పేగు అడ్డంకి యొక్క ఎక్స్-రే సంకేతాలు. పొందిన ప్రేగు అవరోధం యొక్క X- రే నిర్ధారణ

తరచుగా శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిలో పేగు అవరోధం వంటి పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. ఈ పరిస్థితి పుట్టుకతో లేదా సంపాదించవచ్చు. మొదటి సందర్భంలో, ఇది శిశువులలో పుట్టిన వెంటనే నిర్ధారణ అవుతుంది. మానవ ప్రేగు అనేక విభాగాలను కలిగి ఉంటుంది: చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగులు. ఈ పాథాలజీ ఏ ప్రాంతంలోనైనా ఏర్పడవచ్చు. వయోజన మానవ ప్రేగు యొక్క మొత్తం పొడవు సుమారు 4 మీటర్లు. చాలా తరచుగా, పేగు ల్యూమన్ లేదా ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ యొక్క సంకుచితం వలన ప్రేగు సంబంధ అవరోధం ఏర్పడుతుంది. ఈ పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తి మరియు చికిత్స యొక్క ఎటియాలజీ ఏమిటి?

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం అనేది అవరోధం లేదా డిస్స్కినియా కారణంగా ఆహారం యొక్క మార్గంలో ఇబ్బందిని కలిగి ఉంటుంది. ఇది అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరమయ్యే తీవ్రమైన పరిస్థితి. ఈ పాథాలజీ అనేక కారణాల వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది. బలహీనమైన చలనశీలత లేదా పేగు అడ్డుపడటానికి ప్రధాన కారణాలు:

ప్రేగు యొక్క డైనమిక్ ప్రతిష్టంభన కొరకు, ఇది పరేసిస్ లేదా తగ్గిన పెరిస్టాలిసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఏర్పడుతుంది. ఇతర అంతర్గత అవయవాల వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పరేసిస్ తరచుగా సంభవిస్తుంది.

పేగు అడ్డంకి పేలవమైన పోషకాహారం (తాత్కాలిక ఉపవాసం తర్వాత అతిగా తినడం, అధిక కేలరీల ఆహారాన్ని దుర్వినియోగం చేయడం) మరియు శారీరక నిష్క్రియాత్మకత వలన సంభవించవచ్చు.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

ప్రేగు సంబంధ అవరోధం కొన్ని నిర్దిష్ట లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. తీవ్రమైన ప్రేగు అవరోధంలో, లక్షణాలు ఉండవచ్చు:

• ఉబ్బరం;
• గర్జన;
• తీవ్రమైన నొప్పి;
• వాంతులు;
• ప్రేగు కదలికలో కష్టం;
• ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత;
• హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల;
• ఒత్తిడి తగ్గుదల.

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం యొక్క లక్షణాలు వరుసగా కనిపిస్తాయి. ప్రారంభ దశలో, రోగులు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. ప్రేగులలో ఆహారం చేరడం వల్ల కలిగే నొప్పి క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

• ఒక స్పాస్టిక్ పాత్ర ఉంది;
• చాలా తరచుగా నాభి లేదా ఎపిగాస్ట్రియంలో అనుభూతి చెందుతుంది;
• తీవ్రంగా సంభవిస్తుంది;
• ప్రతి 10-15 నిమిషాలకు పునరావృతమవుతుంది;
• పెరిస్టాల్టిక్ తరంగంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క పక్షవాతం రూపంలో, నొప్పి నిస్తేజంగా, పగిలిపోవడం మరియు స్థిరంగా ఉంటుంది.

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం ఎల్లప్పుడూ మలం మరియు వాయువుల నిలుపుదలతో కూడి ఉంటుంది. ఇవి అత్యంత నిర్దిష్ట సంకేతాలు. మలం లేకపోవడం ఈ పాథాలజీకి చివరి సంకేతం. తరచుగా రోగులు పదేపదే వాంతులు అనుభవిస్తారు. ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, నిర్జలీకరణం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఒక వైద్య పరీక్షలో వాయువులు మరియు మలం పేరుకుపోవడం వలన ఉదరం యొక్క అసమానత వెల్లడి అవుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో సహాయపడే నిర్దిష్ట సంకేతాలు ఉన్నాయి. ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం సానుకూల వాల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ లక్షణం స్థానిక అపానవాయువు, కనిపించే పెరిస్టాల్టిక్ కదలికల ఉనికి మరియు పెర్కషన్ మీద టిమ్పానిక్ ధ్వని ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.

ఇతర లక్షణాల (బెయిలీ, అలపి, కివుల్య, డురాన్) ఉనికిని బట్టి కూడా ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం నిర్ణయించబడుతుంది.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

అవరోధం వైద్యపరంగా ఇతర వ్యాధులతో సమానంగా ఉంటుంది (ప్యాంక్రియాటైటిస్, అపెండిసైటిస్, పుండు యొక్క చిల్లులు, కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం, ఎక్టోపిక్ గర్భం, మూత్రపిండ కోలిక్). అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క కారణాలు మరియు లక్షణాలను మాత్రమే కాకుండా, రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను కూడా తెలుసుకోవాలి. డయాగ్నస్టిక్స్ వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• రోగి ఇంటర్వ్యూ;
• ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్;
• పెర్కషన్;
• రక్తపోటు, పల్స్ మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క కొలత;
• బేరియం సస్పెన్షన్ ఉపయోగించి X- రే పరీక్షను నిర్వహించడం;
• ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్;
• కోలనోస్కోపీ;
• సాధారణ మరియు జీవరసాయన రక్త పరీక్ష;
• మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ.

అటువంటి పాథాలజీ ఉన్న పిల్లలు మరియు పెద్దలలో, ఇరిగోస్కోపీ నిర్వహించబడదు. ఎక్స్-రేలో పేగు అడ్డంకి చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో నిర్దిష్ట లక్షణాలు క్లోయిబర్ బౌల్స్ మరియు తోరణాలు. ఎక్స్-రేలోని కప్పులు దిగువన ఉంచబడ్డాయి. ఇవి ప్రేగులలో గ్యాస్ పేరుకుపోయిన మరియు ఉచ్చులు ఉబ్బిన ప్రాంతాలు. అదనంగా, ప్రేగు యొక్క విలోమ స్ట్రైషన్స్ సమక్షంలో పేగు అవరోధం గుర్తించబడుతుంది. X- రే పరీక్ష సహాయంతో అడ్డంకి యొక్క ప్రాంతాన్ని కనుగొనడం సాధ్యమవుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ అల్ట్రాసౌండ్ ఫలితాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది. పేగు అవరోధం యొక్క సంకేతాలను గుర్తించడం రోగి ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచన.

పేటెన్సీని పునరుద్ధరిస్తోంది

సమస్యలు లేనప్పుడు, ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క చికిత్స సంప్రదాయవాదంగా ఉంటుంది. ఇది యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు పెయిన్ కిల్లర్స్ వాడకాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ప్రేగుల అటోనీ కోసం, ప్రోసెరిన్ సూచించబడుతుంది. ఈ పరిహారం పెరిస్టాలిసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది. చికిత్స పాథాలజీ యొక్క మూల కారణాన్ని తొలగించే లక్ష్యంతో ఉండాలి. ఇది గొంతు కోసిన హెర్నియా అయితే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహిస్తారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, నిర్విషీకరణ చికిత్స నిర్వహిస్తారు. కడుపుని శుభ్రపరచడానికి, సిప్హాన్ ఎనిమాలను సూచించవచ్చు. గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ తరచుగా చొప్పించబడుతుంది. జానపద నివారణలతో చికిత్స కూడా సాధ్యమే.

సాంప్రదాయిక చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటే శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది. పురీషనాళం యొక్క వ్యాధుల మాదిరిగా, రోగి తయారీ అవసరం. సాధారణ అనస్థీషియా నిర్వహిస్తారు. రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించడానికి, రోగి కాళ్ళకు కట్టు కట్టారు. అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి యాంటిథ్రాంబోఎంబాలిక్ మేజోళ్ళు ఉపయోగించడం. పేగు అడ్డంకిని తొలగించడానికి, లాపరోటమీ నిర్వహిస్తారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాలంలో, రోగులు తప్పనిసరిగా ఆహారం మరియు పడక విశ్రాంతి తీసుకోవాలి. నవజాత శిశువులలో పేగు అవరోధం నిర్ధారణ అయినట్లయితే, చికిత్స శస్త్రచికిత్స మాత్రమే.

ఈ రోగనిర్ధారణ పరిస్థితిని నివారించడం అనేది హెర్నియాస్ యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు మరియు చికిత్స, సరైన పోషకాహారం మరియు మలబద్ధకం యొక్క సకాలంలో చికిత్స. అందువలన, చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగు యొక్క అవరోధం తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది మరియు అనారోగ్య వ్యక్తి మరణానికి కూడా కారణమవుతుంది.

సకాలంలో సహాయం లేనప్పుడు తీవ్రమైన పేగు అవరోధం క్రింది సమస్యలకు దారి తీస్తుంది: పెర్టోనిటిస్, పేగులో కొంత భాగం నెక్రోసిస్, ఉదర సెప్సిస్.

29704 0

అనుమానిత పేగు అవరోధం కోసం వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతుల ఉపయోగం రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి మరియు ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధి స్థాయి మరియు కారణాన్ని స్పష్టం చేయడానికి ఉద్దేశించబడింది.

X- రే పరీక్ష- తీవ్రమైన పేగు అడ్డంకిని నిర్ధారించడానికి ప్రధాన ప్రత్యేక పద్ధతి. ఈ పరిస్థితి యొక్క స్వల్పంగా అనుమానం వద్ద ఇది నిర్వహించబడాలి. సాధారణంగా, ఉదర కుహరం యొక్క సాదా ఫ్లోరోస్కోపీ (x-ray) మొదట నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కింది లక్షణాలను గుర్తించవచ్చు.

ప్రేగు వంపులు(Fig. 48-1) చిన్న ప్రేగు వాయువులతో పెంచబడినప్పుడు సంభవిస్తుంది, అయితే వంపు యొక్క దిగువ మోకాళ్లలో ద్రవ సమాంతర స్థాయిలు కనిపిస్తాయి, దీని వెడల్పు గ్యాస్ కాలమ్ యొక్క ఎత్తు కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. అవి ప్రేగు యొక్క ద్రవ విషయాలపై వాయువు యొక్క ప్రాబల్యాన్ని వర్గీకరిస్తాయి మరియు ఒక నియమం వలె, అవరోధం యొక్క మునుపటి దశలలో సంభవిస్తాయి.

అన్నం. 48-1. ఉదర కుహరం యొక్క సాదా రేడియోగ్రాఫ్. పేగు వంపులు కనిపిస్తాయి.

క్లోయిబర్ గిన్నెలు(Fig. 48-2) - వాటి పైన గోపురం ఆకారపు క్లియరింగ్ (గ్యాస్) ఉన్న ద్రవం యొక్క క్షితిజ సమాంతర స్థాయిలు, తలక్రిందులుగా మారిన గిన్నెలా కనిపిస్తాయి. ద్రవ స్థాయి యొక్క వెడల్పు గ్యాస్ బబుల్ యొక్క ఎత్తును మించి ఉంటే, అప్పుడు ఎక్కువగా అది చిన్న ప్రేగులలో స్థానీకరించబడుతుంది. గిన్నె యొక్క నిలువు పరిమాణం యొక్క ప్రాబల్యం పెద్దప్రేగులో స్థాయి యొక్క స్థానికీకరణను సూచిస్తుంది. గొంతు కోసే అవరోధం యొక్క పరిస్థితులలో, ఈ లక్షణం 1 గంటలోపు సంభవించవచ్చు మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ అడ్డంకి విషయంలో - అనారోగ్యం యొక్క క్షణం నుండి 3-5 గంటల తర్వాత. చిన్న ప్రేగు అడ్డంకితో, కప్పుల సంఖ్య మారుతూ ఉంటుంది; కొన్నిసార్లు అవి ఒకదానిపై ఒకటి మెట్ల నిచ్చెన రూపంలో ఉంటాయి. చివరి దశలలో తక్కువ-గ్రేడ్ పెద్దప్రేగు అడ్డంకి పెద్దప్రేగు మరియు చిన్న-ప్రేగు స్థాయిలలో కూడా వ్యక్తమవుతుంది. ఒక పేగు లూప్‌లో అదే స్థాయిలో క్లోయిబర్ కప్పుల స్థానం సాధారణంగా లోతైన పేగు పరేసిస్‌ను సూచిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన యాంత్రిక లేదా పక్షవాతం పేగు అవరోధం యొక్క చివరి దశల లక్షణం.

అన్నం. 48-2. ఉదర కుహరం యొక్క సాదా రేడియోగ్రాఫ్. చిన్న ప్రేగు ద్రవ స్థాయిలు - క్లోయిబర్ కప్పులు.

రెక్కలుగల లక్షణం(పొడిగించిన వసంత రూపంలో ప్రేగు యొక్క విలోమ స్ట్రైయేషన్) అధిక పేగు అవరోధంతో సంభవిస్తుంది మరియు శ్లేష్మం యొక్క అధిక వృత్తాకార మడతలను కలిగి ఉన్న జెజునమ్ యొక్క ఎడెమా మరియు డిస్టెన్షన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (Fig. 48-3).

అన్నం. 48-3. ఉదర కుహరం యొక్క సాదా రేడియోగ్రాఫ్. పిన్నట్నెస్ యొక్క లక్షణం (విస్తరించిన వసంత).

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క X- రే కాంట్రాస్ట్ పరీక్షపేగు అడ్డంకిని నిర్ధారించడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది. ఆశించిన స్థాయి పేగు మూసివేతపై ఆధారపడి, బేరియం సల్ఫేట్ యొక్క సస్పెన్షన్ నోటి ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది (అధిక అబ్స్ట్రక్టివ్ అడ్డంకి సంకేతాలు) లేదా ఎనిమా (తక్కువ అవరోధం యొక్క లక్షణాలు) ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. రేడియోప్యాక్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ (సుమారు 50 ml వాల్యూమ్‌లో) ఉపయోగం ఉంటుంది బేరియం సల్ఫేట్ సస్పెన్షన్ యొక్క పాసేజ్ యొక్క పునరావృత (డైనమిక్) అధ్యయనం. కడుపులో 6 గంటల కంటే ఎక్కువ మరియు చిన్న ప్రేగులలో 12 గంటలు దాని నిలుపుదల పేగు patency లేదా మోటార్ కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన అనుమానించడానికి కారణం ఇస్తుంది. యాంత్రిక అవరోధం విషయంలో, కాంట్రాస్ట్ మాస్ అడ్డంకి క్రింద చేరదు (Fig. 48-4).

