ఐసోప్టిన్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు. ఇంజెక్షన్ కోసం ఐసోప్టిన్ - ఉపయోగం కోసం సూచనలు

మా రక్తపోటు పెరిగినప్పుడు మరియు గుండె యొక్క పనితీరులో ఇతర ఆటంకాలు గమనించినప్పుడు, సాధారణ స్థితిలో క్షీణతకు కారణమవుతుంది, మేము హృదయనాళ వ్యవస్థపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపే మందుల వైపు మొగ్గు చూపుతాము. "ఐసోప్టిన్" ఖచ్చితంగా గుండె మరియు రక్త నాళాల పనితీరును సాధారణీకరించే కార్డియాక్ ఔషధాల వర్గానికి చెందినది.

ATX కోడ్

C08DA01 వెరాపామిల్

ఉుపపయోగిించిిన దినుసులుు

వెరాపామిల్

ఫార్మకోలాజికల్ గ్రూప్

కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్

ఔషధ ప్రభావం

యాంటీఆంజినల్ మందులు

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు

యాంటీఅరిథమిక్ మందులు

ఐసోప్టిన్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

డాక్టర్ సూచించిన వాటికి సంబంధించి ఐసోప్టిన్ వాడకానికి సంబంధించిన సూచనలు కూడా కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటాయి: మాత్రలు లేదా సూది మందులు తీసుకోవడం.

కాబట్టి, ఉదాహరణకు, టాబ్లెట్ల ప్రిస్క్రిప్షన్ క్రింది పరిస్థితులలో సమర్థించబడుతుంది:

• ధమనుల రక్తపోటు (స్థిరమైన అధిక రక్తపోటు),
• అధిక రక్తపోటు సంక్షోభం విషయంలో,
• గుండె జఠరికలలో ఒకదాని గోడ గట్టిపడటం (రోగ నిర్ధారణ: హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి),
• కార్డియాక్ ఇస్కీమియా (వాసోస్పాస్టిక్, క్రానిక్ స్టేబుల్ మరియు అస్థిర ఆంజినా) చికిత్స కోసం
• గుండె లయ ఆటంకాల విషయంలో: వేగవంతమైన హృదయ స్పందన యొక్క ఆకస్మిక దాడులు (అరిథ్మియా యొక్క వైవిధ్యాలలో ఒకటి అయిన పారోక్సిస్మల్ సూప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (PVT), కర్ణిక దడ యొక్క టాచీయారిథమిక్ రూపం (కర్ణిక దడ మరియు అల్లాడు), అదనపు లోపభూయిష్ట గుండె సంకోచాలు సుప్రావెంట్రిక్యులర్ ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్).

ఇంజక్షన్ సొల్యూషన్ రూపంలో "ఐసోప్టిన్" తేలికపాటి రక్తపోటుకు మోనోథెరపీగా మరియు దాని తీవ్రమైన, సంక్లిష్టమైన వ్యక్తీకరణలకు సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగంగా, యాంజియోస్పాస్టిక్ ఆంజినా (వాసోస్పాస్మ్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా) మరియు ఎక్సర్షనల్ ఆంజినా కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. కానీ చాలా తరచుగా ఇది సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీయారిథ్మియాస్ చికిత్సకు, PVT సమయంలో సాధారణ గుండె లయను పునరుద్ధరించాల్సిన అవసరం వచ్చినప్పుడు, అలాగే టాచైరిథమిక్ రకం యొక్క కర్ణిక దడలో హృదయ స్పందన రేటును సరిచేయడానికి (వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ మినహా మరియు లాన్-గానోంగ్-లెవిన్ సిండ్రోమ్స్).

విడుదల రూపం

"ఐసోప్టిన్" ఔషధం యొక్క క్రింది మోతాదు రూపాలు అమ్మకంలో చూడవచ్చు:

సాధారణ మాత్రలు 40 mg (తెలుపు, ఫిల్మ్-పూత, గుండ్రని ఆకారం, రెండు వైపులా కుంభాకారంగా ఉంటుంది, ఒక వైపున 40 సంఖ్య చెక్కబడి ఉంటుంది మరియు మరొక వైపు త్రిభుజం గుర్తు ఉంటుంది). మాత్రలు బొబ్బలలో ఉంచబడతాయి:

• ఒక్కొక్కటి 20 ముక్కలు (ప్యాకేజీలో 1 లేదా 5 బొబ్బలు ఉంటాయి).

సాధారణ మాత్రలు 80 mg (తెలుపు, ఫిల్మ్-కోటెడ్, గుండ్రని ఆకారం, రెండు వైపులా కుంభాకారం, ఒక వైపు "ISOPTIN 80" శాసనం చెక్కబడి ఉంటుంది, మరోవైపు - "KNOOL" మరియు టాబ్లెట్‌ను 2 భాగాలుగా విభజించడానికి ఒక లైన్ మార్క్ ) మాత్రలు బొబ్బలలో ప్యాక్ చేయబడతాయి:

• ఒక్కొక్కటి 10 ముక్కలు (ప్యాకేజీలో 2 లేదా 10 బొబ్బలు ఉంటాయి),
• ఒక్కొక్కటి 20 ముక్కలు (ప్యాకేజీలో 1 లేదా 5 బొబ్బలు ఉంటాయి),
• ఒక్కొక్కటి 25 ముక్కలు (ప్యాకేజీకి 4 బొబ్బలు).

టాబ్లెట్లు CP240 సుదీర్ఘమైన (దీర్ఘకాలిక) చర్య 240 mg (లేత ఆకుపచ్చ రంగు, దీర్ఘచతురస్రాకార ఆకారం, గుళికలను గుర్తుకు తెస్తుంది, 2 ఒకేలా త్రిభుజాలు ఒక వైపున చెక్కబడి ఉంటాయి, రెండు వైపులా విభజన గుర్తులు ఉన్నాయి). బొబ్బలలో మాత్రలు:

• ఒక్కొక్కటి 10 ముక్కలు (2, 3, 5 లేదా 10 బొబ్బలు ప్యాకింగ్),
• ఒక్కొక్కటి 15 ముక్కలు (2,3,5 లేదా 10 బొబ్బల ప్యాకేజీలో),
• ఒక్కొక్కటి 20 ముక్కలు (2, 3.5 లేదా 10 బొబ్బలు ప్యాకింగ్).

2 ml (నిర్దిష్ట రంగు లేకుండా పారదర్శక ద్రవం) యొక్క రంగులేని గాజు ampoules లో ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన కోసం పరిష్కారం. ఆంపౌల్స్ 5, 10 మరియు 50 ముక్కల పారదర్శక ట్రేలలో ఉంచబడతాయి. ప్రతి ప్యాలెట్ ప్రత్యేక సన్నని కార్డ్‌బోర్డ్ పెట్టెలో ప్యాక్ చేయబడింది.

ఔషధం "ఐసోప్టిన్" యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం వెరాపామిల్, ఇది హైడ్రోక్లోరైడ్ రూపంలో అందించబడుతుంది. అతను అదే పేరుతో ఉన్న డ్రగ్ కోసం చాలా మందికి తెలుసు.

ఐసోప్టిన్ యొక్క కూర్పు ఔషధం యొక్క విడుదల రూపాన్ని బట్టి కొన్ని తేడాలను కలిగి ఉంటుంది. కాబట్టి మాత్రలు 40, 80 లేదా 240 mg ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం మరియు టాబ్లెట్ లేదా దాని షెల్‌లో ఉండే ఎక్సిపియెంట్‌లను కలిగి ఉంటాయి.

ఐసోప్టిన్ మాత్రలలో సహాయక భాగాలు:

• పైరోజెనిక్ లేదా కొల్లాయిడ్ సిలికాన్ డయాక్సైడ్ ఒక యాడ్సోర్బెంట్,
• కాల్షియం యొక్క కాంతి వనరుగా డికాల్షియం ఫాస్ఫేట్ డైహైడ్రేట్,
• క్రాస్కార్మెలోస్ సోడియం పులియబెట్టే ఏజెంట్‌గా,
• శరీరాన్ని శుభ్రపరచడానికి మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్,
• మెగ్నీషియం స్టిరేట్ మాత్రలకు ఏకరీతి అనుగుణ్యతను ఇస్తుంది.

ప్రతిగా, మాత్రల యొక్క ఫిల్మ్ షెల్ టాల్క్, హైప్రోమెలోస్ 3 mPa, సోడియం లారిల్ సల్ఫేట్, మాక్రోగోల్ మరియు టైటానియం డయాక్సైడ్లను కలిగి ఉంటుంది.

5 mg మొత్తంలో వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌తో పాటు ఐసోప్టిన్ ద్రావణం యొక్క ఆంపౌల్ కలిగి ఉంటుంది: NaCl మరియు హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ (HCl) 36% గాఢతతో, ఇంజెక్షన్ కోసం నీటితో కరిగించబడుతుంది.

ఫార్మకోడైనమిక్స్

"ఐసోప్టిన్" అనేది కాల్షియం వ్యతిరేకులు అని పిలువబడే యాంటీఆంజినల్ ఔషధాల సమూహానికి చెందినది. ఈ మందులు ప్రధాన గుండె కండరాల ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌ను తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి, కరోనరీ ధమనులపై వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని అందిస్తాయి మరియు కాల్షియంతో వాటిని మరియు గుండె కండరాలను ఓవర్‌లోడ్ చేయకుండా కాపాడతాయి. ఔషధం గుండె మరియు రక్త నాళాల కండరాల కణజాలంలోకి పొర ద్వారా కాల్షియం అయాన్ల ప్రవాహాన్ని పరిమితం చేయగలదు.

వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటం వలన, ఇది హృదయ స్పందన రేటు (సాధారణ రిఫ్లెక్స్ ప్రతిచర్య) పెరగకుండా పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను తగ్గించడం ద్వారా రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది. ఆంజినా పెక్టోరిస్ చికిత్సలో "ఐసోప్టిన్" ఔషధం యొక్క యాంటీయాంజియల్ ప్రభావం కార్డియోమయోసైట్స్ (గుండె గోడను తయారు చేసే కండరాల కణాలు), అలాగే పరిధీయ నాళాల టోన్‌ను తగ్గించడం, తద్వారా భారాన్ని తగ్గించడంపై దాని సడలింపు ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కర్ణిక. మయోసైట్‌లలోకి కాల్షియం అయాన్‌ల ప్రవాహాన్ని తగ్గించడం వల్ల శక్తి పనిలోకి మారడాన్ని నిరోధించడం జరుగుతుంది మరియు తద్వారా హృదయ స్పందన రేటు మందగిస్తుంది.

అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్ ద్వారా నరాల ప్రేరణలను ఆలస్యం చేయడం, సైనోట్రియల్ నోడ్ యొక్క ప్రసరణను నిరోధించడం మరియు అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్లెక్సస్‌లో వక్రీభవన వ్యవధిని తగ్గించే సామర్థ్యం కారణంగా సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీయారిథ్మియాస్ చికిత్సలో ఐసోప్టిన్ యొక్క ఉపయోగం సమర్థించబడింది. ఈ విధంగా, సరైన హృదయ స్పందన రేటు సాధించబడుతుంది మరియు గుండె యొక్క సాధారణ (సైనస్) లయ పునరుద్ధరించబడుతుంది.

ఔషధం ఎంపిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు మోతాదు-ఆధారిత ఔషధాల సమూహానికి చెందినది. సాధారణ హృదయ స్పందన రేటును కొనసాగిస్తూ వ్యాధి కొనసాగితే, ఔషధం తీసుకోవడం వల్ల వాటిని ఏ విధంగానూ ప్రభావితం చేయదు మరియు హృదయ స్పందన రేటు తగ్గినట్లయితే, అది చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

యాంటీయాంజియల్ మరియు వాసోడైలేటింగ్ (వాస్కులర్ కండరాల సడలింపు) ప్రభావాలతో పాటు, ఔషధం మూత్రవిసర్జన (మూత్రవిసర్జన) ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

, , ,

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఔషధం "ఐసోప్టిన్" యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం దాదాపు 90% ప్రేగులలో శోషించబడుతుంది మరియు దాని శోషణ ఆహారం తీసుకోవడంపై ఆధారపడి ఉండదు. మాత్రలు నోటి ద్వారా తీసుకున్నప్పుడు మరియు ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేసేటప్పుడు ఔషధం యొక్క జీవ లభ్యత 10 నుండి 35% వరకు ఉంటుంది.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి మరియు రక్తపోటు విషయంలో, రోగి యొక్క రక్తంలో వెరాపామిల్ యొక్క కంటెంట్ మరియు ఫలితంగా చికిత్సా ప్రభావం మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు.

ఔషధం యొక్క జీవక్రియ కాలేయం యొక్క పరేన్చైమల్ కణాలలో సంభవిస్తుంది, ఇక్కడ ఇది పూర్తిగా బయోట్రాన్స్ఫార్మ్ చేయబడింది. ఇది మావి కణజాలం ద్వారా సాపేక్షంగా సులభంగా పాస్ చేయగలదు, ఎందుకంటే సుమారు 25% ఔషధం నాభి యొక్క నాళాలలో కనుగొనబడుతుంది.

ఐసోప్టిన్ యొక్క క్రియాశీల మెటాబోలైట్ నార్వెరాపామిల్ మాత్రమే. ఔషధం యొక్క 1 మోతాదు తీసుకున్న 6 గంటల తర్వాత రక్తంలో దాని గరిష్ట సాంద్రత గమనించబడుతుంది. సగం జీవితం గణనీయంగా మారవచ్చు (ఒకే మోతాదుతో 2.5-7.5 గంటలు మరియు పునరావృత పరిపాలనతో 4.5-12 గంటలు). ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ కోసం ఒక పరిష్కారాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, ఔషధం యొక్క సగం జీవితం 4 నిమిషాల నుండి 5 గంటల వరకు ఉంటుంది.

రక్తంలో ఔషధం యొక్క చికిత్సా ఏకాగ్రత ఔషధం యొక్క పునరావృత పరిపాలన తర్వాత 5 వ రోజున గమనించబడుతుంది.

"ఐసోప్టిన్" తల్లి పాలతో పాటు శరీరం నుండి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు విసర్జించబడుతుంది, కానీ దాని కంటెంట్ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది నర్సింగ్ శిశువులో అవాంఛిత లక్షణాలను కలిగించదు. ఈ సందర్భంలో సగం జీవితం సుమారు 3-7 గంటలు ఉంటుంది, కానీ పునరావృత ఉపయోగంతో ఇది 14 గంటలకు పెరుగుతుంది.

చాలా వరకు ఔషధం "ఐసోప్టిన్" మరియు దాని జీవక్రియలు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి మరియు 16% మాత్రమే ప్రేగుల ద్వారా తొలగించబడతాయి.

