taya.

Miongozo na vitabu vya kiada juu ya daktari wa meno hutoa maelezo ya jadi ya sifa za radiolojia za periodontitis ya muda mrefu ya granulating na granulomatous.

Mawasiliano ya uainishaji wa periodontitis ya muda mrefu

Aina za nosological za periodontitis kulingana na uainishaji wa I.G. Lukomsky fomu ya Nosological kulingana na Kanuni ya Utawala iliyopendekezwa kulingana na ICD-10

Perodontitis sugu ya granulating, periodontitis sugu ya granulomatous Ugonjwa sugu wa uharibifu wa periodontitis K 04.5. periodontitis sugu ya apical (granuloma ya apical)

Ugonjwa wa periodontitis sugu wa nyuzinyuzi sugu K 04.9. Magonjwa mengine ambayo hayajabainishwa ya massa na tishu za periapical

Kuongezeka kwa periodontitis sugu Kuongezeka kwa periodontitis sugu K 04.7. Jipu la periapical bila fistula

Kipengele kikuu cha tofauti katika tofauti kati ya aina hizi za ugonjwa wa periodontal inashauriwa kuwa uwazi, usawa wa mtaro wa lengo la uharibifu na ukubwa wake. Katika mazoezi, ni vigumu sana, na wakati mwingine hata haiwezekani, kwa daktari kuteka mpaka wa lengo la mtaro wa lesion kutoka kwa mtazamo wa uwazi wa mipaka. Zaidi ya hayo, N.A. Rabukhina, L.A. Grigoryants., V.A. Badalyan (2001) wanaamini kuwa aina ya uharibifu kwenye x-ray imedhamiriwa sio na shughuli ya mchakato (huenea - granulating, mdogo - granuloma), lakini kwa eneo lake kuhusiana na sahani ya cortical. Waandishi waligundua kuwa lengo la kuvimba linakaribia sahani ya cortical, hupata sura ya mviringo kwenye radiograph, na inapohusika kabisa, mdomo wa cortical huonekana. Kwa kuongezea, katika kliniki, wakati mwingine na picha ya x-ray inayoonekana kama periodontitis ya granulating, jino linapoondolewa kulingana na dalili za kliniki, granuloma iliyowekwa hugunduliwa kwenye kilele cha mizizi.

Kama ilivyoonyeshwa na N.A. Rabukhina, A.P. Arzhantsev (1999) "Takwimu za pathomorphological zinaonyesha kuwa zaidi ya 90% ya unyogovu unaogunduliwa na radiografia ambao hauna kliniki tofauti ni granulomas. Sifa za X-ray za periodontitis ya granulating na granulomatous sio maalum, na kwa hivyo haiwezi kutumika kama msingi wa kutofautisha aina za kimofolojia za periodontitis, kama madaktari wa meno mara nyingi hufanya katika mazoezi. Katika Kongamano la 1 la Kimataifa la Wataalamu wa Radiolojia wa Maxillofacial mnamo 1969, uamuzi maalum ulifanywa juu ya uwongo wa kutumia data ya radiolojia ili kuamua asili ya kihistoria ya maeneo ya mfupa wa periapical.

Data ya kimofolojia inayopatikana katika fasihi inathibitisha kwa hakika kwamba hakuna haja ya kugawanya periodontitis sugu kuwa granulating na granulomatous, kwa sababu. ni hatua tofauti za mchakato mmoja. Kwa kupungua kwa reactivity ya mwili, tishu za granulation huendelea kikamilifu na huingia kwenye tishu za mfupa za alveoli bila mipaka ya wazi, na mabadiliko yake katika tishu za kukomaa za kuunganishwa huchelewa. Katika fomu ya granulomatous, kwenye kilele cha mzizi wa jino lililoathiriwa, ukuaji ni mdogo na macroorganism kwa malezi ya tishu zilizokomaa za nyuzi kwa namna ya capsule ambayo haina uhusiano na alveolus ya mfupa. . Uundaji huu unaitwa granuloma ya apical.

