రక్తమార్పిడి సమస్యలకు అత్యవసర సంరక్షణ. రక్త మార్పిడి సమస్యలు

రక్తమార్పిడి షాక్ అనేది హైపోటెన్షన్, కణజాలాలలో రక్త ప్రవాహంలో క్లిష్టమైన తగ్గుదల, కణజాల హైపోక్సియా మరియు అల్పోష్ణస్థితి అభివృద్ధితో వివిధ కారకాల శరీరంపై అత్యంత బలమైన ప్రభావాలకు ప్రతిస్పందనగా ఉత్పన్నమయ్యే అనేక సారూప్య క్లినికల్ పరిస్థితులను ఏకం చేసే ఒక సామూహిక భావన.

రక్తాన్ని ఎక్కించేటప్పుడు, ఈ తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క సాధ్యమైన అభివృద్ధిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఎటియాలజీ

రక్తం లేదా దాని భాగాలను తారుమారు చేసే నియమాలను ఉల్లంఘించడం, రక్త సమూహాన్ని నిర్ణయించడంలో లోపాలు మరియు గ్రహీత మరియు దాత యొక్క రక్త భాగాల అనుకూలత కారణంగా ఈ మార్పిడి సంక్లిష్టత ఏర్పడుతుంది.

షాక్ స్థితి అభివృద్ధికి దారితీసే ప్రధాన కారకాలు: ABO యాంటిజెనిక్ వ్యవస్థ మరియు Rh కారకం వ్యవస్థ. భారీ సంఖ్యలో ఇతర యాంటిజెనిక్ వ్యవస్థలు కూడా ఉన్నాయి, కానీ అవి చాలా అరుదుగా అటువంటి సంక్లిష్టతను ఇస్తాయి.

రోగనిర్ధారణ

షాక్ అనేది టైప్ II - సైటోటాక్సిక్ యొక్క అలెర్జీ ప్రతిచర్య. ఇది మార్పిడి సమయంలో లేదా ప్రక్రియ తర్వాత కొంత సమయం తర్వాత వెంటనే అభివృద్ధి చెందుతుంది.

గ్రహీత యొక్క ప్లాస్మా యొక్క యాంటిజెనిక్ ప్రొఫైల్‌తో అననుకూలత కారణంగా ఎర్ర రక్త కణాలు నాశనం కావడం ప్రారంభిస్తే రక్త ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంలో నాళాల లోపల హేమోలిసిస్ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

షాక్ స్టేట్ అభివృద్ధికి ఆధారం ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం. ఈ ప్రక్రియ రక్త నాళాల దుస్సంకోచాన్ని రేకెత్తించే నిర్దిష్ట పదార్ధాల విడుదలకు దారితీస్తుంది, ఆపై వారి రోగలక్షణ వ్యాకోచం. నాళాల గోడ యొక్క పారగమ్యత పెరుగుతుంది, ఇది కణజాలంలోకి ప్లాస్మా విడుదలకు మరియు రక్తం యొక్క గట్టిపడటానికి దారితీస్తుంది.

రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ప్రోత్సహించే పెద్ద సంఖ్యలో పదార్ధాలను రక్తంలోకి విడుదల చేయడం వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.. దీని రోగనిర్ధారణ అనేక చిన్న రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడటంతో రక్తం గడ్డకట్టడంలో ప్రారంభ పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

వినియోగం తర్వాత, రక్తం గడ్డకట్టలేనప్పుడు, భారీ రక్తస్రావం జరుగుతుంది. చిన్న నాళాలలో రక్త ప్రవాహం యొక్క అంతరాయం ఉంది, ఇది అంతర్గత అవయవాలకు తగినంత ఆక్సిజన్ సరఫరాకు దారితీస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, వారి నష్టానికి దారితీస్తుంది.

మూత్రపిండాలతో సహా అన్ని అవయవాలు బాధపడతాయి. హిమోగ్లోబిన్ యొక్క బ్రేక్డౌన్ ఉత్పత్తులు వారి గ్లోమెరులిలో పేరుకుపోతాయి, ఇది రక్తం నింపే రేటులో తగ్గుదల మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

షాక్ క్లినిక్

అననుకూలత విషయంలో 3 దశలు కనిపిస్తాయి:

1. నిజానికి షాక్.
2. మూత్రపిండాల యొక్క పాథాలజీ, ఇది తీవ్రమైన వైఫల్యం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది.
3. రికవరీ కాలం.

షాక్ యొక్క స్థితి చాలా నిమిషాల నుండి రెండు గంటల వరకు ఉంటుంది. రక్తమార్పిడి షాక్ మరియు రక్తమార్పిడి యొక్క లక్షణాలు కనిపించడం మధ్య స్పష్టమైన సంబంధాన్ని కనుగొనడం సాధ్యపడుతుంది

రోగి యొక్క పరిస్థితి మొదట్లో ఆందోళన, కారణం లేని ఉద్రేకం, ఛాతీలో నొప్పి, పొత్తికడుపు మరియు నడుము నొప్పి, చలి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరియు నీలిరంగు చర్మం వంటి లక్షణాలతో ఉంటుంది.

తక్కువ వెన్నునొప్పి ఈ సంక్లిష్టత యొక్క అభివృద్ధి యొక్క అత్యంత లక్షణ లక్షణాలలో ఒకటి. తదనంతరం, వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది.

లక్షణ లక్షణాలు:

1. టాచీకార్డియా.
2. రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల.
3. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం సంకేతాల రూపాన్ని.

ఒక సాధారణ అభివ్యక్తి రోగి యొక్క ముఖ చర్మంలో మార్పులు (పల్లర్ తర్వాత ఎరుపు రంగు), చర్మపు మచ్చలు, డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతలు, పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు మూత్రవిసర్జనను నియంత్రించలేకపోవడం.

రక్త మార్పిడి షాక్ యొక్క లక్షణాలు - ఇది నాళాల లోపల అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు. దాని వ్యక్తీకరణలు:

• రక్తానికి ఉచిత హిమోగ్లోబిన్.
• మూత్రంలో హిమోగ్లోబిన్.
• హైపర్బిలిరుబినిమియా.
• కామెర్లు.
• హెపాటోమెగలీ.
• మూత్రం యొక్క రంగు మారుతుంది: గోధుమరంగు రంగు కనిపిస్తుంది (మూత్ర విశ్లేషణలో - ప్రోటీన్యూరియా మరియు మార్చబడిన ఎర్ర రక్త కణాలు).

హేమోలిసిస్ మరియు వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి ఫలితంగా, రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క అంతరాయం ఏర్పడుతుంది, ఇది పెరిగిన రక్తస్రావం మరియు హెమోరేజిక్ డయాథెసిస్ సంభవించడం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

సాధారణ అనస్థీషియాను ఉపయోగించి చేసే శస్త్రచికిత్సల సమయంలో రక్తం నింపబడినప్పుడు, లక్షణాలు తొలగించబడవచ్చు. శస్త్రవైద్యులు గాయం నుండి అసాధారణ రక్తస్రావం మరియు మూత్రం మాంసం స్లాప్ రంగును గమనించవచ్చు.

అనస్థీషియాలజిస్టులు ఒత్తిడిలో పదునైన తగ్గుదలపై దృష్టి పెడతారు. రోగలక్షణ ప్రక్రియల వ్యవధి మరియు తీవ్రత ఇంజెక్ట్ చేయబడిన అననుకూల ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య, రోగిలోని రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క లక్షణాలు మరియు రక్తమార్పిడికి ముందు అతని ఆరోగ్య స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

డిగ్రీలు

షాక్ యొక్క 3 డిగ్రీలు ఉన్నాయి, దీని నిర్వచనం సిస్టోలిక్ ఒత్తిడిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ఐ ఆర్ట్. - 90 mm Hg పైన SBP. కళ.
• II కళ. - SBP 71 నుండి 90 mm Hg వరకు ఉంటుంది. కళ.
• III కళ. - 70 mmHg కంటే తక్కువ SBP. కళ.

షాక్ యొక్క సంభావ్య ఫలితం తగ్గిన ఒత్తిడి యొక్క కోర్సు మరియు వ్యవధికి నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, యాంటీ-షాక్ చర్యలు రక్త నాళాలలో మార్పులను తిప్పికొట్టడానికి మరియు ఈ పరిస్థితి యొక్క సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడతాయి.

అనుబంధ లక్షణాలు

కొంతకాలం తర్వాత, ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, కనుబొమ్మల పసుపు రంగు మరియు స్థిరమైన తలనొప్పి ఉండవచ్చు. ఇది తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (ARF) అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. ఇది మూడు తదుపరి దశల రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది: ఒలిగో- లేదా అనూరియా, పాలీయూరియా మరియు రికవరీ దశ.

మారని హేమోడైనమిక్ పరిస్థితుల నేపథ్యంలో, విసర్జించిన మూత్రంలో పదునైన తగ్గుదల గమనించవచ్చు, శరీరం యొక్క ఆర్ద్రీకరణ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు గమనించబడతాయి మరియు ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్, యూరియా మరియు పొటాషియం స్థాయి పెరుగుతుంది (ఒలిగురియా దశ).

కొంత సమయం తరువాత, మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, రక్తంలో అధిక స్థాయి ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ కొనసాగవచ్చు (పాలియురియా దశ). భవిష్యత్తులో, అనుకూలమైన ఫలితంతో, మూత్రపిండాల వడపోత సామర్థ్యం పునరుద్ధరించబడుతుంది.

ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి శరీరంలోని అన్ని రోగలక్షణ ప్రక్రియల పునరుద్ధరణతో ముగుస్తుంది (స్వస్థత కాలం).

