ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ అల్గోరిథం. రక్త మార్పిడి షాక్, దాని కారణాలు మరియు సంకేతాలతో ఏమి చేయాలి

రక్తమార్పిడి సమస్యలకు అత్యంత సాధారణ కారణం AB0 వ్యవస్థ మరియు Rh కారకం (సుమారు 60%)కి విరుద్ధంగా ఉండే రక్త మార్పిడి. ఇతర యాంటిజెనిక్ వ్యవస్థలకు అననుకూలత మరియు తక్కువ-నాణ్యత గల రక్తం యొక్క మార్పిడి తక్కువ సాధారణం.

ఈ సమూహంలోని ప్రధాన మరియు అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య, మరియు నిజానికి అన్ని రక్తమార్పిడి సమస్యలలో, రక్తమార్పిడి షాక్.

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్

AB0 వ్యవస్థ ప్రకారం అనుకూలంగా లేని రక్తాన్ని ఎక్కించేటప్పుడు, "హెమోట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్" అని పిలువబడే ఒక సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కారణం చాలా సందర్భాలలో సమస్యల అభివృద్ధి రక్త మార్పిడి యొక్క సాంకేతికత, AB0 వ్యవస్థ ప్రకారం రక్త సమూహాన్ని నిర్ణయించే పద్దతి మరియు అనుకూలత కోసం పరీక్షలను నిర్వహించడం వంటి సూచనలలో అందించిన నియమాల ఉల్లంఘనగా మారుతుంది. AB0 వ్యవస్థ యొక్క సమూహ కారకాలకు విరుద్ధంగా ఉండే రక్తం లేదా ఎర్ర రక్త కణాలను ఎక్కించేటప్పుడు, గ్రహీత యొక్క అగ్లుటినిన్‌ల ప్రభావంతో దాత యొక్క ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం కారణంగా భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ సంభవిస్తుంది.

వ్యాధికారకంలో రక్తమార్పిడి షాక్, ప్రధాన నష్టపరిచే కారకాలు ఉచిత హిమోగ్లోబిన్, బయోజెనిక్ అమైన్‌లు, థ్రోంబోప్లాస్టిన్ మరియు హిమోలిసిస్ యొక్క ఇతర ఉత్పత్తులు. ఈ జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పదార్ధాల యొక్క అధిక సాంద్రతల ప్రభావంతో, పరిధీయ నాళాల యొక్క ఉచ్ఛారణ దుస్సంకోచం సంభవిస్తుంది, త్వరగా వాటి పారేటిక్ విస్తరణ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఇది బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు కణజాల ఆక్సిజన్ ఆకలికి దారితీస్తుంది. వాస్కులర్ గోడ మరియు రక్త స్నిగ్ధత యొక్క పారగమ్యత పెరుగుదల రక్తం యొక్క రియోలాజికల్ లక్షణాలను మరింత దిగజార్చుతుంది, ఇది మైక్రో సర్క్యులేషన్‌కు మరింత అంతరాయం కలిగిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక హైపోక్సియా మరియు యాసిడ్ మెటాబోలైట్ల చేరడం యొక్క పరిణామం వివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలలో క్రియాత్మక మరియు పదనిర్మాణ మార్పులు, అంటే షాక్ యొక్క పూర్తి క్లినికల్ చిత్రం విప్పుతుంది.

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం హెమోస్టాసిస్ మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ వ్యవస్థలో గణనీయమైన మార్పులతో DIC సంభవించడం, సెంట్రల్ హెమోడైనమిక్స్ యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనలు. ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎండోక్రైన్ గ్రంధులు మరియు ఇతర అంతర్గత అవయవాలకు హాని కలిగించే వ్యాధికారకంలో ఇది DIC ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది. షాక్ అభివృద్ధిలో ప్రారంభ స్థానం రక్తప్రవాహంలోకి నాశనం చేయబడిన ఎరిథ్రోసైట్స్ నుండి థ్రోంబోప్లాస్టిన్ యొక్క భారీ ప్రవాహం.

మూత్రపిండాలలో లక్షణ మార్పులు సంభవిస్తాయి: హెమటిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క మెటాబోలైట్) మరియు నాశనం చేయబడిన ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క అవశేషాలు మూత్రపిండ గొట్టాలలో పేరుకుపోతాయి, ఇది మూత్రపిండ నాళాల దుస్సంకోచంతో పాటు, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. వివరించిన మార్పులు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధికి కారణం.

క్లినికల్ చిత్రం.

AB0 వ్యవస్థ ప్రకారం అనుకూలంగా లేని రక్త మార్పిడి యొక్క సంక్లిష్టత సమయంలో, మూడు కాలాలు ఉన్నాయి:

• హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• స్వస్థత.

హేమోట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ నేరుగా రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా దాని తర్వాత సంభవిస్తుంది, చాలా నిమిషాల నుండి చాలా గంటల వరకు ఉంటుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మొదట సాధారణ ఆందోళన, స్వల్పకాలిక ఆందోళన, చలి, ఛాతీలో నొప్పి, పొత్తికడుపు, తక్కువ వీపు, శ్వాసలోపం, శ్వాసలోపం, సైనోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. నడుము ప్రాంతంలో నొప్పి ఈ సంక్లిష్టత యొక్క అత్యంత లక్షణ లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది. భవిష్యత్తులో, షాక్ స్థితి యొక్క లక్షణమైన ప్రసరణ ఆటంకాలు క్రమంగా పెరుగుతాయి (టాచీకార్డియా, రక్తపోటు తగ్గుదల, కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన హృదయనాళ లోపాల లక్షణాలతో కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క లయ ఉల్లంఘన). చాలా తరచుగా, ఛాయలో మార్పు (ఎరుపు, తరువాత పాలిపోవడం), వికారం, వాంతులు, జ్వరం, చర్మం మార్బ్లింగ్, మూర్ఛలు, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన వంటివి గుర్తించబడతాయి.

షాక్ యొక్క లక్షణాలతో పాటు, తీవ్రమైన ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క ప్రారంభ మరియు శాశ్వత సంకేతాలలో ఒకటిగా మారుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాల పెరిగిన విచ్ఛిన్నం యొక్క ప్రధాన సూచికలు: హిమోగ్లోబినిమియా, హిమోగ్లోబినూరియా, హైపర్బిలిరుబినిమియా, కామెర్లు, కాలేయ విస్తరణ. గోధుమ మూత్రం యొక్క రూపాన్ని లక్షణం (సాధారణ విశ్లేషణలో - లీచ్ ఎరిథ్రోసైట్లు, ప్రోటీన్).

హెమోకోగ్యులేషన్ యొక్క ఉల్లంఘన అభివృద్ధి చెందుతుంది, పెరిగిన రక్తస్రావం ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. హెమోరేజిక్ డయాటిసిస్ DIC ఫలితంగా సంభవిస్తుంది, దీని తీవ్రత హెమోలిటిక్ ప్రక్రియ యొక్క డిగ్రీ మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అనస్థీషియా కింద శస్త్రచికిత్స సమయంలో అననుకూల రక్తాన్ని మార్పిడి చేసినప్పుడు, అలాగే హార్మోన్ల లేదా రేడియేషన్ థెరపీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, రియాక్టివ్ వ్యక్తీకరణలు తొలగించబడతాయి, షాక్ యొక్క లక్షణాలు చాలా తరచుగా లేవు లేదా కొద్దిగా వ్యక్తీకరించబడతాయి.

షాక్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క తీవ్రత ఎక్కువగా రక్తమార్పిడి చేసిన అననుకూల ఎర్ర రక్త కణాల పరిమాణం, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు హేమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ముందు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి కారణంగా ఉంటుంది.

రక్తపోటు యొక్క పరిమాణాన్ని బట్టి, హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

• I డిగ్రీ - 90 mm Hg పైన సిస్టోలిక్ రక్తపోటు;
• II డిగ్రీ - సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 71-90 mm Hg;
• III డిగ్రీ - 70 mm Hg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు.

షాక్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క తీవ్రత మరియు దాని వ్యవధి రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఫలితాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. చాలా సందర్భాలలో, చికిత్సా చర్యలు ప్రసరణ లోపాలను తొలగిస్తాయి మరియు రోగిని షాక్ నుండి బయటకు తీసుకురాగలవు. అయినప్పటికీ, రక్తమార్పిడి తర్వాత కొంత సమయం తరువాత, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరగవచ్చు, క్రమంగా పెరుగుతున్న స్క్లెరా మరియు చర్మం యొక్క పసుపు రంగు కనిపిస్తుంది మరియు తలనొప్పి తీవ్రమవుతుంది. భవిష్యత్తులో, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు తెరపైకి వస్తుంది: తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మూడు వరుస దశల రూపంలో సంభవిస్తుంది: అనూరియా (ఒలిగురియా), పాలీయూరియా మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు పునరుద్ధరణ.

స్థిరమైన హిమోడైనమిక్ పారామితుల నేపథ్యంలో, రోజువారీ డైయూరిసిస్ గణనీయంగా తగ్గుతుంది, శరీరం యొక్క హైపర్హైడ్రేషన్ గుర్తించబడింది మరియు క్రియేటినిన్, యూరియా మరియు ప్లాస్మా పొటాషియం యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది. తదనంతరం, మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు పెరుగుతుంది (కొన్నిసార్లు 5-6 లీటర్ల వరకు

రోజుకు), అధిక క్రియేటినిమియా అలాగే హైపర్‌కలేమియా (మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పాలియురిక్ దశ) కొనసాగవచ్చు.

సమస్యల యొక్క అనుకూలమైన కోర్సు, సకాలంలో మరియు సరైన చికిత్సతో, మూత్రపిండాల పనితీరు క్రమంగా పునరుద్ధరించబడుతుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది.