అన్నం. 48-4. బేరియం సల్ఫేట్ యొక్క సస్పెన్షన్ తీసుకున్న 8 గంటల తర్వాత అబ్స్ట్రక్టివ్ చిన్న ప్రేగు అవరోధంతో ఉదర కుహరం యొక్క ఎక్స్-రే. కడుపు మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క ప్రారంభ భాగంలో విరుద్ధమైన ద్రవ స్థాయిలు కనిపిస్తాయి. పేగుల ఈకలు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.

ఎమర్జెన్సీని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఇరిగోస్కోపీకణితి (Fig. 48-5) ద్వారా పెద్దప్రేగు యొక్క అడ్డంకిని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది, అలాగే త్రిశూల లక్షణాన్ని గుర్తించడం (ఇలియోసెకల్ ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క సంకేతం).

అన్నం. 48-5. ఇరిగోగ్రామ్. పేగు అడ్డంకిని పరిష్కరించిన అవరోహణ పెద్దప్రేగు యొక్క కణితి.

కోలనోస్కోపీకణితి పెద్దప్రేగు అడ్డంకి యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం ఎనిమాలను ఉపయోగించిన తర్వాత, ప్రేగు యొక్క దూర (ఉత్సర్గ) విభాగం మల అవశేషాల నుండి క్లియర్ చేయబడుతుంది, ఇది పూర్తి ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షను అనుమతిస్తుంది. దీని అమలు రోగలక్షణ ప్రక్రియను ఖచ్చితంగా స్థానికీకరించడమే కాకుండా, పేగు యొక్క ఇరుకైన భాగాన్ని ఇంట్యూబేషన్ చేయడం కూడా సాధ్యం చేస్తుంది, తద్వారా తీవ్రమైన అవరోధం యొక్క వ్యక్తీకరణలను పరిష్కరిస్తుంది మరియు మరింత అనుకూలమైన పరిస్థితులలో క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స చేయడం.

అల్ట్రాసౌండ్ఉదర కుహరం పేగు యొక్క తీవ్రమైన న్యూమటైజేషన్ కారణంగా తీవ్రమైన పేగు అవరోధంలో తక్కువ రోగనిర్ధారణ సామర్థ్యాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఉదర అవయవాల దృశ్యమానతను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ పద్ధతి పెద్దప్రేగులో కణితి, ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ లేదా ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క తలని గుర్తించడం మరియు పెరిస్టాల్ట్ చేయని సాగిన, ద్రవంతో నిండిన పేగు లూప్‌లను (Fig. 48-6) దృశ్యమానం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. .

అన్నం. 48-6. పేగు అవరోధం కోసం అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్. ఉబ్బిన, ద్రవంతో నిండిన ప్రేగు ఉచ్చులు కనిపిస్తాయి.

ఎ.ఐ. కిరియెంకో, A.A. మత్యుషెంకో

రోగికి పేగు అవరోధం ఉందని అనుమానం వచ్చినప్పుడు, ఒక వాయిద్య పరీక్ష అవసరం, ఇది రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి మాత్రమే కాకుండా, వ్యాధి యొక్క కారణాలను గుర్తించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. సంకేతాలలో ఒకటి క్లోయిబర్ కప్పు.

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం యొక్క నిర్వచనం

సాధారణం: అనారోగ్యం విషయంలో, యాంత్రిక అవరోధాలు లేదా బలహీనమైన పేగు పనితీరు కారణంగా ఆహారం ప్రేగు మార్గం గుండా వెళ్ళదు. ఒక వ్యక్తి అనుభవించే ప్రధాన లక్షణాలు:

• ఉబ్బరం;
• మలబద్ధకం;
• వికారం లేదా వాంతులు;
• పొత్తికడుపులో నొప్పి పగిలిపోతుంది, కొన్నిసార్లు వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది.

చాలా తరచుగా, అవరోధం అనేది ఆహారంలో మార్పులు, కణితులు, పాలిప్స్ లేదా బలహీనమైన పేగు చలనశీలత యొక్క పరిణామం. వ్యాధిని గుర్తించడానికి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ చేయాల్సిన అవసరం ఉంది.

X- రే పరీక్ష

పేగు అవరోధం యొక్క స్వల్పంగా అనుమానంతో, ఒక x- రే తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది, ప్రారంభించడానికి, ఒక సర్వే x- రే మాత్రమే చేయబడుతుంది, దీనిలో కొన్ని సంకేతాల ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఎక్స్-రే ప్రధాన ప్రేగు.

పేగు అవరోధం యొక్క 5 ప్రధాన సంకేతాలు ఉన్నాయి:

• ప్రేగు వంపులు;
• క్లోయిబర్ కప్పు;
• ప్రేగులలో వాయువులు లేకపోవడం;
• ప్రేగు యొక్క ఒక లూప్ నుండి మరొకదానికి ద్రవం యొక్క మార్పిడి;
• విలోమ దిశలో ప్రేగు యొక్క స్ట్రైషన్.

క్లోయిబర్ బౌల్స్ గురించి మరింత

ఎక్స్-రేలో క్లోయిబర్ కప్పులను మరింత వివరంగా చూద్దాం. అటువంటి కప్పులు గుర్తించబడినప్పుడు, చిత్రం క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో (రోగి ఒక నిలువు స్థానం) మరియు వాయువుతో ద్రవంతో నిండిన ప్రేగు యొక్క వాపు ప్రాంతాలను చూపుతుంది. వాయువు ద్రవం పైన ఉంది; ఎక్స్-రేలో అది విలోమ గిన్నెలా కనిపిస్తుంది. నిటారుగా లేదా పార్శ్వ స్థితిలో రోగితో ఎక్స్-రే తీసుకున్నప్పుడు మాత్రమే కప్పు ఆకారపు గాయాలు గుర్తించబడతాయి.

సాధారణంగా, పేగు వైఫల్యంతో, ఒకటి కంటే ఎక్కువ క్లోబర్ కప్పులు కనిపిస్తాయి, వాటిలో చాలా ఉన్నాయి మరియు అవి చిన్న ప్రేగు యొక్క ఉచ్చుల ప్రాంతంలో, ఉదర కుహరం మధ్యలో ఉంటాయి. గిన్నెలోని ద్రవం యొక్క వెడల్పు వాయువుల ఎత్తును అధిగమించడం గమనార్హం. గిన్నెలు వేర్వేరు పరిమాణాలను కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఎత్తు మరియు వెడల్పు మధ్య అనుపాతంలో ఉంటాయి.

అనేక చిన్న గాయాలు కనిపించడం అనేది చిన్న ప్రేగులలో గణనీయమైన మొత్తంలో ద్రవం పేరుకుపోతుందని సూచిస్తుంది. అవి చాలా అరుదుగా పెద్దప్రేగు అడ్డంకికి సంకేతం.

ప్రేగు వైఫల్యం చికిత్స

అన్నింటిలో మొదటిది, మీరు మీ ఆహారంపై నిర్ణయం తీసుకోవాలి. మొదట మీరు ఖచ్చితంగా ఆహారాన్ని అనుసరించాలి మరియు అతిగా తినకూడదు. అతిగా తినడం వల్ల లోపం లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి, ప్రత్యేకించి ఇది సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత సంభవిస్తే. తరువాత, మీరు గ్యాస్‌కు కారణమయ్యే ఆహారాన్ని నివారించాలి. ఇటువంటి ఆహారాలలో బీన్స్, బఠానీలు, సోయాబీన్స్, క్యాబేజీ మరియు ఇతర సారూప్య ఉత్పత్తులు ఉన్నాయి. తరచుగా తినడం ఉత్తమం, కానీ చిన్న భాగాలలో, ఇది అతిగా తినడం నిరోధిస్తుంది.

చికిత్స మరింత మానవీయ మరియు సాంప్రదాయిక పద్ధతులతో ప్రారంభమవుతుంది: ఎనిమాస్, కడుపు విషయాలను తొలగించడం, శరీరంలోకి ప్రత్యేక స్ఫటికాకార-ఆధారిత పరిష్కారాలను పరిచయం చేయడం, అలాగే ప్రోటీన్ సన్నాహాల నిర్వహణ. అధునాతన మరియు తీవ్రమైన రూపాల్లో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం నిర్వహిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహారం

ఇది పూర్తయిన తర్వాత, వైద్యులు శస్త్రచికిత్స చేయాల్సిన అవసరం ఉందా లేదా సంప్రదాయవాద చర్యలకు తమను తాము పరిమితం చేయాలా అని నిర్ణయిస్తారు. శస్త్రచికిత్స జోక్యం విషయంలో, ఆపరేషన్ తర్వాత రోగి 12 గంటలు తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు. శరీరాన్ని పోషకాలతో సుసంపన్నం చేయడానికి, వైద్యులు గ్లూకోజ్‌తో ప్రోబ్ లేదా డ్రాపర్‌లను ఉపయోగిస్తారు. దీని తరువాత, మీ వైద్యుడు మరొక ఆహారానికి మారడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే వరకు మీరు ద్రవ పోషక మిశ్రమాలను మాత్రమే తినాలి.

తదుపరిది జీరో డైట్. దీని అర్థం ఏమిటంటే, మీరు త్వరగా జీర్ణమయ్యే మరియు ఉప్పు లేని తేలికపాటి ఆహారాన్ని మాత్రమే తీసుకోవాలి. ఈ సందర్భంలో, మీరు చాలా చిన్న భాగాలలో రోజుకు 6-8 సార్లు తినాలి మరియు మొత్తం రోజువారీ ఆహారం యొక్క క్యాలరీ కంటెంట్ 1020 కేలరీలు మించకూడదు. మీరు చల్లగా లేదా వేడిగా ఏమీ తినకూడదు; అన్ని ఆహారాలు గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద మరియు జెల్లీ రూపంలో ఉండాలి.

Kloiber యొక్క కప్పు తీవ్రమైన లక్షణం, కాబట్టి పేగు వైఫల్యం యొక్క మొదటి సంకేతాలలో మీరు వెంటనే డాక్టర్కు వెళ్లి ఉదర కుహరం యొక్క X- రే కలిగి ఉండాలి.

ఈ సమాచారం ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు ఔషధ నిపుణుల కోసం ఉద్దేశించబడింది. రోగులు ఈ సమాచారాన్ని వైద్య సలహా లేదా సిఫార్సులుగా ఉపయోగించకూడదు.

తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకి. వర్గీకరణ, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స వ్యూహాలు

Zmushko మిఖాయిల్ Nikolaevich
సర్జన్, 2వ వర్గం, నివాసి 1వ TMO, కలిన్కోవిచి, బెలారస్.

వ్యాఖ్యలు, అభిప్రాయం మరియు సూచనలను వీరికి పంపండి: [ఇమెయిల్ రక్షించబడింది]
వ్యక్తిగత వెబ్‌సైట్: http:// mishazmushko.at.tut.by

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం (AIO) అనేది కడుపు నుండి పురీషనాళానికి దిశలో పేగు విషయాల యొక్క బలహీనమైన మార్గం ద్వారా వర్గీకరించబడిన సిండ్రోమ్. ప్రేగు సంబంధ అవరోధం వివిధ వ్యాధుల కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది. తీవ్రమైన పేగు అవరోధం (AIO) అనేది సిండ్రోమిక్ వర్గం, ఇది AIO యొక్క పదనిర్మాణ సబ్‌స్ట్రేట్‌ను ఏర్పరిచే వివిధ కారణాల యొక్క సంక్లిష్టమైన వ్యాధులు మరియు రోగలక్షణ ప్రక్రియలను మిళితం చేస్తుంది.

1. పుట్టుకతో వచ్చే కారకాలు:

2. పొందిన కారకాలు:

ఉదర కుహరంలో అంటుకునే ప్రక్రియ. ప్రేగులు మరియు ఉదర కుహరం యొక్క నియోప్లాజమ్స్. పేగు విదేశీ సంస్థలు. హెల్మిన్థియాసెస్. కోలిలిథియాసిస్. ఉదర గోడ హెర్నియాలు. అసమతుల్య క్రమరహిత ఆహారం.

• ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిలో పదునైన పెరుగుదల.

చిన్న ప్రేగు 60-70%

కోలన్ 30-40%

ఎటియాలజీ ద్వారా OKN సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ:

తీవ్రమైన చిన్న ప్రేగు అడ్డంకిలో: - 63% లో అంటుకునేది

28%లో గొంతు కోయడం

7%లో అబ్స్ట్రటివ్ నాన్-ట్యూమర్ మూలం

2% వద్ద ఇతర

తీవ్రమైన పెద్దప్రేగు అడ్డంకిలో: - 93%లో కణితి అవరోధం

4% లో కోలన్ వాల్వులస్

3% వద్ద ఇతర

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క వర్గీకరణ:

1. డైనమిక్ అడ్డంకి: a) స్పాస్టిక్; బి) పక్షవాతం.

2. యాంత్రిక అవరోధం: ఎ) స్ట్రాంగ్యులేషన్ (వోల్వులస్, నోడ్యులేషన్, స్ట్రాంగ్యులేషన్; బి) అబ్స్ట్రక్టివ్ (ఇంట్రాంటెస్టినల్ రూపం, ఎక్స్‌ట్రాంటెస్టినల్ రూపం); సి) మిశ్రమ (ఇంటస్సూసెప్షన్, అంటుకునే అడ్డంకి).

1. చిన్న ప్రేగు అడ్డంకి: ఎ) అధికం. బి) తక్కువ.

2.పెద్దప్రేగు అడ్డంకి.

OKN యొక్క క్లినికల్ కోర్సులో, మూడు దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి (O.S. కొచ్నేవ్ 1984) :

• "ఇలియస్ క్రై" దశ. ప్రేగు మార్గం యొక్క తీవ్రమైన భంగం ఏర్పడుతుంది, అనగా. స్థానిక వ్యక్తీకరణల దశ - 2-12 గంటలు (14 గంటల వరకు) ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, ఆధిపత్య లక్షణం నొప్పి మరియు స్థానిక పొత్తికడుపు లక్షణాలు.
• మత్తు దశ (ఇంటర్మీడియట్, స్పష్టమైన శ్రేయస్సు యొక్క దశ), ఇంట్రావాల్ పేగు హేమో సర్క్యులేషన్ యొక్క ఉల్లంఘన సంభవిస్తుంది, ఇది 12 నుండి 36 గంటల వరకు ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, నొప్పి దాని తిమ్మిరి పాత్రను కోల్పోతుంది, స్థిరంగా మరియు తక్కువ తీవ్రంగా మారుతుంది. ఉదరం వాపు మరియు తరచుగా అసమానంగా ఉంటుంది. ప్రేగుల పెరిస్టాల్సిస్ బలహీనపడుతుంది, ధ్వని దృగ్విషయాలు తక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు మరియు "పడే డ్రాప్ యొక్క శబ్దం" వినబడుతుంది. మలం మరియు వాయువుల పూర్తి నిలుపుదల. డీహైడ్రేషన్ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి.
• పెరిటోనిటిస్ దశ (చివరి, టెర్మినల్ దశ) - వ్యాధి ప్రారంభమైన 36 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది. ఈ కాలం తీవ్రమైన ఫంక్షనల్ హెమోడైనమిక్ రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఉదరం గణనీయంగా విస్తరించింది, పెరిస్టాలిసిస్ వినబడదు. పెరిటోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

OKN కోర్సు యొక్క దశలు షరతులతో కూడుకున్నవి మరియు OKN యొక్క ప్రతి రూపానికి వాటి స్వంత వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉంటాయి (సిఐతో, దశలు 1 మరియు 2 దాదాపు ఏకకాలంలో ప్రారంభమవుతాయి.