E.V. Borovsky (2003) inaonyesha kwamba ukubwa na sura ya granuloma inaweza kutofautiana. Katika kesi ya kuwasha kwa mfereji wa mizizi, mchakato huo umeamilishwa, ambao unaonyeshwa kwa radiografia na uingizwaji wa tishu za mfupa, unaonyeshwa na upotezaji wa uwazi wa mtaro wa mwelekeo wa nadra na kuongezeka kwake. Ikiwa taratibu za kinga zinashinda, basi lengo la kupoteza tishu za mfupa kwenye radiograph hutulia na ina contours wazi. Mwandishi anaamini kwamba mabadiliko haya ni hatua tofauti za mchakato huo.

Jedwali 1 Mabadiliko yaliyoelezwa katika mwelekeo wa uharibifu yanawiana na sifa zake za kimofolojia zilizoelezwa na Fisch (1968). Mwandishi anabainisha kanda nne za kimofolojia katika mwelekeo wa periapical:

Eneo la maambukizi

Eneo la uharibifu

Eneo la kuvimba

Eneo la kusisimua.

Ya juu ya kimofolojia na

Uhalali wa radiolojia kwa kuchanganya periodontitis ya granulating na granulomatous katika fomu ya uharibifu ya nosological pia inathibitishwa na ukweli kwamba uchaguzi wa njia ya matibabu na matokeo ya periodontitis haya hayategemei aina ya uharibifu wa mtazamo wa pathological. Kwa periodontitis ya granulating na granulomatous, hatua za matibabu zinapaswa kuwa na lengo la kuondoa lengo la kuambukiza, kupunguza madhara ya kuambukiza-sumu, mzio na autoimmune kwenye mwili, na kuzuia kuenea kwa maambukizi.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa kutoka kwa mtazamo wa istilahi ya kisasa ya meno, neno "apical" haitumiwi kila mara katika uainishaji wa periodontitis ili kufafanua ujanibishaji wa mchakato. Wataalamu wengi, wakati wa kuzingatia ugonjwa wa periodontal, wanaelewa ujanibishaji wa lengo la uharibifu katika eneo la periapical au furcation ya jino. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba uharibifu unaotokea kwenye periodontium ya kando, ambayo hapo awali ilijulikana kama "periontitis ya pembezoni", baada ya kupitishwa kwa uainishaji wa magonjwa ya kipindi cha 1986, iligunduliwa kama periodontitis ya ndani.

Kwa hivyo, tunaona inafaa kutofautisha kati ya aina zifuatazo za nosological za periodontitis sugu:

Ugonjwa wa periodontitis sugu

periodontitis ya uharibifu ya muda mrefu

Kuongezeka kwa periodontitis sugu.

Taksonomia iliyopendekezwa ilihusishwa na

Nambari za ICD-10 (Jedwali 1).

Hatujakubali msimbo 04.6 - jipu la periapical na fistula, iliyopendekezwa na waandishi wengine. Tunaona kuwa sio busara kutumia neno "fistula" kurejelea periodontitis sugu ya granulating. Fistula huzingatiwa katika periodontitis ya granulating na granulomatous. Neno “jipu” katika Encyclopedic Dictionary of Medical Terms (1982, buku la 1) linafasiriwa kuwa “kutenganisha, kuzuka; kisawe: apostema, jipu, jipu,” ambayo hailingani kila wakati na picha ya kliniki ya periodontitis ya granulating.

Inajulikana kuwa periodontitis ya muda mrefu ya nyuzi inaweza kuwa matokeo ya matibabu ya pulpitis, periodontitis, majeraha, overload ya kazi ya periodontium, nk. Mabadiliko ya nyuzi katika periodontium hayana maonyesho yao ya kliniki na kwa hiyo, kulingana na ICD-10, inaweza kuainishwa kama kanuni 04.9 - magonjwa mengine ya massa na tishu za periapical.

Kipindi cha muda mrefu cha granulating na granulomatous, kilichounganishwa na neno periodontitis ya uharibifu, inalingana na kanuni 04.5 - periodontitis ya muda mrefu ya apical (apical granuloma).

Nambari 04.7 - jipu la periapical bila fistula inalingana na kuzidisha kwa aina zote za periodontitis sugu.