స్వస్థత కాలం

స్వస్థత కాలం అన్ని అంతర్గత అవయవాలు, హోమియోస్టాసిస్ వ్యవస్థ మరియు నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క విధులను పునరుద్ధరించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ చికిత్స యొక్క సూత్రాలు.

- రక్త మార్పిడి మరియు ఎరిథ్రోసైట్ మాస్ యొక్క తక్షణ విరమణ;

- కార్డియోవాస్కులర్, యాంటిస్పాస్మోడిక్, యాంటిహిస్టామైన్ల పరిచయం;

- ఆకస్మిక శ్వాస, తీవ్రమైన హైపోవెంటిలేషన్, రోగలక్షణ లయలు లేనప్పుడు IVL

- ఉచిత హిమోగ్లోబిన్, ఉత్పత్తులను తొలగించడానికి భారీ ప్లాస్మాఫెరిసిస్ (సుమారు 2-2.5 లీటర్లు)

ఫైబ్రినోజెన్ క్షీణత. తీసివేయబడిన వాల్యూమ్ అదే మొత్తంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.

తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా లేదా ఘర్షణతో కలిపి తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా

రక్త ప్రత్యామ్నాయాలు;

- హెపారిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్;

- కనీసం 75-100 ml / h డైయూరిసిస్ నిర్వహించడం;

- 4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణంతో యాసిడ్-బేస్ స్థితి యొక్క దిద్దుబాటు;

- రక్తమార్పిడి ద్వారా తీవ్రమైన రక్తహీనత (కనీసం 60 గ్రా / లీ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి) తొలగింపు

వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేసిన కడిగిన ఎరిథ్రోసైట్లు;

- తీవ్రమైన హెపాటోరెనల్ లోపం యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స: ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితి,

ప్రోటీన్ పరిమితితో ఉప్పు రహిత ఆహారం, విటమిన్ థెరపీ, నీటి యాంటీబయాటిక్ థెరపీ నియంత్రణ

ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు యాసిడ్-బేస్ స్థితి;

- రోగులలో మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు యురేమియా యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థత సందర్భాలలో

ప్రత్యేక విభాగాలలో హిమోడయాలసిస్ అవసరం.

గర్భధారణ లేదా పదేపదే రక్తం మరియు ప్యాక్ చేయబడిన ఎర్ర కణ మార్పిడి ఫలితంగా రోగనిరోధక శక్తిని పొందిన వ్యక్తులలో హిమోలిటిక్ రకం యొక్క పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలు సంభవించవచ్చు.

వారి నివారణ కోసం, గ్రహీతల ప్రసూతి మరియు రక్తమార్పిడి చరిత్రను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. రోగులకు పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యల చరిత్ర లేదా ABO- మరియు Rh-అనుకూల ఎరిథ్రోసైట్‌ల నిర్వహణకు తీవ్రసున్నితత్వం ఉంటే, అనుకూలమైన ఎరిథ్రోసైట్-కలిగిన రక్తమార్పిడి మాధ్యమాన్ని ఎంచుకోవడానికి పరోక్ష కూంబ్స్ పరీక్ష అవసరం.

నాన్-హీమోలిటిక్ రకం యొక్క ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ సమస్యలు.

రక్తమార్పిడి అనంతర నాన్-హీమోలిటిక్ ప్రతిచర్యలు ల్యూకోసైట్లు, ప్లేట్‌లెట్లు మరియు ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌ల యొక్క అధిక ఇమ్యునోజెనిక్ యాంటిజెన్‌లు మరియు వాటికి దర్శకత్వం వహించే ప్రతిరోధకాల మధ్య పరస్పర చర్య కారణంగా ఏర్పడతాయి. నియమం ప్రకారం, ఈ ప్రతిచర్యలు గతంలో రక్తం, దాని భాగాలు లేదా పునరావృత గర్భాలలో రక్తమార్పిడి చేసిన రోగుల యొక్క ల్యూకోసైట్లు మరియు ప్లేట్‌లెట్‌ల యొక్క HLA యాంటిజెన్‌లకు గ్రహీత యొక్క అలోయిమ్యునైజేషన్ సందర్భాలలో సంభవిస్తాయి.

రక్తమార్పిడి ప్రారంభమైన వెంటనే, ఫేషియల్ హైపెరెమియా సంభవిస్తుంది మరియు 40-50 నిమిషాల తర్వాత ఉష్ణోగ్రత, చలి, తలనొప్పి, ప్రురిటస్, ఉర్టిరియారియా, వెన్నునొప్పి, శ్వాసలోపం, రోగి యొక్క విరామం లేని ప్రవర్తనలో అధిక పెరుగుదల ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు బ్రోంకోస్పాస్మ్, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ఆంజియోడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

యాంటీజెనిక్ ప్రతిచర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ముఖ్యంగా పునరావృతమయ్యే రక్తమార్పిడిని పొందిన హెమటోలాజికల్ రోగులలో ఎక్కువగా ఉంటుంది.

రక్తం, ఎర్ర రక్త కణాలు, ల్యూకోసైట్‌లను కలిగి ఉన్న ప్లేట్‌లెట్ సాంద్రతలను మార్పిడి చేయడం కూడా రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించడానికి దోహదం చేస్తుంది మరియు సైటోమెగలోవైరస్ వంటి అంటువ్యాధుల ప్రసారానికి అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టించగలదు.

నాన్-హీమోలిటిక్ రకం రక్తమార్పిడి సమస్యలను నివారించడానికి, ముఖ్యంగా రక్త మార్పిడి చరిత్ర ఉన్న వ్యక్తులలో, ల్యూకోసైట్లు (0.5x10.6 కంటే తక్కువ) మరియు ప్లేట్‌లెట్‌ల కంటెంట్‌ను తగ్గించడానికి రక్త భాగాలను కడగడం మరియు ఫిల్టర్ చేసిన తర్వాత వాటిని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. , అలాగే దాత యొక్క వ్యక్తిగత ఎంపిక, స్థాపించబడిన పరిస్థితులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.ల్యూకోసైట్లు, ప్లేట్‌లెట్లు మరియు ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల సమూహ యాంటిజెన్‌లకు రోగి యొక్క ప్రతిరోధకాలు. IV. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.

అవి వివిధ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లకు శరీరం యొక్క సున్నితత్వం వల్ల సంభవిస్తాయి. రక్తం, ప్లాస్మా మరియు క్రయోప్రెసిపిటేట్ మార్పిడి తర్వాత ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లకు ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడతాయి. కొన్నిసార్లు ఈ ప్రతిరోధకాలు రక్త మార్పిడిని సహించని మరియు గర్భాలు లేని వ్యక్తుల రక్తంలో ఉంటాయి. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలను తొలగించడానికి (హైపెరెమియా, చలి, ఊపిరాడటం, వికారం, వాంతులు, ఉర్టిరియా), డీసెన్సిటైజింగ్ ఏజెంట్లు (డిఫెన్‌హైడ్రామైన్, సుప్రాస్టిన్, కాల్షియం క్లోరైడ్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్), కార్డియోవాస్కులర్ మరియు నార్కోటిక్ మందులు సూచనల ప్రకారం ఉపయోగించబడతాయి.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యల నివారణలో కడిగిన కరిగించిన ఎరిథ్రోసైట్లు, రక్తం, ప్లేట్‌లెట్ మరియు ల్యూకోసైట్ గాఢతలను ఉపయోగించడం, గ్రహీతలోని ప్రతిరోధకాల స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు.

రక్తం, ప్లాస్మా, సీరం మార్పిడి సమయంలో సంభవించవచ్చు. ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల యొక్క రక్త సమూహాలు ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌ల యొక్క అలోజెనిక్ వైవిధ్యాల ద్వారా అనుసంధానించబడి ఉంటాయి, ఇవి పునరావృతమయ్యే ప్లాస్మా మార్పిడిలో సున్నితత్వాన్ని కలిగిస్తాయి మరియు అవాంఛిత రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలను ప్రేరేపిస్తాయి.

అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్య యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ తీవ్రమైన వాసోమోటార్ రుగ్మతలను కలిగి ఉంటుంది: ఆందోళన, ముఖం యొక్క చర్మం ఎర్రబడటం, సైనోసిస్, ఆస్తమా దాడులు, శ్వాస ఆడకపోవడం, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, తగ్గిన రక్తపోటు, ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు.

ఈ లక్షణాలు రక్తమార్పిడి తర్వాత మరియు 2-6 రోజుల తర్వాత వెంటనే అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఆలస్యమైన ప్రతిచర్యలు జ్వరం, ఉర్టిరియారియా, కీళ్ల నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి.

రోగులు విశ్రాంతి లేకుండా ఉంటారు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. పరీక్షలో, చర్మం యొక్క హైపెరెమియా, శ్లేష్మ పొర యొక్క సైనోసిస్, అక్రోసైనోసిస్, చల్లని చెమట, శ్వాసలో గురక, థ్రెడ్ మరియు తరచుగా పల్స్, పల్మనరీ ఎడెమా వంటి వాటిపై దృష్టి సారిస్తారు. అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ స్థితిలో ఉన్న రోగులకు తక్షణ సహాయం అవసరం.

అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యల నివారణ టీకా మరియు సెరోథెరపీ సమయంలో అలాగే ప్రోటీన్ సన్నాహాల పరిపాలన తర్వాత సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి జాగ్రత్తగా చరిత్రను కలిగి ఉంటుంది.

రక్తం యొక్క పరిరక్షణ మరియు నిల్వకు సంబంధించిన ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ సమస్యలు.

మార్పిడి తర్వాత ప్రతిచర్యలు మరియు సమస్యలు సంరక్షక పరిష్కారాలు, రక్త నిల్వ ఫలితంగా కణాల జీవక్రియ ఉత్పత్తులు మరియు రక్తమార్పిడి మాధ్యమం యొక్క ఉష్ణోగ్రత కారణంగా సంభవించవచ్చు.

