మెడిసినల్ రిఫరెన్స్ బుక్ జియోటార్. మెడిసినల్ రిఫరెన్స్ బుక్ జియోటార్ మోతాదు రూపం యొక్క వివరణ

ఔషధం "క్వినాప్రిల్" అనేది రక్తపోటులో రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి సహాయపడే ఒక ఔషధం. ఔషధం దాని స్వంత పరిపాలన, వ్యతిరేక సూచనలు మరియు దుష్ప్రభావాల లక్షణాలను కలిగి ఉంది మరియు డాక్టర్ సూచించినట్లుగా తీసుకోబడుతుంది.

ఔషధం "క్వినాప్రిల్" మాత్రల రూపంలో ఫార్మసీలలో విక్రయించబడింది. మాత్రలు గుండ్రని ఆకారం మరియు పసుపు రంగును కలిగి ఉంటాయి మరియు స్కోర్ చేయబడతాయి.

క్రియాశీల పదార్ధం క్వినాప్రిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్. కూర్పులో ఔషధం యొక్క ఆకారాన్ని సృష్టించే అదనపు అంశాలు కూడా ఉన్నాయి మరియు క్రియాశీల మూలకం రక్తంలో బాగా శోషించబడటానికి సహాయపడుతుంది.

ఔషధ ప్రభావం

క్వినాప్రిల్ మాత్రలు రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి. క్రియాశీల భాగం వాసోప్రెసర్ చర్య మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తి యొక్క డిగ్రీలో తగ్గుదలని రేకెత్తిస్తుంది మరియు వ్యాయామం చేసే వ్యక్తి యొక్క సామర్థ్యాన్ని కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, గుండె కండరాల హైపర్ట్రోఫీ యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధి గమనించబడుతుంది. అధిక రక్తపోటుతో బాధపడేవారికి ఇది చాలా ముఖ్యం.

ఔషధం యొక్క చికిత్సా ప్రభావం రోగి టాబ్లెట్ తీసుకున్న సుమారు 1-4 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది. క్రియాశీల పదార్ధం మానవ శరీరంలో ఉన్నంత వరకు ఇది కొనసాగుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

కింది సూచనలు ఉంటే Quinapril తీసుకోబడుతుంది:

• అధిక రక్త పోటు.
• గుండె ఆగిపోవుట.

గుండె వైఫల్యం విషయంలో, ఔషధం కలయిక చికిత్సలో భాగంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

అప్లికేషన్ మోడ్

ఔషధం "క్వినాప్రిల్" మౌఖికంగా తీసుకోబడింది. మీరు తగినంత నీటితో టాబ్లెట్‌ను మింగాలి. దీన్ని నమలడం లేదా పొడిగా రుబ్బుకోవడం వంటివి చేయకూడదు.

చికిత్స కనీస మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది. అవసరమైతే, ఔషధం యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది. ప్రతి 3 వారాలకు మోతాదు పెంచవచ్చు. మోతాదును మరింత తరచుగా పెంచడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే చికిత్స ప్రారంభమైన 2-3 వారాల తర్వాత మాత్రమే చికిత్సా ప్రభావం కనిపిస్తుంది.

ఔషధం యొక్క మోతాదు

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. మోతాదు నిర్దిష్ట పాథాలజీ, ఇతర వ్యాధుల ఉనికి, జబ్బుపడిన వ్యక్తి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరియు ఇతర కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ధమనుల రక్తపోటు

Quinapril మూత్రవిసర్జనతో కలిపి ఉపయోగించినట్లయితే, అప్పుడు చికిత్స రోజుకు 5 mg తో ప్రారంభం కావాలి. కావలసిన చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధించడానికి మోతాదును కూడా క్రమంగా పెంచవచ్చు.

గుండె ఆగిపోవుట

కార్డియాక్ యాక్టివిటీలో లోపం ఉంటే, చిన్న మోతాదుతో చికిత్స ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది - రోజుకు 5 mg. అవసరమైతే, అది రోజుకు 40 mg కి పెంచబడుతుంది, రెండు మోతాదులుగా విభజించబడింది.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించండి

బిడ్డను మోస్తున్న మరియు పాలిచ్చే స్త్రీలు క్వినాప్రిల్ తీసుకోవడానికి అనుమతించబడరు. ఇది శిశువు యొక్క అభివృద్ధి మరియు ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

మూత్రపిండాల సమస్యలకు వాడండి

రోగికి మూత్రపిండాల పనితీరులో సమస్యలు ఉంటే, క్వినాప్రిల్ తీసుకోవడం నిషేధించబడదు. అయితే, చికిత్స ఖచ్చితంగా వైద్య పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడాలి. ఔషధం యొక్క మోతాదు QC సూచిక (ml/min) ఆధారంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది:

• 60 కంటే ఎక్కువ - సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు 10 mg
• 30 నుండి 60 - 5 మి.గ్రా.
• 10 నుండి 30 వరకు - 2.5 mg.

మందులు రోగికి బాగా తట్టుకోగలిగితే, మోతాదును పెంచవచ్చు.

బాల్యంలో మరియు వృద్ధాప్యంలో ఉపయోగించండి

బాల్యంలో, క్వినాప్రిల్ తీసుకోవడం మీకు 18 ఏళ్లు వచ్చే వరకు నిషేధించబడింది. వృద్ధులకు ఈ ఔషధంతో చికిత్స చేయడానికి అనుమతి ఉంది, కానీ వారికి అత్యంత సరైన మోతాదు రోజుకు 10 mg.

దుష్ప్రభావాలు

ఔషధం "క్వినాప్రిల్" రోగులలో వివిధ దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. శరీరం యొక్క సాధ్యమయ్యే ప్రతిచర్యల జాబితా చాలా విస్తృతమైనది, ఎందుకంటే మందులు ఏదైనా అంతర్గత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేస్తాయి.

కింది వ్యక్తీకరణలు సాధ్యమే:

• తలనొప్పి.
• మైకము యొక్క దాడులు.
• పొడి దగ్గు.
• ఫాస్ట్ అలసట.
• కారుతున్న ముక్కు.
• వికారం, వాంతులు.
• కండరాల కణజాలంలో నొప్పి సిండ్రోమ్.
• నిద్ర రుగ్మతలు.
• నిస్పృహ స్థితి.
• పరేస్తేసియా.
• అధిక నాడీ ఉత్తేజం లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, మగత.
• దృష్టి లోపం.
• స్టూల్ డిజార్డర్స్.
• పొత్తి కడుపు నొప్పి.
• ఎండిన నోరు.
• పెరిగిన గ్యాస్ నిర్మాణం.
• పేగు కణజాలం వాపు.
• ప్రేగుల రక్తస్రావం.
• రక్తహీనత.
• థ్రోంబోసైటోపెనియా.
• రక్తపోటులో తీవ్రమైన తగ్గుదల.
• ఆంజినా యొక్క దాడులు.
• పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు.
• గుండె ఆగిపోవుట.
• అలెర్జీ ప్రతిచర్య.
• ఛాతీ ప్రాంతంలో నొప్పి.
• స్పృహ కోల్పోవడం.
• కీళ్ల నొప్పి.
• కిడ్నీ వైఫల్యం.
• పురుషులలో లైంగిక పనిచేయకపోవడం.
• ఆంజియోడెమా.
• పరిధీయ ఎడెమా.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యల యొక్క తరచుగా సంభవించే ఔషధం రోగికి తగినది కాదని సూచిస్తుంది. వాటిని ఎట్టి పరిస్థితుల్లో సహించకూడదు. మీరు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించి, ఉత్పత్తిని అనలాగ్‌గా మార్చమని లేదా మోతాదు నియమావళిని సర్దుబాటు చేయమని అడగాలి.

ఉపయోగం కోసం వ్యతిరేకతలు

"క్వినాప్రిల్" ఔషధం క్రింది సందర్భాలలో తీసుకోవడానికి అనుమతించబడదు:

1. ఆంజియోడెమా చరిత్ర.
2. ఔషధంలో చేర్చబడిన భాగాలకు వ్యక్తిగత అసహనం.
3. శిశువును మోయడం లేదా తల్లిపాలు ఇవ్వడం.
4. పిల్లలు 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు.
5. లాక్టోస్ లోపం మరియు అసహనం.

అలిస్కిరెన్ లేదా ఈ పదార్ధాన్ని కలిగి ఉన్న ఉత్పత్తులతో పాటు, అలాగే కింది రోగులలో యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ విరోధులతో కలిపి మందులను ఉపయోగించకూడదు:

• మధుమేహంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు.
• బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులు.
• హైపర్కలేమియా ఉన్న రోగులు.
• తక్కువ రక్తపోటు ఉన్న వ్యక్తులు.

ఇది క్వినాప్రిల్ తీసుకోవడానికి అనుమతించబడుతుంది, అయితే ఈ క్రింది సందర్భాలలో తీవ్ర హెచ్చరికతో మాత్రమే:

1. ధమనుల హైపోటెన్షన్.
2. BCCలో బలమైన క్షీణతతో కూడిన పరిస్థితులు.
3. హైపర్కలేమియా.
4. ఎముక మజ్జలో రక్తం ఏర్పడటం క్షీణించడం.
5. బృహద్ధమని లేదా మిట్రల్ స్టెనోసిస్.
6. హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి.
7. మెదడులో రక్త ప్రసరణ బలహీనపడుతుంది.
8. కార్డియాక్ ఇస్కీమియా.
9. కరోనరీ లోపం.
10. మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క ద్వైపాక్షిక రూపం.
11. ఒక మూత్రపిండము యొక్క ధమని యొక్క స్టెనోసిస్, రెండవ అవయవము తీసివేయబడితే.
12. మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ పనితీరు వైఫల్యం.
13. హీమోడయాలసిస్‌పై ఉండడం.
14. ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీలు.
15. మధుమేహం.

విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స మరియు అనస్థీషియా ఉపయోగం సమయంలో కూడా ఔషధాన్ని జాగ్రత్తగా వాడండి.

ప్రత్యేక సూచనలు

క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స క్రింది నియమాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని నిర్వహించబడుతుంది:

• రోగికి నీరు-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌లో లోపం ఉంటే, మొదట దాన్ని తొలగించడం అవసరం, ఆపై మాత్రమే చికిత్స ప్రారంభించండి.
• మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, క్వినాప్రిల్ యొక్క మోతాదును తగ్గించడం అవసరం.
• చికిత్స సమయంలో, రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదలని కోల్పోకుండా ఉండటానికి, టోనోమీటర్ రీడింగులను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఇది సందేహాస్పదమైన మందులను తీసుకునేటప్పుడు సాధ్యమవుతుంది.

మీరు ఆల్కహాలిక్ పానీయాలతో Quinapril ను తీసుకోకూడదు. ఇథనాల్ మందుల ప్రభావాలను మరింత దిగజార్చుతుంది, కాబట్టి మీ రక్తపోటు అకస్మాత్తుగా మరియు తీవ్రంగా పడిపోవచ్చు.

ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య యొక్క లక్షణాలు

క్వినాప్రిల్‌ను లిథియం సన్నాహాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, రక్తంలో దాని క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క సాంద్రత పెరుగుదల గమనించవచ్చు. ఫలితంగా, రోగిలో దుష్ప్రభావాల సంభావ్యత గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఔషధం యొక్క విష ప్రభావం పెరుగుతుంది.

క్వినాప్రిల్‌ను హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. రోగి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులతో కలిపి ఇన్సులిన్ తీసుకుంటే కూడా ఇది సాధ్యమవుతుంది.

ఈస్ట్రోజెన్లు మరియు నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ క్వినాప్రిల్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి.

అధిక మోతాదు

క్వినాప్రిల్ యొక్క అధిక మోతాదు చాలా అరుదు. గరిష్టంగా అనుమతించదగిన మోతాదు గణనీయంగా పెరిగినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. అధిక మోతాదు విషయంలో, అటువంటి లక్షణాలు:

• మైకము యొక్క దాడులు.
• రక్తపోటులో తీవ్రమైన తగ్గుదల.
• దృశ్య అవయవాలు పనిచేయకపోవడం.
• సాధారణ బలహీనత.

అధిక మోతాదు సంభవించినట్లయితే, మీరు మీ కడుపుని కడిగి, సోర్బెంట్ తీసుకోవాలి. అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం మంచిది, ఎందుకంటే ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మరింత తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.

అనలాగ్లు మరియు ధర

అవసరమైతే, హాజరైన వైద్యుడు క్వినాప్రిల్‌ను అనలాగ్‌గా మార్చవచ్చు. మీరు అదే క్రియాశీల పదార్ధంతో లేదా వేరొక భాగంతో ఉత్పత్తిని ఎంచుకోవచ్చు, కానీ అదే చికిత్సా ప్రభావంతో.

కింది అనలాగ్‌లు ప్రసిద్ధి చెందాయి:

• "క్వినాప్రిల్."
• "కార్డాఫ్లెక్స్".
• "మెటోప్రోలోల్."

ఔషధం యొక్క ధర చిన్నది - సుమారు 150 రూబిళ్లు. మాత్రలు డాక్టర్ నుండి ప్రిస్క్రిప్షన్తో మాత్రమే పంపిణీ చేయబడతాయి.

ఫార్మసీలో క్వినాప్రిల్ కొనుగోలు చేయడానికి, మీరు తప్పనిసరిగా ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను సమర్పించాలి.

నిల్వ పరిస్థితులు

ఔషధం "క్వినాప్రిల్" తప్పనిసరిగా పిల్లలు, సూర్యకాంతి మరియు తేమ నుండి రక్షించబడిన ప్రదేశంలో నిల్వ చేయబడాలి. సిఫార్సు చేయబడిన నిల్వ ఉష్ణోగ్రత 25 డిగ్రీలు. ఔషధం యొక్క షెల్ఫ్ జీవితం 3 సంవత్సరాలు.

అందువలన, ఔషధ "క్వినాప్రిల్" ధమనుల రక్తపోటు చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు, ఇది రక్తపోటును తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. ఇది నిపుణుడిచే సూచించబడిన విధంగా మాత్రమే తీసుకోబడుతుంది.

క్వినాప్రిల్ (క్వినాప్రిల్, ATC కోడ్ C09AA06) కలిగిన సన్నాహాలు

అక్యుప్రో (క్వినాప్రిల్, క్వినాప్రిల్) - ఉపయోగం కోసం అధికారిక సూచనలు. ఔషధం ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్, సమాచారం ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల కోసం మాత్రమే ఉద్దేశించబడింది!

క్లినికల్ మరియు ఫార్మకోలాజికల్ గ్రూప్:

ACE ఇన్హిబిటర్ (యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్)

ఔషధ ప్రభావం

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్, ACE ఇన్హిబిటర్.

క్వినాప్రిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ అనేది క్వినాప్రిల్ యొక్క ఉప్పు, ఇది ACE ఇన్హిబిటర్ క్వినాప్రిలాట్ యొక్క ఇథైల్ ఈస్టర్, ఇది సల్ఫైడ్రైల్ సమూహాన్ని కలిగి ఉండదు.

క్వినాప్రిల్ వేగంగా డీస్టెరైఫై చేయబడి క్వినాప్రిలేట్ (క్వినాప్రిల్ డయాసైడ్ ప్రధాన మెటాబోలైట్), ఇది శక్తివంతమైన ACE నిరోధకం. ACE అనేది పెప్టిడైల్ డిపెప్టిడేస్, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ Iని యాంజియోటెన్సిన్ IIగా మార్చడాన్ని ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది, ఇది వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా ఆల్డోస్టిరాన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించడంతో సహా వివిధ యంత్రాంగాల ద్వారా వాస్కులర్ టోన్ మరియు పనితీరు నియంత్రణలో పాల్గొంటుంది. క్వినాప్రిల్ ప్రసరణ మరియు కణజాల ACE యొక్క కార్యాచరణను నిరోధిస్తుంది మరియు తద్వారా వాసోప్రెసర్ చర్య మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజం ద్వారా యాంజియోటెన్సిన్ II స్థాయిలో తగ్గుదల రెనిన్ స్రావం మరియు రక్త ప్లాస్మాలో దాని కార్యకలాపాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

క్వినాప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క ప్రధాన విధానం RAAS కార్యకలాపాలను అణచివేయడంగా పరిగణించబడుతుంది, అయినప్పటికీ, తక్కువ-రెనిన్ ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో కూడా ఔషధం ప్రభావాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది. ACE నిర్మాణాత్మకంగా కినినేస్ IIతో సమానంగా ఉంటుంది, ఇది శక్తివంతమైన వాసోడైలేటర్ లక్షణాలతో కూడిన పెప్టైడ్ బ్రాడికినిన్ యొక్క నాశనానికి కారణమయ్యే ఎంజైమ్. క్వినాప్రిల్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావానికి పెరిగిన బ్రాడికినిన్ స్థాయిలు ముఖ్యమా అనేది తెలియదు. క్వినాప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క వ్యవధి ACE ప్రసరణపై దాని నిరోధక ప్రభావం యొక్క వ్యవధి కంటే ఎక్కువ. కణజాలం ACE యొక్క అణచివేత మరియు ఔషధం యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క వ్యవధి మధ్య సన్నిహిత సంబంధం కనుగొనబడింది.

క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్లు ఇన్సులిన్ సెన్సిటివిటీని పెంచుతాయి.

తేలికపాటి నుండి మితమైన రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో 10-40 mg మోతాదులో క్వినాప్రిల్ వాడకం కూర్చొని మరియు నిలబడి ఉన్న స్థితిలో రక్తపోటు తగ్గడానికి దారితీస్తుంది మరియు హృదయ స్పందన రేటుపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం 1 గంటలోపు కనిపిస్తుంది మరియు సాధారణంగా ఔషధం తీసుకున్న తర్వాత 2-4 గంటల్లో గరిష్టంగా చేరుకుంటుంది. కొంతమంది రోగులలో, చికిత్స ప్రారంభించిన 2 వారాల తర్వాత గరిష్ట యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం గమనించవచ్చు.

ఔషధం యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం, సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదులలో ఉపయోగించినప్పుడు, చాలా మంది రోగులలో 24 గంటలు ఉంటుంది మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్స సమయంలో కొనసాగుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో హిమోడైనమిక్ అధ్యయనం క్వినాప్రిల్ ప్రభావంతో రక్తపోటులో తగ్గుదల పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ మరియు మూత్రపిండ వాస్కులర్ నిరోధకతలో తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది, అయితే హృదయ స్పందన రేటు, కార్డియాక్ ఇండెక్స్, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మరియు వడపోత. భిన్నం కొద్దిగా మారుతుంది లేదా మారదు.