1. న్యూరోజెనిక్ కారకాలు:

A. సెంట్రల్ మెకానిజమ్స్: బాధాకరమైన మెదడు గాయం. ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్. యురేమియా. కీటోయాసిడోసిస్. హిస్టీరికల్ ఇలియస్. మానసిక గాయం కారణంగా డైనమిక్ అడ్డంకి. వెన్నుపాము గాయాలు.

బి. రిఫ్లెక్స్ మెకానిజమ్స్: పెరిటోనిటిస్. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. ఉదర గాయాలు మరియు ఆపరేషన్లు. ఛాతీ యొక్క గాయాలు, పెద్ద ఎముకలు, మిశ్రమ గాయాలు. ప్లూరిసిస్. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్. రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క కణితులు, గాయాలు మరియు గాయాలు. నెఫ్రోలిథియాసిస్ మరియు మూత్రపిండ కోలిక్. వార్మ్ ఇన్ఫెక్షన్. కఠినమైన ఆహారం (పక్షవాతం ఇలియస్), ఫైటోబెజోర్స్, మల రాళ్ళు.

2. హ్యూమరల్ మరియు మెటబాలిక్ కారకాలు: తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స వ్యాధులతో సహా వివిధ మూలాల ఎండోటాక్సికోసిస్. హైపోకలేమియా, వివిధ మూలాల యొక్క అనియంత్రిత వాంతులు యొక్క పర్యవసానంగా. తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స అనారోగ్యం, గాయం నష్టాలు, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ మొదలైన వాటి కారణంగా హైపోప్రొటీనిమియా.

3. ఎక్సోజనస్ మత్తు: భారీ లోహాల లవణాలతో విషం. ఆహార మత్తు. ప్రేగు సంబంధిత అంటువ్యాధులు (టైఫాయిడ్ జ్వరం).

4. డిస్కిర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్:

ఎ. గొప్ప నాళాల స్థాయిలో: మెసెంటెరిక్ నాళాల థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం. మెసెంటెరిక్ నాళాల వాస్కులైటిస్. ధమనుల రక్తపోటు.

B. మైక్రో సర్క్యులేషన్ స్థాయిలో: ఉదర అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన శోథ వ్యాధులు.

CIలో లక్షణాల స్క్వేర్.

· పొత్తి కడుపు నొప్పి. నొప్పి paroxysmal, ప్రకృతిలో తిమ్మిరి. రోగులకు చల్లని చెమట, లేత చర్మం (గొంతు పిసికి) ఉంటుంది. రోగులు భయంతో తదుపరి దాడుల కోసం ఎదురు చూస్తున్నారు. నొప్పి తగ్గవచ్చు: ఉదాహరణకు, ఒక వాల్వులస్ ఉంది, ఆపై పేగు నిఠారుగా ఉంటుంది, ఇది నొప్పి అదృశ్యానికి దారితీసింది, కానీ నొప్పి అదృశ్యం అనేది చాలా కృత్రిమ సంకేతం, ఎందుకంటే గొంతు పిసికి CI పేగు నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది, ఇది దారితీస్తుంది. నరాల చివరల మరణానికి, అందువల్ల, నొప్పి అదృశ్యమవుతుంది.

· వాంతి. పునరావృతం, మొదట కడుపులోని విషయాలతో, తర్వాత 12 p.c. (వాంతి పిత్తం 12 p.c. నుండి వస్తుందని గమనించండి), అప్పుడు వాంతులు అసహ్యకరమైన వాసనతో కనిపిస్తాయి. CI ఉన్న నాలుక పొడిగా ఉంటుంది.

ఉబ్బరం, పొత్తికడుపు అసమానత

· మలం మరియు వాయువుల నిలుపుదల అనేది CIని సూచించే ఒక బలీయమైన లక్షణం.

ప్రేగు శబ్దాలు దూరం వద్ద కూడా వినవచ్చు మరియు పెరిగిన పెరిస్టాల్సిస్ కనిపిస్తుంది. మీరు ప్రేగు యొక్క వాపు లూప్‌ను తాకవచ్చు - వాల్ యొక్క లక్షణం. ప్రతి పురీషనాళానికి రోగులను పరీక్షించడం అత్యవసరం: మల ఆంపుల్ ఖాళీగా ఉంది - గ్రెకోవ్ యొక్క లక్షణం లేదా ఓబుఖోవ్ ఆసుపత్రి లక్షణం.

పొత్తికడుపు అవయవాలకు సంబంధించిన సర్వే ఫ్లోరోస్కోపీ: ఈ నాన్-కాంట్రాస్ట్ స్టడీ క్లోయిబర్ కప్పుల రూపాన్ని సూచిస్తుంది.

అవకలన నిర్ధారణ:

OKN ఇతర వ్యాధులలో కూడా గమనించబడే అనేక సంకేతాలను కలిగి ఉంది, ఇది OKN మరియు ఇలాంటి క్లినికల్ సంకేతాలను కలిగి ఉన్న వ్యాధుల మధ్య అవకలన నిర్ధారణ అవసరం.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్. సాధారణ సంకేతాలు కడుపు నొప్పి, మలం నిలుపుదల మరియు వాంతులు. కానీ అపెండిసైటిస్‌తో నొప్పి క్రమంగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు అవరోధం వలె అదే తీవ్రతను చేరుకోదు. అపెండిసైటిస్తో, నొప్పి స్థానికంగా ఉంటుంది, మరియు అడ్డుకోవడంతో, ఇది ప్రకృతిలో తిమ్మిరి మరియు మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది. ఉదర కుహరంలో పెరిగిన పెరిస్టాలిసిస్ మరియు ధ్వని దృగ్విషయాలు పేగు అవరోధం యొక్క లక్షణం, మరియు అపెండిసైటిస్ కాదు. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో, అడ్డంకి యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు లేవు.

కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క చిల్లులు కలిగిన పుండు. సాధారణ లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా రావడం, తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి మరియు మలం నిలుపుదల. అయినప్పటికీ, చిల్లులు కలిగిన పుండుతో రోగి బలవంతంగా స్థానం తీసుకుంటాడు మరియు పేగు అడ్డంకితో రోగి విరామం లేకుండా మరియు తరచుగా స్థానాన్ని మారుస్తాడు. చిల్లులు కలిగిన పుండుకు వాంతులు విలక్షణమైనవి కావు, కానీ తరచుగా పేగు అవరోధంతో గమనించవచ్చు. చిల్లులు కలిగిన పుండుతో, పొత్తికడుపు గోడ ఉద్రిక్తంగా ఉంటుంది, బాధాకరంగా ఉంటుంది మరియు శ్వాస చర్యలో పాల్గొనదు, అయితే తీవ్రమైన ప్రేగు పూతలతో, ఉదరం వాపు, మృదువుగా మరియు కొద్దిగా బాధాకరంగా ఉంటుంది. చిల్లులు కలిగిన పుండుతో, వ్యాధి ప్రారంభం నుండి పెరిస్టాలిసిస్ లేదు, మరియు "స్ప్లాషింగ్ శబ్దం" వినబడదు. రేడియోలాజికల్‌గా, చిల్లులు కలిగిన పుండుతో, ఉదర కుహరంలో ఉచిత వాయువు నిర్ణయించబడుతుంది మరియు OKN, క్లోయిబర్ కప్పులు, ఆర్కేడ్‌లు మరియు పెన్నేషన్ యొక్క లక్షణం.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్లో నొప్పి స్థిరంగా ఉంటుంది, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది, కుడి స్కపులాకు ప్రసరిస్తుంది. OKN తో, నొప్పి తిమ్మిరి మరియు స్థానికీకరించబడదు. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ హైపెథెర్మియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది పేగు అవరోధంతో జరగదు. మెరుగైన పెరిస్టాలిసిస్, ధ్వని దృగ్విషయాలు మరియు అడ్డంకి యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో లేవు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. సాధారణ సంకేతాలు ఆకస్మికంగా తీవ్రమైన నొప్పి, తీవ్రమైన సాధారణ పరిస్థితి, తరచుగా వాంతులు, ఉబ్బరం మరియు మలం నిలుపుదల. కానీ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, నొప్పి ఎగువ పొత్తికడుపులో స్థానీకరించబడుతుంది మరియు ప్రకృతిలో నడికట్టు మరియు తిమ్మిరి కాదు. సానుకూల మాయో-రాబ్సన్ సంకేతం గుర్తించబడింది. పెరిగిన పెరిస్టాలిసిస్ సంకేతాలు, యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకి యొక్క లక్షణం, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో లేవు. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ డయాస్టాసూరియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రేడియోలాజికల్‌గా, ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఎడమ గోపురం యొక్క ఎత్తైన స్థానం గుర్తించబడుతుంది మరియు అడ్డంకితో, క్లోయిబర్ కప్పులు, ఆర్కేడ్‌లు మరియు విలోమ స్ట్రైషన్‌లు గుర్తించబడతాయి.

పేగు ఇన్ఫార్క్షన్తో, తీవ్రమైన ఇన్ఫార్క్షన్ మాదిరిగా, ఉదరం, వాంతులు, తీవ్రమైన సాధారణ పరిస్థితి మరియు మృదువైన పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన ఆకస్మిక నొప్పి గుర్తించబడింది. అయినప్పటికీ, ప్రేగు సంబంధిత ఇన్ఫార్క్షన్ సమయంలో నొప్పి స్థిరంగా ఉంటుంది, పెరిస్టాలిసిస్ పూర్తిగా ఉండదు, పొత్తికడుపు ఉబ్బరం కొద్దిగా ఉంటుంది, ఉదరం యొక్క అసమానత లేదు మరియు "చనిపోయిన నిశ్శబ్దం" అనేది ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకితో, హింసాత్మక పెరిస్టాల్సిస్ ప్రబలంగా ఉంటుంది, విస్తృత శ్రేణి ధ్వని దృగ్విషయాలు వినబడతాయి మరియు ఉదర ఉబ్బరం మరింత ముఖ్యమైనది, తరచుగా అసమానంగా ఉంటుంది. ప్రేగు సంబంధిత ఇన్ఫార్క్షన్ అనేది ఎంబోలోజెనిక్ వ్యాధి, కర్ణిక దడ, మరియు అధిక ల్యూకోసైటోసిస్ (20-30 x10 9 / l) పాథోగ్నోమోనిక్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి, ఉబ్బరం, మలం మరియు గ్యాస్ నిలుపుదల, రోగి యొక్క విరామం లేని ప్రవర్తన - మూత్రపిండ కోలిక్ మరియు తీవ్రమైన లోపము ఇలాంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. కానీ మూత్రపిండ కోలిక్ నొప్పి కటి ప్రాంతం, జననేంద్రియాలకు ప్రసరిస్తుంది, మూత్రంలో లక్షణ మార్పులతో డైసూరిక్ దృగ్విషయాలు ఉన్నాయి, ఇది సానుకూల పాస్టర్నాట్స్కీ సంకేతం. సాదా రేడియోగ్రాఫ్‌లో, మూత్రపిండాలు లేదా మూత్ర నాళంలో రాళ్ల నీడలు కనిపించవచ్చు.

న్యుమోనియాతో, కడుపు నొప్పి మరియు ఉబ్బరం కనిపించవచ్చు, ఇది ప్రేగు సంబంధ అవరోధం గురించి ఆలోచించడానికి కారణం ఇస్తుంది. అయినప్పటికీ, న్యుమోనియా అనేది అధిక ఉష్ణోగ్రత, వేగవంతమైన శ్వాస, బుగ్గలు ఎర్రబడటం మరియు శారీరక పరీక్షలో క్రెపిటేటింగ్ రేల్స్, ప్లూరల్ రాపిడి శబ్దం, శ్వాసనాళ శ్వాస మరియు పల్మనరీ సౌండ్ యొక్క మందగింపును వెల్లడిస్తుంది. X- రే పరీక్ష న్యుమోనిక్ దృష్టిని గుర్తించగలదు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో, ఉదరం పైభాగంలో పదునైన నొప్పి ఉండవచ్చు, ఉబ్బరం, కొన్నిసార్లు వాంతులు, బలహీనత, రక్తపోటు తగ్గడం, టాచీకార్డియా, అనగా, గొంతు పిసికిన పేగు అడ్డంకిని గుర్తుకు తెచ్చే సంకేతాలు. అయినప్పటికీ, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో ఉదరం యొక్క అసమానత లేదు, పెరిగిన పెరిస్టాలిసిస్, వాల్, స్క్లియారోవ్, షిమాన్, స్పాసోకుకోట్స్కీ-విల్మ్స్ యొక్క లక్షణాలు మరియు పేగు అవరోధం యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు లేవు. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడంలో సహాయపడుతుంది.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం కోసం పరీక్ష యొక్క పరిధి:

సిటో ద్వారా తప్పనిసరి: సాధారణ మూత్ర పరీక్ష, సాధారణ రక్త పరీక్ష, బ్లడ్ గ్లూకోజ్, బ్లడ్ గ్రూప్ మరియు రీసస్ అనుబంధం, ప్రతి పురీషనాళం (తగ్గిన స్పింక్టర్ టోన్ మరియు ఖాళీ ఆంపౌల్; మల రాళ్లు (అవరోధానికి కారణం) మరియు శ్లేష్మం రక్తంతో ఇంటస్సస్సెప్షన్, అవరోధం ఒక కణితి , మెసెంటెరిక్ OKN), ECG, నిలువుగా ఉన్న పొత్తికడుపు అవయవాల రేడియోగ్రఫీ.

సూచనల ప్రకారం: మొత్తం ప్రోటీన్, బిలిరుబిన్, యూరియా, క్రియేటినిన్, అయాన్లు; అల్ట్రాసౌండ్, ఛాతీ అవయవాల యొక్క ఎక్స్-రే, ప్రేగుల ద్వారా బేరియం యొక్క ప్రకరణము (CIని మినహాయించటానికి ప్రదర్శించబడుతుంది), సిగ్మోయిడోస్కోపీ, ఇరిగోగ్రఫీ, కోలోనోస్కోపీ, చికిత్సకుడితో సంప్రదింపులు.

