Ugonjwa wa sideropenic na upungufu wa chuma. Jifunze yote kuhusu ugonjwa wa sideropenic

22. Mada ya somo: Anemia ya upungufu wa chuma

22. Mada ya somo: Anemia ya upungufu wa chuma

1. UMUHIMU WA MANDHARI

Ujuzi wa mada ni muhimu kwa kuandaa mpango wa uchunguzi wa ugonjwa wa upungufu wa damu, utambuzi sahihi wa upungufu wa anemia ya chuma (IDA), uchaguzi wa mbinu za matibabu na ukuzaji wa programu za kinga katika vikundi vya hatari vya kupata IDA. Wakati wa kusoma mada, inahitajika kurudia sehemu kama vile fiziolojia ya kawaida na ugonjwa wa erythrocytes, mambo ya kihistoria ya muundo wa erythrocytes. Ujuzi wa mada ni muhimu kwa utafiti zaidi wa masuala ya utafutaji tofauti wa uchunguzi wa ugonjwa wa anemia.

2. KUSUDI LA SOMO

Kusoma mbinu za kisasa za utambuzi, matibabu na kuzuia IDA.

3. MASWALI YA KUJIANDAA KWA SOMO

1. Maadili ya kawaida ya vigezo vya damu ya pembeni.

2. Jukumu la chuma katika awali ya hemoglobini na utendaji wa enzymes za intracellular.

3. Muundo na kazi za erythrocytes.

4. Ufafanuzi, etiolojia, pathogenesis na uainishaji wa IDA.

5. Njia za uchunguzi kwa vigezo vya uchunguzi na uchunguzi wa IDA.

6.Mbinu za matibabu, vigezo vya ufanisi wa matibabu ya IDA.

4. VIFAA VYA SOMO

1. Kazi za mtihani ili kudhibiti kiwango cha ujuzi.

2. Kazi za kliniki.

3. Mifano ya vipimo vya damu vinavyoonyesha tofauti mbalimbali za ugonjwa wa hematological.

5. KUPIMA KATIKA NGAZI YA MSINGI

Chagua jibu moja sahihi.

1. Jaribio sahihi zaidi la kutathmini maudhui ya chuma katika mwili ni:

A. Uhesabuji wa faharasa ya rangi.

B. Uamuzi wa idadi ya seli nyekundu za damu.

B. Uamuzi wa kiwango cha hemoglobin. D. Uamuzi wa kiwango cha ferritin.

D. Uamuzi wa mofolojia ya erithrositi.

2. Sababu kuu za malabsorption ya chuma ni pamoja na:

A. Chakula cha Hypocarbohydrate.

B. Ugonjwa wa Malabsorption.

B. Unene kupita kiasi.

G. Upungufu wa vitamini wa kikundi B. D. Helicobacter kabla/ol-maambukizi.

3. Sababu kuu za kuongezeka kwa hitaji la chuma ni pamoja na:

A. Kuchukua steroids anabolic. B. Maambukizi ya muda mrefu.

B. CKD.

G. Lactation.

D. Gastritis ya Autoimmune.

4. Sababu ya IDA ya asili ya lishe ni:

A. Uchanga.

B. Shughuli ya juu ya kimwili.

B. Ulaji wa kutosha wa mboga na matunda mapya. D. Upungufu wa matumizi ya chakula cha nyama.

D. Ulaji wa kutosha wa matunda na mboga zenye madini ya chuma.

5. Unyonyaji wa chuma huharakisha:

A. Asidi ya fosforasi. B. Asidi ya ascorbic.

B. Calcium.

G. Cholesterol. D. Tetracycline.

6. Ufyonzaji wa chuma hupunguzwa kasi:

A. Cysteine. B. Fructose.

B. Calcium.

D. Vitamini B 12.

D. Asidi ya Folic.

7. IDA ni ugonjwa unaojulikana na:

A. Ukiukaji wa awali wa hemoglobini kutokana na upungufu wa chuma. B. Kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin na kiasi

erythrocytes.

B. Kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin na malezi ya microspherocytes.

D. Kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin katika damu na ongezeko la mkusanyiko wake ndani ya erythrocyte.

D. Kupungua kwa shughuli za mifumo ya enzyme, ambayo ni pamoja na chuma.

8. Dalili za IDA ni pamoja na:

A. Stomatitis ya angular.

B. Mabadiliko ya misumari kulingana na aina ya "glasi za kuangalia".

B. Ugonjwa wa Manjano.

G. Matangazo Roth.

D. Funicular myelosis.

9. Kwa IDA, zifuatazo zimegunduliwa:

A. Kukausha, ngozi iliyopauka, kucha zenye brittle, tachycardia, laini, kunung'unika kwa systolic kwenye kilele.

B. Sainosisi inayoeneza, toni ya lafudhi ya II katika nafasi ya pili ya mwamba upande wa kushoto wa sternum.

B. Uwekundu wa ngozi ya uso, décolleté.

D. Mabadiliko ya rangi tatu katika ngozi ya sehemu za mbali za ncha za juu na za chini kwenye baridi.

D. Urticaria, kuwasha, uvimbe wa larynx.

10. Kwa uchunguzi wa IDA, wagonjwa wanaonyeshwa kufanya:

A. Uamuzi wa shughuli ya phosphatase ya alkali ya leukocyte.

B. Uchunguzi wa jumla ya uwezo wa kuunganisha chuma wa seramu.

B. Utambuzi wa Ph-kromosomu.

D. Utafiti wa morphological wa biopsy ya uboho. D. Vipimo vya Coombs.

11. Sifa za kimofolojia za erithrositi katika IDA ni pamoja na:

A. Uwepo wa granularity toxogenic. B. Vivuli vya Botkin-Gumprecht.

B. Macrocytosis.

D. Uwepo wa megaloblasts. D. Anisocytosis.

12. IDA ya ukali wa wastani inalingana na maudhui ya hemoglobini katika damu:

A.120-90 g/l.

B. 90-70 g/l.

B. Chini ya 70 g / l.

G. 60-40 g/l.

D. 140-120 g/l.

13. Ugonjwa wa sideropenic unajidhihirisha:

A. Ngozi kuwasha.

B. Maendeleo ya onychomycosis.

B. Mabadiliko katika phalanges ya mbali ya vidole kama vile vijiti.

G. Pica chlorotica.

D. Kupendelea vyakula vya chumvi.

14. Katika hatua ya upungufu wa chuma uliofichwa, yafuatayo yanaweza kugunduliwa:

A. Kupungua kwa kiwango cha hemoglobin.

B. Ugonjwa wa mzunguko-hypoxic.

B. Kupungua kwa hematokriti.

D. Mabadiliko katika morphology ya erythrocytes. D. Reticulocytosis.

15. Dalili za kimaabara za upungufu wa madini ni:

A. Lenga erithrositi. B. Macrocytosis.

B. Microspherocytosis.

G. Kupunguza uwezo wa jumla wa kumfunga chuma wa seramu ya damu.

D. Kuongezeka kwa uwezo wa jumla wa kumfunga chuma katika seramu ya damu.

16. Vyanzo vikuu vya madini ya chuma kwa binadamu ni:

A. Nyama.

B. Bidhaa za maziwa.

B. Nafaka. G. Matunda. D. Maji.

17. Matibabu ya IDA hufanyika kwa kufuata sheria zifuatazo: A. Matumizi ya lazima ya madawa ya kulevya yenye kiasi cha kutosha cha chuma cha feri.

B. Utawala wa wakati huo huo wa maandalizi ya chuma na vitamini B.

B. Utawala wa wazazi wa maandalizi ya chuma katika genesis ya alimentary ya upungufu wa damu.

D. Kufanya kozi ya kueneza yenye kudumu angalau miezi 1-1.5.

D. Hakuna haja ya tiba ya matengenezo na maandalizi ya chuma baada ya kuhalalisha viwango vya hemoglobin.

18. Matibabu ya IDA hufanywa kwa kufuata kanuni ifuatayo:

A. Kwa ukali mdogo, njia za lishe pekee ndizo zinaweza kutumika.

B. Ufanisi mkubwa zaidi wa utiaji damu mishipani.

B. Katika upungufu mkubwa wa damu, matumizi ya vitamini kwa B 12 yanaonyeshwa.

D. Hifadhi ya chuma hujazwa tena na njia yoyote ya usimamizi wa maandalizi ya chuma.

E. Matumizi ya kozi fupi za matibabu na viwango vya juu vya maandalizi ya chuma.

19. Kanuni kuu za matibabu na maandalizi ya chuma kwa utawala wa mdomo ni:

A. Matumizi ya maandalizi ya chuma yenye maudhui ya kutosha ya chuma cha feri.

B. Matumizi ya maandalizi ya chuma yenye maudhui ya kutosha ya chuma cha feri.

B. Uteuzi wa maandalizi ya chuma pamoja na asidi ya fosforasi.

D. Kuagiza virutubisho vya chuma pamoja na vitamini B.

D. Muda wa kozi ya matengenezo ya tiba ni angalau wiki 1.

20. Dalili za matumizi ya parenteral ya maandalizi ya chuma ni:

A. Utiifu wa mgonjwa na ulaji mboga. B. Kutokomeza Helicobacter pylori.

B. Kupasuka kwa jejunamu. D. Hamu ya mgonjwa.

D. Mimba iliyopangwa.

6. MASWALI MAKUU YA MANDHARI

6.1 Ufafanuzi

Anemia ni ugonjwa unaosababishwa na kupungua kwa wingi wa seli nyekundu za damu zinazozunguka. Anemia zote huchukuliwa kuwa sekondari na kwa kawaida ni dalili ya ugonjwa wa msingi.

IDA ni ugonjwa ambao anemia inakua kutokana na upungufu wa chuma katika mwili, ambayo husababisha kuharibika kwa awali ya hemoglobin.

6.2 Epidemiolojia

IDA bado ni aina ya kawaida ya upungufu wa damu, uhasibu kwa 80-95% ya matukio yote ya upungufu wa damu. Ugonjwa huu hutokea kwa 10-30% ya idadi ya watu wazima, mara nyingi zaidi kwa wanawake.

6.3 Etiolojia

Kupoteza damu kwa muda mrefu kwa ujanibishaji mbalimbali.

Malabsorption ya chuma.

Kuongezeka kwa haja ya chuma.

Ukiukaji wa usafiri wa chuma.

Upungufu wa chakula.

6.4 Pathogenesis

Utaratibu kuu wa pathogenetic kwa ajili ya maendeleo ya IDA inachukuliwa kuwa ni ukiukwaji wa awali ya hemoglobin, kwani chuma ni sehemu ya heme. Kwa kuongeza, ukosefu wa chuma katika mwili huchangia usumbufu wa awali wa enzymes nyingi za tishu (cytochromes, peroxidase, succinate dehydrogenase, nk), ambayo ni pamoja na chuma. Katika kesi hiyo, tishu za epithelial zinazozaliwa kwa haraka huathiriwa - utando wa mucous wa njia ya utumbo, ngozi na appendages yake.

6.5 Maonyesho ya kliniki

Picha ya kliniki ya IDA inawakilishwa na mchanganyiko wa circulatory-hypoxic, sideropenic, kutokana na upungufu wa chuma cha tishu, na ugonjwa halisi wa upungufu wa damu (hematological).

