అమిట్రిప్టిలైన్ ఒక ప్రమాదకరమైన మందు. అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క చర్య

INN:అమిట్రిప్టిలైన్

తయారీదారు: PrJSC యొక్క సాంకేతిక నిపుణుడు

శరీర నిర్మాణ-చికిత్సా-రసాయన వర్గీకరణ:అమిట్రిప్టిలైన్

రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్‌లో నమోదు సంఖ్య:నం. RK-LS-5నం. 022186

నమోదు కాలం: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (కజాఖ్స్తాన్ నేషనల్ ఫార్ములారీ ఆఫ్ మెడిసిన్స్‌లో ఔషధం చేర్చబడింది)

ALO (ఉచిత ఔట్ పేషెంట్ డ్రగ్ ప్రొవిజన్ జాబితాలో చేర్చబడింది)

ED (సింగిల్ డిస్ట్రిబ్యూటర్ నుండి కొనుగోలుకు లోబడి ఉచిత వైద్య సంరక్షణ యొక్క హామీ వాల్యూమ్ యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లోని ఔషధాల జాబితాలో చేర్చబడింది)

రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్‌లో కొనుగోలు ధరను పరిమితం చేయండి: 4.54 KZT

సూచనలు

వాణిజ్య పేరు

అమిట్రిప్టిలైన్

అంతర్జాతీయ యాజమాన్యం లేని పేరు

అమిట్రిప్టిలైన్

మోతాదు రూపం

సమ్మేళనం

ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంటుంది

క్రియాశీల పదార్ధం- అమిట్రిప్టిలైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ పరంగా 25 mg;

సహాయక పదార్థాలు:లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, క్రాస్కార్మెలోస్ సోడియం, హైప్రోమెలోస్, మెగ్నీషియం స్టిరేట్, కొల్లాయిడల్ సిలికాన్ డయాక్సైడ్, పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 6000, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E 171), టాల్క్, పాలీసోర్బేట్ 80, కార్మోయిస్ 80.

వివరణ

గుండ్రని, ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్‌లు, లేత గులాబీ నుండి గులాబీ రంగు వరకు, కుంభాకార ఎగువ మరియు దిగువ ఉపరితలాలతో. లోపంపై, భూతద్దం కింద, మీరు ఒక నిరంతర పొరతో చుట్టుముట్టబడిన కోర్ని చూడవచ్చు.

ఫార్మాకోథెరపీటిక్ గ్రూప్

సైకోఅనాలెప్టిక్స్. యాంటిడిప్రెసెంట్స్. నాన్-సెలెక్టివ్ ఇన్హిబిటర్స్ ఆఫ్ న్యూరోనల్ మోనోఅమైన్ రీఅప్‌టేక్. అమిట్రిప్టిలైన్

ATX కోడ్ N06AA09

ఫార్మకోలాజికల్ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

అమిట్రిప్టిలైన్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి బాగా గ్రహించబడుతుంది, నోటి పరిపాలన తర్వాత 6 గంటలలోపు గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు సాధించబడతాయి.

అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవ లభ్యత 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లకు కట్టుబడి ఉంటుంది. ఈ పారామితులు రోగి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉండవు.

సగం జీవితం 16 ± 6 గంటలు, పంపిణీ పరిమాణం 14 ± 2 l/kg. పెరుగుతున్న రోగి వయస్సుతో రెండు పారామితులు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.

అమిట్రిప్టిలైన్ కాలేయంలో ప్రధాన మెటాబోలైట్, నార్ట్రిప్టిలైన్‌కు గణనీయంగా డీమిథైలేట్ చేయబడింది. జీవక్రియ మార్గాలలో హైడ్రాక్సిలేషన్, ఎన్-ఆక్సిడేషన్ మరియు గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్‌తో సంయోగం ఉన్నాయి. ఔషధం మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, ప్రధానంగా జీవక్రియల రూపంలో, ఉచిత లేదా సంయోగ రూపంలో. క్లియరెన్స్ 12.5 ± 2.8 ml/min/kg (రోగి వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా), 2% కంటే తక్కువ మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది.

ఫార్మకోడైనమిక్స్

అమిట్రిప్టిలైన్ ఒక ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్. ఇది యాంటిమస్కారినిక్ మరియు మత్తుమందు లక్షణాలను ఉచ్ఛరించింది. ప్రిస్నాప్టిక్ నరాల ముగింపుల ద్వారా నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్ (5HT) యొక్క ప్రిస్నాప్టిక్ రీఅప్‌టేక్ (మరియు, ఫలితంగా, నిష్క్రియం) తగ్గడంపై చికిత్సా ప్రభావం ఆధారపడి ఉంటుంది.

యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం, ఒక నియమం వలె, చికిత్స ప్రారంభించిన 10-14 రోజుల తర్వాత కనిపించినప్పటికీ, పరిపాలన తర్వాత ఒక గంటలోపు చర్య యొక్క నిరోధం గమనించవచ్చు. ఔషధం యొక్క ఇతర ఔషధ లక్షణాల ద్వారా చర్య యొక్క యంత్రాంగం పూర్తి చేయవచ్చని ఇది సూచిస్తుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క డిప్రెషన్ (ప్రత్యేకంగా ఒక ఉపశమన ప్రభావాన్ని పొందేందుకు అవసరమైనప్పుడు).

ఉపయోగం మరియు మోతాదుల కోసం దిశలు

చికిత్స చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభించబడాలి, క్రమంగా వాటిని పెంచడం, క్లినికల్ స్పందన మరియు అసహనం యొక్క ఏదైనా వ్యక్తీకరణలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం.

పెద్దలు: సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 75 mg, విభజించబడిన మోతాదులలో లేదా రాత్రి సమయంలో తీసుకోబడుతుంది. క్లినికల్ ప్రభావంపై ఆధారపడి, మోతాదు 150 mg/day కి పెంచవచ్చు. రోజు చివరిలో లేదా నిద్రవేళకు ముందు మోతాదును పెంచడం మంచిది.

ఉపశమన ప్రభావం సాధారణంగా త్వరగా వ్యక్తమవుతుంది. ఔషధం యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం 3-4 రోజుల తర్వాత కనిపించవచ్చు; ప్రభావం తగినంతగా అభివృద్ధి చెందడానికి 30 రోజులు పట్టవచ్చు.

పునఃస్థితి యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించడానికి, సాయంత్రం లేదా పడుకునే ముందు 50-100 mg నిర్వహణ మోతాదు తీసుకోవాలి.

వృద్ధ రోగులు (65 ఏళ్లు పైబడినవారు):సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 10-25 mg రోజుకు మూడు సార్లు, అవసరమైన విధంగా క్రమంగా పెరుగుతుంది. అధిక మోతాదులను తట్టుకోలేని ఈ వయస్సులో ఉన్న రోగులకు, రోజువారీ మోతాదు 50 mg సరిపోతుంది. అవసరమైన రోజువారీ మోతాదు అనేక మోతాదులలో లేదా ఒకసారి, సాయంత్రం లేదా నిద్రవేళకు ముందు సూచించబడుతుంది.

అప్లికేషన్ మోడ్

మాత్రలను నమలకుండా పూర్తిగా మింగాలి మరియు నీటితో కడగాలి.

మీ స్వంత చికిత్సను ఆపడం ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరం కాబట్టి, డాక్టర్ సూచించిన నిబంధనలకు అనుగుణంగా ఔషధం తీసుకోవాలి. చికిత్స ప్రారంభించిన 4 వారాల వరకు రోగి పరిస్థితిలో ఎటువంటి మెరుగుదల కనిపించదు.

దుష్ప్రభావాలు

ఇతర ఔషధాల వలె, అమిట్రిప్టిలైన్ ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్లు కొన్నిసార్లు కొంతమంది రోగులలో దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతాయి, ప్రత్యేకించి మొదటిసారి సూచించినప్పుడు. అమిట్రిప్టిలైన్‌తో చికిత్స సమయంలో జాబితా చేయబడిన అన్ని దుష్ప్రభావాలు గమనించబడలేదు; వాటిలో కొన్ని అమిట్రిప్టిలైన్ సమూహానికి చెందిన ఇతర ఔషధాలను ఉపయోగించినప్పుడు సంభవించాయి.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి: చాలా తరచుగా (> 1/10), తరచుగా (> 1/100 నుండి< 1/10), не часто (от >1/1000 నుండి< 1/100), редко (от >1/10000 నుండి< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

హృదయనాళ వ్యవస్థ: ధమనుల హైపోటెన్షన్, మూర్ఛ, ఆర్థోస్టాటిక్ ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపర్‌టెన్షన్, టాచీకార్డియా, దడ, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అరిథ్మియా, హార్ట్ బ్లాక్, స్ట్రోక్, నిర్ధిష్ట ECG మార్పులు మరియు అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్‌లో మార్పులు. కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ మరియు తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ అధిక మోతాదులో లేదా ఉద్దేశపూర్వకంగా అధిక మోతాదుతో సంభవించే అవకాశం ఉంది. ఈ పరిస్థితులు ఔషధం యొక్క ప్రామాణిక మోతాదులను తీసుకున్నప్పుడు ముందుగా ఉన్న గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులలో కూడా సంభవించవచ్చు.

నాడీ వ్యవస్థ నుండి:మైకము, అలసట, తలనొప్పి, బలహీనత, గందరగోళం, శ్రద్ధ లోపాలు, దిక్కుతోచని స్థితి, మతిమరుపు, భ్రాంతులు, హైపోమానియా, ఆందోళన, ఆందోళన, చంచలత్వం, మగత, నిద్రలేమి, పీడకలలు, తిమ్మిరి, జలదరింపు, అవయవాల పరేస్తేసియా, పెరిఫెరల్ న్యూరోడినేషన్ వణుకు, కోమా, మూర్ఛలు, EEG మార్పులు, రోగలక్షణ అసంకల్పిత కదలికలు మరియు టార్డివ్ డిస్స్కినియా, డైసర్థ్రియా, టిన్నిటస్‌తో సహా ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ రుగ్మతలు.

అమిట్రిప్టిలైన్‌తో చికిత్సను నిలిపివేసిన సమయంలో లేదా ముందుగానే ఆత్మహత్య ఆలోచనలు లేదా ప్రవర్తన కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

యాంటికోలినెర్జిక్ చర్య వల్ల కలిగే ప్రభావాలు:పొడి నోరు, అస్పష్టమైన దృష్టి, మైడ్రియాసిస్, వసతి ఆటంకాలు, పెరిగిన కంటిలోపలి ఒత్తిడి, మలబద్ధకం, పక్షవాతం ఇలియస్, హైపర్‌పైరెక్సియా, మూత్ర నిలుపుదల, మూత్ర నాళం విస్తరించడం.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు:చర్మంపై దద్దుర్లు, ఉర్టిరియారియా, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, ముఖం మరియు నాలుక వాపు.

రక్తం మరియు శోషరస వ్యవస్థ నుండి:అగ్రన్యులోసైటోసిస్, ల్యూకోపెనియా, ఇసినోఫిలియా, పర్పురా, థ్రోంబోసైటోపెనియాతో సహా ఎముక మజ్జ కార్యకలాపాలను అణచివేయడం.

తోజీర్ణ వాహిక వైపు:వికారం, ఎపిగాస్ట్రిక్ అసౌకర్యం, వాంతులు, అనోరెక్సియా, స్టోమాటిటిస్, రుచిలో మార్పులు, అతిసారం, పరోటిడ్ గ్రంధుల వాపు, నాలుక నల్లబడటం మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, హెపటైటిస్ (బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు మరియు కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు సహా).

ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ నుండి:పురుషులలో వృషణాల పెరుగుదల మరియు గైనెకోమాస్టియా, స్త్రీలలో రొమ్ము పెరుగుదల మరియు గెలాక్టోరియా, లిబిడో పెరగడం లేదా తగ్గడం, నపుంసకత్వము, లైంగిక పనిచేయకపోవడం, యాంటీడైయురేటిక్ హార్మోన్ (ADH) స్రావంలో మార్పులు.

జీవక్రియ వైపు నుండి:రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పెంచడం లేదా తగ్గించడం; పెరిగిన ఆకలి మరియు బరువు పెరగడం అనేది ఔషధానికి ప్రతిచర్య కావచ్చు లేదా డిప్రెషన్ నుండి ఉపశమనం కలిగించే పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు.

హెపాటోబిలియరీ వ్యవస్థ నుండి:అరుదుగా - హెపటైటిస్ (కాలేయం పనిచేయకపోవడం మరియు కామెర్లు సహా).

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం నుండి:పెరిగిన చెమట మరియు జుట్టు నష్టం.

మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర నాళాల నుండి:తరచుగా మూత్ర విసర్జన.

ఔషధం యొక్క అధిక మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు, అలాగే వృద్ధ రోగులలో, గందరగోళం సాధ్యమవుతుంది, దీనికి మోతాదు తగ్గింపు అవసరం.

ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్. ఔషధం యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం తర్వాత చికిత్సను అకస్మాత్తుగా ఆపివేయడం వికారం, వాంతులు మరియు తలనొప్పికి కారణమవుతుంది.క్రమంగా మోతాదు తగ్గింపు రెండు వారాలలో చిరాకు, విశ్రాంతి లేకపోవడం మరియు నిద్ర మరియు కలలలో ఆటంకాలు వంటి అస్థిరమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. ఈ లక్షణాలు ఔషధానికి వ్యసనాన్ని సూచించవు. ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత 2-7 రోజులలోపు మానిక్ లేదా హైపోమానిక్ స్టేట్‌ల యొక్క అరుదైన కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

మీరు ఔషధం తీసుకోవడం ఆపడానికి సంబంధించి మీ వైద్యుని సూచనలను తప్పనిసరిగా పాటించాలి.

తల్లులు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌ను పొందిన నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ లక్షణాల నివేదికలు కూడా ఉన్నాయి.