OKN కోసం డయాగ్నస్టిక్ అల్గోరిథం:

A. అనామ్నెసిస్ తీసుకోవడం.

B. రోగి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష:

1. సాధారణ పరీక్ష: న్యూరోసైకిక్ స్థితి. Ps మరియు రక్తపోటు (బ్రాడీకార్డియా - తరచుగా గొంతు పిసికివేయడం). చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల పరీక్ష. మొదలైనవి

2. ఉదరం యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష:

ఎ) అడ్ ఓక్యులస్: పొత్తికడుపు ఉబ్బరం, సాధ్యం అసమానత, శ్వాసలో పాల్గొనడం.

బి) హెర్నియల్ రింగుల తనిఖీ.

సి) ఉదరం యొక్క ఉపరితల పాల్పేషన్: పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో స్థానిక లేదా విస్తృతమైన రక్షణ ఉద్రిక్తత యొక్క గుర్తింపు.

d) పెర్కషన్: టింపనిటిస్ మరియు నిస్తేజాన్ని బహిర్గతం చేస్తుంది.

ఇ) ఉదరం యొక్క ప్రాధమిక ఆస్కల్టేషన్: పేగు యొక్క ప్రేరేపించబడని మోటారు కార్యకలాపాల అంచనా: లోహ రంగు లేదా గర్జించడం, చివరి దశలో - పడిపోయే శబ్దం, బలహీనమైన పెరిస్టాలిసిస్, గుండె శబ్దాలు వినడం.

f) డీప్ పాల్పేషన్: ఉదర కుహరం యొక్క రోగలక్షణ నిర్మాణాన్ని నిర్ణయించడం, అంతర్గత అవయవాలను తాకడం, స్థానిక నొప్పిని నిర్ణయించడం.

g) పునరావృత ఆస్కల్టేషన్: ప్రేగు శబ్దాల రూపాన్ని లేదా తీవ్రతను అంచనా వేయండి, Sklyarov యొక్క లక్షణాన్ని గుర్తించండి (స్ప్లాషింగ్ శబ్దం).

h) OKN యొక్క లక్షణాల ఉనికి లేదా లేకపోవడాన్ని గుర్తించండి (క్రింద చూడండి).

బి. వాయిద్య పరిశోధన:

X- రే పరీక్షలు (క్రింద చూడండి).

RRS. కోలోనోస్కోపీ (రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా).

ఇరిగోస్కోపీ.

లాపరోస్కోపీ (రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా).

కంప్యూటర్ డయాగ్నస్టిక్స్ (CT, MRI, ప్రోగ్రామ్‌లు).

D. ప్రయోగశాల పరిశోధన.

OKN నిర్ధారణకు X- రే పరీక్ష ప్రధాన ప్రత్యేక పద్ధతి. ఈ సందర్భంలో, ఈ క్రింది సంకేతాలు గుర్తించబడతాయి:

• క్లోయిబర్ యొక్క గిన్నె అనేది క్షితిజ సమాంతర స్థాయి ద్రవం, దాని పైన గోపురం ఆకారంలో క్లియరింగ్ ఉంటుంది, ఇది తలక్రిందులుగా మారిన గిన్నెలా కనిపిస్తుంది. స్ట్రాంగ్యులేషన్ అడ్డంకితో, వారు 1 గంటలోపు కనిపించవచ్చు, మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ అడ్డంకితో - అనారోగ్యం యొక్క క్షణం నుండి 3-5 గంటల తర్వాత. గిన్నెల సంఖ్య మారుతూ ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు వాటిని మెట్ల మెట్ల రూపంలో ఒకదానిపై ఒకటి పొరలుగా వేయవచ్చు.
• పేగు ఆర్కేడ్‌లు. చిన్న ప్రేగు వాయువులతో విసిగిపోయినప్పుడు అవి సంభవిస్తాయి, అయితే దిగువ ఆర్కేడ్‌లలో క్షితిజ సమాంతర స్థాయి ద్రవం కనిపిస్తుంది.
• పిన్నేట్‌నెస్ యొక్క లక్షణం (విస్తరించిన వసంత రూపంలో విలోమ స్ట్రైషన్స్) అధిక ప్రేగు అవరోధంతో సంభవిస్తుంది మరియు శ్లేష్మం యొక్క అధిక వృత్తాకార మడతలను కలిగి ఉన్న జెజునమ్ యొక్క సాగతీతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పేగు అడ్డంకిని నిర్ధారించడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నప్పుడు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కాంట్రాస్ట్ పరీక్ష ఉపయోగించబడుతుంది. రోగికి త్రాగడానికి 50 ml బేరియం సస్పెన్షన్ ఇవ్వబడుతుంది మరియు బేరియం పాసేజ్ యొక్క డైనమిక్ అధ్యయనం నిర్వహించబడుతుంది. 4-6 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఆలస్యం పేగు మోటార్ ఫంక్షన్ యొక్క ఉల్లంఘనను అనుమానించడానికి కారణం.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క X- రే నిర్ధారణ. ఇప్పటికే వ్యాధి ప్రారంభమైన 6 గంటల తర్వాత, పేగు అవరోధం యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు ఉన్నాయి. చిన్న ప్రేగు యొక్క న్యుమాటోసిస్ ప్రారంభ లక్షణం; గ్యాస్ సాధారణంగా పెద్దప్రేగులో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. తదనంతరం, ప్రేగులలో ద్రవ స్థాయిలు నిర్ణయించబడతాయి ("క్లోయిబర్ కప్పులు"). ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో మాత్రమే స్థానీకరించబడిన ద్రవ స్థాయిలు అధిక అవరోధాన్ని సూచిస్తాయి. చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు స్థాయిల మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం. చిన్న ప్రేగు స్థాయిలలో, క్షితిజ సమాంతర వాటిపై నిలువు కొలతలు ప్రబలంగా ఉంటాయి, శ్లేష్మ పొర యొక్క సెమిలునార్ మడతలు కనిపిస్తాయి; పెద్ద ప్రేగులలో, స్థాయి యొక్క క్షితిజ సమాంతర కొలతలు నిలువు వాటిపై ప్రబలంగా ఉంటాయి మరియు హాస్టరేషన్ నిర్ణయించబడుతుంది. పేగు అడ్డంకి విషయంలో నోటి ద్వారా నిర్వహించబడే బేరియంతో ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ అధ్యయనాలు అసాధ్యమైనవి; ఇది ప్రేగు యొక్క ఇరుకైన విభాగం యొక్క పూర్తి అవరోధానికి దోహదం చేస్తుంది. అవరోధం కోసం నీటిలో కరిగే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను తీసుకోవడం ద్రవం సీక్వెస్ట్రేషన్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది (అన్ని రేడియోకాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు ద్రవాభిసరణ క్రియాత్మకంగా ఉంటాయి); అధ్యయనం తర్వాత ఆకాంక్షతో నాసోఇంటెస్టినల్ ట్యూబ్ ద్వారా నిర్వహించబడితే మాత్రమే వాటి ఉపయోగం సాధ్యమవుతుంది.
పెద్దప్రేగు అడ్డంకిని నిర్ధారించడానికి సమర్థవంతమైన సాధనం మరియు చాలా సందర్భాలలో, దాని కారణం ఇరిగోస్కోపీ. పెద్దప్రేగు అవరోధం కోసం కోలోనోస్కోపీ అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే ఇది ప్రేగు యొక్క అనుబంధ లూప్‌లోకి గాలి ప్రవేశానికి దారితీస్తుంది మరియు దాని చిల్లులు అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

పెద్ద ప్రేగులలో పొడవైన మరియు ఇరుకైన గిన్నెలు, చిన్న ప్రేగులలో తక్కువ మరియు వెడల్పు; స్థానం మార్చడం లేదు - డైనమిక్ OKN తో, మార్చడం - మెకానికల్ తో.
కాంట్రాస్ట్ స్టడీసందేహాస్పద సందర్భాల్లో, సబాక్యూట్ కేసులలో నిర్వహించబడుతుంది. లాగ్ బేరియం 6 గంటల కంటే ఎక్కువ సెకమ్‌లోకి వెళ్లడంపెరిస్టాలిసిస్‌ను ప్రేరేపించే ఔషధాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా - అవరోధం యొక్క సాక్ష్యం (సాధారణంగా, బేరియం ఉద్దీపన లేకుండా 4-6 గంటల తర్వాత సీకమ్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది).

ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క మినహాయింపును నిర్ధారించడానికి.

సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, అవకలన నిర్ధారణ మరియు సంక్లిష్ట చికిత్స ప్రయోజనం కోసం పేగు అవరోధం అనుమానించబడితే.

పదేపదే శస్త్రచికిత్స జోక్యాలకు గురైన రోగులలో అంటుకునే OKN, తరువాతి ఉపశమనంతో.

ప్రక్రియ యొక్క ప్రారంభ దశలలో క్రియాశీల సాంప్రదాయిక చర్యల ఫలితంగా, కనిపించే మెరుగుదల సాధించినప్పుడు, చిన్న ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క ఏదైనా రూపం (గొంతు కొట్టడం మినహా). ఈ సందర్భంలో, సంప్రదాయవాద వ్యూహాల చట్టబద్ధతను నిష్పాక్షికంగా నిర్ధారించాల్సిన అవసరం ఉంది. Rg-గ్రాముల శ్రేణిని ఆపడానికి ఆధారం పెద్దప్రేగులో కాంట్రాస్ట్ ప్రవాహాన్ని గుర్తించడం.

గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం చేయించుకుంటున్న రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర అవరోధం యొక్క ప్రారంభ నిర్ధారణ. పైలోరిక్ స్పింక్టర్ లేకపోవడం చిన్న ప్రేగులలోకి విరుద్ధమైన ప్రవాహాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, అవుట్‌లెట్ లూప్‌లో స్టాప్-కాంట్రాస్ట్ దృగ్విషయాన్ని గుర్తించడం ప్రారంభ రిలాపరోటమీకి సూచనగా పనిచేస్తుంది.

1. అక్యూట్ పేగు వాహిక నిర్ధారణకు ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ పరీక్ష పూర్తి విశ్వాసం (క్లినికల్ డేటా మరియు ఉదర కుహరం యొక్క సాదా రేడియోగ్రఫీ ఫలితాల ఆధారంగా) అడ్డుపడటం లేనప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది పేగు యొక్క స్ట్రాంగ్యులేటెడ్ లూప్ యొక్క సాధ్యతను వేగంగా కోల్పోయే ముప్పును కలిగిస్తుంది.

2. కాంట్రాస్ట్ మాస్ యొక్క పురోగతి యొక్క డైనమిక్ పర్యవేక్షణ తప్పనిసరిగా క్లినికల్ పరిశీలనతో కలిపి ఉండాలి, ఈ సమయంలో స్థానిక భౌతిక డేటాలో మార్పులు మరియు రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిలో మార్పులు నమోదు చేయబడతాయి. అవరోధం యొక్క స్థానిక సంకేతాలు లేదా ఎండోటాక్సేమియా సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, పేగు ద్వారా కాంట్రాస్ట్ యొక్క పురోగతిని వివరించే రేడియోలాజికల్ డేటాతో సంబంధం లేకుండా అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సమస్య గురించి చర్చించబడాలి.

3. పేగుల ద్వారా కాంట్రాస్ట్ మాస్ యొక్క మార్గంపై నియంత్రణతో రోగి యొక్క డైనమిక్ పరిశీలనపై నిర్ణయం తీసుకుంటే, అటువంటి పరిశీలన అడ్డంకి యొక్క డైనమిక్ భాగాన్ని తొలగించే లక్ష్యంతో చికిత్సా చర్యలతో కలిపి ఉండాలి. ఈ చర్యలు ప్రధానంగా యాంటికోలినెర్జిక్, యాంటికోలినెస్టేరేస్ మరియు గ్యాంగ్లియన్ నిరోధించే ఏజెంట్లు, అలాగే ప్రసరణ (పెరినెఫ్రిక్, సాక్రోస్పైనల్) లేదా ఎపిడ్యూరల్ దిగ్బంధనాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

టెక్నిక్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు OKN నిర్ధారణ కోసం ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ పరీక్ష యొక్క అవకాశాలు గణనీయంగా విస్తరించబడ్డాయి ఎంట్రోగ్రఫీ. అధ్యయనం చాలా దృఢమైన ప్రోబ్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది, ఇది కడుపుని ఖాళీ చేసిన తర్వాత, పైలోరిక్ స్పింక్టర్ ద్వారా డ్యూడెనమ్‌లోకి పంపబడుతుంది. ప్రోబ్ ద్వారా, వీలైతే, జెజునమ్ యొక్క సన్నిహిత భాగాల నుండి విషయాలు పూర్తిగా తొలగించబడతాయి, ఆపై 200-250 మిమీ నీటి ఒత్తిడిలో ఉంటాయి. కళ. ఐసోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో తయారు చేయబడిన 20% బేరియం సస్పెన్షన్ యొక్క 500-2000 ml దానిలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. డైనమిక్ ఎక్స్-రే పరిశీలన 20-90 నిమిషాలు నిర్వహిస్తారు. పరీక్ష సమయంలో చిన్న ప్రేగులలో ద్రవం మరియు వాయువు మళ్లీ పేరుకుపోతే, విషయాలు ప్రోబ్ ద్వారా తొలగించబడతాయి, ఆ తర్వాత కాంట్రాస్ట్ సస్పెన్షన్ మళ్లీ ప్రవేశపెట్టబడుతుంది.

పద్ధతి అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది. మొదట, టెక్నిక్ ద్వారా అందించబడిన ప్రాక్సిమల్ పేగు యొక్క డికంప్రెషన్, పరిశోధనా పరిస్థితులను మెరుగుపరచడమే కాకుండా, పేగు గోడకు రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించడంలో సహాయపడుతుంది కాబట్టి ఇది తీవ్రమైన పేగు ప్రేగులకు ముఖ్యమైన చికిత్సా కొలత. రెండవది, పైలోరిక్ స్పింక్టర్ క్రింద ప్రవేశపెట్టిన కాంట్రాస్ట్ మాస్ ప్రారంభ పరేసిస్ పరిస్థితులలో కూడా మెకానికల్ అడ్డంకి (అది ఉన్నట్లయితే) స్థాయికి చాలా వేగంగా కదలగలదు. యాంత్రిక అవరోధం లేనప్పుడు, బేరియం పెద్ద ప్రేగులోకి ప్రవేశించే సమయం సాధారణంగా 40-60 నిమిషాలు.

ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం చికిత్స కోసం క్రియాశీల వ్యూహాలు అవలంబించబడ్డాయి.

ఎమర్జెన్సీ(అనగా, ప్రవేశ క్షణం నుండి 2 గంటలలోపు నిర్వహించబడుతుంది) కింది సందర్భాలలో OKN కోసం ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది:

1. పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలతో అడ్డంకి విషయంలో;

2. మత్తు మరియు నిర్జలీకరణం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలతో అడ్డంకి విషయంలో (అంటే, OKN కోర్సు యొక్క రెండవ దశలో);

3. క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా, OKN యొక్క స్ట్రాంగ్యులేషన్ రూపం ఉన్నట్లు ఒక అభిప్రాయాన్ని పొందే సందర్భాలలో.

రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స చర్యలు మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ యొక్క సంక్లిష్టతఉన్నాయి:

• అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థపై ప్రభావం - ద్వైపాక్షిక పెరినెఫ్రిక్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం
• నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ మరియు సిఫాన్ ఎనిమా ద్వారా కంటెంట్‌లను ఆశించడం ద్వారా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఒత్తిడి తగ్గించడం.
• నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతల దిద్దుబాటు, నిర్విషీకరణ, యాంటిస్పాస్మోడిక్ థెరపీ, ఎంటరల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ చికిత్స.

పేగు పనితీరు పునరుద్ధరణ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కుళ్ళిపోవడం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది, ఎందుకంటే పేగు ఉబ్బరం కేశనాళిక యొక్క అంతరాయాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు తరువాత పేగు గోడలో సిరలు మరియు ధమనుల ప్రసరణ మరియు పేగు పనితీరు ప్రగతిశీల క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలను భర్తీ చేయడానికి, రింగర్-లాక్ ద్రావణం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇందులో సోడియం మరియు క్లోరిన్ అయాన్లు మాత్రమే కాకుండా, అవసరమైన అన్ని కాటయాన్‌లు కూడా ఉంటాయి. పొటాషియం నష్టాలను భర్తీ చేయడానికి, పొటాషియం ద్రావణాలు ఇన్సులిన్‌తో గ్లూకోజ్ ద్రావణాలతో పాటు ఇన్ఫ్యూషన్ మీడియాలో చేర్చబడతాయి. జీవక్రియ అసిడోసిస్ సమక్షంలో, సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం సూచించబడుతుంది. తీవ్రమైన లోపంతో, రక్తం యొక్క ప్లాస్మా భాగాన్ని కోల్పోవడం వల్ల రక్త ప్రసరణలో లోటు ప్రధానంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాబట్టి అల్బుమిన్, ప్రోటీన్, ప్లాస్మా మరియు అమైనో ఆమ్లాల పరిష్కారాలను నిర్వహించడం అవసరం. అవరోధం ఏర్పడినప్పుడు స్ఫటికాకార ద్రావణాల పరిపాలన ద్రవం సీక్వెస్ట్రేషన్‌ను మాత్రమే ప్రోత్సహిస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి; ప్లాస్మా-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాలు, స్ఫటికాలతో కలిపి ప్రోటీన్ సన్నాహాలు నిర్వహించడం అవసరం. మైక్రో సర్క్యులేషన్ మెరుగుపరచడానికి, కంప్లామిన్ మరియు ట్రెంటల్‌తో రియోపోలిగ్లూసిన్ సూచించబడుతుంది. నిర్వహించబడే ఇన్ఫ్యూషన్ మీడియా యొక్క తగినంత వాల్యూమ్ యొక్క ప్రమాణం రక్త ప్రసరణ, హెమటోక్రిట్, సెంట్రల్ సిరల ఒత్తిడి మరియు పెరిగిన డైయూరిసిస్ యొక్క సాధారణీకరణ. గంటకు మూత్రవిసర్జన కనీసం 40 ml / గంట ఉండాలి.

సమృద్ధిగా గ్యాస్ మరియు మలం యొక్క ప్రకరణము, నొప్పిని నిలిపివేయడం మరియు సాంప్రదాయిక చర్యల తర్వాత రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడటం పేగు అవరోధం యొక్క తీర్మానాన్ని (మినహాయింపు) సూచిస్తుంది. సాంప్రదాయిక చికిత్స 3 గంటలలోపు ప్రభావం చూపకపోతే, రోగికి తప్పనిసరిగా ఆపరేషన్ చేయాలి. అనుమానాస్పద సందర్భాల్లో పెరిస్టాలిసిస్‌ను ప్రేరేపించే ఔషధాల ఉపయోగం రోగనిర్ధారణ సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు ప్రభావం సానుకూలంగా ఉంటే, అవి OKN ను మినహాయించాయి.

1. తీవ్రమైన లోపం కోసం శస్త్రచికిత్స ఎల్లప్పుడూ 2-3 వైద్య బృందాలచే అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది.

2. లాపరోటమీ దశలో, పునర్విమర్శ, అడ్డంకి యొక్క పాథోమోర్ఫోలాజికల్ సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క గుర్తింపు మరియు ఆపరేషన్ ప్లాన్ యొక్క నిర్ణయం, డ్యూటీ టీమ్ యొక్క అత్యంత అనుభవజ్ఞుడైన సర్జన్ యొక్క ఆపరేషన్‌లో పాల్గొనడం, ఒక నియమం వలె, బాధ్యతాయుతమైన సర్జన్ విధిగా ఉంటుంది. తప్పనిసరి.

3. అవరోధం యొక్క ఏదైనా స్థానికీకరణ కోసం, ప్రాప్తి అనేది మిడ్‌లైన్ లాపరోటమీ, అవసరమైతే, మచ్చల ఎక్సిషన్ మరియు ఉదర కుహరానికి ప్రవేశ ద్వారం వద్ద అతుక్కొని జాగ్రత్తగా విడదీయడం.

4. OKN కోసం కార్యకలాపాలు క్రింది పనుల యొక్క వరుస పరిష్కారాలను కలిగి ఉంటాయి:

అవరోధం యొక్క కారణం మరియు స్థాయిని స్థాపించడం;

ప్రేగులతో అవకతవకలకు ముందు, మెసెంటరీ యొక్క నోవోకైన్ దిగ్బంధనాన్ని నిర్వహించడం అవసరం (ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీ లేకపోతే);

OKN యొక్క పదనిర్మాణ ఉపరితలం యొక్క తొలగింపు;

అడ్డంకి జోన్లో ప్రేగు యొక్క సాధ్యతను నిర్ణయించడం మరియు దాని విచ్ఛేదనం కోసం సూచనలను నిర్ణయించడం;

మార్చబడిన ప్రేగు యొక్క విచ్ఛేదనం మరియు దాని అమలు యొక్క సరిహద్దులను స్థాపించడం;

ప్రేగు ట్యూబ్ యొక్క పారుదల మరియు పారుదల పద్ధతి యొక్క ఎంపిక కోసం సూచనల నిర్ధారణ;

పెర్టోనిటిస్ సమక్షంలో ఉదర కుహరం యొక్క పారిశుధ్యం మరియు పారుదల.

5. లాపరోటమీ తర్వాత వెంటనే అవరోధం ఉన్న ప్రాంతాన్ని గుర్తించడం చిన్న ప్రేగు యొక్క మొత్తం పొడవుతో పాటు పెద్ద ప్రేగు యొక్క స్థితిని క్రమబద్ధంగా తనిఖీ చేయవలసిన అవసరాన్ని తగ్గించదు. స్థానిక మత్తుమందు పరిష్కారంతో మెసెంటెరిక్ రూట్ యొక్క తప్పనిసరి చొరబాటు ద్వారా పునర్విమర్శకు ముందుగా ఉంటుంది. కంటెంట్‌లతో పేగు ఉచ్చుల యొక్క తీవ్రమైన ఓవర్‌ఫ్లో విషయంలో, పునర్విమర్శకు ముందు, గ్యాస్ట్రోజెజునల్ ట్యూబ్ ఉపయోగించి పేగు యొక్క డికంప్రెషన్ నిర్వహించబడుతుంది.

6. అడ్డంకిని క్లియర్ చేయడం అనేది జోక్యం యొక్క కీలకమైన మరియు అత్యంత కష్టమైన భాగం. వివిధ పద్ధతుల ఉపయోగం కోసం నిర్దిష్ట సూచనల యొక్క స్పష్టమైన నిర్వచనంతో ఇది కనీసం బాధాకరమైన మార్గంలో నిర్వహించబడుతుంది: బహుళ సంశ్లేషణల విభజన; మార్చబడిన ప్రేగు యొక్క విచ్ఛేదనం; మార్చబడిన ప్రేగులపై ప్రాథమిక అవకతవకలు లేకుండా టోర్షన్లు, ఇంటస్సూసెప్షన్లు, నోడ్యూల్స్ లేదా ఈ నిర్మాణాల విచ్ఛేదనం తొలగించడం.

7. పేగు విచ్ఛేదనం కోసం సూచనలను నిర్ణయించేటప్పుడు, దృశ్య సంకేతాలు ఉపయోగించబడతాయి (రంగు, గోడ యొక్క వాపు, సబ్‌సెరస్ హెమరేజ్‌లు, పెరిస్టాలిసిస్, పల్సేషన్ మరియు ప్యారిటల్ నాళాల రక్తం నింపడం), అలాగే ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఈ సంకేతాల డైనమిక్స్. పేగు మెసెంటరీలోకి స్థానిక మత్తుమందు యొక్క వెచ్చని పరిష్కారం.

ప్రేగు యొక్క సాధ్యత క్రింది లక్షణాల ఆధారంగా వైద్యపరంగా అంచనా వేయబడుతుంది (ప్రధానమైనవి మెసెంటెరిక్ ధమనుల యొక్క పల్షన్ మరియు పెరిస్టాలిసిస్ స్థితి):

పేగు రంగు (పేగు గోడ యొక్క నీలం, ముదురు ఊదా లేదా నలుపు రంగు లోతైన మరియు, ఒక నియమం వలె, ప్రేగులలో కోలుకోలేని ఇస్కీమిక్ మార్పులను సూచిస్తుంది).

పేగు యొక్క సీరస్ పొర యొక్క పరిస్థితి (సాధారణంగా, పేగును కప్పి ఉంచే పెరిటోనియం సన్నగా మరియు మెరుస్తూ ఉంటుంది; పేగు నెక్రోసిస్‌తో, అది వాపు, నిస్తేజంగా, నిస్తేజంగా మారుతుంది).

పెరిస్టాల్సిస్ స్థితి (ఇస్కీమిక్ ప్రేగు సంకోచించదు; పాల్పేషన్ మరియు ట్యాపింగ్ పెరిస్టాల్టిక్ వేవ్‌ను ప్రారంభించవు).

మెసెంటెరిక్ ధమనుల యొక్క పల్సేషన్, సాధారణంగా స్పష్టంగా ఉంటుంది, దీర్ఘకాలం గొంతు పిసికిన సమయంలో అభివృద్ధి చెందే వాస్కులర్ థ్రాంబోసిస్‌లో ఉండదు.

8. విచ్ఛేదనం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించేటప్పుడు, మీరు క్లినికల్ అనుభవం ఆధారంగా అభివృద్ధి చేసిన ప్రోటోకాల్‌లను ఉపయోగించాలి: బలహీనమైన రక్త సరఫరా యొక్క కనిపించే సరిహద్దుల నుండి పేగు గోడకు 35-40 సెంటీమీటర్ల వరకు అడిక్టర్ విభాగం వైపు మరియు ఎఫెరెంట్ వైపు తిరోగమనం విభాగం 20-25 సెం.మీ. మినహాయింపు ట్రెయిట్జ్ యొక్క స్నాయువు లేదా ఇలియోసెకల్ కోణం సమీపంలోని విభజనలు, ఇక్కడ ఉద్దేశించిన ఖండన ప్రాంతంలో ప్రేగు యొక్క అనుకూలమైన దృశ్య లక్షణాలతో ఈ అవసరాలను పరిమితం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, నియంత్రణ సూచికలు తప్పనిసరిగా ఉపయోగించబడతాయి: దానిని దాటినప్పుడు గోడ యొక్క నాళాల నుండి రక్తస్రావం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క పరిస్థితి. ఇది ఉపయోగించడానికి కూడా సాధ్యమే | ట్రాన్సిల్యూమినేషన్ లేదా రక్త సరఫరాను అంచనా వేయడానికి ఇతర లక్ష్య పద్ధతులు.

9. సూచించినట్లయితే, చిన్న ప్రేగు హరించడం. సూచనలు క్రింద చూడండి.

10. కొలొరెక్టల్ ట్యూమర్ అడ్డంకి మరియు అసమర్థత సంకేతాలు లేనప్పుడు, కణితి ప్రక్రియ యొక్క దశ మరియు పెద్దప్రేగు అవరోధం యొక్క వ్యక్తీకరణల తీవ్రతను బట్టి ఒక-దశ లేదా రెండు-దశల ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు.

A. సెకమ్ యొక్క కణితి, ఆరోహణ పెద్దప్రేగు, హెపాటిక్ కోణం:

· పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలు లేకుండా, కుడి హెమికోలోనెక్టమీ సూచించబడుతుంది.
· పెర్టోనిటిస్ మరియు రోగి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి విషయంలో - ఇలియోస్టోమీ, టాయిలెట్ మరియు ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల.
· పనికిరాని కణితి మరియు పెర్టోనిటిస్ లేకపోవడంతో - iletotransversostomy

B. ప్లీనిక్ కోణం మరియు అవరోహణ పెద్దప్రేగు యొక్క కణితి కోసం:

· పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలు లేకుండా, ఎడమ వైపు హెమికోలోనెక్టమీ మరియు కోలోస్టోమీ నిర్వహిస్తారు.
· పెర్టోనిటిస్ మరియు తీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ ఆటంకాల విషయంలో, ట్రాన్స్‌వర్సోస్టోమీ సూచించబడుతుంది.
· కణితి పనిచేయకపోతే - బైపాస్ అనస్టోమోసిస్, పెర్టోనిటిస్తో - ట్రాన్స్వర్సోస్టోమీ.
· సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు యొక్క కణితి కోసం - ప్రైమరీ అనస్టోమోసిస్ లేదా హార్ట్‌మన్ ఆపరేషన్ లేదా డబుల్ బారెల్డ్ కోలోస్టోమీని విధించడం ద్వారా కణితితో పేగుల విభాగాన్ని విడదీయడం. డీకంపెన్సేటెడ్ OOCN యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రేగులను విడదీయడం అసాధ్యం అయితే డబుల్ బారెల్డ్ కోలోస్టోమీ ఏర్పడటం సమర్థించబడుతుంది.