6.5.1. Ugonjwa wa mzunguko-hypoxic

Ugonjwa wa circulatory-hypoxic ni pamoja na dalili kama vile:

Udhaifu, kuongezeka kwa uchovu;

kizunguzungu, maumivu ya kichwa;

Ufupi wa kupumua kwa bidii;

mapigo ya moyo;

Kuangaza "nzi" mbele ya macho;

lability ya kihisia;

Hypersensitivity kwa baridi.

Uvumilivu wa upungufu wa damu ni mbaya zaidi kwa wazee na kwa kasi ya upungufu wa damu. Uwepo wa hypoxia kwa wazee unaweza kusababisha kuongezeka kwa dalili za ugonjwa wa ateri ya moyo, CHF.

6.5.2. ugonjwa wa sideropenic

Sideropenic syndrome husababishwa na upungufu wa enzymes ya tishu, ambayo ni pamoja na chuma (cytochromes, peroxidase, succinate dehydrogenase, nk), na inaonekana tayari katika hatua ya upungufu wa chuma cha latent, yaani, kabla ya maendeleo ya IDA yenyewe. Dalili za ugonjwa wa sideropenic ni pamoja na:

Mabadiliko ya trophic katika ngozi na viambatisho vyake - ukavu na ngozi ya ngozi, ukavu, brittleness na kupoteza nywele, brittleness, layering, transverse striation ya misumari, malezi ya concave, fomu kijiko-umbo la misumari (koiloichia);

Mabadiliko katika utando wa mucous - ugumu wa kumeza chakula kavu na imara (sideropenic dysphagia), gastritis ya atrophic;

Dysfunction ya sphincter - matatizo ya dysuric yanazingatiwa mara nyingi zaidi kwa wanawake na yanaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa mkojo wakati wa kukohoa, enuresis ya usiku;

Uraibu wa harufu isiyo ya kawaida (asetoni, petroli) na upotovu wa ladha ( pica chlorotica)- hamu ya kula chaki, pasta kavu, poda ya jino;

Kuumia kwa myocardial - kupunguza amplitude au inversion ya wimbi T hasa katika mikoa ya thoracic;

Udhaifu wa misuli.

Utafiti wa kimwili hukuruhusu kutambua:

Sideropenic syndrome: mabadiliko ya trophic katika ngozi na appendages yake;

Ugonjwa wa Anemic: pallor ya ngozi na alabaster au tinge ya kijani (chlorosis);

Ugonjwa wa mzunguko-hypoxic: tachycardia, kunung'unika kwa systolic juu ya kilele cha moyo, kelele "juu" kwenye mishipa ya jugular.

6.6. Utafiti wa maabara

Masomo ya maabara na zana hufanywa ili:

kugundua ugonjwa wa anemic;

Kugundua upungufu wa chuma;

Utambulisho wa sababu ya IDA.

Katika mtihani wa damu wa kliniki, zifuatazo zinajulikana:

Kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin, hutamkwa zaidi kuliko kupungua kwa mkusanyiko wa erythrocytes, ambayo inaonyesha index ya chini ya rangi;

Hypochromia (kupungua kwa wastani wa maudhui ya hemoglobin katika erythrocyte na mkusanyiko wa wastani wa hemoglobin katika erythrocyte);

Microcytosis na poikilocytosis ya erythrocytes (kupungua kwa kiasi cha wastani cha erythrocytes).

Mtihani wa damu wa biochemical unaonyesha:

Kupungua kwa mkusanyiko wa chuma cha serum (haipaswi kuamua wakati wa kuchukua maandalizi ya chuma au katika siku 6-7 za kwanza za mapumziko katika kuchukua dawa);

Kupungua kwa mkusanyiko wa ferritin chini ya 30 mcg / l;

Kuongezeka kwa uwezo wa jumla na uliofichika wa kumfunga chuma wa seramu (jumla ya uwezo wa kumfunga chuma katika seramu zaidi ya 60 µmol/l);

Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa asilimia ya kueneza kwa transferrin na chuma - chini ya 25%.

Ili kugundua chanzo cha upotezaji wa damu, uchunguzi wa kina unaonyeshwa, ambao unapaswa kujumuisha masomo ya endoscopic ya njia ya utumbo (EGDS, colonoscopy), radiography ya tumbo, ikiwa ni lazima - na kifungu cha bariamu kupitia utumbo mdogo, a. utafiti wa kiasi cha kupoteza damu kutoka kwa njia ya utumbo kwa kutumia chromium ya mionzi.

Kwa kukosekana kwa data inayoonyesha mchakato dhahiri wa mmomonyoko wa vidonda, uchunguzi wa oncological unapaswa kufanywa.

6.7 Vigezo vya uchunguzi

Kiwango cha chini cha rangi.

Hypochromia ya erythrocytes, microcytosis.

Kupungua kwa maudhui ya serum ferritin chini ya 30 mcg / l.

Kupungua kwa viwango vya chuma vya serum.

Kuongeza uwezo wa jumla wa kumfunga chuma wa seramu zaidi ya 60 µmol / l.

Maonyesho ya kliniki ya sideropenia (dalili isiyo ya kudumu).

Ufanisi wa virutubisho vya chuma.

IDA daima ni hypochromic, lakini sio anemia zote za hypochromic zinahusishwa na upungufu wa chuma. Kupungua kwa fahirisi ya rangi kunaweza kuzingatiwa na anemia kama vile sideroahrestic, ugawaji wa chuma, anemia fulani ya hemolytic, haswa thalassemia.

6.8 Uainishaji

Mwanga: kiwango cha hemoglobin 120-90 g / l.

Wastani: kiwango cha hemoglobin 90-70 g / l.

Ukali: kiwango cha hemoglobin chini ya 70 g / l.

6.9 Kuunda uchunguzi wa kimatibabu

Aina ya upungufu wa damu (IDA).

Etiolojia ya upungufu wa damu.

Ukali wa upungufu wa damu.

6.10 Matibabu

Matibabu ya IDA inahusisha kushughulikia sababu ya upungufu wa damu na kuagiza madawa ya kulevya yenye chuma ambayo huchukuliwa kwa mdomo au kwa uzazi.

Kanuni za msingi za matibabu na maandalizi ya chuma ya mdomo:

Matumizi ya maandalizi yenye maudhui ya kutosha ya chuma cha feri;

Uteuzi wa madawa ya kulevya yenye vitu vinavyoongeza ngozi ya chuma;

kutohitajika kwa ulaji wa wakati huo huo wa virutubisho na dawa ambazo hupunguza unyonyaji wa chuma;

Ukosefu wa uteuzi wa wakati huo huo wa vitamini B, asidi ya folic bila dalili maalum;

Ukosefu wa kuagiza maandalizi ya chuma ndani mbele ya ishara za kunyonya kuharibika;

Kiwango cha kutosha cha chuma cha feri ni 300 mg / siku;

Maandalizi ya chuma yanachukuliwa kwa angalau miezi 1.5-2; baada ya kuhalalisha kiwango cha hemoglobin na yaliyomo kwenye erythrocytes, unapaswa kuendelea kuchukua dawa hiyo kwa kipimo cha nusu kwa wiki nyingine 4-6. Inashauriwa kwa wanawake walio na polymenorrhagia kuagiza kozi fupi za kila mwezi za matibabu (siku 3-5) kwa kipimo cha wastani cha matibabu baada ya kuhalalisha hemoglobin na erythrocytes;

Haja ya tiba ya matengenezo na maandalizi ya chuma baada ya kuhalalisha viwango vya hemoglobin;

Kigezo cha ufanisi wa matibabu ni ongezeko la idadi ya reticulocytes kwa mara 3-5 (mgogoro wa reticulocyte), ambayo hugunduliwa siku ya 7-10 ya matibabu.

Sababu za kutofaulu kwa tiba ya chuma kwa utawala wa mdomo inaweza kuwa:

Ukosefu wa upungufu wa chuma na utawala usiofaa wa maandalizi ya chuma;

Kipimo cha kutosha cha maandalizi ya chuma;

Muda wa kutosha wa matibabu;

Unyonyaji usioharibika wa chuma;

Utawala wa wakati huo huo wa madawa ya kulevya ambayo huingilia kati na ngozi ya maandalizi ya chuma;

Uwepo wa vyanzo visivyojulikana vya kupoteza damu kwa muda mrefu;

Mchanganyiko wa upungufu wa chuma na sababu zingine za anemia. Dalili za utawala wa parenteral wa maandalizi ya chuma:

Malabsorption katika patholojia ya matumbo;

Kuzidisha kwa kidonda cha peptic cha tumbo au duodenum;

Uvumilivu kwa maandalizi ya chuma kwa utawala wa mdomo;

Uhitaji wa kueneza kwa kasi kwa mwili kwa chuma, kwa mfano, wakati wa uingiliaji wa upasuaji uliopangwa.

7. TIBA YA WAGONJWA

Kazi za uhifadhi.

Uundaji wa ujuzi wa kuhoji na uchunguzi wa wagonjwa wenye IDA.

Uundaji wa ujuzi wa kufanya utambuzi wa awali kulingana na data ya uchunguzi na uchunguzi.

Uundaji wa ustadi wa kuandaa mpango wa uchunguzi na matibabu, kulingana na utambuzi wa awali.

8. UCHAMBUZI WA KINIKALI WA MGONJWA

Uchunguzi wa kliniki unafanywa na mwalimu au wanafunzi chini ya usimamizi wa moja kwa moja wa mwalimu. Kazi za uchambuzi wa kliniki.

Maonyesho ya njia za uchunguzi na maswali ya wagonjwa wenye IDA.

Udhibiti wa ujuzi wa wanafunzi wa uchunguzi na maswali ya wagonjwa wenye IDA.

Maonyesho ya njia ya kufanya uchunguzi kulingana na data ya uchunguzi, uchunguzi na uchunguzi wa wagonjwa.

Maonyesho ya njia ya kuchora mpango wa uchunguzi na matibabu.

Wakati wa somo, matukio ya kawaida ya IDA yanachambuliwa. Mwishoni mwa uchambuzi, utambuzi wa awali au wa mwisho umeundwa, mpango wa uchunguzi na matibabu ya mgonjwa hutolewa.

9. KAZI ZA HALI

Changamoto ya kliniki? 1

Mgonjwa B., mwenye umri wa miaka 28, analalamika udhaifu, uchovu, kizunguzungu, palpitations, kupumua kwa pumzi kwa nguvu ya wastani ya kimwili, misumari yenye brittle, ngozi kavu.

Historia ya familia bila vipengele.

Historia ya uzazi: hedhi tangu umri wa miaka 13, kwa siku 6, baada ya siku 28, nyingi, zisizo na uchungu. Mimba - 1, kuzaa - 1. Historia ya mzio: sio mzigo.