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమయ్యే పరిస్థితి. ఈ పరిస్థితిలో చర్యల అల్గోరిథం క్రింది విధంగా ప్రదర్శించబడుతుంది:

• షాక్ స్థితి నుండి రోగిని తొలగించడం.
• ముఖ్యమైన అవయవాలలో రోగలక్షణ మార్పులను నివారించడానికి మరియు వాటిని సరిదిద్దడానికి చర్యలు.
• DIC సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి నుండి ఉపశమనం.
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి నివారణ.

ప్రతికూల లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, నర్స్ లేదా డాక్టర్ యొక్క మొదటి చర్య రక్తమార్పిడి ప్రక్రియను నిలిపివేయడం మరియు సెలైన్ సొల్యూషన్స్తో వ్యవస్థను భర్తీ చేయడం.

అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం సమయం: వేగవంతమైన వైద్య జోక్యాలు నిర్వహిస్తారు, రోగికి మంచి రోగ నిరూపణ.

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ

అన్ని షాక్ చికిత్స నియమాలు కషాయాలతో ప్రారంభమవుతాయి.

అన్నింటిలో మొదటిది, రక్త ప్రసరణ పరిమాణాన్ని (CBV) తిరిగి నింపడం మరియు హెమోస్టాటిక్ పనితీరును పునరుద్ధరించడం అవసరం (40-70 వేల యూనిట్ల పరమాణు బరువుతో డెక్స్ట్రాన్లు ఉపయోగించబడతాయి - రియోపోలిగ్లూసిన్, జెలటినాల్).

సోడియం బైకార్బోనేట్ లేదా లాక్టోసోల్ యొక్క 4% ద్రావణం యొక్క ప్రారంభ ఇన్ఫ్యూషన్ కూడా సూచించబడుతుంది. ఈ విధంగా, రక్తం యొక్క జీవక్రియ ఆమ్లీకరణకు పరిహారం నిర్ధారించబడుతుంది మరియు హెమటిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క సంశ్లేషణ జరగదు.

తదనంతరం, ఉచిత హెచ్‌బి మొత్తాన్ని తగ్గించడానికి మరియు ఫైబ్రినోజెన్ నాశనం కాకుండా నిరోధించడానికి స్ఫటికాకార కషాయం (0.9% సోడియం క్లోరైడ్ లేదా రింగర్ యొక్క ద్రావణంతో) నిర్వహిస్తారు. ఇన్ఫ్యూజ్ చేయబడిన ఔషధాల మొత్తం తప్పనిసరిగా డైయూరిసిస్ మరియు పీడన విలువల వాల్యూమ్ ద్వారా నియంత్రించబడాలి.

ఔషధ చికిత్స

రోగి యొక్క రక్తపోటును పెంచడం, అలాగే సాధారణ మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించడం అవసరం. ప్రామాణిక యాంటిషాక్ ఔషధాల యొక్క త్రయం: ప్రిడ్నిసోలోన్ (రక్తపోటును పెంచడానికి ఒక గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్), ఫ్యూరోసెమైడ్ (ఒక మూత్రవిసర్జన) మరియు అమినోఫిలిన్ (ఒక ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్). యాంటిహిస్టామైన్లు మరియు ఓపియాయిడ్ పెయిన్ కిల్లర్స్ (ఫెంటానిల్) కూడా ఉపయోగిస్తారు.

ప్రభావవంతమైన పద్ధతులు

యాంటీ-షాక్ థెరపీ యొక్క ప్రభావవంతమైన పద్ధతి ప్లాస్మాఫెరిసిస్ - సుమారు 2 లీటర్ల ప్లాస్మాను తొలగించడం, తరువాత తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా మరియు కొల్లాయిడ్ ద్రావణాల కషాయం. అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన రుగ్మతల రోగలక్షణ దిద్దుబాటు.

అవసరమైతే, ముఖ్యమైన శరీర వ్యవస్థల కార్యకలాపాలను ప్రేరేపించే మందులు సూచించబడతాయి. ఊపిరితిత్తుల శ్వాసకోశ పనితీరులో క్షీణత లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, రోగిని వెంటిలేటర్కు బదిలీ చేయవచ్చు. తీవ్రమైన రక్తహీనత విషయంలో (హీమోగ్లోబిన్ సాంద్రత 70 గ్రా/లీ కంటే తక్కువ), రోగి యొక్క ఎర్ర రక్త కణాలతో రక్త సమూహంలో అనుకూలమైన కడిగిన ఎర్ర రక్త కణాలను మార్పిడి చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ యొక్క దిద్దుబాటు

ప్రతిస్కందకాలు ఉపయోగించబడతాయి, ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను నిరోధించడానికి తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా మరియు యాంటీఎంజైమ్ మందులు (గోర్డాక్స్) యొక్క మార్పిడిని నిర్వహిస్తారు.

భవిష్యత్తులో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందడం సాధ్యమవుతుంది కాబట్టి, ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ చికిత్స మూత్రపిండాల యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని సరిదిద్దడం కూడా లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఫ్యూరోసెమైడ్ మరియు మన్నిటోల్ ఉపయోగించబడతాయి మరియు స్ఫటికాకార పరిష్కారాలతో దిద్దుబాటు నిర్వహిస్తారు.

ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, హిమోడయాలసిస్ ఉపయోగించవచ్చు. రికవరీ కాలంలో, నిర్దిష్ట లక్షణాలు చికిత్స చేయబడతాయి.

నివారణ

రక్తమార్పిడి సమయంలో షాక్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, మీరు కొన్ని నియమాలను పాటించాలి (ఇది ఒక రకమైన నివారణ):

• రక్త కషాయం ముందు, మీరు ఒక వివరణాత్మక చరిత్రను సేకరించాలి, దీనిలో మునుపటి మార్పిడి లేదా కషాయాలపై దృష్టి పెట్టడం ముఖ్యం.
• అనుకూలత పరీక్షలను నిర్వహించడానికి అన్ని నియమాలను పాటించండి (లోపాలు లేదా తప్పులు ఉంటే, విధానాన్ని పునరావృతం చేయండి).

రక్త మార్పిడికి సూచనలు

షాక్ యొక్క స్థితి అభివృద్ధికి అదనంగా, రక్త భాగాల ఇన్ఫ్యూషన్తో సంబంధం ఉన్న ఇతర సమస్యలు కూడా సాధ్యమే. ఇవి పైరోజెనిక్ లేదా అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, థ్రాంబోసిస్ లేదా తీవ్రమైన అనూరిజం కావచ్చు. అందువల్ల, దానిని జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయడం మరియు కొన్ని సూచనల కోసం మాత్రమే ఉపయోగించడం ముఖ్యం.

సంపూర్ణ రీడింగులు:

1. భారీ రక్త నష్టం (రక్త పరిమాణంలో 15% కంటే ఎక్కువ).
2. షాక్ రాష్ట్రాలు.
3. భారీ రక్తస్రావంతో తీవ్రమైన బాధాకరమైన ఆపరేషన్లు.

సంబంధిత రీడింగులు:

1. రక్తహీనత.
2. తీవ్రమైన మత్తు.
3. హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ యొక్క భంగం.

వ్యతిరేక సూచనలు

అనేక నిషేధాలు కూడా ఉన్నాయి. సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు:

• తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం.
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.

సాపేక్ష వ్యతిరేకతలు:

• గుండె లోపాలు.
• వాస్కులర్ రక్తప్రవాహంలో రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా ఎంబోలి ఉనికి.
• సెరెబ్రల్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్.
• క్షయవ్యాధి.
• మూత్రపిండాలు లేదా కాలేయ వైఫల్యం.

సంపూర్ణ సూచనలు ఉంటే, అప్పుడు రక్తం లేదా దాని భాగాలు ఏ సందర్భంలోనైనా మార్పిడి చేయబడతాయని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. వ్యతిరేకతలు ఉన్నప్పటికీ.

ముగింపు

రక్తమార్పిడి షాక్ అనేది తీవ్రమైనది మరియు రక్తమార్పిడి సమయంలో సంభవించే ఏకైక సమస్య కాదు, కాబట్టి, అత్యవసర పరిస్థితుల్లో కూడా, అవసరమైన అన్ని పరీక్షలను జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి మరియు రక్త మార్పిడి నియమాలను అనుసరించాలి.

రక్తమార్పిడి షాక్ సంకేతాలు గమనించినట్లయితే, వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది రోగికి రోగ నిరూపణను మెరుగుపరుస్తుంది.

రక్త మార్పిడి ప్రతిచర్యలు మరియు సంక్లిష్టతలకు దారి తీస్తుంది. ప్రతిచర్యలు జ్వరం, చలి, తలనొప్పి మరియు కొంత అనారోగ్యంతో వ్యక్తమవుతాయి. 3 రకాల ప్రతిచర్యలను వేరు చేయడం ఆచారం: తేలికపాటి (ఉష్ణోగ్రత 38°కి పెరగడం, కొంచెం చలి), మితమైన (ఉష్ణోగ్రత 39°కి పెరగడం, ఎక్కువ చలి, కొంచెం తలనొప్పి) మరియు తీవ్రమైన (40° కంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రత పెరగడం, తీవ్రమైనది) చలి, వికారం). ప్రతిచర్యలు వాటి స్వల్ప వ్యవధి (అనేక గంటలు, అరుదుగా ఎక్కువ కాలం) మరియు ముఖ్యమైన అవయవాల పనిచేయకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. రోగలక్షణ ఔషధాల ప్రిస్క్రిప్షన్కు చికిత్సా చర్యలు తగ్గించబడ్డాయి: కార్డియాక్ మందులు, మందులు, తాపన మెత్తలు, బెడ్ రెస్ట్. ప్రతిచర్యలు ప్రకృతిలో అలెర్జీ అయినప్పుడు (ఉర్టికేరియల్ దద్దుర్లు, చర్మం దురద, క్విన్కే రకం ముఖ వాపు), డీసెన్సిటైజింగ్ ఏజెంట్ల ఉపయోగం (డిఫెన్హైడ్రామైన్, సుప్రాస్టిన్, 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్) సూచించబడుతుంది.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలతో మరింత తీవ్రమైన క్లినికల్ పిక్చర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. వారి కారణాలు వేరు. సాధారణంగా అవి అననుకూల రక్తం (గ్రూప్ అఫిలియేషన్ లేదా Rh కారకం ఆధారంగా), చాలా తక్కువ తరచుగా - తక్కువ-నాణ్యత రక్తం లేదా ప్లాస్మా (ఇన్ఫెక్షన్, డీనాటరేషన్, రక్తం యొక్క హిమోలిసిస్) మార్పిడి మరియు రక్తమార్పిడి సాంకేతికత (ఎయిర్ ఎంబోలిజం) ఉల్లంఘనల వల్ల సంభవిస్తాయి. , అలాగే రక్తమార్పిడి కోసం సూచనలను నిర్ణయించడంలో లోపాలు, మార్పిడి సాంకేతికత మరియు మోతాదు ఎంపిక. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, పల్మనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా రూపంలో సమస్యలు వ్యక్తీకరించబడతాయి.