11. స్ట్రాంగ్యులేషన్ పేగు అడ్డంకి తొలగింపు. ముడి ఏర్పడటం లేదా టోర్షన్ విషయంలో, ముడి లేదా టోర్షన్ తొలగించండి; నెక్రోసిస్ విషయంలో - ప్రేగు విచ్ఛేదనం; పెర్టోనిటిస్తో - పేగు స్టోమా.
12. ఇంటస్సూసెప్షన్ విషయంలో, డీన్టస్సూసెప్షన్ మరియు హెగెన్-థోర్న్ మెసోసిగ్మోప్లికేషన్ నిర్వహిస్తారు, నెక్రోసిస్ విషయంలో - విచ్ఛేదనం, పెర్టోనిటిస్ విషయంలో - ఇలెస్టోమీ. మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం వల్ల ఇంటస్సస్సెప్షన్ ఏర్పడినట్లయితే, డైవర్టికులం మరియు ఇంటస్సూసెప్షన్‌తో పాటు ప్రేగుల విచ్ఛేదనం.
13. అంటుకునే పేగు అవరోధం విషయంలో, సంశ్లేషణల ఖండన మరియు "డబుల్-బారెల్ తుపాకుల" తొలగింపు సూచించబడతాయి. అంటుకునే వ్యాధిని నివారించడానికి, ఉదర కుహరం ఫైబ్రినోలిటిక్ పరిష్కారాలతో కడుగుతారు.
14. పెద్దప్రేగుపై అన్ని కార్యకలాపాలు బాహ్య ఆసన స్పింక్టర్ యొక్క డెవల్షన్‌తో ముగుస్తాయి.
15. విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్ యొక్క ఉనికికి తీవ్రమైన పెర్టోనిటిస్ చికిత్స యొక్క సూత్రాలకు అనుగుణంగా ఉదర కుహరం యొక్క అదనపు పారిశుధ్యం మరియు పారుదల అవసరం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఒత్తిడి తగ్గించడం.

పొడిగించిన డికంప్రెషన్ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలు:

పేగు ల్యూమన్ నుండి విష పదార్థాల తొలగింపు;

ఇంట్రాంటెస్టినల్ డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీని నిర్వహించడం;

దాని అవరోధం మరియు క్రియాత్మక అనుగుణ్యతను పునరుద్ధరించడానికి ప్రేగు శ్లేష్మంపై ప్రభావం; రోగి యొక్క ప్రారంభ ఎంటరల్ పోషణ.

1. చిన్న ప్రేగు యొక్క పారేటిక్ స్థితి.
2. పరేసిస్ లేదా డిఫ్యూజ్ పెర్టోనిటిస్ పరిస్థితులలో ప్రేగు యొక్క విచ్ఛేదనం లేదా దాని గోడలోని రంధ్రం యొక్క కుట్టుపని.
3. ప్రారంభ అంటుకునే లేదా పక్షవాతం పేగు అడ్డంకి కోసం రిలాపరోటమీ.
4. అంటుకునే ప్రేగు అడ్డంకి కోసం పునరావృత శస్త్రచికిత్స. (పఖోమోవా GV 1987)
5. తీవ్రమైన పేగు వైఫల్యం కోసం ప్రాధమిక పెద్దప్రేగు అనాస్టోమోసెస్ దరఖాస్తు చేసినప్పుడు. (VS కొచురిన్ 1974, LA ఎండర్ 1988, VN నికోల్స్కీ 1992)
6. 2 లేదా 3 టేబుల్ స్పూన్లలో పెరిటోనిటిస్ను విస్తరించండి.
7. పెర్టోనిటిస్‌తో కలిపి విస్తృతమైన రెట్రోపెరిటోనియల్ హెమటోమా లేదా రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫ్లెగ్మోన్ ఉనికి.

చిన్న ప్రేగు యొక్క పారుదల కోసం సాధారణ నియమాలు:

పారుదల స్థిరమైన హెమోడైనమిక్ పారామితులతో నిర్వహించబడుతుంది. ఇది నిర్వహించబడటానికి ముందు, అనస్థీషియాను లోతుగా చేయడం మరియు 0.25% నోవోకైన్ యొక్క 100-150 ml ను చిన్న ప్రేగు యొక్క మెసెంటరీ యొక్క మూలంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం.

మొత్తం చిన్న ప్రేగు యొక్క ఇంట్యూబేషన్ కోసం ప్రయత్నించడం అవసరం; ప్రోబ్‌ను దాని అక్షం వెంట ఒత్తిడిని ఉపయోగించి ముందుకు తీసుకెళ్లడం మంచిది, మరియు పేగు ల్యూమన్ ద్వారా మానవీయంగా లాగడం ద్వారా కాదు; మానిప్యులేషన్ యొక్క ఇన్వాసివ్‌నెస్‌ను తగ్గించడానికి, చిన్న ప్రేగులలోని ద్రవ పదార్థాలు మరియు వాయువులను ఇంట్యూబేషన్ ముగిసే వరకు ఖాళీ చేయకూడదు.

పారుదల పూర్తయిన తర్వాత, చిన్న ప్రేగు 5-8 క్షితిజ సమాంతర ఉచ్చుల రూపంలో ఉదర కుహరంలో ఉంచబడుతుంది మరియు పైన ఎక్కువ ఓమెంటమ్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది; పేగు ఉచ్చులు ఒకదానికొకటి కుట్టుపనిని ఉపయోగించి స్థిరంగా ఉండకూడదు, ఎందుకంటే పేర్కొన్న క్రమంలో పేగును ఎంట్రోస్టోమీ ట్యూబ్‌పై ఉంచడం వారి దుర్మార్గపు అమరికను నిరోధిస్తుంది.

పేగు గోడలో బెడ్‌సోర్స్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి, ఉదర కుహరం కనీస సంఖ్యలో కాలువలతో పారుతుంది, వీలైతే, ఇంట్యూబేటెడ్ ప్రేగులతో సంబంధంలోకి రాకూడదు.

ఉనికిలో ఉంది 5 చిన్న ప్రేగు యొక్క పారుదల యొక్క ప్రధాన రకాలు.

1. చిన్న ప్రేగు అంతటా ట్రాన్స్‌నాసల్ డ్రైనేజీ.
   ఈ పద్ధతిని తరచుగా పేరుతో పిలుస్తారు వాంగెన్‌స్టీన్లేదా T. మిల్లర్ మరియు W. అబాట్, శస్త్రచికిత్స సమయంలో అబాట్-మిల్లర్ ప్రోబ్ (1934)తో పేగు యొక్క ట్రాన్స్‌నాసల్ ఇంట్యూబేషన్ యొక్క మార్గదర్శకులు అని రుజువులు ఉన్నప్పటికీ G.A.స్మిత్(1956) మరియు జె.సి.థర్నర్(1958) కనిష్ట ఇన్వాసివ్‌నెస్ కారణంగా ఈ డికంప్రెషన్ పద్ధతి అత్యంత ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో ప్రోబ్ చిన్న ప్రేగులలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ మరియు దీర్ఘకాలిక డికంప్రెషన్ రెండింటికీ ఏకకాలంలో ఉపయోగించబడుతుంది. పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత నాసికా శ్వాస బలహీనంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల పరిస్థితిలో క్షీణతకు దారితీస్తుంది లేదా న్యుమోనియా అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది.
2. పద్ధతి ప్రతిపాదించబడింది J.M.ఫెర్రిస్ మరియు G.K.స్మిత్ 1956లో మరియు దేశీయ సాహిత్యంలో వివరంగా వివరించబడింది Y.M.డెడెరర్(1962), గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా చిన్న ప్రేగు యొక్క ఇంట్యూబేషన్, ఈ లోపం లేదు మరియు కొన్ని కారణాల వల్ల ముక్కు ద్వారా ప్రోబ్‌ను పంపడం అసాధ్యం లేదా ప్రోబ్ కారణంగా నాసికా శ్వాస బలహీనత ఉన్న రోగులలో సూచించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర పల్మనరీ సమస్యలు.
3. ఎంట్రోస్టోమీ ద్వారా చిన్న ప్రేగు యొక్క పారుదల, ఉదాహరణకు, ఒక పద్ధతి I.D. జిట్న్యుక్, ఇది వాణిజ్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఇంట్యూబేషన్ ట్యూబ్‌ల రాకకు ముందు అత్యవసర శస్త్రచికిత్సలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది. ఇది వేలాడుతున్న ఇలియోస్టోమీ ద్వారా చిన్న ప్రేగు యొక్క రెట్రోగ్రేడ్ డ్రైనేజీని కలిగి ఉంటుంది.
   (జెజునోస్టోమీ ద్వారా యాంటిగ్రేడ్ డ్రైనేజీ పద్ధతి ఉంది J. W. బేకర్(1959), సస్పెండ్ చేయబడిన ఎంట్రోస్టోమీ ద్వారా చిన్న ప్రేగు యొక్క సన్నిహిత మరియు దూర భాగాల యొక్క ప్రత్యేక పారుదల తెలుపు(1949) మరియు వారి అనేక మార్పులు). ఎంట్రోస్టోమీ వల్ల వచ్చే సమస్యలు, ఎంట్రోస్టోమీ జరిగిన ప్రదేశంలో పేగు ఫిస్టులా ఏర్పడే ప్రమాదం మొదలైన వాటి కారణంగా ఈ పద్ధతులు తక్కువ ప్రాధాన్యతనిస్తాయి.
4. మైక్రోసెకోస్టోమీ ద్వారా చిన్న ప్రేగు యొక్క తిరోగమన పారుదల ( జి.షీదే, 1965) యాంటిగ్రేడ్ ఇంట్యూబేషన్ అసాధ్యం అయితే ఉపయోగించవచ్చు.
   బహుశా పద్ధతి యొక్క ఏకైక లోపం బౌహినియస్ యొక్క వాల్వ్ మరియు ఇలియోసెకల్ వాల్వ్ యొక్క పనితీరు యొక్క అంతరాయం ద్వారా ప్రోబ్‌ను దాటడం కష్టం. ప్రోబ్ యొక్క తొలగింపు తర్వాత సెకోస్టోమా, ఒక నియమం వలె, దాని స్వంత నయం చేస్తుంది. మునుపటి పద్ధతి యొక్క వైవిధ్యం ప్రతిపాదించబడింది I.S. Mgaloblishvili(1959) అపెండికోస్టోమీ ద్వారా చిన్న ప్రేగు యొక్క పారుదల పద్ధతి.
5. ట్రాన్స్‌రెక్టల్ చిన్న ప్రేగు పారుదల అనేది పిల్లల శస్త్రచికిత్సలో దాదాపు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడుతుంది, అయినప్పటికీ పెద్దలలో ఈ పద్ధతిని విజయవంతంగా ఉపయోగించడం వివరించబడింది.

మూసి (కడుపు లేదా ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్ తెరవడంతో సంబంధం లేదు) మరియు ఓపెన్ టెక్నిక్‌లతో సహా చిన్న ప్రేగు యొక్క పారుదల యొక్క అనేక మిశ్రమ పద్ధతులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి.

డికంప్రెషన్ మరియు డిటాక్సిఫికేషన్ ప్రయోజనాల కోసం, ప్రోబ్ పేగు ల్యూమన్‌లో 3-6 రోజులు వ్యవస్థాపించబడుతుంది, ప్రోబ్‌ను తొలగించడానికి సూచన పెరిస్టాల్సిస్ యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు ప్రోబ్ నుండి స్తబ్దత ఉత్సర్గ లేకపోవడం (ఇది మొదటి రోజున జరిగితే, అప్పుడు మొదటి రోజున ప్రోబ్ తొలగించబడుతుంది). ఫ్రేమ్ ప్రయోజనాల కోసం, ప్రోబ్ 6-8 రోజులు (14 రోజుల కంటే ఎక్కువ) ఇన్స్టాల్ చేయబడింది.

ప్రేగుల ల్యూమన్లో ప్రోబ్ ఉనికిని అనేక సమస్యలకు దారి తీస్తుంది.ఇవి ప్రధానంగా బెడ్‌సోర్స్ మరియు ప్రేగు గోడ యొక్క చిల్లులు, రక్తస్రావం. నాసోఇంటెస్టినల్ డ్రైనేజీతో, పల్మోనరీ సమస్యల అభివృద్ధి (ప్యూరెంట్ ట్రాచోబ్రోన్కైటిస్, న్యుమోనియా) సాధ్యమవుతుంది. స్టోమా ప్రాంతంలో గాయాలు suppuration సాధ్యమే. కొన్నిసార్లు పేగు ల్యూమన్‌లోని ప్రోబ్ యొక్క నాడ్యులర్ వైకల్యం దానిని తొలగించడం అసాధ్యం మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. ENT అవయవాల నుండి (ముక్కు రక్తాలు, ముక్కు యొక్క రెక్కల నెక్రోసిస్, రినిటిస్, సైనసిటిస్, సైనసిటిస్, బెడ్సోర్స్, లారింగైటిస్, లారింగోస్టెనోసిస్). ప్రోబ్‌ను తొలగించేటప్పుడు ఏర్పడే సమస్యలను నివారించడానికి, సింథటిక్ ప్రోటీన్‌తో తయారు చేయబడిన కరిగే ప్రోబ్ ప్రతిపాదించబడింది, ఇది శస్త్రచికిత్స తర్వాత 4వ రోజున కరిగిపోతుంది ( D. జంగ్ మరియు ఇతరులు., 1988).

పెద్దప్రేగు అడ్డంకి విషయంలో పెద్దప్రేగు యొక్క డికంప్రెషన్ సాధించబడుతుంది కోలోస్టోమీ. కొన్ని సందర్భాల్లో, పెద్ద ట్యూబ్‌తో పెద్దప్రేగు యొక్క ట్రాన్స్‌రెక్టల్ డ్రైనేజ్ సాధ్యమవుతుంది.

నాసోఎంటెరిక్ డ్రైనేజీకి వ్యతిరేకతలు:

• ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క సేంద్రీయ వ్యాధి.
• అన్నవాహిక యొక్క అనారోగ్య సిరలు.
• ఎసోఫాగియల్ స్ట్రిక్చర్.
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం గ్రేడ్ 2-3, తీవ్రమైన కార్డియాక్ పాథాలజీ.
• సాంకేతిక ఇబ్బందుల కారణంగా నాసోఎంటెరిక్ డ్రైనేజీని నిర్వహించడం సాంకేతికంగా అసాధ్యం లేదా చాలా బాధాకరమైనది (ఎగువ ఉదర కుహరం యొక్క సంశ్లేషణలు, నాసికా మార్గాల అవరోధం మరియు ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మొదలైనవి).

