పరిమిత మెదడు. పగుళ్లు మరియు మెలికలు మెదడు యొక్క పృష్ఠ కేంద్ర గైరస్

సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఉపరితలం మడతలు - మెలికలు కలిగి ఉంటుంది. అవి పొడవైన కమ్మీల ద్వారా వేరు చేయబడతాయి; నిస్సారమైన వాటిని సెరిబ్రల్ సల్సీ అంటారు, లోతైన వాటిని సెరిబ్రల్ ఫిషర్స్ అంటారు.

క్లోక్ లోబ్స్ యొక్క ప్రధాన ఉపరితలం పొడవైన కమ్మీలు మరియు మెలికలు కలిగి ఉంటుంది. పొడవైన కమ్మీలు (సుల్సి) అనేది న్యూరాన్ల యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ బాడీలను కలిగి ఉన్న మాంటిల్ యొక్క లోతైన మడతలు - కార్టెక్స్ (మాంటిల్ యొక్క బూడిద పదార్థం) మరియు కణ ప్రక్రియలు (మాంటిల్ యొక్క తెల్ల పదార్థం). ఈ పొడవైన కమ్మీల మధ్య క్లోక్ యొక్క రోలర్లు ఉన్నాయి, వీటిని సాధారణంగా మెలికలు (గైరి) అని పిలుస్తారు. వారు పొడవైన కమ్మీలు వలె అదే భాగాలను కలిగి ఉంటారు. ప్రతి విభాగానికి దాని స్వంత శాశ్వత పొడవైన కమ్మీలు మరియు మెలికలు ఉంటాయి.

టెలెన్సెఫలాన్ యొక్క పొడవైన కమ్మీలు మూడు ప్రధాన వర్గాలుగా విభజించబడ్డాయి, ఇవి వాటి లోతు, సంభవం మరియు రూపురేఖల స్థిరత్వాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి.

స్థిరమైన (ప్రధాన) పొడవైన కమ్మీలు (మొదటి ఆర్డర్ పొడవైన కమ్మీలు). ఒక వ్యక్తికి వాటిలో 10 ఉన్నాయి. ఇవి మెదడు యొక్క ఉపరితలంపై లోతైన మడతలు, ఇవి వేర్వేరు వ్యక్తులలో కనీసం మారుతాయి. మొదటి ఆర్డర్ బొచ్చులు ప్రారంభ అభివృద్ధి సమయంలో కనిపిస్తాయి మరియు ప్రతి జంతు జాతులు మరియు మానవుల లక్షణం.

నాన్-పర్మనెంట్ గ్రూవ్స్ (రెండవ ఆర్డర్ యొక్క బొచ్చులు). టెలెన్సెఫలాన్ అర్ధగోళాల ఉపరితలంపై ఉన్న ఈ మడతలు, ఒక లక్షణ స్థానం మరియు దిశను కలిగి ఉంటాయి. ఈ పొడవైన కమ్మీలు వ్యక్తిగతంగా చాలా విస్తృత పరిమితుల్లో మారవచ్చు లేదా ఉండకపోవచ్చు. ఈ పొడవైన కమ్మీల లోతు చాలా పెద్దది, కానీ మొదటి-ఆర్డర్ పొడవైన కమ్మీల కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

నాన్-పర్మనెంట్ గ్రూవ్స్ (థర్డ్ ఆర్డర్ గ్రూవ్స్)ని సుల్సీ అంటారు. అవి చాలా అరుదుగా గణనీయమైన పరిమాణాలను చేరుకుంటాయి, వాటి రూపురేఖలు మారుతూ ఉంటాయి మరియు వాటి టోపోలాజీ జాతి లేదా వ్యక్తిగత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. నియమం ప్రకారం, మూడవ-ఆర్డర్ ఫర్రోస్ వారసత్వంగా పొందబడవు.

పొడవైన కమ్మీలు మరియు మెలికల ఆకృతి గొప్ప వ్యక్తిగత వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ఇది ఒక వ్యక్తి నుండి మరొక వ్యక్తిని వేరుచేసే దృశ్యమాన ప్రమాణం (వేలిముద్ర నమూనాతో పోల్చదగినది).

సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్లేదా కార్టెక్స్ (lat. కార్టెక్స్ సెరెబ్రి) - నిర్మాణం మె ద డు, పొర బూడిద పదార్థం 1.3-4.5 mm మందం, అంచున ఉన్న మస్తిష్క అర్ధగోళాలు, మరియు వాటిని కవర్ చేయడం. అర్ధగోళం యొక్క పెద్ద ప్రాధమిక సల్కీని వేరు చేయాలి:

1) సెంట్రల్ (రోలాండిక్) సల్కస్ (సల్కస్ సెంట్రాలిస్), ఇది ప్యారిటల్ లోబ్ నుండి ఫ్రంటల్ లోబ్‌ను వేరు చేస్తుంది;

2) పార్శ్వ (సిల్వియన్) ఫిషర్ (సల్కస్ లాటరాలిస్), ఇది టెంపోరల్ లోబ్ నుండి ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ లోబ్‌లను వేరు చేస్తుంది;

3) ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ గ్రోవ్ (సల్కస్ ప్యారిటోసిపిటాలిస్), ఆక్సిపిటల్ లోబ్ నుండి ప్యారిటల్ లోబ్‌ను వేరు చేస్తుంది.

సెంట్రల్ సల్కస్‌కు దాదాపు సమాంతరంగా ప్రీసెంట్రల్ సల్కస్ ఉంది, ఇది అర్ధగోళం ఎగువ అంచుకు చేరుకోదు. ప్రిసెంట్రల్ సల్కస్ ముందు ఉన్న ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ సరిహద్దులుగా ఉంటుంది.

సుపీరియర్ మరియు ఇన్ఫీరియర్ ఫ్రంటల్ సల్కస్ప్రిసెంట్రల్ సల్కస్ నుండి ముందుకు పంపబడతాయి. అవి ఫ్రంటల్ లోబ్‌ను ఇలా విభజిస్తాయి:

సుపీరియర్ ఫ్రంటల్ గైరస్, ఇది ఉన్నతమైన ఫ్రంటల్ సల్కస్ పైన ఉంది మరియు అర్ధగోళం యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలంపైకి వెళుతుంది

మిడిల్ ఫ్రంటల్ గైరస్, ఇది ఎగువ మరియు దిగువ ఫ్రంటల్ సుల్సీతో సరిహద్దులుగా ఉంటుంది. ఈ గైరస్ యొక్క కక్ష్య (పూర్వ) విభాగం ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క దిగువ ఉపరితలంపైకి వెళుతుంది.

నాసిరకం ఫ్రంటల్ గైరస్, ఇది నాసిరకం ఫ్రంటల్ సల్కస్ మరియు మెదడు యొక్క పార్శ్వ సల్కస్ మరియు పార్శ్వ సల్కస్ యొక్క శాఖల మధ్య ఉంటుంది, ఇది అనేక భాగాలుగా విభజించబడింది:

1. వెనుక - టెగ్మెంటల్ భాగం (లాట్. పార్స్ ఒపెర్క్యులారిస్), ఆరోహణ శాఖ ద్వారా ముందు పరిమితం చేయబడింది

   మధ్య - త్రిభుజాకార భాగం (lat. పార్స్ ట్రైయాంగులారిస్), ఆరోహణ మరియు పూర్వ శాఖల మధ్య ఉంటుంది

   పూర్వ - కక్ష్య భాగం (లాట్. పార్స్ ఆర్బిటాలిస్), ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క పూర్వ శాఖ మరియు ఇన్ఫెరోలేటరల్ అంచు మధ్య ఉన్న

పోస్ట్‌సెంట్రల్ గైరస్ ప్రీసెంట్రల్ గైరస్‌కి సమాంతరంగా నడుస్తుంది. దాని నుండి వెనుకకు, సెరెబ్రమ్ యొక్క రేఖాంశ పగుళ్లకు దాదాపు సమాంతరంగా, ఒక ఇంట్రాప్యారిటల్ గాడి ఉంది, ప్యారిటల్ లోబ్ యొక్క ప్యారిటల్ విభాగాల యొక్క పోస్టెరోసూపీరియర్ విభాగాలను రెండు గైరీలుగా విభజిస్తుంది: ఉన్నత మరియు దిగువ ప్యారిటల్ లోబ్స్.

దిగువ ప్యారిటల్ లోబుల్‌లోసాపేక్షంగా రెండు చిన్న మెలికలు ఉన్నాయి: ఉన్నతమైన, ముందు భాగంలో పడుకుని మరియు పార్శ్వ గాడి యొక్క పృష్ఠ విభాగాలను మూసివేయడం మరియు మునుపటి దాని వెనుక భాగంలో ఉంది మూలలో, ఇది సుపీరియర్ టెంపోరల్ సల్కస్‌ను మూసివేస్తుంది.

మెదడు యొక్క పార్శ్వ సల్కస్ యొక్క ఆరోహణ మరియు పృష్ఠ శాఖల మధ్య వల్కలం యొక్క ఒక విభాగం ఇలా నిర్దేశించబడింది. ఫ్రంటోపారిటల్ ఒపెర్క్యులమ్. ఇది దిగువ ఫ్రంటల్ గైరస్ యొక్క పృష్ఠ భాగం, ప్రీసెంట్రల్ మరియు పోస్ట్‌సెంట్రల్ గైరీ యొక్క దిగువ భాగాలు, అలాగే ప్యారిటల్ లోబ్ యొక్క పూర్వ భాగం యొక్క దిగువ భాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఎగువ మరియు దిగువ తాత్కాలిక sulci, సూపర్‌లాటరల్‌పై ఉన్న, లోబ్‌ను మూడు టెంపోరల్ గైరీలుగా విభజించండి: ఎగువ, మధ్య మరియు దిగువ.

మెదడు యొక్క పార్శ్వ సల్కస్ వైపు మళ్ళించబడిన టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క ఆ భాగాలు షార్ట్ ట్రాన్స్‌వర్స్ టెంపోరల్ సల్సీ ద్వారా కత్తిరించబడతాయి. ఈ పొడవైన కమ్మీల మధ్య 2-3 చిన్న విలోమ టెంపోరల్ గైరీలు ఉన్నాయి, ఇవి టెంపోరల్ లోబ్ మరియు ఇన్సులా యొక్క గైరీతో అనుసంధానించబడి ఉన్నాయి.

ఇన్సులా (ద్వీపం)

ద్వీపం యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో చిన్న మెలికలు ఉపరితలంపై కనిపిస్తాయి. పెద్ద ముందు భాగం ఇన్సులా యొక్క అనేక చిన్న మెలికలు కలిగి ఉంటుంది, వెనుక భాగం ఒక పొడవైన మెలికలు కలిగి ఉంటుంది

№6 సెరెబెల్లమ్ దాని కనెక్షన్లు మరియు విధులు

సెరెబెల్లమ్ (లాటిన్ సెరెబెల్లమ్ - అక్షరాలా "చిన్న మెదడు") అనేది సకశేరుక మెదడులోని ఒక విభాగం, ఇది కదలికల సమన్వయం, సమతుల్యత మరియు కండరాల స్థాయిని నియంత్రించడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. మానవులలో, ఇది సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ క్రింద, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు పోన్స్ వెనుక ఉంది.

పరిచయాలు:చిన్న మెదడులో మూడు జతల పెడన్కిల్స్ ఉన్నాయి: దిగువ, మధ్య మరియు ఉన్నతమైనవి. దిగువ కాలు దానిని మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాతో కలుపుతుంది, మధ్య భాగం పోన్స్‌తో మరియు పైభాగం మిడ్‌బ్రేన్‌తో కలుపుతుంది. మస్తిష్క పెడన్కిల్స్ చిన్న మెదడు నుండి ప్రేరణలను తీసుకువెళ్ళే మార్గాలను తయారు చేస్తాయి.

విధులు:సెరెబెల్లార్ వర్మిస్ శరీరం యొక్క గురుత్వాకర్షణ కేంద్రం యొక్క స్థిరీకరణ, దాని సమతుల్యత, స్థిరత్వం, పరస్పర కండరాల సమూహాల స్వరాన్ని నియంత్రించడం, ప్రధానంగా మెడ మరియు మొండెం మరియు శరీర సమతుల్యతను స్థిరీకరించే ఫిజియోలాజికల్ సెరెబెల్లార్ సినర్జీల ఆవిర్భావాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. శరీర సమతుల్యతను విజయవంతంగా నిర్వహించడానికి, సెరెబెల్లమ్ శరీరంలోని వివిధ భాగాల ప్రొప్రియోసెప్టర్ల నుండి, అలాగే వెస్టిబ్యులర్ న్యూక్లియైలు, నాసిరకం ఆలివ్‌లు, రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్ మరియు శరీర భాగాల స్థానాన్ని నియంత్రించడంలో పాల్గొన్న ఇతర నిర్మాణాల నుండి స్పినోసెరెబెల్లార్ ట్రాక్ట్‌ల గుండా వెళుతున్న సమాచారాన్ని నిరంతరం పొందుతుంది. అంతరిక్షంలో. సెరెబెల్లమ్‌కు వెళ్లే చాలా అనుబంధ మార్గాలు నాసిరకం సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్ గుండా వెళతాయి, వాటిలో కొన్ని ఉన్నతమైన చిన్న మెదడు పెడన్కిల్‌లో ఉన్నాయి.

7. లోతైన సున్నితత్వం, దాని రకాలు. లోతైన సున్నితత్వం యొక్క మార్గాలను నిర్వహించడం.సున్నితత్వం - పర్యావరణం నుండి లేదా దాని స్వంత కణజాలం మరియు అవయవాల నుండి ఉద్భవించే చికాకులను గ్రహించే జీవి యొక్క సామర్ధ్యం మరియు వాటికి భిన్నమైన ప్రతిచర్యలతో ప్రతిస్పందిస్తుంది.

లోతైన సున్నితత్వం.ఈ పేరు లోతైన కణజాలం మరియు అవయవాలు (కండరాలు, అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, స్నాయువులు, స్నాయువులు, ఎముకలు మొదలైనవి) కొన్ని చికాకులను గ్రహించి, సంబంధిత సెంట్రిపెటల్ ప్రేరణను సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు తీసుకురావడానికి గల సామర్థ్యాన్ని సూచిస్తుంది. ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి: ప్రోప్రియోసెప్టివ్(శరీరం లోపల ఉత్పన్నమయ్యే చికాకులను గ్రహిస్తుంది, దాని లోతైన కణజాలాలలో కదలికల సమయంలో శరీర స్థితిని నిర్వహించే పనితీరుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది) మరియు ఇంటర్‌సెప్టివ్(అంతర్గత అవయవాల నుండి చికాకులను గ్రహిస్తుంది) సున్నితత్వం, అలాగే ఒత్తిడి మరియు కంపనం యొక్క భావన.

లోతైన సున్నితత్వం యొక్క మార్గాలను నిర్వహించడం.

లోతైన సున్నితత్వ మార్గాలు మూడు న్యూరాన్‌లను కూడా ఏకం చేస్తాయి: ఒక పరిధీయ మరియు రెండు కేంద్ర. అవి ఉమ్మడి-కండరాల, కంపనం మరియు పాక్షికంగా స్పర్శ సున్నితత్వాన్ని అందిస్తాయి.

