Uwasilishaji juu ya mada: Saratani ya matiti. Uwasilishaji wa saratani ya matiti Matibabu ya uwasilishaji wa uvimbe wa matiti

Saratani ya matiti (BC) ni uvimbe mbaya wa tishu ya tezi ya tezi ya mammary.Asilimia 99 ya wagonjwa ni wanawake.Takriban visa vipya vya saratani ya matiti milioni 1 hurekodiwa kila mwaka ulimwenguni, ambapo karibu elfu 15 wako nchini Ukrainia. Dakika 30 mgonjwa mpya wa saratani ya matiti hugunduliwa katika nchi yetu, kila saa mwanamke mmoja hufa kutokana na ugonjwa huo.Matarajio ya kawaida ya maisha ya wagonjwa wa saratani ya matiti wanapogunduliwa katika hatua za awali na kutibiwa ipasavyo ni zaidi ya miaka 25. 12.8% ya wagonjwa saratani ya matiti haikuishi mwaka 1 tangu tarehe ya utambuzi.

Kuzuia saratani ya matiti Kinga ya msingi ni kuzuia ugonjwa huo kwa kusoma sababu za kiolojia na hatari, kulinda mazingira na kupunguza ushawishi wa kansa kwenye mwili wa binadamu, kuhalalisha maisha ya familia, utekelezaji wa wakati wa kuzaa, kunyonyesha mtoto, ukiondoa ndoa katika kesi. ya saratani ya kuheshimiana Kinga ya sekondari - kugundua mapema na matibabu ya magonjwa hatari ya tezi za mammary - aina anuwai za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa fibroadenomas, tumors zingine za benign na magonjwa, pamoja na shida ya mfumo wa endocrine, magonjwa ya viungo vya uzazi vya kike, dysfunction ya ini. kuzuia - kuzuia, utambuzi wa mapema na matibabu ya kurudi tena, metastases na neoplasms ya metachronous.

Sababu za hatari kwa saratani ya matiti Jinsia, umri, mambo ya kikatiba: jinsia ya kike, umri zaidi ya miaka 60, urefu mrefu Kinasaba: jamaa wa damu, wagonjwa wa saratani ya matiti; historia ya familia; wabebaji wa jeni zinazobadilika za BRCA1 na BRCA2 Uzazi: hedhi ya mapema (kabla ya miaka 12), kukoma kwa hedhi (baada ya miaka 54), kutokuwepo kwa ujauzito, kuzaliwa kwa mara ya kwanza marehemu (baada ya miaka 30); sio kunyonyesha; utoaji mimba; high X-ray wiani wa mammograms Homoni na metabolic: hyperestrogenism, hyperprolactinemia, hypothyroidism, makosa ya hedhi, utasa; mastopathy, adnexitis, cyst ovari, fibroids uterine, endometriosis; fetma katika umri wa postmenopausal, kisukari mellitus, ugonjwa wa ini; tiba ya uingizwaji wa homoni; matumizi ya uzazi wa mpango mdomo kwa zaidi ya miaka 10 Sababu za mazingira: hali ya juu ya kijamii na kiuchumi; yatokanayo na mionzi ya ionizing na kansa za kemikali; pombe kupita kiasi, mafuta, kalori, protini za wanyama; ukosefu wa mboga mboga na matunda, nyuzi za lishe

Maonyesho ya kliniki ya saratani ya matiti: - isiyo na uchungu, malezi mnene katika unene wa tezi ya mammary - mabadiliko katika muhtasari na sura ya tezi ya mammary - kukunja au kujiondoa kwa ngozi ya tezi ya matiti - hisia za usumbufu au maumivu yasiyo ya kawaida katika moja ya tezi za mammary - mgandamizo au uvimbe kwenye chuchu, kujiondoa kwake - kuona kutoka kwa chuchu - nodi za lymph zilizopanuliwa chini ya kwapa upande unaolingana.

Utambuzi wa saratani ya matiti: Uchunguzi wa kimatibabu (mkusanyiko wa historia, uchunguzi na palpation ya tezi za mammary na njia za maji ya lymphatic) Mbinu za utafiti wa ala (x-ray mammografia, ultrasound na MRI ya tezi za mammary) Mbinu za uchunguzi wa kuingilia kati (tabo, trephine biopsy, excisional). biopsy) Mbinu ya utafiti wa kimaabara (cytological , histological, IHC, pathomorphosis ya matibabu ya saratani ya matiti) Utafiti wa maumbile (BRCA1, BRCA2) Mbinu za utafiti wa maabara (alama za tumor, masomo ya kliniki ya jumla)

Matibabu ya saratani ya matiti 1. Matibabu ya upasuaji. -Upasuaji mkali: lumpectomy, quadrantectomy, mastectomy -Upasuaji wa kujenga upya: kwa kutumia vifaa vya bandia (kipandikizi/kipandikizi), tishu asili (flap ya thoracodorsal, flap TRAM, n.k.)

Mpango

Topographic anatomy ya matiti

Tissue ya matiti inawakilishwa na tezi za alveolar-tubular tata, zilizokusanywa katika lobules ndogo, ambayo kubwa hutengenezwa.

Mfumo wa lymphatic

Kuna njia zifuatazo za mtiririko wa limfu kutoka kwa tezi ya mammary:

Saratani ya matiti (BC):

Epidemiolojia ya saratani ya matiti

Matukio ya saratani ya matiti

Tezi ya pituitari ya mbele

Mambo yanayochangia kutokea kwa magonjwa hatarishi na saratani ya matiti:

II Sababu za kimetaboliki ya Endocrine zinazosababishwa na magonjwa yanayoambatana au ya hapo awali:

MAUMBO YA PATHOGENETIKI YA KK

MAGONJWA KABLA YA SARATANI UAinisho wa HYPERPLASIA YA KUTOFANYA

Wakati saratani ya matiti inatokea, mabadiliko yafuatayo ya homoni, kimetaboliki na kinga yana uwezekano mkubwa wa kutokea:

Kikundi cha hatari ya kuongezeka kwa saratani ya matiti ni pamoja na wanawake ambao wana 5 au zaidi ya hapo juu

Uainishaji wa kihistoria (WHO 2002)

Uainishaji wa saratani ya matiti kwa hatua:

Kikundi cha saratani ya matiti kwa hatua kinaonyeshwa kwenye jedwali.

Njia za metastasis ya saratani ya matiti

Picha ya kliniki ya saratani ya matiti:

Aina za nodular za saratani ya matiti

Aina ya ugonjwa wa matiti ya matiti ya kushoto.

Edema ya lymphatic ya ngozi ("lemon peel") ni dalili ya marehemu ya ugonjwa huo. Kuongezeka au ugumu wa nodi za lymph kwapa

Saratani ya matiti na kuota kwa ngozi na kutengana

Saratani ya matiti Metastasis katika nodi ya limfu ya Zorgius na kutengana

Saratani ya matiti Dalili ya maganda ya limau

Uwekundu wa ngozi ya matiti. Kwa tumor mbaya ya gland ya mammary, inaonyesha uharibifu kwa wengi wa gland ya mammary.

Saratani ya matiti Aina ya Mastitisi

Saratani ya matiti. Kutengana kwa tumor

Fomu ya mastitis

Utambuzi wa saratani ya matiti

Biopsy ya nodi ya "sentinel" ya lymph

Utambuzi tofauti wa saratani ya matiti

Kuchagua njia ya matibabu ya saratani ya matiti

Njia za kutibu saratani ya matiti na kanuni za matumizi yao.

Dawa ya kidini ya adjuvant

Tiba ya homoni ya adjuvant

Tiba ya mionzi kwa saratani ya matiti

Kulingana na madhumuni, tiba ya mionzi kwa saratani ya matiti inaweza kuwa

Maeneo yenye mionzi wakati wa radiotherapy

Aina za tiba ya mionzi

Umwagiliaji unafanywa kwa njia mbili zinazowezekana

Dalili za tiba ya mionzi kwa saratani ya matiti ni

Contraindications kwa tiba ya mionzi

Mambo Kumi Muhimu Unayohitaji Kufahamu Kuhusu Tiba ya Mionzi

Immunotherapy kwa saratani ya matiti

Matibabu ya saratani na CyberKnife

Tiba ya protoni, kama njia zingine nyingi za matibabu ya mionzi na radiotherapy, hufanywa kwa mizunguko na kozi nzima huchukua wiki kadhaa. Katika baadhi

Tiba ya Photodynamic kwa saratani ya matiti

Tiba inayolengwa katika matibabu ya saratani ya matiti

Slaidi 2

Katika miongo ya hivi karibuni, nchini Urusi, kama ilivyo katika nchi nyingi za ulimwengu, kumekuwa na mwelekeo thabiti kuelekea kuongezeka kwa magonjwa ya mfumo wa uzazi, pamoja na tezi ya mammary. Nafasi za kuongoza katika muundo wa magonjwa ya matiti zinachukuliwa na michakato ya pathological benign. Miongoni mwao, ya kawaida ni aina tofauti za mastopathy, ambayo huathiri 50-60% ya wanawake. Aina za nodular za mastopathy na fibroadenoma, zinazozingatiwa magonjwa hatari na chini ya matibabu ya upasuaji, hazipatikani sana, zinaonyesha 7.7-20% na 13.1-18% ya kesi, kwa mtiririko huo. Michakato ya uchochezi ya nodular ya gland ya mammary imeandikwa katika 1.5% ya kesi.