సిట్రేట్ కలిగిన ప్రిజర్వేటివ్ సొల్యూషన్స్‌పై తయారు చేయబడిన మొత్తం రక్తం మరియు ప్లాస్మా యొక్క పెద్ద మోతాదులను రోగికి వేగంగా పరిచయం చేయడంతో హైపోకాల్సెమియా సంభవిస్తుంది. ఈ సంక్లిష్టత సంభవించినప్పుడు, రోగులు శ్వాస తీసుకోవడం కష్టతరం చేసే స్టెర్నమ్ వెనుక అసౌకర్యం, నోటిలో లోహ రుచి మరియు నాలుక మరియు పెదవుల కండరాలు మూర్ఛగా మెలితిప్పినట్లు గమనించవచ్చు.

హైపోకాల్సెమియా నివారణ అనేది ప్రారంభ హైపోకాల్సెమియాతో బాధపడుతున్న రోగులను లేదా వైద్య ప్రక్రియ లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో సంబంధం ఉన్న వ్యక్తులను గుర్తించడంలో ఉంటుంది. వీరు హైపోపారాథైరాయిడిజం, డి-ఎవిటమినోసిస్, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ మరియు యాక్టివ్ హెపటైటిస్, పుట్టుకతో వచ్చే హైపోకాల్సెమియా, ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్, థ్రోంబోఫిలిక్ పరిస్థితులు, పోస్ట్-రిససిటేషన్ వ్యాధి, దీర్ఘకాలం పాటు కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు మరియు సైటోస్టాటిక్స్ పొందిన రోగులు. .

హైపర్‌కలేమియా త్వరిత మార్పిడితో (సుమారు 120 ml / min) దీర్ఘకాలికంగా నిల్వ చేయబడిన రక్తం లేదా ఎరిథ్రోసైట్ ద్రవ్యరాశితో సంభవించవచ్చు మరియు బ్రాడీకార్డియా, అరిథ్మియా, మాంసం యొక్క మయోకార్డియం యొక్క అటోని ఆసిస్టోల్‌తో కలిసి ఉంటుంది.

సమస్యల నివారణ తాజాగా తయారుచేసిన తయారుగా ఉన్న రక్తం లేదా ఎరిథ్రోసైట్ ద్రవ్యరాశిని ఉపయోగించడంలో ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా ప్రక్రియ ముగిసిన ఒక గంటలోపు ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ నేరుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిని సకాలంలో నిర్ధారించడం మరియు వీలైనంత త్వరగా వైద్య సహాయం అందించడం చాలా ముఖ్యం.

హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది శరీరంలో జరిగిన పొరపాట్లకు ప్రతిస్పందనగా సంభవించే స్థితి.

శరీరానికి అననుకూల రక్తం జోడించబడినప్పుడు, గ్రహీత (గ్రహీత) యొక్క అగ్గ్లుటినిన్లు దాత యొక్క ఎరిథ్రోసైట్‌లను నాశనం చేస్తాయి, ఇది ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ రూపానికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది మరియు DIC (డిస్సెమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్) గమనించబడుతుంది, ఇది ఆక్సిజన్ ఆకలికి మరియు అన్ని అవయవాల పనితీరులో పనిచేయకపోవటానికి కారణమవుతుంది. షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం.

రక్త మార్పిడి నియమాలు - వీడియో

కారణాలు

పరిస్థితి యొక్క అన్ని కారణాలను 2 సమూహాలుగా విభజించవచ్చు:

1. రోగనిరోధక శక్తి:
   • యాంటిజెనిక్ AB0 మరియు Rh కారకం;
   • ప్లాస్మా అననుకూలత.
2. నాన్-ఇమ్యూన్:
   • పైరోజెనిక్ (శరీర ఉష్ణోగ్రతను పెంచడం) పదార్ధాల రక్తంలోకి ప్రవేశించడం;
   • పేద నాణ్యత లేదా సోకిన రక్తం యొక్క మార్పిడి;
   • రక్తం యొక్క యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ ఉల్లంఘన;
   • హేమోడైనమిక్స్లో ఆటంకాలు (రక్త ప్రసరణ);
   • ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ టెక్నిక్‌ని పాటించకపోవడం.

లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌తో పాటుగా ఉండవచ్చు:

• స్టెర్నమ్, పొత్తికడుపు మరియు తక్కువ వెనుక భాగంలో నొప్పి అనుభూతి;
• కండరాల నొప్పి;
• చలి మరియు జ్వరం అనుభూతి;
• ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం;
• చర్మం యొక్క ఎరుపు, నీలిరంగు లేదా బ్లాంచింగ్;
• తరచుగా మరియు బలహీనమైన పల్స్;
• తగ్గిన ఒత్తిడి;
• గుండె లయ ఉల్లంఘన;
• వికారం మరియు వాంతులు;
• అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన;
• ఒలిగోఅనురియా - మూత్ర ఉత్పత్తిలో పదునైన తగ్గుదల.

దశను బట్టి లక్షణాలు మారుతూ ఉంటాయి:

1. రోగలక్షణ పరిస్థితి ప్రారంభంలో, రోగి ఆందోళన చెందుతాడు. అతని ఛాతీ మరియు దిగువ వీపులో నొప్పి ఉంది.
2. కాలక్రమేణా:
   • చర్మం లేతగా మారుతుంది;
   • రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల;
   • టాచీకార్డియా కనిపిస్తుంది;
   • శరీరం చల్లని చెమటతో కప్పబడి ఉంటుంది.
3. చివరి దశలో, హిమోగ్లోబినిమియా (రక్తంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క కంటెంట్ పెరగడం), హిమోలిటిక్ కామెర్లు, మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ వైఫల్యం గుర్తించబడతాయి.

పిల్లలు మరియు పెద్దలలో పెరిగిన హిమోగ్లోబిన్ గురించి చాలా ముఖ్యమైనది:

శస్త్రచికిత్స సమయంలో షాక్ అభివృద్ధి చెందితే, అప్పుడు:

• బాగా తగ్గిన రక్తపోటు;
• పెరిగిన గాయం రక్తస్రావం;
• మూత్రం "మాంసం స్లాప్స్" యొక్క రంగును పొందుతుంది.

లక్షణాల అభివ్యక్తి యొక్క తీవ్రత రక్తమార్పిడి చేసిన రక్తం యొక్క పరిమాణం, ప్రాథమిక వ్యాధి, వయస్సు, రక్త మార్పిడికి ముందు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి, అలాగే ఉపయోగించిన అనస్థీషియా ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. షాక్ యొక్క డిగ్రీ ఒత్తిడి పరిమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

షాక్ డిగ్రీని నిర్ణయించడం - టేబుల్

డయాగ్నోస్టిక్స్

వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల అధ్యయనాలను నిర్వహించాలని నిర్ధారించుకోండి:

1. Phlebotonometry - ఒక phlebotonometer ఉపయోగించి, కుడి కర్ణికలో సిరల రక్తం ద్వారా ఒత్తిడిని కొలుస్తారు.
2. కలర్మెట్రీ - ద్రావణం యొక్క రంగు తీవ్రత ద్వారా ప్లాస్మాలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క కంటెంట్‌ను నిర్ణయించండి.
3. Goryaev యొక్క లెక్కింపు పద్ధతి - రక్తం ఒక నిర్దిష్ట వాల్యూమ్ యొక్క గదిలో ఉంచబడుతుంది మరియు ఎరిథ్రోసైట్లు మరియు ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య మైక్రోస్కోప్‌ను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది, తర్వాత అవి 1 మైక్రోలీటర్ ద్వారా తిరిగి లెక్కించబడతాయి.
4. రట్‌బర్గ్ యొక్క గ్రావిమెట్రిక్ పద్ధతి - ప్లాస్మా గడ్డకట్టిన తర్వాత ఏర్పడిన ఫైబ్రిన్ రక్తంలో ఫైబ్రినోజెన్ సాంద్రతను నిర్ణయించడానికి ఎండబెట్టి మరియు బరువుగా ఉంటుంది.
5. రక్త సెంట్రిఫ్యూగేషన్ - సెంట్రిఫ్యూజ్ యొక్క ఖచ్చితంగా నిర్వచించబడిన విప్లవాల తర్వాత, ప్రత్యేక స్థాయిని ఉపయోగించి, హెమటోక్రిట్ లెక్కించబడుతుంది - రక్త కణాల నిష్పత్తి ప్లాస్మాకు.
6. మూత్రవిసర్జన నిర్ధారణ - ఒక నిర్దిష్ట వ్యవధిలో ఉత్పత్తి చేయబడిన మూత్రం మొత్తాన్ని లెక్కించండి.

అవసరమైతే, రక్తం యొక్క యాసిడ్-బేస్ స్థితిని మరియు దానిలోని వాయువుల కంటెంట్ను కొలవండి, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ చేయండి.

చికిత్స

యాంటిషాక్ థెరపీ లక్షణాలను తొలగించడం, శరీరం యొక్క సాధారణ పనితీరును పునరుద్ధరించడం మరియు నిర్వహించడం, పరిణామాలను తొలగించడం మరియు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క మరింత అభివృద్ధిని నిరోధించడం లక్ష్యంగా ఉంది.

చికిత్స అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• అత్యవసర సంరక్షణ అందించడం;
• ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ;
• రక్త శుద్దీకరణ;
• రాష్ట్ర స్థిరీకరణ.