Kwa hivyo, taxonomy yenye msingi wa periodontitis sugu inalingana na uainishaji wa WHO wa marekebisho ya 10. Inarahisisha uchunguzi wa kimatibabu, uwekaji kumbukumbu, udhibiti wa matibabu ndani ya idara na tathmini ya nje ya makampuni ya bima ya kiwango cha ubora wa matibabu (QL).

1. Alimova M.Ya., Borovsky E.V., Makeeva I.M., Bondarenko I.V. Uchambuzi wa mifumo ya uainishaji katika sehemu "Caries na shida zake" // Endodontics leo. - 2008. - No. 2. - Uk. 49-54.

2. Boykova S.P., Zairatyants O.V. Tabia za kliniki na morphological na uainishaji wa caries na shida zake (pulpitis, periodontitis, cyst radicular) kulingana na mahitaji ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya meno // Endodontics leo. - 2008. - No. 1. - Uk. 3-11.

3. Borovsky E.V. Istilahi na uainishaji wa caries ya meno na matatizo yake // Madaktari wa meno ya kliniki. - 2004. - No. 1. - Uk. 6-9.

4. Galanova T.A., Tsepov L.M., Nikolaev A.I. Algorithm ya matibabu ya periodontitis sugu ya apical // Endodontics leo. 2009. - Nambari 3. - P. 74-78

5. Gofung E.M. Kitabu cha maandishi cha meno ya matibabu. - M.: Medgiz, 1946. -510 p.

6. Grinin V.M., Bulyakov R.T., Matrosov V.V. Tiba ya mdomo ya antibacterial katika matibabu ya aina za uharibifu za periodontitis ya apical dhidi ya asili ya osteoporosis ya utaratibu. // Endodontics leo. - 2011. - No. 1. - ukurasa wa 49-51

7. Daktari wa meno ya matibabu ya watoto: kitaifa. mkurugenzi/Mh. VC. Leontyev, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 p.

8. Zhurochko E.I., Degtyareva L.A. Njia kamili ya kutathmini hali ya tishu za meno za peri-apical katika periodontitis sugu ya apical // Endodontics leo. - 2008. - Nambari 2. - P. 27-31.

9. Zvonnikova L.V., Georgieva O.A., Nisanova S.E., Ivanov D.S. Matumizi ya antioxidants ya kisasa katika matibabu magumu ya periodontitis ya apical//Endodontics leo. - 2008. - No. 1. - ukurasa wa 85-87

10. Ivanov V.S., Ovrutsky G.D., Gemonov V.V. Endodontics ya vitendo. - M.: Dawa, 1984. - 224 p.

11. Lavrov I.K. Uchaguzi wa njia ya matibabu ya periodontitis sugu ya apical kwa wagonjwa wazee, kulingana na ugonjwa unaofanana // Endodontics leo. - 2010. - Nambari 2. - P. 68-72.

12. Lukinykh L.M., Livshits Yu.N. Apical periodontitis. - Nizhny Novgorod, 1999. - p.

13. Lukomsky I.G. Dawa ya meno ya matibabu: Kitabu cha maandishi. - M., 1955. - 487 p.

14. Uchunguzi wa mionzi katika daktari wa meno: kitaifa

mwongozo / Ed. Toma A.Yu. Vasiliev. - M.: GEOTAP-Media, 2Q1Q. - 288 p.

15. Makeeva I.M. Shida za caries katika toleo la Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (M^-lQ) // Endodontics leo. - 2QQ9. - Nambari 3. - Uk. 17-2Q.

16. Uainishaji wa takwimu wa kimataifa wa magonjwa na matatizo yanayohusiana na afya. Sh-th marekebisho. T.1, T.2, T.Z. - Geneva: Shirika la Afya Duniani, l995.

17. Migunov B.I. Anatomy ya pathological ya magonjwa ya mfumo wa dentofacial na cavity ya mdomo. - M., 1963. - 136 p.

18. Mumponin A.B., Boronina K.Yu. Uzoefu katika matibabu ya endodontic ya periodontitis sugu mbele ya utoboaji katika eneo la mzizi wa mizizi // Endodontics leo. - 2 Qm. - Nambari 4. - Uk. 3-5.

19. Rabukhina N.A., Arzhanev A.n. Utambuzi wa X-ray katika daktari wa meno. - M.: Shirika la Taarifa za Matibabu, 1999. - 452 p.