రక్తమార్పిడి సమస్యల అభివృద్ధికి సమయం మారుతూ ఉంటుంది మరియు వాటి కారణాలపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువలన, ఎయిర్ ఎంబోలిజంతో, గాలి రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించిన వెంటనే విపత్తు సంభవించవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, పెద్ద మోతాదులో రక్తం మరియు ప్లాస్మా మార్పిడి తర్వాత గుండె వైఫల్యంతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలు చివరిలో లేదా కొంతకాలం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతాయి. అననుకూల రక్తాన్ని మార్పిడి చేయడం వల్ల వచ్చే సమస్యలు త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, తరచుగా అలాంటి రక్తం యొక్క చిన్న పరిమాణాల పరిపాలన తర్వాత; తక్కువ తరచుగా, మార్పిడి ముగిసిన తర్వాత సమీప భవిష్యత్తులో విపత్తు సంభవిస్తుంది.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సంక్లిష్టతలను 4 కాలాలుగా విభజించవచ్చు: 1) రక్త మార్పిడి షాక్; 2) ఒలిగోఅనురియా; 3) డైయూరిసిస్ పునరుద్ధరణ; 4) రికవరీ (V. A. అగ్రనెంకో).

రక్తమార్పిడి షాక్ (పీరియడ్ I) యొక్క చిత్రం రక్తపోటులో తగ్గుదల, టాచీకార్డియా, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధ, అనూరియా మరియు పెరిగిన రక్తస్రావం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది రక్తస్రావం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ప్రత్యేకించి ఆపరేషన్ సమయంలో అననుకూల రక్తమార్పిడి జరిగితే. లేదా దాని తర్వాత వెంటనే గంటలలో. హేతుబద్ధమైన చికిత్స లేనప్పుడు, రక్తమార్పిడి షాక్ మరణానికి దారి తీస్తుంది. రెండవ కాలంలో, మూత్రపిండ పనితీరు, ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు నీటి జీవక్రియ యొక్క ప్రగతిశీల బలహీనత, పెరుగుతున్న అజోటెమియా మరియు పెరిగిన మత్తు కారణంగా రోగి యొక్క పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంటుంది, ఇది తరచుగా మరణానికి దారితీస్తుంది. ఈ కాలం యొక్క వ్యవధి సాధారణంగా 2 నుండి 3 వారాల వరకు ఉంటుంది మరియు మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మూడవ కాలం తక్కువ ప్రమాదకరమైనది, మూత్రపిండాల పనితీరు పునరుద్ధరించబడినప్పుడు మరియు డైయూరిసిస్ సాధారణీకరించబడుతుంది. నాల్గవ కాలంలో (రికవరీ), రక్తహీనత చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి సమస్యల యొక్క మొదటి కాలంలో, తీవ్రమైన హేమోడైనమిక్ అవాంతరాలను ఎదుర్కోవడం మరియు ముఖ్యమైన అవయవాలు, ప్రధానంగా మూత్రపిండాలు, కాలేయం మరియు గుండె యొక్క పనితీరుపై విష కారకాల ప్రతికూల ప్రభావాన్ని నిరోధించడం అవసరం. చిన్న షెల్ఫ్ లైఫ్, పాలీగ్లూసిన్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ డ్రగ్స్‌తో సింగిల్-గ్రూప్ Rh-అనుకూల రక్తాన్ని ఉపయోగించి 2-3 లీటర్ల వరకు ఒక మోతాదులో భారీ మార్పిడి రక్త మార్పిడి ఇక్కడ సమర్థించబడుతోంది. రెండవ కాలంలో (ఒలిగురియా, అనూరియా, అజోటెమియా), చికిత్స నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియను సాధారణీకరించడం మరియు మత్తు మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరును ఎదుర్కోవడం లక్ష్యంగా ఉండాలి. రోగికి కఠినమైన నీటి పాలన ఇవ్వబడుతుంది. రోగి వాంతులు మరియు మూత్రం రూపంలో విసర్జించిన ద్రవం మొత్తాన్ని కలిపి రోజుకు 600 ml లిక్విడ్ తీసుకోవడం పరిమితం చేయబడింది. హైపర్‌టోనిక్ గ్లూకోజ్ సొల్యూషన్స్ (10-20% మరియు 40% కూడా) ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ ద్రవాలుగా సూచించబడతాయి. గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ మరియు సిఫాన్ ఎనిమాలు రోజుకు కనీసం 2 సార్లు సూచించబడతాయి. పెరుగుతున్న అజోటెమియా మరియు పెరిగిన మత్తుతో, మార్పిడి రక్తమార్పిడి, ఇంట్రా-ఉదర మరియు ఇంట్రా-పేగు డయాలసిస్ మరియు ముఖ్యంగా కృత్రిమ మూత్రపిండ ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి హిమోడయాలసిస్ సూచించబడతాయి. III మరియు ముఖ్యంగా IV కాలాలలో, రోగలక్షణ చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

సంక్లిష్టత యొక్క పాథలాజికల్ అనాటమీ. షాక్ యొక్క ఎత్తులో ప్రారంభ పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మార్పులు రక్తం మరియు శోషరస ప్రసరణలో గుర్తించబడతాయి. మెదడు మరియు దాని పదార్ధం యొక్క పొరలలో వాపు మరియు రక్తస్రావం గమనించవచ్చు, ఊపిరితిత్తులలో, ప్లూరల్ కావిటీస్లో హెమరేజిక్ ఎఫ్యూషన్, తరచుగా గుండె యొక్క పొరలు మరియు కండరాలలో చిన్న-పాయింట్ రక్తస్రావం, రక్త నాళాలలో గణనీయమైన రద్దీ మరియు ల్యూకోస్టాసిస్. ఊపిరితిత్తులు మరియు కాలేయం.

షాక్ యొక్క ఎత్తులో ఉన్న మూత్రపిండాలలో, స్ట్రోమా యొక్క గణనీయమైన సమృద్ధి వెల్లడైంది. అయినప్పటికీ, గ్లోమెరులర్ వాస్కులేచర్ రక్తం లేకుండా ఉంటుంది. షాక్ యొక్క ఎత్తులో ఉన్న కాలేయంలో, వాస్కులర్ గోడల విచ్ఛిన్నం మరియు వాపు, పెరికాపిల్లరీ ఖాళీల విస్తరణ తీవ్రంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, వాపు వాక్యూలేటెడ్ ప్రోటోప్లాజమ్ మరియు అసాధారణంగా ఉన్న కేంద్రకంతో లేత-రంగు కాలేయ కణాల క్షేత్రాలు తరచుగా గుర్తించబడతాయి. షాక్ యొక్క ఎత్తులో మరణం సంభవించకపోతే, కానీ తరువాతి కొన్ని గంటల్లో, అప్పుడు మూత్రపిండాలలో మెలికలు తిరిగిన గొట్టాల యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క వాపు ఉంటుంది, వీటిలో ల్యూమన్లు ​​ప్రోటీన్ కలిగి ఉంటాయి. మెడుల్లా యొక్క స్ట్రోమా యొక్క వాపు చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు. గొట్టపు ఎపిథీలియం యొక్క నెక్రోబయోసిస్ 8-10 గంటల తర్వాత కనిపిస్తుంది. మరియు రెండవ లేదా మూడవ రోజున ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, అనేక సరళ గొట్టాలలో ప్రధాన పొర బహిర్గతమవుతుంది, ల్యూమన్ నాశనం చేయబడిన ఎపిథీలియల్ కణాలు, ల్యూకోసైట్లు మరియు హైలిన్ లేదా హిమోగ్లోబిన్ కాస్ట్‌ల సంచితాలతో నిండి ఉంటుంది. మరణం విషయంలో, రక్తమార్పిడి తర్వాత 1-2 రోజుల తర్వాత కాలేయంలో నెక్రోసిస్ యొక్క విస్తృతమైన ప్రాంతాలు కనుగొనవచ్చు. అననుకూల సమూహం యొక్క రక్తాన్ని మార్పిడి చేసిన మొదటి గంటల్లో మరణం సంభవిస్తే, ఉచ్ఛరించబడిన ప్రసరణ రుగ్మతలతో పాటు, కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, గుండె మరియు ఇతర అవయవాల నాళాల ల్యూమన్లలో హేమోలైజ్డ్ ఎరిథ్రోసైట్లు మరియు ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ చేరడం కనుగొనబడుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాల హేమోలిసిస్ సమయంలో విడుదలయ్యే హేమోగ్లోబిన్ ఉత్పత్తులు మూత్రపిండ గొట్టాల ల్యూమెన్‌లలో నిరాకార లేదా కణిక ద్రవ్యరాశి, అలాగే హిమోగ్లోబిన్ కాస్ట్‌ల రూపంలో కూడా కనిపిస్తాయి.