Slaidi ya 3

Kwa kila mwanamke aliye na saratani ya matiti, kuna wanawake 40-50 walio na ugonjwa wa ugonjwa wa tezi za mammary. Shida za kiitolojia zinazotokea katika sehemu za homoni na metabolic za homeostasis na mzunguko wa juu wa mchanganyiko wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo na saratani ya matiti unawezekana kuainisha magonjwa ya benign dyshormonal ya tezi za mammary kama kundi la hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa oncological.

Slaidi ya 4

Masuala ya kuzuia, utambuzi wa mapema na matibabu ya magonjwa ya benign ya tezi za mammary kwa amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi No 808 tarehe 2 Oktoba 2009 . "Kwa idhini ya Utaratibu wa utoaji wa huduma ya uzazi na uzazi" ilijumuishwa katika wigo wa kazi za huduma ya uzazi na uzazi kwa amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi No. 808 ya tarehe 2 Oktoba, 2009. "Kwa idhini ya Utaratibu wa utoaji wa huduma ya uzazi na uzazi", ambayo baadaye ilibadilishwa na amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 572 ya tarehe 1 Novemba 2012 "Utaratibu wa utoaji wa huduma ya matibabu katika nyanja ya uzazi na uzazi (isipokuwa kwa matumizi ya teknolojia ya uzazi iliyosaidiwa)”.

Slaidi ya 5

Utoaji wa huduma ya matibabu maalum, ikiwa ni pamoja na huduma ya upasuaji, kwa wagonjwa wenye magonjwa ya hatari ya tezi ya mammary inadhibitiwa na Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 915n ya tarehe 15 Novemba 2012, "Kwa idhini ya Utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu kwa watu wazima katika uwanja wa Oncology.

Slaidi 6

Kwa mujibu wa Taratibu za utoaji wa huduma ya matibabu, taasisi za huduma za afya ya msingi (vituo vya huduma za afya, kliniki za wajawazito) hutekeleza safu nzima ya hatua zinazolenga kuzuia na utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti; kufafanua utambuzi wa asili ya malezi ya nodular ya tezi za mammary na matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa nodular ya tezi za mammary hupewa zahanati za oncology.

Slaidi 7

Utaratibu wa kutoa huduma maalum ya afya ya msingi kwa wanawake walio na magonjwa ya uzazi ni pamoja na: kufanya uchunguzi wa mammographic na ultrasound ya tezi ya mammary, kuunda vikundi vya uchunguzi wa zahanati kwa kuzingatia ugonjwa uliogunduliwa wa tezi za mammary, kutibu aina tofauti za ugonjwa wa mastopathy, kuwarejelea wanawake waliotambuliwa. mabadiliko ya cystic na nodular katika tezi za mammary kwa kliniki ya oncology ili kuthibitisha utambuzi na matibabu.

Slaidi ya 8

Chumba cha uchunguzi wa kliniki Ushauri wa wanawake mwanajinakolojia daktari wa mamalia Kueneza mastopathy kutambuliwa Tumor, mastopathy ya nodular kutambuliwa Patholojia ya matiti imetambuliwa Daktari wa oncologist wa Wilaya matibabu ya tumor mbaya ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. ya saratani ya matiti Upasuaji matibabu ya kimantiki ya aina za nodular uchunguzi wa mastopathy Matibabu FKB polyclinic Mapokezi madaktari

Slaidi 9

Saratani ya matiti hutokea mara 3-5 mara nyingi zaidi dhidi ya asili ya magonjwa mabaya ya tezi za mammary na mara 30-40 mara nyingi zaidi katika aina za nodular za mastopathy na matukio ya kuenea kwa epithelium ya tezi ya mammary. Jukumu la kuamua katika maendeleo ya magonjwa ya tezi ya mammary inachezwa na hali ya upungufu wa progesterone, ambayo estrojeni ya ziada husababisha kuenea kwa tishu zote za gland.

Slaidi ya 10

Muundo wa morphological wa tezi ya mammary hubadilika chini ya ushawishi wa mzunguko wa estrogens na progesterone. Katika awamu ya foliculin, chini ya ushawishi wa estrojeni, taratibu za kuenea kwa ducts na tishu zinazojumuisha hutokea. Wakati wa awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi, chini ya ushawishi wa progesterone, ducts kukua na secretions huanza kujilimbikiza ndani yao. NAFASI YA KUONGOZA KATIKA KUTOKEA KWA BELOGU ZA FCD SI KWA ONGEZEKO KABISA LA KIASI CHA ESTROGENS, BALI KWA HYPERESTROGENIA JAMAA INAYOTOKANA NA UPUNGUFU WA PROGESTERONE KATIKA AWAMU YA PILI YA MZUNGUKO WA HEDHI. Etiolojia ya mastopathy Triad ya usawa: hyperestrogenemia, kupungua kwa viwango vya progesterone, hyperprolactinemia. Usumbufu katika moja ya viungo katika udhibiti wa homoni wa tezi za mammary ni sababu ya maendeleo ya michakato ya pathological katika tezi za mammary.

Slaidi ya 11

Ukosefu wa usawa wa homoni katika mwelekeo wa upungufu wa progesterone husababisha: urekebishaji wa mofofunctional wa tezi za mammary, ikifuatana na edema na hypertrophy ya tishu zinazojumuisha za intralobular, na kuenea sana kwa epitheliamu ya ductal, na kusababisha kizuizi chao, na usiri uliohifadhiwa katika alveoli, husababisha kuongezeka. ya alveoli na maendeleo ya cavities cystic. Hali zote zinazosababishwa na kupungua kwa viwango vya progesterone dhidi ya asili ya viwango vya ziada vya estrojeni husababisha maendeleo ya hyperplasia ya dyshormonal.

Slaidi ya 12

Prolactini

Sababu ya maendeleo ya hyperplasia ya dishormonal ya tezi za mammary inaweza kuwa ongezeko la viwango vya prolactini nje ya ujauzito na lactation. Jukumu kuu la kibaiolojia ni ukuaji na maendeleo ya tezi za mammary, kuchochea kwa lactation. Inashiriki katika mchakato wa mammogenesis Inahakikisha ukuaji wa seli za epithelial Katika ushirikiano na estradiol na progesterone, huamsha michakato ya kuenea kwa kisaikolojia ya tishu za tezi ya mammary. kuwepo kwa mwili wa njano na malezi ya progesterone ndani yake Inashiriki katika udhibiti wa kimetaboliki ya maji-chumvi. Ongezeko la pathological katika ngazi ya prolactini inaweza kusababisha anovulation, ukiukwaji wa hedhi, galactorrhea na utasa. Muundo wa msingi wa prolactini 198 amino asidi MW 2200

Slaidi ya 13

Sababu za hyperprolactinemia

Pathological Magonjwa ya hypothalamus (tumors, magonjwa infiltrative, arteriovenous kasoro, nk) Magonjwa ya tezi ya pituitari (prolactinoma, pituitary adenoma, craniosellar cyst, nk.) Msingi hypothyroidism Polycystic ovary syndrome Ukosefu wa adrenal cortex. , sulpiride, phenothiazine, haloperidol, methyldopa, rauwolfia alkaloids, reserpine. Mimba ya Kifiziolojia Kunyonyesha (kitendo cha kunyonya) Mazoezi ya kimwili (tu wakati kizingiti cha anaerobic kimefikiwa) Mkazo wa kisaikolojia Usingizi Hypoglycemia

Slaidi ya 14

Kuongezeka kwa viwango vya prolactini kunafuatana na uvimbe, engorgement na upole wa tezi za mammary, hasa katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi. Katika kesi hiyo, matatizo ya uhuru yanaweza kuzingatiwa: maumivu ya kichwa ya migraine, uvimbe wa mwisho, maumivu na uvimbe. Dalili hii tata inaitwa premenstrual syndrome (PMS).

Slaidi ya 15

Magonjwa ya matiti Cyclic Mastodynia Fibrocystic mastopathy Galactorrhea (67%) Matatizo ya hedhi Amenorrhea ya sekondari (60-85%) Oligomenorrhea (27-50%) Polymenorrhea kutokana na upungufu wa corpus luteum Mizunguko ya kutofungua (70%) Magonjwa yanayohusiana na hyperprolactinemia

Slaidi ya 16

Mamalia

Dalili: Hisia za maumivu, mvutano katika tezi za mammary Hisia ya uzito katika tezi za mammary Maumivu yanapoguswa Dalili kuu ya ugonjwa wa premenstrual Na fibrocystic mastopathy Kwa tiba ya homoni (tiba ya uingizwaji wa homoni, uzazi wa mpango mdomo) SABABU: Usawa wa homoni hutawala juu ya gestagens , Ukosefu wa awamu ya mwili wa njano - progesterone kidogo huundwa, kuongezeka kwa unyeti wa tishu za mammary kwa estrogens, hyperprolactinemia. Ni sifa ya kutokuwepo kwa mabadiliko ya kikaboni ya pathohistological katika tishu za tezi za mammary

Slaidi ya 17

Magonjwa mazuri ya tezi za mammary kulingana na sifa za kliniki na morphological imegawanywa katika: Kueneza dysplasia ya dishormonal (adenosis, fibroadenosis, kueneza mastopathy ya fibrocystic) - chini ya matibabu ya kihafidhina. Fomu za mitaa (cysts, fibroadenomas, ductectasia, nodular proliferates) zinawakilisha magonjwa yenye hatari ya kuendeleza saratani ya matiti na wanakabiliwa na matibabu ya upasuaji.