2 Q. Rabukhina N.A., Grugoryanu L., Badalyan V.A. Jukumu la uchunguzi wa x-ray katika matibabu ya meno ya endodontic na upasuaji // Shvoe katika daktari wa meno. - 2QQ1. - Nambari 6. - ukurasa wa 39-41.

21. Redunova T.L. Magonjwa na shida zake: mawasiliano ya uainishaji wa kisayansi wa ndani na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (M^-III) // Endodontics leo. - 2 Qm. - Nambari 1. - P. 37-43.

22. Redunova T.L., Prilukova N.A. Kiwango cha ufanisi wa kuagiza dawa za kimfumo zilizo na kalsiamu katika matibabu ya aina za uharibifu za periodontitis // Endodontics leo. - 2Q11. - Nambari 1. - ukurasa wa 15-18.

23. Meno: Kitabu cha kiada kwa vyuo vikuu vya matibabu na mafunzo ya uzamili ya wataalam / Ed. VA. ^uovu. - St. Petersburg: SpetsLit., 2QQ3. - C19Q-195.

24. Dawa ya meno ya matibabu: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu / Ed. E.V. Borovsky. - M.: Wakala wa Taarifa za Matibabu, 2QQ3. - 64Q s.

25. Dawa ya meno ya matibabu: mwongozo wa kitaifa / Ed. LA. Dmitrieva, YM. Maksimovsky. - M.: GEOTAP-Media, 2QQ9. - 912 sekunde.

26. Tokmakova S.I., Zhukova E.Q., Bondarenko O.B., Sysoeva O.B. Uboreshaji wa matibabu ya aina za uharibifu za periodontitis sugu kwa kutumia maandalizi ya hidroksidi ya kalsiamu // Endodontics leo. - 2Q1Q. - Nambari ya 4. - ukurasa wa 61-64.

Galina Innokentievna Sablina - profesa msaidizi, mgombea wa sayansi ya matibabu,

Petr Alekseevich Kovtonyuk - profesa msaidizi, mgombea wa sayansi ya matibabu,

Soboleva Natalya Nikolaevna - mkuu wa idara, mgombea wa sayansi ya matibabu, profesa msaidizi;

Tamara Grigorievna Zelenina - profesa msaidizi, mgombea wa sayansi ya matibabu,

Elena Nikolaevna Tatarinova - msaidizi. simu. 89025695566, [barua pepe imelindwa]

periodontitis sugu ya nyuzi ni ugonjwa wa uchochezi safu ya tishu kiunganishi kati ya mzizi wa jino na alveolus ya taya(periodontal).

Inajulikana na uingizwaji wa taratibu wa tishu za periodontal tishu-unganishi zenye nyuzi konde zinazofanana na kovu.

Sababu ni maambukizi ya muda mrefu ya tishu za periodontal (pulpitis, caries), matibabu ya aina nyingine za periodontitis, majeraha ya meno ya mara kwa mara (prostheses, kujaza), miili ya kigeni.

Kliniki ya periodontitis sugu ya nyuzi, nambari ya ICD 10

Msimbo wa ICD 10: K04.5. periodontitis ya muda mrefu ya apical.

Ugonjwa huo ni wa kawaida kwa wagonjwa wazee na ni nadra sana kwa watoto au vijana.

Bila kujali sababu, mabadiliko katika periodontium hayawezi kurekebishwa - ligament ya periodontal inaongezeka na inabadilishwa na tishu coarse connective (fibrous), ambayo inaongoza kwa usumbufu mkubwa katika utendaji wa vifaa vya meno.

Nyuzi za Collagen, ambazo huunda msingi wa periodontium, hupoteza elasticity yao na huacha kushikilia mizizi ya jino kwenye alveolus, ambayo husababisha. kulegea kwa meno taratibu.

Dalili

Katika hali nyingi ugonjwa huo haina dalili. Wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya hapa na pale au hisia ya shinikizo wakati wa kula vyakula vigumu, au chakula kukwama. Wakati ugonjwa huo unajumuishwa na caries, wagonjwa wanalalamika kwa pumzi mbaya na caries.