Rh-పాజిటివ్ రక్తం యొక్క మార్పిడి నుండి Rh కారకం పట్ల సున్నితత్వం పొందిన గ్రహీతకు మరణం సంభవించినప్పుడు, భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ తెరపైకి వస్తుంది. మూత్రపిండాల సూక్ష్మదర్శిని పరీక్ష గొట్టాల యొక్క పదునైన విస్తరణను వెల్లడిస్తుంది; వాటి ల్యూమన్లలో హిమోగ్లోబిన్ కాస్ట్‌లు, క్షీణిస్తున్న ఎపిథీలియల్ కణాలు మరియు ల్యూకోసైట్‌ల మిశ్రమంతో హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సూక్ష్మ-కణిత ద్రవ్యరాశి ఉంటుంది (Fig. 5). 1-2 రోజులు మరియు తరువాత మూత్రపిండాలలో రక్త మార్పిడి తర్వాత, స్ట్రోమల్ ఎడెమాతో పాటు, ఎపిథీలియం యొక్క నెక్రోసిస్ కనుగొనబడింది. 4-5 రోజుల తరువాత, మీరు దాని పునరుత్పత్తి సంకేతాలను చూడవచ్చు, స్ట్రోమాలో - ఫోకల్ లింఫోసైటిక్ మరియు ల్యూకోసైట్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్స్. మూత్రపిండ నష్టం యురేమియా యొక్క ఇతర అవయవాలలో మార్పులతో కలిపి ఉండవచ్చు.

తక్కువ-నాణ్యత గల రక్తం (సోకిన, వేడెక్కడం మొదలైనవి) ఇంజెక్షన్ నుండి వచ్చే సమస్యల విషయంలో, హిమోలిసిస్ సంకేతాలు సాధారణంగా స్వల్పంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. ప్రధానమైనవి ప్రారంభ మరియు భారీ డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు, అలాగే శ్లేష్మ మరియు సీరస్ పొరలపై మరియు అంతర్గత అవయవాలలో, ముఖ్యంగా తరచుగా అడ్రినల్ గ్రంధులలో బహుళ రక్తస్రావం. బాక్టీరియా కలుషితమైన రక్తాన్ని పరిచయం చేసినప్పుడు, హైపర్‌ప్లాసియా మరియు కాలేయంలో రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ కణాల విస్తరణ కూడా లక్షణం. సూక్ష్మజీవుల సంచితాలు అవయవాల నాళాలలో కనుగొనవచ్చు. వేడెక్కిన రక్తాన్ని ఎక్కించినప్పుడు, విస్తృతమైన వాస్కులర్ థ్రాంబోసిస్ తరచుగా గమనించబడుతుంది.

గ్రహీత యొక్క పెరిగిన సున్నితత్వంతో సంబంధం ఉన్న పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల నుండి మరణించిన సందర్భాల్లో, రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క లక్షణమైన మార్పులను అలెర్జీ పరిస్థితి యొక్క పదనిర్మాణ సంకేతాలతో కలపవచ్చు. తక్కువ సంఖ్యలో కేసులలో, షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ లేకుండా రక్తమార్పిడి సమస్యలు సంభవిస్తాయి మరియు రోగులలో రక్త మార్పిడికి వ్యతిరేకతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ సందర్భాలలో గమనించిన రోగలక్షణ మార్పులు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం లేదా తీవ్రతను సూచిస్తాయి.

అన్నం. 5. కిడ్నీ గొట్టాల ల్యూమన్‌లో హిమోగ్లోబిన్ కాస్ట్‌లు మరియు హిమోగ్లోబిన్ యొక్క గ్రాన్యులర్ మాస్.

రక్త మార్పిడి సమయంలో క్రింది సమస్యలు సంభవించవచ్చు:

• అననుకూల రక్తం యొక్క మార్పిడి కారణంగా హిమోలిటిక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్;
• అనుకూల రక్తం యొక్క మార్పిడి వలన సంభవించిన పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్;
• మార్పిడి సాంకేతికతలో లోపాలతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలు;
• దాత రక్తంతో పాటు వ్యాధికారక బాక్టీరియా పరిచయం.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలను పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలుగా వర్గీకరించకూడదు.

హేమోలిటిక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్, అననుకూల రక్తం యొక్క తప్పు మార్పిడి ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది, ఇది చాలా తీవ్రమైన మరియు ప్రమాదకరమైన సమస్య. దీని తీవ్రత రక్తమార్పిడి మొత్తం మరియు దాని పరిపాలన వేగం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. వేరొక సమూహం యొక్క 20-30 ml రక్తం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్తో, ఒక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి విపరీతమైన చలిని మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలను అనుభవిస్తాడు, సాధారణంగా ఎటువంటి పరిణామాలు లేకుండా. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి విషయంలో, వేరే సమూహం యొక్క రక్తం యొక్క అదే మోతాదులు ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

రక్తమార్పిడి షాక్

రక్తమార్పిడి షాక్ తీవ్రమైన, మధ్యస్థ మరియు తేలికపాటి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా లక్షణం. నియమం ప్రకారం, వేరే సమూహంలోని 30-50 ml అననుకూల రక్తాన్ని ఇంజెక్షన్ చేసిన తర్వాత, రోగి చంచలంగా ఉంటాడు, దిగువ వీపులో నొప్పి, ఛాతీలో బిగుతుగా అనిపించడం, చెవులలో మోగడం మరియు తీవ్రమైన తలనొప్పి కనిపిస్తుంది. .

అదే సమయంలో, ముఖం యొక్క వేగవంతమైన మరియు పదునైన ఎర్రబడటం నిష్పాక్షికంగా గుర్తించబడింది, ఇది కొన్నిసార్లు చాలా గంటలు మరియు 2-3 రోజులు కూడా గమనించబడుతుంది. చాలా తరచుగా, కొన్ని నిమిషాల తర్వాత, ముఖం యొక్క ఎరుపును పల్లర్ మరియు పెదవుల యొక్క ఉచ్ఛారణ సైనోసిస్ ద్వారా భర్తీ చేస్తారు. అక్రోసైనోసిస్, శ్వాస ఆడకపోవడం, ఆందోళన, హృదయ స్పందన రేటు 100-120 బీట్స్/నిమిషానికి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరిగింది, గరిష్ట రక్తపోటు 80-70 mm Hgకి తగ్గుతుంది. కళ. ఇప్పటికే అననుకూల రక్తం యొక్క పరిపాలన సమయంలో లేదా 20-30 నిమిషాల తర్వాత, రోగి స్పృహ కోల్పోతాడు, అసంకల్పిత ప్రేగు కదలికలు మరియు మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది. కొన్నిసార్లు రక్తమార్పిడి తర్వాత 10-20 నిమిషాల్లో మరణం సంభవించవచ్చు.

అయినప్పటికీ, తరచుగా నొప్పి తగ్గుతుంది, రక్తపోటు స్థిరీకరించబడుతుంది మరియు క్రమంగా పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది, కార్డియాక్ కార్యకలాపాలు మెరుగుపడతాయి, స్పృహ పునరుద్ధరించబడుతుంది, కానీ ఉష్ణోగ్రత 40 ° లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది. వేగవంతమైన ల్యుకోపెనియా ల్యుకోసైటోసిస్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది; ఇంట్రావాస్కులర్ హీమోలిసిస్ కారణంగా, హిమోగ్లోబినిమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరచుగా కామెర్లు. షాక్ యొక్క ఈ కాలంలో, మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది, ఇది పురోగమిస్తుంది మరియు ఒలిగురియా త్వరగా అనూరియాకు దారి తీస్తుంది. తీసుకున్న చర్యలు సరిపోకపోతే లేదా అకాలంగా ఉంటే, రోగి 1-2 రోజుల్లో యురేమియాతో చనిపోవచ్చు.

హెమోలిటిక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం చాలా అరుదు; మితమైన షాక్ చాలా సాధారణం. దీని మొదటి సంకేతాలు తీవ్రమైన షాక్ లక్షణాలతో పూర్తిగా ఏకీభవిస్తాయి, అవి మాత్రమే తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి, రోగి స్పృహ కోల్పోడు మరియు అసంకల్పిత మలవిసర్జన లేదా మూత్రవిసర్జన లేదు. ఈ సంకేతాలు సాధారణంగా తరువాత కనిపిస్తాయి - అననుకూల రక్తం పరిచయం చేసిన 1-2 గంటల తర్వాత. షాక్ యొక్క రెండవ కాలంలో, ఒలిగురియా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, మూత్రం యొక్క కూర్పు గణనీయంగా మారుతుంది: దాని నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ పెరుగుతుంది, ప్రోటీన్, ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు సిలిండర్లు కనిపిస్తాయి. కామెర్లు తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి లేదా హాజరుకావు. సమర్థవంతమైన చికిత్స సకాలంలో ప్రారంభించబడకపోతే, మూత్రపిండాలు మరియు ఇతర పరేన్చైమల్ అవయవాల పనితీరు క్షీణిస్తుంది, మూత్ర విసర్జన తగ్గుతుంది మరియు 3-5 రోజులలో రోగి యురేమియాతో చనిపోవచ్చు. సమయానుకూలంగా, తీవ్రమైన చికిత్సతో, రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలు చాలా స్పష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, రోగి కోలుకుంటాడు.

హేమోలిటిక్ షాక్ యొక్క మొదటి కాలం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు హెమోలిసిస్, రక్త ప్రసరణ కుళ్ళిపోవడం మరియు మూత్రపిండ నాళాల స్పామ్ ద్వారా వివరించబడ్డాయి. రెండవ కాలం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో వివరించబడ్డాయి, ఇది ప్రగతిశీల ఒలిగురియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఆపై పెరుగుతున్న అజోటెమియాతో అనూరియా. మూడవ కాలంలో, మూత్రపిండాల పనితీరు పునరుద్ధరించబడుతుంది, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది మరియు మూత్రం త్వరగా రోజుకు 3-4 లీటర్లకు పెరుగుతుంది. అదే సమయంలో, దాని నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ పెరుగుతుంది, మూత్రంలో యూరియా యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది మరియు రక్తంలో ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది.

తేలికపాటి హీమోలిటిక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ చాలా నెమ్మదిగా, చాలా ఆలస్యంగా మరియు తరచుగా పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ యురేమియా రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది, ఇది సాధారణంగా బలమైన ప్రతిచర్యతో ముందు ఉంటుంది (చలి, అసౌకర్యం లేదా దిగువ వీపులో నొప్పి, పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత, టాచీకార్డియా) . తేలికపాటి రక్తమార్పిడి షాక్ గుర్తించబడకపోవచ్చు మరియు అందువల్ల తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడదు.

లోతైన అనస్థీషియాలో ఉన్న రోగికి వేరే సమూహం యొక్క రక్తం ఎక్కించబడితే, అప్పుడు ప్రతిచర్య జరగకపోవచ్చు, కానీ తరువాత మూత్రపిండాలు మరియు ఇతర పరేన్చైమల్ అవయవాల పనిచేయకపోవడం కనిపిస్తుంది. I.I. ఫెడోరోవ్ ప్రకారం, అనస్థీషియా, సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క నిరోధం మరియు శరీరం యొక్క రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాలను తగ్గించడం ద్వారా, హిమోలిటిక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. కానీ లోతైన అనస్థీషియాలో కూడా, పరేన్చైమల్ అవయవాలకు నష్టం మరియు మూత్రంలో హిమోగ్లోబిన్ విసర్జనతో తీవ్రమైన మత్తు అభివృద్ధి చెందుతుంది, అంటే ప్రోటీన్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్.

అననుకూల రక్తం యొక్క నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో, వేగవంతమైన రక్తమార్పిడి కంటే హెమోలిటిక్ షాక్ వ్యక్తీకరణల వేగం మరియు తీవ్రత తక్కువగా ఉంటుంది.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల అభివృద్ధిలో, ఉప సమూహాలు Ai మరియు Ag, కారకాలు M మరియు N ఎటువంటి ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉండవు, కానీ Rh కారకం ముఖ్యమైనది.

Rh-నెగటివ్ రక్తం ఉన్న రోగులకు Rh-పాజిటివ్ రక్తాన్ని పదేపదే మార్పిడి చేయడం వలన వారి రక్తంలో Rh యాంటీబాడీస్ ఏర్పడతాయి. గ్రహీత యొక్క Rh ప్రతిరోధకాలు దాత యొక్క Rh-పాజిటివ్ ఎర్ర రక్త కణాలతో కలిసిపోతాయి, ఫలితంగా హీమోలిటిక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ ఏర్పడుతుంది. Rh యాంటీబాడీస్ ఏర్పడటం నెమ్మదిగా జరుగుతుంది మరియు రక్తం ఎక్కించిన మోతాదుపై ఆధారపడి ఉండదు; రక్తమార్పిడి మధ్య ఎక్కువ కాలం సున్నితత్వం పెరగడానికి దోహదం చేస్తుంది.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అనుకూల రక్తాన్ని ఎక్కించిన తర్వాత, ఇది చాలా తరచుగా రక్త ఇన్ఫెక్షన్, వేడెక్కడం (40° పైన) లేదా పదేపదే వేడి చేయడం (38° కంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రత కంటే ఎక్కువ) కారణంగా సంభవిస్తుంది, ఈ సమయంలో రక్తంలోని ప్రోటీన్ భిన్నాలు నాశనం అవుతాయి. శరీరం యొక్క బలమైన ప్రతిచర్య. రక్తమార్పిడి తర్వాత షాక్‌కు కారణం రక్తాన్ని సరిగ్గా సేకరించకపోవడం, గడ్డకట్టడం మరియు తగినంత స్థిరీకరణ లేకపోవడం వల్ల ప్లాస్మా కూర్పులో మార్పు కూడా కావచ్చు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, రక్త నాణ్యతలో అన్ని రకాల మార్పులు పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

సోకిన, తక్కువ-నాణ్యత గల రక్తాన్ని మార్పిడి చేసిన తర్వాత షాక్ సాధారణంగా వేరే సమూహం యొక్క అననుకూల రక్తాన్ని ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత కంటే మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది. దాని యొక్క మొదటి సంకేతాలు సాధారణంగా 20-30 నిమిషాల తర్వాత లేదా రక్త మార్పిడి తర్వాత కనిపిస్తాయి, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో ట్రిపుల్ బయోలాజికల్ పరీక్షను నిర్వహించినప్పుడు వాటిని గమనించవచ్చు. శరీరం యొక్క ప్రతిచర్య 40-41 ° వరకు శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలతో తీవ్రమైన చలి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది; తీవ్రమైన సైనోసిస్, రక్తపోటు తగ్గడంతో టాచీకార్డియా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు స్పృహ మరియు మోటారు ఆందోళన యొక్క ఏకకాల నష్టంతో దృష్టిని కోల్పోవడం తరచుగా గమనించవచ్చు. కొందరు స్త్రీలు నడుము ప్రాంతంలో నొప్పి, వాంతులు, అసంకల్పిత ప్రేగు కదలికలు మరియు మూత్రవిసర్జన గురించి నివేదిస్తారు. తీవ్రమైన మత్తు అభివృద్ధి చెందుతుంది, మూత్రపిండాల పనితీరు తీవ్రంగా బలహీనపడుతుంది మరియు రోగులు 10-20 గంటల్లో యురేమియాతో మరణిస్తారు.

కొంతమంది రోగులలో, షాక్ టార్పిడ్ కోర్సును తీసుకుంటుంది. వారి హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణ మెరుగుపడవచ్చు, స్పృహ పునరుద్ధరించబడవచ్చు మరియు ఉష్ణోగ్రత పడిపోవచ్చు, కానీ మరుసటి రోజు చలి మరియు జ్వరం 40 ° C లేదా అంతకంటే ఎక్కువకు తిరిగి వస్తాయి. రోగి యొక్క పరిస్థితి తీవ్రమైన సెప్టిక్‌ను పోలి ఉంటుంది: చర్మం బూడిద-పసుపు రంగును పొందుతుంది, ఒలిగురియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఫార్ములాలో ఎడమ వైపుకు పదునైన మార్పుతో ల్యూకోసైట్‌ల సంఖ్య 30,000-40,000కి పెరుగుతుంది, యువ ల్యూకోసైట్‌ల యొక్క విషపూరిత గ్రాన్యులారిటీ గుర్తించబడింది. . తీవ్రమైన చర్యలు రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరచడంలో విఫలమైతే లేదా ఆలస్యంగా ఉపయోగించినట్లయితే, మూత్రపిండ పనితీరు ఆగిపోతుంది మరియు రోగి సాధారణంగా 2-5 రోజులలో యురేమియాతో మరణిస్తాడు.

డీనాట్ చేసిన రక్తం యొక్క మార్పిడి తర్వాత (వేడెక్కడం లేదా మళ్లీ వేడి చేయడం వల్ల నాశనం చేయబడిన ప్రోటీన్ భిన్నాలతో), వివరించిన లక్షణాలు తక్కువగా కనిపిస్తాయి.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల నివారణ

రక్తాన్ని సేకరించడం మరియు సంరక్షించడం, దాని నిల్వ మరియు రవాణా కోసం నియమాలను ఖచ్చితంగా పాటించడం ద్వారా ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ అనంతర సమస్యల నివారణ వస్తుంది. రక్తమార్పిడి ముందు, రక్తం యొక్క సీసా జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయబడుతుంది మరియు రక్తం యొక్క సరికాని స్వల్ప సంకేతం ఉంటే, మరొక ఆంపౌల్ ఉపయోగించబడుతుంది.

రక్త మార్పిడికి వ్యతిరేకతలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. రక్తాన్ని వేడి చేయడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు. బ్లడ్ ఆంపౌల్ రిఫ్రిజిరేటర్ నుండి తీసివేయబడి, చాలా కాలం పాటు వెచ్చని గదిలో ఉంటే, దానిని కూడా ఉపయోగించకూడదు.

రక్తం చాలా గడ్డలను కలిగి ఉన్నట్లయితే రక్తమార్పిడికి తగినది కాదు; వడపోత తర్వాత తక్కువ సంఖ్యలో గడ్డకట్టడం ఉంటే, రక్తాన్ని ఎక్కించవచ్చు, కానీ జాగ్రత్తగా (గ్రహీత శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యను పర్యవేక్షించండి).

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, తక్షణమే 1% నోవోకైన్ ద్రావణంలో 20 ml వరకు ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, రోజుకు 3000 ml వరకు ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్గా బిందు చేయండి మరియు పెరినెఫ్రిక్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనాన్ని నిర్వహించండి.

ఐసోటోనిక్ ద్రావణాన్ని ఇవ్వడానికి బదులుగా, రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క మొదటి కాలంలో, 1.5-2 లీటర్ల వరకు రక్త మార్పిడిని ప్రారంభించండి, పాలీగ్లూసిన్ ఇన్ఫ్యూషన్, 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణం 100 ml వరకు లేదా డ్రిప్ - 2 వరకు. -3 లీటర్ల 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, ఇంజెక్షన్లు కార్డియాక్ మందులు. మార్పిడి సమయంలో, 1.5-2 లీటర్ల వరకు రక్తం విడుదల చేయబడుతుంది, వెంటనే సింగిల్-గ్రూప్ అనుకూల తాజాగా సిట్రేట్ రక్తంతో భర్తీ చేయబడుతుంది. సోడియం సిట్రేట్‌ను తటస్థీకరించడానికి, ప్రతి 400-500 ml రక్తానికి, 10 ml 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వాలి మరియు అది లేనప్పుడు, 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 10 ml. రక్తస్రావం పెద్ద సిరల నుండి లేదా ధమని నుండి భారీగా లేదా 500-700 ml పాక్షిక మోతాదులో చేయవచ్చు.

రక్త మార్పిడి షాక్ యొక్క రెండవ కాలంలో, అన్ని చికిత్సా చర్యలు నీరు, ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ప్రోటీన్ సమతుల్యతను సాధారణీకరించడం మరియు శరీరం నుండి ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులను తొలగించడం లక్ష్యంగా ఉండాలి. రోజువారీ డైయూరిసిస్‌ను బట్టి, రోజుకు 600-800 ml వరకు ద్రవం, ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ - పాలీవినైల్పైరోలిడోన్, పాలీగ్లూసిన్, రోజుకు 300-500 ml వరకు హైపర్‌టోనిక్ గ్లూకోజ్ ద్రావణం, మల్టీవిటమిన్‌లను క్రమపద్ధతిలో నిర్వహించడం అవసరం. డైరీ-వెజిటబుల్, నైట్రోజన్ లేని, కార్బోహైడ్రేట్- మరియు విటమిన్-రిచ్ ఫుడ్స్ సూచించబడ్డాయి, కానీ తక్కువ మొత్తంలో క్లోరైడ్లు ఉంటాయి.

ఈ చర్యలు అసమర్థమైనట్లయితే, ఒక కృత్రిమ మూత్రపిండ ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి మార్పిడి రక్త మార్పిడి మరియు హిమోడయాలసిస్ చేయాలి.

మూత్రపిండాల పనితీరు పునరుద్ధరణ ప్రారంభంతో, సూచనలను బట్టి, యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు పునరుద్ధరణ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

రక్తమార్పిడి కారణంగా అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు చాలా అరుదుగా గమనించబడతాయి మరియు తీవ్రమైన చలి, శరీర ఉష్ణోగ్రత 38-39 ° వరకు పెరగడం, సాధారణ అనారోగ్యం, చర్మపు దద్దుర్లు (చాలా తరచుగా ఉర్టికేరియా వంటివి), దురదతో కలిసి ఉంటాయి. ల్యూకోసైట్లు సంఖ్య 10,000-12,000, ఇసినోఫిల్స్ - 5-8% వరకు పెరుగుతుంది.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలను నివారించడానికి, పునరావృతమయ్యే రక్త మార్పిడికి 1 గంట ముందు, 5-10 ml రక్తాన్ని ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అలెర్జీ వ్యాధులతో దాతల నుండి రక్తమార్పిడి చేయరాదు. అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ విషయంలో, రోగికి నెమ్మదిగా 10 నుండి 20 ml 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, చర్మాంతర్గతంగా - 1 ml అడ్రినలిన్ (1: 1000), కొన్ని నిమిషాలు ఈథర్ అనస్థీషియా ఇవ్వబడుతుంది మరియు గుండెకు సంబంధించిన మందులు ఇవ్వాలి.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు

ప్రస్తుతం, 3-5% రోగులలో పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు గమనించబడ్డాయి.

ఈ ప్రతిచర్యలు సంభవించినప్పుడు, శరీరం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు మరియు దాత రక్తాన్ని పరిచయం చేయడానికి గ్రహీత యొక్క రియాక్టివిటీ మార్చబడింది, రక్తం సేకరణ, రవాణా మరియు మార్పిడి సమయంలో ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు ల్యూకోసైట్‌లకు నష్టం, వివిధ సాంకేతిక లోపాలు, తగినంత చికిత్స పాత్రలు మరియు గొట్టాల వ్యవస్థలు, దీని ఫలితంగా పైరోజెనిక్ పదార్థాలు రక్తంలోకి ప్రవేశించగలవు. .

తేలికపాటి (బలహీనమైన), మితమైన మరియు తీవ్రమైన యొక్క పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు గమనించబడతాయి.

తేలికపాటి ప్రతిచర్య రోగి యొక్క శ్రేయస్సులో స్వల్ప భంగం మరియు ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్ప పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

మితమైన తీవ్రత యొక్క ప్రతిచర్య తీవ్రమైన చలి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్పకాలిక పెరుగుదల 39 ° మరియు రోగి యొక్క ఆత్మాశ్రయ స్థితిలో చాలా గంటలు భంగం; మరుసటి రోజు కొంచెం సాధారణ బలహీనత మాత్రమే ఉంది.

రక్తమార్పిడి తర్వాత వెంటనే తీవ్రమైన ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది. రోగి యొక్క ఆత్మాశ్రయ మరియు ఆబ్జెక్టివ్ స్థితి తీవ్రంగా చెదిరిపోతుంది, శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం, శ్వాస ఆడకపోవడం, తలనొప్పి, పెదవులు మరియు ముఖం యొక్క సైనోసిస్, 100-120 బీట్స్ / నిమి వరకు పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు ఉచ్ఛరించబడుతుంది, కానీ రక్తపోటు తగ్గదు, షాక్ లో గా. ఉష్ణోగ్రత 40 ° కు పెరుగుతుంది మరియు మరుసటి రోజు వరకు, ఒక నియమం వలె నిర్వహించబడుతుంది, ఈ సమయంలో రోగి బలహీనత మరియు బలహీనత యొక్క భావనను ఫిర్యాదు చేస్తాడు.

రక్తమార్పిడి సమయంలో సాంకేతిక లోపాల వల్ల కూడా సమస్యలు తలెత్తుతాయి.

పల్మనరీ ఎయిర్ ఎంబోలిజం ఇన్ఫ్యూజ్డ్ రక్తంతో పాటు సిరలోకి గాలిని ప్రవేశపెట్టడం వల్ల సంభవిస్తుంది. గాలి సిరలోకి ప్రవేశించిన సమయంలో, ఊపిరాడకుండా పోయే సంకేతాలు కనిపిస్తాయి - రోగి ఊపిరి పీల్చుకుంటాడు, పరుగెత్తాడు మరియు పెదవులు మరియు ముఖం యొక్క సైనోసిస్ త్వరగా కనిపిస్తుంది. 3 ml కంటే ఎక్కువ గాలి సిరలోకి ప్రవేశిస్తే, రోగి అస్ఫిక్సియా నుండి చనిపోవచ్చు.

ఇప్పటికే ఉన్న నియమాలకు అనుగుణంగా రక్తమార్పిడి జరిగితే ఈ తీవ్రమైన సంక్లిష్టతను సులభంగా నివారించవచ్చు: సిస్టమ్ ట్యూబ్‌లను చిన్న సూదికి అనుసంధానించాలి, దీని ద్వారా రక్తం సీసా నుండి గ్రహీతకు ప్రవహిస్తుంది, గాలి పొడవైన సూది ద్వారా ప్రవహిస్తుంది (దాని ముగింపు సీసా దిగువకు చేరుకుంటుంది) ఒక సీసా నుండి రక్తం లీకేజ్. మీరు పొరపాటుగా సిస్టమ్ ట్యూబ్‌ను పొడవైన సూదికి కనెక్ట్ చేస్తే, గాలి అనివార్యంగా దాని ద్వారా సిస్టమ్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది సిరలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. పర్యవేక్షణ కోసం, గాజు గొట్టాలను ఉపయోగించడం అవసరం, ఎందుకంటే వాటి ద్వారా రక్త మార్పిడి వ్యవస్థలోకి గాలి ప్రవేశించడాన్ని గమనించడం సులభం. అటువంటి సందర్భాలలో, రక్తమార్పిడిని వెంటనే నిలిపివేయాలి.

రక్తం గడ్డకట్టడం నుండి ఎంబోలిజంతో, పల్మోనరీ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది: తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి, హెమోప్టిసిస్, జ్వరం. రక్తమార్పిడిని తక్షణమే నిలిపివేసి, నొప్పి నివారణ మందులు, గుండెకు సంబంధించిన మందులు ఇస్తారు.

తీవ్రంగా క్షీణించిన రోగి యొక్క సిరలోకి పెద్ద మొత్తంలో రక్తం యొక్క వేగవంతమైన ఇన్ఫ్యూషన్ ఫలితంగా, కుడి గుండె యొక్క ఓవర్లోడ్, తీవ్రమైన విస్తరణ మరియు కార్డియాక్ అరెస్ట్ సంభవించవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల ప్రసరణలో ప్రసరణ రుగ్మత ఉంది: శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, ఛాతీలో బిగుతుగా అనిపించడం, ముఖం మరియు పెదవులు నీలం రంగులోకి మారుతాయి మరియు గుండె కార్యకలాపాలు విపత్తుగా పడిపోతాయి. గుండె వైఫల్యం యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించిన వెంటనే, వెంటనే రక్తమార్పిడిని ఆపడం, టేబుల్ లేదా మంచం యొక్క తల చివరను తగ్గించడం మరియు ఛాతీని లయబద్ధంగా పిండడం మరియు గుండె ప్రాంతంలో అరచేతిని తేలికగా నొక్కడం ద్వారా బాహ్య కార్డియాక్ మసాజ్ చేయడం అవసరం. రేడియల్ ఆర్టరీపై పల్స్ కనిపించడంతో, కార్డియాక్ మందులు మరియు విశ్రాంతి సూచించబడతాయి. గుండె జబ్బుతో బాధపడుతున్న రోగులు భారీ మోతాదుల నిర్వహణకు కీలకమైన సూచనలు లేనట్లయితే, 200 ml కంటే ఎక్కువ రక్తాన్ని ఒక్కసారిగా మార్పిడి చేయకూడదు.

ప్రేరేపిత రక్తంతో పాటు, అంటు మరియు వైరల్ వ్యాధుల వ్యాధికారకాలను పరిచయం చేయవచ్చు: సిఫిలిస్, మలేరియా, వైరల్ హెపటైటిస్, టైఫస్ మొదలైనవి. దాతల తగినంత పరీక్ష ఫలితంగా ఈ సమస్యలు సాధ్యమవుతాయి; ప్రస్తుతం అవి ఆచరణాత్మకంగా కనుగొనబడలేదు.

రక్తమార్పిడి షాక్ అనేది రక్తం లేదా దాని భాగాల మార్పిడి సమయంలో వైద్య సిబ్బంది చేసిన లోపాల ఫలితం. లాటిన్ ట్రాన్స్ఫ్యూసియో నుండి ట్రాన్స్ఫ్యూషన్ - ట్రాన్స్ఫ్యూజన్. హీమో అంటే రక్తం. అంటే రక్తమార్పిడి అంటే రక్తమార్పిడి.

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ (రక్తమార్పిడి) ప్రక్రియ ఆసుపత్రిలో శిక్షణ పొందిన వైద్యులు మాత్రమే నిర్వహిస్తారు (పెద్ద కేంద్రాలలో ప్రత్యేక వైద్యుడు - ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజిస్ట్). రక్తమార్పిడి ప్రక్రియ యొక్క తయారీ మరియు ప్రవర్తనకు ప్రత్యేక వివరణ అవసరం.

ఈ పదార్థంలో మేము చేసిన తప్పుల యొక్క పరిణామాలపై మాత్రమే దృష్టి పెడతాము. 60 శాతం కేసులలో రక్తమార్పిడి షాక్ రూపంలో రక్తమార్పిడి సమస్యలు ఖచ్చితంగా లోపం కారణంగా సంభవిస్తాయని నమ్ముతారు.

రక్త మార్పిడి షాక్ అనేది రోగనిరోధక మరియు నాన్-ఇమ్యూన్ కారణాల యొక్క పరిణామం.

రోగనిరోధక కారణాలు ఉన్నాయి:

• రక్త ప్లాస్మా అననుకూలత;
• సమూహం మరియు Rh కారకం యొక్క అననుకూలత.

రోగనిరోధక రహిత కారణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• శరీర ఉష్ణోగ్రతను పెంచే పదార్థాలు రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి;
• సోకిన రక్తం యొక్క మార్పిడి;
• రక్త ప్రసరణలో అంతరాయాలు;
• రక్తమార్పిడి నియమాలను పాటించడంలో వైఫల్యం.

సూచన కొరకు.ఈ సంక్లిష్టతకు ప్రధాన మరియు అత్యంత సాధారణ కారణం రక్తమార్పిడి పద్ధతులను పాటించకపోవడం. అత్యంత సాధారణ వైద్య లోపాలు రక్త రకం యొక్క తప్పు నిర్ధారణ మరియు అనుకూలత పరీక్షల సమయంలో ఉల్లంఘనలు.

రక్తమార్పిడి షాక్ ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది?

రక్తమార్పిడి షాక్ అనేది బాధితుని యొక్క అత్యంత ప్రాణాంతక పరిస్థితులలో ఒకటి, ఇది రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా తర్వాత వ్యక్తమవుతుంది.

అననుకూల దాత రక్తం గ్రహీత శరీరంలోకి ప్రవేశించిన తరువాత, హేమోలిసిస్ యొక్క కోలుకోలేని ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది - ఎరిథ్రోసైట్లు.

అంతిమంగా, ఇది ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ రూపానికి దారితీస్తుంది, దీని ఫలితంగా రక్త ప్రసరణ బలహీనపడుతుంది, థ్రోంబోహెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ గమనించబడుతుంది మరియు రక్తపోటు స్థాయిలు గణనీయంగా తగ్గుతాయి. అంతర్గత అవయవాలు మరియు ఆక్సిజన్ ఆకలి యొక్క బహుళ పనిచేయకపోవడం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సూచన కొరకు.షాక్ స్థితిలో, హేమోలిసిస్ భాగాల సంఖ్య పెరుగుతుంది, ఇది వాస్కులర్ గోడల యొక్క ఉచ్ఛారణ దుస్సంకోచానికి కారణమవుతుంది మరియు వాస్కులర్ గోడల పారగమ్యత పెరుగుదలకు కూడా కారణమవుతుంది. అప్పుడు దుస్సంకోచం పారేటిక్ విస్తరణగా మారుతుంది. ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిలో ఈ వ్యత్యాసం హైపోక్సియా అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం.

మూత్రపిండాలలో, ఉచిత హేమోగ్లోబిన్ మరియు ఏర్పడిన మూలకాల యొక్క కుళ్ళిన ఉత్పత్తుల సాంద్రత పెరుగుతుంది, ఇది రక్త నాళాల గోడల సంకోచంతో పాటు, మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆన్టోజెనిసిస్కు దారితీస్తుంది.

రక్తపోటు స్థాయి షాక్ స్థాయికి సూచికగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది షాక్ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు పడిపోవడం ప్రారంభమవుతుంది. షాక్ అభివృద్ధి సమయంలో మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయని నమ్ముతారు:

• ప్రధమ.తేలికపాటి డిగ్రీ, దీనిలో ఒత్తిడి 81 - 90 మిమీ స్థాయికి పడిపోతుంది. rt. కళ.
• రెండవ.సగటు డిగ్రీ, దీనిలో సూచికలు 71 - 80 మిమీకి చేరుకుంటాయి.
• మూడవది.తీవ్రమైన డిగ్రీ, దీనిలో ఒత్తిడి 70 మిమీ కంటే తక్కువగా పడిపోతుంది.

రక్త మార్పిడి సమస్యల యొక్క అభివ్యక్తి కూడా క్రింది దశలుగా విభజించబడింది:

• షాక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ స్థితి యొక్క ప్రారంభం;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించడం;
• రోగి పరిస్థితి యొక్క స్థిరీకరణ.

లక్షణాలు

• స్వల్పకాలిక భావోద్వేగ ఉద్రేకం;
• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, శ్వాస ఆడకపోవడం;
• చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలలో సైనోసిస్ యొక్క అభివ్యక్తి;
• చలి కారణంగా జ్వరం;
• కండరాలు, నడుము మరియు ఛాతీ నొప్పి.

అనే అంశంపై కూడా చదవండి

ధమనుల రక్తస్రావం ఎలా ఆపాలి

దిగువ వెనుక భాగంలో వచ్చే దుస్సంకోచాలు ప్రధానంగా మూత్రపిండాలలో పరివర్తనల ప్రారంభాన్ని సూచిస్తాయి. రక్త ప్రసరణలో నిరంతర మార్పులు గుర్తించదగిన అరిథ్మియా, లేత చర్మం, చెమట మరియు రక్తపోటు స్థాయిలలో స్థిరమైన తగ్గుదల రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి.

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క మొదటి లక్షణాలలో రోగికి వైద్య సహాయం అందించకపోతే, ఈ క్రింది లక్షణాలు సంభవిస్తాయి:

• ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క అనియంత్రిత పెరుగుదల కారణంగా, హేమోలిటిక్ కామెర్లు యొక్క సంకేతాలు తలెత్తుతాయి, చర్మం పసుపు రంగు మరియు కళ్ళ యొక్క తెల్లని పొరల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది;
• నిజానికి, హిమోగ్లోబినిమియా;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించడం.

చాలా తరచుగా, నిపుణులు హైపర్థెర్మియా, వాంతులు సిండ్రోమ్, తిమ్మిరి, అవయవాలలో అనియంత్రిత కండరాల సంకోచం మరియు అసంకల్పిత ప్రేగు కదలికలు వంటి రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను గమనించారు.

అనస్థీషియాలో ఉన్న గ్రహీతపై రక్తమార్పిడి నిర్వహించబడితే, కింది ప్రమాణాల ఆధారంగా రక్తమార్పిడి షాక్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• తగ్గిన రక్తపోటు;
• ఆపరేషన్ చేసిన గాయంలో అనియంత్రిత రక్తస్రావం;
• మూత్ర విసర్జన కాథెటర్‌లో ముదురు గోధుమ రంగు రేకులు కనిపిస్తాయి.

ముఖ్యమైనది!అనస్థీషియా ప్రభావంతో ఉన్న రోగి తనకు ఎలా అనిపిస్తుందో నివేదించలేడు, కాబట్టి షాక్ యొక్క సకాలంలో నిర్ధారణకు బాధ్యత పూర్తిగా వైద్య సిబ్బందిపై ఉంటుంది.

షాక్ కోసం ప్రథమ చికిత్స

ఆక్సిజన్ ఆకలి అభివృద్ధిని నివారించడానికి, మీరు ముసుగును ఉపయోగించి తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ సరఫరాను ఏర్పాటు చేయాలి. డాక్టర్ ఉత్పత్తి చేయబడిన మూత్ర పరిమాణాన్ని పర్యవేక్షించడం ప్రారంభించాలి మరియు త్వరిత పూర్తి విశ్లేషణ కోసం రక్తం మరియు మూత్రాన్ని తీసుకోవడానికి ప్రయోగశాల సాంకేతిక నిపుణులను అత్యవసరంగా పిలవాలి, దీని ఫలితంగా కంటెంట్ విలువలు తెలుస్తాయి. ఎర్ర రక్త కణాలు , ఉచిత హిమోగ్లోబిన్, ఫైబ్రినోజెన్.

సూచన కొరకు.పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌ను నిర్ధారించేటప్పుడు, ప్రయోగశాలలో అనుకూలతను స్థాపించడానికి కారకాలు లేనట్లయితే, మీరు ఫీల్డ్ ఆసుపత్రులలో ఉపయోగించిన నిరూపితమైన బాక్స్టర్ పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు. బాధితునికి 75 ml దాత పదార్థాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం, మరియు 10 నిమిషాల తర్వాత, ఏదైనా ఇతర సిర నుండి రక్తం తీసుకోండి.

టెస్ట్ ట్యూబ్ తప్పనిసరిగా సెంట్రిఫ్యూజ్‌లో ఉంచబడుతుంది, ఇది అపకేంద్ర శక్తిని ఉపయోగించి, పదార్థాన్ని ప్లాస్మా మరియు ఏర్పడిన మూలకాలుగా వేరు చేస్తుంది. అననుకూలంగా ఉంటే, ప్లాస్మా గులాబీ రంగును పొందుతుంది, అయితే దాని సాధారణ స్థితిలో ఇది రంగులేని ద్రవంగా ఉంటుంది.