Kutoka kwa anamnesis inajulikana kuwa misumari yenye brittle na ngozi kavu imekuwa na wasiwasi kwa miaka mingi, lakini hakuenda kwa madaktari kuhusu hili, hakuchunguzwa. Udhaifu, uchovu

ilionekana miezi 12 iliyopita kuelekea mwisho wa trimester ya pili ya ujauzito. Uchunguzi umeonyesha kupungua kwa kiwango cha hemoglobin hadi 100 g / l. Chakula kilipendekezwa. Kuhusiana na chuki ya chakula cha nyama, mgonjwa aliongeza maudhui ya apples, makomamanga, na Buckwheat katika chakula. Nilikula bidhaa nyingi za maziwa. Kutokana na hali hii, dalili zilizidi. Baada ya kujifungua, kiwango cha hemoglobini kilikuwa 80 g/L. Maandalizi ya chuma ya mdomo yaliagizwa, ambayo mgonjwa alichukua kwa wiki tatu. Kinyume na msingi huu, kiwango cha hemoglobin kilifikia 105 g / l, baada ya hapo mgonjwa aliacha kuchukua dawa. Katika miezi ya mwisho, wakati ambapo mgonjwa ananyonyesha, hali ilizidi kuwa mbaya: kizunguzungu, upungufu wa kupumua, flashing ya "nzi" kabla ya macho kuonekana.

Katika uchunguzi: hali ya ukali wa wastani. Ngozi ni rangi. Misumari yenye striation transverse, exfoliate. Nywele ni mwanga mdogo na frizzy. Utando wa mucous unaoonekana ni rangi. Stomatitis ya angular. Hakuna edema. Kiwango cha kupumua - 16 kwa dakika, na auscultation ya mapafu, kupumua kwa vesicular, hakuna kupumua. Mipaka ya wepesi wa moyo wa jamaa: kulia - 1 cm nje kutoka kwa makali ya kulia ya sternum katika nafasi ya nne ya intercostal, kushoto - 0.5 cm ndani kutoka mstari wa kushoto wa katikati ya clavicular katika nafasi ya tano ya intercostal, juu - makali ya juu ya III. ubavu. Kiwango cha moyo - 94 kwa dakika. Sauti za moyo ni wazi, hakuna manung'uniko. BP 100/60 mmHg Tumbo kwenye palpation ya juu juu ni laini, isiyo na uchungu. Palpation ya kina haikuonyesha ugonjwa wowote wa koloni, ini na wengu. Ukubwa wa ini kulingana na Kurlov: 10x 9x cm 8. Makali ya chini ya ini ni laini, hata, bila maumivu.

Hesabu kamili ya damu: hemoglobin - 72 g / l, erythrocytes - 3.2x 10 12 / l, index ya rangi - 0.67, leukocytes - 6.8x 10 9 / l, formula ya leukocyte bila vipengele, wastani wa kiasi cha erithrositi - 73 fl, maudhui ya wastani ya hemoglobin katika erythrocytes ni 22.6 pg, anisocytosis, poikilocytosis.

4.Agiza matibabu.

Changamoto ya kliniki? 2

Mgonjwa T., umri wa miaka 68, analalamika udhaifu, uchovu, kizunguzungu, flickering ya "nzi" mbele ya macho yake, upungufu wa kupumua wakati wa kutembea umbali mfupi.

Kwa zaidi ya miaka 20 amekuwa akisumbuliwa na osteoarthritis. Kama ilivyoagizwa na rheumatologist, alichukua diclofenac kwa miezi 6. Takriban miezi 4 iliyopita, kwa mara ya kwanza katika maisha yangu, hisia zisizofurahi zilionekana katika eneo la epigastric, kiungulia, kupiga hewa, udhaifu ulianza kuongezeka. Katika hafla hii, hakuenda kwa daktari, hakuchunguzwa. Wakati wa mwezi uliopita, kizunguzungu, upungufu wa pumzi wakati wa kutembea, flickering ya "nzi" ilianza kusumbua.

Katika uchunguzi: hali ya ukali wa wastani. Ngozi ni rangi, kavu, nyembamba. Misumari yenye striation transverse, exfoliate. Utando wa mucous unaoonekana ni rangi. Stomatitis ya angular. Hakuna edema. Kiwango cha kupumua - 18 kwa dakika, na auscultation ya mapafu, kupumua kwa vesicular, hakuna kupumua. Mipaka ya wepesi wa moyo wa jamaa: kulia - 1.5 cm nje kutoka kwa makali ya kulia ya sternum katika nafasi ya nne ya ndani, kushoto - 1 cm ndani kutoka mstari wa kushoto wa katikati ya clavicular katika nafasi ya tano ya intercostal, juu - makali ya juu ya III ubavu. Sauti za moyo wa rhythmic, kiwango cha moyo - 96 kwa dakika, wazi, hakuna kelele. mapigo ni mdundo, bila upungufu. BP - 130/80 mm Hg. Tumbo kwenye palpation ya juu juu ni laini, isiyo na uchungu. Palpation ya kina ilionyesha maumivu katika epigastriamu, hakuna ugonjwa uliopatikana kwenye koloni, ini, na wengu. Ukubwa wa ini kulingana na Kurlov: 10x 9x cm 8. Dalili ya kugonga ni mbaya kwa pande zote mbili. Tezi ya tezi haijapanuliwa.

Hesabu kamili ya damu: Hb - 83 g / l, erythrocytes - 3.3x 10 12 / l, index ya rangi - 0.74, hematokriti - 30.6%, wastani wa kiasi cha erythrocyte - 71 fl, maudhui ya hemoglobini ya wastani katika erythrocytes - 25 pg , anisocytosis, poi vinginevyo bila vipengele.

Uchambuzi wa biokemikali ya damu: chuma cha serum - 4.6 µmol/l (kawaida 6.6-30), uwezo wa jumla wa kumfunga chuma wa seramu - 88.7 µmol/l.

Uchambuzi wa jumla wa mkojo na kinyesi bila vipengele. Jaribio la Benzidine na majibu ya Weber ni chanya.

1. Je, ni syndromes gani imedhamiriwa kwa mgonjwa huyu?

2. Tengeneza uchunguzi wa kimatibabu.

3. Ni maabara gani ya ziada na masomo ya ala yanapaswa kufanywa ili kufafanua uchunguzi?

4. Toa matibabu.

Changamoto ya kliniki? 3

Mgonjwa V., mwenye umri wa miaka 74, analalamika kwa maumivu ya kushinikiza nyuma ya sternum ambayo hutokea wakati wa kutembea umbali mfupi na hupita kwa kupumzika au dhidi ya historia ya ulaji wa nitroglycerin ya sublingual, dyspnea ya kupumua wakati wa kutembea, udhaifu mkubwa, uchovu, kizunguzungu, flickering ya "nzi. ” mbele ya macho.

Kwa miaka 30 amekuwa akisumbuliwa na shinikizo la damu. Kwa miaka 15, amekuwa akisumbuliwa na maumivu nyuma ya sternum, ambayo hutolewa kwa kuchukua nitroglycerin au kupumzika. Maumivu hutokea kwa jitihada za kimwili za wastani: kutembea kwa kasi hadi 500 m, kupanda ngazi hadi ghorofa ya 2-3. Inachukua mara kwa mara asidi acetylsalicylic (aspirin *), atenolol, enalapril, dinitrate ya isosorbide. Kinyume na msingi wa tiba hii, hitaji la ulaji wa nitroglycerin ya lugha ndogo ilikuwa ndogo (1-2 r/mwezi). Kwa kuongeza, kwa zaidi ya miezi sita, anabainisha usumbufu katika eneo la epigastric, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito kwa kilo 5-7. Uharibifu wa hali kwa wiki 4-5, wakati kulikuwa na udhaifu uliotamkwa, kizunguzungu, "nzi" za flickering mbele ya macho. Alisisitiza matukio kadhaa ya viti vyeusi visivyo na muundo. Wakati huo huo, anabainisha ongezeko kubwa la mashambulizi ya maumivu ya kifua, ongezeko la hitaji la ulaji wa nitroglycerin sublingual (hadi mara 2-3 kwa siku), kuonekana kwa kupumua kwa pumzi na jitihada ndogo za kimwili (kupanda ndege moja ya ngazi). Hospitalini kwa uchunguzi na matibabu.

Katika uchunguzi: hali ya ukali wa wastani. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana ni rangi. Msururu wa kucha. Hakuna edema. Kiwango cha kupumua - 20 kwa dakika, na auscultation ya mapafu, kupumua ni ngumu, hakuna kupumua. Mipaka ya wepesi wa moyo wa jamaa: kulia - 1.5 cm nje kutoka kwa makali ya kulia ya sternum katika nafasi ya nne ya ndani, kushoto - 1.5 cm nje kutoka mstari wa kushoto wa katikati ya clavicular katika nafasi ya tano ya intercostal, juu - makali ya juu ya III ubavu. Sauti za moyo zimezimwa, hakuna manung'uniko. Kiwango cha moyo - 92 beats / min. Mapigo ya moyo yana mdundo. BP - 120/70 mm Hg. Tumbo kwenye palpation ya juu juu ni laini, isiyo na uchungu. Palpation ya kina ilionyesha maumivu katika epigastriamu, hakuna ugonjwa wa koloni, ini na wengu uligunduliwa. Ukubwa wa ini kulingana na Kurlov: 10x 9x cm 8. Makali ya chini ya ini ni laini, hata, bila maumivu.

Katika mtihani wa jumla wa damu: Hb - 70 g / l, erythrocytes - 2.5x 10 12 / l, index ya rangi - 0.82, hematokriti - 30.6%, wastani wa kiasi cha erythrocyte - 70 fl, maudhui ya hemoglobini ya wastani katika erithrositi - 24 .4 pg, anisocytosis, poikilocytosis, leukocytes - 6.8x 10 9 / l, formula ya leukocyte bila vipengele. ESR - 32 mm / h. Katika mtihani wa damu wa biokemikali: chuma cha serum - 4.4 µmol/l (kawaida 6.6-30), uwezo wa jumla wa kumfunga chuma wa seramu - 89.8 µmol/l.

ECG: rhythm ya sinus, kupotoka kwa EOS kwa kushoto, hakuna mabadiliko ya kuzingatia.

Endoscopy: katika mwili wa tumbo kuna kidonda cha 0.8-1.2 cm kwa ukubwa, na amana za hematin chini, mucosa ya tumbo ni rangi, atrophic.

1. Je, ni syndromes gani imedhamiriwa kwa mgonjwa huyu?

2. Tengeneza uchunguzi wa kimatibabu.

3. Ni maabara gani ya ziada na masomo ya ala yanapaswa kufanywa ili kufafanua uchunguzi?

4.Agiza matibabu.

10. VIWANGO VYA MAJIBU

10.1. Majibu ya majaribio ya kazi za kiwango cha awali

string language="ru">string language="ru">string language="ru">

string language="sw">

2. B.

string language="ru">string language="ru">string language="ru">

string language="sw">

19. A.

Magonjwa ya ndani: mwongozo wa mazoezi. madarasa katika tiba ya kitivo: kitabu cha maandishi. posho A. A. Abramov; mh. Profesa V. I. Podzolkov. - 2010. - 640 p.: mgonjwa.

Anemia ya upungufu wa chuma. Sideropenic syndrome Husababishwa na kupungua kwa shughuli ya vimeng'enya vyenye chuma Mabadiliko ya upunguvu katika ngozi na viambatisho vyake (ngozi kavu na nywele, tabaka, mabadiliko ya sura ya kucha, mabadiliko ya atrophic kwenye utando wa mucous, dysphagia) Upotoshaji wa ladha na utando wa ngozi. harufu (hamu ya kula ardhi, harufu ya petroli inaonekana ya kupendeza) Hypotension ya misuli ( enuresis, kutokuwepo kwa mkojo). Ugonjwa wa Anemic Unaosababishwa na maendeleo ya upungufu wa damu upungufu wa damu (anemic hypoxia) Ulegevu wa ngozi na utando wa mucous Kupungua kwa hamu ya kula Kuongezeka kwa uchovu, kupungua kwa utendaji Kizunguzungu, tinnitus Upungufu wa chuma wa muda mrefu husababisha kucheleweshwa kwa psychomotor na ukuaji wa mwili, kuongezeka kwa uwezekano wa magonjwa ya kuambukiza, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi. kujifunza, shughuli ya utambuzi.