Slaidi ya 18

Mastopathy ni ugonjwa unaoonyeshwa na ukiukaji wa uwiano wa sehemu za epithelial na tishu zinazounganishwa, aina mbalimbali za mabadiliko ya kuenea na kurudi nyuma katika tishu za tezi ya mammary.* Neno "Mastopathy" (ICD-10) hurejelea kundi la Dyshormonal tezi ya matiti dysplasia (DMMD) yenye hyperplasia ya tishu Dalili za mastopathy: Hisia zisizofurahi katika tezi ya matiti, kuzidi muda mfupi kabla ya hedhi: Maumivu yanayoweza kung'aa kwenye bega, ute wa bega, maeneo ya kwapa Maumivu kwenye mguso. Hisia za kuongezeka kwa sauti. tezi za matiti Kutokwa na chuchu Uvimbe unaoonekana * Kulingana na ufafanuzi wa WHO (1984)

Slaidi ya 19

Ni nini huamua maendeleo ya mastopathy - ni nani aliye hatarini?

SABABU ZA KUENDELEA KWA PUNYETO NI SAWA NA SARATANI YA MATITI: Mielekeo ya kurithi (magonjwa mabaya na mabaya ya tezi za matiti katika jamaa wa damu) Matatizo ya mfumo wa endocrine (kwa mfano, kisukari mellitus) Hali zenye mkazo Unene Kupindukia Ugumba au kutokuwepo kwa ujauzito kabla ya kuzaa. umri wa miaka 30 Kuchelewa kwa mimba ya kwanza na kuzaa baada ya miaka 30 Kukataa kunyonyesha au muda mrefu sana wa kulisha (zaidi ya miaka 2) Mwanzo wa hedhi mapema (kabla ya miaka 12) na kuchelewa kwa hedhi (baada ya miaka 55). Kikundi cha hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa tezi ya mammary ni pamoja na wanawake ambao wana sababu 2 au zaidi za kuchochea.

Slaidi ya 20

Matibabu ya hyperplasia ya dishormonal

Inapaswa kufanyika kwa kuzingatia: Aina ya Umri wa ugonjwa Hali ya matatizo ya mzunguko wa hedhi Uwepo wa endocrine, magonjwa ya uzazi au patholojia ya extragenital Katika kesi ya kuenea kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mastopathy, ni muhimu kuondokana na sababu zilizosababisha usawa wa homoni katika mwili. kurejesha utendaji wa mfumo wa neva.

Slaidi ya 21

Aina za matibabu

Fidia ya ugonjwa wa msingi Dawa za kutuliza na adaptojeni Diuretics Dawa ya mitishamba Tiba ya homeopathic Tiba ya vitamini Tiba ya homoni

Slaidi ya 22

Dawa za kutuliza.

Novo-passit - dondoo kutoka kwa mimea ya dawa ina athari ya sedative (kutuliza), guaifenesin ina athari ya kupambana na wasiwasi. Maagizo ya matumizi na kipimo: 5 ml (kijiko 1) au kibao 1. Mara 3 kwa siku.

Slaidi ya 24

Adaptojeni

Ginseng, Eleutherococcus, Schisandra chinensis, poleni ni kundi la vitu vya asili ya mimea ambayo ina athari ya kuchochea na kuongeza upinzani wa mwili kwa ushawishi mbaya wa mazingira. Wanasaidia kurekebisha michakato ya kimetaboliki, kuongeza upinzani wa mwili kwa mafadhaiko, na kuchochea usanisi wa biostimulants ambayo huamsha mfumo wa kinga.

Slaidi ya 25

Dawa za Diuretiki

Ugonjwa wa mvutano wa matiti kabla ya hedhi ni engorgement chungu ya tezi za mammary katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi. Inasababishwa na upungufu wa progesterone au ziada ya prolactini katika tishu za matiti, ambayo husababisha uvimbe wa tishu zinazojumuisha za gland. Katika matukio haya, siku 7-10 kabla ya hedhi, zifuatazo zinaagizwa: diuretics kali (majani ya lingonberry, chai ya diuretic); au furosemide 10 mg (1/4 kibao); au kibao cha Triampura 1/4 pamoja na virutubisho vya potasiamu.

Slaidi ya 26

Mbinu za kisasa za urekebishaji wa magonjwa ya mfumo wa uzazi wa mwanamke Hurekebisha viwango vya juu vya prolactini Imejumuishwa katika mduara wa udhibiti wa hypothalamus-pituitary-ovari Huondoa usawa wa homoni za ngono.

Slaidi ya 27

Mastodinon

Dawa ya asili isiyo ya homoni kwa ajili ya matibabu ya aina za wastani za mastopathy, mastodynia na PMS.Njia ya utawala na kipimo: Ndani, na kiasi kidogo cha kioevu, matone 30 au kibao 1. Mara 2 kwa siku (asubuhi na jioni) kwa angalau miezi 3, bila mapumziko wakati wa hedhi. Uboreshaji kawaida hutokea ndani ya wiki 4-6.

Slaidi ya 28

Phytotherapy

Cyclodinone (agnucaston) ni dawa iliyo na matawi tu.Inarekebisha kiwango cha homoni za ngono. Ina athari ya dopaminergic, ambayo husababisha kupungua kwa uzalishaji wa prolactini. Maagizo ya matumizi na kipimo: matone 40 au kibao 1 mara 1 kwa siku (asubuhi) kwa miezi 3 mfululizo. Dalili: Ukiukwaji wa hedhi unaohusishwa na upungufu wa corpus luteum; Mammalgia; ugonjwa wa kabla ya hedhi. Contraindications: hypersensitivity, mimba, lactation.

Slaidi ya 29

Mammoklamu. Dawa hiyo hupatikana kutoka kwa kelp. Utaratibu wa hatua ya matibabu unahusishwa na maudhui ya iodini, asidi ya mafuta ya polyunsaturated ya omega-3 na klorophyll. Dawa hiyo, kama matokeo ya hatua ya iodini, asidi ya mafuta ya omega-3 polyunsaturated na klorophyll, hurekebisha usawa wa tezi na homoni za ngono, hurekebisha michakato ya kuenea kwa seli kwenye tishu za matiti. Maagizo ya matumizi na kipimo: vidonge 1-2 mara 2-3 kwa siku kabla ya milo kwa miezi 1-3.

Slaidi ya 30

INDINOL - Maandalizi kulingana na indole-3-carbinol iliyosafishwa sana (inayopatikana katika broccoli). Indole - 3 - carbinol inashindana na estrojeni kwa mawasiliano na vipokezi, hupunguza idadi ya vipokezi vya estrojeni katika tishu zinazolengwa, hurekebisha kimetaboliki ya estrojeni: huchochea shughuli za CYP450 1A1. Maagizo ya matumizi na kipimo: kipimo cha matibabu ni 400 mg (vidonge 4) kwa siku kwa miezi 3-6. Imeagizwa kwa kuzuia 100-200 mg (vidonge 1-2) kwa siku na milo kwa miezi 1-3.

Slaidi ya 31

Dawa za homeopathic

MASTIOL EDAS-127 ni dawa ngumu (multicomponent) ambayo ina athari nyingi za matibabu kwenye mwili. Vipengele vilivyojumuishwa katika madawa ya kulevya vinaathiri mfumo mkuu wa neva na wa uhuru na mishipa ya mwili, na tezi za mammary. Maagizo ya matumizi na kipimo: milo ya nje ya mdomo, matone 5 kwenye kipande cha sukari au kijiko cha maji mara 3 kwa siku.

Slaidi ya 32

Vitamini

Vitamini A. Inapunguza matukio ya kuenea kwa epithelial (athari ya antiestrogenic), ina athari ya antioxidant, ambayo huamua athari yake ya oncoprotective. Vitamini A iko katika bidhaa zifuatazo za wanyama: mafuta ya samaki, mafuta ya maziwa, siagi, cream, jibini la jumba, jibini, yai ya yai, mafuta ya ini. b-carotene (provitamin A) ina shughuli kubwa zaidi. Kuna mengi ya carotene katika rowan berries, apricots, rose makalio, currants nyeusi, bahari buckthorn, maboga njano, watermelons, pilipili nyekundu, kabichi, mchicha, celery, parsley, bizari, karoti, chika, vitunguu kijani, pilipili hoho.

Slaidi ya 33

Vitamini E. Ina shughuli ya antioxidant, inashiriki katika michakato ya kimetaboliki ya tishu, inazuia kuongezeka kwa upenyezaji na udhaifu wa capillaries, normalizes kazi ya uzazi, inhibits athari za bure, kuzuia uundaji wa peroxides ambayo huharibu utando wa seli na subcellular; hulinda dhidi ya uoksidishaji wa vitamini A. Vyanzo vya asili vya vitamini E ni pamoja na: mafuta mbalimbali, vijidudu vya ngano, nafaka, mimea ya Brussels na broccoli, mboga za majani, mchicha na mayai. Mahitaji ya kila siku ya vitamini E kwa wanawake ni 8 IU.