అత్యవసర సహాయం: చర్యల అల్గోరిథం

షాక్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, మీరు తప్పక:

• తదుపరి సమస్యలను నివారించడానికి రక్త మార్పిడిని ఆపండి;
• వ్యతిరేక షాక్ థెరపీ కోసం ఇన్ఫ్యూషన్ వ్యవస్థను భర్తీ చేయడానికి;
• రక్తపోటును కొలవండి మరియు పల్స్ లెక్కించండి;
• హైపోక్సియాను నివారించడానికి తాజా గాలిని అందించండి;
• మూత్రపిండ నాళాల యొక్క దుస్సంకోచాలను తగ్గించడానికి ద్వైపాక్షిక నోవోకైన్ దిగ్బంధనం చేయండి;
• తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్తో పీల్చడం;
• మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి మరియు విశ్లేషణ కోసం మూత్రాన్ని సేకరించడానికి మూత్రాశయం మీద కాథెటర్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయండి;
• అవసరమైతే, బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన చేయండి - మూత్రవిసర్జన సహాయంతో మూత్రం ఏర్పడటాన్ని వేగవంతం చేయండి.

యాంటీ-షాక్ థెరపీ ముగిసిన తర్వాత, చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయించడానికి రక్తపోటు మరియు పల్స్ తిరిగి కొలుస్తారు.

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ

రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడానికి, రక్త-ప్రత్యామ్నాయ సొల్యూషన్స్ (రియోపోలిగ్లికిన్, పాలిగ్లుకిన్, అల్బుమిన్, జెలటిన్ సన్నాహాలు) మరియు గ్లూకోజ్, బైకార్బోనేట్ లేదా సోడియం లాక్టేట్ యొక్క ద్రావణాల ఇన్ఫ్యూషన్ చేయబడుతుంది.

మూత్రవిసర్జనను స్థిరీకరించడానికి మరియు క్షయం ఉత్పత్తులను తొలగించడానికి, మూత్రవిసర్జన డ్రిప్ చేయబడుతుంది (హెమోడెజ్, మన్నిటోల్).

వైద్య చికిత్స

షాక్ స్థితి నుండి శరీరాన్ని తొలగించడానికి సహాయపడే సాంప్రదాయ మందులు యూఫిలిన్, ప్రెడ్నిసోలోన్ మరియు లాసిక్స్.

అలాగే నియమించబడ్డారు:

• నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (ప్రోమెడోల్);
• యాంటిహిస్టామైన్లు (డిఫెన్హైడ్రామైన్, సుప్రాస్టిన్, తవేగిల్, డిప్రజైన్);
• కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల మందులు (హైడ్రోకార్టిసోన్);
• యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు (కాంప్లామిన్, కురంటిల్, ట్రెంటల్, ఆస్పిరిన్, ఆస్పిజోల్, నికోటినిక్ యాసిడ్);
• హెపారిన్;
• హృదయనాళ మందులు (కోర్గ్లికాన్, స్ట్రోఫాంటిన్).

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ చికిత్స కోసం క్లాసికల్ త్రయం - గ్యాలరీ

రక్త శుద్ధి

శరీరం నుండి విష పదార్థాలను మరియు ఉచిత హిమోగ్లోబిన్‌ను తొలగించడానికి ప్లాస్మాఫెరిసిస్ ఉపయోగించబడుతుంది. అదే సమయంలో, రక్తం భాగాలుగా ఉపసంహరించబడుతుంది, శుద్ధి చేయబడుతుంది మరియు రక్తప్రవాహానికి తిరిగి వస్తుంది.

శరీర స్థిరీకరణ

తలెత్తిన ఉల్లంఘనలను తొలగించిన తర్వాత, శరీరం యొక్క పనితీరును స్థిరీకరించడం అవసరం:

• ఊపిరితిత్తుల హైపోవెంటిలేషన్ నిర్ధారణ అయినట్లయితే, అప్పుడు కృత్రిమ వెంటిలేషన్ చేయబడుతుంది;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని గుర్తించినట్లయితే, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ సరిదిద్దబడింది, "కృత్రిమ మూత్రపిండము" అనుసంధానించబడి ఉంటుంది;
• రక్తహీనత కోసం, కడిగిన ఎరిథ్రోసైట్లు నిర్వహించబడతాయి, వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడతాయి;
• యురేమియా యొక్క పురోగతి ఉంటే, అప్పుడు రక్తం హీమోడయాలసిస్ లేదా హెమోసోర్ప్షన్ ద్వారా శుద్ధి చేయబడుతుంది.

జీవ మార్పిడి పరీక్ష అంటే ఏమిటి మరియు ఈ పరీక్ష ఎందుకు అవసరం:

నివారణ

హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ఇది అవసరం:

• రక్తమార్పిడి నియమాలను ఖచ్చితంగా గమనించండి;
• రక్త ఉత్పత్తులను తయారుచేసేటప్పుడు మరియు నిల్వ చేసేటప్పుడు అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్టిక్స్కు కట్టుబడి ఉండండి;
• దాతలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి మరియు ఇన్ఫెక్షన్ కనుగొనబడితే రక్తదానం చేయకుండా వారిని తొలగించండి.

రక్తమార్పిడి షాక్ విషయంలో, అత్యవసర చర్యలు వెంటనే తీసుకోవాలి. రోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరియు జీవితం యాంటీ-షాక్ థెరపీ మరియు పునరావాస చర్యల యొక్క సకాలంలో ప్రవర్తనపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి అనేది కొన్ని పరిస్థితులలో చికిత్స యొక్క సురక్షితమైన పద్ధతి, వాటిని ఉల్లంఘించడం సంక్లిష్టతలను మరియు పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలను రేకెత్తిస్తుంది. కింది లోపాలు వాటికి దారితీస్తాయి: రక్త సంరక్షణ నియమాలను పాటించకపోవడం, రక్త సమూహాన్ని తప్పుగా నిర్ణయించడం, తప్పు సాంకేతికత, మార్పిడికి వ్యతిరేకతలను విస్మరించడం. అందువల్ల, రక్త మార్పిడి సమయంలో సమస్యలు మరియు ప్రతిచర్యలను నివారించడానికి, ఒక నిర్దిష్ట నియమాలను ఖచ్చితంగా పాటించాలి.

రక్త మార్పిడికి సూచనలు

ఈ తారుమారుకి సంబంధించిన సూచనలు సాధించాల్సిన లక్ష్యం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి: రక్తం గడ్డకట్టే చర్యను కోల్పోయినప్పుడు దాని చర్యను పెంచడం, తప్పిపోయిన వాటిని తిరిగి నింపడం. కీలక సూచనలు:

• తీవ్రమైన రక్తస్రావం;
• తీవ్రమైన రక్తహీనత;
• బాధాకరమైన శస్త్రచికిత్స.

ఇతర సూచనలు ఉన్నాయి:

• మత్తు;
• రక్త పాథాలజీ;
• చీము-శోథ ప్రక్రియలు.

వ్యతిరేక సూచనలు

వ్యతిరేకతలలో ఈ క్రింది వ్యాధులు ఉన్నాయి:

• సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్;
• మూడవ దశ యొక్క రక్తపోటు;
• ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట;
• తీవ్రమైన రూపంలో గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్;
• కార్డియాక్ కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన;
• సాధారణ అమిలోయిడోసిస్;
• బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా;
• సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన;
• అలెర్జీ;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• థ్రోంబోఎంబాలిక్ వ్యాధి.

వ్యతిరేకతలను విశ్లేషించేటప్పుడు, అలెర్జీ మరియు ట్రాన్స్ఫ్యూసియోలాజికల్ చరిత్రకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. అయినప్పటికీ, రక్తమార్పిడి కోసం కీలకమైన (సంపూర్ణ) సూచనలతో, వ్యతిరేకతలు ఉన్నప్పటికీ, రక్తం ఎక్కించబడుతుంది.

మార్పిడి ప్రక్రియ అల్గోరిథం

రక్త మార్పిడి సమయంలో లోపాలు మరియు సమస్యలను నివారించడానికి, ఈ ప్రక్రియలో క్రింది చర్యల క్రమాన్ని గమనించాలి:

• దాని కోసం రోగిని సిద్ధం చేయడం అనేది రక్త సమూహం మరియు Rh కారకాన్ని నిర్ణయించడం, అలాగే వ్యతిరేకతలను గుర్తించడం.
• రెండు రోజులు సాధారణ రక్త పరీక్ష తీసుకోండి.
• రక్తమార్పిడికి ముందు, వ్యక్తి మూత్ర విసర్జన చేయాలి మరియు ప్రేగు కదలికను కలిగి ఉండాలి.
• ఖాళీ కడుపుతో లేదా పేలవమైన అల్పాహారం తర్వాత ప్రక్రియను నిర్వహించండి.
• మార్పిడి మరియు మార్పిడి మాధ్యమం యొక్క పద్ధతిని ఎంచుకోండి.
• రక్తం మరియు దాని భాగాల అనుకూలతను నిర్ణయించండి. గడువు తేదీ, ప్యాకేజింగ్ యొక్క సమగ్రత, నిల్వ పరిస్థితులు తనిఖీ చేయండి.
• వారు దాత మరియు గ్రహీత యొక్క రక్త సమూహాన్ని నిర్ణయిస్తారు, దీనిని నియంత్రణ అని పిలుస్తారు.
• అనుకూలత కోసం తనిఖీ చేయండి.
• అవసరమైతే, Rh కారకం ద్వారా అనుకూలతను నిర్ణయించండి.
• మార్పిడి కోసం పునర్వినియోగపరచలేని వ్యవస్థను సిద్ధం చేయండి.
• రక్తమార్పిడి జరుగుతుంది, 20 ml ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, రక్తమార్పిడి నిలిపివేయబడుతుంది మరియు జీవ అనుకూలత కోసం ఒక నమూనా తీసుకోబడుతుంది.
• రక్తమార్పిడి కోసం చూడండి.
• ప్రక్రియ పూర్తయిన తర్వాత, వైద్య పత్రాలలో నమోదు చేయబడుతుంది.