Vipimo: pikseli 960 x 720, umbizo: jpg. Ili kupakua slaidi bila malipo kutumia katika darasa la matibabu, bofya kulia kwenye picha na ubofye "Hifadhi Picha Kama ...". Unaweza kupakua wasilisho lote la "Anemia in children.ppt" katika faili ya zip 254 KB.

Magonjwa ya damu

"Chronic leukemia" - Nodi za lymph za seviksi na supraclavicular kawaida hupanuliwa kwanza, kisha zile za kwapa. Utabiri. Aina za kliniki za CLL. Nodi za limfu za shingo ya kizazi na kwapa ndizo za kwanza kukua. Dalili huendelea polepole kwa muda mrefu. RAI - uainishaji wa leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic. Leukemia za muda mrefu hutofautiana na zile za papo hapo katika utofautishaji wa seli za tumor na kozi ya muda mrefu.

"DIC-syndrome" - Ugonjwa wa DIC wa papo hapo. Kutokwa na damu kwa papo hapo. Tathmini ya ukali wa upotezaji mkubwa wa damu. Awamu ya hypocoagulation ya DIC. awamu ya hypercoagulable. awamu ya hypocoagulation. Matibabu. Uainishaji. Kusambazwa kwa mgando wa mishipa. Awamu ya hypercoagulable ya DIC. Uhamisho wa suluhisho la crystalloids.

"Myeloma" - Figo kama hizo huitwa "figo zilizokauka za myeloma". Uingizaji wa seli za Myeloma huzingatiwa katika viungo vya ndani. "Kuwaka" (fuchsile) seli za myeloid. Kidonda cha mfupa Picha ya kliniki. Tathmini ya kiwango cha ulemavu wa wagonjwa. Matokeo ya uchunguzi wa ala ya wagonjwa.

"Paraproteinemic hemoblastoses" - Paraproteinemic hemoblastoses: kundi la magonjwa ya neoplastic. Anemia, lymph nodes zilizovimba. ugonjwa wa Franklin. Ugonjwa wa mnyororo mzito wa alpha. Ugonjwa huo ni nadra sana. Dalili za jumla. Plasmapheresis. Ni mabadiliko gani katika punctate ya uboho itakuwa katika kesi ya ugonjwa. maswali maingiliano.

"Anemia kwa watoto" - anemia ya Sideroblastic. Mtoa huduma asiye na dalili. Almasi ya upungufu wa damu. Mtihani wa Coombs. Uchunguzi. Muhimu kwa kuamua utangamano wa damu. inclusions katika erythrocytes. Anemia ya hemolytic inayopatikana. Anemia ya hemolytic inayopatikana ya autoimmune. spherocytosis ya urithi. Anemia ya aplastiki ya kuzaliwa.

Anemia ni hali inayoonyeshwa na kupungua kwa kiwango cha hemoglobin kwa kila kitengo cha damu, mara nyingi na kupungua kwa wakati huo huo kwa idadi ya seli nyekundu za damu. Anemia inachukuliwa kuwa kupungua kwa maudhui ya hemoglobin katika damu chini ya 100 g / l, erythrocytes chini ya 4.0 × 10 12 / l na chuma cha serum chini ya 14.3 µmol / l. Isipokuwa ni anemia ya upungufu wa chuma na thalassemia, ambayo idadi ya seli nyekundu za damu ni ya kawaida.

Kuna uainishaji tofauti wa anemia:

1. Kulingana na morphology ya erythrocytes, anemia ya microcytic, normocytic na macrocytic wanajulikana. Kigezo kuu cha mgawanyiko huu ni wastani wa ujazo wa erithrositi ( BAHARI):
   • microcytosis - SEA chini ya 80 fl.,
   • normocytosis - SEA - 80-95 fl.,
   • macrocytosis - SEA zaidi ya 95 fl.
2. Anemia ya hypochromic na normochromic imedhamiriwa na kiwango cha kueneza kwa hemoglobin. Sehemu ya pili ya neno - "chromic" - inahusu rangi ya seli nyekundu za damu.

Kulingana na uainishaji huu, kuna:

• anemia ya hypochromic microcytic (seli ndogo, nyekundu za damu; chini ya SEA);
• anemia ya macrocytic (seli kubwa nyekundu za damu; kuongezeka kwa SEA).
• anemia ya normochromic normocytic (seli za ukubwa wa kawaida na kuonekana, SEA ya kawaida).

Kulingana na ukali wa anemia ni:

• kiwango kidogo (hemoglobin 91 - 119 g / l),
• ukali wa wastani (hemoglobin 70 - 90 g / l),
• nzito (hemoglobin chini ya 70 g / l).

Kuna uainishaji wa pathogenetic wa anemia:

1. Anemia inayosababishwa na kuharibika kwa awali ya hemoglobini na kimetaboliki ya chuma, inayojulikana na microcytosis na hypochromia (anemia ya upungufu wa chuma, anemia katika magonjwa ya muda mrefu, anemia ya sideroblastic, thalassemia).
2. Anemia inayosababishwa na ukiukaji wa awali ya DNA katika hali ya upungufu wa vitamini B 12 au asidi folic (anemia macrocytic).
3. Anemia ya Normochromic normocytic ambayo haina utaratibu wa kawaida wa pathogenetic na imegawanywa kulingana na majibu ya uboho katika anemia ya hypoplastic na aplastic, hemolytic na posthemorrhagic.

Ikumbukwe uwepo wa hali ambazo zinaonyeshwa na dalili za upungufu wa damu, lakini haziambatani na kupungua kwa hemoglobin au erythrocytes, lakini zinaonyeshwa na ukiukaji wa uwiano kati ya idadi ya erythrocytes na kiasi cha plasma (hidromia ya ujauzito, overhydration). katika kushindwa kwa moyo, CRF) na kupungua kwa kiasi cha plasma (upungufu wa maji mwilini, dialysis ya peritoneal, acidosis ya kisukari).

Katika upungufu wa damu, hypoxia ya viungo na tishu na uwezekano wa maendeleo ya baadae ya michakato ya dystrophic ina umuhimu kuu wa pathogenetic. Kuna taratibu za fidia zinazolenga kupunguza na kuondoa matokeo ya hypoxia. Hizi ni pamoja na hyperfunction ya mfumo wa moyo, kutokana na hatua ya bidhaa underoxidized juu ya vituo vya udhibiti wa mfumo wa moyo. Kwa wagonjwa, kiwango cha moyo na kiasi cha dakika huongezeka, upinzani wa pembeni jumla huongezeka.

Pia, taratibu za fidia ni pamoja na: ongezeko la shughuli za kisaikolojia za erythrocytes, mabadiliko ya curve ya kujitenga kwa oksihimoglobini, na kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa kwa gesi za damu. Inawezekana pia kuongeza maudhui na shughuli za enzymes zenye chuma (cytochrome oxidase, peroxidase, catalase), ambazo ni flygbolag za oksijeni zinazowezekana.

Kliniki ya ugonjwa wa upungufu wa damu ina sifa ya malalamiko ya jumla ya upungufu wa damu ya udhaifu mkuu, kizunguzungu, tabia ya kukata tamaa, palpitations, kupumua kwa pumzi, hasa wakati wa kujitahidi kimwili, na maumivu ya kisu katika eneo la moyo. Kwa kupungua kwa hemoglobin chini ya 50 g / l, ishara za kushindwa kwa moyo kali huonekana.

Wakati wa uchunguzi, rangi ya ngozi, tachycardia, ongezeko kidogo la mpaka wa kushoto wa upungufu wa moyo wa jamaa, kunung'unika kwa systolic kwenye kilele, na "kelele ya juu" katika mishipa ya jugular hufunuliwa. ECG inaweza kuonyesha dalili za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kupungua kwa urefu wa wimbi la T.

ugonjwa wa sideropenic

Ugonjwa huu unaonyeshwa na kupungua kwa yaliyomo ya chuma katika damu, ambayo husababisha kupungua kwa muundo wa hemoglobin na mkusanyiko wake katika erythrocytes, na pia kupungua kwa shughuli za enzymes zilizo na chuma, haswa α-glycerophosphate dehydrogenase. .

Kliniki, ugonjwa huo unaonyeshwa na mabadiliko ya ladha, uraibu wa kula chaki, dawa ya meno, udongo, nafaka mbichi, kahawa mbichi, mbegu za alizeti ambazo hazijachujwa, kitani cha wanga (amylophagia), barafu (pagophagia) na harufu ya udongo, chokaa, petroli. , asetoni, wino wa kuchapisha.

Kukausha na atrophy ya ngozi, udhaifu wa misumari na nywele, kupoteza nywele ni alibainisha. Misumari hupigwa, wakati mwingine huwa na sura ya concave (kijiko-umbo) (koilonychia). Matukio ya stomatitis ya angular, atrophy ya papillae ya ulimi na uwekundu wake huendeleza, kumeza kunasumbuliwa (sideropenic dysphagia, Plummer-Vinson syndrome).

Katika masomo ya maabara, kupungua kwa chuma cha serum (chini ya 12 μmol / l), ongezeko la uwezo wa kumfunga chuma (zaidi ya 85 μmol / l), kupungua kwa maudhui ya ferritin katika damu hufunuliwa. Idadi ya sideroblasts katika uboho hupungua.

Ugonjwa wa hemorrhagic

Ugonjwa wa hemorrhagic ni hali ya pathological inayojulikana na tabia ya kutokwa damu ndani na nje na kuonekana kwa ukubwa mbalimbali wa damu. Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa hemorrhagic ni mabadiliko katika sahani, plasma na vipengele vya mishipa ya hemostasis. Ipasavyo, kuna vikundi vitatu vya magonjwa vinavyoonyeshwa na ugonjwa wa hemorrhagic.

Kundi la kwanza la magonjwa

Kundi la kwanza linajumuisha magonjwa ambayo idadi na mali ya kazi ya sahani hubadilishwa (thrombocytopenia, thrombocytopathy). Kliniki ya kundi hili la magonjwa ina sifa ya kuonekana kwenye ngozi na utando wa mucous wa "michubuko" ya ukubwa mbalimbali na hemorrhages ndogo ya punctate (petechiae). Pia tabia ni maendeleo ya kutokwa damu kwa hiari - pua, gingival, utumbo, uterine, hematuria. Nguvu ya kutokwa na damu na kiasi cha damu inayopotea kawaida sio muhimu. Aina hii ya kutokwa na damu ni ya kawaida, kwa mfano, kwa ugonjwa wa Werlhof (thrombocytopenic purpura) na inaambatana na ongezeko la muda wa kutokwa na damu, upungufu wa upungufu wa damu, kupungua kwa index ya uhifadhi (adhesiveness) na hesabu ya sahani. Dalili za tourniquet na pinch na cuff mtihani ni chanya.

