స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలకు పూర్వపు వ్యాధులు. స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక కణితులు

క్యాన్సర్‌కు ముందు వచ్చే వ్యాధులలో డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియ యొక్క సుదీర్ఘ (దీర్ఘకాలిక) కోర్సు మరియు ప్రాణాంతకమయ్యే నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్‌లు ఉంటాయి. పదనిర్మాణ ముందస్తు ప్రక్రియలలో ఫోకల్ విస్తరణలు (దండయాత్ర లేకుండా), ఎపిథీలియం యొక్క వైవిధ్య పెరుగుదల, సెల్ అటిపియా ఉన్నాయి. ప్రతి క్యాన్సర్ ప్రక్రియ తప్పనిసరిగా క్యాన్సర్‌గా మారదు. ముందస్తు వ్యాధులు చాలా కాలం పాటు ఉండవచ్చు మరియు అదే సమయంలో, కణాల క్యాన్సర్ క్షీణత జరగదు. ఇతర సందర్భాల్లో, అటువంటి పరివర్తన సాపేక్షంగా త్వరగా జరుగుతుంది. పాపిల్లరీ సిస్టోమాస్ వంటి కొన్ని వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, క్యాన్సర్ సాపేక్షంగా తరచుగా సంభవిస్తుంది, ఇతరుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా (క్రారోసిస్ మరియు వల్వా యొక్క ల్యూకోప్లాకియా) - చాలా తక్కువ తరచుగా. ముందస్తు వ్యాధులను వేరుచేయడం అనేది దృక్కోణం నుండి కూడా సమర్థించబడుతోంది, సకాలంలో మరియు రాడికల్ "ఈ రకాల వ్యాధుల చికిత్స అత్యంత ప్రభావవంతమైన క్యాన్సర్ నివారణ. రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, బాహ్య జననేంద్రియాల యొక్క ముందస్తు వ్యాధులను వేరు చేయడం ఆచారం. , గర్భాశయ, గర్భాశయ శరీరం మరియు అండాశయాలు.

స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలకు పూర్వపు వ్యాధులు. వీటిలో హైపర్‌కెరాటోసిస్ (ల్యూకోప్లాకియా మరియు క్రౌరోసిస్) మరియు పెరిగే మరియు వ్రణోత్పత్తి చేసే ధోరణితో పరిమిత వర్ణద్రవ్యం గాయాలు ఉన్నాయి.

వల్వా యొక్క ల్యూకోప్లాకియా సాధారణంగా మెనోపాజ్ లేదా మెనోపాజ్‌లో సంభవిస్తుంది. ఈ పాథాలజీ సంభవించడం న్యూరోఎండోక్రిన్ రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి వివిధ పరిమాణాల పొడి తెల్లటి ఫలకాల యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల చర్మంపై కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది గణనీయమైన పంపిణీని కలిగి ఉంటుంది. స్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ మరియు కణజాలం యొక్క ముడతలు యొక్క తదుపరి అభివృద్ధితో పెరిగిన కెరాటినైజేషన్ (హైపర్కెరోటోసిస్ మరియు పారాకెరాటోసిస్) యొక్క దృగ్విషయాలు ఉన్నాయి. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం వల్వాలో నిరంతర ప్రురిటస్. దురద వల్ల గోకడం, రాపిడి మరియు చిన్న గాయాలు ఏర్పడతాయి. బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల చర్మం పొడిగా ఉంటుంది.
ఈ వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి, ఈస్ట్రోజెన్ సన్నాహాలను కలిగి ఉన్న లేపనాలు లేదా గ్లోబుల్స్ ఉపయోగించబడతాయి. ఉచ్చారణ మార్పులు మరియు తీవ్రమైన దురదతో, ఈస్ట్రోజెన్ల యొక్క చిన్న మోతాదులను మౌఖికంగా లేదా ఇంజెక్షన్గా ఉపయోగించడం అనుమతించబడుతుంది. ఈస్ట్రోజెన్ వాడకంతో పాటు, ఆహారం చాలా ముఖ్యమైనది (తేలికపాటి మొక్కల ఆహారాలు, ఉప్పు మరియు సుగంధ ద్రవ్యాల వినియోగం తగ్గింది). హైడ్రోథెరపీ (నిద్రవేళకు ముందు వెచ్చని సిట్జ్ స్నానాలు) మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై పనిచేసే మందుల ద్వారా ప్రశాంతమైన ప్రభావాలు అందించబడతాయి.

క్రౌరోసిస్ వల్వా- బాహ్య జననేంద్రియాల చర్మం ముడతలు పడటానికి దారితీసే డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియ, లాబియా మజోరా యొక్క కొవ్వు కణజాలం అదృశ్యం, చర్మం యొక్క తదుపరి క్షీణత, సేబాషియస్ మరియు చెమట గ్రంథులు. వల్వా యొక్క కణజాలం యొక్క ముడతలకు సంబంధించి, యోని ప్రవేశ ద్వారం తీవ్రంగా ఇరుకైనది, చర్మం చాలా పొడిగా మరియు సులభంగా గాయపడుతుంది. ఈ వ్యాధి సాధారణంగా దురదతో కూడి ఉంటుంది, ఇది గోకడం మరియు ద్వితీయ తాపజనక కణజాల మార్పులకు దారితీస్తుంది. క్రౌరోసిస్ మెనోపాజ్ లేదా మెనోపాజ్‌లో తరచుగా గమనించవచ్చు, కానీ కొన్నిసార్లు చిన్న వయస్సులోనే సంభవిస్తుంది. క్రౌరోసిస్‌తో, సాగే ఫైబర్‌ల మరణం, బంధన కణజాలం యొక్క హైలినైజేషన్, చర్మం యొక్క కనెక్టివ్ టిష్యూ పాపిల్లే యొక్క స్క్లెరోసిస్ వాటిని కప్పి ఉంచే ఎపిథీలియం సన్నబడటం మరియు నరాల ముగింపులలో మార్పులు సంభవిస్తాయి.

వల్వార్ క్రౌరోసిస్ యొక్క ఎథ్నాలజీ తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. క్రౌరోసిస్ సంభవించడం కణజాల కెమిస్ట్రీ ఉల్లంఘన, హిస్టామిన్ మరియు హిస్టామిన్ లాంటి పదార్ధాల విడుదలతో ముడిపడి ఉందని నమ్ముతారు. నరాల గ్రాహకాలపై ఈ పదార్ధాల చర్య ఫలితంగా, దురద మరియు నొప్పి కనిపిస్తాయి. గొప్ప ప్రాముఖ్యత అండాశయాలు మరియు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పనిచేయకపోవడం, అలాగే విటమిన్లు (ముఖ్యంగా విటమిన్ ఎ) యొక్క జీవక్రియలో మార్పులు. వల్వా యొక్క క్రౌరోసిస్ సంభవించిన న్యూరోట్రోఫిక్ సిద్ధాంతం ఉంది.
చికిత్స కోసం, విటమిన్ ఎతో కలిపి ఈస్ట్రోజెనిక్ హార్మోన్లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. కొంతమంది రుతుక్రమం ఆగిన రోగులు ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ఆండ్రోజెన్ల వాడకంతో మంచి ఫలితాలను కలిగి ఉంటారు. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ట్రోఫిక్ పనితీరును సాధారణీకరించడానికి, నోవోకైన్ ద్రావణం గట్టి క్రీపింగ్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ పద్ధతి ద్వారా వల్వా యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ప్రీసాక్రల్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం చేయబడుతుంది మరియు పుడెండల్ నాడిని విడదీయడం ద్వారా వల్వా నిర్మూలించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క ముఖ్యంగా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, చికిత్స యొక్క అన్ని వివరించిన పద్ధతుల వైఫల్యంతో, వారు వల్వా యొక్క నిర్మూలనను ఆశ్రయిస్తారు. దురదను తగ్గించే రోగలక్షణ నివారణగా, 0.5% ప్రిడ్నిసోలోన్ లేపనం లేదా అనస్థీసిన్ లేపనం ఉపయోగించవచ్చు. క్యాన్సర్ అనుమానిత ప్రాంతాలు కనుగొనబడితే, బయాప్సీ సూచించబడుతుంది.

సెర్విక్ యొక్క ప్రీకాన్సర్ వ్యాధులు.ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల పొరల యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం, కాంపాక్షన్ మరియు కెరాటినైజేషన్ (కెరాటినైజేషన్) యొక్క విస్తరణ యొక్క ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఉచ్చారణ ప్రక్రియ ద్వారా డైస్కెరాటోస్‌లు వర్గీకరించబడతాయి. ప్రాణాంతకతకు సంబంధించి, ల్యుకోప్లాకియా యొక్క ఉచ్చారణ ప్రక్రియ మరియు ప్రారంభ కణ వైవిధ్యంతో ప్రమాదం ఉంది. ల్యూకోప్లాకియాతో, శ్లేష్మ పొర సాధారణంగా చిక్కగా ఉంటుంది, దాని ఉపరితలంపై ప్రత్యేక తెల్లటి ప్రాంతాలు ఏర్పడతాయి, ఇవి కొన్నిసార్లు స్పష్టమైన సరిహద్దులు లేకుండా మారని శ్లేష్మ పొరలోకి వెళతాయి. ల్యూకోప్లాకియా కొన్నిసార్లు శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపరితలం నుండి పొడుచుకు వచ్చిన తెల్లటి ఫలకాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రాంతాలు మరియు ఫలకాలు అంతర్లీన కణజాలాలకు గట్టిగా కరిగించబడతాయి. గర్భాశయం యొక్క ల్యూకోప్లాకియా చాలా తరచుగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది మరియు సాధారణ పరీక్ష సమయంలో అనుకోకుండా కనుగొనబడుతుంది. కొంతమంది స్త్రీలలో, వ్యాధి పెరిగిన స్రావం (ల్యూకోరియా) తో కూడి ఉంటుంది. సంక్రమణ సందర్భాలలో, "జననేంద్రియ మార్గం నుండి ఉత్సర్గ ప్రకృతిలో ప్యూరెంట్ అవుతుంది.

ఎరిథ్రోప్లాకియా కోసం, గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల పొరల క్షీణత విలక్షణమైనది. సబ్‌పిథీలియల్ పొరలో ఉన్న వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ ఎపిథీలియం యొక్క పలుచబడిన (అట్రోఫీడ్) పొరల ద్వారా ప్రకాశిస్తుంది అనే వాస్తవం కారణంగా ప్రభావిత ప్రాంతాలు సాధారణంగా ముదురు ఎరుపు రంగును కలిగి ఉంటాయి. ముఖ్యంగా, కోల్‌పోస్కోప్‌తో పరిశీలించినప్పుడు ఈ మార్పులను గమనించవచ్చు.

గర్భాశయ పాలిప్స్ చాలా అరుదుగా క్యాన్సర్‌గా మారుతాయి. క్యాన్సర్ చురుకుదనం పునరావృతమయ్యే గర్భాశయ పాలిప్స్ లేదా వాటి వ్రణోత్పత్తి వల్ల సంభవించాలి. గర్భాశయ పాలిప్స్ తొలగించబడతాయి మరియు హిస్టోలాజికల్ పరీక్షకు లోబడి ఉండాలి. పునరావృతమయ్యే పాలిప్స్తో, గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క డయాగ్నొస్టిక్ క్యూరెటేజ్ సిఫార్సు చేయబడింది.

గర్భాశయ కోత (గ్రంధి-కండరాల హైపర్‌ప్లాసియా) దీర్ఘకాలిక కోర్సు, పునఃస్థితి, పెరిగిన విస్తరణ ప్రక్రియలు మరియు వైవిధ్య కణాల ఉనికితో ముందస్తు ప్రక్రియలకు కారణమని చెప్పవచ్చు. ఎరోస్డ్ ఎక్ట్రోపియన్ కూడా క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి పరిస్థితులను సృష్టించగలదు. ప్రసవ సమయంలో గర్భాశయానికి నష్టం (తక్కువ తరచుగా గర్భస్రావం మరియు ఇతర జోక్యాలు) మరియు మచ్చల సమయంలో దాని వైకల్యం ఫలితంగా ఎక్ట్రోపియన్ సంభవిస్తుంది. ఎక్ట్రోపియన్‌తో, గర్భాశయ కాలువ యొక్క ఎవర్టెడ్ శ్లేష్మ పొర యోనిలోని ఆమ్ల విషయాలతో సంబంధంలోకి వస్తుంది మరియు వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు దాని గ్రంధులలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. ఉద్భవిస్తున్న శోథ ప్రక్రియ చాలా కాలం పాటు ఉనికిలో ఉంటుంది, బాహ్య ఫారింక్స్ దాటి వ్యాప్తి చెందుతుంది మరియు కోత రూపానికి దోహదం చేస్తుంది. ఎరోసిపేన్ ఎక్ట్రోపియన్ యొక్క చికిత్స ఎరోషన్ థెరపీ నియమాల ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది. ఏకకాలిక శోథ ప్రక్రియ చికిత్స చేయబడుతుంది, కలోపోస్కోపీ, సూచించినట్లయితే, తొలగించబడిన కణజాలం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్షతో లక్ష్యంగా ఉన్న బయాప్సీ. కోతతో, డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ మరియు ఎలెక్ట్రోపంక్చర్ నిర్వహిస్తారు. స్కాబ్ యొక్క తిరస్కరణ మరియు గాయం ఉపరితలం యొక్క వైద్యం తర్వాత, గ్యాపింగ్ ఫారింక్స్ యొక్క సంకుచితం మరియు కోత అదృశ్యం తరచుగా గమనించవచ్చు. డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ తర్వాత మెడ యొక్క వైకల్యం అదృశ్యం కాకపోతే, ప్లాస్టిక్ సర్జరీని వర్తించవచ్చు. శాశ్వత ప్రభావం మరియు కోత యొక్క పునరావృత లేకపోవడంతో, శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచనలు ఉన్నాయి (కోయస్-వంటి ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్, గర్భాశయ విచ్ఛేదనం).

గర్భాశయం యొక్క శరీరం యొక్క ముందస్తు వ్యాధులు. ఎండోమెట్రియం యొక్క గ్రంధి హైపర్ప్లాసియా గ్రంథులు మరియు స్ట్రోమా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. గర్భాశయం యొక్క శరీరం యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క ప్రతి గ్రంధి హైపర్ప్లాసియా ఒక ముందస్తు పరిస్థితి కాదు; ఈ విషయంలో గొప్ప ప్రమాదం గ్రంధి హైపర్‌ప్లాసియా యొక్క పునరావృత రూపం, ముఖ్యంగా వృద్ధ మహిళల్లో.
అడెనోమాటస్ పాలిప్స్ గ్రంధి కణజాలం పెద్దగా చేరడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, గ్రంధి ఎపిథీలియం హైపర్ప్లాసియా స్థితిలో ఉండవచ్చు. ఎండోమెట్రియం యొక్క పూర్వపు వ్యాధులు ఋతుస్రావం యొక్క పొడిగింపు మరియు తీవ్రతరం, అలాగే ఎసిక్లిక్ రక్తస్రావం లేదా చుక్కల సంభవించడం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి. ఒక అనుమానాస్పద లక్షణం యొక్క రూపాన్ని పరిగణించాలి! రుతువిరతి సమయంలో రక్తస్రావం. ఈ కాలంలో రోగిలో ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా లేదా అడెనోమాటస్ పాలిప్‌లను గుర్తించడం ఎల్లప్పుడూ ముందస్తు ప్రక్రియగా పరిగణించాలి. యువ మహిళల్లో, గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క 1 నివారణ మరియు తదుపరి సరైన సంప్రదాయవాద చికిత్స తర్వాత ఈ వ్యాధులు పునరావృతమయ్యే సందర్భాలలో మాత్రమే ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా మరియు అడెనోమాటస్ పాలిప్‌లను ముందస్తు పరిస్థితిగా పరిగణించవచ్చు.
గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు వ్యాధులలో ఒక ప్రత్యేక స్థానం హైడాటిడిఫార్మ్ మోల్, ఇది తరచుగా కోరియోనెపిథెలియోమా అభివృద్ధికి ముందు ఉంటుంది. క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాల ప్రకారం, హైడాటిడిఫార్మ్ మోల్ యొక్క క్రింది మూడు సమూహాలను వేరు చేయడం ఆచారం: "నిరపాయమైనది", "సంభావ్యమైన ప్రాణాంతకమైనది" మరియు "స్పష్టంగా ప్రాణాంతకమైనది". ఈ వర్గీకరణకు అనుగుణంగా, సిస్టిక్ డ్రిఫ్ట్ యొక్క చివరి రెండు రూపాలు మాత్రమే ముందస్తు పరిస్థితికి ఆపాదించబడాలి. హైడాటిడిఫార్మ్ మోల్ ""తో గర్భం ముగిసిన మహిళలందరూ చాలా కాలం పాటు పర్యవేక్షించబడాలి. అటువంటి సందర్భాలలో: రోగులు క్రమానుగతంగా మొత్తం మరియు పలుచన మూత్రంతో రోగనిరోధక లేదా జీవసంబంధమైన ప్రతిచర్యను కలిగి ఉండాలి, ఇది సకాలంలో ఉపవాసం అనుమతిస్తుంది! chorionepithelioma నిర్ధారణ చేయడానికి.