పొడిగించిన-విడుదల మాత్రల విషయంలో, శరీరం నుండి ఔషధం యొక్క తొలగింపు నెమ్మదిగా ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క నిర్వహించబడే మోతాదులో 50% మొదటి రోజులో శరీరం నుండి తొలగించబడుతుంది. రెండవ రోజు, 60% ఎలిమినేషన్ గుర్తించబడింది మరియు 5 వ రోజు, 70% ఔషధం తొలగించబడింది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, సగం జీవితం యొక్క పొడిగింపు మరియు జీవ లభ్యత పెరుగుదల గుర్తించబడింది.

, , , , ,

గర్భధారణ సమయంలో ఐసోప్టిన్ ఉపయోగం

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఔషధం "ఐసోప్టిన్" యొక్క ఉపయోగం గర్భం మరియు పిండం యొక్క ఆరోగ్యంపై దాని ప్రభావం గురించి ఆచరణాత్మక సమాచారం లేకపోవడం వలన అసురక్షితంగా పరిగణించబడుతుంది. సిద్ధాంతపరంగా, ఔషధం చాలా సురక్షితమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, అందువల్ల, ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల వచ్చే ప్రమాదం ఆశించిన ప్రయోజనం కంటే తక్కువగా ఉంటే, గర్భధారణ సమయంలో డాక్టర్ సూచించినట్లుగా, దానిని టాబ్లెట్ రూపంలో సూచించవచ్చు. కానీ ఔషధ చికిత్స సమయంలో తల్లిపాలను నిలిపివేయవలసి ఉంటుంది.

వ్యతిరేక సూచనలు

ఐసోప్టిన్, చాలా గుండె మందుల వలె, ఉపయోగం కోసం చాలా కొన్ని వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి, ఇది విచారకరమైన మరియు కొన్నిసార్లు విషాదకరమైన పరిణామాలను నివారించడానికి పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఔషధం యొక్క అన్ని రూపాలకు సాధారణ వ్యతిరేకతలు:

• కర్ణిక నుండి జఠరికలకు (2వ మరియు 3వ డిగ్రీ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్) నరాల ప్రేరణల ప్రసరణకు అంతరాయం, ఇది ప్రత్యేక పేస్‌మేకర్ ద్వారా నియంత్రించబడకపోతే,
• పేస్‌మేకర్ యొక్క బలహీనత, సైనస్ నోడ్ అని పిలుస్తారు, టాచీకార్డియా మరియు బ్రాడీకార్డియా యొక్క ప్రత్యామ్నాయ భాగాలు,
• గుండెలో అదనపు మార్గాల సమక్షంలో కర్ణిక దడ, ఇది వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ మరియు లోన్-గానోంగ్-లెవిన్ సిండ్రోమ్‌ల లక్షణం,
• ఔషధం యొక్క వ్యక్తిగత భాగాలకు అసహనం.

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడానికి ఔషధం ఉపయోగించబడదు. పిల్లల శరీరంపై ఐసోప్టిన్ ప్రభావం గురించి సమాచారం లేకపోవడం దీనికి కారణం.

1 డిగ్రీ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ ఉన్న రోగులకు, అలాగే హృదయ స్పందన నిమిషానికి 50 బీట్ల కంటే తక్కువగా ఉన్న రోగులకు ఔషధాన్ని సూచించడం అవాంఛనీయమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. రోగి యొక్క పై ఒత్తిడి పఠనం 90 mmHg కంటే తక్కువగా ఉంటే. అతను వేరే మందును కూడా ఎంచుకోవలసి ఉంటుంది.

మాత్రలు తీసుకోవడం కూడా విరుద్ధంగా ఉంది:

• రక్తపోటు మరియు పల్స్ బాగా తగ్గిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ విషయంలో, ఎడమ కార్డియాక్ వెంట్రిక్యులర్ ఫంక్షన్ లోపంతో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది,
• ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన కేసులు (కార్డియోజెనిక్ షాక్),
• కొల్చిసిన్తో చికిత్స సమయంలో, గౌట్ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.

ద్రావణం రూపంలో ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం కోసం వ్యతిరేకతలు:

• నిరంతరం తక్కువ రక్తపోటు (ధమనుల హైపోటెన్షన్),
• కార్డియోజెనిక్ షాక్, అది కార్డియాక్ అరిథ్మియా కారణంగా సంభవించకపోతే,
• గుండె లయ యొక్క ఆకస్మిక, తీవ్రమైన భంగం (మోర్గాగ్ని-ఆడమ్స్-స్టోక్స్ సిండ్రోమ్),
• సైనస్ నోడ్ నుండి కర్ణిక (సైనోఅరిక్యులర్ బ్లాక్) వరకు ప్రేరణల ప్రవాహాన్ని మందగించడం లేదా పూర్తిగా ఆపడం,
• గుండె జఠరికల (వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా) వేగవంతమైన పని కారణంగా హృదయ స్పందన రేటు పెరిగింది
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం, దాని కారణం సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా కాకపోతే,
• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం కాలాలు,

డిసోపిరమైడ్ థెరపీ ముగిసిన 2 రోజులలోపు ఐసోప్టిన్ ఇంజెక్షన్లు ఇవ్వబడవు. ఐసోప్టిన్ మరియు బీటా-బ్లాకర్స్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలన ఆచరణలో లేదు.

దుష్ప్రభావాలు Isoptin

ఔషధం యొక్క సరైన ఉపయోగం, రోగి యొక్క శరీరం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు మరియు ఒక నిర్దిష్ట ఔషధానికి అతని ప్రతిచర్యపై ఆధారపడి, ఔషధం యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనంతో సంబంధం లేని లక్షణాలతో కూడి ఉండవచ్చు. మేము ఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావాల గురించి మాట్లాడుతున్నాము, ఇది సానుకూలంగా ఉంటుంది (ఉపయోగకరమైనది), కానీ చాలా తరచుగా పరిస్థితి సరిగ్గా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

కాబట్టి, Izodinit తీసుకోవడం వివిధ పౌనఃపున్యాలతో సంభవించే కొన్ని అసహ్యకరమైన లక్షణాలతో కూడి ఉండవచ్చు.

జీర్ణ వాహిక కొన్ని జీర్ణ సమస్యలు కనిపించడంతో ఔషధానికి ప్రతిస్పందించవచ్చు. చాలా తరచుగా, ఐసోప్టిన్ తీసుకునే రోగులు మలబద్ధకం, వికారం మరియు చాలా తక్కువ సాధారణంగా అతిసారం రూపంలో మలం ఆటంకాలను అనుభవిస్తారు. కొందరు ఆకలి పెరుగుదలను గమనిస్తారు, మరికొందరు ఔషధాన్ని తీసుకుంటారు, చిగుళ్ళ యొక్క గుర్తించదగిన వాపు కనిపిస్తుంది, ఇది తరువాత గాయపడటం మరియు రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది, మరికొందరు పేగు అవరోధం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. రోగికి కాలేయంలో కొన్ని అసాధారణతలు ఉంటే, రక్తంలో ఎంజైమ్‌ల (లివర్ ట్రాన్సామినేస్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్) స్థాయి పెరుగుదల గమనించవచ్చు.

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో కొన్ని అవాంఛనీయ అవాంతరాలు కూడా గమనించవచ్చు. వాటిలో అత్యంత సాధారణమైనవి బ్రాడీకార్డియా (నిమిషానికి 50 బీట్స్ కంటే తక్కువ పల్స్) లేదా, విశ్రాంతి సమయంలో పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు (టాచీకార్డియా), రక్తపోటులో చాలా బలమైన తగ్గుదల (హైపోటెన్షన్) మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు. కానీ ఆంజినా సంకేతాల రూపాన్ని లేదా తీవ్రతరం అరుదుగా ఉంటుంది, అయితే కొన్నిసార్లు హృదయ ధమనులకు తీవ్రమైన నష్టం నేపథ్యంలో ఈ పరిస్థితి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో కూడి ఉంటుంది. వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ / ఫ్లట్టర్ (అరిథ్మియాస్)తో సహా గుండె లయ ఆటంకాలు సాధారణమైనవి కావు.

ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్లు నెమ్మదిగా నిర్వహించబడాలని పైన గుర్తించబడింది, లేకపోతే ఈ క్రింది ప్రాణాంతక పరిస్థితులు గమనించవచ్చు: కర్ణిక నుండి జఠరికల వరకు (3వ డిగ్రీ AV బ్లాక్) ప్రేరణల పూర్తి విరమణ, అభివృద్ధితో ఒత్తిడిలో బలమైన తగ్గుదల అక్యూట్ వాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ (కుప్పకూలడం), అరెస్ట్ హార్ట్ (అసిస్టోల్).

కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థలు తలనొప్పి, మైకము మరియు స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం (మూర్ఛపోవడం)తో ఇజోనిడిన్ తీసుకోవడానికి ప్రతిస్పందిస్తాయి. కొంతమంది రోగులు పెరిగిన అలసట, ప్రతిచర్యల నిరోధం మరియు మగతను గమనించారు, ఇతరులలో, మందులు తీసుకోవడం వల్ల పెరిగిన ఆందోళనతో నిరాశకు కారణమవుతుంది. అలాగే, కొన్ని సందర్భాల్లో, చేతులు మరియు చేతులు వణుకు, బలహీనమైన మ్రింగడం పనితీరు, ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల పనిలో గతిపరమైన ఆటంకాలు, ఒక షఫుల్ నడక మొదలైనవి గమనించబడతాయి.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిచర్యలలో, చర్మం దద్దుర్లు, దురద, చర్మం ఎరుపు మరియు స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి వంటి అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలను హైలైట్ చేయవచ్చు.

ఔషధం యొక్క ఇతర దుష్ప్రభావాలు బరువు పెరగడం, ఊపిరితిత్తులు మరియు అంత్య భాగాల వాపు, పెరిగిన ప్లేట్‌లెట్ స్థాయిలు (థ్రోంబోసైటోపెనియా), తెల్ల రక్త కణాల స్థాయిలు తగ్గడం (అగ్రన్యులోసైటోసిస్), విస్తరించిన క్షీర గ్రంధులు (గైనెకోమాస్టియా) మరియు వాటి నుండి ఉత్సర్గ కనిపించడం (గెలాక్టోరియా), పెరిగిన ప్రోలాక్టిన్ హార్మోన్ (హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా). , కీళ్ల పాథాలజీలు.

ఔషధం యొక్క పెద్ద మోతాదులను ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించినప్పుడు, అవి రక్త ప్లాస్మాలో పేరుకుపోయినప్పుడు తాత్కాలిక దృష్టి నష్టం సంభవించవచ్చు.

ఉపయోగం మరియు మోతాదుల కోసం దిశలు

మీ గుండె కష్టపడి పనిచేయడానికి మరియు ఇతర సమస్యలను కలిగించకుండా ఉండటానికి, మీరు మందులు తీసుకోవడం గురించి మీ వైద్యుని సిఫార్సులను జాగ్రత్తగా వినాలి. రుచికరమైన కేక్ లేదా రోస్ట్ కోసం రెసిపీ విషయానికి వస్తే స్నేహితురాలు మరియు పొరుగువారి సలహా ఉంటుంది, కానీ ఇతర మందులు, ముఖ్యంగా గుండె మందులు తీసుకునేటప్పుడు కాదు. మా "ఇంజిన్" విషయానికి వస్తే, గుండె మందులను ఖచ్చితంగా మోతాదు మరియు పరిపాలన పద్ధతిలో తీసుకోవడం అనేది సమర్థవంతమైనది మాత్రమే కాకుండా, సురక్షితమైన చికిత్సకు కూడా కీలకం.

"ఐసోప్టిన్" అనేది గుండె పనితీరును మెరుగుపరిచే మందులను సూచిస్తుంది, అంటే పైన పేర్కొన్నవన్నీ దీనికి పూర్తిగా వర్తిస్తాయి.

కాబట్టి, ఔషధాన్ని సరిగ్గా ఎలా తీసుకోవాలి, తద్వారా ఒక విషయం నయమవుతుంది, మరొకటి వికలాంగులకు కాదు. ఐసోప్టిన్ మాత్రల తీసుకోవడం భోజనంతో కలపడం లేదా భోజనం తర్వాత వెంటనే ఔషధాన్ని తీసుకోవడం మంచిది అని ఔషధానికి సంబంధించిన సూచనలు సూచిస్తున్నాయి. అయినప్పటికీ, ఔషధం యొక్క టాబ్లెట్ రూపం తీసుకున్నప్పుడు పునశ్శోషణం లేదా చూర్ణం కోసం ఉద్దేశించబడలేదు. మాత్రలు (సాధారణ మరియు పొడిగించిన-విడుదల) పుష్కలంగా నీటితో (సాధారణంగా సగం గ్లాసు నీరు) పూర్తిగా మింగాలి. ఇది గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మంపై సున్నితమైన ప్రభావాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు ఈ మోతాదు రూపం యొక్క శోషణకు సరైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది.

మాత్రలు మౌఖికంగా తీసుకోబడతాయి, అనగా. నోటి ద్వారా. వాటిని ఇతర ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించరు. మోతాదు రోగి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు, వాస్తవానికి, రోగనిర్ధారణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వయోజన రోగులు: ఆంజినా పెక్టోరిస్, కర్ణిక దడ మరియు రక్తపోటు కోసం ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు, పాథాలజీ యొక్క తీవ్రత మరియు శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యపై ఆధారపడి, 120 నుండి 240 mg వరకు ఉంటుంది. రక్తపోటు విషయంలో, మోతాదు (హాజరయ్యే వైద్యుడి ప్రకారం) 480 mg కి పెంచవచ్చు మరియు కార్డియోమయోపతి విషయంలో, తాత్కాలికంగా రోజుకు 720 mg వరకు కూడా పెంచవచ్చు. పరిపాలన యొక్క సిఫార్సు ఫ్రీక్వెన్సీ రోజుకు 3 సార్లు.

పొడిగించిన-విడుదల మాత్రల ప్రభావవంతమైన మోతాదు 240 నుండి 360 mg వరకు ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం స్వల్ప సమయం మినహా, రోజుకు 480 mg కంటే ఎక్కువ మోతాదును పెంచడానికి అనుమతించదు.

రోగికి కాలేయం పనిచేయకపోతే, కనీస మోతాదుతో మాత్రలు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. 2-3 మోతాదులతో రోజువారీ మోతాదు 80-120 mg ఉంటుంది.