Kundi la pili la magonjwa

Kundi la pili ni pamoja na magonjwa ambayo damu husababishwa na upungufu wa urithi au unaopatikana wa procoagulants au maudhui yaliyoongezeka ya anticoagulants, na kusababisha matatizo ya kuganda (hemophilia, hypo- na afibrinogenemia, dysprothrombinemia). Wagonjwa hupata hemorrhages kubwa katika tishu laini na viungo (hemarthrosis). Hakuna petechiae. Pua ya muda mrefu, kutokwa na damu kutoka kwa ufizi baada ya uchimbaji wa meno na damu baada ya majeraha ya wazi ya ngozi na tishu za laini zinawezekana. Ishara za maabara - kuongeza muda wa kuganda kwa damu, mabadiliko katika vigezo vya mtihani wa autocoagulation.

Kundi la tatu la magonjwa

Kundi la tatu linajumuisha magonjwa ambayo upenyezaji wa mishipa hubadilishwa (Randu-Osler hereditary telangiectasia, Shenlein-Genoch vasculitis ya hemorrhagic). Ugonjwa wa Randu-Osler una sifa ya telangiectasia kwenye midomo na utando wa mucous na unaweza kuonyeshwa na hemoptysis, kutokwa na damu kwa matumbo, na hematuria. Katika ugonjwa wa Shenlein-Genoch, upele mdogo wa hemorrhagic unaonekana kwenye historia ya uchochezi. Upele huinuka kidogo juu ya uso wa ngozi na hutoa hisia kidogo ya sauti kwenye palpation. Kunaweza kuwa na hematuria. Vipimo vya kawaida vya kuganda havijabadilishwa.

ugonjwa wa hemolytic

Ugonjwa huo ni pamoja na magonjwa ambayo yanaonyeshwa na kupungua kwa idadi ya erythrocytes na mkusanyiko wa hemoglobin katika damu kutokana na kuongezeka kwa hemolysis ya erythrocytes.

Kuongezeka kwa uharibifu wa seli nyekundu za damu ni kwa sababu ya mambo yafuatayo:

• mabadiliko katika kimetaboliki na muundo wa utando, stroma ya erythrocyte na molekuli za hemoglobin;
• athari ya uharibifu ya mambo ya kemikali, kimwili na ya kibiolojia ya hemolysis kwenye membrane ya erythrocyte;
• kupunguza kasi ya harakati ya erythrocytes katika nafasi za intersinus ya wengu, ambayo inachangia uharibifu wao na macrophages;
• kuongezeka kwa shughuli za phagocytic ya macrophages.

Viashiria vya hemolysis ni:

• ongezeko la malezi ya bilirubini ya bure na mabadiliko yanayofanana katika kimetaboliki ya rangi;
• mabadiliko katika upinzani wa osmotic ya erythrocytes;
• reticulocytosis.

Anemia ya upungufu wa chuma ni anemia ya hypochromic microcytic, ambayo ni matokeo ya kupungua kabisa kwa maduka ya chuma katika mwili wa binadamu. Kulingana na WHO, ugonjwa huu hutokea kwa kila mwanamume wa sita na kila mwanamke wa tatu, yaani, karibu watu milioni mia mbili huathiriwa nayo duniani.

Anemia hii ilielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1554, na dawa za matibabu yake zilitumiwa kwanza mnamo 1600. Ni shida kubwa ambayo inatishia afya ya jamii, kwani ina athari kubwa katika utendaji, tabia, ukuaji wa kiakili na kisaikolojia. Hii inapunguza shughuli za kijamii, lakini, kwa bahati mbaya, anemia mara nyingi huzingatiwa, kwa sababu hatua kwa hatua mtu huzoea kupungua kwa maduka ya chuma katika mwili wake.

IDA ni ya kawaida sana kwa vijana, watoto wa shule ya mapema, watoto wachanga, na wanawake walio katika umri wa kuzaa. Je, ni sababu gani za upungufu huo wa chuma katika mwili wa binadamu?

Sababu

Kupoteza damu ni sababu ya kawaida ya upungufu wa anemia ya chuma. Hii ni kweli hasa kwa kupoteza damu kwa muda mrefu na kwa kudumu, hata ikiwa ni ndogo. Katika kesi hiyo, zinageuka kuwa kiasi cha chuma kinachoingia ndani ya mwili wa binadamu na chakula ni chini ya kiasi cha chuma ambacho kinapotea naye. Hata kama mtu hutumia bidhaa nyingi zilizo na chuma, hii inaweza isitoe upungufu wake, kwani uwezekano wa kunyonya kwa kisaikolojia ya kitu hiki kutoka kwa chakula ni mdogo.

Lishe ya kawaida ya kila siku inachukua kiwango cha chuma cha gramu 18. Katika kesi hii, tu kuhusu gramu 1.5 huingizwa, au 2 ikiwa mwili umeongeza mahitaji ya kipengele hiki. Inatokea kwamba upungufu wa chuma hutokea wakati zaidi ya gramu mbili za kipengele hiki hupotea kwa siku.

Upungufu wa chuma kwa wanaume na wanawake ni tofauti. Kwa wanaume, hasara zinazotokea kwa jasho, kinyesi, mkojo na epithelium inayotoka sio zaidi ya milligram moja. Ikiwa wanatumia chuma cha kutosha na chakula, basi hawatapata upungufu wa chuma. Kwa wanawake, upotezaji wa chuma ni mkubwa, kwani kuna sababu za ziada za hii, kama vile ujauzito, kuzaa, kunyonyesha na hedhi. Kwa hiyo, kwa wanawake, haja ya chuma mara nyingi ni kubwa zaidi kuliko kunyonya kwake. Kwa hiyo, hebu tuangalie sababu za upungufu wa anemia ya chuma kwa undani zaidi.

1. Mimba. Ni muhimu kuzingatia kwamba ikiwa hapakuwa na upungufu wa chuma kabla ya ujauzito au lactation, basi ukweli huu uwezekano mkubwa hautasababisha kupungua kwa hifadhi ya kipengele hiki. Hata hivyo, katika tukio ambalo mimba ilitokea mara ya pili, na pengo kati ya mimba ya kwanza na ya pili ilikuwa ndogo, au upungufu wa chuma ulikuwa tayari umetengenezwa kabla yake, itakuwa kubwa zaidi. Kila ujauzito, kuzaa na kunyonyesha husababisha upotezaji wa takriban 800 mg ya chuma.
2. Kupoteza damu kutoka kwa njia ya mkojo. Hii ni sababu ya nadra, lakini hutokea. Upungufu wa chuma hutokea kutokana na excretion mara kwa mara ya seli nyekundu za damu katika mkojo. Pia, kipengele hiki kinaweza kupotea, si kuwa sehemu ya hemoglobin ya erythrocyte. Tunazungumza juu ya hemoglobinuria na hemosiderinuria kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Marchiafava-Micheli.

1. Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo. Ni sababu ya kawaida ya upungufu wa damu kwa wanaume na ni sababu ya pili kwa wanawake. Hasara hizi za damu zinaweza kutokea kutokana na kidonda cha peptic cha duodenum au tumbo, uvamizi wa helminth wa tumors ya matumbo au tumbo, na magonjwa mengine.
2. Kupoteza damu katika mashimo yaliyofungwa na uchakataji wa chuma ulioharibika. Aina hii ya anemia ya upungufu wa chuma inajumuisha anemia ambayo hutokea kwa siderosis ya pekee ya pulmona. Ugonjwa huu una sifa ya kupoteza damu mara kwa mara katika tishu za mapafu.

Watoto wachanga na watoto wachanga wanakabiliwa na upungufu wa anemia ya chuma kwa sababu zifuatazo:

• kupoteza damu na placenta previa;
• kutokwa na damu kwa matumbo yanayoambatana na magonjwa kadhaa ya kuambukiza;
• uharibifu wa placenta wakati wa upasuaji;

Hali hiyo katika utoto imejaa hatari kubwa, kwani mwili wa mtoto ni nyeti zaidi kwa upungufu wa chuma. Kwa njia, anemia inaweza kuendeleza kwa mtoto kutokana na utapiamlo, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa utapiamlo au chakula cha monotonous. Pia kwa watoto, kama kwa watu wengine wazima, sababu inaweza kuwa ulevi wa helminthic, kwa sababu ambayo uzalishaji wa seli nyekundu na hematopoiesis yote imezuiwa.

Dalili

Seti ya dalili za upungufu wa damu inategemea jinsi upungufu wa chuma ulivyo na jinsi hali hii inaendelea kukua haraka. Dalili za upungufu wa anemia ya chuma huzingatiwa vyema katika suala la syndromes mbili muhimu. Lakini kabla ya hayo, hebu tuseme kwa ufupi hatua kadhaa na digrii za ukali wa upungufu wa damu. Kuna hatua mbili kwa jumla:

1. Katika hatua ya kwanza, upungufu hauna kliniki, anemia hiyo inaitwa latent;
2. Katika hatua ya pili, anemia ina picha ya kina ya kliniki na maabara.

Aidha, uainishaji wa anemia ya upungufu wa chuma unahusisha mgawanyiko wa ugonjwa kulingana na ukali.

1. Shahada ya kwanza ya ukali inachukuliwa kuwa nyepesi. Maudhui ya Hb ni kati ya 90 na 120 g/l.
2. Pili, wastani, ukali unapendekeza maudhui ya Hb kuanzia 70 hadi 90.
3. Katika hali mbaya, maudhui ya Hb hayazidi 70.

Na hatimaye, muhimu zaidi, mgawanyiko wa upungufu wa anemia ya chuma, kulingana na maonyesho ya kliniki. Kuna syndromes mbili muhimu, ambayo kila mmoja ina sifa zake.

Ugonjwa wa Anemia

Inaonyeshwa na kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu, maudhui ya hemoglobin, pamoja na utoaji wa kutosha wa tishu na oksijeni. Yote hii inaonyeshwa katika syndromes zisizo maalum. Mtu analalamika kwa kuongezeka kwa uchovu, udhaifu mkuu, kizunguzungu, palpitations, nzi, tinnitus, upungufu wa kupumua wakati wa jitihada za kimwili, kuzirai, kusinzia, kupungua kwa utendaji wa akili na kumbukumbu. Maonyesho ya mada mwanzoni husumbua mtu wakati wa mzigo wa ndege ya mwili, na baadaye kupumzika. Uchunguzi wa lengo unaonyesha rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana. Kwa kuongeza, pastosity inaweza kuonekana katika uso, miguu na miguu. Asubuhi kuna uvimbe chini ya macho. Ni muhimu kuzingatia kwamba sio dalili hizi zote huonekana mara moja na kwa mtu mmoja.