అండాశయాల ముందస్తు వ్యాధులు. వీటిలో కొన్ని రకాల అండాశయ తిత్తులు ఉన్నాయి. చాలా తరచుగా, సిలియోపీథెలియల్ (పాపిల్లరీ) సిస్టోమాస్ ప్రాణాంతక పరివర్తనకు లోనవుతాయి మరియు సూడోమోసినస్ సిస్టోమాస్ చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. అండాశయ క్యాన్సర్ చాలా తరచుగా ఈ రకమైన తిత్తుల ఆధారంగా ఖచ్చితంగా అభివృద్ధి చెందుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి.

ఇది వివిధ పరిమాణాల పొడి తెల్లటి ఫలకాల యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల ప్రాంతంలో కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇవి పెరిగిన కెరాటినైజేషన్ ప్రాంతాలు, తరువాత స్క్లెరోసిస్ మరియు కణజాల ముడతలు ఉంటాయి. బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలతో పాటు, ల్యూకోప్లాకియా యోనిలో మరియు గర్భాశయ యోని భాగంలో స్థానీకరించబడుతుంది.

వల్వా యొక్క కారోసిస్ అనేది యోని, లాబియా మినోరా మరియు క్లిటోరిస్ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడిన వ్యాధి. ఇది క్షీణత, స్క్లెరోసిస్ ప్రక్రియ. క్షీణత, స్క్లెరోసిస్, చర్మం యొక్క ముడతలు మరియు బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల శ్లేష్మ పొర కారణంగా సంభవిస్తుంది, యోని ప్రవేశ ద్వారం ఇరుకైనది, చర్మం పొడిగా మారుతుంది, సులభంగా గాయపడుతుంది. ఈ వ్యాధి వల్వాలో నిరంతర దురదతో కూడి ఉంటుంది.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య వ్యాధులు:

• నకిలీ-కోత
• నిజమైన కోత
• ఎక్ట్రోపియన్
• పాలిప్
• ల్యూకోప్లాకియా
• ఎరిత్రోప్లాకియా

సూడో-ఎరోషన్ అనేది సర్విక్స్ యొక్క అత్యంత సాధారణ నేపథ్య వ్యాధి.

నిష్పాక్షికంగా, ఒక ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగు యొక్క గొంతు చుట్టూ సులభంగా గాయపడిన కణిక లేదా వెల్వెట్ ఉపరితలం కనుగొనబడుతుంది. సూడో-ఎరోషన్ ఒక లక్షణం కోల్పోస్కోపిక్ చిత్రాన్ని కలిగి ఉంది. సెక్స్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో పెరుగుదలతో యుక్తవయస్సులో సంభవించే పుట్టుకతో వచ్చిన నకిలీ-కోత మరియు గర్భాశయ వాపు లేదా గాయం కారణంగా పొందిన నకిలీ-కోత మధ్య తేడాను గుర్తించండి. స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో స్తంభాల ఎపిథీలియం యొక్క అతివ్యాప్తి కారణంగా నకిలీ-కోత యొక్క వైద్యం సంభవిస్తుంది.

నకిలీ కోతతో పాటు, నిజమైన కోత కొన్నిసార్లు సంభవిస్తుంది, ఇది గర్భాశయం యొక్క యోని భాగం యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంలో లోపం, ఇది జననేంద్రియ అవయవాల వ్యాధులతో సంభవిస్తుంది.

గర్భాశయ ఎరిత్రోప్లాకియా అనేది సన్నబడిన ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాంతాలు, దీని ద్వారా అంతర్లీన ఎర్రటి కణజాలం ప్రకాశిస్తుంది.

గర్భాశయ డైస్ప్లాసియా - గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంలోని పదనిర్మాణ మార్పులు, ఇవి వైవిధ్య కణాల యొక్క తీవ్రమైన విస్తరణ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

ఉపన్యాసం 13

అంశం: నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధులు

ఆడ పునరుత్పత్తి అవయవాలు.

ప్లాన్ చేయండి.

1. గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధులు.

2. ఎండోమెట్రియం యొక్క హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు.

3. అండాశయాల ముందస్తు వ్యాధులు.

4. బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలకు పూర్వపు వ్యాధులు.

టాపిక్ యొక్క ఔచిత్యము

స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల నివారణ మరియు ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ సమస్య చాలా సందర్భోచితంగా ఉంది, ఎందుకంటే గత 10 సంవత్సరాలలో క్యాన్సర్ సంభవం చాలా రెట్లు పెరిగింది మరియు కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగుల వయస్సు 10 సంవత్సరాలుగా మారింది. యువ. స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క ప్రాణాంతక కణితుల అభివృద్ధి, ఒక నియమం వలె, వారు సంభవించే వివిధ రోగనిర్ధారణ పరిస్థితులకు ముందుగా ఉంటుంది. నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు వారి సకాలంలో చికిత్స క్యాన్సర్ నివారణకు నమ్మదగిన చర్యలు.

మంత్రసానులు స్వతంత్రంగా FAPలు, పరీక్షా గదులు మొదలైన వాటిలో స్త్రీ జనాభా యొక్క నివారణ పరీక్షలను నిర్వహిస్తారు. అందువల్ల, ఈ అంశాన్ని అధ్యయనం చేయడం మరియు ముందస్తు పరిస్థితుల నిర్ధారణ 98-100% కేసులలో రోగుల నివారణ మరియు పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుందని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల నేపథ్యం మరియు ప్రీకాన్సర్ వ్యాధులు

నేపథ్య- రోగలక్షణ పరిస్థితులు, పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందినవి, వీటికి వ్యతిరేకంగా క్యాన్సర్ మరియు క్యాన్సర్ సంభవిస్తాయి.

పూర్వ క్యాన్సర్ -డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడిన పరిస్థితులు, ప్రాణాంతకతకు దారితీస్తాయి. "ప్రీక్యాన్సర్" అనే భావన క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాల సంక్లిష్టతను కలిగి ఉంటుంది:

- వైద్యపరమైన - 1. డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియ యొక్క వ్యవధి;

2. ప్రాణాంతక ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది.

- స్వరూపం- 1. ఎపిథీలియం యొక్క వైవిధ్య విస్తరణ;

2. ఫోకల్ విస్తరణలు.

ప్రతి క్యాన్సర్ క్యాన్సర్‌గా మారదు. ఈ పరిస్థితులు క్యాన్సర్‌గా మారకుండా చాలా కాలం పాటు ఉంటాయి. ఇతర సందర్భాల్లో, క్యాన్సర్కు పరివర్తన త్వరగా జరుగుతుంది. ముందస్తు పరిస్థితులకు సకాలంలో చికిత్స చేయడం క్యాన్సర్‌కు మంచి నివారణ.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య ప్రక్రియలు.

1. నిజమైన కోత;

2. ఎక్టోపియా లేదా సూడో-ఎరోషన్;

3. ఎక్ట్రోపియన్ (ఎరోడ్ కావచ్చు);

4. పాలిప్ c.k.sh.m.;

5. ల్యూకోప్లాకియా;

6. ఎరిత్రోప్లాకియా.

నిజమైన కోత -ఎపిథీలియల్ కవర్ యొక్క లోపం (దాని నిర్మాణం యొక్క యంత్రాంగాన్ని చెప్పండి). ఇది చాలా అరుదు, ఎందుకంటే. స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం అంచు నుండి ముందుకు సాగడం లేదా మెటాప్లాసియా కారణంగా అతివ్యాప్తి చెందుతుంది, అనగా. రిజర్వ్ కణాలను స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంగా మార్చడం. 1-3 వారాలలో పునరుత్పత్తి అవుతుంది. కానీ ఇది ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే మెటాప్లాసియా నేపథ్యంలో ప్రికాన్సర్ (డైస్ప్లాసియా) సంభవిస్తుంది.

అద్దాలలో - గొప్ప ఎరుపు రంగు, కోత ఉపరితలం మృదువైనది, ఇది బాహ్య ఫారింక్స్ చుట్టూ ఉంటుంది, తరచుగా పై పెదవిపై, అది రక్తస్రావం అవుతుంది.

ఎక్టోపియా-గర్భాశయ కాలువ యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క స్థానభ్రంశం sh.m యొక్క యోని భాగానికి. బాహ్యంగా, ఎక్టోపియాస్ రాస్ప్బెర్రీస్, రెడ్ కేవియర్ లాగా ఉంటాయి. కారణాలు-యుక్తవయస్సులో, ప్రసవ తర్వాత సెక్స్ హార్మోన్ల (పుట్టుకతో) ఉత్పత్తి పెరుగుదల కారణంగా. ఇది 10-18% స్త్రీ జననేంద్రియ రోగులలో గమనించవచ్చు. అద్దాలలో చూసినప్పుడు, ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు వెల్వెట్ ఉపరితలం కనుగొనబడింది, ఇది సులభంగా గాయపడుతుంది.

ఎక్ట్రోపియన్ - sh.m యొక్క లోతైన ఉల్లంఘన ఫలితంగా పుడుతుంది. ప్రసవ సమయంలో లోతైన చీలిక తర్వాత, గర్భస్రావం. మచ్చలు ఏర్పడటం గర్భాశయాన్ని వికృతం చేస్తుంది, గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క వెలుపలికి మరియు కాలువ యొక్క గ్యాపింగ్ s.m.

ఇది ప్రీకాన్సర్ అభివృద్ధికి ప్రధాన నేపథ్యంగా పరిగణించబడుతుంది. అద్దాలలో చూసినప్పుడు, శ్లేష్మ పొర ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది, యోనిలోకి పొడుచుకు వస్తుంది, మునుపటి గ్యాప్ యొక్క మచ్చలు కనిపిస్తాయి. ముందు, వెనుక పెదవులను కలిపి ఉంచితే పొడుచుకు పోతుంది.

పాలిప్ ts.k.sh.m. -గర్భాశయం యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. మరింత తరచుగా శ్లేష్మం, సింగిల్ మరియు బహుళ, ఎరుపు మరియు గులాబీ ఉన్నాయి. స్తంభాల ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటే, అది పాపిల్లరీ ఉపరితలం కలిగి ఉంటుంది.

డిస్ట్రాక్టోసెస్- ఇది ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క కెరాటినైజేషన్ యొక్క శారీరక ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన.

ల్యూకోప్లాకియా -తెల్లటి మచ్చల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు దట్టమైన ఫలకాలు, అంతర్లీన కణజాలానికి గట్టిగా కరిగించబడతాయి.

ఎరిత్రోప్లాకియా -పలచబడిన ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాంతాలు (శ్లేష్మ పొర యొక్క క్షీణత), దీని ద్వారా వాస్కులర్ నెట్వర్క్ కనిపిస్తుంది (అందువల్ల, మచ్చలు ఎరుపుగా ఉంటాయి).

అపూర్వమైనడైస్ప్లాసియా ప్రక్రియ.

"గర్భాశయ పూర్వ పరిస్థితులు" అనే భావన ఇటీవలి సంవత్సరాలలో గణనీయమైన పునర్విమర్శకు గురైంది. ఈ పదం sh.m. లో మార్పును సూచిస్తుంది, ఇది దాని విభాగాల యొక్క సైటోలాజికల్ లేదా హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష సమయంలో.

డిస్ప్లాసియా-ఇది గర్భాశయ ఎపిథీలియం యొక్క అటిపియా, ఇది వైవిధ్య కణాల యొక్క ఇంటెన్సివ్ విస్తరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. 3 డిగ్రీలు - తేలికపాటి, మధ్యస్థ మరియు తీవ్రమైన. మితమైన మరియు తీవ్రమైన తరచుగా క్యాన్సర్‌గా (20-30%) క్షీణిస్తుంది. ఆ. డైస్ప్లాసియా అనేది ఒక సరిహద్దు స్థితి మరియు క్యాన్సర్‌గా క్షీణించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అద్దాల్లో చూసుకుంటే అవి కనిపించవు.

పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులలో, గర్భాశయ పాథాలజీ 10-15% కేసులలో సంభవిస్తుంది. గర్భాశయ క్యాన్సర్ ప్రస్తుతం స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలకు సంబంధించిన అత్యంత సాధారణ ఆంకోలాజికల్ వ్యాధి. మహిళల్లో కనుగొనబడిన అన్ని ప్రాణాంతక కణితుల్లో ఇది 12% వరకు ఉంటుంది.

కార్సినోజెనిసిస్ అభివృద్ధిలో గర్భాశయం యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క నిర్దిష్ట దశ మరియు దశ ఉంది. సిటు క్యాన్సర్ మరియు అధునాతన గర్భాశయ క్యాన్సర్‌లో నేపథ్య మరియు ముందస్తు వ్యాధులు ఉన్నాయి.

నేపథ్యగర్భాశయం యొక్క యోని భాగంలో వ్యాధులు మరియు మార్పులు అని పిలుస్తారు, దీనిలో ఎపిథీలియం యొక్క నార్మోప్లాసియా భద్రపరచబడుతుంది, అనగా. ఎపిథీలియల్ కణాల యొక్క సరైన మైటోటిక్ విభజన, వాటి భేదం, పరిపక్వత, ఎక్స్‌ఫోలియేషన్ ఉంది. ఈ వ్యాధులు ఉన్నాయి: సూడో-ఎరోషన్, ఎక్ట్రోపియన్, పాలిప్, ఎండోమెట్రియోసిస్, ల్యూకోప్లాకియా, ఎరిత్రోప్లాకియా, పాపిల్లోమా, సెర్విసిటిస్, ట్రూ ఎరోషన్.

కు గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు పరిస్థితులుఎపిథీలియల్ డైస్ప్లాసియా - హైపర్‌ప్లాసియా, విస్తరణ, బలహీనమైన భేదం, పరిపక్వత మరియు ఎపిథీలియల్ కణాల తిరస్కరణ వంటి రోగలక్షణ ప్రక్రియలు ఉన్నాయి.

గర్భాశయ వ్యాధుల ఎటియోపాథోజెనిసిస్

ప్రీకాన్సర్, మరియు తరువాత గర్భాశయ క్యాన్సర్, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం (ఎక్టోపియా, మెటాప్లాసియా) యొక్క నిరపాయమైన రుగ్మతల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఏర్పడతాయి. రిజర్వ్ కణాల బైపోటెంట్ లక్షణాల వల్ల ఇది సాధ్యమవుతుంది, ఇది పొలుసుల మరియు ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం రెండింటిలోనూ రూపాంతరం చెందుతుంది.

ఎక్టోపియాస్తంభాల ఎపిథీలియం రెండు విధాలుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

1) గర్భాశయ ఉపరితలంపై రిజర్వ్ కణాల నుండి స్థూపాకార ఎపిథీలియం ఏర్పడటం (ఎక్టోపియా అభివృద్ధికి ప్రధాన మార్గం);
2) గర్భాశయ కాలువ (ఎక్టోపియా అభివృద్ధికి ద్వితీయ మార్గం) నుండి ఉద్భవించే ఒకే-పొర స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో తాపజనక లేదా బాధాకరమైన మూలం యొక్క పొలుసుల ఎపిథీలియం యొక్క కోతను భర్తీ చేయడం.

మెటాప్లాసియా- రిజర్వ్ కణాలను పొలుసుల ఎపిథీలియంగా మార్చే ప్రక్రియ. స్క్వామస్ మెటాప్లాసియా రిజర్వ్ కణాల విస్తరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది ప్రాణాంతక పరివర్తనకు అవసరమైన అంశం. ప్రీకాన్సర్ (డైస్ప్లాసియా) ఏర్పడటం అనేది స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క ఫ్లాట్ వన్‌తో అతివ్యాప్తి చెందడానికి దారితీస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల అభివృద్ధిలో కారకాలు

1. జననేంద్రియాల యొక్క తాపజనక వ్యాధులుగర్భాశయం యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క నెక్రోబయోసిస్ మరియు దాని డెస్క్వామేషన్‌కు కారణమవుతుంది, తరువాత దానిపై క్షీణించిన ప్రాంతాలు ఏర్పడతాయి, దీని వైద్యం గర్భాశయ కాలువ నుండి స్థూపాకార ఎపిథీలియం పెరుగుదల కారణంగా సంభవిస్తుంది, ఇది యోని వాతావరణం యొక్క లక్షణం కాదు. . ఈ జోన్‌లో సూడో-ఎరోషన్ ఏర్పడుతుంది. తదనంతరం, స్తంభాల ఎపిథీలియం స్తరీకరించబడిన పొలుసుల ఎపిథీలియం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

గర్భాశయ డైస్ప్లాసియా సంభవించడంలో ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత మానవ పాపిల్లోమావైరస్ (HPV) కు చెందినది.

ఇది లైంగిక సంపర్కం సమయంలో ఏర్పడిన మైక్రోట్రామాస్ ద్వారా ఎపిథీలియం యొక్క బేసల్ కణాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. వైరస్ యొక్క DNA ప్రోటీన్ షెల్ యొక్క తొలగింపు తర్వాత కణంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు కణ కేంద్రకంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. తక్కువ సంఖ్యలో కాపీలలో బేసల్ పొరలో ఉండటం వలన, వైరస్ యొక్క DNA కనుగొనబడలేదు (గుప్త కాలం). వైరస్ యొక్క మరింత వ్యక్తీకరణతో, వ్యాధి యొక్క సబ్‌క్లినికల్ మరియు తరువాత క్లినికల్ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది. HPV యొక్క లక్షణ సైటోపతిక్ ప్రభావం - కోయిలోసైటోసిస్ - ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల పొరలలో సంభవిస్తుంది, అయితే న్యూక్లియస్ సక్రమంగా ఆకారాన్ని పొందుతుంది మరియు దానిలో వైరియన్లు చేరడం వల్ల హైపర్‌క్రోమిక్ అవుతుంది, సైటోప్లాజంలో వాక్యూల్స్ కనిపిస్తాయి.