పరిధీయ, ఇంద్రియ న్యూరాన్ల కణాలు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ వెన్నెముక గాంగ్లియాలో పొందుపరచబడ్డాయి, వాటి ప్రక్రియలు - పరిధీయ నరాల యొక్క ఇంద్రియ ఫైబర్‌లు - ఇంద్రియ నరాల ముగింపుల నుండి అంచు నుండి ప్రేరణలను నిర్వహిస్తాయి. ఈ కణాల యొక్క కేంద్ర ప్రక్రియలు పొడవుగా ఉంటాయి, డోర్సల్ మూలాలలో భాగంగా వెళ్లి, డోర్సల్ కొమ్ములలోకి ప్రవేశించకుండా, పృష్ఠ ఫ్యూనిక్యులికి వెళ్లి, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క దిగువ భాగాలకు పైకి వెళ్లి, స్పినాయిడ్ మరియు సన్నని కేంద్రకాలలో ముగుస్తుంది. బయట ఉన్న స్పినాయిడ్ న్యూక్లియస్, అదే పేరుతో ఉన్న కట్టల ద్వారా చేరుకుంటుంది, ఇది ఎగువ అవయవాలు మరియు శరీరం యొక్క పై భాగం నుండి వారి వైపు నుండి లోతైన సున్నితత్వాన్ని నిర్వహిస్తుంది. లోపల ఉన్న సన్నని కోర్, అదే పేరుతో ఉన్న కట్టల ద్వారా చేరుకుంటుంది, ఇది దిగువ అంత్య భాగాల నుండి లోతైన సున్నితత్వాన్ని మరియు వారి వైపున ఉన్న శరీరం యొక్క దిగువ భాగాన్ని నిర్వహిస్తుంది.

రెండవ న్యూరాన్ (సెంట్రల్) మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క కేంద్రకాల నుండి మొదలవుతుంది, ఇంటర్‌లైవ్ పొరలో, దాటుతుంది, ఎదురుగా కదులుతుంది మరియు దృశ్య థాలమస్ యొక్క బాహ్య కేంద్రకాలలో ముగుస్తుంది.

మూడవ న్యూరాన్ (సెంట్రల్) అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ కాలు గుండా వెళుతుంది, పోస్ట్‌సెంట్రల్ గైరస్ మరియు ఉన్నతమైన ప్యారిటల్ లోబుల్‌కు చేరుకుంటుంది.

రెండవ మరియు మూడవ న్యూరాన్లు వ్యతిరేక అవయవాలు మరియు మొండెం యొక్క లోతైన సున్నితత్వాన్ని సూచిస్తాయి.

ప్రతి మస్తిష్క అర్ధగోళంలో ఉంటుంది లోబ్స్: ఫ్రంటల్, ప్యారిటల్, టెంపోరల్, ఆక్సిపిటల్ మరియు లింబిక్. అవి సెరెబెల్లార్ టెన్టోరియం (సబ్‌టెన్టోరియల్) క్రింద ఉన్న డైన్స్‌ఫలాన్ మరియు మెదడు కాండం మరియు చిన్న మెదడు యొక్క నిర్మాణాలను కవర్ చేస్తాయి.

మస్తిష్క అర్ధగోళాల ఉపరితలం ముడుచుకుంది, అనేక మాంద్యాలను కలిగి ఉంది - గాళ్లు (సుల్సి సెరెబ్రి)మరియు వాటి మధ్య ఉంది మెలికలు (గైరీ సెరెబ్రి).మస్తిష్క వల్కలం మెలికలు మరియు పొడవైన కమ్మీలు (అందుకే దాని ఇతర పేరు పాలియం - క్లోక్) యొక్క మొత్తం ఉపరితలాన్ని కవర్ చేస్తుంది, కొన్నిసార్లు మెదడు యొక్క పదార్ధంలోకి చాలా లోతులకు చొచ్చుకుపోతుంది.

అర్ధగోళాల యొక్క సూపర్‌లాటరల్ (కుంభాకార) ఉపరితలం(Fig. 14.1a). అతిపెద్ద మరియు లోతైన - పార్శ్వబొచ్చు (సల్కస్ లాటరాలిస్),లేదా సిల్వియన్ బొచ్చు, - తక్కువ టెంపోరల్ లోబ్ నుండి ప్యారిటల్ లోబ్ యొక్క ఫ్రంటల్ మరియు ముందు భాగాలను వేరు చేస్తుంది. ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ లోబ్స్ వేరు చేయబడ్డాయి సెంట్రల్, లేదా రోలాండిక్, సల్కస్(సల్కస్ సెంట్రాలిస్),ఇది అర్ధగోళం యొక్క ఎగువ అంచు ద్వారా కత్తిరించబడుతుంది మరియు దాని కుంభాకార ఉపరితలంతో పాటు క్రిందికి మరియు ముందుకు, పార్శ్వ సల్కస్‌కు కొద్దిగా తక్కువగా ఉంటుంది. ప్యారిటల్ లోబ్ దాని వెనుక ఉన్న ఆక్సిపిటల్ లోబ్ నుండి అర్ధగోళం యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలం వెంట నడుస్తున్న ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ మరియు ట్రాన్స్వర్స్ ఆక్సిపిటల్ ఫిషర్స్ ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది.

ఫ్రంటల్ లోబ్‌లో, సెంట్రల్ గైరస్ ముందు మరియు దానికి సమాంతరంగా, ప్రిసెంట్రల్ (గైరస్ ప్రిసెంట్రాలిస్),లేదా పూర్వ కేంద్ర, గైరస్, ఇది ప్రీసెంట్రల్ సల్కస్ ద్వారా ముందు సరిహద్దుగా ఉంది (సల్కస్ ప్రిసెంట్రాలిస్).సుపీరియర్ మరియు ఇన్ఫీరియర్ ఫ్రంటల్ సల్సీ ప్రిసెంట్రల్ సల్కస్ నుండి ముందు భాగంలో విస్తరించి, ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క పూర్వ భాగాల యొక్క కుంభాకార ఉపరితలాన్ని మూడు ఫ్రంటల్ గైరీలుగా విభజిస్తుంది - సుపీరియర్, మిడిల్ మరియు ఇన్ఫీరియర్ (గైరీ ఫ్రంటల్స్ సుపీరియర్, మీడియా మరియు ఇన్ఫీరియర్).

ప్యారిటల్ లోబ్ యొక్క కుంభాకార ఉపరితలం యొక్క పూర్వ విభాగం సెంట్రల్ సల్కస్ వెనుక ఉన్న పోస్ట్‌సెంట్రల్ సల్కస్‌తో రూపొందించబడింది. (గైరస్ పోస్ట్‌సెంట్రాలిస్),లేదా వెనుక కేంద్ర, గైరస్. ఇది వెనుక భాగంలో పోస్ట్‌సెంట్రల్ సల్కస్‌తో సరిహద్దులుగా ఉంది, దీని నుండి ఇంట్రాప్యారిటల్ సల్కస్ వెనుకకు విస్తరించింది. (సల్కస్ ఇంట్రాపారిటాలిస్),ఉన్నత మరియు దిగువ ప్యారిటల్ లోబుల్స్‌ను వేరు చేయడం (లోబులి ప్యారిటల్స్ సుపీరియర్ మరియు ఇన్ఫీరియర్).నాసిరకం ప్యారిటల్ లోబుల్‌లో, సుప్రమార్జినల్ గైరస్ ప్రత్యేకించబడింది (గైరస్ సుప్రమార్జినాలిస్),పార్శ్వ (సిల్వియన్) పగులు మరియు కోణీయ గైరస్ యొక్క పృష్ఠ భాగం చుట్టూ (గైరస్ యాంగ్యులారిస్),సుపీరియర్ టెంపోరల్ గైరస్ యొక్క పృష్ఠ భాగానికి సరిహద్దుగా ఉంటుంది.

మెదడు యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్ యొక్క కుంభాకార ఉపరితలంపై, పొడవైన కమ్మీలు నిస్సారంగా ఉంటాయి మరియు గణనీయంగా మారవచ్చు, దీని ఫలితంగా వాటి మధ్య ఉన్న మెలికల స్వభావం కూడా వేరియబుల్.

టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క కుంభాకార ఉపరితలం సుపీరియర్ మరియు ఇన్ఫీరియర్ టెంపోరల్ సల్కస్‌తో విభజించబడింది, ఇది పార్శ్వ (సిల్వియన్) పగుళ్లకు దాదాపు సమాంతరంగా ఉండే దిశను కలిగి ఉంటుంది, టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క కుంభాకార ఉపరితలాన్ని ఉన్నత, మధ్య మరియు దిగువ టెంపోరల్ గైరీగా విభజిస్తుంది. (గైరీ టెంపోరల్స్ సుపీరియర్, మీడియా మరియు ఇన్ఫీరియర్).సుపీరియర్ టెంపోరల్ గైరస్ పార్శ్వ (సిల్వియన్) చీలిక యొక్క దిగువ పెదవిని ఏర్పరుస్తుంది. దాని ఉపరితలంపై, పార్శ్వ సల్కస్‌కు ఎదురుగా, దానిపై చిన్న అడ్డంగా మెలితిప్పినట్లు హైలైట్ చేసే అనేక చిన్న విలోమ పొడవైన కమ్మీలు ఉన్నాయి. (హెష్ల్ యొక్క మెలికలు), పార్శ్వ గాడి అంచులను విస్తరించడం ద్వారా మాత్రమే చూడవచ్చు.

పార్శ్వ (సిల్వియన్) పగులు యొక్క పూర్వ భాగం వెడల్పు దిగువన ఉన్న మాంద్యం, దీనిని ఏర్పరుస్తుంది ద్వీపం (ఇన్సులా),లేదా ఇన్సులా (లూబస్ ఇన్సులారిస్).ఈ ద్వీపాన్ని కప్పి ఉంచే పార్శ్వ సల్కస్ ఎగువ అంచు అంటారు టైర్ (ఒపెర్క్యులమ్).

అర్ధగోళం యొక్క అంతర్గత (మధ్యస్థ) ఉపరితలం.అర్ధగోళం యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం యొక్క కేంద్ర భాగం డైన్స్‌ఫాలోన్ యొక్క నిర్మాణాలతో దగ్గరి అనుసంధానించబడి ఉంది, దాని నుండి సెరెబ్రమ్‌కు సంబంధించిన వాటి ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. ఖజానా (ఫోర్నిక్స్)మరియు కార్పస్ కాలోసమ్ (కార్పస్ కాలోసమ్).రెండోది కార్పస్ కాలోసమ్ యొక్క గాడితో బాహ్యంగా సరిహద్దులుగా ఉంటుంది (సల్కస్ కార్పోరిస్ కాలోసి),ముందు భాగం నుండి ప్రారంభమవుతుంది - ముక్కు (రోస్ట్రమ్)మరియు దాని మందమైన పృష్ఠ చివరలో ముగుస్తుంది (స్ప్లీనియం).ఇక్కడ కార్పస్ కాలోసమ్ యొక్క గాడి లోతైన హిప్పోకాంపల్ గాడిలోకి (సల్కస్ హిప్పోకాంపి) వెళుతుంది, ఇది అర్ధగోళంలోని పదార్ధంలోకి లోతుగా చొచ్చుకుపోతుంది, పార్శ్వ జఠరిక యొక్క దిగువ కొమ్ము యొక్క కుహరంలోకి నొక్కడం వలన సో- ఏర్పడుతుంది. అమ్మోనియం హార్న్ అంటారు.

కార్పస్ కాలోసమ్ మరియు హిప్పోకాంపల్ సల్కస్ యొక్క సల్కస్ నుండి కొంచెం వెనక్కి తగ్గుతుంది, కాలోసల్-మార్జినల్, సబ్‌ప్యారిటల్ మరియు నాసికా సుల్సీ ఉన్నాయి, ఇవి ఒకదానికొకటి కొనసాగింపుగా ఉంటాయి. ఈ పొడవైన కమ్మీలు సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్ యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలం యొక్క బయటి ఆర్క్యుయేట్ భాగాన్ని డీలిమిట్ చేస్తాయి లింబిక్ లోబ్(లోబస్ లింబికస్).లింబిక్ లోబ్‌లో రెండు గైరీలు ఉన్నాయి. లింబిక్ లోబ్ యొక్క పై భాగం సుపీరియర్ లింబిక్ (ఉన్నతమైన ఉపాంత), లేదా చుట్టుముట్టే, గైరస్ (గిరస్ సింగులి),దిగువ భాగం తక్కువ లింబిక్ గైరస్ లేదా సముద్ర గుర్రం గైరస్ ద్వారా ఏర్పడుతుంది (గిరస్ హిప్పోకాంపి),లేదా పారాహిప్పోకాంపల్ గైరస్ (గిరస్ పారాహైప్పోకాంపాలిస్),దాని ముందు ఒక హుక్ ఉంది (అన్కస్).

మెదడు యొక్క లింబిక్ లోబ్ చుట్టూ ఫ్రంటల్, ప్యారిటల్, ఆక్సిపిటల్ మరియు టెంపోరల్ లోబ్స్ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం యొక్క నిర్మాణాలు ఉన్నాయి. ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలంలో ఎక్కువ భాగం ఉన్నతమైన ఫ్రంటల్ గైరస్ యొక్క మధ్య భాగం ద్వారా ఆక్రమించబడింది. సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్ యొక్క ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ లోబ్స్ మధ్య సరిహద్దులో ఉంది పారాసెంట్రల్ లోబుల్ (లోబులిస్ పారాసెంట్రాలిస్),ఇది అర్ధగోళం యొక్క మధ్య ఉపరితలంపై ముందు మరియు వెనుక కేంద్ర గైరీ యొక్క కొనసాగింపు. ప్యారిటల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ మధ్య సరిహద్దు వద్ద, ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ సల్కస్ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది (సల్కస్ ప్యారిటోసిపిటాలిస్).ఇది దాని దిగువ భాగం నుండి వెనుకకు విస్తరించింది కాల్కరైన్ గాడి (సల్కస్ కాల్కారినస్).ఈ లోతైన పొడవైన కమ్మీల మధ్య చీలిక అని పిలువబడే త్రిభుజాకారపు గైరస్ ఉంది. (క్యూనియస్).చీలిక ముందు మెదడు యొక్క ప్యారిటల్ లోబ్‌కు సంబంధించిన చతుర్భుజ గైరస్ ఉంది - ప్రిక్యూనియస్.

అర్ధగోళం యొక్క దిగువ ఉపరితలం. సెరిబ్రల్ అర్ధగోళం యొక్క దిగువ ఉపరితలం ఫ్రంటల్, టెంపోరల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ యొక్క నిర్మాణాలను కలిగి ఉంటుంది. మధ్యరేఖకు ప్రక్కనే ఉన్న ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క భాగం రెక్టస్ గైరస్ (గిరస్ రెక్టస్).బాహ్యంగా ఇది ఘ్రాణ గాడి ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది (సల్కస్ ఒల్ఫాక్టోరియస్),ఘ్రాణ విశ్లేషణము యొక్క నిర్మాణాలు క్రింద ప్రక్కనే ఉన్నాయి: ఘ్రాణ బల్బ్ మరియు ఘ్రాణ మార్గము. దానికి పార్శ్వంగా, పార్శ్వ (సిల్వియన్) చీలిక వరకు, ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క దిగువ ఉపరితలంపైకి విస్తరించి, చిన్న కక్ష్య గైరీలు ఉన్నాయి. (గైరి ఆర్బిటాలిస్).పార్శ్వ సల్కస్ వెనుక ఉన్న అర్ధగోళం యొక్క దిగువ ఉపరితలం యొక్క పార్శ్వ భాగాలు తక్కువ టెంపోరల్ గైరస్ చేత ఆక్రమించబడతాయి. దానికి మధ్యస్థంగా పార్శ్వ టెంపోరో-ఆక్సిపిటల్ గైరస్ ఉంటుంది (గైరస్ ఆక్సిపిటోటెంపోరాలిస్ లాటరాలిస్),లేదా ఫ్యూసిఫార్మ్ గాడి. ముందు-

దాని దిగువ భాగాలు హిప్పోకాంపల్ గైరస్‌తో లోపలి వైపు సరిహద్దుగా ఉంటాయి మరియు వెనుక భాగాలు - భాషతో ఉంటాయి (గైరస్ లింగ్వాలిస్)లేదా మధ్యస్థ టెంపోరో-ఆక్సిపిటల్ గైరస్ (గైరస్ ఆక్సిపిటోటెంపోరాలిస్ మెడియాలిస్).దాని పృష్ఠ ముగింపుతో రెండోది కాల్కారిన్ గాడికి ప్రక్కనే ఉంటుంది. ఫ్యూసిఫార్మ్ మరియు లింగ్యువల్ గైరీ యొక్క పూర్వ విభాగాలు టెంపోరల్ లోబ్‌కు చెందినవి మరియు పృష్ఠ విభాగాలు మెదడు యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్‌కు చెందినవి.