Kwa upungufu wa damu, ugonjwa wa dystrophy ya myocardial huendelea. Inafuatana na dalili kama vile tachycardia, upungufu wa kupumua, arrhythmia, uziwi wa sauti za moyo, upanuzi wa wastani wa mipaka ya kushoto ya moyo na manung'uniko ya systolic laini, yaliyoonyeshwa katika pointi za auscultatory. Ikiwa anemia ni ndefu na kali, ugonjwa huu unaweza kusababisha kushindwa kali kwa mzunguko wa damu. Anemia ya upungufu wa chuma haikua ghafla. Hii hutokea hatua kwa hatua, kwa sababu ambayo mwili wa binadamu hubadilika na udhihirisho wa ugonjwa wa anemia hautamkwa kila wakati.

ugonjwa wa sideropenic

Pia inaitwa hyposiderosis syndrome. Hali hii ni kutokana na upungufu wa chuma wa tishu, ambayo hupunguza shughuli za enzymes nyingi. Ugonjwa wa sideropenic una maonyesho mengi. Dalili za anemia ya upungufu wa madini katika kesi hii ni:

• kulevya kwa vyakula vya siki, chumvi, spicy au spicy;
• mabadiliko ya dystrophic kwenye ngozi, pamoja na viambatisho vyake, ambavyo vinajidhihirisha katika ukame, kuwaka, upotezaji wa nywele, ujivu wa mapema, brittleness, wepesi wa kucha, na kadhalika;
• upotovu wa ladha, unaoonyeshwa kwa hamu isiyozuilika ya kula kitu kisichoweza kuliwa na kisicho kawaida, kama vile udongo, chaki;
• upotovu wa hisia ya kunusa, ambayo ni, ulevi wa harufu ambayo wengi huiona kama isiyofurahisha, kwa mfano, petroli, rangi, na kadhalika;
• stomatitis ya angular;
• hamu ya lazima ya kukojoa, kutokuwa na uwezo wa kudhibiti kupiga chafya, kukohoa au kucheka;
• mabadiliko ya atrophic katika utando wa mucous wa njia ya utumbo;
• glossitis, inayojulikana na maumivu na hisia ya kupasuka katika eneo la ulimi;
• utabiri wazi kwa michakato ya kuambukiza na ya uchochezi;
• hali ya subfebrile ya sideropenic, wakati joto la mwili linapoongezeka hadi maadili ya subfebrile.

Uchunguzi

Ili kuagiza matibabu ya ufanisi, ni muhimu kutofautisha anemia ya upungufu wa chuma kutoka kwa aina nyingine za anemia ya hypochromic inayoendelea kwa sababu nyingine, ambayo ni pamoja na hali nyingi za patholojia zinazosababishwa na taratibu za malezi ya hemoglobini. Tofauti kuu ni kwamba aina nyingine za upungufu wa damu hutokea katika kesi ya ukolezi mkubwa wa ioni za chuma katika damu. Hifadhi zake zimehifadhiwa kabisa kwenye depot, na kwa hiyo, hakuna dalili za upungufu wa tishu za kipengele hiki.

Uchunguzi zaidi wa upungufu wa anemia ya chuma ni kujua sababu zilizosababisha maendeleo ya ugonjwa huu. Tulijadili sababu hapo juu. Unaweza kuwatambua kwa njia tofauti.

Utambuzi tofauti ni pamoja na:

• njia za kuamua damu iliyopotea kwa wanawake wakati wa hedhi;
• masomo ya x-ray ya matumbo na tumbo;
• masomo ambayo hayajumuishi au kuthibitisha fibromyoma ya uterasi;
• njia za maabara zinazochunguza damu, uboho na kuamua viashiria vya kimetaboliki ya chuma; kwa mfano, si rahisi kwa daktari kutambua damu ambayo ilitokea katika njia ya utumbo na sababu zake, lakini uchunguzi unaweza kufanywa kwa kuhesabu idadi ya reticulocytes; ongezeko la idadi ya vipengele hivi ni ishara ya kutokwa damu;
• gastroscopy; irrigoscopy; colonoscopy na sigmoidoscopy; masomo haya yanafanywa hata kwa pua ya mara kwa mara na hali nyingine zinazohusishwa na kupoteza damu;
• uchunguzi wa laparoscopy; kwamba uingiliaji mdogo wa upasuaji, ambao unafanywa ikiwa kuna kupoteza damu kuthibitishwa kutoka eneo la utumbo, lakini haiwezekani kutambua chanzo cha kutokwa damu hiyo; shukrani kwa njia hii, unaweza kuibua kuchunguza kila kitu kinachotokea kwenye cavity ya tumbo yenyewe.

Matibabu

Matibabu ya upungufu wa anemia ya chuma ni lengo la kutibu patholojia kutokana na ambayo upungufu wa chuma umeendelea. Jambo muhimu sana ni matumizi ya maandalizi yenye chuma ambayo husaidia kurejesha maduka ya chuma katika mwili. Utawala wa kawaida wa maandalizi yenye chuma haukubaliki, kwa kuwa ni ghali, haifai, na mara nyingi husababisha makosa ya uchunguzi.

Ni muhimu sana kwa watu wenye upungufu wa damu kula vizuri. Mlo ni pamoja na kiasi cha kutosha cha bidhaa za nyama ambazo zina chuma katika muundo wa heme. Inafyonzwa kwa ufanisi zaidi. Hata hivyo, lishe pekee haiwezi kuboresha hali katika mwili kutokana na upungufu wa damu.

Anemia ya upungufu wa chuma inatibiwa na maandalizi ya mdomo yenye chuma. Wakala wa uzazi hutumiwa katika kesi ya dalili maalum. Leo kuna dawa nyingi ambazo zina chumvi za chuma, kwa mfano, orferon, ferroplex. Maandalizi ambayo yana miligramu mia mbili ya sulfate ya feri huchukuliwa kuwa ya bei nafuu na rahisi, zinageuka kuwa katika kibao kimoja kuna miligramu hamsini za chuma cha msingi. Kwa watu wazima, kipimo kinachokubalika ni kibao kimoja au mbili mara tatu kwa siku. Mgonjwa mzima anapaswa kupokea angalau gramu mia mbili kwa siku, ambayo ni, miligramu tatu kwa kilo, ikimaanisha chuma cha msingi.

Wakati mwingine, kuhusiana na ulaji wa madawa ya kulevya yenye chuma, matukio mabaya yanaweza kutokea. Mara nyingi huhusishwa na hasira ambayo hutokea katika njia ya utumbo. Kawaida hii inahusu sehemu za chini zake na inajidhihirisha katika kuhara au kuvimbiwa kali. Kawaida hii haihusiani na kipimo cha dawa. Hata hivyo, hasira ambayo hutokea katika sehemu za juu ni kuhusiana tu na kipimo. Hii inaonyeshwa kwa maumivu, usumbufu na kichefuchefu. Kwa watoto, matukio mabaya ni nadra, na yanaonyeshwa kwa giza la muda la meno. Ili kuzuia hili kutokea, dawa ni bora kupewa mizizi ya ulimi. Pia inashauriwa kupiga mswaki meno yako mara nyingi zaidi na kunywa dawa na kioevu.

Ikiwa matukio mabaya ni makubwa sana na yanayohusiana na njia ya juu ya utumbo, unaweza kuchukua madawa ya kulevya baada ya chakula, na unaweza pia kupunguza kipimo kilichochukuliwa kwa wakati mmoja. Ikiwa matukio hayo yanaendelea, daktari anaweza kuagiza madawa ya kulevya ambayo yana chuma kidogo. Ikiwa njia hii haisaidii, inashauriwa kubadili dawa za polepole.

Sababu kuu ya kushindwa kwa matibabu ni kutokwa na damu inayoendelea. Kutambua na kuacha damu ni ufunguo wa tiba ya mafanikio.

Tunaorodhesha sababu kuu zinazosababisha kushindwa kwa matibabu:

• upungufu wa pamoja, wakati sio chuma tu haipo, lakini pia asidi folic au vitamini B12;
• utambuzi mbaya;
• kuchukua dawa ambazo hutenda polepole.

Ili kuondokana na upungufu wa chuma, ni muhimu kuchukua dawa zilizo na kipengele hiki kwa angalau miezi mitatu na hata zaidi. Matumizi ya maandalizi ya mdomo hayatazidisha mwili kwa chuma, kwani kunyonya hupungua sana wakati hifadhi za kipengele hiki zinarejeshwa.

Dalili kuu za matumizi ya dawa za uzazi ni kama ifuatavyo.

• hitaji la haraka kulipa fidia kwa upungufu wa chuma, kwa mfano, kabla ya upasuaji au katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu;
• malabsorption ya chuma kutokana na uharibifu wa utumbo mdogo;
• madhara kutoka kwa kuchukua dawa za kumeza.

Utawala wa wazazi unaweza kusababisha athari zisizohitajika. Inaweza pia kusababisha chuma kujilimbikiza katika mwili kwa kiasi kisichohitajika. Athari mbaya zaidi kutoka kwa kuchukua dawa za uzazi ni mmenyuko wa anaphylactic. Inaweza kutokea kwa sindano ya ndani ya misuli na kwa utawala wa intravenous. Mmenyuko huu hutokea mara chache, hata hivyo, dawa za uzazi zinapaswa kutumika tu katika taasisi maalumu ya matibabu, ambapo huduma ya dharura inaweza kutolewa wakati wowote.

Matokeo

Ugonjwa wowote, ikiwa haujatibiwa kwa wakati, hautasababisha chochote kizuri. Vile vile ni kesi ya upungufu wa damu. Katika hali hii, mwili hupata aina ya dhiki, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa kupoteza fahamu. Katika hali hii, mtu anaweza kwenda hospitali, ambapo madaktari watafanya uchunguzi mbalimbali ili kuelewa sababu. Hii ni pamoja na mtihani wa damu, gastroscopy, na kadhalika.

Kwa mfano, inaweza kugeuka kuwa mtu ana gastritis yenye asidi ya chini ya tumbo, ndiyo sababu kiasi kilichopunguzwa cha chuma kinazingatiwa katika mwili wake. Katika kesi hiyo, vitamini B12 mara nyingi huwekwa kwa kozi ya siku ishirini. Lakini hii haina kuondoa sababu ya upungufu wa damu, kwa kuwa mtu ana ugonjwa wa ugonjwa au tumbo. Kwa hiyo, madaktari watatoa mapendekezo hayo ya mgonjwa kuhusiana na ugonjwa wake, na pia kumshauri kuchunguza damu kila baada ya miezi michache.

Kuzuia

Kuzuia anemia ya upungufu wa madini ni pamoja na njia nne kuu.

1. Kuchukua virutubisho vya chuma kwa ajili ya kuzuia watu hao ambao wako katika hatari.
2. Matumizi ya vyakula vyenye chuma kwa wingi.
3. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa damu.
4. Kuondoa vyanzo vya kupoteza damu.

Jambo muhimu sana ni kuzuia upungufu wa damu katika utoto. Inajumuisha:

• kurekebisha utaratibu wa kila siku;
• kulisha kwa busara;
• kozi za kuzuia kuchukua maandalizi ya chuma hadi miaka 1.5.

Ikiwa kunyonyesha ni kunyonyesha, kuanzishwa kwa wakati wa vyakula vya ziada kunachukuliwa kuwa kuzuia. Ikiwa kulisha ni bandia, basi watoto wanashauriwa kutoa mchanganyiko wa maziwa ambayo ni karibu na mali kwa maziwa ya mama na yana aina za chuma ambazo ni rahisi kuchimba.

Ni muhimu kufuatilia kwa makini chakula cha mtoto katika nusu ya pili ya mwaka. Kwa wakati huu, akiba zao za chuma tayari zimepungua, kwa hivyo kuna hitaji la haraka la kujaza akiba yake. Sehemu ya protini ya chakula husaidia kufanya hivyo, kwani protini na chuma ni vipengele vya seli nyekundu za damu. Vyakula hivi ni pamoja na mayai, nyama, samaki, jibini, nafaka na sahani za mboga.