ఐసోప్టిన్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్లకు మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు. ఔషధం యొక్క నెమ్మదిగా పరిపాలన కనీసం 2 నిమిషాలలో సూచించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటు పర్యవేక్షణ అవసరం. వృద్ధ రోగులలో, ఔషధాన్ని మరింత నెమ్మదిగా (కనీసం 3 నిమిషాలు) నిర్వహించాలి.

సమర్థవంతమైన ప్రారంభ మోతాదు నిష్పత్తి ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది: 1 కిలోల రోగి బరువుకు 0.075 నుండి 0.15 mg వరకు ద్రావణంలో ఉండాలి. సాధారణంగా ఇది 2-4 ml (1-2 ampoules లేదా 5-10 mg వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్). అరగంటలో ఆశించిన ఫలితం రాకపోతే, 10 ml మోతాదుతో మరొక ఇంజెక్షన్ ఇవ్వడానికి సమయం ఆసన్నమైంది.

చికిత్సా కోర్సు యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా హాజరైన వైద్యునిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

పిల్లలు: మోతాదు చిన్న రోగి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. నవజాత శిశువులకు చికిత్స చేయడానికి కూడా ఐసోప్టిన్ ఉపయోగించబడుతుందనే వాస్తవం ఉన్నప్పటికీ, వైద్యులు ఈ పద్ధతిని చాలా అరుదుగా ఆశ్రయించటానికి ఇష్టపడతారు, ప్రస్తుతానికి ఇతర చికిత్సా ఎంపికలు లేనట్లయితే, సాధ్యమయ్యే తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి (ఇంజెక్షన్ తర్వాత పిల్లల మరణానికి సంబంధించిన ఒక కేసు) గుర్తించబడింది). నవజాత శిశువులకు మోతాదు 0.75 నుండి 1 mg వరకు ఉంటుంది (12 నెలల వరకు శిశువులకు - 2 mg వరకు), ఇది పరిష్కారం పరంగా 0.3-0.4 (0.3-0.8) ml ఉంటుంది.

ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు (5 సంవత్సరాల వరకు) "ఐసోప్టిన్" యొక్క ప్రభావవంతమైన మోతాదు 2-3 mg (ఒక ద్రావణం రూపంలో - 0.8-1.2 ml), 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు (14 సంవత్సరాల వరకు) - 2.5 నుండి 5 mg వరకు (ఒక ద్రావణం రూపంలో - 1 నుండి 2 ml వరకు).

పిల్లలలో "ఐసోప్టిన్" ఔషధాన్ని ఉపయోగించే ముందు, డిజిటలిస్ లేదా దాని ఉత్పన్నాల ఆధారంగా ఔషధాల కోర్సు తీసుకోవడం మంచిది, ఇది గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలను తగ్గించడానికి మరియు "ఐసోప్టిన్" తో చికిత్స యొక్క కోర్సును తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

అధిక మోతాదు

సూత్రప్రాయంగా, "ఐసోప్టిన్" ఔషధం యొక్క పెద్ద మోతాదులతో చికిత్సను హాజరైన వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో నిర్వహించాలి, ఇది చాలా సందర్భాలలో ఔషధం యొక్క అధిక మోతాదును మినహాయిస్తుంది. కొన్ని కారణాల వల్ల ఇది జరిగితే, వీలైనంత త్వరగా శరీరం నుండి ఔషధ కణాలను తొలగించడానికి అవసరమైన అన్ని చర్యలను మీరు అత్యవసరంగా తీసుకోవాలి.

అధిక మోతాదు సంభవిస్తుందని ఎలా గుర్తించాలి? చాలా మటుకు ఈ క్రింది సంకేతాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• క్లిష్టమైన స్థాయిల వరకు రక్తపోటు స్థాయిలలో చాలా బలమైన తగ్గుదల,
• ఔషధం తీసుకునేటప్పుడు పూర్తిగా స్పృహ కోల్పోవడం,
• షాక్ స్థితి
• 1 వ లేదా 2 వ డిగ్రీ యొక్క AV హార్ట్ బ్లాక్ యొక్క లక్షణాలు కనిపించడం మరియు కొన్నిసార్లు పూర్తి దిగ్బంధనం కూడా సాధ్యమవుతుంది (3 వ డిగ్రీ),
• వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా సంకేతాల రూపాన్ని,
• నిమిషానికి 55 బీట్ల కంటే తక్కువ పల్స్ రేటుతో సైనస్ బ్రాడీకార్డియా.

కొన్నిసార్లు, ఐసోప్టిన్‌ను పెద్ద మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు (ముఖ్యంగా ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించినప్పుడు), కార్డియాక్ అరెస్ట్ కేసులు నివేదించబడ్డాయి. మరియు రోగులు ఎల్లప్పుడూ రక్షించబడలేదు.

అధిక మోతాదు లక్షణాల తీవ్రత రోగి తీసుకున్న ఔషధం యొక్క మోతాదు, రోగి వయస్సు, ప్రథమ చికిత్స యొక్క సమయస్ఫూర్తి మరియు సంపూర్ణతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది శరీరం యొక్క మత్తు ప్రక్రియను ఆపివేస్తుంది.

ప్రతిదీ ఐసోప్టిన్ మాత్రల యొక్క అధిక మోతాదును సూచిస్తే, మీరు మొదట జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి ఔషధాన్ని తొలగించడానికి చర్యలు తీసుకోవాలి. ఈ ప్రయోజనం కోసం, మీరు రోగిలో వాంతిని ప్రేరేపించవచ్చు (నాలుక యొక్క మూలంపై యాంత్రిక చర్య ద్వారా లేదా ఎమెటిక్స్ తీసుకోవడం ద్వారా), మరియు కడుపుని లావేజ్ చేయడానికి మరియు ప్రేగులను ఖాళీ చేయడానికి (ఎనిమాలు, భేదిమందులు) చర్యలు చేపట్టవచ్చు. బలహీనమైన పేగు చలనశీలత విషయంలో మరియు పొడిగించిన-విడుదల మాత్రలను ఉపయోగించే విషయంలో, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చర్యలు ఔషధాన్ని తీసుకున్న 12 గంటలలోపు సంబంధితంగా ఉంటాయి.

వ్యాధుల చికిత్సలో ఔషధం యొక్క సుదీర్ఘ రూపాన్ని ఉపయోగించినట్లయితే, దాని ప్రభావం రాబోయే 2 రోజులలో అనుభవించబడుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ఈ సమయంలో మాత్రల కణాలు ప్రేగులలో విడుదలవుతాయి, అవి శోషించబడతాయి. మరియు రక్తంలోకి రవాణా చేయబడుతుంది. ఔషధం యొక్క వ్యక్తిగత కణాలు మొత్తం జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల వెంట ఉంటాయి, ఇది విషం యొక్క అదనపు ఫోసిస్ను సృష్టిస్తుంది, ఇది సాంప్రదాయ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ద్వారా తొలగించబడదు.

కార్డియాక్ అరెస్ట్ విషయంలో, ప్రామాణిక పునరుజ్జీవన చర్యలు నిర్వహించబడతాయి (ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష కార్డియాక్ మసాజ్, కృత్రిమ శ్వాసక్రియ).

వెరాప్రమిల్ కోసం ఒక నిర్దిష్ట విరుగుడు కాల్షియం గ్లూకోనేట్, దీని యొక్క 10% ద్రావణం 10 నుండి 30 ml వాల్యూమ్‌లో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. కాల్షియం యొక్క పునరావృత పరిపాలన డ్రిప్ (గంటకు ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు 5 mmol) ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

కార్డియాక్ అరెస్ట్, AV బ్లాక్, సైనస్ బ్రాడీకార్డియా, గుండె యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణతో పాటు, ఈ క్రింది మందులను ఉపయోగించడం అవసరం: ఐసోప్రెనలిన్, ఓర్సిప్రెనలిన్ మరియు అట్రోపిన్-రకం మందులు.

రక్తపోటులో బలమైన క్షీణతతో, డోపమైన్, డోబుటమైన్ మరియు నోర్పైన్ఫ్రైన్ ఉపయోగించబడతాయి. మయోకార్డియల్ వైఫల్యం యొక్క నిరంతర లక్షణాలు ఉంటే, కాల్షియం భర్తీతో కలిపి మొదటి 2 మందులు ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి.

ఇతర మందులతో సంకర్షణలు

కార్డియాక్ డ్రగ్ “ఐసోప్టిన్” చాలా మందులతో ప్రతిస్పందిస్తుంది, కాబట్టి, వెరాప్రమిల్ అధిక మోతాదుతో సహా అసహ్యకరమైన మరియు ప్రమాదకరమైన పరిణామాలను నివారించడానికి “ఐసోప్టిన్” ఉపయోగించి చికిత్స సమయంలో ఏదైనా ఇతర ఔషధాన్ని తీసుకోవడం గురించి మీరు మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

అందువల్ల, ఐసోప్టిన్ మరియు రక్తపోటును తగ్గించే ఔషధాల ఏకకాల ఉపయోగం రెండు ఔషధాల ప్రభావం గమనించదగ్గ విధంగా మెరుగుపడుతుంది, ఇది రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

ఐసోప్టిన్‌ను బీటా-బ్లాకర్స్, అరిథ్మియా కోసం మందులు మరియు ఉచ్ఛ్వాస అనస్థీషియా కోసం మందులు కలిపి తీసుకుంటే హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటు తగ్గడం, AV హార్ట్ బ్లాక్ లేదా గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందడం వంటి వివిధ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యత పెరుగుతుంది. సైనస్ నోడ్ మరియు కార్డియాక్ మయోకార్డియం యొక్క వాహకత మరియు పనితీరుపై ఔషధాల పెరిగిన నిరోధక ప్రభావం దీనికి కారణం.

"ఐసోప్టిన్" కొన్ని ఔషధాల సమాంతర వినియోగంతో (యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్స్ అలిస్కిరెన్ ("రాసిలెజ్"), బస్పిరోన్ ("స్పిటోమిన్", "బస్పిరోన్") ఆధారంగా ట్రాంక్విలైజర్స్, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్ "డిగోక్సిన్", యాంటీ-ట్యూమర్ యాంటీబయాటిక్ "డోక్సోరోబిసిన్", మందు గౌట్ చికిత్స "కోల్చిసిన్" ", బ్రోంకోడైలేటర్ "థియోఫిలిన్" మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ డ్రగ్ "క్వినిడిన్") రక్త ప్లాస్మాలో వాటి ఏకాగ్రతను పెంచుతుంది, వాటి ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఒత్తిడిలో అధిక డ్రాప్ లేదా AV బ్లాక్ అభివృద్ధి ఉంది.

ఆల్ఫా-బ్లాకర్స్ ప్రాజోసిన్ మరియు టెరాజోసిన్, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్ సైక్లోస్పోరిన్, యాంటికాన్వల్సెంట్ కర్మజెపైన్, యాంటిపిలెప్టిక్ డ్రగ్ వాల్ప్రోయిక్ యాసిడ్ మరియు కండరాల సడలింపులతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు ఐసోప్టిన్ ప్రభావంతో రక్తంలో ఔషధాల సాంద్రత పెరుగుదల కూడా గమనించవచ్చు.

ఈ మందులు మరియు "ఐసోప్టిన్" తో ఏకకాల చికిత్సతో మత్తుమందు "మిడాజోలం" మరియు ఇథనాల్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క రక్త కంటెంట్ను పెంచడం సాధ్యమవుతుంది.

అమిడారాన్ మరియు డెసోపిరమైడ్ అనే యాంటీఅరిథమిక్ ఔషధాలతో ఐసోప్టిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం గుండె సంకోచాల శక్తిలో గణనీయమైన తగ్గుదలని రేకెత్తిస్తుంది, బ్రాడీకార్డియా మరియు పతనానికి కారణమవుతుంది, గుండెలో ప్రేరణల ప్రసరణ తగ్గుతుంది మరియు వివిధ స్థాయిలలో AV బ్లాక్ అవుతుంది.

ఐసోప్టిన్ మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ డ్రగ్ ఫ్లెకైనైడ్‌తో ఏకకాల చికిత్స ప్రధాన గుండె కండరాల సంకోచాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు AV ప్రసరణను నెమ్మదిస్తుంది.

"ఐసోప్టిన్" కొన్ని స్టాటిన్‌లతో (అటోర్వాస్టాటిన్, లోవాస్టాటిన్, సిమ్వాస్టాటిన్) సంకర్షణ చెందుతుంది, ఎందుకంటే ఇది పైన పేర్కొన్న స్టాటిన్‌ల జీవక్రియలో పాల్గొన్న CYP3A4 ఐసోఎంజైమ్ చర్యను నిరోధిస్తుంది. అదే సమయంలో, రక్త ప్లాస్మాలో స్టాటిన్స్ స్థాయి పెరుగుతుంది, ఇది కండరాల కణాల నాశనానికి దారితీస్తుంది.

బీటా-బ్లాకర్ చికిత్సలో ఉన్న రోగులకు వెరాప్టమిల్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడినప్పుడు, రక్తపోటు మరియు గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

కార్డియాక్ ఇస్కీమియా చికిత్సకు ఉపయోగించే నైట్రేట్ల సమాంతర పరిపాలన నేపథ్యంలో ఐసోప్టిన్ యొక్క యాంటీఆంజినల్ ప్రభావంలో పెరుగుదల గమనించబడింది.

ఐసోప్టిన్ థెరపీ సమయంలో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవడం వివిధ రక్తస్రావం యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది.

కండరాల సడలింపు డాంట్రోలిన్‌తో ఐసోప్టిన్ కలయిక కూడా ప్రమాదకరమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, ఎందుకంటే వాటి పరస్పర చర్య జఠరిక దడ అభివృద్ధి కారణంగా రోగి మరణానికి కారణమవుతుంది.

నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (డిక్లోఫెనాక్), యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ డ్రగ్ రిఫాంపిసిన్, బార్బిట్యురేట్స్ (ఫెనిటోయిన్, ఫెనోబార్బిటల్) మరియు నికోటిన్ రక్తంలో వెరాపామిల్ కంటెంట్‌ను తగ్గించగలవు, ఎక్కువగా కాలేయంలో దాని జీవక్రియ త్వరణం మరియు వేగవంతమైన తొలగింపు కారణంగా. శరీరం నుండి. ఈ విషయంలో, ఐసోప్టిన్ యొక్క అన్ని ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలు గమనించదగ్గ బలహీనంగా ఉన్నాయి.

కానీ యాంటీఅల్సర్ డ్రగ్ సిమెటిడిన్, దీనికి విరుద్ధంగా, ఐసోప్టిన్ మాత్రలలో భాగమైన వెరాపామిల్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. కానీ ఇది ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించినప్పుడు ఐసోప్టిన్ యొక్క గతి లక్షణాలపై ఎటువంటి ప్రభావం చూపదు.