Data ya uchunguzi: jino lililoathiriwa liliumiza hapo awali, wagonjwa wanaonyesha matibabu ya awali ya pulpitis au caries. Katika uchunguzi wa membrane ya mucous ganda la ufizi katika eneo la jino lililoathiriwa ni rangi, cavity carious inaweza kugunduliwa. Kuchunguza hakuna uchungu; midundo husababisha maumivu kidogo.

Utambuzi tofauti

Ugonjwa huo hutofautishwa na aina zingine za periodontitis sugu: periodontitis ya papo hapo, pulpitis sugu ya gangrenous, caries ya kati na ya kina, periostitis, osteomyelitis ya taya.

1. Ugonjwa wa periodontitis ikifuatana na hisia ya uzito, ukamilifu katika chombo cha ugonjwa, maumivu wakati wa kuuma. Fistula yenye kutokwa kwa purulent hugunduliwa mara kwa mara, ambayo hupotea baada ya muda fulani. Mguso wa jino lenye ugonjwa hauna maumivu.
2. Periodontitis ya granulomatous hutofautiana na nyuzi kwa maumivu ya mara kwa mara ya kuumiza, yanayoongezeka kwa kuuma, maumivu makali wakati wa kula chakula kigumu.
3. Pulpitis ya gangrenous ya muda mrefu inayojulikana na maumivu ya muda mrefu wakati wa kula chakula cha moto au baridi; uchunguzi unaonyesha maumivu kwenye midomo ya mifereji ya ujasiri wa meno. Palpation ni chungu.
4. Caries wastani Inaonyeshwa na maumivu ya nguvu tofauti, ambayo husababishwa na joto na hasira ya chakula, inayojulikana na uwepo wa cavity ya dentini; uchunguzi husababisha maumivu katika eneo la makutano ya enamel-dentin.
5. Caries ya kina Inaonyeshwa na maumivu kutoka kwa hali ya joto na kemikali za kuwasha; inapochunguzwa, tundu la uchungu hugunduliwa ambalo hufikia dentini ya peripulpal; wakati wa uchunguzi, maumivu chini yanafunuliwa.

Picha 1. Caries ya kina ya meno kadhaa. Mashimo makubwa ya carious hufikia dentini ya peripulpal.

1. Papo hapo periodontitis Inaonyeshwa na maumivu ya mara kwa mara, asymmetry ya uso kwa sababu ya uvimbe katika eneo la jino lenye ugonjwa, uhamaji wake, na nodi za lymph zilizopanuliwa kwenye upande ulioathirika.
2. Periostitis inayojulikana na maumivu ya mara kwa mara ya taya, ambayo hupita baada ya maendeleo ya edema, maumivu kwenye percussion na palpation ya meno kadhaa, na lymph nodes zilizopanuliwa.
3. Osteomyelitis ya taya(ugonjwa wa purulent wa uboho unaoenea kwa tishu za mfupa) unaonyeshwa na maumivu ya papo hapo kwenye taya iliyoathiriwa na uwepo wa harufu mbaya ya purulent, uvimbe wa uso kwenye upande ulioathiriwa, uhamaji wa meno kadhaa, palpation huonyesha muff. -kama kujipenyeza kwenye taya, homa na baridi ni tabia, uwepo wa njia ya fistulous inawezekana.

Makala ya matibabu

Katika kesi gani Unaweza kukataa matibabu:

• juu ya uthibitisho wa matibabu ya meno(caries, pulpitis, aina nyingine za periodontitis), kwani katika kesi hii periodontitis ya nyuzi ni mmenyuko wa asili wa mwili kwa ugonjwa na matibabu;
• kwa kukosekana kwa malalamiko ya mgonjwa;
• ikiwa kuna kujaza kwenye jino lililoathiriwa ubora wa juu na katika hali nzuri.

Mbinu

Matibabu hufanyika kwa msingi wa wagonjwa wa nje(bila kulazwa hospitalini).

Njia zifuatazo hutumiwa:

• kihafidhina- kwa msaada wa dawa (bila kufungua periosteum);
• ya upasuaji- periostotomy (kufungua periosteum na ufungaji wa mifereji ya maji).