Inahitajika pia kuhakikisha kuwa vitu muhimu vya kuwafuata kama manganese, shaba, nikeli, vitamini B na kadhalika huingia kwenye mwili wa mtoto. Kwa hiyo, chakula kinapaswa kujumuisha vyakula kama vile nyama ya ng'ombe, beets, mbaazi za kijani, viazi, nyanya, na kadhalika.

Kama unavyoona, ni muhimu kwa watu wazima na watoto kufuatilia lishe na mtindo wao wa maisha ili kuzuia upungufu wa damu. Walakini, ikiwa dalili zozote ambazo tulizungumza pia katika nakala hii zitatokea, unapaswa kwenda kwa daktari mara moja na kuzuia mwili wako kuzoea hali hiyo yenye uchungu. Matibabu ya wakati wa upungufu wa damu inarudi mtu kwenye shughuli zake na huongeza maisha!

Iron ni moja wapo ya vitu ambavyo bila hiyo mwili wa mwanadamu hauwezi kufanya kazi kikamilifu. Hata hivyo, kuna hatari ya ukiukaji wa hifadhi yake kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali na taratibu. Moja ya matatizo ya kawaida ni upungufu wa anemia ya chuma (IDA). Inaweza kuendeleza kwa watoto na watu wazima, na hata wanawake wajawazito wako katika hatari. Kwa kuzingatia uwezo wote wa uharibifu wa ugonjwa huu, inafaa kujifunza zaidi juu yake.

Nini maana ya upungufu wa anemia ya chuma?

Kabla ya kujifunza ugonjwa wa sideropenic katika anemia ya upungufu wa chuma, ni muhimu kugusa kiini cha tatizo linalohusishwa na ukosefu wa kipengele hiki cha kufuatilia. Anemia ya aina hii ni hali ya pathological ambayo ina sifa ya kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu kutokana na upungufu unaoonekana wa chuma katika mwili. Upungufu yenyewe unaonekana moja kwa moja kutokana na ukiukwaji wa ulaji wake na kufanana, au kutokana na hasara za pathological za kipengele hiki.

Anemia ya upungufu wa chuma (aka sideropenic) hutofautiana na anemia zingine nyingi kwa kuwa haisababishi kupungua kwa seli nyekundu za damu. Katika hali nyingi, hugunduliwa kwa wanawake wa umri wa uzazi, wanawake wajawazito na watoto.

Sababu za ugonjwa huo

Hapo awali, inafaa kutambua sababu za hatari ambazo upungufu wa chuma unaweza kutokea. Ongezeko la matumizi ya madini ya chuma ikifuatiwa na upungufu wa damu kunaweza kusababishwa na ujauzito unaorudiwa, hedhi nzito, kunyonyesha, na ukuaji wa haraka wakati wa kubalehe. Watu wazee wanaweza kuwa na utumiaji mbaya wa chuma. Pia, katika uzee, idadi ya magonjwa huongezeka kwa kiasi kikubwa, dhidi ya historia ambayo anemia (kushindwa kwa figo, oncopathology, nk) inakua.

Inafaa pia kuwa na wasiwasi juu ya shida kama vile upungufu wa chuma katika kesi wakati ngozi ya kitu hiki katika kiwango cha erythrokaryocytes inasumbuliwa (kwa sababu ya ulaji wa kutosha wa chuma pamoja na chakula). Kama sababu ya maendeleo ya upungufu wa anemia ya chuma, ni busara kuzingatia ugonjwa wowote unaosababisha kupoteza damu. Hizi zinaweza kuwa tumor na michakato ya ulcerative katika njia ya utumbo, endometriosis, hemorrhoids ya muda mrefu, nk Katika matukio machache, kunaweza kuwa na kupoteza damu kutoka kwa diverticulum ya Meckel ya utumbo mdogo, ambapo kidonda cha peptic kinaendelea kutokana na kuundwa kwa peptini na hidrokloric. asidi.

Sababu za upungufu wa anemia ya chuma zinaweza kuhusishwa na uvimbe wa glomic kwenye mapafu, pleura na diaphragm, pamoja na mesentery ya utumbo na tumbo. Uvimbe huu, ambao una uhusiano wa moja kwa moja na mishipa inayofuata, unaweza kusababisha vidonda na kuwa chanzo cha kutokwa na damu. Ukweli wa kupoteza damu wakati mwingine huanzishwa katika kesi ya siderosis ya pulmona iliyopatikana au ya urithi, ambayo ni ngumu na kutokwa na damu. Kama matokeo ya mchakato huu, chuma katika mwili wa mwanadamu hutolewa, ikifuatiwa na uwekaji wake kwenye mapafu kwa njia ya hemosiderin bila uwezekano wa matumizi ya baadaye. Kupoteza kwa chuma kwenye mkojo kunaweza kuwa matokeo ya mchanganyiko wa magonjwa, kama vile kupatikana kwa asili ya autoimmune.

Wakati mwingine sababu za upungufu wa anemia ya chuma, inayohusishwa na upotezaji wa chuma pamoja na damu, inahusiana moja kwa moja na ushawishi wa helminths, ambayo, ikiingia ndani ya ukuta wa matumbo, husababisha uharibifu wake na, kwa sababu hiyo, upotezaji wa microblood ambayo inaweza. kusababisha maendeleo ya IDA. Hatari ya aina hii ya upungufu wa damu ni halisi kwa wale wafadhili ambao hutoa damu mara kwa mara. Na kama sababu nyingine ya kupoteza damu inayostahili kuzingatiwa, mtu anaweza kuamua hemangioma ya viungo vya ndani.

Iron katika mwili wa binadamu inaweza kufyonzwa vibaya kutokana na magonjwa ya utumbo mdogo, ambayo hutokea kwa kushirikiana na dysbacteriosis ya matumbo na resection ya sehemu ya utumbo mdogo. Hapo awali, mara nyingi iliwezekana kufikia maoni kwamba gastritis ya atrophic, ambayo ina kazi iliyopunguzwa ya siri, inapaswa kuzingatiwa kama sababu halisi ya upungufu wa anemia ya chuma. Kwa kweli, ugonjwa huo unaweza tu kuwa na athari ya msaidizi.

Upungufu wa chuma uliofichwa (uliofichwa, bila dalili za kliniki) unaweza kugunduliwa katika kiwango cha biochemical. Upungufu huo unaonyeshwa na kutokuwepo au kupungua kwa kasi kwa amana ya microelement hii katika macrophages ya uboho, ambayo inaweza kugunduliwa kwa kutumia uchafu maalum. Inafaa kurudia kwamba katika hatua hii, upotezaji wa chuma unaweza kurekodiwa tu kwenye maabara.

Ishara nyingine ambayo inakuwezesha kutambua upungufu ni kupungua kwa maudhui ya ferritin katika seramu ya damu.

Dalili tabia ya anemia iliyo na chuma

Ili kufanya dalili zieleweke zaidi, ni busara kugawanya mchakato wa malezi ya upungufu wa chuma katika hatua 3.

Kuzungumza juu ya hatua ya kwanza, ni muhimu kuzingatia kwamba haiambatani na ishara za kliniki. Inaweza kugunduliwa tu kwa kuamua kiasi cha ngozi ya chuma cha mionzi katika njia ya utumbo na kiasi cha hemosiderin, ambacho kimo katika macrophages ya uboho.

Hatua ya pili inaweza kuwa na sifa ya upungufu wa chuma uliofichwa. Inajidhihirisha kwa kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi na uchovu mkubwa. Ishara hizi zote zinaonyesha wazi ukosefu wa chuma katika tishu kutokana na kupungua kwa mkusanyiko wa enzymes zenye chuma. Katika hali hii, taratibu mbili hutokea wakati huo huo: kupungua kwa kiwango cha ferritin katika erythrocytes na serum ya damu, pamoja na kueneza kwa kutosha kwa transferrin na chuma.

Hatua ya tatu inapaswa kueleweka kama dhihirisho la kliniki la IDA. Dalili kuu za kipindi hiki ni pamoja na shida ya ngozi, kucha, nywele, ishara za sideropenic na udhaifu wa jumla), kuongezeka kwa udhaifu wa misuli, upungufu wa pumzi na ishara za kushindwa kwa ubongo na moyo (tinnitus, kizunguzungu, maumivu ya moyo); kuzimia).

Dalili za sideropenic wakati wa hatua ya tatu ni pamoja na hamu ya kula chaki - geophagia, dysuria, kutokuwepo kwa mkojo, kutamani harufu ya petroli, asetoni, nk Kama kwa geophagy, pamoja na upungufu wa chuma, inaweza kuonyesha ukosefu wa magnesiamu na zinki katika mwili.

Kuelezea dalili za jumla za upungufu wa madini, unahitaji kuzingatia dalili kama vile udhaifu, kupoteza hamu ya kula, syncope, palpitations, maumivu ya kichwa, kuwashwa, shinikizo la chini la damu "nzi" mbele ya macho, usingizi maskini usiku na kusinzia. siku, ongezeko la joto la taratibu, kupungua kwa tahadhari na kumbukumbu, pamoja na machozi na woga.

Ushawishi wa ugonjwa wa sideropenic

Ni muhimu kuelewa kwamba chuma ni sehemu ya enzymes nyingi. Kwa sababu hii, wakati upungufu wake hutokea, shughuli za enzymes hupungua na kozi ya kawaida ya michakato ya kimetaboliki katika mwili inafadhaika. Kwa hivyo, ugonjwa wa sideropenic ndio sababu ya dalili nyingi:

1. Mabadiliko ya ngozi. Wakati upungufu wa chuma hutokea, unaweza kuona ngozi ya ngozi na kavu, ambayo hupasuka kwa muda. Tukio la nyufa linawezekana kwenye mitende, katika pembe za mdomo, kwa miguu na hata kwenye anus. Nywele zilizo na ugonjwa huu hugeuka kijivu mapema, huwa brittle na huanguka kikamilifu. Takriban robo ya wagonjwa wanakabiliwa na brittleness, kukonda na transverse striation ya misumari. Upungufu wa chuma wa tishu ni matokeo ya ukosefu wa enzymes ya tishu.
2. Mabadiliko ya misuli. Upungufu wa chuma husababisha ukosefu wa enzymes na myoglobin kwenye misuli. Hii inasababisha uchovu haraka na udhaifu. Katika vijana, na vile vile kwa watoto, ukosefu wa chuma katika enzymes husababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa mwili na ukuaji. Kwa sababu ya ukweli kwamba vifaa vya misuli ni dhaifu, mgonjwa anahisi hamu ya kukojoa, ugumu wa kushikilia mkojo wakati wa kicheko na kukohoa. Wasichana walio na upungufu wa madini ya chuma mara nyingi hulazimika kukabiliana na kukojoa kitandani.

Ugonjwa wa Sideropenic pia husababisha mabadiliko katika utando wa mucous wa njia ya matumbo (nyufa kwenye pembe za mdomo, stomatitis ya angular, kuongezeka kwa uwezekano wa caries na ugonjwa wa periodontal). Pia kuna mabadiliko katika mtazamo wa harufu. Na ugonjwa kama huo, wagonjwa huanza kupenda harufu ya Kipolishi cha kiatu, mafuta ya mafuta, petroli, gesi, naphthalene, asetoni, ardhi yenye unyevu baada ya mvua, varnish.