ప్రస్తుతం, HPV యొక్క 100 కంటే ఎక్కువ రకాలు గుర్తించబడ్డాయి, వీటిలో 30 మానవ జననేంద్రియ మార్గానికి సోకుతుంది. HPV సంక్రమణ రకాల్లో, వివిధ ఆంకోలాజికల్ రిస్క్ సమూహాలు ఉన్నాయి. కాబట్టి, HPV రకాలు 6, 11, 40, 42, 43, 44 మరియు 61 తక్కువ ఆంకోలాజికల్ రిస్క్‌గా వర్గీకరించబడ్డాయి; మధ్యస్థ ప్రమాదానికి - 30, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58; అధిక ప్రమాదానికి - 16, 18 మరియు 31 రకాల వైరస్.

సోకిన కణాలలో, వైరల్ జన్యువు 2 రూపాల్లో ఉంటుంది: ఎపిసోమల్ (బయటి క్రోమోజోమ్‌లు) మరియు సెల్యులార్ జీనోమ్‌లో విలీనం చేయబడింది. నిరపాయమైన గాయాలకు, ఎపిసోమల్ రూపం లక్షణం, కార్సినోమాలకు - క్యాన్సర్ కణం యొక్క జన్యువులో ఏకీకరణ. వైరస్ రెప్లికేషన్ మరియు వైరియన్ అసెంబ్లీకి ఎపిసోమల్ దశ అవసరం. ఈ దశ హిస్టోలాజికల్‌గా తేలికపాటి గర్భాశయ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా (CIN-1)గా వర్గీకరించబడింది. అనూప్లోయిడీ, సెల్యులార్ అటిపియా, సైటోలాజికల్ కార్యకలాపాలు మితమైన మరియు తీవ్రమైన గర్భాశయ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా (CIN-2 మరియు CIN-3)కి అనుగుణంగా ఉంటాయి.

HIV సంక్రమణ మరియు HPV కలయిక ప్రాణాంతక ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అదనంగా, హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్, క్లామిడియా మరియు CMV యొక్క సినర్జిజం గర్భాశయ డైస్ప్లాసియా సంభవించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

2. గర్భాశయం యొక్క బాధాకరమైన గాయాలుప్రసవం లేదా అబార్షన్ తర్వాత ఏర్పడినవి (ఒక ముందస్తు కారకం ట్రోఫిజం మరియు కణజాలాల ఆవిష్కరణల ఉల్లంఘన), అలాగే అవరోధ గర్భనిరోధకాలు మరియు "టాంపాక్స్" వంటి యోని టాంపోన్‌లు.
3. హార్మోన్ల లోపాలు(పెరిగిన గోనాడోట్రోపిక్ ఫంక్షన్, ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క ప్రాబల్యంతో ఈస్ట్రోజెన్ జీవక్రియలో మార్పులు, 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఆక్సిజనేటేడ్ రూపాల్లో పెరుగుదల).
4. రోగనిరోధక రుగ్మతలు(సైటోటాక్సిక్ T-లింఫోసైట్స్ స్థాయి పెరుగుదల, గర్భాశయంలోని లాంగర్‌హాన్స్ కణాల సంఖ్య తగ్గడం. డైస్ప్లాసియా స్థాయి రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే స్థాయికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది).
5. లైంగిక చర్య(లైంగిక కార్యకలాపాల ప్రారంభ ప్రారంభం మరియు పెద్ద సంఖ్యలో లైంగిక భాగస్వాములు).
6. జననేంద్రియ అవయవాలలో ప్రమేయం (వయస్సు సంబంధిత) మార్పులు, అలాగే శరీరం యొక్క ప్రతిఘటన, జీవక్రియ లక్షణాలు మరియు హార్మోన్ల రుగ్మతలలో తగ్గుదల.
7. COC ఉపయోగంగెస్టాజెన్‌ల అధిక కంటెంట్‌తో.
8. ధూమపానం(రోజుకు సిగరెట్ల సంఖ్య మరియు ధూమపానం యొక్క వ్యవధితో వ్యాధి ప్రమాదం పెరుగుతుంది).
9. వంశపారంపర్య కారకం: భారమైన కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన మహిళల్లో గర్భాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం.

గర్భాశయ వ్యాధుల వర్గీకరణ

(E.V. కోఖానెవిచ్, 1997 చేర్పులు మరియు మార్పులతో)

I. నిరపాయమైన నేపథ్య ప్రక్రియలు:

A. డిస్‌హార్మోనల్ ప్రక్రియలు:
1. ఎక్టోపిక్ కాలమ్ ఎపిథీలియం (ఎండోసెర్వికోసిస్, గ్లాండ్లర్ ఎరోషన్, సూడో-ఎరోషన్): సాధారణ, విస్తరణ, ఎపిడెర్మిస్.
2. పాలిప్స్ (నిరపాయమైన పాలిప్-వంటి పెరుగుదలలు): సాధారణ; విస్తరించడం; బాహ్యచర్మం.
3. నిరపాయమైన పరివర్తన జోన్: అసంపూర్తిగా మరియు పూర్తి చేయబడింది.
4. పాపిల్లోమాస్.
5. గర్భాశయ ఎండోమెట్రియోసిస్.
B. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ప్రక్రియలు:
1. గర్భాశయం యొక్క చీలికలు.
2. ఎక్ట్రోపియన్.
3. గర్భాశయంలో సికాట్రిషియల్ మార్పులు.
4. సెర్వికో-యోని ఫిస్టులాస్.

B. తాపజనక ప్రక్రియలు:
1. నిజమైన కోత.
2. సెర్విసైటిస్ (ఎక్సో- మరియు ఎండోసెర్విసిటిస్): తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక.

II. క్యాన్సర్ పూర్వ పరిస్థితులు:

ఎ. డైస్ప్లాసియా.
1. సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా.
2. డైస్ప్లాసియా క్షేత్రాలు:
మెటలైజ్డ్ ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం.
3. పాపిల్లరీ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్:
స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం;
మెటాప్లాస్టిక్ ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం.
4. పూర్వ క్యాన్సర్ పరివర్తన జోన్.
5. మొటిమలు.
6. ప్రీకాన్సరస్ పాలిప్స్.
B. కణ అటిపియాతో ల్యూకోప్లాకియా.
బి. ఎరిత్రోప్లాకియా.
G. అడెనోమాటోసిస్.

III. గర్భాశయ క్యాన్సర్

A. ప్రీక్లినికల్ రూపాలు:
1. ల్యూకోప్లాకియా విస్తరించడం.
2. వైవిధ్య ఎపిథీలియం యొక్క క్షేత్రాలు.
3. పాపిల్లరీ ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ జోన్.
4. వైవిధ్య పరివర్తన జోన్.
5. వైవిధ్య వాస్కులరైజేషన్ జోన్.
6. క్యాన్సర్ ఇన్ సిటు (ఇంట్రాపిథీలియల్, స్టేజ్ 0).
7. మైక్రోకార్సినోమా (దశ I A).
B. క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ రూపాలు: ఎక్సో-, ఎండోఫైటిక్, మిక్స్డ్.

డైస్ప్లాసియా యొక్క హిస్టోలాజికల్ వర్గీకరణ (రిచార్ట్, 1968)

గర్భాశయ ఇంట్రాపెథెలియల్ నియోప్లాసియా (CIN) విభజించబడింది:
♦ CIN I - తేలికపాటి డైస్ప్లాసియా;
♦ CIN II - మితమైన డైస్ప్లాసియా;
♦ CIN III - తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా మరియు ప్రీ-ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్.

గర్భాశయ వ్యాధుల క్లినిక్

I. నేపథ్య ప్రక్రియలు

ఎరోషన్ అనేది గర్భాశయ యోని భాగంలో ఒక రోగలక్షణ ప్రక్రియ, ఇది స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క క్షీణించిన ఉపరితలంపై తదుపరి అభివృద్ధితో పొలుసుల స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం (వ్రణోత్పత్తి, కోత) యొక్క డిస్ట్రోఫీ మరియు డెస్క్వామేషన్ ద్వారా ప్రారంభ దశలో వర్గీకరించబడుతుంది.

నిజమైన ఎరోషన్ మరియు సూడో-ఎరోషన్‌ను కేటాయించండి.

గర్భాశయం యొక్క నిజమైన కోత- బాహ్య OS చుట్టూ గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం దెబ్బతినడం మరియు క్షీణించడం.

ఎటియోలాజికల్ సూత్రం ప్రకారం, కిందివి వేరు చేయబడ్డాయి నిజమైన కోత రకాలు:

1. ఇన్ఫ్లమేటరీ (ఎపిథీలియం యొక్క మెసెరేషన్ మరియు తిరస్కరణ ఫలితంగా), తరచుగా పునరుత్పత్తి వయస్సులో.
2. బాధాకరమైన (గాయం, ఉదాహరణకు, యోని అద్దాలు), తరచుగా ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో.
3. పోస్ట్-బర్న్ (కెమో-, ఎలక్ట్రో- లేదా క్రయోథెరపీ ఫలితంగా స్కాబ్ యొక్క తిరస్కరణ తర్వాత), తరచుగా పునరుత్పత్తి వయస్సులో.
4. ట్రోఫిక్ (గర్భాశయ భ్రంశంతో, రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత), తరచుగా ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో.
5. క్యాన్సర్ (గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క క్యాన్సర్ కణితి యొక్క క్షయం సమయంలో), తరచుగా ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో.
6. సిఫిలిటిక్ - తరచుగా పునరుత్పత్తి వయస్సులో.

కంటితో అద్దాలలో చూసినప్పుడు, కోత ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగును కలిగి ఉంటుంది, సులభంగా రక్తస్రావం అవుతుంది. సిఫిలిటిక్, ట్రోఫిక్ మరియు క్యాన్సర్ కోతకు అదనంగా, అన్ని ఇతర జాతులు త్వరగా ఎపిడెర్మైజేషన్‌కు లోనవుతాయి మరియు 1-2 వారాల తర్వాత, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి.

కాల్‌పోస్కోపీలో, నిజమైన ఎరోషన్ అనేది ఎపిథీలియంలోని లోపాన్ని బహిర్గతమైన సబ్‌పిథీలియల్ స్ట్రోమాతో నిర్వచించబడింది, దిగువన స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం స్థాయికి దిగువన, అంచులు స్పష్టంగా ఉంటాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణాన్ని వర్తింపజేసిన తరువాత, నిజమైన కోత యొక్క దిగువ భాగం లేతగా మారుతుంది, లుగోల్ యొక్క ద్రావణాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, దిగువ రంగును గ్రహించదు, చుట్టుపక్కల ఉన్న స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం మాత్రమే తడిసినది. హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష నిజమైన స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో సరిహద్దులో ఎపిథీలియల్ కవర్ లేకపోవడాన్ని వెల్లడిస్తుంది. ఈ రోగలక్షణ ప్రాంతం యొక్క ఉపరితలంపై, ఫైబ్రిన్ డిపాజిట్లు మరియు రక్తం కనిపిస్తాయి. సబ్‌పెథెలియల్ కనెక్టివ్ టిష్యూలో, ఒక తాపజనక ప్రక్రియ, ల్యూకోసైట్ చొరబాటు వ్యక్తీకరించబడుతుంది, విస్తరించిన కేశనాళికలు, రక్తస్రావం, కణజాల ఎడెమా గుర్తించబడతాయి.

నిజమైన ఎరోషన్ స్వల్పకాలిక ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది: 1-2 వారాల కంటే ఎక్కువ సమయం ఉండదు మరియు ఇది నకిలీ-కోతగా మారుతుంది.

గర్భాశయం యొక్క సూడో-ఎరోషన్ (ఎండోసెర్వికోసిస్).- వివిధ మునుపటి రోగలక్షణ ప్రక్రియలలో వాటి మధ్య పరివర్తన జోన్ నుండి స్తరీకరించిన పొలుసుల, స్థూపాకార ఎపిథీలియంను మార్చడం. తరువాతి లేకపోవడంతో, ఈ దృగ్విషయాన్ని ఎక్టోపియా అంటారు.

సూడో-ఎరోషన్ రకాలు:

1. ప్రగతిశీల - ఉపరితలంపై మరియు గర్భాశయ లోతులలో గ్రంధి నిర్మాణాలు ఏర్పడటం. గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం మరియు గ్రంధుల పెరుగుదల, అలాగే రిజర్వ్ సెల్ హైపర్ప్లాసియా ఫలితంగా మెడ పెరుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియ నకిలీ-కోత యొక్క గ్రంధులలో తిత్తులు ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, గర్భాశయంలో మార్పులు పరిమాణంలో పెరుగుదల, లింఫోసైటిక్ చొరబాటు మరియు బంధన కణజాలం యొక్క విస్తరణ ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి.

2. నిశ్చలమైనది - నకిలీ-కోత యొక్క రెండవ దశ, ఈ సమయంలో క్షీణించిన గ్రంధుల భాగం పెరుగుతున్న స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం కింద ఉంటుంది మరియు నిలుపుదల తిత్తులు (నాబోత్ తిత్తులు) గా మారుతుంది, అవి ఒకే లేదా బహుళ, వాటి వ్యాసం 3-5 మిమీ.

3. హీలింగ్ (ఎపిడెర్మిస్) - శోథ ప్రక్రియల చికిత్స తర్వాత, హార్మోన్ల రుగ్మతల తొలగింపు. వైద్యం ప్రక్రియ రివర్స్ క్రమంలో సంభవిస్తుంది: స్తంభాల ఎపిథీలియం రిజర్వ్ కణాల నుండి ఏర్పడిన స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. స్థూపాకార సూడో-ఎరోజన్ ఎపిథీలియం డిస్ట్రోఫీకి లోనవుతుంది, దాని తర్వాత డెస్క్వామేషన్ జరుగుతుంది. గ్రంధి నిర్మాణాల ఏర్పాటుతో స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క పూర్తి తిరస్కరణతో సూడో-ఎరోషన్ అదృశ్యమవుతుంది. కానీ తరచుగా సిస్టిక్ నిర్మాణాలు ఉంటాయి. తిత్తులు వివిధ పరిమాణాలలో వస్తాయి: 2-3 మిమీ నుండి 1-2 సెంటీమీటర్ల వరకు, ఈ కారణంగా, గర్భాశయం వైకల్యంతో మరియు విస్తరించబడుతుంది. పొలుసుల ఎపిథీలియం ఒక స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో భర్తీ చేయబడినప్పుడు, స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం యొక్క కణాలలోకి రిజర్వ్ కణాల పరోక్ష మెటాప్లాసియా (భేదం) యొక్క దృగ్విషయాలు గమనించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, పరిపక్వ మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క కెరాటినైజేషన్ కెరాటోసిస్ (కణాల పూర్తి కెరాటినైజేషన్, కెరాటోహయాలిన్ పొర ఏర్పడటంతో న్యూక్లియై లేకుండా), పారాకెరాటోసిస్ (కెరాటోహయాలిన్ పొర లేకుండా కణాల అసంపూర్ణ కెరాటినైజేషన్, కానీ న్యూక్లియైలతో), హైపర్‌కెరాటోసిస్ రూపంలో సంభవిస్తుంది. (ఎపిథీలియం యొక్క అధిక కెరాటినైజేషన్).

గర్భాశయం యొక్క పాలిప్స్- ఇది గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క పెరుగుదల, ఇది మందంతో గ్రంధి నిర్మాణాలతో స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ లేదా స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో కప్పబడిన బంధన కణజాల రాడ్‌తో కాలు రూపంలో ఉంటుంది.

పాలిప్స్ రకాలు:

1. సాధారణ పాలిప్స్ - విస్తరణ మార్పులు లేకుండా గ్రంధి లేదా గ్రంధి-ఫైబరస్ నిర్మాణాలు.
2. అడెనోమాటస్ పాలిప్స్ - ప్రోలిఫెరేటివ్ యాక్టివిటీతో గ్రంధి నిర్మాణాలు, ఫోకల్ లేదా డిఫ్యూజ్ క్యారెక్టర్ కలిగి ఉంటాయి.

పాలిప్స్ యొక్క మైక్రోస్కోపీ: చిన్న పరిమాణంలో (వ్యాసం 2 నుండి 40 మిమీ వరకు), ఓవల్ లేదా రౌండ్ ఆకారంలో, మృదువైన ఉపరితలంతో, సన్నని పునాదిపై యోనిలోకి వేలాడుతూ ఉంటాయి. పాలిప్స్ ముదురు గులాబీ రంగు, మృదువైన లేదా దట్టమైన అనుగుణ్యతను కలిగి ఉంటాయి (ఫైబరస్ కణజాలం యొక్క కంటెంట్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది). పాలిప్స్ యొక్క ఉపరితలం స్ట్రాటిఫైడ్ లేదా స్తంభాకార ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉండవచ్చు. మొదటి సందర్భంలో, పాలిప్ గ్రంధుల బహిరంగ నాళాలు మరియు చెట్టు లాంటి శాఖల నాళాలతో మృదువైన ఉపరితలం కలిగి ఉంటుంది, రెండవది - పాపిల్లరీ ఉపరితలం.
విస్తరణ సమయంలో, పాలిప్ యొక్క పెరిగిన పెరుగుదల గమనించబడుతుంది మరియు బాహ్యచర్మం సమయంలో, గ్రంధి నిర్మాణాలు స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి, పెరుగుదల ఆగిపోతాయి. డైస్ప్లాసియాతో కూడిన పాలిప్స్ అనేది ముందస్తు పరిస్థితులు.