Slaidi ya 34

Dawa za homoni.

Progestogel - progesterone, dutu ya kazi ya madawa ya kulevya. Katika tishu za matiti, progesterone inapunguza upenyezaji wa capillary na ukubwa wa edema ya mzunguko wa stroma ya tishu zinazojumuisha, inazuia kuenea na shughuli za mitotic ya epithelium ya ductal. Inapotumika kwa ngozi, haiingii kwenye mzunguko wa utaratibu. Maelekezo ya matumizi: Dozi moja (2.5 g ya gel) hutumiwa kwenye ngozi ya kila gland ya mammary hadi kufyonzwa kabisa mara 1-2 kwa siku. Kozi ya matibabu ni hadi miezi 3.

Slaidi ya 35

Matibabu ya ndani

"Dimexide" kwa namna ya maombi ni bora katika matibabu ya cysts suppurating na mastitis yasiyo ya lactation katika hatua ya kupenya. Matumizi ya "Dimexide" katika dilution ya 1: 3-1: 5 inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu na kufikia kupungua kwa matukio ya uchochezi katika 60-70% ya wagonjwa. Njia na kipimo: Suluhisho la DIMEXIDE hupunguzwa kwa uwiano wa 1: 3 - 1: 5, kitambaa cha chachi hutiwa na suluhisho hili na kutumika kwa eneo la ugonjwa wa tezi ya mammary kwa masaa 1-1.5, mara moja kwa siku. Maombi hayo yanafanywa ndani ya siku 5-10.

Tofauti ya kimsingi kati ya mastopathy ya nodular ni uwepo wa nodi inayoonekana au msongamano wa ndani ambao hutofautiana katika sifa kutoka kwa miundo mingine inayotambulika Kulingana na maonyesho ya kimofolojia, mastopathy imegawanywa katika: a) bila kuenea b) na kuenea c) kwa kuenea na atypia; ambayo hatimaye huamua mbinu za matibabu. Kutokana na hatari kubwa ya kuenea kwa saratani katika node, matibabu ya mastopathy ya nodular daima ni upasuaji. Nodule zilizoundwa kwenye tezi ya mammary ni ngumu kutibu kihafidhina na hazisuluhishi.

Slaidi ya 40

Kwa mastopathy ya nodular, wanawake wanaweza kuona hisia za uchungu katika tezi ya mammary, ambayo inaweza kuwa mara kwa mara au kuonekana wakati wa awamu fulani za mzunguko wa hedhi. Kimsingi, mwanamke huhisi usumbufu mara moja kabla ya kuanza kwa kipindi chake - matiti huongezeka, huvimba, huwa nyeti sana, huumiza. Maumivu yanaweza kuhisiwa wote kwenye tovuti ya nodi na kuangaza kwa mkono au bega. Baada ya mwisho wa hedhi, maumivu hupungua au kutoweka. Utoaji kutoka kwa chuchu pia unaweza kuzingatiwa. Wanaweza kuwa wazi, manjano, au damu. Kioevu kinaweza kutolewa kwa kiasi kikubwa, au kwa namna ya matone kadhaa kwa kufinya kwa nguvu. Wakati mwingine hutokea kwamba mastopathy haipatikani na dalili yoyote hapo juu na inaweza kugunduliwa tu kwa bahati. Kwa kuwa baada ya matibabu ya upasuaji wa mabadiliko ya nodular mastopathy katika tishu za matiti yanayosababishwa na shida ya neuroendocrine yanaendelea, mpango wa mtu binafsi wa uchunguzi na matibabu ya mgonjwa huundwa baadaye.

Slaidi ya 41

TIBA YA FIBROADENOMAS YA MATITI

Fibroadenoma hutokea katika aina tatu za histological: pericanalicular (51%), intracanalicular (47%) iliyochanganywa (2%). Katika 9.3% ya kesi wao ni nchi mbili, katika 9.4% - nyingi. Mbinu za daktari katika matibabu ya fibroadenoma imedhamiriwa na mali kuu mbili za fibroadenoma: Fibroadenoma haijibu kwa matibabu ya kihafidhina Fibroadenoma haina uwezo wa kuwa mbaya (isipokuwa fibroadenoma ya umbo la jani, ambayo katika 10% ya kesi inaweza kuharibika hadi sarcoma ya matiti). Kulingana na mambo haya mawili, dalili za matibabu ya upasuaji wa fibroadenoma ya matiti ni: Muundo wa umbo la jani la fibroadenoma (dalili kamili) Ukubwa mkubwa (zaidi ya 2 cm), au ukubwa unaosababisha kasoro ya vipodozi Hamu ya mgonjwa kuondoa uvimbe ukuaji wa haraka kesi nyingine, baada ya uthibitisho wa morphological wa uchunguzi, fibroadenoma inaweza kuzingatiwa. Kwa matibabu ya upasuaji wa fibroadenoma, enucleation ya tumor kutoka kwa njia ya para-areolar kwa sasa hutumiwa mara nyingi.

Slaidi ya 42

UTIMWI WA MATITI YENYE UMBO LA JANI

Uvimbe wa umbo la jani (fibroadenoma ya umbo la jani) huundwa kutoka kwa fibroadenoma ya intraductal na huchukua nafasi ya kati kati ya fibroadenoma na sarcoma ya matiti. Kuna aina tatu za uvimbe wa umbo la jani: uvimbe wenye umbo la majani; mpaka wa uvimbe wa umbo la jani; uvimbe wa umbo la jani ni mbaya. Uharibifu wa tumor hutokea katika 3-5% ya kesi. Uvimbe wa umbo la jani hutokea katika makundi yote ya umri, na matukio ya kilele hutokea wakati wa kazi ya homoni ya maisha: miaka 11-20 na miaka 40-50. Etiolojia ya fibroadenomas yenye umbo la jani haijulikani wazi. Inaaminika kuwa tumor hutokea kutokana na usawa wa homoni katika mwili, hasa kutokana na usawa katika viwango vya estrojeni, pamoja na ukosefu wa progesterone ya mpinzani wa estrojeni. Kunyonyesha na ujauzito ni sababu za kuchochea. Magonjwa ya tezi ya tezi, ugonjwa wa kisukari, na magonjwa ya ini pia ni sababu zinazochangia kuvuruga kwa kimetaboliki ya homoni na, kwa sababu hiyo, maendeleo ya uvimbe wa umbo la majani.

Slaidi ya 43

Mbinu za matibabu kwa dysplasia ya dishormonal ya tezi za mammary

*Iwapo tiba ya kihafidhina haifanyi kazi kwa aina ya nodular ya mastopathy isiyo ya kuenea, matibabu ya upasuaji (upasuaji wa kisekta na uchunguzi wa haraka wa histolojia) unapendekezwa. **Ikiwa uvimbe utajazwa tena baada ya kuchomwa, matibabu ya upasuaji yanahitajika (kuondolewa kwa kisekta kwa uchunguzi wa haraka wa histolojia).

Tazama slaidi zote

Saratani ya matiti huathiri mwanamke 1 kati ya 10.

Vifo kutokana na saratani ya matiti huchangia 19-25% ya neoplasms zote mbaya kwa wanawake.

Mara nyingi hupatikana kwenye kifua cha kushoto.

Mara nyingi tumor iko kwenye quadrant ya juu ya nje.

1% ya visa vyote vya saratani ya matiti ni saratani ya matiti kwa wanaume.

Sababu kuu za hatari ni jinsia ya kike na historia ya familia ya saratani ya matiti.

Matibabu.

Matibabu ya saratani ya matiti ni pamoja (upasuaji, mionzi, chemotherapy, tiba ya homoni).

Upasuaji.

Operesheni inaweza kuwa kali au ya kutuliza.

Katika hali nyingi, mastectomy kali iliyobadilishwa hutumiwa. Upasuaji unaohifadhi tezi ya mammary hufanya iwezekanavyo kutathmini kwa usahihi kiwango cha mchakato wa tumor na kuboresha matokeo ya vipodozi: hata hivyo, si wagonjwa wote wana fursa ya kuhifadhi gland.

Kuondolewa kwa tezi nzima ya mammary iliyoathiriwa ni muhimu kutokana na hali ya multifocal ya ugonjwa huo. Katika takriban 30-35% ya wagonjwa, vidonda vya precancerous au kansa hupatikana katika maeneo ya karibu na tumor ya msingi iliyoathiriwa.

Kuondolewa kwa node za lymph axillary ni muhimu ili kuamua kiwango cha ushiriki wa node na hatua ya ugonjwa huo.

Aina za shughuli:

Lumpectomy (sectoral resection), lymphadenectomy kwapa, na mionzi ya baada ya upasuaji hutumiwa kwa tumors ndogo (chini ya 4 cm) na intraductal carcinomas.

- Mastectomy rahisi(Operesheni ya Maden) inahusisha kuondolewa kwa tezi ya mammary na nafasi ya parapapilari pamoja na kuondolewa kwa nodi za lymph.