తరగతి-నిర్దిష్ట ప్రభావాలు

ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు ప్రధానంగా 50 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకునే రోగులలో ఎముక పగుళ్లు పెరిగే ప్రమాదం ఉంది. ఈ ప్రమాదానికి దారితీసే యంత్రాంగం తెలియదు.

వ్యతిరేక సూచనలు

అమిట్రిప్టిలైన్ లేదా ఔషధంలోని ఏదైనా భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ

MAO ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాలిక చికిత్స (అమిట్రిప్టిలైన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించడానికి కనీసం 14 రోజుల ముందు MAO ఇన్హిబిటర్లను తప్పనిసరిగా నిలిపివేయాలి)

కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

గుండె లయ మరియు ప్రసరణ ఆటంకాలు, రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం

మానిక్ సైకోసిస్

తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం

చనుబాలివ్వడం కాలం

16 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు

ఔషధ పరస్పర చర్యలు

ఆల్ట్రెటమైన్

అమిట్రిప్టిలైన్‌ను ఆల్ట్రెటమైన్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, తీవ్రమైన భంగిమలో హైపోటెన్షన్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

ఆల్ఫా-2 అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లు

అనాల్జెసిక్స్

ట్రామాడోల్ తీసుకునేటప్పుడు నెఫోపామ్ యొక్క దుష్ప్రభావాలలో పెరుగుదల మరియు మూర్ఛలు వచ్చే ప్రమాదం ఉండవచ్చు. వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున లెవాసెటైల్మెథడాల్‌ను అమిట్రిప్టిలైన్‌తో కలిపి నిర్వహించకూడదు.

మత్తుమందులు

అమిట్రిప్టిలైన్‌తో ఏకకాలిక చికిత్స అరిథ్మియా మరియు హైపోటెన్షన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

యాంటీఅరిథమిక్ మందులు

అమియోడారోన్, డిసోపైరమైడ్, ప్రొకైనామైడ్, ప్రొపఫెనోన్ మరియు క్వినిడిన్‌లతో సహా క్యూటి విరామాన్ని పొడిగించే మందులతో కలిపి వాడినప్పుడు వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. అందువల్ల, ఈ మందుల కలయికను నివారించాలి.

యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు

రిఫాంపిసిన్ తీసుకోవడం కొన్ని ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను తగ్గిస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, వాటి యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

లైన్‌జోలిడ్‌తో ఏకకాల ఉపయోగం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉద్దీపనకు మరియు ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (MAOIలు)

మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు అమిట్రిప్టిలైన్ వంటి ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి. హైపర్థెర్మిక్ సంక్షోభాలు, తీవ్రమైన మూర్ఛ మూర్ఛలు మరియు మరణం కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి.

MAO ఇన్హిబిటర్లను నిలిపివేసిన 2 వారాల తర్వాత మాత్రమే అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ సాధ్యమవుతుంది. MAOIల ఉపయోగం సమయంలో CNS ఉత్తేజితం మరియు పెరిగిన రక్తపోటు గమనించబడ్డాయి.

యాంటీపిలెప్టిక్ మందులు

యాంటిపైలెప్టిక్ మందులతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల మూర్ఛ థ్రెషోల్డ్ తగ్గుతుంది.

బార్బిట్యురేట్స్ మరియు కార్బమాజెపైన్ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని తగ్గించగలవు మరియు మిథైల్ఫెనిడేట్ పెంచుతాయి.

యాంటిహిస్టామైన్లు

యాంటిహిస్టామైన్ల పరిపాలన అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క యాంటికోలినెర్జిక్ మరియు ఉపశమన ప్రభావాలను పెంచుతుంది. వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున టెర్ఫెనాడిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం నివారించబడాలి.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు

అమిట్రిప్టిలైన్ గ్వానెథిడిన్, డెబ్రిసోక్విన్, బెటానిడిన్ మరియు బహుశా క్లోనిడైన్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాలను నిరోధించవచ్చు. ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స సమయంలో, రోగి యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని తిరిగి అంచనా వేయడం మంచిది.

సానుభూతి శాస్త్రం

ఎపినెఫ్రైన్, ఎఫెడ్రిన్, ఐసోప్రెనలిన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, ఫినైల్‌ఫ్రైన్ మరియు ఫినైల్‌ప్రోపనోలమైన్ వంటి సానుభూతితో అమిట్రిప్టిలైన్‌ని నిర్వహించకూడదు.

ఇతర CNS డిప్రెసెంట్స్

అమిట్రిప్టిలైన్ ఆల్కహాల్, బార్బిట్యురేట్స్ మరియు ఇతర కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నిస్పృహలకు శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనను పెంచుతుంది. ప్రతిగా, బార్బిట్యురేట్స్ తగ్గించవచ్చు మరియు మిథైల్ఫెనిడేట్ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

ఎచ్లోర్వినాల్ యొక్క పెద్ద మోతాదులను ఏకకాలంలో స్వీకరించే రోగులను పర్యవేక్షించడం అవసరం. 1 గ్రా ఎచ్లోర్వినాల్ మరియు 75-150 మి.గ్రా అమిట్రిప్టిలైన్ పొందిన రోగులలో తాత్కాలిక మతిమరుపు నివేదించబడింది.

డిసల్ఫిరామ్

డైసల్ఫిరామ్ మరియు ఇతర ఎసిటాల్డిహైడ్రోజినేస్ ఇన్హిబిటర్‌లతో అమిట్రిప్టిలైన్‌ని ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల మతిమరుపు ఏర్పడవచ్చు.

ఏకకాల ఉపయోగం ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క జీవక్రియను నిరోధిస్తుంది. డైసల్ఫిరామ్, అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు ఆల్కహాల్ తీసుకునే రోగులలో, ప్లాస్మా సాంద్రతలలో పెరుగుదల మరియు డైసల్ఫిరామ్ ప్రభావం తగ్గుతుంది.

యాంటికోలినెర్జిక్ మందులు

యాంటికోలినెర్జిక్ మందులతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో మూత్ర నిలుపుదల, గ్లాకోమా దాడి, పేగు అవరోధం వంటి యాంటికోలినెర్జిక్ దుష్ప్రభావాలను పెంచడం సాధ్యపడుతుంది.

న్యూరోలెప్టిక్స్

వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

అమిట్రిప్టిలైన్ థియోరిడాజైన్ యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలను పెంచవచ్చు కాబట్టి పిమోజైడ్ మరియు థియోరిడాజైన్‌లను సహ-నిర్వహణ చేయకూడదు, ఇది హృదయనాళ దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

యాంటిసైకోటిక్స్‌తో ఉపయోగించడం వల్ల ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు మరియు ఫినోథియాజైన్ మరియు బహుశా క్లోజాపైన్ యొక్క యాంటికోలినెర్జిక్ దుష్ప్రభావాలు పెరుగుతాయి.

యాంటీవైరల్ మందులు

ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్ రిటోనావిర్ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను పెంచుతుంది.

అందువల్ల, ఈ మందులు కలిపి నిర్వహించబడినప్పుడు చికిత్సా మరియు దుష్ప్రభావాల యొక్క జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం.

యాంటీఅల్సర్ మందులు

సిమెటిడిన్‌తో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, విషపూరిత ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదంతో అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతను పెంచడం సాధ్యమవుతుంది.

యాంజియోలైటిక్స్ మరియు హిప్నోటిక్స్

ఏకకాల ఉపయోగం ఉపశమన ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

బీటా బ్లాకర్స్

సోటలోల్ యొక్క ఏకకాల వినియోగంతో సంబంధం ఉన్న వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

బీటా బ్లాకర్స్ (సోటాలోల్)

వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్

డిల్టియాజెమ్ మరియు వెరాపామిల్ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను పెంచడానికి దారితీయవచ్చు.

మూత్రవిసర్జన

ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

డోపమినెర్జిక్ మందులు

ఎంటాకాపోన్ మరియు బ్రిమోనిడిన్‌తో ఏకకాలిక వాడకాన్ని నివారించాలి. సెలెగిలిన్ వాడకం సమయంలో CNS విషపూరితం గమనించబడింది.

కండరాల సడలింపులు

బాక్లోఫెన్‌తో ఏకకాల ఉపయోగం దాని కండరాల సడలింపు ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

నైట్రేట్స్

నైట్రేట్స్ యొక్క సబ్లింగ్యువల్ రూపం యొక్క ప్రభావం తగ్గిపోవచ్చు (నోరు పొడి కారణంగా).

ఈస్ట్రోజెన్ కలిగిన నోటి గర్భనిరోధకాలు

నోటి గర్భనిరోధకాలు అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి, అయితే ఔషధం యొక్క దుష్ప్రభావాలు దాని ప్లాస్మా సాంద్రతను పెంచడం ద్వారా పెంచవచ్చు.

థైరాయిడ్ మందులు

థైరాయిడ్ మందులతో (ఉదా, లెవోథైరాక్సిన్) కలిపినప్పుడు అమిట్రిప్టిలైన్ వంటి ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ప్రభావాలు మెరుగుపరచబడతాయి.

సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్

సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలను తగ్గించవచ్చు.

అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు ఎలక్ట్రోషాక్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం చికిత్స యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ కలయిక చికిత్స ఖచ్చితంగా అవసరమైతే మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

మూర్ఛల చరిత్ర ఉన్న రోగులకు, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులకు మరియు అట్రోపిన్-వంటి ప్రభావాల కారణంగా, మూత్ర నిలుపుదల చరిత్ర ఉన్న రోగులకు లేదా యాంగిల్-క్లోజర్ గ్లాకోమా లేదా పెరిగిన కంటిలోపలి ఒత్తిడి ఉన్న రోగులకు అమిట్రిప్టిలైన్‌ను జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి. యాంగిల్-క్లోజర్ గ్లాకోమా ఉన్న రోగులలో, మితమైన మోతాదులు కూడా దాడికి కారణమవుతాయి.

అమిట్రిప్టిలైన్ తీసుకునేటప్పుడు, హృదయ సంబంధ రుగ్మతలు, థైరాయిడ్ హైపర్‌ప్లాసియా, అలాగే థైరాయిడ్ పాథాలజీలు లేదా యాంటికోలినెర్జిక్ మందుల చికిత్స కోసం మందులు తీసుకునే వ్యక్తుల పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం; అమిట్రిప్టిలైన్‌ను కలిపి సూచించేటప్పుడు అన్ని ఔషధాల మోతాదులను జాగ్రత్తగా సర్దుబాటు చేయడం అవసరం.

హైపోనట్రేమియా అనేది అన్ని రకాల యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (సాధారణంగా వృద్ధులలో, యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ యొక్క తగినంత స్రావం కారణంగా) వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది; యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకునేటప్పుడు మగత, గందరగోళం లేదా మూర్ఛలను అభివృద్ధి చేసే రోగులలో ఈ పరిస్థితిని పరిగణించాలి.

వృద్ధ రోగులు

వృద్ధ రోగులలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా ఆందోళన, గందరగోళం మరియు భంగిమ హైపోటెన్షన్. దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో ఔషధం యొక్క ప్రారంభ మోతాదును తీవ్ర హెచ్చరికతో పెంచాలి.

మనోవైకల్యం

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క నిస్పృహ భాగం యొక్క చికిత్స కోసం అమిట్రిప్టిలైన్‌ను సూచించేటప్పుడు, వ్యాధి యొక్క మానసిక లక్షణాలు పెరగవచ్చు. అదే విధంగా, మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్‌తో, రోగులు మానిక్ దశలోకి మారవచ్చు. శత్రుత్వంతో లేదా లేకుండా పారనోయిడ్ భ్రమలు పెరగవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో దేనిలోనైనా, అమిట్రిప్టిలైన్ మోతాదును తగ్గించడం లేదా అదనపు స్ట్రాంగ్ ట్రాంక్విలైజర్‌ను సూచించడం మంచిది.

డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో, ఆత్మహత్యకు గురయ్యే ప్రమాదం చికిత్స అంతటా ఉంటుంది, కాబట్టి అటువంటి రోగులకు గణనీయమైన ఉపశమనం వచ్చే వరకు జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

ఎలెక్ట్రోకన్వల్సివ్ థెరపీ

శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు

శస్త్రచికిత్స జోక్యాలను ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు, శస్త్రచికిత్సకు చాలా రోజుల ముందు అమిట్రిప్టిలైన్‌ను నిలిపివేయాలి. ఆలస్యం లేకుండా శస్త్రచికిత్స చేయవలసి వస్తే, అనస్థీషియా హైపోటెన్షన్ మరియు అరిథ్మియా ప్రమాదాన్ని పెంచే అవకాశం ఉన్నందున, అమిట్రిప్టిలైన్ వాడకం గురించి మత్తుమందు నిపుణుడికి తెలియజేయాలి.

ఆత్మహత్య/ఆత్మహత్య ఆలోచన లేదా వైద్యపరమైన క్షీణత

డిప్రెషన్ ఆత్మహత్య ఆలోచనలు, స్వీయ-హాని మరియు ఆత్మహత్య ప్రయత్నాల ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది. స్థిరమైన ఉపశమనం జరిగే వరకు ప్రమాదం ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయంలో మెరుగుదల గమనించబడకపోవచ్చు, కాబట్టి రోగులు మెరుగుదల సంకేతాలు కనిపించే వరకు వైద్యునిచే పర్యవేక్షించబడాలి. రికవరీ పీరియడ్‌లో ఆత్మహత్య ప్రమాదం పెరుగుతుందని సాధారణ క్లినికల్ ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి.

అమిట్రిప్టిలైన్ సూచించిన ఇతర మానసిక పరిస్థితులు కూడా ఆత్మహత్యకు ఎక్కువ ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉండవచ్చు. అదనంగా, ఈ పరిస్థితులు మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌తో పాటుగా ఉండవచ్చు. అందువల్ల, ఇతర మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్స సమయంలో, ప్రధాన డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌ల మాదిరిగానే అదే జాగ్రత్తలు పాటించాలి.