రక్త మార్పిడిలో సమస్యల వర్గీకరణ

ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెమటాలజీ అండ్ బ్లడ్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ అభివృద్ధి చేసిన సిస్టమటైజేషన్ ప్రకారం, అన్ని సమస్యలు వాటిని రెచ్చగొట్టే కారకాలపై ఆధారపడి సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• Rh కారకం మరియు సమూహంతో సరిపడని రక్తం యొక్క మార్పిడి;
• భారీ రక్త మార్పిడి;
• మార్పిడి సాంకేతికతలో లోపాలు;
• అంటువ్యాధి ఏజెంట్ల బదిలీ;
• పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్;
• తక్కువ నాణ్యత గల రక్తం మరియు దాని భాగాల మార్పిడి.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల వర్గీకరణ

రక్త మార్పిడికి సంబంధించిన పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలలో, ఈ క్రిందివి వేరు చేయబడ్డాయి:

• తగని రక్తమార్పిడి వల్ల ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్. ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన సంక్లిష్టత మరియు తీవ్రత తేలికపాటి, మితమైన, తీవ్రమైనది. నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యత పరిపాలన రేటు మరియు రక్తమార్పిడి చేయని రక్తం మొత్తం.
• పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ - రక్త సమూహం రక్తమార్పిడికి అనుకూలంగా ఉన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది.
• దాత యొక్క రక్తంతో పాటు సంక్రమణ బదిలీ.
• రక్త మార్పిడి యొక్క సాంకేతికతలో చేసిన లోపాల నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యలు.

ప్రస్తుతం, హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ మరియు పోస్ట్ ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం దాదాపు సున్నాకి తగ్గించబడింది. మార్పిడి సమయంలో ప్రక్రియ యొక్క సరైన సంస్థ ద్వారా ఇది సాధించబడింది.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు

రక్త మార్పిడి తర్వాత సమస్యల లక్షణాలు 30-50 ml పరిచయం తర్వాత కనిపిస్తాయి. క్లినికల్ చిత్రం క్రింది విధంగా ఉంది:

• టిన్నిటస్;
• ఒత్తిడి తగ్గింపు;
• కటి ప్రాంతంలో అసౌకర్యం;
• ఛాతీ బిగుతు;
• తలనొప్పి;
• శ్వాసలోపం;
• పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి మరియు నడుము వెన్నెముకలో నొప్పి పెరుగుతుంది;
• రోగి నొప్పితో కేకలు వేస్తాడు;
• అసంకల్పిత మలవిసర్జన మరియు మూత్రవిసర్జనతో స్పృహ కోల్పోవడం;
• పెదవుల సైనోసిస్;
• తరచుగా పల్స్;
• ఒక పదునైన ఎర్రబడటం, మరియు ముఖం యొక్క మరింత బ్లాంచింగ్.

అరుదైన సందర్భాల్లో, రక్తమార్పిడి తర్వాత పది నుండి ఇరవై నిమిషాల తర్వాత, ఈ స్వభావం యొక్క సంక్లిష్టతతో, ప్రాణాంతకమైన ఫలితం సంభవించవచ్చు. తరచుగా నొప్పి తగ్గుతుంది, గుండె యొక్క పని మెరుగుపడుతుంది, స్పృహ తిరిగి వస్తుంది. షాక్ యొక్క తదుపరి కాలంలో, ఉంది:

• ల్యూకోపెనియా, ఇది ల్యూకోసైటోసిస్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది;
• కామెర్లు తక్కువగా వ్యక్తీకరించబడతాయి, లేకపోవచ్చు;
• 40 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ డిగ్రీల ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
• హిమోగ్లోబినిమియా;
• పురోగమిస్తున్న మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం;
• ఒలిగురియా అనురియాతో భర్తీ చేయబడుతుంది మరియు సకాలంలో చర్యలు లేనప్పుడు, మరణం సంభవిస్తుంది.

ఈ కాలం నెమ్మదిగా ఉద్భవిస్తున్న ఒలిగురియా మరియు మూత్రంలో ఉచ్ఛరించే మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - ప్రోటీన్ యొక్క రూపాన్ని, నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ పెరుగుదల, ఒక సిలిండర్ మరియు ఎరిథ్రోసైట్లు. పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క తేలికపాటి స్థాయి మునుపటి వాటి నుండి నెమ్మదిగా మరియు ఆలస్యంగా ప్రారంభమయ్యే లక్షణాల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క మొదటి సంకేతం వద్ద థెరపీ

• హృదయనాళ - "Uabain", "Korglikon";
• ఒత్తిడి పెంచడానికి "నోర్పైన్ఫ్రైన్";
• యాంటిహిస్టామైన్లు - "సుప్రాస్టిన్" లేదా "డిఫెన్హైడ్రామైన్", కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ నుండి "హైడ్రోకార్టిసోన్" లేదా "ప్రెడ్నిసోలోన్" ఉత్తమం.

పైన పేర్కొన్నది యాంటిజెన్-యాంటీబాడీస్ యొక్క ప్రతిచర్య రేటును నెమ్మదిస్తుంది మరియు వాస్కులర్ కార్యకలాపాలను ప్రేరేపిస్తుంది. నాళాల ద్వారా రక్తం యొక్క కదలిక, అలాగే మైక్రో సర్క్యులేషన్, రక్త ప్రత్యామ్నాయాలు, సెలైన్ సొల్యూషన్స్ మరియు రియోపోలిగ్లియుకిన్‌తో పునరుద్ధరించబడుతుంది.

ఔషధాల సహాయంతో "సోడియం లాక్టేట్" లేదా "సోడియం బైకార్బోనేట్" ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం యొక్క ఉత్పత్తులను తొలగించండి. డైయూరిసిస్‌కు ఫ్యూరోసెమైడ్, మన్నిటోల్ మద్దతు ఇస్తాయి. మూత్రపిండ నాళాల దుస్సంకోచాన్ని తగ్గించడానికి, నోవోకైన్‌తో పారారెనల్ ద్వైపాక్షిక దిగ్బంధనం నిర్వహిస్తారు. శ్వాసకోశ వైఫల్యం విషయంలో, వ్యక్తి వెంటిలేటర్‌కు కనెక్ట్ చేయబడతాడు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క కొనసాగుతున్న ఫార్మాకోథెరపీ నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, అలాగే ఆటోఇన్టాక్సికేషన్ (యురేమియా), హెమోసోర్ప్షన్ (రక్తప్రవాహం నుండి విష పదార్థాల తొలగింపు) పెరుగుదల, హిమోడయాలసిస్ సూచించబడుతుంది.

బాక్టీరియల్ టాక్సిక్ షాక్

రక్త మార్పిడి మరియు రక్త ప్రత్యామ్నాయాల యొక్క ఇటువంటి సంక్లిష్టత చాలా అరుదు. కోత మరియు నిల్వ ప్రక్రియలో సోకిన రక్తం దాని రెచ్చగొట్టేది. రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా ముప్పై నుండి అరవై నిమిషాల తర్వాత ఒక సంక్లిష్టత కనిపిస్తుంది. లక్షణాలు:

• తీవ్రమైన చలి;
• ఒత్తిడి డౌన్ ఒక పదునైన జంప్;
• ఉత్తేజం;
• ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
• స్పృహ కోల్పోవడం;
• థ్రెడ్ పల్స్;
• మలం మరియు మూత్రం ఆపుకొనలేనిది.

మార్పిడికి సమయం లేని రక్తం బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్షకు పంపబడుతుంది మరియు రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినప్పుడు, చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. ఇది చేయుటకు, నిర్విషీకరణ, యాంటీ-షాక్ మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మందులను వాడండి. అదనంగా, సెఫాలోస్పోరిన్ మరియు అమినోగ్లైకోసైడ్ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు, రక్త ప్రత్యామ్నాయాలు, ఎలక్ట్రోలైట్లు, అనాల్జెసిక్స్, డిటాక్సిఫైయర్లు, ప్రతిస్కందకాలు మరియు వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్లను ఉపయోగిస్తారు.

థ్రోంబోఎంబోలిజం

రక్తమార్పిడి తర్వాత ఇటువంటి సంక్లిష్టత రక్తమార్పిడి ఫలితంగా ప్రభావితమైన సిర నుండి వచ్చిన రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా దాని సరికాని నిల్వ సమయంలో తలెత్తిన రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టడం, రక్త నాళాలు అడ్డుపడటం, ఊపిరితిత్తుల గుండెపోటు (ఇస్కీమియా) ను రేకెత్తిస్తాయి. వ్యక్తి కలిగి ఉంది:

• ఛాతి నొప్పి;
• పొడి రకం దగ్గు తరువాత రక్తపు కఫం విడుదలతో తడిగా మారుతుంది.

ఒక ఎక్స్-రే ఊపిరితిత్తుల ఫోకల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ చూపిస్తుంది. ప్రారంభ లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు:

• ప్రక్రియ నిలిపివేయబడింది;
• ఆక్సిజన్ కనెక్ట్;
• కార్డియోవాస్కులర్ డ్రగ్స్, ఫైబ్రినోలైటిక్స్: "స్ట్రెప్టోకినేస్", "ఫైబ్రినోలిసిన్", ప్రతిస్కందకాలు "హెపారిన్" నిర్వహించండి.

భారీ రక్త మార్పిడి

తక్కువ వ్యవధిలో (24 గంటల కంటే తక్కువ) రక్తం రెండు లేదా మూడు లీటర్ల వాల్యూమ్‌లో పోస్తే, అటువంటి తారుమారుని భారీ రక్త మార్పిడి అంటారు. ఈ సందర్భంలో, వివిధ దాతల నుండి రక్తం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది దాని సుదీర్ఘ నిల్వ కాలంతో పాటు, భారీ రక్త మార్పిడి సిండ్రోమ్ సంభవించడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. అదనంగా, ఇతర కారణాలు కూడా రక్తమార్పిడి సమయంలో అటువంటి తీవ్రమైన సంక్లిష్టత సంభవించడాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి:

• పెద్ద పరిమాణంలో సోడియం నైట్రేట్ మరియు రక్త క్షయం ఉత్పత్తులను తీసుకోవడం;
• చల్లబడిన రక్తం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం;
• రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే పెద్ద పరిమాణంలో ద్రవం హృదయనాళ వ్యవస్థను ఓవర్‌లోడ్ చేస్తుంది.