Picha 2. Matibabu ya periodontitis ya muda mrefu ya nyuzi kwa kutumia periostotomy. Periosteum ya mgonjwa juu ya jino iliyoathiriwa inafunguliwa.

Hatua za matibabu

1. Wakati ziara ya kwanza Daktari anachukua picha ili kujifunza idadi na patency ya mifereji ya meno. Anesthesia ya ndani inafanywa (suluhisho la lidocaine). Daktari hufungua patiti la jino lililoathiriwa na kusafisha mifereji na suluhisho za antiseptic, baada ya hapo huipanua kwa kipenyo bora, kuondoa tishu zote zilizoharibiwa, na. hufanya kujaza kwa muda na kujaza chaneli na maandalizi yaliyo na kalsiamu.
2. Katika kikao cha pili (baada ya wiki 1), kujaza kwa muda huondolewa na kutibu mifereji na ufumbuzi wa antiseptic (chlorhexidine), baada ya hapo zifunge kwa nyenzo za kudumu. Picha ya kurudia inachukuliwa, kisha sehemu ya nje ya jino inarejeshwa.

Tahadhari! Ikiwa wakati wa ziara ya pili mgonjwa analalamika kwa maumivu, basi kujaza kudumu kuahirishwa kwa siku chache, na kuacha shimo la jino wazi kwa suuza na antiseptics.

Kwa mujibu wa mbinu nyingine, jino halijafunguliwa - badala yake tengeneza mkato mdogo kando ya zizi la mpito, kutenganisha periosteum, na kufunga mifereji ya maji ya mpira, baada ya hapo antibiotics inatajwa. Baada ya maumivu kuondolewa, kujaza kwa kudumu kunafanywa.

Kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu ya nyuzi

Kuzidisha inajidhihirisha kama maumivu ya kudumu, ikiongezeka wakati wa kuuma (kula), mtu anafafanua hisia hiyo kuwa “hisia ya jino lililokua.”

Mradi

Ugonjwa wa periodontitis sugu

2. Msimbo wa itifaki: P-T-St-012

Msimbo wa ICD-10: K04

4. Ufafanuzi: periodontitis sugu ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa tishu za periodontal.

5. Uainishaji:

5.1. Uainishaji wa periodontitis kulingana na Kolesov et al (1991):

1. periodontitis sugu:

· Nyuzinyuzi;

Granulating

Granulomatous

2. Kuongezeka kwa periodontitis ya muda mrefu

6. Sababu za hatari:

1. Kuvimba kwa papo hapo au sugu kwa massa

2. Overdose au kuongeza muda wa yatokanayo na mawakala devitalizing katika matibabu ya pulpitis.

3. Maumivu ya muda wakati wa kuzimia kwa massa au matibabu ya mfereji wa mizizi

4. Kuondolewa kwa nyenzo za kujaza zaidi ya kilele cha mizizi katika matibabu ya pulpitis

5. Matumizi ya antiseptics yenye nguvu

6. Kusukuma yaliyomo kwenye mfereji wa mizizi iliyoambukizwa zaidi ya kilele cha mizizi

7. Mmenyuko wa mzio wa periodontium kwa bidhaa za asili ya bakteria na dawa

8. Upakiaji wa mitambo ya jino (uingiliaji wa orthodontic, overbite juu ya kujaza au taji).

7. Kinga ya msingi:

Mfumo wa hatua za kijamii, matibabu, usafi na elimu kwa lengo la kuzuia magonjwa kwa kuondoa sababu na hali ya matukio na maendeleo yao, pamoja na kuongeza upinzani wa mwili kwa athari za mambo mabaya katika mazingira ya asili, ya viwanda na ya ndani.

8. Vigezo vya uchunguzi:

8.1. Malalamiko na anamnesis:

Kwa kawaida hakuna malalamiko, ugonjwa huo hauna dalili. Inaweza kutokea kama matokeo ya periodontitis ya papo hapo na kama matokeo ya matibabu ya aina zingine za ugonjwa wa periodontitis, inaweza kuwa matokeo ya pulpitis iliyotibiwa hapo awali, inaweza kutokea kama matokeo ya kuzidisha au kutamka kwa kiwewe.