OKN యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స క్రింది తప్పనిసరి ప్రాంతాలను కలిగి ఉంటుంది:

రక్త పరిమాణం యొక్క రీయింబర్స్మెంట్, ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు రక్తం యొక్క ప్రోటీన్ కూర్పు యొక్క దిద్దుబాటు;

తప్పనిసరి యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీతో సహా ఎండోటాక్సికోసిస్ చికిత్స;

ప్రేగు యొక్క మోటారు, రహస్య మరియు శోషణ విధుల పునరుద్ధరణ, అంటే, ఎంటరల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ చికిత్స.

సాహిత్యం:

1. నోరెన్‌బర్గ్-చార్క్వియాని A. E. "తీవ్రమైన పేగు అడ్డంకి", M., 1969;
2. Savelyev V. S. "ఉదర అవయవాల యొక్క అత్యవసర శస్త్రచికిత్సకు గైడ్", M., 1986;
3. స్క్రిప్నిచెంకో D.F. "అత్యవసర పొత్తికడుపు శస్త్రచికిత్స", కైవ్, "Zdorovya", 1974;
4. హెగ్లిన్ R. "అంతర్గత వ్యాధుల అవకలన నిర్ధారణ", M., 1991.
5. ఎర్యుఖిన్, పెట్రోవ్, ఖనేవిచ్ "ప్రేగు అడ్డంకి"
6. అబ్రమోవ్ A.Yu., లారిచెవ్ A.B., వోల్కోవ్ A.V. మరియు ఇతరులు అంటుకునే చిన్న ప్రేగు అడ్డంకి యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో ఇంట్యూబేషన్ డికంప్రెషన్ స్థలం // ప్రోక్. నివేదిక IX ఆల్-రష్యన్ కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సర్జన్స్. - వోల్గోగ్రాడ్, 2000.-P.137.
7. తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క చికిత్స ఫలితాలు // ప్రోక్. నివేదిక IX ఆల్-రష్యన్ కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సర్జన్స్.-వోల్గోగ్రాడ్, 2000.-P.211.
8. అలీవ్ S.A., అష్రఫోవ్ A.A. సర్జికల్ రిస్క్ పెరిగిన రోగులలో పెద్దప్రేగు యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ ట్యూమర్ అడ్డంకి కోసం సర్జికల్ వ్యూహాలు/గ్రెకోవ్ జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ.-1997.-నం. 1.-P.46-49.
9. ఏప్రిల్ 17, 1998 N 125 నాటి రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్ "జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ప్రమాణాలపై (ప్రోటోకాల్స్)."
10. ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ మెడిసిన్ మరియు ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ స్పోర్ట్స్ మెడిసిన్ యొక్క నాల్గవ-సంవత్సరం విద్యార్థులకు ప్రాక్టికల్ గైడ్. ప్రొ. V.M. సెడోవ్, D.A. స్మిర్నోవ్, S.M. పుద్యకోవ్ "తీవ్రమైన పేగు అవరోధం."

సర్జికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ

శస్త్రచికిత్స గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ

చిన్న ప్రేగు యొక్క వ్యాధులలో పాక్షిక ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క ఎక్స్-రే నిర్ధారణ: రేడియోలాజిస్ట్-గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ యొక్క సమస్యపై ఒక వీక్షణ

లెవ్చెంకో S.V., కోటోవ్షికోవా A.A., ఓర్లోవా N.V.

సెంట్రల్ రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, మాస్కో

లెవ్చెంకో S.V.

ఇమెయిల్: [ఇమెయిల్ రక్షించబడింది]

"తీవ్రమైన పొత్తికడుపు" యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ కోసం ఎక్స్-రే పరీక్షా సాంకేతికత మరియు పాక్షిక పేగు అడ్డంకికి కారణమయ్యే చిన్న ప్రేగు యొక్క కొన్ని వ్యాధుల యొక్క ఎక్స్-రే సెమియోటిక్స్ యొక్క ప్రత్యేకతలకు వ్యాసం అంకితం చేయబడింది. సొంత క్లినికల్ పరిశీలనలు ప్రదర్శించబడ్డాయి. సెంట్రల్ రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ జియాలజీ యొక్క ఎక్స్-రే డిపార్ట్మెంట్ యొక్క దీర్ఘ-కాల అనుభవం ఉదర కుహరం యొక్క సర్వే ఎక్స్-రే పరీక్ష మరియు పేగు అవరోధం యొక్క లక్షణాల కోసం చిన్న ప్రేగు యొక్క విరుద్ధమైన అధ్యయనం యొక్క అవకాశాలను అధ్యయనం చేయడంలో సంగ్రహించబడింది.

పాక్షిక ప్రేగు అవరోధం కారణంగా తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి మరియు కొన్ని ప్రేగు వ్యాధుల యొక్క ఎక్స్-రే నమూనాతో బాధపడుతున్న రోగుల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష యొక్క ప్రత్యేక లక్షణాలకు వ్యాసం అంకితం చేయబడింది. సొంత క్లినికల్ డేటా ప్రదర్శించబడుతుంది. మా ఎక్స్-రే విభాగం యొక్క దీర్ఘకాలిక అనుభవం సంగ్రహించబడింది. పాక్షిక ప్రేగు అవరోధం ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా మరియు లేకుండా ఉదరం యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష యొక్క అవకాశాలు వివరించబడ్డాయి.

రచయితలు మా ఉపాధ్యాయుడు ఏయోనర్ ఎస్.శివాష్‌కి హృదయపూర్వక కృతజ్ఞతలు

గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ క్లినిక్‌లో "తీవ్రమైన పొత్తికడుపు" యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం చిన్న ప్రేగు యొక్క యాంత్రిక లేదా క్రియాత్మక అవరోధం. రోగనిర్ధారణ ప్రాంతంలోని విషయాల స్తబ్దత ప్రేగు యొక్క సంకుచితం, అడ్డంకి లేదా కుదింపును సూచిస్తుంది, కానీ డైనమిక్ కారణాల వల్ల కూడా కావచ్చు: పరేసిస్ లేదా రిఫ్లెక్స్ రియాక్షన్. చిన్న ప్రేగు అవరోధం యొక్క ఎటియాలజీ మరియు వ్యక్తీకరణలు కొలొరెక్టల్ అడ్డంకి నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. చిన్న ప్రేగు అవరోధం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు మునుపటి శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించినవి (75%), అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలు మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి (CD)తో సహా ఇతర కారణాలు. చిన్న ప్రేగు యొక్క CD అనేది రోగనిర్ధారణకు అత్యంత కష్టమైన వ్యాధులలో ఒకటి. అస్పష్టమైన క్లినికల్ పిక్చర్ (సమస్యల అభివృద్ధికి ముందు) మరియు పూర్తి ఎక్స్-రే పరీక్ష లేకపోవడం, అలాగే ఎక్స్-రే సంకేతాలను తక్కువగా అంచనా వేయడం వల్ల ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి.

పరిశోధన సమయంలో అనారోగ్యం లేదా రుగ్మతల ప్రారంభ దశల్లో.

అవరోధం అనుమానించబడితే, మొదటి ఎక్స్-రే పరీక్ష ఉదర కుహరం యొక్క సాదా రేడియోగ్రాఫ్. ఆధునిక సాంకేతికతలు (అల్ట్రాసౌండ్, ఎక్స్-రే కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, యాంజియోగ్రఫీ మొదలైనవి) రాకముందు, ప్రస్తుతం అత్యవసర పరిస్థితుల్లో రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి, అనేక దశాబ్దాలుగా ప్రధాన పద్ధతి X- రే మరియు ముఖ్యంగా సాదా రోగి యొక్క నిలువు మరియు క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉదరం యొక్క X- రే పరీక్ష, అలాగే తరువాతి స్థానంలో. ఈ సందర్భంలో, రోగి యొక్క క్షితిజ సమాంతర స్థానం పేగు లూప్‌ల విస్తరణ స్థాయిని బాగా అధ్యయనం చేయడం మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క విష విస్తరణను తొలగించడం సాధ్యపడుతుంది. "తీవ్రమైన ఉదరం" యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఉన్న రోగుల అధ్యయనం యొక్క లక్షణాలు

రోగికి అనుకూలమైన పద్ధతిలో వీలైనంత త్వరగా ఒక నిర్దిష్ట ఉదర అవయవం యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధి యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతాలను గుర్తించాల్సిన అవసరం ఉంది. అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఎక్స్-రే కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీతో పాటు ఉదర కుహరం యొక్క సర్వే ఎక్స్-రే ఇప్పటికీ సంబంధితంగా ఉందని నేను నొక్కి చెప్పాలనుకుంటున్నాను. రేడియోన్యూక్లైడ్ పద్ధతి మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ అత్యవసర పరిస్థితుల్లో రోగుల అధ్యయనంలో ఇంకా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడలేదు.

"తీవ్రమైన పొత్తికడుపు" లో X- రే నిర్ధారణకు అంకితమైన సాహిత్యం యొక్క భారీ మొత్తం ఉన్నప్పటికీ, సాదా రేడియోగ్రాఫ్ యొక్క వివరణ సాధారణంగా విశ్వసించినంత సులభం కాదు. వైద్యులు దీనిని తేలికగా తీసుకుంటారు; వారి దృష్టిలో, చిన్న ప్రేగులలో ద్రవ స్థాయిలు నిర్ణయించబడినప్పుడు అవరోధం యొక్క వైద్యపరమైన అనుమానం నిర్ధారించబడుతుంది. రేడియాలజిస్ట్ కోసం, ఈ లక్షణం యొక్క విలువ ముఖ్యమైనది, కానీ సందేహాలు మరియు సమతుల్య అంచనా అవసరాన్ని పెంచాలి, ఎందుకంటే ఇది అడ్డంకి యొక్క సంపూర్ణ సంకేతం కాదు.

అనేక పరిస్థితులను గుర్తుంచుకోవాలి: 1) గ్యాస్ ఇంకా పేరుకుపోనప్పుడు లేదా ఇంట్రా-ఉదర పీడనం చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు (ముఖ్యంగా అసిట్స్‌తో) గ్యాస్ చేరడం చాలా నెమ్మదిగా లేదా అసాధ్యం అయినప్పుడు కనిపించే ద్రవ స్థాయిలు లేకుండా అడ్డంకులు ఏర్పడవచ్చు; 2) అతిసారం మరియు మాలాబ్జర్ప్షన్ కారణంగా అతిసారం మరియు మాలాబ్జర్ప్షన్ ఉన్న రోగులలో గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ట్రాక్ట్‌లో గ్యాస్ మరియు చిన్న మొత్తంలో ద్రవం ఉండటం వల్ల ద్రవ స్థాయిలు ఏర్పడవచ్చు; 3) పేగు లూప్‌ల విస్తరణతో కలిపి ద్రవ స్థాయిలు ఉండటం కూడా చిన్న ప్రేగు అవరోధం గురించి నిర్ధారించడానికి సరిపోదు. ఈ చిత్రం యొక్క కారణం ఔషధ-ప్రేరిత హైపోటెన్షన్, అభివృద్ధి అసాధారణతలు, నకిలీ-అవరోధం, నైష్ సిండ్రోమ్ (N13b), అమిలోయిడోసిస్, స్క్లెరోడెర్మా మరియు చాలా తరచుగా, ఉదరకుహర ఎంటెరోపతి యొక్క తీవ్రమైన రూపం. పైన పేర్కొన్న వ్యాధులు మినహాయించబడినట్లయితే మాత్రమే పెద్ద మొత్తంలో వాయువుతో నిండిన పేగు లూప్‌ల విస్తరణ ద్వారా అవరోధం వర్గీకరించబడుతుందని ఆచరణాత్మక రేడియాలజిస్ట్ తెలుసుకోవాలి.

ఎక్స్-రే పరీక్ష మరియు అనుమానిత ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం ఉన్న సందర్భంలో ఎక్స్-రే లక్షణాల వివరణ కోసం సాంకేతికత

సర్వే పాలిపోజిషనల్ ఎక్స్-రే పరీక్ష యొక్క సాంకేతికత ఉదర కుహరం యొక్క ప్రత్యక్ష పూర్వ ఛాయాచిత్రాన్ని తీయడం - నిలువు స్టాండ్ వద్ద, ఉదర కుహరం యొక్క ప్రత్యక్ష పృష్ఠ ఛాయాచిత్రం - ఇమేజింగ్ టేబుల్‌పై లేదా గర్నీపై, లాటరోగ్రామ్‌తో రోగి ఎడమ వైపున - ఇమేజింగ్ టేబుల్‌పై లేదా నిలువు పోస్ట్ వద్ద (అవసరమైతే - లాటరోగ్రామ్

మరియు కుడి వైపున) ఉదర కుహరం యొక్క ఛాయాచిత్రాలను తీసేటప్పుడు గమనించవలసిన ప్రధాన షరతు ఏమిటంటే, ఉదర కుహరంలోని అన్ని భాగాల చిత్రాలను తప్పనిసరిగా పొందడం (డయాఫ్రాగమ్ యొక్క రెండు గోపురాలు, పార్శ్వ కాలువలు మరియు కటి కుహరం రెండూ).

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో చిన్న ప్రేగు అవరోధం యొక్క క్లాసిక్ సంకేతాలు ద్రవంపై వాయువు యొక్క ప్రాబల్యం, వంపులు "నిటారుగా" ఉంటాయి మరియు వాటి సంఖ్య అడ్డంకి స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది: తక్కువ అడ్డంకి, ఎక్కువ సంఖ్య తోరణాలు. అదనంగా, ప్రారంభ దశలలో, స్పష్టమైన ఆకృతులతో మధ్యస్తంగా విస్తరించిన ప్రేగుల ఉచ్చుల యొక్క కెర్క్రింగ్ యొక్క మడతలు "వసంత" (Fig. 1) రూపంలో స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.

ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, ఉచ్చులు యొక్క ల్యూమన్లో ద్రవం మొత్తం పెరుగుతుంది, వంపులు క్రమంగా చదునుగా మారతాయి; క్లోయిబర్ యొక్క ప్రత్యేక "కప్పులు" తక్కువ స్థాయి ద్రవంతో కనిపిస్తాయి, ఇది పేగు గోడ యొక్క టోన్ యొక్క సంరక్షణను సూచిస్తుంది.

ఈ దశలో, రేడియోలాజికల్ సంకేతాల తీవ్రత మరియు అడ్డంకి యొక్క చాలా స్పష్టంగా లేని క్లినికల్ పిక్చర్ ("కత్తెర" లక్షణం అని పిలవబడేది) మధ్య వ్యత్యాసం యొక్క అవకాశాన్ని గుర్తుంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

ఉచ్చులు యొక్క ల్యూమన్లో ద్రవం మరింత చేరడంతో, శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతల భేదం అదృశ్యమవుతుంది; ద్రవ వాయువుపై ప్రబలంగా ఉంటుంది; చిన్న ప్రేగు వంపులు అదృశ్యమవుతాయి మరియు క్లోయిబర్ యొక్క "గిన్నెలు" మాత్రమే విస్తృత క్షితిజ సమాంతర స్థాయి ద్రవ మరియు దాని పైన ఉన్న తక్కువ గ్యాస్ బుడగతో బహిర్గతమవుతాయి (Fig. 2).