అదే రోజువారీ మోతాదులో ఔషధం యొక్క చికిత్సా ప్రభావం వృద్ధులలో (65 ఏళ్లు పైబడినవారు) మరియు చిన్న రోగులలో పోల్చవచ్చు; వృద్ధులలో, ప్రతికూల సంఘటనల ఫ్రీక్వెన్సీ పెరగదు.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో క్వినాప్రిల్ వాడకం పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ తగ్గడానికి దారితీస్తుంది, సగటు రక్తపోటు, సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు, పల్మనరీ క్యాపిల్లరీ చీలిక ఒత్తిడి మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుదల.

కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ సర్జరీకి గురైన 149 మంది రోగులలో, ప్లేసిబోతో పోలిస్తే రోజుకు 40 mg మోతాదులో క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స చేయడం వలన శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒక సంవత్సరంలోపు శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇస్కీమిక్ సమస్యల సంభవం తగ్గింది.

రక్తపోటు లేదా గుండె వైఫల్యం లేని ధృవీకరించబడిన కరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉన్న రోగులలో, క్వినాప్రిల్ కొరోనరీ మరియు బ్రాచియల్ ధమనులలో బలహీనమైన ఎండోథెలియల్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది.

ఎండోథెలియల్ పనితీరుపై క్వినాప్రిల్ ప్రభావం నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ ఉత్పత్తి పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంటుంది. కరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిలో ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్ ఒక ముఖ్యమైన విధానంగా పరిగణించబడుతుంది. మెరుగైన ఎండోథెలియల్ ఫంక్షన్ యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడలేదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

శోషణ, పంపిణీ, జీవక్రియ

నోటి పరిపాలన తర్వాత, రక్త ప్లాస్మాలో క్వినాప్రిల్ యొక్క Cmax 1 గంటలోపు చేరుకుంటుంది, ఔషధం యొక్క శోషణ స్థాయి సుమారు 60%. ఆహారం తీసుకోవడం శోషణ స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు, అయితే కొవ్వు పదార్ధాలను ఏకకాలంలో తీసుకున్నప్పుడు క్వినాప్రిల్ యొక్క శోషణ రేటు మరియు పరిధి కొద్దిగా తగ్గుతుంది.

క్వినాప్రిల్ క్వినాప్రిలేట్ (నోటి మోతాదులో సుమారు 38%) మరియు తక్కువ సంఖ్యలో ఇతర క్రియారహిత జీవక్రియలకు జీవక్రియ చేయబడుతుంది. రక్త ప్లాస్మా నుండి క్వినాప్రిల్ యొక్క T1/2 సుమారు 1 గంట ఉంటుంది. క్వినాప్రిల్ లేదా క్వినాప్రిలేట్‌లో దాదాపు 97% ప్రోటీన్-బౌండ్ రూపంలో రక్త ప్లాస్మాలో తిరుగుతుంది. క్వినాప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియలు BBBలోకి ప్రవేశించవు.

తొలగింపు

క్వినాప్రిల్ మరియు క్వినాప్రిలాట్ ప్రధానంగా మూత్రంలో (61%) మరియు మలం (37%) ద్వారా విసర్జించబడతాయి; T1/2 సుమారు 3 గంటలు.

ప్రత్యేక క్లినికల్ పరిస్థితులలో ఫార్మకోకైనటిక్స్

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో, CC తగ్గినప్పుడు క్వినాప్రిలాట్ యొక్క T1/2 పెరుగుతుంది. ప్రోగ్రామ్ హీమోడయాలసిస్ లేదా నిరంతర అంబులేటరీ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్‌తో చికిత్స పొందిన ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ఫార్మాకోకైనటిక్ అధ్యయనాలు క్వినాప్రిల్ మరియు క్వినాప్రిలేట్ యొక్క తొలగింపుపై డయాలసిస్ తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుందని సూచిస్తున్నాయి. ప్లాస్మా మరియు QC నుండి క్వినాప్రిలాట్ యొక్క క్లియరెన్స్ మధ్య ఒక సరళ సహసంబంధం వెల్లడైంది. క్వినాప్రిలేట్ యొక్క తొలగింపు వృద్ధులలో (65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు) కూడా తగ్గుతుంది మరియు వారి మూత్రపిండాల పనితీరుతో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఔషధం ACCUPRO® ఉపయోగం కోసం సూచనలు

• ధమనుల రక్తపోటు (మోనోథెరపీగా లేదా థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మరియు బీటా-బ్లాకర్లతో కలిపి);
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం (మూత్రవిసర్జన మరియు/లేదా కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి).

మోతాదు నియమావళి

ధమనుల రక్తపోటు కోసం మోనోథెరపీని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జన తీసుకోని రోగులలో అక్యుప్రో ® యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 10 mg లేదా 20 mg 1 సమయం. క్లినికల్ ప్రభావంపై ఆధారపడి, మోతాదును రోజుకు 20 mg లేదా 40 mg నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచవచ్చు (రెట్టింపు), ఇది సాధారణంగా 1 మోతాదులో సూచించబడుతుంది లేదా 2 భాగాలుగా విభజించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, మోతాదు 4 వారాల వ్యవధిలో మార్చబడాలి. చాలా మంది రోగులలో, రోజుకు ఒకసారి ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా దీర్ఘకాలిక చికిత్స సమయంలో తగినంత రక్తపోటు నియంత్రణను సాధించడం సాధ్యపడుతుంది. గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 80 mg.

మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం కొనసాగించే రోగులలో, Accupro® యొక్క సిఫార్సు ప్రారంభ మోతాదు 5 mg; తదనంతరం అది సరైన ప్రభావాన్ని సాధించే వరకు (పైన సూచించినట్లు) పెంచబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో, ఔషధ వినియోగం మూత్రవిసర్జన మరియు / లేదా కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్‌లతో చికిత్సకు అదనంగా సూచించబడుతుంది. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 5 mg 1 లేదా 2 సార్లు ఒక రోజు; ఔషధాన్ని తీసుకున్న తర్వాత, రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్ను గుర్తించడానికి రోగిని పర్యవేక్షించాలి. Accupro® యొక్క ప్రారంభ మోతాదు బాగా తట్టుకోగలిగితే, దానిని సమర్థవంతమైన మోతాదుకు పెంచవచ్చు, ఇది సాధారణంగా రోజుకు 10-40 mg 2 సమాన మోతాదులలో సారూప్య చికిత్సతో కలిపి ఉంటుంది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml/min కంటే ఎక్కువ ఉన్న రోగులలో Accupro® యొక్క సిఫార్సు ప్రారంభ మోతాదు 5 mg మరియు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml/min కంటే తక్కువ ఉన్న రోగులలో 2.5 mg. ప్రారంభ మోతాదు బాగా తట్టుకోగలిగితే, మరుసటి రోజు Accupro® సూచించబడుతుంది 2 తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ లేదా మూత్రపిండ పనితీరులో గణనీయమైన క్షీణత లేనప్పుడు, క్లినికల్ మరియు హేమోడైనమిక్ ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని వారానికొకసారి మోతాదును పెంచవచ్చు. .

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్ డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకుని, ఈ క్రింది విధంగా ప్రారంభ మోతాదును ఎంచుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

*- అటువంటి రోగులకు Accupro® యొక్క మోతాదుపై స్పష్టమైన సిఫార్సులు చేయడానికి ప్రస్తుతం తగినంత డేటా లేదు.

దుష్ప్రభావాన్ని

Accupro® ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ప్రతికూల సంఘటనలు సాధారణంగా తేలికపాటి మరియు తాత్కాలికంగా ఉంటాయి. అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు తలనొప్పి (7.2%), తల తిరగడం (5.5%), దగ్గు (3.9%), అలసట (3.5%), రినిటిస్ (3.2%), వికారం మరియు/లేదా వాంతులు (2.8%), మైయాల్జియా (2.2%) . ఒక సాధారణ సందర్భంలో, దగ్గు ఉత్పాదకత లేనిది, నిరంతరాయంగా ఉంటుంది మరియు చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత పరిష్కరిస్తుంది.

Accupro® (మూత్రవిసర్జనతో లేదా లేకుండా) స్వీకరించే 0.5-1% మంది రోగులలో గమనించిన ప్రతికూల సంఘటనలు క్రింద జాబితా చేయబడ్డాయి.

హెమటోపోయిటిక్ సిస్టమ్ నుండి: హీమోలిటిక్ అనీమియా*, థ్రోంబోసైటోపెనియా.*

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు.*

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ నుండి: నిరాశ, పెరిగిన ఉత్తేజం, మగత, వెర్టిగో.

దృష్టి యొక్క అవయవం యొక్క భాగంలో: బలహీనమైన దృష్టి.

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి: ఆంజినా పెక్టోరిస్, దడ, టాచీకార్డియా, భంగిమ హైపోటెన్షన్ *, మూర్ఛ *, వాసోడైలేషన్.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: నోరు లేదా గొంతు పొడిబారడం, అపానవాయువు, ప్యాంక్రియాటైటిస్*.

చర్మసంబంధ ప్రతిచర్యలు: అలోపేసియా*, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ డెర్మటైటిస్*, పెరిగిన చెమట, పెమ్ఫిగస్*, ఫోటోసెన్సిటివిటీ*, దురద, దద్దుర్లు.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: ఆర్థ్రాల్జియా.

మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు.

సీరం క్రియేటినిన్ మరియు బ్లడ్ యూరియా నైట్రోజన్ స్థాయిలలో పెరుగుదల (ULNతో పోలిస్తే 1.25 రెట్లు ఎక్కువ) వరుసగా అక్యుప్రో ® మోనోథెరపీని పొందుతున్న రోగులలో 2% మరియు 2% మందిలో గమనించబడింది. ఏకకాలంలో మూత్రవిసర్జనను స్వీకరించే రోగులలో ఈ సూచికలలో పెరుగుదల సంభావ్యత Accupro® మాత్రమే తీసుకునేటప్పుడు కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. నిరంతర చికిత్సతో, రెండు సూచికలు తరచుగా సాధారణ స్థితికి వస్తాయి.

పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ నుండి: శక్తి తగ్గింది.

ఇతర: పరిధీయ మరియు సాధారణ ఎడెమా, హైపర్కలేమియా; అరుదైన సందర్భాల్లో, అగ్రన్యులోసైటోసిస్ మరియు న్యూట్రోపెనియా, అయితే Accupro®తో వారి సంబంధం అస్పష్టంగానే ఉంది.

అరుదుగా: క్వినాప్రిల్ (0.1%) తీసుకునే రోగులలో ఆంజియోడెమా కేసులు నివేదించబడ్డాయి. ఇతర ACE ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించినప్పుడు, ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనిటిస్ మరియు హెపటైటిస్ కేసులు గమనించబడ్డాయి, క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స చేసినప్పుడు చాలా అరుదు.

* - తక్కువ తరచుగా జరిగే ప్రతికూల సంఘటనలు.

ఔషధ ACCUPRO® వాడకానికి వ్యతిరేకతలు

• ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్సతో సంబంధం ఉన్న ఆంజియోడెమా చరిత్ర;
• 18 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులు;
• ఔషధంలోని ఏదైనా భాగానికి తీవ్రసున్నితత్వం.

ఇతర ACE ఇన్హిబిటర్లకు క్రాస్-సెన్సిటివిటీ అధ్యయనం చేయబడలేదు.

ACE ఇన్హిబిటర్ల వాడకంతో సంబంధం లేని యాంజియోడెమా చరిత్ర ఉన్న రోగులలో, గతంలో మూత్రవిసర్జన తీసుకున్న మరియు ఉప్పు-నియంత్రిత ఆహారం లేదా హిమోడయాలసిస్‌లో ఉన్న రోగలక్షణ హైపోటెన్షన్ ఉన్న రోగులలో, తీవ్రమైన గుండె ఉన్న రోగులలో ఈ ఔషధాన్ని జాగ్రత్తగా సూచించాలి. తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో వైఫల్యం, BCC పరిమాణంలో తగ్గుదల (వాంతులు లేదా విరేచనాలతో సహా), హైపర్‌కలేమియా, ఎముక మజ్జ హెమటోపోయిసిస్ అణచివేత, బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధులు, మూత్రపిండాల మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి, ద్వైపాక్షిక స్టెనోసిస్‌తో మూత్రపిండ ధమనులు లేదా ఒకే మూత్రపిండ ధమని, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, తీవ్రమైన ఆటో ఇమ్యూన్ దైహిక బంధన కణజాల వ్యాధులు, కాలేయ పనిచేయకపోవడం (ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు), పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్సతో కలిపి చికిత్స జోక్యం మరియు సాధారణ అనస్థీషియా.

గర్భధారణ మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో ACCUPRO® ఉపయోగం

గర్భిణీ స్త్రీలకు క్వినాప్రిల్‌ను సూచించేటప్పుడు, పిండంపై అవాంఛనీయ ప్రభావాల సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. Accupro® చికిత్స సమయంలో ఒక మహిళ గర్భవతి అయినట్లయితే, ఔషధం నిలిపివేయబడాలి.

గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించినప్పుడు, ధమనుల హైపోటెన్షన్, మూత్రపిండ వైఫల్యం, పుర్రె ఎముకల హైపోప్లాసియా మరియు/లేదా నవజాత శిశువుల మరణాల కేసులు వివరించబడ్డాయి. ఒలిగోహైడ్రోఅమ్నియన్ కేసులు, బహుశా పిండం మూత్రపిండ పనితీరు తగ్గడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇవి కూడా వివరించబడ్డాయి; ఈ పరిస్థితి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అవయవాల సంకోచాలు, పుర్రె యొక్క ముఖ భాగం యొక్క వైకల్యాలు, పల్మనరీ హైపోప్లాసియా మరియు గర్భాశయ పెరుగుదల రిటార్డేషన్ నమోదు చేయబడ్డాయి. గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో మాత్రమే ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స చేసినప్పుడు, ఈ అవాంఛనీయ ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందవు; అయినప్పటికీ, మొదటి త్రైమాసికంలో ఈ సమూహం యొక్క ఔషధాలను పొందిన మహిళలకు ప్రతికూల సంఘటనల గురించి తెలియజేయాలి.

గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స అవసరమయ్యే మహిళల్లో, బలహీనమైన పిండం అభివృద్ధి యొక్క సంభావ్య ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం అవసరం; ఒలిగోహైడ్రోఅమ్నియోన్ (పిండానికి కోలుకోలేని నష్టం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది) గుర్తించడానికి, అల్ట్రాసౌండ్ క్రమం తప్పకుండా నిర్వహించబడాలి. ఒలిగోహైడ్రోఅమ్నియోన్ సంకేతాలు కనిపిస్తే, క్వినాప్రిల్ తల్లికి చాలా ముఖ్యమైనది కాకపోతే దానిని నిలిపివేయాలి.

ఇతర సంభావ్య పిండం/నవజాత సమస్యలలో గర్భాశయ పెరుగుదల పరిమితి, ప్రీమెచ్యూరిటీ మరియు పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ ఉన్నాయి; పిండం మరణం యొక్క కేసులు కూడా వివరించబడ్డాయి. ఈ ప్రతికూల సంఘటనలు ACE ఇన్హిబిటర్ థెరపీకి సంబంధించినవా లేదా ప్రసూతి వ్యాధికి సంబంధించినవా అనేది అస్పష్టంగానే ఉంది. గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో మాత్రమే ACE నిరోధకం యొక్క ఉపయోగం పిండంపై అవాంఛనీయ ప్రభావాన్ని చూపుతుందా లేదా అనేది కూడా తెలియదు.

ACE ఇన్హిబిటర్లకు గర్భాశయంలో బహిర్గతమయ్యే నవజాత శిశువులు హైపోటెన్షన్, ఒలిగురియా మరియు హైపర్‌కలేమియా కోసం పర్యవేక్షించబడాలి. ఒలిగురియా సంభవించినట్లయితే, రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్ నిర్వహించబడాలి.

క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్లు తల్లి పాలలో పరిమిత స్థాయిలో విసర్జించబడతాయి. ఈ విషయంలో, చనుబాలివ్వడం (తల్లిపాలు) సమయంలో మహిళల్లో క్వినాప్రిల్ ఉపయోగించినప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.

కాలేయం పనిచేయకపోవడం కోసం ఉపయోగించండి

మూత్రపిండ వైఫల్యం కోసం ఉపయోగించండి

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml/min కంటే ఎక్కువ ఉన్న రోగులలో Accupro® యొక్క సిఫార్సు ప్రారంభ మోతాదు 5 mg మరియు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ 30 ml/min కంటే తక్కువ ఉన్న రోగులలో 2.5 mg. ప్రారంభ మోతాదు బాగా తట్టుకోగలిగితే, మరుసటి రోజు Accupro®ని రోజుకు 2 సార్లు సూచించవచ్చు. తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ లేదా మూత్రపిండ పనితీరులో గణనీయమైన క్షీణత లేనప్పుడు, క్లినికల్ మరియు హేమోడైనమిక్ ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని వారానికొకసారి మోతాదును పెంచవచ్చు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం కోసం మోతాదు సర్దుబాట్ల పట్టిక కోసం, "మోతాదు నియమావళి" విభాగాన్ని చూడండి.

ప్రత్యేక సూచనలు

ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స సమయంలో, తల మరియు మెడ ప్రాంతంలో ఆంజియోడెమా కేసులు వివరించబడ్డాయి; క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స సమయంలో ఇది 0.1% రోగులలో సంభవించింది. ముఖం, నాలుక లేదా ఎపిగ్లోటిస్ యొక్క లారింగోస్పాస్మ్ లేదా ఆంజియోడెమా సంభవించినట్లయితే, క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స వెంటనే నిలిపివేయాలి; రోగికి తగిన చికిత్స అందించాలి మరియు వాపు తగ్గే వరకు గమనించాలి. ముఖం మరియు పెదవుల వాపు సాధారణంగా చికిత్స లేకుండా పోతుంది; లక్షణాలను తగ్గించడానికి యాంటిహిస్టామైన్లను ఉపయోగించవచ్చు. స్వరపేటికకు సంబంధించిన ఆంజియోడెమా మరణానికి దారితీయవచ్చు. నాలుక, ఎపిగ్లోటిస్ లేదా స్వరపేటికకు నష్టం జరిగితే, వాయుమార్గ అవరోధం అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉంటే, ఎపినెఫ్రిన్ (ఆడ్రినలిన్) 1: 1000 (0.3-0.5 ml) మరియు ఇతర చర్యల యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలనతో సహా అత్యవసర చికిత్స అవసరం.

ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స సమయంలో పేగు ఆంజియోడెమా కేసులు కూడా వివరించబడ్డాయి. రోగులు కడుపు నొప్పిని నివేదించారు (వికారం మరియు వాంతులు లేకుండా / లేకుండా); కొన్ని సందర్భాల్లో మునుపటి ముఖ ఆంజియోడెమా మరియు సాధారణ C-1 ఎస్టేరేస్ స్థాయిలు లేకుండా. అబ్డామినల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా శస్త్రచికిత్స సమయంలో రోగనిర్ధారణ చేయడం జరిగింది.

ACE ఇన్హిబిటర్లను ఆపిన తర్వాత లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యాయి. అందువల్ల, ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునే కడుపు నొప్పి ఉన్న రోగులలో, అవకలన నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు ప్రేగు యొక్క ఆంజియోడెమా అభివృద్ధి చెందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ACE ఇన్హిబిటర్‌తో సంబంధం లేని యాంజియోడెమా చరిత్ర కలిగిన రోగులు ఈ సమూహం యొక్క ఔషధంతో చికిత్స చేసినప్పుడు అది అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

హైమెనోప్టెరా విషంతో (హైమెనోప్టెరా: కందిరీగలు, తేనెటీగలు, చీమలు) డీసెన్సిటైజింగ్ థెరపీ సమయంలో ACE ఇన్హిబిటర్లను స్వీకరించే రోగులు ప్రాణాంతక అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. అటువంటి రోగులలో, ACE ఇన్హిబిటర్లను తాత్కాలికంగా నిలిపివేయడం ద్వారా ఈ ప్రతిచర్యలను నివారించడం సాధ్యమవుతుంది, అయితే అవి ప్రమాదవశాత్తూ ఔషధాల ఉపయోగం తర్వాత మళ్లీ అభివృద్ధి చెందాయి.

డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్ శోషణను ఉపయోగించి ఏకకాలంలో తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ అఫెరిసిస్ చేయించుకున్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స సమయంలో అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు నివేదించబడ్డాయి.

కొన్ని అధిక-ఫ్లక్స్ పొరలను (ఉదా., పాలీయాక్రిలోనిట్రైల్) ఉపయోగించి హిమోడయాలసిస్ చికిత్స పొందుతున్న రోగులు ACE ఇన్హిబిటర్‌తో చికిత్స చేసినప్పుడు అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. వాటిని నివారించడానికి, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లు లేదా ఇతర హిమోడయాలసిస్ పొరలను ఉపయోగించాలి.

Accupro® తో చికిత్స చేయబడిన సంక్లిష్టమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో రోగలక్షణ హైపోటెన్షన్ చాలా అరుదు, అయితే ఇది తక్కువ ఉప్పు స్థాయిలు లేదా హైపోవోలేమియా ఉన్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్ థెరపీ యొక్క సంభావ్య సమస్య, ఉదాహరణకు, మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స తర్వాత, ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేసినప్పుడు లేదా డయాలసిస్ సమయంలో.

ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, రోగిని పడుకోబెట్టాలి మరియు అవసరమైతే, ఐసోటోనిక్ సెలైన్ ద్రావణం యొక్క IV ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభించాలి. తాత్కాలిక ధమనుల హైపోటెన్షన్ తదుపరి చికిత్సకు వ్యతిరేకత కాదు; అయినప్పటికీ, అటువంటి సందర్భాలలో దాని మోతాదును తగ్గించే అవకాశం గురించి చర్చించడం లేదా మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాల చికిత్స యొక్క సలహాను అంచనా వేయడం మంచిది.

మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులలో, Accupro® యొక్క పరిపాలన రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు. రోగికి మూత్రవిసర్జన చికిత్స అవసరమైతే, క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స ప్రారంభించడానికి 2-3 రోజుల ముందు తాత్కాలికంగా ఆపడం మంచిది. క్వినాప్రిల్ మోనోథెరపీ తగినంత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని అందించకపోతే, మూత్రవిసర్జన చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించాలి. మూత్రవిసర్జన నిలిపివేయబడకపోతే, Accupro® తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో సూచించబడుతుంది.

తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, అక్యుప్రో ®తో చికిత్సను దగ్గరి వైద్య పర్యవేక్షణలో సిఫార్సు చేసిన మోతాదులో ప్రారంభించాలి; చికిత్స యొక్క మొదటి 2 వారాలలో రోగులను గమనించాలి, అలాగే అక్యుప్రో ® మోతాదు పెరిగినప్పుడు అన్ని సందర్భాల్లోనూ గమనించాలి.

సంక్లిష్టంగా లేని ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స అరుదైన సందర్భాల్లో అగ్రన్యులోసైటోసిస్ మరియు ఎముక మజ్జ అణిచివేతతో కూడి ఉంటుంది; బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యంగా బంధన కణజాల వ్యాధులతో బాధపడేవారిలో ఈ ప్రతికూల సంఘటనలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. Accupro® తో చికిత్స సమయంలో అగ్రన్యులోసైటోసిస్ చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. బంధన కణజాల వ్యాధులు మరియు/లేదా మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ఈ ఔషధాన్ని (అలాగే ఇతర ACE నిరోధకాలు) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రక్తంలోని తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను పర్యవేక్షించాలి.

అనుమానాస్పద రోగులలో, RAAS యొక్క అణచివేత మూత్రపిండ పనితీరులో మార్పులకు దారితీయవచ్చు. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండ పనితీరు RAAS యొక్క కార్యాచరణపై ఆధారపడి ఉండవచ్చు, క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్‌లతో చికిత్స ఒలిగురియా మరియు/లేదా పెరుగుతున్న అజోటెమియా మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు/ లేదా మరణం.

CC తగ్గినప్పుడు క్వినాప్రిల్ యొక్క T1/2 పెరుగుతుంది. CC ఉన్న రోగులకు<60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

మూత్రపిండ వాస్కులర్ నష్టం యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలు లేకుండా ధమనుల రక్తపోటు లేదా గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న కొంతమంది రోగులలో, సీరం యూరియా నైట్రోజన్ మరియు సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయిలలో పెరుగుదల అక్యుప్రో®తో చికిత్స చేసినప్పుడు గమనించబడింది, ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జనతో కలిపి, ఇది సాధారణంగా చిన్నది మరియు రివర్సిబుల్. అంతర్లీన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో ఇటువంటి మార్పుల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, మోతాదును తగ్గించడం మరియు/లేదా మూత్రవిసర్జన మరియు/లేదా క్వినాప్రిల్‌ను నిలిపివేయడం అవసరం కావచ్చు.

ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, ACE ఇన్హిబిటర్‌లతో చికిత్స చేసినప్పుడు, రక్తంలో యూరియా నైట్రోజన్ మరియు సీరం క్రియేటినిన్ స్థాయిలలో పెరుగుదల కొన్ని సందర్భాల్లో గమనించబడింది. ఈ మార్పులు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ రివర్సిబుల్ మరియు ACE ఇన్హిబిటర్ మరియు/లేదా మూత్రవిసర్జనను నిలిపివేసిన తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి. అటువంటి సందర్భాలలో, చికిత్స యొక్క మొదటి కొన్ని వారాలలో మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించాలి.

బలహీనమైన పనితీరు లేదా ప్రగతిశీల కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో మూత్రవిసర్జనతో కలిపి క్వినాప్రిల్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి, ఎందుకంటే నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతలో స్వల్ప మార్పులు హెపాటిక్ కోమా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

క్వినాప్రిల్ నుండి క్వినాప్రిలేట్ వరకు జీవక్రియ సాధారణంగా హెపాటిక్ ఎస్టేరేస్ చర్యలో జరుగుతుంది. క్వినాప్రిల్ యొక్క బలహీనమైన డీస్టెరిఫికేషన్ కారణంగా ఆల్కహాలిక్ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో క్వినాప్రిల్ సాంద్రతలు తగ్గుతాయి.

క్వినాప్రిల్ తీసుకునే రోగులలో, ఇతర ACE ఇన్హిబిటర్ల మాదిరిగా, సీరం పొటాషియం స్థాయిలు పెరగవచ్చు. ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు, క్వినాప్రిల్ థియాజైడ్ డైయూరిటిక్స్ వల్ల కలిగే హైపోకలేమియాను తగ్గిస్తుంది. పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్స్‌తో క్వినాప్రిల్ యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం అధ్యయనం చేయబడలేదు. సీరం పొటాషియం స్థాయిలు మరింత పెరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున, సీరం పొటాషియం స్థాయిలను పర్యవేక్షిస్తున్నప్పుడు పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్‌లతో కలయిక చికిత్సను జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి.

ACE ఇన్హిబిటర్లతో థెరపీ కొన్నిసార్లు ఇన్సులిన్ లేదా నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను స్వీకరించే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది; డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు హైపోగ్లైసీమిక్ ఔషధాల యొక్క మరింత జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ మరియు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.

క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్‌లతో చికిత్స చేసినప్పుడు, దగ్గు అభివృద్ధి గమనించబడింది. సాధారణంగా, ఇది ఉత్పాదకత లేనిది, నిరంతరాయంగా ఉంటుంది మరియు చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత పరిష్కరిస్తుంది. దగ్గు యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో, ACE ఇన్హిబిటర్లతో దాని సాధ్యం కనెక్షన్ పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

శస్త్రచికిత్స లేదా సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉన్న రోగులలో, రెనిన్ యొక్క పరిహార స్రావం కారణంగా ఏర్పడే యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడకుండా ACE ఇన్హిబిటర్లను జాగ్రత్తగా వాడాలి. ఇది ధమనుల హైపోటెన్షన్‌కు దారి తీస్తుంది, ఇది ప్లాస్మా ఎక్స్‌పాండర్‌లను నిర్వహించడం ద్వారా తొలగించబడుతుంది.

తగినంత ద్రవం తీసుకోవడం, పెరిగిన చెమట లేదా నిర్జలీకరణం రక్త పరిమాణంలో తగ్గుదల కారణంగా రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదలకు దారితీస్తుందని రోగులకు హెచ్చరించాలి. వాంతులు లేదా విరేచనాలు వంటి నిర్జలీకరణానికి ఇతర కారణాలు కూడా రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీయవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, రోగులు వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

సంక్రమణ యొక్క ఏవైనా లక్షణాలు (ఉదాహరణకు, గొంతు నొప్పి, జ్వరం) కనిపించినట్లయితే, రోగి వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి, ఎందుకంటే అవి న్యూట్రోపెనియా యొక్క అభివ్యక్తి కావచ్చు.

పీడియాట్రిక్స్లో ఉపయోగించండి

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో క్వినాప్రిల్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు.

వాహనాలను నడపగల మరియు యంత్రాలను ఆపరేట్ చేయగల సామర్థ్యంపై ప్రభావం

సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల యొక్క అధిక శ్రద్ధ మరియు వేగం అవసరమయ్యే ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో నిమగ్నమైనప్పుడు, ముఖ్యంగా చికిత్స ప్రారంభంలో జాగ్రత్త వహించాలి.

అధిక మోతాదు

రక్తపోటులో స్పష్టమైన తగ్గుదల యొక్క లక్షణాలు.

చికిత్స: ఇంట్రావీనస్ ఫ్లూయిడ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మంచిది; రోగలక్షణ చికిత్సను నిర్వహించండి. హిమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ క్వినాప్రిల్ మరియు క్వినాప్రిలేట్ యొక్క తొలగింపుపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.

ఔషధ పరస్పర చర్యలు

టెట్రాసైక్లిన్ మరియు మెగ్నీషియంతో సంకర్షణ చెందే ఇతర మందులు

క్వినాప్రిల్‌తో టెట్రాసైక్లిన్ వాడకంతో పాటు క్వినాప్రిల్ నోటి రూపంలో మెగ్నీషియం కార్బోనేట్ ఎక్సిపియెంట్‌గా ఉండటం వల్ల టెట్రాసైక్లిన్ శోషణలో సుమారు 28-37% తగ్గుదల ఉంది. క్వినాప్రిల్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్‌లను ఏకకాలంలో సూచించేటప్పుడు, అటువంటి పరస్పర చర్య యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

లిథియం సన్నాహాలు

లిథియం సన్నాహాలు మరియు ACE నిరోధకాలు పొందిన రోగులలో, పెరిగిన సీరం లిథియం స్థాయిలు మరియు పెరిగిన సోడియం విసర్జన కారణంగా లిథియం విషపూరిత సంకేతాలు గమనించబడ్డాయి. ఈ మందులు హెచ్చరికతో ఏకకాలంలో సూచించబడాలి; చికిత్స సమయంలో, సీరం లిథియం స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా నిర్ణయించడం సూచించబడుతుంది. మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం లిథియం టాక్సిసిటీ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

మూత్రవిసర్జన

ఇతర ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స మాదిరిగానే, మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులలో, ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఇటీవల ప్రారంభించబడితే, క్వినాప్రిల్ యొక్క పరిపాలన కొన్నిసార్లు రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. క్వినాప్రిల్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు మొదటి-డోస్ హైపోటెన్షన్‌ను చికిత్స ప్రారంభించే ముందు చాలా రోజుల ముందు మూత్రవిసర్జనను తాత్కాలికంగా నిలిపివేయడం ద్వారా తగ్గించవచ్చు. మూత్రవిసర్జనను నిలిపివేయడం సాధ్యం కాకపోతే, క్వినాప్రిల్ తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో సూచించబడాలి. రోగి మూత్రవిసర్జనను తీసుకోవడం కొనసాగిస్తే, క్వినాప్రిల్ యొక్క మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత 2 గంటల వరకు అతన్ని గమనించాలి.

క్వినాప్రిల్ తీసుకునే రోగికి పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జనలు (ఉదాహరణకు, స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రైయామ్‌టెరెన్ లేదా అమిలోరైడ్), పొటాషియం సప్లిమెంట్లు మరియు పొటాషియం కలిగిన ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు సూచించబడితే, సీరం పొటాషియం స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం ద్వారా వాటిని జాగ్రత్తగా వాడాలి. హైపర్‌కలేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ఇతర మందులు

క్వినాప్రిల్ మరియు ప్రొప్రానోలోల్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, డిగోక్సిన్ లేదా సిమెటిడిన్ మధ్య వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ఫార్మకోకైనటిక్ పరస్పర చర్యల సంకేతాలు లేవు. క్వినాప్రిల్ 2 యొక్క ఉపయోగం ఒక్క మోతాదుతో వార్ఫరిన్ యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేయలేదు (ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం ఆధారంగా అంచనా వేయబడింది).

ఫార్మసీల నుండి పంపిణీ చేయడానికి షరతులు

ఔషధం ప్రిస్క్రిప్షన్తో లభిస్తుంది.

నిల్వ పరిస్థితులు మరియు కాలాలు

25 డిగ్రీల సెల్సియస్ మించని ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఔషధం పిల్లలకు అందుబాటులో లేకుండా నిల్వ చేయాలి. షెల్ఫ్ జీవితం - 3 సంవత్సరాలు.

ఒక మందు క్వినాప్రిల్-SZ- యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందు.
ACE అనేది యాంజియోటెన్సిన్ Iని యాంజియోటెన్సిన్ IIగా మార్చడాన్ని ఉత్ప్రేరకపరిచే ఎంజైమ్, ఇది వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు వాస్కులర్ టోన్‌ను పెంచుతుంది. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించడం ద్వారా. క్వినాప్రిల్ పోటీగా ACE ని నిరోధిస్తుంది మరియు వాసోప్రెసర్ చర్య మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గుతుంది.
ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజం ద్వారా రెనిన్ స్రావంపై యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తొలగించడం వల్ల ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాలు పెరుగుతాయి. ఈ సందర్భంలో, రక్తపోటులో తగ్గుదల పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ మరియు మూత్రపిండ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్‌లో తగ్గుదలని కలిగి ఉంటుంది, అయితే హృదయ స్పందన రేటు, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మరియు వడపోత భిన్నంలో మార్పులు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి లేదా ఉండవు.
క్వినాప్రిల్ వ్యాయామ సహనాన్ని పెంచుతుంది. దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధిని రివర్స్ చేయడంలో సహాయపడుతుంది; ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియంకు రక్త సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుంది. కరోనరీ మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణను బలపరుస్తుంది. ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను తగ్గిస్తుంది. ఒక మోతాదు తీసుకున్న తర్వాత చర్య యొక్క ప్రారంభం 1 గంట తర్వాత, గరిష్టంగా 2-4 గంటల తర్వాత, చర్య యొక్క వ్యవధి తీసుకున్న మోతాదు పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది (24 గంటల వరకు). చికిత్స ప్రారంభించిన చాలా వారాల తర్వాత వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరించే ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

అప్లికేషన్ మోడ్

దుష్ప్రభావాలు

వ్యతిరేక సూచనలు

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మా); కాలేయ పనిచేయకపోవడం (ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు); పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్స్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం; మధుమేహం; విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు మరియు సాధారణ అనస్థీషియా; ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల ఏకకాల ఉపయోగం, అలాగే mTOR మరియు DPP-4 ఎంజైమ్‌ల నిరోధకాలు.

గర్భం

ఇతర మందులతో పరస్పర చర్య

అధిక మోతాదు

నిల్వ పరిస్థితులు

విడుదల రూపం

సమ్మేళనం

1 టాబ్లెట్ క్వినాప్రిల్-SZ 10 మి.గ్రాక్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంటుంది: క్వినాప్రిల్ పరంగా క్వినాప్రిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 10.832 mg - 10 mg.
సహాయక పదార్థాలు:
కోర్: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ (పాలు చక్కెర) - 46.168 mg; మెగ్నీషియం హైడ్రాక్సీకార్బోనేట్ పెంటాహైడ్రేట్ (ప్రాథమిక సజల మెగ్నీషియం కార్బోనేట్) - 125 mg; క్రాస్కార్మెలోస్ సోడియం (ప్రిమెల్లోస్) - 5 mg; పోవిడోన్ (మీడియం మాలిక్యులర్ వెయిట్ పాలీవినైల్పైరోలిడోన్) - 10 mg; ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్ (ఏరోసిల్) - 1 mg; మెగ్నీషియం స్టిరేట్ - 2 మి.గ్రా
ఫిల్మ్ షెల్: ఓపాడ్రీ II (పాలీవినైల్ ఆల్కహాల్, పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్ చేయబడినది - 2.4 mg; టాల్క్ - 0.888 mg; టైటానియం డయాక్సైడ్ E171 - 1.3122 mg; మాక్రోగోల్ (పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350) - 1.212 mg; 1.212 mg పసుపు; 1.212 mg వార్నిష్ ఆధారిత 0 mg సూర్యాస్తమయం పసుపు రంగుపై ఆధారపడిన అల్యూమినియం వార్నిష్ - 0.0042 mg; ఐరన్ (II) ఆక్సైడ్ రంగు పసుపు - 0.0018 mg; ఇండిగో కార్మైన్ డై ఆధారంగా అల్యూమినియం వార్నిష్ - 0.0012 mg)

1 టాబ్లెట్ క్వినాప్రిల్-SZ 20 మి.గ్రాక్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంటుంది: క్వినాప్రిల్ పరంగా క్వినాప్రిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 21.664 mg - 20 mg.
ఎక్సిపియెంట్స్
కోర్: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ (పాలు చక్కెర) - 48.736 mg; మెగ్నీషియం హైడ్రాక్సీకార్బోనేట్ పెంటాహైడ్రేట్ (ప్రాథమిక సజల మెగ్నీషియం కార్బోనేట్) - 157 mg; క్రాస్కార్మెలోస్ సోడియం (ప్రిమెల్లోస్) - 6.3 mg; పోవిడోన్ (మీడియం మాలిక్యులర్ వెయిట్ పాలీవినైల్పైరోలిడోన్) - 12.5 mg; ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్ (ఏరోసిల్) - 1.3 mg; మెగ్నీషియం స్టిరేట్ - 2.5 మి.గ్రా
ఫిల్మ్ షెల్: ఒపాడ్రీ II (పాలీవినైల్ ఆల్కహాల్, పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్ చేయబడినది - 3.2 mg; టాల్క్ - 1.184 mg; టైటానియం డయాక్సైడ్ E171 - 1.7496 mg; మాక్రోగోల్ (పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350) - 1.616 mg పసుపు; 1.616 mg పసుపు; సూర్యాస్తమయం పసుపు రంగుపై ఆధారపడిన అల్యూమినియం వార్నిష్ - 0.0056 mg; ఐరన్ (II) ఆక్సైడ్ పసుపు రంగు - 0.0024 mg; ఇండిగో కార్మైన్ డై ఆధారంగా అల్యూమినియం వార్నిష్ - 0.0016 mg)

1 టాబ్లెట్ క్వినాప్రిల్-SZ 40 మి.గ్రాక్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంటుంది: క్వినాప్రిల్ పరంగా క్వినాప్రిల్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 43.328 mg - 40 mg.
సహాయక పదార్థాలు:
కోర్: లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్ (పాలు చక్కెర) - 70.672 mg; మెగ్నీషియం హైడ్రాక్సీకార్బోనేట్ పెంటాహైడ్రేట్ (ప్రాథమిక సజల మెగ్నీషియం కార్బోనేట్) - 250 mg; క్రాస్కార్మెలోస్ సోడియం (ప్రిమెలోస్) - 10 mg; పోవిడోన్ (మీడియం మాలిక్యులర్ వెయిట్ పాలీవినైల్పైరోలిడోన్) - 20 mg; ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్ (ఏరోసిల్) - 2 mg; మెగ్నీషియం స్టిరేట్ - 4 మి.గ్రా
ఫిల్మ్ షెల్: ఓపాడ్రీ II (పాలీవినైల్ ఆల్కహాల్, పాక్షికంగా హైడ్రోలైజ్ చేయబడినది - 4.8 mg; టాల్క్ - 1.776 mg; టైటానియం డయాక్సైడ్ E171 - 2.6244 mg; మాక్రోగోల్ (పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350) - 2.424 mg 1 పసుపు రంగు; 3 ye వార్నిష్ ఆధారిత వార్నిష్ 0 mg2 mg సూర్యాస్తమయం పసుపు రంగుపై ఆధారపడిన అల్యూమినియం వార్నిష్ - 0.0084 mg; ఐరన్ (II) ఆక్సైడ్ రంగు పసుపు - 0.0036 mg; ఇండిగో కార్మైన్ డై ఆధారంగా అల్యూమినియం వార్నిష్ - 0.0024 mg)