Inaweza kuwa isiyo na dalili. Kawaida hutoka kwa papo hapo au inaweza kuwa moja ya hatua za maendeleo ya kuvimba kwa muda mrefu. Kunaweza kuwa na maumivu madogo (hisia ya uzito, ukamilifu, usumbufu), maumivu kidogo wakati wa kuuma kwenye jino linaloumiza. Kutoka kwa anamnesis, inaweza kupatikana kuwa hisia hizi za uchungu zinarudiwa mara kwa mara, kunaweza kuonekana kwa fistula, na kutokwa kwa purulent kunaweza kutolewa kutoka kwa fistula.

Mara nyingi zaidi, data ya kibinafsi na ya kusudi hukosekana. Wakati mwingine inaweza kutoa dalili za periodontitis sugu ya granulating.

Ya fomu sugu, periodontitis ya granulating na granulomatous mara nyingi huzidishwa, periodontitis ya nyuzi sio kawaida. Maumivu ya mara kwa mara, uvimbe wa tishu laini, uhamaji wa meno. Kunaweza kuwa na malaise, maumivu ya kichwa, usingizi mbaya, homa.

8.2. Uchunguzi wa kimwili:

Ugonjwa wa periodontitis sugu. Percussion ya jino haina uchungu, hakuna mabadiliko katika membrane ya mucous ya ufizi katika eneo la jino lenye ugonjwa.

periodontitis sugu ya granulating. Unaweza kugundua hyperemia ya ufizi kwenye jino la causative. Dalili ya vasocution hutokea. Wakati wa kupiga ufizi, hisia zisizofurahi au zenye uchungu hutokea. Percussion ni chungu. Kuongezeka na upole wa lymph nodes za kikanda mara nyingi huzingatiwa.

periodontitis sugu ya granulomatous. Mara nyingi zaidi, data ya kibinafsi na ya kusudi hukosekana.

Kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu. Uvimbe wa dhamana ya tishu laini, upanuzi na upole wa nodi za limfu za mkoa, uhamaji wa jino, palpation chungu kando ya zizi la mpito katika eneo la jino lililo na ugonjwa.

8.3. Utafiti wa maabara: hazifanyiki

8.4. Masomo ya ala:

- Sauti;

- Percussion;

- Njia za utafiti wa X-ray

Ugonjwa wa periodontitis sugu. Kwenye x-ray, unaweza kugundua deformation ya fissure periodontal kwa namna ya upanuzi wake kwenye kilele cha mizizi. Hakuna resorption ya ukuta wa mfupa wa alveolar na saruji ya jino.

periodontitis sugu ya granulating. Radiografu inaonyesha upotezaji wa mfupa katika eneo la kilele cha mizizi na mtaro usio wazi au mstari uliovunjika usio sawa unaoweka mipaka ya tishu za granulation kutoka kwa mfupa.

periodontitis sugu ya granulomatous. Radiografu inaonyesha eneo dogo la urejeshaji na kingo zilizowekwa wazi za umbo la mviringo au la mviringo lenye kipenyo cha cm 0.5.

Kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu. X-ray huamua aina ya kuvimba kabla ya kuzidisha. Ufafanuzi wa mipaka ya uboreshaji wa nadra wa tishu za mfupa hupungua wakati wa kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu ya nyuzi na granulomatous. Kipindi cha muda mrefu cha granulating katika hatua ya papo hapo inadhihirishwa na muundo usio wazi zaidi.

8.5. Dalili za kushauriana na wataalamu:

Katika kesi ya uharibifu wa caries nyingi za meno, wasiliana na daktari wa meno, mtaalamu wa endocrinologist, mtaalamu, otolaryngologist, rheumatologist, gastroenterologist, nutritionist.

8.6. Utambuzi tofauti:

periodontitis sugu ni tofauti na caries kati, kina caries, na sugu gangrenous pulpitis.

9. Orodha ya hatua za msingi na za ziada za uchunguzi:

Msingi:

- ukusanyaji wa historia ya matibabu na malalamiko;

- uchunguzi wa nje wa eneo la maxillofacial;

- uamuzi wa kuuma;

- uchunguzi wa meno;

- kupigwa kwa jino;

- utambuzi wa joto wa jino;

Ziada:

- Njia za utafiti wa X-ray.