- Mastectomy kali iliyobadilishwa(Operesheni ya Patty). Ngozi karibu na tezi, tezi ya mammary, misuli ndogo ya pectoralis, tishu za mafuta na lymph nodes ya maeneo ya axillary, subclavia na subscapular huondolewa. Uro

- Mastectomy kali kulingana na Halstead. Pamoja na tishu zote zilizotajwa hapo juu, misuli kuu ya pectoralis pia imeondolewa.

- Mastectomy ya kina kalini pamoja na kuondolewa kwa nodi za lymph za mediastinal. Operesheni hiyo inaonyeshwa kwa tumors kubwa au za kati na uwepo wa metastases ya intrathoracic (parasternal). Hatari kubwa ya vifo vya ndani ya upasuaji.

- Operesheni za urekebishaji wa matiti hufanyika wakati huo huo na mastectomy au kama hatua ya pili baada ya uponyaji kamili wa jeraha la msingi la upasuaji.

Tiba ya mionzi

- Kabla ya upasuaji. Baada ya utambuzi, wagonjwa wa saratani ya matiti hupokea kozi ya tiba ya mionzi ya awali kwa tezi ya mammary na maeneo ya metastasis ya kikanda.

- Baada ya upasuaji. Wagonjwa ambao wameondolewa kwa tumor na nodi za lymph za axillary na hawajapata tiba ya mionzi ya awali wanapaswa kupokea tiba ya mwisho ya mionzi kwenye eneo la matiti na lymph nodes (ikiwa metastases hugunduliwa ndani yao).

- Wajibu baada ya upasuaji. Wagonjwa walio na saratani ya matiti wanapaswa kupokea mionzi ya baada ya upasuaji ikiwa sababu zifuatazo za hatari zipo:

ukubwa wa tumor ya msingi zaidi ya 5 cm

metastasis hadi zaidi ya nodi 4 za kwapa; uvimbe hufika kwenye mstari wa kukauka, hupenya fascia ya kifuani na/au misuli, au husambaa kutoka kwa nodi za limfu hadi kwenye tishu za mafuta kwapa.

Wagonjwa walio katika hatari kubwa ya metastasis ya mbali wanaweza kupokea tiba ya mionzi kabla ya kukamilika kwa chemotherapy adjuvant, au inaweza kutolewa kwa kushirikiana na mionzi. Mionzi ya postoperative ya axilla huongeza hatari ya edema ya mwisho wa juu.

Tiba ya kemikali

Hupunguza kasi au kuzuia kurudi tena, inaboresha maisha ya wagonjwa walio na metastases kwa nodi za limfu kwapa, na vile vile kwa wagonjwa wengine bila metastases kwapa.

Tiba ya chemotherapy ni bora zaidi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa premenopausal walio na metastases ya nodi za limfu kwapa (kupungua kwa 30% kwa vifo vya miaka 5 huzingatiwa).

Mchanganyiko wa chemotherapy ni vyema zaidi kuliko monotherapy, hasa katika kundi la wagonjwa wenye saratani ya matiti ya metastatic. Kuchukua dawa katika kozi sita zaidi ya miezi sita ni njia bora ya matibabu kwa suala la ufanisi na muda.

Tiba ya homoni

Ukandamizaji wa kazi ya ovari kwa mionzi au oophorectomy husababisha matokeo mchanganyiko; katika vikundi fulani vya wagonjwa, muda mrefu wa uboreshaji huzingatiwa.

Jibu chanya kwa tiba ya homoni inawezekana chini ya hali zifuatazo:

muda mrefu bila metastasis (zaidi ya miaka 5);

uzee, uwepo wa metastases ya mfupa;

metastases ya kikanda na metastases ndogo katika mapafu;

uharibifu uliothibitishwa kihistoria wa daraja la 1 na 2;

msamaha wa muda mrefu kama matokeo ya tiba ya awali ya homoni.

Mpinzani wa estrojeni tamoxifen huchelewesha mwanzo wa kurudi tena, inaboresha maisha na inafaa zaidi kwa wagonjwa waliokoma hedhi.

Imefanywa na O.N. Maltseva, mwanafunzi wa Kitivo cha Tiba, Kikundi cha 518.

Slaidi 2

Saratani ya matiti ni ugonjwa wa oncological wa asili mbaya.

Slaidi ya 3: EPIDEMIOLOJIA

Inashika nafasi ya kwanza kati ya neoplasms ya tumor ya mfumo wa uzazi wa kike. Ongezeko la matukio ya saratani ya matiti katika kipindi cha miaka 10 iliyopita ilikuwa 29.5%, kwa wanawake wa umri wa kuzaa - 25.2%. Miaka 10: kutoka 11.5% hadi 7.3%.

Slaidi ya 4: UAINISHAJI

T - tumor ya msingi. ✧ Tx - data haitoshi kutathmini uvimbe. ✧ Tis (DCIS) ductal carcinoma in situ. ✧ Tis (LCIS) lobular carcinoma in situ. ✧ Tis (Paget) - Saratani ya Paget (chuchu) bila dalili za uvimbe (ikiwa tumor iko, tathmini inafanywa kwa ukubwa wake). ✧ T1mic (uvamizi mdogo) -0.1 cm kwa ukubwa mkubwa zaidi. ✧ T1a - tumor kutoka 0.1 cm hadi 0.5 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi. ✧ T1b - tumor kutoka 0.5 cm hadi 1 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi. ✧ T1c - tumor kutoka 1 cm hadi 2 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi. ✧ T2 - tumor kutoka 2 cm hadi 5 cm kwa ukubwa mkubwa. ✧ TZ - tumor zaidi ya 5 cm kwa ukubwa mkubwa. ✧ T4 - tumor ya ukubwa wowote na uvamizi wa moja kwa moja wa ukuta wa kifua1 au ngozi. Uainishaji wa pathological: - T4a - uvamizi wa ukuta wa kifua; T4b-edema (pamoja na peel ya limao) au vidonda vya ngozi ya tezi ya mammary au satelaiti kwenye ngozi ya tezi; - ishara za T4c zilizoorodheshwa katika aya ya 4a na 4b; - saratani ya uvimbe wa T4d (edema).

Slaidi ya 5: uainishaji

N - lymph nodes za kikanda. ✧ Nх - hakuna data ya kutosha kutathmini uharibifu wa nodi za lymph za kikanda. ✧ N0 - hakuna dalili za metastases zinazoathiri nodi za lymph za kikanda. ✧ N1 - metastases katika nodi za lymph za axillary zilizohamishwa (upande ulioathirika). ✧ N2 - metastases katika nodi za limfu kwapa kwenye upande ulioathiriwa, zimeunganishwa pamoja au zisizohamishika, au metastases zinazoweza kugunduliwa kliniki katika nodi za limfu za intrathoracic kwa kukosekana kwa uharibifu wa kliniki wa nodi za limfu kwapa. N2a - metastases katika nodi za limfu kwapa kwenye upande ulioathiriwa, zimeunganishwa pamoja au zimewekwa. – N2b - metastases zinazoweza kugunduliwa kitabibu katika nodi za limfu za ndani ya kifua kwa kukosekana kwa ushiriki wa kliniki wa nodi za limfu kwapa. ✧ N3 - metastases katika nodi za limfu za subklavia kwenye upande ulioathiriwa, au metastases zinazoweza kugunduliwa kliniki kwenye nodi za limfu za intrathoracic mbele ya uharibifu wa kliniki wa nodi za axillary, au metastases kwenye nodi za limfu za juu kwenye upande ulioathirika (bila kujali hali ya nodi za axillary na intrathoracic). N3a-metastases katika nodi za limfu za subklavia kwenye upande ulioathirika. - metastases ya N3b katika nodi za limfu ndani ya kifua mbele ya ushiriki wa kliniki wa nodi za limfu kwapa. - metastases ya N3c katika nodi za limfu za supraclavicular kwenye upande ulioathirika.

Slaidi ya 6: uainishaji

M - metastases ya mbali. ✧ Mx - data haitoshi kuamua metastases za mbali. ✧ M0 - hakuna dalili za metastases za mbali. ✧ M1 - kuna metastases mbali.

Slaidi ya 7: Kupanga kwa hatua

Hatua ya T N M Hatua 0 Tis N0 M0 Hatua ya I A T1 N0 M0 Hatua ya I B T0, T1 N 1 M0 Hatua ya II A T0 T1 T2 N1 N1 N0 M0 M0 Hatua ya II B T2 T3 N1 N0 M0 M0 Hatua IIIA T1 T2 T3 N2 N2 N2 M0 M0 M0 Hatua ya IIIB T4 N0,N1,N2 M0 C hatua ya III C Yoyote T N3 M0 Hatua ya IV Yoyote T Yoyote N M1

Slaidi ya 8: Vikundi vya kliniki:

Saratani ya matiti inayoweza kufanya kazi (hatua 0, I, IIA, IIB, IIIA); Saratani ya matiti ya juu (haiwezi kufanya kazi) (hatua IIIB, IIIC); Saratani ya matiti ya metastatic au kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Slaidi ya 9: Uainishaji wa kimofolojia wa saratani ya matiti (WHO, 2003)

I. Saratani ya matiti isiyo ya uvamizi. 1. Ductal carcinoma insitu (saratani ya intraductal). 2. Saratani ya lobular katika situ. II. Saratani ya matiti vamizi. 1. Microinvasive carcinoma. 2.Carcinoma vamizi, haijabainishwa. 3.Invasive lobular carcinoma. 4. Tubular carcinoma. 5. Invasive cribriform carcinoma. 6.Medullary carcinoma. 7. Mucinous carcinoma na uvimbe mwingine wenye mucinosis nyingi. 8. Saratani ya neuroendocrine. 9.Saratani ya papilari vamizi. 10.Carcinoma ya micropapillary vamizi. 11. Apocrine carcinoma. 12. Metaplastic carcinoma. 13. Aina nyingine adimu za kansa.