గుండె యొక్క తీవ్రమైన విస్తరణ

అటువంటి పరిస్థితి యొక్క ఆవిర్భావానికి దోహదపడుతుంది, ఒక జెట్ ఇంజెక్షన్తో లేదా ఒత్తిడి చేయడం ద్వారా క్యాన్డ్ రక్తం యొక్క పెద్ద పరిమాణంలో చాలా వేగంగా ప్రవహిస్తుంది. రక్త మార్పిడి సమయంలో ఈ సంక్లిష్టత యొక్క లక్షణాలు వ్యక్తమవుతాయి:

• కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి కనిపించడం;
• సైనోసిస్;
• శ్వాస ఆడకపోవుట;
• హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల;
• ధమనిలో తగ్గుదల మరియు సిరల ఒత్తిడి పెరుగుదల.

పై లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, ప్రక్రియ నిలిపివేయబడుతుంది. రక్తస్రావం 300 ml కంటే ఎక్కువ కాదు. తరువాత, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్ల సమూహం నుండి ఔషధాల పరిచయం ప్రారంభమవుతుంది: "స్ట్రోఫాంథిన్", "కోర్గ్లికాన్", వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ డ్రగ్స్ మరియు "సోడియం క్లోరైడ్".

పొటాషియం మరియు నైట్రేట్ మత్తు

పది రోజులకు పైగా నిల్వ చేయబడిన క్యాన్డ్ రక్తాన్ని చాలా పెద్ద పరిమాణంలో మార్పిడి చేసినప్పుడు, తీవ్రమైన రూపంలో పొటాషియం మత్తు అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు దారితీస్తుంది. రక్తమార్పిడి సమయంలో సమస్యలను నివారించడానికి, ఐదు రోజులకు మించకుండా నిల్వ చేయబడిన వాటిని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది, అలాగే ఎర్ర రక్త కణాలను కడిగి, కరిగించండి.

నైట్రేట్ మత్తు స్థితి భారీ మార్పిడి సమయంలో సంభవిస్తుంది. 0.3 g/kg మోతాదు విషపూరితమైనదిగా గుర్తించబడింది. గ్రహీతలో సోడియం నైట్రేట్ చేరడం మరియు రక్తంలో కాల్షియం అయాన్లతో రసాయన ప్రతిచర్యలోకి ప్రవేశించడం వల్ల తీవ్రమైన విషం అభివృద్ధి చెందుతుంది. మత్తు క్రింది లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది:

• తక్కువ ఒత్తిడి;
• మూర్ఛలు;
• హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల;
• అరిథ్మియా;
• వణుకు.

తీవ్రమైన స్థితిలో, పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు మెదడు మరియు ఊపిరితిత్తుల వాపుతో కూడి ఉంటాయి, విస్తరించిన విద్యార్థులు గమనించవచ్చు. రక్త మార్పిడి సమయంలో సమస్యల నివారణ క్రింది విధంగా ఉంటుంది. రక్త మార్పిడి సమయంలో, "కాల్షియం క్లోరైడ్" అనే మందును ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం. ఈ ప్రయోజనాల కోసం, ప్రతి 500 ml రక్తం కోసం 5 ml మందు చొప్పున 5% పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది.

ఎయిర్ ఎంబోలిజం

ఈ సంక్లిష్టత సంభవించినప్పుడు:

• రక్త మార్పిడి యొక్క సాంకేతికత ఉల్లంఘన;
• రక్తమార్పిడి కోసం వైద్య పరికరం యొక్క తప్పు నింపడం, ఫలితంగా, గాలి దానిలో ఉంటుంది;
• రక్తపోటు మార్పిడి యొక్క అకాల ముగింపు.

గాలి బుడగలు, ఒక సిరలో ఒకసారి, అప్పుడు గుండె కండరాల కుడి సగం లోకి చొచ్చుకొని మరియు తరువాత పుపుస ధమని యొక్క ట్రంక్ లేదా శాఖలు మూసుకుపోతుంది. సిరలోకి రెండు లేదా మూడు క్యూబిక్ సెంటీమీటర్ల గాలి ప్రవహిస్తే ఎంబోలిజం ఏర్పడటానికి సరిపోతుంది. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు:

• ఒత్తిడి పడిపోతుంది;
• శ్వాసలోపం కనిపిస్తుంది;
• శరీరం యొక్క పైభాగం నీలం రంగులోకి మారుతుంది;
• స్టెర్నమ్‌లో పదునైన నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది;
• ఒక దగ్గు ఉంది;
• హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల;
• భయం మరియు ఆందోళన ఉంది.

చాలా సందర్భాలలో, రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంటుంది. ఈ లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, మీరు ప్రక్రియను ఆపాలి మరియు కృత్రిమ శ్వాసక్రియ మరియు మందుల పరిపాలనతో సహా పునరుజ్జీవనాన్ని ప్రారంభించాలి.

హోమోలాగస్ బ్లడ్ సిండ్రోమ్

భారీ రక్త మార్పిడితో, అటువంటి పరిస్థితి అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. ప్రక్రియ సమయంలో, వివిధ దాతల నుండి రక్తం ఉపయోగించబడుతుంది, సమూహం మరియు Rh కారకంలో అనుకూలంగా ఉంటుంది. కొంతమంది గ్రహీతలు ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు వ్యక్తిగత అసహనం కారణంగా హోమోలాగస్ బ్లడ్ సిండ్రోమ్ రూపంలో సంక్లిష్టతను అభివృద్ధి చేస్తారు. ఇది క్రింది లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతుంది:

• శ్వాస ఆడకపోవుట;
• తేమ రాల్స్;
• స్పర్శ చర్మానికి చల్లని;
• పల్లర్ మరియు చర్మం యొక్క సైనోసిస్ కూడా;
• ధమనిలో తగ్గుదల మరియు సిరల ఒత్తిడి పెరుగుదల;
• బలహీనమైన మరియు తరచుగా హృదయ స్పందనలు;
• ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట.

తరువాతి పెరుగుదలతో, వ్యక్తి తేమతో కూడిన రేల్స్ మరియు అల్లకల్లోలమైన శ్వాసను కలిగి ఉంటాడు. హేమాటోక్రిట్ వస్తుంది, బయటి నుండి రక్త నష్టానికి పరిహారం శరీరంలో BCC లో పదునైన తగ్గుదలని ఆపదు. అదనంగా, రక్తం గడ్డకట్టే ప్రక్రియ మందగిస్తుంది. సిండ్రోమ్ యొక్క కారణం మైక్రోస్కోపిక్ త్రాంబి, ఎర్ర రక్త కణాల కదలకపోవడం, రక్తం చేరడం మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ వైఫల్యాలలో ఉంటుంది. రక్త మార్పిడి సమయంలో సమస్యల నివారణ మరియు చికిత్స క్రింది అవకతవకలకు తగ్గించబడుతుంది:

• దాత రక్తం మరియు రక్త ప్రత్యామ్నాయాలను చొప్పించడం అవసరం, అంటే, మిశ్రమ చికిత్సను నిర్వహించడం. ఫలితంగా, రక్త స్నిగ్ధత తగ్గుతుంది, మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు ద్రవత్వం మెరుగుపడతాయి.
• రక్తం మరియు దాని భాగాల లేకపోవడంతో భర్తీ చేయండి, ప్రసరణ వాల్యూమ్ను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.
• భారీ రక్తమార్పిడి సమయంలో హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని పూర్తిగా నింపడానికి మీరు ప్రయత్నించకూడదు, ఎందుకంటే దాని కంటెంట్ 80 g / l ఆక్సిజన్ రవాణా పనితీరుకు మద్దతు ఇవ్వడానికి సరిపోతుంది. తప్పిపోయిన రక్త పరిమాణాన్ని రక్త ప్రత్యామ్నాయాలతో నింపాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
• కడిగిన మరియు కరిగిన ఎర్ర రక్త కణాలను పూర్తిగా అనుకూలమైన ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ మీడియాతో వ్యక్తికి ఎక్కించడానికి.

రక్త మార్పిడి సమయంలో అంటు సమస్యలు

రక్తమార్పిడి సమయంలో, అంటు వ్యాధుల యొక్క వివిధ వ్యాధికారకాలు రక్తంతో పాటు బదిలీ చేయబడతాయి. తరచుగా ఈ దృగ్విషయం ప్రయోగశాల పద్ధతుల యొక్క అసంపూర్ణత మరియు ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీ యొక్క గుప్త కోర్సుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అతి పెద్ద ప్రమాదం వైరల్ హెపటైటిస్, ఇది రక్తమార్పిడి తర్వాత రెండు నుండి నాలుగు నెలల తర్వాత ఒక వ్యక్తి అనారోగ్యానికి గురవుతాడు. పరిధీయ రక్తం యొక్క తెల్ల రక్త కణాలతో పాటు సైటోమెగలోవైరస్ సంక్రమణ ప్రసారం జరుగుతుంది, కాబట్టి ఇది జరగదు, వాటిని ఆలస్యం చేసే ప్రత్యేక ఫిల్టర్లను ఉపయోగించాలి మరియు ప్లేట్‌లెట్లు మరియు ఎరిథ్రోసైట్‌లు మాత్రమే మార్పిడి చేయబడతాయి.

ఇటువంటి కొలత రోగిలో సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, ప్రమాదకరమైన సమస్య HIV సంక్రమణ. ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడే కాలం 6 నుండి 12 వారాల వరకు ఉన్నందున, ఈ సంక్రమణ సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పూర్తిగా తొలగించడం అసాధ్యం. అందువల్ల, రక్తం మరియు దాని భాగాల మార్పిడి సమయంలో సమస్యలను మినహాయించడానికి, ఈ ప్రక్రియ ఆరోగ్య కారణాల కోసం మరియు వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం దాతల యొక్క సమగ్ర స్క్రీనింగ్తో ప్రత్యేకంగా నిర్వహించబడాలి.