మస్తిష్క అర్ధగోళాలలో ప్రసంగం, జ్ఞాపకశక్తి, ఆలోచన, వినికిడి, దృష్టి, కండరాల సున్నితత్వం, రుచి మరియు వాసన మరియు కదలిక కేంద్రాలు ఉంటాయి. ప్రతి అవయవం యొక్క కార్యాచరణ కార్టెక్స్ నియంత్రణలో ఉంటుంది.

కార్టెక్స్ యొక్క ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం విజువల్ ఎనలైజర్‌తో, తాత్కాలిక ప్రాంతంతో - శ్రవణ (హెష్ల్ యొక్క గైరస్), టేస్ట్ ఎనలైజర్‌తో, పూర్వ సెంట్రల్ గైరస్‌తో - మోటారుతో, పృష్ఠ సెంట్రల్ గైరస్‌తో - మస్క్యులోక్యుటేనియస్ ఎనలైజర్‌తో దగ్గరి అనుసంధానించబడి ఉంది. ఈ విభాగాలు మొదటి రకమైన కార్టికల్ కార్యకలాపాలతో అనుబంధించబడి ఉన్నాయని మరియు గ్నోసిస్ మరియు ప్రాక్సిస్ యొక్క సరళమైన రూపాలను అందించాలని మేము షరతులతో ఊహించవచ్చు. ప్యారిటోటెంపోరల్-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో ఉన్న కార్టెక్స్ యొక్క భాగాలు మరింత సంక్లిష్టమైన గ్నోస్టిక్-ప్రాక్సిక్ ఫంక్షన్ల ఏర్పాటులో చురుకుగా పాల్గొంటాయి. ఈ ప్రాంతాలకు నష్టం మరింత సంక్లిష్టమైన రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది. వెర్నికే యొక్క గ్నోస్టిక్ ప్రసంగ కేంద్రం ఎడమ అర్ధగోళంలోని తాత్కాలిక లోబ్‌లో ఉంది. మోటార్ స్పీచ్ సెంటర్ పూర్వ సెంట్రల్ గైరస్ (బ్రోకాస్ సెంటర్) యొక్క దిగువ మూడవ భాగానికి కొంత ముందు భాగంలో ఉంది. నోటి ప్రసంగం యొక్క కేంద్రాలతో పాటు, వ్రాతపూర్వక ప్రసంగం యొక్క ఇంద్రియ మరియు మోటారు కేంద్రాలు మరియు అనేక ఇతర నిర్మాణాలు ఉన్నాయి, ఒక మార్గం లేదా మరొకటి ప్రసంగానికి సంబంధించినవి. వివిధ ఎనలైజర్ల నుండి వచ్చే మార్గాలు మూసివేయబడిన ప్యారిటో-టెంపోరో-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం, అధిక మానసిక విధులను ఏర్పరచడానికి చాలా ముఖ్యమైనది. శాస్త్రవేత్తలు ఈ ప్రాంతాన్ని వివరణాత్మక కార్టెక్స్ అని పిలుస్తారు. ఈ ప్రాంతంలో మెమరీ మెకానిజమ్స్‌లో చేరి నిర్మాణాలు కూడా ఉన్నాయి. ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కూడా ఫ్రంటల్ ప్రాంతానికి జోడించబడింది.

పాఠం యొక్క లాజిస్టిక్స్

1. శవం, పుర్రె.

2. పాఠం యొక్క అంశంపై పట్టికలు మరియు నమూనాలు

3. సాధారణ శస్త్రచికిత్సా పరికరాల సమితి

ఆచరణాత్మక పాఠాన్ని నిర్వహించడానికి సాంకేతిక పటం.

క్లినికల్ పరిస్థితి

కారు ప్రమాదానికి గురైన వ్యక్తికి పుర్రె యొక్క ఆధారం ఫ్రాక్చర్ ఉంది, చెవుల నుండి రక్తస్రావం మరియు అద్దాల లక్షణాలు ఉంటాయి.

పనులు:

1. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు ఏ స్థాయిలో జరిగిందో వివరించండి?

2. తలెత్తిన దృగ్విషయాలకు ఆధారం ఏమిటి?

3. లిక్వోరియా యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ.

సమస్య పరిష్కారం:

1. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు మధ్య కపాల ఫోసా ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడింది.

2. తాత్కాలిక ఎముక, టిమ్పానిక్ పొర మరియు మధ్య మస్తిష్క ధమని యొక్క పిరమిడ్ దెబ్బతినడం వల్ల చెవుల నుండి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. కక్ష్య కణజాలంలోకి ఉన్నతమైన కక్ష్య పగులు ద్వారా హెమటోమా వ్యాప్తి చెందడం వల్ల "కళ్లజోడు" లక్షణం ఏర్పడుతుంది.

3. లిక్కోరోరియా అనేది రోగనిర్ధారణ అననుకూల లక్షణం, ఇది అరాక్నోయిడ్ మరియు డ్యూరా మేటర్‌కు నష్టాన్ని సూచిస్తుంది.

మెదడు కవర్ చేయబడింది మూడు గుండ్లు(Fig. 1), వీటిలో బయటి భాగం డ్యూరా మేటర్ ఎన్సెఫాలి. ఇది రెండు ఆకులను కలిగి ఉంటుంది, వాటి మధ్య వదులుగా ఉండే ఫైబర్ యొక్క పలుచని పొర ఉంటుంది. దీనికి ధన్యవాదాలు, పొర యొక్క ఒక పొర సులభంగా మరొకదాని నుండి వేరు చేయబడుతుంది మరియు డ్యూరా మేటర్ (బర్డెన్కో యొక్క పద్ధతి) లో లోపాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

కపాల ఖజానాపై, డ్యూరా మేటర్ ఎముకలకు వదులుగా అనుసంధానించబడి సులభంగా పీల్ అవుతుంది. కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల లోపలి ఉపరితలం బంధన కణజాల చిత్రంతో కప్పబడి ఉంటుంది, ఇది ఎండోథెలియంను పోలి ఉండే కణాల పొరను కలిగి ఉంటుంది; దాని మధ్య మరియు డ్యూరా మేటర్ యొక్క బయటి ఉపరితలాన్ని కప్పి ఉంచే కణాల యొక్క సారూప్య పొర మధ్య, చీలిక లాంటి ఎపిడ్యూరల్ స్పేస్ ఏర్పడుతుంది. పుర్రె యొక్క బేస్ వద్ద, డ్యూరా మేటర్ ఎముకలకు చాలా దృఢంగా అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా ఎథ్మోయిడ్ ఎముక యొక్క చిల్లులు గల ప్లేట్‌పై, సెల్లా టర్కికా చుట్టుకొలతలో, క్లైవస్‌పై, పిరమిడ్ల ప్రాంతంలో తాత్కాలిక ఎముకలు.

కపాల ఖజానా యొక్క మధ్య రేఖకు అనుగుణంగా లేదా దాని కుడి వైపున కొద్దిగా, డ్యూరా మేటర్ (ఫాల్క్స్ సెరెబ్రి) యొక్క ఉన్నతమైన ఫాల్క్స్ ఆకారపు ప్రక్రియ ఉంది, ఇది ఒక సెరిబ్రల్ అర్ధగోళాన్ని మరొక దాని నుండి వేరు చేస్తుంది (Fig. 2). ఇది క్రిస్టా గల్లీ నుండి ప్రొటుబెరాంటియా ఆక్సిపిటాలిస్ ఇంటర్నా వరకు సాగిట్టల్ దిశలో విస్తరించి ఉంటుంది.

ఫాల్క్స్ యొక్క దిగువ ఉచిత అంచు దాదాపు కార్పస్ కాలోసమ్‌కు చేరుకుంటుంది. వెనుక భాగంలో, ఫాల్క్స్ డ్యూరా మేటర్ యొక్క మరొక ప్రక్రియతో కలుపుతుంది - సెరెబెల్లమ్ (టెన్టోరియం సెరెబెల్లి) యొక్క పైకప్పు, లేదా టెంట్, ఇది సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ నుండి సెరెబెల్లమ్‌ను వేరు చేస్తుంది. డ్యూరా మేటర్ యొక్క ఈ ప్రక్రియ దాదాపు క్షితిజ సమాంతరంగా ఉంది, ఇది ఖజానా యొక్క కొంత పోలికను ఏర్పరుస్తుంది మరియు పృష్ఠంగా జతచేయబడుతుంది - ఆక్సిపిటల్ ఎముకపై (దాని విలోమ పొడవైన కమ్మీల వెంట), పార్శ్వంగా - రెండు తాత్కాలిక ఎముకల పిరమిడ్ ఎగువ అంచున, మరియు ముందు - స్పినాయిడ్ ఎముక యొక్క ప్రాసెసస్ క్లినోయిడెయిపై.

అన్నం. 1. మెదడు యొక్క మెనింజెస్, మెనింజెస్ ఎన్సెఫాలి; ముందు వీక్షణ:

1 - సుపీరియర్ సాగిట్టల్ సైనస్, సైనస్ సగిట్టాలిస్ సుపీరియర్;

2 - తల చర్మం;

3 - డ్యూరా మేటర్ క్రానియాలిస్ (ఎన్సెఫాలి);

4 - మెదడు యొక్క అరాక్నోయిడ్ పొర, అరాక్నోయిడియా మేటర్ క్రానియాలిస్ (ఎన్సెఫాలి);

5 - మెదడు యొక్క పియా మేటర్, పియా మేటర్ క్రానియాలిస్ (ఎన్సెఫాలి);

6 - సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్, హెమిస్ఫెరియం సెరెబ్రాలిస్;

7 - ఫాల్క్స్ సెరెబ్రి, ఫాల్క్స్ సెరెబ్రి;

8 - మెదడు యొక్క అరాక్నోయిడ్ పొర, అరాక్నోయిడియా మేటర్ క్రానియాలిస్ (ఎన్సెఫాలి);

9 - పుర్రె ఎముక (డిప్లో);

10 - పెరిక్రానియం (పుర్రె ఎముకల పెరియోస్టియం), పెరిక్రానియం;

11 - స్నాయువు హెల్మెట్, గాలియా అపోనెరోటికా;

12 - అరాక్నోయిడ్ పొర యొక్క గ్రాన్యులేషన్స్, గ్రాన్యులేషన్స్ అరాక్నోయిడేల్స్.

పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క చాలా పొడవు వరకు, సెరెబెల్లార్ టెంట్ ఫోసా యొక్క కంటెంట్‌లను మిగిలిన కపాల కుహరం నుండి వేరు చేస్తుంది మరియు టెన్టోరియం యొక్క ముందు భాగంలో మాత్రమే ఓవల్ ఆకారపు ఓపెనింగ్ ఉంది - ఇన్సిసురా టెన్టోరి (లేకపోతే - పాచియోనిక్ ఫోరమెన్), దీని ద్వారా మెదడు యొక్క కాండం భాగం వెళుతుంది. దాని ఎగువ ఉపరితలంతో, టెన్టోరియం సెరెబెల్లి ఫాల్క్స్ సెరెబెల్లితో మిడ్‌లైన్‌తో కలుపుతుంది మరియు సెరెబెల్లార్ టెంట్ యొక్క దిగువ ఉపరితలం నుండి, మధ్య రేఖ వెంట కూడా, ఒక చిన్న ఫాల్క్స్ సెరెబెల్లి విస్తరించి, సెరెబెల్లార్ అర్ధగోళాల మధ్య గాడిలోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

అన్నం. 2. డ్యూరా మేటర్ యొక్క ప్రక్రియలు; కపాల కుహరం ఎడమవైపు తెరవబడింది:

2 - టెన్టోరియం సెరెబెల్లమ్ యొక్క గీత, ఇన్సిసురా టెన్టోరి;

3 - టెన్టోరియం సెరెబెల్లమ్, టెన్టోరియం సెరెబెల్లి;

4 - ఫాల్క్స్ సెరెబెల్లమ్, ఫాల్క్స్ సెరెబెల్లి;

5 - ట్రిజెమినల్ కుహరం, కావిటాస్ ట్రైజిమినాలిస్;

6 - సెల్లా డయాఫ్రాగమ్, డయాఫ్రాగ్మా సెల్లే;

7 - టెన్టోరియం సెరెబెల్లమ్, టెన్టోరియం సెరెబెల్లి.

డ్యూరా మేటర్ యొక్క ప్రక్రియల మందంలో కవాటాలు లేని సిరల సైనసెస్ ఉన్నాయి (Fig. 3). డ్యూరా మేటర్ యొక్క ఫాల్సిఫారమ్ ప్రక్రియ దాని మొత్తం పొడవులో ఉన్నతమైన సాగిట్టల్ సిరల సైనస్ (సైనస్ సాగిటాలిస్ సుపీరియర్) ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకలకు ఆనుకొని ఉంటుంది మరియు గాయపడినప్పుడు తరచుగా దెబ్బతింటుంది మరియు చాలా బలంగా ఉత్పత్తి చేస్తుంది, రక్తస్రావం ఆపడం కష్టం. . సుపీరియర్ సాగిట్టల్ సైనస్ యొక్క బాహ్య ప్రొజెక్షన్ ముక్కు యొక్క ఆధారాన్ని బాహ్య ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్‌తో అనుసంధానించే సాగిట్టల్ రేఖకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఫాల్క్స్ యొక్క దిగువ ఉచిత అంచులో నాసిరకం సాగిట్టల్ సైనస్ (సైనస్ సాగిట్టాలిస్ ఇన్ఫీరియర్) ఉంటుంది. ఫాల్క్స్ మెడుల్లారిస్ మరియు సెరెబెల్లార్ టెంట్ మధ్య కనెక్షన్ రేఖ వెంట నేరుగా సైనస్ (సైనస్ రెక్టస్) ఉంది, దీనిలో నాసిరకం సాగిట్టల్ సైనస్ ప్రవహిస్తుంది, అలాగే గొప్ప సెరిబ్రల్ సిర (గాలెనా).

అన్నం. 3. డ్యూరా మేటర్ యొక్క సైనసెస్; సాధారణ రూపం; కపాల కుహరం ఎడమవైపు తెరవబడింది:

1 - ఫాల్క్స్ సెరెబ్రి, ఫాల్క్స్ సెరెబ్రి;

2 - నాసిరకం సాగిట్టల్ సైనస్, సైనస్ సగిట్టాలిస్ ఇన్ఫీరియర్;

3 - తక్కువ స్టోనీ సైనస్, సైనస్ పెట్రోసస్ ఇన్ఫీరియర్;

4 - సుపీరియర్ సాగిట్టల్ సైనస్, సైనస్ సగిట్టాలిస్ సుపీరియర్;

5 - సిగ్మోయిడ్ సైనస్, సైనస్ సిగ్మోయిడస్;

6 - విలోమ సైనస్, సైనస్ ట్రాన్స్వర్సస్;

7 - గ్రేట్ సెరిబ్రల్ (గాలెనియన్) సిర, v.సెరెబ్రి మాగ్నా (గాలెని);

8 - నేరుగా సైనస్, సైనస్ రెక్టస్;

9 - సెరెబెల్లమ్ యొక్క టెన్టోరియం (టెన్త్), టెన్టోరియం సెరెబెల్లి;

11 - మార్జినల్ సైనస్, సైనస్ మార్జినాలిస్;

12 - సుపీరియర్ పెట్రోసల్ సైనస్, సైనస్ పెట్రోసస్ సుపీరియర్;

13 - కావెర్నస్ సైనస్, సైనస్ కావెర్నోసస్;

14 - పెట్రోపారిటల్ సైనస్, సైనస్ స్ఫెనోపారిటాలిస్;

15 - సుపీరియర్ సెరిబ్రల్ సిరలు, vv.సెరెబ్రల్స్ సుపీరియర్స్.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క ఫాల్క్స్ యొక్క మందంలో, అంతర్గత ఆక్సిపిటల్ క్రెస్ట్‌కు దాని అటాచ్మెంట్ రేఖ వెంట, ఆక్సిపిటల్ సైనస్ (సైనస్ ఆక్సిపిటాలిస్) ఉంటుంది.

అనేక సిరల సైనసెస్ పుర్రె యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్నాయి (Fig. 4). మధ్య కపాల ఫోసాలో కావెర్నస్ సైనస్ (సైనస్ కావెర్నోసస్) ఉంటుంది. ఈ జత సైనస్, సెల్లా టర్కికాకు రెండు వైపులా ఉంది, కుడి మరియు ఎడమ సైనస్‌లు అనస్టోమోసెస్ (ఇంటర్‌కావెర్నస్ సైనసెస్, సైనస్ ఇంటర్‌కావెర్నోసి) ద్వారా అనుసంధానించబడి, రిడ్లీ యొక్క కంకణాకార సైనస్‌ను ఏర్పరుస్తాయి - సైనస్ సర్క్యులారిస్ (రిడ్లీ) (BNA). కావెర్నస్ సైనస్ కపాల కుహరం యొక్క పూర్వ భాగం యొక్క చిన్న సైనసెస్ నుండి రక్తాన్ని సేకరిస్తుంది; అదనంగా, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, కక్ష్య సిరలు (vv.ophthalmicae) దానిలోకి ప్రవహిస్తాయి, వీటిలో పైభాగం కంటి లోపలి మూలలో ఉన్న v.angularisతో అనాస్టోమోస్ చేస్తుంది. దూతల ద్వారా, కావెర్నస్ సైనస్ నేరుగా ముఖంపై లోతైన సిరల ప్లెక్సస్‌తో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది - ప్లెక్సస్ పేటరీగోయిడస్.

అన్నం. 4. పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క సిరల సైనసెస్; పై నుండి వీక్షణ:

1 - బేసిలర్ ప్లెక్సస్, ప్లెక్సస్ బాసిలారిస్;

2 - సుపీరియర్ సాగిట్టల్ సైనస్, సైనస్ సగిట్టాలిస్ సుపీరియర్;

3 - స్ఫెనోపారిటల్ సైనస్, సైనస్ స్ఫెనోపరియటాలిస్;

4 - కావెర్నస్ సైనస్, సైనస్ కావెర్నోసస్;

5 - తక్కువ స్టోనీ సైనస్, సైనస్ పెట్రోసస్ ఇన్ఫీరియర్;

6 - సుపీరియర్ పెట్రోసల్ సైనస్, సైనస్ పెట్రోసస్ సుపీరియర్;

7 - సిగ్మోయిడ్ సైనస్, సైనస్ సిగ్మోయిడస్;

8 - విలోమ సైనస్, సైనస్ ట్రాన్స్వర్సస్;

9 - సైనస్ డ్రెయిన్, కన్ఫ్లూయెన్స్ సైనమ్;

10 - ఆక్సిపిటల్ సైనస్, సైనస్ ఆక్సిపిటాలిస్;

11 - మార్జినల్ సైనస్, సైనస్ మార్జినాలిస్.

కావెర్నస్ సైనస్ లోపల ఒక ఉన్నాయి. carotis interna మరియు n.abducens, మరియు సైనస్ యొక్క బయటి గోడను ఏర్పరుచుకునే డ్యూరా మేటర్ యొక్క మందంతో, పాస్ (పై నుండి క్రిందికి లెక్కించడం) నరాలు - nn.oculomotorius, trochlearis మరియు ophthalmicus. ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క సెమిలూనార్ గ్యాంగ్లియన్ సైనస్ యొక్క బయటి గోడకు ప్రక్కనే ఉంది, దాని వెనుక భాగంలో).

విలోమ సైనస్ (సైనస్ ట్రాన్స్‌వర్సస్) అదే పేరుతో (టెన్టోరియం సెరెబెల్లి యొక్క అటాచ్‌మెంట్ లైన్‌తో పాటు) గాడిలో ఉంది మరియు లోపలి ఉపరితలంపై ఉన్న సిగ్మోయిడ్ (లేదా S- ఆకారపు) సైనస్ (సైనస్ సిగ్మోయిడస్) లోకి కొనసాగుతుంది. జుగులార్ ఫోరమెన్‌కు తాత్కాలిక ఎముక యొక్క మాస్టాయిడ్ భాగం, ఇక్కడ అది ఉన్నతమైన బల్బ్ అంతర్గత జుగులార్ సిరలోకి వెళుతుంది. విలోమ సైనస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ ఒక రేఖకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది కొంచెం కుంభాకారాన్ని పైకి ఏర్పరుస్తుంది మరియు బాహ్య ఆక్సిపిటల్ ట్యూబర్‌కిల్‌ను మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క సూపర్‌పోస్టీరియర్ భాగంతో కలుపుతుంది. ఎగువ నూచల్ లైన్ సుమారుగా ఈ ప్రొజెక్షన్ లైన్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

అంతర్గత ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ ప్రాంతంలోని సుపీరియర్ సాగిట్టల్, రెక్టస్, ఆక్సిపిటల్ మరియు రెండు విలోమ సైనస్‌లు విలీనం అవుతాయి, ఈ కలయికను కన్ఫ్లూయెన్స్ సైనమ్ అంటారు. ఫ్యూజన్ సైట్ యొక్క బాహ్య ప్రొజెక్షన్ ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్. సాగిట్టల్ సైనస్ ఇతర సైనస్‌లతో కలిసిపోదు, కానీ నేరుగా కుడి విలోమ సైనస్‌లోకి వెళుతుంది.

అరాక్నోయిడ్ మెంబ్రేన్ (అరాక్నోయిడియా ఎన్సెఫాలి) డ్యూరా మేటర్ నుండి చీలిక-వంటి, సబ్‌డ్యూరల్ అని పిలవబడే స్థలం ద్వారా వేరు చేయబడింది. ఇది సన్నగా ఉంటుంది, నాళాలను కలిగి ఉండదు మరియు పియా మేటర్ వలె కాకుండా, సెరిబ్రల్ కన్వల్యూషన్‌లను డీలిమిట్ చేసే పొడవైన కమ్మీలలోకి విస్తరించదు.

అరాక్నాయిడ్ పొర ప్రత్యేక విల్లీని ఏర్పరుస్తుంది, ఇది డ్యూరా మేటర్‌ను గుచ్చుతుంది మరియు సిరల సైనస్‌ల ల్యూమన్‌లోకి చొచ్చుకుపోతుంది లేదా ఎముకలపై ముద్రలను వదిలివేస్తుంది - వాటిని అరాక్నాయిడ్ పొర యొక్క గ్రాన్యులేషన్స్ అంటారు (లేకపోతే పాచియోనియన్ గ్రాన్యులేషన్స్ అని పిలుస్తారు).

మెదడుకు దగ్గరగా ఉన్న పియా మేటర్ - పియా మేటర్ ఎన్సెఫాలి, రక్త నాళాలు అధికంగా ఉంటాయి; ఇది అన్ని పొడవైన కమ్మీలలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు మస్తిష్క జఠరికలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది, అక్కడ అనేక నాళాలతో దాని మడతలు కొరోయిడ్ ప్లెక్సస్‌లను ఏర్పరుస్తాయి.

పియా మేటర్ మరియు అరాక్నాయిడ్ మధ్య మెదడు యొక్క చీలిక లాంటి సబ్‌అరాక్నోయిడ్ (సబారాక్నోయిడ్) ఖాళీ ఉంది, ఇది నేరుగా వెన్నుపాము యొక్క అదే ప్రదేశంలోకి వెళుతుంది మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది. తరువాతి మెదడులోని నాలుగు జఠరికలను కూడా నింపుతుంది, వీటిలో IV ఫోరమెన్ లుచ్కా యొక్క పార్శ్వ ఓపెనింగ్స్ ద్వారా మెదడు యొక్క సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ స్పేస్‌తో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది మరియు మధ్యస్థ ఓపెనింగ్ (ఫోరమెన్ మాగాండి) ద్వారా ఇది సెంట్రల్ కెనాల్ మరియు సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్పేస్‌తో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది. వెన్నుపాము. నాల్గవ జఠరిక సిల్వియస్ యొక్క జలచరం ద్వారా మూడవ జఠరికతో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది.

సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంతో పాటు, మెదడు యొక్క జఠరికలు కొరోయిడ్ ప్లెక్సస్‌లను కలిగి ఉంటాయి.

మెదడు యొక్క పార్శ్వ జఠరిక కేంద్ర విభాగం (ప్యారిటల్ లోబ్‌లో ఉంది) మరియు మూడు కొమ్ములను కలిగి ఉంటుంది: ముందు (ఫ్రంటల్ లోబ్‌లో), పృష్ఠ (ఆక్సిపిటల్ లోబ్‌లో) మరియు దిగువ (టెంపోరల్ లోబ్‌లో). రెండు ఇంటర్‌వెంట్రిక్యులర్ ఫోరమినా ద్వారా, రెండు పార్శ్వ జఠరికల పూర్వ కొమ్ములు మూడవ జఠరికతో సంభాషిస్తాయి.

సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ స్థలం యొక్క కొద్దిగా విస్తరించిన విభాగాలను సిస్టెర్న్స్ అంటారు. అవి ప్రధానంగా మెదడు యొక్క అడుగుభాగంలో ఉన్నాయి, సిస్టెర్నా సెరెబెల్లోమెడుల్లారిస్ గొప్ప ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది, పైన సెరెబెల్లమ్ ద్వారా వేరు చేయబడింది, ముందు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా ద్వారా, క్రింద మరియు వెనుక మెంబ్రానా అట్లాంటోసిపిటాలిస్‌కు ఆనుకుని ఉన్న మెనింజెస్ భాగం. . సిస్టెర్న్ దాని మధ్య ఓపెనింగ్ (ఫోరమెన్ మాగాండి) ద్వారా IV జఠరికతో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది మరియు దిగువన వెన్నుపాము యొక్క సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశంలోకి వెళుతుంది. తరచుగా సెరిబ్రల్ సిస్టెర్న్ మాగ్నా లేదా పృష్ఠ సిస్టెర్న్ అని కూడా పిలువబడే ఈ సిస్టెర్న్ (సబోసిపినల్ పంక్చర్) యొక్క పంక్చర్ ఔషధాలను అందించడానికి, ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి (కొన్ని సందర్భాల్లో) మరియు రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది.

మెదడు యొక్క ప్రధాన సుల్కీ మరియు మెలికలు

సెంట్రల్ సల్కస్, సల్కస్ సెంట్రాలిస్ (రోలాండో), ప్యారిటల్ లోబ్ నుండి ఫ్రంటల్ లోబ్‌ను వేరు చేస్తుంది. దాని ముందు భాగంలో ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ - గైరస్ ప్రిసెంట్రాలిస్ (గైరస్ సెంట్రలిస్ పూర్వ - BNA).

సెంట్రల్ సల్కస్ వెనుక పృష్ఠ సెంట్రల్ గైరస్ ఉంది - గైరస్ పోస్ట్‌సెంట్రాలిస్ (గైరస్ సెంట్రలిస్ పృష్ఠ - BNA).

మెదడు యొక్క పార్శ్వ గాడి (లేదా పగులు), సల్కస్ (ఫిస్సూరా - BNA) లాటరాలిస్ సెరెబ్రి (సిల్వి), టెంపోరల్ లోబ్ నుండి ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ లోబ్‌లను వేరు చేస్తుంది. మీరు పార్శ్వ పగులు యొక్క అంచులను వేరు చేస్తే, ఒక ఫోసా (ఫోసా లాటరాలిస్ సెరెబ్రి) బహిర్గతమవుతుంది, దాని దిగువన ఒక ద్వీపం (ఇన్సులా) ఉంది.

ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ సల్కస్ (సల్కస్ ప్యారిటోసిపిటాలిస్) ప్యారిటల్ లోబ్‌ను ఆక్సిపిటల్ లోబ్ నుండి వేరు చేస్తుంది.

కపాల స్థలాకృతి యొక్క పథకం ప్రకారం పుర్రె యొక్క అంతర్భాగంలో మెదడు యొక్క సల్కీ యొక్క అంచనాలు నిర్ణయించబడతాయి.

మోటారు ఎనలైజర్ యొక్క కోర్ ప్రిసెంట్రల్ గైరస్‌లో కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది మరియు పూర్వ సెంట్రల్ గైరస్ యొక్క అత్యంత ఎత్తైన విభాగాలు దిగువ అవయవం యొక్క కండరాలకు సంబంధించినవి మరియు అత్యల్పంగా ఉన్న భాగాలు నోటి కుహరం, ఫారింక్స్ యొక్క కండరాలకు సంబంధించినవి. మరియు స్వరపేటిక. కుడి-వైపు గైరస్ శరీరం యొక్క ఎడమ సగం యొక్క మోటారు ఉపకరణంతో అనుసంధానించబడి ఉంది, ఎడమ వైపు - కుడి సగం (మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా లేదా వెన్నుపాములోని పిరమిడల్ ట్రాక్ట్‌ల ఖండన కారణంగా).

స్కిన్ ఎనలైజర్ యొక్క న్యూక్లియస్ రెట్రోసెంట్రల్ గైరస్‌లో కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది. పోస్ట్‌సెంట్రల్ గైరస్, ప్రీసెంట్రల్ గైరస్ లాగా, శరీరం యొక్క వ్యతిరేక సగంతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.

మెదడుకు రక్త సరఫరా నాలుగు ధమనుల వ్యవస్థల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది - అంతర్గత కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస (Fig. 5). పుర్రె యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న వెన్నుపూస ధమనులు రెండూ కలిసి బేసిలార్ ఆర్టరీ (a.basilaris) ఏర్పడతాయి, ఇది మెడల్లరీ పోన్స్ యొక్క దిగువ ఉపరితలంపై గాడిలో నడుస్తుంది. రెండు aa.cerebri posteriores a.basilaris నుండి బయలుదేరుతాయి మరియు ప్రతి a.carotis ఇంటర్నా నుండి - a.cerebri మీడియా, a.cerebri anterior మరియు a.communicans posterior. రెండోది a.carotis ఇంటర్‌నాని a.cerebri posteriorతో కలుపుతుంది. అదనంగా, పూర్వ ధమనుల (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior) మధ్య అనస్టోమోసిస్ ఉంది. అందువలన, విల్లీస్ యొక్క ధమనుల వృత్తం కనిపిస్తుంది - సర్క్యులస్ ఆర్టెరియోసస్ సెరెబ్రి (విల్లిస్సి), ఇది మెదడు యొక్క బేస్ యొక్క సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశంలో ఉంది మరియు ఆప్టిక్ చియాస్మ్ యొక్క పూర్వ అంచు నుండి పోన్స్ యొక్క పూర్వ అంచు వరకు విస్తరించి ఉంటుంది. పుర్రె యొక్క బేస్ వద్ద, ధమనుల వృత్తం సెల్లా టర్కికా మరియు మెదడు యొక్క బేస్ వద్ద - పాపిల్లరీ బాడీలు, గ్రే ట్యూబర్‌కిల్ మరియు ఆప్టిక్ చియాస్మ్ చుట్టూ ఉంటుంది.

ధమనుల వృత్తాన్ని రూపొందించే శాఖలు రెండు ప్రధాన వాస్కులర్ వ్యవస్థలను ఏర్పరుస్తాయి:

1) సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క ధమనులు;

2) సబ్కోర్టికల్ నోడ్స్ యొక్క ధమనులు.

మస్తిష్క ధమనులలో, అతిపెద్దది మరియు ఆచరణాత్మక పరంగా అత్యంత ముఖ్యమైనది మధ్యది - a.cerebri మీడియా (లేకపోతే - మెదడు యొక్క పార్శ్వ పగులు యొక్క ధమని). దాని శాఖల ప్రాంతంలో, రక్తస్రావం మరియు ఎంబోలిజమ్‌లు ఇతర ప్రాంతాల కంటే ఎక్కువగా గమనించబడతాయి, దీనిని N.I. పిరోగోవ్.

మెదడు యొక్క సిరలు సాధారణంగా ధమనుల వెంట ఉండవు. వాటిలో రెండు వ్యవస్థలు ఉన్నాయి: ఉపరితల సిరల వ్యవస్థ మరియు లోతైన సిరల వ్యవస్థ. మునుపటివి సెరిబ్రల్ మెలికల ఉపరితలంపై ఉన్నాయి, రెండోది - మెదడు యొక్క లోతులలో. అవి రెండూ డ్యూరా మేటర్ యొక్క సిరల సైనస్‌లలోకి ప్రవహిస్తాయి మరియు లోతైనవి, విలీనం అవుతాయి, మెదడు యొక్క పెద్ద సిర (వి.సెరెబ్రి మాగ్నా) (గాలెని) ఏర్పడతాయి, ఇది సైనస్ రెక్టస్‌లోకి ప్రవహిస్తుంది. మెదడు యొక్క గొప్ప సిర ఒక చిన్న ట్రంక్ (సుమారు 7 మిమీ), ఇది కార్పస్ కాలోసమ్ మరియు క్వాడ్రిజెమినల్ యొక్క గట్టిపడటం మధ్య ఉంటుంది.

మిడిమిడి సిరల వ్యవస్థలో రెండు ఆచరణాత్మకంగా ముఖ్యమైన అనస్టోమోసెస్ ఉన్నాయి: ఒకటి సైనస్ కావెర్నోసస్ (ట్రోలార్డ్ సిర)తో ఉన్నతమైన సైనస్ సాగిటాలిస్‌ను కలుపుతుంది; మరొకటి సాధారణంగా సైనస్ ట్రాన్స్‌వర్సస్‌ను మునుపటి అనస్టోమోసిస్ (లాబ్ యొక్క సిర)కి కలుపుతుంది.

అన్నం. 5. పుర్రె యొక్క బేస్ వద్ద మెదడు యొక్క ధమనులు; పై నుండి వీక్షణ:

1 - పూర్వ కమ్యూనికేటింగ్ ధమని, a.కమ్యూనికన్స్ ముందు;

2 - పూర్వ మస్తిష్క ధమని, a.cerebri పూర్వ;

3 - నేత్ర ధమని, a.ophtalmica;

4 - అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని, a.carotis ఇంటర్నా;

5 - మధ్య మస్తిష్క ధమని, a.cerebri మీడియా;

6 - సుపీరియర్ పిట్యూటరీ ఆర్టరీ, a.హైపోఫిజియాలిస్ సుపీరియర్;

7 - పృష్ఠ కమ్యూనికేటింగ్ ధమని, a.కమ్యూనికన్స్ పృష్ఠ;

8 - సుపీరియర్ సెరెబెల్లార్ ఆర్టరీ, a.సుపీరియర్ సెరెబెల్లి;

9 - బేసిలర్ ఆర్టరీ, a.basillaris;

10 - కరోటిడ్ ధమని యొక్క కాలువ, కెనాలిస్ కరోటికస్;

11 - పూర్వ నాసిరకం చిన్న మెదడు ధమని, a.inferior పూర్వ చిన్న మెదడు;

12 – పృష్ఠ నాసిరకం చిన్న మెదడు ధమని, a.inferior posterior cerebelli;

13 - పూర్వ వెన్నెముక ధమని, a.స్పినాలిస్ పృష్ఠ;

14 - పృష్ఠ మస్తిష్క ధమని, a.cerebri వెనుక

కపాల స్థలాకృతి యొక్క పథకం

పుర్రె యొక్క అంతర్భాగంలో, డ్యూరా మేటర్ మరియు దాని శాఖల మధ్య ధమని యొక్క స్థానం క్రెన్లీన్ (Fig. 6) ప్రతిపాదించిన క్రానియోసెరెబ్రల్ (క్రానియోసెరెబ్రల్) స్థలాకృతి పథకం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. అదే పథకం మస్తిష్క అర్ధగోళాల యొక్క అతి ముఖ్యమైన పొడవైన కమ్మీలను పుర్రె యొక్క అంతర్భాగానికి ప్రొజెక్ట్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. పథకం క్రింది విధంగా నిర్మించబడింది.

అన్నం. 6. కపాల స్థలాకృతి యొక్క పథకం (క్రెన్లీన్-బ్ర్యూసోవా ప్రకారం).

ас - తక్కువ క్షితిజ సమాంతర; df - సగటు సమాంతర; gi - ఎగువ సమాంతర; ag - ముందు నిలువు; bh - మధ్య నిలువు; сг - వెనుక నిలువు.

కక్ష్య యొక్క దిగువ అంచు నుండి జైగోమాటిక్ వంపు మరియు బాహ్య శ్రవణ కాలువ ఎగువ అంచు నుండి దిగువ క్షితిజ సమాంతర రేఖ గీస్తారు. కక్ష్య ఎగువ అంచు నుండి దానికి సమాంతరంగా ఎగువ సమాంతర రేఖ గీస్తారు. మూడు నిలువు పంక్తులు క్షితిజ సమాంతర వాటికి లంబంగా గీస్తారు: జైగోమాటిక్ వంపు మధ్య నుండి ముందు ఒకటి, దిగువ దవడ యొక్క ఉమ్మడి నుండి మధ్యది మరియు మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క ఆధారం యొక్క పృష్ఠ బిందువు నుండి వెనుక ఒకటి. ఈ నిలువు పంక్తులు సాగిట్టల్ రేఖకు కొనసాగుతాయి, ఇది ముక్కు యొక్క బేస్ నుండి బాహ్య ఆక్సిపిటల్ ప్రోట్యూబరెన్స్ వరకు ఉంటుంది.

మెదడు యొక్క సెంట్రల్ సల్కస్ (రోలాండిక్ సల్కస్) యొక్క స్థానం, ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ లోబ్స్ మధ్య, ఖండన బిందువును కలిపే ఒక లైన్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది; సాగిట్టల్ లైన్‌తో పృష్ఠ నిలువు మరియు ఎగువ క్షితిజ సమాంతరంతో పూర్వ నిలువు యొక్క ఖండన స్థానం; కేంద్ర గాడి మధ్య మరియు పృష్ఠ నిలువు మధ్య ఉంది.

a.meningea మీడియా యొక్క ట్రంక్ ముందు నిలువు మరియు దిగువ క్షితిజ సమాంతర ఖండన స్థాయిలో నిర్ణయించబడుతుంది, ఇతర మాటలలో, జైగోమాటిక్ వంపు మధ్యలో వెంటనే పైన ఉంటుంది. ధమని యొక్క పూర్వ శాఖ ఎగువ క్షితిజ సమాంతర, మరియు పృష్ఠ శాఖతో పూర్వ నిలువు యొక్క ఖండన స్థాయిలో కనుగొనవచ్చు - అదే ఖండన స్థాయిలో; వెనుక నిలువుతో సమాంతరంగా ఉంటుంది. పూర్వ శాఖ యొక్క స్థానం భిన్నంగా నిర్ణయించబడుతుంది: జైగోమాటిక్ వంపు నుండి 4 సెం.మీ పైకి వేయండి మరియు ఈ స్థాయిలో క్షితిజ సమాంతర రేఖను గీయండి; అప్పుడు జైగోమాటిక్ ఎముక యొక్క ఫ్రంటల్ ప్రక్రియ నుండి 2.5 సెం.మీ వెనుకకు సెట్ చేయబడుతుంది మరియు ఒక నిలువు గీత గీస్తారు. ఈ పంక్తుల ద్వారా ఏర్పడిన కోణం పూర్వ శాఖ యొక్క స్థానానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది a. మెనింజియా మీడియా.

మెదడు యొక్క పార్శ్వ పగులు (సిల్వియన్ ఫిషర్) యొక్క ప్రొజెక్షన్‌ను నిర్ణయించడానికి, టెంపోరల్ లోబ్ నుండి ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ లోబ్‌లను వేరు చేయడం, సెంట్రల్ సల్కస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ లైన్ ద్వారా ఏర్పడిన కోణం మరియు ఎగువ క్షితిజ సమాంతర ద్విదళం ద్వారా విభజించబడింది. గ్యాప్ ముందు మరియు వెనుక నిలువు మధ్య ఉంటుంది.

ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ సల్కస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్‌ను నిర్ణయించడానికి, మెదడు యొక్క పార్శ్వ పగులు యొక్క ప్రొజెక్షన్ లైన్ మరియు ఎగువ క్షితిజ సమాంతర రేఖ సాగిట్టల్ లైన్‌తో కూడలికి తీసుకురాబడతాయి. సూచించిన రెండు పంక్తుల మధ్య ఉన్న సాగిట్టల్ రేఖ యొక్క విభాగం మూడు భాగాలుగా విభజించబడింది. గాడి యొక్క స్థానం ఎగువ మరియు మధ్య మూడవ మధ్య సరిహద్దుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

స్టీరియోటాక్టిక్ ఎన్సెఫలోగ్రఫీ పద్ధతి (గ్రీకు నుండి. స్టెరియోస్వాల్యూమెట్రిక్, ప్రాదేశిక మరియు టాక్సీలు -స్థానం) అనేది కాన్యులా (ఎలక్ట్రోడ్)ని ముందుగా నిర్ణయించిన, లోతుగా ఉన్న మెదడు నిర్మాణంలో చాలా ఖచ్చితత్వంతో చొప్పించడాన్ని సాధ్యం చేసే సాంకేతికతలు మరియు గణనల సమితి. ఇది చేయుటకు, మెదడు యొక్క సాంప్రదాయిక కోఆర్డినేట్ పాయింట్లను (సిస్టమ్స్) ఉపకరణం యొక్క కోఆర్డినేట్ సిస్టమ్‌తో పోల్చే స్టీరియోటాక్టిక్ పరికరాన్ని కలిగి ఉండటం అవసరం, మెదడులోని ఇంట్రాసెరెబ్రల్ ల్యాండ్‌మార్క్‌లు మరియు స్టీరియోటాక్టిక్ అట్లాసెస్ యొక్క ఖచ్చితమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్ణయం.

స్టీరియోటాక్సిక్ ఉపకరణం అత్యంత అసాధ్యమైన (సబ్‌కోర్టికల్ మరియు కాండం) మెదడు నిర్మాణాలను వాటి పనితీరును అధ్యయనం చేయడానికి లేదా కొన్ని వ్యాధులలో డీవిటలైజేషన్ కోసం కొత్త అవకాశాలను తెరిచింది, ఉదాహరణకు, పార్కిన్సోనిజంలో థాలమస్ ఆప్టికమ్ యొక్క వెంట్రోలెటరల్ న్యూక్లియస్ నాశనం. పరికరం మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది - బేసల్ రింగ్, ఎలక్ట్రోడ్ హోల్డర్‌తో గైడ్ ఆర్క్ మరియు కోఆర్డినేట్ సిస్టమ్‌తో కూడిన ఫాంటమ్ రింగ్. మొదట, సర్జన్ ఉపరితల (ఎముక) ల్యాండ్‌మార్క్‌లను నిర్ణయిస్తాడు, తర్వాత రెండు ప్రధాన అంచనాలలో న్యుమోఎన్సెఫాలోగ్రామ్ లేదా వెంట్రిక్యులోగ్రామ్ నిర్వహిస్తాడు. ఈ డేటాను ఉపయోగించి, ఉపకరణం యొక్క కోఆర్డినేట్ సిస్టమ్‌తో పోల్చితే, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ నిర్మాణాల యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానికీకరణ నిర్ణయించబడుతుంది.

పుర్రె యొక్క అంతర్గత పునాదిపై మూడు దశల కపాల ఫోసే ఉన్నాయి: ముందు, మధ్య మరియు పృష్ఠ (ఫోసా క్రాని పూర్వ, మీడియా, పృష్ఠ). సల్కస్ చియాస్మాటిస్‌కు ముందు భాగంలో ఉన్న స్పినాయిడ్ ఎముక మరియు ఎముక శిఖరం (లింబస్ స్పినోయిడాలిస్) యొక్క చిన్న రెక్కల అంచుల ద్వారా పూర్వ ఫోసా మధ్య ఫోసా నుండి వేరు చేయబడింది; మధ్య ఫోసా సెల్లా టర్కికా యొక్క పృష్ఠ డోర్సమ్ మరియు రెండు తాత్కాలిక ఎముకల పిరమిడ్‌ల ఎగువ అంచుల నుండి వేరు చేయబడింది.

పూర్వ కపాల ఫోసా (ఫోసా క్రాని యాంటెరియర్) నాసికా కుహరం మరియు రెండు కక్ష్యల పైన ఉంది. ఈ ఫోసా యొక్క అత్యంత పూర్వ విభాగం, కపాల ఖజానాకు పరివర్తన వద్ద, ఫ్రంటల్ సైనస్‌లకు సరిహద్దుగా ఉంటుంది.

మెదడు యొక్క ఫ్రంటల్ లోబ్స్ ఫోసా లోపల ఉన్నాయి. క్రిస్టా గల్లీ వైపులా ఘ్రాణ బల్బులు (బల్బీ ఒల్ఫాక్టరి) ఉంటాయి; ఘ్రాణ మార్గాలు తరువాతి నుండి ప్రారంభమవుతాయి.

పూర్వ కపాల ఫోసాలో ఉన్న ఓపెనింగ్‌లలో, ఫోరమెన్ సీకమ్ చాలా ముందు భాగంలో ఉంది. ఇది నాసికా కుహరంలోని సిరలను సాగిట్టల్ సైనస్‌తో అనుసంధానించే నాన్-పర్మనెంట్ ఎమిసరీతో డ్యూరా మేటర్ యొక్క ప్రక్రియను కలిగి ఉంటుంది. ఈ ఓపెనింగ్‌కు వెనుకవైపు మరియు క్రిస్టా గల్లీ వైపులా ఎథ్మోయిడ్ ఎముక యొక్క చిల్లులు గల ప్లేట్ (లామినా క్రిబ్రోసా) ఓపెనింగ్‌లు ఉంటాయి, ఇది సిరతో పాటుగా a.ophthalmica నుండి nn.olfactorii మరియు a.ethmoidalis ముందు భాగంలోకి వెళ్లేలా చేస్తుంది. మరియు అదే పేరు యొక్క నాడి (ట్రిజెమినల్ యొక్క మొదటి శాఖ నుండి).

పూర్వ కపాల ఫోసాలో చాలా పగుళ్లకు, ముక్కు మరియు నాసోఫారెక్స్ నుండి రక్తస్రావం, అలాగే మింగిన రక్తం యొక్క వాంతులు అత్యంత లక్షణ సంకేతం. వాసా ఎథ్మోయిడాలియా పగిలినప్పుడు రక్తస్రావం మితంగా ఉంటుంది మరియు కావెర్నస్ సైనస్ దెబ్బతిన్నప్పుడు తీవ్రంగా ఉంటుంది. కంటి మరియు కనురెప్పల యొక్క కండ్లకలక క్రింద మరియు కనురెప్ప యొక్క చర్మం కింద రక్తస్రావాలు సమానంగా సాధారణం (ముందరి లేదా ఎథ్మోయిడ్ ఎముకకు నష్టం యొక్క పరిణామం). కక్ష్య యొక్క కణజాలంలోకి అధిక రక్తస్రావంతో, ఐబాల్ (ఎక్సోఫ్తాల్మస్) యొక్క ప్రోట్రేషన్ గమనించబడుతుంది. ముక్కు నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క లీకేజ్ ఘ్రాణ నరాలతో పాటు మెనింజెస్ యొక్క ప్రక్రియల చీలికను సూచిస్తుంది. మెదడు యొక్క ఫ్రంటల్ లోబ్ కూడా నాశనమైతే, మెదడు పదార్థం యొక్క కణాలు ముక్కు ద్వారా తప్పించుకోగలవు.

ఫ్రంటల్ సైనస్ యొక్క గోడలు మరియు ఎథ్మోయిడల్ చిక్కైన కణాలు దెబ్బతిన్నట్లయితే, గాలి సబ్కటానియస్ కణజాలం (సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా) లేదా కపాల కుహరంలోకి, అదనపు లేదా ఇంట్రాడ్యురల్ (న్యుమోసెఫాలస్) లోకి తప్పించుకోవచ్చు.

నష్టం nn. olfactorii వివిధ స్థాయిలలో వాసన (అనోస్మియా) యొక్క రుగ్మతలను కలిగిస్తుంది. III, IV, VI నరాల యొక్క పనిచేయకపోవడం మరియు V నాడి యొక్క మొదటి శాఖ కక్ష్య యొక్క కణజాలంలో రక్తం చేరడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది (స్ట్రాబిస్మస్, పపిల్లరీ మార్పులు, నుదిటి చర్మం యొక్క అనస్థీషియా). II నాడి విషయానికొస్తే, ఇది ప్రాసెసస్ క్లినోయిడస్ పూర్వ (మధ్య కపాల ఫోసాతో సరిహద్దు వద్ద) యొక్క పగులు ద్వారా దెబ్బతింటుంది; మరింత తరచుగా నరాల తొడుగులో రక్తస్రావం ఉంది.

కపాల ఫోసే యొక్క కంటెంట్‌లను ప్రభావితం చేసే ప్యూరెంట్ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియలు తరచుగా పుర్రె (కక్ష్య, నాసికా కుహరం మరియు పారానాసల్ సైనసెస్, లోపలి మరియు మధ్య చెవి) యొక్క బేస్ ప్రక్కనే ఉన్న కావిటీస్ నుండి చీము ప్రక్రియ యొక్క పరివర్తన యొక్క పరిణామం. ఈ సందర్భాలలో, ప్రక్రియ అనేక విధాలుగా వ్యాప్తి చెందుతుంది: పరిచయం, హెమటోజెనస్, లింఫోజెనస్. ప్రత్యేకించి, ఫ్రంటల్ సైనస్ యొక్క ఎంపైమా మరియు ఎముక విధ్వంసం ఫలితంగా, పూర్వ కపాల ఫోసా యొక్క విషయాలకు ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క పరివర్తన కొన్నిసార్లు గమనించవచ్చు: ఈ సందర్భంలో, మెనింజైటిస్, ఎపి- మరియు సబ్‌డ్యూరల్ చీము మరియు ఫ్రంటల్ యొక్క చీము మెదడు యొక్క లోబ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. నాసికా కుహరం నుండి నాసికా కుహరం నుండి nn.olfactorii మరియు ట్రాక్టస్ ఒల్ఫాక్టోరియస్‌తో పాటు ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ వ్యాప్తి చెందడం వల్ల ఇటువంటి చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు సైనస్ సాగిటాలిస్ సుపీరియర్ మరియు నాసికా కుహరంలోని సిరల మధ్య కనెక్షన్‌లు ఉండటం వల్ల ఇన్‌ఫెక్షన్ సాధ్యమవుతుంది. సాగిట్టల్ సైనస్‌కు వ్యాపిస్తుంది.

మధ్య కపాల ఫోసా (ఫోసా క్రాని మీడియా) యొక్క కేంద్ర భాగం స్పినాయిడ్ ఎముక యొక్క శరీరం ద్వారా ఏర్పడుతుంది. ఇది స్పినాయిడ్ (లేకపోతే ప్రధాన) సైనస్‌ను కలిగి ఉంటుంది మరియు కపాల కుహరానికి ఎదురుగా ఉన్న ఉపరితలంపై అది మాంద్యం కలిగి ఉంటుంది - ఫోసా సెల్లా, దీనిలో సెరిబ్రల్ అనుబంధం (పిట్యూటరీ గ్రంధి) ఉంది. సెల్లా టర్కికా యొక్క ఫోసా మీద వ్యాపించి, డ్యూరా మేటర్ సెల్లా డయాఫ్రాగమ్ (డయాఫ్రాగ్మా సెల్లే) ను ఏర్పరుస్తుంది. తరువాతి మధ్యలో ఒక రంధ్రం ఉంది, దీని ద్వారా గరాటు (ఇన్ఫండిబులం) పిట్యూటరీ గ్రంధిని మెదడు యొక్క పునాదితో కలుపుతుంది. సల్కస్ చియాస్మాటిస్‌లో సెల్లా టర్కికాకు ముందు భాగంలో ఆప్టిక్ చియాస్మ్ ఉంటుంది.

మధ్య కపాల ఫోసా యొక్క పార్శ్వ విభాగాలలో, స్పినాయిడ్ ఎముకల పెద్ద రెక్కలు మరియు టెంపోరల్ ఎముకల పిరమిడ్ల పూర్వ ఉపరితలాల ద్వారా ఏర్పడిన, మెదడు యొక్క తాత్కాలిక లోబ్స్ ఉన్నాయి. అదనంగా, టెంపోరల్ ఎముక యొక్క పిరమిడ్ యొక్క పూర్వ ఉపరితలంపై (ప్రతి వైపున) దాని శిఖరాగ్రంలో (ఇంప్రెసియో ట్రైజెమినిలో) ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క సెమిలునార్ గాంగ్లియన్ ఉంది. నోడ్ ఉంచబడిన కుహరం (కావమ్ మెకెలి) డ్యూరా మేటర్ యొక్క విభజన ద్వారా ఏర్పడుతుంది. పిరమిడ్ యొక్క పూర్వ ఉపరితలం యొక్క భాగం టిమ్పానిక్ కుహరం (టెగ్మెన్ టిమ్పాని) యొక్క ఎగువ గోడను ఏర్పరుస్తుంది.

మధ్య కపాల ఫోసాలో, సెల్లా టర్కికా వైపులా, డ్యూరా మేటర్ యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన సైనస్‌లలో ఒకటి ఆచరణాత్మకంగా ఉంటుంది - కావెర్నస్ సైనస్ (సైనస్ కావెర్నోసస్), దీనిలో ఎగువ మరియు దిగువ కంటి సిరలు ప్రవహిస్తాయి.

మధ్య కపాల ఫోసా యొక్క ఓపెనింగ్స్‌లో, కెనాలిస్ ఆప్టికస్ (ఫోరమెన్ ఆప్టికమ్ - BNA) చాలా ముందు భాగంలో ఉంటుంది, దీని ద్వారా n.opticus (II నాడి) మరియు a.ophathlmica కక్ష్యలోకి వెళతాయి. స్పినాయిడ్ ఎముక యొక్క చిన్న మరియు పెద్ద రెక్కల మధ్య, ఒక ఫిస్సూరా ఆర్బిటాలిస్ సుపీరియర్ ఏర్పడుతుంది, దీని ద్వారా vv.ophthalmicae (సుపీరియర్ మరియు ఇన్ఫీరియర్) పాస్, సైనస్ కావెర్నోసస్‌లోకి ప్రవహిస్తుంది మరియు నరాలు: n.oculomotorius (III నరాల), n. ట్రోక్లియారిస్ (IV నాడి), n. ఆప్తాల్మికస్ (ట్రిజెమినల్ నాడి యొక్క మొదటి శాఖ), n.అబ్దుసెన్స్ (VI నాడి). ఎగువ కక్ష్య పగులుకు వెంటనే వెనుక భాగంలో ఫోరమెన్ రోటంండమ్ ఉంటుంది, ఇది n.మాక్సిల్లారిస్ (ట్రిజెమినల్ నాడి యొక్క రెండవ శాఖ)ను దాటిపోతుంది మరియు ఫోరమెన్ రోటంండమ్‌కు వెనుక మరియు కొంత పార్శ్వంగా ఫోరమెన్ అండాకారం ఉంటుంది, దీని ద్వారా n.thirmandibularis (n.thirmandibularis) త్రిభుజాకార నాడి) మరియు ప్లెక్సస్‌ను కలిపే సిరలు సైనస్ కావెర్నోసస్‌తో వెనోసస్ పేటరీగోయిడస్‌ను పాస్ చేస్తాయి. ఓవల్ ఫోరమెన్ నుండి పృష్ఠ మరియు వెలుపలికి ఫోరమెన్ స్పినోసస్ ఉంటుంది, ఇది a.meningei మీడియా (a.maxillaris) గుండా వెళ్ళడానికి అనుమతిస్తుంది. పిరమిడ్ యొక్క శిఖరం మరియు స్పినాయిడ్ ఎముక యొక్క శరీరం మధ్య మృదులాస్థితో తయారు చేయబడిన ఒక ఫోరమెన్ లాసెరం ఉంది, దీని ద్వారా n.పెట్రోసస్ మేజర్ (n.facialis నుండి) వెళుతుంది మరియు తరచుగా ప్లెక్సస్ పేటరీగోయిడస్‌ను సైనస్ కావెర్నోసస్‌తో కలిపే ఒక దూత . అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క కాలువ ఇక్కడ తెరుచుకుంటుంది.

మధ్య కపాల ఫోసా ప్రాంతంలో గాయాలతో, పూర్వ కపాల ఫోసా ప్రాంతంలో పగుళ్లు వంటి, ముక్కు మరియు నాసోఫారెక్స్ నుండి రక్తస్రావం గమనించవచ్చు. స్పినాయిడ్ ఎముక యొక్క శరీరం యొక్క ఫ్రాగ్మెంటేషన్ ఫలితంగా లేదా కావెర్నస్ సైనస్ దెబ్బతినడం వల్ల అవి ఉత్పన్నమవుతాయి. కావెర్నస్ సైనస్ లోపల నడుస్తున్న అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనికి నష్టం సాధారణంగా ప్రాణాంతక రక్తస్రావానికి దారితీస్తుంది. అటువంటి తీవ్రమైన రక్తస్రావం తక్షణమే జరగనప్పుడు కేసులు ఉన్నాయి, ఆపై కావెర్నస్ సైనస్ లోపల అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనికి నష్టం కలిగించే క్లినికల్ అభివ్యక్తి ఉబ్బిన కళ్ళు పల్సటింగ్. దెబ్బతిన్న కరోటిడ్ ధమని నుండి రక్తం కంటి సిర వ్యవస్థలోకి చొచ్చుకుపోతుందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

టెంపోరల్ ఎముక యొక్క పిరమిడ్ విరిగిపోయినప్పుడు మరియు చెవిపోటు పగిలినప్పుడు, చెవి నుండి రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది, మరియు మెనింజెస్ యొక్క స్పర్స్ దెబ్బతిన్నప్పుడు, చెవి నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం లీక్ అవుతుంది. టెంపోరల్ లోబ్ చూర్ణం అయినప్పుడు, మెదడు పదార్థం యొక్క కణాలు చెవి నుండి విడుదల కావచ్చు.

మిడిల్ క్రానియల్ ఫోసా ప్రాంతంలో పగుళ్లతో, VI, VII మరియు VIII నరాలు తరచుగా దెబ్బతింటాయి, ఫలితంగా అంతర్గత స్ట్రాబిస్మస్, ముఖ కండరాల పక్షవాతం మరియు ప్రభావిత వైపు వినికిడి పనితీరు తగ్గుతుంది.

మధ్య కపాల ఫోసా యొక్క విషయాలకు చీము ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి కొరకు, సంక్రమణ కక్ష్య, పారానాసల్ సైనసెస్ మరియు మధ్య చెవి యొక్క గోడల నుండి వెళ్ళినప్పుడు అది చీము ప్రక్రియలో పాల్గొనవచ్చు. ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ వ్యాప్తికి ముఖ్యమైన మార్గం vv.ophthalmicae, దీని ఓటమి కావెర్నస్ సైనస్ యొక్క థ్రాంబోసిస్ మరియు కక్ష్య నుండి సిరల ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది. దీని పర్యవసానంగా ఎగువ మరియు దిగువ కనురెప్పల వాపు మరియు ఐబాల్ యొక్క పొడుచుకు వస్తుంది. కావెర్నస్ సైనస్ యొక్క థ్రాంబోసిస్ కొన్నిసార్లు సైనస్ గుండా వెళుతున్న నరాలలో లేదా దాని గోడల మందంలో కూడా ప్రతిబింబిస్తుంది: III, IV, VI మరియు V యొక్క మొదటి శాఖ, తరచుగా VI నరాల మీద.

టెంపోరల్ ఎముక యొక్క పిరమిడ్ యొక్క పూర్వ భాగం యొక్క భాగం టిమ్పానిక్ కుహరం యొక్క పైకప్పును ఏర్పరుస్తుంది - టెగ్మెన్ టింపాని. ఈ ప్లేట్ యొక్క సమగ్రత మధ్య చెవి యొక్క దీర్ఘకాలిక సప్యురేషన్ ఫలితంగా దెబ్బతిన్నట్లయితే, ఒక చీము ఏర్పడవచ్చు: ఎపిడ్యూరల్ (డ్యూరా మేటర్ మరియు ఎముక మధ్య) లేదా సబ్‌డ్యూరల్ (డ్యూరా మేటర్ కింద). కొన్నిసార్లు వ్యాపించే ప్యూరెంట్ మెనింజైటిస్ లేదా మెదడు యొక్క టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది. ముఖ నరాల కాలువ టిమ్పానిక్ కుహరం లోపలి గోడకు ప్రక్కనే ఉంటుంది. తరచుగా ఈ కాలువ యొక్క గోడ చాలా సన్నగా ఉంటుంది, ఆపై మధ్య చెవి యొక్క తాపజనక చీము ప్రక్రియ ముఖ నరాల యొక్క పరేసిస్ లేదా పక్షవాతానికి కారణమవుతుంది.

పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క విషయాలు(fossa cratiii posterior) అనేది పోన్స్ మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, ఇవి ఫోసా యొక్క పూర్వ భాగంలో, వాలుపై ఉన్నాయి మరియు మిగిలిన ఫోసాను నింపే సెరెబెల్లమ్.

పృష్ఠ కపాల ఫోసాలో ఉన్న డ్యూరల్ సైనస్‌లలో, సిగ్మోయిడ్ సైనస్‌లోకి వెళ్లే విలోమ సైనస్ మరియు ఆక్సిపిటల్ సైనస్ చాలా ముఖ్యమైనవి.

పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క ఓపెనింగ్స్ ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో ఉన్నాయి. చాలా ముందు భాగంలో, తాత్కాలిక ఎముక యొక్క పిరమిడ్ యొక్క పృష్ఠ అంచున అంతర్గత శ్రవణ ద్వారం (పోరస్ అక్యుస్టికస్ ఇంటర్నస్) ఉంటుంది. a.labyrinthi (a.basilaris వ్యవస్థ నుండి) మరియు నరములు దాని గుండా వెళతాయి - ఫేషియల్ (VII), వెస్టిబులోకోక్లేరిస్ (VIII), ఇంటర్మీడియస్. పృష్ఠ దిశలో తదుపరిది జుగులార్ ఫోరమెన్ (ఫోరమెన్ జుగులారే), దీని పూర్వ విభాగం ద్వారా నరాలు వెళతాయి - గ్లోసోఫారింజియస్ (IX), వాగస్ (X) మరియు యాక్సెసోరియస్ విల్లిసి (XI), పృష్ఠ విభాగం ద్వారా - v.jugularis ఇంటర్నా. పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క కేంద్ర భాగం పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరామెన్ (ఫోరమెన్ ఆక్సిపిటేల్ మాగ్నమ్) చేత ఆక్రమించబడింది, దీని ద్వారా మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాను దాని పొరలు, aa.vertebrales (మరియు వాటి శాఖలు - aa.spinales anteriores et posteriosi ప్లెక్స్ ప్లెక్స్) ద్వారా వెళుతుంది. ఇంటర్ని మరియు అనుబంధ నరాల వెన్నెముక మూలాలు (n.accessorius). ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ వైపు ఒక ఫోరమెన్ కెనాలిస్ హైపోగ్లోస్సీ ఉంది, దీని ద్వారా n.హైపోగ్లోసస్ (XII) మరియు 1-2 సిరలు వెళతాయి, ఇది ప్లెక్సస్ వెనోసస్ వెర్టెబ్రలిస్ ఇంటర్నస్ మరియు v.జుగులారిస్ ఇంటర్నాను కలుపుతుంది. V సిగ్మోయిడ్ సల్కస్‌లో లేదా సమీపంలో ఉంది. emissaria mastoidea, సిగ్మోయిడ్ సైనస్‌తో ఆక్సిపిటల్ సిర మరియు పుర్రె యొక్క బాహ్య బేస్ యొక్క సిరలను కలుపుతుంది.

పృష్ఠ కపాల ఫోసాలోని పగుళ్లు సూతురా మాస్టోయిడియోసిపిటాలిస్‌కు నష్టం కలిగించడంతో చెవి వెనుక చర్మాంతర్గత రక్తస్రావానికి కారణమవుతాయి. ఈ పగుళ్లు తరచుగా బాహ్య రక్తస్రావం కలిగించవు, ఎందుకంటే... చెవిపోటు చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. మూసి పగుళ్లలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క లీకేజ్ లేదా మెదడు పదార్థం యొక్క కణాల విడుదల లేదు (బయటకు తెరవడానికి ఛానెల్‌లు లేవు).

పృష్ఠ కపాల ఫోసా లోపల, S- ఆకారపు సైనస్ (సైనస్ ఫ్లేబిటిస్, సైనస్ థ్రాంబోసిస్) యొక్క చీము గాయం గమనించవచ్చు. చాలా తరచుగా ఇది తాత్కాలిక ఎముక (ప్యూరెంట్ మాస్టోయిడిటిస్) యొక్క మాస్టాయిడ్ భాగం యొక్క కణాల వాపుతో సంబంధం కలిగి ఉండటం ద్వారా ప్యూరెంట్ ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది, అయితే లోపలి చెవి దెబ్బతిన్నప్పుడు ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ సైనస్‌కు బదిలీ చేయబడిన సందర్భాలు కూడా ఉన్నాయి (ప్యూరెంట్ చిక్కైన వాపు). S- ఆకారపు సైనస్‌లో అభివృద్ధి చెందుతున్న త్రంబస్ జుగులార్ ఫోరమెన్‌కు చేరుకుంటుంది మరియు అంతర్గత జుగులార్ సిర యొక్క బల్బ్‌కు కదులుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కొన్నిసార్లు IX, X మరియు XI నరాల యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియలో ప్రమేయం ఉంటుంది బల్బ్ సమీపంలో (వెలమ్ మరియు ఫారింజియల్ కండరాల పక్షవాతం కారణంగా మింగడం బలహీనపడటం, గొంతు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరియు నెమ్మదిగా పల్స్, దుస్సంకోచాలు. స్టెర్నోక్లిడోమాస్టాయిడ్ మరియు ట్రాపెజియస్ కండరాలు) . S- ఆకారపు సైనస్ యొక్క థ్రాంబోసిస్ విలోమ సైనస్‌కు కూడా వ్యాపిస్తుంది, ఇది సాగిట్టల్ సైనస్‌తో మరియు అర్ధగోళంలోని ఉపరితల సిరలతో అనస్టోమోసిస్ ద్వారా అనుసంధానించబడుతుంది. అందువల్ల, విలోమ సైనస్‌లో రక్తం గడ్డకట్టడం మెదడు యొక్క తాత్కాలిక లేదా ప్యారిటల్ లోబ్ యొక్క చీముకు దారితీస్తుంది.

మెదడులోని సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ స్పేస్ మరియు లోపలి చెవిలోని పెరిలింఫాటిక్ స్పేస్ మధ్య కమ్యూనికేషన్ ఉండటం వల్ల లోపలి చెవిలోని చీము ప్రక్రియ మెనింజెస్ (ప్యూరెంట్ లెప్టోమెనింజైటిస్) యొక్క వ్యాపించే వాపుకు కారణమవుతుంది. టెంపోరల్ బోన్ పిరమిడ్ యొక్క ధ్వంసమైన పృష్ఠ అంచు ద్వారా లోపలి చెవి నుండి పృష్ఠ కపాల ఫోసాలోకి చీము విరిగిపోయినప్పుడు, చిన్న మెదడు చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది తరచుగా సంపర్కం ద్వారా మరియు మాస్టాయిడ్ కణాల ప్యూరెంట్ వాపుతో సంభవిస్తుంది. పోరస్ అక్యుస్టికస్ ఇంటర్నస్ గుండా వెళ్ళే నరాలు కూడా లోపలి చెవి నుండి సంక్రమణకు వాహకాలుగా ఉంటాయి.

కపాల కుహరంలో ఆపరేటివ్ జోక్యాల సూత్రాలు

గ్రేటర్ ఆక్సిపిటల్ సిస్టెర్న్ యొక్క పంక్చర్ (సబోసిపిటల్ పంక్చర్).

సూచనలు.ఈ స్థాయిలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్‌ను పరిశీలించడానికి మరియు x-రే డయాగ్నస్టిక్స్ (న్యుమోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, మైలోగ్రఫీ) కోసం సిస్టెర్న్ మాగ్నాలోకి ఆక్సిజన్, గాలి లేదా కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను (లిపియోడోల్, మొదలైనవి) ప్రవేశపెట్టడానికి రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం సబ్‌సిపిటల్ పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు.

చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం, వివిధ మందులను నిర్వహించడానికి సబ్‌సిపిటల్ పంక్చర్ ఉపయోగించబడుతుంది.

రోగి యొక్క తయారీ మరియు స్థానం.మెడ మరియు దిగువ స్కాల్ప్ షేవ్ చేయబడి, శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రాన్ని యథావిధిగా సిద్ధం చేస్తారు. రోగి యొక్క స్థానం తరచుగా అతని తల కింద ఒక బోల్స్టర్‌తో అతని వైపు పడుకుని ఉంటుంది, తద్వారా ఆక్సిపిటల్ ప్రోట్యుబరెన్స్ మరియు గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క స్పినస్ ప్రక్రియలు ఒకే లైన్‌లో ఉంటాయి. తల వీలైనంత ముందుకు వంగి ఉంటుంది. ఇది మొదటి గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క వంపు మరియు ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క అంచు మధ్య దూరాన్ని పెంచుతుంది.

ఆపరేషన్ టెక్నిక్.సర్జన్ ప్రొటుబెరాంటియా ఆక్సిపిటాలిస్ ఎక్స్‌టర్నా మరియు II గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్‌నస్ ప్రక్రియను అనుభవిస్తాడు మరియు ఈ ప్రాంతంలో 5-10 ml 2% నోవోకైన్ ద్రావణంతో మృదు కణజాలాలను మత్తుగా మారుస్తాడు. సరిగ్గా ప్రొటుబెరాంటియా ఆక్సిపిటాలిస్ ఎక్స్‌టర్నా మరియు II గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క స్పినస్ ప్రక్రియ మధ్య దూరం మధ్యలో ఉంటుంది. మాండ్రెల్‌తో ప్రత్యేక సూదిని ఉపయోగించి, ఆక్సిపిటల్ ఎముక (లోతు 3.0-3.5 సెం.మీ.) దిగువ భాగంలో సూది ఆపే వరకు 45-50 ° కోణంలో వాలుగా పైకి దిశలో మిడ్‌లైన్‌తో పాటు ఇంజెక్షన్ చేయబడుతుంది. సూది యొక్క కొన ఆక్సిపిటల్ ఎముకకు చేరుకున్నప్పుడు, అది కొద్దిగా వెనక్కి లాగబడుతుంది, బయటి చివరను ఎత్తి మళ్లీ ఎముకలోకి లోతుగా నెట్టబడుతుంది. ఈ తారుమారుని చాలాసార్లు పునరావృతం చేస్తూ, క్రమంగా, ఆక్సిపిటల్ ఎముక యొక్క ప్రమాణాల వెంట జారడం ద్వారా, అవి దాని అంచుకు చేరుకుంటాయి, సూదిని ముందు వైపుకు కదిలిస్తాయి మరియు మెంబ్రానా అట్లాంటోసిపిటాలిస్ వెనుక భాగంలో కుట్టుతాయి.

సూది నుండి మాండ్రిన్‌ను తీసివేసిన తర్వాత సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క చుక్కల రూపాన్ని దట్టమైన అట్లాంటో-ఆక్సిపిటల్ మెమ్బ్రేన్ గుండా మరియు మాగ్నా సిస్టెర్న్‌లోకి ప్రవేశించడాన్ని సూచిస్తుంది. రక్తంతో కూడిన సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం సూది నుండి వచ్చినట్లయితే, పంక్చర్ ఆపాలి. సూదిని ముంచవలసిన లోతు రోగి యొక్క వయస్సు, లింగం మరియు రాజ్యాంగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సగటున, పంక్చర్ లోతు 4-5 సెం.మీ.

మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాకు హాని కలిగించే ప్రమాదం నుండి రక్షించడానికి, సూది (4-5 సెం.మీ.) యొక్క ఇమ్మర్షన్ యొక్క అనుమతించదగిన లోతుకు అనుగుణంగా సూదిపై ప్రత్యేక రబ్బరు అటాచ్మెంట్ ఉంచబడుతుంది.

సిస్టెర్నల్ పంక్చర్ పృష్ఠ కపాల ఫోసాలో మరియు ఎగువ గర్భాశయ వెన్నుపాములో ఉన్న కణితులకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

మెదడు యొక్క జఠరికల పంక్చర్ (వెంట్రిక్యులోపంక్చర్).

సూచనలు.రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం వెంట్రిక్యులర్ పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు. డయాగ్నస్టిక్ పంక్చర్ అనేది దాని పరీక్ష యొక్క ప్రయోజనం కోసం వెంట్రిక్యులర్ ద్రవాన్ని పొందేందుకు, ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ ఒత్తిడిని గుర్తించడానికి, ఆక్సిజన్, గాలి లేదా కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను (లిపియోడోల్, మొదలైనవి) నిర్వహించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ సిస్టమ్ నిరోధించబడినప్పుడు, జఠరిక వ్యవస్థ నుండి ద్రవాన్ని ఎక్కువసేపు తొలగించడానికి అత్యవసరంగా అన్‌లోడ్ చేయడం అవసరమైతే చికిత్సా వెంట్రిక్యులోపంక్చర్ సూచించబడుతుంది, అనగా. మద్యం వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక పారుదల కోసం, అలాగే మెదడు యొక్క జఠరికలలోకి మందుల నిర్వహణ కోసం.

మెదడు యొక్క పార్శ్వ జఠరిక యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క పంక్చర్

ఓరియంటేషన్ కోసం, ముందుగా ముక్కు యొక్క వంతెన నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యుబరెన్స్ (సాగిట్టల్ కుట్టుకు అనుగుణంగా) వరకు మధ్య రేఖను గీయండి (Fig. 7A,B). అప్పుడు కరోనల్ కుట్టు యొక్క రేఖను గుర్తించండి, ఇది నుదురు రిడ్జ్ పైన 10-11 సెం.మీ. ఈ రేఖల ఖండన నుండి, 2 సెం.మీ వైపుకు మరియు 2 సెం.మీ ముందు కరోనల్ కుట్టు, క్రానియోటమీ కోసం పాయింట్లు గుర్తించబడతాయి. 3-4 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల సరళ మృదు కణజాల కోత సాగిట్టల్ కుట్టుకు సమాంతరంగా చేయబడుతుంది. పెరియోస్టియం ఒక రాస్పేటరీతో ఒలిచివేయబడుతుంది మరియు ఉద్దేశించిన పాయింట్ వద్ద మిల్లింగ్ కట్టర్‌తో ఫ్రంటల్ ఎముకలో రంధ్రం వేయబడుతుంది. ఒక పదునైన చెంచాతో ఎముకలోని రంధ్రం యొక్క అంచులను శుభ్రం చేసిన తరువాత, డ్యూరా మేటర్‌లో 2 మిమీ పొడవైన కోత పదునైన స్కాల్పెల్‌తో అవాస్కులర్ ప్రాంతంలో చేయబడుతుంది. ఈ కోత ద్వారా, మెదడును పంక్చర్ చేయడానికి వైపులా రంధ్రాలతో కూడిన ప్రత్యేక మొద్దుబారిన కాన్యులా ఉపయోగించబడుతుంది. కాన్యులా 5-6 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు బైయురిక్యులర్ లైన్ (రెండు చెవి కాలువలను కలిపే సాంప్రదాయిక రేఖ) దిశలో వంపుతో పెద్ద ఫాల్సిఫాం ప్రక్రియకు ఖచ్చితంగా సమాంతరంగా ముందుకు సాగుతుంది, ఇది స్కేల్‌పై గుర్తించబడిన స్కేల్‌పై పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది. కాన్యులా యొక్క ఉపరితలం. అవసరమైన లోతును చేరుకున్నప్పుడు, సర్జన్ తన వేళ్ళతో కాన్యులాను దృఢంగా పరిష్కరిస్తాడు మరియు దాని నుండి మాండ్రెల్ను తొలగిస్తాడు. ద్రవం సాధారణంగా పారదర్శకంగా ఉంటుంది మరియు అరుదైన చుక్కలలో విడుదలవుతుంది. మెదడు యొక్క చుక్కలతో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం కొన్నిసార్లు ప్రవాహంలో ప్రవహిస్తుంది. అవసరమైన మొత్తంలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవాన్ని తొలగించిన తరువాత, కాన్యులా తొలగించబడుతుంది మరియు గాయం గట్టిగా కుట్టబడుతుంది.

అన్నం. 7. మెదడు యొక్క పార్శ్వ జఠరిక యొక్క పూర్వ మరియు పృష్ఠ కొమ్ముల పంక్చర్ యొక్క పథకం.

A - సాగిట్టల్ సైనస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ వెలుపల కరోనల్ మరియు సాగిట్టల్ కుట్టులకు సంబంధించి బర్ హోల్ యొక్క స్థానం;

B - సూది బియారిక్యులర్ లైన్ దిశలో 5-6 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు బర్ రంధ్రం గుండా వెళుతుంది;

సి - మిడ్‌లైన్‌కు సంబంధించి బర్ హోల్ యొక్క స్థానం మరియు ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ స్థాయి (సూది స్ట్రోక్ యొక్క దిశ బాక్స్‌లో సూచించబడుతుంది);

D - సూది బర్ హోల్ ద్వారా పార్శ్వ జఠరిక యొక్క పృష్ఠ కొమ్ములోకి పంపబడుతుంది. (నుండి: గ్లూమీ V.M., వాస్కిన్ I.S., అబ్రకోవ్ L.V. ఆపరేటివ్ న్యూరోసర్జరీ. - L., 1959.)

మెదడు యొక్క పార్శ్వ జఠరిక యొక్క పృష్ఠ కొమ్ము యొక్క పంక్చర్

పార్శ్వ జఠరిక (Fig. 7 C, D) యొక్క పూర్వ కొమ్మును పంక్చర్ చేయడం వంటి అదే సూత్రం ప్రకారం ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది. మొదట, ఆక్సిపిటల్ బఫ్ పైన 3-4 సెం.మీ మరియు మధ్య రేఖ నుండి ఎడమ లేదా కుడికి 2.5-3.0 సెం.మీ ఉన్న పాయింట్‌ను సెట్ చేయండి. ఇది ఏ జఠరిక పంక్చర్ చేయబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది (కుడి లేదా ఎడమ).