10

Slaidi ya 10: ETIOLOJIA NA PATHOGENESIS

Saratani ya matiti ni ugonjwa wa polyetiological; katika hali nyingi, saratani ya matiti ni ugonjwa unaotegemea homoni unaosababishwa na usawa katika mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovarian. Miongoni mwa viungo vyote vya mfumo wa uzazi ambavyo viko katika hatari ya michakato ya hyperplastic inayotegemea homoni, tezi za mammary huteseka mara nyingi, kuwa wa kwanza kuashiria matatizo ya homeostasis ya neurohumoral.

11

Slaidi ya 11: Sababu za hatari

1. Umri 2. Historia ya familia 3. Utabiri wa maumbile 4. Matatizo ya mfumo wa uzazi. ✧ Kuanza kwa hedhi mapema (<12 лет) и поздняя менопауза (>Miaka 55) ✧ Kutokuwepo kwa uzazi na kuchelewa kuzaliwa kwa mara ya kwanza (> miaka 30) ✧ Kutokuwepo au muda mfupi wa kunyonyesha. ✧ Tiba ya homoni wakati wa hedhi 5. Dyshormonal benign magonjwa ya tezi za mammary 6. Kuongezeka kwa msongamano wa mammografia 7. Mionzi ya ionizing 8. Unene wa kupindukia 9. Makosa ya chakula 10. Unywaji pombe kupita kiasi 11. Historia ya neoplasms mbaya.

12

Slaidi ya 12

Saratani ya matiti ina sifa ya kutofautiana kwa kiasi kikubwa katika kozi ya kliniki: kutoka kwa fujo hadi kwa kiasi mbaya, mvivu. Kipindi cha muda kutoka kwa kiini cha kansa ya "kwanza" hadi kifo cha mgonjwa baada ya tumor kufikia molekuli "muhimu" inaitwa "historia ya asili" ya ukuaji wa saratani ya matiti. Uwezekano wa kimsingi wa metastasis unaonekana tayari na mwanzo wa angiogenesis katika tumor, wakati idadi ya seli za tumor inazidi 103 na kipenyo cha tumor si zaidi ya 0.5 mm.

13

Slaidi ya 13: PICHA YA KALI (kansa ya nodular)

Inatokea mara nyingi, ikiwakilisha neoplasm ya pande zote, mnene na uso mzuri na wenye uvimbe mkali, bila contours wazi, na uhamaji mdogo. Wakati tumor iko ndani ya sehemu za kina za tezi ya mammary, na pia katika hatua ya juu ya ugonjwa huo, fixation ya node kwenye ukuta wa kifua huzingatiwa. Mara nyingi, node ya tumor inajulikana katika quadrant ya juu ya nje ya gland ya mammary. Katika kesi ya eneo la kati la tumor na ukubwa wake mdogo, kupotoka kwa chuchu kwa upande au fixation yake ni alibainisha.

14

Slaidi ya 14

15

Slaidi ya 15: PICHA YA KALI (kansa ya nodular)

Juu ya nodi ya tumor, ngozi ya pasty katika eneo ndogo inaweza kugunduliwa, dalili ya "ganda la machungwa", ambayo hutokea ama kama matokeo ya embolism na seli za tumor ya mishipa ya limfu ya ngozi, au kwa sababu ya lymphostasis ya sekondari kwa sababu ya uharibifu wa metastatic kwa mkoa. tezi.

16

Slaidi ya 16: PICHA YA KALI (kansa ya nodular)

Maonyesho ya ngozi yanaweza pia kutokea: dalili ya kuzidisha (retraction), dalili ya Pribram (wakati chuchu inavutwa, tumor inakwenda nyuma yake), dalili ya Koenig (wakati kushinikizwa na kiganja wazi, tumor haina kutoweka), dalili ya Payr (ngozi). juu ya tumor kati ya vidole haina kukusanya longitudinally, na transverse kuwekewa), dalili Krause - thickening ya ngozi ya areola kutokana na uharibifu wa seli tumor kwa plexus limfu ya ukanda wa subareolar.

17

Slaidi ya 17: dalili ya ukumbusho (kurudisha nyuma)

18

Slaidi ya 18: PICHA YA KITABIBU (Kueneza saratani)

Inachanganya edematous-infiltrative, armored, erisipela-kama na mastitisi-kama fomu. Aina hizi zinajulikana na maendeleo ya haraka ya mchakato wote katika chombo yenyewe na katika tishu zinazozunguka, metastasis ya kina ya lymphogenous na hematogenous. Fomu ya edematous-infiltrative hutokea mara nyingi kwa wanawake wadogo. Tezi ya mammary imepanuliwa, ngozi yake ni tambara na kuvimba, hyperemia na dalili ya peel ya limao hutamkwa. Mara nyingi ni vigumu kutambua node ya tumor katika tishu za gland. Kipenyo kisicho na mtaro wazi kinapigwa, kinachukua sehemu kubwa ya tezi. Saratani ya kivita ina sifa ya kupenya kwa tumor ya tishu za gland yenyewe na ngozi inayoifunika. Ngozi inakuwa mnene, yenye rangi, na vigumu kusonga. Node nyingi za tumor za intradermal zinaonekana. Tezi ya matiti husinyaa, huvuta juu, na makunyanzi. Uingizaji wa tumor unasisitiza kifua kwa namna ya shell.

19

Slaidi ya 19

20

Slaidi ya 20: Saratani ya kivita

21

Slaidi ya 21: PICHA YA KITABIBU (Kueneza saratani)

Erisipela na aina za saratani za saratani zina kozi ya papo hapo, ni mbaya sana, hurudia haraka baada ya mastectomies na metastasize haraka. Katika fomu ya erisipela, mchakato wa tumor kwenye tezi unaambatana na hyperemia kali ya ngozi na kingo zisizo sawa, kama ulimi. Kozi ya haraka zaidi inaonyeshwa na saratani kama mastitisi, ambayo tezi ya mammary hupanuliwa kwa kiasi kikubwa, inasisitiza, mnene, na ina uhamaji mdogo. Hyperemia na hyperthermia ya ngozi hutamkwa. Utaratibu huu mara nyingi hufuatana na ongezeko la joto la joto.

22

Slaidi ya 22

23

Slaidi ya 23

24

Slaidi ya 24: PICHA YA KITABIBU

Saratani ya Paget ni aina ya uvimbe mbaya unaoathiri chuchu na areola. Kulingana na udhihirisho wa kliniki, wanajulikana: eczema-kama (nodular, mabadiliko ya kilio katika eneo la areola), psoriasis-kama (pamoja na malezi ya mizani na alama), vidonda (vidonda vyenye umbo la crater na kingo mnene) tumor (mihuri katika ukanda wa subareolar) fomu. Katika 50% ya wagonjwa, tumor huathiri tu ngozi ya chuchu, katika 40% hugunduliwa dhidi ya asili ya tumor inayoonekana, katika 10% hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi wa microscopic.

25

Slaidi ya 25: Saratani ya Paget

26

Slaidi ya 26: PICHA YA KITABIBU

Aina ya saratani ya metastatic, au uchawi ina sifa ya ukubwa mdogo, wakati mwingine microscopic na uwepo wa uharibifu wa metastatic kwa nodi za limfu za kikanda. Mara nyingi, saratani ya matiti inakua kwenye mifupa (50-85%), mapafu (45-70%), ini (45-60%), na ubongo (15-25%).

27

Slaidi ya 27: TAMBU

Malalamiko na historia ya matibabu Malalamiko ya kawaida ni: uwepo wa malezi ya nodular, uondoaji wa eneo la ngozi au uvimbe wa ngozi, mabadiliko ya ukubwa au deformation ya sura ya tezi ya mammary, mabadiliko katika chuchu na areola, uwepo wa kutokwa kwa patholojia kutoka kwa chuchu (mara nyingi ni hemorrhagic au serous katika asili). Maumivu sio ishara ya mapema ya saratani ya matiti. Wakati wa kukusanya anamnesis, asili ya malalamiko, wakati wa mwanzo wao, na utabiri wa urithi kwa neoplasms mbaya hufafanuliwa, kwa kuzingatia kipindi cha maisha ya mwanamke.