ఐసోప్టిన్ మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్ ఇమిప్రమైన్ (మెలిప్రమైన్) మధ్య పరస్పర చర్య యొక్క ఫలితాలు కార్డియోగ్రామ్‌లో అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణలో తగ్గుదలని సూచించే సూచికల రూపంలో కనిపిస్తాయి.

కార్డియాక్ అరెస్ట్ ప్రమాదం ఉన్నందున, యాంటీహెర్పెంటైన్ డ్రగ్ క్లోనిడిన్ (క్లోనిడిన్) తో ఏకకాల చికిత్సను నిర్వహించడం అవాంఛనీయమైనది.

లిథియం సన్నాహాలతో (లిథియం కార్బోనేట్) ఔషధ పరస్పర చర్యల ఫలితాలను అంచనా వేయడం కష్టం. తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా అభివృద్ధి మరియు నాడీ వ్యవస్థ (న్యూరోటాక్సిసిటీ) యొక్క నిర్మాణం మరియు విధులకు అంతరాయం వంటి ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులు సాధ్యమే. కొన్నిసార్లు రక్తంలో లిథియం కంటెంట్ తగ్గుతుంది, ఇది రోగి యొక్క మానసిక ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

"ఐసోప్టిన్"తో చికిత్స సమయంలో యాంటిసైకోటిక్ "సెర్టిండోల్" ("సెర్డోలెక్ట్") తీసుకోవడం వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాలను అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యతను పెంచుతుంది.

"ఐసోప్టిన్" ట్యూబోకురైన్ మరియు వెకురోనియం క్లోరైడ్ల కండరాల సడలింపు ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

ఈస్ట్రోజెన్లు మరియు సింపథోమిమెటిక్స్ ఐసోప్టిన్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి.

ఐసోప్టిన్‌తో చికిత్స సమయంలో మత్తుమందు (ఎన్‌ఫ్లురేన్, ఎటోమిడేట్) వాడకాన్ని జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి, ఎందుకంటే రెండోది అనస్థీషియా ప్రభావాన్ని పొడిగిస్తుంది, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణను గణనీయంగా నిరోధిస్తుంది.

I20 ఆంజినా [ఆంజినా పెక్టోరిస్]

I21 తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

I25 దీర్ఘకాలిక ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బు

I47.1 సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా

I49.4 ఇతర మరియు పేర్కొనబడని డిపోలరైజేషన్

I49.9 హార్ట్ రిథమ్ డిజార్డర్, పేర్కొనబడలేదు

R07.2 గుండె ప్రాంతంలో నొప్పి

తయారీదారు

అబ్బే డ్యూచ్‌ల్యాండ్ GmbH & Co. అబాట్ లేబొరేటరీస్ GmbH, జర్మనీకి KG

ఐసోప్టిన్ అనేది అరిథ్మియా, ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు తక్కువ రక్తపోటు చికిత్సకు ఉపయోగించే సింథటిక్ యాంటీఆంజినల్ డ్రగ్.

మాత్రలు (ఐసోట్రోపిన్ 40 మరియు 80), క్యాప్సూల్స్ (ఐసోట్రోపిన్ SR 240), ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మరియు డ్రేజీల రూపంలో లభిస్తుంది.

ఫార్మసీలలో ఈ ఔషధానికి ఉపయోగం, అనలాగ్లు మరియు ధరల సూచనలతో సహా వైద్యులు ఐసోప్టిన్ను ఎందుకు సూచిస్తారో ఈ వ్యాసంలో మేము పరిశీలిస్తాము. ఇప్పటికే Isoptin ఉపయోగించిన వ్యక్తుల యొక్క నిజమైన సమీక్షలను వ్యాఖ్యలలో చదవవచ్చు.

కూర్పు మరియు విడుదల రూపం

ఐసోప్టిన్ ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం మాత్రలు మరియు పరిష్కారం రూపంలో అందుబాటులో ఉంది; ఔషధాల యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్, దాని కంటెంట్:

• 40, 80 mg - 1 టాబ్లెట్లో;
• 5 mg - 2 ml ద్రావణంలో.

క్లినికల్ మరియు ఫార్మకోలాజికల్ గ్రూప్: కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్.

ఐసోప్టిన్ దేనికి సహాయం చేస్తుంది?

ఐసోప్టిన్ కోసం సూచనల ప్రకారం, మాత్రల ఉపయోగం రోగులకు చికిత్సలో సూచించబడుతుంది:

1. ధమనుల రక్తపోటు;
2. Paroxysmal supraventricular టాచీకార్డియా;
3. కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, అస్థిర మరియు స్థిరమైన ఆంజినాతో సహా లేదా వాసోస్పాస్మ్ వల్ల;
4. వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ మరియు లోన్-గోనాంగ్-లెవిన్ సిండ్రోమ్‌లు మినహా కర్ణిక దడ లేదా అల్లాడడం వల్ల వచ్చే టాచ్యారిథ్మియాస్.

ఐసోప్టిన్ సొల్యూషన్ క్రింది సందర్భాలలో సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచైరిథ్మియాస్ యొక్క ఇంటెన్సివ్ చికిత్స కోసం సూచించబడుతుంది:

1. వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ మరియు లోన్-గోనాంగ్-లెవిన్ సిండ్రోమ్స్;
2. సైనస్ రిథమ్ భంగం విషయంలో పరోక్సిస్మల్ సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా;
3. కర్ణిక ఫ్లట్టర్ మరియు ఫిబ్రిలేషన్ సమయంలో వెంట్రిక్యులర్ సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీని నియంత్రించాల్సిన అవసరం ఉంది, అవి అదనపు మార్గాల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉండకపోతే.

ఔషధ ప్రభావం

ఐసోప్టిన్ అనేది కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్లకు సంబంధించిన యాంటీఆంజినల్ మందు (క్రియాశీల పదార్ధం వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్). రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది, అరిథ్మియాస్ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది మరియు యాంటీఆంజినల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ప్రభావంతో, రక్త నాళాలు మరియు గుండె యొక్క మృదువైన మయోసైట్లు లోకి కాల్షియం అయాన్ల ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ ప్రవాహం నిరోధించబడుతుంది.

రక్తపోటును తగ్గించే ప్రభావం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతలో తగ్గుదలతో ముడిపడి ఉంటుంది మరియు రిఫ్లెక్స్ ప్రతిచర్య రూపంలో హృదయ స్పందన రేటును పెంచే ప్రభావం ఉండదు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ఐసోప్టిన్ టాబ్లెట్ రూపంలో మౌఖికంగా తీసుకోబడుతుంది, పూర్తిగా మింగబడుతుంది (నమలడం లేదా కరిగించబడదు) మరియు నీటితో కడుగుతారు. భోజనం సమయంలో లేదా వెంటనే మందు తీసుకోవడం మంచిది.

ఐసోప్టిన్‌ను ఉపయోగించడం కోసం నియమావళి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు క్లినికల్ పిక్చర్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

• పెద్దలకు మౌఖికంగా - 40-80 mg 3 సార్లు ఒక రోజు ప్రారంభ మోతాదులో. దీర్ఘకాలం పనిచేసే మోతాదు రూపాల కోసం, ఒకే మోతాదును పెంచాలి మరియు పరిపాలన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించాలి. 6-14 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలు - 80-360 mg / day, 6 సంవత్సరాల వరకు - 40-60 mg / day; పరిపాలన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ - 3-4 సార్లు / రోజు.

అవసరమైతే, వెరాపామిల్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది (నెమ్మదిగా, రక్తపోటు, హృదయ స్పందన రేటు మరియు ECG నియంత్రణలో). పెద్దలకు ఒకే మోతాదు 5-10 mg; 20 నిమిషాల తర్వాత ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, అదే మోతాదులో పునరావృత పరిపాలన సాధ్యమవుతుంది. 6-14 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు ఒకే మోతాదు 2.5-3.5 mg, 1-5 సంవత్సరాలు - 2-3 mg, 1 సంవత్సరం వరకు - 0.75-2 mg. తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులకు, వెరాపామిల్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 120 mg మించకూడదు.

వ్యతిరేక సూచనలు

ఐసోప్టిన్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు:

• సినోఅరిక్యులర్ బ్లాక్;
• బీటా-బ్లాకర్ల ఏకకాల ఉపయోగం (iv);
• డిసోపిరమైడ్ యొక్క ప్రాథమిక (48 గంటలలోపు) ఉపయోగం;
• గర్భం;
• చనుబాలివ్వడం కాలం;
• ధమనుల హైపోటెన్షన్ లేదా కార్డియోజెనిక్ షాక్ (అరిథ్మియా వల్ల తప్ప);
• AV బ్లాక్ II మరియు III డిగ్రీలు (కృత్రిమ పేస్‌మేకర్ ఉన్న రోగులను మినహాయించి);
• మోర్గాగ్ని-ఆడమ్స్-స్టోక్స్ సిండ్రోమ్;
• సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్ (కృత్రిమ పేస్‌మేకర్ ఉన్న రోగులను మినహాయించి);
• 18 ఏళ్లలోపు వయస్సు (సమర్థత మరియు భద్రత స్థాపించబడలేదు);
• ఔషధం మరియు దాని భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం;
• వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ (WPW) మరియు లోన్-గానోంగ్-లెవిన్ (LGL) సిండ్రోమ్ కర్ణిక ఫ్లట్టర్ లేదా ఫిబ్రిలేషన్‌తో కలిపి (పేస్‌మేకర్ ఉన్న రోగులకు మినహా);
• విస్తృత QRS కాంప్లెక్స్‌లతో వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (> 0.12 సెకన్లు);
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం దశ IIB-III (సూప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా వల్ల వచ్చేవి తప్ప, వెరాపామిల్‌తో చికిత్సకు లోబడి).

దుష్ప్రభావాలు

చికిత్స సమయంలో, కొన్ని శరీర వ్యవస్థల రుగ్మతలను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది:

1. మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ: కండరాలు/లేదా కీళ్లలో నొప్పి, కాళ్ల వాపు;
2. నాడీ వ్యవస్థ: సాధారణ బలహీనత, ఆందోళన, నిరాశ, మగత, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ రుగ్మతలు (కాళ్లు లేదా చేతులు దృఢత్వం, అటాక్సియా, షఫుల్ నడక, ముసుగు లాంటి ముఖం, మింగడంలో ఇబ్బంది, చేతులు మరియు వేళ్లలో వణుకు), తలనొప్పి, మైకము, ఔషధ సమయంలో మూర్ఛలు పరిపాలన, వణుకు, పరేస్తేసియా; అరుదైన సందర్భాల్లో - బద్ధకం, పెరిగిన నాడీ ఉత్తేజం, అలసట;
3. పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ: గైనెకోమాస్టియా, గెలాక్టోరియా, హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా, నపుంసకత్వము;
4. చర్మ గాయాలు: ఎక్సాంథెమా, ఆంజియోడెమా, ఉర్టికేరియా, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్;
5. హృదయనాళ వ్యవస్థ: తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా, ఫేషియల్ ఫ్లషింగ్, అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, రక్తపోటులో గుర్తించదగిన తగ్గుదల, మందు యొక్క అధిక మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు కనిపించడం, ముఖ్యంగా ముందస్తు రోగులలో; దడ, టాచీకార్డియా, సైనస్ నోడ్ అరెస్ట్; అరుదుగా - అరిథ్మియా (వెంట్రిక్యులర్ ఫ్లట్టర్ మరియు ఫిబ్రిలేషన్‌తో సహా), మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందే వరకు ఆంజినా పెక్టోరిస్ (ముఖ్యంగా కరోనరీ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ గాయాలు ఉన్న రోగులలో), బ్రాడీకార్డియా;
6. జీర్ణవ్యవస్థ: వికారం, వాంతులు, కాలేయ ట్రాన్సామినేస్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క పెరిగిన విలువలు, పేగు అవరోధం, కడుపులో అసౌకర్యం మరియు నొప్పి, మలబద్ధకం, గమ్ హైపర్‌ప్లాసియా.
7. ఇతర: ఎరిత్రోమెలాల్జియా, వేడి ఆవిర్లు.

జాబితా చేయబడిన దుష్ప్రభావాలు చాలా వరకు Isoptin యొక్క అన్ని మోతాదు రూపాల లక్షణం.

ఐసోప్టిన్ యొక్క అనలాగ్లు

చికిత్సా చర్య మరియు రసాయన కూర్పు పరంగా ఐసోప్టిన్ యొక్క అనలాగ్లు వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్, అట్సుపామిల్, వెరాటార్డ్, డానిస్టోల్, వెరాపామిల్ సోఫార్మా, మివల్, లెకోప్టిన్, కావేరిల్, వెరామిల్, ఫాలికార్డ్.

ధరలు

ఫార్మసీలలో (మాస్కో) ISOPTIN, SR 240 240 mg మాత్రల సగటు ధర 440 రూబిళ్లు.