సూచించిన బిందువు వద్ద ట్రెపనేషన్ రంధ్రం చేసిన తరువాత, డ్యూరా మేటర్ తక్కువ దూరం వరకు విడదీయబడుతుంది, దాని తర్వాత ఒక కాన్యులా చొప్పించబడింది మరియు ఇంజెక్షన్ సైట్ నుండి ఎగువ బయటి అంచు వరకు నడుస్తున్న ఊహాత్మక రేఖ దిశలో 6-7 సెం.మీ. సంబంధిత వైపు యొక్క కక్ష్య.

సిరల సైనసెస్ నుండి రక్తస్రావం ఆపడం.

పుర్రె యొక్క చొచ్చుకొనిపోయే గాయాలతో, డ్యూరా మేటర్ యొక్క సిరల సైనస్‌ల నుండి ప్రమాదకరమైన రక్తస్రావం కొన్నిసార్లు గమనించవచ్చు, చాలా తరచుగా ఉన్నతమైన సాగిట్టల్ సైనస్ నుండి మరియు తక్కువ తరచుగా విలోమ సైనస్ నుండి. సైనస్ గాయం యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి, రక్తస్రావం ఆపడానికి వివిధ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: టాంపోనేడ్, కుట్టు మరియు సైనస్ లిగేషన్.

సుపీరియర్ సాగిట్టల్ సైనస్ యొక్క టాంపోనేడ్.

గాయం యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది మరియు ఎముకలో తగినంత వెడల్పు (5-7 సెం.మీ.) ట్రెపనేషన్ రంధ్రం చేయబడుతుంది, తద్వారా సైనస్ యొక్క చెక్కుచెదరని ప్రాంతాలు కనిపిస్తాయి. రక్తస్రావం జరిగితే, సైనస్‌లోని రంధ్రం టాంపోన్‌తో నొక్కబడుతుంది. అప్పుడు వారు పొడవాటి గాజుగుడ్డ కుట్లు తీసుకుంటారు, ఇవి రక్తస్రావం ఉన్న ప్రదేశంలో మడతలుగా ఉంచబడతాయి. సైనస్ గాయం సైట్ యొక్క రెండు వైపులా టాంపోన్లు చొప్పించబడతాయి, వాటిని పుర్రె ఎముక యొక్క లోపలి ప్లేట్ మరియు డ్యూరా మేటర్ మధ్య ఉంచడం జరుగుతుంది. టాంపోన్లు సైనస్ యొక్క ఎగువ గోడను దిగువకు నొక్కడం వలన అది కూలిపోతుంది మరియు తరువాత ఈ ప్రదేశంలో రక్తం గడ్డకట్టడం జరుగుతుంది. టాంపోన్లు 12-14 రోజుల తర్వాత తొలగించబడతాయి.

సిరల సైనస్ యొక్క బయటి గోడలో చిన్న లోపాల కోసం, గాయాన్ని కండరాల ముక్కతో (ఉదాహరణకు, టెంపోరాలిస్) లేదా గేలియా అపోనెరోటికా ప్లేట్‌తో మూసివేయవచ్చు, ఇది డ్యూరాకు ప్రత్యేక తరచుగా లేదా మెరుగైన, నిరంతర కుట్టులతో కుట్టబడుతుంది. మేటర్. కొన్ని సందర్భాల్లో, బర్డెన్కో ప్రకారం డ్యూరా మేటర్ యొక్క బయటి పొర నుండి కత్తిరించిన ఫ్లాప్తో సైనస్ గాయాన్ని మూసివేయడం సాధ్యమవుతుంది. సైనస్‌కు వాస్కులర్ కుట్టును వర్తింపజేయడం దాని ఎగువ గోడలో చిన్న సరళ కన్నీళ్లతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

పై పద్ధతులను ఉపయోగించి రక్తస్రావాన్ని ఆపడం అసాధ్యం అయితే, సైనస్ యొక్క రెండు చివరలను పెద్ద గుండ్రని సూదిపై బలమైన పట్టు లిగేచర్లతో కట్టివేస్తారు.

సుపీరియర్ సాగిట్టల్ సైనస్ యొక్క లిగేషన్.

చూపుడు వేలు లేదా టాంపోన్‌తో నొక్కడం ద్వారా రక్తస్రావాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపండి, శ్రావణంతో ఎముకలోని లోపాన్ని త్వరగా విస్తరించండి, తద్వారా ఎగువ రేఖాంశ సైనస్ తగినంత మేరకు తెరవబడుతుంది. దీని తరువాత, మిడ్‌లైన్ నుండి 1.5-2.0 సెం.మీ వరకు బయలుదేరినప్పుడు, డ్యూరా మేటర్ సైనస్ ముందు మరియు గాయం ఉన్న ప్రదేశానికి వెనుకకు సమాంతరంగా రెండు వైపులా కత్తిరించబడుతుంది. ఈ కోతల ద్వారా, 1.5 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు మందపాటి, పదునుగా వంగిన సూదితో రెండు లిగేచర్‌లు చొప్పించబడతాయి మరియు సైనస్‌కు కట్టు వేయబడుతుంది. అప్పుడు సైనస్ దెబ్బతిన్న ప్రదేశంలోకి ప్రవహించే అన్ని సిరలు బంధించబడతాయి.

డ్రెస్సింగ్ a. మెనింజియా మీడియా.

సూచనలు.పుర్రెకు మూసివేసిన మరియు బహిరంగ గాయాలు, ధమనికి గాయం మరియు ఎపిడ్యూరల్ లేదా సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా ఏర్పడటంతో పాటు.

మధ్య మెనింజియల్ ధమని యొక్క శాఖల ప్రొజెక్షన్ క్రెన్లీన్ రేఖాచిత్రం ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది. క్రానియోటమీ యొక్క సాధారణ నియమాల ప్రకారం, జైగోమాటిక్ ఆర్చ్‌పై బేస్‌తో గుర్రపుడెక్క ఆకారంలో ఉన్న అపోనెరోటిక్ స్కిన్ ఫ్లాప్ తాత్కాలిక ప్రాంతంలో (పాడైన వైపు) కత్తిరించబడుతుంది మరియు క్రిందికి స్కాల్ప్ చేయబడుతుంది. దీని తరువాత, చర్మ గాయంలో పెరియోస్టియం విడదీయబడుతుంది, మిల్లింగ్ కట్టర్‌తో తాత్కాలిక ఎముకలో అనేక రంధ్రాలు వేయబడతాయి, మస్క్యులోస్కెలెటల్ ఫ్లాప్ ఏర్పడుతుంది మరియు బేస్ వద్ద విరిగిపోతుంది. రక్తపు గడ్డలు ఒక శుభ్రముపరచుతో తొలగించబడతాయి మరియు రక్తస్రావం నాళం కనుగొనబడుతుంది. దెబ్బతిన్న ప్రదేశాన్ని కనుగొన్న తరువాత, వారు గాయం పైన మరియు క్రింద ఉన్న ధమనిని రెండు బిగింపులతో పట్టుకుని రెండు లిగేచర్‌లతో కట్టు వేస్తారు. సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా ఉన్నట్లయితే, డ్యూరా మేటర్ విడదీయబడుతుంది, సెలైన్ ద్రావణం యొక్క ప్రవాహంతో రక్తం గడ్డలను జాగ్రత్తగా తొలగిస్తారు, కుహరం పారుతుంది మరియు హెమోస్టాసిస్ నిర్వహిస్తారు. డ్యూరా మేటర్‌పై కుట్లు వేయబడతాయి. ఫ్లాప్ స్థానంలో ఉంచబడుతుంది మరియు గాయం పొరలలో కుట్టినది.

పాఠం కోసం సైద్ధాంతిక ప్రశ్నలు:

1. పుర్రె యొక్క ఆధారం యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం.

2. మెదడు యొక్క మెనింజెస్.

3. డ్యూరా మేటర్ యొక్క సిరల సైనసెస్.

4. కపాల స్థలాకృతి.

5. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్ల క్లినిక్.

6. కపాల కుహరం యొక్క అంతర్గత నిర్మాణాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు: సూచనలు, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ఆధారం, సాంకేతికత.

పాఠం యొక్క ఆచరణాత్మక భాగం:

1. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క ప్రధాన మైలురాళ్ళు మరియు సరిహద్దులను గుర్తించగలగాలి.

2. క్రెన్లీన్ క్రానియల్ టోపోగ్రఫీ రేఖాచిత్రం యొక్క నిర్మాణాన్ని మాస్టర్ చేయండి మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ ఫార్మేషన్స్ (సుల్సి, మిడిల్ మెనింజియల్ ఆర్టరీ) యొక్క ప్రొజెక్షన్‌ను నిర్ణయించండి.

జ్ఞానం యొక్క స్వీయ నియంత్రణ కోసం ప్రశ్నలు

1. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క సరిహద్దులు మరియు మైలురాళ్లకు పేరు పెట్టండి.

2. ముందు, మధ్య మరియు పృష్ఠ కపాల ఫోసే ఎలా ఏర్పడుతుంది?

3. పుర్రె బేస్ యొక్క "బలహీనమైన పాయింట్లు" ఏమిటి?

4. ఖజానా యొక్క ఎముకలకు మరియు పుర్రె యొక్క పునాదికి డ్యూరా మేటర్ యొక్క సంబంధం ఏమిటి?

5. డ్యూరా మేటర్ యొక్క ఏ సైనస్‌లు పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ యొక్క సైనస్‌లకు చెందినవి?

6. సిరల సైనసెస్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ సిరల మధ్య కనెక్షన్ ఎలా ఉంది?

7. ఇంటర్థెకల్ ఖాళీలలో హెమటోమాస్ వ్యాప్తి యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

8. క్రెయిన్లీన్ క్రానియల్ టోపోగ్రఫీ స్కీమ్ ఏ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది?

సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ పొడవైన కమ్మీలు మరియు మెలికలు (Fig. 22, Fig. 23, Fig. 24) తో కప్పబడి ఉంటుంది. లోతైన ప్రాధమిక పొడవైన కమ్మీలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి, ఇవి అర్ధగోళాలను లోబ్స్‌గా విభజిస్తాయి. పార్శ్వ సల్కస్ (సిల్వియస్) టెంపోరల్ లోబ్ నుండి ఫ్రంటల్ లోబ్‌ను వేరు చేస్తుంది, సెంట్రల్ సల్కస్ (రోలాండోవా) ప్యారిటల్ నుండి ఫ్రంటల్‌ను వేరు చేస్తుంది. ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ సల్కస్ అర్ధగోళం యొక్క మధ్య ఉపరితలంపై ఉంది మరియు ప్యారిటల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ లోబ్‌లను వేరు చేస్తుంది; సూపర్‌లాటరల్ ఉపరితలంపై ఈ లోబ్‌ల మధ్య స్పష్టమైన సరిహద్దు లేదు. మధ్యస్థ ఉపరితలంపై ఒక సింగ్యులేట్ సల్కస్ ఉంది, ఇది హిప్పోకాంపల్ సల్కస్‌లోకి వెళుతుంది, ఇది మిగిలిన లోబ్‌ల నుండి ఘ్రాణ మెదడును పరిమితం చేస్తుంది.

ద్వితీయ పొడవైన కమ్మీలు తక్కువ లోతుగా ఉంటాయి; అవి లోబ్‌లను మెలికలుగా విభజిస్తాయి మరియు అదే పేరుతో ఉన్న మెలికల వెలుపల ఉన్నాయి. తృతీయ (అనారోగ్య) పొడవైన కమ్మీలు గైరీకి వ్యక్తిగత ఆకారాన్ని ఇస్తాయి మరియు వాటి కార్టెక్స్ యొక్క వైశాల్యాన్ని పెంచుతాయి.

ఇన్సులర్ లోబ్ పార్శ్వ సల్కస్ (Fig. 25) లో లోతుగా ఉంది. ఇది మూడు వైపులా వృత్తాకార గాడితో చుట్టుముట్టబడి ఉంది, దాని ఉపరితలం పొడవైన కమ్మీలు మరియు మెలికలు తో ఇండెంట్ చేయబడింది. క్రియాత్మకంగా, ఇన్సులా ఘ్రాణ మెదడుకు అనుసంధానించబడి ఉంది.

అన్నం. 22. సూపర్‌లాటరల్ ఉపరితలంపై పొడవైన కమ్మీలు మరియు మెలికలు.

1. సెంట్రల్ సల్కస్ (రోలండోవా)
2. ప్రిసెంట్రల్ సల్కస్ మరియు గైరస్
3. సుపీరియర్ ఫ్రంటల్ సల్కస్ మరియు గైరస్
4. మధ్య ఫ్రంటల్ గైరస్
5. నాసిరకం ఫ్రంటల్ సల్కస్ మరియు గైరస్
6. టైర్
7. త్రిభుజాకార భాగం
8. కక్ష్య ఉపరితలం
9. పోస్ట్సెంట్రల్ బోరాన్ మరియు గైరస్
10. ఇంట్రాపారిటల్ సల్కస్
11. సుపీరియర్ ప్యారిటల్ లోబుల్
12. నాసిరకం ప్యారిటల్ లోబుల్
13. supramarginal గైరస్
14. కోణీయ గైరస్
15. పార్శ్వ గాడి (సిల్వియా)
16. సుపీరియర్ టెంపోరల్ సల్కస్ మరియు గైరస్
17. మధ్య తాత్కాలిక గైరస్
18. ఇన్ఫీరియర్ టెంపోరల్ సల్కస్ మరియు గైరస్

అన్నం. 23. మధ్యస్థ ఉపరితలంపై పొడవైన కమ్మీలు మరియు మెలికలు

19. కార్పస్ కాలోసమ్ మరియు దాని సల్కస్
20. కార్పస్ కాలోసమ్ యొక్క బూడిద పదార్థం
21. సబ్‌కలోసల్ ఫీల్డ్
22. పెరి-టెర్మినల్ గైరస్
23. సింగులేట్ గైరస్
24. సింగ్యులేట్ గైరస్ యొక్క ఇస్త్మస్
25. హిప్పోకాంపల్ సల్కస్ (డెంటేట్ గైరస్)
26. పారాసెంట్రల్ లోబుల్
27. ప్రిక్యూనియస్
28. చీలిక
29. ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ సల్కస్
30. కాల్కరైన్ గాడి
31. లింగులర్ గైరస్
32. పారాహిప్పోకాంపల్ సల్కస్ మరియు గైరస్
33. హుక్
34. నాసికా గాడి
35. మధ్యస్థ టెంపోరో-ఆక్సిపిటల్
36. పార్శ్వ టెంపోరో-ఆక్సిపిటల్ గైరస్
37. టెంపోరో-ఆక్సిపిటల్ సల్కస్

Fig.24. అర్ధగోళాల దిగువ ఉపరితలం యొక్క బొచ్చులు మరియు మెలికలు మె ద డు

1. ఘ్రాణ గాడి
2. గైరస్ రెక్టస్
3. కక్ష్య పొడవైన కమ్మీలు
4. కక్ష్య గైరి (వేరియబుల్)
5. తక్కువ టెంపోరల్ సల్కస్
6. పారాహిప్పోకాంపల్ (అనుషంగిక) సల్కస్
7. పారాహిప్పోకాంపల్ గైరస్
8. టెంపోరో-ఆక్సిపిటల్ సల్కస్
9. కాల్కరైన్ గాడి

Fig.25. ఇన్సులా

11. వృత్తాకార గాడి
12. సెంట్రల్ సల్కస్
13. పొడవైన గైరస్
14. చిన్న మెలికలు
15. థ్రెషోల్డ్