అమిట్రిప్టిలైన్‌ను ప్రారంభించే ముందు ఆత్మహత్యాయత్న చరిత్ర లేదా ఆత్మహత్య ఆలోచనలు ఎక్కువగా ఉన్న రోగులను చికిత్స సమయంలో నిశితంగా పరిశీలించాలి, ఎందుకంటే వారు ఆత్మహత్య ఆలోచన లేదా ఆత్మహత్యాయత్నానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.

ఆత్మహత్య సంఘటనల చరిత్ర లేదా గణనీయమైన స్థాయిలో ఆత్మహత్య ఆలోచనలు ఉన్న రోగులు చికిత్సకు ముందు ఆత్మహత్య ఆలోచనలు లేదా ఆత్మహత్య ప్రవర్తనకు అధిక ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు మరియు చికిత్స సమయంలో నిశితంగా పరిశీలించాలి.

మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న వయోజన రోగులలో యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ప్లేసిబో-నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క మెటా-విశ్లేషణ, ప్లేసిబో స్వీకరించే వారితో పోలిస్తే 25 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ కాలం పాటు యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో ఆత్మహత్య ప్రవర్తన యొక్క ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా చూపించింది.

రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం, ముఖ్యంగా అధిక ప్రమాదం ఉన్నవారు, ఔషధ చికిత్సతో పాటుగా ఉండాలి, ముఖ్యంగా దాని ప్రారంభ దశలలో మరియు మోతాదు మార్పుల తర్వాత. రోగులు (మరియు వారి సంరక్షకులు) ఏదైనా వైద్యపరమైన క్షీణత, ఆత్మహత్య ప్రవర్తన లేదా ఆలోచనలు లేదా ప్రవర్తనలో అసాధారణ మార్పుల కోసం పర్యవేక్షించవలసిందిగా హెచ్చరించాలి మరియు అటువంటి లక్షణాలు సంభవించినట్లయితే వెంటనే వృత్తిపరమైన సలహా తీసుకోవాలి.

ఎక్సిపియెంట్స్

డ్రగ్‌లో డై కార్మోయిసిన్ (E 122) ఉంటుంది, కాబట్టి పిల్లలలో అమిట్రిప్టిలైన్ మాత్రల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

గర్భధారణ సమయంలో లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించండి

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించినప్పుడు అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు.

గర్భధారణ సమయంలో, ముఖ్యంగా మొదటి మరియు చివరి త్రైమాసికంలో, బలవంతపు సూచన లేనట్లయితే, అమిట్రిప్టిలైన్‌ను ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేయబడదు. అటువంటి రోగులలో, చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు పిండం, నవజాత శిశువు లేదా తల్లికి సాధ్యమయ్యే ప్రమాదాలను అంచనా వేయడం అవసరం. తీవ్రమైన పరిణామాలు లేకుండా అనేక సంవత్సరాలు ఔషధం యొక్క విస్తృత ఉపయోగం ఉన్నప్పటికీ, గర్భధారణ సమయంలో అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క భద్రతకు ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.

గర్భధారణ సమయంలో అమిట్రిప్టిలైన్ వాడకంతో క్లినికల్ అనుభవం పరిమితం. చాలా ఎక్కువ మోతాదులో ఇచ్చినప్పుడు జంతువులలో గర్భధారణపై ఔషధం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం ఉన్నట్లు రుజువు ఉంది. గర్భం యొక్క చివరి త్రైమాసికంలో తల్లులు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకున్న నవజాత శిశువులలో శ్వాసకోశ మాంద్యం మరియు విశ్రాంతి లేకపోవడంతో సహా ఉపసంహరణ లక్షణాలు గమనించబడ్డాయి. నవజాత శిశువులలో మూత్ర నిలుపుదల అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క తల్లి ఉపయోగంతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ తల్లి పాలలో కనిపిస్తుంది. పిల్లలలో అమిట్రిప్టిలైన్‌కు తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు వచ్చే అవకాశం ఉన్నందున, తల్లిపాలను ఆపడానికి లేదా ఔషధాన్ని నిలిపివేయడానికి నిర్ణయం తీసుకోవాలి.

వాహనాన్ని నడపగల సామర్థ్యం లేదా ప్రమాదకరమైన యంత్రాంగాలపై ఔషధ ప్రభావం యొక్క లక్షణాలు

అమిట్రిప్టిలైన్ ఏకాగ్రతను దెబ్బతీస్తుంది. డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు లేదా యంత్రాలను ఆపరేట్ చేసేటప్పుడు సాధ్యమయ్యే ప్రమాదాల గురించి రోగులకు హెచ్చరించాలి.

అధిక మోతాదు

అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క అధిక మోతాదు తాత్కాలిక గందరగోళం, ఏకాగ్రత కష్టం లేదా తాత్కాలిక భ్రాంతులు కలిగించవచ్చు.

అధిక మోతాదు అల్పోష్ణస్థితి, మగత, టాచీకార్డియా, బండిల్ శాఖలలో ఆటంకాలు, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, ECGలో ప్రసరణ ఆటంకాల సంకేతాలు, డైలేటెడ్ విద్యార్థులు, ఓక్యులోమోటర్ వ్యవస్థలో రుగ్మతలు, మూర్ఛలు, తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్, కోమా మగత, నిద్రలేమి, ఇతర అరిథ్మియాలకు కారణమవుతుంది. .

సంభవించే ఇతర లక్షణాలు సైకోమోటర్ ఆందోళన, కండరాల దృఢత్వం, హైపర్యాక్టివ్ రిఫ్లెక్స్, హైపెథెర్మియా, వాంతులు లేదా పైన పేర్కొన్న ఇతర ప్రతిచర్యలు.

అధిక మోతాదు అనుమానం ఉంటే, అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం.

ఔషధం యొక్క 750 mg తీసుకోవడం తీవ్రమైన విషపూరితం కావచ్చు. ఆల్కహాల్ మరియు ఇతర సైకోట్రోపిక్ ఔషధాల ఏకకాల వినియోగంతో అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి.

అధిక మోతాదు యొక్క ప్రభావాలు ప్రధానంగా మెదడు యొక్క నరాల చివరలపై ఔషధం యొక్క యాంటికోలినెర్జిక్ (అట్రోపిన్-వంటి) ప్రభావం కారణంగా ఉంటాయి. మయోకార్డియంపై క్వినిడిన్ లాంటి ప్రభావం కూడా ఉంది.

పరిధీయ ప్రభావాలు

ప్రామాణిక వ్యక్తీకరణలు: సైనస్ టాచీకార్డియా, వేడి పొడి చర్మం, పొడి నోరు మరియు నాలుక, విస్తరించిన విద్యార్థులు, మూత్ర నిలుపుదల.

ECG పై విషపూరితం యొక్క అతి ముఖ్యమైన సంకేతాలు QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క పొడిగింపు, ఇది వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. చాలా తీవ్రమైన విషప్రయోగంలో, ECG అసాధారణ రూపాన్ని తీసుకోవచ్చు. అరుదైన సందర్భాల్లో, P-R విరామం లేదా హార్ట్ బ్లాక్ యొక్క పొడిగింపు సంభవించవచ్చు. QT పొడిగింపు మరియు టోర్సేడ్ డి పాయింట్స్ కేసులు కూడా నివేదించబడ్డాయి.

ప్రధాన ప్రభావాలు

అటాక్సియా, నిస్టాగ్మస్ మరియు మగత సాధారణంగా గమనించవచ్చు, ఇది లోతైన కోమా మరియు శ్వాసకోశ మాంద్యంకు దారితీస్తుంది. ఎక్స్టెన్సర్ ప్లాంటర్ రిఫ్లెక్స్‌లతో, పెరిగిన టోన్ మరియు హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా గమనించవచ్చు. లోతైన కోమాలో, అన్ని రిఫ్లెక్స్‌లు లేకపోవచ్చు. భిన్నమైన స్ట్రాబిస్మస్ సంభవించవచ్చు. హైపోటెన్షన్ మరియు అల్పోష్ణస్థితి యొక్క వ్యక్తీకరణలు సాధ్యమే. 5% కంటే ఎక్కువ కేసులలో మూర్ఛలు గమనించబడతాయి.

రికవరీ సమయంలో, గందరగోళం, సైకోమోటర్ ఆందోళన మరియు దృశ్య భ్రాంతులు సంభవించవచ్చు.

చికిత్స

ఒక ECG మరియు, ప్రత్యేకించి, QRS విరామం యొక్క అంచనా సూచించబడుతుంది, ఎందుకంటే దాని పొడిగింపు అరిథ్మియా మరియు మూర్ఛల ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. రోగి ఒక గంటలోపు 4 mg/kg కంటే ఎక్కువ మోతాదు తీసుకుంటే శ్వాసకోశాన్ని రక్షించడానికి యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ నోటి ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది లేదా నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఇంట్యూబేషన్ చేయబడుతుంది. సక్రియం చేయబడిన బొగ్గు యొక్క రెండవ మోతాదు 2 గంటల తర్వాత స్వతంత్రంగా మింగగలిగే సెంట్రల్ టాక్సిసిటీ సంకేతాలు ఉన్న రోగులలో ఇవ్వబడుతుంది.

టాచియారిథ్మియా చికిత్సకు, హైపోక్సియా మరియు అసిడోసిస్ సరిచేయడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. అసిడోసిస్ లేనప్పటికీ, అరిథ్మియా లేదా ECGలో QRS విరామం యొక్క వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పొడిగింపు ఉన్న వయోజన రోగులు 50 mmol సోడియం బైకార్బోనేట్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ని పొందాలి.

కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందితే, డయాజెపామ్ లేదా లోరాజెపం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్. ఆక్సిజన్ యాక్సెస్ అందించడం, యాసిడ్-బేస్ మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలను సరిదిద్దడం. ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క అధిక మోతాదులో డిఫెనిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే, డిఫెనిన్ సోడియం ఛానెల్‌లను అడ్డుకుంటుంది మరియు గుండె లయ ఆటంకాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మయోకార్డియల్ డిప్రెషన్ మరియు హైపోటెన్షన్‌ను సరిచేయడానికి గ్లూకాగాన్ ఉపయోగించబడుతుంది.

విడుదల రూపం మరియు ప్యాకేజింగ్

ఫిల్మ్-కోటెడ్ మాత్రలు, 25 మి.గ్రా

పాలీ వినైల్ క్లోరైడ్ ఫిల్మ్ మరియు అల్యూమినియం ఫాయిల్ ఆధారంగా రోల్డ్ ప్యాకేజింగ్ మెటీరియల్‌తో తయారు చేసిన బ్లిస్టర్ ప్యాక్ (బ్లిస్టర్)లో ఒక్కొక్కటి 10 మాత్రలు.

ఈ ఆర్టికల్లో మీరు ఔషధ వినియోగం కోసం సూచనలను చదువుకోవచ్చు అమిట్రిప్టిలైన్. సైట్ సందర్శకుల సమీక్షలు - ఈ ఔషధం యొక్క వినియోగదారులు, అలాగే వారి ఆచరణలో అమిట్రిప్టిలైన్ వాడకంపై నిపుణులైన వైద్యుల అభిప్రాయాలు ప్రదర్శించబడ్డాయి. ఔషధం గురించి మీ సమీక్షలను చురుకుగా జోడించమని మేము మిమ్మల్ని దయతో కోరుతున్నాము: ఔషధం వ్యాధి నుండి బయటపడటానికి సహాయపడిందా లేదా సహాయం చేయకపోయినా, ఏ సమస్యలు మరియు దుష్ప్రభావాలు గమనించబడ్డాయి, బహుశా ఉల్లేఖనలో తయారీదారుచే పేర్కొనబడలేదు. ఇప్పటికే ఉన్న నిర్మాణాత్మక అనలాగ్‌ల సమక్షంలో అమిట్రిప్టిలైన్ అనలాగ్‌లు. పెద్దలు, పిల్లలు, అలాగే గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో డిప్రెషన్, సైకోసిస్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియా చికిత్స కోసం ఉపయోగించండి. మద్యంతో మందు కలయిక.

అమిట్రిప్టిలైన్- యాంటిడిప్రెసెంట్ (ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్). ఇది కొంత అనాల్జేసిక్ (కేంద్ర మూలం), యాంటిసెరోటోనిన్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, బెడ్‌వెట్టింగ్‌ను తొలగించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ఆకలిని తగ్గిస్తుంది.

m-కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాలతో దాని అధిక అనుబంధం కారణంగా ఇది బలమైన పరిధీయ మరియు కేంద్ర యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది; H1-హిస్టామిన్ గ్రాహకాలు మరియు ఆల్ఫా-అడ్రినెర్జిక్ నిరోధక ప్రభావంతో అనుబంధంతో బలమైన ఉపశమన ప్రభావం.

ఇది క్లాస్ IA యాంటీఅర్రిథమిక్ ఔషధ లక్షణాలను కలిగి ఉంది; చికిత్సా మోతాదులలో క్వినిడిన్ వలె, ఇది వెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణను నెమ్మదిస్తుంది (అధిక మోతాదులో ఇది తీవ్రమైన ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్‌కు కారణమవుతుంది).

యాంటిడిప్రెసెంట్ చర్య యొక్క మెకానిజం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) లో నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు/లేదా సెరోటోనిన్ యొక్క గాఢత పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (వాటి పునశ్శోషణం తగ్గుతుంది).

ఈ న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్‌ల సంచితం ప్రిస్నాప్టిక్ న్యూరాన్‌ల పొరల ద్వారా తిరిగి తీసుకోవడం నిరోధించడం వల్ల సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, ఇది మెదడులోని బీటా-అడ్రినెర్జిక్ మరియు సెరోటోనిన్ గ్రాహకాల యొక్క క్రియాత్మక కార్యాచరణను తగ్గిస్తుంది, అడ్రినెర్జిక్ మరియు సెరోటోనెర్జిక్ ప్రసారాలను సాధారణీకరిస్తుంది మరియు ఈ వ్యవస్థల సమతుల్యతను పునరుద్ధరిస్తుంది, నిస్పృహ స్థితిలో చెదిరిపోతుంది. ఆందోళన-నిస్పృహ పరిస్థితులలో, ఇది ఆందోళన, ఆందోళన మరియు నిస్పృహ లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది.

యాంటీఅల్సర్ చర్య యొక్క యంత్రాంగం ఉపశమన మరియు m- యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండే సామర్ధ్యం కారణంగా ఉంటుంది. మూత్రాశయం డిస్టెన్సిబిలిటీ, డైరెక్ట్ బీటా-అడ్రినెర్జిక్ స్టిమ్యులేషన్, ఆల్ఫా-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్ యాక్టివిటీ పెరగడానికి దారితీసే ఆల్ఫా-అడ్రినెర్జిక్ యాక్టివిటీకి దారితీసే యాంటికోలినెర్జిక్ యాక్టివిటీ కారణంగా బెడ్‌వెట్టింగ్ యొక్క ప్రభావం కనిపిస్తుంది. ఇది కేంద్ర అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలోని మోనోఅమైన్‌ల సాంద్రతలో మార్పులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని నమ్ముతారు, ముఖ్యంగా సెరోటోనిన్ మరియు అంతర్జాత ఓపియాయిడ్ వ్యవస్థలపై ప్రభావం.

బులీమియా నెర్వోసాలో చర్య యొక్క విధానం అస్పష్టంగా ఉంది (మాంద్యంలో మాదిరిగానే ఉండవచ్చు). బులీమియాపై ఔషధం యొక్క స్పష్టమైన ప్రభావం డిప్రెషన్ లేకుండా మరియు దాని ఉనికిలో ఉన్న రోగులలో చూపబడింది, అయితే బులీమియాలో తగ్గుదల మాంద్యం యొక్క సారూప్య బలహీనత లేకుండా గమనించవచ్చు.

సాధారణ అనస్థీషియా సమయంలో, ఇది రక్తపోటు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గిస్తుంది. మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ (MAO) ని నిరోధించదు.

యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం ఉపయోగం ప్రారంభించిన 2-3 వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

శోషణం ఎక్కువగా ఉంటుంది. రక్తం-మెదడు అవరోధం, ప్లాసెంటల్ అవరోధంతో సహా హిస్టోహెమాటిక్ అడ్డంకుల ద్వారా (నార్ట్రిప్టిలైన్, అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క మెటాబోలైట్‌తో సహా) వెళుతుంది మరియు తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది (ప్రధానంగా జీవక్రియల రూపంలో) - 2 వారాలలో 80%, పాక్షికంగా పిత్తంతో.

సూచనలు

• నిరాశ (ముఖ్యంగా ఆందోళన, ఆందోళన మరియు నిద్ర రుగ్మతలతో సహా, బాల్యంలో, ఎండోజెనస్, ఇన్వల్యూషనల్, రియాక్టివ్, న్యూరోటిక్, మెడిసినల్, సేంద్రీయ మెదడు దెబ్బతినడంతో సహా);
• సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా ఇది మిశ్రమ భావోద్వేగ రుగ్మతలు, స్కిజోఫ్రెనియాలో మానసిక రుగ్మతలు, ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ, ప్రవర్తనా లోపాలు (కార్యకలాపం మరియు శ్రద్ధ), రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్ (బ్లాడర్ హైపోటెన్షన్ ఉన్న రోగులకు మినహా), బులిమియా నెర్వోసా, క్రానిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ (క్యాన్సర్‌లో దీర్ఘకాలిక నొప్పి) కోసం ఉపయోగిస్తారు. రోగులు, మైగ్రేన్, రుమాటిక్ వ్యాధులు, ముఖంలో విలక్షణమైన నొప్పి, పోస్ట్‌హెపెటిక్ న్యూరల్జియా, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ న్యూరోపతి, డయాబెటిక్ లేదా ఇతర పరిధీయ నరాలవ్యాధి), తలనొప్పి, మైగ్రేన్‌లు (నివారణ), గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్లు.

విడుదల ఫారమ్‌లు

మాత్రలు 10 mg మరియు 25 mg.

డ్రాగీ 25 మి.గ్రా.

ఇంట్రావీనస్ మరియు ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం పరిష్కారం (ఇంజెక్షన్ ampoules లో ఇంజెక్షన్లు).

ఉపయోగం మరియు మోతాదు కోసం సూచనలు

భోజనం తర్వాత వెంటనే (గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క చికాకును తగ్గించడానికి) నమలడం లేకుండా నోటి ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

పెద్దలు

డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న పెద్దలకు, ప్రారంభ మోతాదు రాత్రిపూట 25-50 mg, అప్పుడు మోతాదును క్రమంగా పెంచవచ్చు, ఔషధం యొక్క ప్రభావం మరియు సహనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుని, 3 విభజించబడిన మోతాదులలో గరిష్టంగా రోజుకు 300 mg (అతిపెద్దది) మోతాదులో కొంత భాగం రాత్రి తీసుకోబడుతుంది). చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించినప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితిని బట్టి మోతాదు క్రమంగా కనిష్ట ప్రభావానికి తగ్గించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క వ్యవధి రోగి యొక్క పరిస్థితి, చికిత్స యొక్క ప్రభావం మరియు సహనం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు చాలా నెలల నుండి 1 సంవత్సరం వరకు ఉంటుంది మరియు అవసరమైతే, మరింత. తేలికపాటి రుగ్మతలతో వృద్ధాప్యంలో, అలాగే బులిమియా నెర్వోసాతో, మిశ్రమ భావోద్వేగ రుగ్మతలు మరియు ప్రవర్తనా లోపాలు, స్కిజోఫ్రెనియాలో మానసిక రుగ్మతలు మరియు ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణకు సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా, రోజుకు 25-100 mg మోతాదు (రాత్రిపూట) సూచించబడుతుంది, చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించిన తర్వాత, కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదుకు మారండి - రోజుకు 10-50 mg.

మైగ్రేన్‌ల నివారణకు, న్యూరోజెనిక్ స్వభావం యొక్క దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో (దీర్ఘకాలిక తలనొప్పితో సహా), అలాగే గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్‌ల సంక్లిష్ట చికిత్సలో - రోజుకు 10-12.5-25 నుండి 100 mg వరకు (రాత్రికి తీసుకున్న గరిష్ట మోతాదు )

పిల్లలు

యాంటిడిప్రెసెంట్‌గా పిల్లలకు: 6 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు - రోజుకు 10-30 mg లేదా భిన్నాలలో రోజుకు 1-5 mg / kg, కౌమారదశలో - రోజుకు 100 mg వరకు.

6-10 సంవత్సరాల పిల్లలలో రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్ కోసం - రాత్రికి రోజుకు 10-20 mg, 11-16 సంవత్సరాల వయస్సు - రోజుకు 50 mg వరకు.

దుష్ప్రభావాన్ని

• మసక దృష్టి;
• మైడ్రియాసిస్;
• పెరిగిన కంటిలోపలి ఒత్తిడి (స్థానిక శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రవర్తన కలిగిన వ్యక్తులలో మాత్రమే - పూర్వ గది యొక్క ఇరుకైన కోణం);
• నిద్రమత్తు;
• మూర్ఛ పరిస్థితులు;
• అలసట;
• చిరాకు;
• ఆందోళన;
• దిక్కుతోచని స్థితి;
• భ్రాంతులు (ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో మరియు పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో);
• ఆందోళన;
• ఉన్మాదం;
• మెమరీ బలహీనత;
• ఏకాగ్రత సామర్థ్యం తగ్గింది;
• నిద్రలేమి;
• "పీడకల" కలలు;
• అస్తెనియా;
• తలనొప్పి;
• అటాక్సియా;
• పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు మూర్ఛ మూర్ఛలు తీవ్రతరం;
• ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్ (EEG) లో మార్పులు;
• టాచీకార్డియా;
• హృదయ స్పందన భావన;
• మైకము;
• ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్;
• అరిథ్మియా;
• రక్తపోటు యొక్క లాబిలిటీ (రక్తపోటులో తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల);
• ఎండిన నోరు;
• మలబద్ధకం;
• వికారం, వాంతులు;
• గుండెల్లో మంట;
• గ్యాస్ట్రాల్జియా;
• పెరిగిన ఆకలి మరియు శరీర బరువు లేదా తగ్గిన ఆకలి మరియు శరీర బరువు;
• స్టోమాటిటిస్;
• రుచిలో మార్పు;
• అతిసారం;
• నాలుక నల్లబడటం;
• వృషణాల పరిమాణం (వాపు) పెరుగుదల;
• గైనెకోమాస్టియా;
• క్షీర గ్రంధుల పరిమాణంలో పెరుగుదల;
• గెలాక్టోరియా;
• తగ్గిన లేదా పెరిగిన లిబిడో;
• తగ్గిన శక్తి;
• చర్మ దద్దుర్లు;
• ఫోటోసెన్సిటివిటీ;
• ఆంజియోడెమా;
• దద్దుర్లు;
• జుట్టు ఊడుట;
• చెవులలో శబ్దం;
• వాపు;
• హైపర్పైరెక్సియా;
• వాపు శోషరస నోడ్స్;
• మూత్ర నిలుపుదల.

వ్యతిరేక సూచనలు

• తీవ్రసున్నితత్వం;
• MAO ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి మరియు చికిత్స ప్రారంభించే 2 వారాల ముందు ఉపయోగించండి;
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కాలాలు);
• తీవ్రమైన మద్యం మత్తు;
• నిద్ర మాత్రలు, అనాల్జెసిక్స్ మరియు సైకోయాక్టివ్ డ్రగ్స్‌తో తీవ్రమైన మత్తు;
• కోణం-మూసివేత గ్లాకోమా;
• AV మరియు ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్ యొక్క తీవ్రమైన ఆటంకాలు (బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్, AV బ్లాక్ 2 డిగ్రీలు);
• చనుబాలివ్వడం కాలం;
• 6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు;
• గెలాక్టోస్ అసహనం;
• లాక్టేజ్ లోపం;
• గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించండి

గర్భిణీ స్త్రీలలో, తల్లికి ఆశించిన ప్రయోజనం పిండానికి సంభావ్య ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తే మాత్రమే ఔషధాన్ని ఉపయోగించాలి.

పిల్లలలో ఉపయోగించండి

6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు వ్యతిరేకం.

డిప్రెషన్ మరియు ఇతర మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న పిల్లలు, కౌమారదశలో ఉన్నవారు మరియు యువకులలో (24 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు), యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు మరియు ప్రవర్తన యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. అందువల్ల, ఈ వర్గం రోగులలో అమిట్రిప్టిలైన్ లేదా ఏదైనా ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్‌లను సూచించేటప్పుడు, ఆత్మహత్య ప్రమాదాన్ని వాటి ఉపయోగం యొక్క ప్రయోజనాలతో పోల్చి చూడాలి.

ప్రత్యేక సూచనలు

చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, రక్తపోటు పర్యవేక్షణ అవసరం (తక్కువ లేదా లేబుల్ రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, ఇది మరింత తగ్గుతుంది); చికిత్స సమయంలో - పరిధీయ రక్తం యొక్క నియంత్రణ (కొన్ని సందర్భాల్లో, అగ్రన్యులోసైటోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల రక్త చిత్రాన్ని పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ముఖ్యంగా శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, ఫ్లూ వంటి లక్షణాలు మరియు గొంతు నొప్పి) -టర్మ్ థెరపీ - హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు కాలేయం యొక్క విధుల నియంత్రణ. వృద్ధులు మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు మరియు ECG పర్యవేక్షణ సూచించబడుతుంది. ECG (T వేవ్ యొక్క సున్నితత్వం, S-T సెగ్మెంట్ యొక్క మాంద్యం, QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క విస్తరణ) పై వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మార్పులు కనిపించవచ్చు.

అబద్ధం లేదా కూర్చున్న స్థానం నుండి అకస్మాత్తుగా నిలువు స్థానానికి వెళ్లినప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం.

చికిత్స సమయంలో, ఇథనాల్ వాడకాన్ని నివారించాలి.

చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభించి, MAO ఇన్హిబిటర్లను నిలిపివేసిన తర్వాత 14 రోజుల కంటే ముందుగా సూచించబడదు.

దీర్ఘకాలిక చికిత్స తర్వాత మీరు అకస్మాత్తుగా తీసుకోవడం ఆపివేస్తే, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ రోజుకు 150 mg కంటే ఎక్కువ మోతాదులో మూర్ఛ చర్య యొక్క పరిమితిని తగ్గిస్తుంది (ముందస్తు రోగులలో మూర్ఛ మూర్ఛల ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, అలాగే కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ సంభవించే ఇతర కారకాల సమక్షంలో, ఉదాహరణకు, మెదడు ఏదైనా ఎటియాలజీకి నష్టం, యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాల ఏకకాల ఉపయోగం (న్యూరోలెప్టిక్స్) ), ఇథనాల్ నుండి ఉపసంహరణ సమయంలో లేదా యాంటీకాన్వల్సెంట్ లక్షణాలతో ఔషధాలను ఉపసంహరించుకోవడం, ఉదాహరణకు, బెంజోడియాజిపైన్స్). తీవ్రమైన మాంద్యం ఆత్మహత్య చర్యల ప్రమాదం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది గణనీయమైన ఉపశమనం పొందే వరకు కొనసాగుతుంది. ఈ విషయంలో, చికిత్స ప్రారంభంలో, బెంజోడియాజిపైన్స్ లేదా యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాల సమూహం నుండి ఔషధాల కలయిక మరియు స్థిరమైన వైద్య పర్యవేక్షణ (మత్తుపదార్థాల నిల్వ మరియు పంపిణీతో విశ్వసనీయ వ్యక్తులకు అప్పగించండి) సూచించబడవచ్చు. డిప్రెషన్ మరియు ఇతర మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న పిల్లలు, కౌమారదశలో ఉన్నవారు మరియు యువకులలో (24 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు), యాంటిడిప్రెసెంట్స్, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు మరియు ప్రవర్తన యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. అందువల్ల, ఈ వర్గంలోని రోగులలో అమిట్రిప్టిలైన్ లేదా ఏదైనా ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్‌లను సూచించేటప్పుడు, ఆత్మహత్య ప్రమాదాన్ని వాటి ఉపయోగం యొక్క ప్రయోజనాలతో పోల్చాలి. స్వల్పకాలిక అధ్యయనాలలో, ఆత్మహత్య ప్రమాదం 24 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో పెరగలేదు, కానీ 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో ఇది కొద్దిగా తగ్గింది. యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స సమయంలో, ఆత్మహత్య ధోరణులను ముందస్తుగా గుర్తించడం కోసం రోగులందరూ పర్యవేక్షించబడాలి.

డిప్రెసివ్ దశలో సైక్లిక్ ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో, చికిత్స సమయంలో మానిక్ లేదా హైపోమానిక్ స్టేట్‌లు అభివృద్ధి చెందుతాయి (మోతాదును తగ్గించడం లేదా ఔషధాన్ని నిలిపివేయడం మరియు యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాన్ని సూచించడం అవసరం). ఈ పరిస్థితుల నుండి ఉపశమనం పొందిన తరువాత, సూచించినట్లయితే, తక్కువ మోతాదులో చికిత్సను పునఃప్రారంభించవచ్చు.

సాధ్యమయ్యే కార్డియోటాక్సిక్ ప్రభావాల కారణంగా, థైరోటాక్సికోసిస్ ఉన్న రోగులకు లేదా థైరాయిడ్ హార్మోన్ సన్నాహాలను స్వీకరించే రోగులకు చికిత్స చేసేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం.

ఎలెక్ట్రోకన్వల్సివ్ థెరపీతో కలిపి, ఇది జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణలో మాత్రమే సూచించబడుతుంది.

ముందస్తుగా ఉన్న రోగులు మరియు వృద్ధ రోగులలో, ఇది ప్రధానంగా రాత్రి సమయంలో (ఔషధాన్ని నిలిపివేసిన తర్వాత, అవి కొన్ని రోజులలో అదృశ్యమవుతాయి) ఔషధ-ప్రేరిత సైకోసెస్ యొక్క అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి.

పక్షవాతం ఇలియస్‌కు కారణం కావచ్చు, ప్రధానంగా దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకం ఉన్న రోగులలో, వృద్ధులలో లేదా బలవంతంగా బెడ్ రెస్ట్ తీసుకోవలసి వస్తుంది.

సాధారణ లేదా స్థానిక అనస్థీషియా చేసే ముందు, రోగి అమిట్రిప్టిలైన్ తీసుకుంటున్నాడని అనస్థీషియాలజిస్ట్‌ను హెచ్చరించాలి.

యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావం కారణంగా, కన్నీటి ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల మరియు కన్నీటి ద్రవంలో శ్లేష్మం పరిమాణంలో సాపేక్ష పెరుగుదల ఉండవచ్చు, ఇది కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లను ఉపయోగించే రోగులలో కార్నియల్ ఎపిథీలియం దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, దంత క్షయాల సంభవం పెరుగుదల గమనించవచ్చు. రిబోఫ్లావిన్ అవసరాన్ని పెంచవచ్చు.

జంతు పునరుత్పత్తి అధ్యయనాలు పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాలను చూపించాయి మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత మరియు బాగా నియంత్రించబడిన అధ్యయనాలు లేవు. గర్భిణీ స్త్రీలలో, తల్లికి ఆశించిన ప్రయోజనం పిండానికి సంభావ్య ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తే మాత్రమే ఔషధాన్ని ఉపయోగించాలి.

తల్లి పాలలోకి వెళుతుంది మరియు నర్సింగ్ శిశువులలో మగత కలిగించవచ్చు. నవజాత శిశువులలో ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి (శ్వాస, మగత, పేగు కోలిక్, పెరిగిన నాడీ ఉత్తేజం, పెరిగిన లేదా తగ్గిన రక్తపోటు, వణుకు లేదా స్పాస్టిక్ దృగ్విషయం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది), ఊహించిన ప్రసవానికి కనీసం 7 వారాల ముందు అమిట్రిప్టిలైన్ క్రమంగా నిలిపివేయబడుతుంది.

పిల్లలు తీవ్రమైన అధిక మోతాదుకు మరింత సున్నితంగా ఉంటారు, ఇది వారికి ప్రమాదకరమైనదిగా మరియు ప్రాణాంతకంగా పరిగణించబడుతుంది.

చికిత్స సమయంలో, వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు మరియు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క ఏకాగ్రత మరియు వేగం పెరగడానికి అవసరమైన ఇతర సంభావ్య ప్రమాదకర కార్యకలాపాలలో నిమగ్నమైనప్పుడు జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

ఔషధ పరస్పర చర్యలు

ఇథనాల్ (ఆల్కహాల్) కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను (ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్స్, బార్బిట్యురేట్స్, బెంజాడియాజిపైన్స్ మరియు సాధారణ మత్తుమందులతో సహా) తగ్గించే మందులతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిస్పృహ ప్రభావంలో గణనీయమైన పెరుగుదల, శ్వాసకోశ మాంద్యం మరియు హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం సాధ్యమే. ఇథనాల్ (ఆల్కహాల్) కలిగిన పానీయాలకు సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది.

యాంటికోలినెర్జిక్ చర్యతో మందుల యొక్క యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది (ఉదాహరణకు, ఫినోథియాజైన్ డెరివేటివ్స్, యాంటీపార్కిన్సోనియన్ డ్రగ్స్, అమాంటాడిన్, అట్రోపిన్, బైపెరిడెన్, యాంటిహిస్టామైన్లు), ఇది దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, దృష్టి, ప్రేగులు మరియు మూత్రాశయం నుండి). యాంటికోలినెర్జిక్ బ్లాకర్స్, ఫినోథియాజైన్ డెరివేటివ్‌లు మరియు బెంజోడియాజిపైన్‌లతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, మత్తుమందు మరియు సెంట్రల్ యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాలు పరస్పరం మెరుగుపడతాయి మరియు మూర్ఛ మూర్ఛలు (కన్వల్సివ్ యాక్టివిటీ యొక్క థ్రెషోల్డ్‌ను తగ్గించడం) పెరిగే ప్రమాదం ఉంది; ఫెనోథియాజైన్ డెరివేటివ్స్ న్యూరోలెప్టిక్ మాలిగ్నెంట్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతాయి.

యాంటీకాన్వల్సెంట్‌లతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిరోధక ప్రభావాన్ని పెంచడం, మూర్ఛ చర్య యొక్క పరిమితిని తగ్గించడం (అధిక మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు) మరియు తరువాతి ప్రభావాన్ని తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది.

యాంటిహిస్టామైన్లతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, క్లోనిడిన్ - కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై పెరిగిన నిరోధక ప్రభావం; అట్రోపిన్ తో - పక్షవాతం పేగు అడ్డంకి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది; ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ప్రతిచర్యలకు కారణమయ్యే మందులతో - ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ప్రభావాల యొక్క తీవ్రత మరియు ఫ్రీక్వెన్సీలో పెరుగుదల.

అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు (కమారిన్ లేదా ఇండాడియోన్ డెరివేటివ్స్) ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, తరువాతి యొక్క ప్రతిస్కందక చర్య పెరుగుతుంది. అమిట్రిప్టిలైన్ గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ (GCS) వల్ల కలిగే నిరాశను పెంచుతుంది. థైరోటాక్సికోసిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులు అగ్రన్యులోసైటోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఫెనిటోయిన్ మరియు ఆల్ఫా-బ్లాకర్స్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

మైక్రోసోమల్ ఆక్సీకరణ నిరోధకాలు (సిమెటిడిన్) T1/2 ను పొడిగిస్తాయి, అమిట్రిప్టిలైన్ (20-30% మోతాదు తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు), మైక్రోసోమల్ కాలేయ ఎంజైమ్‌ల ప్రేరకాలు (బార్బిట్యురేట్స్, కార్బమాజెపైన్, ఫెనిటోయిన్, నికోటిన్ మరియు నోటి ద్వారా) విషపూరిత ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. గర్భనిరోధకాలు) ప్లాస్మా సాంద్రతలను తగ్గిస్తుంది మరియు అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

డైసల్ఫిరామ్ మరియు ఇతర ఎసిటాల్డిహైడ్రోజినేస్ ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి వాడటం వలన మతిమరుపును రేకెత్తిస్తుంది.

ఫ్లూక్సేటైన్ మరియు ఫ్లూవోక్సమైన్ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను పెంచుతాయి (అమిట్రిప్టిలైన్ మోతాదులో 50% తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు).

క్లోనిడిన్, గ్వానెథిడిన్, బెటానిడిన్, రెసెర్పైన్ మరియు మిథైల్డోపాతో అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగంతో - తరువాతి యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావంలో తగ్గుదల; కొకైన్‌తో - కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం.

యాంటీఅరిథమిక్ మందులు (క్వినిడిన్ వంటివి) రిథమ్ ఆటంకాలు (అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవక్రియను మందగించడం) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

పిమోజైడ్ మరియు ప్రోబుకోల్ కార్డియాక్ అరిథ్మియాలను పెంచవచ్చు, ఇది ECGలో QT విరామం యొక్క పొడిగింపు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

ఇది హృదయనాళ వ్యవస్థపై ఎపినెఫ్రైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, ఐసోప్రెనలిన్, ఎఫెడ్రిన్ మరియు ఫినైల్‌ఫ్రైన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది (ఈ మందులు స్థానిక మత్తుమందులో భాగమైనప్పుడు సహా) మరియు గుండె లయ ఆటంకాలు, టాచీకార్డియా మరియు తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటును అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ఆల్ఫా-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్‌లతో ఇంట్రానాసల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ లేదా ఆప్తాల్మాలజీలో (గణనీయమైన దైహిక శోషణతో) ఉపయోగం కోసం సహ-నిర్వహణ చేసినప్పుడు, తరువాతి యొక్క వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ ప్రభావం మెరుగుపడవచ్చు.

థైరాయిడ్ హార్మోన్లతో కలిపి తీసుకున్నప్పుడు, చికిత్సా ప్రభావం మరియు విషపూరిత ప్రభావాలు (కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై ఉత్తేజపరిచే ప్రభావంతో సహా) పరస్పరం మెరుగుపడతాయి.

M-యాంటికోలినెర్జిక్ మందులు మరియు యాంటిసైకోటిక్ మందులు (న్యూరోలెప్టిక్స్) హైపర్‌పైరెక్సియా (ముఖ్యంగా వేడి వాతావరణంలో) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

ఇతర హెమటోటాక్సిక్ ఔషధాలతో సహ-నిర్వహణ చేసినప్పుడు, పెరిగిన హెమటోటాక్సిసిటీ సాధ్యమవుతుంది.

MAO ఇన్హిబిటర్లతో అననుకూలమైనది (హైపర్‌పైరెక్సియా కాలాల ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల, తీవ్రమైన మూర్ఛలు, రక్తపోటు సంక్షోభాలు మరియు రోగి మరణం సాధ్యమే).

ఔషధ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క అనలాగ్లు

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క నిర్మాణ సారూప్యాలు:

• అమిజోల్;
• అమిరోల్;
• అమిట్రిప్టిలైన్ లెచివా;
• అమిట్రిప్టిలైన్ నైకోమ్డ్;
• అమిట్రిప్టిలైన్-AKOS;
• అమిట్రిప్టిలైన్-గ్రిండెక్స్;
• అమిట్రిప్టిలైన్-లెన్స్;
• అమిట్రిప్టిలైన్-ఫెరీన్;
• అమిట్రిప్టిలైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్;
• అపో-అమిట్రిప్టిలైన్;
• వెరో-అమిట్రిప్టిలైన్;
• సరోటెన్ రిటార్డ్;
• ట్రిప్టిసోల్;
• ఎలివెల్.

క్రియాశీల పదార్ధం కోసం ఔషధం యొక్క అనలాగ్లు లేనట్లయితే, మీరు సంబంధిత ఔషధం సహాయపడే వ్యాధులకు దిగువ లింక్లను అనుసరించవచ్చు మరియు చికిత్సా ప్రభావం కోసం అందుబాటులో ఉన్న అనలాగ్లను చూడండి.

అమిట్రిప్టిలైన్: ఉపయోగం మరియు సమీక్షల కోసం సూచనలు

లాటిన్ పేరు:అమిట్రిప్టిలైన్

ATX కోడ్: N06AA09

క్రియాశీల పదార్ధం:అమిట్రిప్టిలైన్

తయారీదారు: ALSI ఫార్మా CJSC (రష్యా), ఓజోన్ LLC (రష్యా), Sintez LLC (రష్యా), Nycomed (డెన్మార్క్), Grindeks (లాట్వియా)

వివరణ మరియు ఫోటోను నవీకరిస్తోంది: 16.08.2019

యాంటిడిప్రెసెంట్ అమిట్రిప్టిలైన్న్యూరోనల్ మోనోఅమైన్ తీసుకోవడం యొక్క నాన్-సెలెక్టివ్ ఇన్హిబిటర్ల సమూహానికి చెందినది. అమిట్రిప్టిలైన్ఉచ్చారణ థైమోఅనాలెప్టిక్ మరియు ఉపశమన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఫార్మకోడైనమిక్స్
అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ చర్య యొక్క మెకానిజం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలోకి కాటెకోలమైన్లు (నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, డోపమైన్) మరియు సెరోటోనిన్ యొక్క రివర్స్ న్యూరానల్ తీసుకోవడం నిరోధించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అమిట్రిప్టిలైన్ అనేది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు అంచులలోని మస్కారినిక్ కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క విరోధి, మరియు పరిధీయ యాంటిహిస్టామైన్ (H1) మరియు యాంటీఅడ్రెనెర్జిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇది యాంటిన్యూరల్జిక్ (సెంట్రల్ అనాల్జేసిక్), యాంటీఅల్సర్ మరియు యాంటీబులెమిక్ ప్రభావాలను కూడా కలిగిస్తుంది మరియు బెడ్‌వెట్టింగ్‌కు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం 2-4 వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఉపయోగం ప్రారంభించిన తర్వాత.

ఫార్మకోకైనటిక్స్
పరిపాలన యొక్క వివిధ మార్గాల ద్వారా అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవ లభ్యత 30-60%, దాని క్రియాశీల మెటాబోలైట్ నార్ట్రిప్టిలైన్ 46-70%. నోటి పరిపాలన తర్వాత గరిష్ట ఏకాగ్రత (Tmax) చేరుకోవడానికి సమయం 2.0-7.7 గంటలు. పంపిణీ పరిమాణం 5-10 l/kg. అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క రక్తంలో ప్రభావవంతమైన చికిత్సా సాంద్రతలు 50-250 ng/ml, నార్ట్రిప్టిలైన్ (దాని క్రియాశీల మెటాబోలైట్) 50-150 ng/ml. రక్త ప్లాస్మాలో గరిష్ట సాంద్రత (Cmax) -0.04-0.16 mcg/ml. రక్తం-మెదడు అవరోధం (నార్ట్రిప్టిలైన్‌తో సహా) సహా హిస్టోహెమాటిక్ అడ్డంకుల గుండా వెళుతుంది. కణజాలాలలో అమిట్రిప్టిలైన్ సాంద్రతలు ప్లాస్మా కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి. ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ 92-96%. నార్ట్రిప్టిలైన్, 10-హైడ్రాక్సీ-అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు క్రియారహిత జీవక్రియలు - క్రియాశీల జీవక్రియల ఏర్పాటుతో కాలేయంలో (డీమిథైలేషన్, హైడ్రాక్సిలేషన్ ద్వారా) జీవక్రియ చేయబడుతుంది. ప్లాస్మా సగం జీవితం అమిట్రిప్టిలైన్ కోసం 10 నుండి 28 గంటల వరకు మరియు నార్ట్రిప్టిలైన్ కోసం 16 నుండి 80 గంటల వరకు ఉంటుంది. మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది - 80%, పాక్షికంగా పిత్తంతో. 7-14 రోజుల్లో పూర్తి తొలగింపు. అమిట్రిప్టిలైన్ ప్లాసెంటల్ అవరోధాన్ని దాటుతుంది మరియు ప్లాస్మా సాంద్రతలకు సమానమైన సాంద్రతలలో తల్లి పాలలోకి విసర్జించబడుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

అప్లికేషన్ మోడ్

ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు అమిట్రిప్టిలైన్మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, అది 50-75 mg (2-3 మోతాదులలో 25 mg), అప్పుడు కావలసిన యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని పొందే వరకు మోతాదు క్రమంగా 25-50 mg పెరుగుతుంది. సరైన రోజువారీ చికిత్సా మోతాదు 150-200 mg (గరిష్ట మోతాదు రాత్రి తీసుకోబడుతుంది). చికిత్సకు నిరోధకత కలిగిన తీవ్రమైన మాంద్యం కోసం, మోతాదు 300 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, గరిష్టంగా తట్టుకోగల మోతాదుకు పెంచబడుతుంది. ఈ సందర్భాలలో, ఔషధం యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ లేదా ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో చికిత్సను ప్రారంభించడం మంచిది, అధిక ప్రారంభ మోతాదులను ఉపయోగించడం, సోమాటిక్ పరిస్థితి నియంత్రణలో మోతాదు పెరుగుదలను వేగవంతం చేయడం.

2-4 వారాల తర్వాత స్థిరమైన యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని పొందిన తరువాత, మోతాదు క్రమంగా మరియు నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది. మోతాదులను తగ్గించేటప్పుడు నిరాశ సంకేతాలు కనిపిస్తే, మీరు మునుపటి మోతాదుకు తిరిగి రావాలి.

చికిత్స పొందిన 3-4 వారాలలో రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడకపోతే, తదుపరి చికిత్స మంచిది కాదు.

తేలికపాటి రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న వృద్ధ రోగులలో, ఔట్ పేషెంట్ ప్రాక్టీస్‌లో, మోతాదులు 25-50-100 mg (గరిష్టంగా) విభజించబడిన మోతాదులలో లేదా రాత్రికి రోజుకు 1 సారి. మైగ్రేన్‌ల నివారణకు, దీర్ఘకాలిక న్యూరోజెనిక్ నొప్పి (దీర్ఘకాలిక తలనొప్పితో సహా) 12.5-25 mg నుండి 100 mg/day వరకు. ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య అమిట్రిప్టిలైన్కింది ఔషధాల ద్వారా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను నిరోధిస్తుంది: యాంటిసైకోటిక్స్, మత్తుమందులు మరియు హిప్నోటిక్స్, యాంటీ కన్వల్సెంట్స్, సెంట్రల్ మరియు నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్, మత్తుమందులు, ఆల్కహాల్.

ఇంట్రామస్కులర్గా లేదా ఇంట్రావీనస్గా సూచించబడుతుంది. చికిత్సకు నిరోధక తీవ్రమైన మాంద్యం కోసం: ఇంట్రామస్కులర్గా లేదా ఇంట్రావీనస్ (నెమ్మదిగా నిర్వహించండి!) 10-20-30 mg మోతాదులో రోజుకు 4 సార్లు, మోతాదు క్రమంగా పెంచాలి, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 150 mg; 1-2 వారాల తర్వాత వారు మౌఖికంగా ఔషధం తీసుకోవడానికి మారతారు. 12 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు వృద్ధులకు తక్కువ మోతాదు ఇవ్వబడుతుంది మరియు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది.

కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు అమిట్రిప్టిలైన్న్యూరోలెప్టిక్స్ మరియు/లేదా యాంటికోలినెర్జిక్ మందులతో, జ్వరసంబంధమైన ఉష్ణోగ్రత ప్రతిచర్య మరియు పక్షవాతం పేగు అవరోధం సంభవించవచ్చు. అమిట్రిప్టిలైన్ కాటెకోలమైన్‌ల యొక్క హైపర్‌టెన్సివ్ ప్రభావాలను శక్తివంతం చేస్తుంది, అయితే నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ విడుదలను ప్రభావితం చేసే మందుల ప్రభావాలను నిరోధిస్తుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్సానుభూతి యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని తగ్గించవచ్చు (ఆక్టాడిన్, గ్వానెథిడిన్ మరియు అదే విధమైన చర్యతో మందులు).

అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు సిమెటిడిన్ ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, ప్లాస్మా సాంద్రతలు పెరగవచ్చు. అమిట్రిప్టిలైన్.

ఏకకాల వినియోగం అమిట్రిప్టిలైన్ MAO ఇన్హిబిటర్లతో ప్రాణాంతకం కావచ్చు. MAO ఇన్హిబిటర్లు మరియు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకోవడం మధ్య చికిత్సలో విరామం కనీసం 14 రోజులు ఉండాలి!

దుష్ప్రభావాలు

వ్యతిరేక సూచనలు

అధిక మోతాదు

ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య

మైక్రోసోమల్ కాలేయ ఎంజైమ్‌ల ప్రేరకాలు (బార్బిట్యురేట్స్, కార్బమాజెపైన్) అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలను తగ్గిస్తాయి. అమిట్రిప్టిలైన్ యాంటీపార్కిన్సోనియన్ మందులు మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ప్రతిచర్యలకు కారణమయ్యే ఇతర ఔషధాల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. క్వినిడిన్ అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవక్రియను నెమ్మదిస్తుంది. ఏకకాల వినియోగం అమిట్రిప్టిలైన్డైసల్ఫిరామ్ మరియు ఇతర ఎసిటాల్డిహైడ్ డీహైడ్రోజినేస్ ఇన్హిబిటర్‌లు మతిమరుపును రేకెత్తిస్తాయి. ఈస్ట్రోజెన్-కలిగిన నోటి గర్భనిరోధకాలు అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క జీవ లభ్యతను పెంచుతాయి; పిమోజైడ్ మరియు ప్రోబుకోల్ కార్డియాక్ అరిథ్మియాలను పెంచుతాయి. అమిట్రిప్టిలైన్ కార్టికోస్టెరాయిడ్-ప్రేరిత నిరాశను పెంచుతుంది; థైరోటాక్సికోసిస్ చికిత్స కోసం మందులతో కలిపి ఉపయోగించడం వల్ల అగ్రన్యులోసైటోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. MAO ఇన్హిబిటర్లతో అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క ఏకకాల వినియోగం ప్రాణాంతకం కావచ్చు. MAO ఇన్హిబిటర్లు మరియు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకోవడం మధ్య చికిత్సలో విరామం కనీసం 14 రోజులు ఉండాలి!

ప్రత్యేక సూచనలు

విడుదల రూపం

పరిష్కారం యొక్క వివరణ

నిల్వ పరిస్థితులు

షెల్ఫ్ జీవితం - 2-3 సంవత్సరాలు (విడుదల మరియు తయారీదారు రూపాన్ని బట్టి). ప్యాకేజీపై సూచించిన గడువు తేదీ తర్వాత తీసుకోవద్దు!

ఫార్మసీల నుండి పంపిణీ చేయడానికి షరతులు - డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్రకారం.

పర్యాయపదాలు

సమ్మేళనం

ఇంజెక్షన్ కోసం 1 ml ద్రావణంలో అమిట్రిప్టిలైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 10 mg (పరంగా అమిట్రిప్టిలైన్)
సహాయక పదార్థాలు: గ్లూకోజ్, సోడియం క్లోరైడ్, బెంజెథోనియం క్లోరైడ్, ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.

అంతర్జాతీయ పేరు: 5-(3-డైమెథైలామినోప్రొపైలిడిన్)-10,11-డైహైడ్రోడిబెంజోసైక్లోహెప్టెన్.

ప్రధాన సెట్టింగులు

రసాయన దృక్కోణం నుండి, అమిట్రిప్టిలైన్ ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వర్గానికి చెందినది. మూడు కార్బన్ వలయాలను కలిగి ఉన్న వాటి లక్షణమైన అణువు ఆకారం కారణంగా ఈ తరగతి ఔషధాలకు ఈ పేరు వచ్చింది. అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క చర్య యొక్క సూత్రం డోపమైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్ వంటి వివిధ న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్‌లను తిరిగి స్వీకరించడాన్ని నిరోధించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇంపల్స్ ట్రాన్స్మిషన్ సమయంలో ఈ న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లను నిలుపుకోవడం నుండి ఔషధం నరాల కణాలను నిరోధిస్తుంది. దీని కారణంగా, న్యూరాన్ల మధ్య సినాప్టిక్ కనెక్షన్ల ప్రాంతంలో న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ల మొత్తం పెరుగుతుంది. ఫలితంగా, నాడీ కనెక్షన్లు మరింత స్థిరంగా మారతాయి మరియు శరీరం యొక్క అడ్రినెర్జిక్ మరియు సెరోటోనిన్ వ్యవస్థల పనితీరు సాధారణీకరించబడుతుంది.

డిప్రెషన్ విషయంలో ఇది ఎందుకు చాలా ముఖ్యమైనది? నిరాశ అనేది కేవలం బ్లూస్ లేదా చెడు మానసిక స్థితి మాత్రమే కాదు అనేది రహస్యం కాదు. ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధి, దీనిలో నాడీ కనెక్షన్లు సరిగ్గా పనిచేయవు మరియు నాడీ వ్యవస్థలో వివిధ న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లు లేకపోవడం మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యక్తిగత భాగాల మధ్య ప్రేరణల ప్రసారంలో అంతరాయం ఏర్పడుతుంది. మరియు ఈ వ్యాధి ప్రత్యేక ఔషధాలను తీసుకోవడం ద్వారా మాత్రమే నయమవుతుంది, ఇందులో అమిట్రిప్టిలైన్ ఉంటుంది.

ఈ ఔషధం యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉండదు. ఇది కూడా అందిస్తుంది:

• కేంద్ర మూలం యొక్క మితమైన అనాల్జేసిక్ ప్రభావం,
• యాంటికోలినెర్జిక్ (సెంట్రల్ మరియు పెరిఫెరల్),
• యాంటిహిస్టామైన్,
• ఆల్ఫా అడ్రినెర్జిక్ నిరోధించే ఏజెంట్
• యాంటీఅర్రిథమిక్ (వెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్ మందగించడం వల్ల),
• ఉపశమన (శాంతపరిచే),
• యాంజియోలైటిక్ (యాంటీ యాంగ్జైటీ) ప్రభావం.

అదనంగా, అమిట్రిప్టిలైన్ ఆకలి తగ్గడానికి కారణమవుతుంది. ఈ లక్షణాలన్నింటికీ ధన్యవాదాలు, ఔషధం యొక్క సానుకూల ప్రభావం మానసిక రుగ్మతలలో మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది. మందు కూడా:

• నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది,
• యాంటీఅల్సర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (కడుపులోని ప్యారిటల్ కణాలలో హిస్టామిన్ గ్రాహకాలను నిరోధించడం వలన),
• మూత్రవిసర్జనను సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది (యాంటీకోలినెర్జిక్ ప్రభావం మరియు పెరిగిన మూత్రాశయ విస్తరణ కారణంగా).

ఔషధం MAO ని నిరోధించదు. సాధారణ అనస్థీషియా సమయంలో, ఇది శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ వెంటనే ప్రభావం చూపదు. దాని చికిత్సా ప్రభావాలు కనిపించడానికి కొంత సమయం పడుతుంది, కనీసం 2-3 వారాలు.