నోటా బెనే! పేగు అవరోధం యొక్క తరువాతి దశలలో, పేగు ల్యూమన్‌లో గణనీయమైన ద్రవం చేరడం వల్ల, క్లోయిబర్ యొక్క “కప్పులు” అదృశ్యం కావచ్చు మరియు చిన్న బుడగలు గొలుసు రూపంలో వాయువు యొక్క చిన్న సంచితాలు మాత్రమే గుర్తించబడినప్పుడు “పెర్ల్” లక్షణం కనిపిస్తుంది. రేడియోగ్రాఫ్లో (Fig. 3).

అనుభవం లేని వైద్యులు మరియు రేడియాలజిస్టులచే ఈ చిత్రాన్ని తప్పుడు సానుకూలంగా పరిగణించవచ్చు.

వ్యతిరేక సూచనలు లేనప్పుడు, తదుపరి ప్రధాన దశ చిన్న ప్రేగు యొక్క విరుద్ధమైన అధ్యయనం, మరియు అవసరమైతే, ప్రోబ్ ఎంట్రోగ్రఫీ, ఔషధ ప్రేరిత హైపోటెన్షన్ (Fig. 4) తో అనుబంధంగా ఉండాలి.

200-400 ml బేరియం సస్పెన్షన్ యొక్క భాగాన్ని తీసుకోవడం చాలా మంది రోగులు మొత్తం చిన్న ప్రేగులను సమానంగా నింపడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు రోగికి తక్కువ రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్తో 30, 60, 120 మరియు 180 నిమిషాల తర్వాత చిత్రాలను తీయడం అన్ని భాగాల గురించి గరిష్ట సమాచారాన్ని పొందడం సాధ్యం చేస్తుంది. చిన్న ప్రేగు యొక్క. పాక్షిక పేగు అవరోధం విషయంలో, విరుద్ధమైన అధ్యయనం అడ్డంకి స్థాయి, ప్రీస్టెనోటిక్ డిలేటేషన్ స్థాయి మరియు తరచుగా పేగు నష్టం యొక్క పరిధి మరియు స్వభావాన్ని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది (Fig. 5).

ఎక్స్-రే పరీక్ష వ్యవధిని 6, 12, 24 గంటలకు పెంచవచ్చు. మధ్య

TsNIIG వద్ద ఉన్న రోగులలో, పాక్షిక ప్రేగు అడ్డంకికి అత్యంత సాధారణ కారణాలు ఉదర అవయవాలకు అంటుకునే వ్యాధి మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి.

CD లో చిన్న ప్రేగు యొక్క అడ్డంకి, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం, సాహిత్యం ప్రకారం, 13-15% కేసులలో సంభవిస్తుంది. సెంట్రల్ రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డిసీజెస్ యొక్క పేగు పాథాలజీ విభాగంలో 10 సంవత్సరాలు (2001-2011) మా పరిశీలనలో 23 నుండి 77 సంవత్సరాల వయస్సు గల చిన్న ప్రేగు యొక్క CD ఉన్న 126 మంది రోగులు ఉన్నారు. దాదాపు సగం మంది రోగులు (53%)

ఈ వ్యాధి 23 నుండి 30 సంవత్సరాల మధ్య ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. 82.5% లో, రోగనిర్ధారణ క్లినికల్ లక్షణాల ప్రారంభం నుండి 2 నుండి 7 సంవత్సరాలలోపు స్థాపించబడింది. 36 మంది రోగులలో (30%) CD యొక్క తీవ్రమైన రూపం గమనించబడింది. చిన్న ప్రేగు యొక్క CD వల్ల చిన్న ప్రేగు అవరోధం ఉన్న 30 మంది రోగులకు ఆపరేషన్ చేశారు. టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క విచ్ఛేదనం 17 మంది రోగులలో, ఇలియం యొక్క ఒక విభాగం మరియు జెజునమ్ యొక్క ఒక భాగం - 9 మంది రోగులలో, ఇలియం మరియు కుడి హెమికోలెక్టమీ యొక్క విచ్ఛేదనం - 4 మంది రోగులలో. వ్యాధి స్టెనోసిస్ దశకు చేరుకున్నప్పుడు సమస్య తలెత్తుతుంది. నిర్దిష్ట శోథ నిరోధక మందులు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో సహా సంప్రదాయవాద చికిత్స తర్వాత అడ్డంకి స్థాయి తగ్గవచ్చు. అయినప్పటికీ, అవరోధం యొక్క దాడులు పునరావృతం కావచ్చు, ముఖ్యంగా ఫైబ్రోసిస్ మరియు పేగు గోడ గట్టిపడటం వలన బహుళ స్ట్రిక్చర్స్ ఉన్న రోగులలో.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎక్స్-రే పరీక్ష ఇతర వ్యాధులతో అవకలన నిర్ధారణ చేయడం సాధ్యపడుతుంది; CD లో, సంకుచిత స్థాయి, పరిధి, ఎగువ పరిమితిని స్థాపించడం మరియు పేగు గాయం యొక్క "జంపింగ్" స్వభావాన్ని మినహాయించడం, అనగా, సాధారణ ప్రాంతాలతో ప్రత్యామ్నాయంగా ఇతర భాగాలలో మార్పులు. CD యొక్క పురోగతితో విచ్ఛేదనం తర్వాత

వ<и т 5 I.

అన్నం. 1. ప్రధానంగా ఉదర కుహరంలోని పై అంతస్తులో బహుళ "నిటారుగా ఉన్న" చిన్న ప్రేగు వంపులు, ఉచ్చులు మధ్యస్తంగా విస్తరించి ఉంటాయి, కెర్క్రింగ్ యొక్క మడతలు సంరక్షించబడతాయి, వాయువు ద్రవంపై ప్రబలంగా ఉంటుంది: చిన్న ప్రేగు అడ్డంకి

అన్నం. 2. ద్రవ యొక్క బహుళ విస్తృత స్థాయిలు, శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతలు వేరు చేయబడవు (మృదువైనవి), ద్రవం వాయువుపై ప్రబలంగా ఉంటుంది: క్లోయిబర్ యొక్క "గిన్నెలు". ప్రగతిశీల చిన్న ప్రేగు అవరోధం

అన్నం. 3. చిన్న ప్రేగు యొక్క ప్రాక్సిమల్ లూప్‌ల ప్రొజెక్షన్‌లో ఒకే చిన్న గ్యాస్ చేరడం, పెద్దప్రేగులో గ్యాస్ లేకపోవడం: ఎక్స్-రే చిత్రం పేగు అవరోధం గురించి అనుమానాస్పదంగా ఉంది

అన్నం. 4. కాంట్రాస్ట్ స్టడీ చిన్న ప్రేగు యొక్క అడ్డంకి సంకేతాలను చూపుతుంది (ఒకే ద్రవ స్థాయిలు, చిన్న ప్రేగు యొక్క మధ్య ఉచ్చులు 4-5 సెం.మీ వరకు మితమైన ప్రీస్టెనోటిక్ విస్తరణ, చిన్న ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్‌లో ద్రవం)

అన్నం. 5. టెర్మినల్ ఇలియమ్‌లో అసంపూర్తిగా ఉండే ఫిస్టలస్ ట్రాక్ట్‌లు మరియు పాక్షిక చిన్న ప్రేగు అవరోధం (మితమైన ప్రీస్టెనోటిక్ డైలేటేషన్) సంకేతాలతో చిన్న స్ట్రిక్చర్: క్రోన్'స్ వ్యాధి దశ III

అన్నం. 6. ప్రోబ్ ఎంట్రోగ్రఫీ: ఉదర కుహరం యొక్క అంటుకునే వ్యాధి, అడపాదడపా చిన్న ప్రేగు అడ్డంకి (కుదింపు (బి) తో, ఉచ్చులు వేరు చేయబడవు, "ట్రెఫాయిల్" రూపంలో స్థిరంగా ఉంటాయి)

కొత్త నిబంధనలు ఏర్పడతాయి, శస్త్రచికిత్స అనంతర సంశ్లేషణలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది అడ్డంకి యొక్క పునఃస్థితికి దారితీస్తుంది.

ప్రోబ్ ఎంట్రోగ్రఫీ మీరు మోతాదు మరియు త్వరగా చిన్న ప్రేగులలో (600-900 ml వరకు) విరుద్ధంగా అవసరమైన మొత్తాన్ని పరిచయం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, అదే సమయంలో ఒకదానికొకటి లూప్ల యొక్క అనవసరమైన అతివ్యాప్తిని నివారించవచ్చు. అవసరమైతే, ప్రోబ్ ద్వారా గాలిని పరిచయం చేయడం మరియు డబుల్-కాంట్రాస్ట్ చిత్రాన్ని పొందడం సాధ్యమవుతుంది. డ్రగ్-ప్రేరిత హైపోటెన్షన్ (M-యాంటికోలినెర్జిక్స్) సేంద్రీయ ప్రేగుల స్ట్రిక్చర్ మరియు స్పాస్టిక్ "వంతెనలు" మధ్య అవకలన నిర్ధారణ చేయడం సాధ్యపడుతుంది, కఠినతను మినహాయించి మరియు అడపాదడపా పేగు అవరోధం (Fig. 6) కారణంగా అంటుకునే ప్రక్రియను నిర్ధారించండి.

ఒక నిర్దిష్ట క్లినికల్ ఉదాహరణను ఉపయోగించి, చిన్న ప్రేగులలో గ్యాస్ మరియు ద్రవం స్థాయిలు ఎల్లప్పుడూ అడ్డంకి సంకేతాలు కాదని మేము నిరూపించాలనుకుంటున్నాము. మృదువైన కెర్క్రింగ్ ఫోల్డ్స్, లూప్స్ యొక్క హైపోటోనియా మరియు మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్‌తో గ్లూటెన్ ఎంట్రోపతి యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పేగు అడ్డంకిని పోలి ఉండే ఎక్స్-రే చిత్రం సాధ్యమవుతుంది (Fig. 7).

అందువల్ల, ద్రవ స్థాయిలతో విస్తరించిన పేగు ఉచ్చుల యొక్క ఎక్స్-రే చిత్రం చిన్న ప్రేగు అవరోధం యొక్క పాథోగ్నోమోనిక్ సంకేతం కాదని గుర్తుంచుకోవడం ఎల్లప్పుడూ అవసరం, అదే సమయంలో వారి లేకపోవడం రోగిలో తరువాతి ఉనికిని మినహాయించదు. లక్షణాల యొక్క సమగ్ర విశ్లేషణతో రేడియాలజిస్టులు మరియు వైద్యుల సహకారం మాత్రమే వ్యాధిని సరిగ్గా నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అన్నం. 7. తీవ్రమైన ఉదరకుహర ఎంట్రోపతితో బాధపడుతున్న రోగిలో చిన్న పేగు అవరోధం యొక్క తప్పుడు ఎక్స్-రే చిత్రం యొక్క ఉదాహరణ (కాంట్రాస్ట్ కాని అధ్యయనం సమయంలో హైపోటోనిక్ లూప్‌లు ద్రవం స్థాయిలను అనుకరిస్తాయి.

వ<и т 5 I.

సాహిత్యం

1. శివాష్, ఇ.ఎస్. పేగు పరీక్ష కోసం రేడియేషన్ పద్ధతులు / E.S. శివాష్ // ఎంటరాలజీ / A.I. పర్ఫెనోవ్. - MIA. - 2009. - P. 120-155.

2. పెట్రోవ్, V.I. పేగు అడ్డంకి యొక్క క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ / V.I. పెట్రోవ్. - M.: మెడిసిన్, 1964. - 262 p.

3. బెరెస్నెవా, E.A. ఉదర అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స వ్యాధుల నిర్ధారణలో x- రే పరీక్ష యొక్క పద్దతి లక్షణాలు / E.A. బెరెస్నేవా, N.A. మొరోజోవా // Tr. రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ SP పేరు పెట్టారు. ఎన్.వి. స్క్లిఫోసోవ్స్కీ. T. 43. - M., 1981. - P. 98-103.

4. కిష్కోవ్స్కీ, A.N. ఎమర్జెన్సీ ఎక్స్-రే డయాగ్నోస్టిక్స్ / A.N. కిష్కోవ్స్కీ, L.A. త్యూటిన్. - M.: మెడిసిన్, 1989. - 463 p.

5. బెరెస్నెవా, E.A. ఉదర అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స వ్యాధులు మరియు వాటి సమస్యల కోసం సమగ్ర X- రే అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష కోసం ప్రోగ్రామ్ / E.A. బెరెస్నేవా, E.Ya. డుబ్రోవ్ // అత్యవసర రేడియాలజీలో ప్రస్తుత సమస్యలు / Tr. రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ SP పేరు పెట్టారు. ఎన్.వి. స్క్లిఫోసోవ్స్కీ. T. 89. - M., 1991. - P. 57-65.

6. లెబెదేవ్, A.G. చిన్న ప్రేగు సంబంధ అవరోధం నిర్ధారణ మరియు చికిత్స / A.G. లెబెదేవ్, జి.వి. పఖోమోవా, N.S. ఉతేషెవ్ మరియు ఇతరులు. // Tr. రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ SP పేరు పెట్టారు. ఎన్.వి. స్క్లిఫోసోవ్స్కీ. T. 143. - M., 2001. - P. 5-9.

7. క్రెస్టిన్, G.P. తీవ్రమైన ఉదరం: రోగ నిర్ధారణ యొక్క విజువలైజేషన్ పద్ధతులు / G.P. క్రెస్టిన్, P.L. చోయికే. - M.: జియోటార్-మెడిసిన్, 2000. - 349 p.

8. పోర్ట్నోయ్, L.M. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటెరోంకాలజీలో ఆధునిక రేడియేషన్ డయాగ్నోస్టిక్స్ / L.M. దర్జీ. - M., 2001. - P. 178-192.

9. బెరెస్నేవా, E.A. "తీవ్రమైన ఉదరం" / E.A యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో సర్వే X- రే పరీక్ష యొక్క అవకాశాలు మరియు ప్రాముఖ్యత. బెరెస్నెవా // మెడ్. విజువలైజేషన్. - 2004. - నం. 3. - పి. 6-37.

10. చిజికోవా, M.D. క్రోన్'స్ వ్యాధి (టెర్మినల్ ఇలిటిస్): క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స / M.D. చిజికోవా, E.S. శివాష్, ఎ.ఐ. పర్ఫెనోవ్ // ప్రయోగం. మరియు చీలిక. గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్. - 2002. - నం. 1. - పి. 91-93.