ఒక మందు ఐసోప్టిన్- "స్లో" కాల్షియం చానెల్స్ యొక్క బ్లాకర్, మయోకార్డియం మరియు రక్త నాళాల యొక్క మృదువైన కండరాల కణాలలోకి కాల్షియం అయాన్ల ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ ప్రవేశాన్ని అడ్డుకుంటుంది, యాంటీఅర్రిథమిక్, యాంటీఆంజినల్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చర్యను కలిగి ఉంటుంది.
మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీ, హృదయ స్పందన రేటు మరియు ఆఫ్‌లోడ్‌ను తగ్గించడం ద్వారా మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌ను ఔషధం తగ్గిస్తుంది. కరోనరీ నాళాల విస్తరణకు కారణమవుతుంది మరియు కరోనరీ రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది; హృదయ స్పందన రేటులో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా పరిధీయ ధమనుల యొక్క మృదువైన కండరాల స్థాయిని మరియు మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది.
వెరాపామిల్ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు సైనస్ నోడ్ యొక్క ఆటోమేటిజంను నిరోధిస్తుంది. వెరాపామిల్ అనేది వాసోస్పాస్టిక్ మూలం (ప్రింజ్మెటల్ యొక్క ఆంజినా) యొక్క ఆంజినా చికిత్సకు ఎంపిక చేసే ఔషధం. ఇది ఆంజినా పెక్టోరిస్‌లో, అలాగే సూపర్‌వెంట్రిక్యులర్ రిథమ్ అవాంతరాలతో ఆంజినా పెక్టోరిస్ చికిత్సలో ప్రభావం చూపుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

అప్లికేషన్ మోడ్

దుష్ప్రభావాలు

వ్యతిరేక సూచనలు

గర్భం

ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య

కౌమరిన్ మరియు ఇండనేడియోన్ ఉత్పన్నాలు, NSAIDలు, క్వినైన్, సాలిసైలేట్స్, సల్ఫిన్‌పైరజోన్). ప్రత్యేక సూచనలు
దీర్ఘకాలిక చికిత్స తర్వాత, చికిత్సను అకస్మాత్తుగా నిలిపివేయకూడదు. చికిత్స సమయంలో, హృదయ మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థల పనితీరును పర్యవేక్షించడం అవసరం, రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల కంటెంట్. కారు నడపడం మరియు పరికరాలను ఉపయోగించగల సామర్థ్యంపై ప్రభావం
రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలపై ఆధారపడి, వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ ప్రతిచర్య రేటును మార్చవచ్చు, కారును నడపగల సామర్థ్యం, ​​యంత్రాలను ఆపరేట్ చేయడం లేదా ప్రమాదకర పరిస్థితుల్లో బలహీనపరుస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, ఇది చికిత్స ప్రారంభంలో, ఔషధం యొక్క పెరుగుతున్న మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు, చికిత్సను మార్చినప్పుడు లేదా మద్యంతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు ఇది వర్తిస్తుంది. విడుదల ఫారమ్

అధిక మోతాదు

నిల్వ పరిస్థితులు

విడుదల రూపం

సమ్మేళనం

అదనంగా

ప్రధాన సెట్టింగులు

మోతాదు రూపం

ఫిల్మ్-కోటెడ్ మాత్రలు, 40 మి.గ్రా

సమ్మేళనం

ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంటుంది

క్రియాశీల పదార్ధం - వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 40 mg,

సహాయక పదార్థాలు: కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్ డైహైడ్రేట్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, కొల్లాయిడ్ అన్‌హైడ్రస్ సిలికాన్ డయాక్సైడ్, క్రాస్కార్మెలోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టిరేట్,

షెల్ కూర్పు: హైప్రోమెలోస్, సోడియం లారిల్ సల్ఫేట్, మాక్రోగోల్ 6000, టాల్క్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E 171).

వివరణ

మాత్రలు గుండ్రంగా, బైకాన్వెక్స్, తెలుపు, ఫిల్మ్-కోటెడ్, ఒక వైపు "40" మరియు మరొక వైపు త్రిభుజం అని గుర్తు పెట్టబడి ఉంటాయి.

ఫార్మాకోథెరపీటిక్ గ్రూప్

"నెమ్మదిగా" కాల్షియం చానెల్స్ యొక్క బ్లాకర్స్ కార్డియోమయోసైట్స్పై ప్రత్యక్ష ప్రభావంతో ఎంపిక చేయబడతాయి. ఫెనిలాల్కైలామైన్ ఉత్పన్నాలు. వెరాపామిల్.

ATX కోడ్ C08D A01

ఫార్మకోలాజికల్ లక్షణాలు

ఫార్మకోకైనటిక్స్

వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ అనేది ఒక రేస్మిక్ మిశ్రమం, ఇది R-ఎన్‌యాంటియోమర్ మరియు S-ఎన్‌యాంటియోమర్‌ల సమాన భాగాలను కలిగి ఉంటుంది. వెరాపామిల్ చురుకుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. మూత్రంలో కనుగొనబడిన 12 మెటాబోలైట్లలో నార్వెరాపామిల్ ఒకటి, వెరాపామిల్ యొక్క ఫార్మకోలాజికల్ చర్యలో 10-20% మరియు విసర్జించిన ఔషధంలో 6% వాటా ఉంది. రక్త ప్లాస్మాలో నార్వెరాపామిల్ మరియు వెరాపామిల్ యొక్క సమతౌల్య సాంద్రతలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. రోజుకు ఒకసారి ఔషధం యొక్క పునరావృత మోతాదుల తర్వాత 3-4 రోజుల తర్వాత సమతౌల్య ఏకాగ్రత సాధించబడుతుంది.

శోషణం

నోటి పరిపాలన తర్వాత 90% కంటే ఎక్కువ వెరాపామిల్ చిన్న ప్రేగులలో వేగంగా మరియు దాదాపు పూర్తిగా గ్రహించబడుతుంది. ఔషధం యొక్క ఒక మోతాదు తర్వాత ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సగటు జీవ లభ్యత 23%, ఇది విస్తృతమైన హెపాటిక్ ఫస్ట్-పాస్ జీవక్రియ ద్వారా వివరించబడింది. పునరావృత మోతాదుల తర్వాత జీవ లభ్యత 2 సార్లు పెరుగుతుంది.

తక్షణ-విడుదల మాత్రలను తీసుకున్న తర్వాత, వెరాపామిల్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రత 1-2 గంటల తర్వాత, నార్వెరాపామిల్ - 1 గంట తర్వాత సాధించబడుతుంది. తినడం వెరాపామిల్ యొక్క జీవ లభ్యతను ప్రభావితం చేయదు.

పంపిణీ

వెరాపామిల్ శరీర కణజాలాలలో విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది; ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో, పంపిణీ పరిమాణం 1.8 నుండి 6.8 l/kg వరకు ఉంటుంది. వెరాపామిల్‌ను ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లకు బంధించడం దాదాపు 90%.

జీవక్రియ

వెరాపామిల్ చురుకుగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. ఇన్ విట్రో జీవక్రియ అధ్యయనాలు వెరాపామిల్ సైటోక్రోమ్ P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 మరియు CYP2C18 ద్వారా జీవక్రియ చేయబడిందని తేలింది. ఆరోగ్యకరమైన మగ వాలంటీర్లకు ఔషధం యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత, వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ కాలేయంలో 12 మెటాబోలైట్ల ఏర్పాటుతో ఇంటెన్సివ్ మెటబాలిజానికి లోనవుతుందని కనుగొనబడింది, వీటిలో ఎక్కువ భాగం ట్రేస్ మొత్తంలో నిర్ణయించబడతాయి. ప్రధాన జీవక్రియలు వెరాపామిల్ యొక్క వివిధ N- మరియు O- డీల్కైలేటెడ్ ఉత్పత్తులుగా గుర్తించబడ్డాయి. ఈ జీవక్రియలలో, కుక్కలలోని అధ్యయనాలలో నార్వెరాపామిల్ మాత్రమే ఔషధ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది (మాతృ సమ్మేళనంలో దాదాపు 20%).

తొలగింపు

నోటి పరిపాలన తర్వాత, సగం జీవితం 3-7 గంటలు. ఇచ్చిన మోతాదులో 50% మూత్రపిండాల ద్వారా 24 గంటల్లో, 70% 5 రోజులలోపు విసర్జించబడుతుంది. మోతాదులో 16% వరకు మలం ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడే మందులో 3-4% మార్పు లేకుండా విసర్జించబడుతుంది. వెరాపామిల్ యొక్క మొత్తం క్లియరెన్స్ దాదాపు హెపాటిక్ రక్త ప్రవాహం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు సుమారుగా 1 L/hour/kg (పరిధి - 0.7-1.3 L/hour/kg) ఉంటుంది.

ప్రత్యేక రోగుల సమూహాలు

పిల్లలు. పిల్లలలో వెరాపామిల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్కు సంబంధించిన డేటా పరిమితం. ఔషధం యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత, పిల్లలలో స్థిరమైన-స్టేట్ ప్లాస్మా సాంద్రతలు పెద్దలతో పోలిస్తే కొద్దిగా తక్కువగా ఉంటాయి.

వృద్ధ రోగులు. రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో వెరాపామిల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్‌ను వయస్సు ప్రభావితం చేయవచ్చు. వృద్ధ రోగులలో సగం జీవితం పొడిగించవచ్చు. వెరాపామిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం వయస్సుపై ఆధారపడి ఉండదని నిర్ధారించబడింది.

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు వెరాపామిల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్‌ను ప్రభావితం చేయదు, చివరి దశ మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో మరియు సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న వ్యక్తులలో తులనాత్మక అధ్యయనాలలో చూపబడింది. వెరాపామిల్ మరియు నార్వెరాపామిల్ హీమోడయాలసిస్ ద్వారా తొలగించబడవు.

కాలేయ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు. తక్కువ క్లియరెన్స్ మరియు పెద్ద పరిమాణంలో పంపిణీ కారణంగా బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో వెరాపామిల్ యొక్క సగం జీవితం పెరుగుతుంది.

ఫార్మకోడైనమిక్స్

ఐసోప్టిన్ ® కార్డియోమయోసైట్లు మరియు వాస్కులర్ మృదు కండర కణాలలోకి కాల్షియం అయాన్ల ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ ప్రవాహాన్ని అడ్డుకుంటుంది. ఐసోప్టిన్ ® మయోకార్డియల్ కణాలలో శక్తిని వినియోగించే జీవక్రియ ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌ను నేరుగా తగ్గిస్తుంది మరియు పరోక్షంగా ఆఫ్‌లోడ్ తగ్గింపును ప్రభావితం చేస్తుంది. కరోనరీ ధమనుల యొక్క మృదువైన కండర కణాల కాల్షియం ఛానెల్‌లను నిరోధించడం ద్వారా, మయోకార్డియమ్‌కు రక్త ప్రవాహం పెరుగుతుంది, పోస్ట్-స్టెనోటిక్ ప్రాంతాలలో కూడా, మరియు హృదయ ధమనుల యొక్క స్పామ్ తొలగించబడుతుంది. రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనగా హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల లేకుండా పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత తగ్గడం వల్ల ఐసోప్టిన్ ® యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఏర్పడుతుంది. శారీరక రక్తపోటు విలువలలో అవాంఛనీయ మార్పులు గమనించబడలేదు. ఐసోప్టిన్ ® యాంటీఅర్రిథమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా సుప్రావెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా సందర్భాలలో. ఐసోప్టిన్ ® అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్‌లో ప్రేరణ ప్రసరణలో జాప్యాన్ని కలిగిస్తుంది, దీని ఫలితంగా, అరిథ్మియా రకాన్ని బట్టి, సైనస్ రిథమ్ పునఃప్రారంభించబడుతుంది మరియు/లేదా వెంట్రిక్యులర్ రేటు సాధారణీకరించబడుతుంది. సాధారణ హృదయ స్పందన రేటు కొద్దిగా మారదు లేదా తగ్గదు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్: స్థిరమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్, అస్థిర ఆంజినా (ప్రోగ్రెసివ్ ఆంజినా, రెస్ట్ ఆంజినా), వాసోస్పాస్టిక్ ఆంజినా (వేరియంట్ ఆంజినా, ప్రింజ్‌మెటల్ ఆంజినా), గుండె వైఫల్యం లేని రోగులలో పోస్ట్-ఇన్‌ఫార్క్షన్ ఆంజినా, బి-బ్లాకర్స్ సూచించబడకపోతే

రిథమ్ డిజార్డర్స్: వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ సిండ్రోమ్ (WPW) లేదా లోన్-గానోంగ్-లెవిన్ సిండ్రోమ్ (LGL) మినహా, పార్క్సిస్మల్ సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా, వేగవంతమైన కర్ణిక ప్రసరణతో కర్ణిక ఫ్లటర్/ఫిబ్రిలేషన్

ధమనుల రక్తపోటు

ఉపయోగం మరియు మోతాదుల కోసం దిశలు

వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క మోతాదు వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను బట్టి ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. తగినంత ద్రవంతో (ఉదాహరణకు, ఒక గ్లాసు నీరు, ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ ద్రాక్షపండు రసం) కరిగించడం లేదా నమలడం లేకుండా ఔషధాన్ని తీసుకోవాలి, ప్రాధాన్యంగా భోజనం సమయంలో లేదా వెంటనే.

ఐసోప్టిన్ ® పడుకున్నప్పుడు తీసుకోకూడదు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత ఆంజినా ఉన్న రోగులలో, ఐసోప్టిన్ ® తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 7 రోజుల తర్వాత మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

ఔషధంతో చికిత్స యొక్క వ్యవధి పరిమితం కాదు. దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం తరువాత, ఐసోప్టిన్ ®తో చికిత్సను అకస్మాత్తుగా నిలిపివేయకూడదు; మోతాదును క్రమంగా తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

50 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువున్న పెద్దలు మరియు కౌమారదశలు:

కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పారాక్సిస్మల్ సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా, కర్ణిక ఫ్లటర్/ఫిబ్రిలేషన్:

పీడియాట్రిక్ ఉపయోగం (కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ కోసం మాత్రమే):

6 సంవత్సరాల వరకు సీనియర్ ప్రీస్కూల్ వయస్సు పిల్లలు: రోజుకు 40 నుండి 120 mg వరకు, 2-3 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

పిల్లలు 6-14 సంవత్సరాలు: రోజుకు 80-360 mg, 2-4 మోతాదులుగా విభజించబడింది.

మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం

అందుబాటులో ఉన్న డేటా "ప్రత్యేక సూచనలు" విభాగంలో వివరించబడింది. మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు ఐసోప్టిన్‌ను జాగ్రత్తగా మరియు దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో తీసుకోవాలి.

కాలేయం పనిచేయకపోవడం

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ఔషధం యొక్క జీవక్రియ బలహీనత యొక్క తీవ్రతను బట్టి నెమ్మదిస్తుంది, దీని ఫలితంగా ఐసోప్టిన్ ® ఔషధం యొక్క ప్రభావం మెరుగుపడుతుంది మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. అందువల్ల, అటువంటి సందర్భాలలో, మోతాదును ప్రత్యేక హెచ్చరికతో ఎంపిక చేసుకోవాలి మరియు చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభించాలి (ఉదాహరణకు, కాలేయ పనితీరు బలహీనంగా ఉన్న రోగులకు, మొదటి 2-3 సార్లు ఒక రోజు, 40 mg, వరుసగా 80-120 mg రోజుకు), "ప్రత్యేక సూచనలు" విభాగాన్ని చూడండి

దుష్ప్రభావాలు

క్లినికల్ ట్రయల్స్, ఐసోప్టిన్ ® యొక్క పోస్ట్-మార్కెటింగ్ ఉపయోగం లేదా దశ IV క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో క్రింది దుష్ప్రభావాలు నివేదించబడ్డాయి.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నివేదికల ఫ్రీక్వెన్సీని బట్టి వర్గీకరించబడతాయి: చాలా తరచుగా (≥1/10), తరచుగా (≥1/100 నుండి<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту нельзя установить из имеющихся данных) и для каждой системы органов.

చాలా తరచుగా గమనించిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు: తలనొప్పి, మైకము; జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు: వికారం, మలబద్ధకం మరియు కడుపు నొప్పి; బ్రాడీకార్డియా, టాచీకార్డియా, గుండె దడ, తగ్గిన రక్తపోటు, హైపెరెమియా, పెరిఫెరల్ ఎడెమా మరియు అలసట.