కేంద్ర సిరల పీడనం, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను వెంటనే కొలవడం, అలాగే ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీని నిర్వహించడం కూడా మంచిది.

చాలా సందర్భాలలో యాంటీ-షాక్ చర్యలను సత్వరమే అమలు చేయడం వల్ల రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది.

చికిత్స

ఎమర్జెన్సీ యాంటీ-షాక్ చర్యలు చేపట్టిన తర్వాత, ప్రాథమికంగా తక్షణ పునరుద్ధరణ అవసరం రక్త సూచికలు.

రక్తమార్పిడి షాక్ రక్త మార్పిడితో మాత్రమే అభివృద్ధి చెందుతుంది

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది అననుకూల రక్త సమూహాల మార్పిడి తర్వాత అభివృద్ధి చెందే రోగలక్షణ పరిస్థితి పేరు. అలాగే, అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలు Rh కారకం యొక్క అననుకూలత, రక్త నమూనాలను తీసుకోవడానికి అవకతవకల ఉల్లంఘన, దాని భాగాలు మరియు నిల్వ పరిస్థితుల ఉల్లంఘన. రక్తమార్పిడి షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ అనేది వైద్యపరమైన అవకతవకలు మరియు నర్సింగ్ సిబ్బంది చర్యల ద్వారా మాత్రమే వర్గీకరించబడుతుంది.

రక్త మార్పిడి అనేది ఆసుపత్రిలో మాత్రమే నిర్వహించబడే సంక్లిష్ట ప్రక్రియ. ఇంట్లో షాక్ అభివృద్ధి అసాధ్యం

రక్త మార్పిడి అనేది ఆసుపత్రిలో మాత్రమే నిర్వహించబడే ఒక ఇరుకైన వైద్య ప్రక్రియ. ఇటీవల, అనేక వైద్య సంస్థలు కొత్త స్థానాన్ని ప్రవేశపెట్టాయి - ట్రాన్స్ఫ్యూసియాలజిస్ట్, ఇది అదనపు శిక్షణ మరియు తగిన సర్టిఫికేట్ పొందడం.

రోగి క్లినిక్‌లో ఉన్నప్పుడు, రక్తమార్పిడి సమయంలో వెంటనే రక్తం అననుకూలత నేపథ్యంలో హెమోట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. అందుకే ఇంట్లో ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధి అసాధ్యం.

బంధువులు ఇటీవల రక్త మార్పిడిని పొందిన వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితిలో ఒక భంగం గమనించినట్లయితే, మొదట అంబులెన్స్కు కాల్ చేయడం అవసరం. సౌకర్యవంతమైన స్థితిని నిర్ధారించడం కంటే ఇతర చర్యలు తీసుకోవడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు. రక్తమార్పిడి షాక్ అభివృద్ధి చెందుతోందని ఇంటి సభ్యులు పొరపాటుగా ఊహించవచ్చు, కానీ సమస్య చాలా మటుకు వేరేది కావచ్చు.

పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క ఏదైనా లక్షణం రక్తమార్పిడిని ఆపడానికి ఒక సంకేతంగా ఉండాలి.

షాక్ యొక్క లక్షణాలు ఉచ్ఛరించవచ్చు లేదా గందరగోళంగా ఉండవచ్చు. అననుకూలత యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించడానికి సుమారు సమయం రక్తమార్పిడి క్షణం నుండి 2 గంటల వరకు ఉంటుంది.

అత్యంత స్పష్టమైన లక్షణాలు:

• రోగి యొక్క ఆవర్తన ఆందోళన స్థితి;
• శ్వాస రుగ్మతలు - భారం, అంతరాయాలు, శ్వాస ఆడకపోవడం;
• చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల నీలం రంగు;
• చలి;
• వెనుక నొప్పి (దిగువ వెనుక).

రక్తమార్పిడి ప్రారంభించిన క్షణం నుండి పూర్తయ్యే వరకు రక్తమార్పిడి నిపుణుడు రోగిని వెన్నునొప్పి గురించి అడుగుతాడు. బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు రక్తమార్పిడి షాక్ అభివృద్ధికి మొదటి సంకేతం.

పాథాలజీ అభివృద్ధి ప్రక్రియ మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థకు ముందు రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల మరియు మూత్రపిండాల నష్టంతో మార్పులు వేగంగా ప్రారంభమవుతాయి, ఇది ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌కు అత్యవసర చికిత్స అవసరం.

ఇతర సందర్భాల్లో, పరిస్థితి క్రమంగా తీవ్రమవుతుంది, అస్పష్టమైన క్లినికల్ చిత్రాన్ని ఇస్తుంది.

సహాయం అందించడానికి అల్గారిథమ్

రక్త మార్పిడి షాక్ అభివృద్ధికి వైద్య చర్యల జాబితా:

చర్య	వివరణ
	రక్త మార్పిడి యొక్క తక్షణ విరమణ - అననుకూలత యొక్క మొదటి అనుమానం వద్ద, వైద్యుడు ప్రక్రియను నిలిపివేస్తాడు.
	మార్పిడి వ్యవస్థ యొక్క పునఃస్థాపన - ఇప్పటికే ఉన్న పరికరాలు డిస్పోజబుల్ అయితే, క్రిమిసంహారక మరియు పారవేయడం కోసం పంపబడతాయి. రోగి కొత్త సిస్టమ్‌కు కనెక్ట్ చేయబడ్డాడు, కానీ డాక్టర్ ఆదేశించే వరకు ప్రక్రియ మళ్లీ ప్రారంభించబడదు.
	ఆక్సిజన్ ఆకలి మరియు సంబంధిత పాథాలజీల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ముసుగు ద్వారా రోగికి ఆక్సిజన్ సరఫరా చేయడం. అత్యవసర సంరక్షణ అల్గారిథమ్‌లో ఇది తప్పనిసరి పాయింట్.
	మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి మానిటరింగ్ డైయూరిసిస్ నిర్వహిస్తారు. రక్తమార్పిడి షాక్ సమయంలో విసర్జన వ్యవస్థ మొదట బాధపడుతుంది.
	అన్ని చర్యలతో సమాంతరంగా, ఒక ప్రయోగశాల సహాయకుడు రక్తం తీసుకోవడానికి మరియు దాని కూర్పును నిర్ణయించడానికి పిలుస్తారు. రక్త రకం, Rh కారకం మరియు ద్రవ భాగాలు మళ్లీ నిర్ణయించబడతాయి: ల్యూకోసైట్లు, ఎరిథ్రోసైట్లు, హిమోగ్లోబిన్. రక్తమార్పిడి మరియు అననుకూలత ఉనికి కోసం నమూనాతో పోలిక చేయబడుతుంది.
	మూత్రం నమూనా కూడా ప్రయోగశాలకు పంపబడుతుంది.
	హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును నిర్ణయించడానికి ECG.

రక్తమార్పిడి షాక్ అభివృద్ధికి కారణాన్ని నిర్ణయించిన తర్వాత, ట్రాన్స్ఫ్యూసియాలజిస్ట్ యొక్క కఠినమైన పర్యవేక్షణలో ప్రక్రియ పునఃప్రారంభించబడుతుంది. రక్త మార్పిడి యొక్క లోపాలు మరియు సమస్యలకు ప్రథమ చికిత్స వెంటనే తారుమారుని ఆపడం మరియు కారణాలను గుర్తించడం.

తదుపరి వైద్య చర్యలు

పునరావాస చికిత్స అత్యవసర సంరక్షణ కంటే తక్కువ ముఖ్యమైనది కాదు

రక్తమార్పిడి ప్రక్రియ మరియు షాక్ యొక్క పరిణామాల తొలగింపు తర్వాత, రోగికి పునరావాస చికిత్స సూచించబడుతుంది:

• కషాయాలు - డ్రిప్ ఇన్ఫ్యూషన్ సిస్టమ్ ద్వారా, రోగి పాలిగ్లూసిన్ ద్రావణాన్ని అందుకుంటాడు, ఇది ప్రసరణ వ్యవస్థను స్థిరీకరిస్తుంది;
• డ్రగ్ థెరపీ - డ్రగ్స్ యొక్క పరిపాలన రక్తమార్పిడి షాక్ కోసం ప్రథమ చికిత్సను సూచిస్తుంది. షాక్ నుండి బయటపడేందుకు వైద్యులు ప్రిడ్నిసోలోన్, అమినోఫిలిన్ లేదా లాసిక్స్‌ను ఉపయోగిస్తారు;
• ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ పద్ధతి - రక్తంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ తొలగింపు, టాక్సిన్స్ మరియు హేమాటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ యొక్క స్థిరీకరణకు ఆటంకం కలిగించే ఇతర ఎంజైమ్‌లు.

అదనంగా, మూత్రపిండాలు మరియు రోగనిరోధక శక్తికి మద్దతు ఇవ్వడానికి పునరుద్ధరణ చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు.

ఈ ఆర్టికల్లోని వీడియో రక్త మార్పిడి గురించి మరింత చెబుతుంది.

రక్తమార్పిడి షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ అనేది రోగిని రోగనిర్ధారణ స్థితి నుండి సాధ్యమైనంత తక్కువ సమయంలో తొలగించడానికి ఉద్దేశించిన ప్రమాణాల సెట్. ఈ ప్రక్రియ ఆసుపత్రికి మాత్రమే విలక్షణమైనది మరియు రక్త మార్పిడి సమయంలో వెంటనే అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లినిక్ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, షాక్ అభివృద్ధి అసాధ్యం, అలాగే వైద్య విద్య లేని వ్యక్తులు సహాయం అందించడం.