రక్త మార్పిడి తర్వాత మాత్రమే ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది అననుకూల రక్త సమూహాల మార్పిడి తర్వాత అభివృద్ధి చెందే రోగలక్షణ పరిస్థితి పేరు. అలాగే, అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలు Rh కారకం యొక్క అననుకూలత, రక్త నమూనాలను నిర్వహించడానికి అవకతవకల ఉల్లంఘన, దాని భాగాలు మరియు నిల్వ పరిస్థితుల ఉల్లంఘనలు. రక్తమార్పిడి షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ అనేది వైద్యపరమైన అవకతవకలు మరియు నర్సింగ్ సిబ్బంది చర్యల ద్వారా మాత్రమే వర్గీకరించబడుతుంది.

రక్త మార్పిడి అనేది ఆసుపత్రిలో మాత్రమే నిర్వహించబడే సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ. ఇంట్లో షాక్ అభివృద్ధి అసాధ్యం

రక్త మార్పిడి అనేది ఆసుపత్రిలో మాత్రమే నిర్వహించబడే ఒక ఇరుకైన వైద్య తారుమారు. ఇటీవల, అనేక వైద్య సంస్థలలో కొత్త స్థానం ప్రవేశపెట్టబడింది - ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజిస్ట్, ఇది అదనపు శిక్షణ మరియు తగిన సర్టిఫికేట్ పొందడం.

రోగి క్లినిక్‌లో ఉన్నప్పుడు, రక్తమార్పిడి సమయంలో నేరుగా రక్తం అననుకూలత నేపథ్యంలో ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందుకే ఇంట్లో ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధి అసాధ్యం.

బంధువులు ఇటీవల రక్త మార్పిడి చేసిన వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితిలో ఉల్లంఘనను గమనించినట్లయితే, మొదట అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం అవసరం. సౌకర్యవంతమైన స్థితిని నిర్ధారించడం తప్ప, ఏ చర్య సిఫార్సు చేయబడదు. రక్తమార్పిడి షాక్ అభివృద్ధి చెందుతోందని కుటుంబాలు తప్పుగా భావించవచ్చు, కానీ సమస్య చాలా మటుకు భిన్నంగా ఉంటుంది.

పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు

రక్తమార్పిడి షాక్‌లో ఏదైనా లక్షణం రక్తమార్పిడిని ఆపడానికి సంకేతంగా ఉండాలి.

షాక్ యొక్క లక్షణాలు ఉచ్ఛరించవచ్చు మరియు గందరగోళంగా ఉండవచ్చు. అననుకూలత యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించడానికి సుమారు సమయం రక్తమార్పిడి క్షణం నుండి 2 గంటల వరకు ఉంటుంది.

అత్యంత స్పష్టమైన లక్షణాలు:

• రోగి యొక్క ఆవర్తన ఉత్తేజిత స్థితి;
• శ్వాస ఉల్లంఘన - భారము, అంతరాయము, శ్వాసలోపం;
• చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క నీలం రంగు;
• చలి;
• వెనుక నొప్పి (దిగువ వెనుక).

రక్తమార్పిడి ప్రారంభించిన క్షణం నుండి చివరి వరకు వెనుక ప్రాంతంలో నొప్పి గురించి ట్రాన్స్ఫ్యూసియాలజిస్ట్ రోగిని అడుగుతాడు. కిడ్నీ పనిచేయకపోవడం రక్తమార్పిడి షాక్‌కి మొదటి సంకేతం.

పాథాలజీ అభివృద్ధి ప్రక్రియ ప్రారంభానికి ముందు రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల మరియు మూత్రపిండాల నష్టంతో మార్పులు వేగంగా ప్రారంభమవుతాయి, ఇది రక్తమార్పిడి షాక్‌కు అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం.

ఇతర సందర్భాల్లో, పరిస్థితి క్రమంగా తీవ్రమవుతుంది, అస్పష్టమైన క్లినికల్ చిత్రాన్ని ఇస్తుంది.

సహాయ అల్గోరిథం

హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధిలో వైద్య చర్యల జాబితా:

చర్య	వివరణ
	రక్త మార్పిడి యొక్క తక్షణ విరమణ - అననుకూలత యొక్క మొదటి అనుమానం వద్ద, వైద్యుడు ప్రక్రియను నిలిపివేస్తాడు.
	మార్పిడి వ్యవస్థ యొక్క పునఃస్థాపన - ఇప్పటికే ఉన్న పరికరాలు డిస్పోజబుల్ అయితే క్రిమిసంహారక మరియు పారవేయడం కోసం పంపబడతాయి. రోగి కొత్త వ్యవస్థకు అనుసంధానించబడ్డాడు, అయితే వైద్యుని ఆదేశం వరకు ప్రక్రియ పునఃప్రారంభించబడదు.
	ఆక్సిజన్ ఆకలి మరియు కోమోర్బిడిటీల అభివృద్ధిని మినహాయించటానికి ముసుగు ద్వారా రోగికి ఆక్సిజన్ సరఫరా. అత్యవసర సంరక్షణ అల్గారిథమ్‌లో ఇది తప్పనిసరి అంశం.
	మానిటరింగ్ డైయూరిసిస్ - మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి నిర్వహిస్తారు. హెమోట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌లోని విసర్జన వ్యవస్థ మొదటగా బాధపడుతుంది.
	అన్ని చర్యలకు సమాంతరంగా, ప్రయోగశాల సహాయకుడు రక్తం తీసుకోవడానికి మరియు దాని కూర్పును నిర్ణయించడానికి పిలుస్తారు. రక్త సమూహం, Rh కారకం మరియు ద్రవ భాగాలు మళ్లీ నిర్ణయించబడతాయి: ల్యూకోసైట్లు, ఎరిథ్రోసైట్లు, హిమోగ్లోబిన్. రక్తమార్పిడి నమూనాతో పోలిక చేయబడుతుంది మరియు ఏదైనా అననుకూలత కనుగొనబడింది.
	మూత్రం నమూనా కూడా ప్రయోగశాలకు పంపబడుతుంది.
	హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనిని నిర్ణయించడానికి ECG.

హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధికి కారణాన్ని కనుగొన్న తర్వాత, ట్రాన్స్ఫ్యూషియాలజిస్ట్ యొక్క కఠినమైన నియంత్రణలో ప్రక్రియ పునఃప్రారంభించబడుతుంది. రక్తమార్పిడి యొక్క లోపాలు మరియు సమస్యలకు ప్రథమ చికిత్స తారుమారు యొక్క తక్షణ ముగింపు మరియు కారణాలను గుర్తించడంలో ఉంటుంది.

తదుపరి వైద్య చర్యలు

పునరావాస చికిత్స అత్యవసర సంరక్షణ కంటే తక్కువ ముఖ్యమైనది కాదు

రక్తమార్పిడి ప్రక్రియ మరియు షాక్ యొక్క పరిణామాల తొలగింపు తర్వాత, రోగికి పునరావాస చికిత్స సూచించబడుతుంది:

• ఇన్ఫ్యూషన్ ఇంజెక్షన్లు - డ్రిప్ ఇన్ఫ్యూషన్ సిస్టమ్ ద్వారా, రోగి పాలిగ్లూసిన్ యొక్క పరిష్కారాన్ని అందుకుంటాడు, ఇది ప్రసరణ వ్యవస్థను స్థిరీకరిస్తుంది;
• ఔషధ చికిత్స - ఔషధాల పరిచయం హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ కోసం ప్రథమ చికిత్సను సూచిస్తుంది. షాక్ నుండి ఉపశమనం పొందడానికి వైద్యులు ప్రిడ్నిసోలోన్, అమినోఫిలిన్ లేదా లాసిక్స్‌ను ఉపయోగిస్తారు;
• ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ పద్ధతి - రక్తంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్, టాక్సిన్స్ మరియు హేమాటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ యొక్క స్థిరీకరణకు ఆటంకం కలిగించే ఇతర ఎంజైమ్‌ల తొలగింపు జరుగుతుంది.

అదనంగా, మూత్రపిండాలు మరియు రోగనిరోధక శక్తికి మద్దతు ఇవ్వడానికి సాధారణ బలపరిచే చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు.

ఈ ఆర్టికల్లోని వీడియో రక్త మార్పిడి గురించి మరింత చెబుతుంది.

రక్తమార్పిడి షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ అనేది రోగిని రోగలక్షణ స్థితి నుండి సాధ్యమైనంత తక్కువ సమయంలో తొలగించే లక్ష్యంతో కూడిన ప్రమాణాల సమితి. ఈ ప్రక్రియ ఆసుపత్రికి మాత్రమే విలక్షణమైనది మరియు రక్త మార్పిడి సమయంలో నేరుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లినిక్ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, షాక్ అభివృద్ధి అసాధ్యం, అలాగే వైద్య విద్య లేని వ్యక్తులకు సహాయం అందించడం.

రక్తమార్పిడి షాక్ అనేది రక్తం లేదా దాని భాగాలను ఎక్కించేటప్పుడు వైద్య సిబ్బంది చేసిన లోపాల ఫలితం. లాటిన్ ట్రాన్స్ఫ్యూసియో నుండి ట్రాన్స్ఫ్యూషన్ - ట్రాన్స్ఫ్యూజన్. హేమో - రక్తం. కాబట్టి రక్తమార్పిడి అనేది రక్తమార్పిడి.

రక్తమార్పిడి ప్రక్రియ (రక్తమార్పిడి) శిక్షణ పొందిన వైద్యులు ఆసుపత్రిలో మాత్రమే నిర్వహిస్తారు (పెద్ద కేంద్రాలలో ప్రత్యేక వైద్యుడు - ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజిస్ట్). రక్తమార్పిడి ప్రక్రియ యొక్క తయారీ మరియు ప్రవర్తనకు ప్రత్యేక వివరణ అవసరం.