10. Mbinu za matibabu: Foci ya kuvimba katika periodontium ni chanzo cha uhamasishaji wa mwili, kwa hiyo, hatua za matibabu zilizochukuliwa zinapaswa kuathiri kikamilifu chanzo cha maambukizi, kuzuia uhamasishaji wa mwili.

Kanuni za msingi za matibabu ya ugonjwa wa periodontitis ni pamoja na matibabu ya makini na makini ya mitambo ya mizizi iliyoambukizwa, matibabu ya chanzo cha apical cha kuvimba hadi exudation itaacha, ikifuatiwa na kujaza mfereji.

Njia zifuatazo za matibabu hutumiwa:

1. Njia ya chombo (ikiwa ni pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya);

2. Njia ya Physiotherapeutic (intracanal UHF, njia ya diathermocoagulation, iontophoresis, electrophoresis, depophoresis ya mizizi ya mizizi, laser, nk);

3. Njia ya uingiliaji wa sehemu ya endodontic (njia ya resorcinol-formalin);

4. Mbinu za upasuaji za matibabu - resection ya kilele cha mizizi, hemisection, upandaji wa jino, kujitenga kwa taji.

10.1. Malengo ya matibabu: Kusimamisha mchakato wa patholojia, kuzuia uhamasishaji wa mwili, kurejesha sura ya anatomiki na kazi ya jino, kuzuia maendeleo ya matatizo, kurejesha aesthetics ya dentition.

10.2. Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:

Mafunzo ya usafi wa mdomo,

Kusafisha meno ya kitaalam (kulingana na dalili),

Ufunguzi wa cavity ya jino

Matibabu ya mitambo ya mfereji wa mizizi,

Kusaga kujaza

Resection ya kilele cha mzizi wa jino kulingana na dalili;

upasuaji wa kupandikiza meno kulingana na dalili,

Upasuaji wa hemisection kulingana na dalili

Upasuaji wa Coronectomy kulingana na dalili

10.3. Matibabu ya madawa ya kulevya(dawa zilizosajiliwa katika Jamhuri ya Kazakhstan) :

Anesthesia ya ndani (anesthesia),

Anesthesia ya jumla (kulingana na dalili) - (anesthetics),

Matibabu ya matibabu ya cavity ya carious,

Matibabu ya mfereji wa mizizi ya matibabu,

Antiseptics (peroksidi ya hidrojeni, klorophyllipt, klorhexidine, nk);

Maandalizi ya enzyme (trypsin, chymotrypsin, nk).

Maandalizi yaliyo na iodini (iodinol, iodidi ya potasiamu, nk);

Dawa za kutuliza maumivu na zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi,

Dawa za antimicrobial (antibiotics, sulfonamides, antihistamines, nk).

Maandalizi yaliyo na formaldehyde,

Maandalizi kulingana na hidroksidi ya kalsiamu,

Kujaza mfereji wa mizizi

Retrograde kujaza mifereji ya mizizi kulingana na dalili

Kujaza cavity carious (saruji ionomer kioo, vifaa vya kujaza Composite (kemikali na mwanga kuponya)),

Electrophoresis ya mfereji wa mizizi

Depophoresis ya mfereji wa mizizi

Diathermocoagulation ya papilla ya gingival na yaliyomo ya mfereji

10.4. Dalili za kulazwa hospitalini: Hapana

10.5. Vitendo vya kuzuia:

Elimu ya usafi na mafunzo katika usafi wa mdomo;

matumizi ya dawa za meno zenye fluoride (ikiwa kuna upungufu wa fluoride katika maji);

Lishe bora (vitaminization, matumizi ya mboga mboga na matunda na bidhaa za maziwa, kupunguza vyakula vya wanga);

Usafi wa cavity ya mdomo;

Kufanya tiba ya remineralizing;

Uchunguzi wa kila mwaka unaorudiwa kulingana na kiwango cha shughuli ya mchakato wa carious;

Kuzuia kuziba kwa nyufa na mashimo ya vipofu (fissuritis, nk).

10.6. Usimamizi zaidi, kanuni za uchunguzi wa matibabu: Haijatekelezwa

11. Orodha ya dawa za kimsingi na za ziada: