ఎండోకార్డిటిస్. పాథాలజీ యొక్క కారణాలు, లక్షణాలు, సంకేతాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

వివరణ:

సబాక్యూట్ సెప్టిక్ (నోవోలాట్. ఎండోకార్డిటిస్; ఇతర గ్రీకు నుండి. ἔνδον - లోపల, καρδία - గుండె, + itis) - గుండె లోపలి లైనింగ్ యొక్క సబాక్యూట్ వాపు - ఎండోకార్డియం.

లక్షణాలు:

వ్యాధి యొక్క ఆధారం సబాక్యూట్, చాలా సందర్భాలలో స్టెఫిలోకాకస్ లేదా స్ట్రెప్టోకోకస్ వల్ల వస్తుంది, వ్యాధి యొక్క రోగనిర్ధారణలో ముఖ్యమైన పాత్ర శరీరం యొక్క రోగనిరోధక స్థితి యొక్క రుగ్మతల ద్వారా ఆడబడుతుంది.
వ్యాధి ప్రారంభంలో క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రధానంగా సెప్సిస్ సంకేతాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. చలి మరియు చెమటతో అధిక జ్వరం & nbsp & nbsp లక్షణం; తీవ్రమైన తలనొప్పి, బద్ధకం, కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క విస్తరణ, చర్మంపై రక్తస్రావం, శ్లేష్మ పొరలు, ఫండస్‌లో, వేళ్ల అరచేతి ఉపరితలంపై చిన్న బాధాకరమైన నోడ్యూల్స్ ఏర్పడటం. ప్యూరెంట్ మెటాస్టాటిక్ ఫోసిస్ ఏర్పడటంతో వివిధ అవయవాలలో బాక్టీరియల్ ఉన్నాయి. ప్రయోగశాల రక్తహీనతను వెల్లడిస్తుంది, ESR పెరుగుదల. గుండె నష్టం యొక్క మొదటి సంకేతాలు    మరియు మఫిల్డ్ హార్ట్ టోన్‌లు. అసలు ఎండోకార్డిటిస్ అనేది వాల్వులిటిస్, వాల్వ్ కరపత్రం యొక్క చిల్లులు లేదా స్నాయువు థ్రెడ్ యొక్క చీలిక కారణంగా ఇప్పటికే ఉన్న గుండె గొణుగుడులలో మార్పు లేదా కొత్తవి ఆకస్మికంగా కనిపించడం ద్వారా సూచించబడతాయి. శబ్దాల యొక్క స్థానికీకరణ మరియు స్వభావం ఉద్భవిస్తున్న గుండె జబ్బుల రకాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. ఇంట్రాకార్డియాక్ హేమోడైనమిక్స్ యొక్క ముఖ్యమైన ఉల్లంఘనతో, వేగంగా పెరుగుతున్న లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

సంభవించే కారణాలు:

సబాక్యూట్ (సుదీర్ఘమైన సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్) తరచుగా గతంలో పొందిన లేదా పుట్టుకతో వచ్చిన గుండె జబ్బుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, చెక్కుచెదరకుండా ఉండే కవాటాలు తక్కువ తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి.

చికిత్స:

చికిత్స కోసం నియమించండి:

వ్యాధి యొక్క చికిత్స ఇతర రకాల బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్ మాదిరిగానే ఉంటుంది. సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌లో, అధిక మోతాదులో బెంజైల్పెనిసిలిన్ సోడియం ఉప్పు (రోజుకు 60-80 మిలియన్ యూనిట్లు) లేదా సెమీ సింథటిక్ పెన్సిలిన్‌లు (ఆక్సాసిలిన్, మెథిసిలిన్, మొదలైనవి) లేదా సెఫాలోస్పోరిన్‌లను ఇంట్రావీనస్‌గా మరియు (లేదా) ఇంట్రామస్కులర్‌గా జెంట్‌తో కలిపి ఉపయోగిస్తారు. చాలా ప్రారంభం. వ్యాధి స్టెఫిలోకాకస్ వల్ల సంభవించినట్లయితే, పెన్సిలినేస్‌కు నిరోధక సెమీ సింథటిక్ పెన్సిలిన్‌లకు ప్రయోజనం ఉంటుంది. పెన్సిలిన్లకు అసహనంతో, వాంకోమైసిన్ సూచించబడుతుంది. దెబ్బతిన్న వాల్వ్ యొక్క ప్రభావవంతమైన ప్రోస్తేటిక్స్ (భర్తీ).

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అనేది ఎండోకార్డియం యొక్క వాపు మరియు గుండె కవాటాలకు నష్టంతో శరీరం యొక్క సాధారణ సెప్టిక్ స్థితి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందే వ్యాధి. ఇది సెప్సిస్ యొక్క ప్రత్యేక రూపం.

ఇటువంటి పాథాలజీ సూక్ష్మజీవుల యొక్క అంటువ్యాధి దృష్టి వెలుపల నుండి చొచ్చుకుపోవటం వలన సంభవిస్తుంది, చాలా తరచుగా కోకల్ సమూహానికి చెందినది. ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క అన్ని లక్షణాలను పరిగణించండి, ఇది గుండె యొక్క సెప్సిస్కు కారణమవుతుంది.

వ్యాధి యొక్క సెప్టిక్ రూపంలో, శరీరం యొక్క రియాక్టివిటీలో పదునైన పెరుగుదల ఉంది, ఇది అలెర్జీ కారకాలకు స్థానిక మరియు సాధారణ ప్రతిచర్యల త్వరణం మరియు తీవ్రత ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, కాబట్టి, అటువంటి ఎండోకార్డిటిస్‌ను బ్యాక్టీరియా సెప్టిసిమియా (రక్త విషం) గా పరిగణించవచ్చు. .

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క మొత్తం చిత్రం వ్యాధికారకముపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు గ్రామ్-నెగటివ్ మైక్రోఫ్లోరా అరుదుగా ఈ వ్యాధికి కారణమవుతుంది, మరియు చాలా తరచుగా ఇటువంటి ఎండోకార్డిటిస్ మాదకద్రవ్యాల బానిసలు లేదా కృత్రిమ కవాటాలు ఉన్న వ్యక్తులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. స్ట్రెప్టోకోకి సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క సబాక్యూట్ లేదా తీవ్రమైన రూపాలకు కారణమవుతుంది మరియు ఈ రూపాల చికిత్స సమానంగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (3 నుండి 14 రోజుల వరకు) మరియు చాలా కష్టం. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క సబాక్యూట్ రూపం మరియు దాని లక్షణాలు ఎక్కువ కాలం (3 నెలలు) అభివృద్ధి చెందుతాయి, దీర్ఘకాలిక (దీర్ఘకాలం) చాలా సంవత్సరాలు పట్టవచ్చు.

సబాక్యూట్ ఇన్ఫెక్షియస్-సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ సాధారణ బలహీనత, అలసట, బరువు తగ్గడం మరియు సబ్‌ఫెబ్రిల్ ఉష్ణోగ్రత కనిపించడం వంటి లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అదే సాధ్యమైన ఇమ్యునోకాంప్లెక్స్ అవయవ నష్టం(నెఫ్రిటిస్, ఆర్థ్రాల్జియా) మరియు ఎంబాలిక్ సమస్యల అభివృద్ధి (స్ట్రోక్స్, మూత్రపిండ ఇన్ఫార్క్ట్స్).

కారణాలు మరియు రెచ్చగొట్టే కారకాలు

వ్యాధి హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది రక్తంలో ప్రసరించే విషపూరిత రోగనిరోధక సముదాయాల ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది, వ్యాధికారక యాంటిజెన్లను కలిగి ఉంటుంది. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క అనేక వ్యక్తీకరణలు ఈ రోగనిరోధక సముదాయాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి:

• వాస్కులైటిస్;
• థ్రోంబోఎంబాలిక్ సిండ్రోమ్;
• వాస్కులర్ పారగమ్యతలో పదునైన పెరుగుదల;
• స్ట్రోమా యొక్క సెల్యులార్ ప్రతిచర్యలు మొదలైనవి.

చాలా తరచుగా, సబాక్యూట్ రూపంలో, సంక్లిష్టాలు గతంలో సవరించిన కవాటాలపై ఖచ్చితంగా సంభవిస్తాయి. వృద్ధులు గుండె యొక్క ఎడమ గదుల ఎండోకార్డిటిస్‌కు ఎక్కువగా గురవుతారు.గతంలో మార్పులను కలిగి ఉన్న గాయాలు మరియు కవాటాలతో.

చాలా తరచుగా, దంత ఆపరేషన్లు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వాయిద్య పరీక్షలు, జననేంద్రియ మార్గము, అలాగే ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఫోసిస్ నుండి బ్యాక్టీరియా గుండెకు హాని కలిగిస్తుంది. గుండె యొక్క కుడి గదుల ఓటమి చాలా తరచుగా మాదకద్రవ్యాల బానిసలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.మరియు ఇంట్రావాస్కులర్ కాథెటర్‌లతో ఆసుపత్రి రోగులు.

దురదృష్టవశాత్తు, ఈ వ్యాధిని సకాలంలో నిర్ధారించడం కష్టం. "సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్" యొక్క రోగనిర్ధారణ తరచుగా వాల్వ్ పాథాలజీ ఏర్పడటం మరియు గుండె వైఫల్యం కనిపించిన తర్వాత చేయబడుతుంది.

వ్యాధి వ్యాప్తి

సెప్టిక్ మయోకార్డిటిస్ రెండు రకాలుగా విభజించబడింది:

• ప్రాథమిక- చెక్కుచెదరకుండా కవాటాలపై అభివృద్ధి చెందుతుంది (చెర్నోగుబోవ్స్ వ్యాధి);
• ద్వితీయ- గతంలో పాథాలజీలను కలిగి ఉన్న కవాటాలపై అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వ్యాధి యొక్క ద్వితీయ రకం 70-80% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది, చాలా తరచుగా ముందుగా. చాలా తక్కువ తరచుగా - అథెరోస్క్లెరోటిక్, సిఫిలిటిక్ లేదా రోగులలో ఉత్పన్నమవుతుంది.

వ్యాధి యొక్క ప్రాధమిక రకం అన్ని కేసులలో 20-30% లో కనుగొనబడింది.

ప్రమాదం మరియు పరిణామాలు

గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా, పదనిర్మాణం మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ నాటకీయంగా మారిపోయింది. గతంలో, యాంటీబయాటిక్స్ ఆచరణాత్మకంగా ఉపయోగించనప్పుడు, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ మరణానికి దారితీసే అత్యంత తీవ్రమైన వ్యాధిగా పరిగణించబడింది.

యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పెద్ద మోతాదులకు ధన్యవాదాలు, గుండె కవాటాలపై సెప్టిక్ ప్రక్రియ తొలగించబడుతుంది, కవాటాల కణజాలంలో గ్రాన్యులేషన్స్ వేగంగా పరిపక్వం చెందుతాయి, బ్యాక్టీరియా దృష్టిని తొలగిస్తుంది.

ఈ సందర్భంలో, కవాటాల వైకల్యం మరియు గుండె యొక్క ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీ అభివృద్ధి లేదా తీవ్రతరం అవుతాయి.

చికిత్స ప్రారంభించిన కొంత సమయం తరువాత, గుండె క్షీణత సంకేతాలు కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది.

శవపరీక్షలో, బృహద్ధమని సంబంధ గుండె లోపాలు సాధారణంగా బలమైన స్థాయి తీవ్రతతో కనిపిస్తాయి.వాల్వ్ మార్పులు, కరపత్ర చిల్లులు, అలాగే తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ పాథాలజీ.

లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క లక్షణాలు సాధారణ బలహీనత, శ్వాసలోపం. సబ్‌ఫెబ్రిల్ ఉష్ణోగ్రత కొనసాగుతుంది, కానీ క్రమానుగతంగా 39 డిగ్రీల కంటే పెరుగుతుంది. చలి మరియు పెరిగిన చెమట కూడా లక్షణం.

రోగికి పల్లర్ ఉంది, ఇది రక్తహీనత మరియు బృహద్ధమని కవాటం పనిచేయకపోవడం వల్ల వస్తుంది. తీవ్రమైన సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న కొందరు రోగులు బూడిద-పసుపు రంగు చర్మం, సబ్కటానియస్ హెమరేజెస్ కలిగి ఉంటారు, ఇవి కనురెప్పలు మరియు కండ్లకలక యొక్క మడతలపై కూడా కనిపిస్తాయి. కేశనాళికల దుర్బలత్వం దీనికి కారణం.

చాలా తరచుగా రోగులలో, వేళ్లు డ్రమ్ స్టిక్స్ లాగా మారుతాయి మరియు గోర్లు వాచ్ గ్లాసెస్ లాగా కనిపిస్తాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

గుండె యొక్క పరీక్ష సమయంలో, గొణుగుడు తరచుగా గుర్తించబడతాయి. సబాక్యూట్ ఎండోకార్డిటిస్ మూత్రపిండ నాళాలలో, అలాగే ప్లీహము, అవయవాలు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని ఎంబోలిజం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తరచుగా ప్లీహము విస్తరించింది, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ కనుగొనబడింది, ఇది ఫోకల్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మూత్ర విశ్లేషణ తేలికపాటి ప్రోటీన్యూరియా మరియు హెమటూరియాను వెల్లడిస్తుంది. కొన్నిసార్లు గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తుల ప్రభావం ఫలితంగా సంభవించవచ్చు. రక్తంలో, ల్యూకోసైట్ల సంఖ్యలో వైవిధ్యం కనుగొనబడింది, ఇసినోఫిల్స్ సంఖ్య తగ్గుతుంది. జీవరసాయన విశ్లేషణలో, డిస్ప్రొటీనిమియా గమనించబడింది, థైమోల్ మరియు ఫార్మల్ నమూనాలు సానుకూలంగా ఉంటాయి. రక్త సంస్కృతులు బ్యాక్టీరియా ఉనికిని వెల్లడిస్తాయి.

రోగలక్షణ అనాటమీ

సెప్సిస్ యొక్క దృష్టి పాలిపోసిస్-అల్సరేటివ్ ఎండోకార్డిటిస్ ద్వారా సూచించబడుతుంది. చాలా తరచుగా, సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌తో, బృహద్ధమని కవాటాలు, మిట్రల్ మరియు బృహద్ధమని కవాటాలు వెంటనే ప్రభావితమవుతాయి. మాదకద్రవ్యాల బానిసలలో, ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ కూడా తరచుగా పాల్గొంటుంది.

మాక్రోస్కోపిక్ చిత్రం క్రింది విధంగా ఉంది:

• విస్తృతమైన వ్రణోత్పత్తి, నెక్రోసిస్ యొక్క foci, తరచుగా రంధ్రాలు ఏర్పడటం మరియు కవాటాల నిర్లిప్తతతో;
• వ్రణోత్పత్తి ప్రదేశాలలో భారీ పాలిపోసిస్ థ్రోంబోటిక్ ఓవర్లేస్;
• ద్వితీయ రూపంలో, లోపం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మార్పులు అభివృద్ధి చెందుతాయి: హైలినోసిస్, స్క్లెరోసిస్, వాల్వ్ కస్ప్స్ యొక్క కాల్సిఫికేషన్; సాధ్యమయ్యే మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ.

మైక్రోస్కోపిక్ పిక్చర్ వాస్తవంగా ప్రత్యేకించబడింది p:

• గుండెలో శోషరస-మాక్రోఫేజ్ చొరబాటు (సంచితం), సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపంలో, పాలీమార్ఫోన్యూక్లియర్ ల్యూకోసైట్స్ యొక్క అదనంగా ఒక లక్షణం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది;
• సూక్ష్మజీవుల కాలనీలు;
• త్రంబస్ మాస్ (సబాక్యూట్ రూపం) లోకి కాల్షియం లవణాలు భారీ విడుదల.

సాధారణ మార్పులు "సెప్టిక్ ప్లీహము" లో ఉన్నాయి. ఇది పరిమాణంలో పెరుగుతుంది, ఒక ఉద్రిక్త క్యాప్సూల్ ఉంది, గుండెపోటులు తరచుగా దానిలో కనిపిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక మరియు సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్లో, ఇది స్క్లెరోసిస్ కారణంగా చిక్కగా ఉంటుంది.

టాక్సిక్ రోగనిరోధక సముదాయాలను ప్రసరించడంతో సంబంధం ఉన్న మార్పులు:

• అనేక పెటెచియల్ హెమరేజ్‌లతో సాధారణీకరించిన ప్రత్యామ్నాయ-ఉత్పాదక వాస్కులైటిస్;
• డిఫ్యూజ్ ఇమ్యునోకాంప్లెక్స్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్;
• కీళ్లనొప్పులు.

చికిత్స వ్యూహాలు మరియు రోగ నిరూపణ

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ చికిత్స పెద్ద మోతాదులో యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు, విటమిన్లతో నిర్వహిస్తారు.మరియు శరీరాన్ని బలోపేతం చేసే ఇతర మార్గాలు.

సబాక్యూట్ రూపంలో, ప్రారంభ సంకేతాలతో కూడా, రోగికి మంచం విశ్రాంతి, విశ్రాంతి, బలపరిచే పోషణ అవసరం.

అత్యంత ప్రభావవంతమైన ఏజెంట్ పెన్సిలిన్, కొన్నిసార్లు స్ట్రెప్టోమైసిన్తో కలిపి ఉంటుంది.. ఒక నెలపాటు, పెన్సిలిన్ ప్రతిరోజూ 500,000-1,500,000 యూనిట్ల మోతాదులో నిర్వహించబడుతుంది. ఈ కోర్సు చిన్న విరామాలతో చాలాసార్లు పునరావృతమవుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభంలోనే నిర్వహించినట్లయితే చికిత్స చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

అదనపు చికిత్సగా, శరీర నిరోధకతను పెంచే మరియు యాంటీబయాటిక్స్ ప్రభావాన్ని పెంచే ఏజెంట్లను ఉపయోగిస్తారు. అలాగే, అటువంటి చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల విసర్జనను ఆలస్యం చేయడం, కవాటాలపై రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడకుండా నిరోధించడం.

రోగనిరోధక శక్తిని పెంచడానికి మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి, విటమిన్ థెరపీ మరియు రక్త మార్పిడిని నిర్వహిస్తారు, అటువంటి ప్రక్రియకు ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేనట్లయితే.

రక్త సంస్కృతి సమయంలో పెన్సిలిన్‌కు నిరోధక సూక్ష్మజీవులు కనుగొనబడితే, అధిక మోతాదులో సల్ఫోనామైడ్ మందులు, అలాగే స్ట్రెప్టోమైసిన్‌తో చికిత్స నిర్వహిస్తారు. అలాగే, రోగికి క్రిమిసంహారకాలు, మత్తుమందులు, మల్టీవిటమిన్లతో మిశ్రమాలు ఇస్తారు.

పెన్సిలిన్‌తో సకాలంలో చికిత్సతో, ఉష్ణోగ్రత తగ్గుతుంది మరియు తీవ్రమైన అవయవ పాథాలజీలు చాలా అరుదుగా జరుగుతాయి. రోగి కోలుకుంటారు, లేదా దీర్ఘకాలిక ఉపశమనం ఉంది.

మధ్య లేదా చివరి కాలంలో ఇప్పటికే చికిత్స ప్రారంభించినట్లయితే, రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి మెరుగుపడుతుంది, ఉష్ణోగ్రత తగ్గుతుంది, రక్త గణనలు మెరుగుపడతాయి మరియు ప్లీహము తగ్గిపోతుంది.

సబాక్యూట్ ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న రోగులలో 80% వరకు నయమవుతుంది, అయితే మూడవ వంతు మంది రోగులు గుండె యొక్క ఉల్లంఘనను అభివృద్ధి చేస్తారు. చికిత్స పూర్తయిన మొదటి నెలలో కొన్నిసార్లు పునఃస్థితి ఏర్పడుతుంది. రక్తప్రసరణ వైఫల్యం, ఎంబోలిజం, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం, హార్ట్ బ్లాక్ అభివృద్ధి, కాబట్టి సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ ప్రాణాంతకం.

కొన్నిసార్లు, ఉపశమనం తర్వాత, గుండె వైఫల్యం సంకేతాలు కనిపిస్తాయి, ఇది రోగి మరణానికి దారి తీస్తుంది. అని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడిన తర్వాత కూడా, తదుపరి ప్రకోపణ సంభవించవచ్చు.

సెప్సిస్ శస్త్రచికిత్స ఫలితంగా ఉంటే, సంక్రమణ సైట్ను తొలగించడం చాలా ముఖ్యం. యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఇతర మందుల వాడకంతో పాటు రక్త మార్పిడి పద్ధతిని ఉపయోగించి థెరపీని నిర్వహిస్తారు. పెన్సిలిన్ ప్రతిరోజూ ప్రతి 3 గంటలకు 800,000 యూనిట్ల మొత్తం మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది.

ఈ వీడియోలో సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ గురించి మరింత తెలుసుకోండి:

నివారణ చర్యలు

ఇప్పటికే గుండె లోపాలతో బాధపడుతున్న రోగులు నిపుణుల పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ఫోకల్ ఇన్ఫెక్షన్లను తొలగించడం అవసరం.. దంతాలు, టాన్సిల్స్ వ్యాధులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు (స్ట్రెప్టోమైసిన్, పెన్సిలిన్) ఆపరేషన్‌కు ఒక రోజు ముందు మరియు రెండు రోజుల తర్వాత ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యాల కోసం ఉపయోగించాలి.

సెప్టిక్ మయోకార్డిటిస్ అనేది ఇతర అవయవాలకు హాని కలిగించే గుండె కవాటాల సంక్రమణ వలన కలిగే ప్రమాదకరమైన వ్యాధి. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశను గుర్తించడం చాలా కష్టం.

యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులతో సకాలంలో ప్రారంభించిన చికిత్స గుండె కవాటాల యొక్క తీవ్రమైన గాయాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

రక్త సంస్కృతుల తర్వాత, పునరావృత కోర్సులతో అధిక మోతాదులో పెన్సిలిన్ లేదా స్ట్రెప్టోమైసిన్తో చికిత్స ప్రారంభించబడుతుంది. కానీ సుదీర్ఘ ఉపశమనం తర్వాత, తీవ్రతరం లేదా కొత్త సెప్సిస్ సంభవించవచ్చు, ఇది గుండె వైఫల్యం మరియు మరణానికి దారితీస్తుంది.

రోగికి విశ్రాంతి, బెడ్ రెస్ట్, తేలికపాటి బలవర్థకమైన ఆహారం అందించాలి, అంటువ్యాధుల నుండి రక్షణ. సరిగ్గా నిర్వహించిన చికిత్స తర్వాత, చాలా సందర్భాలలో, పరిస్థితిలో సాధారణ మెరుగుదల ఉంది.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అనేది గుండె కవాటాలు దెబ్బతినడంతో పాటు, పాసింగ్ ఇన్ఫెక్షన్ ప్రక్రియకు శరీరం యొక్క తాపజనక ప్రతిచర్య.

ఈ వ్యాధితో, శరీరం యొక్క పెరిగిన రియాక్టివిటీ ఉంది, అందుకే ఇది రక్తం యొక్క బ్యాక్టీరియా సంక్రమణగా పరిగణించబడుతుంది. మరియు ఇది గుండె యొక్క కవాటాలపై అభివృద్ధి చెందుతుంది కాబట్టి, కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ గొప్ప నష్టానికి గురవుతుంది.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ రకాలకు వెళ్దాం.

1. ప్రవాహం యొక్క స్వభావం ద్వారా:

• తీవ్రమైన బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్. దీని వ్యవధి ఒకటి నుండి రెండు వారాల వరకు ఉంటుంది. గుండె యొక్క నాళాలు మరియు కావిటీస్‌పై గాయాలు లేదా ఆపరేషన్ల తర్వాత ఇది సంక్లిష్టంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• వ్యాధి యొక్క సబాక్యూట్ దశ. మూడు నెలల వరకు వ్యవధి. ఇది తగినంత చికిత్స కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• దీర్ఘకాలిక (సుదీర్ఘమైన) దశ. ఏళ్ల తరబడి నడుస్తుంది.

1. వ్యాధికారకతపై ఆధారపడి:

• ప్రాథమిక. ఆరోగ్యకరమైన గుండె కవాటాలు వ్యాధి బారిన పడతాయి.
• సెకండరీ. ఇది ఇతర గుండె జబ్బుల నుండి దాని అభివృద్ధిని తీసుకుంటుంది.

1. నష్టం యొక్క డిగ్రీ ప్రకారం:

• గుండె కవాటాల కస్ప్స్‌కు పరిమిత నష్టంతో వెళుతుంది.
• గుండె కవాటాలను దాటి విస్తరించి ఉంటుంది.

కారణాలు

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ బాక్టీరియా రూపాన్ని రేకెత్తిస్తాయి. వీటిలో: స్టెఫిలోకాకస్, స్ట్రెప్టోకోకస్, ఎంట్రోకోకస్. తక్కువ సాధారణంగా, వ్యాధికి కారణం ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ కావచ్చు.

నోటి ద్వారా, సూక్ష్మజీవులు మానవ శరీరంలోకి, రక్తప్రవాహంలోకి, గుండెలోకి ప్రవేశిస్తాయి మరియు అక్కడ గుణించడం ప్రారంభిస్తాయి.

ప్రజలు సులభంగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు:

• టాన్సిల్స్లిటిస్, సైనసైటిస్ మరియు ఇతర ఇన్ఫెక్షన్లతో బాధపడుతున్నారు.
• ప్రభావితమైన జీవి: స్టెఫిలోకాకస్, స్ట్రెప్టోకోకస్, ఎంట్రోకోకస్.
• శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు.

ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులు:

• గుండె కవాటాలపై మచ్చలు;
• వ్యాధితో;
• కృత్రిమ గుండె వాల్వ్;
• వాల్వ్ కరపత్రాల కుంగిపోవడం;
• గుండె అసాధారణతలు.

వ్యాధికి ముందస్తుగా:

• ఇన్వాసివ్ రీసెర్చ్ పద్ధతులను ఉపయోగించే రోగులు (శరీరంలోకి చొచ్చుకుపోవటంతో).
• ఇంట్రావీనస్ డ్రగ్ బానిసలు.
• బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కలిగిన వ్యక్తులు. దీనికి కారణం పెద్ద సంఖ్యలో యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవడం లేదా అననుకూల పర్యావరణ పరిస్థితి.
• ఈ అవయవాల సంక్రమణ సమక్షంలో శ్వాసకోశ మరియు మూత్ర నాళం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల యొక్క శ్లేష్మ పొరకు గురికావడంతో శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులు.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క లక్షణాలు

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను ఏది ప్రభావితం చేస్తుంది?

• వ్యాధి యొక్క వ్యవధి;
• ప్రవాహ దశ;
• వ్యాధి కారణం;
• మానవ రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క స్థితి;
• రోగి యొక్క శ్రేయస్సు;
• రక్తంలో బ్యాక్టీరియా సంఖ్య;
• రోగి వయస్సు.

వ్యాధి ప్రతి ఒక్కరికీ భిన్నంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది ఆకస్మికంగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఉచ్ఛరించబడుతుంది, లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, సంకేతాలు తేలికపాటివి. రెండవ కేసు అత్యంత ప్రమాదకరమైనది. ఒక వ్యక్తి సమయానికి నిపుణుడిని ఆశ్రయించడు.

1. తీవ్రమైన ఎండోకార్డిటిస్ క్రింది లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది:

• ఉష్ణోగ్రతలో ఆకస్మిక పెరుగుదల.
• గుండె కండరాల స్ట్రోక్స్ సంఖ్య పెరుగుతుంది, ఇది వాల్వ్కు వేగవంతమైన నష్టానికి దారితీస్తుంది.
• ఎంబోలి రావచ్చు, అవి రక్తంతో ఇతర అవయవాలకు బదిలీ చేయబడతాయి, తద్వారా శోథ ప్రక్రియలు మరియు గడ్డల యొక్క కొత్త ఫోసిస్ ఏర్పడుతుంది.
• గుండె వైఫల్యం చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, షాక్ కూడా సాధ్యమే.
• మూత్రపిండాలు, అలాగే శరీరంలోని ఇతర అవయవాలు పనిచేయడం మానేస్తాయి.
• ధమనుల గోడలు బలహీనంగా మారతాయి మరియు పగిలిపోతాయి, నాళం మెదడులో లేదా గుండెకు సమీపంలో ఉన్నట్లయితే మరణానికి దారి తీస్తుంది.

1. సబాక్యూట్ దశ యొక్క ఎండోకార్డిటిస్, ఇది చాలా నెలలు ఉంటుంది, ఈ క్రింది లక్షణాలు ఉన్నాయి:

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క అత్యంత స్పష్టమైన సాధారణ సంకేతాలు:

• కడుపు నొప్పి;
• వికారం మరియు వాంతులు;
• మైకము;
• జ్వరం;
• వేళ్లు మరియు కాలి వైకల్యం చెందుతాయి;
• శ్వాసలోపం మరియు దగ్గు కనిపిస్తుంది:
• కీళ్ళు మరియు కండరాలలో నొప్పి అనుభూతి.

చిన్న పిల్లలలో, బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్ చర్మం రంగులో మార్పుతో కూడి ఉంటుంది, ఇది మట్టిగా మారుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

• మొదటి దశ - శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు ఉన్నాయా మరియు దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు ఉన్నాయా అని తేలుతుంది.
• రెండవ దశ ప్రయోగశాల మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాల ఉపయోగం.

రక్త పరీక్ష పెరిగిన ESR మరియు ల్యూకోసైట్ల పెరుగుదలను చూపుతుంది.

అనేక సార్లు నిర్వహించిన రక్త సంస్కృతులు సంక్రమణకు కారణమైన ఏజెంట్‌ను సూచిస్తాయి.

ఒక జీవరసాయన రక్త పరీక్ష రక్త ప్రోటీన్లో మార్పుల ఉనికిని చూపుతుంది, రోగనిరోధక స్థితిలో మార్పు.

EchoCG - గుండె కవాటాలపై ఐదు మిల్లీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ పరిమాణంలో మార్పులు మరియు వాటి రూపానికి కారణాలను చూడటానికి సహాయపడుతుంది.

గుండె మరియు MRI యొక్క MSCT ఉపయోగించి మరింత ఖచ్చితమైన మరియు పూర్తి రోగనిర్ధారణ పొందబడుతుంది.

అన్ని ఉపయోగించిన డయాగ్నస్టిక్స్ శరీరంలో సంభవించే శోథ ప్రక్రియను గుర్తించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

చికిత్స

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ గుర్తించినట్లయితే, రోగి వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరాడు. అక్కడ మాత్రమే అతను ప్రతి నిమిషం పర్యవేక్షించబడతాడు మరియు అధిక-నాణ్యత చికిత్స పొందుతాడు.

1. ఔషధం (చికిత్సా).

యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవడంలో దీని సారాంశం ఉంది. వారు డ్రిప్ ద్వారా నిర్వహించబడతారు. వారికి ధన్యవాదాలు, హానికరమైన బ్యాక్టీరియా నాశనం అవుతుంది.
ఔషధాన్ని సూచించే ముందు, ఏ వ్యాధికారక వ్యాధికి కారణమని తేలింది. ఒక ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ రక్తం నుండి వేరుచేయబడుతుంది మరియు రక్తం వంధ్యత్వం కోసం కల్చర్ చేయబడుతుంది. కానీ ఈ విశ్లేషణ ఫలితంగా ఒక వారం వేచి ఉండాలి కాబట్టి, అనుభావిక చికిత్స ఆధారంగా యాంటీబయాటిక్ వెంటనే సూచించబడుతుంది. విశ్లేషణ ఫలితాలను స్వీకరించే వరకు ఇటువంటి చర్య నిర్వహించబడుతుంది, ఆపై అది సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.
ఔషధం యొక్క గరిష్ట మోతాదు సాధారణంగా సూచించబడుతుంది, వారి ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి సుమారు ఎనిమిది వారాలు.

గుర్తుంచుకోండి, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ ఇరవై శాతం కేసులలో మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

1. ఇమ్యునోకరెక్షన్

రక్తప్రవాహంలో కదులుతున్న టాక్సిన్స్‌ను తటస్థీకరించడానికి, యాంటీటాక్సిక్ సెరాను ఉపయోగించి నిష్క్రియాత్మక రోగనిరోధకత ఉపయోగించబడుతుంది. అవి ప్రతిరోజూ ఐదు రోజులు నిర్వహించబడతాయి.

1. శస్త్రచికిత్స జోక్యం అనేది గుండెలో ఉన్న సోకిన ఫోసిస్ యొక్క యాంత్రిక తొలగింపు, తరువాత వాటి పునర్నిర్మాణం మరియు ఇంప్లాంటేషన్.

వైద్య చికిత్స ఫలితాలను ఇవ్వకపోతే లేదా శస్త్రచికిత్సకు ప్రత్యక్ష సూచనలు ఉన్నట్లయితే ఇది ఉపయోగించబడుతుంది. రోగి గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్నట్లు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది లేదా రెండు వారాల పాటు ఇన్ఫెక్షన్ పెరుగుతుంది. మయోకార్డియల్ కుహరంలో చీము కనిపించినప్పుడు శస్త్రచికిత్స జోక్యం కూడా అవసరం.

ప్రక్రియ యొక్క సారాంశం రెండు లక్ష్యాలను కలిగి ఉంది:

• చనిపోయిన మరియు సోకిన కణజాలం యొక్క తొలగింపు, ఇది గుండె యొక్క సుదూర ప్రాంతాల్లో సంక్రమణ నాశనానికి దారితీస్తుంది.
• గుండె కవాటాల పునరుద్ధరణ. ఇంప్లాంట్లు ఉంచడం ద్వారా లేదా రోగి యొక్క కవాటాలను పునర్నిర్మించగలిగితే ఈ లక్ష్యం సాధించబడుతుంది.

సాంప్రదాయ ఔషధం ఉపయోగించి చికిత్స

బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్‌లో, గుండె వైఫల్యంలో అదే మొక్కలను ఉపయోగించవచ్చు: వసంత అడోనిస్ మరియు గోల్డెన్ రోడోడెండ్రాన్, అలాగే రస్టీ ఫాక్స్‌గ్లోవ్. ఈ మొక్కలన్నీ అందరికీ వర్తించే ఒక ఆస్తిని కలిగి ఉంటాయి - అవి గుండె సంకోచాల సంఖ్యను తగ్గిస్తాయి మరియు కండరాల సంకోచ లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తాయి. వాటిలో బలమైనది రోడోడెండ్రాన్, ఇది ఫాక్స్‌గ్లోవ్ లాగా రక్తపోటును ప్రభావితం చేయదు. కానీ అదే సమయంలో, మూత్ర వ్యవస్థ మరియు కణజాల నెక్రోసిస్ సమస్యలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు దీనిని ఉపయోగించకూడదు.

బ్రాడీకార్డియా మరియు కర్ణిక దడ ఉన్నవారికి డిజిటల్ మరియు రోడోడెండ్రాన్ ఇవ్వకూడదు. అవి నిరంతరం శరీరంలో పేరుకుపోతాయి మరియు చివరికి టాక్సికోసిస్‌కు దారితీస్తాయి కాబట్టి, వాటిని రెండు నెలల కన్నా ఎక్కువ ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. అప్పుడు తప్పకుండా రెండు నెలలు విరామం తీసుకోండి. మీరు ఈ మొక్కలను అడోనిస్ లేదా హవ్తోర్న్తో భర్తీ చేయవచ్చు.

అడోనిస్ వ్యాధి చికిత్సలో కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ దాని చర్యలు అంతగా ఉచ్ఛరించబడవు. ప్లస్ - దీనికి వ్యతిరేకతలు లేవు మరియు ఇది చాలా కాలం పాటు ఉపయోగించవచ్చు.

అన్ని మూలికల నుండి నివారణలు ఒకే విధంగా తయారు చేయబడతాయి, ముడి పదార్థాలు పొడి ఆకులు మరియు మూలికలు. ఫార్మసీలో మీరు ఈ మొక్కల కషాయాలను మరియు టింక్చర్లను కొనుగోలు చేయవచ్చు.

నివారణ

• కఠినమైన వ్యాయామాలను నివారించడానికి ప్రయత్నించండి.
• రోగనిరోధక శక్తిని బలోపేతం చేయండి.
• దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ యొక్క మొదటి లక్షణాల వద్ద వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
• చికిత్స ఆలస్యం చేయవద్దు: క్షయం, లారింగైటిస్, ట్రాచెటిస్, టాన్సిల్స్లిటిస్. గుండె జబ్బులు ఉన్నవారికి ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.
• దీర్ఘకాలిక గుండె జబ్బులు మరియు కృత్రిమ కవాటాల సమక్షంలో, నిపుణుడిచే గమనించవలసిన అవసరం ఉంది. ఈ వర్గంలోని వ్యక్తులు ప్రమాదంలో ఉన్నారు.
• శస్త్రచికిత్సా వైద్య జోక్యం తర్వాత ప్రమాదంలో ఉన్న వ్యక్తులకు యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి, ఇక్కడ శరీర కణజాలాల ఉల్లంఘన ఉంది.
• సరైన పోషణ.
• చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం.

చిక్కులు

మీరు సకాలంలో వైద్యుడిని చూడకపోతే బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్ చాలా ప్రమాదకరమైన వ్యాధి. ఇది దాదాపు చికిత్స చేయలేని తీవ్రమైన సమస్యలను రేకెత్తిస్తుంది. ఈ పరిస్థితికి వివరణ ఏమిటంటే, బాక్టీరియా, గుండెకు చేరి, వాటిపై స్థిరపడే కణాలను తమ చుట్టూ కేంద్రీకరిస్తుంది. స్కాబ్స్ ఏర్పడతాయి, కాలక్రమేణా అవి వేరు చేయబడతాయి మరియు ఇతర అవయవాలలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. వారు ఎక్కడికి వెళ్లినా, పాథాలజీ ప్రారంభమవుతుంది.

• ఊపిరితిత్తులలో: ఎడెమా, రక్తపోటు, చీము, ఇన్ఫార్క్షన్.
• ప్లీహములో: స్ప్లెనోమెగలీ, ఇన్ఫార్క్షన్.
• హెపటైటిస్ వల్ల కాలేయం ప్రభావితమవుతుంది.
• మెనింజైటిస్ మరియు తిత్తి, అలాగే మెదడులో ప్రసరణ లోపాలు.
• గుండె విస్తరిస్తుంది, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు చీము గమనించబడతాయి, అలాగే గుండె కవాటాలకు స్వయంప్రతిపత్తి నష్టం.
• థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ మరియు వాస్కులైటిస్, అనూరిజమ్స్ మరియు థ్రాంబోసిస్.

సూచన

గతంలో, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ నయం కాలేదు. వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క మూడు సంవత్సరాల తరువాత, రోగి మరణించాడు. ఈ రోజుల్లో అంతా మారిపోయింది. యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం పరిస్థితిని సరిచేయడానికి మరియు పెద్ద సంఖ్యలో రోగులలో క్లినికల్ రికవరీని సాధించడానికి సహాయపడుతుంది.
మీ ఆరోగ్యం మీ చేతుల్లో మాత్రమే ఉంది. మీరు ఎంత త్వరగా నిపుణుడిని సంప్రదిస్తే, అంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించబడుతుంది మరియు రోగ నిరూపణ సానుకూలంగా ఉంటుంది. కానీ వ్యాధిని తర్వాత చికిత్స చేయడం కంటే నివారించడం మంచిది.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క వీడియో ప్రదర్శన ప్రదర్శించబడుతుంది. దాన్ని చూసిన తర్వాత, మీరు కనుగొంటారు: ఇది ఎలాంటి వ్యాధి, దానికి కారణమయ్యే కారణాలు. వ్యాధి నుండి ఎలా తప్పించుకోవాలి మరియు ఏ అంచనాలు ఆశించవచ్చు.

లారెన్స్ L. పెల్లెటియర్, రాబర్ట్ G. పీటర్స్‌డోర్ఫ్ (లారెన్స్ ఎల్. పెల్లెటియర్, JR., రాబర్ట్ G. పీటర్స్‌డోర్ఫ్)

నిర్వచనం.ఇన్ఫెక్టివ్ (సెప్టిక్) ఎండోకార్డిటిస్ అనేది గుండె కవాటాలు లేదా ఎండోకార్డియం యొక్క బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్, ఇది పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన గుండె జబ్బుల ఉనికికి సంబంధించి అభివృద్ధి చెందింది. ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులా లేదా అనూరిజం సోకినప్పుడు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో సమానమైన వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది లేదా రహస్యంగా ఉండవచ్చు, ఫుల్మినెంట్ కలిగి ఉండవచ్చు లేదా సుదీర్ఘమైన కోర్సు తీసుకోవచ్చు. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్, చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఎల్లప్పుడూ ప్రాణాంతకం. శరీరంలో ఉన్న తక్కువ పాథోజెనిసిటీ ఉన్న సూక్ష్మజీవుల వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్ సాధారణంగా సబ్‌అక్యూట్‌గా ఉంటుంది, అయితే అధిక వ్యాధికారకత కలిగిన సూక్ష్మజీవుల వల్ల కలిగే ఇన్‌ఫెక్షన్ సాధారణంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ జ్వరం, గుండె గొణుగుడు, స్ప్లెనోమెగలీ, రక్తహీనత, హెమటూరియా, మ్యూకోక్యుటేనియస్ పెటెచియా మరియు ఎంబోలిజం యొక్క వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కవాటాల నాశనం ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్ మరియు బృహద్ధమని కవాటం యొక్క తీవ్రమైన లోపానికి దారి తీస్తుంది, తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. బృహద్ధమని మూలం, సెరిబ్రల్ ధమనుల విభజనలు లేదా ఇతర సుదూర ప్రదేశాలలో మైకోటిక్ అనూరిజమ్స్ అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ఎటియాలజీ మరియు ఎపిడెమియాలజీ.యాంటీమైక్రోబయాల్స్ రాకముందు, 90% సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ కేసులు ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క అంటు వ్యాధుల కారణంగా అస్థిరమైన బాక్టీరిమియా ఫలితంగా స్ట్రెప్టోకోకస్ వైరిడాన్స్ గుండె ప్రాంతంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల సంభవించాయి, చాలా తరచుగా రుమాటిక్ గుండె జబ్బు ఉన్న యువకులలో. అటువంటి రోగులలో సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక అంటు వ్యాధుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు క్లాసిక్ భౌతిక సంకేతాలతో కలిసి ఉంటుంది. ప్రస్తుతం, ప్రధానంగా వృద్ధులు అనారోగ్యానికి గురవుతారు, తరచుగా పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా సంపాదించిన గుండె లోపాలు ఉన్న పురుషులు, క్లినిక్‌లో ఉన్న సమయంలో లేదా మాదకద్రవ్యాల వాడకం ఫలితంగా వ్యాధి బారిన పడుతున్నారు. అటువంటి సందర్భాలలో, కారక ఏజెంట్ సాధారణంగా నాన్-గ్రీన్ స్ట్రెప్టోకోకస్. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రోగులు సాధారణంగా క్లబ్బింగ్, స్ప్లెనోమెగలీ, ఓస్లర్స్ నోడ్యూల్స్ లేదా రోత్స్ మచ్చలను అభివృద్ధి చేయరు.

మాదకద్రవ్యాల బానిసలలో పేరెంటరల్‌గా డ్రగ్స్‌ను ఉపయోగించేవారిలో, ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రవేశ ద్వారం లేనప్పుడు కూడా సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయితే చాలా తరచుగా తరువాతి సంకేతాలు ఉన్నాయి. చాలా కాలం పాటు ఇంట్రావాస్కులర్ పరికరాలను ఉపయోగించడం వల్ల నోసోకోమియల్ ఎండోకార్డిటిస్ సంభవం పెరుగుతుంది. ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న రోగులు శస్త్రచికిత్స సమయంలో అమర్చిన అవయవాల నుండి లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత నెలల మరియు సంవత్సరాల తర్వాత గుండె కవాటాలను ప్రభావితం చేసే తాత్కాలిక బాక్టీరిమియా నుండి సంక్రమణకు గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది.

రోగనిర్ధారణ.సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధిలో హెమోడైనమిక్స్ యొక్క లక్షణాలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. రక్తంలో ప్రసరించే బాక్టీరియా అంతరాయం ఉన్న ప్రదేశానికి తగినంత అధిక ప్రవాహం రేటుతో ఎండోథెలియంతో జతచేయబడుతుంది, అనగా, పరిధీయ ఒత్తిడి తగ్గినప్పుడు, ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తులకు ఎదురుగా ఉన్న వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం వైపు (లేకపోతే. పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు రివర్స్ షంటింగ్), లేదా డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ పని చేస్తున్నప్పుడు. ఇతర నిర్మాణ మార్పులు లేదా క్రమరాహిత్యాలకు గురయ్యే ప్రాంతాలలో రక్త ప్రసరణ ఉల్లంఘన ఎండోథెలియం యొక్క ఉపరితలంలో మార్పు మరియు థ్రోంబోటిక్ డిపాజిట్ల ఏర్పాటుకు దోహదం చేస్తుంది, ఇది సూక్ష్మజీవుల నిక్షేపణకు కేంద్రంగా మారుతుంది.

చాలా తరచుగా, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధికి ప్రేరణ తాత్కాలిక బాక్టీరిమియా. తాత్కాలిక బాక్టీరిమియాఎస్. విరిడాన్స్ దంత ప్రక్రియలు, దంతాల వెలికితీత, టాన్సిలెక్టమీ తర్వాత, మానిప్యులేషన్ సైట్‌లు నీటి జెట్‌తో సేద్యం చేయబడితే లేదా రోగులు ఈ ప్రక్రియల తర్వాత వెంటనే తినడం ప్రారంభించిన సందర్భాల్లో సాధారణంగా గమనించవచ్చు. నోటి కుహరంలోని ఏదైనా అంటువ్యాధుల సమక్షంలో బాక్టీరిమియా ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. మూత్రాశయం కాథెటరైజేషన్ లేదా సిస్టోస్కోపీ వంటి సోకిన జననేంద్రియ మార్గాన్ని తారుమారు చేయడం వల్ల ఎంటరోకోకల్ బాక్టీరిమియా సంభవించవచ్చు. గ్రామ్-నెగటివ్ బాక్టీరియా తరచుగా బాక్టీరిమియాకు కారణమైనప్పటికీ, అవి సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌కు చాలా అరుదుగా కారణమవుతాయి, ఇది కాంప్లిమెంట్-ఫిక్సింగ్ నాన్-స్పెసిఫిక్ యాంటీబాడీస్ యొక్క రక్షిత ప్రభావం ద్వారా లేదా గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవులు థ్రోంబోటిక్ డిపాజిట్లు మరియు ఫైబ్రిన్‌లకు జతచేయలేకపోవడం ద్వారా వివరించబడుతుంది. -పూతతో కూడిన ఎండోథెలియల్ ఉపరితలాలు.

గుండె జబ్బు ఉన్నవారిలో సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయితే కొన్నిసార్లు తగినంత వైరలెన్స్ ఉన్న సూక్ష్మజీవులు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో గుండె కవాటాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు. అంటువ్యాధి ప్రక్రియ చాలా తరచుగా గుండె యొక్క ఎడమ భాగాన్ని సంగ్రహిస్తుంది. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రకారం, కవాటాలు క్రింది విధంగా అమర్చబడి ఉంటాయి: ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్, బృహద్ధమని కవాటం, కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్, పల్మనరీ వాల్వ్. ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్ మరియు బృహద్ధమని కవాటానికి రుమాటిక్ నష్టం ఫలితంగా మార్చబడిన పుట్టుకతో వచ్చే ద్విపత్ర బృహద్ధమని కవాటం, వృద్ధ రోగులలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఫలితంగా ఈ కవాటాల కాల్సిఫికేషన్, మిట్రల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్, మెకానికల్ లేదా బయోలాజికల్ ప్రోస్తిటిక్ హార్ట్ ఉనికి కవాటాలు, మార్ఫాన్స్ సిండ్రోమ్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధికి కూడా ముందడుగు వేస్తుంది. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ చాలా అరుదుగా కర్ణిక సెప్టల్ లోపం వల్ల వస్తుంది.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క కారక ఏజెంట్లు

దీర్ఘకాలిక ఇంట్రావాస్కులర్ ఇన్ఫెక్షన్లు సూక్ష్మజీవులకు సోకే యాంటీబాడీస్ యొక్క అధిక టైటర్ను సృష్టిస్తాయి. సాధారణంగా, రక్తప్రసరణ యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ కాంప్లెక్స్‌లు రక్తంలో గుర్తించబడతాయి, కొన్నిసార్లు ఇమ్యునోకాంప్లెక్స్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ మరియు చర్మసంబంధమైన వాస్కులైటిస్ సంభవిస్తాయి.

రక్తంలో తిరుగుతున్న సూక్ష్మజీవులు ఎండోథెలియంకు జోడించబడతాయి, తర్వాత అవి ఫైబ్రిన్ ఓవర్లేస్తో కప్పబడి, వృక్షసంపదను ఏర్పరుస్తాయి. పెరుగుతున్న కాలంలో పోషకాల ప్రవాహం ఆగిపోతుంది మరియు సూక్ష్మజీవులు వృద్ధి యొక్క స్థిర దశలోకి ప్రవేశిస్తాయి. అదే సమయంలో, అవి యాంటీమైక్రోబయాల్ ఔషధాల చర్యకు తక్కువ సున్నితంగా మారతాయి, దీని చర్య యొక్క యంత్రాంగం కణ త్వచం యొక్క పెరుగుదలను నిరోధించడం. అధిక వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు త్వరగా కవాటాలు మరియు వాటి వ్రణోత్పత్తిని నాశనం చేస్తాయి, ఇది వాల్వ్ లోపం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. తక్కువ వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు తక్కువ తీవ్రమైన వాల్వ్ నాశనం మరియు వ్రణోత్పత్తికి కారణమవుతాయి. అయినప్పటికీ, అవి పెద్ద పాలీపెప్టైడ్ వృక్షాలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తాయి, ఇవి వాల్వ్ ల్యూమన్‌ను మూసుకుపోతాయి లేదా విరిగిపోతాయి, ఎంబోలిని ఏర్పరుస్తాయి. అంటు ప్రక్రియ ప్రక్కనే ఉన్న ఎండోకార్డియం లేదా వాల్యులర్ రింగ్‌కు వ్యాపించి, మైకోటిక్ అనూరిజం, మయోకార్డియల్ చీము లేదా కార్డియాక్ కండక్షన్ డిఫెక్ట్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. స్నాయువు తీగల ప్రక్రియలో పాల్గొనడం వారి చీలిక మరియు తీవ్రమైన వాల్వ్ లోపం యొక్క రూపానికి దారితీస్తుంది. సోకిన వృక్షాలు పేలవంగా వాస్కులైజ్ చేయబడి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల వృక్షసంపద యొక్క ఉపరితలంపై ఏర్పడే గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. కొన్నిసార్లు, అదే సమయంలో, సూక్ష్మజీవులు గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం కింద వృక్షసంపద లోపల కనిపిస్తాయి, ఇవి విజయవంతమైన చికిత్స తర్వాత నెలల తర్వాత ఆచరణీయంగా ఉంటాయి.

యాంటీమైక్రోబయల్ మందులతో బాక్టీరిమియాను ఆపండి. వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవుల ఐసోలేషన్ రక్త సంస్కృతులపై నిర్వహించబడుతుంది. శరీరంలో, సూక్ష్మజీవులు రక్తం నుండి ప్రధానంగా కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ కణాల ద్వారా తొలగించబడతాయి, ఇది తరచుగా స్ప్లెనోమెగలీ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అంత్య భాగాలలో రక్త ప్రసరణతో, బ్యాక్టీరియా సంఖ్య తగ్గదు, కాబట్టి ఇది ధమని మరియు సిరల రక్త సంస్కృతులలో సుమారుగా ఒకే విధంగా ఉంటుంది.

ఎంబోలిజం సంభవించడం సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క లక్షణ సంకేతం. వదులుగా ఉన్న ఫైబ్రిన్ వృక్షాలు స్థానికీకరణ ప్రదేశాల నుండి దైహిక లేదా పల్మనరీ సర్క్యులేషన్‌లోకి ప్రవేశించగలవు, గుండె యొక్క ఏ భాగాలు - ఎడమ లేదా కుడి - ప్రభావితమవుతాయి. ఎంబోలి పరిమాణం మారుతూ ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, మెదడు, ప్లీహము, మూత్రపిండాలు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, గుండె, అవయవాల యొక్క నాళాల ఎంబోలిజం ఉంది. ఫంగల్ ఎండోకార్డిటిస్ పెద్ద ఎంబోలి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు అవి పెద్ద నాళాల ల్యూమన్ను అడ్డుకోగలవు. కుడి గుండె యొక్క ఎండోకార్డిటిస్ తరచుగా గుండెపోటు మరియు ఊపిరితిత్తుల చీముకు కారణమవుతుంది. సెప్టిక్ ఇన్ఫార్క్షన్ అనేది వైరిడెసెంట్ స్ట్రెప్టోకోకస్ వంటి తక్కువ వ్యాధికారకత కలిగిన జీవుల వల్ల ఎండోకార్డిటిస్‌తో అరుదుగా సంభవిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఆస్టియోమైలిటిస్ అనేది వైరిడెసెంట్ స్ట్రెప్టోకోకస్ లేదా ఎంట్రోకోకస్ వల్ల కలిగే ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క సమస్యగా వర్ణించబడింది. స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ మరియు ఇతర వైరస్ జీవులు తరచుగా మెటాస్టాటిక్ అబ్సెస్ మరియు మెనింజైటిస్‌తో సెప్టిక్ ఇన్ఫార్క్ట్‌లకు కారణమవుతాయి. పెద్ద ధమనుల ఎంబోలిజంతో, మైకోటిక్ అనూరిజమ్స్ ఏర్పడతాయి, చీలిక ధోరణితో. ఎంబోలిజం కూడా ఫోకల్ మయోకార్డిటిస్‌కు కారణం కావచ్చు. కరోనరీ ఆర్టరీ ఎంబోలిజం యొక్క పరిణామం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్. మూడు రకాల మూత్రపిండ గాయాలు ఉన్నాయి: పెద్ద ఎంబోలస్ కారణంగా సెగ్మెంటల్ ఇన్ఫార్క్షన్, చిన్న ఎంబోలస్ కారణంగా ఫోకల్ గ్లోమెరులిటిస్ మరియు ఇతర రకాల ఇమ్యునోకాంప్లెక్స్ కిడ్నీ వ్యాధి నుండి వేరు చేయలేని డిఫ్యూజ్ గ్లోమెరులిటిస్, ఇది గ్రూప్ A స్ట్రెప్టోకోకస్ వల్ల కలిగే ఎండోకార్డిటిస్‌లో సర్వసాధారణం. -ప్రకృతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, స్పష్టంగా , పెటెచియల్ చర్మ గాయాలు, ఇవి తీవ్రమైన వాస్కులైటిస్పై ఆధారపడి ఉంటాయి. నొప్పి, టెన్షన్ మరియు పన్నిక్యులిటిస్‌తో కూడిన ఇతర చర్మ గాయాలు ఎంబోలిజం వల్ల కావచ్చు.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్. ఈ రకమైన ఎండోకార్డిటిస్‌కు కారణమయ్యే కారకాలు స్ట్రెప్టోకోకస్ వైరిడాన్స్, సహజ గుండె కవాటాలు మరియు డిఫ్తీరియా లేదాస్టెఫిలోకాకస్ ఎపిడెర్మిడిస్ ప్రోస్తేటిక్ గుండె కవాటాలు ఉన్న రోగులలో. ఈ వ్యాధి ఎంట్రోకోకి మరియు అనేక ఇతర సూక్ష్మజీవుల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు. అరుదుగా, స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌కు కారణమవుతుంది. వ్యాధి సాధారణంగా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, రోగులు దాని మొదటి లక్షణాలు ప్రారంభమయ్యే ఖచ్చితమైన సమయాన్ని పేరు పెట్టడం కష్టం. కొంతమంది రోగులలో, ఇటీవలి దంతాల వెలికితీత, మూత్రనాళంపై జోక్యం, టాన్సిలెక్టమీ, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు అబార్షన్ ద్వారా వ్యాధి ప్రారంభానికి ముందు ఉంటుంది.

బలహీనత, అలసట, బరువు తగ్గడం, జ్వరం, రాత్రి చెమటలు, ఆకలి లేకపోవడం, ఆర్థ్రాల్జియా సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క సాధారణ వ్యక్తీకరణలు. ఎంబోలిజం పక్షవాతం, మయోకార్డిటిస్ లేదా పల్మనరీ ఇన్ఫార్క్షన్ కారణంగా ఛాతీ నొప్పి, అంత్య భాగాలలో నొప్పితో కూడిన తీవ్రమైన వాస్కులర్ లోపం, హెమటూరియా, తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి, ఆకస్మిక దృష్టిని కోల్పోవడం. లింబ్ యొక్క వేళ్లలో నొప్పి, చర్మం యొక్క బాధాకరమైన గాయాలు, చలి కూడా వ్యాధి యొక్క ముఖ్యమైన లక్షణాలు. సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలు సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా, టాక్సిక్ ఎన్సెఫలోపతి, తలనొప్పి, మెదడు గడ్డలు, మైకోటిక్ అనూరిజం, ప్యూరెంట్ మెనింజైటిస్ యొక్క చీలిక ఫలితంగా సబ్‌అరాక్నోయిడ్ హెమరేజ్‌ల రూపంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

శారీరక పరీక్ష అనేక రకాల లక్షణాలను వెల్లడిస్తుంది, ఏది ఏమైనప్పటికీ, సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ మాత్రమే. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, శారీరక పరీక్షలో వ్యాధి యొక్క ఏవైనా సంకేతాలు కనిపించకపోవచ్చు. అయినప్పటికీ, వివిధ క్లినికల్ సంకేతాల కలయిక సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క చాలా లక్షణ చిత్రాన్ని సృష్టిస్తుంది. రోగి యొక్క రూపాన్ని సాధారణంగా దీర్ఘకాలికంగా సంభవించే వ్యాధి ఉనికిని సూచిస్తుంది, చర్మం యొక్క పల్లర్, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల వెల్లడి అవుతుంది. జ్వరం సాధారణంగా పగటిపూట లేదా సాయంత్రం వేళల్లో పెరగడంతో ప్రకృతిలో తిరిగి వస్తుంది. పల్స్ వేగంగా ఉంటుంది. గుండె వైఫల్యం సమక్షంలో, పల్స్ రేటు సాధారణంగా శరీర ఉష్ణోగ్రతలో ఇచ్చిన పెరుగుదలతో ఊహించిన దాని కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

వేరే స్వభావం యొక్క చర్మం మరియు శ్లేష్మ గాయాలు అసాధారణం కాదు. చాలా తరచుగా, పెటెచియా పరిమాణంలో చిన్నది, ఎరుపు రంగు, రక్తస్రావం వలె కనిపిస్తుంది, నొక్కినప్పుడు తెల్లబడదు, రిలాక్స్డ్ మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. పెటెచియా నోటి కుహరం, ఫారింక్స్, కండ్లకలక మరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాల శ్లేష్మ పొరపై, ముఖ్యంగా ముందు ఛాతీ ఎగువ చర్మంపై స్థానీకరించబడుతుంది. శ్లేష్మ పొర లేదా కండ్లకలకపై స్థానీకరించబడిన పెటెచియా కోసం, మధ్యలో బ్లాంచింగ్ జోన్ లక్షణం. పెటెచియా ఆంజియోమాస్‌తో కొంత సారూప్యతను కలిగి ఉంటుంది, కానీ తరువాతి మాదిరిగా కాకుండా, అవి క్రమంగా గోధుమ రంగును పొందుతాయి మరియు అదృశ్యమవుతాయి. తరచుగా రికవరీ కాలంలో కూడా పెటెచియా యొక్క రూపాన్ని గుర్తించవచ్చు. లీనియర్ హెమరేజెస్ గోర్లు కింద కనిపిస్తాయి, అయినప్పటికీ, బాధాకరమైన గాయాల నుండి వేరు చేయడం కష్టం, ముఖ్యంగా శారీరక శ్రమలో నిమగ్నమై ఉన్న వ్యక్తులలో. చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క ఈ అన్ని గాయాలు సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ కోసం నిర్దిష్టంగా లేవు మరియు తీవ్రమైన రక్తహీనత, లుకేమియా, ట్రైకినోసిస్, ఎండోకార్డిటిస్ లేకుండా సెప్సిస్ మరియు ఇతర వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో గమనించవచ్చు. అరచేతులు, చేతివేళ్లు, మడమలపై ఎంబోలిజం ఫలితంగా, కొన్ని ఇతర ప్రదేశాలలో, ఎరిథెమాటస్, బాధాకరమైన, ఉద్రిక్తమైన నోడ్యూల్స్ (ఓస్లర్ నోడ్స్) కనిపిస్తాయి. పెద్ద పరిధీయ ధమనులలో ఎంబోలిజం వేళ్లు లేదా వాటి పెద్ద భాగాలలో గ్యాంగ్రీన్‌కు కారణమవుతుంది. దీర్ఘకాలిక సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌తో, డ్రమ్‌స్టిక్‌ల రకాన్ని బట్టి వేళ్లలో మార్పు గమనించబడుతుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, తేలికపాటి కామెర్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

గుండెను పరిశీలించినప్పుడు, దాని వ్యాధి సంకేతాలు వెల్లడి చేయబడతాయి, దీని నేపథ్యంలో సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ తలెత్తింది. గుండె గొణుగుడు స్వభావంలో ముఖ్యమైన మార్పులు, మొదటి డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు వాల్వ్ వ్రణోత్పత్తి, గుండె లేదా వాల్వ్ రింగ్ యొక్క వ్యాకోచం, వాల్యులర్ తీగల చీలిక లేదా చాలా పెద్ద వృక్షాల ఏర్పాటు ఫలితంగా ఉండవచ్చు. సిస్టోలిక్ గొణుగుడు స్వభావంలో చిన్న మార్పులు సాధారణంగా తక్కువ రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి. కొన్నిసార్లు గుండె గొణుగుడు అస్సలు వినబడదు. అటువంటి సందర్భాలలో, కుడి గుండె ఎండోకార్డిటిస్ ఉనికిని, ప్యారిటల్ త్రంబస్ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్ లేదా పల్మనరీ లేదా పెరిఫెరల్ సర్క్యులేషన్‌లో ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులా ఉనికిని అనుమానించాలి.

సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్లో, స్ప్లెనోమెగలీ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. తక్కువ సాధారణంగా, ప్లీహము ఉద్రిక్తంగా ఉంటుంది. దాని ప్రదేశంలో ప్లీహము ఇన్ఫార్క్షన్తో, మీరు ఘర్షణ శబ్దాన్ని వినవచ్చు. గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందే వరకు కాలేయం సాధారణంగా విస్తరించబడదు.

సాపేక్షంగా సాధారణ ఆర్థ్రాల్జియా మరియు ఆర్థరైటిస్, తీవ్రమైన రుమాటిజంను గుర్తుకు తెస్తుంది.

ఎంబోలి అంటు ప్రక్రియకు మద్దతు ఇస్తుంది. హెమిప్లేజియా ఆకస్మికంగా కనిపించడం, హెమటూరియాతో పాటు ఏకపక్ష నొప్పి, మెలెనా అభివృద్ధితో కడుపు నొప్పి, హేమోప్టిసిస్‌తో ప్లూరల్ నొప్పి, ఎగువ ఎడమ పొత్తికడుపులో నొప్పి, ప్లీహము రుద్దడం, అంధత్వం, జ్వరం ఉన్న రోగిలో మోనోప్లేజియా మరియు గుండె గొణుగుడు యొక్క ఉనికి అతనిని సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అని అనుమానిస్తుంది. కుడి గుండె ఎండోకార్డిటిస్‌లో పల్మనరీ ఎంబోలిజం న్యుమోనియాగా పొరబడవచ్చు.

తీవ్రమైన బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్. ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క రూపాన్ని సాధారణంగా ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ ద్వారా ముందుగా చెప్పవచ్చు. ఉదాహరణకు, గుండె యొక్క ఇన్ఫెక్షన్ న్యుమోకాకల్ మెనింజైటిస్, సెప్టిక్ థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, గ్రూప్ A స్ట్రెప్టోకోకస్, స్టెఫిలోకాకల్ చీము వలన ఏర్పడే పన్నిక్యులిటిస్ యొక్క సమస్యగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందువల్ల, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క సంక్రమణ మూలం సాధారణంగా చాలా స్పష్టంగా ఉంటుందని చెప్పవచ్చు.

తీవ్రమైన ఎండోకార్డిటిస్ తరచుగా ఏ గుండె జబ్బుతో బాధపడని వ్యక్తులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. దాని సబాక్యూట్ కోర్సు గుండె యొక్క సారూప్య గాయాలు ఉన్న వ్యక్తుల లక్షణం; తరచుగా మందులు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేసే వ్యక్తులు; మునుపు గుర్తించబడని బృహద్ధమని కవాట గాయాలు ఉన్న వ్యక్తులు. అక్యూట్ ఇన్ఫెక్షన్ అనేది ఫుల్మినెంట్ కోర్సు, తీవ్రమైన అడపాదడపా జ్వరం, ఇది (గోనోకాకల్ ఎండోకార్డిటిస్‌లో వలె) పగటిపూట రెండు ఉష్ణోగ్రతలు మరియు చలిని కలిగి ఉంటుంది. అనేక పెటెచియాలు కనిపిస్తాయి. ఎంబోలిక్ సిండ్రోమ్ గొప్ప తీవ్రతను చేరుకుంటుంది. రెటీనా ప్రాంతంలో, మధ్యలో లేత మచ్చతో (రోత్ మచ్చలు) చిన్న, కొన్నిసార్లు జ్వాల ఆకారపు రక్తస్రావం గుర్తించబడతాయి. ఓస్లర్ నోడ్యూల్స్ చాలా అరుదుగా ఉంటాయి, అయితే వేళ్ల యొక్క మృదు కణజాలాలు తరచుగా వ్రణోత్పత్తికి గురయ్యే నాన్-టెన్షన్ సబ్కటానియస్ ఎరిథెమాటస్ మాక్యులోపాపులర్ గాయాలు (జాన్వేస్ స్పాట్స్) కనిపిస్తాయి. మూత్రపిండాలకు ఎంబోలిక్ నష్టం హెమటూరియాకు కారణమవుతుంది. బహుశా విస్తరించిన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి. గుండె కవాటాల విధ్వంసం వాల్యులర్ త్రాడుల చీలిక లేదా కరపత్రాల చిల్లులు ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఇది త్వరగా గుండె వైఫల్యం యొక్క పురోగతికి దారితీస్తుంది. సెప్టిక్ ఎంబోలిజం తర్వాత, సెప్టిక్ గడ్డలు తరచుగా సంభవిస్తాయి.

ఎండోకార్డిటిస్ కుడి గుండెను ప్రభావితం చేస్తుంది. పేరెంటరల్ డ్రగ్ వినియోగదారులు పన్నిక్యులిటిస్ లేదా సెప్టిక్ ఫ్లేబిటిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు, ఇది కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్ యొక్క ఎండోకార్డిటిస్‌కు దారితీస్తుంది, తక్కువ తరచుగా పల్మోనిక్ వాల్వ్ లేదా పల్మనరీ ట్రంక్ యొక్క శ్లేష్మ అనూరిజం. కుడి గుండె యొక్క ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ అనేది పెరిఫెరల్ లేదా సెంట్రల్ కాథెటర్స్ లేదా ట్రాన్స్‌వీనస్ వైర్ల వాడకం వల్ల వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల కావచ్చు. ఈ సందర్భంలో, చర్మం సంక్రమణకు మూలం (స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్,కాండిడా అల్బికాన్స్ ) లేదా ఇంజెక్షన్ పరిష్కారాలు (సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా, సెరాటియా మార్సెసెన్స్ ) అత్యంత సాధారణ వ్యాధికారక స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్. మాదకద్రవ్యాల బానిసలలో, ఒక నియమం వలె, కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్ ప్రభావితమవుతుంది. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తీవ్రమైన ఎండోకార్డిటిస్ మాదిరిగానే ఉంటాయి, పల్మనరీ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు చీము ఏర్పడటం వంటివి ఉంటాయి. అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు చాలా వారాల పాటు కొనసాగే తీవ్రమైన జ్వరం, ప్లూరల్ నేచర్ యొక్క ఛాతీ నొప్పి, హెమోప్టిసిస్, కఫం, శ్రమతో శ్వాసలోపం, అనారోగ్యం, అనోరెక్సియా మరియు బలహీనత. కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్ లోపం యొక్క గొణుగుడు వినిపించవచ్చు, పీల్చడం ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది. అదే సమయంలో, గర్భాశయ సిరలు మరియు కాలేయం యొక్క పల్సేషన్ గమనించవచ్చు. అయితే చాలా తరచుగా, శబ్దం వినబడదు లేదా కష్టంతో వినబడదు. సెక్టోరల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఎండోకార్డియంపై వృక్షసంపద ఉనికిని నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది. కుడి మరియు ఎడమ గుండె యొక్క ఎండోకార్డిటిస్‌లో సాగు చేయడం ద్వారా బ్యాక్టీరియాను వేరుచేసే సంభావ్యత ఒకే విధంగా ఉంటుంది. ఛాతీ ఎక్స్-రే సాధారణంగా ఊపిరితిత్తుల అంచున ఉన్న కావిటీస్‌తో చీలిక ఆకారపు చొరబాట్లను వెల్లడిస్తుంది. కుడి గుండె ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న రోగులకు సాధారణంగా మెరుగైన రోగ నిరూపణ ఉంటుంది. ఈ రకమైన ఎండోకార్డిటిస్‌తో, ముఖ్యమైన అవయవాల యొక్క వాస్కులర్ ఎంబోలిజం గమనించబడదు మరియు వాల్యులర్ విధ్వంసం కారణంగా తీవ్రమైన రక్త ప్రసరణ క్షీణత అభివృద్ధి చెందదు. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధికి ముందు రోగుల యొక్క చిన్న వయస్సు మరియు వారి మెరుగైన ఆరోగ్యం, అలాగే యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీ యొక్క అధిక సామర్థ్యం కూడా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. పెద్ద పరిమాణంలోని వృక్షసంపద సమక్షంలో (1 కంటే ఎక్కువ వ్యాసంతో cm), లేదా యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీ విఫలమైతే, వాల్వ్ యొక్క పాక్షిక విచ్ఛేదనం లేదా దాని పూర్తి ఎక్సిషన్ అవసరం కావచ్చు.

ప్రొస్తెటిక్ వాల్వ్ ఎండోకార్డిటిస్. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒక సంవత్సరంలోపు 2-3% మంది రోగులలో మరియు ప్రతి తదుపరి సంవత్సరంలో 0.5% మంది రోగులలో ప్రొస్తెటిక్ కవాటాల సంక్రమణ సంభవిస్తుంది. 1వ సంవత్సరంలో దాదాపు 30% అంటువ్యాధులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 నెలల్లో అభివృద్ధి చెందుతాయి, స్పష్టంగా కృత్రిమ కవాటాలతో బ్యాక్టీరియా పరిచయం లేదా కోత సైట్ యొక్క కాలుష్యం కారణంగా. ప్రారంభ ఇన్ఫెక్షన్ చాలా తరచుగా యాంటీమైక్రోబయాల్ ఏజెంట్లకు నిరోధకత కలిగిన సూక్ష్మజీవుల వల్ల సంభవిస్తుంది, కాబట్టి, అటువంటి సందర్భాలలో, సెప్టిక్ షాక్, వాల్వ్ యొక్క చీలిక మరియు మయోకార్డిటిస్ అభివృద్ధి కారణంగా అధిక మరణాలు సంభవిస్తాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవులతో బాక్టీరిమియా యొక్క మూలం మూత్ర నాళం, గాయాలు, పల్మనరీ ఇన్ఫెక్షన్లు, సెప్టిక్ ఫ్లేబిటిస్. ఇటువంటి బాక్టీరిమియా తరచుగా ప్రొస్తెటిక్ కవాటాల సంక్రమణతో సంబంధం కలిగి ఉండదు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 నెలలకు పైగా సంభవించే ప్రొస్తెటిక్ వాల్వ్‌ల ఇన్‌ఫెక్షన్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ప్రొస్థెసిస్ యొక్క బ్యాక్టీరియా వలస లేదా తాత్కాలిక బాక్టీరిమియా సమయంలో దాని అటాచ్‌మెంట్ సైట్ యొక్క ఫలితం కావచ్చు. బాక్టీరేమియాను ప్రేరేపించే ఏదైనా ప్రక్రియలో వాల్వ్ మార్పిడి ఉన్న రోగులకు యాంటీమైక్రోబయాల్స్‌తో రోగనిరోధక చికిత్స చేయాలి. బాక్టీరిమియాకు కారణమయ్యే తేలికపాటి అంటు వ్యాధుల విషయంలో కూడా, రోగులకు జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయాలి. స్ట్రెప్టోకోకస్ వల్ల కలిగే అంటువ్యాధి ప్రక్రియ ఆలస్యంగా ప్రారంభం కావడంతో, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో దాని అభివృద్ధి కంటే రోగ నిరూపణ మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది. మొదటి సందర్భంలో, యాంటీబయాటిక్స్ మాత్రమే ఉపయోగించడం ద్వారా నివారణ సాధించవచ్చు.

కృత్రిమ కవాటాల యొక్క ఇన్ఫెక్షియస్ గాయాలు సహజ కవాటాల నుండి వేరు చేయలేని లక్షణాలతో కూడి ఉంటాయి, అయితే, మొదటి సందర్భంలో, వాల్వ్ రింగ్ సాపేక్షంగా తరచుగా ప్రభావితమవుతుంది. ఇది మయోకార్డియం లేదా చుట్టుపక్కల కణజాలాలలోకి వాల్వ్ చీలికలు లేదా సంక్రమణ వ్యాప్తికి దారితీస్తుంది. దీని పర్యవసానంగా మయోకార్డియల్ చీము, బలహీనమైన ప్రసరణ, వల్సల్వా యొక్క సైనస్ యొక్క అనూరిజం లేదా కుడి గుండెలో లేదా పెరికార్డియంలో ఫిస్టులా యొక్క రూపాన్ని అభివృద్ధి చేయవచ్చు. ఇంటర్వెల్ పొడిగింపు R-R,బృహద్ధమని కవాటం సోకినప్పుడు, అతని కట్ట యొక్క ఎడమ కాలు యొక్క మొదటి దిగ్బంధనం లేదా అతని కట్ట యొక్క కుడి కాలు యొక్క దిగ్బంధనం, అతని కట్ట యొక్క ఎడమ కాలు యొక్క పూర్వ శాఖ యొక్క దిగ్బంధనంతో కలిపి, ప్రక్రియలో ఇంటర్వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం యొక్క ప్రమేయాన్ని సూచిస్తుంది. మిట్రల్ యాన్యులస్ నుండి సంక్రమణ వ్యాప్తి నాన్-పారాక్సిస్మల్ ఫంక్షనల్ టాచీకార్డియా, ఇరుకైన కాంప్లెక్స్‌లతో 2 వ లేదా 3 వ డిగ్రీ యొక్క హార్ట్ బ్లాక్ కనిపించడంతో పాటు ఉండవచ్చు. QRS.వృక్షసంపద ద్వారా వాల్వ్ రింగ్ యొక్క సంకుచితం లేదా వాల్వ్ విహారంతో సంబంధం ఉన్న ప్రొస్థెటిక్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ ఆస్కల్టేషన్ లేదా ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఆస్కల్టేషన్ లేదా వాల్వ్ యొక్క అసాధారణ స్థానం నమోదు లేదా ఫ్లోరోస్కోపీ లేదా ఎఖోకార్డియోగ్రఫీపై దాని స్థానభ్రంశంపై రెగ్యురిటేషన్ గొణుగుడు కనిపించడం ప్రొస్తెటిక్ వాల్వ్ యొక్క పాక్షిక చీలికను సూచిస్తుంది. ప్రొస్తెటిక్ వాల్వ్ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్, దాని స్టెనోసిస్, చీలిక, రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యంతో కలిపి, పదేపదే ఎంబోలిజం, యాంటీబయాటిక్ థెరపీకి నిరోధకత, మయోకార్డియల్ ప్రమేయం సంకేతాలు, తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. ఎంబోలిజం నివారణకు ప్రతిస్కంధకాలను స్వీకరించే రోగులు, ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధితో, ప్రతిస్కందకాలు లేకుండా ఎంబోలైజేషన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటే వాటిని తీసుకోవడం కొనసాగించాలి. అటువంటి సందర్భాలలో ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం 36%, మరియు తదుపరి మరణాలు 80%. యాంటీమైక్రోబయాల్స్‌తో తగిన చికిత్స తర్వాత బ్యాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ పునరావృతమైతే లేదా ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్నట్లయితే, అత్యవసర శస్త్రచికిత్స మరియు సోకిన ప్రొస్థెసిస్ యొక్క తొలగింపు కూడా అవసరం.

ప్రయోగశాల పరిశోధన.సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ న్యూట్రోఫిలియాతో ల్యూకోసైటోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే దాని డిగ్రీ మారవచ్చు. ఆరికల్ నుండి పొందిన రక్తం యొక్క మొదటి చుక్కలో, మాక్రోఫేజెస్ (హిస్టియోసైట్లు) కనిపిస్తాయి. వ్యాధి యొక్క సబాక్యూట్ కోర్సు నార్మోక్రోమిక్ నార్మోక్రోమిక్ అనీమియాతో కూడి ఉంటుంది. తీవ్రమైన సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రక్తహీనత ఉండకపోవచ్చు. ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు పెరిగింది. సీరం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల కంటెంట్ పెరిగింది, రికవరీతో అది సాధారణ స్థాయికి తిరిగి వస్తుంది. యాంటిగామా గ్లోబులిన్‌తో రబ్బరు పాలు సంకలనం యొక్క ప్రతిచర్య తరగతుల ప్రతిరోధకాల ఉనికి కారణంగా సానుకూలంగా ఉంటుంది. IgM మరియు IgA . ప్రసరించే రోగనిరోధక సముదాయాల ఉనికి కూడా కనుగొనబడింది, విజయవంతమైన యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో దీని టైటర్ తరచుగా తగ్గుతుంది, అయితే బ్యాక్టీరియలాజికల్ క్యూర్ ఆర్థరైటిస్, గ్లోమెరులిటిస్ మరియు డ్రగ్స్ యొక్క దుష్ప్రభావాల రూపాన్ని కలిగి ఉన్న సందర్భాలలో ఎలివేట్ కావచ్చు. తరచుగా మైక్రోహెమటూరియా మరియు ప్రోటీన్యూరియాను వెల్లడిస్తుంది. మొత్తం హేమోలిటిక్ సీరం పూరక మరియు మూడవ పూరక భాగం యొక్క కంటెంట్ తగ్గించబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ ప్రారంభమైన 2 వారాల తర్వాత, స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ వల్ల కలిగే ఎండోకార్డిటిస్‌లో యాంటీ-టీచోయిక్ యాసిడ్‌కు ప్రతిరోధకాల టైటర్ సాధారణంగా 1:4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ చేరుకుంటుంది.

ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ సహాయంతో, విస్తృతమైన వృక్షసంపద ఉన్న రోగులు లేదా గతంలో గుర్తించబడని వాల్వ్ మార్పులతో బాధపడుతున్న రోగులు గుర్తించబడతారు మరియు తీవ్రమైన బృహద్ధమని కవాటం లోపం మరియు తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ ఉన్న రోగులకు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం నిర్ణయించబడుతుంది. ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ 2 మిమీ కంటే తక్కువ వృక్షాలను గుర్తించదు లేదా నయమైన గాయాల నుండి క్రియాశీల వృక్షాలను వేరు చేయదు. 2D ఎకో స్కానర్‌లు M-మోడ్ ఎకోకార్డియోగ్రాఫ్‌ల కంటే చాలా సున్నితంగా ఉంటాయి, అయితే అవి ఎండోకార్డిటిస్‌తో బాధపడుతున్న 43-80% మంది రోగులలో మాత్రమే వృక్షసంపదను గుర్తించగలవు. బయోప్రొస్థెసెస్‌లో క్షీణించిన మార్పులతో, ఎఖోకార్డియోగ్రామ్‌లు సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క లక్షణమైన మార్పులను చూపుతాయి.

చాలా సందర్భాలలో రక్త సంస్కృతుల అధ్యయనం సానుకూల ఫలితాలను ఇస్తుంది. బాక్టీరిమియాను నిర్ధారించడానికి, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి 20-30 ml యొక్క 3-5 రక్త నమూనాలను విరామాలలో తీసుకుంటారు. రక్త నమూనా సమయంలో యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో, రక్త సంస్కృతి సానుకూల ఫలితాన్ని ఇవ్వకపోవచ్చు. రక్త సంస్కృతిలో బ్యాక్టీరియా లేకపోవడం లేదా పెరుగుదల రిటార్డేషన్ వంటి సూక్ష్మజీవుల రక్తంలో ఉండటం ద్వారా కూడా వివరించవచ్చు.హేమోఫిలస్ పారాఇన్‌ఫ్లూయెంజా, కార్డియోబాక్టీరియం హోమినిస్, కొరినేబాక్టీరియం ఎస్‌పిపి., హిస్టోప్లాస్మా క్యాప్సులాటం , బ్రూసెల్లా, పాస్ట్యురెల్లా లేదా వాయురహిత స్ట్రెప్టోకోకస్, దీని సాగుకు ప్రత్యేక పోషక మాధ్యమం లేదా దీర్ఘకాలిక (4 వారాల వరకు) పొదిగే అవసరం. స్ట్రెప్టోకోకి యొక్క థియోల్-వినియోగించే జాతులు పెరగడానికి పిరిడాక్సిన్ లేదా సిస్టీన్ కలిగిన ఉడకబెట్టిన పులుసు అవసరం. సంస్కృతి నాళాలు రకంకాస్టనెడ శిలీంధ్రాలు మరియు బ్రూసెల్లాను గుర్తించడానికి అవసరం. ఎండోకార్డిటిస్ వల్లఆస్పర్‌గిల్లస్ రక్త సంస్కృతులలో అరుదుగా సానుకూల ఫలితాలను ఇస్తాయి. ఎండోకార్డిటిస్ వల్లకాక్సియెల్లా బర్నెటి మరియు క్లామిడియా పిట్టాసి రక్త సంస్కృతులు సాధారణంగా ప్రతికూలంగా ఉన్నందున సెరోలాజికల్ పరీక్షల ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఎముక మజ్జ సంస్కృతులు మరియు సెరోలాజికల్ పరీక్షలు గుర్తించడంలో సహాయపడవచ్చుకాండిడా, హిస్టోప్లాస్మా మరియు బ్రూసెల్లా ఎండోకార్డిటిస్‌తో, సంప్రదాయ సంస్కృతులలో ప్రతికూల ఫలితాన్ని ఇస్తుంది.

అవకలన నిర్ధారణ.సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క అనేక సంకేతాలు ఒకే సమయంలో గుర్తించబడితే, రోగనిర్ధారణ సాధారణంగా కష్టం కాదు. ప్రత్యేకించి, గుండె గొణుగుడు ఉన్న రోగిలో జ్వరం, పెటెచియా, స్ప్లెనోమెగలీ, మైక్రోహెమటూరియా మరియు రక్తహీనత ఒక అంటువ్యాధి ప్రక్రియను ఎక్కువగా సూచిస్తాయి. రోగి వ్యాధి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను మాత్రమే బహిర్గతం చేస్తే, రోగనిర్ధారణ మరింత క్లిష్టంగా మారుతుంది. రుమాటిక్ గుండె ఉన్న రోగిలో దీర్ఘకాలిక జ్వరం ముఖ్యంగా సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క అనుమానాస్పదంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, జ్వరం మరియు గుండె గొణుగుడుతో ప్రతి రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు ఈ రోగనిర్ధారణను గుర్తుంచుకోవాలి. రక్త సంస్కృతి ప్రతికూలంగా ఉన్న సందర్భాల్లో సరైన రోగనిర్ధారణను ఏర్పాటు చేయడం మరింత కష్టమవుతుంది.

కార్డిటిస్‌తో కూడిన తీవ్రమైన రుమాటిక్ జ్వరం తరచుగా సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ నుండి వేరు చేయడం కష్టం. అరుదుగా, చురుకైన రుమాటిక్ జ్వరం గుండె కవాటాల యొక్క ఇన్ఫెక్షన్ అదే సమయంలో సంభవించవచ్చు. రుమాటిక్ కార్డిటిస్ నిర్ధారణ క్లినికల్ సంకేతాలు మరియు ప్రయోగశాల డేటా యొక్క పోలికపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ ఇకపై "తెలియని మూలం యొక్క జ్వరం" యొక్క సాధారణ కారణంగా పరిగణించబడదు. అయితే, అరుదుగా, ఇది అంతర్లీన నియోప్లాస్టిక్ ప్రక్రియ, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, పెరియార్టెరిటిస్ నోడోసా, పోస్ట్-స్ట్రెప్టోకోకల్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, ఎడమ కర్ణిక మైక్సోమా వంటి ఇంట్రాకార్డియాక్ ట్యూమర్‌లుగా తప్పుగా భావించవచ్చు. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ తీవ్రమైన బృహద్ధమని కవాటం లోపం అభివృద్ధితో బృహద్ధమని విభజనను కూడా అనుకరించవచ్చు. హృదయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత జ్వరం, రక్తహీనత మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ ఉన్న రోగులలో, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎండోకార్డిటిస్ అనుమానించబడాలి. ఈ సందర్భాలలో, వివిధ పోస్ట్‌థొరాకోటమీ మరియు పోస్ట్‌కార్డియోటమీ సిండ్రోమ్‌ల ఉనికిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం కూడా అవసరం.

సూచన.చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న రోగులు చాలా అరుదుగా కోలుకుంటారు. అయినప్పటికీ, తగినంత యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో, వారి స్వంత కవాటాల ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో 70% మరియు ప్రొస్తెటిక్ కవాటాల ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న 50% మంది రోగులు జీవించి ఉన్నారు. ఇంట్రావీనస్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందిన కుడి గుండె యొక్క స్టెఫిలోకాకల్ ఎండోకార్డిటిస్తో, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను మరింత తీవ్రతరం చేసే కారకాలు రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, రోగుల వయస్సు, బృహద్ధమని కవాటం లేదా ప్రక్రియలో అనేక గుండె కవాటాల ప్రమేయం, పాలీమైక్రోబయల్ బాక్టీరిమియా, రక్తంలో ప్రతికూల ఫలితాల కారణంగా ఎటియోలాజికల్ ఏజెంట్‌ను గుర్తించలేకపోవడం. సంస్కృతి, నాన్-టాక్సిక్ బాక్టీరిసైడ్ ఔషధాలకు వ్యాధికారక నిరోధకత, ఆలస్యంగా ప్రారంభమైన చికిత్స. ప్రొస్తెటిక్ కవాటాల ఉనికి, గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవుల గుర్తింపు, ఫంగల్ ఎండోకార్డిటిస్ ఉనికిని ముఖ్యంగా పేలవమైన రోగ నిరూపణను సూచిస్తుంది.

ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న రోగులలో మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణం, తగినంత చికిత్స విషయంలో కూడా, వాల్వ్ నాశనం లేదా మయోకార్డియల్ దెబ్బతినడం వల్ల గుండె ఆగిపోవడం. అదనంగా, ముఖ్యమైన అవయవాల యొక్క నాళాల ఎంబోలిజం, మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా మైకోటిక్ అనూరిజం అభివృద్ధి మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంక్లిష్టత ద్వారా మరణం వేగవంతం అవుతుంది. అయినప్పటికీ, చాలా మంది రోగులు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క ముందుగా ఉన్న వ్యాధి యొక్క కనిపించే తీవ్రతరం లేకుండా కోలుకుంటారు. వ్యాధికారక నిరోధకత కారణంగా యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీ అసమర్థంగా ఉన్న సందర్భంలో, పునరావృత ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అదే వాల్వ్ సాధారణంగా ప్రాధమిక గాయంలో వలె ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది.

ఇన్ఫెక్షన్‌ను అణిచివేసేందుకు యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో తగినంత శస్త్రచికిత్స చికిత్స మరియు రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో ప్రభావితమైన కవాటాలను సకాలంలో భర్తీ చేయడం సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ నుండి మరణాల తగ్గుదలకు దోహదం చేస్తుంది.

నివారణ.అనుమానాస్పద పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా ఆర్జిత గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులకు, కృత్రిమ గుండె కవాటాలతో, కర్ణిక షంట్ ఉనికి కోసం ఆపరేషన్ చేయబడి, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ చరిత్రతో, రక్తస్రావం కలిగించే ఏదైనా దంత ప్రక్రియల ముందు వెంటనే వైరిడెసెంట్ స్ట్రెప్టోకోకస్‌కు వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధక యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీని అందించాలి. నోటి కుహరంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం, టాన్సిలెక్టమీ, అడెనాయిడ్ల తొలగింపు. మూత్రాశయ కాథెటరైజేషన్, సిస్టోస్కోపీ, ప్రోస్టేటెక్టమీ, సోకిన కణజాలాల ప్రాంతంలో ప్రసూతి లేదా స్త్రీ జననేంద్రియ అవకతవకలు, పురీషనాళం లేదా పెద్దప్రేగుపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాలకు ముందు ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో యాంటీ-ఎంట్రోకోకల్ థెరపీని కూడా నిర్వహించాలి. మిట్రల్ వాల్వ్ ప్రొలాప్స్, అసిమెట్రిక్ వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ హైపర్ట్రోఫీ, కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ లేదా పల్మోనిక్ వాల్వ్ లోపాలు ఉన్న రోగులకు సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ వచ్చే ప్రమాదం తక్కువ. అయినప్పటికీ, పై సందర్భాలలో వారు రోగనిరోధక యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీని కూడా పొందాలి.

నాళాలలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు ఉన్న రోగులలో, కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట చేయించుకున్న రోగులు, సిస్టోలిక్ క్లిక్ ఉన్న వ్యక్తులు, వివిక్త వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపాలు, అమర్చిన ట్రాన్స్‌వీనస్ పేస్‌మేకర్లలో యాంటీమైక్రోబయల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ అవసరం లేదు. సోకిన అవయవాలపై శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియల సమయంలో సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న పై రోగులందరికీ ఎక్కువగా సోకిన ఏజెంట్‌కు వ్యతిరేకంగా సెలెక్టివ్ థెరపీని అందించాలి.

బాక్టీరిమియా కనిపించడంతో, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది అనే వాస్తవం ద్వారా యాంటీమైక్రోబయల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ అవసరం వివరించబడింది. ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాల యొక్క అత్యంత విజయవంతమైన ఫలితాలు చాలా కాలం పాటు ఔషధం యొక్క అధిక సాంద్రతలను సృష్టించే పెన్సిలిన్లు వైరిడెసెంట్ స్ట్రెప్టోకోకస్ వల్ల కలిగే సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ నివారణకు అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి. పెన్సిలిన్ మరియు స్ట్రెప్టోమైసిన్ సినర్జిస్టిక్ బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని తేలింది. ఈ డేటా సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ నివారణకు క్రింది నియమావళి యొక్క ప్రభావాన్ని సూచిస్తుంది: శస్త్రచికిత్సా దంత ప్రక్రియలకు 30 నిమిషాల ముందు, 1,200,000 యూనిట్ల పెన్సిలిన్ ఇంట్రామస్కులర్‌గా నిర్వహించబడుతుంది.జి స్ట్రెప్టోమైసిన్ 1 గ్రాతో కలిపి నోవోకైన్ యొక్క సజల ద్రావణంలో. ఆ తరువాత, పెన్సిలిన్ V నోటి ద్వారా సూచించబడుతుంది, ప్రతి 6 గంటలకు 0.5 గ్రా, మొత్తం 4 మోతాదులలో. ఇదే విధమైన ప్రభావం, స్పష్టంగా, అమోక్సిసిలిన్ యొక్క 3 గ్రా జోక్యానికి ముందు ఒకే అపాయింట్‌మెంట్ ఇస్తుంది. పెన్సిలిన్‌కు తీవ్రసున్నితత్వం ఉన్న రోగులకు ప్రక్రియకు 1 గంట ముందు 30 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ ఇంట్రావీనస్‌గా వాంకోమైసిన్ 1 గ్రా లేదా ప్రక్రియకు 1 గంట ముందు ఎరిత్రోమైసిన్ 1 గ్రా మౌఖికంగా ఇవ్వాలి. ఆ తరువాత, రెండు సందర్భాల్లో, ఎరిత్రోమైసిన్ ప్రతి 6 గంటలకు 0.5 గ్రా మోతాదులో మొత్తం 4 మోతాదులకు మౌఖికంగా సూచించబడుతుంది. ఎంట్రోకోకల్ ఎండోకార్డిటిస్ నివారణకు, జెంటామిసిన్‌తో కలిపి యాంపిసిలిన్‌ను ఉపయోగించడం ఉత్తమం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, 1 mg/kg (కానీ 80 mg కంటే ఎక్కువ కాదు), ప్రక్రియకు 30-60 నిమిషాల ముందు ఇంట్రామస్కులర్‌గా లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడే జెంటామిసిన్‌తో కలిపి 1 గ్రా మోతాదులో యాంపిసిలిన్ ఇంట్రామస్కులర్‌గా ఇవ్వబడుతుంది. ఆ తరువాత, రెండు ఔషధాల పరిచయం 8 గంటల విరామంతో రెండుసార్లు పునరావృతం చేయాలి.పెన్సిలిన్‌కు తీవ్రసున్నితత్వం ఉన్న రోగులకు 1 గ్రా ఇంట్రావీనస్‌లో వాంకోమైసిన్ మరియు 1 mg/kg మోతాదులో జెంటామిసిన్ 30-60 నిమిషాలు ఇంట్రామస్కులర్‌గా ఇవ్వాలి. ప్రక్రియ ముందు. 12 గంటల తర్వాత, మందులు మళ్లీ నిర్వహించబడతాయి. గుండె కవాటాలు లేదా ఏదైనా పదార్థాలను గుండె కుహరంలోకి అమర్చడం, వాస్కులర్ ప్రొస్థెసెస్‌తో పాటు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో యాంటిస్టాఫిలోకాకల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ నిర్వహించబడాలి. ఈ ప్రయోజనం కోసం, సెఫాజోలిన్ శస్త్రచికిత్సకు 30 నిమిషాల ముందు 1 గ్రా మోతాదులో ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది, తర్వాత పరిపాలన ప్రతి 6 గంటలకు పునరావృతమవుతుంది.

నివారణ. గ్రూప్ A స్ట్రెప్టోకోకస్ సంక్రమణను నివారించడానికి మరియు రుమాటిక్ జ్వరం పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి పెన్సిలిన్ యొక్క పరిపాలన సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధిని నిరోధించదు. రుమాటిజం నివారణకు బెంజాథైన్ పెన్సిలిన్ వాడకం పెన్సిలిన్-నిరోధక సూక్ష్మజీవుల వల్ల సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీయదు, అయితే పెన్సిలిన్వి , నోటి ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, నోటి కుహరంలో పెన్సిలిన్-నిరోధక వృక్షజాలం యొక్క రూపానికి దోహదం చేయదు. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న రోగులందరికీ నోటి పరిశుభ్రతను పాటించడం, జెట్ నీటితో నోటి కుహరం యొక్క నీటిపారుదలని నివారించడం మరియు ఏదైనా అంటు వ్యాధి ఉన్నట్లయితే, తగిన చికిత్సను తక్షణమే ప్రారంభించడం గురించి హెచ్చరించాలి.

చికిత్స.ఇంట్రావాస్కులర్ ఇన్ఫెక్షన్లలో, యాంటీమైక్రోబయాల్ ఏజెంట్లు బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావాన్ని అందించడానికి తగినంత ఔషధ సాంద్రతలను సృష్టించే మోతాదులో సూచించబడాలి, ఎందుకంటే ఎండోకార్డియల్ వృక్షసంపద ఉన్నందున, సూక్ష్మజీవులు న్యూట్రోఫిల్స్, కాంప్లిమెంట్ మరియు యాంటీబాడీస్ మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న ఫైబ్రిన్ల యొక్క బాక్టీరిసైడ్ చర్య నుండి రక్షించబడతాయి. కంకర. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అనేది ఒక వ్యాధికి ఒక ఉదాహరణ, దీనిలో బాక్టీరియోస్టాటిక్ మందులు మాత్రమే పనికిరావు. బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మందుల వాడకంతో మాత్రమే నివారణ సాధ్యమవుతుంది. వ్యాధి సోకిన సూక్ష్మజీవులకు వ్యతిరేకంగా ప్రభావవంతమైన యాంటీమైక్రోబయాల్ వ్యాధి ప్రారంభంలో మరియు అధిక మోతాదులో ఇచ్చినప్పుడు మరియు చికిత్సను చాలా కాలం పాటు కొనసాగించినప్పుడు ఉత్తమ ఫలితాలు సాధించబడతాయి. ప్రొస్తెటిక్ కవాటాలు సోకినప్పుడు, జీవులు సాధారణంగా అందుబాటులో ఉన్న యాంటీమైక్రోబయాల్స్‌కు సాపేక్షంగా నిరోధకతను కలిగి ఉంటాయి. మైకోటిక్ అనూరిజం లేదా మయోకార్డియల్ చీము అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, సంక్రమణను అణిచివేసేందుకు యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీకి అదనంగా శస్త్రచికిత్స తరచుగా అవసరమవుతుంది.

సరైన యాంటీమైక్రోబయాల్‌ను ఎంచుకోవడంలో మొదటి దశ సూక్ష్మజీవిని వేరుచేయడానికి మరియు గుర్తించడానికి మరియు యాంటీమైక్రోబయాల్స్‌కు దాని గ్రహణశీలతను నిర్ణయించడానికి రక్త నమూనాలను తీసుకోవడం. సూక్ష్మజీవుల యొక్క సూక్ష్మజీవుల యొక్క సున్నితత్వాన్ని మాక్రో- లేదా మైక్రోట్యూబ్‌లలోని యాంటీమైక్రోబయాల్ ఔషధాలకు వాటి కనీస నిరోధక సాంద్రతలను సృష్టించేందుకు సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారు, అయితే ఇది వ్యాప్తి డిస్క్‌లో సున్నితత్వాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు పెద్ద జోన్ నిరోధం కలిగిన సూక్ష్మజీవులకు ఎల్లప్పుడూ అవసరం లేదు. పెన్సిలిన్‌కు సున్నితంగా ఉంటుందిస్ట్రెప్టోకోకస్ బోవిస్ గ్రూప్ డి ఎంట్రోకోకస్, మరియు మెథాసిలిన్-నిరోధకత నుండి వేరు చేయబడాలిఎస్. డ్యూరెన్స్ మరియు ఎస్. ఎపిడెర్మిడిస్ - మెటాసిలిన్-అనుకూల జాతుల నుండి. సోకిన సూక్ష్మజీవులకు వ్యతిరేకంగా యాంటీమైక్రోబయాల్స్ యొక్క బాక్టీరిసైడ్ చర్యను నిర్ణయించడం ఖచ్చితంగా అవసరం. అయినప్పటికీ, బాక్టీరిసైడ్ చర్యను అంచనా వేయడానికి ప్రామాణికమైన, పునరుత్పాదక ప్రయోగశాల పద్ధతి లేకపోవడం, యాంటీమైక్రోబయల్ ఎంపిక కోసం కనీస బ్యాక్టీరియా ఏకాగ్రత (MBC) పరీక్ష లేదా ఔషధ మోతాదు ఎంపిక కోసం సీరం బాక్టీరిసైడ్ యాక్టివిటీ (SBA) పరీక్ష యొక్క సాధారణ ఉపయోగం సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడదు.

వైరిడెసెంట్ స్ట్రెప్టోకోకస్ యొక్క పెన్సిలిన్-సెన్సిటివ్ స్ట్రెయిన్ వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో, 2 వారాలపాటు పెన్సిలిన్ మరియు స్ట్రెప్టోమైసిన్ ఉపయోగించడం 4 వారాలపాటు పెన్సిలిన్ మాత్రమే నియామకం వలె ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. స్ట్రెప్టోమైసిన్ సూచించేటప్పుడు, దాని కనీస నిరోధక ఏకాగ్రత (MIC) నిర్ణయించబడాలి. రెండోది 2000 mcg / ml కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, స్ట్రెప్టోమైసిన్ బదులుగా జెంటామిసిన్ ఉపయోగించడం మంచిది. వృద్ధ రోగులు మరియు అమినోగ్లైకోసైడ్‌లను ఉపయోగించినప్పుడు వినికిడి లోపం లేదా మూత్రపిండ లోపం ఉన్నవారికి వినికిడి మరియు మూత్రపిండాల సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇలా 4 వారాల పాటు పెన్సిలిన్ మాత్రమే ఇవ్వాలి. పెన్సిలిన్‌ను 2 వారాలు పేరెంటరల్‌గా సూచించడం సాధ్యమవుతుంది, ఆపై లోపల 2 వారాలు. అలాంటి సందర్భాలలో, పెన్సిలిన్‌ను మౌఖికంగా తీసుకున్నప్పుడు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి ఔషధం తగినంతగా గ్రహించబడకుండా ఉండటానికి రక్తంలో దాని ఏకాగ్రతను నిర్ణయించాలి. ఓరల్ అమోక్సిసిలిన్ పెన్సిలిన్ V కంటే మెరుగ్గా శోషించబడుతుంది. పెన్సిలిన్‌కు తీవ్రసున్నితత్వం ఉన్న రోగులలో, దద్దుర్లు లేదా జ్వరం రూపంలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది, పెన్సిలిన్‌కు బదులుగా సెఫాజోలిన్‌ను జాగ్రత్తగా ఉపయోగించవచ్చు. పెన్సిలిన్‌కు ప్రాణాంతక అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యల చరిత్ర ఉంటే, వాంకోమైసిన్ సిఫార్సు చేయబడింది. పెన్సిలిన్‌కు అస్పష్టమైన అలెర్జీ చరిత్ర ఉన్న రోగులలో, యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీని ఎన్నుకునేటప్పుడు, పెద్ద మరియు చిన్న పెన్సిలిన్ యాంటిజెన్‌లతో చర్మ పరీక్షలు నిర్వహించాలి. కఠినమైన నియంత్రణలో మోతాదులను పెంచడంలో మరియు అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలను ఆపడానికి నిరంతరం సంసిద్ధతతో పెన్సిలిన్ యొక్క తరచుగా సీక్వెన్షియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సహాయంతో పెన్సిలిన్ డీసెన్సిటైజేషన్ చేయడానికి ఒక మార్గం ఉంది. అయినప్పటికీ, ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న యాంటీమైక్రోబయాల్స్ యొక్క పెద్ద ఎంపిక కారణంగా. ఈ పద్ధతి చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది. పెన్సిలిన్, మోనోథెరపీటిక్ ఏజెంట్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, ఇది ఎంట్రోకోకికి వ్యతిరేకంగా బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు (స్ట్రెప్టోకోకస్ ఫెకాలిస్, ఎస్. ఫెసియం, ఎస్. durans ) ఈ సూక్ష్మజీవుల వల్ల ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్స జెంటామిసిన్‌తో కలిపి పెన్సిలిన్‌తో నిర్వహించబడుతుంది. అదే సమయంలో, చాలా ఎంట్రోకోకికి వ్యతిరేకంగా ఈ మందుల యొక్క సినర్జిస్టిక్ ప్రభావం గుర్తించబడింది, అయితే 30 నుండి 40% ఎంట్రోకోకిలు స్ట్రెప్టోమైసిన్‌తో పెన్సిలిన్‌కు నిరోధకతను కలిగి ఉంటాయి. స్ట్రెప్టోమైసిన్ యొక్క MIC 2000 μg / ml కంటే ఎక్కువగా ఉంటే పెన్సిలిన్ మరియు స్ట్రెప్టోమైసిన్‌లకు వ్యాధికారక నిరోధకతను చెప్పవచ్చు. పెన్సిలిన్ జి యాంపిసిలిన్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు. జెంటామిసిన్ యొక్క చిన్న మోతాదులు (రోజుకు 3 mg/kg) పెద్ద మోతాదుల వలె ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, కానీ తక్కువ మోతాదులో జెంటామిసిన్ తక్కువ విషపూరితం. సెఫలోస్పోరిన్ సమూహం నుండి యాంటీబయాటిక్స్ ఎంట్రోకోకికి వ్యతిరేకంగా క్రియారహితంగా ఉంటాయి మరియు ఎంట్రోకోకల్ ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించరాదు. పెన్సిలిన్‌కు తీవ్రసున్నితత్వం ఉన్నట్లయితే, రోగికి వాంకోమైసిన్ మరియు జెంటామిసిన్ (లేదా స్ట్రెప్టోమైసిన్) సిఫార్సు చేయాలి. చాలా సందర్భాలలో, యాంటీబయాటిక్ చికిత్స యొక్క కోర్సు 4 వారాలు. అయినప్పటికీ, ప్రొస్తెటిక్ కవాటాలు ఉన్న రోగులు, ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్రక్రియలో పాల్గొనడంవాల్వ్ లేదా 3 నెలల కంటే ఎక్కువ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ లక్షణాలు ఉన్నవారు, యాంటీబయాటిక్ చికిత్సను 6 వారాల వరకు పొడిగించాలి.

స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ వల్ల కలిగే బాక్టీరిమియాతో, యాంటీబయాటిక్స్కు వ్యాధికారక యొక్క సున్నితత్వాన్ని నిర్ణయించడానికి పరీక్షల ఫలితాల కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు, నాఫ్సిలిన్ సూచించబడాలి. వ్యాధికారక మెథిసిలిన్-నిరోధక జాతి యొక్క అంటువ్యాధి వ్యాప్తిని గమనించిన సందర్భాల్లో మాత్రమే, నాఫ్సిలిన్‌ను వాంకోమైసిన్‌తో భర్తీ చేయాలి. పెన్సిలేస్-రెసిస్టెంట్ పెన్సిలిన్ లేదా సెఫాలోస్పోరిన్‌కు జెంటామిసిన్ కలపడం వల్ల మెథిసిలిన్-సెన్సిటివ్ స్టెఫిలోకాకిపై విట్రో లేదా జంతు ప్రయోగాలలో పరీక్షించినప్పుడు మాత్రమే బ్యాక్టీరిసైడ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. రోగుల చికిత్స కోసం ఇటువంటి కలయికను ఉపయోగించడం మంచిది కాదు. స్టెఫిలోకాకల్ ఎండోకార్డిటిస్ కోసం కాంబినేషన్ థెరపీ మిశ్రమ ఫలితాలను ఇస్తుంది. ఇది మామూలుగా ఇవ్వకూడదు. మినహాయింపు మెథిసిలిన్-రెసిస్టెంట్ వల్ల కలిగే ప్రొస్తెటిక్ వాల్వ్ ఎండోకార్డిటిస్ కేసులుఎస్. ఎపిడెర్మిడిస్ . స్టెఫిలోకాకల్ ఎండోకార్డిటిస్‌లో, ప్రత్యేకించి, శస్త్రచికిత్స పారుదల అవసరమయ్యే మెటాస్టాటిక్ చీము ఏర్పడే అవకాశంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి మరియు పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీ.

ప్రొస్తెటిక్ కవాటాల ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులకు 6-8 వారాల పాటు చికిత్స అవసరం. అటువంటి రోగులు వాల్వ్ పనిచేయకపోవడం మరియు ఎంబోలిజం సంకేతాల కోసం నిశితంగా పరిశీలించాలి.

ఒక రోగి సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉంటే, కానీ రక్త సంస్కృతులు సానుకూలంగా లేనట్లయితే, వైద్యుడు కష్టతరమైన ఎంపికలు చేయాలి మరియు సాధ్యమయ్యే ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల ఊహ ఆధారంగా చికిత్సను సూచించాలి. రోగి ఇంతకుముందు కృత్రిమ గుండె కవాటాలకు గురికాకపోతే మరియు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రవేశ ద్వారంపై స్పష్టమైన డేటా లేనట్లయితే, ఎంట్రోకోకల్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌ను మొదట అనుమానించాలి మరియు పెన్సిలిన్‌తో చికిత్సను సూచించాలి.జి మరియు జెంటామిసిన్. అనుమానాస్పద సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్న ఇంట్రావీనస్ మాదకద్రవ్యాల బానిసలు స్టెఫిలోకాకస్ మరియు లెటర్‌లకు వ్యతిరేకంగా చురుకుగా ఉండే మందులను సూచించాలి.ప్రతికూల సూక్ష్మజీవులు [నాఫ్సిలిన్, టికార్సిలిన్ (టికుర్సిలిన్ ) మరియు జెంటామిసిన్]. గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవుల గుర్తింపు విషయంలో, ఇది తరచుగా స్థానికంగా మాదకద్రవ్యాల బానిసలలో కనుగొనబడుతుంది, విస్తృత స్పెక్ట్రమ్ పెన్సిలిన్‌తో చికిత్స చేయడం మంచిది. ప్రొస్తెటిక్ కవాటాల ఇన్ఫెక్షన్ అనుమానం మరియు రక్త కల్చర్‌లు ప్రతికూలంగా ఉంటే, వాంకోమైసిన్ మరియు జెంటామిసిన్ సూచించబడతాయి, మెథిసిలిన్-నిరోధకతపై పనిచేస్తాయిఎస్. ఎపిడెర్మిడిస్ మరియు ఎంట్రోకోకి.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్తో, రోగి యొక్క శరీర ఉష్ణోగ్రత చికిత్స ప్రారంభమైన 3-7 రోజుల తర్వాత సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. వ్యాధి ఎంబోలిజం, గుండె వైఫల్యం, ఫ్లేబిటిస్ మరియు వ్యాధికారక యాంటీమైక్రోబయాల్ ఏజెంట్లకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటే, జ్వరం ఎక్కువసేపు ఉండవచ్చు. పెన్సిలిన్‌తో చికిత్స సమయంలో అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు సంభవిస్తే (జ్వరం లేదా దద్దుర్లు కనిపిస్తాయి), యాంటిహిస్టామైన్‌లు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉపయోగించడం లేదా పెన్సిలిన్‌ను మరొక యాంటీబయాటిక్‌తో భర్తీ చేయడం మంచిది. ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల యొక్క కారణాన్ని స్థాపించాల్సిన అవసరం ఉంటే, మీరు 72 గంటల వ్యవధిలో అన్ని మందులను తీసుకోవడం మానివేయవచ్చు.ఈ దశ ప్రమాదకరమైనది కాదు, కానీ ఇది ఔషధం యొక్క పరిపాలనకు ప్రతిచర్యను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, స్టెరైల్ ఎంబోలి లేదా లేట్ వాల్వ్ చీలికలు చికిత్సను నిలిపివేసిన 12 నెలల వ్యవధిలో సంభవించవచ్చు.

ధమనుల ఫిస్టులాలు, వాల్వ్ రింగ్ గడ్డలు, పునరావృత ఎంబోలిజమ్‌లు, యాంటీబయాటిక్-రెసిస్టెంట్ జీవులు, సోకిన ప్రొస్తెటిక్ కవాటాలు ఉన్న చాలా మంది రోగులకు ఇన్‌ఫెక్షన్ అణచివేయబడక ముందే శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమవుతుంది. అదనంగా, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ మరియు సంబంధిత తీవ్రమైన వాల్యులర్ వ్యాధి (ముఖ్యంగా ఎడమ AV లేదా బృహద్ధమని కవాటం లోపం) రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యానికి కారణమైన రోగులలో ప్రారంభ వాల్వ్ భర్తీని పరిగణించాలి. అటువంటి సందర్భాలలో వాల్వ్ భర్తీ రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడుతుంది, కాబట్టి ఇది వక్రీభవన గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధికి ముందు నిర్వహించబడాలి. ఇప్పటి వరకు, ఎకోకార్డియోగ్రఫీ డేటా ఆధారంగా మాత్రమే శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం అనే ప్రశ్న నిర్ణయించబడుతుందా లేదా దీనికి ఎల్లప్పుడూ కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ అవసరమా అనే దానిపై విరుద్ధమైన అభిప్రాయాలు వ్యక్తీకరించబడ్డాయి.

ఫంగల్ ఎండోకార్డిటిస్ సాధారణంగా ప్రాణాంతకం. అయితే, ఆంఫోటెరిసిన్ B థెరపీతో కలిపి సోకిన కవాటాలను శస్త్రచికిత్స ద్వారా భర్తీ చేసిన తర్వాత, అరుదైన నివారణ కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క పునఃస్థితి తరచుగా చికిత్సను నిలిపివేసిన 4 వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భాలలో, యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీని పునఃప్రారంభించడం మరియు దానికి సూక్ష్మజీవుల యొక్క సున్నితత్వాన్ని తిరిగి నిర్ణయించడం అవసరం. వ్యాధి యొక్క పునరావృతం చికిత్స యొక్క అసమర్థత లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరాన్ని సూచిస్తుంది. చికిత్సను నిలిపివేసిన 6 వారాల కంటే ఎక్కువ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ సంభవించడం సాధారణంగా తిరిగి సంక్రమణను సూచిస్తుంది.

టి.పి. హారిసన్.అంతర్గత ఔషధం యొక్క సూత్రాలు.అనువాదం d.m.s. A. V. సుచ్కోవా, Ph.D. N. N. జవాడెంకో, Ph.D. D. G. కట్కోవ్స్కీ

అనేక ప్రతికూల కారకాలు మానవ శరీరాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి, వివిధ వ్యాధులను రేకెత్తిస్తాయి. అత్యంత సాధారణ లక్ష్యం మయోకార్డియం. పెద్ద సంఖ్యలో, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌ను సింగిల్ అవుట్ చేయడం అవసరం. ఇది కోర్సు యొక్క దాని స్వంత లక్షణాలు, కారణాలు మరియు నిర్వహణ యొక్క కొన్ని వ్యూహాలను కలిగి ఉంది. సమర్థవంతమైన విధానంతో, సమస్యల ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

"సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్" (ICD కోడ్ - I 33) అనే పదాన్ని గుండె లోపలి పొర యొక్క వాపుగా అర్థం చేసుకోవచ్చు, ఇది చాలా తరచుగా అంటువ్యాధి స్వభావం కలిగి ఉంటుంది. స్థూల తయారీని అధ్యయనం చేసేటప్పుడు, ప్రక్కనే ఉన్న నాళాల గోడల ఉపరితలంపై ప్రభావితమైన కవాటాలు మరియు కణజాలం గుర్తించబడతాయి. పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు:

• ఎండోకార్డియం ప్రక్రియలో పాల్గొనడం;
• సాధారణ వాస్కులర్ పనిచేయకపోవడం;
• ప్లీహము మరియు కాలేయం నుండి పాథాలజీ ప్రవేశం;
• కవాటాలపై సూక్ష్మజీవుల అవక్షేపణ (తరచుగా బృహద్ధమని, తక్కువ తరచుగా మిట్రల్).

సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ నిదానంగా సాగే సుదీర్ఘమైన దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియగా పరిగణించబడుతుంది. ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఫోసిస్ కవాటాలపై స్థానీకరించబడింది, గతంలో రుమాటిజం, సిఫిలిస్ ద్వారా ప్రభావితమైంది. కొంతమంది రోగులలో, పాథాలజీ పుట్టుకతో వస్తుంది లేదా గాయం వల్ల వస్తుంది. కొన్నిసార్లు సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ గతంలో చెక్కుచెదరకుండా ఉండే కవాటాలను ప్రభావితం చేస్తుంది (చెదురుగా).

పాథాలజీ అనేక రూపాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక. మొదటి ఎంపిక యొక్క అభివృద్ధి 2 నెలల్లో జరుగుతుంది. మొదట, ఒక వ్రణోత్పత్తి గాయం గుర్తించబడింది మరియు తరువాత వాల్యులర్ వ్యవస్థలో ఒక లోపం కలుస్తుంది.

కవాటాలు పెరుగుతాయి, రక్తం గడ్డకట్టడం కనిపిస్తుంది, అనూరిజం ఏర్పడుతుంది. వ్యాధి ఇతర అవయవాలకు వ్యాపిస్తుంది. ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, క్రమంగా గుండె వైఫల్యం మరియు అరిథ్మియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రక్రియ యొక్క వేగవంతమైన కోర్సు కారణంగా, సకాలంలో రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన జరగదు.

సబాక్యూట్ వేరియంట్‌లో, అభివృద్ధి సమయం 3 నెలలకు పెరుగుతుంది. నష్టం గుండె యొక్క కణజాలాలకు మాత్రమే కాకుండా, పొరుగు అవయవాలకు కూడా గుర్తించబడుతుంది. ప్రాథమిక ప్రక్రియ గతంలో సవరించని కవాటాలపై స్థానీకరించబడింది. స్ట్రెప్టోకోకి మరియు న్యుమోకాకి భాగస్వామ్యంతో దీర్ఘకాలిక సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ ఏర్పడుతుంది.

లక్షణాల ప్రకారం, రోగలక్షణ ప్రక్రియ తీవ్రమైన రూపాన్ని పోలి ఉంటుంది, కానీ దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక పరివర్తన కారణంగా, మూత్రపిండాలు మరియు ప్లీహము యొక్క వ్యాధులు కలుస్తాయి. అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలను స్వీకరించిన తర్వాత, రక్తం యొక్క క్లినికల్ విశ్లేషణలో మార్పులు, రక్తహీనత యొక్క లక్షణం, గుర్తించబడతాయి.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

వర్గీకరణలో సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధికి కారణాలలో, అవి 2 పెద్ద సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి - అంటువ్యాధి మరియు అంటువ్యాధి. మొదటి రూపాంతరంలో, దాని స్వంత కణాలకు ప్రతిరోధకాలను బహిర్గతం చేసినప్పుడు గుండె లోపలి పొరకు నష్టం కనిపిస్తుంది. ప్రధాన పాత్ర అంటువ్యాధి ఏజెంట్లకు చెందినది - స్ట్రెప్టోకోకస్, మరియు ప్రక్రియ తీవ్రంగా ఉంటే, అది చేరవచ్చు:

• గోల్డెన్ స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్;
• న్యుమోకాకస్;
• కోలి;
• ఎంట్రోకోకస్.

ఫంగల్ మరియు బ్యాక్టీరియా మూలం యొక్క వ్యాధిలో తీవ్రమైన కోర్సు అంతర్లీనంగా ఉంటుంది. యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స చేయడం కష్టం. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఈ మందులను దీర్ఘకాలికంగా ఉపయోగించే రోగులలో ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు సంభవిస్తాయి.

ప్రక్రియ యొక్క రుమాటిక్ మూలం, ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులలో కూడా ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడతాయి. అరుదుగా కాదు, ఛాతీ గాయం పొందిన తరువాత, మయోకార్డియం ప్రభావితమైనప్పుడు, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ కనిపిస్తుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధికి ముందస్తు కారకాలు స్థానిక మరియు సాధారణమైనవిగా విభజించబడ్డాయి. మొదటి ఎంపికలో, ప్రధానమైనవి:

• పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన పాత్ర యొక్క శరీర నిర్మాణ నష్టం;
• గుండె యొక్క కావిటీస్లో ప్రసరణ ప్రక్రియల ఉల్లంఘనలు;
• దుర్గుణాలు.

చాలా మంది రోగులలో, అంటు వ్యాధులు పాథాలజీ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం. అదనపు విత్తనంలోని వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు గుండె కణజాలాన్ని విత్తుతాయి. మంచి పరిస్థితులతో వారికి అత్యంత అనుకూలమైన స్థానికీకరణ వాల్వ్ ఫ్లాప్స్. అవయవం యొక్క గోడలకు నష్టం జరిగిన ప్రదేశాలలో, రక్తం గడ్డకట్టడం కనిపిస్తుంది. కాలక్రమేణా, వారి వాల్యూమ్ పెరుగుతుంది, మరియు సూక్ష్మజీవులు రక్షించబడతాయి, ఇది బాక్టీరిసైడ్ లక్షణాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాన్ని నిరోధిస్తుంది.

శ్వాసకోశం నుండి చొచ్చుకొనిపోయే వ్యాధికారక కణాలు అంటు ప్రక్రియ యొక్క కారణ కారకాలుగా పరిగణించబడతాయి మరియు గుండె వెలుపల వేగంగా వ్యాప్తి చెందుతాయి. రోగి యొక్క జీర్ణవ్యవస్థ మూలంగా మారిన సందర్భాలు ఉన్నాయి. ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క సెప్టిక్ వేరియంట్ కొన్ని ఆపరేషన్లు లేదా ప్రసవం తర్వాత కనిపించవచ్చు.

మానవులపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రధాన సూక్ష్మజీవి, మరియు వ్యాధి యొక్క సబాక్యూట్ రూపం యొక్క రూపానికి దారితీస్తుంది, స్ట్రెప్టోకోకస్ వైరిడాన్స్గా పరిగణించబడుతుంది. అనేక ఔషధాలకు ప్రతిఘటన పెరుగుదలతో, ఇది గుండె పాథాలజీ మాత్రమే కాకుండా సంభవించడంలో ప్రముఖ స్థానాన్ని ఆక్రమించింది.

ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క ఈ రూపాంతరం కలిగిన రోగులలో ఎక్కువమంది పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన లోపాలను కలిగి ఉంటారు. తరువాతి చాలా సందర్భాలలో రుమాటిక్ దాడి ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది. గుండె యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క ఉల్లంఘనలు, దానిలో రక్త ప్రవాహం మరియు కవాటాలు మైక్రోట్రామాస్ కనిపించడానికి ప్రధాన కారణం అవుతుంది. సాధారణ అనాటమీలో మార్పు వివిధ తీవ్రత యొక్క ఎండోకార్డియల్ లోపాలతో ముగుస్తుంది.

అల్సర్లు మరియు పెరుగుదలలు ప్రధానంగా బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ కవాటాలపై ఏర్పడతాయి. అవి కాలీఫ్లవర్ లాగా కనిపిస్తాయి. కారణాలతో కలిపి ముందస్తు కారకాల ప్రభావంతో, వారి కవాటాల యొక్క వేగవంతమైన వైకల్యం ఉంది.

స్థానిక కారకాలలో రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క ఉల్లంఘన, ఇది సాధారణ ప్రతిచర్యగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది అణిచివేసే ఔషధాలను తీసుకున్నప్పుడు ఇది ప్రత్యేకంగా రోగులలో గమనించబడుతుంది. ఒక ప్రత్యేక సమూహం ప్రత్యేకించబడింది, ఇందులో మద్యపానం చేసేవారు, మాదకద్రవ్య వ్యసనం ఉన్నవారు మరియు వృద్ధులు ఉన్నారు. గతంలో కృత్రిమ పేస్‌మేకర్‌ను అమర్చిన సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ ఉన్నవారి సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది.

వ్యాధి వ్యాప్తి

గణాంకాల ప్రకారం, సుమారు 10% కేసులు మునుపటి శస్త్రచికిత్స జోక్యాల కారణంగా ఉన్నాయి. చాలా మంది రోగులలో, పాథాలజీ యొక్క ప్రాధమిక రూపాంతరం ద్వితీయ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. తరువాతి సందర్భంలో, ప్రధాన కారణం రుమాటిక్ దాడిగా పరిగణించబడుతుంది.

దాదాపు 80% మంది రోగులలో ఈ వ్యాధి అటువంటి మూలాన్ని కలిగి ఉంది. ఇతర సందర్భాల్లో, అథెరోస్క్లెరోసిస్, సిఫిలిస్ లేదా పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యం కనుగొనబడినప్పుడు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క ఉల్లంఘనలు కనిపిస్తాయి.

ప్రమాదం మరియు పరిణామాలు

ఈ కారకాలు మరియు కారణాల కలయికతో, సంక్రమణ త్వరగా శరీరం అంతటా వ్యాపిస్తుంది. సమయానికి చికిత్స ప్రారంభించకపోతే, సమస్యలు మాత్రమే సంభవించవచ్చు. తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక అనారోగ్యాలు చేరతాయి. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క ప్రధాన పరిణామాలు:

1. మూత్రపిండ పాథాలజీ. చాలా మంది రోగులకు గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ ఉంటుంది.
2. మెదడులోని రక్త నాళాల ఎంబోలిజం.
3. రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్.
4. హెపటైటిస్.
5. థ్రోంబోఎండోకార్డిటిస్.
6. మెదడులో కురుపులు.
7. వాస్కులైటిస్, అనూరిజమ్స్ లేదా స్ట్రోక్.
8. సెప్సిస్.
9. ప్లీహము ఇన్ఫార్క్షన్.
10. పక్షవాతం లేదా పరేసిస్.

గుండె - మూత్రపిండ పాథాలజీ వ్యాధులకు ప్రత్యేక స్థలం కేటాయించబడింది. గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్తో, గ్లోమెరులర్ ఉపకరణం పాల్గొంటుంది. ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క సమస్యలతో దాదాపు 80% మంది రోగులు కూడా అలాంటి వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. వాటిలో 10% లో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రక్రియ యొక్క పురోగతితో భవిష్యత్తులో కనుగొనబడింది.

జబ్బుపడినవారిలో ఒక చిన్న భాగం చాలా కాలం పాటు పరీక్షించబడుతుంది, ఇది దాని నిర్దిష్ట కోర్సు కారణంగా రోగనిర్ధారణ చేయడంలో ఇబ్బందితో ముడిపడి ఉంటుంది. ఎండోకార్డిటిస్ చాలా కాలం పాటు మానిఫెస్ట్ కాకపోవచ్చు, కానీ మూత్రపిండ పాథాలజీ సంకేతాలు ఇబ్బంది పడటం ప్రారంభిస్తాయి.

అవి గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు, ఇది గుండె జబ్బు యొక్క పరిణామంగా పరిగణించబడుతుంది. వివరించిన చిత్రం 5% రోగులలో మాత్రమే కనుగొనబడింది. ఇతర సందర్భాల్లో, ఇది "కిడ్నీ మాస్క్" వలె పని చేయదు మరియు రోగ నిర్ధారణను క్లిష్టతరం చేయదు.

లక్షణాలు

దాని అభివృద్ధి యొక్క అన్ని కాలాలలో, ఎండోకార్డిటిస్ దాదాపు అదే విధంగా వ్యక్తమవుతుంది. రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి మరియు దాని సంభవించిన కారణాలను అర్థం చేసుకోవడానికి, మీరు చాలా సమాచారాన్ని సేకరించాలి. దీనికి రోగి చరిత్ర సరిపోదు. వ్యాధి యొక్క క్లినిక్ క్రింది విధంగా ఉంది:

• శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
• చలి;
• సుదీర్ఘ విశ్రాంతి తర్వాత అదృశ్యం కాని బలహీనత;
• కంటి సంకేతాలు;
• చర్మంలో మార్పులు;
• తల మరియు కండరాలలో నొప్పి.

వ్యాధి తీవ్రంగా మారినప్పుడు మరియు కవాటాలకు నష్టం కలిగించినప్పుడు, అప్పుడు నిర్దిష్ట సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. బృహద్ధమని కవాటం యొక్క ప్రారంభ సంకుచితం వాటిపై పెరుగుదల ఏర్పడినప్పుడు సంభవిస్తుంది. ఈ పాథాలజీ కోర్సు యొక్క తీవ్రమైన దశకు విలక్షణమైనది, ఇది ఎడమ జఠరిక యొక్క మయోకార్డియం యొక్క పరిహార సామర్థ్యాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

రోగి శ్వాసలోపం, గుండె ప్రాంతంలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయడం ప్రారంభిస్తాడు, ఇది ప్రధానంగా వ్యాయామం తర్వాత సంభవిస్తుంది. కొన్నిసార్లు శారీరక శ్రమతో, స్పృహ పోతుంది. చర్మం లేతగా ఉంటుంది, చెమటతో కప్పబడి ఉంటుంది, రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

కింది వివరణ కూడా రోగ నిర్ధారణను సూచించవచ్చు. ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ ప్రభావితమైతే, లక్షణాలు ప్రధానంగా మాదకద్రవ్యాల బానిసలలో కనిపిస్తాయి. లోపంతో, గాలి లేకపోవడం అనే భావన ఉంది, మెడలోని రక్త నాళాల పల్షన్ గుర్తించదగినది. కాలేయంలో భారం యొక్క భావన ఉంది, చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు పసుపు రంగులోకి మారుతాయి. అదే వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్తో, ప్రధాన లక్షణం బాహ్యచర్మం యొక్క రంగు. ఆమె సైనోటిక్ అవుతుంది, అరిథ్మియా కలుస్తుంది.

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ నిర్ధారణ అయినప్పుడు, పాథాలజీకి ప్రత్యేకమైన లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. వాటిలో ఒకటి జ్వరం, ఇది రోగులందరికీ జరుగుతుంది. మొదట, శరీర ఉష్ణోగ్రత క్రమంగా 37 ° C స్థాయికి పెరుగుతుంది.

కొన్ని రోజుల తరువాత, తదుపరి కొలత వద్ద, ఇది సుమారు 39˚С వద్ద నమోదు చేయబడింది. వ్యాధికారక జీవితం యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాల కారణంగా వివరించిన స్థితి పుడుతుంది.

సూక్ష్మజీవుల ద్వారా స్రవించే ప్రత్యేక ఉత్పత్తుల ప్రభావంతో, శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన ఏర్పడుతుంది. ఇది వివిధ స్థాయిల తీవ్రత యొక్క ఉష్ణోగ్రత రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. మరింత హానికరమైన పదార్థాలు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఈ సూచిక ఎక్కువగా ఉంటుంది.

డాక్టర్ రోగనిర్ధారణతో సమస్యలు ఉన్నప్పుడు పరిస్థితులు ఉన్నాయి. రోగుల యొక్క కొన్ని వర్గాలలో, ఉష్ణోగ్రత వక్రత చాలా తరచుగా మారదు. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇది కొద్దిగా పెరుగుతుంది. ఇవి వృద్ధులు, గుండె ఆగిపోయిన రోగులు మరియు స్ట్రోక్ తర్వాత.

రోగి తనంతట తానుగా నియంత్రించుకోలేని కండరాల సంకోచాన్ని చలి అంటారు. ఇటువంటి లక్షణం సెప్టిక్ స్థితి యొక్క లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది.

అధిక చెమటకు ప్రధాన కారణం అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత. ద్రవం యొక్క తొలగింపు కారణంగా, శరీరం వేడెక్కడంతో దాని స్వంతదానిని ఎదుర్కోవటానికి ప్రయత్నిస్తుంది. ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క సెప్టిక్ రూపం కోసం, రాత్రి సమయంలో ఈ లక్షణం యొక్క రూపాన్ని లక్షణం.

కంటి ప్రాంతంలో పాయింట్ హెమరేజెస్ కనిపిస్తాయి. రోగి స్వయంగా దీనిపై శ్రద్ధ చూపవచ్చు. వారు చాలా తరచుగా కండ్లకలక యొక్క శ్లేష్మ పొరపై పోస్తారు. కొంతమందికి, ఇది ఆందోళన కలిగిస్తుంది మరియు వారు ఆప్టోమెట్రిస్ట్‌ను ఆశ్రయిస్తారు. రోత్ యొక్క మచ్చలు తక్కువ ప్రాముఖ్యత లేని సంకేతంగా పరిగణించబడతాయి. అవి పరీక్ష సమయంలో కనిపించే రక్తస్రావం.

డయాగ్నోస్టిక్స్

సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు సరైన చికిత్స కోసం సమగ్ర రోగనిర్ధారణ అవసరం. ఇది క్రింది పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:

• తనిఖీ;
• సర్వే;
• రక్త పరీక్షలు (సాధారణ మరియు జీవరసాయన);
• వంధ్యత్వానికి రక్త సంస్కృతి;
• ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ (ECG);
• ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (EchoCG);

సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ను నిర్ధారించడానికి, జాబితా చేయబడిన డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతులు సరిపోతాయి. అవసరమైతే, రోగి MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) లేదా CT (కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ) కోసం సూచించబడతారు.

తనిఖీ

వ్యాధి పరీక్ష సమయంలో వైద్యుడు గుర్తించే నిర్దిష్ట రూపాలను కలిగి ఉంటుంది. చర్మం "పాలతో కాఫీ" రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ రంగు తీవ్రమైన రక్తహీనత ద్వారా వివరించబడింది. కొన్నింటిలో, పసుపురంగు రంగు జోడించబడుతుంది, కాలేయం యొక్క సాధారణ పనితీరు ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్రమంగా, వేళ్లు మారుతాయి. అవి మునగకాయల రూపంలో ఉంటాయి. ఒక పిల్లవాడు అనారోగ్యానికి గురైతే, లక్షణాలు వృద్ధాప్యానికి దగ్గరగా కనిపిస్తాయి. రక్తస్రావం విలక్షణమైనది. మొదట, ఛాతీ ఉపరితలంపై మరియు కాళ్ళపై చుక్కల దద్దుర్లు కనిపిస్తాయి, తరువాత కళ్ళ యొక్క శ్లేష్మ పొరలకు వ్యాపిస్తాయి.

సర్వే

ప్రధాన పాత్ర పరీక్ష ద్వారా ఆక్రమించబడింది, ఇది డాక్టర్ కార్యాలయంలో నిర్వహించబడుతుంది. ఆస్కల్టేషన్ (వినడం), పెర్కషన్ (ట్యాపింగ్) మరియు పాల్పేషన్ యొక్క సాంకేతికత ఉపయోగించబడుతుంది. చాలా తరచుగా, రోగలక్షణ సంకేతాలు హృదయనాళ వ్యవస్థలో కనిపిస్తాయి.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సులో, ట్రైకస్పిడ్ లేదా మిట్రల్ కవాటాల థ్రెడ్లు వస్తాయి. ఇది ఎడమ లేదా కుడి జఠరికల పనితీరు యొక్క లోపం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. పెర్కషన్ గుండె యొక్క ఖచ్చితమైన కొలతలు ఏర్పాటు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. పాల్పేషన్ అంతర్గత అవయవాల పరిస్థితిని మాత్రమే కాకుండా, చర్మంపై దద్దుర్లు కూడా అంచనా వేస్తుంది.

విశ్లేషిస్తుంది

ప్రతి రోగి సహాయం కోరినప్పుడు రక్త పరీక్ష చేయించుకుంటారు. సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ రక్తహీనత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ల్యూకోసైట్లు (ల్యూకోసైటోసిస్), వేగవంతమైన ESR సంఖ్యలో గణనీయమైన పెరుగుదల.

బయోకెమికల్ విశ్లేషణ ప్రోటీన్ల సాధారణ నిష్పత్తి ఉల్లంఘనను వెల్లడిస్తుంది. సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ పెరుగుతుంది. చాలా మందికి రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ ఉంటుంది. ఇది సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్ మరియు వాల్వ్ నష్టం ఏర్పడటాన్ని వివరిస్తుంది.

రక్త సంస్కృతి

రక్తం యొక్క మైక్రోబయోలాజికల్ అధ్యయనానికి ప్రధాన ప్రాముఖ్యత జోడించబడింది. ఒక వ్యాధికారక కనుగొనబడినట్లయితే, రోగనిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది మరియు ఔషధాలకు సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఫలితాలు నమ్మదగినవిగా ఉండటానికి, పదార్థం యొక్క సరైన నమూనా తక్కువ ముఖ్యమైనది కాదు.

యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోకండి, ఆపై ప్రయోగశాలకు వెళ్లండి. పొందిన డేటా రోగి పరిస్థితి యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని ప్రతిబింబించదు. ప్రక్రియ ఉదయం, ఖాళీ కడుపుతో ఉత్తమంగా జరుగుతుంది. సిర యొక్క పంక్చర్ సమయంలో, మూడవ పక్ష సూక్ష్మజీవుల ప్రవేశాన్ని మినహాయించటానికి వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అన్ని నియమాలు గమనించబడతాయి.

ECG మరియు ఎకోకార్డియోగ్రఫీ

పరిశోధన యొక్క సాధన పద్ధతులలో, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ మరియు ఎకోకార్డియోగ్రఫీకి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. మొదటి పద్ధతి అనేక రోగ నిర్ధారణలను స్థాపించడానికి ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది లేదా వ్యాధుల స్క్రీనింగ్‌గా నిర్వహించబడుతుంది.

EchoCG వాల్యులర్ ఉపకరణం యొక్క స్థితిని చూపుతుంది, ఇది సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్‌లో ప్రభావితమవుతుంది. రెక్కలపై పెరుగుదలలు (వృక్షాలు) కనిపిస్తాయి మరియు అవి మానిటర్‌లో "షాగీ"గా కనిపిస్తాయి. ట్రైకస్పిడ్ చేరి ఉంటే, ఈ నిర్మాణాలు కూడా కవాటాలతో పాటు కదులుతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, అవి కదలకుండా ఉండవచ్చు.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో, ట్రాన్స్సోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ విస్తృతంగా మారుతుంది. ఇది ట్రాన్స్‌థొరాసిక్‌తో పోల్చితే ఎక్కువ ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది. వాటిలో ఒకటి సిగ్నల్ నష్టం లేకపోవడం. ప్రేరణ మృదు కణజాలం, ఎముకల గుండా వెళుతున్నప్పుడు జోక్యం కనిపిస్తుంది. ప్రత్యామ్నాయం అటువంటి అడ్డంకులను దాటవేస్తుంది మరియు స్పష్టమైన చిత్రాన్ని సృష్టిస్తుంది.

చికిత్స వ్యూహాలు మరియు రోగ నిరూపణ

కోర్సు యొక్క దశ, సారూప్య పాథాలజీ మరియు సంక్లిష్టతలపై ఆధారపడి, ప్రతి నిర్దిష్ట కేసుకు వ్యక్తిగత చికిత్స ఎంపిక చేయబడుతుంది. ఇది క్రింది దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• యాంటీబయాటిక్స్;
• రోగలక్షణ చికిత్స;
• రక్త ప్రవాహం యొక్క స్థితి యొక్క దిద్దుబాటు;
• సూచనల ప్రకారం శస్త్రచికిత్స కోసం దిశ.

యాంటీబయాటిక్ను సూచించేటప్పుడు, వారు కొన్ని ఔషధాలకు వ్యాధికారక యొక్క సున్నితత్వాన్ని సూచించే విశ్లేషణ ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేస్తారు. కొన్ని సందర్భాల్లో వ్యవధి 8 వారాలు, ఇది పదార్థంలో నాటిన సూక్ష్మజీవులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సును నిలిపివేయడానికి ప్రమాణాలు క్రింది ప్రమాణాలు:

1. శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క సాధారణీకరణ.
2. ప్రయోగశాల పారామితుల ఆమోదయోగ్యమైన స్థాయికి తిరిగి వెళ్ళు.
3. పొందిన పదార్థం యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో ప్రతికూల ప్రతిస్పందనలు.
4. లక్షణాలు అదృశ్యం లేదా దాని తీవ్రత బలహీనమైన డిగ్రీ.

చికిత్స నుండి సానుకూల ప్రభావాన్ని పొందడానికి మరియు త్వరగా కోలుకోవడానికి, పెన్సిలిన్స్, ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్, అమినోగ్లైకోసైడ్లు ఉపయోగించబడతాయి. సంక్లిష్టతలను అదనంగా సూచించే సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ ("ప్రిడ్నిసోలోన్") నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

అవసరమైతే, మీరు రోగికి వేరే చికిత్సా విధానాన్ని చూపించవచ్చు. ఈ నిధులతో పాటు, ఇది ప్లాస్మా, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు మరియు ప్లాస్మాఫెరిసిస్ పరిచయం. సంప్రదాయవాద ఎంపిక 4 వారాలలో సానుకూల డైనమిక్స్కు దారితీయకపోతే, అప్పుడు రోగి వాల్వ్ భర్తీకి సూచించబడతాడు.

యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క అకాల ప్రిస్క్రిప్షన్ విషయంలో సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్లో జీవితానికి సంబంధించిన రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది. థెరపీ సంక్లిష్టతలను మరియు లోపం ఏర్పడకుండా నివారిస్తుంది. సానుకూల మార్పులు లేనట్లయితే, అప్పుడు ప్రభావిత వాల్వ్ను భర్తీ చేసిన తర్వాత, రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించడం సాధ్యమవుతుంది.