28

Slaidi ya 28: Mbinu za uchunguzi wa kimatibabu

Uchunguzi na palpation ya tezi za mammary Kipindi bora cha matumizi yake katika wanawake wa hedhi kinapaswa kuzingatiwa siku ya 6 au 8 baada ya mwisho wa hedhi. Wanawake ambao hawana hedhi wanaweza kupimwa wakati wowote. Uchunguzi ni bora kufanyika katika nafasi ya kusimama, kwanza kwa mikono yako chini na kisha kwa mikono yako kuinuliwa nyuma ya kichwa chako. Kama matokeo, ulinganifu wa eneo na sura ya tezi za mammary, kiwango cha chuchu na hali ya ngozi imedhamiriwa. Wakati wa palpation, eneo, saizi, mipaka ya tumor, uso wake na msimamo, na vile vile uhusiano na tishu zinazozunguka na uhamishaji wao umedhamiriwa. Palpation hufanywa na mgonjwa amesimama, na vile vile amelala nyuma na upande. Tezi nzima ya matiti kuzunguka chuchu inachunguzwa kwa palpation, na kwa mpangilio katika sehemu nne na maeneo hadi mkunjo wa submammary.

29

Slaidi ya 29

30

Slaidi ya 30: Mammografia ya X-ray

Mammografia ni njia kuu ya tathmini ya lengo la hali ya tezi za mammary, kuruhusu utambuzi wa wakati wa mabadiliko katika tezi za mammary katika 92-95% ya wagonjwa. Kuna ishara za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za saratani. Ishara za moja kwa moja ni pamoja na sifa za node ya tumor na microcalcifications.

31

Slaidi ya 31

32

Slaidi ya 32

33

Slaidi ya 33: Mammografia ya X-ray

Ishara zisizo za moja kwa moja za saratani ya nodular huhusishwa na mabadiliko katika ngozi (eneo au kuenea kwa unene, deformation), mishipa ya damu (hypervascularization, upanuzi wa caliber yao, kuonekana kwa tortuosity ya mishipa), tishu zinazozunguka (uzito), retraction ya chuchu; kuonekana kwa njia ya saratani kati ya node ya tumor na ngozi, nk.

34

Slaidi ya 34

Ni vigumu sana kutambua mabadiliko ya intraductal kwenye radiographs wazi Ili kupanua uwezo wa uchunguzi wa njia ya x-ray, ductography imependekezwa - tofauti ya bandia ya ducts, ambayo inaruhusu sio tu kutambua sababu ya secretion ya pathological (parietali). ukuaji) kwa usahihi wa 92-96%, lakini pia kuamua ujanibishaji halisi wa mchakato wa patholojia, ambayo ni muhimu kwa matibabu zaidi.

35

Slaidi ya 35

36

Slaidi ya 36: Uchunguzi wa sauti

Kwa chaguo hili la kupiga picha, ufafanuzi wa mabadiliko ya pathological unahusishwa na kuwepo kwa malezi ya nafasi, wiani ambao unazidi wiani wa nyuma wa tishu za matiti zinazozunguka, echogenicity ya chini na ishara za aina ya ukuaji wa infiltrative. Dopplerography hutoa maelezo ya kina zaidi na ultrasound ya jadi. Katika vidonda vya mapema vibaya, haya ni: kasi ya juu ya mtiririko wa damu na curves ya Doppler ya atypical, inayosababishwa na kuundwa kwa shunts ya arteriovenous.

37

Slaidi ya 37: Alama za uvimbe

Katika mazoezi ya kliniki, alama zifuatazo za tumor hutumiwa hasa kwa wagonjwa wa saratani ya matiti: CA 15-3, AG inayohusishwa na kansa ya mucin-kama, saratani ya embryonal AG, ambayo hutumiwa kutathmini ufanisi wa matibabu, na pia katika mchakato wa matibabu. ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa waliotibiwa kwa kiasi kikubwa.

38

Slaidi ya 38: Jaribio la vinasaba

Leo, inaaminika kuwa katika 20-50% ya kesi, saratani ya matiti ya urithi husababishwa na mabadiliko ya jeni la BRCA1 na BRCA2. Masomo ya maumbile ya molekuli kuamua mabadiliko ya jeni za BRCA 1 na 2 hufanywa kwa kuzingatia moja ya mambo yaliyoorodheshwa hapa chini. 1. Historia ya mtu binafsi: ✧ Saratani ya matiti (hadi miaka 50); ✧ Saratani ya ovari katika umri wowote, saratani ya mirija ya fallopian na saratani ya peritoneal ya msingi; neoplasms nyingi mbaya za msingi. 2. Historia ya familia ya saratani: ✧ Saratani ya matiti kwa ndugu wa damu (ikiwa ni pamoja na wanaume); ✧ OC katika jamaa za damu; ✧ kongosho na/au saratani ya kibofu katika jamaa za damu; ✧ usafirishaji uliothibitishwa wa mabadiliko ya BRCA 1,2 katika jamaa za damu.

39

Slaidi ya 39: Uchunguzi wa kimofolojia

Njia ya kijiolojia: Nyenzo za uchunguzi wa uchunguzi wa cytological zinaweza kuwa punctate ya sindano, punctate ya nodi za limfu za kikanda, kutokwa na chuchu, mikwaruzo kutoka kwa nyuso zilizomomonyoka na zenye vidonda kwenye chuchu na ngozi, umajimaji kutoka kwenye cysts. Kuegemea kwa njia ya uchunguzi wa cytological, kulingana na waandishi mbalimbali, ni kati ya 42 hadi 97.5%. Mbinu ya kihistoria: Ni taarifa zaidi. Ili kupata kipande kidogo cha tishu za matiti, biopsy hutumiwa kwa kutumia bunduki za biopsy na sindano maalum (mfumo wa sindano ya bunduki), ambayo inafanya uwezekano wa kupata nyenzo zinazofaa kwa masomo ya cytological na histological.

40

Slaidi ya 40

41

Slaidi ya 41: Kwa dalili za uundaji wa nodular inayoonekana kwenye tezi ya matiti, inashauriwa:

uchunguzi wa kliniki (mkusanyiko wa historia, uchunguzi, palpation ya tezi za mammary na maeneo ya mifereji ya maji ya lymphatic ya kikanda); radiografia ya wazi ya tezi za mammary (katika makadirio ya moja kwa moja na oblique); ikiwa ni muhimu kufafanua maelezo - radiography inayolengwa na ukuzaji wa moja kwa moja wa picha ya x-ray (wakati wa kufanya kazi kwenye mammographs ya analog), ultrasound ya radial, sonography ya Doppler, ikiwa ni lazima, sonoelastography, ujenzi wa picha ya 3D; ikiwa saratani inashukiwa ili kutafuta metastases - ultrasound ya tishu laini za maeneo ya axillary; biopsy ya trephine (biopsy ya sindano nzuri haina taarifa kidogo) ya neoplasms, uchunguzi wa cytological na histological wa nyenzo za biopsy kulingana na matokeo. Kwa saratani ya matiti - utafiti wa immunohistochemical.

42

Slaidi ya 42: Ikiwa saratani ya matiti itagunduliwa kabla ya kuanza matibabu, inashauriwa kufanyiwa uchunguzi kulingana na mpango ufuatao:

Kuchukua historia na uchunguzi wa kimwili; hesabu kamili ya damu kwa kuhesabu formula ya leukocyte na hesabu ya platelet; mtihani wa damu wa biochemical (bilirubin, ALT, AST, phosphatase ya alkali); Mammografia ya nchi mbili + ultrasound ya tezi za mammary na maeneo ya kikanda; kulingana na dalili - MRI ya tezi za mammary; Digital R-graphy ya kifua; kulingana na dalili - CT / MRI ya kifua; Ultrasound ya viungo vya tumbo na pelvic, ikiwa imeonyeshwa - CT / MRI ya viungo vya tumbo na pelvic na tofauti; Scintigraphy ya mifupa ya mifupa + radiography ya maeneo ya mkusanyiko wa radiopharmaceutical - kwa wagonjwa wenye saratani ya ndani na ya metastatic. Kwa hatua za saratani ya matiti T0-2N0 - iliyofanywa kulingana na dalili (maumivu ya mfupa, kuongezeka kwa kiwango cha phosphatase ya alkali katika seramu ya damu); Trephine biopsy ya tumor na uchunguzi wa pathomorphological wa tishu za tumor; Uamuzi wa receptors za estrojeni na progesterone, HER-2/neu na Ki67; Biopsy ya kutamani kwa sindano ya nodi ya limfu ikiwa metastasis inashukiwa; Fine-needle aspiration biopsy (ikiwezekana trephine biopsy) ya uvimbe wa msingi katika kesi ya "kansa katika cyst"; Tathmini ya kazi ya ovari; Jaribio la damu ya DNA ya maumbile (mutation ya BRCA 1, 2 jeni) na historia ya urithi wa mzigo - uwepo wa saratani ya matiti katika jamaa wa karibu.

43

Slaidi ya 43: TIBA

Mbinu za matibabu kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti hutegemea sifa za kliniki (ukubwa na eneo la tumor ya msingi, idadi ya nodi za lymph za metastatic, kiwango cha ushiriki wa nodi za limfu) na sifa za kibaolojia za tumor (sifa za pathomorphological, pamoja na alama za kibaolojia na usemi wa jeni). na pia inategemea umri, hali ya jumla na mapendekezo ya mgonjwa. Katika matibabu ya wagonjwa wenye saratani ya matiti, wote wa kikanda (upasuaji, tiba ya mionzi) na njia za utaratibu (tiba ya homoni, chemotherapy, biotherapy) hutumiwa.