క్లినికల్ పిక్చర్: రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క ఫిర్యాదులు మరియు లక్ష్యం సంకేతాల సంభవం జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క సారూప్య వ్యాధులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎండోసెర్విక్స్ యొక్క పాలిప్స్లో, పొలుసుల మెటాప్లాసియా (స్తంభాల ఎపిథీలియం యొక్క రిజర్వ్ కణాల పరోక్ష మెటాప్లాసియా) తరచుగా సంభవిస్తుంది. ద్వితీయ మార్పులలో రక్త ప్రసరణ లోపాలు (తాపజనక ప్రతిచర్య లేకుండా), స్ట్రోమా యొక్క ఎడెమా మరియు నాళాలలో రద్దీ ఉంటాయి. ద్వితీయ మార్పుల సమక్షంలో, మంచి ఉత్సర్గ ఉండవచ్చు.

నిరపాయమైన పరివర్తన జోన్ (నిరపాయమైన మెటాప్లాసియా జోన్)- ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం (PE)ని స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ (స్క్వామస్) ఎపిథీలియం (MSE)గా మార్చడం.

పునరుత్పత్తి మరియు బాహ్యచర్మ ప్రక్రియల ఫలితంగా మాజీ ఎక్టోపిక్ PE యొక్క ప్రదేశంలో పరివర్తన జోన్ ఏర్పడుతుంది. సాధారణ పొలుసుల ఎపిథీలియం లోపల ఎక్టోపియా నాశనం అయిన తర్వాత మాత్రమే పునరుత్పత్తి ప్రక్రియ జరుగుతుంది. చాలా తరచుగా, PE భర్తీ బాహ్యచర్మం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ మరియు ఎక్టోపిక్ PE మధ్య ఉన్న రిజర్వ్ కణాల నుండి స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం ఏర్పడుతుంది. యోనిలో ఆమ్ల వాతావరణం ప్రభావంతో, రిజర్వ్ కణాలు అపరిపక్వంగా మారుతాయి మరియు తరువాత - క్రియాత్మకంగా పూర్తి స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంగా మారుతాయి.

కాల్పోస్కోపీతో, పూర్తి మరియు అసంపూర్తిగా పరివర్తన జోన్ ప్రత్యేకించబడింది.

అసంపూర్తిగా పరివర్తన జోన్. పొడిగించిన కోల్పోసెర్వికోస్కోపీతో, మృదువైన ఉపశమనంతో తెలుపు లేదా తెలుపు-గులాబీ మచ్చలు కనిపిస్తాయి (మెటాప్లాసియా ప్రక్రియలో PE కణాలు శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేసే పనితీరును కొనసాగిస్తూ MSE కణాల నిర్మాణాన్ని పొందుతాయి). మచ్చల స్థానికీకరణ భిన్నంగా ఉంటుంది - మధ్యలో లేదా ఎక్టోపియా యొక్క అంచు వెంట, అనగా. ITUతో దాని సరిహద్దులో. మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క Foci చారలు, "నాలుకలు", "ఖండాలు" రూపాన్ని తీసుకోవచ్చు. మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క ఫోసిస్ జోన్లో, పనిచేసే గ్రంధుల విసర్జన నాళాలు తరచుగా భద్రపరచబడతాయి. చెట్టు లాంటి కొమ్మల రక్తనాళాలు గమనించవచ్చు. మెటాప్లాసియా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, ఎక్టోపిక్ PE యొక్క ప్రాంతాలు తగ్గుతాయి మరియు MSE యొక్క నిరంతర జోన్ గర్భాశయంపై నిర్ణయించబడుతుంది. లుగోల్ యొక్క పరిష్కారంతో ద్రవపదార్థం చేసినప్పుడు, అసంపూర్తిగా ఉన్న పరివర్తన జోన్ బలహీనంగా మరియు అసమానంగా తడిసినది ("పాలరాయి నమూనా").

పరివర్తన జోన్ పూర్తయింది- ఇది గర్భాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొర, MSE మరియు సింగిల్ లేదా బహుళ నిలుపుదల తిత్తులతో కప్పబడి ఉంటుంది. MSE గ్రంథి యొక్క రహస్యం యొక్క నిష్క్రమణను అడ్డుకుంటుంది మరియు తిత్తిలో ఉద్రిక్తతను సృష్టిస్తుంది, ఫలితంగా, ఉపరితల గోడ గ్రంధి చుట్టూ ఉన్న ఎపిథీలియం పైన పెరుగుతుంది. నిలుపుదల తిత్తులు యొక్క రంగు వారి విషయాల స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది - నీలం నుండి పసుపు-ఆకుపచ్చ వరకు. ఎసిటిక్ యాసిడ్‌కు గురికావడానికి ముందు మరియు తరువాత కోల్పోసెర్వికోస్కోపిక్ చిత్రం మారదు, ఎందుకంటే ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియంలో శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేసే కణాలు లేవు మరియు నిలుపుదల తిత్తుల నాళాలు కండరాల పొరను కలిగి ఉండవు, కాబట్టి అవి యాసిడ్‌కు ప్రతిస్పందించవు. స్కిల్లర్ పరీక్షతో ఉన్న ఎపిథీలియం అసంపూర్ణ పరివర్తన జోన్‌తో పోలిస్తే మరింత సమానంగా తడిసినది. అసంపూర్తిగా మరియు పూర్తయిన పరివర్తన మండలాలను కలపవచ్చు.

పాపిల్లోమా- కెరాటినైజేషన్ దృగ్విషయంతో స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క ఫోకల్ ప్రొలిఫరేషన్. గర్భాశయానికి నష్టం యొక్క సాపేక్షంగా అరుదైన రూపం. యోని భాగంలో అద్దాల సహాయంతో చూసినప్పుడు, రోసెట్టేల రూపంలో పాపిల్లోమాటస్ పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది, బాహ్యంగా క్యాన్సర్ యొక్క ఎక్సోఫైటిక్ రూపాన్ని పోలి ఉంటుంది. పాపిల్లోమా పింక్ లేదా తెల్లటి రంగులో ఉండవచ్చు, చుట్టుపక్కల కణజాలం నుండి స్పష్టంగా వేరు చేయబడుతుంది.

ఒక కోల్పోస్కోపిక్ చిత్రంతో, దాని ఉపరితలంపై పెద్ద సంఖ్యలో చెట్టు-వంటి కొమ్మల నాళాలు నిర్ణయించబడతాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణాన్ని పాపిల్లోమాకు వర్తించినప్పుడు, నాళాలు స్పామ్ మరియు పాపిల్లే లేతగా మారుతాయి. లుగోల్ యొక్క ద్రావణంతో మరక లేదు. పాపిల్లోమాస్ సాపేక్షంగా తరచుగా ప్రాణాంతక పరివర్తన చెందుతాయి. పదనిర్మాణ పరీక్ష సరైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

గర్భాశయ ఎండోమెట్రియోసిస్. పరీక్ష లేదా చికిత్స సమయంలో గర్భాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క గాయం ఫలితంగా, ఎండోమెట్రియల్ కణాల అమరిక కోసం పరిస్థితులు తలెత్తుతాయి. అవి, గుణించడం, సబ్‌పిథెలియల్ ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క fociని ఏర్పరుస్తాయి.

కల్పోస్కోపిక్ పిక్చర్: ముదురు ఎరుపు లేదా సైనోటిక్, పరిమిత, వివిధ పరిమాణాలు మరియు ఆకారాల యొక్క కొంతవరకు ఎత్తైన నిర్మాణాలు. హిస్టోలాజికల్ పరీక్షలో ఎండోమెట్రియం యొక్క గ్రంధి నిర్మాణాలు, రక్తస్రావం మరియు చుట్టుపక్కల బంధన కణజాలం యొక్క చిన్న కణాల చొరబాట్లు వెల్లడయ్యాయి.

ఎరోడెడ్ ఎక్ట్రోపియన్- గర్భాశయ శ్లేష్మ పొర యొక్క ఎవర్షన్, గర్భాశయ యొక్క నకిలీ కోత మరియు సికాట్రిషియల్ వైకల్యం యొక్క ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.

ఎటియోలాజికల్ కారకం గర్భాశయ కాలువ యొక్క విస్తరణ మరియు గర్భాశయం యొక్క గాయం (ప్రసవ తర్వాత, గర్భస్రావం తర్వాత).

పాథోజెనిసిస్: గర్భాశయం యొక్క పార్శ్వ గోడలు గాయపడినప్పుడు, వృత్తాకార కండరాలు దెబ్బతింటాయి, ఇది గోడలు తిరగడానికి మరియు గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొరను బహిర్గతం చేయడానికి దారితీస్తుంది, ఇది నకిలీ కోతను పోలి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం మరియు గర్భాశయం యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం మధ్య సరిహద్దు ఉల్లంఘించబడుతుంది. ఒక బహుళస్థాయి ఫ్లాట్ ద్వారా గర్భాశయ కాలువ యొక్క గోడలపై స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క మెటాప్లాసియా (భర్తీ) ఉంది. గర్భాశయం హైపర్ట్రోఫీ చేయబడింది మరియు గ్రంధి సిస్టిక్ క్షీణతకు లోనవుతుంది.

ఈ ప్రక్రియలతో పాటు, బంధన కణజాలం యొక్క విస్తరణ మరియు గర్భాశయం యొక్క సికాట్రిషియల్ వైకల్యం ఏర్పడుతుంది. రోగులు ప్రధానంగా ల్యూకోరియా, తక్కువ వెనుక మరియు పొత్తికడుపులో నొప్పి, మెనోరాగియా రూపంలో రుతుక్రమం పనిచేయకపోవడం, ఒక నియమం ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక ఎండోసెర్విసిటిస్ మరియు ఎండోమైయోమెట్రిటిస్ గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.

గర్భాశయ శోధము- గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క శోథ ప్రక్రియ (విభాగం 2.3.4), ఇది దాని సెల్యులార్ మూలకాల యొక్క హైపర్ట్రోఫీకి దారితీస్తుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో మెటాప్లాసియాకు దారితీస్తుంది.

II. ముందస్తు పరిస్థితులు

డిస్ప్లాసియా- ప్రక్రియలో స్ట్రోమా మరియు ఉపరితల ఎపిథీలియం ప్రమేయం లేకుండా దాని "లేయరింగ్" ఉల్లంఘనతో గర్భాశయం యొక్క వైవిధ్య ఎపిథీలియం యొక్క ఉచ్ఛారణ విస్తరణ. డైస్ప్లాసియా అనేది సర్విక్స్ యొక్క పదనిర్మాణ పూర్వ క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. డైస్ప్లాసియాను ప్రీఇన్వాసివ్ కార్సినోమాలకు మార్చడం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 40-64%. 15% మంది రోగులలో, డైస్ప్లాసియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, మైక్రోకార్సినోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డైస్ప్లాసియాలో అకాంటోసిస్, హైపర్‌కెరాటోసిస్, పారాకెరాటోసిస్, పెరిగిన మైటోటిక్ యాక్టివిటీ, సెల్ స్ట్రక్చర్ డిజార్డర్స్ (న్యూక్లియర్ పాలిమార్ఫిజం, న్యూక్లియర్-సైటోప్లాస్మిక్ నిష్పత్తిలో మార్పులు, వాక్యూలైజేషన్, పాథలాజికల్ మైటోస్‌లు).

డైస్ప్లాసియా ప్రక్రియలో ఉపరితల ఎపిథీలియం ప్రమేయం లేకుండా వాటిలో అటిపియా, ప్రత్యేకించి న్యూక్లియై కనిపించడంతో ఇంటెన్సివ్ సెల్ విస్తరణ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

కణాల విస్తరణ యొక్క తీవ్రత మరియు ఎపిథీలియల్ పొరలో సెల్యులార్ మరియు స్ట్రక్చరల్ అటిపియా యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి, అవి దిగువ మూడవ లేదా మరింత ఉపరితల విభాగాలలో, తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా (గర్భాశయ ఇంట్రాపిథెలియల్ నియోప్లాసియా - CIN-I, CIN- II, CIN-III ).

వద్ద తేలికపాటి డైస్ప్లాసియాబేసల్ మరియు పారాబేసల్ పొరల హైపర్‌ప్లాసియా (ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క U3 మందం వరకు), సెల్యులార్ మరియు న్యూక్లియర్ పాలిమార్ఫిజం, బలహీనమైన మైటోటిక్ కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి.

డైస్ప్లాసియా యొక్క సగటు డిగ్రీస్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క U3-2/3 మందం దెబ్బతినడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఎపిథీలియం యొక్క ప్రభావిత భాగం పొడుగుచేసిన, ఓవల్ కణాల ద్వారా సూచించబడుతుంది, ఒకదానికొకటి దగ్గరగా ఉంటుంది. పాథోలాజికల్ వాటితో సహా మైటోసెస్ కనిపిస్తాయి. కొంచెం న్యూక్లియర్-సైటోప్లాస్మిక్ షిఫ్ట్ లక్షణం: న్యూక్లియైలు పెద్దవి, క్రోమాటిన్ యొక్క కఠినమైన నిర్మాణం.

వద్ద తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియాబేసల్ మరియు పారాబాసల్ పొరల యొక్క హైపర్ప్లాస్టిక్ కణాలు ఎపిథీలియల్ పొరలో 2/3 కంటే ఎక్కువ ఆక్రమిస్తాయి. న్యూక్లియైలు పెద్దవి, ఓవల్ లేదా పొడుగు, హైపర్క్రోమిక్, మైటోస్ ఉన్నాయి. న్యూక్లియస్ యొక్క ఉచ్చారణ పాలిమార్ఫిజం ఉంది, న్యూక్లియర్-సైటోప్లాస్మిక్ షిఫ్ట్, బైన్యూక్లియర్ సెల్స్, కొన్నిసార్లు పెద్ద న్యూక్లియస్‌తో కూడిన జెయింట్ కణాలు స్మెర్స్‌లో కనిపిస్తాయి. కణాలు స్పష్టమైన సరిహద్దులను నిర్వహిస్తాయి.

మార్పుల పురోగతి (ఎపిథీలియం యొక్క దిగువ పొరలలో వైవిధ్య కణాల పెరుగుదల), ప్రక్రియ యొక్క స్థిరీకరణ లేదా దాని తిరోగమనం (సాధారణ ఎపిథీలియం పెరుగుదల కారణంగా రోగలక్షణ కణాలను బయటకు నెట్టడం) తో డైస్ప్లాసియా సంభవించవచ్చు.

సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా - స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క కెరాటినైజేషన్ యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియ. ఈ పాథాలజీ నకిలీ-కోత యొక్క దశలలో ఒకదానిలో సంభవిస్తుంది. హైపర్‌కెరాటోసిస్, పారాకెరాటోసిస్, అకాంటోసిస్ అభివృద్ధి గుర్తించబడింది, ఇంటర్మీడియట్ కణాల కెరాటినైజేషన్ మరియు హిస్టియోసైట్లు మరియు ప్లాస్మా కణాల నుండి పెరివాస్కులర్ సబ్‌పిథీలియల్ చొరబాట్లు సంభవిస్తాయి.

హిస్టోలాజికల్ పిక్చర్: సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా తెల్లటి మచ్చ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అంతర్లీన కణజాలానికి కరిగించబడుతుంది.

ఉపరితలం గరుకుగా, ముడుచుకున్న లేదా పొలుసులుగా, కొమ్ములతో కూడిన అతివ్యాప్తితో ఉంటుంది. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క క్షేత్రాలు చదునైనవి, కుంభాకారంగా, పతన ఆకారంలో ఉంటాయి, పసుపు లేదా తెల్లటి ప్రాంతాలచే సూచించబడతాయి, నాళాల ద్వారా బహుభుజాలుగా విభజించబడ్డాయి, ఇది తేనెగూడు నమూనాను ఏర్పరుస్తుంది. ల్యూకోప్లాకియా కణాలలో గ్లైకోజెన్ ఉండదు. వార్టీ రూపంతో, ల్యూకోప్లాకియా యొక్క ఉపరితలంపై కెరాటినైజ్డ్ మాస్‌లతో నిండిన గడ్డాలు ఏర్పడతాయి, బేసల్ పొర (బేసల్ సెల్ హైపర్‌యాక్టివిటీ) యొక్క విస్తరణ మరియు విస్తరణ కారణంగా ఎపిథీలియం చిక్కగా ఉంటుంది; అటిపియాతో బేసల్ కణాల క్రమరహిత అమరిక ఉంది.

స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష సమయంలో, ల్యూకోప్లాకియా స్వల్పంగా ఉచ్ఛరించే గర్భాశయ హైపర్ట్రోఫీతో మారని శ్లేష్మ పొర యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా దట్టమైన ఫలకాల రూపంలో నిర్ణయించబడుతుంది.

డైస్ప్లాసియా క్షేత్రాలు ఎరుపు అంచులతో వేరు చేయబడిన తెల్లటి బహుభుజి ప్రాంతాలుగా నిర్వచించబడ్డాయి.

MSE యొక్క హైపర్‌ప్లాసియా క్షేత్రాలు మరియు PE యొక్క మెటాప్లాసియా క్షేత్రాలు ఉన్నాయి.