అదనంగా

ప్రధాన సెట్టింగులు

జాగ్రత్తగా. గతంలో డైయూరిటిక్స్ తీసుకున్న మరియు పరిమిత ఉప్పు తీసుకోవడంతో ఆహారంలో ఉన్న రోగులలో రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్; ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం; తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం; రక్త ప్రసరణ పరిమాణం (CBV) తగ్గడంతో పాటు పరిస్థితులు (వాంతులు మరియు విరేచనాలతో సహా); హైపర్కలేమియా; ఎముక మజ్జ హెమటోపోయిసిస్ యొక్క నిరోధం; బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి, మిట్రల్ స్టెనోసిస్; సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, కరోనరీ ఇన్సఫిసియెన్సీ - ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స సమయంలో రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల ఈ వ్యాధుల కోర్సును మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది; ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా ఒకే మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెనోసిస్, మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత ఒక పరిస్థితి; మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం; హెమోడయాలసిస్ రోగులలో (క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ 10 ml / min కంటే తక్కువ) (అటువంటి రోగులలో క్వినాప్రిల్ వాడకంపై తగినంత డేటా లేదు); ఆటో ఇమ్యూన్ దైహిక బంధన కణజాల వ్యాధులు (దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మాతో సహా); కాలేయ పనిచేయకపోవడం (ముఖ్యంగా మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు); పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్స్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు; మధుమేహం; విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు మరియు సాధారణ అనస్థీషియా; ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల ఏకకాల ఉపయోగం, అలాగే mTOR మరియు DPP-4 ఎంజైమ్‌ల నిరోధకాలు. గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించండి. గర్భధారణ సమయంలో, గర్భధారణను ప్లాన్ చేసే మహిళల్లో, అలాగే గర్భనిరోధకం యొక్క నమ్మకమైన పద్ధతులను ఉపయోగించని పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో ఔషధం యొక్క ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. Quinapril-SZ తీసుకునే పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళలు నమ్మకమైన గర్భనిరోధక పద్ధతులను ఉపయోగించాలి. గర్భం నిర్ధారణ అయినట్లయితే, క్వినాప్రిల్-SZ వీలైనంత త్వరగా నిలిపివేయబడాలి. గర్భధారణ సమయంలో ACE ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం వలన పిండం యొక్క హృదయ మరియు నాడీ వ్యవస్థలలో అసాధారణతలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. అదనంగా, గర్భధారణ సమయంలో ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునేటప్పుడు, ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్ కేసులు, అకాల పుట్టుక, ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఉన్న పిల్లల పుట్టుక, కిడ్నీ పాథాలజీ (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా), పుర్రె ఎముకల హైపోప్లాసియా, అంత్య భాగాల సంకోచాలు, క్రానియోఫేషియల్ వైకల్యాలు, పల్మనరీ హైపోప్లాసియా, గర్భాశయ అభివృద్ధి ఆలస్యం, పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్, అలాగే గర్భాశయంలోని పిండం మరణం మరియు నవజాత శిశువు మరణం. తరచుగా, పిండం కోలుకోలేని విధంగా దెబ్బతిన్న తర్వాత ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్ నిర్ధారణ అవుతుంది. గర్భాశయంలో ACE ఇన్హిబిటర్లకు గురైన నవజాత శిశువులు హైపోటెన్షన్, ఒలిగురియా మరియు హైపర్‌కలేమియా కోసం పర్యవేక్షించబడాలి. ఒలిగురియా సంభవించినట్లయితే, రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్ నిర్వహించబడాలి. క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్లు పరిమిత స్థాయిలో తల్లి పాలలోకి ప్రవేశిస్తాయి కాబట్టి తల్లిపాలు ఇచ్చే సమయంలో Quinapril-SZ ఔషధాన్ని సూచించకూడదు. నవజాత శిశువులో తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనలు సంభవించే అవకాశం ఉన్నందున, చనుబాలివ్వడం సమయంలో Quinapril-SZ ఔషధం నిలిపివేయబడాలి లేదా తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి. ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స సమయంలో, క్వినాప్రిల్ పొందిన 0.1% మంది రోగులతో సహా తల మరియు మెడ ప్రాంతంలో ఆంజియోడెమా కేసులు వివరించబడ్డాయి. ముఖం, నాలుక లేదా స్వర మడతలలో గట్టర్ విజిల్ లేదా ఆంజియోడెమా సంభవించినట్లయితే, క్వినాప్రిల్‌ను వెంటనే నిలిపివేయాలి. రోగికి తగిన చికిత్స అందించాలి మరియు ఎడెమా లక్షణాలు పరిష్కారమయ్యే వరకు గమనించాలి. లక్షణాలను తగ్గించడానికి యాంటిహిస్టామైన్లను ఉపయోగించవచ్చు. స్వరపేటికకు సంబంధించిన ఆంజియోడెమా ప్రాణాంతకం కావచ్చు. నాలుక వాపు, స్వర మడతలు లేదా స్వరపేటిక వాయుమార్గ అవరోధం అభివృద్ధిని బెదిరిస్తే, ఎపినెఫ్రిన్ (అడ్రినలిన్) 1: 1000 (0.3-0.5 మి.లీ) యొక్క సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో సహా తగినంత అత్యవసర చికిత్స అవసరం. ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స సమయంలో పేగు ఆంజియోడెమా కేసులు కూడా వివరించబడ్డాయి. రోగులు కడుపు నొప్పిని నివేదించారు (వికారం లేదా వాంతులు లేకుండా / లేకుండా); కొన్ని సందర్భాల్లో ముఖం యొక్క మునుపటి ఆంజియోడెమా మరియు సాధారణ C1-ఎస్టేరేస్ చర్య లేకుండా. అబ్డామినల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా శస్త్రచికిత్స సమయంలో రోగనిర్ధారణ చేయడం జరిగింది. ACE ఇన్హిబిటర్లను ఆపిన తర్వాత లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యాయి. అందువల్ల, ACE ఇన్హిబిటర్లను తీసుకునే కడుపు నొప్పి ఉన్న రోగులలో, అవకలన నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేసేటప్పుడు, ప్రేగు యొక్క ఆంజియోడెమా అభివృద్ధి చెందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ACE ఇన్హిబిటర్‌తో సంబంధం లేని యాంజియోడెమా చరిత్ర కలిగిన రోగులు ఈ సమూహం యొక్క మందులతో చికిత్స చేసినప్పుడు అది అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. హైమెనోప్టెరా విషంతో డీసెన్సిటైజేషన్ థెరపీ సమయంలో ACE ఇన్హిబిటర్లను స్వీకరించే రోగులు ప్రాణాంతక అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. ACE ఇన్హిబిటర్ల వాడకాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపడం ద్వారా, ఈ ప్రతిచర్యలు నివారించబడ్డాయి, అయితే ఈ ఔషధాల ప్రమాదవశాత్తూ ఉపయోగించడంతో అవి మళ్లీ సంభవించాయి. డెక్స్ట్రాన్ సల్ఫేట్‌తో తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ శోషణ అఫెరిసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులలో లేదా పాలియాక్రిలోనిట్రైల్ (ఉదా, AN69) వంటి అధిక-ఫ్లక్స్ పొరలను ఉపయోగించి హిమోడయాలసిస్ చేయించుకుంటున్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్‌ల వాడకంతో కూడా అనాఫిలాక్టాయిడ్ ప్రతిచర్యలు సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు లేదా ప్రత్యామ్నాయ హిమోడయాలసిస్ పొరలను ఉపయోగించడం ద్వారా ఇటువంటి కలయికలను నివారించాలి. సంక్లిష్టమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స సమయంలో రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్ చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, అయితే ఇది తక్కువ రక్త పరిమాణం ఉన్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్‌లతో చికిత్స ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఉదాహరణకు, పరిమిత ఉప్పు తీసుకోవడం, హిమోడయాలసిస్ ఉన్న ఆహారాన్ని అనుసరించడం. రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్ సంభవించినట్లయితే, రోగలక్షణ చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరం (రోగి ఒక క్షితిజ సమాంతర స్థానం తీసుకోవాలి మరియు అవసరమైతే, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణాన్ని ఉపయోగించి ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ పొందాలి). తాత్కాలిక ధమనుల హైపోటెన్షన్ ఔషధం యొక్క తదుపరి ఉపయోగానికి వ్యతిరేకత కాదు, అయితే, అటువంటి సందర్భాలలో, దాని మోతాదు తగ్గించబడాలి లేదా మూత్రవిసర్జనతో ఏకకాల చికిత్స యొక్క సలహాను అంచనా వేయాలి. వాంతులు లేదా విరేచనాలు వంటి రక్త పరిమాణం తగ్గడానికి ఇతర కారణాలు కూడా రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీయవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, రోగులు వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులలో, క్వినాప్రిల్ వాడకం రోగలక్షణ ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు. అటువంటి రోగులు క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు 2-3 రోజుల ముందు మూత్రవిసర్జనను తాత్కాలికంగా ఆపివేయడం మంచిది, ప్రాణాంతక లేదా చికిత్స చేయడం కష్టతరమైన రక్తపోటు ఉన్న రోగులకు మినహా. క్వినాప్రిల్‌తో మోనోథెరపీ అవసరమైన చికిత్సా ప్రభావాన్ని అందించకపోతే, మూత్రవిసర్జనతో చికిత్సను తిరిగి ప్రారంభించాలి. మూత్రవిసర్జనను రద్దు చేయడం అసాధ్యం అయితే, క్వినాప్రిల్ తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో ఉపయోగించబడుతుంది. తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స సన్నిహిత వైద్య పర్యవేక్షణలో సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదులో ప్రారంభించబడాలి; చికిత్స యొక్క మొదటి రెండు వారాలలో రోగులను గమనించాలి, అలాగే క్వినాప్రిల్ మోతాదు పెరిగినప్పుడు అన్ని సందర్భాల్లోనూ గమనించాలి. సంక్లిష్టమైన ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స చేసినప్పుడు, అరుదైన సందర్భాల్లో, అగ్రన్యులోసైటోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు మరియు బంధన కణజాల వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. క్వినాప్రిల్‌తో చికిత్స సమయంలో అగ్రన్యులోసైటోసిస్ చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. బంధన కణజాల వ్యాధులు మరియు/లేదా మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో క్వినాప్రిల్ (అలాగే ఇతర ACE నిరోధకాలు) ఉపయోగించినప్పుడు, రక్తంలో ల్యూకోసైట్ల సంఖ్యను పర్యవేక్షించాలి. అనుమానాస్పద రోగులలో, RAAS కార్యకలాపాలను అణచివేయడం మూత్రపిండ పనిచేయకపోవటానికి దారితీయవచ్చు. తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండ పనితీరు RAAS యొక్క కార్యాచరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది, క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్‌లతో చికిత్స ఒలిగురియా మరియు/లేదా ప్రగతిశీల అజోటెమియాతో కూడి ఉంటుంది మరియు అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు / లేదా మరణం. ARA II, ACE ఇన్హిబిటర్లు లేదా అలిస్కిరెన్ యొక్క ఉపయోగం RAAS కార్యాచరణ యొక్క "డబుల్" దిగ్బంధనానికి దారి తీస్తుంది. మోనోథెరపీతో పోలిస్తే రక్తపోటు తగ్గడం, హైపర్‌కలేమియా మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో (తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా) మార్పుల ద్వారా ఈ ప్రభావం వ్యక్తమవుతుంది. క్వినాప్రిల్ మరియు RAASను ప్రభావితం చేసే ఇతర మందులను తీసుకునే రోగులలో రక్తపోటు, మూత్రపిండ పనితీరు మరియు ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్‌లను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. RAAS-యాక్టివ్ ఏజెంట్లు మరియు క్వినాప్రిల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం నివారించబడాలి. ఈ కలయికను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే, కలయికను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రమాదానికి ఆశించిన ప్రయోజనం యొక్క నిష్పత్తిని ప్రతి వ్యక్తి సందర్భంలో అంచనా వేయాలి మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు పొటాషియం స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి. ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌తో దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం లేదా ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స సమయంలో కొన్ని సందర్భాల్లో బ్లడ్ యూరియా నైట్రోజన్ మరియు సీరం క్రియేటినిన్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రతలు గమనించబడ్డాయి. ఈ మార్పులు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ రివర్సిబుల్ మరియు ACE ఇన్హిబిటర్ మరియు/లేదా మూత్రవిసర్జనను నిలిపివేసిన తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి. అటువంటి సందర్భాలలో, చికిత్స యొక్క మొదటి కొన్ని వారాలలో మూత్రపిండాల పనితీరును పర్యవేక్షించాలి. CC తగ్గడంతో క్వినాప్రిలాట్ యొక్క సగం జీవితం పెరుగుతుంది. 60 ml/min కంటే తక్కువ CC ఉన్న రోగులలో, క్వినాప్రిల్ తక్కువ ప్రారంభ మోతాదులో వాడాలి. అటువంటి రోగులలో, మూత్రపిండ పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తూ, చికిత్సా ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని మందు యొక్క మోతాదును పెంచాలి, అయినప్పటికీ క్లినికల్ అధ్యయనాలలో ఔషధంతో చికిత్స సమయంలో మూత్రపిండాల పనితీరులో మరింత క్షీణత కనిపించలేదు. బలహీనమైన పనితీరు లేదా ప్రగతిశీల కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో మూత్రవిసర్జనతో కలిపి క్వినాప్రిల్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి, ఎందుకంటే నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌లో చిన్న మార్పులు హెపాటిక్ కోమా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి. క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE నిరోధకాలు సీరం పొటాషియం స్థాయిలను పెంచుతాయి. క్వినాప్రిల్ ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు థియాజైడ్ డైయూరిటిక్స్ వల్ల కలిగే హైపోకలేమియాను తగ్గిస్తుంది. పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్స్‌తో కలయిక చికిత్సలో క్వినాప్రిల్ వాడకం అధ్యయనం చేయబడలేదు. రక్త సీరంలో పొటాషియం స్థాయిలు మరింత పెరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున, రక్త సీరమ్‌లోని పొటాషియం స్థాయిల నియంత్రణలో, పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్‌లతో కలయిక చికిత్సను జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు, ఇన్సులిన్ మరియు గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క దగ్గరి పర్యవేక్షణ మరియు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు, ముఖ్యంగా క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్ థెరపీ యొక్క మొదటి నెలలో. క్వినాప్రిల్‌తో సహా ACE ఇన్హిబిటర్‌లతో చికిత్స చేసినప్పుడు, దగ్గు అభివృద్ధి గమనించబడింది. సాధారణంగా, ఇది ఉత్పాదకత లేనిది, నిరంతరాయంగా ఉంటుంది మరియు చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత పరిష్కరిస్తుంది. దగ్గు యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో, ACE ఇన్హిబిటర్లతో దాని సాధ్యం కనెక్షన్ పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. శస్త్రచికిత్సకు ముందు (దంతవైద్యంతో సహా), ACE ఇన్హిబిటర్ల వాడకం గురించి సర్జన్/అనస్థీషియాలజిస్ట్ తప్పనిసరిగా హెచ్చరించాలి. సంక్రమణ లక్షణాలు (ఉదా., తీవ్రమైన టాన్సిల్స్లిటిస్, జ్వరం) కనిపించినట్లయితే, రోగి తక్షణమే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి, ఎందుకంటే అవి న్యూట్రోపెనియా యొక్క అభివ్యక్తి కావచ్చు. వాహనాలను నడపగల మరియు యంత్రాలను ఆపరేట్ చేయగల సామర్థ్యంపై ప్రభావం. ఔషధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు మైకము అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున, ప్రత్యేకించి చికిత్స ప్రారంభంలో, వాహనాలను నడపడం లేదా ఇతర పనిని నిర్వహించేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.