Mabadiliko pia huathiri hisia za ladha. Tunazungumza juu ya hamu kubwa ya kuonja bidhaa zisizo za chakula kama poda ya jino, unga mbichi, barafu, mchanga, udongo, nyama ya kusaga, nafaka.

Na ugonjwa kama vile ugonjwa wa sideropenic, utando wa mucous wa membrane ya chini na ya juu ya njia ya upumuaji hubadilika. Mabadiliko hayo husababisha maendeleo ya pharyngitis ya atrophic na rhinitis. Idadi kubwa ya watu walio na upungufu wa chuma hupata ugonjwa wa sclera ya bluu. Kama matokeo ya ukiukaji wa hydrocollation ya lysine, kushindwa hutokea katika mchakato wa awali ya collagen.

Kwa ukosefu wa chuma, kuna hatari ya mabadiliko katika mfumo wa kinga. Tunazungumza juu ya kupunguza kiwango cha immunoglobulins fulani, B-lysines na lysozyme. Pia kuna ukiukwaji wa shughuli za phagocytic ya neutrophils na kinga ya seli.

Kwa shida kama vile ugonjwa wa sideropenic, kuonekana kwa mabadiliko ya dystrophic katika viungo vya ndani haijatengwa. Hizi ni pamoja na upungufu wa upungufu wa damu wa sideropenic myocardial dystrophy. Inajidhihirisha kwa kuimarisha sauti ya kwanza kwenye kilele cha moyo na kupanua mpaka wa wepesi wa sauti.

Kwa upungufu wa chuma, hali ya njia ya utumbo inaweza pia kubadilika. Hizi ni dalili kama vile dysphagia ya sideropenic, ukavu wa mucosa ya esophageal na, ikiwezekana, uharibifu wake. Wagonjwa huanza kujisikia ugumu katika mchakato wa kumeza jioni au katika hali ya kazi nyingi. Labda ukiukwaji wa kupumua kwa tishu, na kusababisha atrophy ya taratibu ya mucosa ya tumbo, ambayo gastritis ya atrophic inakua. Ugonjwa wa sideropenic pia unaweza kusababisha kupungua kwa usiri wa tumbo, ambayo inaweza kusababisha achilia.

Kwa nini anemia ya upungufu wa madini ya chuma hutokea kwa wanawake wajawazito?

Katika wanawake ambao hubeba mtoto, upungufu wa chuma unaweza kuwa kutokana na kuonekana kwa magonjwa ya extragenital na ya uzazi kabla ya ujauzito, pamoja na haja kubwa ya chuma wakati wa maendeleo ya fetusi.

Sababu nyingi zinaweza kuathiri tukio la ugonjwa kama vile anemia. Upungufu wa chuma kwa wanawake wajawazito kawaida hua kwa sababu zifuatazo:

• magonjwa sugu yaliyotajwa hapo juu (kasoro za moyo, kidonda cha duodenal na tumbo, gastritis ya atrophic, ugonjwa wa figo, uvamizi wa helminthic, magonjwa ya ini, magonjwa ambayo yanaambatana na kutokwa na damu ya pua na hemorrhoids);
• yatokanayo na mwili wa mwanamke wa kemikali mbalimbali na dawa ambazo zinaweza kuingilia kati na ngozi ya chuma;
• upungufu wa kuzaliwa;
• ukiukaji wa mchakato wa kunyonya chuma (pancreatitis sugu, enteritis, resection ya utumbo mdogo, dysbacteriosis ya matumbo);
• utapiamlo, ambao hauwezi kuhakikisha ugavi wa microelement hii kwa mwili kwa kiasi kinachohitajika.

upungufu wa madini ya chuma kwa watoto

Katika kipindi chote cha ujauzito katika mwili wa mtoto, utungaji wa msingi wa microelement hii katika damu huundwa. Hata hivyo, katika trimester ya tatu, mtu anaweza kuchunguza ulaji wa kazi zaidi wa chuma kupitia vyombo vya placenta. Katika mtoto wa muda mrefu, kiwango cha kawaida cha maudhui yake katika mwili kinapaswa kuwa 400 mg. Wakati huo huo, katika watoto hao ambao walizaliwa kabla ya wakati unaohitajika, kiashiria hiki hakipanda juu ya 100 mg.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba maziwa ya mama yana kutosha kwa kipengele hiki cha kufuatilia ili kujaza hifadhi ya mwili wa mtoto kabla ya umri wa miezi 4. Kwa hiyo, ikiwa kunyonyesha kusimamishwa haraka sana, mtoto anaweza kuendeleza upungufu wa chuma. Sababu za IDA kwa watoto zinaweza kuhusishwa na kipindi cha ujauzito. Tunasema juu ya magonjwa mbalimbali ya kuambukiza ya mama wakati wa ujauzito, na toxicosis marehemu na mapema, pamoja na ugonjwa wa hypoxia. Mambo kama vile mimba nyingi katika utiaji mishipani ya fetasi, anemia ya upungufu wa madini ya muda mrefu wakati wa ujauzito, na kutokwa na damu kwenye uterasi pia inaweza kuathiri upungufu wa madini ya chuma.

Katika kipindi cha intranatal, hatari ni kutokwa na damu nyingi wakati wa kujifungua na kuunganisha mapema ya kitovu. Kama ilivyo kwa kipindi cha baada ya kujifungua, katika hatua hii, upungufu wa chuma unaweza kuwa matokeo ya kasi ya ukuaji wa mtoto, kulisha mapema na maziwa ya ng'ombe mzima na magonjwa ambayo yanaambatana na ukiukaji wa kazi ya kunyonya ya matumbo.

Jaribio la damu ili kugundua IDA

Njia hii ya uchunguzi ni muhimu ili kuamua kiwango cha chini cha hemoglobin na seli nyekundu za damu. Inaweza kutumika kutambua anemia ya upungufu wa hemolytic na chuma kwa kurekebisha sifa za kimofolojia za erithrositi na wingi wa erithrositi.

Katika kesi ya maendeleo ya IDA, mtihani wa damu wa biochemical utaonyesha kupungua kwa mkusanyiko wa serum ferritin, ongezeko la TI, kupungua kwa mkusanyiko, na kueneza kwa kiasi kikubwa cha microelement hii ya uhamisho ikilinganishwa na kawaida.

Ni muhimu kujua kwamba hupaswi kunywa pombe siku moja kabla ya mtihani. Haupaswi kula masaa 8 kabla ya utambuzi, maji safi tu bila gesi yanaruhusiwa.

Utambuzi wa Tofauti

Katika kesi hii, historia ya matibabu inaweza kusaidia sana katika kufanya uchunguzi. Anemia ya upungufu wa chuma mara nyingi hukua pamoja na magonjwa mengine, kwa hivyo habari hii itakuwa muhimu sana. Kuhusu njia tofauti ya utambuzi wa IDA, inafanywa na magonjwa ambayo yanaweza kusababisha upungufu wa chuma. Wakati huo huo, thalassemia inaonyeshwa na ishara za kliniki na za maabara za shemolysis ya erythrocyte (ongezeko la ukubwa wa wengu, ongezeko la kiwango cha bilirubini isiyo ya moja kwa moja, reticulocytosis na maudhui ya juu ya chuma kwenye bohari na seramu ya damu).

Mbinu za matibabu

Ili kuondokana na shida kama vile ukosefu wa chuma katika damu, ni muhimu kukaribia mkakati wa kurejesha kwa usahihi. Njia ya mtu binafsi inapaswa kuonyeshwa kwa kila mgonjwa, vinginevyo ni vigumu kufikia kiwango cha taka cha ufanisi wa hatua za matibabu.

Pamoja na shida kama vile upungufu wa chuma mwilini, matibabu kimsingi inahusisha athari kwa sababu ambayo husababisha kutokea kwa upungufu wa damu. Marekebisho ya hali hii kwa msaada wa dawa pia ina jukumu muhimu katika mchakato wa kurejesha.

Tahadhari inapaswa pia kulipwa kwa lishe. Lishe ya wagonjwa wenye IDA inapaswa kujumuisha vyakula ambavyo vina chuma cha heme. Hizi ni nyama ya sungura, veal, nyama ya ng'ombe. Usisahau kuhusu asidi succinic, citric na ascorbic. Ili kulipa fidia kwa upungufu wa chuma, matumizi ya fiber ya chakula, kalsiamu, oxalates na polyphenols (protini ya soya, chai, kahawa, chokoleti, maziwa) itasaidia.

Kuhusu mada ya matibabu ya madawa ya kulevya kwa undani zaidi, ni muhimu kuzingatia kwamba maandalizi ya chuma yamewekwa katika kipindi cha miezi 1.5 hadi 2. Baada ya kiwango cha Hb kuwa cha kawaida, tiba ya matengenezo inaonyeshwa na kipimo cha nusu cha dawa kwa wiki 4-6.

Dawa zenye chuma kwa upungufu wa damu huchukuliwa kwa kiwango cha 100-200 mg / siku. Baada ya kipimo ni kupunguzwa kwa 30-60 g (miezi 2-4). Dawa zifuatazo zinaweza kuhusishwa na maarufu zaidi: "Tardiferon", "Maltofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Kama sheria, dawa huchukuliwa kabla ya milo. Isipokuwa ni wagonjwa wanaopatikana na gastritis na vidonda. Dawa zilizo hapo juu hazipaswi kuosha na bidhaa ambazo zinaweza kumfunga chuma (maziwa, chai, kahawa). Vinginevyo, athari yao itabatilika. Inafaa kuwa na ufahamu wa awali wa athari zisizo na madhara ambazo dawa zenye chuma zinaweza kutoa katika kesi ya upungufu wa damu (maana ya rangi nyeusi ya meno). Haupaswi kuogopa majibu kama haya. Kuhusu matokeo mabaya ya matibabu ya madawa ya kulevya, matatizo ya utumbo (kuvimbiwa, maumivu ya tumbo) na kichefuchefu yanaweza kutokea.

Njia kuu ya kusimamia madawa ya kulevya kwa upungufu wa chuma ni kwa mdomo. Lakini katika kesi ya maendeleo ya ugonjwa wa matumbo, ambayo mchakato wa kunyonya unafadhaika, utawala wa parenteral unaonyeshwa.

Kuzuia

Katika idadi kubwa ya matukio, kwa msaada wa matibabu ya madawa ya kulevya, madaktari wanaweza kurekebisha upungufu wa chuma. Walakini, ugonjwa huo unaweza kujirudia na kukuza tena (nadra sana). Ili kuepuka maendeleo hayo ya matukio, kuzuia anemia ya upungufu wa chuma ni muhimu. Hii ina maana ufuatiliaji wa kila mwaka wa vigezo vya mtihani wa damu wa kliniki, uondoaji wa haraka wa sababu yoyote ya kupoteza damu na lishe bora. Kwa wale walio katika hatari, daktari anaweza kuagiza dawa muhimu kwa madhumuni ya kuzuia.

Kwa wazi, ukosefu wa chuma katika damu ni tatizo kubwa sana. Historia yoyote ya matibabu inaweza kuthibitisha hili. Anemia ya upungufu wa chuma, bila kujali mgonjwa ni nini, ni mfano mkuu wa ugonjwa mbaya sana. Kwa hiyo, kwa dalili za kwanza za upungufu wa microelement hii, ni muhimu kushauriana na daktari na kupitia kozi ya matibabu kwa wakati.