ఐసోప్టిన్ ® మరియు పోస్ట్-మార్కెటింగ్ పరిశీలనలను ఉపయోగించి క్లినికల్ అధ్యయనాలలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నివేదించబడ్డాయి.

1 పోస్ట్-మార్కెటింగ్ నిఘా సమయంలో, వెరాపామిల్ మరియు కొల్చిసిన్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగంతో సంబంధం ఉన్న పక్షవాతం (టెట్రాపరేసిస్) ఒకసారి నివేదించబడింది. వెరాపామిల్ ద్వారా CYP3A4 మరియు P-gp యొక్క నిరోధం ఫలితంగా రక్త-మెదడు అవరోధం ద్వారా కొల్చిసిన్ చొచ్చుకుపోవడమే దీనికి కారణం కావచ్చు, విభాగం "డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్" చూడండి.

గమనిక

పేస్‌మేకర్‌లు ఉన్న రోగులలో, ఐసోప్టిన్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు స్టిమ్యులేషన్ థ్రెషోల్డ్ మరియు సున్నితత్వం పెరుగుదలను తోసిపుచ్చలేము.

తీవ్రమైన కార్డియోమయోపతి, కంజెస్టివ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ లేదా ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వంటి ముందుగా ఉన్న కార్డియోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో, ఇంట్రావీనస్ బీటా-బ్లాకర్స్ లేదా డిసోపైరమైడ్‌ని ఇంట్రావీనస్ వెరాపామిల్‌తో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనల ప్రమాదం పెరుగుతుంది. మందులు కార్డియోడిప్రెసివ్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి చర్య (విభాగం "డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్" కూడా చూడండి).

వ్యతిరేక సూచనలు

వెరాపామిల్ లేదా ఔషధంలోని ఏదైనా భాగానికి తెలిసిన హైపర్సెన్సిటివిటీ

కార్డియోజెనిక్ షాక్

అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ II లేదా III డిగ్రీ (పనిచేసే పేస్‌మేకర్ ఉన్న రోగులకు మినహా).

సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్ (పనిచేసే పేస్‌మేకర్ ఉన్న రోగులకు మినహా)

35% కంటే తక్కువ ఎజెక్షన్ భిన్నం మరియు/లేదా 20 mmHg కంటే ఎక్కువ పల్మనరీ ఆర్టరీ చీలిక ఒత్తిడితో గుండె వైఫల్యం. (ఈ పరిస్థితి ఐసోప్టిన్ ®తో చికిత్స చేయగల సూప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియాకు ద్వితీయంగా ఉంటే తప్ప)

అదనపు సమక్షంలో కర్ణిక ఫ్లటర్/ఫిబ్రిలేషన్

మార్గాలు (ఉదాహరణకు, WPW సిండ్రోమ్, LGL సిండ్రోమ్). అటువంటి రోగులలో, ఐసోప్టిన్ ® మందును ఉపయోగించినప్పుడు, వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్‌తో సహా వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

ఇవాబ్రాడిన్‌తో కలిపి ఉపయోగించండి ("డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్" చూడండి)

ఐసోప్టిన్ ®తో చికిత్స సమయంలో, ఇంట్రావీనస్ బీటా-బ్లాకర్స్ ఉపయోగించకూడదు (ఇంటెన్సివ్ కేర్ సందర్భాలలో మినహా; "డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్" విభాగం చూడండి)

గర్భం యొక్క I మరియు II త్రైమాసికం

ఔషధ పరస్పర చర్యలు

ఐసోప్టిన్ ® ఔషధం యొక్క జీవక్రియ యొక్క ఇన్ విట్రో అధ్యయనంలో వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ సైటోక్రోమ్ P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 మరియు CYP2C18 ద్వారా జీవక్రియ చేయబడిందని తేలింది. ఐసోప్టిన్ అనేది CYP3A4 మరియు P-గ్లైకోప్రొటీన్ (P-gp) ఎంజైమ్‌ల నిరోధకం. CYP3A4 ఇన్హిబిటర్‌లతో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పరస్పర చర్యలు నివేదించబడ్డాయి, ఇవి వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలలో పెరుగుదలతో కూడి ఉన్నాయి, అయితే CYP3A4 ప్రేరకాలు వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలలో తగ్గుదలకు కారణమయ్యాయి, కాబట్టి ఇతర మందులతో పరస్పర చర్యలను పర్యవేక్షించడం అవసరం.

CYP-450 ఎంజైమ్ సిస్టమ్‌తో అనుబంధించబడిన సంభావ్య పరస్పర చర్యలు

ప్రజోసిన్: సగం జీవితాన్ని ప్రభావితం చేయకుండా ప్రజోసిన్ (~40%) యొక్క Cmax పెరిగింది. సంకలిత హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం.

టెరాజోసిన్: పెరిగిన AUC (~24%) మరియు Cmax (~25%) టెరాజోసిన్. సంకలిత హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం.

క్వినిడిన్: నోటి పరిపాలన తర్వాత క్వినిడిన్ (~35%) తగ్గుదల. ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క సాధ్యమైన అభివృద్ధి, మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి ఉన్న రోగులలో - పల్మనరీ ఎడెమా.

ఫ్లెకైనైడ్: ఫ్లెకైనైడ్ యొక్క ప్లాస్మా క్లియరెన్స్‌పై కనిష్ట ప్రభావం (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови (см. раздел «Особые указания»).

అమియోడారోన్: ప్లాస్మా అమియోడారోన్ స్థాయిలు పెరగడం

థియోఫిలిన్: నోటి మరియు దైహిక క్లియరెన్స్‌లో సుమారు 20% తగ్గింపు, ధూమపానం చేసేవారిలో 11%.

కార్బమాజెపైన్: వక్రీభవన పాక్షిక మూర్ఛ ఉన్న రోగులలో పెరిగిన కార్బమాజెపైన్ AUC (~ 46%); పెరిగిన కార్బమాజెపైన్ స్థాయిలు, ఇది డిప్లోపియా, తలనొప్పి, అటాక్సియా లేదా మైకము వంటి కార్బమాజెపైన్ దుష్ప్రభావాలకు కారణం కావచ్చు.

ఫెనిటోయిన్: వెరాపామిల్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గాయి.

ఇమిప్రమైన్: క్రియాశీల మెటాబోలైట్ డెసిప్రమైన్‌ను ప్రభావితం చేయకుండా ఇమిప్రమైన్ యొక్క AUC (~15%) పెరిగింది.

గ్లిబెన్‌క్లామైడ్: గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ యొక్క Cmax సుమారు 28%, AUC 26%, వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలలో పెరుగుదల.

కొల్చిసిన్: AUC (సుమారు 2 రెట్లు) మరియు Cmax (సుమారు 1.3 రెట్లు) కొల్చిసిన్ పెరుగుదల. కొల్చిసిన్ మోతాదును తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది (కొల్చిసిన్ యొక్క వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలను చూడండి); కొల్చిసిన్ మరియు వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

క్లారిథ్రోమైసిన్, ఎరిత్రోమైసిన్, టెలిథ్రోమైసిన్: వెరాపామిల్ స్థాయిలు పెరిగే అవకాశం ఉంది.

రిఫాంపిసిన్: హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క సాధ్యమైన తగ్గింపు. తగ్గిన AUC (~ 97%), Cmax (~ 94%) మరియు వెరాపామిల్ నోటి పరిపాలన తర్వాత (~ 92%) జీవ లభ్యత.

డోక్సోరోబిసిన్: డోక్సోరోబిసిన్ మరియు ఐసోప్టిన్ ® (ఓరల్), AUC (~104%) మరియు Cmax (~61%) డోక్సోరోబిసిన్ బ్లడ్ ప్లాస్మాలో చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో పెరుగుతుంది.

క్లోట్రిమజోల్, కెటోకానజోల్, ఇంట్రాకోనజోల్: వెరాపామిల్ స్థాయిలు పెరగవచ్చు.

ఫెనోబార్బిటల్: వెరాపామిల్ యొక్క నోటి క్లియరెన్స్‌ను సుమారు 5 రెట్లు పెంచుతుంది.

బస్పిరోన్: బస్పిరోన్ యొక్క AUC మరియు Cmaxలో సుమారు 3.4 రెట్లు పెరుగుదల.

మిడాజోలం: మిడాజోలం యొక్క AUC సుమారు 3 రెట్లు మరియు Cmax 2 రెట్లు పెరుగుతుంది. వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క పెరిగిన ప్లాస్మా స్థాయిలు.

మెటోప్రోలోల్: ఆంజినా పెక్టోరిస్ ఉన్న రోగులలో మెటోప్రోలోల్ AUC (~ 32.5%) మరియు Cmax (~ 41%) పెరుగుదల (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి). వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క పెరిగిన ప్లాస్మా స్థాయిలు

ప్రొప్రానోలోల్: ఆంజినా ఉన్న రోగులలో ప్రొప్రానోలోల్ AUC (~65%) మరియు Cmax (~94%) పెరిగింది (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" చూడండి). వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క పెరిగిన ప్లాస్మా స్థాయిలు

డిగోక్సిన్: ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో, డిగోక్సిన్ యొక్క Cmax (~44%), C12h (~53%), Css (~44%) మరియు AUC (~50%) పెరుగుదల. డిగోక్సిన్ మోతాదును తగ్గించాలని సిఫార్సు చేయబడింది (విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" కూడా చూడండి).

డిజిటాక్సిన్: డిజిటాక్సిన్ క్లియరెన్స్ తగ్గింది (~27%) మరియు ఎక్స్‌ట్రారినల్ క్లియరెన్స్ (~29%).

సిమెటిడిన్: R- మరియు S-వెరాపామిల్ యొక్క క్లియరెన్స్‌లో సంబంధిత తగ్గుదలతో R-వెరాపామిల్ (~25%) మరియు S-వెరాపామిల్ (~40%) యొక్క AUC పెరుగుతుంది.

సైక్లోస్పోరిన్: సైక్లోస్పోరిన్ యొక్క AUC, Cmax, CSSలో సుమారు 45% పెరుగుదల.

ఎవెరోలిమస్: ఎవెరోలిమస్ యొక్క AUC (సుమారు 3.5 రెట్లు) మరియు Cmax (సుమారు 2.3 రెట్లు) పెరిగింది. వెరాపామిల్ (సుమారు 2.3 సార్లు) యొక్క పెరిగిన క్రోధం. ఎవెరోలిమస్ ఏకాగ్రత మరియు మోతాదు యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్ణయం అవసరం కావచ్చు.

సిరోలిమస్: సిరోలిమస్ యొక్క AUC (సుమారు 2.2 రెట్లు) పెరుగుదల, S-వెరాపామిల్ యొక్క AUC (సుమారు 1.5 రెట్లు) పెరుగుదల. సిరోలిమస్ యొక్క ఏకాగ్రత మరియు మోతాదు సర్దుబాటు యొక్క నిర్ణయం అవసరం కావచ్చు.

టాక్రోలిమస్: ఈ ఔషధం యొక్క ప్లాస్మా స్థాయిలు పెరగవచ్చు.

అటోర్వాస్టాటిన్: అటోర్వాస్టాటిన్ స్థాయిలు పెరగవచ్చు. అటోర్వాస్టాటిన్ వెరాపామిల్ యొక్క AUCని సుమారు 43% పెంచుతుంది.

లోవాస్టాటిన్: లోవాస్టాటిన్ స్థాయిలు పెరగవచ్చు. పెరిగిన AUC (~63%) మరియు Cmax (~32%) వెరాపామిల్.

సిమ్వాస్టాటిన్: సిమ్వాస్టాటిన్ యొక్క AUC సుమారు 2.6 రెట్లు పెరుగుతుంది, సిమ్వాస్టాటిన్ యొక్క Cmax 4.6 రెట్లు పెరిగింది.

ఆల్మోట్రిప్టాన్: ఆల్మోట్రిప్టాన్ యొక్క AUC 20%, Cmax 24% పెరిగింది. వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క పెరిగిన ప్లాస్మా స్థాయిలు.

Sulfinpyrazone: వెరాపామిల్ యొక్క నోటి క్లియరెన్స్ పెరిగింది (సుమారు 3 సార్లు), వెరాపామిల్ యొక్క జీవ లభ్యత 60% తగ్గింది. హైపోటెన్సివ్ ప్రభావంలో తగ్గుదల గమనించవచ్చు.

డబిగాట్రాన్: వెరాపామిల్ తక్షణ-విడుదల మాత్రలు డబిగాట్రాన్ యొక్క Cmax (180% వరకు) మరియు AUC (150% వరకు) పెంచుతాయి. రక్తస్రావం ప్రమాదం పెరుగుతుంది. నోటి వెరాపామిల్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు, డబిగాట్రాన్ మోతాదులో తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు (మోతాదు సిఫార్సుల కోసం డబిగాట్రాన్ యొక్క వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలను చూడండి).

ఇవాబ్రాడిన్: వెరాపామిల్ యొక్క సంకలిత హృదయ స్పందన రేటు-తగ్గించే ప్రభావం కారణంగా ఇవాబ్రాడిన్‌తో ఏకకాల ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది (విరుద్ధాలు చూడండి).

ద్రాక్షపండు రసం: R-వెరాపామిల్ (~49%) మరియు S-వెరాపామిల్ (~37%) యొక్క AUC పెరుగుతుంది, R-వెరాపామిల్ (~75%) మరియు S-వెరాపామిల్ (~51%) యొక్క Cmax సగం మారకుండా పెరుగుతుంది. - జీవితం మరియు మూత్రపిండ క్లియరెన్స్. ఐసోప్టిన్ ®తో ద్రాక్షపండు రసం తాగడం మానుకోండి.

సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్: Cmaxలో సంబంధిత తగ్గుదలతో R-వెరాపామిల్ (~78%) మరియు S-వెరాపామిల్ (~80%) యొక్క AUC తగ్గుతుంది.

ఇతర పరస్పర చర్యలు

యాంటీవైరల్ (HIV) ఏజెంట్లు: జీవక్రియను నిరోధించే రిటోనావిర్ వంటి HIV ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం ఉపయోగించే కొన్ని యాంటీవైరల్ ఏజెంట్ల సామర్థ్యం కారణంగా, వెరాపామిల్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు పెరగవచ్చు. ఔషధం జాగ్రత్తగా సూచించబడాలి లేదా ఐసోప్టిన్ ® మోతాదును తగ్గించడం అవసరం కావచ్చు.