ఔషధం యొక్క ప్రభావం ఎక్కువగా మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చిన్న మోతాదులలో, చికిత్సా థ్రెషోల్డ్ క్రింద, ఔషధం తేలికపాటి ఉపశమన ప్రభావాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం ఉండదు. మోతాదు పెరిగేకొద్దీ, యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం కనిపిస్తుంది, అయితే ఉపశమన ప్రభావం ఉత్తేజపరిచే ఒకదానికి దారి తీస్తుంది.

సాధారణంగా, ఇతర ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో పోలిస్తే, ఔషధం యొక్క ఉపశమన లక్షణాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి. దీని కారణంగా, భ్రమలు మరియు భ్రాంతులు వంటి ఉద్దీపన ప్రభావంతో యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క విలక్షణమైన దుష్ప్రభావాలు అమిట్రిప్టిలైన్‌కు విలక్షణమైనవి కావు.

ఔషధం ముఖ్యంగా ఆందోళన మరియు నిరాశకు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అటువంటి సందర్భాలలో అమిట్రిప్టిలైన్‌తో చికిత్స విజయవంతంగా నిరాశను మాత్రమే కాకుండా, ఆందోళన, సైకోమోటర్ ఆందోళన (ఆందోళన), అంతర్గత ఉద్రిక్తత మరియు భయాన్ని కూడా తగ్గిస్తుంది మరియు నిద్రను సాధారణీకరిస్తుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ అంటే ఏమిటి?

ఔషధం పుష్కలంగా నీటితో భోజనం తర్వాత మౌఖికంగా తీసుకోవాలి.

మొదటి తరం యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క అత్యంత ప్రముఖ ప్రతినిధులలో అమిట్రిప్టిలైన్ ఒకటి. ఇది మెదడు యొక్క నరాల కణాలపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఆందోళనను అణిచివేసేందుకు మరియు నిస్పృహ పరిస్థితుల తీవ్రతను తగ్గించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ముఖ్యమైనది! అనేక అనలాగ్‌ల వలె కాకుండా, అమిట్రిప్టిలైన్ భ్రాంతులను కలిగించదు మరియు అందువల్ల ఇది తరచుగా మైగ్రేన్‌లు మరియు దీర్ఘకాలిక తలనొప్పికి సూచించబడుతుంది.

ఔషధం టాబ్లెట్ రూపంలో మరియు ఇంజెక్షన్ కోసం ఒక పరిష్కారంగా అందుబాటులో ఉంది. మాత్రలు పరిమాణంలో చిన్నవి, గుండ్రని ఆకారం మరియు తెల్లటి పూతతో కప్పబడి ఉంటాయి. పరిష్కారం రంగులేని లేదా లేత రంగులో ఉండే స్పష్టమైన ద్రవంగా కనిపిస్తుంది.

ఈ ఔషధం ఒక ఉచ్ఛారణ ఉపశమన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అందుకే ఇది తరచుగా నిస్పృహ పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఇది తీవ్రమైన భావోద్వేగ ఉద్రేకం మరియు ఆందోళనను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. అదనంగా, ఔషధం క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంది:

• యాంటిహిస్టామైన్;
• థైమోలెప్టిక్;
• యాంటిసెరోటోనిన్;
• అనాల్జేసిక్;
• యాంజియోలైటిక్;
• యాంటీఅల్సర్;
• M-యాంటికోలినెర్జిక్.

సాధారణ అనస్థీషియా సమయంలో శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు రక్తపోటును తగ్గించడానికి అమిట్రిప్టిలైన్ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఔషధం తీసుకోవడం యొక్క ప్రభావం దాని ఉపయోగం ప్రారంభించిన రెండు వారాల కంటే ముందుగా జరగదు.

ఈ ఔషధాన్ని తీసుకోవడం యొక్క సలహా క్రింది సందర్భాలలో తలెత్తుతుంది:

1. రోగి తీవ్రమైన డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. నిద్ర భంగం, భావోద్వేగ అతిగా ప్రవర్తించడం మరియు ఆందోళన యొక్క లక్షణాలు గమనించబడతాయి. మానసిక గాయం, మద్యపానం లేదా సేంద్రీయ మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల కలిగే నిరాశ గురించి మనం మాట్లాడవచ్చు.
2. స్కిజోఫ్రెనియా అభివృద్ధి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించే మానసిక కార్యకలాపాల లోపాలు. స్కిజోఫ్రెనిక్ రోగులలో నిస్పృహ పరిస్థితుల చికిత్సలో అమిట్రిప్టిలైన్ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది.
3. మిశ్రమ భావోద్వేగ ఆటంకాలు. రోగి యొక్క మానసిక స్థితి యొక్క సంక్లిష్టత అనేక కారణాల వల్ల సంభవించినట్లయితే, ఈ పరిహారం రోగి యొక్క శ్రేయస్సును స్థిరీకరించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది.
4. అటెన్షన్ డిజార్డర్స్, ఏ యాక్టివ్ యాక్టివిటీని నిర్వహించడానికి రోగి అసమర్థత.
5. బులిమియా, ఇది నాడీ స్వభావం కలిగి ఉంటుంది.
6. రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్.
7. క్యాన్సర్ రోగులు, రుమాటిక్ వ్యాధులు మరియు మైగ్రేన్లలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి గమనించబడింది. పోస్ట్‌హెపెటిక్ న్యూరల్జియా, గుండె ప్రాంతంలో వైవిధ్య నొప్పి మరియు వివిధ మూలాల నరాలవ్యాధి ఉన్న రోగులకు కూడా అమిట్రిప్టిలైన్ సూచించబడుతుంది.
8. డ్యూడెనమ్ మరియు కడుపు యొక్క పెప్టిక్ పుండు.

ఈ ఔషధం విరుద్ధమైన విస్తృత జాబితాను కలిగి ఉంది మరియు అందువల్ల దాని ఉపయోగం ప్రత్యేకంగా వైద్యుని పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడాలి.

మీకు ఈ క్రింది వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు ఉంటే Amitriptyline తీసుకోవడం నిషేధించబడింది:

1. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇది తీవ్రమైన రూపంలో లేదా అభివృద్ధి యొక్క సబాక్యూట్ కాలంలో.
2. గుండె కండరాల పనితీరులో తీవ్రమైన సమస్యలు. మేము ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ కండక్షన్ డిజార్డర్స్, ఏట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాకేడ్స్, మొదలైన వాటి గురించి మాట్లాడుతున్నాము, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు అరిథ్మియాస్ ఉన్న రోగులలో ఔషధాన్ని జాగ్రత్తగా వాడాలి.
3. తీవ్రమైన మద్యం మత్తు.
4. థైరాయిడ్ వ్యాధులు.
5. యాంగిల్-క్లోజర్ గ్లాకోమా.
6. గర్భం. 1 వ మరియు 3 వ త్రైమాసికంలో ఈ ఔషధాన్ని సూచించడం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, అమిట్రిప్టిలైన్ వైద్య పర్యవేక్షణలో తీసుకోవాలి.
7. తల్లిపాలు. అమిట్రిప్టిలైన్ థెరపీ ఖచ్చితంగా అవసరమైతే, తల్లిపాలను నిలిపివేయాలి.
8. హిప్నోటిక్స్, అనాల్జెసిక్స్ మరియు సైకోయాక్టివ్ డ్రగ్స్‌తో తీవ్రమైన మత్తు ఉనికి.

6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు అమిట్రిప్టిలైన్ సూచించబడదు.

దుష్ప్రభావాలు

ఔషధాన్ని తీసుకున్నప్పుడు, టాచీకార్డియా మరియు గుండె లయ ఆటంకాలు సంభవించవచ్చు.

ఈ ఔషధాన్ని తీసుకున్నప్పుడు, సాధ్యమయ్యే అనేక దుష్ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ఇది క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతుంది:

1. గందరగోళం, బలహీనత మరియు మైకము, మూర్ఛ.
2. గుండె లయ ఆటంకాలు, టాచీకార్డియా.
3. మూత్ర నిలుపుదల, మలబద్ధకం, పక్షవాతం ప్రేగు అడ్డంకి అభివృద్ధి.
4. మైనర్ బరువు పెరుగుట.

పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాల కారణంగా, చాలా మంది వైద్యులు చికిత్సలో అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క అనుచితమైన తక్కువ మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు, దీని ఫలితంగా చికిత్స ప్రభావం గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

అధిక మోతాదు విషయంలో, ఈ ఔషధం తీవ్రమైన విషం యొక్క అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, ఇది తరచుగా ఆత్మహత్య ధోరణులతో కూడిన వ్యక్తులచే పొందబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో వైద్యుని పని అటువంటి రోగిని సకాలంలో గుర్తించడం మరియు మరణాన్ని నివారించడం.

ఈ ఔషధం క్రింది రుగ్మతలకు చికిత్స చేయగలదు:

• నిరాశ;
• రాత్రిపూట బులిమియా;
• ఆందోళన మరియు ఆందోళన;
• మానసిక రుగ్మతలు మొదలైనవి.

నిరాశకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో ఈ ఔషధం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, శరీరంపై దాని ప్రభావం యొక్క యంత్రాంగాన్ని పరిగణించాలి. మాంద్యం అభివృద్ధితో, నోర్పైన్ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్లలో పదునైన తగ్గుదల రోగి శరీరంలో గమనించబడుతుంది. అవి మెదడు కణాలకు ప్రవహించడం ప్రారంభించడం వల్ల ఇది జరుగుతుంది.

డిప్రెషన్ చికిత్సలో అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క అధిక ప్రభావం మెదడు నిర్మాణాల నుండి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్ విడుదల కారణంగా రోగి యొక్క మానసిక స్థితిని మెరుగుపరచడంలో ఉంటుంది. ఫలితంగా, డిప్రెషన్ లక్షణాలు తగ్గుతాయి. కణాలలో న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ల శోషణ పదేపదే సంభవిస్తే, ఇది ఇకపై ఒక వ్యక్తి యొక్క మానసిక స్థితిని ప్రభావితం చేయదు.

వ్యతిరేక సూచనలు

ఔషధం యొక్క అప్లికేషన్ యొక్క ప్రధాన ప్రాంతం మనస్సు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు. వీటిలో మొదటిది:

• వివిధ మూలాల మాంద్యం, ప్రధానంగా అంతర్జాత;
• ఆందోళన రాష్ట్రాలు;
• సైకోసెస్;
• మనోవైకల్యం;
• న్యూరోజెనిక్ నొప్పి సిండ్రోమ్;
• నిద్ర రుగ్మతలు;
• మద్యం ఉపసంహరణ;
• పిల్లలతో సహా ప్రవర్తనా లోపాలు;
• భయాలు;
• మూర్ఛ;
• బులిమియా నెర్వోసా (నరాల కారణంగా అధిక ఆకలి);
• దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్ (మైగ్రేన్, రుమాటిజం, క్యాన్సర్, న్యూరల్జియా మరియు న్యూరోపతి);
• మైగ్రేన్ నివారణ;
• కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ పుండు;
• న్యూరోజెనిక్ మూత్ర ఆపుకొనలేని (బ్లాడర్ హైపోటెన్షన్ ఉన్న సందర్భాలు మినహా).

మాంద్యం కోసం, ఔషధాన్ని మోనోథెరపీగా ఉపయోగించవచ్చు; ఇతర వ్యాధుల కోసం, అమిట్రిప్టిలైన్ చాలా తరచుగా సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ దీనికి విరుద్ధంగా ఉంది:

• గుండె మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు;
• decompensated గుండె లోపాలు;
• తీవ్రమైన రక్తపోటు;
• తీవ్రమైన లేదా సబాక్యూట్ రూపాలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్;
• ఆల్కహాల్, స్లీపింగ్ మాత్రలు, అనాల్జెసిక్స్ మరియు సైకోయాక్టివ్ పదార్థాలతో తీవ్రమైన మత్తు;
• కోణం-మూసివేత గ్లాకోమా;
• అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, స్టేజ్ 2;
• 6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు;
• MAO ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునేటప్పుడు.

గర్భధారణ సమయంలో, వైద్యుడు లాభాలు మరియు నష్టాలను తూకం వేసిన తర్వాత, ఇతర ప్రత్యామ్నాయం లేనట్లయితే మాత్రమే ఔషధాన్ని సూచించవచ్చు. జంతువులపై చేసిన ప్రయోగాలు ఔషధం టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉందని తేలింది. గర్భధారణ సమయంలో మందు తీసుకున్న స్త్రీలకు జన్మించిన నవజాత శిశువులు కొంత సమయం వరకు నిద్రలేమి లేదా కన్నీటితో బాధపడవచ్చు.

డ్రగ్, అదనంగా, వాహనాలు నడిపే మరియు ఏకాగ్రత అవసరమయ్యే పనిని చేసే వ్యక్తులకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ఔషధం ఎప్పుడు జాగ్రత్తగా సూచించబడుతుంది:

• హృదయనాళ వ్యవస్థతో సమస్యలు (ముఖ్యంగా, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, అరిథ్మియా, గుండె వైఫల్యం),
• దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం,
• బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా,
• పేగు మోటార్ పనితీరు తగ్గింది,
• అనామ్నెసిస్‌లో మూర్ఛ లక్షణం ఉండటం,
• మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసెస్,
• స్ట్రోక్స్,
• మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పాథాలజీలు,
• మూత్ర నిలుపుదల మరియు మూత్రాశయం హైపోటెన్షన్,
• థైరోటాక్సికోసిస్,
• మూర్ఛ,
• ప్రోస్టాటిక్ హైపర్ప్లాసియా.

తీవ్రమైన ఎండోజెనస్ డిప్రెషన్ మరియు ఆత్మహత్య ప్రవర్తన యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగుల చికిత్సను ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మాత్రమే నిర్వహించాలి.