ఈ వ్యాసంలో, మేము చేసిన తప్పుల యొక్క పరిణామాలపై మాత్రమే దృష్టి పెడతాము. 60 శాతం కేసులలో రక్తమార్పిడి షాక్ రూపంలో రక్తమార్పిడి సమస్యలు ఖచ్చితంగా లోపం కారణంగా సంభవిస్తాయని నమ్ముతారు.

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది రోగనిరోధక మరియు నాన్-ఇమ్యూన్ కారణాల యొక్క పరిణామం.

రోగనిరోధక కారణాలు ఉన్నాయి:

• రక్త ప్లాస్మా యొక్క అననుకూలత;
• సమూహం మరియు Rh కారకం యొక్క అననుకూలత.

రోగనిరోధక రహిత కారణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• శరీర ఉష్ణోగ్రతను పెంచే పదార్ధాల రక్తంలోకి ప్రవేశించడం;
• సోకిన రక్తం యొక్క మార్పిడి;
• రక్త ప్రసరణలో అంతరాయాలు;
• రక్తమార్పిడి నియమాలను పాటించకపోవడం.

సూచన కొరకు.ఈ సంక్లిష్టతకు ప్రధాన మరియు అత్యంత సాధారణ కారణం రక్తమార్పిడి యొక్క సాంకేతికతను పాటించకపోవడం. అత్యంత సాధారణ వైద్య లోపాలు సరికాని రక్త టైపింగ్ మరియు అనుకూలత పరీక్షల సమయంలో ఉల్లంఘనలు.

రక్తమార్పిడి షాక్ ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది

హేమోట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది బాధితుడి యొక్క అత్యంత ప్రాణాంతక పరిస్థితి, ఇది రక్త మార్పిడి సమయంలో లేదా తర్వాత వ్యక్తమవుతుంది.

దాత యొక్క అననుకూల రక్తం గ్రహీత యొక్క శరీరంలోకి ప్రవేశించిన తరువాత, హేమోలిసిస్ యొక్క కోలుకోలేని ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది - ఎరిథ్రోసైట్లు.

అంతిమంగా, ఇది ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ రూపానికి దారితీస్తుంది, ఫలితంగా రక్త ప్రసరణ బలహీనపడుతుంది, థ్రోంబోహెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ గమనించబడుతుంది మరియు రక్తపోటు స్థాయి గణనీయంగా తగ్గుతుంది. అంతర్గత అవయవాలు మరియు ఆక్సిజన్ ఆకలి యొక్క బహుళ పనిచేయకపోవడం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సూచన కొరకు.షాక్ స్థితిలో, హేమోలిసిస్ భాగాల సంఖ్య పెరుగుతుంది, ఇది నాళాల గోడల యొక్క ఉచ్ఛారణ దుస్సంకోచానికి కారణమవుతుంది మరియు వాస్కులర్ గోడల పారగమ్యత పెరుగుదలకు కూడా కారణమవుతుంది. అప్పుడు దుస్సంకోచం పారేటిక్ విస్తరణగా మారుతుంది. ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క రాష్ట్రాల్లో ఇటువంటి వ్యత్యాసం హైపోక్సియా అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం.

మూత్రపిండాలలో, ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఏర్పడిన మూలకాల యొక్క క్షయం ఉత్పత్తుల ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, ఇది రక్త నాళాల గోడల సంకోచంతో పాటు, మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆన్టోజెనిసిస్కు దారితీస్తుంది.

షాక్ స్థాయికి సూచికగా, రక్తపోటు స్థాయి ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది షాక్ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు పడిపోవడం ప్రారంభమవుతుంది. షాక్ అభివృద్ధి సమయంలో మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయని నమ్ముతారు:

• ప్రధమ.తేలికపాటి డిగ్రీ, దీనిలో ఒత్తిడి 81 - 90 మిమీ స్థాయికి పడిపోతుంది. rt. కళ.
• రెండవ.సూచికలు 71 - 80 మిమీకి చేరుకునే సగటు డిగ్రీ.
• మూడవది.తీవ్రమైన డిగ్రీ, దీనిలో ఒత్తిడి 70 మిమీ కంటే తక్కువగా పడిపోతుంది.

రక్త మార్పిడి సంక్లిష్టత యొక్క అభివ్యక్తి కూడా క్రింది దశలుగా విభజించబడింది:

• షాక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ స్థితి యొక్క ప్రారంభం;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించడం;
• రోగి పరిస్థితి యొక్క స్థిరీకరణ.

లక్షణాలు

• స్వల్పకాలిక భావోద్వేగ ఉద్రేకం;
• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, శ్వాస ఆడకపోవడం;
• చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలలో సైనోసిస్ యొక్క అభివ్యక్తి;
• చలి కారణంగా జ్వరం;
• కండరాలు, నడుము మరియు ఛాతీ నొప్పులు.

సంబంధించినది కూడా చదవండి

ధమనుల రక్తస్రావం ఎలా ఆపాలి

దిగువ వెనుక భాగంలో వచ్చే దుస్సంకోచాలు ప్రధానంగా మూత్రపిండాలలో మార్పుల ప్రారంభాన్ని సూచిస్తాయి. రక్త ప్రసరణలో కొనసాగుతున్న మార్పులు గుర్తించదగిన అరిథ్మియా, చర్మం బ్లాంచింగ్, చెమటలు మరియు రక్తపోటు స్థాయిలలో స్థిరమైన తగ్గుదల రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి.

హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క మొదటి లక్షణాలలో, రోగికి వైద్య సహాయం అందించకపోతే, ఈ క్రింది లక్షణాలు సంభవిస్తాయి:

• ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క అనియంత్రిత పెరుగుదల కారణంగా, హీమోలిటిక్ కామెర్లు యొక్క సంకేతాలు పుడతాయి, ఇవి చర్మం యొక్క పసుపు రంగు మరియు కళ్ళలోని తెల్లటి రంగుతో ఉంటాయి;
• నిజానికి, హిమోగ్లోబినిమియా;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించడం.

చాలా తరచుగా కాదు, నిపుణులు హైపర్థెర్మియా, వాంతులు, తిమ్మిరి, అవయవాలలో అనియంత్రిత కండరాల సంకోచం మరియు అసంకల్పిత ప్రేగు కదలికలు వంటి హేమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క సంకేతాల యొక్క అభివ్యక్తిని గమనించారు.

అనస్థీషియాలో ఉన్న గ్రహీతకు రక్తమార్పిడి చేస్తే, హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ క్రింది సంకేతాల ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• తగ్గిన రక్తపోటు;
• ఆపరేషన్ చేసిన గాయంలో అనియంత్రిత రక్తస్రావం;
• మూత్ర కాథెటర్‌లో ముదురు గోధుమ రంగు రేకులు కనిపిస్తాయి.

ముఖ్యమైనది!అనస్థీషియా ప్రభావంతో ఉన్న రోగి తన ఆరోగ్య స్థితిని నివేదించలేడు, కాబట్టి, షాక్ యొక్క సకాలంలో రోగనిర్ధారణకు బాధ్యత పూర్తిగా వైద్య సిబ్బందిపై ఉంటుంది.

షాక్ కోసం ప్రథమ చికిత్స

ఆక్సిజన్ ఆకలి అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ముసుగును ఉపయోగించి తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ సరఫరాను సర్దుబాటు చేయడం అవసరం. వైద్యుడు ఏర్పడిన మూత్ర పరిమాణాన్ని పర్యవేక్షించడం ప్రారంభించాలి మరియు ప్రారంభ పూర్తి విశ్లేషణ కోసం రక్తం మరియు మూత్రాన్ని తీసుకోవడానికి ప్రయోగశాల సహాయకులను అత్యవసరంగా పిలవాలి, దీని ఫలితంగా కంటెంట్ యొక్క విలువలు తెలుసుకోబడతాయి. ఎర్ర రక్తకణములు , ఉచిత హిమోగ్లోబిన్, ఫైబ్రినోజెన్.

సూచన కొరకు.అనుకూలతను స్థాపించడానికి పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌ని నిర్ధారించే సమయంలో ప్రయోగశాలలో కారకాలు లేనట్లయితే, ఫీల్డ్ హాస్పిటల్ సెట్టింగ్‌లలో ఉపయోగించిన నిరూపితమైన బాక్స్టర్ పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు. బాధితునికి 75 ml దాత పదార్థాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయడం మరియు 10 నిమిషాల తర్వాత ఏదైనా ఇతర సిర నుండి రక్తం తీసుకోవడం అవసరం.

టెస్ట్ ట్యూబ్ తప్పనిసరిగా సెంట్రిఫ్యూజ్‌లో ఉంచబడుతుంది, ఇది అపకేంద్ర శక్తిని ఉపయోగించి, పదార్థాన్ని ప్లాస్మా మరియు ఆకారపు మూలకాలుగా వేరు చేస్తుంది. అనుకూలంగా లేనప్పుడు, ప్లాస్మా గులాబీ రంగును పొందుతుంది, సాధారణ స్థితిలో ఇది రంగులేని ద్రవంగా ఉంటుంది.

కేంద్ర సిరల పీడనం, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను వెంటనే కొలవడం, అలాగే ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీని నిర్వహించడం కూడా అవసరం.

చాలా సందర్భాలలో ఆపరేటివ్ యాంటీ-షాక్ చర్యలు రోగి యొక్క పరిస్థితిలో మెరుగుదలకు దారితీస్తాయి.

చికిత్స

షాక్‌కు అత్యవసర ప్రతిస్పందన తీసుకున్న తర్వాత, ప్రధాన భాగాన్ని పునరుద్ధరించాల్సిన అవసరం ఉంది రక్త సూచికలు.