లిథియం: ప్లాస్మా లిథియం స్థాయిలు పెరిగినా లేదా లేకుండా వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌తో లిథియం కలిపినప్పుడు లిథియం న్యూరోటాక్సిసిటీ పెరిగినట్లు నివేదించబడింది. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలికంగా నోటి లిథియం యొక్క అదే మోతాదును తీసుకునే రోగులలో, వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌ను జోడించడం వలన ప్లాస్మా లిథియం స్థాయిలు తగ్గాయి. రెండు ఔషధాలను స్వీకరించే రోగులు వైద్యునిచే నిశితంగా పరిశీలించబడాలి.

న్యూరోమస్కులర్ బ్లాకర్స్: క్లినికల్ డేటా మరియు జంతు అధ్యయనాలు ఐసోప్టిన్ ® న్యూరోమస్కులర్ బ్లాకర్స్ (క్యూరే-లాంటి మరియు డిపోలరైజింగ్) యొక్క చర్యను శక్తివంతం చేయగలదని సూచిస్తున్నాయి. ఐసోప్టిన్ ® మరియు/లేదా న్యూరోమస్కులర్ బ్లాకర్ యొక్క మోతాదును ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు తగ్గించడం అవసరం కావచ్చు.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం: రక్తస్రావం పెరిగే అవకాశం.

ఇథనాల్ (మద్యం): పెరిగిన ప్లాస్మా ఇథనాల్ స్థాయిలు.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్స్, డైయూరిటిక్స్, వాసోడైలేటర్స్: పెరిగిన హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం.

లిపిడ్-తగ్గించే ఏజెంట్లు (HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (స్టాటిన్స్): ఐసోప్టిన్ ® తీసుకునే రోగులలో HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్లతో (సిమ్వాస్టాటిన్, అటోర్వాస్టాటిన్, లోవాస్టాటిన్) చికిత్సను సాధ్యమైనంత తక్కువ మోతాదులతో ప్రారంభించాలి మరియు క్రమంగా పెంచాలి. ఇప్పటికే ఐసోప్టిన్ ® తీసుకుంటున్న రోగికి HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్‌ను సూచించాల్సిన అవసరం ఉంటే, స్టాటిన్స్ మోతాదులో అవసరమైన తగ్గింపును పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి మరియు రక్త ప్లాస్మాలోని కొలెస్ట్రాల్ ఏకాగ్రతకు అనుగుణంగా మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి.

వెరాపామిల్ మరియు సిమ్వాస్టాటిన్లను అధిక మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు, మయోపతి / రాబ్డోమియోలిసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. దీని ప్రకారం, సిమ్వాస్టాటిన్ యొక్క మోతాదు తదనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయబడాలి (ఔషధంపై తయారీదారు సమాచారాన్ని చూడండి; విభాగం "ప్రత్యేక సూచనలు" కూడా చూడండి)

ఫ్లూవాస్టాటిన్, ప్రవాస్టాటిన్ మరియు రోసువాస్టాటిన్ సైటోక్రోమ్ CYP3A4 ద్వారా జీవక్రియ చేయబడవు మరియు ఐసోప్టిన్ ®తో సంకర్షణ చెందే అవకాశం తక్కువ.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్స్, డైయూరిటిక్స్, వాసోడైలేటర్స్:

రక్తపోటులో అధిక తగ్గింపు ప్రమాదంతో పెరిగిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం.

యాంటీఅరిథమిక్స్ (ఉదా, ఫ్లెకైనైడ్, డిసోపిరమైడ్), బీటా బ్లాకర్స్ (ఉదా, మెటోప్రోలోల్, ప్రొప్రానోలోల్), ఉచ్ఛ్వాస మత్తుమందులు:

హృదయనాళ ప్రభావాల పరస్పర పొటెన్షియేషన్ (తీవ్రమైన అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, హృదయ స్పందన రేటు గణనీయంగా మందగించడం, గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి, ఉచ్ఛరిస్తారు హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం).

ప్రత్యేక సూచనలు

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

బ్రాడీకార్డియా, తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ లేదా ఎడమ జఠరిక పనిచేయకపోవడం వల్ల సంక్లిష్టమైన తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో ఈ ఔషధాన్ని జాగ్రత్తగా వాడాలి.

హార్ట్ బ్లాక్/ఏట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ 1వ డిగ్రీ/బ్రాడీకార్డియా/అసిస్టోల్

ఐసోప్టిన్ ® అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ మరియు సైనోట్రియల్ నోడ్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు కర్ణిక ప్రసరణ సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది. 2వ లేదా 3వ డిగ్రీ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ (వ్యతిరేకత), లేదా సింగిల్-బండిల్, డబుల్-బండిల్ లేదా ట్రిపుల్-బండిల్ అభివృద్ధి చెందుతున్నందున, అతని దిగ్బంధనానికి వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క తదుపరి మోతాదులను నిలిపివేయడం మరియు అవసరమైతే తగిన చికిత్సను అందించడం అవసరం కాబట్టి జాగ్రత్త వహించాలి.

ఐసోప్టిన్ ® అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ మరియు సైనోయాట్రియల్ నోడ్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు అరుదుగా రెండవ లేదా మూడవ డిగ్రీ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, బ్రాడీకార్డియా మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, అసిస్టోల్‌ను రేకెత్తిస్తుంది. ఈ లక్షణాలు సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్ (సైనోట్రియల్ నోడ్ డిసీజ్) ఉన్న రోగులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, ఇది పాత రోగులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

అనారోగ్య సైనస్ సిండ్రోమ్ లేని రోగులలో అసిస్టోల్ సాధారణంగా స్వల్పకాలికంగా ఉంటుంది (కొన్ని సెకన్లు లేదా అంతకంటే తక్కువ), ఆట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్ లేదా సాధారణ సైనస్ రిథమ్‌కు ఆకస్మికంగా తిరిగి వస్తుంది. ఈ దృగ్విషయం త్వరగా పోకపోతే, తగిన చికిత్సను వెంటనే ప్రారంభించాలి (విభాగం "సైడ్ ఎఫెక్ట్స్" చూడండి).

యాంటీఅర్రిథమిక్ డ్రగ్స్, బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు ఇన్హేలేషన్ అనస్తీటిక్స్

యాంటీఅరిథమిక్స్ (ఉదాహరణకు, ఫ్లెకైనైడ్, డిసోపిరమైడ్), బీటా-బ్లాకర్స్ (ఉదాహరణకు, మెటోప్రోలోల్, ప్రొప్రానోలోల్) మరియు ఇన్హేలేషనల్ మత్తుమందులు, వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు, హృదయనాళ ప్రభావాలను పెంచవచ్చు (తీవ్రమైన ఆట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ అభివృద్ధి, గుండె రేటు మందగించడం, గణనీయంగా అభివృద్ధి చెందడం). వైఫల్యం , పెరిగిన హైపోటెన్షన్) (విభాగం "డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్" కూడా చూడండి).

వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్‌తో ఏకకాలంలో టిమోలోల్ (బీటా-బ్లాకర్) కలిగిన కంటి చుక్కలను వాడుతున్న ఒక స్థిర మైగ్రేటింగ్/వాండరింగ్ కర్ణిక పేస్‌మేకర్‌తో ఉన్న ఒక రోగిలో లక్షణం లేని బ్రాడీకార్డియా (36 bpm) గమనించబడింది.

డిగోక్సిన్

ఐసోప్టిన్‌ను డిగోక్సిన్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు, డిగోక్సిన్ మోతాదును తగ్గించాలి (విభాగం "డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్" చూడండి).

గుండె ఆగిపోవుట

ఐసోప్టిన్ ®తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, 35% కంటే ఎక్కువ ఎజెక్షన్ భిన్నం ఉన్న రోగులలో గుండె వైఫల్యాన్ని భర్తీ చేయడం మరియు మొత్తం చికిత్స వ్యవధిలో తగినంతగా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

HMG-CoA రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (స్టాటిన్స్)

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్ విభాగం చూడండి.

న్యూరోమస్కులర్ ట్రాన్స్మిషన్ అంతరాయం కలిగించే వ్యాధులు

న్యూరోమస్కులర్ కండక్షన్ డిజార్డర్స్ (మస్తెనియా గ్రావిస్, లాంబెర్ట్-ఈటన్ సిండ్రోమ్, ప్రోగ్రెసివ్ డుచెన్ మస్కులర్ డిస్ట్రోఫీ) ఉన్న వ్యాధుల సమక్షంలో ఐసోప్టిన్ ® ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

రక్తపోటును తగ్గించడం

హైపోటెన్షన్ విషయంలో (90 mmHg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు), ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం

కిడ్నీ వైఫల్యం

ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో వెరాపామిల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్‌పై మూత్రపిండ బలహీనత ప్రభావాన్ని బలమైన తులనాత్మక అధ్యయనాలు నిర్ధారించనప్పటికీ, మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో ఐసోప్టిన్‌ను జాగ్రత్తగా మరియు తగిన మార్గదర్శకత్వంలో ఉపయోగించాలని సూచించే అనేక నివేదికలు ఉన్నాయి. జాగ్రత్తగా పరిశీలన.

ఐసోప్టిన్ ® హిమోడయాలసిస్ ద్వారా తొలగించబడదు.

కాలేయ వైఫల్యానికి

తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులు ఐసోప్టిన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి (విభాగం "డోసేజ్ అండ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్" చూడండి).

Isoptin® 40 mg గుండె లయ ఆటంకాలు కోసం మాత్రమే పిల్లలలో ఉపయోగించవచ్చు (విభాగం "పరిపాలన విధానం మరియు మోతాదు" చూడండి)

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించండి

గర్భం. ఐసోప్టిన్ ® మావి అవరోధాన్ని దాటగలదు. బొడ్డు సిర రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత తల్లి రక్త ప్లాస్మాలో 20% నుండి 92% వరకు ఉంటుంది. గర్భధారణ సమయంలో ఔషధ వినియోగంతో తగినంత అనుభవం లేదు. అయినప్పటికీ, గర్భధారణ సమయంలో మౌఖికంగా ఔషధాన్ని తీసుకున్న పరిమిత సంఖ్యలో మహిళల నుండి డేటా టెరాటోజెనిసిటీని సూచించదు. జంతు అధ్యయనాలు పునరుత్పత్తి విషాన్ని చూపించాయి

అందువల్ల, ఐసోప్టిన్ ® గర్భం యొక్క మొదటి మరియు రెండవ త్రైమాసికంలో ఉపయోగించరాదు. ఔషధం గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో ప్రత్యేక సూచనల విషయంలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది తల్లి మరియు బిడ్డకు ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

చనుబాలివ్వడం కాలం. ఐసోప్టిన్ ® మరియు దాని జీవక్రియలు తల్లి పాలలోకి వెళతాయి (పాలులోని ఏకాగ్రత తల్లి రక్త ప్లాస్మాలోని ఏకాగ్రతలో దాదాపు 23% ఉంటుంది). మానవులలో పరిమిత మౌఖిక డేటా నవజాత శిశువుకు చేరే వెరాపామిల్ మోతాదు తక్కువగా ఉందని సూచిస్తుంది (తల్లి మోతాదులో 0.1-1%), కాబట్టి ఐసోప్టిన్ ® యొక్క ఉపయోగం తల్లి పాలివ్వటానికి అనుకూలంగా ఉండవచ్చు, కానీ నవజాత శిశువులు/శిశువులకు ప్రమాదం లేదు. మినహాయించాలి. తల్లిపాలు తాగే నవజాత శిశువులలో తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సంభవించే ప్రమాదం ఉన్నందున, ఐసోప్టిన్ ® తల్లికి ఖచ్చితంగా అవసరమైతే మాత్రమే తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఉపయోగించాలి.

కొన్ని సందర్భాల్లో వెరాపామిల్ హైపర్‌ప్రోలాక్టినిమియా మరియు గెలాక్టోరియాకు కారణమవుతుందని రుజువు ఉంది.

వాహనాన్ని నడపగల సామర్థ్యం లేదా ప్రమాదకరమైన యంత్రాంగాలపై ఔషధ ప్రభావం యొక్క లక్షణాలు

ఐసోప్టిన్ ® యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం కారణంగా, వ్యక్తిగత ప్రతిచర్యను బట్టి, వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం, ​​యంత్రాలను నడపగల లేదా ప్రమాదకర పరిస్థితుల్లో పని చేసే సామర్థ్యం బలహీనపడవచ్చు. చికిత్స ప్రారంభించడం, మోతాదును పెంచడం, ఔషధాన్ని మార్చడం, అలాగే ఆల్కహాల్తో ఔషధం యొక్క ఏకకాల వినియోగం వంటి సమయాల్లో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. ఐసోప్టిన్ ® రక్త ప్లాస్మాలో ఆల్కహాల్ స్థాయిని పెంచుతుంది మరియు దాని తొలగింపును నెమ్మదిస్తుంది, కాబట్టి ఆల్కహాల్ యొక్క ప్రభావాలు మెరుగుపరచబడతాయి.

అధిక మోతాదు

లక్షణాలు: ఐసోప్టిన్ ®తో విషప్రయోగం తర్వాత మత్తు యొక్క లక్షణాలు తీసుకున్న మందు మొత్తం, నిర్విషీకరణ చర్యలు వర్తించే సమయం మరియు మయోకార్డియం యొక్క సంకోచ పనితీరు (వయస్సుపై ఆధారపడి) ఆధారంగా పురోగతి చెందుతాయి.

తీవ్రమైన విషం విషయంలో, ఈ క్రింది లక్షణాలు గమనించబడ్డాయి:

రక్తపోటులో తీవ్రమైన తగ్గుదల, గుండె ఆగిపోవడం, బ్రాడీ లేదా టాచియారిథ్మియా (ఉదా, అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ డిస్సోసియేషన్ మరియు హై-డిగ్రీ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్‌తో కూడిన జంక్షనల్ రిథమ్), ఇది కార్డియోవాస్కులర్ షాక్ మరియు కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు దారితీస్తుంది.

బలహీనమైన స్పృహ కోమా, హైపర్గ్లైసీమియా, హైపోకలేమియా, మెటబాలిక్ అసిడోసిస్, హైపోక్సియా, పల్మనరీ ఎడెమాతో కార్డియోజెనిక్ షాక్, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు మరియు మూర్ఛలకు పురోగమిస్తుంది. అప్పుడప్పుడు మరణాలు నమోదవుతున్నాయి.

ఔషధ అధిక మోతాదు చికిత్స

తక్షణ చికిత్సలో నిర్విషీకరణ మరియు స్థిరమైన హృదయనాళ స్థితిని పునరుద్ధరించడం ఉంటాయి.