డిప్రెషన్ కోసం ఉపయోగించే పద్ధతి

మాత్రలలో ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 25-50 mg (25 mg యొక్క 1-2 మాత్రలు). అటువంటి సందర్భాలలో, నిద్రవేళకు ముందు ఔషధాన్ని తీసుకోవడం మంచిది. అప్పుడు మోతాదు క్రమంగా పెరుగుతుంది (25 mg రోజువారీ) 150-200 mg. ఈ సందర్భంలో, రోజువారీ మోతాదును మూడు మోతాదులుగా విభజించాలి. ఔషధం యొక్క అతిపెద్ద మొత్తం రాత్రిపూట తీసుకోవాలి.

తేలికపాటి సందర్భాల్లో, మొదటి సారి ఔషధాన్ని తీసుకునే రోగులలో, తీవ్రమైన సోమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, వృద్ధులలో లేదా కౌమారదశలో, నెమ్మదిగా మోతాదు పెరుగుదల సిఫార్సు చేయబడింది (2-3 రోజులలో 25 mg). తీవ్రమైన, ఆత్మహత్య మాంద్యం విషయంలో, దీనికి విరుద్ధంగా, మీరు పెద్ద రోజువారీ మోతాదులతో (100 mg) వెంటనే ప్రారంభించాలి.

ఔట్ పేషెంట్ చికిత్స కోసం గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 200 mg, ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స కోసం - 300 mg. కొన్ని సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మాంద్యం మరియు ఔషధం యొక్క మంచి సహనంతో, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదును 400-450 గ్రా వరకు పెంచడం సాధ్యమవుతుంది.

బులీమియా నెర్వోసా, భావోద్వేగ రుగ్మతలు, సైకోసిస్ ద్వారా తీవ్రతరం చేయబడిన స్కిజోఫ్రెనియా, ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ, రాత్రిపూట 25-100 mg (25 mg యొక్క 1-4 మాత్రలు) మోతాదుతో ప్రారంభించండి. చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించిన తర్వాత, కనీస ప్రభావవంతమైన మోతాదుకు మారడం అవసరం - రోజుకు 10-50 mg.

మైగ్రేన్, దీర్ఘకాలిక న్యూరోజెనిక్ నొప్పి, జీర్ణశయాంతర పూతల నివారణకు రోజువారీ మోతాదు 10-100 mg అవసరం (మోతాదు నిర్దిష్ట పరిస్థితుల ఆధారంగా వైద్యునిచే సూచించబడుతుంది). అంతేకాక, ఎక్కువ మోతాదు రాత్రిపూట తీసుకోబడుతుంది.

6-12 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో నిస్పృహ పరిస్థితులకు చికిత్స చేసినప్పుడు, రోజుకు 10-30 mg మందు తీసుకోవడం అవసరం. లేదా మీరు బరువు ఆధారంగా మోతాదును లెక్కించవచ్చు - 1.5 mg/kg.

6-12 సంవత్సరాల పిల్లలలో రాత్రిపూట ఎన్యూరెసిస్ కోసం, 10 mg సూచించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా 20 mg. 12 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు - 50 mg వరకు. మందు రాత్రికి ఒకసారి తీసుకుంటారు.

చికిత్స యొక్క వ్యవధి అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది - రోగి యొక్క పరిస్థితి, వ్యాధి రకం మరియు అనేక నెలల నుండి ఒక సంవత్సరం వరకు మారవచ్చు.

మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనంగా ఉంటే, మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. వృద్ధులకు కూడా మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను నివారించడానికి, ఔషధం భోజనం తర్వాత వెంటనే తీసుకోవాలి.

ఔషధం అకస్మాత్తుగా నిలిపివేయబడితే, ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, కోర్సు ముగిసేలోపు ఔషధం యొక్క మోతాదును క్రమంగా తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మాత్రమే ఔషధాన్ని పేరెంటరల్‌గా (ఇంట్రామస్కులర్‌గా లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా) నిర్వహించవచ్చు. సాధారణంగా మోతాదు 20-40 mg 4 సార్లు ఒక రోజు. మొదటి అవకాశంలో, మీరు నోటి పరిపాలనకు మారాలి.

సానుకూల ప్రభావం పొందినట్లయితే రోజువారీ మోతాదు క్రమంగా తగ్గించబడాలి

డాక్టర్ సూచించినట్లయితే మాత్రమే అమిట్రిప్టిలైన్ తీసుకోవాలి. చాలా సందర్భాలలో, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకొని మోతాదు వ్యక్తిగతంగా లెక్కించబడుతుంది.

ఔషధం పుష్కలంగా నీటితో భోజనం తర్వాత మౌఖికంగా తీసుకోవాలి. మాత్రలు నమలడం నిషేధించబడింది, ఇది కడుపు గోడలకు చికాకు కలిగించవచ్చు.

డిప్రెషన్ కోసం అమిట్రిప్టిలైన్ ఎలా తీసుకోవాలో చూద్దాం:

1. ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు 50-75 mg గా పరిగణించబడుతుంది. అందువలన, ఔషధం ఒక టాబ్లెట్ (25 mg), రెండుసార్లు లేదా మూడు సార్లు ఒక రోజు తీసుకోబడుతుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి స్థిరీకరించబడే వరకు అమిట్రిప్టిలైన్‌తో మాంద్యం యొక్క చికిత్స యొక్క కోర్సు నిర్వహించబడుతుంది.
2. ఔషధం యొక్క సరైన మోతాదు 175-200 mg. అంతేకాకుండా, ఈ మోతాదులో ఎక్కువ భాగం రాత్రిపూట తీసుకోబడుతుంది.
3. మేము చికిత్సకు ప్రతిస్పందించని తీవ్రమైన మాంద్యం అభివృద్ధి గురించి మాట్లాడినట్లయితే, అప్పుడు రోజువారీ మోతాదు 300 mg కి పెంచవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, పదార్ధం యొక్క పెద్ద మోతాదు తీసుకోవడం సాధ్యమవుతుంది, ఇది ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా లెక్కించబడుతుంది.

తరువాతి సందర్భంలో, ఔషధం ఇంజెక్షన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్రారంభ మోతాదులు సాధారణం కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు వాటి పెరుగుదల వేగవంతమైన రేటుతో సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి యొక్క సోమాటిక్ స్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం.

ఒక ఉచ్చారణ ప్రభావం పొందినప్పుడు రోజువారీ మోతాదు క్రమంగా తగ్గించబడాలి. మాంద్యం యొక్క పునఃప్రారంభం గమనించినట్లయితే, అసలు మోతాదుకు తిరిగి రావడం అవసరం.

చికిత్స యొక్క నాల్గవ వారంలో రోగి యొక్క స్థితిలో ఎటువంటి మార్పులు కనిపించకపోతే, తదుపరి చికిత్స సరికాదని పరిగణించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వైద్యుడు మరొక ఔషధాన్ని సూచిస్తాడు.

ఇతర పదార్ధాలతో పరస్పర చర్య

అమిట్రిప్టిలైన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మీరు ఇతర మందులతో దాని పరస్పర చర్య యొక్క విశేషాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:

1. బార్బిట్యురేట్స్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు ఇతర మందులు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను అణచివేస్తాయి. అమిట్రిప్టిలైన్‌తో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై పెరిగిన నిరోధక ప్రభావం, హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం మరియు శ్వాసకోశ పనితీరు యొక్క మాంద్యం గమనించవచ్చు.
2. క్లోనిడిన్, యాంటిహిస్టామైన్లు. ప్రభావం పైన వివరించిన మాదిరిగానే ఉంటుంది.
3. ఫినోథియాజైన్స్, అట్రోపిన్, యాంటీపార్కిన్సోనియన్ డ్రగ్స్, యాంటిహిస్టామైన్లు. యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావంలో పెరుగుదల గమనించబడింది, మూత్రాశయం, ప్రేగులు, దృశ్య అవయవాలు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి దుష్ప్రభావాలు సాధ్యమే. పక్షవాతం రకం పేగు అవరోధం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
4. యాంటీ కన్వల్సెంట్స్. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మాంద్యం పెరుగుదల మరియు ఈ ఔషధాల ప్రభావంలో తగ్గుదల ఉంది.
5. ఫెంటోథియాజైన్స్, యాంటికోలినెర్జిక్స్, బెంజోడియాజిపైన్స్. ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు అభివృద్ధి చెందే అధిక ప్రమాదం ఉంది మరియు రోగి న్యూరోలెప్టిక్-రకం ప్రాణాంతక సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.
6. గ్వానెథిడిన్, క్లోనిడిన్, ముటిల్డోపా, రెసెర్పైన్, బెటానిడిన్. అమిట్రిప్టిలైన్‌తో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, ఈ ఔషధాల యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం తగ్గుతుంది.
7. థైరాయిడ్ హార్మోన్లు. రోగి యొక్క శరీరంపై చికిత్సా ప్రభావం మరియు విష ప్రభావం రెండింటి యొక్క పరస్పర మెరుగుదల ఉంది.
8. ప్రోబుకోల్, పిమోజైడ్. తీవ్రమైన కార్డియాక్ అరిథ్మియా సంభవించవచ్చు.

ఔషధం ఆల్కహాల్తో విరుద్ధంగా లేదు. అందువల్ల, చికిత్స సమయంలో మద్యపానానికి దూరంగా ఉండటం అవసరం. ఔషధం ఇతర ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్తో తీసుకోకూడదు. యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్‌టేక్ ఇన్హిబిటర్‌ల వాడకం సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్‌కు దారితీయవచ్చు.

యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క మరొక తరగతికి ఖచ్చితంగా సరిపోదు - MAO ఇన్హిబిటర్స్. MAO ఇన్హిబిటర్లతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు, తీవ్రమైన మూర్ఛలు మరియు అధిక రక్తపోటు సంక్షోభాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది తరచుగా రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు MAO ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స కోర్సుల మధ్య విరామం కనీసం 2 వారాలు ఉండాలి.

బెంజోడియాజిపైన్స్‌తో ఏకకాలంలో నిర్వహించినప్పుడు, చికిత్సా ప్రభావం యొక్క పరస్పర మెరుగుదల గమనించవచ్చు. ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్స్, బార్బిట్యురేట్స్, మత్తుమందులు, బెంజోడియాజిపైన్స్, సాధారణ మత్తుమందులతో ఉపయోగించినప్పుడు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిరోధక ప్రభావం పెరుగుతుంది, హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు శ్వాసకోశ మాంద్యం సాధ్యమవుతుంది.

అమిట్రిప్టిలైన్ హృదయనాళ వ్యవస్థపై ఎపినెఫ్రైన్, ఎఫెడ్రిన్ మరియు ఇలాంటి ఔషధాల ప్రభావాన్ని కూడా పెంచుతుంది, దీని ఫలితంగా టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా మరియు ధమనుల రక్తపోటు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. అందువల్ల, అనస్థీషియా (మత్తుమందులు సాధారణంగా ఎపినెఫ్రిన్‌ను కలిగి ఉంటాయి), మత్తుమందుల మోతాదును సర్దుబాటు చేయడానికి రోగి ఈ యాంటిడిప్రెసెంట్ ఔషధాన్ని తీసుకుంటున్నట్లు వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

యాంటికోలినెర్జిక్ మరియు యాంటిహిస్టామైన్ల యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది, ఇది దుష్ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది. అమంటాడిన్ యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

ఔషధం ఆల్ఫా-బ్లాకర్స్, యాంటీకాన్వల్సెంట్స్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది. క్లోనిడిన్ మరియు యాంటిహిస్టామైన్లు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై నిరోధక ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి మరియు అట్రోపిన్ పేగు పక్షవాతం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అదే సమయంలో, క్లోనిడిన్ మరియు మిథైల్డోపా యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం తగ్గుతుంది.

బార్బిట్యురేట్స్ మరియు నికోటిన్ ఔషధం యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి. కొకైన్ అరిథ్మియాను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. స్థానిక అడ్రినోమిమెటిక్స్ వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. ఔషధంతో కలిసి థైరాయిడ్ హార్మోన్ల ఉపయోగం పరస్పర చికిత్సా ప్రభావం మరియు విషపూరిత ప్రభావాలు రెండింటినీ పెంచుతుంది.

అనలాగ్లు

భోజనం తర్వాత వెంటనే మౌఖికంగా తీసుకుంటారు (గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం చికాకుపరుస్తుంది), కొద్ది మొత్తంలో నీటితో

రోగికి అమిట్రిప్టిలైన్‌ను సూచించడం అసాధ్యం అయితే, డాక్టర్ క్రింది అనలాగ్‌లలో ఒకదాన్ని సూచించవచ్చు:

• సరోటెన్;
• అనాఫ్రానిల్;
• డోక్సెపిన్;
• నోవో-ట్రిప్టిన్;
• మెలిప్రమైన్.

పై ఔషధాలలో ప్రతి దాని స్వంత దుష్ప్రభావాలు మరియు వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయని అర్థం చేసుకోవాలి, ఈ మందులను ఉపయోగించినప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

అమిట్రిప్టిలైన్ యొక్క నిర్మాణాత్మక అనలాగ్‌లు:

• అమిజోల్,
• అమిరోల్,
• సరోటెన్,
• ట్రిప్టిసోల్,
• ఎలివెల్.

అదనంగా, ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్ మందులు ఉన్నాయి. ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ సమూహంలో ఇమిప్రమైన్ మరియు క్లోమిప్రమైన్ కూడా ఉన్నాయి. అయితే, వాస్తవానికి, నిరాశకు అవసరమైన నివారణను ఎంచుకోవడం అనేది మానసిక వైద్యుడు, న్యూరాలజిస్ట్ లేదా న్యూరాలజిస్ట్ యొక్క ప్రత్యేక హక్కు, మరియు ఇక్కడ స్వీయ-ఔషధం తగనిది మరియు ప్రమాదకరమైనది.