ITU హైపర్‌ప్లాసియా ఫీల్డ్‌లు"తప్పుడు ఎరోషన్స్" నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా లేదా దీర్ఘకాలిక దీర్ఘకాలిక శోథ సమక్షంలో గర్భాశయ కాలువలో సంభవిస్తుంది. foci స్పష్టమైన సరిహద్దులను కలిగి ఉంది, ఎసిటిక్ యాసిడ్ ప్రభావంతో మారదు, నమూనా

షిల్లర్ నెగటివ్. ఈ పాథాలజీతో, ఒకే-దశ బేసల్ ఉష్ణోగ్రత లేదా రెండు-దశలు, కుదించబడిన లూటియల్ దశతో నిర్ణయించబడుతుంది. MSE హైపర్‌ప్లాసియా యొక్క ఫీల్డ్‌లు సాంప్రదాయిక యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ థెరపీకి అనుకూలంగా లేవు మరియు డయాథెర్మోఎక్సిషన్ తర్వాత తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఉంది.

PE మెటాప్లాసియా క్షేత్రాలుఎక్టోసెర్విక్స్ ఎసిటిక్ యాసిడ్‌కు సుదీర్ఘమైన (30-40 సెకన్లలోపు) బహిర్గతం అయిన తర్వాత మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి; యాసిడ్ చర్య యొక్క విరమణ తర్వాత 1-1.5 నిమిషాల తర్వాత, మెటాప్లాసియా యొక్క కోల్పోస్కోపిక్ చిత్రం అదృశ్యమవుతుంది. ఇది మెటాప్లాస్టిక్ PE యొక్క శ్లేష్మం-ఉత్పత్తి సామర్థ్యం కారణంగా ఉంది: యాసిడ్ ప్రభావంతో, కణాంతర శ్లేష్మం గడ్డకట్టడం, ఎపిథీలియంకు తెల్లని రంగును ఇస్తుంది; సెల్యులార్ స్రావం సమయంలో, రోగలక్షణ దృష్టి మళ్లీ గులాబీ రంగును పొందుతుంది. ఈ పాథాలజీ ITU హైపర్ప్లాసియా యొక్క రంగాల కంటే ప్రాణాంతక పరంగా తక్కువ ప్రమాదకరం.

పాపిల్లరీ పరివర్తన జోన్.

కల్పోసెర్వికోస్కోపిక్ పిక్చర్: ఎరుపు మోనోమార్ఫిక్ (అవి ఒకే ఆకారం, పరిమాణం, స్థాన స్థాయిని కలిగి ఉంటాయి) మచ్చలు మరియు మృదువైన ఉపశమనంతో తెలుపు లేదా లేత గులాబీ రంగు మచ్చలు.

ఇది రెండు రకాల పాపిల్లరీ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్‌ను వేరు చేస్తుంది:
♦ MSE యొక్క హైపర్ప్లాసియా యొక్క పాపిల్లరీ జోన్ - గర్భాశయం యొక్క మాక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష మారదు; కాల్పోస్కోపీ సమయంలో పాథాలజీ యొక్క నిర్ణయించబడిన foci ఎసిటిక్ యాసిడ్కు స్పందించదు; స్కిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది;
PE మెటాప్లాసియా యొక్క ♦ పాపిల్లరీ జోన్ - ఎసిటిక్ యాసిడ్‌కు సుదీర్ఘమైన బహిర్గతం తర్వాత మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది; స్కిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది.

పూర్వ క్యాన్సర్ పరివర్తన జోన్గ్రంధుల విసర్జన నాళాల చుట్టూ తెల్లటి మోనోమార్ఫిక్ రిమ్స్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఎసిటిక్ యాసిడ్‌కు సుదీర్ఘమైన బహిర్గతం తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది. స్కిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది. ఈ పాథాలజీ యొక్క ఫోసిస్ హైపర్‌ప్లాసియా మరియు సెల్ అటిపియా సంకేతాలతో మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క డైస్ప్లాసియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అవి గర్భాశయంలో మరియు గర్భాశయ కాలువలో, అసంపూర్ణమైన నిరపాయమైన పరివర్తన, డైస్ప్లాసియా యొక్క క్షేత్రాలు, ఎక్టోపిక్ PE యొక్క జోన్ యొక్క ప్రాంతాల పక్కన ఉంటాయి.

గర్భాశయ మొటిమలు - పొడుగుచేసిన పాపిల్లేతో అకాంటోసిస్ (బంధన కణజాల పాపిల్లే మధ్య అంతర్లీన కణజాలంలో కెరాటినైజింగ్ ఎపిథీలియల్ ద్వీపాలను ముంచడం) రూపంలో స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం యొక్క అసాధారణ పెరుగుదల.

ఎటియాలజీ: హెర్పెస్ వైరస్ టైప్ 2, హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్ ఇన్ఫెక్షన్.

ఫ్లాట్ మొటిమల యొక్క కాల్పోస్కోపిక్ సంకేతాలు కావచ్చు: ఎసిటో-వైట్ ఎపిథీలియం, ల్యూకోప్లాకియా, విరామ చిహ్నాలు, మొజాయిక్, ఎసిటిక్ యాసిడ్తో చికిత్స తర్వాత "పెర్ల్" ఉపరితలం.
హిస్టోలాజికల్ పిక్చర్: నిర్దిష్ట కణాల ఉనికితో పొలుసుల మెటాప్లాసియా - కోయిలోసైట్లు మార్చబడిన న్యూక్లియైలు (విస్తరించడం లేదా తగ్గించడం) మరియు పెరిన్యూక్లియర్ వాక్యూలైజేషన్ లేదా సెల్ ప్లాస్మాను పొరకు నెట్టడం, కోయిలోసైట్లు ఎపిథీలియం యొక్క మధ్య మరియు ఉపరితల పొరలలో ఉన్నాయి.

పూర్వ క్యాన్సర్ పాలిప్స్ . కోల్పోస్కోపీతో, వివిధ రకాల ఎపిథీలియల్ డైస్ప్లాసియా నిర్ణయించబడుతుంది.

హిస్టోలాజికల్‌గా, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ మరియు/లేదా మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క ఫోకల్ లేదా డిఫ్యూజ్ ప్రొలిఫరేషన్ కనుగొనబడింది.

ఎరిత్రోప్లాకియా - శ్లేష్మ పొర యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియ, దీనిలో డైస్కెరాటోసిస్ లక్షణాలతో ఎపిథీలియల్ కవర్ యొక్క గణనీయమైన సన్నబడటం ఉంది. పొలుసుల స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల మరియు ఇంటర్మీడియట్ పొరల క్షీణత గుర్తించబడింది, ఇది సెల్యులార్ మూలకాల యొక్క అటిపియాతో బేసల్ మరియు పారాబాసల్ పొరల యొక్క హైపర్‌ప్లాసియాతో కూడి ఉంటుంది.

వైద్యపరంగా సాధారణ శ్లేష్మం చుట్టూ స్పష్టమైన కానీ క్రమరహిత సరిహద్దులతో ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు ప్రాంతాలుగా వ్యక్తమవుతుంది.

III. గర్భాశయ క్యాన్సర్

ల్యూకోప్లాకియాను విస్తరించడంఎక్టోసెర్విక్స్ జోన్‌లో స్థానీకరించబడింది.

స్పష్టమైన సరిహద్దులతో తెల్లటి ఎగుడుదిగుడుగా ఉండే foci నిర్ణయించబడతాయి, ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితలం పైన పెరుగుతుంది.

ప్రాణాంతకత యొక్క లక్షణ సంకేతం ఎపిథీలియల్ మరియు వాస్కులర్ ఫార్మేషన్‌ల పాలిమార్ఫిజం (విభిన్న ఆకారం, పరిమాణం, ఎత్తు, ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియం యొక్క రంగు - బూడిద మరియు పసుపు రంగులతో మిల్కీ వైట్ లేదా విట్రస్ పారదర్శకత, బంధన కణజాలం మరియు వాస్కులర్ భాగాల నిర్మాణం). వాస్కులర్ నమూనా నిర్వచించబడలేదు. స్కిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది.

వైవిధ్య ఎపిథీలియం యొక్క క్షేత్రాలు- పాలీమార్ఫిక్ ఎపిథీలియల్ ఫోసిస్, స్పష్టమైన సరిహద్దులతో, ఎర్రటి గులాబీ రంగు గీతల ద్వారా విభజించబడింది. ఎపిథీలియల్ ప్రాంతాలు ఉపశమనం యొక్క పుటాకార ద్వారా వేరు చేయబడతాయి. అవి ప్రధానంగా గర్భాశయ యోని భాగంలో స్థానీకరించబడతాయి.

వైవిధ్య ఎపిథీలియం యొక్క పాపిల్లరీ జోన్- పాలిమార్ఫిక్ ఫోసిస్ గర్భాశయ కాలువ యొక్క బాహ్య ఫారింక్స్ ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడింది. కాల్‌పోస్కోపికల్‌గా, వైవిధ్య ఎపిథీలియం అనేది తెలుపు లేదా తెలుపు-పసుపు రంగు యొక్క అసమానంగా చిక్కగా ఉన్న ఎండోఫైటికల్‌గా పెరుగుతున్న పొరలుగా నిర్వచించబడింది.

వైవిధ్య పరివర్తన జోన్గ్రంధుల నాళాల ఓపెనింగ్స్ చుట్టూ పాలిమార్ఫిక్ ఎపిథీలియల్ "రిమ్స్" ఉనికిని సూచిస్తుంది. అడాప్టివ్ వాస్కులర్ హైపర్ట్రోఫీ లక్షణం - ఎసిటిక్ యాసిడ్ ప్రభావంతో అదృశ్యం కాని నాళాల చెట్టు-వంటి శాఖలు.

వైవిధ్య వాస్కులరైజేషన్ యొక్క ప్రాంతం. వైవిధ్య వాస్కులర్ పెరుగుదల ఈ పాథాలజీ యొక్క ఏకైక అభివ్యక్తి. అవి వర్ణించబడతాయి: కనిపించే అనస్టోమోసెస్ లేకపోవడం, అసమాన విస్తరణ, వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధాలకు ప్రతిస్పందన లేకపోవడం. ఈ జోన్ యొక్క సరిహద్దులు స్కిల్లర్ పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి (విలక్షణమైన నాళాలతో ఉన్న ఎపిథీలియం తడిసినది కాదు).

ప్రీఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్(ఇంట్రాపిథెలియల్ కార్సినోమా, క్యాన్సర్ ఇన్ సిటు). క్యాన్సర్ యొక్క ప్రీఇన్వాసివ్ దశ మెటాస్టాసైజ్ మరియు చొరబాటు పెరుగుదల సామర్థ్యం లేనప్పుడు ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాణాంతక పరివర్తన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ప్రధాన స్థానికీకరణ అనేది స్తరీకరించిన పొలుసుల మరియు స్థూపాకార ఎపిథీలియం మధ్య సరిహద్దు (యువతలలో - బాహ్య ఫారింక్స్ యొక్క ప్రాంతం; రుతుక్రమం ఆగిన ముందు మరియు పోస్ట్-మెనోపాజ్ కాలాలు - గర్భాశయ కాలువ).

కణాల నిర్మాణ లక్షణాలపై ఆధారపడి, సిటులోని రెండు రకాల క్యాన్సర్‌లు వేరు చేయబడతాయి - భేదం మరియు భేదం లేనివి. క్యాన్సర్ యొక్క విభిన్న రూపంలో, కణాలు పరిపక్వం చెందగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి; ఎపిథీలియల్ పొరలో స్తరీకరణ సంకేతాలు లేకపోవడం ద్వారా విభిన్నమైన రూపం వర్గీకరించబడుతుంది.

రోగులు పొత్తికడుపులో నొప్పి, ల్యుకోరోయోయా, జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తపు ఉత్సర్గను నివేదిస్తారు.

మైక్రోఇన్వాసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (మైక్రోకార్సినోమా)- కణితి యొక్క సాపేక్షంగా పరిహారం మరియు కొద్దిగా దూకుడు రూపం, ఇది ఇంట్రాపిథీలియల్ మరియు ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్ మధ్య ఇంటర్మీడియట్ స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తుంది.

మైక్రోకార్సినోమా అనేది ప్రాణాంతక ప్రక్రియ యొక్క ముందస్తు రూపం మరియు అందువల్ల నిర్దిష్ట క్లినికల్ సంకేతాలు లేవు.

ఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్. ప్రధాన లక్షణాలు నొప్పి, రక్తస్రావం, ల్యూకోరియా. నొప్పి త్రికాస్థి, దిగువ వీపు, పురీషనాళం మరియు పొత్తికడుపులో స్థానీకరించబడుతుంది. పెల్విక్ శోషరస కణుపుల యొక్క పారామెట్రిక్ కణజాలానికి నష్టంతో అధునాతన గర్భాశయ క్యాన్సర్‌తో, నొప్పి తొడ వరకు ప్రసరిస్తుంది.

కణితి యొక్క సులభంగా గాయపడిన చిన్న నాళాలకు నష్టం ఫలితంగా జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం జరుగుతుంది.

శ్వేతజాతీయులు సీరస్ లేదా బ్లడీ స్వభావం కలిగి ఉంటారు, తరచుగా అసహ్యకరమైన వాసనతో ఉంటారు. కణితి పతనం సమయంలో శోషరస నాళాలు తెరవడం వల్ల ల్యుకోరోయోయా కనిపించింది.

మూత్రాశయానికి క్యాన్సర్ పరివర్తనతో, తరచుగా మూత్రవిసర్జన మరియు తరచుగా మూత్రవిసర్జన గమనించవచ్చు. యురేటర్ యొక్క కుదింపు హైడ్రో- మరియు పియోనెఫ్రోసిస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది మరియు తరువాత యురేమియాకు దారితీస్తుంది. పురీషనాళం యొక్క కణితి ప్రభావితమైనప్పుడు, మలబద్ధకం ఏర్పడుతుంది, మలంలో శ్లేష్మం మరియు రక్తం కనిపిస్తాయి మరియు యోని-మల ఫిస్టులాస్ ఏర్పడతాయి.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల నిర్ధారణ

I. పరీక్ష యొక్క ప్రాథమిక పద్ధతులు.

1.అనామ్నెసిస్ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష.దృశ్య పరీక్ష సమయంలో, గర్భాశయం యొక్క ఉపరితలం, రంగు, ఉపశమనం, బాహ్య ఫారింక్స్ ఆకారం, గర్భాశయ కాలువ మరియు యోని స్రావం యొక్క స్వభావం, వివిధ రోగలక్షణ పరిస్థితులు (చీలికలు, ఎక్టోపియా, శ్లేష్మ పొర యొక్క ఎవర్షన్. గర్భాశయ కాలువ, కణితి మొదలైనవి). బైమాన్యువల్ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించండి.

2. క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష:పూర్తి రక్త గణన, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పరీక్ష, RW, HIV, HbsAg, మూత్ర విశ్లేషణ, జీవరసాయన రక్త పరీక్ష, కోగులోగ్రామ్.

Z. సైటోలాజికల్ పరిశోధన పద్ధతి(Romanovsky-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou, fluorescent microscopy ప్రకారం స్టెయినింగ్) అనేది ముందస్తు పరిస్థితులు మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ముందస్తు నిర్ధారణకు ఒక పద్ధతి.

ఇది గర్భాశయ ఉపరితలం నుండి పొందిన స్మెర్స్ యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో ఉంటుంది. పదార్థం 3 సైట్ల నుండి పొందబడుతుంది: గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క ఉపరితలం నుండి, గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొరతో పొలుసుల స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం యొక్క సరిహద్దు వద్ద మరియు ఎండోసెర్విక్స్ యొక్క దిగువ మూడవ భాగం నుండి మరియు విడిగా వర్తించబడుతుంది. గ్లాస్ స్లయిడ్‌లను సన్నని సరి పొరలో శుభ్రం చేయడానికి. స్థానిక స్మెర్‌లను పరిశీలించండి లేదా తడిసిన స్మెర్‌లను అధ్యయనం చేయండి. పాపానికోలౌ ప్రకారం తడిసినప్పుడు, స్మెర్ 30 నిమిషాల పాటు 95% ఇథైల్ ఆల్కహాల్ మరియు ఈథర్ యొక్క సమాన భాగాలను కలిగి ఉండే నికిఫోరోవ్ మిశ్రమంలో ప్రాథమికంగా స్థిరపరచబడుతుంది; ప్రయోగశాలకు స్మెర్ పంపే పదం 15 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాదు. వారు రోమనోవ్స్కీ-గీమ్సా, పపెన్‌హీమ్ ప్రకారం కూడా మరక చేస్తారు.

పాపనికోలౌ (PAP-స్మెర్ టెస్ట్) ప్రకారం గర్భాశయ స్మెర్స్ యొక్క సైటోలాజికల్ వర్గీకరణ

1వ తరగతి - వైవిధ్య కణాలు లేవు, సాధారణ సైటోలాజికల్ చిత్రం;
2 వ తరగతి - యోని మరియు (లేదా) గర్భాశయంలో శోథ ప్రక్రియ కారణంగా సెల్యులార్ మూలకాలలో మార్పు;
3 వ తరగతి - న్యూక్లియస్ మరియు సైటోప్లాజమ్ యొక్క మార్చబడిన నిష్పత్తులతో ఒకే కణాలు ఉన్నాయి;
4 వ తరగతి - వ్యక్తిగత కణాలు ప్రాణాంతకత (విస్తరించిన న్యూక్లియైలు, బాసోఫిలిక్ సైటోప్లాజం, సెల్ అటిపియా) సంకేతాలతో కనిపిస్తాయి;
గ్రేడ్ 5 - స్మెర్‌లో అనేక వైవిధ్య కణాలు ఉన్నాయి.
ఫ్లోరోసెన్స్ మైక్రోస్కోపీ సెల్యులార్ DNA మరియు RNA లకు అక్రిడిన్ ఆరెంజ్ యొక్క అనుబంధంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పసుపు-ఆకుపచ్చ నుండి నారింజ-ఎరుపు (క్యాన్సర్ కణాలు) రంగు వరకు గ్లో పరిధి.

4.కాల్పోస్కోపీ(ఎక్టోసెర్విక్స్ యొక్క పరీక్ష) మరియు సెర్వికోస్కోపీ(ఎండోసెర్విక్స్ యొక్క పరీక్ష). సాధారణ కోల్పోస్కోపీ - ఔషధాల ఉపయోగం లేకుండా దాని ఉపరితలం నుండి ఉత్సర్గను తొలగించిన తర్వాత గర్భాశయ పరీక్ష. అధ్యయనం ప్రారంభంలో ప్రదర్శించిన ఒక సాధారణ కాల్‌పోస్కోపీ సూచన.

విస్తరించిన కోల్పోస్కోపీ గర్భాశయ యోని భాగానికి 3% ఎసిటిక్ ఆమ్లం లేదా 2% లుగోల్ ద్రావణం, హెమటాక్సిలిన్, అడ్రినలిన్ ద్రావణాన్ని వర్తింపజేసిన తర్వాత నిర్వహిస్తారు.

మృదువైన మెరిసే ఉపరితలంతో సాధారణ గులాబీ శ్లేష్మం. సబ్‌పిథెలియల్ నాళాలు నిర్వచించబడలేదు. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణంతో చికిత్స చేసిన తర్వాత, మారని ఎపిథీలియం లేత రంగును పొందుతుంది, 2% లుగోల్ ద్రావణాన్ని (షిల్లర్ పరీక్ష) వర్తించేటప్పుడు, గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క ఉపరితలం సమానంగా ముదురు గోధుమ రంగులోకి మారుతుంది. స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ మరియు సింగిల్-లేయర్డ్ స్తంభాకార ఎపిథీలియం మధ్య సరిహద్దు మృదువైన, విభిన్న రేఖగా ప్రదర్శించబడుతుంది. ఎపిథీలియల్ కణాలలో గ్లైకోజెన్ కంటెంట్‌పై ఆధారపడి, అయోడిన్ ప్రభావంతో ముదురు గోధుమ రంగులోకి మారే సాధారణ ఎపిథీలియం సామర్థ్యంపై షిల్లర్ పరీక్ష ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఒక ఏకరీతి గోధుమ రంగు గుర్తించబడుతుంది. అయోడిన్-నెగటివ్ ప్రాంతాలు గర్భాశయ ముఖద్వార ఎపిథీలియం యొక్క కణాలలో గ్లైకోజెన్లో పదునైన తగ్గుదలని సూచిస్తాయి.

ఎక్టోపిక్ కాలమ్ ఎపిథీలియంప్రకాశవంతమైన ఎరుపు గ్లోబులర్ లేదా దీర్ఘచతురస్రాకార పాపిల్లే యొక్క క్లస్టర్-ఆకారపు క్లస్టర్‌గా నిర్వచించబడింది. ఎక్టోపియా యొక్క ఉపరితలంపై 3% ఎసిటిక్ యాసిడ్ ప్రయోగించినప్పుడు, పాపిల్లే లేతగా మారుతుంది, గాజు రూపాన్ని పొందుతుంది మరియు ద్రాక్ష గుత్తిని పోలి ఉంటుంది.

పరివర్తన జోన్:
ఎ) అసంపూర్ణమైన - నాలుక ఆకారపు ప్రాంతాలు మరియు / లేదా అపరిపక్వ పొలుసుల ఎపిథీలియం యొక్క ప్రత్యేక ద్వీపాలు మృదువైన ఉపరితలం మరియు బహిరంగ గ్రంధుల విసర్జన నాళాల యొక్క రంధ్రాల రూపంలో ముదురు చుక్కలు మరియు బాహ్య ఫారింక్స్ చుట్టూ ఉన్న ఎక్టోపియా శకలాలు. స్కిల్లర్ పరీక్ష సమయంలో, అపరిపక్వ పేలవమైన భేదం కలిగిన పొలుసుల ఎపిథీలియం గోధుమ రంగులోకి మారదు;
బి) పూర్తి - గర్భాశయం యొక్క యోని భాగం యొక్క ఉపరితలం పూర్తిగా స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది, దానిపై బహిరంగ గ్రంథులు మరియు నిలుపుదల తిత్తులు పసుపు రంగుతో వెసికిల్స్ రూపంలో కనిపిస్తాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ చర్యలో నాళాలు కుదించబడతాయి.

నిజమైన కోత - దిగువన సజాతీయ ఎరుపు రంగు ఉంటుంది.

పాలిప్స్. స్థూపాకార ఎపిథీలియం పాపిల్లరీ నిర్మాణం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, పాలిప్ యొక్క గ్రంధి పెరుగుదల ఫ్లాట్ ఎపిథీలియంతో అతివ్యాప్తి చెందినప్పుడు, దాని ఉపరితలం మృదువైనది. లుగోల్ యొక్క ద్రావణంతో పాలిప్స్ మరకలు వేయవు.

ల్యూకోప్లాకియా. తెల్లటి ఫలకాలు (కెరాటినైజేషన్ ప్రాంతాలు) యొక్క ఉపరితలం కఠినమైనది, ముడుచుకున్న లేదా పొలుసులుగా ఉంటుంది, వాటి ఆకృతులు స్పష్టంగా ఉంటాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణం ప్రభావంతో, ల్యూకోప్లాకియా యొక్క నిర్మాణం మారదు; స్కిల్లర్ పరీక్ష సమయంలో, అయోడిన్-నెగటివ్ ప్రాంతాలు ఏర్పడతాయి.

విరామ చిహ్నాలు (విరామ చిహ్నాలు). "ల్యూకోప్లాకియా యొక్క ఆధారం" అనే పాత పదానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. ల్యుకోప్లాకియా యొక్క సాధారణ ఆధారం ముదురు ఎరుపు, చిన్న మోనోమార్ఫిక్ చుక్కలుగా నిర్వచించబడింది, ఇవి గర్భాశయంలోని యోని భాగం యొక్క ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియం స్థాయి కంటే పెరగని తెల్లటి లేదా లేత పసుపు ప్రాంతాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటాయి. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క పాపిల్లరీ బేస్ గర్భాశయ ఉపరితలం పైన పెరుగుతుంది మరియు తెల్లటి విస్తరిస్తున్న ఎపిథీలియం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పాపిల్లరీ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పాలిమార్ఫిక్ ముదురు ఎరుపు చుక్కలు గుర్తించబడ్డాయి. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క రెండు స్థావరాలు అయోడిన్-నెగటివ్.

మొజాయిక్ (క్షేత్రాలు). ఇది సక్రమంగా లేని బహుభుజి ఆకారంలో ఉన్న తెల్లటి లేదా పసుపు రంగు ప్రాంతాల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, సన్నని ఎరుపు అంచులతో (కేశనాళికల యొక్క తంతువులు) వేరు చేయబడుతుంది. మొజాయిక్ అయోడిన్-నెగటివ్.

పాపిల్లోమాలో ప్రత్యేక పాపిల్లే ఉంటుంది, ఇందులో వాస్కులర్ లూప్‌లు నిర్ణయించబడతాయి. నాళాలు సమానంగా పంపిణీ చేయబడతాయి, మూత్రపిండాల ఆకారంలో ఉంటాయి. పాపిల్లోమాను ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణంతో చికిత్స చేసినప్పుడు, నాళాలు కుదించబడతాయి, శ్లేష్మం లేతగా మారుతుంది. పాపిల్లోమా లుగోల్ యొక్క ద్రావణంతో తడిసినది కాదు.

వైవిధ్య పరివర్తన జోన్- ల్యూకోప్లాకియా, మొజాయిక్, పంక్చర్ మరియు వైవిధ్య నాళాలతో కలిపి ఒక సాధారణ పరివర్తన జోన్ ఉనికి.

వైవిధ్య నాళాలు- ఒకదానికొకటి అనాస్టోమోజింగ్ చేయని, వికారమైన ఆకారాన్ని కలిగి ఉండే యాదృచ్ఛికంగా ఉన్న నాళాలు. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణంతో చికిత్స తర్వాత, వైవిధ్య నాళాలు దుస్సంకోచించవు, అవి మరింత నిర్వచించబడతాయి.

కాల్పోమైక్రోస్కోపీ - గర్భాశయం యొక్క యోని భాగం యొక్క ఇంట్రావిటల్ హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష, దీనిలో గర్భాశయ కణజాలం సంఘటన కాంతిలో 160-280 సార్లు మాగ్నిఫికేషన్ కింద గర్భాశయ యోని భాగాన్ని 0.1% సజల ద్రావణంతో మరకతో పరిశీలించబడుతుంది. హెమటాక్సిలిన్.

5.హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష. పదునైన స్కాల్పెల్‌తో తీవ్రమైన పాథాలజీ ఉన్న ప్రాంతంలో కోల్‌పోస్కోపిక్ పరీక్ష నియంత్రణలో పదార్థం యొక్క నమూనా నిర్వహించబడుతుంది. బయాప్సీ 10% ఫార్మాలిన్ ద్రావణంలో ఉంచబడుతుంది మరియు ఈ రూపంలో హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపబడుతుంది.

II. పరీక్ష యొక్క అదనపు పద్ధతులు.

1. వేరు చేయబడిన గర్భాశయ కాలువ మరియు యోని యొక్క బ్యాక్టీరియోస్కోపిక్ మరియు బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష.

2.జననేంద్రియ అంటువ్యాధుల పరమాణు జీవ నిర్ధారణ.

పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ (PCR). లక్ష్యం DNA యొక్క పరిపూరకరమైన ప్రాంతానికి న్యూక్లియోటైడ్‌లను ఎంపిక చేయడంపై ఈ పద్ధతి ఆధారపడి ఉంటుంది. PCR యొక్క లక్షణం వ్యాధికారక DNA యొక్క ఎంజైమాటిక్ (DNA పాలిమరేస్) నకిలీ, ఇది అనేక కాపీలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ప్రతిచర్య ద్రావణంలో న్యూక్లియోసైడ్ ఫాస్ఫేట్లు ఉంటాయి, దీని నుండి DNA విభాగాలు నిర్మించబడ్డాయి, అలాగే PCR బఫర్. స్వయంచాలక ఉష్ణోగ్రత మార్పులతో థర్మల్ సైక్లర్లలో ప్రతిచర్యలు జరుగుతాయి. ఎలెక్ట్రిక్ ఫీల్డ్‌లో ఉంచిన అగర్ జెల్‌లో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఉపయోగించి ప్రతిచర్య కోసం అకౌంటింగ్ నిర్వహించబడుతుంది. ఇథిడియం బ్రోమైడ్ ఫ్లోరోఫోర్ యొక్క పరిష్కారం జెల్‌లోకి ప్రవేశపెట్టబడింది, ఇది డబుల్ స్ట్రాండెడ్ DNA ను మరక చేస్తుంది. సానుకూల PCR ఫలితం అతినీలలోహిత కాంతిలో ప్రకాశం బ్యాండ్ ద్వారా లెక్కించబడుతుంది.
లిగాస్ చైన్ రియాక్షన్ (LCR). వ్యాధికారక DNAని గుర్తించడానికి లిగేస్ ఉపయోగించబడుతుంది మరియు అదనపు ఇమ్యునోల్యూమినిసెంట్ ప్రతిచర్యను ఉపయోగించి ఫలితాలు నమోదు చేయబడతాయి.

Z. పిట్యూటరీ గ్రంధి మరియు సెక్స్ హార్మోన్ల గోనాడోట్రోపిక్ హార్మోన్ల యొక్క హార్మోన్ల అధ్యయనం.

4. కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష.

5. రేడియోధార్మిక భాస్వరంతో పరిశోధన. ఈ పద్ధతి తీవ్రమైన కణాల విస్తరణ ప్రాంతాలలో పేరుకుపోవడానికి భాస్వరం యొక్క ఆస్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

6. ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT) అనేది అధిక స్థాయి రిజల్యూషన్‌తో సమీప ఇన్‌ఫ్రారెడ్ శ్రేణిలో జీవ కణజాలాల అంతర్గత సూక్ష్మ నిర్మాణం యొక్క క్రాస్-సెక్షనల్ ఇమేజ్‌ను పొందేందుకు ఒక కొత్త పద్ధతి.

గర్భాశయం యొక్క OCT పరీక్ష కోసం, ఒక కాంపాక్ట్ పోర్టబుల్ ఆప్టికల్ టోమోగ్రాఫ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది 2.7 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన యూనివర్సల్ మైక్రోప్రోబ్‌తో మరియు ప్రామాణిక ఎండోస్కోప్‌ల పని ఛానెల్‌లకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. గర్భాశయ శ్లేష్మ పొర యొక్క OCT ప్రామాణిక స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది. కోల్పోస్కోప్ నియంత్రణలో ఉన్న టోమోగ్రాఫ్ యొక్క ఆప్టికల్ ప్రోబ్ నేరుగా గర్భాశయ శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపరితలంపైకి తీసుకురాబడుతుంది. OCT కోసం, వివిధ కోల్‌పోస్కోపిక్ సంకేతాలతో ప్రాంతాలు ఎంపిక చేయబడతాయి, ప్రతి పాయింట్ నుండి 2-3 పునరావృత టోమోగ్రామ్‌లు పొందబడతాయి మరియు ఆరోగ్యకరమైన శ్లేష్మ ప్రాంతం యొక్క నియంత్రణ స్కాన్ తప్పనిసరి. టోమోగ్రాఫిక్ పరీక్ష యొక్క మొత్తం సమయం 10-20 నిమిషాలు.

మారని గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క OCT సంకేతాలు: 2 నియంత్రణ క్షితిజ సమాంతర ఆధారిత లేయర్‌లతో కూడిన స్ట్రక్చరల్ ఆప్టికల్ ఇమేజ్ మరియు వాటి మధ్య మృదువైన, నిరంతర సరిహద్దు. ఎగువ పొర స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, దిగువ పొర బంధన కణజాల స్ట్రోమాకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఎగువ మరియు దిగువ పొరల మధ్య సరిహద్దు విరుద్ధంగా, స్పష్టంగా, సమానంగా మరియు నిరంతరంగా ఉంటుంది.

ఎండోసెర్విసిటిస్ యొక్క OCT సంకేతాలు: టోమోగ్రామ్‌లపై పై పొర ఎత్తులో క్షీణత రూపంలో ఎపిథీలియం క్షీణత, స్ట్రోమా యొక్క హైపర్‌వాస్కులరైజేషన్ - దిగువ పొరలో తక్కువ ప్రకాశం యొక్క బహుళ కాంట్రాస్టింగ్, గుండ్రని మరియు/లేదా రేఖాంశ ఆప్టికల్ నిర్మాణాలు కనిపించడం. , స్ట్రోమా యొక్క లింఫోసైటిక్ చొరబాటు.

ఎక్సోసర్విసిటిస్ యొక్క OCT సంకేతాలు: చిత్రం విరుద్ధంగా రెండు-పొర నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది; పై పొర యొక్క ఎత్తును తగ్గించింది; ఎగువ మరియు దిగువ పొరల మధ్య స్పష్టమైన మరియు సమాన సరిహద్దు; వివిధ పరిమాణాల యొక్క బహుళ కాంట్రాస్టింగ్, గుండ్రని మరియు రేఖాంశ బలహీనంగా చెదరగొట్టే ప్రాంతాల దిగువ పొరలో ఉండటం.

నిజమైన కోత యొక్క OCT సంకేతాలు: రెండు కాంట్రాస్ట్ పొరలు లేకపోవడం; ఏకరీతి, నిర్మాణం లేని ప్రకాశవంతమైన చిత్రం;

OCT - గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంకేతాలు: ప్రకాశవంతమైన చిత్రం (బలంగా చెల్లాచెదురుగా), అసమానత; చిత్రం నిర్మాణం లేనిది; సిగ్నల్ త్వరగా మసకబారుతుంది; తగ్గిన చిత్రం లోతు.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య మరియు ముందస్తు వ్యాధుల చికిత్స

CC యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు పరిస్థితుల చికిత్స 5 దశల్లో నిర్వహించబడుతుంది.

దశ 1 - ఎటియోపాథోజెనెటిక్ చికిత్స.

A. యోని మరియు గర్భాశయంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాలతో యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు యాంటీవైరల్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు. ప్రత్యేక శ్రద్ధ STIs చికిత్సకు చెల్లించాలి, ఇది గుర్తించబడిన నిర్దిష్ట వ్యాధికారక (హెడ్ జెనిటూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్లు) ఆధారంగా నిర్వహించబడుతుంది.

B. COCలను ఉపయోగించి డైషోర్మోనల్ స్వభావం యొక్క ఎక్టోపిక్ స్థూపాకార ఎపిథీలియం కనుగొనబడినప్పుడు హార్మోన్ థెరపీ నిర్వహించబడుతుంది. ఏకకాలిక హార్మోన్-ఆధారిత స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులతో (ఎండోమెట్రియోసిస్, గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు), నోసోలాజికల్ రూపం ప్రకారం చికిత్స నిర్వహిస్తారు.

పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలలో, ఈస్ట్రోజెన్-ప్రోజెస్టిన్ సన్నాహాలు ఋతు చక్రం యొక్క 5 వ నుండి 25 వ రోజు వరకు ఉపయోగించబడతాయి, తరువాత ఏడు రోజుల విరామం ఉంటుంది:
మార్వెలాన్ (డెసోజెస్ట్రెల్ 150 mcg, ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ - 30 mcg);
logest (20 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు 75 mcg గెస్టోడెన్);
ఫెమోడెన్ (ఎథినైల్స్ట్రాడియోల్ - 30 mcg, గెస్టోడెన్ - 75 mcg);
rigevidon (150 mcg లెవోనోర్జెస్ట్రెల్ మరియు 30 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్);
మెర్సిలాన్ (డెసోజెస్ట్రెల్ - 150 mcg, ఇథినైల్‌స్ట్రాడియోల్ 20 mcg).
ఋతు చక్రం యొక్క 16 నుండి 25 వ రోజు వరకు గెస్టాజెన్లు సూచించబడతాయి:
ప్రొజెస్టెరాన్ 1 ml 2.5% పరిష్కారం i / m రోజువారీ;
17-OPK1 ml 12.5% ​​పరిష్కారం i / m ఒకసారి;
dufaston (dydrogesterone) రోజుకు 10-20 mg;
norethisterone (norkolut) రోజుకు 0.005-0.01 గ్రా;
ప్రెగ్నిన్ 0.02 గ్రా 2 సార్లు / రోజు, సబ్లింగ్యువల్;
ఆర్గామెట్రిల్ (లైన్‌స్ట్రోల్) రోజుకు 0.005 గ్రా;
utrozhestan రోజుకు 200-300 mg (ఉదయం 1 గుళిక మరియు సాయంత్రం ఒక గంట భోజనం తర్వాత 1-2 గుళికలు).
వల్వా యొక్క వయస్సు-సంబంధిత డిస్ట్రోఫీతో, ఎస్ట్రియోల్ సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి:
ఎస్ట్రియోల్ 4-8 mg 1 సమయం / రోజు. 2-3 వారాలలో, అప్పుడు మోతాదు క్రమంగా రోజుకు 1-2 mg కి తగ్గించబడుతుంది;
ovestin 4-8 mg (4-8 మాత్రలు) 2-3 వారాలు, అప్పుడు మోతాదు క్రమంగా రోజుకు 0.25-2 mg తగ్గించబడుతుంది.
ఈస్ట్రోజెన్‌లు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో లేపనాల రూపంలో కలుపుతారు: ఫ్లూరోకోర్ట్ (ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటేట్), 5 గ్రా లేపనం, ప్రభావిత ప్రాంతానికి 3 సార్లు / రోజుకి పలుచని పొరను వర్తిస్తాయి.
బి. ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్స్ (అపెండిక్స్ 3 చూడండి). D. డీసెన్సిటైజింగ్ డ్రగ్స్:
అస్టెమిజోల్ 1 టాబ్. (0.01 గ్రా) 1 సమయం / రోజు;
తవేగిల్ (క్లెమాస్టిన్) 1 టాబ్. (0.001 గ్రా) 2 సార్లు / రోజు;
అవిల్ (ఫెనిరమైన్) 1 టాబ్. (0.025 గ్రా) 2-3 సార్లు / రోజు;
zyrtec (cetirizine) 1 టాబ్. (0.01 గ్రా) 1 సమయం / రోజు;
క్లారిటిన్ (లోరాటాడిన్) 1 టాబ్. (0.01 గ్రా) 1 సమయం / రోజు. D. విటమిన్ థెరపీ:
విటమిన్ B1 0.002 గ్రా 3 సార్లు / రోజు;
విటమిన్ B6 1 ml 5% పరిష్కారం i/m;
ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం 200 mg / day;
రుటిన్ 0.02 గ్రా 3 సార్లు / రోజు;
టోకోఫెరోల్ అసిటేట్ 1 క్యాప్సూల్ (100 mg) 2 సార్లు / రోజు.

2 వ దశ - యోని బయోసెనోసిస్ ఉల్లంఘనల దిద్దుబాటు.

యోని యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులతో శుభ్రపరచబడుతుంది, దాని తర్వాత దాని బయోసెనోసిస్ పునరుద్ధరణ (చాప్టర్ "కోల్పిటిస్"). స్థిరమైన ప్రభావం కోసం, యోని మాత్రమే కాకుండా, ప్రేగుల యొక్క బయోసెనోసిస్‌ను ఏకకాలంలో పునరుద్ధరించడం అవసరం:
bificol - లోపల 3-5 మోతాదులు 2 సార్లు / రోజు;
లాక్టిక్ యాసిడ్ బ్యాక్టీరియా యొక్క లైయోఫిలైజ్డ్ సంస్కృతి, 4-6 మోతాదులు 2 సార్లు / రోజు, 3-4 వారాలు;
కోలిబాక్టీరిన్ 2-4 మోతాదులు 3-4 సార్లు / రోజు. భోజనానికి ఒక గంట ముందు, 4-6 వారాలు;
లాక్టోవిట్ 1 క్యాప్సూల్ 2 సార్లు / రోజు;
హిలాక్ 20-40 చుక్కలు 3 సార్లు / రోజు. చిన్న మొత్తంలో ద్రవంతో;
bifiform 1 గుళిక 2 సార్లు / రోజు, 15-30 రోజులు.

3 వ దశ - శస్త్రచికిత్స చికిత్స

కింది పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:

I. స్థానిక విధ్వంసం: డయాథెర్మోసర్జికల్ పద్ధతి, క్రయోడెస్ట్రక్షన్, లేజర్ విధ్వంసం, రసాయన విధ్వంసం.

II. రాడికల్ సర్జరీ: సెర్విక్స్ యొక్క ఎక్సిషన్, గర్భాశయ విచ్ఛేదనం, పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ పద్ధతి, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స.

1. డయాథర్మోకోగ్యులేషన్ - విద్యుత్ ప్రవాహం ద్వారా నాశనం. ఇది మోనోయాక్టివ్ (ఒక ఎలక్ట్రోడ్‌తో), బైపోలార్ (రెండు ఎలక్ట్రోడ్‌లు ఒక బైపోలార్‌లో కలిపి) మరియు బయోయాక్టివ్ (ఎలక్ట్రోలైట్ ద్రావణంలో) కావచ్చు. ఉపరితల మరియు లోతైన (లేయర్డ్) డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ ఉన్నాయి. విద్యుత్ ప్రవాహానికి గురైన ప్రదేశంలో పుండు అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది సాధారణ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది. అందువలన, నకిలీ-కోత మరియు CMM యొక్క వివిధ వైకల్యాలు చికిత్స చేయబడతాయి. ఆపరేషన్ చక్రం యొక్క లూటియల్ దశలో నిర్వహించబడుతుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత, యాంటీబయాటిక్ లేపనాలు గర్భాశయానికి వర్తించబడతాయి.

సూచనలు: గర్భాశయం యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యం మరియు హైపర్ట్రోఫీ లేకుండా నిరపాయమైన నేపథ్య ప్రక్రియలు.

వ్యతిరేక సూచనలు: స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు; క్రియాశీల జననేంద్రియ క్షయవ్యాధి, జననేంద్రియ మార్గము నుండి చక్రీయ మచ్చలు; గర్భాశయం యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యం మరియు హైపర్ట్రోఫీతో కలిపి నిరపాయమైన నేపథ్య ప్రక్రియలు, ముఖ్యంగా 40 ఏళ్లు పైబడిన మహిళల్లో.

ప్రతికూల వైపులా: బాధాకరమైన ప్రక్రియ, తరచుగా స్కాబ్ 7-10 వ రోజు అదృశ్యమవుతుంది మరియు రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది; ఒక మచ్చ ఏర్పడుతుంది, దానితో పాటు ప్రసవంలో అంతరం వెళ్ళవచ్చు; హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పదార్థం లేదు.

2. Cryodestruction - రోగలక్షణ కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్ కలిగించే తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల ఉపయోగం. చల్లని ఏజెంట్ ద్రవ నత్రజని. ఈ పద్ధతిలో క్రింది రకాలు ఉన్నాయి:
♦ క్రయోకోగ్యులేషన్ (క్రయోకోనైజేషన్);
♦ క్రయోలేజర్ థెరపీ - క్రయోథెరపీ (మొదటి దశ) మరియు 3 రోజుల తర్వాత హీలియం-నియాన్ లేజర్‌తో చర్య (రెండవ దశ);
♦ కంబైన్డ్ క్రయోడెస్ట్రక్షన్ (క్రయోలేజర్ థెరపీ మరియు క్రయోల్ట్రాసౌండ్ థెరపీ). Cryodestruction చక్రం యొక్క మొదటి దశలో నిర్వహించబడుతుంది. 3 నుండి 8-10 నిమిషాల వరకు ఎక్స్‌పోజర్‌తో ఒకటి-, రెండు- మరియు మూడు-దశల ఘనీభవనాన్ని వర్తించండి.

పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు: అట్రామాటిక్, రక్తరహిత, కఠినమైన మచ్చలు లేకుండా వేగవంతమైన వైద్యం, తగ్గిన సంక్లిష్టత రేటు, వాడుకలో సౌలభ్యం, రోగి మరియు వైద్య సిబ్బందికి భద్రత, ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా ఉపయోగించే అవకాశం.

సూచనలు: CIM యొక్క నిరపాయమైన రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలు (పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్వభావం యొక్క ఎక్టోపిక్ స్తంభాల ఎపిథీలియం, నిరపాయమైన పరివర్తన జోన్ - పూర్తి మరియు అసంపూర్ణ, సబ్‌పిథెలియల్ ఎండోమెట్రియోసిస్); గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ముందస్తు ప్రక్రియలు (సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా, డైస్ప్లాసియా ఫీల్డ్స్, పాపిల్లరీ డైస్ప్లాసియా జోన్, ప్రిట్యూమర్ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్); CMM యొక్క కాండిలోమాస్ మరియు పాలిప్స్.

వ్యతిరేక సూచనలు: ఏకకాలంలో తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు; అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు; యోని వృక్ష III-IV డిగ్రీ యొక్క స్వచ్ఛత; వెనిరియల్ వ్యాధులు; CMM యొక్క నిజమైన కోత; అనుమానిత ప్రాణాంతకతతో స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల కణితులు; డికంపెన్సేషన్ దశలో తీవ్రమైన సోమాటిక్ వ్యాధులు.

3. లేజర్ విధ్వంసం (బాష్పీభవనం). అధిక-శక్తి లేజర్లు ఉపయోగించబడతాయి: కార్బన్ డయాక్సైడ్, ఆర్గాన్, నియాన్, రూబీ.

పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు: కణజాల నెక్రోసిస్ తక్కువగా ఉంటుంది, గర్భాశయ కాలువ యొక్క స్టెనోసిస్ గమనించబడదు మరియు గర్భాశయం యొక్క భౌతిక విధ్వంసం యొక్క ఇతర పద్ధతుల కంటే త్వరగా కోలుకోవడం జరుగుతుంది. లేజర్ చికిత్స యొక్క సానుకూల వైపు తాపజనక సమస్యలు మరియు రక్తస్రావం లేకపోవడం. ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ మరియు క్రయోడెస్ట్రక్షన్ కాకుండా, డైస్ప్లాసియా యొక్క లేజర్ చికిత్స తర్వాత, పొలుసుల మరియు స్తంభాల ఎపిథీలియం మధ్య జంక్షన్ గర్భాశయ కాలువలోకి వెళ్లదు, కానీ ఎక్టోసెర్విక్స్‌లో ఉంటుంది, ఇది తదుపరి ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణను సులభతరం చేస్తుంది.

సూచనలు: గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య వ్యాధులు (సూడో-ఎరోషన్, ఎరోడెడ్ ఎక్ట్రోపియన్, సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా యొక్క సాధారణ రూపం, ఎండోమెట్రియోసిస్, మొటిమలు, పాలిప్స్, నిలుపుదల తిత్తులు); ముందస్తు ప్రక్రియలు (ఎటిపియాతో ల్యూకోప్లాకియా, ఎరిత్రోప్లాకియా, దశ I-III డైస్ప్లాసియా); యోని భాగంలో స్థానికీకరణతో ప్రీఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్; సాంప్రదాయిక చికిత్స మరియు ఇతర రకాల విధ్వంసం యొక్క అసమర్థతతో వ్యాధుల పునరావృత రూపాలు.

వ్యతిరేక సూచనలు: ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క తీవ్రమైన శోథ వ్యాధులు; ప్రాణాంతక వ్యాధులు; గర్భాశయ కాలువ యొక్క పొడవులో 2/3 వరకు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి; జననేంద్రియ మార్గము నుండి రోగలక్షణ ఉత్సర్గ.

పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలతలు: లేజర్ చికిత్స సమయంలో నొప్పి ఎక్కువగా ఉంటుంది, డైస్ప్లాసియా చికిత్సలో వైఫల్యం రేటు క్రయోడెస్ట్రక్షన్ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ప్రక్రియ యొక్క పునరావృత సంభావ్యత 20% కి చేరుకుంటుంది.

క్రయోడెస్ట్రక్షన్‌తో పోలిస్తే లేజర్ చికిత్స చాలా క్లిష్టమైన మరియు ఖరీదైన పద్ధతి.

4. రసాయన విధ్వంసం. CMM లో నిరపాయమైన ప్రక్రియల చికిత్స కోసం, నిరపాయమైన స్త్రీలు విజయవంతంగా Solkovagin - నైట్రిక్, ఎసిటిక్, ఆక్సాలిక్ ఆమ్లాలు మరియు జింక్ సిట్రేట్లను కలిగి ఉన్న సజల ద్రావణం, ఇది కోతకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు; 3-5 రోజుల తర్వాత నియంత్రణ. వైద్యం జరగకపోతే, కోత జరిగిన ప్రదేశం 4 వారాల తర్వాత నియంత్రణతో రెండుసార్లు చికిత్స చేయబడుతుంది. వాగోటిల్ (పాలీక్రెసులెన్) - 36% ద్రావణం, వారానికి 2-3 సార్లు, మూడు నిమిషాలు కోత ప్రాంతానికి శుభ్రముపరచు, విధానాల సంఖ్య 10-12.

5. Diathermoelectroexcision (conization) - ఒక కోన్ రూపంలో రోగలక్షణంగా మార్చబడిన గర్భాశయ కణజాలం యొక్క ఎలెక్ట్రోసర్జికల్ కోన్-ఆకారపు ఎక్సిషన్, దాని పైభాగం అంతర్గత ఫారింక్స్ను ఎదుర్కొంటుంది. సంక్లిష్టతలు డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్‌తో సమానంగా ఉంటాయి, కానీ ఎక్కువ స్థాయి తీవ్రతతో వర్గీకరించబడతాయి. శస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్తస్రావం జరిగితే, లిగేచర్లు వర్తించబడతాయి. ఎక్ట్రోపియన్, ల్యూకోప్లాకియా, డైస్ప్లాసియా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.

సూచనలు: హైపర్ట్రోఫీ మరియు వైకల్యంతో గర్భాశయం యొక్క నిరపాయమైన మరియు / లేదా ముందస్తు ప్రక్రియల కలయిక; గతంలో గర్భాశయ నాశనానికి గురైన రోగులలో డైస్ప్లాసియా ఉనికి, ఇది గర్భాశయ కాలువలోకి పరివర్తన జోన్ యొక్క స్థానభ్రంశంకు కారణమైంది లేదా ఈ స్థానభ్రంశం స్త్రీ వయస్సు (40 సంవత్సరాల తరువాత) కారణంగా ఉంటుంది; ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్, క్రయోడెస్ట్రక్షన్, లేజర్ బాష్పీభవనం తర్వాత డైస్ప్లాసియా యొక్క పునఃస్థితి; డైస్ప్లాసియా యొక్క ఇంట్రాసెర్వికల్ స్థానికీకరణ; డైస్ప్లాసియా యొక్క తీవ్రమైన రూపం.

వ్యతిరేక సూచనలు: స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క శోథ ప్రక్రియలు; గర్భాశయానికి నష్టం, ఇది యోని యొక్క ఖజానా మరియు గోడలకు వెళుతుంది; గర్భాశయం యొక్క ముఖ్యమైన పోస్ట్-ట్రామాటిక్ వైకల్యం, యోని ఖజానా వరకు విస్తరించడం; తీవ్రమైన సోమాటిక్ వ్యాధులు.

పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు: ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలో రోగలక్షణంగా మార్చబడిన గర్భాశయ కణజాలాల యొక్క రాడికల్ తొలగింపు, తొలగించబడిన తయారీ యొక్క క్షుణ్ణమైన హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష యొక్క అవకాశం.

సమస్యలు: రక్తస్రావం, ఋతు క్రమరాహిత్యాలు, ఎండోమెట్రియోసిస్, గర్భాశయ మరియు గర్భాశయ కాలువను తగ్గించడం, మెటాప్లాసియా.

6. గర్భాశయ విచ్ఛేదనం (డైస్ప్లాసియా యొక్క తీవ్రమైన డిగ్రీతో నిర్వహించబడుతుంది).

7. పునర్నిర్మాణ-ప్లాస్టిక్ పద్ధతి - గర్భాశయ సాధారణ శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది, ఋతు చక్రం నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.

8. హిస్టెరెక్టమీ

సూచనలు: గర్భాశయ కాలువలో స్థానికీకరణతో CIN-III; శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాల కారణంగా ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్ నిర్వహించడం యొక్క సాంకేతిక అసంభవం; గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు లేదా అండాశయ కణితులతో కలయిక; క్రయోథెరపీ లేదా లేజర్ థెరపీ తర్వాత పునఃస్థితి.

ప్రక్రియ యోని వాల్ట్‌లకు వ్యాపించినప్పుడు, యోని యొక్క ఎగువ 1/3 నుండి గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలన చూపబడుతుంది.

4 వ దశ - శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స, ఇప్పటికే ఉన్న రుగ్మతల దిద్దుబాటు

ఈ దశలో, యోని మరియు CMM యాంటిసెప్టిక్స్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స పొందుతాయి.

దశ 5 - వైద్య పరీక్ష మరియు పునరావాసం (సాధారణ పరిస్థితి అంచనా, ఋతు పనితీరు, రోగనిరోధక హోమియోస్టాసిస్)

చికిత్స తర్వాత 1-2 సంవత్సరాల తర్వాత నిరపాయమైన (నేపథ్యం) రోగలక్షణ ప్రక్రియల కోసం డిస్పెన్సరీ నుండి తొలగించబడింది. నియంత్రణ కోసం, కోల్పోసెర్వికోస్కోపీ, సైటోలజీ మరియు బాక్టీరియోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు.

ముందస్తు ప్రక్రియల యొక్క రాడికల్ చికిత్స తర్వాత, బాక్టీరియోస్కోపిక్, కోల్పోసెర్వికోస్కోపిక్ మరియు సైటోలాజికల్ నియంత్రణ తప్పనిసరి (1-2-6 నెలలు మరియు ఒక సంవత్సరం తర్వాత). చికిత్స తర్వాత 2 సంవత్సరాల తర్వాత ఎండోస్కోపిక్ మరియు సైటోలాజికల్ అధ్యయనాల యొక్క సంబంధిత ఫలితాలను స్వీకరించిన తర్వాత మాత్రమే అవి రిజిస్టర్ నుండి తీసివేయబడతాయి, ఎందుకంటే డైస్ప్లాసియా యొక్క పునఃస్థితి ప్రధానంగా 1 వ మరియు 2 వ సంవత్సరం పరిశీలన చివరిలో గమనించబడుతుంది.

వివిధ రకాల నేపథ్యాలు మరియు గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు వ్యాధులతో రోగులను నిర్వహించే క్లినికల్ వ్యూహాలు

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మూలం యొక్క ఎక్టోపిక్ కాలమ్ ఎపిథీలియం

ఏకకాలిక స్త్రీ జననేంద్రియ పాథాలజీ లేకుండా డైషోర్మోనల్ జెనిసిస్ యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క ఎక్టోపియాతో, మూడు-దశల నోటి గర్భనిరోధకాలు సూచించబడతాయి. ప్రభావం లేనప్పుడు, క్రయో- లేదా లేజర్ విధ్వంసం, రసాయన గడ్డకట్టడం సూచించబడతాయి.

నిరపాయమైన పాలిపోయిడ్ పెరుగుదలలు డయాగ్నస్టిక్ క్యూరెటేజ్, పాలీపెక్టమీకి సూచన.

ఎక్సో- మరియు ఎండోసెర్విసిటిస్‌తో, వ్యాధికారక రకాన్ని బట్టి ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ (యాంటీ బాక్టీరియల్, యాంటీప్రొటోజోల్, యాంటీమైకోటిక్, యాంటీవైరల్) నిర్వహిస్తారు.

డైస్ప్లాసియా విషయంలో, సమగ్ర క్లినికల్ మరియు ఎండోస్కోపిక్, సైటోలాజికల్, బ్యాక్టీరియోస్కోపిక్, గర్భాశయ కాలువ యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష మరియు లక్ష్యంగా ఉన్న బయాప్సీ పదార్థం యొక్క పదనిర్మాణ పరీక్ష, అలాగే హార్మోన్ల స్థాయిల ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని చికిత్సా పద్ధతి ఎంపిక చేయబడుతుంది. ఎండోసెర్వికోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఫీల్డ్‌లు, పాపిల్లరీ జోన్ మరియు ప్రిట్యూమర్ పరివర్తన రూపంలో నిర్ణయించబడే మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క డైస్ప్లాసియా సంక్రమణ వల్ల సంభవిస్తుందని అధ్యయనాల ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. అందువల్ల, మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం డైస్ప్లాసియా చికిత్స తప్పనిసరిగా యోని మరియు గర్భాశయ పరిశుభ్రతతో ప్రారంభం కావాలి.

గర్భాశయం యొక్క ఎపిథీలియం (CIN І-P) యొక్క డైస్ప్లాసియా విషయంలో, సికాట్రిషియల్ వైకల్యం లేనప్పుడు, క్రయో- లేదా లేజర్ విధ్వంసం నిర్వహిస్తారు, సికాట్రిషియల్ వైకల్యం సమక్షంలో, డయాథెర్మో-కోనైజేషన్ నిర్వహిస్తారు.

సాధారణ ల్యూకోప్లాకియాతో, హార్మోన్ల రుగ్మతలు సరిదిద్దబడతాయి; ఇది అసమర్థమైనట్లయితే, లేజర్ లేదా క్రయోడెస్ట్రక్షన్, డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ సూచించబడుతుంది.

కండైలోమాటోసిస్‌తో, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ (హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్) సాధారణంగా గుర్తించబడుతుంది, ఇది గర్భాశయ స్మెర్‌లో కోయిలోసైటిక్ అటిపియా ఉనికి ద్వారా నిర్ధారించబడుతుంది. చికిత్స కలపాలి: సాధారణ (ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లు), ఎటియోట్రోపిక్ మరియు స్థానిక, దృష్టిని నాశనం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఫోకస్ యొక్క విధ్వంసం పోడోఫిలిన్ లేదా సోల్కోడెర్మ్ ఉపయోగించి, సమయోచితంగా వర్తించబడుతుంది, అలాగే క్రయోజెనిక్ లేదా లేజర్ పద్ధతుల ద్వారా, డయాథెర్మోఎక్సిషన్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం (ల్యూకోప్లాకియా, ఫీల్డ్స్ మరియు పాపిల్లరీ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్) యొక్క డైస్ప్లాసియా చాలా సందర్భాలలో హార్మోన్ల రుగ్మతల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి, అనోవ్లేటరీ ఋతు చక్రం, రెండవ దశ యొక్క లోపం). అందువల్ల, CO2 కలయికతో సానుకూల ప్రభావం సాధ్యమవుతుంది - లేజర్ విధ్వంసం, క్రయోడెస్ట్రక్షన్ లేదా హార్మోన్ థెరపీతో ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్. మోతాదు మరియు దాని నియమావళి వయస్సు, MC, రోగి యొక్క సారూప్య వ్యాధులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రీఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్. ఎంపిక పద్ధతి కోన్-ఆకారపు ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్. గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలనకు సూచనలు: 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు; గర్భాశయ కాలువలో కణితి యొక్క ప్రాధమిక స్థానికీకరణ; గ్రంధులలోకి పెరిగే సాధారణ అనాప్లాస్టిక్ రూపాంతరం; తయారీలో లేకపోవడం, మునుపటి శంఖాకార సమయంలో తొలగించబడింది, కణితి కణాల నుండి ఉచిత ప్రాంతాలు; విస్తృత ఎక్సిషన్ నిర్వహించడం అసంభవం; శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరమయ్యే జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క ఇతర వ్యాధులతో ప్రీఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్ కలయిక; కణితి పునరావృతం.

మైక్రోఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్. మైక్రోకార్సినోమా చికిత్సలో ఎంపిక చేసే పద్ధతి గర్భాశయం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాఫేషియల్ నిర్మూలన, శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి వ్యతిరేకత సమక్షంలో - ఇంట్రాకావిటరీ వై-థెరపీ.

ఇన్వాసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్:

స్టేజ్ I - రెండు వెర్షన్లలో కలిపి చికిత్స: రిమోట్ లేదా ఇంట్రాకావిటరీ రేడియేషన్ తర్వాత అనుబంధాలతో గర్భాశయం యొక్క పొడిగించిన నిర్మూలన లేదా రిమోట్ వై-థెరపీ తర్వాత గర్భాశయం యొక్క పొడిగింపు నిర్మూలన. శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి వ్యతిరేకతలు ఉంటే - మిశ్రమ రేడియేషన్ థెరపీ (రిమోట్ మరియు ఇంట్రాకావిటరీ రేడియేషన్).
స్టేజ్ II - చాలా సందర్భాలలో, మిశ్రమ పుంజం పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది; రేడియేషన్ థెరపీని పూర్తి స్థాయిలో నిర్వహించలేని రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది మరియు కణితి యొక్క స్థానిక వ్యాప్తి స్థాయి రాడికల్ శస్త్రచికిత్సను అనుమతిస్తుంది.
స్టేజ్ III - పునరుద్ధరణ మరియు నిర్విషీకరణ చికిత్సతో కలిపి రేడియేషన్ థెరపీ.
IV దశ - రోగలక్షణ చికిత్స.

వీటితొ పాటు:

ల్యూకోప్లాకియా

బోవెన్స్ వ్యాధి

పాగెట్స్ వ్యాధి

ల్యూకోప్లాకియా- ఇది స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క విస్తరణ మరియు దాని భేదం మరియు పరిపక్వత ఉల్లంఘన - పారా - మరియు హైపర్‌కెరాటోసిస్, ఉచ్ఛరించబడిన సెల్యులార్ మరియు న్యూక్లియర్ పాలిమార్ఫిజం లేకుండా అకాంతోసిస్, బేస్మెంట్ పొర యొక్క ఉల్లంఘనల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అంతర్లీన బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ రౌండ్ సెల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్‌ను చూపుతుంది.

మాక్రోస్కోపికల్

ల్యూకోప్లాకియా ముత్యపు మెరుపుతో పొడి తెల్లటి లేదా పసుపు ఫలకాల రూపంలో కనిపిస్తుంది, శ్లేష్మ పొరపై కొద్దిగా పెరుగుతుంది.

నెలకొని ఉందిపరిమిత ప్రాంతంలో వాపు. చాలా తరచుగా లాబియా మినోరాలో మరియు స్త్రీగుహ్యాంకురము చుట్టూ. పురోగమిస్తున్నప్పుడు, నియోప్లాజమ్ చిక్కగా మరియు వ్రణోత్పత్తి చేస్తుంది.

కాల్పోస్కోపిక్ పెయింటింగ్

ల్యుకోప్లాకియాతో, కిందివి: కెరాటినైజ్డ్ ఉపరితలం పారదర్శకంగా ఉండదు, సాధారణ "తెల్ల మచ్చ" లాగా లేదా తెల్లటి ఎగుడుదిగుడు ఉపరితలం వలె, రక్తనాళాలు లేకుండా, షిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

క్రౌరోజ్

- దానితో, చర్మం యొక్క పాపిల్లరీ మరియు రెటిక్యులర్ పొరల క్షీణత, సాగే ఫైబర్స్ మరణం మరియు బంధన కణజాలం యొక్క హైలినైజేషన్ గుర్తించబడ్డాయి. మొదట, ఎపిడెర్మిస్ హైపర్ట్రోఫీస్ (అకాంథోసిస్ మరియు అంతర్లీన బంధన కణజాలం యొక్క ఇన్ఫ్లమేటరీ చొరబాటు లక్షణాలతో), అప్పుడు లాబియా అట్రోఫీస్ యొక్క చర్మం.

కాల్పోస్కోపీ కోసంమానిఫెస్ట్ telangiectasias. బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర అట్రోఫిక్, పెళుసుగా, సులభంగా గాయపడిన, వర్ణద్రవ్యం, యోని ప్రవేశ ద్వారం ఇరుకైనది. స్కిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా లేదా బలహీనంగా సానుకూలంగా ఉంది.

లక్ష్యంగా బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు, ప్రభావిత ఉపరితలం నుండి స్క్రాపింగ్ యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష, మరియు స్మెర్స్ తీసుకోవడం - ప్రింట్లు.

ల్యూకోప్లాకియా మరియు క్రౌరోసిస్దురద మరియు దహనంతో పాటు, ఇది చర్మ గాయము, ద్వితీయ సంక్రమణం మరియు వల్విటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

20% కేసులలో, బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల క్యాన్సర్ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

చికిత్స

నిధుల సమితిని కేటాయించడం:

1. డీసెన్సిటైజింగ్ మరియు సెడేటివ్ థెరపీ

2. పని మరియు విశ్రాంతి పాలనతో వర్తింపు

3. జిమ్నాస్టిక్ వ్యాయామాలు

4. సుగంధ ద్రవ్యాలు మరియు మద్య పానీయాల మినహాయింపు

దురద నుండి ఉపశమనానికి, 10% అనస్థీసిన్ మరియు 2% డైమెడ్రోల్ లేపనం, 2% రెసోర్సినోల్ లోషన్లు, పుడెండల్ నరాల యొక్క నోవోకైన్ దిగ్బంధనాలు లేదా శస్త్రచికిత్సా నిర్మూలన సమయోచితంగా వర్తించబడతాయి.

విజయవంతమైన సంప్రదాయవాద చికిత్సతో, వల్వెక్టమీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది.

బోవెన్స్ వ్యాధిహైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు అకాంటోసిస్ యొక్క దృగ్విషయంతో ముందుకు సాగుతుంది.

వైద్యపరంగా నిర్వచించబడినవి స్పష్టమైన అంచులు మరియు అంతర్లీన కణజాలాల చొరబాటుతో ఫ్లాట్ లేదా పెరిగిన మచ్చలు.

పాగెట్స్ వ్యాధి- ఎపిడెర్మిస్‌లో విచిత్రమైన పెద్ద కాంతి కణాలు కనిపిస్తాయి. వైద్యపరంగా, కణిక ఉపరితలంతో ఒకే ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు, పదునైన పరిమిత తామర లాంటి మచ్చలు నిర్ణయించబడతాయి. మచ్చల చుట్టూ, చర్మం చొరబడి ఉంటుంది.

బోవెన్ మరియు పాగెట్స్ వ్యాధి నేపథ్యంలో, ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చికిత్స- శస్త్రచికిత్స (వల్వెక్టమీ).

వల్వార్ మొటిమలు

జననేంద్రియ ప్రాంతం యొక్క జననేంద్రియ మొటిమలు స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడిన మొటిమ పెరుగుదల. లైంగికంగా సంక్రమించేది, దురద మరియు నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది చిన్న వయస్సులోనే సంభవిస్తుంది. పరీక్షలో నిర్ధారణ అయింది.

చికిత్స స్థానిక (స్థానిక) మరియు దైహికమైనది.

వల్వా యొక్క డైస్ప్లాసియా (విలక్షణమైన హైపర్‌ప్లాసియా).

- వ్యాప్తి లేకుండా వల్వా యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం యొక్క అటిపియా, స్థానిక మరియు విస్తరించిన రూపాలు వేరుచేయబడతాయి, ఎపిథీలియల్ కణాల అటిపియాపై ఆధారపడి, బలహీనమైన, మితమైన మరియు తీవ్రమైన స్థాయి డైస్ప్లాసియా వేరుచేయబడుతుంది.

బాహ్య జననేంద్రియాల యొక్క ప్రాణాంతక కణితులు

బాహ్య జననేంద్రియాల క్యాన్సర్

- స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల కణితి వ్యాధుల నిర్మాణంలో, ఇది గర్భాశయ, గర్భాశయ శరీరం మరియు అండాశయాల క్యాన్సర్ తర్వాత నాల్గవ స్థానంలో ఉంది, ఇది 3-8%. మధుమేహం, ఊబకాయం మరియు ఇతర ఎండోక్రైన్ వ్యాధులతో కలిపి 60-70 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో ఇది సర్వసాధారణం.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్వల్వార్ క్యాన్సర్ బాగా అర్థం కాలేదు. వల్వా యొక్క ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియంలో డైస్ప్లాస్టిక్ మార్పుల అభివృద్ధికి కారణం స్థానిక వైరల్ సంక్రమణగా పరిగణించబడుతుంది. వల్వార్ క్యాన్సర్ యొక్క 50% కేసులు ముందస్తు వ్యాధులు (అట్రోఫిక్ వల్విటిస్, ల్యూకోప్లాకియా, క్రౌరోసిస్) ద్వారా ముందుగా ఉంటాయి.

60% కేసులలో, కణితి పెద్ద మరియు చిన్న లాబియా మరియు పెరినియం ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడుతుంది, 30% లో - వెస్టిబ్యూల్ యొక్క పెద్ద గ్రంధుల స్త్రీగుహ్యాంకురము, మూత్ర నాళాలు మరియు నాళాలు; సౌష్టవంగా ఉండవచ్చు. ఎక్కువగా పొలుసుల కెరాటినైజింగ్ లేదా నాన్-కెరాటినైజింగ్ రూపాలు ఉన్నాయి, తక్కువ తరచుగా - పేలవంగా భేదం లేదా గ్రంధి. కణితి యొక్క ఎక్సోఫైటిక్, నాడ్యులర్, వ్రణోత్పత్తి మరియు చొరబాటు రూపాలు ఉన్నాయి.

కణితి దాని పొడవునా వ్యాపిస్తుంది, తరచుగా దాని ప్రాధమిక స్థానికీకరణ యొక్క స్థలాన్ని అస్పష్టం చేస్తుంది మరియు యోని యొక్క దిగువ మూడవ భాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఈ ప్రక్రియలో ఇస్కీయోరెక్టల్ మరియు అబ్ట్యురేటర్ జోన్‌ల కణజాలం ఉంటుంది. అత్యంత ఉగ్రమైన కోర్సు కణితులు, స్థానికీకరించిన మరియు క్లిటోరల్ ప్రాంతాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది సమృద్ధిగా రక్త సరఫరా మరియు శోషరస పారుదల యొక్క లక్షణాల కారణంగా ఉంటుంది.