చికిత్సా చర్యలు అప్లికేషన్ యొక్క సమయం మరియు పద్ధతిపై ఆధారపడి ఉంటాయి, అలాగే మత్తు యొక్క లక్షణాల రకం మరియు తీవ్రత.

పెద్ద సంఖ్యలో దీర్ఘకాలం పనిచేసే మందులను ఉపయోగించినప్పుడు మత్తు విషయంలో, క్రియాశీల పదార్ధం విడుదలైన 48 గంటల తర్వాత కూడా ప్రేగులలో శోషించబడుతుందని గమనించాలి.

ఐసోప్టిన్ ® నోటి మందుని ఉపయోగించినప్పుడు మత్తు తర్వాత, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ సిఫార్సు చేయబడింది మరియు పరిపాలన తర్వాత 12 గంటల తర్వాత కూడా, జీర్ణశయాంతర చలనశీలత (పేగు శబ్దం) సంకేతాలు కనుగొనబడకపోతే. దీర్ఘకాలిక చర్యతో మత్తుపదార్థాల ఉపయోగం కారణంగా మత్తు అనుమానించబడితే, వాంతులు ప్రేరేపించడం, ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణలో కడుపు మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క కంటెంట్లను ఆశించడం, పేగు లావేజ్, ప్రేగు కదలిక, అధిక ఎనిమా వంటి సంక్లిష్ట తొలగింపు చర్యలు సూచించబడతాయి.

ఐసోప్టిన్ ® డయాలసిస్ ద్వారా తొలగించబడనందున, హిమోడయాలసిస్ సిఫార్సు చేయబడదు, కానీ హెమోఫిల్ట్రేషన్ మరియు వీలైతే, ప్లాస్మాఫెరిసిస్ (అధిక ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్) సిఫార్సు చేయబడింది.

ఛాతీ కుదింపులు, వెంటిలేషన్, డీఫిబ్రిలేషన్ మరియు కార్డియాక్ పేసింగ్ వంటి సాధారణ ఇంటెన్సివ్ కేర్ మరియు పునరుజ్జీవన చర్యలు.

ప్రత్యేక చర్యలు

కార్డియోడిప్రెసివ్ ఎఫెక్ట్స్, హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియా యొక్క తొలగింపు.

అట్రోపిన్ మరియు/లేదా బీటా-సింపథోమిమెటిక్స్ (ఐసోప్రెనలిన్, ఆర్సిప్రెనలిన్) వాడకంతో బ్రాడియారిథ్మియా రోగలక్షణంగా చికిత్స చేయబడుతుంది; ప్రాణాంతక బ్రాడియారిథ్మియా విషయంలో, తాత్కాలిక కార్డియాక్ పేసింగ్ అవసరం. బీటా-అడ్రినెర్జిక్ స్టిమ్యులేషన్ (ఐసోప్రెనలిన్)తో సహా సాంప్రదాయిక పద్ధతులతో అసిస్టోల్ చికిత్స చేయాలి.

కాల్షియం ఒక నిర్దిష్ట విరుగుడుగా ఉపయోగించవచ్చు, ఉదాహరణకు, 10 నుండి 20 ml 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్ (2.25 నుండి 4.5 mmol), అవసరమైతే పునరావృతం చేయడం లేదా నిరంతర డ్రిప్ ఇన్ఫ్యూషన్ (ఉదాహరణకు, 5 mmol/ గంట).

కార్డియోజెనిక్ షాక్ మరియు ధమనుల వాసోడైలేషన్ ఫలితంగా వచ్చే హైపోటెన్షన్‌కు డోపమైన్ (నిమిషానికి కిలో శరీర బరువుకు 25 mcg వరకు), డోబుటమైన్ (నిమిషానికి కిలో శరీర బరువుకు 15 mcg వరకు), ఎపినెఫ్రిన్ లేదా నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌తో చికిత్స చేస్తారు. ఈ ఔషధాల మోతాదులు సాధించిన ప్రభావం ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి. సీరం కాల్షియం స్థాయిలు సాధారణ మరియు కొద్దిగా పెరిగిన స్థాయిల ఎగువ పరిమితి మధ్య నిర్వహించబడాలి. ప్రారంభ దశలో, ధమనుల వాసోడైలేషన్ కారణంగా, అదనపు ద్రవం భర్తీ చేయబడుతుంది (రింగర్ యొక్క పరిష్కారం లేదా సోడియం క్లోరైడ్ పరిష్కారం).

విడుదల రూపం మరియు ప్యాకేజింగ్

ఫిల్మ్-కోటెడ్ మాత్రలు 40 mg నం. 100.

పాలీ వినైల్ క్లోరైడ్ ఫిల్మ్ మరియు అల్యూమినియం ఫాయిల్‌తో చేసిన బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో 25 మాత్రలు.

తయారీ సంస్థ పేరు మరియు దేశం

FAMAR A.V.E. ఆంథౌసా, గ్రీస్

Anthousa అవెన్యూ 7 15344 Anthousa, ఏథెన్స్

ఐసోప్టిన్ అనేది గుండె మరియు రక్త నాళాలలోకి కాల్షియం అయాన్ల ప్రవాహాన్ని నిరోధించే ఔషధాల సమూహం నుండి ఒక ఔషధం. దీని ప్రధాన విధులు: గుండె లయ మరియు అధిక రక్తపోటు సాధారణీకరణ.

ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం వెరాపామిల్, దీని ప్రభావం మయోకార్డియల్ సంకోచాలను తగ్గించడం, కరోనరీ ధమనులను గణనీయంగా విస్తరించడం, ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల యొక్క మృదువైన కండరాల మొత్తం వాస్కులర్ నిరోధకత మరియు టోన్‌ను తగ్గించడం.

ఔషధం యొక్క శోషణ చిన్న ప్రేగులలో (90-91%) సంభవిస్తుంది. ఔషధం యొక్క శోషణ ఒక మోతాదుతో 22% మరియు సాధారణ ఉపయోగంతో రెట్టింపు అవుతుంది.

పంపిణీ యొక్క లక్షణాలు: చికిత్సా ఏజెంట్ రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కలిపి మూత్రపిండాలలో జీవక్రియ చేయబడుతుంది.

శరీరం నుండి తొలగింపు యొక్క విశేషములు: ఔషధం యొక్క తీసుకున్న మోతాదులో సగం తీసుకున్న 24 గంటల తర్వాత, 70% - తదుపరి 5 రోజులలో తొలగించబడుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

1. అన్ని రకాల IHD (కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్).
2. అధిక రక్త పోటు.
3. గుండె కండరాల సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీలో పదునైన పెరుగుదల (సూప్రావెంట్రిక్యులర్ పారాక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా).
4. కర్ణిక దడ.

విధానం మరియు మోతాదు

ఇంజెక్షన్ పరిష్కారం ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి యొక్క రక్తపోటు మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ (ECG) యొక్క రెగ్యులర్ డయాగ్నస్టిక్స్ అవసరం. ప్రారంభ మోతాదు సాధారణంగా 5 mg ఔషధం.

ఔషధం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క ప్రభావం 10 నిమిషాల తర్వాత జరగకపోతే, అదే మోతాదులో ఐసోప్టిన్ యొక్క పునరావృత పరిపాలన అనుమతించబడుతుంది.

మాత్రలు భోజనం తర్వాత, మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. ఔషధం యొక్క ప్రారంభ మోతాదు: 40 నుండి 80 mg 3 లేదా 4 సార్లు ఒక రోజు (వ్యాధి రకం మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి).

అవసరమైతే మరియు డాక్టర్ అనుమతితో, ప్రారంభ మోతాదు 160 mg కి పెంచవచ్చు. సగటు మోతాదు: రోజుకు 240 నుండి 480 mg. గరిష్టంగా అనుమతించదగిన మోతాదు 480 mg.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

ఔషధం రూపంలో తయారు చేయబడింది:

• పొక్కు ప్యాక్‌లలో మాత్రలు. ఒక ప్యాక్‌లోని బొబ్బల సంఖ్య: 1, 2, 5 లేదా 10. ఒక పొక్కులో 10 మాత్రలు ఉంటాయి. ప్రతి టాబ్లెట్‌లో 40 లేదా 80 mg ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం ఉంటుంది. టాబ్లెట్ ఆకారం: రౌండ్, రంగు: తెలుపు;
• పారదర్శక గాజు ampoules లో ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ కోసం పరిష్కారం. ట్రేలో 5, 10 లేదా 50 ampoules ఉంటాయి. 1 ampoule ప్రధాన పదార్ధం యొక్క 2 ml కలిగి ఉంటుంది.

మాత్రల కూర్పు:

1. క్రియాశీల పదార్ధం: వెరాపామిల్ (వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్).
2. అదనపు పదార్థాలు: కాల్షియం మరియు ఆర్థోఫాస్పోరిక్ ఆమ్లం యొక్క ఆమ్ల ఉప్పు, MCC, పైరోజెనిక్ సిలికాన్ డయాక్సైడ్, క్రాస్కార్మెలోస్ యొక్క సోడియం ఉప్పు, స్టెరిక్ ఆమ్లం యొక్క మెగ్నీషియం ఉప్పు (E 572).
3. షెల్:హైప్రోమెలోస్ 3 mPa, టాల్క్, సోడియం లారిల్ సల్ఫ్యూరిక్ యాసిడ్, PEG 6000, E 171 (టైటానియం డయాక్సైడ్).

పరిష్కారం కూర్పు:

1. ప్రధాన భాగం: వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్.
2. అదనపు భాగాలు: నీరు, హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం యొక్క సోడియం ఉప్పు, హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం 36%.

ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య యొక్క లక్షణాలు

ఔషధం యొక్క ప్రభావం దీని ద్వారా మెరుగుపరచబడుతుంది: గుండె లయను సాధారణీకరించే మందులు, బీటా-బ్లాకర్స్, ఇన్హేల్డ్ మత్తుమందులు, మూత్రవిసర్జనలు మరియు అధిక రక్తపోటును తగ్గించడానికి మందులు.

ఔషధం యొక్క ప్రభావం గణనీయంగా తగ్గింది: నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, సింపథోమిమెటిక్ డ్రగ్స్, రిఫాంపిసిన్, ఫెనోబార్బిటల్, అధిక మోతాదులో కాల్షియం లేదా హార్మోన్లు (ఈస్ట్రోజెన్) కలిగిన మందులు.

ఆస్పిరిన్‌తో కలిపి తీసుకుంటే, రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉంది.

కార్బమాజెపైన్ మరియు లిథియం కలిగిన మందులతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, నిరాశ, మగత, మైకము, జ్ఞాపకశక్తి మరియు శ్రద్ధ లోపాలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

దుష్ప్రభావాలు

ఈ ఔషధాన్ని తీసుకున్నప్పుడు (శరీరం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు మరియు రోగి వయస్సుపై ఆధారపడి), దుష్ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు, అవి: మైకము, శరీర వాపు, మైగ్రేన్, తరచుగా అలసట, చెవులలో మోగడం, మింగడం కష్టం, పదునైన పెరుగుదల లో ఆకలి, బరువు పెరుగుట, వికారం , అసాధారణ మలం, చర్మం దురద, ఎగువ అంత్య భాగాల వణుకు, ఆందోళన, మూర్ఛ.

పైన పేర్కొన్న అన్ని దుష్ప్రభావాలు తాత్కాలికమైనవి మరియు ఐసోప్టిన్‌ను నిలిపివేసిన తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి.

వ్యతిరేక సూచనలు

1. గుండె కండరాల సంకోచంలో పదునైన తగ్గుదల.
2. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క తీవ్రమైన దశ.
3. AVB II, III డిగ్రీలు.
4. SSSU.
5. కర్ణిక దడ.
6. 18 ఏళ్లలోపు వయస్సు.
7. ఔషధం యొక్క భాగాలకు వ్యక్తిగత అసహనం.

అధిక మోతాదు

గణనీయంగా సిఫార్సు చేయబడిన ఒక ఔషధ ఉత్పత్తి యొక్క మోతాదును తీసుకున్నప్పుడు, ఈ క్రింది ప్రధాన లక్షణాలు సంభవిస్తాయి: రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలలో పెరుగుదల మరియు కార్డియాక్ కార్యకలాపాల యొక్క పదునైన స్వల్పకాలిక విరమణ.

అధిక మోతాదు విషయంలో, మీరు వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి లేదా సమీపంలోని సానిటరీ తనిఖీ స్టేషన్‌కు వెళ్లాలి.

చికిత్స:గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ప్రక్రియ, ఆసుపత్రి చికిత్స.

గర్భధారణ సమయంలో

గర్భిణీ మరియు పాలిచ్చే స్త్రీలలో ఔషధం తీసుకోవడంపై తగినంత డేటా లేకపోవడం వల్ల గర్భధారణ మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో ఐసోప్టిన్ సూచించబడదు.

ఔషధం యొక్క ప్రధాన పదార్ధం మావి అవరోధంలోకి చొచ్చుకుపోగలదని తెలుసు.

నిల్వ: షరతులు మరియు నిబంధనలు

మందులను పిల్లలకు అందుబాటులో లేకుండా పొడి ప్రదేశంలో ఉంచాలి.

గరిష్టంగా అనుమతించదగిన ఉష్ణోగ్రత 25 °C. షెల్ఫ్ జీవితం - 5 సంవత్సరాలు.

ధర

ఔషధ ఉత్పత్తి యొక్క సగటు ధర (100 మాత్రలు, 80 mg) రష్యా లో- 350 రబ్.

ఐసోప్టిన్ యొక్క సగటు ధర (100 మాత్రలు, 80 mg) ఉక్రెయిన్ లో- 200 UAH.

అనలాగ్లు

వెరాపామిల్ కలిగి ఉన్న సారూప్య ప్రభావాలతో కూడిన మందులు:

• వెరాపామిల్ (మాసిడోనియా).
• వెరాపామిల్ (రష్యా).
• వెరాపామిల్-OBL (యుగోస్లేవియా).
• వెరాపామిల్-లెక్టీ (యుగోస్లేవియా).
• వెరాపామిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (యుగోస్లావియా).
• వెరోహాలిడ్ (యుగోస్లేవియా).
• వెరోహాలిడ్ ER (క్రొయేషియా).
• వెరోగాలిడ్ EP (USA).
• వెరాకార్డ్ (యుగోస్లేవియా).
• ఫినోప్టిన్ (ఫిన్లాండ్).

ఔషధాలు ఒకే సమూహంలో చేర్చబడ్డాయి మరియు ఐసోప్టిన్ మాదిరిగానే ప్రభావం చూపుతాయి:

• కావేరిల్ (యుగోస్లేవియా).
• లెకోప్టిన్ (యుగోస్లేవియా).
• అమ్లోదక్ (భారతదేశం).