44

Slaidi ya 44: upasuaji

45

Slaidi ya 45: Upasuaji wa matiti wa kawaida kulingana na Halsted-Meyer unahusisha kuondolewa katika kizuizi kimoja cha tezi ya matiti, misuli kuu na midogo ya pectoralis, tishu axillary-subklavian-subscapularis pamoja na nodi za limfu.

46

Slaidi ya 46

Kitendo cha kuokoa mastectomy kulingana na Patey na uhifadhi wa misuli kuu ya pectoralis inajumuisha kuondoa tezi ya matiti, misuli ndogo ya pectoralis na kufanya mgawanyiko wa nodi ya limfu kwapa. Kwa mastectomy ya Madden, misuli yote ya pectoral huhifadhiwa.

47

Slaidi ya 47

Mastectomy ya kuzuia ngozi inahusisha kuondoa tishu za matiti na kuhifadhi ganda la ngozi, na katika baadhi ya matukio, tata ya juisi-areolar. Aina hii ya mastectomy hukuruhusu kupunguza eneo la makovu na kuhifadhi mtaro wa asili wa tezi ya mammary kwa madhumuni ya ujenzi wake zaidi. Operesheni za kuokoa viungo (tumorectomy, resection radical) inajumuisha uondoaji mpana wa uvimbe na mgawanyiko wa nodi ya kwapa ya limfu. Ili kupunguza athari za upasuaji wa tishu za matiti kwenye matokeo ya vipodozi, madaktari wa upasuaji wa oncological hutumia njia za oncoplastic, mara nyingi zinazohusiana na matumizi ya teknolojia ya uhamisho wa tishu. Mbinu za onkoplastiki zinaweza kusababisha matokeo bora ya vipodozi, hasa kwa wagonjwa walio na matiti makubwa, uwiano usiofaa wa uvimbe kati ya matiti, au eneo lisilofaa la uvimbe kwenye titi (eneo la kati au ulimwengu wa chini).

48

Slaidi ya 48

49

Slaidi ya 49

Uundaji upya wa matiti unajumuisha kurejesha sehemu yake ya urembo. Malengo na malengo ya urejesho wa matiti ni kurejesha kiasi cha tezi ya mammary, kuunda sura ya uzuri, kurejesha ngozi, tata ya nipple-areolar, na ulinganifu. Hivi sasa, ujenzi wa matiti kwa kutumia vifaa vya bandia (vipandikizi vya silicone), ujenzi wa matiti kwa kutumia tishu za mtu mwenyewe (flap ya musculocutaneous kutoka kwa misuli ya latissimus dorsi, tamba ya chini ya tumbo ya musculocutaneous kulingana na misuli ya rectus abdominis, piga juu ya perforator ya bure ya epigastric kutoka kwa misuli ya chini ya tumbo. sehemu za fumbatio, mshipa unaojumuisha mshipa wa juu wa gluteal), au uundaji upya kwa kutumia njia zote mbili. Ujenzi wa matiti ya haraka na ya kuchelewa inawezekana

53

Slaidi ya 53

Katika wanawake wa premenopausal na postmenopausal walio na ubashiri mzuri, inashauriwa kuchukua tamoxifen kwa kipimo cha 20 mg / siku kwa miaka 5. Kwa matibabu ya wagonjwa wa premenopausal walio katika hatari kubwa ya kurudi tena, na vile vile kwa ukiukwaji wa tamoxifen, ukandamizaji wa ovari pamoja na vizuizi vya aromatase (letrozole 2.5 mg / siku, anastrozole 1 mg / siku, exemestane 25 mg / siku) inaweza kutumika. Madawa ya kulevya kwa ukandamizaji wa ovari (goserelin 3.6 mg, buserelin 3.75 mg, leuprorelin 3.75 mg) inasimamiwa kwa muda 1 kila siku 28 kwa miaka 5. Trastuzumab imeagizwa kwa wagonjwa walio na mfadhaiko/ukuzaji wa jeni la HER2. Muda wa kawaida wa utawala wa trastuzumab (kipimo cha kupakia - 8 mg/kg, kipimo cha matengenezo - 6 mg/kg) ni miezi 12 na muda 1 kila baada ya wiki 3.

54

Slaidi ya 54

Inapendekezwa kutathmini athari za matibabu baada ya kila miezi 2-3 ya tiba ya homoni na kila kozi 2-3 za chemotherapy kwa kutumia data kutoka kwa uchunguzi wa jumla, ufafanuzi wa malalamiko, vipimo vya damu na matokeo ya njia za uchunguzi wa ala ambazo zilifunua ugonjwa wa ugonjwa. hatua ya utambuzi wa awali.

55

Slaidi ya 55: Ufuatiliaji baada ya matibabu ya msingi

Uchunguzi baada ya matibabu ya msingi unafanywa na oncologists na inahusisha uchunguzi na ufafanuzi wa malalamiko kila baada ya miezi 6 - kwa miaka 3 ya kwanza, kila baada ya miezi 12 - kwa miaka inayofuata, ikiwa ni pamoja na vipimo vya damu vya jumla na biochemical. Kila mwaka inashauriwa kufanya upasuaji wa pande mbili (katika kesi ya upasuaji wa kuokoa chombo) au mammografia ya kinyume, R-graphy ya viungo vya kifua, na ultrasound ya viungo vya tumbo. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa athari zisizohitajika za muda mrefu, haswa osteoporosis, haswa kwa wanawake wanaopokea vizuizi vya aromatase kwa muda mrefu, na vile vile wale ambao wamefikia kukoma kwa hedhi mapema kama matokeo ya tiba ya anticancer. Jamii hii ya wagonjwa inashauriwa kupitia densitometry ya kila mwaka na maagizo ya kuzuia ya virutubisho vya kalsiamu na vitamini D, pamoja na dawa za osteomodifying kulingana na dalili. Wanawake wanaopokea tamoxifen wanapaswa kuchunguzwa na gynecologist angalau mara moja kila baada ya miezi 12 na uchunguzi wa viungo vya pelvic na kipimo cha unene wa endometriamu.

56

Slaidi ya 56: UTABIRI

Kutabiri kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti inategemea sifa za kibaolojia za tumor, hali ya jumla ya mgonjwa, na vile vile tiba inayofaa. Kiwango cha kuishi kwa saratani ya matiti kwa miaka kumi kinazidi 70% katika nchi nyingi za Ulaya. Huko Urusi, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti kilikuwa 59.5%. Vilele vya kurudi tena kwa ugonjwa hutokea katika mwaka wa 2 baada ya utambuzi, lakini usizidi 2-5%, kuanzia mwaka wa 5 hadi 20. Wagonjwa wenye ugonjwa wa nodi-hasi wana kiwango cha juu cha kurudia kila mwaka ikilinganishwa na wagonjwa wasio na ugonjwa wa nodi-hasi. Katika miaka michache ya kwanza, hatari ya kurudi tena ni kubwa zaidi kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti isiyo na estrojeni, lakini baada ya miaka 5-8 baada ya utambuzi, kiwango cha kurudi tena kwa mwaka hupungua zaidi kuliko saratani ya estrojeni. Kurudi tena kwa ugonjwa huo zaidi ya miaka 20 baada ya matibabu kunaweza kutokea katika saratani ya matiti iliyo na homoni.

57

Slaidi ya 57: KUCHUNGUZA NA KUZUIA

Wanawake wa umri wowote wanapaswa kufanya mitihani ya kila mwezi ya matiti. Kuanzia umri wa miaka 18, kila mwanamke lazima apate uchunguzi wa kuzuia mara moja kila baada ya miaka 2 katika chumba cha uchunguzi cha kliniki, ambacho kinajumuisha uchunguzi na palpation ya matiti. . Kwa madhumuni ya uchunguzi wa mapema wa magonjwa ya matiti, ultrasound ya kila mwaka ya tezi za mammary inapendekezwa kwa wanawake chini ya umri wa miaka 35, zaidi kulingana na dalili; X-ray mammography - kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 35-50 na mzunguko wa muda 1 katika miaka 2, zaidi ya miaka 50 - kila mwaka.

58

Slaidi ya mwisho ya uwasilishaji: Saratani ya matiti: Kinga ya saratani ya matiti inaweza kuwa ya msingi, ya sekondari na ya juu.

Kuzuia msingi ni lengo la kuondoa sababu zinazosababisha tumors. Kulingana na sababu za hatari, kiwango cha hatari, umri, hali ya menopausal, comorbidities na upendeleo wa mgonjwa, aina tofauti za kuzuia msingi zinaweza kupendekezwa. Uzuiaji wa Sekondari unalenga utambuzi na matibabu ya magonjwa ya precancerous ya tezi ya mammary, kimsingi dysplasia ya dyshormonal ya benign na kuenea kwa atypical. Uzuiaji wa elimu ya juu unamaanisha matibabu ya hali ya juu ya neoplasm mbaya ya matiti ili kuzuia ukuaji wa kurudi tena kwa ugonjwa huo katika siku zijazo. Ufanisi wa kuzuia elimu ya juu inategemea utendaji mzuri wa huduma ya oncology.